Вич 1 стадия

Классификация ВИЧ-инфекции и прогнозы первой стадии

ВИЧ-инфекция — это длительное хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризуется постепенным разрушением всей системы иммунитета больного и наступлением иммунодефицита, который способствует возникновению любых оппортунистических инфекций и опухолей. Его распространение началось более 20 лет назад, теперь носит характер пандемии, заболеваемость неуклонно растет по всей планете.

Если раньше ВИЧ регистрировался только в странах Западной и Южной Африки, теперь его центр переместился в страны Восточной Европы, а точнее, СНГ. Доля России при этом составляет 80% заболевших, 15% приходятся на Украину, Белоруссию, Казахстан, Молдавию и Таджикистан. Структура ООН, которая занимается во всем мире профилактикой ВИЧ-инфекции, заявила в июле 2016 г., что самая значительная заболеваемость отмечена из стран СНГ именно в России, на настоящее время это 824 тыс. человек, первый такой больной был зарегистрирован еще в СССР в 1987 г. Такие темпы связаны с высоким уровнем употребления инъекционных наркотиков.

ВИЧ относится к семейству ретровирусов, роду лентивирусов, которые называют медленными, поэтому симптомы болезни проявляются через очень продолжительное время. На поверхности вируса находятся тысячи белковых молекул, но вызывают СПИД молекулы gp120 и gp41, при помощи которых он поражает защитные составляющие иммунитета, а именно лимфоциты.

В воздухе погибает через несколько секунд, при 56°С уничтожается за полчаса, при 80°С — через 10 минут, разрушается от контакта с антисептиками: перекисью, ГХН, хлором, спиртом. От кипячения гибнет мгновенно. Может быть жизнеспособным в высушенном состоянии около 2 недель, выживает только в жидких средах, особенно в крови.

Патогенез

Иммунная система человека состоит из 4 типов клеток, главными из которых являются лимфоциты — они обеспечивают защиту организма. Для этого они опознают попавшие в организм чужеродные элементы и начинают вырабатывать к нему особые антитела — белковые молекулы, которые и выполняют функцию защиты. Те виды элементов крови, которые призваны нас защищать, называются лимфоцитами и бывают 2 классов, один из которых получил свое наименование по месту его выработки, т.е. вилочковой железы, или тимуса, — Т-лимфоцит. Он имеет 3 дополнительных подвида: главные — это Т-киллеры, разрушающие любые чужеродные клетки; следующие — Т-хелперы — способствуют становлению и существованию иммунитета; последние — Т-супрессоры, или регуляторные клетки, они контролируют силу и продолжительность иммунного ответа организма.

Вирус иммунодефицита человека имеет сложную структуру, на своей поверхности он содержит закругленные в виде шин выросты, так называемые лепестки, которые подходят к углублениям лимфоцитов иммунной системы человека как пазлы или ключ к замку. Имеются в виду те виды лимфоцитов, которые на своей поверхности содержат рецепторы СД4+ (Т-хелперы, макрофаги, предназначенные для захвата и переваривания чужеродных агентов, и дендритные клетки). Патоген открывает их и затем уничтожает способность лимфоцитов узнавать чужеродные агенты.

Покрывающая вирус оболочка полностью совмещается с клеточной мембраной лимфоцита. Сливаясь с ней, вирус сначала внедряется в плазму клетки лимфоцита, а потом уже и в самый ценный ее компонент — ядро. Здесь без особых сложностей агрессор встраивается в сам генный аппарат ядра, т.е. начинает воспроизводить из материалов клетки себе подобных, — процесс развития ВИЧ запущен. Нередко вирус может затаиться, но передача его при делении клеток продолжается, он распространяется, его генный аппарат присутствует уже во всех дочерних клетках.

В первое время зараженный организм борется и компенсирует недостаток и массовую гибель своих защитных клеток, вырабатывая новые. Но со временем этого оказывается недостаточно, и тогда система иммунитета больного начинает необратимо разрушаться. Макрофаги, Т-хелперы погибают и не могут защитить организм, он оказывается совершенно беззащитным перед любым, даже самым несерьезным заболеванием.

А в это время продолжается поражение и разрушение все новых лимфоцитов, количество их уменьшается с такой катастрофической скоростью, что очень скоро число Т-хелперов в 1 куб. мм крови сначала падает до тысячи с исходных единиц в 2-3 млн, а потом становится меньше 400 ед. И если здоровый лимфоцит может производить до тысячи иммунных защитных телец, то больной не произведет и десяти. Когда число Т-лимфоцитов СД4+ становится меньше 200 на 1 мкл крови, клеточный иммунитет больше не работает. ВИЧ считается самым смертельным и «умным» вирусом: убивает не он сам, а присоединяющиеся болезни.

Пути заражения

Самый распространенный путь — кровоконтактный, через кровь при использовании общего шприца наркоманами, при переливании крови, нестерильных медицинских манипуляциях в салонах тату и пирсинга, при трансплантации органов, эндоскопических и стоматологических процедурах, маникюре, использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка, если на них есть хотя бы минимальные остатки крови. Половой путь передачи актуален при незащищенном сексе, особенно у гомосексуалистов, потому что при этом повреждается слизистая ректума. Оральный секс заразен в 0,04% случаев, оказываясь более опасным для того партнера, который контактирует с половыми органами, чем для другого, на которого попадает только слюна. Биологические жидкости содержат мало вируса, они становятся возможными источниками заражения только при наличии в них примесей крови.

Возможность заражения возникает при наличии так называемых входных ворот для проникновения ВИЧ, это могут быть даже маленькие ссадины, микротрещины, царапины или ранки, поврежденные слизистые при каких-либо манипуляциях у стоматологов, гинекологов, хирургов, а стоматиты, пародонтозы, эрозии уже сами являются опасными в плане заражений. Вирус может также передаться от больной матери во время беременности плоду или во время родов (вертикальный путь), но есть немало случаев рождения здорового ребенка у таких матерей. Контактно-бытовым путем вирус не передается (через слюну, пот, мочу). Источником заражения является больной и носитель, в группу риска развития ВИЧ входят: занимающиеся проституцией, наркоманы, люди без определенного места жительства и др. Целостная кожа служит надежным барьером от проникновения вируса, поэтому заражения не бывает от объятий, поцелуев, не заражаются в банях, бассейнах, от животных, от укусов комаров.

Классификация

Различают 2 типа вируса — ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Последний является менее распространенным, встречается только в Западной Африке, ВИЧ-1 — виновник пандемии в мире, резервуара в природе у него нет. Различают следующие стадии ВИЧ-инфекции:

1. Инкубация.
2. Первичные проявления (длится до 6 лет).
3. Латентная стадия ВИЧ-инфекции.
4. Стадия вторичных заболеваний (длится от 2 до 8 лет).
5. Терминальная — СПИД.

Стадия первичных проявлений может быть бессимптомной или сочетаться со вторичными заболеваниями. Классификация ВИЧ-инфекции и стадии развития важны для разработки лечения больного.

Первичная стадия

Любая инфекция начинается с инкубационного периода, здесь он составляет в среднем от 20 до 100 дней, иногда до 1-10 лет. На этом этапе вирус проникает в организм человека, и начинается выработка антител, инфекция себя не проявляет, человек ничего не ощущает, но становится заразным носителем инфекции. Содержание антител очень низкое, и обнаружить ВИЧ лабораторно еще невозможно. Затем наступает первая стадия ВИЧ-инфекции, ее течение проходит несколько фаз.

Сначала острая, лихорадочная фаза длится до 3 недель, симптомы напоминают простуду: повышается температура до 38-39°С, снижается аппетит, в числе ранних симптомов припухание, но безболезненность шейных лимфоузлов, увеличение миндалин, головная боль, усталость, недомогание, фарингит, кашель, миалгии, насморк, боль в горле при глотании, в суставах, глазницах, ночная потливость, в 85% случаев стоматиты и похудение, у мужчин еще дополнительно неясная мелкоточечная сыпь, похожая на краснуху, понос, рвота, спазмы желудка, увеличение печени и селезенки, апатия. Как видно, симптомы неспецифичны, человек воспринимает их не иначе как простуду или отравление и к врачу не обращается.

Такая картина длится 2-4 недели, лихорадка может держаться до месяца, обычные лекарства ее не сбивают, все проходит без лечения. Эта стадия очень заразна, вирусы размножаются особенно интенсивно. Если симптомы простуды не проходят в течение нескольких месяцев, человек похудел, наблюдаются беспричинные поносы, нужно сдать анализ на инфекцию. Этап самостоятельно переходит в следующую фазу, латентную — бессимптомное течение, это период стабилизации, который иногда длится 3-4 месяца, чаще 5-10 лет.

Симптомов внешних нет, антитела вырабатываются, процесс развивается. Его можно уже обнаружить по анализу крови. Затем, ближе ко вторичной стадии, беспричинно увеличиваются в течение более 2 месяцев три и более группы лимфоузлов: шейные, подмышечные, затылочные, но самочувствие не ухудшается. Эта фаза длится до 6 лет, ее называют генерализованной лимфаденопатией. Фазы разграничены в целом условно, латентная стадия уже может начаться с увеличения лимфоузлов.

Иногда первичная, начальная стадия развития ВИЧ протекает и вовсе без симптомов, при ней устанавливается подвижное равновесие: размножение самого вируса и противостояние иммунитета какое-то время равны. Размножение вируса не прекращается, клетки СД4+ (хелперы) разрушаются, возникает выраженная в разных уровнях ВН — т.н. вирусная нагрузка — свободная циркуляция вируса в крови. Ежегодное падение количества клеток СД4+ составляет 50 млн клеток на 1 л.

Среднюю продолжительность жизни больного оценивают сейчас в 12 лет, плюс-минус 3 года.

Бывает, что часть заразившихся гомосексуалистов живет и 20 лет без проблем со здоровьем, но это редкость. ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия) позволяет продлить первую стадию на десятки лет.

nozppp.ru

ВИЧ-инфекция – симптомы, причины, стадии, лечение и профилактика ВИЧ

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое серьезное заболевание, как – ВИЧ-инфекция, и все, что с ним связано – причины, как передается, инкубационные период, первые признаки, симптомы, стадии развития, виды, анализы, тесты, диагностику, лечение, лекарства, профилактику и другую полезную информацию. Итак…

Что значит ВИЧ?

ВИЧ-инфекция – инфекционное заболевание, обусловленное поражением организма вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Данный вирус поражает преимущественно клетки крови (иммунной системы), на поверхности которых присутствуют рецепторы CD4 (макрофаги, моноциты, Т-хелперы, а также клетки Лангерганса, микроглии и дендритные клетки). В связи с этим патологическим процессом, хотя и относительно медленным, иммунная система, выполняющая роль защиты организма от патологических болезнетворных инфекционных агентов и неблагоприятных факторов окружающей среды, угнетается. Угнетение иммунитета, в свою очередь, приводит к уязвимости организма перед агрессивной микрофлорой, поэтому, человек с ВИЧ-инфекцией может умереть не столько от самого ВИЧ, сколько от второстепенных заболеваний, приобретенных на фоне ВИЧ – СПИД, злокачественные опухоли (рак), туберкулез и другие различные болезни (оппортунистические заболевания), которые обычно не вредят человеку со здоровым иммунитетом.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) представляет собой ретровирус из рода лентивирусов, инфицирование которым угнетает деятельность иммунной системы и приводит к развитию медленно прогрессирующего заболевания ВИЧ-инфекция. ВИЧ обладает свойством связывать клетки иммунитета CD4+, и вакцины против этого типа вируса, по состоянию на 2017 год нету, по крайней мере официально. ВИЧ включает в себя 2 вида – ВИЧ 1 и ВИЧ 2, причем, по умолчанию, если говорить о заболеваниях этой природы, в основном виновен именно ВИЧ 1. Ученые также считают, что первоисточником ВИЧ в свое время стали африканские обезьяны (шимпанзе и мангабеи).

Восприимчивость человеческого организма к ВИЧ высокая, однако замечено, что она меньше при более молодом возрасте (до 35 лет), наличии гомозиготной формы гена или специфических IgA (иммуноглобулин А), присутствующих на половых органах.

В целом, скорость распространения вируса иммунодефицита и развития ВИЧ-инфекции зависит от множества факторов – состояния здоровья человека, возраста, питания, штамма вируса, наличия в организме другой инфекции, своевременного обнаружения и адекватного лечения болезни.

Конечной стадией развития ВИЧ-инфекции является формирование СПИДа.

