Как лечится мигрень

Как бороться с мигренью? От классических методов терапии до подходов восточной медицины

Для прочтения нужно: 3 мин.

Мигрень — заболевание, вызывающее длительные, интенсивные, порой совершенно нестерпимые головные боли. Мигрень способна полностью лишить человека сна и отдыха, разрушить его карьеру и личную жизнь. Как победить этот недуг? Какие методы лечения может предложить современная и древняя медицина?

Что такое мигрень и чем она опасна?

Бытует мнение, будто мигрень — болезнь аристократов, этакий каприз людей с переизбытком свободного времени. А уж нам-то, людям трудящимся, некогда страдать от какой-то головной боли! Однако так думают только те, кого эта напасть не коснулась.

Признаки мигрени

Действительно, многие называют мигренью любую головную боль, однако это в корне ошибочно. От обычного недомогания вследствие переутомления или гипертонии мигрень отличает ряд факторов.

1. Локализация боли. Эта особенность отражается в самом названии болезни: мигрень — искаженное французской грамматикой ημικρανία («гемикрания») — половина головы. Одна из отличительных черт мигрени — локализация болевых ощущений, которые охватывают только одно полушарие или его часть. Впрочем, некоторые трактуют греческое название по-своему — голова раскалывается надвое. И они недалеки от истины.
2. Характер боли. Мигрень характеризуется интенсивной пульсирующей болью. Многие пациенты говорят, что ощущения напоминают приступ острой зубной боли, но, разумеется, имеют другую локализацию.
3. Сила боли. Приступ мигрени буквально валит с ног, лишая человека возможности заниматься какой бы то ни было полезной деятельностью. Состояние может сопровождаться свето- и шумобоязнью: звуки и яркий свет приводят к усилению боли.

Механизм возникновения мигрени

Несмотря на то, что мигрень известна с древних времен, принцип формирования болей до сих пор до конца не изучен. С большой долей вероятности можно сказать, что мигрень не связана с внутричерепным и артериальным давлением, а также не вызывается опухолями и травмами, не является следствием умственного напряжения. Наблюдается корреляция мигрени и инсульта[1], но является ли мигрень следствием инсульта или его причиной, окончательно неизвестно.

На данный момент существует несколько гипотез, объясняющих механику возникновения болей, и все они, так или иначе, касаются сосудов головного мозга. С этим, по-видимому, и связан пульсирующий характер болевых ощущений.

Среди наиболее возможных причин болевого синдрома называют сужение сосудистого просвета, которое вызывает недостаточное кровоснабжение отдельных участков мозга — именно поэтому боли при мигрени имеют четкую локализацию. По другой версии, сосуды в силу различных причин неравномерно расширяются, провоцируя реакцию в виде боли.

Если внутренняя механика мигрени больше интересует специалистов, то факторы, непосредственно провоцирующие приступ, — насущный вопрос для рядовых пациентов.

Причины и провоцирующие факторы

К счастью, накопленный за многие века опыт наблюдения за больными мигренью позволил выявить, что обычно предшествует волне боли. Основные триггеры («спусковые крючки») мигрени в целом известны:

• Неврологические факторы. Ведут к приступу мигрени стрессы, усталость, сильные переживания.
• Пищевые факторы. Мы уже упомянули алкоголь. Причем лидер в этом грустном соревновании — не водка, а игристые вина, шампанское, сидр. То есть напитки, содержащие газ, ускоряющий усвоение алкоголя. Может приводить к приступу и употребление ряда продуктов, среди них — орехи, шоколад, сыр, рыба.
• Гормональные препараты. Часто приступами мигрени сопровождается прием гормональных контрацептивов.
• Нарушения режима сна. Причем неважно, выражается нарушение режима в недостатке сна или его избытке.
• Внешние факторы. Спровоцировать приступ могут изменения погоды, колебания атмосферного давления. Поездка в другую климатическую зону.

Если вы подвержены приступам мигрени, обязательно учитывайте последний фактор при планировании дальних поездок и путешествий. Согласитесь, обидно проваляться весь отпуск с головной болью.

Виды мигрени

Международный классификатор болезней МКБ-10 различает такие виды мигрени[2]:

1. Обычная мигрень (мигрень без ауры) — локализованная пульсирующая головная боль. Считается самым распространенным видом, хотя вычислить точную долю в общем числе заболевания мигренью не представляется возможным. Многие пациенты не обращаются к врачу, так как принимают мигрень за обычную головную боль (так называемая головная боль напряжения — ГБН).
2. Классическая мигрень (мигрень с аурой) — аурой в данном случае называется комплекс специфических ощущений, предшествующих приступу и сопровождающих его. Конкретные проявления ауры сугубо индивидуальны и могут быть зрительными (кажущиеся зигзаги, разноцветные пятна, вспышки света), звуковыми («звон в ушах»), осязательные (покалывания и онемения), обонятельные, вкусовые. Реже встречается нарушение чувства равновесия и положения в пространстве, искажение перспективы, видимых размеров предметов и расстояния до них (синдром Алисы). Иногда аура проявляется в виде нарастающего чувства тревоги.
3. Мигренозный статус — продолжительные приступы, не проходящие после сна и отдыха, иногда продолжаются сутками, доводя пациента до изнеможения.
4. Осложненная мигрень — часто сопровождается потерей сознания, тошнотой, рвотой, эпилептическими припадками. Приступ может завершиться инсультом (мигренозный инсульт[3]).
5. Другая мигрень — к этой категории относятся такие специфические разновидности, как ретинальная мигрень (сопровождается появлением слепого пятна в одном или двух глазах), офтальмоплегическая мигрень (боль в глазном нерве) и другие редкие виды.

Последствия мигреней

Как уже отмечалось выше, длительный приступ осложненной мигрени может окончиться мигренозным инсультом. Затронутый приступом сосуд теряет способность расширяться после спазма, что приводит к закупорке, образованию атеросклеротической бляшки и развитию ишемического очага[4].

Важно! Пульсирующие локализованные головные боли могут свидетельствовать об образовании аневризмы головного мозга[5].

Однако, как правило, мигрень не приводит к настолько плачевным результатам. Последствия мигрени можно назвать скорее социальными. Изматывающие продолжительные головные боли нарушают нормальное чередование сна и отдыха, подрывают жизненный тонус и заметно снижают качество жизни.

Страдающие головными болями пациенты несут значительные финансовые потери, которые складываются из расходов непосредственно на лечение, а также недополученной прибыли из-за вынужденных отгулов, которые в большинстве не оплачиваются. Ведь недостаточно серьезно к мигрени относятся не только пациенты, но и врачи!

Информация к размышлению! Наверное, каждый трудоспособный россиянин понимает, насколько тяжело будет получить больничный по причине мигрени. Зачастую единственный достойный внимания параметр болезни для врачей в районных поликлиниках — повышенная температура тела.

Мигрень оказывает негативное воздействие на общественную активность, разрывает социальные связи, вредит семейной жизни, что не может не сказаться на общей угнетенности пациента. По статистике[6] у людей, страдающих мигренью, депрессия диагностируется в три раза чаще, чем у здоровых.

Этого более чем достаточно, чтобы относиться к болезни серьезно и не пренебрегать лечением.

Распространенность и группы риска

Головная боль вообще и мигрень в частности является одним из самых распространенных недугов. По оценкам ВОЗ[7], от 50 до 75% трудоспособного населения Земли испытывали головную боль на протяжении последнего года. Треть из них жаловалась на мигрень.

При этом вред мигрени глобально недооценивается, отношение к этой болезни саркастично наплевательское. Между тем, по данным за 2013 год[8], мигрень занимает шестое место в мире по количеству лет, прожитых в состоянии инвалидности (YLD).

Кто относится к группе риска? По данным ВОЗ[9], недуг поражает людей в период полового созревания и достигает пика к возрасту 35–45 лет. Примечательно, что в гораздо большей степени мигрени подвержены женщины. Число обращений к врачу по поводу данного недуга от женщин фиксируются в два раза чаще.

Установлено также, что мигрень имеет генетическую природу, поэтому большую роль в вероятности возникновения заболевания играет наследственность.

Как лечить мигрень: средства и методы терапии

Как и при других типах головных болей, диагностика мигрени основана в большей степени на жалобах пациентов и не требует дополнительного обследования. Основа диагностики — тщательный опрос пациента и сверка жалоб с симптомами, указанными в Международном классификаторе головных болей (МКГБ[10]).

Иногда можно выявить объективные симптомы, которые могут выражаться в покраснении кончиков пальцев рук, как от сильного холода (синдром Рейно), увлажнение ладоней, гипервозбудимость лицевых мышц (симптом Хвостека), но в большинстве случаев постановка диагноза «мигрень» возможна только на основании жалоб пациента. Из-за этого, по оценкам ВОЗ, только 40% пациентов[11] получают правильный диагноз.

Медикаментозная терапия

Медикаменты при мигрени используются для устранения симптомов заболевания — устранения сильной боли. При мигрени с аурой препарат может быть принят заранее, чтобы избежать приступа или смягчить его. Все препараты, используемые при мигрени, можно разделить на основные группы:

1. Анальгетики и противовоспалительные средства. Универсальные противоболевые препараты, большинство из которых можно приобрести в аптеках без рецепта. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или диклофенак.
2. Препараты спорыньи. Содержащиеся в спорынье алкалоиды способны тонизировать сосуды головного мозга и подавлять выработку серотонина, который вызывает боль при мигрени. В связи с этим препараты на основе экстрактов спорыньи являются узконаправленными противомигренозными средствами, практически бесполезными при головной боли напряжения (ГБН) и других видах. Могут применяться как непосредственно во время приступа для его купирования, так и в профилактических целях — курсами до двух недель. Эта группа препаратов имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний (например, не назначается больным с ишемической болезнью сердца) и применяется только по назначению врача.
3. Триптаны (производные 5-гидрокситриптамина). Эти препараты купируют спазм сосудов, воздействуя на сосудистую стенку, блокируют болевой сигнал на уровне рецепторов тройничного нерва. Триптаны примечательны тем, что снимают симптомы осложненной мигрени — свето- и шумобоязнь, тошноту и рвоту. Также являются узконаправленными средствами против мигрени.

А можно ли обойтись без лекарств? В этом случае следует обратиться к методам традиционной медицины.

Немедикаментозная терапия

Мигрень известна человечеству с незапамятных времен, и все эти бесчисленные годы продолжается борьба человека с этим недугом. Хотя победить болезнь не удалось, к сожалению, до сих пор, были выработаны методы физиотерапевтического воздействия, позволяющие сократить страдания до возможного минимума. Особенно преуспела в этом китайская народная медицина.

О медицине древнего Китая написаны бесчисленные трактаты, мы же коснемся лишь основных принципов физиотерапевтического воздействия в борьбе с мигренью.

Важно! Один из главных принципов китайской медицины — щадящее воздействие и постепенное увеличение его силы. Курс всегда начинается с минимальной частоты, дозировки, продолжительности... Интенсивность воздействия увеличивается постепенно с учетом результатов предыдущего сеанса терапии.

Физиотерапевтические сеансы проводятся с учетом диагностированной причины болезни и по разным схемам. Так, врач может оказывать помощь в периоды между приступами. Цель такого физиотерапевтического воздействия — устранение или (если полное устранение невозможно) максимальное снижение влияния провоцирующих приступ факторов: стресса, повышенного мышечного напряжения шейно-воротниковой зоны, сосудистых спазмов. Но если пациент обратился с острым приступом, то ему будет оказана помощь сразу же — для снятия и облегчения боли.

С древних времен высокой эффективностью известны также традиционные методы:

1. Акупрессура, или точечный массаж. Метод заключается в воздействии (непосредственно пальцами или специальными стеками) на биологически активные точки, каждая из которых вызывает проверенный годами отклик в организме.
2. Иглоукалывание или иглорефлексотерапия. Воздействие на биоактивные точки оказывается тончайшими стерильными иглами. За счет того, что иглы тонкие и острые, процедура практически безболезненна.
3. Массаж туйна. Традиционный китайский массаж туйна — визитная карточка древней медицины Поднебесной. Выверенные столетиями движения в сочетании со знаниями об энергетических зонах человеческого тела позволяет добиваться замечательных результатов. При мигрени особо эффективен массаж шейно-воротниковой зоны и плечевого пояса.
4. Гидротерапия. Издавна лечебные ванны считались в Китае эффективным методом лечения, позволяющим совместить в себе силу всех четырех стихий: воды, огня (традиционно процедуры проводились в термальных источниках, нагретых подземным огнем), воздуха (сероводородные ванны) и земли (грязевые обертывания).

Несмотря на то, что народная медицина Китая является альтернативной, она успешно использует достижения прогресса. Большим успехом пользуется электроиглорефлексотерапия — метод, в котором эффект от иглоукалывания усиливается током небольшой силы. Не менее популярен электрофорез с травяными составами, специально подобранными китайскими лекарями.

Как снять приступ мигрени?

Если избежать приступа мигрени не удалось, как снизить боль? Методы купирования зависят о продолжительности и интенсивности приступа:

1. Слабый приступ продолжительностью до суток — используются анальгетики нестероидного типа, противовоспалительные средства (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота). Имейте в виду, что гораздо более быстрым воздействием отличаются препараты в форме ректальных свечей. Это также актуально, если мигренозный приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Высокоэффективны кодеиносодержащие препараты, но их применение грозит привыканием. В их составе наряду с кодеином могут содержаться в различных комбинациях: парацетамол, метамизол натрия, напроксен, дротаверина гидрохлорид, фенобарбитал, кофеин, фенирамина малеат.
2. Более серьезные многосуточные приступы требуют усиления мер. В этом случае показаны препараты из группы триптанов — золмитриптан, элетриптан, суматриптан. Триптановые средства суживают сосуды головного мозга и снижают чувствительность рецепоторов к серотонину. При хронической мигрени отличающейся длительными приступами высокой эффективности следует обратиться к врачу заранее. Правильно назначенный триптановый препарат, принятый в течение двух часов после начала приступа, может полностью остановить его развитие.

Профилактика головных болей

Основа профилактики приступов мигрени — максимальное устранение мигренозных триггеров, провоцирующих факторов. Большую роль в этом играет нормализация режима дня, правильное чередование циклов труда и отдыха, избегание нервного перенапряжения и стрессовых нагрузок.

Нелишней будет диета, исключающая или снижающая потребление продуктов, провоцирующих выработку серотонина — копченостей, сыров, шоколада, алкоголя.

Также в целях профилактики могут назначаться антиконвульсивные препараты и антидепрессанты.

Как вы могли убедиться, мигрень — серьезное заболевание, значительно отравляющее жизнь. Раз уж современная медицина не может победить эту болезнь полностью, с мигренью можно научиться жить и даже получать удовольствие от жизни. Надеемся, что наши советы этому поспособствуют.

www.kp.ru

«Как лечить мигрень?» – Яндекс.Знатоки

Мигрень - это неврологическое заболевание, наиболее частым и характерным симптомом которого являются периодические сильные и мучительные приступы головной боли.

Обычно в лечении используются нестероидные противовоспалительные препараты, например парацетамол, ибупрофен. Также могут использоваться кодеинсодержащие препараты (по рецепту врача).

При тяжелом течении мигрени (частых приступах, высокой интенсивности боли, длительном продолжении приступа) могут использоваться препараты из группы триптанов, например, олмитриптан, суматриптан, элетриптан.

Для профилактики появления приступов мигрени обычно рекомендуется соблюдение режима труда и отдыха, полноценный ночной сон (не менее 8 часов), избегать стрессов и перенапряжений, соблюдение диеты (с исключением шоколада, кофе, алкоголя, сыров), регулярная физическая активность, прогулки на свежем воздухе.

Обычно рекомендуется обратиться к неврологу на очный осмотр для установления точного диагноза и назначения адекватной эффективной терапии в каждом конкретном случае.

yandex.ru

Лечение мигрени: список лекарств от мигрени и головной боли

Мигрень – это наследственное заболевание, при котором сосуды головного мозга отличаются повышенной чувствительностью и воспаляются под воздействием неблагоприятных внешних и/или внутренних факторов. Приступы мигрени сопровождаются сильной болью, светобоязнью и тошнотой. Постоянных дегенеративных изменений в головном мозге нет, расширение и воспаление сосудов происходит лишь во время приступа, а затем прекращается.

Мигрень не представляет опасности для здоровья, более того – страдающие ею люди дольше сохраняют ясность ума и хорошую память. Но во время мучительных приступов о положительных сторонах заболевания думать не хочется. Как же понять, действительно ли у вас мигрень, или головные боли имеют иную природу?

Вот что нужно знать о мигрени:

• Приступы обычно имеют четыре стадии: продром, аура, непосредственно боль и постдормальный период;

• Продром – это беспокойство и предчувствие приступа, аура – это зрительные, тактильные, обонятельные и речевые нарушения перед приступом, мигренозная боль всегда очень сильная, пульсирующая и локализованная в определенной части головы, а постдормальный период – это ощущение разбитости после приступа;

• Иногда встречается мигрень без ауры, однако её отсутствие не снимает диагноза;

• Тяжелые приступы мигрени могут сопровождаться рвотой, головокружением, двоением и потемнением в глазах и даже параличом конечностей. Повторяющаяся боль в животе и рвота неясной этиологии у детей тоже может быть проявлением мигрени.

У девушек мигрень впервые заявляет о себе в возрасте 13-23 лет, часто её приход связан с первыми родами. Юноши страдают этим заболеванием намного реже, но мучиться начинают раньше – с 8-10 лет, и предсказать, когда приступы закончатся, сложно. Мигрень диагностируется всего у 6% всей мужской популяции. Среди женщин страдает каждая пятая, однако почти у всех мигрень отступает после менопаузы.

Полностью вылечить мигрень невозможно, как и объяснить её причины или предотвратить развитие. Но болезнь можно и нужно взять под контроль. В идеале у вас не должно случаться более двух приступов в месяц, и они не должны длиться более двух часов. Тем, кто привык корчиться от боли и бегать к унитазу по двое-трое суток, такие слова кажутся недостижимой мечтой. Но не спешите отчаиваться. Мы постараемся научить вас жить так, чтобы не мигрень управляла вами, а вы ею.

Чтобы взять мигрень под контроль, необходимо:

• Вычислить провоцирующие факторы и аккуратно избегать их;

• Разобраться в многообразии обезболивающих препаратов, подобрать подходящее лекарство и правильно его принимать, чтобы быстро снимать боль;

• Сделать все возможное для сокращения частоты приступов.

Каждый из трех этих пунктов мы сейчас подробно разберем.

Содержание:

Триггеры мигрени: узнай врага в лицо

Мигрень – это не головная боль как таковая, а лишь повышенная чувствительность головного мозга. Чтобы началась боль, необходимы провоцирующие факторы, которые и называются триггерами мигрени. У человека может быть один или несколько таких триггеров, а иногда приступы возникают только от определенного их сочетания.

Что же это получается: если не будет причины, значит, не будет и приступов? Совершенно верно, вот только полностью оградить себя от триггеров сложно – они буквально повсюду. Кому-то повезло больше, - их мигрень одолевает только на фоне стресса, а кто-то страдает от любого перепада атмосферного давления.

Не спешите делать выводы, попробуйте в течение одного месяца вести «дневник мигрени». Расчертите таблицу, вверху отметьте даты, а сбоку напишите все возможные триггеры. Если случился приступ, проставьте плюсы в колонке напротив тех провоцирующих факторов, которые имели место в этот конкретный день. Например: выпивали – плюс, не выспались – плюс, был дождь – плюс, поссорились с кем-то – плюс, и так далее. По итогам этого мини-исследования станет ясно, какие триггеры (или комбинации триггеров) провоцируют у вас приступы мигрени.

