Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Сипнет голос причины


Причины возникновения и правила лечения осиплости голоса у взрослых

Голосовые складки каждого человека отвечают за его тембр, громкость речи и пения. Голосовые складки состоят из мышц и связок. Именно благодаря их колебаниям образуются звуки. В случае травмирования складок развивается осиплость. Причины и лечение осиплости голоса у взрослых устанавливает врач-фониатр или отоларинголог. Обычно побороть патологическое состояние несложно, дав речевому аппарату полный отдых на протяжении нескольких дней. Реже осиплость может развиваться на фоне опасных заболеваний в организме.

Почему возникает осиплость

Перед тем как выбирать способ восстановления сиплого голоса нужно установить, что конкретно вызвало патологическое состояние. Причинами нарушения могут стать:

  • Инфекции в гортани, которые затрагивают голосовые связки. При развитии ларингита, ларинготрахеита осиплость дополняется непродуктивным кашлем, ринитом, щекотанием в горле. Одновременно увеличивается температура до 38 градусов. При заражении вирусами гриппа, аденовирусом болит горло, голос сипит, может совсем исчезнуть на некоторое время. Хронические формы ларингитов опасны именно из-за того, что не всегда удается скорректировать осиплость и возвратить нормальный голос.
  • Слишком сильное напряжение голосовых связок. Так происходит при крике, долгом пении, громком разговоре. Подобное состояние в силу профессии чаще возникает у певцов, педагогов, артистов.
  • Формирование кист, полипов, опухолей в гортани. Такие причины возникновения осиплого голоса чаще встречаются у представителей мужского пола.
  • Проблемы с работой щитовидной железы.
  • Нарушения в сосудах.
  • Ишемический, геморрагический инсульт мозга.
  • Курение – часто становится причиной хриплого голоса, но горло не болит.
  • Аллергии. При развитии гиперчувствительности осипший голос становится признаком стеноза гортани, трудности дыхания.
  • Нарушение обмена веществ в организме. При уменьшении производства достаточного объема гормонов щитовидной железой голос тоже способен изменяться, хрипеть. Это происходит потому, что в тканях щитовидки начинает застаиваться жидкость, провоцируя отекание гортани.
  • Обезвоживание. При нехватке жидкости в организме возникает сильная жажда, слизистая сохнет, развивается осиплость.
  • Ожог связок – уксусной кислотой или другими химикатами. На связках формируются рубцы, которые влияют на голос, иногда совсем лишая его.
  • Слишком холодный, сухой или грязный воздух.
  • Стрессы.

Осиплость, как последствие отравления

Уточняя, почему у взрослого человека осип голос, следует отметить еще один важный этиологический фактор – это отравление.

  • Отравление хлором – хрипота сопровождается сухим откашливанием, спазмом голосовой щели. Появляется риска отека легких. Отравление может проявиться при вдыхании паров бытовой химии с хлором. Хлор есть в составе большого количества современных средств бытовой химии.
  • Отравление аммиаком – развивается не только охриплость, но также сильное першение, боль в грудной клетке. Пострадавший начинает кашлять с отхождением мокроты. При сильном отравлении возникает отек легких.
  • Отравление фтором – развиваются симптомы, напоминающие ларингит, краснеют глаза, возникает слезотечение, кашель, осиплость. В тяжелых случаях возможны бредовые состояния, кровавый понос, судороги.

Когда голос хриплый развивается под влиянием такого отравления, ставится вопрос не об ее устранении, а об оказании первой помощи пострадавшему человеку для его спасения.

Перенапряжение связок – причина осиплости

Люди, профессия которых связана с частыми публичными выступлениями – чтение лекций, пение и т.д. – могут пострадать от осиплости. Голос у них садиться по причине хронического перенапряжения и переутомления голосового аппарата.Если человек сорвал связки, то требуется посещение фониатра. Этот специалист назначит проведение голосовых тренингов, организуется психологическую коррекцию.Если неподготовленный человек должен много говорить или, например, петь, то спустя определенный промежуток времени после этого у него, скорее всего, возникнет осиплость голоса без боли в горле. Посадить связки можно за 5 минут при надрывном крике или пении.

У людей, которые в силу профессиональной деятельности, часто подолгу напрягают голосовые связки, на них могут формироваться специфические узелки, наросты. Удаляют их врач только посредством хирургической операции.

Как проявляется осиплость

Осиплость у взрослого человека – это состояние голосовых связок, при котором они не могут полноценно функционировать. Голос начинает звучать иначе, непривычно – становится хриплым, с присвистываниями, шипением.Когда дело касается осиплости голоса или даже его полной потери, требуется выявление причин, которые повлияли на этот процесс. Чаще всего ими становятся воспалительные процессы или распространение инфекции в гортани.При воспалении голосовых связок человек жалуется на боль в горле, голос может охрипнуть. Связки при этом отекают, утрачивают способность правильно смыкаться. Не всегда такое состояние сопровождается болевыми ощущениями.

Когда хриплость была спровоцирована внедрением патогенных микроорганизмов, то патология дополняется такой симптоматикой:

  •        подъем температуры тела до 38 градусов;
  •        щекотание и ощущение боли в горле;
  •        непродуктивный кашель;
  •        припухлость верхней части горла.

Если не начать лечение воспаления слизистой гортани, то болезнь может преобразоваться в хроническую форму. Это в дальнейшем будет постоянно отражаться на способности человека полноценно разговаривать.При любых нарушениях в голосовых связках или полной потере голоса требуется сохранять максимальный покой. Часто именно от поддержания состояния покоя зависит дальнейшая работа органа.

Нарушения у ребенка

У детей развитие осиплости – не редкость. Меры коррекции подбирает педиатр. Для детей медики выделяют несколько основных причин возникновения проблем в работе голосовых связок:

  • Ларингит – наиболее частая причина нарушения. Под влиянием инфекционного поражения происходит прогрессирование воспаления в гортани. Требуется обязательная медицинская помощь, потому что осложнение может угрожать жизни ребенка.
  • ОРВИ, трахеит, простуда провоцируют сужение просвета гортани. Осиплость – это первый признак заболеваний, после нее может произойти приступ удушья.
  • Попадание в гортань инородного тела.
  • Перенапряжение связок.
  • Травмирование капилляров в слизистой, которое вызывает отекание гортани.
  • Прием некоторых препаратов. Из-за этого часто возникает сухость в ротовой полости и, как следствие, осиплость.

Проведение диагностики

При возникновении охриплого голоса требуется реализация диагностики. Врач может предположить неладное, только услышав пациента. Основная цель обследования – выявить точную причину симптома. Для этого специалист изучает анамнез, выслушивает жалобы, осматривает ротовую полость и глотку лобным рефлектором. Если после перечисленных манипуляций не удалось поставить диагноз, то требуется инструментальное обследование посредством рентгенографии для гортани, легких и органов средостения.Когда этиология осиплости не связана с ЛОР-болезнями, то для уточнения патологии проводятся такие диагностические мероприятия:
  •        МРТ основания черепа и головного мозга;
  •        электроглоттография;
  •        ультразвуковая диагностика зоны шеи;
  •        электромиография мышц гортани.

Также пациент обязательно сдает кровь на общий анализ и биохимию, проводится анализ на тиреоидные гормоны.

Лечение осиплости

Если у человека стал голос сиплый, то он может обратиться к отоларингологу или фониатру. Причины и лечение охриплости голоса у взрослых неразрывно связаны. Чтобы быстро и полностью восстановить работу голосовых связок в первую очередь обеспечивается полный голосовой покой, также могут использоваться лекарственные препараты.Для лечения осипшего голоса и боли в горле, спровоцированных вирусным поражением гортани, проводится медикаментозная противовирусная терапия. При поражении бактериями требуется терапия антибиотиками широкого спектра действия. Только врач может дать правильный совет, как быстро вылечить, если осип голос.Для уменьшения отеков слизистой в гортани специалист назначает антигистаминные препараты 2-го или 3-го поколения. Хороший лечебный эффект оказывает орошение пораженной области раствором аскорбиновой кислоты концентрации 5%.Когда установлено, что сипнет голос под влиянием аллергии, то требуется выявить аллерген и прервать контакт пострадавшего с ним. Если симптоматика прогрессирует, нужны кислородные ингаляции, также вводится хлорид натрия концентрации 0,9%, преднизолон и эпинефрин внутривенно.Отравления химикатами могут корректироваться посредством специфической терапии. Кисты, опухолевые новообразования – показание к организации хирургической операции и иногда к дополнительному гормональному лечению.

Основной упор для купирования осиплости делается на местные препараты:

  •        раствор Люголя, которым смазывается гортань;
  •        спреи – Хлорофиллипт, Йокс;
  •        таблетки для рассасывания – Ларипронт, Септолете, Суприма-Лор.

Врачи, назначая лечение и поясняя, что делать, если осип голос у взрослого, отмечают, что хорошего эффекта помогают достигнуть ингаляции. В качестве растворов применяется щелочная минеральная вода, раствор морской соли, лекарство Декасан, Мирамистин. Лучше проводить процедуры при помощи небулайзера, потому что устройство позволяет расщеплять средства на мелкие частички, которые способствуют эффективному восстановлению состояния гортани, голос перестает хрипнуть. Ультразвуковой ингалятор еще больше облегчает проникновение лекарства в слизистые.Чтобы вылечить воспаление гортани, отоларинголог также назначает процедуры физиотерапии:

  •        сеансы электрофореза с лекарственными средствами;
  •        фонофорез;
  •        гальванические токи на воротниковой зоне при условии, что отсутствует патология щитовидки.

Могут проводиться упражнения для голосовых связок. Они направлены на восстановление правильного дыхания и купирование слишком сильного напряжения мышц голосовой складки.

Рецепты народной медицины

Лечить осиплость хорошо ежедневными выпиваниями сырого яйца утром. Главное, это уверенность в том, что яйца не заражены. Публичные люди, которым необходимо часто напрягать связки и гортань, пользуются данным методом. Перед употреблением яйцо моется в горячей воде.

  • Яйца разбить в тарелку.
  • Насыпать 2 большие ложки сахара и мешать, пока масса не станет белой.
  • Добавить маленький кусочек растаявшего сливочного масла.
  • Принимать лекарство по столовой ложке ежедневно до еды.
Хороших результатов при осиплости поможет добиться средство на основе краснокочанной капусты. От кочана отделяется лист, измельчается и разминается до получения сока. Капустная масса смешивается с 2 стаканами кипятка и варится 3 – 5 минут. Затем нужно настоять раствор 5 минут и пить на протяжении всего дня.Теплый чай помогает избавиться от напряженности связок, особенно при добавлении лимона, меда и малины. Хорошо восстанавливает голос подогретый коньяк с медом и долькой лимона. Еще можно приготовить напиток на основе калины: столовую ложку плодов заварить стаканом кипятка, настоять полчаса.

Молоко хорошо смягчает воспаленную гортань. Для приготовления средства на его основе половина стакана молока подогревают, соединяют с таким же объемом минеральной воды и двумя чайными ложками меда. Пьют напиток маленькими глотками, медленно, растягивая процесс на 20 минут.

Что запрещено делать при осиплости

Важно помнить, что просто так вернуть севший голос не получится. Для возобновления нормальной работы голосовых связок за 1 день потребуется следовать большому количеству ограничений, но результат того стоит. Так, запрещается:

  •        много говорить;
  •        пить алкоголь и курить;
  •        пить соки;
  •        переохлаждаться и кушать холодные продукты;
  •        находиться в загрязненном и пыльном помещении;
  •        употреблять блюда и продукты, которые раздражают слизистые.

Перечисленные запреты помогут заметно ускорить выздоровление.Осиплость у взрослого человека может развиваться под влиянием разнообразных факторов. Для полноценного восстановления работы голосового аппарата врач выявляет причину проблемы и назначает подходящую терапию. Если не обнаружено опасных болезней, восстанавливать голос можно в домашних условиях, получив рекомендации специалиста.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/

zen.yandex.ru

Осиплость голоса без боли: причины и лечение хрипоты у взрослых таблетками, препаратами

Как проявляется осиплость голоса, причины и лечение у взрослых? Данная проблема начинает волновать людей, когда уже случилась неприятность.

Образование голоса происходит в гортани за счет смыкания голосовой щели и вибрации при этом голосовых связок. Если по каким-то причинам это становится невозможным, то голос будет отсутствовать, будет только процесс вдоха и выдоха, или же голос будет сиплым, хриплым. Сами голосовые связки — это маленькие мышечные складки, расположенные между глоткой и трахеей, они располагаются в форме буквы V и прикреплены на внутренней стороне гортани, связки эластичные, с выраженной упругостью. Когда через них проходит воздух, нагнетаемый легкими под давлением, они смыкаются, начинают вибрировать, при этом рождается звук, называемый нашим голосом. Обладатели баса имеют толстые и длинные голосовые связки, у оперных певиц связки тонкие и ровные. Человеческая гортань — это орган в форме трубы, она используется человеком при дыхании, разговоре, глотании. Ее наружная стенка — хрящ адамова яблока, или кадык.

Обычно люди не обращают внимания на такой ценный дар природы, как голос, воспринимая его как должное, и только когда возникают с ним проблемы, начинают его ценить и беречь. По голосу определяется гендерная принадлежность, настроение, голос дает человеку возможность общаться, это главный компонент второй сигнальной системы, с его помощью люди выражают свои эмоции, мысли и многое другое. Осиплость голоса — это невозможность звучно говорить. Охриплость голоса возникает при раздражении или повреждении связок.

Основные этиологические факторы

Любые патологические изменения голоса называются дисфониями. От чего же голос у взрослого может вдруг осипнуть? Это встречается при поражениях самих связок или появлении препятствий на пути звуковых волн. Причины воспалительного характера: простуда, бактериальная инфекция в носоглотке, гортани с участием голосовых связок. Это ларингиты, трахеиты, различные ангины, ОРВИ, ранее еще и дифтерия, тогда, кроме охриплости и сипения, развиваются и другие симптомы воспаления глотки и гортани: недомогание, подъем температуры, боли при глотании, желание кашлять, першение и щекотание в горле, при фолликулярных гнойных ангинах могут появиться гнойные пробки и налеты, горло имеет покраснение задней стенки глотки. Если при осиплости голоса человек пытается разговаривать, ситуация при любой этиологии может ухудшиться, потому что, получая нагрузку, измененные связки в таких случаях деформируются и утолщаются, а сам голос грубеет, становится хриплый, хронические ларингиты могут вызвать осиплость голоса навсегда.

Существуют и невоспалительные этиологии изменения голоса и его осиплости и охриплости, это различные спастические дисфонии, т.е. при этом горло не болит и не беспокоит, но голос сиплый, и звука нет. Такая слабость голоса отмечается из-за неполного смыкания голосовых связок. Спастическая дисфония в своей основе имеет неврогенное происхождение, при этом голосовые связки непроизвольно сокращаются, издаваемые звуки вибрируют, прерываются, и в то же время, они сдавленные, напряженные, как будто их обладатель заикается, человек сам контролировать их не может. В таких случаях микроциркуляция в связках нарушена. При работе здоровых связок человек сокращает их сам, произвольно, т.е. замолкает и говорит легко, когда сам захочет, здесь такой произвольности нет.

Невоспалительные причины включают в себя два вида нарушений: в 80% случаев встречается аддукционное нарушение, в остальных 20% — абдукционные нарушения. Наиболее часта спастическая дисфония. При этом возникает спастическое сокращение мышц, оно держится длительно, хронически. Из-за такого спазма голос или пропадает совсем, или основательно садится, но нарушения эти все равно носят функциональный характер, налета органики нет, связки по строению не нарушаются, они без органических изменений.

Отличительно то, что болей в горле при таких состояниях не бывает, но голос садится. Такие функциональные нарушения лечатся около месяца, голос восстанавливается полностью. Такие расстройства чаще возникают у людей к 40 годам, причем, у женщин на 50% чаще. В связи с этим при первом их описании в конце 19 в. они считались исключительно женской болезнью и назывались истерической глоткой, а с возможностью пропажи голоса при этом — истерической афонией. Точные причины на сегодняшний день не установлены, но провоцирующими факторами могут быть неврогенные нарушения работы связок. При них может отмечаться как гипер-, так и гипотонус связок.

При гипотонусных нарушениях имеется снижение мышечного тонуса, голос при этом становится хрипло-придыхательным, человек быстро устает, и верхний регистр в звучании заметно снижен. При гипертонусе связок они сильно напряжены, севший голос имеется, но он при этом резкий, сильно охрипший. Оба вида нарушений возникают у взрослого по следующим причинам:

  1. Профессиональные — отмечаются у представителей голосовых профессий. В группе риска певцы, ораторы, актеры, дикторы, учителя при длительном крике, разговорах на повышенных тонах. Случаи севшего голоса бывают у них часто.
  2. Психогенные причины — изменения голоса могут возникать у истерических личностей при неврозе, во время внезапных потрясений, волнений или сильного страха (перед выступлениями, на собеседованиях, экзаменах). Поэтому нередко человеку предлагают выпить воду и успокоиться. Часто, действительно, помогает стакан воды.
  3. Органические структурные нарушения. К относятся врожденные аномалии голосового аппарата, усиленное курение, возникновение полипов, кист, фибром и других доброкачественных новообразований (чаще у мужчин) на связках. При сдавливании ими сосудов и нервов, раке щитовидной железы, гортани симптом охриплости появляется рано, затем добавляется болевой синдром, и голос пропадает полностью (афония). При патологии щитовидной железы, если при этом имеется ее гипофункция, и выработка гормона тироксина снижена, в тканях ее задерживается жидкость, ведущая к отеку окружающих тканей, в частности гортани, при этом голос также меняется. Отек от патологии щитовидной железы плохо устраним и мало поддается лечению. Проблемы с голосом могут быть следствием миастении, сифилиса, бешенства, различных врожденных заболеваний сосудов (аневризма дуги аорты, правой подключичной артерии, любых видов инсультов), стволовых нарушений мозга. При последней патологии отмечается невнятность и хрипота голоса, он становится сиплый, тусклый, нарушается акт глотания, человек может поперхнуться во время еды, нарушается дыхание, от этого больной может погибнуть. К потере способности говорить приводят травмы головы, аутоиммунные процессы в организме — ревматоидный артрит, тиреоидит, болезнь Шегрена.
  4. Поведенческие — нередко после длительного молчания люди вдруг замечают, что горло охрипло. Такое может случиться при сухом холодном воздухе, при различных переохлаждениях, резком питье залпом ледяных напитков летом, при повышенном потоотделении, при аллергиях, когда от воздействия аллергена наступает стеноз и затруднение дыхания, при ожогах (уксусная кислота, смолы, этиловый спирт у алкоголиков), химических отравлениях такими реагентами, как хлор, аммиак, фтор, домашняя бытовая химия (Доместос, АСЕ, Prill, Comet и пр.). В этих случаях может развиться отек гортани (отек Квинке) вплоть до летального исхода. Это может случиться при обезвоживаниях, операциях на гортани (трахеотомия, из-за существующего риска травмы гортани во время этой процедуры сейчас используют только коникотомию — рассечение связки посередине щитовидного и перстневидного хряща), травмах возвратного (верхнегортанного) нерва во время операций на щитовидной железе. Охриплость голоса остается после этого постоянной, при заболевании бешенством и ботулизмом наступает паралич возвратного нерва, голоса нет, потому что голосовая щель сужается, а связки остаются неподвижными. Поведенческая этиология вызывает изменения голоса в виде дребезжания, скрипучести, голосовые связки смыкаются не до конца, но органических повреждений при этом у них нет.
  5. Мутационные (появление фальцета) — отмечаются у подростков при возрастной ломке голоса. Причина в том, что гормоны провоцируют удлинение связок, а позже, при завершении полового развития такие изменения голоса проходят сами, без лечения в силу физиологии. За 4 -6 месяцев у мальчиков голос становится на одну октаву ниже и примерно на 3-4 полутона снижается у девочек.

