Аденокарцинома легкого что это такое и сколько проживет человек

Аденокарцинома легкого (железистый рак): что это такое

С аденокарциномой легкого сталкивается до тридцати пяти процентов людей с онкологическими патологиями легких. Это рак, который развивается из железистой ткани бронхов и легких. Состав клеток новообразования – железистые структуры, объединенные между собой. Чаще опухоль локализуется на поверхности мелких бронхов, но иногда поражает и крупные бронхи. В тяжелых случаях поражается вся бронхо-легочная система.

В три раза чаще развитие ракового процесса регистрируется среди лиц мужского пола в возрасте от пятидесяти до шестидесяти лет. Во время данного вида рака в легких появляются многочисленные узелки, имеющие разный размер и плотность. Новообразования преимущественно серого цвета, но иногда могут иметь белый или желтовато-бурый оттенок. Также в опухолях присутствуют клетки, которые не имеют цвета, поэтому некоторые участки новообразования прозрачные.

Причины

В отличие от других онкологических заболеваний, этиология которых изучена не до конца, ученые могут практически со стопроцентной точностью ответить на вопрос – «почему возникает рак легкого». К причинам и факторам данной онкологической патологии можно отнести:

• канцерогенное воздействие табачного дыма при активном и пассивном курении;
• алкогольная зависимость;
• злоупотребление вредной пищей (острым, соленым, жирным и фаст-фудом);
• проживание в экологически загрязненной местности;
• работа на вредном производстве;
• болезни легких хронического течения.

Большое значение имеет наследственная предрасположенность. У человека больше шансов столкнуться с поражением легких раком, если у кого-то из семьи уже была данная болезнь.

Классификация

Опухоли легких классифицируются по степени дифференцировки. И так у человека может быть диагностирована:

Чем выше эта степень, тем злокачественнее онкологический процесс и хуже прогноз для больного. Высокодифференцированные новообразования активно продуцируют слизь, при умеренной дифференцировке строение опухоли железисто-слизистое, в низкодифференцированной опухоли присутствуют слизеобразующие полигональные клетки.

Стадии

По размеру опухоли и степени распространения онкологического процесса существует четыре стадии рака легкого:

1. При первой стадии размер новообразования меньше, чем три сантиметра. Опухоль локализуется в одном сегменте и не метастазирует.
2. При второй стадии размер опухоли не превышает 6 сантиметров. Новообразование также ограничивается одним сегментом, но возможно наличие метастазов в бронхопульмональных лимфатических узлах.
3. Во время третьей стадии опухоль в диаметре больше, чем шесть сантиметров, злокачественны клетки локализуются на одной доле легкого, есть метастазы в лимфоузлах бифуркационной или паратрахеальной области.
4. Рак легких четвертой степени самый тяжелый, поражается и другое легкое, злокачественный процесс переходит на близлежащие структуры. Метастазы могут поражать отдаленные органы, возникает раковый плеврит.

Чем раньше будет проведено обследование, тем больше шансов на излечение, так как с увеличением стадии болезни прогноз ухудшается.

Симптомы

На ранних этапах симптомы аденокарциномы легкого отсутствуют или настолько незначительны, что больной не обращает на них внимания. Первые проявления железистого рака легких не являются типичными и могут возникать при многих других заболеваниях:

• человек быстро устает;
• понижается работоспособность;
• постоянно хочется спать;
• пропадает аппетит;
• происходит потеря веса и истощение организма.

Рекомендуем к прочтению  Остеоидная остеома - причины, виды, лечение

По мере роста опухоли добавляются и другие признаки болезни:

• появляется кровь в мокроте;
• начинается постоянный кашель с обильной мокротой;
• отекает лицо и шея;
• постоянно болит за грудной клеткой;
• человек становится апатичным;
• возникает одышка даже при незначительных нагрузках;
• воспаляются регионарные лимфатические узлы;
• часто развивается пневмония и плеврит, которые трудно поддаются терапии.

Также признаки зависят от того, какие органы поразило метастазирование. Если не обратить внимания на первые признаки, то за год железистый рак легких может стать больше в четыре раза.

Диагностика

Для того чтобы выявить заболевание, необходима диагностика в пульмонологии:

1. Лабораторные исследования – цитология мокроты, общий и биохимический анализ крови, анализ на онкомаркеры;
2. Пункционная биопсия опухоли для гистологического исследования;
3. Проведение рентгенологического исследования грудной клетки;
4. Магнитно-резонансная или компьютерная томография;
5. Бронхоскопия – осмотр с помощью бронхоскопа;
6. Ультразвуковая диагностика для выявления метастазов.

Если у пациентов диагностируется аденокарцинома легких, то после обследования идет назначение лечебных мероприятий.

Методы лечения

Можно ли вылечить пациента с аденокарциномой легкого, зависит от стадии рака, возраста больного и состояния его здоровья. Чаще проводится комплексное лечение, в которое входит оперативное вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Таким подходом можно добиться самого лучшего результата, продлить жизнь человека или вообще избавить его от новообразования.

Хирургическое вмешательство

Если опухоль была выявлена на раннем этапе развития и имеет небольшой размер, то проведением хирургического вмешательства можно полностью вылечить больного и сохранить большую часть органа. Объём операции определяется локализацией и размерами новообразования. Существует три вида хирургического лечения:

1. При сегментэктомии доктор удаляет один или несколько сегментов органа, пораженных новообразованием. То есть проводится резекция опухоли с частью клеток, которые ее окружают.
2. Во время лобэктомии удаляется одна доля легкого.
3. При пульмонэктомии проводится полное удаление легкого, которое поразил онкологический процесс.

Совместно с одним из данных видов оперативного вмешательства проводится удаление регионарных лимфоузлов, то есть тех, которые относятся к области грудной клетки. Перед проведением операции доктора оценивают состояние второго легкого. Если оно функционирует недостаточно хорошо, то хирургическое вмешательство противопоказано и врачи прибегают только к химической и лучевой терапии.

Лучевая терапия

Облучение проводится таким образом, чтобы не нанести вреда здоровым тканям. Для этого применяется кибернож, который воздействует излучением непосредственно на опухоль, после того, как доктор определит ее координаты и размер. Облучение проводится одновременно из разных сторон новообразования, что позволяет погубить ее клетки.

Химиотерапия

Эффективным методом лечения является химиотерапия. Врач назначает больному препараты, которые убивают клетки не только основной опухоли, но и метастатические новообразования. До операции химическая терапия помогает уменьшить размер опухоли, а после оперативного вмешательства помогает предотвратить рецидив. Недостатком химиотерапии при аденокарциноме является то, что препараты агрессивно действуют не только на патологические клетки, но и на здоровые.

Народные методы медицины

Народные средства в борьбе с раковыми образованиями могут выступать только в качестве дополнительной терапии. Они ни в коем случае не могут заменить основное лечение, назначенное доктором. Народную медицину можно применять для того чтобы купировать тошноту и другие побочные эффекты от химиотерапии. Действенным рецептом является сбор лекарственных трав:

• льняных семян;
• ромашки;
• яблочного цвета;
• апельсиновых цветов;
• крапивных листьев;
• высушенных листьев алоэ;
• корня женьшеня.

Все растения необходимо измельчить, перемешать и заварить. Такой чай употребляется с медом (если нет аллергии) ежедневно и помногу.

Стоит помнить, что применение любого рецепта народной медицины должно быть согласовано с лечащим доктором, поскольку самолечение может только усугубить ситуацию и привести к тяжелым осложнениям и последствиям.

Прогноз и профилактика

Процент выживаемости при аденокарциноме легких зависит от того, какую степень злокачественности имеет опухоль, где она локализована, какого возраста пациент, на какой стадии болезни было начато лечение, и как организм отреагировал на него. При раке легких 4 стадии прогноз самый неблагоприятный, так как оперативное вмешательство на этом этапе не дает должных результатов и не входит в список лечебных мероприятий. Только два или три процента пациентов выздоравливают при прохождении лучевой терапии и химиотерапии.

После лечения третьей стадии на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать не более десяти процентов людей. Если проведена тотальная резекция легкого с пораженными тканями и лимфатическими узлами, то процент выживаемости доходит до тридцати процентов. Терапия на первой стадии дает результат на пятилетнюю выживаемость у 60-70%.

Профилактика заболевания заключается в избегании факторов, способных стать толчком для онкологического процесса в легких:

• отказаться от курения;
• меньше находиться в помещениях, которые плохо проветриваются;
• своевременно и правильно лечить вирусные заболевания;
• придерживаться правильного питания;
• не контактировать с мышьяком, асбестом, никелем и прочими химическими веществами, а если работа предполагает контакт с ними, то придерживаться правил безопасности и проходить периодическое обследование.

Здоровый образ жизни с регулярными физическими нагрузками помогает в разы сократить риск возникновения аденокарциномы легкого.

rakuhuk.ru

Аденокарцинома легкого: продолжительность жизни при железистом раке легкого, аденокарцинома легкого прогноз

Аденокарцинома является наиболее распространенным гистологическим типом немелкоклеточного рака легкого. Данная форма опухоли произрастает из клеток железистого эпителия, который выстилает слизистую оболочку бронхов и альвеол, поэтому ее также называют железистым раком легких.

Главная опасность болезни заключается в том, что она дает о себе знать лишь на поздних стадиях, когда эффективное лечение провести затруднительно. Тем не менее, ученые со всего мира активно изучают данную форму рака, разрабатывают методы раннего выявления и способы борьбы с ним.

Предрасполагающие факторы

Среди факторов, которые могут увеличить риск развития аденокарциномы легкого, можно отметить:

• Курение. По оценкам специалистов, регулярное вдыхание табачного дыма (в том числе и пассивное) увеличивает шансы развития злокачественных опухолей легких примерно в 10 раз.
• Работа во вредных условиях. Наибольшую опасность представляет асбестовая пыль, радиоактивное и ультрафиолетовое излучение.
• Наследственная предрасположенность.

Кроме того, способствовать развитию аденокарциномы легких могут такие неспецифические факторы, как неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, сопутствующие заболевания.

Как проявляется аденокарцинома легкого

Отличительным клиническим признаком железистого рака легкого является обильное выделение мокроты во время кашля, возможно кровохарканье, одышка, болезненные ощущения в грудной клетке. Среди других симптомов заболевания отмечаются:

• повышение температуры тела,
• увеличение регионарных лимфатических узлов,
• ощущение нехватки воздуха,
• появление охриплости,
• снижение массы тела.

Симптомами аденокарциномы легких могут быть отдельные заболевания, в частности плеврит. Это заболевание характеризуется воспалением листков плевры и сопровождается повышением температуры тела, частым, поверхностным дыханием, чувством тяжести в грудной клетке и др.

В клинической картине могут присутствовать и другие проявления, в зависимости от степени прогрессирования и особенностей течения болезни. Сложность заключается в том, что симптомы аденокарциномы легкого нарастают постепенно и на начальных стадиях вообще не проявляются. Пациенты могут отмечать быструю усталость, дискомфорт в области грудной клетки и другие неспецифические проявления, которые не позволяют заподозрить развитие онкологического процесса.

