Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Сравнение прадакса и ксарелто

Сравнение известных тромболитиков: Ксарелто и Прадакса

Прием антикоагулянтов сопряжен с определенными трудностями, может спровоцировать геморрагии разной степени тяжести, гематурию. Чтобы избежать опасных последствий, нужно регулярно контролировать свертывающую способность крови, оценивать правильность лечения.

Сейчас врачи назначают препараты нового поколения, позволяющие свести к минимуму контроль свертываемости. Новые антикоагулянты выделяются относительно безопасным применением и низкой вероятностью опасных кровоизлияний. Но между собой они отличаются большой разницей в цене. Поэтому, больные интересуются, что выбрать: относительно дешевый Прадакса или дорогой Ксарелто.

Ксарелто

Препарат компании Bayer прошел много исследований, в ходе которых оценивалась его эффективность и безопасность. Результаты подтвердили сравнительно низкую частоту неблагоприятных эффектов и значимое снижение тромбоэмболических явлений. Ксарелто зарегистрирован в Европе, Америке, СНГ.

Состав и химические свойства

Активный компонент препарата – ривароксабан, относится к ингибиторам Ха фактора (компонента активатора протромбина). Лактоза входит в состав в качестве вспомогательного средства для улучшения биодоступности препарата.

Несмотря на низкое содержание вещества, у людей с непереносимостью лактозы могут возникнуть проблемы при приеме Ксарелто.

Фармакологическое действие

Ривароксабан снижает общий объем тромбина за счет угнетения фактора Ха. Препарат ингибирует свободный и связанный с фибрином компонент активатора тромбина. После приема, основного места действия достигает 80-100% активного вещества. Масса тела практически не влияет на концентрацию Ксарелто в плазме, нет необходимости в коррекции дозировки.

Показания к применению

Ксарелто хорошо переносится, назначается при:

Мерцательной аритмии для предупреждения инсульта.
Тромбозе глубоких вен.
ТЭЛА.
Для предупреждения закупорки сосуда после ортопедических операций.

Противопоказания

Из-за риска кровотечений Ксарелто не применяют после оперативных вмешательств, недавних родов, внутричерепных кровоизлияний. Антикоагулянт не рекомендован пациентам, не достигшим 18 лет.

У больных циррозом легкой степени тяжести концентрация ривароксобана увеличивается незначительно. При умеренной воспалительно-некротической активности содержание вещества повышается почти в два раза по сравнению со здоровыми людьми и увеличивается возможность кровотечения. При декомпенсированном циррозе Ксарелто противопоказан.

У больных с почечной недостаточностью значительно увеличивается содержание активного вещества в крови. Больным с клиренсом креатинина 15 мл/мин и ниже лекарственное средство не назначается.

Строгими противопоказаниями к применению являются: аневризмы сосудов, непереносимость лактозы, беременность, период лактации. С осторожностью Ксарелто назначают при:

Тяжелой гипертонии.
Бронхоэктазах.
Язвенной болезни ЖКТ.
Сосудистых патологиях мозга.

Побочные действия

Применение Ксарелто может сопровождаться кровотечениями из тканей и органов. Зафиксированы единичные случаи тяжелых кровоизлияний. Тошнота, обострение заболеваний ЖКТ, метеоризм наблюдаются примерно у четверти пациентов.

Читайте также: Применение аспирина при лечении артроза и артрита

Усталость, боль в груди, верхних отделах живота, тахикардия, сонливость, повышение температуры тела, по данным исследований, фиксировались примерно у 2% больных. Чаще возникали сосудистые нарушения, анемия, кровотечения из ран.

Способ применения

После сложных ортопедических операций для предупреждения тромбоэмболии рекомендован суточный прием 10 мг Ксарелто сроком до пяти недель.

Для профилактики инсульта принимают по 20 мг ежедневно. При ТЭЛА, тромбозе вен первые три недели дозу 30 мг делят на два приема. При необходимости дальнейшей терапии дозировка уменьшается до 20 мг.

Доза корректируется при консервативной стадии дисфункции почек. Передозировка провоцирует внутренние и подкожные кровоизлияния. Снизить всасываемость препарата помогают сорбенты.

Ксарелто не принимают с антикоагулянтами. Уменьшает действие препарата Рифампицин, Дексметазон, лекарственные средства на основе зверобоя.

Применение Ксарелто при фибрилляции предсердий значительно снижает частоту наступления инсульта, инфаркта, эмболии. Риск тромбоэмболических осложнений на 33% ниже, по данным исследований, чем у людей, получающих стандартную терапию.

Для больных немаловажно, что лекарство принимается раз в день без диет и контроля МНО.

Прадакса

Лекарственное средство производится в форме капсул, применяется для предупреждения тромбоэмболии и инсульта. В период антикоагулянтной терапии не нужно проводить неудобный для больных мониторинг коагуляции.

Фармакологическое действие

Активный компонент препарата дабигатрана этексилат при введении в организм трансформируется в дабигатран, который угнетает активность свободного и связанного с фибриновым сгустком тромбина и процесс склеивания тромбоцитов.

Химически инертные вспомогательные компоненты диметикон, каррагинан и камедь акации защищает слизистую ЖКТ, повышают способность кишечника к всасыванию.

После приема максимальная концентрация дабигатрана достигается через 30-120 минут. Биологическая доступность Прадаксы 65-75%.

Показания к применению

Прадаксу назначают для лечения и предупреждения тромбоэмболических осложнений при:

ТЭЛА.
Остром тромбозе.
Инсульте.
Рецидивирующем тромбозе.
После сложных ортопедических операций.

Прадаксу применяют при мерцательной аритмии. Сбой сердечного ритма при трепетании предсердий нарушает кровоток. В предсердиях застаивается кровь, что может привести к формированию сгустков и закупорке сосудов.

Противопоказания

Прадакса не применяется при выраженных внутренних кровотечениях, геморрагическом диатезе, снижении активности гемостаза. Большой риск кровоизлияний возникает при повреждении слизистых оболочек, тканей, язвенной болезни желудка в периоде обострения, после недавних родов и хирургических вмешательств.

Абсолютно противопоказана Прадакса при циррозе, сосудистых аневризмах, терминальной стадии почечной недостаточности, после имплантации аортального клапана.

Не назначают антикоагулянт во время беременности, лактации, возрасте до 18 лет. С осторожностью проводится антикоагулянтная терапия при гастрите, воспалении пищевода, бактериальном эндокардите, внутримозговых сосудистых нарушениях.

Читайте также: Средства от тромбов: обзор медпрепаратов с ценой

Лекарственное взаимодействие

Риск кровоизлияний увеличивается при употреблении Прадаксы с другими антикоагулянтами и препаратами, ингибирующими агрегацию эритроцитов.

Большой риск нарушения гемостаза возникает при совместном применении препарата с селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина и серотонина, клопидогрелом, НПВП.

Концентрацию действующего вещества снижают Рифампицин, Карбамазепин, лекарства, содержащие зверобой.

Повышается вероятность геморрагических осложнений при одновременном использовании с антиаритмическим средством Амиодароном.

Несовместима Прадакса с Итраканазолом, Циклоспорином, Дронедароном, Такролимусом.

Способ применения

Для профилактики ТЭЛА, терапии острого тромбоза, дважды в сутки принимают 300 мг препарата. Терапия длится шесть месяцев, в некоторых случаях прием препарата продляется. Рекомендованная доза Прадаксы после ортопедических операций – 220 мг.
Пожизненная терапия назначается больным с фибрилляцией предсердий. Лекарство принимается по 150 мг два раза в сутки. Это оптимальная доза, которая не уменьшается пациентам с ХПН средней тяжести.
При рецидивирующем тромбозе для предупреждения смертельных исходов доза 300 мг делится на два приема. Срок лечения зависит от факторов риска.
При умеренной дисфункции почек рекомендовано уменьшение дозы до 150 мг.
Перед назначением Прадаксы больным с почечной недостаточностью необходимо определить клиренс креатинина.
Индивидуально дозировка подбирается пациентам с высокой массой тела (от 120 кг). При таком весе эффективность Прадаксы снижается примерно на 20%.
Больным с весом менее 50 кг количество препарата назначается согласно инструкции, но периодически необходимо контролировать уровень свертываемости.
В возрасте после 75 лет перед назначением Прадаксы и в период терапии необходимо оценивать функционирование почек, в зависимости от ситуации корректировать дозу.
Лекарство отменяют за несколько дней перед хирургическими вмешательствами.

Побочные действия

Самые частые нарушения, возникающие на фоне приема Прадаксы: диспепсия, тошнота, носовые кровотечения, анемия, кожный геморрагический синдром, гематурия.

В редких случаях наблюдаются: гемартроз, реакции гиперчувствительности, ангионевротические отеки, крапивница, геморроидальные и внутричерепные кровотечения, рвота. Другие возможные нарушения:

Дисфалгия.
Диарея.
Кровотечения в ЖКТ.
Изъязвления слизистой желудка, кишечника, пищевода.
Гематомы.
Кровохарканья.
Снижение количества тромбоцитов.

Передозировка лекарственного средства может спровоцировать кровоизлияния различной сложности. В противодействие антикоагулянтному эффекту Прадаксы проводят переливания крови или плазмы, для ускорения выведения применяют диуретики.

