Значения биохимических показателей крови

Биохимический анализ крови: расшифровка и нормы

Биохимический анализ крови («биохимия» или просто БАК) – это высокоинформативный лабораторный тест, который позволяет судить о состоянии и функциональном статусе большинства внутренних органов и систем человеческого организма. Наряду с общим или общеклиническим анализом, это исследование крови проводится на первой стадии диагностики любых соматических заболеваний, а также служит надежной мерой профилактики осложнений и доступным способом раннего обнаружения угроз здоровью. «Биохимия» вовремя расскажет о повышенном риске развития сердечнососудистых патологий, о проблемах с почками и печенью, о сбоях в работе эндокринных желез и даже о начинающихся онкологических процессах.

Содержание:

Как правило, такое исследование назначается лечащим врачом при наличии симптомов серьезного недомогания, но любой человек может самостоятельно обратиться в частную медицинскую лабораторию и сдать кровь на «биохимию», если плохо себя чувствует или просто интересуется благополучием своего организма. Когда у вас на руках готовый биохимический анализ крови, расшифровка результатов может вызвать большие трудности, поэтому лучше отнести бланк доктору. Тем более что объективная оценка показателей «биохимии» невозможна без учета клинической картины, анамнеза и дополнительных диагностических процедур.

Но любопытство пациентов понятно – очень хочется узнать самим, что означают эти цифры, и чем грозят отклонения от нормальных значений. Мы подготовили для вас всю необходимую информацию в краткой и доступной форме: нормы биохимического анализа крови у женщин, мужчин и детей в таблице, описание каждого показателя и его роли в жизнедеятельности человеческого тела, а также объяснение причин, по которым результаты «биохимии» могут быть далеки от идеальных. Однако обращаем ваше внимание на то, что цифры в разных источниках отличаются, нормативы постоянно меняются и лаборатории могут оперировать другими единицами измерения. Поэтому повторим еще раз: расшифровка итогов БАК – задача квалифицированного специалиста!

Показания к проведению биохимического анализа крови

Доктор обязательно направляет пациента на «биохимию», если тот предъявляет жалобы на следующие симптомы:

• Устойчивые необъяснимые боли любой локализации – головные, спинные, суставные, мышечные, в области внутренних органов;

• Регулярные сбои в работе пищеварения – тошнота, рвота, тяжесть в животе, вздутие, метеоризм, диарея или запор, изжога, отрыжка, неприятные ощущения в правом или левом подреберье;

• Признаки неблагополучия со стороны сердечнососудистой системы – высокое или низкое артериальное давление, боли за грудиной, учащенное или редкое сердцебиение, слабость, потливость, серость кожи, холодные пальцы рук и ног;

• Дыхательные нарушения – упорный непроходящий кашель, одышка, бронхоспазм;

• Проблемы с почками – изменение запаха и цвета мочи, ее задержка или наоборот, частые позывы к мочеиспусканию, рези и жжение в процессе;

• Тревожные сигналы от нервной системы – бессонница, хроническая усталость, перепады настроения, депрессия, головокружения и обмороки, тремор конечностей;

• Неполадки в репродуктивной сфере у мужчин и женщин – сексуальные дисфункции, снижение полового влечения, сбои менструального цикла, признаки воспалительных или онкологических процессов, невозможность завести детей;

• Эндокринные нарушения – постоянное ощущение жара или холода, упорная жажда или голод, резкие подвижки веса в ту или другую сторону, сонливость, раздражительность, сухость кожи, дрожь, приступы страха;

• Слабость иммунитета, частые и долго не проходящие инфекции;

• Наличие на теле видимых опухолей, патологические изменения кожных покровов.

В целом можно с уверенностью сказать, что расшифровка результатов биохимического анализа крови понадобится врачу любого профиля, чтобы поставить пациенту точный диагноз в случае неоднозначности симптомов болезни.

Обязательно сдают кровь на «биохимию» будущие мамы: один раз в первом триместре беременности, и второй раз – в последнем. Если показатели не в норме, исследование может проводиться чаще.

БАК делают и малышам сразу после рождения, это необходимо для подтверждения или исключения некоторых тяжелых врожденных патологий, например, фенилкетонурии или муковисцидоза. Детям постарше «биохимия» показана при любых серьезных проблемах со здоровьем, а также при отставании в физическом или умственном развитии.

Как подготовиться к сдаче крови на «биохимию»?

Такой анализ берут из локтевой вены, для исследования стандартного набора показателей достаточно пяти миллилитров крови. На результаты могут повлиять очень многие факторы, поэтому правильная подготовка к визиту в лабораторию очень важна.

Итак, для успешной сдачи биохимического анализа крови необходимо соблюсти следующие условия:

• За двое суток перейти к щадящему рациону – исключить жирные, сладкие, острые, соленые, копченые, долго перевариваемые блюда, а также отказаться от алкоголя;

• С середины предыдущего дня перестать употреблять тонизирующие напитки, крепкий чай и кофе;

• Обсудить с доктором все принимаемые вами постоянно медикаменты и временно прервать курс, если это потребуется;

• Накануне воздерживаться от любых стрессовых для организма процедур и мероприятий – бани и сауны, контрастного душа, спортивных состязаний, прыжков с парашютом, тяжелых физических нагрузок;

• Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 10 часов до сдачи крови на «биохимию». Утром, перед тем как отправиться в лабораторию, нельзя курить и даже чистить зубы зубной пастой. Можно только выпить немного простой воды;

• Заходя в процедурный кабинет, несколько раз глубоко вздохните и успокойтесь, если нервничаете. Это в первую очередь касается детей, которые могут сильно переживать перед любой медицинской манипуляцией.

Если впоследствии понадобится провести биохимический анализ повторно или исследовать дополнительные показатели, нужно сдавать кровь в максимально приближенных к первому разу условиях, иначе диагностические данные могут быть значительно искажены.

Таблица с нормами биохимического анализа крови у взрослых и детей

Показатель и единица измерения	Мужчины	Женщины	Дети
Белки	Общий белок, г/л	65-85	65-85	60-80
Альбумин, г/л	35-55	35-55	32-46
Глобулины, г/л: альфа-1 альфа-2 бета гамма	1,4-3,0 5,6-9,1 5,4-9,1 8,1-17,0	1,4-3,0 5,6-9,1 5,4-9,1 8,1-17,0	1,2-5,3 6,8-10,5 4,5-9,0 3,5-14,3
Фибриноген, г/л	2,0-4,0	2,0-4,0	1,2-3,8
Миоглобин, мкг/л	19-92	дек.76	окт.68
Трансферрин, г/л	2,0-3,8	1,85-4,05	2,0-4,0
Ферритин, мкг/л	30-310	22-180	7-140
ОЖСС, мкмоль/л	40,6-62,5	40,8-76,7	40,2-71,0
С-реактивный белок, мг/л	до 5	до 5	до 5
Ревматоидный фактор, МЕ/мл	до 14	до 14	до 14
АСЛО (антистрептолизин-о), Ед/л	до 200	до 200	до 150
Остеокальцин, нг/мл	14-43	ноя.43	40-250
Липиды	Холестерин общий, ммоль/л	3,0-6,9	3,0-6,2	2,2-5,2
ЛПНП, ммоль/л	1,6-4,9	1,5-4,5	1,5-3,5
ЛПОНП, ммоль/л	0,15-0,68	0,13-0,63	0,1-0,5
ЛПВП, ммоль/л	0,7-1,6	0,8-2,1	0,9-1,9
Триглицериды, ммоль/л	0,45-3,70	0,40-2,20	0,34-1,48
Коэффициент атерогенности	2-3	1,7-2,8	1,5-2,5
Сахара	Глюкоза, ммоль/л	3,3-5,5	3,3-5,5	2,5-5,5
Фруктозамин, мкмоль/л	205-285	205-285	195-271
Серомукоиды, ммоль/л	1,2-1,6	1,2-1,6	1,2-1,6
Ферменты	АлТ (АлАТ), Ед/л	до 41	до 35	до 30
АсТ (АсАТ), Ед/л	до 37	до 31	до 30
Альфа-амилаза, Ед/л	до 120	до 120	до 120
Креатинкиназа (КК, КФК), Ед/л	до 195	до 167	до 270
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), Ед/л	135-240	120-214	100-290
Гамма-глютамилтранспептидаза, Ед/л	до 49	до 32	до 23
Липаза, Ед/л	до 190	до 190	до 130
Фосфатаза щелочная, Ед/л	20-130	20-130	100-600
Фосфатаза кислая, Ед/л	0,1-0,63	0,1-0,63	0,67-1,07
Холинэстераза, Ед/л	5300-12900	4400-13500	6400-15500
Пигменты	Билирубин общий, мкмоль/л	до 20,5	до 20,5	до 20,5
Билирубин прямой, мкмоль/л	0,86-5,3	0,86-5,3	0,86-5,3
Билирубин непрямой, мкмоль/л	1,7-17,0	1,7-17,0	1,7-17,0
Азотистые соединения	Креатинин, мг/л	8,4-13,6	6,6-11,7	2,0-11,0
Мочевина, ммоль/л	2,5-8,3	2,5-8,3	1,8-6,4
Мочевая кислота, ммоль/л	0,24-0,50	0,16-0,44	0,12-0,40
Электролиты	Кальций, ммоль/л	2,15-2,50	2,15-2,50	2,2-2,7
Натрий, ммоль/л	135-150	135-150	130-145
Калий, ммоль/л	3,5-5,5	3,5-5,5	3,4-4,7
Магний, ммоль/л	0,65-1,0	0,65-1,0	0,65-1,0
Фосфор, ммоль/л	0,87-1,45	0,87-1,45	1,45-1,78
Железо, мкмоль/л	8,95-30,43	8,95-30,43	8,95-21,48
Хлор, ммоль/л	97-108	97-108	95-116

Белки (протеины)

Белок играет важную роль в жизнедеятельности организма: он нужен нам для создания новых клеток, формирования гуморального иммунитета, транспортировки различных биологически активных веществ по кровеносному руслу в ткани и обратно. Химический состав человеческих протеинов представлен несколькими десятками аминокислот, а также неорганическими веществами, витаминами, частицами углеводов и жиров. В общей сложности плазма содержит больше полутора сотен белков, строение, назначение и функции которых широко варьируются. В рамках биохимического анализа крови изучают около десяти протеинов, о которых мы подробно расскажем далее.

Белки крови делятся на три основных фракции:

• Альбумины;

• Глобулины (α1, α2, β, γ);

• Фибриноген.

Поскольку протеины синтезируются, в основном, в печени, отклонения от нормальных показателей наверняка будут свидетельствовать о неблагополучии этого органа. Но это далеко не вся ценная диагностическая информация, которую может дать расшифровка результатов «биохимии» по белковым фракциям.

Норма:

• Женщины и мужчины – 65-85 г/л

• Дети – 60-80 г/л

Уровень содержания общего белка в крови может существенно изменяться под воздействием многих факторов: особенностей рациона, функциональности пищеварительной, выделительной и эндокринной системы и даже физической активности человека. Стоит нам подвигаться, сокращая мышцы, и концентрация протеинов в плазме возрастет. Простое изменение положения тела с горизонтального на вертикальное приводит к повышению этого показателя примерно на 10%. Поэтому перед сдачей крови на «биохимию» желательно несколько минут спокойно посидеть в коридоре, а накануне визита в лабораторию не стоит перетруждаться или нагружать организм спортом.

Нужно также понимать, что у человека может быть от рождения недостаточная или избыточная выработка некоторых типов белков, и это не всегда отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Поэтому объективная расшифровка результатов биохимического анализа крови на содержание основных белков возможна только силами квалифицированного врача, имеющего четкое представление об анамнезе пациента.

Аномально высокие показатели белков в крови свидетельствуют о гиперпротеинемии, а слишком низкие – о гипопротеинемии. Оба эти состояния бывают абсолютными и относительными.

Общий белок в крови повышен – причины:

• Абсолютная гиперпротеинемия означает, что уровень белков в крови слишком высокий, даже не смотря на то, что водный баланс находится в норме. Такое состояние встречается крайне редко и может свидетельствовать о целом ряде серьезных заболеваний, среди которых миелома, лимфома Ходжкина, болезнь Вальденстрема, хронический полиартрит, саркоидоз легких, цирроз печени, парапротеинемические гемобластозы;

• Относительная гиперпротеинемия возникает вследствие обезвоживания организма на фоне ожоговой болезни, кишечной непроходимости, длительной диареи или рвоты, перитонита, гипергидроза или пиелонефрита.

Общий белок в крови понижен – причины:

• Абсолютная гипопротеинемия, то есть дефицит белковых фракций крови при адекватном водном балансе, наблюдается в случае голодных диет, заболеваний ЖКТ, препятствующих усвоению белков, гепатита и цирроза печени, болезни Вильсона-Коновалова, быстро растущих злокачественных опухолей, обширных ожогов или кровопотери, гиперфункции щитовидной железы, длительной лихорадки, сахарного диабета, нефротического синдрома, гломерулонефрита, асцита, плеврита, а также приема кортикостероидных гормонов и тяжелых физических нагрузок;

• Относительная гипопротеинемия объясняется увеличением содержания воды в кровеносном русле. Так бывает при анурии (задержке мочи), отеках, внутривенных вливаниях глюкозы, гиперпродукции антидиуретического гормона вазопрессина.