Запись на консультацию круглосуточно

Классификация заболевания

Железистый рак легкого может иметь различное строение. На основании этого признака выделяют следующие формы заболевания:

1. Ацинарная аденокарцинома.
2. Папиллярная аденокарцинома.
3. Микропапиллярная аденокарцинома.
4. Солидная аденокарцинома.
5. Инвазивная аденокарцинома.

Кроме гистологической классификации, заболевание можно разделять по степени дифференцировки клеток (низко-, умеренно- и высокодифференцированная аденокарцинома) и стадиям течения.

Установление точного диагноза влияет на такие важные параметры, как тактика лечения аденокарциномы легкого и дальнейший прогноз для жизни пациента.

Методы диагностики

Для того, чтобы выявить аденокарциному, необходимо пройти ряд диагностических процедур, в число которых могут входить рентген легких, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, лабораторные анализы и др. Данные методы позволяют определить такие параметры, как размер опухоли, ее точная локализация, влияние на органы и функции организма. Установить точный диагноз и определить гистологический тип железистой аденокарциномы легких можно только после выполнения биопсии.

Забор участка ткани может осуществляться во время проведения операции, которая выполняется с лечебной или диагностической целью. При центральном расположении опухоли материал для исследования можно получить при помощи бронхоскопии. Полученные образцы исследуют в гистологической лаборатории. Для этого применяются как гистологические, так и цитологические методы, которые позволяют определить точное клеточное строение опухоли. Эти данные, совместно с результатами ранее проведенного обследования, анализирует лечащий врач и разрабатывает оптимальную тактику лечения пациента.

В случае, если опухоль имеет периферическое расположение, взять биопсию при помощи бронхоскопии не представляется возможным. В таком случае диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования, а операция носит и диагностический, и лечебный характер. Новообразование удаляется полностью, ткань направляется на гистологическое исследование. Окончательный диагноз устанавливается через 10–14 дней — после заключения морфолога.

Не менее важным является генетическая диагностика. Она позволяет выявить мутации в специфических генах (EGFR, ALK, ROS1). Результаты исследования позволяют оценить чувствительность опухоли к определенному виду медикаментозного лечения.

Аденокарцинома легких: лечение и прогноз

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то предпочтение отдается хирургическому лечению. На сегодняшний день, это единственный метод, позволяющий провести радикальное лечение. Объем операции зависит от распространенности опухолевого процесса и может включать в себя:

• Сегментэктомия — удаление сегмента легкого.
• Лобэктомия — удаление доли легкого.

Пульмонэктомия (удаление одного легкого целиком) обычно показана пациентам с запущенным процессом. Дополнительно во время операции удаляются близлежащие лимфоузлы (лимфодиссекция), для того, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания. Одновременно с оперативным лечением, либо при невозможности его выполнения, могут применяться такие методы, как химиотерапия (цисплатин, новельбин) и дистанционная лучевая терапия.

Химиотерапия может назначаться пациентам на 2–4 стадии заболевания. Наиболее эффективным является комбинация нескольких препаратов (этопозоид+цисплатин, паклитаксел+карбоплатин и др.). Для каждой стадии подбирается оптимальное сочетание препаратов, режимы дозирования и количество курсов. При сочетании с хирургическим лечением, химиотерапия позволяет улучшить показатели безрецидивной и пятилетней выживаемости.

Лучевая терапия, как правило, применяется на поздних стадиях болезни в качестве симптоматической помощи.

Современным вариантом лечения аденокарциномы легкого является таргетная терапия. Мишенью для подобных препаратов является конкретная генетическая поломка, которая имеется в клетках опухоли. Так, при мутации в гене EGFR назначают гефитиниб, афатиниб, эрлотиниб. При поломках в гене ALK и ROS1 назначают кризотиниб.

Если соответствующей мутации во время обследования не выявлено, то лечение окажется неэффективным.

В некоторых случаях может применяться иммунотерапия. Принцип метода заключается в активации иммунных механизмов, которые обычно не воспринимают раковые клетки как чужеродные и не атакуют их. В наше время этот вид лечения активно изучается и развивается, появляются современные препараты, которые показывают хорошие результаты и сопровождаются минимумом побочных эффектов.

Прогноз выживаемости при аденокарциноме легкого зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, распространенности процесса, гистологического типа, общего состояния здоровья пациента и многих других параметров.

Без должного лечения в первые два года умирает почти 90% пациентов с IV стадией. Однако если болезнь выявлена на I–II стадии, то пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, что для немелкоклеточного рака легкого считается неплохим показателем.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Аденокарцинома легкого: что это такое и сколько проживет человек

Железистая форма онкологии или аденокарцинома легкого встречается не менее, чем у 40% всех пациентов с диагностированным раком легких. Это наиболее агрессивная немелкоклеточная форма опухоли, для которой характерен длительный период бессимптомного течения. С точки зрения распространенности, заболеваемости аденокарциномой легочной ткани чаще подвергаются представители мужской части населения в возрастном диапазоне от 50 до 65 лет.

Современная медицинская практика располагает достаточным арсеналом диагностических и лечебных методик, позволяющих своевременно выявлять и успешно лечить на ранних стадиях данное заболевание. Несмотря на это, специалисты в области онкологии рекомендуют каждому человеку, независимо от возраста и гендерной принадлежности, регулярно проходить медицинское обследование, включающее рентгенологическое исследование органов грудной полости.

Почему в легких появляется аденокарцинома

То, что заболевание чаще всего диагностируется у мужчин средней возрастной группы, чаще всего обусловлено спецификой трудовой деятельности, образом жизни и наличием таких вредных привычек, как употребление алкоголя и табакокурение. Спровоцировать возникновение злокачественного новообразования в легочной ткани, могут такие предрасполагающие факторы:

• Регулярное избыточное употребление алкогольных напитков;
• Табакокурение;
• Постоянное вдыхание паров химических веществ, которые обладают токсическим действием;
• Прохождение длительного курса гормональной терапии
• Неблагоприятная экологическая обстановка в зоне проживания человека;
• Наличие острых или хронических заболеваний органов дыхательной системы;
• Наследственная предрасположенность к развитию заболеваний дыхательной системы, включая онкологию легочной ткани.

В ходе клинических исследований было обнаружено, что аденокарцинома легких с умеренной степенью дифференцирования может возникнуть у той категории людей, которые обладают минимальным стажем курения или вовсе не курят. Особую роль в увеличении риска заболеваемости легочной аденокарциномой играет пассивное курение, при котором человек вдыхает немалый объём никотина, табачных смол и других токсических компонентов, входящих в состав сигарет. Также в группу риска по заболеваемости попадают люди, обладающие низким иммунным статусом и страдающие иммунодефицитными состояниями.

Читайте также: Аденокарцинома: общие сведения о железистом раке

Основные симптомы

Начальный этап формирования злокачественного процесса в легочной ткани, как правило, не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями. Характер клинической картины при аденокарциноме легкого напрямую зависит от тяжести течения патологических изменений, стадии онкологического процесса, а также от локализации новообразования.

В процессе увеличения опухоли человек сталкивается с набором таких клинических проявлений:

• Увеличение регионарных лимфатических узлов;
• Быстрая утомляемость, апатия, склонность к депрессиям и эмоциональной лабильности;
• Регулярное чувство нехватки воздуха;
• Постоянный кашель, сопровождающийся выделением мокроты с неприятным запахом;
• Длительное удерживание температуры тела в пределах 37,2-37,5 градусов;
• Появление отечности в области шеи и лица;
• Снижение тембра голоса и появление хрипоты;
• Дискомфортные ощущения и болезненность в грудной клетке;
• Снижение или полная утрата аппетита;
• Резкое беспричинное уменьшение массы тела;
• Частые эпизоды воспаления листков плевры (плевриты).

При стремительном увеличении размеров опухоли, а также в запущенной стадии аденокарциномы, у человека развивается легочное кровотечение различной степени интенсивности. При возникновении одного или нескольких упомянутых признаков человеку рекомендовано не откладывать визит к специалисту онкологу. В медицинской практике часто регистрируются случаи, когда злокачественный процесс в легочной ткани длительное время маскируется под такие заболевания, как пневмония, хронический бронхит, плеврит и эмфизема.

Стадии заболевания

Злокачественное поражение легочной ткани, в зависимости от площади поражения органа и тяжести течения болезни, подразделяется на 4 основные стадии:

• Первая стадия. На данном этапе развития онкологического процесса размеры новообразования не превышают 3 см в диаметре. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы и внутренние органы отсутствует.
• Вторая стадия. На данном этапе диаметр сформировавшейся опухоли может достигать 6 см. В ходе обследования у человека выявляются очаги метастазирования в бронхопульмональных лимфатических узлах.
• Третья стадия. Размеры злокачественного новообразования превышают 6 см в диаметре, а сам раковый процесс охватывает одну из долей легкого. Очаги метастазирования выявляются в различных группах лимфатических узлов.
• Четвёртая стадия. Терминальная 4 стадия аденокарциномы характеризуется распространением патологии на второе легкое. Диагностируются метастазы в лимфатических узлах. В тяжёлых случаях опухоль метастазирует в головной мозг.

Наиболее эффективным принято считать лечение данной патологии на первых двух стадиях, так как онкологическое новообразование находится в пределах одной доли легкого, а также не метастазирует в лимфатические узлы и внутренние органы.

В случае диагностирования терминальной стадии онкологического процесса, лечение направлено на поддержание жизнедеятельности человека и купирование основных симптомов болезни.

Классификация

Независимо от типа злокачественного процесса и места его локализации на уровень агрессии опухоли в отношении организма человека оказывает влияние степень дифференцирования раковых клеток. С учетом данного критерия, выделяют такие виды аденокарциномы легочной ткани:

1. Низкодифференцированная аденокарцинома легкого. Этот вариант злокачественного процесса можно отнести к наименее агрессивным. Низкодифференцированная злокачественная аденокарцинома легкого, как правило, состоит из полигональных клеток, умеренно секретирующих слизь.
2. Умеренно дифференцированная опухоль легочной ткани. Эта разновидность новообразований характеризуется средней степенью агрессии по отношению к организму человека. Данный вид новообразования имеет слизисто-железистое строение.
3. Высокодифференцированная аденокарцинома легкого. Этот наиболее агрессивный вариант раковой опухоли состоит из железистых клеток, активно вырабатывающих слизистый секрет.
4. Периферическая разновидность опухоли, которая в большинстве случаев обладает способностью распадаться на несколько злокачественных новообразований.
5. Муцинозная аденокарцинома. Эта форма заболевания является одной из наиболее редких. Муцинозная форма имеет в своем составе несколько кистозных структур, заполненных слизистым содержимым. Кроме того, данная разновидность аденокарциномы не имеет четких границ.

Диагностика железистого рака легких

При раннем выявлении данного патологического процесса, человек имеет огромный шанс на полное выздоровление. К сожалению, диагностика этой формы злокачественного поражения легочной ткани на 1-2 стадии происходит в редких случаях. Чаще всего обнаружение происходит в ходе планового медицинского обследования или обращения человека к врачу по другому поводу. Первичным этапом диагностики аденокарциномы является сбор и оценка жалоб пациента.