Заключение

Часто пациенты интересуются, насколько эффективны Ксарелто или более дешевый препарат Прадакса, что лучше, с точки зрения безопасности. Существенной разницы между лекарственными средствами нет. У обоих антикоагулянтов низкий риск кровотечений при использовании, одинаковая эффективность в профилактике тромбоза.

Переход с Прадаксы на Ксарелто и наоборот нужно оговаривать с лечащим врачом для уточнения дозировки. При замене не возникает осложнений.

medicinanog.ru

Что лучше Прадакса или Ксарелто?

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему основной основной причиной смертности в развитых странах. До недавнего времени основным средством тромбопрофилактики у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП, мерцательная аритмия) и острым коронарным синдромом (ОКС), но он имеет ряд ограничений. Кроме того тромботические события продолжают проявляться у многих пациентов с ОКС, несмотря на антитромбоцитарную терапию.

Применяются только по назначению врача

Относительно недавно появились новые пероральные антикоагулянты (NOAC), которые снижают риск тромбоза. К ним относятся ингибиторы фактора Ха и прямые ингибиторы тромбина Ксарелто и Прадакса, сравнение которых приведено далее.

Разница, преимущества и недостатки

В начале важно подчеркнуть, что NOAC не являются панацеей и полной альтернативой традиционной терапии. Например, при ОСК и положительная росль остается спорной, поскольку снижение ишемических событий, по-видимому, компенсируется геморрагическим риском. Однако в лечении пациентов с ФП они не уступают варфарину или превосходят его в эффективности.

Ксарелто — это препарат на основе ривароксабана (ингибитора прямого фактора Xa для приема внутрь) от немецкой компании Байер, который выпускается в таблетках по 10, 15 или 20 мг.

Согласно масштабному клиническому исследованию «ROCKET», ривароксабан был признан не уступающим варфарину в предотвращении инсультов или системной эмболии у людей с фибрилляцией предсердий со следующими преимуществами:

Фиксированная дозировка из трех возможных (устанавливается врачом).
Гораздо лучше взаимодействует с другими лекарствами и продуктами питания (особенно, содержащими витамин К, который нейтрализует антикоагулянтное действие варфарина).
Ниже риск внутречерепных кровоизлеяний.
Реже требуется контроль лабораторных показателей крови. Многие кардиологи считают данный аспект спорным, поскольку это сокращает возможность фиксировать погрешности в лечении и предупреждать сбои.

Но есть и недостатки:

не имеет антидота при передозировке,
выше риск желудочно-кишечных кровотечений.

В качестве альтернативы Ксарелто может быть препаратом выбора для профилактики инсульта и эмболии у пациентов с одним или несколькими факторами риска, среди которых:

хроническая сердечная недостаточность,
гипертония,
возраст 75 лет и старше,
сахарный диабет,
предшествующий инсульт или транзиторная ишемическая атака.

Прадакса также является оригинальным немецким препаратом от фирмы Берингер Ингельхайм, содержим в качестве активного действующего вещества дабигатрана этексилат. Выпускается капсулами в трех вариантах дозировки: 75, 110 и 150 мг. В отличие от Ксарелто, дабигатрана этексилат является ингибитором тромбина прямого дейстия как и Варфарин, но также имеет потенциальное преимущество в меньшем количестве важных лекарственных взаимодействий.

Клиническое исследование RE-LY подтвердило превосходство дабигатрана над варфарином в предотвращении геморрагических инсультов у людей с АФ, которые имеют умеренный или высокий риск. Поэтому Прадакса может рекомендоваться как вариант для профилактики инсульта или системной тромбоэмболии у людей с неклапанной фибрилляцией предсердий с одним или несколькими из следующих факторов риска:

предыдущий инсульт, транзиторная ишемическая атака или системная эмболия,
симптоматическая сердечная недостаточность,
возраст от 75 лет,
возраст 65 лет и старше с сахарным диабетом, гипертонией, коронарных заболеваниях сердца.

Оба препарата обладают доказанной клинической эффективностью и не уступают Варфарину в антитромбоцитарном действии. Что касается разницы в профилях безопасности, то по результатам сравнительных исследований между Прадакса или Ксарелто не было обнаружено статистически значимых отличий в рисках:

ишемического инсульта,
острого инфаркта миокарда,
артериальной эмболии/тромбоза,
и внутричерепного кровоизлияния.

Единственное установленное на сегодня различие в безопасности, чем невыгодно отличается Ксарелто от Прадакса, связано с рисками у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмии). Согласно обзору отчетов за 2017 год, в котором проанализированны доклады из разных стран Европы и Азии, применение ривароксабана было связано со статистически значимым увеличением смертности у людей с ФП, по сравнению с терапией дабигатраном. Эти выводы ожидают подтверждения клиническими испытаниями.

Сравнительная таблица Ксарелто Прадакса

Действующее вещество
ривароксабан	дабигатрана этексилат
Форма
таблетки	капсулы
Доступные дозировки (мг)
10, 15, 20	75, 110, 150
Кол-во в упаковке дозировки (шт)
14, 28, 56, 100	30, 60, 100

Цены

В зависимости от диагноза требуются различные дозы препаратов. Если сравнить стоимость месячного лечения в усредненных рекомендованных количествах, то цена отличается несущественно и оба препарата обойдутся в пределах 3000 рублей. Дороговизна связанна прежде всего с новизной данных лекарств и отсутствием на фармрынке их дженериков (дешевых аналогов).

www.kliwi.ru

Ксарелто или Прадакса — что лучше? Преимущества и недостатки!

Прадакса – лекарственное средство, обладающее антикоагулянтным (препятствует образованию пристеночных сгустков крови) и антитромбическим (снижает образование тромбов) свойством.

Ксарелто – препарат из группы антикоагулянтов. Также данное средство ингибирует (препятствует) образованию фактора Ха (фактор свертывания крови, ответственный за выработку протромбина – вещества повышающего вязкость крови и образования тромбов).

Состав

Прадакса – активным компонентом данного лекарственного средства выступает этексилата мезилат дабигатрана. Дополнительно в состав включены вещества, необходимые для придания оптимальной формы выпуска.
Ксарелто – в данном препарате, активное лекарственное вещество – микронизированный ривароксабан. Также в состав дополнительно включены компоненты, необходимые для придания оптимальной фармакологической формы.

Механизм действия

Прадакса – активное вещество, данного лекарственного средства является предшественником дабигатрана (вещества ингибирующего тромбин). После приема внутрь препарата и всасывания в желудочно – кишечном тракте, а затем под воздействием ферментов печени, этексилат дабигатрана превращается в дабигатран идентичный тому, который присутствует в организме человека. Данное вещество препятствует выработки тромбина, который превращаясь в фибрин (основное вещество тромба), тем самым препятствует образованию кровяных сгустков.
Ксарелто – активный компонент данного препарата избирательно воздействует на фактор Ха. Благодаря этому происходит сбой в системе свертывания крови, протекающий в организме человека. Вследствие этого нарушается образования тромбов, и снижается вязкость крови.

Показания

Прадакса:

Профилактика и лечения острых и рецидивирующих (повторно возникающих) тромбоэмболий (кровяные сгустки, перекрывающие просвет сосуда) поверхностных и глубоких вен;
Профилактика образования тромбоэмболий у пациентов после обширных хирургических вмешательств (операций).

Читайте еще: Венарус или Детралекс, что лучше. Сравнение

Ксарелто:

Показания аналогичны вышеописанному препарату.

Противопоказания

Прадакса:

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
Тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
Нарушения свертываемости крови (например, в результате заболевания гемофилией);
Кровотечения;
Геморрагический инсульт (кровоизлияния в головном мозге с образованием гематомы);
Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным развитием кровотечения;
Аневризмы (выпячивания стенки сосудов, в результате снижения ее прочности);
Наличие искусственного сердечного клапана;
Возраст (не назначается детям до 18 лет).

Ксарелто:

Противопоказания аналогичны вышеописанному препарату, плюс:
Непереносимость лактозы;
Беременность и период грудного вскармливания.

Побочные действия

Прадакса:

Аллергические реакции на компоненты препарата (покраснение, сыпь и зуд на кожных покровах);
Диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея либо запор, вздутие, метеоризм и боли в области живота);
Анемия (снижения количества форменных элементов крови);
Носовое кровотечение;
Желудочно-кишечное кровотечение;
Геморрагический синдром на коже (подкожные кровоизлияния);
Гематурия (наличие крови в моче) и кровотечения из мочеполовых органов.

Ксарелто:

Побочные действия аналогичны вышеописанному препарату, плюс:
Артериальная гипотония (снижения артериального давления);
Кровоизлияния в глаз;
Кровоточивость десен;
Головокружения, головная боль.

Формы выпуска и цена

Прадакса:

Капсулы по 75 мг, 30 шт, — «от 1863 р»;
Капсулы по 110 мг, 30 шт, — «от 1836 р»;
Капсулы по 110 мг, 60 шт, — «от 3182 р»;
Капсулы по 110 мг, 180 шт, — «от 8825 р»;
Капсулы по 150 мг, 30 шт, — «от 1838 р»;
Капсулы по 150 мг, 60 шт, — «от 3201 р»;
Капсулы по 150 мг, 180 шт, — «от 9120 р».

Ксарелто:

Таблетки по 2,5 мг, 56 шт, — «от 3535 р»;
Таблетки по 10 мг, 30 шт, — «от 3671 р»;
Таблетки по 15 мг, 14 шт, — «от 1451 р»;
Таблетки по 15 мг, 28 шт, — «от 2933 р»;
Таблетки по 15 мг, 100 шт, — «от 9543 р»;
Таблетки по 20 мг, 14 шт, — «от 1490 р»;
Таблетки по 20 мг, 28 шт, — «от 2914 р»;
Таблетки по 20 мг, 100шт, — «от 9544 р».

