Чем можно кормить ребенка при кишечной инфекции

Диета при кишечной инфекции у детей: меню питания, что можно кушать ребенку

Ежедневно мы сталкиваемся с большим количеством вирусов и бактерий, сопротивляться которым способен крепкий иммунитет. Однако похвастаться хорошей сопротивляемостью организма может далеко не каждый, поэтому крайне важно разобраться в том, какие признаки появляются после заражения и как защитить свой организм. Возбудителями кишечной инфекции могут быть вирусы, бактерии и простейшие.

Дети наиболее подвержены атакам патогенных микроорганизмов. Наиболее уязвимы груднички и дети до семи лет. Всплески кишечных инфекций наблюдаются с середины весны по осень. Температура окружающей среды способствует активизации патогенной микрофлоры. Но отдельные вспышки болезни фиксируются круглогодично.

Каждый из микроорганизмов действует на человеческий организм по-разному. Однако схожи они в том, что начинают выделять в кишечнике биологически активные вещества, вызывающие интоксикацию организма. Симптомы заболевания обычно появляются постепенно. Инкубационный период длится от одного до пяти дней. Далее инфекционный процесс вызывает тошноту, рвоту, боли в животе, диарею, повышение температуры тела.

О развитии интоксикации свидетельствует появление слабости, головокружения, головной боли, спутанности сознания, ломоты в теле. Их лечение – это всегда серьезная проблема. Оно подразумевает не только прием медикаментозных средств, но и диетическое питание. Что можно есть малышам, а от чего лучше отказаться? Об этом поговорим в этой статье.

Общие принципы

Кишечный грипп еще называют болезнью грязных рук. Согласно медицинской терминологии, инфекция попадает в организм фекально-оральным путем. Патоген проникает в желудок, а затем закрепляется в тонком отделе кишечника. Полный отказ от пищи при кишечных инфекциях – это неверная тактика, ведь организму крайне нужны питательные вещества для борьбы с болезнью.

При выявлении кишечной инфекции у детей назначаются средства для восстановления естественного баланса микрофлоры, растворы для нормализации водно-солевого баланса и профилактики обезвоживания, а также препараты против рвоты и диареи. Первое время ребенок теряет большое количество, поэтому крайне важно соблюдать питьевой режим. При кишечных инфекциях слизистая оболочка пищеварительного тракта сверхчувствительна, поэтому следует подобрать щадящую диету.

Пища должна быть легкоусвояемой, но при этом приятной на вкус и разнообразной. Диету придется соблюдать на протяжении всего периода лечения и еще две недели после выздоровления. Только так можно полностью восстановить повреждённую слизистую оболочку. Если степень обезвоживания не превысила среднюю, принимать жидкость следует перорально. Любые растворы можно чередовать с некрепким чаем, травяными настоями и минеральной водой без газа.

Малыша следует поить часто и понемногу, чтобы не вызвать рвоту. Не исключено, что у крохи будет отсутствовать аппетит. В первые часы острой фазы уделить внимание стоит регидратационной терапии, то есть восполнению потерянной жидкости. Но после нее малыша все-таки стоит накормить. Ранее педиатры настоятельно рекомендовали при острой кишечной инфекции соблюдать строжайшую диету. Была разрешена только вода, рисовый отвар и чай с сухариками.

Но в настоящее время специалисты считают вредным голодание для детей до семи лет. Оно ослабляет организм и не дает возможности ему противостоять инфекции. При этом не стоит заставлять ребенка кушать, но если он проголодался, необходимо предложить ему полезные и легкие блюда. Поначалу лучшей пищей будет куриный бульон или сваренный на воде рис. На третий день можно давать творог, каши, постное мясо.

В рационе должно содержаться ограниченное количество соли, сахара, жиров и углеводов

Под запретом находится молоко, соки, жирная и тяжелая пища. Если присутствует непрерывная рвота, прием пищи может спровоцировать новый приступ. Поэтому перед едой рвотные позывы необходимо купировать. Ребенок должен есть маленькими порциями, иначе вы снова спровоцируете рвоту и понос.

Блюда следует подавать в пюреобразном виде. В рационе должно быть достаточное количество белка. Помочь детскому организму бороться смогут кисломолочные продукты. Лактофильные бактерии и молочная кислота негативно воздействуют на патогенные микроорганизмы, приводя к их гибели.

Важно! Введение нового продукта в больших количествах может спровоцировать очередной приступ диареи и рвоты.

В острый период, сопровождающийся рвотой и поносом, ребенка следует кормить кашей на воде. Использовать лучше рисовую, кукурузную или гречневую крупу. Овсяная каша усиливает процессы брожения в кишечнике, поэтому от нее на время придется отказаться. Также следует избегать перловой и пшенной крупы. Постепенно в рацион вводят йогурт, кефир, творог.

Начинать следует с одной ложечки, каждый день, увеличивая порцию в два раза. Это схоже с введением прикорма малышам. Если состояние не ухудшается, стул не изменился и не появились боли в животе, количество кисломолочного продукта можно увеличить до возрастной нормы. Овощи и фрукты можно вводить при улучшении самочувствия. Ни в коем случае не стоит давать ребенку продукты в сыром виде.

Овощи и фрукты запекаются или готовятся на пару. Перед подачей к столу, их лучше измельчить до пюреобразного состояния. Хорошо усваиваются детским организмом кабачки, картофель, брокколи, морковь, тыква, цветная капуста. Примерно через неделю, после соблюдения строгой диеты, разрешается паровой омлет, сухарики и галетное печенье.

Диета для детей раннего возраста

Острые кишечные инфекции по распространённости среди детей занимают второе место после ОРВИ. В грудном возрасте заболевание может послужить причиной летального исхода в результате присоединения серьезных осложнений. В детском возрасте пищеварительный тракт имеет особое строение и функциональную активность, а также специфические реакции иммунной системы, являющиеся предрасполагающим фактором к развитию острых кишечных инфекций (ОКИ).

Чаще всего источником инфекции для грудничков становятся взрослые, болеющие инфекцией или являющиеся носителями. Инкубационный период очень короткий. Он может длиться всего несколько часов. Также источником инфекционных агентов может быть зараженная пища и вода. Специалисты выделяют некоторые провоцирующие факторы, которые формируют более тяжелое течение ОКИ: искусственное вскармливание, недоношенность, введение неподходящего по возрасту прикорма, ослабленный иммунитет, поражение нервной системы.

Внимание! Если у ребенка присутствуют признаки обезвоживания, его следует госпитализировать.

Родителям крайне важно обращать внимание на признаки обезвоживания, так как это может стать причиной смертельного исхода. Насторожить вас должен плач ребенка без слез, шелушение и появление яркой сухой каймы губ, сухость языка. Моча имеет интенсивный и насыщенный запах а также цвет. У малыша выделяется маленькое количество урины.

Если кроха на фоне инфекции отказывается от еды, насильно настаивать на кормлении не нужно. Лучше кормить малыша по аппетиту

Для отпаивания грудничка лучше всего использовать глюкозо-солевые растворы, которые чередуют между собой. Можно применять кипяченную или специальную детскую бутилированную, минеральную воду без газа. Полезным будет также рисовый отвар, некрепкий чай с медом и лимоном, отвар из сухофруктов, изюмная вода.

Раствор для регидратации можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Для этого возьмите литр воды, 30 г сахара, 3,5 г соли и 2,5 г соды. Важно чередовать между собой глюкозные, солевые и бессолевые жидкости. Смешивать их между собой нежелательно. Жидкость малышам дают с ложечки, а если они капризничают, то используют в этих целях шприц без иглы и вливают за щеку.

Если дать в руки бутылку с водой, кроха может жадно пить, тем самым вызвав рвотный позыв. Если на протяжении шести часов отпаивания ребенку не стало лучше, не нормализовалась температура, а также продолжается рвота и понос, его нужно срочно госпитализировать в детское отделение. Для детей первого года жизни самым идеальным питанием при ОКИ является грудное молоко, которое хорошо усваивается.

В нем содержатся бактерицидные и иммунные вещества, а также защитные факторы, которые помогут малышу бороться с недугом. При этом не следует держать кроху слишком долго возле груди, чтобы он не съел лишнего. Также следует сократить количество вскармливаний. Если ребенок плохо сосет грудь, необходимо сцеживать молоко и кормить его со шприца.

Питание в зависимости от возбудителя ОКИ

Как уже было сказано выше, вызвать появление кишечной инфекции могут самые различные патогены, в частности, вирусы и бактерии. Поговорим о самых распространенных заболеваниях, встречающихся в детском возрасте.

Ротавирус

Ротавирусная инфекция – это заразное вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, через грязные руки, а также при употреблении некачественных или испорченных продуктов. Наиболее подвержены недугу дети до двух лет. У больных повышается температура тела, появляется чихание, диарея рвота, недомогание, слабость, а также резкие боли в животе.

Специалисты назначают мягкую и щадящую диету, которая направлена на восполнение дефицита жидкости в организме. Из рациона полностью исключаются молочные продукты, хлебобулочные изделия, свежая выпечка, а также жирные, жареные, копченые и маринованные продукты.

Внимание! Питье при ротавирусной инфекции показано каждые полчаса.

Если кроха находится на грудном вскармливании, то следует и дальше продолжать обычный режим питания. Материнское молоко содержит необходимые вещества для борьбы с вирусной инфекцией. При этом лучше отказаться от другого прикорма. Если грудничок находится на искусственном кормлении, его стоит перевести на каши и смеси, не содержащие лактозу.

Не существует специализированных препаратов от ротавирусной инфекции, поэтому основной методикой лечения является диета

Диета при кишечной инфекции у детей от двух до пяти лет направлена на подавление воспалительной реакции и восполнение недостатка жидкости. В первые несколько дней ребенку следует давать каши на воде без добавления масла, сухарики, постные бульоны. В последующие дни можно вводить в меню нежирное мясо и рыбу, паровые омлеты, а также яблочное, картофельное или морковное пюре. В качестве перекусов можно использовать запеченные в духовке груши и яблоки.

Что можно кушать при ротавирусной инфекции?

Меню при ротавирусной инфекции может включать в себя такие продукты:

• подсушенный пшеничный хлеб;
• постное мясо и рыба;
• яйца;
• овощные супы;
• каши;
• картофель, томаты, морковь;
• ягодные отвары, травяные настои, компоты;
• мед, варенье.

