Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое
Анализ мочи у детей на ацетон
Ацетон в моче у ребенка: 5 основных причин, подготовка к анализу, норма и отклонения
Ацетонурия – это выделение ацетона с мочой. Чаще всего такое явление наблюдается у детей, но может встретиться и у взрослого человека.
Откуда вообще появляется ацетон в организме человека? Казалось бы — это опасное вещество, которое способно вызвать отравление. На самом деле так и есть. Но, дело в том, что ацетон является разновидностью кетоновых тел, которые в определённых ситуациях могут понадобиться.
Употребляя пищу, ребёнок и взрослый получают вместе с ней глюкозу, необходимую для обеспечения энергетических потребностей. Часть глюкозы превращается в энергию сразу, а невостребованная откладывается про запас в виде гликогена. В экстремальных ситуациях, например при голодании или больших физических нагрузках, он снова распадается до глюкозы, компенсируя энергозатраты.
Запасы гликогена сосредоточены в печени, скелетных мышцах, мышечной ткани внутренних органов. В головном мозге запасов гликогена нет, поэтому для успешного умственного труда важны своевременные перекусы.
Если запас гликогена исчерпан или его изначально недостаточно чтобы покрыть потребности организма, для получения энергии используется другой субстрат в виде жиров. Они распадаются на кетоны, которые служат альтернативными источниками энергии.
Ацетон – это разновидность кетоновых тел.
Кетоновые тела нужны для энергетической поддержки головного мозга в экстремальных ситуациях. В больших количествах они токсичны для организма. Сначала появится ацетон в крови. Позже он будет выделяться почками с мочой.
Ацетон в моче у детей
Ацетон у ребёнка в организме накапливается быстрее, чем у взрослых. Запасы гликогена у детей до 7 – 8 лет невелики, поэтому ситуации, когда его не хватает, возникают чаще.
Ацетон в моче у ребенка обнаруживается в следующих случаях.
- Нарушение диеты, когда малыш получает слишком много жирной пищи, а также продуктов, содержащих консерванты, добавки, красители. В детском возрасте снижена способность усваивать жиры.
- Голодание. У детей гликогена намного меньше, чем у взрослого, поэтому процессы распада жира начинаются быстрее, а ацетон в моче определяется чаще.
- Инфекционные заболевания, которые сопровождаются подъёмом температуры и тяжёлым состоянием. Ацетон у детей в таком случае – результат снижения аппетита и обезвоживания из-за болезни.
- Сахарный диабет первого типа, когда поджелудочная железа малыша не вырабатывает инсулин. Он отвечает за транспорт сахара из крови в ткани. При сахарном диабете глюкоза остаётся в крови. Организм ребёнка вынужден пользоваться другими источниками энергии в виде жировых запасов.
- Рвота и жидкий стул во время инфекционных и обострения хронических заболеваний. Ацетон у ребенка будет повышаться всё из-за того же дефицита глюкозы. Она попросту не сможет усвоиться. Вследствие сильной рвоты и тяжёлого состояния малыш попросту откажется есть и пить.
Ацетон в моче у взрослых
У взрослых ацетонурия встречается реже и часто является признаком обменных нарушений, ухудшения состояния при сахарном диабете, злокачественных опухолях, отравлениях, коматозных состояниях.
Также ацетон может появиться в следующих ситуациях.
- Длительное голодание, соблюдение диет с ограничением углеводов.
- Избыточное употребление белковой и жирной пищи.
- Повышенные физические нагрузки при спортивных тренировках или на работе.
- Тяжёлые инфекционные или хронические заболевания
- Злоупотребление алкоголем.
Ацетонурия при беременности
Организм беременной женщины настроен на то, чтобы выносить и родить ребёнка, поэтому все обменные процессы протекают куда интенсивнее. Ацетон в моче у беременных появляется в ситуациях, описанных выше, но относиться к ним нужно серьёзнее и не оставлять без внимания.
На ранних сроках беременности ацетонурия может быть вызвана токсикозом с неукротимой рвотой, когда организм попросту не принимает пищу. Естественно, для обеспечения потребностей мамы и плода в ход идут жировые запасы, а в моче появляется ацетон.
На поздних сроках причиной появления ацетона в моче становится гестационный диабет. Он характерен только для беременных и исчезает после рождения малыша.
При каких симптомах педиатр направляет ребёнка на определение уровня ацетона в моче?
Проявить бдительность следует, когда у ребёнка периодически бывают беспричинные ухудшения самочувствия, которые сопровождаются рвотой. Родители отмечают их взаимосвязь с нарушениями диеты. Важно выяснить, что рвота в таких случаях вызвана повышением ацетона, а не симптомом другого, возможно очень тяжёлого заболевания.
При заболеваниях внутренних органов, например, пищеварительной системы, обнаружение ацетона в моче также позволит оценить тяжесть состояния ребёнка.
Сахарный диабет – опасное заболевание с серьёзными осложнениями, которое важно вовремя распознать. Немалому проценту детей диагноз выставляется, когда в организме накапливаются кетоны, развивается кетоацидотическая кома.
С момента прекращения выработки инсулина до развития комы проходит от 2 до 4 недель!
Сам кетоацидоз легко спутать с банальным вирусным гастроэнтеритом или отравлением. Проявляются они одинаково: плохое самочувствие, тошнота, рвота. Возможно обнаружение ацетона в моче. Чтобы исключить диабет обязательно нужно определить сахар крови.
На развитие сахарного диабета может указать появление у ребёнка, который умеет контролировать мочеиспускание, ночного и дневного недержания мочи. Заподозрить его также можно по появлению постоянной жажды и усиленного аппетита на фоне похудения. В таких случаях лучше проверить количество глюкозы в крови.
У детишек, которые получают лечение инсулином, содержание ацетона в моче поможет держать под контролем процесс лечения.
Конечно, если состояние малыша тяжёлое, либо нужно исключить осложнения сахарного диабета, то ни о какой подготовке не может быть и речи. В других случаях для достоверности анализа не помешает соблюдать некоторые правила сбора мочи.
Диета и лекарственные препараты
Так как источником ацетона являются жиры, то за 3 – 4 дня до сбора анализа из рациона ребёнка исключается пища, богатая жирами, содержащая ароматизаторы, консерванты, искусственные красители. Рекомендовано соблюдать нормы питьевого режима и не допускать обезвоживания.
Родители должны знать, что на фоне приёма некоторых антибактериальных и других препаратов в виде сиропов, которые содержат ароматизаторы и красители, также возможно повышение уровня ацетона в моче. У взрослых ложноположительный результат может быть на фоне приёма препаратов против болезни Паркинсона.
Гигиена
Перед сбором мочи следует промыть наружные половые органы ребёнка тёплой водой. Можно использовать детские средства гигиены с нейтральным рН. В противном случае он может быть недостоверным из-за попадания туда элементов с кожи и половых путей.
Как правильно собирать и можно ли долго хранить мочу?
Для сбора мочи лучше использовать стерильную посуду, которая продаётся в аптеке. Если используется не аптечная посуда, её нужно хорошо вымыть в проточной воде и прокипятить вместе с крышкой. Для грудничков разработаны мочеприёмники. Они также стерильны и приклеиваются к коже, позволяя маме и папе не ждать, а малышу – не испытывать дискомфорта при процедуре сбора.
Недопустимо переливать мочу из горшков, тарелок и т. д. В таком случае анализ с большой вероятностью будет недостоверен.
У детей, которые контролируют процесс мочеиспускания, для более достоверного результата лучше брать для анализа среднюю порцию мочи, то есть пропустить первые струйки.
Собранный анализ мочи должен быть доставлен в лабораторию в течение 1,5-2 часов. В противном случае начинаются процессы разложения. Анализ будет недостоверным. В современных лабораториях можно приобрести специальные контейнеры с консервантом. В таких случаях анализ можно доставить в течение дня.
Интерпретация результатов
В норме концентрация кетоновых тел в моче не должна превышать 1 ммоль/литр. Современные лабораторные анализаторы определяют не конкретные цифры, а присутствие кетонов. Оно оценивается знаком «+» и варьирует от «+» до «++++».
Норма
Ацетон в норме всегда присутствует в ничтожном количестве, которое не определяется. В таком случае в бланке исследования будет надпись «отриц» или «negative».
Иногда после небольших погрешностей в диете кетоновые тела определяются на «+», либо «trace», что означает следовые количества. В большинстве случаев это тоже вариант нормы, который не требует какого-либо лечения. Исключение составляет сахарный диабет.
Отклонения от нормы
Если в анализе обнаружился ацетон в количествах «++» и более, то это уже проявление неблагополучия в организме. Требуется консультация врача, возможно – дальнейшее обследование, коррекция лечения. Результат «++++» в большинстве случаев потребует госпитализации ребёнка.