Механизм развития

Функциональные нарушения всегда обратимы, только при длительности их наступают уже органические нарушения, исправлениям они не поддаются, например, атрофический ларингит. Аддукционные нарушения — такие патологии, при которых связки расположены близко друг от друга, они излишне напряжены, натянуты, и голос при этом тоже натянут и неестественен, звучание его охрипшее.

Если возникло абдукционное нарушение, имеется разомкнутость голосовых связок, они отдалены друг от друга, голос беззвучный, не просто севший, он воздушный, человек говорит с трудом и только шепотом. Эти нарушения могут быть при сифилисе, туберкулезе, опухолях и др. Нередко при этом может быть так, что голос вдруг появляется, например, при смехе, кашле, пении, потом снова напрягается и сипнет. У окружающих может возникнуть мысль о притворстве или психической неадекватности таких людей, но они абсолютно нормальны, психически здоровы.

Симптоматические проявления

Пациент во время визита к врачу может отмечать, что у него уже длительное время осип и изменился голос, горло охрипшее, голос прерывист, при разговоре дрожит, он ощущает спазмы в горле при попытках говорить, больной будет жаловаться на чувство распирания груди, причем, это не связано с заболеваниями сердца. Визуально кажется, что разговор доставляет пациенту мучительные страдания, потому что у него в этот момент натуживаются и сильно напрягаются лицевые мышцы, он усиленно морщит лоб, на лице — выражение усилия, он старается помогать себе при попытке общения всем телом. При этом он потеет, краснеет от натуги, шейные вены набухшие, но несмотря на все его усилия, разобрать речь невозможно, она все равно неразборчива, шепотная, часто прерывается. Если признаки поражения сохраняются более 2 недель, необходима консультация врача.

Проблема у детей

Строение верхних дыхательных путей у детей имеет свои особенности: аппарат голосовых связок до конца не сформирован, функционирует не полностью, очень хорошее кровоснабжение, гортань уже, вследствие чего легко развиваются отеки связок и сужение голосовой щели. Осиплость голоса у детей — не отдельная нозология, а симптом. Причины аналогичны таковым у взрослых, но есть и свои особенности: мутация у мальчиков в пубертатном возрасте, этот процесс в случае физиологии длится и нормализуется в течение 6 месяцев, а если он продолжается, необходима консультация ЛОРа.

У детей, особенно маленьких, есть привычка все тащить в рот, глотать шелуху от семечек, это может стать причиной попадания инородного тела в гортань, которое при неоказании экстренной помощи может закончиться летально. Ребенок синеет, задыхается, возможна потеря сознания. При воспалениях гортани у детей от 3 месяцев до 3 лет нередко развивается “ложный круп” — в ночные часы на фоне температуры ребенок вдруг начинает задыхаться, появляется лающий кашель, развивается отек и стеноз гортани, дыхание затруднено, со свистом, при отсутствии экстренной помощи возможен летальный исход вследствие асфиксии, необходима срочная трахеотомия. У грудных детей часто встречаются кисты или папилломы гортани. Чем чаще ребенок кричит во время плача, каприза, тем чаще у него на связках появляются узелки, провоцирующие осиплость голоса.

Лечебные мероприятия для малышей

После громкого крика ребенка ему требуется только помолчать, не говорить даже шепотом, так как он вредит, как и крик, ввиду сильного напряжения связок. Осиплость голоса в этих случаях проходит за несколько дней. Нужно исключить продукты, раздражающие слизистую гортани, увлажнять воздух помещения. При воспалениях, помимо антибиотиков, применять полоскания и ингаляции теплыми растворами 3 раза в день по 15 минут, после которых полчаса не есть и не пить. Хорошо помогают спреи, но у детей до 2 лет их не применяют. С 4 лет можно применять рассасывающие таблетки.

Необходимая диагностика

Статистика показывает, что при различных дисфониях люди приходят к врачу не сразу, а только спустя месяцы и годы после появления изменений. Обращаться нужно к ЛОРу и фониатру (специалист, занимающийся непосредственно аппаратом голоса). Во время приема всегда проводят подробный сбор анамнеза больного, выявление характера его работы. Невоспалительная этиология оценивается проведением скрининга, когда оценивается работа голоса на слух, гендерное соответствие, проводятся нагрузочные тесты. Когда после исследования обнаруживается изменение диапазона голоса, его тембра, снижается сила голосовых связок, появляется хрипота, быстрая усталость от голосовых нагрузок, изменения дыхания при этом, нарушения четкости и плавности речи, ее разборчивости, это говорит о нарушениях работы голосового аппарата. При этом больному проводится ларингоскопия, МРТ, КТ гортани, при показаниях необходима консультация логопеда, но это бывает редко.

Методы терапии

Лечение определяется природой возникновения недуга; особенностью лечения дисфоний любой этиологии является соблюдение молчания, если осип голос — молчите. Связки должны находиться в покое, это позволит лечить их с наилучшим эффектом и сократить время выздоровления. При лечении невоспалительных дисфоний применяются: психотерапия, дыхательная терапия, речевая и медикаментозная.

Традиционные методы лечения осиплости голоса: полный покой связок, не разговаривать нужно в течение нескольких дней, избегать охлаждений, делать сухие компрессы на горло. Питье должно быть теплым, не горячим, при простудах полностью исключить курение. Для устранения стрессовых состояний показан прием седатиков, валерьянки, хорошо будет расслабиться в теплой ванне.

Немедикаментозное лечение осиплости голоса считается самым востребованным по своим результатам при неорганических нарушениях. Это прежде всего фонопедия — специальные гимнастики по артикуляции и дыханию. Кроме этого, физиопроцедуры (электрофорез с Неостигмином, кальцием, бромом, амплипульс, токи диадинамические, УФО облучение, лечебные ванны углекислые, йодобромные, гальванический воротник по Щербаку), массаж воротниковой зоны, ЛФК, рациональная психотерапия, поведенческая терапия, иглорефлексотерапия. Очень хороший способ лечения — проведение занятий с фонопедом по специальным методикам.

Медикаментозная терапия — применяют витамины группы В, стимуляторы ЦНС (элеутерококк), Прозерин, Стрихнин, Неостигмин курсом 2 недели (улучшает нервно-мышечную передачу), при спастичесих дисфониях помогут производные гамма-аминомасляной кислоты, применяют блокаду мышц, фонофорезы. Гиперкинетические случаи стимуляторов не требуют, назначают электросон, спазмолитики, седатики. Очень популярен сегодня Ботулотоксин, его в очень маленьких количествах вводят в мышцы гортани, и он их парализует и расслабляет, снимает спазм и не дает проходить нервным импульсам. Его действия хватает на 3-4 месяца. При его неэффективности используют хирургию. При оперативных вмешательствах гипертрофированные складки иссекаются, при показаниях проводят тиропластику, возможны удаления нервов гортани.

Противовоспалительная терапия. Необходимо сказать о применении народных методов и средств: вылечить воспаление они не могут, для этого требуются антибиотики, они могут использоваться только как дополнение к основному в виде отваров для полоскания, травяных чаев, если вы уверены в отсутствии аллергического фона. Применять же только травы и ждать выздоровления бессмысленно. В случае воспалений лечится основное заболевание с применением антибиотиков и симптоматического лечения, прописывается постельный режим. Универсальное лекарство, которое помогло бы всем одинаково, на сегодняшний момент не создано, поэтому не стоит применять какое-либо средство по совету и рекламе своих знакомых. Лечение ларингита обычно занимает 1 -1,5 недели. Что нельзя делать при воспалениях горла и осиплости голоса? Противопоказано горячее питье, паровые ингаляции, мороженое. Из антибиотиков чаще других применяют макролиды, цефалоспорины и пенициллины, при вирусной инфекции антибиотики будут бесполезны, помогут только антивирусные средства:

  1. Макролиды — Азитромицин, Сумамед, Хомомицин, Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Спирамицин, Рулид и др.
  2. Пенициллиновый ряд — Амоксиклав, Ампициллин, Ампиокс, Аугментин, Панклав, Френоклав и др.
  3. Цефалоспорины — Цефиксим, Аксетин, Цефтриаксон, Цефуроксим и др.
  4. Противовирусные препараты — Виферон, Эргоферон, Кагоцел, Ремантадин, Амизол, Арбидол и др. Механизмы действия у них разные, но все они направлены на уничтожение вируса.
  5. Таблетки для рассасывания с антисептиками — Фалиминт, Аджисепт, Граммидин, Септолете, Суприма-ЛОР.
  6. Растворы антисептиков для местного применения — Хлорофиллипт, Йокс, Ингалипт, Йодинол, Каметон, Люголь, Мирамистин и др.

Параллельно с антибиотиками для уменьшения отечности тканей применяют антигистаминные средства. Если аллергия развилась внезапно, нарастает стеноз гортани, больного необходимо срочно доставить в больницу, где ему окажут специализированную помощь с применением введения глюкокортикостероидных гормонов, адреналина, антигистаминов в виде инъекций, оксигенотерапии. Реанимационные мероприятия включают в себя также введение кетамина, атропина, при показаниях — интубацию трахеи, ИВЛ, коникотомию.

Для ингаляций применяют эвкалиптовое и ментоловое масло. Хороший эффект дает орошение горла раствором 5% аскорбиновой кислоты.

При различных отравлениях лечение специфическое, при новообразованиях — хирургическое, при всех других этиологиях лечить необходимо основное заболевание.

Некоторые популярные народные средства:

  1. Половину стакана с теплым молоком долить таким же количеством минеральной воды “Боржоми”, добавить две чайные ложки меда. Пить раствор с температурой 36 градусов маленькими глотками в течение 20 минут.
  2. Гоголь-моголь: 2 желтка (в сырых яйцах могут быть сальмонеллы!) растереть с 1 ч.л. сахара, добавить 1 ч.л. сливочного масла. Принимать по четверти ложки между приемами пищи.
  3. 10 г аптечной ромашки залить стаканом кипятка, довести до кипения на паровой бане, остудить до температуры 60 градусов, делать ингаляции.

Меры профилактики

Голосовые связки нужно укреплять: отказаться от курения, дышать только носом. Если есть искривления носовой перегородки, их желательно оперативным методом устранить. При искривлении перегородки человек постоянно дышит ртом, это увеличивает вероятность заболеваний горла, гортани и связок. Горло закалять надо обязательно, но делать это грамотно. Пить холодные напитки нужно небольшими глотками и регулярно. Можно сосать кусочек льда. Следует всегда увлажнять воздух в квартире, не разговаривать в самолете во время полета, т.к. герметизированный воздух очень сухой.

Каковы прогнозы?

Если лечение не запаздывает и проведено правильно, то прогноз благоприятный. Представителям голосовых профессий необходимо и важно соблюдать голосовую гигиену, ходить на специальные занятия и тренинги с постановкой голоса, необходимо устранение травм связок, отказ от курения, увлажнение воздуха в помещениях. Следует пить нужное для увлажнения слизистой рта количество воды, должна лечиться и не запускаться простуда. Осиплость голоса — не рядовое обычное явление, лечить его надо всегда своевременно.

Загрузка...

pneumonija.com

Причины и лечение осиплости голоса без боли у взрослых

Осиплость голоса: причины и лечение у взрослых — это проблема, с которой сталкиваются многие люди в разные периоды своей жизни. Когда осип голос, чем лечить, решить непросто. Возникает множество проблем в общении и на работе. Еще хуже, если голос используется как профессиональный инструмент. Естественно, становится важным вопрос, чем лечиться, особенно если это неприятное явление сопровождают хрипота, кашель и боли. Много и взрослых, и детей страдает от осиплости голоса, а для того, чтобы не допускать такую напасть, следует знать, почему все происходит. (Рис. 1)

Сущность проблемы

По своей сути человеческий голос представляет собой звуковые волны разной частоты, которые формируются при регулируемом направлении воздушного потока в голосовые щели гортани при смыкании голосовых связок. Чистота голосового тона зависит от состояния голосовых связок: утолщенные и длинные связки вызывают низкий голос, а ровные утонченные связки обеспечивают чистоту звучания. Если по каким-либо причинам на них образуются неровности и утолщения, возникают непредвиденные препятствия воздушному потоку, то в голосе появляются охриплость и басовые тона (дисфония).

Появление осиплости голоса связывается с полной дисфункцией голосовых связок человека. Если в норме голос у человека громкий и звонкий, то при такой патологии появляется охрипший голос, посвистывание, неразборчивость слов, теряется способность говорить громко. Как правило, патогенную охриплость голоса сопровождают болевые ощущения в горле, сухой кашель и ряд других симптомов в зависимости от этиологии явления.

Этиология заболевания

Когда появляется осиплость голоса, причины связаны с поражением голосовых связок или блокированием голосовой гортанной щели. Эти этиологические механизмы могут спровоцировать следующие причины:

  1. Заболевания гортани и голосовых связок инфекционного и воспалительного характера. Воспалительные реакции вызывают отеки гортани или связок, что сужает голосовую щель. Можно выделить следующие заболевания: ларингит, ларинготрахеит, грипп, парагрипп, болезни, обусловленные респираторными синцитиальными вирусами и аденовирусами. Аналогичное воздействие способны оказать бактериальные поражения (пневмококки, бордетелла, гемофильная палочка, грибки типа Кандида). Охриплость голоса возникает в результате неполного смыкания связок из-за наличия отеков. Дополнительные симптомы: сухой кашель, температура порядка 37,5-38,5 градусов, першение и щекотание в горле, болевые ощущения. В ряде случаев может наблюдаться полное пропадание голоса.
  2. Токсические поражения (химические отравления). Наиболее характерное токсическое поражение в бытовых условиях может возникнуть при вдыхании паров хлора, фтора и аммиака. Хлористое поражение может произойти от испарения средств бытовой химии (например, Доместос, Белизна, Комет, БОС и т.д.) и проявляется такими симптомами: сухой кашель, спазмы, отек легких и дыхательных путей. Аммиак провоцирует першение в горле, болевой синдром в грудной области, кашель со слизью (возможен легочный отек). Фтористые соединения способны вызвать признаки ларингита, повышенное слезоотделение, конъюнктивит, носовые выделения со слизью, кашель, диарею с примесями крови, судорожное состояние.
  3. Аллергическая реакция. Осиплость обычно вызывается отеком гортани и имеет немедленный характер (т.е. происходит очень быстро после контакта с аллергеном). При тяжелой форме аллергии могут появиться признаки удушья и стеноза гортани, а также такие признаки: бледность кожного покрова, посинение пальцев и лица, затуманенность сознания.
  4. Нарушение обменных процессов. Существенное влияние на голосовые нарушения оказывают заболевания эндокринного характера. Особо отмечается роль такого заболевания щитовидной железы, как гипотиреоз. В этом случае возникает плотный и трудноизлечимый отек тканей. Основные симптомы: одутловатость, бледность кожных покровов, общая заторможенность, сухость кожи, выпадение волос, апатия.
  5. Обезвоживание организма. Недостаток воды в тканях нарушает функции голосовых связок.
  6. Химические ожоги гортани. Особую опасность представляет уксусная кислота, которая вызывает повреждение слизистой оболочки гортани различной глубины. Причиной могут стать ожоги, вызванные воздействием этилового спирта.
  7. Рефлюкс-эзофагит. Эта патология вызывает выброс соляной кислоты и пепсина из желудка, а затем, минуя пищевод, иногда попадают в гортанную зону.
  8. Неврогенные факторы. Особо выделяются такие патологии, как периферический паралич и парез возвратного и верхнегортанного нерва. К таким поражениям могут приводить болезни типа сифилиса, дифтерии, бешенства, ботулизм, а также травмы. Паралич возвратных нервов может стать результатом компрессии при опухолевых образованиях в области щитовидной железы, средостения, лимфатических узлов, пищевода и при сердечном расширении.

Специфические причины патологии

Среди причин осиплости голоса можно выделить те факторы, которые обусловлены образом жизни и профессиональной деятельностью человека. Значительное огрубление, хрипота появляется при чрезмерном курении. Никотин, дым и смолы оказывают постоянное раздражающее воздействие на гортань и связки, что в конечном итоге вызывает отеки. Многие встречались с таким понятием, как пропитый голос — таково влияние алкоголя на голосовые связки.

Перенапряжение связок — частая профессиональная причина охриплости у некоторых людей. К группе повышенного риска можно смело отнести певцов и актеров, которые вынуждены пользоваться голосом в разных тональностях и со значительной перегрузкой. Особенно опасно перенапряжение связок при одновременном воздействии экстремальных факторов, например, холодного воздуха. Повышенный риск присутствует и в повседневной работе лекторов, педагогов, которые не берут высоких нот, но используют голос в длительном непрерывном режиме. Наконец, перенапряжение связок может вызвать просто крик — излишне частый или чрезмерно сильный.

Осиплость голоса у ребенка, в принципе, возникает по аналогичным причинам. В то же время надо отметить такую причину, как врожденная киста гортани, которая проявляется в раннем возрасте. Специфическим фактором является и наличие инородных тел в горле, которые способны затолкать только маленькие дети. В подростковом возрасте риск нарушений связан с гормональной перестройкой в процессе полового созревания. Самое важное — у ребенка младшего возраста гортань еще не имеет полностью сформировавшегося вида, а значит, все перечисленные факторы влияют на его здоровье значительно сильнее.

Лечебные мероприятия

Как лечить осиплость голоса? В зависимости от этиологических особенностей патологии лечение производят отоларинголог (проблемы гортани) и фониатр (проблемы голосовых связок). Первое условие, которое надо выполнять при лечении голосовых нарушений — это сохранение молчания определенное время для обеспечения отдыха связкам. Исключение составляют инфекционные и аллергические поражение, лечение которых начинается с антибиотиков и антигистаминных препаратов.

При этиологии, обусловленной инфекцией, лечить осипший голос следует путем уничтожения возбудителей. Вирусные поражения лечатся противовирусными препаратами. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики универсальной направленности, в т.ч. пенициллинового ряда и макролиды. Если обнаружены грибковые микроорганизмы, то используется Гризеофульвин и другие противогрибковые лекарства.

Терапия при аллергических реакциях зависит от тяжести поражения и интенсивности отеков. Чаще всего используются антигистаминные препараты второго или третьего поколения. Общий порядок предотвращения аллергического фактора включает обязательное устранение контакта с аллергеном. Следует введение хлорида натрия, Эпинефрина или Адреналина, инъекция Преднизолона. Если дыхательная недостаточность сохраняется, то вводятся Мидазолам, Атропин, Кетамин, а затем, осуществляется интубация трахеи. Более тяжелые случаи лечатся с применением коникотомии и искусственной легочной вентиляции в условиях стационара. Проводится курс интенсивной терапии. Тяжелое аллергическое поражение требует применения методов инфузионной терапии с назначением глюкокортикостероидов типа Преднизолона и сильных антигистаминных препаратов.

Медикаментозная терапия

Самым популярным средством от осиплости голоса является аскорбиновая кислота. После нее по распространенности следуют рассасывающиеся таблетки, назначение которых производится начиная с четырехлетнего возраста. Можно выделить следующие наиболее известные средства:

  1. Антисептики для местного применения с содержанием йода: раствор для смазки Люголя, аэрозоль Йокс, состав для полосканий Йодинол.
  2. Хлорсодержащие антисептики: Мирамистин, Элюдрил, состав для полоскания горла Корсодил;
  3. Антисептики растительного происхождения: Хлорофиллипт, раствор для полоскания Сальвин, настой календулы.
  4. Таблетки для рассасывания во рту: Ларипронт, Аджисепт, Граммидин, Септолете, Суприма-лор, Фалиминт.
  5. Составы для ингаляции: Каметон, Ингалипт.
  6. Антигистаминные средства: Кетотифен, Астемизол, Астемизол, Хасманал, Акривастин, Кларитин, Лоратадин, Кларисенс, Аллергодил, Эбастин, Телфаст, Зиртек, Терфенадин.

