Лишай у человека: фото, симптомы, лечение

Термин «лишай» является собирательным названием, объединяющим в себе различные виды дерматозов, проявляющиеся на кожных и слизистых оболочках шелушащимися пятнами или узелками, не трансформирующимися в другие высыпания. Существуют различные инфекционные и неинфекционные причины, провоцирующие развитие того или иного вида заболевания. В первом случае возбудителем лишая у человека становятся конкретные микроорганизмы (грибки или вирусы), а во втором развитие патологического процесса происходит под воздействием стрессов и аллергических реакций, а также на фоне снижения иммунитета и других проблем, возникающих внутри организма.

Что собой представляет лишай?

Лишай у человека – это дерматологическое заболевание воспалительной природы, поражающее различные участки кожных (реже слизистых) покровов. Его главным отличительным признаком является нарушение пигментации (изменение цвета, потемнение или осветление), а также шелушение кожи, нередко сопровождающееся кожным зудом и выпадение волос.

Следует оговориться, что понятие «лишай» включает в себя целую группу болезней, имеющих некоторую схожесть.

В народной интерпретации лишай представляет собой кожное заболевание инфекционной природы, передающееся человеку от домашних животных. В данном случае пациенты жалуются на сильный зуд и выпадение волос и на пораженных участках кожи.

В клинической практике термин «лишай» используется при описании различных дерматологических патологий, характеризующихся ограниченным поражением кожи, возникновением зуда и шелушения. При этом некоторые виды лишая не являются инфекционными заболеваниями.

Причины возникновения лишая у человека

• Зооантропофильные грибы (микроскопические микроорганизмы, передающиеся от домашнего животного к человеку);
• Антропофильные грибы (грибковая микрофлора, поражающая исключительно кожу человека, передающаяся при контакте больного со здоровым человеком);
• Геофильные грибы (заражение происходит при контакте с землей);
• Герпетические вирусы.

Виды лишая у человека

1. Стригущий (трихофития).
2. Красный плоский.
3. Розовый (болезнь Жибера).
4. Опоясывающий.
5. Отрубевидный.
6. Тропический белый.
7. Тропический черный.
8. Тропический желтый лишай.
9. Лихеноидный туберкулез кожи (лишай золотушных).
10. Простой лишай лица.
11. Асбестовый.
12. Чешуйчатый (псориаз).

Стригущий лишай у человека

Стригущий лишай, или трихофития – это кожное заболевание инфекционной природы. Провоцируют его развитие три вида микроскопических грибков: трихофиты, микроспоры и эпидермофиты. Заражение происходит при контакте с инфицированными животными (грибные споры находятся на шерсти), передается непосредственно от человека к человеку, а также при ношении одежды и использовании предметов обихода. Чаще всего трихофитией заражаются дети. У взрослых данная грибковая инфекция выявляется гораздо реже. Фото стригущего лишая представлено справа.

Формы стригущего лишая

• Поверхностная трихофития гладкой кожи;
• Поверхностная трихофития волосистой части головы;
• Хроническая трихофития;
• Инфильтративно-нагноительная.

Поверхностная трихофития гладкой кожи

В данной ситуации очаги поражения локализуются на открытых участках тела: лицо, шея, туловище, конечности. На гладкой коже стригущий лишай имеет вид круглых розово-красных пятен с четко очерченной каймой. В зоне поражения на отечных шелушащихся кожных покровах возникают быстро вскрывающиеся мелкие везикулы. Лопаясь, они покрываются коркой. Регрессия пятен начинается от центра к краям, в связи с чем кожные формирования постепенно приобретают вид колец с четко очерченными границами.

Поверхностная трихофития волосистой части головы

Первые признаки заболевания, как правило, возникают примерно через неделю после инфицирования. Лишайные пятна появляются на волосистой части головы. Они не склонны к слиянию, чаще всего в диаметре достигают 1-2 см, однако в некоторых случаях могут увеличиваться до внушительных размеров. Волосы в областях поражения обламываются на расстоянии 2-3 мм от уровня кожи. Так же, как и в первом случае, регрессия образования начинается от центра к краю, и впоследствии оно приобретает вид кольца с четко очерченной границей.

Хроническая форма трихофитии

Чаще всего хроническая трихофития выявляется у взрослых пациентов (в 80% случаев у женщин). Данная форма патологии характеризуется скудной симптоматикой. В очагах поражения отсутствует отечность и шелушение, и только черные точки в местах обломанных волос позволяют идентифицировать заболевание. Для уточнения диагноза в дерматологической практике используется специальная лампа Вуда. В её свете пораженные грибком участки приобретают зеленовато-желтое окрашивание. Следует отметить, что данная диагностическая методика используется практически при всех формах трихофитии, однако наибольшую ценность она представляет при хроническом течении заболевания, так как позволяет обнаружить даже визуально неразличимые очаги поражения.