Дообследование ребёнка при обнаружении ацетона в моче
Обычно дополнительные обследования назначаются при тяжёлом состоянии ребёнка, когда наличие ацетона в моче сопровождается другими клиническими проявлениями. В остальных случаях берётся только контрольный анализ мочи.
Если ацетон в моче обнаруживается впервые, то в обязательном порядке исключается сахарный диабет. Доктор должен внимательно собрать жалобы родителей, обратить внимание на такие важные симптомы, как жажда, потерю веса на фоне повышенного аппетита, внезапно появившееся недержание мочи. В обязательном порядке проводится измерение уровня сахара в крови.
Общий анализ крови позволит выявить воспалительные изменения в организме. Если ацетонурия обусловлена простудным заболеванием, с помощью него можно оценить тяжесть состояния и возможность осложнений.
Чтобы исключить заболевания печени, почек, поджелудочной железы понадобится биохимическое исследование крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек.
Если появление ацетона в моче не является симптомом сахарного диабета или патологии внутренних органов, то специальных способов лечения не требуется. Нужно приложить все силы для компенсации основного заболевания.
При инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются подъёмом температуры, рвотой, жидким стулом нужно обязательно поить малыша. Для этого подойдут сладкий чай, компот, вода с сахаром, не кислый морс или специальные растворы, которые продаются в аптеке. Если рвота неукротимая, частая или ребёнок отказывается пить, предлагается по 15-20 мл жидкости каждые 15-20 минут. Как правило, при такой схеме питьё хорошо усваивается.
Если накопление кетоновых тел связано с малой устойчивостью к голоду, нужно иметь под рукой сладкие конфеты, мармелад или печенье. При первых признаках голодания нужно обязательно дать их ребёнку, чтобы не допустить нарастания уровня ацетона.
Если доказано, что повышение уровня ацетона связано с погрешностями в питании, предотвратить его можно с помощью соблюдения несложных рекомендаций по диете.
- Ограничиваем в рационе ребёнка жирную, жареную пищу. Копчёные продукты категорически нельзя давать детям. Колбасные изделия не являются полноценным источником белка. В них также может присутствовать большое количество жира, а ещё – вредные пищевые добавки.
- Ограничиваем или полностью исключаем продукты, содержащие искусственные ароматизаторы, красители, консерванты. Нужно внимательно изучать этикетки и обязательно смотреть на сроки хранения. Натуральные продукты не могут храниться длительно!
- Ограничиваем шоколад. На первый взгляд он является источником углеводов. Но в составе шоколада много жира.
- По возможности организовываем ребёнку 5 – 6 разовое питание, чтобы он не оставался голодным. Для детей школьного возраста обязателен утренний завтрак дома.
- Источником углеводов могут быть сладкие каши, овощные пюре и салаты, макаронные изделия. Из сладостей предпочтительней мармелад, пастила, печенье без добавок, зефир, фрукты.
- Если ребёнок заболел, очень важен питьевой режим. Предлагаем заболевшему малышу немного поесть, если он отказывается, то усиленно отпаиваем.
Опасность состояния для малыша, прогноз
Накопление ацетона вследствие нарушений в диете или на фоне болезни – возрастная особенность обмена веществ. Обычно дети перерастают это состояние к 8 – 12 годам. В будущем оно не приводит к развитию какой-либо патологии. Основной опасностью для таких детей является ацетонемическая рвота и, как следствие, обезвоживание.
По-другому дела обстоят, если ацетон в моче обнаружился на фоне хронического заболевания внутренних органов. Это сигнал о неблагополучии в организме, которое требует коррекции лечения.
Самым опасным для жизни ребёнка будет сочетание ацетонурии с повышенной жаждой и аппетитом на фоне резкого похудения и появившегося недержания мочи. Налицо первые признаки сахарного диабета! Если не принять мер, в скором времени разовьётся кетоацидотическая кома с тяжёлыми последствиями и даже летальным исходом.
У детей с уже установленным диагнозом сахарного диабета появление ацетона в моче тоже не является хорошим признаком. Это свидетельство того, что доза инсулина подобрана неверно, либо назначения не соблюдаются. Последствием может стать всё та же кетоацидотическая кома и смерть ребёнка.
Заключение
Обнаружение ацетона в моче у малыша требует внимания и дальнейшего контроля. Чаще всего это неприятное, но не опасное состояние. Однако чтобы не пропустить грозного заболевания, лучше перестраховаться.
kroha.info
Что значит ацетон в моче у ребенка?
Состояние организма, при котором наблюдается повышенный уровень ацетона в моче у ребенка, называется ацетонурия. Данная патология возникает в следствие нарушения обмена веществ или наличия серьезного заболевания внутренних органов.
В некоторых случаях это лишь временное явление, связанное с особенностями детского организма, в других – тревожный звонок, свидетельствующий о тяжелом заболевании. В любом случае причину нужно найти и принять все необходимые меры.
Причины и факторы
Что значит повышенный ацетон в моче у ребенка?
Главной причиной превышения норм ацетона в моче служат кетоны в крови – ацетонемия. Кетоны – промежуточные звенья при синтезе углеводов.
В нормальных условиях их вообще не должно быть, так как они расщепляются до простых сахаров, но под влиянием каких-то факторов этого не происходит.
Кетоновые вещества токсичны для организма человека и, при попадании в органы и ткани, вызывают разрушающее и отравляющее действие. У ребенка нарушается метаболизм и различные окислительно-восстановительные процессы.
Проще говоря, повышение ацетона в моче говорит о проблемах с усвоением углеводов и их последующим расщеплении, что вызывает ряд патологий в организме. В результате данное вещество выводится через почки вместе с мочой.
Почему это происходит? На появление данной проблемы могут влиять следующие факторы:
- несбалансированное питание;
- сахарный диабет;
- неправильный образ жизни;
- нарушения в работе иммунной системы;
- заболевания эндокринной системы или обмена веществ;
- проблемы с почками и печенью;
- недоедание или переедание;
- низкое количество воды в организме;
- частое физическое или эмоциональное переутомление;
- нахождение в состояние стресса;
- инфекционные заболевания;
- нехватка витаминов или минералов (например, анемия – недостаток железа);
- злокачественные опухоли;
- травмы внутренних органов;
- нарушение в выработке ферментов;
- нарушение пищеварения;
- врожденные аномалии организма.
Рекомендации по лечению бронхиальной астмы у детей вы найдете на нашем сайте.
к содержанию ↑Симптомы и признаки
При повышенном ацетоне в моче наблюдаются следующие симптомы:
- расстройство пищеварения (диарея, рвота);
- частые мочеиспускания;
- запах ацетона изо рта или от мочи;
- спазмы живота;
- сниженный аппетит;
- потеря массы тела;
- общая слабость;
- белый налет на языке;
- повышенная сухость кожи;
- раздражительность и повышенная возбудимость;
- бессонница.
При наблюдении у детей повышенного уровня кетонов в моче на протяжении года, ставится диагноз «ацетонемический синдром».
Данное явление бывает только у детей. Это не какое-то конкретное заболевание, а комплекс симптомов. В этом случае у ребенка появляются дополнительные признаки болезни:
- частые приступы рвоты;
- в рвотных массах наблюдается слизь и иногда кровь;
- тахикардия или аритмия сердца;
- шумы при дыхании;
- затрудненное дыхание;
- спутанность сознания и заторможенность;
- боязнь света;
- симптомы тяжелого отравления (тошнота, слабость, повышенная температура тела и т.д.);
- состояние сонливости;
- резкий запах ацетона от мочи и изо рта;
- признаки обезвоживания организма (сухая кожа, часто пересыхающий рот, жажда).
Ацетонемический синдром бывает двух видов:
- Первичный (идиопатический). Возникает по неустановленным причинам, то есть в организме нет видимых патологий органов или каких-то заболеваний. Синдром возникает в результате расстройства нервной системы, влияющей на процессы метаболизма (обмена веществ). Это обычно нервные и капризные дети, слишком чувствительные и эмоциональные. У них плохой аппетит, беспокойный сон, заторможенность в умственном и физическом развитии.
- Вторичный. Появляется при наличии других заболеваний, чаще всего инфекционного характера (ангина, грипп, ОРВИ и др.). В других случаях это может быть сахарный диабет или болезни внутренних органов (щитовидная железа, почки, поджелудочная железа и др.).
Как лечить аденоиды у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.
к содержанию ↑Методы диагностики
Обнаружить повышенный ацетон в моче просто. Для этого достаточно провести общий анализ мочи в ближайшей больнице.
