Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Таблетки от давления престариум


Престариум: инструкция по применению, показания, дозировки и аналоги

Препарат Престариум – гипотензивное, сосудорасширяющее лекарственное средство ингибирующее АПФ, что ведет к снижению кровяного давления за счет уменьшения вазоконстрикции.

Дополнительно Престариум восстанавливает эластичность в крупных артериях и сосудах, стимулирует секрецию альдостерона. Значительно уменьшает образование коллагена субэндокардиального, процесс метаболический в миоцитах сердца.

Лекарство не ведет к метаболическим нарушениям и не влияет на липидный профиль. Действие периндоприла аргинина производится посредством его активного метаболита — периндоприлата. Другие метаболиты не проявляли активности в ингибировании АПФ в клиническом тестировании.

Престариум 5мг и 10мг фото

В ходе лечения Престариумом наблюдается достоверное улучшение терапевтических симптомов сердечной недостаточности, происходит увеличение толерантности к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы).

Показания к применению Престариум

Для чего назначают Престариум? Препарат показан в случае артериальной гипертензии различной этиологии и хронической сердечной недостаточности (ХСН). Так-же к показаниям относится:

  1. профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (в составе комплексной терапии с индапамидом);
  2. снижение риска осложнений ССС у больных со стабильной ИБС.

Дозировка препарата зависит от лечебного назначения и состояния пациента.

Как долго можно принимать Престариум? Согласно инструкции по применению стандартный курс лечения составляет 1-2 месяца. В любом случае, назначение таблеток и срок лечения должен устанавливать специалист.

Престариум принимают внутрь, утром перед едой (рекомендованное время) запивая достаточным количеством воды, не разжевывая и не размельчая. Дозировка зависит от лечебного назначения и должна устанавливаться лечащим врачем с учетом диагностических данных пациента.

Лечение эссенциальной гипертензии:

Престариум — это эффективный препарат для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне применения отмечается снижение систолического и диастолического артериального давления в положении лежа и стоя.

Такое действие наступает спустя 4-6 часов с момента приема, а эффект закрепляется в течение 24 часов. При успешном терапевтическом действии Престариум стабилизация давления происходит за месяц и сохраняется продолжительное время.

Начальная лечебная доза – 4 мг 1 раз в день. Если в течении 28-33 дней эффект небыл достигнут, доза может быть повышена до 8 мг 1 раз в день (максимум).

У больных с реноваскулярной артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза – 2 мг 1 раз в день. Возможна дальнейшая коррекия дозировки по показателям АД. У больных пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг/сут, и при необходимости, постепенно повышать вплоть до максимальной – 8 мг в сутки.

Симптоматическая сердечная недостаточность Действующее вещество таблеток Престариум нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. У пациентов отмечается снижение наполнения в правом и левом желудочках, повышение сердечного выброса, снижение общего периферического сокращения сосудов, увеличение сердечного индекса.

Пациентам с сердечной недостаточностью при приеме Престариум одновременно с диуретиком, выводящим калий, и/или дигоксином, и/или блокатором β-адренорецепторов лечение рекомендуется начинать под тщательным медицинским контролем и с начальной дозы 2,5 мг.

Через 2 нед, при условии хорошей переносимости, дозу повышают до 5 мг 1 раз в сутки (по необходимости).

Пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью лечение Престариумом следует начинать под медицинским контролем с особой осторожностью.

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность. Начальная суточная доза – 2 мг Престариум. Поддерживающая средняя доза – 2-4 мг/сут.

При СС недостаточности IV степени, чрезмерном снижении артериального давления у лиц пожилого возраста необходимо применять препарат под постоянным врачебным контролем в дозе 1 мг/сутки.

Стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС) В ходе международного мультицентрового исследования EUROPA, продолжительностью 4 года, изучался эффект периндоприла у пациентов со стабильной ИБС. Результатом терапии Престариумом было значительное уменьшение относительного риска развития предварительно определенных осложнений.

При стабильной ИБС – начальная дозировка – 5 мг, затем доза увеличивается спустя две недели до 10 мг Престариум(с учетом состояния пациента).

Если на протяжении первого месяца лечения замечены признаки нестабильной стенокардии – необходимо тщательно взвесить соотношение риск/польза перед решением вопроса о продолжении лечения.

Профилактика повторного инсульта Терапия проводится в комбинации с диуретиком индапамидом. Начальная дозировка – 2.5 мг. Спустя 14 дней дозировку препарата увеличивают до 1 таблетки Престариум 5 мг (до того, как начали принимать индапамид).

Особенности применения

Одновременная терапия с тиазидными диуретиками усиливает антигипертензивный эффект.

Перед началом применения Престариум и во время приема необходимо проводить мониторинг артериального давления, функции почек и уровня калия в плазме крови.

Риск развития артериальной гипотензии, почечной недостаточности на фоне приема препарата повышается при значительной потере ионов натрия и воды (строгая бессолевая диета противопоказана).

При назначении ингибиторов АПФ больным, получающим терапию диуретиками, может отмечаться резкое падение АД. В целях профилактики рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала терапии или назначать препарат в более низких дозах – 2 мг 1 раз в день.

Возможные побочные эффекты Престариум:

  • тошнота, рвота, сухость во рту,
  • сухой кашель,
  • бессонница, головокружение, головная боль,
  • гипогемоглобинемия, тромбоцитопения,
  • кожная сыпь, отек Квинке, зуд и покраснение кожи,
  • нарушения потенции.

По отзывам кардиологов причиной возникновения многих побочных эффектов препарата являлось нарушение инструкции по применению Престариум пациентами, в том числе несоблюдение режима приема препарата и дозировки. Частота возникновения некоторых побочных действий сравнима с таковой при приеме плацеболо и не может быть точно отнесена к терапии Престариумом.

Противопоказания:

Запрещено использование Престариум при состояниях и патологиях:

  • аллергия на периндоприл или другие компоненты препарата,
  • возраст пациента до 18 лет,
  • период беременности (особенно II–III триместр), кормления грудью,
  • ангионевротический шок,
  • тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани,
  • сахарный диабет,
  • стеноз артерии единственной почки,
  • угнетение костномозгового кроветворения.

Взаимодействия:

У препарата сложная цепочка взаимодействий с другими лекарственными веществами. При приеме других препаратов или методов лечение — обязательно сообщите это врачу!

Поскольку периндоприл показал себя как эффективное вещество в лечении гипертензии и других сердечных заболеваний, препаратов-аналогов Престариум на его основе выпускается достаточно. Вот некоторые из них, наиболее доступные в аптеках России:

  • Арентопрес
  • Гиперник (российский аналог)
  • Коверсум
  • Коверсил
  • Периндоприл
  • Перинева
  • Перинпресс
  • Стопресс

Важно – инструкция по применению от таблеток Престариум, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут использоваться как руководство или инструкция. В любом случае, при необходимости замены препарата на аналог необходимо получить консультацию лечащего врача (возможно изменение дозировки, другие побочные эффекты и др.).

Условия хранения: Престариум следует хранить не более 2 лет при температуре не выше 30°С. Отпускается по рецепту.

aptechka-online.com

Престариум от давления: показания и противопоказания

Престариум от давления назначают довольно часто. Лекарство предназначено для лечения гипертонических заболеваний, при сердечной недостаточности, а также при ишемии. Препарат рекомендуют пациентам, которые ранее перенесли инсульт, поскольку он служит отличной профилактикой повторного приступа. Как известно, лекарство относится к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Оно довольно быстро снижает давление, а для эффективного результата достаточно принимать его один раз в сутки, что удобно для больного. Противопоказания к применению, показания, оптимальная дозировка — эти вопросы нужно обсудить с доктором, который наблюдает пациента.

Как и большинство других препаратов, это лекарство оказывает положительное влияние на сосуды, расширяя их. После применения Престариума циркуляция крови нормализуется, мозг получает достаточный объем кислорода, из-за чего удается быстро снизить давление. Прием средства рекомендован пациентам, у которых ранее была диагностирована гипертония или сердечная недостаточность.

Свойства препарата

Исследования показывают, что на фоне постоянного применения Престариума восстанавливается тонус сосудов, они становятся более эластичными. Своим действием лекарство также постепенно уменьшает нагрузку на сердечную мышцу. Таким образом, давление постепенно нормализуется.

Через некоторое время пациент отмечает общее улучшение состояния, ощущает прилив бодрости и сил, повышается его трудоспособность, концентрация, выдержка.

В то же время стоит отметить, что такие таблетки от давления не следует начинать принимать самостоятельно. Курс лечения должен назначить врач, основываясь на результатах обследования. Препарат обладает довольно большим перечнем преимуществ, но также он имеет противопоказания и может вызывать побочные эффекты.

Показания и противопоказания к применению

Обычно врачи назначают стандартную дозировку препарата для всех пациентов с гипертонией. Поводом для повышения доз может стать низкая эффективность терапии в индивидуальных случаях. Итак, лекарство показано к применению в таких случаях:

  • при появлении симптомов, свидетельствующих об артериальной гипертензии;
  • ишемической болезни сердца;
  • сердечной недостаточности.

Если регулярно принимать препарат, можно снизить риск развития осложнений. Лекарство назначается пациентам, перенесшим инсульт, что в дальнейшем снижает вероятность повторного ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения).

Согласно инструкции, Престариум не рекомендуется применять женщинам в положении. Лечение может проводиться с помощью ингибиторов только в случае крайней необходимости и под строгим наблюдением врача. Если все же терапия проводилась, после того как ребенок родится, ему нужно провести ультразвуковую диагностику, по результатам которой специалист узнает состояние костей, почек, а также других жизненно важных органов младенца.

Среди основных противопоказаний выделяют аллергические реакции (в редких случаях у больного может развиться индивидуальная непереносимость к отдельным компонентам препарата). Нельзя принимать средство пациентам в возрасте до 18 лет, в период грудного вскармливания и если существует риск образования ангионевротического отека – к развитию этого заболевания ведет наследственная предрасположенность.

Несмотря на то что препарат может нормализовать тонус сосудов, а также стабилизировать самочувствие пациента на фоне постепенного снижения артериального давления, он плохо сочетается с некоторыми диуретиками, а также с лекарствами, которые содержат литий и калий. Так, таблетки не принимают, если ранее были назначены препараты, способствующие повышению концентрации ионов калия в организме человека. В противном случае у больного может возникнуть риск гиперкалиемии.

Не рекомендуется назначать Престариум, если пациент принимает трициклические антидепрессанты, нейролептики или симпатомиметики.

Совмещать препарат с диуретиками можно только в случае крайней необходимости. Аналогичную бдительность следует проявлять, если речь идет о приеме препарата параллельно с иммунодепрессантами.

Перед тем как назначить лекарство, врач должен полностью изучить анамнез пациента, особенно если речь идет о лечении человека с выявленным ранее сахарным диабетом. При назначении терапии также учитываются особенности питания и образ жизни больного.

Возможные побочные эффекты

Престариум переносится хорошо в большинстве случаев, но существует вероятность того, что его прием спровоцирует побочные эффекты. Так, лекарство следует отменить, если у пациента начал появляться сухой кашель.

Препарат оказывает снижающий эффект на высокое давление. Как правило, повышенное АД уменьшается постепенно. Но бывают случаи, когда падение давления происходит довольно резко. Такие изменения проявляются в виде периодических головных болей, головокружений, ухудшения зрительных функций.

В инструкции указано, что использование лекарства может вызвать нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. После приема нескольких таблеток у человека иногда начинается диарея, запор, несильные болевые ощущения в области живота. Некоторые пациенты жалуются на появление кожных высыпаний, нарушение вкуса, неприятный зуд кожи.

Дополнительные рекомендации

Следует учесть тот факт, что в самом начале терапии Престариум может вызвать резкое снижение повышенного давления в том случае, если пациент применяет мочегонные средства. Человек может быстрее утомляться, его часто одолевает общее состояние слабости, сонливости. Поэтому в отдельных случаях таблетку рекомендуют первые несколько раз принимать в вечернее время, чтобы помочь организму как можно быстрее привыкнуть к препарату.

Терапия должна полностью контролироваться врачом, а пациенту необходимо соблюдать все рекомендации специалиста. В частности, он должен регулярно измерять и контролировать артериальное давление.

Если наблюдаются нарушения в работе почек, следует незамедлительно обратиться к врачу. В таких случаях корректируют дозу или отменяют препарат.

Как правильно применять средство

Препарат назначается один раз в день. Принимают лекарство утром, до завтрака. Разжевывать таблетки не нужно. Со временем врач может скорректировать дозировку и даже повысить ее. Максимальная доза составляет 10 мг.

