Геморрой у женщин: симптомы, лечение

Геморрой – это достаточно распространенная патология, существенно снижающая качество жизни больных людей, провоцирующая развитие различных осложнений и зачастую являющаяся причиной обращения к проктологу или хирургу. Многолетняя врачебная практика позволяет сделать вывод, что течение и лечение геморроя у женщин имеет свои характерные отличия, связанные с анатомо-физиологическими особенностями женского организма.

Что собой представляет геморрой?

Геморрой у женщин – это хроническое прогрессирующее заболевание, возникающее вследствие увеличения объема кавернозных тканей и расширения периферических подкожных вен, расположенных в нижнем отделе прямой кишки. Оно приводит к нарушению гемодинамики, формированию воспалительного процесса и образованию геморроидальных узлов. Чаще всего момент обострения болезни происходит перед или во время менструации, из-за усиленного прилива крови к тазовым органам. Как правило, воспаление сопровождается тромбозом и склерозом вен и нередко осложняется кровотечением.

Причины геморроя у женщин

В переводе с греческого геморрой означает кровотечение. Данное заболевание, известное человечеству с незапамятных времен, принято считать недугом цивилизации, развивающимся из-за снижения двигательной активности и потребления в пищу продуктов, обедненных растительными волокнами. Как заявляют многие авторы, геморрой – это болезнь в меру ленивых цивилизованных представителей человечества.

Существуют неоспоримые доказательства того, что причиной, а точнее, источником кровотечения при геморрое являются кавернозные образования, в норме формирующиеся еще во внутриутробном развитии. Расширение сосудистых (кавернозных) телец, расположенных в подкожной клетчатке, непосредственно на выходе из ректального канала, становится причиной развития наружного геморроя.

Если же происходит поражение второй группы кавернозных образований, находящихся выше зубчатой линии, в подслизистом слое прямой кишки, формируется внутренний геморрой. Также в клинической практике нередко встречается сочетанная форма заболевания.

В ходе многочисленных исследований было выяснено, что наружные и внутренние кавернозные сплетения соединяются между собой посредством анастомозов (на сегодняшний день их функциональное значение до конца не определено). Вместе с внутренним и наружным сфинктером сосудистые образования являются частью запирательного аппарата прямой кишки. Благодаря своей способности при наполнении кровью увеличиваться в объеме, они способствуют идеальной герметизации прямой кишки. В качестве косвенного доказательства данного предположения выступает тот факт, что сосудистые узлы расположены в строгом порядке по окружности прямой кишки, соответствуя трем, семи и одиннадцати часам.

Главная причина развития геморроя – нарушение наполнения кровью кавернозных вен. Спровоцировать такое состояние может замедление венозного оттока или усиление артериального кровотока. Своеобразный мешок с кровью, сформированный в расширенной вене, называется геморроидальным узлом. Большинство специалистов считает, что выпадение геморроидальных узлов происходит вследствие ослабления мышечно-связочного аппарата подслизситого слоя прямой кишки.

Факторы, провоцирующие развитие геморроя у женщин

1. Запоры (данное нарушение встречается практически у 75% пациенток, страдающих геморроем).
2. Дисфункция прямой кишки, возникающая на фоне хронических психоэмоциональных расстройств или спаечной болезни, и приводящая к спазму внутреннего сфинктера.
3. Нарушение венозного кровообращения в нижней части тела. Является следствием гиподинамии, длительного нахождения на ногах, бронхиальной астмы, ожирения.
4. Беременность и роды.
5. Бесконтрольное использование некоторых лекарственных средств, злоупотребление алкоголем и острой пищей, приводящее к нарушению портосистемного кровообращения.
6. Погрешности в диете.
7. Хронические воспалительные процессы в аноректальной зоне и органах малого таза, приводящие к нарушению гемодинамики и распространению инфекции лимфогенным путем к геморроидальным узлам.
8. Генетическая предрасположенность (врожденная некомпетентность сосудов соединительной ткани и всей мезенхимы в целом).

Виды, формы и стадии геморроя

В зависимости от локализации патологического процесса геморрой бывает наружным, внутренним и сочетанным. По течению он подразделяется на острый и хронический. В клинической практике принято рассматривать 4 стадии заболевания:

I стадия. Характеризуется отечностью и выбуханием невыпадающих, иногда кровоточащих геморроидальных узлов. Наблюдается усиление сосудистого рисунка слизистой оболочки, а также незначительные анатомические изменения в продольной мышце.

