Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Контрактура дюпюитрена лечение в домашних условиях


Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) представляет собой рубцовое перерождение апоневроза ладони – широкой сухожильной пластины, состоящей из плотных волокон коллагена и эластина. Вследствие разрастания соединительной ткани сухожилие становится короче, что приводит к ограничению сгибания одного или нескольких пальцев кисти – сгибательной контрактуре.

Термин «контрактура» означает «стягивание», «сужение». Это состояние, в котором конечность не может быть согнута до конца в одном либо нескольких суставах. При поражении пальцев частично теряется функция кисти, участок пораженного сухожилия уплотняется и принимает форму узловатого тяжа.

Справка: контрактура Дюпюитрена может иметь разную степень тяжести и варьируется от незначительно затрудненного сгибания до полной неподвижности суставов.

Причины заболевания остаются невыясненными, хотя существует несколько предположений. Врач Дюпюитрен, сделавший первым подробное описание ладонной контрактуры, был сторонником травматической теории. Он считал, что отвердение сухожилия связано с систематическим сжатием «точки опоры в руке». То есть в качестве пускового механизма в данном случае рассматривается механическая травма.

Есть еще две теории происхождения контрактуры – нейрогенная и наследственная. Последняя подтверждается высоким процентом больных (от 25 до 30%), имеющих кровных родственников с тем же заболеванием.

Были попытки обосновать развитие контрактуры патологией периферической нервной системы – в частности, невритом локтевого нерва или поражением шейного отдела позвоночника. Однако никаких доказательств подлинности неврогенной теории не нашлось.

Ладонный апоневроз расположен непосредственно под кожей: он имеет форму треугольника и соединяется с каждым пальцем отдельным тяжем.

Неоднократно высказывались также суждения об опухолеподобной природе заболевания. Действительно, в биопробах больных контрактурой Дюпюитрена был выявлен повышенный уровень онкогена С-mus – основного виновника развития фибросарком.

Некоторые специалисты видят связь между поражением ладонного сухожилия и сахарным диабетом, но доказать ее они пока не смогли.

Наиболее вероятной представляется теория генетической предрасположенности, чему свидетельством является распространение болезни среди европейцев преимущественно мужского пола и наследование по мужской линии.

Справка: в большинстве случаев нарушается сгибание безымянного пальца (40%), несколько реже поражаются соседние пальцы – средний и мизинец. Первые два пальца, большой и указательный, практически не подвержены контрактуре.

Степени тяжести и симптомы

Контрактура Дюпюитрена может развиваться с различной скоростью. Одних пациентов в течение нескольких лет и даже десятилетий беспокоят лишь небольшие трудности со сгибанием руки, тогда как другие уже спустя пару месяцев сталкиваются с выраженной тугоподвижностью. Бывает и так, что заболевание в течение долгого времени прогрессирует медленно, а затем переходит в фазу стремительного развития.

Различают 3 степени тяжести контрактуры Дюпюитрена:

Гигрома на кисти руки: симптомы и лечение
  • 1 степень. На ладони появляется небольшое уплотнение диаметром 0.5–1 см, которое может располагаться вблизи основания пальца. Возможны болевые ощущения при надавливании;
  • 2 степень. Уплотнение приобретает все большую жесткость, грубеет и распространяется на первую фалангу пальца. Окружающие кожные покровы спаиваются с сухожилием, образуя резкие вмятины и складки. Пораженный палец сгибается в 1-м суставе под тупым углом и не разгибается до конца. Сделанная на этой стадии операция помогает решить проблему полностью и навсегда;
  • 3 степень. Палец (или несколько пальцев) сгибается на величину от 30 до 90°, рука болит и плохо функционирует. На данном этапе дефект плохо поддается устранению даже хирургическим путем;
  • 4 степень. В патологический процесс вовлекаются близлежащие суставы и сухожилия. Суставные поверхности соединяющихся костей срастаются между собой, и палец остается в согнутом положении, разгибание невозможно. Кисть сильно деформируется и утрачивает функциональную способность. Оперативное вмешательство не всегда дает желаемый результат, в тяжелых случаях приходится прибегать к ампутации пальцев.

Справка: контрактура поражает одну или обе руки с одинаковой частотой.

На последних стадиях в суставах пальцев возможны вывихи и даже сращивание костей между собой.

Нужно отметить, что контрактура Дюпюитрена проявляется типичными симптомами, которые нельзя спутать с другим заболеванием. В подавляющем большинстве случаев (около 90%) болевой синдром отсутствует. Оставшиеся 10% пациентов жалуются на слабо или умеренно выраженную боль, которая может отдавать (иррадиировать) в плечо или предплечье.

Какой врач лечит контрактуру

Диагностику и лечение ладонного фиброматоза проводят врачи-ортопеды или травматологи. Во многих клиниках и медцентрах эти специальности совмещаются, и прием ведет травматолог-ортопед. Диагноз ставится на основании визуальных признаков и жалоб пациента.

Врач осматривает ладонь, выявляет наличие и размер сухожильных тяжей, оценивает амплитуду движений в суставах. Какие-либо дополнительные исследования – анализы, рентген и пр., как правило, не требуются.

Лечение назначается в случае положительного результата «настольного теста». Он заключается в том, что пациент кладет руку на стол ладонью вниз. Если пальцы и ладонь лежат в одной плоскости и касаются поверхности стола, то тест считается отрицательным, и лечение не требуется. В случае наличия зазора, расстояния между кистью и столом хотя бы в сантиметр, заболевание нужно лечить.

Лечение контрактуры Дюпюитрена без операции

На ранних стадиях болезни можно обойтись без операции. Консервативная терапия включает физиопроцедуры, наиболее действенными из них являются:

  • облучение ультрафиолетом;
  • инфракрасный лазер;
  • дарсонваль;
  • лекарственный электрофорез;
  • аппликации с озокеритом и парафином;
  • специальные упражнения для растяжки ладонного сухожилия и массаж.

Замедлить развитие заболевания можно с помощью лучевой терапии – лечения ионизирующей радиацией.

Справка: для фиксации пальцев в положении разгибания врач может назначить ношение съемных бандажей. Их надевают на ночь, а утром снимают.

Парафинотерапия стимулирует трофические и регенерационные процессы, снижает мышечные спазмы, уменьшает боль, оказывает противовоспалительный и рассасывающий эффект.

При сильных болях применяются лечебные блокады с медицинскими препаратами. Дипроспан, Триамцинолон или Гидрокортизон смешивают с местным анестетиком и вводят полученный раствор в огрубевший апоневроз. Таким способом можно снять боль надолго – эффект сохраняется в течение полутора-двух месяцев. Однако блокады не излечивают саму болезнь и не оказывают влияния на ее прогресс. Поэтому единственным методом избавления от контрактуры остается операция.

Операция при контрактуре Дюпюитрена

Оперативное вмешательство рекомендовано при наличии сгибательной контрактуры до угла 30° и больше. Конкретных показаний к операции в настоящее время не существует, поэтому решение принимается на основании имеющихся жалоб, степени тяжести и скорости прогрессирования патологии. Значимым критерием являются также трудности при выполнении бытовых и производственных задач.

Наиболее часто проводится селективная фасциэктомия, при которой удаляются патологически измененные ткани. Частичное или полное иссечение ладонного апоневроза делают под местным или общим наркозом. Если имеется много спаек, вызвавших сильное истончение кожи, может дополнительно потребоваться дерматопластика полнослойным кожным лоскутом, взятым с внешней поверхности локтя или внутренней стороны плеча.

По завершении операции рана зашивается и ставится дренажная трубка. На кисть накладывается давящая повязка для предотвращения скопления крови и повторного рубцевания тканей. Руку иммобилизуют гипсовой шиной так, чтобы пальцы были в наиболее анатомически выгодном положении. Швы снимают спустя 10 дней после процедуры.

Пальцы сгибаются и разгибаются сразу после прекращения действия анестезии. В полном объеме пользоваться рукой можно через полгода. Контрактура Дюпюитрена рецидивирует примерно у 3 пациентов из 10. Между оперативным вмешательством и рецидивом обычно проходит не менее 4 лет.

По показаниям может проводиться сегментарная фасциэктомия – удаление укороченных участков ладонного апоневроза таким образом, чтобы палец больше не был согнутым. Такая операция менее травматична, в отличие от селективной фасциэктомии. Ее делают под местным наркозом через небольшие разрезы, поскольку иссекаются не все пораженные ткани.

Во время процедуры чрескожной игольчатой фасциотомии (игольной апоневротомии) применяется игла особой формы, которая работает подобно скальпелю.

Еще одна малоинвазивная методика чрескожной игольчатой фасциотомии, проводится посредством небольшой иглы. Тяж разделяется на максимально возможное количество фрагментов, и с помощью определенных манипуляций ослабляется натяжение сухожилий.

Операция проходит под местной анестезией, в течение суток после нее пациент носит повязку. Гипс в данном случае не применяется, физиопроцедуры не назначаются. Достоинством чрескожной методики является отсутствие разрезов и возможность проведения на любой стадии контрактуры. Недостаток – высокий процент рецидивов, составляющий 85%.

Лечение в домашних условиях

Чтобы ускорить рассасывание рубцов и повысить амплитуду движений в суставах, можно применять медицинские препараты, самомассаж, компрессы, ванночки с эфирными маслами, растирки и мази. Хороший эффект дает выполнение специальных упражнений, особенно в сочетании с массажем.

Для размягчения фиброзной ткани и улучшения сгибания-разгибания пальцев рекомендуется делать аппликации с ферментными лекарствами – Лидазой, Трипсином и Рионидазой. Они выпускаются в виде порошков, которые нужно предварительно растворить в изотоническом растворе хлористого натрия. Смоченный в нем бинт или марля прикладывается к ладони, закрывается сверху полиэтиленом и фиксируется бинтом. Время выдержки компресса – от 1 до 3-х часов.

Самомассаж полезно делать с оливковым, льняным, миндальным, облепиховым маслом, а также с маслом зародышей пшеницы или абрикосовых косточек. Средство наносят на пораженную кисть и массируют сначала всю ладонь, а затем переходят к зоне фиброзного сухожилия. Особое внимание уделяется области фаланг и оснований пальцев. Во время массажа допускается небольшой дискомфорт, однако при появлении ощутимой боли процедуру лучше прекратить.

После массажа можно сразу перейти к лечебным упражнениям: вращать ладонями, сгибать и разгибать сначала пальцы по очереди, а затем всю кисть сжимать в кулак. Для укрепления мышечно-сухожильного аппарата кисти врачи советуют делать ЛФК с применением таких приспособлений, как резиновые мячики, кистевые эспандеры, шипованные мячи. Сжимать и разжимать эти предметы удобно во время просмотра телепередач, чтения или прослушивания музыки.

Для улучшения кровоснабжения и питания сухожилий используются компрессы с белой и голубой глиной, озокеритом и парафином. Глину разводят с водой до консистенции сметаны и наносят на ладонь, закрывают полиэтиленовой пленкой и завязывают бинтом. Усилить лечебный эффект можно, добавив в глиняную смесь несколько капель пихтового или соснового эфирного масла.

Массаж можно делать самому или попросить родственника, друга – особых навыков для этого не требуется.

Озокерит и парафин продаются в твердом виде, поэтому их следует сначала растопить на водяной бане, а затем тонким слоем распределить на пораженной области. Такую аппликацию удобнее делать с помощью широкой кисти и наносить целебные средства послойно. Держать компресс на руке нужно час или больше.

Благотворное действие на патологически измененную фасцию может оказать бишофит. Этот минерал способен ускорять обменные процессы в тканях, повышая тем самым их эластичность. Бишофит продается в жидком виде, уже готовом к употреблению. Достаточно только смочить в нем бинт, который приложить к руке и дождаться полного высыхания.

С Бишофитом можно делать ручные ванночки, добавив его в воду в пропорции 1:5. Держать руки в солевом растворе нужно примерно полчаса. Процедура подходит для ежедневного использования.

Народные средства

Терапевтический эффект растирок и компрессов обусловлен усилением кровотока, размягчением и растяжкой сухожилия, благодаря чему пальцы лучше сгибаются и разгибаются.

Народные целители советуют готовить их так:

  • плоды конского каштана, 10–15 штук, очистить, измельчить и поместить в стеклянную пол-литровую емкость. Долить водку до краев банки, закрыть ее крышкой и убрать в темное место на 1.5–2 месяца для настаивания. Ежедневно встряхивать банку. Втирать полученную смесь в больную ладонь 2–3 раза в день. При появлении кожного дискомфорта можно разбавить настойку водой.
  • корень хрена пропустить через мясорубку, затем переложить в банку и добавить к нему несколько листьев, которые крупно нарезать или просто порвать руками. Залить хрен водкой так, чтобы она только покрывала растение, и настаивать в течение 1–2 месяцев. Емкость нужно часто взбалтывать. Наносить полученное средство на ладонное сухожилие 1–2 раза в день;
  • молодые листья крапивы сложить в банку, утрамбовать и влить любое растительное масло. Много масла не требуется, главное, чтобы оно пропитало листья. Настаивать в течение месяца или дольше, после чего использовать крапивное масло для растирок. Настойка долго сохраняет и даже усиливает со временем свои свойства; храниться она может несколько месяцев.
Народное лечение при контрактуре Дюпюитрена может принести ощутимую пользу, укрепить и придать эластичность сухожилию.

Многие пациенты отмечают эффективность домашней мази, приготовленной из следующих ингредиентов:

  • мед – 50 гр;
  • сливочное масло – 50 гр;
  • вазелин – 50 гр;
  • эфирное масло сосны – 3 капли;
  • эфирное масло пихты – 3 капли;
  • эфирное масло розмарина – 3 капли;
  • миндальное масло – 1 ст. л.;
  • живичный скипидар – 1 ст. л.

Сначала смешивают мед, вазелин и масло, затем капают в него масла и добавляют скипидар. Готовую массу хранят в холодильнике и втирают в руку по нескольку раз в день.

Компрессы при контрактуре можно делать днем и держать несколько часов, а также накладывать на ночь, используя нижеприведенные рецепты.

Рецепт № 1. Смешать мед и водку в равных количествах, добавить по 1–2 капли можжевелового, розмаринового и мятного масла.

Рецепт № 2. 2–3 ст. л. шалфея заварить в стакане кипятка, настоять в течение часа. Затем процедить и всыпать в настой 1 ст. л. морской соли.

Рецепт № 3. 2 ст. л. ромашки аптечной залить стаканом горячей воды, после двухчасового настаивания добавить 3 ст. л. масла зародышей пшеницы. Перед применением смесь тщательно перемешать.

В масле зародышей пшеницы содержится очень много витамина Е, улучшающего работу мышц и сухожилий, а также растительных белков, необходимых для восстановления поврежденных клеток.

Рецепт № 4. В качестве компресса можно применять листья хрена, капусты, подорожника, предварительно размяв или отбив их деревянным молоточком. Смазав одну сторону листа медом, приложить его к руке и закрепить бинтом. Через 1–3 часа заменить лист свежим.

Рецепт № 5. Прогревание морской солью или льняными семенами делается так: соль или семена подогревают и складывают в полотняный мешочек или просто заворачивают в х/б ткань, которую прикладывают к ладони на полчаса.

Прогноз

После контрактуры, устраненной хирургическим путем, прогноз обычно благоприятный. В отдельных случаях возможны рецидивы, которые случаются через несколько лет и даже десятилетий. При необходимости проводится повторное оперативное вмешательство. Профилактики заболевания на сегодняшний день не существует.

sustavik.com

Лечение контрактуры Дюпюитрена в домашних условиях

  • Ванночки
  • Растирки
  • Компрессы
  • Разработка кистей

Контрактура Дюпюитрена или ладонный фиброматоз – это медленно прогрессирующее заболевание, которое сопровождается склеротическими нарушениями ладонной фасции. Вследствие патологического процесса в ладонной фасции образуются участки фиброза, которые вызывают укорочению анатомического образования. Это приводит к сгибательной контрактуре пальцев кисти, обычно безымянного и мизинца. Нарушение двигательной активности пальцев вызывает развитие анкилоза (стойкой неподвижности) пястно-фаланговых и фаланговых суставов, что нарушает функцию кисти и снижает трудоспособность при вовлечении в патологический процесс рабочей руки.

Более подробно о контрактуре Дюпюитрена рассказано в этой статье.

На ранних стадиях болезни назначают консервативные методы лечения, которые можно дополнять рецептами народной медицины. Запущенные клинические случаи подлежат хирургическому вмешательству. Подробную информацию о контрактуре Дюпюитрена и официальных методах терапии можно прочитать здесь. В этой статье мы рассмотрим лечение ладонного фиброматоза народными средствами.

Ванночки

Теплые ванночки с добавлением натуральных компонентов способствуют улучшению кровообращения в кистях рук, нормализуют метаболизм, разогревают ладонную фасцию, сухожилия, связки и мышцы. После процедур можно разрабатывать пораженные суставы для улучшения двигательной активности пальцев. В домашних условиях ванночки принимают утром и перед сном. После разогрева и разработки пальцев руки укутывают теплым шарфом или плотной хлопчатобумажной тканью.

Ванночки для кистей разогревают мягкие ткани и позволяют безболезненно разрабатывать контрактуру суставов

На ночь можно парить руки в солевом отваре ромашки. На литр воды берут 40 грамм ромашки аптечной и 20 грамм мелкой морской соли. Ингредиенты высыпают в эмалированную кастрюлю, наполненную 2 литрами горячей воды, которую доводят до кипения и томят на медленном огне не более 10 минут. Раствор остужают до температуры 35 градусов по Цельсию, отфильтровывают через сито и применяют для ванночек рук. Процедуре отводят 20 минут, курс лечения продолжают 2 недели.

Еще статья:Лечение суставов каштаном

Другой рецепт ванночек состоит из кожуры овощей. Для приготовления раствора необходимо приготовить 4 литра воды, очистки трех картофелин, одной моркови и свеклы, двух средних луковиц. Ингредиенты промывают под проточной водой, высыпают в кастрюлю, заливают необходимым объемом воды. В емкость добавляют 10 грамм каменной соли и 20 капель спиртового раствора йода.

Сырье проваривают в течение 20 минут, настаивают до остывания раствора (температура 35-40 градусов), процеживают через сито. В жидкость опускают пораженные кисти и разрабатывают малоподвижные суставы, разминают ладонную часть руки в течение 12-20 минут, постепенно увеличивая время процедуры. На курс терапии обычно достаточно 10-15 ванночек.

Растирки

Ладонную часть и пальцы пораженной кисти можно растирать настойками, приготовленными в домашних условиях. Наибольшей популярностью пользуется растирка на основе керосина, растительного масла и стручков красного жгучего перца.

Растирка и массаж ладоней нормализуют функцию ладонного апоневроза

Для приготовления настойки берут по 300 мл масла и керосина, выливают в стеклянную емкость и перемешивают ингредиенты. Стручки красного перца в количестве 7-10 штук измельчают в блендере или при помощи мясорубки, добавляют в полученную масляную жидкость. Смесь настаивают в прохладном месте на протяжении 12 дней, процеживают и хранят в холодильнике. Растирают кисти трижды в сутки, после надевают теплые перчатки или варежки для лучшего прогрева мягких тканей. Терапию проводят до улучшения подвижности пальцев.