Инфильтративно-нагноительная форма

Инфильтративно-нагноительная форма трихофитии характеризуется бурным, но относительно коротким течением (в среднем до двух месяцев). В данной ситуации поражается гладкая кожа и волосистые участки головы.

На гладкой коже появляются различные по размеру пятна. Далее на их поверхности формируются бугорки, впоследствии превращающиеся в гнойники. На кожных участках, покрытых волосами, возникают узелки красно-синего цвета, которые расплавляясь, также превращаются в гнойники. При гнойном поражении волосяных фолликулов, приобретающих вид медовых сот (характерный признак инфильтративно-нагноительной формы трихофитии), наблюдается выпадение волос. Заболевание оканчивается полным выздоровлением с формированием рубцов.
Диагностика и лечение стригущего лишая

Диагностика стригущего лишая включает в себя микроскопическое исследование кожных чешуек и пеньков обломанных волос, соскобленных тупым скальпелем с пораженной поверхности, а также культуральное исследование (бактериологический посев).

Так как трихофития – это контагиозное заболевание, больные в обязательном порядке изолируются. Приступая к лечению стригущего лишая на голове, волосы полностью сбривают. Ежедневно проводится обработка очагов 3-5% раствором йода, серно-дегтярной или серно-салициловой мазью. Параллельно показан пероральный прием противогрибковых препаратов, которые назначаются с учетом возраста и массы тела пациента.

Красный плоский лишай

Данная форма патологии, поражающая кожу (живот, поясницу, грудь, сгибательные поверхности конечностей), слизистые оболочки и ногтевые пластины, сопровождается выраженным зудом. На кожных покровах появляются множественные плотные красные узелки, а на участках слизистых высыпания приобретают розововатое окрашивание. До сегодняшнего дня истинная причина красного лишая науке не известна. По мнению одной группы авторов в его возникновении немаловажную роль играют аллергические факторы, другие полагают, что развитие заболевания провоцируют вирусные инфекции, а третьи считают, что оно появляется из-за хронических стрессов.

К факторам, увеличивающим риск развития болезни, относят патологии пищеварительного тракта, возраст (от 40 до 60 лет), женский пол, сахарный диабет, заболевания печени и желчевыводящих путей.

При красном лишае бугорки чаще всего возникают на месте незначительных травм. Кольцевидная форма красного плоского лишая характеризуется высыпаниями в форме колец, при эритематозной форме, сопровождающейся сильным зудом, мягкие красноватые бугорки возникают на покрасневших участках кожи. При бородавчатой форме бугорки имеют характерную неровную поверхность, а при эрозивно-язвенной на кожных и слизистых покровах возникают небольшие эрозии и изъязвления. Поражение красным плоским лишаем ногтевых пластин сопровождается разрушением и крошением ногтей. Фото красного плоского лишая вы видите справа.

Диагностика и лечение красного плоского лишая

Постановка диагноза осуществляется клинически (в ходе физикального осмотра). Практически всегда на теле пациента дерматологу удается обнаружить типичные бляшки с характерным цветом и пупкообразным вдавлением. В сомнительных случаях проводится гистологическое исследование материала, взятого с пораженных очагов.

Лечение красного плоского лишая включает в себя использование препаратов местного и системного действия, устраняющих зуд (антигистаминные средства, системные кортикостероиды и гормональные мази), витаминотерапию, коррекцию патологий пищеварительного тракта, профилактику присоединения вторичной инфекции, а также физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Розовый лишай

Розовый лишай, или болезнь Жибера – это дерматологическое заболевание неинфекционной природы, поражающее один или несколько участков кожи. Данная форма патологии характеризуется возникновением на теле розовых, слегка шелушащихся округлых пятен, достигающих в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. По одной из теорий причиной возникновения болезни Жибера является вирус герпеса VI и/или VII типов. Чаще всего заболевание поражает молодых женщин. Оно развивается в осенне-весенний период на фоне переохлаждения или снижения иммунитета.

Болезнь начинается с возникновения единичного (материнского) округлого пятна розового цвета, очерченного красноватым ободком. Кожа, находящая в центре формирования, сухая и шелушащаяся. Постепенно материнское пятно увеличивается в размерах, а через 10-15 дней мелкие розовые пятна начинают появляться на отдаленных участках кожи. Высыпания сопровождаются слабым зудом. Чаще всего болезнь Жибера поражает живот, спину, боковые поверхности туловища, плечи, грудь и кожные складки.

