Первая помощь при вывихе голеностопного сустава

Первая помощь при вывихе голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава

Считается, что щиколотка наиболее уязвимое место в человеческом теле. И это неудивительно, ведь какой каждодневной нагрузке подвергается эта часть ноги. Наиболее распространенное время для вывиха лодыжки, это зимний период, особенно гололедица. Вывих может произойти при самой стандартной ситуации: не так поставил ногу, споткнулся, поскользнулся. Вывих щиколотки происходит тогда, когда кость выталкивается из сустава, вследствие чего, повреждаются укрепляющие его связки.

Степени тяжести и симптомы вывихов лодыжки

Вывих этой части делится на несколько степеней – легкая, средняя и тяжелая:

• во время легкой степени происходит растяжение связок. В этом случае, пораженная область отекает и чувствуется умеренная боль;
• при средней степени связки частично разрываются, отек увеличивается, температура в районе сустава повышается, болевые ощущения усиливаются;
• тяжелая степень характеризуется полным разрывом связок, который сопровождается щелчком и кость выталкивается из обычного места.

Разрыв связок при вывихе в районе щиколотки

Самыми характерными симптомами такой травмы, как вывих ноги в районе щиколотки, являются: резкая боль (главное отличие от перелома, для перелома характерна нарастающая боль), повышение температуры в поврежденной области, отечность, меняется форма сустава, и невозможность движения поврежденной ногой. При попытках сделать хоть малейшее движение, боль будет только усиливаться, поэтому нужно предоставить больной конечности максимальный покой.

Еще вывих голеностопного сустава может быть: наружным; внутренним; полным и неполным. При наружном вывихе дистальный отдел малоберцовой кости выходит из суставной сумки. При внутреннем вывихе смещается дистальный отдел большеберцовой кости. Полный вывих – полное расхождение суставных поверхностей. Неполный вывих – частичное расхождение суставных поверхностей.

Первая помощь пострадавшему при вывихе голеностопного сустава

В первую очередь, нужно дать покой поврежденной ноге и стараться как можно меньше ею двигать. Придать ей приподнятое положение, это можно сделать с помощью валика или свернутого одеяла. Возвышенное положение необходимо для того чтобы уменьшить отек сустава. Далее необходимо приложить холод к больному месту. Для этого можно использовать пузырь со льдом, или обычный кусок замороженного мяса с морозилки, предварительно обернув его материей. Лед прикладывать не более пятнадцати минут за один заход. Саму процедуру повторять в течение нескольких дней.

Очень важно в оказании первой помощи правильно зафиксировать поврежденный сустав. Для этого нужно наложить тугую повязку или обмотать его эластичным бинтом. Но не стоит переусердствовать и заматывать слишком туго, это может способствовать нарушению кровообращения стопы, и даже ее некрозу. Чтобы это предотвратить, во время бинтования нужно следить за цветом кожных покровов. Также проверить чувствительность кожи можно с помощью прикосновения пальца по ступне.

Наложение тугой повязки при вывихе голеностопного сустава

Диагностика

Поставить окончательный и правильный диагноз может только врач-травматолог или хирург. Поэтому, ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять вывих, это исключительно врачебная манипуляция. После оказания первой помощи, необходимо доставить пострадавшего в ближайшее отделение хирургии или травматологии. Его сразу же направят на рентгенографию поврежденного сустава, доктор обследует пальпаторно пораженный участок, и уже на основании этих данных поставит точный диагноз.

Лечение вывиха

После того как будет поставлен диагноз, пострадавшему вправят вывих. Перед тем как отправиться в больницу нужно постараться не принимать пищу, вполне вероятно, что может понадобиться наркоз, а его проводят только на пустой желудок. Вправление лучше произвести в течение нескольких часов после полученной травмы, а на промывание желудка может уйти много времени.

Для фиксации сустава накладывается гипс, который больной носит в течение двух-трех недель. Во избежание повторной травмы, ему запрещено ступать на загипсованную ногу. Если больного беспокоят сильные боли, то врач назначит обезболивающие и противовоспалительные препараты. К ним относятся: анальгин, аспирин, ибупрофен.

Наложенный гипс при вывихе ноги в области щиколотки

Очень важно своевременно проинформировать лечащего врача о наличии каких-либо заболеваний, и нужно это сделать до того как он назначит медикаментозное лечение. Некоторые препараты, обычно применяющиеся при вывихах, могут навредить, если у пострадавшего наблюдается ярко выраженный гастрит, язва двенадцатиперстной кишки или желудка. В этих случаях, доктор с особой осторожностью назначает препараты.

Очень хорошо для снятия болевых ощущений, раздражения, отечности, помогает нанесение мази на пораженный участок. Обычно назначают мази, содержащие анестетики и противовоспалительные. К примеру, очень хорошо помогают такие мази, как индовазин, вольтарен, быструмгель, фастум-гель, диклофенак-гель, кетопрофен и другие.

Индовазин-один из препаратов, использующийся при вывихе ноги в районе щиколотки

При лечении вывиха голеностопного сустава большое внимание уделяется физиотерапевтическим процедурам. Эта фаза лечения начинается только после двух-трех дней после вправления сустава. К лечебной физкультуре относится специальный комплекс упражнений, который способствует восстановлению неполных и затрудненных болью движений. Благодаря регулярным занятиям, поврежденные сухожилия, связки и мышцы восстанавливаются гораздо быстрее.

Также очень хорошо воздействует на пораженный участок массаж. Эта процедура, помимо приятных ощущений, еще и способствует приливу крови к травмированному сосуду и восстанавливает кровоток участка.

Массаж голеностопного сустава

Не помешают в восстановлении и физиопроцедуры, такие как УВЧ, парафинотерапия, прогревание, но главный акцент нужно сделать на физкультуру. Если при вывихе были повреждены связки, то самыми актуальными упражнениями будут те, где нужно держать равновесие. Например, упражнения на балансовых досках или подушках.

Довольно часто при этом вывихе используются народные методы лечения, иными словами – фитотерапия. Наиболее популярны в этой области компрессы с настоем из пижмы, зеленого чая, водочные компрессы. Использовать эти компрессы можно только по истечению трех дней, после полученной травмы.

Профилактика

Что касается профилактических мероприятий, то особое внимание им нужно уделить спортсменам, именно у них чаще всего встречается этот вид вывиха. Перед тем как приступить непосредственно к занятиям спортом, нужно сделать предварительную разминку, разогреть мышцы. Хорошо укрепляют связки мышц упражнения на растяжку, разогретые мышцы не так сильно подвержены каким-либо повреждениям. Любительницам высоких каблуков не стоит перегружать ноги, если устали идти – сядьте, отдохните. И ни в коем случае, нельзя в них бегать, прыгать. Все это чревато вывихом голеностопного сустава.

Удобная обувь-важный момент в профилактике вывихов

Также с осторожностью нужно подбирать и детскую обувь, и по возможности, подбирайте обувь с высоким задником, он очень хорошо фиксирует стопу в правильном положении.

Видео-вывих ноги в районе щиколотки

med-shkola.ru

Что делать при вывихе голеностопа? Симптомы, лечение и восстановление

Каждому суставу в организме отводиться определенная роль, помогая нам двигаться и выполнять мелкие манипуляции. Голеностопный сустав представляет собой сочленение между лодыжкой и стопой, закрепленное эластичными связками. Благодаря крепкому механизму вес тела переноситься на определенную ось, позволяя нам двигаться свободно и уверенно.

Вывих голеностопа — это повреждение, при котором наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга с или без разрыва связок. При неполном смещении такое состояние называется подвывихом.

Причины травмирования

Травма может произойти, как и при выполнении бытовых манипуляций, так и при занятии любыми видами спорта. Основными механизмами травмы являются:

• подворачивание стопы кнаружи или внутрь;
• резкие движения ноги при нахождении голеностопного сустава в фиксированном физиологическом положении;
• смещение стопы назад при параллельном расположении к поверхности земли (например, когда человек резко зацепиться пальцами о препятствие).

Вспомните, как говориться в знаменитом фильме «Упал, очнулся, гипс». Здесь наблюдается такая же картина: одно неверное движение — вывих голеностопа. Рассмотрим ситуации, которые способствуют этому виду травмы:

1. Спортивные травмы, которые связаны с бегом, прыжками с высоты, резкими движениями (легкая атлетика, прыжки с парашюта, гимнастика, паркур и др.).
2. Неосторожные движения, которые не связанны со спортом. Чаще всего происходят при подскальзывании на льду и неудачном приземлении, при неправильной фиксации конечности во время перехода на неровную поверхность, при ношении обуви на высоких каблуках, а также при спотыкании об препятствие пальцами стопы.
3. Ситуации, снижающие силу голеностопного сустава. Пожилой возраст — снижается эластичность связок и ослабевают мышцы и заболевания: артроз, остеомиелит, туберкулез кости, ожирение, онкологические образования и др.

Классификация вывихов

В зависимости от стороны смещения

1. Передний вывих — возникает при сильном ударе по нижней трети голени сзади с фиксированной подошвой или при насильственном резком сгибании стопы в дорсальную сторону.
2. Задний вывих — возникает при сильном ударе по нижней трети голени спереди с фиксированной подошвой или насильственном резко сгибании стопы в подошвенную сторону.
3. Наружный вывих — возникает при вывихе стопы наружу и в бок, такое состояние сопровождается переломом латеральной лодыжки.
4. Внутренний вывих — возникает при вывихе стопы внутрь, такое состояние может сочетаться с переломом медиальной лодыжки.
5. Верхний вывих — возникает при падении с высоты (встречается крайне редко).

По степеням тяжести

1. 1 степень — разрываются отдельные волокна связки;
2. 2 степень — происходит небольшой надрыв связки;
3. 3 степень — полный отрыв связки от кости, к которой она прикрепляется.

В зависимости от времени травмы

1. Свежие — прошло менее трех суток;
2. Несвежие — прошло около 2-х недель;
3. Застарелые — прошло больше 2-х недель, такая травма требует открытого хирургического вправления, так как за это время окружающие ткани потеряли свои свойства, и произошло разрастание соединительной ткани.

Симптоматика, которая характерна для травмы

Придя на прием к травматологу, больной скажет точное время получения травмы, ведь такое состояние возникает резко и сопровождается комплексом симптомов. Вывих голеностопа сопровождают такие симптомы:

• Боль — по характеру острая, усиливается при движении в голеностопном суставе или его пальпации.
• Изменение внешнего вида сустава — форма деформируется, иногда заметны нехарактерные костные выступы или ощущаемые при пальпации.
• Нестабильность голеностопа — даже при незначительном подвывихе сустав находиться в щепетильном состоянии, поэтому даже небольшая нагрузка приводит его в состояние вывиха.
• Тугоподвижность голеностопа — при неправильном сопоставлении суставных поверхностей функция сустава нарушена и невозможны в полном объеме характерные движения.
• Увеличения сустава в объеме — отек мягких тканей дает стопе характерный вид: местная припухлость, гиперемия или при повреждении сосуда — кровоподтек (иногда гемартроз).
• Невозможность осуществлять любые движения в суставе из-за усиления болевых ощущений. Стопа приобретает вынужденное положение. При попытке стать на ногу возникает резкая боль.
• Большинство людей во время вывиха могут заметить характерный хруст, который соответствует разрыву связки.
• Привычный вывих голеностопного сустава не сопровождается резкой болью, а только небольшой болезненностью в месте травмы.

Клиническая картина имеет свою специфику в зависимости от степени тяжести:

1. 1 степень — в области голеностопа появляется небольшая припухлость, больной жалуется на умеренную болезненность при ходьбе, однако сама функция сустава не нарушена.
2. 2 степень — отек занимает большую площадь по сравнению с 1-ой степенью и, как правило, распространяется по всей наружной поверхности стопы. Боль беспокоит больного не только при активной ходьбе, но и в покое. Движения в суставе затруднены.
3. 3 степень — при полном разрыве связок будет наблюдаться смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу, поэтому стопа деформируется. Отек и кровоизлияния распространяются на всю стопу. Движения в суставе невозможны и малейшая механическая нагрузка провоцирует сильную боль.

Если ван настигла такая неприятность как вывих локтя, то следует знать, как оказывается первая помощь в домашних условиях.

Последствия подвывиха шейного позвонка могут быть весьма плачевными, если вовремя не диагностировать заболевание и не принять меры. Узнать, как это сделать можно здесь.

Диагностические методики

Любое заболевания требует последовательно выполняемых действий, в нашем случае они такие:

• сбор анамнеза — требуется выяснить, как произошла травма (т.е. механизм), основные жалобы пациента и как давно это случилось. Важно дифференцировать первичный и повторный вывих, ведь лечение будет отличаться;
• объективное исследование — пальцы врача могут охарактеризовать половину картины любой патологии, в данном случае пальпация поможет определить патологические костные выступы, оценить пассивную подвижность сустава и локальную болезненность;
• инструментальные методы. Среди которых рентгенологическое исследование — делается всем с любой травмой, чтобы уточнить степень повреждения. Всегда снимки делаются как минимум в двух перпендикулярных проекциях. Этот метод помогает диагностировать вывих, трещину, перелом и степень смещения костных отломков. А также КТ, МРТ — к ним прибегают для уточнения диагноза при неясной картине на рентгенограмме. Также используют их при множественной или комбинированной травме, при привычных вывихах, когда требуется оперативное лечение.

Следует дифференцировать с переломом, при котором наблюдается патологическая подвижность сустава или появляется дополнительный сустав. В данной ситуации движения совсем будут отсутствовать.

Этапы лечения травмы голеностопа

Вывих голеностопа является серьезной проблемой, ведь дальнейшая ваша трудоспособность зависит от эффективности оказанной помощи. Каждый этап лечения при вывихе голеностопного сустава включает определенные действия, которые требуются именно в данное время. Существует три главных этапа лечения.

Этап первый. Неотложная помощь

Оказывается в первые 48 часов. Итак, что делать при вывихе голеностопа в первые минуты после травмы:

• Обеспечить покой конечности — устранить любое механическое воздействие, снять обувь.
• Приложить холод — поможет уменьшить отек и болевые ощущения. Лед обернуть полотенцем и приложить на 15 минут, после чего повторить процедуру через час.
• Иммобилизировать конечность — зафиксировать конечность в том положении, в котором находиться сустав (по возможности захватить и коленный сустав). Можно использовать подручные средства, например линейка, которая найдет применение вместо функциональных шин.
• Придать возвышенное положение конечности — из-за уменьшения застоя крови в сосудах отек конечности не будет нарастать.

Помните! Нельзя самостоятельно вправлять сустав — это может привести к усугублению состояния, ведь вы не знаете, а может там перелом!

На фото пошаговая инструкция по накладыванию повязки при вывихе голеностопа

Этап второй. Долгосрочное лечение

Лечение вывиха голеностопа на втором этапе различается в зависимости от степени тяжести.

1. 1 степень. Вправление вывиха, наложение восьмиобразной повязки на 2-3 дня.После снятия повязки назначаются согревающие компрессы, физиотерапия, лечебная физкультура.
2. 2 степень. Вправление вывиха, наложение U-образной гипсовой ленты на 12 дней, проведение физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры (на время процедур повязка снимается). Срок реабилитации 3 недели.
3. 3 степень. Вправление вывиха. При гемартрозе — показана пункция. Затем наложение гипсовой повязки на срок в 1 месяц (от кончиков пальцев до верхней трети голени). Возможно введение новокаина в область сустава. Проведение физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры. После снятия гипса требуется носить фиксирующую повязку в течении 1,5-2 месяца. А общее время восстановления после вывиха голеностопа может занять до трех месяцев

Таким образом, быстро вылечить вывих голеностопа можно только при первой и второй степенях сложности травмы.

Любая травма требует назначения обезболивающих мазей (фастум-гель, крем с пчелиным ядом) и противовоспалительных препаратов (ибупрофен).

Народная медицина — тоже помощник

• Спиртовые компрессы — смочить салфетку в спиртовом растворе, положить на поврежденную конечность, завернуть в целлофан и надеть носок (делать на ночь).
• Раствор ½ столовой ложки соли + 125 мл столового уксуса, смочить салфетку и проделать как в первом случае.
• Приготовьте настой из трав: календула, череда, чистотел и пижма. Залейте цветки кипятком, дайте настояться 40 минут. Смочите салфетку и приложите к суставу, после высыхания повторите процедуру.
• Компрессы с мочой — окуните салфетку в мочу, и повторите процедуру из первого пункта.

Выбирать чем и как лечить вывих голеностопа должен лечащий врач. Так каждый случай травмирования строго индивидуальный и протекает своеобразно.

Профилактика

• убрать каблуки из гардероба;
• укрепить суставы и мышцы;
• сбросить лишний вес;
• избегать неосторожных движений;
• защищать суставы (эластичное бинтование).

osteocure.ru

Вывих стопы в голеностопном суставе — первая помощь, лечение, профилактика

Вывих голеностопа является настолько распространенной травмой, что его еще называют «привычный вывих». Представляет собой растяжение, разрыв или надрыв связок. Такие проблемы обычно случаются в зимнее время на скользких дорожках, а также при ходьбе по неровной местности или прыжках с высоты. Подобное повреждение сустава часто бывает у спортсменов и женщин, предпочитающих обувь на высоких каблуках.

Медицинская практика выделяет следующие виды повреждений голеностопного сустава:

• Происходит частичное разрывание связок (дельтовидной, пяточно-малоберцовой, межберцового синдесмоза). Наиболее часто встречается вывих передней малоберцовой связки.
• Сильный надрыв волокон голеностопа. При этом больное место не теряет способность выполнять поддерживающую функцию. Симптомы первых типов повреждений: припухлость, болезненные ощущения при пальпации. Также появляются кровоподтеки, хорошо видные на фото.
• Полный вывих или разрывание связок голеностопа сопровождается сильной болью. При этом наблюдаются такие симптомы, как отечность, ярко выраженные кровоподтеки на тыльной и подошвенной части ступни. Ходить затруднительно из-за сильного болевого синдрома. Больному оказывается первая помощь, после чего его транспортируют в больницу.

Основные симптомы растяжения голеностопа:

• Пальпация поврежденных участков сопровождается острой болью.
• Болезненные ощущения при попытке встать на больную ногу.
• Вывих голеностопа сопровождается отеканием и припухлостью, заметной на фото.
• Хруст или трек в районе травмы.
• Ярко выраженные гематомы.

 Способы лечения

При травме голеностопного сустава необходимо обратиться в больницу. Первая помощь производится с помощью фиксации бинтами. Если пациент находиться в этот момент дома, можно поочередно прикладывать к пострадавшему месту холодные и теплые компрессы. На третий день врач прописывает лечение в виде массажа, электрофореза и аппликаций парафина.

Вывих голеностопного сустава быстро проходит при условии надежной фиксации. Бинты должны быть наложены правильно. При повреждении наружных волокон повязка фиксирует верхнюю сторону голеностопного сустава. Если повреждена внутренняя часть, делают упор на подошву. В первые несколько дней после получения повреждения для передвижения лучше использовать постороннюю помощь или костыли.

При надрывах и разрывах связок первая помощь заключается в фиксации голеностопа в месте сгибания. Это обеспечит минимальное натяжение волокон. Основное правило наложение повязки – вывих голеностопного сустава фиксируется бинтом с наложением одного слоя на другой. Таким образом совмещаются травмированные связки.

Медикаментозная терапия:

• Повязка или гипс для фиксации голеностопа.
• Криотерапия или аппликации льдом.
• Прописывается лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.
• Иногда при травме голеностопного сустава назначается ацетоминофен.
• Сложный вывих голеностопа по назначению врача можно обезболивать более сильными наркотическими средствами.

Сколько времени потребуется на полное выздоровление

Вывих голеностопа, в зависимости от тяжести травмы, полностью излечивается за 7-21 день. После выздоровления требуется еще некоторое время носить на ноге фиксирующие материалы для предупреждения рецидива. Особо сложные повреждения требуют наложения гипсовой лангеты на срок 10 дней. Дополнительное лечение в этом случае назначается, начиная со 2-3 дня с момента травмирования.

При сильных болях можно делать инъекции 1-2% новокаина. При сильных внутренних кровоподтеках сустава проводится пункция для удаления крови. После излечения рекомендуется несколько недель делать дома восстанавливающую гимнастику. Подбираются упражнения для восстановления кровообращения и двигательных функций.