Не менее эффективна настойка из каштанов. Для ее приготовления в домашних условиях необходимо собрать 12-14 каштанов, очистить их от кожуры, измельчить молотком или скалкой. Плоды каштана обворачивают полотенцем и разбивают орех на мелкие куски. Сырье высыпают в пол-литровую банку, добавляют в емкость бутылку водки, встряхивают и закрывают капроновой крышкой. Настаивают целебное средство не менее 20 дней, затем процеживают и применяют в качестве растирки кистей перед сном. Курс терапии продолжают в течение 2 недель, при необходимости терапию можно повторить.

Компрессы

Эффективными народными средствами ладонного фиброматоза считаются компрессы. Для применения славянской методики берут почки черного тополя, семена мордовника, корень хрена, водку. Вначале готовят настойку из 50 грамм почек и бутылки водки. Для этого ингредиенты смешивают между собой и настаивают в стеклянной емкости в течение 10 дней.

После того как настойка будет готова, делают отвар из 15 грамм семян мордовника и стакана горячей воды, которые доводят до кипения на слабом огне. Средство настаивают не менее часа. Тем временем натирают на средней терке 60 грамм корня хрена. Настойку тополиных почек, отвар семян мордовника, измельченный хрен перемешивают по столовой ложке каждого компонента и ставят компресс на пораженную кисть. Время экспозиции зависит от индивидуальной чувствительности кожи, в среднем составляет не более получаса.

Кистевой эспандер помогает разработать больную руку

Рецепт медицинского компресса для лечения ладонного фиброматоза состоит из раствора Димексида – 60 мл, дистиллированной воды – 70 мл, анальгина для инъекций – 2 ампулы по 2 мл, 2% новокаина – 2 ампулы по 2 мл, гидрокортизона – 1 ампула по 2 мл. Ингредиенты смешивают, взбалтывают и хранят в стеклянной бутылочке в условиях холодильника. Приготовленная болтушка из медицинских препаратов в домашних условиях применяется для постановки компрессов через день. Процедура длится 40-60 минут, после этого нельзя мыть руки в течение 12 часов. Поэтому компрессы лучше ставить перед сном.

Разработка кистей

С целью повышения эластичности ладонного апоневроза и улучшения двигательной активности суставов пальцев применяют упражнения лечебной гимнастики. Для этого каждые 2 часа сгибают и разгибают пальцы по 10-20 раз. До и после упражнений проводят массаж кистей – сначала поглаживание, затем растирание и разминание ладони и пораженных пальцев. Для повышения эффективности занятий используют резиновый эспандер для кистей рук. Количество подходов и длительность тренировок постепенно увеличивают. Во время занятий допускается незначительная болезненность в тренируемых связках и мышцах.

Народное лечение контрактуры Дюпюитрена обязательно согласовывают с врачом и дополняют методами официальной медицины. Нетрадиционные рецепты эффективны только на раннем этапе развития болезни при незначительной сгибательной контрактуре пальцев.

dialogpress.ru

Контрактура дюпюитрена лечение в домашних условиях

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Причины развития контрактуры Дюпюитрена до сих пор не установлены. С течением времени ладонные сухожилия перерождаются, в них формируются рубцы, что негативно отражается на функционировании всей ладони.

При диагностировании выявляется укорочение сухожилий, ограничение разгибания одного или нескольких пальцев, развитие сгибательной контрактуры. В области поражения образуется плотный узловатый тяж, напоминающий крупную сухую мозоль. На начальной стадии патологии отмечается незначительное ограничение разгибания пальца.

При отсутствии врачебного вмешательства развивается его тугоподвижность, а затем и полная неподвижность.

Внешний вид пораженной кисти.

Лечение контрактуры Дюпюитрена в домашних условиях заключается в проведении мероприятий, ускоряющих рассасывание рубцов, повышающих объем движений в больном суставе. Для этого используются растирки, мази, ванночки с эфирными маслами, массаж, аппликации.

Медикаментозная терапия

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

При обнаружении замещения части сухожилия грубой фиброзной тканью в большинстве случаев проводится хирургическая операция. Но если пациент вовремя заметил первые симптомы развития контрактуры Дюпюитрена, то лечение проводится с помощью консервативных методов.

Прием фармакологических препаратов не практикуется, только иногда для купирования болей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Найз, Кеторол. Также редко в сухожилие вводятся инъекционные растворы глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Дипроспан). Контрактура Дюпюитрена, или ладонный фиброматоз, не является воспалительной патологией.

Поэтому гормональные препараты применяются при упорном болевом синдроме, который не способны устранить НПВП.

Хорошо зарекомендовали себя аппликации с препаратами, содержащими протеолитические ферменты:

  • Лидазой;
  • Трипсином;
  • Ронидазой.

Препараты, выпускаемые в виде порошков, смешиваются с изотоническим раствором хлорида натрия. Затем в нем смачивается стерильная салфетка и накладывается на пораженное сухожилие. Повязка прикрывается полиэтиленовой пленкой, фиксируется бинтом. Длительность лечебной процедуры — от 1 до 3 часов. Протеолитические ферменты размягчают фиброзные ткани, улучшая сгибание и разгибание пальца.

Относительно недавно в продаже появился препарат Ксиафлекс, применение которого считается достойной альтернативой оперативному вмешательству. Его действующее вещество — коллагеназа. Это фермент, разрушающий пептидные связи патологического коллагена. Ксиафлекс предназначен для введения непосредственно в сухожилие.

Массаж и лечебная гимнастика

Повысить эластичность сухожилия и улучшить сгибание пальцев помогают массаж и регулярное выполнение специальных упражнений. Травматологи и ортопеды рекомендуют совмещать эти лечебные процедуры.

Для массажа используются косметические или растительные масла: оливковое, льняное, миндальное, из зародышей пшеницы и абрикосовых косточек. Иногда применяется и концентрированное облепиховое масло, но следует учитывать его окрашивающий эпидермис эффект.

Натуральные средства наносят тонким слоем на всю ладонь и начинают круговыми плавными движениями втирать их в кожу. После того, как улучшилось кровообращение, переходят к зоне пораженного сухожилия:

  • наносят еще немного масла и массируют фиброзные участки, фаланги, основания пальцев;
  • слегка постукивают кожу, выполняют разглаживающие движения.

При проведении процедуры допускается появление незначительных дискомфортных ощущений. Но при возникновении сильной боли массаж следует прекратить. Правильное выполнение всех манипуляций способствует улучшению сгибательной функции пальца. Поэтому самое время выполнить лечебную гимнастику.

Врачи ЛФК рекомендуют прислушиваться к ощущениям, возникающим во время занятий. Если вращение ладонями приводит к повышению объема движений в суставах, то такие упражнения следует повторять ежедневно по 50-80 раз в несколько подходов.

Это же касается сгибания-разгибания пальцев, а затем кулаков.

В аптеках и магазинах медтехники продаются очень полезные приспособления — мягкие эспандеры, резиновые или пластиковые мячики с шипами. Они предназначены для укрепления связочно-мышечного аппарата кисти. Сжимать и разжимать эспандеры или мячи можно во время просмотра телевизора, чтения книги, работы за компьютером.

Физиотерапевтические процедуры в домашних условиях

В лечении контрактуры Дюпюитрена активно используются физиотерапевтические мероприятия: ударно-волновая терапия, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия.

Процедуры улучшают кровоснабжение сухожилия питательными и биоактивными веществами, способствуют размягчению фиброзных образований. Усилить лечебную активность помогают аппликации в домашних условиях.

Что можно прикладывать к больному сухожилию:

  • глину — голубую, зеленую, красную. Средство производится в виде порошка, в который по частям добавляют жидкость до образования вязкой густой смеси. Ее равномерно распределяют на области поражения, прикрывают целлофановой пленкой, закрепляют повязку бинтом и оставляют на 1-2 часа. Глину разводят растительными или косметическими маслами, нежирным кефиром, минеральной водой. Для обеспечения разогревающего и обезболивающего действия добавляют во время смешивания 2-3 капли эфирного масла пихты или сосны;
  • озокерит или парафин. Аппликации с этими соединениями оказывают мощное прогревающее действие, что положительно сказывается на подвижности суставов и микроциркуляции. Озокерит и парафин продаются в виде сухих смесей, которые расплавляют на водяной бане. Затем остужают до комфортной температуры, широкой кистью наносят на сухожилие 5-10 слоев и оставляют на 1-3 часа.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Ускоряют обмен веществ и повышают эластичность сухожилия аппликации с бишофитом — природным минералом, состоящим из хлоридно-натриево-магниевого комплекса. В нем также содержатся бром, йод, железо и другие микроэлементы, необходимые для суставов.

В аптеках бишофит продается в жидкой лекарственной форме, уже готовой к использованию. В нем смачивают стерильную салфетку и накладывают на больное сухожилие до полного высыхания. Бишофит добавляют в теплую воду в пропорции 1:5 и держат в ней руки 30-45 минут.

Такие ванночки подходят для ежедневного применения.

Растирания и мази домашнего изготовления

Одним из самых эффективных методов лечения контрактуры Дюпюитрена народными средствами являются растирки и мази. Их терапевтическое воздействие основано на разогревании и размягчении сухожилия, улучшении сгибания и разгибания пальцев. Народные целители рекомендуют готовить растирки по таким рецептам:

  • 10-15 плодов конского каштана очищают и измельчают. Полученные кусочки помещают в стеклянную темную емкость объемом 0,5 л и заливают по горлышко водкой или 96% этиловым спиртом. Помещают посуду в темное место на 1-2 месяца, ежедневно тщательно взбалтывают. Втирают в пораженное сухожилие 2-3 раза в день. Обладателям сухой и чувствительной кожи настойку перед использованием лучше немного разводить водой;
  • 3-4 молодых свежих корня хрена очищают, измельчают и помещают в непрозрачную емкость объемом 1 л. Добавляют пару крупных листьев хрена, нарезанных на полоски шириной 1-2 см. Утрамбовывают, заливают спиртом или водкой таким образом, чтобы жидкость только прикрывала растительное сырье. Емкость держат в темном месте при комнатной температуре 1-2 месяца, часто взбалтывают для лучшего экстрагирования полезных веществ. Втирают в пораженное сухожилие 1-2 раза в день;
  • весной или в начале лета заготавливают молодые крупные листья жгучей крапивы. Наполняют, утрамбовывая, непрозрачную емкость любого размера, и осторожно, по стеночке, вливают растительное масло. В терапии патологий опорно-двигательного аппарата самыми полезными считаются льняное и оливковое масло. Подойдет и обычное подсолнечное. Настаивают в темном месте пару месяцев, втирают в сухожилие и суставы несколько раз в день. Чем дольше крапива находится в масле, тем более целебной получается растирка.

В терапии контрактуры Дюпюитрена используются и мази домашнего приготовления. Самым эффективным считается средство с живичным скипидаром. В ступку помещают по 50 г густого меда, натурального сливочного масла и медицинского вазелина.

Тщательно растирают, добавляя по 3 капли эфирных масел розмарина, пихты, сосны, по столовой ложке скипидара и косметического масла миндаля. Ароматную массу перекладывают в банку и хранят в холодильнике.

Втирают в сухожилие от 2 до 5 раз в день.

Лечебные компрессы

В народной медицине активно используются компрессы для устранения симптомов контрактуры Дюпюитрена. Приготовленными смесями пропитывают сложенный в несколько слоев стерильный бинт и накладывают на область поврежденного сухожилия.

Прикрывают полиэтиленовой пленкой и закрепляют плотной тканью. Длительность процедуры — от 2 до 5 часов. Народные целители советуют держать компресс всю ночь, если это не влияет негативно на качество сна.

В терапии ладонного фиброматоза (часто называемого «куриной лапой») используются такие смеси для компрессов:

  • смешивают в ступке по 30 г густого меда и водки, добавляя по капле можжевелового, розмаринового и мятного масла;
  • 3 ст. ложки сухого шалфея заваривают стаканом кипятка, настаивают в течение часа. Процеживают и растворяют столовую ложку морской соли;
  • заваривают столовую ложку ромашки 0,5 стакана кипящей воды, оставляют на пару часов. Профильтровывают, добавляют 3 ст. ложки косметического масла из зародышей пшеницы. Перед использованием эмульсию тщательно взбалтывают.

Согревающим и улучшающим кровообращение в сухожилии действием обладают компрессы из свежего растительного сырья. Из листьев хрена, капусты, подорожника нарезают подходящие по размеру куски и слегка их разминают. Наносят густой мед, прикладывают к больному сухожилию, прикрывают пленкой, фиксируют эластичным бинтом или лейкопластырем.

Длительность лечебной процедуры — 1-3 часа. Для лечения контрактуры применяются и сухие прогревания. Они помогают устранить болезненные ощущения, усилить действие фармпрепаратов и других народных средств.

Полотняный мешочек с завязками наполняют разогретой морской солью или льняными семенами и прикладывают к сухожилию и суставам пальцев на 30-40 минут.

Полезные напитки

Специалисты официальной и народной медицины рекомендуют в терапии любых заболеваний связочно-сухожильного аппарата употреблять большое количество жидкости. Обильное питье способствует ускорению процессов метаболизма, выведению шлаков и токсичных соединений.

Оно положительно сказывается на общем состоянии здоровья, помогает мобилизоваться на борьбу с патологией. Пациентам с контрактурой Дюпюитрена полезно пить много чистой воды, несоленых столовых минеральных вод, овощных и фруктовых соков.

Общеукрепляющим и тонизирующим действием обладают и такие напитки:

  • из стакана свежих или замороженных ягод клюквы выдавливают сок, переливают в отдельную посуду. К сухому остатку добавляют 0,5 л горячей воды и 3-4 ст. ложки сахара, томят на медленном огне 3-5 минут. Остужают, процеживают, смешивают с соком и принимают по 0,3 стакана 2-3 раза в день после еды;
  • доводят стакан молока до кипения, добавляют щепотку прополиса, держат на огне еще 10 минут. Остужают, добавляют столовую ложку меда, выпивают в течение дня.

Улучшить самочувствие помогает зеленый чай с душицей, мелиссой, шалфеем. В горячий настой добавляют по вкусу мед, лесные ягоды, нарезанные кусочками фрукты.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

Лечение контрактуры Дюпюитрена в домашних условиях эффективно только при 1 степени тяжести заболевания, когда в сухожилии произошли незначительные изменения. Самый эффективный способ победить патологию — хирургическая операция с иссечением фиброзных участков.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: http://sustavlive.ru/lechenie/narodnoe/kontraktury-dyupyuitrena.html

Контрактура дюпюитрена: лечение в домашних условиях

Контрактура Дюпюитрена также называется фиброматозом ладони. Это заболевание представляет собой перерождение соединительной ткани апоневроза ладони в фиброзную, что приводит к ограничению подвижности суставов на ладони. Внешне болезнь проявляется образованием узелков и твердостью.

Эти признаки вызывают рубцевание впоследствии приводящее к невозможности сгибания пальцев. Контрактура Дюпюитрена в народе носит название «французской болезни».

Проявляется она в виде доброкачественного уплотнения соединительных тканей на внутренней части кисти, которое, как правило, развивается длительное время.

Узлы, которые появляются в результате этой болезни, часто путают с мозолями, но потом дискомфорт увеличивается и нарушается нормальная работа пальцев.

Через определенное время образовавшееся уплотнение принимает довольно крупные размеры, из-за чего пальцы теряют способность разгибаться и принимают скрюченное положение.

В большинстве случаев от этой болезни страдают безымянные пальцы и мизинцы.

Трудно сказать, почему развивается подобное заболевание, причины сегодня досконально не изучены. Наиболее распространенные версии заключаются в следующем:

  • проявляется у мужчин средних и старших лет, причем чем старше человек, тем вероятнее возникновение этого недуга;
  • несмотря на то, что главная причина французской болезни до конца не выявлена, принято считать, что ее развитие связано с вредными привычками, которые негативно влияют на сосуды;
  • также недуг часто встречается у людей, страдающих сахарным диабетом и эпилепсией;
  • в случае наличия у родственников подобного заболевания существует большая вероятность его появления и у потомков.

В зависимости от степени поражения апоневроза болезнь разделяют на три стадии. Начальная стадия контрактуры Дюпюитрена лечится народными способами довольно эффективно.

Посильная помощь дома

Если болезнь только начала развиваться и не достигла тяжелого состояния, в ее лечении методы народной медицины будут очень кстати. Также домашняя терапия в виде растирок, компрессов, настоек и ванночек показывает хорошие результаты и после хирургических операций.

Рассмотрим самые популярные способы борьбы с этим заболеванием с помощью народных рецептов и подручных домашних лекарственных препаратов:

  1. Растирка из керосина, растительного масла и горького стручкового перца. Для приготовления такого лекарственного средства взять 250 мл керосина, столько же растительного масла и 7 штук горького перца. Стручки перца пропустить через мясорубку и перемешать с остальными ингредиентами, после чего настаивать 10 дней. Спустя этот период получившуюся кашицу процедить, натереть поврежденные места и закутать в шерстяную материю.
  2. Растирка из каштанов. Чтобы приготовить такое природное лекарство, 300 г очищенных каштанов настоять 2 недели в 0,5 л водки. Спустя 14 дней настойку процедить и растирать больные суставы.
  3. Овощная ванна. Это один из самых популярных способов лечения «французской болезни» дома. Такую ванну следует делать из кожуры овощей. Можно использовать лук, капусту, картофель, свеклу, редьку и морковь. В кастрюлю с кожурой налить 5 л воды, положить 1 ст. л. соли и 20 капель спиртового раствора йода. Варить снадобье до стадии полной готовности. Остудить отвар до комнатной температуры и опускать в него поврежденную кисть. Принимать такую лечебную ванну рекомендуют в течение 10 минут, причем нужно пытаться аккуратно растягивать сухожилия. В конце процедуры больную руку укутать в теплую материю.
  4. Аппликации из лечебной грязи. Такие процедуры много лет доказывают свою эффективность, поэтому метод является одним из самых популярных.
  5. Настойка на каштановых цветках. Для приготовления настойки цветы каштана залить 0,5 л водки и поместить в темное место на 2 недели. Спустя четырнадцать дней смесь процедить и пить по 30 капель 3 раза в сутки.
  6. Массаж с добавлением сливочного масла. Такой метод лечения контрактуры очень распространен. Для приготовления домашнего масла нужно взбить 0,5 л сметаны, вылить ее в бутылку или в банку и поместить туда небольшой кусочек хлеба. После этого емкость хорошо потрясти до образования комка. Сама массажная процедура происходит в два этапа – первые 6 минут кисть руки поглаживать, а потом еще столько же времени растирать.
  7. Правильная диета. Грамотно подобранный рацион помогает значительно ускорить процесс выздоровления. Необходимо прекратить употреблять молочные продукты, макаронные изделия, сахар и белый хлеб. Сделать упор нужно на употреблении морепродуктов и свежих овощей.
  8. Теплая ванна. Если присутствует тугая подвижность суставов, существенно облегчить лечение в домашних условиях способны теплые ванны. После них необходимо выполнить шерстяное укутывание. В такие лечебные ванны можно добавлять различные компоненты, увеличивающие целебный эффект. Это ароматические масла, почки березы, крапива, хвоя, а также сульфаты меди, серебра и соли Мертвого моря.
  9. Овощные и фруктовые компрессы. Эффективный рецепт компресса заключается в использовании картофельного и кабачкового пюре. Эти овощи перекрутить в блендере, причем картофель можно применять как в сыром, так и в сваренном виде (кабачок лучше не варить, чтобы он не потерял свои полезные свойства). Полученную смесь приложить к больным рукам на поврежденное место. Такие же лечебные процедуры можно делать и с помощью фруктов. Для этого больше всего подходят персики, бананы и абрикосы.
  10. Сок алоэ. С помощью крупного листа алоэ следует тщательно смазать кисть и оставить смазку на 10 минут, после чего промыть руки теплой водой.
  11. Отвар хвои. Для такого отвара можно использовать сосну, ель и шишки. Поместить 100 г хвои в небольшую емкость, залить 1 стаканом кипятка и настаивать 30 минут. Полученную жидкость процедить и использовать в качестве лечебных примочек. С помощью ватного тампона смазывать больное место с промежутком 5 минут.
  12. Эспандеры. Это очень эффективный способ борьбы с контрактурой дома. За сутки нужно делать 10 подходов по 15 сжатий. Это позволит придать силу рукам, нормализовать функционирование связок и улучшить состояние сосудов.