Как выглядит пятно при розовом лишае вы видите на фото.

Диагностика и лечение розового лишая

При болезни Жибера постановка диагноза, основанная на характерной клинической картине, осуществляется в ходе врачебного осмотра. Следует отметить, что розовый лишай не нуждается в специфическом лечении, и через 5-8 недель заболевание проходит самостоятельно. Для снижения зуда и других проявлений аллергической реакции пациенту могут быть назначены антигистаминные препараты. На некоторое время ограничивается частота водных процедур, исключается ношение шерстяной одежды и использование косметических средств.

Опоясывающий лишай у человека

Опоясывающим лишаем называется поражение центральной и периферической системы и кожных покровов вирусом гепреса, тем же, что является причиной ветряной оспы (герпес Зостер). Чаще всего воспалительный процесс развивается по ходу межреберных нервов. Характеризуется проявлением односторонних высыпаний, сопровождающихся сильным болевым синдромом.

Первоначально, проникнув в организм человека, возбудитель провоцирует развитие ветрянки. После выздоровления вирус «поселяется» в спинномозговых ганглиях, где годами находится в латентном (спящем) состоянии. Однако под воздействием неблагоприятных для организма факторов он активизируется и становится причиной развития опоясывающего лишая.

К самым главным «виновникам» возникновения опоясывающего лишая относят следующие факторы:

• снижение иммунитета;
• хронические стрессы;
• онкопатологии;
• хронические заболевания внутренних органов;
• прием препаратов, угнетающих иммунные силы организма; хирургические операции на коже;
• возраст (после 50 лет);
• радиотерапевтическое лечение.

На ранней стадии заболевания на одной половине грудной клетки, в области ребер (реже на других участках тела) появляется боль и выраженный зуд. По мере развития патологического процесса на пораженных участках возникают болезненные пузырьки с прозрачной жидкостью. Через несколько дней они вскрываются и оставляют после себя корочку. В связи с тем, что герпес Зостер распространяется по межреберным нервам, наиболее характерным симптомом опоясывающего лишая является боль, возникающая в межреберных промежутках. Вместе с тем возбудитель может поражать и другие участки тела, в области расположения крупных нервных стволов. Самым опасным состоянием является поражение глаз, нередко оканчивающееся полной потерей зрения.

Диагностика и лечение опоясывающего лишая

Постановка диагноза осуществляется на основании клинической картины. При необходимости проводится вирусологическое исследование соскобов и отпечатков с пораженных очагов. Для выявления антигенов вируса герпеса Зостер используются методы прямой и непрямой иммунофлюоресценции, ИФА и ПЦР.

Лечение опоясывающего герпеса включает в себя использование противовирусных препаратов и, по врачебным показаниям, антибиотиков широкого спектра действия. Для устранения отеков назначается диакарб и салицилаты. При коррекции микрососудистых нарушений и внутрисосудистой коагуляции показан прием курантила. Хорошо себя зарекомендовало физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, диатермия, токи Бернара). В качестве местной терапии применяются противовирусные мази, анилиновые красители, а также регенерирующие и эпителизирующие средства.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный (разноцветный) лишай – это незаразное заболевание грибковой природы, характеризующееся возникновением на коже белесых, желтоватых или коричневых шелушащихся пятен. Они имеют различную форму и размеры и могут сливаться, образуя крупные очаги с неровными фестончатыми краями. Чаще всего отрубевидный лишай локализуется на спине, животе, в области груди и на плечах. Зуда и жжения при возникновении кожных элементов, как правило, не наблюдается.

По мнению многих специалистов, чаще всего данное заболевание передается по наследству. Вместе с тем спровоцировать его развитие может повышенная потливость, сахарных диабет, синдром Кушинга, онкопатологии и гормональные нарушения.

Фото отрубевидного лишая представлено справа.

Диагностика и лечение отрубевидного лишая

Постановка диагноза осуществляется с учетом характерной клинической симптоматики, а также при наличии положительной йодной пробы (разрыхленный роговой слой пораженных участков более интенсивно впитывает спиртовой раствор йода и гораздо сильнее окрашивается). Еще одним диагностическим критерием является положительный симптом стружки (при поскабливании участков поражения ороговевшие массы снимаются в виде стружки). В сомнительных случаях для обнаружения грибкового мицелия проводится микроскопия чешуек.

При лечении в качестве препарата общего фунгицидного действия используется низорал. Наружно пациенту назначаются противогрибковые и отшелушивающие средства. Также хорошо себя зарекомендовало лечение УФО, гелиотерапия и метод Демьяновича (последовательное втирание в кожу 60% раствора натрия тиосульфата и 6% раствора соляной кислоты).

