Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое
Глиома 1 степень
Глиома головного мозга, что это такое?
Довольно часто, к сожалению, встречается такое заболевание у людей всех возрастов, что это такое необходимо ясно понимать.
Различается по степени своей злокачественности, возрастом манифестации, способности к инвазии и прогрессу, гистологическим признакам.
Глиомы бывают следующих типов:
- Астроцитома, астроцитарная глиома встречается наиболее часто, образуется в белом веществе. Различают фибриллярные, анапластические астроцитомы, глиобластомы, пилоцитарные астроцитомы, плеоморфные.
- Олигодендроглиома возникает из олигодендроцитов, встречается в 10% заболеваний. К ним относятся олигодендроглиомы и анапластические олигодендроглиомы.
- Эпендимома образуется в системе желудочков головного мозга, встречается в 5-8% заболеваний мозга.
- Невринома встречается в 8-9% случаев онкологических заболеваний.
- Смешанные глиомы. К ним относятся олигоастроцитомы, анапластические олигоастроцитомы.
- Опухоли сосудистого сплетения образуются очень редко, 1-2% от общего количества онкологических заболеваний.
- Глиоматоз мозга.
- Нейроэпителиальные опухоли неясного происхождения. К ним относятся астробластомы и полярные спонгиобластомы.
- Нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли — очень редкий вид глиом, встречаются в 0,5% случаев возникновения онкологических заболеваний, к ним относятся ганглиоцитомы, ганглиоглиомы, нейроцитомы, нейробластомы, нейроэпителиомы.
Существует несколько предположений, из чего возникает глиальная опухоль головного мозга. Первое, что астроцитомы развиваются из астроцитарного ростка, олигодендроглиомы из олигодендроглиального ростка. Вторая, из-за наличия зон злокачественной уязвимости глиомы развиваются из медленно профелирующих клеток, в которых происходит злокачественное перерождение, а не из зрелых клеток. А тип возникшего заболевания зависит от сбоя определенных видов генов.
Существует классификация ВОЗ 4 степеней злокачественности глиом головного мозга:
- 1 степень — доброкачественная, растет медленно, срок продолжительности жизни больного длительный.
- 2 степень — пограничные глиомы, растут медленно, могут перейти в 3, 4 степень.
- 3 степень — злокачественные глиомы.
- 4 степень — быстрорастущие злокачественные глиомы, срок продолжительности жизни больного короткий.
- Головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов, сопровождается чувством тяжести в глазах, тошнотой, рвотой, иногда даже судорожными припадками. Эти признаки характерны для диффузной глиомы лобной части органа.
- Нарушение зрения.
- Нарушение вестибулярного аппарата (головокружение, шатание при ходьбе)
- Нарушение речи.
- Нарушение чувствительности.
- Психические отклонения (нарушение поведение, мышления, памяти).
- Диффузная глиома моста и продолговатого мозга проявляется в виде психических нарушений, высокого внутричерепного давления, рвоты, паралича голосовых связок, а при злокачественной глиоме правой половины продолговатого мозга проявляются слуховые, зрительные и вкусовые галлюцинации.
- При диффузной глиоме покрышки среднего мозга проявляются нарушением мелкой моторики, а иногда наступает паралич конечностей.
- При диффузной глиоме среднего мозга появляются нарушения двигательных функций организма, теряется ориентация в пространстве, теряется способность движения без помощи посторонних.
- Заболевание мозолистого тела проявляется в нарушении координации движений, нарушении психики, теряется способность писать и рисовать.
- Судороги.
- Слабость в руках и ногах.
- Изменение личности.
- Диффузная глиома ствола головного мозга у детей, прогноз при которой неутешительный, высокий показатель смертности. Это широко распространенное новообразование в данной части головы и очень опасное.
Существует также и микроскопическая разновидность глиом. При проведении тканевого исследования глиомы делятся на:
- Протоплазматическая. Возникает в клетках серого вещества, возможно перерождение в кистозный вид. Это доброкачественный вид опухоли, характеризуется локальным ростом.
- Фибриллярная возникает в белом веществе, имеет также множество массивных узлов, склонным к некрозам. А также является доброкачественной опухолью.
- Анапластическая склонна к переходу в злокачественную, характеризуется наличием многоядерных клеток с патологическими изменениями и деформацией ядер.
Это заболевание представляет собой шарообразное или овальное вытянутое строение с размытыми нечеткими границами, имеет серо-розовый или белый цвет, иногда встречается красный цвет. По размеру опухоль может быть от нескольких миллиметров и до 10 сантиметров в диаметре.
Продолжительность жизни при глиоме во многом зависит от быстроты роста опухоли, интенсивности клинических признаков. Средний срок жизни составляет больше 5 лет при своевременном диагностировании и правильном лечении заболевания, а также от общего самочувствия человека, его настроя на борьбу с этой болезнью. Конечно, когда опухоль обнаруживается уже на 4 стадии, лечение может быть даже полностью бесполезным. Как бы больной ни боролся, продолжительность жизни будет короткой.
Параганглиома - причины, симптомы, лечение
Глиомы бывают доброкачественными и злокачественными. Но в любом случае при постановке диагноза глиома головного мозга прогноз жизни не будет положительным, ведь какой бы ни была степень злокачественности опухоли, она все равно в большей или меньшей степени влияет на нормальную работу органа, что приводит к различным нарушениям в деятельности всего организма человека.
Длительное время средняя продолжительность жизни больных глиомой составляла всего лишь около 12 месяцев с момента постановки диагноза. В данный момент, благодаря использованию новейших технологий, препаратов в комбинации с лучевой терапией, продолжительность жизни больных стала достигать пятилетнего уровня.
Глиома 3 степени
При заболеваниях 3 степени прогноз, к сожалению, не очень благоприятный. Даже оперативное вмешательство в большинстве случаев не гарантирует излечение. А продолжительность жизни при этом напрямую зависит от успешности проведенной операции, количества удаленной доли.
Применение лучевой и препаратной терапии помогает увеличить продолжительность жизни больного в 2 раза, что составляет 10,2 месяца, а не 5,2, как у 50% общего количества больных.
При развитии глиомы симптомы в самом начале заболевания могут быть почти незаметными. Иногда, признаки заболевания отсутствуют, и опухоль обнаруживается совершенно случайно. Если у человека есть подозрения на опухоль головного мозга — следует сразу же обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту, рассказать обо всех признаках и симптомах и пройти полное медицинское обследование. Кроме общего обследования необходимо будет пройти и осмотр у невропатолога, во время которого доктор проверит, как больной говорит и двигается. К тому же специалисту необходимо будет провести обследование глаз больного для определения расположения опухоли и ее возможного влияния на зрительный нерв. Зрительный нерв соединяет глаза с головным мозгом, и при развитии глиомы в нем происходит воспаление и возникает отечность. Если обнаружатся такие признаки — больному понадобится незамедлительная медицинская помощь.
Диагностика глиомы состоит из нескольких этапов:
- медицинский осмотр, изучение анамнеза, при котором специалист расспрашивает о настораживающих симптомах и уточняет какие заболевания перенес больной или его родные;
- осмотр у невропатолога, благодаря которому могут выясниться некоторые проблемы: со зрением, слухом, координацией движений, равновесием, рефлексами, мышлением и памятью;
- обследование головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ), что является наиболее распространенным методом диагностики данного заболевания;
- биопсия — это процедура, при которой берутся небольшие фрагменты опухоли для более подробного ее изучения и анализа под микроскопом.
Глиома низкой степени злокачественности, что это?
Глиома низкой степени злокачественности (ГНСЗ) — это новообразование, опухоль 1-2 степени злокачественности по классификации ВОЗ.
Существует несколько групп глиом низкой степени злокачественности, которые различаются по клеточным линиям:
- Инфильтративная астроцитома 2 степени (фибриллярная и протоплазматическая).
- Олигодендроглия из астроцитов и олигодендроглии (олигоастроцитомы).
Такое заболевание делится на 3 группы независимо от гистологии:
- Плотные опухоли, не инфильтрирующие ткань мозга. Чаще всего при образовании такого новообразования оперативное вмешательство возможно, удаление происходит полностью, прогноз продолжительности жизни наиболее благоприятный. К ним относятся ганглиоглиомы, пилоцитарные астроцитомы, плеоморфные ксантоастроцитомы, некоторые протоплазматические астроцитомы (олигодендроглиомы к этой группе не относятся).
- Плотные образования, которые окружены зоной инфильтрации мозговой ткани. Хирургическое вмешательство возможно, но полностью удалить можно только от места появления. Существуют в виде астроцитом низкой степени злокачественности.
- Инфильтрация опухолевыми клетками, опухолевый узел отсутствует. Из-за угрозы возникновения неврологического дефицита резекция зараженной ткани может быть невозможна. Образуется в виде олигодендроглиомы.
Мозговой ствол является соединением между спинным мозгом и головным, находится на окончании спинного мозга. Отвечает за функционирование важнейших систем в организме человека — сердечной, двигательной и дыхательной. Отвечает также за терморегуляцию организма и обмен веществ.