СПИД (Синдром приобретённого иммунного дефицита, англ. AIDS) – термальная и окончательная стадия развития ВИЧ-инфекции, которая формируется в среднем через 9-11 лет после инфицирования человека вирусом иммунодефицита. Сопровождается множественным количеством инфекционных и неинфекционных болезней, опухолями и обычно заканчивается, если не провести соответственную терапию, летальным исходом больного. Срок жизни больного СПИДом без лечения составляет около 9 месяцев. При соответствующей ретровирусной терапии СПИДа, жизнь больного в большинстве случаев продолжается до 70-80 лет.

Как передается ВИЧ?

Источником ВИЧ являются больные на ВИЧ-инфекцию, в течение всей своей жизни, а также африканские обезьяны, через которые можно заразиться ВИЧ-2. Исходя из опытов, установлено, что другие животные к вирусу иммунодефицита не восприимчивы.

Заражение ВИЧ происходит через контакт с инфицированной кровью, слизью, менструальными выделениями, спермой, вагинальным секретом, женским молоком, лимфой. Некоторые авторы утверждают, что передача вируса также может произойти через слюну, слезную или спинномозговую жидкости. Наиболее же часто, заражение происходит через кровь, вагинальный секрет и спермой.

Для инфицирования ВИЧ и его дальнейшего распространения по организму, необходимо, чтобы один из инфицированных, вышеприведенных биоматериалов, попал в кровоток или лимфатическую систему, что обычно происходит при порезах, инъекциях, наличия микротравм в слизистых или на половых органах, в ротовой полости, а также при попадании инфекции парентерально, например, с грудным молоком.

Важно! Вирус иммунодефицита человека во внешней среде (вне организма) является относительно нестойким – при высыхании крови, слюны и другой инфицированной биожидкости, особенно при температуре свыше 56 °С, ВИЧ моментально погибает.

Таким образом установлено, что основными путями передачи ВИЧ являются:

• Инъекции, особенно при использовании инъекционных наркотиков;
• Беспорядочная половая жизнь, незащищенные половой контакт с малознакомым человеком, а также неестественный секс (анальный, оральный);
• Переливание крови, плазмы, эритроцитарной массы или тромбоцитов;
• Инфицирование младенца возможно при внутриутробном дефекте плаценты во время его вынашивания, из-за травмирования при родах, а также при вскармливании ребенка грудным молоком, если кормилица инфицирована;
• Использование нестерильных и не продезинфицированных медицинских или косметологических предметов – игл, шприцов, скальпелей, машинок для татуировок, ножниц, стоматологического и другого инструментария.

ВИЧ не передается через: рукопожатие, поцелуй, укусы комаров и других насекомых, воздух, одежду, использование ванны, туалета, бассейна.

Развитие ВИЧ-инфекции

Инкубационный период ВИЧ (период от момента инфицирования до первых признаков ВИЧ-инфекции) составляет от 14 дней до 3 месяцев, однако может продолжаться и до 1 года. В этот период, выявить антитела к вирусу еще не удается, симптоматика также отсутствует.

После попадания в организм, вирус иммунодефицита человека атакует прежде всего CD4+ лимфоциты, макрофаги и некоторые другие клетки, внедряясь в которые, он начинает активно размножаться. Результатом является гибель этих клеток, из-за чего иммунная система не в состоянии адекватно реагировать на второстепенные заболевания (в частности, оппортунистические), инфекцию (стафилококки, стрептококки и т.д.) и другие патологические факторы, на которые человек со здоровым иммунитетом не реагирует, не заболевает.

Патогенез ВИЧ-инфекции до конца не изучен. На данный момент только утверждена модель постепенного уничтожения клеток CD4+ — Т-хелперов, макрофагов, моноцитов, а также клеток Лангерганса, микроглий и дендритных клеток. Особой значимостью имеет поражение инфекцией CD4+ Т-лимфоцитов и дендритных клеток. Гибель Т-лимфоцитов в основном обусловлена их программированием на гибель (апоптоз).

Основным резервуаром для размножения вируса являются макрофаги и моноциты. Преимущественное количество инфицированных клеток и их размножение происходит в лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником (около 70%), менее их находится в периферической крови (около 12%) и лимфатических узлах (около 8%).

Вирус иммунодефицита разрушает слизистую органов ЖКТ, нарушая ее проницаемость для липополисахаридов грамотрицательных бактерий и других веществ микробного происхождения, из-за чего они попадают в кровеносное русло провоцируя развитие хронической неспецифической гиперактивации иммунной системы. Исходя из этого можно сказать, что ВИЧ-инфекция, это прежде всего заболевание слизистой оболочки кишечника.

Хроническая иммунная активация и чрезмерное накопление ВИЧ в лимфоидной ткани способствуют ее разрушению, избыточному накоплению коллагена, а далее к фиброзу лимфоузлов.

Нормальный показатель клеток CD4 у здорового человека

В норме, количество Т-клеток (хелперов) CD4 почти в 2 раза больше Т-клеток (цитотоксических) CD8. У здорового человека количество клеток CD4 колеблется, в среднем, в пределах от 600 до 1900 кл./мл крови. В стадии СПИД, этот уровень падает до 200 кл./мл крови и менее. При таком количестве CD4, иммунная система не способна защитить организм от инфекции и других неблагоприятных факторов.

Стадии ВИЧ-инфекции

Далее мы рассмотрим стадии ВИЧ-инфекции (Приказ №166, утвержденные Минздравсоцразвития РФ от 17.03.2006 г.), развивающиеся при инфицировании организма ВИЧ-1:

ВИЧ-инфекция 1 стадия (период окна, сероконверсия, инкубационный период) – период от инфицирования организма вирусом до появления первых, выявленных в нему антител. Обычно составляет от 14 дней до 1 года, что во многом зависит от здоровья иммунитета.

ВИЧ-инфекция 2 стадия (острая фаза) – проявляется в течение 7-14, иногда 30 дней и характеризуется первыми признаками ВИЧ-инфекции, протекающими в острой форме.

Острая фаза ВИЧ по течению напоминает тяжелое гриппозное состояние и сопровождается поднятием температуры больного до +38 °С, ознобом, общей слабостью и недомоганием, фарингитом, крапивницей, миалгией, головной болью, воспалением лимфатических улов, стоматитом, тошнотой, рвотой, диареей, некоторой потерей веса, молочницей. Чем сильнее симптоматика, тем быстрее приближается развитие СПИДа.

При острой стадии ВИЧ-инфекции начинается стремительное падение количества клеток CD4+, после чего, определенная их часть восстанавливается, однако не до первоначального уровня, когда человек был здоров. В это же время увеличивается количество CD8+ Т-лимфоцитов, которые, в совокупности с секретируемыми CD8 хемокинами атакуют инфекцию, за счет чего собственно и происходит некоторое восстановление CD4. Чтобы не упустить время и начать своевременное лечение, очень важно на этом этапе провести диагностику, наиболее эффективным методом которой является выявление РНК ВИЧ-1 в плазме (количество РНК ВИЧ более 10 000 копий/мл) с практически 100% специфичностью и чувствительностью, а также белка p24, с чувствительностью 79%. Через 14 дней после этого теста, диагноз нужно подтвердить, для чего выявляют антитела к ВИЧ.

ВИЧ-инфекция 3 стадия (латентный период) – характеризуется ослаблением, или чаще отсутствием явной симптоматики или же лимфаденопатией (увеличенные в размере и безболезненные лимфатические узлы, в 2 и более, несвязанных между собой напрямую местах), а также постепенным снижением количества СD4-лимфоцитов, примерно на 0,05-0,07×109/л в год. Длительность латентного периода составляет около 5-10 лет. Своевременная терапия ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия) может продлить этот период на десятки лет.

ВИЧ-инфекция 4 стадия (ПреСПИД) – характеризуется угнетением клеточного иммунитета, что выражается частыми рецидивирующими и долго незаживающими заболеваниями – стоматиты, герпес, кандидоз, лейкоплакией языка. Длительность стадии составляет от 1 до 2 лет.

ВИЧ-инфекция 5 стадия (терминальная стадия, СПИД) – является последней и предсмертной стадией ВИЧ-инфекции. При отсутствии адекватного лечения, продолжительность жизни больного составляет не более 3х лет, а иногда и до 1го года.

СПИД характеризуется появлением и развитием оппортунистических инфекций и опухолей, таких как – туберкулез, менингит, энцефалит, грипп, пневмония, токсоплазмоз, герпес, кандидоз, сальмонеллез, криптококкоз, гистоплазмоз, злокачественные опухоли (рак – саркома Капоши, лимфомы) и другие.

Патогенные факторы, которые ускоряют развития болезни от 1 стадии до СПИДа:

• Отсутствие своевременного и адекватного лечения;
• Коинфекция (присоединение к ВИЧ-инфекции других инфекционных заболеваний);
• Стрессы;
• Некачественное питание;
• Пожилой возраст;
• Генетические особенности;
• Вредные привычки – алкоголь, курение.

ВИЧ – распространение

На данный момент ВИЧ-инфекция в мировом масштабе имеет статус «эпидемии», однако некоторые источники информации указывают режим «пандемии».

По состоянию на 2011 г, ВИЧ-инфекция с первого дня своего открытия была зарегистрирована примерно у 60 миллионов человек, 25 миллионов из которых умерли.

Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных людей проживает в Африке, Латинской Америке и Юго-Восточной Азии. Причем врачи отмечают, что в африканских странах процент инфицированных жителей среди взрослого населения составляет около 15-20%.

Если говорить о ВИЧ-инфекции 2017 года, то наиболее быстро вирус начал распространяться в странах Восточной Европы, Центральной Азии, преимущественно в крупных городах.

Основным способом ВИЧ-инфицирования стали инъекционные наркотики и половые отношения с инфицированным человеком.

ВИЧ – МКБ

МКБ-10: B20, B21, B22, B23, B24; МКБ-9: 042-044.

ВИЧ – симптомы

Инкубационный период ВИЧ-инфекции составляет от 3 недель до 3 месяцев и более, после чего обычно появляются первые признаки болезни.

Первые признаки ВИЧ-инфекции

• Увеличенные лимфатические узлы;
• Повышенная температура тела (до +38 °С);
• Потеря аппетита, тошнота, диарея;
• Общее недомогание, потеря сил, ломота в теле;
• Повышенная усталость;
• Кашель, возможны дискомфорт и боль в горле;
• Уртикарные, папулезные или петехиальные высыпания;
• Одновременно, на фоне ослабления иммунитета, могут появиться вторичные заболевания – ангина, фарингит, пневмония, кандидоз, герпес;
• Дополнительно могут отмечаться увеличение печени и селезенки.

В целом, первые признаки ВИЧ-инфекции по симптоматике схожи с появлением тяжелого гриппа.

Первичные клинические проявления могут наблюдаться человека от нескольких дней до нескольких месяцев, и в большинство случаев, заканчиваются переходом болезни на 3 стадию (латентный период).

Бывают также случаи, когда человек после инфицирования не ощущает или мало ощущает какие-либо отклонения в состоянии своего здоровья, поэтому, начало болезни может протекать и в бессимптомной форме.

Основные симптомы ВИЧ-инфекции

• Увеличение 2 и более лимфоузлов, несвязанных между собою, которые безболезненны, а кожа над ними не меняет свой цвет;
• Повышенная утомляемость;
• Постепенное снижение СD4-лимфоцитов, со скоростью, примерно 0,05-0,07×109/л в год.

Такая симптоматика сопровождает больного примерно от 2 до 20 лет и более.

На фоне ослабленного иммунитета, дополнительно могут развиваться ряд так называемых вторичных (оппортунистических) заболеваний – инфекционных (обусловленные вирусами, бактериями, грибами и простейшими) и злокачественные опухоли (рак).

ВИЧ-инфекция у детей

ВИЧ-инфекция у детей во многих случаях сопровождается задержкой в развитии (физического и психомоторного), частые инфекционные болезни, пневмонитами, энцефалопатией, анемией, гиперплазией пульмональных лимфатических улов, геморрагическим синдромом. Более того, ВИЧ-инфекция у детей, которую они приобрели от инфицированных матерей, характеризуется более быстрым течением и прогрессированием.

ВИЧ-инфекция – причины

Основная причина ВИЧ-инфекции – инфицирование вирусом иммунодефицита человека. Причиной СПИД также является тот же вирус, т.к. СПИД – последняя стадия развития ВИЧ-инфекции.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, англ. Human immunodeficiency virus (HIV)) – медленно развивающийся вирус, относящийся к семейству ретровирусов (Retroviridae) и к роду лентивирусов (Lentivirus). Именно слово «lente» в переводе с латинского языка означает – «медленный», что частично и характеризует эту инфекцию, которая развивается от момента попадания в организм и до последней стадии достаточно медленно.

