Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое
Гепарин на латыни
Гепарин (раствор) рецепт на латыни
Rp.: Heparini 1,0 ml (в 1 ml — 5000 ЕД) D.t.d. N. 4 in ampull. S. по 5000 ЕД подкожно 4 раза в деньОбщие сведения :
Действующее вещество : Гепарин натрия ( Heparinum natrium ) (МНН) Фармакологичсекая группа : Антикоагулянты прямого действия Форма рецепта: N 107-1/у Торговые названия:
- Гепарин натрия для инъекций
Гепарин повышает риск кровотечений, в связи с чем требуется контроля коагулограммы. Противопоказан при гемморагиях, тромбоцитопениях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, с осторожностью при острых травмах, в раннем послеоперационном периоде, особенно при операциях на позвоночнике, головном мозге, сосудах ( риск развития ТЭЛА, кровотечений, инфарктов).
Категория действия на плод по FDA — C.
Рецепты на латыни
- Адреналин (раствор)
- Азитромицин (таблетки)
- Актовегин ( раствор, таблетки)
- Адаптол ( таблетки)
- Аминазин ( раствор, драже)
- Амиодарон (раствор, таблетки)
- Амитриптилин ( таблетки) рецепт на латинском
- Амоксициллин (таблетки) рецепт на латинском
- Анальгин ( таблетки, раствор)
- Анаприлин (таблетки, раствор)
- Аскорбиновая кислота ( таблетки и раствор)
- Атаракс (таблетки) рецепт на латинском
- Атропин (капли)
- Атропин (раствор)
- Амоксиклав ( таблетки)
- Аугментин ( таблетки) рецепт на латыни
- Беллатаминал ( таблетки) рецепт и состав на латыни ( латинском)
- Бромгексин (таблетки)
- Верапамил ( таблетки, раствор) рецепт на латинском
- Гепарин (раствор)
- Глюкоза ( раствор)
- Грандаксин ( таблетки) рецепт на латыни
- Диазепам ( таблетки, раствор)
- Диклофенак (таблетки)
- Димедрол ( таблетки, раствор)
- Дигоксин ( таблетки, раствор)
- Доксициклин (таблетки) рецепт на латинском
- Залдиар (таблетки) рецепт на латинском
- Золпидем (таблетки) рецепт на латыни
- Изадрин (таблетки)
- Имован (таблетки) рецепт на латыни
- Йод ( спиртовой раствор) рецепт на латыни
- Карбамазепин (таблетки) рецепт на латинском
- Кеторолак (таблетки, раствор)
- Кларитромицин (таблетки) рецепт на латинском
- Клозапин ( таблетки)
- Клоназепам (таблетки) рецепт на латыни
- Клофелин (таблетки) рецепт на латинском
- Кордиамин (раствор, капли)
- Кофеин (таблетки, раствор) рецепт на латыни
- Мезатон (раствор) рецепт на латинском
- Мексидол (таблетки, раствор)
- Мелоксикам (таблетки, раствор) рецепт на латыни
- Метоклопрамид (таблетки) рецепт на латинском
- Метронидазол (таблетки, раствор) рецепт на латыни
- Мирамистин (раствор) рецепт на латыни
- Магнезия (раствор)
- Нафтизин ( капли ) рецепт на латыни
- Нитроглицерин (раствор) рецепт на латинском
- Новокаин ( раствор) рецепт на латинском
- Окситоцин ( раствор)
- Омепразол ( капсулы) рецепт на латинском
- Парацетамол (таблетки, раствор) рецепт на латыни
- Пенталгин (таблетки) рецепт на латыни
- Пенталгин Н (таблетки) рецепт на латыни
- Платифиллин (раствор, таблетки, капли)
- Пирацетам (раствор)
- Прегабалин ( капсулы) рецепт на латыни
- Преднизолон (раствор)
- Преднизолон ( таблетки)
- Прозерин (раствор) рецепт на латыни
- Рингера (раствор)
- Сальбутамол( аэрозоль) рецепт на латинском
- Седал М ( таблетки)
- Седуксен ( таблетки, раствор)
- Спектрацеф (таблетки) рецепт на латыни
- Сумамед (таблетки)
- Тералиджен (таблетки) рецепт на латинском
- Трамадол ( таблетки, раствор)
- Хлорпротиксен (таблетки) рецепт на латыни
- Цефтриаксон (раствор) рецепт на латыни
- Ципролет рецепт на латинском
- Ципрофлоксацин рецепт на латинском
- Феназепам (таблетки)
- Фенибут ( таблетки) рецепт
- Фенобарбитал (таблетки) рецепт на латыни
- Флемоксин Солютаб ( таблетки)
- Флуоксетин ( таблетки, капсулы) рецепт на латинском
- Фурацилин (таблетки)
- Фуросемед ( таблетки, раствор)
- Эуфиллин (раствор) рецепт на латыни
- Эглонил ( таблетки) рецепт на латыни
- Эналаприл ( таблетки, раствор) рецепт на латинском языке
- Этиловый спирт ( раствор)
- Эуфиллин (таблетки) рецепт на латинском
praescriptio.ru
ГЕПАРИН - это... Что такое ГЕПАРИН?
Гепарин — (Heparinum) Химическое соедине … Википедия
ГЕПАРИН — Heparinum. Синонимы: пуларин, ликвемин, тромболиквин, антитромбин, мукоитинполисульфокислота. Состав и свойства. Полисахаридс молекулярной массой 15000 20000 получают из печени и легких жвачных. Белый растворимый в воде порошок (натриевая соль м … Отечественные ветеринарные препараты
ГЕПАРИН — полисахарид, образованный остатками глюкуроновой кислоты и глюкозамина; содержится во внеклеточном веществе печени, легких, артериальных стенок. Компонент т. н. противосвертывающей системы крови. Применяется как противосвертывающее средство при… … Большой Энциклопедический словарь
ГЕПАРИН — ГЕПАРИН, антикоагулянт, вещество, вырабатываемое организмом для замедления производства ТРОМБИНА фермента, участвующего в свертывании крови. Очищенный экстракт используется после хирургических операций, чтобы минимизировать риск тромбоза и… … Научно-технический энциклопедический словарь
ГЕПАРИН — сульфатированный мукополисахарид, природный ингибитор системы свёртывания крови. Синтезируется тучными клетками, расположенными гл. обр. вдоль стенок кровеносных сосудов. Ускоряет инактивацию протеаз (факторы На, IXa, Ха, XIa, ХПа, калликреины)… … Биологический энциклопедический словарь
гепарин — сущ., кол во синонимов: 8 • антикоагулянт (4) • ветрен (3) • лекарство (1413) • … Словарь синонимов
гепарин — а, м. héparine f.
dic.academic.ru
Гепарин Дж
Heparin
Парентерально: нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда; тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий и мозговых сосудов, тромбофлебит (профилактика и лечение); ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции; тромбоз глубоких вен; тромбоз почечных вен; гемолитико-уремический синдром; мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболизацией), митральный порок сердца (профилактика тромбообразования); бактериальный эндокардит; гломерулонефрит; волчаночный нефрит. Профилактика свертывания крови при проведении экстракорпоральных методов (экстракорпоральное кровообращение при операции на сердце, гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ, цитаферез), форсированного диуреза; промывание венозных катетеров.
Наружно: мигрирующий флебит (в т.ч. при хронической варикозной болезни и варикозных язвах), тромбофлебит поверхностных вен, местный отек и асептический инфильтрат, осложнения после хирургических операций на венах, подкожная гематома (в т.ч. после флебэктомии), травмы, ушибы суставов, сухожилий, мышечной ткани.
Гиперчувствительность; для парентерального применения: геморрагический диатез, гемофилия, васкулит, тромбоцитопения (в т.ч. вызванная гепарином в анамнезе), кровотечение, лейкоз, повышенная проницаемость сосудов, полипы, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, варикозное расширение вен пищевода, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, острый бактериальный эндокардит, травма (особенно черепно-мозговая), недавно перенесенное хирургическое вмешательство на глазах, мозге и позвоночнике, тяжелые нарушения функции печени и/или почек.
Для наружного применения: язвенно-некротические, гнойные процессы на коже, травматическое нарушение целостности кожных покровов.
При беременности и в период грудного вскармливания возможно только по строгим показаниям.
Категория действия на плод по FDA — C.
Системные эффекты
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитопения (6% больных) — ранняя (2–4 дни лечения) и поздняя (аутоиммунная), в редких случаях с летальным исходом; геморрагические осложнения — кровотечения из ЖКТ или мочевыводящих путей, ретроперитонеальные кровоизлияния в яичники, надпочечники (с развитием острой надпочечниковой недостаточности).
Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, повышение уровня трансаминаз в крови.
Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, анафилактоидные реакции, анафилактический шок.
Прочие: при длительном применении — алопеция, остеопороз, кальцификация мягких тканей, угнетение синтеза альдостерона; инъекционные реакции — раздражение, гематома, болезненность при введении.
При наружном применении: гиперемия кожи, аллергические реакции.
Необходим постоянный контроль времени свертывания крови; отмена должна проводиться постепенно.
При наружном применении не следует наносить на открытые раны, на слизистые оболочки. Гель не назначают одновременно с НПВС, тетрациклинами, антигистаминными ЛС.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. (не замораживать)Хранить в недоступном для детей месте.