Если у пациента была диагностирована сердечная недостаточность в хронической форме, то изначально ему назначают препарат в меньшей дозе, но через 14 дней ее можно повысить.

При лечении пациентов преклонного возраста необходим постоянный контроль за состоянием почек. Обычно терапию начинают с минимальной дозы, а доктор может увеличить ее в зависимости от самочувствия пациента.

Заключение

Престариум считается сильнодействующим эффективным лекарством, которое назначают пациентам с гипертонией, а также людям с сердечной и сосудистой недостаточностью. Такая терапия должна быть сугубо индивидуальной, ведь длительность курса, оптимальная дозировка подбирается в соответствии с состоянием здоровья пациента, его возрастной категории, анамнезом и результатами проведенного обследования. Перед тем как назначить таблетки, врач должен особое внимание обратить на состояние почек.

nashedavlenie.ru

Престариум: инструкция по применению, таблетки 5, 10 мг, при каком давлении и для чего

Масса препаратов разработана в наше время для людей, которые столкнулись с заболеваниями сердца и всей сердечно-сосудистой системы. Одни помогают повысить, другие – понизить давление, третьи борются с высоким холестерином. Даже сложно не запутаться во всех медикаментах, их названиях и показаниях к приему. Однако разобраться в этом чрезвычайно важно, чтобы суметь подобрать действительно подходящее для себя средство.

Одним из популярных препаратов, назначаемых гипертоникам, является Престариум, инструкция по применению которого и поможет нам вникнуть в то, почему же все-таки именно его часто назначают пациентам.

Состав препарата

Престариум выпускается в виде таблеток удлиненной формы светло-зеленого цвета. Каждая пилюля содержит 5 либо 10 мг активного вещества – компонента перидонприла аргинина.

Вспомогательными компонентами лекарства выступают:

  • натрия крахмала гликолат;
  • кремния диоксид;
  • мальтодекстрин;
  • лактозы моногидрат.

Форма выпуска препарата

  • таблетки 2 мг; блистер 30 пачка картонная 1;
  • таблетки 2 мг; блистер 14 пачка картонная 1;
  • таблетки 4 мг; блистер 30 пачка картонная 1;
  • таблетки 4 мг; блистер 14 пачка картонная 1;
  • таблетки 8 мг; блистер 30 пачка картонная 1;

Фармакодинамика препарата

Престариум является препаратом из группы ингибиторов ангиотензин — превращающего фермента, который обладает выраженным сосудорасширяющим и гипотензивным эффектом.

Действующий компонент препарата периндоприл, обладает способностью снижать систолическое и диастолическое артериальное давление, положительно воздействует на сосуды головного мозга, ускоряет периферический кровоток не нарушая пульс.

Важно! Прием препарата восстанавливает эластичность крупных и мелких артерий, приводит в норму работу сердца, позволяет снижать нагрузку.

Лекарственный препарат Престариум защищает сосуды от веществ, которые обладают способностью суживать сосуды, сохраняет важные биологические соединения, которые расширяют кровеносное русло, тем самым позволяют току крови правильно двигаться по сосудам. Такое действие препарата позволяет не только снижать давление, но и держать его в пределах нормы.

Неоспоримым преимуществом препарата является то, что действующий компонент препарата накапливается в организме, поэтому его стойкий эффект можно заметить не раньше, чем через месяц регулярного применения.

Важно! Престариум не вызывает привыкания, также не вызывает синдрома отмены, что позволяет остановить его прием в любое время. Механизм действия препарата достаточно обширный.

При его систематическом приеме он обладает следующими свойствами:

  • обладает сосудорасширяющим эффектом;
  • снижает секрецию альдостерона;
  • нормализует и снижает диастолическое и систолическое давление;
  • ускоряет периферический кровоток;
  • способен восстанавливать структуру и повышать эластичность артерий;
  • снижает гипертрофию левого желудочка;
  • повышает активность циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы;
  • уменьшает сопротивление периферических сосудов.

Такое действие препарата позволяет использовать его при всех стадиях развития гипертонической болезни, а также улучшать самочувствие больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью.

Периндоприл – основной компонент препарата является мощным ингибитором АПФ, фермента, который прошел сотни клинических испытаний, в ходе которых доказал свою эффективность в лечении гипертонической болезни.

На практике Престариум используется достаточно часто. Многие люди принимают этот препарат годами и вполне довольны результатом его действия.

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается из ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается через 1 ч.

Приблизительно 27% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат — активный метаболит. Кроме периндоприлата в процессе метаболизма образуется еще 5 метаболитов — все они являются неактивными веществами.

T1/2 периндоприла из плазмы составляет 1 ч. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч.

Стоит знать! Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно уменьшая биодоступность препарата.

Связывание периндоприлата с белками плазмы крови составляет 20%, в основном с АПФ, и носит дозозависимый характер. Vd свободного периндоприлата составляет приблизительно 0.2 л/кг.

Периндоприлат выводится почками и общий T1/2 несвязанной фракции составляет 17 ч, что обеспечивает равновесное состояние в течение 4 сут.

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью. При почечной недостаточности коррекцию дозы препарата желательно проводить с учетом степени нарушения функции почек.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается наполовину. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается и изменений дозы препарата не требуется.

Если Вы столкнулись с гипертонией, не помешает ознакомиться со списком самых эффективных таблеток от повышенного давления.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (в составе комплексной терапии с индапамидом);
  • снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Противопоказания

Как и любой другой препарат, используемый в кардиологии, таблетки Престариум имеют ряд противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями к приему таблеток считаются следующие заболевания и состояния:

  • непереносимость состава препарата;
  • ангионевротический отек;
  • беременность;
  • период лактации;
  • дефицит лактозы;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью применять при:

  • снижении ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея, гемодиализ), гипонатриемии,  цереброваскулярных заболеваниях, стенокардии — риск резкого снижения АД;
  • при реноваскулярной гипертензии, двусторонний стеноз почечных артерий или наличии только одной функционирующей почки — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности;
  • при хронической почечной недостаточности;
  • при системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, склеродермия) и терапии иммунодепрессантами — риск развития агранулоцитоза и нейтропении;
  • гиперкалиемии; при стенозе аортального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • во время процедуры гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран;
  • перед процедурой афереза ЛПНП;
  • у пациентов после трансплантации почек (отсутствует опыт клинического применения); одновременно с проведением десенсибилизирующей терапии аллергенами;
  • хирургическом вмешательстве (общая анестезия);
  • у пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства или инсулин (рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови);
  • у пациентов в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не изучены).

Если вам не подходит этот препарат, возможно, стоит обратить внимание на инструкцию по применению Коронала.

Побочные действия после приема препарата

Частые побочные эффекты – 1-10%; редкие – 0.1-1%; крайне редкие – менее 0.1%.

  1. Со стороны ССС: часто – чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы.
  2. Со стороны мочевыделительной системы: редко – усугубление или развитие почечной недостаточности.
  3. Со стороны органов дыхания: часто – «сухой» кашель, затруднения дыхания; редко – бронхоспазм.
  4. Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, боль в животе, изменение вкуса, диарея или запоры, сухость во рту.
  5. Со стороны нервной системы: часто – головная боль, чрезмерная утомляемость, головокружение, снижение аппетита, звон в ушах, нарушение зрения, судороги, парестезии; редко – снижение настроения, бессонница; крайне редко – спутанность сознания.
  6. Аллергические реакции: часто – кожные высыпания, зуд; редко – крапивница, ангионевротический отек; крайне редко – мультиформная экссудативная эритема.
  7. Лабораторные показатели: часто – гиперкреатининемия, протеинурия, гиперкалиемия; гиперурикемия; редко (при длительном применении в высоких дозах) – нейтропения, лейкопения, гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита; крайне редко – агранулоцитоз, панцитопения, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Инструкция по применению

  1. При лечении эссенциальной артериальной гипертензииначальная доза составляет 4 мг 1 раз/сут утром. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть повышена до 8 мг 1 раз/сут.
  2. При назначении ингибиторов АПФ пациентам, получающим терапию диуретиками, может отмечаться резкое падение АД, для профилактики которого рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии Престариумом или назначать препарат в более низких дозах – 2 мг 1 раз/сут.
  3. У пациентов с реноваскулярной артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг 1 раз/сут. При необходимости в последующем доза может быть повышена.
  4. Пациентам пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг/сут и в дальнейшем, при необходимости, постепенно повышать ее вплоть до максимальной дозы 8 мг/сут.
  5. Лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью препаратом Престариум в комбинации с некалийсберегающим диуретиком и/или дигоксином рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2 мг 1 раз/сут утром. В последующем, через 12 недели лечения, доза может быть повышена до 4 мг 1 раз/сут.
  6. Для профилактики повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе терапию Престариумом следует начинать с 2 мг в течение первых 2 недель до введения индапамида. Терапию следует начинать в любое время (от 2 недель до нескольких лет) после перенесенного инсульта.
  7. У пациентов со стабильной ИБС терапию препаратом Престариум следует начинать с дозы 4 мг 1 раз/сут в течение 2 недель. Затем суточная доза должна быть увеличена до 8 мг 1 раз/сут (в зависимости от функции почек). Пациентам пожилого возраста следует начинать терапию с дозы 2 мг 1 раз/сут в течение одной недели, затем по 4 мг 1 раз/сут в течение следующей недели перед увеличением дозы до 8 мг 1 раз/сут (в зависимости от функции почек).
  8. Больным с почечной недостаточностью дозу Престариума устанавливают индивидуально, в зависимости от уровня калия в плазме и от значений клиренса креатинина. При КК 30-60 мл/мин препарат назначают в Фдозе 2 мг/сут; при КК 15-30 мл/мин – 2 мг через сут; для пациентов на гемодиализе (при КК менее 15 мл/мин) – 2 мг в день гемодиализа. При КК более 60 мл/мин или у пациентов с печеночной недостаточностью коррекция режима дозирования не требуется.

Важно! Препарат следует принимать до еды. При пропуске приема одной или более доз необходимо принять 1 таб. перед следующим приемом пищи.

Передозировка препаратом и побочные эффекты

На сегодняшний день не было описано ни одного случая передозировки.

Возможные симптомы:

  • выраженное снижение АД;
  • шок;
  • ступор;
  • брадикардия;
  • нарушение электролитного баланса;
  • почечная недостаточность.

Лечение возможной передозировки: промывание желудка, а затем в/в вливание физиологического раствора. Периндоприл подвергается диализу (70 мл/мин).

Взаимодействие с другими препаратами

  1. Повышает выраженность гипогликемического действия инсулина и препаратов сульфонилмочевины.
  2. Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), салуретики усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
  3. ГКС, НПВП снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов).
  4. Калийсберегающие диуретики, препараты K+ повышают риск развития гиперкалиемии. Не рекомендуется одновременное применение ЛС, способных вызвать гиперкалиемию, и ингибиторов АПФ, за исключением случаев тяжелой гипокалиемии.
  5. При одновременном применении с препаратами Li+ возможно замедление его выведения из организма.
  6. Диуретики, ЛС для общей анестезии и миорелаксанты повышают риск развития чрезмерно выраженного снижения АД. Риск развития клинически выраженной артериальной гипотензии можно уменьшить, прекратив прием диуретиков за несколько дней до начала лечения периндоприлом.
  7. Миелотоксические ЛС – усиление миелотоксического действия.

При гипертонии не помешает ознакомиться со списком самых эффективных мочегонных средств при давлении.

Аналоги и цена

Таблетки Престариум относятся к препаратам средней стоимости. В аптеках города купить упаковку №60 можно по цене от 450 до 550 рублей за упаковку.

Отпускается препарат по рецепту врача, но как показывает практика, некоторые аптеки предлагают препарат как безрецептурный.

Аналоги лекарства:

  • Арентопрес;
  • Гиперник;
  • Коверекс;
  • Парнавел;
  • Периндоприл;
  • Периндоприла эрбумин;
  • Перинева;
  • Перинпресс;
  • Перликор;
  • Пренесса
  • Престариум А.

Отзывы

Отзывы, которые оставляют о таблетках Престариум позволяют убедится в эффективности препарата, но есть группа людей, которым данное средство не подходит. В таких случаях врач должен подобрать другой препарат с аналогичным механизмом действия.

Маргарита Морозова, 46 лет, Новосибирск:

Больше 2-х лет страдаю от повышенного артериального давления. Изначально не придавала этому значения, списывала на усталость или погодные условия. Однажды давление повысилось до 160/120, чувствовала себя ужасно, пришлось вызывать Скорую. Врачи оказали мне помощь и доставили в больницу. Врач в клинике назначил мне принимать таблетки Престариум по 2.5 мг в течении 2-х недель. Принимала по назначению, давление так высоко больше не подымалось. Через 2 недели врач увеличил дозу до 5 мг и сказал принимать в течении 6-ти месяцев. Препарат очень хороший, но результат заметила где-то через месяц. Сейчас опять принимаю этот препарат, чувствую себя хорошо, сердце практически не беспокоит и давление в норме.