Читайте еще: Фенибут и Милдронат, совместимость. Что лучше?

Ксарелто или Прадакса — что лучше?

Чтобы определить, что лучше Ксарелто или Прадакса, необходимо провести сравнение данных средств. Как видно из описанной информации, область применение медикаментов абсолютно одинаковая – профилактика и лечения тромбозов. Показания и противопоказания у данных медикаментов также аналогичны. Отличие заключено в активных компонентах препаратов, в результате чего механизм действия на организм существенно отличается.

Ксарелто оказывает быстрое влияние на тромбообразование. Благодаря этому его назначение будет целесообразно при острых тромбозах, когда происходит закупорка крупных сосудов, несущая опасность жизни пациенту. Также его не стоит принимать людям с фибрилляцией предсердий (учащенное сокращение предсердий в разнобой с желудочками сердца), так как увеличивается риск смертельного исхода. Небольшим минусом является цена, стоимость Ксарелто немного выше Прадакса.

Прадакса стоит принимать людям с рецидивирующими формами тромбообразования, а также для профилактики инсульта. Он также не вызывает осложнений у людей с фибрилляцией предсердий.

Прадакса или Ксарелто — что лучше? Отзывы

На основании отзывов от пациентов, принимавших данные средства, можно составить список основных моментов.

Прадакса

Положительные:

Невысокая цена по сравнению с аналогами;
Меньшее количество противопоказаний;

Негативные:

Длительность наступления терапевтического эффекта.

Ксарелто

Положительные:

Быстрота наступления терапевтического эффекта;
Минимальное количество приемов (1 раз в день).

Негативные:

Высокая цена, по сравнению с аналогами;
Большее количество противопоказаний.

www.dosug5.info

Ксарелто, Прадакаса или Эликвис, какой из этих препаратов лучше?

КСАРЕЛТО, ЭЛИКВИС и ПРАДАКСА

Сегодня существует три новых, препарата (антикоагулянты) для профилактики тромбов у пациентов с мерцательной аритмией. Все три находятся в одинаковой ценовой категории и все три одобрены к использованию всеми ведущими организациями здравоохранения. Но какой препарат выбрать для того или иного пациента, почему одному назначают Ксарелто, другому — Элкивис, а третьем – Прадаксу?

Три крупных фармакологических компании, открывшие эти препараты, продолжают проводить дорогостоящие исследования чтобы доказать превосходство их продукта над другим. Однозначно достоверно, что новые препараты вызывают гораздо меньше кровотечений и работают так же хорошо, как и Варфарин.

Если вы спросите практикующего кардиолога о том какой из них лучше, то скорее всего услышите, что все они одинаково хороши и, теоретически, нет разницы какому из них отдать предпочтение. Если вы спросите об этом тех, кто заинтересован в продвижении того или иногда лекарства, то вам сразу предоставят результаты десятка крупных исследований в которых их препарат зарекомендовал себя с лучшей стороны. Тем не менее нет ни единого шанса, что эти три препарата когда-нибудь будут сравниваться напрямую в рамках одного исследования. В этом никто не заинтересован, а сравнивать их по данным отдельных исследований не является оптимальным вариантом.

Но у каждого препарата есть своя ниша и противопоказания, которые позволяют врачу сделать оптимальный выбор. Здесь вам придется довериться профессионалам. Ни в коем случае не стоит ориентироваться на отзывы размещенные в Интернет — слишком высокая цена ошибки чтобы доверять тем отзывам, авторов которых, возможно, никогда не существовало!

Мы постараемся предоставить вам характеристику каждого из этих лекарств и тогда вам станет легче понять выбор вашего лечащего врача.

КСАРЕЛТО

Основной отличительной особенностью является однократный прием в день, обычно в дозе 20 мг. Его можно использовать при достаточно выраженной почечной недостаточности просто снизив дозу до 15 мг в сутки. Нет необходимости коррекции дозы в зависимости от веса и возраста или других факторов. Все это делает препарат очень удобным как для пациентов, так и для врачей.

ЭЛИКВИС

Препарат принимают в дозе 5 мг два раза в день. Так же, как и Ксарелто может использоваться у пациентов с почечной недостаточность.

Снижение дозы требуется если имеются два из трех следующих критериев:

возраст ≥80 лет;
вес ≤ 60 кг;
креатинин ≥ 133 ммоль/л.

Если пациент, например, в возрасте 80 лет принимающий полную дозу препарата вдруг внезапно снизит вес или ухудшит функцию почек, то он сразу окажется в группе риска кровотечения. Безусловно, функция почек важна для любого лекарства, но только при приеме Эликвиса нужно следить сразу за тремя показателями. Поэтому иногда врачи изначально назначают дозу меньше, чем рекомендовано, а это уменьшает эффектность лечения. Однако, у молодых пациентов с нормальным весом, нет значительных аргументов в пользу КСАРЕЛТО или ЭЛИКВИС.

ПРАДАКСА

Принимается по 150 мг два раза в день. Является предпочтительным препаратом у пожилых пациентов с нормальной функцией почек. Мы уже упоминали ранее, что иногда врачи боятся давать полную дозу антикоагулянтов, особенно у пожилых пациентов. Но если делать все так как написано в рекомендациях, то нет никаких оснований снижать дозу Эликвиса или Ксарелто только потому, что пациенту 80 или 90 лет. А вот снизить дозу Прадаксы до 110 мг, у лиц старше 80 лет, врач просто обязан. Это дает доктору больше уверенности в безопасности пациента в отношении кровотечений при этом ему не приходится нарушать протокол лечения.

Прадаксу запрещено использовать если известно, что ранее пациент уже перенес желудочно-кишечное кровотечение, а также его не желательно использовать при почечной недостаточности.

Мы надеемся, что приведенные тезисы помогут вам немного больше понять почему в том или ином случае предпочтение отдается конкретному препарату.

Последнее обновление статьи 15.01.2019

heart-team.ru

Дешевый аналог Ксарелто: список, сравнение

Препарат ксарелто предназначен для того, чтобы не допустить возникновение тромбов, а также инфаркта миокарда. В большинстве случаев его назначают для профилактики осложнений после операций, сделанных на ногах. Речь идёт непосредственно о коленном и тазобедренном суставе.

Отметим, что данное средство продаётся по достаточно высокой цене, поэтому люди часто ищут более дешевые аналоги. Существует немало средств, которые способны заменить ксарелто, поэтому полезно ознакомиться с перечнем. Тогда можно будет выбрать вариант, который лучше всего подойдёт для конкретного пациента.

Описание препарата

Как уже говорилось, ксарелто является антикоагулянтом, который подавляет активацию тромбоцитов.

Его нередко назначают в тех ситуациях, когда у пациентов имеются обширные переломы или было совершено оперативное вмешательство.

Препарат также помогает лечить тромбозы, а также используется для их профилактики. Данное средство имеет широкий ряд противопоказаний.

Его применение может привести к аллергическому дерматиту, к кровоизлиянию в глаз, к желтухе, боли в конечностях. Также средство может вызвать диарею, запор, рвоту и прочие проблемы с органами пищеварительной системы. На коже может появиться сыпь, крапивница, а также зуд.

При использовании этого препарата следует чётко придерживаться инструкции. Специалисты отмечают, что передозировка может быть опасна для человека. Поэтому, если пациент не помнит, принимал ли он сегодня средство, то дополнительную дозу пить не стоит.

Также важно чётко придерживаться курса лечения и не продлевать его без назначения врача. Иначе могут появиться серьёзные побочные эффекты.

Российские аналоги Ксарелто

Препарат Ксарелто производится немецкой фирмой Байер, чем объясняется его высокая цена. Если человек желает найти доступные аналоги, тогда можно обратить внимание на российские средства.

Отметим, что зарубежный препарат в среднем стоит больше 4 000 рублей. Поэтому не каждый пациент может заплатить подобную сумму. Рассмотрим, чем заменить препарат, если хочется выбрать российскую фирму.

Список аналогов, произведённых в РФ:

Вазотик. Он обладает антитромбиновым действием и назначается при инсульте, а также для восстановления мозгового кровообращения. Его средняя цена от 400 рублей.
Варфарин. Это дешевый аналог ксарелто, который можно приобрести за 200 рублей. Он препятствует возникновению тромбов и используется для профилактики венозных заболеваний.
Гемаза. Он считается лучшим средством от российского производителя, которое предназначено для лечения тромбозных недугов. Его цена начинается примерно от 2000 рублей.
Фибринолизин. Является антитромбиновым средством, которое выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Стоит около 600 рублей.

Как можно понять, среди данных средств хватает доступных по цене и при этом неплохих по качеству. Однако при желании можно рассмотреть и другие препараты, которые были произведены в иных странах.

Заменители украинского производства

Среди украинских заменителей достаточно средств, которые достаточно дешёвые по цене и при этом тоже помогают при венозном тромбозе. Поэтому среди них можно тоже поискать подходящие варианты. Главное, предварительно ознакомиться с показаниями и противопоказаниями, а также проконсультироваться со специалистом по поводу приёма.

