Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Магнитно резонансная томография сердца


МРТ сердца

Магнитно-резонансная томография – относительно новый инструмент медицинской диагностики. Его начали использовать лишь в конце прошлого века. С помощью МРТ выявляют патологии сердца, системы сосудов, легких, головного мозга, органов брюшной полости и многих других отделов человеческого тела.

Метод основывается на явлении ядерного магнитного резонанса. Под воздействием мощного магнитного поля происходит возбуждение атомов водорода в организме, что сопровождается выделением энергии. В итоге получаются послойные снимки в нескольких плоскостях и их объемные проекции. Они позволяют с высокой точностью оценить состояние органа.

Томография сердца может назначаться как самостоятельное обследование, так в комплексе с другими формами. Полученная информация используется для установки диагноза и контроля эффективности назначенной терапии.

Показания к проведению

С целью выбора эффективных форм лечения лечащий врач порекомендует сделать МРТ сердца при следующих состояниях.

  1. Врожденные пороки сердца неклапанной этиологии, включая дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, патологии расположения магистральных артерий.
  2. Дисфункция сосудистой системы. МРТ на сердце при этом проводится с применением контрастного вещества.
  3. Тромбоз, первичные и вторичные новообразования.
  4. Болезни перикарда, включая экссудативный перикардит.
  5. Хронические болезни сердца, перенесенный инфаркт миокарда. Магнитно-резонансная томография помогает оценить сократительные характеристики сердца.
  6. Предоперационная подготовка, послеоперационная реабилитация.
  7. Кардиомиопатия.
  8. Патологии магистральных сосудов, в том числе атеросклероз и аортит. Нарушения в легочном сосудистом русле.
  9. Перенесенное коронарное шунтирование.

Противопоказания

Несмотря на то, что вредное влияние на сердце и сосуды МРТ не оказывает, все же остерегаться магнитного воздействия следует таким пациентам:

  • людям с установленными металлическими имплантами, шунтами, протезами, кардио- и нейростимуляторами, а также другими несъемными предметами;
  • не делают МРТ сосудов и сердца лицам с имплантированными магнитными и электронными устройствами, например, слуховыми аппаратами;
  • женщинам на ранних сроках беременности (до трех месяцев) во избежание отрицательного влияния на плод;
  • страдающим от клаустрофобии и судорожного синдрома. Первым рекомендуется проходить диагностику в аппаратах открытого типа;
  • при аллергии на гадолиний, сердечной или почечной недостаточности запрещено использование контраста.

Можно ли делать МРТ после шунтирования методом АКШ (установка шунта в обход места сужения)? Да, но не раньше, чем через полтора месяца после хирургического вмешательства.

Подготовка к процедуре

МРТ, направленная на изучение сердца и коронарных сосудов, не предполагает специальной подготовки.

Женщины детородного возраста должны быть уверены в отсутствии беременности. Если же сомнения присутствуют, рекомендуется пройти обследование у гинеколога. Лицам с заболеваниями почек следует сдать анализы на предмет выявления почечной недостаточности.

Непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические предметы, включая украшения, съемные протезы, элементы одежды.

При проведении томографии с контрастом пациенту нельзя есть и пить за 5-6 часов до начала обследования.

В некоторых случаях врач назначает прием медикаментозных препаратов: седативные средства – при повышенной тревожности, анальгетики – при острой боли.

Как проводится исследование

Процедура проходит в специально оборудованном кабинете, состоящем из двух отсеков. В первом помещении располагается томограф, представляющий собой цилиндрическую камеру с выдвижным столом, во втором – рабочий стол врача с компьютером.

Сканирование сосудов и сердца проводится по стандартной схеме.

После ознакомления с правилами поведения при обследовании пациент переодевается и укладывается на стол-транспортер. Сотрудник фиксирует его конечности во избежание непроизвольных движений, крепит электроды для контроля сердечного ритма и давления, при проведении томографии с контрастом устанавливает внутривенный катетер для введения вещества.

Обследуемый человек автоматически транспортируется внутрь капсулы, а врач начинает сканирование, управляя процессом с помощью специальной компьютерной программы и периодически справляясь о самочувствии пациента через микрофон.

Длительность процедуры в среднем составляет 30-40 минут.

Когда нужен контраст

Диагностировать сосудистые заболевания и проанализировать их с помощью обычной томографии в полной мере не представляется возможным. Для изучения патологий такого рода необходимы иные, более совершенные, методы визуализации.

МРТ сердца с контрастированием позволяет получить более четкие снимки, отражающие состояние коронарных сосудов. Контраст окрашивает сосудистую сетку и обеспечивает наглядную контрастную картину.

Данная методика важна для своевременного выявления атеросклеротических изменений, риска инфаркта миокарда и оценки постинфарктных нарушений. Часто такое исследование назначают в процессе подготовки больного к кардиохирургической операции.

Что показывает МРТ сердца

Результаты исследования сердца методом МРТ выглядят, как комплект снимков поперечных срезов органа. Их расшифровка занимает непродолжительный отрезок времени, а заключение выдается пациенту на руки в тот же день.

Полученные изображения позволяют сделать выводы об:

  • анатомии сердца и сосудов;
  • размерах желудочков, предсердий и характере кровотока в них;
  • функционировании сердечных клапанов;
  • состоянии тканей сердечной мышцы, наличии рубцов и других патологий;
  • изменениях в сосудах (с контрастным усилением).

МРТ сердца и коронарных сосудов дает исчерпывающую информацию о работе сердечных камер, их объемах и толщине стенок; структуре и сократимости сердечной мышцы; характеристиках клапанов аорты; гемодинамике.

Коронарография

МРТ сосудов сердца, или МРТ-коронарография, как правило, осуществляется с применением контраста. При этом препарат на основе оксида железа или гадолиния вводится внутривенно.

На некоторых томографах имеется опция бесконтрастной томографии. В таких аппаратах на грудную клетку пациента накладываются решетчатые катушки.

Коронарография предназначена для визуализации сосудистого русла и диагностики следующих заболеваний:

  • изменения атеросклеротического характера, включая атеросклеротические бляшки;
  • сужение артерий;
  • гипоксия и ишемия миокарда;
  • тромбоэмболия;
  • спазмы сосудов.