Подробнее: Белок общий в крови

Альбумин

Норма:

• Женщины и мужчины – 33-55 г/л

• Дети – 32-46 г/л

Альбумин считается главным среди всех белков плазмы крови, и не только потому, что он самый многочисленный (до 65% от всех фракций). Этот протеин обеспечивает постоянство объемов циркулирующей крови, регулирует онкотическое давление, переносит на себе углеводы и гормоны, связывает потенциально опасные для организма вещества, например, билирубин.

Состояние, при котором концентрация альбумина в крови аномально высокая, называется гиперальбуминемией, а обратная ситуация – гипоальбуминемией. При этом повышенное содержание альбумина для плазмы крови не характерно, но если возникает, то сопровождается относительной гиперальбуминурией (высоким уровнем альбумина в моче).

Альбумин в крови повышен – причины:

• Обезвоживание организма;

• Переливание донорского белка (20% раствора альбумина).

Альбумин в крови понижен – причины:

• Голодные диеты;

• Патологии пищеварительной системы, мешающие нормальному усвоению белков из пищи, в том числе злокачественные опухоли и нарушения строения ЖКТ;

• Ревматизм;

• Васкулиты;

• Острые и хронические бактериальные инфекции;

• Паразитарные инвазии;

• Застойная сердечная недостаточность;

• Цирроз печени и другие поражения печеночной паренхимы;

• Обширные ожоги, размозженные травмы, массивная кровопотеря;

• Язвенный колит;

• Перитонит;

• Заворот кишок;

• Острый и хронический гломерулонефрит;

• Нефротический синдром.

Подробнее: Альбумин в крови

Глобулины

Норма:

• Альфа-1: женщины и мужчины – 1,4-3,0 г/л, дети – 1,2-5,3 г/л

• Альфа-2: женщины и мужчины – 5,6-9,1 г/л, дети – 6,8-10,5 г/л

• Бета: женщины и мужчины – 5,4-9,1 г/л, дети – 4,5-9,0 г/л

• Гамма: женщины и мужчины – 8,1-17,0 г/л, дети – 3,5-14,3 г/л

Белки глобулины делятся на четыре фракции: альфа-1, альфа-1, бета и гамма. В рамках расшифровки результатов биохимического анализа крови необходимо учитывать отклонения каждого из перечисленных показателей от нормы в отдельности, а также сочетание этих отклонений друг с другом.

Когда у человека слишком высокий уровень глобулинов в крови, это гиперглобулинемия, а когда слишком низкий – гипоглобулинемия. Однако нарушение концентрации всех четырех фракций этого белка имеет собственное диагностическое значение.

Альфа глобулины

Эти вещества продуцируются клетками печени и относятся к так называемым «острофазным белкам». Это значит, что их содержание в крови резко возрастает в случае воспалительного процесса, бурной аллергической реакции, травматического повреждения тканей, эмоционального стресса. Причем, чем серьезнее проблема, тем сильнее этот показатель отклоняется от нормы в большую сторону. И такая картина наблюдается почти сразу от начала заболевания.

Альфа глобулины в крови повышены – причины:

• Поражение организма инфекцией (пневмония, туберкулез, полиартрит, сепсис);

• Травмы, ожоги, хирургические вмешательства;

• Ревматическая лихорадка;

• Злокачественные опухоли;

• Нефротический синдром (при этом остальные глобулиновые фракции будут понижены);

• Острый некроз тканей, гангрена;

• Прием андрогенных гормонов.

Альфа глобулины в крови понижены – причины:

• Общий дефицит белков из-за голодания или изнурительных физических нагрузок;

• Дыхательная недостаточность;

• Внутрисосудистый гемолиз.

Бета глобулины

Эта фракция белков занимается переносом железа и предупреждением его потерь через мочевыделение, участвует в холестериновом обмене и реакциях иммунного ответа. Поэтому при расшифровке результатов биохимического анализа крови доктор обязательно обращает внимание на любые отклонения от норм содержания бета глобулинов, ведь это может указывать на анемию, на повышенный риск развития атеросклероза, на поражение печени или даже на онкологический процесс.

Бета глобулины в крови повышены – причины:

• Злокачественные опухоли и заболевания крови;

• Инфекционный гепатит;

• Последние стадии туберкулеза;

• Механическая желтуха;

• Железодефицитная анемия;

• Прием кортикостероидов;

• Беременность.

Бета глобулины в крови понижены – причины:

• Острые и хронические инфекции;

• Неопластические процессы;

• Голодные диеты, изнурительный физический труд;

• Болезни ЖКТ с нарушением всасывания протеинов.

Гамма глобулины

Эта фракция белков представляет собой врожденные и приобретенные иммуноглобулины – антитела, обеспечивающие человеку стойкий гуморальный иммунитет. Поэтому скачок их уровня в крови прямо указывает на недавно возникшую внешнюю угрозу здоровью. А постоянно повышенная концентрация гамма глобулинов сопровождает большинство воспалительных, дегенеративно-дистрофических и аутоиммунных процессов в организме.

Гамма глобулины в крови повышены – причины:

• Инфекционное поражение внутренних органов (гепатит, цистит, бронхит, гастрит);

• Цирроз печени, токсические воздействие на орган;

• Желчнокаменная болезнь, закупорка желчных путей и обтурационная желтуха;

• Паразитарные инвазии;

• Туберкулез и саркоидоз легких;

• Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, рассеянный склероз);

• Моноклональные гаммапатии;

• Бронхиальная астма;

• СПИД.

Гамма глобулины в крови понижены – причины:

• Лучевая болезнь;

• Длительная терапия цитостатиками или глюкокортикоидами;

• Удаление селезенки;

• Злокачественные поражения лимфатической системы (ходжкинская лимфома, лимфосаркома);

• Нефротический синдром;

• Истощение, недоедание;

• Период после плазмафереза;

• Беременность (иногда);

• Терминальная стадия СПИДа.

Фибриноген

Норма:

• Женщины и мужчины – 2,0-4,0 г/л

• Дети – 1,2-3,8 г/л

Фибриноген – это белок, который представляет собой фактор свертывания крови и определяет ее вязкость. Кроме того, он выступает в качестве строительного материала в процессе затягивания и заживления ран. А еще фибриноген относится к острофазным белкам, соответственно, повышение его уровня в крови свидетельствует о старте воспалительного процесса. Но поскольку главная роль этого протеина заключается в обеспечении коагуляционного гемостаза, избыток опасен, прежде всего, риском образования тромбов в сосудах.

Концентрация фибриногена в крови у новорожденных малышей несколько ниже, чем у взрослых людей, и обычно составляет не более 3 г/л. А вот у беременных женщин по мере приближения к родам уровень этого протеина может подниматься до 6 г/л, и это совершенно нормально. Тревогу должны вызывать только существенные отклонения от рекомендованных показателей у тех людей, которые не имеют естественных физиологических предпосылок к дефициту или профициту фибриногена в крови.

Состояние, когда у человека уровень фибриногена выше нормы, называется «гиперфибриногенемия», а когда ниже – «гипофибриногенемия».

Фибриноген в крови повышен – причины:

• Воспалительные заболевания легких (туберкулез, пневмония);

• Патологии почек (пиелонефрит, нефротический синдром, гломерулонефрит);

• Болезни печени (цирроз, гепатит);

• Инфекционные поражения органов ЖКТ (гастрит, энтероколит, перитонит);

• Коллагенозы (ревматоидный артрит, системная склеродермия);

• Злокачественные опухоли (рак легкого, желудка, кишечника, поджелудочной железы);

• Лучевая болезнь;

• Прием оральных контрацептивов и препаратов для уменьшения проявлений климакса у женщин;

• Беременность;

• Атеросклероз и сахарный диабет (иногда).

Фибриноген в крови понижен – причины:

• Период новорожденности у детей;

• Гестоз беременных, стремительные роды, кесарево сечение у женщин;

• Массивная кровопотеря;

• ДВС-синдром;

• Печеночная недостаточность, цирроз и жировая дистрофия печени;

• Отравление организма гепатотоксичными веществами;

• Длительный прием антибиотиков, цитостатиков, анаболиков, барбитуратов, аспарагиназы, рыбьего жира;

• Гемобластозы;

• Менингит;

• Рак предстательной железы;

• Метастазы злокачественных опухолей в костный мозг;

• Дефицит витаминов С и В12.

Миоглобин

Норма:

• Женщины – 12-76 мкг/г

• Мужчины – 19-92 мкг/л

• Дети – 10-68 мкг/л

Миоглобин часто называют «гемоглобином мышц», и действительно, эти белки очень похожи по своему строению – оба несут в себе двухвалентное железо, отличается только протеиновая часть молекул. А вот функции у них разные: если гемоглобин курсирует по кровеносному руслу на борту эритроцитов и переносит кислород к органам, забирая у них обратно углекислый газ, то миоглобин сидит в мышцах и запасается кислородом для обеспечения внутреннего тканевого дыхания. Так вот, если произойдет повреждение миоцитов – клеток скелетных мышц, или кардиомиоцитов – клеток самой важной мышцы человеческого организма, то есть сердца, тогда в кровеносное русло в большом количестве выбросится миоглобин. Отсюда ясно, что расшифровка результатов биохимического анализа крови по этому показателю играет важнейшую роль в диагностике инфаркта миокарда.

Состояние, когда у человека аномально высокая концентрация миоглобина в крови, называется гипермиоглобинемией, а когда его недостаточно – гипомиоглобинемией.

Миоглобин в крови повышен – причины:

• Любые воспалительные процессы в мышцах;

• Инфаркт миокарда;

• Уремический синдром;

• Тяжелая почечная недостаточность;

• Ожоги, травмы, послеоперационный период.

Миоглобин в крови понижен – причины:

• Полимиозит;

• Ревматоидный артрит;

• Миастения.

Трансферрин

Норма:

• Женщины – 1,85-4,05 г/л

• Мужчины – 2,0-3,8 г/л

• Дети – 2,0-4,0 г/л

Трансферрин или сидерофилин – это белок, главной задачей которого является транспортировка железа по организму в те места, где есть нужда в этом элементе. Вырабатывается трансферрин печенью и головным мозгом. Помимо названной функции, этот протеин подбирает возникшие после распада старых эритроцитов ионы трехвалентного железа и связывает их, потому что в свободном состоянии они токсичны.

«Живет» трансферрин преимущественно в слизистых оболочках, там он постоянно ищет и связывает железо, в том числе и для того, чтобы попавшие туда возбудители инфекционных заболеваний оказались лишены кислорода и не могли размножаться. Трансферрин относится к фракции бета глобулинов и участвует в поддержании врожденного гуморального иммунитета, поэтому отклонения этого показателя от нормы при расшифровке результатов биохимического анализа крови имеют большое диагностическое значение, особенно если речь идет о дефиците.

Если у пациента уровень трансферрина в крови слишком высокий, говорят о гипертрансферринемии, а в обратной ситуации – о гипотрансферринемии.

Трансферрин в крови повышен – причины:

• Беременность;

• Обильные кровотечения (менструальные, носовые, прямокишечные);

• Железодефицитная анемия;

• Применение оральных контрацептивов, содержащих эстрогены.

Трансферрин в крови понижен – причины:

• Злокачественные новообразования;

• Любые хронические воспалительные процессы;

• Гепатит, цирроз печени;

• Нефротический синдром;

• Химические и термические ожоги;

• Гиперхромная анемия;

• Талассемия;

• Гемохроматоз;

• Множественная миелома;

• Прием андрогенов и кортикостероидов;

• Массивное вливание донорской крови.

Ферритин

Норма:

• Женщины – 22-180 мкг/л

• Мужчины – 30-310 мкг/л

• Дети – 7-140 мкг/л

Ферритин – это белок, в виде которого человеческий организм запасает железо впрок. Находится этот протеин практически во всех органах и тканях, но особенно много его в печени, желудочно-кишечном тракте и внутри крупнейших иммунных клеток с фагоцитарной активностью – моноцитов. Ферритин трудится в связке с трансферрином – белком, который связывает железо. Вместе эти показатели при расшифровке результатов «биохимии» крови говорят об уровне обеспеченности организма феррумом, а значит, описывают риск развития анемии.

У женщин более низкая концентрация ферритина в плазме, и это норма, поскольку прекрасный пол от природы обладает меньшим количеством эритроцитов и гемоглобина. В период беременности содержание ферритина в организме будущей мамы падает еще ниже, ведь часть запасов железа идет на нужды ребенка. К третьему триместру уровень этого белка составляет примерно 10-15 мкг/л. А вот у новорожденных малышей в первые дни жизни очень высокие показатели ферритина – до 600 мкг/л, ведь их кроветворная система только «разгоняется» и стремится как можно быстрее обеспечить организм свежими эритроцитами.

Если концентрация ферритина в крови аномально высокая, речь идет о гиперферритинемии, а если, наоборот, слишком низкая – о гипоферритинемии.

Ферритин в крови повышен – причины:

• Массивные и неоднократные вливания донорской крови;

• Бесконтрольный прием препаратов железа;

• Патологии печени (цирроз, жировой гепатоз, вирусный гепатит, токсическое или алкогольное поражение, обтурационная желтуха, некроз, рак, метастазы из других органов);

• Болезни крови – талассемия, лейкозы;

• Злокачественные опухоли;

• Коллагенозы;

• Инфаркт миокарда, инсульт головного мозга;

• Любые острые воспалительные процессы и лихорадочные состояния;

• Ожоги, травмы.

