Причины и классификация синовита тазобедренного сустава

Воспаление синовиальной оболочки, при котором происходит скопление выпота в суставной полости, синовиальной сумке и влагалище сухожилий в клинической практике диагностируется, как синовит тазобедренного сустава.

Причины возникновения и классификация заболевания

Существует 2 основные группы болезни: асептический и инфекционный синовит:

1. Асептическая форма возникает у пациентов вследствие травм, аллергии, эндокринных нарушений и неврогенных патологий.
2. Причиной инфекционного синовита являются стафилококки, пневмококки, микобактерии туберкулеза и стрептококки. Как правило, инфекционный возбудитель проникает в суставную сумку гематогенным, контактным или лимфогенным путем.

Классификация

Самой распространенной формой заболевания является посттравматический экссудативный синовит, возникающий вследствие травм. При этом синовиальная оболочка начинает продуцировать больше экссудата (мутной, богатой белком, гематогенными и гистогенными клетками жидкости, пропотевающей из мелких кровеносных сосудов, локализованных в месте воспаления). Эта патологическая жидкость накапливается в области тазобедренного сустава.

Вместе с тем причиной возникновения синовита является повреждение суставного хряща. В этом случае суставная оболочка повреждается свободно отделившимся суставным телом хряща (“синовиальной мышью”).

По характеру выпота синовит тазобедренного сустава бывает:

• серозным,
• серозно-фибриноидным (слипчивым),
• геморрагическим и гнойным.
  

Гнойное явление синовита – это состояние, которое развивается после ранения или ушиба, а также оно может возникнуть при развитии сепсиса или послеродовой инфекции.

При проникновении микробов в синовиальную оболочку внутрисуставная жидкость приобретает желтый цвет, развивается отек и отмечается скопление гноя в суставной полости (из-за хорошей всасывающей способности капсулы), что может стать причиной заражения всего организма.

Примечание: при гнойном синовите патологический выпот наружу не выделяется.

Транзиторный синовит тазобедренного сустава у детей

К сожалению, несмотря на то, что данная патология достаточно часто встречается в детском возрасте, до настоящего времени её сущность остается нерасшифрованной. Как правило, транзиторный синовит поражает детей в возрасте 1,5 – 15 лет.

Заболевание начинается остро. Боли в тазобедренном суставе развиваются в утренние часы.

Примечание: чаще всего заболевание поражает только один сустав. Двусторонний синовит в медицинской практике встречается очень редко.

Для данной формы патологии характерна ограниченная амплитуда движения из-за резкой болезненности, возникающей при ротации бедра.

На ранних этапах заболевания у ребенка появляются жалобы на боли в пораженном суставе, а позже отмечается его неправильная локализация. Движения в тазобедренном суставе ограничиваются, нога из-за рефлекторной контрактуры фиксируется в положении сгибания и приведения. На передне-задних рентгенологических снимках видно расширение суставной щели.

Длительность заболевания — 2 недели.

По мнению специалистов, предрасполагающими факторами, провоцирующими развитие транзиторного синовита в детском возрасте, может быть ангина, фарингит, травмы, а также длительная ходьба. Однако это только гипотезы, в связи с чем, симптомы и лечение синовита тазобедренного сустава у детей принято тщательно анализировать, а для полной клинической картины, прежде чем назначать те или иные терапевтические методики, необходимо иметь результаты УЗИ, рентгеновские снимки, а также произвести пункцию суставной сумки.

При несвоевременной медицинской помощи синовит может стать причиной развития хромоты (она встречается у мальчиков от трех до десяти лет).

Как правило, длительность курса лечения зависит от выраженности симптомов заболевания. Пациентам назначаются противовоспалительные средства нестероидной природы и антибактериальные препараты. Рекомендуется иммобилизация пораженного сустава. Для облегчения состояния больного в некоторых случаях назначается пункция с последующим удалением содержимого синовиальной сумки.