Специальные комплексные методики

Ряд специализированных клиник проводит специфическое лечение с использованием комплексных методик. Можно выделить следующие методы:

  1. Минералотерапия: солевые растворы, морские минерализованные составы, лекарственные травы распространяются по организму с помощью специального аппарата (например, Вулкан-1).
  2. Озоно-ультрафиолетовая санация: после аппаратной очистки гортани производится обработка ультрафиолетовым излучением и насыщение зоны поражения озоном.
  3. Липидотерапия: введение лечебного внутреннего жира в соответствии с методикой тибетской медицины.
  4. Апитерапия: постановка аппликаций из продуктов пчеловодства на гортань и верхние дыхательные пути.
  5. Фотохимические методы: нанесение на органы верхних дыхательных путей фоточувствительного геля с последующим воздействием лазерным излучением, в результате чего происходит фотохимическая реакция.

Народная медицина тоже способна внести свою лепту в борьбу с осиплостью. Лечение можно проводить отварами мелиссы и валерианы, ваннами с добавлением ароматических масел. Положительные результаты получаются при употреблении молока в сочетании с минеральной водой типа Боржоми и добавлением меда. С давних времен применяется так называемый гоголь-моголь: яичный желток (2 штуки) смешивается со сливочным маслом и сахаром (по 1 ч.ложке). Хорошо помогает отвар лаванды (5 г) с аптечной ромашкой (10 г) в воде (200 мл).

Осиплость голоса — это очень неприятное явление, которое может возникнуть в любом возрасте по разным причинам. Пускать такой процесс на самотек нельзя, так как он может быть симптомом опасной болезни. При появлении такого признака необходимо обратиться к врачу и начать эффективное лечение.

lorinol.ru

Охрипший голос: причины возникновения, основные признаки, лечение и профилактика

Любые перемены с голосом будут сразу заметны как самому больному, так и всем окружающим. Разговоры, общение – это неотъемлемая часть жизни. Если голос меняется, становится более глухим, низким и хриплым, это явление называется дисфонией. Оно требует обязательного лечения, но прежде нужно определить причины его возникновения.

Причины и симптомы патологии

Охрипший голос — особенности развития заболевания

В зависимости от причин хриплости голоса могут проявляться и различные другие симптомы. Охрипший голос, лечение которого необходимо начать незамедлительно, может беспокоить людей любого пола и в любом возрасте, начиная с младенчества.

Причиной охрипшего голоса могут служить как измененные связки, так и препятствие на пути голосовой волны:

  • Перенапряжение связок. Подобными вещами страдают певцы, ораторы, преподаватели – все представители «голосовых» профессий, когда приходится много говорить, петь, иногда повышать голос. Профессиональные певцы знают об этой особенности и тщательно следят за своими связками, а вот неподготовленный человек может легко сорвать голос, после чего некоторое время он вообще не сможет говорить. В этом случае наблюдается лишь потеря и изменение голоса, редко – неприятные ощущения в горле.
  • Инфекция. Некоторые воспалительные заболевания гортани могут вызывать изменения голоса (например, ларингит). Это связано с воспалением и отеком голосовых связок. Помимо хрипоты в голосе появляются такие неприятные симптомы инфекции, как першение в горле, кашель, повышенная температура тела, полная невозможность говорить. Если заболевание станет хроническим, изменения голоса могут стать необратимыми.
  • Аллергические реакции. Отек гортани и изменения голоса, удушающий кашель – это серьезные и опасные признаки аллергической реакции и отека Квинке. После этого может наступить удушье из-за сильного отека. Подобные симптомы – сигнал к обращению за медицинской помощью.
  • Опухоли гортани и щитовидной железы. Различные злокачественные и доброкачественные опухоли, разрастаясь, давят на связки, сосуды, нервы, нарушая подвижность связок и вызывая изменения голоса. Они могут проявляться на разных стадиях в зависимости от места расположения.

Это наиболее распространенные причины возникновения охриплости голоса, но они могут крыться и в других состояниях и заболеваниях, например, ожогах гортани, травмах, гормональных сбоях, заболеваниях нервов и сосудов и т.д. В зависимости от причины определяется лечение и процедуры для восстановления голоса.

Лечение

Виды и описание препаратов

Лечением может заниматься как отоларинголог (врач, изучающий проблемы и воспаления горла) или фониатр (занимающийся непосредственно голосовыми связками и голосом).

Особенности лечения:

  • Какова бы ни была причина поражения голосовых связок, обязательным компонентом лечения является соблюдение молчания. Связкам необходим отдых. Это позволит значительно сократить время на выздоровление.
  • Если отек гортани и голосовых связок вызван вирусной инфекцией, назначают противовирусные препараты типа Эргоферон, Виферон, Римантадин, Кагоцел и др. Они действуют по-разному, но все направлены на уничтожение вируса, который и является причиной заболевания. Некоторые из них действуют непосредственно на сам вирус, разрушая его, другие воздействуют на иммунную систему, стимулируя выработку интерферона. Принимать такие препараты нужно строго по инструкции, 3 раза в день в течение 4-5 дней.
  • При бактериальной инфекции назначаются антибиотики широкого спектра действия. Они подбираются врачом индивидуально. Принимать их нужно курсом от 3 до 10 дней в строго определенное время, чтобы поддерживать нужный уровень препарата в крови. Примерно к 3-4 дню появятся улучшения, но они не являются причиной для прерывания курса, иначе инфекция может вернуться.
  • Врач также может порекомендовать местные препараты, спреи, пастилки. Например, таблетки для рассасывания Ларипронт или спрей Тандум Верде. Эти препараты воздействуют непосредственно на гортань, снимают воспаление и ускоряют процесс выздоровления. Также помогут восстановить охрипший голос такие обеззараживающие препараты как Мирамистин и Люголь.
  • Если отек гортани вызван аллергией, первое, что необходимо сделать, — это прекратить контакт с аллергеном. Затем внутривенно вводят преднизолон, который снимает отек.
  • Следует быть осторожным с препаратами растительного происхождения, в состав которых входят эфирные масла, эвкалипт, мята и другие травы. Они могут вызвать аллергическую реакцию и только усилить отек.

Лечение при беременных и у грудничков

У женщин во время беременности голос может охрипнуть по разным причинам, но наиболее распространены две: вирусная инфекция и заболевания щитовидной железы (гипотиреоз). Гипотиреоз негативно сказывается на здоровье матери и ребенка, его необходимо начать лечить как можно раньше. Помимо охрипшего голоса женщина отмечает утомляемость, ломкость волос и ногтей, отеки. Лечение заключается в приеме препаратов, гормонов щитовидной железы. При правильном лечении в скором времени голос придет в норму.

Если у женщины обнаружена острая вирусная инфекция, ее также важно начать лечить с первых же дней, чтобы избежать осложнений. Однако большинство препаратов не рекомендуется применять во время беременности. Лечение должен прописывать только врач. Противовирусные препараты назначаются по необходимости и лишь те, что безопасны для ребенка (Арбидол, Анаферон). Народные средства также могут быть опасны. Безопасными считаются полоскания горла раствором соды, Люголя, ромашки.

Женщина должна много отдыхать, пить побольше теплой жидкости, но избегая отеков.

Грудные дети часто плачут и от громкого крика тоже могут охрипнуть. Однако если голос грудного ребенка изменился, следует проверить его на наличие других симптомов инфекционного заболевания, польку чаще это все же инфекция.

В первую очередь ребенка должен осмотреть педиатр. Даже если кашель и покраснение горла еще не проявились, это может быть начало болезни, определить которую может только опытный врач. При необходимости он может посоветовать сдать анализы.

Полезное видео о том, как восстановить голос народными средствами.

Антибиотики при ларингите у взрослых: список лучших препаратов

В качестве лечения охрипшего голоса можно использовать ингаляции, спреи, подходящие ребенку по возрасту, Мирамистин, некоторые средства народной медицины, рекомендованные специалистом, например, теплое молоко, отвар ромашки, смазывания горла и полости рта маслом. Ни в коем случае не нужно лечить ребенка до осмотра врача домашними привычными средствами, такими как горчичники, ингаляции над паром и т.д. Пока не будет определена причина, подобные мероприятия могут только нанести вред.

Осложнения и профилактика

Возможные последствия патологии

Чтобы избежать неприятностей с голосовыми связками, их нужно укреплять с помощью профилактических мер:

  • Рекомендуется отказаться от курения. Никотин и сигаретный дым негативно влияют как на саму гортань, так и на голосовые связки и звучание голоса.
  • Если есть серьезные искривления перегородки, их желательно исправить с помощью операции. Люди с подобными искривлениями часто дышат ртом, что увеличивает вероятность заболеваний горла, гортани и связок.
  • Не обязательно отказываться от холодных напитков, они тренируют горло и связки. Однако нужно знать, как закалять горло. Пить нужно холодные невязкие напитки небольшими глотками и регулярно. Можно сосать кусочек льда.
  • Избегайте аллергенов. Сильные аллергены, такие как мед, цитрусы, арахис, вызывают отек гортани, что очень опасно. Если есть подозрение, что на эти продукты у вас аллергия, лучше отказать от них, либо есть небольшими порциями, чтобы проверить свою реакцию.
  • Увлажняйте воздух в квартире и старайтесь не разговаривать по время полета в самолете. Герметизированный воздух очень сухой.

Охрипший голос не стоит считать рядовым безопасным явлением. В некоторых случаях ларингит может стать опасным для жизни. Если помимо охрипшего голоса наблюдается сильная боль, невозможность глотать, следует немедленно обратиться за помощью. Опухоль в гортани может перекрыть доступ воздуха.

Несомненно, самым страшным последствием является асфиксия и летальный исход.

В некоторых случаях при отсутствии должного лечения могут образовываться опухоли в гортани, изменения голоса становятся необратимыми.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

tvojlor.com

Осиплость голоса — симптом рассказывающий о болезнях

 Казалось бы, не опасная и часто недооцененная осиплость голоса, является частым явлением, и  ее лечение может доставлять большие неприятности. Меняется тембр голоса на хриплый – это  симптом, который свидетельствует о различных болезнях. Как защитить себя от хрипоты,  что является ее причиной, чем лечить эту болезнь?

Изменение в тоне голоса, который становится менее звучным, характеризует это заболевание. Звуки воспроизводятся только при напряжении связок голосовых. Если они поражены или  воспалены, они утолщаются и перестают воспроизводить высокие звуки.

Органами, ответственными за подачу звука являются – полость носа, рта, дыхательные пути и гортань. В этих органах находятся подвижные мышцы, которые определяют силу, тональность и тембр нашей речи. Во время выдоха голосовые связки вибрируют и с помощью языка, губ, гортани – выдают звук. Чем связки ровнее и тоньше, тем получается чище тон звука.

Причины осиплости голоса

Снижение тональности голоса, может появляться по разным причинам к которым надо проявлять  должное внимание. Такой безобидный симптом, иногда протекающий без боли в горле, перерастает иногда в большие неприятности. Причиной появления этого недуга могут стать:

Воспалительные и инфекционные болезни горла

Инфекционные заболевания являются распространенным и типичным причинам хрипоты. Это могут быть бактериальные и вирусные инфекции, и именно ухудшение или изменение голоса на более низкий, предвещает заболевания дыхательной системы.

Симптомы усиливаются в осенне-зимний период, нежные голосовые связки не переносят ветра и холода. Также вредные условия труда, контакт с ингаляционными веществами и парами, могут привести к ухудшению голоса.

Могут появляться такие симптомы, как щекотание и першение в горле, сухой кашель с болью, повышенная температура. Иногда наступает полная потеря голоса (афония). Этот симптом чаще сопровождает аденовирусную инфекцию, грипп, респираторные заболевания.

Бактерии могут вызвать даже воспаление надгортанника. Они вызывают отек и создают риск полной остановки дыхания, что грозит даже потерей голоса. А вот хроническое заболевание ларингитом, может оставить свой отпечаток в виде охриплости голоса, на всю жизнь.

Проблемы и болезнь в одном органе, вызывают осложнения в другом. Инфекции дыхательной системы, вызывают нарушения в глотании пищи, а раздражение в горле после еды, приводит к осиплости голоса.

Нарушения обмена веществ в организме

Охриплость, также может указывать на более серьезные заболевания, например, гипотиреоза. Чаще он возникает после перенесенной операции по удалению железы, или перенесенной лучевой терапии.

Появляется дефицит гормонов, который снижает мышечную силу, в результате в мышцах задерживается больше воды, оттого отекают связки и слизистая гортани, что и вызывает изменение тембра голоса. Выходом из ситуации является только гормональное лечение.

Аллергические реакции

Другой причиной может быть аллергия, вызванная бытовыми причинами или употреблением продуктов-аллергенов,  вызывающих раздражение ЖКТ. По этой причине, охриплость голоса сопровождается часто изжогой, которая мешает говорить.

Осиплость голоса может явиться грозным предшественником стеноза гортани, сопровождающимся затрудненным дыханием, вплоть до появления отека Квинке. При этом заболевании, все стадии быстро сменяют одна- другую: покашливания и першение в горле переходят к затрудненному дыханию, которое вызывается отеком.

Отек вызывает спазмы сосудов кровеносных, заторможенность сознания, посинение кожи лица, пальцев на руках. Любое промедление в таких случаях очень опасно.

Влияние вредных привычек

Неправильное питание, является очень обременительным для горла. Пищеварительные соки оказывают давление на гортань, раздражают хрящ надгортанника, и вызывают охриплость голоса. В таких случаях, может помочь сок алоэ, который работает как компресс на пораженные ткани.

При забрасывании желудочного сока в пищевод, соляная кислота и пепсин оставляют свои следы на слизистом эпителии связок.

Тембр голоса может изменяться у любителей острой пищи. Особенно, когда применяется уксусная кислота. Нежные клетки слизистой связок и гортани получают ожоги, разной степени. Появляются мелкие рубцы на связках, которые остаются навсегда, искажая тембр голоса.

Также это касается злоупотребления алкоголем и сигаретами. Смоляные вещества, содержащиеся в сигаретах, содержат сотни ядовитых и токсичных компонентов, которые в долгосрочной перспективе, могут привести даже к повреждению голосовых связок, и к развитию раковой болезни.

Пристрастие к спиртным напиткам тоже изменяет звучание голоса, у хронических алкоголиков голос отличается низкими тонами с хрипотцой.

Длительное напряжение связок

Напряжение связок — частое явление учителей, лекторов, преподавателей, актеров и певцов. Люди, связанные с длительными выступлениями, стараются давать отдых своим связкам и без дела просто молчат, чаще посещают специалиста — фониатра, укрепляют связки, занимаясь по специальным системам.

Бездумное перенапряжение голоса ведет к образованию узелков и полипов голосовых связок, которые лечатся хирургическим путем. Гиперплазия голосовых связок, которые давят на соединенные с ними нервы, и вызывает боль.

Причиной появления сиплых ноток в голосе могут служить травмы связок (очень редкие случаи), когда в трахею попадает инородное тело, в результате возникновения опухолей гортани, которые могут быть как доброкачественного характера, так и злокачественного.

Злокачественные опухоли изменяют тембр и звучание голоса уже на ранних стадиях развития. Появляются боли в горле, характерный сухой кашель, позднее появляется отек, вызывающий удушье.

Осиплость голоса у ребенка    

Если у ребенка появилась хрипота в голосе или изменился тембр голоса, обязательно нужно выявлять причины недуга.

Причины немного отличаются от тех, что  поражают взрослых, но много и общих. Они появляются в результате:

  • Врожденной кисты гортани или папилломы, что встречается у детей грудного возраста.
  • Инородных тел гортани — мелкие игрушки, семечки, скорлупки от орехов.
  • Длительного плача ребенка, который перенапрягает голосовые связки и способствует образованию на них мелких узелков.
  • Анатомических изменений в гортани, ведущей к функциональной дисфонии.

В период гормональной перестройки происходит удлинение связок голосовых, особенно у мальчиков, что способствует появлению в голосе визгливых ноток. Если период мутации слишком затягивается, то следует показаться врачу.

Как и взрослые, дети подвержены развитию стеноза гортани, вызванного аллергическим отеком. Связки набухая и увеличиваясь в толщине, сужают голосовую щель. Все это вызывает лающий кашель и осиплость. Подобные симптомы бывают при стенозирующем ларинготрахеите и ветряной оспе.

Чем лечить осиплость голоса у ребенка  

Если у ребенка осип голос и уже назначено лечение доктором, дополнительными мерами воздействия на болезнь могут быть народные методы лечения.

Минеральная вода Боржоми или любая другая, имеющая щелочной состав, благоприятно воздействует на восстановление голоса. В теплое молоко добавляют воду, в пропорции (1:1), и меда две чайные ложечки. Пить мелкими глоточками (два раза в день), в течение 20 минут, лекарство должно быть постоянно теплым, терпимым для горла.

Морковь с молоком. В половине литра молока отварить 100 г моркови. Отвар принимать по ложке столовой, три раза. Между питьем отвара применять полоскание из отвара луковой шелухи (щепотка шелухи на половинке литра воды). Полоскания можно делать часто. Это лечение эффективно при ларингите. Даже в запущенных случаях действенно и для взрослых..

Витаминизированные чаи. Для поддержки ослабленного организма ребенка заваривайте чай с ягодами. Для этих целей подойдут любые ягоды: калина и малина, облепиха и смородина, шиповник и черника и другие садовые и лесные ягоды. Используйте сухофрукты, причем их лучше запаривать, чем варить. Они принесут пользу ребенку не только во время болезни, но и когда он совершенно здоров.

Гоголь-моголь считается средством, проверенным годами. Для действенного эффекта применяют желтки домашних куриц, но коль их нет, берите покупные. Ложечку чайную сахара перемешайте с двумя желтками и добавьте масла размягченного (чайную л.). Давайте ребенку эту смесь по половинке маленькой ложечки между приемами пищи.

Сухое тепло. Согревающие мази и водочные компрессы не всегда бывают удачным решением при лечении горла, ведь они могут вызвать ответную аллергическую реакцию. Осиплость голоса у ребенка лечат сухим теплом.  Для этого можно прогреть соль или гречку, ссыпать ее в мешочек, наложить на голо и укутать.

Лечение осиплости голоса 

Лечение является симптоматичным, в зависимости от причин, которые ее вызывают. При появлении охриплости, стоит поберечь горло – пейте теплые напитки, не курите и не употребляйте алкоголь.

  • Проветривайте помещение, чистый воздух не даст высушить слизистые оболочки дыхательных путей.
  • Питье большого количества воды – увлажняет горло, но избегайте газированных напитков.
  • Можно полоскать полость рта отварами с антисептическим действием, например, шалфеем, ромашкой или раствором поваренной соли.
  • Эффективным методом, является также выполнение ингаляции водой с эфирными маслами, например, маслом чайного дерева.

Лечение осиплости голоса у взрослого

Прежде всего, следует нанести визит к врачу, который после проведения диагностики, пропишет  необходимые  лекарства для лечения.

Если это воспалительные процессы, то назначают антибактериальные препараты, при простуде и  гриппе, следует начинать лечение противовирусными или антибактериальными препаратами.

Если это ларингит, то дополнительно назначают физиопроцедуры, компрессы теплые и полоскания.  Для снятия воспаления и боли назначают местное лечение в виде спрея, сиропов, ингаляций, улучшающих эластичность связок.

Применение народных средств  

Молоко и инжир. Теплое молоко издавна считается эффективным средством при лечении воспалительных процессов горла. Еще лучше его использовать с добавлением инжира. После очищения сердцевинки, размятую мякоть 4 плодов положить в 300 мл теплого молока, после тщательного перемешивания, можно немного подогреть. Но до кипения не доводить. Принимать средство теплым, перед каждой едой.

Желток и коньяк — еще одно распространенное народное средство. Смешанную смесь из 2 сырых желтков и 2 столовых ложек сахара, заливают 50 мл теплого коньяка, Это снадобье принимают дважды в день по ложечке чайной, после чего, запивают теплой водой. После вечернего приема сразу же ложатся в постель и тепло накрываются.

