Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Главная » Разное » Узловая мастопатия молочной железы

Узловая мастопатия молочной железы


Относится ли узловая мастопатия к онкологии?

Здравствуйте, дорогие читательницы, сегодня мы поговорим о том, что такое узловая мастопатия, и относиться ли эта патология к онкологическим недугам.

Онкология или нет? Рак или нет?

Итак, узловая мастопатия относится к онкологии или нет? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться:

  • что такое узловая мастопатия;
  • и какие патологии относят к онкологическим.

Узловой мастопатией называют заболевание молочной железы, связанное с образованием узлов и кист. Болезнь носит дисгормональный (с нарушением баланса гормонов) характер.

Образования, появляющиеся в тканях железы при узловой форме болезни, относятся к доброкачественным.

Онкология же, как наука изучает опухоли и злокачественной и доброкачественной природы. Изучает то, как опухоли растут, почему они появляются, как разобраться с агрессивностью образований, и как с ними нужно бороться.

Исходя из определения заболевания и онкологии, как науки, узловая мастопатия — онкологическое заболевание, но не рак!

Узловая мастопатия: подробнее

Другое название для этого заболевания — аденоматоз в локализованной форме. Это очаговая (ограниченная) форма фиброзно-кистозной болезни. И маммологи, и онкологи считают этот вариант недуга — предраком (предопухолевым процессом) с повышенным риском малигнизации.

Чаще всего узелковые уплотнения формируются на фоне диффузного варианта болезни, образуя диффузно-узловую форму. По клинике заболевание принимает вариант:

Гистологически (по строению) заболевание подразделяют на типы:

  • дольковую (еще такой тип называют железистым);
  • фиброзную;
  • комбинированную (фиброзно-кистозную).

В молочной железе может образоваться один-единственный узелок или таких образований может быть много.

Морфологически (структурно) изменения в грудной железе представлены:

  • образованием кистозных полостей большого размера;
  • разрастанием тканей в форме сосочков;
  • пролиферацией эпителия с увеличением количества делений клетки и изменениями ее строения.

В зависимости от того, насколько сильны процессы пролиферации клеток (разрастания тканей путем деления клеток) выделяют:

  • простой вариант болезни;
  • пролиферативный.

Именно пролиферативная форма патологии рассматривается онкологами как предраковое состояние. Потому что такая форма чаще всего озлокачествляется.

Когда высок риск развития узловой мастопатии?

Вы часто спрашиваете: «в каком возрасте женщина максимально рискует „получить“ такую болезнь?». Вопрос закономерен, потому что болезнь связана с механизмами гормональной регуляции женского организма. Пик заболеваемости регистрируется в позднем детородном и раннем предклимактерическом периоде (в возрасте от 35 лет примерно до 45 лет).

Женский организм во время благоприятное для воспроизводства подчинен гормональным циклам и зависит от влияния 2 гормонов:

Когда организм функционирует нормально в 1-ю фазу МЦ (менструального цикла) гормоны эстрогены стимулируют деление клеток в грудной железе, готовя орган к возможной беременности и последующей лактации. Антагонист эстрогенов — прогестерон во 2-ю фазу МЦ тормозит пролиферацию клеток.

Если эстрогенов много, а прогестерона недостаточно клетки железистой ткани делятся бесконтрольно, что и вызывает диффузную, а затем узловую мастопатию. Реже к развитию мастопатии приводит избыточная секреция гормона пролактина вне периода беременности и грудного вскармливания.

Факторы, провоцирующие заболевание

Гормональные встряски, связанные с:

  • частыми искусственными абортами;
  • неврозами;
  • заболеваниями детородных органов женщины (аднексит, эндометрит);
  • отсутствием родов до 30 лет;
  • бесконтрольный прием ОК (гормональных оральных контрацептивов).

Стимулируют неконтролируемый рост тканей в области молочных желез. Способствуют болезни правой или левой груди:

  • травмы грудных желез;
  • обменные нарушения (ожирение, диабет, гепатит в хронической форме);
  • дисбактериоз.

При раннем менархе и позднем климаксе риск развития мастопатии возрастает.

Признаки болезни

Основные симптомы недуга:

  • появления уплотнений в железистых тканях;
  • болезненность в период перед месячными;
  • появление отделяемого из соска.

Уплотнения при этой патологии образуются с четко ограниченными контурами, не прорастают в окружающие ткани, подвижны. В период перед менструацией грудь уплотняется, становится остро-болезненной, ткани — напряженными. Грудная железа увеличивается в размере, отекает. Боль может имитировать сердечные недуги (отдавать в руку и лопатку).

Если пациентку уложить, то уплотнение в груди не пальпируется (симптом Кенига отрицателен). Лимфоузлы не увеличиваются. Но вы можете у себя обнаружить каплевидные, а иногда и обильные выделения из соска. Отделяемое кровянистое или бело-желтое.

Лечение патологии

Как вылечить такое заболевание и возможно ли полное излечение, спросите вы? Основной способ лечения узловой мастопатии - операция. Используются современные технологии (крио- лазеротерапия) или традиционные методы (энуклеация узла, склерозирование кисты). При фиброаденоме рекомендуется секторальная резекция.

При большом количестве узлов и высоком риске озлокачествления рекомендуется радикальная операция на грудной железе.

На этом мы прощаемся с вами. Ждем вас и ваших друзей на наших страницах. Приглашайте своих интернет-знакомых с помощью кнопочки «Поделиться».

krasivayagrud.ru

Фиброзно-узловая мастопатия молочных желез у женщин

Фиброзно-узловая мастопатия – заболевание, в большинстве случаев связанное с гормональным дисбалансом организма. Характеризуется образованием в молочных железах участков повышенной плотности и, как правило, сопровождается болями различного характера и выделениями из сосков. Указанные изменения развиваются вследствие доброкачественного разрастания тканей, образующих грудную железу (эпителий протоков, железистые и соединительнотканные структуры).

Причины узлового фиброаденоматоза

Наиболее характерными изменениями гормонального фона при узловой мастопатии являются повышенный уровень эстрогенов и пролактина, а также недостаточная концентрация гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина. Одновременно могут выявляться нарушения синтеза инсулина, глюкокортикоидов, гормонов гипоталамо-гипофизарной системы (ФСГ, ЛГ, АКТГ, ТТГ и др.). К нарушениям гормонального равновесия могут привести следующие факторы:

·        заболевания половой сферы (патологии матки и яичников);

·        привычные стрессы и психоэмоциональные расстройства;

·        эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, недостаточность надпочечников и т. д.);

·        нарушения обмена веществ (метаболический синдром);

·        ожирение;

·        болезни печени;

·        наследственная и врожденная предрасположенность;

·        неблагоприятная  экология;

·        неправильно подобранная гормональная терапия и бесконтрольный прием гормональных противозачаточных препаратов;

·        курение и чрезмерное потребление алкоголя;

·        нерациональное питание (употребление большого количества животных жиров, пряных, соленых блюд, недостаток витаминов и растительной клетчатки в пище);

·        неправильный образ жизни (недостаточная подвижность, неполноценный сон и др.).

Все перечисленные факторы так или иначе воздействуют на эндокринную регуляцию организма, что сказывается на состоянии молочных желез. Также развитие фиброзно-узловой мастопатии часто провоцируют аборты. Они сопровождаются значительной гормональной перестройкой организма, гормональное равновесие после такого вмешательства не восстанавливается еще долгое время.

Чаще всего узловая мастопатия встречается среди пациенток 30-50 лет, что связано с особенностями гормонального статуса в этом возрасте. Отмечено, что женщины, перенесшие несколько беременностей и родов и долгое время кормившие грудью, менее склонны к данному заболеванию.

Клинические симптомы

Узловой фиброаденоматоз проявляется формированием в молочных железах кистозных и узловых образований на фоне разрастания соединительной ткани. Чаще всего отдельные крупные узлы появляются уже при имеющейся диффузной мастопатии. Участки уплотнений могут образовываться как в одной груди, так и в обеих (двухсторонняя узловая мастопатия). Узлы обычно четко локализованы, имеют гладкую поверхность. При пальпации их можно обхватить двумя пальцами. В предменструальном периоде уплотнения несколько увеличиваются, а после наступления менструации их размеры уменьшаются. К другим симптомам фиброзно-узловой патологии груди относятся:

·        боли и дискомфорт;

·        выделения из сосков;

·        отечность груди;

·        общее недомогание;

·        головные боли.

Одним из наиболее частых симптомов фиброзно-узловой мастопатии является боль в груди. Болезненные ощущения имеют связь с фазами менструального цикла. Болевой синдром, повышенная чувствительность и дискомфорт в области молочных желез усиливаются перед менструацией и стихают после ее начала. Интенсивность болей широко варьирует. Они могут быть незначительными, тупыми, тянущими, ноющими, могут носить распирающий характер. При наличии крупных узлов и кист болевые ощущения бывают очень интенсивными, колющими, распространяются на позвоночник, межреберные промежутки, лопатки, плечевые суставы. Эти симптомы иногда путают с признаками остеохондроза, межреберной невралгии, заболеваний сердца или суставов.

Другой довольно характерный признак узловой дисплазии молочных желез – выделения. Если они скудные, их можно обнаружить при надавливании на сосок. При более обильных выделениях на белье могут оставаться пятна. Выделяющаяся жидкость обычно напоминает молозиво, иногда имеет желтый, зеленоватый или коричневатый оттенок.

