Основные виды синовита коленного сустава и характерные симптомы
Содержание статьи:
Оглавление:
Синовит коленного сустава – это воспаление оболочки, покрывающей внутреннюю суставную полость. Вследствие воспаления увеличивается продуцирование синовиальной жидкости, которая скапливается в суставной сумке, ограничивая подвижность колена, тем самым значительно ухудшая качество жизни пациента.
Не все пациенты осознают опасность данного заболевания, так как оно чаще всего протекает без ярко выраженного болевого синдрома
Причины возникновения
Причины синовита коленного сустава достаточно многообразны:
- Травмы, при которых на фоне значительного разрушения тканей возникают внутрисуставные повреждения (повреждения связок, гемартроз, переломы суставных костей). Чаще всего травмирование происходит вследствие удара колена или после приземления на ноги при прыжках с большой высоты.
- Раздражение синовиальной оболочки. Такое состояние происходит вследствие воздействия на неё перемещающегося суставного тела, оторванного мениска или поврежденного суставного хряща.
- Врожденная недостаточность связочного аппарата.
- Статические деформации.
- Аллергия, артрит или гемофилия.
- Гнойная инфекция.
Симптомы заболевания
Симптомы синовита коленного сустава, как правило, развиваются постепенно. Чаще всего первые признаки заболевания появляются через несколько часов (или несколько суток) после травмы.
Прежде всего, отмечается значительное увеличение коленного сустава в объеме. Вследствие накопления патологической жидкости контуры колена деформируются.
Пациенты жалуются на чувство распирания в области сустава, а также на снижение двигательной функции. При этом отмечаются тупые боли средней интенсивности.
Вместе с тем очень часто синовит коленного сустава не сопровождается болевым синдромом.
Виды синовитов
Все синовиты делят на две основные группы: асептические и инфекционные.
К асептическим синовитам относят:
- Травматические патологии.
- Заболевания, вызванные эндокринными нарушениями.
- Аллергические и неврогенные заболевания.
Травматический синовит
Чаще всего в клинической практике встречается посттравматический синовит коленного сустава. Данная патология расценивается, как реакция организма на внутрисуставные повреждения, возникшие вследствие травмы колена.
Предупреждение! Иногда внутренние повреждения коленного сустава, которые сопровождаются перемежающимся или стойким выпотом в сустав принимают за инфекционный артрит.
При постановке диагноза должна быть установлена травматическая первопричина и степень повреждения коленного сустава (она может быть легкой или тяжелой), а также характер повреждения (сохраняющийся или переходящий).
Вместе с тем следует выяснить, как протекали внутренние повреждения после прекращения острых явлений.
Внутренними повреждениями коленного сустава принято считать травматические хондропатии, а также разрыв менисков или крестообразных связок.
Диагностику заболевания следует доверять только профессионалу
Для посттравматических патологий характерно острое и хроническое течение. По характеру выпота патологической жидкости синовиты бывают серозными, серозно-фибриноидными, вилезно-геморрагическими и гнойными.
При острой форме отмечается изменение формы сустава, сильная боль при пальпации, ограничение подвижности сустава и возникновение патологического выпота.
Примечание: при постановке диагноза синовит коленного сустава следует отличать от гемартроза. Для синовита не характерно наличие примеси крови в экссудате.
Хроническая форма патологии встречается очень редко. Она развивается из-за несвоевременного или неадекватного лечения. При этом в области пораженного сустава происходит нарушение крово- и лимфообращения.
Как следствие, появляются ноющие боли, отмечается быстрая утомляемость, развивается водянка сустава. Это приводит к растяжению связок, возникновению вывихов и развитию полной неподвижности.
ПВНС
Пигментный виллонодулярный синовит( ксантоматозная гигантоклеточная опухоль или ксантогранулема)– это заболевание неизвестной этиологии, которое поражает синовиальную сумку, сухожильные влагалища и выстилку коленного сустава.