За эти функции отвечают 4 отдела ствола головного мозга — средний, продолговатый, промежуточный и мост. Опухоль может возникать в любом из этих отделов и от места ее появления зависит влияние на различные функции в организме больного. В большинстве случаев возникает на мосту, менее распространена опухоль продолговатого мозга, реже всего встречается в среднем мозге.
Глиома хиазмы - симптомы, диагностика и лечение
Глиома ствола головного мозга у детей, первые симптомы
Длительное время симптомы могут не проявляться, но с момента возникновения довольно быстро усиливаются. В большинстве случаев они прибавляются постепенно и поэтому недуг долгое время не проявляет себя.
Основные симптомы:
- нарушение дыхания и работы сердечно-сосудистой системы (миастенический синдром, дыхательная недостаточность, тахиапноэ, брадикардия). Встречается почти в половине случаев возникновения опухоли, может привести к смерти.
- нистагм (подергивание глаз), ассиметрия лица из-за возникновения слабости мимической мускулатуры. Встречается в 50% случаев.
- проблемы со зрением и слухом (двоение в глазах, парез глазных мышц и глухота, косоглазие, шум в ушах), возникает у 20% заболевших.
- дисфагия и нарушение речи, встречается у 15% пациентов, возникает из-за пареза мышц языка, гортани, неба. В результате ребенку больно проглотить еду и трудно разговаривать, голос становиться глухим, слова смазанными.
- дрожь в руках, снижение общего тонуса мышц — встречается у 40% больных.
- нарушение координации движений, шаткая походка, слабость в нижних конечностях.
Существуют и общие симптомы заболевания:
- Усталость, сонливость, рассеянность, нарушение памяти.
- Изменение в поведении, отчужденность, раздражительность, замкнутость в себе.
Гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге) проявляется на последних стадиях, а иногда не проявляется вообще. Выражена следующими симптомами:
- головная боль, которая усиливается при движении головой, кашле и чихании;
- тошнота, рвота;
- головокружение.
При лечении доброкачественной глиомы 1 и 2 степени применяют комплекс мероприятий, который включает в себя оперативное вмешательство, химиотерапию и облучению. Только хирургическое вмешательство не помогает полностью избавиться от опухоли. Для полного ее уничтожения применяют лучевую терапию.
А также используется эндоскопия. В этом случае зараженные ткани удаляют с помощью эндоскопа, которые вводят в черепную коробку вместе с хирургическими инструментами и видеокамерой, с помощью которой можно отследить процесс хирургических манипуляций. Во время оперативного вмешательства происходит иссечение большего количества опухоли, благодаря чему устраняется сдавливание тканей мозга, восстанавливается ливерная циркуляция, внутричерепное давление стабилизируется, уменьшается отек органа и состояние больного улучшается. После этого проводится курс химиотерапии. Оперативное вмешательство объясняется еще и тем, что внутренние слои опухоли не поддаются влиянию препаратов и даже ионизирующему облучению. После этого требуется постоянное наблюдение за состоянием больного, возможно возникновение осложнений, которые проявляются в виде отека мягких тканей век и лба, внутричерепное кровоизлияние, инфицирование тканей черепа, что, в свою очередь, приводит к развитию менингита и энцефалита.
Лечение доброкачественной опухоли
Единственное, чем отличается лечение доброкачественной опухоли от злокачественной является то, что при первой не проводят химиотерапию. Общий план лечения разрабатывается доктором персонально для каждого больного, в зависимости от возраста, локализации опухоли и общего состояния пациента.
Основным принципом лечения доброкачественной глиомы является краниотомия — вскрывается черепная коробка и опухоль иссекается, а после врачи проводят курс лучевой терапии. В большинстве случаев она проводится традиционным способом — дистанционно либо же в виде протонной терапии или радио хирургии (с помощью гамма-ножа и кибер-ножа).
В настоящее время внедряются новейшие технологии для борьбы с данным видом онкологических заболеваний головного мозга. Получает распространение роботизированная система кибер-нож. Она выгодно отличается от остальных рядом преимуществ, например, отсутствием вредного воздействия на весь организм больного и возможностью удаления опухолей даже в самых труднодоступных местах.
Для медикаментозного лечения при опухолях головного мозга применяют кортикостероиды, потому что они способны уменьшить отек тканей мозга.
Неизлечимые доброкачественные глиомы встречаются очень редко. Почти в 70% случаев у больных после проведения операции наблюдается улучшение состояния. Хотя бывают случаи некоторых последствий, которые проявляются в виде снижения зрения, падения общего тонуса и затруднения речи. После проведения операций по удалению глиом у 50% взрослых больных в возрасте от 20 до 44 лет наблюдались нормальные показатели пятилетней выживаемости, а в возрасте старше 65 лет этот показатель был снижен до 5%.
Вот что необходимо знать об онкологическом заболевании в виде глиомы головного мозга, следить за состоянием здоровья и при подозрительных симптомах перестраховаться и сразу же обратиться за консультацией к специалистам. Меньше нервничать, переутомляться, больше спать и радоваться жизни!
rakmozg.ru
Понятие глиомы как опасного заболевания
Опухоли головного мозга являются опасными патологиями, потому что многие из них устранить довольно сложно. К таким новообразованиям относят и глиому – это опухоль, формирующаяся из клеток, играющих вспомогательную роль в работе нервной системы.
Общие сведения
Глиома головного или спинного мозга представляет собой доброкачественную или онкологическую первичную опухоль. Она нередко встречается в детском и молодом возрасте.
Существуют следующие виды глиом:
- Астроцитома.
- Олигодендроглиома.
- Эпендимома.
Доктора при проведении диагностики обязательно определяют степень злокачественности этого новообразования. На 1 или 2 степени образование растет очень медленно, не беспокоит больных никакими серьезными проявлениями. Но при 3 и 4 степени злокачественности опухолевые клетки активно делятся, поэтому нарост быстро увеличивается в размере.
Развитие патологии происходит в следующих отделах:
- Глиома ствола головного мозга. Она чаще всего поражает детей.
- Глиома зрительного нерва. Такая локализация встречается у большинства больных. Отличается образование низким уровнем злокачественности, но вылечить их полностью нелегко.
- Глиома задней доли гипофиза.
Часто можно услышать такое понятие как глиома хиазмы. Она представляет собой опухоль, которая сформировалась из глиальных клеток хиазмы, находящейся в месте перекрещения зрительных нервов. Встречается такая патология довольно редко.
Причины развития болезни
Вопрос о том, почему развивается глиома зрительного нерва и других частей мозга, до сих пор остается открытым. Специалисты полагают, что дело в генетических нарушениях, а именно в патологическом изменении структуры гена ТР53.
В группу риска входят люди:
- Имеющие возраст более 40 лет и относящие к мужскому полу.
- Перенесшие фибриллярную или пилоцитарную астроцитому. Есть предположение, что злокачественная глиома может сформироваться их указанной опухоли.
- Занятие на работах с вредными химическими веществами.
- Регулярно подвергающиеся влиянию облучения.
Симптомы
Глиома мозга может проявлять по-разному, что зависит от местонахождения и размера опухоли. Достижение крупных параметров приводит к возникновению следующих признаков:
- Головные боли, справиться с которыми не удается с помощью обезболивающих средств.
- Регулярные приступы тошноты, доходящие иногда до рвоты.
- Ощущение тяжести в глазах.
- Судороги.
Такие симптомы больше проявляют себя, если опухоль прорастает в желудочки мозга или ликворные пути. Это вызывает нарушение оттока цереброспинальной жидкости, увеличение давления внутри черепа, развитие гидроцефалии.
Опухоль головного мозга тревожит пациента еще такими симптомами, которые возникают только при поражении конкретного отдела. Таким образом, глиома зрительного нерва вызывает такие признаки:
- Падение зрения.
- Выпячивание глазного яблока.
- Атрофия нервного волокна.
Диффузная глиома ствола сопровождается следующими явлениями:
- Речевые слуховые расстройства.
- Сбой в работе вестибулярного аппарата.
- Сонливость.
- Затруднения при проглатывании пищи.
Глиома хиазмы вызывает такие симптомы:
- Миопия.
- Нарушения отдельных полей зрительной функции.
- Признаки гидроцефалии.
Также у пациентов наблюдаются:
- Парезы и параличи ног или рук.
- Нарушение чувствительности кожи.
- Ухудшение памяти и концентрации внимания.
- Сбой мыслительной деятельности и поведения.
Диагностика
Выявляется глиома зрительного нерва после проведения тщательной диагностики. В постановке диагноза помогают следующие методы:
- Электромиография, электронейрография. Определяют патологические нарушения в нервах и мышцах.
- Эхоэнцефалография. Требуется для того, чтобы обнаружить признаки гидроцефалии, сбой в работе срединных структур мозга.
- Электроэнцефалограмма. Применяется при возникновении судорожных явлений.
- Магнитно-резонансная томография. Дает много информации о размере опухоли, ее локализации.
- Ангиография. Необходима для оценки состояния кровеносных сосудов головного мозга.
- Люмбальная пункция. Требуется для забора жидкости спинного мозга в целях дальнейшего исследования на предмет атипичных клеток.
Окончательный диагноз врачи ставит только после исследования пораженных клеток опухоли под микроскопом. На основании полученных данных доктор определит, каким способом будет устраняться глиома хиазмы или зрительного нерва.