Отвар из семян аниса. Полтора стакана семян аниса залить водой и довести до кипения, после остывания добавить меда липового (2 ложки столовые) и 10 г коньяка или водки. В течение двух суток принимать снадобье через каждые 30 минут по столовой ложке.

Сок алоэ. Три листа алоэ перекрутить на мясорубке и отжать сок. Развести его в равных пропорциях с теплой водой и полоскать этим раствором горло.

Сбор трав для полоскания. В равных долях, по ложке сторловой, смешать сухие травы: зверобой, ромашка, календула, подорожник. Залить 200 мл кипятка и дать настояться. Применять для полоскания горла после процеживания.

Картофельный сок тоже используют для полоскания горла при ларингите. Еще лучше, если его в равном соотношении смешать с соком капусты белокочанной.

Применение ингаляций   

Ингаляции в качестве дополнительного средства, дают возможность быстрейшего выздоровления.

Эфирные масла — наиболее простой, но эффективный способ лечения. Приготовление несложное, в кипящую воду добавляют масло эфирное (на 250 мл воды — чайную ложечку масла). Наиболее действенными считаются эвкалиптовое, шалфейное масло, зверобойное и облепиховое масло.

Отвар ромашки и лаванды. Одну часть лаванды смешивают с двумя частями ромашки и, залив кипятком выдерживают на паровой бане 2-3 минуты. Чуть-чуть приостудив, делать ингаляции.

Для скорейшего выздоровления необходимо беречь свои связки и какое-то время воздерживаться от разговоров. Осиплость голоса часто считают недугом легким и самоизлечимым, что является глубоко ошибочным мнением. Не затягивайте лечение, своевременно выявляйте причину заболевания и лечитесь.

Здоровья вам и долголетия!

В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму Обратная связь. Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!

monamo.ru

Охрип голос (осип голос). Причины охрипшего голоса, диагностика, что делать, народные методы лечения :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Осиплость голоса является одним из симптомов, часто сопровождающих простудные заболевания. Однако немногим известно, что появление хриплого голоса может отмечаться и при многих других заболеваниях, таких как гастроэзофагеальный рефлюкс, отек Квинке, инсульт головного мозга, ожог гортани и др.  

Для наиболее эффективного лечения осиплости голоса следует точно знать ее причину. Установление причины основывается на данных анамнеза (истории болезни), лабораторных и инструментальных исследований. Для диагностики каждой из причин существует определенный перечень исследований.

В большинстве случаев осиплость голоса является транзиторным (острым) симптомом, исчезающим после излечения вызвавшей его причины. Если данный симптом не исчезает спустя максимум 5 - 7 дней с момента его появления, следует обратиться за дополнительной медицинской помощью, чтобы своевременно исключить более серьезные причины его возникновения.

Знание анатомии гортани необходимо, для того чтобы всесторонне разобраться в механизме возникновения такого симптома как осиплость голоса.   Гортань человека является одним из самых сложных в анатомическом отношении органов. Ее функционирование требует слаженной работы скелета гортани, ее мышечного аппарата и слизистых оболочек, а также соответствующей иннервации и адекватного кровоснабжения. Нарушение на уровне хотя бы одного из вышеперечисленных звеньев ведет к недостаточности данного органа, от которой страдает наивысшая его функция – голосообразование.  

Гортань является полостным органом верхней части дыхательной системы, напоминающим трубку со сложным рельефом. Она располагается по центральной линии шеи на ее передней поверхности на уровне С4 - С7 (с четвертого по седьмой шейный позвонок). Спереди гортани находятся подподъязычные мышцы и тонкая подкожная мышца шеи. По бокам от нее проходят крупные кровеносные сосуды шеи. В нижней части спереди и по бокам к ней прилегает щитовидная железа. Ее пальпация становится возможной при глотании, когда гортань приподнимается вверх. Сзади гортань граничит с глоткой и пищеводом. Кроме того, в гортани различают два отверстия. Верхнее отверстие называется входом в гортань. Через него происходит сообщение данного органа с нижним отделом глотки (гортаноглоткой). Во время глотания данное отверстие прикрывается надгортанником – плоским хрящом на тонкой ножке. Нижнее отверстие открывается в полость трахеи.

  Для более простого понимания анатомии гортани ее следует преподносить систематически, разбив на несколько основных разделов.  

К основным разделам анатомии гортани относят:

  • скелет (хрящевой скелет);
  • соединения хрящей;
  • мышцы;
  • слизистая оболочка;
  • полость;
  • иннервация;
  • кровоснабжение;
  • лимфатическая система;
  • механизм голосообразования. 
Хрящи гортани подразделяются на парные и непарные. Поскольку непарные хрящи несколько массивнее парных, то именно с них следует начать описание.  

К непарным хрящам гортани относятся:

  • щитовидный;
  • перстневидный;
  • надгортанный хрящ (надгортанник). 
Щитовидный хрящ Щитовидный хрящ располагается спереди от всех остальных хрящей. Формой он напоминает две прямоугольные пластинки, соединенные между собой передними краями. Таким образом, средняя часть щитовидного хряща выступает вперед. Наиболее выступающая через кожу верхняя часть называется кадыком или Адамовым яблоком. Также сверху по срединной линии щитовидного хряща определяется небольшое углубление, называемое щитовидной вырезкой. Задние края обеих пластинок утолщаются, формируя верхние и нижние рога щитовидного хряща. На передних поверхностях пластинок находятся косые линии – места прикрепления щитоподъязычных и грудино-щитовидных мышц.  

Перстневидный хрящ

Перстневидный хрящ состоит из полудуги, ориентированной кпереди, и пластинки, ориентированной кзади. На боковых поверхностях полудуги находятся суставные поверхности для сочленения с нижними рогами щитовидного хряща. Пластинка перстневидного хряща несколько толще и в верхней части формирует суставные поверхности для сочленения с парными черпаловидными хрящами.  

Надгортанный хрящ (надгортанник)

Надгортанник представляет собой плоский овальный хрящ на тонком основании, располагающийся позади корня языка над верхней щитовидной вырезкой. На его задней поверхности насчитывается несколько углублений, соответствующих местам залегания слизистых желез. В отличие от остальных хрящей, которые структурно принадлежат к классу гиалиновых, надгортанник является эластическим хрящом, обладающим большей гибкостью. Благодаря данной особенности надгортанный хрящ плотно закрывает вход в гортань (верхнее отверстие гортани) во время проглатывания пищи, предотвращая попадание ее в дыхательные пути.  

К парным хрящам гортани относятся:

  • черпаловидные;
  • рожковидные;
  • клиновидные хрящи. 
Черпаловидные хрящи Черпаловидные хрящи формой напоминают трехгранные пирамиды с эллипсовидным основанием. Верхушка каждой из пирамид ориентирована кзади и внутрь. В основании пирамиды различают три угла, наиболее значимые из которых (передний и заднелатеральный) формируют отростки. Из переднего угла образуется голосовой отросток, к которому прикрепляется голосовая связка и мышца. Из заднелатерального угла образуется мышечный отросток, к которому прикрепляются некоторые мышцы гортани. Во время их сокращения черпаловидные хрящи разворачиваются относительно вертикальной оси, изменяя степень натяжения голосовых связок и изменяя расстояние между ними. В результате этого изменяется частота дрожания голосовых связок и высота формирующихся звуков.  

Рожковидные хрящи

Рожковидные хрящи по размерам и форме напоминают семечку подсолнечника или того меньше. Они располагаются в толще черпалонадгортанной складки на небольшом удалении от верхушек черпаловидных хрящей. На слизистой оболочке вышеуказанных складок они определяются в виде небольших рожковидных бугорков.  

Клиновидные хрящи

Клиновидные хрящи также располагаются в толще черпалонадгортанной складки несколько выше рожковидных хрящей. На слизистой оболочке вышеупомянутых складок они формируют клиновидные бугорки. Соединения хрящей гортани осуществляется посредством многочисленных связок и нескольких суставов. Связки призваны ограничивать движения в суставах гортани, а также поддерживать анатомическое взаимоотношение между ее хрящами. Суставы гортани являются подвижными структурами, обеспечивающими смещение ее хрящей относительно друг друга. Подвижность хрящей важна в процессе голосообразования.  

В гортани различают такие суставы как:

  • перстнечерпаловидные (парные);
  • перстнещитовидные (парные). 
Перстнечерпаловидные суставы Данные суставы сформированы черпаловидными суставными поверхностями в верхней части пластинки перстневидного хряща, а также перстневидными суставными поверхностями оснований черпаловидных хрящей. Движения происходят в них только вокруг одной оси – вертикальной. Иными словами, черпаловидные хрящи вращаются по и против часовой стрелки, приводя к натяжению и расслаблению голосовых связок. В результате этого происходит изменение частоты их вибрации и изменение высоты формирующегося звука. Данный сустав окружен собственной соединительнотканной капсулой.  

Перстнещитовидные суставы

Перстнещитовидные суставы образуются между суставными поверхностями нижних рогов щитовидных хрящей и боковых поверхностей полудуги перстневидного хряща. В данном суставе происходит приближение и отдаление щитовидного хряща от парных черпаловидных хрящей. Поскольку между данными хрящами натянуты голосовые связки, то изменение расстояния между ними приведет к изменению степени натяжения голосовых связок.   Данные суставы окружены собственными суставными капсулами. Центральная их часть несколько утолщается, формируя срединную перстнещитовидную связку. Волокна капсулы, направленные вниз и кзади, формируют рожково-перстневидные связки.  

Для того чтобы не запутаться в большом количестве связок и их производных (сухожильных мембран), рекомендуется классифицировать их по месту прикрепления.

 

Щитовидный хрящ является местом прикрепления:

  • щитоподъязычной мембраны;
  • щитонадгортанной связки;
  • перстнещитовидных связок;
  • голосовых связок;
  • связок преддверья гортани. 
Щитоподъязычная мембрана Щитоподъязычная мембрана представляет собой соединительнотканную пластинку, натянутую между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща. В срединной и боковых частях данная мембрана утолщается, формируя срединную и боковые щитоподъязычные связки.  

Щитонадгортанная связка

Данная связка соединяет внутренний угол щитовидного хряща (несколько ниже щитовидной вырезки) с основанием надгортанника.  

Перстнещитовидные связки

Перстнещитовидная связка является широким соединительнотканным массивом, простирающимся от верхнего края дуги перстневидного хряща до нижнего края щитовидного хряща. Боковые отделы данной связки истончаются, переходя в фиброзно-эластическую мембрану гортани, которая, в свою очередь, состоит из верхней и нижней части. Верхней частью является четырехугольная мембрана, а нижней – эластический конус, из верхнего края которого формируются голосовые связки.  

Голосовые связки

Голосовые связки протягиваются между внутренним углом щитовидного хряща и голосовыми отростками черпаловидных хрящей. Пространство между вышеуказанными связками называется голосовой щелью.  

Связки преддверья гортани

Связки преддверья гортани именуются иначе ложными голосовыми связками, поскольку проходят они параллельно и несколько выше истинных голосовых связок. Они протягиваются от верхушек черпаловидных хрящей к внутреннему углу щитовидного хряща.  

Надгортанный хрящ является местом прикрепления:

  • подъязычно-надгортанной связки;
  • щитонадгортанной связки;
  • срединной и боковых язычно-надгортанных складок. 
Подъязычно-надгортанная связка Данная связка соединяет переднюю поверхность надгортанника с подъязычной костью.  

Щитонадгортанная связка

Данная связка находится между основанием надгортанного хряща и внутренним углом щитовидного хряща несколько ниже щитовидной вырезки.  

Срединная и боковые язычно-надгортанные складки

Данные три складки формируются между надгортанником и корнем языка. К центральной части корня языка следует срединная язычно-надгортанная складка, а к боковым – боковые складки.  

Перстневидный хрящ является местом прикрепления:

  • фиброзно-эластической мембраны гортани;
  • перстнетрахеальной связки. 
Фиброзно-эластическая мембрана гортани Данная мембрана является боковым продолжением перстнещитовидной связки. Она состоит из верхней и нижней частей. Верхняя часть называется четырехугольной мембраной, а нижняя – эластическим конусом.  

Перстнетрахеальная связка

Данная связка протягивается между нижним краем перстневидного хряща и верхним краем первого хряща трахеи. Мышцы гортани подразделяются на две группы. К первой группе относятся мышцы, приводящие к смещению различных хрящей гортани относительно друг друга. Ко второй группе относятся мышцы, которые изменяют положение всей гортани как органа относительно остальных анатомических образований шеи. Первую группу можно иначе назвать внутренними мышцами гортани, а вторую – внешними.  

Внутренние мышцы гортани по выполняемой функции подразделяются на:

  • мышцы, открывающие и закрывающие надгортанник;
  • мышцы, обеспечивающие формирование речи (работу голосового аппарата). 
К мышцам, открывающим вход в гортань, относится щитонадгортанная мышца. При ее сокращении происходит поднятие надгортанника и открытие верхнего гортанного отверстия. К мышцам, закрывающим вход в гортань, относятся парные черпало-надгортанные мышцы. При их сокращении происходит приближение надгортанника к верхнему гортанному отверстию.   Вышеперечисленные мышцы задействуются во время глотания. Когда пищевые массы проходят около входа в гортань надгортанник плотно прилегает к нему, предотвращая попадание пищи в дыхательные пути.   Мышц, обеспечивающих функционирование голосового аппарата, много. В связи с этим они классифицируются по производимому эффекту.  

К мышцам, сужающим голосовую щель, относятся:

  • голосовые мышцы;
  • латеральные перстнечерпаловидные мышцы;
  • поперечная черпаловидная мышца. 
К мышцам, расширяющим голосовую щель, относятся:
  • задние перстнечерпаловидные мышцы. 
К мышцам, напрягающим голосовые связки, относятся: К мышцам, расслабляющим голосовые связки, относятся:
  • щиточерпаловидные мышцы;
  • голосовые мышцы. 
Внешние мышцы гортани несколько крупнее, поскольку они ответственны за смещение всей гортани. К их числу относятся все мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости. При их сокращении происходит движение данной кости вверх, а при расслаблении – вниз. Поскольку гортань плотно связана с подъязычной костью при помощи щитоподъязычной мембраны, то при сокращении внешних мышц они движутся вместе. Слизистая оболочка гортани в основном представлена мерцательным (дыхательным) эпителием. Особенностью данного эпителия является особая структура, которая подразумевает покрытие из микроскопических ворсинок, обладающих способностью к однонаправленному колебанию. В результате, когда на поверхность данного эпителия оседает пыль из вдыхаемого воздуха, через некоторое время при помощи ворсинок вместе со слизью она перемещается в полость носа, откуда впоследствии удаляется во время чихания или чистки носа.   В области голосовых связок и надгортанника мерцательный эпителий замещается многослойным плоским неороговевающим эпителием, характеризующимся более высокой прочностью.  

Слизистые железы гортани в основной массе небольшие и распределены по слизистой оболочке равномерно. Их скопления отмечаются лишь в области надгортанника и желудочков гортани. Желудочки гортани расположены между голосовыми и черпало-надгортанными (ложными голосовыми) складками. Формирующаяся в них слизь стекает на голосовые связки, поддерживая оптимальный уровень их влажности, необходимый для формирования звуков во время их вибрации.

Полость гортани внешне напоминает песочные часы. Верхний отдел называется преддверьем гортани. Верхней его границей является вход в гортань, а нижней – ложные голосовые (черпало-надгортанные) складки.   Средний отдел называется голосовым, поскольку в нем содержатся все основные структуры голосового аппарата. Верхней его границей являются ложные голосовые складки, а нижней – истинные голосовые складки. Между голосовыми складками имеется пространство, называющееся голосовой щелью. Она, в свою очередь, также подразделяется на две части – переднюю и заднюю. Узкая передняя часть называется межперепончатой, а более широкая задняя – межхрящевой.   Нижний отдел гортани называется подголосовой полостью. Данное пространство ниже переходит в полость трахеи. Гортань получает симпатическую, парасимпатическую двигательную и чувствительную иннервацию. Симпатическая иннервация осуществляется гортаноглоточным нервом – ветвью симпатического ствола. Парасимпатическая и чувствительная иннервация выше голосовой щели осуществляется верхним гортанным нервом. Нижний гортанный нерв осуществляет парасимпатическую, чувствительную и двигательную иннервацию ниже голосовой щели. Гортань кровоснабжается верхними и нижними гортанными артериями, которые, в свою очередь, являются ветвями верхних и нижних щитовидных артерий. Отток крови осуществляются по одноименным венам. Лимфа от тканей гортани оттекает в глубокие передние и латеральные лимфатические узлы шеи (преларингеальные, претрахеальные и паратрахеальные лимфоузлы). Формирование голоса является сложным комплексным процессом. Непосредственно зарождение звука происходит на уровне голосовых связок посредством их колебания во время прохождения через них воздушного потока. Тем не менее, не многие знают, что данный процесс не является пассивным, то есть голосовые связки колеблются не из-за того, что через них проходит воздух. Колебания являются следствием ритмичного сокращения голосовых мышц, импульсы к которым посылаются головным мозгом.  

Однако, сформированные голосовыми связками звуки еще не являются голосом. Лишь после их изменения в естественных резонаторных полостях (полость гортани, ротовая полость, околоносовые полости) они приобретают знакомый оттенок.

Осиплость голоса является следствием изменения формы или нарушения функции голосовых связок. Изменение формы чаще наблюдается при воспалительном процессе, реже при опухолях гортани. Изменение функции голосовых связок всегда сопутствует изменению формы, однако может отмечаться и изолировано, например, при инсультах головного мозга, некоторых дегенеративных заболеваниях.  

Среди причин осиплости голоса различаю такие как:

  • механическая травма гортани;
  • острая респираторная инфекция (ОРВИ);
  • химический или термический ожог гортани;
  • функциональная перегрузка голосовых связок;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • компрессионные синдромы;
  • сдавление патологическими образованиями (аневризмы, опухоли, кисты, варикозные расширения);
  • рак голосовых связок;
  • аллергический отек (отек Квинке, ангионевротический отек);
  • инсульт головного мозга;
  • аура при некоторых заболеваниях центральной нервной системы;
  • дегенеративные заболевания центральной нервной системы и др.
Такой вид осиплости голоса характерен для ситуаций, когда гортань повреждается вследствие механической травмы (удар ребром ладони, удушение и т. д.). При этом хрящевой скелет гортани временно деформируется, из-за чего изменяется правильное расположение голосовых складок. В результате этого голос получается сильно измененным, охрипшим или совсем пропадает. Помимо этого пострадавший испытывает крайне неприятные ощущения, вызванные раздражением слизистой оболочки гортани.   Для осиплости при механической травме гортани характерна, как правило, скорая обратимость. Поскольку ткани хрящей, составляющих скелет гортани, состоят из большого числа эластических волокон, то восстановление ее формы и возвращение голоса является лишь вопросом времени. Обычно период осиплости после травмы составляет несколько минут. В более редких случаях восстановление затягивается на часы и даже дни. Осиплость голоса является одним из частых симптомов острой респираторной инфекции. Механизм ее возникновения заключается в прямом патогенном влиянии вируса на эпителий, выстилающий слизистую оболочку гортани. Проникая в клетку, вирус начинает использовать ее ресурсы для собственного воспроизводства. В результате сначала нарушается клеточный обмен веществ. Впоследствии вирус разрывает клеточную оболочку, уничтожая саму клетку и высвобождая при этом в окружающее пространство миллионы своих копий.   При контакте вируса с клетками иммунной системы происходит инициация воспалительного процесса. Таким образом, воспалительный процесс является защитным механизмом, призванным изолировать вирус в пределах одного очага и не допустить его распространения. Одним из неотъемлемых составляющих воспалительного процесса является отек. По сути, именно он приводит к изменению формы голосовых складок, что, в свою очередь, приводит к развитию осиплости голоса. Химические и термические ожоги гортани встречаются в основном во время боевых действий, сопровождающихся применением оружия массового поражения. Тем не менее, риск получить такие ожоги бытовым путем также существует. Термические ожоги случаются при пожарах, причем преимущественно у пациентов с общей площадью обожженных кожных покровов более 50%. Химические ожоги чаще всего развиваются при использовании высоких концентраций средств бытовой химии, в частности, содержащий активный хлор.   Как для химических, так и для термических ожогов характерна относительная обратимость. Если больной не погибает от ожогов кожных покровов, то спустя несколько дней воспаление слизистой оболочки гортани начинает спадать и осиплость голоса пропадает. В более тяжелых случаях восстановление слизистой может занять недели. В местах наибольших повреждений может сформироваться соединительная ткань, в результате чего форма гортани может существенно измениться. В таких случаях осиплость голоса сохраняется на протяжении всей жизни. Вернуть голос можно лишь путем сложного хирургического вмешательства, если таковое представляется возможным. Под функциональной перегрузкой голосовых связок подразумевается длительное использование голосового аппарата в авральном режиме, то есть при разговоре на повышенных тонах. Такое состояния часто встречаются у учителей, лекторов, ораторов и др.  