С целью подтверждения клинического диагноза пациенту назначают такие дополнительные методики обследования:

• Рентгенография органов грудной клетки;
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография грудной полости;
• Цитологический анализ мокроты;
• Бронхоскопическое исследование;
• Анализ крови на онкомаркеры;
• Общий клинический и биохимический анализ крови;
• Биопсия легочной ткани.

На основании данных лабораторного и инструментального обследования врач-онколог сможет выявить не только саму опухоль, но и определить ее тип, размер и точное место локализации.

Лечение аденокарциномы железистого рака легких

Рассчитывать на положительный результат лечения можно только в том случае, если оно было начато на 1 или 2 стадии патологического процесса. На раннем этапе развития аденокарциномы легкого тактика операции подбирается в зависимости от степени тяжести злокачественного поражения и места локализации опухоли. Комплексная терапия данной патологии включает в себя оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию.

Отдельное внимание необходимо уделить оперативному вмешательству, которое может иметь следующий вид:

• Удаление отдельные части легочной ткани, поражённой опухолевым процессом (сегментэктомия);
• Полное иссечение одной из долей легкого (лобэктомия);
• Радикальное удаление одного легкого (пульмонэктомия).

Последний упомянутый вид оперативного вмешательства используется в отношении пациентов, страдающих 3 или 4 стадией злокачественного процесса. Противопоказанием для оперативного вмешательства являются тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, а также наличие очагов метастазирования в области трахеи.

Химиотерапевтическое воздействие при диагностировании раковой опухоли легочной ткани проводится по неоадъювантной (предоперационной) и адъювантной (послеоперационной) схеме. С целью подавления опухолевого роста и улучшения прогноза выживаемости используются такие препараты, как Метотрексат, Фторурацил, Митоксантрон, Митомицин, Таксол, Циклофосфамид. Кроме химиотерапевтических мероприятий пациенту могут назначить дистанционную или контактную лучевую терапию, действие которой направлено на подавление роста злокачественного новообразования.

Прогноз аденокарциномы легких

Людей с подобным диагнозом интересует вопрос о том, сколько можно прожить на различных стадиях развития болезни. О положительном исходе лечения можно говорить в том случае, если злокачественное поражение легочной ткани было диагностировано в начальной стадии развития.

Если лечебные мероприятия были начаты на 1-2 стадии онкологического процесса, то уровень пятилетней выживаемости после химиотерапии и операции у таких пациентов составляет не менее 70%.

Если болезнь была выявлена на 3 стадии развития, то уровень пятилетней выживаемости у таких пациентов составляет не более 25%.

Для четвертой стадии прогноз является негативным. Оперативное вмешательство у таких пациентов не проводится по причине отсутствия какого-либо эффекта. Уровень пятилетней выживаемости составляет не более 3%.

Профилактика

Независимо от того, имеется у человека наследственная или генетическая предрасположенность к развитию злокачественного поражения легочной ткани, специалисты в области онкологии рекомендуют ознакомиться с основными способами профилактики этого заболевания. Ежедневной нормой жизни должно стать соблюдение таких простых рекомендаций:

• Полный отказ от употребления алкоголя и табакокурения;
• Ежедневные умеренные физические нагрузки;
• Нормализация рациона питания;
• Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний бактериальной, вирусной или грибковой природы;
• Необходимо избегать любого контакта с такими вредоносными химическими соединениями, как никель, мышьяк, асбест, радон;
• Не находиться длительное время в душных и пыльных помещениях.

Кроме того, каждому человеку рекомендовано не реже одного раза в 12 месяцев проходить флюорографическое обследование. Эта диагностическая методика позволяет выявить не только инфекционно-воспалительное поражение легочной ткани, но и наличие злокачественного очага.

Рациональное питание является эффективной профилактикой многих соматических заболеваний, включая аденокарциному легочной ткани. Медицинские специалисты в области онкологии рекомендуют отдавать предпочтение продуктам растительного происхождения, нежирным сортам мяса и рыбы, а также фруктовым сокам и минеральным водам. В ограниченном количестве необходимо употреблять различные специи, соусы, поваренную соль, животные жиры, а также продукты, содержащие пищевые красители, ароматизаторы и консерванты. Особую роль в вопросах формирования онкологии играют канцерогены. Эти токсические вещества способствуют образованию атипичных клеток и их ускоренному делению.

Именно поэтому, каждому человеку рекомендовано избегать употребления тех продуктов, которые содержат канцерогены в избытке. К таким продуктам относятся копчености, фастфуд, жареное мясо и другие блюда, приготовленные во фритюре. Регулярная физическая нагрузка способствует улучшению кровоснабжения структур дыхательной системы, и улучшает вентиляцию легких. В качестве оптимальной нагрузки выступают пешие прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, а также посещение плавательного бассейна. Если человек ведёт правильный образ жизни и не обладает наследственной предрасположенностью к развитию данного заболевания, то риск возникновения аденокарциномы легких у него приравнивается к нулю.

onko-24.ru

Аденокарцинома лёгкого: стадии, прогноз, симптомы и лечение

Немелкоклеточный рак лёгких разделяется на плоскоклеточный рак, недифференцированную опухоль и аденокарциному.

Аденокарцинома лёгкого – это злокачественный вид опухоли, поражающей дыхательную систему человека. Бронхопульмональный рак формирует малигнизированный железистый эпителий. Аденокарцинома – самый распространенный и агрессивный вид новообразования среди лёгочных патологий.

Опухоль поражает железистый слой бронхов и альвеол. Серого или розово-жёлтого цвета. Внутри каждого узла прозрачная жидкость. Новообразование быстро растёт, в течение 6 месяцев объём увеличивается вдвое. Периферический рак встречается чаще центрального. Диагностируется у мужчин пожилого возраста. Реже у женщин и детей.

Онкологический процесс развивается скрыто на первых стадиях.

По МКБ-10 код аденокарциномы как злокачественного новообразования лёгкого и бронхов С34.

Этиология заболевания

Точная причина возникновения опухоли неизвестна. Называют определённые факторы, влияющие на развитие рака лёгких:

• Курение – активное и пассивное. При вдыхании табачного дыма в органы дыхательной системы поступают токсичные вещества, оказывающие разрушительное влияние на клетки лёгких. Однако учёные не выявили точную связь зависимости и новообразования. Курение снижает местный иммунитет лёгких, поэтому позволяет раку распространяться в тканях.
• Облучение радиацией и ультрафиолетом. При этом в клетках тела происходят аномальные процессы, провоцирующие мутации.
• Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. В мегаполисах и городах с развитой металлургической и угольной промышленностью лёгочные патологии встречаются гораздо чаще.
• Нездоровое питание. Фабричные полуфабрикаты, искусственно выращенная рыба и птица, жирное мясо, газированные напитки, фаст-фуд и консерванты негативно влияют на все органы и системы. В пище должны преобладать натуральные продукты и растительного происхождения.
• Издержки профессии. Люди, контактирующие с асбестом, страдают аденокарциномой из-за постоянного попадания молекул вещества в ткань лёгких.
• Вирусные и инфекционные заболевания, способные нарушать генетический код человека.
• Хронические процессы органов дыхания.
• Наследственный фактор.
• Некоторые гормональные препараты.

При аденокарциноме выделяют 4 степени развития заболевания:

• 1 стадию может представлять новообразование размером до 30 мм. Располагается в одном сегментарном бронхе. Метастазы отсутствуют. Прогноз на жизнь положительный после удаления опухоли с поражённой частью лёгкого.
• 2 стадия характеризуется злокачественным узлом до 60 мм. Поражён один сегментарный бронх. Раковый процесс не провоцирует возникновение симптомов. В бронхопульмональных лимфоузлах могут встречаться вторичные очаги. При своевременно начатом лечении человек имеет высокий шанс на выздоровление.
• При аденокарциноме 3 стадии опухоль разрастается по всей доле лёгкого и проникает в лимфоузлы. Размер превышает 6 см. Заболевание проявляет первые симптомы. Лечение не приносит желаемых результатов. Пациент проживёт не больше 5 лет. Это связано с метастазами в жизненно необходимых органах и системах.
• Для 4 стадии характерны поражения двух лёгких. Рак стремительно выходит за пределы органа, поражая соседние ткани. Возникает плеврит онкологического типа. Метастазы проникают в головной мозг, в кости и остальные органы тела. Процент выживших сводится к 0. Пациент может умереть в любое время.

Разновидность аденокарциномы по степени злокачественности:

• Высокодифференцированная опухоль проявляется быстрым делением аномальных клеток, вырабатывающих слизь в большом количестве. Форма рака характерна для ацинарного и папиллярного типа новообразований.
• Умеренно дифференцированная патология представлена нарушением функционирования клеток, продуцирующих слизь. Её создается в 2 раза меньше.
• Низкодифференцированная опухоль прорастает в строму. Половину опухоли представляет солидная клетка, вторую половину – слизеобразующая.

Виды лёгочной опухоли:

• Бронхиолоальвеолярный рак. В патологический процесс вовлечены бронхи и альвеолы. Схож с доброкачественными заболеваниями лёгких, к примеру, склерозирующей гемангиомой. Гистологический анализ определяет точную дифференцировку очага.
• Муцинозная опухоль. Встречается редко. Отсутствуют контуры новообразования. В его теле содержатся кисты со слизью (муцины). Цвет светло-серый.
• Периферический вид опухоли длительно не провоцирует возникновение симптомов. Обычно новообразование множественного строения. При распространении рака на бронхиальное дерево человек отмечает одышку и повышенную утомляемость. На терминальной стадии возникает мокрый кашель.
• Папиллярная аденокарцинома формирует сосочки и бугорки в трубчатых и железистых комплексах. Имеет высокую дифференцировку.
• Инвазивная микропапиллярная аденокарцинома отличается агрессивным течением и активным метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

При обнаружении метастазов прогноз на жизнь больного снижается. Уже на второй стадии начинается активный рост вторичных очагов в регионарных лимфоузлах. К третьей стадии в злокачественный процесс вовлекается вся лимфатическая система. Для четвёртой стадии характерны очаги в головном мозге, что является главной причиной летального исхода.

Терминальная стадия заболевания и поражение двух лёгких исключают возможность тотальной резекции опухоли. Удалению подлежит одна доля органа, вторую лечат с помощью комплексной терапии.

Клиническая картина

На начальном этапе симптомы слабовыраженные или отсутствуют, часто принимаются за другие заболевания.

• Необоснованная слабость;
• Утомляемость;
• Отвращение к пище;
• Лёгкая анемия;
• Потеря веса.

Зачастую пациенты не обращаются в больницу с данными симптомами. Аденокарцинома лёгкого развивается и поражает больше клеток тканей органа. Возникают следующие признаки болезни:

• Мокрый кашель с выделением слизи (мокроты);
• Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле;
• Повышенная температура тела плохо поддаётся лечению нестероидными противовоспалительными средствами;
• Отмечается увеличение подчелюстных и подмышечных лимфатических узлов;
• Одышка в состоянии покоя и при минимальных телодвижениях;
• Воспалительные заболевания органов дыхания, не поддающиеся классическому лечению;
• Больной приобретает все признаки кислородного голодания.