Однако главная цель диагностики в данном случае – найти причину, вызвавшую появление ацетона.
Только так можно вылечить ребенка. Кроме общего анализа мочи ребенку назначают и другие исследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови на глюкозу;
- анализ мочи и крови на лейкоциты;
- УЗИ внутренних органов;
- томография внутренних органов.
После проведения всех необходимых анализов и исследований врач должен найти основную причину повышения ацетона в моче.
к содержанию ↑Цели лечения
Начинать терапию может только врач после постановки диагноза. В домашних условиях это сделать невозможно.
Госпитализация обычно не требуется, поэтому лечение может проводиться дома, но под контролем специалистов. В разных случаях применяются разные методы лечения.
Терапия преследует следующие цели:
- снижение уровня ацетона (кетонов в крови и моче);
- устранение симптомов отравления кетонами;
- корректировка питания;
- устранение причины, вызвавшей патологию.
Если причиной болезни стала инфекция, то будут назначены антибиотики.
При нарушениях в функционировании внутренних органов лечение будет системным на усмотрение врача. Для очищения организма от ацетона ребенку назначают энтеросорбенты (Полисорб, Уголь активированный, Смекта и др.).
Повышенный уровень ацетона сопровождается углеводным голоданием, поэтому в некоторых случаях ребенку ставятся капельницы с содержанием глюкозы для восстановления сил. В то же самое время необходимо восполнить недостаток жидкости в организме, вызванный рвотой и частыми мочеиспусканиями.
В каждом отдельном случае лечение подбирается индивидуально, то есть нет какого-то единственно способа лечения ацетона в моче, так как причин множество.
Однако на уровень ацетона можно повлиять с помощью диеты, которая является важным элементом в лечении.
Для этого в первую очередь нельзя голодать или наоборот переедать. В периоды обострения следует обогатить рацион углеводосодержащей пищей: кисломолочные продукты, овощи, фрукты, варенье, мед, печенье. Сладкое можно, но в разумных количествах и при отсутствии сахарного диабета.
Необходимо так же уменьшить количество потребляемых жиров и белков. Не следует есть мясные бульоны, копчености, острую пищу, шоколад, фаст-фуд и продукты с содержанием консервантов. При этом важно следить за образом жизни ребенка.
Он должен ложиться и вставать в одно и то же время, то есть соблюдать режим. Сон должен длиться не менее 8 часов в сутки. Полезно совершать прогулки на свежем воздухе и вредно долго сидеть за компьютером. Небольшие физические нагрузки окажут только положительный эффект. Это могут быть легкие пробежки или купание в бассейне.
Появление ацетона в моче наблюдается до 12 лет. После этого ферментативная система уже формируется полностью и рецидивов быть не должно, если нет серьезных заболеваний.
В любом случае повышенный ацетон в моче связан с неправильным питанием или образом жизни, поэтому искать проблему и устранять нужно именно в этом направлении.
При первых симптомах данной проблемы лучше обратиться к врачу, который сможет подобрать адекватное лечение и быстро избавить от недуга.
Каковы причины детской алопеции? Ответ узнайте прямо сейчас.
Об ацетоне в моче у ребенка в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!pediatrio.ru
Ацетон в анализе мочи у ребенка
Ацетон в моче у ребенка (кетонурия или ацетонурия) – довольно распространенное состояние. Оно может развиваться как на фоне временных нарушений обменных процессов у здоровых детей, так и вследствие протекания хронических заболеваний различной тяжести (к примеру, сахарный диабет).
При этом независимо от этиологии вызывающих кетонурию факторов, данное состояние очень опасно для детского организма. Патологические проявления без оказания своевременной и адекватной медицинской помощи могут быстро усугубляться, вплоть до наступления комы и даже летального исхода.
Механизм возникновения ацетонурии у детей
Повышенный ацетон в моче у ребенка возникает в результате ацетонемии (кетоацидоза) – скапливания в крови кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот). При увеличении концентрации кетонов в крови почки начинают их усиленно выводить из организма, чтобы снизить токсическое воздействие. Поэтому в моче и отмечается повышенное содержание кетоновых тел, что относит ацетонурию скорее к лабораторным терминам, а не к клиническим.
С точки зрения последнего, ацетонурия является следствием ацетонемии. У детей такие нарушения очень часто обусловлены тем, что некоторые органы еще не успели развиться достаточно для выполнения своих основных функций. Для понимания полной картины развития кетонурии важно знать, откуда и как ацетон попадает в кровь и чем опасно повышение его концентрации для детей. В норме ацетона в моче у ребенка быть не должно.
Кетоны появляются в качестве промежуточного продукта при нарушении обменных процессов – когда глюкоза синтезируется за счет белков и липидов (жиров). Глюкоза (сахар) – главный источник энергоресурсов для организма человека. Она синтезируется из легко усваиваемых углеводов, содержащихся в принимаемой пище. Без достаточного количества энергозапасов клетки не могут нормально функционировать (особенно это касается нервных и мышечных тканей).
А это значит, если по каким-то причинам содержание глюкозы в крови снижается, то организм вынужден получать ее из собственных запасов, расщепляя липиды и белок. Такой процесс относится к патологическим и называется глюконеогенез. При достаточной способности организма к утилизации токсичных кетоновых тел, образующихся в результате распада белков и липидов, они не успевают накапливаться в крови.
Ацетон окисляется в тканях до безвредных соединений, а затем выводится из человеческого тела с уриной и выдыхаемым воздухом. В случаях, когда кетоновые тела образуются быстрее, чем организм утилизирует и выводит, их токсичное действие несет опасность для всех клеточных структур. В первую очередь страдает нервная система (в частности ткани головного мозга) и пищеварительная – вследствие интоксикации раздражаются слизистые ЖКТ (желудочного тракта), что приводит к рвоте.
В результате подобных нарушений дети теряют много жидкости – с мочой, рвотными массами, а также через выдыхаемый воздух. Это вызывает дальнейшие нарушения обмена веществ и изменение среды крови на кислую, иными словами возникает метаболический ацидоз. Отсутствие адекватной медицинской помощи приводит к коме, и ребенок может умереть от сердечно-сосудистой недостаточности или обезвоживания.
Причины
Родителям немаловажно знать, почему может развиваться кетонурия у детей, а также основные признаки данного состояния. Это поможет им вовремя распознать начальные проявления патологии и принять соответствующие меры для ее устранения. Итак, основные причины повышения кетонов в крови, а следовательно, и в моче у детей следующие.
Снижение концентрации глюкозы в крови:
- нехватка в рационе питания легко усваиваемых углеводов – при продолжительных промежутках между приемами пищи, несбалансированной или строгой диете;
- снижение функции переработки углеводов, связанное с недостаточностью ферментов или их способностью;
- увеличение расходов сахара в организме – травмы, операции, стресс, рецидив хронического заболевания, инфекции, умственные и физические нагрузки.
Чрезмерное поступление белков и жиров с продуктами питания либо вследствие дисфункции ЖКТ, приводящей к нарушению процессов их переработки. Это требует от организма создания условий для интенсивной утилизации белков и липидов, прибегая к глюконеогенезу. Сахарный диабет выделяется как обособленная причина, приводящая к высокому содержанию ацетоновых тел, что называется диабетическим кетоацидозом.
Такая патология развивается в результате недостатка инсулина, когда нормальный или повышенный уровень глюкозы не может быть усвоен из-за дисфункции поджелудочной железы. Следует отметить, что при температуре, наблюдаемой у ребенка продолжительное время, зачастую может отмечаться рост уровня ацетона в крови и в моче. Далее таблица нормальных значений глюкозы в крови для детей разных возрастов.
| Возраст | Показатели нормы (ммоль/л) |
| До 1 года | 2,8-4,4 |
| 1 год | 3,3-5 |
| 2 года | |
| 3 года | |
| 4 года | |
| 5 лет | |
| 6 лет | 3,3-5,5 |
| 8 лет | |
| 10 лет и старше |
Ацетонемия в детском возрасте зачастую проявляется комплексом определенных симптомов, что получило название ацетонемический криз (АК). Если подобные состояния повторяются два и более раза, то устанавливается диагноз ацетонемический синдром (АС). В зависимости от факторов, приводящих к повышению ацетона в крови, выделяют первичный и вторичный АС.
Последний развивается в результате возникновения заболеваний, таких как:
- патологии инфекционной природы, для которых характерна высокая температура и рвота (грипп, ангина, ОРВИ, кишечная инфекция);
- соматические (болезни ЖКТ, печени, почек, тиреотоксикоз, анемия, сахарный диабет и т.д.);
- тяжелые повреждения в результате травмы, хирургическое вмешательство.