Механизм возникновения осиплости голоса подразумевает осушение голосовых складок. Данный процесс происходит значительно быстрее, чем испарение жидкости с поверхности кожи. Во многом этому способствует вибрация голосовых складок, при которой микроскопические частицы жидкости отрываются от слизистой оболочки и уносятся воздушным потоком. При крике существующие слизистые железы не успевают поддерживать оптимальный уровень влажности голосовых складок, в результате чего снижается их устойчивость к механическим нагрузкам. Вибрация складок, при которой формируется звук, сама по себе является механическим раздражителем. В отсутствии достаточной увлажненности поверхность голосовых складок покрывается микроскопическими трещинами, в которые скоро проникают микробы, и развивается воспалительный процесс.

  Воспалительный процесс, в свою очередь, приводит к отеку голосовых складок и изменению их формы. Ширина голосовой щели уменьшается, а вибрация отекших складок становится значительно слабее. В результате вышеописанных изменений голос становится осиплым. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может приводить к осиплости голоса. Причиной является обратный заброс кислого содержимого желудочного сока в полость пищевода и ротовую полость. Попадание желудочного сока в просвет гортани чаще всего происходит, когда глоточный рефлекс снижается, то есть во время сна или у больных с поражением определенных долей головного мозга при инсультных состояниях.  

Поскольку желудочный сок состоит преимущественно из соляной кислоты, то его попадание на слизистую оболочку гортани вызывает поражения, характерные для химического ожога. Однако, в связи с тем, что в ночное время концентрация желудочного сока снижается, действие соляной кислоты оказывается более плавно и незаметно. В результате со временем развивается хроническое воспаление глотки, называемое хроническим ларингитом. Одним из проявлений данного заболевания является осиплость голоса, отмечающаяся преимущественно в утренние часы, непосредственно после сна. По прошествии некоторого времени голос полностью восстанавливается. Одним из доказательств связи гастроэзофагеального рефлюкса с осиплостью голоса является исчезновение последней на фоне приема препаратов, снижающей кислотность желудочного сока.

Под компрессионными синдромами подразумеваются патологические состояния, сопровождающиеся сдавлением артерий или нервов, вследствие которого нарушается кровоснабжение или иннервация определенного участка тела. Чаще всего происходит сдавление межпозвоночных нервов со стороны тел и дуг позвонков. Несколько реже сдавливаются более мелкие нервы (возвратный гортанный нерв, верхний и нижний гортанный нерв и др.). Давление на них может оказываться со стороны спазмированных мышц, кист, гематом, опухолей, аневризм и др.   Компрессия вышеперечисленных нервов приводит к ухудшению обмена веществ в аксональном окончании двигательного нейрона, в результате чего снижается или вовсе пропадает его способность передавать нервные импульсы. Не получающие адекватной иннервации голосовые мышцы находятся в расслабленном состоянии, из-за чего голосовые складки перестают вибрировать и формировать звук. В конечном итоге наблюдается такой симптом как осиплость голоса.   Аналогичные нарушения могут происходить и при сдавлении одной из артерий, кровоснабжающих мышцы и слизистую оболочку гортани. Однако это редко приводит к существенным нарушениям функций голосовых связок, поскольку они кровоснабжаются целой сетью артерий, и прекращение поступления крови по одной из них обычно успешно компенсируется оставшимися сосудами. Данные состояния следует дифференцировать от компрессионных синдромов, при которых из-за сдавления определенных нервов или артерий нарушается функция голосовых связок. В данном случае патологические образования, такие как сосудистые аневризмы, опухоли, кисты и варикозные расширения, сдавливают непосредственно голосовые складки или места их прикрепления к стенкам гортани. В результате этого голосовые связки изменяют форму, а формирующийся звук изменяет тембр, притупляется или совсем пропадает. Рак голосовых связок является одним из видов злокачественных опухолей слизистой оболочки гортани. Гистологически он может происходить из мутировавшего многоклеточного плоского или дыхательного эпителиев. Степень злокачественности определяется уровнем атипии его клеток. Чем выше уровень атипии, тем меньше похожи клетки опухоли на нормальный эпителий, из которого они происходят и тем более агрессивной считается опухоль.  

Рост опухоли может быть как эндофитным (внутрь голосовой складки), так и экзофитным (вне голосовой складки). В первом случае осиплость голоса наступает несколько отсрочено, поскольку контуры голосовой складки не сильно изменяются. Во втором случае осиплость появляется раньше, из-за того что даже небольшой рост опухоли изменяет контуры голосовой складки. В этом случае больные раньше обращаются за медицинской помощью, в результате чего успешно и своевременно излечивают данный недуг. Больным с эндофитным ростом опухоли, к сожалению, реже удается своевременно ее заподозрить. Из-за этого часто радикально лечить опухоль становится поздно.

Осиплость голоса может быть признаком одного из проявлений аллергической реакции, под названием отека Квинке или ангионевротического отека. Его развитие связывают с проникновением в организм определенного аллергена, причем путь проникновения часто не имеет особого значения. Данный отек наиболее сильно проявляется в тканях, богатых рыхлой соединительной тканью. Именно поэтому, в первую очередь, отекают губы, носогубный треугольник, пространство вокруг глаз, мочки ушей, половые губы и мошонка. Распространение процесса на ткани шеи чревато отеком рыхлой клетчатки голосовых складок. Поначалу это приводит к резко появившейся осиплости голоса, а впоследствии голосовые складки увеличиваются насколько, что смыкаясь полностью перекрывают дыхательные пути.   Скорость отека может разниться. Острый отек Квинке развивается в течение нескольких минут, поэтому именно он считается наиболее опасным для жизни. Хронический отек Квинке может прогрессировать в течение нескольких суток, в особенности, если контакт с аллергеном не был прекращен. Осиплость голоса и различного рода дизартрии (нарушения произношения) часто являются одними из остаточных явлений инсульта головного мозга. При инсульте происходит острое нарушение кровоснабжения определенного участка головного мозга, в результате чего часть его клеток отмирает. Если погибают клетки, ответственные за иннервацию мышц, участвующих в процессе голосообразования, то появляется такой симптом как осиплость голоса. Со временем функцию погибших нейронов могут взять на себя другие клетки головного мозга, тогда осиплость постепенно исчезает. Однако следует отметить, что процесс восстановления является длительным, происходит далеко не во всех случаях и не всегда полностью. Под аурой, сопровождающей некоторые заболевания центральной нервной системы (мигрень, эпилепсия и др.), понимают особые симптомы, которые может испытывать больной во время приступа заболевания или непосредственно перед ним. Например, при некоторых видах мигрени пациент может слышать несуществующие звуки, испытывать ощущения, которые вне приступа никогда не испытывал. Перед приступом эпилепсии некоторые больные испытывают обонятельные и вкусовые галлюцинации, например, острый запах чеснока, бензина или гари, а также привкус металла и т. п.   Данные симптомы вызваны патологическими электрическими изменениями в головном мозге. Они могут быть крайне разнообразными, в зависимости от того, в какой области мозга находится очаг возбуждения. В литературе описаны случаи, когда перед приступом эпилепсии у пациента появлялась осиплость голоса, которая полностью исчезала после него. Таким образом, когда у данного больного резко появлялась осиплость голоса, он принимал противоэпилептические препараты и ложился на землю. В результате он медикаментозно укорачивал длительность эпилептического приступа и предотвращал травмы, которые мог бы получить во время падения. Осиплость голоса может быть одним из симптомов дегенеративного заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз и т. д.). По причине определенных метаболических нарушений или аутоиммунной агрессии происходит поражение миелиновой оболочки различных участков головного мозга. В результате скорость проведения импульсов по их волокнам многократно снижается, а функции пораженного участка мозга постепенно пропадает. В этом кроется отличие дегенеративных заболеваний от инсульта, при котором поражения возникают внезапно, из-за нарушения кровоснабжения.   Осиплость голоса возникает, когда поражается соответствующая часть коры головного мозга. Тем не менее, нельзя утверждать, что данный симптом является типичным для дегенеративного заболевания центральной нервной системы. Более того, при таких заболеваниях он отмечается достаточно редко и может возникнуть в любой стадии как в дебюте, так и после многолетнего течения. Методы диагностики причин осиплости голоса условно подразделяются на:
  • клинические;
  • лабораторные;
  • инструментальные. 
Все вышеперечисленные методы должны использоваться параллельно для получения максимального объема информации о состоянии здоровья пациента. Клинические методы диагностики исключительно важны, поскольку они позволяют исследовать пациента, используя лишь небольшой спектр приспособлений, доступных врачу любой специальности.  

К наиболее применимым методам исследования области гортани относят сбор анамнеза, общий осмотр и пальпацию. Для исключения сопутствующих заболеваний может потребоваться перкуссия и аускультация легких, сердца и брюшной полости.

 

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза не случайно является первым пунктом в списке клинических исследований, поскольку он позволяет заподозрить тот или иной диагноз до того, как врач впервые дотронется до пациента. Исходя из первого впечатления, впоследствии врач будет строить стратегию исследования пациента для подтверждения или опровержения своей гипотезы.   Сбор анамнеза подразумевает ряд вопросов, направленных на выяснение особенностей заболевания у конкретного пациента. В первую очередь, необходимо спросить об особенностях основного симптома, то есть осиплости голоса. Врача обычно интересует то, как давно она появилась, внезапно или постепенно, прогрессирует она, не изменяется или постепенно уменьшается, с чем пациент связывает возникновение осиплости, чем он занимался накануне. Важно знать, чем пациент пытался лечиться до обращения к врачу, и каковы были результаты лечения.  

После определения особенностей осиплости голоса необходимо спросить о сопутствующих симптомах – лихорадке, болях в горле, одышке, кожном зуде, покраснении кожных покровов, нарушениях моторики или чувствительности и т. п. Данные симптомы дополняют клиническую картину заболевания, в рамках которого может появиться осиплость голоса.

 

Кроме того, следует выяснить перенесенные заболевания (в особенности туберкулез, вирусные гепатиты, опухолевые процессы, ВИЧ), серьезные травмы и хирургические вмешательства. Образ жизни, род занятий и условия жизни могут отнести пациента в ту или иную группу риска по определенным заболеваниям. Обязательно следует расспросить у пациента о веществах, на которые у него развивается аллергическая реакция.

  Чем более откровенно и подробно больной расскажет врачу о своем прошлом и настоящем, тем лучше. Утаивать ничего не следует. Та информация, которая пациенту может казаться несущественной может представлять исключительную диагностическую ценность для врача.  

Общий осмотр

Общий осмотр области гортани подразумевает оценку состояния кожных покровов (цвет, влажность, температура), симметричности, определение набухания яремных вен и др. Помимо области шеи следует тщательно осмотреть всего пациента. В частности, необходимо определить внешние признаки ожирения или истощения, хронической дыхательной недостаточности или сердечной недостаточности, заболеваний почек, болезней печени, кроветворной системы и др.  

Пальпация

Пальпация мягких тканей шеи при осиплости голоса может способствовать определению увеличенных лимфатических узлов и других объемных образований (жировиков, злокачественных новообразований, кист, аневризм и т. п.). Лабораторные методы исследования значительно упрощают диагностику многих заболеваний. Тем не менее, слепо доверять их результатам не стоит, поскольку в определенном проценте случаев их результаты бывают ложноположительными или ложноотрицательными. Кроме того, одни и те же результаты можно по-разному трактовать в зависимости от остальной клинической картины.  

При осиплости горла могут потребоваться такие лабораторные исследования как:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • цитологическое исследование мазка носоглотки и ротоглотки;
  • бактериологический посев содержимого носоглотки;
  • метод полимеразной цепной реакции;
  • определение H.Pylori на слизистой оболочке желудка;
  • определение онкомаркеров (специфических маркеров злокачественных опухолей);
  • определение уровней иммуноглобулина Е, циркулирующих иммунных комплексов и др. 
Общий анализ крови Общий анализ крови является одним из обязательных исследований при осиплости голоса. При его оценке следует обратить внимание на уровень гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Если уровень лейкоцитов повышен, то следует определить, за счет какой именно фракции происходит их повышение. Если повышены палочкоядерные (молодые формы) нейтрофилов, то предполагается бактериальная инфекция. Если повышение происходит за счет лимфоцитов и моноцитов, то диагноз следует искать среди вирусных инфекций.  

Увеличение уровня эозинофилов при осиплости голоса может свидетельствовать в пользу аллергической природы заболевания. Кроме того, увеличение эозинофилов может наблюдаться при паразитарных инвазиях. В частности, одной из причин осиплости голоса может быть паразитарная киста, расположенная в одной из мышц гортани, однако следует добавить, что такие случаи крайне маловероятны. Увеличение скорости оседания эритроцитов является общим признаком воспаления, отражающим степень его активности.

 

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи выполняется с целью исключения почечной патологии, которая часто развивается параллельно с хроническим тонзиллитом (воспаление небных миндалин) в рамках некоторых ревматоидных заболеваний. Признаком поражения почек является появление в моче белка, лейкоцитов и цилиндров. Для более точной интерпретации анализа необходимо сопоставить его данные с остальными клиническими исследованиями.  

Цитологическое исследование мазка носоглотки и ротоглотки

Цитологические исследование мазка носоглотки осуществляется с целью определения вида выстилающего его эпителия. Данное исследование может способствовать выявлению поверхностно располагающихся злокачественных новообразований полости носа и рта. Данный метод можно использовать и для диагностики рака гортани, однако для взятия мазка необходимо применение местной анестезии и специального инструмента – ларингоскопа.  

Бактериологический посев содержимого носоглотки

Посев содержимого носоглотки необходим, когда осиплость голоса развилась на фоне острой респираторной инфекции и не проходит после нескольких дней лечения. В данном случае возникают подозрения, что используемые антибактериальные вещества плохо уничтожают микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс.  

Забор материала осуществляется путем взятия мазка из области носоглотки. Затем полученный материал высеивается на различные питательные среды, для того чтобы определить наличие в нем аэробных (для роста которых необходим кислород) и анаэробных (способных расти в бескислородной среде) микроорганизмов. Далее, культивированные патогенные микроорганизмы испытываются на устойчивость к различным видам антибиотиков. Таким образом, в итоге пациент получает заключение, в котором указываются все микроорганизмы, присутствующие в полости носоглотки вместе с их концентрацией и видами антибиотиков, к которым они устойчивы и чувствительны. С помощью данного исследования врач может корректировать лечение воспалительного заболевания глотки для наиболее эффективного уничтожения его возбудителя.

 

Метод полимеразной цепной реакции

Полимеразная цепная реакция может использоваться для ранней диагностики вида вируса, вызывающего воспалительный процесс в области глотки и гортани, который, в свою очередь, является причиной осиплости голоса. Наиболее ценен данный метод в периоды эпидемий гриппа, смертность от которого даже в наши дни остается высокой.  

Определение H.Pylori на слизистой оболочке желудка

В результате многочисленных исследований было доказано, что высокая кислотность желудочного сока в совокупности с гастроэзофагеальным рефлюксом провоцирует развитие воспалительных изменений слизистой оболочки гортани и приводит к осиплости голоса. Увеличение кислотности желудка развивается во время гастритов (воспалений слизистой оболочки желудка), которые ориентировочно в 80% случаев вызваны патогенным микроорганизмом под названием H.Pylori. Таким образом, своевременное его обнаружение и уничтожение является профилактикой не только гастритов и язв желудка, но еще и осиплости голоса.  

Определение данного микроорганизма осуществляется множеством путей. К наиболее распространенным из них относятся выделение антигена из фекалий, выявление специфических антител в крови, цитологические исследование биоптата (участок слизистой оболочки с края язвы желудка или двенадцатиперстной кишки) и дыхательный уреазный тест.

 

Определение онкомаркеров

Онкомаркерами называются особые вещества, выделяющиеся в кровь злокачественными новообразованиями или появляющиеся в результате их взаимодействия иммунной системой. Каждый вид опухоли обладает собственными онкомаркерами и злокачественные новообразования гортани не являются исключением. Их определение в крови или увеличение концентрации выше нормы не является абсолютным признаком присутствия опухоли в организме, однако считается серьезным основанием для дополнительных исследований в данном направлении.  

Определение уровней иммуноглобулина Е и циркулирующих иммунных комплексов

Вышеперечисленные лабораторные исследования выполняются, когда предполагается, что осиплость голоса развивается на фоне аллергического компонента. На сегодняшний день инструментальные методы диагностики причин осиплости голоса являются одними из наиболее достоверных. Они позволяют четко визуализировать всю анатомическую структуру области шеи. Степень разрешения использующихся аппаратов все время увеличивается, поскольку прогресс не стоит на месте, поэтому при помощи инструментальных методов исследования все чаще удается ставить правильный диагноз.  

Для диагностики причин осиплости голоса используют следующие инструментальные методы исследования:

Ларингоскопия/бронхоскопия Ларингоскопией называется инструментальное исследование, при помощи которого в полость гортани до уровня голосовых складок вводится гибкий светодиодный проводник с лампочкой на конце. Для того чтобы направить проводник в полость гортани, а не в полость пищевода, используется прибор под названием ларингоскоп, имеющий металлический наконечник в виде изогнутой борозды. По вышеописанной борозде проводник свободно скользит и попадает в гортань. Во время ларингоскопии исследующему врачу предоставляется возможность воочию видеть все внутреннее строение гортани и определить патологически измененные участки.  

Бронхоскопией называется похожее исследование, однако длина и ширина проводника несколько больше. Проводник бронхоскопа также вводится в гортань при помощи ларингоскопа, однако на большую глубину. Таким образом, при помощи данного аппарата удается исследовать среднюю и нижнюю треть полости трахеи, что считается технически невозможным при ларингоскопии. Кроме того, помимо визуального исследования при помощи бронхоскопа еще удается брать участки тканей для биопсии и даже проводить малоинвазивные (малотравматичные) хирургические операции.

 

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Ультразвуковое исследование гортани выполняется крайне редко по той причине, что данный орган плохо визуализируется из-за хрящевой ткани, из которой состоит ее скелет. Тем не менее, крайне полезным УЗИ оказывается, когда осиплость голоса вызывается сдавлением гортани расположенными рядом с ней объемными образованиями, такими как опухоли, кисты, аневризмы и др.  

Рентгенография шейного отдела позвоночника

Рентгенография шейного отдела позвоночника может оказаться полезной для диагностики осиплости голоса, развившейся на фоне компрессионного синдрома, вызванного выраженным остеохондрозом шейного отдела позвоночника. При данном заболевании спинномозговые нервы могут сдавливаться остеофитами (костными выростами), формирующимися на телах позвонков. В результате сдавления нарушается передача двигательных нервных импульсов к мышцам гортани, из-за чего возникает осиплость голоса.  