Терапия патологии
Самый эффективный метод борьбы с опухолью – это ее удаление. Однако, такая операция возможна только в том случае, если установлена глиома первой степени злокачественности. В остальных случаях хирургическое вмешательство представляет большую сложность.
Запрещено проводить оперативное лечение глиомы зрительного нерва и прочих частей мозга в следующих ситуациях:
- Тяжелое общее состояние больного.
- Местонахождение нароста, не позволяющее провести операцию без вреда для жизни пациента.
- Прорастание новообразования в оба полушария головного мозга.
- Выявление других онкологических патологий в организме.
Если операция противопоказана, то назначают лучевое лечение и химиотерапию. Также эти методики могут применяться как дополнение после хирургического вмешательства, чтобы предупредить возникновение рецидива опухоли.
Из-за того, что глиома у детей и взрослых практически никогда не удаляется оперативным путем, она быстро развивается. Вследствие этого в большинстве случаев прогноз неблагоприятный. При низкой степени злокачественности пациенты живут в течение 5 лет, а при высокой – не более 1-2 лет.
opake.ru
Глиома
Глиома – наиболее часто встречающаяся первичная опухоль головного мозга, происходящая из клеток нейроглии (вспомогательных клеток нервной ткани).
Глиома – опухоль мозгаСреди всех опухолей головного мозга на долю глиом приходится 60%. Излюбленная локализация – область хиазмы (перекрест зрительных нервов) и стенки желудочков мозга. Значительно реже глиомы локализуются в нервных стволах. Крайне редко наблюдается прорастание глиом в мозговые оболочки, кости черепа.
Глиомы имеют веретенообразную или округлую форму, от 2-4 мм до 10 см в диаметре. Они характеризуются медленным ростом и отсутствием метастазирования, однако при этом способны к выраженному инфильтративному росту, то есть к прорастанию в окружающие ткани. Нередко найти границу между здоровыми тканями и глиомой не удается даже при помощи микроскопа. Еще одной особенностью является развитие дегенеративных процессов в окружающих тканях. В итоге наблюдается несоответствие между выраженностью неврологической симптоматики и размерами глиомы.
Причины и факторы риска
Глиомы возникают в результате неконтролируемого роста и деления незрелых клеток, входящих в состав нейроглии.
Факторы, повышающие риск развития глиомы:
- Возраст. Заболевание встречается у людей любого возраста, но наиболее подвержены ему люди старше 60 лет.
- Радиация. Существуют данные о том, что перенесенная ранее лучевая терапия способствует увеличению риска развития глиомы.
- Генетическая предрасположенность. Вероятность возникновения глиомы значительно возрастает у людей, имеющих мутации в генах PDXDC1, NOMO1, WDR1, DRD5 и TP53.
Формы заболевания
Ткань нейроглии образуется тремя типами клеток: эпендимоцитами, олигодендроглиоцитами и астроцитами. В зависимости от клеток, формирующих опухоль, различают:
- астроцитомы;
- олигодендроглиомы;
- эпендимомы;
- глиомы смешанного происхождения.
По степени злокачественности выделяются:
- Доброкачественная опухоль с медленным ростом, с отсутствием признаков злокачественности (плеоморфная ксантоастроцитома, субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома, ювенильная пилоцитарная астроцитома).
- Так называемая пограничная, медленно растущая опухоль с одним из признаков злокачественности, например, появлением клеточной атипии (диффузная астроцитома).
- Опухоль с двумя признаками злокачественности, кроме наличия некроза (анапластическая астроцитома).
- Опухоль с не менее чем тремя признаками злокачественности, один из которых – наличие очагов некроза (мультиформная глиобластома).
По месту локализации опухоли бывают:
- супратенториальными (расположены выше мозжечка);
- субтенториальными (находятся ниже мозжечка).
Симптомы
Глиомы головного мозга могут иметь весьма разнообразные клинические проявления, определяющиеся размером и локализацией. Рост глиомы обычно приводит к появлению общемозговой симптоматики:
- стойкие головные боли, которые невозможно купировать приемом нестероидных противовоспалительных средств;
- частые приступы тошноты, вплоть до рвоты;
- чувство тяжести в глазах;
- судорожные приступы.
Общемозговые симптомы наиболее выражены при прорастании глиомы в мозговые желудочки или ликворные пути. В этом случае нарушается отток цереброспинальной жидкости, происходит повышение внутричерепного давления, развивается гидроцефалия.
Глиомы повреждают ту или иную область головного мозга, что проявляется следующими очаговыми симптомами (то есть варьируемыми в зависимости от локализации опухоли):
- нарушения зрительной функции;
- расстройства речи;
- вестибулярная атаксия (шаткая походка, постоянное головокружение);
- парезы и параличи конечностей;
- нарушения чувствительности;
- ухудшение памяти, концентрации внимания;
- расстройства мышления;
- нарушения поведения.
6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге
Мозг мужчины и мозг женщины: 5 различий
7 неожиданных признаков высокого интеллекта
Диагностика
Первичная диагностика глиомы требует тщательного неврологического осмотра. Поскольку симптомы разнообразны, может стать необходимой консультация смежного специалиста (например, офтальмолога).
Для оценки передачи нервного импульса и состояния нервно-мышечной системы в целом показано проведение электронейрографии и электромиографии.
Для диагностики глиомы показано проведение МРТ или КТОсуществляется анализ спинномозговой жидкости, получаемой в ходе люмбальной пункции, на наличие атипичных клеток. Люмбальная пункция необходима и при выполнении вентрикулографии и пневмомиелографии.
Среди всех опухолей головного мозга на долю глиом приходится 60%. Излюбленная локализация – область хиазмы (перекрест зрительных нервов) и стенки желудочков мозга.Применяются методы визуализации:
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковое сканирование мозга (М-эхо);
- церебральная контрастная ангиография;
- суточный мониторинг ЭЭГ;
- сцинтиграфия;
- позитронно-эмиссионная томография.
Лечение
Полное хирургическое удаление глиомы головного мозга возможно только при условии абсолютной доброкачественности опухоли (I степень злокачественности). Во всех других случаях глиомы быстро прорастают в окружающие ткани, что усложняет задачу. Использование в ходе оперативного вмешательства МРТ-сканирования, интраоперационного картирования головного мозга, микрохирургических техник позволяет провести резекцию глиомы в пределах здоровых тканей максимально полно, что значительно сокращает риск рецидива заболевания.
Если глиома доброкачественная, показано ее полное хирургическое удалениеПротивопоказания к оперативному лечению:
- тяжелое общее состояние пациента;
- неоперабельная локализация глиомы;
- прорастание глиомы в оба полушария мозга;
- наличие злокачественных опухолей другой локализации.
Глиомы чувствительны к лучевой терапии и химиотерапии. Радио- и химиотерапию применяют и как самостоятельные методы лечения (в случае неоперабельной опухоли), и в качестве дополнения к операции – в предоперационном периоде с целью уменьшения опухоли и после операции с целью снижения риска рецидива заболевания.
Возможные осложнения и последствия
По мере роста глиомы приводят к сдавливанию структур головного мозга и повышению внутричерепного давления. Клинически это проявляется возникновением и нарастанием неврологической симптоматики, которая носит стойкий характер.
Глиомы характеризуются медленным ростом и отсутствием метастазирования, однако при этом способны к выраженному инфильтративному росту, то есть к прорастанию в окружающие ткани.Осложнение хирургического лечения – кровотечение в ложе опухоли.
Отдаленным последствием традиционной радиотерапии может быть расстройство памяти различной степени выраженности.
Прогноз
Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Ввиду невозможности полного удаления опухоли заболевание быстро рецидивирует.
При высокой степени злокачественности 50% пациентов погибают в течение первого года с момента постановки диагноза, лишь 25% живут более двух лет.
После хирургического удаления глиом I степени злокачественности при условии минимальных послеоперационных неврологических осложнений свыше пяти лет живут около 80% пациентов.
Профилактика
Специфическая профилактика развития глиом не разработана.
Видео с YouTube по теме статьи:
Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе
Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
www.neboleem.net
Глиома головного мозга: 5 причин, 15 симптомов, методы лечения
В настоящее время существует огромное количество теорий онкогенеза. Каждая из них в чём-то права, но единой конкретной причины появления опухоли в человеческом организме так и не обнаружено.
Когда говорят о новообразованиях головного или спинного мозга, то выделяют следующие факторы их развития:
- нарушение эмбриогенеза, когда во внутриутробном периоде в процессе закладки органов происходит сбой и «неправильные» клетки в последующем преобразуются в опухоль;
- влияние на организм ионизирующего излучения, вредных выбросов химических производств, пищевых добавок и генномодифицированных продуктов питания;
- черепно-мозговые и спинальные травмы – причём, чем их больше, тем выше шанс перерождения контузионного очага;
- «поломки» в генах, которые могут передаваться из поколения в поколение. Поэтому не так редки случаи семейной онкопатологии;
- дисфункцию иммунной системы, сопровождающуюся угнетением защитных сил организма и длительной персистенцией нейроинфекции.
Что собой представляет глиома?
