Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Циклотимия как я вылечился


Причины, симптомы и лечение циклотимии

В зависимости от преобладающих состояний, циклотимию можно разделить на три основные группы.

Витальная

Проявляется унынием, подавленностью, слабыми симптомами меланхолии с беспричинным пессимизмом. Утром у больного отмечается тревога, чувство вины. Такое расстройство характеризуется непродолжительностью. К примеру, чувство «щемящей тоски» может возникать внезапно, периодически и длиться до получаса. У человека наблюдается понижение самооценки, ощущение собственной никчемности буквально во всех сферах жизни. В дневное время все-таки сохраняется активность, и человеку удается выполнять обычную работу, хоть и с трудом.

Апатическая

Развивается на фоне преобладания негативных эмоций. Больной ощущает упадок жизненных сил, а депрессия маскируется под гиперактивность и беспокойство.

Совершение привычных действий происходит по привычке, безо всякого желания, в них отсутствует прежний смысл.

Признаки апатической депрессии:

  • Замедленные движения;
  • чувство отрешенности и безысходности;
  • внутренний дискомфорт;
  • бедность мимики и монотонность речи.

Человек будто находится в собственном мире, а под маской безразличия скрывается мрачная угнетенность.

Анестетическая

Характеризуется отчуждением эмоций, утратой эмоционального резонанса, изменением телесной перцепции. Больной страдает от мучительного осознания утраты каких-либо эмоций. У него наблюдаются следующие симптомы:

  • Отсутствие любых желаний и эмоций (скуки, радости, чувств к окружающим людям);
  • «черствость» души;
  • неискренность в проявлении эмоций.

Все вокруг кажется чужим, неестественным, отдаленным.

evrikak.ru

Циклотимия | Виды, причины и симптомы | Как лечится циклотимия

Колебания эмоционального фона, частое патологическое изменение настроения может оказаться расстройством психики, которое специалисты называют циклотимия. При этом подавленность (дистимия) чередуется с возбуждением (гипертимия), но оба эти состояния не обладают яркой выраженностью. Периоды тоскливого настроения и приподнятости духа могут чередоваться, быть сдвоенными, а также разделяться резко и неожиданно возникающей стабильностью (назовем её периодом психического благополучия).

В силу идентичности симптомов, часто называют циклотимией биполярное расстройство, то есть маниакально-депрессивный психоз, но в легкой форме. В Германии психиатры используют данный термин для обозначения любого аффективного расстройства психики, характеризующегося маниакальным и депрессивным эпизодами, каким бы тяжелым это расстройство ни было. К этому их призывает деонтологическая этика (соображения нравственности и морали).

Также понятие «циклотимия» применяется для описания определенного типа личности и характерных ему психозов, возникших по внутренним причинам

В списке расстройств эмоциональной сферы распространенность рассматриваемого в этой статье недуга составляет 5%. Однако существует предположение, что количество больных им намного больше, но они не обращаются за специализированной помощью, так как проявления расстройства не отличаются интенсивностью и не слишком «отравляют» жизнь.

Особенности проявления и классификация

Как правило, циклотимия развивается у людей, чьи предки страдали биполярным расстройством. Первые её признаки появляются в подростковом возрасте, поэтому диагностика затруднена в силу переменчивости настроения, свойственного пубертатному периоду. Это очень плохо, ведь если вовремя не принять меры по лечению, то оно может стать хроническим или перерасти в более серьезные психические заболевания.

Коварство циклотимии состоит еще и в том, что она может после дебюта больше вовсе никак себя не проявлять, либо повториться через какое-то время.

Настроение больного с подавленного на возбужденное, и наоборот, меняется без какой-либо причины и закономерности, неожиданно, по несколько раз в день или даже за час. Но иногда смену циклов может спровоцировать психогенный случай.

Фазы депрессии и гипомании короткие, проходят волнообразно, симптомы то усиливаются, то затухают. Такие эмоциональные колыхания могут прерываться достаточно длительной интермиссией

Периодичность обострений может быть:

  • регулярной – настроение меняется через определенный промежуток времени;
  • сезонной – циклотимия проявляет себя осенью или весной;
  • 48-часовой. В этом случае чередования состояний депрессии и гипомании очень изменчивы, непостоянны.

Циклотимия делится на формы, различающиеся между собой силой проявления и преобладающими состояниями:

  • витальная – глубокая депрессия, тоска без причины, душевная боль. Покалывания в сердце, повышение давления, усталость мышц, потеря энергии. Нарушение аппетита и сна;
  • апатическая – равнодушие к своей собственной персоне и близким людям. Жизненная активность на нуле, полное безразличие ко всему, потеря мотивации. Речь тихая, медленная, монотонная, уменьшение скорости реакции;
  • анестетическая – усиливается чувство тревоги, появляется суетливость или заторможенность, равнодушие. Отсутствуют эмоции, интересы. Окружающая действительность скучная. Такие признаки позволяют установить диагноз.

Причины

Как упоминалось выше, главным фактором развития циклотимии является генетическая предрасположенность. Но, кроме этого, некоторые источники придерживаются психодинамическо й теории. Согласно ей, легкая форма маниакально-депрессивного психоза может развиться в детском возрасте на фоне переживаний по поводу неблагоприятной атмосферы взросления. Скорее всего, в этом опять же следует винить родителей за их разные взгляды на воспитание своего чада, отсутствие плана действий в этой области, а также излишней критике при слабом поощрении ребенка.

Существует еще и биологическая версия причины появления этого заболевания. В этом случае нестабильность эмоциональной сферы объясняется гиперактивностью кортизола. Этот гормон в организме человека активно участвует в создании индивидуальной реакции на стресс.

Симптомы

Проявления циклотимии очень похожи на биполярное расстройство наличием противоположных фаз, но они более сглажены. Их признаки развиваются постепенно.

Депрессивная стадия характеризуется:

  • пессимизмом;
  • тоской;
  • ночной бессонницей и дневной сонливостью;
  • падением работоспособности;
  • отгороженностью от людей;
  • снижением активности, потерей энергии;
  • негативной оценкой того, что было в прошлом, есть в настоящем, и будет в будущем;
  • собственной недооценкой;
  • исчезновением жизненного азарта;
  • ухудшением памяти и способности к концентрации;
  • творческим кризисом;
  • неспособностью получать удовольствие от чего-либо.

Встречаются и такие люди, страдающие этим расстройством, у которых депрессивные симптомы усугублены: у них возникает чувство безнадежности, бесполезности, своей вины, отсутствия перспективы. Однако суицидальных мыслей при этом не бывает.

Гипоманиакальная фаза обладает следующими признаками:

  • желание общаться как можно с большим количеством людей и активнее;
  • фамильярное обращение к собеседнику, особая стилистика речи;
  • завышенная самооценка, мания величия;
  • прекрасное, эйфористичное настроение;
  • творческая и трудовая активность повышена, но неорганизованна и дает слабый результат;
  • прошлое, настоящее и будущее видится оптимистичным;
  • повышенный интерес к представителям противоположного пола, ведущий к неразборчивым половым связям;
  • нарушение режима сна, малая в нем потребность;
  • сильная жестикуляция и мимика.

В этот период у больного возникает желание путешествовать, что-нибудь собирать, присоединиться к религиозному культу. Вполне возможна раздражительность, агрессия, неспособность идти на компромиссы. Также существует риск начать принимать алкоголь или наркотики, играть в азартные игры, ввязываться в сомнительные аферы.

Лечение циклотимии

Диагностика психического расстройства предполагает выслушивание специалистом жалоб пациента, опроса родственников. Врач пользуется также специальным тестом.

Подобный рекомендуется пройти людям, подозревающим у себя наличие данного расстройства. Сделать это можно прямо здесь.

На все вопросы нужно отвечать «да» или «нет»:

  1. Время от времени у вас появляется то активность, то безынициативность?
  2. У вас в голове возникает грандиозный план, но по мере продвижения к его осуществлению «запал» исчезает?
  3. Вам свойственны частые смены настроения без причины?
  4. Вы не выдерживаете голод – это делает вас раздражительным и слабым?
  5. Внешние обстоятельства никак не влияют на ваше настроение?
  6. Сезоны года сильно влияют на колебание настроения?
  7. Во время разговора (делового, дружеского), исчезает ли у вас желание говорить, падает активность?
  8. Случается, что уснув в хорошем настроении, вы просыпаетесь подавленным?
  9. Происходит ли периодическая утрата интереса ко всему?
  10. Бывают ли у вас страшные сны, несмотря на то, что спите вы обычно крепко?
  11. У вас нестабильная занятость: то вы трудитесь много и тяжело, то бездельничаете?
  12. У вас часто появляется настроение приподнятости, при котором хочется свернуть горы, или апатия – нет желания даже сдвинуться с места?

Далее, суммируя положительные ответы, интерпретируем их:

  • 10-12 «да» - у вас ярко выраженная циклотимия;
  • 5-9 – существует тенденция к расстройству;
  • меньше 4 – предрасположенность отсутствует вовсе.

Естественно, такой результат не дает прямой ответ на вопрос, но зато дает повод задуматься об обращении к специалисту.

Доктор, на основании опроса пациента и результатов профессионального теста, устанавливает фазу заболевания. Если это острый депрессивный период, то понадобится стационарное лечение, в других случаях – амбулаторное. Его цель: купировать проявления текущей стадии и не дать развиться другой.

Фармакотерапия циклотимии используется только после психиатрического обследования больного, так как некоторые психотропные препараты могут нанести вред его здоровью, усугубив заболевание. Для лечения применяются такие лекарственные средства:

  • антидепрессанты;
  • нейролептики – при агрессивности и возбуждении;
  • нормотимики, имеющие пролонгированное действие – при гипоманикальном цикле.

Антидепрессанты улучшают эмоциональное состояние больного, избавляют от депрессии, снимают тревожность, улучшают настроение. Среди подобных Амитриптилин, Флувоксамин, Сертралин, Флунисан, Ребоксетин.

Нейролептики успокаивают. Это Галоперидол Сонапакс, Резерпин, Трифтазин, Рисперидон, Аминазин, но они применяются очень осторожно, так как способны вызвать депрессию.

Нормотимики (соли лития, Ламотриджин, Карбамазепин) стабилизируют настроение, а также предупреждают психоэмоциональные расстройства.

Препараты с содержанием карбоната лития обладают седативным действием, снимают раздражительность. Самые популярные из них: Контемнол, Седалит, Квилонум.

Все эти медикаменты больному придется принимать длительное время, от 3 месяцев и более. Все это время лечащий врач осуществляет контроль дозировки и время приема. Следует иметь в виду, что нарушение его рекомендаций пустит все лечение «насмарку» -симптомы психического расстройства вернутся.

Лекарственная терапия обязательно сопровождается психотерапией, светолечением и прочими вспомогательными методиками.

Психотерапевт разъясняет пациенту причину его состояния, мотивирует на лечение, обучает специальным методикам, помогающим избавиться от противоположных фаз. При нахождении больного в фазе гипомании врач не дает ему пристраститься к пагубным привычкам и совершить необдуманные действия. В фазе депрессии в его задачу входит устранение риска нанесения пациентом самому себе физического вреда.

Среди способов избавления от циклотимии – светолечение. На глаза пациента воздействую светом большой мощности, не содержащим ультрафиолета, а потому совершенно безвредным. Под его воздействием все органы и системы организма начинают работать активнее, повышается общий тонус и, вместе с этим, настроение.

Еще один вариант лечения – депривация сна. Больному несколько дней не дают спать, запуская защитный механизм нервной системы, который начинает активно вырабатывать серотонин и дофамин. Эти «гормоны счастья» поднимают настроение, возвращают интерес к жизни.

В комплексном лечении циклотимии есть место и народным средствам. Их преимущества в том, что они не вызывают побочные реакции.

  1. Настойка валерианы. Готовят ее так: 50 гр. корня заливают стаканом водки и настаивают в темноте и прохладе 12 дней. Далее настой фильтруют и употребляют по 10-15 мл каждый раз перед едой. Валериана содержит обладающий успокаивающим действием борнеол, органические кислоты, дубильные вещества и т.д. Они имеют седативные свойства – успокаивают, нормализуют сон.
  2. Отвар пустырника. 30 гр. сушеного растения заливают кипятком (250 мл) и настаивают час. Данное средство употребляют перед едой по 50 мл, предварительно фильтруя. Оно устраняет бессонницу, депрессию, переутомление.
  3. Отвар зверобоя. 50 гр. сухой травы заливают стаканом кипяченой воды, настаивают полчаса и отфильтровывают. Пить такой отвар необходимо перед едой по 70-90 мл. Он положительно влияет на нервную систему.

Очень часто и сам больной, и окружающие, не замечают наличия циклотимии, списывая все на плохой характер. Но необходимо быть внимательнее – заболевание может перерасти в хроническую форму, а то и хуже, и тогда придется принимать более радикальные меры лечения.

Надежных методов предотвратить развитие этой психической патологии не существует. Но можно укреплять своё психоэмоциональное состояние и поставить болезни барьер путем регулярных физических нагрузок, режима питания, правильного распорядка дня, отказа от сигарет и спиртных напитков. Неплохим решением будет научиться методикам релаксации и аутотренинга.

arbat25.ru

У меня циклотимия? — 19 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Добрый день. Последние годы меня тревожит такая проблема: частые упадки сил, при которых трудно соображать, излагать мысли, заниматься физической или интеллектуальной деятельностью, депрессивный настрой (раздражение, и/или полная усталость с самокритикой и суицидальными мыслями - но в легкой форме, могу хотеть умереть, так как мне плохо, но ничего в этом плане не предпринимать). В таком состоянии я полностью выбиваюсь из колеи, и не могу заниматься теми делами, которыми раньше занимался (учеба, работа, хобби, саморазвитие), так как пропадает и желание и энергия. В основном состояние ниже среднего, при котором я могу делать что-то минимальное и недолго. Такое состояние может продолжаться от полудня до нескольких недель (в основном неделя-две), чередуясь средним состоянием (при котором я чувствую себя обычно, нет всплеска энергии, но и нет разбитости) или активной фазой, которая может длится от дня до 2 недель (которая бывает очень редко (именно длительная), в основном короткие по несколько дней, и тоже нечасто). А может и скакать в течении дня, то мне средне, то опять плохо, то слегка хорошо, то резко плохо (за день может несколько раз меняться). Активной фазе присущи такие симптомы:- сниженная потребность во сне, от 4,5 до 7 часов (обычно я сплю 8-8,5 часов). При этом, я понимаю что организму нужно больше сна (когда утром просыпаюсь), но заснуть никак не могу.- сложность в засыпании и ранний подъем.- повышенная работоспособность, как физическая, так и умственная.- ясность мышления, с легкостью излагаю мысли, много ассоциаций.- немного трудно сосредоточиться (но не всегда), появляется много мыслей, которые могут отвлекать от того чем я занимаюсь (особенно это заметно при чтении, часто приходиться перечитывать).- повышенная сексуальность (могу несколько раз подряд и очень долго, и все равно продолжает стоять и я хочу еще)- повышенное настроение, легкая эйфория, нравиться все что я делаю, в этот период мир прекрасен, и я способен достичь всего, чего я захочу (мыслю при этом здраво, но слегка повышенный оптимизм присутствует).Активная фаза проблем мне не создает, наоборот я очень много успеваю за этот период времени, очень самой доволен, и считал что это для меня обычное состояние, которое должно быть всегда (только без нарушения сна). Соответственно, когда я ходил к врачам, про активные периоды я не говорил, так как не считал их проблемами, и они не могли понять что у меня такое.В основном активные фазы длятся несколько дней, и не сильно выражены. Явная выраженность активной фазы проявляется когда она длиться неделю-две. За этот год, таких фаз было три. И примечательно то, что все они произошли, когда я принимал адаптол (до адаптола, активные фазы были меньше, реже и не так выражены). Но после активной фазы, у меня идет более длительная депрессивная фаза, чем без активной фазы.Депрессивное состояние и активность появляются в основном без видимых на то причин, на пустом месте.Также присутствуют симптомы схожие с дереализацией: все отстранено, я как будто во сне, такое восприятие уже 7 лет, 24/7. Во время депрессивного состояния оно усиливается, а во время активной фазы слегка уменьшается, но полностью никогда не уходило. Делал СКТ и МРТ мозга и сосудов, все в пределах нормы.