Такое заболевание, как правило, возникает у пациентов молодого и среднего возраста
Чаще всего эта патология развивается, как односторонний моноартрит, реже встречается полиартрит, когда поражаются практически все суставы.
В ходе развития болезни происходит медленное разрастание синовиальной оболочки крупного сустава (в данном случае — коленного). Для данной формы патологии характерно возникновение ворсинчатых и узловых выростов и отложение на суставных поверхностях гемосидерина (пигмента темно-желтого цвета).
В полости сустава накапливается геморрагический выпот. Со временем ворсины синовиальной оболочки начинают от неё отделяться, свободно располагаясь в полости сустава, а затем обызвествляются.
Такие отделившиеся фрагменты синовиальной оболочки на специалисты называют “суставной мышью”. Иногда вокруг больного сустава в костной ткани формируются множественные кисты, заполненные жидкостью или миксоидным материалом.
Примечание: данная патология чаще всего поражает коленный сустав (80% случаев), причем женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины.
Виллезно-нодулярный синовит коленного сустава может быть генерализированным (когда в патологический процесс вовлекается большая часть или вся синовиальная оболочка) или местным (поражаются отдельные участки сустава). К сожалению, диагностика этого заболевания очень затруднена, и его можно распознать только в процессе операции.
При вскрытии сустава отмечается сильное утолщение синовиальной оболочки. Она покрыта гемосидерином (ворсинчатыми разрастаниями темно-красного цвета) из-за чего изнутри синовия имеет полосатое строение. Следует подчеркнуть, что ксантогранулема чаще развивается в сухожильных влагалищах.
Аллергический синовит
Реактивный синовит коленного сустава – это аллергическая разновидность заболевания.
Многие пациенты при постановке такого диагноза приходят в недоумение, в связи с чем, у них возникает закономерный вопрос: “Что это такое – реактивный синовит и что является причиной его возникновения?”
Данная форма патологии развивается вследствие токсического или механического воздействия. Для данной формы патологии характерно возникновение различных аллергических реакций.
Септический синовит
Септический, или гнойный синовит колена – это состояние, которое развивается вследствие проникновения инфекции в синовиальную полость. Как правило, инфекционный возбудитель проникает в полость сустава из-за ранения, но вместе с тем, причиной развития данной патологии могут стать различные заболевания инфекционной природы (гонорея, подагра, туберкулез и пр.). В этом случае инфекционный агент проникает вглубь тканей из внутренних очагов воспаления.
У пациентов возникают жалобы на острую пульсирующую боль. Отмечается воспаление и гиперемия кожных покровов в области воспаления, а также повышается общая температура тела, появляется слабость и озноб, увеличиваются близко расположенные к коленному суставу лимфатические узлы. Контуры сустава сглажены и болезненны, визуально сустав сильно увеличен.
В том случае, когда в воспалительный процесс вовлекаются связки, хрящи и костная ткань, это может спровоцировать развитие панартрита.
Предупреждение! Недолеченный умеренно выраженный синовит зачастую приводит к рецидивам заболевания, постепенно переходя в хроническую форму. При этом вследствие постоянного давления жидкости (из-за регулярного возникновения водянок) развивается гипотрофия. Такая цикличность усугубляет симптомы заболевания, провоцируя медленное разрушение сустава.
Перемежающаяся водянка коленного сустава
Это очень редкая патология, которая чаще всего поражает молодых женщин. Наиболее характерным признаком этого состояния является периодическое появление выпота, возникающее с правильной периодичностью.
Зачастую пациентка может самостоятельно предсказать следующий приступ. Как правило, интервалы между рецидивами в среднем составляют 12 дней (от четырех до тридцати). При этом выпот находится в суставе два – три дня, после чего спадает.
На ранних этапах синовиальная оболочка остается сохранной и не отмечается болезненности, однако с течением времени развивается воспаление, сустав становится болезненным, а на суставном хряще нарастает грануляционная ткань.
Для перемежающейся водянки коленного сустава характерны длительные и спонтанные ремиссии, которые чаще всего наступают во время беременности.