Глиома головного мозга, равно как и спинного, формируется из глиальных клеток. А именно астроцитов, эпендимоцитов и олигодердроцитов. Они являются своеобразными кирпичиками, поддерживающими нейроны. При этом не выполняют функцию передачи импульса. Их задача обеспечивать защиту, питание и поддержку главным клеткам центральной нервной системы.
Визуально опухолевое образование может выглядеть как узел округлой или продолговатой формы. Его размеры варьируют от нескольких миллиметров до 7-8 см в диаметре. Располагается патологический процесс в любом отделе: начиная от больших полушарий и оканчивая полостью желудочков. Изредка происходит врастание в мозговые оболочки или кости черепа.
Порой невозможно найти границы опухоли, так как она способна инфильтрировать окружающие здоровые ткани.Классификация глиом
В первую очередь любое новообразование в организме разделяют на:
- злокачественное, обладающее быстрыми темпами роста и способное метастазировать;
- доброкачественное, медленнорастущее и обычно окружённое капсулой, которая не позволяет ему врастать в близлежащие структуры.
Необходимо помнить — в отношении опухолей ЦНС данный факт имеет условное значение. Ведь любая «плюс-ткань» в полости черепа, создающая дополнительный объём, приводит рано или поздно к отёку и смещению мозга. А это в итоге может стать причиной летального исхода.
Также глиомы классифицируют по их локализации на:
- супратенториальные, находящиеся выше «крыши» мозжечка в больших полушариях, боковых желудочках;
- субтенториальные, лежащие ниже этого уровня в задней черепной ямке.
Не менее важно разграничить новообразования по гистологическому признаку, то есть с учётом клеток, из которых оно сформировалось, и степени злокачественности. Ведь именно от этого зависит выбор метода лечения.
По происхождению
Глиома головного мозга, согласно классификации ВОЗ, отнесена к нейроэпителиальной группе опухолей. И в зависимости от того, из каких клеток глии она взяла начало, классифицируется на:
- астроцитарную глиому. В структуре новообразований ЦНС занимает первое место, так как встречается в 50% случаев. Бывает доброкачественной узловой (к примеру, пилоидная астроцитома) и злокачественной диффузной (анапластическая астроцитома, глиобластома). Последняя форма может протекать молниеносно с признаками инсульта;
- олигодендроглиому, которая наблюдается лишь у 5% пациентов. Отличительной особенностью новообразования считается присутствие в его толще петрификатов, то есть участков обызвествления. Располагается эта «плюс-ткань» в половине случаев в лобной доле;
- эпендимарную глиому. Данная опухоль растёт из клеток, выстилающих стенки желудочков и центрального спинномозгового канала. При этом она способна распространяться как в их просвет, так и в толщу вещества мозга.
По степени злокачественности
Глиома головного мозга классифицируется по степени злокачественности, которая обусловлена быстротой роста опухоли и атипичностью её клеток. Выделяют:
- глиомы первой степени, которым для значительного увеличения в размерах нужны долгие годы. Обычно такая «плюс-ткань» отграничена от здоровых клеток капсулой. Сюда можно отнести пилоидную астроцитому, плеоморфную ксантоастроцитому и т.д.;
- глиомы второй степени – являются пограничными новообразованиями, имеющими определённую степень атипии и запросто перерождающимися в более опасные опухоли;
- глиомы третьей степени, к примеру, анапластическая астроцитома – состоят из клеток разительно отличающихся от здоровых в результате нарушенных процессов митоза и наличия изменённых ядер;
- глиомы четвёртой степени обладают молниеносным ростом, сопровождаются некрозами внутри опухоли и разрушением сосудов её питающих.
Необходимо помнить: чем ниже степень злокачественности, тем реже происходит рецидив патологического процесса и больше шансов на восстановление пациента.
Основные симптомы при глиоме головного мозга
Первичными симптомами не только глиомы головного мозга, но и опухоли любой другой локализации, обычно становятся общеинтоксикационные признаки. Так как клетки новообразования являются чужеродными для организма, патологический процесс сопровождается:
- постоянным чувством усталости и «разбитости»;
- быстрой утомляемостью и сонливостью;
- отвращением к еде и связанной с этим потерей веса;
- колебаниями настроения;
- нередко повышенной температурой тела до 37,1-37,20С.
По мере роста глиомы происходит нарушение циркуляции ликвора, что приводит к формированию внутричерепной гипертензии. Для которой характерны:
- перманентная распирающая распространённая головная боль. Она усиливается в утренние часы в результате ухудшения оттока жидкости из черепа в горизонтальном положении. Если опухоль затрагивает оболочки мозга, которые имеют болевые рецепторы, то ощущения могут стать локальными;
- длительная не проходящая после приёма пищи или голодания тошнота. Последняя часто сочетается с неоднократной рвотой.
На вышеперечисленные симптомы пациенты порой не обращают должного внимания и сопоставляют их со стрессом, переутомлением, болезнями желудка или кишечника. Но следующие признаки глиомы обычно заставляют человека обратиться за медицинской помощью. Эти проявления напрямую зависят от локализации новообразования и заключаются в:
- изменении характера пациента – ранее аккуратный и спокойный больной становится раздражительным, грубым и агрессивным, перестаёт следить за своим внешним видом и вообще не осознаёт происходящих с ним перемен;
- ослаблении мышечной силы в отдельных конечностях или половине тела;
- нарушении речи или полной её потере;
- ухудшении памяти и остроты слуха;
- онемении или, наоборот, покалывании на определённых участках кожи;
- ограничении полей зрения или тотальной слепоте;
- развитии шаткости во время ходьбы;
- проблемах в координаторной сфере.
Как подтверждается диагноз глиомы головного мозга?
Для диагностики глиомы головного мозга на данный момент широко используются нейровизуализационные технологии, такие как КТ или МРТ. Последняя в данном случае более информативна, ведь даже без внутривенного усиления (применения йодсодержащего «подсвечивающего» вещества) способна показать все структур мозга. КТ же «не видит» образования, расположенные в задней черепной ямке.
До проведения томографии может применяться эхоэнцефалоскопия, которая подтвердит наличие объёмного образования по степени смещения мозга. А также выявит внутричерепную гипертензию. С целью дифдиагностики судорожных припадков, возникающих на фоне раздражения опухолью коры, применяют электроэнцефалографию.
Не менее значимым методом обследования стала ПЭТ. Благодаря ей узнают об обменных процессах в ткани новообразования и могут предположить степень его злокачественности.
Самым достоверным диагностическим мероприятием, позволяющим определиться с клеточным составом опухоли, считается стереотаксическая биопсия с последующим гистологическим анализом. Но сейчас чаще его проводят уже после оперативного удаления ткани для решения вопроса о необходимости лучевой или химиотерапии.Лечение глиомы головного мозга
Ряд глиом головного мозга, для которых характерен узловой тип роста, могут быть удалены хирургическим путём радикально, то есть полностью. Это, к примеру, фибриллярная астроцитома, локализующаяся в мозжечке у детей, или внутрижелудочковое новообразование, не инфильтрирующее окружающую ткань, а располагающееся лишь в просвете желудочка.
Но чаще всего глиомы распространяются далеко за пределы своего первичного очага, поэтому иссечь их полностью не представляется возможным. В таких случаях проводят частичную резекцию. А после гистологического анализа выполняется химио- или лучевая терапия с учётом чувствительности клеток опухоли.
В последние годы на помощь нейрохирургам пришли методики, позволяющие удалить новообразование в максимально возможном объёме даже из функционально значимых зон (моторной коры, зрительной области и др.). Это и операции, проводимые под контролем МРТ, и вмешательства на мозге при сохранном сознании пациента. Последнего в нужный момент будят и просят либо что-то рассказать, либо пошевелить пальцами и т.п.
Отстрочить рецидив или снизить риск его развития может только комплексный подход в лечении глиомы с применением не только хирургических операций, но и специальных противоопухолевых препаратов или методов лучевой терапии.С целью облучения опухоли чаще всего прибегают к использованию либо широкополосных пучков, либо узконаправленных. Последние легли в основу гамма-ножа. Способ заключается в создании максимальной дозы излучения именно в центре опухоли. Такой своеобразный «накопительный эффект» позволяет снизить негативное влияние радиации на здоровые ткани мозга.
В химиотерапии глиом используется комбинация PCV – Прокарбазин, ССNU, или Ломустин, Винкристин. Она эффективна при анапластических астроцитомах, олигодендроглиомах и других опухолях анапластического ряда. А вот глиобластомы очень плохо реагируют на данный вид лечения. Поэтому исследования по поиску препаратов ведутся до сих пор.
Не стоит забывать и о симптоматическом пред- и послеоперационном лечении, заключающемся в назначении препаратов, которые:
- уменьшают выраженность внутричерепной гипертензии (Диакарб, Маннит, Спиронолактон, Лазикс);
- обладают нейропротективным действием (Цераксон, Семакс, Фармаксон, Глиатилин);
- улучшают кровообращение в головном мозге (Цитофлавин, Никотиновая кислота, Винпоцетин).
При развитии эписиндрома прибегают к применению противосудорожных средств: Топирамат, Карбамазепин, Вальпроком.