Хочу понять, это циклотимия? Если да, то что мне делать?

sprosivracha.com

Циклотимия | Симптомы | Диагностика | Лечение - DocDoc.ru

9.5 34 отзывов Митрофанов Алексей Юрьевич Стаж 19 лет Врач высшей категории к.м.н. 8 (812) 416-96-57 8 (812) 416-96-57 Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 3500 Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 3500 8.8 22 отзывов Верженская Янина Юрьевна Стаж 29 лет Врач высшей категории 8 (812) 416-96-57 8 (812) 416-96-57 Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 3500 Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 3500 8.6 17 отзывов Десслер Ольга Владимировна Стаж 14 лет Врач первой категории Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 4000 8.2 27 отзывов Скобля Наталия Владиславовна Стаж 13 лет Врач высшей категории Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 9.5 35 отзывов Фролова Наталья Николаевна Стаж 20 лет Врач высшей категории к.м.н. 8 (812) 416-96-57 8 (812) 416-96-57 Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 3000 Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 3000 9.2 60 отзывов Добек Виктор Аркадьевич Стаж 39 лет Врач высшей категории Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 3500 8.2 5 отзывов Фёдоров Алексей Викторович Стаж 10 лет Врач первой категории 8 (812) 416-96-57 8 (812) 416-96-57 Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 3000 Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 3000 9.2 5 отзывов Сипович Владислав Алексеевич Стаж 20 лет Врач высшей категории 8 (812) 416-96-57 8 (812) 416-96-57 8 (812) 416-96-57 Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 3000 Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 3000 Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 3000 8.2 6 отзывов Масаева Нелли Евгеньевна Стаж 13 лет Врач первой категории Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 2500 8.9 5 отзывов Абдуллаев Теймур Ровшанович Стаж 15 лет Врач высшей категории 8 (812) 416-96-57 8 (812) 416-96-57 8 (812) 416-96-57 Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 3500 Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 3500 Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 3500 1 2 3 4 5 ... 48

illness.docdoc.ru

Циклотимия: симптомы и лечение - Хорошее самочувствие

Циклотимия – это нестабильное состояние человека, когда имеет место резкий перепад настроения. При страдании циклотимией присутствует депрессия, хотя в ряде случаев замечается легкий подъем настроения.

Заболевание образуется на фоне внешних факторов, раздражителей, которые проявляются в форме нестабильной обстановки в семье, в коллективе, а также на фоне генетического наследства может возникнуть циклотимия.

Биполярное расстройство близких родственников становится причиной развития такого недуга. Возрастная категория больных представляет собой людей от 18 до 45 лет. Чаще циклотимией страдают женщины. На практике установлено, что мужчины почти в 2 раза меньше подвержены заболеванию.

Лечение производится обычно в амбулаторных условиях, но бывают стадии осложненной формы, когда необходима изоляция в специализированных клиниках.

Формы проявления

Для любого вида заболевания присущи разные стадии развития, которые со временем осложняют состояние здоровья. Психические расстройства, которые порождают циклотимию, имеют ряд форм, различающихся по степени тяжести, протеканию болезни и симптомам.

Витальные

Симптоматика при данной стадии такова, что человек начинает испытывать очень глубокую депрессию, без причин проявляется тоска, душевная боль, повсеместное расстройство.

Помимо этого, наступает физическое недомогание, ощущение тяжести, давления, а в области сердца чувствуется жжение и сжимание. Сопровождается заболевание нарушением аппетита, появлением бессонницы.

Человек, пораженный циклотимией, даже начинает подумывать о смерти.

Апатические

Само понятие апатии подразумевает под собой психопатический синдром, когда усиливается состояние безразличия к себе и близким. Наступает равнодушие к тому, что происходит вокруг, снижается любопытство, пропадают интересы.

Такая симптоматика выделяется у людей, пострадавших от поражения головного мозга, и относится к категории характеризующих симптомы шизофрении.

Заболевание циклотимия в состоянии апатии выражается пониженным жизненным тонусом, отсутствием какой-либо мотивации у больного, практически ничто не может побудить его к каким-то активным действиям. Мимика и движения замедляются, а речь приобретает монотонный и тормозящий характер.

Анестетические

На данной стадии имеются характерные явные признаки, которые дают возможность быстро поставить диагноз. Циклотимия становится причиной отчуждения каких-либо эмоций, сопровождается тревожностью, тоскливостью, апатия значительно усиливается.

Настроение приобретает постоянную форму, перепады минимизируются, но может увеличиваться заторможенность или, напротив, чрезмерная суетливость. В процессе полного отчуждения мыслей начинает притупляться ощущение голода, желание спать.

И вообще, весь мир становится неинтересным и невостребованным.

Выявление заболевания

Циклотимия – это наличие постоянных скачков настроения, причем происходят перепады без каких-либо причин. Сопровождается дисбаланс настроения депрессионным состоянием с некоторыми проявлениями улучшения нормального состояния.

При постановке диагноза следует руководствоваться рядом симптомов, которые выражены у больного человека. При наличии хотя бы трех показателей состояния можно говорить о депрессии человека.

– падение энергичного подъема или активности в целом;

– бессонница;

– невозможность сконцентрировать внимание;

– отшельническое восприятие всего мира, абстракция от окружающих, нежелание разговаривать;

– развитие комплекса неполноценности, неуверенности;

– полное безразличие или неудовлетворение в сексуальной сфере;

– нежелание заниматься любыми из дел, которые до этого приносили удовольствие;

– мысли о бесполезно прожитых годах;

– отсутствие планов на будущее, безразличие к собственной жизни.

Повышение настроения

Признаки циклотимии на фоне развития при колебаниях стимулируют резкий всплеск настроения. Диагностировать выздоровление не следует, потому что такое поведение говорит о симптомах, когда имеет место циклотимия.

Это не станет продолжаться долго, через некоторое время наступит обратно упадническое состояние. При колебаниях больной по-разному характеризует свое состояние.

Во время всплеска происходит повышение жизненных сил, энергии, усиливается активность, самооценка повышается, появляется желание к общению, стабилизируется сон, секс начинает приносить удовольствие.

Кроме того, потребность занятия сексом усиливается, появляется желание завести хобби, оптимизм на высоте, а жизнь начинает набирать смысл, потому что происходит кардинальное переосмысливание прошлого. Причинами такого всплеска может стать алкогольное опьянение, но на следующий день состояние апатии стабилизируется.

Не стоит безразлично относиться к больным циклотимией

Зачастую возникает циклотимия у подростков, которые подвержены гормональным сбоям, резким перепадам настроения, всплескам, огорчениям, расстройствам, познанию несчастной любви и т. д. Именно в таком возрасте симптоматика ярко выражена, поэтому необходимо внимательно наблюдать за детьми, чтобы вовремя оказать помощь.

Безразличие к психическому заболеванию может привести к необратимым и жутким последствиям. Самым простым на фоне общей картины станет изоляция подростка в клинике для душевнобольных.

Но циклотимия – не повод для полнейшей изоляции, хотя если запустить ее лечение, то можно получить шизофреника, обострения которого могут подвинуть его на совершение необдуманных спонтанных поступков, вплоть до преступлений. При обострении проявляется гневное состояние, выраженное в грубом поведении, нарушается концентрация внимания.

А вот суицидального настроя у людей с циклотимией нет, характеризуется болезнь развитием чувства неполноценности и неуверенности в себе, что вызывает отчужденное поведение.

Лечение заболевания

Если вдруг диагностирована циклотимия, это первый сигнал для обращения к врачу. Оставление состояния больного без квалифицированной помощи специалистов недопустимо. Должна быть проведена длительная реабилитация, которая нацелена помимо лечения на то, чтобы не произошла повторная циклотимия.

Лечение заболевания направлено в первую очередь на прерывание стадии протекания, т. е. необходимо для начала остановить обострение. Также существует процедура светотерапии, которая применяется при протекании циклотимии периодическими циклами.

Для этого используют яркий искусственный свет или подачу солнечного света с определенной частотой волн, что очень сильно сказывается на сознании человеческого мозга и изменении его восприятия.

После диагностики заболевания, установки точного показателя нарушения и при наличии явных признаков назначается курс терапии. Он предполагает собой в первую очередь обращение к психологу, который создаст между собой и больным определенное взаимодействие.

Это необходимо, чтобы врач понял, какую степень тяжести имеет циклотимия. Симптомы болезни имеют широкий спектр показателей, поэтому специалистом должно быть проведено детальное изучение действий больного, его поведения, уровень страданий и т. д.

После назначается курс приема лекарственных препаратов, рекомендуется бросить курение и употребление спиртных напитков.

В стационарных учреждениях создаются комфортные условия, чтобы как можно меньше было раздражающих факторов. Негативное и пагубное воздействие со стороны может пробудить рецидив заболевания. При показателях депрессивного состояния проводится методика депривации, т. е. искусственное пробуждение, прерывание сна.

Для этого больного заставляют бодрствовать до 38 часов в сутки. Используют оксид азота, который горячим потоком подается на больного, что способствует нормализации, успокоению нервной системы. В дальнейшем для приобщения и внедрения в общество развития желания общаться с людьми осуществляют групповую психотерапию.

Лечение без изоляции

Чтобы не отчуждать человека от социальной сферы, терапию заболевания можно проводить в домашних условиях с посещением лечащего врача. Важным элементом продуктивного и результативного амбулаторного лечения является тесный контакт врача с пациентом, понимание друг друга.

Больной должен неукоснительно соблюдать все рекомендации, принимать лекарственные препараты, снижать уровень развития циклотимии, контролировать свое психическое состояние.

Врач, со своей стороны, обязать вести наблюдение, проводить осмотры, корректировать прием препаратов, а в случае обнаружения нарушения или игнорирования лечения принимать меры по локализации больного в специализированном учреждении.

Лечение циклотимии сопровождается приемом лекарственных средств, без которых одними разговорами результата не добиться. Должно быть комплексное лечение, предусматривающее применение методик, бесед и прием таблеток.

Специалисты назначают антидепрессанты, разновидностей которых на современном аптечном рынке немало. Кроме того, антидепрессанты имеют широкий диапазон с разным потенциалом действия, что дает возможность врачу назначить препарат в зависимости от степени тяжести заболевания.

Также прописываются стабилизаторы настроения, нейролептики, соли лития пролонгированного действия.

Циклотимия – это не приговор

Заболевание имеет место в современной среде нестабильности в государстве среди обычных людей. Стрессовые, депрессивные состояния возникают почти каждый день.

При обнаружении первых признаков циклотимии необходимо звать на помощь и принимать активные действия. Не стоит усугублять состояние здоровья, дожидаясь непоправимых последствий.

Позаботьтесь о своих близких людях, коллегах, знакомых, если вдруг заметили за ними что-то странное из того, о чем говорилось в статье.

Источник: http://fb.ru/article/288630/tsiklotimiya-eto-affektivnoe-psihicheskoe-rasstroystvo-harakterizuyuscheesya-kolebaniyami-nastroeniya-tsiklotimiya-opisanie-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

Циклотимия: что это такое, симптомы и лечение

Циклотимия — это биполярное аффективное расстройство в миниатюре. Миниатюрность же выражается и в том, что фазы проявляют себя более мягко, чем при классической БАР, и в том, что они по сроку могут быть более короткими. Депрессия ближе к дистимии, а маниакальная фаза таковой не является.

Это что-то напоминающее гипертимию, но длится более короткий срок. Сложность добавляет ещё и то, что теперь возникла тенденция называть циклотимией любое проявление череды изменений в настроении.

Это делается из соображения политкорректности, чтобы не использовать термин, подобный маниакально-депрессивному психозу.

Тем не менее, это вполне автономная нозологическая единица, которая в МКБ-10 имеет собственный код F34.0. Циклотимия относится к основным видам аффективных расстройств. Обратим внимание на то, что существуют критерии диагностирования БАР. С циклотимией всё несколько сложнее.

Во-первых, потому что мягкость проявления не даёт возможности сказать чётко, как чувствовал себя человек ещё вчера. Может быть ему было чуть-чуть грустнее, чем обычно, а может быть и не чуть-чуть. Во многом всё упирается в его собственную субъективную оценку. Во-вторых, трудно было бы отличить от БАР чётко и явно.

Особенно, если речь идёт о смешанной форме, когда депрессивная фаза и фаза гипомании происходят одновременно.

Принято разделять все виды депрессии на анестетические, витальные и апатические.

Циклотимию можно назвать биполярным аффективным расстройством в миниатюре

Циклотимия: симптомы

Они связаны с конкретной фазой и особенностями личности пациента. Симптомы имеются у самих фаз.

Депрессивной свойственно:

  • замкнутость, нежелание с кем-либо общаться;
  • небольшая амбивалентность;
  • трудности со сосредоточением;
  • небольшая амнезия;
  • апатичность;
  • чувство беспомощности;
  • вспыльчивость;
  • потеря целей в жизни;
  • пониженная самооценка;
  • склонность к самообвинению;
  • суицидальные мысли;
  • расстройства аппетита;
  • неделание заниматься сексом;
  • общая физическая слабость;
  • расстройство сна.

В целом критерии такие же, как и при любой другой депрессии, но циклотимия тем о характерна, что депрессивная фаза переходит в гипоманиакальную или является смешанной с ней.

Стадии гипомании свойственно:

  • чувство возбуждения, которое больше напоминает взвинченность. Настроение не просто приподнятое, но взволнованное;
  • ощущение прилива сил, готовность работать с повышенной отдачей;
  • стремление с кем-то контактировать, не только общаться, но и совершать сделки, принимать совместные решения;
  • повышенное либидо, отсутствие сна.

При этом далеко не всегда человек на самом деле продуктивным. К примеру, повышенная социальная активность может привести к тому, что он будет ругаться, проявлять агрессивность, навязывать негативные суждения. Однако всё это не создаёт серьёзных проблем в работе и жизни. В целом человек может держать ситуацию под контролем.

В стадии гипомании возможно повышение либидо

Фаза сменяют друг друга через «светлый» промежуток или идёт сразу одна за другой. Гипомания может продолжаться пару дней, а потом сразу перейти в дистимическую депрессию, могут следовать непредсказуемо, или наблюдаться смешанная фаза.