Дома, если врач диагностировал легкую травму голеностопа, проводится следующее лечение:

• На привычный вывих прикладывается пакет со льдом. Охлаждающие процедуры нельзя делать часто (не больше 15 мин в сутки). Лед нельзя накладывать поверх незащищенного голеностопа, только через полотенце.
• На вывих голеностопного сустава нужно наложить тугой фиксаж. Избегайте чрезмерного сдавливания, чтобы возникло кислородное голодание.
• Нога при травме голеностопного сустава нуждается в полном покое. Находясь дома, стопу лучше положить на возвышение. Такая помощь обеспечит отток жидкости от больного сустава.

Когда требуется оперативное вмешательство

Оперативное лечение рекомендуют делать при полном разрыве волокон, открытой травме, крупном кровоизлиянии в ткани. Операция проводится через месяц после травмы. Тяжелый вывих голеностопного сустава раньше оперировать не рекомендуют, чтобы не вызвать развитие контрактур. Откладывают операцию на более долгий срок, чтобы не появились осложнения.

Хирургическое лечение заключается в сшивании поврежденных волокон. При этом проводится удаление (резекция) поврежденных тканей. Для более легких случаев используют консервативное лечение. При определении диагноза учитываются симптомы и результаты рентгена.

По секрету

Рекомендуем Вам попробовать Hondrocream, как мощнейшее средство от любого рода травам

Перейдите по ссылке чтобы узнать как Наталья Ронина вылечилась с помощью Hondrocream

nettravmam.ru

Вывих стопы (голеностопа, голеностопного сустава ноги) — Причины, симптомы и лечение. МЖ

— в тяжелых случаях МРТ или КТ поврежденного участка.

Рентгеновский снимок при вывихе голеностопа

Лечение вывиха стопы

Лечение вывиха голеностопного сустава зависит от степени тяжести травмы и наличия у пострадавшего сопутствующих заболеваний.

Лечение вывиха голеностопа первой степени

1. Криотерапия – воздействие холода на поврежденный участок. Достигается с помощью прикладывания на травмированное место охлаждающих гипотермических пакетов, которые можно приобрести в аптеке, или обычной бутылки, наполненной льдом или снегом. Наиболее эффективна эта процедура в первые часы после травмы.2. Иммобилизация поврежденного сустава с помощью повязки из эластичного бинта или ортеза. В случае отсутствия специальных средств для временной повязки можно использовать обычный бинт, ткань, шарф и т.п. При наложении повязки необходимо следить за тем, чтобы стопа фиксировалась под прямым углом, а сама повязка была достаточно свободной для обеспечения нормального кровообращения. 3. Обеспечение полного покоя поврежденной стопы.4. После того, как больной перестанет испытывать острую боль, что происходит, как правило, через 2-3 дня, рекомендуется наложение согревающих компрессов, йодной сетки, смазывание согревающими мазями, массаж и теплые ванночки. Положительный эффект оказывают и парафиновые аппликации.

В некоторых случаях больному назначают обезболивающие препараты, а также физиотерапевтические процедуры, значительно ускоряющие процесс восстановления тканей.

Снятие фиксирующей стопу повязки допускается только после того, как даже самые незначительные нагрузки перестают вызывать у больного болезненные ощущения, но в любом случае не ранее, чем через две недели после травмы.

При лечении вывиха голеностопа первой степени эффективны некоторые методы народной медицины:- Приготовить настой из череды, чистотела, пижмы и цветков календулы, который в виде компресса прикладывается к травмированному месту.- Приготовить смесь из половины стакана 9% уксуса и половины столовой ложки каменной соли. Смоченную этим раствором салфетку приложить к поврежденному месту, что способствует снятию отека и уменьшению болевых ощущений.

Лечение вывиха голеностопа второй степени

Лечение несколько отличается от терапии травмы голеностопного сустава более легкой степени. Стопа фиксируется не эластичным бинтом, а с помощью наложения U-образной гипсовой лангеты. Гипсовая повязка снимается примерно через десять-двенадцать дней, на протяжении которых больному проводятся согревающие физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура. При проведении подобных процедур лангета снимается.

Наряду с этим назначается способствующий уменьшению и снятию отечности и симптомов воспаления курс нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, нимесулид, кеторолак и др. Также показано применение обезболивающих средств в виде таблеток и инъекций. В случае значительного повреждения хрящевой ткани назначается оральный прием хондропротекторов, стимулирующих синтез хондроитина и регенерацию поврежденных при травме тканей.

После того, как снимается гипсовая лангета проводится продолжительный курс лечебной физкультуры, способствующей восстановлению двигательной активности травмированного голеностопа. Также назначается наружное применение относящейся к классу хондропротекторов мази, восстановительный эффект которой значительно уменьшает продолжительность периода реабилитации.

Как правило, выздоровление наступает через три недели.

Лечение вывиха голеностопа третьей степени

При диагностировании вывиха голеностопного сустава третьей степени показана обязательная госпитализация больного. Проводится операция, в ходе которой осуществляется восстановление структуры разорванных связок и, в случае необходимости, сустава. Поврежденные ткани скрепляются швами или скрепляющими скобами, после чего на участок от кончиков пальцев до верхней части голени накладывается циркулярная гипсовая повязка. Гипсовая повязка снимается примерно через три недели, после полного заживления тканей.

После снятия гипса на стопу больного накладывается эластичная повязка и проводится комплекс процедур физиотерапии, лечебного массажа и физкультуры. Финальную стадию реабилитации больной может провести в домашних условиях, причем для скорейшего выздоровления и восстановления нормальной двигательной активности ему необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача и регулярно делать индивидуально подобранные упражнения. В случае правильного лечения выздоровление наступает приблизительно через месяц.

При диагностировании вывиха голеностопа второй и третьей степени сустав должен вправлять только опытный врач, причем желательно произвести эту операцию в течение двух часов после травмы. Вправление голеностопного сустава проводится под местной анестезией (новокаин).

Физиотерапия и лечебная физкультура для реабилитации после вывиха стопы

При лечении вывиха голеностопа большая роль отводится физиотерапевтическим процедурам и лечебной гимнастике. Проведение курса физиотерапии способствует уменьшению и снятию воспаления, отечности и болезненности при нагрузках и движении. Чаще всего больному назначается электрофорез с раствором йодида калия, УВЧ, а в ряде случаев – новокаиновая или лидокаиновая блокада травмированного сустава. Выполнение комплекса лечебных упражнений значительно сокращает период восстановления после травмы.

Лечебная физкультура оказывает следующие положительные эффекты:

— развивает подвижность поврежденного сустава, способствует профилактике будущих нарушений нормального функционирования сустава;- активизирует кровообращение в суставе, предотвращает мышечную атрофию;- значительно уменьшает вред длительного соблюдения постельного режима;- оказывает на сустав дозированную нагрузку, в результате чего в большой степени ослабляются болевые ощущения;- повышает общий тонус и тренированность организма больного.

Лечебная гимнастика состоит из ряда легких упражнений вращения, сгибания и разгибания стопы.- Одновременное и попеременное сгибание и разгибание пальцев больной и здоровой стопы, попеременное и одновременное вращение больной и здоровой стопами, повороты стопы наружу и вовнутрь. Каждое упражнение повторяется 20-30 раз в различном темпе.- Носок одной ноги кладется на носок второй. Стопа сгибается и разгибается, преодолевая сопротивление, оказываемое другой ногой. Упражнение делается от 15 до 20 раз в медленном темпе.- В положении сидя пробовать захватить пальцами ноги мелкие шарики, карандаш и т.п.- В положении стоя положить руки на пояс, медленно подниматься на носки, а затем опускаться на всю стопу. Упражнение выполняется 30 раз.

Кроме этого, положительный эффект наблюдается от проведения так называемой пассивной гимнастики, когда больной, сохраняя неподвижность стопы, напрягает мышцы в травмированном участке. Регулярное выполнение таких упражнений улучшает кровообращение и поддерживает тонус мышц, предотвращая мышечную атрофию.

Профилактика вывиха стопы

Основными мерами профилактики вывихов голеностопа является правильно подобранный рацион питания, включающий богатые кальцием и витаминами продукты и регулярные физические нагрузки. Также следует внимательно относиться к выбору удобной обуви.

Ред. врач травматолог-ортопед Савченко В.Р.

Комментарии  

 #1Юлия11.01.2016 02:12Добрый день. У меня был вывих голеностопа. Уже прошло почти 1,5 меся В принципе она не болит. Но все это время ходила в обуви без каблуков — было немного больно, ну и что лишний раз не напрягать. А сейчас обуваю каблуки и нога полностью не разгинается, т.е. я не могу полностью выгнуть носок. Что делать? 

medicalj.ru

Вывих лодыжки: симптоматика, первая помощь, схема наложения бинта

Классификация повреждений с симптоматикой

• Первая степень: повреждаются отдельные волокна связки голеностопного сустава, вследствие чего возникает небольшая область повреждения, слегка припухает и отекает. При пальпации и ходьбе чувствуется дискомфорт, при этом двигательная функция не нарушена. Возможно, потребуется наложение повязки из широкого эластичного бинта.
• Вторая степень: связки щиколотки разрываются частично, небольшая отечность распространяется на наружную поверхность стопы. Болезненные ощущения достаточно сильные даже в состоянии покоя, ходьба затруднительна, но функция сустава сохранена. При таких симптомах необходимо срочно обратиться к специалистам за медицинской помощью.
• Третья степень: связки полностью разорваны. Острые болевые ощущения присутствуют как при пальпации, так и при нагрузке на ногу. Гематома и отек распространены по всей поверхности стопы, в том числе на подошвенной части. Подвижность сустава нарушена, ходить практически невозможно. При такой симптоматике повреждений обращение к врачу-травматологу должно быть незамедлительным.

Первая помощь при вывихе лодыжки

Вывих голеностопного сустава, даже незначительный, может обернуться серьезной проблемой, если больному своевременно и правильно не оказать первичную медицинскую помощь.

Чтобы снизить болевые ощущения необходимо обездвижить поврежденную ногу, к месту травмы приложить лед, в случае необходимости принять обезболивающее средство, наложить фиксирующую повязку из эластичного бинта, обратиться в травмпункт.

Вывих лодыжки первой степени лечат по следующей схеме:

1. Приложить к поврежденному месту холод. Такая процедура уменьшит отек и снизит боль.
2. Зафиксировать сустав тугой повязкой. Для  бинтования можно применить подручные средства — широкий бинт, шарф и др. Правильное наложение повязки — важная часть лечения. Необходимо, чтобы стопа зафиксировалась под углом 90°, а повязка не была слишком тугой.
3. Снизить до минимума нагрузку на травмированную ногу.
4. После того, как острая боль утихнет,  можно сделать теплую солевую ванночку для ног, легкий массаж, йодную сетку, применить болеутоляющие согревающие мази или гели.

При вывихе лодыжки второй и третей степени травмированный сустав необходимо поставить на место не позже, чем через два часа после получения повреждения. Это обязательно должен сделать опытный специалист с применением местной анестезии. На поврежденную ногу накладывают гипсовую лангету (2-я степень) или гипсовую повязку (3-я степень). Кроме этого назначают лечебную физкультуру и физиолечение.

Это видео поможет вам сделать правильную повязку из эластичного бинта:

Перебинтовать поврежденную ногу при первой степени вывиха можно самостоятельно, с использованием эластичного бинта. Важно правильно наложить фиксирующую повязку. Перед наложением бинта нужно использовать защитную ленту, чтобы не получить раздражения от бинтового клея.

Схема наложения бинта:http://www.dvjournal.ru/2013/09/kak-pravilno-perebintovat-lodyzhku/

Профилактика вывиха щиколотки

Профилактические меры важны для людей, однажды перенесших травму лодыжки. Каждый вывих почти вдвое повышает степень вероятности получения повторного, так как поврежденные связки становятся ослабленными и малоэластичными.

1. Босоножки и сандалии с открытой пяткой не обеспечивают опору для ноги, что может спровоцировать вывих. Избегайте ношения обуви на высоких каблуках и платформе. В таких туфлях голеностоп особенно не защищен, поскольку  мала устойчивость ноги. Обувь с поддерживающим лодыжку эффектом защитит вас от травмы голеностопного сустава.
2. Упражнения на растяжку  икроножных мышц снижают подвижность сустава, которая приводит к повороту костей и вывихам. Сильные мышцы нижних конечностей — естественная опора для тела. Простые упражнения (подъем с пяток на носки) укрепят и растянут икроножные мышцы.

Рекомендуем Вам попробовать Hondrocream, как мощнейшее средство от любого рода травам

Перейдите по ссылке чтобы узнать как Наталья Ронина вылечилась с помощью Hondrocream

nettravmam.ru

Лечение вывиха голеностопного сустава

Малоподвижный образ жизни является причиной ослабления мышц и связок, что способно привести к проблемам опорно-двигательного аппарата. Чаще всего повреждается голеностопный сустав, удерживающий массу тела при движении. В случае неправильного положения ноги возникают повышенные нагрузки на голеностоп, в результате он может оказаться не в состоянии с ними справиться.

Голеностопный сустав анатомически сложен, поскольку в его образовании принимают участие суставные поверхности трех костей: таранной, большеберцовой и малоберцовой. Снаружи они покрыты гиалиновым хрящом, который выполняет функцию амортизатора, а изнутри – заполнены синовиальной жидкостью, снижающей степень трения во время движения. Со всех сторон сустав оплетен связками и мышцами, благодаря которым он становится стойким и прочным. При ослабевании мышцы не обеспечивают суставу необходимую прочность, что приводит к повышению его хрупкости и подверженности травмам.

Наиболее распространенным повреждением голеностопного сустава можно назвать его вывих, при котором суставные кости смещаются, из-за чего повреждаются (разрываются) связки.

Обычно к этому приводит ходьба по неровной или скользкой поверхности, падение или просто неудачное движение.

Симптоматика

Повреждение связок голеностопа может иметь три степени тяжести, каждая из которых обладает собственными симптомами:

Первая степень (разрыв отдельных волокон связок):

• незначительная отечность;
• дискомфорт и несильная боль во время ходьбы и при пальпации с сохранением двигательной функции.

Вторая степень (разрыв связок частичный):

• отечность всей наружной поверхности стопы;
• сильные болевые ощущения в месте разрыва в спокойном состоянии;
• затрудненная ходьба с сохранением двигательной функции.

Третья степень (разрыв связок полный):

• острая боль как при пальпации, так и в спокойном состоянии;
• кровоизлияние и сильная отечность всей поверхности стопы, включая подошвенную область;
• невозможность нагрузки на голень из-за сильных болевых ощущений.

Оказание первой помощи

При повреждении голени пострадавшему нужно оказать незамедлительную первую помощь, а именно: обеспечить поврежденной ноге полный покой, подложив под нее подушку или валик. К месту травмы следует приложить лед, который поможет уменьшить болевые ощущения. Если боль очень сильная, то можно принять обезболивающее, а затем пострадавшего нужно доставить в больницу, чтобы там ему оказали квалифицированную помощь и назначили соответствующее лечение.

Методы лечения

Прежде чем понять, что делать при вывихе, нужно определить, насколько серьезно травмирована голень. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением! Поставить диагноз и назначить соответствующий лечебный курс должен врач. Лечение предполагает комплексную методику, которая окажет наиболее эффективное действие.

При легком травмировании лечить вывих голеностопного сустава можно дома по следующей схеме:

• Первое время по нескольку раз в день примерно на 15 минут прикладывать специальные гипотермические пакеты, лед или обычные пакеты с замороженными овощами или фруктами, которые будут охлаждать травмированный участок, в результате чего помогут уменьшить болевые ощущения и снять отек. Не рекомендуется прикладывать лед на оголенные участки кожи, лучше для этого использовать полотенце или марлю.
• Зафиксировать поврежденный сустав с помощью тугой повязки, в качестве которой может быть использован эластичный бинт или даже обычный платок. Важно проследить, чтобы стопа обязательно была зафиксирована под прямым углом, а наложенная на нее повязка не была бы слишком тугой и не нарушала бы кровообращение (данную повязку необходимо носить не менее двух недель).
• Обеспечить покой или минимальную нагрузку на поврежденную ногу.
• На второй-третий день можно начать применять теплые ванночки, накладывать согревающие мази и компрессы, делать парафиновые аппликации и легкий массаж до окончательного выздоровления.
• При более серьезном повреждении сустав требует вправления, которое должно быть произведено не позднее, чем спустя 2 часа после получения травмы. Ни в коем случае нельзя пытаться сделать это самостоятельно. Вправлением должен заниматься только опытный специалист с применением обезболивающего средства, которое в дальнейшем пациент должен будет принимать каждые два-три дня.
• Вторая степень травмы предполагает наложение гипсовой лангеты, которую необходимо будет носить до полного исчезновения боли. Параллельно назначается лечебная физкультура, массаж и тепловые физиотерапевтические процедуры, во время проведения которых лангету необходимо будет снимать. Примерно через три недели должно наступить полное выздоровление.
• При получении вывиха третьей степени на область, начиная от кончиков пальцев и заканчивая верхней третью голени, должна быть наложена циркулярная гипсовая повязка. Также пациенту необходимо будет пройти курс лечебной физкультуры, тепловых физиотерапевтических процедур и массажа. Время полного восстановления после такого вывиха голеностопа обычно занимает около четырех недель. С целью предотвращения повторной травмы рекомендуется носить фиксирующую повязку в течение полутора-двух месяцев после выздоровления.

Использование в лечении народной медицины

Как лечить травмированный голеностоп, может подсказать и народная медицина:

• Приготовьте настой из цветков пижмы, календулы, череды и чистотела, для чего нужно их заварить и настоять в течение тридцати минут. Затем намочите в этом настое бинт или кусочек холщовой ткани и приложите к поврежденному участку голени. Менять компресс следует по мере его высыхания.
• Добавьте к предварительно размельченному хозяйственному мылу порошок камфоры и нашатырь. Перемешайте смесь с лампадным маслом и белым скипидаром, после чего наложите полученную мазь на травмированную ногу.
• К натертому на терке чесноку (двум-трем головкам) добавьте немного яблочного уксуса, после чего дайте полученной смеси настояться в течение пяти-шести дней. По истечении этого времени втирайте настой в поврежденную область.
• Смешайте полстакана уксуса (9%-ной концентрации) с половиной столовой ложки каменной соли, после чего смочите в полученном растворе бинт и приложите его к вывихнутому участку ноги.

Повреждение связок голеностопного сустава – это травма, которая нуждается в серьезном лечении и реабилитационном периоде. Однако при своевременном обращении к врачу и точном соблюдении всех предписанных им рекомендаций наступает стопроцентное восстановление с полным возвращением изначальной подвижности стопы.

NashyNogi.ru

kakbyk.ru

Первая помощь при вывихе голеностопного сустава

Среди прямых причин, приводящих к вывиху голеностопа можно выделить следующие:

• Неосторожный поворот.

• Падение.

• Неаккуратное приземление на стопу.

• Удар.

Но помимо этого существует ещё ряд факторов, способствующих образованию подобной травмы:

• Высокий свод стопы.

• Слабые связки, которые «разбалтываются» с возрастом из-за отсутствия регулярных тренировок.

• Недоразвитость малоберцовых мышц.

• Наличие даже небольшого растяжения связок.

• Нейромышечные нарушения.

• Нарушения при ходьбе. При неправильной постановке стопы, мышцы со временем ослабевают, что может привести к вывиху сустава.

Также некоторые болезни, могут стать причиной ослабления связок, снижения плотности костей, а также повышению нагрузки на ногу:

Малоподвижный образ жизни людей вызывает снижение эластичности и прочности связок и тонуса мышц. Особенно тяжелые последствия такая тенденция имеет в сочетании с большим весом тела или привычкой носить неудобную обувь.

Повреждение голеностопа является самым распространенным — с таким повреждением к врачу обращается каждый третий пациент.

Вывих голеностопного сустава — нарушение взаиморасположения костей, его составляющих. На повреждения, когда выворачивается стопа наружу, приходится две трети случаев, в остальных — она разворачивается внутрь.

Основной группой риска являются профессиональные спортсмены. Бытовая травма случается при движении по скользкой поверхности, прыжках, ходьбе на каблуках. Женщины составляют основную группу риска вывиха голеностопа.

Виды повреждений голеностопа

В зависимости от того, в какую сторону сместился сустав, выделяют следующие виды вывихов:

Во врачебной практике принято выделять следующие разновидности вывихов голеностопного сустава:

• Неполное или частичное разрывание связок. Чаще всего травмируются именно передние малоберцовые мышцы, но иногда страдают и дельтовидные, и пяточно малоберцовые, и межберцовые.