Размер вируса иммунодефицита человека составляет всего около 100-120 нанометров, что почти в 60 раз меньше диаметра кровяной частички – эритроцита.

Сложность ВИЧ заключается в его частых генетических изменениях в процессе самовоспроизведения – почти каждый вирус отличается от своего предшественника хотя бы на 1 нуклеотид.

В природе, по состоянию на 2017 год, известно 4 вида вируса – ВИЧ-1 (HIV-1), ВИЧ-2 (HIV-2), ВИЧ-3 (HIV-3) и ВИЧ-4 (HIV-4), каждый из которых отличается структурой генома и другими свойствами.

В основе болезни большинства ВИЧ-инфицированных играет роль именно ВИЧ-1 инфекция, поэтому, когда цифра подтипа не указывается, по умолчанию подразумевается именно 1.

Источник ВИЧ – инфицированные вирусом люди.

Основными путями заражения являются: инъекции (особенно инъекционные наркотики), переливания (крови, плазмы, эритроцитарной массы) или трансплантация органов, незащищенный половой контакт с малознакомым человеком, неестественный секс (анальный, оральный), травмирование при родах, вскармливание младенца грудным молоком (если мать инфицирована), травмирование при родах, использование не продезинфицированных медицинских или косметологических предметов (скальпель, иглы, ножницы, машинки для тату, стоматологических и других инструментов).

Для инфицирования ВИЧ и его дальнейшего распространения по организму и развития, необходимо, чтобы инфицированная кровь, слизь, сперма и другие биоматериалы больного попали в кровеносное русло или лимфатическую систему человека.

Интересным фактом является то, что у некоторых людей в организме присутствует врожденная защита от вируса иммунодефицита человека, поэтому они устойчивы к ВИЧ. Таким защитными свойствами обладают следующие элементы – белок CCR5, белок TRIM5a, белок CAML (calcium-modulated cyclophilin ligand), а также интерферон-индуцируемый трансмембранный белок CD317/BST-2 («tetherin»).

Кстати, белок CD317 кроме ретровирусов, также активно противодействует аренавирусам, филовирусам и герпесвирусам. Кофактором CD317 является клеточный белок ВСА2.

Группы риска заражения ВИЧ

• Наркоманы, преимущественно, употребляющие инъекционные наркотики;
• Половые партнеры наркоманов;
• Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, а также те, кто занимаются противоестественным сексом;
• Проститутки и их клиенты;
• Доноры и нуждающиеся в переливании крови или трансплантации органов люди;
• Болеющие люди венерическими заболеваниями;
• Врачи.

Виды ВИЧ-инфекции

Классификация ВИЧ-инфекции происходит следующим образом:

Классификация по клиническим проявлениям (в РФ и некоторых странах СНГ):

1. Стадия инкубации.

2. Стадия первичных проявлений, которая по вариантам течения может быть:

• без клинических проявлений (бессимптомная);
• острое течение без вторичных заболеваний;
• острое течение с вторичными заболеваниями;

3. Субклиническая стадия.

4. Стадия вторичных заболеваний, обусловленных поражением организма вирусами, бактериями, грибком и другими видами инфекции, развивающимися на фоне ослабленного иммунитета. По течению подразделяется на:

А) масса тела снижается на менее 10%, а также часто повторяющиеся, инфекционные заболевания кожи и слизистых – синуситы, фарингиты, средний отит, опоясывающий лишай, дерматиты, ангулярный хейлит (заеды в уголках рта);

Б) масса тела снижается более чем на 10%, а также стойкие и часто повторяющиеся, инфекционные заболевания кожи, слизистых и внутренних органов – синуситы, фарингиты, опоясывающий лишай, гингивит, стоматит, пародонтит, менингит, лихорадка или диарея (понос) в течение месяца, локализованная саркома Капоши;

В) масса тела значительно снижается (кахексия), а также стойкие генерализованные инфекционные заболевания дыхательной, пищеварительной, нервной и других систем – кандидозы (трахеи, бронхов, легких, пищевода), пневмоцистная пневмония, внелёгочный туберкулёз, герпес, энцефалопатия, менингит, раковые опухоли (диссеминированная саркома Капоши).

Все варианты течения 4й стадии имеют следующие фазы:

• прогрессирование патологии при отсутствии высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ);
• прогрессирование патологии на фоне ВААРТ;
• ремиссия на фоне или после проведения ВААРТ.

5. Терминальная стадия (СПИД).

Вышеприведенная классификация во многом совпадает с классификацией, утвержденной Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

Классификация по клиническим проявлениям (CDC — Центр по контролю и профилактике заболеваний США):

Классификация CDC включает в себя не только клинические проявления заболевания, но и показатель числа CD4+-Т-лимфоцитов в 1 мкл крови. В основе лежит разделение ВИЧ-инфекции всего на 2 категории: сама болезни и СПИД. Если нижеприведенные параметры соответствуют критериям А3, В3, С1, С2 и С3, пациента учитывают, как больного СПИД.

Симптомы в зависимости от категории CDC:

А (острый ретровирусный синдром) – характеризуется бессимптомным течением или генерализованной лимфаденопатией (ГЛАП).

В (синдромы СПИД-ассоциированного комплекса) – может сопровождаться кандидозом ротовой полости, опоясывающим герпесом, дисплазией шейки матки, периферической нейропатией, органическим поражением, идиопатической тромбоцитопенией, лейкоплакией или листериозом.

С (СПИД) – может сопровождаться кандидозом дыхательных путей (от ротоглотки до лёгких) и/или пищевода, пневмоцистозом, пневмониями, герпетическим эзофагитом, ВИЧ-энцефалопатией, изоспорозом, гистоплазмозом, микобактериозом, цитомегаловирусной инфекцией, криптоспоридиозом, кокцидиоидозом, раком шейки матки, саркомой Капоши, лимфомой, сальмонеллёзом и другими заболеваниями.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Диагностика ВИЧ-инфекции включает в себя следующие методы обследования:

• Анамнез;
• Визуальный осмотр пациента;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Скрининг-тест (выявление антител крови к инфекции методом иммуноферментного анализа – ИФА);
• Подтверждающий наличие антител в крови тест (исследование крови методом иммунного блоттинга (блота)), который проводится только при положительном результате скрининг-теста;
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• Анализы на иммунный статус (подсчёт CD4+ лимфоцитов – производится с помощью автоматических анализаторов (метод проточной цитометрии) или вручную, с помощью микроскопов);
• Анализ на вирусную нагрузку (подсчет количества копий РНК ВИЧ в миллилитре плазмы крови);
• Экспресс-тесты на ВИЧ – диагностика производится с помощью ИФА на тест-полосках, реакции агглютинации, иммунохроматографии или иммунологического фильтрационного анализа.

Для постановления диагноза СПИД одних тестов недостаточно. Подтверждение происходит лишь при дополнительном наличии 2х и более ассоциированных с этим синдромом оппортунистических заболеваний.

ВИЧ-инфекция — лечение

Лечение ВИЧ-инфекции возможно только после тщательной диагностики. Однако, к сожалению, по состоянию на 2017 год, официально, адекватной терапии и лекарственных препаратов, которые бы полностью устранили вирус иммунодефицита человека и вылечили больного не установлены.

Единственным современным методом лечения ВИЧ-инфекции на сегодняшний день является высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), которая направлена на замедление прогрессирования заболевания и остановку его перехода с стадию СПИД. Благодаря ВААРТ, жизнь человека может продлиться на несколько десятков лет, единственным условием остается пожизненный прием соответствующих лекарственных препаратов.

Коварностью вируса иммунодефицита человека также является его мутирование. Так, если лекарственные препараты против ВИЧ не сменить через некоторое время, которое определяется исходя из постоянного контроля за болезнью, вирус приспосабливается, и назначенная схема лечения становится неэффективной. Поэтому, с разной периодичностью, врач меняет схему лечения, а вместе с ней и лекарства. Причиной для изменения препарата также может служить его индивидуальная непереносимость пациентом.

Современная разработка лекарств нацелена не только на достижения цели по эффективности против ВИЧ, но и на уменьшение побочных эффектов от них.

Эффективность лечения также повышается при изменении образа жизни человека, улучшение ее качества – здоровый сон, правильное питание, избегание стрессов, активный образ жизни, положительные эмоции и т.д.

Таким образом, можно выделить следующие пункты в лечении ВИЧ-инфекции:

• Медикаментозное лечение ВИЧ-инфекции;
• Диета;
• Профилактические мероприятия.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно обратитесь к лечащему врачу за консультацией!

1. Медикаментозное лечение ВИЧ-инфекции

В начале нужно сразу еще раз напомнить, что СПИД является последней стадией развития ВИЧ-инфекции, и именно на этой стадии у человека обычно остается совсем немного времени для жизни. Поэтому, очень важно не допустить развитие СПИД, и во многом это зависит от своевременной диагностики и адекватной терапии ВИЧ-инфекции. Также мы отметили, что единственным методом лечения ВИЧ на сегодня считается высокоактивная антиретровирусная терапия, которая по статистике снижает риск формирования СПИД практически до 1-2 %.

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) – метод лечения ВИЧ-инфекции, основанный на одновременном приеме трех или четырех препаратов (тритерапия). Количество препаратов связано с мутагенностью вируса, и чтобы связывать его на этом этапе максимально долго, врач подбирает именно комплекс лекарств. Каждый из препаратов, в зависимости от принципа действия, входит в отдельную группу – ингибиторы обратной транскриптазы (нуклеозидные и ненуклеозидные), ингибиторы интегразы, ингибиторы протеазы, ингибиторы рецепторов и ингибиторы фузии (ингибиторы слияния).

ВААРТ имеет следующие цели:

• Вирусологическая – направлена на купирование размножения и распространения ВИЧ, показателем чего является снижение вирусной нагрузки в 10 и более крат всего за 30 дней, до 20-50 копий/мл и менее за 16-24 недель, а также удержание этих показателей как можно дольше;
• Иммунологическая – направлена на восстановление нормального функционирования и здоровья иммунной системы, что обусловлено восстановлением количества CD4-лимфоцитов и адекватным иммунным ответом на инфекцию;
• Клиническая – направлена на недопущение формирования вторичных инфекционных заболеваний и СПИД, то дает возможность зачать ребенка.

Лекарства от ВИЧ-инфекции

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – механизм действия основан на конкурентном подавлении фермента ВИЧ, обеспечивающего создание ДНК, в основе которой лежит РНК вируса. Является первой группой препаратов против ретровирусов. Переносятся достаточно хорошо. Среди побочных эффектов можно выделить – панкреатит, лактацидоз, угнетение костного мозга, полинейропатию и липоатрофию. Вещество выводится из организма посредством почек.

Среди нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы можно выделить – абакавир («Зиаген»), зидовудин («Азидотимидин», «Зидовирин», «Ретровир», «Тимазид»), ламивудин («Виролам», «Гептавир-150», «Ламивудин-3ТС», «Эпивир»), ставудин («Актастав», «Зерит», «Ставудин»), тенофовир («Виреад», «Тенвир»), фосфазид («Никавир»), эмтрицитабин («Эмтрива»), а также комплексы абакавир+ламивудин («Кивекса», «Эпзиком»), зидовудин+ламивудин («Комбивир»), тенофовир+эмтрицитабин («Трувада») и зидовудин+ламивудин+абакавир («Тризивир»).

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – делавирдин («Рескриптор»), невирапин («Вирамун»), рилпивирин («Эдюрант»), эфавиренз («Регаст», «Сустива»), этравирин («Интеленс»).

Ингибиторы интегразы — механизм действия основан на блокировании фермента вируса, который участвует в интеграции вирусной ДНК в геном клетки-мишени, после чего образовывается провирус.

Среди ингибиторов интегразы можно выделить – долутегравир («Тивикай»), ралтегравир («Исентресс»), элвитегравир («Витекта»).

Ингибиторы протеазы — механизм действия основан на блокировании фермента протеазы вируса (ретропепсин), который напрямую участвует в расщеплении полипротеинов Gag-Pol на отдельные белки, после чего собственно и образуются зрелые белки вириона вируса иммунодефицита человека.

