Исмиген или рибомунил

Ошибки в применении у детей препаратов ИРС-19, Бронхо-мунал, Рибомунил, Имудон

Сегодня я расскажу, почему многим детям и даже взрослым иногда становится хуже из-за применения иммуностимуляторов ИРС-19, Имудон, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом, Рибомунил и др. Вы узнаете, на что способны эти препараты, чего они не могут и как их правильно применять для профилактики и лечения инфекций органов дыхания. Также я обосную целесообразность схемы «сперва курса Галавита, потом курс бактериального лизата». А в конце опишу особенности каждого иммуномодулятора. Статья очень большая (около 50 тысяч знаков), главные выводы в конце.

Примеры отзывов о неудачном применении ИРС-19

ИРС-19 — наиболее известный и часто применяемый бактериальный лизат, поэтому негативных отзывов о нем на форумах интернета достаточно много:

Мы прыскали только в нос, но при применении стало только хуже, ребенок заболел еще сильнее.

У нас после однократного применения ИРС-19 начались сопельки, а после второго «запшикивания» на ночь в этот же день, дочка чихнула во сне раз 20!!! А на утро у неё лило из носа и из глаз ТАК!!!, что до обеда ушло 100 салфеток!!!

Попробовала дочке его прыскать, но у нас от него начинались сопли, вечно текло из носа и больше я его не использую никогда. Свой опыт считаю отрицательным.

Резко отрицательно! Ребенок «выдал» на ровном месте (пытались долечить ИРСом простые нетяжелые сопли) температуру 39.2

у нас в прошлом году сильная ангина была, кашель, педиатр прописала нам ИРС-19 и мы лечились им, но ничего не проходило, а еще более ухудшалось. дело дошло до пульмонолога. сдали анализ — мазок из горла, ничего не выявили, хотя пульмонолог сказала явно у вас присутствует стафиллокок (или стрептоккок уже не помню). второй анализ действительно выявил стрептоккок и пульмонолог нам объяснила, что ухудшения болезни были именно из-за того, что мы лечились ИРС-19. так как в нем содержатся различные бактерии они не вылечили нас а усилили болезнь.

Чтобы понять ошибки в применении ИРС-19, разберем, что такое бактериальные лизаты.

Что такое бактериальные лизаты

Бактериальные лизаты (от греч. lysis — растворение, распад) — это измельченные частицы бактерий, которые используются для профилактики и лечения бактериальных инфекций (обычно верхних и нижних дыхательных путей). Обратите внимание, что в лизатах нет живых бактерий и нет никаких вирусных остатков, поэтому сами по себе они не могут являться источником инфекции.

Препараты бактериальных лизатов (ИРС-19, Имудон, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом, Исмиген и др.) относятся к иммуностимуляторам, то есть усиливают иммунитет. Неоправданная иммуностимуляция приводит к ухудшению состояния пациента, и дальше мы подробно разберем, почему. Рибомунил не является строго бактериальным лизатом, но он содержит антигены рибосом, антигены клеточной стенки бактерий и действует похоже, поэтому мы будем его рассматривать в группе лизатов.

Бактериальные лизаты имеют непривычные для вакцин пути введения:

• ИРС-19 — забрызгивание в нос,
• Имудон, Исмиген, Респиброн — растворение или рассасывание во рту,
• Бронхо-Ваксом, Бронхо-мунал, Рибомунил — прием внутрь.

Все бактериальные лизаты содержат набор остатков именно тех бактерий, которые чаще всего вызывают воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей. Например, среди бактерий-возбудителей пневмоний и острого среднего отита (воспаления среднего уха) обычно встречаются:

• Streptococcus pneumoniae (пневмококк = диплококк Френкеля),
• Haemophilus influenzae (гемофильная палочка = палочка Пфейфера),
• Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмонии = палочка Фридлендера),
• Moraxella catarrhalis (моракселла катаралис).

Все бактериальные лизаты стимулируют иммунитет. Подробный механизм описан в конце статьи в разделе «Механизм действия и перспективы лизатов».

Показания и противопоказания к применению лизатов

Показанием к назначению бактериальных лизатов является стимуляция местного иммунитета дыхательных путей (например, перед операцией на ЛОР-органах). Они обычно назначаются для профилактики повторных острых и лечения хронических (рецидивирующих) инфекций верхних и нижних дыхательных путей:

• ринит (воспаление слизистой носовой полости),
• синусит (воспаление придаточных пазух носа; синуситы по месту воспаления делятся на гаймориты, фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты),
• тонзиллит (воспаление нёбных миндалин),
• аденоидит (воспаление патологически увеличенной глоточной, или носоглоточной, миндалины — аденоидов)
• отит (воспаление уха, чаще всего бывает средний отит — воспаление среднего уха),
• фарингит (воспаление глотки),
• ларингит (воспаление гортани),
• трахеит (воспаление трахеи),
• бронхит (воспаление бронхов),
• пневмония (инфекционное воспаление легких).

Противопоказаний немного:

1. гиперчувствительность (аллергия) на препарат,
2. беременность и лактация,
3. аутоимунные заболевания (категорического запрета нет, но требуется осторожность).

При аутоиммунных заболеваниях (например, аутоимунный тироидит [Хашимото], аутоиммунный гломерулонефрит, ревматоидный артрит и др.) лизаты следует применять с большой осторожностью, поскольку они стимулируют иммунный ответ и тем самым могут усилить аутоиммунный процесс. Одним из немногих иммуномодуляторов, разрешенных при аутоиммунных заболеваниях, является Галавит (см. ниже). Он обладает противовоспалительным действием и снижает выраженность аутоагрессии. Также при аутоиммунных заболеваниях допускается применение Полиоксидония, но в этой статье Полиоксидоний обсуждаться не будет.

При аллергических заболеваниях бактериальные лизаты использовать можно, если на сам лизат нет аллергии. Имеются данные, что противогриппозные вакцины у детей с бронхиальной астмой дают более выраженный эффект по сокращению случаев ОРВИ, чем у детей без астмы.

Причины ошибок применения ИРС-19

Любой препарат из упомянутых (ИРС-19, Имудон, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом, Рибомунил и др.) содержит обширный набор антигенов нескольких видов бактерий (например, ИРС-19 содержит 18 видов и типов бактерий). Это огромная антигенная нагрузка (стимуляция) на иммунную систему организма. Дальше я буду писать про все бактериальные лизаты на примере ИРС-19, поскольку он наиболее популярен и больше остальных известен отсутствием эффекта или осложнениями.

Во время применения ИРС-19 или аналога осложнения возникают по 2 причинам:

1) ИРС-19 применяется слишком часто и (или) в слишком большой дозе.

Согласно инструкции, ИРС-19 назначается по 1 дозе препарата (1 короткое нажатие на распылитель) в каждый носовой ход 2–5 раз в день. По моему убеждению, даже 2 раза в день — это много. На первых порах достаточно всего 1 дозы в каждый носовой ход на ночь ежедневно или даже через день. Спешка здесь ни к чему. Слишком большие дозы или частое применение ИРС-19 чрезмерно стимулирует иммунитет, что проявляется гриппоподобным состоянием или токсическим синдромом:

• повышение температуры тела до 39° C и выше без видимых причин (помните отзыв в начале статьи?),
• слабость, недомогание,
• тошнота, рвота, боль в животе, диарея,
• ринофарингит, синусит, ларингит, бронхит (сбой местного иммунитета).

Безопаснее удлинить лечение лизатами, чем сократить. Сравните инструкцию к ИРС-19 с инструкцией к стафилококковой вакцине:

Курс лечения взрослых и детей с 7-летнего возраста [вакциной стафилококковой лечебной жидкой] состоит из однократных ежедневных инъекций по следующей схеме:

• 1-й день — 0,2 мл,
• 2-й — 0,3 мл,
• 3-й — 0,4 мл,
• 4-й — 0,5 мл,
• 5-й — 0,6 мл,
• 6-й — 0,7 мл,
• 7-й — 0,8 мл,
• 8-й — 0,9 мл,
• 9-й — 1 мл.

Видите, как медленно наращивается доза стафилококковой вакцины? Я более чем уверен, что если ИРС-19 применять по аналогичной схеме с медленным нарастанием дозы, отрицательных отзывов на него будет в несколько раз меньше.

2) ИРС-19 применяется в острый период инфекционного заболевания.

Любое инфекционное заболевание — это мощная антигенная нагрузка на организм. При ОРЗ вирусы и (или) бактерии массово размножаются в слизистых оболочках дыхательных путей, откуда в больших количествах попадают во внутреннюю среду макроорганизма, а наша иммунная система обязана на это реагировать. Особенно мощной антигенная нагрузка бывает при острых инфекциях и при повышенной температуре (например, периоды массового выхода патогена из клеток во внутреннюю среду хозяина приводят к возникновению лихорадки — классическим примером служит малярия). Высокая температура является защитной реакцией организма, свидетельствующей о мобилизации иммунной системы (чем выше, тем сильнее). Если мы в этот момент начнем активно лечить ребенка любым бактериальным лизатом (ИРС-19, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом, Исмиген, Имудон и др.), тем самым добавив антигенов, на которые нужно реагировать, то иммунная система может не справиться (особенно у ребенка). Произойдет срыв адаптации с неизбежным ухудшением состояния и возможным добавлением новых респираторных инфекций.

Отсюда выводы:

1. никогда не применяйте ИРС-19, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом, Рибомунил, Исмиген, Имудон в период высокой температуры,
2. с большой осторожностью бактериальные лизаты применяются при нормальной температуре тела в период острого инфекционного заболевания или в период обострения хронического инфекционного заболевания,
3. лизаты можно относительно безопасно (ИРС-19 — не чаще 1 раза в день) применять только в период ремиссии (исчезновения симптомов) хронического заболевания или после выздоровления для профилактики.

Принципиальное отличие химического и механического лизиса

(и 3-я причина осложнений при использовании ИРС-19 и многих лизатов)

Большинство бактериальных лизатов (ИРС-19, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом, Имудон) созданы с помощью химического лизиса. При химическом лизисе убитые бактерии с помощью сильной щелочи разделяют на мелкие части. При этом происходит сворачивание (нарушение структуры, денатурация) белков, повреждение бактериальных антигенов, образование неестественных продуктов лизиса бактерий. Другими словами, химический лизис не совсем правильно дробит бактериальные клетки и способствует образованию токсичных веществ. Это третья причина неэффективности и плохих отзывов на ИРС-19.

Однако наука не стоит на месте, и ученым удалось разработать новый, более прогрессивный, способ лизиса бактериальных клеток — механический лизис. С помощью ультразвука бактериальную клетку дробят без существенных изменений ее структурных компонентов. Также удается отделить балластные (антиген-неактивные) и токсичные части микробной клетки. В итоге механические лизаты показывают более высокую эффективность и лучшую переносимость (меньше побочных эффектов).

Бактериальных лизатов, получаемых с помощью механического лизиса и доступных в аптеках, пока мало:

• в России зарегистрирован Исмиген,
• в Украине — Респиброн,
• а в Беларуси вообще ничего нету.

Для создания общей картины перескажу 2 клинических исследования по сравнению химических и механических лизатов с сайта РМЖ, ссылка Бактериальные лизаты. Новые препараты.

1) Исследование La Mantia и соавт. (2007)

120 детей возрастом 4–9 лет с повторными ринофарингитами/средним отитом/фаринготонзиллитами разделены на 3 группы по 40 человек. Все дети одновременно наблюдались 3 месяца лечения (бактериальный лизат давался по 10 дней ежемесячно) и 5 месяцев после лечения, а родители вели дневники и фиксировали нежелательные эффекты.

Результаты:

• в контрольной группе (не получала бактериальные лизаты) в течение 3 мес. 22.5% детей не заболели инфекциями, еще через 5 мес. не заболело всего 5% детей;
• в группе, получавшей химический лизат (название не указано), за 3 мес. не заболели 37.5%, еще через 5 мес. — 15% детей;
• в группе, получавшей механический лизат Исмиген, не заболели 67.5% и 27.5% детей соответственно.