4 года.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
vrachirf.ru
Гепарин - инструкция по применению | 009.РФ
Узнайте цены и где купить ГепаринHeparin
Гепарин натрия*(Heparinum natrium)
Парентерально: нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда; тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий и мозговых сосудов, тромбофлебит (профилактика и лечение); ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции; тромбоз глубоких вен; тромбоз почечных вен; гемолитико-уремический синдром; мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболизацией), митральный порок сердца (профилактика тромбообразования); бактериальный эндокардит; гломерулонефрит; волчаночный нефрит. Профилактика свертывания крови при проведении экстракорпоральных методов (экстракорпоральное кровообращение при операции на сердце, гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ, цитаферез), форсированного диуреза; промывание венозных катетеров.
Наружно: мигрирующий флебит (в т.ч. при хронической варикозной болезни и варикозных язвах), тромбофлебит поверхностных вен, местный отек и асептический инфильтрат, осложнения после хирургических операций на венах, подкожная гематома (в т.ч. после флебэктомии), травмы, ушибы суставов, сухожилий, мышечной ткани.
Гиперчувствительность; для парентерального применения: геморрагический диатез, гемофилия, васкулит, тромбоцитопения (в т.ч. вызванная гепарином в анамнезе), кровотечение, лейкоз, повышенная проницаемость сосудов, полипы, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, варикозное расширение вен пищевода, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, острый бактериальный эндокардит, травма (особенно черепно-мозговая), недавно перенесенное хирургическое вмешательство на глазах, мозге и позвоночнике, тяжелые нарушения функции печени и/или почек.
Для наружного применения: язвенно-некротические, гнойные процессы на коже, травматическое нарушение целостности кожных покровов.
При беременности и в период грудного вскармливания возможно только по строгим показаниям.
Категория действия на плод по FDA — C.
Системные эффекты
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитопения (6% больных) — ранняя (2–4 дни лечения) и поздняя (аутоиммунная), в редких случаях с летальным исходом; геморрагические осложнения — кровотечения из ЖКТ или мочевыводящих путей, ретроперитонеальные кровоизлияния в яичники, надпочечники (с развитием острой надпочечниковой недостаточности).
Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, повышение уровня трансаминаз в крови.
Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, анафилактоидные реакции, анафилактический шок.
Прочие: при длительном применении — алопеция, остеопороз, кальцификация мягких тканей, угнетение синтеза альдостерона; инъекционные реакции — раздражение, гематома, болезненность при введении.
При наружном применении: гиперемия кожи, аллергические реакции.
Необходим постоянный контроль времени свертывания крови; отмена должна проводиться постепенно.
При наружном применении не следует наносить на открытые раны, на слизистые оболочки. Гель не назначают одновременно с НПВС, тетрациклинами, антигистаминными ЛС.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре 8–15 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
4 года.
009.xn--p1ai
Гепарин рецепт на латинском
Аналоги —
Действующее вещество —гепарин натрия
Фармакологическая группа —антикоагулянт прямого действия
Показания к применению —
Парентерально: нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда; тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий и мозговых сосудов, тромбофлебит (профилактика и лечение); ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции; тромбоз глубоких вен; тромбоз почечных вен; гемолитико-уремический синдром; мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболизацией), митральный порок сердца (профилактика тромбообразования); бактериальный эндокардит; гломерулонефрит; волчаночный нефрит. Профилактика свертывания крови при проведении экстракорпоральных методов (экстракорпоральное кровообращение при операции на сердце, гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ, цитаферез), форсированного диуреза; промывание венозных катетеров.
Наружно: мигрирующий флебит (в т.ч. при хронической варикозной болезни и варикозных язвах), тромбофлебит поверхностных вен, местный отек и асептический инфильтрат, осложнения после хирургических операций на венах, подкожная гематома (в т.ч. после флебэктомии), травмы, ушибы суставов, сухожилий, мышечной ткани.
Фармакологическое действие —антикоагулянтное
Формы выпуска : раствор 5000 ME/ml
Рецепт
Rp:Sol. Heparini natrii 5000ME/ml
Ds:в/в, однократно.
Способ применения и дозы
В/в (инфузионно или инъекционно) или п/к, начальная доза — в/в (инъекционно) 5000 МЕ, поддерживающая: непрерывная в/в инфузия — 1000–2000 МЕ/ч (20000–40000 МЕ/сут), предварительно разводя в 1000 мл изотонического раствора NaCl; регулярные в/в инъекции — по 5000–10000 МЕ каждые 4–6 ч; п/к (глубоко) — по 15000–20000 МЕ каждые 12 ч или по 8000–10000 МЕ каждые 8 ч.
pediatrino.ru
Гепарин - это... Что такое Гепарин?
Гепари́н (от др.-греч. ἧπαρ — печень) — кислый серосодержащий гликозаминогликан; впервые выделен из печени. В клинической практике известен, как прямой антикоагулянт, то есть, как вещество, препятствующее свёртыванию крови. Применяется для профилактики и терапии тромбоэмболических заболеваний, при операциях на сердце и кровеносных сосудах, для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и гемодиализа, а также для предотвращения свертывания крови при лабораторных исследованиях. Синтезируется в тучных клетках, скопления которых находятся в органах животных, особенно в печени, лёгких, стенках сосудов.
История открытия
Открытие гепарина датируется 1916 годом. В этом году его совершенно случайно открыл, тогда еще студент медицинского факультета Университета Джона Хопкинса (Балтимор, США), Джей Маклин (англ. J. McLean). Профессор кафедры физиологии Уильям Хауэлл дал задание своему ученику изучить тромбопластическую активность человеческого организма. Маклин стал исследовать липоиды-фосфатиды печени (гепар-фосфатид) и сердца (куорин). Исследуя гепар-фосфатиды Маклин заметил, что они не только не повышают свертывание крови, а, наоборот, проявляют антикоагулянтную активность. Наблюдения Маклина были опубликованы в Американском журнале физиологии в 1916 году (том 41, стр. 250).[1]
Химическое строение
Гепарин относится к семейству гликозаминогликанов; его молекула представлена несколькими полисахаридными цепями, связанными с общим белковым ядром. Белковое ядро же включает в свой состав в основном остатки двух аминокислот: серина и глицина. Приблизительно две трети сериновых остатков как раз и связазывается с полисахаридными цепями. В основе последних лежит цепочка из повторяющихся дисахаридов - α-D-глюкозамин и уроновая кислоты, соединенные 1-4 гликозидными связями. Большинство остатков α-D-глюкозамина сульфатировано по амино- и гидроксильной группе; небольшая часть аминогрупп м. б. ацетилирована. Звенья уроновой кислоты представляют собой остатки L-идуроновой кислоты (~90%) или эпимерные остатки D-глюкуроновой кислоты (~10%). Благодаря наличию значительного количества отрицательно заряженных сульфатных и карбоксильных групп, молекула гепарина представляет собой сильный природный полианион, способный к образованию комплексов со многими белковыми и синтетическими соединениями поликатионной природы, несущими суммарный положительный заряд.
Длина полисахаридных цепей эндогенного гепарина может быть разной, а, значит, и молекулярная масса его тоже колеблется в широких пределах - от 3000 до 40000 дальтон. Средняя молекулярная масса «коммерческих» гепаринов, используемых в качестве лекарственных препаратов, колеблется в более узких пределах - от 12000 до 16000 дальтон. В последнее время была получена группа низкомолекулярных гепаринов, обладающая дополнительными свойствами.
Часто количество гепарина измеряется в единицах действия (ЕД) по его физиологической активности - способности предотвращать свертывание плазмы крови. Одна единица действия равна 0,0077 мг международного стандарта гепарина (в 1 мг препарата 130 ЕД).[2]
Биосинтез
Субстратами для биосинтеза гепарина являются глюкоза и неорганический фосфат. Присоединение сульфатных групп осуществляется после полимеризации, но некоторые ученые (Rice et al, 1967) предполагают, что сульфатирование происходит на более ранних этапах, то есть еще на уровне низкомолекулярных предшественников. Среди ферментов участвующих в биосинтезе гепарина выделяют различные гликозилтрансферазы, сульфотрансферазы, эпимеразы, многие из которых выделены в чистом виде. Есть ряд фактов, указывающих на то, что биосинтез гепарина происходит в тучных клетках:
- Гепарин обнаружен в гранулах тучных клеток;
- В самих тучных клетках содержатся ферменты, участвующие в биосинтезе кислых гликозаминогликанов;
- Меченые предшественники включаются в гепарин гранул тучных клеток, но предварительно меченый гепарин в последних не обнаруживается. Последний факт опровергает также версию, где тучные клетки рассматриваются всего лишь в качестве накопителей гепарина.[3]
Физиологическая роль
Взаимодействие с антитромбином III
Считается, что гепарин реализует свою антикоагулянтную активность через активацию антитромбина III. Гепарин, обладая большим суммарным отрицательным зарядом, связывается со специфическими катионными участками антитромбина III, в результате конформация молекулы последней меняется и антитромбин III приобретает возможность инактивировать факторы свертывания (II, IX, X, XI, XII), калликреин, сериновые протеазы.
Взаимодействие с липопротеинлипазой
Обнаружено, что гепарин способен проявлять гиполипидемическое действие, повышая активность липопротеинлипазы. Липопротеинлипаза с помощью протеогликановых цепей гепарин-сульфата связывается со стенкой капилляров. В большом количестве липопротеинлипаза содержится в сердце, жировой ткани, селезенке, легких, мозговом веществе почек, диафрагме, молочных железах, в крови липопротеинлипаза почти не содержится. Так вот после введения гепарина незначительно увеличивается концентрация липопротеинлипазы в крови, видимо гепарин высвобождает ее в кровеносное русло.