Категорически не рекомендуется употреблять биостимуляторы и ноотропы, так как они способны подстегнуть рост опухоли.Прогноз для жизни
Прогноз при таком диагнозе, как глиома головного мозга, дать крайне трудно. Ведь на него влияет не только степень злокачественности опухоли. К этим факторам можно отнести локализацию новообразования, стадию, на которой оно было обнаружено, возраст и состояние здоровья больного.
Считается, что доброкачественные глиомы, подвергшиеся комплексному лечению, позволят прожить пациенту ещё не менее пяти лет.Прогноз при анапластических опухолях и глиобластомах более неблагоприятный, так как они имеют тенденцию к быстрому рецидивированию. Поэтому продолжительность жизни больных резко уменьшается до 2-3 лет и 1 года соответственно.
Заключение
Услышав диагноз «Глиома головного мозга», не стоит отчаиваться. Медицина не стоит на месте и уже сейчас существует масса эффективных методик, позволяющих значительно продлить жизнь пациентов с онкологическими патологиями. Если же вести здоровый образ жизни и регулярно посещать профилактические осмотры, то выявить заболевание можно на начальной стадии, что позволит избежать многих осложнений и только улучшит прогноз.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(5 оценок, среднее: 4,80 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!ustamivrachey.ru
Глиома головного мозга: что это такое, степени, продолжительность жизни, лечение
Злокачественная глиома составляет 60% от всех опухолей головного мозга. Клинические проявления заболевания различаются в зависимости от расположения очага. Название глиомы (как злокачественной опухоли) происходит от глиальной ткани, с которой она начинается.
Классификация заболевания
Глиома может быть доброкачественной (1 степень) и злокачественной. Развивается в 4 стадии.
Глиома головного мозга на начальном этапе формирования – это доброкачественная опухоль, а точнее — имеет низкую степень злокачественности (low grade glioma). Легко поддается химиотерапии. Доброкачественные образования чаще располагаются в мозжечке и больших полушариях. Встречаются и у молодых людей.
На последующих стадиях диагностируется злокачественный тип глиомы головного мозга. Последняя степень отличается появлением некроза – мультиформная глиобластома.
Опухоль начинается с поражения зрительного нерва – его глиальные элементы становятся точкой развития. Постепенный рост новообразования разрушает нерв, зрение сильно падает, происходит выпячивание глазного яблока.
Разновидности по локализации глиомы:
- Диффузный тип глиомы ствола головного мозга – образуется в области соединения головного со спинным мозгом. В этой части локализуется множество нервных окончаний, которые отвечают за жизненно важные функции. Такое расположение опасно для жизни. У больного могут нарушаться дыхание, координация, речь, слух. Диффузная глиома чаще диагностируется у детей до 10 лет. Глиома в спинном мозге распространяется очень быстро.
- Глиома хиазмы – такая опухоль располагается на зрительном перекрестке. У пациентов возникает гидроцефалия, нарушается зрение.
Другие виды образования:
- по локализации – выше и ниже мозжечка (супратенториальные и субтенториальные);
- по типу клеток – астроцитома, олигодендроглиома, эпендимома;
- смешанные – нейроэпителиальные, новообразования сосудистого сплетения.
Симптоматика
Глиома головного мозга дает разнообразные симптомы в зависимости от расположения. Характерна общемозговая симптоматика – судороги, выраженные боли, тяжесть в глазах, тошнота. При глиоме зрительного нерва появляются симптомы снижения зрения. При опухоли ствола наблюдаются неврологические отклонения. Глиома дает симптомы нарушения координации, шаткости, изменения речи, снижения чувствительности.
Глиома хиазмы дает сужение периферического зрения, головокружение, шум в ушах. При новообразовании головного мозга практически всегда возникают психические отклонения. Проявляются в нарушении мышления, памяти, поведения.
Очаговые проявления заболевания:
- нарушение чувствительности;
- шум в ушах, снижение слуха;
- дисфункция речи;
- мышечная слабость, что становится фактором параличей и парезов;
- вестибулярная атаксия.
Стадии развития
Согласно МКБ, степени развития опухоли оценивают по опасности для жизни больного.
Развивается в 4 стадии, для каждой характерны свои проявления:
- I – доброкачественная опухоль с медленным развитием. Имеет благоприятный прогноз при своевременном лечении. Продолжительность жизни – до 10 лет;
- II – медленное, но постоянное развитие опухолевого процесса, начинаются признаки злокачественного новообразования, нарастает неврологическая симптоматика;
- III – злокачественный процесс с прогнозом в 3-5 лет жизни, происходит метастазирование в соседние и отдаленные органы;
- IV – быстрый рост злокачественной опухоли, с прогнозом не более 1 года жизни, неоперабельна.
Диагностика
На начальных этапах заболевания глиома хиазмы и других отделов диагностируется крайне редко, и происходит это случайно. Первая степень почти никак себя не проявляет. Обнаруживается при компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Пациенты могут обращаться к неврологу с жалобами на снижение слуха, постоянное головокружение и другие неврологические симптомы. В таком случае врач назначает исследование мозга, тогда и обнаруживается диффузная глиома и другие ее виды.
Дифференциальная диагностика выполняется со следующими патологиями:
- абсцесс;
- внутримозговая гематома;
- другие опухоли центральной нервной системы;
- последствия ишемического инсульта;
- эпилепсия.
Для оценки заболевания пациент направляется на магнитно-резонансную томографию, которая в полной мере показывает локализацию и особенности поражения мозга. Также больному могут назначить позитронно-эмиссионную томографию, эхоэнцефалографию и другие процедуры.
Перечисленные методы помогают с точностью визуализировать процесс, но определение вида и степени злокачественности не обходится без проведения микроскопического исследования. Анализ тканей возможен при получении их во время операции или путем биопсии.
Лечение
Основное лечение глиомы подразумевает проведение нейрохирургической операции, которая имеет свои сложности, так как любые ошибки и неточности приводят к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.
Удаление новообразования выполняется двумя способами:
- радиотерапия – используется на начальных этапах при доброкачественном процессе для профилактики рецидива после проведения традиционной операции;
- эндоскопия – к новообразованию подводятся инструмент и видеокамера, опухоль удаляется. После выполняется химиотерапия. Каждому второму пациенту требуется проведение повторной операции.
Оперативное вмешательство выполняется при операбельном новообразовании на начальных стадиях. Традиционная операция проводится открытым способом, когда череп вскрывается и опухоль удаляется, а здоровые ткани остаются нетронутыми. Этот вариант лечения не дает стопроцентной гарантии выздоровления, высок риск рецидива.
Противопоказания к операции:
- тяжелая стадия злокачественного процесса с метастазированием;
- нестабильное состояние больного;
- присутствие иных злокачественных опухолей в организме;
- особая локализация, не дающая возможность оперировать без нарушения важных отделов.
Помимо традиционной радиотерапии применяют стереотаксическую — позволяет воздействовать непосредственно на очаг, не вовлекая здоровые ткани.
Лучевую терапию применяют как до, так и после операции. Цель — устранить остатки новообразования, и остановить рост злокачественных клеток. Курс лечения длится несколько недель. После лучевой терапии выпадают волосы, больного беспокоят тошнота, потеря аппетита.
Лучевая- и химиотерапия не могут в полной мере заменить операции. Связано это с тем, что в центральной части образования имеется участок, который не поддается воздействию облучения. Тогда процедуры могут только навредить, не оказав эффекта.
Полное удаление новообразования головного мозга – практически невыполнимая задача. Такая вероятность появляется только при 1 степени процесса. Опухоль активно прорастает окружающие ткани, существенно инфильтрируя.
Продолжительность жизни
При глиоме головного мозга злокачественного характера прогноз неблагоприятный. Неполное удаление новообразования приводит к рецидиву. При высокой степени злокачественности продолжительность жизни не превышает 2 года.
Благоприятный исход имеет опухоль низкой злокачественности. Пятилетний прогноз выживаемости после удаления составляет 80%.
Особенно тяжело протекает диффузная форма болезни, когда прогноз крайне неблагоприятный.
Возможные последствия
Глиома — наиболее распространенная и самая опасная опухоль головного мозга. Расположение опухоли в головном или спинном мозге делает многие методики терапии противопоказанными, что сказывается на прогнозе. Связано это с высоким риском повреждения важных элементов при выполнении хирургической операции.
Глиома относится к тяжелым неизлечимым болезням, продолжительность жизни при которой редко превышает 2 года. По мере роста новообразования происходят необратимые изменения. У больного нарушается зрение, ухудшается слух, появляются невыносимые боли.
Для родных поведение такого человека становится проблемой, учитывая, что происходит сильное поражение головного мозга, влияющее на психические процессы. Больной может начать вести себя необычно, проявляя несвойственные ему черты характера.
Глиома у детей
Диффузная злокачественная глиома ствола головного мозга у детей имеет необратимые последствия, которые приводят к летальному исходу. После операции выживаемость составляет 25%. При доброкачественной глиоме хиазмы у маленьких детей проводится радиохирургия с последующей реабилитацией, которая способна улучшить качество жизни.
При своевременном диагностировании и проведении лечения ребенок проживет больше 5 лет. Если заболевание обнаруживается на последней стадии, попытки борьбы с опухолью становятся бесполезными. Тогда продолжительность жизни не будет превышать 2 года.