Редко при узловой форме кистозно-фиброзной болезни могут увеличиваться подмышечные лимфоузлы, незначительно повышается температура. Это неспецифические симптомы мастопатии, которые могут говорить о возникновении осложнений заболевания или о присоединении другой патологии.

Ухудшение общего самочувствия при узловой мастопатии наиболее выражено на фоне предменструального синдрома. Женщина может ощущать слабость, снижение работоспособности. В это время пациентки часто жалуются на раздражительность и излишнюю эмоциональность. Также могут наблюдаться приступообразные головные боли, напоминающие собой мигрень. С началом менструального кровотечения указанные симптомы обычно ослабевают.

Диагностика очаговой мастопатии

Своевременная диагностика фиброзно-узловой мастопатии очень важна, так как позволяет вылечить ранние стадии заболевания консервативным путем. Если патология обнаруживается на поздних стадиях, когда имеются уже крупные узлы, лечение часто включает в себя хирургическое удаление образований. Кроме того, признаки очагового фиброаденоматоза ФКМ очень схожи с симптомами злокачественных новообразований груди, поэтому при подозрении на наличие объемных уплотнений в молочных железах проводят тщательное обследование. Основу диагностики локализованного фиброаденоматоза составляют следующие лабораторно-инструментальные методы:

·        ультразвуковое исследование,

·        лучевая диагностика,

·        биопсия,

·        исследование гормонального статуса.

УЗ-исследование

Ультразвуковое обследование является одним из самых доступных и простых методов. При узловом фиброаденоматозе оно позволяет обнаружить в структуре груди участки с гипо- и гиперэхогенным сигналом (узлы и кисты), определить их количество, размеры, локализацию и форму. Также с помощью УЗИ возможно диагностировать сопутствующие патологии половых и эндокринных органов (яичников, матки, надпочечников, щитовидной, поджелудочной железы и т. д.).

Лучевая диагностика

Наиболее информативным неинвазивным методом диагностики очаговой кистозно-фиброзной болезни является маммография. С ее помощью также обнаруживают участки затемнения и просветления, отдельные узловые уплотнения, их форму и размеры. В случаях, когда маммография противопоказана (беременность, период лактации), ее заменяют УЗ-исследованием.

Иногда используют и другие лучевые методы диагностики – МРТ, компьютерную томографию, дуктографию. Данные методики позволяют более точно определить, доброкачественный или злокачественный характер имеют новообразования.

Биопсия

Важным этапом диагностики фиброзно-узловой мастопатии является определение ее доброкачественности. С этой целью помогает справиться биопсия – забор небольшого фрагмента узлового образования с помощью пункционной иглы под контролем УЗИ. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию, при котором определяют наличие и выраженность клеточной атипии.

Лабораторные исследования

Для выбора оптимального способа лечения при фиброаденоматозе исследуют сыворотку крови на содержание в ней различных гормонов – эстрадиола, прогестерона, тироксина, трийодтиронина, гормонов гипофиза и др. Также определяют уровень глюкозы в крови и гликемический профиль для исключения сахарного диабета.

Лечение узловой мастопатии

Ранние стадии узлового фиброаденоматоза поддаются консервативному лечению. Применяемые средства можно разделить на 2 основные группы – гормональные и негормональные Мабюстен . Из гормональных препаратов используют:

·        эстрогены и прогестерон в различных соотношениях;

·        гормональные контрацептивы;

·        средства, снижающие выработку пролактина;

·        препараты гормонов щитовидной железы, надпочечников, инсулин (при наличии показаний) и некоторые другие.

К негормональным средствам против мастопатии можно отнести:

·        фитопрепараты;

·        витамины;

·        минеральные комплексы;

·        диуретики;

·        противовоспалительные средства;

·        спазмолитики;

·        иммуномодуляторы;

·        адаптогены;

·        гепатопротекторы и др.

Если при обследовании обнаружены крупные узлы, которые не могут рассосаться под воздействием консервативного лечения, прибегают к хирургическому вмешательству. Оно может включать энуклеацию (вылущивание узлов) или секторальную резекцию грудной железы. Операционный материал еще в процессе операции подвергается гистологическому исследованию. В случае, если обнаруживаются признаки злокачественной опухоли, объем хирургического вмешательства может быть расширен до мастэктомии (удаления молочной желелзы) и удаления регионарных лимфоузлов. Также проводится коррекция лекарственной терапии в послеоперационном периоде.

Профилактика

В профилактике фиброзно-узловой мастопатии важное значение имеют:

·        правильное питание,

·        регулярная умеренная физическая нагрузка,

·        отказ от курения и алкоголя,

·        лечение хронических заболеваний,

·        оптимальная контрацепция,

·        полноценная лактация после родов,

·        использование удобного бюстгальтера (особенно в период беременности и лактации).

Не стоит пренебрегать самообследованием. Простые приемы, заключающиеся в регулярном осмотре и пальпации молочных желез, позволяют самостоятельно обнаружить ранние стадии заболевания и своевременно обратиться к врачу   Фиброзно жировая мастопатия  >

mabusten.com

Лечение молочной железы от узловой мастопатии

Такое патологическое состояние, как узловая мастопатия подразумевает наличие дисгормональных доброкачественных изменений в области молочной железы. Оно характеризуется формированием кист и незначительных уплотнений, что может сопровождаться определенными симптомами, о которых будет рассказано далее.

Общая информация

Узловая мастопатия считается одной из наиболее опасных разновидностей данного заболевания. Маммологами она рассматривается как процесс предопухолевого типа, то есть такой, который сопряжен с развитием онкологического заболевания молочной железы. Узловые формирования могут быть одиночными или множественными, а также они могут идентифицироваться только в одной груди или в обеих.

Определяется представленный комплекс симптомов на фоне проявлений, которые сопряжены с диффузной мастопатией. В данном случае речь идет о достаточно грубой дольчатости, зернистости, значительной болезненности в области молочной железы, что в некоторых случаях принимается за рак, хотя им не является. Учитывая все это, а также высокие риски, сопряженные с заболеванием, необходимо знать все о том, каковы причины и симптомы развития патологического состояния. Именно это даст возможность вовремя его идентифицировать и начать соответствующее лечение, чтобы узловая мастопатия не представляла угрозы для сохранения жизнедеятельности. Симптомы и другие особенности про очаговую мастопатию.

Причины развития

Специалисты отмечают, что пиковые показатели при формировании данного заболевания молочной железы приходятся на определенную возрастную категорию, а именно 35-45 лет.

Это вполне объяснимо с точки зрения женской физиологии, на фоне чего развиваются серьезные гормональные изменения. Также необходимо обратить внимание на такие моменты, как:

  1. имеет место определенный генетический фактор. Однако нельзя с абсолютной уверенностью утверждать, что те женщины, кровные родственники которых сталкивались с узловой мастопатией, также будут жаловаться на данное состояние. В то же время, по наследству могут передаваться гормональные нарушения и проблемы в функционировании молочной железы;
  2. гинекологические заболевания – это еще один важный фактор, который увеличивает вероятность того, что сформируется узловая мастопатия. Особенно внимательными необходимо быть тем женщинам, которые когда-либо сталкивались с хроническими воспалительными заболеваниями, поликистозом яичников, фибромиомой матки и те, у которых ранее был рак;
  3. нарушения в работе репродуктивной системы, а именно отсутствие родов, частые аборты или поздняя беременность – после 35 лет. Указанные процессы самым серьезным образом влияют на гормональный фон, что провоцирует изменения в наиболее восприимчивой системе женского организма – молочной железе.

  Результаты до и после липофилинга грудных желез

Также в категории риска находятся такие представительницы женского пола, которые либо не кормили своего ребенка грудью, либо делали это на протяжении непродолжительного периода времени. Еще одним провоцирующим фактором следует считать травмы молочной железы, которые даже иногда могут показаться незначительными и лишь со временем начинают проявлять себя в полную силу.

Помимо этого, следует отметить такие нарушения в организме и патологические состояния, которые способствуют тому, что развивается не только узловая мастопатия, но и рак. Речь идет о сахарном диабете, хроническом гепатите. Еще одним серьезным фактором следует считать ожирение. Как известно, излишне высокий индекс массы тела связан со сбоями во всех системах организма, в том числе и гормональной, что провоцирует узловую мастопатию молочной железы.

Безусловно, наличие какого-либо из факторов, представленных здесь, не означает автоматическое наличие обозначенного заболевания, однако это своеобразная группа риска, при нахождении в которой женщине настоятельно рекомендуется проявлять особенную осторожность и обращать внимание на симптомы состояния, чтобы вовремя осуществить диагностику и начать лечение.

Проявления патологии

Узловая мастопатия, как и рак, характеризуется определенными симптомами, на которые нельзя не обратить внимания.

Речь идет, прежде всего, о наличии опухолевидных уплотнений в тканях молочной железы, которые обладают четкими границами и, одновременно с этим, не являются спаянными с кожным покровом или соском.

В подавляющем большинстве случаев представленные формирования женщина может пропальпировать самостоятельно в рамках диагностики.

Во время предменструального периода проявляются наиболее очевидные симптомы, которые указывают именно на узловую форму мастопатии. Речь идет о существенной болезненности всей молочной железы или только той, которая подверглась патологическому процессу, который так похож на рак. Помимо боли женщина сталкивается и с другими субъективными ощущениями, в частности, напряжение, увеличение в размерах. Болезненные ощущения могут иррадировать в область лопатки или в поясницу, что встречается достаточно редко.