Гепарин в фармакологии
Фармакодинамика
Гепарин, вводимый в человеческий организм, действует также, как и эндогенный: активирует антитромбин III и липопротеинлипазу.
Фармакокинетика
Эффект после введения гепарина развивается довольно быстро, но продолжается в течение короткого времени. Так, при однократном внутривенном введении, угнетение свертывания наступает сразу и продолжается ~4-5 часов, при внутримышечном введении действие гепарина проявляется спустя 15-30 минут и продолжается до 6 часов, при введении в подкожную клетчатку эффект наступает через 40-60 минут и длится 8 часов. За счет большой молекулярной массы плохо проникает через гемато-плацентарный барьер. Период полувыведения 30-60 минут.
Противосвертывающий эффект гепарина усиливается при одновременном применении других антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС. Алкалоиды спорыньи, тироксин, тетрациклин, антигистаминные средства, никотин способны снижать противосвертывающий потенциал гепарина.
Получение
Для лечебных целей гепарин получают из печени, лёгких и слизистой оболочки кишечника крупного рогатого скота.
Показания
Профилактика и терапия тромбоэмболических заболеваний и их осложнений, тромбообразования при операциях на сердце и кровеносных сосудах, при остром инфаркте миокарда. Также для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и гемодиализа, для предотвращения свертывания крови при лабораторных исследованиях, тромбоз глубоких вен.
Побочное действие
Гепарин способен вызывать побочное действие со стороны различных систем организма:
- Действуя на свертывающую систему гепарин способен спровоцировать тромбоцитопению, желудочно-кишечные кровотечения, кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в других органах.
- Со стороны пищеварительной системы отмечается тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.
- Возможны также аллергические реакции: гиперемия кожи, кожный зуд, лихорадка, крапивница, ринит, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок.
- При длительном применении побочное действие выявляется и со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, спонтанные переломы.
Прочие: преходящая алопеция, гипоальдостеронизм.
Безопасность
Препараты гепарина производятся из природного сырья, и стандартизация их не во всех случаях проводится должным образом. В марте 2010 появились сообщения о серьёзных побочных последствиях от применения гепарина в Китае, США и Германии. [4]
Противопоказания
Различные заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови; геморрагические диатезы; геморрагический инсульт; кровотечения любой локализации (кроме геморрагий при эмболическом инфаркте легких и почек); тяжелые нарушения функций почек и печени.
Форма выпуска
Выпускается гепарин в виде натриевой соли в герметически закрытых флаконах и ампулах по 5 мл с активностью 5000 ЕД в 1 мл. За рубежом производят также кальциевую соль гепарина – кальципарин. Последний выпускается в виде водного раствора, содержащего в 1 мл 25000 ЕД. Специальные шприцы содержат 0,2 мл раствора (5000 ЕД).
Режим дозирования
Режим дозирования индивидуален, зависит от применяемой лекарственной формы, показаний, клинической ситуации и возраста пациента.[5]
- При остром инфаркте миокарда рекомендуется уже в условиях оказания скорой помощи вводить гепарин внутривенно в дозе 15000-20000 ЕД и продолжать в условиях стационара минимум 5 -6 дней подкожное введение в дозе 40000 ЕД в сутки (через каждые 4-6-8 часов часа по 5000 – 10000 ЕД).
- При периферических тромбозах вводят сначала 5000 ЕД гепарина внутривенно, затем 30000-40000 ЕД/сут.3-6 раз/сут подкожно или через инфузомат из расчета 18 ед/кг*час под контролем АЧТВ;
- Для профилактики тромбоэмболий гепарин вводят по 5000 ЕД подкожно 1-2 раза в сутки в пред- и постоперационный период.
- При массивных тромбозах легочной артерии препарат вводят капельно в дозе 40000-60000 ЕД в течение 4 – 6 часов, затем переходят на внутримышечное введение по 40000 ЕД в сутки.
- При прямом переливании крови гепарин вводят в вену донора по 7500-10000 ЕД.
См. также
Гепариновая мазь
Литература
Примечания
Ссылки
dic.academic.ru
Гепарин рецепт фармакология
77. Глибутид — таблеткиRp: Glibutidi 0.05 D. t. d. N 50 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день.
42. Галоперидол — таблеткиRp: Tab. Haloperidoli 0,0015 D. t. d. N 50
S. По 1 таблетке 3 раза в день.
43. Галоперидол — ампулыRp: Sol. Haloperidoli 0,5 % — 1 ml D. t. d. N 50 in ampull.
S. По 0,5 — 1 мл в/м.
71. Гепарин — флаконыRp: Heparini 5 ml (a?5000 ED) D. t. d. N. 5 S. В/в по 25 000 ЕД, предварительно содержимое
флакона развести в изотоническом растворе NaCl.
70. Дипиридамол — таблеткиRp: Dipyridamoli 0,025 D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день. За 30 минут до еды.
50. Дигитоксин — таблеткиRp: Tab. Digitoxini 0,0001 D. t. d. N. 10 S. По 1 таблетке1 раз в день для поддерживающей
терапии.
51. Дигитоксин — ректальные суппозитории Rp: Sup. сum Digitoxino 0,00015 D. t. d. N. 10
S. По 1 свече 1 раз в день.
59. Дихлотиазид — таблеткиRp: Dichlotiazidi 0,025 D. t. d. N. 20 in tab. S. По 1 таблетке 1 раза в день, утром.89. Димедрол — ампулыRp: Sol. Dimedroli 1 % — 1 ml D. t. d. N 10 in ampull.
S. По 1 мл в/м.
90. Димедрол — таблеткиRp: Dimedroli 0.01 D. t. d. N 10 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Гепарин натрия (Heparin sodium)
Русское название
Латинское название вещества Гепарин натрия
Химическое название
Мукополисахарид эфира полисерной кислоты
Фармакологическая группа вещества Гепарин натрия
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Характеристика вещества Гепарин натрия
Антикоагулянт прямого действия.
Получают из легких крупного рогатого скота или слизистой оболочки тонкого кишечника свиней. Гепарин натрия — аморфный порошок от белого до серовато-коричневого цвета, без запаха, гигроскопичен. Растворим в воде и физиологическом растворе, pH 1% водного раствора 6–7,5. Практически нерастворим в этаноле, ацетоне, бензоле, хлороформе, эфире. Активность определяют биологическим методом по способности удлинения времени свертывания крови и выражают в единицах действия.
Фармакология
Связывается антитромбином III, вызывает конформационные изменения в его молекуле и ускоряет комплексирование антитромбина III с серинпротеазами системы коагуляции; в результате блокируется тромбин, ферментативная активность активированных факторов IX, X, XI, XII, плазмина и калликреина.
Связывает тромбин; эта реакция имеет электростатическую природу и в значительной степени зависит от длины молекулы гепарина; только небольшая часть молекулы гепарина имеет сродство с АТIII, что и обеспечивает в основном его антикоагуляционную активность. Торможение тромбина антитромбином — медленный процесс; образование комплекса гепарин-АТIII значительно ускоряется за счет прямого связывания гепарина гамма-аминолизиловыми частями молекулы АТIII и вследствие взаимодействия между тромбином (через серин) и комплексом гепарин-АТIII (через аргинин); после завершения реакции торможения тромбина гепарин высвобождается из комплекса гепарин-АТIII и может снова использоваться организмом, а остающиеся комплексы удаляются эндотелиальной системой; снижает вязкость крови, уменьшает проницаемость сосудов, стимулированную брадикинином, гистамином и другими эндогенными факторами, и препятствует таким образом развитию стаза; на поверхности клеток эндотелия обнаружены специальные рецепторы для эндогенных аналогов гепарина; гепарин способен сорбироваться на поверхности мембран эндотелия и форменных элементов крови, увеличивая их отрицательный заряд, что препятствует адгезии и агрегации тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов; молекулы гепарина, имеющие низкое сродство с АТIII, вызывают торможение гиперплазии гладких мышц, в т.ч. за счет торможения адгезии тромбоцитов с угнетением высвобождения фактора роста этих клеток, подавляют активацию липопротеидлипазы, чем препятствуют развитию атеросклероза; гепарин связывает некоторые компоненты системы комплемента, понижая ее активность, препятствует кооперации лимфоцитов и образованию иммуноглобулинов, связывает гистамин, серотонин — все это обусловливает противоаллергический эффект; взаимодействует с сурфактантом, снижая его активность в легких; обладает влиянием на эндокринную систему — подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона; в результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.
У больных с ИБС (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) уменьшает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Снижает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при эмболиях легочных сосудов и венозном тромбозе, в малых — для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций; при в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м — через 15–30 мин, при п/к — через 40–60 мин, после ингаляции максимум эффекта — через сутки; продолжительность антикоагуляционного эффекта соответственно — 4–5 ч, 6 ч, 8 ч, 1–2 нед, терапевтический эффект — предотвращение тромбообразования — сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может ограничить антитромботический эффект гепарина.