Вторичные очаги вызывают симптомы, характерные для поражённого органа.

Диагностические исследования патологии

Лечением заболевания занимается пульмонолог и онколог. Для определения диагноза назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:

1. Общий анализ крови и мочи позволяет отследить наличие воспалительного процесса в организме. Особенно важен показатель СОЭ.
2. Микроскопическое исследование мокроты определяет наличие раковых клеток и позволяет отличить их от прочих патологических процессов в тканях лёгких.
3. Рентген грудной клетки показывает наличие новообразования в органе.
4. С помощью компьютерной томографии (КТ) оценивают локализацию опухоли, её способ кровоснабжения, размер и наличие метастазов в других отделах тела.
5. При бронхоскопическом исследовании врач оценивает состояние лёгких, проводит забор биоптата для изучения.
6. Сонография определяет область поражения организма злокачественным процессом.
7. Гистология опухолевой ткани выясняет природу новообразования. Завершающее исследование для постановки диагноза.

Лечебная тактика

Подход к лечению аденокарциномы лёгкого выбирают после получения всех результатов диагностики. Для достижения ремиссии назначают комплекс лечебных мероприятий:

1. На начальных стадиях рака рекомендовано оперативное вмешательство. Удаляется опухоль и прилежащие ткани. Обычно это часть органа или целое лёгкое. Существует ряд противопоказаний, к примеру, заболевания сердца и сосудов, не позволяющие введение наркоза. Проведение операции на терминальной стадии заболевания нецелесообразно ввиду обширного поражения лёгких и распространения метастазов.
2. После операции назначают курс лучевой и химиотерапии:

• Лучевая терапия актуальна до и после проведения резекции опухоли. Вначале она способствует уменьшению объёма новообразования. Затем положительно влияет на заживление рубца, снимает болевой синдром и убивает оставшиеся клетки рака.
• Химиотерапия обычно вводится внутривенно. Препарат разносится по кровотоку во все отделы организма, останавливает деление атипичных клеток и прекращает рост метастазов. Лечение циклично, потому что при химиотерапии часто возникают побочные эффекты.

1. Брахитерапия позволяет радиации точечно действовать на злокачественный очаг. Элемент помещен в капсулу, не наносит вреда соседним тканям.
2. Таргетная терапия направлена на целевое удаление молекул рака, при этом не повреждаются другие клетки. Возможно сочетание с иными методами.

Если оперативное вмешательство невозможно, пациенту назначают паллиативное лечение для устранения симптомов заболевания и продления жизни. Оно включает приём химиотерапевтических препаратов и облучение.

Народных методов лечения для борьбы с онкологией не существует! Пациенты, откладывающие традиционное лечение на длительный срок, подвергаются смертельной опасности.

Послеоперационный период включает наблюдение за состоянием рубца и жизненными показателями пациента: температура тела, давление, анализы крови. Возможны осложнения, к примеру, нагноение раны, отклонения в работе сердца и органов ЖКТ, заражение крови. Важна психологическая консультация и недопущение депрессивного расстройства больного. Оптимистически настроенные пациенты имеют больше шансов на выздоровление.

onko.guru

Аденокарцинома легкого

Аденокарцинома легкого — самый распространенный вид злокачественного поражения органов дыхательной системы. Встречается в 40% случаев среди всех онкозаболеваний легких.

Описание и статистика

По внешнему характеру аденокарцинома легочной ткани представляет собой скопление, состоящее из множества узелков — железистых структурных элементов, которые могут иметь различные размеры и консистенцию. Цвет опухоли преимущественно серый, реже с оттенками желтого и розового. Внутри каждого узелка заключена прозрачная субстанция.

Новообразование обычно развивается на поверхности мелких бронхов, так как они активнее всего продуцируют слизистые выделения. Значительно реже злокачественный процесс локализуется на крупных бронхах.

Вовремя проведенная диагностика и лечение увеличивают шансы на благополучный исход. Но помимо них, важным моментом в борьбе с аденокарциномой легких становится качественное определение вида новообразования и степени его злокачественности.

Заболевание встречается у мужчин в 3 раза чаще, чем у представительниц слабого пола.

Код патологии согласно Международной классификации МКБ-10: C34 Злокачественное новообразование бронхов и легких.

Причины заболевания

Провоцирующими факторами заболевания становятся перечисленные ниже моменты:

• продолжительный стаж курения, как активного, так и пассивного. Доказано, что регулярное вдыхание канцерогенных элементов увеличивает риск онкологического поражения легочной ткани в 10 раз;
• влияние радиоактивного и ультрафиолетового излучения;

• неудовлетворительное состояние природных ресурсов: загрязнение атмосферы и почвы, низкое качество воды, непосредственная близость к месту проживания промышленных объектов и т. д.;
• нездоровые пищевые привычки: употребление в больших количествах красного мяса и искусственно выращенной рыбы, жирной и маринованной пищи, фастфуда на фоне недостаточного употребления продуктов растительного происхождения — овощей, фруктов и нутриентов;
• трудовая деятельность во вредных условиях, например, на производстве по изготовлению асбеста, молекулы которого имеют свойство накапливаться в легочной ткани и провоцировать местные онкологические заболевания ввиду их канцерогенных способностей;
• воздействие вирусов и бактерий, которые имеют возможность вторгаться в генетический материал человека и видоизменять его, тем самым провоцируя нездоровые процессы в организме;
• нелеченные хронические патологии дыхательной системы;
• неблагоприятная наследственность по онкологии легких.

Кто входит в группу риска?

Обычно заболевание диагностируется у мужчин старше 60 лет, поскольку и возраст можно условно отнести к провоцирующим факторам аденокарциномы легкого. Также недуг нередко встречается у лиц, которые длительный промежуток времени вынуждены были применять гормональные медикаментозные средства, необходимые для борьбы с другими заболеваниями.

Кроме того, в группу риска входят курильщики преимущественно мужского пола и лица, трудящиеся во вредных условиях на предприятиях промышленного характера.

Симптомы

Клинические проявления аденокарциномы легких на начальных стадиях отсутствуют. Первые признаки неблагополучия возникают значительно позже и в большинстве своем имеют неспецифический характер. К ним относятся:

• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость, сонливость;
• железодефицитная анемия.

Если ничего не предпринимать, клиническая картина заболевания начнет прогрессировать. И к перечисленным выше симптомам вскоре присоединятся следующие:

• кашель с умеренным выделением мокроты;
• дискомфорт в области грудной клетки, постепенно сменяющийся болевыми ощущениями;
• продолжительная субфебрильная температура тела;
• увеличением регионарных лимфоузлов — подчелюстных и подмышечных;
• одышка даже при незначительных физических усилиях и в покое;
• частые простуды, связанные с вовлечением в патологический процесс легких и бронхов, с трудом поддающиеся медикаментозному лечению.

Если в организме начнется метастазирование, к симптомам, характерным для аденокарциномы легкого, присоединятся признаки вторичного поражения различных органов и систем.

Стадии

Существует четыре этапа развития рассматриваемого нами заболевания. Подробнее поговорим о них в следующей таблице.

Стадии Описание

ПЕРВАЯ	Объем опухоли менее 3 см. Ее локализация ограничена одним сегментарным бронхом. Метастазов нет. Шансы на выздоровление на этом этапе высокие при условии своевременного удаления пораженного участка легкого.
ВТОРАЯ	Размер новообразования до 6 см. Оно не выходит за границы одного сегментарного бронха. Симптомы патологии отсутствуют. Метастазы есть в бронхопульмональных лимфоузлах. Прогноз на выздоровление менее утешительный по сравнению с предыдущей стадией заболевания, но шансы остаются неплохими.
ТРЕТЬЯ	Размер опухоли превышает 6 см. Злокачественный процесс распространяется на всю долю легкого. Обнаруживаются метастазы в регионарных лимфоузлах. Появляются первые очевидные симптомы заболевания. Аденокарцинома на этой стадии с трудом поддается лечебным мероприятиям. Низкий прогноз на пятилетнюю выживаемость (до 10%) связан с метастазированием опухоли в важные органы и системы.
ЧЕТВЕРТАЯ	Злокачественный процесс переходит на другое легкое и соседние анатомические структуры. Развивается раковый плеврит и вторичные онкоочаги на любых участках тела человека. Сколько будет жить больной — предсказать на данной стадии невозможно, но шансы на его излечение равны нулю.

Классификация

Существует три типа аденокарциномы. Это разделение основано на степени злокачественности заболевания. Перечислим их.

Высокодифференцированная аденокарцинома. Отмечается быстрое размножение атипичных клеток, которые склонны к высокой продукции слизи. К этому типу относятся папиллярные и ацинарные опухоли. Наиболее агрессивный вид патологии.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома. Данное новообразование относится к железистому раку. Слизеобразующие функции выполняются только частью клеток.

Низкодифференцированная аденокарцинома легкого. Злокачественные элементы активно прорастают в строму. Опухоль наполовину состоит из солидных и слизеобразующих клеток.

Отдельно выделяют следующие виды новообразований легкого.

Бронхиоло-альвеолярная аденокарцинома. В этом случае распространение раковых клеток отмечается по стенкам бронхов и альвеол. Необходимо дифференцировать данную опухоль с такими патологиями легких, как склерозирующая гемангиома, альвеолярная аденома и реактивные изменения клеток эпителия.

Муцинозная аденокарцинома. Редкий вид онкологического поражения легких. Злокачественный процесс не имеет четких границ и включает в свою структуру множество кист, заполненных тягучей слизью — муцином. Опухоль имеет беловато-серый цвет.

Периферическая аденокарцинома. Долгое время никак себя не проявляет. Новообразование склонно к распаду на несколько очагов. Первые симптомы возникают после перехода злокачественного процесса на бронхи. Появляются одышка, утомляемость и слабость. Мокрый кашель — признак, характерный для последней стадии периферической опухоли.

Аденокарцинома с метастазами

Формирование вторичных злокачественных очагов начинается уже на 2-й стадии патологического процесса. На этом этапе атипичные клетки проникают в регионарные лимфоузлы — подчелюстные и подмышечные. На третьей стадии метастазы уже полностью поражают лимфатическую систему, на четвертой — новообразование распространяется на второе легкое, а новые опухоли формируются в отдаленных органах, чаще всего в головном мозге.

При обнаружении метастатических изменений полагаться на 100% эффект от оперативного лечения нельзя. Необходим комплексный терапевтический подход. Если атипичные клетки переместились в другие важные системы, хирургическое вмешательство может оказаться бессмысленным. Прогноз на выживаемость в этом случае.

Прогноз на выздоровление пациента с метастазами значительно ухудшается и составляет не более 25%. Метастатические новообразования могут достигать внушительных размеров за короткий промежуток времени. В некоторых случаях они приводят к гибели больного из-за тяжелой интоксикации организма продуктами распада.