Ольга Красова, 30 лет, Москва:

Моей маме назначили таблетки Престариум вместе с Бисопрололом от гипертонии. После первых приемов препарата у нее начался сухой кашель, думали, что это простуда, но в инструкции нашла информацию, что это побочка от Престариума. Мама перестала его принимать, только Бисопролол пила и кашель через 3 дня исчез. К врачу пока не обращались, а вот Престариум сами исключили из списка принимаемых лекарств.

Кирилл Сафронов, 47 лет, Омск:

Я гипертоник, несколько раз даже в больнице с гипертоническим кризом лежал, был большой риск инсульта. После больницы, врач для амбулаторного лечения назначил Престариум вместе с другими средствами. Эффект от препарата был не сразу, но где-то через месяц давление пришло в норму, сердце не болело. Принимаю этот препарат больше года, результатом от лечебного процесса вполне довольный. На прошлой неделе проходил обследования, есть положительная динамика в гипертонии. Понимаю, что вылечить гипертонию невозможно, но при помощи Престариума ее можно держать под контролем.

Надежда Крылова, 55 лет, Москва:

Таблетки Престариум по 5 мг принимала вместе с Амлодипином от ишемии сердца и гипертонии, курсом на 6 месяцев. Пила Престариум всего неделю, потом появилась сухость во рту, кашель, отдышка. Обратилась к врачу, он сразу же отменил препарат, сказал, что видимо мне лекарство не подходит. Спустя несколько дней у меня действительно улучшилось состояние, поэтому уверена, что причина моих недомоганий кроется именно в приеме Престариума.

Карина Кукушкина, 28 лет, Иваново:

Моей бабушке 68 лет, она гипертоник. Сколько ее помню у нее всегда на тумбочке стоят таблетки Престариум. Она говорит, что, если бы не этот препарат, наверное, уже бы ее и не было. Таблетки она принимает только утром, в комплексе с другими лекарствами, но результатом очень довольна. Однажды ей врач назначил другой препарат с той же группы, но он не подошел, поэтому она заново начала принимать Престариум.

Владимир Сотников, 58 лет, Москва:

Около 8 месяцев тому на фоне сильного волнения у меня случился легкий инсульт. Хорошо, что вовремя доставили в больницу, обошлось без тяжелых последствий. После 3-х недель в клинике в период реабилитации мне назначили таблетки Престариум. Изначально принимал по 2.5 мг, но потом дозу увеличили до 5 мг. Препарат достаточно хороший, а его прием позволил держать под контролем артериальное давление и снижать риск повторного инсульта.

netdavleniya.ru

Престариум: препарат от гипертонии нового поколения

Людям, страдающим от повышенного давления и последствий инсульта, до недавних пор приходилось для понижения показателей пить по нескольку препаратов в день, да еще и в разное время. С появлением ставшего популярным лекарства Престариум, у гипертоников появилась возможность принимать препарат, плавно снижающий артериальное давление, всего один раз в сутки.

Препарат Престариум используют для снижения артериального давления.

Относительно новое медикаментозное средство, редко вызывающее развитие побочных эффектов, значительно понижает нагрузку на сердце, облегчает его работу, что препятствует повторным инсультам.

Что о  Престариуме  сообщает  инструкция, краткие сведения

К какой группе препаратов относится Лекарственное средство входит в группу ингибиторов АПФ. Это химические соединения, предотвращающие повышение кровяного давления, предупреждающие осложнения в работе сердца и сосудов.
Что в основе препарата, как он выглядит В описании Престариума сказано, что основным действующим веществом является активный метаболит – периндоприлат. Выпускают лекарство в таблетках разной дозировки (2,5; 5; 10 мг), покрытых белой пленочной оболочкой.
Как действует средство Таблетки Престариум, принимаемые вовнутрь, постепенно снижают оба показателя давления путем ускорения кровообращения (периферического), но без повышения частоты пульса. Благодаря сосудорасширяющей реакции, восстанавливается эластичность сосудов, что помогает нормальной работе сердца, уменьшению гипертрофии левого желудочка. Прекращение приема таблеток не приводит к синдрому отмены.
Когда назначают Показаниями к применению таблеток Престариум могут стать:
  • Признаки артериальной гипертензии;
  • Развитие хронической формы сердечной недостаточности;
  • Необходимость профилактики повторных инсультов, препарат назначают совместно с диуретиком (индапамид);
  • Ишемическая болезнь сердца в стабильной фазе, назначение лекарства при ИБС снижает угрозу осложнений.

В первоначально назначенной дозе таблетки пьют месяц, если терапия неэффективна, может встать вопрос о повышении дозировки.

Как принимают Удобство лечения Престариумом в однократном приеме назначаемой дозы:
  • Лекарство принимают с утра (один раз в день). Обычно терапию начинают с приема минимальных доз (2,5-5 мг);
  • На максимум дозы (10 мг) переходят постепенно и только при условии, что препарат хорошо переносится;
  • Для лечения хронической сердечной недостаточности начинают принимать 2,5 мг препарата в день, спустя две недели переходят на 5 мг при отсутствии неприятных симптомов;
  • ДозировкаПрестариума для терапии ИБС стабильной фазы предусматривает суточный прием 5 мг препарата с возможностью увеличения до максимальной дозы (10 мг) через две недели;
  • Пожилым людям обычно назначают таблетки 2,5 мг с последующей корректировкой дозы лечащим врачом, с учетом функционирования почек.

Назначают препарат исключительно индивидуально с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Особое внимание уделяется функционированию почек, присутствию сердечно-сосудистых заболеваний.

Важное уточнение
  1. Прием Престариума от давления может вызвать в начале лечения сильное понижение его показателей при совмещении с приемом мочегонных средств. Возможно появление слабости, сонливости, повышенной утомляемости. В этом случае для привыкания организма первые три дня таблетку разрешается принимать на ночь, а не сутра.
  2. Применение Престариума в схеме лечения гипертонии требует регулярного контроля показателей артериального давления, не забывая наблюдать за почками. Также необходимо следить за уровнем калия в составе крови.
  3. Допустима комбинация препарата с другими средствами (диуретики, бета-блокаторы), но терапия должна проходить под контролем врача.
  4. Симптомы нарушения работы почек требуют коррекции рекомендованной дозировки препарата в зависимости от показателя клиренса креатинина.
Вероятность побочных действий Несмотря на хорошую переносимость, лечение Престариумом может спровоцировать некоторые побочные эффекты. Появление сухого кашля указывает на необходимость отмены лекарства. Симптомы головокружения и проблем со зрением, головная боль возникают, когда давление падает особо сильно. Прием таблеток может привести к расстройству работы желудка, а также проблемы с работой других органов и систем, о чем подробно сообщает инструкция к препарату.
Кому нельзя принимать препарат Среди противопоказаний к приему Престариума инструкция указывает следующие случаи:
  • Непереносимость компонентов средства (индивидуально);
  • Угроза развития аллергии на состав Престариума (вещество периндоприла аргинин);
  • Наследственная предрасположенность к ангионевротическому отеку;
  • Во время и после беременности (период кормления);
  • Детский возраст (до 18-ти лет).

Ингибиторами АПФ беременных стараются не лечить без крайней на то потребности. Если все же терапия имела место, новорожденному необходимо сделать УЗИ, чтобы оценить состояние костей черепа, функцию почек.

Особенности взаимодействия с другими медикаментами Престариум не принимают с препаратами, повышающими уровень ионов калия в составе крови, чтобы не спровоцировать гиперкалиемию. С осторожностью таблетки назначают совместно с диуретиками, гепарином, нестероидными противовоспалительными средствами, иммунодепрессантами. При назначении периндоприла учитывают особенности питания, прием других лекарств, особенно при лечении диабета.
Самую подробную инструкцию на медикаментозное средство Престариум можно найти в профессиональном справочнике по лекарственным препаратам Видаль, предназначенным для медицинских работников. Престариум назначают для профилактики повторных инсультов.

Комбинированные варианты препарата

Благодаря действующему веществу (периндоприла аргинин), Престариум обеспечивает высший органопротекторный эффект в линейке ингибиторов АПФ. Это надежная защита против проблем не только с сердцем и сосудами, но и с работой почечной системы. Для усиления эффекта лечения гипертонии, получения стойкого результата по снижению давления, действующее вещество препарата дополняют другими, не менее важными составляющими.

Престариум Би

В составе комбинированного средства для лечения страдающих цереброваскулярной патологией присутствует два лекарственных компонента:

  • Периндоприл – способствует понижению давления за счет препятствования выработке организмом определенных веществ, сужающих сосуды;
  • Амлодипин – являясь антагонистом ионов кальция, блокирует спазмирование гладких мышц сосудов, что гарантирует антигипертензивный эффект.

Прием Бипрестариума один раз в сутки в определенной врачом дозировке обеспечивает плавное понижение высоких показателей давления. В течение срока действия (сутки) комбинированного препарата человек получает защиту от рисков развития сердечно-сосудистых патологий, а также улучшение самочувствия.

Прием Бипрестариума один раз в сутки в определенной врачом дозировке обеспечивает плавное понижение высоких показателей давления.

Престариум Комби

Этот вид лекарственного средства, снижающего нагрузки на сердце, но обеспечивающего лучшее восприятие физически активных действий, также обладает антигипертензивным действием. Комбинация действующего вещества включает следующие активные компоненты:

  • Препарат Периндоприл (в виде тертбутиламиновой соли), который обеспечивает плавное падение давления за счет подавления синтеза сужающего сосуды вещества;
  • Препарат Индапамид – слабый диуретик, усиливающий диурез путем обильного выделения с мочой хлора и натрия при сбережении магния и калия.
Благодаря сосудорасширяющему эффекту, медикамент снижает не только давление, но и гипертрофию левого желудочка, что происходит за счет подключения индапамида. Лечение Престариумом любого вида и дозировки, как и всеми препаратами для нормализации давления, с алкоголем несовместимо.

Престариум: отзывы пациентов, мнение врачей

Нина Ковальчук: Действием препарата очень довольна, принимаю каждый день с утра, но самостоятельно регулирую дозу. Если давление до 160, то выпиваю таблетку в дозировке 5 мг, если показатель не превышает 150 единиц – пью 2,5 мг. Также пью диуретик – Индап.

Мнение специалиста: Схема лечения подобрана правильно, поэтому и есть положительный результат с учетом коррекции со стороны пациентки.

Лидия Иванова: После инсульта отцу (85 лет) врач назначил ПрестариумКомбина полгода. Потом отец принимал два года Престариум в дозировке 5 мг с повышением до 10 мг и добавлением Амлодипина. Начался сухой кашель с отеками и одышкой, а давление не понижается, делаю уколы фармадипина. Амлодипин отменили, оставив Престариум, но отеки и задыхание не прошли. Не знаем, как быть, отменять периндоприл?

Ответ специалиста: Если донимает кашель и одышка, обращайтесь к лечащему врачу. Престариум он должен заменить похожим препаратом, это побочный эффект всей линейки ингибиторов АПФ. Если симптомы кашля не критичны, отменять не стоит, препарат защищает от угрожающих состояний – сердечная недостаточность, инфаркты, инсульты, почечная недостаточность.

Роман Крицкий: Мой отец, ему 78 лет, принял курс Престариум А, в назначенной кардиологом дозировке. Лекарство не помогло от гипертонии и ишемии. Давление практически не понижалось, отец вынужден был перейти на Нолипрел, но эффекта никакого. Только клофелин помогает реально.

Ответ специалиста: Клофелин не рекомендуют принимать от гипертонии постоянно, это препарат единичной помощи, постоянный прием опасен резким скачком давления, ведет к разрушению сосудов. Есть угроза жизни, поэтому отца стоит показать толковому кардиологу.

Татьяна Гареева: Благодаря приему таблеток от давленияПрестариум, показатели пришли почти в норму, но осталась проблема с пульсом – превышает 100 ударов, а иногда ощущаю сердцебиение. Радует, что прошла головная боль, пропали черные точки перед глазами. Но пошли отеки по горлу, языку, донимает сухой кашель. Не знаю, что делать.

Ответ специалиста: Обратитесь к лечащему врачу по вопросу повышенного пульса. Возможно он прием Престариума дополнит бета-блокатором и магнием с добавлением витамина В6, подключением других препаратов.