Кроме того, следует помнить, что рентгенография грудной клетки является необходимым исследованием при подозрении на воспаление легких, при котором может наблюдаться выраженный интоксикационный синдром и осиплость голоса.

 

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография является наиболее совершенным на сегодняшний день рентгенологическим методом исследования. Она устроена таким образом, чтобы одновременно осуществлять серию снимков с различных ракурсов, для того чтобы впоследствии их совместить и создать трехмерную реконструкцию внутренних структур того или иного участка тела. Особенностью компьютерной томографии является более качественная визуализация плотных костных структур, в то время как мягкие ткани визуализируются менее четко.   КТ шеи может выявить объемные образования, оказывающие давление на голосовые связки и приводящие к осиплости голоса. При использовании особых веществ для внутривенного контрастирования удается более качественно визуализировать злокачественные новообразования. Происходит это потому, что злокачественные опухоли отличаются особенно хорошим кровоснабжением.   Следует помнить, что как и все рентгенологические методы КТ подразумевает некоторое радиоактивное облучение пациента, поэтому оно должно осуществляться не чаще одного раза в год. Детям и беременным данное исследование противопоказано.  

Магниторезонансная томография (МРТ)

МРТ наравне с КТ является одним из наиболее совершенных на сегодняшний день инструментальных исследований. Принцип его действия кардинально отличается. Специальные датчики регистрируют энергию волн, испускающихся каждым атомом водорода, находящимся в переменном магнитном поле. Поскольку наибольшее количество атомов водорода содержится в воде и органических химических веществах, то наиболее четко на МРТ визуализируются мягкие ткани тела.  

Неоспоримым преимуществом МРТ перед КТ является абсолютная безвредность для пациента. Именно поэтому данное исследование показано даже детям и беременным. Однако, как и у любого метода, у МРТ существуют некоторые ограничения. Одним из наиболее серьезных из них является наличие в теле пациента металлических предметов (спиц, коронок, протезов и т. п.). Во время исследования они притягиваются к электромагнитному контуру с огромной силой, разрывая все находящиеся на пути ткани.

 

При осиплости голоса МРТ может оказаться полезной не только для выявления объемных образований (опухолей, аневризм, кист и др.), но еще и для диагностики компрессий нервов и кровеносных сосудов. Использование контрастного вещества (гадолиния) значительно увеличивает четкость изображения и крайне высокоэффективно для диагностики злокачественных новообразований.

 

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия является рентгенологическим методом, при котором пациенту внутривенно вводится специальный радиофармпрепарат, захватывающийся определенным видом ткани. Впоследствии излучение радиофармпрепарата регистрируется специальными датчиками. Сцинтиграфия здоровых паренхиматозных органов осуществляется для определения их функционального состояния. При осиплости голоса вводится радиофармпрепарат, имеющий тропизм (сродство) к тканям некоторых типов злокачественных опухолей, которые чаще всего развиваются в данной части тела. Если данные опухоли присутствуют, то на экране аппарата выявится накопление препарата в ее ткани. Если опухоль отсутствует, то препарат равномерно распределится в крови, после чего постепенно выделится из организма.  

В теории данный метод является эффективным и очень перспективным, однако на практике он используется резко в связи с некоторыми существенными недостатками. Основная проблема заключается в том, что радиофармпрепараты, необходимые для диагностики рака гортани имеются далеко не во всех медицинских центрах из-за невысокого спроса на них. Чаще используются радиофармпрепараты для щитовидной железы, паращитовидных желез, печени, селезенки, почек и надпочечников. Вторым недостатком является высокий риск ложноотрицательного результата из-за неверно выбранного препарата. Иными словами, доктор не знает наверняка типа искомой опухоли и при выборе радиофармпрепарата руководствуется статистическими данными. При этом исследование будет проведено, однако опухоль не впитает в себя радиофармпрепарат (из-за того, что не имеет к нему сродства), что будет свидетельствовать об отсутствии опухоли, в то время как по факту она есть.

  В связи с вышеперечисленными недостатками, данное исследование должно проводиться, если тип злокачественной опухоли точно известен по результатам биопсии. Причем целью исследования становится поиск метастазов первичной опухоли. Ответ на данный вопрос зависит от того, что пациент подразумевает под словом «резко». В связи с этим следует разделить заболевания по скорости развития осиплости голоса на две категории. В первую категорию входят заболевания, при которых осиплость развивается одномоментно или в течение нескольких минут. Во вторую категорию входят патологические состояния, при которых осиплость развивается в течение нескольких часов.  

Осиплость развивается одномоментно или в течение нескольких минут при:

  • отеке Квинке;
  • механической травме гортани;
  • ожоге гортани;
  • инсульте головного мозга. 
При вышеперечисленных состояниях рекомендуется, не теряя времени, вызвать скорую помощь. Каждое из данных заболеваний несет в себе непосредственную угрозу для жизни, поэтому любое промедление непозволительно, как и попытки самостоятельного лечения в домашних условиях.  

Отечность развивается в течение нескольких часов при:

  • острой вирусной инфекции;
  • функциональной перегрузке голосовых связок и др. 
Данные причины не представляют непосредственной опасности для жизни, однако могут значительно снизить ее качество. В связи с этим больным рекомендуется самостоятельно как можно скорее обратиться в ближайшую поликлинику к семейному врачу. Если семейный врач сочтет нужным, то больного дополнительно может проконсультировать необходимый специалист (инфекционист, пульмонолог, онколог, аллерголог и др.). В случае если осиплость голоса развилась одномоментно или в течение нескольких минут и сопровождается прогрессирующей одышкой, нарушением координации речи или зрения следует незамедлительно вызвать скорую помощь.   Если осиплость голоса вызвана простудным заболеванием или перегрузкой голосовых связок, то в плановом порядке следует обратиться к семейному врачу. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обращение к пульмонологу, аллергологу, инфекционисту, неврологу, гастрологу и др. Если осиплость голоса вызвана травмой или ожогом гортани, то до приезда скорой помощи рекомендуется принять любое обезболивающее лекарство из группы нестероидных противовоспалительных средств, имеющееся в домашней аптечке. В число препаратов данной группы входит ибупрофен, дексалгин, кеторолак (кетанов), парацетамол и анальгин. Нетрадиционные средства лечения (компрессы, самодельные примочки, эластические жгуты и др.) рекомендуется не использовать, чтобы не усугублять состояния больного.  

Если осиплость голоса предположительно вызвана аллергическим отеком голосовых связок (отек Квинке), то до приезда скорой помощи рекомендуется употребить любое противоаллергическое вещество в терапевтической дозе (обычно 1 таблетка, но лучше свериться с инструкцией к препарату). В число таких лекарственных средств входит супрастин, клемастин, лоратадин, кетотифен, зиртек (цетиризин) и др.

 

Если осиплость голоса сопровождается клиническими признаками инсульта головного мозга, то никаких препаратов для перорального приема (проглатывания), пациенту давать не нужно. Причина заключается в том, что помимо паралича голосовых связок может развиться паралич мускулатуры глотки и пищевода. При данном состояние нарушается акт глотания, поэтому вместо желудка лекарство может попасть в дыхательные пути, вызывая их раздражение и в худшем случае закупорку.

К лечению осиплости голоса необходимо приступать лишь после того, как будет точно установлена ее причина. Лишь в данном случае лечение будет целенаправленным и даст наилучший результат. Каждое заболевание лечится индивидуально, в связи с этим является целесообразным изложить лечение каждой из причин осиплости голоса отдельно.  

Лечение осиплости голоса при:

  • механической травме гортани;
  • острой респираторной инфекции;
  • химическом или термическом ожоге гортани;
  • функциональной перегрузке голосовых связок;
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
  • компрессионном синдроме;
  • сдавлении патологическими образованиями;
  • раке голосовых связок;
  • аллергическом отеке;
  • инсульте головного мозга;
  • заболеваниях центральной нервной системы.
Если после механической травмы гортани резко возникла осиплость голоса, то это означает, что дыхательные пути пострадали, однако остались проходимы. Тем не менее, следует помнить, что по мере нарастания отека или роста гематомы может прогрессировать одышка, от которой больной может скончаться. В связи с этим следует своевременно обеспечить проходимость дыхательных путей, пока не произошло полное смыкание голосовой щели.  

С этой целью у специальных бригад скорой помощи имеется набор для интубации трахеи. Если интубировать больного не получается из-за поперечного положения сломанных хрящей и одышка прогрессирует, то следует осуществить коникотомию (разрез перстнещитовидной мембраны с введением в нее полого проводника для воздуха).

  По прибытии в больницу необходимо определить степень тяжести повреждения трахеи и принять решение о необходимости реконструктивного хирургического вмешательства. Если операция не предусматривается, то больного следует лечить медикаментозно до уменьшения отека и появления возможности дышать самостоятельно. Острые респираторные инфекции имеют, как правило, вирусное происхождение. С такими инфекциями наиболее удачно борется собственный иммунитет человека, поэтому основной целью лечения в данном случае является предоставление организму всех условий для борьбы с вирусом.  

В первую очередь, необходим покой на протяжении первых 3 - 4 дней инфекции, причем как физический, так и умственный. Стрессы провоцируют возникновение осложнений. Вдобавок к этому следует употреблять больше теплой жидкости (чаи, соки, настои трав и др.). Относительно целесообразности применения ударных доз витаминов в острую фазу инфекции единого мнения нет, поскольку с одной стороны витамины важны для поддержания ослабленного организма, а с другой стороны они же стимулируют размножение вируса. Определенно можно сказать лишь то, что витамины следует применять вне острого периода инфекции, для того чтобы укрепить иммунитет.

 

Кроме того, важно не допустить присоединения вторичной бактериальной инфекции, поскольку именно она приводит к наиболее частым и тяжелым осложнениям (гаймориту, фронтиту, отиту, ангине, бронхиту и пневмонии). Для этого следует всего лишь как можно чаще полоскать горло и промывать нос антисептическими растворами (колларгол, фурацилин, отвар ромашки, календулы и др.). Если после первых трех дней с начала заболевания температура и остальные симптомы пошли на убыль, то следует продолжать начатое лечение до полного их исчезновения. Если же после первых трех дней положительной динамики не наблюдается, то вероятнее всего произошло присоединение бактериальной инфекции, для борьбы с которой требуется добавление в схему лечения одного или нескольких антибиотиков. Относительно вида антибиотика следует проконсультироваться с семейным врачом.

Лечение ожога гортани является сложной задачей. Первоочередной целью лечения является предотвращение рефлекторного смыкания голосовой щели. Для этого больному внутривенно вводится преднизолон или дексаметазон. Далее следует очищение воздухоносных путей от вещества, вызвавшего ожог (химический ожог) или продуктов горения (термический ожог). Данная процедура должна проводиться только в условиях больницы под местным обезболиванием, путем промывания стенок гортани, трахеи и бронхов физиологическим раствором с последующей аспирацией (отсасыванием) стекающей жидкости.   Последующее лечение должно быть направлено на ускорение заживления и борьбу с заражением раны. При необходимости в первое время назначаются сильные обезболивающие средства, необходимость в которых со временем постепенно снижается.   После полного заживления часто происходит рубцовая перестройка дыхательных путей, сопровождающаяся их искривлением и сужением. Критические сужения подлежат хирургическому вмешательству, направленному на восстановление оптимальной проходимости. В редких случаях прибегают к замене гортани, трахеи или бронхов на искусственный имплантат. Лечение осиплости голоса при перегрузке голосовых связок основано преимущественно на соблюдении режима молчания в течение нескольких дней. Если в силу определенных обстоятельств больной не имеет возможности круглосуточно молчать, что он должен говорить шепотом, без задействования голосовых связок. Ускорению заживления способствует теплое питье и противовоспалительные препараты, уменьшающие отек голосовых связок (ибупрофен, нимесулид, мелоксикам и др.). Замедление заживления происходит при употреблении алкогольных напитков и курении. Лечение осиплости голоса, вызванной гастроэзофагеальным рефлюксом, зависит от степени его выраженности. При низкой и средней степени выраженности лечение является медикаментозным и заключается преимущественно в использовании препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. К данным веществам относятся ингибиторы протонной помпы (пантопразол, омепразол, рабепразол и др.), Н2-блокаторы (фамотидин, ранитидин и др.), а также антацидные препараты (алмагель, фосфалюгель и др.). При выраженных степенях гастроэзофагеального рефлюкса может быть показано хирургическое вмешательство, направленное на сужение пищеводного отверстия диафрагмы и ликвидацию грыжи пищевода, являющейся основной причиной гастроэзофагеального рефлюкса. Лечение осиплости голоса при компрессионном синдроме заключается преимущественно в использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикам, нимесулид, ибупрофен и др.). Данные препараты уменьшают отек нервов и как следствие степень их сдавления. При этом происходит улучшение питания нервного волокна, улучшение проведения нервных импульсов по нему, приводящее в конечном итоге к восстановлению полноценной иннервации и исчезновению осиплости голоса. Также способствуют восстановлению метаболизма нервного волокна поливитаминные препараты, в состав которых входят витамины группы В.  

Если осиплость голоса вызвана сдавлением кровеносного сосуда, то противовоспалительные препараты оказываются малополезными. В данном случае единственным способом лечения компрессионного синдрома является устранение компрессии хирургическим путем. Для этого необходимо точно знать место сдавления (после МРТ) и характер анатомической структуры, оказывающей сдавление.

Лечение такого рода причин, приводящих к осиплости голоса, является исключительно хирургическим. Если сдавление оказывается опухолью, то перед ее удалением обязательно нужно определить степень ее злокачественности и поражение регионарных лимфатических узлов (только при злокачественных опухолях). От этого напрямую зависит объем хирургического вмешательства.  

Когда сдавление оказывается кистозным образованием, следует исключить паразитарную природу кисты перед ее удалением. Эта цель достигается путем проведения УЗИ и определения в крови антител к предполагаемым паразитам. От этого зависит методика удаления кисти (паразитарные кисты должны извлекаться целиком, не повредив оболочки).

 

Лечение варикозных расширений глотки и гортани зависит от степени их выраженности. Незначительные варикозные расширения клипируются (накладываются клипсы или скобы). Варикозные расширение средней величины клипируются или на них накладываются специальные кольца. Большие варикозные расширения оперируются.

  Аневризмы считаются более опасными объемными образованиями, чем все вышеперечисленные, поскольку имеют тенденцию к спонтанному разрыву в любой момент времени. Их лечение зависит от размеров и локализации аневризм и состоит в клипировании или ушивании посредством открытого хирургического вмешательства. Рак голосовых связок, как и любая другая злокачественная опухоль, в большинстве случаев лечится хирургическим путем. После удаления опухоли в зависимости от ее типа назначается определенный курс радиотерапии и химиотерапии.   Часто случается, что во время операции приходится полностью удалить одну или обе голосовые складки. В таких случаях ожидать восстановления голоса, к сожалению, не приходится. Однако выход из данной ситуации есть, и он заключается в имплантации или использовании портативного электронного синтезатора голоса. Поскольку аллергический отек гортани (отек Квинке) является экстренным состоянием, то его лечение, в первую очередь, должно быть направленно на остановку аллергической реакции. С этой целью используются гормональные противовоспалительные препараты, вводимые внутривенно (преднизолон и дексаметазон). Если отек прогрессирует даже на фоне вышеуказанных препаратов, то пациента следует временно интубировать (ввести специальную трубку для дыхания), для того чтобы сохранить проходимость дыхательных путей. Если голосовые складки сомкнулись, и интубация стала невозможной, то следует срочно провести операцию под названием коникотомия. Данная операция заключается в проделывании отверстия в перстнещитовидной мембране гортани (ниже голосовых связок) и введении в трахею трубки для интубации. Таким образом, после того как были предприняты все шаги для обеспечения беспрепятственного дыхания, можно назначить дополнительные противоаллергические препараты и дожидаться спадания отека, после чего интубационную трубку извлекают.  

Если существует предрасположенность к отеку Квинке, то большое значение должно уделяться его профилактике. Пациент должен сознательно избегать контакта с веществами, провоцирующими его развитие. Если избежать контакта не удалось (например, при аллергии на яд насекомого), то пациент всегда должен носить с собой лекарства для экстренной помощи и использовать их сразу после укуса, не дожидаясь начала отека.

Следует помнить, что осиплость голоса при заболеваниях центральной нервной системы является только симптомом, поэтому лечить следует всегда непосредственную его причину.  

Инсульт головного мозга лечится комплексно. Основными группами препаратов при этом являются ноотропы (пирацетам, церебролизин, винпоцетин и др.) или препараты, оказывающие ноотропный эффект вторично, посредством улучшения мозгового кровообращения.

 

Лечение мигрени подразделяется на лечение в момент обострения и профилактическое лечение. В момент обострения применяются спазмолитические и обезболивающие препараты (спазмалгон, пленалгин, дексалгин и др.). Интенсивность внешних раздражителей (звук, свет, вибрация и др.) следует свести к минимуму. Если приступ не купируется, то в ход идет дигидроэрготамин, маннитол. В особых тяжелых случаях, сопровождающихся рвотой, используется галоперидол или диазепам.

Поскольку в большинстве случаев осиплость голоса вызвана неопасными для жизни причинами (перегрузка голосовых связок, острая вирусная инфекция), то методы народной медицины применяются при данных состояниях часто и эффективно.   Наиболее распространенным методом лечения осиплости голоса является полоскание горла теплыми отварами ромашки, календулы, зверобоя. Вышеперечисленные отвары обладают умеренным местным противовоспалительным действием, а зверобой – даже слабым противовирусным эффектом. Таким образом, при контакте со слизистой оболочкой глотки данные вещества уменьшают ее отек. Недостатком данного метода является невозможность непосредственного воздействия на воспаленную слизистую оболочку гортани. В связи с вышесказанным, доставлять лекарственное вещество в дыхательные пути можно посредством ингаляций. Для этого достаточно залить горячий отвар на дно любого чайника и дышать образующимися парами через носик чайника. Однако при этом следует очень аккуратно приступать к процедуре, поскольку температура отвара и самого чайника может быть слишком велика и вызвать ожог губ и дыхательных путей.  

Помимо полосканий и ингаляций можно использовать примочки и компрессы на область шеи на основе раздражающих веществ (редис, красный перец, хрен и др.). Данные методы имеют как положительные стороны, так и отрицательные. Положительное влияние заключается в приливе крови к области шеи, что часто приводит к уменьшению воспалительного отека глотки и гортани. Отрицательное влияние состоит в высоком риске химического ожога кожи. Кроме того, в области шеи находятся рефлексогенные зоны, ответственные за регуляцию частоты сердечных сокращений. При их раздражении возможно резкое снижение частоты сердцебиения, что может привести к потере сознания и даже смерти от остановки сердца.

  Таким образом, основным условием лечения народными средствами является их безвредность. Иммунная система человека лучше всего самостоятельно справляется с вирусной инфекцией. Помочь ей можно лишь тем, чтобы предоставить организму покой на первые 3 - 4 для заболевания. Если осиплость голоса развилась на фоне перегрузки голосового аппарата, то единственным условием является, лишь молчание на протяжении 1 - 2 дней. Никакие народные средства лечения в данном случае не рекомендуются. Лечение охрипшего голоса у ребенка не многим отличается от такового у взрослых. Разумеется, спектр возможных причин появления данного симптома сужается, поскольку у детей практически не встречаются инсульты и дегенеративные заболевания головного мозга, компрессионные синдромы и опухолевые образования, локализованные в гортани. Основными причинами осиплости голоса у них являются острые респираторные инфекции и несколько реже аллергические реакции.