Поражение двух органов сразу

Злокачественный процесс одновременно встречается в обоих легких при четвертой или терминальной стадии заболевания, когда метастазы успели перейти на второе легкое. На этом этапе опухоль распространяется далеко за пределы очага поражения и прилегающие к нему анатомические структуры.

Ситуация, при которой одновременно убирают оба органа, исключена. При двухстороннем поражении легких оценивается степень метастазирования во втором. Если она минимальна, сначала проводится лучевая или химиотерапия, которая способна уменьшить размеры новообразования, а затем делают операцию по удалению легкого с первичным онкоочагом. В случае масштабного поражения обоих органов применяются только химиовоздействие и паллиативное лечение.

Отличие аденокарциномы от карциномы

Аденокарцинома легочной ткани — это злокачественный процесс, который образуется из производных клеток эпителия. Она склонна к инвазивному росту и способности давать метастазы. Патологический процесс начинается от желез, выстилающих поверхность бронхов.

Карцинома — это рак, который развивается стремительно и дает множественные метастазы, распространяющиеся по организму. Она бывает двух видов:

• Мелкоклеточная карцинома — наиболее опасная опухоль, которая поздно диагностируется из-за латентного течения и с трудом поддается лечению.
• Немелкоклеточная карцинома имеет определенную локализацию. Делится на недифференцированный рак, аденокарциному и плоскоклеточную карциному. На ранних стадиях необходимы химиотерапия и/или оперативное лечение. На поздних — удалить опухоль в полном объеме невозможно. Тогда проводится радиотерапия комплексно с химиотерапией для облегчения самочувствия больного.

Диагностика

Выявление аденокарциномы легких проводится с помощью следующих лабораторно-инструментальных методов:

• Общеклиническая диагностика: анализ крови и мочи, в том числе на биохимию и онкомаркеры.
• Микроскопия мокроты с целью обнаружения атипичных клеток и проведения дифференцировки с прочими поражениями легочной ткани, например туберкулезной инфекцией.
• Рентгенография. Дает возможность определить новообразование в органах дыхания и регионарных лимфоузлах.
• Компьютерная томография. Помогает в оценке степени злокачественности аденокарциномы и стадии онкопроцесса.

• Бронхоскопия. Позволяет изучить состояние легочной ткани и сделать забор биоматериала для биопсии опухоли.
• Сонографическое исследование оценивает распространение онкологических изменений во внутренних органах, визуализирует метастазы.
• Биопсия. Играет решающую роль в окончательной постановке диагноза.

Аденокарцинома легочной ткани подтверждается после обнаружения клинических признаков опухолевого поражения, а также цитологической или морфологической верификации злокачественного процесса.

Лечение

Аденокарцинома легких требует комплексного подхода. Это значит, что пациенту могут назначить операцию, химиотерапию и облучение. Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и степени злокачественного процесса.

Операция. Основная задача хирургического вмешательства — удалить опухоль в полном объеме, чтобы остановить патологию и предотвратить возможные осложнения. Если это неосуществимо, рекомендуется паллиативное лечение, направленное на улучшение качества жизни больного.

Операция актуальна на ранних этапах патологии. Если речь идет об аденокарциноме легкого 3-й и 4-й стадии, хирургическое вмешательство под вопросом, все зависит от распространенности злокачественного процесса и врачебного прогноза на выздоровление. Например, если опухоль приблизилась к трахее или у человека имеются серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, оперативное лечение пациенту противопоказано.

Тип хирургического вмешательства зависит от размера и места расположения новообразования. На первой стадии заболевания резекции может быть подвергнут только один сегмент легочной ткани, где диагностируется злокачественный процесс, на второй — обычно прибегают к удалению всей площади легкого и регионарных лимфоузлов независимо от их поражения.

Лучевая терапия. Ее применение практикуется как до, так и после хирургического вмешательства. Задача процедуры — уничтожить атипичные клетки в полном объеме с помощью специальных лучей. Радиотерапия всегда проводится в комплексе с химиолечением.

Кроме лучевой терапии, в последнее время часто применяется брахитерапия — метод, основанный на непосредственном введении в организм человека радиационного вещества, заключенного в капсулы, которое убивает раковые элементы в очаге поражения. При этом здоровые ткани не страдают. Брахитерапия имеет меньше осложнений и нежелательных эффектов.

Использование облучения применимо и в том случае, если операция считается бессмысленной или пациент добровольно отказался от ее проведения. Побочные явления при радиотерапии — нарушение свертываемости крови, ослабление иммунитета и общее ухудшение самочувствия больного.

Химиотерапия. Использование данного метода при аденокарциноме легких помогает остановить патологический рост и деление раковых клеток, провоцируя их гибель. На сегодняшний день известно более 60 медикаментозных средств, обладающих лечебным эффектом на злокачественный процесс. К числу действенных относятся Карбоплатин, Доцетаксел, Гемцитабин и т. д.

Иногда данные медикаменты комбинируются друг с другом. Назначают их в виде таблеток для перорального приема или внутривенно. Дозировка тех или иных средств химии подбирается индивидуально врачом.

Народное лечение. Прибегать к данному варианту борьбы со злокачественными заболеваниями опытные специалисты не рекомендуют. Даже если речь идет о низкодифференцированной аденокарциноме, поражающей одно из легких и отличающейся медленным развитием и относительно благоприятным прогнозом, использовать в лечении непроверенные официальной медициной народные рецепты запрещено. Подобные мероприятия возможны только с разрешения врача под его строгим контролем.

Удаление легкого — в каких случаях необходимо?

Во время операции, в зависимости от степени злокачественного поражения органа, врач принимает решение об удалении правого или левого легкого. Если размеры опухоли минимальны, иссекаются только поврежденные ткани, при этом легкое остается частично сохраненным. Резекция его в полном объеме практикуется при третьей, реже четвертой стадии онкологического процесса. На терминальном этапе болезни такое решение принимается нечасто, поскольку речь идет уже о множественных метастазах в организме и неутешительном прогнозе на выживаемость, поэтому удаление пораженного легкого не повлияет на выздоровление пациента.

Оперативное лечение исключено при метастазах в области трахеи, у лиц с хроническими патологиями сердечной системы. То есть орган в этих случаях не удаляют, а прибегают к помощи химиотерапии и облучения.

Делается ли пересадка/трансплантация легкого?

Операция по пересадке легких абсолютно противопоказана при раке как активном, так и перенесенном ранее. Объясняется это тем, что после трансплантации органов пациентам назначается иммуносупрессивная терапия, которая целенаправленно понижает иммунную защиту и улучшает приживаемость донорского материала. Но при этом иммуносупрессанты активизируют рак.

Реабилитация

Восстановительный этап важен для каждого пациента, так как речь идет о восстановлении ослабленного человека после интенсивных методов лечения. Дольше всего данный период длится у лиц пожилого возраста.

Влияние химиопрепаратов отрицательно действует не только на атипичные клетки в организме больного, но и на него самого. Многие пациенты сталкиваются с облысением, проблемами с пищеварительным трактом и болями в суставах. Хрящевая ткань и органы ЖКТ неизбежно страдают после химиотерапии, поэтому всем пациентам необходим прием БАД и витаминов, направленных на восстановление костной массы и улучшение функционирования внутренних органов. Дополнительно назначаются обезболивающие препараты, необходимые преимущественно на раннем этапе реабилитации.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Аденокарцинома дыхательных путей у ребенка — редко встречающаяся патология. В раннем и младшем возрасте случаи злокачественного поражения легких единичные. Среди подростков заболевание выявляется несколько чаще, по течению оно не имеет специфических отличий от взрослого населения. Одновременно с этим легкие являются излюбленным местом развития метастазов в детской онкологии, когда первичные очаги рака локализуются в костной ткани, почках и нервной системе.

Родители и врачи, столкнувшись с аденокарциномой легких, в первую очередь предполагают множество других инфекционно-воспалительных недугов, не допуская мысли о злокачественном процессе. Страх подвергать ребенка флюорографии или рентгенографии легких из-за возможного облучения приводит к тому, что болезнь диагностируется на этапе, когда опухоль выходит за пределы пораженного органа и началось метастазирование. Причиной аденокарциномы легких у детей является пассивное курение ребенка, в том числе во время беременности будущей матери. Лечение заболевания проводится по тем же принципам, что у взрослых. При позднем выявлении онкологии прогноз на выживаемость неблагоприятный.

Беременность и лактация. От аденокарциномы легких не защищены женщины во время беременности и лактации. Основным фактором, провоцирующим развитие онкопатологии, является как пассивное, так и активное курение, а также работа на вредном производстве. Симптомы заболевания на начальных стадиях нередко бывают скрытыми, но женщина может заметить приступообразный кашель с мокротой, в которой со временем определяется гной и прожилки крови. Лечение зависит от степени злокачественного процесса и распространения в организме метастазов. Его выбор, как и вопрос сохранения беременности, определяется специалистом в индивидуальной форме.

Преклонный возраст. Чаще всего аденокарцинома легочной ткани встречается в пожилом возрасте. Обусловлен данный факт внушительным стажем пристрастия к никотину у заядлых курильщиков, наличием сопутствующих соматических заболеваний, снижением иммунитета и прочими органическими патологиями. Согласно статистике, у мужчин в возрасте от 60 до 69 лет уровень заболеваемости в 60 раз выше, чем у лиц моложе 40 лет. У пожилых высокодифференцированные формы аденокарциномы легкого редко преобладают над умеренно дифференцированными и недифференцированными патологиями.

Заболевание развивается и протекает по всем перечисленным выше критериям, но у возрастных пациентов оно диагностируется со значительным опозданием, поскольку клиническая картина недуга или скудна, или схожа с жалобами на хронические обструкционные болезни легких (ХОБЛ), а кашель настолько обычен в данном возрасте, что признаки рака просто упускаются из виду. Течение аденокарциномы дыхательных путей у пожилых лиц обычно медленное, нередко развивается истощение, прогрессирует легочная и сердечно-сосудистая недостаточность, что приводит к летальному исходу порой даже без обнаружения первопричины заболевания.

Лечение злокачественного процесса в легких преимущественно оперативное, при этом с возрастом вероятность гибели пациентов сразу после операции повышается, например, у больных 50-59 лет она составляет 10%, 60-69 лет – 17%, 70-79 лет – 20%. При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству применяются методы радиотерапии и химиотерапии. Если речь идет о запущенной форме аденокарциномы, рекомендуется паллиативное лечение, включающее антибактериальные препараты для борьбы с гнойной инфекцией, наркотические анальгетики — Омнопон, Промедол; противокашлевые и отхаркивающие средства.

Лечение аденокарциномы легкого в России, Израиле и Германии

Среди всех видов злокачественных заболеваний онкологические поражения легкого являются чемпионом, уступая только раку молочной железы у женщин. Поэтому борьба с аденокарциномой дыхательных путей развита во всех уголках мира. Предлагаем узнать, как проводится и сколько стоит лечение в нашей стране и за рубежом.

