Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Спиронолактон для чего


Для чего нужен Спиронолактон?

Рубрика: Диуретик

Спиронолактон – это диуретик с магнийсберегающим и калийсберегающим действиями.

Является конкурентным антагонистом альдостерона, сокращает титруемую кислотность мочи, повышает выведение ионов хлора, ионов натрия, воды, а также уменьшает выведение ионов калия и мочевины.

Каждая таблетка содержит 25 мг активного действующего вещества – Спиронолактона, а также ряд вспомогательных веществ, в том числе моногидрат лактозы.

Диуретический эффект развивается через 2–5 дней после начала применения препарата.

После приема внутрь действующее вещество быстро всасывается в пищеварительном тракте и около 90% связывается с белками плазмы крови. Биодоступность составляет 92–99% и повышается при одновременном приеме с пищей.

Цена в аптеках

Информация о цене Спиронолактон в аптеках России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.

Купить препарат в аптеках Москвы можно по цене: таблетки Спиронолактон 25мг 20штук – от 40 до 63 рублей.

Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Хранить при температуре до 25 °С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.

Список аналогов представлен ниже.

Препарат назначают в следующих случаях:

  • отеки различного происхождения – вызванные гестозом беременным, связанные с сердечной недостаточностью;
  • отеки при циррозе печени;
  • нефротический синдром, сопровождающийся отеками;
  • артериальная гипертензия, вызванная аденомой надпочечников;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • гипокалиемия;
  • предменструальный синдром;
  • поликистоз яичников у женщин.

Инструкция по применению Спиронолактон 25 мг, дозы и правила

Дозу препарата устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности нарушений водно-электролитного обмена и гормонального статуса.

При отеках различного происхождения стандартная дозировка Спиронолактона – от 100 до 200 мг препарата в сутки, в тяжелых случаях суточную дозу можно увеличить до 300 мг в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками. Дозу препарата обычно разделяют на 2-3 приема через равные промежутки времени. Согласно инструкции по применению, поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально: минимальная – 1 таблетка Спиронолактон 25 мг, максимальная – 200 мг.

Эссенциальная гипертензия — от 50 до100 мг \ 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели.

Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг.

Отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии) – от 100 до 200 мг.

При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном уровне калия в плазме назначают по 300 мг в день в 2-3 приема.

Коррекцию дозы проводят с учетом содержания калия в плазме. При необходимости курсы терапии повторяют через каждые 10-14 дней.

Детям при отеках Спиронолактон назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м2) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.

Важная информация

Таблетки с особенной осторожностью следует применять пациентам при атриовентрикулярной блокаде из-за риска развития гиперкалиемии. По той же причине лечение препаратом с осторожностью проводится пациентам с циррозом печени и людям, которые ожидают проведения хирургического вмешательства.

Во время лечения препаратом необходимо периодически сдавать анализы — контролировать уровень электролитов в организме и уровня мочевины в крови.

При назначении Спиронолактон в комплексе с другими диуретиками или препаратами для лечения артериальной гипертензии важно корректировать дозу последних, чтобы не вызвать развитие тяжелых побочных эффектов.

Исследования на животных обнаружили негативное действие спиронолактона на плод. Клинические испытания с участием беременных женщин не проводились. Спиронолактон нельзя принимать в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместрах — только при серьезных заболеваниях, по назначению врача, который оценивает возможную пользу и риск.

Активный метаболит спиронолактона — канерон — проникает в грудное молоко. Грудное вскармливание следует прекратить, если проведение терапии в период лактации клинически обосновано.

Особенности применения

Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией.