После того, как завершился цикл, болезненные и другие неприятные ощущения оказываются менее выраженными или спадают совсем. Такая симптоматика многим женщинам кажется похожей на рак, однако это не соответствует действительности. Маммологи рекомендуют представительницам женского пола обратить внимание на то, что:

  • характерным является так называемый синдром Кенига, а именно отсутствие возможности пропальпировать новообразования в области молочной железы в лежачем положении;
  • отсутствует еще один объективный симптом, который всегда указывает на заболевание молочной железы, а именно увеличение размеров лимфатических узлов;
  • выделение из сосковой области определенного количества выделений, которые проявляются в процессе надавливания. Традиционно они оказываются достаточно обильными, а также имеют коричневый, желтовато-коричневый или даже кровавый оттенок, а также аналогичное содержимое.

  Характеристики саркомы молочной железы

Как правило, узловая мастопатия сразу же оказывается связанной с такими симптомами, именно поэтому необходимо обращать на них особенное внимание. Также это понадобится для того, чтобы исключить рак и вплотную заняться лечением. В связи с этим рекомендуется как можно раньше осуществить диагностическое обследование молочной железы и всего организма.

Диагностическое обследование

Данному этапу должна быть свойственна максимальная тщательность и скрупулезность, потому что именно это даст возможность исключить рак и другие не менее опасные процессы. На первом этапе возникает необходимость в изучении истории болезни, а также пальпации самой молочной железы. При этом даже если во время обследования не были выявлены узловые образования, женщину все равно направляют на УЗИ.

Диагностика подразумевает также обзорную маммографию, которая может осуществляться исключительно после достижения 35 лет. Если были идентифицированы кисты, назначается пункция с обязательным обследованием содержимого на цитологию, далее может возникнуть необходимость в проведении пневмокистографии. Последнее мероприятие позволит исключить рак.

Если присутствует подозрение на изменения во внутрипротоковой области, то женщине осуществляют дуктографию молочной железы.

За счет этого идентифицируется отложение солей кальция, полости кистозного типа и расширение протоков или изменение их нормальной формы. Кроме этого, иногда возникает необходимость в осуществлении целого перечня дополнительных обследований, которые дают возможность определить природу заболевания молочной железы, если это узловая мастопатия. О том, почему болит в груди при мастопатии.

Так, осуществляется исследование соотношения эстрогенов и прогестерона, гормональных компонентов молочной железы, ферментов печеночного типа и многое другое, на что указывают многочисленные отзывы. Это может зависеть от самых разных факторов, в частности, наличия или отсутствия хронических заболеваний и многого другого. После диагностического обследования, в результате которого была подтверждена узловая мастопатия, назначается восстановительный курс.

  О преимуществах и недостатках мази Вишневского при лактостазе

Лечение патологии

Вероятным вариантом лечения следует считать консервативную терапию, которая может применяться исключительно для борьбы с гормональным дисбалансом, фоновыми гинекологическими или эндокринными заболеваниями. Однако, говоря об избавлении от указанного патологического состояния, следует отметить, что наиболее эффективный метод – это хирургическое вмешательство. Его характеристики и объем напрямую зависят от того, насколько агрессивной или распространенной является узловая мастопатия в области молочной железы.

Если в рамках заболевания выявляют кистозные формирования, осуществляется биопсия – радикальное лечение узловой мастопатии. В ходе вмешательства удаляют содержимое и обрабатывают специальным раствором указанную область, обеззараживая ее. В том же случае, когда у пациентки идентифицируют фиброаденому, может понадобиться так называемая резекция секторального типа (удаление опухоли и части молочной железы).

Если же новообразования являются многочисленными, то возникает необходимость в радикальной операции или даже резекции молочной железы.

После операции потребуется определенный восстановительный период, в рамках которого рекомендуется находиться в условиях стационара. Для того, чтобы исключить развитие узловой мастопатии, женщинам рекомендуется вовремя осуществлять диагностику, не забывать о самостоятельных обследованиях, а также ввести специальную диету, исключить воздействие вредных привычек и вести активный в физическом плане образ жизни.

Все это позволит женщине не только исключить развитие такого страшного заболевания, как рак, но и сохранить 100% жизнедеятельность, энергичность. Узловая мастопатия – это не приговор, а такое состояние, которого вполне можно избежать или, если оно все-таки сформировалось, купировать.

vgrudi.ru

Узловая мастопатия молочной железы

Узловая мастопатия – насколько вероятен рак? Учение о предраковых состояниях и заболеваниях дало толчок к развитию изучения узловой мастопатии. Это вариант дисгормонального поражения молочных желез, при котором в них активируются гиперпластические процессы как со стороны эпителия, так и со стороны соединительной ткани. Поэтому с морфологической точки зрения выделяют железистые (аденоз) и фиброзные формы мастопатии, при которых могут развиться варианты с атипией (неправильным клеточным строением). 

Риски рака молочной железы повышаются в случае атипической пролиферации при узловой мастопатии. Однако это не означает, что в каждом случае обязательно произойдет злокачественная трансформация. Но проявлять настороженность необходимо, т.к. раннее выявление рака – это залог его успешного лечения. Согласно данным статистики, в Российской федерации на долю самовыявления узловой мастопатии (обнаружения женщинами) проходится 90%, остальные случаи – это обнаружение в общей лечебной сети. Узловая мастопатия – это нарушение соотношения эпителиальной составляющей и соединительнотканной в молочной железе, причем они наблюдаются локально, не вовлекая весь орган в патологический процесс. Однако узловые формы, особенно с явлениями атипии, представляют наибольшую опасность малигнизации. Поэтому требуют пристального внимания со стороны врачей (маммологов, онкологов и гинекологов) и пациенток.

Узловая мастопатия и профилактические мероприятия

Возможности первичного предупреждения узловой мастопатии резко ограничены. Это объясняется многофакторностью причин данного состояния. Особенно это касается наследственности, воздействия окружающей среды на организм женщины и различными социальными проблемами в ее жизни. 

К тому же еще многие факторы не выявлены и не изучены, соответственно, влиять на них невозможно. Поэтому в рамках первичной профилактики узловой мастопатии рекомендуется придерживаться следующих принципов, затрагивающих изменение образа жизни:

·        Восстановление окружающей среды и предупреждение ее загрязнения (данная задача в большей части должна реализовываться на государственном уровне);

·        Снижение канцерогенного воздействия на организм женщины (необходимо отказаться от курения, употребления жаренных и копченных блюд, а также продуктов с химическими улучшителями вкуса);

·        Полноценное здоровое питание, в котором преобладает растительная клетчатка и снижено содержание животных жиров;

·        Нормализация психологического климата в семье и на работе;

·        Своевременность реализации детородной функции (первые роды не должны приходиться на возраст старше 30 лет);

·        Рациональное грудное вскармливание (не менее 6 месяцев);

·        Обеспечение социальной защищенности.

Вторичная профилактика реализуется при наличии сопутствующих заболеваний, которые заметно повышают риски узловой мастопатии. Такими патологическими процессами считаются:

·        Эндокринные нарушения, в особенности гипотиреоз;

·        Функциональная недостаточность печени на фоне гепатита и других состояний;

·        Гинекологические заболевания (нарушения менструального цикла, миома, эндометриоз и другие);

·        Ожирение. В настоящее время доказано, что жировая ткань является органом внутренней секреции, т.е. вырабатывает гормоны, воздействующие на многие органы, в т.ч. на половые и молочные железы. При этом в жировых клетках синтезируется эстрон – наиболее опасная форма эстрогенов, приводящая к гиперпластическим процессам. Заболевания из данного перечня сопровождаются различными гормональными нарушениями, возникающими на различных уровнях нейроэндокринной регуляции. Они затрагивают в первую очередь соотношение эстрогенов и прогестерона.

Лабораторные исследования выявили различные варианты гормонального статуса у женщин с узловой мастопатией:

1.      Недостаточность гестагенов (прогестерона). Это может быть как общее его снижение в организме, так и относительное (процентное соотношение к эстрогенам);

2.      Избыток эстрогенов (абсолютный и относительный);

3.      Нарушенное соотношение между тропными гормонами гипофиза, а именно между фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами.

Во время беременности причиной гиперплазии молочных желез являются факторы, синтезируемые в плаценте. Они приводят к физиологическому увеличению объема железистой и соединительной ткани в груди для обеспечения лактации в послеродовом периоде.

Диагностика мастопатии узловой и тактика ведения

Клинические признаки, характерные для узловой мастопатии, женщина замечает самостоятельно. Они приводят к повышенной тревожности и нервозности из-за неопределенности данного состояния. Поэтому при выявлении подозрительных признаков затягивать с визитом к маммологу не стоит. Такими признаками являются:

·        Нагрубание молочных желез, называемое мастодинией;

·        Выделения из сосков различного цвета;

·        Боли в груди - масталгия.

Указанные выше симптомы в начальных стадиях заболевания присутствуют не постоянно, а только во второй фазе цикла. Максимальной выраженности они достигают накануне менструации, а после ее окончания, они тоже самостоятельно регрессируют. Со временем гормональные нарушения становятся все более значительными, что приводит к образованию узлов. В них нарушаются процессы клеточного деления и дифференцировки, что создает фон для развития раковой опухоли.

Клиническими признаками узловой мастопатии, являющейся условной второй стадией дисгормонального поражения молочных желез, считаются:

·        Появление очагов уплотнения в одной или двух грудных железах. Эти уплотнения существуют постоянно (независимо от фазы менструального цикла). Они хорошо прощупываются, если грудь не имеет повышенной плотности в силу индивидуальных особенностей;

·        Грубая дольчатость структуры;

·        Выделения из сосков;

·        Боли и нагрубание.