Ферритин в крови понижен – причины:

• Дефицит железа;

• Синдром мальабсорбции;

• Нефротический синдром;

• Беременность.

ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки)

Норма:

• Женщины – 40,8-76,7 мкмоль/л

• Мужчины – 40,6-62,5 мкмоль/л

• Дети – 40,2-71,0 мкмоль/л

ОЖСС – это показатель, который в рамках расшифровки результатов биохимического анализа крови указывает на то, сколько железа теоретически может «прилипнуть» к белку трансферрину и на его борту отправиться в костный мозг для выработки новых эритроцитов. Кроме того, железосвязывающая функция сыворотки нужна для обеспечения обратного пути – от мест разрушения старых кровяных телец макрофагами до хранилищ запасов железа в виде белка ферритина. ОЖСС иначе может именоваться «общим трансферрином».

ОЖСС повышена – причины:

• Беременность;

• Кровопотеря (обильная менструация, геморрой);

• Гипохромная анемия;

• Талассемия;

• Гепатит, цирроз печени;

• Дефицит железа;

• Прием оральных контрацептивов.

ОЖСС понижена – причины:

• Некоторые типы анемии (серповидно-клеточная, гемолитическая, пернициозная);

• Гемохроматоз и гемосидероз;

• Нефроз, дистрофия почечных канальцев;

• Истощение организма, дефицит белков;

• Хронические инфекционные процессы;

• Отравление железом из-за его избытка в рационе или приема в виде препаратов;

• Злокачественные опухоли (иногда).

С-реактивный белок (СРБ)

Норма:

• Женщины, мужчины и дети – до 5 мг/л

Это довольно старый, но информативный лабораторный тест, по которому можно судить о наличии или отсутствии острого воспалительного процесса в организме пациента. В этом плане С-реактивный белок сравним с показателем СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Однако СРБ намного точнее и лучше описывает течение болезни, ведь этот острофазный белок увеличивает свою концентрацию в плазме крови более чем в 100 раз уже через несколько часов от манифестации воспаления и возвращается к норме, спустя неделю после выздоровления. В то время как СОЭ и лейкоциты ведут себя аномально еще долгое время, а на начало заболевания реагируют не сразу.

У здорового человека С-реактивный белок в крови присутствует в минимальных количествах или вовсе не обнаруживается, поэтому мы обсудим только возможные объяснения высоких показателей в рамках расшифровки результатов «биохимии».

С-реактивный белок в крови повышен – причины:

• Инфаркт миокарда;

• Бактериальные и вирусные инфекции;

• Острые и хронические воспалительные процессы во внутренних органах;

• Травмы, ожоги, послеоперационный период;

• Онкологические заболевания кроветворной и лимфатической системы;

• Злокачественные опухоли с метастазами;

• Аутоиммунные патологии.

Ревматоидный фактор

Норма:

• Женщины, мужчины и дети – до 14 МЕ/мл

Ревматоидный фактор (РФ) – это группа антител, 90% из которых относятся к иммуноглобулинам класса M, и 10% – к классам A, E и G. Как очевидно из названия, ревматоидный фактор нужен для диагностики соответствующего заболевания, но не только – этот показатель в крови может быть повышен при некоторых других воспалительных и аутоиммунных патологиях.

На фоне самой распространенной формы ревматоидного артрита, то есть синовита, уровень РФ возрастает у 80% пациентов. Для здоровых людей и детей любого пола нормы одинаковы – до 14 МЕ/мл. Но нужно учитывать, что в преклонном возрасте (после 65-70 лет) значения ревматоидного фактора могут незначительно повышаться, и это не обязательно будет свидетельствовать о болезни.

Ревматоидный фактор повышен – причины:

• Аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, синдром Шегрена, склеродермия);

• Острые и хронические воспалительные заболевания различной этиологии (грипп, туберкулез, саркоидоз, мононуклеоз, сифилис, гепатит);

• Прием некоторых препаратов (Метилдопа, противозачаточные средства);

• Гиперглобулинемия;

• Онкологические болезни крови, злокачественные опухоли;

• Послеоперационный период.

Антистрептолизин-О (АСЛО)

Норма:

• Женщины и мужчины – до 200 Ед/л

• Дети – до 150 Ед/л

Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO) – это антитела, которые организм человека вырабатывает в ответ на токсическое действие одноименного яда. Стрептолизин выделяется бета гемолитическим стрептококком группы A (БСГА, гноеродным стрептококком) в процессе его жизнедеятельности. Этот инфекционный возбудитель очень опасен, особенно для детей, поскольку провоцируемые им заболевания часто приводят к развитию тяжелых осложнений, например, ревматического поражения сердца. Но и взрослым людям, переболевшим ангиной, которую нередко вызывает именно гноеродный стрептококк, не помешает сдать биохимический анализ крови, чтобы выяснить, этот ли коварный микроорганизм привел к болезни, и если да, то сколько «разрушений» он натворил.

Антистрептолизин-О (АСЛО) в крови повышен – причины:

Любые воспалительные заболевания, вызванные бета-гемолитическим стрептококком группы А, например, ангина, отит, пневмония, миозит, рожа, скарлатина, менингит, остеомиелит, гломерулонефрит, эндокардит, ревматизм, сепсис, синдром токсического шока.

Остеокальцин

Норма:

• Женщины – 11-43 нг/мл

• Мужчины – 14-43 нг/мл

• 40-250 нг/мл

Остеокальцин – это белок, который выделяют молодые клетки костной ткани – остеобласты. Содержится этот протеин преимущественно в межклеточном пространстве, а его синтез прямо зависит от наличия в организме достаточного количества кальция, витаминов D и K. Кроме того, на продукцию остеокальцина оказывают влияние гормоны щитовидной и паращитовидной желез – кальцитонин и паратирин.

У детей уровень остеокальцина в крови значительно выше, чем у взрослых, особенно в первые годы жизни и в период полового созревания. Это объясняется очень просто – ребенок растет, его скелет меняется, кости вытягиваются, утолщаются и крепнут. А вот если концентрация остеокальцина в плазме крови аномально высокая у человека в зрелом возрасте, ни о чем хорошем это не говорит, как, впрочем, и если она слишком низкая.

Расшифровка результатов биохимического анализа по этому показателю играет важнейшую роль в диагностике распространенного среди пожилых женщин заболевания костной ткани – остеопороза.

Состояние, при котором у человека очень высокий уровень остеокальцина в крови, носит название «гиперостеокальцинемия», а противоположная ситуация – это «гипоостеокальцинемия».

Остеокальцин в крови повышен – причины:

• Остеопороз на фоне менопаузы;

• Нефрогенная остеодистрофия;

• Болезнь Педжета;

• Период после перелома костей;

• Гиперфункция щитовидной железы;

• Акромегалия;

• Остеомаляция;

• Злокачественные поражения костной ткани;

• Прием некоторых препаратов (биотина, кальциферола, кальцитриола, противоэпилептических средств).

Остеокальцин в крови понижен – причины:

• Беременность;

• Рахит у детей;

• Избыточная продукция паратиреоидного гормона в условиях дефицита кальция;

• Недостаточная выработка соматотропина (гормона роста);

• Прием кортикостероидов;

• Синдром Иценко-Кушинга;

• Множественная миелома;

• Первичный билиарный цирроз печени.

Жиры (липиды)

Сердечнососудистые патологии – ведущая причина смертности людей во всех развитых странах мира. А к возникновению этих заболеваний, в первую очередь, ведут нарушения жирового обмена, из-за которых на внутренних стенках сосудов формируются холестериновые бляшки. Чтобы оценить степень риска развития атеросклероза, инфаркта и инсульта у конкретного пациента, в рамках биохимического анализа крови выполняется липидограмма, или, по-другому, составляется «липидный профиль» человека.

В числе интересующих врача показателей находится не только общий уровень холестерина, но и содержание каждой из его фракций в плазме крови, то есть липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности. Кроме того, нужно оценить степень концентрации триглицеридов и вычислить коэффициент атерогенности, опираясь на полученные результаты. Только тогда можно с точностью судить о том, грозят ли человеку проблемы с сердцем и сосудами в ближайшее время.

• Холестерин общий
• ЛПНП
• ЛПОНП
• ЛПВП
• Триглицериды
• Коэффициент атерогенности

Холестерин общий

Норма:

• Женщины – 3,0-6,2 ммоль/л

• Мужчины – 3,0-6,9 ммоль/л

• Дети – 2,2-5,2 ммоль/л

Холестерин – это полициклический липофильный спирт, который входит в состав желчи, участвует в формировании клеточных мембран, выступает предшественником некоторых гормонов и выполняет еще множество функций, поэтому считать его вредным неправильно. Кроме того, существует несколько типов холестерина, неодинаковых по свойствам. Для здоровья человека важен не только нормальный уровень холестерина в крови, но и правильное соотношение между его фракциями. Вырабатывается он в печени, а также поступает в организм с пищей, при этом излишки выводятся через кишечник.

Состояние, при котором у человека слишком высокая концентрация холестерина в плазме крови, называется гиперхолестеринемией, гиперлипидемией, гиперлипопротеинемией или дислипидемией, а обратная ситуация – гипохолестеринемией.

Общий холестерин в крови повышен – причины:

• Сахарный диабет;

• Ожирение;

• Застойные процессы в желчном пузыре;

• Почечная недостаточность;

• Некоторые онкологические заболевания;

• Дисфункции щитовидной железы;

• Генетическая особенность;

• Алкоголизм.

Общий холестерин в крови понижен – причины:

• Бедный липидами рацион, недоедание;

• Печеночная недостаточность;

• Частые стрессы;

• Заболевания ЖКТ, мешающие усвоению жиров;

• Гипертиреоз;

• Врожденная аномалия.

Подробнее: Норма холестерина в крови у женщин и мужчин по возрасту

ЛПНП

Норма:

• Женщины – 1,5-4,5 ммоль/л

• Мужчины – 1,6-4,9 ммоль/л

• Дети – 1,5-3,5 ммоль/л

Липопротеины низкой плотности – это тот тип холестерина, который справедливо считать вредным для здоровья. И это печально, ведь на долю ЛПНП приходится до 70% от всех представителей этого класса веществ. Образуется «плохой» холестерин из «очень плохого», то есть из ЛПОНП, под воздействием фермента липопротеинлипазы.

ЛПНП выполняют транспортную функцию – они переносят на себе триглицериды. Если жиров с пищей в организм поступает больше, чем тратится энергии, формируются жировые отложения под кожей и вокруг внутренних органов, развивается ожирение, и ЛПНП «прикладывают руку» к этому процессу, доставляя излишки липидов по кровеносному руслу в жировые «депо».

Но это не самое плохое – липопротеины низкой плотности потому так и называются, что они жидкие, да еще и липкие. Путешествуя по сосудам, ЛПНП прикрепляются к их внутренней поверхности в тех местах, где есть неровности и микроповреждения, постепенно накапливаются, образуют атеросклеротические бляшки и закупоривают просвет.

ЛПНП в крови повышены – причины:

• Нерациональное питание с избытком вредных жиров в рационе;

• Малоподвижный образ жизни;

• Эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз);

• Гипертоническая болезнь;

• Холелитиаз;

• Почечная недостаточность;

• Курение и злоупотребление алкоголем;

• Наследственный фактор.

ЛПНП в крови понижены – причины:

• Панкреатит;

• Острые инфекционные заболевания;

• Печеночная недостаточность;

• Гипертиреоз;

• Беременность;

• Врожденная особенность организма.

ЛПОНП

Норма:

• Женщины – 0,13-0,63 ммоль/л

• Мужчины – 0,15-0,68 ммоль/л

• Дети – 0,1-0,5 ммоль/л

Липопротеины очень низкой плотности синтезируются печенью из избытка поступивших с едой жиров и углеводов. Состоят ЛПОНП преимущественно из триглицеридов, а холестерина в них немного, поэтому они могут его связывать и таким способом превращаться просто в ЛПНП. Молекулы этих липопротеинов самые крупные по размеру среди всех собратьев.

Значительное повышение уровня «очень плохого» холестерина в крови будет очевидно для лаборанта даже без расшифровки результатов биохимического анализа. Потому что кровь при этом становится мутной и приобретает молочный оттенок. Так бывает у людей с тяжелыми формами сахарного диабета, ожирения и почечной недостаточности.

ЛПВП

Норма:

• Женщины – 0,8-2,1 ммоль/л

• Мужчины – 0,7-1,6 ммоль/л

• Дети – 0,9-1,9 ммоль/л

Липопротеины высокой плотности иначе называют «хорошим» холестерином. В них содержится много фосфолипидов, которые поддерживают «плохой» холестерин во взвешенном состоянии и препятствуют его выходу из кровеносного русла. ЛПВН транспортируют лишний жир в печень для утилизации, при этом они обладают плотной структурой и по пути счищают с внутренней поверхности сосудов атеросклеротические бляшки, сформированные вредным собратом. Поэтому недостаток «хорошего» холестерина так же опасен для здоровья, как и переизбыток «плохого».

ЛПВН в крови повышены – причины:

• Ожирение;

• Избыток жирной рыбы, растительных масел в рационе;

• Билиарный цирроз и жировая дистрофия печени;

• Алкоголизм.