Традиционная магнитно-резонансная томография неспособна достаточно хорошо продемонстрировать сосудистый рисунок, коронарография лучше справляется с такой задачей.

Расшифровка результатов МРТ

Врач-диагност, расшифровывая снимки, обращает внимание на форму, структуру, размеры и функциональность всех сердечных камер, перегородок, анализирует состояние и работу сердечной мышцы, характер кровотока.

В ходе расшифровки можно обнаружить большинство известных заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая новообразования.

Порядок обработки снимков МРТ с контрастным усилением не отличается от стандартной процедуры.

Как правило, полный анализ фотографий занимает не более часа. В сложных и неоднозначных случаях подготовка врачебного заключения может быть продлена до суток. С полученным документом необходимо обратиться к лечащему кардиологу для назначения лечения заболеваний сердца.

Преимущества и риски

МРТ сердца и коронарных сосудов – современный метод диагностики, обладающий многими достоинствами:

  • наглядность и достоверность результатов;
  • получение трехмерного изображение органа;
  • возможность исследования мягких тканей;
  • отсутствие вредного воздействия;
  • эффективность диагностирования онкозаболеваний;
  • способность выявить мельчайшие новообразования;
  • неинвазивность и безболезненность.

Осложнения после прохождения МРТ – неопасны и встречаются крайне редко. Сюда относят мышечный дискомфорт и локальное онемение от длительного пребывания в неподвижном положении, тревожные состояния во время пребывания внутри капсулы, ощущение покалывания при установке внутривенного катетера.

Вероятность аллергической реакции на контрастное вещество – примерно 1%. Чтобы полностью исключить этот риск, проводят аллергенные пробы.

Незначительное повышение температуры тела в районе сканируемого участка считается нормой.

В современной медицине существуют альтернативные методики диагностики и оценки качества лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако магнитно-резонансная томография признана наиболее информативной и безопасной.

idiagnost.ru

Кому и зачем нужно пройти томографию сердца

25.11.2017

Современная и востребованная мера диагностики – МРТ (магнитно-резонансная томография) сердца – широко используется для визуализации коронарных сосудов, структур данного органа и регионарных мягких тканей. Исследовательская инструментальная процедура позволяет оценить характеристику кровотока и общее состояние сердечно-сосудистой системы.

При помощи МРТ может быть определена любая сосудистая патология, что позволяет поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение. Среди преимуществ данной методики следует выделить неинвазивность, визуализацию в нескольких плоскостях, анализ функций и высокую четкость полученных снимков.

Коротко о строении и функциях сердца

Сердце располагается между легкими, позвоночным столбом, диафрагмой и грудиной. Оно, сокращаясь, обеспечивает движение крови по системе сосудов. Сердце в грудной области немного смещено в левую половину тела. Его масса варьирует от 300 до 350 гр.

Состоит сердце из следующих частей:

  • Сердечных камер (полостей) – левое, правое предсердие и левый, правый желудочек. Разделены камеры сердца между собой перегородками.
  • Артерий – правой и левой. Они начинаются от верхних краев полулунных клапанов, которые обеспечивают только одностороннее движение крови.
  • Клапаны – отвечают за ток крови в сердце. Митральный – разделяет левый желудочек и предсердие, трехстворчатый – правый желудочек и предсердие. Легочный и аортальный – обеспечивают вытекание крови из левого и правого желудочка сердца.
  • Вены – в левое предсердие входят легочные, а в правое – полые (верхняя и нижняя).
  • Миокард – мышечные ткани, которые составляют основную массу сердца. Имеет слоистое строение и толщину 6-11 мм.

В составе сердца есть атипичные кардиомиоциты, вырабатывающие электрические импульсы, предназначенные для возбуждения, с целью сокращения миокарда. Проводящие пути обеспечивают направленное проведение электрического заряда от предсердий к желудочкам. Основная масса клеточных структур в области сердца состоит из рабочих (типичных) элементов, которые обеспечивают сократительные движения внутреннего органа.

Среди основных сердечных функций следует отметить обменную, выделительную и транспортную. Внутренний орган обладает гомеостатическими и защитными возможностями. Сердце обеспечивает ритмическое нагнетание крови из венозных в артериальные структуры, создавая давление.

Показания для направления на обследование – симптомы

Магнитно-резонансная томография сердца проводится по рекомендации кардиолога в следующих случаях:

  • Врожденные пороки сердца.
  • Дисфункции сердечно-сосудистой системы.
  • Диагностика тромбоза, первичных и вторичных опухолей.
  • Экссудативный перикардит и кисты перикарда.
  • Кардиомиопатия, атеросклероз или аортит.

Данный метод диагностики незаменим после такой болезни сердца, как инфаркт, с целью оценки сократительных возможностей внутреннего органа. Назначается МРТ перед проведением хирургического вмешательства и в период реабилитации после перенесенной операции на сердце. Процедура незаменима при исследовании легочно-сосудистого русла и для выявления происходящих изменений в сердце после проведенного коронарного шунтирования.

Обратиться к специалисту нужно при боли в груди и нарушениях со стороны артериального давления. Среди абсолютных показаний к проведению МРТ следует выделить ИБС и перикардит (воспаление).

Подготовка к обследованию

Особой подготовки к МРТ сердца не требуется, также как к МРТ молочных желез. Только при использовании контраста необходимо явиться в клинику натощак. В данном случае необходимо сдать анализы крови.

Перед процедурой рекомендуется снять с себя одежду, на которой имеются металлические элементы. В обязательном порядке нужно освободить тело от украшений (кольца, серьги, часы и др.). При наличии металлических имплантов, катетеров или кардиостимулятора следует обязательно уведомить врача об этом.

Ход выполнения процедуры

Делают МРТ сердца на протяжении 30-40 минут. Сканирование проводится после того как пациент снимет с себя все металлические предметы и ляжет на кушетку, которая заезжает в аппарат. На протяжении всего времени проведения процедуры необходимо находиться в неподвижном состоянии, чтобы получить более четкую картину стояния сердца и сосудов. При необходимости используются фиксирующие элементы – ремни, валики. При вращении кольца оборудования, пациент не ощущает никаких физических воздействий.