2) Исследование Rossi S., Tazza R. (2004)

69 взрослых людей с хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей получали антибиотики и стандартную терапию. Их разделили на 3 группы по 23 человека:

• в контрольной группе не получали ничего дополнительно, обострение возникло у 22 из 23 пациентов (95,7%), из них 21 человеку понадобилось назначение антибиотиков;
• в группе, дополнительно получавшей химический бактериальный лизат (название не указано), обострение возникло у 16 (69,6%), из них 14 понадобились антибиотики;
• в группе, дополнительно получавшей Исмиген, обострение возникло у 5 пациентов (21,7%), из них 4 потребовались антибиотики.

Примеры исследований показывают, что механические лизаты (в частности Исмиген) намного эффективнее химических.

Почему лизаты эффективны при приеме внутрь?

Если вы заметили, только ИРС-19 забрызгивается в полость носа, а все остальные бактериальные лизаты (Имудон, Исмиген, Респиброн, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом) растворяются во рту или принимаются внутрь. Даже не упомянутый ранее бактериальный лизат Уро-Ваксом для профилактики рецидивов мочевых инфекций (особенно циститов) принимается именно внутрь.

Вопрос: как вы считаете, через какой орган тела иммунная система активнее всего контактирует с внешней средой?

• Кожа? Нет. Площадь кожи относительно невелика и у взрослого человека равна 2 м2. А еще мы регулярно моемся с мылом и смываем с тела бактерии, что не приводит к серьезным нарушениям работы иммунной системы, которых можно было бы ожидать.
• Легкие? Тоже нет. Хотя площадь внутренней поверхности альвеол намного больше площади кожи и колеблется от 40 м2 до 120 м2, бактерии в альвеолах не живут. 96% вдыхаемых бактерий задерживаются в верхних дыхательных путях, а проникшие в альвеолы бактерии уничтожаются там за считанные часы. Из-за своей фактической стерильности поверхность легких тоже не может служить главным местом контакта иммунной системы со внешней средой.
• Остается ЖКТ, в котором имеются скопления лимфоидной ткани.

Справка:

Лимфоидная ткань служит для образования и «обучения» лимфоцитов, которые приобретают способность реагировать на заданные антигены (B-лимфоциты смогут продуцировать антитела, T-лимфоциты — выявлять и разрушать пораженные вирусом клетки). Лимфоидная ткань находится в лимфоузлах, селезенке, тимусе (вилочковой железе) и миндалинах. Присутствует она и в ЖКТ.

Лимфоидная система ЖКТ содержит:

1) лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова–Вальдейера. Оно расположено вокруг глотки и обеспечивает обработку как дыхательных, так и пищеварительных антигенов.

Кольцо состоит из:

• двух нёбных миндалин,
• двух трубных миндалин (в области слуховых труб, которые служат для сообщения среднего уха и глотки),
• носоглоточной миндалины,
• язычной миндалины,
• лимфоидных гранул и боковых лимфоидных валиков на задней стенке глотки.

 

Рисунок из презентации кафедры ЛОР-болезней Ташкентской медицинской академии

Если в детском возрасте удалить небные миндалины (из-за хронического тонзиллита) или носоглоточную миндалину (из-за аденоидита), всю остальную жизнь пациент будет чаще болеть простудами и дыхательными инфекциями. И чем раньше их удалить, тем сильнее будет болеть.

2) Пейеровы бляшки тонкого кишечника — групповые скопления мелких (1-3 мм) лимфоидных узелков (фолликулов) в стенке подвздошной кишки. По мере старения человека их количество уменьшается от 50 (у детей) до 16 (после 60 лет).

Групповые лимфоидные фолликулы (пейеровы бляшки) в стенке тонкой кишки

3) Аппендикс (червеобразный отросток) тоже имеет скопления лимфоидной ткани. По некоторым данным, у людей с удаленным аппендиксом кишечная микрофлора после кишечных инфекций восстанавливается медленнее.

Площадь поверхности кишечника благодаря складкам, ворсинкам и микроворсинкам (до 3 тысяч микроворсинок на каждую эпителиальную клетку) достигает 200-300 м2. В желудке из-за кислой среды обитает довольно мало бактерий (103 в 1 мл = 1 тысяча/мл), а по мере продвижения к заднему проходу их количество постепенно растет до уровня 1011 в 1 г кала (100 млрд/г). В кишечнике человека живет около 2-3 кг бактерий и встречается 300-1000 их видов (чаще 400-500). Микрофлора кишечника имеет колоссальное значение для здоровья человека.

Складки, ворсинки и микроворсинки кишечника

Увеличение площади поверхности кишечника благодаря складкам, ворсинкам и микроворсинкам

Именно кишечник является важнейшим местом контакта иммунной системы с внешней средой. Микробные антигены слюны, носового и бронхиального секрета частично обрабатываются в глоточном кольце Пирогова–Вальдейера, а частично проглатываются и попадают на «обработку» в лимфоидную ткань кишечника. Поэтому рассасывание/растворение во рту (Имудон, Исмиген, Респиброн) или прием внутрь (Бронхо-Ваксом, Бронхо-мунал) дает защитный эффект на слизистые дыхательных путей.

В последние десятилетия появляется все больше доказательств, что правильная микрофлора кишечника является фактором защиты от ряда инфекционных, аллергических и аутоиммунных заболеваний (хотя не от всех):

• Назначение пробиотиков во время беременности или на 1-м году жизни предотвращает развитие атопического дерматита (снижение риска на 20%),
• Пробиотик B. lactis Вb-12 эффективен в профилактике инфекций дыхательных путей у детей 1-го года жизни (снижение числа инфекций дыхательных путей на 31%),
• Эффективность симбиотика в профилактике распространённых инфекций у детей 3-7 лет в зимний период (снижение риска на 25%),
• Влияние пробиотиков на частоту возникновения и длительность симптомов простуды у детей 3-5 лет (по всем изучаемым показателям снижение от 27% до 70%),
• В основе возникновения болезни Крона лежит глобальное изменение состава кишечной микрофлоры в пользу патогенных бактерий (а антибиотикотерапия усиливает микробный дисбиоз и таким образом ухудшает состояние больных)
• Развитие ревматоидного артрита, возможно, связано, в том числе, с составом кишечной микрофлоры, в частности, с бактерией Prevotella copri
• Бактерии в кишечнике играют большую роль в защите от сахарного диабета 1 типа
• Состав микробов в кишечнике мышей напрямую влияет на количество жировых отложений

Почему лизаты не всегда помогают?

Применение даже самых лучших бактериальных лизатов не гарантирует, что ребенок полностью перестанет простужаться и болеть инфекциями дыхательных путей. Запомните: главной целью применения лизатов является лишь профилактика гнойных бактериальных осложнений ОРЗ.

Профилактика всех ОРВИ и ОРЗ банально невозможна по той причине, что 90% детских ОРЗ вызываются вирусами (вирусные ОРЗ называются ОРВИ), а бактериальные лизаты не содержат никаких вирусных антигенов.

Возбудители ОРЗ:

• 90% — вирусы (вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, адено-, рино-, корона-, энтеровирусы),
• 10% — бактерии или вирусно-бактериальные ассоциации. В большинстве случаев бактериальная инфекция начинается как осложнение вирусной инфекции.

Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/Deti1/ORVI/03.html

Общее количество респираторных вирусов и их серотипов достигает 180. Как это понимать? Серотип (от лат. serum — сыворотка), или серовар (от слова вариант), — это группа микроорганизмов (вирусов, бактерий) одного вида, имеющая в оболочке общую антигенную структуру, которую можно отличить от других серотипов с помощью антител. Например, риновирусы являются причиной 25–40% всех ОРВИ и вызывают насморк (ринит). Риновирусы имеют 113 серотипов. У ребенка, который заразился одним из этих серотипов, в сыворотке крови через 2 недели после заражения появятся антитела к риновирусам этого серотипа. Но эти антитела не будут связываться (взаимодействовать) с антигенами других серотипов из-за их различной антигенной структуры и потому не смогут защитить ребенка от заражения другими серотипами риновирусов. Ребенок потенциально сможет заболеть риновирусной инфекцией еще 112 раз. Конечно, абсолютно нереально встретить в детстве все 180 респираторных вирусов и серотипов, но это объясняет, почему дети начинают часто болеть в первый год посещения детского сада, где другие дети с «обучающейся» иммунной системой делятся между собой новыми респираторными вирусами активнее, чем игрушками.

Клинические синдромы при поражении дыхательных путей бактериальной этиологии у детей.Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/Deti1/ORVI/03.html

Хотя лизаты не содержат вирусных антигенов, косвенно они все равно снижают количество ОРВИ за счет общей стимуляции иммунитета. Также лизаты не содержат антигены возбудителей атипичных дыхательных инфекций (микоплазмы, хламидии = хламидофилла и др.). «Атипичные» бактерии обычно не приводят к развитию гнойного воспаления, а вызванные ими заболевания по клинической картине напоминают нечто среднее между вирусными и классическими бактериальными инфекциями.

См. также: ОРВИ и ОРЗ, основные вирусы и принципы лечения.

Чем полезен Галавит при инфекционных заболеваниях?

Галавит — российский иммуномодулятор с доказанным противовоспалительным эффектом. Галавит является перспективным средством лечения инфекционных заболеваний (особенно сопровождающихся повышенной температурой):

1. Галавит нормализует антигенпредставляющую и регулирующую функцию макрофагов (снижает повышенную и повышает пониженную). Макрофагам отводится ключевая роль в запуске иммунного ответа на инфекцию. Лихорадка, слабость, бессонница — это симптомы гиперактивации иммунной системы. Поскольку очень многие процессы в организме связаны с воспалением, Галавит дает эффект при многих инфекционных, аутоиммунных и хирургических заболеваниях.
2. повышает бактерицидную активность нейтрофилов. Нейтрофилы начинают быстрее и эффективнее уничтожать бактерии.
3. улучшает качество антител (авидность, афинность).

Ранее я написал о Галавите 2 статьи:

На что способен Галавит при инфекциях? Вот результаты клинических исследований Галавита при гриппе и брюшном тифе.

В комплексном лечении гриппа Галавит ускоряет выздоровление:

• нормализует температуру на 2-й день гриппа у 15% (0% в контрольной группе) и на 5-й день у 95% (84% в контроле),
• четкая положительная динамика уже со 2-го дня лечения (улучшение самочувствия, уменьшение слабости, улучшение сна и аппетита),
• к моменту выписки отсутствие жалоб на слабость, нормализация уровня лейкоцитов и СОЭ (в контрольной группе сохранялись лейкоцитоз и повышенная СОЭ, у 50% оставались выраженные симптомы интоксикации и астении).

Наибольшую эффективность Галавит показывает именно при кишечных инфекциях. Например, при брюшном тифе у детей добавление Галавита к лечению дало следующие результаты:

• у 84% детей температура нормализовалась к концу 2-3-х суток против 17 ± 3 суток в контрольной группе,
• слабость купировалась максимум за 1 неделю против 2 недель в контроле,
• снижение аппетита, тошнота, боли в животе проходили в 2-3 раза быстрее,
• сокращение срока пребывания в стационаре на 10-12 дней,
• в целом у 93% детей Галавит дал отличный эффект,
• оптимальный результат дает раннее назначение Галавита (сокращаются сроки болезни, не возникает ранних рецидивов брюшного тифа).

Назначение Галавита при инфекциях является хорошей заменой жаропонижающим и противовоспалительным препаратам из группы НПВС (парацетамол, ибупрофен, аспирин и др.):

• Галавит не дает побочных эффектов (хотя аллергия теоретически возможна, о ней мне слышать пока не доводилось),
• эффективен как при бактериальных инфекциях (особенно гнойных), так и при вирусных,
• действие Галавита начинается через 1-2 часа после введения,
• совместим со всеми лекарствами, усиливает действие антибиотиков,
• улучшает настроение, если оно было подавлено воспалением (среди показаний также астенические состояния, невротические и соматоформные расстройства),
• можно принимать здоровым людям при сниженной физической работоспособности (в т.ч. спортсменам),
• перед началом приема не требуется делать иммунограмму, продается без рецепта,
• при необходимости лечение Галавитом можно повторять через 2 месяца.

Чем сильнее напряжена иммунная система (температура, слабость и др.), тем заметнее для пациента будет эффект Галавита.

Два недостатка Галавита:

1. безопасность препарата не проверялась у детей до 6 лет, хотя именно они чаще всего болеют с высокой температурой, а мамы чуть не лишаются рассудка в поисках помощи ребенку;
2. Галавит можно купить лишь в России, Украине, Узбекистане, Киргизии, Армении и Азербайджане (в Азербайджане также под названием Сэлвирин). В Беларуси и других странах Галавит не продается.