Побочные эффекты Спиронолактон

Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Спиронолактон 25мг:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, аритмия (у пациентов с почечной недостаточностью и тех, кто получает препараты калия), васкулит.
  • Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения (в том числе агранулоцитоз), тромбоцитопения, мегалобластная или апластическая анемия, эозинофилия.
  • Со стороны нервной системы и психики: головная боль, сонливость, головокружение, атаксия, паралич, параплегия, летаргия, заторможенность, спутанность сознания.
  • Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: изменение тембра голоса.
  • Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе и желудке, диарея, запор, кишечная колика, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочное кровотечение.
  • Со стороны пищеварительной системы: гепатит, нарушение функции печени.
  • Со стороны мочевыделительной системы: ОПН.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: остеомаляция, спазм мышц, судороги мышц нижних конечностей.
  • Со стороны обмена веществ и метаболизма: гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины в плазме крови, гиперурикемия, порфирия, метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз, дегидратация.
  • Со стороны эндокринной системы: гирсутизм.
  • Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия, нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в период менопаузы, набухание и боль в молочных железах у женщин, бесплодие (при применении в высоких дозах — 450 мг/сут), доброкачественная опухоль молочной железы.
  • Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, в том числе: сыпь, зуд, крапивница, лекарственная лихорадка; гипертрихоз, алопеция, волчаночноподобный синдром, гиперемия, кольцевидная эритема, экзема, синдром Стивенса — Джонсона.
  • Общие: астения, повышенная утомляемость.

Противопоказания

Противопоказано применять Спиронолактон при следующих заболеваниях или состояниях:

  • Повышенная чувствительность к спиронолактону;
  • Болезнь Аддисона;
  • Гиперкалиемия;
  • Гипонатриемия;
  • Тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина

    zdravlab.com

    Спиронолактон: инструкция по применению

    Снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация уровня калия в крови препятствует токсичности).

    Усиливает метаболизм феназола (антипирина).

    Снижает чувствительность сосудов к ноэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии), увеличивает период полувыведения дигоксина - возможна интоксикация - дигоксином.

    Усиливает токсическое действие лития из-за снижения клиренса.

    Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.

    Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.

    Глюкокортикостероидные препараты и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.

    Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств. Нестероидные противовоспалительные средства снижают диуретический и натрийуретический эффекты, увеличивается риск развития гиперкалиемии. Глюкокортикостероидные препараты усиливают диуретический и натриуретический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемия.

    Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензин- превращающего фермента (ацидоз), антагонистами ангиотензина П, блокаторами альдостерона, индометацина, циклоспорина.

    Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.

    Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.

    Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секции калия. Снижает эффект митотана.

    Усиливает эффект трипторелина, бузерелина, ганадорелина. 

    apteka.103.by

    Спиронолактон (Spironolactone)

    СпиронолактонSpironolactonum (род. Spironolactoni)

    (7альфа,17альфа)-7-(Ацетилтио)-17-гидрокси-3-оксопрегн-4-ен-21-карбоновой кислоты гамма-лактон

    C24h42O4S52-01-7

    Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, растворим в этиловом спирте, легко растворим в бензоле и хлороформе. Молекулярная масса — 416,57.

    Фармакологическое действие - диуретическое, калийсберегающее.

    Фармакодинамика

    Калийсберегающий диуретик, действие которого обусловлено антагонизмом с альдостероном (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). Альдостерон способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и усиливает выведение ионов калия. Спиронолактон — конкурентный антагонист альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение ионов натрия, хлора и воды и уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает антигипертензивный эффект, который непостоянен. Диуретический эффект проявляется на 2–5-й день лечения.

    Фармакокинетика

    При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность — 100%. Cmax при ежедневном приеме 100 мг в течение 15 дней — 80 нг/мг, Tmax после очередного утреннего приема — 2,6 ч. После всасывания метаболизируется в печени до нескольких активных серосодержащих метаболитов (80%), в т.ч. канренона (20%), Cmax которого определяется через 2–4 ч после приема внутрь. Связь с белками плазмы крови — 98% (канренон — 90%). Плохо проникает в органы и ткани, но проходит через ГПБ, а канренон — в грудное молоко. Vd — 0,05 л/кг.

    Выводится почками (50% — в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде), частично — через кишечник. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, T1/2 в первой фазе — 2–3 ч, во второй — 12–96 ч.

    При циррозе печени и ХСН T1/2 возрастает без признаков кумуляции (ее вероятность увеличивается на фоне ХСН и гиперкалиемии). T1/2 — 13–24 ч.

    Эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии); отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (монотерапия и в составе комбинированной терапии); состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, включая цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками; гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для профилактики во время лечения диуретиками при невозможности применения других способов коррекции содержания калия); первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — для короткого предоперационного курса лечения, для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма; тяжелая хроническая сердечная недостаточность (III–IV класс по классификации NYHA) на фоне стандартной терапии.

