Симптомы плечелопаточного периартрита, характерные для острой и хронической формы заболевания
Содержание статьи:
Оглавление:
Одним из самых основных симптомов плечелопаточного периартрита является боль, которая постепенно усиливается с развитием патологического процесса. Болевой синдром развивается вследствие воспаления сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава, однако при этом сам сустав, суставной хрящ и глубокие внутренние структуры не повреждаются.
Данное заболевание гораздо чаще встречается у мужчин
Факторы, провоцирующие развитие заболевания
По статистике, чаще всего при плечелопаточном периартрите поражается надостная мышца плеча. Это связано с тем, что при резких движениях травмируется её сухожилие.
Следует отметить, что у пациентов, находящихся в возрастной категории до 30 лет сухожильный аппарат поражается вследствие травм, а также из-за нестабильности плечевого сустава в рамках гипермобильного синдрома.
У людей старше 40 лет чаще всего плечелопаточный периартрит возникает по причине первично-дегенеративного процесса, возникающего в сухожилиях мышечной манжеты плеча.
Вместе с тем основным фактором развития данного патологического состояния является остеохондроз шейного отдела позвоночника, из-за чего клиницисты периартрит плечевого сустава иногда называют нейродистрофическим синдромом дегенеративно-дистрофических процессов шейного отдела позвоночника.
Таким образом, к традиционным причинам заболевания относят:
- Травмы плечевого сустава. Это удары, падения на плечо или на вытянутую руку, длительная непривычная нагрузка, а также осложнения, связанные с определенной трудовой деятельностью. В этом случае заболевание дает о себе знать не сразу, а примерно через семь — десять дней после травмирующего воздействия.
- Дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника, приводящие к нарушению трофики околосуставных тканей.
- Заболевания внутренних органов, отражающиеся на плечевом суставе (через рефлекторные дуги).
- Метаболические нарушения (сахарный диабет, ожирение).
- Гормональные расстройства, возникающие у женщин при климаксе.
- Патологии периферических сосудов.
Внешние проявления патологии
Острая форма
При развитии патологического процесса плечевой сустав опухает и увеличивается в размерах, кожа над ним гиперемируется. Как правило, такое состояние характерно для острого периартрита плечевого сустава.
У пациентов возникают трудности при поднятии руки, а в состоянии покоя они её стараются прижимать к груди, одновременно сгибая в локте. Температура тела в этом состоянии субфебрильная.
При остром периартрите плечевого сустава нарушается местное кровообращение, в связи с чем, волокна сухожилий, не имея подпитки, становятся хрупкими и растрескиваются. Как следствие, развивается воспалительный процесс и формируется припухлость.
Хроническая форма
При отсутствии или при неадекватном лечении острый периартрит с течением времени может перейти в хроническую форму. При этом происходит стихание воспалительного процесса, однако он полностью не уходит. Боли становятся постоянным спутником больного, и беспокоят его даже ночью. Вместе с тем подвижность суставов сохранена, но из-за болевого синдрома пациент пытается ограничивать движения пораженной конечностью.
В том случае, когда в процессе диагностики обнаруживают уплотнение суставной капсулы, из-за чего сустав становится очень плотным (“замороженным”) и движения в нем резко ограничиваются, возникает подозрение на развитие анкилозирующего плечелопаточного периартрита.
Примечание: это самая неблагоприятная форма заболевания.
Очень часто патологический процесс поражает правое плечо при заболеваниях печени.
Также зачастую симптомы плечевого периартрита возникают у женщин, перенесших операцию по удалению молочной железы, так как при хирургическом вмешательстве происходит нарушение кровообращения не только в груди, но и в близлежащих к ней тканях. Также в процессе операции зачастую повреждаются нервы и сосуды.
В зависимости от тяжести патологического процесса болевые ощущения могут появляться только при определенных движениях, или же они могут беспокоить пациента даже в состоянии покоя.
Постоянные и непостоянные симптомы
К постоянным симптомам периартрита плечевого сустава относят боли, возникающие на участке поражения при определенных движениях, а также в этом состоянии ограничиваются некоторые виды движений, наряду с сохранением основной двигательной функции.
При развитии патологического процесса в обязательном порядке сохраняется маятникообразное движение руки, а также при пальпации отмечается болезненность в некоторых точках плечевого сустава.
Примечание: профессиональный плечелопаточный периартрит протекает без повышения температуры тела, а также для этого заболевания не характерно появление сдвигов в лейкоцитарной формуле крови и увеличение скорости оседания эритроцитов.
Непостоянными симптомами плечевого периартрита принято считать боли, которые усиливаются после тяжелой физической работы или в ночное время. Зачастую они иррадиируют в лопатку или в шею.
Для данного заболевания характерны острые и интенсивные боли, однако при профессиональном периартрите боли развиваются постепенно, что очень затрудняет установление точного времени начала заболевания.
Существует множество доказательств, что пациенты, страдающие плечелопаточным периартритом, очень чутко реагируют на изменения погоды. При похолодании и на дождливую погоду боли усиливаются, а при наступлении теплых дней состояние больного улучшается.
Иногда пациенты жалуются на постоянную боль, напоминающую о себе даже в состоянии покоя, но чаще она появляется только при активных движениях рукой
Вместе с болями в пораженном плечевом суставе ограничиваются движения (при отведении и ротации плеча). Такое состояние в медицинской практике называется симптомом Дауборна. При развитии данной патологии возникает критическая зона, за которую очень больно отвести руку, однако после её преодоления дальнейшее пассивное или активное отведение руки происходит безболезненно.
Ограничение ротации плеча также считается одним из постоянных симптомов плечелопаточного периартрита. При этом особенно страдает внутренняя ротация. Очень болезненно и затруднено закладывание руки за спину, в связи с чем, пациенты испытывают определенные трудности при надевании одежды.
К непостоянным симптомам заболевания относятся иррадиирующие боли в шею, лопатку и пальцы. Также в этом состоянии снижается мышечная сила кисти.
При медицинском осмотре у пациента отмечается болезненность и напряженность плечевых мышц, а также в них выявляются узелки и уплотнения. В некоторых случаях отмечается припухлость плеча.
В процессе рентгенологического исследования выявляется периостит в области большого бугорка, остеопороз головки плечевой кости и кальцификаты. Для того чтобы плечелопаточный периартрит не был по ошибке спутан с остеоартрозом, вывихом плеча, опухолью Панкоста или инфекционным артритом, пациенту в обязательном порядке назначается дифференциальная диагностика.
Альгодистрофический синдром “плечо – кисть” – это одна из форм плечелопаточного артрита. В этом случае, наряду с болями, возникающими в пораженной конечности, выявляются сосудистые и трофические расстройства (похолодание и отечность, тугоподвижность пальцев, атрофия мышц, нарушение чувствительности и координации движения).
Во избежание таких серьезных осложнений, как кальцификация пораженных тканей и хронический капсулит, ведущих к значительному ограничению подвижности плеча, а также стойкой сгибательной контрактуре пальцев, пациенту необходимо пройти хорошо спланированное комплексное лечение, которое в обязательном порядке следует довести до конца. В этом случае назначается медикаментозная терапия, физпроцедуры, лечебная физкультура, рефлексотерапия и лечение медицинскими пиявками.