Лечение циклотимии

Оно делится на психотерапевтическую коррекцию и фармакологическую медицину. Госпитализация в большинстве случаев противопоказана. В больнице человек может оказаться в бездействии, а ему, напротив, нужно быть активным.

Кроме этого у некоторых начинается эффект госпитализма.

Это такое состояния, когда больные убеждают себя в том, что они больны, слишком серьёзно относятся к перепадам своего настроения — любую радость называют эйфорией, а любую печаль большим депрессивным расстройством.

Главное в терапии — научить человека лечить болезнь правильно самостоятельно. Мы не можем исключить, что у Пушкина была циклотимия. И в этом нет никаких попыток поставить великому поэту диагноз заочно и как-то его этим опорочить. Автор этих строк и сам бы сказал о себе, что, мол, признаки прослеживаются.

Правда, это было бы не совсем верно, поскольку не наблюдается гипоманиакальная форма. С точки зрения же морали — тут не было бы ничего страшного. То в грусть, то в радость — особенность такая. Проблема в том, что пациенты «лечат» себя невероятными способами.

Всем известно, что Пушкин был изрядным дуэлянтом, и его поединок с Дантесом был далеко не первым в жизни. Дуэль можно рассматривать в качестве искусственно сформированного стресса, встряски, которая выводит человека из того, что в те времена называли сплин или русским словом «хандра».

Научившись выходить из своей особой депрессии, таким образом, человек специально создаёт подобные ситуации. Получается дуэлемания.

Стоит увидеть:  Сомнамбулизм

Что касается наших современников, то они очень легко становятся алкоголиками, а некоторые иногда и наркоманами. Они могут слишком много курить. Да и сами страдают от того, что иногда творят из-за перепадов настроения. Вот это основные причины необходимости психотерапии. Сами же по себе перепады настроения серьёзной опасности не представляют.

Циклотимия: лечение таблетками

По возможности нужно постараться этого избежать. Если мы говорим именно о мягком выражении симптомов. В основном из-за того, чтобы не приучать себя решать все проблемы медикаментами. Использование антидепрессантов возможно.

Но тут скорее речь должна была бы идти о том, что депрессия связана с чем-то ещё. К примеру, время от времени возникают ещё и панические атаки, какие-то фобии, приходят в голову совсем нездоровые мысли. Возможно даже применение нейролептиков.

В тех случаях, когда гипоманиакальная фаза связана с психомоторным возбуждением.

Достаточно часто назначают карбонатом лития, но его действие на нервную систему иногда является непредсказуемым. Ещё применяют противосудорожные препараты карбамазепин и вальпроат. Конечно, если есть такая необходимость.

Таблетки Карбамазепин используются при лечении циклотимии

Психотерапия

Циклотимия является легкой формой аффективного расстройства, поэтому непосредственно с ней никто к врачам не обращается. Стадия эйфории многим вообще видится приятной. Повышенный тонус, хочется быть активным… Что в этом плохого. Даже с проблемами депрессии тоже. Идут к врачам по другим причинам.

Во-первых, многие в период депрессии находят у себя самые разные болезни. Во-вторых, всё это часто связано с другими «чудесами» психики. Среди них деперсонализация-дереализация, панические атаки, признаки психического автоматизма. При этом всё всегда в лёгкой, уменьшенной форме.

Жить с этим можно, но чувство тревоги вызывает вполне оправданное.

Как это понимать? Пациент не говорит про автоматизмы так, чтобы найти синдром Кандинского — Клерамбо. Он жалуется на какие-то будто бы чужие мысли, будто бы его подменили.

Ещё три дня назад был такой активный, а теперь как будто другой человек. И мысли в голове будто чужие, иногда ими управлять не получается. И аппетита нет, и даже как-то знобит.

А вчера просто задыхался и пульс учащённый. Всё какое-то другое…

Вот примерно такие рассказы. Никто никогда не скажет про свой диагноз, потому что многие не знают, что такое циклотимия, что она вообще существует. Поэтому терапия всегда направлена на основную проблему конкретного пациента, а не именно на то, что у него депрессия, но в маленьком таком виде.

Итак, циклотимия, что это такое в плане лечения?

В первую очередь нужно учиться расслабляться. Именно это и не умеет делать большинство пациентов. При этом нам нужны комплексные формы расслабления — тела, дыхания, сознания.

Для этого существуют два подхода. Сначала дать телу усиленную нагрузку, а потом позволить ему расслабиться. Всё произойдёт само по себе. Второй связан с направлением «волн» расслабления в различные участки с помощью мышления и на выдохе. В настоящее время существует огромнейший арсенал самых разных практик.

Отнесём все методы к так называемой телесно-ориентированной психотерапии. Выбрать что-то подходящее для себя сможет каждый. Достаточно зайти в книжный магазин и побродить по отделам с книгами по йоге, медитациям или цигуну. Если очень сильно не нравятся такие термины, то поискать что-то из разряда практической психологии.

Рано или поздно рука сама потянется к какой-то интересной книге. Конечно, это не говорит о том, что одной будет достаточно, чтобы забыть о депрессии навсегда. Но книга может стать отправной точкой. К примеру, заинтересовала какая-то по йоге.

Какие-то упражнения можно освоить самостоятельно, а потом записаться в секцию и изучать практику на всё более и более продвинутых уровнях.

Нельзя исключать, что у Александра Пушкина была циклотимия

Речь не именно про йогу, а про построение собственной системы занятий. Без них от проблем депрессии не ушёл ещё никто. Все мы знаем, что депрессия становится модной проблемой современности. Причина очень проста.

Это потребительское отношение к жизни. Современный человек обучается каким-то навыкам, получает образование. В результате образуется узость. Мы деятельны в том плане, который даёт нам деньги. А всё остальное мы стремимся на них покупать.

При этом изначально люди «запрограммированы» несколько иначе. Для самоактуализации нужно не только приобретать, но и создавать что-то. Не только результат труда в профессиональной сфере, нужно большее. Это физическая активность, творчество и работа с психикой.

Последнюю же нужно рассматривать наиболее широко, вплоть до постижения каких-то философских истин.

Стоит увидеть:  Эмоционально-неустойчивое расстройство личности

«Циклотимия, как я вылечился»…

Этот интересный рассказ одного предполагаемого пациента, который им так и не стал. Хватило одного визита к психотерапевту. Человек получил задание написать сочинение на тему «Идеальный день».

Какой свой день он счёл бы идеальным. Предположим, что он в отпуске и может делать то, что считает нужным. Конечно, психотерапевт напичкал его идеями самосовершенствования.

А то было бы неинтересно — смотреть кино и играть в домино мы и так умеем.

Что у него получилось? Циклотимия, что такое в качестве стимула для духовного развития?

Подъём в 7 утра. Пробежка до парка, занятия цигуном. Один комплекс он знал раньше. Но вместо этого могла бы быть любая гимнастика. Душ, но не простой, а психологический. Во время приёма представляем, что вода смывает не только грязь, но и промывает изнутри органы. Из головы же вымываются все неврозы и все плохие мысли.

Завтрак, но не простой, а с мантрами, которые он произносит мысленно. После завтрака мантра-йога продолжается ещё час.

Затем наш герой читает интересные книги, которые не только учат его, но и мотивируют на новые подвиги. Далее, уже ближе к полудню, он практикует элементы тайцзицюань. Работа длится примерно час. Обед, а после него прогулка на свежем воздухе. И тоже не простая, в ходе неё практикуется медитация для ходьбы.

Таким образом практика различных методов сопровождает весь день. Он старается не впускать в сознание ничего обыденного. Кино смотрит про мастеров боевых искусств, книги читает духовные. Три раза в неделю посещается секция восточных единоборств. Последняя медитация проводится уже перед отходом ко сну.

Про депрессию и перепады настроения он на самом деле забыл. Более того, настроение колебалось, но это не доставляло никакого дискомфорта. Всё изложенное здесь не следует считать пропагандой какого-то определённого образа жизни. Так можно построить жизнь в контексте хоть православия. Не нравятся мантры, ну и не надо.

Можно читать молитвы. Не нравятся боевые искусства. А разве нет в вашем городе возможности изучать живопись или какие-то народные ремёсла? Главное, чтобы это нравилось. Такая жизнь несовместима со страданием от депрессии.

Если депрессия будет, но станет поводом для своего личного развития, то её можно только приветствовать.

Насколько это сложно? Всё очень даже осуществимо. Свою жизнь можно переделать так. Основную проблему создают лишь наши собственные пороки. Так трудно жить, если вчера была выпита бутылка водки, а сегодня пиво и выкурена пачка сигарет. Ну, так это и есть способ избавления от пороков. Уже или мы их, или они нас. Среднего в этом деле нет.

Спиртное точно не поможет справиться с циклотимией

Это очень хитрая область. Проблемы доставляет не самом состояние эмоциональной сферы, а то, что мы видим в этом проблемы. И тогда они сразу же появляются в действительности. Но только это же мы можем сублимировать в то, что нам нужно на самом деле.

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/tsiklotimiya.html

Циклотимия – это аффективное психическое расстройство, характеризующееся колебаниями настроения и являющееся очень близким к неотчётливой дистимии, а также гипертимии с эпизодами гипомании.

Для циклотимии свойственны патологические изменения настроения, протекающие как отдельные или сдвоенные эпизоды, разделённые состояниями психического здоровья или же постоянным их чередованием.

Это психическое расстройство свойственно для молодого возраста, и зачастую переходит в затяжное хроническое течение.

Циклотимия обычно проявляет себя весной или осенью. Длительность отдельных фаз болезни достигает шести месяцев. Женщины болеют чаще мужчин из-за склонности к меланхолии. 25% всех болеющих имеют лишь одну фазу заболевания.

Циклотимия, как термин, зачастую применялся для описания биполярного расстройства, а в традиционной медицинской классификации он рассматривался, как один из невыраженных вариантов класса циклофрении.

В сравнении отмечают, что распространённость циклотимии существенно выше, чем психотические аффективные расстройства. Но все же, необходимо учитывать, что при первых признаках депрессии за помощью обращаются до 50 % заболевших, 60 % из которых лечатся у специалистов общей практики, а вторая половина людей желает скрыть симптомы депрессии.

Гипомания при циклотимии людьми зачастую не воспринимается за болезнь, особенно если приближается к гипертимии. Гораздо реже эти состояния попадают в поле зрения специалистов-психиатров. В связи с этим существенной части больных диагноз не ставится. Поэтому реальная распространённость циклотимии значительно выше приведённых показателей.

Циклотимия в себя включает расстройства личности циклоидного характера. Немецкая психиатрия к заболеванию относит все болезни маниакально-депрессивного характера, не зависящие от степени тяжести и конкретной формы расстройства.

Термин циклотимия был предложен К. Кальбаумом в 1882 году. К этому термину относили заболевания нервно-психического тонуса с периодами колебаний нерезкого возбуждения со слабой выраженной подавленностью.

После того, как Крепелин отнес маниакально-депрессивный психоз в нозологическую единицу, циклотимию переместили в центральное ядро эндогенных аффективных заболеваний.

К заболеванию в дальнейшем присоединились непсихотические и психотические формы биполярного расстройства.

Циклотимия причины

У больных изменения настроения не связывают с внешними обстоятельствами, однако отдельные эпизоды вызываются психогенно, под которыми понимаются стрессовые ситуации. В целом предрасположенность к данному заболеванию наследуется.

Циклотимия часто отмечается у родственников заболевших биполярным психозом, что в дальнейшем может привести к биполярному расстройству или же к циклической депрессии с ее разновидностями.

Циклотимия и ее причины до конца не изучены, однако остается повышенный риск возникновения из-за генетических факторов. При этом нет именно одного гена, который отвечал бы за возникновение циклотимии.

Классификация циклотимии включает в себя следующие разновидности депрессий: апатические, витальные, анестетические.

Гипоманиакальные фазы отмечаются, как стёртые, так и приближающиеся к гипертимии и различаются по психопатологическим, витальным особенностям, а также выделяются по соматопсихической и личностной сфере.

Циклотимия симптомы

Симптомы циклотимии имеют много похожего с признаками биполярного расстройства, однако они менее выражены. Зачастую пациент подвержен депрессии (фазам подавленности) на смену которым потом приходит приподнятое настроение (гипомания или гипертимия). При наличии эпизодов мании или же клинической депрессии диагноз циклотимия не рассматривают.

Циклотимия обычно отмечается следующими симптомами: потеря интереса общения с людьми, нарушения концентрации внимания, трудность при принятии решений, проблемы с памятью, беспомощность, безнадежность, апатия, раздражительность, чувство вины, отсутствие мотивации и уверенности, низкая самооценка, повышение или снижение аппетита, идеи саморазрушения, снижение либидо, нарушения сна, утомляемость, эйфория, грандиозные планы, ипохондрия.

Важно дифференцировать циклотимию от гипомании. Симптомы гипомании проявляются в постоянном легком подъеме настроения в течение нескольких дней.

Присутствует у людей повышенная активность и энергичность, чувство благополучия, а также физическая и психическая продуктивность.

Людям свойственна повышенная социализация, чрезмерная фамильярность, разговорчивость, повышенная половая активность, снижение потребности во сне, раздражительность, повышенное самомнение, гневливость, грубое поведение, расстроенное внимание.

В те периоды, когда одолевает раздражительность и смешанная симптоматика, заболевшие конфликтуют без всякой причины со всеми подряд: с сотрудниками, с друзьями, с членами семьи.

Жалобы к психиатру обычно связаны с трудностями во взаимоотношениях, дезорганизованностью, малой эффективностью в деятельности. Больные часто злоупотребляют наркотиками и спиртными напитками.

Многие  причастны к религиозным культам и дилетантизму.

Циклотимия лечение

Цель лечения заключается в остановке текущего эпизода, а также предотвращения рецидивов. При тяжелой форме циклотимии со склонностью к самоубийству показана госпитализация в психиатрическую лечебницу закрытого типа.

При состоянии, когда нет опасений, осуществляют амбулаторное лечение с применением антидепрессантов. Быстрая смена фаз заболевания лечится препаратами Лития.

Лечение циклотимии заключается в применении психотропных препаратов и использовании психотерапии. Психотропные препараты необходимы для нормализации настроения и улучшения самочувствия больного. Это эффективно, если например больной существенно страдает от скачков настроения.

Психотерапия возвращает больному чувство безопасности, помогает справиться с перепадами настроения. Эффективно также в лечении светолечение, применяемое при сезонных депрессиях. Хорошо зарекомендовали такие методы, как ЭСТ и депривация сна.

При необходимости делают внутривенное капельное введение антидепрессантов, комбинируемое с ноотропами, транквилизаторами, нейролептиками бензамидного ряда.

Лечение циклотимии зачастую осуществляют амбулаторно. В случае помещения в стационар необходимо ограничить время госпитализации больного до того момента, пока применяются активные методы терапии. Так осуществляется уменьшение влияния фактора бездействия на пациентов и предотвращается появление госпитализма.