ЛПВП в крови понижены – причины:

• Недостаточное потребление продуктов, содержащих полезные жирные кислоты;

• Редкая наследственная патология – болезнь Танжера, при которой в крови ЛПВП мало, а в органах и тканях – много.

Триглицериды

Норма:

• Женщины – 0,40-2,20 ммоль/л

• Мужчины – 0,45-3,70 ммоль/л

• Дети – 0,34-1,48 ммоль/л

Триглицериды – это метаболиты, в которые организм превращает все избытки поступивших с пищей жиров и углеводов. Именно в виде триглицеридов наше тело откладывает запасы, чтобы в случае необходимости расщепить их и использовать полученную энергию на текущие нужды. Однако практика показывает, что в современном мире голод случается редко, а вот привычка переедать и любовь к вкусной, жирной пище есть у многих людей. Причины низких показателей триглицеридов при расшифровке результатов биохимического анализа рассматривать нет смысла, потому что у здорового человека эти вещества должны обнаруживаться в плазме крови в минимальных количествах.

Триглицериды повышены – причины:

• Злоупотребление жирной и углеводистой пищей, регулярное переедание;

• Ожирение;

• Сахарный диабет;

• Гипертония, ишемия, атеросклероз;

• Желчнокаменная болезнь, гепатит;

• Почечная недостаточность, нефротический синдром;

• Гиперурикемия, подагра;

• Микседема;

• Панкреатит;

• Алкоголизм;

• Длительный прием кортикостероидных гормонов, диуретиков, бета-блокаторов.

Подробнее: Триглицериды: Как снизить уровень триглицеридов в крови?

Коэффициент атерогенности

Норма:

• Женщины – 1,7-2,8

• Мужчины – 2,0-3,0

• Дети – 1,5-2,5

Этот показатель замыкает липидограмму в бланке результатов биохимического анализа крови и позволяет сделать итоговый вывод о степени риска развития атеросклероза и других серьезных сердечнососудистых патологий у конкретного пациента.

Коэффициент атерогенности рассчитывается по формуле: (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП

Полученное значение у детей не должно превышать 2,5, у молодых людей – 3, у пожилых – 3,5. Если коэффициент зашкаливает за 4, пора бить тревогу: пересматривать рацион, сбрасывать лишний вес, лечить хронические заболевания, способствующие дальнейшему усугублению этой проблемы. При показателе свыше 5 у человека наверняка уже имеется атеросклероз.

Подробнее: Коэффициент атерогенности – что это такое? Какова норма?

Сахара (углеводы)

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, за последние 100 лет потребление сахара и легкоусвояемых углеводов в развитых странах возросло в 20 раз. Доступная по цене еда, в большинстве своем, имеет ненатуральный состав. Пищевая промышленность обзавелась десятками новых химических добавок, придающих приятный вкус и аппетитный вид дешевым продуктам и продлевающих срок их хранения. Фастфуд получил широчайшее распространение, миллионы людей уже приобрели зависимость от гамбургеров, картофеля фри и сладкой газировки. Все это не могло не привести к учащению случаев эндокринных нарушений у взрослых и детей, прежде всего – сахарного диабета.

• Глюкоза
• Фруктозамин
• Серомукоиды

Глюкоза

Норма:

• Женщины и мужчины – 3,3-5,5 ммоль/л

• Дети – 2,5-5,5 ммоль/л

Глюкоза или гексоза – это основной моносахарид, дающий энергию головному мозгу и другим жизненно важным органам и тканям. Так называемый белый сахар содержится в любых сладостях и кондитерских изделиях, а также в большинстве готовых и консервированных продуктов. Когда мы их едим, глюкоза начинает расщепляться еще во рту, а затем этот процесс продолжается в кишечнике под руководством гормона инсулина, выделенного поджелудочной железой.

Утолить голод «простыми» углеводами не составит труда, ведь энергия почти сразу поступит в кровь. Но затем концентрация глюкозы снизится так же быстро, как поднялась, и человек снова захочет есть. Если он будет регулярно поддаваться такому искушению, поджелудочная железа перестанет справляться с нагрузкой и разовьется сахарный диабет. Однако аномальный уровень глюкозы при расшифровке результатов биохимического анализа крови может указывать на целый ряд других патологий.

Важно: аномально высокий уровень глюкозы в крови называется гипергликемией, а слишком низкий – гипогликемией. Оба эти состояния крайне опасны для здоровья человека.

Глюкоза в крови повышена – причины:

• Избыточное потребление сладостей;

• Сахарный диабет;

• Воспалительные и онкологические заболевания поджелудочной железы;

• Черепно-мозговые травмы и опухоли головного мозга;

• Гиперфункция щитовидной железы и коры надпочечников;

• Печеночная недостаточность;

• Ожоговая болезнь;

• Сильный стресс, непривычно интенсивная физическая нагрузка;

• Прием некоторых препаратов (психотропных, снотворных);

• Состояние после гемодиализа.

Глюкоза в крови понижена – причины:

• Недоедание, голодные диеты;

• Гиперактивность поджелудочной железы, специфическая опухоль – инсулинома;

• Неправильный расчет дозировки инсулина у диабетиков;

• Заболевания органов ЖКТ и печени, приводящие к нарушению усвоения сахаров;

• Врожденная непереносимость фруктозы, лактозы, глютена;

• Беременность.

Фруктозамин

Норма:

• Женщины и мужчины – 205-285 мкмоль/л

• Дети – 195-271 мкмоль/л

Когда глюкоза поступает в кровь, происходит ее связывание с белками крови, которое называется реакцией гликирования. В результате соединения глюкозы с альбумином получается гликированный белок фруктозамин. Его особенность в том, что он не покидает кровеносное русло довольно долго – до двадцати дней, таков срок его жизни. Следовательно, при расшифровке результатов биохимического анализа этот показатель будет характеризовать среднюю концентрацию глюкозы в крови за 2-3 недели.

Для больных диабетом людей очень важно постоянно поддерживать нормальный уровень сахара, а тест на фруктозамин является очень удобным и эффективным методом контроля. Если данные не устроят врача, можно будет внести коррективы в схему лечения или изменить дозировку инсулина. Такой анализ часто назначают беременным женщинам, страдающим от сахарного диабета, и новорожденным младенцам с подозрением на патологии углеводного обмена.

Фруктозамин в крови повышен – причины:

• Сахарный диабет;

• Гипотиреоз;

• Синдром Иценко-Кушинга;

• Травмы и опухоли головного мозга.

Фруктозамин в крови понижен – причины:

• Диабетическая нефропатия;

• Нефротический синдром;

• Прием больших доз витамина C.

Серомукоиды

Норма:

• Женщины, мужчины и дети – 1,2-1,6 ммоль/л

Серомукоиды или серогликоиды – это сложные белки, содержащие несколько групп углеводов в виде моносахаридных остатков. Излюбленное место обитания этих сывороточных гликопротеинов – соединительные ткани. Если клетки подвергаются повреждению или разрушению вследствие каких бы то ни было причин (травма, воспаление, аутоиммунный или злокачественный процесс), серомукоиды высвобождаются и выбрасываются в кровь. Значит, если этот показатель в расшифровке биохимического анализа крови находится выше нормы, значит, имеется некая патология, затрагивающая соединительные ткани.

Серомукоиды повышены – причины:

• Онкологические заболевания;

• Хронические воспалительные процессы (туберкулез, панкреатит, гломерулонефрит);

• Аутоиммунные патологии (склеродермия, ревматоидный артрит);

• Дисфункции щитовидной железы;

• Сахарный диабет;

• Бронхиальная астма;

• Инфаркт миокарда или головного мозга;

• Желчнокаменная болезнь;

• Подагра.

Серомукоиды понижены – причины:

• Гепатит, цирроз, жировая дистрофия, рак печени;

• Синдром Вильсона-Коновалова.

Ферменты

В этой группе веществ важнейшими для исследования выступают так называемые «печеночные пробы» (АлАТ и АсАТ), а также амилаза, характеризующая функциональный статус поджелудочной железы. Но есть и другие ферменты, по которым можно судить о состоянии внутренних органов, в частности, сердца. Когда на руках имеется готовый биохимический анализ крови, расшифровка результатов по ферментным показателям обычно не представляет сложности, поскольку нормы для взрослых и детей отличаются незначительно, а пределы допустимых отклонений достаточно узкие, ведь выработка ферментов у людей любого возраста и пола происходит примерно одинаково. Исключений из этого правила немного, их мы тоже обязательно обсудим.

Аланинаминотрансфераза (АлТ, АлАТ)

Норма:

• Женщины – до 35 Ед/л

• Мужчины – до 41 Ед/л

• Дети – до 30 Ед/л

В состав «печеночных проб» входят ферменты АлАТ и АсАТ, для удобства называемые просто алатами и асатами. Причем, если необходимо оценить здоровье печени, то эти показатели всегда исследуются совместно, а если имеется подозрение на проблемы с сердцем, то обычно ограничиваются проверкой АсАТ на соответствие нормам.

Аланинаминотрансфераза в основном сосредоточена в печени, но ее много и в других органах, имеющих паренхиму (совокупность клеток, обладающих специфическими функциями). В случае с печенью это гепатоциты, с поджелудочной железой – ациноциты, и так далее. АлАТ находится в цитоплазме этих клеток, и если уровень ее концентрации значительно превышает норму, значит, орган охвачен воспалительным, аутоиммунным, неопластическим или дегенеративно-дистрофическим процессом. Причем, как правило, речь идет именно о только начавшемся заболевании (травме, токсическом поражении) или об обострении уже имевшейся патологии. В остальное время аланинаминотрансфераза ведет себя спокойно.

АлТ (АлАТ) в крови повышена – причины:

• Любые формы гепатита;

• Повреждение печеночной паренхимы алкоголем, пестицидами и прочими ядами;

• Инфекционный мононуклеоз;

• Холестаз;

• Ишемия и цирроз печени;

• Осложненный инфаркт миокарда;

• Прием некоторых препаратов (салицилатов, противоопухолевых и антидиабетических средств);

• Беременность.

АлТ (АлАТ) в крови понижена – причины:

• Травматическое повреждение, разрыв печени.

Подробнее: АЛТ в крови

Аспартатаминотрансфераза (АсТ, АсАТ)

Норма:

• Женщины – до 37 Ед/л

• Мужчины – до 31 Ед/л

• Дети – до 30 Ед/л

АсАТ в основном сосредоточена в цитоплазме миоцитов, то есть клеток скелетной мускулатуры, и кардиомиоцитов – клеток сердечной мышцы. Расшифровка результатов биохимического анализа крови по этому показателю имеет большое значение для своевременной диагностики инфаркта миокарда, поскольку уровень содержания аспартатаминотрансферазы в крови резко повышается уже через 4-5 часов от начала приступа, а на третьи сутки достигает максимальных значений.

АсТ (АсАТ) в крови повышена – причины:

• Острый инфаркт миокарда;

• Наследственная дистрофия мышечных волокон;

• Приступ стенокардии или тахиаритмии;

• Сердечная недостаточность;

• Острый ревмокардит;

• Тромбоэмболия легочной артерии;

• Период после операции на сердце, катетеризации сердечных сосудов;

• Инфекционный мононуклеоз;

• Гепатит, цирроз печени;

• Холангит;

• Токсическое повреждение печеночной паренхимы (алкоголь, ядовитые грибы);

• Острый панкреатит;

• Гемолитический синдром;

• Амебиаз.

АсТ (АсАТ) в крови понижена – причины:

• Разрыв или некроз печени;

• Дефицит витамина B6.

Подробнее: АСТ в крови

Альфа-амилаза

Норма:

• Женщины, мужчины и дети – до 120 Ед/л

Этот фермент расщепляет поступающие с пищей сложные углеводы до простых сахаров, чтобы они могли всосаться в кровь и обеспечить органы и ткани необходимой энергией. Часть альфа-амилазы вырабатывается слюнными железами, но основным поставщиком этого пищеварительного фермента или энзима выступает поджелудочная железа. Панкреатическая амилаза более мощная, чем слюнная, и может перерабатывать даже сырой крахмал.

В норме по ночам уровень содержания альфа-амилазы в плазме крови падает согласно биоритмам, это еще одна причина, почему не стоит в позднее время бегать к холодильнику – можно заработать себе панкреатит. В целом же расшифровка результатов «биохимии» крови по этому показателю необходима для диагностики любых заболеваний поджелудочной железы, и не только.

Альфа-амилаза в крови повышена – причины:

• Обострение хронического панкреатита;

• Перфорация пептической язвы в поджелудочной железе;

• Свинка (эпидемический паротит);

• Аппендицит;

• Кишечная непроходимость;

• Перитонит;

• Диабетический ацидоз;

• Почечная недостаточность;

• Отравление метиловым спиртом и прочими ядами;

• Прием некоторых препаратов (мочегонных, антибиотиков, синтетических гормонов, наркотических анальгетиков).

Альфа-амилаза в крови понижена – причины:

• Панкреонекроз;

• Тиреотоксикоз;

• Инфаркт миокарда;

• Гепатит, онкологические заболевания печени;

• Токсикоз беременных (иногда).

Подробнее: Что такое альфа амилаза (панкреатическая)?