Вот такие нехитрые природные рецепты полезно применять при лечении контрактуры Дюпюитрена дома. На более запущенных стадиях и в тех случаях, когда не помогает консервативное лечение, проводится операция по рассечению ладонных тяжей.

 Неплохо поддается лечению только на ранних этапах, когда прием препаратов и методов народной медицины позволяет остановить перерождение ткани. Для своевременного лечения требуется ранняя диагностика.

Сложности с разгибанием пальцев – повод пройти обследование на предмет выявления болезни.

Профилактика

Контрактура Дюпюитрена непохожа на другие виды недугов прежде всего тем, что это заболевание не останавливается, а постоянно развивается.

Даже при смене работы и присутствии привычного лечения 100% гарантий того, что будет благоприятный результат, нет.

Операции также не во всех случаях приносят необходимый эффект, ведь сухожилия на руках имеют хрупкую структуру и объединяются в сложную систему.

Меры профилактики:

  • в том случае, когда контрактура является наследственным заболеванием, в целях профилактики необходимо обращать особое внимание на состояние ладоней, если приходится продолжительное время держать их в полусогнутом положении;
  • также следует периодически (с промежутком 1 час) прерываться от работы и делать элементарную гимнастику – сгибать и разгибать пальцы;
  • если работа связана с тесным контактом с металлическими предметами, рекомендуется наносить на руки крем смягчающего действия;
  • надевать рукавицы из плотной материи;
  • нужно периодически напрягать суставы пальцев рук – разгибать их после разогрева.

Нетрадиционная медицина в процессе лечения контрактуры Дюпюитрена не имеет противоречий с официальными средствами терапии заболевания. Она существенно дополняет и усиливает действие лекарств.

Однако следует помнить, что упомянутые выше способы лечения в домашних условиях эффективны только при условии начальной стадии болезни.

Также для хорошего положительного результата ванны, компрессы, растирки, диету и массаж нужно использовать постоянно и долго.

Источник: https://narodnymi.com/oporno-dvigatelnaya/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-v-domashnih-usloviyah.html

Контрактура дюпюитрена лечение народными средствами отзывы

В настоящее время болезни суставов находятся в группе наиболее распространенных заболеваний.

К сожалению, довольно-таки часто можно встретить такое заболевание, как контрактура Дюпюитрена, когда сгибание сустава приносит сильную боль или же совсем невыполнимо.

Внешне недуг может проявляться твердостью и образованием узелков. Такие признаки способствуют рубцеванию и впоследствии приводят к отсутствию возможности сгибания пальцев.

Это заболевание, контрактура Дюпюитрена, в народе имеет название как «французская болезнь». Она проявляется в виде уплотнения на кисти и развивается на протяжении длительного времени.

Во избежание столь серьезных последствий этого заболевания будет очень полезно рассмотреть возможные варианты лечения в домашних условия контрактуры Дюпюитрена.

Описание заболевания

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – это заболевание, в результате которого ткань на ладонях, которая покрывает пальцы и сухожилия, может утолщаться и покрываться многочисленными шрамами. Его код по МКБ-10 (международной классификации болезней): M72.0.

Поражённая ткань, которую специалисты называют ладонной фасцией, становится все более жесткой, а со временем сморщивается. В результате этого пальцы загибаются вовнутрь в направлении к ладони.

Развитие заболевания обычно происходит на протяжении многих месяцев, хотя и в очень редких случаях болезнь может появиться внезапно.

Ладонный фиброматоз способен затронуть абсолютно любые пальцы руки, однако чаще всего он поражает мизинец или безымянный. В очень редких случаях недуг затрагивает указательные и большие пальцы.

Кроме того, ладонный фиброматоз способен задеть как одну руку, так и обе.

Контрактура Дюпюитрена: что делать, когда на ладони появляются узлы и пальцы рук не разгибаются?

Причины контрактуры Дюпюитрена

Несмотря на то, что контрактура Дюпюитрена в последнее время становится все более распространенным состоянием, его причины до сих пор до конца не изучены.

Интересным является тот факт, что чаще всего страдают этим заболеванием мужчины, в большинстве случаев зрелого возраста. Больше всего подвержены опасности заболеть пожилые мужчины возрастом от 60 лет.

Кстати, ладонный фиброматоз часто передается по наследству.

Наиболее распространенные причины контрактуры Дюпюитрена включают в себя:

  • эпилепсия;
  • сахарный диабет (первого, второго типа);
  • проблемы в работе щитовидной железы;
  • курение – это она из наиболее вероятных причин заболевания;
  • работа на производстве;
  • злоупотребление алкоголем (в особенности, если серьезно пострадала печень);
  • употребление анти-эпилептических препаратов также может спровоцировать развитие заболевания.

Характерные симптомы ладонного фиброматоза

Заболевание Дюпюитрена протекает в медленном темпе. Одним из первых симптомов, который обнаруживается при зрительном осмотре, — это утолщение кожи на пальцах (или на ладонях).

Кожный покров начинает понемногу сморщиваться, больной замечает, как появляются ямочки или твёрдые шишечки, очень похожие на жировики. Эти шишечки могут прощупываться при прикосновениях, но при этом не возникают болезненные ощущения.

Когда болезнь прогрессирует, под кожей формируются плотные и довольно толстые узлы. Чем толще эти узлы становятся и увеличиваются, тем больше пальцы перестают разгибаться, характерно оставаясь загнутыми вовнутрь ладони.

Стадии заболевания

  1. Пролиферативная фаза — это фаза, во время которой узелок начинает развиваться. В начале заболевания пациенты ощущают дискомфорт, реже боль. Болезненные проявления являются результатом того, что нервные окончания проникли в фиброзные ткани или же просто по причине ущемления нервов.

    Во время визуального осмотра хорошо заметна бледность кожи на руках.

  2. Инволюционная фаза — заболевание начинает распространяться вглубь тканей и формируются утолщенные продольные узлы.
  3. Остаточная фаза — заболевание продолжает прогрессировать и внедряться в ткани, узел или узлы уплотняются, начинают образовываться контрактуры.

Как лечить контрактуру Дюпюитрена?

Печально, но в большинстве случаях больные обращаются за помощью к врачам слишком поздно, уже в случае развития значительных контрактур, а также с нарушением работы кисти руки.

Поэтому лечение контрактуры Дюпюитрена без операции может оказаться эффективным только лишь на начальных этапах заболевания. К этим методам можно отнести физиотерапию, лфк, массаж и другие специальные упражнения при контрактуре Дюпюитрена.

В случае отсутствия воспаления могут оказаться очень полезными упражнения на растяжение мышц ладони. На ночь рекомендовано делать лангетные повязки.

Но в большинстве случаев врачи назначают терапию при помощи медицинских препаратов. К примеру, при местном воспалении следует проводить инъекции некоторых кортикостероидных препаратов.

Также на ранних стадиях врачи назначают лечение парафином, инъекции стекловидного тела, плазмола, папаина, аппликации озокерита, шалфея, иглоукалывание, грязелечение, благодаря чему появляется возможность приостановить прогрессирование контрактур, хоть и на короткое время.

Кроме этого, при контрактуре широко применят аппликации на зоне поражения протеолитических ферментов – уколы с лидазой, ронидазой, трипсином и другие, функция которых заключается в том, чтобы активизировать все процессы обмена веществ в соединительных тканях, смягчить рубцовую ткань и замедлить перерождение.

Помимо этих методик многие прибегают к лечению мазями и гелями, основанными на гомеопатии. Другим нравятся эффект от применения медицинского препарата Конрактубекса.

Контрактубекс – это комбинированный наружный препарат, обладающий протеолитической активностью, который применяется для рассасывания рубцов, а именно келоидных.

Достаточно эффективным зарекомендовало себя лечение Витафоном — безболезненная процедура ударно-волновой терапией. В течении нее аппарат генерирует волну, которая направлена непосредственно на очаг болезни. Такое воздействие способно вызывать положительные изменения в соединительной ткани.

Иногда специалисты рекомендуют сформировать неподвижный сустав в целях обездвиживания пальцев. В исключительных случаях, если соединительная ткань разрослась и она приводит к ущемлению кровеносных сосудов и нервов, советуется провести ампутацию пальца.

Что делать, если пальцы не разгибаются

Лечение контрактуры Дюпюитрена народными средствами

На начальной стадии заболевания можно и даже нужно пытаться лечить его народными методами. Самыми популярными из них являются растирания, ванночки, компрессы, прогревания и различные травяные настои.

Смесь из каштанов для растирания. Для ее приготовления вам понадобится от 200 до 400 грамм каштанов и полулитр водки. Вначале очистите каштаны от твердой кожуры, хорошенько измельчите их обычной вилкой или с помощью ступки, залейте кусочки каштанов 500 мл 40% водки.

Получившийся раствор следует настаивать в течении одной или двух недель в темном и прохладном месте. Затем нужно процедить настой при помощи марлевой салфетки и растереть лечебной смесью пострадавшие участки рук перед отходом ко сну.

Для того, чтобы избежать аллергии, вначале нанесите настойку на маленький участок тела, к примеру, на запястье, и по истечению получаса убедитесь, что покраснения и воспаления нет.

Настой из керосина. Для приготовления целебной настойки необходимо приготовить один стакан керосина, стакан подсолнечного масла и около пяти плодов красного острого перца.

В мясорубке перемелите стручки перца и смешайте их с керосином и маслом. На протяжении 8-9 дней настаивайте такой раствор в темном тёплом месте, но следует не забывать ежедневно его перемешивать.

По истечению этого времени процедите раствор с помощью марлевой салфетки и можете втирать его в пораженные участки массирующими движениями.

После этого наложите на болезненные места марлевые повязки, или же шерстяные, если у вас нет аллергии на шерсть.

Важно: если перец вызывает у вас аллергические реакции, этот настой вам не подойдёт, поскольку есть риск развития крапивницы.

Лечение контрактуры алоэ. Для приготовления этого лекарственного средства необходимо приготовить один зрелый плотный листочек алоэ.

Чтобы выжать из него как можно больше сока, слегка надавите на листочек, а затем можете начинать смазывать им пораженные участки кожи. Очень полезно будет оставить сок алоэ на больных местах на небольшой промежуток времени (наминут).

Целебный отвар хвои. Приготовьте один пучок хвои или же шишки со смолой, вату или ватный диск. Вначале положите в один стакан тёплой воды пучок хвои или шишку (общий вес должен составлять приблизительнограмм).

Далее залейте хвою крутым кипятком и настаивайте в течении одного дня. Затем возьмите маленький кусочек ваты или же круглый ватный диск и опустите этот своеобразный тампон в отвар хвои и прикладывайте такой компресс к пораженным местам на протяженииминут.

Лечение эспандером контрактуры. Эспандер – это небольшое спортивное устройство, разработанное специально для рук. Врачи рекомендуют регулярно им пользоваться, в день следует производить от 8 до 10 подходов как минимум посжиманий.

Важно: если при сжатии рук вы испытываете боль, значит эспандер вам не подходит, поэтому смело можете отказаться от такого метода лечения.

Лечебные ванночки из картофеля. Для приготовления такого средства вам понадобятся очистки от картофеля (приблизительно с 5-7 картофелин),1 свекла, 1 морковь, 1 лук.

В большую кастрюлю налейте около 4-5 литров воды, в нее добавьте очистки от картофеля и остальные овощи, 1 столовую ложку соли и 20 капель йода. Варить на медленном огне такое средство нужно около 40 минут.

По истечению этого времени снимите кастрюлю с огня и поставьте остужаться. Затем, когда температура отвара будет околоградусов, опустите пораженные конечности в кастрюлю с отваром на 7-15 минут. Постарайтесь разжимать и сжимать кисти в воде.

Массаж при контрактуре Дюпюитрена. Массаж с оливковым или сливочным маслом зарекомендовал себя как один из наиболее эффективных методов при этом заболевании.

Полезнее всего применять натуральное домашнее масло, но если такого у вас нет, можете использовать и покупное. Лёгкими круговыми движениями вначале массируйте около 5 минут пальцы, затем и ладонь.

Важно: не давите на ладони очень сильно, поскольку это может спровоцировать сильную боль.

Полезная рекомендация: в период болезни пациенты довольно часто жалуются на чрезвычайную сухость ладоней, поэтому решением проблемы является обычный детский или увлажняющий крем.

Однако пользу он принесет только в том случае, если его применять постоянно — от 5 до 7 раз в день, особенно не забывайте смазывать ладони кремом на ночь.

Средства от контрактуры для приема внутрь

Завоевала большое количество положительных отзывов настойка каштана, которую назначают для внутреннего использования.

Для ее приготовления цветы каштана настаивают на водке, в соотношении: одна небольшая горсть цветов на полулитр водки, на протяжении двух недель в темном прохладном месте. По истечению этого времени настой следует тщательно процедить и принимать по 30 капель 3- 4 раза в день.

Согласно многочисленным свидетельствам пациентов прекрасный эффект дает и настойка овса, но только лишь при длительном применении (не меньше года).

Для ее приготовления необходимо залить стакан зерен литром чистой воды и настаивать в течении 10 часов.

По истечению этого времени необходимо прокипятить раствор, снова дать ему отстояться, добавить воды до одного литра и принимать 3 раза в день по 100 мл на протяжении 45 дней. Далее следует месяц перерыва, а после него курс лечения рекомендуется повторить.

Особенности питания в период болезни

При контрактуре Дюпюитрена необходимо полностью исключить алкоголь, крепкий кофе, хлеб и другие продукты с высоким содержанием углеродов, поскольку такая диета дает хороший результат для поддержания лечения.

Рекомендовано добавить в рацион питания больше томатов, так как они выступают в роли антиоксидантов (богаты ликопеном). Его действие благотворно сказывается на узлы, смягчая и уменьшая их в размере.

В качестве варианта можно попробовать «диету каменного века» или по-другому ее называют «палеолитической». Вот, что в нее входит:

  • орехи и семена;
  • яйца;
  • оливковое и кокосовое масла;
  • свежие овощи и фрукты;
  • мясо;
  • вода не меньше 1,5 литра за день.

Продукты, которые нужно исключить:

  • рафинированный сахар;
  • молочные продукты;
  • картофель;
  • рафинированные растительные масла, такие как рапс;
  • поваренная соль;
  • злаки;
  • бобовые.

Уровень содержания йода и магния должен быть нормализирован. Хорошо также дополнить рацион витаминами группы D и пробиотиками.

Такая диета должна проходить под тщательным контролем специалистов, поэтому обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.

Реабилитация после операции контрактуры Дюпюитрена

После оперативного вмешательства следует приподнять руку во избежание отека, а шов смазать специальной мазью для скорейшего заживления.

Спустя несколько недель врачи назначают теплые ванночки, регулярное смазывание рук жирным кремом и массажи.

Лечение после операции контрактуры Дюпюитрена часто основывается на народных рецептах. Многочисленные отзывы подтвердили эффективность этих методов не только для замедления, но и даже для остановки развития заболевания.

Однако при лечении контрактуры народными рецептами понадобится максимальная внимательность и возможность выделять время для процедур.

После операции чаще всего назначают:

Больше всех завоевала популярность ванночка с использованием очисток картофеля, моркови, лука и свеклы. Ее рецепт подробно описан в статье выше.

Специалисты, которые работают с больными контрактурой Дюпюитрена каждый день, замечают, что частота рецидивов очень высока. Даже после полного курса лечения симптомы недуга могут вернуться.

Поэтому очень важно применять все советы и предписания лечащего врача, заботиться о своём рационе и часто находиться в движении.

Хорошая новость в том, что контрактура Дюпюитрена — это практически безболезненное заболевание, и подавляющее большинство пациентов, вовремя обращающиеся за помощью, в скором времени выздоравливают.

Эти материалы будут вам интересны:

Источник: http://remontnik72.ru/kontraktura-djupjuitrena-lechenie-narodnymi/

Контрактура Дюпюитрена и контрактура Фолькмана – лечение заболеваний

Контрактура – это состояние, при котором ограничивается или полностью отсутствует амплитуда движений в суставе. По происхождению контрактура делится на приобретенную и врожденную. К врожденной можно отнести кривошею, косолапость и т. п. Приобретенной принадлежит синдром Дюпюитрена, ишемическая контрактура Фолькмана, дерматогенная контрактура и т. д.

Что собой представляет контрактура Фолькмана

Контрактура Фолькмана («когтистая лапка», «когтеобразная кисть», ишемический паралич) – ограничение подвижности кисти вследствие длительного нарушения артериального кровоснабжения мышц руки.

Привести к нарушению кровотока может перелом предплечья, травма костей, мышц и связок руки.

Наиболее частые случаи ишемической контрактуры Фолькмана замечены при переломе плеча с повреждением плечевой артерии.

Для ограничения поступления крови к кисти, достаточно малого кусочка отломанной кости, которая, упираясь в артерию, пережимает ее и приводит к контузии или полному разрыву.

Эта же кость может повредить и нервы, проходящие рядом с артерией, тем самым вызывая некроз и ишемический паралич конечности.

Сбой в кровообращении нарушает полноценность питания мышц руки. В результате мышечная ткань теряет способность к сокращению, становится «сухой» и неэластичной, а суставы кисти деформируются, утрачивая возможность сгибаться и распрямляться. Такое состояние руки ведет за собой серьезные проблемы с нервными тканями.

Недостаточность кровоснабжения провоцирует необратимые процессы в нервных тканях и способствует активному развитию контрактуры Фолькмана.

Лечение контрактуры Фолькмана

Лечение «когтистой лапки» зависит от времени, в течение которого было нарушено кровообращение и назначается индивидуально исходя из тяжести заболевания. Промедление в данном случае может привести к необратимым последствиям.

Первоочередным в терапии данной болезни является консервативные методы. Их результативность и эффективность имеет стабильно высокие показатели и включается в себя:

  • Физические упражнения, направленные на разработку поврежденного болезнью сегмента.
  • Упражнения в воде (плаванье) не только улучшают кровоток, но оказывают положительное влияние на разработку деформированной мышечной ткани.
  • Теплые сероводородные и контрастные ванночки.
  • Электрофорез.
  • Массаж.
  • Мануальная терапия.
  • Парафинолечение с окзотертом (теплолечение).
  • Магнитоимпульсная стимуляция мышц разгибателей.
  • Ортезирование.
  • Сплинтирование и т. д.