Тогда как первичный АС по большей мере отмечается у детей, страдающих нервно-артритическим диатезом (НАД), который также называется мочекислым. НАД не считается заболеванием – это своего рода аномалия развития конституции, сопровождающаяся предрасположенностью к возникновению патологических реакций на воздействие внешней среды.
При данном отклонении наблюдается чрезмерная возбудимость, сдвиг в белково-липидном обмене, а также ферментная недостаточность. Как правило, дети с мочекислым диатезом отличаются выраженной худобой, подвижностью и высокой возбудимостью. При этом часто опережают сверстников в интеллектуальном развитии.
Их эмоциональное состояние довольно неустойчиво и нередко сочетается с энурезом (неконтролируемое мочеиспускание) и заиканием. Патологические изменения обменных процессов у детей, страдающих НАД, приводят к мучительным болевым ощущениям в суставах и костях, а также в области живота. Спровоцировать АК у ребенка с мочекислым диатезом могут некоторые внешние воздействия:
- несбалансированная или несоответствующая диета;
- нервный стресс, испуг, болевые ощущения;
- чрезмерные положительные эмоции;
- долгое пребывание на солнце;
- физические нагрузки.
Внимание! Перечень факторов, способных вызвать ацетонемический криз у ребенка с НАД, указывает, что родителям необходимо тщательно планировать режим и распорядок дня, чтобы избежать подобных осложнений.
Недиабетический кетоацидоз – патология, которая в основном отмечается у детей от 1 года и до 11-13 лет. Ведь все люди независимо от возраста подвергаются воздействию инфекций и других заболеваний, а также получают различные травмы. Но при этом у взрослых кетонемия и ее следствие кетонурия возникают, как правило, лишь как осложнение сахарного диабета в стадии декомпенсации.
Классификация причин ацетонурии В результате проведенных исследований выяснилось, что данный феномен обусловлен физиологическими особенностями детского организма, которые становятся провоцирующим фактором развития кетоацидоза.
- Во-первых, ребенок активно растет и очень много двигается, что требует значительно большего количества энергии, чем взрослому.
- У детей не формируются достаточные запасы глюкозы в виде гликогена, тогда как у взрослых ее количество позволяет организму спокойно переждать неблагоприятные моменты.
- В детском возрасте наблюдается физиологический недостаток ферментов, которые обеспечивают процесс утилизации кетоновых тел.
В большинстве случаев эпизоды ацетонемического синдрома перестают беспокоить ребенка в начале полового созревания, примерно в возрасте 12 лет.
Симптоматика ацетонурии
Симптомы данного состояния могут нарастать очень быстро, а в некоторых случаях даже стремительно. Чаще всего это бывает:
- частая неукротимая рвота, особенно как реакция на прием жидкости или любой пищи;
- болевые ощущения в области живота спастического характера;
- повышение температуры тела;
- увеличение размеров печени.
Также наблюдаются признаки обезвоживания и интоксикации – сухость и бледность кожных покровов, уменьшение объема выделяемой мочи, слабость, обложенный язык и румянец на щеках. Затем могут появиться симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы, – на начальных стадиях кетонемии присутствует возбуждение, быстро сменяющееся слабостью, вялостью, сонливостью. Такое состояние может перерасти в кому, а в отдельных случаях развивается судорожный синдром.
Повышена мочевина в моче - что это значит?Но самым первым симптомом, на что обратят внимание родители и близкие ребенка, является, конечно же, запах ацетона изо рта, а также от рвотных масс и выделяемой мочи. Запах кетоновых тел достаточно своеобразен – он имеет приторный сладко-кисловатый аромат, напоминающий фруктовый, а конкретнее прелых яблок.
Запах бывает очень сильным и сразу обнаруживается при контакте с ребенком, но иногда он едва уловим, даже если состояние малыша довольно тяжелое и большинство признаков ацетонении на лицо.
В анализе мочи отмечается кетонурия, в биохимии крови спад концентрации глюкозы и хлоридов, рост уровня холестерина и липопротеидов, ацидоз. При этом в общем анализе крови будет определяться повышенная скорость оседания эоритроцитов (СОЭ) и увеличение количества лейкоцитов. При возникновении вторичного АС к признакам истинной кетонемии присоединяется симптоматика основного заболевания.
Определить кетонурию можно в домашних условиях, применив специальные тест-полоски. Полоску опускают в стерильную емкость с уриной и затем сравнивают получившийся оттенок с цветовой шкалой, нанесенной на упаковку. При незначительном превышении уровня кетонов ее цвет становится розовым, а при высоком показателе оттенок получается ближе к фиолетовому.
Инструкция для самостоятельного определения уровня кетонов Как убрать кетоны из мочи
При появлении признаков ацетонемии впервые, что также означает и ацетонурии, обязательно нужно пригласить врача либо посетить поликлинику для получения консультации. В зависимости от тяжести состояния заболевшего будет назначено амбулаторное лечение либо госпитализация в стационар. Если самочувствие малыша позволяет проводить терапию в домашних условиях, то врач подробно объяснит, что делать родителям, чтобы помочь его организму избавиться от токсинов.
В ситуациях, когда у детей устанавливается такой диагноз, родственники зачастую сами быстро справляются дома с его проявлениями. И лишь в особо тяжелых ситуациях прибегают к квалифицированной медицинской помощи, которая подразумевает проведение полного исследования организма и назначение комплексной терапии. Лечебные мероприятия разрабатываются по двум направлениям – скорейший вывод ацетона и восполнение уровня глюкозы.
Для пополнения недостатка глюкозы детям дают сладкое питье. Это может быть чай, компот их сухофруктов, 5% раствор глюкозы, а также водно-солевой раствор «Регидрон». Для минимизации рвотных позывов ребенка поят из чайной ложки через каждые несколько минут. Чтобы вывести ацетон, детям делается очистительная клизма (иногда даже несколько с определенной периодичностью), а также назначаются выводящие токсины препараты – энтеросорбенты. К ним относятся следующие: «Энтеросгель», «Полисорб», «Смекта».
Обильное питье будет приводить к увеличению объема мочи, что также поможет снизить концентрацию кетонов. Поэтому оптимальный эффект наблюдается при чередовании сладкого питья с обычной кипяченой или щелочной минеральной водой, а также рисовым отваром. Всем хорошо известный педиатр и ведущий Комаровский утверждает, что заставлять есть малыша не нужно, но при этом следует позаботиться, чтобы он не был голоден.
Если ребенок не отказывается от еды, то давать ему лучше легко усваиваемую углеводную пищу – жидкую овсяную или манную кашу, картофельное пюре, овощной суп, запеченное яблоко. При тяжелом статусе больного госпитализируют и проводят инфузионную терапию, что подразумевает введение медицинских растворов капельным путем внутривенно.
Профилактика
После избавления малыша от признаков АК необходимо создать условия, чтобы данное состояние не повторялось. Если кетонурия была обнаружена впервые, то педиатр порекомендует провести комплексную диагностику крови и мочи и обязательно назначит УЗИ поджелудочной железы и печени. Если же подобные кризы – частое явление, то следует провести коррекцию образа жизни малыша и пересмотреть основные составляющие его рациона питания.
Для ребенка, склонного к кетонурии большое значение имеет достаточный сон и отдых, а также регулярное пребывание на свежем воздухе. Малышам с НАД необходимо ограничить просмотр телевизора и не разрешать играть за компьютером. Нежелательны чрезмерные умственные нагрузки и активные спортивные тренировки. Оптимальным вариантом для таких детей станет регулярное посещение бассейна.
Не стоит забывать о постоянной диете, которая полностью ограничивает прием пищи, увеличивающей концентрацию кетоновых тел. Это жирное мясо, крепкие бульоны, копчености, маринованные блюда и т.д. В рационе должны присутствовать легко усваиваемые углеводы в умеренных количествах – сахар, мед, фрукты, варенье. При вторичном синдроме ацетонемии (когда, к примеру, кризы развиваются при каждом заболевании ОРВИ), необходимо лечить не только заболевание, но и тщательно соблюдать расширенный питьевой режим с введением необходимого количества сахара.
apkhleb.ru
Ацетон в моче у ребенка: симптомы, причины, лечение
В последнее время на слуху у молодых мамочек часто встречаются выражения: ацетон в моче у ребенка, повышенное содержание ацетона, тест-полоски на ацетон, лечение от повышенного ацетона.
Наличие ацетона в моче вашего ребенка является последствием отклонений в его здоровье, вызванных нарушением обмена веществ либо течением хронического заболевания. Следует знать, что такому отклонению может подвергнуться, и новорожденный, и грудной ребенок, и более взрослый, и оно обязательно требует грамотной медицинской консультации с выявлением причин и последующего лечения.