II стадия. Отмечается увеличение и выпадение узлов, которые самостоятельно вправляются в анальный канал, появляются слизистые выделения, зуд, при гистологическом исследовании в фиброзно-мышечном каркасе обнаруживается невыраженная дистрофия с преобладанием количества эластичных волокон.

III стадия. Протекает на фоне усиливающегося анального зуда и частых кровотечений. Выпадение геморроидальных узлов требует ручного или инструментального вправления. В ходе лабораторного исследования обнаруживаются морфологические изменения в мышечной ткани, свидетельствующие о преобладании дистрофических процессов и утрате эластичности.

IV стадия. Характеризуется постоянным кровотечением из геморроидальных узлов, не поддающихся вправлению, выраженным болевым синдромом и недержанием анального сфинктера, свидетельствующим о полной дистрофии фиброзно-мышечного каркаса.

Наиболее характерным местом локализации геморроидальных «шишек» является правая передняя и задняя, и левая боковая стенки ректального канала.

Симптомы геморроя у женщин

Для клинической картины геморроя характерно наличие триады симптомов:

• ярко выраженный болевой синдром;
• выбухание геморроидальных узлов (следствие воспалительного процесса или тромбоза);
• наличие кровотечения.

По причине застоя крови в геморроидальных узлах происходит перерастяжение вен и ухудшение их наполнения кислородом. Как следствие, стенки кавернозных образований истончаются, приводя к формированию небольших разрывов и эрозий, и развитию кровотечения. Самым характерным признаком геморроидального кровотечения считается его возникновение вовремя или сразу же после акта дефекации. Чаще всего пациентки обнаруживают следы крови на туалетной бумаге или на белье, реже она вытекает струйкой по окончании опорожнения кишечника. Как выглядит геморрой у женщин вы видите справа на фото.

Следует отметить, что геморроидальные кровотечения достаточно редко становятся причиной анемии или значительной кровопотери. В данной ситуации кровь никогда не смешивается с каловыми массами, то есть, кал сохраняет присущую ему окраску.

Примечание: в некоторых случаях кровотечения из анального отверстия могут сигнализировать о развитии злокачественного новообразования в толстом кишечнике. Поэтому при возникновении данного симптома необходима обязательная консультация проктолога.

Частой жалобой при геморрое является ощущение инородного тела в прямой кишке, а также тяжесть в паховой области при ходьбе. Данные признаки объясняются выбуханием переполненных кровью геморроидальных «шишек».

При длительном натуживании в процессе дефекации кавернозные образования, прикрепленные к стенкам ректального канала соединительнотканными и мышечными волокнами, постепенно смещаются в сторону ануса, что, в конечном счете, приводит к их выпадению. Подобное состояние становится следствием происходящих дистрофических процессов.

Зуд и жжение в области заднего прохода также являются характерными симптомами геморроя у женщин. Данные признаки возникают из-за раздражения слизистой оболочки ануса выделениями, а также являются проявлением эрозии стенок воспаленных геморроидальных узлов.

Типичной симптоматикой начинающегося приступа острого геморроя (ущемления геморроидального узла) являются боли, возникающие в процессе дефекации, в положении сидя и при ходьбе. В связи с тем, что вокруг анального отверстия расположено большое количество нервных рецепторов, зачастую женщины жалуются на достаточно сильные, иногда просто нестерпимые болевые ощущения.

Уплотнение и болезненность геморроидальных узлов во время пальпации возникает при развитии воспаления или венозного тромбоза. В ходе физикального осмотра у пациентки обнаруживаются крупные узлы сине-багрового цвета, нередко достигающие в поперечнике 2 см. Прикосновение к ним причиняет женщине сильную боль.

Выделения из анального канала, наблюдающиеся при остром геморрое, представляют собой слизистую воспалительную субстанцию. В норме в кишечнике человека вырабатывается незначительное количество специфического вещества, необходимого для смазки кишечной оболочки. В случае развития воспалительного процесса объем выделений существенно увеличивается и они начинают вытекать через анальное отверстие наружу. Вызывая ощущение влажности, воспалительный секрет нередко становится причиной развития анального зуда и приводит к расчесыванию кожных покровов в перианальной области.