Если больной некомфортно чувствует себя в замкнутом пространстве томографа, то ему вводят общий наркоз или же дают успокоительные препараты. На протяжении всего обследования пациент может общаться с медперсоналом посредством наушников и гарнитуры, встроенных в аппарат МРТ.

Применение контрастирования

МРТ сердца с контрастированием назначается с целью получения точного изображения всех структур внутреннего органа. Суть методики заключается в предварительном введении контрастного вещества – гадолиния в вену. После этого проводится серия снимков на протяжении от 10 до 12 циклов сердечных сокращений. Аппарат позволяет визуализировать поврежденные волокна миокарда, так как в них поступает большое количество контраста. Таким образом, происходит определение инфаркта.

МРТ сосудов сердца с использованием гадолиния назначается при пороках сердца, коронарном спазме, воспалении и кардиомиопатии. Посредством данной методики можно определить состояние легочных артерий.

Возможные противопоказания и ограничения

Из-за специфического строения томографа, не все пациенты могут быть допущены к проведению МРТ. Среди основных противопоказаний следует выделить:

  • Наличие у пациента металлических имплантов за исключением титановых конструкций.
  • Панические атаки, психические расстройства и клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).
  • Первый триместр беременности.
  • Ожирение (когда масса тела превышает допустимые разрешения).
  • Тяжелое состояние, требующее проведения мониторинга процессов жизнедеятельности.

Вредное воздействие возможно после шунтирования, но все зависит от типа используемых имплантов. Осторожно следует вводить контраст при наличии печеночной и почечной недостаточности. Абсолютным показанием к использованию гадолиния является беременность. В ответ на введенное контрастное вещество может появиться серьезная аллергическая реакция.

Расшифровка результатов обследования

МРТ сердца и коронарных сосудов покажет имеющиеся в организме заболевания и патологические состояния. При помощи данной диагностической меры можно поставить следующие диагнозы:

  • Аневризма аорты – расширение участка аорты, происходящее из-за патологических изменений соединительных структур, на фоне воспаления, атеросклероза и механического повреждения.
  • Расслаивающаяся аневризма аорты – характеризуется повреждением внутренней оболочки аорты, что чревато появлением ложного отверстия и гематом. Расслоение аорты опасно развитием острой ишемии.
  • Атеросклероз аорты – серьезное заболевание, развивающееся при нарушении жировых процессов в организме. Это чревато отложением холестерина и солей кальция и приводит к формированию бляшек, которые закупоривают сосудистые просветы.
  • Аортит – воспаление отдельных слоев или же всей толщи аорты. Сопровождается такими симптомами, как ишемия конечностей, лихорадка, озноб, головокружение и обмороки.
  • Ишемическая болезнь сердца – патология миокарда, характеризующаяся относительным или абсолютным нарушением процессов кровообращения в области мышечного слоя сердца. Это происходит на фоне поражения коронарных сердечных артерий.
  • Кардиомиопатия – повреждение сердечной мышцы, причины развития, которого неизвестны. Сопровождается увеличением размера сердца, нарушением ритма и развитием недостаточности.
  • Перикардит – воспаление серозной сердечной оболочки, чаще всего в области висцерального листка. Развивается на фоне различных заболеваний. В качестве первичной патологии не рассматривается.
  • Врожденное отсутствие перикарда – чаще всего бывает неполным и диагностируется только со стороны левого сердечного отдела. Сопровождается обмороками, одышкой и болями в груди. Имеют место признаки сдавливания предсердий.
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закупорка ветвей и самой легочной артерии тромбами, образующимися в области крупных вен таза или нижних конечностей.
  • Тромбы сердца – если кровяной сгусток движется на пути к сердцу, то человек испытывает головокружение, удушье, тахикардию. Отмечается бледность кожного покрова и снижение артериального давления. Если вовремя не принять лечебные меры, то возможно наступление смерти.
  • Опухоли сердца (миксомы, рабдомиомы, фиброэластомы и др.)– новообразования возникают из сердечных тканей или же прорастают из соседних внутренних органов. Сопровождаются лихорадкой, ознобом, болью в груди и одышкой.

Подведем итоги

Если сделать МРТ сердца по той или иной причине не представляется возможным, то можно воспользоваться другими методами диагностики. Данная методика имеет много общего с УЗИ и КТ (компьютерной томографией). В настоящее время для диагностики описанных выше патологических процессов используется не только магнитно-резонансное исследование, но и коронарография. Эта процедура представляет собой рентгеноконтрастное сканирование сосудов сердца.

 Загрузка ... Кому и зачем нужно пройти томографию сердца Ссылка на основную публикацию

diagme.ru

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца

Визуализация сердца с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет детально оценить особенности строения камер сердца и сосудов, исследовать внутрисердечную гемодинамику, функциональные показатели работы сердца, измерить скорость кровотока в крупных сосудах.

Для выполнения МРТ сердца необходимо направление от лечащего врача-кардиолога. Направительный диагноз помогает врачу-рентгенологу выбрать нужный протокол исследования.

Выполнение МРТ сердца значительно отличается от МР-исследований других органов и систем. Существуют требования для получения МРТ изображений сердца: высокое качество магнитно – резонансной системы и специальное программное обеспечении (рекомендуется прибор с полем 1,5 Тл и выше); высококвалифицированный врач – диагност; синхронизация с ЭКГ пациента; выполнение исследования с задержкой дыхания по команде оператора; при необходимости введение внутривенного контраста.

Основные достоинства МРТ сердца:

  • неинвазивность;
  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • высокое временное и пространственное разрешение;
  • естественный контраст от движущейся крови;
  • чувствительность к скорости и характеру движения крови (МР-ангиография);
  • любая ориентация срезов;
  • оценка морфологии, функции и перфузии;
  • исследования с контрастированием гадолинием.