А чтобы помочь вам обнаружить своих врагов, мы приведем здесь список всех возможных внутренних и внешних триггеровмигрени:

• Алкоголь. В первую очередь, стоит опасаться красного вина и шампанского. Любой алкоголь расширяет сосуды и провоцирует мигрень, но в красном вине ещё и содержатся флавоноиды, а в шампанском – пузырьки углекислого газа, так что сосудорасширяющий эффект у этих горячительных напитков наиболее выраженный;

• Еда. Здесь на первом месте продукты, содержащие тирамин – мясные копчености, сыр с плесенью, пиво. Несколько реже триггерами выступают цитрусовые, бананы и шоколад. В последнее время появились данные о том, что приступы мигрени может провоцировать вездесущий глутамат натрия – пищевая добавка, усиливающая вкус большинства готовых продуктов. Что же касается кофеина, то его роль в запуске механизма мигрени неоднозначна. С одной стороны, кофе и крепкий чай сужают сосуды, а с другой – регулярное употребление кофеина вызывает зависимость. И резкий отказ от него влечет за собой нежелательные изменения в тонусе сосудов и, как следствие, приступ мигрени;

• Режим питания. По сути, важно не столько то, что именно вы едите, сколько то, насколько регулярно вы это делаете. Длительный перерыв между приемами пищи провоцирует критическое падение уровняглюкозы в крови. А кто у нас самый прожорливый в организме? Конечно, мозг. И если он склонен к мигрени, то не преминет отомстить вам за голодовку приступом мучительной боли. Просто не забывайте перекусывать каждые 3-4 часа;

• Аллергия. Индивидуальная непереносимость пищи, лекарств или внешних факторов (пыли, цветочной пыльцы) напрямую связана с частотой приступов мигрени. Этот факт подтвердило медицинское исследование, в ходе которого группу пациентов на три месяца изолировали ото всех имеющихся у них аллергенов. Абсолютно у всех испытуемых частота приступов снизилась, а боль стала менее интенсивной и продолжительной;

• Жидкость. Любому человеку, а страдающему мигренью – особенно, нужно выпивать за день 1,5 литра чистой воды. Это позволит биохимическим реакциям в организме протекать правильно, а отходы этих реакций не будут накапливаться в тканях и сосудах. Если вы занимаетесь спортом или тяжелым физическим трудом, учитывайте возрастающую потребность своего тела в чистой воде. Не в чае, кофе или соке, а именно в простой воде;

• Лекарства. Препараты, обладающие сосудорасширяющим действием (например, Нитроглицерин, Курантил и т.д.) почти наверняка запустят механизм мигрени и вызовут приступ, поэтому внимательно читайте аннотации ко всем лекарствам, прежде чем принять их;

• Сон. Взрослому человеку необходимо спать от 6 до 8 часов в сутки, не меньше. Предположим, вы сменили место работы, и вместо привычных 8 часов теперь спите только 5. Адаптация к такому графику обязательно будет сопровождаться приступами мигрени. То же самое может случиться и с человеком, вышедшим в отпуск и решившим поспать до полудня – весьма вероятно, что ваше сибаритство обернется жуткой головной болью;

• Эмоциональный стресс. Сложно представить себе повседневную жизнь без стрессов, однако можно научиться правильно расслабляться и восстанавливать душевное равновесие. Для людей с мигренью это особенно важно. Во время самого стресса, когда организм сосредоточен, приступа не будет – он настигнет вас спустя несколько часов, или на следующий день. Поэтому после нервного потрясения или конфликта приложите все усилия для того, чтобы прогнать негатив и освободиться от напряжения;

• Спорт и активный отдых. Целый день на огороде, первая тренировка по фитнесу, длительный шопинг – и вот вы уже свалились с приступом мигрени. Знакомая картина, не правда ли? Если вы по жизни мало двигаетесь, не спешите нагружать себя, а если наоборот, регулярно занимаетесь спортом, продолжайте в том же духе и никогда резко не снижайте темп;

• Погода. Перепады атмосферного давления нельзя назвать самыми популярными триггерами мигрени – эти факторы оказывают влияние только на людей с неустойчивым артериальным давлением. Однако одно другому не мешает, и вполне вероятно, что вы гипертоник, страдающий мигренью;

• Окружающая среда. Приступ могут спровоцировать и другие внешние факторы: длительный громкий звук (стройка, производственный цех, рок-концерт, футбольный матч), сильный запах (духи, краска, лак, растворитель), грязный воздух (прокуренное или пыльное помещение);

• Гормоны. Вот и ответ на вопрос, почему мигрень так «любит» прекрасный пол. В течение жизни в организме каждой женщины под влиянием половых гормонов происходят серьезные изменения: девушка созревает, менструирует, беременеет, рожает, кормит, утрачивает фертильность. И на каждом этапе работают гормоны. Не мудрено, что почти все женщины, страдающие мигренью, отмечают у себя жестокие приступы накануне месячных, в послеродовом периоде и во время менопаузы.

Как избавиться от головной боли?

Ну, наконец-то добрались до самого главного, - скажете вы и перечислите в уме все вопросы, которые привели вас на эту страницу:

• Нужно ли принимать обезболивающие препараты для лечения мигрени?

• Как часто можно это делать?

• И как избавиться от тошноты?

• Не вредны ли таблетки от головной боли?

• Чем они отличаются друг от друга, кроме цены?

• Когда принимать лекарство: во время ауры, после начала боли, или тогда, когда терпеть уже невозможно?

• А может, выпить таблетку на всякий случай, при первом же предчувствии приступа?

Давайте разберемся со всем по порядку. Начнем с полного списка всех препаратов от мигрени и головной боли с указанием их истинного состава. Возможно, для вас станет большим сюрпризом тот факт, что за одно и то же вещество с вас в аптеке могут взять сумму, отличающуюся в 10 и более раз. Не менее важно научиться отличать таблетки, подходящие для лечения мигрени, от совершенно не подходящих, а также оценить серьезность возможных побочных эффектов.

Простые обезболивающие препараты

Официальная медицина называет такие лекарства короткой аббревиатурой НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты, то есть, снимающие воспаление без помощи гормонов. Ниже мы приведем подробный список этих лекарств, и даже если вы не обнаружите в нем название своих таблеток, почитайте их состав – наверняка, там сплошь знакомые термины.

Абсолютно все НПВП снимают головную боль за счет купирования воспаления в сосудистых стенках. Иными словами, эти препараты устраняют саму причину боли, что очень хорошо. Однако в некоторых таблетках есть дополнительные компоненты, обладающие успокаивающим или спазмолитическим действием. Насколько это актуально при лечении мигрени, мы подробно обсудим.

А для начала разделим все препараты от головной боли на две большие группы:

• Однокомпонентные;

• Многокомпонентные.

Однокомпонентные анальгетики

К простым однокомпонентным анальгетикам относятся ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, ацетаминофен, напроксен, кеторолак, ксефокам, лорноксикам и диклофенак.

На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие препараты:

• Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Упсарин). Для лечения мигрени актуальна дозировка от 500 мг и выше, оптимальный вариант – выпить сразу две таблетки по 500 мг. Шипучие таблетки подойдут намного лучше, поскольку они быстрее всасываются, что очень важно в условиях тошноты. В аптеках можно встретить так называемый сердечный аспирин (Тромбо АСС, Аспирин кардио), который с профилактической целью назначается пациентам с угрозой инсульта и инфаркта, ведь ацетилсалициловая кислота снижает свертываемость крови. Будьте внимательны: для лечения мигрени абсолютно не подходит такой аспирин, в нем слишком маленькая дозировка;

• Ацетаминофен (Парацетамол). Мы привыкли считать парацетамол лекарством от высокой температуры у детей. Сам по себе он безопасен, но не слишком эффективен, поэтому для лечения мигрени больше подходят многокомпонентные анальгетики с добавлением парацетамола. Чистый ацетаминофен также продается под названиями Панадол, Тайленол, Эффералган;

• Ибупрофен (Нурофен 200 мг; Нурофен форте 400 мг; Миг 200; Миг 400; Бруфен; Адвил). Оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Хорошо переносится пациентами, быстро снимает головную боль. При мигрени назначается в дозировке 500 мг;

• Метамизол натрия (Анальгин 500 мг; Баралгин 500 мг). Мы не начали список с этого популярнейшего анальгетика потому, что он сильно дискредитировал себя за последние несколько десятилетий. Регулярный приём метамизола натрия негативно сказывается на составе крови, функциях печени и почек. Во всем цивилизованном мире уже давно не выпускают чистое вещество в дозировке 500 мг, а только добавляют 100-250 мг к составу многокомпонентных обезболивающих препаратов. В России же до сих пор производится копеечный Анальгин с лошадиной дозой метамизола, который хорошо снимает головную боль при мигрени, но наносит непоправимый вред здоровью при регулярном применении;

• Напроксен (Напроксен 250 мг, Налгезин 275 мг, Налгезин форте 550 мг). Для лечения мигрени используется как самостоятельно в дозировке 500–750 мг, так и в составе комбинированных препаратов от головной боли. Также часто используется для борьбы с периодическими болями у женщин;

• Диклофенак (Вольтарен) – противовоспалительное вещество, с успехом применяемое при болях в спине и суставах. Существует масса торговых названий диклофенака, а Вольтарен, пожалуй, самое известное из них. Для снятия острой головной боли и лечения мигрени используют диклофенак в таблетках или Вольтарен в порошке;

• Кеторолак (Кетанов, 10 мг);

• Лорноксикам (Ксефокам, Ксефокам рапид).Кетанов и Ксефокам – мощнейшие анальгетики, с помощью которых можно устранить даже пульсирующую зубную боль или рези от печеночных колик. Оба препарата активно используются при лечении мигрени, причем, не только в таблетках, но и в инъекционной форме.

Многокомпонентные анальгетики

В составе таких обезболивающих препаратов может быть один или несколько основных действующих компонентов (например, метамизол натрия и парацетамол), а также одно или два дополнительных вещества (например, кодеин, кофеин или фенобарбитал).

Кофеин, как известно, обладает сосудосуживающим действием, что очень актуально при мигрени. Кодеин и фенобарбитал успокаивают нервную систему и снижают возбудимость коры головного мозга. Раньше фенобарбитал в больших дозировках применялся для лечения эпилепсии, и эта практика позволила обнажить его серьезные побочные эффекты и зарегистрировать эффект привыкания. Учитывайте, что кодеин и фенобарбитал вызывают зависимость, а значит, для регулярного лечения мигрени плохо подходят таблетки с такими добавками.

Перечислим самые популярные комбинированные препараты от головной боли:

• Цитрамон (парацетамол 180 мг + кофеин 30 мг + ацетилсалициловая кислота 240 мг). Таким же составом обладает Аскофен. Эти препараты подойдут для лечения мигрени у пациентов, не имеющих проблем с высоким артериальным давлением и спазмами сосудов. Для купирования приступа нужно выпить минимум 2 таблетки сразу;

• Мигренол, Панадол экстра (парацетамол 500 мг + кофеин 65 мг). Вот вам яркий пример вытягивания денег у несведущих людей, страдающих от дикой головной боли. Они приходят в аптеку, где им услужливо предлагают специальное лекарство от мигрени, которое так и называется – Мигренол, и, конечно, стоит несколько сотен. В действительности что Мигренол, что Панадол экстра представляют собой десятирублевый бумажный блистер Парацетамола и чашечку кофе. А от мигрени эти препараты помогают хуже, чем Цитрамон (тоже, кстати, десятирублевый);

• Пенталгин. Под этой торговой маркой продается 4 препарата, несколько различающихся по составу и назначению. Первые три подойдут для снятия боли во время редких (не чаще 2-х раз в месяц) приступов мигрени, а четвертый обладает спазмолитическим действием и предназначен для устранения колик, резей, зубных, мышечных, суставных и менструальных болей:

  1. Пенталгин Н (метамизол натрия 300 мг + напроксен 100 мг + кофеин 50 мг + кодеин 8 мг + фенобарбитал 10 мг);

  2. Пенталгин ICN (метамизол натрия 300 мг + парацетамол 300 мг + кофеин 50 мг + кодеин 8 мг + фенобарбитал 10 мг). Такой же состав имеют препараты Седал М и Седальгин нео;

  3. Пенталгин плюс (пропифеназон + парацетамол + кофеин + кодеин + фенобарбитал);

  4. Пенталгин (парацетамол 300 мг + напроксен 100 мг + кофеин 50 мг + дротаверин 40 мг + фенирамина малеат 10 мг).

• Каффетин (пропифеназон 210 мг + парацетамол 250 мг + кофеин 50 мг + кодеин 10 мг) хорош тем, что не содержит анальгина, но для постоянного лечения мигрени не подходит из-за кодеина;

• Темпалгин (метамизол натрия 500 мг + триацетонамин 4 толуолсульфонат 20 мг). Это всем знакомые «зеленые таблетки от головы». Действительно, хорошо снимают боль, благодаря большой дозе анальгина и ненаркотической успокоительной добавке;

• Спазмалгон (Спазган,Брал, метамизол натрия 500 мг + питофенон 2 мг + фенпивериния бромид 20 мг). Применять этот препарат для лечения мигрени на постоянной основе – большая ошибка. Он имеет совсем другое назначение. Конечно, 500 мг анальгина притупят какую угодно боль, но о его вреде мы уже говорили. А остальные компоненты Спазмалгона обладают спазмолитическим действием, что при мигрени не актуально, поскольку сосуды в головном мозге расширены и воспалены, а не сжаты. Развенчаем миф до конца: Дротаверин (Но-шпа) тоже бесполезен при мигрени. Он обладает исключительно спазмолитическим, а не противовоспалительным действием, а никаких спазмов во время приступа мигрени нет;

• Андипал (метамизол натрия 250 мг + дибазол 20 мг + папаверин 20 мг + фенобарбитал 20 мг). Очень эффективный препарат для снятия головной боли у людей, страдающих мигренью на фоне гипертонии и повышенной нервной возбудимости. Однако из-за того, что в одной таблетке Андипала содержится всего полтаблетки анальгина, для лечения мигрени приходится выпивать сразу две таблетки, а это 40 мг фенобарбитала. В итоге привыкание неизбежно.

Обсудим теперь «пожарные», инъекционные способы снятия жуткой головной боли во время приступа мигрени. К ним приходится прибегать, когда человек принял абсолютно не подходящие таблетки, которые ему не помогли, и упустил драгоценное время, или когда он мужественно терпел боль, пока не начал лезть на стену.Разумеется, так поступать нельзя, но если ситуация все же возникла, придется делать укол.

Для внутримышечных инъекций в домашних условиях чаще всего используются следующие анальгетики:

• Баралгин – 2500 мг анальгина в 1 ампуле. В кровь сразу поступает эквивалент пяти таблеток анальгина. На этапе, когда головная боль нестерпима и сопровождается тошнотой, это наилучший выход;

• Кеторол – 30 мг кеторолака в 1 ампуле. Помогает быстрее и лучше Баралгина, наносит меньше вреда здоровью, но стоит намного дороже и никогда не бывает в распоряжении врачей скорой помощи. Если у вас тяжелая мигрень, лучше купите Кеторол в аптеке сами, вместе с подходящими шприцами, и храните под рукой.

Эффективная и безболезненная альтернатива инъекциям – ректальные суппозитории. Поскольку в прямой кишке проходят крупные сосуды, оттуда обезболивающие вещества быстро попадают в кровь, минуя пищеварительный тракт, охваченный тошнотой.

Для лечения мигрени применяются следующие свечи:

• Вольтарен 50 и 100 мг (диклофенак);

• Цефекон Д (парацетамол);

• Индометацин 50 и 100 мг.

Если тошнота не очень сильная и не сопровождается рвотой, имеет смысл принять диклофенак в порошке – Вольтарен рапид саше. Он очень быстро всасывается в желудке и не оказывает раздражающего воздействия на слизистую оболочку, поэтому не усугубляет тошноту.

В завершении разговора о комбинированных обезболивающих препаратах для лечения мигрени хотелось бы остановиться поподробнее на рецептурных лекарствах. Такие таблетки не купишь в аптеке просто так, поскольку в их составе есть небезопасные вещества, вызывающие привыкание. Например, Залдиар (трамадол 37,5 мг + парацетамол 325 мг). Парацетамол мы упоминали выше, а трамадол – это полунаркотическое вещество, активизирующее эндорфиновые рецепторы. Другими словами, после приема трамадола человек чувствует себя так, будто в его крови много гормона радости – эндорфина. Причина боли не устраняется, но запускаются противоболевые механизмы в головном мозге. Залдиар используется только для лечения тяжелых неконтролируемых форм мигрени, и только по назначению врача.

Специальные противомигренозные анальгетики

Сколько существует мигрень, столько продолжаются попытки ученых найти специальное лекарство для лечения этой загадочной болезни. Существенный процент больных вообще не может подобрать себе обезболивающее средство среди доступных и популярных анальгетиков – никакие таблетки им просто не помогают. Вот почему научный прорыв в лечении мигрени был лишь делом времени, и недавно состоялся.

В 1989 году немецкая фармацевтическая компания GlaxoSmithKline разработала первый специальный препарат против мигрени – суматриптан. Он сужает расширенные сосуды, блокирует высвобождение кальцитонингенсвязанного пептида и вещества P из окончаний тройничного нерва, тем самым полностью купируя мигренозный приступ. По сей день суматриптан считается «золотым стандартом» в лечении мигрени – этот препарат радикально улучшает качество жизни более чем 70% больных, испробовавших его на себе.

Триптаны

Суматриптан стал первым представителем семейства противомигренозных препаратов. За последние 30 лет это семейство пополнилось ещё несколькими эффективными средствами. Важно понимать, что триптаны не снимают никакую другую головную боль, кроме той, что вызвана мигренью. В то же время, ни один другой тип препаратов не демонстрирует такой высокой эффективности при лечении мигрени, как триптаны.

В российских аптеках продаются следующие триптаны:

• Суматриптан и его дженерики (препараты с тем же самым действующим веществом):

  1. Имигран в таблетках по 50 и 100 мг и в виде спрея 20 мг (одна доза);

  2. Амигренин 50 и 100 мг (Россия);

  3. Сумамигрен 50 и 100 мг (Польша);

  4. Рапимед50 и 100 мг (Исландия);

• Золмитриптан (Зомиг 2,5 мг);

• Элетриптан (Релпакс 40 мг);

• Наратриптан (Нарамиг 2,5 мг).

По сравнению с оригинальнымипрепаратами,дженерики стоят до четырех раз дешевле, притом обладают такой же высокой эффективностью. В нашей стране заслуженной любовью среди мигренозных больных пользуется Амигренин (дженерик Суматриптана), который можно приобрести в среднем за 150-200 рублей.

Появление на фармацевтическом рынке триптанов стало спасением для миллионов людей, страдающих мучительными приступами мигрени с тошнотой и рвотой. Но, как это часто бывает в жизни, любая хорошая вещь имеет свои минусы. Триптаны – не исключение. Поскольку они сильно сужают воспаленные сосуды, некоторым людям такие препараты просто нельзя принимать.

Важно: Триптаны строго противопоказаны пациентам с хронически повышенным или плохо контролируемым артериальным давлением, ишемической болезнью сердца, а также с перенесенным инфарктом миокарда или инсультом.

Хотя триптаны и оказывают точечное, избирательное воздействие именно на сосуды головного мозга, полностью списывать со счетов их влияние на сердечные и периферические сосуды нельзя. Поэтому врачи не назначают лечение мигрени триптанами относительно здоровым и молодым пациентам, испытывающим колющие боли в сердце во время интенсивных физических нагрузок, или чувство свинцовой тяжести в ногах. Варикоз и тромбофлебит в анамнезе – тоже факторы не в пользу триптанов.

Если у вас мигрень с аурой, очень важно правильно выбрать момент для приема триптана. Во время ауры сосуды головного мозга сужены, а начало боли сигнализирует об их расширении и воспалении. Вот почему ни в коем случае нельзя пить таблетку на этапе ауры, чтобы опередить боль. Так вы её не опередите, а только продлите ауру и усилите свои мучения во время приступа.

Приступать к лечению мигрени с помощью Суматриптана или Зомига лучше после консультации с врачом и базового обследования, включающего анализ крови электрокардиограмму. Конечно, в аптеке вам эти препараты продадут без рецепта, но не торопитесь туда идти, не навестив доктора. Сам факт того, что триптаны реализуются по 2 или 3 таблетки в одной упаковке, говорит о том, что их передозировка или неправильное применение чреваты серьезными негативными последствиями.

Важно: Триптанами нельзя лечить редкие тяжелые формы мигрени с аурой – гемиплегическую и базилярную мигрень. Кроме того, эти препараты противопоказаны детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам.

Обычно триптаны хорошо переносятся, лишь иногда пациенты отмечают у себя ощущение ползающих по коже мурашек, тяжесть в груди и нарушения концентрации внимания. Тридцатилетняя практика лечения мигрени триптанами позволяет с уверенностью говорить об их безопасности и высокой эффективности. Поэтому если у вас нет противопоказаний, бояться нечего – можно смело приступать к лечению.

Подробнее: Триптаны — эффективное средство от мигрени

Производные эрготамина

Существует ещё один, более старый класс специальных противомигренозных анальгетиков – производные эрготамина. Они, в отличие от триптанов, только сужают сосуды, причем, очень сильно и быстро, поэтому могут представлять опасность, особенно в больших дозировках. В большинстве зарубежных стран эти препараты не назначаются для лечения мигрени на постоянной основе. Производные эрготамина рассматриваются только в качестве резервных веществ для купирования тяжелых приступов, когда никакие другие способы не срабатывают.

Например, препарат Дигидроэрготамин в ампулах присутствует в арсенале западных врачей на случай оказания неотложной помощи больному с мигренозным статусом (то есть, мучающемуся от головной боли уже несколько суток при отсутствии эффекта от обычных анальгетиков). Приобрести Дигидроэрготамин в аптеке без рецепта нельзя, но можно купить комбинированные обезболивающие таблетки с невысоким содержанием эрготамина.

В России зарегистрировано три таких анальгетика:

• Номигрен (эрготамина тартрат 0,75 мг + кофеин 80 мг + пропифеназон 200 мг + камилофина хлорид 25 мг + меклоксамина цитрат,20 мг). Эрготамин сужает сосуды, кофеин тонизирует их стенки и ускоряет всасывание таблеток, пропифеназон обладает обезболивающим действием, а меклоксамин нейтрализует тошноту;

• Синкаптон (эрготамина тартрат 1 мг + кофеин100 мг + дименгидринат 25 мг);

• Кофетамин (эрготамина тартрат 1 мг + кофеин 100 мг).