Если же проведение терапии осуществляется вне больницы, то особую значимость имеет сотрудничество пациента с врачом. Очень важно заинтересовать больного в процессе лечения, нацеленного на выздоровление. Поэтому необходимо иметь позитивный настрой, придерживаться режима лечения, не отклоняясь от схемы.

Установлено, что большая часть пациентов прекращает прием антидепрессантов спустя месяц, тогда как целесообразнее продолжать терапию для закрепления эффекта до шести месяцев. В этом случае задача врача остановить предубеждение, что психотропные средства наносят вред и убедить в эффективности лечения.

Источник: http://psihomed.com/tsiklotimiya/

Циклотимия: причины, симптомы, лечение

Очень много людей попадает в больницу с расстройствами психики. Сказывается такое состояние нестабильностью настроения, эмоциональной неуравновешенностью, частыми депрессиями, всплесками хороших эмоций.

Периоды смены настроения длятся фазами, неожиданно сменяя друг друга.

Циклотимия, одно из распространенных эмоциональных расстройств в период развития, которого, смена настроения четко разграничивается фазами, продолжительностью от пары дней до месяцев.

Чаще всего такое состояние вообще остается незамеченным. Как правило часто смена настроения всегда обусловлена определенными жизненными факторами и человек попросту не сопоставляет происходящее с расстройствами психики. Даже в период депрессий больной чувствует себя более ли менее нормально, что не вызывает вопросов. Но, это поначалу…

Причины

Медики условно выделяют три причины подобного психического расстройства:

  • наследственность;
  • стрессовые ситуации;
  • не выявленные факторы.

Основной причиной развития циклотимии считается наследственность.

У людей с такой формой психического отклонения обязательно найдутся родственники, страдающие маниакально-депрессивным психозом, расстройствами психики.

С другой стороны, подобные изменения психического состояния человека провоцируют периодические стрессы, волнения, расстройства, ссоры, крики, истерики и прочие факторы, выводящие эмоционально из равновесия.

Часто психологическое заболевание начинает развиваться в следствие недостатка гормона «настроения». Причины скрыты в некоторых хронических заболеваниях, физиологических особенностях организма. Наряду с этим встречаются такие пациенты у которых причины подобного феномена выявить вообще не удается, что существенно усложняет клиническую картину заболевания.

Симптомы

Симптомы циклотимии

Циклотимию относят к психическому расстройству, по симптоматике напоминающему маниакально-депрессивный психоз. Однако симптоматика несколько легче, менее выражена, больные чувствуют себя не так болезненно.

Основным симптомом данного явления считаются две фазы протекания патологии, которые не заметить не получится. Человек в определенный период впадает в депрессивное состояние.

В зависимости от тяжести заболевания отличается длительность, тяжесть депрессии, эмоциональная подавленность.

После выходит из этого состояния, и наступает фаза эйфории, приподнятого настроения, продолжительность которой также отлична.

Дополнительно у больного на разных этапах могут наблюдаться следующие изменения:

  • пропадает, либо наоборот нарастает аппетит;
  • улучшается или пропадает настроение;
  • возникает чувство сильной самоуверенности, переоценки своих возможностей;
  • больной ощущает себя слабым, никчемным;
  • начинает больше общаться с людьми, вести активный образ жизни;
  • резко прекращает все контакты, замыкается в себе;
  • наступает апатия, безразличие абсолютно ко всему.

На том или ином этапе, заболевание проявляет себя повышенной работоспособностью, либо наоборот пониженной активностью, при этом, чтобы человек не делал, за чтобы не брался, результат часто желает лучшего.

Циклотимические мании

Говоря простым языком, больной человек в момент всплеска положительных эмоций, болезненно себя не ощущают.

Наоборот, они стараются в этот период разнообразить свою деятельность, что-то изменить в жизни, много общаются, заводят новых друзей, посещают разные публичные заведения, даже выпивают много, тратят деньги, веселятся, заводят неразборчивые сексуальные отношения. Практически не устают и чувствуют себя прекрасно.

Циклотимические депрессии

Депрессивная фаза в первую очередь обусловлена некой эмоциональной заторможенностью. Настроение постепенно ухудшается, возникает ощущение подавленности, физическая активность снижается. Возникает обычная лень, на фоне постоянной усталости. В такие моменты больной часто раздражается, срывается на окружающих, спит беспокойно, ему все не нравится и мешает.

Человек анализирует что происходило с ним до этого, переживает, волнуется, унывает, тревожится, все это происходит в начале дня, к вечеру состояние более ли менее нормализуется, больной успокаивается. Но, плохие мысли с головы не уходят, кратковременные признаки депрессии время от времени проявляются.

Подобные циклические переходы свидетельствуют о характерных признаках болезни. В молодом возрасте циклотимия, симптомы которой мало связны с жизненными обстоятельствами, развивается стремительно, постепенно приобретает хронический характер.

Утрами больной чувствует себя плохо, мысли и двигательная активность заторможены, к обеду становится легче, но выполнять привычные функции становится все равно трудно.

Новая информация плохо усваивается, мыслить тяжело, последовательность действий не просматривается, снижается память, внимание.

Осознание

Циклотимия, прием у психоаналитика

Когда человек пребывает в маниакальной фазе заболевания, подозрений никаких не возникает. Кажется, что все идет своим чередом, просто сейчас он нашел в себе смелость и решительность вести себя именно так. С угасанием данной фазы заболевания, при переходе в иное, противоположное состояние, возникают первые сомнения.

Постепенно с осложнениями умственного, физического характера больные начинают понимать, осознавать, что собственная психическая деятельность нарушена.

Возникает внутренний дискомфорт, неудовлетворенность поступками, осознание провоцирует боязнь, что теперь все только будет ухудшаться, влечь за собой более серьезные проблемы с психикой.

В такой момент люди начинают думать, что к полноценной жизни больше вернуться не смогут, профессиональная деятельность, семейные отношения не для них.

На самом деле все не так, негативные мысли больного, это всего лишь проявления симптомов, угнетающего характера. Как правило на данном этапе развития заболевания, основная масса больных обращается за помощью в больницу.

Лечение

Врач для начала должен подтвердить отклонения психического состояния, подтвердить развитие циклотимии, назначая соответствующее лечение. Учитывая корень проблемы, лечение болезни сводится к тому, чтобы устранить возникший маниакально-депрессивный психоз.

Симптоматика циклотимии выражается тихо, спокойно, окружающие мало что замечают в общем поведении больного, поэтому лечение выполняется амбулаторно, в госпитализации нет необходимости.

Однако, если врач при личном осмотре больного убедится, что у того присутствуют суицидальные мысли, депрессия слишком ярко выражена, то возможна госпитализация и присмотр специалистов на некотором этапе лечения.

Назначаемые медикаменты

При лечении циклотимии принято назначать следующие медикаментозные препараты:

  • соли лития;
  • антидепрессанты. Высокой эффективностью обладают препараты нового поколения. Их использование гарантирует минимум побочных действий, максимум пользы – Сертралин, Флувоксамин;
  • нормотимики. Обязательно нужно при лечении циклотимии использовать средства, позволяющие нормализовать, стабилизировать настроение больного – Ламотриджин, Карбамазепин.

Курс лечения специалист подбирает индивидуально, в большинстве случаев он длится от трех до шести месяцев. На период лечения необходимо соблюдать все рекомендации специалиста. Самостоятельно принимать решения по уменьшению, увеличению дозы нельзя, даже если наступит явное облегчение. Неправильное лечение, прерванный курс приема препаратов непременно спровоцирует возврат болезни.

Бывают случаи, когда вылечить циклотимию невозможно на протяжении многих лет, больной вынужден постоянно принимать лекарства, для поддержания нормального психологического состояния, чтобы полноценно жить и работать. Однажды в жизни происходит что-то необычное, вызывающее для организма шок, например, роды, смерть близкого, кардинальные изменения в жизни, и болезнь сама по себе проходит.

Профилактика

В профилактических целях специалисты могут рекомендовать прием нормотимиков, в этом нет ничего плохого. Препараты в допустимых дозировках, при правильном приеме противопоказаний для здоровья не несут, конечно с учетом естественной переносимости основных компонентов.

Периодический прием нормотимиков, позволит нормализовать колебания настроения, успокоить психику, способствует восстановлению эмоционального контроля поступкам. Позволяет подавить возникновение заболевания циклотимия, симптомы которого лишь начинают проявляться.

Если вы стали замечать за собой что-то странное в поведении, решении вопросов способами, которые вам совсем не свойственны. Резкие всплески эмоций, апатию, беспричинные расстройства, беспокойства, волнения.

Часто хочется плакать, после депрессия сменяется неожиданными моментами радости и все это неоправданно жизненными ситуациями, которые на данный момент с вами происходят, определенно у вас проявляются первые симптомы циклотимии или маниакально-депрессивного расстройства психики.

Когда смену настроения оправдать не получается, нужно как можно скорее пойти на прием к хорошему специалисту. Врачу придется рассказать все честно, что с вами происходит, когда, имеет ли место взаимосвязь с жизненными событиями.

Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее специалист подскажет как себя вести в таком состоянии, назначит правильный курс лечения. Помните, несмотря на то, что заболевание проявляется не ярко, оно все-таки опасно в своих последствиях.

Когда развивается циклотимия, лечение которой почему-то не начинается, болезнь влечет за собой более выраженные и опасные отклонения психики.

В таком состоянии человек способен на что угодно, начиная от вполне безрассудных, аморальных поступков, заканчивая суицидом.

Источник: http://med-advisor.ru/tsiklotimiya/

Незначительные эмоциональные и поведенческие колебания и изменения бывают у каждого человека.

Большое внимание этому никогда не приделается, списываясь на усталость, особенность характера, бурный поток информации, который сейчас доступен для всех с любы источников.

Очень часто резкая смена настроения бывает именно у молодого и подрастающего поколения, что часто списывается на «переходной затяжной возраст». Однако такое поведение может таить в себе намного более серьезное заболевание, которое носит название циклотимия.

Особенности заболевания

Циклотимия – это определенное психическое расстройство, которое выражается нестабильностью поведения и выражения своих эмоций и поведения. Смена хорошего настроения на плохое поведение является нормой при любых жизненных обстоятельствах для таких больных.

Это заболевание довольно трудно выявить на ранней стадии, так как оно носит неглубокий характер психического отклонения.

Его симптоматика очень сильно схожа с маниакально-депрессивным психозом, однако выражается очень вяло, поэтому сразу и не обращает на себя внимание.

Такие больные склонны испытывать легкую приподнятость настроения или даже эйфорию, без всяких на то причин. Также они могут впадать в короткие депрессивные состояния совершенно беспочвенно. В современном мире специалисты насчитывают 2-5 людей больных циклотимией.

Причины возникновения циклотимии

Главный распространитель этого заболевания – наследственность. Именно те, кто имел биполярное аффективное расстройство, могут передать своим наследникам склонность к резкой смене настроения. Признаки циклотимии часто проявляются в семьях с нездоровым эмоциональным и психическим фоном. Другими словами, где нет взаимопонимания, присутствуют склоки, скандалы и ссоры.

Циклотимия чаще всего развивается именно в молодом подростковом организме. Однако с возрастом многие не научившись ее контролировать, продолжают проявлять ее окружающему миру.

Однако взрослые с подобным проявлением уже воспринимаются социумом довольно настороженно. Циклотимия может проявляться как постоянно, так и определенными фазами.

Также она способна исчезнуть как сама по себе, так и перейти в более серьезное и запущенное состояние. А это чревато уже другими психическими расстройствами и психозами.

Симптоматика болезни

Признаки циклотимии часто выражаются как обычные проявления – усталость, снижение энергии, апатия или наоборот, творческий потенциал, вдохновение, физическая активность.

Однако частое колебание между этими состояниями приводит человека к осознанному чувству неполноценности себя как личности.

Человек замечая реакцию окружающих, перестает тесно контактировать с социумом, начинает быть настороженным и снижает свою разговорчивость до минимума в период «застоя» в организме.

Симптомы циклотимии у больных могут также выражаться в разладах режима дня. Понятия «день и ночь» для них стирается. Они часто могут страдать бессонницей или вести образ жизни, который им близок. Часто такие люди прикрываются популярными понятиями биологической активности организма «сова или жаворонок».

Они также не способны адекватно оценивать свой прошлый опыт прожитых лет, делать выводы, запоминать приятные жизненные ситуации, анализировать свои поступки. Больные могут полностью терять приятные положительные эмоции даже от примитивных вещей – еды, секса, путешествий, приобретения желаемых товаров.

Стоит отметить, что признаки циклотимии полностью отбрасывают от больных любые мысли о суициде или смерти как таковой. Для них такие вещи и понятия совершенно неприемлемы.

Болезнь может проявляться также в частичном или полном отсутствии аппетита, нарушениях или дисфункциях либидо, потери идей и мыслей о реализации или развитии, ипохондрии, появлении навязчивом чувстве вины, раздражительности, утомляемости.

Очень важно диагноз циклотимия не путать с симптомами гипомании, при которой человек испытывает активность и энергичность не короткое время, а длительные временные промежутки.

При этом человек способен неадекватно оценивать свои способности, приукрашивать таланты и достижения, вести себя фамильярно и возвышенно над другими людьми.

Диагноз циклотимия может напоминать заболевания дистимия или шизофрения.

Стоит отметить, что во время своих эмоциональных перепадов, больные циклотимией могут вступать в конфликты со всеми окружающими. Их совершенно не останавливает статус и социальное значение этих людей.

Это могут быть как родственники, так и друзья, близкие люди, коллеги по работе, одноклассники и учителя, или же одногруппники и преподаватели в высших учебных заведениях. Из-за этого у них может быть часто неуспеваемость, плохое поведение, выговоры, или даже проблемы с устройством на работу.

В своей сфере они не могут правильно организовать работу для получения правильного и эффективного результата. Срываясь и не находя поддержки они могут находить отдушину во вредных привычках – алкоголе, табачных изделиях или даже наркотиках.

Многие из них с целью найти «таких же, как я» вступают в различные секты, культы, придерживаются малоизвестных религиозных направлений.

Лечение и профилактика

Многие задаются вопросом: «Можно ли вылечить циклотимию?», чтобы вести полноценный образ жизни. Диагноз циклотимия требует серьезного анализа, перед тем, как его поставят и озвучат больному. цель любых вмешательств медиков всегда направляется на то, чтобы убрать существующий эпизод развития и избежать рецидивов у больного в будущем.

Лечение циклотимии заключается в амбулаторном режиме с применением соответствующих антидепрессантов. При быстрых сменах фаз поведения применяются препараты на основе Лития.

Если у больного наблюдается шизоаффективное развитие при этом, то он требует дальнейшей госпитализации, чтобы убрать все симптомы, которые могут стать угрозой не только ему, но и всем окружающем его людям.

Реже к больным применяются психотропные препараты, которые способны нормализировать нормальное поведенческое настроение такого человека. Чтобы понимать, как вылечиться из этого состояния, больному необходимо в первую очередь самостоятельно осознать всю глубину своей проблемы и поддаться лечению самостоятельно, без насилия и давления.

Профилактика циклотимии приветствуется для тех, кто подвержен нападениям депрессивных состояний в определенные временные промежутки. Например, в зависимости от сезонности года. Выяснить такие наклонности, специалистам помогает тест, которые показывает психологическое состояние больного в такие периоды.