Перечень:

Дипиридамол. Это один из наиболее дешёвых заменителей, который выпускается в форме таблеток. Его нередко прописывают для того, чтобы предотвратить возникновение тромбов после операции на ноги. В среднем он стоит от 220 рублей.
Акспарин. Тоже является антромбичным средством, произведённым в Украине. Имеет форму раствора, предназначенного для уколов. Приобрести можно за 200 рублей.
Аклотин. Это достаточно близкий заменитель ксарелто, который используется для приготовления инъекций. Приобрести его можно примерно за 320 рублей.
Тиклопидин считается недорогим аналогом и производится в форме таблеток. Он тоже подходит для профилактики тромбозов различного происхождения. Приобрести его можно в среднем за 150 рублей.

Конечно, слишком дешёвые средства приобретать не стоит, потому как они могут оказаться недостаточно эффективными. Лучше отдать предпочтение препаратам среднего ценового диапазона. Они значительно лучше будут помогать для лечения и профилактики венозных патологий.

Белорусские аналоги Ксарелто

В Беларуси производят достаточно мало аналогов ксарелто, однако всё-таки варианты существуют.

На них можно обратить внимание, если вышеописанные средства по каким-то причинам не подошли. Посоветовать можно Аспикард, цена которого доходит до 400 рублей.

Он положительно влияет на кровеносную систему и в частности подходит для профилактики тромбоза. Однако его не следует принимать в период беременности, кормления грудью, а также при язвенной болезни и кровотечении в желудочно-кишечном тракте.

Гепарин является дешёвым заменителем немецкого препарата. Он выпускается в капсулах и неплохо помогает при болезнях, связанных с образованием тромбов. Цена начинается в среднем от 100 рублей. Его тоже не стоит использовать в период беременности, лактации, а также при язве желудка.

Венорелакс является одним из наиболее дешёвых средств, цена которого в среднем от 50 до 80 рублей.

Он сделан на основе натуральных компонентов и выпускается как настойка.

Его можно применять в период профилактики тромбоза, однако не стоит использовать при вынашивании малыша, а также в возрасте до 18 лет.

С осторожностью следует принимать людям, склонным к аллергическим реакциям, потому как он может их провоцировать.

Что лучше, прадакса или ксарелто?

Нередко бывает сложно выбрать аналог, особенно если имеется достаточно много вариантов.

Поэтому возникает вопрос, что лучше, парадакса или ксарелто.

Чтобы было понятнее, стоит рассмотреть, в чём схожи, а в чём отличны данные средства.

Отметим, что парадакса – это достаточно распространённый антикоагулянт, активным компонентом которого выступает этексилат.

Он оказывает воздействие на тромбин, потому как является его прямым ингибитором. Отметим, что в состав ксарелто входит ривароксабан, который воздействует на фактор свёртываемости Ха.

Парадакса используется для профилактики венозных проблем, которые могут быть после оперативных вмешательств ортопедического характера. Также его используют при инсультах и системных эмболиях.

Аналог можно использовать до двух раз в день, а ксарелто можно принимать только раз в сутки.

Дозировку и в том, и в другом случае назначает врач. Побочные эффекты у сравниваемых средств достаточно схожи.

Собственно, противопоказания тоже одинаковые, то есть, данное средство не положено принимать в период беременности, лактации, а также при почечных и печеночных отклонениях.

Оба лекарства эффективны и между ними почти нет различий, поэтому пациент может выбрать любое из них.

Ксарелто или эликвис: что лучше?

К выбору заменителя следует ответственно относиться, потому как от этого зависит эффективность лечения.

Поэтому разберёмся, что лучше, ксарелто или эликвис.

Оба средства считаются антикоагулянтами прямого действия. Они влияют на фактор свертывания ХА.

Однако в составе ксарелто находится ривароксабан, а активный компонент эликвиса – апиксабан. Данные средства имеют вид таблеток, по показаниям они не отличаются.

Отметим, что Эликвис используют дважды в сутки, а конкретная дозировка определяется врачом. Собственно, частота приёма и является основным отличием. Поэтому, выбирая средство, стоит учитывать данный момент.

Потому как многим пациентам удобнее принимать всего раз в сутки препарат, и в такой ситуации стоит предпочесть ксарелто.

Варфарин или ксарелто, что лучше?

Лекарственное средство варфарин производится в России.

Оно имеет форму таблеток, прописывается при тромбозе венозной системы, для профилактики данного недуга, при остром инфаркте сердечной мышцы, а также в период протезирования клапана в сердце.

Нередко приходится решать, что лучше, варфарин или ксарелто. Отметим, что преимущество российского аналога в том, что он имеет низкую цену.

Если стоимость немецкого средства доходит до 4000 рублей, то российский заменитель можно приобрести за 200 рублей. Что касается качества, то, конечно, ксарелто значительно лучше.

Однако не у всех людей есть средства на то, чтобы отдавать несколько тысяч за немецкий препарат. Поэтому, если хочется найти средство подешевле, можно выбрать российской заменитель.

Что использовать, ксарелто или кардиомагнил?

Кардиомагнил является нестероидным противовоспалительным средство. Его главный компонент – ацетилсалициловая кислота.

Данное лекарство эффективно избавляет от боли, а также способствует снижению температуры.

Отметим, что средство также предотвращает склеивание тромбоцитов. Его нередко используют при тромбоэмболии после операции, а также он помогает для профилактики тромбозов и инфарктов миокарда.

Кардиомагнил в среднем стоит около 1000 рублей. Поэтому он является дешёвой заменой для немецкого средства. Говоря, что лучше выбрать, ксарелто или кардиомагнил, то тогда лучше предпочесть зарубежный препарат. Но, конечно, он будет значительно дороже.

Зато он действительно будет помогать при тромбозах, а также подойдёт для профилактики после ортопедической операции. Поэтому, если финансовое состояние позволяет, лучше выбрать ксарелто.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

med-antibiotiks.com

Ксарелто или прадакса что лучше при мерцательной аритмии

Главная » Аритмия » Ксарелто или прадакса что лучше при мерцательной аритмии

Ксарелто

Состав и химические свойства

Фармакологическое действие

Показания к применению

Ксарелто хорошо переносится, назначается при:

Мерцательной аритмии для предупреждения инсульта.
Тромбозе глубоких вен.
ТЭЛА.
Для предупреждения закупорки сосуда после ортопедических операций.

Противопоказания

Тяжелой гипертонии.
Бронхоэктазах.
Язвенной болезни ЖКТ.
Сосудистых патологиях мозга.

Побочные действия

Способ применения

Для больных немаловажно, что лекарство принимается раз в день без диет и контроля МНО.

Прадакса

Фармакологическое действие

Показания к применению

Прадаксу назначают для лечения и предупреждения тромбоэмболических осложнений при:

ТЭЛА.
Остром тромбозе.
Инсульте.
Рецидивирующем тромбозе.
После сложных ортопедических операций.

Противопоказания

Лекарственное взаимодействие

Концентрацию действующего вещества снижают Рифампицин, Карбамазепин, лекарства, содержащие зверобой.

Несовместима Прадакса с Итраканазолом, Циклоспорином, Дронедароном, Такролимусом.

Способ применения

Для профилактики ТЭЛА, терапии острого тромбоза, дважды в сутки принимают 300 мг препарата. Терапия длится шесть месяцев, в некоторых случаях прием препарата продляется. Рекомендованная доза Прадаксы после ортопедических операций – 220 мг.
Пожизненная терапия назначается больным с фибрилляцией предсердий. Лекарство принимается по 150 мг два раза в сутки. Это оптимальная доза, которая не уменьшается пациентам с ХПН средней тяжести.
При рецидивирующем тромбозе для предупреждения смертельных исходов доза 300 мг делится на два приема. Срок лечения зависит от факторов риска.
При умеренной дисфункции почек рекомендовано уменьшение дозы до 150 мг.
Перед назначением Прадаксы больным с почечной недостаточностью необходимо определить клиренс креатинина.
Индивидуально дозировка подбирается пациентам с высокой массой тела (от 120 кг). При таком весе эффективность Прадаксы снижается примерно на 20%.
Больным с весом менее 50 кг количество препарата назначается согласно инструкции, но периодически необходимо контролировать уровень свертываемости.
В возрасте после 75 лет перед назначением Прадаксы и в период терапии необходимо оценивать функционирование почек, в зависимости от ситуации корректировать дозу.
Лекарство отменяют за несколько дней перед хирургическими вмешательствами.

Побочные действия

Дисфалгия.
Диарея.
Кровотечения в ЖКТ.
Изъязвления слизистой желудка, кишечника, пищевода.
Гематомы.
Кровохарканья.
Снижение количества тромбоцитов.

Заключение

medicinanog.ru

Ксарелто и мерцательная аритмия

«Ксарелто» — один из новейших препаратов, которые используются в лечении артериальной гипертензии и аритмии для предотвращения осложнений. Часто это лекарственное средство назначается и пациентам, у которых развилась мерцательная аритмия. Этой группе больных препарат показан с целью предотвращения таких осложнений, как инсульт и тромбоэмболия. Преимуществом «Ксарелто» является то, что его действенность доказана клинически.

Активный компонент, его действие и форма выпуска

Ривароксабан — основной действующий компонент лекарства «Ксарелто». Это вещество принадлежит к фармакологической группе антикоагулянтов (средства, препятствующие тромбообразованию). Механизм его действия состоит в блокировании фактора свертывания крови X, вследствие чего кровь начинает меньше сворачиваться и не образуются тромбы (кровяные сгустки, которые закупоривают просвет сосудов). В сравнении с иными антикоагулянтными веществами, например, с варфарином, ривароксабан, лучше переносится пациентами и обладает меньшим количеством нежелательных явлений.