Когда и от чего назначают Престариум

Таблетки периндоприла предназначены для однократного перорального приема, их не измельчают и не разжевывают, а проглатывают целиком, запивая водой.

Читайте также:  В чем разница между Актовегином и Пирацетамом?

Если принимают таблетку Престариума А, не снабженную оболочкой, ее кладут на язык.

Когда таблетка распадется на части, ее можно проглотить, смочив слюной. Обычно таблетку принимают во время первого приема пищи либо в обед, если не получилось во время завтрака.

До начала терапии индапамидом прекращают прием диуретиков (мочегонных препаратов), они могут спровоцировать резкое падение показателей давления. Препарат разрешается применять как для монотерапии, так и включать его в состав схемы комбинированного лечения.

Артериальная гипертензия

Начальная терапевтическая доза Престариума составляет 5 мг, принимают таблетку однократно в день. Если артериальная гипертензия развивается без осложнений и приема диуретиков, давление стремительно не снижается. Если возникла необходимость, спустя месяц дозу Престариума разрешается повысить с 5 до 10 мг, что является максимальной суточной дозой.

Расчет дозы исключительно индивидуальный. Лечение периндоприлом может вызывать повышение показателя мочевины, влиять на уровень креатинина, если присутствует не выявленная проблема (недостаточность) с почками.

Сердечная недостаточность

В случае хронической формы недуга, препарат можно принимать в комбинации с диуретиком, а также бета-адреноблокаторами. Начинают с минимальной дозы – 2,5 мг, чтобы избежать симптомов артериальной гипотензии.

При использовании Престариума необходимо следить за функцией почек.

Дозировку можно повышать спустя две недели до 5 мг, если переносился Престариум А хорошо при удовлетворительных результатах лечения. Необходимо следить за функцией почек и сывороткой крови (показатель калия), особенно у людей в пожилом возрасте.

Если человек (пожилой) страдает 4 степенью недостаточности с нарушением функции почек, процесс снижения давления при  показании  лечения  Престариумом  должен контролировать врач.

Для профилактических целей

Комбинированную терапию, как профилактику против повторных инсультов назначают при цереброваскулярных отклонениях. Периндоприл можно принимать через две недели после инсульта, но начинать с минимума (2,5 мг) с последующим повышением до 5 мг после двухнедельного лечения, как указывает инструкция по применению. Затем повышенную дозу Престариума А дополняют индапамидом.

Читайте также:  В чем разница между Актовегином и Мексидолом?

Случаи ишемической болезни сердца

Для понижения риска развития возможных осложнений, людям после инфаркта миокарда или коронарной реваскуляризации  Престариум А  можно  начинать  принимать  сразу с дозировки 5 мг. Как долго, решает лечащий врач, но обычно при условии хороших результатов лечения и нормального функционирования почек, дозу однократного приема можно увеличить, перейдя на 10 мг периндоприла.

Людям после коронарной реваскуляризации Престариум А можно  начинать принимать сразу с дозировки 5 мг.

Препараты аналогичного действия

Основным аналогом Престариума можно назвать препарат Перинева, также являющийся ингибитором АПФ. Лекарство, выпускаемое в таблетках, имеет сложную систему дозирования, но охватывает своим действием все структуры сердечно-сосудистой системы. Для контроля состояния при тяжелых случаях гипертонии, улучшения работы сердца и сосудов пациент должен быть под постоянным контролем, самолечение недопустимо даже при внимательном изучении инструкции

Благодаря высокой эффективности действующего вещества, периндоприл можно обнаружить в составе многих лекарственных форм. Среди популярных препаратов, снижающих давление, следующие аналоги Престариума:

  • Периндоприл;
  • Арентопрес;
  • Стопресс;
  • Коверекс;
  • Парнавел.

Престариум в комплексном лечении сердечных заболеваний используется более 10-ти лет, несмотря на сложность схемы лечения, описанной в инструкции по применению.  Правда,  цена препарата гораздо выше, чем у его аналогов, которые действуют ничуть не хуже, чем оригинальное средство.

Отзывы на лечение Престариумом в основном носят положительный характер. Пациенты указывают, что периндоприл выравнивает показатели давления, приводя их к норме без угрозы резких повышений давления. Однако некоторым пациентам лекарство не подходит, они жалуются на головную боль и кашель, некоторым таблетки не помогают при изменении погоды, вынуждая подбирать более сильные средства.

Дополнительная информация

Лечение медикаментом должен назначить квалифицированный специалист в зависимости от стадии гипертонии, формы ее развития, присутствия сопутствующих заболеваний. Самолечение препаратами класса ингибиторов АПФ недопустимо, из-за возможного резкого понижения давления есть угроза инфаркта миокарда. Неправильная дозировка таблеток от давления Престариум может привести к острой форме почечной недостаточности, развитию ступора, признаков брадикардии, а также появлению других опасных для здоровья симптомов.

Медикаментозное средство не требует особых условий для хранения. Главное, чтобы место было недоступным для детей, сухим, без прямого воздействия солнечных лучей.

Отпускают препарат при наличии рецепта на Престариум. Как указано на вложенной в упаковку инструкции,  производитель  лекарственного средства – Ирландия, но держателем регистрационного удостоверения на препарат является фирма под названием «Лаборатории Сервье», аккредитованная во Франции.

progipertoniyu.ru

Престариум А

Престариум А – препарат с гипотензивным, сосудорасширяющим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска:

  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой: по 2,5 мг – белые, двояковыпуклые, круглые; по 5 мг – светло-зеленые, закругленные с двух сторон, продолговатые, с насечками на двух боковых сторонах, на одну из лицевых сторон нанесена гравировка в виде логотипа фирмы; по 10 мг – зеленые, двояковыпуклые, круглые, на одной стороне гравировка в форме сердца, на другой – логотип (по 14, 29 или 30 шт. в полипропиленовых флаконах с дозатором, в картонной пачке 1 флакон);
  • таблетки диспергируемые в полости рта: белые, двояковыпуклые, круглые (по 30 шт. в полипропиленовых флаконах с дозатором, в картонной пачке 1 флакон).

Состав 1 покрытой оболочкой таблетки:

  • активное вещество: аргинин периндоприла – 2,5; 5 или 10 мг (периндоприл – 1,6975; 3,395 или 6,79 мг);
  • вспомогательные компоненты (2,5/5/10 мг): мальтодекстрин – 4,5/9/18 мг; карбоксиметилкрахмал натрия – 1,35/2,7/5,4 мг; гидрофобный коллоидный диоксид кремния – 0,135/0,27/0,54 мг; моногидрат лактозы – 36,29/72,58/145,16 мг; стеарат магния – 0,225/0,45/0,9 мг;
  • оболочка (2,5/5/10 мг): премикс для пленочной оболочки Sepifilm 37781 RBC белого цвета, Sepifilm 4193 светло-зеленого цвета или Sepifilm NT 3407 зеленого цвета – 0,966/1,931/4,828 мг соответственно; макрогол 6000 – 0,034/0,069/0,172 мг.

Состав 1 диспергируемой таблетки:

  • активное вещество: аргинин периндоприла – 2,5; 5 или 10 мг (периндоприл – 1,698/3,395/6,79 мг);
  • вспомогательные компоненты (2,5/5/10 мг): аспартам – 0,1/0,2/0,4 мг; стеарат магния – 0,2/0,4/0,8 мг; ацесульфам калия – 0,1/0,2/0,4 мг; безводный коллоидный диоксид кремния – 0,2/0,4/0,8 мг; сухая смесь крахмала и лактозы (моногидрат лактозы – 85%; кукурузный крахмал – 15%) – 36,9/73,8/147,6 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Престариум А относится к числу ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). АПФ (кининаза II) – экзопептидаза, которая осуществляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II (сосудосуживающее вещество) и разрушение брадикинина (вещество с сосудорасширяющим действием) до неактивного гептапептида.

В результате применения Престариума А снижается плазменная концентрация ангиотензина II в крови, что приводит к уменьшению секреции альдостерона и увеличению активности ренина плазмы крови.

АПФ инактивирует брадикинин, поэтому подавление АПФ сопровождается увеличением активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой систем, при этом также происходит активация системы простагландинов. Есть вероятность, что этот эффект является частью механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ, а также механизма появления некоторых побочных реакций лекарственных средств данного класса (в частности, кашля).

Терапевтическое действие обусловлено активным метаболитом – периндоприлатом. Другие метаболиты препарата ингибирующего действия на АПФ не оказывают.

Клиническая эффективность и безопасность применения препарата:

  • артериальная гипертензия: препарат эффективен при лечении артериальной гипертензии любой степени тяжести. Кроме того, отмечается снижение систолического и диастолического давления в положении пациента стоя и лежа. Периндоприл уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, что приводит к снижению АД (артериального давления), при этом периферический кровоток ускоряется без изменения частоты сердечных сокращений. После однократного приема внутрь антигипертензивное действие Престариума А достигает наибольших значений через 4–6 часов и продолжается на протяжении 24 часов. Снижение АД достигается достаточно быстро. При наличии позитивного ответа на лечение нормализация АД наступает в течение месяца и сохраняется без развития тахифилаксии. Отмена терапии развитием эффекта рикошета не сопровождается. Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка, оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению структуры сосудистой стенки мелких артерий и эластичности крупных артерий. Антигипертензивный эффект усиливается при комбинированном применении с тиазидными диуретиками;
  • цереброваскулярные заболевания: согласно результатам исследований, Престариум А способствует стойкому снижению АД. Также отмечается значительное понижение вероятности развития повторного инсульта. Дополнительно отмечается значимое уменьшение риска следующих болезней/состояний: фатальные или приводящие к инвалидности инсульты, основные сердечно-сосудистые осложнения, включая инфаркт миокарда, серьезные ухудшения когнитивных функций, связанная с инсультом деменция. Это действие препарата отмечается у пациентов с нормальным АД/артериальной гипертензией вне зависимости от пола, возраста, отсутствия/наличия сахарного диабета;
  • стабильная ИБС (ишемическая болезнь сердца): согласно исследованиям, при применении Престариума А наблюдается существенное снижение абсолютного риска наступления комбинированной конечной точки;
  • пациенты до 18 лет: эффективность и безопасность не изучена;
  • двойная блокада РААС: значимое положительное влияние комбинированной терапии ингибиторов АПФ и антагонистов рецептора ангиотензина II (АРА II) выявлено не было; у пациентов с диабетической нефропатией применять сочетание этих препаратов не следует.

Фармакокинетика

Всасывание и метаболизм: периндоприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, достижение Cmax (максимальной концентрации вещества) в плазме крови происходит через 1 час. T1/2 (период полувыведения) вещества из плазмы крови – 1 час. Фармакологической активностью периндоприл не обладает. Около 27% от общего количества абсорбированного периндоприла в кровоток попадает в виде активного метаболита – периндоприлата. Время достижения его Cmax в плазме крови – 3–4 часа. В процессе метаболизма помимо периндоприлата образуется еще 5 не обладающих фармакологической активностью метаболитов. При применении одновременно с приемом пищи происходит замедление превращения периндоприла в периндоприлат, что оказывает влияние на его биодоступность. В связи с этим Престариум А назначается 1 раз в день в утреннее время до приема пищи. Зависимость между дозой периндоприла и его плазменной концентрацией носит линейный характер.

Распределение: связывание периндоприлата с белками плазмы крови носит дозозависимый характер и составляет 20%. Vd свободного периндоприлата – примерно 0,2 л/кг.

Выведение: выведение периндоприлата происходит почками, конечный T1/2 свободной фракции – примерно 17 часов, равновесное состояние в результате достигается в течение 4 дней. У пациентов пожилого возраста, а также при почечной/сердечной недостаточности наблюдается замедление выведения вещества. Диализный клиренс периндоприлата – 70 мл/мин. Печеночный клиренс периндоприла при циррозе печени снижается в 2 раза, количество образующегося периндоприлата, тем не менее, не снижается (в коррекции дозы препарата нет необходимости).

Показания к применению

  • артериальная гипертензия;
  • стабильная ИБС (с целью уменьшения вероятности развития сердечно-сосудистых осложнений);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • профилактика повторного инсульта (в комбинации с индапамидом) у больных, которые перенесли инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Противопоказания

Абсолютные:

  • наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
  • отягощенный анамнез по ангионевротическому отеку (отеку Квинке), связанному с приемом ингибиторов АПФ;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
  • комбинированная терапия с алискиреном и содержащими алискирен лекарственными средствами у больных с сахарным диабетом либо нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации < 60 мл/мин/1,73 м2);
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата и иных ингибиторов АПФ.