К запрещенным продуктам относится свежий хлеб, сдоба, жирные блюда, колбасные изделия, макаронные изделия. В острый период необходимо исключить кофе, газированные напитки, молоко, сыр, цитрусовые. Отказаться также придется от употребления шоколада, какао, сыр, лук, чеснок.

Сальмонелла

Возбудителями сальмонеллеза являются бактерии. Бурное размножение и гибель инфекции сопровождается высвобождением токсических веществ, которые вызывают отравление организма, диарею и нарушение водно-электролитного баланса. Лучшей питательной средой для патогенных микроорганизмов являются продукты животного происхождения с высоким содержанием белка: яйца домашней птицы, молоко, мясо.

Основным принципом рациона является сокращение жиров и углеводов, но сохранением достаточного количества белков. Это позволяет избежать размножения патогенной микрофлоры и ускорить процесс выздоровления. Все блюда должны быть отварными или паровыми. Они подаются в протертом виде без добавления соли. Первый день является разгрузочным, разрешается только обильное питье. Запрещено употреблять сдобу, хлебобулочные изделия, молочные продукты, жирные бульоны, свежие фрукты, кофе.

После улучшения состояния, ребенку вводят в рацион молочную кашу и овощи (картофель, тыкву, морковь). Диетического питания следует придерживаться в течение месяца. Даже после исчезновения клинических симптомов родители должны следить за соблюдение щадящей диеты. В противном случае может возникнуть рецидив.

Дизентерийная палочка

При дизентерии поражается толстый отдел кишечника. Заболевание вызывает подавление секреции желудочного сока. При среднетяжелом и тяжелом течении, которое сопровождается рвотой, назначает водно-чайная пауза. Для регидратации можно использовать раствор глюкозы, подслащенный крепкий чай с лимоном, отвар изюма, яблочный и рисовый отвар.

С третьего или четвертого дня рацион расширяется. Ребенку можно приготовить протертую кашу на овощном отваре, картофельное пюре, слизистый суп. Также разрешается творог, рыбные или мясные фрикадельки, сухарики, сливочное масло. При легком течении дизентерии можно пропустить одно–два кормления, а затем давать сцеженное молоко. Крохам, находящимся на искусственном вскармливании, разрешается кефир.

Из рациона следует исключить продукты, усиливающие перистальтику, процессы брожения и газообразование:

• черный хлеб;
• молоко;
• бобовые;
• капуста;
• цитрусовые;
• плавленый сыр;
• продукты с высоким содержанием пищевых волокон.

Справиться с диареей поможет рисовая крупа

Рацион после ОКИ

Лечебное питание после кишечной инфекции у детей направлено восстановление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Разгрузите желудок и кишечник ребенка, не стоит принуждать его к пище. Перетирайте еду до полужидкого состояния, минимизируйте потребление жиров. Организм должен получить биологически активные вещества, которые он потерял во время инфекционного процесса.

Нормальное питание вводится аккуратно и постепенно. Особое внимание следует уделить первым двум неделям после заболевание, когда происходит восстановление защитных сил организма.

Диета ребенка после кишечной инфекции включается себя употребление каш: гречневой, рисовой, кукурузной, овсяной. В первые недели их готовить следует на воде, без использования молока.

При очень жидком стуле кроху лучше какое-то время кормить только рисовой кашей, которая оказывает скрепляющим действием. При устранении диареи можно пробовать вводить в рацион гречневую кашу. При этом следует начинать с крошечных порций и следить за реакцией детского организма. Если же малыш, наоборот, страдает запором, то с первых дней после выздоровление можно давать кукурузную и гречневую кашу.

Важно! В первые несколько дней не нужно давать ребенку фрукты. Исключением являются яблоки и бананы. Их подают в протертом виде и не более столовой ложки в день.

Из мясных продуктов предпочтение стоит отдавать нежирным сортам мяса:

• крольчатине;
• говядине;
• индейки;
• телятине;
• куриной грудке.

Из мяса можно приготовить тефтели или котлеты. Лучше всего продукты запекать, варить, тушить или готовить на пару. Ребенку до года разрешается кушать мясо в баночках. Вообще вводить мясные блюда нужно осторожно, начиная с одной ложечки в день. Из кисломолочных продуктов приоритетным в период восстановления является творог без наполнителей и фруктов. Также разрешается употреблять нежирный творог и сметану.

Также можно кушать овощи в пюрированном виде. Хорошо подойдут кабачки, картофель, тыква, брокколи, цветная капуста. Из хлебобулочных изделий разрешаются сушки, печенье, сухарики, вчерашний хлеб. Мы ответили на вопрос о том, чем кормить ребенка при кишечной инфекции. Это во многом зависит от возраста, формы заболевания, тяжести патологического процесса.

Лечебное питание для ребенка подбирает врач после прохождения обследования и постановки диагноза. Если кроха находится на грудном вскармливании, отменять его не стоит. Материнское молоко содержит все необходимые вещества, которые необходимы для борьбы с инфекционным процессом. Если же малыш находится на искусственном кормлении, его следует перевести на безлактозные смеси. Детям постарше разрешается рисовая каша, нежирные кисломолочные продукты.

Ребенок должен питаться маленькими порциями. Если он не хочет есть, не принуждайте его. Во избежание обезвоживания следите за тем, чтобы ребенок употреблял жидкость. Это может быть природная вода, компот, отвар. В первые дни ОКИ назначаются глюкозо-солевые растворы. Не занимайтесь самолечением. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация. Не медлите с лечением, так как потеря жидкости может привести к осложнениям, угрожающим жизни малыша.

(Пока оценок нет) Загрузка...

medboli.ru

Чем кормить ребенка при кишечной инфекции: правильное меню и советы педиатра

У детей острые кишечные инфекции (сокращенно пишут ОКИ) встречаются нередко. Это заболевание может иметь разную природу – бактериальную или вирусную, поэтому, чем лечить больного ребенка должен решать врач. Родителям же нужно знать, чем кормить ребенка при кишечной инфекции.

Правильно составленная диета – это одна из основных составляющих успешного лечения. Ведь при ОКИ отмечается воспаление и раздражение слизистой оболочки органов ЖКТ, поэтому пищу нужно подбирать так, чтобы она не усугубляла ситуацию.

Раньше считалось, что при ОКИ необходимо делать «голодные паузы» или, в крайнем случае, давать ребенку только чай и сухарики. Современные педиатры отказываются от этого принципа, считая, что для годовалого ребенка и даже для малыша в 3-4 года голодание неполезно. В таком возрасте голодание сильно ослабляет организм и замедляет восстановление пострадавшей слизистой.

Конечно, кормить ребенка во время кишечной инфекции насильно не нужно. Но если у малыша есть аппетит, то нужно обязательно давать ему кушать, только пищу нужно подбирать правильно.

Например, доктор Комаровский рекомендует использовать следующие принципы диеты:

• пища должна быть щадящей, и химически, и механически. То есть, нужно выбирать легкоусвояемые продукты, которые не раздражают слизистую ЖКТ, и давать их в виде пюре;

• продукты должны быть отварными, приготовленными на пару;

• в рационе ограничивают количество жиров, поваренной соли, углеводов;

• питание должно быть дробным, но частым. Так для ребенка в возрасте 2 года размер разовой порции не должен превышать 50 граммов, но зато число кормлений следует увеличить до 8 раз;

• пища должна иметь температуру в пределах 33-37 градусов, то есть, не быть холодной или горячей;

• в диету полезно включать безлактозные или низколактозные кисломолочные продукты, обогащенные бифидобактериями.

Из рациона необходимо полностью исключить все продукты, которые стимулируют перистальтику кишечника или усиливают процессы брожения.

Основной опасностью при ОКИ является обезвоживание организма, так как при поносе и рвоте человек теряет много воды, а также, необходимые минеральные вещества. Для маленьких детей обезвоживание может быть очень опасным.

Читайте также:  Рекомендованные продукты для диеты при ацетоне у детей

Но стараться всеми силами остановить диарею, давая ребенку специальные препараты, нельзя. Ведь и понос, и рвота – это своеобразная защита организма, таким образом он избавляется от инфекции и токсинов.

Задача родителей в этот период давать ребенку много пить, чтобы восстановить водно-минеральный баланс. Желательно давать не просто воду, а специальные растворы, которые восстанавливают запасы минеральных солей.

Порошки для приготовления таких растворов можно купить в аптеке, но в крайнем случае, можно приготовить раствор и дома. Для этого размешать в литре воды:

• 8 чайных ложек сахарного песка;
• пол-ложечки питьевой соды;
• одну ложечку соли.

Поить ребенка нужно часто, буквально каждые 5-7 минут давать по чайной ложечке. Для малыша в возрасте 3 года и старше разовую дозу можно увеличить до двух столовых ложек, а интервал между приемами увеличить до четверти часа.

Чем кормить грудничка?

К сожалению, от ОКИ не застрахованы даже младенцы до года. Если малыш находится на естественном вскармливании, то в остром периоде болезни для него нет лучшей пищи, чем молоко матери. Прикладывать больного ребенка нужно чаще, так как высасывает ослабленный малыш немного. Кроме того, ему нужно восполнять потери жидкости.

Если младенец настолько ослаблен заболеванием, что ему сложно сосать, то нужно сцеживать молоко и давать из соски или с ложечки понемногу, но часто.

Если ребенок искусственник, то, обычно, рекомендуют продолжать кормить его той смесью, к которой он привык. Но в некоторых случаях целесообразнее перевести малыша на время болезни и реабилитации на кисломолочные смеси, обогащенные бифидобактериями. При тяжелой форме ОКИ может быть назначен переход на лечебные гидролизатные смеси, но этот вопрос нужно решать с педиатром. Как и в случае с грудным вскармливанием частоту кормлений нужно будет увеличить, а размер порций уменьшить.

В том случае, если ребенок уже получает прикорм, то его временно нужно отменить или сократить. Например, если ребенок ел прикорм дважды в день – кашу и овощное пюре, то нужно будет оставить только кашу, отдавая предпочтение рисовой, сваренной на воде.

А чем кормить ребенка после кишечной инфекции? Ведь период восстановления после ОКИ занимает не менее двух недель, на протяжении которых нужно будет продолжать соблюдать диету.