Симптомы заболевания
Присутствие ацетона в моче ребенка вызывается заболеванием ацетоноурией, требующей обязательного лечения, и может иметь такие характерные симптомы, как:
- тошнота, многократная рвота и, как следствие обезвоживание организма;
- спазмы и боли в животе;
- понижение аппетита ребенка;
- мочеиспускание маленькими объемами, при этом моча пахнет ацетоном;
- повышение общей температуры тела ребенка, значительная сухость кожи;
- может появиться запах ацетона, исходящий из ротовой полости или рвотной массы;
- нарушение работы нервной системы, характеризующееся гипервозбудимостью или вялостью, обмороками, спутанным сознанием.
Причины заболевания
Для определения явления повышенного содержания ацетона в моче ребенка применяют название ацетонемический синдром (сокращенно АС). Этот синдром является заболеванием, характерным исключительно для детского организма, и подразделяют его на два вида:
Первичный иногда называют идиопатическим, или возникающим по не выявленным причинам, не сопровождающимися поражениями органов и различными патологиями. Первичный ацетонемический синдром также называют нервно-артритическим диатезом, который не считается болезнью, и связывается только с различного рода отклонениями.
Причинами такого отклонения могут быть как генетические особенности организма, так и питание ребенка, режим жизни, его темперамент и род занятий, а именно:
- разного рода эмоциональные перенапряжения, испытываемый стресс;
- чрезмерные физические нагрузки ребенка, как следствие переутомление;
- перегрев организма из-за слишком высокой температуры воздуха;
- переохлаждение;
- неправильно составленный рацион питания, когда среди употребляемых в пищу продуктов большое количество жиров и белков и, в то же время, недостаточно углеводов;
- голодание или недостаточное количество употребляемой пищи;
- чрезмерное количество употребляемой пищи.
Вторичный ацетонемический синдром зачастую возникает на фоне других, серьезных заболеваний. В связи с чем более значительными причины появления ацетона в моче у ребенка могут быть следующими:
- нарушенный обмен веществ;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- перенесенные недавние операции;
- сахарный диабет;
- ангина с признаками интоксикации организма;
- перенесенный грипп или ОРВИ;
- отравление химическими веществами и некачественной пищей;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
- нарушения в работе щитовидной и поджелудочной железы;
- онкологические заболевания;
- перенесенные травмы;
- отклонения в психике.
Механизм образования ацетона.
Ацетонемический синдром (ацетонурия или кетонурия) является состоянием, проявляющимся присутствием в моче значительного количества ацетона. Ацетон является с химической точки зрения кетоном, образующийся путем переработки в организме белковых и жиросодержащих веществ.
Здоровый организм для своего нормального функционирования должен постоянно получать определенное количество глюкозы, выделяемой из поступающими в пищу углеводами. Если поступивших в организм углеводов недостаточно, либо нарушение в работе организма или появившееся заболевание нарушает нормальное течение процесса образования глюкозы, в обмен веществ включается белок и жиры. Этот процесс влечет за собой образование кетоновых тел – побочных продуктов обмена.
Образующийся в организме ацетон может поступать в кровь и выводиться вместе с мочой, выдыхаемым воздухом либо потом, пахнущим в таком случае ацетоном. Когда образование кетоновых тел происходит интенсивнее их выведения, то ацетон начинает нарушать клеточные структуры организма, приводя к различным нарушениям его функций.
В первую очередь поражаются головной мозг и нервная система ребенка, в дальнейшем негативному воздействию подвергаются пищеварительный тракт и другие органы, открывается рвота. Стоит понимать, что если вы заметили у ребенка симптомы, проявляющиеся при повышенном содержании ацетона в моче, следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит проведение анализов и, в случае выявления заболевания, определит необходимое лечение. В противном случае при отсутствии врачебного вмешательства и дальнейшем течении болезни ребенок может даже впасть в кому и умереть от обезвоживания организма.
Диагностирование ацетонемического синдрома.
При осмотре ребенка обращают внимание на размер печени, которая, если повышен ацетон, обязательно будет увеличена. Величина органа определяется пальпацией либо посредством узи. Кроме того, обязательно назначают анализы крови и мочи:
- биохимическое исследование крови (обращают внимание на понижение уровня глюкозы);
- общий анализ крови (определяют не повышен ли уровень лейкоцитов и СОЭ);
- анализ мочи (в моче ребенка выявляют наличие ацетона). Кроме того, проводят анализ на определения сахара в моче, поскольку повышенный ацетон и сахар свидетельствуют о наличии сахарного диабета, ставшего причиной ацетонемического синдрома.
Если вы обнаружили у ребенка симптомы данного заболевания, можно использовать тест-полоски, позволяющие в домашних условиях определить в моче у детей повышенное содержание ацетона. Тест может показать, либо отсутствие ацетона, либо его наличие в концентрации, соответствующей легкой степени заболевания, средней или тяжелой.
Лечение ребенка
Что же делать, если в моче ребенка присутствует ацетон? Следует понимать, что самостоятельно лечить ребенка не следует, особенно, если симптомы заболевания обнаружены у новорожденного или у грудничка – действовать необходимо только строго по рекомендации врача.
При лечении заболевания действуют по двум направлениям:
- обеспечение организму ребенка достаточного количества глюкозы;
- выведение накопившихся в организме кетонов.
Для пополнения запасов глюкозы ребенка, имеющего симптомы болезни, поят сладким чаем, компотами, раствором глюкозы. Важным является то, что первое время необходимо принимать жидкость каждые 5 минут по одной чайной ложке для исключения повторной рвоты.
Для выведения кетонов врач может назначить лечение очистительной клизмой в комплексе с энтеросорбентами (фильтрум, полисорб, энтеросгель).
Одним из важных составляющих лечения является правильная диета, направленная на восстановление уровня глюкозы в организме. Кроме того, меню ребенка, подверженного повышению ацетона в моче, не должно содержать продукты, содержащие вещества, которые стимулируют появление в крови кетоновых тел, к ним относятся цитрусовые, жирный белковый продукт (мясо и мясопродукты), томаты, кофе, фастфуд.
Соблюдение диеты, избегание больших физических и эмоциональных нагрузок, здоровый сон и отдых помогут предотвратить появление ацетонемического синдрома у вашего ребенка и будут поддерживать хорошее состояние и наличие энергии, так необходимой растущему организму.
mochaanaliz.com
Ацетон в моче у ребенка: что это, почему повышается, симптомы и лечение
Ацетон в моче (ацетонурия) – патологический признак, который указывает на нарушение метаболизма и увеличение количества кетоновых тел в сыворотке крови. В норме ацетон в моче у ребенка не обнаруживается или его содержание не превышает 0.5 ммоль/л. На повышение уровня ацетона указывает неукротимая рвота, лихорадочное состояние, специфический запах изо рта, высокая температура, режущие боли в животе. Для диагностики назначается лабораторный анализ мочи.
Как образуется ацетон в организме
При поступлении в организм углеводы расщепляются до глюкозы и всасываются в кровь в кишечнике. Одна часть органических соединений усваивается клетками с высвобождением энергии, а вторая – трансформируется в гликоген и скапливается в печеночной ткани. При серьезных энергозатратах – стрессе, изнуряющей физической работе – гликоген снова поступает в кровоток.
У большинства людей печень обладает высокой накопительной способностью, поэтому энергетические резервы долго не иссякают. Но у 17-20% маленьких детей печеночная ткань накапливает только небольшое количество гликогена. И если он исчерпывается, в качестве энергетического ресурса начинают использоваться липиды (жиры). При их расщеплении появляется ацетон или кетоновые тела. Если продукты обмена веществ долго не выводятся из крови, самочувствие ребенка ухудшается.
Ацетон раздражает рвотные рецепторы, провоцируя неукротимую рвоту. Обезвоживание только усугубляет дефицит углеводов, вследствие чего концентрация ацетона в организме растет.
Норма ацетона в моче
Кетоновые тела – продукты метаболизма, которые выделяются печеночной тканью. Они участвуют в метаболизме, высвобождении энергии из липидов. К ним относятся:
- бета-оксимасляная кислота;
- ацетон;
- ацетоуксусная кислота.
Ацетон – продукт распада жировых клеток. Он образуется в крови в очень малом количестве. Поэтому во время общего анализа мочи (ОАМ) обнаруживаются только следы ацетона. Его уровень в суточной моче не превышает 0.01-0.03 г.