Но отзывам больных, две таблетки Номигрена позволяют купировать мигренозный приступ примерно с такой же быстротой и эффективностью, как и одна таблетка Зомига. Однако если сравнивать эти препараты с точки зрения безопасности, триптан предпочтительнее. А ещё нужно учитывать, что совместный приём производных эрготамина и триптанов категорически противопоказан, поскольку ведет к критическому сужению сосудов головного мозга!

Важно: Если вы приняли Номигрен или любой другой комбинированный анальгетик с добавлением эрготамина, использовать триптаны можно не ранее, чем через 24 часа!

У производных эрготамина довольно широкий круг противопоказаний:

• Заболевания периферических кровеносных сосудов;

• Артериальная гипертензия;

• Стенокардия;

• Ишемия;

• Инфаркт миокарда;

• Инсульт;

• Глаукома;

• Беременность и лактация.

Приступ мигрени почти всегда сопровождается тошнотой, а иногда и многократной рвотой. Мало того, что это очень неприятно, так ещё и мешает своевременному усвоению принятых обезболивающих препаратов. Если вы выпили таблетку, а потом вас вырвало, можете считать, что лекарство вы вообще не принимали. Поэтому, как только почувствуете подступающую тошноту, сразу же примите противорвотное средство (Церукал, Реглан), можно прямо вместе с анальгетиком.

Однако даже в самом начале приступа мигрени, когда о тошноте и пульсирующей боли говорить пока рано, желудок уже функционирует неправильно, не в полную силу, и съеденная накануне пища задерживается в нем. Та же участь, скорее всего, ожидает и принятое вами обезболивающее. Оно будет лежать там, и разъедать слизистую оболочку, дополнительно провоцируя тошноту. Чтобы этого избежать, примите таблетку Мотилиума – это лекарство от переедания, которое содержит комплекс желудочных ферментов, ускоряющих процесс пищеварения.

Как правильно выбрать препарат от мигрени?

От представленного выше разнообразия обезболивающих препаратов не мудрено растеряться: какие же таблетки выбрать, и с чего начать лечение мигрени? Самым правильным будет последовательный подход – начинайте, так сказать, с наименьшего зла, постепенно продвигаясь к наибольшему, и только в том случае, если простые анальгетики не помогают. Важно выбрать адекватную дозировку, иначе вы через час выпьете ещё 2 таблетки, через несколько часов ещё две, в итоге они так не подействуют, поскольку момент упущен, а вы незаслуженно запишете препарат в «неэффективные средства от мигрени».

Аспирин из всех простых НПВП лучше всего снимает головную боль, вызванную мигренью. Своевременно принятые 1000 мг аспирина по эффективности сопоставимы с триптанами, но гораздо более доступны по цене. Однако не стоит забывать о разъедающем действии, которое ацетилсалициловая кислота оказывает на желудок. Из-за этого минуса лечение мигрени аспирином противопоказано пациентам с гастритом и язвенной болезнью.

Как мы уже упоминали выше, в Европе на комбинированные анальгетики объявлена настоящая травля из-за вредных добавок, вызывающих привыкание (кодеина, фенобарбитала). Поэтому там, если сильно заболит голова, приходится довольствоваться обычным аспирином.

Предприимчивые люди придумали специальный «противомигренозный коктейль», состоящий из простых и доступных ингредиентов:

• Стакан воды с растворенными 1000 мг шипучего аспирина;

• Чашка свежезаваренного сладкого черного кофе или баночка колы;

• Таблетка Мотилиума.

Как это работает? Во-первых, вы принимаете большую дозу аспирина в быстро всасываемом виде. Во-вторых, вы обеспечиваете организм жидкостью и глюкозой, а это наполняет желудок и успокаивает мозг. В-третьих, вы получаете порцию желудочных ферментов, которые помогут максимально быстро переварить содержимое желудка и продвинуть его в кишечник, где и произойдет всасывание аспирина. Этот «коктейль» действительно работает! Попробуйте, а если у вас язва или гастрит, замените аспирин налгезином или напроксеном в дозировке 500–750 мг.

Триптаны – ваши препараты первой очереди при наличии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при обострении гастрита или при условии, что от Аспирина эффект не наступает через 45 минут после приема.В этом случае приступайте к приему триптанов сразу, в самом начале следующих приступов. Ещё раз напомним: для лечения мигрени триптанами нужно получить разрешение у врача!

Однокомпонентные анальгетики (ибупрофен, анальгин, парацетамол, диклофенак) не стоит применять в чистом виде, особенно анальгин. Попробуйте проверить на себе действие ибупрофена (600-800 мг) или кеторолака (20 мг), возможно, этого будет достаточно для быстрого и полного избавления от головной боли во время приступа. Но парацетамол и диклофенак вряд ли смогут сравниться с аспирином по эффективности при лечении мигрени. Хотя, как известно, каждый человек индивидуален.

Комбинированные анальгетики (Цитрамон, Пенталгин) намного чаще применяются для купирования приступов мигрени, и действуют лучше, однако не забывайте, что мы говорили по поводу вредных добавок и привыкания. Препараты с содержанием кодеина и фенобарбитала можно использовать только для лечения нетяжелой мигрени с 2-3 приступами в месяц.

Выбранный препарат от мигрени можно считать эффективным, если:

• Он полностью снимает головную боль не позднее, чем через 4 часа после приема;

• В течение первых 2 часов проходит тошнота и светобоязнь, а боль переходит из пульсирующей в тупую и постепенно затихает;

• Он помогает вам купировать приступ всегда или почти всегда;

• Головная боль не возобновляется на следующий день;

• Вам не приходится во время приступа повторять приём этого препарата или добавлять другой.

Как правильно принимать обезболивающие препараты при мигрени?

Нет, речь не о том, чтобы строго следовать инструкции, не разжевывать непредназначенные для этого таблетки и запивать их достаточным количеством воды. Это само собой разумеется. При лечении мигрени едва ли не самое важное значение имеет время приема лекарства, а не его состав. Любой анальгетик, простой или комбинированный, обычный или специальный, способен купировать сильную головную боль, какими бы причинами она ни была вызвана. Однако при мигрени у вас есть считанные минуты для того, чтобы предоставить ему такую возможность.

Расширение и воспаление сосудов головного мозга является единственной причиной головной боли только в течение первых 40-120 минут от начала приступа (в зависимости от того, с какой скоростью нарастает боль). Таким образом, если вы успели принять обезболивающее в течение первых двух часов, у вас есть шанс купировать приступ. В противном случае шанс упущен.

Когда к пульсирующей головной боли присоединяется тошнота, боязнь яркого света и непереносимость громких звуков, это свидетельствует о том, что болевые импульсы уже прошли по волокнам тройничного нерва и достигли коры головного мозга. Активизировались механизмы боли, остановить которые анальгетикам очень трудно, особенно учитывая бессмысленность перорального приема.

Важно: Слишком поздно принятые обезболивающие препараты, независимо от их типа и состава, не помогут вам избавиться от мигренозной головной боли, зато все негативные последствия и побочные эффекты вы получите. Не превышайте дозировку и не повторяйте приём каждый час, надеясь на облегчение. Если приступ мигрени сопровождается многократной рвотой, принимать таблетки вообще нет смысла – только инъекции.

У комбинированных анальгетиков больше шансов помочь вам, когда оптимальное время приема упущено, но это лишь потому, что содержащиеся в них успокаивающие добавки притупляют чувствительность коры головного мозга и борются уже не с причиной, а со следствием. Поскольку концентрация кодеина и фенобарбитала в таких препаратах мизерная, успех не гарантирован. Зато бесконтрольное лечение мигрени комбинированными анальгетиками совершенно точно приведет к возникновению зависимости от них. Принимать лекарства с добавлением фенобарбитала или кодеина рекомендуется не чаще двух раз в месяц.

Не вовремя принятое обезболивающее обычно становится причиной того, что человек целый день мучается от страшной головной боли, и, в конце концов, вызывает карету скорой помощи. Врачи вводят ему внутримышечно Баралгин, Димедрол, иногда даже Реланиум, в результате чего измученный пациент быстро засыпает. Постарайтесь никогда не доводить себя до такого состояния: во-первых, это опасно для здоровья, а во-вторых, ведет к учащению приступов мигрени в будущем.

Важно: Нельзя стоически переносить жуткую головную боль и отказываться от приема обезболивающих препаратов, ссылаясь на их вред. Чем дольше и мучительнее будут приступы, тем чаще они будут повторяться.

Конечно, можно вообще ничего не делать и просто терпеть: в головном мозге есть защитные противоболевые механизмы, которые отключают боль, когда она перестает быть сигналом тревоги для вас, как для хозяина тела, и становится угрозой для самого тела. Максимум через 72 часа в крови накопится огромная концентрация гормона серотонина, и болевой синдром будет снят.

Однако резервы головного мозга не бесконечны – он не может продуцировать серотонин постоянно в диких количествах, и за подъемом неизбежно последует спад. А заниженный уровень этого гормона в крови заставляет человека испытывать сильнейшую боль по любой, даже самой незначительной причине. Иными словами, снижается болевой порог, а в условиях мигрени это катастрофа.

Обезболивающие препараты: помощь или вред?

Абсолютно все анальгетики для снятия боли и воспаления нарушают синтез фермента циклооксигеназы. Но этот фермент не только участвует в развитии воспаления, но и присутствует в слизистой оболочке здорового желудка. Дефицит циклооксигеназы ведет к истончению и изъязвлению слизистой, поэтому злоупотребление НПВП чревато развитием гастрита и язвы. Плохо влияют эти препараты и на работу печени и почек, поскольку выводятся из организма через один из этих органов, а то и через оба.

Второй негативный момент – физиологическое привыкание. Организм привыкает к тому, что чуть у него что-то заболело, откуда ни возьмись появляется «добрая таблетка» и устраняет воспаление. Ему хочется все меньше делать самому, и все больше получать таких таблеток. В результате если раньше вы могли избавиться от мигрени с помощью 500 мг аспирина, то теперь помогают только 1500 мг. Увеличивается количество лекарств, следовательно, нарастают побочные эффекты. Возникает замкнутый круг, выбраться из которого иногда так же сложно, как отказаться от наркотиков.

В медицине существует специальный термин, которым обозначают лекарственно индуцированную головную боль – абузусная (от англ. «abuse» - злоупотребление). Как только у человека с такой проблемой снижается концентрация анальгетиков в крови, возникает боль, просто как реакция на то, что он вовремя не выпил таблетку. Он идёт на поводу у своей зависимости и продолжает наращивать приём обезболивающих препаратов, пока дело не дойдет до госпитализации с диагнозом «острое медикаментозное отравление.

Важно: По данным ВОЗ, 1 из 50 жителей планеты страдает абузусной головной болью, причем женщины становятся жертвами лекарственной зависимости в пять раз чаще, чем мужчины.

Почти у всех людей, давно и регулярно прибегающих к лечению мигрени анальгетиками, развивается также стойкая психологическая зависимость от таблеток. Они все время боятся приступа, носят с собой ворох коробочек и блистеров, спускают на лекарства весомую часть дохода, принимают таблетки просто так, «для упреждения боли». Узнали себя в этом описании? Пожалуйста, постарайтесь остановиться!

Принимать обезболивающие можно не чаще двух раз в неделю. Во время приступа мигрени это нужно сделать вовремя и строго в терапевтической (не заниженной!) дозе. Нельзя повторять приём раньше, чем означено в инструкции, выпивать за сутки больше таблеток, чем рекомендовано или вместо этого пить другие таблетки, руководствуясь тем, что дозировку каждого отдельно взятого препарата вы не превысили. Они отравят вас все вместе, а боль не снимут, если не смогли это сделать сразу.

Важно: Согласно международным медицинским нормам, без риска развития зависимости можно принимать однокомпонентные анальгетики не чаще 15 дней в месяц, а комбинированные, полунаркотические и триптаны – не чаще 10 дней в месяц.

Это все, конечно, замечательно, - скажете вы, - но что делать, если болит?! И ничего не помогает? И приступы только учащаются? На эти вопросы мы постараемся ответить в следующей главе.

Как сократить частоту приступов мигрени?

Успешное решение этого вопроса в одинаковой степени зависит от вас самих и от вашего врача. Что можете предпринять лично вы для того, чтобы сделать приступы мигрени более редкими и менее мучительными? В самом начале нашего разговора мы обсуждали триггеры – внешние и внутренние факторы, провоцирующие возникновение приступов. Очень жаль, но невропатологи констатируют, что почти никто из пациентов с мигренью не ведет дневник по их совету и не пытается выявить свои триггеры. Все говорят что-то вроде «у меня приступы, когда я нервничаю», или «я просто не выспалась», но ничего не делают для того, чтобы оградить себя от этих рисков!

Попробуйте перестать рассуждать по принципу «не мы такие, жизнь такая». Вам вполне по силам организовать правильный режим труда и отдыха, научиться расслабляться после стресса, привить себе любовь к легкой, здоровой пище, спорту и активному образу жизни. Если приступы провоцируют внешние факторы (продолжительные громкие звуки, загрязненный воздух, аллергены), просто устраните их из своей жизни. Ну а если даже самое бережное отношение к себе все равно не позволяет вам сократить частоту приступов мигрени, пора обращаться к врачу за серьезным лечением.

После обследования вам назначат курс приема особых препаратов, направленных на снижение чувствительности сосудов головного мозга. Они не снимают головную боль, а предупреждают её появление. Любому человеку с тяжелой мигренью рекомендуется раз в 2-3 года проходить такие профилактические курсы лечения, которые длятся обычно 3-6 месяцев.

Обязательно сходите к врачу, если:

• Каждый месяц у вас 3 и более сильных приступов мигрени, а в промежутках между ними вас мучает фоновая, давящая головная боль;

• Вы вынуждены превышать рекомендуемые дозировки и частоту приема анальгетиков, поскольку они утратили эффективность, и ваша мигрень вышла из-под контроля.

Чтобы уменьшить частоту приступов мигрени, используются лекарственные средства различных классов:

• Противоэпилептические препараты – Топамакс в дозировке до 100 мг, вальпроевая кислота (Депакин), габапентин (Нейронтин, Тебантин). Эти препараты снижают возбудимость головного мозга, поэтому триггеры не так легко и быстро вызывают приступ мигрени;

• Антидепрессанты – препараты, повышающие концентрацию гормонов серотонина и норадреналина в крови, например, венлафаксин (Велафакс, Эфевелон, Венлаксин), пароксетин (Паксил, Рексетин, Ципрамил) и трициклический антидепрессант Амитриптилин. Все они направлены на укрепление противоболевой защиты головного мозга. Используются в минимальных терапевтических дозах;

• Бета блокаторы – Пропранолол, Анаприлин, Обзидан, используемые для снижения артериального давления. Такие препараты ещё и замедляют сердечный ритм, поэтому их назначают для лечения мигрени только тем, чье давление почти всегда держится на отметке120/80, а пульс стабилен;

• Блокаторы кальциевых каналов – при мигрени используются Верапамил и нимодипин (Нимотоп). Для снижения артериального давления требуются достаточно высокие дозы этих препаратов, зато в целом они хорошо стабилизируют тонус сосудов;

• Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – например, Вазобрал в каплях и таблетках. При лечении мигрени он обладает умеренной эффективностью, однако совершенно безопасен и подходит практически всем;

• Препараты магния – для укрепления сосудов и поддержания сердца.

Приступ начинается: что делать?

Давайте подытожим наш разговор о лечении мигрени, соберем воедино весь арсенал и составим четкий план действий, чтобы не потерять ни одной драгоценной минуты, когда вас вновь настигнет приступ.

Итак, если началась головная боль:

• Немедленно отправляйтесь домой, отпроситесь с работы;

• Примите теплый душ, используйте ароматические масла, которые помогают вам справиться с болью (лаванда, пачули, бергамот);

• Сделайте чашку сладкого чая или кофе, растворите в стакане 2 шипучих таблетки аспирина, съешьте что-нибудь легкое, если давно не ели, примите таблетку Мотилиума, а если вас мутит, то и Церукала;

• Закройтесь в комнате, задерните шторы, лягте под одеяло, расслабьтесь и постарайтесь уснуть;

• Если через 45-60 минут боль не начала отступать, используйте температурный контраст: положите на лоб или под шею холодное мокрое полотенце, а ноги опустите в таз с горячей водой. Попросите кого-то из близких сделать вам массаж, или сами прибегните к точечному массажу, схемы которого легко найти в сети;

• Спустя 2 часа, если болевой синдром по-прежнему не уменьшился, примите триптан или комбинированный анальгетик с успокаивающим компонентом;

• Если и через 2 часа после этого приступ не прекратился, началась рвота, никаких таблеток больше не принимайте – вызывайте скорую или делайте инъекцию Баралгина/Кеторолака в домашних условиях, если есть такая возможность.

Когда вызывать скорую?

Бывают ситуации, когда скорую помощь нужно вызывать обязательно. Хотя мигрень – заболевание не опасное, в очень редких случаях оно принимает угрожающие формы и может привести к серьезным осложнениям. Внимательно прочитайте нижеследующий список: даже если вы привыкли справляться с приступами самостоятельно, некоторые отклонения от привычного сценария должны заставить вас немедленно схватиться за телефонную трубку.

Вызывайте неотложку, если:

• Приступ длится более трех суток, то есть, у вас так называемый «мигренозный статус», итогом которого, особенно в зрелом возрасте, может стать инсульт;

• У вас многократная рвота, диарея и обезвоживание организма;

• Мигренозная аура продолжается более 1 часа;

• Нарушения зрения, речи, осязания и обоняния сохраняются в течение всего приступа, а не только предшествуют ему;

• Раньше ваша мигрень никогда не сопровождалась аурой, а теперь она вдруг возникла;

• У вас сильное головокружение, потемнение в глазах, искривление очертаний предметов, полная слепота, потеря сознания, дезориентация в пространстве;

• Течение мигрени резко изменилось, и за последнюю неделю у вас возникает уже второй или третий приступ;

• Вы старше 55 лет, давно переболели мигренью, и вдруг у вас опять возникла сильная головная боль, похожая на мигрень.

Надеемся, сегодня нам удалось ответить на все ваши вопросы о мигрени, помочь обрести надежду и подсказать способы, как взять это коварное и загадочное заболевание под свой контроль. Берегите себя и будьте здоровы!

www.ayzdorov.ru

Лечение мигрени

Люди, страдающие мигренью, никогда не назовут свое состояние обычной головной болью. Болезненные ощущения во время приступа бывают настолько сильными, что вызывают потерю сознания, а в редких случаях приводят к острому нарушению кровообращения головного мозга. Мигрень – это не обычный спазм, а фазный циклический процесс реакции сосудов головного мозга на какие-либо раздражители, который может возникать у взрослых и детей. Продолжительность атак мигрени, в отличие от обычной головной боли, длится от 3-4 часов до нескольких суток. Выдержать это испытание без обезболивающих средств по силам далеко не каждому. Но есть ли методы, с помощью которых можно избавиться от приступов навсегда?

Существует мнение, что полностью излечить мигрень невозможно, тем более если это семейная болезнь, передавшаяся по 1 степени родства. Однако терпеть боль также категорически противопоказано. Но вот вопрос: чем лечить мигрень? Подходят ли для обезболивания популярный Анальгин и Аспирин, или традиционные средства в этом случае будут только во вред? Как спастись человеку от приступа мигрени и можно ли бороться с болезнью в домашних условиях без применения таблеток?

Первая помощь

Приступы мигрени могут быть с аурой (классическая) или без нее (обычная). В первом случае больные незадолго до начала атаки постоянно ощущают некие предупредительные сигналы организма. С одной стороны, аура еще больше продлевает период плохого самочувствия, но с другой – позволят подготовиться к будущей атаке. Иное дело – мигрень без ауры: она начинается неожиданно в любое время суток.

В связи с кратковременностью первой фазы мигрени, анальгетики и спазмолитики целесообразно применять в самом начале приступа, до момента возникновения сильной боли. Предупредить или облегчить атаку поможет антимигренозный пластырь для облегчения боли или специальный назальный спрей (Эксенза, Имигран, Дигидергот). Перед использованием капель, следует прочистить нос.

Если началась глазная (офтальмологическая) мигрень – мерцательная (мерцающая) скотома или офтальмоплегическая форма болезни – паниковать также не нужно. Зрительные нарушения пройдут сами собой через некоторое время. А пока больному следует лечь и успокоиться, принять седативные и сосудистые препараты для улучшения кровотока. Прекратить головную боль помогут обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств – спазмолитики или анальгетики.