Читайте также:  Антипростудный рацион питания дошкольника

Даже если малыш чувствует себя хорошо, не стоит торопиться переводить его на обычный рацион. Действовать нужно постепенно и очень аккуратно.

Чем кормить в период реабилитации? Основным блюдом должна быть хорошо разваренная каша, причем, готовить ее нужно на воде. Варить кашу можно из гречневой, рисовой, овсяной или кукурузной крупы. Пока стул жидкий, стоит отдавать предпочтение рисовой каше. Когда стул нормализуется, можно вводить и другие крупы, начав с гречневой.

При введении нового продукта нужно внимательно наблюдать за состоянием малыша. В первый раз давать не полную порцию продукта (например, гречневой каши), а только половину. Если негативной реакции нет, то можно в следующий раз дать полную порцию.

Из белковых продуктов нужно давать постное отварное мясо в виде пюре или паровых тефтелек. Малышам до 2 лет, лучше давать пюре из баночек. Вводить мясные продукты в рацион нужно с большой осторожностью, начиная буквально с 1-2 чайных ложек. Если состояние ребенка не ухудшается, постепенно можно вернуться к прежним размерам порций.

В периоде восстановления после ОКИ категорически исключается свинина и баранина, а также, мясо гуся или утки. Лучше всего, начинать с крольчатины, индейки или телятины.

После перенесенной ОКИ можно давать и творог, только нужно избегать творожной массы с наполнителями. Начинать нужно с простого творога, который можно заправить кефиром или сметаной жирностью 10%.

Что касается овощей, то лучше всего давать кабачки, брокколи, картофель, цветную капусту. Давать овощи следует в виде пюре. Из фруктов в период реабилитации можно давать только яблоко (лучше печеное) и банан. Другие фрукты можно начать предлагать не раньше, чем через две недели после болезни.

Яйца можно включать в меню к концу второй недели после выздоровления и только в виде парового омлета. Из хлебобулочных изделий в рацион стоит включать белые сухарики, сушки, сухое печенье. Свежий хлеб и выпечку из ржаной муки нужно пока исключить.

Макароны можно включать в рацион после нормализации стула, однако, увлекаться этим продуктом не следует, появляться на столе они должны не чаще двух раз в неделю.

Жиры нужно пока ограничивать. В питании ребенка старше трех лет должно присутствовать не более 15 граммов сливочного масла в день и такое же количество растительного.

Если малыш хорошо кушает супы, то ему стоит варить их почаще, особенно, хороши супы-пюре, которые следует готовить из перечисленных выше сортов мяса и овощей.

Много проблем может возникнуть со сладкоежками, так как в период реабилитации запрещается давать ребенку конфеты, шоколадки пирожные. Если ребенок чувствует себя хорошо, то ему можно давать понемногу сладостей: кусочек зефира, немного расстилы или мармелада.

В период реабилитации нужно давать малышу много пить, это поможет быстрее восстановиться. Пить можно чистую воду, чай слабозаваренный (зеленый или черный), компот из сухих яблок и груш.

Что нужно исключить?

Есть продукты, которые не нужно давать малышу в период восстановления после болезни, даже если внешне он выглядит вполне здоровым. В их число включается вся тяжелая пища, которая плохо переваривается. Временно нужно исключить:

• овощи: помидоры, белокочанную капусту, морковь, свеклу;

• свежий хлеб, сдобу, выпечку из ржаной муки;

• жирное мясо, колбасные изделия, копчености;

• соки, газированные напитки;

• горох, фасоль и другие бобовые;

Итак, правильно составленная диета – это одно из условий быстрейшего выздоровления после ОКИ. Поэтому к выбору продуктов, способу их приготовления и подбору блюд нужно отнестись с особым вниманием. Нужно помнить, что неправильное питания может спровоцировать обострение болезни.

4allwomen.ru

Лечебное питание при кишечных инфекциях у детей

Острые кишечные инфекции (ОКИ) в настоящее время занимают второе место в структуре инфекционной заболеваемости детей после острых респираторных инфекций. Уровень заболеваемости ОКИ у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых, при этом половина регистрируемых случаев ОКИ приходится на долю детей раннего возраста (до 3 лет). ОКИ вызываются различными вирусами, бактериями и простейшими. Клиническая картина кишечных инфекций у детей характеризуется общеинфекционными симптомами: лихорадкой, вялостью, плохим самочувствием, отказом от еды и симптомами поражения желудочно-кишечного тракта (болями в животе, рвотой, жидким стулом). Заразиться кишечной инфекцией можно тремя путями: пищевым (алиментарным) - при употреблении в пищу инфицированных продуктов, содержащих возбудитель и/или его токсины (продукты жизнедеятельности микроорганизмов); водным – при купании в открытых водоемах и заглатывании воды, употреблении недоброкачественной воды для бытовых нужд (мытье рук, посуды, овощей и фруктов) и контактно-бытовым путем (через грязные руки и предметы ухода). Тяжесть течения ОКИ может колебаться от легких форм до тяжелых с развитием жизнеугрожающих состояний (острой почечной недостаточности, когда резко нарушается функция почек). Под легкими формами кишечных инфекций понимают случаи заболевания, протекающие при нормальной или субфебрильной температуре (37,2-37,7 градусов С), характеризующиеся одно- или двукратной рвотой и разжиженным или кашицеобразным стулом до 3-5 раз в сутки, причем симптомы болезни обычно проходят за 2-3 дня. Среднетяжелые формы ОКИ характеризуются высокой температурой, многократной рвотой, частым жидким стулом, развитием обезвоживания (дегидратации). Длительность заболевания составляет 5-7 и более дней. Для тяжелых форм ОКИ характерны неукротимые рвоты, стул без счета, температура выше 38,0 градусов С, выраженное обезвоживание, развитие судорог и т.д. Опасность кишечных инфекций в первую очередь состоит в развитии у ребенка обезвоживания из-за повторных рвот и жидкого стула.

Обезвожен ли организм?

В таблице 1 представлены те клинические симптомы, по которым родители самостоятельно могут оценить тяжесть обезвоживания у ребенка. В первую очередь обращают внимание на поведение ребенка, наличие жажды, состояние слизистых оболочек (сухие яркие губы, суховатый язык, наличие или отсутствие слез при плаче и т.д.), также необходимо оценить, как часто ребенок мочится и постараться определить объем выделенной жидкости (например, использовать емкость для сбора мочи с известным объемом, взвесить памперсы). Таблица 1 Признаки обезвоживания у детей

Признак Степень обезвоживания I степень II степень III степень Состояние и поведение ребенка Не изменено или беспокоен Беспокоен или вялый, сонливый Вялый, постоянно спит Жажда Пьет охотно, Жадно Пьет жадно Отказывается от питья Слизистые оболочки рта Влажные Яркие, суховатые Сухие Кожная складка на животе (если собрать кожу живота ребенка в складку, и затем отпустить, то она…) Расправляется мгновенно Расправляется за 1—2 секунды Расправляется более 2 секунды Глазные яблоки Не изменены Не изменены или запавшие Сильно запавшие Количество мочи Обычное Уменьшено Мочится очень редко

Необходимо обратить внимание, что если у ребенка имеются рвота, жидкий стул, боли в животе, лихорадка к нему обязательно следует вызвать педиатра. Так как, во-первых, могут быстро развиться жизнеугрожающие состояния, а во-вторых, такие симптомы могут иметь место не только при острых кишечных инфекциях, но и при хирургических заболеваниях органов брюшной полости, малого таза и других заболеваниях (например, менингит – воспаление оболочек мозга, пневмония – воспаление легких). Важно своевременно определить истинную причину появления у малыша рвоты, жидкого стула, боли в животе и пр.

Подходы к лечению

В комплексе методов лечения ОКИ на всех этапах болезни одна из ключевых ролей принадлежит восполнению потерь жидкости и солей (регидратация) в организме, а также диетотерапии. Восполнение потерь жидкости и солей может достигаться двумя способами в зависимости от тяжести состояния ребенка и степени обезвоживания. При умеренно выраженном обезвоживании (I и I-II степени; см. табл. 1) проводится дробное отпаивание ребенка (оральная регидратация) при выраженном обезвоживании (II и II-III степень; см. таблицу 1), либо при повторных, многократных рвотах приходится прибегать к внутривенному капельному введению жидкости.

Первая помощь Еще до приезда врача родители могут оказать первую помощь заболевшему ребенку. Начать ее необходимо со снижения температуры (если она выше 38,5 градусов С): раздеть ребенка, обтереть прохладной водой, и/или можно поставить в прямую кишку (ректально) жаропонижающую свечу (на основе парацетамола) или при отсутствии многократных рвот – перорально (через рот) дать принять средства на основе парацетамол или ибупрофена в виде сиропа или таблетки (растереть в порошок) в возрастной дозе. Далее необходимо дать ребенку принять энтеросорбент - препарат, обеспечивающий удаление из организма возбудителей и продуктов их жизнедеятельности (СМЕКТА, ФИЛЬТРУМ СТИ, ПОЛИФЕПАН, ЭНТЕРОСГЕЛЬ и т.д.) и приступить к проведению оральной регидратации.