После этого выписываются специальные препараты, которые приводят настроение человека и его самочувствие в норму в определённое время.

Очень важно для выздоровления принимать не только специальные препараты, но также придерживаться определенного режима, вести здоровый образ жизни, оказаться от вредных привычек, не отклоняться от заданной врачом схемы лечения. Всего за 4-6 месяцев такого графика можно полностью избавиться от проблем циклотимии в своем организме.

Источник: http://7psihozov.ru/psixopatiya/peremena-nastroeniya.html

Поделиться:

Нет комментариев

goodyhealth.ru

Циклотимия и гениальность, лечится или нет заболевание циклотимия?

Циклотимия – это аффективное психическое расстройство, для которого характерны резкие перепады настроения, которые обусловлены исключительно внутренним состоянием больного, а не внешними причинами. Патологические периоды (фазы) угнетенного или повышенного настроения сменяются периодами психического здоровья, по мере развития болезни периоды интермиссии (здоровья) могут становиться все короче, а фазы расстройства сменять друг друга.

От этого расстройства страдают преимущественно молодые люди – до 35 лет, причем количество женщин среди больных почти в 2 раза больше.

Причины расстройства

Впервые термин циклотимия был предложен еще в 1882 году врачом К. Кальбаумом. Тогда циклотимию считали психическим заболеванием, при котором периоды возбуждения сменяются периодами апатии и депрессии.

Сегодня циклотимия не считается отдельным психическим заболеванием, это состояние диагностируется при маниакально-депрессивном синдроме, депрессии и некоторых других психических заболеваниях, оно может возникнуть и у здоровых людей, на фоне стресса или других неврологических состояний.

Циклотимия считается легкой формой депрессии или других психических состояний, больные часто не обращаются за медицинской помощью, самостоятельно справляясь с перепадами настроения. Поэтому точно узнать о количестве больных циклотимией специалистам не удается.

До сих пор точные причины развития этого состояния неизвестны. Считается, что больные наследуют предрасположенность к развитию патологии, а внешние факторы могут спровоцировать начало болезни.

К факторам риска развития заболевания относят:

  1. Наследственность – проведенные исследования доказывают, что склонность к резкому изменению настроения может быть запрограммирована в генах, но, точно выяснить, какие гены отвечают за развитие циклотимии, до сих пор не удалось. Это заболевание часто диагностируют у тех, чьи родственники страдают от депрессии, невроза, шизофрении и других психических заболеваний.
  2. Психологические травмы в детском возрасте. Пережитая физическая или психическая травма, насилие или эмоциональная холодность взрослых в детском возрасте могут привести к развитию патологии во взрослом возрасте.
  3. Гормональный дисбаланс. Эндокринные заболевание, прием гормональных препаратов также могут спровоцировать появление циклотимии.
  4. Стрессы. Постоянное нервное напряжение и негативные эмоции являются одним из самых частых встречающихся факторов риска.

Обычно у больных, у которых диагностирована циклотимия, наблюдается сразу несколько факторов риска, таких как наследственность, стрессы или психологические травмы. Усугубить состояние может физическое и нервное переутомление, вредные привычки и неправильный образ жизни.

Симптомы

Как проявляется циклотимия? Ее проявления имеют много схожего с симптомами маниакально-депрессивного состояния. Настроение и поведение больного также быстро и неожиданно меняется, от мрачно-депрессивного до возбужденно-радостного. Но, в отличие от этого психического заболевания, симптомы циклотимии менее выражены, поведение больного не кажется окружающим ненормальным, его реакции и манера вести себя укладываются в общепринятые рамки.

Циклотимия считается легкой формой депрессии или других психических состояний, больные часто не обращаются за медицинской помощью, самостоятельно справляясь с перепадами настроения. Поэтому точно узнать о количестве больных циклотимией специалистам не удается.

До сих пор точные причины развития этого состояния неизвестны. Считается, что больные наследуют предрасположенность к развитию патологии, а внешние факторы могут спровоцировать начало болезни.

К факторам риска развития заболевания относят:

  1. Наследственность – проведенные исследования доказывают, что склонность к резкому изменению настроения может быть запрограммирована в генах, но, точно выяснить, какие гены отвечают за развитие циклотимии, до сих пор не удалось. Это заболевание часто диагностируют у тех, чьи родственники страдают от депрессии, невроза, шизофрении и других психических заболеваний.
  2. Психологические травмы в детском возрасте. Пережитая физическая или психическая травма, насилие или эмоциональная холодность взрослых в детском возрасте могут привести к развитию патологии во взрослом возрасте.
  3. Гормональный дисбаланс. Эндокринные заболевание, прием гормональных препаратов также могут спровоцировать появление циклотимии.
  4. Стрессы. Постоянное нервное напряжение и негативные эмоции являются одним из самых частых встречающихся факторов риска.

Обычно у больных, у которых диагностирована циклотимия, наблюдается сразу несколько факторов риска, таких как наследственность, стрессы или психологические травмы. Усугубить состояние может физическое и нервное переутомление, вредные привычки и неправильный образ жизни.

Симптомы

Как проявляется циклотимия? Ее проявления имеют много схожего с симптомами маниакально-депрессивного состояния. Настроение и поведение больного также быстро и неожиданно меняется, от мрачно-депрессивного до возбужденно-радостного. Но, в отличие от этого психического заболевания, симптомы циклотимии менее выражены, поведение больного не кажется окружающим ненормальным, его реакции и манера вести себя укладываются в общепринятые рамки.

Иногда симптомы циклотимии кажутся схожими с проявлениями дистимии. Но в отличие от дистимиков, которые страдают от постоянно пониженного настроения и депрессии, настроение циклотимиков зависит от фазы болезни: патологически повышенное или сниженное настроение сменяется периодами вполне адекватного и нормального настроения.

Различают 2 патологические фазы:

  • маниакальную фазу;
  • депрессивную фазу.

Периодичность и длительность каждой фазы у каждого больного индивидуальна. Периоды приподнятого настроения могут сменяться периодами депрессии, а затем – настроение больного нормализуется. Иногда патологические фазы чередуются с периодами здоровья (интермиссии) и тогда диагностика заболевания сильно затрудняется.

  1. Циклотимические мании или периоды повышенного настроения – это состояние часто путают с гипоманией и редко относят к патологии. В этот период настроение больного улучшается. Повышается его двигательная активность, общительность, разговорчивость. Человек прекрасно себя чувствует, энергичен, берется за выполнения огромного количества задач, у него отличный аппетит и сон. Но, в отличие от нормального, здорового состояния психики, при циклотимии настроение поведение человека неадекватно. Он не чувствует дистанцию, неразборчив в связях, может становиться навязчивым, агрессивным, чрезмерно активным. В самых тяжелых случаях больные злоупотребляют спиртным, играют в азартные игры, заводят многочисленные связи и не отдают себе отчет в своем поведении.

Заметить неадекватность состояния больного неспециалисту достаточно сложно. Обычно привлекает внимание резкая смена настроения, причем угадать, что может повлечь за собой ухудшение или улучшение настроения, чаще всего нельзя.

  1. Циклотимические депрессии – это состояние похоже на дистимию. я него характерно отсутствие интереса к происходящему вокруг, снижение настроения, апатия, раздражительность, слабость, нарушение сна и аппетита. При депрессии больной отказывается от общения, не может качественно выполнять свою работу, раздражен или подавлен. У него возникает чувство тревоги, страха, подавленности, ощущение собственного бессилия и ничтожности.

Основное отличие такой болезни как циклотимия от маникально-депрессивного состояния и других психических нарушений – это быстрая, циклическая смена фаз и их слабая выраженность.

Характерно ухудшение состояния и настроения в утренние часы и фаза активности – в вечерние. Часто, из-за малой выраженности симптомов, таких больных считают просто людьми «со странностями», «совами» или «плохо воспитанными». Угрюмый и неразговорчивый с утра человек, плохо выполняющий свою работу и отказывающийся от общения, уже к вечеру становится веселым, общительным, «душой компании» и успевает сделать весь объем работы за 1-2 часа. Такой «режим» не является нормальным для человеческой психики и обязательно должен насторожить, как самого больного, так и его окружение.

Диагностика

Большинство больных обращаются к врачам из-за периодов депрессии и апатии, только при общении с врачом и сборе анамнеза удается выяснить, что периоды угнетенного состояния сменяют периоды повышенной активности, которые больной не считает чем-то патологическим.

При постановке диагноза циклотимия важно дифференцировать заболевание от следующих состояний:

  • Циклотимические депрессии – это состояние похоже на дистимию. я него характерно отсутствие интереса к происходящему вокруг, снижение настроения, апатия, раздражительность, слабость, нарушение сна и аппетита. При депрессии больной отказывается от общения, не может качественно выполнять свою работу, раздражен или подавлен. У него возникает чувство тревоги, страха, подавленности, ощущение собственного бессилия и ничтожности.
  • Основное отличие такой болезни как циклотимия от маникально-депрессивного состояния и других психических нарушений – это быстрая, циклическая смена фаз и их слабая выраженность.

    Характерно ухудшение состояния и настроения в утренние часы и фаза активности – в вечерние. Часто, из-за малой выраженности симптомов, таких больных считают просто людьми «со странностями», «совами» или «плохо воспитанными». Угрюмый и неразговорчивый с утра человек, плохо выполняющий свою работу и отказывающийся от общения, уже к вечеру становится веселым, общительным, «душой компании» и успевает сделать весь объем работы за 1-2 часа. Такой «режим» не является нормальным для человеческой психики и обязательно должен насторожить, как самого больного, так и его окружение.

    Диагностика

    Большинство больных обращаются к врачам из-за периодов депрессии и апатии, только при общении с врачом и сборе анамнеза удается выяснить, что периоды угнетенного состояния сменяют периоды повышенной активности, которые больной не считает чем-то патологическим.

    При постановке диагноза циклотимия важно дифференцировать заболевание от следующих состояний:

    • маниакально-депрессивного;
    • гипомании;
    • дистимии;
    • наркомании и токсикомании.

    Основное отличие циклотимии от других заболеваний – это невыраженность симптомов, сохранение адекватности проявлений, критики к своему поведению и быстрая, резкая смена фаз заболевания. При маниакально-депрессивном состоянии периоды депрессии и мании могут продолжаться в течение нескольких дней или недель, все проявления ярко выражены, при циклотимии фазы редко продолжаются больше нескольких часов или, максимум, суток.

    От гипомании и дистимии циклотимия отличается сменой повышенного и сниженного настроения.

    Дифференцировать психопатологическое состояние от зависимости от психоактивных веществ можно по отсутствию физических признаков зависимости.

    Лечение

    Как лечится циклотимия? Лечение циклотимии должно включать в себя прием медикаментов и психотерапевтическое лечение.

    Для нормализации состояния больного рекомендуется прием:

    1. Антидепрессантов – эти препараты показаны практически при всех формах циклотимического синдрома. и помогают справиться с перепадами настроения, депрессией, тревожностью, нарушением сна и аппетита. После приема антидепрессантов настроение больного нормализуется, и периоды депрессии исчезают. Антидепрессанты должны приниматься только по назначению врача и только под его контролем. Принимать препараты необходимо длительно – не менее 2-3 месяцев, так как эффект от применения становится заметным только спустя 2-3 недели от начала приема. Отменять прием антидепрессантов также нужно постепенно, чтобы не возник синдром отмены. Для лечения циклотимии используют Сертралин, Флуоксетин, Амитриптилин и другие.
    2. Нормотимиков – для стабилизации настроения используют препараты лития. Они помогают избавиться от резких перепадов в поведении и эмоции и улучшают состояние больного. Для лечения обычно применяют лития карбонат.
    3. Нейролептиков – эти препараты используют при выраженных нарушениях эмоций и поведения. Они рекомендованы к применению при галлюцинациях, психомоторном возбуждении, агрессии. Эти препараты обладают рядом побочных эффектов и противопоказаний, поэтому их прием показан только при выраженной патологической симптоматике и только под контролем врача.

    Психотерапия

    Психотерапевтическое лечение – очень важная часть терапии. Врач-психотерапевт помогает больному осознать причины своего поведения, научиться контролировать свои эмоции и так далее. В лечении такого заболевания как циклотимия хорошо зарекомендовали себя такие методы, как когнитивно-поведенческая психотерапия, психоанализ, семейная психотерапия, НЛП и другие.

    Также для лечения используют такие вспомогательные методы, как гипноз, депривация сна, NO-терапия и другие.

    Кроме медикаментозного и психотерапевтического лечения большое значение имеет изменение образа жизни больного, отказ от вредных привычек, правильное питание, достаточный сон и отдых. Для нормализации работы нервной системы больным обязательно рекомендуют занятия спортом, прогулки на свежем воздухе и методики расслабления.

    Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

    Циклотимия обычно рассматривается как менее тяжелая форма биполярного расстройства. Концепция, согласно которой циклотимия рассматривается как связанное с биологическими особенностями врожденное расстройство темперамента, кажется более вероятной, чем соответствующая точка зрения на дистимию. Некоторые психиатры придерживаются точки зрения, что циклотимия первично обусловлена хаотическими объективными отношениями в раннем периоде жизни.

    В историческом аспекте существенный вклад в развитие взглядов на циклотимию внесли Крепелин, а позднее Шнейдер, которые установили, что 1/3 больных с расстройствами настроения страдает и расстройствами личности. Крепелин выделил четыре типа личностных расстройств: депрессивный (мрачный), маниакальный (веселый, незаторможенный), раздражительный (лабильный или эксплозивный) и циклотимический. Субъект с раздражительным типом личности, согласно Крепелину, характеризуется тем, то у него одновременно наблюдаются черты как депрессивности, так и маниакальности, а циклотимической личности свойственны чередования, характерные для маниакального и депрессивного типов личности.

    Эпидемиология Распространенность циклотимии, как считают, составляет менее 1%. Эта цифра, однако, занижена из-за диагностических критериев, а также из-за того, что больные циклотимией избегают обращения к врачу. По другим данным, на долю циклотимии приходится 3—10% всех психически больных, находящихся на амбулаторном лечении, включая множество пациентов, обращающихся по поводу нарушения межличностных или супружеских отношений. Соотношение между заболеваемостью у женщин и мужчин составляет 3:2; начало заболевания у 50—75% больных наблюдается в возрасте 15—25 лет.

    Этиология Биологический фактор. Имеются многочисленные данные, подтверждающие

    гипотезу отом, что циклотимия является субаффективным расстройством, связанным с биполярным расстройством. Приблизительно у 30% больных циклотимией в семейном анамнезе отмечены случаи биполярных расстройств; эта цифра соответствует той, которая наблюдается у больных с биполярными расстройствами. Более того, в родословной семей больных с биполярными расстройствами часто имеется потомство больных с биполярными расстройствами, «связанное» с поколением больных с циклотимией.

    против, случаи циклотимии у родственников больных с биполярными расстройствами встречаются значительно более часто, чем случаи циклотимии либо у родственников больных с другими психическими заболеваниями, либо у психически здоровых лиц. Факты, свидетельствующие отом, что приблизительно у 1/3 больных циклотимией впоследствии наблюдаются тяжелые расстройства настроения, что у них легко возникает вызванная антидепрессантами гипомания ичто приблизительно 60% из них положительно реагируют на литий, подтверждают гипотезу, согласно которой циклотимия есть легкая или ослабленная форма биполярного расстройства.