Почему у ребенка повышается показатель кетонов
Если в организме ребенка выявляется ацетон, это означает, что обмен аминокислот или липидов нарушен. Из-за функциональной незрелости ЖКТ работает со сбоями. При нерациональном питании у 5% детей возникают нарушения метаболизма. Если в детском организме не хватает углеводов, активируется липидный обмен веществ. При расщеплении жиров образуется много ацетона, что приводит к отравлению.
Основные причины повышения ацетона:
- недостаточное поступление глюкозы с едой;
- преобладание липидов в рационе;
- нарушение всасывания углеводов в кишечнике;
- недокормленность у грудничков;
- соблюдение строгой диеты;
- бактериальное или воспалительное поражение ЖКТ;
- обезвоживание.
Рост уровня ацетона в моче сопровождается нарушением водно-электролитного равновесия, патологическим воздействием на ЖКТ и нервную систему ребенка.
Изменение содержания кетонов иногда бывает проявлением болезней:
- гастроэнтерита;
- гемолитической анемии;
- опухолей мозга;
- тиреотоксикоза;
- инфекционного токсикоза;
- болезни Иценко-Кушинга;
- декомпенсированного сахарного диабета;
- гепатоцеллюлярной карциномы;
- рака крови (лейкемии).
К факторам, провоцирующим ацетонурию, относятся:
- избыточные психоэмоциональные нагрузки;
- частые рецидивы ОРВИ;
- нейроинфекции;
- переедание;
- витаминно-минеральная недостаточность;
- злоупотребление мясной пищей.
Повышенный уровень ацетона в организме новорожденных в 80% случаев связан с поздним токсикозом у матери.
В группу риска входят дети с нервно-артритическим диатезом, так как они подвержены быстрой истощаемости нервной системы и запасов гликогена в печени. Признаки повышенного ацетона
Увеличенное количества ацетона в сыворотке крови обнаруживается у 20% детей младшей возрастной группы. На нарушение метаболизма указывают признаки интоксикации и характерный запах, исходящий изо рта.
Как определить ацетонурию у ребенка:
- рвота более 2-3 дней;
- бледность кожи;
- мышечная слабость;
- повышенная температура;
- малое выделение мочи;
- нервное возбуждение;
- режущие боли в животе;
- диарея или запор;
- снижение аппетита;
- белый налет на языке;
- нарушение сна;
- раздражительность.
Повышенное содержание ацетона в системном кровотоке приводит к отравлению, ухудшению самочувствия ребенка. Появляется раздражительность, мышечные судороги, лихорадочное состояние.
Рост уровня ацетоновых тел сопровождается интоксикацией. В результате работа ЦНС нарушается, раздражаются рвотные центры. Поэтому у ребенка отсутствует аппетит, не прекращается рвота. Чем опасны высокие показатели кетонов в моче
Накопление ацетона в организме чревато ацетонемическим синдромом, который проявляется:
- слезотечением;
- лихорадочным состоянием;
- тахикардией;
- упорной рвотой;
- тяжелым обезвоживанием;
- нарушением сна;
- неврологическими расстройствами;
- аритмией.
При игнорировании проблемы печень увеличивается в размерах (гепатомегалия). У пациентов с тяжелым течением ацетонемического синдрома проявляются менингеальные симптомы – непроизвольное сгибание конечностей, напряжение шейных мышц.
Какие анализы выявляют повышение ацетона у детей
Кетоновые тела определяют по результатам общего анализа мочи. Врач назначает исследования при обнаружении у ребенка характерных симптомов ацетонурии – специфического запаха изо рта, постоянной рвоты, уменьшения диуреза, бледности кожи.
Лабораторные исследования
Ацетон у ребенка определяют по данным ОАМ. Ключевая цель теста – выявление количества кетоновых антител в урине. Чтобы исключить погрешности в результатах, к диагностике готовятся за 2 дня до сдачи биоматериала в лабораторию.
Подготовка к ОАМ:
- за 2 дня до исследования из рациона исключают жирные и красящие продукты;
- отказываются от гормональных препаратов и биодобавок;
- избегают психоэмоционального перенапряжения и физических нагрузок.
При заборе мочи необходимо учитывать такие правила:
- в качестве биоматериала используют только утреннюю мочу, собранную после пробуждения;
- перед забором биоматериала гениталии обмывают с нейтральным мылом;
- первую порцию урины (40 мл) пропускают, а среднюю (60-100 мл) собирают в пластиковый контейнер.
Емкость для сбора биоматериала не должна касаться кожи.
Собранную жидкость передают в лабораторию в течение 1-2 часов после сбора. Чтобы определить причину ацетонурии, назначают дополнительные исследования:
- клинический анализ крови;
- анализ крови на глюкозу;
- УЗИ органов мочевыделительной системы;
- КТ головного мозга.
По результатам диагностики врач отличает болезнь от менингита, кишечных инфекций, отека мозга.
Домашний тест на ацетонурию
Чтобы проверить содержание ацетона в организме ребенка, достаточно приобрести тест-полоску в аптеке. Она пропитана реагентом, который меняет цвет при контакте с кетоновыми телами. Степень ацетонурии определяют по шкале:
- до 0.5 ммоль/л – отсутствует;
- 5 ммоль/л – легкая;
- не более 4.0 ммоль/л – средняя;
- 10 ммоль/л – тяжелая.
Если ацетона много, нужно записаться на прием к педиатру. Врачи советуют использовать индикаторные полосы дома, чтобы контролировать результативность лечения.
Как снизить показатели кетоновых тел
При умеренной ацетонурии госпитализация не требуется. Схема терапии определяется врачом с учетом данных ОАМ. К основным целям лечения относятся:
- уменьшение количества ацетона в организме;
- восстановление обмена углеводов и липидов;
- нормализация функций печени.
Для предупреждения ацетонемического синдрома назначается диета, медикаментозная терапия и физиопроцедуры.
Промывание кишечника
Чтобы вылечить ребенка, необходимо уменьшить в организме содержание ацетона. Показаниями к использованию очистительных клизм являются:
- рвота;
- жидкий стул;
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- повышенная температура.
Особенности постановки клизмы:
- в качестве промывающей жидкости используют раствор гидрокарбоната натрия;
- перед введением кончик клизмы или груши смазывают вазелином;
- резиновый наконечник вводят в анальное отверстие на глубину 3.5-5 см;
- в прямую кишку вводят 150-500 мл жидкости (объем зависит от возраста ребенка);
- не разжимая клизму, наконечник аккуратно выводят из ануса.
Процедуру совершают 1 раз в день, но только по рекомендации педиатра. Частое питье
Лечение ацетона у детей в домашних условиях предусматривает соблюдение питьевого режима. Чтобы восстановить водно-электролитный баланс и предотвратить обезвоживание, в качестве питья используют:
- некрепкий чай с медом или сахаром;
- фруктовые компоты;
- травяные отвары.
Если ребенка мучает рвота, дают порошки с электролитами и углеводами – Регидрон, Гидровит, Орсоль, Электрал. Чтобы восстановить работу печени, рекомендуется поить малыша щелочной минеральной водой.
Диета
Диетотерапия – один из самых действенных методов предупреждения ацетонемического синдрома у ребенка. Чтобы восполнить недостаток глюкозы, в рацион вводят легкоусвояемые углеводы:
- лесные ягоды;
- молоко;
- йогурт;
- сухофрукты;
- овощи;
- мюсли;
- мед;
- арбуз;
- творог;
- свежие фрукты;
- блины.
Потребление продуктов с белковыми компонентами, липидами и аминокислотами ограничивают. На время лечения из меню исключают:
- рыбу;
- мясные бульоны;
- копчености;
- фаст-фуд;
- субпродукты;
- жирное мясо.
При ацетонурии у грудничка необходимо увеличить частоту прикладывания его к груди. Если ребенок на искусственном вскармливании, используют антирефлюксные смеси с повышенным содержанием глюкозы.
Лекарства и энтеросорбенты
Медикаментозная терапия нацелена на устранение интоксикации и нарушений в работе печени. При ацетонурии применяются такие группы лекарств:
- противорвотные (Домперидон, Церукал) – устраняют тошноту и рвотные позывы;
- седативные (Глицин, Атомоксетин) – оказывают успокаивающее действие на нервную систему, уменьшая тревожность и раздражительность;
- спазмолитики (Дроспа форте, Но-шпа) – купируют спастические боли в животе.
Детям с выраженной интоксикацией назначают инфузионную терапию. Она предполагает внутривенное введение солевых препаратов и глюкозы.
Чтобы улучшить состояние печени, используют растительные гепатопротекторы – Хофитол, Артихол, Холосас и т.д. При симптомах гиповитаминоза рекомендованы поливитаминные средства – Мультивит, Супрадин Кидс, Витрум, Пиковит, Аевит. Для скорейшего выведения токсинов применяют сорбенты – Полисорб Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель. Отпаивание щелочной водой ускоряет выведение токсинов с мочой.