Появление любого из вышеуказанных признаков является поводом для детального обследования пациентки.  При этом программа диагностического поиска зависит от возраста пациентки. Так, на первом этапе, показано проведение ультразвукового обследования груди или маммография (рентгенологическое исследование). Эти тесты проводятся в оптимальное время – с 5-го по 12-й день менструального цикла. Но что выбрать? УЗИ как метод первичной диагностики показано пациенткам моложе 35 лет, а женщинам старше этого возраста проводится маммография.

По результатам первичного обследования на мастопатию узловую все пациентки разделяются на три категории:

1.      Нет подозрений на опухоль;

2.      Есть подозрение на опухоль;

3.      Пациентки с необходимостью срочного выполнения гистологического исследования.

В зависимости от того, к какой категории будет отнесена женщина, будет организована дальнейшая диагностическая и терапевтическая программа. Если нет подозрения на опухоль у пациентки с узловой мастопатией, то проводятся дополнительные обследования, в т.ч. и гормональные, и назначается консервативная терапия. Контрольный осмотр проводится через 3 месяца для оценки состояния молочной железы.

Если пациентка отнесена к категории с подозрением на злокачественную опухоль при наличии узловой мастопатии, то ей проводится пункционная биопсия. Эта процедура подразумевает получение материала для исследования при помощи толстой иглы. После гистологического анализа диагноз может быть исключен или же сохраняется подозрение. При исключении злокачественной трансформации назначается медикаментозная терапия, т.е. тактика такая же, как у пациенток первой группы.

  Лечение узловой мастопатии молочной железы  >>>  

Во всех случаях сохраняющегося подозрения на опухоль проводится секторальная резекция – удаление участка молочной железы с максимальными патологическими изменениями, определяемыми визуально без микроскопа. Удаленный во время операции материал хирург обязательно направляет на гистологическое исследование. При верификации рака груди проводится радикальная операция (удаление пораженной молочной железы и регионарных лимфоузлов) с последующим лечением у онколога.

Принципы лечения узловой формы

Узловые формы мастопатии, как правило, подлежат хирургическому удалению. Такая тактика объясняется существующим повышенным риском озлокачествления. Предполагаемый объем хирургического вмешательства – это секторальная резекция, то есть удаление участка с патологическим образованием. Во время операции обязательно производится экстренное гистологическое исследование для исключения раковой трансформации. Ее вероятность зависит от длительности существующей мастопатии и периода наблюдения за пациентками.

Однако избежать хирургического вмешательства можно. Для этого требуется раннее выявление диффузных форм мастопатии и проведение их последующего консервативного лечения. У каждой пациентки в обязательном порядке следует выявлять причинное заболевание, на фоне которого развилась патология молочной железы. Лечение должно начинаться с терапевтических мероприятий, направленных на его устранение. При этом женщина обязательно должна учитывать некоторые особенности образа жизни:

·        Нормализация сексуальной близости (оптимальная частота половых актов – 2 в неделю);

·        Необходимость беременностей и родов, при этом первый ребенок должен родиться до 30 лет;

·        Необходимость обязательного грудного вскармливания после родов (минимум полгода).

Медикаментозная терапия проводится в нескольких направлениях для комплексного устранения патогенетических механизмов мастопатии. Основными ее направлениями считаются:

·        Препараты для улучшения функции печени (группа гепатопротекторов);

·        Витаминотерапия как дополнительное воздействие на печень, в которой метаболизируются все известные гормоны. Печеночная функция заключается в их инактивации и, соответственно, в предупреждении гормонзависимых эффектов;

·        Гомеопатические препараты, воздействующие на эндокринный баланс;

·        Седативные и психотропные препараты, нормализующие психоэмоциональный фон женщины;

·        Мочегонные препараты, позволяющие уменьшить выраженность болевого синдрома в груди, связанного с ее нагрубанием и отечностью. Их прием должен начинаться за неделю до предполагаемой менструации.

Гормональные средства системного воздействия в настоящее время являются признанным стандартом лечения мастопатии. С их помощью можно нормализовать эндокринные нарушения. Однако данный эффект наблюдается только в период приема гормональных средств. После окончания курсового лечения повторно могут развиться эти нарушения. В итоге до 70% женщин спустя год после окончания терапии имеют рецидив мастопатии. Поэтому они нуждаются в динамическом наблюдении. Оно призвано диагностировать повторное развитие заболевания и вовремя начать курс терапии Мабюстен .

Обычно такое наблюдение проводится до возраста естественной менопаузы. Менопауза характеризуется угасанием менструальной функции и гормональных влияний на органы-мишени (гениталии и молочные железы). Поэтому устраняются механизмы развития мастопатии. Однако это не означает, что за состоянием груди женщин, находящихся в менопаузе, не стоит наблюдать. В это время существует повышенный риск рака груди – того варианта, который не связан с гормональными стимулами. Поэтому самообследование молочных желез остается приоритетным направлением ранней диагностики. А при обнаружении подозрительных симптомов женщине следует сразу же обратиться к специалисту.

Женщинам с мастопатией следует придерживаться правильного питания. Оно поможет добиться стойкости полученного результата и предупредить рецидив заболевания. Принципами правильного питания являются:

·        Увеличение в рационе продуктов моря;

·        Ежедневное употребление растительных продуктов (зелень, овощи и фрукты);

·        Уменьшение количества животных жиров в рационе (лучше отдавать предпочтение белым сортам мяса).

В большинстве случаев фиброзно-кистозная мастопатия не представляет собой опасности для жизни женщины. Новообразования, возникающие в процессе развития данного заболевания, носят доброкачественный характер и редко перерождаются. Однако онкологи и маммологи особо выделяют одну из разновидностей недуга, относя ее к предопухолевым состояниям. Речь идет об узловой мастопатии.

mabusten.com

Узловая мастопатия у женщин: код МКБ-10, признаки и лечение

Любые проявления неприятных симптомов, связанных с молочными железами, приводят женщину к мыслям о различных новообразованиях. В том числе и злокачественного характера. Чаще всего уплотнения, выделения секрета из груди, набухание сосков перед менструальными выделениями и посередине цикла являются симптоматикой частого заболевания и название ему — узловая мастопатия.

При своевременном выявлении и правильном лечении избавление от узелковых инфильтратов вполне возможно. К методам терапии относятся традиционные способы, народные средства и хирургическое вмешательство.

Понятие узловой мастопатии молочной железы

Заболевание молочных желез с разрастанием тканей появляется у женщин в любом возрасте, чаще в репродуктивном периоде от 30 до 45 лет. Но не исключено развитие опухоли у подростков и у женщин в период менопаузы. Причем, чем старше человек, тем выше вероятность развития онкологии. Также к причинам появления уплотнений в молочной железе, этиологией которых явились гормоны, относят:

  • нарушения менструального цикла
  • частые аборты и самопроизвольные выкидыши
  • сбой в секретативной функции других желез: поджелудочной, щитовидной, надпочечников, гипофиза
  • длительный прием гормональных препаратов и контрацептивов на их основе

Негормональными факторами мастопатии являются предрасположенность к генетической наследственности, нерегулярная половая жизнь, неправильное кормление грудью и резкий отказ от лактации, поздние беременности, частые стрессовые ситуации, нарушения обменных процессов и травмы груди.

Косвенными причинами мастопатии может быть ношение узкого и тесного нижнего белья, наличие вредных привычек.

Заболевание систематизируют по тому, какая ткань начинает патологически разрастаться. Если задействована железистая, то такой процесс называется аденозом; если соединительная строма, то – фиброзом.

Также классификация кистозной мастопатии основывается на характере протекания болезни:

  • Диффузная мастопатия — равномерно распределенная опухоль, однородного состава. Может задействовать обе железы одновременно.
  • Очаговые, локальные, узловые проявления.
  • Фиброзная форма — происходит разрастание фиброзной ткани, обычно после серьезной травмы или перенесенного инфекционного заболевания.

Возможно сочетание разных форм. Так, диффузно-фиброзная мастопатия может быть легкой или средней степени выраженности.

Согласно Международной классификации МКБ-10 заболеванию присвоен код N60.

Онкологические болезни кодируются другими цифрами. А это означает, что мастопатия поддается лечению и при соблюдении правил можно избежать рецидивов. И взрослая адекватная женщина вполне спокойно отнесется к изменению кредо и советам лечащего врача.

Насколько опасна мастопатия молочной железы

Разрастание видоизмененных тканей является доброкачественным процессом. Но при определенных условиях может произойти малигнизация и опухоль приобретет злокачественный характер. Само по себе заболевание молочной железы является доброкачественным, поэтому угрозы для здоровья женщины не несет. Во исключение случаев, когда опухоль сильно разрастается и приводит к деформации и нарушению эстетического вида.

При определенных условиях диффузные ткани постепенно перерождаются клетками, которые приводят к раку молочной железы.

Риск развития рака из мастопатии очень минимален, но всё же он существует.

Формы узловой мастопатии

В настоящее время особое значение придают группе клеток, которые отличны строением от других. По скорости роста узла и озлокачествления процесса выделяют:

  • Непролиферативная – узел не растет.
  • Пролифиративная без атипии – узел растет очень медленно без перерождения патологических клеток в раковые.
  • Пролиферативная с клеточной атипией — данное состояние является предраком и чаще бывает у женщин в постклимактерический период.
  • Рак молочной железы.