• Надрыв мышц голеностопа сильный. Этот вид вывиха характеризуется тем, что подвижности своей нога не теряет, но тем не менее образуется припухлость, при ощупывании поврежденного места человек жалуется на болезненные ощущения. Чаще всего в местах повреждения скапливается кровь.

• Полный разрыв связок с вывихом сустава. Это состояние сопровождается сильной отечностью и болезненными ощущениями. Человек не в силах наступать на ногу. В области голеностопа отчетливо видны внутренние кровоподтеки.

При любых и этих состояниях, пострадавшего нужно как можно скорее показать доктору.

Три степени разрыва связок при  вывихе голеностопа

Итак, при наличии предрасполагающих или травмирующих факторов происходит вывих лодыжки. Но ведь кости сустава удерживаются в физиологическом положении связками, да еще и суставной оболочкой закрепляются, а она надежно, в виде манжеты, охватывает сустав.

Всего в медицине выделяют три степени вывиха голеностопного сустава. При первой — наблюдаются неполные и частичные надрывы в связочном аппарате или их растяжение. Чаще в этом случае бывает подвывих. Оказанная вовремя первая помощь позволит быстро стать пострадавшему человеку на ноги.

Признаки повреждения

Симптомами вывиха голеностопного сустава являются:

• острые боли, усиливающиеся при попытке наступить на ногу или подвигать суставом;
• изменение формы сустава, при этом голеностоп смещается в одну из сторон; при тяжелом повреждении в этой области можно увидеть выступающие костные обломки;
• нарушение стабильности сустава;
• плохая подвижность голеностопа, за счет разобщения суставных поверхностей двигать стопой практически невозможно;
• нарастающая отечность в области повреждения;
• покраснение кожного покрова в травмированной области;
• хруст внутри сустава при попытке совершить движение.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Симптомы вывиха весьма сходны с симптоматикой обыкновенного ушиба. Именно поэтому необходимо обращаться к врачу, за постановкой более точного диагноза.

Но при вывихе все симптомы более ярко выражены:

• Острая неутихающая боль. Она усиливается при пальпации поврежденного места. При этом боль может не появиться сразу, или же быть не слишком интенсивной. Но спустя некоторое время она будет нарастать.

• Невозможность встать на ногу из-за сильных болезненных ощущений.

• Значительный отек и припухлость в области голени и стопы.

• При получении травмы был слышен характерный треск, либо щелчок.

• Образование яркой гематомы, располагающейся не только на голени, но и на стопе.

Диагностика вывиха голеностопного сустава

При обращении к травматологу пациента, жалующегося на характерные боли в области голеностопа, врач в первую очередь совершит визуальный осмотр и произведет пальпацию поврежденного места.

Для уточнения диагноза доктор, скорее всего, назначит рентгеновских снимок, либо УЗИ – диагностику. Снимок делают в двух проекциях. Иногда, когда существует риск того, что при вывихе образовались сколы, может быть назначена артрография голеностопа.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика

Для того чтобы решить, как и чем лечить данный тип травмы, доктор должен поставить диагноз и исключить более серьезные повреждения. Для этого проводится детальное обследование пациента.

Изначально проводится наружный осмотр и пальпация травмированной области. После этого пациент идет на рентген, на снимке видно, нарушена ли целостность кости.

Ультразвуковое исследование проводится для оценки состояния суставной капсулы и сосудисто-нервного пучка. Если врач подозревает, что на месте вывиха образовались сколы, то он назначает прохождение артрографии голенища.

Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез, провести объективное и инструментальное исследование. Очень важно выяснить, при каких обстоятельствах повредился сустав, как давно это случилось и что беспокоит пациента.

При объективном исследовании врач пальпирует травмированную область. При этом он оценивает степень подвижности сустава и наличие костных выступов.

Главным методом диагностики является рентген. Он проводится всем людям с повреждением опорно-двигательной системы. С помощью рентгена подтверждается диагноз и определяется тяжесть травмы.

При транспортировании больного в медицинское учреждение нужно обеспечить покой травмированной конечности.

Лечащий врач, осматривая больного, выявляет:

• наличие и степень увеличения конечности в районе лодыжки;
• наличие и цвет синяка;
• естественную или неестественную подвижность;
• степень и характер боли в месте поражения при ощупывании и возможность двигать стопой и ногой в районе лодыжки;
• есть ли жидкость в сумке сустава при ощупывании — при касании ощущается ее перемещение внутри сумки.

При проведении осмотра врач, удерживая голень поврежденной конечности, осторожно двигает стопу пострадавшего. Осматривается и здоровая конечность — сравнение позволяет выявить индивидуальную особенность.

Если стопа в месте поражения более подвижна — можно говорить о разрыве волокон связки голеностопного сустава, лечение которого начинается с фиксации стопы.

Для дополнительной диагностики врач может назначить УЗИ, компьютерную томографию или рентген.

При исследованиях на аппаратах диагностики возможно, не подвергая больного излишним травмам, исследовать внутреннее строение пораженной ноги. Но УЗИ не дает возможность просмотреть место предполагаемого перелома, можно только рассмотреть кости.

Лечение вывиха дома

Некоторые пытаются вывих голеностопа лечить дома. Но такое лечение ничего хорошего не принесёт.

Во-первых, вы точно не знаете, какой у вас вывих и не осложнён ли он переломом. А во-вторых, при такой травме очень часто случаются самые разные осложнения, справиться с которыми будет в дальнейшем очень сложно.

Основные и самые серьёзные последствия лечения дома:

1. Срастание костей в неправильном положении.
2. Неподвижность голеностопного сустава.
3. Невозможность носить обувь на каблуках
4. Невозможность ходить правильно, как прежде.
5. Формирование контрактуры.
6. Образование ложного сустава.
7. Развитие анкилоза.
8. Деформация конечности.
9. Укорочение ноги.
10. Инфекционные осложнения.

То же самое можно сказать и о лечении народными средствами. Ведь основное лечение здесь – это вправление самого вывиха и наложение гипса примерно на 3 – 4 недели.

loading…

При травме голеностопного сустава лечение начинается с вправления смещенного сустава. Это мероприятие очень болезненно, поэтому проводится под местной или эпидуральной анестезией.

Доктор контролирует правильность вправления, делая повторный рентгеновский снимок. В некоторых случаях вправление невозможно без небольшого разреза в области повреждения.

После вправления на конечность накладывается гипсовая лангета, период ношения которой приблизительно месяц.

При повреждении правой или левой конечности пациенту также необходимо принимать нестероидные противовоспалительные средства, которые уберут воспаление, снимут отечность и немного купируют боль.

При сильных болезненных ощущениях пациенту назначается обезболивающее средство. Если для вправления разрез не делался, пациента переводят на амбулаторное лечение в первый день, при осуществлении разреза, только через пять дней.

Естественно, что, когда происходит вывих, врача рядом чаще всего не бывает. Поэтому стоит знать, как оказать первую помощь самостоятельно. Для начала необходимо снять с больной ноги обувь и носки, для того, чтобы не сдавливать образовавшийся отек. После этого следует положить травмированную конечность на подушку или валик и с помощью любого бинта или повязки зафиксировать её в одном положении.

Для реализации данной цели может подойти даже обыкновенный шарф. Если будет накладываться бинт, то лучше вначале обмотать больной сустав слоем ваты.

Не следует слишком сильно перетягивать повязку. Она должна плотно прилегать к ноге, но не перекрывать в ней кровоток.

С периодичностью в пару часов, можно прикладывать к суставу лед для облегчения симптомов и снятия отечности.

Полный список мероприятий по лечению вывиха голеностопа заключаются в наложении иммобилизирующей повязки, которая даёт конечности отдыхать в одном положении.

В первые три дня можно прикладывать холод, после используются разогревающие компрессы. Для этой цели всегда можно воспользоваться специальными мазями от ушибов и растяжений.

Помимо лечебного эффекта, он в некоторой степени снимают боль и уменьшают отек. В их состав могут входить любые анальгетики, метнол (для охлаждения) и спирт (для прогревания).

Иногда может потребоваться вправление вывихнутого сустава. Стоит понимать, что это сложное и ответственное мероприятие, которое возможно осуществить только в медицинском учреждении. Для того, чтобы поставить сустав на место врачи применяют местную или эпидуральную анестезию. Когда кость репозиционирована, необходимо ещё одна рентгенограмма, выполняющаяся с целью контроля. Иногда для совершения манипуляций по вправлению, нужно делать небольшой разрез. Если вывих повторяется неоднократно, то это может привести к тому, что больному потребуется полная замена сустава.

При любом вывихе лодыжки для устранения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты или, в тяжелых случаях и при неэффективности этих лекарств, назначают более «сильные» анальгетики, к примеру, трамадол.

Мы говорим в данном случае в основном о ситуациях, когда вывих лодыжки  столь сильный и болезненный, что требует госпитализации пострадавшего.

При подвывихах и разрыве связок небольшой степени вполне возможно обойтись так называемым «местным» лечением. Речь идет о накожном нанаесении гелей или мазей, содержащих нестероидные противовоспалительные вещества (к таким лекарствам относят найз-гель, вольтарен эмульгель и многие другие).

При вывихе стопы лечение, назначаемое специалистом- травматологом, обычно предусматривает прием лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов, по мере надобности – обезболивающего), в наиболее тяжелых случаях – накладывание гипса и полную иммобилизацию конечности.

Также частью лечения может считаться использование костылей, исключающих возможность создания лишней нагрузки на травмированный сустав.

Лечение голеностопа в домашних условиях заключается в продолжении приема назначенных лечащим врачом средств, обеспечении неподвижности пострадавшей ноги и ее защиты от резких движений. Сразу после возвращения из больницы следует:

• прикладывать к травме лед (отличное решение – купленные в аптеке специальные охлаждающие пакеты) для устранения отека;
• если на вывихнутый сустав не наложен гипс – фиксировать его тугой повязкой (эластичным бинтом);
• согревать ногу ванночками, делать легкий массаж с согревающими мазями (не ранее 4-5 дня после травмы), делать парафиновые аппликации.

Если повреждение было достаточно тяжелым (так называемые вывихи 2-й и 3-й степени), то реабилитационные мероприятия на дому проводятся только после снятия гипса и только с разрешения врача.

В период реабилитации также рекомендуется использовать народные методики, благодаря которым лечение вывиха голеностопа дома будет не менее эффективным, чем в больнице.

Вывих голеностопа лечение дома предполагает только согласно прописанной врачом процедуре – иначе может закрепиться состояние, и нога будет подворачиваться постоянно.

Для лечения голеностопа в домашних условиях можно применять известные народные рецепты:

Сложные вывихи в основном лечатся в условиях стационара, при этом конечность иммобилизуется с помощью гипса. Лечить такие состояния можно дома только после выписки и соблюдая указания врача.

Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) для восстановления мышц и функций сустава. Если есть дома аппараты физиотерапии, такие как магнитон, УВЧ, ультразвук, то можно их использовать.

Если остаются симптомы боли, допускается принять курс НПВС (Диклофенак, Ибупрофен). Есть разные формы препаратов, при сильной болезненности назначают уколы, а при незначительной — мазь. Рекомендуется делать массаж и беречь ногу от нагрузок.

Немедикаментозные методы

Итак, лечение вывиха лодыжки первично проводит врач-травматолог в амбулаторных (поликлинических) условиях, часто — под обезболиванием, для того чтобы расслабить мышцы.

В дальнейшем рекомендуется в течение 5-7 дней носить полужесткий ортез или тугой эластичный бинт при вынужденной необходимости много ходить пешком или передвигаться на общественном транспорте.

Разумеется, лучше всяких ортезов поможет отдых и покой для пострадавшей ноги. При 2-3 степени разрыва связок и значительном вывихе  голеностопа на ногу может быть наложена гипсовая лонгета.

Затвердевший гипс гораздо лучше ортеза или эластичного бинта иммобилизирует (обездвиживает) сустав. Также при 2-3 степени разрыва связок может потребоваться их сшивание.

Оказание первой помощи

Зная, что нужно делать при вывихе голеностопа, можно предотвратить появление многих осложнений и последствий травмы. Оказание первой помощи при вывихе голеностопа должно начинаться с вызова медиков, а пока они приедут, следует выполнять следующие действия:

1. Снять с травмированной ноги обувь;
2. После снятия обуви охладить место повреждения с помощью льда или чего-то холодного;
3. Сделать давящую повязку для того чтобы обездвижить ногу;
4. Придать травмированной конечности возвышенное положение, чтобы не появилась большая гематома;
5. Дать человеку анальгетик для предотвращения травматического шока.

Ни в коем случае не следует пытаться вправить вывих стопы самостоятельно. Пострадавшего нужно уложить, ногу удобно пристроить на подушку или валик из одеяла, приложить к суставу ледяной компресс. Это нужно для того, чтобы уменьшить отек тканей.

Нужно помнить о том, что отек тканей сустава и напряженные от боли мышцы, окружающие сустав, существенно усложняют задачу травматолога, вправляющего вывих.

Вывихнуть голеностоп – дело нетрудное, поэтому во врачебной травматической практике такие случаи едва ли не самые частые, особенно зимой, когда на улицах гололед.

Также поврежденные в результате вывиха голеностопного сустава ступня и лодыжка часто приводят к врачу спортсменов, так как такие травмы могут быть результатом падения на ноги, прыжка, бега или любого другого сильного и резкого спортивного движения.

Лечащий врач должен знать о причинах получения вывиха, потому что история развития событий может помочь ему в назначении оптимального лечения. То, как именно лечить вывих голеностопа – также решает специалист, знающий, какими последствиями грозят больному подобные травмы.

Кроме того, только медик способен выяснить, повреждена ли нога полноценным вывихом или имеет место всего лишь подвывих голеностопного сустава – частичное смещение кости, небольшое и обычно не сопровождающееся разрывом связок.

При вывихе голеностопного сустава лечение в рамках первой помощи заключается в следующих действиях:

1. Приложить к месту повреждения лед или хотя бы холодное мокрое полотенце.
2. Наложить повязку для обездвиживания пострадавшей конечности.
3. Уложить травмированную ногу на твердую поверхность и приподнять ее, чтобы обеспечить отток крови и не допустить образования отека.
4. Дать пострадавшему обезболивающий препарат.
5. При первой же возможности вызвать врача или отвезти пациента в больницу.

А вот чего делать при вывихе голеностопа категорически не рекомендуется, так это пытаться самостоятельно вправить повреждение (вместо того, чтобы вылечить, таким образом можно ухудшить ситуацию, доведя до перелома).

При вывихе стопы в зимний период первая медицинская помощь исключается (кроме размещения ноги на твердом возвышении), так как зимнюю обувь снимать без контроля врача нельзя.

Процедура УЗИ при вывихе с разрывом связок

При направлении на прохождение такого обследования показаниями будут:

• сильная боль в районе голеностопа;
• отек и сильный кровоподтек в месте вывиха;
• наблюдение за процессом их заживления в процессе лечения.

Противопоказаний для проведения такого исследования нет.

При исследовании устанавливается:

• вид повреждения связок, степень их разрыва, накапливается ли жидкость в месте травмы;
• вид разрыва — поперечный или продольный;
• есть ли жидкость в месте сочленения сустава;
• есть ли массивное скопление крови на отдельном участке;
• количество жидкости в сумке сустава.

При излишней подвижности стопы врач может назначить рентгеновское обследование поврежденной конечности. Но этот метод позволит увидеть только неправильности в месте вывиха. Связки и их разрывы не просматриваются при рентгеноскопии.

Противопоказаний на проведение рентгена при вывихе с подозрением на перелом нет.

sustav.space

Вывих голеностопного сустава: лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Гиподинамия, увлечение компьютерами, сидячая работа в офисе порой становятся причинами тяжелых травм. Недостаточная нагрузка на опорно-двигательный аппарат со временем вызывает атрофию мышц, связок и суставов. Без постоянной тренировки организм может отреагировать травмой. Вывих голеностопа – одно из часто встречающихся повреждений опорно-двигательного аппарата, которое при правильном уходе и лечении не грозит осложнениями.

Что такое вывих голеностопа и его степени с фото

Выполняя основную функцию опоры всего тела при ходьбе, голеностопный сустав – сложный механизм, соединяющий стопу и кости голени. Берцовые кости при помощи суставной поверхности расширяющегося конца с обеих сторон охватывают таранную кость стопы. Последняя имеет три суставных отдела: к верхнему примыкает большеберцовая кость, а правая и левая подвижно соединены с лодыжками.

Сухожилия от мышц к костям передают импульсы, необходимые для усилия при движении. Связки соединяют кости между собой, надежно удерживая вместе. Они помогают выдерживать вес тела, функционировать ноге, защищая и оберегая голеностопный сустав. Фиксацию последнего обеспечивают две связки: дельтовидная и малоберцовая.

Неосторожное движение, удар или падение с высоты на конечности могут стать причиной травмы. В медицине такое повреждение называется вывихом голеностопа. Это смещение поверхностей надтаранного сустава относительно друг друга. Их неестественное положение, надрыв или полный разрыв связок, капсулы голеностопа – признаки полученной травмы.

Смещение стопы относительно таранной кости в пяточном, ладьевидном суставах называется подтаранным вывихом. В зависимости от того, куда подвернута стопа в момент повреждения – наружу или вовнутрь – различают:

1. Пронационный вывих. Это «проваливание» стопы внутрь, результатом которого становится травма большеберцовых связок голеностопа.
2. Супинационный. Это травма, сопровождающаяся нарушением деятельности малоберцовой связки.

Причинами вывиха голеностопа зачастую становятся:

• Анатомически неправильная обувь.
• Усиленные физические нагрузки, занятия спортом.
• Удары в район голеностопа.
• Неудачные прыжки с высоты без амортизаторов.

Физиологические особенности организма также могут стать причиной травмы голеностопа:

• Высокий подъем стопы.
• Неразвитость малоберцовых мышц и связок.
• Неправильное положение стопы при ходьбе (вальгусное или варусное).
• Наличие недолеченных травм.

К вышеперечисленным причинам следует добавить ряд болезней, провоцирующих вывих голеностопа:

• новообразования;
• излишний вес;
• артриты, артрозы нижних конечностей;
• туберкулез костей;
• ревматизм.

Степень вывиха зависит от того, насколько крепко связки «держат» голеностопный сустав. Характер повреждений, причиненных травмоопасным случаем, влияет на степень поражения суставов, связок, мышц и костей голени:

• I степень. Характерен легкий надрыв отдельных волокон.
• II степень. Наблюдается частичный разрыв связок. Стабильность голеностопа в норме.
• III степень. Полный порыв связок голеностопа, отсутствие нормальной функциональности.

Исходя из причины возникновения, все вывихи делятся на:

• Приобретенные, в т.ч. привычные (возникающие регулярно на фоне предыдущих повреждений голеностопа).
• Врожденные.

Растяжение связок с разрывом отдельных волокон

Эта степень повреждения голеностопного сустава характеризуется микроразрывами незначительного числа волокон соединительной ткани. Сохранение двигательных функций обусловлено целостностью связки, однако при таком вывихе отмечается образование припухлости в районе лодыжки, при пальпации – болезненные ощущения, при ходьбе возникает ощущение дискомфорта.

Надрыв мышц голеностопа

Вторая степень вывиха характеризуется частичным разрывом связок голеностопного сустава. Отек ярко выражен, охватывает значительную часть верхней поверхности стопы. Возникает сильная боль при попытках двигать стопой, ходьбе, в состоянии покоя. На месте травмы скапливается кровь, образуя гематому. При этом подвижность голеностопа остается, однако, она затруднена.

Полный вывих сустава и разрыв связок

При полном разрыве связок наблюдается смещение поверхностей голеностопного сустава, боль очень острая. Стопа становится обездвиженной, а ходьба, да и любые движения травмированной конечностью, невозможны. Нарушается кровообращение: подкожное кровоизлияние становится причиной большой гематомы, а отечность распространяется на всю стопу, включая подошву и лодыжку.

Подвывих при травме

Частичное смещение суставных поверхностей голеностопа без полного разрыва связки называется подвывихом. Часто возникает в случае разрыва соединительной ткани между малой и большой берцовыми костями. Характерно для людей с лишним весом. Повторные подвывихи порой приводят к разрушению хрящевидного тела голеностопного сустава, что становится причиной артроза.

Классификация по МКБ-10

Международная классификация болезней Десятого пересмотра представляет собой документ, благодаря которому обеспечивается единая практика подходов, лечебных методик, сопоставимость данных в международных масштабах. Пересматривается раз в десять лет на заседании ВОЗ. Для унификации используется четырехзначная буквенно-цифровая кодификация.