Среди ингибиторов протеазы можно выделить – ампренавир («Агенераза»), дарунавир («Презиста»), индинавир («Криксиван»), нелфинавир («Вирасепт»), ритонавир («Норвир», «Ритонавир»), саквинавир-INV («Инвираза»), типранавир («Аптивус»), фосампренавир («Лексива», «Телзир»), а также комбинированное средство лопинавир + ритонавир («Калетра»).

Ингибиторы рецепторов — механизм действия основан на блокировании проникновения ВИЧ в клетку-мишень, что обусловлено воздействием вещества на корецепторы CXCR4 и CCR5.

Среди ингибиторов рецепторов можно выделить – маравирок («Целзентри»).

Ингибиторы фузии (ингибиторы слияния) — механизм действия основан на блокировании последнего этапа по внедрению вируса в клетку-мишень.

Среди ингибиторов слияния можно выделить – энфувиртид («Фузеон»).

Применение ВААРТ при беременности понижает риск передачи инфекции от инфицированной матери к ребенку до 1%, хотя без этой терапии процент заражения ребенка составляет около 20%.

Среди побочных эффектов от применения лекарственных препаратов ВААРТ можно выделить – панкреатит, цирроз печени, анемии, кожные высыпания, камни в почках, периферическая нейропатия, лактатацидоз, гиперлипидемия, липодистрофия, а также синдром Фанкони, синдром Стивенса-Джонсона и другие.

2. Диета при ВИЧ-инфекции

Диета при ВИЧ-инфекции направлена на недопущение потери веса больного, а также обеспечение клеток организма необходимой энергией и конечно, стимулирование и поддержание нормального функционирования не только иммунной, но и других систем.

Также необходимо обратить внимание на определённую уязвимость ослабленного инфекцией иммунитета, поэтому хранить себя от инфицирования другими видами инфекции — обязательно соблюдайте правила личной гигиены и правила готовки блюд.

Питание при ВИЧ/СПИД должно:

1. Содержать большое количество белка, которого много в таких продуктах, как – мясо, рыба, яйца, сыр, творог, бобы, фасоль, горох, орехи.

2. Быть высококалорийным, из-за чего в пищу рекомендуется добавлять масло, майонез, сыр, сметану.

3. Включать обильное питье, особенно полезно пить отвары и свежевыжатые соки с большим количеством витамина С, который стимулирует работу иммунитета – отвар шиповника, соки (яблочный, виноградный, вишневый).

4. Быть частым, 5-6 раз в сутки, но небольшими порциями.

5. Воды для питья и приготовления пищи должна быть очищенной. Избегайте употребления просроченных продуктов, недоваренного мяса, сырых яиц, не пастеризованного молока.

Что можно есть при ВИЧ-инфекции:

• Супы – овощные, на крупах, с вермишелью, на мясном бульоне, можно с добавлением сливочного масла;
• Мясо — говядина, индейка, курица, легкие, печень, нежирные виды рыбы (желательно морской);
• Крупы – гречневая, перловая, рисовая, пшенная и овсяная;
• Каши — с добавлением сухофруктов, мёда, варенья;
• Хлеб;
• Жиры – подсолнечное мало, сливочное масло, маргарин;
• Растительная пища (овощи, фрукты, ягоды) – морковь, картофель, капуста, кабачки, тыква, бобовые, горошек, яблоки, виноград, сливы и другие;
• Сладкое – мёд, варенье, повидло, джем, мармелад, пастила, сахар, сладкая выпечка (не чаще 1 раза в месяц).

Также при ВИЧ-инфекции и СПИД наблюдается дефицит таких витаминов и микроэлементов, как – А (ретинол), Е (токоферол), В6 (пиридоксин), В12 (кобаламины) и цинк, поэтому, на них нужно сделать особое внимание при употреблении пищи. Кроме того, мы еще раз хотим напомнить, что витамин С (аскорбиновая кислота) стимулирует работу иммунной системы, что очень важно в борьбе с инфекцией.

Что нельзя есть при ВИЧ-инфекции

При вирусе иммунодефицита человека необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, курения, диет для похудения, продуктов с высокой аллергенностью, сладких газированных напитков.

3. Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия при ВИЧ-инфекции, которые необходимо соблюдать при лечении включают в себя:

• Избегание повторного контакта с инфекцией;
• Здоровый сон;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Избегание возможности инфицирования иными видами инфекции – ОРЗ, заболевания органов ЖКТ и другие;
• Избегание стрессов;
• Своевременная влажная уборка в месте проживания;
• Отказ от длительного пребывания под солнечными лучами;
• Полный отказ от алкогольной продукции, курения;
• Полноценное питание;
• Активный образ жизни;
• Отдых на море, в горах, т.е. в максимально экологически чистых местах.

Дополнительные меры профилактики ВИЧ мы рассмотрим в конце статьи.

ВИЧ-инфекция – народные средства

Важно! Перед применением народных средств против ВИЧ-инфекции обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Зверобой. Насыпьте в эмалированную кастрюлю хорошо высушенную измельченную траву зверобоя и залейте ее 1 л мягкой очищенной воды, после поставьте емкость на огонь. После того, как средство закипит, варите средство еще в течение 1 часа на медленном огне, после снимите, остудите, процедите и перелейте отвар в банку. Добавьте в отвар 50 г облепихового масла, тщательно перемешайте и отставьте в холодное место для настаивания, на 2е суток. Принимать средство нужно по 50 г 3-4 раза в сутки.

Солодка. Всыпьте в эмалированную кастрюлю 50 г измельченного корня солодки, залейте ее 1 л очищенной воды и поставьте на плиту, на большой огонь. Доведя до кипения, уменьшите огонь на минимальное значение и протомите средство еще около 1 часа. После снимите отвар с плиты, остудите его, процедите, перелейте в стеклянную тару, добавьте сюда же 3 ст. ложки натурального мёда, перемешайте. Пить отвар нужно по 1 стакану утром, натощак.

Читайте также: Как отличить настоящий мёд от подделки?

Прополис. Залейте 10 г измельченного прополиса половиной стакана воды и поставьте средство на водяную баню, для томления в течение 1 часа. После остудите средство и принимайте его 1-3 раза в день, по 50 г.

Сироп из ягод, яблок и ореха. Смешайте между собой в эмалированной кастрюле 500 г свежих ягод красной калины, 500 г брусники, 1 кг нарезанных яблок зеленых сортов, 2 стакана измельченных грецких орехов, 2 кг сахара и 300 мл очищенной воды. Отставьте на время, пока сахара не растворится, после поставьте средство на маленький огонь, на 30 минут и сварите из него сироп. После сироп необходимо остудить, перелить в банку и принимать по утрам, натощак, по 1 ст. ложке, который можно запить глотком кипяченной воды.

Молитва. Конечно, в наше время, многие люди к сожалению более желают денег, нежели здоровья, поэтому иногда, выставляя прайс-лист на лечение тяжелых болезней, некоторые пациенты не имеют возможности получить адекватное лечение или дождаться своей очереди на государственную помощь в виде бесплатных лекарств. И потому, если Вы оказались в положении, когда никто не дает Вам надежды на здоровую жизнь, помните, всегда можно обратиться к Господу, у Которого мышца не ослабела спасать обращающимся к Нему людям. На форуме можно посмотреть свидетельства исцеления от рака.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Профилактика ВИЧ включает в себя:

• Соблюдение правил личной гигиены;
• Обследования доноров крови и органов;
• Обследование всех беременных на наличие антител к ВИЧ;
• Контроль за рождением детей у ВИЧ-положительных женщин и предупреждение от грудного вкармливания;
• Проведение уроков по информированию молодежи о последствиях некоторых половых отношений;
• Существуют движения по работе с наркоманами, целью которого является психологическая помощь, научение о безопасных инъекциях и обмен игл и шприцов;
• Снижение масштабов наркомании и проституции;
• Открытие центров реабилитации наркозависимых людей;
• Пропаганда безопасных половых отношений;
• Отказ от неестественных половых отношений (анальный, оральный секс);
• Соблюдение медицинскими работниками всех правил безопасности по работе с биоматериалами инфицированных людей, в т.ч. такими заболеваниями, как гепатиты;
• Если у медработника произошел контакт слизистой или крови (порез, прокол кожи) с инфицированным биоматериалом, рану необходимо обработать спиртом, после помыть руки хозяйственным мылом и снова обработать спиртом, а также после этого, в первые 3-4 часа принять препараты из группы ВААРТ (например – «Азидотимидин»), что минимизирует возможность развития ВИЧ-инфекции, и наблюдаться у инфекциониста в течение 1 года;
• Обязательное лечение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), чтобы они не перешли в хроническую форму;
• Отказ от набивки татуировки, а также посещение непроверенных салонов красоты, косметологических мастеров на дому, малоизвестных стоматологических клиник с сомнительной репутацией;
• Вакцина против ВИЧ и СПИД по состоянию на 2017 год официально еще не разработана, как минимум, некоторые препараты еще проходят доклинические испытания.

Люди, живущие с ВИЧ

Такое выражение как «Люди, живущие с ВИЧ» (ЛЖВ) используется по отношению к человеку или группе лиц, имеющих ВИЧ-положительный статус. Этот термин придумали в связи с тем, ЛЖВ могут проживать в социуме несколько десятков лет, и уйти из жизни не от самой инфекции, а от естественного старения организма. ЛЖВ ни в коем случае не должно быть клеймом, от которого нужно сторониться и держать в изоляции. Также ЛЖВ имеют такие же права, как и ВИЧ-отрицательный человек – на медицинскую помощь, образование, работу, рождение ребенка.

К какому врачу обратиться при ВИЧ-инфекции?

ВИЧ-инфекция — видео

ВИЧ, ВИЧ-инфекция и СПИД – форум

medicina.dobro-est.com

Чем характерна первая стадия ВИЧ инфекции?

Первая стадия ВИЧ-инфекции — это начало страшной болезни, когда еще не поздно принимать решительные меры по борьбе с патологией. Начальная фаза развития трудно определяема по клиническим проявлениям. Именно поэтому рекомендуется проходить тестирование на возможное инфицирование всем людям, попадающим в группу риска, не дожидаясь симптоматических проявлений болезни. Выявление патологии на ранней стадии развития ВИЧ-инфекции поможет спасти жизнь инфицированного человека (по крайней мере, значительно продлить ее) и уберечь близких от заражения.

Оглавление

• Сущность болезни
• Классификация
• Первые признаки

Сущность болезни

По своей сути, ВИЧ-инфекция представляет собой медленно развивающуюся патологию, выражающуюся в поражении клеток иммунной системы и приводящую к полному ее подавлению. Болезнь порождается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), имеющим очень высокую заражающую способность. Механизм развития заболевания связан с воздействием возбудителя на поверхностные рецепторы иммунной системы, ведущего к функциональным нарушениям с развитием синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД). В результате поражения иммунитета блокируются защитные функции организма, и человек становится беззащитным перед любой инфекцией и опухолями. Зарождаются вторичные оппортунистические патологии, которые не допускает иммунная система в нормальных условиях.

ВИЧ относится к семейству ретровирусов, а его геном является рибонуклеиновая кислота в обратной транскрипции в зараженной клеточной структуре. При проникновении в клетку ВИЧ убивает Т-лимфоциты. Скорость прогрессирования инфекционного поражения зависит от множества внешних и внутренних факторов: состояние иммунной системы на момент инфицирования, возраст человека, питание, наличие других заболеваний, уровень принимаемых мер.

Классификация

Классификация ВИЧ-инфекции очень важна для разработки схемы лечения. По мере изучения классификационная система претерпевала ряд изменений, но в настоящее время принята стадийная система, основанная на учете тяжести поражения и механизма на разных этапах развития патологии. Обычно выделяются следующие стадии ВИЧ-инфекции:

1. Инкубационная стадия. На этом этапе первичная ВИЧ-инфекция проникает в человеческий организм, и начинается выработка антител к возбудителю. Продолжительность стадии инкубации может составлять от 20 до 100 дней (а в редких случаях — до года) в зависимости от индивидуальных особенностей организма. ВИЧ-инфекция пока еще ничем себя не проявляет, но человек становится ее носителем и может заразить другого человека. На этом этапе диагностика затруднена даже при использовании серологического анализа крови, что объясняется крайне низким содержанием антител.
2. Этап первичных клинических проявлений — это первая стадия ВИЧ-инфекции, которая реально связана с развитием патологии. В ее течении выделяется несколько характерных фаз. Вначале проявляется острая фаза (длительность — до 20-22 суток) с первыми заметными симптомами болезни. Несмотря на острое проявление признаков, человек редко обращается к врачу, так как этот этап достаточно быстро самостоятельно переходит в следующую фазу — бессимптомное течение (длительность — до 100 дней, а иногда — 2-3 года). Симптомы болезни в это время незаметны, но процесс развивается, и антитела активно вырабатываются, что можно выявить по анализу крови. Завершает первичную стадию фаза, характеризующаяся ростом размеров шейных, подмышечных и затылочных лимфатических узлов (продолжительность — до 6 лет).
3. Стадия вторичных патогенных проявлений. Нарушение защитных функций становится значительным, что вызывает появление многочисленных проявлений инфекционных заболеваний вирусного, бактериального и грибкового характера, а также различных опухолей. Эта стадия может продолжаться от 2 до 8 лет. Характерными становятся такие признаки, как похудение, хронические нарушения стула, лихорадочное состояние, общая слабость.
4. Стадия СПИДа (терминальная стадия). На этом этапе поражаются практически все органы человека, а иммунная система полностью подавлена. Прогноз выживаемости крайне неблагоприятный.