До какого возраста могут повышаться показатели ацетона
Переизбыток ацетона в сыворотке крови встречается у 17-20% детей младшего возраста. Согласно статистике, впервые ацетонурия проявляется в 2-3 года. У детей 6-7 лет концентрация кетоновых тел резко возрастает, что связано с перестройкой в работе ЖКТ.
К пубертатному периоду – 11-13 лет – признаки ацетонурии исчезают у большинства детей. Если уровень ацетона возрастает незначительно, это свидетельствует о нарушении обмена веществ из-за нерационального питания.
Колебание количества кетонов у грудничков в 90% случаев обусловлено недостаточным питанием. Профилактика
Чтобы предупредить рост количества ацетона в моче у детей, следует:
- сбалансировать рацион;
- не кормить малыша фаст-фудом;
- записать на спорт с умеренными нагрузками или на танцы;
- соблюдать питьевой режим;
- чаще гулять на свежем воздухе;
- своевременно лечить метаболические болезни (ожирение, сахарный диабет).
Детям с ацетонемическим синдромом необходимо дважды в год проходить курс витаминотерапии, принимать гепатопротекторы и седативные препараты. Рекомендуется время от времени определять уровень кетоновых тел тест-полоской. Ребенок с сахарным диабетом должен состоять на учете у эндокринолога. Своевременное выявление и лечение болезней предупреждает опасные осложнения.
simptom.info
Ацетон в моче у ребенка – о чем говорит наличие кетонов?
Ацетон в моче у ребенка может появляться по разным причинам. Данное состояние зачастую имеет связь с физиологическим состоянием организма, однако может быть симптомом патологии. Часто ацетон появляется в моче при нарушении обмена веществ, сахарном диабете.
Что значит ацетон в моче у ребенка?
Подобное состояние организма медики именуют термином «ацетонурия». Заключение делают, когда фиксируются кетоновые тела в моче у ребенка. К данным образованиям относятся ацетон, бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты. Сперва эти патологические вещества появляются в кровяном русле. При значительном повышении концентрации кетоновых тел в кровотоке они начинают активно выводиться почками. В результате при проведении лабораторной диагностики фиксируется наличие ацетона в моче у ребенка.
Определение кетоновых тел в моче
Анализ мочи на ацетон – лабораторное исследование, целью которого является определение концентрации кетоновых тел. При наличии определенных симптомов (увеличение печени, например) врачи назначают клиническое обследование. При этом наблюдается нарушение показателей и других исследований:
Чтобы выявить ацетон в моче у ребенка, быстро диагностировать патологию, нередко прибегают к помощи специальных тест-полосок. Они просты в применении, поэтому могут использоваться и в домашних условиях. Экспресс-диагностика проводится практически сразу после появления симптоматики ацетонурии. Это значительно сокращает сроки, ускоряет начало процесса терапии при обнаружении отклонений.
Кетоновые тела в моче – норма
Точное определение ацетона в моче, с установлением концентрата кетоновых тел, возможно только в условиях лаборатории. Для исследования используются образец свежей мочи, которая забирается в утреннее время. Анализ должен проводиться не позднее 2-3 часов с момента сбора. Оценка результатов проводится исключительно специалистом, которому известны возможные причины ацетонурии.
При расшифровке результата анализа лаборанты используют определенные условные обозначения. Так, концентрацию ацетона в моче нередко могут обозначать количеством плюсов. В заключении, выданном на руки, родители могут увидеть следующие результаты:
- «+» – легкая степень нарушения, концентрация кетоновых тел в пределах 0,5–1,5 Ммоль/л;
- «++» – средняя степень ацетонурии, 4–10 Ммоль/л;
- «+++» – тяжёлая степень нарушения, требующая срочной госпитализации. Концентрация ацетона превышает 10 Ммоль/л.
Ацетон в моче у ребенка – симптомы
Ацетонемия у детей характеризуется комплексом определенных симптомов. Неоднократное их появление говорит о наличии у ребенка ацетонемического синдрома. Первый признак, который настораживает родителей, – запах ацетона в моче. Данное явление сопровождается появлением другой симптоматики:
- Многократная рвота, возобновляющаяся после любого приема пищи или жидкости. Ребенка постоянно тошнит, он отказывается от приема пищи.
- Спастические боли в области живота.
- Обезвоживание организма: снижение объема выделяемой мочи, сухость кожных покровов, бледность, сухой язык, слабость.
- Поражение нервной системы – сначала отмечается возбуждение, которое в течение короткого времени сменяется вялостью, сонливостью. В тяжелых случаях возможна кома.
- Запах ацетона у выделяемой мочи, рвотных масс, изо рта у ребенка.
- Увеличение размеров печени – гепатомегалия.
Наблюдаются изменения и в результатах анализов:
- в биохимическом исследовании крови – снижение уровня глюкозы, повышение холестерина, липопротеидов;
- в общем анализе крови – повышение СОЭ, увеличение лейкоцитов.
Ацетон в моче у ребенка – причины
Необходимо отметить, что все возможные факторы, провоцирующие появление ацетона в моче, можно разделить на физиологические и патологические. Первые не связаны с болезнью, возникают однократно, самостоятельно исчезают и не требуют врачебной коррекции. Однако в большинстве случаев, когда появляются кетоновые тела в моче, причины этого явления связаны с нарушением работы внутренних органов.
У детей младшего возраста эта патология может быть связана с ферментативной недостаточностью – малым синтезом веществ, которые отвечают за нормальное усвоение углеводов. Среди других факторов, провоцирующих ацетон в моче у ребенка, необходимо назвать:
- недостаточное поступление в организм глюкозы;
- преобладание в рационе блюд, богатых белками и жирами.
Ацетон в моче – физиологические причины
Если при обследовании внезапно выявлены кетоны в моче у ребенка, причины такого явления могут быть связаны с перенесенным накануне стрессом. Эмоциональные нагрузки, сопровождающиеся перепадами настроения, вызывают повышенный расход энергии в организме. Ребенок начинает испытывать недостаток глюкозы в организме, в результате чего повышается концентрация кетоновых тел в крови, которые начинают усиленно выводиться из организма почками. Повышенный расход глюкозы в организме ребенка может быть обусловлен и другими состояниями:
- усилением умственной активности;
- перенапряжением;
- повышенной физической активностью;
- послеоперационным периодом;
- длительным пребыванием на солнце.
Ацетон в моче при каких заболеваниях?
Как показывают наблюдения специалистов, когда фиксируются кетоны в моче у ребенка, причины данной клинической картины связаны с развитием патологии в организме. Самой частой из возможных является сахарный диабет. При таком состоянии в крови повышается уровень глюкозы, которую организм не может правильно утилизировать из-за недостаточного синтеза инсулина. Подобная ситуация может развиться и при нарушении работы поджелудочной железы.
Процесс развития данного органа длится до 12 лет. В это время железа может не всегда правильно работать: ферменты синтезируется в меньшем количестве, чем необходимо, вызывая ацетон в моче у маленького ребенка. Когда обнаруживают кетоновые тела в моче, причины у детей данного состояния могут быть также обусловлены:
- диатезом;
- глистными инвазиями;
- дизентерией.
Чем опасен ацетон в моче у ребенка?
Повышенный ацетон в моче является причиной интоксикации всего организма. В результате внутренние органы и системы начинают функционировать неправильно. Кроме того, ацетонемический синдром всегда сопровождается продолжительной, неукротимой рвотой. Такая патологическая реакция организма способна привести к обезвоживанию, которое развивается у детей очень быстро. В тяжелых случаях присутствует риск развития комы и даже летального исхода.
Ацетон в моче у детей – что делать?
В ситуации, когда выявляется ацетон в моче у ребенка, что делать и как быть –большинство родителей не знает. Если малыш жалуется на тошноту и боли в животе, он вялый и апатичный – это признак развивающего криза. Для того чтобы предупредить приступ или снизить вероятность его развития, врачи рекомендуют поить ребенка небольшими порциями, с интервалом 10 минут. В качестве питья лучше использовать негазированные щелочные минеральные воды, раствор Регидрона, чай с лимоном. Объем выпиваемой жидкости должен составлять до 1,5 л в сутки.
С появлением первых приступов рвоты мамы должны действовать следующим образом:
- Соблюдать полный голод.
- Давать ребенку чаще пить, по 1 ч. ложке с интервалом 5 минут.
- При невозможности давать часто питье для снижения интоксикации можно сделать микроклизму с содой: 1 ч. ложка на 200 мл теплой воды.
- Вызвать скорую помощь.