Если начальное время приступа упущено, то прием однокомпонентных альгетических препаратов уже не будет эффективен, и для оказания помощи будет необходимо внутримышечное, а в некоторых случаях и внутривенное, введение обезболивающих средств. В данном случае наиболее часто используются раствор Баралгина или Кеторола. Преимущество инъекций – их быстрая реакция. К тому же 1 ампула Баралгина способна заменить 5 таблеток популярного Анальгина. Еще быстрее действует Кеторол. Обычно чтобы заметно уменьшить головную боль, хватает 1 однократной инъекции препарата. Если нет возможности сделать спасательный укол, то в «разгар» атаки можно принять более эффективный комбинированный анальгетик представляющий сочетание анальгетика с кофеином или кодеином. Если головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой, то вместо таблеток подойдут ректальные свечи (Индометацин, Вольтарен или Цефекон Д и противорвотные свечи Домперидон или Метоклопрамид).

Помимо лекарственной терапии первого этапа, для купирования приступа мигрени также рекомендован самомассаж головы, теплая ванна или душ, прибывание в затемненной комнате, из-за светобоязни во время приступа.

Еще один действенный для многих способ – прохладное мокрое полотенце, которое следует положить под шею и на лоб. Многие применяют ментоловый карандаш, мазь с эфирными маслами или бальзам «Звездочка», которыми смазывают височную зону. Важно также откорректировать режим сна: в выходные и рабочие дни он должен быть одинаковым. И конечно же, не забываем исключить из рациона все продукты, содержащие тирамин (красное вино, пиво, выдержанные сыры, шоколад, мясные консервы), который является триггером мигренозной атаки.

Если приступ продолжается больше 3 дней или это уже третий приступ за неделю, а состояние пациента ухудшается, необходима медицинская помощь. Затяжная мигрень повышает риск инсульта и других серьезных нарушений. Также лучше сразу обратиться за профессиональной помощью, если мучает сильная затылочная боль. Это может быть окципитальная невралгия.

Методы лечения

Правильное лечение мигрени имеет определенные стандарты. Оно складывается из купирования приступа и профилактического лечения в межприступный период. Он может состоять из медикаментозного лечения, устранения триггеров, коррекции психоэмоционального состояния, диеты и образа жизни пациента. В это время полезно отдохнуть в санатории, пройти курс физиотерапии. Купирование приступа – это устранение болевого синдрома современными лекарственными средствами.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия – это традиционное лечение мигрени. Основными требованиями, предъявляемыми к современным средствам, являются эффективность, безопасность, быстрота действия. При легких и средних по интенсивности приступах могут быть эффективны парацетамол, ацетилсалициловая кислота и ее производные, а также комбинированные препараты (седалгин, пенталгин, спазмовералгин). В связи с кратковременностью первой фазы мигрени анальгетики и спазмолитики целесообразно применять в самом начале приступа, до момента возникновения сильной боли.

Кроме универсальных обезболивающих средств, существуют и специальные противомигренозные препараты. В эту группу входят лекарства с собирательным названием триптаны. Особенность этих препаратов в том, что они не просто купируют боль, а воздействуют непосредственно на тройничный нерв. Понять принцип действия этого препарата помогут некоторые знания о природе мигрени. Так вот, боль в голове при мигрени возникает не просто так, а из-за специфических веществ, выделяемых окончанием тройничного нерва. А триптофан предотвращает этот процесс. Кроме того, препараты этой группы приводят расширенные болезненные сосуды головного мозга в нормальное состояние. Кстати, триптанами лечат мигрень уже около 30 лет и до сих пор они известны как лучшие. Эффективность препаратов подтверждается в 7 из 10 случаев терапии.

Третья группа лекарств в «арсенале» мигренщиков – это препараты на основе производных эрготамина. Это специальные анальгетики, купирующие мигрени. Их действие сводится к тому, чтобы вызвать сужение сосудов мозга, тем самым также снижается нейрогенное воспаление.

Если вспомнить, что во многих случаях приступ мигрени возникает на нервной почве, то вполне оправдано применение успокоительных препаратов. Людям, у которых атаки начинаются из-за напряжения мышц шеи или спины, полезными будут препараты группы миорелаксантов (расслабляют скелетные мускулы), например, Мидокалм, Сирдалуд.

Но не стоит забывать, что мигрень – это не только интенсивная головная боль. Зачастую приступы сопровождаются сильной тошнотой и рвотой. По этой причине в аптечке также должны быть противорвотные лекарства.

Препараты, применяемые для лечения мигрени Торговое название Действующее вещество Фармацевтическая группа

Аспирин, Упсарин	Ацетилсалициловая кислота	Анальгетики однокомпонентные
Парацетамол, Панадол, Эффералган, Тайленол	Ацетаминофен
Анальгин, Баралгин	Метамизол натрия
Анальгин, Баралгин	Метамизол натрия
Катадолон	Флупиртин
Но-шпа, Дротаверин	Дротаверин	Спазмолитики / Сосудорасширяющие
Эуфиллин	Теофиллин
Напроксен, Налгезин форте, Налгезин	Напроксен	НПВС
Нурофен, Нурофен форте, Нурофен мультисимптом, Миг 220, Миг 400, Адвил, Бруфен	Ибупрофен
Вольтарен, Диклофенак	Диклофенак
Найз, Нимесил	Нимесулид
Кеторолак, Кетанов	Кеторолак
Кетонал, Дексалгин	Кетопрофен
Ксефокам рапид, Ксефокам	Лорноксикам
Цитрамон, Аскофен, Экседрин	Ацетилсалициловая кислота, парацетамол, кофеин	Анальгетики многокомпонентные
Панадол экстра, Мигренол	Парацетамол, кофеин
Папазол	Папаверин, дибазол
Солпадеин	Парацетамол, кофеин, кодеин
Пенталгин Н	Метамизол натрия, напроксен, кофеин, фенобарбитал, кодеин
Седал М, Пенталгин ICN, Седальгин нео	Метамизол натрия, парацетамол, кофеин, фенобарбитал, кодеин
Новиган	Ибупрофен, питофенон, фенпивериния бромид
Меновазин	Новокаин, анестезин, ментол
Пенталгин плюс	Парацетамол, пропифеназон, кофеин, фенобарбитал, кодеин
Ибуклин	Парацетамол, ибупрофен
Каффетин	Парацетамол, пропифеназон, кофеин, кодеин
Темпалгин	Метамизол натрия, триацетонамин 4 толуолсульфонат
Спазмалгон, Брал, Спазган	Метамизол натрия, фенпивериния бромид питофенон
Андипал	Метамизол натрия, дибазол, фенобарбитал, папаверин
Залдиар	Парацетамол, трамадол
Суматриптан, Сумамигрен, Имигран, Амигренин, Рапимед	Суматриптан	Триптаны
Зомиг	Золмитриптан
Нарамиг	Наратриптан
Релпакс	Элетриптан
Дигидроэрготамин	Производные эрготамина
Номигрен	Пропифеназон, кофеин, камилофина хлорид, меклоксамина цитрат, эрготамина тартрат
Синкаптон	Кофеин, дименгидринат, эрготамина тартрат
Кофетамин	Кофеин, эрготамина тартрат
Топамакс, Топирамат	Топирамат	Противоэпилептические
Карбамазепин, Тегретол, Финлепсин	Карбамазепин
Депакин Хроно	Вальпроевая кислота
Габапентин, Тебантин, Нейронтин	Габапентин
Кавинтон, Винпоцетин	Винпоцетин	Ноотропные
Кортексин	Кортексин
Ноотропил, Пирацетам	Пирацетам
Пантогам	Гопантенат
Мексидол	Мексидол
Фенибут	Фенибут
Церебролизин	Церебролизин
Циннаризин	Циннаризин
Гаммалон	Гамма-аминомасляная кислота
Фенотропил	Фенотропил
Милдронат	Мельдоний
Пропранолол, Обзидан, Анаприлин	Пропранолол	Бета-блокаторы
Метопролол, Эгилок	Метопролол
Карведилол	Карведилол, альфа- и бета-блокатор
Верапамил	Верапамил	Блокаторы кальциевых каналов
Нимотоп, Нимодипин	Нимодипин
Вазобрал	Дигидроэргокриптин, кофеин	Для улучшения мозгового кровообращения
Фезам	Пирацетам, циннаризин
Цитофлавин	Янтарная кислота, никотинамед, инозин, рибофлавин
Курантил	Дипиридамол
Мотилиум	Домперидон	Противорвотные
Метокопрамид, Церукал, Реглан	Метоклопрамид
Магний-Диаспорал, Магний	Магния цитрат	Витамины и минералы
Магнезия	Магния сульфат
Магнелис В6	Магний, витамин В6
Нейромультивит	Витамины группы В
Фолиевая кислота	Витамин В9
Феназепам	Бромдигидрохлорбензодиазепин
Афобазол	Фабомотизол
Беллатаминал	Фенобарбитал, эрготамин
Глицин	Глицин
Венлафаксин, Эфевелон, Велафакс, Венлаксин	Венлафаксин	Антидепрессанты
Рексетин, Паксил, Ципрамил	Проксетин
Амитриптилин	Амитриптилин
Бринтелликс	Вормиоксетина гидробромид

Перечисленные в таблице препараты – это лекарства, которые доказали свою эффективность против мигрени. Но было бы огромным заблуждением полагать, что все из вышеназванного должно содержаться в аптечке у страдающего мигренью. Скажем больше: некоторые из этих наименований можно принимать только по назначению врача и лишь в случае очень тяжелых приступов. Также не стоит сразу же прибегать к применению самых сильных обезболивающих. Простые однокомпонентные препараты во многих случаях хорошо купируют боль, но для этого важно принять их вовремя и в правильной дозировке.

Анальгетики. Взять хотя бы Аспирин. Ацетилсалициловая кислота (1-3 г в сутки, особенно в сочетании с кофеином) обладает похожим обезболивающим действием, что и более дорогие препараты из группы триптанов. Однако, из-за выраженного агрессивного действия на слизистую ЖКТ, аспирин противопоказан тем, у кого в анамнезе есть гастрит, дуоденит или язвенная болезнь. Также важно понимать, что аспирин, предназначенный для кардиобольных (Аспирин Кардио, Тромбо асс), для купирования мигренозной боли не подходит, так как содержит очень маленькую дозу действующего вещества.

Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак нежелательны для частого применения. Наиболее опасны – на голодный желудок или в очень большой дозировке, также из-за негативного действия на слизистую ЖКТ и токсического эффекта на почки при длительном применении. Диклофенак и Парацетамол хорошо уступают по эффективности Аспирину, но некоторым людям при несильной головной боли они помогают. Как вариант, можно принять 20 мг Кеторолака или 600-800 мг Ибупрофена, но также следует помнить, что большое количество нестероидных нарушает работу почек и печени. А вот Парацетамол для устранения очень сильной головной боли не подходит.

Комбинированные болеутоляющие (Пенталгин, Цитрамон) хоть и устраняют болевые приступы. Некоторые из них содержат кодеин и фенобарбитал, что может вызвать зависимость от этих составляющих. Такие препараты можно пить не чаще двух раз в месяц. Это же относится и к кофеинсодержащим препаратам.

Препараты, содержащие эрготамин, хоть и считаются эффективными для купирования мигренозного приступа, но лицам с болезнями почек, печени, сердца и сосудов, а также подросткам, беременным, при гипертонии и тиреотоксикозе противопоказаны.

Эффективно купируют боль лекарственные смеси, состоящие из следующих препаратов: Индометацин, Анальгин, Амидрпирин, Реопирин и Вольтарен. Многие ощущают облегчение, приняв в начале приступа Седалгин или Пенталгин.

Независимо от того какой тип анальгетиков выбирает мигреньщик, злоупотребление любым из них рано или поздно вызывает привыкание, а точнее сказать, становится причиной психологической зависимости от таблеток и так называемой абузусной или анальгетикзависимой головной боли. Это значит, что организм привыкает к определенной концентрации обезболивающего вещества в крови и как только показатели снижаются, боль возвращается, даже если на это нет физиологической причины. Специалисты ВОЗ полагают, что каждый 50-й житель планеты страдает абузусной болью. К тому же женщин в этом списке почти в 5 раз больше, нежели мужчин. Но самое опасное, что подобное привыкание почти всегда заканчивается острым медикаментозным отравлением, чаще всего проявляющимся острым почечным повреждением или острой язвенной болезнью. Чтобы этого не случилось, следует соблюдать правила: однокомпонентные анальгетики можно пить до 15 дней в месяц, а комбинированные и препараты из группы триптанов – до 10 дней.

Триптаны. Препараты этой группы разработаны специально для устранения мигрени и являются эффективными в 7 из 10 случаев. Но принимать их можно только по назначению врача. К тому же они противопоказаны при ишемической болезни, нестабильном артериальном давлении, варикозе, тромбофлебите, после инсульта или инфаркта миокарда. Для купирования боли важно успеть принять таблетку в самом начале приступа, но ни в коем случае не на этапе ауры (таблетка только продлит этот мучительный период). Триптаны не используют при базилярной и гемиплегической мигрени, а также лекарства из этой группы запрещены детям, беременным и в период лактации.

Каждый из описанных препаратов имеет свои плюсы и минусы, к тому же каждый организм индивидуален. Для каждого человека, страдающего мигренью, есть свой препарат, эффективно помогающий справляться с головной болью. Эффективными обезболивающими могут называться только те лекарства, которые до 2 часов после приема постепенно облегчают боль, а к четвертому часу – полностью снимают приступ. После подходящего для пациента препарата головная боль не должна возвратиться на следующие сутки, а само лекарство должно быть действенным во время каждой атаки.

Производные эрготамина. Эти лекарства составляют еще одну группу специальных препаратов против мигрени, которые, однако, в западной медицине используются с большой осторожностью. Дело в том, что эти средства могут сильно и резко сужать кровеносные сосуды, а в больших дозировках и вовсе быть опасными для жизни. В большинстве случаев к помощи производных эрготамина прибегают, когда надо быстро купировать тяжелый приступ, и никогда не назначают для регулярного применения. Противопоказаны эти препараты лицам со сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, глаукомой, после перенесенного инфаркта либо инсульта, в период беременности и лактации. Также категорически запрещено принимать одновременно сосудосуживающие производные эрготамина и триптаны.

Другие группы препаратов. Правильная антимигренозная терапия не должна сводиться только к приему препаратов, купирующих боль. Если приступы сильные и часто повторяются, программу лечения усиливают лекарствами других групп. Например, противоэпилептические средства снижают активность головного мозга, а значит, и его реакцию на пусковые факторы, ведущие к приступу. Польза антидепрессантов для мигренщиков состоит в способности повышать уровень гормона серотонина, нехватку которого называют одной из причин мигрени.

В частности, в пользе антидепрессантов для мигреньщиков уверен и Александр Амелин, профессор кафедры неврологии СПбГМУ, для которого этиология и комплексное лечение мигрени – основное занятие последних 20 лет. Лабильность артериального давления и пульса также могут закончиться мигренозным приступом. С превентивной целью для лечения мигрени, а также для поддержания адекватного уровня артериального давления и пульса, рекомендуются препараты из группы бета-блокаторов. Они при мигрени препятствуют развитию спазма сосудов, содержащих бета-адренорецепторы, что предотвращает возникновение боли. Блокаторы кальциевых каналов для людей с приступами головной боли необходимы также с превентивной целью. Они препятствуют проникновению ионов кальция через мембраны мышечных клеток сосудов, изменяя, тем самым, мышечное сокращение и спазм. Кроме того, таким пациентам обычно приписывают таблетки для улучшения циркуляции крови в головном мозге (например, Дивазу), препараты магния, снижающие возбудимость нейронов, а также БАДы, содержащие рыбий жир и витамины группы В, дефицит которых является одним из триггеров мигрени.

При необходимости остановить рвоту обычно используют Седуксен, Пипольфен в сочетании с Супрастином или Димедролом. Препараты вводят в виде инъекции. При несильной тошноте помогают лекарства на основе метоклопрамида.

Один из последних препаратов, пополнивших противомигренозный список, – это Фреманезумаб, основу которого составляют моноклональные антитела, которые способны предотвращать атаки кластерной боли и мигрени. А исследователи из Колорадо считают, что побороть мигрень, поможет марихуана. Ученые даже провели 4-летний опыт при участии 121 добровольца. Эффект от такого лечения оказался положительным, но приобретался стойкий побочный эффект – наркозависимость.

Большинство видов мигрени поддаются лечения в домашних условиях, но только после консультации с врачом. Исключение составляет мигреневый статус, сопровождающийся сильной рвотой и отеком мозга. Лечение этого расстройства проводят только в условиях стационара, а во многих случаях понадобится неотложная помощь в палате интенсивной терапии.

Примеры приема препаратов

Для купирования боли в начале приступа:

1. Спазмолитики: Но-Шпа, Папаверина гидрохлорид, Спазмовералгин.
2. Инъекция «тройчатка»: Анальгин, Папаверин, Димедрол.
3. Серотонинергические (Релпакс).

Для облегчения состояния в «разгаре» приступа:

1. Препараты спорыньи: Ригетамин, Эрготамина гидротартрат, Дигидроэрготамин.
2. Кофеин с эрготамином (Кофергот, Кофетамин).
3. Анальгетики (Эффералган, Индометацин, Напроксен, Пипрофен, Ацетилсалициловая кислота, Диклофенак натрия).
4. Бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Вазокардин).
5. Триптаны.
6. Антигистаминные.
7. Успокоительные.
8. Противорвотные.

В некоторых случаях назначают:

• Фенобарбитал;
• Дифенин;
• Гексамидин;
• Вальпроевую кислоту;
• Интерлейкин;
• Гормональные;
• Дегидратационные;
• нейролептики (Трифтазин, Триседил, Галоперидол).

Превентивная терапия предусматривает использование таких препаратов:

• бета-блокаторы (Анаприлин, Вазокардин);
• антагонисты серотонина (Сандомигран, Дезерил, Лисенил, Метисергид, Ципрогептадин);
• блокаторы кальциевых каналов (Флунаризин, Верапамил, Нифедипин, Нимодипин);
• противосудорожные (Антелепсин, Финлепсин, Дифенин);
• бензодиазепины (Тезапам, Реланиум);
• антидепрессанты (Амитриптилин);
• препараты на растительной основе: Сеалекс, Хедрикс (иногда ошибочно называемый Хендрикс).

Для профилактики также иногда назначают:

• препараты спорыньи;
• Ницегролин;
• Пикамилон;
• Стугерон;
• Диакарб (диуретик, оказывающий влияние на ликвородинамику);
• агонисты альфа-2-адренорецепторов (Гемитон, Катапресан, Клонидин).

Кроме того, в период между приступами полезна физиотерапия:

• электрофорез (с использованием сульфата натрия, раствора новокаина, витамина В);
• гальванический воротник (с раствором хлорида кальция);
• УФО;
• ЛФК;
• сидячие ванны;
• диадемотерапия (аппарат «Диадема», разработанный израильскими специалистами, воздействует на паравертебральную зона, переднюю шейную симпатическую цепочку, предотвращая боль);
• лазеротерапия;
• магнитотерапия (с использованием прибора Алмаг-01);
• иглорефлексотерапия;
• дарсонвализация (применение импульсного массажера «Дарсонваль);
• кинезиотейпирование;
• бальнеотерапия.

Для продолжительного лечения применяют:

• адреноблокатор 3 поколения с сосудосуживающим эффектом Небиволол (Небилет) и Аспирин (принимать ежедневно);
• препарат Элтацин, в составе которого есть полезные для головного мозга глицин, глутаминовая кислота и цистин (принимать курсами);
• ноотропы, Актовегин с церебролизином, мексидолом, фенотропилом, кортексином, нейропротекторами и витаминами группы В (пить курсами).

Принципы медикаментозной терапии при некоторых видах мигрени

Менструальная:

1. Нестероидные противовоспалительные.
2. Гестагенные препараты: Оксипрогестерона капронат, Прогестерон, Примолютин депо, Гормофорт, Дюфастон (применять с осторожностью, т. к. в некоторых случаях, наоборот, провоцирует мигрень).
3. При сильных болях: Тестостерона пропионат, Бромкриптин, Парлодел, Дановал.
4. В некоторых случаях: комбинированные оральные контрацептивы типа Джес, Анжелика, Ярина.

Базилярная:

1. Пропранолол.
2. Препараты спорыньи.
3. Противоэпилептические (Гексамидин, Дифенин).

Пучковая (мигреневая невралгия):

1. Ингаляция кислорода.
2. Эрготамин.
3. Верапамил, Карбонат лития, Метисергид (на выбор).
4. Вальпроат натрия.
5. Индометацин.

Абдоминальная:

1. Беллоид или Белласпон.
2. Валериана.

Любая мигрень с аурой:

1. Валидол или Корвалол.
2. Обезболивающее.

Шейная:

1. Эуфиллин, Никотиновая кислота.
2. Новокаиновая блокада.