Восполняем потери жидкости (Правила регидратации)

Для оральной регидратации применяются как бессолевые растворы: рисовый отвар, кипяченая вода, чай с небольшим количеством сахара, неконцентрированный изюмный отвар, так и специальные глюкозо-солевые растворы, которые желательно всегда иметь в домашней аптечке (РЕГИДРОН, ГЛЮКОСАЛАН, ЦИТРОГЛЮКОСАЛАН, ГАЛАКТИНА). Кроме этого в настоящее время в аптечной сети имеется готовый морковно-рисовый отвар для отпаивания детей ОРС-200 (ORS-200). Смесь для приготовления солевого раствора можно приготовить и в домашних условиях: на 1 литр кипяченой воды взять 20,0-40,0 г сахара, 3,5 г поваренной соли и 2,5 г пищевой соды, а для добавления калия 1/3-1/2 часть воды заменить изюмным или морковным отваром. Для приготовления морковного отвара необходимо взять 200 г очищенной моркови, измельчить, залить 1 литром холодной воды, довести до кипения и варить на медленном огне 20 минут. Затем протереть морковь сквозь сито, влить морковный отвар и довести объем полученной смеси до 1 литра кипяченой водой, остудить. При отсутствии у ребенка аллергических реакций на цитрусовые, в смесь можно выжать ј-1/3 лимона. Изюмный отвар готовится из 100-150 г тщательно вымытого изюма (лучше белых сортов) и 1 литра воды, доводится до кипения, варится 20 минут, процеживается и охлаждается до комнатной температуры. Соотношение глюкозо-солевых растворов (регидрон, ОРС-200) к бессолевым растворам (чай, вода) при проведении оральной регидратации должно быть следующим: 1 : 1 - при выраженной потере жидкости с жидким водянистым стулом; 2 : 1 – при потере жидкости преимущественно со рвотными массами; 1 : 2 - при сочетании потери жидкости с жидким стулом и повышенной температурой тела. Рекомендуется чередовать дачу глюкозо-солевых и бессолевых растворов, и нежелательно их смешивать. Частой ошибкой является использование для оральной регидратации только глюкозо-солевых растворов, например, когда ребенку за сутки дают выпить до 800-1000 мл раствора регидрона, что приводит только к усилению поноса, за счет увеличения концентрации солей в кишечном содержимом, что ведет к дополнительному выделению воды в просвет кишки. Оральную регидратацию принято делить на два этапа: I этап - первые 6 часов от начала лечения; необходимо ликвидировать в организме водно-солевой дефицит, возникший в результате обезвоживания, а II этап – это поддерживающая регидратация, которую проводят весь последующий период лечения с учетом суточной потребности ребенка в жидкости и солях и продолжающихся их потерь со рвотой, жидким стулом. Второй этап оральной регидратации проводят до прекращения диареи и рвоты. Ориентировочный объем раствора для поддерживающей регидратации составляет от 80 до 100 мл/кг массы тела ребенка в сутки. Примерный объем жидкости, необходимый для выпаивания малыша можно определить по таблице 2, но в первую очередь необходимо выполнять рекомендации лечащего врача. Таблица 2 Расчет необходимого количества жидкости для оральной регидратации при обезвоживании у детей

Масса тела, кг Количество раствора, мл Обезвоживание I степени Обезвоживание II степени За 1 час за 6 часов за 1 час за 6 часов 5 42 250 66 400 10 83 500 133 800 15 125 750 200 1200 20 167 1000 266 1600 25 208 1250 333 2000

Самым главным принципом оральной регидратации является дробность введения жидкости, для этого родители должны набраться терпения и поить ребенка малыми порциями через 10-12 минут. Ребенку в возрасте до года за раз можно давать до 5,0 мл (1 чайная ложка) жидкости, от 1-го до 3-х лет - до 10, 0 мл (две чайных или 1 десертная ложка), более старшим детям - до 15,0 мл (1 столовая ложка). Жидкость ребенку нужно давать из ложки, можно вливать за щеку из шприца (разумеется, без иголки) или отливать необходимый разовый объем жидкости в маленький рожок, не следует давать ребенку чашку с большим объемом жидкости, так как у малыша имеется жажда, самостоятельно он может выпить много жидкости (80,0-150,0 мл) и этим спровоцировать рвоту.

Следует знать, что при: неукротимой рвоте; общем тяжелом состоянии ребенка и обезвоживании II-III степени; резком снижении выделения мочи (олигоанурии) (что может быть проявлением острой почечной недостаточности; сахарном диабете оральную регидратацию проводить нельзя, т.к. она в этих случаях неэффективна и драгоценное время на оказание адекватной медицинской помощи будет упущено. При перечисленных состояниях необходимо лечение в стационаре с внутривенным введением препаратов.

Если оральная регидратация по каким-либо причинам оказалась неэффективной, состояние ребенка ухудшается, обезвоживание нарастает и т.д., то имеются прямые показания для госпитализации малыша в стационар, где ему будет назначена инфузионная терапия (внутривенное введение глюкозо-солевых и коллоидных (белковых) растворов). После стабилизации состояния будет продолжаться оральная регидратация. В отдельных случаях в стационаре регидратация проводится с помощью постановки зонда в желудок, то есть растворы медленно капельно поступают в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) ребенка в течение 12-18 часов.

Диетотерапия

Рациональное питание или диетотерапия является важнейшей частью лечения детей, переносящих острые кишечные инфекции, так как при неадекватном питании возможно формирование длительной диареи, развитие гипотрофии (снижения массы тела), лактазной недостаточности (непереносимости углеводов молока) и т.п. Основой диетотерапии является рациональный режим питания и коррекция диеты в зависимости от фазы заболевания. Доказано, что даже при тяжелых формах кишечных инфекций переваривающая и всасывающая функция кишечника сохраняется, а длительное нахождение ребенка без пищи (так называемые водно-чайные паузы, которые раньше широко практиковали в лечении кишечных инфекций), наоборот приводит к задержке восстановительных процессов в слизистой оболочке ЖКТ, способствуют развитию белково-калорийной недостаточности, снижению массы тела. Адекватный подбор питания способствует повышению общей сопротивляемости организма и благоприятному исходу ОКИ у детей. Следовательно, важнейшим принципом современной диетотерапии является отказ от водно-чайных пауз. Объем и вид питания определяется возрастом ребенка, характером предшествующего вскармливания, тяжестью и фазой основного заболевания, наличием сопутствующих заболеваний. Питание детей осуществляется в соответствии с режимом по возрасту, обязательно должен соблюдаться ночной перерыв в кормлении. Ребенка не следует кормить насильно. При легких формах ОКИ суточный объем питания на 1-2 дня рекомендуется уменьшить на 15-20% и увеличить кратность приемов пищи на 1-2 кормления, недостающее количество пищи необходимо восполнять жидкостью. К 3-4 дню болезни объем питания постепенно восстанавливается. При среднетяжелом течении кишечных инфекций пищу дают в 5-6 приемов, на 2-3 дня уменьшают суточный рацион на 20-30%, с восстановление объема питания происходит к 4-5 дню болезни. При тяжелых формах ОКИ можно пропустить 1-2 кормления, затем необходимо переходить к дробному кормлению с уменьшением суточного объема питания на 40-50%, а, начиная с 3-4-го дня болезни, объем пищи постепенно увеличивается и к 6-8 дню болезни полностью восстанавливается. Дети первого года жизни Для детей первого года жизни, переносящих ОКИ, оптимальным видом пищи является грудное молоко, так как оно содержит огромное число защитных факторов (иммуноглобулин А, лизоцим, интерферон, лактоферрин и т.д.), чрезвычайно необходимых ребенку с кишечной инфекцией. Однако, принцип «свободного вскармливания» в период острой фазы заболевания не приемлем, поскольку «бессистемное и постоянное» прикладывание ребенка к груди чаще всего приводит к возникновению или усилению рвот, срыгиваний и поносов. Необходимо увеличить кратность кормления на 1-3 раза в сутки, сократить интервал между кормлениями и соответственно уменьшить на ј-1/3 объем молока, высасываемый за раз по сравнению с объемом, съедаемым до болезни. Количество грудного молока, получаемого ребенком за одно кормление, можно контролировать, взвесив малыша до начала кормления и после его завершения, высчитав разницу в массе тела, которая и будет являться количеством съеденного, а в отдельных случаях ребенка можно кормить сцеженным грудным молоком. Детям с ОКИ, находящимся на искусственном вскармливании, при легком течении заболевания можно продолжать использовать детские смеси, которые ребенок получал до заболевания. Хороший лечебный эффект оказывает включение в рацион ребенка адаптированных кисломолочных смесей («НАН КИСЛОМОЛОЧНЫЙ», жидкие кисломолочные смеси «АГУША 1», «ГАЛЛИЯ ЛАКТОФИДУС» и т.д.), детям старше 8 месяцев в питание могут быть включены частично адаптированные кисломолочные смеси («АГУША 2», «НАН 6-12 С БИФИДОБАКТЕРИЯМИ», ацидофильная смесь «МАЛЮТКА» и т.д.) и неадаптированные кисломолочные продукты для детского питания («БИФИДОКЕФИР», «ЛАКТОКЕФИР», «БИФИЛАКТ», ДЕТСКИЕ КЕФИРЫ - «АИСТЕНОК», «АГУША», «ТЕМА»). При среднетяжелом течении кишечных инфекций, в питание детей до года по назначению врача могут быть включены низколактозные («НУТРИЛОН НИЗКОЛАКТОЗНЫЙ», «ХУМАНА ЛП», «ХУМАНА ЛП+СЦТ», «НУТРИЛАК НИЗКОЛАКТОЗНЫЙ») или безлактозные смеси («МАМЕКС БЕЗЛАКТОЗНЫЙ», «НАН БЕЗЛАКТОЗЫЙ», «НУТРИЛАК БЕЗЛАКТОЗНЫЙ», любые смеси на основе соевого белка). Подбор питания ребенку с тяжелой формой ОКИ является сложным и строго индивидуальным, часто в диетотерапии используются лечебные гидролизатные смеси, в которых дополнительно расщеплены молекулы белка («ФРИСОПЕП», «НУТРИЛОН ПЕПТИ ТСЦ», «ДАМИЛ ПЕПТИ», «НУТРАМИГЕН»). Кроме увеличения кратности кормлений и уменьшения объема съедаемой пищи у детей в возрасте до 1,5 лет принято возвращаться к питанию, характерному для более младшего возраста. Например, если ребенок в возрасте 8 месяцев получал два прикорма (кашу и овощи), то в случае заболевания ОКИ необходимо оставить в питании только кашу, приготовленную на воде. Приблизительно объем и режим питания, необходимый в острый период детям первого года жизни можно определить с использованием таблицы 3. Интервалы между кормлениями и объем пищи разовый и суточный в данной таблице зависят как от возраста ребенка, так и от тяжести течения заболевания (чем меньше ребенок и чем тяжелее его состояние, тем меньше объем разового кормления и интервалы между ними). Таблица 3 Расчет объема питания, назначаемого ребенку первого года жизни с острой кишечной инфекцией

Объем разового кормления Интервал между кормлениями Количество кормлений за сутки Объем пищи в сутки 25-50 мл 2,0 часа 10 250-500 мл 60-80 мл 2,5 часа 8 480- 640 мл 90–100 мл 3,0 часа 7 630-700 мл 110–160 мл 3,5 часа 6 660-960 мл 170-200 мл 4 ,0 часа 5 850-1000 мл

Дети старшего возраста Питание детей старше года при ОКИ осуществляется по тем же принципам, что и детей первого года жизни. При приготовлении пищи должен соблюдаться принцип механического и химического щажения ЖКТ: все блюда должны быть в отварном виде или приготовленные на пару, желательно в виде пюре или протертых блюд (супы-пюре, протертые каши, суфле, омлеты), благоприятный эффект оказывают кисели с использованием натуральных ягод, особенно черники, компоты из сухофруктов (за исключением чернослива). В острый период ОКИ не рекомендуются продукты питания, богатые пищевыми волокнами и приводящие к усилению работы кишечника, усиливающие секрецию желчи, приводящие к бродильным процессам в кишечнике. К таким продуктам относятся:

• цельное молоко[1];
• каши на цельном молоке;
• ржаной хлеб и ржаные сухари;
• йогурты, ряженка, сливки;
• овощи и фрукты, богатые пищевыми волокнами (белокочанная капуста, квашеная капуста, свекла, огурцы, редька, репа, редис, салат, шпинат, виноград, сливы, абрикосы);
• бобовые, грибы, орехи;
• сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия;
• соления, копчения, маринады;
• газированные напитки;
• жирные сорта мяса и птицы;
• жирная рыба;
• крепкие мясные и рыбные бульоны.