У некоторых больных имеет место гиперактивность гидрокортизона, на что указывает отсутствие подавления в тесте на подавление дексаметазона. Причины, по которым формируется менее тяжелая форма циклотимии, могут включать меньшую проницаемость патологических генов, наличие компенсирующих генов или более благоприятные эпигенетические факторы.

Психосоциальные факторы. Психодинамические теории постулируют важность ранних детских переживаний, при этом часто выявляют травму или фиксацию во время ранней оральной фазы или фазы младенческого развития. Фрейд считал, что состояние циклотимии есть попытка эго преодолеть жестокое и карающее суперэго. Гипомания наблюдается, когда депрессивная личность сбрасывает оковы внешнего жестокого суперэго; самокритика отсутствует и исчезает торможение. При гипоманиакальных приступах основным защитным механизмом является отрицание — больной не осознает внешнюю реальность и избегает лежащих в основе этого осознания депрессивных ощущений.

Клинические признаки и симптомы У больных с циклотимией могут иметь место все симптомы биполярных расстройств: депрессивные, маниакальные и смешанные состояния. Ниже приводятся диагностические критерии для циклотимии: A. Наличие по меньшей мере в течение 2 лет (1 год для детей и подростков) многочисленных гипоманиакальных эпизодов (отвечающих всем критериям маниакального приступа; кроме критерия В, который указывает на выраженные нарушения) и многочисленных периодов депрессивного настроения или потери интереса или чувства удовольствия, не отвечающих критерию А для тяжелого депрессивного приступа. Б. Отсутствие в течение 2 лет (1 год для детей и подростков) расстройства периода без гипоманиакальных или депрессивных симптомов в течение более чем 2 мес подряд. B. Отсутствие отчетливых указаний на наличие тяжелого депрессивного приступа или маниакального приступа в течение первых 2 лет расстройства (1 год для детей и подростков). Отметьте: после минимального периода циклотимии может быть наложение маниакального или тяжелого депрессивного приступа; вэтих случаях ставится дополнительный диагноз биполярного расстройства или биполярного расстройства, ДНО. Г. Отсутствие наложения хронического психотического расстройства, такого как шизофрения или бредовое расстройство.

Д. Нельзя установить наличие какого-либо органического фактора, который лежал бы в основе или поддерживал данное расстройство (например, повторная интоксикация наркотиками или алкоголем).

Исследование психического статуса проводится так же, как это было описано для депрессивных и маниакальных приступов в предыдущем разделе. Симптомы часто могут быть почти такими же тяжелыми, как при биполярном расстройстве, но по своей продолжительности они не отвечают критериям этого расстройства. Приблизительно у половины больных циклотимией в качестве основного симптома наблюдается депрессия, и эти больные наиболее часто прибегают к помощи психиатра, чтобы избавиться от депрессии. Некоторые больные циклотимией сразу обнаруживают симптомы гипоманиакальности, иони менее часто обращаются к врачу, чем те больные, первичным расстройством у которых является депрессия. Иногда, но редко, наблюдается, что больные страдают и маниакальными, и депрессивными расстройствами одинаковой длительности. Почти у всех больных циклотимией отмечаются периоды смешанной симптоматики с выраженной раздражительностью. Большинство больных циклотимией, обращающихся к психиатру, не преуспевают в профессиональной деятельности и социальной жизни из-за своего заболевания. Некоторые больные циклотимией, однако, достигают больших успехов, поскольку могут работать много часов подряд имало спать. Способность отдельных личностей более успешно справляться с проявлениями этого заболевания зависит от множества индивидуальных, социальных и культурных факторов. В целом циклотимия препятствует счастью и успеху.

Жизнь большинства больных циклотимией очень трудна. Циклы при циклотимии обычно значительно короче, чем при биполярном расстройстве. Смена настроения происходит резко, иногда в течение нескольких часов ине подчиняется никаким закономерностям. Случайные периоды нормального настроения по своей природе представляют собой непредсказуемые изменения настроения, которые иногда вызывают у больного значительный стресс. Он часто ощущает, что его настроение «вышло из-под контроля». В периоды раздражительности и смешанной симптоматики больные бывают конфликтны, без всякой причины ссорятся сдрузьями, членами семьи иссотрудниками.

Хотя многие больные обращаются к психиатру, чтобы облегчить депрессию, часто уних возникают трудности, связанные с хаосом, обусловленным наблюдающимися у них маниакальными эпизодами. Важно, чтобы клиницист тщательно проанализировал, правильно ли поставлен диагноз циклотимии втех случаях, когда у больных наблюдаются проявления, сходные стеми, которые характерны для социопатических расстройств поведения. Типичной жалобой являются трудности в семейных отношениях ивовзаимоотношениях с окружающими, так как больные часто бывают неразборчивы в связях и раздражительны в состояниях мании и смешанной симптоматики. Хотя существуют анекдотические сообщения о повышении продуктивности и творческой активности больных в гипоманиакальном состоянии, большинство врачей отмечают, что их больные дезорганизованы, иих деятельность малоэффективна на работе ив школе в эти периоды. Злоупотребление алкоголем и наркотиками очень характерно для больных циклотимией, так как они используют эти вещества для самолечения (например, алкоголь, бензодиазепины, марихуану) или чтобы достигнуть даже большей стимуляции (например, с помощью кокаина, фенамина, галлюциногенов), когда они находятся в маниакальном состоянии. Зависимость развивается приблизительно у 5—10% циклотимических больных. Анамнез больных, страдающих циклотимией, изобилует передвижением по различным географическим областям, причастностью в прошлом ко многим религиозным культам и дилетантизмом. Следующий пример иллюстрирует это расстройство: 29-летний продавец был направлен кврачу своей девушкой, сестрой в психиатрической больнице, которая заподозрила унего наличие аффективного расстройства, хотя сам больной не хотел признать, что он «мрачная» личность. Он рассказывает, что с 14-летнего возраста унего появились чередующиеся постоянно циклы, которые он характеризует словами «хорошие и плохие времена». В течение «плохого» периода, обычно продолжающегося от 4 до 7 дней, он слишком много спал — по 10—14 чвсутки, унего было мало энергии, уверенности в себе и побуждений к чему-либо — «просто растительная жизнь», как он назвал это состояние. Часто унего наблюдались резкие изменения, преимущественно когда он просыпался рано утром, на 3 или 4 дня ввиде повышенной самоуверенности, осознания своей социальной значимости, неразборчивости в связях и обостренного мышления — «мысли вспыхивали в моем мозге». В такие времена он прибегал к алкоголю, чтобы усилить эти ощущения и для того чтобы заснуть. Иногда «хорошие периоды» длились по 7—10 дней, но завершались вспышками раздражительности и враждебности, которые часто были предвестниками возвращения к «плохим временам». Он употребляет часто марихуану, которая, как он считает, помогает ему «приспособиться» к нормальной жизни.

Вшколе у него отмечались колебания в учебе, в результате которых он был признан способным студентом, но его успеваемость оценена как средняя из-за «нестабильной мотивации». Его профессиональная деятельность в качестве продавца машин также была неровной, с «хорошими днями», сменяемыми «плохими днями», хотя иво время «хороших дней» он иногда начинал спорить с покупателями, итерял сделки, которые казались уже почти завершенными. Хотя во многих кругах он считался очаровательным, но отдалялся от друзей, когда бывал раздражителен и враждебен. Он пренебрегал правилами общественной жизни в «плохие» дни и сразу же начинал выполнять их в «хорошие» периоды».

Обсуждение. У больного в течение последних 2 лет наблюдались многочисленные периоды, в течение которых имела место симптоматика, характерная как для депрессивных, так идля маниакальных эпизодов. «Хорошие» дни характеризовались чрезмерной самоуверенностью, повышенной оценкой своей социальной значимости, неразборчивыми связями и обостренным мышлением. Хотя симптоматика этих периодов очень близка к той, которая отвечает критериям для маниакальных эпизодов, она недостаточно тяжела для того, чтобы был поставлен диагноз биполярного расстройства. Сходным образом, «плохие дни», характеризующиеся чрезмерной сонливостью и отсутствием энергии, уверенности в себе и мотивации, недостаточно тяжелы и продолжительны для того, чтобы отвечать критериям тяжелого депрессивного приступа. Более того, короткие циклы следуют друг за другом в перемежающемся порядке, без какой-либо закономерности, оставаясь в основе своей хроническими. Таким образом, подходящим диагнозом является циклотимическое расстройство. Диагноз по DSM-III-R: Ось I: Циклотимическое расстройство.

Течение и прогноз Циклотимия наиболее часто начинается постепенно, в позднем подростковом возрасте или в возрасте примерно 20 лет. Ретроспективно больные описывают себя в раннем детстве как сенситивных, гиперактивных или мрачных. Наличие циклотимии в раннем подростковом возрасте и ранней юности может обусловить возникновение очень тяжелых отношений с семьей и друзьями и, как результат этого, плохую успеваемость в школе и неуспешность в работе. Реакция больных на это расстройство на протяжении жизни бывает разной; больные с более адаптивными стратегиями, позволяющими справиться с болезнью, или с хорошими механизмами защиты эго имеют лучший прогноз. Приблизительно 40— 50% циклотимических больных, леченных антидепрессантами, переживают маниакальные или гипоманиакальные эпизоды. Приблизительно у одной трети больных циклотимией развивается тяжелое расстройство настроения, обычно биполярное расстройство II, т. е. тяжелый депрессивный приступ с гипоманиакальными эпизодами.

Диагноз В DSM-III-R, как указывалось выше, содержится наличие или отсутствие определенных критериев для циклотимии. Требуется 2-летний период необычно приподнятого, экспансивного или раздражительного настроения с многочисленными эпизодами депрессивного настроения ибез периода отсутствия симптоматики, продолжающегося более чем 2 мес. Эти симптомы не должны отвечать ни критерию тяжелого депрессивного, ни маниакального эпизода. По определению, не должно быть никаких психотических проявлений, а также не должно быть никакого органического фактора, который обусловливал бы эту симптоматику, никакого препарата. Подтипов циклотимии в DSM-III-R не выделяется.

Дифференциальный диагноз При наличии циклотимических симптомов необходимо исключить органический психосиндром (например, припадки) и злоупотребление наркотиками (например, кокаином, фенамином и стероидами). Следует также рассмотреть пограничные состояния, антисоциальные, нарциссические расстройства личности расстройства личности ввиде склонности к демонстративности и театральности, когда ставится диагноз циклотимии. Паттерн ввиде хаотического поведения и нестабильных взаимосвязей с окружающими, отвечающий критерию для пограничного расстройства личности, может на самом деле быть проявлением циклотимии, которая реагирует на терапию литием. Дефицит внимания с гиперактивностью является расстройством, которое очень трудно отдифференцировать от циклотимии у детей и подростков. Применение стимуляторов помогает большинству больных, страдающих расстройством ввиде дефицита внимания с гиперактивностью, и вызывает усиление проявлений у большинства больных с циклотимией.

Клинический подход Хотя индивидуальная психотерапия сама по себе обычно не считается эффективной для циклотимии, она очень часто помогает больным лучше осознать свои колебания настроения и последствия, которые наблюдаются в результате их поступков, по отношению к окружающим. Вследствие хронической природы данного расстройства больным часто требуется лечение на протяжении всей жизни. Семейная и групповая терапия также могут быть полезными в отношении поддержки, обучения и лечения этих больных итех, кто за ними ухаживает.

Для лечения циклотимии применяют также литий. Приблизительно 60% больных реагирует на литий в диапазоне его содержания в сыворотке в количестве 0,7—1,0 мгэкв/л. Лечение депрессивных больных с циклотимией антидепрессантами должно проводиться с осторожностью из-за возможности возникновения гипоманиакальных или маниакальных эпизодов.

Основной причиной развития циклотимии считается наследственность. У людей с такой формой психического отклонения обязательно найдутся родственники, страдающие маниакально-депрессивным психозом, расстройствами психики. С другой стороны, подобные изменения психического состояния человека провоцируют периодические стрессы, волнения, расстройства, ссоры, крики, истерики и прочие факторы, выводящие эмоционально из равновесия.

Часто психологическое заболевание начинает развиваться в следствие недостатка гормона «настроения». Причины скрыты в некоторых хронических заболеваниях, физиологических особенностях организма. Наряду с этим встречаются такие пациенты у которых причины подобного феномена выявить вообще не удается, что существенно усложняет клиническую картину заболевания.

Нормотимиков – для стабилизации настроения используют препараты лития. Они помогают избавиться от резких перепадов в поведении и эмоции и улучшают состояние больного. Для лечения обычно применяют лития карбонат.
  • Нейролептиков – эти препараты используют при выраженных нарушениях эмоций и поведения. Они рекомендованы к применению при галлюцинациях, психомоторном возбуждении, агрессии. Эти препараты обладают рядом побочных эффектов и противопоказаний, поэтому их прием показан только при выраженной патологической симптоматике и только под контролем врача.
  • Психотерапевтическое лечение – очень важная часть терапии. Врач-психотерапевт помогает больному осознать причины своего поведения, научиться контролировать свои эмоции и так далее. В лечении такого заболевания как циклотимия хорошо зарекомендовали себя такие методы, как когнитивно-поведенческая психотерапия, психоанализ, семейная психотерапия, НЛП и другие.

    Также для лечения используют такие вспомогательные методы, как гипноз, депривация сна, NO-терапия и другие.

    Кроме медикаментозного и психотерапевтического лечения большое значение имеет изменение образа жизни больного, отказ от вредных привычек, правильное питание, достаточный сон и отдых. Для нормализации работы нервной системы больным обязательно рекомендуют занятия спортом, прогулки на свежем воздухе и методики расслабления.

    Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

    Циклотимия обычно рассматривается как менее тяжелая форма биполярного расстройства. Концепция, согласно которой циклотимия рассматривается как связанное с биологическими особенностями врожденное расстройство темперамента, кажется более вероятной, чем соответствующая точка зрения на дистимию. Некоторые психиатры придерживаются точки зрения, что циклотимия первично обусловлена хаотическими объективными отношениями в раннем периоде жизни.

    В историческом аспекте существенный вклад в развитие взглядов на циклотимию внесли Крепелин, а позднее Шнейдер, которые установили, что 1/3 больных с расстройствами настроения страдает и расстройствами личности. Крепелин выделил четыре типа личностных расстройств: депрессивный (мрачный), маниакальный (веселый, незаторможенный), раздражительный (лабильный или эксплозивный) и циклотимический. Субъект с раздражительным типом личности, согласно Крепелину, характеризуется тем, то у него одновременно наблюдаются черты как депрессивности, так и маниакальности, а циклотимической личности свойственны чередования, характерные для маниакального и депрессивного типов личности.