Показания к МРТ сердца:

  1. врожденные пороки сердца. Наиболее распространенный врожденный порок сердца - дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). При выполнении МРТ получают изображения в различных плоскостях сердца, что позволяет отчетливо показать наличие и расположение дефекта, визуализировать турбулентный поток крови в месте дефекта. Одним из важных параметров для наличия дефекта является определение соотношения кровотока в восходящей аорте и легочном стволе (Qp/Qs). МРТ позволяет неинвазивно определить соотношение кровотоков (в норме соотношение Qp к Qs должно составлять 1).
  2. заболевания аорты (аневризмы, коарктация). Применение процедуры МРТ позволяет визуализировать аорту неинвазивно, без лучевой нагрузки и контрастного вещества на всем протяжении. МРТ позволяет определить стеноз перешейка аорты, его протяженность и степень выраженности, измерить минимальный диаметр и определить диаметр сосуда до и после стеноза. С помощью МРТ можно оценить аневризму аорты, определить её локализацию, размеры дилатации, а также наличие пристеночных тромбов
  3. кардиомиопатии (аритмогенная дисплазия правого желудочка, дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, синдром некомпактного миокарда). Под кардиомиопатиями понимают первичные заболевания миокарда после исключения клапанных, перикардиальных и коронарных болезней. МРТ помогает разграничить ишемическую и неишемическую дилатационную кардиомиопатию. МРТ является инструментом для визуализации редких расположений гипертрофии: в правом желудочке, в апикальном сегменте левого желудочка. МРТ является одним из главных методов в выявлении аритмогенной дисплазии правого желудочка (АДПЖ). Главные признаки АДПЖ на МРТ: локальное нарушение сократимости ПЖ, дилатация ПЖ, усиление трабекулярности ПЖ и отсроченное контрастирование миокарда ПЖ
  4. диагностика миокардита. Миокардит визуализируется с помощью МРТ с контрастным усилением, как зоны гиперусиления с интрамуральной и субэпикардиальной локализацией. Так же можно определить воспалительный отек тканей сердца.
  5. оценка жизнеспособности миокарда (после острого инфаркта миокарда, перед хирургическим лечением). МРТ можно применять для выявления очагов острого инфаркта миокарда, оценки перфузии миокарда, но чаще используют для выявления рубцовых изменений миокарда (ПИКС), осложнений инфаркта миокарда (аневризмы, внутрижелудочковых тромбов).
  6. заболевания перикарда. При выполнении МРТ сердца можно определить толщину фиброзного утолщения перикарда, выявить наличие выпота в полость перикарда.
  7. опухоли сердца. Самой частой доброкачественной опухолью сердца является миксома. Миксома сердца обычно развивается из межпредсердной перегородки, имеет относительно однородную структуру с четкими границами. При МРТ с внутривенным контрастированием миксома часто негомогенно накапливает контрастный препарат.

Рисунок 1. МРТ. Четырехкамерное сечение сердца. Стрелкой указан дефект межпредсердной перегородки (ДМПП).

Рисунок 2. МРТ. Аневризма нисходящего отдела аорты.

Рисунок 3. МРТ. Четырехкамерное сечение сердца. Апикальная гипертрофия миокарда левого желудочка.

Рисунок 4. МРТ. Четырехкамерное сечение сердца. Миокардит, субэпикардиальное и интрамиокардиальное накопление контрастного препарата.

Рисунок 5. МРТ. Двухкамерное сечение левого желудочка. Постинфарктный кардиосклероз.

cardioweb.ru

МРТ сердца

Магнитно-резонансная томография — на сегодня один из самых востребованных методов диагностики для разных органов человеческого тела, используется она и для исследования сердечно-сосудистой системы. МРТ сердца даёт возможность получить точные и подробные данные о здоровье всех структур этого органа и соседних тканей. Также этот метод применяется и для сканирования сосудов сердца, позволяет оценить их состояние и характеристики кровотока.

МРТ сердца – одно из первых исследований, которое будет назначено пациенту при нарушениях работы сердца и его сосудов. Может применяться в качестве самостоятельного обследования, а также в составе комплексной диагностики в дополнении к УЗИ, рентгену или КТ сердца. В то же время магнитно-резонансная томография сердца имеет неоспоримые преимущества перед альтернативными способами обследования:

  1. Показывает полноценное, объёмное изображение исследуемого органа в любой из заданных плоскостей, позволяет оценить их объёмы, состояние и функциональность.
  2. Позволяет объединить полученные отдельные послойный снимки в полноценное трёхмерное изображение.
  3. МРТ сердца даёт возможность детального изучения мягких тканей, а также любых образований, которые с трудом визуализируются другими методами диагностики ввиду их очень близкого расположения к костным тканям.
  4. Это сканирование не имеет вредного воздействия, так как не оказывает лучевой нагрузки.
  5. Это оптимальный и самый информативный метод сканирования при онкологии, так как он даёт возможность определить тканевую принадлежность опухоли без взятия материала для биопсии.
  6. Позволяет выявить самые маленькие новообразования, которые только начали своё развитие.
  7. Неинвазивный, а также полностью безболезненный метод исследования.

Кому рекомендовано магнитное сканирование сердца?

МРТ сердца назначается в большинстве случаев по рекомендации врача-кардиолога в том случае, если наблюдаются нарушения в работе сердца, а также при жалобах человека на боли в этой области или при её травмировании.

МРТ-снимок сердца: множественные рабдомиомы

Показания

  1. Применяется при врождённых неклапанных пороках сердца, среди них дефекты межпредсердной, а также межжелудочковой перегородки, патологическое отхождение магистральных артерий.
  2. МРТ сердца с контрастированием применяют в случае, если замечена дисфункция работы сердечно-сосудистой системы. Контраст, подкрашивая сосудистую сетку, позволяет чётче визуализировать её.
  3. Используется для диагностики тромбоза, опухолей сердца первичных и вторичных, а также и соседних тканей, которые могут поразить миксомы, липомы, фибромы, метастазы и т. д.
  4. Показания к назначению МРТ: образование кист перикарда, а также развитие экссудативного перикардита.
  5. МРТ сердца может быть назначено в том случае, если появилась необходимость оценки сократительных характеристик сердца в постинфарктном периоде.
  6. Это сканирование будет назначено тем, кто имеет показания к хирургическому вмешательству на сердце, а также будет проведено и после операции для контроля процесса реабилитации.
  7. Этот тип диагностики применяется для обнаружения кардиомиопатии, а также для оценки степени её развития.
  8. Нередко эта диагностика применима и для выявления болезней магистральных сосудов, например, аортита, атеросклероза и т. д.
  9. Назначается процедура и для оценки состояния лёгочного сосудистого русла.
  10. Применим этот тип сканирования при оценке работы коронарного кровотока после процедуры коронарного шунтирования, а также аналогичных операций.