Вывихи, подвывихи, надрывы связок голеностопного сустава относятся к классу болезней XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» разделу S, который включает кодировку травм конкретной части тела. Блок S 90-S 99 посвящен травмам области стопы и голеностопа. В медицинской практике РФ МКБ-10 имеет важное значение: используется при проведении судебно-психиатрических экспертиз.

Основные симптомы и признаки

Симптоматика повреждения связок при вывихе, переломе или ушибе голеностопного сустава схожа. Чтобы исключить перелом, обратитесь в травмпункт для диагностики. Сложный вывих со смещением суставных поверхностей, разрывом связки в ближайшие 2 часа с момента травмы требует немедленного вмешательства специалиста для вправления голеностопа.

Признаки травм голеностопного сустава:

• Наличие болевого синдрома. Надрыв связок I или II степени, привычный вывих причиняют скорее дискомфорт, тогда как открытый вывих, сопровождаемый переломом лодыжки, сигнализируют острой сильной болью даже в состоянии покоя. Пальпация в таком случае очень болезненна, неприятные ощущения идут по нарастающей.
• Образование отека и опухоли ноги в районе щиколотки и стопы. Прогрессирует в ближайшие 24 часа с момента травмы. Чем выше степень тяжести травмы голеностопного сустава, тем большая площадь стопы, голени, лодыжки отекает.
• Тугоподвижность сустава. Ухудшение/отказ двигательной функции голеностопа: при попытках двигать в случае полного разрыва связок голеностопа стопа не слушается, застыв в аномальном положении.
• Дискомфорт/невозможность встать на ногу. Если вывих относится к третьей степени, то попытки хотя бы пошевелить стопой проваливаются.
• При смещении поверхностей голеностопа слышен типичный щелчок или хруст.
• Повышение местной, иногда общей температуры.

Как лечить вывих голеностопа и лодыжки - первая помощь

Чтобы минимизировать последствия травмы голеностопного сустава, необходимо выполнить определенные действия по оказанию первой помощи:

1. Освободите поврежденную ногу от носков, узкой обуви с целью нормализации кровообращения и уменьшения отека. Проведите осмотр голеностопного сустава и места вывиха. Если пострадавший обут в ботинки или сапоги, во избежание ухудшения состояния голеностопного сустава снимать обувь медики не рекомендуют. В таком случае срочно обратитесь в травмпункт.
2. Обеспечьте неподвижность конечности в том состоянии, котором она находится после травмы. Придайте возвышенное положение, подложив под ногу подушку, валик или сложенное полотенце.
3. Наложите повязку: обыкновенный, эластичный бинт, даже шарф станут прекрасным средством, чтобы фиксировать голеностопный сустав.
4. С целью снижения отечности и болевого синдрома приложите лед.
5. Примите обезболивающие препараты. Затем обязательно обратитесь к врачу, чтобы определить степень повреждения голеностопа.

Чем быстрее и профессиональней оказана первая помощь при вывихе, тем меньше времени потребуется на реабилитацию и восстановление функциональности голеностопа. Ответ на вопрос: «Сколько проходит вывих голеностопного сустава?» зависит от грамотного лечения; физиологических особенностей организма; эффективного выполнения упражнений лечебной физкультуры:

1. При микроповреждениях соединительных волокон, подвывихе или «привычном вывихе» на 5-7 день отечность уменьшается. На 10 день восстанавливается подвижность голеностопа, отпускают болевые ощущения при ходьбе. Ношение эластичной фиксирующей повязки обязательно не менее двух недель с момента вывиха. Для полного восстановления в этом случае потребуется 20-30 дней.
2. После вправления голеностопного сустава врачом без разрыва связок ношение специального гипса займет не менее 15 дней. Затем назначаются специальные упражнения для восстановления суставных функций сроком на 10-15 дней. Рекомендовано ношение эластичной повязки или лангета. Реабилитация занимает от месяца до полутора.
3. Сколько проходит вывих голеностопа с полным разрывом связок и смещением суставных поверхностей? После оперативного вмешательства при тяжелых случаях пациента выписывают на 5-7 день. Нога находится в гипсе до момента срастания кости, не меньше 20 дней. Восстановительный курс лечения занимает в таком случае от 40 до 60 дней.

Видео

Чтобы нога оставалась в неподвижном состоянии после вывиха, необходимо наложить на голеностопный сустав фиксирующую повязку. Понадобится эластичный бинт. Повязка не должна быть пережимать кровоток. Процедура начинается с обматывания верхней части голени, сантиметров на 10-15 выше голеностопного сустава. Используется методика перекрещивания, а повязка накладывается на всю поверхность лодыжки и стопы до фаланг пальцев по схеме, приведенной на фото выше. Рассмотреть процесс и разобраться в механизме действий вы сможете, посмотрев наше видео:

Растяжение голеностопа Наложение правильной повязки

Обезболивание

В первые минуты после вывиха приложите к месту травмы лед. Домашняя криотерапия способствует снятию отечности и онемению. Лечение холодом эффективно в первые двое суток с момента вывиха. Длительность процедуры не должна превышать 15 минут за сеанс во избежание обморожения тканей. Не допускайте прямого контакта кожи голеностопного сустава и льда, воспользуйтесь хлопковым полотенцем.

Для уменьшения боли и воспаления, примите таблетку противовоспалительного нестероидного препарата (НПВП) в дозировке, соответствующей вашему весу, возрасту:

• «Анальгин», «Кетанов», «Пенталгин» – мощнейшие анестетики, которые уберут боль;
• «Ибупрофен», «Найз», «Нимесулид» – помогут снять отечность, уберут воспалительный процесс;
• «Троксевазин» – ускорит заживление гематомы.

Поездка в травмпункт для вправления сустава

Независимо от степени отечности и болевых ощущений любые повреждения голеностопного сустава требуют консультации ортопеда для установления точного диагноза. Подробно опишите врачу обстоятельства, при которых вы получили травму. Затем врач осмотрит и проведет пальпацию места травмы. Чтобы убедиться в целости костей, специалист направит на рентген или МРТ.

Смещение суставных поверхностей требует вправления мануальным или хирургическим методом. Путем тяги ноги на себя специалист-ортопед вправляет голеностопный сустав. Если вывих осложнен переломом, требуется госпитализация. Хирург надрезает место перелома, вправляет сустав, а кость фиксирует титановыми пластинами или винтами. При этом делается:

• местная анестезия (неполное смещение): блокада «Новокаином», «Лидокаином»;
• общий наркоз.

Лечение и восстановление в домашних условиях

Если травма голеностопного сустава неопасна, врач разрешил лечиться дома, методика восстановления такова:

• Лечение холодом 2-3 суток.
• Эластичная тугая повязка.
• Прием НПВП первые 5 дней после вывиха.
• Использование специальных мазей.
• Массаж голеностопа.
• Применение средств народной медицины.

Мази для снятия отека

Уменьшить отек, убрать гематому помогут препараты наружного применения – мази. В начале лечения голеностопного сустава лучше применять гели: они быстрее всасываются, а через неделю переходить на крема:

1. «Быструмгель», «Фастум-гель» показаны на первых порах. Основной действующий компонент – кетопрофен. Относится к НПВС, поэтому длительное использование имеет противопоказания и побочные эффекты. После консультации с врачом лучше перейти на натуральные препараты аналогичного спектра действия:
   1. «Окопник Д-ра Тайса»;
   2. «Бадяга Форте гель».
2. «Гепарин» – эффективнейший препарат для лечения кровоподтеков голеностопа. Гепариновая мазь оказывает противотромбический эффект; расширяет сосуды, улучшая кровоток; анестезирует место вывиха. Срок лечения – до 15 дней. Можно заменить мазями на основе троксерутина или декспантенола:
   1. «Долобене-гель»;
   2. «Троксевазин».
3. Согревающие препараты: «Эфкамон», «Финалгон», «Апизатрон» используются, начиная со второй недели после вывиха. Улучшают обменные процессы соединительной ткани голеностопного сустава, способствуют быстрому восстановлению связок.
4. Отдельно стоит выделить гомеопатический препарат «Арника». Идеален для лечения голеностопа. Обладает регенерирующим, восстанавливающим, обезболивающим действием.

Массаж

Лечебный массаж голеностопного сустава – один из методов восстановления. Легкие продольные, круговые поглаживания зоны голеностопа должны быть аккуратными. Занимают около 2-3 минут. Затем пару минут разотрите ребрами ладони место вывиха, выполняя поперечные движения. Приступайте к спиралевидным и продольным растираниям подушечками пальцев по минуте на каждую лодыжку. В конце массажа уделите внимание своду стопы, разминая и поглаживая его. Повторите комплекс 3 раза. Подробности выполнения самомассажа вы сможете узнать, посмотрев видео:

самомассаж голеностопного сустава (massage ankle)

Теплые ванночки и компрессы

Эффективными средствами скорейшей регенерации голеностопа являются:

Компресс:

1. Натрите 2 картофелины средних размеров на мелкой терке. Получившейся кашицей обложите место вывиха. Прикройте хлопковой тканью, оставьте на ночь.
2. Разогревающий. Пропитайте повязку медицинским спиртом или водкой. Обмотайте вокруг голеностопа, оберните целлофаном, затем шерстяным шарфом.
3. Травяной. Заварите 3 ст. л. цветков пижмы 200 мл воды. Оставьте настаиваться 1 час. Пропитайте повязку настоем, приложите к месту травмы и оставьте на 2 часа. Хороши отвары на основе календулы, ромашки, мать-и-мачехи, чистотела. Чередование теплых (45⁰С) и холодных компрессов уменьшит боль.
4. Яблочный уксус разведите водой (пропорция 1:2). Смоченную ткань прикладывайте к месту вывиха на 10 минут.

Ванночки:

1. Почки березы, зверобой, мать-и-мачеху (по 1 ст.л.) заварите в 1 литре воды. Остудите до 50⁰С. Делайте такие ванночки ежедневно перед сном 5-7 дней.
2. Парафиновые – прогревают связки, улучшая кровоснабжение и ускоряя регенерацию.
3. Озокеритовые.

Осложнения

Хронический вывих – самое распространенное осложнение неправильного лечения голеностопного сустава. Заметив, что появилась шишка в районе голеностопа, срочно обратитесь к ортопеду: это сигнал о нарушениях суставного хряща, приводящих к артрозам и артритам. Приняв решение о самостоятельном лечении, обратите внимание, что отечность должна идти на спад через 3-4 дня после вывиха. Когда не проходит опухоль неделю и больше – пора на прием к врачу. Очень опасен вывих нарушением кровообращения, в отдельных случаях приводящим к тромболии или инсультам.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Вывих голеностопного сустава: симптомы, лечение и первая помощь

Вывих голеностопного сустава среди травм встречается довольно часто. Чаще всего можно наблюдать вывихи у женщин, которые носят каблуки. В зимнее время года каждый может неаккуратно оступиться и получить травму.

Неосторожные движения, возраст – вот еще несколько причин вывихов голеностопного сустава.

Если Вы оступились и обнаружили признаки вывиха (боль, в области лодыжки, невозможность наступить на ногу), следует незамедлительно оказать первую помощь и поэтому Вы должны знать, что и как в этом случае делать.

В этой статье Вы узнаете причины и симптомы вывиха голеностопного сустава, как выявить травму и как лечить, что нужно делать для оказания первой помощи пострадавшему, а также советы народной медицины и профилактические меры.

Классификация вывихов голеностопного сустава

Здоровый голеностоп обеспечивает красивую походку и здоровую осанку. Голеностоп – это блоковидный сустав, который обеспечивает сгибательные, разгибательные и вращательные движения стопе вокруг оси. Кроме этого, он несет амортизационную функцию.

При контакте стопы с поверхностью он балансирует и смягчает удар, на наклонной поверхности удерживает вертикальное положение тела.Все движения обеспечивают мощный связочный аппарат, группа сухожилий и мышцы. Это нужно для того, чтобы выдержать давление веса тела человека, а это внушительная нагрузка.

Возраст, особенности образа жизни влияют на функцию сустава. От малоподвижного образа жизни, сидячей работы он ослабевает. Отсюда возникают проблемы, и самые распространенные – вывих голеностопного сустава или подвывих сочленения.

Вывих – это полное смещение суставной поверхности и разрыв окружающих ее связок. Возможен вывих голеностопного сустава без разрывов, когда суставные поверхности сместились, но мышечные волокна и связочный аппарат не повредились и остались целыми.

Вывих голеностопа — это травма голеностопного сустава, при которой происходит смещение хряща, при этом он может полностью выпадать из суставной полости или смещаться частично. В последнем случае говорят о подвывихе голеностопного сустава.

В зависимости от стороны смещения:

1. Передний вывих — возникает при сильном ударе по нижней трети голени сзади с фиксированной подошвой или при насильственном резком сгибании стопы в дорсальную сторону.
2. Задний вывих — возникает при сильном ударе по нижней трети голени спереди с фиксированной подошвой или насильственном резко сгибании стопы в подошвенную сторону.
3. Наружный вывих — возникает при вывихе стопы наружу и в бок, такое состояние сопровождается переломом латеральной лодыжки.
4. Внутренний вывих — возникает при вывихе стопы внутрь, такое состояние может сочетаться с переломом медиальной лодыжки.
5. Верхний вывих — возникает при падении с высоты (встречается крайне редко).

Если происходит неполное смещение, в травматологии это называют подвывихом. Возможен вывих голеностопного сустава без разрывов, когда суставные поверхности сместились, но мышечные волокна и связочный аппарат не повредились и остались целыми.

Основные причины повреждения голеностопа – это падение, прямой удар по голени, неудачный прыжок, подворачивание ноги на скользкой или неровной поверхности, хождение в обуви на высоких каблуках.

Но бывает достаточно просто оступиться на ровном месте, чтобы появились эти неприятные симптомы. Такую травму можно получить, если по какой-то причине нормальная удерживающая сила связок и плотность костных тканей снижена. Это может быть при некоторых онкопатологиях, туберкулезе, остеомиелите, артрозе, воспалении связок и сухожилий, эндокринных нарушениях.

По степеням тяжести:

• 1 степень — разрываются отдельные волокна связки;
• 2 степень — происходит небольшой надрыв связки;
• 3 степень — полный отрыв связки от кости, к которой она прикрепляется.

В зависимости от времени травмы:

1. Свежие — прошло менее трех суток
2. Несвежие — прошло около 2-х недель;
3. Застарелые — прошло больше 2-х недель, такая травма требует открытого хирургического вправления, так как за это время окружающие ткани потеряли свои свойства, и произошло разрастание соединительной ткани.

Точный диагноз может поставить только специалист на основании осмотра и после сдачи исследований. Самолечением при подвывихах и вывиха заниматься не стоит, также как и ставить себе диагнозы самостоятельно, это может привести к непоправимым последствиям, в очень запущенных случаях конечность могут даже ампутировать.

Причины

В современном мире отмечается катастрофическое снижение активности: транспорт заменил нам ежедневные прогулки, компьютер и телевизор тоже не сделали нас более спортивными. В связи с этим опорно-двигательная система становится слабее. Как результат, врачи все чаще сталкиваются с проблемой вывихов и растяжения связок.

Вывих голеностопа встречается и среди людей, которые много времени посвящают физическим нагрузкам. Баскетболисты в процессе игры часто могут совершать резкие движения, сопровождающиеся прыжками. Один неверный шаг – и травма гарантирована. Спортсмены, поднимающие штангу или другие тяжелые снаряды, также рискуют. При повышенном давлении на суставы и связки может произойти выход кости из своего места.

Исходя из этого, травму можно получить при неосторожных движениях и чрезмерной нагрузке на организм.

Травма может произойти, как и при выполнении бытовых манипуляций, так и при занятии любыми видами спорта. Основными механизмами травмы являются:

• подворачивание стопы кнаружи или внутрь;
• резкие движения ноги при нахождении голеностопного сустава в фиксированном физиологическом положении;
• смещение стопы назад при параллельном расположении к поверхности земли (например, когда человек резко зацепиться пальцами о препятствие).

Вспомните, как говориться в знаменитом фильме «Упал, очнулся, гипс». Здесь наблюдается такая же картина: одно неверное движение — вывих голеностопа.

Травма голеностопа может возникать в следующих ситуациях:

1. При прыжках с неудачным приземлением, либо с большой высоты. Заболеванию подвержены парашютисты и легкие атлеты, а также люди, занимающиеся паркуром.
2. Во время занятий футболом, волейболом, танцами и гимнастикой, а также при катании на коньках можно получить подобную травму. В последнем случае необходимо правильно надевать коньки и туго шнуровать их в области сустава.
3. Падение, особенно на льду или любой скользкой поверхности, стопа во время падения подворачивается и сустав вылетает.
4. При ношении туфлей на высоких каблуках риск вывиха сильно возрастает.
5. Вывих может возникнуть и в том случае, если человек просто споткнулся о препятствие.
6. Подвывих и растяжение связок нередко появляется, если человек идет по неровной поверхности, например в шлепанцах по щебенке. В этом случае нога легко подворачивается в разные стороны и при резком движении травмируется.

Рассмотрим ситуации, которые способствуют этому виду травмы. Спортивные травмы, которые связаны с бегом, прыжками с высоты, резкими движениями (легкая атлетика, прыжки с парашюта, гимнастика, паркур и др.).

Неосторожные движения, которые не связанны со спортом. Чаще всего происходят при подскальзывании на льду и неудачном приземлении, при неправильной фиксации конечности во время перехода на неровную поверхность, при ношении обуви на высоких каблуках, а также при спотыкании об препятствие пальцами стопы.

Ситуации, снижающие силу голеностопного сустава. Пожилой возраст — снижается эластичность связок и ослабевают мышцы и заболевания: артроз, остеомиелит, туберкулез кости, ожирение, онкологические образования и др.

Как правило, вывих может возникнуть при подворачивании стопы внутрь или наружу, либо если человек сделал резкое движение в бок и сустав не выдержал. Также сустав может вылететь из суставной полости, если человек споткнулся.

Чаще всего травма случайна, из-за какого-либо неверного движения, но увеличить риск вывиха могут следующие заболевания:

• Артроз, артрит — воспаление сустава
• Остеомиелит — воспаление костной ткани;
• Ожирение создает большой вес на голеностоп и может вызывать его травмы;
• При туберкулезе и онкологии костей может появляется вывихи.

Из-за вышеперечисленных заболеваний костная ткань и связочный аппарат ослабевают, кости и суставы более подвержены травмам, в этом случае вывих может возникать практически без причины.

Способствует ослаблению голеностопа и пассивный образ жизни, при котором мышцы и связки становятся слабыми, кровообращение нарушается и сустав становится плохо защищенным.

Симптомы

Вывих голеностопа разного вида имеет общие симптомы:

1. Боль. Первые болевые ощущения появляются во время получения травмы. Они сопровождаются ещё и специфическим вариантом хруста. Спустя несколько секунд боль утихает из-за того, что болевые рецепторы перевозбудились и стали нечувствительными. Спустя пару часов болевые симптомы снова вернутся с большей силой и будут усугубляться при движении больным суставом.
2. Деформация. Этот симптом напрямую зависит от вида и степени вывиха. Чаще всего стопа будет загнутой в одну или другую сторону.
3. Отёк. Серьёзные симптомы вывиха голеностопного сустава – прогрессирующие отёки голени, лодыжки, стопы. Они появляются мгновенно после травмы. При этом сопровождаются гематомами.
4. Функция опоры и ходьбы с использованием пострадавшего голеностопа становится недоступной. Стопа будто бы «застывает» в искривлённом положении.

Не заметить вывих голеностопного сустава практически невозможно. Вы почувствуете звук хлопка в момент травмы (присущ третьей стадии растяжения); боль в области лодыжки, усиливающаяся при попытках движения ногой; болевые ощущения при пальпации области растянутых связок.

Кроме того, невозможность наступить на ногу и сделать шаг; появление и постепенное увеличение отека в месте повреждения лодыжки; опухание щиколотки; проявление признаков гематомы — красноты, синевы, кровоподтека; ограничение подвижности сустава, стремление оберегать ногу.

Травма этой анатомической области причиняет пациенту немало страданий, так как любое движение вызывает сильную боль. При травмах голеностопа лечение должен назначать хирург, травматолог либо врач-ортопед.

Диагностика вывиха

Только симптомы не помогут установить диагноз «вывих голеностопа». Чтобы сделать правильные выводы, врачи назначают рентгенографию, которая поможет установить: наличие вывиха; появление переломов; тип травмы.