    Эпидемиология Распространенность циклотимии, как считают, составляет менее 1%. Эта цифра, однако, занижена из-за диагностических критериев, а также из-за того, что больные циклотимией избегают обращения к врачу. По другим данным, на долю циклотимии приходится 3—10% всех психически больных, находящихся на амбулаторном лечении, включая множество пациентов, обращающихся по поводу нарушения межличностных или супружеских отношений. Соотношение между заболеваемостью у женщин и мужчин составляет 3:2; начало заболевания у 50—75% больных наблюдается в возрасте 15—25 лет.

    Этиология Биологический фактор. Имеются многочисленные данные, подтверждающие

    гипотезу отом, что циклотимия является субаффективным расстройством, связанным с биполярным расстройством. Приблизительно у 30% больных циклотимией в семейном анамнезе отмечены случаи биполярных расстройств; эта цифра соответствует той, которая наблюдается у больных с биполярными расстройствами. Более того, в родословной семей больных с биполярными расстройствами часто имеется потомство больных с биполярными расстройствами, «связанное» с поколением больных с циклотимией.

    против, случаи циклотимии у родственников больных с биполярными расстройствами встречаются значительно более часто, чем случаи циклотимии либо у родственников больных с другими психическими заболеваниями, либо у психически здоровых лиц. Факты, свидетельствующие отом, что приблизительно у 1/3 больных циклотимией впоследствии наблюдаются тяжелые расстройства настроения, что у них легко возникает вызванная антидепрессантами гипомания ичто приблизительно 60% из них положительно реагируют на литий, подтверждают гипотезу, согласно которой циклотимия есть легкая или ослабленная форма биполярного расстройства.

    У некоторых больных имеет место гиперактивность гидрокортизона, на что указывает отсутствие подавления в тесте на подавление дексаметазона. Причины, по которым формируется менее тяжелая форма циклотимии, могут включать меньшую проницаемость патологических генов, наличие компенсирующих генов или более благоприятные эпигенетические факторы.

    Психосоциальные факторы. Психодинамические теории постулируют важность ранних детских переживаний, при этом часто выявляют травму или фиксацию во время ранней оральной фазы или фазы младенческого развития. Фрейд считал, что состояние циклотимии есть попытка эго преодолеть жестокое и карающее суперэго. Гипомания наблюдается, когда депрессивная личность сбрасывает оковы внешнего жестокого суперэго; самокритика отсутствует и исчезает торможение. При гипоманиакальных приступах основным защитным механизмом является отрицание — больной не осознает внешнюю реальность и избегает лежащих в основе этого осознания депрессивных ощущений.

    Клинические признаки и симптомы У больных с циклотимией могут иметь место все симптомы биполярных расстройств: депрессивные, маниакальные и смешанные состояния. Ниже приводятся диагностические критерии для циклотимии: A. Наличие по меньшей мере в течение 2 лет (1 год для детей и подростков) многочисленных гипоманиакальных эпизодов (отвечающих всем критериям маниакального приступа; кроме критерия В, который указывает на выраженные нарушения) и многочисленных периодов депрессивного настроения или потери интереса или чувства удовольствия, не отвечающих критерию А для тяжелого депрессивного приступа. Б. Отсутствие в течение 2 лет (1 год для детей и подростков) расстройства периода без гипоманиакальных или депрессивных симптомов в течение более чем 2 мес подряд. B. Отсутствие отчетливых указаний на наличие тяжелого депрессивного приступа или маниакального приступа в течение первых 2 лет расстройства (1 год для детей и подростков). Отметьте: после минимального периода циклотимии может быть наложение маниакального или тяжелого депрессивного приступа; вэтих случаях ставится дополнительный диагноз биполярного расстройства или биполярного расстройства, ДНО. Г. Отсутствие наложения хронического психотического расстройства, такого как шизофрения или бредовое расстройство.

    Д. Нельзя установить наличие какого-либо органического фактора, который лежал бы в основе или поддерживал данное расстройство (например, повторная интоксикация наркотиками или алкоголем).

    Исследование психического статуса проводится так же, как это было описано для депрессивных и маниакальных приступов в предыдущем разделе. Симптомы часто могут быть почти такими же тяжелыми, как при биполярном расстройстве, но по своей продолжительности они не отвечают критериям этого расстройства. Приблизительно у половины больных циклотимией в качестве основного симптома наблюдается депрессия, и эти больные наиболее часто прибегают к помощи психиатра, чтобы избавиться от депрессии. Некоторые больные циклотимией сразу обнаруживают симптомы гипоманиакальности, иони менее часто обращаются к врачу, чем те больные, первичным расстройством у которых является депрессия. Иногда, но редко, наблюдается, что больные страдают и маниакальными, и депрессивными расстройствами одинаковой длительности. Почти у всех больных циклотимией отмечаются периоды смешанной симптоматики с выраженной раздражительностью. Большинство больных циклотимией, обращающихся к психиатру, не преуспевают в профессиональной деятельности и социальной жизни из-за своего заболевания. Некоторые больные циклотимией, однако, достигают больших успехов, поскольку могут работать много часов подряд имало спать. Способность отдельных личностей более успешно справляться с проявлениями этого заболевания зависит от множества индивидуальных, социальных и культурных факторов. В целом циклотимия препятствует счастью и успеху.

    Жизнь большинства больных циклотимией очень трудна. Циклы при циклотимии обычно значительно короче, чем при биполярном расстройстве. Смена настроения происходит резко, иногда в течение нескольких часов ине подчиняется никаким закономерностям. Случайные периоды нормального настроения по своей природе представляют собой непредсказуемые изменения настроения, которые иногда вызывают у больного значительный стресс. Он часто ощущает, что его настроение «вышло из-под контроля». В периоды раздражительности и смешанной симптоматики больные бывают конфликтны, без всякой причины ссорятся сдрузьями, членами семьи иссотрудниками.

    Хотя многие больные обращаются к психиатру, чтобы облегчить депрессию, часто уних возникают трудности, связанные с хаосом, обусловленным наблюдающимися у них маниакальными эпизодами. Важно, чтобы клиницист тщательно проанализировал, правильно ли поставлен диагноз циклотимии втех случаях, когда у больных наблюдаются проявления, сходные стеми, которые характерны для социопатических расстройств поведения. Типичной жалобой являются трудности в семейных отношениях ивовзаимоотношениях с окружающими, так как больные часто бывают неразборчивы в связях и раздражительны в состояниях мании и смешанной симптоматики. Хотя существуют анекдотические сообщения о повышении продуктивности и творческой активности больных в гипоманиакальном состоянии, большинство врачей отмечают, что их больные дезорганизованы, иих деятельность малоэффективна на работе ив школе в эти периоды. Злоупотребление алкоголем и наркотиками очень характерно для больных циклотимией, так как они используют эти вещества для самолечения (например, алкоголь, бензодиазепины, марихуану) или чтобы достигнуть даже большей стимуляции (например, с помощью кокаина, фенамина, галлюциногенов), когда они находятся в маниакальном состоянии. Зависимость развивается приблизительно у 5—10% циклотимических больных. Анамнез больных, страдающих циклотимией, изобилует передвижением по различным географическим областям, причастностью в прошлом ко многим религиозным культам и дилетантизмом. Следующий пример иллюстрирует это расстройство: 29-летний продавец был направлен кврачу своей девушкой, сестрой в психиатрической больнице, которая заподозрила унего наличие аффективного расстройства, хотя сам больной не хотел признать, что он «мрачная» личность. Он рассказывает, что с 14-летнего возраста унего появились чередующиеся постоянно циклы, которые он характеризует словами «хорошие и плохие времена». В течение «плохого» периода, обычно продолжающегося от 4 до 7 дней, он слишком много спал — по 10—14 чвсутки, унего было мало энергии, уверенности в себе и побуждений к чему-либо — «просто растительная жизнь», как он назвал это состояние. Часто унего наблюдались резкие изменения, преимущественно когда он просыпался рано утром, на 3 или 4 дня ввиде повышенной самоуверенности, осознания своей социальной значимости, неразборчивости в связях и обостренного мышления — «мысли вспыхивали в моем мозге». В такие времена он прибегал к алкоголю, чтобы усилить эти ощущения и для того чтобы заснуть. Иногда «хорошие периоды» длились по 7—10 дней, но завершались вспышками раздражительности и враждебности, которые часто были предвестниками возвращения к «плохим временам». Он употребляет часто марихуану, которая, как он считает, помогает ему «приспособиться» к нормальной жизни.

    Вшколе у него отмечались колебания в учебе, в результате которых он был признан способным студентом, но его успеваемость оценена как средняя из-за «нестабильной мотивации». Его профессиональная деятельность в качестве продавца машин также была неровной, с «хорошими днями», сменяемыми «плохими днями», хотя иво время «хороших дней» он иногда начинал спорить с покупателями, итерял сделки, которые казались уже почти завершенными. Хотя во многих кругах он считался очаровательным, но отдалялся от друзей, когда бывал раздражителен и враждебен. Он пренебрегал правилами общественной жизни в «плохие» дни и сразу же начинал выполнять их в «хорошие» периоды».

    Обсуждение. У больного в течение последних 2 лет наблюдались многочисленные периоды, в течение которых имела место симптоматика, характерная как для депрессивных, так идля маниакальных эпизодов. «Хорошие» дни характеризовались чрезмерной самоуверенностью, повышенной оценкой своей социальной значимости, неразборчивыми связями и обостренным мышлением. Хотя симптоматика этих периодов очень близка к той, которая отвечает критериям для маниакальных эпизодов, она недостаточно тяжела для того, чтобы был поставлен диагноз биполярного расстройства. Сходным образом, «плохие дни», характеризующиеся чрезмерной сонливостью и отсутствием энергии, уверенности в себе и мотивации, недостаточно тяжелы и продолжительны для того, чтобы отвечать критериям тяжелого депрессивного приступа. Более того, короткие циклы следуют друг за другом в перемежающемся порядке, без какой-либо закономерности, оставаясь в основе своей хроническими. Таким образом, подходящим диагнозом является циклотимическое расстройство. Диагноз по DSM-III-R: Ось I: Циклотимическое расстройство.

    Течение и прогноз Циклотимия наиболее часто начинается постепенно, в позднем подростковом возрасте или в возрасте примерно 20 лет. Ретроспективно больные описывают себя в раннем детстве как сенситивных, гиперактивных или мрачных. Наличие циклотимии в раннем подростковом возрасте и ранней юности может обусловить возникновение очень тяжелых отношений с семьей и друзьями и, как результат этого, плохую успеваемость в школе и неуспешность в работе. Реакция больных на это расстройство на протяжении жизни бывает разной; больные с более адаптивными стратегиями, позволяющими справиться с болезнью, или с хорошими механизмами защиты эго имеют лучший прогноз. Приблизительно 40— 50% циклотимических больных, леченных антидепрессантами, переживают маниакальные или гипоманиакальные эпизоды. Приблизительно у одной трети больных циклотимией развивается тяжелое расстройство настроения, обычно биполярное расстройство II, т. е. тяжелый депрессивный приступ с гипоманиакальными эпизодами.

    Диагноз В DSM-III-R, как указывалось выше, содержится наличие или отсутствие определенных критериев для циклотимии. Требуется 2-летний период необычно приподнятого, экспансивного или раздражительного настроения с многочисленными эпизодами депрессивного настроения ибез периода отсутствия симптоматики, продолжающегося более чем 2 мес. Эти симптомы не должны отвечать ни критерию тяжелого депрессивного, ни маниакального эпизода. По определению, не должно быть никаких психотических проявлений, а также не должно быть никакого органического фактора, который обусловливал бы эту симптоматику, никакого препарата. Подтипов циклотимии в DSM-III-R не выделяется.

    Дифференциальный диагноз При наличии циклотимических симптомов необходимо исключить органический психосиндром (например, припадки) и злоупотребление наркотиками (например, кокаином, фенамином и стероидами). Следует также рассмотреть пограничные состояния, антисоциальные, нарциссические расстройства личности расстройства личности ввиде склонности к демонстративности и театральности, когда ставится диагноз циклотимии. Паттерн ввиде хаотического поведения и нестабильных взаимосвязей с окружающими, отвечающий критерию для пограничного расстройства личности, может на самом деле быть проявлением циклотимии, которая реагирует на терапию литием. Дефицит внимания с гиперактивностью является расстройством, которое очень трудно отдифференцировать от циклотимии у детей и подростков. Применение стимуляторов помогает большинству больных, страдающих расстройством ввиде дефицита внимания с гиперактивностью, и вызывает усиление проявлений у большинства больных с циклотимией.

    Клинический подход Хотя индивидуальная психотерапия сама по себе обычно не считается эффективной для циклотимии, она очень часто помогает больным лучше осознать свои колебания настроения и последствия, которые наблюдаются в результате их поступков, по отношению к окружающим. Вследствие хронической природы данного расстройства больным часто требуется лечение на протяжении всей жизни. Семейная и групповая терапия также могут быть полезными в отношении поддержки, обучения и лечения этих больных итех, кто за ними ухаживает.

    Для лечения циклотимии применяют также литий. Приблизительно 60% больных реагирует на литий в диапазоне его содержания в сыворотке в количестве 0,7—1,0 мгэкв/л. Лечение депрессивных больных с циклотимией антидепрессантами должно проводиться с осторожностью из-за возможности возникновения гипоманиакальных или маниакальных эпизодов.

    Причины

    Медики условно выделяют три причины подобного психического расстройства:

    • наследственность;
    • стрессовые ситуации;
    • не выявленные факторы.

    Основной причиной развития циклотимии считается наследственность. У людей с такой формой психического отклонения обязательно найдутся родственники, страдающие маниакально-депрессивным психозом, расстройствами психики. С другой стороны, подобные изменения психического состояния человека провоцируют периодические стрессы, волнения, расстройства, ссоры, крики, истерики и прочие факторы, выводящие эмоционально из равновесия.

    Часто психологическое заболевание начинает развиваться в следствие недостатка гормона «настроения». Причины скрыты в некоторых хронических заболеваниях, физиологических особенностях организма. Наряду с этим встречаются такие пациенты у которых причины подобного феномена выявить вообще не удается, что существенно усложняет клиническую картину заболевания.

    Симптомы

    Симптомы циклотимии

    Циклотимию относят к психическому расстройству, по симптоматике напоминающему маниакально-депрессивный психоз. Однако симптоматика несколько легче, менее выражена, больные чувствуют себя не так болезненно.

    Основным симптомом данного явления считаются две фазы протекания патологии, которые не заметить не получится. Человек в определенный период впадает в депрессивное состояние. В зависимости от тяжести заболевания отличается длительность, тяжесть депрессии, эмоциональная подавленность. После выходит из этого состояния, и наступает фаза эйфории, приподнятого настроения, продолжительность которой также отлична.

    Дополнительно у больного на разных этапах могут наблюдаться следующие изменения:

    • пропадает, либо наоборот нарастает аппетит;
    • улучшается или пропадает настроение;
    • возникает чувство сильной самоуверенности, переоценки своих возможностей;
    • больной ощущает себя слабым, никчемным;
    • начинает больше общаться с людьми, вести активный образ жизни;
    • резко прекращает все контакты, замыкается в себе;
    • наступает апатия, безразличие абсолютно ко всему.

    На том или ином этапе, заболевание проявляет себя повышенной работоспособностью, либо наоборот пониженной активностью, при этом, чтобы человек не делал, за чтобы не брался, результат часто желает лучшего.