Лечение в России

В российских центрах онкологии эффективно применяются методики лечения аденокарциномы легких, как 1-й, так и 2-й, и 3-й стадии, используемые за границей. Как правило, вначале проводят курс полихимиотерапии комплексом современных препаратов с учетом чувствительности к ним злокачественного процесса, тем самым осуществляя предоперационную подготовку. Это приводит к значительному замедлению роста опухоли и облегчает ее последующую резекцию. Далее выполняется хирургическое вмешательство, объем которого зависит от степени повреждения легочной ткани — это может быть сегментарное удаление (иссечение одного или нескольких сегментов), лобэктомия и пульмонэктомия (полное или частичное удаление легкого).

После операции повторяют курс химиолечения и назначают радиотерапию. Современная аппаратура, используемая на сегодняшний день в российских онкодиспансерах, исключает попадание здоровых тканей под воздействие лучей. В случае невозможности проведения операции либо при наличии ограниченных непрорастающих злокачественных процессов применяют бескровный радиохирургический метод удаления опухоли за несколько сеансов («Кибер-скальпель», «Гамма-нож»).

Лечение в России осуществляется по программам ОМС и на платной основе. Цены в онкологических центрах Москвы и Санкт-Петербурга намного ниже, чем в иностранных клиниках. Но этот факт не отражается на качестве и эффективности предпринимаемых диагностических и терапевтических методах. Общая стоимость зависит от разных факторов и в каждом случае она рассчитывается в индивидуальной форме. Это объясняется тем, что у разных пациентов требуется применение различных лечебных подходов и медикаментозных средств.

Рассмотрим примерные цены на терапию аденокарциномы легкого в онкологических клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Стоимость перечисленных услуг в рублях.

Услуги РОНЦ имени Блохина, Москва «Европейская клиника», Москва Клиника De Vita, Санкт-Петербург

Консультация врача-онколога	1600	2000	1800
Лучевая терапия	3000 (за сеанс)	4000	4500
Химиотерапия	2500 (за сеанс без стоимости препаратов)	4000 (за сеанс без стоимости лекарств)	30-36 тысяч полный курс с медикаментами
Хирургическое лечение (лобэктомия или пневмонэктомия)	25000-50000	От 40 000	30000-50000

Где расположены эти клиники и какие реальные отзывы есть о них в сети, узнаем далее.

• Российский онкологический научный центр имени Блохина, г. Москва, Каширское шоссе, 24.
• «Европейская клиника», г. Москва, Духовской пер., д.22б.
• Клиника De Vita, Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 14б.

Светлана, 24 года. «Большое спасибо всем, кто трудится в «Европейской клинике» и спасает жизни таким тяжелым больным, как моя мама. Только вы смогли вселить в нас надежду». Ирина, 50 лет. «С аденокарциномой легкого столкнулся мой брат, заядлый курильщик с многолетним стажем. Его прооперировали без очереди и продолжили лечить в клинике «Де Вита» в Санкт-Петербурге. Могу сказать, что здесь работают прекрасные врачи, благодаря которым, надеюсь, брат проживет долго и счастливо».

Лечение в Германии

В борьбе с аденокарциномой легкого в немецких клиниках принимает участие целый консилиум врачей, в состав которого входят специалисты из различных отраслей медицины: онкологи, торакальные хирурги, радиологи, пневмологи и психоонкологи. Сам процесс лечения здесь начинается с обязательной диагностики. Безусловно, многие пациенты привозят с собой готовые анализы и прочие протоколы лабораторно-инструментальных обследований, но они могут не отвечать требованиям зарубежных врачей, к тому же в клиниках Германии используются собственные более точные методы диагностики, которые позволяют лучше оценить степень злокачественного поражения легких и подобрать индивидуальную программу лечения. Средняя продолжительность обследования при онкологии дыхательных путей занимает около пяти суток. По ее результатам назначается соответствующая терапия.

Стоимость стандартной диагностики аденокарциномы легкого, куда включены все необходимые мероприятия, в том числе очная консультация врача-онколога, в Германии варьируется от 4000 до 6500 евро. Цены на оперативное лечение от 8000 евро в случае необходимости малоинвазивного хирургического вмешательства. Если речь идет о проведении торакальной операции с последующим пребыванием пациента в клинике в течение 12-20 суток, стоимость составляет от 14 до 25 тысяч евро. Стоимость лучевой и химиотерапии от 12000 евро за курс.

Куда обратиться за помощью в Германии?

• Клиника VIVANTES NEUKÖLLN, г. Берлин. Деятельность центра полностью отвечает принципам современной персонализированной онкологии, наиболее развитой в Германии.
• Университетская клиника Гейдельберга, г. Гейдельберг. В структуру медучреждения включена Гейдельбергская клиника грудных заболеваний, поэтому борьба с онкопатологиями легких и бронхов здесь имеет специализированную направленность.
• Национальный центр опухолевых заболеваний, г. Гейдельберг. Широко известное клиническое объединение, где проводится эффективное лечение рака практически во всех их проявлениях.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Ника, 40 лет. «В Германии лечили аденокарциному легкого моей маме в университетской клинике Гейдельберга. Все прошло успешно, достигнута ремиссия». Марина, 35 лет. «Хочу написать положительный отзыв. Отцу прооперировали рак легкого в Национальном центре опухолевых заболеваний. Спасибо врачам за оказанную помощь и надежду на жизнь».

Лечение аденокарциномы легкого в Израиле

Злокачественное поражение легких — одно из самых частых онкозаболеваний, поэтому его лечение входит в приоритетные задачи израильской медицины. Здесь добиваются хороших результатов благодаря тому, что борьба с недугом основывается на ранней диагностике и подкреплена современными методами, которые специалисты подбирают с учетом индивидуальных особенностей пациента и его опухоли.

Рассмотрим в следующей таблице примерную стоимость базовых лечебно-диагностических процедур при аденокарциноме легкого.

Услуги Цены, $

Консультация онколога, осмотр	600-800
Развернутые анализы крови (общий, биохимия, онкомаркеры)	340
МРТ грудной клетки	700
Бронхоскопия с взятием биопсии	1500-1800
Предоперационная диагностика, включающая КТ грудной клетки	1500
Операция	От 11000
Сеанс химиотерапии	800
Одно поле радиотерапии	160

Цены зависят от выбора медицинского учреждения и методов лечения.

Где можно получить помощь с аденокарциномой легкого в Израиле?

• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Это один из основных онкологических центров в этой стране. Здесь действует усовершенствованное подразделение пульмонологии. Прием ведут русскоязычные специалисты.
• Больница им. Хаима Шиба, г. Тель-Авив. Единственный в Европе и на Ближнем Востоке онкоцентр, который сотрудничает с онкоцентром MD Anderson США. Лечением здесь занимаются ведущие врачи Израиля.
• Медицинский центр «Сураски», г. Тель-Авив. Главная государственная больница, принимающая ежегодно больше 400 тысяч местных жителей и столько же больных из-за заграницы.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Алина, 28 лет. «Моему отцу вылечили аденокарциному правого легкого 2-й стадии в медицинском центре «Сураски» с помощью операции и нескольких курсов химиотерапии. Рецидивов нет вот уже 4 года». Мария, 45 лет. «Возила маму в больницу им. Хаима Шиба в Израиль для удаления опухоли легкого. Конечный диагноз — «аденокарцинома 3-й стадии». Пробыли в клинике около месяца. Все прошло благополучно».

Принципы здорового питания являются важной составляющей лечения аденокарциномы легкого. Какие продукты можно употреблять в пищу, а от чего лучше отказаться, попробуем разобраться далее.

При любом злокачественном заболевании всегда наблюдается резкая потеря массы тела, поэтому диета больных должна максимально обогащать организм необходимым комплексом полезных веществ, которые нужны для его нормальной жизнедеятельности.

Цели правильного питания при аденокарциноме легких:

• предупреждение истощения;
• профилактика интоксикации;
• поддержка гомеостаза;
• восстановление обменных процессов;
• активация клеточного дыхания;
• стимуляция противоопухолевой защиты.

В состав диеты для лиц с поражением легких входят в неограниченном количестве фрукты, овощи и зелень, постное мясо, морская рыба, растительное масло, кисломолочная продукция, крупы и яйца. На основе данных продуктов, за редким исключением, выстраивается ежедневное меню человека.

Соблюдение диетических принципов в лечении аденокарциномы легких позволит ускорить процесс выздоровления и облегчить симптомы заболевания, тем самым улучшив качество жизни больного.

Взаимосвязь курения и аденокарциномы

Взаимосвязь между никотином и аденокарциномой органов дыхания очевидна. Практически у 90% курильщиков она является первопричиной образования злокачественного процесса в легких, и лишь у 10% пациентов недуг развивается из-за других негативных факторов.

Вредные вещества, присутствующие в сигаретном дыме, проникают в ДНК-структуры бронхиального дерева. На этом фоне упорядоченное нормальное деление клеток может измениться, в результате чего возникает опухолевый процесс.

Сигареты с фильтром способны предотвратить развитие аденокарциномы легкого, но они не являются 100% гарантией от данного заболевания. Курение сигар или трубки крайне редко приводит к онкопоражению органов дыхания, но этот факт лишен актуальности, поскольку при их использовании чаще возникает рак горла или губ.

Пассивное курение также становится виновником аденокарциномы легкого. Но частота заболеваемости среди лиц, сталкивающихся с ним, снижена. Кстати, среди тех, кто сознательно отказался от табачной зависимости, риск рака дыхательных путей снижается в 2,5 раза спустя 10 лет, чем среди тех, кто по-прежнему курит.

Взаимосвязь астмы и аденокарциномы

Доказано, что бронхиальная астма повышает вероятность развития онкологического поражения легких почти в 2 раза. Было проведено специальное исследование, в ходе которого удалось убедиться в том, что провоцирующим фактором злокачественного поражения дыхательных путей становится хронический воспалительный процесс, который наблюдается в том числе и у астматиков.

Таким образом, ущерб, нанесенный клеткам продолжительным течением бронхиальной астмы, может провоцировать мутацию среди очередного поколения клеточных структур и вызывать их озлокачествление. Воспаление приводит к таким же ошибкам в цепочке ДНК, как и табачный дым.

Дыхательные упражнения и аденокарцинома

Важное значение в реабилитации пациентов, особенно после оперативного лечения, играют дыхательные упражнения. Они способствуют нормализации дыхания, насыщению крови кислородом. К слову сказать, такая гимнастика помогает адаптировать функциональную активность легкого, которое обычно остается единственным после хирургического вмешательства.

Рекомендуется комбинация упражнений, направленных на развитие выносливости и поддержание мышц в тонусе. Для этого используются такие методики, как дыхательная гимнастика, йога и физиолечение. Все они принимают участие в восстановлении человека после проведенной терапии как с физической, так и с моральной точки зрения.

Дыхательные упражнения помогают человеку преодолеть страх и напряжение, обусловленные возникновением боли. Поврежденные в результате операции дыхательные пути требуют принятия срочных мер по профилактике острого воспалительного процесса в легких. Упражнения имеют индивидуальный характер, их начинают практиковать еще в стационаре под контролем врача и продолжают после выписки.