 

Общие принципы лечения не отличаются от принципов лечение осиплости голоса у взрослых, однако при этом следует учитывать особенности растущего организма. Одной из особенностей является повышенная чувствительность систем организма к воздействию неблагоприятных факторов. В частности, побочные эффекты медикаментов значительно сильнее проявляются в детском организме. Например, такой известный препарат как анальгин, использующийся для обезболивания и борьбы с лихорадкой, при частом применении может спровоцировать развитие злокачественных процессов кроветворной системы (лейкозов, лимфом и др.). Антибиотики из группы аминогликозидов (стрептомицин, гентамицин, тобрамицин, амикацин и др.) при длительном и частом применении доказано вызывают снижение слуха и нарушения вестибулярного аппарата. Из-за нерационального и частого использования антибиотики группы пенициллинов (ампициллин, амоксициллин и др.) и цефалоспоринов (цефотаксим, цефтриаксон и др.) часто вызывают аллергические реакции.  

Кроме того, спровоцировать развитие аллергической реакции может параллельное использование большого числа препаратов, пусть даже каждый из них по отдельности является трижды безопасным. К наиболее опасным периодам для возникновения аллергии у ребенка относятся сроки, в которые в его организме протекают так называемые перекресты лейкоцитарной формулы. Под данным термином подразумеваются промежутки времени, когда процентное содержание лимфоцитов и нейтрофилов (подвиды лейкоцитов – белых кровяных клеток) уравнивается. Данных периодов два и в среднем они отмечаются на 4 - 7 день жизни и на 5 - 7 год жизни. Если в данные периоды организм ребенка будет интенсивно контактировать с неизвестными для него веществами (экзотическими пищевыми продуктами, пищевыми красителями, консервантами, ядами насекомых, медикаментами и др.), то вероятность возникновения у него аллергической реакции на всю оставшуюся жизнь возрастает.

 

Если охрипло горло, то рекомендуется обратиться к семейному врачу для определения причины осиплости. Самостоятельное лечение может оказаться малоэффективным и поверхностным.   Семейный врач является специалистом, в задачи которого входит постановка первичного диагноза и определение степени его тяжести. По статистике врач данной специальности самостоятельно лечит до 80% обратившихся к нему пациентов. В число оставшихся 20% входят пациенты с неясным диагнозом и пациенты, требующие лечения в условиях стационара из-за высокой тяжести их заболеваний. Поскольку осиплость голоса является одним из стандартных симптомов простудного заболевания, то вероятнее всего именно семейный доктор благополучно вылечит больного и избавит его от данного неприятного симптома.  

Тем не менее, осиплость голоса может сопровождать и более серьезные заболевания, такие как аллергический отек, злокачественное или доброкачественное образование шеи, инсульт головного мозга и др. При данных заболеваниях осиплость голоса имеет особые характеристики. Например, при аллергическом отеке осиплость может развиться в течение нескольких минут и сопровождаться одышкой. При объемных образованиях шеи осиплость голоса развивается постепенно на протяжении недель и месяцев и не проходит, как это наблюдается при простуде. Осиплость голоса при ишемическом инсульте головного мозга наступает одномоментно, часто на фоне высокого артериального давления или обезвоживания.

  Попав на осмотр к семейному врачу, больному могут быть назначены дополнительные исследования, призванные внести ясность в диагноз. Если после проведенных исследований причина осиплости голоса остается неясной, то пациент направляется на консультацию к специалистам более узкого профиля. В любом случае, первым наиболее рациональным шагом к избавлению от охриплости голоса является обращение к семейному врачу. Охрипший голос и кашель в большинстве случаев являются свидетельством простудного заболевания.  

Осиплость голоса развивается из-за отека голосовых складок. Першение в горле и кашель возникают из-за раздражения слизистой оболочки гортани. Условием, при котором осиплость голоса совмещалась бы с кашлем, является воспаление гортани – ларингит. В подавляющем большинстве случаев поражение данного отдела дыхательных путей происходит при простудных вирусных и бактериальных заболеваниях, помимо гортани, поражающих все отделы глотки.

Отек слизистой оболочки приводит к ее напряжению и сдавлению кашлевых рецепторов. Распространение отека на рыхлую клетчатку голосовых складок приводит к изменению их формы и, как следствие, к осиплости голоса.   В более редких случаях осиплость и кашель могут возникать в случае роста определенного объемного образования в полости гортани. При этом также раздражается слизистая оболочка и развивается воспалительный процесс, однако для данного случая характерна постепенная прогрессия симптомов и отсутствие реакции на традиционное медикаментозное лечение препаратами от простуды.   Для исключения наиболее опасных причин осиплости голоса и першения в горле выполняются дополнительные исследования. В их число входит рентгенография грудной клетки, использующаяся для исключения бронхитов, пневмоний, увеличения размеров грудных лимфатических узлов и др. Для исследования полости гортани используется бронхоскопия. Для диагностики объемных образований шей вне гортани используется компьютерная томография или магниторезонансная томография с внутривенным контрастированием.  

Избавиться от осиплости голоса и кашля можно только повлияв на вызвавшую их причину. Если причиной является вирусный ларинготрахеит, то лечение должно быть симптоматическим. При повышении температуры выше 38 градусов следует принимать жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен и др.), при кашле рекомендуются муколитические (бромгексин, амброксол, пертуссин и др.) и противокашлевые средства (кодеин). При заложенности носа рекомендуется использовать сосудосуживающие капли (ксилометазолин, оксиметазолин, нафтизин и др.). Если причиной осиплости голоса и кашля является бактериальный ларинготрахеит, то к вышеперечисленным лекарствам следует добавить антибиотик. Принятие решения о необходимости использования антибиотика и его выбор должен осуществляться только при участии врача.

  Если выясняется, что причиной осиплости голоса является иная патология, то ее лечение должно осуществляться под наблюдением соответствующего специалиста. Если охриплость голоса возникла у новорожденного или ребенка грудничкового возраста, то первоначально на определение ее причины времени не тратят, а сразу начинают лечение, поскольку в 99% случаев она вызвана воспалением голосовых связок.  

В подавляющем большинстве случаев лечение включает антибиотик широкого спектра действия, назначающийся после обязательного противоаллергического кожного теста. Назначая антибиотик, врачи преследует две цели – предотвратить присоединение бактериальной инфекции или начать ее раннее лечение в случае, если она уже присоединилась. Такие предосторожности соблюдаются ввиду того, что в детском организме тяжелые осложнения любого простудного заболевания могут развиться в течение нескольких часов. Виной тому не до конца сформировавшаяся иммунная система. Кроме того, существуют дети с определенными пороками развития, предполагающие врожденную предрасположенность к осложнениям (сужение или полная закупорка евстахиевых труб, гипотрофия миндалин и др.). Лечение простудных заболеваний у них всегда должно включать антибактериальную терапию.

  По ходу лечения следует внимательно следить за состоянием ребенка и динамикой заболевания. Если клинического улучшения не наступает в течение первых трех дней, то схему лечения стоит пересмотреть и, возможно, добавить или заменить использовавшийся антибиотик. Помимо антибиотика используются противовоспалительные и жаропонижающие средства в виде капель, сиропов и суспензий. Противокашлевые препараты и муколитики следует назначать с осторожностью, поскольку при определенных обстоятельствах они могут вызвать скопление слизи в дыхательных путях и усугубить течение заболевания.   Если осиплость голоса долгое время не проходит после излечения простудного заболевания или появилась непосредственно после рождения, то следует дополнительно исследовать голосовые связки у ЛОР-врача на предмет аномалии их развития и возможности последующей реконструктивной операции. Основной причиной охриплости голоса именно в утреннее время непосредственно после пробуждения является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В более редких случаях осиплый утренний голос может быть связан с перегрузкой голосового аппарата накануне вечером или с простудным заболеванием.   Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или просто гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой патологическое состояние, при котором желудочный сок попадает в полость пищевода из-за нарушения механизмов, призванных предотвратить данный заброс. Таких механизмов насчитывается несколько, но наиболее значимых из них всего два. Первый – складка Губарева, расположенная в области выхода пищевода в желудок и работающая по принципу клапана, пропускающего пищу лишь в одном направлении. Второй – нижний пищеводный сфинктер, регулирующийся непосредственно вегетативной нервной системой и открывающийся в норме только после прохождения пищи через верхний пищеводный сфинктер.  

По мере старения организма данные механизмы постепенно изнашиваются. Складка Губарева становится менее гибкой, а нижний пищеводный сфинктер, вынужденный справляться с увеличенными нагрузками, вскоре ослабляется. Кроме того, происходит расширение нижнего отдела пищевода, называющееся пищеводной (хиатальной) грыжей. В области данного расширения нижний пищеводный сфинктер становится не в состоянии полностью сомкнуться.

 

Результатом вышеописанных структурных изменений становится периодический, а впоследствии и постоянный заброс содержимого желудка в пищевод. Во время сна тело человека находится в горизонтальном положении, при этом кислый желудочный сок с легкостью перетекает в верхние отделы пищевода и глотку. Через отверстие входа в гортань желудочный сок в небольших количествах попадает на слизистую оболочку дыхательных путей и непосредственно на голосовые складки. Поскольку основным компонентом желудочного сока является соляная кислота (рН приблизительно 2 - 3), то на неприспособленной для такой среды слизистой оболочке голосовых складок развивается воспаление, как при химическом ожоге. Данное воспаление не проявляется болезненностью, поскольку протекает постепенно, из-за того что кислотность желудочного сока по мере продвижения по пищеводу значительно снижается. Тем не менее, постоянное и длительное раздражение слизистой оболочки гортани приводит к хроническому ларингиту, характерным симптомом которого является именно осиплость голоса по утрам.

  Бороться с данным симптомом можно несколькими путями. Наиболее простым путем является профилактика, направленная на предупреждение нарушений природных механизмов, предотвращающих обратный заброс содержимого желудка. Для этого следует избегать значительного повышения давления в желудке, путем соблюдения нескольких простых правил.   В первую очередь, питаться следует приблизительно в одно и то же время изо дня в день. Результатом этого станет увеличение секреции желудочного сока только перед приемом пищи, а не на протяжении всего дня.   Во-вторых, не следует переедать, поскольку это увеличивает давление на складку Губарева и нижний пищеводный сфинктер, а также приводит к формированию пищеводной грыжи. Принимать пищу следует, не сутулясь, поскольку это также увеличивает давление в полости желудка и создает дополнительный угол в области перехода пищевода в желудок, препятствующий нормальному транзиту пищи через него.  

В-третьих, непосредственно после еды никогда не нужно принимать горизонтальное положение. Вместо этого лучше совершить прогулку длительностью 15 - 20 минут. После прогулки разрешается лечь на левый бок, поскольку именно в таком положении предотвращается застой пищи в подкове двенадцатиперстной кишки и улучшается эвакуация пищи из желудка. Кроме того, следует ежедневно опорожнять кишечник, чтобы предотвращать запоры.

 

Медикаментозное лечение гастроэзофагеального рефлюкса предполагает снижение кислотности желудочного сока. С этой целью чаще всего используются препараты из группы ингибиторов протоновой помпы (пантопразол, эзомепразол, рабепразол, омепразол и др.) и Н2-блокаторов (фамотидин, ранитидин и др.). При изжоге можно использовать антацидные препараты (алмагель, фосфалюгель, ренни и др.), однако продолжительность их эффекта невелика, по сравнению с вышеприведенными группами препаратов. При обнаружении H. Pylori (хеликобактер пилори) в схему лечения следует добавить препараты для уничтожения данного микроорганизма (антибиотики), провоцирующего увеличение кислотности и развитие эрозий и язв. Эффективность медикаментозного лечения высока, однако прибегать к нему следует лишь о периоды обострений. Длительный прием вышеперечисленных медикаментов с высокой вероятностью приведет к развитию серьезных побочных эффектов, таких как аллергические реакции, атрофия слизистой оболочки желудка, поражения печени или почек и др.

 

Радикальным методом лечения гастроэзофагеального рефлюкса и связанной с ним осиплости голоса является хирургическая реконструкция нижнего отдела пищевода. Однако данный метод подходит лишь для выраженных пищеводных грыж и не всегда гарантирует излечение, поскольку не всегда достигает полного восстановления сократительной функции нижнего пищеводного сфинктера. Кроме того, данная операция является достаточно сложной в техническом отношении и может привести к развитию осложнений. К числу ранних осложнений оперативного вмешательства относится нагноение раны, развитие перитонита или медиастинита с крайне тяжелым течением и высоким риском летального исхода. К отсроченным осложнениям относится рубцевание и стеноз (сужение) пищевода с нарушением транзита пищи по нему.

Вышеперечисленные жалобы характерны для острой фазы простудного заболевания. Большинство простудных заболеваний изначально вирусной этиологии, однако впоследствии происходит наслоение бактериальной инфекции. Если заболевание по всем признакам протекает как вирусное, то лечить его необходимо лишь симптоматически. Если присутствуют признаки присоединения бактериальной инфекции, то помимо симптоматических препаратов могут понадобиться антибиотики. Для более точной диагностики рекомендуется обратиться к семейному врачу.  

Симптоматическое лечение простудного заболевания предполагает использование следующих групп препаратов:

  • жаропонижающие;
  • местные антисептики и обезболивающие лекарственные вещества;
  • сосудосуживающие лекарственные вещества;
  • витаминные добавки и др. 
Жаропонижающие препараты Всегда следует помнить, что повышение температуры тела является естественной реакцией организма, свидетельствующей о том, что его иммунная система успешно уничтожает патогенные бактерии. При борьбе с вирусами температура тела поднимается в меньшей мере. Данная реакция направлена на создание условий, в которых патогенный микроорганизм размножался бы значительно медленнее, и, соответственно, быстрее уничтожался бы. В связи с вышесказанным, снижение температуры должно производиться, лишь когда ее значение превышает 38 градусов. Выше данной отметки происходит нарушение работы ферментных систем организма, что, в конечном счете, отрицательно сказывается на работе иммунной системы.  

К числу жаропонижающих препаратов относят парацетамол, аспирин, ибупрофен и др. При низкой их эффективности используют литическую смесь анальгина с димедролом, вводимую внутримышечно. Относительно доз следует проконсультироваться с врачом.

 

Местные антисептики и обезболивающие средства

Препараты данной группы крайне широко распространены. Преимущественно они представляют собой леденцы для рассасывания. В качестве антисептических веществ в них используются амилметакрезол, хлорид бензалкония, концентраты лекарственных трав и др. К числу наиболее известных препаратов данной группы относится трависил, стрепсилс, септолете и др.   В качестве обезболивающего компонента часто используется экстракт перечной мяты, эвкалипта, а также фармакологические средства, такие как бензокаин.  

Сосудосуживающие лекарственные вещества

Сосудосуживающие лекарственные вещества используются преимущественно в виде капель в нос. Основным их компонентом являются представители альфа-адреномиметиков (ксилометазолин, нафтизин, оксиметазолин и др.).  

Витаминные добавки

Относительно пользы данных препаратов в острый период инфекции единого мнения не существует. С одной стороны витамины укрепляют иммунную систему, а с другой – ускоряют размножение вируса, спровоцировавшего развитие самой инфекции. Таким образом, в острый период инфекции витамины могут даже навредить. Однако они однозначно полезны в период восстановления. На современном рынке существует огромное разнообразие витаминных добавок. При выборе некоторых из них необходимо проверить, чтобы концентрация витаминов в них соответствовала суточной потребности организма.  

В некоторых случаях симптоматического лечения оказывается недостаточно и к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. В этом случае в схему лечения следует внести антибиотики. В большинстве случаев решение о необходимости назначения антибиотиков при острой вирусной инфекции основывается на клинической картине и общем состоянии здоровья пациента. Четкой границы не существует, поэтому решение это является субъективным и несет в себе некоторый риск. Обычно если динамика заболевания не изменяется на положительную в течение первых трех дней, то это является показанием для назначения антибиотиков. Однако в некоторых случаях антибиотики назначаются с первого дня заболевания. В частности, такой подход практикуется, если больной физически ослаблен, если дебют заболевания крайне острый (с температурой тела более 40 градусов), если пациент живет с врожденным или приобретенным иммунодефицитом и др.

 

Прием антибиотика без надобности опасен тем, что у микробов может развиться к нему резистентность (устойчивость) и впредь он не окажется эффективным, когда это будет жизненно необходимо. Выбор антибиотика должен осуществляться вместе с семейным врачом. Если данный препарат вводится внутривенно или внутримышечно, то непосредственно перед введением следует провести накожный тест на аллергию, и лишь если он окажется отрицательным, то разрешается продолжить введение препарата.

  Если положительной динамики не отмечается и на третий день лечения антибиотиками, то предполагается, что выбранный препарат малоэффективен и нуждается в замене на более сильный или на комбинацию нескольких препаратов. К не простудным причинам осиплости голоса можно отнести такие как перенапряжение голосового аппарата, гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергический отек гортани и опухоли гортани. Значительно реже осиплость голоса может быть вызвана неопухолевыми объемными образованиями и некоторыми заболеваниями нервной системы (инсульт, дегенеративные заболевания, компрессионные синдромы). Механическая травма и ожог гортани также могут привести к осиплости голоса, однако в данных случаях вопрос о причине осиплости не возникает.

Перенапряжение голосового аппарата

Перенапряжение голосового аппарата является одной из наиболее частых причин осиплости голоса. Перенапряжение, как правило, происходит, когда человек длительное время громко разговаривает или кричит. При этом голосовые связки колеблются в максимальном для них диапазоне, из-за чего постепенно происходит их микротравматизация. Также этому процессу способствует быстрое осушение слизистой оболочки голосовых складок во время крика и развивающаяся на этом фоне относительная недостаточность выделительной функции слизистых желез гортани. Через некоторое время в области микротравм развивается воспалительный процесс, сопровождающийся отеком. Отечные голосовые складки теряют привычную форму и, как следствие, способность воспроизводить звуки посредством колебания. Получающийся в результате попытки заговорить голос называется осиплым. Лечение данного состояния заключается в том, чтобы позволить голосовым связкам некоторое время бездействовать, для того чтобы спал их отек. Для этого достаточно всего лишь не разговаривать или разговаривать только шепотом на протяжении 1 - 2 дней.  

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь вызывает осиплость голоса посредством регулярного воздействия соляной кислоты желудочного сока на слизистую оболочку гортани. В результате этого возникает хронический воспалительный процесс, из-за которого периодически развивается отек голосовых складок.  

Лечение данной патологии состоит в снижении кислотности желудочного сока, профилактических мероприятиях, направленных на снижение давления в полости желудка, а также на устранение микроорганизма под названием H. Pylori (хеликобактер пилори), вызывающего развитие язв и повышение кислотности желудочного сока.

 

Аллергический отек гортани

Аллергический отек гортани (ангионевротический отек, отек Квинке) является опасным для жизни состоянием, требующим оказания экстренной медицинской помощи. Он развивается как любая другая системная аллергическая реакция после контакта иммунной системы организма с аллергеном – веществом, на которое иммунная система реагирует сверх меры сильно. Следствием такого контакта является циркуляция в крови комплексов аллергенов с антителами, которые, оседая в тканях, вызывают генерализованный асептический воспалительный процесс. Поскольку данный процесс скорее проявляется в областях богатых рыхлой соединительной тканью, то первыми всегда отекают губы, глазные орбиты, мочки ушей, мошонка, половые губы и др. Впоследствии отек распространяется и на остальные ткани и участки тела.  

Поскольку некоторая часть голосовых складок также состоит из рыхлой соединительной ткани то, вероятность их отека при аллергической реакции является высокой. В связи с тем, что такие отеки часто развиваются в течение нескольких минут и приводят к спаданию голосовых складок, сопровождающемуся резким перекрытием дыхательных путей, они должны устраняться при первых признаках их появления. Для этого следует незамедлительно вызвать скорую помощь, а до ее приезда принять любое противоаллергическое средство, имеющееся в домашней аптечке (супрастин, клемастин, димедрол, лоратадин и др.) в одной стандартной дозе, приемлемой для возраста пациента.