Как правило, лечение контрактуры Фолькмана требует очень много времени и усилий. Ожидать положительного результата через несколько недель не стоит, так как терапия может продолжаться много лет.

Когда пульс в артерии не прощупывается, проводят экстренную операцию с целью восстановления кровотока к конечности.

В крайних случаях проводят эндопротезирование поврежденного сустава, с последующей артропластикой для восстановления его подвижности.

Контрактура Дюпюитрена: что, как и почему?

Контрактура Дюпюитрена («французская болезнь», синдром Дюпюитрена, «щелкающий палец», «куриная лапа», ладонный фиброматоз) – перерождение ладонного апоневроза в результате которого постепенно загибаются пальцы рук. Перерождение заключается в утолщении и укорочении тяжей сухожилий руки с последующим образованием рубцовой ткани.

Как правило, деформируются четвертый и пятый палец (безымянный и мизинец), реже – первый, второй и третий (большой, указательный и средний).

Пораженные фиброматозом пальцы выпрямляются с большим трудом, а в запущенном случае не разгибаются вообще. Заподозрить болезнь можно, если в кисти начали ощущаться стяжения, уплотнительные соединения и узелки.

Причины развития болезни до конца не изучены, но существуют некоторые предположительные факторы, способствующие ее появлению:

  • алкоголизм и курение;
  • сахарный диабет, эпилепсия, проблемы с щитовидной железой;
  • ущемление нервных корешков;
  • наследственность;
  • тяжелые вибрационные нагрузки на ладони (в группе риска водители, токари и т.п).

Постоянная работа руками не является первопричиной появления заболевания, она может лишь ускорить развитие уже появившегося ладонного фиброматоза.

Лечение контрактуры Дюпюитрена осуществляется двумя способами: консервативный и хирургический. Выбирая тип лечения, в первую очередь необходимо определиться со степенью патологического процесса.

Стадии развития контрактуры Дюпюитрена

Ладонный фиброматоз – это заболевание, которое не проходит само по себе и без должного лечения активно прогрессирует и осложняется. Всего существует 4 стадии выраженности:

  1. 1-я – движение пальцев рук ничем не ограничено, но в ладони прощупываются узелки и ощущаются тяжи.
  2. 2-я – пальцы стянуты фиброзными тяжами под углом в 30 градусов и меньше, двигательная способность снижена.
  3. 3-я – движение пальцев ограничено, чувствительность снижена, угол сгиба составляет 30–90 градусов.
  4. 4-я – пальцы согнуты под углом более 90 градусов и полностью ограничены в движении.

Консервативное лечение

К консервативной терапии контрактуры Дюпюитрена прибегают только в самом начале болезни, а именно на 1-й стадии. Такое лечение, как правило, не приносит исцеляющих результатов, но может замедлить прогрессирование заболевания и немного отодвинуть наступление 2-й степени.

В консервативную терапию контрактуры Дюпюитрена на ранней стадии входит:

  • гимнастика ладоней;
  • физиотерапия;
  • использование лонгетных повязок, шин и гипса с целью фиксирования пальца в разогнутом положении без возможности загиба;
  • кортикостероидная терапия и т. д.

Независимо от того, проводилось ли консервативное лечение или нет, вопрос о необходимости проведения операции обязательно встанет. К сожалению, еще не найдено способа предупредить и остановить развитие контрактуры кисти. Поэтому единственным и безоговорочным методом лечения контрактуры Дюпюитрена является хирургическое вмешательство.

Хирургические методы

К данному методу лечения рекомендуется прибегать на 2 стадии заболевания. Если при укладывании руки на ровный стол пальцы не могут выровняться по его поверхности, то есть «становятся домиком», тогда есть необходимость в хирургическом лечении. Если же пальцы свободно сгибаются и разгибаются, то операцию лучше отложить.

Контрактура Дюпюитрена не смертельно опасная болезнь, но все же имеет свой «подводный камень» – рецидив.

Появление узелков и шишек на ладони не означает, что завтра пальцы могут загнуться. Это может быть долгий процесс, занимающий несколько лет, в течение которых болезнь никак не будет мешать жизни.

Если же прооперировать узелки сразу после их появления, то рецидив может наступить через то же время, что и 2-я стадия без операции.

По этой причине не стоит спешить и сразу бежать к хирургу, ведь можно спокойно пожить, например, 5 лет с первой стадией, сделать операцию и еще 10 лет жить до рецидива. В сумме получается 15 лет.

А скорая операция на начальной стадии даст всего 10 лет до рецидива и повторную операцию.

Хирургическое лечение включает в себя два основных метода:

  1. апоневротомия;
  2. апоневроэктомия.

Апоневротомия

Метод основывается на рассечении зарубцевавшегося апоневроза и снятии напряжения с кисти. Выполняется операция в закрытой и открытой форме.

Игольчатая апоневротомия (чрезкожная фасциотомия)

Данный вид операции проводится на любой стадии фиброматоза. В зависимости от тяжести болезни определяется поэтапность манипуляций с постепенным разгибанием пальцев.

При игольчатой апоневротомии операция проводится закрыто с помощью обыкновенной медицинской иглы. Через проколы в коже игла вводится непосредственно в место рубцевания и надсекает его. Одного рассечения обычно мало, поэтому их делают несколько на разных уровнях пальца и ладони. Этот метод операции позволяет разогнуть пальцы до нормального их состояния.

Однако, игольчатая апоневротомия имеет две серьезные отрицательные стороны:

  • Появление рецидива. Так как «проблемные» ткани не были удалены, а всего лишь рассечены, с большой вероятностью они будут и дальше продолжать процесс рубцевания, приводя к контрактуре Дюпюитрена.
  • Опасность повреждения нервов. Во время операции, хирург освобождает от сковывающих рубцов не только сухожилья, но и нервы, проходящие через них. Поэтому при выполнении операции важно быть крайне внимательным, чтобы не задеть их. Повреждение нерва, чревато полной потерей чувствительности пальца.

После чрезкожной фасциотомии восстановление работы пальцев начинается через 2 часа с момента окончания операции. Кроме того, малая травматичность хирургического вмешательства дает быстрый процесс реабилитации.

Открытая апоневротомия (открытая фасциотомия)

При открытой апоневротомии выполняется рассечение кожного покрова в зоне рубцевания с последующим перерезанием поврежденных тканей. Применяется данный метод при более сложной степени заболевания и обладает большей эффективностью в сравнении с предыдущим вариантом операции.

Рецидив и опасность повреждения нервных путей – отрицательные составляющие операции.

Апоневрэктомия (апоневроэктомия)

Эта методика является самой распространенной и действенной при лечении контрактуры кисти. Под апоневрэктомией подразумевается открытая операция, во время которой разрезается ладонь и полностью или частично удаляется фиброзный тяж:

  1. При частичном (сегментальном) удалении тяжа отсекаются только те участки, которые были подвержены рубцеванию. Не затронутый болезнью апоневроз остается на прежнем месте. Применяется данный тип операции, когда тотальное удаление по каким-то причинам невозможно.
  2. При полном (тотальном) удалении, поврежденные и неповрежденные участки апоневроза вырезаются полностью. Минус данной операции состоит в том, что даже при иссечении неповрежденных участков нет абсолютной гарантии возобновления болезни через какое-то.

Восстановление сгибательной и разгибательной функции кисти после открытых операций на удаление контрактуры Дюпюитрена начитается тогда, когда заживут послеоперационные раны и будут сняты все швы.

Инъекция коллагеназы – новое веяние медицины

Инъекция коллагеназы – достаточно новый метод консервативной терапии, разработанный и запатентованный американскими учеными. В основе инъекции лежит специальный фермент, который разрушает и рассасывает структуру рубца. Инъекцию коллагеназы вводят непосредственно в тяж апоневроза и через время узелки и рубцы рассасываются.

В течение суток после введения инъекции больному запрещается двигать кистью и всячески ее напрягать, то есть рука должна находиться в расслабленном состоянии во избежание растекания препарата по окружающим тканям. Попадание препарата коллагеназы в соседние ткани руки чревато воспалением, болью и отеком.

Разгибание согнутых пальцев должно происходить на следующий день под строгим контролем врача. Самостоятельно в домашних условиях выпрямлять пальцы запрещено.

Если первая инъекция не дала ощутимых результатов, назначается повторное введение препарата не раньше чем через месяц.

В течение двух недель после процедуры в месте «укола» могут наблюдаться отеки, боли и кровоизлияния. Основным осложнением после лечения препаратом коллагеназы является рецидив. Так как поврежденный апоневроз не удаляется полностью, существует большая вероятность (50–80%) возобновления болезни.

Лечение контрактур народными средствами

В противовес всем болезням и недугам испокон веков выступала народная медицина. Сколько бы хирурги не говорили, что против контрактуры Дюпюитрена нет лечения, а существует лишь хирургическая терапия, люди упорно будут верить в целебные свойства народной «аптечки».

В интернете можно встретить массу советов по лечению контрактур, при которых невероятным образом восстанавливается сгибательная функция рук и вот некоторые из них:

  1. Калмыцкий метод лечения. Специфичность составляющих ингредиентов данного метода останавливает многих людей перед использованием. В состав компресса входит – глина, опилки и лошадиный навоз. Все составляющие необходимо перемешать в равных пропорциях и наносить на больной сустав.
  2. Славянский метод лечения – настойка из трех частей. Первая готовится из 2 ст. л. почек черного тополя на ½ л водки и настаивается 10 дней. Вторая – 1,5 ст. л. семян мордовника залить ½ стакана кипятка и плотно укутать на 4–5 часов. При приготовлении третей части необходимо натереть на терке 4 ст. л. корневища хрена. Соединить все три части и делать компресс. Выдержать 30 минут на руке и снять.
  3. Старые медные монеты. Монеты помещаются в соленый раствор на 1 час. Для приготовления раствора необходимо развести 1 ст. л. соли в ¼ л воды. Вымоченные монеты прикладываются к больному месту руки на 2 суток. Затем делается перерыв 2–3 дня и манипуляцию повторяют вновь, если после первого раза не появилось негативных реакций в виде зеленых, красных или синих следов на коже.
  4. Хвойная ванночка. 1,5 кг молодых веток хвои, сосны или ели нужно выварить в 3 л воды и оставить настаиваться в течение суток. Далее в настойку добавляется ½ стакана морской соли. Перед применением лечебный раствор можно разогреть. Повторное использование раствора не запрещается.
  5. Йодно-овощная ванночка. Отварить картофельные, морковные, свекольные и луковые очистки в 5 л воды. Добавить в отвар 1 ст. л. соли и 20 капель йода. Остудить йодно-овощную смесь до 38 градусов. Перелить часть настойки в высокую емкость, опустить в нее руки и разминать их до терпимой боли на протяжении 10 минут.
  6. Каштановая настойка. Измельчить каштаны и заполнить ими пол-литровую банку так, чтобы до верха оставалось свободными 3 см. Залить каштаны нашатырным спиртом и оставить настаиваться в течение 9 суток в темном месте. Применять как растирку на протяжении 2 месяцев.

Конечно же, лечение таких сложных болезней, как контрактура Дюпюитрена или контрактура Фолькмана нельзя слепо доверить народной медицине, тем более врачебный опыт уже не раз показал, что в некоторых случаях они излечиваются только хирургическим путем.

Будьте бдительны и осторожны со своим здоровьем, ведь оно уникально.

Источник: http://MedOtvet.com/drugie-bolezni-sustavov/kontraktura-dupuitrena-i-kontraktura-folkmana-lechenie-zabolevanii.html

Поделиться:

Нет комментариев

kosti.info

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена (код по МКБ-10 – M72.0) представляет собой довольно серьезное возрастное заболевание, причиной которого становится рубцовое перерождение тканевой структуры ладонного апоневроза, что приводит к ограничению, а иногда и к полному прекращению сгибательной функции пальцев (одного или нескольких) кисти.

Согласно википедии данное болезненное состояние получило свое название в честь выдающегося французского врача и ученого Гийома Дюпюитрена, которому еще в 19 веке удалось изучить эту патологию и даже разработать первые методики ее лечения. В современной медицине контрактура Дюпюитрена часто фигурирует под названием ладонный фиброматоз.

Фото, что это такое контрактура Дюпюитрена

Данное заболевание не представляет опасности для жизни пациента, однако считается одной из первостепенных причин утраты человеком трудоспособности. При распознании этой патологии на ранних стадиях ее дальнейшее развитие можно в некоторой степени предупредить с помощью консервативной терапии, а в случае позднего диагностирования, скорее всего, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Патогенез

Согласно всемирным данным медицинской статистики ладонный фиброматоз поражает приблизительно 3% населения всей нашей планеты. В подавляющем большинстве случаев ему подвержены зрелые мужчины в возрастном периоде от 40 до 60 лет. У женщин контрактура Дюпюитрена обнаруживается лишь в 4-8% случаев.

Стадии развития контрактуры Дюпюитрена

В зависимости от того насколько выраженной является контрактура пальцев у пациента выделяют 4 стадии развития этой болезни.

Стадия первая

В районе одного из ладонных сухожилий (чаще всего под безымянным пальцем) появляется подкожное уплотнение в форме небольшого узелка. Данное новообразование не вызывает каких-либо болезненных ощущений и не служит помехой для выполнения любых производящихся рукой манипуляций. Все пальцы на этой стадии сохраняют привычную подвижность. Зачастую работающий человек принимает такой узелок за мозоль.

Стадия вторая

Болезнь прогрессирует трансформацией подкожного узла в рубцовый тяж с его переходом на проксимальную пальцевую фалангу. Также в области возникновения такого тяжа наблюдаются изменения в кожных покровах, выражающиеся их загрубением и покраснением. Происходит нарушение подвижности поврежденного пальца, который находится в согнутом положении приблизительно под углом 30° относительно ладони и полностью не разгибается. Болевые ощущения чаще всего отсутствуют.

Стадия третья

Фиброзный тяж распространяется по всей поверхности пальца и может простираться вплоть до его дистальной фаланги. Кожа вдоль рубца становится сморщенной и складчатой. Пораженный палец пребывает в положении примерно 90° относительно ладони, при этом отмечается резкое ограничение его функциональности и контрактура кисти в целом. Болевой синдром в большинстве случаев не проявляется или выражен слабо, а вот любые манипуляции рукой крайне затруднительны. На данной стадии уже возможно возникновение aнкилoза (сращение поверхностей сустава).

Стадия четвертая

Патологическими тяжами поражены несколько пальцев или даже вся ладонь. Зачастую они срастаются в общий большой рубец. Первый пораженный палец находится в полностью согнутом положении без какой-либо возможности разгибания, а вся остальная кисть сильно деформирована. Могут наблюдаться подвывихи и вывихи межфаланговых суставов, при которых пациент будет ощущать постоянную ноющую боль. Работоспособность кисти в этом периоде фактически нулевая.

Причины

Несмотря на то, что такая болезнь как контрактура Дюпюитрена была описана уже достаточно давно, а методики борьбы с ней с развитием медицины постоянно выходят на новый более эффективный уровень, установить конкретную причину возникновения этой патологии до сего времени не удалось. В процессе изучения данного заболевания однозначно был доказан наследственный фактор риска его формирования, поскольку был выделен ген, присутствующий лишь в геноме людей с ладонным фиброматозом в семейном анамнезе. Однако далеко не у всех носителей такого гена проявляются признаки болезни, многие из них до конца своей жизни так и не сталкиваются с этой проблемой.

По всей видимости, контрактура кисти развивается только у предрасположенных к ней людей при воздействии на руку совокупности факторов риска ее возникновения, к которым причисляют:

  • вредные привычки (табакокурение, алкоголизм и пр.);
  • травмы в области кисти (включая незначительные множественные и/или единичное серьезное повреждение);
  • профессиональную деятельность (условия труда, связанные с постоянной и тяжелой нагрузкой на кисть);
  • возрастные изменения в структуре тканей кисти;
  • половую принадлежность (мужской пол страдает от ладонного фиброматоза намного чаще);
  • сопутствующие системные патологии (сахарный диабет, болезни печени, эпилепсия и пр.).

По мнению многих врачей-ортопедов при воздействии вышеперечисленных факторов на носителя гена, ответственного за формирование контрактуры Дюпюитрена, в районе ладонного апоневроза активизируются патологические процессы, в результате приводящие к перерождению тканей сухожилий, а следственно и к возникновению и дальнейшему прогрессированию ладонного фиброматоза.

Симптомы

Как и в случае со стадиями развития контрактуры Дюпюитрена врачи выделяют 4 условные этапа прогрессирования данной патологии, каждому из которых соответствует определенная негативная симптоматика.

Доклинический этап

В этом периоде еще не проявляются типичные для ладонного фиброматоза симптомы, однако пациент может уже ощущать тяжесть и усталость в проблемной руке, онемение пальцев, утреннюю скованность, ноющие боли в кисти. В некоторых случаях наблюдается сухость кожи ладони, ее незначительное уплотнение и разглаживание на ней кожных складок. Как правило, первый цикл довольно длительный и может продолжаться до 8-ми лет.

Этап начальных проявлений

На данном этапе пациент уже замечает у себя первые, чаще всего визуальные, симптомы болезни, которая проявляется начальными атрофическими изменениями, происходящими в подкожной жировой клетчатке ладони. В это время по большей части под одним из пальцев (безымянным или средним) возникает подкожный узел (иногда несколько), а сам палец немного «подтягивает» к ладони. Также на коже вокруг узлов могут отмечаться небольшие углубления. Этот этап протекает значительно быстрее и занимает в среднем 2 года.

Этап интенсивного прогрессирования

Зона поражения ладони на этом этапе постепенно увеличивается и разрастается. Под кожными покровами определяются уже не только бугорки и узелки, но и жесткие тяжи, формирующиеся из соединительной ткани. Подобные тяжи могут идти вдоль одного (в большинстве случаев) или нескольких пальцев и особенно заметные в момент, когда пациент пытается их разогнуть. При этом отмечается явственная сгибательная контрактура, иначе говоря, невозможность в полной мере разогнуть пальцы.

Все это происходит по причине перерождения сухожильной ткани в рубцовую, из-за чего она теряет эластичность и укорачивается. Одновременно на коже ладони возникают участки воспаления и шелушения, а также хорошо различимые углубления в районе ее складок и воронкообразные «втяжения». Сама кожа становится плотной и грубой, в отдельных случаях на ней могут развиваться пролежни.

Поздний этап

Граничный этап ладонного фиброматоза характеризуется распространением патологического процесса фактически на всю площадь ладони. Сгибательные контрактуры отмечаются в отношении нескольких или даже всех пальцев руки. Фиброзный анкилоз четко выражен и часто сопровождается подвывихами и вывихами пальцевых суставов. Кожные покровы отличаются плотностью, сухостью и грубой структурой. Жировая подкожная клетчатка чаще всего уже атрофирована. Дальше болезни прогрессировать просто-напросто некуда, поскольку на этом этапе функциональность кисти нарушена максимально и даже для ее частичного возобновления понадобится не одна операция.

Следует помнить, что болевой синдром может практически не проявляться на первых этапах контрактуры Дюпюитрена, да и в поздних ее периодах отмечается только у 10% пациентов. Вся основная симптоматика этого заболевания носит в основном визуальный характер. По этой причине ранее диагностирование данной патологии затруднено и во многом зависит от внимательного отношения каждого отдельного человека к своему здоровью.