При этом если обнаружен боковой вывих, то он не бывает единичной травмой. Значит, на снимке будет присутствовать ещё и перелом лодыжек.

Передний вывих – очень редкий диагноз. Он встречается нечасто. Задний вывих сочетается с переломом задней лодыжки. Подвывихи на снимке выглядят, как несовпадения двух суставных поверхностей. Наконец, привычный вывих – это последствие сильной травмы стопы, при которой произошёл разрыв сухожилий, или же неправильно назначенного лечения . Результат – возможность появления рецидивов, даже при самых маленьких нагрузках.

Любое заболевания требует последовательно выполняемых действий, в нашем случае они такие:

1. Сбор анамнеза — требуется выяснить, как произошла травма (т.е. механизм), основные жалобы пациента и как давно это случилось. Важно дифференцировать первичный и повторный вывих, ведь лечение будет отличаться;
2. Объективное исследование — пальцы врача могут охарактеризовать половину картины любой патологии, в данном случае пальпация поможет определить патологические костные выступы, оценить пассивную подвижность сустава и локальную болезненность;
3. Инструментальные методы. Среди которых рентгенологическое исследование — делается всем с любой травмой, чтобы уточнить степень повреждения

Всегда снимки делаются как минимум в двух перпендикулярных проекциях. Этот метод помогает диагностировать вывих, трещину, перелом и степень смещения костных отломков.

А также КТ, МРТ — к ним прибегают для уточнения диагноза при неясной картине на рентгенограмме. Также используют их при множественной или комбинированной травме, при привычных вывихах, когда требуется оперативное лечение.

Вывих голеностопного сустава — лечение

Лечение вывиха голеностопного сустава предполагает ряд мероприятий. В первую очередь врач обезболивает конечность и осуществляет вправление смещенного сустава. Анестезия может быть как местной, так и общей, в зависимости от вывиха.

Общий наркоз расслабляет мышечную систему, благодаря чему кость вправляется легче. Закрытая репозиция не отнимает много времени.

Далее нужно зафиксировать голеностоп при помощи жесткой повязки. Иммобилизация может осуществляться при помощи гипса, лонгета, эластичного бинта. Нога должна быть зафиксирована минимум 3 дня.

После снятия фиксирующей повязки рекомендовано совершать пешие прогулки в медленном темпе. Чтобы снизить отёчность, нужно прикладывать ледяные повязки, как до репозиции, так и после нее.

Медикаментозная терапия предполагает прием анальгетиков и противовоспалительных нестероидных препаратов. Это может быть «Нимид», «Диклоберл», «Ибупром» и так далее. Препараты принимаются внутрь или в качестве инъекций. Обязательно нанесение гелей и мазей на пораженный участок.

Физиотерапевтические процедуры в виде УВЧ, электрофореза, тепловых процедур и магнитотерапии применяются примерно на 4-5 день после репозиции.

Лечебная физкультура используется в восстановительный период. Хирургическое вмешательство применяется при третьей степени тяжести, когда консервативное лечение не дает положительных результатов и при сопутствующих переломах.

Вывих голеностопного сустава – лечение в зависимости от степени поражения:

1. Степень 1. После того, как доктор вправит смещенную кость, накладывается эластичный бинт примерно на 3 дня. После этого необходимо ставить теплые компрессы, делать сеточку из йода, заниматься лечебной физкультурой, посещать массажный и физиотерапевтический кабинет. В первые же дни нога должна находиться в состоянии покоя.
2. Степень 2. После закрытой репозиции накладывается гипсовая повязка U-образной формы. Срок фиксации составляет 10-14 суток. А срок восстановления – 21 день. Так же, как и при 1 степени тяжести проводятся остальные процедуры, но после снятия повязки.
3. Степень 3. Гипсовая повязка накладывается в виде сапога, то есть от пальцев нижней конечности до верха голени. Срок ношения гипса составляет минимум 30 дней, после чего назначаются остальные процедуры. Однако при 3 степени больной испытывает сильные боли на протяжении длительного периода времени, поэтому врач может назначить новокаиновые уколы. После снятия гипсовой повязки больному необходимо еще полтора месяца минимум обматывать голеностоп эластичным бинтом или надевать специальный бандаж.

После вправления, пациенту назначают медикаментозное лечение, включающее прием препаратов, снимающих отечность, а также мази для быстрого заживления.

Мази на основе НПВС — помогают снять отек, одновременно оказывают обезболивающее воздействие. В некоторых составах включены масла ментола и эвкалипта, оказывающие охлаждающее воздействие на травмированный сустав.

Антикоагулянты. Время восстановления вывиха голеностопа может сократиться благодаря быстрому устранению кровоподтеков, образовавшихся в результате травмирования связок.

Оперативное лечение рекомендуют делать при полном разрыве волокон, открытой травме, крупном кровоизлиянии в ткани. Операция проводится через месяц после травмы. Тяжелый вывих голеностопного сустава раньше оперировать не рекомендуют, чтобы не вызвать развитие контрактур. Откладывают операцию на более долгий срок, чтобы не появились осложнения.

Хирургическое лечение заключается в сшивании поврежденных волокон. При этом проводится удаление (резекция) поврежденных тканей. Для более легких случаев используют консервативное лечение. При определении диагноза учитываются симптомы и результаты рентгена.

Одной из самых сложных травм опорно – двигательного аппарата является вывих стопы у ребенка. Трудность терапии заключается в том, что впоследствии достаточно тяжело избежать повторного травмирования сустава.

Вывих у ребенка осложнен тем, что мышечные ткани не приобрели еще достаточной прочности и попросту не могут удерживать сустав в нормальном анатомически правильном положении после травмы.

Время реабилитации в детском возрасте существенно увеличивается. Лечение при вывихе голеностопного сустава ребенка включает обеспечение необходимых условий, для предотвращения рецидива.

Оказание первой помощи пострадавшему

Оказание первой помощи при травме голеностопного сустава должно быть незамедлительным. Прежде всего, нужно обездвижить поврежденную ногу, подложив под нее валик или небольшую подушку. Для уменьшения болевых ощущений к месту травмы прикладывают лед, а больному дается обезболивающее.

Помните! Нельзя самостоятельно вправлять сустав — это может привести к усугублению состояния, ведь вы не знаете, а может там перелом!

В самые кротчайшие сроки пострадавшего необходимо доставить в ближайшую больницу для определения степени тяжести травмы. Вывих голеностопного сустава и подвывих требуют незамедлительного принятия определенных мер доврачебной помощи пострадавшему.

Итак, что делать при вывихе голеностопа в первые минуты после травмы:

1. Обеспечить покой конечности — устранить любое механическое воздействие, снять обувь.
2. Приложить холод — поможет уменьшить отек и болевые ощущения. Лед обернуть полотенцем и приложить на 15 минут, после чего повторить процедуру через час.
3. Иммобилизировать конечность — зафиксировать конечность в том положении, в котором находиться сустав (по возможности захватить и коленный сустав). Можно использовать подручные средства, например линейка, которая найдет применение вместо функциональных шин.
4. Придать возвышенное положение конечности — из-за уменьшения застоя крови в сосудах отек конечности не будет нарастать.

Вывих голеностопа, в зависимости от тяжести травмы, полностью излечивается за 7-21 день. После выздоровления требуется еще некоторое время носить на ноге фиксирующие материалы для предупреждения рецидива. Особо сложные повреждения требуют наложения гипсовой лангеты на срок 10 дней. Дополнительное лечение в этом случае назначается, начиная со 2-3 дня с момента травмирования.

При сильных болях можно делать инъекции 1-2% новокаина. При сильных внутренних кровоподтеках сустава проводится пункция для удаления крови.

После излечения рекомендуется несколько недель делать дома восстанавливающую гимнастику. Подбираются упражнения для восстановления кровообращения и двигательных функций.

Дома, если врач диагностировал легкую травму голеностопа, проводится следующее лечение: на привычный вывих прикладывается пакет со льдом. Охлаждающие процедуры нельзя делать часто (не больше 15 мин в сутки). Лед нельзя накладывать поверх незащищенного голеностопа, только через полотенце; на вывих голеностопного сустава нужно наложить тугой фиксаж.

Избегайте чрезмерного сдавливания, чтобы возникло кислородное голодание. Нога при травме голеностопного сустава нуждается в полном покое. Находясь дома, стопу лучше положить на возвышение. Такая помощь обеспечит отток жидкости от больного сустава.

Способы перевязки при вывихе голеностопа

Для того, что вывих быстрее зажил и был зафиксирован в правильном положении существуют определенные способы перевязки. В медицинской практике насчитывается пять способов перевязки стопы.

Первый способ — возвращающаяся перевязка на всю стопу. Такой способ применяется, если необходимо перебинтовать на запах, охватывая пальцы. Требуемая ширина эластичного бинта 10 см. Наматывать его начинают с круговых закрепляющих кругов в нижней 1/3 части голеностопа над лодыжкой.

После переводится на сторону внутренней лодыжки на правой стопе и со стороны наружной — на левой. Затем накладывается несколько круговых движений по боковой стороне к большому пальцу, от него по обратной боковой наружной стороне к пятке.

От пятки ведется к кончикам пальцев, и бинтуют движениями в виде спирали по направлению к нижней 1/3 части голени. В области голеностопа используется умение наложения повязки на пяточную часть. Заканчивается перевязка круговыми движениями над лодыжкой.

Второй способ — крестообразная (восьмиобразная) перевязка на стопу. С надежностью фиксирует голеностопный сустав при травме связок и при других болезнях суставов. Ширина эластичного бинта 10 см. Стопа крепится в позиции под прямым углом по соотношению к голени.

Наматывать эластичный бинт начинают с круговых движений в нижней 1/3 части голени над лодыжкой. Затем переводят бинт по косой с тыльной стороны голеностопного сустава к профильной стороне. Прилаживается вокруг оси. Далее с обратной стороны бока по тылу голеностопа косо вверх переходит предыдущий повторяющийся ход, и возвращается на голень.

Повторяются круговые движения над лодыжкой, и выполняется восьмиобразный ход 4-5 раз, чтобы надежности фиксирования. Перевязка заканчивается движениями вокруг голени над лодыжкой.

Третий способ — перевязка пяточной области. Используется для полного изолирования пятки. Ширина эластичного бинта 10 см. Наматывать его начинают с круговых действий, чтобы хорошо зафиксировать голень над лодыжкой. Затем косо вниз по задней части ведут его на голеностоп.

Налаживается первый круг через наиболее выходящую часть пятки и заднюю сторону голеностопа, и добавляется к нему круговой ход выше и ниже первого. Чтобы избежать неплотного прилегания, движения для перевязки укрепляются взаимодополнительным движением на косую, идущим от обратной стороны голеностопа вниз и впереди до лицевой стороны бока.

Затем по поверхности подошвы бинт ведут к внутреннему краю и продолжают наматывать расходящиеся туры черепашьей перевязки. Перевязку заканчивают круговыми движениями в нижней 1/3 части голени над лодыжкой.

Четвертый — колосовидная восходящая повязка на стопу. Используется для точного фиксирования перевязочной материи на подошве при повреждении и заболевании стоп. Пальцы оставляют открытыми. Ширина эластичного бинта 10 см. Наматывать его начинают с круговых фиксирующих движений через выступ пятки и заднюю сторону голеностопа.

Затем от пятки прокладывают бинт по наружной стороне на косую к задней стороне по основанию первого пальца. Делается полное круговое движение вокруг стопы и возвращается на тыльную сторону у начала мизинца. По задней части пересекается предыдущей круг и возвращается в пяточную область с другой стороны.

Обмотав пятку, сзади повторяется описанный восьмиобразный круг, постепенно смещая его по направлению к голеностопному суставу. Перевязка заканчивается круговыми движениями в нижней 1/3 части голени над лодыжкой.

Пятый способ — косыночная повязка на всю стопу. Подошвенная область закрывается серединой косынки, ее верхушка заворачивается, закрывая пальцы и заднюю часть. Концы заводятся на тыл стопы, перекрещивается, а затем обвиваются вокруг голени над лодыжкой и связывается узлом на передней стороне.

Народные средства

Иногда действенным средством при несложном вывихе является лечение по рецептам народной медицины: cделать настой из пижмы, чистотела, череды и цветков календулы, дать ему выстояться полчаса. Затем смочить в нем бинт и приложить к месту вывиха. Менять компресс по мере высыхания материала.

Измельчить хозяйственное мыло, добавить к нему нашатырный спирт и порошок камфоры, налить лампадного масла и белого скипидара, тщательно перемешать. Полученной массой смазывать голеностопный вывих.

Половину столовой ложки каменной соли смешать с половиной стакана 9% уксуса. В полученном растворе смачивать салфетку и прикладывать к области вывиха, это поможет предотвратить появление опухоли и снимет боль.

Популярными являются следующие рецепты:

• Спиртовые компрессы — смочить салфетку в спиртовом растворе, положить на поврежденную конечность, завернуть в целлофан и надеть носок (делать на ночь).
• Раствор ½ столовой ложки соли + 125 мл столового уксуса, смочить салфетку и проделать как в первом случае.
• Приготовьте настой из трав: календула, череда, чистотел и пижма. Залейте цветки кипятком, дайте настояться 40 минут. Смочите салфетку и приложите к суставу, после высыхания повторите процедуру.
• Компрессы с мочой — окуните салфетку в мочу, и повторите процедуру из первого пункта.

К действенным методам лечения вывиха голеностопа народными средствами можно отнести и прием теплых ванночек с добавлением ароматических масел, а также нанесение парафиновых аппликаций.

Одним из популярных рецептов является: корень девясила измельчают, столовую ложку состава заливают 250 мл кипятка. Марлю окунают в полученный отвар. Накладывают в виде компресса.

Смесь лука и сахара — средство подойдет после вправления сустава. Лук измельчают и добавляют в полученную кашицу сахар 1 к 10. Состав используется для примочек. Менять повязку потребуется каждые 5-6 часов.

Многие доктора рекомендуют в качестве вспомогательного средства использовать рецепты народной медицины. Лечение вывиха голеностопного сустава в домашних условиях:

1. Измельчить чеснок и соединить его с яблочным уксусом примерно в равных пропорциях. Смесь втирается в область поражения.
2. В обычный уксус (половина стакана) добавить столовую ложку лечебной соли. Смочить в полученном растворе марлю и наложить её в виде компресса, прикрыв полиэтиленом и мягкой тканью.
3. Лавандовые цветки залить растительным маслом в соотношении один к пяти. Дать настояться месяц. Делать компрессы в период реабилитации.
4. Компресс из репчатого измельченного лука и морской соли поможет устранить отёчность. Такой компресс нужно ставить минимум на 5 часов.
5. Пижма, чистотел, календула, череда, взятые в равных пропорциях заливаются кипятком. Настаивать около 40 минут в термосе. Использовать в качестве компресса несколько раз в сутки. Помогает справиться с болевым синдромом и воспалительными процессами.

Еще один эффективный компресс можно сделать из пижмы или манжетки. На стакан кипятка достаточно взять 6 чайных ложек растений. Настаивать 30-60 минут. Прикладывать на пораженный голеностоп.

Отвар молока (200 мл) и листков барбариса (пол чайной ложечки). Молоко должно быть свежим, так как смесь нужно проварить полчаса, после чего процедить. Употреблять внутрь трижды в сутки по чайной ложке.

Профилактика

Возвращение к полноценной жизни после травмы не ограничивается первой помощью и лечением в домашних условиях. Как только спадает отек, следует приступать к реабилитации, направленной на восстановление всех функций сустава.

Физиотерапия включает в себя ряд упражнений лечебной физкультуры, цель которых: профилактика атрофии мышц; улучшение кровотока в конечности; восстановление гибкости и эластичности сустава.

Рекомендуемые упражнения:

1. «Гусеничка». Встать, передвинуться по полу на некоторое расстояние, не отрывая стоп, только за счет сгибания и разгибания пальцев. Каждый день увеличивать пройденное расстояние.
2. «Выход на носочки». Медленно и плавно подняться на носки и опуститься обратно. Без резких движений сделать два подхода по 10 раз. При дискомфорте можно выворачивать пятку наружу или внутрь.
3. «Табуретка». Взять табуретку с нижней перекладиной. Сесть напротив и, зацепившись пальцами за перекладину, медленно подтягивать табурет к себе.
4. «Резиночка». Тугую резинку связать кольцом. Один конец зацепить за ножку стола или дивана, второй накинуть на ногу. Сгибать и разгибать голеностоп, создавая небольшое сопротивление.

Постепенно можно добавлять другие упражнения — вращения, сгибания-разгибания, бег, прыжки. Если при выполнении физкультуры ощущаются боль и дискомфорт, следует снизить нагрузку.

Дополнительно к домашним упражнениям врач-ортопед может назначить физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с кальцием;
• УВЧ-терапию;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• парафинотерапию;
• грязевые обертывания.

В качестве предупреждения вывихов следует давать себе умеренные физические нагрузки, получать достаточное количество кальция с пищей или в виде добавок. Если у вас плоскостопие или другое нарушение, нельзя пренебрегать ортопедической обувью

Чтобы избежать повторного вывиха рекомендуется носить в течение 2 месяцев с момента выздоровления утягивающую повязку.

Кроме того, необходимо убрать каблуки из гардероба, укрепить суставы и мышцы, сбросить лишний вес, избегать неосторожных движений, защищать суставы (эластичное бинтование).

Главное правило профилактики растяжение суставов голеностопа состоит в ношении хорошей поддерживающей обуви. А при занятиях спортом – высоких кроссовок.

Характерные признаки обуви с отличной поддержкой стопы: задник – твердый, носок – довольно широкий, чтобы не сдавливались пальцы ног, супинатор – жесткий либо полужесткий, стелька – съемная, передок – достаточно длинный, высота каблука – 1,5 – 2 см.

Если нельзя избежать обуви на высоком каблуке, то ходить в ней следует осторожно, избегая ухабов и ям на дороге. При наличии избыточного веса с ним следует бороться, поскольку любая степень ожирения означает повышенную перегрузку суставов.

Банальные советы вести активный образ жизни и сбалансировано питаться всегда сохраняют свою актуальность. Физические нагрузки умеренного характера способствуют укреплению связок.

Источники: http://osteocure.ru/, https://nogi.guru/, http://sustavu.ru/, http://nettravmam.ru/, http://infosustav.ru/, http://vcmed.ru/, http://binogi.ru/, http://nettravmam.ru/, http://travmhelp.ru/, http://flebolab.ru/, http://ponchikov.net/l

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Поделиться:

Нет комментариев

sustavrip.ru

Последовательность действий при вывихе голеностопа: правила быстрого восстановления полноценной функции конечности

Вывих голеностопа – это опасная патология, которая происходит при смещении суставных поверхностей большеберцовой и малоберцовой костей относительно суставного хряща таранной кости. Вывих голеностопа обычно сочетается с разрывом связок или переломом лодыжек (переломовывих). Во время вывиха возможны травмы артерий и нервов голени.

Повреждение суставной поверхности в комбинации с разрывом или надрывом связок приводит к развитию хронического болевого синдрома при нагрузке, формированию дистрофических изменений в суставе. При повреждении нервов голеностопа могут возникать нарушения в подвижности и чувствительности стопы.

Первая медицинская помощь: что делать при травме дома

Первая помощь должна быть оказана сразу после получения травмы, даже если нет явной деформации, боли и отёка. Вывих может быть неполным (частичное смещение суставной поверхности), а общие признаки вывиха в голеностопном суставе могут быть отстроченными (появляются спустя 2–5 минут).

При вывихе голеностопа необходимо сделать следующее:

1. 

   Первая помощь при вывихе голеностопа

   Применить холод. Подойдут замороженные продукты, лёд, спортивные охлаждающие баллончики, снег. Воздействие холода замедляет развитие отёка и возникновение подкожных гематом. Чем меньше отёк и гематома, тем меньше проявляется болевой синдром. Раннее использование холода при вывихе голеностопа обеспечивает благоприятное и быстрое лечение в стационаре (уменьшается зона гипоксии из‐за устранения отёка).

2. Выполнить иммобилизацию или тугое бинтование. Важно обездвижить ногу. Это делается с целью предупреждения дополнительных повреждений элементов сустава, сосудов и нервов. Обездвижить ногу можно при помощи импровизированной шины или специальных фиксаторов. При отсутствии возможности осуществить фиксацию, можно выполнить наматывание бинта плотным слоем. Наматывать нужно туго. Это позволит сдавить поврежденные ткани и сосуды, что профилактирует увеличение отёка и гематомы. Фиксации подлежит голеностоп, половина стопы, нижняя треть голени.