    Повышенная чувствительность к спиронолактону; болезнь Аддисона; гиперкалиемия; гипонатриемия; тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина

    www.rlsnet.ru

    Спиронолактон

    Спиронолактон – лекарственный препарат диуретического и калийсберегающего действия.

    Форма выпуска и состав

    • Таблетки (по 10 или 20 штук в блистерах, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 9 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120 или 180 штук в полимерных банках, в картонной пачке одна банка);
    • Капсулы: размер №1, цилиндрические, поверхность матовая, гладкая, края полусферические, цвет капсулы: белый корпус и голубая крышка, голубые корпус и крышка, синий корпус и голубая крышка; содержимое капсулы – белого или желтовато-белого цвета порошок (по 10 капсул в блистере, 1, 2 или 3 блистера в упаковке картонной).

    В 1 таблетке содержатся:

    • Действующее вещество: спиронолактон – 25 мг;
    • Вспомогательные компоненты: коповидон, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, кросповидон, кальция стеарат.

    В 1 капсуле содержится действующее вещество: спиронолактон – 50 мг или 100 мг.

    Показания к применению

    • Отечный синдром при ХСН (хроническая сердечная недостаточность) (в комплексном лечении или в качестве монотерапии);
    • Гипомагниемия/гипокалиемия (как вспомогательное средство профилактики данного состояния во время приема диуретиков, если другие способы коррекции уровня калия невозможны);
    • Эссенциальная гипертензия (в составе комплексного лечения);
    • Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм) (перед операцией в виде короткого курса лечения);
    • Состояния, при которых возможен вторичный гиперальдостеронизм, в том числе нефротический синдром, цирроз печени, сопровождающийся отеками и/или асцитом, и иные состояния, приводящие к отекам;
    • Диагностика первичного гиперальдостеронизма.

    Противопоказания

    • Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени (при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин);
    • Гипонатриемия;
    • Болезнь Аддисона;
    • Анурия;
    • Гиперкалиемия;
    • Период беременности, для капсул – I триместр;
    • Период кормления грудью;
    • Детский возраст до трех лет;
    • Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток);
    • Гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

    Во II и III триместре беременности капсулы Спиронолактон можно принимать только по строгим показаниям, когда ожидаемый эффект от терапии превышает потенциальный риск для плода.

    Способ применения и дозировка

    Таблетки Таблетки Спиронолактон принимают внутрь.

    Рекомендуемые дозы и продолжительность лечения для взрослых пациентов:

    • Эссенциальная гипертензия: по 50-100 мг в сутки однократно; возможно постепенное (один раз в две недели) увеличение суточной дозы до 200 мг. Для достижения терапевтического эффекта препарат принимают не менее двух недель. В случае необходимости дозу корректируют;
    • Выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: по 300 мг в сутки в 2-3 приема; затем, при улучшении состояния, дозу препарата постепенно снижают до 25 мг в сутки;
    • Идиопатический гиперальдостеронизм: по 100-400 мг в сутки;
    • Гипомагниемия/ гипокалиемия, вызванные приемом диуретиков: по 25-100 мг в сутки в несколько приемов или однократно. Максимальная доза – 400 мг в сутки;
    • Диагностика первичного гиперальдостеронизма: короткий диагностический тест – по 400 мг в сутки в несколько приемов в течение 4 дней (если уровень калия во время приема Спиронолактона повышается, а после его отмены снижается, можно предположить наличие заболевания); длительный диагностический тест – по 400 мг в сутки в несколько приемов в течение 3-4 недель (если артериальная гипертензия и гипокалиемия скорректированы, можно предположить первичный гиперальдостеронизм);
    • Предоперационное лечение первичного гиперальдостеронизма: по 100-400 мг в сутки в 1-4 приема на протяжении всего периода подготовки к операции; если операция не показана, Спиронолактон назначают в поддерживающей минимальной эффективной дозе, устанавливаемой индивидуально;
    • Отеки на фоне нефротического синдрома: по 100-200 мг в сутки;
    • Отеки на фоне ХСН: по 100-200 мг в сутки в 2-3 приема в течение 5 дней; одновременно назначают тиазидные и «петлевые» диуретики. В дальнейшем, в зависимости от эффективности препарата, суточную дозу снижают до 25 мг. Максимальная доза – 200 мг в сутки; поддерживающая – подбирается индивидуально;
    • Отеки на фоне цирроза печени: по 100 мг в сутки при соотношении Na+/К+ в моче более 1,0; по 200-400 мг в сутки при соотношении Na+/К+ менее 1,0. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.