Доброкачественные опухоли на начальной стадии успешно оперируются. При злокачественном процессе лечение направлено на улучшение качества жизни и снижение выраженности симптомов. Операция в большинстве случаев помогает улучшить состояние больного.
onko-24.ru
Глиома головного мозга – что это такое
Глиома – это опухоль первичного характера, развивающаяся из глиальных клеток нервной системы. Образуется в головном или спинном мозге (глиомы стопы или кисти быть не может).
Глиальный ряд в головном мозге – структура нервной системы, благодаря которой та полноценно функционирует. Но при сбоях из глиальных клеток могут образовываться опухоли.
Бывают следующие виды глиом: астроцитомы, эпендимомы, олигодендроглиомы, глиобластомы. Локализуются они в разных отделах головного мозга. Характеризуются инфильтративным ростом, что не позволяет установить четкие границы между пораженными и здоровыми тканями.
Опухоль может быть:
- доброкачественной – растет медленно, соответственно, медленно разрушает ткани мозга;
- злокачественной – стремительно и агрессивно развивается.
Внутримозговое образование выглядит, как узел с нечеткими границами, розовой или сероватой окраски, округлой формы диаметром от 2 мм. У некоторых людей опухоль достигает размеров крупного яблока.
Заболевание диагностируется у людей разных возрастов, но более к нему склонны дети и молодые. Полностью вылечить глиому нельзя, поэтому прогноз неблагоприятный. Инфильтративный рост зачастую не позволяет удалить опухоль полностью. Как следствие – скорые рецидивы.
Смотрите фото что это такое, глиома, и как она выглядит.
Классификация заболевания
Глиальная опухоль головного мозга может быть таких типов:
- Астроцитарная глиома – самый часто встречающийся вид (более 50%), локализующийся в белом веществе. Астроцитомы, в свою очередь, делятся на фибриллярные, анапластические, пилоцитарные, субэпендимарные гигантоклеточные, глиобластомы, опухоль пластинки четверохолмия, плеоморфные ксантоастроцитомы.
- Эпендимома – находится в желудочковой системе мозга, диагностируется в 5-8% случаев.
- Олигодендроглиома – разновидность глиомы, которая развивается из олигодендроцитов, встречается в 8-10% случаев.
- Смешанные опухоли – соединяют в себе анапластическую олигоастроцитому и олигоастроцитому.
- Образования сосудистого сплетения – очень редки, всего 1-2% случаев.
- Нейрональные опухоли – крайне редки (0,5%).
- Невриномы (8-9%).
- Глиоматоз головного мозга.
- Нейроэпителинальные образования неясного генеза.
По месту локализации заболевание делится на 2 группы:
- Супратенториальные – глиома левого полушария либо правого, где нет оттока венозной крови и спинномозговой жидкости. За счет этого сначала возникают очаговые симптомы, которые усиливаются с увеличением образования.
- Субтенториальные – располагаются в задней черепной ямке, теменно-затылочной зоне. Опухоль быстро сдавливает пути ликворного оттока, поэтому симптомы проявляются рано.
Диффузная глиома ствола головного мозга и моста
Образование локализуется в месте соединения головного и спинного мозга. В этом отделе сосредоточены нервные центры, контролирующие дыхание, движения, сердцебиение и другие жизненно-важные функции.
Поражение этого участка вызывает нарушения вестибулярного аппарата, слуховые и речевые дисфункции, затруднение в приеме пищи через рот, сонливость, сильные головные боли и еще множество симптомов. Глиома в стволе головного мозга в основном диагностируется у детей 3-10 лет. Симптоматика может нарастать медленно либо стремительно – за недели и даже дни.
При стремительном росте образования выживаемость плохая. У взрослых людей диффузная глиома моста встречается редко.
Глиома зрительного нерва
Развивается их глиальных клеток, окружающих зрительный нерв. Чаще всего прогрессирует постепенно, на ранних стадиях признаки заболевания отсутствуют. Приводит к ухудшению зрения, экзофтальму (атрофия нерва и выпячивание глазного яблока).
Образование может локализоваться в любой части зрительного нерва. Если оно расположено в пределах глазницы, за лечение берутся офтальмологи. Если локализация приходится на место, где нерв проходит в черепной коробке (зрительный бугор), лечением занимаются нейрохирурги.
Возникает преимущественно у детей. Характеризуется доброкачественным течением, но при обнаружении в запущенном состоянии пациенты нередко остаются слепыми.
Глиома низкой степени злокачественности
Это опухоль, обнаруженная на 1 или 2 стадии. Характерен медленный рост. От начала возникновения до появления первых признаков проходит несколько лет.
Образование чаще всего находится в больших полушариях, затрагивает мозжечок. Возникает преимущественно у детей и молодых людей до 20 лет.
Глиома мозолистого тела головного мозга
Чаще всего валик мозолистого тела поражает глиобластома – наиболее злокачественная опухоль, состоящая из зведчатых глиальных клеток (астроцитов). Они способны множиться. Глиома левой лобной доли с прорастанием в мозолистое тело может поразить как ребенка, так и взрослого. В основном диагностируется у мужчин 40-60 лет.
Уровень злокачественности определяется на основе дифференцирования клеток. Если опухоль мозолистого тела головного мозга имеет низкую дифференциацию, это говорит о высокой меры ее злокачественности.
Опухоль хиазмы
Располагается в той части мозга, где находится зрительный перекресток. Вызывает миопию, выпадение некоторых полей зрения, нейроэндокринные сбои и признаки окклюзионной гидроцефалии.
Преимущественно глиома хиазмы является астроцитомой. Встречается у детей или людей старше 20 лет. В 33% случаев развивается у пациентов с нейрофиброматозом Реклинхаузена.
Причины появления
Причины, вызывающие патологию, многообразны. Их можно разделить на 4 категории:
- вирусы и онкогены. Вирусный геном интегрируется в здоровые клетки и может содержать онкорнавирусы. К ним относят герпес, гепатит, Эпштайна-Барр и пр. После поражения здоровых клеток вирусом происходит их трансформация в злокачественные. Они начинают размножаться, образуя опухоль;
- физические и химические факторы. К ним относят действие канцерогенов, которые проникают в геном клеток, вызывая дисбаланс гормонов, преимущественно, эстрогенов;
- тканевые и клеточные изменения на эмбриональном уровне, а также патологические нарушения, развивающиеся вследствие воздействия некоторых провоцирующих факторов;
- мутация, вызывающая трансформацию генома и приводящая к образованию раковых клеток.
Симптомы и признаки
Проявления глиом, как и прочих образований головного мозга, зависят от того, в каком участке они располагаются, а также от размера. Все симптомы делятся на очаговые и общемозговые. Частые признаки:
- постоянные и упорные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, не вызывающей облегчения;
- судороги;
- нарушения речи;
- парезы и параличи ног и рук, а также любой части тела или лица;
- мышечная слабость;
- нарушения памяти и мышления.
При локализации в области височной доли нередки нарушения циркуляции ликвора, что проявляется внутричерепной гипертензией и гидроцефалией.
Опухоли медиальной и базальной области лобной доли проявляются агрессией, депрессией, нервным возбуждением, невозможностью критично оценивать собственное поведение, снижением интеллекта.
Возможные угрозы для человеческого здоровья
Новообразования спинного и головного мозга являются самыми опасными, так как из-за их особенностей и локализации многие виды лечения противопоказаны.
Независимо от месторасположения, глиомы относятся к группе неизлечимых патологий. Среди всех пациентов выживает лишь четвертая часть. Прежде всего, это больные, у которых заболевание было обнаружено на ранней стадии, а локализация опухоли позволяет провести операцию.
Если заболевание обнаружено на поздних стадиях и имеет высокую степень злокачественности, пациент погибает в течение 1-2 лет.
Диагностирование
Обследование пациента помогает определить стадию, область нахождения, тип опухоли, и на основании этого назначит подходящее лечение.
Помимо сбора анамнеза и исследования клинической картины патологии, проводятся следующие инструментальные виды диагностики для определения болезни:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – один из самых информативных видов исследования. Выявляет локализацию и точный размер даже на ранних стадиях, так как предоставляет врачам картинку МРТ в трех измерениях. Метод не противопоказан во время беременности, в отличие от других видов диагностики;
- КТ (компьютерная томография) – используется для обозначения природы образования. Проводится с применением контрастного вещества, так как опухоль способна накапливать маркеры в своих тканях;
- спектроскопия – помогает определить необходимость проведения повторной операции. Метод доступен в большинстве медицинских центров России, Израиля, Германии;
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – дает точную информацию об уровне злокачественности процесса.
Все эти методы являются вспомогательными, а золотым стандартом при постановке достоверного диагноза является биопсия – микроскопическое исследование ткани опухоли, которая берется либо при операции, либо во время стереотаксической биопсии.
Этапы развития глиомы
Тактика лечения и прогнозы во многом зависят от того, на какой стадии обнаружено заболевание. Согласно классификации ВОЗ глиома подразделяется по четырем стадиям злокачественности:
- 1 стадия. Прогноз продолжительности жизни наиболее благоприятный, так как это доброкачественная глиома, медленно прогрессирующая. Это рак или нет? Еще нет, так как на данной стадии течение доброкачественное.