Хирургическое лечение

Хирургический способ лечения мигрени на данном этапе развития медицины – явление новое и многие к нему относятся с опаской и недоверием. Количество специалистов и пациентов, готовых на подобные эксперименты пока также невелико, но число тех, кто вылечил мигрень операцией, растет. Впервые о возможном хирургическом методе лечения мигрени заговорили в 2000 году. Все началось из того, что американские исследователи обратили внимание на то, что у некоторых пациентов после процедур, во время которых использовали ботокс (ботулотоксин), исчезает головная боль. После дополнительных исследований ученые обнаружили, что ботулинотерапия расслабляет мышцу, через которую проходит тройничный нерв, а как раз его раздражение и вызывает головные боли. Так у специалистов возникла идея для лечения мигрени удалять мышцу, известную как мышца нахмуривания. Когда она сокращается, между бровями образуется вертикальная складка. После операции человек теряет способность хмуриться. Это пожалуй, единственный побочный эффект такого лечения. Однако, оперативным методом не лечат вторичную мигрень, возникшую на фоне других патологий. Во всех других случаях американцы утверждают, что операция идет на пользу: после хирургического вмешательства пациенты принимают на 76% меньше анальгетиков.

Хирургическому вмешательству предшествует тщательное обследование пациента, а также пробное введение ботулинического токсина в несколько точек на лбу. Инъекции с ботулотоксином являются своего рода репетицией операции: если организм отреагирует адекватно (в течение 2 месяцев после укола мышца нахмуривания онемеет и перестанет раздражать тройничный нерв, а симптомы мигрени уменьшатся на 50%), только тогда пациенту предложат «лечь под нож».

А совсем недавно специалисты из Западного резервного университета Кейза, что в США, сделали очередное заявление об эффективности лечения мигрени хирургическим путем. В частности, исследователи изучили истории болезни 14 мигреньщиков. Средний возраст участников клинического исследования – 16 лет. Каждый из подростков страдал приступами мигрени и не реагировал на медикаментозное лечение. Американские врачи определили, что в голове и на лице человека есть несколько нервных окончаний, которые также связывают с приступами мигрени. Во время операции подросткам ввели анестетик именно в эти точки. После процедуры ученые в течение 3 лет наблюдали за подростками и установили, что у пяти из них мигрень полностью прошла. У 8 подопытных количество приступов снизилось с 25 до 5 в месяц. И только у одного пациента частота атак не уменьшилась, хотя боль и стала не такой интенсивной.

Нетрадиционная медицина

Когда традиционная медицина не помогает утихомирить боль, многие пациенты начинают искать спасение в нетрадиционных методах лечения. Это касается и мигрени.

Акупунктура

Акупунктура – это всем известное лечебное иглоукалывание, которое практиковали еще в Древнем Китае. В современном мире существует два подхода к практике иглоукалывания. Приверженцы китайской философии рассматривают акупунктуру как способ восстановления в организме так называемой энергии ци («жизненной силы»). В западном мире древнекитайскую практику рассматривают как способ точечного воздействия на нервную систему, в том числе спинной и головной мозг.

Для лечения мигреней иглоукалывания делают в определенные точки на голове, шее и на некоторых участках ног и рук. Суть процедуры сводится к тому, чтобы, воздействуя на обусловленные места, вызвать полное расслабление мышц. Меж тем научных доказательств эффективности применения акупунктуры для лечения мигрени нет, а если положительный результат и имеется, то его почти всегда связывают с эффектом плацебо. Как бы там ни было, германские ученые провели исследование с участием людей, страдающих приступами мигрени. Каждый из участников эксперимента в течение 3 месяцев прошел 12 сеансов иглоукалывания. В результате у 34% из них частота и интенсивность головных болей снизились, а количество принятого лекарства уменьшилось почти в 5 раз.

Акупунктура принадлежит к безопасным формам нетрадиционной терапии, но только при соблюдении условий стерильности, а саму процедуру должен проводить обученный специалист. Неправильное воздействие на нервные окончания может стать причиной весьма серьезных проблем со здоровьем.

Ароматерапия

Люди, страдающие мигренью, очень чувствительны к воздействию запахов. А значит, ароматерапия (при условии правильно подобранной композиции) может облегчить приступы.

Группа немецких исследователей во главе с доктором Хартмутом Гебелем изучили влияние разных запахов на восприятие боли. Ученые сделали вывод, что одним из лучших обезболивающих ароматов является перечная мята. Этот запах хоть полностью и не устранит головную боль во время мигрени, но частично облегчить состояние больного может. Это происходит благодаря способности ментола вызывать расслабление мышц. Для этого достаточно нанести 1-2 капли масла на виски.

Вторым по популярности среди больных является масло розмарина. Оно обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами. В нетрадиционной медицине известно как средство против стресса, бессонницы, нервного напряжения. Его используют для улучшения кровоснабжения и купирования умеренной боли. Для облегчения приступа мигрени эфирное масло розмарина можно смешать с масляной основой и массирующими движениями втереть в виски. Также полезно добавить несколько капель розмаринового аромата в теплую ванну. Это также облегчает боль.

Вдыхание запаха лаванды снимает даже очень сильные головные боли. Участники эксперимента, проводимого в США, подтвердили, что примерно через 15 минут после вдыхания аромата мигренозные боли ослабевают. Для терапии можно использовать аромалампу или добавить масло в теплую ванну.

Еще одно полезное для мигреньщиков растение – это ромашка. Ее эфирное масло хорошо расслабляет мышцы всего тела, лечит бессонницу и устраняет тревогу. При мигрени полезно делать ингаляции с небольшим количеством эфирного вещества. Увлекаться ароматерапией с запахом ромашки категорически запрещено беременным женщинам, поскольку это может вызвать выкидыш.

Эвкалипт известен многим как натуральное лекарство при ЛОР-болезнях. Но запах этого растения также обладает свойствами снимать головные боли. Эфирное масло эвкалипта можно использовать в аромалампах или пропитать 1-2 каплями ватный тампон и на несколько минут поместить его в очищенную носовую пазуху.

Другие полезные при мигрени масла: анис, валериана, душица, имбирь, гвоздика, кардамон, корица, зверобой, лимон, хмель, чабрец, мелисса, любисток, герань, иланг-иланг. Их можно использовать либо отдельно, либо в сочетании.

Любые эфирные масла следует применять с осторожностью (особенно беременным женщинам, кормящим матерям, детям, астматикам и людям с кардиозаболеваниями), так как многие из них являются сильными аллергенами. Не стоит наносить на кожу ароматную жидкость в чистом виде (чревато раздражениями), для аромалампы хватит 1-3 капель масла.

А впрочем ароматерапию можно проводить несколькими способами:

• с помощью диффузора (включать 2-3 раза в день на 15-20 минут);
• с помощью аромалампы (схема та же);
• в виде ванны (добавлять в воду не больше 8 капель);
• во время массажа (для тела: смешать 1 ст. л. масла-основы и 12 капель эфирного, для шеи и лица: на 1 ст. л. основы – 6 капель);
• в виде ингаляции (в емкость с горячей водой добавить 2-5 капель, дышать 5 минут);
• делать компрессы (добавить в теплую воду 1-2 капли, пропитать жидкостью полотенце и положить его на шею либо лоб, держать до 2 часов).

Лечение минеральными водами

Одним из триггеров мигрени является обезвоживание организма. Что касается минеральной воды, она не просто восстанавливает баланс влаги в тканях, но служит источником необходимых минералов.

Когда речь идет об организме мигреньщика, то обезвоживание является более чем серьезной проблемой. Причина в том, то нехватка влаги в тканях усиливает оксидативный стресс, а он, в свою очередь, провоцирует приступы мигрени. Когда организму не хватает влаги, он посылает сигналы в виде жажды. А это чувство стимулирует выработку гистамина, который является триггером мигрени. Кроме того, обезвоживание ведет к продуцированию глутамата. Он также усиливает воспалительные процессы, в том числе и в сосудах мозга, что затем проявляется мигренозными болями.

Ежедневное употребление 2 литров воды для лиц с мигренью должно быть золотым правилом. Но это еще не все. Ученые доказали, что полезнее, чем обычная чистая (отфильтрованная) вода для мигреньщиков может быть только минеральная. Оказалось, что некоторые химические элементы, содержащиеся в таком напитке, способны предотвращать мигренозные приступы. Наиболее полезными для больных считаются кальций, натрий, хлориды, калий и магний. Кстати, магний способен снижать частоту мигреней на 42 процента (по данным исследователей), а именно это вещество в организмах мигреньщиков содержится в большом дефиците. В 2005 году исследователи провели опыт при участии 18 пациентов с мигренью. В течение 12 недель каждый из них на протяжении дня выпивал по 1,5 л минеральной воды. В итоге оказалось, что почти у всех общая продолжительность головных болей за 14 дней уменьшилась в среднем на 21 час. Но для активного использования минеральной воды тоже есть противопоказания, например для людей, страдающих склонностью к камнеобразованию и других нарушений метаболического обмена.

Гирудотерапия

В 1980-х годах одним из самых популярных видов нетрадиционной медицины стало лечение пиявками (научное название – гирудотерапия). Гирудотерапия до сих пор находит массовое применение при различных заболеваниях и состояниях организма. В Малайзии и других странах Юго-Восточной Азии этот способ имеет более давние традиции. Там пиявки в особом почете, а к помощи червей прибегают пациенты с самыми разными болезнями. Однако всегда были люди, относящиеся к такому лечению весьма скептично. Между тем, специалисты Университета Дуйсбург-Эссен, что в Германии, утверждают, что эффективность от одного сеанса гирудотерапии сравним с приемом умеренной дозы Ибупрофена. Считается, что действенность этого метода кроется в особых веществах, содержащихся в слюне этих кольчатых червей: гирудине и естественных анестетиках. Попадая в кровь, они разжижают ее, а также предотвращают воспалительные процессы в организме, создают обезболивающий эффект. К гирудотерапии прибегают для нетрадиционного лечения мигреней, варикозной болезни, заболеваний периферической нервной системы, вызванных инсультом, при болезнях тройничного нерва и полинейропатии.

Для мигреньщиков оптимальным считается сеанс продолжительностью около 40 минут. На это время пиявок размещают на височной области больного. Для начала проходить сеансы следует на протяжении 2 недель (по 2 раза в неделю). Терапию можно повторить через 3 месяца, а при необходимости – еще раз через полгода.

Предостережение: для сеансов подходят только стерильные пиявки, выращенные в лабораторных условиях, а проводить процедуру должен знающий человек. Побочный эффект гирудотерапии – в местах крепления червей остаются небольшие временно кровоточащие ранки.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты – это нелекарственные вещества на натуральной основе, а действующее вещество в них содержится в микродозах. Особенность лечения с использованием гомеопатии всегда сводится к устранению причин, вызвавших недуг, а не только к болеутоляющему эффекту. Преимущество гомеопатической терапии: она безвредна и не несет побочных эффектов, поэтому подойдет даже для лечения ребенка или подростка. Минус лечения: положительный эффект, если и будет, то не раньше чем через несколько месяцев после начала курса. Любой гомеопатический препарат начинает работать только после того, как в организме накопится достаточное количество действующего вещества.

Сторонники гомеопатии утверждают, что этот способ лечения подходит для любого типа мигрени, но комплекс препаратов в каждом случае подбирают индивидуально. Чаще всего это белладонна (Belladonna), глоноин (Glonoinum), ирис разноцветный (Iris Versicolor), заразиха (Epiphaegus), чилибуха (Nux Vomica).

Белладонна считается лучшим средством для снятия пульсирующей головной боли, раздражения от света и шума.

Хорошие результаты дает глоноин. Он не только облегчает приступ, но и улучшает сон. Лучше всего подходит для устранения атак, сопровождающихся непереносимостью солнечного света. Аналогичным действием обладает и Натрум карбоникум (Natrum Carbonicum).

Спигелия (Spigelia) пользуется славой лучшего гомеопатического препарата при левосторонней мигрени, а сангвинария (Sanguinaria Canadensis) – при правосторонней.

Ирис считается хорошим лекарством от мигрени, сопровождающейся тошнотой, рвотой и повышенной кислотностью. Похожим эффектом обладает и чилибуха. Препараты на основе этого растения полезны, когда во время приступа появляется дисперсия, метеоризм, запоры. Также на чилибуху следует обратить внимание тем людям, у которых приступы начинаются от кофе, алкоголя или острой пищи.

Натриум муриатикум (Natrum Muriaticum) в гомеопатии применяют для облегчения приступов, связанных с менструацией, а Сепию (Sepia) – для лечения мигрени в период менопаузы.

Кали фосфорикум (Kali Phosphoricum) принимают для предотвращения приступов, вызванных стрессом, беспокойством, эмоциональным и умственным напряжением.

Эпифегус (Epiphegus) помогает в тех случаях, когда мигрень является следствием психического или физического истощения, подходит для одно- и двустрононней мигрени.

Цикламен (Cyclamen europaeum) полезен для лечения мигрени с аурой, сопровождающейся зрительными нарушениями.

Массажи и упражнения

Мануальная терапия как способ лечения использовался еще во многих древних культурах, в том числе Египте, Китае, Индии, Японии, в арабских странах. Не менее популярен он и сегодня. Массаж в качестве терапии снимает мышечные спазмы, улучшает кровообращение, способствует расслаблению, а также помогает снимать боли при мигрени. Одними из первых на научном уровне это доказали специалисты университета Майями. Исследователи обнаружили, что если массировать руки и ноги, улучшается выработка серотонина, нехватку которого называют одним из триггерных факторов приступов. Кроме того, сеанс мануальной терапии позволяет снизить уровень гормона стресса (кортизола), усилить производство эндорфинов, а также благотворно воздействует на парасимпатическую нервную систему. Легкий массаж в области шеи и верхнего плечевого пояса ведет к расслаблению затылочных мышц, сокращение которых вызывает боль в спине и глазах. Помимо этого, процедура улучшает циркуляцию крови, а значит, и улучшает оксигенацию головного мозга, благодаря чему также можно уменьшить боль.

При мигрени применяют несколько видов массажа:

• глубокий (довольно сильное надавливание пальцами на мягкие ткани, вызывает расслабление);
• краниосакральная терапия (массаж головы, воздействует на нервные окончания, облегчает боль);
• рефлексотерапия (стимуляция нервных окончаний на ступнях, усмиряет боль головы);
• нейромускулярный (расслабляет мышцы, воздействует на главные нервные сплетения).

Эта разновидность терапии противопоказана при серьезных болезнях сердца, после недавних операций, при флебите, тромбозе, кожных болезнях. Если массаж сделан непрофессионально, он может закончиться внутренним кровотечением, повреждением нервов или временным параличом.

Кроме того, страдающим от мигрени полезна дыхательная гимнастика и легкие физические упражнения. Что касается спорта, то, понятное дело, во время приступа о физических нагрузках и речи быть не может. Но в период ремиссии они являются весьма полезными. В частности, многие лестно отзываются о занятиях йогой, которая помогает успокоиться и улучшить циркуляцию крови (в том числе и в мозге), убрать спазм с мышц. Также для облегчения мигренозного приступа полезно делать дыхательную гимнастику. К этой методике можно прибегнуть в начале приступа, а также полезно регулярно выполнять дыхательные упражнения в период ремиссий.

Лечение народными средствами

Народные средства не используют для лечения частых, продолжительных и выраженной интенсивности приступов. Если диагноз установлен, а мигренозные атаки не представляют собой опасность для жизни, можно попробовать снизить частоту и интенсивность головной боли с помощью народных средств, в дополнение к основной лекарственной терапии.

Народные знахари в разные времена для облегчения пульсирующей головной боли использовали травяные сборы. Один из наиболее популярных средств – настой лугового клевера (1 ст. л. на 1 стакан кипятка), который следует пить по полстакана трижды в день. Такой же настой можно приготовить из сухих цветков сибирской бузины. Готовый отвар принимают по четверти стакана (можно с медом) трижды в день за 15 минут до трапезы. Кавказские целители для предотвращения приступов советуют в ежедневном рационе обычный черный чай заменить отваром кизила. Также противомигренозный напиток можно приготовить из перечной мяты, душицы и кипрея узколистного (1 ст. л. смеси на 300 мл кипящей воды). Настоянный чай следует выпить как только начнется приступ.

Существует много лекарственных трав, обладающих противомигренозными свойствами. Чаще всего рецептах целителей упоминаются такие, как душица, зверобой, калина (свежий сок ягод), черная смородина, мелисса, валериана, ромашка, белая лилия, любисток, полынь, эвкалипт, лавр, липа, примула, укроп (семена), а также трава белокопытник.

Еще один способ борьбы с мигренью – свежий сок сырого картофеля (пить по 50 мл при каждом приступе), а некоторым помогает чашка крепкого кофе. Если мучает хроническая мигрень, то народные лекари советуют расколотить в стакане сырое яйцо и залить его кипящим молоком. Такой коктейль следует пить на протяжении нескольких дней. Любители более легких рецептов могут попробовать ежедневно натощак выпивать по стакану сыворотки. При первых симптомах приступа можно выпить столовую ложку масла черного тмина и его же нанести на виски и затылок.

Для облегчения боли народная медицина советует приложить к вискам листы капусты либо сирени и плотно обвязать. Аналогичный эффект должна дать компресс из квашеной капусты. Ее кладут на участок за ушами и также обматывают голову полотенцем. Еще более простой рецепт – чесночное масло, смешанное с водкой. Этим средством знахари советовали смазывать лоб и виски во время приступа пульсирующей головной боли. Чтобы приготовить чесночное масло, берут по 0,5 стакана измельченного чеснока и оливкового масла, настаивают на солнце 2 недели, процеживают и добавляют 1 ч. л. глицерина.

Есть и другие способы. Например, некоторые советуют дважды в день съедать комочек сахара, пропитанный 10-15 каплями очищенного скипидара, или подышать смесью нашатырного и камфорного спиртов.

Многие ставят компрессы, используя свежий лук или свекольный сок. Также полезно парить для руки и ноги в теплой воде с добавлением горчицы. Некоторым мигреньщикам помогает настойка валерианы и сон на подушках, набитых ароматными лекарственными травами, а сторонники литотерапии (лечение камнями) утверждают, что предотвратить приступ головной боли помогут бусы из янтаря.

К какому врачу обращаться

В нашем обществе к мигрени не всегда относятся с необходимой серьезностью. Меж тем это не тот случай, когда можно говорить: «Поболит и перестанет». С этим недугом все как раз наоборот: боль усиливается с каждым часом и так может длиться несколько суток, а за медицинской помощью чаще всего обращаются, когда терпеть уже нет сил. Тогда врачи скорой помощи обычно делают больному инъекции Димедрола, Баралгина или Реланиума, но ничего хорошего такое лечение не сулит, так как может спровоцировать учащение приступов. Также не стоит заниматься самолечением мигрени, ведь неправильно подобранные лекарства и их дозировка в лучшем случае могут быть неэффективными, а в худшем привести к нарушениям работы пищеварительных органов, почек, центральной и периферической нервной и сердечно-сосудистой систем, вызвать аллергию или токсическое поражение организма.

Некоторые больные не спешат за медицинской помощью, потому что не знают, какой врач лечит мигрень. В таком случае проще всего идти к терапевту, а тот уже перенаправит к специалисту. Проблемами мигрени занимается врач-невролог, после комплексного обследования он может определить тип и разновидность мигрени, а также подобрать наиболее подходящую терапию. Не исключено, что перед постановкой окончательного диагноза невролог может предложить пациенту пройти консультацию и у других специалистов. Это могут быть ЛОР-врач, офтальмолог, эндокринолог, стоматолог, аллерголог. Делается это для того, чтобы исключить все возможные другие причины головной боли, или же чтобы определить факторы, вызывающие приступ. Ведь для эффективного лечения любой болезни важно не просто устранить дискомфорт, а побороть причину, которая спровоцировала патологию. И это в стократ важнее, когда речь идет о нарушениях в работе головного мозга. Борьба с мигренью – задача непростая. Но если выбрать правильный метод, то вполне реальная.

Автор статьи:

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

foodandhealth.ru

Как лечить мигрень?

Для тех, кто никогда не переживал мигрень, сложно объяснить, что это такое. Но те, кто хотя бы раз переживал приступы, называют недуг персональным адом. Сегодня поговорим о методах лечения мигрени. Надеемся, что советы помогут.

Что такое мигрень: какие симптомы

Мигрень –  наследственное заболевание, которое проявляется повышенной чувствительностью сосудов мозга на внешние и внутренние факторы. Приступы недуга сопровождаются:

• сильной болью в разных частях головы;
• светобоязнью;
• тошнотой и рвотой.

При этом страдают ткани головного мозга. Медики утверждают, что при спазмах артерий нарушается трофика, происходит отек и повышенный синтез серотонина, гистамина, адреналина. Все эти факторы провоцируют боль и дискомфорт колоссальной силы.

Симптоматика при мигрени варьирует у каждого человека. В большинстве случаев при мигрени наблюдается:

• временное снижение слуха и зрения;
• потеря чувствительности в ногах, руках, временный паралич;
• нарушение речи, неразборчивое произношение.

Стоит запомнить, что мигрень – не просто головная боль, а нарушение нормальной работы мозга. В видео доктор подробно рассказывает о недуге и его осложнениях. Поэтому не терпите приступы, а устраняйте их медикаментозно или нетрадиционными методами.