Наиболее высокая биодоступность отмечается при в/в введении; при п/к введении биодоступность низкая, Cmax в плазме достигается через 2–4 ч; T1/2 из плазмы составляет 1–2 ч; в плазме находится в основном в связанном с белками состоянии; интенсивно захватывается эндотелиальными клетками и клетками мононуклеарно-макрофагальной системы, концентрируется в печени и селезенке. При ингаляционном способе введения поглощается альвеолярными макрофагами, эндотелием капилляров, больших кровеносных и лимфатических сосудов: эти клетки являются основным местом депонирования гепарина, из которого он постепенно высвобождается, поддерживая определенный уровень в плазме; подвергается десульфированию под влиянием N-десульфамидазы и гепариназы тромбоцитов, включающейся в метаболизм гепарина на более поздних этапах; десульфатированные молекулы под воздействием эндогликозидазы почек превращаются в низкомолекулярные фрагменты. Экскреция происходит через почки в виде метаболитов, и только при введении высоких доз возможна экскреция в неизмененном виде. Не проходит через плацентарный барьер, не экскретируется в грудное молоко.
При наружном применении незначительное количество гепарина абсорбируется с поверхности кожи в системный кровоток. Cmax в крови отмечается через 8 ч после аппликации.
Применение вещества Гепарин натрия
Парентерально: нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда; тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах, тромбоэмболия легочной артерии ( в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий и мозговых сосудов, тромбофлебит (профилактика и лечение); ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции; тромбоз глубоких вен; тромбоз почечных вен; гемолитико-уремический синдром; мерцательная аритмия ( в т.ч. сопровождающаяся эмболизацией), митральный порок сердца (профилактика тромбообразования); бактериальный эндокардит; гломерулонефрит; волчаночный нефрит. Профилактика свертывания крови при проведении экстракорпоральных методов (экстракорпоральное кровообращение при операции на сердце, гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ, цитаферез), форсированного диуреза; промывание венозных катетеров.
Наружно: мигрирующий флебит ( в т.ч. при хронической варикозной болезни и варикозных язвах), тромбофлебит поверхностных вен, местный отек и асептический инфильтрат, осложнения после хирургических операций на венах, подкожная гематома ( в т.ч. после флебэктомии), травмы, ушибы суставов, сухожилий, мышечной ткани.
Противопоказания
Гиперчувствительность; для парентерального применения: геморрагический диатез, гемофилия, васкулит, тромбоцитопения ( в т.ч. вызванная гепарином в анамнезе), кровотечение, лейкоз, повышенная проницаемость сосудов, полипы, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, варикозное расширение вен пищевода, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, острый бактериальный эндокардит, травма (особенно черепно-мозговая), недавно перенесенное хирургическое вмешательство на глазах, мозге и позвоночнике, тяжелые нарушения функции печени и/или почек.
Для наружного применения: язвенно-некротические, гнойные процессы на коже, травматическое нарушение целостности кожных покровов.
Ограничения к применению
Для наружного применения: повышенная склонность к кровоточивости, тромбоцитопения.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период грудного вскармливания возможно только по строгим показаниям.
Категория действия на плод по FDA — C.
Побочные действия вещества Гепарин натрия
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитопения (6% больных) — ранняя (2–4 дни лечения) и поздняя (аутоиммунная), в редких случаях с летальным исходом; геморрагические осложнения — кровотечения из ЖКТ или мочевыводящих путей, ретроперитонеальные кровоизлияния в яичники, надпочечники (с развитием острой надпочечниковой недостаточности).
Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, повышение уровня трансаминаз в крови.
Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, анафилактоидные реакции, анафилактический шок.
Прочие: при длительном применении — алопеция, остеопороз, кальцификация мягких тканей, угнетение синтеза альдостерона; инъекционные реакции — раздражение, гематома, болезненность при введении.
При наружном применении: гиперемия кожи, аллергические реакции.
Взаимодействие
Эффективность гепарина натрия усиливается ацетилсалициловой кислотой, декстраном, фенилбутазоном, ибупрофеном, индометацином, дипиридамолом, гидроксихлорохином, варфарином, дикумаролом — повышается риск кровотечений (при совместном применении следует соблюдать осторожность), ослабляется — сердечными гликозидами, тетрациклинами, никотином, антигистаминными препаратами, изменяется — никотиновой кислотой.
Совместное применение гепарина натрия ( в т.ч. в форме геля) с непрямыми антикоагулянтами может вызвать удлинение ПВ. Увеличивается риск кровотечения при сочетании с диклофенаком и кеторолаком при парентеральном введении (избегать сочетания, включая гепарин в низких дозах). Клопидогрел увеличивает риск кровотечения.
Пути введения
Меры предосторожности вещества Гепарин натрия
Необходим постоянный контроль времени свертывания крови; отмена должна проводиться постепенно.
При наружном применении не следует наносить на открытые раны, на слизистые оболочки. Гель не назначают одновременно с НПВС, тетрациклинами, антигистаминными ЛС.
Наименование:
Гепарин (Heparinum)
В качестве активного компонента препарат содержит гепарин натрия.
Фармакологическое действие
Антикоагулянт (средство, тормозящее свертывание крови) прямого действия. Гепарин является естественным противосвертываюшим фактором. Совместно с фибринолизином он входит в состав физиологической антисвертываюшей системы. Относится к антикоагулянтам прямого действия, т. е. влияющим непосредственно на факторы свертывания, находящиеся в крови (XII, XI, X, IX, VII и II). Он блокирует также биосинтез (образование в организме сложных веществ из более простых) тромбина; уменьшает агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Противосвертываюшее действие гепарина проявляется in vitro (в пробирке) и in vivo (в организме). Гепарин обладает не только анткоагулируюшим действием, но угнетает активность гиалуронидазы (биологически активного вещества, участвующего в регуляции тканевой проницаемости), активирует в некоторой степени фибринолитические (растворяющие сгусток крови) свойства крови, улучшает коронарный (сердечный) кровоток. Введение гепарина в организм сопровождается некоторым понижением содержания холестерина в бета-липопротеидах в сыворотке крови. Оказывает просветляющее действие на липемическую плазму. Гиполипидемическое (уменьшающие содержание липидов в крови) действие гепарина связано главным образом с повышением активности липопротеиновой липазы (фермента, расщепляющего жиры), участвующей в выведении хиломикронов из крови. Из-за опасности кровотечений гепарин в качестве гипохолестеринемичсского (снижающего уровень холестерина в крови) средства, однако, не применяется. Имеются данные о наличии у гепарина иммуносупрессивных (подавляющих защитные силы организма) свойств, что дает основание для возможного его использования при некоторых аутоиммунных заболеваниях (заболеваниях, в основе которых лежат аллергические реакции на собственные ткани или продукты жизнедеятельности организма) — гломерулонефрит (заболевание почек), гемолитическая анемия (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие повышенного распада эритроцитов) и др., а также для предупреждения кризов отторжения при трансплантации (пересадке) почки у человека. Одним из механизмов иммуносупрсссивного действия является, по-видимому, подавление кооперативного взаимодействия (совместного действия) Т- и В-клеток (клеток крови, ответственных за иммунитет) (см. Препараты, корригирующие процессы иммунитета). Противосвертываюшее действие гепарина наступает при его введении в вену, мышцы и под кожу.
Гепарин действует быстро, но относительно кратковременно. При однократном введении в вену угнетение свертывания крови наступает почти сразу и продолжается 4-5 ч. При внутримышечном введении эффект наступает через 15-30 мин и продолжается до 6 ч, а при подкожном введении действие наступает через 40-60 мин и продолжается 8-12 ч. Наиболее постоянный гипокоагуляиионный (снижающий свертывание крови) эффект наблюдается при внутривенном введении. Однако для профилактических целей гепарин часто вводят внутримышечно и подкожно.
Показания к применению
Применяют для профилактики и терапии (лечения) различных тромбоэмболических (связанных с закупоркой сосудов сгустком крови) заболеваний и их осложнений: для предотвращения или ограничения (локализации) тромбообразования при остром инфаркте миокарда, при тромбозах (образовании сгустка крови в сосуде) и эмболиях (закупорке кровеносных сосудов) магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаза, при операциях на сердце и кровеносных сосудах, для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа (очистки крови), а также для предотвращения свертывания крови при лабораторных исследованиях. Гепарин часто назначают в сочетании с ферментными фибринолитическими (растворяющими сгусток крови) препаратами (см. Фибринолизин, Стрептодеказа).