Рецидивы и осложнения

После успешно проведенного лечения и реабилитационного периода каждый пациент надеется на то, что жизнь налаживается, однако риск вторичного злокачественного процесса при онкологии легких слишком высок. Не менее 25% людей сталкиваются с рецидивами аденокарциномы.

Специалисты считают, что победа над раком наступает через 5 лет после лечения опухоли. Если за этот период онкопроцесс не был выявлен вторично, шансы на отступление болезни увеличиваются в разы.

Перечислим основной список последствий, возникающий при течении данного патологического процесса:

• метастазы онкообразования в другие системы;
• кислородное голодание в организме;
• кровоизлияние в легочной ткани;
• плеврит;
• пневмонии.

Все перечисленные состояния угрожают непосредственному здоровью и жизни человека. В процессе борьбы с аденокарциномой легкого им уделяется обязательное внимание.

Прогноз на выживаемость

В зависимости от стадии злокачественного процесса и вида аденокарциномы, прогнозы на выживаемость пациентов варьируются.

На ранних стадиях заболевания — первой и второй — врачи дают положительный прогноз на пятилетнюю выживаемость: от 50 до 70%. На третьей стадии патологии он сокращается до 25%, при этом в первые 12 месяцев в живых остаются не более 50% пациентов.

Самый неблагоприятный прогноз у лиц с терминальной стадией злокачественного процесса. У них порог выживаемости не превышает 10%.

Профилактика

Предупредить заболевание намного легче, чем в дальнейшем заниматься борьбой с ним. Чтобы избежать онкологии легких, рекомендуется придерживаться следующих мероприятий:

• полный отказ от курения;
• своевременное лечение простудных заболеваний;
• сбалансированное и здоровое питание.

• оптимальные физические нагрузки и закаливание;
• прием поливитаминов и минералов для поддержания иммунитета;
• исключение контакта с потенциально опасными канцерогенными веществами.

После победы над аденокарциномой дыхательных путей не нужно расслабляться. Дальнейшие годы требуют непрерывного контроля и периодической диагностики. Необходимо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и по возможности поменять место работы или жительства, если они потенциально опасны для здоровья.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

• Да, но слишком дорого 67%, 193 голоса193 голоса - 67% из всех голосов
• Хочу пройти лечение в России 17%, 48 голосов48 голосов - 17% из всех голосов
• 21 голос - 7% из всех голосов
• 13 голосов - 5% из всех голосов
• Не нуждаюсь в лечении 2%, 7 голосов7 голосов - 2% из всех голосов
• Хочу пройти лечение за границей, но не в Израиле 2%, 6 голосов6 голосов - 2% из всех голосов

oncologys.ru

Как лечить низкодифференцированную аденокарциному легких (злокачественная опухоль) у пожилых и прогноз сколько проживет человек с 4 стадией железистого рака

Аденокарцинома легкого — образование злокачественного характера, происходящее от железистой структуры бронхов и альвеол. Чаще всего происходит от базальных клеток мелких бронхов и находится на периферии. Примерно у трети пациентов болезнь развивается в железах крупных бронхов и располагается в центральной части. Патология способна быстро развиваться.

Симптомы и причины

Аденокарцинома легких часто диагностируется у мужчин. Женщины реже сталкиваются с данным патологическим состоянием. Связано это, прежде всего, с работой на вредном производстве и постоянным курением.

Кроме того, в числе наиболее характерных причин аденокарциномы легкого:

1. Развитие пневмосклероза.
2. Хронические инфекционные болезни легких.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Проживание в местности с неблагоприятной экологической обстановкой: рядом с промышленными предприятиями, автомобильными магистралями.
5. Длительное нахождение в запыленных помещениях.
6. Воздействие радиации или постоянное вдыхание летучих радиоактивных элементов, например, радона.

На начальной стадии развития патология внешне никак себя не проявляет.

Пациент может жаловаться на слабость, хроническую усталость, повышенную утомляемость, плохой аппетит и уменьшение массы тела.

По мере роста раковой опухоли проявляются первые симптомы:

1. Сильный кашель, не связанный с простудными заболеваниями.
2. Боль в груди во время кашля, отдающая в область спины.
3. Выделение слизи при кашле.
4. Появление одышки. Вначале только после физических нагрузок, со временем и в состоянии покоя.
5. Постоянное незначительное увеличение температуры тела.
6. Увеличение лимфоузлов, особенно в области подмышек и под челюстью.
7. Плевриты.

На поздней стадии патологии возможно появление метастазов. Симптоматика будет зависеть от того, какой орган был поражен.

Классификация и стадии

Злокачественная опухоль легких имеет разные отличительные признаки. Систематизация проводится по виду, гистологическому строению, форме аденокарциномы и степени поражения органа.

По степени морфологической определенности в структуре клеток аденокарциному разделяют на:

1. Высокодифференцированную. Наблюдается внутриклеточная трансформация, заключающаяся в удлинении клеточного ядра. Клетки активно растут и делятся. Наблюдается скопление слизи. Процесс может протекать в папиллярной или ацинарной форме патологии.
2. Умеренно-дифференцированную. Наблюдаются выраженные изменения клеточных структур. Количество нетипичных клеток стремительно увеличивается. Для этого типа характерно более тяжелое протекание, увеличивается риск появления разных отклонений, возможно наличие метастазов.
3. Низкодифференцированную. Эта форма наиболее неблагоприятна, отличается высокой степенью злокачественности. Клетки опухоли растут быстро и способны распространяться на другие органы уже на начальной стадии развития.
4. Бронхоальвеолярную. Патологические клетки поражают стенки бронхов и альвеол.

Развитие злокачественной опухоли легких проходит 4 стадии:

1 стадия. Образование имеет незначительные размеры и находится в легких. Метастазов нет.

2 стадия. Размер опухоли не превышает 6 см. Находится в одном сегменте легкого или сегментарном бронхе. Наблюдается проникновение метастаз в ближайшие лимфоузлы.

3 стадия. Главная аденокарцинома имеет размер свыше 6 см. Метастазы поражают лимфоузлы, железистый рак распространяется на всю долю легкого.

4 стадия. Опухоль выходит за границы одного сектора, возможно поражение другого легкого. Метастазы распространяются на другие органы. Может появиться раковый плеврит.

Диагностика и лечение

Отсутствие внешних проявлений патологии на раннем этапе развития затрудняет ее выявление. К наиболее результативным методам диагностики рака легкого относятся:

1. Исследование грудной клетки и дыхательной системы при помощи КТ и МРТ для оценки степени поражения, и выявления возможных метастаз.
2. Рентгенография.
3. Бронхоскопия, позволяющая оценить состояние трахеи.
4. Анализ крови на онкомаркеры.
5. Биопсия ткани бронхов и легких.
6. Цитологическое исследование секрета легких.

В некоторых случаях диагностика онкологических патологий может быть дополнена УЗИ плевральных плоскостей, торакоцентезом, прескаленной биопсией.

Схема лечения больных со злокачественным поражением легких может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию. Чаще всего эти методы применяются комплексно. Стратегия лечения аденокарциномы разрабатывается врачом-онкологом на основе результатов исследований.

Проведение операции обязательно на 1 и 2 стадии развития патологии. При метастазах в отдаленных органах лечение может быть дополнено химиотерапией, лучевой терапией. Больному назначают прием цитостатиков, предотвращающих деление клеток и способствующих уменьшению площади их разрастания. Если новообразование расположено близко к трахее или у пациента диагностированы тяжелые сердечные патологии, лечение хирургическим методом невозможно. Пациентам с наиболее неблагоприятным прогнозом показано паллиативное лечение.

Выбор типа операции зависит от величины и места дислокации опухоли.

Может быть удалена небольшая часть легкого или же вся доля целиком, кроме того, иссекаются пораженные лимфоузлы.

Реабилитация после проведения операции проходит сложно, особенно у пожилых людей. Вначале пациент может страдать от затрудненного дыхания, одышки и болезненных ощущений в груди.

Прогноз и профилактика

При запущенной форме патологии и недостаточном лечении прогноз выживаемость составляет 10-15%. Грамотно организованная терапия способна увеличить этот показатель до 80-85%. Сколько проживет человек с раком легких зависит от формы опухоли, стадии ее развития, наличия метастазов.

Профилактика направлена на исключение воздействия неблагоприятных факторов. Следует отказаться от курения, избегать длительного нахождения в помещениях с вредными химическими соединениями. Активный образ жизни обеспечит естественную вентиляцию легких, улучшит кровоток и ускорит вывод токсинов из организма.

Как лечить низкодифференцированную аденокарциному легких (злокачественная опухоль) у пожилых и прогноз сколько проживет человек с 4 стадией железистого рака Ссылка на основную публикацию

propolip.info

Аденокарцинома легкого: фото, симптомы, диагностика, эффективное лечение

Аденокарцинома легкого – это заболевание, которое все чаще диагностируется как у лиц, которые хронически поддаются воздействию провоцирующих факторов, так и у молодых людей. Эта злокачественная опухоль, которая поражает дыхательную систему и способно привести к смерти в довольно короткие сроки. Встречается оно довольно часто – среди всех поражений легочной ткани, аденокарцинома легкого диагностируется у десяти-тридцати больных из ста.

Различий в возникновении аденокарциномы по гендерному типу – нет, это значит, что эта патология возникает с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин. Считается, что он развивается из бокалообразных клеток, которые находятся в крупных бронхах. Изначально наблюдается симптоматика периферического рака, который развивается на фоне курения или локальных склеротических явлений в ткани органа.

Аденокарцинома легкого – это опухоль онкологической природы, которая развивается из производных эпителиальных клеток, обладает злокачественным течением, инвазивным типом роста и способностью давать метастазы.

Заболевание аденокарциномой легких берет свое начало из желез, которые выстилают поверхность бронхиального дерева. Аденокарцинома – это наиболее часто возникающий морфологический тип рака легких. В основном, она диагностируется у мужского населения, в возрасте старше шестидесяти лет.

На фото: Легкое, поражённое злокачественной опухолью аденокарциномы

Периферическая локализация и способность к быстрому злокачественному росту – это причина высокой смертности, а при отсутствии должного лечения, размеры ее способны увеличиваться в два раза.

Для того, чтоб лучше понимать природу возникновения заболевания, углубиться в суть классификаций и понимать прогноз лечения при онкологической патологии, необходимо разобрать гистологическую структуру легких.

На фото: Гистологическое строение аденокарциномы легкого

Легкие покрыты серозной оболочкой, которую называют висцеральной плеврой. Она состоит из однослойного мезотелия, по своей сути – эпителиальная ткань. В легких выделяют воздухоносные пути и дыхательного отдела. Левое легкое состоит из двух частей, правое – из трех.

Функциональным элементом, в котором происходит газовый обмен, считается ацинус. Они содержат альвеолы, стенка которых покрыта тонким эпителием. Внутренняя оболочка дыхательных путей также покрыта железистым эпителием. Именно перерождение, которое затрагивает эпителиальные клетки легких, называют раком.