Лекарственное средство «Ривароксабан» выпускается в таблетированной форме в дозе 2,5 мг, 10 мг, 15 мг или 20 мг. Количество таблеток в упаковке зависит от дозировки лекарства: таблетки по 2,5 мг выпускаются по 14 и 56 штук, 10 мг — по 10 и 100, 15 мг — по 14 и 42, 20 мг — по 28 и 100 штук в упаковке. Также в состав лекарства входят особые формирующие вещества, которые обеспечивают препарату надлежащий внешний вид и сохранность.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания к использованию «Ксарелто» от мерцательной аритмии

Использовать «Ксарелто» рекомендуется в следующих случаях профилактики:

тромбоэмболии при операциях протезирования бедренного или коленного суставов;
инсульта и эмболии при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий);
атеротромбоза у пациентов с острым коронарным синдромом.

Лекарство рекомендовано:

в терапии тромбоза глубоких вен нижних конечностей;
в профилактических и лечебных целях при развитии ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).

«Ксарелто» противопоказан к назначению в следующих ситуациях:

персональная непереносимость ривароксабана или иных компонентов лекарства;
активные кровопотери;
состояние, которые сопровождаются повышенным риском кровотечений;
болезни печены с высоким риском развития кровоизлияния;
период беременности и грудного вскармливания;
возраст до 18-ти лет.

Вернуться к оглавлению

Как правильно принимать препарат?

Препарат принимают 10 мл 1 раз вдень.

Рекомендуемая дозировка при мерцательной аритмии «Ксарелто» составляет 10 мг. Принимается медикамент раз в день. В зависимости от характера патологии, длительность использования этого лекарственного средства варьируется от 2-х до 5-ти недель. Пить лекарство рекомендуется за 15—20 минут до приема пищи или непосредственно во время него. Лучше всего принимать лекарство в одно и то же время.

В зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих патологий, врач может корректировать дозировку для каждого пациента индивидуально.

Вернуться к оглавлению

Нежелательные явления

Если «Ксарелто» принимается долго, у пациентов возможно развитие следующих побочных явлений:

кровотечения (носовые, желудочно-кишечные, глазные и другие);
анемия, тромбоцитопения;
головокружения, головные боли;
аллергические реакции;
тахикардия, падение давления;
диспептические расстройства, изменения частоты и консистенции стула;
суставные боли;
нарушения функции почек.

Вернуться к оглавлению

Аналоги «Ксарелто»

Аналогичные препараты содержат в себе идентичное действующее вещество, но отличаются производителем, торговым названием, ценовой политикой и качеством. Препарат «Ксарелто» полных аналогов не имеет. Предлагаются при аритмии мерцательного типа другие антикоагулянтные препараты, например, «Прадакса», «Варфарин Никомед», но они отличаются по своему действию и составу. Наилучший вариант терапии подбирается врачом индивидуально, с учетом особенностей состояния пациента, поэтому самостоятельно выбирать и заменять лекарства не рекомендуется.

etodavlenie.ru

Заменитель Прадаксы: какой лучше выбрать дженерик

Прадакса — антикоагулянт, который выпускается в капсулах, продолговатой формы. Активное вещество — дабигатрана этексилат: 75, 110 или 150 мг в каждой капсуле.

Показаниями к применению этого препарата является профилактика венозных тромбоэмболий у пациентов, перенесших различные оперативные вмешательства на опорно-двигательном аппарате.

Без использования Прадаксы неминуемо возникновение тромбоэмболии легочной артерии, однако следует отдавать себе отчет, что малейшая передозировка или же нарушение курса лечения может привести к тяжелейшим последствиям.

Необходимо акцентировать внимание на том, что назначение Прадаксы возможно только после консультации сосудистого хирурга (то же самое справедливо и в отношении всех аналогов этого препарата). Все дело в том, что это очень серьезные лекарственные средства, имеющие множество противопоказаний и нежелательных побочных эффектов.

Лекарства – аналоги Прадаксы

Здесь будут рассмотрены самые лучшие препараты из серии антикоагулянтов, которые, в случае необходимости, можно использовать вместо Прадаксы не боясь при этом за свое здоровье. Цена их, как правило, несколько ниже (обратите внимание на то, что цену нужно смотреть в зависимости от дозировки). Итак, какие же имеет Прадакса аналоги и в каких ситуациях возможна адекватная их замена?

Варфарин – российский антикоагулянт

Лекарство Варфарин – аналог отечественного производства (дженерик), в пачке находится по 50 или по 100 штук цилиндрических таблеток. Действие этого средства ничем не отличается от действия Прадаксы, однако перечень состояний, при которых возможно его использование, на порядок шире. Варфарин российского производства можно применять при ТЭЛА, острой недостаточности мозгового кровообращения, рецидивирующем и остром венозном тромбозе.

Фармакологический эффект реализуется благодаря биохимически активной субстанции (иначе говоря — действующему веществу), которая снижает интенсивность свертываемости крови.

Противопоказаниями к его использованию является наличие острого кровотечения, артериальной гипертензии, печеночная и почечная недостаточность, инфаркт головного мозга, сопровождающийся прорывом сосудистой стенки с последующим кровоизлиянием. Не исключается вероятность возникновения различных нежелательных побочных эффектов, включая боли в животе приступообразного характера, воспаление почечных клубочков и различные васкулиты.

Несмотря на все это, Варфарин среди отечественных пациентов приобрел большую популярность, чем Прадакса. Скорее всего, это объясняется более оптимальным сочетанием цены и качества (опять же, если рассматривать его относительно остальных антикоагулянтов отечественного производства — любой зарубежный аналог будет намного безопаснее и эффективнее, так что замену Прадаксы Варфарином в большинстве случаев врачи не приветствуют). Самый дешевый заменитель из существующих, стоит Варфарин от 70 до 100 рублей.

Эликвис

Лекарство Эликвис — антикоагулянт в таблетированной форме, биохимически активной субстанцией которого является вещество под названием апиксабана, достойный заменитель Прадаксы. Цена на эти таблетки начинается от 785 рублей.

Под его влиянием предотвращается возникновение и увеличение в размерах тромбов, уменьшается их количество. По своему фармакологическому эффекту препарат схож с Прадаксой, даже несмотря на то, что действующие вещества несколько отличаются. Показания и противопоказания идентичны. График и продолжительность приема определяются диагнозом (тяжестью состояния и наличием сопутствующей патологии). Для профилактики возникновения ТЭЛА необходимо пить препарат по 5 мг в сутки на протяжении 6 месяцев.

В педиатрической практике средство не используется, кроме того, абсолютным противопоказанием к его назначению является беременность. Нежелателен сочетанный прием с кетоконазолом, декстраном и гепарином. Из нежелательных побочных эффектов чаще всего наблюдается диспепсический синдром и снижение концентрации гемоглобина в крови.

Ксарелто — импортный генерик

Лекарство Ксарелто — таблетированный антикоагулянт, производящийся в Германии, аналог Прадаксы. По своему действию, это средство не имеет отличий от Прадаксы, однако биохимически активная субстанция отличается (в Ксарелто содержится ривароксабан).

Цена выше (от 1300 рублей), но не намного, так что замещающий эти препараты пациент, по большому счету, в плане стоимости ничего не выгадывает. Препарат усваивается в кратчайшие сроки, практически никогда не вступает во взаимодействие с прочими препаратами.

Используется для профилактики острой недостаточности мозгового кровообращения у пациентов, страдающих мерцательной аритмией. Необходим Ксарелто при осуществлении профилактики венозной и системной тромбоэмболии после проведения оперативных вмешательств на органах опорно-двигательного аппарата.

Противопоказаниями к его применению являются печеночная недостаточность и желудочные кровотечения. Ни в коем случае нельзя принимать алкогольные напитки во время приема этого средства.

Необходимо акцентировать внимание на том, что антикоагулянты — это такая группа препаратов, от которой зависит непосредственно жизнь больного человека. В данной ситуации нет никакого основания действовать исходя из принципа выбора самого бюджетного препарата.

Точно также не стоит ориентироваться на успехи других пациентов, принимающих тот или иной препарат — только лечащий врач может знать все особенности организма больного человека и подобрать то средство, которое будет идеально подходить в его ситуации.

Кроме того, обратите внимание, что на сегодняшний день не существует ни одного Аналога Прадаксы, который бы имел полностью идентичный состав. Да, молекулы действуют похожим образом, клинический эффект схож, однако дозировки необходимо рассчитывать в каждом случае отдельно.

Особое мнение

Замена препарата на более дешевые — насколько это оправдано?

Относительно ценовой политики и возможности замены Парадаксы Варфарином. Этот препарат является старейшим антикоагулянтом, который, конечно же, несколько дешевле зарубежных аналогов, однако он имеет намного больше противопоказаний и нежелательных побочных эффектов.

Поймите правильно, антикоагулянты — это не те препараты, на которых можно экономить, так как использование более дешевых препаратов влечет за собой необходимость исследования свертывающей системы крови и измерения уровня центрального венозного давления, что выйдет намного дороже. И еще — лекарство Варфарин может привести к массированному кровотечению, причем нередко они открываются внутрь организма, что является крайне нежелательным и неблагоприятным в прогностическом плане.

