Причины, симптомы и лечение синовита голеностопа
Содержание статьи:
Синовит голеностопного сустава – это воспаление внутреннего слоя суставной капсулы с последующим образованием экссудата. В отличие от синовита коленного и локтевого сустава, такая патология встречается достаточно редко, поражая, как правило, только один сустав.
Виды и причины развития болезни
Эта достаточно редкая патология, как правило, поражает только один сустав
Существует множество причин возникновения заболевания.
В зависимости от того, что спровоцировало развитие патологического процесса, синовит голеностопа может быть инфекционным и асептическим.
По характеру течения заболевания синовиты подразделяют на острые и хронические.
Острая форма патологического процесса протекает на фоне локального повышения температуры, сильных болей в суставе и образования экссудата.
Хроническая форма синовита характеризуется стертым и незначительным болевым синдромом с периодическим накоплением экссудата.
Основными причинами острого синовита, по мнению специалистов, являются:
- Травмы голеностопного сустава.
- Аллергические состояния.
- Эндокринные нарушения.
- Нейрогенные факторы.
- Проникновение в синовиальную сумку инфекционного агента. При этом заражение может происходить контактным, гематогенным или лимфогенным путем.
По своему составу патологическая жидкость бывает серозной, серозно-фиброидной, геморрагической или гнойной.
Хронический синовит является следствием дегенеративных изменений суставного хряща, ревматоидных заболеваний, гиперурикемии, пигментного ворсинчато-узлового синовита и пр.
Основные симптомы
Наиболее характерными симптомами синовита является отек, развивающийся в области голеностопного сустава, гиперемия и болезненность. У пациента отмечается нарушение суставных функций, ограничение объема движений и повышение локальной температуры тела.
Наиболее характерный показатель синовита – это возникновение болезненности при пальпации в проекции сустава.
Примечание: отек и выпот, характерные для этого состояния, также могут наблюдаться при невоспалительных артритах.
Одновременное заболевание обоих голеностопных суставов встречается очень редко
Методики лечения
Лечение синовита голеностопного сустава производится в комплексе. Прежде всего, ликвидируются анатомические нарушения в пораженной области, после чего корректируются обменные нарушения в суставе.
В зависимости от сложности повреждения, а также от особенностей внутрисуставных трансформаций, специалисты назначают медикаментозную либо хирургическую методику лечения синовита голеностопного сустава:
- Прежде всего, при помощи давящей повязки поврежденный сустав фиксируется в нужном положении.
Примечание: иногда состояние пациента требует закрепление голеностопного сустава в состоянии покоя на неделю. При этом к поврежденной области рекомендуется прикладывать лед. Вместе с тем продолжительная фиксация сустава в определенном положении не рекомендована, так как это может привести к серьезным осложнениям.
- К медикаментозным препаратам, рекомендованным для лечения синовита голеностопного сустава, относятся нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды. В том случае, когда у пациента диагностируется инфекционная форма заболевания, ему назначается антибиотическая терапия.
Предупреждение! Не так давно очень эффективным средством для лечения синовита голеностопного сустава считался гепарин. Однако в настоящий момент его применение противопоказано. Это связано с опасностью развития кровотечения в суставной полости.
- С четвертого дня лечения производятся физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение, электро- и фонофорез).
- При хроническом синовите пациенту рекомендован прием препаратов, которые тормозят работу протеолитических веществ. Параллельно производится стабилизация лизосомной мембраны, за счет чего сокращается её поглощающая функция.
В том случае, когда медикаментозное лечение хронического синовита не дает положительного результата, рекомендуется хирургическая операция, предусматривающая частичное или полное удаление синовиальной оболочки.
В процессе хирургического вмешательства производится вскрытие суставной полости голеностопа с последующим удалением чужеродных тел и травмированных менисков. После тотальной дезинфекции хрящевой ткани поврежденная синовиальная оболочка удаляется.
Примечание: самый сложный этап операции – это отделение синовиальной оболочки от соединительнотканной капсулы.
Полное удаление синовиальной оболочки – это достаточно сложная операция, требующая длительного реабилитационного периода (до шести месяцев).
Следует подчеркнуть, что хирургическая операция – это первая стадия лечения, после чего пациенту в обязательном порядке для налаживания обменных процессов в поврежденном суставе назначается курс корректирующего лечения при помощи медикаментозных препаратов, а также проводится реабилитационная терапия.
Для профилактики возникновения синовита голеностопного сустава, который, по мнению специалистов, является следствием биомеханической погрешности, следует пользоваться хорошими ортопедическими вкладками для обуви.
Вместе с тем существуют специальные гимнастические упражнения для голеностопного сустава, которые способствуют восстановлению опорно-двигательной функции травмированного сустава.
В процессе реабилитации рекомендуется ношение специальных ортезов, повторяющих кинематику движения голеностопного сустава. Хорошей заменой ортезу является бандаж, обладающий компрессионным и тепловым эффектом. Это достаточно эластичное и гигиеничное приспособление, способствующее снижению посттравматического отека.