Как лечить мигрень во время беременности

У женщин во время беременности и так много хлопот по здоровью. А тут еще и вероятность мигрени обостряется. Невропатологи выделяют основных виновников головных болей у беременных:

1. “Неправильные продукты” : шоколад, снеки с повышенным содержанием глутамат натрия. А чипсов и сухариков так хочется во время беременности.
2. Нерегулярные приемы пищи.
3. Долгое стояние в очередях, сложные переезды.
4. Повышенный звуковой или световой фон (концерт, представление, кино).
5. Резкие запахи.
6. Холодная пища
7. Резкие изменение погоды или смена климатической зоны.
8. Нарушение сна (бессонница или излишняя сонливость).
9. Колебания гормонального фона при беременности.

При беременности для борьбы с мигренью не используют лекарства, только рефлексотерапия, народные средства и медитации, отдых, покой.

Лечение мигрени при грудном вскармливании

Для женщины, которая кормит грудью малыша, любое лечение проблема. Большинство препаратов переходят в молоко, аккумулируются в груди, влияют на организм малыша. Поэтому стоит быть особо аккуратными и не предпринимать никаких действий без одобрения врачей.

Сильный приступ мигрени облегчают обезболивающими средствами. Список препаратов, которые разрешены при кормлении грудью, выдаст невропатолог. Другая медикаментозная коррекция состояния не проводится. Но как тогда помочь кормящей женщине пережить мигрень? На помощь приходят нетрадиционные методы лечения:

• частое умывание холодной водой;
• йога, дыхательные упражнения или медитации под расслабляющую музыку;
• точечный массаж головы и шеи. Просто разминайте , пощупайте и разотрите болезненные участки;
• помажьте зоны, где локализуется боль мазью Эспол, Звездочка.

От этих мероприятий точне не станет хуже.

Какие лекарства помогут женщинам при головной боли

К нетрадиционным способам небеременные и не кормящие женщины могут добавить препараты:

• витаминные комплексы с магнием;
• парацетамол;
• ацетаминофен;
• панадол.

Популярные спазмолитики принимайте только после консультации с врачом. Иначе высока вероятность осложнений мигрени и побочных явления.

Какие препараты помогут сильному полу пережить мигрень?

С головными болями такой природы мужчины сталкиваются до 40 лет. Более 80% всех зарегистрированных случаев приходится на категорию 35-40 лет. После 60 лет мигрень перестает беспокоить сильный пол. К сожалению, подобного с возрастом у женщин не наблюдают.

Остановить приступ у мужчин может коктейль из седативных средств и антидепрессантов. Врачи чаще всего применяют раствор седуксена, глюкозу и мелипрамин внутривенно. Если сильная рвота, то добавляют галоперидол, трифлуперидол, трифтазин. После этих лекарств мужчина нормально ест, а тошнота отступает.

Как лечить мигрень у детей

Дети плохо переносят даже небольшую головную боль. А уже при приступах мигрени начинается сущий ад для родителей. Рвота, головокружение, капризность, отказ от еды и питья – только часть симптоматики. Сначала ребенок жалуется на боль в голове в одной четко выраженной области. Но потом дискомфорт в следующие приступы захватывает дополнительные участки.

[idea]Важно: до периода полового созревания количество детей, страдающих мигренью, обоих полов одинаковое. Но у подростков все по-другому. На 1 мальчика с мигренью приходится 4 девочки с аналогичным диагнозом.[/idea]

Препараты для лечения приступов выписывает только детский невропатолог. Особой популярностью для коррекции состояния и предупреждения мигрени пользуется лекарство дигидроэрготамин мезилат. Оно выпускается в виде раствора или спрея. Фармакологическая форма спрея имеет коммерческое название “Дигидергот”. Данное средство используется для коррекции приступов болезни у детей старше 12 лет.

Суматриптан более универсальное лекарство. Его используют при ранней и развернутой мигрени. Дозировку и длительность лечения выписывает лечащий врач.

Лечение мигрени в домашних условиях

Невропатологи имеют в своем арсенале не только лекарственные средства для коррекции состояния. От мигрени гарантированно помогают:

• отдых. Если приступ застал на работе, то отпроситесь и отправляйтесь домой. Нет смысла геройствовать при приступах мигрени;
• идите под теплый душ. В идеале используйте аромамасла для расслабление. Помогают при мигрени лаванда, пачули и бергамот;
• выпейте сладкий чай или кофе. Если нет тошноты, то съешьте что-то легкое;
• дома сделайте полумрак, задерните шторы. Хорошо будет уснуть или просто расслабиться на диване;
• если в горизонтальном положении в полумраке не полегчало через час, то приложите холодное полотенце на шею и лоб. Постарайтесь при этом опустить ноги в таз с теплой водой.

[idea]Внимание:  если все меры не принесли облегчения, началась рвота и головокружение, то вызывайте скорую. Иногда только укол или капельницу может помочь.[/idea]

Лечение народными средствами

Народная аптечка имеет немало средств для борьбы с болью головы. Натуральность, доступность, безопасность, отсутствие побочных явлений сборов и настоев привлекают всех.

Самыми популярными и проверенными средства от мигрени являются:

• сбор из лавровишни (листья), эвкалипта, лавра. Высушенное растительное сырье измельчите и перемешайте. Набейте им маленькую подушечку. В периоды обострения мигрени прикладывайте ее к затылку на 3 часа;
• обычная сон-трава тоже помогает облегчить недомогании. При мигрени возьмите 2 ч.л высушенного и измельченного растительного сырья, залейте 1 стаканом кипятка. В термосе или в теплом месте выдержите сутки. Процедите и выпейте в течение дня;
• примула убирает тошноту и головокружения при мигрени. Для целебного настоя возьмите 1 ч.л измельченных корней и листьев, залейте 250 мл (стаканом кипятка), оставьте на 1 час. Пейте по ⅓ стакана 3 раза в день. Благодаря расслабляющим свойствам даже самый сильный приступ мигрени отступает, а больной крепко засыпает;
• липовый чай тоже помогает при болях головы. Только такое средство не подойдет гипертоникам (цветы растения повышают давление);
• на востоке есть оригинальное, но действенное средство. Взбивают 3 яичных желтка, добавляют ½ чайной ложки шафрана. Из полученной смеси делают компресс на болезненные участки;
• настой семян укропа помогает при тошноте и головокружениях от мигрени.

Специалисты нетрадиционной медицины советуют при склонности к недугу постоянно носить нить янтаря. Украшение точно не навредит, но лучше при приступах обратиться в врачу и не терпеть.

netmigraine.com

Мигрень. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Мигрень — это неврологическое заболевание, характеризующееся периодическими или регулярными приступами головной боли с одной стороны (справа или слева). Однако иногда боль бывает двухсторонней.    

Причем, какие либо серьёзные заболевания (опухоль, инсульт и другие), а также травмы отсутствуют.  

  Приступы могут возникать с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в неделю или месяц.   По статистике около 10-14% (в некоторых странах до 30%) взрослого населения страдает от этого недуга. И у двух трети из них заболевание впервые дает о себе знать в возрасте до 30 лет. В этой структуре максимальное число впервые заболевших больных приходится на возраст от 18 до 20 лет, а также от 30 до 35 лет.   Однако описаны случаи начала заболевания и у детей в возрасте 5-8 лет. Причем мальчики и девочки страдают от этого недуга с одинаковой частотой.   У взрослых несколько иное распределение: у женщин мигрень встречается в два раза чаще, нежели у мужчин.   Доказано, что к мигрени имеется наследственная предрасположенность. К примеру, если от недуга страдали оба родителя, то у их детей в 60-90% случаев развивается заболевание, если только мама, то — в 72%, а если лишь отец, то — 20%.   Наиболее часто от мигрени страдают люди, которые активны, целеустремленны, ответственны. Однако это вовсе не означает, что всем остальным людям неведомы её муки.  

Примечательно, что в каком бы возрасте не началась мигрень, как правило, её признаки ослабевают по мере взросления.

Самые первые симптомы, которые напоминают мигрень, были описаны древними врачевателями времен шумерской цивилизации ещё до рождества Христова в 3000 г. до н.э.   Немного позднее (около 400 г. н.э) Гиппократ выделил мигрень, как болезнь и описал её признаки.   Однако своим названием мигрень обязана древнеримскому врачу — Клавдию Галену. К тому же он впервые выделил особенность мигрени — локализация болей в одной половине головы.   Примечательно, что мигрень нередко становится спутницей гениев. Этот недуг, как никакой другой, «любит» активных и эмоциональных людей, отдающих предпочтение умственному труду. К примеру, от неё страдали такие выдающиеся личности, как Понтий Пилат, Петр Чайковский, Эдгар По, Карл Маркс, Антон Павлович Чехов, Юлий Цезарь, Зигмунд Фрейд, Дарвин, Ньютон.     Не обошла мигрень стороной и современных знаменитостей. Мучаясь от приступов головной боли, живут и творят такие известные личности, как Вупи Голдберг, Джанет Джексон, Бен Аффлек и другие.  

Еще один любопытный факт (правда, он не доказан научно): мигренью чаще страдают люди, которые стремятся к совершенству. Такие личности амбициозны и честолюбивы, их мозги постоянно работают. Им недостаточно всё выполнить идеально, у них должно быть лучше всех. Поэтому они очень ответственно и добросовестно относятся ко всему, работают «за себя и за того парня». По сути, это трудоголики.

Для нормальной работы головного мозга необходимо большое количество энергии, питательных веществ и кислород. Все это доставляется к клеткам с кровотоком.   В головной мозг кровь поступает по двум парным позвоночным и двум внутренним сонным крупным магистральным артериям.     Позвоночные артерии берут свое начало в грудной полости, а затем, дойдя до основания ствола головного мозга, сливаются в одну и образуют базилярную артерию.  

Далее базилярная артерия разветвляется на:

• переднюю и заднюю мозжечковую артерии, которые поставляют кровь в ствол головного мозга и мозжечок
 
• заднюю мозговую артерию, снабжающую кровью затылочные доли головного мозга

Внутренняя сонная артерия берет свое начало с общей сонной артерии, а затем, дойдя до головного мозга, делится на две ветви:

• передняя мозговая артерия, снабжающая кровью передние отделы лобных долей головного мозга
 
• средняя мозговая артерия, поставляющая кровь в лобную, височную и теменную долю головного мозга

На сегодняшний день плохо изучен. Имеются лишь некоторые теории на это счет. Каждая их них имеет право на существование.  

Наиболее распространенные теории развития мигрени

 

Сосудистая теория Вольфа

 

Согласной ей, приступ мигрени вызывается внезапным сужением внутричерепных сосудов. В результате развивается ишемия (местное малокровие) и аура. Затем сосуды головного мозга расширяются, вызывая головную боль.

 

Тромбоцитарная теория

 

Считается, что тромбоциты изначально имеют патологию, что приводит к их склеиванию при определенных условиях.

  В результате резко выделяется значительное количество серотонина (гормон удовольствия), который сужает сосуды головного мозга (возникает аура). К тому же в этот же период усиливается выработка гистамина (гормон, регулирующий жизненно важные функции организма) тучными клетками. Эти два момента приводят к тому, что понижается болевой порог стенок артерий (они становятся чувствительнее к боли).      Затем серотонин и гистамин начинают выделяться почками, а их уровень в организме уменьшается. Поэтому сосуды расширяются, понижается их тонус, а также возникает отек тканей, окружающих сосуды. Именно это и вызывает боль.  

Теория распространяющейся депрессии

 

Считается, что через головной мозг проходит волна пониженной нервной активности (ползучая депрессия), вызывая сосудистые и химические изменения в нем. Что ведет вначале к сужению сосудов и возникновению ауры, а затем к расширению сосудов и появлению головной боли.

 

Комбинированная нейроваскулярная теория или тригеминально-васкулярная

В настоящее время именно она считается ведущей. Согласно ей, нарушена нормальная взаимосвязь между сосудами головного мозга и тройничным нервом. Под воздействием провоцирующих факторов во время приступа чрезмерно активируется тройничный нерв. В результате его окончаниями выделяются сильные сосудорасширяющие вещества, которые понижают тонус сосудов и усиливают их проницаемость. Это ведет к отеку и набуханию тканей, находящихся рядом с сосудами.

Наряду с этими теориями существует ещё несколько: генетическая, аутоиммунная, гормональная и другие.

Речь идет не столько о самих причинах мигрени, сколько о пусковых (триггерных) факторах, которые могут привести к развитию самого приступа.

    Пищевые продукты и добавки

• усилители вкуса, которые применяются в приправах, консервах, замороженных продуктах, быстрорастворимых супах
• подсластители, входящие в состав газированных напитков, соков, жевательной резинки
• тирамин, содержащийся в рыбе горячего копчения, выдержанных сырах, соленой сельди, алкогольных напитках, дрожжах
• нитраты натрия, которые используются для консервирования мясных продуктов
• кофе, чай
• шоколад, цитрусовые, бобовые, орехи
• продукты с высоким содержанием жира
• морепродукты
• маринованные и копченые продукты

   Окружающая среда

• сильные запахи парфюмерии, чистящих средств, лаков и красок, табачный дым
• слишком яркий или моргающий свет
• резкая перемена погодных условий

   Образ жизни

• нарушение режима сна (недосыпание или долгий сон)
• переутомление
• нерегулярное питание или злоупотребление диетами
• стрессовые ситуации (острые, хронические)
• на исходе стрессовой ситуации: после подписания договора, ответственного выступления, получения повышения на работе
• изменение ритма жизни и смена часовых поясов
• повышенная физическая нагрузка у малотренированных людей (особенно в начале тренировок)
• курение

    Некоторые другие причины

• перенесенные травмы головы (даже очень давние)
• прием некоторых медикаментов
• изменение гормонального фона организма: начало менструации, менопауза, приём гормональных противозачаточных таблеток, беременность
• «мигрень выходного дня», когда приступ возникает в первый день отпуска или после выходных

Список довольно обширен. Однако из него каждый пациент методом проб и ошибок вместе с лечащим врачом должен определить «свои» факторы (очень часто сочетается несколько), а затем постараться устранить их. Тогда вероятность того, что больной убережется от очередных приступов мигрени, повышается в разы.  

Однако тут имеется одна сложность: выявленный провоцирующий фактор не всегда приводит к развитию приступа у одного и того же больного.

Выраженная односторонняя головная боль — всего лишь одно проявление недуга. На самом деле признаки заболевания довольно разнообразны и во многом зависят от вида мигрени.

I. Мигрень с аурой. Классический вариант течения заболевания. Встречается лишь в 20-25% случаев.  

Протекает в двух вариантах:

• с обычной аурой (длится от 5 до 60 минут)
• с длительной аурой (длится от одного часа до нескольких дней)

II. Мигрень без ауры. У 75-80% больных недуг протекает именно в этой форме.  

Однако иногда у одного и того же больного наблюдаются оба вида приступов мигрени, чередуясь между собой.

Аура — это комплекс обратимых неврологических нарушений, которые возникают до начала самого приступа или вместе с ним.  

Зрительная

  Эта форма встречается наиболее часто.   Больные видят линии, начинающиеся с небольшой точки, которая постепенно увеличивается. Далее точка превращается в мерцающие зигзагообразные линии, которые идут из центра к периферии (краям).     У больных часто возникает ощущение потери части зрения. Им может казаться, что они ослепли на один или оба глаза. У них иногда двоиться в глазах.   Часто им кажется, что они «видят» слепые пятна: возникает ощущение, что отсутствуют буквы в словах.      Иногда появляются пульсирующие линии вокруг предметов или пациентам кажется, что их взгляд устремлен сквозь разбитое стекло.   Нередко больным трудно сфокусировать зрение: предметы кажутся ниже или выше, чем на самом деле. Может искажаться их цвет и контуры, иногда появляются зрительные галлюцинации.  

Гемипарестетическая (нарушения чувствительности)

  Больные жалуются на появление с одной стороны туловища ощущения «ползания мурашек», покалывания и онемения, которые затем распространяются по руке. Далее они поднимаются выше, затрагивая половину языка и головы.     В ногах такие ощущения наблюдаются редко.  

Гемипаретическая (нарушения движения)

  Появляется слабость в руке или ноге с одной стороны, а иногда даже вплоть до обратимого пареза.  

Дисфазия (расстройства речи)

  Больные трудно подбирают слова для разговора. У них возникает ощущение, что они потеряли способность запоминать слова, не могут соединять предложения, не различают буквы и числа.    

Смешанная

 

 Когда одновременно отмечаются несколько симптомов из двух или трех видов аур.

В её течении присутствует несколько фаз, сменяющих друг друга:

• Продромальная (начальная)
• Аура
• Болевая фаза
• Фаза разрешения
• Восстановительная фаза

Мигрень с аурой   Её течение включает в себя все пять фаз:  

Продромальная (начальная) фаза

  Возникает за несколько часов или дней до приступа мигрени. У больных резко меняется настроение, они становятся раздражительными, у них появляется зевота, сонливость или бессонница, изменяется аппетит, повышается чувствительность к яркому свету, запахам и шуму. А некоторые больные просто «знают», что скоро у них разовьется приступ.   Однако продромальная фаза иногда отсутствует.  

Аура

  Наиболее частые симптомы ауры — зрительные, затрагивающие оба глаза. Все остальные признаки развиваются несколько реже.   Аура возникает сразу после окончания начальной фазы.   Тогда как между концом ауры и началом головной боли иногда присутствует интервал — не более шестидесяти минут. Причем некоторые пациенты утверждают, что их состояние немного улучшается в этот промежуток времени. Но они чувствуют себя немного отрешенными от действительности.   Однако головная боль может возникнуть и вместе с аурой либо сразу после окончания её.  

Болевая фаза — собственно приступ

  Длится от нескольких часов до трех дней. Для неё характерна односторонняя пульсирующая головная боль (реже бывает двухсторонняя).   Боль чаще всего возникает на противоположной стороне ауры, локализуясь в области лба, глазниц, виска или затылка. В начале приступа, как правило, боль невыраженная, однако она постепенно нарастает и захватывает всю половину головы. У больных возникает ощущение того, что голова вот-вот сейчас взорвется.    Далее, по мере нарастания интенсивности головной боли, стороны могут чередоваться.   Боль усиливается при движении, поэтому во время приступа рекомендуется сесть, а ещё лучше лечь.    У больных появляется повышенная чувствительность к свету, запахам и звукам.     Однако имеются и другие симптомы: многие пациенты жалуются на выраженную болезненность мышц шеи и плеч.  

Кроме того, больные бледные, у них иногда возникает тошнота и рвота, которая приносит лишь временное облегчение.

Однако, несмотря на рвоту, у некоторых пациентов повышается аппетит. Причем их тянет к продуктам, которые содержат крахмал: хлебобулочные изделия, картофель.

Фаза разрешения — завершение приступа

Приступ мигрени заканчивается по-разному: у кого-то самостоятельно, а у кого-то только после приема лекарственных препаратов. После затихания симптомов больные нередко засыпают глубоким сном.

  Восстановительная фаза

После приступа учащается мочеиспускание, а также увеличивается объем выделяемой мочи (полиурия). Повышается аппетит. Больные в течение суток после приступа мигрени чувствуют себя разбитыми. Однако у некоторых, наоборот, наблюдается повышенная активность и эйфория.

Мигрень без ауры

При этой форме отсутствует аура (третья фаза), тогда как все остальные фазы присутствуют и протекают так же, как и при мигрени с аурой.   Очень важно различать мигрень с аурой и без неё, поскольку от этого зависит лечение.  

Диагностические критерии мигрени

Мигрень с аурой

Мигрень без ауры

У больного должен присутствовать хотя бы один вид ауры, которая была зарегистрирована не менее двух раз.   Симптомы ауры должны исчезать после завершения приступа.   Приступы головной боли, а также остальные симптомы соответствуют таковым, как при мигрени без ауры. Они могут начинаться вместе с аурой или спустя не менее 60 минут после её окончания.

Приступообразная головная боль длиться от нескольких часов до трех суток.   Присутствие хотя бы двух признаков из следующих: -  односторонняя головная боль, а по мере её нарастания стороны могут чередоваться - головная боль носит пульсирующий характер - боль может быть умеренной или выраженной, снижающей повседневную активность - головная боль усиливается при незначительной физической нагрузке   Присутствие хотя бы одного признака из следующих: - тошнота - рвота - светобоязнь (фотофобия) - боязнь громкого шума (фонофобия)

  Так протекает приступ мигрени в типичных случаях.  

Однако иногда мигрень сопровождается вегетативными кризами. Поэтому присоединяется озноб, учащается сердцебиение, появляется чувство нехватки воздуха, артериальное давление «скачет», учащается мочеиспускание. Нередко появляется чувство тревоги, усугубляя течение заболевания.

 

Таким образом, практически все чувствительные системы участвуют в реализации приступа мигрени. 