    Детям при отеках препарат назначают в начальной дозе 1-3,3 мг/кг массы тела (либо 30-90 мг/м2) в сутки в 1-4 приема. Спустя 5 дней дозу корректируют, увеличивая ее при необходимости в три раза по сравнению с начальной.

    Капсулы Капсулы Спиронолактон принимают внутрь.

    Режим дозирования лечащий врач устанавливает индивидуально.

    Рекомендуемые стандартные дозы для взрослых пациентов: 25-200 мг/сут однократно или разделенные на несколько приемов; в случае необходимости дозу допускается увеличить до 400 мг/сут.

    Детям препарат назначают обычно из расчета 3 мг/кг/сут, однократно или разделенные на два приема.

    Побочные действия

    • Пищеварительная система: гастрит, рвота, тошнота, кишечная колика, боль в животе, нарушение функции печени, кровотечения и изъязвления желудочно-кишечного тракта, запор или диарея;
    • Нервная система: сонливость, атаксия, спутанность сознания, головная боль, летаргия, мышечные спазмы, головокружение, заторможенность;
    • Мочевыделительная система: гиперурикемия, повышение концентрации мочевины, острая почечная недостаточность, гиперкреатининемия;
    • Система кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластоз, тромбоцитопения;
    • Эндокринная система: при длительном лечении – снижение потенции, нарушение эрекции и гинекомастия у мужчин; аменорея, гирсутизм, дисменорея, огрубение голоса, карцинома молочной железы, метроррагия в климактерический период, болезненность молочных желез и гипертрихоз у женщин;
    • Обмен веществ: нарушение кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена;
    • Дерматологические реакции: облысение;
    • Аллергические реакции: лекарственная лихорадка, эритематозная и макулопапулезная сыпь, кожный зуд;
    • Прочие реакции: мышечный спазм и судороги икроножных мышц.

    Особые указания

    Во время лечения Спиронолактоном возможно повышение (временное) концентрации азота мочевины в сыворотке, особенно при гиперкалиемии и снижении функции почек.

    При почечных и печеночных заболеваниях и у пациентов пожилого возраста необходимо регулярно контролировать функцию почек и уровень электролитов сыворотки крови.

    При сахарном диабете, особенно с диабетической нефропатией, препарат применяют с осторожностью, так как возможно развитие гиперкалиемии.

    Спиронолактон затрудняет определение в крови кортизола, адреналина и дигоксина.

    При одновременном применении нестероидных противовоспалительных средств следует контролировать уровень электролитов и функцию почек.

    Во время лечения желательно избегать приема пищи, богатой калием, нельзя употреблять алкоголь.

    В начале терапии Спиронолактоном запрещено управлять автотранспортными средствами и выполнять любую другую потенциально опасную работу, требующую высокой концентрации и быстрой реакции. Длительность таких ограничений устанавливается индивидуально.

    Лекарственное взаимодействие

    Спиронолактон снижает эффективность прямых и непрямых антикоагулянтов и митотана; усиливает токсичность препаратов лития; снижает токсичность сердечных гликозидов; ускоряет метаболизм карбеноксолона и феназола; увеличивает период полувыведения дигоксина; усиливает действие гипотензивных и диуретических препаратов, бусерелина, трипторелина и гонадорелина; снижает чувствительность кровеносных сосудов к норэпинефрину.

    Диуретики и глюкокортикостероиды усиливают и ускоряют натрийуретическое и диуретическое действие спиронолактона, нестероидные противовоспалительные препараты – снижают.

    При одновременном применении с калиевыми добавками, препаратами калия, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, калийсберегающими диуретиками, блокаторами альдостерона, калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, антагонистами ангиотензина II и индометацином риск развития гиперкалиемии возрастает.