Креатинкиназа (КК, КФК)

Норма:

• Женщины – до 167 Ед/л

• Мужчины – до 195 Ед/л

• Дети – до 270 Ед/л

Креатинкиназа, или креатинфосфокиназа – это фермент, принимающий активное участие в тканевом энергетическом обмене. Как очевидно из названия, КК занимается расщеплением креатина, что обеспечивает нормальную сократительную способность мышц, в том числе самой важной из них – сердечной. Уровень содержания этого фермента в крови закономерно выше у детей, поскольку их организм активно развивается. А если говорить о норме креатинкиназы у взрослых, то она выше для мужчин, ведь у них, как правило, больше мышечная масса тела, чем у женщин.

В рамках биохимического анализа крови расшифровка результатов по такому показателю, как креатинкиназа, имеет огромное значение для диагностики острого инфаркта миокарда – уже через несколько часов от начала патологического процесса концентрация этого фермента в плазме увеличивается в 10 раз, а на вторые сутки – в 30 раз. Но отклонения КК от нормы могут рассказать врачу и о множестве других проблем со здоровьем.

Креатинкиназа в крови повышена – причины:

• Инфаркт миокарда;

• Черепно-мозговая травма, ушиб или инсульт головного мозга;

• Мышечная дистрофия;

• Полимиозит;

• Гиперметаболизм скелетных мышц;

• Краш-синдром (длительное сдавление тканей);

• Острый ревмокардит;

• Сердечная недостаточность;

• Гипоксия, гипертермия, шок;

• Спазм скелетной мускулатуры;

• Отравление алкоголем и ядами;

• Синдром Рейно;

• Эпилепсия;

• Маниакально-депрессивный психоз;

• Шизофрения;

• Гипотиреоз;

• Онкологические заболевания;

• Лучевая болезнь;

• Пролежни у лежачих больных;

• Значительные силовые физические нагрузки;

• Внутримышечные инъекции некоторых препаратов (анальгетиков, антибиотиков, психотропных, седативных и наркотических средств).

Креатинкиназа в крови понижена – причины:

• Гипертиреоз;

• Недостаток мышечной массы;

• Малоподвижный образ жизни.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Норма:

• Женщины – 120-214 Ед/л

• Мужчины – 135-240 Ед/л

• Дети – 100-290 Ед/л

Лактатдегидрогеназа – это гликолитический внутриклеточный фермент, который ускоряет превращение молочной кислоты (лактата) в пируваты, то есть соли пировиноградной кислоты. Больше всего ЛДГ содержится у человека в сердце, печени, почках и красных кровяных тельцах. Существует пять изоферментов лактатдегидрогеназы: ЛДГ-1 повышается при инфаркте миокарда, ЛДГ-2, 3 и 4 активно увеличивают свою концентрацию при гибели красных кровяных телец, а уровень ЛДГ-5 растет при гепатитах. Но отклонения от нормы содержания любого типа лактатдегидрогеназы в крови при расшифровке результатов биохимического анализа должны насторожить лечащего врача, ведь это может указывать на целый ряд серьезных патологий.

ЛДГ в крови повышена – причины:

• Острый инфаркт миокарда или легкого;

• Сердечная и легочная недостаточность;

• Пернициозная и гемолитическая анемия;

• Любые воспалительные процессы в легких, сердце, почках, печени, поджелудочной железе;

• Тромбоэмболия легочной артерии;

• Дебют вирусного гепатита;

• Злокачественные опухоли с метастазами;

• Болезни крови (талассемия, гранулоцитозы, лейкозы);

• Дефицит витаминов B9 и B12;

• Массивное разрушение тромбоцитов;

• Травмы и дистрофические поражения скелетных мышц.

• Алкогольный делирий;

• Гипотиреоз;

• Ожоговая болезнь;

• Эклампсия.

ЛДГ в крови понижена – причины:

• Наследственная генная мутация;

• Ускоренное расщепление глюкозы у людей с высокой физической активностью, профессиональных спортсменов.

Гамма-глютамилтранспептидаза(ГГТ, ГГТП)

Норма:

• Женщины – до 32 Ед/л

• Мужчины – до 49 Ед/л

• Дети – до 23 Ед/л

ГГТ – это мембраносвязывающий фермент, который принимает участие в строительстве новых белковых молекул и выступает важным участником многих биохимических реакций в организме. Находится гамма-глютамилтранспептидаза преимущественно в тканях печени, почек, поджелудочной железы, селезенки и желчного пузыря. В рамках расшифровки результатов биохимического анализа крови отдельно рассматривают так называемые «печеночные пробы», к числу которых, наряду с АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазой и билирубином, как раз и относится ГГТ. Но этот показатель может быть выше нормы и при проблемах в работе других органов.

ГГТ в крови повышена – причины:

• ЖКБ, холестаз и механическая желтуха;

• Холецистит;

• Вирусный гепатит;

• Компенсированный цирроз и жировая дистрофия печени;

• Токсическое или радиационное поражение печеночной паренхимы;

• Рак печени и метастазы из других органов;

• Амилоидоз;

• Гломерулонефрит;

• Инфаркт миокарда;

• Хронический алкоголизм;

• Прием некоторых препаратов (противоэпилептических, гормональных, диуретических, противотуберкулезных, антиревматических, противозачаточных, цитостатических).

ГГТ в крови понижена – причины:

• Декомпенсированный цирроз;

• Некроз печени.

Липаза

Норма:

• Женщины и мужчины – до 190 Ед/л

• Дети – до 130 Ед/л

Липаза – это пищеварительный фермент, который предназначен специально для расщепления жиров, поступивших в организм с пищей. Для успешного процесса необходимы также желчные кислоты и кофермент липазы (колипаза). При расшифровке результатов «биохимии» крови у взрослых и детей на уровень липазы обращают внимание, прежде всего, в связи с диагностикой заболеваний поджелудочной железы, поскольку фермент синтезируется именно этим органом. Но отклонения этого показателя от нормы может характеризовать и другие патологии.

Липаза в крови повышена – причины:

• Острый панкреатит;

• Холецистит;

• ЖКБ, холестаз;

• Онкологические заболевания поджелудочной железы;

• Сахарный диабет;

• Подагра;

• Ожирение;

• Прободения язвы поджелудочной железы или желудка;

• Использование некоторых медикаментов (Индометацина, Гепарина, барбитуратов, наркотических обезболивающих средств).

Липаза в крови понижена – причины:

• Состояние после резекции поджелудочной железы;

• Несбалансированное, скудное питание;

• Врожденная особенность организма.

Фосфатаза щелочная

Норма:

• Женщины и мужчины – 20-130 Ед/л

• Дети – 100-600 Ед/л

Под общим термином «щелочная фосфатаза» при расшифровке результатов биохимического анализа подразумевается целых 11 изоферментов. Наибольшую диагностическую важность представляют печеночный, желчный, кишечный, костный и плацентарный тип щелочной фосфатазы. Этот фермент играет ведущую роль в кальциево-фосфорном обмене – он отщепляет остатки фосфорной кислоты от ее органических соединений.

У детей содержание щелочной фосфатазы в плазме крови значительно выше, чем у взрослых, особенно на пиках роста, то есть в младенческом и пубертатном периоде. Это связано с тем, что их скелет, органы и ткани активно формируются и развиваются. А у пожилых людей, особенно у женщин, щелочная фосфатаза служит маркером риска возникновения остеопороза. Кроме того, плацентарный изофермент реагирует на наличие опухолей женской половой сферы, например, рака шейки матки. Во время беременности, ближе к родам, уровень общей щелочной фосфатазы в организме будущей мамы тоже возрастает. Но это норма, а вот о патологических сдвигах этого показателя «биохимии» нужно поговорить отдельно.

Щелочная фосфатаза в крови повышена – причины:

• Цирроз, некроз, первичный рак печени или метастазы в нее из других органов;

• Токсическое, алкогольное или паразитарное поражение печеночной паренхимы;

• Холангит, холецистит, холелитиаз, желчная колика и обтурационная желтуха;

• Врожденная остеонефропатия;

• Недоношенность;

• Рахит;

• Цитомегалия;

• Остеомаляция;

• Период после перелома костей;

• Злокачественные процессы в костной ткани (саркома);

• Болезнь Педжета;

• Лейкозы, лимфогранулематозы;

• Инфекционный мононуклеоз;

• Множественная миелома;

• Гиперпаратиреоз, диффузный токсический зоб;

• Саркоидоз;

• Воспалительные и онкологические заболевания женских половых органов и молочных желез;

• Дефицит кальция и фосфора.

Щелочная фосфатаза в крови понижена – причины:

• Остеопороз;

• Микседема;

• Тяжелые формы анемии;

• Дефицит витаминов C, B6, B9, B12, цинка, магния;

• Избыток витамины D из-за бесконтрольного приема биодобавок;

Подробнее: Щелочная фосфатаза в крови

Фосфатаза кислая

Норма:

• Женщины и мужчины – 0,1-0,63 Ед/л

• Дети – 0,67-1,07 Ед/л

Кислая фосфатаза, а точнее, ее простатический изофермент (PSA), служит надежным маркером наличия онкологического процесса в мужской половой сфере. Именно для диагностики рака предстательной железы обычно и выполняют биохимический анализ крови на уровень кислой фосфатазы, потому что другие ее изоферменты малоинформативны. Причем, если опухоль локализуется только внутри простаты, то показатель превышает норму лишь у 25% мужчин, а если злокачественное новообразование уже метастазирует в другие органы и ткани, то в 90% случаев исследование позволит выявить патологию.

Важно: нельзя проводить анализ на определение содержания простатической фосфатазы в крови в течение 3 дней после любых манипуляций, затрагивающих орган (пальцевой осмотр, массаж, биопсия, цистоскопия). Это вызовет неоправданный рост показателя.

Кислая фосфатаза в крови повышена – причины:

• Рак предстательной железы, его метастазы;

• Множественная миелома и другие миелопролиферативные патологии;

• Болезнь Гоше;

• Тромбоэмболия;

• Лихорадочный синдром.

Кислая фосфатаза в крови понижена – причины:

Холинэстераза

Норма:

• Женщины – 4400-13500 Ед/л

• Мужчины – 5300-12900 Ед/л

• Дети – 6400-15500 Ед/л

Холинэстераза – это фермент, необходимый для расщепления эфиров холина. Существует два изофермента: просто холинэстераза и ацетилхолинэстераза, оба вырабатываются печенью. Но первый постоянно находится в крови, где связывается с альбуминами, поэтому называется сывороточным, а второй присутствует, в основном, в мышцах и нервной ткани, где участвует в проведении нервных импульсов.

При расшифровке результатов биохимического анализа низкий уровень холинэстеразы в крови характеризует угнетение синтетической функции печени. Это означает, что гепатоциты плохо справляются со своими задачами, причем, чем ниже показатель, тем тяжелее патология. Но и слишком высокая концентрация этого фермента ни о чем хорошем не говорит.

Холинэстераза в крови повышена – причины:

• Сахарный диабет второго типа;

• Бронхиальная астма;

• Нефротический синдром;

• Ожирение;

• Гипертония;

• Экссудативный энтерит;

• Миома матки;

• Алкоголизм.

Холинэстераза в крови понижена – причины:

• Гепатит, цирроз, рак печени;

• Холангит, холецистит, ЖКБ;

• Сердечная недостаточность с застойными явлениями в печени;

• Отравление алкоголем, мышьяком, ядовитыми грибами, инсектицидами;

• Инфаркт миокарда;

• Злокачественные болезни крови и лимфатической системы (лимфогранулематоз, плазмоцитома);

• Эмболия легочной артерии;

• Дерматомиозит;

• Гипоальбуминемия;

• Послеоперационный период.

Пигменты

Ведущее диагностическое значение среди всех пигментов человеческого организма в рамках «биохимии» крови имеет билирубин – желто-коричневое вещество с токсичными свойствами. Даже люди, далекие от медицины, хорошо понимают, что высокий уровень билирубина в крови очень опасен и является признаком патологий печени. Между тем, впервые с этой ситуацией люди сталкиваются тогда, когда становятся родителями: всем известно про желтуху новорожденных, которая является нормой и проходит через несколько дней после появления малыша на свет. А вот если этого не происходит вовремя, нужно бить тревогу. Впрочем, нормальный показатель концентрации билирубина в крови важен в любом возрасте.

• Билирубин общий
• Билирубин прямой (связанный)
• Билирубин непрямой (свободный)

Билирубин общий

Норма:

• Женщины, мужчины и дети – до 20,5 мкмоль/л

Общий билирубин обязательно присутствует в бланке с результатами биохимического анализа крови. Если этот пигмент способен отравлять организм, зачем же наше тело его производит, спросите вы. Дело в том, что билирубин выступает метаболитом при естественном разрушении отслуживших свое красных кровяных телец (до 85%), а также других органических соединений, имеющих в своем составе железо, например, миоглобина (до 15%). Поэтому совсем избежать его присутствия мы не можем. Однако у здорового человека из организма каждый день выводится столько же билирубина, сколько высвобождается из вновь погибших эритроцитов – примерно 0,3 грамма, поэтому норма постоянно поддерживается и интоксикации не происходит.

Что же касается новорожденных детей, то у них сразу после появления на свет показатель содержания билирубина в крови вполне привычный, около 22 мкмоль/л. Но на четвертый день он может достигать огромных значений – вплоть до 120 мкмоль/л. Это объясняется тем, что кроветворная система малыша ускоренно освобождается от плодных эритроцитов, чтобы выработать собственные, свежие кровяные тельца.