Максимальное механическое и химическое щажение ЖКТ должно соблюдаться только в острый период ОКИ, в первые 2-4 дня, с последующим постепенным расширением пищевого рациона. Далее уже не требуется тщательного измельчения пищи, можно давать фрикадельки, паровые котлеты, отварную рыбу, яйца, супы на нежирном бульоне, каши на молоке, разбавленном водой (1:1), свежие яблоки без кожуры, бананы. Следует постепенно расширять ассортимент хлебобулочных изделий: можно начинать давать сухари, приготовленные самостоятельно из «серых» сортов хлеба, сушки и «сухое» печенье (например, печенье «Мария»), галеты. Через 2-3 недели эти яства , можно постепенно заменить сдобной выпечкой. Многие родители испытывают сложности с восстановлением аппетита и пищеварения у детей в течение 2-3-х недель после перенесенной ОКИ. На этапе выздоровления диета должна быть обогащенной молочнокислыми продуктами (с добавками про- и пребиотиков[2]) с исключением грубой растительной клетчатки и ограничением цельного молока, бульонов, консервов, продуктов с химическими добавками (в том числе газированных напитков, чипсов, сухариков и т.д.). Таким образом, соблюдение всех несложных перечисленных принципов питания и лечения при острых кишечных инфекциях поможет выздороветь вашему малышу с наименьшими последствиями для здоровья, и в дальнейшем успешно расти и развиваться.  

[1] Цельное молоко – молоко, при переработке которого не был изменен качественно и/или количественно ни один из его компонентов – белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные соли.

[2] Пробиотики - живые или высушенные культуры «полезных» бактерий (лакто-, бифидобактерии), обычно существующие в желудочно-кишечном тракте человека. Пребиотики - неперевариваемые ингредиенты пищи, способствующие улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и/или активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в кишечнике.

Источник фото: Shutterstock

www.2mm.ru

Меню при кишечной инфекции у детей: меню как лекарство

Кишечным инфекциям, вызванным вирусами или бактериями, чаще других подвергаются дети. Лечить их труднее в силу ослабленного иммунитета и сложностей при диагностике. Кроме рекомендованного лечащим врачом медикаментозного лечения, большую роль играет правильное питание и специально составленное меню. При кишечной инфекции у детей меню должно быть скорректировано, чтобы пища не усугубляла течение болезни, а способствовала скорому выздоровлению. Только в комплексном лечении и соблюдении всех предписаний педиатра можно без осложнений и последствий справиться с инфекцией.

Детское меню на период болезни

Одной из составляющих успешного лечения является соблюдение диеты и следование принципам правильного питания. В период активности бактерий и вирусов желудочно-кишечный тракт подвергается высокой нагрузке, слизистые оболочки пищеварительных органов раздражаются, развивается воспаление. В соответствии с этим и меню должно быть подобрано так, чтобы не раздражать пищеварительную систему еще больше и не создавать условий для размножения бактерии.

Все продукты в период активности кишечной инфекции должны быть легко усваиваемыми. Еда только разнообразная, так как выраженная симптоматика у малыша, как правило, вызывает отвращение к еде и потерю аппетита.

Соблюдать диетическое питание важно с первых дней проявления болезни и не игнорировать его с первыми признаками выздоровления. Еще около двух недель после перенесенной кишечной инфекции слизистые кишечника будут восстанавливаться.

Часто одним из симптомов заболевания является рвота, которая не только вызывает дискомфорт, но также становится причиной обезвоживания. Если еда не успевает перевариться и выходит со рвотой, это грозит усугублением ситуации. Важно купировать позывы до приема пищи, а кушать чаще, но меньшими порциями.

Полностью отказываться от еды нельзя, даже в самых тяжелых случаях объем суточного питания можно сократить вполовину, но не меньше. Ребенок не сможет получать энергию и силы для борьбы с бактериями, а иммунитет будет ослаблен еще больше.

Возникающий дефицит витаминов и микроэлементов даст возможность бактериям размножаться, а также присоединиться другим инфекциям. Работа пищеварительного тракта не прекращается даже в период сильного воспаления, но в результате поражения не может выполнять полностью свои функции.

Что можно включить в рацион ребенка

В период болезни ребенку важно получать в полном объеме все необходимые вещества. Пища при этом должна легко усваиваться, не раздражать дополнительно пораженную слизистую в кишечнике. С едой в организм должно поступать соответствующее суточной потребности количество белка. При этом следует исключить продукты, стимулирующие сокращение стенок желудка и кишечника, вызывающие образование газа и брожение.

Все пища должна готовиться тщательным образом и пройти термообработку. Лучше всего готовить на пару или отваривать еду. Чтобы желудку было легче переваривать готовые блюда, они должна быть жидкими или по консистенции напоминать пюре.

Приемы пищи разделить минимум на 5–6 раз за сутки, а для грудничков 7–8 предпочтительно с одинаковым интервалом. Строго запрещена горячая и холодная пища, а оптимальная температура для блюда составляет 34–37 градусов.

Полезными будут молочные продукты с бифидобактериями, но с минимальным содержанием лактозы или с полным ее отсутствием. В период воспалительного процесса и в первые недели после выздоровления в организме ребенка снижена активность лактазы, поэтому употребление цельного молока с этим ферментом строго запрещено.

Вызванные процессы брожения могут обернуться для здоровья малыша серьезными последствиями.

А вот кисломолочные продукты должны быть неотъемлемой частью рациона. Молочнокислые бактерии подавляют патогенные микробы и создают оптимальную микрофлору в кишечнике. К тому же йогурты, кефиры богаты витаминами и аминокислотами, которые важны как для организма малыша, так и для регенерации пораженного эпителия.

Важным моментом в лечении кишечной инфекции является соблюдение питьевого режима. Жидкость необходима для предупреждения обезвоживания, а также обильное питье восстановит баланс, вызванный частой рвотой.

В период обострения кишечной инфекции малыш может питаться только злаковыми кашами на воде, для этого подойдет рис, гречневая или кукурузная крупа. А вот от овсянки, пшенной и перловой лучше отказаться.

Мясо необходимо как источник белка, но в меню можно включать только нежирные сорта. Лучше всего подойдут:

• домашняя птица;
• кролик;
• телятина.

Оно готовится в пароварке или отваривается, а потом измельчается до состояния пюре. Белковую пищу вводят в рацион после нормализации стула. После постепенно в меню включают кисломолочную продукцию, а овощи и фрукты в последнюю очередь. Их желательно обрабатывать паром или отваривать. Важно вводить новые продукты постепенно, чтобы не вызвать повторное проявление симптомов.

Как кормить ребенка на этапе выздоровления

Соблюдать диету важно не только в период активности бактерий вызывающих расстройство, но и в первые недели после выздоровления. При остром течении ребенку противопоказаны мучные изделия, а в процессе реабилитации печенье, хлеб и сухари вводят постепенно с маленьких порций. У ребенка после кишечной инфекции очень слабый организм и другое восприятие пищи, чем у здоровых детей.

Для пораженного болезнью кишечника будет полезна тыква, она способствует быстрому восстановлению микрофлоры и успокаивает слизистую. Кроме того, диета после кишечной инфекции должна включать и другие овощи, лучше сезонные.

Молочные продукты начинают включать в питание по 1 чайной ложке, постепенно увеличивая порции. Также поступают и с овощами, их рекомендуется готовить на пару. А также можно разнообразить меню омлетом из яиц и постепенно заменять чистую воду слабо заваренным чаем и компотом из фруктов.

Важно наблюдать за реакцией организма малыша и не давать ничего, что может спровоцировать тошноту и рвоту. А чем кормить ребенка при кишечной инфекции и после всегда подскажет педиатр, а также поможет подобрать специальное меню. Если после овощного мусса, через время не возникло никаких побочных реакции, это блюдо можно давать снова и добавить новый продукт. После кишечной инфекции ребенку нужно привыкать к еде заново, только тогда со временем он сможет употреблять любую другую пищу.

Меню для детей на день

Меню должно включать легкую, сбалансированную и питательную еду. Диета при кишечной инфекции у детей подбирается согласно его общего самочувствию.

Когда, кроме каши на воде, ребенку можно давать и другие продукты, а симптомы постепенно отступают, рацион на день распределяется на 6 приемов пища и выглядит оно так.

Завтрак

После пробуждения необходимо выпить стакан чистой воды. После кормить ребенка завтраком:

• манная или перетертая рисовая каша на воде;
• слабо заваренный чай или компот.

Второй завтрак

Через время, даже если у ребенка нет чувства голода, необходим легкий перекус. Подавить чрезмерную секрецию желудочного сока могут:

• кисель;
• сухари из ржаного хлеба.

Обед

Обед должен быть сытным, а порции небольшие. Для этого подойдет:

• бульон, приготовленный на нежирной говядине или молодой телятине;
• рисово – мясное суфле;
• отвар из шиповника.

Полдник

После полноценного обеда, чтобы не нарушать режим, а также подкрепить организм через время можно приготовить ребенку кисель из черной смородины или обезжиренный питьевой йогурт.

Ужин

Вечером можно приготовить ребенку:

• перетертую гречневую кашу;
• котлеты куриные на пару;
• компот.