Таблетки Галавита использовать проще, удобнее и безопаснее, чем внутримышечные инъекции или ректальные свечи. Таблетки бывают только по 25 мг, других не выпускается. Они являются подъязычными (принимаются под язык до полного растворения), но препарат хорошо всасывается в ЖКТ, поэтому допустимо принимать его внутрь, однако при фарингите и тонзиллите для получения дополнительного местного воздействия эффективнее таблетки именно рассасывать.

Схемы приема Галавита при разных заболеваниях приведены в инструкции. Также существует схема «Три пятерки», согласно которой Галавит принимается в следующие дни:

• с 1-го по 5-день,
• потом 7, 9, 11, 13, 15-й день,
• затем 18, 21, 24, 27, 30 день.

На полный курс по схеме «Три пятерки» понадобится 3 упаковки таблеток Галавита по 20 штук.

Дозировки:

• взрослым и детям старше 12 лет: суточная доза 100 мг принимается по 1 таблетке 25 мг 4 раза в сутки в дни приема (под язык или внутрь);
• детям от 6 до 12 лет: суточная доза 50 мг. Поскольку таблетки имеют дозировку 25 мг, они принимаются по 1/2 таб. 4 раза в день. или по 1 таблетке 2 раза в день. Можно вместо таблеток использовать 1 ректальный суппозиторий по 50 мг 1 раз в сутки (правда, их сейчас сложно найти). В инструкции к таблеткам указано противопоказание для детей до 12 лет, но это не имеет большого значения, потому что «детской» дозировки таблеток не существует. Главное — правильно высчитать суточную дозу (половина взрослой);
• детям до 6 лет: строго говоря, Галавит не рекомендуется принимать детям младше 6 лет, поскольку его безопасность у них не проверялась. Однако Галавит является высокобезопасным препаратом и не дает побочных эффектов, поэтому начиная с возраста 4-5 лет вполне допустимо попробовать (по согласованию с педиатром) в суточной дозе 2 мг/кг.

В сложных случаях Галавит можно дополнительно применять местно или наружно в виде капель. Для этого флакон Галавита разводится по инструкции, как для инъекций, а полученный раствор закапывается, например, в нос. Каждый раз надо использовать чистую пипетку, а хранить флакон в холодильнике в темном месте (на свету Галавит подвержен разрушению). Раствор можно использовать, пока он чистый и прозрачный, что означает отсутствие массового размножения микробов внутри. Напоминаю, что для инъекций можно использовать только свежеразведенный раствор — хранящийся в холодильнике категорически нельзя вводить в виде инъекций из-за возможной нестерильности.

Инструкция по применению Галавита на сайте РЛС

Цена Галавита в Москве на 7 декабря 2015:

• таблетки 25 мг 20 штук — 400-450 рублей,
• свечи ректальные по 100 мг — 850-950 рублей,
• свечи ректальные по 50 мг — отсутствуют,
• флаконы по 100 мг — 950-1100 рублей,
• флаконы по 50 мг — 500-550 рублей.

Почему я рекомендую схему «сперва курс Галавита, потом курс бактериального лизата»

Как объяснялось выше, в период острой инфекции или при обострении хронической инфекции использовать лизаты нельзя — можно ухудшить состояние пациента, если иммунная система не выдержит дополнительной антигенной нагрузки. В период любой инфекции лучше применить курс Галавита, и только после его завершения начинать курс бактериального лизата.

Однако даже если человек выглядит здоровым, короткий (10 дней) профилактический курс Галавита все равно будет полезен. Перескажу результаты клинического исследования Галавита (источник — Иммуномодуляторы в комплексной терапии ОРВИ: возможности применения препарата Галавит).

В эпидсезон с октября по декабрь 2011 г. в организованных коллективах детей в 4 школах–интернатах Москвы наблюдались 279 детей 12-18 лет, большая часть из них относилась к группе часто болеющих детей или имела хронические заболевания в анамнезе. Детей случайным образом поделили на группы и подгруппы:

• основная (197 человек):
  • первая подгруппа (99 человек): сначала вакцинация против гриппа, через 2 недели — прием Галавита по 50 мг/сутки (детская доза) в течение 5 дней ежедневно.
  • вторая подгруппа (98 человек): сначала прием Галавита по 50 мг/сутки через день в течение 10 дней, потом вакцинация.
• контрольная (81 человек): только вакцинация.

Всех детей наблюдали в течение 30 дней.

• В контрольной группе было 4 заболевших ОРВИ (4,9%). Заболевания регистрировались с 8–го по 29–й день наблюдения.
• В первой подгруппе (сперва вакцинация, потом курс Галавита) оказалось 9 заболевших (9,2%). Случаи ОРВИ регистрировались спустя 16-18 дней после окончания приема Галавита. Продолжительность заболеваний в основной группе была на 2 дня меньше, чем в контрольной.
• Во второй подгруппе (сперва курс Галавита, потом вакцинация) никто не заболел.

Можно предположить, что Галавит нормализует состояние иммунной системы и повышает эффективность любой последующей вакцины (например, бактериального лизата или вакцины против гриппа).

Если вам назначен бактериальный лизат (ИРС-19, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом, Уро-Ваксом, Исмиген, Имудон и др.), по возможности пройдите сперва курс Галавита (лучше в таблетках):

• в случае острого или хронического заболевания рекомендуется полный курс Галавита на 3 недели (согласно инструкции) или схема «Три пятерки» на 30 дней;
• если человек здоров, достаточно короткого курса Галавита: 100 мг (взрослым и детям старше 12 лет) или 50 мг (детям от 6 до 12 лет) через день в течение 10 дней (дни приема: 1-, 3-, 5-, 7-, 9-й). Для взрослого это 1 упаковка препарата.

Галавит оказывает фармакологическое действие на клетки в течение 72 часов. Через 5-7 дней после окончания курса Галавита можно делать вакцину или начинать курс бактериального лизата. Также есть наблюдения, что в период приема Галавита люди меньше заболевают ОРВИ.

Напоследок один отзыв о Галавите, который прислала пациентка в конце ноября:

Как я и обещала, сообщаю о результатах (неделю назад закончила месячный курс Галавита). Я несколько лет боролась с тонзиллитом, а именно с пробками в лакунах. Чем только я не пыталась их вывести, никакие промывания не помогали, в том числ аппаратом «Тонзиллор». После курса Галавита они исчезли, я в шоке, слов нет даже описать как я рада. Еще я писала, что в прошлом году болела 7 раз ангиной. Пока ОРЗ обходит меня стороной, посмотрим, что дальше будет.

Разумеется, не всем так везет — у большинства эффект Галавита будет скромнее. Наблюдения показывают, что Галавит слабо воздействует на гнойный ринит (насморк), хотя общее состояние пациента все равно улучшается.

Совместим ли Галавит с бактериальными лизатами?

Вопрос: можно ли одновременно принимать Галавит и бактериальный лизат? Нежелательно одновременно применять 2 препарата, воздействующие на иммунную систему: иммуномодулятор (Галавит) и иммуностимулятор (лизат), особенно в первые 10-15 дней приема Галавита. Иммунная система сперва должна восстановиться, чему способствует Галавит.

В случае затянувшегося гнойного насморка (желто-зеленые обильные выделения из носа), если месячный курс Галавита (схема «Три пятерки») не дает выраженного эффекта, после окончания курса Галавита или в последнюю неделю его приема можно добавить забрызгивание в нос ИРС-19 в течение 2 недель из расчета 1 раз в день по 1 дозе в каждую ноздрю на ночь после очищения носа. Если наблюдается ухудшение состояния, применение ИРС-19 следует прекратить (впрочем, Галавит надежно защищает иммунную систему от антигенной перегрузки). И нужно помнить, что обильные гнойные выделения из носа бывают не только при насморке, но и при гайморите (воспаление верхнечелюстной пазухи) и других синуситах.

Симптомы гайморита и других синуситов:

• головная боль тянущего характера в передней части лица (в области пораженных носовых пазух), особенно к вечеру и при наклоне лица вперед,
• чувство распирания, давления в области воспаленной пазухи,
• снижение обоняния,
• возможна повышенная температура, слабость.

Наиболее важны первые 2 симптома, особенно на фоне повышенной температуры. Если вы подозреваете синусит, нужно обратиться к ЛОР-врачу для осмотра и назначения рентгеновского снимка пазух. В случае синусита на снимке будет затемнение или уровень жидкости в области пораженной пазухи. Галавит можно применять при любом синусите, а ИРС-19 и другие лизаты допустимы только при отсутствии общих симптомов воспаления (температуры, слабости) по согласованию с лечащим врачом.

Краткая характеристика отдельных лизатов

Более подробно применение каждого лизата изложено в инструкции. Обычно рекомендуется повторять курсы бактериальных лизатов несколько раз в год.

  ИРС-19

ИРС-19 является химическим лизатом в форме назального спрея. Забрызгивается в нос (что весьма удобно) и оказывает выраженное воздействие на слизистую носа. Используется чаще всего для профилактики инфекций носа и носоглотки. При разбрызгивании важно держать флакон вертикально, чтобы препарат не пролился мимо.

ИРС-19 содержит 18 видов лизатов бактерий: стафилококк, 6 типов пневмококка и другие стрептококки, нейссерии, клебсиеллу, моракселлу, гемофильную палочку, ацинетобактер, энтерококки. Существенную долю (9,99 мл от общего объема 43,27 мл) занимает лизат стафилококка, по этой причине ИРС-19 используется для уменьшения количества стафилококков в носоглотке. Полностью избавиться от стафилококка в носу с помощью ИРС-19 невозможно, но можно снизить количество стафилококка в полости носа и предупредить гнойные обострения.

Причины неэффективности ИРС-19:

• огромное количество антигенов, которые способны чрезмерно стимулировать иммунную систему,
• это препарат химического лизиса вместо более безопасного механического,
• слишком интенсивное применение (в инструкции к ИРС-19 рекомендуется применение от 1 до 5 раз в день, что является чрезмерным, по моему мнению — всегда достаточно 1 раза в сутки),
• отсутствие дозатора, что при длительном нажатии позволяет забрызнуть в нос избыток лизата.

Как безопасно применять ИРС-19:

• не использовать в первые 1-2 недели острых инфекций и при обострениях хронических инфекций,
• лучше применять после курса Галавита,
• не использовать чаще 1 раза в сутки (если перед курсом лизата не было курса Галавита, то в первые несколько дней применять ИРС-19 лучше через день),
• если состояние пациента ухудшилось, приостановить или отменить применение ИРС-19,
• если не требуется лечение именно слизистой носа (инфекционный ринит или синусит), то лучше заменить ИРС-19 на механический бактериальный лизат (Исмиген или Респиброн).

ИРС-19 разрешен с 3 месяцев жизни. Эффект от применения сохраняется не более 3-4 месяцев, потом нужны повторные курсы.

Рекомендуемый мной режим лечения и профилактики:

• по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 1 раза в день на ночь в течение 2-3 недель. Перед сном понемногу в каждую ноздрю очищенного носа. Первые несколько дней можно применять не ежедневно, а через день. При нормальной переносимости перейти на ежедневный прием.

Я сам использую ИРС-19 примерно с 2003-2004 года, когда узнал о препарате на медицинской выставке и решил попробовать на себе. Через несколько дней я заметил, что мои воспаленные угри побледнели и значительно уменьшились в размерах. Подумав, я пришел к выводу, что это улучшение обусловлено лизатом стафилококка в ИРС-19, ведь воспаление при акне вызывается в основном 2 бактериями: Propionibacterium acnes и стафилококком. Сейчас я применяю ИРС-19 в профилактических целях 1-2 раза в неделю. Эффектом доволен — бактериальных осложнений типа синуситов, пневмонии, гнойного насморка у меня давно не было. При ОРВИ могу 2-3 дня попринимать Галавит, и этого обычно достаточно.

Первая работа по ее клиническому испытанию ИРС-19 опубликована еще в 1967 году. В 1980-е годы в странах Восточной Европы было опубликовано несколько исследований с разными выводами: от отрицательных до сдержанно положительных. Сейчас ИРС-19 используется преимущественно в странах СНГ, в остальном мире он почти не применяется.