Клинические признаки острого геморроя

1. Наличие характерного болевого синдрома.
2. Выбухание геморроидальных узлов.
3. Развитие аноректального кровотечения.
4. Слизистые выделения из прямой кишки.
5. Припухлость, дискомфорт и болезненность в перианальной зоне.
6. Невозможность нормального прохождения акта дефекации.

В стадии ремиссии геморрой зачастую ничем себя не проявляет, однако при сильном физическом перенапряжении, погрешностях в диете или злоупотреблении алкоголем может произойти обострение, чреватое развитием ректального кровотечения.

Осложнения геморроя

Самое характерное осложнение геморроя у женщин – тромбоз геморроидальных узлов. Чаще всего поражаются наружные узлы, сигнализируя о развитии воспалительного процесса. Как правило, его провоцируют острые нарушения стула, подъем больших тяжестей, а также вторая половина беременности и роды. В первые два дня болезни у пациентки в ходе осмотра обнаруживается синюшный увеличенный геморроидальный узел. Его выпадение сопровождается сильными болями (при одновременном поражении двух узлов боль становится просто нестерпимой).

В том случае, когда размеры геморроидального узла превышают 2 см, из-за выраженного напряжения рыхлой соединительной ткани слизистой оболочки на ней начинает формироваться участок некроза. После его отторжения происходит развитие кровотечения, а также нередко частично отходит тромб, приводя к значительному уменьшению размеров патологического образования. При этом отечным и гиперемированным становится кожный участок кавернозного образования. Как правило, в данной ситуации пациентки отмечают значительное снижение болевых ощущений.

Более редким осложнением геморроя у женщин является формирование гематомы, являющейся следствием резкого повышения давления в прямой кишке, приводящего к повреждению венозной стенки.

При выпадении геморроидального узла может произойти его ущемление в анальном отверстии, провоцирующее развитие вторичного тромбоза и некроз кавернозных образований. Нередко такое состояние становится причиной развития массивного кровотечения.

При погрешностях в диете, нарушении стула и одновременном ущемлении нескольких выпавших узлов возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции, нагноение параректальной клетчатки и развитие паропроктита.

Диагностика геморроя у женщин

Постановка диагноза при геморрое у женщин осуществляется после сбора анамнеза, в ходе консультативного осмотра, при наличии характерных жалоб пациентки. Осмотр больной производится в коленно-локтевом положении при натуживании. Дополнительно к пальцевому ректальному исследованию по врачебным показаниям может быть проведена аноскопия или ректоскопия.

При развитии хронического геморроя в обязательном порядке нужно исключить формирование опухоли в прямой кишке или в области анального канала. Для этого применяется колоноскопия или иригоскопия. Особое внимание следует уделять пациенткам, длительно страдающим геморроем, которые обращаются к колопроктологу по поводу неустойчивого стула или участившихся кровотечений.

Лечение геморроя у женщин

В настоящее время в клинической практике используется 3 основных методики лечения геморроя: консервативная, малоинвазивная и радикальная (хирургическая). При выборе той или иной лечебной тактики в обязательном порядке учитывается характер, степень тяжести заболевания и локализация патологического процесса. Также в данной ситуации немаловажную роль играет выраженность болевого синдрома, наличие или отсутствие осложнений, состояние пациентки, степень её нетрудоспособности, и планы, касающиеся врачебной коррекции.

Консервативная терапия

На сегодняшний день консервативное лечение геморроя у женщин оказывается эффективным и целесообразным в 20-45% случаев. Показанием к его проведению является легкое и среднетяжелое течение болезни, тяжелая форма геморроя любой локализации, развившаяся на фоне беременности, а также невозможность проведения оперативного вмешательства по другим причинам.

Плановая консервативная терапия геморроя включает в себя следующие мероприятия:

• применение обезболивающих препаратов;
• использование тромболитических средств, способствующих рассасыванию свежих тромбов;
• антибактериальную терапию;
• физиотерапевтическое лечение;
• применение препаратов, позволяющих исключить натуживание в процессе дефекации и слабительных средств.

Медикаментозная терапия, являющаяся основным компонентом консервативного лечения геморроя у женщин, направлена на купирование болевого синдрома, нормализацию микроциркуляции в зоне поражения, ликвидацию воспаления, расслабление анального сфинктера и устранение тромбоза геморроидального узла.