Подробно о наложении шины читайте здесь.

В домашних условиях рекомендовано занять горизонтальное положение. Ногу на стороне повреждения нужно приподнять так, чтобы она находилась выше уровня сердца. Можно использовать обезболивающие таблетки на основе НПВС (нестероидные противовоспалительные). Безопасным препаратом является Ибупрофен (по 1–2 таблетки 2 раза в день, максимальная доза – 4 таблетки или 800 мг). Можно применять Диклофенак в уколах или таблетках. Доза для снятия боли при смещении голеностопа равна 50–75 мг, принимать следует 2 раза в день.

ВАЖНО! При отсутствии холода можно начинать первую помощь с бинтования голеностопа.

Причины

Причиной является прямое воздействие травматической силы на связки и капсулу сустава. В результате неспособности преодолеть нагрузку, в связке происходит разрыв или надрыв, нарушается фиксация в суставе, происходит смещение.

Вывих в голеностопном суставе происходит в четырёх направлениях:

1. Наружу. Происходит при резкой осевой нагрузке медиальной части стопы (падение на медиальную часть стопы, подворачивание ноги с каблука, удар внутренней поверхностью стопы).
2. Вовнутрь. Происходит по тем же причинам, что и вывих наружу, но сила воздействует на наружную сторону стопы.
3. Назад. Такой вид вывиха стопы возникает в случаях резкой нагрузки на пальцы стопы или её переднюю часть (приземление на носочки, удар подушечками пальцев или пальцами по твердой поверхности).
4. Вперёд. Может возникать при ударах по пяточной кости в момент фиксации голени.

Каждый из вывихов голеностопа сопровождается разрывом или надрывом связок сустава. При внутреннем и наружном чаще всего происходит перелом лодыжек.

Также следует учитывать и то, что существуют факторы, которые повышают риск возникновения вывиха в голеностопном суставе. Это нарушения обменных процессов в связках стопы и голени, нарушение нервной иннерваций стопы, атеросклероз артерий голени и стопы, метаболические нарушения в костях и самом суставе (остеоартроз).

Виды

Практическое значение имеет стандартная классификация, которая включает в себя такие понятия:

• сторона вывиха;
• время с момента получения травмы;
• площадь смещения;
• причины;
• сопутствующие повреждения.

В голеностопном суставе вывих часто происходит вовнутрь или наружу, вывихи вперёд и назад случаются реже.

Выделяют свежие и застарелые вывихи. Свежий – это тот вывих, с момента получения которого прошло не более 48 часов. Застарелым (старым) вывих голеностопа называется в том случае, если с момента получения травмы прошло более 21 дня.

Существует такое понятие, как хронический или привычный вывих голеностопного сустава. Хроническим или привычным вывих голеностопа считается, если патология сустава повторяется чаще, чем 2 раза в год или один раз в полгода.

ВАЖНО! Привычные вывихи случаются из-за того, что развивается недостаточность фиксирующего аппарата голеностопного сустава. 

Иногда бывает так, что у человека происходит деформация голеностопного сустава, нарастает отёк, но функция сустава нарушена не полностью, как при обычных вывихах. Такое состояние называется подвывихом. Оно характеризуется тем, что соотношение сустава нарушается незначительно. Но после прекращения действия травматической силы восстановления соотношения не происходит.

Все вывихи в голеностопном суставе происходят с сопутствующим повреждением близлежащих тканей: сосудов, нервов, кожи, таранной кости. Часто происходит:

• перелом лодыжек;
• разрыв связок голеностопа.

Когда перелом лодыжек возникает в момент вывиха, такое явление называется переломовывихом голеностопного сустава. Случается переломомовывих в 50% случаев вывиха голеностопа. Как правило, ломается нижний полюс лодыжки на стороне, в которую происходит смещение. Раскол лодыжек или их отрыв встречается очень редко.

Разрыв связок встречается практически при всех вывихах. Дело в том, что в норме связки ограничивают гипермобильность голеностопного сустава. Если в момент воздействия травматической силы происходит увеличение расстояния между сторонами сустава больше, чем длина связки, происходит её разрыв, и, как следствие, вывих.

Если лодыжка смещается вовнутрь, то повреждается наружная связка. Выделяют боковые (наружные) и медиальные (внутренние связки), и все они соединяют кости голени с пяточной и таранной костью. Особенностью связок голеностопа является то, что все они расходятся веерообразно, формируя жёсткий аппарат фиксации. Такая особенность позволяет избегать полного разрыва одной из связок, чаще всего возникает надрыв веерообразной части любой из связок.

Также следует отметить, что длительность восстановления после травмы голеностопа чаще всего связана с регенерацией связочно‐фиксирующего аппарата сустава. При массивном повреждении восстановление может занимать от 8 месяцев.

Симптомы и признаки вывиха голеностопного сустава

Клиническая картина вывиха практически ничем не отличается от клинической картины разрыва связок. Исключением является специфическая деформация в суставе. Для деформации при вывихе характерно то, что в области сустава возникает выпячивание (таранная кость, лодыжки), стопа занимает пассивное положение.

Движение в голеностопном суставе происходит по фронтальной оси (сгибание, разгибание ступни). При вывихе стопа занимает такое положение, при котором движение во фронтальной оси невозможно, даже с применением силы.

Положение ступни при вывихе в голеностопном суставе зависит от стороны вывиха. При внутреннем вывихе медиальная часть стопы или подошва развернута вовнутрь, при наружном – наоборот. При заднем или переднем вывихе деформация на первый взгляд может быть незначительной, в глаза бросается только сильная отёчность и возможная гематома. Необходимо проверить подвижность стопы. Как правило, при таком состоянии она имеет патологическую подвижность вперед или назад.

Другим вариантом деформации при передних или задних вывихах может быть положение стопы в позиции сгибания или разгибания .

ВАЖНО! При заднем вывихе может повреждаться Ахиллово сухожилие, при переднем – межберцовой синдесмоз.

В отличие от разрыва и растяжения связок голеностопного сустава, вывих имеет специфическую деформацию, все остальные симптомы – одинаковые. Сходность клиники возникает из‐за того, что при вывихе всегда происходят повреждения связок. Возникают такие симптомы:

1. сильная резка боль;
2. невозможность шевелить стопой;
3. быстро нарастающий отёк (увеличение в 2–3 раза);
4. подкожные кровоизлияния (гематомы);
5. повышение местной температуры;
6. резкая боль при пальпации.

Если травма массивная, вдобавок возникает онемение стопы (чаще тыльной и медиальной поверхности), ощущение распирания в голени. Гематома, которая возникает при повреждении голеностопного сустава, чаще возникает в боковых отделах и распространяется на поверхность стопы, голени.

Фото сильного повреждения стопы

Как выглядит вывих лодыжки, смотрите на фото ниже.

Классический вывих голеностопа Гематома при подвывихе голеностопа Привычный вывих (нет выраженного отёка) Иммобилизация при вывихе голеностопа

Диагностика

Рентген картина вывиха

Врач отмечает характерную деформацию и пассивное положение стопы на фоне общих клинических проявлений.

При любом повреждении голеностопа необходимо назначать рентгеновское исследование для исключения или подтверждения диагноза перелома. Также рентген позволяет провести динамическое наблюдение за эффективностью лечебных мероприятий. Для этого снимок делают до вправления и после.

Чтобы точно увидеть состояние суставных хрящей и связок, назначают КТ или МРТ.

Лечение

Гипсовая повязка при вывихе голеностопа

Лечение чаще проводится консервативно. В травмпункте или травматологическом отделении проводят местную анестезию и вправляют сустав. По необходимости используют гипсовую иммобилизацию (в случаях, когда есть перелом лодыжек или разрыв связок голеностопного сустава).

Когда перелом обширный или комбинированный (повреждение одновременно двух лодыжек, много обломков или сопутствующий разрыв связок голеностопа), используют хирургические методы лечения.

Очень важно продолжать лечение после выписки из стационара. Правильно подобранные мази и средства восстановления могут ускорить процессы регенерации на 2–3 недели.

О том, как правильно выбрать необходимою мазь, читайте здесь.

В больнице

После того, как пациент попадает в больницу, ему предстоит пройти три стандартных этапа:

1. рентгенологическое исследование;
2. вправление вывиха и повторная рентгенография;
3. иммобилизация.

Рентгенографию делают для оценки состояния костной ткани и осмотра самого сустава перед его вправлением.

Чтобы вправить голеностоп, используют местную анестезию при помощи внутрисуставного введения Лидокаина (2%) или Новокаина (0.5%). Количество анестетика зависит от особенностей организма. Эффект анестезии оценивают по субъективным болевым ощущениям больного. У детей до пяти лет, согласно общему регламенту, необходимо использовать только наркоз (общую анестезию).

Затем проводят вправление голеностопа:

1. проводят сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах;
2. перед тем, как восстановить сустав, проводят вытягивание ноги за стопу;
3. вправление выполняют плавно и без остановок.

После того, как вправили голеностопный сустав, необходимо сильно сдавить лодыжки таким образом, чтобы «посадить» их на таранную кость и уменьшить между ними расстояние. В таком положении производят наложение гипса на срок от 4 до 8 недель. Гипс должен быть наложен от пальцев стопы до средней трети голени.

Срок пребывания в больнице зависит от обширности травмы. При обычном вывихе с повреждением связок – 5–10 дней (больничный выписывают до 10 дня, продлевает заведующий отделением). Если есть перелом лодыжек или была проведена хирургическая операция, пребывание в стационаре занимает от 7 до 15 дней (5–7 дней могут давать антибиотики для профилактики вторичной инфекции).

Перед выпиской врач рекомендует давать небольшие нагрузки на ногу (через 3–4 недели с момента наложения гипса). После снятия фиксации необходимо в первое время проводить ЛФК и физиопроцедуры в виде гидромассажа, грязевых аппликаций. Для снятия боли назначают электрофорез с Лидазой или Новокаином на срок 1–2 месяца, с повторным курсом через 3 месяца. В период реабилитации необходимо носить ортез.

Подробно о фиксаторах для голеностопа читайте здесь.

Операция

Хирургическое лечение при вывихе в голеностопном суставе назначают в двух случаях:

• комбинированные переломы лодыжек (перломовывих) с большим количеством обломков;
• полный разрыв связок без возможности их консервативного лечения.

Если в случае полного разрыва не провести хирургическое лечение, есть большой риск развития привычного вывиха, который возникает из‐за нестабильности сустава. В результате этого даже небольшие нагрузки могут стать причиной вывиха. Разрыв связок лечат обычным сшиванием. Если связка отрывается от места крепления, то её привинчивают при помощи специальных металлических шурупов.

Показанием к оперативному вмешательству становится невозможность вправления вывиха. В таком случае назначают операцию и артродез голеностопа.

Как лечить воспаление и быстро снять отёк в домашних условиях

При лечении вывиха голеностопа дома, первое время больной должен носить гипс. На 3–4 неделе могут сделать замену гипса, окончательно его снимут на 7–8 неделе. При ношении гипса часто возникают болевые ощущения, которые могут отдавать в стопу и голень. Для борьбы с такими явления назначают НПВС в таблетированной форме (Ибупрофен, Целекоксиб, Мелоксикам).

После снятия гипса необходимо использовать мази с НПВС (Дип рилиф, Диклак гель) или с гепарином (Гепариновая мазь). Гепариновые мази используют для рассасывания гематомы, улучшения циркуляции крови в капиллярах, что ускоряет регенерацию. Мазь с троксерутином нужно использовать, если после вывиха голеностопа не проходит отёчность.

ВАЖНО! В течение первых двух месяцев после снятия гипса необходимо использовать специальные фиксаторы.

Из методов нетрадиционной медицины рекомендуют применять компрессы и мази на основе свиного жира, меда, целебных трав (окопник). В качестве основы, вместо свиного жира, можно использовать вазелин. Из готовых мазей используют Бадягу или мазь Живокоста.

При постоянном нарастании отёка терапия заключается в применении НПВС и эластической компрессии бинтом. Также следует разгрузить ногу, снизить нагрузки. Отёк говорит о наличии воспалительной реакции, которая усиливается при нагрузке.

Отёк в голеностопе после вывиха часто бывает связан с наличием варикоза. В таком случае используют специальные чулки с компрессионной функцией.

Аппликации теплой грязью или глиной усиливают кровоток в суставе, убирают очаги воспаления, снимают отёк и боль.

Время восстановления: как долго заживает лодыжка

Период полного восстановления после вывиха лодыжки зависит от сопутствующих повреждений и возраста больного. Чем больше возраст, тем медленней регенерация. Отёк сустава проходит за 5–8 дней (без осложнений). Отёк, который возникает после снятия гипса, может длиться 1–2 дня. В случаях развития вторичного воспаления, отёчность может возникать на протяжении 5–10 месяцев и даже больше. Точные сроки того, сколько времени будет проходить вывих стопы, не может обозначить даже лечащий врач. В среднем, ношение гипса занимает 6–8 недель.

Подробно о точных сроках восстановления после перелома лодыжки читайте в этой статье.

Реабилитация занимает от 5 до 12 недель. Полное восстановление функции сустава происходит через 5–7 месяцев, а восстановление после разрыва связок – через 6–8 месяцев. 

Подробно о реабилитации после перелома лодыжки читайте здесь.

Осложнения

Врачи борются с инфекционными процессами и дистрофическими изменениями в суставе. При попадании инфекции возникает увеличение зоны воспаления, и, как следствие, повышается риск замещения хрящевой ткани на соединительную или костную ткань (остеоартроз).

Для борьбы с бактериальными осложнениями применяют антибиотикотерапию. Профилактика остеоартроза заключается в своевременной борьбе с последствиями воспалительных изменений в суставе, постоянном поддержании адекватного кровотока в элементах сустава.

Итоги

1. Основной причиной вывиха голеностопа является прямое воздействие травматической силы на стопу.
2. Выделяют четыре основных варианта вывиха: передний, задний, латеральный, медиальный.
3. Главным симптомом, который отличает вывих от растяжения голеностопа, является специфическая деформация.
4. Диагностика заключается в осмотре и проведении рентгенологического исследования.
5. Лечение заключается в обезболивании и вправлении вывиха.
6. Показанием к хирургическому лечению является наличие сложного перелома или разрыва одной из связок.
7. В домашних условиях необходимо продолжать противовоспалительную терапию и носить фиксатор после снятия гипса.
8. Срок восстановления составляет 4–7 месяцев.
9. Неблагоприятным осложнением вывиха является остеоартроз голеностопного сустава.

sustav.med-ru.net

Первая помощь при вывихе голеностопного сустава

Вывих голеностопа считается достаточно распространенной травмой, он проявляется в смещении сустава в результате частичного или полного разрыва связок.

Состояние, при котором сустав смещен не полностью, а связки разорваны не до конца, называется подвывихом. Бывают случаи, когда сустав смещается, а связки остаются целыми, такой вариант называется вывихом без разрыва мышц.

К факторам риска можно отнести занятия спортом, ношение неудобной обуви на каблуках. Травму можно получить на работе и в быту. Вывих голеностопного сустава может стать результатом неудачного падения, ногу можно подвернуть при ходьбе по скользкой поверхности, в процессе катания на коньках или лыжах, когда конечность вращается при зафиксированной стопе.

Степени тяжести травмы

Существует три степени тяжести травмы.

Первая степень сопровождается разрывом волокон связок и полным сохранением двигательной функции.

При второй степени диагностируется частичный разрыв связки, двигательная функция затруднена из-за боли.

Для третьей степени травмы характерен полный разрыв связки голеностопа, образовывается припухлость и подкожное кровоизлияние на подошвенной и наружной стороне конечности.

Опасность вывиха голеностопа заключается в несвоевременном принятии мер. При отсутствии лечения в суставе начинается воспаление, провоцирующее образование рубцовой ткани. Через несколько дней после травмы появляется рубец, который будет беспокоить пациента постоянно, избавиться от него очень сложно.

В некоторых случаях ситуация осложняется до такой степени, что решить проблему может только хирургическое вмешательство. Для профессионального спортсмена такая травма грозит завершением карьеры, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Вывих голеностопа сопровождается следующими симптомами:

• боль, которая усиливается при движении и пальпации;
• изменения внешнего вида голеностопа — деформация стопы, иногда наличие нехарактерных костных выступов (фото деформированного голеностопа вы можете посмотреть в интернете);
• нестабильность сустава — небольшая нагрузка может спровоцировать повторный вывих;
• затрудненная подвижность, ограниченность в движении голеностопа;
• отек мягких тканей, в результате чего сустав увеличивается в объемах;
• кровоподтек (при повреждении сосуда);
• вынужденное положение стопы.

Если после вывиха голеностопа появилась шишка, значит из суставной сумки в результате ее разрыва вытекла суставная жидкость.

Вывих голеностопного сустава сопровождается обычно характерным щелчком, стопа визуально немного смещается назад, вперед, наружу или внутрь. При вывихе голеностопа первую помощь может оказать любой, для этого не требуются специальные навыки.

  Болят кисти рук: причины, лечение

Мероприятия первой медицинской помощи:

• положить травмированную ногу на что-то мягкое (подушка, свернутое одеяло), обеспечить конечности полный покой;
• обмотать стопу эластичный бинт, приложить лед к месту ушиба;
• принять обезболивающее средство;
• доставить пациента в больницу, где специалист установит степень травмы и назначит лечение.

Лечение

При легкой степени травмы допускается лечение дома. В течение первых 2-3 дней на ноге следует носить тугую повязку, к травмированному суставу необходимо 3-4 раза в сутки прикладывать что-то холодное.

Пораженная конечность должна находиться в состоянии покоя. Пациенту рекомендуется несколько дней не выходить из дома.

Для снятия отека и ускорения процесса выздоровления лодыжка должна находиться выше уровня тела, для этого под нее нужно что-нибудь подложить.

При сильной боли назначаются обезболивающие препараты, один из которых — Нурофен. Для снятия сильного отека можно использовать противовоспалительные мази: Индовазин, Вольтарен.

Действие препаратов направлено на снижение отечности и возобновление нормального питания тканей, что способствует ускорению процесса выздоровления. Через три дня (после консультации врача) можно переходить к теплым компрессам.

Если, не смотря на принятые меры, после вывиха голеностопа не проходит опухоль, а кровоизлияние усиливается, необходимо повторно обратиться к врачу. При сильном повреждении связок или их полном разрыве на сустав накладывается гипсовая фиксирующая повязка. В данном случае время восстановления составляет от 14 до 60 дней, в некоторых случаях назначается физиотерапия.

Народные средства

Народные рецепты:

1. Смоченную в спиртовом растворе салфетку положить на травмированный голеностоп, завернуть в полиэтилен, надеть носок. Процедура проводится на ночь.
2. Смочить салфетку в растворе ½ ст. л. соли и 125 мл уксуса столового, наложить на сустав, накрыть целлофаном, надеть носок.
3. Залить кипятком цветы пижмы, чистотела, череды и календулы, дать настояться в течение 40 мин. Смоченную в составе салфетку приложить к суставу, процедуру повторить после высыхания.
4. Порошок бадяги развести в воде до консистенции сметаны, втирать в голеностоп массирующими движениями, лучше всего в резиновых перчатках.
5. Протертый лук смешать с солью, использовать как компресс, сверху наложить полиэтилен и теплую ткань, плотно закрепить бинтом, держать несколько часов. Средство обладает противовоспалительными свойствами, способствуют снятию опухоли.
6. Прикладывать к суставу хлопковый мешочек с нагретым песком.
7. Измельченный на терке чеснок смешать с уксусом. Смесь втирать в травмированный голеностоп на протяжении всего лечения.

  Боли в пояснице, отдающие в ногу: причины и лечение

Такие компрессы также способствуют выведению токсинов.

При правильном лечении все симптомы проходят через 7-21 день.

Период восстановления после вывиха голеностопа

Для восстановления и укрепления травмированных связок показана лечебная физкультура.

ЛФК включает следующие упражнения:

• активные движения пальцами ноги;
• перекаты с пяток на носки и обратно;
• ходьба с направленными наружу и внутрь пятками;
• перекатывание стопой цилиндра или любого другого похожего предмета;
• занятия на велотренажере;
• плавание.

После укрепления мышц голеностопа можно приступать к более активным упражнениям (прыжкам и бегу), предварительно необходимо проконсультироваться с врачом. В качестве физиотерапии чаще всего назначается УВЧ, продолжительность сеанса составляет 15 мин., курс состоит из десяти процедур.