Патологический очаг имеет морфологическую структуру в виде большого количества узелков разного размера и плотности. Их поверхность на препарате, гематоксилином обычно окрашивается в серый цвет с белыми или желтоватыми оттенками. Внутри может наблюдаться скопление прозрачного секрета. В целом, этот комплекс напоминает совокупность железистых эпителиальных клеток.

Аденокарцинома легких обладает достаточно неблагоприятным прогнозом, особенно из-за наличия долгого бессимптомного течения. На самом деле, желательно не допустить развитие этой патологии. В связи с этим тезисом, существует масса проведенных и действующих клинических исследований и экспериментов.

Обработка историй болезни сотен тысяч больных позволяет выявить общие анамнестические сведения о причинах, приводящих к раку легких. После чего, исследования на животных позволяют подтвердить гипотезу о вредности того или иного фактора для живого организма или о его способности индуцировать злокачественное перерождение клеток эпителия легочной ткани.

К сожалению, однозначных данных нет по сегодняшний день, ученые способны лишь выдвигать теории о том, какие факторы являются триггерными, вот самые основные из них:

• Генетическая детерминированность – считается, что при наличии отягощенного семейного анамнеза по этому заболеванию, вероятность его развития возрастает в разы.

• Злоупотребление табачными изделиями – исследования доказывают, что при выкуривании хотя-бы одной пачки сигарет ежедневно, повышает риск возникновения рака легких в десять раз.

• Профессиональные легочные болезни — возникновение склеротического поражения легочной ткани при воздействии профессиональных вредностей, также повышает заболеваемость в несколько раз. В связи с чем, ранее для работников угольных шахт, сварщиков и работников стеклянной промышленности, ежегодно отправляли на санаторное лечение длительностью месяц.

• Онкогенные штаммы вирусов.

• Хроническое воздействие радиации или вдыхание летучих радиоактивных элементов, таких как радон.

• Малоподвижный образ жизни.

Аденокарцинома, в соответствии с представлением современных клиницистов имеет большое количество классификаций.

Фотографии бронхиальной аденокарциномы

Также, клиницисты применяют распределение по стадиям развития опухоли:

• Первая стадия – размер менее трех сантиметров, распространена на один сегмент, метастазов нет, прогноз относительно лечения — благоприятный.
• Вторая стадия – размеры не более шести сантиметров, опухоль не выходит за границы одного сегмента, возможно наличие метастазов в бронхопульмональных лимфоузлах.
• Третья стадия – размеры более шести сантиметров, процесс охватывает долю легкого, определяется наличие метастазов в паратрахеальных или бифуркационных лимфатических узлах.
• Четвертая стадия аденокарциномы легких – самая тяжелая – при ней поражение захватывает более одного легкого, повреждаются соседние структуры, возможно определение наличия местного или отдаленного метастазирования, раковый плеврит, прогноз лечения крайне неблагоприятный.

Муцинозная аденокарцинома легких является одной из самых редких и опасных видов этого злокачественного новообразования. Она обычно состоит из экстрацеллютарных муциновых озер, в комбинации с кластерами эпителия. Основное отличие этой аденокарциномы – это наличие и преобладание в ее составе муцина, откуда и берется название.

Муцинозная аденокарцинома легких под микроскопом

Структура характеризуется узловатым строением с наличием четких границ. При гистологическом срезе, обнаруживаются клетки неопластического характера, которые объединяются в группы, погружающиеся в кистозные полости с желеобразным секретом. Вид клеток напоминает цилиндр или куб, внутри которых располагается гиперхромное ядро неправильной формы.

Клиническая картина при аденокарциноме легких довольно сходна с различными заболевания дыхательной системы. В связи с этим, часто встречается развитие аденокарциномы легких 4 стадии, прогноз при которой достаточно неблагоприятный. Долгое время человек попросту не обращает на развитие тех или иных симптомов, или откладывает визит к врачу, потому что свыкается с их наличием.

Наиболее привычными симптомами при этой патологии, считается наличие постоянного кашля с отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты, присутствие одышки при небольших физических нагрузках или в покое, постоянное повышение температуры до субферильных цифр, тянущие боли в груди, а также кровохарканье.

Специалисты выделяют общие симптомы раковой интоксикации:

• Ухудшение аппетита.
• Развитие слабости, быстрой утомляемости, сонливого состава.
• Появление недомогания.
• Развитие кахексии.
• Развитие алиментарной железодефицитной анемии.

К более специфической симптоматике аденокарциномы легких относят следующие симптомы:

• Ранняя симптоматика:

  • Осиплость голоса.
  • Хроническое сухое покашливание.
  • Свистящие хрипы во время акта дыхания.
  • Усиление боли в груди на высоте вдоха.
  • Наличие инспираторной одышки.
  • Повышение температуры до 37 градусов на постоянной основе.
  • Снижение веса.
  • Хроническая усталость
• Поздние признаки опухоли:
  • Постоянное присутствие болевого синдрома, он развивается из-за того, что в процесс вовлекается плевра, нервные окончания которой поражаются и это приводит к боли. Центральная локализация опухоли приводит к более позднему развитию этого синдрома, чем при периферическом. В первом случае это говорит о развитии 4 стадии аденокарциномы легких, которая имеет крайне неблагоприятный прогноз.
  • Развитие надсадного мучительного кашля. В мокроте при визуальном осмотре, может обнаруживаться гной или прожилки крови. Вслед за этим, присоединяется кровохарканье.
  • Осиплость или полное исчезновение голоса.
  • Дисфагия, которая развивается вследствие прорастания патологических клеток в пищевод или из-за поражения нервных стволов.
  • Разрастание патологических клеток в лимфатических узлах надключичной области.

Аденокарцинома легких в крупных бронхах приводит к наличию ранних клинических проявлений в связи с постоянным раздражением слизистой оболочки дыхательных путей. Также играет роль нарушение проходимости воздуха и вентиляции того или иного сегмента. Вовлечение в процесс плевры или нервных волокон, приводит к развитию боли в грудной клетке, раковых плевритов и поражения проводимости по нервным стволам.

Наличие вышеперечисленных симптомов должно натолкнуть на мысль о визите к врачу. Возможно, их присутствие не связано с развитием аденокарциномы легких, но для уверенности в собственном организме, к этому необходимо относиться серьезно.

Современная медицина обладает достаточным набором клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования, которые позволяют установить точный диагноз при заболевании легких.

Основные методы для диагностики рака легких:

• Сбор жалоб, семейного анамнеза и анамнеза заболевания. Наличие случаев возникновения раковых патологий легких у близки родственников – может свидетельствовать о генетической детерминированности указанной патологии.
• Клинический осмотр Позволяет субъективно определить присутствие или отсутствие характерных для рака легких симптомов.
• Общий анализ крови и мочи Анализы могут дать понимание о сопутствующих патологиях или наличии анемического синдрома, синдрома системной воспалительной реакции, повышение скорости оседания эритроцитов, что часто наблюдается при онкологических состояниях.
• Биохимический анализ крови, печеночные пробы.
• Иммунологическое обследование Обследование даст характеристику состоянию иммунитета у пациента, покажет присутствие характерных онкомаркеров.
• Рентгенография Это достаточно точный неинвазивный метод обследования, который применяется при подозрении на множество патологий. Он покажет участки затемнения (тканей с повышенной плотностью, что может говорить о наличии заболевания), полостей распада, усилении легочного рисунка, деформации корней легких, вовлечении в процесс окружающих тканей или наличии ателектазов.
• Бронхоскопия Ее применяют при подозрении наличия опухоли, которая растет в просвет бронха. Такой метод исследования является достаточно атравматичным, при этом, он позволяет сразу же сделать забор ткани на биопсию и дать точную характеристику ее природы, что позволит как можно раньше назначить необходимое лечение.
• Трансторакальная пункционная биопсия Применяется лишь в тех случаях, когда не представляется возможным поставить диагноз без минимального инвазивного вмешательства. Этот метод исследования проводится под контролем других визуализирующих аппаратов, таких как УЗИ или КТ.
• Ультразвуковая диагностика Также широко применяемое средство для диагностики различных состояний и изменений во внутренней среде организма.
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография Это одни из наиболее точных неинвазивных инструментов для обнаружения нарушений в теле человека.

Излечение и прогноз при обнаружении аденокарциномы легких, зависит от ее формы и стадии, на которых произошло установление диагноза. Но при условии ее обнаружения на ранних этапах развития, применяют нижеперечисленные методы лечения.

Современная онкохирургия выделяет такие операции при обнаружении паранеопластического перерождения клеток:

• Сегментэктомия – иссечение сегмента или их группы.
• Лобэктомия – удаление целой доли легкого.
• Пульмонэктомия – тотальная резекция одного из легких.

Перед проведением хирургического вмешательства, необходимо учитывать, что организм человека с аденокарциномой легких, находится в состоянии, когда большинство его резервных ресурсов находится на нуле. В связи с чем, в курс лечения необходимо включить массу препаратов, которые помогут восстановить утраченные микроэлементы и белки.

На сегодняшний день применяется масса методов, которые способны сократить объем операции, среди которых химиотерапия и радиационное воздействие на клетки опухоли. Также применяется масса инновационных способов для борьбы с этой проблемой. К ним относится термотерапия, эта процедура используется с применением объемного сканера, который сканирует пораженную зону и позволяет с высокой точностью определить масштабы хирургического лечения.

В комбинации с термотерапией, применяется компьютерная томография, таким способом разрабатывается необходимая конфигурация параметров радиотерапии для максимально направленного воздействия на патологические клетки.

Применяемые препараты, которые относят к химиотерапии – это цитостатики, которые останавливают деление клеток и позволяют уменьшить размеры их разрастания. Если во время оперативного лечения было обнаружено поражение регионарных лимфоузлов, доктор также может назначить применение химиотерапии для уничтожения не удаленных элементов.

Воздействие направленной радиацией позволяет улучшить прогноз выживаемости у всех категорий пациентов. Как и химиотерапия, ее работа направлена на разрушение клеточных структур и уменьшения опухоли в размерах. При комбинированном воздействии всех вышеперечисленных методов, вероятность успешного лечения возрастает.

Одним из наиболее важных вопросов для пациентов с аденокарциномой легких, является выживаемость. Этот параметр зависит от многих показателей, таких как локализация, стадия, степень клеточной дифференцировки тканей, возраст больного. Наиболее худший прогноз наблюдается у пациентов с аденокарциномой 4 стадии.

Выживаемость при этой степени развития составляет лишь десять-пятнадцать процентов. При проведении тотальной резекции легкого с вовлеченными тканями и регионарными лимфоузлами, он поднимается до шестидесяти. В то время как после лечения первой стадии – этот же показатель достигает девяноста процентов.

protivraka.su

---

Смотрите также

• 
  Сколько болеют вирусом коксаки
• 
  У ребенка низкий уровень тромбоцитов в крови
• 
  Декспантенол мазь от ожогов
• 
  Аналог крема овестин
• 
  От чего липоевая кислота
• 
  Сильное средство от
• 
  Как снизить высокую температуру
• 
  Кораксан и алкоголь
• 
  Бронхит лечение у взрослых в домашних
• 
  Кисты на шейке матки лечение
• 
  Едят ли листья сельдерея