При лечении геморроя у женщин в качестве местных препаратов рекомендуется использовать комбинированные обезболивающие средства (специальные гели, крема, ректальные суппозитории и мази). Хорошо себя зарекомендовал прокто-гливенол, ультрапрокт, ауробин, эмла, нефлуан с высокой концентрацией неомицина и лидокаина.

При тяжелом течении заболевания и осложненном геморрое пациенткам коротким курсом назначаются ненаркотические анальгетики системного действия. Что касается наркотических обезболивающих средств, то их применение нецелесообразно, из-за значительного повышения тонуса внутреннего сфинктера и затруднения акта дефекации.

В качестве противовоспалительных средств при геморрое рекомендуется использование быстродействующих кортикостероидов (типа преднизолона).

Примечание: при лечении заболевания проктологи отдают предпочтение применению местных препаратов, не нарушающих репарации тканей. В то же время при грибковых и вирусных инфекциях, а также при наличии специфических поражений аноректальной зоны и прямой кишки местное лечение не назначается. В данной ситуации пациенткам рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов комбинированного действия (диклофенак, кетопрофен, индометацин).

Показанием к использованию комбинированных препаратов, обладающих противовоспалительным, обезболивающим и тромболитическим действием, является осложненный воспалением тромбоз геморроидальных сосудов. В данной ситуации пациенткам назначают лекарственные средства, выпускаемые в форме мазей, суппозиториев или гелей (гепатромбин Г, покто-гливенол, проктоседил и пр.).

Хорошо себя зарекомендовали при лечении геморроя у женщин антикоагулянты местного действия. В данную группу входят препараты, содержащие в своем составе гепарин (нигепан, гепатотромбин Г, троксевазиновая и гепариновая мазь). Следует отметить, что гепарин содержащие лекарственные средства начинают оказывать свой терапевтический эффект примерно через 4-8 недель от начала лечения геморроя, что в обязательном порядке необходимо учитывать при выборе тактики лечения. Также не следует забывать о том, что нарушения в системе свертывания являются противопоказанием к их применению.

Если в ходе развития патологического процесса воспаление распространяется на перианальную область и параректальную клетчатку, гепарин содержащие средства следует применять в комплексе с противовоспалительными водо-растворимыми мазями (левомеколь, левосин, мафенид).

Для повышения венозного тонуса, улучшения микроциркуляции и нормализации кровотока в кавернозных образованиях рекомендуется использовать флеботропные препараты (трибенозид, детралекс¸ эндотелон и др.).

При развитии кишечных кровотечений пациенткам показан внутренний прием 10% раствора кальция хлорида, а также введение в прямую кишку свеч с экстрактом белладонны и эпинефрином или новокаиновых суппозиториев. Вместе с тем в качестве местных гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов рекомендуется использовать тахикомб, андроксон, спонгостан, берипласт, в состав которых входит фибриноген и тромбин. После рассасывания в ректальном канале они образуют фибриновую пленку, блокирующую кровоточащие участки.

Не менее важную роль в медикаментозном лечении геморроя у женщин играют лекарственные препараты, смягчающие акт дефекации. С этой целью применяются слабительные средства осмотического и мягчительного действия (макроголь, лактулоза, псилиум). Также для расслабления внутреннего прямокишечного сфинктера показано использование мазей и кремов, содержащих нитроглицерин, экстракт белладонны, нифедипин и пр.

Хирургическое лечение геморроя у женщин

Коррекция наружных геморроидальных узлов

В первые двое суток после формирования тромбированного геморроидального узла, помимо консервативного лечения пациентке может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Данная процедура, предусматривающая удаление гематомы или тромботических масс, проводится под местной анестезией. Следует отметить, что хирургическое вмешательство в подобной ситуации оправдано при сильно выраженном болевом синдроме или при наличии геморроидальных узлов достаточно крупных размеров. К сожалению, большинство пациенток обращаются за медицинской помощью уже при запущенном воспалении, усиливающем болевой синдром. По мнению большинства авторов, хирургическая коррекция больших наружных геморроидальных узлов оправдана при наличии затруднений, возникающих в процессе гигиенического ухода, при ранее перенесенном тромбозе, а также при упорном анальном зуде. Вместе с тем в настоящий момент большое количество женщин, страдающих наружным геморроем, также обращаются за хирургической помощью по эстетическим соображениям.