Важно: аномально высокий уровень билирубина в крови называется гипербилирубинемией, а слово «гипобилирубинемия» в медицинской практике не используется, ведь этого пигмента в норме у человека должно быть совсем немного.

Общий билирубин повышен – причины:

• Массовый лизис эритроцитов;

• Первичный билиарный цирроз печени;

• ЖКБ, холестаз, механическая желтуха;

• Онкологические болезни печени и желчного пузыря;

• Гепатиты любой этиологии;

• Паразитарные инвазии;

• Нарушение выработки ферментов, отвечающих за связывание билирубина.

Подробнее: Норма билирубина в крови

Билирубин прямой (связанный)

Норма:

• Женщины, мужчины и дети – 0,86-5,3 мкмоль/л

Прямой, связанный или конъюгированный билирубин – это тот пигмент, который уже находится в печени и собирается покинуть организм через кишечник вместе с желчью. На долю этого вещества приходится до 30% от общего билирубина. Связанная форма не представляет опасности для здоровья, но повышение этого показателя относительно нормы при расшифровке результатов биохимического анализа крови все равно должно вызывать тревогу, ведь оно всегда сочетается с избытком общего билирубина в организме. А это объясняется любыми патологическими состояниями, при которых нарушен отток желчи.

Прямой билирубин повышен – причины:

• Гепатит любого типа;

• Холелитиаз, холецистит, холангит;

• Обтурационная желтуха;

• Цирроз и рак печени;

• Токсическое или паразитарное поражение печеночной паренхимы.

Билирубин непрямой (свободный)

Норма:

• Женщины, мужчины и дети – 1,7-17,0 мкмоль/л

Непрямой, несвязанный или неконъюгированный билирубин – это тот пигмент, который только образовался из погибших эритроцитов и еще находится в крови. Оттуда он может проникнуть в здоровые клетки и нарушить их функции, поэтому должен быть как можно скорее связан при помощи ферментов и отправлен в печень, тогда он сможет вместе с желчью покинуть организм. На долю непрямого билирубина приходится до 70% от общего количества. Превышение норм этого показателя при расшифровке результатов «биохимии» крови свидетельствует о целом ряде серьезных патологий, причем, чем существеннее отклонение, тем хуже.

Непрямой билирубин в крови повышен – причины:

• Системные инфекции (малярия, тиф, дифтерия);

• Отравление ядами, укусы змей и насекомых;

• Гемолитические анемии различного генеза;

• Злокачественные патологии кроветворной и лимфатической системы (лейкозы, лимфогранулематозы);

• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия);

• Синдромы Жильбера, Люси-Дрисколла, Криглера-Найяра, Маркьяфавы-Микеле;

• Дискинезия желчных путей, холестаз;

• Глистная инвазия;

• Онкологические болезни печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;

• Длительный прием антибиотиков;

• Дефицит витамина B12;

• Алкоголизм.

Азотистые соединения

Оценка уровня концентрации азотистых веществ – важный этап в диагностике почечных патологий с помощью биохимического анализа крови. Но такие показатели, как креатинин, мочевина и мочевая кислота могут рассказать врачу о многих других серьезных проблемах со здоровьем, в частности, о воспалительных и неопластических процессах, сбоях в работе сердца, печени и желез внутренней секреции.

• Креатинин
• Мочевина
• Мочевая кислота

Креатинин

Норма:

• Женщины – 6,6-11,7 мг/л

• Мужчины – 8,4-3,6 мг/л

• Дети – 2,0-11,0 мг/л

Креатинин – это конечный продукт реакции расщепления креатина, которая происходит в мышцах под воздействием фермента креатинкиназы. В результате этой реакции, помимо собственно креатинина, образуется фосфор, вода и энергия, необходимая мышечной ткани для поддержания сократительной функции. Креатинин из мышц сначала поступает в кровь, а затем приходит в почки и оттуда выводится из организма, благодаря процессу клубочковой фильтрации. Этот процесс происходит непрерывно, поэтому уровень содержания креатинина в крови остается постоянным и сигнализирует о том, насколько развита у человека мышечная масса, и как при этом его почки справляются со своими обязанностями.

Креатинин в крови повышен – причины:

• Нарушения функций печени, обтурационная желтуха;

• Декомпенсация сердечной недостаточности;

• Кишечная непроходимость;

• Сахарный диабет;

• Почечная недостаточность;

• Мочекаменная болезнь;

• Инфекции, сопровождаемые лихорадочным состоянием;

• Акромегалия;

• Гипофункция коры надпочечников;

• Тяжелые физические нагрузки, силовые тренировки;

• Прием нефротоксичных препаратов, например, антибиотиков.

Креатинин в крови понижен – причины:

• Беременность;

• Голодные диеты;

• Длительный прием кортикостероидов.

Подробнее: Повышенный и пониженный креатинин в крови

Мочевина

Норма:

• Женщины и мужчины – 2,5-8,3 ммоль/л

• Дети – 1,8-6,4 ммоль/л

Мочевина (карбамид, диамид угольной кислоты) – это конечный продукт метаболизма белков. Не стоит путать ее с мочевой кислотой, которая является участницей пуринового обмена и тоже принадлежит к фракциям остаточного азота. У здоровых людей уровень концентрации мочевины в крови может существенно колебаться в пределах нормы под влиянием характера питания и физической активности.

Это вещество нетоксично, но обладает способностью накапливаться внутри паренхиматозных органов (почек, печени, селезенки) и повышать онкотическое давление, поскольку притягивает к себе воду. Почему может возникнуть избыток мочевины в крови? Ответ очевиден: если почки не справляются с фильтрацией, часть этого вещества вместо выхода наружу с мочой будет постоянно возвращаться обратно в организм. Ситуация значительно усугубится на фоне присутствия в рационе слишком большого количества белковой пищи.

В целом, при расшифровке результатов биохимического анализа крови по этому показателю нужно иметь в виду, что к его отклонению от нормы в большую сторону приводят любые обстоятельства, негативно влияющие на фильтрационные способности почек.

Мочевина в крови повышена – причины:

• Острая и хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит, нефрозы, опухоли и поликистоз почек, мочекаменная болезнь, рефлекторная анурия;

• Кишечные инфекции, брюшной тиф, холера, дизентерия;

• Болезни крови – гемолитическая анемия, лейкозы;

• Ожоговая болезнь;

• Декомпенсированная сердечная недостаточность;

• Желудочно-кишечное кровотечение, непроходимость, перитонит;

• Рак предстательной железы;

• Избыток белковой пищи в рационе;

• Дефицит хлора;

• Прием некоторых препаратов – антибиотиков, сульфаниламидов, диуретиков.

Мочевина в крови понижена – причины:

• Тяжелые поражения печени – острая дистрофия, декомпенсированный цирроз, сильное отравление гепатотоксичными веществами;

• Нарушение метаболизма белков или их дефицит в рационе;

• Период после гемодиализа.

Мочевая кислота

Норма:

• Женщины – 0,16-0,44 ммоль/л

• Мужчины – 0,24-0,50 ммоль/л

• Дети – 0,12-0,40 ммоль/л

Мочевая кислота выступает конечным продуктом пуринового обмена, организму она совсем не нужна, поэтому должна выводиться почками, а в плазме крови может присутствовать в минимальных количествах. За одни сутки мочевыделительная система взрослого человека способна нейтрализовать до 750 мг мочевой кислоты. Если почки не справятся, могут возникнуть серьезные заболевания.

Избыточная концентрация этого вещества грозит образованием уратов натрия – вредных солей, которые формируют специфические отложения (тофусы) на кистях и пальцах рук, стопах, коленях, ушных раковинах. Попадая в почки, ураты превращаются в конкременты, развивается мочекаменная болезнь, а за ней и почечная недостаточность. И, конечно, вы уже догадались, что расшифровка результатов «биохимии» крови по такому показателю, как мочевая кислота, выступает важным этапом диагностики подагры.

Важно: слишком высокий уровень мочевой кислоты в плазме крови – это гиперурикемия. А обратным по значению термином «гипоурикемия» врачи не пользуются, потому что это нормальное состояние для здорового пациента.

Мочевая кислота в крови повышена – причины:

• Несбалансированное питание, а именно – потребление большого количества пищи, содержащей пурины (копчености, консервы, субпродукты, мясные деликатесы);

• Почечная недостаточность, камни в мочевом пузыре, нарушение функции клубочковой фильтрации;

• Подагра;

• Болезни крови – миелома, гемолитическая анемия;

• Прием некоторых препаратов (диуретиков, салицилатов);

• Врожденная особенность организма.

Электролиты

Электролиты крови — это частицы с отрицательным или положительным зарядом, которые образуются в организме при распаде кислот, щелочей и солей. Отрицательно заряженные ионы называются анионами, а положительно заряженные – катионами. При проведении биохимического анализа крови рассматривают следующие основные электролиты: кальций, натрий, калий, магний, фосфор, железо и хлор.

• Кальций
• Натрий
• Калий
• Магний
• Фосфор
• Железо
• Хлор

Кальций

Норма:

• Женщины и мужчины – 2,15-2,50 ммоль/л

• Дети – 2,2-2,7 ммоль/л

Кальций — электролит, от которого зависит прочность костей. Кроме того, он участвует в регуляции обмена веществ, в деятельности нервной и сердечнососудистой системы, в поддержании нормальной свертываемости крови и стабильности ритма сердечных сокращений. Нужно обязательно сдать анализ на определение уровня кальция, если у вас часто случаются переломы, долго заживают раны, наблюдаются проблемы с сердцем, сосудами и артериальным давлением, есть подозрение на онкологический процесс в организме.

Важно: состояние, при котором у человека слишком высокая концентрация ионов кальция в крови, называется гиперкальциемией, а если их очень мало, то это гипокальциемия.

Кальций в крови повышен – причины:

• Злокачественные поражения костной ткани (саркома);

• Гиперфункция паращитовидных желез, тиреотоксикоз;

• Нарушения функции почек;

• Подагра;

• Гиперпродукция инсулина поджелудочной железой;

• Туберкулез костей и позвоночника;

• Избыток витамина D.

Кальций в крови понижен – причины:

• Рахит у детей;

• Остеомаляция;

• Гипотиреоз;

• Остеопороз;

• Воспалительные, онкологические и дегенеративно-дистрофические заболевания поджелудочной железы и печени;

• Холестаз;

• Кахексия (истощение);

• Дефицит магния;

• Прием некоторых препаратов (цитостатиков, противосудорожных средств).

Натрий

Норма:

• Женщины и мужчины – 135-150 ммоль/л

• Дети – 130-145 ммоль/л

Натрий — это главный катион в организме. Он участвует в транспортировке питательных веществ, генерации нервных импульсов, активизации пищеварительных ферментов, регуляции метаболических процессов, а также обладает спазмолитическим действием. Ежедневно люди теряют натрий при потоотделении, поэтому должны своевременно восполнять его запасы. Норма потребления натрия в сутки – 500-550 мг. Если образуется дефицит, нарушится работа почек, желез внутренней секреции и нервной системы; пострадает кровообращение, дыхание и пищеварение. Сдать кровь на биохимический анализ и определить у себя уровень натрия обязательно должны все люди с симптомами заболеваний ЖКТ, эндокринных патологий, почечных дисфункций.

Важно: если концентрация натрия в крови выше нормы, это гипернатриемия, а если ниже – гипонатриемия.

Натрий в крови повышен – причины:

• Избыток поваренной соли в рационе;

• Длительная терапия гормонами;

• Гиперплазия гипофиза;

• Опухоль надпочечников;

• Кома.

Натрий в крови понижен – причины:

• Дефицит соли в организме;

• Обезвоживание в результате обильного потоотделения, длительной рвоты или поноса;

• Прием больших доз диуретиков;

• Гипергликемия;

• Нефротический синдром, полиурия;

• Сердечная и почечная недостаточность;

• Гипотиреоз;

• Цирроз печени.

Калий

Норма:

• Женщины и мужчины – 3,5-5,5 ммоль/л

• Дети – 3,4-4,7 ммоль/л

Калий — это электролит, необходимый для поддержания оптимального водного баланса, артериального давления и сердечного ритма. Он оказывает защитное действие на сосуды, предупреждает кислородное голодание тканей, участвует в работе иммунитета и развитии аллергических реакций. Биохимический анализ крови на содержание ионов калия показан всем людям, имеющим проблемы с работой сердца и почек. Расшифровка результатов обязательно укажет на источник проблем с давлением, мочеиспусканием и многими другими жизненно важными функциями, ведь избыток калия в организме так же нежелателен, как недостаток.

Важно: когда у человека слишком высокий уровень калия в крови, это означает гиперкалиемию, а когда слишком низкий – гипокалиемию.

Калий в крови повышен – причины:

• Голодные диеты;

• Обезвоживание или закисление организма;

• Гемолиз красных кровяных телец;

• Дисфункция коры надпочечников;

• Избыток в рационе продуктов, содержащих калий, или неконтролируемый прием витаминно-минеральных комплексов;

• Длительное применение некоторых медикаментов (цитостатиков, НПВС, калийсберегающих диуретиков).