Виды мастопатии:

  • Киста молочной железы — капсулярная полость, наполненная жидкостным содержимым, которое может состоять из серозного выпота или гноя. Может развиваться сразу в двух железах, а может иметь односторонний процесс. Локализованный аденоматоз, или болезнь Реклю, может быть как в диффузной стадии, так и в очаговой.
  • Фиброаденома является доброкачественным образованием фиброзного содержимого.
  • Липома грудной железы происходит из жировой ткани.
  • Липогранулема характеризуется омертвлением, некрозом жировых клеток молочной железы.
  • Ангиома – доброкачественное образование, связанное с сосудами и кровеносным руслом.
  • Листовидные опухоли – цистосаркома – развивается стремительно от доброкачественного процесса к злокачественному.
  • Гамартома – развитие опухоли без атипических клеток, которая появилась на начальном этапе развития и роста ребенка/женщины (может даже еще в утробе).

В зависимости от вида кистозного уплотнения, размеров проявляется симптоматика заболевания.

Признаки узловой мастопатии

Симптомы проявления узелковой мастопатии – это триада:

  1. Болевые ощущения при наличии небольших уплотнений в любой области молочной железы.
  2. Выделения секрета различного характера из сосков.
  3. Набухание молочных желез и появление неприятных ощущений при дотрагивании до соска во время менструации и посредине цикла.

Помимо основных признаков может появляться клиническая картина сопутствующих заболеваний. Например, нарушение менструального цикла как последствия сбоя секреции гормонов.

Диагностика

Признаки узловой фиброзно-кистозной мастопатии выявляется женщиной самостоятельно путем прощупывания молочной железы. При обращении к врачу осмотр и пальпация груди дополняются другими методами лабораторно-инструментальной диагностики. При помощи ультразвукового исследования на экране монитора можно рассмотреть новообразования. Обычно достаточно одного УЗИ, чтобы определить форму мастопатии, вид, границы новообразований.

Дополнительными методами обследования являются:

  • Пневмокистография – в полость образования вводят газ и на фото можно рассмотреть размеры.
  • Дуктография аналогична пневмокистографии, вместо газа осуществляется введение контрастного вещества.
  • Цитология секрета из молочной железы на предмет выявления раковых клеток.
  • Маммография – рентгенология протоков и тканей молочной железы. При маммографическом исследовании на фото четко виды морфологические изменения тканей грудных желез в виде полостей, многослойных маленьких узлов и различными разрастаниями ткани.
  • Биопсия новообразований проводится при помощи пункции больших образований для определения характера протекающего процесса.

Также обязательно исследование крови на гормоны, для того, чтобы определить первопричину заболевания.

Для подтверждения злокачественного процесса в молочных железах проводят иммуногистохимическое исследование, основанное на тестировании химическими маркерами.  И радиотермометрия, основанная на разнице температурных показателей в разных тканях тела (опухоли имеют более высокие цифры температуры).

Полная диагностика с использованием современных инноваций позволяет наиболее быстро вылечивать патологические процессы разрастания тканей.

Методы лечения патологии

Лечение узловой мастопатии молочной железы проходит несколькими путями.  Диффузная мастопатия требует наблюдения и консервативного лечения. Если ее не лечить, то процесс перерастет в узловую форму.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Узловая форма почти всегда нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция и дальнейшая консервативная терапия помогут избавиться от узелкового образования навсегда.

Методы удаления узла:

  1. Резекция молочной железы. Оперируют образование, и экстренно проводят гистологическое исследование иссеченных тканей. При наличии атипических клеток расширяют хирургическое поле.
  2. Избавляться от кистозного узла можно путем инкапсуллирования, или энуклеации.

Во время операции используется любой вид анестезии. Для общего — лекарство подбирает анестезиолог. При местном обезболивании используют Новокаин, Ультракаин и Магнезию как противосудорожное и спазмолитическое лекарство. Реабилитация в отделении хирургии после операции длится не более одной недели. Затем восстановительный процесс продолжается в домашних условиях и сугубо индивидуален.

Медикаментозное лечение мастопатии

Хорошими отзывами зарекомендовал себя такой лекарственный препарат как Мабюстен, который оказывает лечебный эффект при различных видах мастопатии. Довольно распространенное средство гомеопатии, которым можно лечиться в комплексе с другими препаратами. Рецепт на мабюстен не требуется, поэтому он в свободной продаже в аптеках. Но перед применением нужно проконсультироваться с маммологом. Можно найти множество видео про лекарства, где довольно доступно и просто рассказано обо всех преимуществах.

Также назначаются витаминно-минеральные комплексы, седативные препараты для нормализации эмоционального фона и лекарства, богатые йодом, так как нехватка последнего может стать одной из причин развития мастопатии.

Обязательным условием успешного лечения узловой мастопатии является стабилизация гормонального фона. Следует оптимизировать уровень гормонов количества в крови при помощи специальных препаратов, которые назначит врач.

Лечение народными средствами

Эффективны при лечении узловой мастопатии и после оперативного вмешательства народные средства. Используют различные компрессы, настойки и отвары из лекарственных трав. Отличительной особенностью является отсутствие побочных эффектов. Однако лучше все-таки посоветоваться с лечащим врачом, что конкретно можно принимать и в каком виде.

Целесообразно проводить лечение узловой мастопатии не только травами, но и заводскими лекарственными средствами. Только комплексная терапия продвинет шанс к успеху на выздоровление.

И ни в коем случае не следует обращаться за помощью ко всякого рода целителям. Пожилой мужчина в длинных одеждах, который якобы определил опухоль путем пальпации, вряд ли окажется человеком с медицинским образованием. Любое промедление при появившихся признаках мастопатии опасно для жизни.

Прогноз и профилактические меры

При своевременном медикаментозном и хирургическом лечении узловой мастопатии шансы на полное выздоровление весьма высокие.

Даже после хирургического вмешательства полное соблюдение врачебных рекомендаций неизменно приведет пациента к полноценной и счастливой жизни.

Во избежание неприятной симптоматики и заболевания узловой мастопатии необходимо:

  • своевременно вынашивать, рожать детей
  • кормить грудью не менее года-полутора
  • соблюдать устои здорового кредо – правильное питание без истощающих диет, разнообразный рацион
  • избегать вредных привычек
  • стараться испытывать только позитивные эмоции
  • оптимально дозировать режим труда и отдыха
  • ежегодно проходить консультацию маммолога

progrud.com

Что такое узловая мастопатия: первые признаки заболевания и отзывы женщин

Мастопатия – это изменение тканей грудной железы, которая развивается вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции.

По статистике риск развития мастопатии увеличивается после 35 лет, в группе риска женщины, которые имеют в анамнезе эндокринные нарушения, а также гинекологические недуги.

Мастопатия – это собирательный термин, который объединяет собой обширную группу патологий, связанную с дисбалансом соотношения соединительной и эпителиальной ткани.

Мастопатия – это доброкачественное заболевание, но при сочетании определенных факторов она может дать толчок для развития онкологических образований.

Сущность патологии

Код патологии по МКБ-10 – 60.1.

Узловая мастопатия – это дисгормональное изменение в молочной железе доброкачественного характера, при которой в тканях образуются узлы и кисты.

Проявляется недуг возникновением уплотнений в груди, повышенной чувствительностью перед менструацией, выделениями из сосков.

По-другому узловую мастопатию называют локализованный аденоматоз.

Узловые образования могут быть одиночными или множественные, формироваться только в одной или сразу в обеих грудных железах.

В онкологии узелковая мастопатия рассматривается как предопухолевое состояние, при котором риск злокачественного заболевания повышается.

По сути узловая мастопатия – это очаговый вариант фиброзно-кистозной патологии грудной железы, но при этом не исключаются признаки диффузного изменения в органе.

Пик заболеваемости приходится на возраст 35-45 лет. В репродуктивном возрасте женский организм подчиняется двум основным гормонам – прогестерону и эстрогену. При нормальном функционировании организма в первой половине менструального цикла в грудной железе эстрогены провоцируют деление клеток, чтобы подготовить ее к периоду вынашивания ребенка и лактации. Во второй фазе прогестерон тормозит пролиферацию клеток. При условии повышенной концентрации эстрогенов и прогестерновой недостаточности железистые клетки начинают бесконтрольно делиться, что приводит к диффузной, а впоследствии, к узловой мастопатии. В некоторых случаях узловую мастопатию может спровоцировать увеличение концентрации пролактина вне периода грудного вскармливания.

Первые признаки

Коварством узловой мастопатии считается то, что клиническая картина выражена не всегда, а в некоторых случаях и вовсе отсутствует.

Поэтому так важно проходить профилактические осмотры у маммолога, а также регулярно самостоятельно обследовать молочную железу.

Первыми признаками заболевания могут быть:
  • болезненность и повышенная чувствительность грудной железы;
  • изменение объема груди;
  • наличие в тканях уплотнений;
  • выделения из сосков;
  • боль и покалывания, которые могут отдавать к окружающие ткани.

Симптомы заболевания

С прогрессированиемзаболевания клиническая картина становится более выраженной:

  • болезненные ощущения в груди могут стать постоянными;
  • при прощупывании груди можно ощутить не только уплотнения, но и узловые образования с четкими границами;
  • грудные железы отекают, что приводит к увеличению объема груди
  • сосок втягивается;
  • при надавливании на сосок выделяются желтые, коричневые или бесцветные выделения;
  • лимфоузлы в подмышечной области воспаляются.