Первые признаки

Вопрос о том, когда и как проявляются первые признаки ВИЧ-инфекции, сколько продолжается начальная стадия, носит сугубо индивидуальный характер.

У одних людей ранние заметные симптомы могут выявиться уже через 15-20 суток после заражения, а у других — через год. Чаще всего инкубационный период продолжается в пределах 25-30 дней, после чего наступает острая фаза первой стадии болезни. Первые симптомы начинаются с проявления признаков гриппа, ОРВИ, мононуклеоза, что связано с началом поражения иммунных рецепторов.

Острая фаза отмечается такими симптомами: повышение температуры, озноб, мышечный болевой синдром. Затем наступает затишье, и болезнь переходит в бессимптомное течение. Примерно через 3-4 месяца проявляются важные специфические признаки — увеличение размеров лимфатических узлов. На стадии первичного проявления (даже в период бессимптомного течения) наличие инфекции (появление антител) определяется по анализу крови. Более точное диагностирование обеспечивает ПЦР. Выявление ВИЧ-инфекции на этой стадии очень важно. Если удается обнаружить болезнь на первой стадии, то агрессивная терапия позволяет значительно удлинить жизнь инфицированного человека.

Первым проявлением болезни у женщин, как правило, становится неожиданный скачок температуры до 38,5-39,5ºС, причем без видимых на то причин. Продолжительность наличия высокой температуры тела может составлять 3-8 суток. К гипертермии присоединяются признаки простуды: кашель, болевой синдром в горле. Постепенно нарастает интенсивность симптомов общей интоксикации организма: слабость и быстрая утомляемость, головная боль, повышенное потоотделение во время сна, мышечные боли. Женщина ощущает увеличение лимфатических узлов: вначале — в затылочной части, а потом — в задней области шеи, в паховой зоне и в районе подмышек.

Нередко появляются такие симптомы, как тошнота, рвота, болевой синдром спастического типа. Появляется интенсивный кашель, периодами вызывающий приступы удушья. Нервная система откликается ригидностью мышц на затылке и интенсивными головными болями. Обнаруживаются и нарушения мочеполовой системы: нарушается менструальный цикл, появляются болезненные месячные, возникают обильные влагалищные выделения со слизью и боли в области таза, значительно увеличиваются паховые лимфатические узлы.

Признаки болезни у мужчин и женщин во многом аналогичны, но есть и специфические мужские первичные признаки. Уже через 7-12 суток после заражения на их теле появляется высыпание красного цвета и обесцвеченные пятна. Характерным проявлением становится увеличение размеров селезенки и печени. На начальной стадии остро ощущается появление диареи. Все это протекает на фоне подъема температуры тела, увеличения лимфатических узлов на шее, сонливости, апатии, быстрой утомляемости, головной боли.

ВИЧ-инфекция является тяжелой патологией с очень неблагоприятным прогнозом. Важно выявить болезнь на первой стадии, когда меры интенсивной терапии еще способны оказать действенную помощь.

aurolog.ru

Стадии ВИЧ, которые помогут определить, есть заболевание или нет

СПИД – серьезное заболевание, развитию которого сопутствует ВИЧ (вирус иммунодефицита). Недуг отличается продолжительностью течения и вариативностью симптоматики в зависимости от периода развития.

Инкубационный период – время от момента инфицирования до появления первых признаков ВИЧ-инфекции. Продолжительность его – от 2-х недель до полугода и более. Затем следует период  острой инфекции ВИЧ  или ранняя стадия. Она может проходить без симптомов или же стать первым «тревожным звоночком», следующим  за периодом от момента инфицирования. Латентная стадия может также не проявлять себя, тем не менее, идентифицируется заражение иммунодефицитом, стадии заболевания присуща заметная продолжительность – 6-7 лет.

Непосредственно развитию СПИДа предшествует период вторичных болезней. Защитная функция больного организма ослабевает, и все на этом – значит, иммунитет уже не способен противостоять недугу. За четвертой стадий инфекции следует 5-я, на которой завершается классификация ВИЧ. Речь идет о самом СПИДе. Затем «вереницу» продолжают уже стадии СПИДа.

Классификации ВИЧ (ВОЗ)

Лабораторное исследование является одним из этапов подтверждения заболевания

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции ВОЗ разработана в 1990 году. В 2006 году информация была существенно скорректирована и опубликована для всех стран Европы.

Приведенная классификация ВИЧ для взрослых и подростков старше 15-ти лет, включает следующие этапы:

• острая стадия (асимптоматическая, острый ретровирусный синдром);
• клиническая стадия 1: бессимптомная, постоянное увеличение лимфатических узлов;
• клиническая стадия 2: себорейный дерматит, заеды в уголках рта, язвочки в ротовой полости, опоясывающий лишай, рецидивирующие недуги дыхательной системы, грибковые образования на коже, папулёзный зудящий дерматит (в виде сыпи по всему телу);
• клиническая стадия 3: хронический понос (на протяжении более 3-х месяцев), волосатая лейкоплакия ротовой полости, молочница во рту, тяжелые бактериальные инфекции, острый стоматит, гингивит, воспаление мышечной ткани и надкостницы, прогрессирующий цистит;
• клиническая стадия 4 или СПИД: туберкулез, резкое снижение веса, пневмоцистная пневмония, непреходящая ринорея, герпес, ВИЧ-истощающий синдром, поражение головного мозга, саркома Капоши, токсоплазмоз, глистная инвазия, воспаление сердечных мышц, диссеминированная грибковая инфекция.

В Российской Федерации и странах СНГ принято придерживаться классификации ВИЧ-инфекции, которую в 1989 году предложил Покровским В.И. В ней особенно стоит отметить  возможную субклиническую стадию недуга, следующую сразу за острой лихорадочной фазой примерно у 2/3 зараженных. В этот инфекционный период первичные признаки заболевания (лихорадка, увеличение лимфоузлов и пр.) «сдают позиции», наступает продолжительное «затишье перед бурей».

Далее распишем подробнее ранее упомянутые стадии ВИЧ-инфекции, на основе классификации ВИЧ инфекции.

Стадии ВИЧ «в разрезе»

В таблице ниже отобразим стадийность ВИЧ, опишем основные особенности периодов:

Название периода	Особенности
Инкубационный	Начальная из ВИЧ-стадий. Этот период охватывает время от инфицирования организма до первых проявлений ВИЧ-инфекции. Продолжительность течения – от 3-х недель до 3-х месяцев. В народе это время называют «периодом окна». Факт объясняется невозможностью определения антител в крови больного: их количество ничтожно мало. Клинические проявления отсутствуют. Больной не замечает изменений, но является потенциальным носителем инфекции
Первичных проявлений	1.    Проявляется острая стадия ВИЧ, которая затягивается на 2-3 недели. Появляются первые симптомы: повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, озноб, кашель, усталость и прочие признаки обычной простуды 2.    Следует латентная стадия ВИЧ. Клинические проявления отсутствуют. Лабораторный анализ выявляет антитела. Продолжительность периода – от 3-х месяцев до нескольких лет (ключевой фактор – уровень иммунной системы человека) 3.    Проявляется лимфоаденопатия (увеличиваются не только шейные, но и затылочные, подмышечные узлы). Продолжается период 1,5 – 5 лет
Вторичных заболеваний	В полную силу вступает ВИЧ-инфекция: этой стадии присуще развитие дополнительных недугов, присоединившихся по причине ослабления иммунитета. Период длится от 3-х до 7-ми лет. Диагностируемые болезни имеют вирусную, бактериальную, грибковую природу. Микроорганизмы активно поражают головной мозг, кишечник, легочную систему, кожу пациента. Именно наличие длительных вторичных заболеваний отличают ВИЧ стадии друг от друга.
Терминальный (СПИД)	Заключительная стадия классификации ВИЧ-инфекции. Недуг прогрессирует, «порабощая» новые системы органов. Иммунитет больного не способен функционировать даже против простейших вирусов и бактерий. Все это проявления ВИЧ инфекции, стадии которой завершаются и приводят к развитию СПИДа. Помимо вторичных заболеваний, развиваются опухолевые процессы (саркома Капоши). На этой стадии классификация ВИЧ инфекции завершается и начинается классификация СПИДа.

Таким образом, ВИЧ несколько иначе воздействует на человеческий организм, не так, как другие вирусы: люди, болеющие недугом, периодически наблюдают улучшения самочувствия. Эти периоды не имеют ничего общего с выздоровлением, а лишь указывают на усугубление ситуации.

Стадия первичных проявлений: подробная картина

Первичные симптомы на данном изображение при отсутствии лечения могут перейти в 4 стадию ВИЧ инфекции

Речь идет о периоде возможных проявлений первых признаков: симптомы ВИЧ на ранних стадиях появляются через несколько недель (месяцев) после заражения, наступившего при половом сношении или иными путями.

При таком раскладе речь идет об острой лихорадочной стадии. У больного наблюдается неясная лихорадка, интоксикация организма, увеличение лимфоузлов. Диагностируемая диарея неясной этиологии, язвенные образования в полости рта, сухость оболочек губ, кашель. Подобное состояние нередко «списывается» больным на острую респираторную инфекцию.

Предполагаемый диагноз может оказаться верным или вполне сносным: так может проявляться, например, бактериальный синусит. Однако если на протяжении месяца лихорадка неясной этиологии беспокоит пациента – это тревожный сигнал.

Продолжается подобное в течение нескольких дней, иногда затягивается на 2 месяца. Затем следует бессимптомная стадия. Признаки ВИЧ исчезают, иммунитет не страдает. Как тогда распознать недуг? В крови активно вырабатываются антитела, выявляемые с помощью анализов.

Завершающий период стадии первичных проявлений – персистирующая генерализованная лимфаденопатия. Ключевой ориентир – увлечение лимфатических узлов (шейных, грудных, подмышечных, локтевых). Симптом сохраняется на месяцы, годы.

Это и есть «отправная точка» от вполне сносного состояния пациента до кардинальных изменений: потеря веса более 10 кг от исходного, сопутствующие инфекционные, вирусные, грибковые заболевания, проблемы с кожей головы, волосами, зубами и пр.

Симптоматическая картина заболевания может быть ярко выраженной, как на данном фото проблемы с кожей головы у больного с ВИЧ

О стадии вторичных заболеваний подробнее

Стадия вторичных заболеваний протекает на фоне развития бактериальных, грибковых, вирусных инфекций. На этом этапе развиваются новообразования, протозойные болезни.

Фаза А – переход от генерализованной лимфаденопатии к СПИДу. У больного наблюдаются признаки вирусной интоксикации (диарея, температура до 38 градусов, лихорадка, слабость). Возможно появление токсоплазмоза, кандидозного эзофагита. Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных больных на данном этапе не диагностируется.

Фаза Б. Нарушается клеточный иммунитет. Наблюдается продолжительная необъяснимая диарея, лихорадка, снижение веса (до 10%). Лабораторно определяется снижение лимфоцитов, прогрессирует анемия.

Фаза В. Развернутая картина СПИДА, которая подтверждается диагностированием ряда серьезных недугов:

• пораженияе слизистой оболочки губ;
• кандидоз пищевода, трахеи, бронхов;
• пневмония;
• кандидоз пищевода;
• поражения центральной нервной системы,
• саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных больных.