Калий в крови понижен – причины:

• Сильное эмоциональное или физическое перенапряжение;

• Гипогликемия;

• Массивные отеки;

• Брадикардия, стенокардия;

• Артериальная гипертензия;

• Судороги, мышечные спазмы;

• Алкоголизм;

• Избыточное потребление сладостей, тонизирующих напитков;

• Длительный прием тех групп диуретических средств, которые вымывают калий из организма, например, тиазидов.

Магний

Норма:

• Женщины, мужчины и дети – 0,65-1,0 ммоль/л

Магний — тоже очень важный для сердечнососудистой системы электролит. Совместно с калием он поддерживает сократительную способность сердца, укрепляет стенки сосудов, регулирует водный баланс и артериальное давление. Кроме того, магний необходим для нормальной работы головного мозга, нервной и эндокринной системы, а еще он предотвращает накопление конкрементов в желчном и мочевом пузыре, а значит, защищает человека от развития мочекаменной и желчекаменной болезни. Расшифровка результатов биохимического анализа крови по такому показателю, как уровень содержания катионов магния в крови, необходима всем людям, имеющим неврологические проблемы, боли в сердце, скачки давления и ЧСС.

Важно: состояние, когда в крови аномально высокая концентрация магния, называется гипермагниемией, а обратная ситуация – гипомагниемией.

Магний в крови повышен – причины:

• Гипотиреоз;

• Обезвоживание организма;

• Почечная недостаточность;

• Дисфункция коры надпочечников;

• Бесконтрольный прием препаратов магния.

Магний в крови понижен – причины:

• Истощение, голодные диеты;

• Гипертиреоз, тиреотоксикоз;

• Панкреатит;

• Колит и энтероколит;

• Рахит;

• Дефицит фосфора;

• Избыток кальция;

• Глистная инвазия;

• Алкоголизм.

Фосфор

Норма:

• Женщины и мужчины – 0,87-1,45 ммоль/л

• Дети – 1,45-1,78 ммоль/л

Фосфор нужен человеку для синтеза пищеварительных ферментов, этот элемент участвует в липидном обмене и расщеплении углеводов, в формировании костной ткани и зубной эмали, в передаче нервных импульсов и во многих других жизненно важных процессах. Когда возникает дефицит фосфора, в первую очередь, нарушается метаболизм и усвоение глюкозы. Следовательно, страдает головной мозг. В тяжелых случаях это может привести к отставанию в умственном развитии у маленьких детей. Но и для взрослых людей нормальный уровень фосфора в крови очень важен, а расшифровка биохимического анализа по этому показателю даст необходимые ответы.

Важно: если концентрация фосфора в плазме крови аномально высокая, речь идет о гиперфосфатемии, а если слишком низкая – о гипофосфатемии.

Фосфор в крови повышен – причины:

• Онкологические заболевания костной ткани или метастазы в нее;

• Почечная недостаточность;

• Гипопаратиреоз;

• Диабетический ацидоз;

• Остеомаляция;

• Акромегалия;

• Остеопороз;

• Длительный прием антибиотиков, диуретиков, гормонов;

• Химиотерапия.

Фосфор в крови понижен – причины:

• Нарушения липидного обмена;

• Пиелонефрит;

• Дефицит калия и витамина D;

• Несбалансированное, скудное питание;

• Отложения уратов в суставах, подагра;

• Гиперпаратиреоз или наличие опухоли, продуцирующей паратиреоидный гормон;

• Длительный прием салицилатов;

• Передозировка инсулином.

Железо

Норма:

• Женщины и мужчины – 8,95-30,43 ммоль/л

• Дети – 8,95-21,48 ммоль/л

Железо — это важнейший электролит, который необходим для клеточного дыхания, ведь именно благодаря содержанию железа гемоглобин может притягивать кислород и разносить его на борту красных кровяных телец по всем органам и тканям человеческого организма. Железо поступает с пищей, всасывается в кишечнике, а оттуда направляется в костный мозг для эритропоэза. Если возникает дефицит этого элемента, развивается анемия, страдает иммунитет, снижается мышечный тонус, пропадает аппетит, затрудняется дыхание, учащается ритм сердечных сокращений. Кожа становится сухой и бледной, человек быстро утомляется от малейшей физической нагрузки.

У маленьких детей недостаток железа вызывает задержку роста и развития, очень опасна такая ситуация и для беременных женщин. Вообще, прекрасному полу требуется больше железа, чем мужчинам, и это не только из-за трат на формирование плода. Многократно повторяющиеся в течение жизни менструальные кровотечения могут приводить к дефициту железа, если запасы ценного электролита не будут своевременно пополняться.

Важно: когда у человека слишком высокий уровень содержания железа в плазме крови, это гиперферремия, а когда слишком низкий – гипоферремия. Но чаще состояние нехватки железа называют просто железодефицитной анемией.

Железо в крови повышено – причины:

• Гемохроматоз;

• Некоторые анемии – апластическая, гипопластическая форма;

• Дефицит витаминов B6, B9, B12;

• Отравление свинцом;

• Нарушения синтеза гемоглобина;

• Бесконтрольный прием препаратов железа.

Железо в крови понижено – причины:

• Инфекционные и онкологические заболевания;

• Железодефицитная анемия;

• Массивная кровопотеря;

• Скудный рацион, голодные диеты;

• Вегетарианский характер питания;

• Сильный стресс;

• Беременность;

• Прием некоторых препаратов (стероидных гормонов, НПВС).

Хлор

Норма:

• Женщины и мужчины – 97-108 ммоль/л

• Дети – 95-116 ммоль/л

Хлор — это главный анион, который регулирует водно-солевой баланс в тандеме с катионами натрия и калия. Человеку необходим хлор для поддержания нормального артериального давления, предотвращения гипертонии, отеков и сердечных приступов, обеспечения бесперебойной работы органов ЖКТ и печени. Расшифровка результатов биохимического анализа крови по этому показателю пригодится всем людям, имеющим проблемы с пищеварением, сердечнососудистой и эндокринной системой.

Важно: состояние, при котором уровень хлора в крови повышен, называется гиперхлоремией, а обратная ситуация носит название «гипохлоремия».

Хлор в крови повышен – причины:

• Алкалоз;

• Почечная недостаточность;

• Гиперфункция коры надпочечников;

• Дефицит антидиуретического гормона вазопрессина.

Хлор в крови понижен – причины:

• Обезвоживание организма из-за длительной диареи, рвоты или гипергидроза;

• Злоупотребление диуретиками и слабительными средствами;

• Черепно-мозговая травма;

• Ацидозная кома.

www.ayzdorov.ru

Нормы биохимического анализа крови, расшифровка, причины повышения и снижения показателей в таблице

Обновление: Декабрь 2018

Биохимический анализ крови является одной из наиболее популярных методик для врачей и пациентов. Если научиться правильно «читать» этот анализ, можно выявить еще на ранних стадиях такие серьезные патологии, как острая и хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, вирусные гепатиты и злокачественные опухоли и полностью остановить их развитие.

Как подготовиться перед забором крови для биохимического анализа?

Медсестра набирает кровь у пациента пару минут, эта процедура не вызывает особых неприятных ощущений. Биохимическое обследование, как и любое другое, требует подготовки и соблюдения ряда простых требований:

• кровь необходимо сдавать строго натощак;
• ужин накануне не должен содержать крепкого чая и кофе, а жирную пищу и алкоголь лучше не употреблять 2-3 дня;
• за 24 часа следует воздержаться от любых тепловых процедур (баня, сауна) и тяжелых физических нагрузок;
• анализы сдают рано утром, в первую очередь, перед медицинскими процедурами (капельницы, уколы, рентгенография);
• когда пациент пришел в лабораторию, перед забором крови ему желательно посидеть 10-15 минут, отдышаться и успокоиться;
• для определения точного уровня сахара крови больному утром перед анализом не нужно чистить зубы, пить чай или кофе; даже если ваше «утро начинается с кофе», от него следует воздержаться;
• также перед забором крови не желательно принимать гормональные препараты, антибиотики, мочегонные и другие лекарства;
• за две недели до проведения анализа нужно прекратить пить лекарства, которые уменьшают концентрацию липидов в крови (см. статины для снижения холестерина);
• при необходимости повторного обследования анализ нужно сдавать в одно и то же время суток, в одной и той же лаборатории.

Таблица биохимического анализа крови с расшифровкой

Показатель	Норма
Общий белок	63-87 г/л
Белковые фракции: альбумины глобулины (α1, α2, β, γ)
Мочевина	2,5-8,3 ммоль/л
Креатинин	женщины 44-97 мкмоль на литр мужчины 62-124
Мочевая кислота	У мужчин – 0,12-0,43 ммоль/л У женщин – 0,24-0,54 ммоль/л
Глюкоза	3,5-6,2 ммоль на литр
Общий холестерин	3,3-5, 8 ммоль/л
ЛПНП	меньше 3 ммоль на литр
ЛПВП	женщины больше или равно 1,2 ммоль на литр мужчины 1 ммоль на литр
Триглицериды	меньше 1,7 ммоль на литр
Общий билирубин	8,49-20,58 мкмоль/л
Прямой билирубин	2,2-5,1 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)	До 38 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)	До 42 Ед/л
Щелочная фосфатаза (ЩФ)	До 260 Ед/л
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)	У мужчин – до 33,5 Ед/л У женщин – до 48,6 Ед/л
Креатинкиназа (КК)	До 180 Ед/л
Α-амилаза	до 110 Е на литр
Натрий	130-155 ммоль/л
Калий	3,35-5,35 ммоль/л

Общий белок и его фракции

Белок играет очень важную роль в организме, он участвует в строительстве новых клеток, формировании гуморального иммунитета и переносе веществ. Обычно протеины состоят из 20 основных аминокислот, хотя в их состав могут входить витамины, неорганические вещества (металлы), остатки углеводов и липидов.

Жидкая часть крови содержит около 165 разных белков, которые различаются по строению и роли в организме. Все протеины делятся на три категории или фракции: альбумины, глобулины (α1, α2, β, γ) и фибриноген. Поскольку протеины производятся по большей части в печени, их содержание отражает синтетическую функцию этого органа.

Снижение общего белка носит название гипопротеинемия (см. общий белок в крови). Это состояние возникает при:

• белковом голодании (вегетарианстве, безбелковой диете);
• повышенном выведении его с мочой (заболевания почек, протеинурия беременных);
• потеря крови (обильные менструации, носовые кровотечения);
• ожогах, особенно с образованием пузырей;
• накоплении плазмы в брюшной полости (асцит), плевральной полости (экссудативный плеврит), перикарде (экссудативный перикардит);
• злокачественных новообразованиях (рак желудка, рак мочевого пузыря);
• нарушении образования белка (гепатит, цирроз);
• длительное лечение глюкокортикостероидами;
• снижении всасывания веществ (энтериты, колиты, целиакия, панкреатиты).

Повышение общего белка называется гиперпротеинемия, это состояние может быть относительным и абсолютным. Относительное увеличение протеинов возникает при потере жидкой части плазмы (холера, многократная рвота). Абсолютное повышение белка возникает при воспалительных процессах (за счет глобулинов), миеломной болезни. Физический труд и изменение положения туловища изменяет концентрацию этого вещества на 10%.

Основные причины изменение концентраций фракций белка

Фракции белка это: альбумины, глобулины и фибриноген. Фибриноген не определяется в биохимическом анализе. Этот белок отражает процесс свертывания крови. Его определяют в таком анализе, как коагулограмма.

Альбумины	Глобулины
потеря жидкости при инфекционных болезнях (обезвоживание) ожоговая болезнь	Α-глобулины: острые гнойные воспалительные процессы; системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит); ожоги в фазе восстановления; нефротический синдром при гломерулонефрите. Β- глобулины: гиперлипопротеинемии (атеросклероз, сахарный диабет); нефротический синдром; язва в желудке и кишечнике, которая кровоточит; гипотиреоз. Γ- глобулины: вирусные и бактериальные инфекции; системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит); ожоги; аллергии; глистная инвазия.
у новорожденных из-за недоразвитости печеночных клеток; при беременности; отек легких; злокачественные новообразования; болезни печени; кровотечения; накопление плазмы в полостях организма (анасарка)

Показатели азотистого обмена

В организме помимо строительства клеток происходит их постоянный распад, сопровождающийся накоплением азотистых оснований. Эти токсические вещества формируются в печени и выводятся почками. Поэтому повышение шлаков крови может говорить как о снижении работы почек и печени, так и избыточном распаде белков. К основным показателям азотистого обмена относятся:

• мочевина и креатинин
• реже определяются остаточный азот, креатин, мочевая кислота, аммиак, индикан и другие.

Почему изменяется уровень шлаков крови?

Причины повышения	Причины снижения
острые и хронические гломерулонефриты, пиелонефриты; нефросклероз; отравление солями ртути, дихлорэтаном, этиленгликолем; краш-синдром (синдром длительного сдавливания); артериальная гипертензия; поликистоз почек; туберкулез почек; острая и хроническая почечная недостаточность	после введения глюкозы; увеличение выделения мочи (полиурия); после гемодиализа; печеночная недостаточность; голодание; снижение обмена веществ; гипотиреоз
острая и хроническая почечная недостаточность; гипертиреоз; акромегалия; декомпенсированный сахарный диабет; кишечная непроходимость; мышечная дистрофия; обширные ожоги
подагра; лейкозы; В-12-дефицитная анемия; болезнь Вакеза; острые инфекции; болезни печени; тяжелая форма сахарного диабета; кожные патологии (дерматиты, пузырчатка); отравление барбитуратами, угарным газом

Глюкоза крови

Глюкоза – это основной показатель углеводного обмена. Это вещество – главный энергетический продукт, поступающий в клетку, именно из глюкозы и кислорода клетка получает топливо для дальнейшей жизнедеятельности.