    Циклотимические мании

    Говоря простым языком, больной человек в момент всплеска положительных эмоций, болезненно себя не ощущают. Наоборот, они стараются в этот период разнообразить свою деятельность, что-то изменить в жизни, много общаются, заводят новых друзей, посещают разные публичные заведения, даже выпивают много, тратят деньги, веселятся, заводят неразборчивые сексуальные отношения. Практически не устают и чувствуют себя прекрасно.

    Циклотимические депрессии

    Депрессивная фаза в первую очередь обусловлена некой эмоциональной заторможенностью. Настроение постепенно ухудшается, возникает ощущение подавленности, физическая активность снижается. Возникает обычная лень, на фоне постоянной усталости. В такие моменты больной часто раздражается, срывается на окружающих, спит беспокойно, ему все не нравится и мешает.

    Человек анализирует что происходило с ним до этого, переживает, волнуется, унывает, тревожится, все это происходит в начале дня, к вечеру состояние более ли менее нормализуется, больной успокаивается. Но, плохие мысли с головы не уходят, кратковременные признаки депрессии время от времени проявляются.

    Подобные циклические переходы свидетельствуют о характерных признаках болезни. В молодом возрасте циклотимия, симптомы которой мало связны с жизненными обстоятельствами, развивается стремительно, постепенно приобретает хронический характер. Утрами больной чувствует себя плохо, мысли и двигательная активность заторможены, к обеду становится легче, но выполнять привычные функции становится все равно трудно. Новая информация плохо усваивается, мыслить тяжело, последовательность действий не просматривается, снижается память, внимание.

    Осознание

    Симптомы циклотимии

    Циклотимию относят к психическому расстройству, по симптоматике напоминающему маниакально-депрессивный психоз. Однако симптоматика несколько легче, менее выражена, больные чувствуют себя не так болезненно.

    Основным симптомом данного явления считаются две фазы протекания патологии, которые не заметить не получится. Человек в определенный период впадает в депрессивное состояние. В зависимости от тяжести заболевания отличается длительность, тяжесть депрессии, эмоциональная подавленность. После выходит из этого состояния, и наступает фаза эйфории, приподнятого настроения, продолжительность которой также отлична.

    Дополнительно у больного на разных этапах могут наблюдаться следующие изменения:

    • пропадает, либо наоборот нарастает аппетит;
    • улучшается или пропадает настроение;
    • возникает чувство сильной самоуверенности, переоценки своих возможностей;
    • больной ощущает себя слабым, никчемным;
    • начинает больше общаться с людьми, вести активный образ жизни;
    • резко прекращает все контакты, замыкается в себе;
    • наступает апатия, безразличие абсолютно ко всему.

    На том или ином этапе, заболевание проявляет себя повышенной работоспособностью, либо наоборот пониженной активностью, при этом, чтобы человек не делал, за чтобы не брался, результат часто желает лучшего.

    Циклотимические мании

    Говоря простым языком, больной человек в момент всплеска положительных эмоций, болезненно себя не ощущают. Наоборот, они стараются в этот период разнообразить свою деятельность, что-то изменить в жизни, много общаются, заводят новых друзей, посещают разные публичные заведения, даже выпивают много, тратят деньги, веселятся, заводят неразборчивые сексуальные отношения. Практически не устают и чувствуют себя прекрасно.

    Циклотимические депрессии

    Депрессивная фаза в первую очередь обусловлена некой эмоциональной заторможенностью. Настроение постепенно ухудшается, возникает ощущение подавленности, физическая активность снижается. Возникает обычная лень, на фоне постоянной усталости. В такие моменты больной часто раздражается, срывается на окружающих, спит беспокойно, ему все не нравится и мешает.

    Человек анализирует что происходило с ним до этого, переживает, волнуется, унывает, тревожится, все это происходит в начале дня, к вечеру состояние более ли менее нормализуется, больной успокаивается. Но, плохие мысли с головы не уходят, кратковременные признаки депрессии время от времени проявляются.

    Подобные циклические переходы свидетельствуют о характерных признаках болезни. В молодом возрасте циклотимия, симптомы которой мало связны с жизненными обстоятельствами, развивается стремительно, постепенно приобретает хронический характер. Утрами больной чувствует себя плохо, мысли и двигательная активность заторможены, к обеду становится легче, но выполнять привычные функции становится все равно трудно. Новая информация плохо усваивается, мыслить тяжело, последовательность действий не просматривается, снижается память, внимание.

    Осознание

    Циклотимия, прием у психоаналитика

    Когда человек пребывает в маниакальной фазе заболевания, подозрений никаких не возникает. Кажется, что все идет своим чередом, просто сейчас он нашел в себе смелость и решительность вести себя именно так. С угасанием данной фазы заболевания, при переходе в иное, противоположное состояние, возникают первые сомнения.

    Постепенно с осложнениями умственного, физического характера больные начинают понимать, осознавать, что собственная психическая деятельность нарушена. Возникает внутренний дискомфорт, неудовлетворенность поступками, осознание провоцирует боязнь, что теперь все только будет ухудшаться, влечь за собой более серьезные проблемы с психикой. В такой момент люди начинают думать, что к полноценной жизни больше вернуться не смогут, профессиональная деятельность, семейные отношения не для них.

    На самом деле все не так, негативные мысли больного, это всего лишь проявления симптомов, угнетающего характера. Как правило на данном этапе развития заболевания, основная масса больных обращается за помощью в больницу.

    Лечение

    Врач для начала должен подтвердить отклонения психического состояния, подтвердить развитие циклотимии, назначая соответствующее лечение. Учитывая корень проблемы, лечение болезни сводится к тому, чтобы устранить возникший маниакально-депрессивный психоз.

    Симптоматика циклотимии выражается тихо, спокойно, окружающие мало что замечают в общем поведении больного, поэтому лечение выполняется амбулаторно, в госпитализации нет необходимости. Однако, если врач при личном осмотре больного убедится, что у того присутствуют суицидальные мысли, депрессия слишком ярко выражена, то возможна госпитализация и присмотр специалистов на некотором этапе лечения.

    Назначаемые медикаменты

    При лечении циклотимии принято назначать следующие медикаментозные препараты:

    • соли лития;
    • антидепрессанты. Высокой эффективностью обладают препараты нового поколения. Их использование гарантирует минимум побочных действий, максимум пользы – Сертралин, Флувоксамин;
    • нормотимики. Обязательно нужно при лечении циклотимии использовать средства, позволяющие нормализовать, стабилизировать настроение больного – Ламотриджин, Карбамазепин.

    Курс лечения специалист подбирает индивидуально, в большинстве случаев он длится от трех до шести месяцев. На период лечения необходимо соблюдать все рекомендации специалиста. Самостоятельно принимать решения по уменьшению, увеличению дозы нельзя, даже если наступит явное облегчение. Неправильное лечение, прерванный курс приема препаратов непременно спровоцирует возврат болезни.

    Бывают случаи, когда вылечить циклотимию невозможно на протяжении многих лет, больной вынужден постоянно принимать лекарства, для поддержания нормального психологического состояния, чтобы полноценно жить и работать. Однажды в жизни происходит что-то необычное, вызывающее для организма шок, например, роды, смерть близкого, кардинальные изменения в жизни, и болезнь сама по себе проходит.

    Профилактика

    В профилактических целях специалисты могут рекомендовать прием нормотимиков, в этом нет ничего плохого. Препараты в допустимых дозировках, при правильном приеме противопоказаний для здоровья не несут, конечно с учетом естественной переносимости основных компонентов.

    Периодический прием нормотимиков, позволит нормализовать колебания настроения, успокоить психику, способствует восстановлению эмоционального контроля поступкам. Позволяет подавить возникновение заболевания циклотимия, симптомы которого лишь начинают проявляться.

    Если вы стали замечать за собой что-то странное в поведении, решении вопросов способами, которые вам совсем не свойственны. Резкие всплески эмоций, апатию, беспричинные расстройства, беспокойства, волнения. Часто хочется плакать, после депрессия сменяется неожиданными моментами радости и все это неоправданно жизненными ситуациями, которые на данный момент с вами происходят, определенно у вас проявляются первые симптомы циклотимии или маниакально-депрессивного расстройства психики.

    Когда смену настроения оправдать не получается, нужно как можно скорее пойти на прием к хорошему специалисту. Врачу придется рассказать все честно, что с вами происходит, когда, имеет ли место взаимосвязь с жизненными событиями.

    Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее специалист подскажет как себя вести в таком состоянии, назначит правильный курс лечения. Помните, несмотря на то, что заболевание проявляется не ярко, оно все-таки опасно в своих последствиях. Когда развивается циклотимия, лечение которой почему-то не начинается, болезнь влечет за собой более выраженные и опасные отклонения психики. В таком состоянии человек способен на что угодно, начиная от вполне безрассудных, аморальных поступков, заканчивая суицидом.

    aibolit.biz

    Что такое циклотимия, болезнь или простая перемена настроения?

    Незначительные эмоциональные и поведенческие колебания и изменения бывают у каждого человека. Большое внимание этому никогда не приделается, списываясь на усталость, особенность характера, бурный поток информации, который сейчас доступен для всех с любы источников. Очень часто резкая смена настроения бывает именно у молодого и подрастающего поколения, что часто списывается на «переходной затяжной возраст». Однако такое поведение может таить в себе намного более серьезное заболевание, которое носит название циклотимия.

    Особенности заболевания

    Циклотимия – это определенное психическое расстройство, которое выражается нестабильностью поведения и выражения своих эмоций и поведения. Смена хорошего настроения на плохое поведение является нормой при любых жизненных обстоятельствах для таких больных. Это заболевание довольно трудно выявить на ранней стадии, так как оно носит неглубокий характер психического отклонения. Его симптоматика очень сильно схожа с маниакально-депрессивным психозом, однако выражается очень вяло, поэтому сразу и не обращает на себя внимание.

    Такие больные склонны испытывать легкую приподнятость настроения или даже эйфорию, без всяких на то причин. Также они могут впадать в короткие депрессивные состояния совершенно беспочвенно. В современном мире специалисты насчитывают 2-5 людей больных циклотимией.

    Причины возникновения циклотимии

    Главный распространитель этого заболевания – наследственность. Именно те, кто имел биполярное аффективное расстройство, могут передать своим наследникам склонность к резкой смене настроения. Признаки циклотимии часто проявляются в семьях с нездоровым эмоциональным и психическим фоном. Другими словами, где нет взаимопонимания, присутствуют склоки, скандалы и ссоры.

    Циклотимия чаще всего развивается именно в молодом подростковом организме. Однако с возрастом многие не научившись ее контролировать, продолжают проявлять ее окружающему миру. Однако взрослые с подобным проявлением уже воспринимаются социумом довольно настороженно. Циклотимия может проявляться как постоянно, так и определенными фазами. Также она способна исчезнуть как сама по себе, так и перейти в более серьезное и запущенное состояние. А это чревато уже другими психическими расстройствами и психозами.

    Симптоматика болезни

    Признаки циклотимии часто выражаются как обычные проявления – усталость, снижение энергии, апатия или наоборот, творческий потенциал, вдохновение, физическая активность. Однако частое колебание между этими состояниями приводит человека к осознанному чувству неполноценности себя как личности. Человек замечая реакцию окружающих, перестает тесно контактировать с социумом, начинает быть настороженным и снижает свою разговорчивость до минимума в период «застоя» в организме.

    Симптомы циклотимии у больных могут также выражаться в разладах режима дня. Понятия «день и ночь» для них стирается. Они часто могут страдать бессонницей или вести образ жизни, который им близок. Часто такие люди прикрываются популярными понятиями биологической активности организма «сова или жаворонок». Они также не способны адекватно оценивать свой прошлый опыт прожитых лет, делать выводы, запоминать приятные жизненные ситуации, анализировать свои поступки. Больные могут полностью терять приятные положительные эмоции даже от примитивных вещей – еды, секса, путешествий, приобретения желаемых товаров.

    Стоит отметить, что признаки циклотимии полностью отбрасывают от больных любые мысли о суициде или смерти как таковой. Для них такие вещи и понятия совершенно неприемлемы. Болезнь может проявляться также в частичном или полном отсутствии аппетита, нарушениях или дисфункциях либидо, потери идей и мыслей о реализации или развитии, ипохондрии, появлении навязчивом чувстве вины, раздражительности, утомляемости.

    Очень важно диагноз циклотимия не путать с симптомами гипомании, при которой человек испытывает активность и энергичность не короткое время, а длительные временные промежутки. При этом человек способен неадекватно оценивать свои способности, приукрашивать таланты и достижения, вести себя фамильярно и возвышенно над другими людьми. Диагноз циклотимия может напоминать заболевания дистимия или шизофрения.

    Стоит отметить, что во время своих эмоциональных перепадов, больные циклотимией могут вступать в конфликты со всеми окружающими. Их совершенно не останавливает статус и социальное значение этих людей. Это могут быть как родственники, так и друзья, близкие люди, коллеги по работе, одноклассники и учителя, или же одногруппники и преподаватели в высших учебных заведениях. Из-за этого у них может быть часто неуспеваемость, плохое поведение, выговоры, или даже проблемы с устройством на работу. В своей сфере они не могут правильно организовать работу для получения правильного и эффективного результата. Срываясь и не находя поддержки они могут находить отдушину во вредных привычках – алкоголе, табачных изделиях или даже наркотиках. Многие из них с целью найти «таких же, как я» вступают в различные секты, культы, придерживаются малоизвестных религиозных направлений.

    Лечение и профилактика

    Многие задаются вопросом: «Можно ли вылечить циклотимию?», чтобы вести полноценный образ жизни. Диагноз циклотимия требует серьезного анализа, перед тем, как его поставят и озвучат больному. Главная цель любых вмешательств медиков всегда направляется на то, чтобы убрать существующий эпизод развития и избежать рецидивов у больного в будущем. Лечение циклотимии заключается в амбулаторном режиме с применением соответствующих антидепрессантов. При быстрых сменах фаз поведения применяются препараты на основе Лития. Если у больного наблюдается шизоаффективное развитие при этом, то он требует дальнейшей госпитализации, чтобы убрать все симптомы, которые могут стать угрозой не только ему, но и всем окружающем его людям.

    Реже к больным применяются психотропные препараты, которые способны нормализировать нормальное поведенческое настроение такого человека. Чтобы понимать, как вылечиться из этого состояния, больному необходимо в первую очередь самостоятельно осознать всю глубину своей проблемы и поддаться лечению самостоятельно, без насилия и давления. Профилактика циклотимии приветствуется для тех, кто подвержен нападениям депрессивных состояний в определенные временные промежутки. Например, в зависимости от сезонности года. Выяснить такие наклонности, специалистам помогает тест, которые показывает психологическое состояние больного в такие периоды. После этого выписываются специальные препараты, которые приводят настроение человека и его самочувствие в норму в определённое время.

    Очень важно для выздоровления принимать не только специальные препараты, но также придерживаться определенного режима, вести здоровый образ жизни, оказаться от вредных привычек, не отклоняться от заданной врачом схемы лечения. Всего за 4-6 месяцев такого графика можно полностью избавиться от проблем циклотимии в своем организме.

    7psihozov.ru


    Смотрите также