При использовании Варфарина в обязательном порядке необходимо придерживаться диеты, так как эффективность этого препарата определяется концентрацией витамина К в организме.

Он содержится в некоторых продуктах (преимущественно в зелени), так что при прохождении курса лечения Варфарином необходимо вместе с лечащим врачом составлять для вас меню с учетом показаний и гастрономических предпочтений. Никаких витаминов или биологически активных добавок — пользы от них никакой, а вред может быть нанесен колоссальный.

medicinanog.ru

Прадакса (Дабигатран)

Содержание страницы:

Таблица форм выпуска и цен

Ответы автора сайта на типичные вопросы

Прадакса при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Прадакса - инструкция по применению (аннотация)

Есть противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

В настоящее время аналоги (дженерики) препарата НЕ ПРОДАЮТСЯ!

Представители того же класса: Ксарелто, Эликвис .

Препараты, содержащие Дабигатрана этексилат (Dabigatran etexilate, код АТХ (ATC) B01AE07):

Распространенные формы выпуска

Название	Форма выпуска	Упак., шт	Цена, р
Прадакса (Pradaxa), Германия, Берингер Ингельхайм	капсулы 75мг	10	600-770
30	1.530-2.120
60	1.700-1.930
капсулы 110мг	10	600-760
30	1.540-2.060
60	2.680-3.770
180	7.590-9.140
капсулы 150мг	30	1.470-2.045
60	2.700-3.760
180	7.520-9.400

Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Pradax, Prazaxa.

Другие препараты для профилактики и лечения тромбозов

Все препараты, применяемые в кардиологии

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Ответы автора сайта на типичные вопросы:

После ишемического инсульта что лучше принимать - Ксарелто или Прадаксу?

Оба препарата могут применяться для профилактики ишемического инсульта при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) только в случае НЕКЛАПАННОЙ формы заболевания (то есть без выраженного ревматического поражения клапанов либо без искусственного клапана сердца). На мой взгляд, Ксарелто при сходной цене имеет некоторые преимущества.

Во-первых, Ксарелто 20мг применяется один раз в сутки, обычно утром. Это просто удобнее и позволяет при необходимости небольших оперативных вмешательств (например, удалении зуба) просто пропустить прием одной таблетки утром, удалить зуб и вечером принять пропущенную таблетку.

Кроме того, Ксарелто вроде обладает меньшим повреждающим действием на желудочно-кишечный тракт.

Прадакса (Дабигатран) при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии):

(Цитата из руководства ESC (Европейского Общества Кардиологов) по фибрилляции предсердий 2010 года, перевод автора сайта.)

Пункт 4.1.2.5: Исследования новых веществ

Несколько новых антикоагулянтных препаратов, разработанных для профилактики инсульта при ФП, представлены в двух классах: оральные прямые ингибиторы тромбина (например, дабигатрана этексилат и AZD0837), и оральные ингибиторы фактора свертывания Ха (ривароксабан, apixaban, edoxaban, betrixaban, YM150 и т.д.).

В рандомизированном исследовании Randomized Evaluation of Long-term anticoagulant therapY with dabigatran etexilate (RE-LY) дабигатран в дозе 110 мг дважды в день не уступал АВК (антагонистам витамина К) в эффективности предотвращения инсульта и системных эмболий при более низкой частоте кровотечений, а дабигатран в дозе 150 мг дважды в день показал более низкий уровень инсульта и системной эмболии с аналогичной частотой больших кровотечений, по сравнению с АВК (антагонистами витамина К).

Прадакса (Дабигатран) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Антикоагулянт. Прямой ингибитор тромбина

Фармакологическое действие

Антикоагулянт. Прямой ингибитор тромбина. Дабигатрана этексилат является низкомолекулярным пролекарством, не обладающим фармакологической активностью. После приема внутрь быстро всасывается и путем гидролиза, катализируемого эстеразами, превращается в дабигатран.

Дабигатран является активным, конкурентным, обратимым прямым ингибитором тромбина и оказывает действие в основном в плазме.

Так как тромбин (сериновая протеаза) превращает в процессе каскада коагуляции фибриноген в фибрин, то угнетение его активности препятствует образованию тромба. Дабигатран ингибирует свободный тромбин, фибринсвязывающий тромбин и вызнанную тромбином агрегацию тромбоцитов.

In vivo и ex vivo в исследованиях на животных с использованием различных моделей тромбоза продемонстрирована антитромботическая эффективность и антикоагулянтная активность дабигатрана после в/в применения и дабигатрана этексилата после приема внутрь.

Выявлена тесная корреляция между концентрацией дабигатрана в плазме и выраженностью антикоагулянтного эффекта. Дабигатран удлиняет активированное частичное тромбопластиновое время (AЧТВ).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата фармакокинетический профиль дабигатрана в плазме крови здоровых добровольцев характеризуется быстрым увеличением в плазме концентрации с достижением Сmax в пределах 0.5-2 ч.

После достижения Сmax плазменные концентрации дабигатрана снижаются биэкспоненциально, конечный Т1/2 в среднем составляет около 14-17 ч у молодых людей и 12-14 ч у пожилых. Т1/2 не зависит от дозы. Сmax и AUC изменяются пропорционально дозе. Пища не влияет на биодоступность дабигатрана этексилата, однако Тmax замедляется на 2 ч.

Абсолютная биодоступность дабигатрана составляет около 6.5%.

В исследовании по изучению всасывания дабигатрана этексилата через 1-3 ч после оперативного лечения продемонстрировано замедление всасывания по сравнению со здоровыми добровольцами. Выявлено плавное нарастание AUC без появления Сmax в плазме. Сmax наблюдали к 6 ч после приема или к 7-9 ч после операции. Следует отметить, что такие факторы, как анестезия, парез ЖКТ и хирургическая операция, могут иметь значение в замедлении всасывания, независимо от лекарственной формы препарата. В другом исследовании было показано, что медленное всасывание или задержка абсорбции наблюдается обычно только в день операции. В последующие дни всасывание дабигатрана происходит быстро с достижением Сmax через 2 ч после приема.

Распределение

Установлена низкая способность (34-35%) связывания дабигатрана с белками плазмы человека вне зависимости от концентрации препарата. Vd дабигатрана составляет 60-70 л и превосходит объем общего содержания воды в организме, что указывает на умеренное распределение дабигатрана в тканях.

Метаболизм и выведение

После приема внутрь дабигатрана этексилат быстро и полностью превращается в дабигатран, являющийся активной формой в плазме. Основным путем метаболизма дабигатрана этексилата является гидролиз, катализируемый эстеразами, при этом происходит его превращение в активный метаболит дабигатран.

При конъюгации дабигатрана образуется 4 изомера фармакологически активных ацилглюкуронидов: 1-О, 2-О, 3-О, 4-О, каждый из которых составляет менее 10% от общего содержания дабигатрана в плазме. Следы других метаболитов обнаружены только при использовании высокочувствительных аналитических методов.

Метаболизм и выведение дабигатрана были изучены у здоровых добровольцев (мужчины) после однокpaтного в/в введения радиоактивно-меченного дабигатрана. Выведение препарата происходило в основном через почки (85%) в неизмененном виде. Экскреция с калом составляла около 6% oт введенной дозы. В течение 168 ч после введения препарата выведение общей радиоактивности составляло 88-94% от величины применявшейся дозы.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У добровольцев с умеренными нарушениями функции почек (КК 30-50 мл/мин) значение AUC дабигатрана после приема внутрь было в 2.7 раза больше по сравнению с исследуемыми с нормальной функцией почек. При почечной недостаточности тяжелой степени (КК 10-30 мл/мин) значение AUC дабигатрана и Т1/2 возрастали соответственно в 6 и 2 раза по сравнению с пациентами без почечной недостаточности.

По сравнению с молодыми людьми, у пожилых пациентов значение AUC и Сmax возрастало соответственно на 40-60% и 25%. В популяционных исследованиях фармакокинетики с участием пожилых пациентов до 88 лет установлено, что при повторных приемах дабигатрана возрастало его содержание и организме. Наблюдаемые изменения коррелировали с возрастным снижением клиренса креатинина.

У 12 пациентов с умеренным нарушением печеночной функции (класс В по шкале Чайлд-Пью) не было выявлено изменений в содержании дабигатрана по сравнению с контролем.

В популяционных фармакокинетических исследованиях оценивали параметры фармакокинетики у пациентов с массой тела от 48 до 120 кг. Масса тела оказывала незначительное влияние на плазменный клиренс дабигатрана. Его содержание в организме было выше у пациентов с низкой массой тела. У пациентов с массой тела более 120 кг отмечено снижение эффективности препарата примерно на 20%, а при массе тела 48 кг повышение примерно на 25% по сравнению с пациентами со средней массой тела.

В клинических исследованиях 3 фазы не было выявлено различий в эффективности и безопасности Прадакса® у мужчин и женщин. У женщин воздействие препарата было на 40-50% выше, чем у мужчин, однако изменения дозы при этом не требуется.

При сравнительном исследовании фармакокинетики дабигатрана у европейцев и японцев после однократного и повторного приема препарата в исследуемых этнических группах не было выявлено клинически значимых изменений. Фармакокинетические исследования у лиц негроидной расы не проводились.

Показания к применению препарата ПРАДАКСА®

профилактика венозных тромбоэмболий у больных после ортопедических операций.

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь.