Противопоказания

Несмотря на то что эта процедура относительно безопасна и не оказывает лучевой нагрузки на тело больного, есть категории людей, которым от неё стоит отказаться.

  1. Не проводится этот тип сканирования для тех, в чьём теле установлены металлические аппараты: шунты, имплантаты, протезы, кардиостимуляторы и нейростимуляторы, инсулиновые помпы, водители ритма.
  2. Также не стоит применять это исследования для тех, кто пользуется несъемными электронными или магнитными устройствами, например, слуховым аппаратом.
  3. Не проводится магнитное сканирование сердца и сосудов в первые три месяца беременности, так как оно может негативно сказаться на развитии плода.
  4. Стоит отказаться от МРТ людям, которые страдают от клаустрофобии или судорожного синдрома.
  5. Контрастное сканирование не проводится при аллергии на гадолиний, а также при сердечной или почечной недостаточности.

Как подготовиться к процедуре?

Если вам предстоит обычное магнитное сканирование, то специальной подготовки не потребуется, соблюдать голодовку в последние пять часов перед МРТ нужно только в том случае, если будет применяться контраст. Чтобы результаты сканирования были достоверными, стоит придерживаться простых рекомендаций:

  1. Снимите с тела все металлосодержащие предметы: украшения, часы, заколки, ремни, очки. Они могут негативно повлиять на работу томографа.
  2. Заранее обговорите с врачом возможность проявления аллергии на контраст или другие медпрепараты, уточните не беременны ли вы, не страдаете ли клаустрофобией.
  3. Если вы неуверены в том, что не способны находиться в неподвижном положении в течение всего периода сканирования, то примите слабое седативное средство.

Подготовка к МРТ сердца

Как проводится сканирование?

Магнитное сканирование сердца и сосудов, которые его окружают, проводится всегда по одной схеме:

  1. Больной, сняв с себя металлические предметы, а также переодевшись в одноразовый медицинский костюм, ложится на стол томографа.
  2. Чтобы случайным движением вы не исказили данные процедуры, ваша голова будет приведена в неподвижное состояние, а руки и ноги будут зафиксированы ремешками.
  3. Стол будет помещён в камеру аппарата, она представляет собой закрытый цилиндр, оснащённый внутри освещением, вентиляцией и микрофоном для связи с врачом, который будет следить за процедурой из соседнего помещения.
  4. Кольцо томографа начинает вращаться, пациент при этом ничего не ощущает. Слышится слабое шипение, так работает томограф.
  5. Во время процедуры от больного ничего не потребуется, ему просто нужно соблюдать полную неподвижность, сканирование обычно длится от получаса до полутора часов.
  6. Когда вам будет разрешено покинуть аппарат томографа, ваше самочувствие не должно поменяться, больной сразу приступает к обычному режиму.
  7. Врач, анализируя полученные снимки сердца и сосудов, подготовит врачебное заключение, расшифровка данных обычно длится не более часа.
  8. Снимки и их расшифровку больной получит на руки, с ними стоит отправиться к кардиологу, или другому врачу, который назначил процедуру.

Расшифровка результатов МРТ

Врач-диагност, проводя оценку состояния сердца и сосудов на полученных снимках, сможет сделать достоверные выводы о характеристиках коронарного кровотока, изучить особенности функционирования сердца, а также заметить патологии в работе сердечных камер. Также во время сканирования могут быть обнаружены дефекты сердечных перегородок, новообразования. Расшифровка обычно занимает не более часа, но в сложных случаях диагност может продлить время подготовки врачебного заключения до одних суток.

Какие осложнения могут появиться после сканирования?

Магнитное исследования сердца редко вызывает осложнения и в большинстве случаев не влияет на самочувствие пациента, но все же иногда могут проявиться побочные эффекты: лёгкое онемение неподвижного тела, пощипывание в месте прикрепления катетера или проявлении аллергической реакции на контраст – возникает в 1% случаев.

simptomer.ru

МРТ сердца: зачем нужно и как подготовиться?

МРТ сердца и коронарных сосудов – диагностическое исследование неинвазивного типа, позволяющее оценить состояние органа. Этот метод является наиболее точным и незаменим для правильной диагностики ряда кардиологических заболеваний. Как проводится МРТ сердца и сосудов и в каких случаях его назначают?

Магнитное сканирование сосудов и сердца проводится по рекомендации кардиолога при определенных жалобах пациента. Необходимо исследование не только для постановки диагноза, но и для оценки текущего состояния органа при наличии хронических патологий. Благодаря магнитно-резонансной томографии сердца специалист может:

  • оценить состояние желудочков сердца, больших сосудов и тканей возле перикарда при врожденных пороках;
  • оценить анатомию и функциональность органа;
  • подтвердить или опровергнуть наличие рубца после инфаркта;
  • диагностировать причины нарушения кровоснабжения.

Разработать качественную методику лечения специалист сможет только после проведения полного диагностического осмотра. Также благодаря МРТ сосудов и сердца специалист может оценить состояние больного в период восстановления после хирургического вмешательства.

Показания

Магнитное сканирование сосудов и сердца проводится по рекомендации кардиолога.

Назначают исследование при определенных жалобах. Сделать МРТ сердца кардиолог рекомендует при:

  • наблюдении в послеоперационный период;
  • наличии врожденных или приобретенных пороков сердца;
  • подозрении на заболевания аорты или коронарных сосудов;
  • воспалительных сердечных заболеваниях;
  • ишемической болезни сердца;
  • исследовании легочных артерий.