Анализы и диагностика

Диагностирование ладонного фиброматоза, как правило, не требует назначения каких-либо инструментальных либо лабораторных тестов или анализов. Подобный диагноз ставиться врачом-ортопедом на основании видимой картины состояния кисти и специфических жалоб пациента. В некоторых случаях для дифференциальной диагностики используется обычная рентгенография проблемной части руки.

С целью самостоятельного обнаружения контрактуры Дюпюитрена можно в домашних условиях провести небольшой тест, позволяющий обнаружить или исключить у себя признаки формирования этого заболевания. Тест на наличие ладонного фиброматоза заключается в следующих шагах:

  • К ровной горизонтальной поверхности прижмите руку ладонью вниз и проверьте наличие зазора между используемой поверхностью и ладонью.
  • При отсутствии такового контрактура Дюпюитрена маловероятна.
  • В случае обнаружения небольшого дугообразного зазора можно подозревать вторую стадию заболевания.
  • Значимый подобный зазор в форме своеобразного «шалаша» может свидетельствовать о третьей стадии ладонного фиброматоза.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Лечение контрактуры пальцев рук направлено на снижение или устранение рубцовой деформации тканей в области ладони и зависит от диагностированной стадии заболевания и выраженности негативной симптоматики. Поскольку данная патология сопровождается довольно серьезными изменениями тканевой структуры, в ее терапии используется комплексный подход, включающий назначение медикаментов, применение физиотерапевтических методов и оперативное вмешательство.

Относительно результативное лечение без операции контрактуры Дюпюитрена возможно только на первой стадии ее развития, когда в патологический процесс вовлечены лишь небольшие участки ладонного апоневроза. Уже на второй стадии заболевания для ликвидации его последствий, скорее всего, понадобится операция, а на третьей и четвертой стадии без неоднократного вмешательства хирурга попросту не обойтись. Именно поэтому для самого пациента очень важно при первых подозрениях на развитие этой патологии как можно раньше обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.

Доктора

Лекарства

Любая медикаментозная терапия, то есть лечение контрактуры Дюпюитрена без операции, не приводит к полному выздоровлению пациента, а лишь снижает скорость распространения заболевания. Применение лекарственных средств наиболее эффективно на начальной стадии развития патологии, а также после проведения оперативного вмешательства в период реабилитации.

В свою очередь лечебные препараты могут быть рекомендованы пациенту в случае его категорического отказа от помощи хирурга, дабы хоть немного облегчить его состояние.

Как правило, курсовое лечение без операции проводят на базе поликлиники дважды в год. При этом практикуют назначение следующих лекарственных препаратов:

  • глюкокортикоиды (Дипроспан, Флостерон, Бетаспан, Дексаметазон и пр.) – применяются в форме инъекций совместно с анестетиком для снижения воспалительного процесса и болевых ощущений;
  • протеолитические ферменты (Ронидаза, Трипсин, Флогэнзим, Лидаза и пр.) – используются в виде аппликации в районе пораженных тканей с целью активизации в них обменных процессов, способствующих смягчению рубцов и замедлению тканевого перерождения;
  • инъекции коллагеназы (Ксиафлекс) непосредственно в область существующей контрактуры – назначаются для разрушения коллагеновых связей в фиброзных тканях.

Процедуры и операции

Физиотерапия

Помимо медикаментозого лечения в деле борьбы с проявлениями контрактуры Дюпюитрена широко используются и методы физиотерапии, которые также назначают курсами одновременно с применением лекарств. Как и в предыдущем случае, данные процедуры не способны в полной мере справиться с этим заболеванием и применяются в качестве вторичной терапии на начальных стадиях болезни или после уже проведенного оперативного вмешательства.

Назначая пациенту физиотерапевтические процедуры, врач-ортопед преследует следующие цели:

  • активизировать обменные процессы в пораженных тканях ладони и пальцев;
  • размягчить рубцовые образования;
  • насколько это возможно восстановить подвижность суставов кисти.

Для улучшения состояния уже сформировавшейся рубцовой ткани могут применяться такие методики:

  • парафинотерапия и озокеритотерапия (тепловые методы воздействия на поврежденные ткани);
  • грязелечение.

С целью уменьшения натяжения образовавшихся тяжей могут назначаться:

  • инфракрасная лазеротерапия;
  • местная дарсонвализация (воздействие переменного тока высокого напряжения и частоты);
  • низкочастотная электротерапия.

Для замедления процесса нового рубцевания тканей и рассасывания уже образовавшихся рубцов применяют:

  • ультрафонофорез, электрофорез и/или компрессы с вышеописанными протеолитическими ферментами или другими препаратами на усмотрение лечащего врача.

Чтобы простимулировать работу кистевой мускулатуры прибегают к помощи:

  • электромиостимуляции;
  • интерференцтерапии.

Расширить сосуды в области ладони, тем самым улучшив приток крови к ее поврежденной части, помогут:

  • согревающие компрессы;
  • лечебный массаж;
  • ультрафиолетовое облучение (в эритемных дозах со средней длиной используемой волны).
Хирургическое вмешательство

Врачи-ортопеды до сих пор не пришли к единому мнению относительно оптимального времени проведения операции при контрактуре Дюпюитрена, однако все они соглашаются с тем, что при ограничении сгибательной функции пальца более чем на 30° хирургическое вмешательство попросту необходимо. В рамках таких оперативных действий хирург должен иссечь все существующие рубцовые ткани и постараться насколько это возможно восстановить двигательную функциональность кисти. В этом случае очень важен персональный подход к каждому пациенту с учетом всех особенностей течения патологического процесса, включая площадь поражения руки, скорость прогрессирования болезни, возраст пациента, наличие у него предрасполагающих факторов и прочих заболеваний.

В случае локализации контрактуры на небольшом участке кисти, оперативное вмешательство проводят под местной анестезией, а при широком распространении патологии применяют общий наркоз, так как подобная операция достаточно продолжительная. На данный момент применяют два вида хирургических манипуляций, а именно – закрытого и открытого типа. В первом случае отделение сухожилий происходит с помощью вводимого в ладонь специального инструмента (игольная апоневротомия), а во втором вся патологически измененная ткань удаляется после рассечения кожи в необходимых местах кисти. При сравнении данных оперативных методик стоит отметить, что вмешательство закрытого типа менее травматичное, но вместе с тем чаще приводит к рецидивам. Исходя из этого, хирурги-ортопеды предпочитают открытый тип операции, которая позволяет им более тщательно и полно устранить существующий фиброматоз.

В этой ситуации тактику и схему оперативного вмешательства врач выбирает самостоятельно, по большому счету исходя из расположения рубцов на ладони и пальцах. Опираясь на видимое распространение патологии, хирург делает необходимые разрезы на коже кисти и проводит иссечение измененных тканей. Чаще всего прибегают к поперечному разрезу в районе ладонной складки, сочетая его с L- или S-образными разрезами, производимыми на поверхности больных фаланг. В случае обнаружения у пациента множественных спаек может понадобиться дермопластика, которую выполняют свободным лоскутом кожи.

Операция при контрактуре Дюпюитрена

После иссечения существующего фиброматоза рану дренируют (при необходимости), ушивают и накладывают на кисть давящую стерильную повязку, предотвращающую образование кровяных скоплений и возникновение свежих рубцов. Затем при помощи гипсовой лонгеты руку и пальцы фиксируют в функционально выгодном для них положении. В случае отсутствия осложнений лангету и швы снимают через 10 дней, однако иногда пациенту рекомендуют носить гипс еще несколько недель или даже месяцев. На заключительных стадиях заболевания для устранения его последствий может потребоваться не одна, а сразу несколько последовательных операций. В послеоперационном периоде важно выполнять регулярную гимнастику с целью восстановления нормальной подвижности пальцев.

В особо тяжелых обстоятельствах течения контрактуры Дюпюитрена хирурги могут применить технику оперативного вмешательства под названием – артродез. Суть такой операции заключается в создании неподвижного сустава в пораженном пальце с его фиксацией в наиболее выгодном для дальнейшей жизни пациента положении. При этом сам палец в будущем работать не будет, но и особо мешать выполняемым рукой манипуляциям не станет. При запущенной контрактуре пальца, которую невозможно убрать хирургическим путем, больному может быть предложена его ампутация, в ряде случаев это является наилучшим выходом из ситуации.

Следует помнить, что, несмотря на эффективность оперативного лечения ладонного фиброматоза, фактически в половине случаев после его проведения случаются рецидивы заболевания, которые нуждаются в повторном хирургическом вмешательстве. Более всего таким рецидивам подвержены молодые пациенты, у которых наблюдается стремительное прогрессирование патологии.

Лечение народными средствами

Наряду с медикаментозной терапией, лечение контрактуры Дюпюитрена в домашних условиях при помощи народных методов не способно в полной мере избавить пациента от всех проявлений заболевания, однако может в некоторой степени облегчить его болезненное состояние. В данном случае наиболее подходящими средствами народной медицины считаются согревающие компрессы, ванночки и гимнастические упражнения.

  • Например, снизить болезненность в области существующей контрактуры поможет ванночка на основе хвои, которая готовится путем получасового кипячения 500 грамм свежей хвои (ель, сосна) в 1 литре воды. После такой процедуры полученный отвар настаивается на протяжении суток, смешивается с морской солью (1/6 часть стакана) и применяется по назначению. Перед использованием ванночки хвойный отвар рекомендуют подогреть до температуры, немного превышающей температуру тела.
  • Также неплохие отзывы в деле снижения симптоматики ладонного фиброматоза получает метод калмыцкой народной терапии, предполагающий использование в форме аппликаций свежих опилок, глины и лошадиного навоза, смешанных в равных пропорциях. Подобный состав следует дважды в сутки в теплом виде наносить на пораженную кисть. Специфичность одного из ингредиентов такого средства, естественно, отталкивает некоторых пациентов от его применения, хотя люди, опробовавшие на себе этот метод, отмечают его немалую эффективность.
  • Хорошо зарекомендовала себя в этом плане и травяная ванночка, приготовляемая посредством кипячения в 1 литре воды одинаковых частей (по 1 ст. л.) эвкалипта, календулы и ромашки. После 10-ти минутного отваривания такой смеси трав, ее необходимо настаивать на протяжении 2-3-х часов, после чего процедить и дополнить 1 ст. л. морской соли. Перед проведением процедуры отвар нагревают до температуры приблизительно 50°C и распаривают в нем проблемную кисть в течение 20-30-ти минут.
  • В свою очередь справиться с негативной симптоматикой болезни будет способствовать каштановый настой. Для его приготовления нужно измельчить свежие каштаны и заполнить такой кашицей 0,5 литровую банку, оставив сверху 2-3 сантиметра свободного пространства. После этого следует доверху залить банку нашатырным спиртом и на 9 суток поставить ее в темное место. Спустя это время надлежит использовать получившуюся смесь в качестве растирки, которую можно применять 2-3 раза в день на протяжении 2-х месяцев.

Все эти и другие подобные методы народной медицины лучше всего совмещать с гимнастическими упражнениями, направленными на улучшение двигательной активности поврежденной кисти. В этом аспекте можно подбирать любые тренировки для пальцев рук, при выполнении которых будет задействована их моторика. Среди прочего положительное воздействие на ладонный апоневроз оказывает вязание, лепка, печатание, игра на клавишных инструментах и т.д.

Несмотря на обилие тепловых методов воздействия на пораженные ткани и огромное количество всевозможных упражнений, способствующих восстановлению двигательной функции пальцев, отзывы о лечении контрактуры Дюпюитрена народными средствами отмечают их довольно слабую эффективность. Терапия такой серьезной патологии в обязательном порядке должна проводиться специалистом, но даже в этом случае стопроцентной гарантии ее излечения не существует.

Профилактика

До сегодняшнего дня врачи так и не смогли с точностью установить подлинные причины возникновения контрактуры Дюпюитрена, вследствие чего специфических профилактических мер этого заболевания не предусмотрено. С целью снижения риска формирования данной патологии ортопеды рекомендуют всем (в особенности мужчинам) у кого в семейном анамнезе присутствует упоминание о ладонном фиброматозе отказаться от табакокурения и употребления алкоголя в больших количествах. Таким людям следует выбирать профессии, не связанные с тяжелой работой руками, а также стараться сбалансировано питаться.

Последствия и осложнения

Не стоит забывать, что ладонный фиброматоз представляет собой довольно таки серьезное заболевание, которое при несвоевременном диагностировании врачом или нежелании пациента проходить лечение, скорее всего, приведет к полной утрате дееспособности кисти, а возможно и к ампутации пальцев. Дабы избежать таких крайне негативных последствий, любому человеку, подозревающему у себя развитие этой патологии, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и в дальнейшем следовать всем рекомендациям ортопеда, в том числе и относительно хирургического вмешательства.

Прогноз

Прогнозировать течение контрактуры Дюпюитрена достаточно сложно, поскольку развитие данного заболевания у отдельных пациентов может происходить совершенно по-разному. В одних случаях небольшое ограничение двигательной активности кисти может сопровождать больного на протяжении многих лет, а в других болезнь прогрессирует просто таки стремительно.

Как бы там ни было, ладонный фиброматоз рано или поздно достигнет своей граничной стадии и тогда единственным выходом из ситуации станет хирургическая операция.

Список источников

  • Лечение больных с контрактурой Дюпюитрена (клинические рекомендации) - «Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии», А.В. Новиков, С.В. Петров. Нижний Новгород, 2013
  • Асфура И.И. Комплексное лечение болезни Дюпюитрена. Автореф. дис.к.м.н. Минск. 1986. - 16 с.
  • Волкова A.M., Кузнецова H.JI. Контрактура Дюпюитрена (классификация, клиника, диагностика, лечение, диспансеризация). Методические рекомендации для практических врачей. Свердловск. 1986. - 16 с.
  • Герасименко С.И. Болезнь Дюпюитрена и ее комплексное лечение. Автореф. дис. к.м.н. Киев. 1982. - 20 с.
  • Микусев И.Е. Контрактура Дюпюитрена (вопросы этиологии, патогенеза и оперативного лечения). Казань. 2001. - 175 с.

medside.ru

Контрактура Дюпюитрена: лечение в домашних условиях народными средствами

Теплые ванночки с добавлением натуральных компонентов способствуют улучшению кровообращения в кистях рук, нормализуют метаболизм, разогревают ладонную фасцию, сухожилия, связки и мышцы. После процедур можно разрабатывать пораженные суставы для улучшения двигательной активности пальцев. В домашних условиях ванночки принимают утром и перед сном. После разогрева и разработки пальцев руки укутывают теплым шарфом или плотной хлопчатобумажной тканью.

Ванночки для кистей разогревают мягкие ткани и позволяют безболезненно разрабатывать контрактуру суставов

На ночь можно парить руки в солевом отваре ромашки. На литр воды берут 40 грамм ромашки аптечной и 20 грамм мелкой морской соли. Ингредиенты высыпают в эмалированную кастрюлю, наполненную 2 литрами горячей воды, которую доводят до кипения и томят на медленном огне не более 10 минут. Раствор остужают до температуры 35 градусов по Цельсию, отфильтровывают через сито и применяют для ванночек рук. Процедуре отводят 20 минут, курс лечения продолжают 2 недели.

Еще статья: Лечение суставов каштаном

Другой рецепт ванночек состоит из кожуры овощей. Для приготовления раствора необходимо приготовить 4 литра воды, очистки трех картофелин, одной моркови и свеклы, двух средних луковиц. Ингредиенты промывают под проточной водой, высыпают в кастрюлю, заливают необходимым объемом воды. В емкость добавляют 10 грамм каменной соли и 20 капель спиртового раствора йода.

Сырье проваривают в течение 20 минут, настаивают до остывания раствора (температура 35-40 градусов), процеживают через сито. В жидкость опускают пораженные кисти и разрабатывают малоподвижные суставы, разминают ладонную часть руки в течение 12-20 минут, постепенно увеличивая время процедуры. На курс терапии обычно достаточно 10-15 ванночек.

Растирки

Ладонную часть и пальцы пораженной кисти можно растирать настойками, приготовленными в домашних условиях. Наибольшей популярностью пользуется растирка на основе керосина, растительного масла и стручков красного жгучего перца.

Растирка и массаж ладоней нормализуют функцию ладонного апоневроза

Для приготовления настойки берут по 300 мл масла и керосина, выливают в стеклянную емкость и перемешивают ингредиенты. Стручки красного перца в количестве 7-10 штук измельчают в блендере или при помощи мясорубки, добавляют в полученную масляную жидкость. Смесь настаивают в прохладном месте на протяжении 12 дней, процеживают и хранят в холодильнике. Растирают кисти трижды в сутки, после надевают теплые перчатки или варежки для лучшего прогрева мягких тканей. Терапию проводят до улучшения подвижности пальцев.

Не менее эффективна настойка из каштанов. Для ее приготовления в домашних условиях необходимо собрать 12-14 каштанов, очистить их от кожуры, измельчить молотком или скалкой. Плоды каштана обворачивают полотенцем и разбивают орех на мелкие куски. Сырье высыпают в пол-литровую банку, добавляют в емкость бутылку водки, встряхивают и закрывают капроновой крышкой. Настаивают целебное средство не менее 20 дней, затем процеживают и применяют в качестве растирки кистей перед сном. Курс терапии продолжают в течение 2 недель, при необходимости терапию можно повторить.

Компрессы

Эффективными народными средствами ладонного фиброматоза считаются компрессы. Для применения славянской методики берут почки черного тополя, семена мордовника, корень хрена, водку. Вначале готовят настойку из 50 грамм почек и бутылки водки. Для этого ингредиенты смешивают между собой и настаивают в стеклянной емкости в течение 10 дней.

После того как настойка будет готова, делают отвар из 15 грамм семян мордовника и стакана горячей воды, которые доводят до кипения на слабом огне. Средство настаивают не менее часа. Тем временем натирают на средней терке 60 грамм корня хрена. Настойку тополиных почек, отвар семян мордовника, измельченный хрен перемешивают по столовой ложке каждого компонента и ставят компресс на пораженную кисть. Время экспозиции зависит от индивидуальной чувствительности кожи, в среднем составляет не более получаса.

Кистевой эспандер помогает разработать больную руку

Рецепт медицинского компресса для лечения ладонного фиброматоза состоит из раствора Димексида – 60 мл, дистиллированной воды – 70 мл, анальгина для инъекций – 2 ампулы по 2 мл, 2% новокаина – 2 ампулы по 2 мл, гидрокортизона – 1 ампула по 2 мл. Ингредиенты смешивают, взбалтывают и хранят в стеклянной бутылочке в условиях холодильника. Приготовленная болтушка из медицинских препаратов в домашних условиях применяется для постановки компрессов через день. Процедура длится 40-60 минут, после этого нельзя мыть руки в течение 12 часов. Поэтому компрессы лучше ставить перед сном.

Причины возникновения

Большинство ученых считают, что основная причина заболевания кроется в наследственной неполноценности соединительной ткани, а также в недостаточном восстановлении аденозинтрифосфорной кислоты. Спровоцировать болезнь может целый ряд факторов: возрастные проблемы (артриты, артрозы), хронические травмы поверхности ладони, связанные с тяжелыми условиями труда, вредные привычки, недостаток кровообращения. Все это способствует развитию болезни контрактура Дюпюитрена. Причины могут быть и другими, например, сахарный диабет, болезни почек, нервной системы, эпилепсия.