    Индометацин и салицилаты снижают диуретический эффект; флудрокортизон усиливает канальцевую секрецию калия; карбеноксолон влияет на способность спиронолактона задерживать натрий (повышает эту способность).

    При одновременном приеме с колестирамином и хлоридом аммония может развиться гиперкалиемический метаболический ацидоз.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в темном месте, при температуре: таблетки – не более 25 °C, капсулы 15-25 °C. Беречь от детей.

    Срок годности: таблетки – 5 лет; капсулы – 3 года.

    medlib.net

    Спиронолактон

    Спиронолактон – диуретический калийсберегающий препарат.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндриче­ской формы, от белого до белого с кремовым оттенком цвета, с фаской, со специфическим запахом или почти без него (по 20 шт. в полимерных банках, по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 банка, 1 или 2 упаковки).

    Активное вещество: спиронолактон, в 1 таблетке – 25 мг.

    Вспомогательные вещества: коповидон (коллидон VA-64), крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, кальция стеарат (кальций стеариновокислый), кросповидон (коллидон CL-M).

    • отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (в виде монотерапии или в комбинации со стандартной терапией);
    • эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
    • гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилак­тики во время проведения курса лечения диуретиками в случае отсутствия возможности применить другие способы коррекции уровня калия);
    • состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, в т. ч. нефротический синдром, сопровождающийся асцитом и/или отеками цирроз печени;
    • другие состояния, сопровождающиеся отеками;
    • первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) (для короткого предоперационного курса терапии).

    Также Спиронолактон применяется для диагностирования первичного гиперальдостеронизма.

    Противопоказания

    • гипонатриемия;
    • гиперкалиемия;
    • тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 10 мл/мин);
    • болезнь Аддисона;
    • анурия;
    • непереносимость лактазы, дефицит лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
    • детский возраст до 3 лет;
    • беременность;
    • период лактации;
    • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

    С осторожностью:

    • гиперкальциемия;
    • печеночная недостаточность;
    • метаболиче­ский ацидоз;
    • диабетическая нефропатия;
    • сахарный диабет;
    • атриовентрикулярная блокада;
    • дисменорея;
    • гинекомастия или одновременное применение препаратов, которые могут вызвать гинекомастию;
    • проведе­ние местной и общей анестезии, в т. ч. при хирургическом вмешательстве;
    • пожилой возраст.

    Спиронолактон следует принимать внутрь.

    Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых:

    • эссенциальная гипертензия: 50–100 мг/сутки однократно, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) повышают до 200 мг. Курс лечения – не менее 2 недель;
    • идиопатический гиперальдостеронизм: 100–400 мг/сутки;
    • выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: 300–400 мг/сутки в 2-3 приема, после улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают до 25 мг;
    • гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: 25–100 мг/сутки 1 или несколько раз в сутки. При необходимости (если пероральные препараты калия и другие методы его восполнения неэффективны) дозу повышают, но не более чем до 400 мг;
    • отеки при хронической сердечной недостаточности (в комбинации с тиазидным или петлевым диуретиком): 100–200 мг/сутки в 2-3 приема в течение 5 дней. Поддерживающую дозу подбирают индивидуально в зависимости от эффекта;
    • отеки при нефротическом синдроме (если другие виды терапии оказались неэффективны): 100-200 мг/сутки
    • отеки при циррозе печени: если соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) в моче превышает 1 – 100 мг/сутки, если меньше 1 – 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.

    В качестве короткого диагностического теста для установления первичного гиперальдостеронизма Спиронолактон назначают по 400 мг/сутки (в несколько приемов) в течение 4 дней. Если концентрация калия в крови увеличивается во время приема препарата или снижается после его отмены можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

    При длительном диагностическом тесте Спиронолактон назначают по 400 мг/сутки (в несколько приемов) в течение 3–4 недель. Если с помощью препарата удается корректировать гипокалиемию и артериальную гипертензию, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

    После подтверждения диагноза первичный гиперальдостеронизм с помощью более точных диагностических методов, Спиронолактон применяют в качестве короткого курса предоперационной терапии: по 100–400 мг/сутки в 1–4 приема в течение всего периода подготовки. Если операция не планируется, препарат назначают для длительного поддерживающего лечения в наименьшей эффективной дозе, которая подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

    Детям при отеках назначают по 1–3,3 мг/кг/сутки (или 30–90 мг/м2/сутки) в 1–4 приема. Спустя 5 дней дозу корректируют, при необходимости увеличивают ее в 3 раза.