Относительные (заболевания/состояния, при наличии которых требуется осторожность):

  • десенсибилизирующая терапия;
  • сниженный объем циркулирующей крови, связанный с приемом диуретиков, соблюдением бессолевой диеты, рвотой, диареей;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • двусторонний стеноз почечных артерий либо наличие только одной функционирующей почки;
  • системные болезни соединительной ткани (включая системную красную волчанку, склеродермию);
  • почечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • сахарный диабет;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность (по классификации NYHA – IV функциональный класс);
  • гиперкалиемия;
  • гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;
  • общая анестезия/хирургические вмешательства;
  • состояния после трансплантации почки;
  • аферез липопротеинами низкой плотности;
  • комбинированное применение со следующими препаратами: иммуносупрессоры, аллопуринол, прокаинамид (из-за вероятности появления агранулоцитоза и нейтропении), а также калийсберегающие диуретики, препараты калия и лития, калийсодержащие заменители пищевой соли;
  • принадлежность к негроидной расе;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия/аортальный или митральный стеноз.

Инструкция по применению Престариума А: способ и дозировка

Таблетки принимают внутрь, предпочтительно перед приемом пищи в утреннее время, по 1 шт. 1 раз в день.

Диспергируемую таблетку нужно положить на язык и проглотить ее со слюной после распадения на поверхности языка.

При выборе дозы должны учитываться особенности клинической ситуации и степень снижения АД во время лечения.

Артериальная гипертензия

Престариум А может применяться как монопрепарат либо в сочетании с иными лекарственными средствами.

Рекомендуемая начальная суточная доза – 5 мг.

При выраженной активации РААС (в особенности на фоне реноваскулярной гипертензии, при снижении содержания электролитов в плазме крови и/или гиповолемии, декомпенсации тяжелой степени артериальной гипертензии или хронической сердечной недостаточности) после приема первой дозы Престариума А может наблюдаться развитие выраженного снижения АД. В начале применения препарата за состоянием таких пациентов необходимо установить тщательное медицинское наблюдение. В этих случаях терапию рекомендуется начинать со сниженной начальной суточной дозы 2,5 мг с возможным ее последующим увеличением до 10 мг в день.

В начале применения препарата возможно появление симптоматической артериальной гипотензии. При комбинированной терапии с диуретиками вероятность возникновения артериальной гипотензии выше, что связано с возможной гиповолемией и снижением плазменного содержания электролитов в крови. У данной группы больных применение Престариума А требует осторожности. По возможности за 2-3 дня до начала терапии рекомендовано отменить прием диуретиков. Если это невозможно, препарат назначается по 2,5 мг в день под контролем функции почек и сывороточного содержания калия в крови. В случае необходимости возможно увеличение дозы Престариума А и возобновление терапии диуретиками.

Рекомендованная начальная суточная доза для пожилых пациентов составляет 2,5 мг. Через месяц в случае необходимости она может быть увеличена в 2 раза, затем, с учетом состояния функции почек, до 10 мг (максимально).

Сердечная недостаточность

Начальная суточная доза – 2,5 мг. Терапия может проводиться в комбинации с иными лекарственными средствами (калийнесберегающие диуретики, дигоксин, бета-адреноблокаторы) под тщательным наблюдением врача. При хорошей переносимости и наличии удовлетворительного ответа через 2 недели применения доза может быть повышена в 2 раза.

В случаях тяжелого течения болезни, а также у больных, которые относятся к группе повышенного риска (при нарушенной почечной функции и наличии тенденции к нарушению водно-электролитного баланса, сочетанной терапии с сосудорасширяющими лекарственными препаратами и/или диуретиками), начинать терапию следует, контролируя состояние пациентов.

При высоком риске возникновения симптоматической артериальной гипотензии до начала приема Престариума А следует по возможности скорректировать все перечисленные выше состояния. В начале и во время лечения нужно контролировать величину АД, функцию почек и плазменное содержание калия в крови.

Профилактика повторного инсульта

При отягощенном анамнезе по цереброваскулярным заболеваниям на протяжении первых 14 дней терапии Престариум А назначается в суточной дозе 2,5 мг, после чего в течение следующих 14 дней ее увеличивают в 2 раза (до назначения индапамида).

Лечение может быть начато в любое время (от 2 недель до нескольких лет после перенесенного инсульта).

Ишемическая болезнь сердца

Начальная доза при стабильном течении ИБС – 5 мг в день. Если переносимость терапии хорошая, а также функциональное состояние почек позволяет, через 14 дней дозу увеличивают в 2 раза.

Пожилым пациентам Престариум А на протяжении первой недели назначается в сниженной начальной дозе – 2,5 мг в день, затем на протяжении следующих 7 дней применяют по 5 мг, после чего при хорошей переносимости возможно увеличение дозы до максимальной – 10 мг в день.

Особые группы пациентов

При почечной недостаточности препарат назначается в зависимости от клиренса креатинина:

  • ≥ 60 мл/мин: 5 мг в день;
  • 30–60 мл/мин: 2,5 мг в день;
  • 15–30 мл/мин: 2,5 мг 1 раз в 2 дня;
  • < 15 мл/мин (находящиеся на гемодиализе пациенты): 2,5 мг в день диализа (после проведения процедуры).

Побочные действия

Чаще всего при применении Престариума А наблюдается развитие следующих нарушений: головная боль, вертиго, парестезия, шум в ушах, головокружение, нарушения зрения, чрезмерное снижение АД, кашель, одышка, диарея, запор, боль в животе, диспепсия, нарушение вкуса, тошнота, рвота, кожная сыпь/зуд, астения, мышечные спазмы.

Профиль безопасности Престариума А согласуется с профилем безопасности ингибиторов АПФ.

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко; с неустановленной частотой – при невозможности провести оценку частоты появления побочных реакций):

  • органы чувств: часто – шум в ушах, нарушения зрения;
  • лимфатическая система/кровь: нечасто – эозинофилия; очень редко – понижение гематокрита и гемоглобина, тромбоцитопения, нейтропения/лейкопения, панцитопения, агранулоцитоз, у больных с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы – гемолитическая анемия;
  • сердечно-сосудистая система: часто – чрезмерное понижение АД, включая связанные с этим нарушением симптомы; нечасто – тахикардия, васкулит, чувство сердцебиения; очень редко – стенокардия, нарушения сердечного ритма, у пациентов из группы высокого риска – инфаркт миокарда и инсульт, которые связаны, вероятно, с чрезмерным снижением АД;
  • центральная нервная система: часто – вертиго, парестезия, головокружение, головная боль; нечасто – лабильность настроения, нарушения сна, обморок, сонливость; очень редко – спутанность сознания;
  • пищеварительная система: часто – боль в животе, запор, рвота, тошнота, нарушение вкуса, диарея, диспепсия; нечасто – сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко – панкреатит, цитолитический/холестатический гепатит;
  • дыхательная система: часто – одышка, кашель; нечасто – бронхоспазм; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
  • опорно-двигательная система: часто – мышечные спазмы; нечасто – миалгия, артралгия;
  • подкожно-жировая клетчатка/кожные покровы: часто – сыпь, кожный зуд; нечасто – повышенное потоотделение, пузырчатка, фотосенсибилизация; очень редко – многоформная эритема;
  • репродуктивная система: нечасто – нарушение эректильной функции;
  • мочевыделительная система: нечасто – почечная недостаточность; очень редко – почечная недостаточность в остром течении;
  • аллергические реакции: нечасто – крапивница, ангионевротический отек гортани, лица, губ, языка, конечностей, голосовых складок, слизистых оболочек;
  • лабораторные показатели: редко – повышение билирубина в сыворотке крови и активности печеночных трансаминаз; нечасто – повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови;
  • обмен веществ: нечасто – гипонатриемия, гипогликемия, обратимая гиперкалиемия;
  • общие реакции: часто – астения; нечасто – боли в грудной клетке, падения, лихорадка, периферические отеки, слабость.

Передозировка

Сведения о передозировке ограничены.

Основные симптомы: ощущение сердцебиения, кашель, брадикардия, беспокойство, головокружение, почечная недостаточность, шок, выраженное снижение АД, гипервентиляция, тахикардия, нарушения электролитного баланса.

Терапия: при выраженном снижении АД больного нужно перевести в положение лежа на спине и приподнять ноги; при необходимости внутривенно вводится 0,9% раствор хлорида натрия, раствор катехоламинов. Активный метаболит периндоприла, периндоприлат, можно удалить из организма диализом. При развитии устойчивой к терапии брадикардии может потребоваться установка искусственного водителя ритма. Должны постоянно контролироваться показатели основных жизненных функций организма, сывороточная концентрация электролитов и креатинина в крови.

Особые указания

Если Престариум А применятся при ИБС для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, которые ранее перенесли инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию, в случаях возникновения нестабильной стенокардии в период первого месяца приема препарата до продолжения лечения необходимо провести оценку соотношения пользы с риском.

При артериальной гипотензии необходимо принимать во внимание, что прием Престариума А может стать причиной резкого понижения АД. Развитие симптоматической артериальной гипотензии редко наблюдается у больных с неосложненным течением артериальной гипертензии. Повышенный риск возникает на фоне сниженного объема циркулирующей крови (из-за терапии диуретическими средствами, строгого соблюдения бессолевой диеты, гемодиализа, рвоты и диареи, а также при тяжелой степени артериальной гипертензии с высокой активностью ренина). Появление симптоматической артериальной гипотензии может наблюдаться при клинических проявлениях сердечной недостаточности с/без почечной недостаточности. У этой группы больных требуется проведение тщательного контроля АД, функции почек и сывороточного содержания калия в крови.

Такой подход применим и для пациентов с ИБС с цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может стать причиной инфаркта миокарда или нарушений мозгового кровообращения.

В случаях развития артериальной гипотензии больного нужно перевести в положение лежа на спине и приподнять ноги. При необходимости восполняют объем циркулирующей крови (0,9% раствор хлорида натрия внутривенно). Преходящая артериальная гипотензия причиной полной отмены терапии не является, возобновление лечения возможно после восстановления объема циркулирующей крови и АД.

При появлении симптомов выраженного снижения АД требуется уменьшение дозы/отмена терапии.

При обструкции выходного тракта левого желудочка (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, аортальный стеноз), а также при митральном стенозе Престариум А должен назначаться с осторожностью.

Артериальная гипотензия, которая в некоторых случаях развивается в начале применения препарата у пациентов с симптоматической хронической сердечной недостаточностью, может стать причиной ухудшения почечной функции и развития острой почечной недостаточности (обычно носит обратимый характер).

При проведении терапии у пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, есть сведения о возникновении анафилактических реакций. В этих случаях рекомендовано использовать диализные мембраны другого типа или назначить иной гипотензивный препарат.

При развитии реакций повышенной чувствительности/ангионевротического отека может потребоваться проведение неотложных мероприятий, в особенности если отек затрагивает язык, голосовые складки или гортань.

При приеме Престариума А у пациентов с отягощенным анамнезом по ангионевротическому отеку, не связанному с приемом ингибиторов АПФ, может наблюдаться повышенный риск его развития.

Есть данные о редких случаях развития ангионевротического отека кишечника. При этом может наблюдаться боль в животе с/без тошноты и рвоты, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и с нормальным уровнем С1-эстеразы (нужно принимать во внимание при проведении дифференциальной диагностики).

Во время применения Престариума А может возникать анемия, агранулоцитоз/нейтропения и тромбоцитопения. При отсутствии нарушений почечной функции и иных отягощающих факторов нейтропения развивается редко. Осторожность требуется в следующих случаях, в особенности при наличии исходного нарушения функции почек: наличие системных заболеваний соединительной ткани, комбинированное применение с иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом.

У некоторых больных развивались тяжелые инфекции, в ряде случаев проявляющие устойчивость к интенсивной антибиотикотерапии. У таких пациентов рекомендовано периодически осуществлять контроль содержания лейкоцитов в крови. О появлении любых признаков инфекции нужно сообщать врачу.

У пациентов негроидной расы вероятность развития ангионевротического отека выше.

При проведении дифференциальной диагностики кашля нужно учитывать, что он может появляться вследствие приема Престариума А.

Терапия должна быть прекращена за 24 часа до проведения хирургических вмешательств и применения средств для общей анестезии. В случаях развития артериальной гипотензии АД можно поддержать восполнением объема циркулирующей крови.

К факторам риска появления гиперкалиемии относятся: снижение функции почек, почечная недостаточность, возраст от 70 лет, сахарный диабет, одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, некоторые сопутствующие состояния (острая сердечная недостаточность, дегидратация, метаболический ацидоз), прием пищевых добавок/препаратов калия либо содержащих калий заменителей пищевой соли, а также применение иных лекарственных средств, которые способствуют увеличению содержания калия в крови.