Тропический белый лишай

Тропический белый лишай – это заболевание кожных покровов, характеризующееся возникновением полиморфных симметричных высыпаний. Чаще всего они локализуются в области конечностей. После регресса на месте поражения остаются участки стойкой депигментации. Специалисты утверждают, что причиной возникновения тропического белого лишая является грибок (белый трихофитон). К предрасполагающим факторам, провоцирующим развитие патологического процесса, относят повышенную потливость, несоблюдение правил личной гигиены, климатические условия с высокой влажностью и мацерацию кожи. Чаще всего данное заболевание регистрируется среди населения Юго-Восточной Азии.

Эритематозно-папулезные кожные высыпания, сопровождающиеся сильным зудом, как правило, локализуются на ладонях, подошвах, голенях и предплечьях. С течением времени они превращаются в пузырьки (пустулы), заполненные серозно-гнойным содержимым. После вскрытия на коже остаются эрозии, окруженные «бордюром» отслаивающегося эпидермиса. В подобном состоянии кожные элементы существуют на протяжении многих месяцев и даже лет.

На участках регресса наблюдаются депигментированные участки, которые при слиянии образуют полициклические очертания. Из-за развития кератоза и гиперкератоза на подошвах пациентов появляются длительно незаживающие трещины. В некоторых случаях белый тропический лишай поражает и ногтевые пластины.

Тропический желтый лишай

Данное заболевание, входящее в группу поверхностных микозов, чаще всего поражает кожу шеи и лица. Оно проявляется в виде желто-коричневых зудящих пятен. Возбудителем желтого тропического лишая является плесневой грибок Хормодендроз. Болезнь чаще всего встречается на Кубе, в Индокитае, в Бразилии и на Цейлоне. Следует отметить, что это достаточно заразное заболевание, особенно для детей. Чаще всего оно поражает людей, живущих в неблагоприятных, стесненных условиях. К наиболее характерным симптомам относится возникновение на коже лица, шеи и груди мелких зудящих красновато-оранжевых пятен, способных к слиянию и формированию крупных элементов неправильной формы. Нередко вокруг кожных формирований возникают дочерние элементы. После выздоровления на теле остаются депигментированные участки желтовато-оранжевого оттенка.

Как выглядит этот вид лишая вы видите на фото.

Черный тропический лишай

Черный тропический лишай, или микроспороз – это поверхностное грибковое заболевание, поражающее преимущественно подошвы, ладони и боковые поверхности пальцев кистей. Оно характеризуется возникновением темно-коричневых или практически черных шелушащихся пятен, не сопровождающихся зудом и другими субъективными расстройствами. Возбудителем черного лишая, встречающегося в странах с тропическим и субтропическим климатом, являются плесневые грибки. Чаще всего кожные высыпания обнаруживаются у детей и юношей. Возникающие на коже пятна вначале имеют небольшие размеры, а затем начинают постепенно увеличиваться и сливаться в крупные очаги неправильной формы. Заболевание очень заразно.

Диагностика и лечение тропических дерматозов

Постановка диагноза при подозрении на наличие того или тропического дерматоза осуществляется с учетом эпидемиологического анамнеза. Для определения характера возбудителя могут быть использованы различные лабораторные методики (микроскопическое исследование, бактериологический посев и пр.).

Лечение белого и желтого тропического лишая предусматривает использование системных антимикотиков, при выраженных пустулезных высыпаниях назначается антибактериальная терапия, местно показаны аппликации красителей.

При лечении неосложненных форм черного лишая применяется противогрибковое средство толнафтат, а также препараты, содержащие в своем составе серу, деготь или селен.

Простой лишай лица

Простой лишай лица – это разновидность стрептококкового импетиго. Существует несколько причин, провоцирующих развитие данного заболевания: несоблюдение элементарных гигиенических правил, обветривание кожи, недостаточное высушивание при мытье, мацерация. Чаще всего простой лишай лица поражает детей. К наиболее характерным симптомам относят возникновение овальных или круглых четко отграниченных от здоровой кожи белых или розововатых очагов, покрытых мелкими чешуйками, вызывающих легкий зуд. Чаще всего они локализуются на нижней челюсти, в области щек, вокруг рта, реже на туловище и коже нижних конечностей. Под воздействием солнечных лучей кожные высыпания проходят, однако пораженные стрептококком участки загорают гораздо слабее, из-за чего кожа приобретает пестрый вид. Простой лишай лица – достаточно контагиозное заболевание, способное в детских коллективах приобретать характер эпидемии.