ИРС-19, которые продается в России, производится во Франции и расфасовывается в России (ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм»).

Инструкция к ИРС 19

Цена в Москве на 7 декабря 2015: 450-550 рублей.

  Бронхо-мунал, Бронхо-мунал П

Бронхо-мунал П предназначен детям с 6 месяцев до 12 лет, содержит половину дозы Бронхо-мунала (для взрослых и детей старше 12 лет). Оба препарата используются для профилактики и лечения рецидивирующих инфекций верхних и нижних дыхательных путей.

Набор лизатов в Бонхомунале:

• Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк),
• Streptococcus pneumoniae (пневмококк),
• Streptococcus pyogenes (гноеродный стрептококк),
• Streptococcus viridans (зеленящий стрептококк),
• Haemophilus influenzae (гемофильная палочка),
• Klebsiella pneumoniae,
• Klebsiella ozaenae,
• Moraxella catarrhalis.

Брономунал принимают внутрь утром натощак. Суточная доза составляет 1 капсула. Если пациент не может проглотить капсулу, ее следует открыть, содержимое смешать с небольшим количеством жидкости (чай, молоко или сок). Для профилактики инфекционных заболеваний дыхательных путей препарат применяют тремя 10-дневными курсами с 20-дневными интервалами между ними. Нежелательные эффекты бывают редко.

Цена в Москве на 7 декабря 2015:

• Бронхо-мунал П 30 капсул — 1000-1100 рублей,
• Бронхо-мунал 30 капсул — 1150-1300 рублей.

Инструкции к Бронхо-муналу:

  Имудон

Используется для профилактики и лечения воспалительных заболеваний полости рта и глотки (в том числе для лечения хронического тонзиллита).

Имудон содержит лизаты бактерий: золотистый стафилококк, 2 стрептококка, 2 энтерококка, клебсиеллу, коринебактерию, фузобактерию, 4 вида лактобацилл. В Имудоне даже есть лизат грибка Candida albicans, вызывающего кандидоз (молочницу).

Назначается взрослым и детям с 3 лет и старше. Таблетки рассасывают (не разжевывая) в ротовой полости с интервалом в 1-2 часа. Дети от 3 до 6 лет должны рассасывать таблетки в полости рта под наблюдением взрослого человека! Полоскать рот можно не ранее, чем через 1 ч после приема, иначе эффект снижается. Обычно назначается от 6 до 8 таблеток в день курсом 10-20 дней.

Цена в Москве на 7 декабря 2015: 450-550 рублей (блистер 8 x 5).

Инструкция к препарату Имудон на сайте РЛС

  Бронхо-Ваксом

Бывает взрослый и детский (с 6 месяцев до 12 лет). Бронхо-Ваксом детский содержит половину дозы взрослого. Оба используются для профилактики и лечения рецидивирующих инфекций дыхательных путей и обострений хронического бронхита.

Бронхо-Ваксом содержит лизаты бактерий Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis.

Принимаются по 1 капсуле внутрь ежедневно утром. Курс Бронхо-Ваксома включает 3 цикла по 10 дней с перерывами по 20 дней. Если капсулу трудно проглотить, ее следует открыть и смешать содержимое с питьем.

Цена в Москве на 7 декабря 2015:

• Бронхо-Ваксом детский капсулы 30 штук — 950-1100 рублей,
• Бронхо-Ваксом взрослый капсулы 30 штук — 1000-1100 рублей.

Инструкция к препарату Бронхо-Ваксом детский на сайте РЛС

Инструкция к препарату Бронхо-Ваксом взрослый на сайте РЛС

  Исмиген

Единственный в настоящее время доступный в России механический бактериальный лизат. Это более эффективный и безопасный препарат по сравнению с химическими лизатами. Стоимость на уровне других лизатов, поэтому я рекомендую применять именно его. Личного опыта применения Исмигена у меня нет.

Применяется для лечения и профилактики острых и подострых инфекций верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, тонзиллит, фарингит, ларингит, ринит, синусит, отит и др.). По составу и показаниям Исмиген похож на Бронхо-мунал (Бронхо-мунал П), но есть отличия в способе приема (только под язык!) и минимальном возрасте (разрешается с 3 лет).

Исмиген содержит механические лизаты бактерий:

• Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк),
• Streptococcus pyogenes (гноеродный стрептококк),
• Streptococcus viridans (зеленящий стрептококк),
• Streptococcus pneumoniae — пневмококк (типы TY1/EQ11, TY2/EQ22, TY3/EQ14, TY5/EQ15, TY8/EQ23, TY47/EQ 24),
• Klebsiella pneumoniae,
• Klebsiella ozaenae,
• Haemophilus influenzae b (гемофильная палочка),
• Neisseria catarrhalis.

В общем-то типичный набор бактерий для препаратов этой группы.

Исмиген принимается натощак и только под язык, где таблетка держится до полного растворения (нельзя рассасывать, жевать, глотать). Дети 3-6 лет во время приема каждой дозы, до полного растворения таблетки в полости рта, должны находиться под наблюдением взрослых.

• Острые и подострые инфекции верхних и нижних дыхательных путей — по 1 табл./сут до исчезновения симптомов заболевания (не менее 10 дней).
• Рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей, профилактика обострений хронических заболеваний органов дыхания — по 1 табл./сут в течение 10 дней.
• Профилактический курс включает 3 цикла по 10 дней с 20-дневными интервалами между ними. Профилактический курс следует проводить не чаще 1–2 раз в год. При пропуске приема очередной дозы не следует ее удваивать при следующем приеме.

Побочные эффекты бывают очень редко. Несмотря на более высокую безопасность Исмигена по сравнению с ИРС-19, я бы рекомендовал перед назначением Исмигена пройти хотя бы короткий 10-дневный курс Галавита (прием Галавита только по четным числам или только по нечетным). Это повысит эффективность и безопасность Исмигена.

Цена Исмигена в Москве на 7 декабря 2015: 1100-1200 рублей за 30 таблеток.

Инструкция к препарату Исмиген на сайте РЛС

  Рибомунил

Рибомунил не является строго бактериальным лизатом, но его вполне можно отнести к этой группе препаратов. Применяется для профилактики и лечения рецидивирующих инфекций лор-органов (отит, синусит, ринит, фарингит, ларингит, ангина) и дыхательных путей (хронический бронхит, трахеит, пневмония, инфекционно-зависимая бронхиальная астма) у взрослых и детей старше 6 месяцев.

Рибомунил содержит:

• рибосомы Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и Haemophilus influenzae,
• протеогликаны мембран (включая Klebsiella pneumoniae).

Рибосомы — органоиды клетки, в которых на основе генетической информации РНК из аминокислот синтезируются белки.

Принимается внутрь утром 1 раз в сутки натощак. Разрешен с 6 месяцев. Разовая доза (вне зависимости от возраста) составляет 0,75 мг. Выпускается в гранулах для приготовления раствора и таблетках.

Цена Рибомунила в Москве на 7 декабря 2015: 350-450 рублей за 4 таблетки по 0.75 мг.

Инструкция к препарату Рибомунил на сайте РЛС

  Респиброн

Является механическим бактериальным лизатом. Респиброн можно купить только в Украине. В России и Беларуси он не зарегистрирован.

Содержит в каждой таблетке по 6 млрд единиц бактерий каждого вида:

• Staphylococcus aureus,
• Streptococcus viridans,
• Streptococcus pyogenes,
• Klebsiella pneumoniae,
• Klebsiella ozaenae,
• Haemophilus influenzae,
• Neisseria catarrhalis,
• Diplococcus pneumoniae (по 1 млрд единиц 6 типов: TY1/EQ11, TY2/EQ22, TY3/EQ14, TY5/EQ15, TY8/EQ23, TY47/EQ24).

Разрешен взрослым и детям с 2 лет. Принимается под язык, где удерживается до полного растворения. Детям допускается измельчить таблетку и растворить в небольшом количестве питьевой воды (около 10-15 мл). Обычно применяется по 1 таблетке в сутки в течение 10 дней. Профилактически проводят 3 курса приема по 10 дней с интервалом 20 дней.

Цена Респиброна в Киеве на 7 декабря 2015: 130-550 гривен (большой диапазон цен) за 10 таблеток.

Инструкция к препарату Респиброн

Механизм действия и перспективы лизатов

Этот раздел сложный и носит справочный характер. Его можно пропустить.

Сперва разберемся, чем отличается механизм действия на иммунитет бактериальных вакцин и бактериальных лизатов.

Бактериальные вакцины формируют приобретенный (специфический) иммунитет на заданные антигены с формированием антител IgG и клеток памяти (разновидность долгоживущих B-лимфоцитов, способных за короткое время произвести большое количество антител). Вакцины вводятся преимущественно парентерально (инъекционно) и с большими интервалами (месяцы или годы). Это система тонкой и точной настройки иммунной системы, которой нужно около 2-3 недель для массовой выработки антител.

Макрофаг запускает иммунный ответ

Микроорганизмы и их частицы захватываются, поглощаются, обезвреживаются и «перевариваются» профессиональными клетками-пожирателями — макрофагами. Этот процесс называется фагоцитозом (от греч. фагос — пожирать). Переварив частицы инородных веществ и завершив фагоцитоз, макрофаги выставляют чучело поверженного врага чужеродные антигены бактерий на свою мембрану и с помощью выброса химических веществ (цитокинов) громко сообщают другим клеткам иммунной системы: «Вот наш враг!». По-научному это называется презентацией антигена. Одновременно макрофаги предъявляют собственный «паспорт» — антигены HLA II класса. Макрофагам отводится ключевая роль в запуске иммунного ответа на инфекцию. Они запускают различные сложные реакции подбора, размножения и отбора клеток гуморального и клеточного иммунитета, а также стимулируют образование антител классов M (IgM появляются при первой встрече с новым антигеном), G (IgG — основной вид антител в организме) и A (IgA) к антигенам, которые были ранее выставлены на макрофагах. Уже через 2-3 недели при повторной встрече с носителем этих антигенов иммунная система их очень быстро узнает и обезвреживает благодаря выработанным специфическим антителам, свободно плавающим во внутренней среде организма и секретируемым на поверхность слизистых (на поверхность слизистых секретируются только IgA). Соединившись с антигеном, антитело становится ярким маркером для всех заинтересованных клеток иммунной системы, которые теперь точно и безошибочно видят врага. По-научному этот процесс «приклеивания» антитела к антигену для облегчения фагоцитоза называется опсонизацией. А дальше врага, который помечен ярлыками-опсонинами, быстро уничтожают все иммунные клетки с соответствующими полномочиями (такие клетки называют иммуннокомпетентными).

Скорость образование антител при первичном и вторичном иммунном ответе

 

Бактериальные лизаты отличаются от вакцин ежедневным введением местно или внутрь. Они стимулируют в первую очередь врожденный (неспецифический) иммунитет, но также увеличивают синтез поверхностных антител IgA. Система неспецифического иммунитета имеется у каждого человека с рождения. С помощью рецепторов на иммунных клетках врожденная иммунная система обнаруживает определенные стабильные структуры бактерий, вирусов, грибов. Эти неизменяемые микробные структуры называются PAMP (patogen-associated molecular patterns) и имеют общие свойства:

1. PAMP синтезируются только микробами, их синтез отсутствует в клетках человека, поэтому любое распознавание PAMP со стороны клеточных рецепторов хозяина является сигналом о наличии инфекции в макроорганизме;
2. PAMP являются жизненно важными для выживания и патогенности микроба, поэтому эти структуры мало подвержены эволюционным изменениям. А если изменения в них все же происходят, то обычно микроб утрачивает свою патогенность;
3. определенные виды PAMP характерны для целых классов и типов микробов, например:
   • бактериальный липополисахарид выявляется у всех грам-отрицательных бактерий,
   • липотейхоевые кислоты — у грам-положительных бактерий,
   • пептидогликан — у грам-отрицательных и грам-положительных бактерий,
   • РНК — у вирусов,
   • глюканы — у грибов и т.д.

Сейчас известно несколько рецепторов врожденной иммунной системы:

1. эндоцитозные (внутри цитоплазмы клеток макроорганизма) — конечным результатом активации этих рецепторов является формирование специфического (приобретенного) иммунитета (например, образование антител на антигены вакцин),
2. сигнальные (на поверхности клеток) — сейчас известно 11 типов TLR-рецепторов (от TLR-1 до TLR-11) и 2 рецептора NOD (NOD1 и NOD2).