Если Престариум А назначается больным сахарным диабетом, на протяжении первого месяца лечения нужно регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

На фоне диабетической нефропатии принимать Престариум А в комбинации с АРА II не следует.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При управлении автотранспортными средствами нужно учитывать возможное развитие побочных эффектов, включая головокружение и артериальную гипотензию.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Престариум А к применению при беременности и в период лактации противопоказан.

При планировании/наступлении беременности препарат должен быть сразу отменен. В случаях необходимости его заменяют другим препаратом с доказанным профилем безопасности применения у этой группы больных.

Если пациентка принимала Престариум А во II–III триместрах беременности, для оценки состояния черепа и функции почек новорожденному рекомендовано проведение УЗИ.

Новорожденные, чьи матери при беременности получали ингибиторы АПФ, из-за риска развития артериальной гипотензии должны находиться под наблюдением.

Применение в детском возрасте

Возраст до 18 лет является противопоказанием к приему Престариума А, поскольку профиль безопасности для пациентов этого возраста не изучался.

При нарушениях функции почек

Заболевания/состояния, при которых прием Престариума А требует осторожности:

  • состояния после трансплантации почки;
  • почечная недостаточность;
  • двусторонний стеноз почечных артерий либо наличие только одной функционирующей почки.

При почечной недостаточности доза препарата определяется клиренсом креатинина.

При нарушениях функции печени

Для этой группы больных коррекция дозы не требуется.

Есть сведения о редких случаях развития холестатической желтухи с переходом в фульминантный некроз печени (возможно с летальным исходом). При возникновении желтухи или значительном повышении активности печеночных ферментов во время приема Престариума А терапию отменяют. За состоянием пациента должен быть установлен контроль.

Применение в пожилом возрасте

При ИБС и артериальной гипертензии пациентам пожилого возраста требуется коррекция дозы.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Престариума А с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • алискирен: увеличение риска гиперкалиемии, ухудшение почечной функции и повышение частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (при сахарном диабете или нарушениях функции почек комбинация противопоказана, в остальных случаях – требует осторожности);
  • АРА II: увеличение частоты развития обморока, артериальной гипотензии, ухудшения функции почек, гиперкалиемии у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сахарным диабетом или сердечной недостаточностью (комбинация требует осторожности; сочетанную терапию нужно проводить с тщательным мониторингом содержания калия, функции почек и АД);
  • эстрамустин: повышение риска появления побочных эффектов, включая ангионевротический отек (комбинация не рекомендована);
  • соли калия, калийсберегающие диуретики: увеличение риска появления гиперкалиемии (комбинация не рекомендована, при необходимости сочетанного применения требуется осторожность и проведение регулярного контроля сывороточного содержание калия в крови;
  • препараты лития: развитие обратимого увеличения концентрации лития в сыворотке крови и связанных с этим токсических эффектов (комбинация не рекомендована; сочетанная терапия возможна только под контролем сывороточной концентрации лития в крови);
  • гипогликемические средства: усиление их гипогликемического эффекта вплоть до развития гипогликемии, в особенности в начале терапии и при нарушениях почечной функции (комбинация требует осторожности);
  • иные гипотензивные препараты, лекарственные средства с сосудорасширяющим действием, включая нитраты пролонгированного/короткого действия: усиление антигипертензивного эффекта периндоприла (сочетание требует определенной осторожности);
  • баклофен: усиление антигипертензивного эффекта Престариума А, в связи с чем требуется тщательный контроль уровня АД и в случае необходимости корректировка режима дозирования (комбинация требует осторожности);
  • калийнесберегающие диуретики: увеличение вероятности чрезмерного снижения АД (риск уменьшается при отмене диуретика, восполнении потери жидкости или солей до начала применения Престариума А, а также назначении более низких доз препарата с их постепенным увеличением; в первые недели терапии нужно контролировать почечную функцию; сочетание требует осторожности);
  • калийсберегающие диуретики: увеличение вероятности гиперкалиемии при терапии сердечной недостаточности (по классификации NYHA – II–IV функциональный класс) с фракцией выброса левого желудочка < 40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и петлевыми диуретиками (комбинация требует осторожности, до назначения препаратов нужно убедиться в отсутствии нарушений функции почек и гиперкалиемии; рекомендован регулярный контроль концентрации креатинина и калия в крови – в первый месяц терапии 1 раз в неделю, в дальнейшем – 1 раз в месяц);
  • нестероидные противовоспалительные препараты, включая ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах (≥ 3 г в день): снижение антигипертензивного действия Престариума А, ухудшение почечной функции, увеличение сывороточного содержания калия в крови, особенно при сниженной функции почек (комбинация требует осторожности, в особенности при назначении пожилым пациентам; больные во время лечения должны получать адекватное количество жидкости, также в начале и во время применения этой комбинации рекомендовано тщательно контролировать почечную функцию);
  • средства для общей анестезии, трициклические антидепрессанты, нейролептики: усиление антигипертензивного действия периндоприла (сочетание требует определенной осторожности);
  • глиптины: увеличение вероятности появления ангионевротического отека (сочетание требует определенной осторожности);
  • препараты золота: развитие нитритоидных реакций – симптомокомплекса, включающего такие симптомы, как артериальная гипотензия, рвота, тошнота, гиперемия кожи лица (сочетание требует определенной осторожности);
  • симпатомиметики: ослабление антигипертензивного эффекта периндоприла (сочетание требует определенной осторожности).

Aналоги

Аналогами Престариума А являются: Арентопрес, Гиперник, КОВЕРЕКС, Периндоприл, Периндоприла эрбумин А и В, Перинева, Перинпресс, Пиристар, Престариум и другие.

Сроки и условия хранения

Специальные условия хранения не требуются. Беречь от детей.

Срок годности таблеток, покрытых пленочной оболочкой, составляет 3 года, таблеток диспергируемых – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Престариуме А

Согласно отзывам, Престариум А эффективный и доступный препарат, приводящий к развитию побочных реакций в редких случаях. Отмечается его быстрое, стабильное и длительное действие, а также удобный режим дозирования.

Цена на Престариум А в аптеках

Примерная цена на Престариум А (по 30 шт. в упаковке; по 5/10 мг) – 410–510 или 550–650 рублей.

www.neboleem.net

Престариум

за сутки 212 за неделю 819

Запись к врачу и на диагностику:+7(495) 236-73-90 Главная ⇨ Препараты ⇨ Лекарства на букву П

Что это за лекарство и для чего нужно: Лекарственное средство, назначаемое при болезнях сердечно-сосудистой системы. Входит в состав группы препаратов ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, которые применяются, в первую очередь, для предотвращения и лечения заболеваний сердца.

Действующее вещество: периндоприл

Группа: от повышенного давления (гипертонии) (143 препарата, 782 отзыва)ингибиторы АПФ (18 препаратов, 122 отзыва)

☞ проверить регистрацию препарата в РФ ☜

Аналоги и заменители

☠ Внимание! Лекарства пустышки - как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

ПоказаниеНазначается при высоком артериальном давлении. Эффективен в борьбе с гипертонической болезнью, хронической Сердечной недостаточностью. Также подходит для профилактики повторного инсульта и для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений после хирургического вмешательства.

ПротивопоказанияНельзя употреблять Престариум лицам с ангионевротический отеком, вызванный приемом ингибитора АПФ и наследственный ангионевротическим отеком (НАО), с наличием сахарного диабета, нарушением функции почек, с дефицитом фермента лактазы, аллергией на ингибиторы АПФ, а также людям, не достигшим 18 лет.

С осторожностью назначается прием препарата при наличии только одной функционирующей почки, почечной недостаточности, трансплантации почки.

Способ применения (дозировка)Внутрь, 1 раз в день утром натощак, запивая водой. Начальная доза препарата составляет 2,5 мг в сутки, через месяц по назначению врача увеличивают до 10 мг в сутки. При приеме Престариума регулярно следует измерять артериальное давление, контролировать содержание калия в крови и работу почек.

Побочные действияПри подборе правильной дозировки побочных явлений у пациентов не наблюдается.

Наиболее частым побочным действием отмечается понижение артериального давления, что вызывает головокружение, Головную боль и нарушение зрения.

Со стороны желудочно-кишечного тракта редко наблюдается диарея, запоры, тошнота.

Возможен дерматит, зуд, сыпь и другие аллергические реакции.

ПередозировкаВ случае передозировки сильно снижается артериальное давление. В подтверждение этому появляется сердцебиение или низкий пульс, нарушения электролитного баланса, головокружение. Требуется немедленная медицинская помощь. В качестве лечения проводится промывание желудка для выведения препарата из организма и прием Активированного угля для восстановления водного и электролитного баланса.

Форма выпускаВыпускается в капсулах по 30 таблеток в упаковке. Дозировки по 5 и 10 мг. В каждом флаконе имеется дозатор и пробка с гелем для поглощения влаги.

👨‍⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 14 раз пациентами и врачами обсуждается препарат Престариум - посмотреть советы врачей

Цены: купить дешевле (389 RUB.)

Официальная инструкция: ☞ читать инструкцию из упаковки ☜

Бесплатный вопрос врачу ✚ Ошибка в описании?
✎... Добавить отзыв

med-otzyv.ru

Престариум А таблетки - официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Ингибиторы АПФ Аналоги, статьи Комментарии

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название: Престариум® А Периндоприла аргинин таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав таблетки по 2,5 мг содержат периндоприла аргинина 2,5 мг, что соответствует 1,6975 мг периндоприла. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 36,29 мг, магния стеарат 0,225 мг, мальтодекстрин 4,50 мг, кремния диоксид коллоидный гидрофобный 0,135 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 1,35 мг; оболочка: премикс для пленочной оболочки белого цвета Sepifilm 37781 RBC [глицерол (E 422a) 4,5 %, гипромеллоза (E 464) 74,8 %, макрогол 6000 1,8 %, магния стеарат 4,5 %, титана диоксид (Е 171) 14,4 %] 0,966 мг, макрогол 6000 0,034 мг. таблетки по 5 мг содержат периндоприла аргинина 5 мг, что соответствует 3,395 мг периндоприла. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 72,58 мг, магния стеарат 0,45 мг, мальтодекстрин 9,00 мг, кремния диоксид коллоидный гидрофобный 0,27 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 2,70 мг; оболочка: премикс для пленочной оболочки светло-зеленого цвета Sepifilm 4193 [глицерол (E 422a) 4,5 %, гипромеллоза (E 464) 74,8 %, макрогол 6000 1,8 %, магния стеарат 4,5 %, титана диоксид (Е171) 14,328 %, медный хлорофиллин (Е 141(ii)) 0,072 %] 1,931 мг, макрогол 6000 0,069 мг. таблетки по 10 мг содержат периндоприла аргинина 10 мг, что соответствует 6,790 мг периндоприла. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 145,16 мг, магния стеарат 0,90 мг, мальтодекстрин 18,00 мг, кремния диоксид коллоидный гидрофобный 0,54 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 5,40 мг; оболочка: премикс для пленочной оболочки зеленого цвета Sepifilm NT 3407 [глицерол (E 422a) 4,5 %, гипромеллоза (E 464) 74,8 %, макрогол 6000 1,8 %, магния стеарат 4,5 %, титана диоксид (Е 171) 14,11 %, медный хлорофиллин (Е 141(ii)) 0,29 %] 4,828 мг, макрогол 6000 0,172 мг.

Описание таблетки по 2,5 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета. таблетки по 5 мг: продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, закругленные с двух сторон, светло-зеленого цвета, с насечками с двух боковых сторон и гравировкой в виде логотипа фирмы на одной из лицевых сторон. таблетки по 10 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, зеленого цвета, с гравировкой в виде сердца на одной стороне и логотипа фирмы - на другой.

Фармакотерапевтическая группа:

ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Код АТХ: С09АА04

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА Фармакодинамика Периндоприл представляет собой ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). Ангиотензин-превращающий фермент, или кининаза, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. Подавление АПФ приводит к снижению содержания ангиотензина II в плазме крови, в результате чего повышается активность ренина в плазме крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи, которая препятствует высвобождению ренина) и снижается секреция альдостерона. Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом активируется система простагландинов. Периндоприл уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, что приводит к снижению артериального давления (АД). При этом периферический кровоток ускоряется, однако частота сердечных сокращений (ЧСС) не возрастает.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты препарата не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.

Артериальная гипертензия: Периндоприл является эффективным препаратом для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести: мягкой, умеренной и тяжелой. На фоне его применения отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Снижение АД достигается достаточно быстро. У больных с позитивным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца. При этом эффекта «привыкания» не наблюдается.