    Побочные действия

    • со стороны мочевыделительной системы: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, острая почечная недостаточность;
    • со стороны эндокринной системы: при длительном применении – снижение потенции, нарушение эрекции, гинекомастия у мужчин; у женщин – болез­ненность молочных желез, гирсутизм, аменорея, дисменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гипертрихоз, огрубение голоса, карцинома молочной железы;
    • со стороны нервной системы: за­торможенность, головная боль, сонливость, спутанность сознания, летаргия, головокружение, мышечные спазмы, атаксия;
    • со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластоз, тромбоцитопения;
    • со стороны обмена веществ: нарушение кислотно­-основного и водно-электролитного баланса (алкалоз, гипохлоремический метаболический ацидоз), повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови (особенно при наличии гиперкалиемии и нарушений функции почек);
    • со стороны пищеварительной системы: диарея или запор, боль в животе, нарушение функции печени, кишечная колика, гастрит, тошнота, рвота, изъязв­ления и кровотечения желудочно-кишечного тракта;
    • аллергические и дерматологические реакции: лекарст­венная лихорадка, алопеция, крапивница, зуд, эритематозная и макулопапулезная сыпь;
    • прочие: мышечный спазм, судороги икроножных мышц.

    Особые указания

    У пожилых людей, пациентов с заболеваниями печени и почек, а также при сочетанном применении нестероидных противовоспалительных средств необходимо регулярно контролировать функцию почек и содержание электролитов в сыворотке крови.

    Во время лечения противопоказано употребление алкоголя, следует воздержаться от употребления богатой калием пищи.

    Спиронолактон затрудняет определение содержания в крови адреналина, кортизола, дигоксина.

    На начальном этапе терапии запрещено заниматься потенциально опасными видами деятельности, в т. ч. управлять автомобилем. В дальнейшем степень ограничения устанавливается индивидуально.

    Лекарственное взаимодействие

    • карбеноксолон: ускоряется его метаболизм и выведение;
    • феназол (антипирин): усиливается его метаболизм;
    • карбеноксолон: отмечается задержка натрия;
    • дигоксин: увеличивается период его полувыведения, вследствие чего возможно развитие интоксикации;
    • литий: снижается его клиренс, усиливается токсическое действие;
    • диуретики, гипотензивные средства: усиливается их действие;
    • глюкокортикостероиды, диуретики (этакриновая кислота, фуросимид, производные бензотиазина): усиливаются диуретический и натрийуретический эффекты спиронолактона;
    • нестероидные противовоспалительные средства: уменьшаются диуретический и натрийурети­ческий эффекты препарата, возрастает риск развития гиперкалиемии;
    • салицилаты, индометацин: уменьшается диуретический эффект спиронолактона;
    • антикоагулянты, непрямые антикоагулянты (гепарин, индандион, производные кумарина): снижается их эффективность;
    • сердечные гликозиды: уменьшается их токсичность (вследствие нормализации уровня калия в крови);
    • препараты калия, калиевые добавки, калийсберегающие диуретики, индометацин, циклоспорин, блокаторы альдостерона, антагонисты ангиотензина II, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента: возрастает риск развития гиперкалиемии;
    • трипторелин, бусерелин, ганадорелин: усиливаются их эффекты;
    • митотан: уменьшается его действие;
    • флудрокортизон: возникает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия;
    • колестирамин, хлорид аммония: возрастает риск развития гиперкалиемического метаболи­ческого ацидоза.

    Спиронолактон снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину, поэтому следует соблюдать осторожность при проведении анестезии.

    Аналоги

    Аналогами Спиронолактона являются: Верошпирон, Верошпилактон, Альдактон, Веро-Спиронолактон.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

    Срок годности – 5 лет.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    spravka03.net

    Спиронолактон: инструкция по применению

    Препарат Спиронолактон относится к группе диуретиков.