Взрослым для профилактики венозных тромбоэмболии (ВТ) у больных после ортопедических операции рекомендованная доза составляет 220 мг в сутки однократно (2 капс. по 110 мг).

У больных с умеренным нарушением функции почек повышен риск развития кровотечения, рекомендованная доза составляет 150 мг в сутки однократно (2 капс. по 75 мг).

Для профилактики ВТ после эндопротезирования коленного сустава лечение следует начинать через 1-4 ч после завершения операции с приема дозы 110 мг с последующим увеличением дозы до 220 мг в сутки однократно в течение последующих 10 дней. Если гемостаз не достигнут, лечение следует отложить. Если лечение не началось в день операции, терапию следует начинать с дозы 220 мг в сутки однократно.

Для профилактики ВТ после эндопротезирования тазобедренного сустава лечение следует начинать через 1-4 ч после завершения операции с приема дозы 110 мг с последующим увеличением дозы до 220 мг в сутки однократно в течение последующих 28-35 дней. Если гемостаз не достигнут, лечение следует отложить. Если лечение не началось в день операции, терапию следует начинать с дозы 220 мг в сутки однократно.

Больные с тяжелым нарушением функции печени (класс В и С по шкале Чайлд-Пью) или с заболеваниями печени, способными оказать влияние на выживаемость, или с увеличением более чем в 2 раза ВГН печеночных ферментов исключались из клинических исследований. В связи с этим, применение Прадаксы у данной категории больных не рекомендуется.

После в/в введения 85% дабигатрана выводится через почки. У больных с умеренными нарушениями функции почек (КК 30-50 мл/мин) существует высокий риск развития кровотечения. У таких больных дозу следует снизить до 150 мг в сутки.

Клиренс креатинина определяют по формуле Кокрофта:

Для мужчин

КК (мл/мин)=(140-возраст) Х масса тела (кг)/72 х креатинин сыворотки (мг/дл)

Для женщин 0.85 х значения КК для мужчин.

Нет данных по использованию препарата у больных с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин). Применение препарата Прадакса® у данной категории пациентов не рекомендовано.

Дабигатран выводится при диализе. Клинических исследований у таких больных не проводилось.

Опыт применения у пожилых пациентов в возрасте старше 75 лет ограничен. Рекомендуемая доза составляет 150 мг в сутки однократно. При проведении фармакокинетических исследований у пожилых больных, у которых с возрастом наблюдается снижение функции почек, было установлено повышение содержания препарата в организме. Дозу препарата следует рассчитывать так же, как и для пациентов с нарушением функции почек.

Переход от лечения дабигатраном этексилатом к парентеральному введению антикоагулянтов следует проводить через 24 ч после введения последней дозы Прадаксы.

Переход от парентерального введения антикоагулянтов на Прадаксу: нет данных, поэтому не рекомендуется начинать терапию Прадаксой до планового введения очередной дозы парентерального антикоагулянта.

Правила использования препарата

1.Вынуть капсулы из блистера, отслаивая фольгу.

2.Не выдавливать капсулы через фольгу.

3.Удалить фольгу настолько, чтобы было удобно вынимать капсулы.

Капсулы следует запивать водой, принимать во время еды или натощак.

Побочное действие

В контролируемых исследованиях часть пациентов получали препарат по 150-220 мг в сутки, часть - менее 150 мг в сутки, часть - более 220 мг в сутки.

Возможны кровотечения любой локализации. Обширные кровотечения встречаются редко. Развитие нежелательных реакций было сходным с реакциями в случае применения эноксапарина натрия.

Со стороны кроветворной системы: анемия, тромбоцитопения.

Со стороны системы свертывания крови: гематома, кровоточивость ран, кровотечение из носа, желудочно-кишечные кровотечении, кровотечения из прямой кишки, геморроидальные кровотечения, кожный геморрагический синдром, гемартроз, гематурия.

Со стороны пищеварительной системы: нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны лабораторных показателей: снижение уровня гемоглобина и гематокрита

Местные реакции: кровотечения из места инъекции, кровотечения из места введения катетера.

Осложнения, связанные с проведением процедур и хирургических вмешательств: кровянистое отделяемое из раны, гематома после процедур, кровотечения после процедур, послеоперационная анемия, посттравматическая гематома, кровянистое отделяемое после процедур, кровотечения из места разреза, дренаж после процедуры, дренаж раны.

Частота наблюдавшихся нежелательных реакций при приеме дабигатрана этексилата не выходила за диапазон частоты нежелательных реакций, развивающихся при использовании эноксапарина натрия.

Противопоказания к применению препарата ПРАДАКСА®

почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин);
геморрагические нарушения, геморрагический диатез, спонтанное или фармакологически индуцированное нарушение гемостаза;
активное клинически значимое кровотечение;
нарушения функции печени и заболевания печени, которые могут повлиять на выживаемость;
одновременный прием хинидина;
поражение органов в результате клинически значимого кровотечения, включая геморрагический инсульт в течение предыдущих 6 мес до начала терапии;
возраст менее 18 лет;
известная повышенная чувствительность к дабигатрану или дабигатрану этексилату или к одному из вспомогательных веществ.

Применение препарата ПРАДАКСА® при беременности и кормлении грудью

В экспериментальных исследованиях на животных была выявлена репродуктивная токсичность. Клинических данных о применении дабигатрана этексилата при беременности не имеется. Потенциальный риск для человека не известен.

Женщинам репродуктивного возраста следует избегать беременности при лечении Прадаксой. При беременности применение дабигатрана этексилата не рекомендуется, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.

В случае применения дабигатрана этексилата кормление грудью должно быть прекращено. Клинических данных о применении препарата в период грудного вскармливания не имеется.

Применение при нарушениях функции печени

Больным с тяжелым нарушением функции печени (класс В и С по шкале Чайлд-Пью) или с заболеваниями печени, способными оказать влияние на выживаемость, или с увеличением более чем в 2 раза ВГН печеночных ферментов исключались из клинических исследований. В связи с этим, применение Прадаксы у этих больных не рекомендуется.

Применение при нарушениях функции почек

После в/в введения 85% дабигатрана выводится через почки У больных с умеренными нарушениями функции почек (КК 30-50 мл/мин) существует высокий риск развития кровотечения. У таких больных дозу следует снизить до 150 мг в сутки.

Клиренс креатинина определяют по формуле Кокрофта:

Для мужчин

КК (мл/мин)=(140-возраст) Х масса тела (кг)/72 х креатинин сыворотки (мг/дл)

Для женщин 0.85 х значения КК для мужчин.

Дабигатран выводится при диализе. Клинических исследований у таких больных не проводилось.

Особые указания

Нефракционированный гепарин может быть применен с целью сохранения функционирования центрального венозного или артериального катетера.

Не следует одновременно применять с препаратом Прадакса® нефракционированные гепарины или его производные, низкокомолекулярные гепарины, фондапаринукс натрия, дезирудин, тромболитические средства, антагонисты рецепторов GPIIb/IIIа, клопидогрел, тиклопидин, декстран, сульфинпиразон и антагонисты витамина К.

Совместное применение Прадаксы в рекомендуемых для лечения тромбоза глубоких вен дозах и ацетилсалициловой кислоты в дозах 75-320 мг повышает риск развития кровотечения. Данные, свидетельствующие о возрастании риска кровотечения, связанного с дабигатраном при приеме Прадаксы в рекомендуемой дозе, больными, получающими небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты с целью предупреждении сердечно-сосудистых заболеваний, отсутствуют. Однако, имеющаяся информация ограничена, поэтому при совместном применении ацетилсалициловой кислоты в низкой дозе и Прадаксы необходимо контролировать состояние пациентов с целью своевременной диагностики кровотечения.

Тщательное наблюдение (за симптомами кровотечения или анемии) следует проводить в случаях, при которых возможно повышение риска развития геморрагических осложнений:

недавно выполненная биопсия или травма;
применение препаратов, повышающих риск развития геморрагических осложнений;
комбинация Прадаксы с лекарственными средствами, которые влияют на гемостаз или процессы коагуляции;
бактериальный эндокардит.

Назначение в течение короткого времени НПВС при совместном применении с Прадаксой с цепью анальгезии после операции не повышает риска развития кровотечения. Имеются ограниченные данные относительно систематического приема НПВС с Т1/2 менее чем 12 ч в сочетании с Прадаксой, подтверждения о повышении риска кровотечения отсутствуют.

При проведении фармакокинетических исследований показано, что у пациентов со снижением функции почек, в т.ч. связанным с возрастом, отмечалось увеличение эффективности препарата. У больных с умеренно сниженной функцией почек (КК 30-50 мл/мин) рекомендуется снижать суточную дозу до 150 мг в сутки. Прадакса противопоказана больным с тяжелым нарушением функции почек (КК

xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai

medekocentr.ru

Аналоги Ксарелто – чем лучше заменить препарат?

Некоторые пациенты интересуются, какие есть аналоги Ксарелто. Это не просто праздное любопытство, а осмотрительный подход. Зная, чем можно заменить данный препарат, в случае отсутствия его можно подобрать эффективное лекарственное средство, которое спасет жизнь человеку.

Ксарелто – что это за лекарство?

Данный препарат поступил в продажу в 2008 г. Он является инновационным антикоагулянтом. Это лекарственное средство обладает очень высокой биодоступностью. Оно является детищем немецкого фармконцерна Bayer. Поскольку пациентам нередко прописывается Ксарелто – что это за средство важно основательно разобраться перед началом его приема. На все имеющиеся вопросы подробно ответит доктор, делающий назначение, он же распишет схему приема данного медикамента.