При назначении учитываются относительные и категорические противопоказания.

Противопоказания к процедуре

Магнитно-резонансная томография проходит без излучения рентгеновских лучей, абсолютно безопасна для пациента и не причиняет ему никакого дискомфорта. При этом имеются определенные противопоказания. Так, делать МРТ не рекомендуется при наличии у пациента:

  • металлических осколков в организме;
  • кохлеарных имплантов;
  • дефибрилляторе;
  • электростимуляторе;
  • эндопротезов суставов из метало;
  • инфузионной помпы.

Существуют и относительные противопоказания. Не рекомендуется проходить такое исследование женщинам в первом триместре беременности или больным сердечной недостаточности (при стадии декомпенсации). Закрытые аппараты противопоказаны людям, страдающим клаустрафобией или подверженным паническим атакам. МРТ сердца с контрастированием не проводится при тяжелых нарушениях функции печени и почек.

МРТ с контрастом

Кровь является своеобразным маркером, позволяющим четко показать все проблемные зоны и патологические процессы в сердце. Но если нужна более точная диагностика – применяется контрастное вещество. Оно необходимо для:

  • оценки объема желудочков и массы миокарда;
  • точной информации о жизнеспособности тканей;
  • отображения онкологических новообразований на самом раннем этапе.

Читайте также:  КТ легких с контрастированием: чем поможет обследование?

В качестве контрастного вещества обычно используются соли гадолиния. Препарат не является токсичным, выводится из организма естественным путем. Вводят контраст посредством внутривенной инъекции, в сосудах, венах и артериях гадолиний «светится».

Как подготовиться к МРТ?

В день обследования желательно воздержаться от пищи и пить только чистую воду.

В день обследования желательно воздержаться от пищи и пить только чистую воду. За несколько дней до процедуры придерживаться специальной диеты не нужно, но желательно исключить «тяжелую» еду – жирное и жареное. Если планируется МРТ с контрастом, эти правила имеют особое значение.

Проводить обследование нужно в максимально спокойном состоянии, но успокоительные средства принимать не рекомендуется. Если пациенту назначены какие-то медикаменты, об этом нужно сообщить кардиологу еще до посещения кабинета с томографом. Перед процедурой обязательно нужно снять с себя все украшения. Если на одежде имеются металлические детали, избавиться придется и от нее. Аппарат для обследования оснащен мощным магнитом.

Как проводится исследование?

В большинстве клиник используется закрытый томограф. Он напоминает большую трубу, которую окружают магниты. Пациент укладывается на стол, на его грудь устанавливается катушка с магнитами, на живот кладется пояс для контроля движения груди во время дыхания. При необходимости в вену вводится контрастное вещество. Стол с пациентом помещается внутрь аппарата.

В процессе обследования необходимо слушать все указания специалиста. Периодически он будет отдавать команды для задержки дыхания, во время этого будет записываться изображение. Во время МРТ лежать нужно неподвижно, продолжается оно 25-30 минут.

В области сердца может ощущаться тепло: это естественная реакция организма на магнитное поле, возникающее во время исследования. Если появится ощущение тревоги или беспокойства, а с дыханием возникнут проблемы, об этом лучше сообщить врачу. В таком случае МРТ придется прервать.

Читайте также:  КТ молочных желез: показания и противопоказания

Изображение, которое получается в ходе МРТ, переводится на специальный компьютер. После все данные записываются на электронный носитель и передаются кардиологу, который расшифрует данные, проанализирует их и подготовит врачебное заключение. Осложнения процедура вызывает редко, даже при использовании контраста – оно выводится из организма естественным путем с мочой. В редких случаях могут появиться побочные эффекты – легкое онемение или аллергическая реакция на вещество.

Преимущества и недостатки метода

МРТ позволяет диагностировать ряд аномалий, не заметных во время других обследований.

Один из основных недостатков – достаточно большой список ограничений. В первые часы после исследования могут некорректно работать некоторые имплантированные устройства. На состоянии беременной или кормящей женщины МРТ также может сказаться негативно. Если происходит кормление грудью, в первые 48 часов его придется исключить. К преимуществам относятся:

  • безопасность;
  • отсутствие облучение;
  • возможность диагностировать множество патологий;
  • точность.

Благодаря МРТ можно сократить время, необходимое для диагностики. Кроме того, оно позволяет диагностировать ряд аномалий, не заметных во время других обследований.

Результаты исследования

Результат исследования – серия снимков, на которых изображены послойные «срезы» исследованной области. Оборудование позволяет получить четкие картинки, на которых можно разглядеть все анатомические особенности органа. Если нужно оценить сокращения миокарда, предоставляется видео-запись исследования. При необходимости специальная программа создает трехмерную модель органа.

При использовании контраста просмотреть можно крупные коронарные артерии или мелкие сосуды, оплетающие сердце. Это позволяет выявить проблемные участки, на которых снижен кровоток или наблюдаются изменения состояния тканей.

Специалист оценивает:

  • объем сердечных камер;
  • «качество» кровотока;
  • степень поражения артерий атеросклерозом;
  • очаги воспаления, рубцевания;
  • воспаленные участки;
  • движение клапанов;
  • анатомическое устройство органа;
  • наличие или отсутствие кислородного голодания.

При необходимости будут назначены другие способы диагностики для подтверждения диагноза:

  • компьютерная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • рентгеноскопия или рентгенография;
  • эхокардиография;
  • падионуклидное исследование сердца и сосудов;
  • электрокардиография;
  • катетеризация сердца;
  • коронарная ангиография.

В большинстве случаев МРТ является платной процедурой, но отказываться от нее нежелательно. Возможность диагностировать патологии на самом раннем этапе их развития значительно упрощает дальнейшее лечение.

mrtbest.ru

МРТ сердца

МРТ сердца – это неинвазивный, современный и высокоинформативный метод исследования сердца и околосердечных структур, который является важным звеном в диагностике заболеваний, пороков и патологий важнейшего органа человека, а также позволяет правильно выбрать и оценить объём лечения, как оперативного, так и консервативного (лекарственного).