 

Опухоли гортани

Опухоли гортани – явление достаточно редкое, однако периодически оно регистрируется. К сожалению, большинство новообразований данной локализации являются злокачественными. Как правило, опухоли прорастают из слизистой оболочки гортани из зоны перехода цилиндрического эпителия в плоский многослойный эпителий, выстилающий поверхность голосовых складок.  

Существует два типа роста опухоли - эндофитный (в толщу голосовых складок) и экзофитный (за пределы контуров голосовых складок). Как при первом, так и при втором типе роста происходит изменение физических свойств или привычных контуров голосовых складок, из-за чего нарушается процесс голосообразования и возникает охриплый голос.

 

Лечение новообразований гортани зависит от их гистологического типа и, в конечном итоге, от степени клеточной атипии. Доброкачественные опухоли иссекаются хирургически до границ здоровой ткани. Злокачественные опухоли также лечатся хирургически, однако объем операции, как правило, больше, поскольку включает иссечение части здоровых тканей вокруг опухоли, а также региональных лимфатических узлов (в некоторых случаях). Практически всегда хирургическое лечение комбинируется с радиотерапией и химиотерапией.

 

Неопухолевые объемные образования гортани

К неопухолевым образованиям гортани относятся кисты, аневризмы и варикозные расширения. Их встречаемость среди населения крайне низка, тем не менее, они могут вызывать осиплость голоса, когда располагаются рядом с голосовыми складками или черпаловидными хрящами.  

Кистой называется полое сферическое образование, заполненное внутри жидкостью. Часть из таких кист являются первичными, то есть развиваются по непонятным причинам. Вторичные кисты чаще развиваются из-за паразитарной инвазии. Большинство кист, расположенных в гортани, являются первичными. Их лечение сугубо хирургическое и может осложниться лишь неудобной локализацией (подголосовая полость или желудочки гортани).

 

Под аневризмой подразумевается мешковидное выпячивание стенки артерии. Данное выпячивание чаще всего никак не проявляется, пока растет, однако таит в себе огромную опасность. В первую очередь, тонкая стенка данной аневризмы может лопнуть при незначительном механическом воздействии (давлении извне, повышении артериального давления и др.). Кроме того, в стенке аневризмы часто скапливаются тромботические массы, которые отрываясь, вызывают тромбоэмболию случайных органов и частей тела. Расположение аневризмы в области гортани является одним из редких случаев, когда ее можно случайно диагностировать, выискивая причину осиплости голоса.

 

Варикозные расширения также имеют сосудистое происхождение, однако, в данном случае – венозное. Они являются следствием структурного изменения стенки вены, из-за высокого давления в ее просвете. Обычно такие изменения характерны для вен пищевода при циррозе печени, однако в редких случаях они могут затрагивать и вены глотки и даже гортани. Когда варикозное расширение достигает величины ориентировочно 5 мм и располагается вблизи голосовых складок, оно начинает оказывать первые признаки сдавления, проявляющиеся в виде хрипловатого голоса.

 

Лечение всех вышеперечисленных неопухолевых объемных образований исключительно хирургическое. В последние десятилетия все чаще практикуются малоинвазивные (малотравматичные) методы устранения данных патологических образований.

 

Заболевания нервной системы

К заболеваниям нервной системы, способным привести к осиплости голоса, относятся инсульт головного мозга, некоторые дегенеративные заболевания, а также компрессионные синдромы.  

При инсульте головного мозга происходит острое кислородное голодание определенного участка мозга вследствие закупорки тромбом или разрыва питающего его кровеносного сосуда. При этом пораженный участок мозга перестает функционировать и со временем погибает, если кровоснабжение не восстанавливается. В случае, когда закупоривается отдел мозга, ответственный за иннервацию голосовых связок, возникает осиплость голоса. Лечение инсульта головного мозга процесс долгий и трудоемкий, во многом зависящий от возраста пациента. Чем моложе больной, тем вероятнее он полностью восстановит утраченный голос.

 

Дегенеративные заболевания центральной нервной системы и по сей день являются одними из наиболее непредсказуемых. Их развитие связывают с развитием аутоиммунного воспаления шванновских клеток, которые формируют миелиновую оболочку вокруг основных отростков нейронов. Благодаря данной оболочке нервные импульсы передаются в десятки раз быстрее, чем в нервных волокнах, лишенных ее. При рассеянном склерозе в разнообразных зонах головного мозга происходит возникновение очагов демиелинизации, из-за чего поочередно выпадают определенные его функции. Лечение заключается преимущественно в ингибировании аутоиммунного воспаления посредством использования гормональных препаратов (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон).

 

При компрессионных синдромах происходит механическое сдавление определенных нервов, в результате чего нарушается проведение импульсов по ним и развивается дефицит иннервации в определенных участках тела. Сдавление может оказываться со стороны некоторых анатомических образований (спазмированные мышцы, отростки позвонков), а также со стороны патологических образований (опухоли, кисты, аневризмы и др.) Если сдавливаются нервы, иннервирующие структуры голосового аппарата, то возникает осиплость голоса. Лечение состоит в устранении причины сдавления, что чаще достигается хирургическим путем. Если устранение не осуществимо по тем или иным причинам, то уменьшить сдавление нервных волокон можно используя нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, нимесулид) и спазмолитики (мебеверин, папаверин).

Лечение осипшего голоса при беременности не многим отличается от методов, которыми пользуются все остальные люди, однако имеет некоторые особенности, которых необходимо придерживаться. В основном данные особенности заключаются в использовании по возможности минимального числа лекарственных препаратов и исключении рентгенологических методов исследования.  

На сегодняшний день многие медикаменты были протестированы на допустимость к использованию беременными женщинами. По степени вреда, приносимого плоду, данные препараты подразделяются на 5 групп (по классификации FDA). К первой группе относятся относительно безопасные препараты. Ко второй – препараты, при которых риск отрицательного влияния на плод существует, но он маловероятен. К третьей группе относятся препараты, при которых риск вреда плоду достаточно высок, однако он не превышает потенциальной пользы лечения им. К четвертой группе относятся препараты, при которых риск потенциального вреда близок к потенциальной пользе. И, наконец, к пятой группе относят препараты с доказанной тератогенностью (способностью вызывать врожденные аномалии развития), прием которых беременным абсолютно противопоказан.

 

Перечислить все существующие препараты и указать их категорию по FDA не представляется возможным, во-первых, по причине их огромного количества, и, во-вторых, потому что данные о препаратах постоянно обновляются и то, что актуально сегодня может противоречить тому, что будет известно завтра. В связи с вышесказанным перед приемом любого препарата беременной рекомендуется найти информацию о нем в фармакологическом справочнике, имеющем хорошую репутацию (например, РЛС). Особое внимание следует уделить таким разделам как «применение при беременности» и «применение при лактации». Препарат нельзя использовать, если он обладает тератогенностью и эмбриотоксичностью.

  Важно, чтобы беременная не принимала каких-либо лекарств без одобрения врача. С другой стороны в некоторых случаях использовать препараты из второй и третьей групп по FDA бывает необходимо для спасения жизни беременной и ребенка. Обычно речь идет о некоторых антибиотиках и антиретровирусных препаратах. Решение об использовании таких препаратов принимается коллегией врачей и самой пациенткой, учитывая и тщательно взвешивая все риски и пользу лечения.   Основной акцент при лечении осиплости голоса беременным следует ставить на укрепление организма, соблюдении режима сна и отдыха, а также витаминотерапию. Полоскание горла антисептическими растворами и ингаляции воздействуют местно и не представляют опасности для плода, поэтому могут применяться неограниченно. Если осиплость голоса вызвана более серьезным диагнозом и требует применения каких-либо лекарств, то их назначение должно производиться лечащим врачом. 

Относительно диагностических мероприятий следует добавить, что беременным противопоказаны любые рентгенологические методы исследования в связи с тератогенным действием ионизирующей радиации. В число таких исследований входит простая рентгенография и рентгеноскопия, флюорография, линейная томография, компьютерная томография и сцинтиграфия. Данные методы успешно можно заменить ультразвуковым исследованием (УЗИ) и магниторезонансной томографией (МРТ).

www.polismed.com

Осиплость голоса: причины и лечение у взрослых - Горлонос.ру

Осиплость голоса – частый и весьма характерный симптом любого заболевания гортани. Также это может быть отдельная проблема, не имеющая инфекционной природы. Появляется такое неприятное ощущение из-за проблем с голосовыми связками. В норме они ритмично смыкаются, пропуская потоки воздуха – получается звук. Из-за разной формы, толщины и длины связок формируется тон голоса.

Осиплость голоса появляется из-за проблем с голосовыми связками

В здоровом состоянии он должен быть звонким и громким. Но при дисфункции связок появляется охриплость, голос садится, громкость и разборчивость речи ухудшаются. Появляются дополнительные симптомы: сухой кашель, першение, болевые ощущения, покраснение слизистой оболочки горла. Такая патология может привести к полной потери голоса, поэтому требует лечения.

Возможные причины осиплости голоса

Охриплость голоса является довольно частым явлением, как среди взрослых, так и среди детей. Но, если в детском возрасте – это обычно проявление вирусной инфекции, то во взрослом для этого может быть много причин, не связанных с простудой. От правильной постановки диагноза зависит и схема лечения. Осиплость голоса – его причины и лечение у взрослых рассмотрим ниже.

  • Инфекции верхних дыхательных путей

Воспаление горла вирусной или бактериальной природы часто вызывает такой симптом, как осиплость голоса. Это не удивительно, потому что в гортани в этот период размножаются вредные микроорганизмы, вызывая воспаление не только слизистой, но и всех близлежащих тканей. Голосовые связки тоже страдают, они отекают и не смыкаются. Но для инфекционных заболеваний хрипота не является показательным симптомом. Более важные проявления – боль в горле, саднение, отечность, кашель, насморк, повышенная температура. После лечения непосредственно болезни осиплость проходит сама по себе.

  • Нагрузка на голосовые связки

Довольно частая причина возникновения осиплости, которая в быту называется «сорвать голос». Происходит после долгого и громкого пения или крика. Иногда достаточно один раз громко закричать и повредить связки. Классическая проблема лекторов, ораторов, дикторов, певцов, ведущих, учителей. У них часто диагностируется хронический ларингит на фоне профессиональной деятельности. Обострения требуют медикаментозного лечения и соблюдения режима покоя для связок. Для быстрого возвращения голоса (например, когда артист не может отменить концерт) изобретено специальное лекарство, которое вводится прямо в связки квалифицированным фониатором.

Может произойти в результате долгого вдыхания химических испарений на производстве или в бытовых условиях. Пары фтора, аммиака, хлора, проходя через дыхательные пути, раздражают слизистую горла. Они вызывают першение, жжение, спазмы, сухой кашель, слезоточение, насморк и охриплость. В тяжелых случаях возможен отек легких, судороги. Обычные бытовые чистящие и моющие средства могут повредить связки. Поэтому длительный контакт с ними требует защитных мер.

Реакция повышенной чувствительности может возникнуть на любой раздражитель, если человек склонен к аллергии. Проблемы с голосом возникают внезапно, сразу же после контакта с аллергеном. Гортань отекает и вызывает резкий спазм голосовых связок. Голос может пропасть полностью или осипнуть. Кроме того, наблюдаются признаки нехватки воздуха, бледность кожных покровов, нарушение сознания. Как лечить в таком случае? Такое патологическое состояние требует антигистаминной терапии.

Нарушение обменных процессов в организме влияет на состояние голосовых связок. Болезни щитовидной железы, в частности гипотиреоз, приводит к отеку тканей дыхательных путей. Это состояние требует основательного лечения у врача-эндокринолога. Осиплость голоса в этом случае проходит после излечения болезни или остается на всю жизнь в случае хронического течения.

  • Болезни желудочно-кишечного тракта

Рефлюкс-эзофагит – частое заболевание желудка, которое проявляется забрасыванием пищи и соляной кислоты в гортань. Последние раздражают слизистую и приводят к дискомфорту в горле. В частности, из-за воспаления может возникнуть незначительная охриплость голоса. Лечить нужно проблемы с желудком, тогда все остальные симптомы уйдут.

Курение оказывает сильное пагубное влияние на голосовые связки

Злоупотребление алкоголем и курение оказывает сильное пагубное влияние на голосовые связки. Они отекают и покрываются наростами, которые приводят к временной или постоянной дисфункции. Голос может изменять свою тональность или пропадать вовсе. Отказ от курения и алкоголя спасет от таких патологий.

  • Неврогенные и стрессовые факторы

Поражение (паралич) верхнегортанного нерва вызывает осиплость голоса. К этому приводят такие болезни, как ботулизм, сифилис, бешенство, дифтерия, опухолевые образования щитовидки, лимфатических узлов, пищевода. Патологии серьезные, поэтому лечатся в условиях стационара. Постоянный стресс и нервное перенапряжение также могут сказаться на связках. Сильный испуг часто приводит к полной потери голоса. В этом случае показан полный голосовой покой и седативная терапия.

Медикаментозная терапия

Как вылечить осиплость голоса? Лечение в большинстве случаев предполагает терапию основного заболевания, которое и привело к такой патологии. После полного выздоровления проблемы с голосовыми связками уходят сами собой.

До постановки диагноза облегчить состояние помогут леденцы для горла типа Фарингосепта, Септолете, Аджисепта, Фалиминта. Они снимут воспаление и отечность, облегчат болезненность, восстановят голос. Аэрозоли для орошения обладают аналогичным действием. Но их не стоит применять маленьким детям из-за риска возникновения ларингоспазма. Взрослым можно смело использовать Ингалипт, Пропосол, Орасепт.

Чем лечить инфекционные заболевания горла, вызвавшие проблемы со связками? Они лечатся с помощью антисептиков местно действия. Хорошим противовоспалительным и противоотечным эффектом обладает Эреспал. Он доступен, как в форме таблеток, так и в виде сиропа. Обработать гортань также можно Мирамистином – сильным антисептическим препаратом. Самый простой и доступный способ лечения болезней горла – смазывание пораженной слизистой раствором Люголя. Осиплость голоса после местной терапии пройдет через 5-7 дней.

Болезни бактериального происхождения требуют назначения антибактериальной терапии. Чаще всего это антибиотики широкого спектра действия – Цефтриаксон, Амоксиклав, Аугментин, Суммамед, Кларитромицин, Пенициллин. После начала приема препарата из данной группы все симптомы болезни, в том числе и охриплость, проходят буквально за 1-2 дня. Но заниматься самолечением в таком случае категорически запрещено. Антибиотики не лечат непосредственно патологии связок, они направлены на уничтожение бактерий.

Осиплость голоса на фоне аллергии лечится антигистаминными препаратами нового поколения (L-цет, Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Зиртек, Кларитин). Важное условие – устранение непосредственного контакта человека с аллергеном. Голосу нужен окой до полного восстановления. Тяжелые формы аллергической реакции, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью, требуют интенсивной терапии: Преднизалон, Адреналин, Атропин, Мидазолас. В крайних случаях в условиях стационара проводится интубация трахеи.

Осиплость голоса на фоне аллергии лечится антигистаминными препаратами нового поколения

Вспомогательное действие при лечении горла оказывают полоскания. Они весьма благотворно влияют на голосовые связки и слизистую в целом. Хрипота проходит за пару дней интенсивных процедур. Полоскания можно проводить с помощью обычной поваренной соли, добавляя соду и йод. Пропорции должны быть следующие: 200 мл воды, по 1 чайной ложке сыпучих составляющих, 2-3 капли йода. Можно брать отвар из любой лечебной травы (ромашка, календула) или готовый травяной раствор типа Ротокана. Аптечные средства – Ангилекс, Хлорофиллипт – хорошо помогают снять отечность горла и вернуть связки в нормальное состояние. Противопоказаний процедура полоскания практически не имеет, поэтому применяется при любых болезнях дыхательных путей.

Хронический ларингит хорошо лечится с помощью комплексных методик в специальных клиниках. Речь идет о минералотерапии, озоно-ультрафиолетовой санации, липидотерапии, фотохимическом методе, апитерапии. Такие процедуры назначаются доктором строго по индивидуальным показаниям, с учетом этиологии осиплости голоса.

При первых признаках охриплости нужно обращаться к ЛОРу для определения причины и назначения адекватного действенного лечения. Кроме медикаментов, следует обеспечить максимальный покой голосовым связкам – не разговаривать и, тем более, не кричать. Режим питания должен быть щадящим: исключены холодные, горячие, кислые, острые блюда. На время лечения стоит отказаться от курения и приема алкогольных напитков. В стрессовых ситуациях нужно принять успокоительное средство (Валериана, Барбовал) и просто отдохнуть. Резкое отекание гортани и исчезновение голоса требует незамедлительного вызова скорой помощи. Сильная гиперемия может быстро привести к удушью.

Народное лечение осиплости голоса

Хрипота не лечится только народными средствами, они являются вспомогательными к основной терапии. При некоторых заболеваниях они даже противопоказаны. Поэтому перед их применением нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Инфекции верхних дыхательных путей, протекающие без температуры и бактериальных осложнений, можно лечить с помощью ингаляций в домашних условиях. Подышать над паром только что сваренной картошки – отличное средство при обострении профессионального ларингита. Облегчение для связок наступает уже после первой процедуры. Можно также использовать отвары трав (ромашка, календула, шалфей) и эфирные масла (эвкалипт, мята). Детям такую процедуру проводить можно только при условии хорошей переносимости и предварительного теста на чувствительность.

Популярное бабушкино средство от осиплости голоса у взрослого – так называемый гоголь-моголь. Готовится он из двух компонентов: желтки 1-2 яиц взбиваются в блендере (венчиком) с 1 столовой ложкой сахара до однородной массы. Весьма вкусное и простое средство поддержания голосовых связок в тонусе. Ребенок с удовольствием съест такое лекарство.

При любых заболеваниях горла рекомендован особый питьевой режим. Нужно часто пить теплую жидкость – чай, сок, компот, морс, воду. Если болезнь сопровождает охриплость, то к списку можно добавить какао с молоком. Этот вкусный и полезный напиток хорошо обволакивает связки и восстанавливает их функциональность. Только готовить его нужно из натурального какао-порошка, а не пищевых модификаций.

Быстро восстановить голос поможет домашнее средство на основе молока и минеральной воды. Немного странный, но весьма действенный раствор. Для его приготовления нужно взять в равных количествах эти два компонента и смешать. Минеральная вода должна быть щелочной, а не просто газированной. Принимать смесь нужно только в теплом виде 2-3 на день перед едой. Если есть боль в горле, можно добавить ложку меда или сливочного масла. Молочно-минеральное лекарство убьет сразу двух зайцев – вернет голос и вылечит кашель.

Лечить осиплость и полную потерю голоса можно хреном. Нужно взять небольшой кусочек корня хрена, нарезать его на мелкие кусочки и залить 100 мл кипяченой горячей воды. Настаивать смесь нужно 20-30 минут. Затем добавить немного сахара и хорошо размешать. Принимать внутрь каждый час по одной чайной ложечке. Средство не очень приятное на вкус, но очень действенное.

Хорошо помогает при воспалении в горле и нарушении голоса лимон. Используют его в разных вариациях. Можно просто медленно рассасывать небольшую дольку лимона во рту. Более действенной считается смесь перетертого лимона с медом. Ее можно есть, запивая чаем, или тоже рассасывать во рту. Кроме пользы для горла, она еще применяется при лечении кашля.

Быстрый результат при осиплости дает краснокочанная капуста. Нужно взять средний капустный лист и хорошо его растолочь в миске, чтобы вышел весь сок. Полученную массу залить 2 стаканами кипятка и варить 5 минут. Настоять под крышкой на протяжении 15-20 минут. Готовую жидкость пить несколько раз в день.

Хорошо помогает при воспалении в горле и нарушении голоса лимон с медом

Медикаментозное лечение в комплексе с домашними методами дает быстрый результат при лечении проблем с голосовыми связками. Главное, не перестараться и не навредить себе.

gorlonos.ru


Смотрите также