Прекращение лечения не сопровождается развитием «синдрома отмены». Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка. Сопутствующее назначение тиазидных диуретиков усиливает гипотензивный эффект. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Сердечная недостаточность: Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. У больных с хронической сердечной недостаточностью, получавших периндоприл, было выявлено: - снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; - снижение общего периферического сопротивления сосудов; - повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса.

Исследование препарата по сравнению с плацебо показало, что изменения АД после первого приема препарата Престариум® 2,5 мг у больных с сердечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести статистически достоверно не отличались от изменений АД, наблюдавшихся после приема плацебо.

Цереброваскулярные заболевания В процессе международного мультицентрового исследования (ПРОГРЕСС) оценивалось влияние активной терапии периндоприлом (монотерапия или в комбинации с индапамидом) в течение 4 лет на риск развития повторного инсульта у пациентов, имеющих цереброваскулярные заболевания в анамнезе. После вводного периода применения периндоприла третбутиламина по 2 мг (эквивалент периндоприла аргинина 2,5 мг) один раз в день в течение двух недель и затем по 4 мг (эквивалент периндоприла аргинина 5 мг) один раз в день в течение последующих двух недель, 6105 пациентов были рандомизированы на две группы: плацебо (n = 3054) и периндоприл третбутиламин по 4 мг (соответствует 5 мг периндоприла аргинина) (монотерапия) или в комбинации с индапамидом (n = 3051). Индапамид дополнительно назначался пациентам, не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков. Данная терапия назначалась дополнительно к стандартной терапии инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний. Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 5 лет. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели артериальную гипертензию и 3189 – нормальное АД. После 3,9 лет терапии величина АД (систолическое/ диастолическое) снизилась в среднем на 9,0/4,0 мм.рт.ст. Также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемической, так и геморрагической природы) порядка 28 % (95 % CI (17; 38), p Дополнительно было показано значительное снижение риска: - фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; - основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; - деменции, связанной с инсультом; - серьезных ухудшений когнитивных функций.

Данные терапевтические преимущества наблюдаются как у больных артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

Стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС) В ходе международного мультицентрового рандомизированного, двойного слепого, плацебо контролируемого исследования EUROPA продолжительностью 4 года, изучался эффект периндоприла у пациентов со стабильной ИБС. В клиническом исследовании приняло участие 12218 пациентов старше 18 лет: 6110 пациентов принимали периндоприл третбутиламин по 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и 6108 пациентов – плацебо. Основными критериями оценки были сердечно-сосудистая смертность, нефатальный инфаркт миокарда и/или остановка сердца с последующей успешной реанимацией. Для участия в исследовании были отобраны пациенты с ИБС с установленным инфарктом миокарда как минимум за 3 месяца до скрининга, прошедших коронарную реваскуляризацию как минимум за 6 месяцев до скрининга, ангиографически выявленный стеноз (как минимум 70 % сужения одной или более основных коронарных артерий) или позитивный стресс тест при наличии в анамнезе болей в груди. Препарат назначался в дополнение к стандартной терапии, применяемой при гиперлипидемии, артериальной гипертензии и сахарном диабете. Большинство пациентов принимало антиагреганты, гиполипидемические средства и бета-адреноблокаторы. К концу исследования соотношение количества пациентов, принимавших перечисленные группы препаратов, составляло 91 %, 69 % и 63 % соответственно. Через 4,2 года результатом терапии периндоприлом третбутиламином в дозе 8 мг один раз в сутки было значительное уменьшение относительного риска на 20 % (95 % СI) развития предварительно определенных осложнений: у 488 (8 %) пациентов из группы, принимающей периндоприл третбутиламин, и у 603 (9,9 %) пациентов из группы плацебо (р = 0,0003).

Результат при этом не зависел от пола, возраста, АД и наличия инфаркта миокарда в анамнезе.

Фармакокинетика После перорального приема периндоприл быстро всасывается (максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час). Приблизительно 27 % общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат – активный метаболит. Кроме периндоприлата в процессе метаболизма образуется еще 5 метаболитов - все они являются неактивными веществами.

Период полувыведения (Т1/2) периндоприла плазмы составляет 1 час. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа.

Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно уменьшая биодоступность препарата. Объем распределения свободного периндоприлата составляет приблизительно 0,2 л/кг. Связь периндоприлата с белками плазмы крови составляет 20 %, в основном с АПФ, и носит дозозависимый характер.

Периндоприлат выводится почками и общий период Т1/2 несвязанной фракции составляет 17 часов, что приводит к равновесному состоянию в течение четырех суток.

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью. При почечной недостаточности коррекцию дозы препарата желательно проводить с учетом степени нарушения функции почек (клиренс креатинина). Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается наполовину. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается и изменений в дозировке препарата не требуется.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;
  • стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • повышенная чувствительность к периндоприлу или вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, а также к другим ингибиторам АПФ;
  • ангионевротический отек в анамнезе (врожденная/идиопатическая или связанная с предшествующим лечением ингибитором АПФ реакция);
  • беременность и период кормления грудью (см. «Беременность и период кормления грудью»).

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ (см. также «Особые указания»)

  • снижение объема циркулирующей крови (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея, гемодиализ), гипонатриемия, цереброваскулярные заболевания, стенокардия - риск резкого снижения АД;
  • реноваскулярная гипертензия, двусторонний стеноз почечных артерий или наличие только одной функционирующей почки - риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия) и терапия иммунодепрессантами – риск развития агранулоцитоза и нейтропении;
  • гиперкалиемия (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
  • стеноз аортального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • процедура гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран;
  • перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (аппаратное удаление холестерина из крови);
  • применение у пациентов после трансплантации почек (отсутствует опыт клинического применения);
  • одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами;
  • хирургическое вмешательство (общая анестезия);
  • пациентов с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства или инсулин, рекомендуется контролировать уровень сахара в крови
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).
В связи с тем, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат, Престариум® противопоказан больным с лактозной недостаточностью, галактоземией или синдромом глюкозной/галактозной мальабсорбции. В таблетках препарата Престариум® по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг содержится 36,29 мг, 72,58 мг и 145,16 мг лактозы моногидрата соответственно.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ПЕРИОД КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ Применение препарата Престариум® не рекомендуется в I триместре беременности. При планировании или подтверждении беременности необходимо перейти на альтернативную терапию. Соответствующих контролируемых исследований у людей не проводилось, поэтому достаточного количества клинических данных по действию ингибиторов АПФ в I триместре беременности нет. На ограниченном количестве случаев применения ингибиторов АПФ в I триместре беременности, появления каких-либо пороков развития, связанных с фетотоксичностью (см. ниже) не наблюдалось. Периндоприл противопоказан во II и III триместрах беременности, т.к. имеются данные о проявлении фетотоксичности (снижение функции почек, олигоамнион (выраженное уменьшение объема околоплодной жидкости), задержка формирования костей черепа) и неонатальной токсичности (нарушение функций почек, гипотензия, гиперкалиемия).

Если терапия периндоприлом проводилась во II и/или III триместрах беременности, необходимо провести ультразвуковое исследование функции почек и черепа плода.

Период кормления грудью Применение периндоприла в период кормления грудью не рекомендуется в связи с отсутствием данных о возможности его проникновения в грудное молоко.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ Внутрь.

Рекомендуется принимать один раз в день, утром, перед приемом пищи.

Артериальная гипертензия Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг один раз в день, утром. При неэффективности терапии в течение месяца, доза может быть повышена до 10 мг один раз в день.

При назначении ингибиторов АПФ пациентам с выраженной активированной ренин- ангиотензин-альдостероновой системой (при реноваскулярной артериальной гипертензии, нарушении водно-солевого баланса, терапии диуретиками, тяжелой артериальной гипертензии, сердечной декомпенсации) может отмечаться непредсказуемое резкое снижение АД, для профилактики которого рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Престариум®.

При невозможности отменить диуретики, начальная доза препарата Престариум® должна составлять 2,5 мг. При этом необходимо контролировать функции почек и содержание калия в сыворотке крови. В последующем, при необходимости, доза может быть повышена. У больных пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2,5 мг в сутки, и в дальнейшем, при необходимости, постепенно повышать ее вплоть до максимальной дозы 10 мг в сутки.

Сердечная недостаточность Лечение больных с сердечной недостаточностью препаратом Престариум® в комбинации с некалийсберегающими диуретиками и/или дигоксином и/или бета- адреноблокаторами, рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2,5 мг один раз в день, утром. В последующем, в зависимости от переносимости и ответа на терапию, через две недели лечения доза препарата может быть повышена до 5 мг один раз в день. У пациентов с высоким риском развития симптоматической артериальной гипотензии, например, со сниженным содержанием солей при наличии или без гипонатриемии, гиповолемии или приеме диуретиков, перед началом приема препарата Престариум®, по возможности, перечисленные состояния должны быть скоррегированы. Такие показатели как величина АД, функции почек и содержание калия в плазме крови должны контролироваться как перед началом, так и в процессе терапии.

Профилактика повторного инсульта У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, терапию препаратом Престариум® следует начинать с дозы 2,5 мг в течение первых двух недель до введения индапамида. Терапию следует начинать в любое (от двух недель до нескольких лет) время после перенесенного инсульта.

Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений У пациентов со стабильной ИБС терапию препаратом Престариум® следует начинать с дозы 5 мг один раз в день в течение двух недель. Затем суточная доза должна быть увеличена до 10 мг один раз в день (в зависимости от функции почек). Пожилым пациентам следует начинать терапию с дозы 2,5 мг один раз в день в течение одной недели, затем по 5 мг один раз в день в течение следующей недели перед увеличением дозы до 10 мг один раз в день (в зависимости от функции почек).

Подбор доз при почечной недостаточности: при наличии у больного нарушений функции почек, дозу препарата Престариум® следует подбирать с учетом степени почечной недостаточности и при регулярном контроле содержания калия и клиренса креатинина (КК).

Рекомендуется следующий режим дозирования:

Клиренс креатинина (мл/мин) КК Рекомендуемая доза
КК ≥ 60 5 мг / сут
30 2,5 мг / сут
15 2,5 мг через день
Больные на гемодиализе* КК 2,5 мг в день диализа
* диализный клиренс периндоприлата: 70 мл/мин.

Печеночная недостаточность: При назначении препарата больным с нарушением функции печени, изменений дозы не требуется.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Система, органы Частые побочные эффекты >1/100, Редкие побочные эффекты >1/1000, Крайне редкие побочные эффекты
Мочевыделительная система Снижение функции почек Острая почечная недостаточность
Органы дыхания Кашель, затруднение дыхания. Бронхоспазм, ангионевротический отек. Эозинофилия, пневмония, ринит.
Пищеварительная система Тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диарея, запор, снижение аппетита. Сухость во рту Холестатическая или цитолитическая желтуха, панкреатит.
Аллергические реакции Кожная сыпь, кожный зуд. Крапивница Мультиформная эритема.
Нервная система Головная боль, астения, головокружение, звон в ушах, нарушения зрения, мышечные судороги, парестезии. Снижение настроения, нарушения сна. Спутанность сознания.
Прочие: Потливость. Нарушение сексуальной функции.
Сердечно-сосудистые нарушения: чрезмерное снижение АД и связанные с ним симптомы. Крайне редко: аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно развитие вторичной выраженной артериальной гипотензии у пациентов группы риска.

Лабораторные показатели: крайне редко: снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, единичные случаи агранулоцитоза или панцитопении. Возможность развития гемолитической анемии на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Редко: повышение содержания мочевины и креатинина плазмы крови, проходящая гиперкалиемия, особенно на фоне почечной недостаточности, повышение активности “печеночных” ферментов и билирубина печени.

ПЕРЕДОЗИРОВКА Симптомы: выраженное снижение АД, шок, нарушения электролитного баланса (такие как повышение концентрации ионов калия, снижение натрия); почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, головокружение, брадикардия, беспокойство и кашель.

Лечение: при значительном снижении АД следует перевести больного в положение лежа и немедленно произвести восполнение объема циркулирующей крови, по возможности ввести инфузию ангиотензина II и/или внутривенный раствор катехоламинов. При развитии устойчивой выраженной брадикардии может потребоваться использование искусственного водителя сердца. Основные жизненные функции организма, электролиты сыворотки крови и КК должны находиться под постоянным контролем. Периндоприл может быть удален из системного кровотока методом гемодиализа. Необходимо избегать использования высокопроточных полиакрилнитриловых мембран.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ Диуретические средства В начальном периоде лечения у некоторых больных на фоне терапии диуретическими средствами, особенно при избыточном выведении жидкости и/или солей, в самом начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, введения повышенного количества воды и/или хлорида натрия, а также назначая ингибитор АПФ в более низких дозах. Дальнейшее повышение дозы периндоприла должно осуществляться с осторожностью.