В зависимости от степени вывиха голеностопа на восстановление в легких случаях может понадобиться 1 месяц, в тяжелых — 3 месяца.

При необходимости рекомендуется использовать костыли, в течение года носить обувь с супинаторами.

Возможные осложнения

В некоторых случаях вывих голеностопа сопровождается полным разрывом связки или переломом голени. В таких случаях показана врачебная помощь, промедление или самолечение может привести к неправильному сращению сухожилий и связок и стопы, что приведет к ее нестабильности.

Могут проявиться следующие осложнения:

• периодически повторяющиеся вывихи голеностопа;
• прогрессирование или развитие артроза или артрита;
• формирование плотной рубцовой ткани;
• образование и рост остеофитов;
• затрудненная двигательная активность травмированного сустава после заживления;
• воспаление расположенных вокруг голеностопа мягких тканей;
• хронический гемартроз;
• частичная или полная атрофия мышц, нарушение кровообращения.

Вывих голеностопа наиболее часто встречается среди пожилых людей, спортсменов, в группу риска входят также девушки, предпочитающие обувь на высоких каблуках. Вывих сопровождается болью, отеком сустава, при повреждением сосуда — кровоподтеком.

При первых признаках вывиха необходимо оказать меры первой помощи. Для определения степени тяжести травмы следует обратиться к врачу, который расскажет, как правильно лечить вывих голеностопа в домашних условиях. После терапии начинается восстановительный период, в рамках которого пациент должен выполнять специальные упражнения.

Источник: http://vashortoped.com/bolezni/vyvix-golenostopa-okazanie-pervoj-pomoshhi-i-lechenie.html

Вывих стопы: лечение в домашних условиях, первая помощь при травме голеностопа

Голеностопный сустав, в народе нередко называемый лодыжкой, представляет собой весьма сложную анатомическую конструкцию, состоящую сразу из трех костей, нескольких сухожилий, связок, а также множества мышц.

Если верить статистике, то большинство обращений в травматологию связано с травмами именно этой зоны, и чаще всего встречаются именно вывихи и подвывихи различной степени.

В статье вы узнаете все про лечение вывиха стопы в домашних условиях.

Что такое вывих голеностопа и как определить травму

Вывихом голеностопа в медицине называют определенное состояние патологического характера, при котором имеется какая-либо степень смещения поверхностей сустава относительно друг друга.

Вывих голеностопа может быть полным, характеризующимся полным смещением поверхностей, а также неполным, при котором смещение происходит лишь частично. Неполный вывих нередко называют подвывихом.

Люди часто путают вывих с растяжением связок, а также с их частичным надрывом и полным разрывом, при которых иногда может наблюдаться некоторая степень подвывиха.

Вывих, как правило, происходит при сильном подворачивании ноги на неровной поверхности или в скользком месте, например, зимой во время сильного гололеда такая травма встречается чаще всего.

Распознать вывих можно по появлению сильной и очень резкой боли, возникающей практически сразу же после травмирования голеностопа. При этом нарушается подвижность сустава, а его основные функции практически полностью прекращаются. Человек при таком повреждении не может наступать на ногу, опереться на нее и даже шевелить ее нижней частью.

Еще одной характерной чертой вывиха является быстрое образование отека тканей в месте травмы и появление деформации поврежденного сустава.

Для подтверждения предположительного диагноза требуется проведение рентгеновского исследования, а в некоторых случаях и более детальных диагностических процедур, таких как МРТ или КТ.

Первая помощь при вывихе

Получение любой травмы голеностопного сустава, независимо от ее степени, типа и сложности, всегда требует оказания правильной первой (доврачебной) помощи до того, как пострадавший будет доставлен в клинику или до момента приезда бригады скорой помощи.

Первым делом травмированную ногу следует обездвижить и снять с нее любую нагрузку, для чего человека необходимо удобно усадить или уложить, а ногу приподнять на возвышение, подложив под нее валик, небольшую подушку или свернутое в рулон полотенце.

После этого следует провести иммобилизацию, используя для этого специальные медицинские шины при их наличии, или любые подручные средства.

Когда место травмы будет обездвижено, к нему нужно приложить лед, помещенный в полиэтиленовый пакет и завернутый в ткань, или иной источник холода.

Такая мера позволит не только снизить интенсивность боли, но и предотвратит распространение отека по окружающим тканям, который значительно осложнит вправление травмы и дальнейшее лечение. Для снижения болевого синдрома пострадавшему нужно дать обезболивающее.

Важно помнить о том, что именно от правильности и своевременности оказания первой помощи пострадавшему будет зависеть сложность и длительность дальнейшего лечения, а также периода реабилитации.

Медикаментозное лечение вывиха голеностопа дома

Рассмотрим, как лечить вывих голеностопа в домашних условиях. Лечение любого вывиха всегда начинается с его вправления, которое не следует пытаться проводить самостоятельно.

На домашнее лечение человек может быть отправлен только в том случае, если вправление прошло успешно, а травма не имела осложнений в виде переломов костей. При сложном или полном вывихе лечение обычно проводится в стационаре, поскольку травма требует постоянного наблюдения врачей.

Если травма была неосложненной, и вправление прошло успешно, то пациенту накладывается фиксирующая повязка сроком на 3 — 4 недели, и он может быть отправлен на домашнее лечение.

Дома очень важно точно соблюдать все рекомендации доктора и не сокращать самовольно период иммобилизации, поскольку этот момент очень важен.

В период фиксации сустава происходит наращивание волокон связок и мышц для его последующей стабилизации. Если самовольно сократить длительность этого периода и снять повязку раньше указанного срока, это может привести к появлению вывиха привычного характера, который будет постоянно повторяться даже без особого постороннего воздействия.

Основным средством фиксации голеностопа после вправления вывиха в домашних условиях является специальный эластичный бинт. В аптеках он продается в различных вариантах, от широкого бинта различной длины до специальных эластичных фиксаторов из плотного материала, имеющих форму носка с открытой пяткой и пальцами.

Такой фиксатор очень удобен тем, что не требует специальных навыков наложения фиксирующих повязок, его достаточно просто правильно надеть, и он зафиксирует сустав в необходимом для восстановления положении.

Дома для лечения травмы следует применять ледяные компрессы длительностью по 10 минут с интервалом примерно в полчаса.

На начальном этапе лечения следует наносить на место травмы специальные охлаждающие и обезболивающие гели, а начиная со второй недели, вместо них можно применять мази, оказывающие прогревающий эффект.

Такие мази способствуют усилению кровообращения в месте травмы, тем самым сокращают период восстановления.

Постепенно можно переходить и к некоторым процедурам, например, массажу или лечению ультразвуком, при наличии такого аппарата дома, или же следует посещать физиотерапевтический кабинет. Важным моментом являются и упражнения ЛФК на протяжении всего срока лечения и реабилитации, которые постепенно усложняются и обеспечивают суставу возрастающую нагрузку.

Важно, чтобы при домашнем лечении ноге был обеспечен полный покой. Не следует при ходьбе опираться на травмированную ногу, лучше всего в период иммобилизации для передвижения использовать костыли.

Садясь, следует класть ногу на некоторое возвышение, например, на стул, приставленный к дивану или креслу, чтобы снимать с ноги любую нагрузку.

Первые упражнения ЛФК, заключающиеся в обычном сгибании и разгибании пальцев ног, следует выполнять именно в таком положении, не перегружая травму. Сеансы массажа следует начинать только после окончания периода иммобилизации, когда доктор разрешит снять повязку.

Народные методы лечения

При лечение вывиха голеностопного сустава в домашних условиях, кроме прописанных доктором медикаментозных средств, можно применять и некоторые рецепты народной медицины, используемые в лечении травм на протяжении нескольких веков. Наиболее популярными и часто применяемыми средствами народной медицины можно назвать:

• Бадягу. Порошок бадяги сегодня можно купить практически в любой аптеке за совсем небольшую стоимость. Пачку этого порошка следует размешать с небольшим количеством воды до состояния каши или густой сметаны. Далее, надев резиновые перчатки для защиты кожи рук от возможного раздражения, следует аккуратно втирать полученную смесь в область голеностопа 1 – 2 раза в день. Применение этого метода способствует более быстрому заживлению травмы и восстановлению суставных тканей.
• Лук и соль. Свежую сырую луковицу, следует измельчить в блендере или на мясорубке, добавить в полученную кашицу чайную ложку соли, перемешать и использовать ее для наложения лечебного компресса. Смесь накладывается на кусок ткани, которой обворачивается травмированный сустав. Сверху ткань необходимо обмотать пленкой, а, далее, теплой тканью или надеть шерстяной носок. Поверх носка следует наложить повязку из эластичного бинта или надеть специальный фиксатор. Этот рецепт позволяет быстро устранить имеющееся воспаление и отечность.
• Чайные компрессы помогают значительно снизить уровень болевых ощущений. Компресс накладывается по тому же принципу, что и из лука с солью, но вместо них используются листья спитого чая.
• Прогретый песок. Его следует насыпать в небольшой тканевый мешочек и прикладывать к суставу несколько раз в день. Песок при этом должен быть горячим настолько, чтобы его прикосновение едва можно было вытерпеть.
• Каменная соль и уксус. Столовую ложку соли необходимо смешать с уксусом концентрации 9% в количестве половины стакана. Смочить в этом растворе мягкую теплую ткань и наложить ее в качестве компресса. Этот метод не только отлично устраняет боль, но и ускоряет рассасывание опухоли и восстановление тканей.

Осложнения и последствия неправильного лечения

Наиболее частым осложнением, как и последствием неправильного лечения вывиха голеностопа  в домашних условиях и несоблюдения врачебных рекомендаций и предписаний является возникновение вывиха голеностопа привычной категории. При этом вывих сустава начинает повторяться очень часто даже при минимальной нагрузке на ногу или неаккуратном передвижении, при неловком развороте или даже наклоне. Повториться травма может в любой ситуации.

Чаще всего привычный вывих возникает тогда, когда пациент самовольно сократил период обязательной иммобилизации и снял фиксирующую повязку раньше положенного срока. В результате волокна связок и мышц, которые в дальнейшем должны обеспечивать стабильность сустава после травмы, не успевают нарасти в необходимом объеме.

Из-за слабости связок стабилизация сустава и его нормальная функциональность становятся невозможными, поэтому и происходят постоянные вывихи даже при минимальной нагрузке. Исправить такое последствие можно только с помощью проведения операции.

Еще одним частым осложнением становится появление артрита или артроза в месте полученной травмы, поскольку после лечения вывиха риск появления таких недугов значительно возрастает, а если лечение проводилось неправильно, заболевание появляется в большинстве случаев.

Теперь вы знаете, как лечить вывих стопы в домашних условиях.

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/nog/lechenie-golenostopa-doma.html

Вывих голеностопа: степени, симптомы, лечение медикаментами и натуральными средствами

Невыносимая боль, припухлость сустава в области голеностопа, неестественное положение стопы – признаки вывиха, которые требуют тщательного лечения. Недостаточно использовать холодный компресс или дожидаться, когда боль пройдет самостоятельно. Вывих голеностопа – серьезная травма, лечение которой требует комплексного подхода.

Симптомы вывиха голеностопа

Существует несколько форм вывиха голеностопного сустава. От них зависит и основная симптоматика болезни, и способы лечения, и даже срок реабилитации:

1. Подвывих стопы. Происходит частичное смещение сустава, разрыва связки не наблюдается. Но возможен разрыв соединительной ткани в области между малой и большой берцовыми костями. Часто возникает у людей с ожирением и большим лишним весом. Если повторяется часто, то приводит к артрозу.
2. Вывих голеностопа без разрыва. Связки остаются целыми, но наблюдается смещение сустава, в результате чего возникает сильная опухоль. Нога сохраняет подвижность, но прикасаться к области вывиха очень больно.
3. Вывих с разрывом связок. Тяжелая форма травмы голеностопа, сопровождаемая сильным и болезненным отеком, невозможностью вставать на ногу. Почти всегда возникают кровоподтеки, а сустав значительно меняет привычное положение.

Даже при отсутствии сильных болей и опухоли нужно обратиться за диагностикой. Перелом лодыжки, подвывих и вывих голеностопа сложно различить в домашних условиях. А отсутствие помощи всегда приводит к ухудшению состояния.

Если патология не устраняется, но происходит повторная травма того же места, то развивается привычный вывих голеностопа.

Первичный вывих возникает в результате травмирующих факторов (удары, ушибы, падения). Но привычный вывих может поразить еще не окрепший сустав в результате незначительного воздействия, неопасного для здорового сустава — простая ходьба, спуск по лестнице, чрезмерный поворот ноги. Возникает в результате неосторожности или раннего прекращения лечения.

Вывих и растяжение связок: основные отличия

Вывихи и подвывихи голеностопного сустава можно спутать с растяжением связок. Для вывихов характерны острые боли вплоть до потери сознания. При растяжении связок в состоянии покоя пациенты редко ощущают выраженные спазмы.

Боль чувствуется не в определенном месте, а по всей длине поврежденной мышцы. Область голеностопа не меняет формы, после вывиха же суставная головка выскакивает из сумки, и это хорошо видно по неестественному положению стопы.

Растяжение может сопровождаться разрывом связок. Травматологи выделяют 3 степени повреждений:

• разрыв отдельных волокон, сопровождаемый легкой припухлостью. Человек может ходить, но испытывает заметную боль;
• частичный разрыв связок – отечность затрагивает всю наружную поверхность. Пациент может ходить, но почти всегда хромает и не в состоянии в полной мере опираться на стопу. Даже в состоянии покоя нога сильно болит;
• полный разрыв связок – постоянные острые боли, которые требуют купирования медикаментами. Опухает вся поверхность стопы, появляются сгустки крови под кожей.

Важно знать, что разрыв связок возникает и в результате сильного вывиха стопы.

Эффективное лечение вывиха голеностопного сустава

Правильное лечение вывиха начинается с оказания первой помощи, а после приезда к доктору проводится диагностика, в том числе рентген. Если перелом исключен, а вывих сопряжен со смещением, то травматолог должен вправить поврежденный сустав.

 Наложение повязок и шин проводится только после определения формы и степени вывиха.

Так, если травма относится к легкой степени, то накладывается восьмиобразная перевязка из эластичных бинтов. Необходимо носить ее не менее 3 суток. Если травма средней степени тяжести, то после вправления сустава накладывают U-образную фиксирующую повязку на 12 дней.

Если имел место сильный вывих третьей степени, то иногда требуется помощь хирурга. После вправления обязательно делают повторный рентген, а повязку накладывают гипсовую, фиксирующую голень до колена и всю стопу. Подобная повязка носится не менее 2 месяцев.

В первые дни после травмы пользуются обезболивающими и охлаждающими средствами, но применение разогревающих мазей противопоказано.

К восстановительным процедурам – физиотерапии, массажу и ЛФК – переходят только после снятия повязки и повторного рентгена.

Время восстановления напрямую зависит от тяжести травмы.

I степень	II степень	III степень
Срок ношения повязки	3-14 дней	10-14 дней	1,5-2 месяца
Полное восстановление	14-20 суток	20-25 дней	2-3 месяца

Даже когда голеностоп полностью заживет, следует заботиться о поврежденном участке и еще некоторое время выполнять легкие упражнения. Тяжелые физические нагрузки могут исключаться на несколько месяцев. Обязательно регулярное посещение доктора для контроля ситуации и исключения привычного вывиха.

Таблетки и мази для лечения

Медикаментозно лечить вывих стопы необходимо обезболивающими средствами и противовоспалительными препаратами нестероидного типа. Лекарства назначаются доктором вне зависимости от степени тяжести травмы. Подвывихи и растяжения можно быстро обезболить противовоспалительными мазями, в том числе гомеопатическими средствами (Найз, Диклофенак, Вольтарен, Финалгель).

Спазган, Но-шпа, Дротаверин, Анальгин и другие анальгетики, не требующие рецепта врача, пациент может принимать при сильном дискомфорте вне зависимости от степени тяжести травмы.

Сильнодействующие препараты могут назначаться для борьбы с воспалительными процессами только доктором. Нередко используют Нурофен, Ибупрофен, Солпадеин.

Мази для разогрева

Применение разогревающих мазей уместно только через 1-2 дня после получения травмы. Они используются для восстановления кровотока, устранения опухолей и ускорения процесса регенерации. Самые эффективные средства от вывиха:

• Капсикам;
• Апизартрон;
• Окопник в форме мази (натуральный препарат).

Следует уточнить у доктора возможность использования того или иного средства.

Физиотерапия в лечении голеностопа

Физиотерапевтические процедуры назначаются доктором и помогают бороться с сильными болями, отеками и воспалением. Они входят в комплекс лечения, а также используются в тех случаях, когда местные препараты и таблетки не помогают.

Наиболее распространенная процедура – электрофорез с применение раствора йодида калия. Иногда используется методика УВЧ (электромагнитное воздействие), новокаиновая или лидокаиновая блокада.

Компрессы от вывихов

С помощью компрессов на основе натуральных и аптечных средств в домашних условиях можно помочь процессу регенерации поврежденных тканей. Для наложения используют марлю, сложенную в несколько слоев. Можно поместить между ними вату:

• сырой картофель – накладывают на кожу и фиксируют тканью;
• разогревающий компресс из водки или спирта – наносят на повязку жидкость, обматывают область голеностопа и укутывают шарфом на 1-2 часа;
• травяной – из 3 ст. л. сушеной пижмы (или ромашки) и 0,2 л кипятка готовят настой в течение часа. Затем накладывают с повязкой на 2 часа;
• яблочный уксус – растворяют в 2 частях воды и на 10 минут накладывают повязкой;
• обыкновенная манжетка – на 100 г листочков растения берут 0,5 л кипятка, настаивают 30 минут. Накладывают на 30 минут;
• лук – измельчают головку и смешивают с 1 ст. л. морской соли, накладывают компресс на 5 часов;
• средство из 3 ст. л. стружки хозяйственного мыла, щепотки порошка камфары и 3 капель нашатыря с добавлением 4 капель белого скипидара и 10 капель лампадного масла – наносить на марлю или бинт и держать 2-3 часа на ноге.

Использовать народные рецепты и натуральные компоненты можно только после рентгена и заключений врача.

Осложнения и последствия вывиха голеностопа

Формирование привычного вывиха как основного последствия первичной травмы происходит в результате несоблюдения пациентом осторожности и рекомендаций врача. Но не менее серьезным осложнением считается артрит или артроз в зоне поврежденного сустава. Дополнительно отмечаются:

• рост костных остеофитов (нарост на костной ткани);
• плотная рубцовая ткань;
• ухудшение подвижности сустава;
• воспалительные процессы мягких тканей;
• проблемы с кровообращением и атрофия мышц.

При соблюдении рекомендаций доктора тяжелые осложнения вывиха голеностопа практически исключены.

Первая помощь при вывихе

Перед обращением в больницу важно помочь поврежденному суставу, чтобы не травмировать его еще больше:

• снимать обувь нужно только в том случае, если это узкие туфли или ботинки, свободную обувь медики снимать не рекомендуют;
• нельзя опираться на ногу, поврежденную конечность нужно положить на небольшую мягкую возвышенность (подушка, свернутое покрывало или другая тряпка);
• можно приложить лед для устранения боли и отечности, зафиксировать голеностоп шарфом или эластичным бинтом. Если человек не знает, как это делать, нельзя допускать сильного перетягивания в области травмы;
• можно принять обезболивающее средство.

Своевременное лечение вывиха голеностопа, полное обследование поврежденной области и точное следование рекомендациям доктора – лучший способ избежать осложнений. Врач может точно определить степень повреждения по симптомам, рентгенологическому исследованию, после чего вправит поврежденный сустав и назначит актуальную терапию медикаментами, ЛФК и другие методы лечения.

Как уберечь себя от вывиха и как правильно действовать

Источник: https://TravmoVed.com/vyvihi/vyvih-golenostopa/

Вывих в области голеностопа

страница » Травмы » Вывихи

Вывих голеностопа представляет собой повреждение, сопровождающееся разрывом связочного аппарата и смещением голеностопного сустава, в результате чего нарушается двигательная функция.

Такая травма с одинаковой частотой встречается у людей любого возраста.

В формировании голеностопного сустава принимают участие три кости: малоберцовая, большеберцовая и таранная. На их суставных поверхностях есть гиалиновый хрящ, выполняющий амортизационную функцию. Вокруг сустава находится капсула. Внутри она заполнена синовиальной жидкостью.