Отчего появляется проблемы со сгибанием пальцев

Диагноз контрактура Дюпюитрена ставится на основе пальпации ладони без обязательных анализов и исследований, но пациенты обращаются за врачебной помощью обычно слишком поздно.

Стадии развития болезни

Причины возникновения болезни Дюпюитрена не до конца исследованы, но основным фактором считается наследственная предрасположенность, при которой соединительные ткани страдают неполноценностью, аденозитрифосфорная кислота недостаточно восстанавливается.  Эти признаки наблюдаются в более половине случаев возникновения заболевания.

Провоцирующие факторы:

  • возрастные болезни обмена веществ – артрозы, артриты, подагра, сахарный диабет;
  • вредные привычки – курение и употребление спиртных напитков;
  • анемия и сосудистые заболевания, связанные с недостаточностью кровообращения;
  • травмы ладонной части рук, тяжелая физическая работа, связанная с напряжением пальцев.

Массаж и лечебная гимнастика

Повысить эластичность сухожилия и улучшить сгибание пальцев помогают массаж и регулярное выполнение специальных упражнений. Травматологи и ортопеды рекомендуют совмещать эти лечебные процедуры. Для массажа используются косметические или растительные масла: оливковое, льняное, миндальное, из зародышей пшеницы и абрикосовых косточек. Иногда применяется и концентрированное облепиховое масло, но следует учитывать его окрашивающий эпидермис эффект. Натуральные средства наносят тонким слоем на всю ладонь и начинают круговыми плавными движениями втирать их в кожу. После того, как улучшилось кровообращение, переходят к зоне пораженного сухожилия:

  • наносят еще немного масла и массируют фиброзные участки, фаланги, основания пальцев;
  • слегка постукивают кожу, выполняют разглаживающие движения.

При проведении процедуры допускается появление незначительных дискомфортных ощущений. Но при возникновении сильной боли массаж следует прекратить. Правильное выполнение всех манипуляций способствует улучшению сгибательной функции пальца. Поэтому самое время выполнить лечебную гимнастику. Врачи ЛФК рекомендуют прислушиваться к ощущениям, возникающим во время занятий. Если вращение ладонями приводит к повышению объема движений в суставах, то такие упражнения следует повторять ежедневно по 50-80 раз в несколько подходов. Это же касается сгибания-разгибания пальцев, а затем кулаков.

В аптеках и магазинах медтехники продаются очень полезные приспособления — мягкие эспандеры, резиновые или пластиковые мячики с шипами. Они предназначены для укрепления связочно-мышечного аппарата кисти. Сжимать и разжимать эспандеры или мячи можно во время просмотра телевизора, чтения книги, работы за компьютером.

Ладонный фиброматоз: лечение хирургическим методом

Операция контрактуры Дюпюитрена обычно делается уже на второй стадии. Она характеризуется тем, что палец начал сгибаться и угол отклонения — от 30 градусов. Проводится процедура под местным обезболиванием, а в особенно сложных случаях — под общим наркозом.

Цель операции — иссечение тканей, окружающих сухожилие, и восстановление нормальной функции ладони и пальцев. Тип операции подбирается в зависимости от стадии и состояния тканей. На сегодняшний день существуют методики исправления контрактуры Дюпюитрена без традиционных разрезов.  В 100% случаев происходит полное выздоровление после операции с условием соблюдения рекомендаций врача в реабилитационный период.

Средства для приема внутрь

Очень много положительных отзывов имеет настойка каштана, которую используют для внутреннего применения. Цветы этого растения нужно настаивать на водке (одна горсть цветов на 500 мл водки) в течение двух недель в темном месте, после чего процедить и пить по 30 капель 4 раза в день.

Хороший эффект, по свидетельствам пациентов, при длительном использовании (не менее года) дает настой овса. Стакан зерен залить литром воды и настаивать 10 часов. После этого прокипятить, дать отстояться, добавить воды до первоначального объема и принимать по 100 мл 3 раза в день на протяжении 1,5 месяцев. Затем месяц перерыв, и курс повторяется.

Когда имеет начальную стадию контрактура Дюпюитрена, лечение без операции должно сопровождаться изменением рациона питания. Следует исключить молочные продукты, мучные изделия, сладкое и увеличить употребление морепродуктов, белокочанной капусты, моркови, хрена, редьки и лука.

Лучшие государственные клиники Израиля

Клиника Ихилов (Медицинский центр Сураски)

ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Рамбам

    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Хаима Шиба (клиника Шиба, больница Тель-ха-Шомер)

    ПозвонитьНаписать

  • Клиника Асаф Ха-Рофэ

    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Мисгав-Ладах

    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский Центр Хорев

    ПозвонитьНаписать

    Все клиники

    Лечение конрактуры Дюпюитрена

    Лечением патологии занимаются травматологи-ортопеды. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Выбор методов производится с учетом выраженности патологических изменений. Консервативная терапия применяется на начальных стадиях конрактуры Дюпюитрена. Пациенту назначают физиолечение (тепловые процедуры) и специальные упражнения для растяжения ладонного апоневроза. Могут также использоваться съемные лонгеты, фиксирующие пальцы в положении разгибания. Как правило, их надевают в ночное время, а днем снимают.

    При упорном болевом синдроме используются лечебные блокады с гормональными препаратами (дипроспан, триамцинолон, гидрокортизон и т. д.). Раствор препарата смешивают с местным анестезирующим средством и вводят в область болезненного узла. Обычно эффект одной блокады сохраняется в течение 6-8 недель. Следует учитывать, что использование гормонов относится к числу методов лечения, которые следует применять с осторожностью. Консервативные средства не могут устранить все проявления болезни. Они лишь замедляют скорость развития контрактуры. Единственным радикальным способом лечения остается хирургическая операция.

    Четкие рекомендации по поводу выраженности симптомов, при которых необходимо проводить оперативное лечение, в настоящее время отсутствуют. Принятие решения о хирургическом вмешательстве основывается на скорости прогрессирования заболевания и жалобах пациента на боли, ограничение движений и связанные с этим трудности при самообслуживании или выполнении профессиональных обязанностей.

    Обычно врачи рекомендуют оперативное вмешательство при наличии сгибательной контрактуры с углом 30 или более градусов. Целью операции, как правило, является иссечение рубцово измененной ткани и восстановление полного объема движений в суставах. Однако в тяжелых случаях, особенно – при застарелых контрактурах пациенту может быть предложен артродез (создание неподвижного сустава с фиксацией пальца в функционально выгодном положении) или даже ампутация пальца.

    Реконструктивная операция по поводу контрактуры Дюпюитрена может проводиться под общим наркозом или местной анестезией. При выраженных изменениях со стороны кожи и ладонного апоневроза хирургическое вмешательство бывает достаточно длительным, поэтому в таких случаях рекомендуется общий наркоз.

    Существует множество вариантов разреза при контрактурах Дюпюитрена. Наиболее распространен поперечный разрез в области ладонной складки в сочетании с L- или S-образными разрезами по ладонной поверхности основных фаланг пальцев. Выбор конкретного способа производится с учетом особенностей расположения рубцовой ткани. В ходе операции ладонный апоневроз полностью или частично иссекают. При наличии обширных спаек, которые обычно сопровождаются истончением кожи, может потребоваться дермопластика свободным кожным лоскутом.

    Затем рана ушивается и дренируется резиновым выпускником. На ладонь накладывается тугая давящая повязка, которая препятствует скоплению крови и развитию новых рубцовых изменений. Руку фиксируют гипсовой лонгетой так, чтобы пальцы находились в функционально выгодном положении. Швы обычно снимают на десятый день. В последующем пациенту назначают лечебную гимнастику для восстановления объема движений в пальцах.

    Симптоматика и течение болезни

    Прогрессирование заболевания хроническое. Скорость развития симптомов зависит от возраста пациента. В молодом организме процессы идут намного быстрее, а потому и перерождение тканей обычно происходит стремительнее. Патология изначально носит локализованный характер, начинается с отдельного пальца. Со временем рубцевание начинает затрагивать ткани других пальцев. На финальной стадии ладони обеих рук полностью рубцуются.

    Выделяют несколько периодов протекания болезни:

    1. Доклинический. На этом этапе болезнь характеризуется легким дискомфортом при движении пальцами, онемением кистей, нытьем суставов и мышц. Кожный покров также может измениться, эпителий усыхает, складки начинают проявляться сильнее. Обычно данный период занимает до 6−8 лет.
    2. Начальная стадия. Атрофия подкожных тканей и странных углублений в эпителии при формировании узлов и рубцов — главная характеристика данного этапа, который может затянуться до 2 лет.
    3. Развитие (прогрессирование). Очаг поражения становится более обширным. Редкие узлы под кожей начинают разрастаться и затрагивать соединительные ткани одного или сразу нескольких пальцев. Разгибание и сгибание затрудняются, а при попытке сгибания атрофии становятся еще более явными. Из-за снижения эластичности сухожилий контрактура существенно ухудшается, кожа иногда воспаляется, возможен некроз.
    4. Поздний период. Усилившиеся атрофии и сильные контрактуры приводят к травмам соседствующих суставов. Состояние эпителия продолжает ухудшаться. Кожа становится очень плотной и грубой почти по всей ладони. На этом этапе прогрессирование полностью останавливается, а все ткани заменяются на атрофированные. В позднем периоде избежать хирургического вмешательства уже невозможно.

    Болезнь Дюпюитрена – ладонный фиброматоз (симптомы и стадии)

    Болезнь Дюпюитрена по-другому называется ладонный фиброматоз, который более точно отображает суть происходящих патологических изменений в мягких тканях. Ладонный – обозначает локализацию болезни (в области ладони). Фиброматоз – это медицинский термин, обозначающий замещение нормальных клеток хрящевой, сухожильной, связочной и фасциальной ткани отложениями фибрина. Фибрин – это специальный белок, который используется организмом человека в качестве «склеивающего» материала. Он необходим для восстановления целостности поврежденных участков тканей.

    Фибрин в больших количествах присутствует в очагах, возникающих на фоне:

    • инфицирования тканей (напрмиер, при ранении, ссадинах, порезах, разрывах кожных покровов);
    • асептическом некрозе на фоне ишемии и нарушения кровоснабжения;
    • ревматоидном и реактивном процессе воспаления;
    • скоплении капиллярной крови в полости гематомы после ушиба, растяжения, трещины и т.д.

    Фибрин откладывается в местах нарушения целостности сухожильного, связочного и фасциального волокна. В дальнейшем, если восстановлен полностью кровоток и лимфоток, фибриновые отложения растворяются и удаляются. На их месте образуется нормальная, аутентичная по клеточному составу ткань. Никакого рубца или шрама не остается. Если травмирование происходит периодически, нормальные ткани сформироваться не успевают, происходит поэтапное наслоение фибриновых отложений. Так формируется вторичный фиброматоз.

    Заболевание развивается постепенно. Болезнь Дюпюитрена проходит следующие фазы:

    1. первичное воспаление и оседание белка фибрина (проявляется в виде плотных узелков, не спаянных с окружающими тканями, безболезненных при пальпации);
    2. образуются тяжи из плотной соединительной ткани, которые вызывают ощущение легкого натяжения в области ладони при попытке согнуть или разогнуть пораженный палец кисти;
    3. распространение тяжа на нижнюю фалангу пальца – при пальпации можно прощупать это новообразование, ограничивается подвижность;
    4. нарушение трофики кожных покровов и избыточное ороговение верхнего слоя, постоянная сухость, стянутость, зуд;
    5. появление признаков спайки кожных покровов с апоневрозом сухожилия поврежденного пальца (впалость участок, их неподвижность при попытке смещения);
    6. патологическое сгибание пальца к его основанию и невозможность разогнуть даже при применении физических усилий;
    7. пястно-фаланговое сочленение косточек деформируется, в его суставной полости оседает большое количество фибрина, оно становится полностью неподвижным;
    8. возникает полная контрактура пальца.

    При отсутствии своевременного комплексного лечения палец утрачивает свою способность к движению. Может возникать сращивание всех фаланговых и пястных косточек между собой. Полный анкилоз пальца при фиброматозе является заключительной стадией развития патологии.

    Патогенез

    Патогенез тоже остаётся неясным. Известно лишь то, что происходит трансформация фибробластов в фибробластноподобные клетки со свойствами гладкомышечных клеток, обладающих повышенной контрактильностью.

    Механизм запускают различные медиаторы воспаления и продукты обмена веществ, которые выделяются из клеток крови, при недостатке кислорода и других метаболических и механических повреждениях.

    При гистологическом исследовании выявлено в узелках огромное количество фибробластов, повышенное содержание коллагена III, недостаток коллагена I.

    Общую схему развития контрактуры Дюпюитрена описали в 1992 году исследователи Нотбом, Мослер, Бодо.

    Процесс начинается с изменений состояния сосудов. Образование кислородных радикалов стимулирует пролиферацию фибробластов. В зоне скопления фибробластов формируются узелки. Изменяется соотношение видов коллагена. Позднее волокна коллагена укладываются линейно, образуются фиброзные тяжи. Они распространяются не только в пределах апоневроза, но и переходят на пальцы.

    Симптомы и диагностика

    Образование контрактуры Дюпюитрена имеет характерные клинические признаки, по этой причине сложностей в диагностике не возникает.

    В начале заболевания пациенты отмечают возникновение очага уплотнения в области ладонной стороны кисти. Точная локализация – граница пястно-фаланговых сочленений, чаще поражаются 4 и 5 пальцы.

    Возникшее уплотнение постепенно увеличивается в размерах, от него начинают отходить тяжи к нижней и средней фалангам. Данный процесс провоцирует укорочение сухожилия в этой зоне.

    По мере прогрессирования заболевания формируются контрактуры в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах. Кожный покров уплотняется, постепенно спаивается с теми тканями, которые лежат ниже.

    При визуальном осмотре отмечается наличие выпуклостей и втяжений.

    Особенно становятся заметными шишки сухожилий на ладонях рук при разгибании пораженного пальца. Последний по мере прогрессирования ладонного фиброматоза находится в согнутой позиции, практически не двигается.

    Как лечить плексит плечевого сустава?

    Узнайте, как вылечить щелкающий палец на руке.

    Жалобы на болевой синдром отмечаются не так часто, небольшое количество пациентов отмечают у себя подобную симптоматику. Боли могут быть различной степени интенсивности, нередко иррадиируют в предплечье или плечо.

    Контрактура Дюпюитрена имеет тенденцию к прогрессирующему течению. Данный процесс происходит произвольно, на него не влияют какие-либо внешние факторы.

    Для выставления верного диагноза достаточно провести сбор анамнеза и провести осмотр пораженной области. Клиническая картина характерная и не вызывает трудностей при диагностике. Дополнительно врач назначает рентгенографию, в редких случаях может понадобиться томография.

    Степени болезни и консервативная терапия

    В соответствии с углом разгибания пальцев специалисты делят контрактуру Дюпюитрена на 3 степени:

    • I степень заболевания является наиболее легкой и диагностируется у пациента при угле разгибания пораженного пальца от 0° до 30°;
    • для II степени характерен дефицит разгибания в диапазоне от 30° до 90°;
    • III степень считается самой тяжелой, так как при ней сгибательная контрактура пальца превышает 90°.

    К какому врачу обратиться человеку, заметившему у себя симптомы ладонного фиброматоза? Данное заболевание лечат травматологи и хирурги. Диагностику патологии специалист осуществляет на основании характерной клинической картины. Он внимательно осматривает ладони больного, обнаруживая путем пальпации уплотнения и тяжи в них, а также определяет угол разгибания пальцев. С учетом патологических изменений он определяет степень заболевания и назначает пациенту лечение.

    При 1 степени ладонного фиброматоза проводится консервативное лечение, включающее в себя физиотерапевтические процедуры и ношение специальных лорнетов, позволяющих фиксировать пораженные пальцы в разогнутом состоянии. Также на начальном этапе заболевания специалисты рекомендуют пациентам регулярно проводить комплекс упражнений, цель которых заключается в растяжении ладонных сухожилий.

    Консервативные методы лечения позволяют замедлить скорость развития болезни Дюпюитрена, однако не в состоянии предотвратить ее прогрессирование.

    Пациентам со стремительно развивающейся контрактурой врачи рекомендуют операцию, которая позволяет избавиться от патологически разросшейся ладонной фасции и полностью восстановить функции кисти.

    Безоперационное лечение контрактуры Дюпюитрена

    Препараты

    Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена должно быть комплексным. Важно в короткие сроки снизить воспаление, убрать боль. Вылечить проблему удастся с помощью таких средств:

    • Глюкокортикостероиды. Снимают воспалительное осложнение, купируют острый болевой синдром. Назначаются инъекции препаратов:
      • «Дексаметазон»;
      • «Дипроспан».
    • Протеолитические ферменты. Используются в форме аппликаций. Лекарства активируют обменные процессы в нарушенных участках, смягчают рубцовые образования, приостанавливают их дальнейшее перерождение. Достичь положительных результатов удастся с помощью таких препаратов:
      • «Лидаза»;
      • «Трипсин»;
      • «Ронидаза».

    Коллагеназа способствует устранению образовавшихся узлов.

    Для разрушения узлов назначается специальное комбинированное лекарство «Коллагеназа». Препарат разработан специально для терапии контрактуры Дюпюитрена. Средство применяется в форме инъекций и вводится непосредственно в место формирование контрактур. Чтобы ускорить рассасывание рубцов применяются специальные мази и гели, с помощью которых удается снизить боль, убрать отеки, смягчить рубцы и шрамы. Хорошо зарекомендовали себя такие мази:

    • «Контрактубекс». Замедляет формирование рубцовых тканей, активирует выработку коллагеновых волокон.
    • «Келофибраза». Помогает снять воспаление, смягчает рубцовые образования, увлажняет кожу.
    • Гель Kelo-Cote. Рассасывает рубцы и препятствует образованию новых.

    Физиотерапия и массаж

    Комплексная схема терапии контрактуры Дюпюитрена предусматривает применение физиотерапевтических методов, которые эффективно помогают восстановить функционирование кистей. Хорошо зарекомендовали себя такие процедуры физиотерапии:

    • инфракрасная лазеротерапия;
    • дарсонвализация;
    • низкочастотная электротерапия;
    • электрофорез;
    • фонофорез;
    • аппликации озокерита.

    Электромиостимуляция способствует нормальной работе мышц кисти.

    Улучшить функционирование мышечных волокон кисти помогают:

    • интерференцтерапия;
    • электромиостимуляция.

    Массажные манипуляции направлены на растяжку и расслабление мышечных волокон, располагающихся в зоне образования контрактур. С помощью массажа удастся нормализовать кровообращение и питание в месте воспаления, снять боль, уменьшить узлы. Во время процедуры рекомендуется использовать специальную мазь, которая усилит эффект массажа.

    Гимнастика

    Упражнения при патологии способствуют восстановлению функции захвата кисти, ведь образовавшийся на сухожильных волокнах рубец стягивает связку. В запущенных случаях проводится редрессация, которая заключается в насильственном растяжении мышечно-связочного аппарата. После процедуры выполняется лечебная гимнастика при контрактуре, после которой проводится иммобилизация пораженных участков с помощью лонгета.