Малоинвазивное лечение внутреннего геморроя

Как правило, малоинвазивное лечение внутренних геморроидальных узлов осуществляется на I-II стадии заболевания. Вместе с тем подобные операции могут проводиться и в более запущенной форме геморроя. Они показаны пациенткам преклонных лет, страдающим тяжелыми сопутствующими патологиями. В настоящее время в клинической практике нашли свое широкое применение следующие методики:

Инфракрасная коагуляция (использование мощного пучка инфракрасных лучей);

Лигирование латексными кольцами (сдавливание сосудистой ножки геморроидального узла специальным кольцом, приводящим к его (узла) отторжению);

Трансанальное лигирование под допплерометрическим контролем. Суть данной методики основана на обнаружении под контролем допплеровского аппарата дистальных ветвей верхней геморроидальной артерии, поставляющей кровь к внутренним геморроидальным узлам. Для проведения данной процедуры, которая может быть использована при коррекции геморроя I-III стадии, необходимо наличие электронного блока и аноскопа, оснащенного допплеровским датчиком. Операция проводится в условиях стационара и не требует общей анестезии. Она длится 20-40 минут, после чего в тот же день пациент отправляется домой. Преимущества данного метода лечения: отсутствие в раннем послеоперационном периоде проблем со стулом, быстрое восстановление двигательной активности и отсутствие необходимости в документе временной нетрудоспособности. На протяжении двух недель после проведения операции пациентке рекомендуется ограничить физические нагрузки.

Операция по методу Лонго. Данная методика предусматривает подтяжку выпавшей слизистой оболочки, нормализацию кровотока и восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений. Операция назначается пациенткам с II-IV стадией геморроя, у которых диагностируется выпадение слизистой оболочки ректального канала вместе с внутренними геморроидальными узлами (следствие повреждения мышечно-связочного аппарата). Хирургическое вмешательство, требующее использование набора одноразовых инструментов, проводится под местной или проводниковой анестезией. В ходе операции выполняется циркулярная резекция и последующее ушивание слизистой прямой кишки, расположенной над зубчатой линией, вместе с выпадающими внутренними геморроидальными узлами. При проведении данной процедуры, из-за снижения кровотока и сокращения объема питания, воспаленные кавернозные сплетения значительно уменьшаются в размерах. Впоследствии на месте иссеченной циркулярной полоски постепенно разрастается соединительная ткань.

Длительность процедуры – 10-20 минут, госпитализация – не более 24 часов, перевязки не требуются. Как правило, больные выходят на работу через 5-10 дней.

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом Liga Sure. Это инновационная методика, являющаяся достойной альтернативой классической геморроидэктомии. Данная процедура применяется при лечении геморроя III-IV стадии. В её основу положен принцип биполярной коагуляции специально модернизированным генератором, оснащенным блоком обратной связи. Под воздействием коагулятора происходит «сваривание» пораженной ткани за счет полимеризации собственного коллагена. Операция проводится под эпидуральной анестезией. Биполярная коагуляция дает максимальный эффект при обработке сосудов, не превышающих 7 мм в диаметре. Длительность процедуры 20 минут. Продолжительность реабилитационного периода зависит от объема раневых дефектов анального канала. Боли в данной ситуации гораздо менее выражены, чем при классическом хирургическом вмешательстве.

Классическая геморроидэктомия. На сегодняшний день эта радикальная операция является золотым стандартом хирургического лечения геморроя IV стадии и тромбоза выпавших геморроидальных узлов. Вместе с тем геморроидэктомия нередко назначается женщинам с III стадией болезни, при больших размерах геморроидальных узлов. В ходе процедуры производится иссечение перианального кожного участка, анодермы (места перехода слизистой в кожу) и непосредственно слизистой оболочки прямой кишки, находящейся под воспаленным геморроидальным узлом, который перевязывается и пересекается. Далее производится фиксация слизистой прямой кишки к подлежащим тканям. Рецидивы после проведения операции возникают достаточно редко. Для снижения боли в послеоперационном периоде пациентке назначаются обезболивающие препараты, рекомендуется принимать сидячие ванны, а также использовать 0,2% нитроглицериновый крем, устраняющий спазм прямой кишки. После восстановления мочеиспускания показан прием слабительных препаратов, увеличивающих объем кишечного содержимого, и обильное питье, нормализующее стул и предупреждающее развитие запора.