Такое строение обеспечивает минимальное трение во время выполнения движений. Снаружи голеностоп укреплен связками и мышечными волокнами. При их ослаблении сустав перестает полноценно выполнять свою функцию, вследствие чего повышается вероятность его травмирования.

Классификация повреждений

В зависимости от того, в какую сторону сместился сустав, выделяют следующие виды вывихов:

• передний, который возникает при сильном ударе нижней частью ноги сзади, когда подошва остается в неподвижном состоянии;
• задний, он получается в результате мощного удара в переднюю часть голени при неподвижной стопе;
• наружный, который возникает при ударе наружной стороной нижней части конечности;
• внутренний — следствие удара голени с внутренней стороны;
• верхний — при прямом ударе, например, во время прыжка с высоты.

Учитывая степень повреждения сустава, различают:

• привычный вывих — травматическое повреждение, сопровождающееся полным разобщением суставных поверхностей и разрывом волокон связочного аппарата;
• подвывих голеностопного сустава — неполное смещение сустава, при котором суставные поверхности соприкасаются между собой в некоторых точках.

В зависимости от тяжести повреждения может быть:

• первая степень вывиха, когда происходит растяжение связок без нарушения их анатомической целостности;
• вторая степень — надрываются некоторые волокна связочного аппарата;
• третья степень — связка отрывается полностью, иногда даже с кусочком кости.

В зависимости от давности травмы вывихи бывают:

• свежими — с момента травмирования прошло не больше 72 часов;
• несвежими — повреждение произошло 3–14 дней назад;
• застарелыми — травма случилась больше 2 недель назад.

Почему возникает вывих?

Подобной травме подвержены люди любого возраста. Вывих может возникнуть при падении, ударе или даже неудачном движении ногой во время ходьбы.

Чаще всего подобные травмы встречаются в период холодов. Это связано с гололедицей. Вывихнуть голеностоп рискуют представительницы прекрасного пола, любящие ходить на высоких подборах.

Травмироваться можно во время занятий спортом. Более подвержены вывихам люди с различными патологиями опорно-двигательной системы. У них голеностоп может сместиться при малейшем ударе.

Признаки повреждения

Симптомами вывиха голеностопного сустава являются:

• острые боли, усиливающиеся при попытке наступить на ногу или подвигать суставом;
• изменение формы сустава, при этом голеностоп смещается в одну из сторон; при тяжелом повреждении в этой области можно увидеть выступающие костные обломки;
• нарушение стабильности сустава;
• плохая подвижность голеностопа, за счет разобщения суставных поверхностей двигать стопой практически невозможно;
• нарастающая отечность в области повреждения;
• покраснение кожного покрова в травмированной области;
• хруст внутри сустава при попытке совершить движение.

Клиническая картина при разных степенях тяжести немного отличается:

• при первой степени травмированная область немного отекает, пациента беспокоит сильный дискомфорт, могут быть слабые болезненные ощущения во время ходьбы, но сустав способен выполнять свою функцию в полном объеме;
• при второй степени отек выражен значительно сильнее и переходит на стопу, пациент жалуется на сильную болезненность даже в состоянии покоя; движения в суставе практически отсутствуют;
• при третьей степени отекает практически вся стопа, область повреждения приобретает сине-багровую окраску; выполнение движений невозможно, так как при попытке ходить возникают сильнейшие боли, вплоть до обморока.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез, провести объективное и инструментальное исследование. Очень важно выяснить, при каких обстоятельствах повредился сустав, как давно это случилось и что беспокоит пациента.

При объективном исследовании врач пальпирует травмированную область. При этом он оценивает степень подвижности сустава и наличие костных выступов.

Главным методом диагностики является рентген. Он проводится всем людям с повреждением опорно-двигательной системы. С помощью рентгена подтверждается диагноз и определяется тяжесть травмы.

Методы терапии

Чтобы предупредить развитие осложнений, нужно как можно быстрее начать лечить повреждение. Первая помощь при вывихе голеностопного сустава включает:

1. Обеспечение покоя травмированной ноге. Для этого под нее нужно подложить валик или подушку, после чего зафиксировать поврежденную область с помощью шины или любого другого твердого предмета.
2. Прикладывание к поврежденному месту холода. Используется лед, кусок металла или любое другое подручное средство. Холод снизит болезненность.
3. Нужно как можно скорее доставить травмированного в больницу для точного определения вида повреждения.

Дальнейшее лечение определяется тяжестью повреждения и зачастую проводится в домашних условиях. При несильном вывихе в первые сутки к поврежденному месту нужно прикладывать холод.

Он поспособствует уменьшению припухлости и болевых ощущений.

Можно воспользоваться специальными гипотермическими пакетами, продающими практически во всех аптеках, снегом, льдом или любым другим продуктом из морозильной камеры.

Начиная со вторых суток нужно обездвиживать сустав на дневное время. Для этого применяется специальный чехол. Он отличается высокой эластичностью. Удобство такого приспособления заключается в простоте использования.

По виду он практически не отличается от обычного носка, но у него нет части, прикрывающей пальцы. При отсутствии такого чехла для иммобилизации сустава можно воспользоваться обычным эластическим бинтом.

Бинтование начинается с нижней части стопы. При этом пальцы оставляют открытыми. Витки бинта должны накладываться друг на друга на 2,5–3 см. Для лучшего закрепления время от времени необходимо проворачивать бинт. В конце его закрепляют скобами, входящими в комплект.

Если ситуация сложилась так, что приобрести эластический бинт негде, тогда можно воспользоваться обыкновенным бинтом. Повязка накладывается по вышеописанным правилам. Конец бинта разрезают вдоль на две полоски, обматывают ими конечность по кругу и завязывают.

При бинтовании следует помнить, что с повязкой придется ходить целый день. Поэтому накладывать ее нужно не слишком туго. В противном случае возможен пережим сосудов с последующим нарушением кровообращения в поврежденной области. Перед сном повязку снимают, а на следующий день конечность бинтуют снова, продолжая до полного исчезновения болевых ощущений (12–15 дней).

Первые 2–3 дня нужно постараться не нагружать ногу и не делать лишних движений. После того как боль немного утихнет, на поврежденное место можно наносить различные мази.

Применение мазей

Чаще всего применяются следующие средства:

• Вольтарен Эмульгель — мазь на основе диклофенака, обладающая противовоспалительным действием. Средство наносится на кожный покров пораженного участка 3–4 раза в сутки.
• Бом-Бенге. В состав входит ментол и вазелин. Средство относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Снимает воспаление, ускоряя выздоровление. Наносится на кожу пораженного участка трижды в день. Средство с осторожностью следует применять людям, склонным к аллергическим реакциям.
• Гэвкамен — средство на основе ментола, горчичного и эвкалиптового масла. Улучшает кровообращение в пораженном участке и охлаждает его. Наносится на кожу и втирается 3 раза в день.
• Дип Рилиф — охлаждающий препарат, содержащий ибупрофен. Наносится трижды в сутки.
• Индовазин — средство, содержащее троксерутин и индометацин. Первый компонент укрепляет сосуды и нормализует микроциркуляцию в поврежденной области. Индометацин обладает противовоспалительным действием, снимает отек, покраснение и ускоряет восстановление тканей.
• Арника — препарат на основе натуральных компонентов, снимающий боли, улучшающий кровоток и рассасывающий гематомы. Наносится 3 раза в сутки в течение 1–2 недель.
• Троксевазин снимает отеки и улучшает кровообращение в области повреждения. Не рекомендуется наносить на кожный покров с открытыми повреждениями. Применяется 2 раза в сутки.
• Финалгон — разогревающее средство, способствующее улучшению обменных процессов в поврежденных клетках и усиливающее кровоток.

Лечение дома включает самомассаж поврежденного сустава. Для этого пациент ставит пальцы рук на голеностоп и делает легкие разминающие движения сверху вниз. Затем перемещает большие пальцы на стопу и разминает ее.

Терапия вывиха второй степени немного отличается от лечения травмы легкой степени. Поврежденный сустав необходимо вправить как можно быстрее после травмы. Для этого нужно посетить травматолога. Перед манипуляцией проводится местное обезболивание. Самостоятельно ставить на место сустав не рекомендуется.

Для фиксации стопы используется не эластичный бинт, а повязка из гипса. Длительность ее ношения составляет полтора недели. После этого пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, самомассаж и специальные упражнения.

Физиотерапия включает:

• УВЧ на поврежденную область;
• ВЧ-терапию (индуктотермию);
• светолечение;
• электрофорез с бромом, кальцием и фосфором;
• инфракрасное облучение;
• лазерное лечение;
• электрическое стимулирование мышц.

Обезболивание

Для снятия болезненных ощущений и отеков применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При сильных болях обезболивающие средства вводятся внутримышечно. Для восстановления поврежденных хрящей используются хондропротекторы. Эти препараты стимулируют образование хондроитина и ускоряют восстановление травмированных тканей.

В дальнейшем пациент должен выполнять специальную гимнастику. С ее помощью восстанавливаются движения в поврежденном суставе. Она включает следующие упражнения:

• сгибание и разгибание голеностопа;
• вращение суставом;
• катание шариков или карандаша стопой;
• поднятие на носки;
• напряжение мускулов стопы в неподвижном состоянии.

Обычно время восстановления составляет 18–21 день.

Лечение вывиха голеностопа тяжелой степени проводится в больнице. Разорванные связки восстанавливаются хирургическим путем. Для их скрепления используются специальные скобы. После операции на сустав накладывается лонгетная гипсовая повязка. Сроки ее ношения зависят от тяжести повреждения. Обычно повязку снимают через 21–25 дней.

В дальнейшем на поврежденную область ежедневно накладывается повязка из эластичного бинта, которая снимается перед сном. В реабилитационном периоде назначаются физиотерапевтические процедуры, самомассаж и гимнастика. Функции сустава восстанавливаются через 5–7 недель.

Прогноз

Вывих первых двух степеней тяжести имеет благоприятный прогноз. При правильном лечении функции голеностопа восстанавливаются в полной мере. Несвоевременная терапия вывиха, сопровождающегося разрывом связочного аппарата, зачастую приводит к его неправильному срастанию, что проявляется деформацией стопы.

В скором времени в таком суставе разовьется нестабильность. Это грозит такими последствиями, как:

• частые повторные вывихи;
• дегенеративные изменения в суставе;
• уменьшение амплитуды движений в голеностопе;
• образование костных выступов;
• развитие воспалительных явлений в тканях, которые окружают сустав;
• кровоизлияния в суставную полость;
• атрофия мускулатуры вокруг поврежденного участка.

Вывих голеностопного сустава — это достаточно серьезное травматическое повреждение нижней конечности, при котором нарушается ее функция. Полное восстановление сустава возможно только при своевременной и полноценной терапии. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятный прогноз.

Источник: http://vsekosti.ru/travmy/vyvih/golenostopa-2.html

Поделиться:

Нет комментариев

kosti.info

Вывих голеностопа: степени, симптомы, лечение медикаментами и натуральными средствами

Невыносимая боль, припухлость сустава в области голеностопа, неестественное положение стопы – признаки вывиха, которые требуют тщательного лечения. Недостаточно использовать холодный компресс или дожидаться, когда боль пройдет самостоятельно. Вывих голеностопа – серьезная травма, лечение которой требует комплексного подхода.

Симптомы вывиха голеностопа

Существует несколько форм вывиха голеностопного сустава. От них зависит и основная симптоматика болезни, и способы лечения, и даже срок реабилитации:

1. Подвывих стопы. Происходит частичное смещение сустава, разрыва связки не наблюдается. Но возможен разрыв соединительной ткани в области между малой и большой берцовыми костями. Часто возникает у людей с ожирением и большим лишним весом. Если повторяется часто, то приводит к артрозу.
2. Вывих голеностопа без разрыва. Связки остаются целыми, но наблюдается смещение сустава, в результате чего возникает сильная опухоль. Нога сохраняет подвижность, но прикасаться к области вывиха очень больно.
3. Вывих с разрывом связок. Тяжелая форма травмы голеностопа, сопровождаемая сильным и болезненным отеком, невозможностью вставать на ногу. Почти всегда возникают кровоподтеки, а сустав значительно меняет привычное положение.

Даже при отсутствии сильных болей и опухоли нужно обратиться за диагностикой. Перелом лодыжки, подвывих и вывих голеностопа сложно различить в домашних условиях. А отсутствие помощи всегда приводит к ухудшению состояния.

Если патология не устраняется, но происходит повторная травма того же места, то развивается привычный вывих голеностопа.

Первичный вывих возникает в результате травмирующих факторов (удары, ушибы, падения). Но привычный вывих может поразить еще не окрепший сустав в результате незначительного воздействия, неопасного для здорового сустава — простая ходьба, спуск по лестнице, чрезмерный поворот ноги. Возникает в результате неосторожности или раннего прекращения лечения.

Вывих и растяжение связок: основные отличия

Вывихи и подвывихи голеностопного сустава можно спутать с растяжением связок. Для вывихов характерны острые боли вплоть до потери сознания. При растяжении связок в состоянии покоя пациенты редко ощущают выраженные спазмы. Боль чувствуется не в определенном месте, а по всей длине поврежденной мышцы. Область голеностопа не меняет формы, после вывиха же суставная головка выскакивает из сумки, и это хорошо видно по неестественному положению стопы.

Растяжение может сопровождаться разрывом связок. Травматологи выделяют 3 степени повреждений:

• разрыв отдельных волокон, сопровождаемый легкой припухлостью. Человек может ходить, но испытывает заметную боль;
• частичный разрыв связок – отечность затрагивает всю наружную поверхность. Пациент может ходить, но почти всегда хромает и не в состоянии в полной мере опираться на стопу. Даже в состоянии покоя нога сильно болит;
• полный разрыв связок – постоянные острые боли, которые требуют купирования медикаментами. Опухает вся поверхность стопы, появляются сгустки крови под кожей.

Важно знать, что разрыв связок возникает и в результате сильного вывиха стопы.

Эффективное лечение вывиха голеностопного сустава

Правильное лечение вывиха начинается с оказания первой помощи, а после приезда к доктору проводится диагностика, в том числе рентген. Если перелом исключен, а вывих сопряжен со смещением, то травматолог должен вправить поврежденный сустав.

 Наложение повязок и шин проводится только после определения формы и степени вывиха.

Так, если травма относится к легкой степени, то накладывается восьмиобразная перевязка из эластичных бинтов. Необходимо носить ее не менее 3 суток. Если травма средней степени тяжести, то после вправления сустава накладывают U-образную фиксирующую повязку на 12 дней.

Если имел место сильный вывих третьей степени, то иногда требуется помощь хирурга. После вправления обязательно делают повторный рентген, а повязку накладывают гипсовую, фиксирующую голень до колена и всю стопу. Подобная повязка носится не менее 2 месяцев.

В первые дни после травмы пользуются обезболивающими и охлаждающими средствами, но применение разогревающих мазей противопоказано.

К восстановительным процедурам – физиотерапии, массажу и ЛФК – переходят только после снятия повязки и повторного рентгена.

Время восстановления напрямую зависит от тяжести травмы.

	I степень	II степень	III степень
Срок ношения повязки	3-14 дней	10-14 дней	1,5-2 месяца
Полное восстановление	14-20 суток	20-25 дней	2-3 месяца

Даже когда голеностоп полностью заживет, следует заботиться о поврежденном участке и еще некоторое время выполнять легкие упражнения. Тяжелые физические нагрузки могут исключаться на несколько месяцев. Обязательно регулярное посещение доктора для контроля ситуации и исключения привычного вывиха.

Таблетки и мази для лечения

Медикаментозно лечить вывих стопы необходимо обезболивающими средствами и противовоспалительными препаратами нестероидного типа. Лекарства назначаются доктором вне зависимости от степени тяжести травмы. Подвывихи и растяжения можно быстро обезболить противовоспалительными мазями, в том числе гомеопатическими средствами (Найз, Диклофенак, Вольтарен, Финалгель).

Спазган, Но-шпа, Дротаверин, Анальгин и другие анальгетики, не требующие рецепта врача, пациент может принимать при сильном дискомфорте вне зависимости от степени тяжести травмы.

Сильнодействующие препараты могут назначаться для борьбы с воспалительными процессами только доктором. Нередко используют Нурофен, Ибупрофен, Солпадеин.

Мази для разогрева

Применение разогревающих мазей уместно только через 1-2 дня после получения травмы. Они используются для восстановления кровотока, устранения опухолей и ускорения процесса регенерации. Самые эффективные средства от вывиха:

• Капсикам;
• Апизартрон;
• Окопник в форме мази (натуральный препарат).

Следует уточнить у доктора возможность использования того или иного средства.

Физиотерапия в лечении голеностопа

Физиотерапевтические процедуры назначаются доктором и помогают бороться с сильными болями, отеками и воспалением. Они входят в комплекс лечения, а также используются в тех случаях, когда местные препараты и таблетки не помогают.

Наиболее распространенная процедура – электрофорез с применение раствора йодида калия. Иногда используется методика УВЧ (электромагнитное воздействие), новокаиновая или лидокаиновая блокада.

Компрессы от вывихов

С помощью компрессов на основе натуральных и аптечных средств в домашних условиях можно помочь процессу регенерации поврежденных тканей. Для наложения используют марлю, сложенную в несколько слоев. Можно поместить между ними вату:

• сырой картофель – накладывают на кожу и фиксируют тканью;
• разогревающий компресс из водки или спирта – наносят на повязку жидкость, обматывают область голеностопа и укутывают шарфом на 1-2 часа;
• травяной – из 3 ст. л. сушеной пижмы (или ромашки) и 0,2 л кипятка готовят настой в течение часа. Затем накладывают с повязкой на 2 часа;
• яблочный уксус – растворяют в 2 частях воды и на 10 минут накладывают повязкой;
• обыкновенная манжетка – на 100 г листочков растения берут 0,5 л кипятка, настаивают 30 минут. Накладывают на 30 минут;
• лук – измельчают головку и смешивают с 1 ст. л. морской соли, накладывают компресс на 5 часов;
• средство из 3 ст. л. стружки хозяйственного мыла, щепотки порошка камфары и 3 капель нашатыря с добавлением 4 капель белого скипидара и 10 капель лампадного масла – наносить на марлю или бинт и держать 2-3 часа на ноге.

Использовать народные рецепты и натуральные компоненты можно только после рентгена и заключений врача.

Осложнения и последствия вывиха голеностопа

Формирование привычного вывиха как основного последствия первичной травмы происходит в результате несоблюдения пациентом осторожности и рекомендаций врача. Но не менее серьезным осложнением считается артрит или артроз в зоне поврежденного сустава. Дополнительно отмечаются:

• рост костных остеофитов (нарост на костной ткани);
• плотная рубцовая ткань;
• ухудшение подвижности сустава;
• воспалительные процессы мягких тканей;
• проблемы с кровообращением и атрофия мышц.

При соблюдении рекомендаций доктора тяжелые осложнения вывиха голеностопа практически исключены.

Первая помощь при вывихе

Перед обращением в больницу важно помочь поврежденному суставу, чтобы не травмировать его еще больше:

• снимать обувь нужно только в том случае, если это узкие туфли или ботинки, свободную обувь медики снимать не рекомендуют;
• нельзя опираться на ногу, поврежденную конечность нужно положить на небольшую мягкую возвышенность (подушка, свернутое покрывало или другая тряпка);
• можно приложить лед для устранения боли и отечности, зафиксировать голеностоп шарфом или эластичным бинтом. Если человек не знает, как это делать, нельзя допускать сильного перетягивания в области травмы;
• можно принять обезболивающее средство.

Своевременное лечение вывиха голеностопа, полное обследование поврежденной области и точное следование рекомендациям доктора – лучший способ избежать осложнений. Врач может точно определить степень повреждения по симптомам, рентгенологическому исследованию, после чего вправит поврежденный сустав и назначит актуальную терапию медикаментами, ЛФК и другие методы лечения.

Как уберечь себя от вывиха и как правильно действовать

travmoved.com

---

Смотрите также

• 
  Болит правый бок и тянет
• 
  Шелушение и красные пятна кожи на лице
• 
  Маска горчичная для волос эффект
• 
  Куриные хрящи для лечения суставов
• 
  Антибиотики изобрели в каком году
• 
  Чем лечить грибок на ногах между пальцами
• 
  Температура при воспалении поджелудочной железы
• 
  Как вылечить панариций на пальце руки в домашних условиях
• 
  Гексорал можно ли детям
• 
  Анализ на белок
• 
  Полисорб после еды