Калийсберегающие диуретики или препараты калия, калийсодержащие продукты и пищевые добавки

На фоне терапии ингибиторами АПФ, как правило, содержание калия в сыворотке крови остается в пределах нормы, но иногда может развиваться гиперкалиемия. Комбинированное применение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен и амилорид) и препаратов калия, калийсодержащих продуктов и пищевых добавок может приводить к существенному повышению концентрации калия в сыворотке крови. В связи с этим их совместное назначение с ингибиторами АПФ не рекомендуется. Назначать эти комбинации следует только в случае гипокалиемии, соблюдая меры предосторожности и постоянно контролируя содержание калия в сыворотке крови.

Литий

Совместное назначение ингибиторов АПФ и препаратов лития может приводить к обратимому увеличению концентрации лития в сыворотке крови и развитию литиевой токсичности. Дополнительное применение тиазидных диуретиков на фоне сочетанного применения лития и ингибиторов АПФ увеличивает уже существующий риск развития литиевой токсичности. Совместный прием ингибиторов АПФ и лития не рекомендуется. При невозможности избежать данного сочетания, необходимо проводить регулярный контроль содержания лития в сыворотке крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту (аспирин) ≥3 г/сутки.

Назначение НПВП может сопровождаться ослаблением антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ. Более того, установлено, что НПВП и ингибиторы АПФ обладают аддитивным эффектом в отношении увеличения содержания калия в сыворотке крови, при этом возможно также ухудшение функции почек. Как правило, эти эффекты носят обратимый характер. В редких случаях может развиваться острая почечная недостаточность, возникающая, как правило, при уже существующем нарушении функции почек у пожилых пациентов или на фоне обезвоживания организма.

Антигипертензивные и сосудорасширяющие средства

Антигипертензивный эффект препаратов может усиливаться на фоне сочетанного применения с ингибиторами АПФ. Применение нитроглицерина и/или других сосудорасширяющих средств может привести к дополнительному гипотензивному эффекту.

Аллопуринол, иммунодепрессанты, в том числе цитостатические средства и системные глюкокортикостероиды, прокаинамид

Совместное применение с ингибиторами АПФ может приводить к повышению риска развития лейкопении.

Гипогликемические средства

Назначение ингибиторов АПФ может усилить гипогликемический эффект инсулина и пероральных гипогликемических средств вплоть до развития гипогликемии. Как правило, данный феномен наблюдается в первые недели сочетанного применения данных препаратов и у пациентов с почечной недостаточностью.

Трициклические антидепрессанты/ Антипсихотические средства (нейролептики)/ Средства для общей анестезии

Совместное назначение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению гипотензивного эффекта.

Симпатомиметики

Могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. При назначении подобной комбинации следует регулярно оценивать эффективность ингибиторов АПФ.

Антацидные средства

Уменьшают биодоступность ингибиторов АПФ.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитические средства, бета-адреноблокаторы, нитраты

Периндоприл может назначаться совместно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве тромболитика), тромболитическими средствами, бета-адреноблокаторами и/или нитратами.

Алкоголь усиливает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Стабильная ИБС В случае возникновения эпизода нестабильной стенокардии (значительного или нет) в период первого месяца терапии Престариумом А, следует оценить преимущества и риск до продолжения лечения.

Артериальная гипотензия Ингибиторы АПФ могут вызывать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у больных без сопутствующих заболеваний. Риск чрезмерного снижения АД повышен у больных со сниженным объемом циркулирующей крови, что может отмечаться на фоне терапии диуретическими средствами, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализе, а также при рвоте и диарее. В большинстве случаев эпизоды выраженного снижения АД отмечаются у больных с тяжелой сердечной недостаточностью как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии. Наиболее часто этот побочный эффект отмечается у пациентов, получающих «петлевые» диуретики в высоких дозах, а также на фоне гипонатриемии или при нарушениях функции почек. У таких пациентов лечение должно начинаться под тщательным медицинским контролем, желательно в условиях стационара. При этом препарат назначается в малых дозах, с последующим тщательным титрованием дозы. По возможности, следует временно прекратить терапию диуретическими средствами. Подобный подход также применяется у больных со стенокардией или с цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к развитию инфаркта миокарда или цереброваскулярных осложнений.

Перед назначением препарата Престариум®, как и других ингибиторов АПФ, и во время его приема следует тщательно контролировать уровень АД, показатели функции почек и концентрацию ионов калия в сыворотке крови.

С целью уменьшения вероятности развития симптоматической артериальной гипотензии у больных, получающих терапию диуретиками в высоких дозах, доза диуретиков, по возможности, должна быть уменьшена за несколько дней до начала применения препарата Престариум®. В случае развития артериальной гипотензии больной должен быть переведен в положение лежа на спине. При необходимости следует произвести восполнение объема циркулирующей крови при помощи внутривенного введения физиологического раствора. Выраженное снижение АД при первом приеме препарата не является препятствием для дальнейшего назначения препарата. После восстановления объема циркулирующей крови и АД лечение может быть продолжено с применением тщательного подбора дозы препарата.

Аортальный стеноз / Гипертрофическая кардиомиопатия Ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться больным с данными заболеваниями.

Нарушение функции почек При почечной недостаточности (КК® должны подбираться в соответствии с величиной КК (см. «Способ применения и дозы») и затем в зависимости от терапевтического ответа. Для таких пациентов необходим регулярный контроль КК и содержания калия в плазме крови. У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, развивающаяся в начальном периоде терапии ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. Иногда развивающаяся при этом острая почечная недостаточность носит, как правило, обратимый характер. У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами АПФ могут повышаться концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Применение ингибиторов АПФ у больных с реноваскулярной артериальной гипертензией сопровождается повышением риска развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких больных начинают под тщательным медицинским наблюдением с назначением малых доз препарата и дальнейшим адекватным подбором дозы. На протяжении первых нескольких недель терапии необходимо временно прекратить лечение диуретическими средствами и проводить контроль функции почек.

У некоторых больных артериальной гипертензией, при наличии ранее не выявленной почечной недостаточности, особенно при сопутствующем назначении диуретических средств, может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови. Данные изменения обычно выражены незначительно и носят обратимый характер. В этом случае рекомендуется снижение дозы препарата Престариум® и/или отмена диуретика.

Гемодиализ У больных, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран.

Трансплантация почек Данные о применении препарата Престариум® при трансплантации почек отсутствуют.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани может развиваться у больных, получающих ингибиторы АПФ, особенно в течение первых нескольких недель терапии. В редких случаях тяжелый ангионевротический отек может возникать на фоне продолжительного применения ингибитора АПФ. В подобных случаях лечение ингибитором АПФ должно быть немедленно прекращено, в качестве замены следует назначить препараты другой фармакотерапевтической группы. Ангионевротический отек языка, голосовой щели или гортани может привести к летальному исходу. При его развитии экстренная терапия включает в себя, помимо других назначений, немедленное подкожное введение раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 (1 мг/мл) 0,3-0,5 мл или медленное внутривенное его введение (в соответствии с инструкцией по приготовлению инфузионного раствора) под контролем ЭКГ и АД. Больной должен быть госпитализирован для лечения и наблюдения не менее чем на 12- 24 часа и до полного исчезновения симптомов данной реакции.

Анафилактические реакции при аферезе липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) При проведении процедуры афереза липопротеинов низкой плотности с помощью декстран-сульфатной абсорбции, при назначении ингибиторов АПФ у пациентов могут развиться анафилактические реакции.

Анафилактические реакции при проведении десенсибилизации Имеются отдельные сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии пчелиным ядом (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо с осторожностью применять у пациентов с предрасположенностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ пациентам, получающим иммунотерапию пчелиным ядом. Тем не менее, данной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ до начала процедуры.

Печеночная недостаточность Прием ингибиторов АПФ иногда ассоциируется с синдромом, начинающимся с развития холестатической желтухи, прогрессирующей в фульминантный некроз печени, и (иногда) с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома не ясен. При появлении симптомов желтухи или повышении активности ферментов печени у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует прекратить терапию препаратом и провести соответствующее обследование.

Нейтропения / Агранулоцитоз / Тромбоцитопения / Анемия могут развиться на фоне терапии ингибиторами АПФ. При нормальной функции почек и отсутствии других осложнений нейтропения возникает редко. Ингибиторы АПФ назначаются только в экстренных случаях при наличии системных васкулитов, проведении иммунодепрессивной терапии, приеме аллопуринола или прокаинамида, а также при комбинировании всех перечисленных факторов, особенно на фоне предшествующей почечной недостаточности. Имеется риск развития тяжелых инфекционных заболеваний, резистентных к интенсивной антибиотикотерапии. При проведении терапии периндоприлом у пациентов с вышеперечисленными факторами необходимо регулярно контролировать количество лейкоцитов и предупредить больного о необходимости информировать лечащего врача о появлении любых симптомов инфекции.

Негроидная раса Следует учитывать, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл менее эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы.

Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией.

Кашель На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата.

Хирургическое вмешательство / Общая анестезия Применение ингибиторов АПФ у больных, состояние которых требует хирургического вмешательства и/или при необходимости общей анестезии, может привести к развитию артериальной гипотензии или коллапсу, что обусловлено резким усилением антигипертензивного действия. Прием периндоприла нужно прекратить за сутки до хирургического вмешательства. При развитии артериальной гипотензии следует поддерживать АД путем восполнения объема циркулирующей крови.

Гиперкалиемия Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, особенно при наличии у больного почечной и/или сердечной недостаточности, неконтролируемом сахарном диабете. Обычно не рекомендуется назначать препараты калия, калийсберегающие диуретики и другие препараты, ассоциированные с риском повышения содержания калия (например, гепарин) из-за возможности возникновения выраженной гиперкалиемии. Если совместный прием указанных препаратов является необходимым, то терапия должна сопровождаться регулярным контролем содержания калия в сыворотке крови.

Сахарный диабет У пациентов, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии ингибиторами АПФ должен тщательно контролироваться уровень гликемии.

Литий Не рекомендуется совместный прием препаратов лития и периндоприла.

Калийсберегающие диуретики, препараты, содержащие калий, калийсодержащие продукты и пищевые добавки Не рекомендуется совместное применение с ингибиторами АПФ (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Влияние на способность к вождению автомобиля и выполнению работ, требующих высокой скорости психофизических реакций Ингибиторы АПФ следует с осторожностью назначать лицам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой двигательной реакции, в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения.

ФОРМА ВЫПУСКА Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2.5 мг, 5 мг и 10 мг.

Таблетки по 2.5 мг, 10 мг

По 30 таблеток во флакон из полипропилена, снабженный дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель. По 1 флакону с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную с контролем первого вскрытия.

Таблетки по 5,0 мг

По 14 и 30 таблеток во флакон из полипропилена, снабженный дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель. По 1 флакону с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную с контролем первого вскрытия.

При расфасовке (упаковке) / производстве на ООО «Сердикс», Россия Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг и 10 мг.

Таблетки по 5,0 мг

По 14 и 30 таблеток во флакон из полипропилена, снабженный дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель. По 1 флакону с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную с контролем первого вскрытия.

Таблетки по 10 мг

По 30 таблеток во флакон из полипропилена, снабженный дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель. По 1 флакону с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную с контролем первого вскрытия.

Упаковка для стационаров: По 30 таблеток во флакон из полипропилена, снабженный дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель.

По 3 флакона по 30 таблеток с инструкциями по медицинскому применению в пачку картонную с контролем первого вскрытия.

По 30 флаконов по 30 таблеток в картонном поддоне для флаконов с инструкциями по медицинскому применению в коробку картонную с контролем первого вскрытия.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ Хранить в недоступном для детей месте.

Специальных условий хранения не требуется.

СРОК ГОДНОСТИ 3 года.

НЕ ПРИМЕНЯТЬ ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ СРОКА ГОДНОСТИ, УКАЗАННОГО НА УПАКОВКЕ.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА По рецепту.

Регистрационное удостоверение выдано фирме «Лаборатории Сервье», Франция произведено «Лаборатории Сервье Индастри», Франция

«Лаборатории Сервье Индастри»: 905, шоссе Саран, 45520 Жиди, Франция

905, route de Saran, 45520 Gidy, France

При расфасовке (упаковке)/производстве на ООО «Сердикс», Россия ООО “Сердикс”: 142150, Россия, Московская обл.,

Подольский район, д. Софьино, стр. 1/1

По всем вопросам обращаться в Представительство АО «Лаборатории Сервье».

Представительство АО «Лаборатории Сервье»: 115054, г. Москва, Павелецкая пл. д.2, стр.3

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

medi.ru


Смотрите также