Надо сказать, что интенсивность клинической картины увеличивается перед началом менструального цикла.

Во время месячных или сразу после их окончания узловые новообразования могут уменьшаться или даже полностью исчезать, но уже через некоторое время они появляются снова.

Именно эта особенность узловой мастопатии приводит к тому, что диагностика недуга не проводится своевременно, а, следовательно, ранее лечение патологии отсутствует.

Причины возникновения

Основная причина развития мастопатии – это дисбаланс гормонов.

Такие ситуации могут провоцировать следующие факторы:

  • хронические и острые заболевания репродуктивных органов;
  • нарушения менструального цикла;
  • раннее или позднее становление менструации;
  • аборты;
  • бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • ожирение;
  • эндокринные патологии;
  • отсутствие беременности и родов до 30 лет;
  • отказ от кормления грудью;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • стрессы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • вредные привычки – табакокурение, алкоголизм;
  • травмы груди;
  • наследственная предрасположенность к образованиям в грудной железе.

Это онкология или нет?

Конечно узловая мастопатия – это не онкология.

Любой вид мастопатии имеет исключительно доброкачественный характер.

Однако, именно узловая форма считается наиболее опасной с точки зрения трансформации в раковый процесс.

Если заболевание не диагностируется вовремя и не лечится под контролем грамотного специалиста, узловая мастопатия может стать причиной онкологии молочной железы.

Классификация узловой мастопатии

Согласно гистологическим признакам выделяют следующие формы заболевания:

  • фиброзная;
  • кистозная;
  • фиброзно-кистозная.

По течению недуга узловая мастопатия может быть:

Профилирующий тип патологии более опасен, поскольку в этом случае риск злокачественного процесса увеличивается.

Точную форму и тип узловой мастопатии может определить только грамотный специалист после всех необходимых диагностических мероприятий, поэтому при любом уплотнении в груди ни в коем случае нельзя проводить самостоятельного лечения, а необходимо обращаться к грамотному маммологу.

Какие необходимы анализы?

Лабораторные анализы при диагностировании узловой мастопатии в основном касаются оценки гормонального статуса.

В крови пациентки определяется уровень эстрогенов, прогестерона и пролактина.

Также необходимо сдать кровь на анализ гормонов щитовидной железы.

В некоторых случаях, особенно при подозрении на злокачественный процесс, необходима биопсия и последующий гистологический анализ.

У женщины пункционно забирается биологический материал ткани молочный железы, который подвергается микроскопическому исследованию.

Методы диагностики

Помимо лабораторных анализов, необходимы следующие диагностические мероприятия:

  1. Маммография – рентгеновское исследование молочных желез, в ходе которого визуализируются узлы, а также оценивается их местоположение и размеры.
  2. УЗИ – тоже помогает в определении размеров и локализации новообразований, но в отличии от маммографии это исследование можно проводить так часто, как этого требует ситуация.
  3. Дуктография – в млечные протоки вводится контрастное вещество, после чего проводится рентгенографическое обследование. Такое исследование чаще всего назначается при наличии выделений из сосков.
  4. УЗИ органов малого таза – часто мастопатия развивается на фоне аномальных процессов в репродуктивных органах, и это исследование позволяет выявить патологию.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение узловой мастопатии направлено на восстановление иммунной защиты, угнетение влияния гормонов на железистые ткани молочной железы.

Назначаются:

  • антиэстрогены – Тамоксифен, Торемифен;
  • оральные контрацептивы – Диане-35, Овидон, Регулон;
  • гестагены – Дюфастон, Утрожестан, Прогестерон;
  • антагонисты гонадотропина – Золадекс, Бусереин, Диферелин;
  • гормоны щитовидной железы – Л-тироксин, Эутирокс;
  • йодсодержащие препараты – Кламин, Йодомарин;
  • гомеопатические средства – Мастодинон, Мастопол;
  • препараты растительного происхождения – Маммолептин;
  • витамины – Триовит, Аевит;
  • нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Индометацин.

Хирургическое вмешательство

Для устранения узловой мастопатии хирургическим путем должны быть определенные показания:

  • подозрение на онкологический процесс;
  • размеры узлов превышают 2 см;
  • активный рос узловых новообразований;
  • отсутствие эффекта консервативной терапии.

Используются следующие методы:

  1. Пункция. Назначается при кистах с жидким содержимым. Суть процедуры в извлечении жидкости из полости и последующим склерозировании капсулы.
  2. Секторальная резекция. Удаляется часть пораженной железы.
  3. Радикальная резекция. Молочная железа удаляется полностью.

Вид операционного вмешательства подбирается в индивидуальном порядке, при этом учитывается большое количество факторов – возраст пациентки, стадия патологии, фоновые заболевания и прочее.

После операции пациентка должна несколько дней провести в стационаре, и принимать антибактериальные и болеутоляющие препараты, которые предотвратят возможные осложнения.

Народные средства

Народные методы лечения могут использоваться только в качестве дополнительной терапии, и только с разрешения лечащего врача.

Отвары и настои лекарственных трав позволяют приостановить прогрессирование заболевания, купировать негативную симптоматику и ускорить выздоровление.

Используются:

  • полынь;
  • лопух;
  • чистотел;
  • болиголов;
  • красная щетка;
  • эхинацея.

Кроме того, для уменьшения болевых ощущений и рассасывания узлов рекомендуются компрессы, используется:

Возможные последствия

Самым грозным последствием узловой мастопатии считается ее трансформация в онкологический процесс.

Узловая форма недуга считается наиболее опасной в этом плане, в группе риска женщины после 40 лет.

Чаще всего такое явление наблюдается у женщин с не выявленными нарушениями гормонального дисбаланса.

Профилактика болезни

Чтобы снизить возможные риски узловой мастопатии необходимо:

  1. Регулярно проводить самообследование молочной железы, и при малейших уплотнениях обращаться за помощью к маммологу. Узловой мастопатии предшествует диффузная патология, которую можно вылечить максимально щадящими способами.
  2. Регулярно проходить профилактические осмотры у маммолога и гинеколога.
  3. Своевременно лечить все гинекологические заболевания, а также эндокринные недуги;
  4. Не допускать абортов.
  5. Подбирать оптимальные средства контрацепции вместе с квалифицированным врачом.
  6. Не принимать без необходимости гормональные препараты.
  7. Не отказываться от кормления ребенка грудью.
  8. Вести регулярную половую жизнь с одним партнером.
  9. Избавиться от вредных привычек.
  10. Свести к минимуму количество стрессовых ситуаций.
  11. Следить за весом.
  12. Не допускать травмы груди.

Влияние на беременность

Никакой опасности для развития и вынашивания плода узловая мастопатия не представляет, грудное кормление пойдет женщине только на пользу.

Узлы могут существенно уменьшится или исчезнуть при кормлении малыша грудью.

Однако, учитывая тот факт, узловая мастопатия – это гормональнаяпатология как именно поведут себя узлы в период беременности неизвестно, поэтому женщина с мастопатией должна находиться на особом контроле у специалиста.

Отзывы женщин

Заключение и выводы

При своевременно обращении к врачу, ответственном подходе к лечению и дисциплинированности пациентки лечение узловой мастопатии имеет благоприятный прогноз.

В этом случае можно избежать осложнений заболевания и купировать патологию в самом начале ее развития.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о том, как лечить узловую мастопатию:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Оцените статью автора:

zhenskoe-zdorovye.com

Узловая мастопатия молочной железы: симптомы, признаки, лечение, классификация, формы

Возникнуть узловая мастопатия может в любом возрасте на фоне гормонального дисбаланса. Девочкам-подросткам и женщинам нужно ежемесячно ощупывать грудь, а при выявлении уплотнений – обследоваться у маммолога. Профилактика и своевременное лечение болезни повышает прогноз выздоровления, предупреждает развитие осложнений, перерождение патологии в рак.

Что это такое?

Доброкачественные болезни груди называют мастопатиями. Им характерно неравномерное разрастание эпителиальной и/или соединительной, железистой ткани с последующим уплотнением очага. В ходе развития происходят аденозные, фиброзные, кистозные либо смешанные изменения клеток.

Так выглядит узловая мастопатия

Узловой (локальной) мастопатией молочной железы называют уплотнение в форме круга, овала или диска с резко очерченными границами. Патологический очаг нередко болит, воспаляется, секретирует. В запущенных случаях образование загнаивается или перерастает в рак.

Характерные черты узловой мастопатии:

  • поражает железистую, соединительную, жировую и/или эпителиальную ткань груди;
  • в ходе развития выявляют дисплазию (неравномерное разрастание), метаплазию (замещение клеток), кистозную полость;
  • формируется один или больше узелков;
  • образуется в одной либо обеих железах;
  • уплотнение подвижное, эластичное — при пальпации опухоль под кожей смещается и возвращается назад;
  • образование может не прощупываться;
  • развивается на фоне гормонального дисбаланса;
  • чаще возникает после 40 лет.

Справка! Код болезни по МКБ-10: N60 – Дисплазия молочной железы. Маммолог дополнительно указывает пункт 0, 1, 2, 3, 4, 8 или 9 с учетом вида изменений.

Начало патогенеза болезни имеет пять вариантов:

  • неравномерный синтез андрогенов: преобладание эстрогена, дефицит прогестерона;
  • избыток пролактина на фоне патологий гипофиза;
  • неадекватная реакция клеток груди на пролактин вследствие аутоиммунных нарушений;
  • ухудшение нейрогуморальной регуляции из-за болезней гипоталамуса, расстройств передачи нервных импульсов или метаболизма;
  • гормональный дисбаланс вследствие аборта, приема гормонов, других внешних факторов.