Если повышены кетоны в моче у ребенка, терапию начинают с нормализации рациона. Это помогает снизить риск повторного развития ацетонемического криза. В целом лечение предполагает комплексный подход, который включает несколько направлений:
- Выведение кетоновых тел из организма – очистительная клизма, прием энтеросорбентов (Полисорб, Смекта, Полифепан).
- Восполнение недостатка глюкозы – сладкие чаи, компоты.
- Исключение риска обезвоживания – минеральная вода, солевые растворы Литрозол, Оралит, Хлоразол.
Ацетон в моче у ребенка – диета
Чтобы снизить кетоны в моче у ребенка и полностью вывести их из организма, необходимо пересмотреть рацион ребенка. Из повседневного меню исключают следующие блюда и продукты:
- рыба и жирные сорта мяса;
- копчености;
- наваристые супы;
- молочные продукты (сливки, сметана);
- какао;
- грибы;
- цитрусовые;
- томаты;
- щавель.
Чтобы снизить риск развития ацетонемического криза, в рацион ребенка включают:
- суп на овощном бульоне;
- говядину;
- вареную цветную капусту;
- куриное филе;
- каши (гречневая, овсяная, пшеничная);
- свежие овощи;
- морсы, компот из сухофруктов.
| Лейкоциты в моче у ребенка – когда нужно бить тревогу? Лейкоциты в моче у ребенка обнаруживаются в разных случаях. Могут быть виноваты серьезные заболевания инфекционной природы, дерматиты и аллергии, но иногда погрешности в анализах – результат ошибки и неправильного сбора урины. | Норма тромбоцитов у детей – важный показатель здоровья. Недостаток или переизбыток этих компонентов крови может наблюдаться под действием разных факторов, в числе которых – серьезные заболевания. Подробнее об этом узнайте из статьи. |
| Соскоб на энтеробиоз – как правильно сдавать анализ, и что он показывает? Соскоб на энтеробиоз – обязательное исследование для детей дошкольного возраста и школьников. Анализ помогает обнаружить остриц в организме. Забор материала можно провести и в домашних условиях, отправив затем в лабораторию. | Что показывает ЭЭГ головного мозга у детей, и как проводят обследование? Что показывает ЭЭГ головного мозга у детей, как проводится – основные вопросы родителей. Данное обследование помогает проанализировать работу органа, реакцию на раздражители. Процедура важна при диагностике скрытой эпилепсии и неврологических расстройств. |
womanadvice.ru
Ацетон в моче (ацетонурия) у ребенка - диагностика и лечение
Ацетон в моче у ребенка может появиться в любое время. Что может принести такая негативная ситуация и как она скажется в целом на здоровье малыша – об этом читайте в данной статье. Также тут будут описаны и действия родителей в такой ситуации.
Ацетон в моче у ребенка: причины
Ацетон в моче у ребенка – с такой проблемой в настоящее время сталкивается большинство мам. Специалисты отмечают, что следствием наличия ацетона в моче у ребенка может стать нарушенный обмен веществ в организме. Также к такому приводит и начинающийся сахарный диабет у детей. Такое положение дел не стоит пропускать мимо своего внимания и надо быстро выяснить причины появления ацетона в моче у ребенка. Для этого стоит обратиться к доктору.
Если на такую проблему не обращать внимания, то это может привести к резкому ухудшению здоровья детей, а также может стать угрозой для их жизни. Поэтому крайне важным является вовремя распознать причины повышения нормы ацетона у детей. Когда ацетонемия начинает только развиваться, то в крови у детей образуются кетоновые антитела. После этого поступают в почки, а оттуда выводятся наружу мочой. Поэтому повышение нормы ацетона в моче у ребенка можно выявить только при помощи тестирования мочи. Также о такой проблеме будет свидетельствовать и запах. Если он появиться, то это значит, что срочно надо делать анализ мочи и обратиться к доктору.
Чтобы выяснить, из-за чего у ребенка в моче повысилась норма ацетона, следует изначально определиться, как кетоновые тела смогли попасть в организм. Обычно в крови у детей таких веществ не должно быть. Если такое было выявлено у ребенка, то значит обязательно следует сдать анализы. Ацетон может образовываться при распаде жиров, потом такие тела проходят в почки и оттуда выводятся с мочой. Такая моча будет иметь определенный резкий запах у детей и у взрослых тоже.
Когда количество кетонов в крови будет быстро увеличиваться, то это ускорит также процесс их выхода из организма, что может навредить другим клеткам, особенно в головном мозгу. Также при этом происходит раздражение пищеварительного тракта. По этой причине у детей может появиться рвота. Если при повышении ацетона у детей не начать вовремя принимать меры и делать необходимые процедуры, то такое прогрессирование болезни может закончиться ацидозом. Такой ребенок может впасть в кому, если ему не делать нужных процедур. Также это может в некоторых случаях привести к летальному исходу.
Причины увеличения ацетона в моче у ребенка
Среди них наиболее частыми являются такие:
- Сниженное количество глюкозы. Это часто происходит, когда ребенок не сбалансировано питается.
- При плохом переваривании углеводов в организме.
- При большом поступлении жиров в организм.
- При резких и постоянных стрессах.
- При появлении сахарного диабета. Если норма антител повышена, то это, скорее всего, означает, что проявляется такая болезнь.
Что означают выявленные оксалаты в моче у ребенка?
Когда ацетон будет повышаться, то могут проявляться такие симптомы, которые обусловят криз. Такие симптомы могут быть вторичными и первичными.
Вторичный может возникнуть после:
- Травмы.
- Инфекции.
- При заболевании почек или печени.
Первичные синдромы обычно у тех, кто страдает мочекислым диатезом. Если у ребенка увеличен ацетон, то значит, что у него плохо происходит обмен веществ. Такие дети отличаются небольшим весом от сверстников, также у них немного заторможено умственное развитие. Они также могут жаловаться на боли в суставах или костях. Запах мочи при этом также будет ярко выраженным. На запах и стоит обращать особое внимание. Если запах появиться, то это значит, что повышается уровень ацетона в крови, а потому стоит незамедлительно посетить врача.
Почему повышается ацетон в крови? Факторы, которые могут на это влиять, а также на появление запаха:
- Испуги или стрессы.
- Плохое питание.
- Долгое пребывание под открытым солнцем.
- Утомляемость в физическом плане.
Ацетон в крови и запах появляются часто у детей. У взрослых это может происходить также, но реже. Такое состояние говорит о том, что в человека развивается сахарный диабет. Также ацетон может увеличиться у ребенка потому, что он постоянно развивается, ему требуется для этого больше энергии. Также детям не хватает особых ферментов.
Симптоматика повышения уровня ацетона в крови
К таким симптомам относятся:
- Частая рвота от еды и жидкости.
- Боли в животе.
- Появляется бледность.
- Может повышаться температура.
- Происходит поражение нервной системы, а потому ребенок становится раздражительным.
- Изо рта может слышаться запах ацетона.
- Происходит увеличение печени.
При возникновении таких симптомов главное вовремя обратиться к специалисту и начать вовремя лечение. Особенно это важно, когда симптоматика будет тяжелой. Лечение врач может назначить двух видов:
- Обеспечить глюкозой.
- Вывести кетоны с организма.
Чтобы нормализовать состояние пациента, ему может потребоваться ввести дополнительно глюкозу в организм. Это можно сделать при помощи капельницы или теплого и сладкого чая, которого надо много пить. Если есть рвота, то чай давать следует небольшими количествами через определенные промежутки времени. Делать это надо и ночью. Также врач может приписать и очистительную клизму.
Родителям надо помнить, что ребенка в таком случае запрещено заставлять есть. Если он захочет сам, то ему стоит приготовить пюре с картофеля, суп или дать запеченное яблоко.
Специалисты отмечают, что контролировать уровень ацетона в крови можно и самостоятельно в домашних условиях. Для этого стоит использовать тест-полоски. Купить такие можно в аптеке. На кончике такой полоски есть индикатор, который может поменять цвет, если его окунуть в мочу с ацетоном.
Мочу для анализа стоит брать свежую (2-3 часа после сбора). Полоску потребуется подержать в моче пару секунд. Далее стоит сравнить цвет индикатора с таблицей, которая есть на упаковке. Когда уровень ацетона будет повышен, то можно продолжить лечение самостоятельно, а можно обратиться в скорую. Особенно важно попасть на прием к врачу, когда состояние ребенка будет тяжелым. При самостоятельном лечении важно помнить, что ребенку показан голод и большое употребление жидкости. Желательно, чтобы это была сладкий чай, в котором много глюкозы. При рвоте жидкость стоит давать маленькими количествами. Для этого можно также использовать и пипетку.
testanaliz.ru