    Форма выпуска и состав препарата

    Препарат Спиронолактон выпускается в форме таблеток белого цвета для перорального применения в блистерах по 10 штук, по 2 блистера в картонной пачке с прилагающейся инструкцией.

    Каждая таблетка препарата содержит 25 мг активного действующего вещества – Спиронолактона, а также ряд вспомогательных веществ, в том числе моногидрат лактозы.

    Показания к применению

    Таблетки Спиронолактон назначаются для приема внутрь, показаниями к назначению препарата являются:

    • отеки различного происхождения – вызванные гестозом беременным, связанные с сердечной недостаточностью;
    • отеки при циррозе печени;
    • нефротический синдром, сопровождающийся отеками;
    • артериальная гипертензия, вызванная аденомой надпочечников;
    • первичный гиперальдостеронизм;
    • гипокалиемия;
    • предменструальный синдром;
    • поликистоз яичников у женщин.

    Противопоказания

    Таблетки Спиронолактон имеют ряд ограничений и противопоказаний к использованию, поэтому перед началом терапии важно внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией. Препарат нельзя принимать внутрь при следующих состояниях:

    • повышенный уровень кальция в крови;
    • гипонатриемия;
    • повышенный уровень калия в крови;
    • болезнь Аддисона;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • нефропатия, обусловленная сахарным диабетом;
    • беременность в 1 триместре;
    • период лактации;
    • метаболический ацидоз;
    • острая задержка мочи;
    • тяжелая печеночная недостаточность;
    • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
    • врожденная непереносимость лактозы или синдром мальабсорбции.

    Способ применения и дозировка

    Продолжительность курса терапии и суточная доза препарата определяется в индивидуальном порядке для каждого отдельного пациента его лечащим врачом.

    При отеках различного происхождения пациентам назначают по 100-200 мг препарата в сутки, в тяжелых случаях суточную дозу можно увеличить до 300 мг Спиролактона. Дозу препарата обычно разделяют на 2-3 приема через равные промежутки времени. Согласно инструкции продолжительность курса лечения составляет 2-3 недели, как правило, препарат назначают в комплексе с тиазидными диуретиками.

    При необходимости пациент с разрешения врача может пройти повторный курс терапии, но не ранее, чем через 10-15 дней.

    Использование препарата в период беременности и грудного вскармливания

    В первом триместре беременности прием таблеток Спиронолактон будущим мамам противопоказан, так как терапия препаратом может негативно сказаться на формировании внутренних органов плода.

    Во втором и третьем триместрах использование препарата возможно в минимально эффективной дозировке под контролем врача, в том случае, когда польза для матери превышает вероятные риски для будущего ребенка.

    При необходимости терапии препаратом Спиронолактон женщинам в период грудного вскармливания, важно учитывать, что действующее вещество препарата выделяется с грудным молоком и попадает в организм ребенка. Совмещать лактацию и лечение препаратом не рекомендуется, чтобы не навредить ребенку.

    Побочные эффекты

    Обычно препарат Спиронолактон нормально переносится пациентами, однако при несоблюдении режима дозирования и при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам таблеток у пациента могут возникать следующие побочные эффекты:

    • со стороны органов пищеварительного тракта – боль в животе, гастрит, образование эрозий на слизистой оболочке желудка, тошнота, рвота, вздутие живота, диарея, увеличение активности печеночных трансминаз, колики в кишечнике;
    • со стороны нервной системы – головокружения, сонливость, вялость, головные боли, заторможенность, атаксия;
    • со стороны обмена веществ – увеличение концентрации мочевины, гиперуриемия, нарушение водно-солевого баланса;
    • со стороны системы крови – мегалобластоз, агранулоцитоз, снижение уровня тромбоцитов в крови;
    • со стороны органов эндокринной системы – увеличение грудных желез у мужчин, снижение полового влечения, эректильная дисфункция, дисменорея, аменорея, усиленный рост волос на теле, карцинома молочной железы, метроррагия в период климакса, изменение голоса из-за гормональной перестройки;
    • аллергические реакции – высыпания по типу эритемы, крапивница, зуд кожи, дерматит, анафилактический отек и отек Квинке;
    • лихорадка, мышечные боли и спазмы.