Диагностика и лечение простого лишая лица

Постановка диагноза при атипичной форме стрептококкового импетиго осуществляется на основании характерных клинических признаков. Также пациенту назначается дерматоскопия, бактериальный посев отделяемого фликтен (для подтверждения стрептококковой этиологии) и исследование рН кожи. По врачебным показаниям может быть проведено иммунологическое обследование.

При лечении простого лишая лица применяется 10% стрептоцидный линимент, 2-3% белая ртутная или тетрациклиновая мазь. Во время врачебной коррекции купание противопоказано.

Асбестовый лишай

Данная форма патологического процесса поражает волосы и кожу волосистой части головы. Характеризуется возникновением большого количества плотно сидящих беловато-серых чешуек, своим внешним видом напоминающих асбестовые волокна (волокнистый минерал каменный лен). Наибольшее количество чешуек локализуется на волосистой части головы в области лба и темени, наименьшее – на затылке. Они с трудом отделяются от кожи и волос, склеивают волосинки между собой и на первый взгляд напоминают гниды. Нередко под тяжестью наслоений волосы начинают выпадать. Заболевание сопровождается зудом различной эффективности. На сегодняшний день причины развития данной патологии науке не известны. Некоторые авторы рассматривают асбестовый лишай, как тяжелую форму себореи волосистой части головы.

Диагностика и лечение асбестового лишая

Постановка диагноза при асбестовом лишае осуществляется с учетом характерной клинической картины. При лечении заболевания назначается 2% серно-салициловая или салицилово-серно-дегтярная мазь (3-5%), а также мазь Скин-Кап. Параллельно проводится витаминотерапия. В некоторых случаях заболевание проходит самостоятельно, без лечения.

Чешуйчатый лишай (псориаз)

Чешуйчатый лишай, или псориаз – это хроническое медленно прогрессирующее неинфекционное дерматологическое заболевание, чаще всего поражающее кожные покровы в области крупных суставов.

Существует множество факторов, провоцирующих развитие болезни:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение обмена веществ;
• неврологические расстройства;
• иммунные нарушения;
• эндокринные патологии.

Медицине известно несколько разновидностей чешуйчатого лишая, каждая из которых имеет свои специфические проявления.

1. Бляшечный чешуйчатый лишай. Излюбленное место локализации – локтевые сгибы и поясница. Характеризуется возникновением ярко-красных шелушащихся папул, склонных к слиянию. При механическом воздействии кожные формирования способны кровоточить.
2. Каплевидный чешуйчатый лишай. Регистрируется в детском и подростковом возрасте (от 8 до 16 лет). Характеризуется возникновением кожных высыпаний красного цвета с характерной каплевидной формой. Развивается на фоне стрептококковой инфекции, поражая практические любые участки тела.
3. Интертригинозный чешуйчатый лишай. Имеет вид болезненных папул, локализованных в складках кожи, а также в области груди и живота.
4. Пустулезный псориаз поражает подошвы и ладони. Генерализованный пустулезный псориаз (гнойный чешуйчатый лишай), развивающийся на фоне уже сформировавшегося псориатического поражения и поражающий обширные участки кожи, является самой опасной формой заболевания. Сопровождается резким повышением температуры тела до высоких отметок и общей интоксикацией организма.

К наиболее характерным симптомам псориаза относят покраснение отдельных участков кожи, формирование различных специфических кожных элементов, а также сильно выраженный зуд, возникновение трещин, кровоточивость. Нередко заболевание осложняется присоединением вторичной инфекции.

Диагностика и лечение чешуйчатого лишая

При типичной клинической картине диагностика псориаза не представляет существенных трудностей. При постановке диагноза учитывается наличие характерной псориатической триады (симптом точечного кровотечения, наличие стеаринового пятна и терминальной пленки). Для уточнения диагноза дополнительно может потребоваться проведение биопсии кожи.

На начальной стадии заболевания пациентам показана криотерапия (лечение холодом), очищение крови (плазмаферез), ПУВА-терапия (воздействие мягких длинных УФ-лучей в комбинации с псораленами (веществами растительного происхождения).

При прогрессировании заболевания больным в умеренных концентрациях назначаются кератопластические и смягчающие средства, гормональные мази и кремы, препараты, содержащие в своем составе цинк-пиритион, а также мази, содержащие нафталан, деготь и гидроксиантроны. В качестве препаратов системной (общей) терапии рекомендуется прием глюкокортикоидов, синтетических ретиноидов и цитостатиков. Также хорошо себя зарекомендовала системная фотохимиотерапия.