- 2 стадия. Опухоль медленно, но постоянно увеличивается, наблюдаются первичные признаки злокачественной трансформации. Нарастают неврологические и прочие симптомы, что проявляется в ухудшении состояния пациента.
- 3 степень – анапластическая глиома. Заболевание имеет симптомы злокачественной опухоли, прогноз неблагоприятный – 2-5 лет. Отсутствуют метастазы в другие части тела, но иногда наблюдается распространение опухоли в разные отделы полушарий.
- 4 стадия – объемное агрессивное образование с тенденцией к стремительному росту, обнаруживаются очаги некроза в тканях и вторичные формы рака. Опухоль неоперабельна. Продолжительность жизни у детей и взрослых редко составляет более года.
Лечение глиомы мозга
Опухоль глиального ряда лечится традиционно: хирургия, химио- и радиотерапия. Полное удаление глиомы головного мозга возможно только при 1 степени – доброкачественном процессе, и то не всегда. Сложность для хирурга заключается в способности образования прорастать в окружающие ткани. Немного улучшила ситуацию разработка и внедрение в медицинскую практику новейших нейрохирургических методов, таких как микрохирургия, интраоперационное картирование и пр. Сегодня большинство глиом можно удалить лишь частично.
Основы терапии представлены в таблице:
Стадия | Методы лечения |
Первая | Удаление опухоли, проведение химио- и/или радиотерапии при необходимости |
Вторая | Частичная резекция рака, курсы химиотерапии, радиотерапии |
Третья | Частичное удаление, если это возможно, курсы химиотерапии, радиотерапии |
Четвертая | Химиотерапия, лучевая терапия. |
Противопоказанием к операции является:
- плохое состояние здоровья пациента;
- наличие других форм рака;
- сложная локализация образование либо его распространение на оба полушария.
Химио- и радиотерапия применяются как в качестве пред- и постоперационного лечения, так и в случае неоперабельной глиомы.
Совместно с традиционной тактикой в современных клиниках широко применяется стереотаксическая радиохирургия, позволяющая воздействовать на пораженное место, минимально затрагивая расположенные рядом ткани. Лучевая терапия назначается в самых тяжелых случаях.
Тем не менее ни новейшие методы, ни лучевая и химиотерапия не способны заменить операцию, так как внутренняя часть глиомы плохо поддается воздействию радиации и химиопрепаратов.
Народные средства
Не способны победить опухоль, но приносят временное облегчение и являются шансом на продление жизни. Их может применять ребенок и взрослый. Но нужно понимать, что нетрадиционные методы не являются заменой профессиональной медицинской помощи.
- отвары и настойки трав – болиголов, зверобой, различные противоопухолевые сборы. Травы хорошо влияют на кровообращение, нормализуют обменные процессы и активизируют некоторые функции мозга;
- зеленый кофе – природные радикалы, содержащиеся в нем, выводят радикалы и разрушают раковые клетки. Кофе способствует уменьшению доброкачественной опухоли, является хорошим профилактическим средством;
- биологически активные добавки (БАДы) – хотя их польза не доказана, многие уверяют, что она есть. Ученные сходятся во мнении, что улучшение происходит за счет эффекта плацебо.
Хирургия опухоли
Единственный метод, с помощью которого можно добиться стойкого улучшения. Операция при глиоме должна проводиться опытным хирургом, так как малейшая ошибка может привести к нарушению функций организма, параличу и даже смерти.
Сегодня применяют следующие методы хирургического вмешательства:
- эндоскопия – малоинвазивная операция, когда в полость черепа через узкое отверстие вводятся видеокамера и хирургические инструменты. Весь процесс отображается на экране монитора. Сегодня метод применяется в более чем 50% случаев;
- радиохирургия – способ эффективен на начальных стадиях рака или как профилактический метод после эндоскопии.
Последствия операции зависят от степени поражения мозговых тканей и объема удаленного участка опухоли. В большинстве случаев глиома мозга через несколько месяцев или лет образуется снова.
Врачи возлагают большие надежды на макропрепараты генной инженерии, которые позволяют добиться существенного улучшения пациента и, возможно, станут альтернативой традиционным видам терапии.
Правильное питание
При глиоме и других видах рака необходимо исключить из рациона любые блюда, способствующие увеличению в крови канцерогенов и ухудшающие кровоток. Накладывается табу на копченую и жирную пищу.
Основную базу при лечебном питании составляют овощи, фрукты, морепродукты.
Также важно отказаться от вредных привычек:
- переедание;
- курение;
- злоупотребление алкоголем.
Продолжительность жизни с опухолью
Если новообразование отличается высокой степенью злокачественности, то большинство пациентов погибают в течение года. Еще четверть проживают около 2 лет. Прогноз жизни у детей немного лучше, так как молодой организм способен эффективнее бороться с недугом.
О благоприятном исходе можно говорить при обнаружении опухоли на 1 стадии. В этом случае возможно полное ее удаление и минимальные послеоперационные осложнения.
Сколько живут пациенты при полном удалении образования? Более 80% прооперированных пациентов – дольше 5 лет.
Прогноз и профилактика
В зоне риска развития глиомы находятся люди, организм которых длительное время подвергается воздействию токсических веществ, например, фенола, поливинилхлорида. Также в группу риска входят люди:
- пережившие серьезную черепно-мозговую травму;
- перенесшие вирусные заболевания;
- имеющие другие типы рака;
- у родственников которых была обнаружена глиома (наследственная предрасположенность).
Согласно статистике, в группу риска также входят мужчины старше 40 лет.
Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно заботиться о своем здоровье:
- соблюдать правильное питание, не переедать, так как ожирение (липоматоз) увеличивает вероятность развития опухолей мозга и липом – образований, образующихся из жировой ткани;
- придерживаться режима сна и отдыха;
- регулярно проходить обследование.
Не секрет, что в Германии люди живут дольше. Это не в последнюю очередь связано с тем, что они бережно относятся к здоровью и постоянно проходят диагностику. Благодаря регулярному обследованию злокачественные патологии обнаруживаются на начальных стадиях, когда прогнозы благоприятные.
Отзывы
Наталья Ветрова:
У моего папы 2 года назад обнаружили мезотелиому брюшины и в дополнение – ганглиоглиома головного мозга. Врачи оперировать оказались, сказали сидеть и ждать, когда умрет.
Долго искала, где нам помогут. Нашла!!! Взяли нас в клинику Германии, провели 2 операции и удалили сразу 2 опухоли. Спасибо врачам, слов нет.
Прошел долгий срок после операции. Сделали облучение, сейчас проходим химиотерапию. Прогнозы были неутешительные, но мы живем. И радуемся! Папа чувствует себя хорошо.
Ольга Сазонова:
Маме поставили диагноз – класс МКБ 10, злокачественная глиома 3 степени. Сделали операцию, и она прошла успешно. Мамуля не сдалась, продолжала вести активный образ жизни.
Прошли радиотерапию, химиотерапию. Но глиобластома – такая зараза, от нее тяжело избавиться. Через полгода снова делали операцию.
Теперь правая нога почти не двигается, а кисть висит постоянно. Мы делаем гимнастику, разрабатываем пальчики, за короткий период подвижность улучшилась.
Главное – не сдаваться. Хоть нам пока не удалось вылечиться, мы ищем людей, которые смогут нам помочь. Я стараюсь держаться и не плакать при маме.
etomigren.ru
Глиома головного мозга — что это такое и прогноз жизни
Что это такое — глиома головного мозга? Эта раковая опухоль считается наиболее часто встречающейся опухолью головного мозга, которая формируется из различных клеток глиального ряда в головном мозге, окружающих нейроны головного мозга. А представляет собой, как правило, первичную внутримозговую опухоль полушарий мозга.
Внимание! Самыми опасными новообразованиями считаются раковые опухоли головного и спинного мозга. Глиома относится именно к таким.
Глиома и ее классификация
Глиома (нейроглиома) – это объемное внемозговое образование, которое внешне выглядит как розоватый, серовато-белый (иногда темно-красный) узел с нечеткими очертаниями. Располагаться глиальная опухоль может в стенке желудочка мозга и в зоне хиазмы (глиома хиазмы). Иногда опухоль может обнаружиться в нервных стволах, редко, но случается, прорастание глиомы в мозговые оболочки или черепные кости.
Форма глиальной опухоли округлая или веретенообразная, размер от 2-3 мм до размера крупного яблока. Обычно этот вид рака медленно развивается и не имеет склонности к метастазированию. Но глиома отличается высоким инфильтративным ростом, а это значит, что границу между здоровой тканью и тканью опухоли трудно разглядеть даже под микроскопом. Этот вид опухоли также сопровождается вырождением окружающих нервных тканей.
Выделяют три основных вида глиальных клеток:
- Астроциты;
- Олигодендроглиоциты;
- Эпендимоциты.
В зависимости от того, из какого вида начинает свое развитие опухоль, различают и ее виды:
- Астроцитома;
- Олигодендроглиома;
- Эпендимома.