ВИЧ – симптомы «по полочкам»

В таблице ниже представлена клиническая картина болезни  в разрезе стадий развития ВИЧ-инфекции и  этапов:

Стадия	Симптомы
Инкубационный период	Отсутствуют
Период первичных проявлений
А Бессимптомная фаза	Отсутствуют
Б Острая инфекция без вторичных недугов	Симптомы схожие с признаками вирусной инфекции (лихорадка, увеличение лимфоузлов, слабость, мигрень, озноб и пр.)
В Острая инфекция со вторичными недугами	Отмечается снижение CD4+ лимфоцитов – развивается ангина, пневмония, молочница
Субклиническая (3-я стадия)	Увеличение уровня вирусной нагрузки – прогресс иммунодефицита. Третья стадия может отмечаться только увеличением лимфатических узлов
Период вторичных заболеваний
4а стадия	Резкое снижение веса, синуситы, фарингиты, поражения кожи, опоясывающий лишай
4б стадия	Туберкулез лёгких, стойкие вирусные, инфекционные, грибковые заболевания, саркома Капоши
4в стадия	Пневмоцистная пневмония, кахексия, поражения ЦНС
Терминальная стадия	Необратимые изменения систем органов

В стадиях развития ВИЧ четко отражаются симптомы заболевания.

Как развивается СПИД?

Последняя  (терминальная)  стадия ВИЧ-инфекции – СПИД (в классификации РФ она четвертая по счету). Период подразделяется на несколько этапов. Всего выделяют 3 СПИД-стадии:

1. ВИЧ 4А. Наступает на 8-10 год после заражения вирусом приобретенного иммунодефицита. Протекает на фоне вирусных, бактериальных поражений кожи и слизистой, воспалительных процессов в органах дыхания (иногда тяжелой формы пневмонии).
2. ВИЧ 4Б. Наступает на 9-12 год. Развивается дерматит, недуги слизистых, резко (до 15%) снижается масса тела, лихорадка продолжается. Не исключен туберкулез, сифилис, генитальный герпес.
3. ВИЧ 4В. Достигает своего пика СПИД – до последней стадии доживает скудный процент больных. Наступает на 15-ый год после инфицирования. Поражается центральная нервная система, может наблюдаться полный или частичный синдром паралича.

Диагностика заболевания

Основа диагностики недуга – определение вирусспецифических AT и Аг вируса. AT к Аг ВИЧ gp41, gpl20 и gp24 выявляется в сероконверсию (с появлением первых антител в сыворотке крови пациента)  и в последующие периоды, сопровождающиеся распространением вирусных клеток и снижением лимфоцитов в крови (субклиническая стадия не исключение).

Aг gp41 и gpl20 ВИЧ можно выявить с первыми симптомами заболевания и в период поздней инфекции (стадия 4а, 4б и последняя стадия ВИЧ – СПИД, которая переходит в терминальную стадию ВИЧ инфекции).

В числе основных методов диагностики – ИФА, иммуноблот. Преимущественно применяется ИФА. Выявляет Аг и АТ к ним. Во втором случае метод менее точен на ранних стадиях развития ВИЧ: у большей части пациентов АТ выявляются лишь на 2-5 месяц после заражения.

Иммунноблот применим только для подтверждения ранее поставленного  диагноза (после 2-х положительных результатов предыдущего теста). В ходе исследования обнаруживаются специфические АТ.

Лечение

Основные направления лечения ВИЧ-инфекции:

1. Прием антиретровирусных медикаментов:

• терапия начинается до появления заметного иммунодефицита, осуществляется пожизненно;
• врачом назначается несколько (три-четыре) препаратов, которые принимаются по определенной схеме.

1. Прием вторичных средств, направленных на блокирование сопутствующих заболеваний, развивающихся на фоне течения ВИЧ-инфекции.

Эффективность терапии определяется из величины вирусной нагрузки, динамики показателей. Неудовлетворительные результаты свидетельствуют о необходимости проведения химиотерапии.

Прогноз при ВИЧ неутешительный: последняя стадия недуга заканчивается смертью, большинство больных умирают, не достигнув терминальной стадии (4в).

Профилактические меры

Партнеры должны быть честны между собой. Врач поможет только выявить заболевание, но профилактика ВИЧ в руках человека, который может оказаться в группе риска

Профилактика недуга состоит в следовании ряду простых рекомендаций:

• не ведите беспорядочную половую жизнь, относитесь к сексуальным партнерам избирательно;
• при интимной близости со случайным половым партнером всегда пользуйтесь презервативом;
• не принимайте наркотические средства. Под воздействием средств человек перестает себя контролировать, может использовать уже применяемый ранее шприц;
• во избежание передачи ВИЧ от матери к малышу соблюдайте врачебные рекомендации. С ними можно ознакомиться в плане подготовки инфицированных больных к родам и последующему уходу за ребенком. Кормление грудью исключено (это касается женщин как младшего так и более старшего возраста);
• регулярно проверяйтесь на предмет развития инфекции. Ведь недуг может протекать бессимптомно. В случае подтверждения диагноза необходимо оперативно приступить к терапии.

Помните, что инфекция в организме человека живет не бесследно – она постоянно прогрессирует, если нет лечения, нанося необратимый ущерб здоровью пациента, неминуемо ведя несчастного к могиле…

medsito.ru

Чем отличаются типы вируса ВИЧ-1 и ВИЧ-2

Официально зарегистрировано 4 разновидности вируса иммунодефицита человека, которые отличаются друг от друга наличием разных структурных гликопротеидов оболочки ВИЧ. Наиболее распространенными из них признаны первый и второй типы.

Методы диагностики ВИЧ предусматривают идентификацию этих двух групп вирусов. Что означает, если анализы указывают на различные серотипы ВИЧ 1 и ВИЧ 2?

Информация о ВИЧ-1

В 1983 году из семейства ретровирусов учеными был выделен вирус иммунодефицита человека. Вирус в человеческом организме вызывает угнетение иммунной системы, что клинически проявляется как синдром приобретенного иммунодефицита. Видовой штамм 1 – наиболее распространенная форма вирусных частиц, вызывающих иммунодефицит.

схема Строение вируса иммунодефицита человека

Строение вируса довольно простое: сферическая форма с диаметром около 120 нм, что приблизительно в 60 раз меньше размеров красных кровяных клеток – эритроцитов. Вирионы структурно состоят из нескольких тысяч белковых молекул.

Существует несколько путей передачи вируса от инфицированного человека здоровому: половой, трансплацентарный, через кровь, через грудное молоко. Однако получение вирусных частиц от инфицированного партнера возможно только при наличии входных ворот для инфекции. Это может быть открытая рана на коже, порезы или царапины, дефекты слизистых оболочек, среди которых выделяется эрозия шейки матки.

При попадании в организм человека вирус проникает внутрь иммунных клеток и размножается там, что приводит к гибели защитных структур. Усугубляется состояние тем, что скорость нарастания количества вирусных элементов гораздо выше, чем скорость продукции иммунных клеток системой кроветворения.

Частицы 1-го штамма способны поражать:

• Т-лимфоциты;
• макрофаги;
• клетки нервной системы;
• клеточные элементы сердца и печени.

Клинически это проявляется четырьмя стадиями развития заболевания: инкубационный период, стадии первичных и вторичных проявлений, терминальная фаза – СПИД. На начальных стадиях инфицирования болезнь проявляется как обычная простуда. Больные при этом жалуются на незначительное повышение температуры, апатию, мышечную слабость и так далее. Вирус на этом этапе может не обнаруживаться специфическими исследованиями крови. Однако уже на этот момент могут иметься незначительные изменения в общих анализах крови и мочи. По мере угнетения иммунитета появляются новые, более грозные, симптомы заболевания, что наводит на мысль о СПИДе.

Информация о ВИЧ-2

В 1986 году был обнаружен вирус, который вызывает болезнь, илентичную по клиническим признакам с ВИЧ-инфекцией. Это стало открытием для вирусологии, что повлекло за собой дополнительные исследования по изучению инфекционных агентов, вызывающих иммунодефицит.

2-й тип не встречается у жителей стран Европы и Америки. Выявляют 2-й тип только в сочетании с первым. Наибольшее распространение вирус иммунодефицита 2 типа имеет у населения стран Западной Африки:

• Сенегал;
• Мозамбик;
• Зимбабве;
• Гвинея;
• Того;
• Мали;
• Камерун и другие.

2-я разновидность инфекции зарегистрирована у представителей 15 африканских странах. От общей доли инфицированных вирусом иммунодефицита на долю заражения ВИЧ-2 приходится около 70%.

Симптоматика инфекции второго типа не отличается от признаков ВИЧ-1. Следует отметить только, что часто представляется невозможным выявить ВИЧ-2 на первой стадии развития заболевания, что связано с замедленной фазой репликации (размножения) вируса.

Основной путь передачи 2 штамма – половой, преимущественно при гетеросексуальных контактах. Исследования, проводимые в странах Западной Африки, отмечают, что наиболее подвержены заболеваемости женщины с большим количеством половых партнеров. Наибольшее число зараженных выявлено среди проституток. При этом отмечается, что, чем больше возраст женщины, тем более вероятно заражение её вирусом иммунодефицита человека.

Чем отличаются 2 вида вирусов

Несмотря на одинаковое воздействие различных типов вируса на иммунную систему инфицированного человека, существуют и различия между ними. Итак, чем отличаются ВИЧ-1 и ВИЧ-2:

1. 1-й и 2-й типы вируса имеют разный антигенный и белковый состав. 1-й вид имеет ген vpu, а в структуре 2-го его нет. Ген vpx, напротив, отсутствует у 1-го типа вируса, но имеется у 2-го.
2. Вторым отличием ВИЧ-1 от ВИЧ-2 является разница в молекулярной массе белковых составляющих вириона. Например, гликопротеин оболочки вируса 1-го типа имеет массу 120 кД, а у 2-го типа она составляет 140 кД.
3. 2-й тип после инфицирования размножается и проявляет себя в организме человека намного медленнее первого типа. Чтобы удвоилось количество вирусных частиц типа 2-го, необходимо в 6 раз больше времени, чем для типа 1. Также в организме человека медленнее начинают вырабатываться антитела к ВИЧ-2.
4. ВИЧ-2 обладает меньшей вирулентной способностью, чем вирус 1-го типа. Поэтому число людей, инфицированных им, намного меньше, чем количество зараженных ВИЧ-1.
5. Данные, полученные при исследовании типов ВИЧ, свидетельствуют о том, что в числе инфицированных 2-м типом нет ни наркоманов, ни гомосексуалистов. Это говорит о передаче инфекции преимущественно при гетеросексуальных контактах.
6. Отсутствуют зарегистрированные случаи вертикальной передачи 2-й разновидности, т.е. от матери к ребенку, находящемуся в утробе. Также отсутствуют данные о передаче вируса второго типа через грудное молоко.

Очень редко при диагностике по крови идентифицируются сразу два типа вируса у одного пациента. Чаще это говорит о недостоверном результате, так как тест фиксирует перекрестные реакции. Однако при действительном инфицировании обоими вирусными типами болезнь протекает тяжелее, и последняя её стадия (СПИД) наступает намного быстрее даже при лечении антиретровирусными препаратами. При одновременном поражении организма двумя разновидностями вирусных частиц часто уже на первой стадии заболевания пациенту может потребоваться терапия в условиях отделения реанимации.

aids24.ru

Стадии ВИЧ инфекции - первая, вторая бессимптомная и острая, третья, четвертая и последняя терминальная

ВИЧ сопутствует такому серьезному заболеванию, как СПИД. Из-за него у человека постепенно разрушается организм, а иммунная система перестает функционировать.

Стадии ВИЧ классифицируются по симптоматике заболевания. Их проявления связаны с количеством клеток иммунной системы и наличием вторичных заболеваний. В острые периоды и без приема противовирусных препаратов риск передачи вируса максимален. В такое время следует быть внимательней и предпринимать дополнительные методы защиты от потенциального инфицирования.

Что такое ВИЧ

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. ВИЧ-инфекция — это болезнь, которая возникает при заражении этим вирусом. Он может жить и размножаться только в организме человека. При таком состоянии поражается иммунная система, что приводит к снижению возможности организма справляться с различными заболеваниями, увеличению подверженности грибковой инфекции, туберкулезу, ОРЗ.

ВИЧ-инфекция является неизлечимой. Защититься от нее можно, если только не допускать заражения и соблюдать меры профилактики.

Если инфицирование произошло, то можно держать болезнь под контролем: посещать врача и принимать противовирусные препараты. Они снижают вероятность передачи инфекции и замедляют ее переход в терминальную стадию.

Существует несколько классификаций протекания ВИЧ-инфекции. Наиболее распространенной является принятая всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Инкубационный период

Начальная стадия включает период от заражения до возникновения первых симптомов. Чаще всего ее длительность составляет от 3 недель до 3 месяцев, в отдельных случаях может увеличиваться.