Ксарелто – состав

Это медикаментозное средство выпускается в виде пилюль, предназначенных для перорального приема. Упакованы таблетки в блистеры по 5, 10 или 14 штук и реализуются в картонных упаковках. Пилюли окрашены в светло-желтый, бледно-розовый, розово-коричневый или красновато-коричневый цвет. На каждой из них выполнена гравировка. С одной стороны выдавлен логотип концерна, а с другой – треугольник, в середине которого указана цифра (это дозировка препарата).

Ксарелто выпускается со следующим содержанием активного вещества:

2,5 мг;
10 мг;
15 мг;
20 мг.

Основной действующий компонент этого медикамента – ривароксабан. Данное вещество было синтезировано компанией Bayer в 1999 г. В составе Ксарелто 20 мг и таблетках с другой дозировкой присутствуют такие вспомогательные компоненты:

целлюлоза микрокристаллическая;
моногидрат лактозы;
стеарат магния;
диоксид титана;
кроскармеллоза натрия.

Ксарелто – что лечит это лекарство?

Этот медикамент назначают в ряде случаев.

Что лечит Ксарелто:

Пилюля с дозировкой 2,5 используется для профилактики развития летального исхода после недавно перенесенного острого коронарного синдрома.
Таблетку с пометкой «10» назначают в качестве профилактического средства от венозной тромбоэмболии пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство на нижних конечностях.
Лекарственные средства с дозировкой «15» и «20» назначают при лечении и профилактики тромбоза вен и инсультов.

Однако есть группа лиц, которые принимать этот медикамент должны осмотрительно. К ним относятся следующие пациенты:

страдающие повышенным давлением;
имеющие язву желудка;
склонные к развитию кровотечений;
лица с сосудистой ретинопатией;
те, кто недавно перенес внутричерепное кровоизлияние;
после операции на глазе или на мозге (головном или спинном).

Чем заменить Ксарелто?

Некоторые пациенты сталкиваются с тем, что в рядом расположенных аптеках нет прописанного им препарата или же это лекарственное средство им не карману. В этом случае они ищут информацию, чем заменить Ксарелто при мерцательной аритмии сердца. У этого медикамента есть немало препаратов-аналогов. Однако, как и таблетки Ксарелто, такие заменители должны подбираться доктором.

Каждое лекарственное средство имеет противопоказания, побочные эффекты и прочие особенности использования. Если все это не учесть при подборе препарата, медикамент нанесет серьезный вред.

Оба эти лекарственные средства способствуют разжижению крови и нормализации кровообращения, что сводит к минимуму риск развития тромбоза. Однако есть и принципиальные отличия между ними. Например, аналог Ксарелто 20 мг не рекомендован к потреблению при геморрагическом диатезе и повреждениях слизистой оболочки. Однако таких противопоказаний нет у препарата-оригинала.

К отличиям можно отнести тот факт, что Ксарелто принимают единожды в сутки, а – дважды. При приеме последнего сохраняется вероятность открытия кровотечений. Нередко пациенты, принимая такие аналоги Ксарелто, жалуются на дисфагию и возникающую боль в животе. Однозначно заключить, какой из этих препаратов считается лучший, может только доктор. При этом сделанный им вывод будет касаться конкретного пациента, а для другого – заключение может быть кардинально противоположным.

Что лучше – Ксарелто или Эликвис?

Оба препарата являются антикоагулянтами, назначаемыми для уменьшения вязкости крови. Однако у этих лекарственных средств есть и отличия. Ксарелто показан к употреблению раз в день. При этом суточная дозировка Эликвиса дробится на два приема. Пытаясь разобраться в вопросе, чем можно заменить лекарство Ксарелто, важно помнить о том, что у этих препаратов абсолютно разные активные вещества, поэтому они могут провоцировать отличающиеся побочные эффекты.

Прием первого чреват наступлением таких явлений:

тахикардии;
снижения давления;
головокружения;
лихорадки;
головной боли;
слабости.

Аналог Ксарелто 20 может провоцировать развитие такого побочного явления:

сыпи;
отчетности кожного покрова;
анафилактического шока.

Данные лекарственные средства являются антикоагулянтами. У каждого из них есть свои видимые преимущества и недостатки. Выяснив все эти нюансы, можно разобраться, Ксарелто или Варфарин – что лучше при тромбозе.

К преимуществам последнего отнести можно такие его особенности:

Длительный период использования медикамента. Этот препарат применяется уже более 70 лет, благодаря чему удалось полноценно изучить его воздействие на организм пациента (в том числе и отсроченные побочные эффекты).
Ценовая доступность. Этот медикамент почти в 25 раз дешевле, чем Ксарелто.
Наличие антидота, который может использоваться в случае передозировки Варфарина.

Есть преимущества и у Ксарелто. К ним можно отнести такие особенности:

При длительном приеме медикамента нет необходимости в постоянном лабораторном исследовании крови.
Может приниматься одновременно с другими антикоагулянтами.
При приеме данных медикаментов сводится к минимуму риск возникновения осложнений после перенесенной операции на коленном или тазобедренном суставе.

Что лучше – Ксарелто или Кардиомагнил?

Оба препарата пользуются большой популярностью, что свидетельствует об их эффективности при снижении риска образования тромбов. Одновременно у каждого из этих средств есть свои сильные и слабые стороны. Например, Ксарелто-20 обладает высокой эффективностью при терапии лиц, страдающих мерцательной аритмией. Кардиомагнил прекрасно справляется с предупреждением развития инфарктов и инсультов. К тому же такие таблетки - аналоги Ксарелто – могут потребляться даже во втором триместре беременности. Они же обеспечивают сахаропонижающий эффект у диабетиков.

Что лучше – Плавикс или Ксарелто?

Однозначно ответить на этот непростой вопрос может только доктор. После диагностического обследования и постановки диагноза он примет решение, какой для пациента препарат будет оптимальным: Ксарелто 15 мг или Плавикс. При этом, делая назначение, специалист будет учитывать не только симптоматику заболевания, но и общее состояние организма пациента.

Что лучше – Ксарелто или Аспирин Кардио?

Сравнительный анализ этих двух медикаментов помогает сделать вывод, что оба имеют одинаковое назначение. И первый, и второй принимают для предупреждения тромбообразования. Как и Ксарелто-15, медикамент-заменитель хорошо переносится. В редких случаях Аспирин Кардио способен вызвать головокружение и кровотечение. Однако применять его при язвенной болезни и астме категорически запрещено!

Что лучше – Апиксабан или Ксарелто?

Данные препараты являются мощными антикоагулянтами. Оба назначаются для разжижения крови и предупреждения развития тромбоэмболии. По этой причине, изучая вопрос, чем заменить таблетки Ксарелто, нередко делают выбор в пользу Апиксабана. Однако важно помнить, что такой аналог имеет свои особенности использования. Например, не допустим его одновременный прием с другими медикаментами, разжижающими кровь. Такой тандем может спровоцировать серьезное кровотечение. Как и другие аналоги Ксарелто, подбирать его должен доктор. Это поможет свести к минимуму осложнения.

Что лучше – Ксарелто или Клексан?

Оба препарата обладают равноценным действием. Однако заключить, что лучше Ксарелто или Клексан для того или иного пациента, может только доктор. Прежде чем сделать свое назначение, он внимательно изучит причину, спровоцировавшую патологическое состояние. К тому же специалист непременно учтет наличие у пациента прочих сопутствующих заболеваний.

Как и другие аналоги препарата Ксарелто, Клексан имеет свои особенности использования:

Он выпускается в качестве раствора для инъекций, поэтому действующее вещество быстрее поступает в кровоток.
Лекарственное средство может применяться даже в период беременности, когда ожидаемая польза значительно превышает вред для плода.

Что лучше – Ксарелто или Тромбо АСС?

Хотя эти лекарственные средства помогают справиться с одной и той же задачей – разжижать кровь, их механизм действия несколько отличается. Это объясняется тем, что в основе данных медикаментов находятся разные активные вещества. У Ксарелто – ривароксабан, а у Тромбо АСС – ацетилсалициловая кислота. Выбирая препарат, доктор выяснит, нет ли у пациента аллергической реакции на один из его компонентов. К тому же специалист учтет общее состояние организма. Например, при наличии бронхиальной астмы Тромбо АСС запрещен к использованию, поэтому вместо него прописывают Ксарелто 10.

Статьи по теме:

Глазные капли Окомистин – как можно применять препарат?

Глазные капли Окомистин – простое средство, которым можно лечить не только глаза. Оно очень эффективное и почти не способно навредить организму, потому и пользуется широкой популярностью среди специалистов и пациентов.

Окомистин – антисептический препарат, применяемый в офтальмологической практике. Используя его, можно вылечить различные болезни и травмы глаз. Подробнее о показаниях и противопоказаниях к применению Окомистина читайте в этой статье.

Способность препарата Мирамистин уничтожать бактерии и вирусы позволяет его использовать для лечения множества недугов. Благодаря наличию специальной насадки, раствор может применяться для орошения носа, горла, ран и других очагов воспаления.

Как принимать Полисорб, всегда пишут в инструкции, но не всем понятны термины и дозировки. Этот препарат помогает при отравлениях, но в каждом случае дозы подбираются по-разному, с учетом возраста и степени заболевания.

womanadvice.ru