Самым частым диагностируемым видом такого ракового заболевания является астроцитома, она случается почти у половины больных, имеющих диагноз глиома. Олигодендроглиома выявляется у 8-10 % больных, а эпендимома – у 5-8 %. Различают также и смешанные глиомы головного мозга – опухоли сосудистого сплетения и нейроэпителиальные опухоли неясного генезиса (олигоастроцитомы и астробластомы, глиосаркомы).
По классификации ВОЗ выделяются 4 степени злокачественности:
- I степень – это медленно растущая доброкачественная глиома, к таким относят: гигантоклеточную астроцитому, ювенильную астроцитому, плеоморфную ксантоастроцитому, ангиоцентрическую глиому;
- II степень считается пограничным типом, так как хотя глиома этой степени и выделяется медленным ростом и имеет только один признак злокачественности (обычно клеточную атипию), но может переродиться в глиому III или IV степеней злокачественности;
- III степень характерна присутствием 2 признаков из трех: фигуры митозов, микропролиферацию эндотелия или ядерной атипии. Сюда относят: анапластическую глиому;
- IV степень характеризуется присутствием области некроза (мультиморфная глиобластома).
Также есть классификация опухоли по месту расположения. Они бывают:
- Супратенториальные (находящиеся выше мозжечка). Они расположены в больших полушариях мозга, где нет возможностей для оттока спинномозговой жидкости и венозной крови;
- Субтенториальные (ниже мозжечка). Они расположены в задней черепной ямке.
Симптомы
Как и другие новообразования объемного характера, глиома головного мозга предполагает различные клинические проявления, которые зависят непосредственно от ее расположения.
Читайте также: опухоль головного мозга — симптомы на ранних стадиях
Обычно у онкобольных присутствует общемозговая симптоматика — головные боли, с сопутствующим чувством тяжести в глазах, тошнотой, иногда рвотой, которые невозможно купировать обычными лекарствами. Если раковая опухоль прорастает в желудочки и ликворные пути, то эти симптомы становятся более выраженными. Также наблюдается нарушение движения цереброспинальной жидкости и ее отток, что приводит к формированию гидроцефалии и повышению внутричерепного давления. Нередки также нарушения зрения, расстройство речи, вестибулярная атаксия, возможно развитие параличей, снижение чувствительности, различные психосоматические отклонения (нарушение памяти, расстройство мышления).
Причины возникновения
Точно известно, что глиома начинает формироваться из глиального ряда клеток.
Запомните! Основной причиной болезни признаны генетические нарушения, если быть точнее, то – изменение структуры гена ТР 53. Что именно провоцирует эти изменения, пока не выяснено.
Диагностика глиомы
Диагностика заболевания начинается с опроса по поводу жалоб. Неврологический осмотр может выявить некоторые симптомы, соответствующие заболеванию:
- Нарушение чувствительности покрова кожи и конечностей (рук, стоп);
- Расстройство координации движения;
- Нарушения рефлексов;
- Упадок мышечного тонуса и т.д.
Пристальное внимание уделяют анализу психической и мнестической сферы больного.
Оценить состояние нервно-мышечного аппарата помогают электронейрография и электромиография. Для подтверждения наличия гидроцефалии и смещения мозговых структур применяют эхоэнцефалографию. Если заболевания сопровождается нарушением зрения, то также необходима консультация офтальмолога и полное обследование у него, состоящее из визиометрии, периметрии, исследования конвергенции и офтальмоскопии.
Если наблюдается судорожный синдром, то назначают ЭЭГ. Некоторые признаки глиомы могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Для этого проводят дифференцирование глиомы от внутримозговой гематомы, эпилепсии, абсцесса головного мозга и других раковых опухолей ЦНС (герминомы, медуллобластомы, гемангиобластомы, ганглиоглиомы и других), а также остаточных явлений после ишемического инсульта.
Самым приемлемым видом обследования для диагностирования опухоли головного мозга можно считать МРТ. Если ее невозможно провести, то применяют МСКТ или КТ мозга, контрастную ангиографию мозговых сосудов, сцинтиграфию. О скорости роста опухоли и ее агрессивности можно судить по ПЭТ головного мозга. Также делают люмбальную пункцию с целью выявления атипичных (опухолевых) клеток в цереброспинальной жидкости.
Читайте также: Тератома - виды и причины возникновенияВсе эти неинвазивные методы помогают определить опухоль, но верный диагноз с постановкой ее вида и степени ставят по результатам микроскопического исследования тканей из опухолевого узла, которые получают при стереотаксической биопсии или при оперативном вмешательстве.
Виды глиом
Глиома зрительного нерва (оптическая глиома нерва) формируется из глиальных элементов, которые окружают зрительный нерв. Она характерна постепенным развитие и тем, что отсутствуют выраженные симптомы в начале заболевания.
Важно! Глиома зрительного нерва может стать причиной снижения зрения.
Расположение такого вида глиомы может быть в пределах глазницы и тогда эта опухоль является интраорбитальным и ее лечением занимаются офтальмологи. Глиома на той части зрительного нерва, которая находится в черепной коробке, называется интракраниальная, и ее лечат нейрохирурги. Эта патология обычно доброкачественного характера, но при позднем обнаружении может привести к слепоте. Часто такое заболевание возникает у детей.
Диффузная глиома ствола головного мозга
Привычное месторасположение глиомы ствола головного мозга – точка сочленения спинного мозга с головным. Здесь собраны центры нервной системы, которые ответственны за сердцебиение, дыхание, движение и другие функции человека. Диффузная глиома ствола распространяется на некоторые части головного мозга и может затрагивать хиазму, ножки среднего мозга, четверохолмию. Опухоль в этой области приводит к нарушению работы вестибулярного аппарата, к дисфункции речи и слуха и другим симптомам.
Часто такой вид глиомы обнаруживается у 3-10-ти летних. Признаки заболевания могут проявляться как медленно, так и за считанные недели. Если опухоль быстро растет, это является неблагоприятным признаком. Такой вид опухоли встречается у взрослых довольно редко. К видам диффузной глиомы относится, например, глиоматоз.
Опухоль хиазмы
Такого вида глиома расположена в той части головного мозга, где размещен зрительный перекресток. Это вид глиомы характеризуется появлением миопии, появлением признаков гидроцефалии. Такой вид опухоли чаще бывает астроцитомой и случается не только у детей, но и у взрослых после 20 лет. Часто такой вид глиом сопутствует с другим заболеванием – нейрофиброматозом Реклингхаузена.
Низкозлокачественные глиомы
Это глиомы 1 и 2 степени злокачественности, они характерны своим медленным формированием – иногда от момента появления опухоли до начальных ее симптомов проходит несколько лет. Их месторасположение – мозжечок и большие полушария. Таким видом опухоли часто подвержены дети и молодежь до 20 лет.
Лечение глиомы
Для хирурга совершенное удаление глиомы – почти невозможная задача, в силу ее сильной инфильтрации. Это возможно только при I степени злокачественности. На сегодняшний день разработки новых технологий в сфере нейрохирургии – микрохирургия, МРТ-сканирование, интраоперационное картирование головного мозга немного улучшили ситуацию. Но главным методом лечения такой опухоли все равно остается операция по резекции глиомы.
Успешное лечение глиомы головного мозга в Израиле проводится с использованием самого современного оборудования, не доступного не то что в СНГ, но даже и в Европе. Благодаря минимальной травматизации здоровых тканей и полному сохранению функциональных зон головного мозга, пациенты в кратчайшие сроки возвращаются к привычному образу жизни.
Запомните! Противопоказанием хирургическому удалению глиомы могут являться общее состояние здоровья больного, наличие других новообразований злокачественного характера, распространение глиомы на оба полушария головного мозга или неоперабельное расположение глиомы.
При неоперабельности глиомы с успехом применяются химио- и радиотерапия как пост- и предоперационная терапии. Предоперационная терапия такими методами может быть применена только при подтверждении диагноза (рак это или нет) результатами биопсии.
Также разрешается применение стереотаксической радиохирургии, которая воздействует на опухоль, минимально облучая окружающие ткани.
Запомните! Лучевая и химиотерапия все равно не могут полностью заменить хирургический метод лечения, так как центральная часть глиомы имеет участок, плохо поддающийся химио – и радиотерапии.
Лечение народными средствами могут облегчить некоторые симптомы заболевания, но не приводят к полному излечению. Использовать их можно только в совокупности с классическими видами лечения.
Видео на тему: Глиома — смертельно опасная опухоль мозга
Сколько живут с глиомой
К сожалению, прогноз этого заболевания, по большей части, неблагоприятен. Частичное удаление глиомы приводит к ее скорому рецидированию и только немного удлиняет жизнь пациента. Если степень злокачественности высока, то половина онкобольных умирают в течение года, и только четвертая часть их живет более 2 лет. При I степени злокачественности при полном удалении с наименьшим послеоперационным неврологическим дефицитом продолжительность жизни больных – около 5 лет (80% больных).
К вопросу о том, можно ли вылечить глиому полностью, нужно подходить с осторожностью – с одной стороны наличие современных методов может полностью избавить от такой опухоли, с другой — эффект от лечения зависит еще и от стадии рака и общего состояния здоровья пациента. Только принимая во внимание все это моменты, можно давать более точные прогнозы о последствиях лечения глиомы.
pro-rak.com