Второй ужин

Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна. Для восстановления микрофлоры кишечника нужно выпить нежирный кефир или йогурт.

Вариантов меню на день много, что можно не повторять одни и те же продукты в блюдах. Не следует забывать следить за реакцией ребенка на еду.

nashainfekciya.ru

Меню для диеты при кишечной инфекции у детей и взрослых

Болезнь, вызванная возбудителями, которые локализуются в кишечнике, носит название кишечной инфекции. Такая инфекция бывает двух видов:

1. Бактериальная. Болезнетворные бактерии попадают в организм через загрязненные руки, предметы, продукты, воду. Это сальмонеллез, дизентерия, кишечная палочка, стафилококки, брюшной тиф, коли-инфекция, клебсиеллы, кишечный иерсиниоз, протей, грибки.
2. Вирусная. Передается фекально-оральным путем, вызвана такими вирусами, как ротавирус (кишечный грипп), энтеровирус, группа Норуволк, аденовирус, астровирус, коронавирус.

Основные причины возникновения кишечных инфекций в обоих случаях – это нарушение элементарных норм гигиены:

• неправильное хранение пищи;
• продукты, которые не прошли термическую обработку (сырое мясо, яйца, торты с кремом);
• грязные руки;
• насекомые (мухи, муравьи, тараканы);
• сырая вода;
• использование общих полотенец, посуды, игрушек.

При попадании в организм человека вирусы и бактерии нарушают процесс пищеварения, из-за этого воспаляются клетки слизистой оболочки кишечника.

Читайте также: Меню для взрослых при дисбактериозе

Симптомы кишечной инфекции

Как определить кишечную инфекцию? Необходимо знать ее симптомы, как она проявляется у человека. Развивается от шести до сорока восьми часов.

Вот самые распространенные признаки этого заболевания:

1. Интоксикационные:
   • тошнит;
   • слабость;
   • болит и кружится голова;
   • ломит тело.
2. Повышение температуры.
3. Гастритические:
   • болит желудок;
   • рвота;
   • исчезновение аппетита.
4. Энтеритные:
5. Колитические:
   • ноющая боль внизу живота;
   • боли при дефекации.

Иногда эти симптомы могут сочетаться между собой.

Читайте также: Какую диету соблюдать при колите кишечника и вздутии

Что делать, если такие симптомы возникли у вас или ваших близких:

1. Изолировать больного.
2. Оказать первую помощь:
   • восполнить потерю жидкости и солей (для этого есть определенные лекарственные средства – кишечные сорбенты);
   • давать обильное питье (минеральную воду, отвар изюма, шиповника, компот из сухофруктов, чай – зеленый и черный).
3. Обратиться к врачу в любом случае, вызвать скорую помощь, если у пострадавшего:
   • сильно болит живот;
   • из-за рвоты нет возможности напоить больного;
   • мочеиспускание не производится больше шести часов;
   • кожа серого цвета;
   • сухость во рту;
   • кал с каплями крови;
   • резкое повышение температуры тела.

Не спешите кормить больного без рекомендаций врача.

Диета при кишечной инфекции – один из способов лечения

Как диетологи, так и врачи-инфекционисты рекомендуют специальный режим питания для больных кишечной инфекцией.

Первый шаг – это лечебное голодание.

Второй шаг – питьевой режим: как для взрослых, так и для малышей, суточный объем жидкости два с половиной литра (сюда входит чай с сахаром – около одного литра в сутки).

Последующие ступени диеты при кишечной инфекции для взрослых и детей немногим отличаются.

Диета для взрослых

Взрослым больным кишечной инфекцией рекомендовано использовать диету №4.

Продукты не должны раздражать желудок, готовят их на пару (желательно использовать пароварку) или отваривают. Блюда подают протертыми и теплыми. При этом режим питания такой: шесть раз в день маленькими порциями. Что касается калорийности, желательно не превышать порог в 1980 килокалорий.

Общие рекомендации при использовании диеты для взрослых, зараженных кишечной инфекцией (суточные нормы):

• сахар – 40 г;
• соль – 10 г;
• жиры – 70 г;
• углеводы – 250 г;
• белки – 100 г.

Если состояние больного улучшилось, его переводят на диету 4Б, которая отличается увеличением потребления килокалорий (3000) и углеводов (400 г).

Какие же продукты разрешены для употребления в пищу? Это:

• сухари (несладкие);
• мясо (нежирное), готовится на пару;
• каши (овсяная, пшенная, гречневая) на воде;
• яйца всмятку;
• супы (жидкие, протертые);
• обезжиренный творог.

Нельзя кушать, чтобы не обострить течение болезни:

• копчености (рыба, мясо, колбаса, сыр);
• молоко;
• полуфабрикаты;
• хлебную выпечку;
• сладкие газированные напитки;
• сладости (конфеты, пирожные, мороженое, халва, мармелад, печенье, вафли);
• фруктовые соки из концентратов и подобные им.

Читайте также: Диета для соблюдения при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Обычно такая диета назначается на шесть дней.

Диета для ребенка, болеющего кишечной инфекцией

Как родитель, вы беспокоитесь о здоровье ребенка и должны помнить, что необходимо из рациона малыша исключить те блюда, которые могут вызывать жидкий стул:

• зеленые овощи;
• свежие фрукты;
• жареную пищу;
• жирную еду;
• молочные продукты;
• солености;
• салаты.

Рекомендуют, если появился аппетит, для восстановления работы кишечника малыша давать ему:

• овощи (запеченные или отварные);
• рис – каша без масла;
• белый хлеб (подсушенный);
• бананы;
• картофель;
• мясо (постное);
• куриный бульон;
• кисель;
• крепкий и несладкий чай.

При улучшении состояния больного ребенка следует вводить новые продукты в его рацион с особой осторожностью, чтобы не произошло обострение болезни.

Примерное меню диеты при кишечной инфекции

Как уже отмечалось, режим при этой диете включает шестиразовое питание:

1. Первый завтрак: каша на воде, свежий творог из нежирного молока, некрепкий чай с одной ложкой сахара.
2. Второй завтрак: пюре из фруктов (яблок, бананов, смешанное).
3. Обед: бульон мясной (говядина, курица, кролик) с добавлением крупы (рисовой, овсяной, манной), паровые мясные тефтели, кисель из ягод.
4. Полдник: отвар из сухофруктов (яблоки, курага, шиповник, изюм).
5. Ужин: омлет на пару, каша на воде (гречневая, манная, овсяная), травяной чай.
6. Второй ужин: кисель из овсяных отрубей.

Питание после выздоровления

Для взрослых и для детей режим питания после перенесения кишечной инфекции одинаков. В рационе должны присутствовать:

• мясо и рыба (нежирных сортов);
• супы (на курином бульоне с овощами);
• овощные пюре;
• ягодные и фруктовые кисели;
• отвары из трав и сухих ягод.

Порции небольшие, потребление пищи частое.

Такой рацион поспособствует быстрому выздоровлению, нормализует работу кишечника, приведет в норму стул.

Советы экспертов

Проводите профилактические меры:

• мойте руки после улицы, общественных мест, посещения туалета, перед едой;
• термически обрабатывайте пищу и воду перед едой;
• придерживайтесь правил хранения продуктов (готовые блюда – в холодильнике);
• кипятите молоко;
• не ешьте сырые яйца (обязательно мойте их перед приготовлением);
• проверяйте срок годности продуктов перед покупкой;
• не кормите малышей неразведенным молоком, как коровьим, так и козьим;

Также эксперты советуют изолировать больных, выделять им отдельную посуду, средства личной гигиены.

dietyexpert.ru

Диета при кишечной инфекции у детей меню и рекомендации

Лето — это не только время пополнения энергии и восстановление иммунитета, но и острых кишечных расстройств, наибольшее количество из которых связано с питанием. Чем кормить ребенка при кишечной инфекции, чтобы были силы противостоять болезни?

Голодание и полный отказ от еды в этом случае может только навредить, поскольку восстановление нормального функционирования желудочно-кишечного тракта возможно при условии правильного и регулярного питания. Острые кишечные заболевания могут возникать из-за нескольких провокаторов бактериальной или вирусной инфекции.

Самой главной составляющей успешной терапии является правильно составленный рацион питания и питьевой режим.

Признаки инфекции

Провокаторами недуга могут быть некоторые вирусы и такие бактерии, как дизентерийная палочка, сальмонелла, детская стафилококковая инфекция, палочка брюшного тифа, вибрион холеры. Некоторые из них проникают в организм в момент питья с водой, с пищей через овощи, яйца или молочные продукты.

После попадания в желудок патогенные бактерии начинают активно размножаться, что приводит к нарушениям в процессе пищеварения и воспалению клеток слизистых желудочно-кишечного тракта.

Одно из первых проявлений кишечной инфекции — это жидкий стул (понос), к второстепенным признакам относят тошноту, рвоту, повышение температуры, общее недомогание, отсутствие аппетита.

Диета после лечения антибиотиками

Как правило, терапия острой кишечной инфекции производится с применением антибиотиков, что мешает нормальному функционированию желудочно-кишечного тракта. Чтобы восстановить функционирование органов ЖКТ в период лечения, необходимо придерживаться таких рекомендаций: обильное питье, обязательно соблюдение диеты при кишечной инфекции у ребенка, комфортный отдых и кормление только по желанию. Соблюдать назначенные правила необходимо на протяжении нескольких недель после выздоровления, а затем постепенно переходить на обычное питание.

Основные принципы составления меню

Вследствие отравления воспаляются пищеварительные органы, все слизистые, осложняется нормальная работа печени и поджелудочной железы, перестает выделяться в необходимых количествах желудочный сок, мышечный тонус ослабевает.

Чтобы поспособствовать скорейшему восстановлению функций органов желудочно-кишечного тракта, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Измельчение до пюреобразного вида и подогревание пищи обязательно.
2. Минимизировать употребление жиров и продуктов с содержанием клетчатки.
3. Разгрузить детский желудок и кишечник, кормление производить понемногу, с периодичностью в 2-3 часа.
4. Не заставлять есть, если у крохи нет аппетита.
5. Витаминный и минеральный комплекс восполнит утраченные во время болезни питательные вещества.
6. По возможности нужно соблюдать раздельное питание, с акцентом на отварных овощах.
7. Блюда должны быть разнообразными и вкусными, так как при болезни повышаются требования к вкусовым качествам.
8. Овощи и фрукты есть только после тщательного мытья и ошпаривания кипятком.
9. Пить только кипяченую или бутилированную воду.