Мигрень при месячных   Возникает у женщин за два дня до менструации или в течение трех дней после неё. Такие приступы должны быть зарегистрированы, по меньшей мере, в двух циклах.   От этой формы страдает около 2/3 женщин, больных мигренью. Либо они отмечают усугубление течения самих приступов в этот период.   Тут, по-видимому, имеет место резкое падение уровня эстрогена (женского полового гормона) перед началом физиологического кровотечения.   Состояние может облегчить использование накожного пластыря, выделяющего эстроген в течение 7 дней. Поэтому для предотвращения приступа его необходимо приклеить на кожу за три дня до менструации.  

Детская мигрень

  Провоцирующими факторами нередко становятся повышенная умственная нагрузка и переутомление в школе, длительное нахождение перед экраном монитора компьютера.   К сожалению, у детей не всегда мигрень протекает типично, что нередко вводит в заблуждение даже опытных врачей. Поскольку приступ боли чаще всего невыраженный.   Поэтому если ребенок (особенно терпеливый) увлечен игрой, он может не сразу обратить внимание родителей на ухудшение своего состояния. А когда головная боль уже нарастает и становится невыносимой, то малыша с ошибочным диагнозом (например, менингит) могут доставить в больницу на скорой помощи.    Причем боль нередко носит двухсторонний характер, локализуясь в области лба, темени или затылка.   Из других симптомов иногда появляется невыраженная тошнота и вялость. Кроме этого, нередко головная боль сопровождается болями в животе.   Приступ не всегда завершается рвотой и последующим сном, приносящим облегчение маленькому пациенту.    

Мигрень при беременности

  В большинстве случаев (60-80%) симптомы мигрени утихают во время беременности, поскольку изменяется гормональный статус женщины.   Дело в том, что уменьшается количество эстрогена (женского гормона, отвечающего за процессы возбуждения), а уровень прогестерона (гормона беременности, отвечающего за процессы торможения) повышается.   Однако иногда у некоторых женщин мигрень впервые дает о себе знать именно во время беременности.   Чаще всего приступы мигрени мучают женщин в первые три месяца беременности, затем постепенно их частота уменьшается либо они вообще исчезают.  

«Обезглавленная» мигрень

  Редкая форма, для которой характерно наличие предвестников и ауры, но типичного болевого синдрома с пульсирующей головной болью не наступает.  

Глазная (офтальмоплегическая) мигрень

  Для неё характерен паралич мышц, окружающих глаз, на высоте болей. Это проявляется опущением века с одной стороны, расширением зрачка на стороне болей, косоглазием. Больные жалуются на двоение в глазах.   Однако нередко у одного и того же больного типичные приступы мигрени чередуются с глазной формой.   Впервые возникшая глазная мигрень — повод для тщательного обследования больного с целью исключения инсульта или опухоли головного мозга.  

Абдоминальная мигрень

  Характеризуется приступообразной разлитой болью в животе, но иногда она локализуется в области пупка. Боль иногда сочетается с судорогами мышц передней брюшной стенки. Приступ может длиться от 40 минут до трех суток.  

Важные моменты в диагностике абдоминальной мигрени:

• сочетание болей в животе с головными болями по типу мигренозных
• улучшение состояния больных после приема препаратов, используемых для лечения типичной мигрени
• боли в животе провоцируют те же факторы, что и мигрень

Мигренозный статус   Это состояние, при котором несколько приступов мигрени идут друг за другом (интервал менее 4 часов). Иногда между приступами наступают периоды просветления, во время которых состояние больных улучшается.   Либо развивается один приступ головной боли, который, несмотря на лечение, длится более трех суток.  

К мигренозному статусу могут привести:

• длительные конфликтные ситуации
• продолжительный прием гормональных противозачаточных
• гипертонический криз (повышение артериального давления до высоких цифр).

Для мигренозного статуса характерна невыносимая распирающая головная боль.  

Кроме того, появляется многократная рвота, которая препятствует нормальному принятию пищи и жидкости, а также приему медикаментов. Поэтому пациенты обезвоживаются, что ведет к развитию отёка и кислородного голодания головного мозга. В результате могут появиться судороги, развиться мигренозный инфаркт или инсульт.

 

Исходя из того, что мигренозный статус может привести к тяжелым осложнениям, больные должны быть госпитализированы в отделение для соответствующего лечения.

Это длительный процесс, включающий в себя борьбу с болевым синдромом, а также прием лекарственных средств, которые предотвращают его развитие. Это дает возможность больным контролировать свое заболевание и жить полноценной жизнью.

На сегодняшний день лечение болевого синдрома при мигрени проводится с учетом того, как боль влияет на повседневную жизнь больного. Это оценивается по шкале MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale)  

В основу шкалы положена потеря времени из-за головной боли в трех основных жизненных сферах:

• в учебе и трудовой деятельности
• в работе по дому и семейной жизни
• в спорте и общественной деятельности

Таким образом, шкала MIDAS делит приступы мигрени на четыре степени:  

 I степень. Невыраженная головная боль без ограничения в повседневной жизни

  Практически не ухудшается качество жизни больных. Поэтому они редко обращаются к врачу, поскольку им помогают физические методы (холод) либо средства народной медицины.  

Из медикаментов наиболее часто назначаются простые обезболивающие (Анальгин) либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен (предпочтительнее), Напроксен, Индометацин.

 

II степень. Головная боль умеренная или выраженная, а ограничения в повседневной жизни незначительны

 

При  невыраженной головной боли назначаются НПВС либо комбинированные обезболивающие: Кодеин, Тетралгин, Пенталгин, Солпадеин.

  Когда головная боль выражена, а способность больных адаптироваться к условиям внешней среды нарушена, то назначаются препараты триптанового ряда (Амигренин, Сумамигрен, Имигран, Нарамиг, Зомиг и другие).  

III-IV степень. Выраженная головная боль с умеренным или выраженным (IV степень) ограничением в повседневной жизни

 

При этих формах целесообразно сразу начинать с препаратов из группы триптанов.

 

Однако в некоторых случаях назначается Залдиар. В его состав входит Трамадол (сильное обезболивающее) и Парацетамол (слабое обезболивающее с жаропонижающими свойствами).

  Если приступы тяжелые и упорные, то больному приписывают гормональные препараты. Например, Дексаметазон.      Для борьбы с тошнотой и рвотой применяются противорвотные средства: Метоклопрамид, Домперидон, Хлорпромазин и другие. Их рекомендуется принимать за 20 минут до приема НПВС или препарата из триптановой группы.  

Что собой представляют препараты триптановой группы?

  Они являются «золотым стандартом», поскольку разработаны специально для купирования болевого синдрома при мигрени. Их действие наиболее выражено, если принять необходимую дозу в самом начале приступа.  

Рекомендации к применению

• Когда больной почувствовал приближение начала приступа, необходимо принять одну таблетку. Если через два часа боль прошла, то больной возвращается к своей обычной жизни.
 
• В случае, когда через два часа боль уменьшилась, но не прошла совсем, необходимо принять еще одну таблетку. А во время следующего приступа рекомендуется сразу принять две таблетки.

Если лекарственное средство было принято вовремя, но оно не помогло, то необходимо его заменить.  

Существуют два поколения триптанов:

• Первое представлено Суматриптаном. Он выпускается в таблетках (Амигренин, Имигран и другие), виде свечей (Тримигрен), в виде спрея (Имигран).
 
• Второе — Наратриптаном (Нарамиг) и Золмитриптаном (Зомиг). Они более эффективные и вызывают меньше побочных эффектов.

Следует помнить, что у пациентов имеется индивидуальная чувствительность к препаратам одной и той же группы. Поэтому для каждого больного необходимо подобрать «свое» лекарственное средство и если оно найдено, то не следует далее экспериментировать.  

На заметку!   Препараты, применяемые для предотвращения развития приступа, наиболее хорошо помогают в самом его начале. Поэтому больным рекомендуется носить лекарственное средство всегда при себе и принять его, как только появятся первые признаки.

  Перспективы лечения приступов мигрени   Сейчас проводится вторая фаза исследования препарата Олцегепант. При внутривенном введении он предотвращает расширение сосудов головного мозга в начале приступа мигрени. Также изучается и оценивается эффективность таблетированной формы Олцегепанта.   Кроме того, проводятся исследования препарата под кодовым названием AZ-001, который применяется для лечения тошноты и рвоты. Согласно последним данным он эффективен и в борьбе с мигренью.   Преимущество препарата в том, что он применяется при помощи ингаляторов системы «Стаккато». Суть работы этого ингалятора: в прибор встроена батарейка, которая, при нажатии на поршень, подогревает твердое лекарственное вещество, превращая его в аэрозоль.  

Далее аэрозоль попадает в легкие, а оттуда уже — в кровоток. Таким образом, повышается эффективность лекарственного средства в разы, приравниваясь к внутривенному способу введения.

Кроме купирования приступов мигрени существует ещё одна важная составляющая в лечении самого заболевания — профилактика развития приступов.   Для этого применяются различные препараты, в том числе и те, в инструкции которых нет указания на их эффективность при лечении мигрени. Дело в том, что механизм развития мигрени пока ещё не до конца ясен. Поэтому остается необъяснимым факт, почему лекарственные средства, применяемые для лечения совершенно других заболеваний, помогают при мигрени.    В основном назначается один препарат, поскольку лечение длительное, а любое лекарственное средство может вызвать побочные эффекты.   

Препараты выбора (применяют в первую очередь) — бета-адреноблокаторы. Хотя, как они помогают предотвратить приступ мигрени, так и остается невыясненным до сих пор. Основной препарат — Пропранолол.

 

Используются антидепрессанты. Основание для их применения — хорошая эффективность в лечении хронической боли. Кроме того, они уменьшают депрессию, которая может развиваться у больных при длительном течении заболевания и частых приступах.

 

К тому же антидепрессанты продлевают действие обезболивающих и триптанов. А некоторые антидепрессанты сами способны уменьшить головную боль. Наиболее эффективными и безопасными препаратами считаются антидепрессанты нового поколения: Венлафаксин (Велафакс), Милнаципран (Иксел), Дулоксетин (Симбалта).

 

Хорошо себя зарекомендовали противосудорожные препараты: вальпортаты (Депакин, Апилепсин) и Топирамат (Топамакс). Причем проведенные исследования доказали, что наиболее эффективен Топиромат. Поскольку он снижает частоту приступов довольно быстро — в течение первого месяца применения. К тому же хорошо переносится больными.

Во время беременности многие препараты принимать нельзя, поскольку они могут повлиять на развитие плода. По этой причине профилактическое лечение мигрени не проводится, а купируются лишь её приступы.   Поэтому так важно, прежде всего, исключить триггерные факторы, чтобы не допустить развитие приступа.  

Кроме того, необходимо нормализовать режим дня и вести здоровый образ жизни:

• Спать не менее 8 часов в день, но и не более.
• Можно заниматься йогой и медитацией, провести курс иглорефлексотерапии. Поскольку эти способы не нанесут вреда плоду и не повлияют течение беременности. 
• Хорошо помогают легкие регулярные физические упражнения умеренной интенсивности, ведь они не нанесут вреда малышу.
• Питаться сбалансировано, употреблять пищу часто и в небольших количествах.
• Не рекомендуется ограничивать себя в питье, если нет других заболеваний. Например, повышенное артериальное давление или склонность к отёкам.
• Будущая мама должна избегать шума, гама, резких криков и конфликтных ситуаций.

Хорошо помогает расслабляющий массаж в мигренозных точках:

• между двумя вертикальными мышцами шеи — основание черепа
• между бровями на стыке переносицы и лобных костей (во впадине чуть выше переносицы)
• на стыке линии бровей и переносицы
• на стопе сверху во впадине между большим и вторым пальцами
• в углублениях под основанием черепа с наружной стороны двух вертикальных мышц шеи

Важно!   Точка на кистях рук между большим и указательным пальцем с тыльной стороны у беременных не массажируется. Поскольку такое действие может привести к преждевременным родам.

  Техника массажа

• Массаж проводится подушечками большого, указательного или среднего пальца.
• Давление должно быть достаточным, но не слабым и не сильным. Поскольку слабый нажим не даст эффекта, а сильный нажим может усилить мышечное напряжение.
• Массажировать необходимо круговыми движениями, постепенно углубляясь «внутрь».
• Переходить к другой точке можно только после того, как исчезнет мышечное напряжение, а также появится мягкость и тепло под подушечками пальцев.
• Необходимо заканчивать массаж каждой точки постепенно, уменьшая силу давления и замедляя движения.

       Лекарственные средства для купирования приступа мигрени:

• При тяжелых случаях назначается Ацетаминофен в минимальной дозировке.
 
• Если приступы легкие, то применяется Парацетамол. Однако превышать его дозировку нельзя. Поскольку доказано, что у мам, принимавших его в последнем триместре беременности, дети чаще рождаются с расстройствами дыхания.
 
• Применяются препараты магния, которые никак не повлияют на плод и течение беременности.

На заметку!   Народные средства можно использовать во время беременности, но прежде чем прибегнуть к ним, необходимо посоветоваться с врачом. Поскольку некоторые из них могут повысить тонус матки, вызвать маточное кровотечение или нанести вред плоду.

Для борьбы с головной болью применяйте:

• Настой мяты перечной. Пол столовой ложки мяты перечной и залейте 200 миллилитрами горячей (не кипящей!) воды и поместите на водяную баню на 10 минут, постоянно перемешивая. Затем снимите с огня, дайте остыть и сцедите. Принимайте трижды в день по 1/3 стакана до еды.
• Настой из цветков бузины. Столовую ложку цветков травянистой бузины залейте 200 мл кипятка, накройте крышкой и дайте настояться пол часа. Далее сцедите и принимайте трижды в день за 20 минут до еды вместе с медом (если на него нет аллергии) по 50 миллилитров.
• Отвар из зверобоя продырявленного. Одну столовую ложку измельченной сухой травы залейте одним стаканом воды и прокипятите на слабом огне. Оставьте настояться пол часа, затем сцедите. Принимайте по ¼ стакана трижды в день.
• Сок черной смородины принимайте три-четыре раза в день по 50 миллилитров.
• Компресс из лимона. Снимите кожуру с лимона и очистите от белой кожицы, затем нарежьте два кружочка и приложите к вискам.
• Холодный компресс. Лед оберните в полотенце или легкую ткань и приложите к больному месту.
• Капустный лист снимите со свежей капусты. Далее удалите толстую прожилку и приложите к голове, повязав косынкой.

Однако лучше всего предупредить приступ мигрени, для этого применяйте:

• Настойку лаванды. Две десертные ложки лаванды залейте 400 миллилитрами кипятка, оставьте настояться 30 минут. Затем сцедите и принимайте настой в течение дня небольшими порциями.
• Ромашковый чай пейте регулярно. Чайную ложку ромашки залейте стаканом кипятка, затем сцедите и выпейте чай. В течение дня можно до двух-трех чашек.
• Чай из мелиссы. Возьмите одну чайную ложку измельченной мелиссы в свежем или сухом виде и залейте стаканом кипятка. Затем дайте настояться, а спустя 10-15 минут сцедите. Если у вас нет аллергии, то можете добавить к чаю чайную ложку меда.

Имеется несколько правил:

1. Выясните и по возможности устраните провоцирующие факторы мигрени именно у вас.
2. Нормализуйте сон. Необходимо спать не менее 7-8 часов в сутки, но и не более. Причем с вечера исключите любые шумные мероприятия, а спать ложитесь за 1,5-2 часа до полуночи. Поскольку процесс образования энергии в нашем организме происходит во сне: большей частью в первой фазе сна до полуночи. А вот уже расход энергии начинается после трех часов ночи.
3. Исключите все виды пищевой стимуляции — систематическое употребление кофе, крепкого чая и шоколада.
4. Откажитесь от курения и приема алкогольных напитков.
5. Питайтесь правильно. Не придерживайтесь сложных диет, принимайте пищу не реже чем один раз в пять часов, старайтесь употреблять натуральные продукты, уменьшите специи до минимума. Обязательно завтракайте.

   Употребляйте продукты, богатые энергией, биологически активными веществами, витаминами:

   • нежирные сорта мяса и рыбы (особенно морская)
   • кисломолочные продукты и яйца (желательно домашние)
   • фрукты цельные (не соки!)
   • свежие овощи (можно квашеные)
6. Давайте на организм правильные физические нагрузки. Поскольку если они будут чрезмерными, то могут привести к мобилизации резервных сил организма, как при стрессе. В результате у вас разовьется очередной приступ мигрени. Поэтому занимайтесь спокойными видами спорта или выполняйте физические упражнения без дополнительных нагрузок: плавание (не на скорость), пилатес, пешая ходьба и так далее.
7. Соблюдайте питьевой режим: выпивайте не менее 1,5-2 литров воды с сутки. Поскольку организм «решит», что он обезвожен и будет задерживать жидкость. В результате появятся отеки.
8. Обеспечьте себе комфортное эмоциональное состояние. По возможности общайтесь только с приятыми вам людьми. И помните, что нет плохих или хороших людей, всё зависит от того, как вы будете относиться к ним. А с близкими будьте терпеливыми, но умейте сказать «нет». И обязательно занимайтесь своим любимым делом. 

«Шейная мигрень» - термин, которым иногда называют одно из проявлений синдрома позвоночной артерии – мучительные боли, напоминающие мигренозные.

На самом деле шейная мигрень не имеет отношения к «настоящей» мигрени. Вдоль шейного отдела позвоночника справа и слева проходят две позвоночные артерии, которые обеспечивают головной мозг кровью примерно на 30%.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника и некоторых других заболеваниях кровоток в позвоночных артериях нарушается. Это приводит к мучительным приступам головных болей, во время которых нарушается зрение, слух, координация движений.

Для обозначения разных форм мигрени в Международной классификации болезней 10-го пересмотра существует несколько кодов:  

• G43 – мигрень;
• G43.1 - мигрень с аурой, или классическая форма мигрени;
• G43.0 – мигрень с аурой, или простая форма мигрени;
• G43.3 – осложненная мигрень;
• G43.2 – мигренозный статус;
• G43.8 – другая мигрень (ретинальная, офтальмоплегическая);
• G43.9 – неуточненная мигрень.

Осложнения, связанные непосредственно с заболеванием:

• Хроническая мигрень. Если мигренозные боли продолжались 15 или больше дней в течение месяца, 3 месяца или более, то в таком случае говорят о хронической мигрени.
• Мигренозный статус. Состояние, при котором приступы мигрени продолжаются 3 дня и более.
• Стойкая аура. Обычно после того как приступ мигрени проходит, аура тоже прекращается. Но иногда она сохраняется дольше недели после приступа. Симптомы длительной ауры могут напоминать инсульт (инфаркт головного мозга), поэтому такое состояние называют мигренозным инфарктом. Если аура после приступа продолжается более 1 часа, но меньше 1 недели, говорят о мигрени с удлиненной аурой. Иногда приступы мигрени проявляются только аурой без головной боли – такое состояние называют мигренозными эквивалентами.

Осложнения мигрени, связанные с лечением:

• Проблемы с органами пищеварения. Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства могут стать причиной болей в животе, язв, желудочно-кишечных кровотечений и других осложнений, особенно если принимать эти препараты длительно и в больших дозах.
• Лекарственные головные боли (синонимы: абузусные головные боли, рикошетные головные боли). Возникают, если принимать лекарства против головной боли более 10 дней в месяц в течение 3-х месяцев и более в высоких дозах. При этом сами лекарственные препараты становятся причиной головных болей. Пациент как бы попадает в замкнутый круг: из-за частого приема лекарств боли становятся чаще и сильнее, а человек, считая, что болезнь прогрессирует, и лекарства в прежних количествах уже не помогают, снова принимает таблетки и увеличивает дозу. Ученые не могут до конца объяснить, почему возникают лекарственные головные боли. Для того чтобы избежать их, нужно принимать все лекарства строго по назначению врача, а если они начинают помогать хуже, нужно сразу проконсультироваться с доктором, вместо того чтобы увеличивать частоту приема и дозы.
• Серотониновый синдром. Редкое, потенциально опасное для жизни осложнение. Возникает, когда в организме сильно повышается количество серотонина – химического вещества, которое содержится в нервной системе. К серотониновому синдрому может приводить прием триптанов и антидепрессантов. В комбинации эти препараты повышают уровень серотонина намного сильнее, чем по отдельности.

Согласно «Расписанию болезней», вступившему в силу с 1 октября 2014 года, разные формы мигрени с частыми (один раз в месяц и чаще) и продолжительными (24 часа и дольше) приступами, которые требуют лечения в стационаре, должны стать причиной для присвоения призывнику категории «В» - «ограниченно годен к военной службе».

Если приступы более редкие и менее продолжительные, призывнику присваивают категорию «Г» - «временно негоден к военной службе». Во время очередных медицинских осмотров эту отсрочку могут продлевать вплоть до наступления непризывного возраста.

Чаще всего врач диагностирует мигрень на основании семейной истории, истории жизни и истории болезни, жалоб и симптомов, данных, полученных во время неврологического осмотра. Дополнительные исследования и анализы, как правило, не требуются.