Причина болезни не влияет на механизм развития. Вначале меняется концентрация эстрогена, прогестерона или пролактина. Это дает толчок к разрастанию клеток молочной железы. После в патологическом очаге нарушается микроциркуляция, появляется воспаление или припухлость, раздражаются нейроны, возникает боль. Отсутствие лечения влечет перерождение в рак или нагноение.

Причины

Продолжают изучать как патогенез, так и источники развития болезни груди. При обследовании пациенток у всех был обнаружен дисбаланс гормонов. Когда проводилась их коррекция, патология поддавалась лечению. Это единственная доказанная причина узловой мастопатии.

Повышает риск патологии молочной железы:

  • сдавливание, ушиб, растяжение, другая механическая травма груди;
  • переохлаждение или тепловой удар;
  • ожог;
  • облучение солнечной радиацией;
  • генетические врожденные расстройства развития мягких тканей;
  • мастит, другие воспалительные болезни;
  • застой молока, иное осложнение лактации;
  • срыв беременности: аборт, выкидыш;
  • передозировка гормональных средств;
  • стрессы, депрессии;
  • раннее начало менструаций, менопаузы;
  • задержка полового созревания, климакса;
  • расстройство метаболизма;
  • аутоиммунное нарушение;
  • гинекологические болезни;
  • усиленный синтез эстрадиола, пролактина или эстрогена;
  • дефицит прогестерона (регулирует концентрацию эстрогена);
  • нерегулярный секс;
  • женское бесплодие;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • длительная лактация (дольше 15 месяцев);
  • гормонопродуцирующая опухоль;
  • патологии эндокринных желез;
  • работа с вредными веществами.

Вышеописанные триггеры провоцируют гормональный дисбаланс. Недостаток прогестерона позволяет повышаться эстрогенам. Последние активизируют рост стромальных или железистых клеток. Это становиться причиной узловой мастопатии.

Важно! Патологию груди может спровоцировать радиация, интоксикация никотином, алкоголем, лекарством, канцерогенами. Желательно отказаться от вредных привычек, пассивного курения и использовать солнцезащитные кремы, употреблять продукты, богатые йодом, аминокислотами.

Классификация

Выделяют простой и пролиферативный тип болезни. Первой форме характерно отсутствие признаков атипичного перерождения клеток. Уплотнение не растет, но может воспаляться, бывают другие осложнения.

Узловая пролиферативная форма отличается активным разрастанием очага. Мастопатия делится на 3 степени. В 1―2-й стадии нет атипии клеток. В третьей уже есть доброкачественное перерождение тканей. Она считается предраковой.

Типичные виды узловой мастопатии:

  • аденоматозная – поражается железистая ткань;
  • фиброзная – патология затрагивает соединительнотканные клетки;
  • листовидная – разрастается эпителий в соединительной или железистой ткани, структура слоистая, с полостями;
  • кистозная – внутри груди образуется жидкостная полость с оболочкой;
  • липогранулема – поражает жировые клетки, есть воспаление, некроз и рубцевание ткани;
  • болезнь Минца (папиллома внутрипротоковая) – в просвет молочного канала растет эпителий в виде сосочка, часто кровоточит;
  • гемангиома – опухоль стенки сосуда в груди;
  • эктазия протоков – уплотнение стенок + расширение просвета молочных каналов.
Читайте также  Наличие жидкости в позадиматочном пространстве

Врачи также выделяют смешанный вид. Ему характерно поражение 2―3 типов ткани груди. Различают гамартому, фиброаденому, фибросклероз, фиброзно-узловой, диффузный, фиброзно-кистозный класс болезни.

Симптомы

Течение болезни молочных желез проходит неодинаково. Чаще в начале развития женщины не определяют никаких признаков и симптомов. Признаки ПМС, скачки настроения, чувствительность и дискомфорт в груди связывают с приближением менструации. Узловые уплотнения не прощупываются, поскольку их размер меньше 3 мм.

Поздние симптомы узелковой мастопатии:

  • у 15 % пациенток болевой синдром отсутствует;
  • в положении стоя прощупывается 1 и больше уплотнений размером 0.5―3 см;
  • в положении лежа узлы не пальпируются;
  • у 85 % женщин появляется тупая, ноющая, циклическая или непроходящая боль в области узла;
  • боль может отдавать (иррадировать) в руку, лопатку, плечо, под мышку либо за грудину;
  • наблюдается отяжеление, нагрубание, болезненность груди (мастодиния) за 7―14 суток до менструации;
  • бывает мигрень, рвота, тревожность, боязнь развития рака;
  • из соска появляются кровавые, прозрачные, беловатые, с желтизной или зеленые выделения;
  • патологическая жидкость из железы течет самостоятельно либо после надавливания;
  • возможно изменение контура, величины груди;
  • воспаление проявляется повышением температуры, покраснением кожи, припухлостью, увеличением ближних лимфоузлов;
  • иногда отмечают отек руки со стороны груди с узловой мастопатией.

Справка! Отсутствие лечения или другой провоцирующий фактор может запустить озлокачествление патологии молочной железы.

Узловая мастопатия и рак

Простая форма болезни редко перерастает в онкологию. Перерождение в рак начинается в присутствии какого-либо провоцирующего фактора. Например, неадекватное лечение, наследственность, нарушение метаболизма, поздняя первая беременность.

Узловая пролиферативная и склеротирующая мастопатия 3 степени считается предраковой формой. Она часто перерастает в онкологию, поэтому обнаруженную болезнь надо срочно лечить хирургическими методами.

Рак молочной железы может сочетаться с узловой мастопатией, маскируясь за ее признаками развития. На гистологии в 46% удаленных уплотнений выявлено онкологию параллельно с простым разрастанием клеток.

Диагностика

Диагностика поможет подобрать оптимальное лечение, а так же узнать, относится патология к онкологии или нет. Маммолог пальпирует грудь, анализирует жалобы пациентки. Для выяснения причин гормонального дисбаланса и развития узловой мастопатии назначают сонографию. Обследуют эндокринные железы, органы малого таза, печень. Область гипофиза визуализируют рентгеном, томографией.

Проводят при узловой и диффузной мастопатиях:

  • УЗИ молочной железы (с эластографией, доплером, пневмокистографией);
  • цифровую или биоконтрастную маммографию;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсию с последующим цитологическим анализом ткани;
  • исследование гормонального статуса;
  • дуктографию протоков с контрастом;
  • иммунограмму;
  • диафоноскопию;
  • радиотермометрию;
  • МРТ (по показаниям);
  • кольпоскопию шейки матки.

В ходе обследования врачи используют классификацию по клинической группе онкологии (КЛ). Их четыре, в первой есть подразделы a, b. В «гр. КЛ 1a» входят пациенты с узловой мастопатией невыясненного характера. В «КЛ 1b» причислены люди с предраковыми формами болезни.

Присваивают группу КЛ 2 при подтверждении злокачественности. К КЛ 3 принадлежат пациенты с ремиссией, после терапии. В категорию КЛ 4 зачисляют людей с неизлечимой стадией болезни или отказавшихся от лечения.

В расшифровке протокола маммографии либо УЗИ используют шкалу Bi-RADS. В ней градация разделена на баллы от нуля до 6 включительно.

Категория изменений при узловой мастопатии согласно шкале Bi-RADS:

  • 0 – результаты обследования сомнительные или неполные, нужна повторная визуализация;
  • 1 – изменений на УЗИ нет, злокачественность 0 %;
  • 2 – доброкачественное образование, вероятность рака 0 %;
  • 3 – возможно доброкачественная опухоль, вероятность рака 0, 1, 2 %, повторно обследуют через 1―5 месяцев;
  • 4a – изменения мало подозрительные, риск злокачественности до 10 %;
  • 4b – узловая опухоль подозрительная, вероятность рака до 50%;
  • 4c – уплотнение крайне подозрительное, риск злокачественности до 95%;
  • 5 – признаки рака, злокачественность 95―99 %;
  • 6 – 100 % злокачественное перерождение, природа опухоли подтверждена гистологией.

Справка! При узловой мастопатии желательно проконсультироваться у 2―3-х маммологов-онкологов независимых клиник. Второе медицинское мнение поможет выяснить лучшие методы лечения, подтвердить диагноз и обоснованность назначенной терапии.

Лечение

Патологию груди лечат комплексными методами. Только после диагностических мероприятий врач определит, чем лечить заболевание. При доброкачественном течении болезни назначаются лекарства системного и местного действия. В случае перерождения в онкологию на первом этапе рассматривается операция, химическое или лучевое лечение. В ходе терапии проводят повторные анализы крови на концентрацию гормонов.

Читайте также  Овуляция и беременность при загибе матки

При выявлении узловой мастопатии важно:

  • отказаться от вредных привычек, они провоцируют гормональный дисбаланс;
  • ежедневно выполнять гимнастику и полноценно питаться;
  • гулять в лесопарковых зонах;
  • контролировать физические нагрузки;
  • беречься от переохлаждения, травмы, перегрева груди;
  • перейти на питание согласно рекомендациям Певзнера;
  • ограничить потребление кофе, простых углеводов, животных белков, жиров и продуктов, богатых фитоэстрогенами.