Продукты, которые должны входить в ежедневное меню диеты при кишечной инфекции у детей: каши, овощи только отваренные, вчерашний белый хлеб, кисель, компот и взвар, диетическое мясо – куриное, кроличье или индюшиное, морская рыба.

Отпаивание

При остром кишечном расстройстве возникает риск большой потери жидкости — обезвоживания, что негативно сказывается на работе всего организма, так как происходит утрата необходимых минеральных веществ.

При поносе и рвоте ребенок теряет очень много воды, но останавливать диарею, применяя лекарственные препараты, запрещено. Это своеобразная защитная реакция, которая позволяет избавиться организму от токсинов и инфекции.

На этом этапе необходимо восстанавливать водно-минеральный баланс с помощью специальных растворов. Для этого подойдут, как аптечные порошки, так и напиток, приготовленный собственноручно по следующему рецепту: в литровой банке с кипяченой не горячей водой растворяется 8 чайных ложек сахара, 0,5 ложки соды питьевой, одна ложка соли. В течение всего дня с пятиминутным интервалом поить ребенка приготовленной водичкой по чайной ложке. Деткам старше 3 лет можно выпивать по несколько больших столовых ложек с интервалом в 15 минут.

В качестве лечебного питья также подойдет слабенький чай, отвар шиповника и компот из сухофруктов, но без чернослива. На этапе выздоровления можно сварить крошке кисель, так как крахмал, обволакивая слизистые, помогает их восстановлению.

Ограничения в кормлении новорожденных

Лечение кишечной инфекции у детей предполагает ограничения в употреблении углеводной пищи, молока и продуктов на его основе, так как все они содержат лактозу (молочный сахар). Такое ограничение вызвано тем, что при остром кишечном расстройстве молочный сахар начинает брожение в тонком кишечнике, и как результат возникает излишнее образование газов, метеоризм и колики. Именно поэтому грудничкам на искусственном вскармливании дают в острый период смеси с низким содержанием лактозы или совершенно без нее.

Если кормление происходит грудным молоком, его дозировка не должна отличатся от питания до заболевания более чем на 40%, так как в таком молоке присутствуют защитные антитела. Количество кормлений рекомендовано увеличить, но основным ориентиром должно являться наличие аппетита у ребенка.

Изначально органы пищеварения новорожденных несовершенны, но среди кислот и желчи в ней присутствует таурохолевая кислота. Именно она имеет большое значение в борьбе с ненужными бактериями и вирусами и обладает свойствами антисептика.

Питание для ребенка старше года

Деткам после года рекомендовано придерживаться диетотерапии при острой стадии болезни и две-три недели после нее. В это время происходит восстановление кишечника после атаки инфекционного агента.

Рекомендации относительно питания:

1. Перерывы между приемами пищи уменьшаются, как и размер порции.
2. Необходимо помнить, что процесс пищеварения в кишечнике не будет остановлен даже при самом сильном воспалении, поэтому объем съедаемого уменьшается лишь при тяжелом течении болезни не более чем на 50%.
3. Готовить нужно в пароварке либо отваривая продукты, давать еду ребенку лучше всего в пюреобразном виде, так как это самая простая для кишечника форма.
4. Обязательно достаточное содержание белка в меню.
5. Необходимо исключить всю пищу, вызывающую образование газов и брожение, а также цельное молоко.
6. Кисломолочные продукты принесут наибольшую пользу, так как содержат аминокислоты и витамины (В и С), именно они необходимы при формировании новых клеток кишечного эпителия.

В течение месяца необходимо употреблять пищу жидкой и кремообразной консистенции, затем она плавно переходит в кашеобразную, еда подается только теплой, чтоб не провоцировать раздражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Полностью исключить из меню желательно такие блюда: насыщенные и жирные бульоны, маринованные и квашеные овощи, ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, любые соки и соусы, сладкое (конфеты, мороженое, пирожные) и газированные напитки.

Питание на этапе выздоровления

Когда острый период заболевания позади, исчезла интоксикация, прошла рвота и диарея, инфекция устранена, происходит восстановление после кишечной инфекции, и карапуз выздоравливает, разрешено постепенно добавлять в меню новые продукты, увеличивать объемы пищи, но с соблюдением ряда условий.

Таких как:

• Через неделю после исчезновения основных симптомов можно добавить в рацион яблочное или банановое пюре.
• Цельное молоко исключается на весь период выздоровления (на месяц).
• Макароны можно дать два раза в неделю.
• Включают немного сладкого – мармелад, пастилу или зефир.
• Кисломолочные продукты предлагаются большей жирности.
• Не чаще двух раз в неделю разрешается вареный желток или омлет на пару.

Введение новых продуктов по-своему похоже на введение прикорма у грудничков: начинается с одной ложки, на следующий день дается доза больше в два раза. При этом обращать внимание нужно на консистенцию стула и общее самочувствие ребенка: если животик не болит, стул нормальный – можно смело добавлять продукт в меню.

В диете после кишечной инфекции у ребенка добавление овощей и фруктов оставляют напоследок, с обязательной термической обработкой, пюрированные. Сначала добавляют те, которые обладают наилучшей усвояемостью: кабачок, тыква, брокколи, цветная капуста, морковь и брокколи.

Можно, добавить крекеры или сухое несладкое печенье, сухари из белого или серого хлеба. Обязательно соблюдать последовательность и постепенность, так как появление в меню нового продукта сразу в большом количестве может спровоцировать приступы рвоты или диареи.

Профилактика

Первопричиной возникновения кишечной инфекции признано невыполнение элементарных правил: несвоевременно, не тщательно или совсем не вымытые руки, неправильный способ хранения продуктов и прочее. В домашних условиях могут вне холодильника храниться первые и вторые блюда, открытые молочные продукты, превращаясь в питательную среду для размножения бактерий.

Фрукты и овощи просто ополаскиваются под струей проточной воды и не успевают как следует промыться. Часто мамы и бабушки предлагают малышу кушать на улице, в лучшем случае протерев ручки влажной салфеткой.

Профилактика кишечной инфекции очень проста: мытье рук, термическая обработка, соблюдение сроков и правил хранения пищевых продуктов (в чистой посуде с крышкой). Если соблюдать все эти правила, можно не бояться кишечной инфекции и кормить вдоволь ребенка свежими фруктами и овощами.

deteylechenie.ru

Питание и диета при кишечной инфекции у грудничков, что пить при кишечной инфекции у ребенка

Острые кишечные инфекции (как их сокращенно называют сами врачи – ОКИ) – могут возникать в любое время года, но в летний период доминируют микробные виды, а в зимний – вирусные их разновидности. Особенно сильно от них страдают малыши раннего возраста, до трех лет, и крайне важно, наряду с полноценным врачебным лечением, обеспечить еще и правильное, лечебное питание и достаточное поступление жидкости. Это важно для того, чтобы не страдало пищеварение и синтез ферментов, быстрее восстанавливались повреждения, нанесенные инфекционными агентами, и устранялось обезвоживание и дефицит питательных компонентов, витаминов и минералов, потерянных с поносом и рвотой.

Оглавление: Нужно ли кормить грудничков при ОКИ? Как оценить обезвоживание при ОКИ Принципы домашнего лечения ОКИ грудничков Оральная регидратация грудничков - Важные нюансы в отпаивании 5. Лечебное питание при кишечной инфекции у детей - Подбор питания у грудничков при ОКИ - Подбор питания у искусственников с ОКИ - Если введен прикорм?

Нужно ли кормить грудничков при ОКИ?

Организм даже у новорожденного ребенка и младенца раннего возраста — это сбалансированная и мудрая система, сформировавшаяся в процессе эволюции как слаженный и единый механизм. И при различных заболеваниях сразу же включаются в работу защитные механизмы, регулирующие все внутренние процессы тела. Поэтому важно в обеспечении лечебного питания и отпаивания ориентироваться, прежде всего, на них. Ранее бытовавшие рекомендации о том, что на фоне ОКИ первые сутки-двое ребенка совсем не нужно кормить, во многих случаях себя не оправдывают, так как аппетит возникает тогда, когда тело готово принять и усвоить пищу. Если кроха на фоне инфекции отказывается от еды, на насильных кормлениях настаивать не нужно, особенно если имеет место тошнота и рвота. По мере улучшения он может вполне приложиться к груди или поесть смесь, правильно подобранную в этой ситуации. За счет стимуляции пищеварения пищей, попавшей в желудок и кишечник, быстрее нормализуется моторика, устраняются явления диареи и пополняются запасы энергии. Поэтому кормить ребенка нужно по аппетиту – пусть это будет немного грудного молока, смеси или жидкие каши на воде, которые нужно давать небольшими объемами, но часто.

Обратите внимание

Важно, чтобы питание было легким, хорошо усваивалось и не раздражало желудок и кишечник, чтобы не провоцировались понос и новые приступы рвоты.

Как оценить обезвоживание при ОКИ

Не менее, чем питание, важно и определение степени обезвоживания у грудничков и детей постарше, чтобы обеспечить полноценный питьевой режим и восполнить потери жидкости и минералов. Так, на какие симптомы стоит обращать внимание родителям, определяя степень обезвоживания и затем производя подсчет необходимой жидкости:

• поведение ребенка, плач, особенно без слез
• яркая и сухая кайма губ, их шелушение или складчатость
• сухость языка и слизистых рта
• малый объем мочи, ее запах и насыщенный цвет.

Также важно западение родничка и глазных яблок, сильная сухость кожи и длительное расправление кожных складочек, сильная вялость и заторможенность.

Важно

Для расчетов примерного выпаивания жидкости нужно ориентироваться на количество эпизодов рвотных позывов и жидкого стула. По каждому эпизоду диареи нужно примерно 50-100 мл жидкости, исходя из состояния и возраста, на каждый эпизод рвоты (срыгивания фонтаном) – 80-120 мл жидкости. Этот объем дробится на мелкие порции за сутки и выпаивается постепенно.