Способ применения
Дозы и способы применения гепарина должны быть индивидуализированы. При остром инфаркте миокарда рекомендуется уже в условиях оказания скорой помощи начинать (при отсутствии противопоказаний) с введения гепарина в вену в дозе 15 000-20 000 ЕД и продолжать в больничных условиях минимум S-6 дней внутримышечное введение гепарина по 40 000 ЕД в сутки (по 5000-10 000 ЕД каждые 4 ч). Вводят препарат под контролем свертываемости крови, следя за тем, чтобы время свертывания было в 2-2,5 раза выше нормы. За 1-2 дня до отмены гепарина суточную дозу постепенно понижают (на 5000-2500 ЕД при каждой инъекции без увеличения интервалов между введениями). С 3-4-го дня лечения присоединяют непрямые антикоагулянты (неодикумарин, фенилин и др. — см. стр. 456, 458). После отмены гепарина продолжают лечение непрямыми антикоагулянтами. Иногда переходят полностью на применение непрямых антикоагулянтов после 3-4 дней введения гепарина. Гепарин может вводиться также в виде капельных инфузий. При массивном тромбозе легочной артерии обычно вводят капельно в дозе 40 000-60 000 ЕД в течение 4-6 ч с дальнейшим внутримышечным введением по 40 000 ЕД в сутки. При периферических и особенно венозных тромбозах вводят сначала 20 000-30 000 ЕД гепарина внутривенно, затем по 60 000-80 000 ЕД в сутки (под контролем за коагулирующими свойствами крови). Применение гепарина обеспечивает улучшение состояния не только за счет непосредственного действия на тромб, но и вследствие развития коллатерального кровообращения, ограничения дальнейшего развития тромба и антиспастического (препятствующего развитию спазма /резкого сужения просвета сосудов/) действия. Во всех случаях применения гепарина за 1-2-3 дня перед окончанием его введения начинают давать непрямые антикоагулянты, прием которых продолжают после отмены гепарина. Для профилактики тромбоэмболии обычно вводят гепарин в подкожную жировую клетчатку в дозе 5000 ЕД 1-2 раза в сутки до и после проведенных оперативных вмешательств. Действие при однократном введении продолжается 12-14 ч. При прямом переливании крови донору вводят в вену гепарин в дозе 7 500-10 000 ЕД. Действие гепарина контролируют путем определения времени свертывания крови. После его введения наблюдаются значительное замедление рекальиификации плазмы (показателя интенсивности процесса свертывания крови), понижение толерантности (устойчивости) к гепарину, удлинение тромбинового времени (показателя интенсивности процесса свертывания крови), резкое увеличение свободного гепарина (за счет введения антикоагулянта). Закономерных изменений протромбинового индекса (показателя интенсивности процесса свертывания крови) и содержания проконвертина и фибриногена (факторов свертываемости крови) под влиянием гепарина не отмечено. Время свертывания крови определяют в течение первых 7 сут. лечения не реже 1 раза в 2 дня, далее 1 раз в 3 дня. В случае использования гепарина при оперативном лечении острой венозной или артериальной непроходимости (при тромбэктомии — удалении сгустка крови в сосуде) время свертываемости крови определяют в 1-й день послеоперационного периода не реже 2 раз, во 2-й и 3-й день — не реже 1 раза в сутки. При дробном введении гепарина пробы крови берут перед очередной инъекцией препарата. Осторожность требуется при язвенных и опухолевых поражениях желудочно-кишечного тракта, кахексии (крайней степени истощения), высоком артериальном давлении (180/90 мм рт. ст.), в ближайшем послеродовом и послеоперационном периоде (в течение первых 3-8 сут.), за исключением случаев, когда гепаринотерапия необходима по жизненным показаниям.
Антагонистом (веществом с противоположным действием) гепарина является прогамина сульфат.
Побочные действия
Применяя гепарин, необходимо учитывать возможность развития геморрагии (кровотечений). Для предупреждения осложнений препарат следует вводить только в условиях стационара (больницы), при угрожающей гипокоагуляции (пониженной свертываемости крови) понизить дозу гепарина (без увеличения интервалов между инъекциями). В случае индивидуальной непереносимости и появления аллергических реакций немедленно прекращают введение гепарина, назначают десенсибилизирующие (предупреждающие или тормозящие аллергические реакции) препараты, а при необходимости продолжения ан-тикоагулянтной терапии назначают непрямые антикоагулянты.
Противопоказания
Гепарин противопоказан при геморрагических диатезах (повышенной кровоточивости) и других заболеваниях, сопровождающихся замедлением свертывания крови, при повышенной проницаемости сосудов, кровотечениях любой локализации (за исключением геморрагии /кровотечения/ при эмболическом инфаркте легкого или почек), подостром бактериальном эндокардите /воспалении внутренних полостей сердца/, тяжелых нарушениях функции печени и почек, острых и хронических лейкозах (злокачественной опухоли, возникающей из кроветворных клеток и поражающей костный мозг /раке крови/), апластических и гипопластических анемиях (снижении содержания гемоглобина в крови, обусловленном угнетением кроветворной функции костного мозга), остро развившейся аневризме (выпячивании стенки) сердца, венозной гангрене.
Форма выпуска
В герметически закрытых флаконах по 5 мл с активностью 5000; 10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл. Инъекционный раствор в ампулах по 0,1 мл. Гепарибене-Na-5000 шприц-тюбики. Один шприц-тюбик с 0,2 мл инъекционного раствора. Гепарибене-Nа-25 000 флаконы. Один прокалываемый флакон с 5 мл инъекционного раствора.
Условия хранения
В прохладном, защищенном от света месте.
Гепарина натриевая соль, Гепарин натрия, Гепарин-Рихтер, Тромбофоб, Ликвэмбин, Пуларин, Тромболиквин, Ветрен, Гепаринбене натрий, Тромбофот.Смотрите также список аналогов препарата Гепарин.
Гепарин | Heparin
Rp.: Heparini pro inject 5ml (l ml=10000ED) D.t.d. №5
S. П/к no 1 мл 2 р/сут под контролем вр.сверт. крови.
Фармакологическое действие:
Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. В плазме крови активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора X, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов. Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора Xa) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1. Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина. Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности. У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых — для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций. При в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м — через 15-30 мин, при п/к — через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта — через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия соответственно — 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед., терапевтический эффект — предотвращение тромбообразования — сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина. При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.
Способ применения:
Индивидуальный, в зависимости от применяемой лекарственной формы, показаний, клинической ситуации и возраста пациента.
Форма выпуска:
Р-р д/инъекц. 25 тыс.МЕ/5 мл: фл. 1, 5 или 50 шт. Раствор для инъекций 1 мл 1 фл. гепарин натрий 5 тыс.МЕ 25 тыс.МЕ 5 мл — флаконы (1) — пачки картонные. 5 мл — флаконы (5) — пачки картонные.
5 мл — флаконы (50) — коробки картонные.
— тромбоз глубоких вен — тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен) — тромбоз коронарных артерий — тромбофлебиты — нестабильная стенокардия — острый инфаркт миокарда — мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией) — ДВС-синдром — микротромбообразования и нарушения микроциркуляции — тромбоз почечных вен — гемолитикоуремический синдром — митральный порок сердца (профилактика тромбообразования) — бактериальный эндокардит — гломерулонефрит — волчаночный нефрит. — пррофилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения — при проведении гемодиализа — гемосорбции — перитонеального диализа — цитафереза — форсированного диуреза
— при промывании венозных катетеров. приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.
Противопоказания:
— Кровотечения — заболевания — сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови — подозрение на внутричерепное кровоизлияние — аневризма сосудов головного мозга — геморрагический инсульт — расслаивающая аневризма аорты — антифосфолипидный синдром — злокачественная артериальная гипертензия — подострый бактериальный эндокардит — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ — тяжелые поражения паренхимы печени — цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода — злокачественные новообразования в печени — шоковые состояния — недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах — мозге — предстательной железе печени и желчных путях — состояние после пункции спинного мозга, менструация, угрожающий выкидыш — роды (в т.ч. недавние) повышенная чувствительность к гепарину. — не наносят на открытые раны — на слизистые оболочки
— не применяют при язвенно-некротических процессах.
Побочные действия:
— Со стороны свертывающей системы крови: возможны кровотечения ЖКТ и мочевых путей, кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в других органах, гематурия, тромбоцитопения. — Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз. — Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок. — Со стороны свертывающей системы крови: тромбоцитопения (может быть тяжелой вплоть до летального исхода) с последующим развитием некроза кожи, артериального тромбоза, сопровождающегося развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта. — Со стороны костно-мышечной системы: при длительном применении — остеопороз, спонтанные переломы, кальцификация мягких тканей. — Местные реакции: раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения.
— Прочие: преходящая алопеция, гипоальдостеронизм.
Гепарин — Инструкция по применению
ГЕПАРИН Инструкция по применению
Гепарин — антикоагулянт прямого действия, при введении в организм и in vitro обладает свойством замедлять свёртывание крови.
Гепарин является естественным противосвёртывающим фактором организма, веществом, необходимым для поддержания крови в жидком состоянии, тормозит превращение протромбина в тромбин, фибриногена в фибрин и уменьшает активность тромбина; влияет на физико-химические свойства липопротеинов плазмы.
Код АТХ: B01A B01. Антикоагулянты.
Показания к применению
Тромбоэмболические состояние и их осложнения: гепаринизация используется для лечения и профилактики тромбозов и эмболий при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах, тромбоэмболии легочных и мозговых сосудов, центральной вены сетчатки, тромбофлебитах конечностей.
Гепарин расширяет венечные артерии сердца и увеличивает коронарный кровоток, оказывает также гипотензивное действие. Эти свойства гепарина и быстрое развитие противосвёртывающего действия препарата позволяют применять его с целью профилактики коронарного тромбоза и для купирования приступов стенокардии.
В комбинации с Фибринолизином гепарин применяется для лечения тромбоэмболии периферических артерий, тромбоэмболии легочных артерий, тромбоза сосудов мозга, инфаркта миокарда и хронических тромбофлебитов.
Правила применения
В отличие от Неодикумарина гепарин оказывает быстрое действие: после внутривенного введения снижение свёртывания крови развивается тотчас же после внутримышечного и подкожного введения, в зависимости от быстроты всасывания, через 45–60 минут. Эффект препарата длится 4–6 часов.
Для лечения тромбозов и эмболий гепарин вводится парентерально (подкожно, внутримышечно и, с наибольшей эффективностью, внутривенно — в зависимости от показаний).