В рацион надо включить больше зерновой пищи, свежих ягод, овощей, фруктов. Они полны антиоксидантов, витаминов, микроэлементов, клетчатки. Поэтому регенерация тканей ускоряется и снижается риск развития рака.

Консервативная терапия

Патологию лечат коррекцией гормонального фона. Из группы гестагенов прописывают таблетки «Дюфастон». Для нормализации уровня эстрогена и прогестерона женщинам репродуктивного возраста чаще назначают оральные контрацептивы «Жанин», «Регулон». После менопаузы подходит «Торемифен», иные антиэстрагены. Курс лечения составляет 6―24 месяца.

Другие гормональные препараты:

  • блокатор пролактина – Парлодел, Достинекс;
  • блокатор пролактина при гипотиреозе – Л-тироксин, Трийодтиронин;
  • антагонисты ГнРГ – Фирмагон, Золадекс.

Гормональные средства подходят для лечения узловой и других форм мастопатии. Схему терапии подбирают с учетом причин дисбаланса, стадии и клиники болезни. Эффект наступает при условии полного прохождения курса, употребления лекарств без перерыва.

При узловой мастопатии из основных препаратов также назначают:

  • антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда – Ампициллин, Цефуроксим;
  • растительные средства – Маммоклам, Мастодинон, Ременс, Циклодинон;
  • витаминно-минеральные комплексы – Триовит, Аевит, препараты с селеном, магнием, цинком, аскорбиновой кислотой, витаминами группы B;
  • БАД – Мастофит, Индинол;
  • антиоксиданты – Новамин.

Дополнительно к основной группе используют препараты симптоматической терапии. Их действие направлено на устранение и предупреждение побочных эффектов лекарств, сопутствующих мастопатии симптомов.

Чаще при узловой мастопатии назначают:

  • диуретики (при отечности);
  • нестероидные противовоспалительные средства/препараты – Диклофенак, Ибупрофен;
  • гепатопротекторы – Фосфоглив, Эссенциале;
  • пребиотики, пробиотики, слабительное (от побочного действия антибиотиков) – Эубикор, Энтерол, Дюфалак;
  • успокоительные, седативные средства – Гелариум, Персен, настойку валерианы, пустырника или пиона уклоняющегося.

Важно! Многие фармацевтические вещества несовместимы: при единовременном приеме могут спровоцировать отравление, смерть. Поэтому без консультации врача нельзя заменять лекарства непрямыми аналогами.

Обязательно применение гормональных средств местного действия. Грудь смазывают ежедневно до 3 раз/сутки гелем «Прожестожель» или иным наружным линиментом. Препараты воздействуют непосредственно на измененную ткань молочных желез.

Запрещено грудь массировать, прогревать сухим теплом или компрессами, горячими ваннами. Из методов физиотерапии при воспалении разрешается грязелечение в виде обертывания, аппликации, обработка 25 % гелем «Димексид».

Хирургическое лечение

К показаниям для операции относят рак, быстрый рост опухоли, уплотнение размером больше 2 см, неэффективность консервативной терапии, папиллому.

Рекомендуется также удаление:

  • накопления контраста в ткани;
  • многокамерной кисты;
  • кальцинитов;
  • тяжистых компонентов с атипичным строением клеток, неоплазией (по результатам гистологии).

Операции проводят под общим наркозом либо местной анестезией. В зависимости от объема манипуляций процедура длится от 20 минут до 2 часов.

В хирургии используют пять методик удаления узловой мастопатии:

Пункция Жидкость из кисты вытягивают шприцем. В полость вводят препарат для склеротизации оболочки. Средство склеивает стенки пустоты с последующим рассасыванием.
Энуклеация Проводят методом вылущивания единичного доброкачественного образования. Затем уплотнение направляют на гистологию
Резекция секторальная Усекают узловое уплотнение вместе с прилегающей тканью, магистральными каналами. Удаленные образцы срочно исследуют. При подтверждении рака вырезают больше ткани в локализации опухоли.
Мастэктомия При диффузно-узловой мастопатии полностью удаляют молочную железу. Впоследствии рекомендуют сделать пластическую имплантацию груди.
Ампутация груди и лимфоузлов Удаление молочной железы показано пациенткам с онкологией и метастазированием раковых клеток.

После энуклеации или пункции женщина находится сутки под наблюдением. В случае резекции остается в стационаре минимум неделю. В ранний постоперационный период назначают прием антибиотиков, противовоспалительных средств, анальгетиков. Швы снимают через 7 дней, если нет осложнений.

Читайте также  Есть ли овуляция при фолликулярной кисте?

Народные способы

Народные средства лечения применяют после разрешения маммолога или онколога. Методы нетрадиционной медицины используют только параллельно с терапией лекарствами. Замена препаратов травами опасна: их эффективность не доказана, болезнь часто прогрессирует, вероятно озлокачествление патологии.

Важно! Для того, чтобы узнать, как лечить болезнь без нанесения ущерба здоровью, необходимо посетить маммолога. Средства подбирают персонально. Их действие не должно противоречить терапевтическим свойствам лекарств.

При узловой мастопатии используются средства с содержанием:

  • красной щетки;
  • корня репейника (большого лопуха);
  • пустырника + череды + тысячелистника в равных долях;
  • мяты + валерианы + соцветий ромашки в одинаковой пропорции.

Из растений делают горячий настой либо отвар. На стакан кипятка кладут 1 ст. л. сырья. Средство пьют по 20―100 мл 3―5 раз/сутки. Дозировку подбирают персонально.

Профилактика мастопатий и их осложнений

Не разработано единой схемы предупреждения болезней груди. Женщине надо свести к минимуму провоцирующие факторы. Развитие узловой мастопатии вызывают жесткие диеты, кофеин. Для нормализации веса достаточно перейти на дробное питание, снизить в рационе жиры и быстрые углеводы, ежедневно делать гимнастику.

Методы профилактики узловой и диффузной мастопатии:

  • своевременное лечение гинекологических болезней;
  • отказ от курения, чрезмерного потребления спиртного;
  • регулярный секс;
  • употребление препаратов с успокоительным действием при стрессах;
  • самоконтроль негативных эмоций;
  • кормление грудью;
  • подбор бюстгальтеров по размеру (чтобы не давил и поддерживал грудь);
  • профилактика ожирения, рака.

Важно ежемесячно самой пальпировать молочные железы в положении стоя. Молодым следует ежегодно проводить ультразвуковое исследование груди, после 50 лет 1 раз в год проводится маммография. На УЗИ удается заметить начальные признаки болезни, когда симптоматика отсутствует. Это позволяет своевременно начать лечение.

Что нужно запомнить?

  1. Узловое уплотнение в груди указывает на развитие мастопатии или рака.
  2. Патология взаимосвязана с гормональным статусом женщины.
  3. Различают больше 15 видов локальных новообразований в груди.
  4. В 15 % случаев симптомы отсутствуют, маленькая опухоль может не прощупываться.
  5. Узловая мастопатия при неправильном лечении способна перерасти в рак.
  6. При обследовании назначают маммографию, гистологию.
  7. В лечении используют препараты коррекции уровня гормонов, делают операцию.
  8. Эффективность народных средств не доказана.
  9. Основная мера профилактики узловой мастопатии – ведение здорового активного образа жизни.

Литература

  • Гистологическая классификация опухолей молочной железы: пер.с англ. -М.: Медицина, 1984. 31 с.
  • Заболотская, Н.В. Ультразвуковая маммография / Н.В. Заболотская, B.C. Заболотский. М., 1997. – 104 с.
  • Линденбратен, Л.Д. Ранняя диагностика рака молочной железы при массовых обследованиях женского населения. М.: Медицина, 1975. – 105 с.
  • Огнерубов, Н.А. Клинические и эндокринологические исследования при мастопатии и раке молочной железы / Н.А. Огнерубов, Н.Е. Кушлинский, И.А. Ткачева. Воронеж: ВГУ, 1998. – 224 с.
  • Швецова, О.Б. Возможности применения препарата прожестожеля у больных с мастопатией / О.Б. Швецова // Гинекология. — 2000. Т. 2, № 5. — С. 148-150.
  •  Бабин Л. Б. Результаты ультразвукового скрининга молочной железы обнадёживают // Компьют. технол. в мед. 1996. – № 3. – С. 39 — 41.
  •  Вдовина И. В. Рак молочной железы на фоне кистозного фиброаденома-тоза // Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочной железы: Тезисы докладов Всерос. науч. конф. Орёл, 9-10 июня 1993 г. СПб., 1993. С. 20-21.
  • Бондаренко, Г. П. Отдаленные результаты оперативного лечения узловых форм мастопатий // Г. П. Бондаренко [и др.] // Актуальные вопросы онкологии : материалы науч.-практ. конф., посвященной 50-и летию онкологической службы Алтайского края. – Барнаул, 1996. – С. 254-255.
  • Краевский, Н. А. Опухоли и опухолеподобные процессы молочных желез / Н. А. Краевский, А. В. Смольянникова, Д. С. Саркисова // Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. — 1993. — № 2. -C. 162-197.
  •  Бубликов И.Д., Куликов Е.П., Варенов Б.М. Гормональный статус у больных с мастопатией.//Вопросы онкологии. Москва 2000 №2 с. 172-174
  •  Левшин В.Ф. Прием препаратов половых гормонов и риск развития рака молочной железы: Обзор \\ Вопр.онкологии. 1992 -Т 38. вып 8. -С.899-909.
  • Серебрянников Н.В. и др. Мастопатия.\\ Гинекология. 1999 2: 20-1.

ovulyacia.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]