    Передозировка

    При приеме внутрь большого количества таблеток или длительном бесконтрольном применении препарата у пациента быстро развиваются симптомы передозировки, а именно:

    • нарушение водно-электролитного баланса;
    • нарушение сердечного ритма;
    • резкое снижение артериального давления, вплоть до коллапса;
    • развитие острой сосудистой недостаточности;
    • развитие сердечной недостаточности;
    • развитие почечной и печеночной недостаточности;
    • метаболический ацидоз;
    • одышка, удушье, отек легких.

    В случае приема внутрь большого количества препарата пациенту нужно необходимо доставить в больницу, где ему промывают желудок, дают принять сорбенты, проводят симптоматическое лечение при необходимости.

    Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

    Таблетки Спиронолактон нельзя назначать пациентам одновременно с лекарствами, понижающими показатели артериального давления, так как данное лекарственное взаимодействие увеличивает риск развития побочных эффектов.

    При одновременном назначении препарата с ингибиторами АПФ у пациента возрастает риск развития гиперкалиемии и нарушений со стороны почек и печени.

    Таблетки Спиронолактон не рекомендуется назначать пациентам одновременно с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками, так как данное лекарственное взаимодействие приводит к развитию гиперкалиемии.

    При приеме препарата одновременно с норадреналином возможно снижение чувствительности сосудов к последнему.

    Особые указания

    В состав таблеток Спиронолактон входит моногидрат лактозы, поэтому пациентам с врожденной непереносимостью этого компонента препарат противопоказан.

    Таблетки с особенной осторожностью следует применять пациентам при атриовентрикулярной блокаде из-за риска развития гиперкалиемии. По той же причине лечение препаратом с осторожностью проводится пациентам с циррозом печени и людям, которые ожидают проведения хирургического вмешательства.

    Во время лечения препаратом пациенту необходимо периодически сдавать анализы, чтобы контролировать уровень электролитов в организме и уровня мочевины в крови.

    При назначении таблеток Спиронолактон пациенту в комплексе с другими диуретиками или препаратами для лечения артериальной гипертензии важно корректировать дозу последних, чтобы не вызвать у пациента развитие тяжелых побочных эффектов.

    В период лечения препаратом Спиронолактон пациентам следует соблюдать осторожность в вождении автомобилем или управлении сложной техникой, так как на фоне терапии возможны головокружения и сонливость.

    Спиронолактон аналоги

    Аналогами препарата Спиронолактон являются:

    • Верошпирон;
    • Альдактон;
    • Веро-Спиронолактон;
    • Верошпилактон.

    Перед заменой назначенного препарата его аналогом пациенту следует проконсультироваться с врачом.

    Условия отпуска и хранения

    Препарат Спиронолактон отпускается из аптек по рецепту врача. Хранить таблетки следует в недоступном для детей месте, избегая попадания солнечных лучей на препарат. Срок годности таблеток составляет 5 лет со дня даты производства, которая указана на упаковке. По окончанию срока хранения таблетки нельзя принимать внутрь.

    Спиронолактон цена

    Средняя стоимость препарата Спиронолактон в аптеках Москвы составляет 80 рублей.

    bezboleznej.ru

    Спиронолактон

    Тошнота, рвота, боль в животе, гастрит, изъязвления и кровотечения в ЖКТ, кишечная колика, диарея или запоры, головокружение; сонливость, летаргия, головная боль, заторможенность, атаксия, мышечные спазмы, снижение потенции, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушение водно-солевого обмена и КОС (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз); мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

    При длительном применении - гинекомастия, нарушение эрекции у мужчин; у женщин - дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, огрубение голоса, болезненность молочных желез, карцинома молочной железы, аллергические реакции на компоненты препарата: крапивница, макулопапулезные и эритематозные высыпания, лекарственная лихорадка, зуд).

    Передозировка.

    Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, миастения, аритмии), гипонатриемия (сухость в полости рта, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, повышение концентрации мочевины.

    Лечение передозировки препаратом: промывание желудка, симптоматическая терапия дегидратации и снижения АД. При гиперкалиемии - быстрое введение декстрозы (5-20% растворы) и инсулина из расчета 0.25-0.5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимости повторяют.

    www.webapteka.ru


    Смотрите также