Внутривенно гепарин вводится по 20 000–50 000 ЕД в сутки (по 5000–10 000 ЕД 4–5 раз в день) одномоментно или капельно в той же дозе, разведенной в 50 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы, по 20 капель в минуту.
Подкожно и внутримышечно гепарин вводится в дозе по 30 000–40 000 ЕД в сутки, разделённых на 2–3 инъекции (подкожно тонкой иглой в наружную поверхность плеча или в область гребешка подвздошной кости). Назначается 20–25 внутривенных вливаний по 5000 ЕД на изотоническом растворе хлорида натрия 3 раза в неделю. Курс лечения длится 40–45 дней.
Для предотвращения свёртывания крови in vitro к ней добавляют гепарин из расчета 2–3 ЕД на 1 мл.
При переливании крови донору вводят гепарин в дозе 7500–10 000 ЕД.
При поверхностном тромбофлебите, флебите после инъекций и травматической гематоме применяют местно в виде гепариновой мази.
Побочные явления
Возможны местное раздражающее действие, гематома и болезненность в месте инъекции при парентеральном введении препарата.
Противопоказания
Геморрагический диатез; полипы и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта; язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающиеся кровотечением; геморроидальные и маточные кровотечения, почечнокаменная болезнь с гематурией.
Тяжёлые нарушения функции печени и почек.
Операции на мозге и позвоночнике.
Острые и хронические лейкозы, апластическая и гипопластическая анемии.
Повышенная проницаемость сосудов.
Подострый бактериальный эндокардит.
Особые указания
В процессе лечения Гепарином необходимо наблюдать за временем свёртывания крови и содержанием в ней протромбина.
В послеродовом и послеоперационном периодах во избежание маточных и раневых кровотечений введение Гепарина следует начинать спустя 2–8 дней.
Антагонистом Гепарина является Протаминсульфат, при необходимости он вводится внутривенно по 5 мл 1% раствора; повторное введение возможно через 15–20 минут.
Состав и форма выпуска
Рецепты на гепарин
- Стерильные растворы гепарина натрия для инъекций с активностью 5000 ЕД, 10 000 ЕД, 20 000 ЕД в 1 мл раствора (1 миллиграмм гепарина содержит 130 единиц действия), в герметически закрытых стеклянных флаконах и ампулах ёмкостью 1 мл, 2 мл и 5 мл по 10 ампул в упаковке, в ампулах по 4 мл и 5 мл по 5 ампул в упаковке.
- Гепариновую мазь в тубах, содержащих по 10 г и 25 г мази.
Срок годности и условия хранения
Хранить в сухом, прохладном, защищённом от света недоступном для детей месте. Отпускается по рецепту.
Срок годности: гепариновая мазь — 3 года, растворы для инъекций — 2 года.
Гепарин (heparinum, от греческого ἧπαρ — «печень») — мукоитинполисульфокислота — полисахарид, построенный из молекул глюкуроновой кислоты и глюкозамина, эстерифицированных с серной кислотой, получается из печени и лёгких убойного рогатого скота.
Гепарин вырабатывается тучными клетками (тканевыми базофилами) и содержится в наибольшем количестве в печени и лёгких.
Для медицинского применения гепарин выпускается в виде натриевой соли, представляющей собою белый, растворимый в воде порошок.
Механизм действия гепарина основан на влиянии его на ряд энзимо-субстратных реакций, связанных с процессом свёртывания крови. Гепарин, входящий в состав системы, регулирующей свёртывание крови, тормозит превращение протромбина в тромбин (не влияя на продукцию протромбина печенью) и антагонизирует с тромбопластином — веществом, необходимым для активации протромбина. Гепарин, уменьшая активность тромбина, препятствует также реакции последнего с фибриногеном, ведущей к образованию фибрина (переход фибриногена в фибрин).
Антикоагулирующее влияние гепарина осуществляется в присутствии кофактора, являющегося естественным антитромбиновым компонентом альбуминовой фракции белков плазмы.
Влияние гепарина на физико-химическое состояние липопротеинов плазмы человека выражается в изменении липопротеинового спектра в сторону превращения больших липопротеиновых молекул в малые, в основе этого процесса лежат изменения физико-химического состояния липидов и липопротеинов. В присутствии гепарина происходит частичный гидролиз эстеров глицерина с соответствующим освобождением жирных кислот и снижением содержания холестерина в плазме крови (просветление липемической плазмы). Это связано со свойством гепарина высвобождать в кровь фермент липопротеиновую липазу и стабилизировать её активность.
Также гепарин инактивирует гиалуронидазу, что уплотняет биологические мембраны, уменьшает проницаемость сосудистой стенки и тормозит инфильтрацию её холестерином, что обуславливает значение в терапии атеросклероза.
Антитромбин. Ветрен. Ликвемин. Тромболиквин.
Rp .: Tab . Digoxini 0,00025
S . внутрь по 1 таб. 1 раз в день
Группа: сердечные гликозиды
П: ХСН I и II АиБ ст., суправентрикулярные аритмии (мерцательная аритмия, тахикардия)
П/П: шок, брадикардия, АВблокады, синдром Адамса-Стокса-морганьи, стенокардия(без ХСН), осторожно при ОИМ
Rp.: Tab.Simvastatini 0,02
S . внутрь по 1 таб. 1 раз в день во время ужина
Группа: гиполипидемические, статины
П: гиперхолестеринемия, атеросклероз, ИБС, профилактика ОИМ и инсульта
П/П: о.заб-я печени, нарушение ф-ции почек, стойкое повышение трансаминаз в плазме крови, беременность, кормление грудью, детский возраст
Rp.: Sol.Dophamini 0,5% — 2 ml
S . развести 1 мл р-ра в 400 мл 5% р-ра глюкозы и вводить в/в капельно со скоростью 2-10 капель в минуту.
П: шоковые состояния различной этиологии , о.ССН, ОПН, арт.гипотензия, интоксикации, дилатационная кардиомиопатия
П/П: тахиаритмии, феохромацитома, тиреотоксикоз, облит.заб-я сосудов, гипертрофия предст.ж., БА, беременность
Rp.: Tab.Atorvastatini 0,02
S . внутрь по 1 таб. 1 раз в день
Группа: гиполипидемические, статины
П: гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, атеросклероз, ИБС
П/П: о.заб-я печени, беременность, кормление грудью
Соталол -неизбир. 1,2-адреноблокатор
Антиаритмик_ смеш II и III класс(блок К + ток)
Rp .: Tab . Sotaloli 0,08
S . внутрь до еды запивая небол кол воды
по 0,5 таб. 2 раза в день(кардиологический контроль)
*параксизммальные аритмии в\в 0,02-0,12г в теч 10 мин
П желудочковые тахиаритмии(ФП, жел тахикардия,
суправент экстрасист)Синус тахикардия,
тахикардия при тиреотоксикозе
П/П СН 4фк,кардиогенный шок, выр артгипотензия,
АВ бл II — III ,СА-бл,синдром слаб СУ,
выр брадикардии, синдром удлин интервала Q — T , БА
Rp .: Tab . Nitroglycerini 0,0005
S . поместить 1 таб. под язык до полного рассасывания. При приступе стенокардии
Rp .: Sol . Nitroglycerini 1% — 10 ml
S . развести 5 мл р-ра в 500 мл изотонического р-ра натрия хлорида и вводить в/в капельно со скоростью 20 капель в минуту. При острой левожелудочковой недостаточности.
Группа: антиангинальные, нитраты
П: стенокардия, ИБС, о.ЛЖ нед-ть, ОИМ, отёк лёгких
П/П: кровоизлияние в мозг, повыш.внутричер.давление, арт.гипотензия. закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением
Rp.: Tab.Isosorbide mononitratis 0,02
S . внутрь по 1 таб. 2 раза в день.
Rp.: Monocinique 40D.t.d. № 30 in tab.
S. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день
Группа: антиангинальные, нитраты
П: стенокардия, ИБС, о.ЛЖ нед-ть, ОИМ, эндартериит и др.заб-я, сопр-ся спазмом периф-х сосудов
П/П: кровоизлияние в мозг, повыш.внутричер.давление, арт.гипотензия. закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением
Rp.: Tab.Verapamili 0,08
S . внутрь по 1 таб. 3 раза в день
Rp.: Sol. Verapamili 0,25% — 2 ml
S . Развести 2 мл в 100 мл изотонического р-ра натрия хлорид и вводить в/в медленно
Группа: блокатор Ca 2+ каналов, пр-е фенилалкиламина
П: ИБС, стенокардия в сочетании с тахикардией и предсердной экстрасистолией, стенокардия Принцметала, постинфарктный период, АГ
П/П: кардиогенный шок, брадикардия, синдром слабости синусового узла, арт.гипотензия, ОИМ, АВблокада II — III степени, СН, нар-е сокр-й ф-ции ЛЖ, I триместр беременности и кормление грудью
Rp.: Tab.Lipanthyli 0,1
S . внутрь по 1 таб. 3 раз в день во время еды
Группа: гиполипидемические, фибраты
П: гиперлипидемия, атеросклероз, СД II типа
П/П: о.заб-я печени, беременность, кормление грудью
Rp.: Tab.Nitrosorbidi 0,01
S . поместить 1 таб. под язык до полного рассасывания. При приступе стенокардии
Группа: антиангинальные, нитраты
П: стенокардия, ИБС, о.ЛЖ нед-ть, ОИМ, эндартериит и др.заб-я, сопр-ся спазмом периф-х сосудов
П/П: кровоизлияние в мозг, повыш.внутричер.давление, арт.гипотензия. закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением
Rp .: Tab . Metoprololi 0,05 эгилок
S . внутрь по 1 таб. 2 раза в день
Группа: кардиоселективные β1-адреноблокаторы
П: ИБС, стенокардия напряжения, АГ, тахиаритмии, профилактика мигрени и тремора, гипертиреоидизм, СН с тахикардией
П/П: синусовая брадикардия, АВблокада II — III ст., обструктивные заб-я лёгких, выраженная СН, СД, беременность и кормление грудью
Rp.: Tab.Atenololi 0,05
S . внутрь по 1 таб. 2 раза в день
Группа: кардиоселективные β1-адреноблокаторы
П: стенокардия, АГ, ОИМ, суправентрикулярные и желудочковые тахиаритмии, гипертрофическая кардиомиопатия, профилактика мигрени и тремора
П/П: синусовая брадикардия, АВблокада II — III ст., обструктивные заб-я лёгких, выраженная СН, СД, беременность и кормление грудью
Rp .: Tab . Bisoprololi 0,01 конкор
S . внутрь, не разжёвывая и запивая водой, утром натощак или во время завтрака по 1 таб. 1 раза в день
Группа: кардиоселективные β1-адреноблокаторы
П: АГ, стенокардия, постинфарктный период, ХСН
П/П: синусовая брадикардия, АВблокада II — III ст., обструктивные заб-я лёгких, выраженная СН, СД, беременность и кормление грудью
Rp.: Tab.Nifedipini (Corinfar) 0,01
S . внутрь по 1 таб. 3 раз f в день
Группа: блокатор Ca 2+ каналов, пр-е дигидропиридина
П: ИБС, стенокардия напряжения и покоя, стенокардия Принцметала, АГ, гипертонический криз, болезнь Рейно
П/П: СН, синдром слабости синусового узла, арт.гипотензия, ОИМ, нестабильная стенокардия, беременность, кормление грудью
Rp.: Tab.Captoprili 0,0125
S . внутрь по 1 таб. 3 раза в день
Группа: ингибиторы АПФ
П: АГ, застойная СН, ОИМ
П/П: склонность к ангионевротическим отёкам, лейко- и тромбоцитопения, беременность, кормление грудью
Rp .: Tab . Enalaprili 0,01 ренитек
S . внутрь по 1 таб. 1 раз в день
Группа: ингибиторы АПФ
П: АГ, застойная СН, ОИМ, диабетическая нефропатия, вторичный гиперальдостеронизм, болезнь Рейно, склеродермия
П/П: склонность к ангионевротическим отёкам, лейко- и тромбоцитопения, порфирия, беременность, кормление грудью
Rp.: Sol.Lidocaini 2% — 10 ml
S . Развести 6 мл р-ра в 60 мл изотонического р-ра натрия хлорид и вводить в/в струйно в течение 3 минут, затем продолжить вводить капельно со скоростью 20 кап. в мин
Группа: антиаритмический, I класс, подкласс В
П: желудочковая экстрасистолия, тахикардия, фибрилляция желудочков при ОИМ; анестезия
П/П: АВблокада, синдром слабости синусового узла, кардиогенный шок, брадикардия, заб-я печени, миастения, эпилептиформные судороги
Rp .: Tab . Amlodipini 0,01 норвакс
S . внутрь по 1 таб. 1 раз в день
Группа: блокатор Ca 2+ каналов, пр-е дигидропиридина
П: АГ, стабильная и вазоспастическая стенокардия
П/П: СН, синдром слабости синусового узла, арт.гипотензия, ОИМ, нестабильная стенокардия, беременность, кормление грудью
Rp .: Tab . Propafenoni 0,15 ритмонорм
S . внутрь после еды по 1 таб. 3 раза в день
Группа: антиаритмический, I класс, подкласс С
П: желудочковые аритмии, тахикардия, суправентрикулярные аритмии (тахикардия, фибрилляция, трепетание предсердий)
П/П: синдром слабости синусового узла, нарушения внутрисердечной проводимости, блокада желуд-й проводящей системы, СН, кардиогенный шок, брадикардия, арт.гипотензия, миастения, ХОБЛ
Rp .: Tab . Amiodaroni 0,2 кордарон
S . внутрь до еды по 1 таб. 3 раза в день
Rp.: Sol. Amiodaroni 5% — 3 ml
S . Развести 1 мл р-ра в 250 мл 5% р-ра глюкозы и вводить в/в медленно в течение часа
Группа: антиаритмический, III класс
П: желудочковые аритмии, суправентрикулярные аритмии (тахикардия, фибрилляция, трепетание предсердий, предсердная экстрасистолия), аритмии на фоне коронарной и СН, парасистолии
П/П: синдром слабости синусового узла, синдром удлинённого интервала QT , тахикардия типа «пируэт», синусовая брадикардия, сердечные блокады, гипокалиемия, нар-е ф-ции щит.ж., повыш-я чувтв-ть к иоду, беременность и кормление грудью
Rp.: T ab.Chinidini 0,2
S . внутрь на первый приём 2 таб., затем по 1 таб. каждый час до прекращения приступа
Группа: антиаритмический, I класс, подкласс А
П: мерцательная аритмия, пароксизмальная суправентрикулярная, атриовентрикулярная и желудочковая тахикардии, предсердная и желудочковая экстрасистолии
П/П: внутрисердечные блокады, кардиогенный шок; СН, выраж-я арт.гипотензия, аритмии, вызванные приёмом сердечных гликозидов
Rp .: Tab . Perindoprili 0,002 престариум
S . внутрь до еды по 1 таб. 1 раз в день
Группа: ингибиторы АПФ
П/П: беременность, кормление грудью
Rp.: Tab.Valsartani (Diovan) 0,08
S . внутрь по 1 таб. 1 раз в день
Группа: блокаторы рец-ров ангиотензина II
П/П: беременность, кормление грудью
Rp .: Tab . Acidi ascorbinici 0,05
S. Принимать внутрь по 1 – 2 таблетке
Группа: витамин С
Показание: гиповитаминоз С, капиляротоксикоз
П/показ: тромбозы, тромбофлебит СД
Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5 % — 1ml
D.t.d № 10 in ampullis
S: Вводить 1 мл внутримышечно 1 раз в сутки
Rp .: Tab . Prednisoloni 0,001
S .3 утром в 8 часов,1 таблетка в 12 часов дня.
П:ревматизм, ревматоидный артрит, коллагенозы, бронхиальная астма, нейродермитах, агранулоцитозе, тромбоцитопеническая пурпура.
П/п:ЯБЖ и 12ти перстной кишки в стадии обострения, остиопорозе, болезни Иценко-Кушинга, декомпенсированном СД, туберкулезе, сифилисе, тяжелой артериальной гипертензии.
Rp.:Sol.Prednisolone hemisuccinate 0.025
D.t.d N 10 in amp
S .содержимое ампулы растворить в 250-500 мл 5% глюкозы. При астматическом статусе вводят 0,5-1,2 г в сутки, в последующем дозу снижают до 0,3 г в сут.
Беклометазона дипропионат (бекотид).
Rp .: Beclometasoni dipropionatis (« Becotidi », « Beclometi ») pro inhalationibus
D . S . Вдыхать по две дозы(100мг) ингаляции 4 раза в сутки.
Гр: ГКС для ингаляций
П: базисная терапия бронхиальной астмы у взрослых и детей старше 4 лет.
П/п: повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Rp.: Sol. Dexamethasoni 0,4%-2ml D.t.d. № 5 in amp.
S . Вводить в/в или в/м по 1-2 мл в сутки.
Rp.:Tab. Dexamethasoni D.t.d. № 30 0,0005
S. По 1-2 таб . в день
Rp.: Ferrum Lek 0,1(5 ml) D.t.d. № 5 in amp.
S . Вводить в/в ,содержимое растворить 10 мл физ р-ра.
Rp.: Ferrum Lek 0,1(2 ml) D.t.d. № 5 in amp.
S . Вводить в/м по схеме.
Rp .: Tab . Acidi acetylsalicylici 0,1 №10
D . S . При подозрении на ОИМ принимать по 1 таблетке 2 раза в день.
Показ. : профилактика ОИМ (при наличии факторов риска), нестабильная стенокардия.
П/показ. : геморрагический диатез, ЖКТ-кровотечение
Rp .: Sol Cyancobalamini 0,01 % — 1 ml
D . t . d № 50 in ampullis
S: Вводить 1 мл внутримышечно 1 раз в сутки
Группа: витамин В12
Показание: анемия, миелоз
П/показ: гиперчувствительность, эритремия
* Тиамина бромид( вит В-1).
Rp .: Tab . Tiamini bromidi 0,0129 D . t . d . № 50
S . По 1 таб. 3 раза в день.
Rp.: Sol. Tiamini bromidi3 %-1 ml D.t.d. № 10 in amp.
S . По 1 мл в/м ежедневно.
Стрептокиназа ( стрептаза, стрептолюин)
Rp .: Streptokinasae 1.500.000 M
D . t . d . № 3 in flac
S . Для в/в введения.
Rp.: «Streptasa» 250.000 ED
S. Содержимое флакона растворить в 50 мл физ р-ра. Вводить в/в капельно, начиная с дозы в 100.000-250.000 ED, с последующим введением 750.000 ED ( в 400мл раствора)- в течение 6 часов и повторно эту же дозу в течение следующих 6-7 часов до растворения тромба.