10 типов TLR-рецепторов врожденной иммунной системы распознают практически все известные РАМР грам-положительных и грам-отрицательных бактерий, вирусов и грибов. Конечным результатом активации сигнальных (поверхностных) рецепторов врожденной иммунной системы является синтез провоспалительных цитокинов (интерлейкин-1, интерлейкин-2, -6, -8, -12, фактор некроза опухолей альфа, интерферон гамма), острофазовых белков, ферментов воспаления и др. В итоге все клетки иммунной системы переходят в активированное состояние со стимуляцией их функций, также усиливается фагоцитоз и уничтожение микробов.

Самое интересное, что препараты ИРС-19 (содержащий 18 видов и серотипов бактерий) и Бронхо-мунал (содержащий 8 видов бактерий) действуют лишь на 5 рецепторов врожденной иммунной системы (TLR-2, -4, -9 и NOD1-2). Таким образом, все бактериальные лизаты содержат много ненужных и даже токсичных веществ, что увеличивает стоимость препарата и повышает риск побочных эффектов. В будущем будут разработаны препараты, которые действуют только на необходимые рецепторы (TLR и NOD) и не содержат посторонних веществ. Например, разработан и применяется препарат Ликопид, который действует только на NOD2-рецепторы. Ликопид состоит из естественного дисахарида (глюкозаминилмурамила) и присоединённого к нему синтетического дипептида (L-аланил-D-изоглютамина). Эти структуры входят в состав пептидогликана всех известных грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Говоря в этом разделе об отличиях вакцин и лизатов, я кратко пересказал статью с сайта производителя Ликопида.

Мое мнение такое: уже сейчас идет замена химических лизатов на более эффективные и безопасные механические. Однако полная замена бактериальных лизатов на набор препаратов типа Ликопид произойдет не скоро. Лизаты активируют не только систему врожденного иммунитета, но также и специфический иммунитет. Подтверждением этому является повышенный синтез поверхностных иммуноглобулинов (антител) класса A (IgA), которые защищают слизистые оболочки от инфекции. На данный момент альтернативы бактериальным лизатам я не вижу.

Общие выводы

1. Бактериальные лизаты по способу производства бывают химические (ИРС-19, Имудон, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом) и механические (Исмиген, Респиброн). Отдельно стоит Рибомунил.
2. В механических лизатах бактериальные клетки правильнее раздроблены, поэтому механические лизаты показывают более высокую эффективность и безопасность. Дети заболевают ОРЗ значительно реже.
3. Описанные выше бактериальные лизаты применяются для профилактики и лечения рецидивирующих заболеваний дыхательных путей и ЛОР-органов (ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, ларингит, трахеит, бронхит и др.). Цель применения — профилактика гнойных бактериальных осложнений ОРЗ. Я рекомендую использовать Исмиген или Респиброн, а при затяжных гнойных насморках — ИРС-19.
4. Бактериальные лизаты могут быть противопоказаны при аутоиммунных заболеваниях, поскольку являются иммуностимуляторами. Их можно применять при аллергических заболеваниях, если отсутствует аллергия на сам лизат.
5. Состояние ребенка или взрослого может ухудшиться (повышение температуры, усиление симптомов), если в период острого инфекционного заболевания начать активно применять бактериальный лизат и тем самым перегрузить иммунную систему антигенами.
6. Иммуномодулятор Галавит нормализует состояние иммунной системы и повышает качество антител, ускоряя выздоровление при любой инфекции. При инфекционном заболевании желателен курс Галавита в течение 2-3 недель или 30 дней. Если же пациент здоров, перед назначением лизата достаточно короткого 10-дневного курса Галавита. Предпочтительны таблетки как самый удобный, простой и безопасный путь введения Галавита.
7. Нельзя применять бактериальные лизаты в первые дни инфекционного заболевания или обострения. Их можно начать применять только при стабильном состоянии пациента, когда нет повышенной температуры и когда несколько дней не видно явной динамики заболевания (не становится ни лучше, ни хуже).
8. Применение пробиотиков и пребиотиков (препаратов, восстанавливающих кишечную микрофлору) способно снизить количество ОРВИ на 25%, но это тема отдельной статьи.

Читайте также:

Дополнение от 22 сентября 2017

В комментариях читатели задают вопросы о выборе препаратов, поэтому дам пояснения.

Исмиген продается в РФ. Исмижен и Респиброн продаются в Украине.

Все три препарата (Исмиген, Исмижен и Респиброн) имеют одинаковый состав лизатов, то есть они взаимозаменяемы.

Исмижен производится в Швейцарии (Lallemand Pharma). Исмиген и Респиброн делаются в Италии (Bruschettini), но Исмиген фасуется в России (ОАО «НИЖФАРМ»).

Если вы живете в Украине, то используйте Респиброн, который примерно в 2 раза дешевле Исмижена, потому что производство в Швейцарии дороже итальянского из-за общего высокого уровня цен в стране.

В инструкции к Исмигену на сайте РЛС указано: профилактический курс следует проводить не чаще 1–2 раз в год. Действительно, поскольку курс лечения составляет 3 месяца (с перерывами), а эффект лизатов, по некоторым данным, длится до 2-3 месяцев, то получается полгода. Следовательно, не следует проводить за год более 2 курсов Исмигена, Исмижена или Респиброна.

Дополнение от 2 февраля 2018

Вот свежий пример из моей почты, какой эффект в идеале должна давать связка Галавит + лизат(ы). Привожу с небольшими стилистическими правками и моими [уточнениями].

Насчет ребенка [сейчас ему около 6 лет]. Пропили Галавит 10 таблеток через день (получился 20 дней курс), потом неделя перерыв (как у вас было написано). Затем три месяца пили Респиброн по инструкции. Все лечение растянулось на четыре месяца с сентября по декабрь [2017 года] включительно.

В прошлом году зимой [зима 2016/17] мы первый раз пролечились ИРС-19. Это было первое знакомство с лизатами. Если сравнить с предыдущими годами, то налицо явное укрепление иммунитета ребенка. До лизатов дочь болела по две недели с сильнейшим кашлем, трахеитами, ларингитами и т.п. Неделя дома и опять на две недели болезнь ВСЮ осень. После ИРСа она не болела ВСЮ зиму и очень мало весной, все протекало в легкой форме, без особых симптомов, с быстрым выздоровлением.

Осенью [2017 года] во время лечения Респиброном та же картина — пару раз заболела (вирус), но очень быстро выздоровела без особых осложнений, так же произошло и сейчас. На прошлой неделе заболела, два дня температура 38, без соплей и кашля, быстро пошла на поправку, уже здорова. Я же заболела вместе с дочкой, и получила все по полной — кашель и сильнейший насморк. Это как бы для сравнения.

Итак, Галавит нормализует работу иммунной системы, а лизаты являются своего рода вакцинами и потому создают иммунную защиту от бактериальных, особенно гнойных, осложнений. Перечисленные в статье лизаты мало отличаются по составу друг от друга, поэтому они взаимозаменяемы.

Если возникает острая инфекция (особенно с плохим самочувствием и температурой), лечение любым лизатом лучше приостановить (до выздоровления или нормализации самочувствия) и перейти на Галавит (прием таблеток внутрь). Иммунная система способна без проблем вырабатывать антитела к тысячам новым антигенам одновременно, но продолжение приема лизата на фоне умеренной или тяжелой бактериальной инфекции может привести к перенапряжению иммунной системы и ухудшению состояния.

Почему я при ОРЗ-ОРВИ советую именно Галавит?

• Он снижает до нормы чрезмерную общую воспалительную реакцию в организме, по эффекту напоминая НПВС (ибупрофен, диклофенак и др.), но действует более мягко и плавно, при этом не раздражая слизистую желудка и не повышая риск кровотечений;
• Галавит уменьшает риск бактериальных (особенно гнойных) осложнений, поскольку усиливает фагоцитоз бактерий, а этого не могут НПВС.

Галавит относится к очень безопасным иммуномодуляторам. Для его назначения нет необходимости сдавать анализ крови или делать иммунограмму. Лечение Галавитом и лизатами можно прерывать в любое время, в отличие от антибиотиков.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

www.happydoctor.ru

Препарат Исмиген 💊 - показания к применению, аналоги, сравнение

Иммуностимулирующие средства помогают повысить активность иммунной системы и сократить количество рецидивов респираторно-вирусных заболеваний, ЛОР-патологий. Исмиген — именно такой препарат. Его можно применять как с лечебной целью, так и для профилактики заражения ОРВИ, развития патологий верхних и нижних дыхательных путей. Также Исмиген активно используется в отоларингологии, особенно при рецидивирующих ангинах, которые могут обостряться всякий раз при очередном ОРЗ или рецидиве вирусного ринита.

Показания к применению

Исмиген предназначен для использования при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей (отит, бронхит, тонзиллит, ринит), для профилактики развития осложнений на фоне респираторных вирусных заболеваний, включая грипп. Препарат можно использовать для предупреждения обострений ОРВИ, согласно инструкции по применению.

Производитель

Производителем средства является компания «Брускеттини С.р.Л. IT» (Италия).

Состав

Главным компонентом препарат появляются лиофилизированные лизаты следующих бактерий:

• Haemophilus influenzae b;
• Streptococcus viridans;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes;
• Streptococcus pneumoniae;
• Klebsiella ozaenae;
• Neisseria catarrhalis;
• Klebsiella pneumoniae.

Вспомогательные компоненты препарата: глицин, микрокристаллическая целлюлоза, кальция гидрофосфата дигидрат, глицирризинат аммония, стеарат магния, диоксид кремния, мятный ароматизатор.

к оглавлению ↑

Принцип действия препарата

Исмиген — это комбинированное иммуностимулирующее средство, выпускается в виде таблеток для подъязычного растворения. В основе препарата лежит применение антигенного комплекса с лизатами бактерий, которые чаще всего поражают респираторный тракт. Исмиген имеет бактериальное происхождение, относится к иммуностимуляторам второго поколения.

Средство способно воздействовать на разные звенья иммунитета. Исмиген стимулирующим образом влияет на гуморальные, клеточные и системные иммунные ответы, повышает общее количество лизоцима в слюне — антибактериального агента, который отвечает за разрушение бактериальных стенок путем гидролиза и участвует в обеспечении защитной функции организма.

Применение средства увеличивает число иммунокомпетентных клеток, активизирует функции макрофагов и лейкоцитов, создает условия для уничтожения различных инфекционных возбудителей. Исмиген позволяет сократить частоту и длительность заболеваний респираторного тракта, предупредить возникновение многих осложнений, в том числе у пациентов с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы. Препарат сокращает выраженность клинических проявлений болезни, снижает потребность в использовании антибиотиков и противовоспалительных средств.

к оглавлению ↑

Как принимать, дозировка

Принимают средство натощак, таблетку держат под языком до полного растворения. Срок лечения не менее 10 дней. С профилактической целью средство принимают в течение 10 дней, затем делают перерыв на 20 дней. Профилактику проводят 1-2 раза в год. Ознакомьтесь с официальной инструкцией перед первым использованием препарата.

Противопоказания

• Беременность;
• Грудное вскармливание;
• Возраст до 3-х лет;
• Индивидуальная непереносимость компонентов средства.

Побочные действия

Применение препарата в соответствии с официальной инструкцией и в рекомендованной дозировке минимизирует риск возникновения побочных реакций. Нежелательные последствия для здоровья при использовании препарата Исмиген возникают крайне редко. Осложнения могут появляться в виде высыпаний на коже и симптомов обострения ЛОР-заболеваний (ринита, ларингита).

Применение в детском возрасте

Детям разрешается принимать Исмиген, начиная с 3-х лет. Дозировка такая же, что и у взрослых — по 1 таблетке в день, держать препарат до полного растворения под языком. Во время приема не оставляйте ребенка одного без присмотра.

к оглавлению ↑

Прием во время беременности и в период лактации

Использование средства противопоказано во время беременности, при грудном вскармливании ребенка.

Производитель не дает сведений о сочетании препарата с алкоголем. Исмиген можно использовать в комплексной терапии, комбинировать с другими средствами, включая антибиотики. Алкоголь может усилить симптомы ОРВИ, бронхолегочных патологий, вызвать нежелательные последствия для тех, кто лечится с помощью не только иммуностимуляторов, но и посредством применения антибактериальных средств. Поэтому в любом случае алкоголь и Исмиген не рекомендуется совмещать.