Диета при геморрое у женщин

Важнейшее условие успешного лечения геморроя и профилактики последующих обострений патологического процесса – нормализация работы пищеварительного тракта. Для этого пациенткам назначается специальная диета, богатая растительной клетчаткой. Параллельно рекомендуется потреблять достаточное количество воды, фруктовых и овощных соков. В качестве источника пищевых волокон диетологи советуют принимать в пищу семя льна, пшеничные отруби, морскую капусту (их можно применять в натуральном виде, или в форме лекарственных препаратов).

Женщинам, страдающим геморроем, специалисты настоятельно советуют отказаться от курения и потребления кофе и алкогольных напитков, а также увеличить физическую активность и скоррегировать психологические факторы (нормализовать психоэмоциональный фон).

При развитии тромбоза геморроидальных узлов пациенткам рекомендуется отказаться от специй, острых и жареных блюд, отдав предпочтение молочно-растительной диете с высоким содержанием клетчатки. В том случае, если геморрой развился на фоне дивертикулярной болезни, синдрома раздраженного кишечника или других патологий прямой кишки, диета должна быть направлена на нормализацию стула.

При тромбозе геморроидальных вен, сопровождающемся запором, больным назначаются очистительные микроклизмы. Пациенткам, ведущим сидячий образ жизни, вне обострения патологического процесса специалисты настоятельно рекомендуют регулярно заниматься пилатесом, плаваньем, гимнастикой и другими видами спорта (исключение составляет езда на велосипеде и тяжелая атлетика).

Гигиенические процедуры при геморрое у женщин

При обострении геморроя особое внимание нужно уделять соблюдению гигиенических мероприятий. По завершению каждого акта дефекации не следует ограничиваться использованием туалетной бумаги. В данной ситуации разумнее проводить влажный туалет перианальной зоны, омывая её теплой водой с мылом (предпочтительнее использовать детское или обычное желто-коричневое хозяйственное мыло 72% жирности). В заключение рекомендуется орошение воспаленного участка прохладной водой. При обострении геморроя воду целесообразнее заменять травяными отварами.

Вместе с перианальной областью необходимо омывать и анальное отверстие. Данная процедура снимет дискомфорт, возникший из-за спазма анального канала и позволит снизить воспаление. В завершение обработанную область нужно аккуратно промокнуть мягким полотенцем. Постепенно температуру воды рекомендуется понижать (она должна быть доведена до максимально низких комфортных показателей).

В том случае, если после туалета нет возможности провести водные процедуры, специалисты советуют воспользоваться гигиеническими влажными салфетками (в идеале они должны быть пропитаны увлажняющим кремом).

Большинство проктологов рекомендуют женщинам, страдающим геморроем, по возможности отказаться от использования туалетной бумаги. Если это не возможно, то лучше отдавать предпочтение многослойной белой бумаге без ароматических добавок.

Сауны, бани и горячие ванны в период обострения геморроя категорически противопоказаны, так как они вызывают приток крови к перианальной области и могут спровоцировать развития кровотечения.

Профилактика геморроя у женщин

Для того чтобы предотвратить развитие и обострение геморроя, специалисты настоятельно рекомендуют исключить из жизни женщины все факторы, провоцирующие возникновение заболевания.

1. Прежде всего, нужно нормализовать свое питание. Из пищевого рациона должны быть исключены продукты, усиливающие приток крови к малому тазу и приводящие к развитию застойных явлений (алкоголь, копчености, острые и пряные блюда). Для бесперебойной работы кишечника необходимо сделать акцент на фрукты и овощи, богатые пищевыми волокнами, а также ежедневно выпивать не менее 1,5-2 литров чистой воды, способствующей размягчению и легкому выведению каловых масс.
2. Не допускать развития запоров, постоянно следя за регулярностью стула (данный фактор напрямую связан с двигательной активностью и правильным питанием).
3. Неукоснительно выполнять правила личной гигиены (после каждого опорожнения кишечника обмывать перианальную область и заднепроходное отверстие прохладной водой).
4. Регулярно выполнять специальные упражнения для профилактики геморроя, направленные на предотвращение рецидивов. Они улучшат венозный отток, стимулируют моторику толстого кишечника и снизят болевой сидром.