В этот период вирус ВИЧ активно размножается, но симптомы отсутствует и антител в крови нет. Предполагаемый диагноз, основанный на вероятном контакте с зараженным, традиционным способом подтвердить невозможно. Единственный способ — применить методы, позволяющие выявить вирус или его фрагменты в сыворотке крови.

Иногда инкубационный период длится до возникновения антител в организме (при отсутствии симптомов).

Причиной длительного непроявления вируса является плохая растворимость его оболочки в биологических жидкостях человека. Поэтому в период, когда иммунитет способен противостоять чужеродным агентам, вирус не проявляется. Часто его активация происходит при длительных хронических заболеваниях.

Чем больше клеток иммунитета, тем короче инкубационный период. Связано это с тем, что вирус реплицируется в этих клетках. Для активизации вируса также необходимо, чтобы ВИЧ попал в Т-лимфоциты, чтобы изменить генетический материал клетки. Появляются идентичные по составу безъядерные формы, имитирующие ВИЧ.

Самый короткий инкубационный период у младенцев и наркоманов. Он может длиться до двух недель. У младенцев причиной является ранняя стадия развития Т-лимфоцитов. А у наркоманов — ускорение процессов размножения вируса в ослабленном организме.

С момента появления первых симптомов начинается следующая стадия — период первичных проявлений.

Период первичных проявлений

В этот период наблюдается реакция организма на заражение и репликацию (размножение) вируса. Это может проявиться в виде развития симптоматики или выработки антител.

Существует три основных варианта течения второй стадии заболевания.

Стадия 2А (бессимптомная)

Характеризуется отсутствием клиники ВИЧ-инфекции. Проявляется только положительным ответом серологических реакций.

Стадия 2Б (без вторичных заболеваний)

Симптоматика различная, чаще всего отмечается лихорадка, кожная сыпь и образования (папулезные, петехиальные и др. ) на слизистых, увеличение лимфоузлов, фарингит. Реже — увеличение внутренних органов (печени, селезенки), сопровождаемое сильной диареей.

Увеличение лимфатических узлов

В некоторых случаях развивается асептический менингит, сопровождающийся менингеальными симптомами и практическим отсутствием изменений в люмбальной пункции (поясничном проколе). Часто такая симптоматика сопровождает и многие инфекционные заболевания.

Иногда подобный вариант клинического проявления патологии может носить название мононуклеозоподобного или краснухоподобного синдрома (приблизительно 15-30% всех случаев). В крови больных появляются широкоплазменные лимфоциты — мононуклеары, что еще больше повышает сходство с инфекционным мононуклеозом. У других пациентов отмечаются остальные симптомы. У отдельных больных появляются аутоиммунные поражения. В этом случае часто регистрируется временное понижение уровня CD4 лимфоцитов.

Стадия 2В (со вторичными заболеваниями)

При ней сильно понижается уровень CD4 лимфоцитов, что приводит к развитию вторичных заболеваний различного характера. Чаще всего их симптоматика слабо выражена, патологии неплохо поддаются лечению, кратковременны, но могут быть тяжелыми. В редких случаях наступает смертельный исход.

В целом стадия протекает в острой форме у 45-90% больных. Ее начало отмечается в первые три месяца после инфицирования. Иногда симптоматика проявляется раньше, чем обнаруживаются антитела и определяется ВИЧ-положительный статус.

Длительность этой стадии может быть разной — от нескольких дней до нескольких месяцев, но чаще всего 2-3 недели. Симптоматика может рецидивировать. Бессимптомное течение прогностически считается более благоприятным.

Чем тяжелее и дольше длятся первичные проявления, тем выше риск молниеносного прогрессирования инфекции. У большинства пациентов стадия переходит в субклиническую, в редких случаях может перейти в стадию вторичных заболеваний.

При подозрении на заражение ВИЧ и отрицательном анализе на антитела можно сделать тест на вирусную нагрузку, который измеряет количество самого вируса. В этот период нагрузка будет высокой за счет быстрого размножения ВИЧ.

Поэтому при отрицательном результате на антитела и при высокой вирусной нагрузке диагностируют недавнюю ВИЧ-инфекцию с вероятным заражением в последние месяцы. Наличие положительных тестов говорит о том, что заражение произошло раньше, чем были сделаны тесты.

Терапия в острый период

Многие люди уверены, что проведение антиретровирусной терапии сможет компенсировать любой ущерб, но это утверждение ошибочно.

До 60% борющихся с инфекцией CD4 клеток повреждаются в период первичных проявлений, а спустя 2 недели около половины всех клеток могут погибнуть.

Кроме того, ВИЧ снижает функцию вилочковой железы, функция которой заключается в замене погибших клеток CD4. Быстро повреждается и внутренний слой кишечника, отвечающий за иммунную защиту.

В этот период организм производит лейкоциты, распознающие и убивающие ВИЧ-инфицированные клетки. Так называется ВИЧ-специфический ответ. По мере развития заболевания он исчезает. Если пациент не принимает антиретровирусные препараты, ВИЧ-инфекция прогрессирует. В начале развития заболевания иммунная система практически не проявляет признаков повреждения, а в большинстве случаев АРТ (антиретровирусная терапия) не проводится. Но начало АРТ при второй стадии прогрессирования ВИЧ может сохранить специфический иммунный ответ.

Эксперименты показали, что прием препаратов во время острой фазы (даже при условии последующего прекращения) может заметно отсрочить время, когда лечение станет необходимым. Но есть и негативные последствия раннего приема противовирусных препаратов. Они являются сильнодействующими, провоцируют значительные побочные эффекты, ухудшающие состояние пациента.

Назначение терапии в каждом случае проводит врач, основываясь на количестве CD4 клеток, вирусной нагрузке, наличии осложнений и сопутствующих заболеваний, а также на истории болезни пациента.

Риск инфицирования

При острой стадии инфекции риск заражения других людей намного выше. Контакт с кровью больного чаще приводит к передаче ВИЧ, чем контакт с кровью человека, который давно заразился. Некоторые исследования показывают увеличение этого показателя в 20 раз. Это касается и вероятности передачи вируса половым путем.

Субклиническая стадия

Иммунодефицит медленно нарастает, что связано с компенсацией иммунитета за счет чрезмерного производства CD4 клеток и их модификации. При этом вирус распространяется медленнее, чем в острой стадии болезни.

Клиническим проявлением становится протекающая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ). Основной характеристикой состояния является увеличение не менее двух лимфоузлов в более чем двух отдельных группах: у взрослых более 1 см, у детей — 0,5 см. Для постановки диагноза подобное состояние должно сохраняться в течение 3 месяцев и более.

При осмотре лимфоузлы должны быть эластичные, безболезненные, подвижные, а изменения на коже отсутствовать. Не всегда увеличение лимфоузлов соответствует критериям ПГЛ. Они могут возникать и на поздних стадиях ВИЧ.

Иногда увеличение лимфоузлов встречается на протяжении всех периодов, но в субклинической стадии является единственным симптомом. Длительность — от 2-3 лет до 20 и более, в среднем 6-7 лет.

Стадия вторичных заболеваний

Популяция CD4 клеток истощается из-за репликации ВИЧ. В результате развиваются серьезные иммунодефицитные состояния, возникают инфекционные и онкологические заболевания. Их наличие и обуславливает симптоматику этой стадии.

В зависимости от тяжести состояния выделяют три периода.

Стадия 4А

Развивается через 6-10 лет с момента попадания в организм вируса. Характерны инфекционные поражения слизистых и кожи, воспалительные процессы в верхних дыхательных путях. Иногда эта стадия считается продромальным периодом СПИДа и служит переходом к развитию СПИД-ассоциированного комплекса.

Клинически сопровождается следующими симптомами:

• постоянная или перемежающая лихорадка с температурой в среднем до 38 градусов;
• усиленное потоотделение ночью;
• слабость;
• утомляемость;
• похудение (до 10% потери массы тела).

Часто поражается слизистая рта (развивается молочница, герпетический язвенно-некротический гингивостоматит), кожа (себорейный дерматит и отрубевидный лишай).

Для этого периода характерно дальнейшее снижение массы тела. Вторичные заболевания на этой стадии легко поддаются лечению.

Стадия 4Б

Преимущественно появляется через 7-10 лет после заражения. Поражения эпидермиса носят более грубый характер, склонны к длительному заживлению. Развиваются патологии внутренних органов и вегетативной нервной системы, саркома Капоши.

Лихорадка продолжается более месяца, возникает необъяснимая упорная диарея, человек теряет более 10% массы. Сложно поддаются лечению поражения кожи и слизистых. Течение оппортунистических инфекций на этой стадии более тяжелое. Возможно возникновение плоскоклеточной карциномы или B-клеточной лимфомы. Вторичные патологии часто рецидивируют.

Стадия 4В

Преимущественно развивается через 10-12 лет. Характеризуется возникновением тяжелых, угрожающих жизни патологий, их генерализованным характером, поражением ЦНС. Из инфекционных возбудителей чаще всего встречается: кандидоз, вирусы группы герпеса, пневмоцисты.

Для этого периода характерны диссеминированная саркома Капоши, кахексия. Большинство вторичных патологий при ВИЧ-инфекции имеют свои особенности.

Простой герпес

При ВИЧ простой герпес постоянно рецидивирует без продолжительных ремиссий, его элементы располагаются в атипичных местах. После вскрытия везикул образуются эрозии, трансформируемые в язвы размером до 3 см. Они имеют неправильную форму с красноватым дном, покрыты беловатым налетом, плохо заживают.

Простой герпес

Часто болезнь переходит в тяжелую форму, герпес поражает кожу и характеризуется постоянными рецидивами. Без лечения инфекция может распространиться в висцеральные органы, что утяжеляет клинику болезни, а иногда становится причиной смерти.

Опоясывающий герпес

Обычно сопровождается высыпаниями на туловище и в полости рта в виде везикул, которые в скором времени вскрываются, образуя эрозии, покрытые фибриновым налетом. После заживления появляются корочки. Преимущественно поражение распространяется на одну сторону живота по ходу межреберных нервов и не сопровождается частыми обострениями.

Опоясывающий герпес

Везикулярная сыпь располагается по ходу ветвей нерва. Встречаются постоянные рецидивы и диссеминация инфекции. Поэтому постоянное возникновение опоясывающего лишая в возрасте до 60 лет является показанием к обязательному обследованию на ВИЧ.

Саркома Капоши

Онкологические патологии у ВИЧ-инфицированных возникают чаще. Среди них злокачественные лимфомы, карцинома языка, глиомы и саркома Капоши. Последнее заболевание является опухолью лимфатических сосудов, которая чаще всего встречается у пожилых. Считается, что причиной является вирус герпеса 8 типа.

Если она не связана с ВИЧ-инфекцией, то возникают пятна, узелки или бляшки коричневатого или синего цвета на коже ног. Прогрессирование заболевания постепенно приводит к летальному исходу через 10-15 лет.

Саркома Капоши

При ВИЧ-инфекции саркома Капоши появляется на стадии вторичных заболеваний. При нарушении иммунной системы может возникать у людей младшего возраста со значительным распространением, асимметричными поражениями, быстро генерализироваться и затрагивать слизистые рта, верхние дыхательные пути, лимфоузлы и внутренние органы. Смертность высокая, большинство заболевших не живут более двух лет.

Волосистая лейкоплакия

Причиной развития заболевания является проникновение вируса Эпштейн-Барр в клетки эпителия слизистой поверхности рта. У зараженных ВИЧ-инфекцией подобное наблюдается в 98% всех случаев. Характеризуется поражением боков и спинки языка.

Волосистая лейкоплакия

Очаги постепенно появляются на небе, внутренней стороне щеки. Элементы представляют собой участки утолщения рогового слоя эпидермиса в виде линий белого цвета, выступов и воронок.

Кандидоз

Вызывается грибами рода Кандида, которые в нормальном состоянии расположены в слизистой ЖКТ, влагалища и рта. При их размножении возникает молочница, сопровождающаяся творожистым налетом и покраснением кожи или слизистой. При острой атрофической форме заболевания налет отсутствует, а покраснение слизистой ярко выражены. При хроническом гиперпластическом кандидозе проявляется толстый налет в виде узелков в слизистой.