к оглавлению ↑

Сравнение препарата Исмиген с другими средствами — что лучше

Покупатели часто сравнивают Исмиген с другими средствами, пытаясь выбрать наиболее подходящий препарат, который устаивал бы и по эффективности, и по цене. Чтобы сделать правильный выбор, необходимо учитывать в первую очередь ожидаемый эффект. Некоторые иммуностимулирующие средства больше подходят для лечения и профилактики заболеваний дыхательных путей, другие — для борьбы с патологиями ЛОР-органов и вторичными инфекциями. Перед применением того или иного лекарства изучите инструкцию и посоветуйтесь с лечащим врачом.

к оглавлению ↑

Бронхо-мунал

Бронхо-мунал используется преимущественно для лечения и профилактики инфекций дыхательных путей. Препарат назначается в составе комплексной терапии при острых и хронических бронхитах. Бронхо-мунал выпускается в капсулах, что может затруднять прием в детском возрасте. Разрешается использовать с 6 месяцев, а Исмиген — только с 3-х лет.

Если вам необходимо иммуностимулирующее средство, которое помогает повысить устойчивость и дыхательных путей, и слизистой гортаноглотки, то выбирайте Исмиген. Это средство рекомендуется как при инфекциях дыхательных путей, так и при ЛОР-болезнях. Бронхо-мунал больше подходит для профилактики и лечения бронхолегочных патологий.

к оглавлению ↑

Имудон

Имудон — это иммуностимулирующий препарат бактериального происхождения для местного использования в стоматологии и отоларингологии. В отличие от Исмигена, это средство не назначают для профилактики и лечения инфекций дыхательных путей. Детям Имудон разрешается использовать только с 3-х лет.

к оглавлению ↑

Рибомунил

Рибомунил наиболее близок по своему действию к препарату Исмиген. Оба средства применяют при ЛОР-болезнях и инфекциях дыхательных путей. Рибомунил разрешается давать детям, которым исполнилось 6 месяцев. Препарат можно использовать для профилактики. Гранулированная форма больше подходит для применения в детском возрасте.

В первые дни приема возможно повышение температуры тела. У некоторых больных при использовании Рибомунила усиливались симптомы респираторного вирусного заболевания или ЛОР-патологии.

к оглавлению ↑

Полиоксидоний

Полиоксидоний обладает не только иммуномодулирующим действием, но и помогает очищать организм от токсинов, обладает противовоспалительным эффектом. Средство отличается от Исмигена составом. В основе Полиоксидония — азоксимера бромид. Этот полимер входит в состав вакцины против гриппа «Гриппол». Обладает дезинтоксикационным действием, активизирует иммуноциты и действует в первую очередь на врожденный иммунитет.

Полиоксидоний повышает устойчивость организма к инфекциям. Средство лучше использовать в комплексной терапии с этиотропными препаратами, включая антибиотики. Полиоксидоний имеет более широкую область применения, включая гнойные инфекции кожи и послеоперационные осложнения. Препарат нельзя назначать детям до 6 месяцев, беременным, кормящим женщинам и людям с серьезными отклонениями в работе почек.

к оглавлению ↑

Ликопид

Ликопид назначают при вторичных иммунодефицитных состояниях. Препарат используют не только для лечения инфекций дыхательных путей, но и при герпесе, вирусных гепатитах, псориазе, туберкулезе, гнойном поражении кожи. Применяется в составе комплексной терапии, не назначается для лечения ЛОР-заболеваний, как Исмиген.

Ликопид можно использовать с рождения. Его нередко выписывают новорожденным при длительном течении бронхита, энтероколита, послеоперационных осложнениях. Препарат усиливает действие антибиотиков (цефалоспоринов, фторхинолонов, пенициллинов). Адсорбирующие средства, глюкокортикостероидные препараты снижают эффективность лечения.

к оглавлению ↑

Аналоги дешевле

Поиск аналогов препарата Исмиген позволяет найти средства, которые схожи по своему действию с ним, при этом имеют почти одинаковый состав. Стоимость таких препаратов может быть значительно ниже. Это позволит сэкономить на лечении и профилактике.

Вот основные аналоги иммуностимулятора Исмиген: Грипп-Хеель, Бронхо-мунал, Имудон, Стоимость, например, Грипп-Хеель за 50 таблеток — 250-350 рублей в разных регионах страны. За 40 таблеток Имудон придется заплатить 600-650 рублей. А 30 капсул средства Бронхо-мунал стоят 1300-1400 рублей. Конечная цена дороже, но капсул в упаковке больше, чем таблеток в пачке с препаратом Исмиген.

к оглавлению ↑

Стоимость

Цена упаковки таблеток Исмиген (10 штук) — 540-600 рублей. Стоимость зависит от региона.

Отзывы

Отзывы о препарате больше положительные. Потребителей огорчает высокая цена. Исмиген рекомендуют ЛОР-врачи, особенно при частых рецидивах ОРВИ, отитов, ангин — как одно из средств профилактики обострений. Встречаются отзывы от родителей, которые жалуются на усиление признаков ОРВИ у детей на фоне лечения препаратом Исмиген.

onedieta.ru

Исмиген или Бронхомунал — что лучше?

Простудное заболевание — пусть и не самая серьезная, зато самая частая причина обращения к врачу. Некоторые люди переболевают ОРЗ несколько раз за сезон, другие не болеют по несколько лет, хотя и те и другие одинаково социально активны. Повысить устойчивость к респираторным инфекциям, можно принимая иммуномодуляторы, например, Исмиген или Бронхомунал. Препаратов подобного действия достаточно много. Чтобы правильно сделать выбор, надо знать, в чем состоят особенности каждого из них.

О чем пойдет речь:

Ознакомившись с описанием обоих препаратов можно увидеть, что в их состав входит один и тот же активный компонент — лиофилизированный лизат бактерий в одинаковой дозе — 7 мг, с наполнителями и компонентами, добавленными для консервации. Не пугайтесь названия, ниже непременно поясним что оно такое. Есть еще детская форма «Бронхо-мунал П» с вдвое уменьшенным содержанием капсулы). Вспомогательные вещества несколько отличаются в препаратах Исмиген и Бронхомунал, отличие это не влияет на эффективность. Но оно может оказаться принципиальным в случае непереносимости пациентом одного из этих вспомогательных веществ.

Чтобы было понятно, за счет чего проявляется действие этих лекарств, следует пояснить, что значит этот термин — «лиофилизированный лизат бактерий». Лиофилизат — это порошок, полученный при высушивании какого-то вещества (в данном случае — бактериального лизата) методом возгонки в вакууме из замороженного состояния.

Этот метод высушивания позволяет отказаться от воздействия высоких температур и использования растворителей. Органические вещества с низкой устойчивостью (сложные молекулы белковой природы, ферменты, антигены) при таком высушивании практически полностью сохраняют свои свойства.

Лизат бактерий — это бактериальная масса, подвергшаяся воздействию (оно может быть разной природы), в результате которого клеточные оболочки разрушились и бактерии потеряли жизнеспособность. Но при этом фрагменты микробных клеток полностью не утратили своей видоспецифичности, и иммунные клетки человеческого организма по-прежнему воспринимают их как нечто чужеродное.

Бактерии, используемые в этих препаратах одинаковы, поэтому, по своей сути, Исмиген и Бронхомунал одно и тоже. Можно заметить, что перечень видов бактерий, как будто бы, отличается — в Бронхомунале есть лизат Moraxella catarrhalis, которого нет в Исмигене, но в Исмигене есть лизат Neisseria catarrhalis, которого нет в Бронхомунале. Но это просто разные названия одного и того же микроба — возбудителя отита.

Влияние лизатов бактерий на организм

Лизаты бактерий, попадая в организм, стимулируют иммунитет, подготавливая его к встрече с настоящей инфекцией. Причем активизируются как неспецифические (синтез биологически активных веществ, ускоренная выработка лейкоцитов), так и специфические (выработка антител) защитные факторы.

Так как в лекарствах используются лизаты бактерий, вызывающие ОРЗ, организм в результате получает защиту именно от респираторных инфекций. Действие лекарств подобно вакцинированию. Клинически эффект от использования этих препаратов проявляется:

• повышением сопротивляемости к респираторным инфекциям;
• снижением частоты, длительности и тяжести ОРЗ;
• уменьшением выраженности симптомов;
• уменьшением частоты обострений хронических болезней органов дыхания;
• снижением потребности в других лекарственных препаратах.

Последний эффект (снижение потребности в лекарствах) очень важен. Бронхомунал и Исмиген с антибиотиками не только хорошо сочетаются (как, впрочем, и с другими лекарствами), но и позволяют снизить продолжительность антибиотикотерапии. Эффект от применения антибиотиков в составе комплексной терапии с иммуностимуляторами достигается быстрее. Однако важно помнить, что с антибиотиками такая история: если начали курс, то пройти его нужно до конца, независимо от параллельного приема иммуномодуляторов.

Раз так мало отличий, выходит — это аналоги?

Почти. Формально аналогами они не могут быть из-за направленности, разных видов и общего количества лизатов в составе. Тем более, что разница между Исмигеном и Бронхомуналом все-таки есть, и она заключается в лекарственной форме, в которой препарат выпускается. Исмиген — это таблетки, предназначенные для приема сублингвально (под язык). При таком способе введения лекарства первый контакт действующего вещества происходит со слизистой оболочкой ротовой полости. Таким способом непосредственно стимулируются местные защитные факторы. После этого активируются и системные механизмы иммунного ответа.

Кроме того Фармакологическая группа, к которой относится Исмиген — иммуностимуляторы. В показаниях сделан акцент на инфекции верхних дыхательных путей, а также отит. А Бронхомунал производителем отнесен к группе иммуномодуляторов. Хотя и Бронхомунал и Исмиген назначаются при инфекциях любого отдела респираторного тракта.

Бронхомунал выпускается в капсулах для приема внутрь, возможно приготовление раствора из порошка, который находится в капсуле, при затруднении с глотанием. Первый контакт активного вещества при приеме внутрь происходит с теми иммунокомпетентными клетками, которые находятся в стенке тонкого кишечника, а потом активируются и другие, системные, факторы защиты.

С формой приема Бронхомунала связаны и те побочные эффекты, которые не описаны при приеме Исмигена — диарея, тошнота, рвота. Зато при приеме Исмигена не исключено развитие ринита, ларингита, воспаления слюнной железы. То есть при приеме и того и другого препарата может возникнуть реакция тех органов, которые вступили в контакт с препаратом первыми — при приеме Бронхомунала — ЖКТ, а Исмигена — органов ротовой полости.

Различия в противопоказаниях ИсмигенБронхо-Мунал (7 мг)Бронхо-Мунал П (3.5 мг)

[Общие] Индивидуальная сверхчувствительность: периоды беременности и ГВ (лактацтя)
д/в до 3-х лет	д/в до 12-ти лет	д/в до 3-х лет

Экономическая сторона лечения

Оба лекарства выпускаются в пачках по 10 и 30 штук. Упаковка 10 таблеток (или, соответственно, капсул) подходит для одного курса — по 1 в день на весь период лечения ОРЗ. Пачка 30 штук рассчитана на трехмесячный профилактический курс — 10 дней приема в месяц с перерывом 20 дней.

Если сравнивать стоимость лечения, то разница в цене на одну и ту же упаковку препарата в разных аптеках может достигать 10%. При сравнении цены одинаковых пачек Бронхомунала и Исмигена прослеживается слабовыраженная тенденция к меньшей цене на Исмиген — порядка 5–7%. Но это не очень заметно на фоне общего разброса.

Возможно, эта разница вызвана тем, что «Исмиген» как торговое наименование зарегистрирован Российской компанией ОАО «Нижфарм», хотя производителем является итальянская фирма Bruschettini S.r.l. А Бронхо Мунал — это препарат производства фирмы Lek (Словения), торговый знак препарата «Бронхо-мунал» принадлежит швейцарской фирме OM PHARMA.

Если нет каких-либо причин принимать конкретный препарат, выбор не будет принципиальным. По большому счету, пациент может сам решить, что ему использовать в лечении — Исмиген или Бронхомунал, что лучше и комфортнее для него — принять капсулу внутрь или таблетку под язык.