    Йога также помогает восстановить функциональность конечности. Но чтобы не вызвать осложнений, выполнять тренировки важно под контролем мастера.

    Лечение народными средствами

    Для домашнего компресса можно использовать белую глину.

    В домашних условиях можно применять компрессы, растирки, а также ванночки с целебными отварами. Смягчить рубцы поможет белая глина, наружное средство из которой готовится по такому рецепту:

    1. Смешать в равных пропорциях основной ингредиент и сметану.
    2. Нанести компресс на пораженные суставы, держать нужно 1—1,5 часа.

    Лечение народными средствами предусматривает применение восстанавливающих ванночек на основе морской соли. Средство готовится по такому рецепту:

    1. В воду для ванночки насыпать горсть соли и 1 ст. л. соды, хорошо перемешать, чтобы ингредиенты растворились.
    2. Принимать ванночку, пока вода станет прохладной.
    3. Процедура принесет должный эффект, если применять ее регулярно.

    В запущенных случаях и при выраженных болевых симптомах рекомендуется воспользоваться рецептом полезной примочки:

    1. Заварить 100 г хвои в 250 мл кипятка.
    2. Настоять средство 25—30 мин, после процедить.
    3. Смочить марлю в настое, затем замотать больное место, оставив примочку на всю ночь.

    Убрать отечность, снизить воспаление и боль поможет йодистая сетка, которую рекомендуется наносить на кожу в месте поражения. Приверженцы нетрадиционной медицины утверждают, что контрактуру Дюпюитрена можно успешно излечить гомеопатией. В лечебных целях рекомендуется ежедневно по 5—6 гранул принимать препарат «Каустикум 6».

    Этиология

    Причины заболевания до сих пор изучают. Ладонный фасциит остаётся лишь одним из фактором риска. Большое количество исследователей склоняется к аутоиммунной природе заболевания, наследственной предрасположенности.

    Сам Дюпюитрен предполагал травматическую природу заболевания и описывал пациентов так: «Те, кто вынужден длительное время сжимать точку опоры в руке».

    Травма лишь приводит к нарушению местного кровообращения и иннервации, что и влечёт потом перерождение соединительной ткани. Но среди пациентов есть и много тех, у кого не было травм вообще, и физическим нагрузкам они не подвергались.

    Распространение получила нейрогенная теория. Согласно ей, контрактура может развиться после поражения локтевого и срединного нерва. Это бывает также после травмы, при поражении межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника.

    Один из учёных заметил повышение в крови уровня С-myc онкогена, ответственного за развитие фибросаркомы (злокачественная опухоль соединительной ткани). Дальше этот факт не получил развитие в теориях возникновения контрактуры.

    Растирания и мази домашнего изготовления

    Одним из самых эффективных методов лечения контрактуры Дюпюитрена народными средствами являются растирки и мази. Их терапевтическое воздействие основано на разогревании и размягчении сухожилия, улучшении сгибания и разгибания пальцев. Народные целители рекомендуют готовить растирки по таким рецептам:

    • 10-15 плодов конского каштана очищают и измельчают. Полученные кусочки помещают в стеклянную темную емкость объемом 0,5 л и заливают по горлышко водкой или 96% этиловым спиртом. Помещают посуду в темное место на 1-2 месяца, ежедневно тщательно взбалтывают. Втирают в пораженное сухожилие 2-3 раза в день. Обладателям сухой и чувствительной кожи настойку перед использованием лучше немного разводить водой;
    • 3-4 молодых свежих корня хрена очищают, измельчают и помещают в непрозрачную емкость объемом 1 л. Добавляют пару крупных листьев хрена, нарезанных на полоски шириной 1-2 см. Утрамбовывают, заливают спиртом или водкой таким образом, чтобы жидкость только прикрывала растительное сырье. Емкость держат в темном месте при комнатной температуре 1-2 месяца, часто взбалтывают для лучшего экстрагирования полезных веществ. Втирают в пораженное сухожилие 1-2 раза в день;
    • весной или в начале лета заготавливают молодые крупные листья жгучей крапивы. Наполняют, утрамбовывая, непрозрачную емкость любого размера, и осторожно, по стеночке, вливают растительное масло. В терапии патологий опорно-двигательного аппарата самыми полезными считаются льняное и оливковое масло. Подойдет и обычное подсолнечное. Настаивают в темном месте пару месяцев, втирают в сухожилие и суставы несколько раз в день. Чем дольше крапива находится в масле, тем более целебной получается растирка.

    В терапии контрактуры Дюпюитрена используются и мази домашнего приготовления. Самым эффективным считается средство с живичным скипидаром. В ступку помещают по 50 г густого меда, натурального сливочного масла и медицинского вазелина. Тщательно растирают, добавляя по 3 капли эфирных масел розмарина, пихты, сосны, по столовой ложке скипидара и косметического масла миндаля. Ароматную массу перекладывают в банку и хранят в холодильнике. Втирают в сухожилие от 2 до 5 раз в день.

    Рецепты растирок

    Многочисленные отзывы больных контрактурой, применявших для лечения растирки, включают в себя и рекомендации по их приготовлению. В народной медицине существует достаточно большое количество средств, которые несложно приготовить дома.

    • 250 мл керосина, столько же растительного масла и 7-10 стручков острого перца, пропущенного через мясорубку, смешать и настаивать в течение 9 дней. После процедить и втирать полученную смесь поглаживающими движениями в больные места.
    • 300 г измельченных плодов каштана настаивать на водке (500 мл) 2 недели, затем процедить и смазывать кисти рук перед сном.
    • 500 г конского мелко нарезанного каштана насыпать в бутылку из темного стекла, залить водой и настаивать 14 дней. Полученный настой втирать в больное место перед сном.

    Эффективное воздействие целебной мази, приготовленной из масла и пчелиного воска, испытали на себе многие пациенты, практикующие при диагнозе “контрактура Дюпюитрена” лечение народными средствами. Отзывы их свидетельствуют о том, что эта мазь великолепно снимает воспаление и зуд, смягчает кожу и разглаживает рубцы на поврежденном болезнью участке.

    Для приготовления прокипятить 250 г сливочного масла и 100 г пчелиного воска, затем добавить 100 г сосновой живицы (в виде порошка) и кипятить еще 10 минут, всыпать 30 г порошка чистотела, прокипятить 5 минут, влить 0,5 л масла зверобойного, довести до кипения и отфильтровать. Полученную мазь разложить в баночки под крышки и использовать для втирания.

    Независимо от того, какая мазь применяется для натирания, обязательно после процедуры следует укутывать больную руку теплым платком или пледом.

    Лечение движением. Отзывы врачей

    Одним из эффективнейших методов лечения и профилактики по отзывам врачей является проведение лечебной гимнастики. Правильно подобранные движения вызывают усиление питания в околосуставных тканях, способствуют нормализации обмена веществ, уменьшая тем самым риск того, что возникнет контрактура Дюпюитрена. Гимнастика включает такое упражнение, как разгибательная зарядка, когда, используя здоровую руку, пациент выполняет разработку пальцев пораженной кисти, проводя их плавное разгибание в сочетании с поглаживающими движениями по предплечью.

    Из активных упражнений, как отмечают врачи, наиболее результативны занятия с использованием тренажеров. Их можно приобрести в любом спортивном магазине. Это специальные мячики для кисти, пружинные или резиновые тренажеры-эспандеры. Применяя их в течение месяца по 15-20 минут ежедневно, можно значительно повысить силу растянутых мышц.

    По словам специалистов, только при проявлении настойчивости и упорства преодолевается такой недуг, как контрактура Дюпюитрена. Лечение народными средствами отзывы имеет хорошие, но оно будет эффективно только тогда, когда к нему добавляется выполнение простейших упражнений для развития мышц кистей рук. Они направлены на растяжение укороченных и на укрепление ослабленных мышц. Комплексный подход, включающий лечебную физкультуру, очень важен при этом заболевании. Если есть возможность посещать физиотерапевтический кабинет, ее тоже не стоит упускать.

    Симптоматика заболевания и его нежелательные последствия

    Болезнь Дюпюитрена имеет характерные симптомы, благодаря которым ее сложно спутать с другими патологиями. На начальном этапе заболевания у пациента на поверхности ладони появляется безболезненное уплотнение в виде небольшого узелка. Обычно оно формируется в области пястно-фаланговых суставов безымянного пальца и мизинца.

    С течением времени уплотнение начинает увеличиваться в размере, образуя вокруг себя тяжи, которые укорачивают сухожилия и ограничивают возможность разгибания пораженного пальца. Поверхность кожи в области уплотнения становится морщинистой и плотной. При попытке выпрямить палец на ней появляются заметные втяжения и бугорки.

    Ладонный фасциальный фиброматоз у большинства пациентов не вызывает неприятных ощущений в области ладони. Болевой синдром наблюдается только у 10% людей и носит слабо выраженный характер. Изредка боль может сопровождаться зудом и иррадиировать в область предплечья или плеча.

    Контрактура Дюпюитрена является прогрессирующим заболеванием. У большинства пациентов она поражает несколько пальцев и распространяется на обе ладони. Спрогнозировать скорость прогрессирования болезни у отдельно взятого пациента сложно, так как у каждого человека она протекает по-разному и не зависит от каких-либо внешних факторов.

    У одних людей ограниченное разгибание пальцев на протяжении многих лет наблюдается на одном и том же уровне, а у других от начальной стадии патологии до наступления анкилоза может пройти несколько месяцев. Бывают случаи, когда прогрессирование заболевания наступает резко после многолетнего стабильного протекания.

    Тяжелая форма ладонного фиброматоза может спровоцировать у больных серьезные осложнения, к числу которых относятся:

    • подушки Гаррода на руках и ногах (плотные узелковые наросты на внутренней стороне проксимальных межфаланговых суставов);
    • болезнь Леддерхозе (дегенеративные изменения подошвенного апоневроза, приводящие к образованию шишек в нижней части стопы);
    • плечелопаточный пелиартрит;
    • фибропластическая индурация полового члена;
    • некоторые виды онкологических заболеваний.

    Общие сведения

    Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – избыточное развитие соединительной ткани в области сухожилий сгибателей одного или нескольких пальцев. Процесс локализуется на ладони. Развивается постепенно, возникает по невыясненным причинам. Приводит к ограничению разгибания и формированию сгибательной контрактуры одного или нескольких пальцев. На ранних стадиях болезни применяются консервативные методики, однако самым эффективным способом лечения является операция.

    Контрактура Дюпюитрена – достаточно распространенное в ортопедии и травматологии заболевание, которое чаще наблюдается у мужчин среднего возраста. В половине случаев носит двухсторонний характер. Примерно в 40% случаев поражается безымянный палец, в 35% – мизинец, в 16% – средний палец, в 2-3% – первый и второй палец. У женщин выявляется в 6-10 раз реже и протекает более благоприятно. При возникновении в молодом возрасте характерно более быстрое прогрессирование.

    Контрактура Дюпюитрена

    Как развивается французская болезнь

    Заболевание контрактура Дюпюитрена имеет 4 стадии развития:

    1. Образование мелких фиброзных узелков на ладони в области сухожилий мизинца и безымянного пальцев. Врач легко прощупывает новообразования, которые внешне напоминают обычные безболезненные мозоли. На этом этапе лечение заболевания наиболее успешно;
    2. Поражение распространяется по всему сухожилию, делая его толстым и укороченным. На ладони отмечаются заметные вздутия и воронковидные ямки. Кожа сморщивается, приобретая вид пергамента. Пальцы отклоняются на 30°С от нормального разогнутого положения. Насильственное возвращение к норме вызывает болезненные ощущения.
    3. Отклонение пальцев составляет 90° и без оперативного вмешательства вернуть пальцы в исходное положение невозможно.
    4. Процесс приобретает необратимый ход. Возможна ампутация ладони.

    Традиционные методы лечения

    Как лечить контрактуру Дюпюитрена — На III и IV стадиях избежать инвазивных методов лечения уже нельзя. Состояние тканей ухудшено до такой степени, что без хирургического вмешательства улучшение не представляется возможным. Правильный тип операции подбирается в зависимости от скорости течения болезни, возраста пациента и других факторов.

    Основной задачей хирурга является последовательное иссечение затронутых болезнью тканей для повышения подвижности суставов. Для проведения операции можно использовать местный и общий наркоз. По завершении иссечения место разреза ушивается, накладывается плотная повязка, а прооперированные пальцы фиксируются при помощи обычной шины. После нескольких недель подвижность кисти частично восстанавливается.

    Более сложные операции проводятся в случае обширного поражения тканей. Называется операция артродез. Пальцам уже невозможно вернуть гибкость, а потому они просто фиксируются в таком положении, чтобы минимизировать дискомфорт для пациента. Функции конечности будут утеряны, но палец не будет мешать или выглядеть некрасиво.

    Физиотерапевтические процедуры в домашних условиях

    В лечении контрактуры Дюпюитрена активно используются физиотерапевтические мероприятия: ударно-волновая терапия, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия. Процедуры улучшают кровоснабжение сухожилия питательными и биоактивными веществами, способствуют размягчению фиброзных образований. Усилить лечебную активность помогают аппликации в домашних условиях. Что можно прикладывать к больному сухожилию:

    • глину — голубую, зеленую, красную. Средство производится в виде порошка, в который по частям добавляют жидкость до образования вязкой густой смеси. Ее равномерно распределяют на области поражения, прикрывают целлофановой пленкой, закрепляют повязку бинтом и оставляют на 1-2 часа. Глину разводят растительными или косметическими маслами, нежирным кефиром, минеральной водой. Для обеспечения разогревающего и обезболивающего действия добавляют во время смешивания 2-3 капли эфирного масла пихты или сосны;
    • озокерит или парафин. Аппликации с этими соединениями оказывают мощное прогревающее действие, что положительно сказывается на подвижности суставов и микроциркуляции. Озокерит и парафин продаются в виде сухих смесей, которые расплавляют на водяной бане. Затем остужают до комфортной температуры, широкой кистью наносят на сухожилие 5-10 слоев и оставляют на 1-3 часа.

    Ускоряют обмен веществ и повышают эластичность сухожилия аппликации с бишофитом — природным минералом, состоящим из хлоридно-натриево-магниевого комплекса. В нем также содержатся бром, йод, железо и другие микроэлементы, необходимые для суставов. В аптеках бишофит продается в жидкой лекарственной форме, уже готовой к использованию. В нем смачивают стерильную салфетку и накладывают на больное сухожилие до полного высыхания. Бишофит добавляют в теплую воду в пропорции 1:5 и держат в ней руки 30-45 минут. Такие ванночки подходят для ежедневного применения.

    Классификация

    Степень деформации складывается из суммы градусов углов в суставах пальцев:

    • 1-я степень – при наличии симптомов отсутствует контрактура пальцев;
    • 2-я степень – контрактура пальцев от 0 до 450;
    • 3-я степень – контрактура пальцев от 450 до 900;
    • 4-я степень – контрактура пальцев до 900 до 1350;
    • 5-я степень – контрактура пальцев больше 1350.

    Из-за неясной этиологии и патогенеза невозможно патогенетическое лечение. По сути, все современные методы являются лишь симптоматическим лечением. Остаётся высокий риск рецидива, невозможно предупредить заболевание. Не существует профилактики.

    На сегодняшний день залогом выздоровления является лишь своевременное посещение врача, особенно в специализированных отделениях хирургии кисти.

    Клиническая картина

    Заболевание начинается с быстрой утомляемости кистей, слабости. Неопределённые болевые ощущения. Иррадиация бывает и в локоть, и в плечо. Чувство онемения и похолодания пальцев.

    По времени прогрессирования заболевания выделяют 3 формы: первичная (10 и более лет), вторичная (3 — 5 лет), смешанная (меньше 3 лет).

    После субъективных симптомов начинают появляться узелки под кожей плотной консистенции. «Шишки на ладонях». Они с течением времени начинают разрастаться, захватывают пучки апоневроза. Это приводит к укорочению соединительнотканных волокон. Начинается ограничение движения. Невозможно полностью разогнуть пальцы.

    Процесс чаще начинается с 5-го и 4-го пальцев. В зону перерождения ткани попадает и кожа, она начинает деформироваться в виде рубцов.

    • https://dialogpress.ru/lechenie/kontraktury-dyupyuitrena-domashnih-usloviyah
    • https://spina-help.ru/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-narodnymi-sredstvami-otzyvy/
    • https://vrachvdome.ru/kontraktura-dyupyuitrena-kak-lechit-narodnymi-sredstvami.html
    • http://sustavlive.ru/lechenie/narodnoe/kontraktury-dyupyuitrena.html
    • https://samkov.pro/specialization/ruki/ladonnyy-fibromatoz/
    • http://fb.ru/article/179391/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-narodnyimi-sredstvami-otzyivyi-o-rezultatah-kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-bez-operatsii
    • https://israel-clinics.guru/diseases/kontraktura_d_up_uitrena_ladonnyj_fibromatoz_/
    • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/dupuytren-contracture
    • https://chebo.pro/zdorove/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-bez-operatsii-i-invazivnyh-metodov.html
    • https://freemove.ru/health/ladonnyy-fastsialnyy-fibromatoz.php
    • https://UstamiVrachey.ru/travmatologiya/kontraktura-dyupyuitrena
    • https://revmatolog.org/ruki/kak-lechit-ladonnyj-fibromatoz.html
    • https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/kontraktura-dyupyuitrena.html
    • https://OsteoKeen.ru/izlechenie/drugoe/kak-vylechit-kontrakturu-dyupyuitrena-bez-operatsii.html

    golovaneboli.ru

    Как вылечить контрактуру Дюпюитрена без операции?

    Альтернативным методом, помогающим избежать хирургического вмешательства, является лечение контрактуры Дюпюитрена «Коллализином». Кроме медикаментозных средств, избавиться от проблемы помогают процедуры физиотерапии, массаж, упражнения, народные средства. При таком заболевании нужен комплексный подход, и чтобы лечение без операции было эффективным, важно строго соблюдать все рекомендации врача.

    Причины возникновения

    Контрактура Дюпюитрена — суставная патология, при прогрессировании которой сухожильные ткани подлежат рубцовому перерождению, вследствие чего ограничиваются основные функции суставов одного либо нескольких пальцев руки или стопы. Болезнь передается по наследству, но не все обладатели патологического гена страдают нарушением. Провоцирующим фактором, дающим толчок к прогрессированию заболевания, может быть:

    • сильная травма кисти или сустава пальца;
    • повышенные физические нагрузки, связанные с тяжелым ручным трудом;
    • возрастные изменения в организме;
    • прогрессирование других патологий, например, сахарного диабета, эпилепсии;
    • злоупотребление вредными привычками — курение, алкоголь, запрещенные вещества.

    Под влиянием таких факторов в тканях сухожильного аппарата активизируются патологические процессы, при которых происходит стягивание сухожилий и замещение нормальных тканей рубцовыми. Человека начинают беспокоить первые признаки болезни.

    Вернуться к оглавлению

    Характерные симптомы

    Первым признаком развития патологии может быть образование узла.