Принципы домашнего лечения ОКИ грудничков

Все лечебные мероприятия и препараты назначает только врач, сами родители могут проводить только диетическую коррекцию расстройств и отпаивание малыша при легкой или относительно стабильно среднетяжелой дегидратации (обезвоживании), если кроха может пить воду. Вводить жидкость внутривенно нужно при тяжелом обезвоживании 2-3 степени или при непрекращающейся рвоте, когда малыш просто не удерживает воду в желудке.

Допустимо, помимо коррекции питания и введения жидкости через рот в домашних условиях без назначения врача давать крохе только сорбенты в острой стадии болезни, чтобы они связывали и выводили опасные токсины и возбудителя.

Оральная регидратация грудничков: чем и как лечить обезвоживание?

Для отпаивания ребенка в условиях потери жидкости можно применять различные растворы, основное правило для них, они должны содержать соли или глюкозу, зачастую глюкозо-солевые растворы чередуют при приеме между собой. Применяются:

• Кипяченая или специальная детская бутилированная, минеральная (строго без газа) вода
• рисовые отвары, как домашнего приготовления, так и магазинные, во флакончиках
• некрепкий чай с сахаром или медом, добавлением лимонного сока (если не аллергик)
• отвар сухофруктов, изюмная водичка, настой изюма.

Обратите внимание

Кроме того, на случай различных инфекций стоит иметь в детской аптечке порошки для приготовления растворов для регидратации, продающиеся в аптеках. К ним относят – Оралит, Глюкосолан или Цитроглюкосолан, Регидрон, ОРС-200 (специальный отвар морковно-рисовый), флакончики с раствором глюкозы и физраствором.

Если под рукой ничего нет, можно самостоятельно сделать растворы для регидратационной терапии, используя кипяченую воду, добавляя к ней такие компоненты, как:

• на 1000 мл воды
• 30 г сахара (или глюкозы)
• 3.5 г обычной поваренной соли
• 2.5 г питьевой соды.

Для дополнительного восполнения потерь калия с рвотой и поносом можно на треть заменить жидкость отваром изюма или моркови. Если у ребенка нет аллергии, можно добавить к смеси треть некрупного лимона, выжав из него сок. Важно попеременно чередовать солевые растворы и глюкозные, чтобы равномерно восполнять потери солей и питательных компонентов. Есть особые соотношения объемов растворов, зависящие от степени обезвоживания:

• Если жидкость теряется с частым поносом солевые и глюкозные растворы даются в соотношении 1:1
• если жидкость теряется в основном за счет рвоты соотношение должно быть 2:1
• если же потери жидкости формируются за счет поноса и лихорадки, соотношение меняется в пользу 1:2.

Важные нюансы в отпаивании

Важно чередовать между собой глюкозные растворы и солевые, а также бессолевые жидкости (питье обычной воды), смешивать их между собой нежелательно.

Важно

Основная ошибка родителей при отпаивании – применение исключительно глюкозных и солевых растворов без обычного питья воды, когда за сутки выпаивают только Глюкосолан или Регидрон. Это приводит к резкому изменению концентрации солей в просвете кишки, что не уменьшает, а только усиливает понос и выделяет жидкость в просвет кишки. Необходимо давать пить воду и вперемешку с ней растворы.

Устранение обезвоживания проводят в два этапа:

• Первый – это несколько часов от начала терапии, ликвидация дефицита солей и жидкости в организме, которые возникли при поносе и рвоте.
• Второй, спустя 6-12 часов от начала лечебных мероприятий, поддерживающее лечение, восполнение продолжающихся потерь, пополнение запаса питания и жидкости, солей в теле. Этот этап продолжается до полного устранения поноса или рвоты, а также восстановления всех потерь организма и выхода его на полноценное функционирование.

В среднем, необходимо не менее 80 мл жидкости на килограмм веса грудничка для пополнения всех потерь жидкости с поносом и рвотой, разделенный на мелкие дробные выпаивания по 5-10 мл за раз, но с интервалами примерно в 5-10 минут.

Обратите внимание

Грудничкам за раз при отпаивании нужно не более 5 мл жидкости (чайная ложка), чтобы не провоцировалась рвота, и усваивались соли и вода.

Жидкость дают с ложечки, а если ребенок капризничает, со шприца без иглы, вливая воду за щечку. Не стоит давать ему бутылочку с водой, которую он может жадно пить, но затем провоцировать рвоту. По мере того, как рвота остановилась, можно давать пить с бутылочки небольшими объемами, постепенно увеличивая объемы разовой порции.

Если на протяжении 4-6 часов отпаивания ребенку не стало лучше, не снижается температура, не улучшается состояние и так и возникают рвота и понос, нужно немедленно госпитализироваться и переходить на внутривенное восполнение потерь. Как только в условиях больницы станет лучше, ребенка постепенно переведут на оральную регидратацию, когда он может сам усваивать жидкость через рот.

Лечебное питание при кишечной инфекции у детей

Полный отказ от питания для грудничков на фоне ОКИ не приемлем, так как всасывание питательных компонентов не тормозится даже при тяжелых процессах. Поэтому важно правильно подобрать питание и режим его дозирования, не допуская длительных пауз в приеме пищи. Только на фоне сильной рвоты можно временно отказаться от введения питания.

Вид пищи и ее объем определяется по возрасту крохи и типу вскармливания (грудное или искусственное), а также корректируется тяжестью состояния и выраженностью симптомов, дополнительными имеющимися патологиями крохи. Приемы питания проводятся строго по режиму и возрастным характеристикам, также должен быть обязательный ночной перерыв в кормлениях:

• В легких случаях кишечных инфекций объем питания за сутки сокращают на 20-25% в первые двое суток, при этом число кормлений нужно увеличить как минимум на 2-4 приема, недостающие объемы питания восполняются за счет питья воды. По мере улучшения состояния после третьих суток объем питания восстанавливается до обычного.
• при ОКИ средней тяжести питание становится дробным, малыми порциями и со снижением рациона на треть на первые трое суток, постепенно объем пищи восстанавливают к 4-5 дню болезни.
• при тяжелых ОКИ первые несколько кормлений пропускаются, их заменяют отпаиванием, а по мере улучшения состояния объем пищи, сниженный на 40-50%, дают малыми порциями, но часто. С третьих суток, на фоне улучшения состояния объемы пищи постепенно прибавляют, выходя на возрастные объемы не ранее 6-8 суток с начала болезни.

Важно помнить, запрещены насильственные кормления крохи, нужно ориентироваться на его аппетит.

Подбор питания у грудничков при ОКИ

У детей на первом году жизни, которые заболевают ОКИ, самым идеальным питанием будет грудное молоко, которое легче всего усваивается. В нем содержатся бактерицидные, иммунные и регенерирующие компоненты, защитные факторы, которые помогают бороться с инфекцией. Но важно понимать, что свободное вскармливание, практикуемое мамами в период, когда малыш совершенно здоров, в случае кишечной инфекции не приемлемо. Частые, бессистемные и нерегулярные прикладывания к груди могут усиливать рвоту и поносы, приводят к срыгиваниям. Важно увеличить число прикладываний к груди как минимум на 2-3 кормления, резко сокращать интервалы между прикладываниями, но при этом не держать кроху у груди долго, чтобы он не получал сразу большие объемы молока. Если ребенок слабый и вялый, плохо сосет, можно сцеживать молоко и выпаивать его с ложечки или шприца. При этом молоко, которое мама сцедила из груди, не нужно стерилизовать или кипятить, в нем остаются защитные факторы, помогающие крохе скорее поправиться.

Важно постепенно переводить грудничка на привычные режимы кормления по мере устранения рвоты и восстановления стула.

Подбор питания у искусственников с ОКИ

Для малышей на искусственном вскармливании важно полноценное и правильное питание, подбор смесей с учетом тяжести патологии и возраста, введения прикорма, усвоения пищи:

• Так, в легких случаях дети могут питаться привычными для них смесями, которые употребляли до болезни, но при этом их объемы уменьшаются на 20%, а число приемов пищи становится больше. Хорошо помогает в нормализации пищеварения добавление к питанию кисломолочных адаптированных смесей – как сухих, так и жидких. Они помогают в нормализации микробной флоры и  активизации работы ферментов. После полугода допустимо введение в питание на фоне ОКИ частично адаптированных кисломолочных смесей с бифидобактериями, а после того, как введены прикормы – можно добавлять к питанию кисломолочные продукты исключительно для детского питания (ацилакт, биолакт, биокефир). 
• Среднетяжелое состояние подразумевает изменение рациона питания с введением в него низколактозных смесей или полностью лишенных лактозы на время острого периода, а также могут быть допустимы смеси на основе соевых белков. По мере улучшения состояния принципы расширения рациона такие же, как для предыдущей группы.
• при тяжелом состоянии питание рассчитывается и подбирается индивидуально, зачастую начиная с лечебных гидролизатных смесей, а затем с переходом на безлактозные и кисломолочные, соевые смеси.

Если введен прикорм?

При наличии ОКИ у детей, которые получают прикормы, принципы питания строятся на возврате к предыдущей ступени в питании. То есть, важно уменьшать объемы получаемой за одно кормление пищи и увеличивать кратность кормлений, при этом возвращаться в составе продуктов на предыдущую ступеньку. Если было два вида прикорма помимо  молока или смеси, остается один, и обычно это каши.

Важно

Овощные и фруктовые пюре, особенно без термической обработки, из рациона исключаются до полного выздоровления, каши готовятся только на воде. Запрещено цельное коровье молоко в любых его видах, в том числе и для приготовления пищи, кисломолочные продукты применяют только адаптированные и только детские, по возрасту. Мясные прикормы даются в ограниченном объеме и только по мере улучшения состояния.

Строгая диета соблюдается в первую неделю болезни, по мере улучшения состояния и выздоровления расширяясь и возвращаясь к прежней пище, исходя из аппетита ребенка и характера его стула.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

5,410 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(101 голос., средний: 4,49 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

---

Смотрите также

• 
  Гепариновая мазь от ожогов
• 
  Голубика садовая полезные свойства и противопоказания
• 
  Первая помощь при вывихе голеностопного сустава
• 
  Болит правый бок и тянет
• 
  Шелушение и красные пятна кожи на лице
• 
  Маска горчичная для волос эффект
• 
  Куриные хрящи для лечения суставов
• 
  Антибиотики изобрели в каком году
• 
  Чем лечить грибок на ногах между пальцами
• 
  Температура при воспалении поджелудочной железы
• 
  Как вылечить панариций на пальце руки в домашних условиях