Предпочтения в выборе могут возникнуть тогда, когда пациент уже столкнулся с побочной реакцией. Если при этом препарат показал свою эффективность, и лечение целесообразно продолжить, то можно попробовать сменить форму введения (сублингвальные таблетки на капсулы или наоборот), но только после консультации с врачом. Кроме того, при инфекциях ЛОР-органов предпочтение можно отдать Исмигену.

Показать голосование за препарат

www.kliwi.ru

Исмиген для детей — отзывы Комаровского. Что думает Комаровский про Исмиген? Общая характеристика, показания и противопоказания Исмигена

Исмиген для детей Комаровский рассматривает в качестве одного из лекарств, мобилизующих силы организма. Лекарственное средство относится к иммуностимулирующим препаратам, которые являются особым видом лекарств, предназначенных для повышения сопротивляемости организма. Также можно встретить название “Исмижен” (в Украине).

Общая характеристика препарата

Основу лекарственного средства составляют лизаты бактерий. Это специфические вещества, которые образуются после разрушения микроорганизма. Т.е., умирая, бактерии оставляют после себя структурные элементы — внутреннее содержимое, рецепторы, оболочка. В состав медикамента входят остатки различных бактерий, которые в живом виде вызывают соответствующие заболевания. Например, среди них можно выделить бактерии золотистого стафилококка, пневмококка, разновидностей стрептококка и др. После того, как эти составляющие оказываются во внутренней среде организма, иммунитет начинает агрессивную реакцию на их появление, т.к. они представляют собой чужеродные организмы для тела ребенка. Таким образом проявляется стимулирующее действие препарата. Иммунная система активно вырабатывает антитела для избавления от потенциального возбудителя болезни. Эти таблетки Комаровский сравнивает с прививкой. Только прививка более агрессивна за счет наличия в своем составе бактерий в их целостном состоянии (живых или убитых). Исмиген имеет только составляющие этих микроорганизмов.

Т.е. можно сказать, что лекарство ставит своей задачей подготовить ребенка к борьбе с возможным заболеванием.

Показания Исмиген

Препарат применяют как при лечении, так и с целью профилактики различных заболеваний воспалительного характера, охватывающих дыхательные пути: ларингиты, риниты, тонзиллиты, фарингиты, синуситы, отиты и бронхиты. Об Исмигене для детей Комаровский собрал различные отзывы от мам. В виду индивидуальности каждого человека, не все оказались в восторге от приема Исмигена. Однако большая доля мам отмечает снижение заболеваемости малышей после его приема. Принимать его надо натощак, просто положив под язык. В сутки можно принять не более одной таблетки.

Исмиген собрал различные отзывы благодаря Комаровскому. В свою очередь доктор комментирует препарат с точки зрения его действия.

Противопоказания Исмиген

Нельзя использовать продукт при лечении детей, не достигших 3-летнего возраста. Также он противопоказан людям, имеющим повышенную чувствительность к каким-либо его компонентам.

(18 оценок, среднее: 3,83 из 5)

vospitulya.ru

Исмиген

Иммунная система у ребёнка мало развита и не всегда может оказывать сопротивление вирусным атакам. Родителям таких детей рекомендуют укреплять иммунитет малыша. Уделять внимание спорту и закаливанию, употреблять здоровую пищу. Но иногда этого недостаточно и врач прописывает иммуностимулирующие средства, например — Исмиген.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Оглавление:

• Инструкция по применению
• Показания и противопоказания
• Форма выпуска и дозировка
• Побочные действия
• Аналоги
• Цена
• Отзывы

Инструкция по применению

Исмиген — комбинированный иммуностимулятор бактериального происхождения. В состав препарата входят структуры таких бактерий:

• Пиогенный стрептококк.
• Золотистый стафилококк.
• Пневмококк.
• Зеленящий стрептококк.
• Клебсиеллы озена.
• Гемофильная палочка.
• Катаральный микрококк.
• Клебсиеллы пневмонии.

При попадании в организм, эти частицы определяются иммунной системой как чужеродные и запускается защита. Вырабатываются антитела, которые уничтожают бактерии. После прохождения полного курса лечения, ребёнок меньше болеет простудой. Механизм работы препарата похож на прививку. Разница только в том, что вакцина содержит ослабленные бактерии, а в Исмигене — их части.

Основная задача лекарства — подготовить организм ребёнка к встрече с инфекцией.

Показания и противопоказания

Исмиген применяется для профилактики и лечения таких заболеваний:

• Синуситов.
• Тонзиллитов.
• Ринитов.
• Фарингитов.
• Бронхитов.
• Ларингитов.
• Отитов (как один из компонентов при комплексной терапии).

Препарат не назначается при болях в горле.

Форма выпуска и дозировка

Исмиген производится компанией Bruschettini S.r.l. (Италия). Состав выпускается в виде таблеток кремового цвета.

Лекарство следует употреблять на голодный желудок. Таблетку необходимо держать под языком. При использовании лекарства детьми, этот момент должны проконтролировать взрослые.

Дневная доза препарата — 1 таблетка. При острых инфекционных заболевания, препарат используют минимум 10 дней или до исчезновения симптомов. Для профилактики, Исмиген принимают 10 дней, в год можно проводить до 2 курсов.

Побочные действия

Побочные эффекты от приёма препарат:

• Крапивница.
• Фолликулит.
• Дерматит.
• Ларингит.
• Ринит.

Побочные эффекты возникают крайне редко.

Аналоги

Если нет возможности купить в аптеке Исмиген, то его можно заменить похожими по действию лекарствами.

Бронхомунал

Препарат используется для повышения защитных свойств организма, а также как средство для лечения ангины, пневмонии, фарингита, бронхита у детей. Лекарство блокирует развитие инфекции и облегчает состояние. За счёт своих свойств, Бронхомунал можно принимать детям с 6 месяцев и до 12 лет.

В состав лекарства входят компоненты таких бактерий:

• Пневмококк.
• Гемофильная палочка.
• Палочка Фриндлера.
• Зеленящего стрептококка.
• Клебсиеллы озена.
• Бета-гемолитического стрептококка.
• Моракселлы.
• Золотистого стафилококка.

Препарат выпускается в двух формах: детская и взрослая. Бронхомунал хорошо переносится детьми и побочные действия очень редки. Негативных последствий от приёма лекарства, вместе с другими составами, не выявлено. Много хороших отзывов.

Цена — от 450 рублей.

ИРС 19

В основу препаратf ИРС 19 входят лизаты бактерий — продукты распада микроорганизмов. Попадая в организм, они провоцируют иммунную систему: образуются антитела и лизоцим (антибактериальный агент). Наблюдается местное повышение иммунитета и инфекция перестаёт дальнейшее распространение.

Состав:

• Лизаты бактерий (стрептококки, палочка Пфайфера, стафилококки, энтерококки, клебсиелла, моракселла, ацинетобактеры, нейссерии).
• Тиомерсал.
• Глицин.
• Ароматизатор.
• Вода.

ИРС 19 часто назначают для восстановления иммунной системы после вирусной инфекции.

Цена — от 400 рублей.

Рибомунил

Лекарство относится к иммуномодуляторам. В состав препарата входят бактерии, которые вызывают воспаления в дыхательных путях.

Препарат применяется для профилактики и лечения таких заболеваний:

• Пневмонии.
• Отита.
• Бронхита.
• Ринита.
• Ларингита.
• Трахеита.
• Тонзиллита.
• Фарингита.
• Синусита.
• Бронхиальной астмы.

Препарат имеет такие противопоказания:

• Аутоиммунное заболевание.
• Аллергическая реакция на любой из компонентов.

Цена

Стоимость препарата в аптеках от 350 рублей.

Исмиген — иммуностимулирующий препарат микробного происхождения, который широко применяется для профилактики инфекционных заболеваний, дыхательных путей у детей. Лекарство хорошо переносится, а побочные эффекты крайне редки. Перед применением следует ознакомиться с инструкцией. Цена — от 500 рублей, в зависимости от упаковки Исмигена. Имеет Исмиген аналоги, которые также можно использовать.

Отзывы

Первый раз столкнулась с препаратом во время беременности. Начало болеть ухо и врач назначил Исмиген дополнительно к каплям. Чтобы поднять мой ослабленный иммунитет. Сразу купила в аптеке 10 таблеток за 500 рублей. После покупки пошла читать отзывы и смотреть противопоказания. К моему удивлению, его нельзя принимать беременным, так было написано в инструкции. Как врач этого не заметил? В общем, я отложила приём лекарства на другой раз. Который настал спустя год. У меня начал болеть зуб и воспалились дёсны, кожа стала сухой, а волосы ломкими. Все это свидетельствовало о слабом иммунитете и я вспомнила про Исмиген.

В одной упаковке был блистер на 10 таблеток. Вкус у них слегка сладкий. Таблетки нужно держать под языком, до полного растворения. Принимала на протяжении 10 дней. Очень переживала, что они не подействуют. Но на 6 день перестал болеть зуб и прошло воспаление дёсен, состояние ногтей и кожи значительно улучшилось. Результатом осталась очень довольна. Единственное, что не понравилось, — высокая цена. Отзывы о препарате не соврали.

Ребёнок стал много болеть, а неопытный педиатр часто прописывает антибиотики, препятствуя формированию иммунитета. В результате у дочки постоянно красное горло, что меня очень беспокоило. Знакомый врач посоветовал пропить курс Исмигена.

Я сначала не очень поверила в волшебное действие препарата, но случилось чудо. После второго курса, краснота горла значительно уменьшилась, и пропали сопли. Лекарство покупало за 1200 рублей. В коробке содержится 3 блистера по 10 таблеток каждый. Перерывы между курсами составляли 20 дней.

Действием от лекарства я довольна, конечно, его следует принимать только после консультации врача.

Олеся

Моё знакомство с Исмигеном состоялось весной, когда сезон простуды закончился. Ребёнок пошёл в детский сад, а заболевания нас все ещё преследовали. На приёме у врача, диагностировали проблемы с аденоидами. А также объяснили, что такое положение вещей нормально для нашего возраста. И это будет продолжаться, пока у ребёнка не сформируется иммунная система. Прописали Исмиген, который этому должен помочь.

Перед применением препарата прочитала отзывы в интернете, большинство из них положительные. Проконсультировалась у других специалистов, ничего плохого о препарате они не сказали. Также читала о Исмиген отзывы.

Сначала купили в аптеке 10 таблеток за 500 рублей, очень удачно получилось, в другом месте я их видела за 700 рублей. Нам прописали 3 курса по 10 дней, с перерывом в 20 дней между ними. Вкус у таблеток сладковатый, что не вызывало неприятия у ребёнка.

Препарат мы начали принимать в момент, когда ребёнок выздоровел. Таблетки использовали сразу после сна, делила её на 4 части и давала. Самое сложное, это было заставить ребёнка держать её под языком до полного растворения. Если её проглотить, то пользы не будет. Мы тренировались на сладких витаминах. Если ребёнок слишком маленький и не понимает, то можно растолочь таблетку ложкой, положить в ротик небольшую часть и следить чтобы она растворилась.

Первый курс мы пропили без каких-либо побочных эффектов. Во время второго курса несколько раз температура поднималась до 38. Лор нам сказал, что это нормальная реакция организма на препарат, как при вакцине. Третий курс прошёл без каких-либо проявлений. Ребёнок уже месяц ходит в детский сад и не заболел.

Действием препарата полностью довольна, но его должен назначать врач. Курс лечения можно повторять до 2 раз в год. Думаем пропить его ещё раз, если врач не будет против. Цена на препарат высокая, но оправданная.

Марина

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

lekarstva.guru

Рибомунил для детей — отзывы Комаровского. Что думают врачи о Рибомуниле? Показания, противопоказания, дозировка, побочные эффекты

О пользе иммуномодуляторов среди педиатров постоянно идут споры. Одни считают, что эти препараты являются бесполезными, другие же настаивают на их эффективности при правильном применении. Поэтому перед использованием следует самостоятельно разобраться в принципе действия этих лекарств на примере Рибомунила для детей, исходя из отзывов Комаровского. Несмотря на то, что известный врач не высказывается прямо в поддержку стимуляции иммунитета Рибомунилом или Бронхомуналом, некоторые моменты можно выделить.