  • обнаружение врождённых аномалий развития сердечной мышцы, артериальной и венозной системы и их состояние;
  • визуализация правого и левого желудочка сердца, оценка их анатомической структуры и определение функциональной способности;
  • диагностика заболеваний клапанного аппарата сердца;
  • диагностика заболеваний крупных сосудистых структур (аорта, легочной ствол, верхняя и нижняя полые вены и другие), а также патологии перикарда;
  • определение наличия воспалительного или инфекционного процесса в сердце;
  • выявление злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • диагностика постинфарктных осложнений, визуализация рубцовых изменений и склеротических изменений;
  • ввиду безопасного и многократного повторного использования, МРТ сердца позволяет следить за динамикой течения заболеваний сердца и сосудов, изменять тактику лечения, а в случае с оперативным лечения – оценивать объём необходимого хирургического вмешательства;
  • выявление врождённых пороков сердца, таких как тетрада Фалло, дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородки, пролапс митрального клапана и другие.

Проведение магнитно-резонансной томографии позволяет:

  • определить участок повреждения сердца, оценить степень повреждения и распространённости патологического процесса;
  • оценить размеры предсердий и желудочков, диагностировать гипертрофические изменения в стенке левого и правого желудочка;
  • обнаружить кальцифицированные и атеросклеротические отложения в крупных сосудах сердца (атеросклероз аорты, атеросклероз коронарных артерий);
  • увидеть посттравматические осложнения, такие как гемоперикард, развившаяся аневризма, разрыв окружающих сердце тканей;
  • определить эффективность проводимого консервативного и хирургического лечения и примерные сроки реабилитации.

Порядок проведения

Процедура требует спокойной, размеренной работы сердца, т.к. чем быстрее оно бьется и чем больше движений совершает грудная клетка, тем больше шума на изображении. Для выравнивания работы сердца врач может назначить перед процедурой соответствующие лекарства.

Во время исследования к груди пациента приклеивают электроды (3 штуки) для снятия показания ЭКГ. Часто у мужчин приходиться для этого сбривать участки кожи, к которым крепятся электроды.

Исследование выполняется в положении лежа на спине. Время обследования зависит от поставленного диагноза и занимает от 30 минут до часа. При использовании контраста время исследования увеличивается.

Во время исследования пациент получает команды набрать воздух и не дышать 10 - 30 секунд, для более качественного сканирования.

Противопоказания к проведению МРТ сердца:

На данный момент нет ни одного подтверждённого случая, когда МРТ оказывало бы патологическое воздействие на организм. Хоть МРТ и считается абсолютно безвредным методом исследования, однако противопоказания всё же имеются. К ним относятся:

  • наличие любых несъёмных металлических и магнит-зависимых изделий на теле (к ним могут относиться: пирсинг, кольца, подкожные импланты, металлические серьги и другое);
  • наличие имплантированных клапанов сердца;
  • состояния после эндопротезирования суставов (в случаях, когда суставной эндопротез представлен металлической конструкцией);
  • установленный кардиостимулятор, или стимулятор нервных импульсов;
  • наличие в организме стентированных сосудов;
  • всяческие металлические приспособления для остеосинтеза (винты, спицы Киршнера, пластины для интрамедуллярного и накостного остеосинтеза, массивные стержни, комбинированные костные фиксаторы и другое);
  • оставшиеся в организме или не извлечённые пули, металлические осколки после огнестрельных ранений, при падениях на острую металлическую рассыпь и неадекватную хирургическую обработку;
  • при оставлении специальных медицинских конструкций (клипс) при клипировании аневризмы головного мозга, сонных артерий и других сосудов;
  • при наличии у пациента психических расстройств (клаустрофобия, аутизм) связанных с невозможностью пациента находиться во время процедуры в неподвижном состоянии;
  • в I триместре беременности женщинам не рекомендуется проходить процедуру МР-исследования ввиду возможного негативного влияния сильного магнитного поля на организм ребёнка;
  • пациенты с очень большим весом, превышающим допустимые цифры томографа (как правило, пациентам с весом свыше 150 кг МРТ не проводится).

mrt-kt.info

Что покажет МРТ сердца и сосудов

МРТ сердца и коронарных сосудов выступает одним из наиболее информативных методов диагностики.

Процедура безболезненна и безопасна, помогает оперировать точными данными о состоянии структурных элементов органа и окружающих тканей.

Лист показаний к МРТ-обследованию

Сделать МРТ-диагностику сердца рекомендует кардиолог при нарушениях функционирования системы и жалобах пациента на боли в локальной области.

Показания к проведению процедуры:

  • врождённые сердечные пороки (отхождение магистральных артерий, дефекты перегородок и пр.);
  • дисфункция сердечно-сосудистой системы (показано обследование с контрастом);
  • подозрение на тромбоз, новообразования на сердце и близлежащих тканях;
  • кисты перикарда;
  • прогрессирование экссудативного перикарда;
  • проверка сократительных способностей сердца в период после инфаркта миокарда;
  • подготовительный этап перед хирургическим вмешательством в локальной области;
  • постоперационный контроль;
  • подозрение на кардиомиопатию, определение степени развития болезни;
  • заболевания магистральной сосудистой сети: аортит, атеросклероз коронарных сосудов и др.;
  • контроль состояния лёгочных сосудов.

Противопоказания к МРТ-диагностике сердца

Обычно обследование переносится пациентами хорошо — не вызывает побочных реакций.

Однако имеется ряд факторов, которые могут снизить качество результата диагностики и способны навредить больному.

К первой группе противопоказаний относятся абсолютные ограничения к проведению процедуры:

  • клаустрофобия;
  • расстройства неврологического характера;
  • тяжёлое состояние больного, как результат течения болезни;
  • сердечная недостаточность;
  • наличие на теле пациента татуировок, содержащих «металлический» краситель.
  • беременность (1 триместр)

Ко второй группе противопоказаний относятся условные ограничения. Это значит, что при соблюдении врачебных рекомендаций диагностика при их обнаружении вполне возможна. В этом списке:

  • присутствие в организме пациента металлических элементов (скобы, имплантаты, штифты, клипсы, осколки, пули и пр.) и электронных устройств медицинского назначения (кардиостимулятор и др.);
  • аллергическая реакция на контрастное вещество (при проведении подробного МРТ-обследования).