Гр: Фибринолитик, фермент. Показ : ТЭЛА, тромбоз поверхностных и глубоких вен, острый ИМ. П/п: острых кровотечения, геморрагич диатезы, свежие язвы ЖКТ
Rp .: Heparini 5 ml ( a — 25.000 ED ) D . t . d . № 5 in amp .
S. В/в одномоментно или капельно , предварительно растворив в 500мл физ р-ра. П/к по 5.000ED 4 раза в день.
Гр: Антикоагулянт прямого действия. Показ : для профилактики и терапии тромбоэмболических заболеваний и их осложнений, нестабильной стенокардии, остром ИМ. П/п : гемофилия, геморрагич. диатезах, злокачественные новообразования
Rp.: Sol. Protamini sulfatis 1%-5ml D.t.d. № 5 in amp .
S. В / в ( медленно 1 мл в 2 мин , струйно или капельно ) по 5 мл .
Тромбо-АСС. Rp .: Tab . Trombo — ASS 0,05(0,1) D . t . d . № 100 S .По 1 таб. в день не разжевывая, запивая небольшим количеством воды
Дицинон (этамзилат). Rp.:Tab.Dicinoni 0,25 D.t.d. № 100
S .По 1 таб. 3-4 раза в день.
Rp .: Sol . Dicinoni 12,5%-2 ml
D . t . d . № 10 in amp .
S . В/в ,,в/м по 1-2 мл за час до операции.
Rp.: Acidi aminocapronici 5,0
S . По 1 порошку 2-3 раза в день.
Rp .: Sol . Acidi aminocapronici 5% — 100 ml
D . t . d . №20 in ampullis
S . Вводить в/в капельно.
Группа: непрямой антифибринолитик.
Показ.: остановка кровотечения при хирургических вмешательствах.
П/показ. : склонность к тромбозам, эмболиям, нарушение функции почек.
Rp.: Tab. «Curantyl» 0,025 №100
D . S . По 1-2 таблетки 3 раза в день.
Группа: антиагрегант, ангиопротектор
Показ.: лечение и профилактика нарушений мозг. Кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия.
П/показ. : ОИМ, нестабильная стенокардия, артериальная гипотензия.
Rp .: Sol . Nandroparini 0,3 ml -9500МЕ
D . t . d . № 2 in amp .
S . 0.3 мл (2850 анти-Ха ME ) п/к в положении пациента лежа, в п/к ткань переднебоковой или заднебоковой поверхности области живота, поочередно с правой и левой стороны.. Препарат вводят за 2-4 ч до операции, затем — 1 раз/сут.
Гр: низкомолекулярный гепарин
П: Профилактика тромбоэмболических осложнений, лечение тромбоэмболий
П/п: ромбоцитопения при применении надропарина в анамнезе;признаки кровотечения или повышенный риск кровотечения
Rp .: Tab . Vikasoli 0,015
S . По 1 таб. 2 раза в день.
Rp.: Sol. Vikasoli 1%-1ml
S . Вводить в/м при кровотечении по 1мл
Гр: группа витамина К
П: патологические состояния, сопровождающиеся гипопроторомбинемией и кровоточивостью, перед операциями
П/п: повышенная свертываемость крови, тромбоэмболии
Rp .: Tab . Warfarini 0,0025 №50
D . S . Принимать внутрь однократно, в одно и то же время суток.
Группа: непрямой антикоагулянт.
Показ.: профилактика и лечение тромбозов и эмболий.
П/показ.: заболевания с высоким риском кровотечений, недавние черепно-мозговые операции
Rp .: Sol . Promedoli 1% — 1ml.
D.t.d. N 10 in amp.
S . В/м, в/в по 1 ампуле
Rp.: Tab. Promedoli 0,025
П: Обезболивание при травмах, стенокардии, ОИМ, в онкологии, акушерской практике
П/П: Угнетение дыхательных центров
Снижает восприимчивость болевых импульсов, снотворное действие, спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру бронхов и мочеточников
Rp .: Sol . Analgini 50% — 1ml.
S . В/м по 1 ампуле 1 раз в сутки
Rp.: Tab. Analgini 0,5
S . По 1 таб. 2-3 раза в день
П : Боли различного происхождения, лихорадочные состояния, грипп, ревматизм, хорея
П/П : Бронхоспазм, нарушения кроветворения, тяжелые нарушения функции печени и почек
Наркотический анальгетик (сильное, но короткое действие)
Rp.: Sol. Phentanyli 0,005% — 1ml.
D.t.d. N 10 in amp.
S . От ½ до 2 ампул В/В или В/М
П: ОИМ, стенокардия, почечная и печеночная колики
П/П: Акушерские операции, повышенное внутричерепное давление, беременность, кормление грудью
Rp .: Tab . Indometacini 0,025
S . По 1 таб. 2-3 раза в день после еды, при переносимости дозу увеличивают до 4 таб. в 4 приема
П: Ревматоидый артрит, периартрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, подагра и др воспалительные заболевания
П/П: ЯБЖ и 12п кишки, бронхиальная астма, беременность, тромбоцитопения, почечная недостоточность
Rp .: Sol . Ortopheni 2,5% — 3ml.
D.t.d. N 10 in amp.
S . В/м, в/в по 1 ампуле 1-2 раза в
Rp.: Tab. Ortopheni 0,025
S . По 1-2 таб. 2-3 раза в день
П: Острый ревматизм, ревматоидный артрит, артроз, спондилоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, неврагии, миалгии, подагра, бурситы и тд, травмы
П/П: ЯБЖ и 12п кишки, бронхиальная астма и беременность
Оказывает противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие
Rp .: Tab . Ibuprofeni 0,2
S . По 1-4 таб. 3-4 раза в день
П: Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, различные формы ревматоидных заболеваний
П/П: ЯБЖ и 12п кишки, язвенный колит, заболевания зрительного нерва, угнетение кроветворения, портальная и артериальная гипертензии, геморрагические диатезы
АБ гр . биосинтетических пенициллинов
Rp.:Benzylpenicillini-natrii 250.000 ED
S .Растворить в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида, вводить в/м 4-6 раз в сутки( каждые 4 часа).
D.t.d. № 50 in flac.
S . Развести в 5мл из р-ра.Вводить в/м по 1.000.000 ED каждые 4 часа при нетяжелой инфекции,в/в по 5.000.000-10.000.000 ED на 100мл физ р-ра каждые 12 часов.
Пок: крупозная и очаговая пневмония, эмпиема плевры, сепсис, септицемия, пиемия, острый и подострый септический эндокардит, менингит, острый и хронический остеомиелит, инфекции мочевыводящих и желчных путей, ангина
ПП: Повышенная чувствительность к бензилпенициллину
АБ гр. Полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия
Rp.: Amoxycyllini 0,25
S . Внутрь по 1 таб каждые 8 ч
Пок: бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.
ПП: Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма
АБ содержащий полусинтетический пенициллин и клавулановую кислоту
Rp.: Tab. Amoksiklavi 0,625
S . Внутрь по 1 таблетке каждые 12 часов
ПОК: инфекции ВДП, ою бронхит, инфекции кожи, МВП, костей и суставов
ПП: холестатическая желтуха, повышенная чувствительность к амоксициллину.
D.t.d №10 in flaconis
S .По 1,0 2 раза в\м
Группа:цефалоспорины 3 поколения
Противоп.:Повышенная чувчтвительность к цефалоспоринам .Детский возраст до 2,5 лет(в\м введение)
Rp.: Sol. Amikacini sulfatis 5%-2 ml
S . В\м по 0,5 гр 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней.
D.t.d №10 in flaconis
S .По 0,5 3 раза через 8 часов в\в
Противоп.: Повышенная чувчтвительность к препарату.Не следует применять при беременности и у кормящих грудью женщин,если только потенциальное преимущество от его применения не оправдывает взможный риск для плода и ребенка.Принимать под прямым наблюдением врача.
Rp.: Tab.Furosemidi 0,04 лазекс
S. внутрь по 1 таб. 1 раз в
П: застойная СН, портальная гипертензия, ХПН и ОПН, о.отёк лёгких, отравления барбитуратами, эклампсия
П/П: первая половина беременности, гипокалиемия, печёночная кома, термин-я ст.ПН с анурией, подагра, СД, панкреатит, СКВ, ОИМ, метаб-й алкалоз
Rp .: Tab . Hydrochlorthiazidi 0,025
S . внутрь по 1 таб. 1 раз в день утром во время или после еды
П: СН, портальная гипертензия, нефрозы и нефриты, токсикоз беременных, предменструальные состояния
П/П: тяжёлая ПН, пор-я печени, СД, подагра, болезнь Аддисона, анурия, беременность
Rp.: Tab.Spironolactoni 0,05
S . внутрь по 1 таб. 2 раза в день в первой половине дня
Группа: K +сберегающий, антагонист альдостерона
П: ХСН, асцит, нефротический синдром, нефропатия беременных, отёки др.происх-я, перв-й гиперальдостеронизм, АГ, гипокалиемия
П/П: тяжёлая ПН, азотемия, гиперкалиемия, болезнь Аддисона, беременность, кормление грудью
Rp .: Tab . Arifoni 0,0025
S . внутрь утром до еды 1 таб. 1 раз в день
П: АГ, застойная СН
П/П: наруш-я мозг-го кров-я, пор-я печени, СД, подагра, беременность, кормление грудью
recipester.ru