Принцип действия

Рибомунил, как отмечает Комаровский, представляет собой препарат, действующим веществом которого являются РНК-рибосомы патогенных бактерий, наиболее часто вызывающих заболевания органов дыхательной системы. Попадая в организм ребенка, они провоцируют выработку специфических клеток иммунитета к данным микроорганизмам, не приводя к развитию болезни. Защитные клетки в дальнейшем препятствуют размножению микробов при попадании их на слизистую.

Если же заболевание все же произойдет, оно будет протекать легче и быстрее. Этим объясняется сокращение продолжительности курса лечения во время приема Рибомунила по отзывам Комаровского в видео, а также снижение необходимости применения антимикробных и симптоматических препаратов.

Важный момент:   специфические антитела, вырабатываемые в ответ на компоненты Рибомунила, имеют непродолжительный срок существования. Поэтому необходимо постоянно принимать средство в период высокого риска заражения.

Параллельно с эффектом вакцинации Рибомунил для детей, основываясь на отзывах Комаровского, обладает способностью стимулировать выработку клеток неспецифического иммунитета. При его употреблении возрастает активность выработки лейкоцитов, фагоцитов, лизоцима и интерферона, участвующих в процессе захвата, нейтрализации и выведения патогенных микроорганизмов.

Рибомунил противостоит не только бактериям, рибосомы которых входят в состав препарата, но также вирусам, хламидиям и грибкам.

Побочные эффекты

В своём видео Комаровский рекомендует давать лекарство маленьким детям в виде гранул, предварительно растворив их в воде. По мере взросления ребенка можно переходить на таблетки, так как принципиальной разницы между этими двумя формами не существует.

У ребенка во время приема Рибомунила может наблюдаться скачок температуры до 39°С (которая снимается уксусом), а также появление незначительных симптомов ОРЗ. Это не должно вызывать у родителей паники и служить причиной прерывания курса лечения Рибомунилом – признаки проходят за 1-2 дня без применения жаропонижающих средств.

А вот какие симптомы свидетельствуют о непереносимости препарата:

• кожная сыпь, сопровождаемая зудом и покраснением;
• приступы бронхиальной астмы;
• сильная рвота и диарея.

Если симптомы расстройства ЖКТ носят однократный характер, то на следующий день можно продолжить применение иммуномодулятора.

Инструкция по применению и дозы

Для снижения восприимчивости ребенка к инфекциям следует начинать давать ему Рибомунил еще в июле. Особенно это касается тех, кто готовится посещать с сентября детские учреждения. Педиатры рекомендуют дальнейший прием препарата в течение всего осенне-зимнего периода, когда возрастает риск заболеть катаральной или лакунарной ангиной, гриппом, ротавирусной инфекцией.

Лекарство необходимо принимать 1 раз в сутки натощак сразу после пробуждения. Ребенку с шести месяцев до двух лет можно растворять 1 пакетик средства в 200 мл кипяченой воды комнатной температуры, а более взрослым можно давать по 1 таблетке (0,75 мг) в день.

В инструкции дается подробное описание курса приема лекарственного средства: первый месяц прием осуществляется еженедельно с понедельника по четверг включительно. В последующий период его дают ребенку только первые четыре дня месяца.

Рибомунил позволяет повысить устойчивость организма к патогенной микрофлоре, а при простуде — ускорить процесс выздоровления и снизить вероятность осложнений.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

vospitulya.ru

Исмиген для детей: инструкция по применению

Если ребенок часто болеет ОРЗ и при этом насморк, ларингит или бронхит не проходят длительное время, врачи рекомендуют специальные препараты, которые укрепляют иммунитет, а в их изготовлении используют микробные клетки в виде лизатов. Такие клетки разрушены, поэтому неспособны вызвать болезнь, но их попадание в детский организм провоцирует иммунный ответ.

Одним из препаратов на основе таких лизатов выступает «Исмиген». Его нередко назначают детям как профилактическое или лечебное средство при острых респираторных болезнях.

«Исмиген» является одним из продуктов известного фармацевтического производителя «Штада» и представлен лишь одной формой – подъязычными таблетками.

Они имеют светло-кремовый оттенок с отдельными вкраплениями коричневого цвета. У таких таблеток круглая плоская форма и невыраженный мятный запах. Препарат упакован в блистеры по 10 штук и продается по 10 или 30 таблеток в одной пачке.

Действие «Исмигена», как уже отмечалось выше, обеспечено лизатами микроорганизмов, представленными в одной таблетке в дозировке 7 мг. В составе препарата есть такие разрушенные бактерии:

• золотистый стафилококк;
• пиогенный стрептококк;
• стрептококк вириданс;
• 6 типов пневмококков;
• клебсиелла пневмонии и ее подвид клебсиелла озена;
• гемофильная палочка типа B;
• нейссерия катаралис.

Чтобы лекарство было твердым, но в то же время быстро рассасывалось во рту, к лизатам добавляют микрокристаллическую целлюлозу, гидрофосфат кальция, диоксид кремния и стеарат магния. Еще в составе препарата есть мятный ароматизатор, глицирризинат аммония и глицин. Эти компоненты придают «Исмигену» сладковатый мятный привкус.

Препарат считают иммуностимулирующим средством, так как присутствующие в нем механически разрушенные микробные клетки активизируют неспецифический иммунитет и оказывают специфическое влияние, схожее с вакцинацией, поскольку содержат антигены. Прием «Исмигена» стимулирует выработку иммуноглобулина А и лизоцима, а также влияет на активность фагоцитоза и количество иммунных клеток, благодаря чему инфекционные агенты уничтожаются быстрее.

Использование таблеток уменьшает частоту возникновения ОРЗ, а если болезнь все же развилась, то препарат помогает сократить ее длительность и быстрее избавиться от лихорадки, одышки, кашля и прочих неприятных симптомов.

При приеме «Исмигена» потребность в противовоспалительных средствах и антибиотиках уменьшается, а если у ребенка есть хронические болезни дыхательной системы, такое лекарство является профилактикой их обострений.

Бактерии в составе «Исмигена» наиболее часто встречаются при разных респираторных инфекционных заболеваниях, поэтому препарат помогает вылечить или предотвратить такие патологии:

• бронхит;
• ринит;
• синусит;
• отит;
• фарингит;
• тонзиллит;
• ларингит.

Его также часто назначают при гриппе, чтобы не допустить бактериальных осложнений или вылечить их, если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. При хроническом бронхите «Исмиген» используют с профилактической целью, чтобы не допустить эпизодов обострения.

Поскольку «Исмиген» должен медленно растворяться во рту, такие таблетки не используют в лечении пациентов младше трех лет, так как этот способ применения не подходит детям раннего возраста.

Препарат не назначают лишь детям с гиперчувствительностью к любому из его составляющих. Иных противопоказаний, помимо непереносимости и раннего возраста, у «Исмигена» нет.

Некоторые дети реагируют на «Исмиген» крапивницей или воспалением кожи, но это случается крайне редко. Кроме того, у отдельных пациентов препарат может стать причиной ринита, острого ларингита или воспаления слюнных желез.

Если у ребенка выявлены такие побочные эффекты таблеток, лекарство немедленно отменяют и обращаются к врачу.

Таблетки следует давать детям натощак по одной штуке в сутки. Медикамент следует поместить под язык и дождаться, чтобы он полностью растворился. Разжевывать, раскусывать или рассасывать таблетку нельзя. Если ребенку меньше шести лет, он должен принимать препарат под присмотром взрослого.

Если у ребенка острая инфекция, «Исмиген» назначают курсом длительностью минимум 10 дней. Профилактические курсы приема таблеток длятся 10 дней и обычно повторяются трижды с перерывом 20 дней. Препарат назначается профилактически 1 или 2 раза в год.

Случаев, когда ребенок принял очень высокую дозу «Исмигена» и это стало причиной ухудшения здоровья, до настоящего времени не было.

Если такое произойдет, рекомендовано вызвать рвоту и обратиться к своему врачу.

«Исмиген» совместим со многими другими медикаментозными средствами, которые применяют при ОРЗ или хронических болезнях дыхательных путей. Однако если ребенок уже принимает какие-то препараты, то правильно будет до начала лечения уточнить возможность одновременного использования у педиатра.

«Исмиген» является безрецептурным лекарством, поэтому никаких сложностей с его приобретением в аптеке не бывает. Средняя цена 10 таблеток составляет 500-540 рублей, а за упаковку побольше из 30 таблеток нужно заплатить примерно 1300-1400 рублей.

Каких-либо особых условий для хранения «Исмигена» не нужно. Таблетки следует положить в недоступное для деток место, в котором будет сухо и нежарко (температура не должна быть больше +25 градусов).

Срок годности «Исмигена» составляет 3 года и указан на упаковке.

Давать этот препарат ребенку, если отмеченная на пачке дата прошла, запрещено.

О лечении детей «Исмигеном» можно встретить в основном хорошие отзывы родителей, в которых препарат называют эффективным и отмечают, что после курса таких таблеток дети быстрее выздоравливали или значительно реже болели ОРЗ.

К его плюсам также относят способ приема (ребенку не нужно глотать таблетки) и приятный вкус. Однако у некоторых маленьких пациентов видимого положительного эффекта не было, а многие мамы называют цену «Исмигена» слишком высокой.

Врачи относятся к этому медикаменту преимущественно хорошо и нередко назначают его детям, у которых часто появляется насморк, фарингит или другая болезнь дыхательных путей. Однако многие педиатры, среди которых и известный мамам доктор Комаровский, считают иммуномодулирующее действие «Исмигена» и похожих лекарств недоказанным. Они уверены, что лучшим способом укрепить иммунитет ребенка являются не медикаменты, а поддержание здоровья детей с помощью сбалансированного рациона, достаточной физической активности и подобных факторов.

Если необходимо заменить «Исмиген» похожим средством, врач может назначить маленькому пациенту другой препарат на основе лизатов микроорганизмов, к примеру:

• «ИРС 19» – назальный спрей, который можно применять у детей старше 3 месяцев;
• «Бронхо-мунал П» – лекарство в капсулах, назначаемое с 6-месячного возраста;
• «Имудон» – таблетированное средство, которое может рассасывать ребенок старше 3-х лет;
• «Бронхо-Ваксом детский» – капсулы, разрешенные для детей с шести месяцев.

Заменой «Исмигена» может служить и какое-то другое лекарство, которое относится к группе иммуностимуляторов, например:

• «Иммунал». Основой такого лекарственного средства является растение под названием эхинацея, в частности, получаемый из ее травы сок. Препарат выпускается в растворе, который можно пить детям старше 1 года, а также в таблетках, которые применяют с 4-летнего возраста. Он востребован при частых ОРВИ или других инфекционных болезнях.
• «Рибомунил». Этот препарат тоже изготавливается из бактерий, но он содержит лишь их частицы – протеогликаны из мембран и рибосомы. Средство представлено таблетками и гранулами. Детям его назначают при синусите, отите, аденоидах, трахеите и других болезнях в возрасте 6 месяцев и старше.
• «Цитовир-3». Такое трехкомпонентное иммуномодулирующее лекарство выписывается в основном при ОРВИ или гриппе. Детям чаще всего дают сироп или порошок, так как эти формы используются с одного года. Также существуют капсулы, разрешенные с 6-летнего возраста.
• «Изопринозин». Действие такого лекарства на иммунную систему человека связано с присутствием инозина пранобекс. Препарат выписывают при заражении герпесом, гриппом, корью, цитомегаловирусом и при прочих инфекционных заболеваниях. Детям такие таблетки не назначают до 3-летнего возраста.
• «Ликопид». Эти таблетки применяют не только при инфекциях дыхательной системы, но и при гнойных заболеваниях кожи, а также при герпесе. Для детей предназначено лекарство с дозировкой 1 мг – его дают пациентам старше трех лет.

О том, как лечить ОРВИ у детей, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

o-krohe.ru

---

Смотрите также

• 
  Болезнь шинца у детей занятие спортом
• 
  Реакклиматизация симптомы у взрослых после моря
• 
  Значения биохимических показателей крови
• 
  Как пьются таблетки противозачаточные
• 
  Съемные протезы бюгельные
• 
  Что дает организму сода
• 
  Поверхностный колит кишечника
• 
  Как выглядит полип в матке фото
• 
  Норколут в непрерывном режиме
• 
  Боль внутри под солнечным сплетением
• 
  Дуовит 40 драже