Однако иногда, например, если есть сомнения в диагнозе, у пациента возникают тяжелые или не совсем характерные для мигрени симптомы, врач назначает обследование, которое может включать:

Под маской мигрени могут скрываться такие заболевания, как инсульт, опухоль мозга, аневризма мозговых сосудов, глаукома, синусит и др.

«Мигрень напряжения» - неправильный термин, который иногда употребляют для обозначения головных болей напряжения – самой распространенной разновидности головной боли, основной причиной которой является чрезмерное напряжение мышц черепа.

Существует гормональная теория мигрени, согласно которой приступы головной боли возникают в результате изменения гормонального фона – уменьшения или увеличения уровня определенных гормонов в организме.

Особенно часто приступы мигрени связывают с женской эндокринной системой и месячными. На роль женских гормонов указывают некоторые факты:

• Распространенность заболевания среди женщин – 10-15%, среди мужчин оно встречается намного реже.
• У женщин мигрень может возникать в любом возрасте. Но часто это происходит с приходом первых месячных.
• В детском возрасте распространенность мигрени среди мальчиков и девочек примерно одинаковая. С началом полового созревания мигрень у девочек встречается уже в 2-3 раза чаще.
• Часто прослеживается связь между мигренозными приступами у женщин и месячными, беременностью, грудным вскармливанием, приемом гормональных контрацептивов.

В связи с этим несколько лет назад была отдельно выделена такая разновидность мигрени, как менструальная мигрень (менструально-зависимая мигрень). У многих женщин ее приступы возникают в течение двух дней, предшествующих месячным, либо в течение первых трех дней месячных. Но головные боли при менструальной мигрени могут возникать и в другие дни цикла, чаще всего во второй его половине.

Причины возникновения менструально-зависимой мигрени до настоящего времени до конца не ясны. Наиболее распространенные теории:

• Теория эстрогеновой отмены. Мигренозные приступы возникают в результате падения в начале месячных уровня одного из гормонов-эстрогенов – эстрадиола.
• Простагландиновая теория. Головные боли возникают из-за того, что перед месячными и в первые дни менструаций в организме повышено содержание простагландинов – биологически активных веществ, которые в норме находятся во всех клетках и тканях.
• Магниевая теория. Причиной головных болей становится низкий уровень в крови магния во второй половине месячного цикла.

У некоторых женщин течение мигрени ухудшается во время приема гормональных контрацептивов. Во время беременности и грудного вскармливания состояние, как правило (но не у всех женщин) улучшается, приступы могут прекратиться.

Базилярная мигрень возникает в результате нарушений в стволе или нижней части головного мозга.

«Спусковыми крючками» для приступов базилярной мигрени чаще всего являются следующие факторы:

• алкоголь;
• стрессы;
• недостаток сна;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• голодание;
• гормональные изменения в женском организме;
• яркий свет;
• кофеин;
• употребление пищи, содержащей нитриты;
• интенсивные физические нагрузки;
• изменение погоды, подъем на высоту.

Аура может продолжаться от 5 минут до 1 часа. Когда начинается головная боль, она все еще продолжается, либо уже заканчивается. Приступ продолжается от 4 до 72 часов. Базилярная мигрень начинается с одной стороны, затем распространяется и усиливается.

Возможные симптомы:

• тошнота и рвота;
• повышение чувствительности к свету и звукам;
• похолодание рук, ног;
• двоение в глазах;
• невнятность речи;
• временная слепота;
• нарушение равновесия;
• покалывание в разных частях тела;
• нарушение слуха;
• потеря сознания;
• сложности с речью.

• Иглоукалывание. Исследования показали, что эта процедура помогает справиться с головными болями различного происхождения, в том числе мигренозного. Но акупунктура эффективна и безопасна только в том случае, если ее проводит сертифицированный специалист, при помощи специальных стерильных игл.
• Биологическая обратная связь. Это особая разновидность релаксации при помощи специального оборудования. Во время процедуры человек учится контролировать физиологические ответы на различные воздействия, например, на стресс.
• Массаж. Эффективное средство профилактики, помогает сделать приступы мигрени более редкими.
• Когнитивная поведенческая терапия. Помогает некоторым людям, страдающим мигренью.
• Травы, витамины, минералы, биологически активные добавки. Предотвратить и сделать более редкими приступы мигрени помогают такие средства, как трава белокопытника, пиретрум, высокие дозы рибофлавина (витамина В2), коэнзим Q10, магний. Но перед их применением нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

www.polismed.com

Мигрень: симптомы и лечение, что такое мигрень и как ее лечить в домашних условиях у женщин

Головная боль входит в группу самых распространенных жалоб людей абсолютно всех возрастных групп. По ее характеристикам тяжело определиться с видом и механизмами возникновения. Но существует один из типов головной боли – мигрень, который имеет довольно специфичные особенности и проявления. Она может быть не просто жалобой, но и самостоятельным заболеванием.

Что такое мигрень?

Мигрень – это разновидность приступов головной боли, ключевыми характеристиками которого являются:

• Распространение строго по одной из половин головы (наиболее часто в лобно-височной части);
• Характер боли острый и пульсирующий;
• Внезапное возникновение;
• Периодическое повторение приступов;
• Болевому синдрому сопутствуют симптомы в виде светобоязни, тошноты, рвоты;
• Выраженная слабость после приступа.

Интересно! Свое название мигрень получила еще с древних времен. Этот термин в буквальном переводе из древнегреческого звучит, как гемикрания. Первая часть слова (hemi) переводится как ˮполовинаˮ, вторая (cranios) – это ˮчерепˮ.

Люди из группы риска по возникновению мигрени

Согласно официальным статистическим данным всемирной организации здравоохранения мигрень – это проблема около 15-17% населения земного шара. Среди факторов риска по развитию этого патологического состояния можно выделить такие:

1. Наследственная предрасположенность. Более чем в 70% больных мигренью имеет место отягощенный семейный анамнез. Вероятность генетической передачи заболевания наиболее высока сыновьям от больных матерей (риск около 72-75%). От отца мигрень передается не чаще, чем в 30% случаев. Если приступами страдают оба родителя, вероятность возникновения такой же проблемы у потомков не зависимо от пола составляет более 90%.
2. Возраст. Наиболее типичная возрастная группа среди лиц, страдающих мигренью – от 17-18 – до 38-42 лет. Самым ранним возрастом, из которого потенциально способно проявиться заболевание, является 5-тилетний. У лиц старше 50 лет заболевание практически не встречается;
3. Пол. Женщины болеют чаще. Характерное влияние оказывает гормональный фон организма. Девочки отмечают приступы мигрени после появления менструальной функции. Имеется связь с определенной фазой менструального цикла;
4. Образ жизни. Зафиксировано, что мигрень распространена среди людей, занимающихся активной профессиональной деятельностью, преимущественно умственной. Частые стрессовые ситуации и психо-эмоциональная нестабильность способны запустить формирование мигрени даже у лиц, не имеющих наследственной предрасположенности.

Почему возникает мигрень: механизмы запуска приступа

Согласно современным научным данным главной патогенетической теорией мигрени считается сосудистая. Ее сущность заключается в срывах местных механизмов регуляции тонуса сосудов головного мозга и мозговых оболочек в сторону его снижения. Приступ мигрени в отношении внутричерепных гемодинамических изменений представляет собой повышение кровенаполнения артериальных сосудов головы. Как результат – локальное повышение давления с раздражением болевых рецепторных зон, что и проявляется сильной специфической болью четкой локализации.

Важно помнить! Фактическая причина мигрени – внезапное расширение сосудов небольшой зоны головного мозга. Вот почему препараты, содержащие в составе вещества спазмолитического типа, при мигрени не эффективны, хотя устраняют другие виды головной боли!

Виды мигрени: проявления и симптомы

В основе классификации мигрени лежит совокупность симптомов, которыми она чаще всего проявляется. Учеными описано два вида мигрени: классическая и простая. Характерная особенность их распространенности в том, что если раньше приходилось сталкиваться с классическим видом, то современный человек более подвержен атакам простой мигрени (75% случаев). Виной тому появление множества новых причинных факторов, которые отрицательно воздействуют на головной мозг.

Приступ классической мигрени

Термин ˮклассическая мигреньˮ говорит о том, что головной боли предшествуют неспецифические симптомы, которые называют аурой. Такими предвестниками могут быть различные слуховые, зрительные, речевые или обонятельные расстройства, нарушения координации. Конкретные проявления ауры зависят от участка мозга, в котором возникают временные нарушения кровообращения.

Фазы и симптомы классического приступа мигрени

1. Продромальная (за 3-5 часов до появления головной боли)

• Нестабильность настроения;
• Упадок сил и общая слабость;
• Сухость во рту и чувство жажды;
• Чувство голода и кратковременное повышение аппетита;
• Беспокойство и раздражительность;
• Повышенная чувствительность к световым, звуковым, обонятельным, вкусовым раздражителям

2. Аура (в течении 1 часа до приступа)

• Зрительные нарушения: выпадение небольших участков в полях зрения, появление разноцветных пятен перед глазами, мелькания мушек и мерцаний;
• Речевые нарушения: затянутость, невнятность речи;
• Расстройства координации: головокружение, шаткость неустойчивость при ходьбе

3. Головная боль (продолжительность от 2-3 часов до 2-3 дней).

Сильная боль в одной из половин головы, локализованная области глазницы, лба или виска. Любые движения и физические нагрузки, яркий и свет и громкие звуки приводят к усилению боли. Часто на высоте болевого приступа возникает сильная рвота. У многих больных появляется желание сжать голову руками. В тихом темном помещении боль несколько уменьшается.

4. Окончание боли.

О ее наступлении свидетельствует уменьшение интенсивности головной боли, возникает сонливость с погружением в глубокий сон. Лицо и конечности становятся отечными из-за задержки мочеиспускания.

5. Восстановление (от нескольких часов до нескольких дней после приступа)

Мигрень вызывает истощение жизненных ресурсов организма. Это является причиной сильного упадка сил в периоде после приступа. У больных отмечается выраженная общая слабость, апатия, которые постепенно уменьшаются. По мере восстановления мочеиспускания уходит отечность, восстанавливаются зрительные, слуховые, обонятельные и координационные способности.

Под простой мигренью подразумевается приступ односторонней головной боли без предшествующей ауры или ее невыраженным и кратковременным течением. Такая мигрень часто бывает у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (любыми вариантами артериальной гипертензии, стенокардией и другими формами ишемического поражения сердца, эпилепсией, синдромом Рейно).

Симптомы, характерные для простой мигрени, в целом аналогичны с таковыми у приступа классического варианта заболевания. Главное отличие в том, что головная боль возникает внезапно на фоне полного благополучия, без предшествующей ауры. Если сравнивать интенсивность боли, то при простой мигрени она менее выражена, но более продолжительна по времени. Среди прочих характеристик головной боли можно отметить:

• У каждого конкретного больного боль всегда возникает с одной и той же стороны (либо справа, либо слева);
• Появляется в одной точке, распространяясь на всю лобно-глазничную и теменно-височную области;
• Интенсивность боли постепенно нарастает от легкой точечной до интенсивной распространенной на весь передне-боковой отдел одной половины головы;
• Боль может отдавать в соответствующую половину шеи и плечевого пояса;
• Характер боли: от пульсирующего до распирающего;
• Тошнота и рвота – частый сопутствующий симптом, не приносящий облегчения состояния больного с простой мигренью;
• Слезотечение, светобоязнь, зрительные нарушения со стороны глаза на стороне поражения;
• Резкие звуковые, зрительные и прочие раздражители мгновенно усиливают боль;
• Нарушается координация движений и способность к ходьбе;
• Отечность лица и конечностей, являющиеся следствием жажды и нарушений мочеиспускания;
• После приступа наступает истощение, сонливость, которые проходят через некоторое время.

Важно помнить! Нет принципиальной разницы между классическим и простым приступом мигрени. Выделение этих клинических форм заболевания носит условный характер, так как их проявления отличаются лишь наличием ауры, а лечение идентичное!

Факторы, провоцирующие приступ

Большинство людей, страдающих мигренью, знают о том, что именно провоцирует возникновение у них болевого приступа. В качестве потенциальных раздражителей способны выступить:

• Изменения погоды и климатических условий на фоне индивидуальной метеочувствительности. Чем быстрее они происходят, тем больше вероятность запуска нарушений кровообращения в мозге, характерных для мигрени;
• Избыточная реактивность организма к раздражающим пищевым продуктам: пряности и специи, острые блюда, крепкие кофе и чай, маринады и консервы;
• Алкогольные напитки;
• Психо-эмоциональное напряжение и стресс. Характерно возникновение мигрени не на высоте возбуждения, а после него;
• Яркие, разноцветные или моргающие световые раздражители;
• Вдыхание резких запахов;
• Пребывание в условиях помещений с плохой вентиляцией;
• Физическое переутомление;
• Продолжительная бессонница;
• Изменения и колебания гормонального фона.

Лечение мигрени

Лечебная программа при мигрени включает в себя такие компоненты:

• Предупреждение приступа;
• Купирование головной боли;
• Профилактические мероприятия.

Главным методом помощи для купирования головной боли при мигрени является медикаментозное лечение. Оно эффективно в любой фазе приступа. Использование противомигренозных препаратов в период ауры, если таковая имеется, значительно уменьшает интенсивность головной боли, а иногда вовсе может предотвратить ее появление. Лекарства принятые после появления болевого синдрома сокращают его сроки и уменьшают интенсивность. Но не стоит недооценивать немедикаментозных мероприятий, выполнение которых снижает вероятность возникновения и выраженность головной боли.

Важно помнить! Лекарство от мигрени должно приниматься как можно раньше перед приступом. Чем своевременнее будет принят препарат, тем лучше лечебный эффект!

Как предотвратить приступ мигрени?

Каждый больной мигренью знает, какой именно провоцирующий фактор чаще всего вызывает очередной приступ. Для устранения триггерных влияний необходимо избегать отрицательных воздействий. Помочь могут:

• Отказ от продуктов питания, употребление которых раньше провоцировало головную боль;
• Использование специальных и солнцезащитных очков;
• Умеренное употребление алкогольных напитков или полный отказ от них;
• Избегать стрессовые ситуации, физического и психо-эмоционального напряжения;
• Использование методов релаксации умственно-психологического и физического характера. Чем более сбалансирован режим труда и отдыха, лучше и стабильнее настроение, тем реже возникает мигрень;
• Исключить или минимизировать воздействие шума и обонятельных раздражителей;
• Использование препаратов, повышающих адаптационные свойства организма на фоне метеочувствительности (антифронт).

Если избежать воздействия провоцирующего фактора не удалось или появились малейшие признаки, характерные для ауры, незамедлительно нужно принять противомигренозные препараты или выполнить специальные приемы.

Как снять боль при мигрени в домашних условиях?

Купировать мигрень, которая началась, можно тремя способами.

1. Подготовиться к приступу. Пациент должен уметь распознавать предшественники и первые симптомы мигрени, а также отличать их от других видов головной боли. Необходимо постараться оградить себя от страха и паники перед предстоящим эпизодом сильной головной боли. Если приступ возник не в первый раз, учитывается опыт применения и эффективность ранее используемых препаратов. Они всегда должны быть под рукой и принимаются при малейших признаках обострения болезни.
2. Обеспечить максимально комфортные условия для уменьшения приступа: пациент должен находится в темной комнате, где нет шума, пыли, резких запахов и прочих раздражающих факторов. Исключаются любые психические, эмоциональные и физические нагрузки. Коллеги, родственники, знакомые и другие люди, контактирующие с больным обязательно должны быть осведомлены об этом.
3. Медикаментозные препараты и немедикаментозные приемы для купирования мигрени. Главная рекомендация по их использованию – строго дифференцированный и предупреждающий подход. Это значит, что если нет сомнений, что у больного имеет место истинный приступ мигрени, лучше всего первично прибегать к использованию специальных препаратов. Исключение составляют лишь легкие атаки мигрени. Их можно попытаться купировать болеутоляющими и противовоспалительными средствами (кеторолак, пенталгин, цитрамон, ибупрофен, копацил и пр.). Если хотя бы раз имела место их неэффективность, повторное использование не целесообразно.

Важно помнить! В лечении мигрени нет места спазмолитиками и сосудорасширяющим препаратам. Они не только не приносят облегчения, но и способны усугубить болевой синдром!

Таблетки для лечения мигрени

На практике в лечении мигрени наиболее хорошо себя зарекомендовали такие препараты:

• На основе суматриптана: антимигрен, амигренин, имигран;
• На основе наратриптана: препарат нарамиг;
• Содержащие золмитриптан: таблетки зомиг;
• Элетриптан: таблетки релпакс;
• Комбинированный противомигренозный препарат, не входящий в группу триптанов: номигрен.

Рекомендации специалистов по приему лекарственных средств из группы триптанов такие:

1. Сильный приступ мигрени должен купироваться исключительно триптанами. Другие лекарства не эффективны;
2. При появлении предшественников или специфической головной боли минимальная рекомендованная доза – одна таблетка;
3. Критерий оценки эффективности – двухчасовый промежуток времени после приема таблетки. Если головная боль полностью купирована, больной может возвращаться к привычному образу жизни. Уменьшение интенсивности, но сохранение приступа является поводом для приема еще одной таблетки;
4. Пациентам, которым для купирования предшествующего приступа потребовалось две таблетки могут сразу же принимать удвоенную дозу при очередном обострении мигрени;
5. Полное отсутствие лечебного эффекта от принятого препарата (двух доз) является противопоказанием для его повторного применения. Такие пациенты должны переходить на прием таблеток триптанов другой генерации;
6. Если лекарство оказалось эффективным, только оно должно использоваться до тех пор, пока будет сохраняться его эффект. Препарат всегда должен быть под рукой у больного;
7. Если средство применяется не чаще двух раз в неделю, оно не вызывает привыкания, передозировки и побочных эффектов.

Симптоматическое лечение мигрени

Поскольку помимо головной боли мигрень сопровождается массой других симптомов, во время приступа часто возникает необходимость в их купировании. Это могут быть:

• Против рвоты: таблетки и уколы метоклопармида, церукала, домперидона;
• Против одутловатости лица и отека мозга: мочегонные средства (лазикс, фуросемид), глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон), противовоспалительные средства нестероидного типа (индометацин, ибупром, нимесил);
• Седативные и успокоительные препараты: валокардин, корвалол, барбовал.

Немедикаментозные методы помощи во время приступа

В любом случае мигрени можно выполнять специальные приемы, особенно если они оказались эффективными при предшествующих атаках. Помочь способны:

• В фазе ауры – некрепкий теплый сладкий чай. Питье не целесообразно, если уже появилась головная боль;
• Элементы точечного массажа. Точками надавливания могут быть затылок и висок на болезненной стороне головы. Правила выполнения: 10 надавливаний сведенными 2-3-4 пальцами на 10 секунд на выдохе;
• Массаж области сонной артерии с ее придавливанием на 2-3 секунды 5-6 раз. Придавливать можно не только артерию на соответствующей стороне поражения, но и ту, которая больше пульсирует на шее;
• Холодовой компресс на область лба и висков.

Важно помнить! Диагностика и лечение мигрени обязательно должно проводится под контролем специалиста – врача-невропатолога. Это связано с тем, что под ее маской может скрываться большое количество патологических состояний!

Возможна ли профилактика?

Согласно мнениям экспертов соблюдение профилактических мероприятий достоверно уменьшает количество приступов мигрени. Эффективными могут оказаться:

• Ограничение контакта или полное исключение воздействия провоцирующих факторов;
• Избегать продолжительного пребывания перед телевизором или компьютером;
• Максимально уменьшить продолжительность разговоров по телефону;
• Соблюдение принципов здорового питания, физической активности и сна;
• Ведение индивидуального дневника, в котором отмечается периодичность приступов, их продолжительность, провоцирующие факторы и эффективные мероприятия помощи. Это позволит сделать выводы о прогнозах болезни и перспективах лечения;
• Прием препаратов, содержащих в составе магний и витамины группы В;
• Прием препаратов одной из групп лекарственных средств: адреноблокаторов (пропранолол), антиконвульсантов (топирамат), антидепрессантов (венлафаксин).

Интересно! На сегодняшний день разработаны инъекционные препараты, назальные спреи и физиотерапевтические методики, которые в кратчайшие сроки купируют даже самые сильные приступы мигрени. Но самое большое значение в борьбе с данной проблемой принадлежит организации медицинской помощи, обучению пациентов правилам купирования и предупреждения приступов, полноценности взаимодействия между специалистами и больными!

bezboleznej.ru

---

Смотрите также

• 
  Фибрилляция предсердий осложнения
• 
  Рано просыпаюсь и не могу заснуть что делать
• 
  Диета при остром холецистите
• 
  Безоар в желудке
• 
  Миопатия дюшенна что это такое
• 
  Витрум перфоменс с женьшенем
• 
  Что делать при ожоге кислотой
• 
  Лекарство от высокого пульса при нормальном давлении
• 
  Норма холестерина в крови у мужчин после 40
• 
  Аллергия на пыль шерсть животных
• 
  Расчет предполагаемой даты родов