Ограничить в проведении МРТ-диагностики может и лишний вес больного (более 120 кг). В подобном случае прибегают к использованию специализированного оборудования.

Возможность проведения МРТ после шунтирования, разрешается спустя 1,5 месяца, в ином случае противопоказано.

Подготовка к МРТ

МРТ сердца и сосудов не предусматривает проведения специальных подготовительных мероприятий.

Женщинам детородного возраста стоит быть уверенными в отсутствии беременности. Людям, страдающим заболеваниями почек и печени, требуется сдать предварительные анализы.

Непосредственно перед МРТ-сканированием необходимо избавиться от металлических предметов (украшения, очки, часы и пр.).

Если планируется проведение контрастного исследования, пациенту следует воздержаться от еды и напитков за 6-8 часов до процедуры.

В некоторых случаях перед томографией специалист назначает больному седативные препараты.

Ход обследования

МРТ производится по следующему плану:

  1. Перед входом в диагностический кабинет больной убеждается в отсутствие металлических элементов на теле.
  2. Пациент переодевается в одноразовую одежду и укладывается на стол томографа.
  3. В целях обеспечения неподвижности обследуемого его голову и конечности закрепляют специальными ремнями.
  4. Подвижный стол вместе с пациентом перемещается внутрь оборудования — магнитного цилиндра.
  5. Кольцо томографа начинает движение, аппарат шумит (при необходимости больному выдают наушники или беруши).
  6. Время исследования — 30-60 минут (зависит от типа сканирования).
  7. По окончании МРТ-диагностики стол выдвигается, больного освобождают от ремешков — он переодевается и покидает кабинет.

В процессе исследования пациент не испытывает дискомфорта, сохраняет полную неподвижность.

При ухудшении самочувствия внутри томографа больной может связаться со специалистом с помощью оборудованного внутри томографа микрофона.

Когда нужен контраст при МРТ

При диагностике артерий и других сосудов получить достоверный результат методом традиционной МРТ невозможно.

Для изучения заболеваний подобного типа необходимо использование контрастного препарата.

Вещество окрашивает сосуды и демонстрирует наглядную клиническую картину. К такой мере прибегают при необходимости своевременного выявления риска миокардита, инфаркта и оценки постинфарктного состояния. Контраст вводят внутривенно перед тем, как поместить больного в томограф.

Расшифровка результатов МРТ

Расшифровкой снимков занимается врач-диагност. Внимание уделяется форме, структуре, размерным характеристикам органа, оценке функциональности сердечных камер, мышцы. Определяется характер кровотока и кондиция камер сердца.

Анализ информации занимает не более 60 минут. В особо сложных случаях результат может быть выдан на следующий день. Полученное заключение передаётся пациентом лечащему врачу.

Работа клапана

Вероятные последствия процедуры

Чаще МРТ-диагностика протекает без последствий. Из возможных нежелательных реакций стоит отметить:

  • физический дискомфорт по причине длительного пребывания в неподвижном положении;
  • аллергия на контраст (менее чем в 1% случаев);
  • повышение температуры обследуемой области тела (норма).

В чём преимущества МРТ-диагностики сердца

МРТ — это дорогостоящий метод, который оправдывает себя за счёт уровня безопасности и информативности. Преимущества магнитно-резонансной томографии:

  • помогает диагностировать мельчайшие патологические процессы в начальной стадии их развития;
  • исключает лучевую нагрузку на организм пациента;
  • контрастный компонент, применяемый при МРТ, редко вызывает аллергическую реакцию (в отличие от йодсодержащих препаратов);
  • отсутствие болезненных ощущений.

Альтернативные диагностические методики

МРТ — далеко не единственный метод диагностики сердечных патологий. При наличии противопоказаний к томографии в обязанности специалиста входит поиск альтернативного способа обследования больного.

Например, в случае подозрения на развитие злокачественного новообразования требуется назначение магнитно-резонансной томографии, однако, при невозможности проведения сканирования предпочтение отдают КТ.

МСКТ подойдёт в том случае, если специалистам не требуется ставить дифференцированный диагноз, а лишь подтвердить его на базе прочих симптомов.

Когда есть необходимость в установлении факта развития раковой опухоли, предпочтение стоит отдать ПЭТ-КТ. В некоторых случаях целесообразно проведение коронарография.

КТ — самый вредный метод

Другим альтернативным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Например, УЗИ при беременности в 1 триместре — наилучший вариант при необходимости оперативного обследования.

Однако придётся рассчитывать на получение общих сведений о состоянии органа (не включая данные о желудочках и предсердиях, перегородках и прочих структурных элементах).

Что лучше, точно сказать нельзя. Выбор методики зависит от показаний, особенностей клинической картины, состояния пациента и результатов предыдущих обследований.

Стоимость МРТ-обследования

Цена процедуры стартует от 6 000 рублей. Стоимость формируется из учёта уровня используемого оборудования, квалификации медицинского персонала, участка обследования и вида диагностики. Использование контраста приплюсовывается к ценнику отдельно.

За счёт безопасности и безболезненности процедуры МРТ сердца можно проводить и детям, и взрослым.

Уровень информативности магнитно-резонансной диагностики оказывается на порядок выше, нежели в случае с альтернативными методиками.

Коронарография

Процедура помогает диагностировать патологии сердца и близлежащих тканей, оценить состояние структурных элементов органа, уровень функциональности системы.

Лист противопоказаний стандартный. Подготовительные мероприятия накануне исследования отсутствуют.

Диагностика занимает от 30 до 60 минут. При необходимости оценки состояния сосудистой сетки применяется контрастный компонент.

Результат выдаётся на руки пациенту и передаётся лечащему врачу для постановки диагноза и планирования терапевтического курса.

Из альтернативных методик можно предложить: КТ, УЗИ, МСКТ, коронарографию, ПЭТ-КТ.

Видео

osnimke.ru


Смотрите также