    У людей пожилого возраста признаки могут не проявляться продолжительное время. У более молодых мужчин и женщин симптоматика более выражена. На ладонях у больного появляются плотные узлы, при надавливании которых чувствуется, будто происходит натягивание под кожей. Если на этом этапе игнорировать симптомы и не обращаться к врачу, состояние ухудшается. Узелки огрубевают, кисти рук покрываются воронкообразными, втянутыми углублениями. Разгибать кисть или пальцы становится невозможно, со временем функциональность больной конечности полностью ограничивается, суставы деформируются. В запущенных случаях формируется неподвижный сустав, при котором пальцы руки вообще обездвижены. Чтобы лечить такую болезнь консервативным путем, важно диагностировать ее на первых этапах развития. Только при таком условии удастся избавиться от проблемы безоперационным путем.

    Вернуться к оглавлению

    Безоперационное лечение контрактуры Дюпюитрена

    Препараты

    Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена должно быть комплексным. Важно в короткие сроки снизить воспаление, убрать боль. Вылечить проблему удастся с помощью таких средств:

    • Глюкокортикостероиды. Снимают воспалительное осложнение, купируют острый болевой синдром. Назначаются инъекции препаратов:
      • «Дексаметазон»;
      • «Дипроспан».
    • Протеолитические ферменты. Используются в форме аппликаций. Лекарства активируют обменные процессы в нарушенных участках, смягчают рубцовые образования, приостанавливают их дальнейшее перерождение. Достичь положительных результатов удастся с помощью таких препаратов:
      • «Лидаза»;
      • «Трипсин»;
      • «Ронидаза».
    Коллагеназа способствует устранению образовавшихся узлов.

    Для разрушения узлов назначается специальное комбинированное лекарство «Коллагеназа». Препарат разработан специально для терапии контрактуры Дюпюитрена. Средство применяется в форме инъекций и вводится непосредственно в место формирование контрактур. Чтобы ускорить рассасывание рубцов применяются специальные мази и гели, с помощью которых удается снизить боль, убрать отеки, смягчить рубцы и шрамы. Хорошо зарекомендовали себя такие мази:

    • «Контрактубекс». Замедляет формирование рубцовых тканей, активирует выработку коллагеновых волокон.
    • «Келофибраза». Помогает снять воспаление, смягчает рубцовые образования, увлажняет кожу.
    • Гель Kelo-Cote. Рассасывает рубцы и препятствует образованию новых.
    Вернуться к оглавлению

    Физиотерапия и массаж

    Комплексная схема терапии контрактуры Дюпюитрена предусматривает применение физиотерапевтических методов, которые эффективно помогают восстановить функционирование кистей. Хорошо зарекомендовали себя такие процедуры физиотерапии:

    • инфракрасная лазеротерапия;
    • дарсонвализация;
    • низкочастотная электротерапия;
    • электрофорез;
    • фонофорез;
    • аппликации озокерита.
    Электромиостимуляция способствует нормальной работе мышц кисти.

    Улучшить функционирование мышечных волокон кисти помогают:

    • интерференцтерапия;
    • электромиостимуляция.

    Массажные манипуляции направлены на растяжку и расслабление мышечных волокон, располагающихся в зоне образования контрактур. С помощью массажа удастся нормализовать кровообращение и питание в месте воспаления, снять боль, уменьшить узлы. Во время процедуры рекомендуется использовать специальную мазь, которая усилит эффект массажа.

    Вернуться к оглавлению

    Гимнастика

    Упражнения при патологии способствуют восстановлению функции захвата кисти, ведь образовавшийся на сухожильных волокнах рубец стягивает связку. В запущенных случаях проводится редрессация, которая заключается в насильственном растяжении мышечно-связочного аппарата. После процедуры выполняется лечебная гимнастика при контрактуре, после которой проводится иммобилизация пораженных участков с помощью лонгета.

    Йога также помогает восстановить функциональность конечности. Но чтобы не вызвать осложнений, выполнять тренировки важно под контролем мастера.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение народными средствами

    Для домашнего компресса можно использовать белую глину.

    В домашних условиях можно применять компрессы, растирки, а также ванночки с целебными отварами. Смягчить рубцы поможет белая глина, наружное средство из которой готовится по такому рецепту:

    1. Смешать в равных пропорциях основной ингредиент и сметану.
    2. Нанести компресс на пораженные суставы, держать нужно 1—1,5 часа.

    Лечение народными средствами предусматривает применение восстанавливающих ванночек на основе морской соли. Средство готовится по такому рецепту:

    1. В воду для ванночки насыпать горсть соли и 1 ст. л. соды, хорошо перемешать, чтобы ингредиенты растворились.
    2. Принимать ванночку, пока вода станет прохладной.
    3. Процедура принесет должный эффект, если применять ее регулярно.

    В запущенных случаях и при выраженных болевых симптомах рекомендуется воспользоваться рецептом полезной примочки:

    1. Заварить 100 г хвои в 250 мл кипятка.
    2. Настоять средство 25—30 мин, после процедить.
    3. Смочить марлю в настое, затем замотать больное место, оставив примочку на всю ночь.

    Убрать отечность, снизить воспаление и боль поможет йодистая сетка, которую рекомендуется наносить на кожу в месте поражения. Приверженцы нетрадиционной медицины утверждают, что контрактуру Дюпюитрена можно успешно излечить гомеопатией. В лечебных целях рекомендуется ежедневно по 5—6 гранул принимать препарат «Каустикум 6».

    Вернуться к оглавлению

    Другие методы

    Для устранения стянутости и восстановления функционирования пораженного сустава применяется игольчатая апоневротомия. Суть процедуры заключается во введении инъекционной иглы под кожу и прокалывании уплотнений в разных направлениях. Такой вид терапии считается малоинвазивной хирургией и применяется на 2—3 стадии прогрессирования патологии. Однако после апоневротомии иногда возникают осложнения в виде повреждения нервных волокон и сухожилий конечности.

    osteokeen.ru

    Контрактура Дюпюитрена: лечение без операции, физиотерапия

    Контрактура Дюпюитрена – это заболевание, которое характеризуется рубцовым перерождением сухожильной ткани ладонного апоневроза, приводящим к ограничению разгибания (сгибательной контрактуре) одного или нескольких пальцев кисти. Названо оно именем хирурга из Франции, Гийома Дюпюитрена, который почти два века назад (в 1832 году) подробно описал его клиническую картину. Второе название болезни – ладонный фиброматоз.

    Согласно данным статистики, этой патологией страдает порядка 3 % населения нашей планеты. Чаще болеют мужчины зрелого возраста – от 40 до 60 лет. Лишь в 4-8 % случаев болезни ее диагностируют у женщин.

    Контрактура Дюпюитрена – заболевание не смертельное, однако оно приводит к стойкому нарушению функции кисти, что недопустимо для трудоспособных мужчин. Распознаваемое на ранних стадиях, оно подлежит консервативному лечению, которое включает в себя помимо лекарственных препаратов массаж и методики физиотерапии, и в ряде случаев существенно замедляет прогрессирование болезни.

    Именно поэтому каждому человеку важно иметь представление о том, что же такое ладонный фиброматоз, почему он возникает и как проявляется, а также о методах диагностики и лечения этого состояния – как без операции, так и хирургического. Именно эти моменты и будут рассмотрены в нашей статье.

    Причины и механизм развития

    Хоть болезнь Дюпюитрена была открыта достаточно давно и в медицинской литературе уже имеется множество публикаций на эту тему, уверенно сказать, почему же возникает данная патология, ученые все еще не могут. Доказано, что большое значение имеет наследственность – в генотипе членов одной семьи, страдающих ладонным фиброматозом, был обнаружен ген, который отсутствует у здоровых лиц. Но не все носители этого гена заболевают. Вероятно, чтобы болезнь проявила себя, необходимо воздействие на организм предрасположенного к ней человека одного или нескольких факторов риска. Таковыми являются:

    • травмы кистей (как единичная сильная травма, так и множественные незначительные повреждения);
    • вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);
    • условия труда (профессия, которая связана с тяжелой работой руками);
    • возраст, пол (мужчины старше 40 лет);
    • некоторые заболевания других органов и систем (сахарный диабет, эпилепсия, болезни печени и прочие).

    Итак, человек, имеющий в генотипе ген, отвечающий за развитие контрактуры Дюпюитрена, подвергается воздействию одного или нескольких перечисленных выше факторов. В области сухожилий его ладоней (ладонного апоневроза) активизируется ряд процессов, результатом которых становится замещение физиологической ткани сухожилия патологической рубцовой. Это и приводит к появлению клинических признаков заболевания.

    Симптомы, периоды и стадии течения болезни

    У таких больных нарушается функция кисти из-за невозможности разгибания одного или нескольких пальцев.

    Контрактура Дюпюитрена – заболевание с хроническим неуклонно прогрессирующим течением. Если оно развивается в зрелом возрасте, то обычно прогрессирует медленно, а у молодых людей протекает более агрессивно, развивается стремительно.

    В большинстве случаев на начальном этапе болезни поражаются только отдельные лучи ладонного апоневроза (обычно IV или V пальца) одной кисти. Со временем патологический процесс распространяется, и в финале заболевания определяется тотальное (полное) рубцовое перерождение сухожилий обеих ладоней.

    Клиницисты выделяют 4 условных периода контрактуры Дюпюитрена, каждый из которых характеризуется определенными симптомами:

    1. Доклинический. Еще до появления типичных симптомов этой патологии у многих пациентов возникает утренняя скованность, ощущение усталости, тяжести, боли ноющего характера в области кистей, онемение пальцев. Иногда имеет место сухость, незначительное уплотнение кожи ладоней, уплощение складок на ней. Продолжается этот период длительно – до 8 лет.
    2. Период начальных проявлений. Человек отмечает появление первых симптомов болезни – атрофических изменений подкожной жировой клетчатки, узлов, расположенных под кожей, а также углублений на ней. Длится он до двух лет.
    3. Период прогрессирования. Площадь поражения постепенно увеличивается – под кожей определяются не только узелки, но и грубые соединительнотканные тяжи вдоль одного или нескольких пальцев, особенно хорошо заметные при попытке больного разогнуть палец. Формируется сгибательная контрактура, то есть пациент не может полностью разогнуть пораженный палец в связи с тем, что сухожилие, замещенное рубцовой тканью, укорачивается и становится неэластичным. Также на ладони появляются хорошо заметные на глаз углубления в области складок кожи, втяжения ее воронкообразной формы, участки шелушения, воспаления, атрофии. В отдельных случаях даже развиваются пролежни. Кожа грубая, плотная.
    4. Поздний период. В патологический процесс ладонный апоневроз вовлечен полностью. Развились сгибательные контрактуры нескольких суставов (так называемый фиброзный анкилоз), а в соседних с ними суставах возникли вывихи и подвывихи. Кожа плотная, грубая, сухая, подкожная жировая клетчатка атрофирована. Далее прогрессировать болезни попросту некуда, поэтому она больше не развивается. Но больному от этого не становится легче, ведь функции кисти серьезно нарушены, а для того чтобы их хоть частично исправить, необходима серия оперативных вмешательств.

    Боль для данной патологии практически не характерна – болевые ощущения в зоне поражения отмечают лишь 10 % пациентов.

    В зависимости от выраженности контрактуры пальца, выделяют 4 степени болезни:

    I – в области IV или V луча ладонного апоневроза (то есть сухожилий соответствующих пальцев) определяется уплотнение, расположенное под кожей; оно совершенно не мешает человеку в быту, поскольку не влияет на разгибание пальца; конечно, на этой стадии за медицинской помощью обращаются лишь единицы пациентов.

    II – болезнь прогрессирует; разгибание пальца ограничено до 30°; больные отмечают некоторый визуальный дефект кисти и незначительное ограничение ее функций, но на данном этапе за консультацией к врачу обращается также только малая часть их, большинство же надеются, что «ничего страшного» и «все пройдет само».

    III – разогнуть пораженный палец невозможно, он находится под углом 30-90° к кисти, функция которой резко ограничена; вот здесь уже больные идут к врачу за помощью, однако ничего кроме серии операций для восстановления функций кисти предложить он им не может.

    IV – пассивное разгибание пальца максимально ограничено – более, чем на 90°, имеются вывихи и подвывихи межфаланговых суставов; прогноз при этой стадии болезни для кисти крайне неблагоприятный.

    Принципы диагностики

    Диагноз основывается преимущественно на специфических клинических данных с учетом жалоб и данных анамнеза пациента.

    Какие-либо лабораторные или инструментальные методы диагностики, как правило, для постановки диагноза не требуются. В отдельных случаях с целью проведения дифференциальной диагностики пациенту может быть рекомендована рентгенография кистей.

    Тактика лечения

    Лечение контрактуры Дюпюитрена должно быть комплексным, оно преследует цель ликвидировать или хотя бы уменьшить сгибательную контрактуру пальца или нескольких пальцев. В зависимости от стадии заболевания больному назначают консервативное лечение либо же хирургическое вмешательство.

    Консервативное лечение

    Методы консервативной терапии не приводят к выздоровлению больного, а лишь замедляют прогрессирование его болезни. Наиболее эффективны они на I стадии патологического процесса, но также могут быть назначены пациенту при его категорическом отказе от операции, а также на этапе реабилитации после нее.

    Проводят лечение без операции в условиях поликлиники курсом дважды в год. Его составляющими являются:

    • прием медикаментов;
    • физиотерапия.

    Из лекарственных средств больному, как правило, назначают:

    • инъекции глюкокортикоидов – дексаметазона, дипроспана и прочих (угнетают воспалительный процесс и уменьшают боль);
    • аппликации на зону поражения протеолитических ферментов – лидазы, трипсина, ронидазы и других (активизируют процессы обмена веществ в пораженных тканях, смягчают ткань рубцовую, замедляют перерождение);
    • ксиафлекс – специфический комбинированный препарат, ингредиенты которого оказывают разрушающее действие на коллаген; предназначен специально для лечения контрактуры Дюпюитрена; вводится путем инъекций в область контрактуры.
    Физиотерапия
    Для стимуляции работы мышц кисти и уменьшения натяжения тканей при контрактуре Дюпюитрена может назначаться электротерапия.

    Методики физиолечения являются важной составляющей комплексного консервативного лечения контрактуры Дюпюитрена, а также применяются на этапе реабилитации после хирургического вмешательства.

    Врач, назначая больному один или несколько методов терапии физическими факторами, преследует такие цели:

    • активизация процессов обмена веществ в пораженных участках ладонного апоневроза;
    • рассасывание рубцовой ткани, а если это невозможно, то хотя бы ее размягчение;
    • восстановление объема движений в вовлеченном в патологический процесс суставе.

    Уменьшить натяжение рубцовой ткани помогут:

    • электротерапия низкочастотная;
    • лазеротерапия инфракрасная;
    • местная дарсонвализация (способствует улучшению питания тканей в зоне воздействия; применяют лабильную методику с силой тока не более 10 мкА; продолжительность сеанса 10 минут, курс лечения включает в себя 8-10 воздействий).

    Улучшают состояние рубца следующие методики:

    • аппликации озокерита;
    • парафинотерапия;
    • лечебные грязи.

    Замедляют процесс формирования рубца, активизируют рассасывание рубцовых изменений такие методы:

    • компрессы с димексидом и протеолитическими ферментами – лидазой, трипсином, ронидазой и прочими (препараты разрушают пептидные связи рубцового коллагена, не воздействуя при этом на коллаген физиологический; порошок ронидазы насыпают на предварительно смоченную кипяченой водой марлевую салфетку, затем накладывают ее на область поражения, покрывают специальной бумагой, ватой и фиксируют в таком положении на 12-18 часов; делают такой компресс каждый день курсом до 30 воздействий; если применяют лидазу, раствор ее смешивают с раствором новокаина и получившуюся смесь наносят на рубец; курс лечения включает в себя до 30 сеансов);
    • лекарственный электрофорез и ультрафонофорез их же.

    Чтобы расширить сосуды в зоне повреждения, улучшив тем самым приток крови к ней, больному назначают:

    С целью стимуляции работы мышц кисти применяют:

    • интерференцтерапию;
    • электромиостимуляцию.

    Хирургическое лечение

    Сгибательная контрактура пальца с углом более 30° (то есть III стадия болезни) является прямым показанием к оперативному вмешательству. Многие специалисты считают, что оно необходимо даже раньше – на II стадии, если пациент уже обратился к врачу. Однако что касается последней ситуации, то здесь важен индивидуальный подход с оглядкой на особенности течения болезни (скорость ее прогрессирования, наличие предрасполагающих факторов, возраст пациента).

    Цель операции – иссечение ткани, пораженной патологическим процессом, для восстановления настолько, насколько это возможно, объема движений в суставе. Проводится она под местной анестезией или же под наркозом. После ушивания раны хирург накладывает на ладонь плотную стерильную повязку и фиксирует палец в физиологичном для него положении функциональной шиной. Пациент носит ее от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от стадии болезни.

    Особо тяжелые случаи требуют иной тактики оперативного вмешательства, именуемой артродезом. Суть его заключается в создании сустава, неспособного к движениям, с фиксацией самого пальца в положении, которое для него наиболее выгодно. То есть в результате этой операции палец работать не будет, однако он будет находиться в физиологичном положении, что достаточно удобно пациенту и не является косметическим дефектом.

    В ряде случаев, как правило, на IV стадии ладонного фиброматоза, врач рекомендует больному ампутацию (удаление) пораженного пальца.

    На III и IV стадиях патологического процесса пациенту зачастую требуется не одно, а несколько следующих друг за другом операций.

    Несмотря на то, что хирургическое лечение позволяет пациенту повысить функциональную способность кисти и улучшить качество его жизни, практически в половине случаев описываемой нами патологии после операции случаются рецидивы. Особенно высок риск их у молодых пациентов со стремительным развитием болезни. Такие ситуации требуют повторного вмешательства хирурга.

    Ранее операции, проводимые при контрактуре Дюпюитрена, сопровождались высоким риском развития всевозможных осложнений. Сегодня же многие клиники имеют в своем арсенале современную микрохирургическую технику с хорошей оптикой, что позволяет свести риск послеоперационных осложнений к минимуму и значительно сократить срок реабилитации.

    В качестве реабилитационных мер больному назначают лечебный массаж, ЛФК и физиопроцедуры, перечисленные в предыдущем разделе.

    Заключение

    Контрактура Дюпюитрена – заболевание не такое уж и редкое. Хоть оно и не является смертельным, но все же крайне неприятное для пациента, так как рано или поздно приводит к устойчивым деформациям кисти. На ранних стадиях болезни врач рекомендует пациенту лечение без операции, включающее в себя медикаменты, лечебный массаж и методики физиолечения. Такая терапия не приведет к выздоровлению, но может значительно замедлить прогрессирование заболевания, сохранив работоспособность кисти. В запущенных случаях патологического процесса без хирургического вмешательства не обойтись, однако и оно не гарантирует восстановления объема движений в пораженных суставах.

    Из написанного выше следует, что каждому человеку важно внимательно относиться к состоянию своего здоровья и при ухудшении самочувствия обращаться к врачу. В этом случае вероятность положительного результата лечения максимальна. Да и пусть лучше окружающие посчитают вас перестраховщиком, чем потом вы будете корить себя за невозможность вернуть время назад, чтобы своевременно получить медицинскую помощь.

    Центр лечения контрактуры Дюпюитрена, специалист рассказывает о причинах, симптомах и лечении этой патологии:

    physiatrics.ru


    Смотрите также