Появление микозов говорит об ухудшении состояния, наблюдается при трансформации болезни в 4 стадию. При дальнейшем развитии в процесс вовлекается слизистая рта с симптоматикой кандидозного тонзиллита или стоматита. При осложненных формах (CD4 менее 200 клеток) процесс распространяется ниже и поражает ЖКТ и нижние дыхательные пути.

Себорейный дерматит

Проявляется в виде участков эритемы на волосистой части головы, коже лица, внутренней части локтя. Имеет четкие очертания, неправильную форму, кожа покрыта черными чешуйками и желтоватыми корочками. После разрушения элементов остаются участки атрофии. Патология сопровождается сильным зудом.

О плохом прогнозе заболевания свидетельствует его распространение на всю поверхность кожи.

Цитомегаловирусная инфекция

Относится к наиболее тяжелым вторичным болезням. При ВИЧ встречается у 20-40% пациентов.

Вирус после попадания в организм воздушно-капельным путем находится там в течение всей жизни как у больных, так и у здоровых людей, но для его активизации необходимо значительное снижение иммунитета. Часто активно генерализируется, что приводит к смерти.

Бактериальные инфекции

В возникновении СПИД-ассоциированных инфекций играют большую роль анаэробы. Они являются частью нормальной флоры дыхательных путей, ЖКТ и полости рта. Причиной возникновения болезней этих органов являются стрептококки, стафилококки и частое одновременное появление фузобактерии и спирохеты.

Одно из наиболее распространенных проявлений — язвенно-некротический гингивит или стоматит. Сопровождается сильной болью, кровотечением из десны, гнилостным запахом изо рта.

Язвенно-некротический гингивит

Несмотря на то что переход болезни в 4 стадию связан со значительным истощением иммунитета, процесс имеет обратимый характер (первое время). Вследствие антивирусной терапии (иногда спонтанно) симптомы вторичных патологий могут исчезать. Поэтому период делится дополнительно на стадии прогрессирования и ремиссии, инфекции могут возникать как на фоне АРТ, так и при ее отсутствии.

Терминальная стадия

Проявляется сильно прогрессирующими вторичными заболеваниями, которые приводят к необратимым последствиям. Это приводит к тому, что в течение нескольких месяцев больной умирает.

Профилактика

Чтобы защитить себя от инфицирования вирусом иммунодефицита человека, необходимо принимать следующие меры:

• Практиковать безопасный секс. Этим методом можно защитить не только себя, но и своего партнера. Нельзя допускать попадания спермы, крови или влагалищной жидкости в организме во время всех видов полового акта с непроверенным партнером. Любые контрацептивы, помимо барьерных (презервативов женских и мужских) помогают только избежать нежелательной беременности, но не снижают риск передачи инфекций.
• Отказаться от вредных привычек. Не употреблять наркотики и алкоголь. В таком состоянии возникает риск незащищенного полового контакта со случайным партнером.
• Иметь доверенного полового партнера. Половые контакты должны быть только с постоянным партнером.
• При беременности соблюдать лечение. Женщине, больной ВИЧ-инфекцией, при наличии беременности необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения антивирусного лечения. Впоследствии проводится кесарево сечение и отказ от кормления грудью, что позволяет уменьшить вероятность заражения ребенка до 1-2%.

Рекомендуется регулярно делать анализ на ВИЧ людям, которые входят в группу риска (медицинским работникам, мужчинам и женщинам, ведущим беспорядочную половую жизнь). Сделать это можно в специализированных центрах бесплатно и анонимно.

medknsltant.com

ВИЧ инфекция 3 стадия

ВИЧ-инфекция на 3 стадии развития — промежуточный этап между временем, когда болезнь еще в принципе излечима, и СПИДом. Рассматриваемый промежуток времени является наиболее опасным для организма. Ярко выраженные симптомы инфицирования, наблюдавшиеся на 1 и 2 стадиях, переходят в латентное состояние, но сама болезнь не исчезает, прогрессируя и вызывая в организме новые патологии.

В среднем продолжительность 3 стадии не превышает 6-7 лет, но у ряда больных заболевание может протекать бессимптомно на протяжении не менее 20 лет.

Характерные особенности

Субклиническая 3 стадия ВИЧ у большинства проявляется следующим образом:

• Лимфатические узлы увеличены;
• Иммунная система ослаблена, вирус распространяется по организму, провоцируя развитие опасных заболеваний;
• Регулярное уменьшение числа CD4-лимфоцитов.

К сожалению, указанных характерных признаков бывает недостаточно для обращения больного к врачу. Чаще всего, увеличение лимфатических узлов списывают на другие менее опасные заболевания, заражение которыми ослабленного ВИЧ-инфекцией организма, происходит приблизительно в этом периоде.

Многие специалисты обращают пристальное внимание на указанные симптомы исключительно при обнаружении у больного трех и более групп увеличенных лимфоузлов, расположенных в разных местах. В этом случае больному предлагается пройти соответствующую диагностику, в ходе которой и выявляется латентная стадия ВИЧ.

Не наблюдающий у себя признаков ВИЧ больной, нередко не задумывается о том, какую опасность данное инфекционное заболевание и он сам, как его носитель, представляют для окружающих. Он ведет обычный образ жизни, не зная о том, что является потенциальным распространителем заболевания. Продолжительность латентной стадии зависит от стойкости иммунной системы и крепости организма.

Интересуясь тем, сколько живут больные ВИЧ, следует обратить особое внимание на то, что третья стадия болезни считается смертельной, но все же летальный исход исключить не представляется возможным.

Смерть может наступить вследствие туберкулеза легких, развития диссеминированного опоясывающего лишая и даже пневмонии. На третьей стадии ВИЧ нередко наблюдается прогрессирующее снижение массы тела, в среднем больной теряет до 10% от обычного веса. Столь значительная потеря веса чаще всего обусловлена продолжительной диарей, причины которой остаются не выяснены на протяжении более 1 месяца.

Больные могут испытывать дискомфорт в полости рта, вследствие развившегося кандидоза. Прямым последствием инфицирования является лейкоплакия, периферическая нейропатия, локализованная форма саркомы Капоши, бактериальный синусит, пиомиозит.

Заболевание может не прогрессировать в течение 12 и более лет, а значит человек внешне будет абсолютно здоров. Крепкий организм, поддерживаемый необходимой медикаментозной терапией, способен бороться с инфекцией продолжительное время. В медицинской практике встречаются случаи, когда больной живет, не зная о своем диагнозе до самой смерти, наступающей по естественным причинам и никак с этим заболеванием не связанной.

Латентная стадия ВИЧ у детей

Заражение ребенка ВИЧ-инфекцией чаще всего происходит в утробе матери, или же в процессе переливания ему крови больного человека. На латентной стадии заболевание находится сравнительно недолго – несколько месяцев и даже недель после заражения. При этом признаки ВИЧ у ребенка выражены ярче – поражается вся кожа, или отдельные ее участки, слизистые оболочки.

Поддержание жизни и здоровья зараженного ВИЧ ребенка представляется чрезвычайно сложным. Если заболевание не было выявлено на 1, 2 и 3-ей стадии, шансов на выздоровление практически не остается. Прошедший все три стадии инфицирования организм перестает бороться, у ребенка диагностируют СПИД.

Фазы развития

Третья стадия развития заболевания также известна как персистирующая генерализированная лимфаденопатия. Для наиболее точного определения основных причин заболевания, его признаков и последствий используется деление рассматриваемого отрезка времени на отдельные фазы:

•  Человек худеет, но при этом потерянный им вес составляет менее 10% от общей массы тела. Для данной фазы характерны поражение кожи и слизистых патогенным грибком, вирусами и бактериями. В результате деятельности болезнетворных организмов развивается опоясывающий герпес, фарингит, синусит;
•  Больной резко теряет вес. Масса тела уменьшается более чем на 10% от изначального веса. Наблюдается продолжительная диарея. Жидкий стул беспокоит зараженных в течении 1 месяца, при этом причина такого поведения желудка остается невыясненной. Если человек ослаблен другими заболеваниями, то присутствие в теле ВИЧ-инфекции может послужить толчком для серьезного поражения внутренних органов, кожи и слизистых оболочек. В тяжелых случаях диагностируются злокачественная опухоль – саркома Капоши;
•  У больных начинается пневмония, грибок кандида поражает внутренние органы, и прежде всего, пищевод, кишечник. Может развиться внелегочная форма туберкулеза, поражается центральная нервная система, вирусы, грибки и бактерии провоцируют возникновение гнойничков на коже, язв и опухолей. Итогом этой фазы является диагностирование у больного СПИДа.

К сожалению, представленное описание развития третьей стадии заболевания не всегда соответствует действительности. В большинстве случаев, болезнь протекает бессимптомно, указанные признаки не воспринимаются достаточно серьезно. При переходе к латентной стадии иммунная система еще справляется с болезнью самостоятельно и потому серьезных изменений человек не ощущает.

Естественно, что подавить вирус иммунитет не способен, но сдерживать его пагубное влияние в течение 10-15 лет ему под силу.

Диагностика, лечение, профилактика

Диагностика производится путем забора крови из вены для выявления антител к вирусу. Положительный результат теста является поводом для проведения блоттинга иммунной системы. Заболевание является неизлечимым, но при выявлении его в латентной стадии, велика вероятность того, что больной сможет вести полноценный образ жизни и даже дожить до старости.

Лечение ВИЧ-инфекции на латентном этапе производится по трем направлениям:

• Этиотропная терапия. Применяются лекарственные препараты, воздействующие на возбудитель болезни. С этой целью используются: Ацикловир, Рибоверин, Сурамин, Азидомитин, Интерферон;
• Патогенетическая терапия. Используется группа препаратов, воздействующих на иммунную систему, стимулирующих ее работу и препятствующих дальнейшему развитию болезни. С целью коррекции иммунитета применяют тимомиметики — Тималин, Тимозин, Т-активин и Тимостимулин;
• Избавление от оппортунистических состояний. Больному назначают большое количество антибиотиков и иммуноглобулины. Так, пневмоцистная пневмония лечится Бисептолом и 1-дифторметилорнитином, для лечения герпеса используют Ацикловир, Завиракс и Виролекс. Язвы и эрозии на коже лечат Амфотеррицином В, саркома Капоши лечится Винкристином, Эпидодовиллотоксином.

Отмеченные выше препараты и лекарственные средства вполне могут справиться с некоторыми формами проявления ВИЧ на латентной стадии, но полностью излечить заболевание им не под силу. Как уже говорилось выше, использование их в указанный промежуток времени позволяет замедлить развитие болезни, но инфекция все же останется в организме и продолжит свое патологические на него воздействие.

Своевременное выявление ВИЧ-инфицированного позволяет не только предотвратить дальнейшее распространение болезни, но и увеличить продолжительность его жизни.

Для сдачи анализа на ВИЧ нет необходимости ждать очередного медицинского осмотра, или попадания в больницу. Обратиться к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

• Увеличение лимфатических узлов;
• Резкая потеря веса;
• Постоянное чувство усталости, слабость.

Кроме того, отмечаются потеря трудоспособности, бессонница, апатия, отсутствие аппетита. Латентная стадия может сопровождаться лихорадкой и расстройствами пищеварительной системы, в частности, диареей. Природу указанных состояний выявить не могут долгое время, в итоге продромальный период, когда еще может быть оказана эффективная помощь больному, заканчивается, и ВИЧ переходит в четвертую (термальную) стадию развития, или СПИД, о чем уже упоминалось выше.

В случае выявления заболевания на третьей, предшествующей СПИДу стадии, отчаиваться не следует. По-мнению ученых больные, которым удалось достичь именно этого периода в развитии заболевания и не испытывать явного чувства дискомфорта, вполне могут продолжить вести привычный для них образ жизни. Излечиться от вируса у них не получится, но не дать заболеванию распространиться по всему организму и привести к смерти, вполне реально.

При помощи описанных выше препаратов удается приостановить развитие болезни на 5, 10, 20 и более лет. При условии соблюдения рекомендаций врача с диагнозом ВИЧ можно прожить едва ли не всю жизнь, чему имеется великое множество примеров.

stojak.ru

---

Смотрите также

• 
  Почему горят стопы ног
• 
  Лекарство для лечения суставов
• 
  Питание в преддиабетном состоянии
• 
  Какие лучше жаропонижающие для детей
• 
  Туринабол что это такое
• 
  Диета при стоме
• 
  Признаки стоматита у взрослых
• 
  Как поднять иммунитет взрослому человеку из лекарств
• 
  При низком давлении что есть
• 
  Аденокарцинома легкого что это такое и сколько проживет человек
• 
  Сколько болеют вирусом коксаки