Глюкоза поступает в кровь после приема пищи, затем поступает в печень, где утилизируется в виде гликогена. Эти процессы контролируются гормонами поджелудочной железы – инсулином и глюкагоном (см. норма глюкозы в крови).

• Недостаток глюкозы в крови носит название гипогликемия
• Избыток – гипергликемия.

 Что вызывает колебания концентрации глюкозы в крови?

Гипогликемия

Гипергликемия

длительное голодание; нарушение всасывания углеводов (колиты, энтериты, демпинг-синдром); хронические печеночные патологии; гипотиреоз; хроническая недостаточность коры надпочечников; гипопитуитаризм; передозировка инсулина или пероральных гипогликемических препаратов (диабетон, глибенкламид и т.д.); менингиты (туберкулезный, гнойный, криптококковый); энцефалиты, менингоэнцефалиты; инсулома; саркоидоз

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 и 2 типов тиреотоксикоз; опухоли гипофиза; новообразования коры надпочечников; феохромоцитома; лечение глюкокортикоидами; эпилепсия; травмы и опухоли мозга; отравление угарным газом; психоэмоциональное возбуждение

Нарушение пигментного обмена

В организме человека существуют специфические окрашенные белки. Обычно это пептиды, которые имеют в составе какой-либо металл (железо, медь). К ним относятся: гемоглобин, церуллоплазмин, миоглобин, цитохром и другие. Конечным продуктом распада таких белков является билирубин и его фракции. Что же происходит с билирубином в организме?

Когда эритроцит заканчивает свое существование в селезенке, его гемм распадается. За счет биливердинредуктазы образуется билирубин, называемый непрямым или свободным. Этот вариант билирубина токсичен для всего организма, и в первую очередь для головного мозга. Но благодаря тому, что он быстро связывается с альбуминами крови, организм не отравляется. А вот при гепатитах, циррозе печени он высокий, потому что он не связывается с глюкуроновой кислотой.

Дальше в клетках печени непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой (превращаясь в связанный или прямой, нетоксичный), его показатели высокие только при дискинезиях желечевыводящих путей, при синдроме Жильбера (см. причины высокого билирубина в крови). В анализах прямой билирубин растет при повреждениях печеночных клеток (например, при гепатитах).

Дальше билирубин попадает в желчь, которая из печеночных протоков транспортируется в желчный пузырь, а затем в просвет 12-перстной кишки. Здесь из билирубина образуется уробилиноген, который всасывается из тонкой кишки в кровь и, попадая в почки, окрашивает мочу в желтый цвет. Оставшаяся часть, достигшая толстой кишки, под действием ферментов бактерий становится стеркобилином и окрашивает кал.

Почему возникает желтуха?

Существует три механизма:

• повышенный распад гемоглобина и других пигментных белков (гемолитические анемии, укусы змей, патологическая гиперфункция селезенки) – непрямой билирубин образуется в таких огромных количествах, что печень просто не успевает его перерабатывать и выводить;
• болезни печени (гепатиты, циррозы, новообразования) – пигмент образуется в нормальном объеме, но клетки печени, пораженные болезнью, не могут выполнять свою функцию;
• нарушение оттока желчи (холецистит, желчекаменная болезнь, острый холангит, опухоли головки поджелудочной железы) – из-за сдавливания желчевыводящих путей желчь не поступает в кишечник, а накапливается в печени, вызывая разрушение ее клеток и поступление билирубина обратно в кровь.

Все три состояния очень опасны для здоровья человека, они требуют немедленной медицинской помощи.

Показания к исследованию билирубина и его фракций:

• гепатиты (вирусные, токсические);
• опухоли печени;
• цирроз печени;
• повышенный распад красных кровяных телец (гемолитическая анемия);
• появление желтухи.

Показатели липидного обмена или уровня холестерина

Липиды играют важную роль в жизнедеятельности клетки. Они участвуют в строительстве клеточной стенки, образовании желчи, многих гормонов (мужские и женские половые гормоны, кортикостероиды) и витамина Д. Жирные кислоты – это источник энергии для органов и тканей.

Все жиры в организме человека делятся на 3 категории:

• триглицериды или нейтральные жиры;
• общий холестерин и его фракции;
• фосфолипиды.

В крови липиды находятся в виде следующих соединений:

• хиломикроны – содержат в основном триглицериды;
• липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – имеют в своем составе 50% белка¸30% фосфолипидов и 20% холестерина;
• липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – содержат 20% белка¸20% фосфолипидов, 10% триглицеридов и 50% холестерина;
• липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – образуются при распаде ЛПНП, включают в себя большое количество холестерина.

Наибольшее клиническое значение в анализе имеет общий холестерин, ЛПНП, ЛПВН и триглицериды (см. норма холестерина в крови). При заборе крови следует помнить, что нарушение правил подготовки и употребление жирной пищи может привести к значительным погрешностям в результатах анализа.

Что вызывает нарушение липидного обмена и к чему это может привести?

Почему повышается холестерин	Почему снижается
микседема; сахарный диабет; беременность; семейная комбинированная гиперлипидемия; желчекаменная болезнь; острый и хронический панкреатит; злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты; гломерулонефрит; алкоголизм; гипертоническая болезнь; инфаркт миокарда; ишемическая болезнь сердца	злокачественные опухоли печени; цирроз печени; ревматоидный артрит; гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез; голодание; нарушение всасывания веществ; хронические обструктивные заболевания легких
вирусные гепатиты; алкоголизм; алкогольный цирроз печени; билиарный (желчный) цирроз печени; желчекаменная болезнь; острый и хронический панкреатит; хроническая почечная недостаточность; гипертоническая болезнь; инфаркт миокарда; ишемическая болезнь сердца; беременность; тромбоз сосудов головного мозга; гипотиреоз; сахарный диабет; подагра; синдром Дауна; острая перемежающаяся порфирия	хронические обструктивные заболевания легких; гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез; недоедание; нарушение всасывания веществ

Степени повышения холестерина в крови:

• 5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
• 6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
• свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень вещества, требующий лекарственного вмешательства.

В зависимости от изменения показателя липидного обмена выделяют 5 клинических синдромов, так называемых дислипопротеинемий (1,2,3,4,5). Эти патологические состояния являются предвестниками тяжелых болезней, таких как атеросклероз сосудов головного мозга, сахарный диабет и другие.

Ферменты крови

Ферменты – это особые белки, которые ускоряют химические реакции организма. К основным ферментам крови относятся: аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), креатинкиназа (КК) и α-амилаза.

Все эти вещества содержатся внутри клеток печени, поджелудочной железы, мышцах, сердца и других органах. Содержание их в крови очень мало, поэтому измеряют ферменты в специальных международных единицах: Ед/л. Рассмотрим каждый фермент в отдельности.

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза

Эти ферменты обеспечивают в химических реакциях перенос двух аминокислот: аспартата и аланина. АСТ и АЛТ содержатся в больших количествах в тканях печени, сердечной мышцы, скелетной мускулатуре. Повышение их в крови говорит о разрушении клеток этих органов, и чем выше уровень ферментов, тем больше клеток погибло.

Степени повышения ферментов:	При каких болезнях увеличивается АСТ и АЛТ?
легкая – в 1,5-5 раз; средняя – в 6-10 раз; высокая – в 10 раз и выше.	инфаркт миокарда (больше АСТ); острые вирусные гепатиты (больше АЛТ); токсическое поражение печени; злокачественные опухоли и метастазы в печени; разрушение скелетных мышц (краш-синдром).

Щелочная фосфатаза

Данный фермент отвечает за отщепление фосфорной кислоты от химических соединений и транспорт фосфора внутри клетки. ЩФ имеет две формы: печеночную и костную. Причины повышения фермента:

• остеогенная саркома;
• метастазирования в кости;
• миеломная болезнь;
• лимфогранулематоз;
• гепатиты;
• токсическое и лекарственное поражение печени (аспирин, цитостатики, пероральные контрацептивы, тетрациклин);
• при заживлении переломов;
• цитомегаловирусная инфекция;
• остеопороз и остеомаляция (разрушение костей).

Γ-глутамилтрансфераза

ГГТ участвует в обмене жиров, перенося холестерин и триглицериды внутри клетки. Наибольшее количество фермента содержится в печени, предстательной железе, почках, поджелудочной железе. Активность его в крови увеличивается при:

• выше перечисленных заболеваниях печени;
• алкогольной интоксикации;
• сахарном диабете;
• инфекционном мононуклеозе;
• сердечная недостаточность.

Креатинкиназа

КК принимает участие в превращениях креатина и поддержании энергетического обмена в клетке. Она имеет 3 подтипа:

• ММ (фермент располагается в мышечной ткани)
• МВ (находится в сердечной мышце)
• ВВ (в головном мозге).

Повышение в крови этого вещества обычно вызвано разрушением клеток вышеперечисленных органов. Какие же конкретно болезни повышают уровень КК?

Подтип ММ	Подтип МВ	Подтип ВВ
синдром длительного сдавливания; миозиты;- боковой амиотрофический склероз; миастения; синдром Гийен-Барре; гангрена	острый инфаркт миокарда; миокардит; гипотиреоз; длительное лечение преднизолоном	шизофрения; миниакально-депрессивный склероз; энцефалит

Очень важный фермент, который расщепляет сложные углеводы на более простые. Его можно обнаружить в поджелудочной и слюнных железах. Для врача важную роль играет как повышение показателя, так и его снижение. Такие колебания наблюдаются при:

Увеличение альфа-амилазы	Снижение альфа-амилазы
острый панкреатит; рак поджелудочной железы; вирусные гепатиты; эпидемический паротит (в народе - свинка); острая почечная недостаточность; длительный прием алкоголя, тетрациклина, глюкокортикостероидов	тиреотоксикоз; инфаркт миокарда; полный некроз поджелудочной железы; токсикоз беременных

Электролиты крови

Калий и натрий являются самыми важными электролитами в крови. Казалось бы, это всего лишь микроэлементы, и содержание в организме их мизерное. На самом деле, трудно представить хотя бы один орган или химический процесс, который бы без них обходился.

Калий

Микроэлемент играет большую роль в ферментных процессах и обмене веществ. Главной функцией его является проведение электрических импульсов в сердце. Колебание уровня калия очень плохо отражается на миокарде.

Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия. Чем угрожает повышение калия?

• нарушение чувствительности;
• аритмии (фибрилляция предсердий, внутрисердечная блокада);
• урежение пульса;
• падение артериального давления;
• помрачение сознания.

Такие угрожающие состояния могут возникнуть при увеличении микроэлемента свыше 7,15 ммоль/л.

Падения уровня калия ниже 3,05 ммоль/л также несет угрозу для организма. К основным симптомам недостаточности элемента относятся:

• тошнота;
• рвота;
• мышечная слабость;
• затруднение дыхания;
• непроизвольное выделение мочи и кала;
• сердечная слабость.

Натрий

Натрий не принимает непосредственного участия в обмене веществ. Его полным полно во внеклеточной жидкости. Основной его функцией является поддержание осмотического давления и рН. Выделение натрия происходит с мочой и контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

Повышение микроэлемента называется гипернатриемия, а снижение – гипонатриемия.

Как проявляется нарушение обмена натрия?

Гипонатриемия	Гипернатриемия
апатия; потеря аппетита; тошнота; рвота; головная боль; сонливость; судороги; кома	жажда; мышечная дрожь; раздражительность; мышечные подергивания; судороги; кома

В заключении хотелось бы дать читателям этой статьи совет: каждая лаборатория, будь то частная или государственная, имеет свой набор реактивов, свои вычислительные аппараты. Поэтому нормы показателей могут существенно различаться. Когда лаборант выдает вам результаты анализов, обязательно убедитесь, что на бланке написаны нормативы. Только так вы сможете понять, есть ли изменения в ваших анализах или нет.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

zdravotvet.ru

Биохимический анализ крови: расшифровка результатов, нормы в таблице

Кровь человека относится к жидким соединительным тканям, поддерживающим гемостаз внутренней среды организма. Она состоит из плазмы (однородной, вязкой, мутноватой жидкости желтого цвета) и форменных компонентов крови (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов), которые находятся во взвешенном состоянии. Содержание плазмы от общего объема крови составляет около 50-60 %. Анализы крови являются важным элементом первичной диагностики при многих заболеваниях. Одним из них является биохимия крови. Расшифровка результатов биохимического анализа крови, сравнение с нормой и сравнительная таблица – обо всем этом пойдет речь ниже.

Кровь непрерывно циркулирует в кровеносных сосудах (венах, артериях, капиллярах) и выполняет важнейшие функции: регулирует теплообмен, поддерживает нормальную температуру тела, доставляет питательные вещества и кислород к тканям, выполняет связывающую функцию между органами, перенося выделяемые ими гормоны.

Биохимический анализ крови (биохимия крови) – это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить патологии внутренних органов, оценить скорость обменных и метаболических процессов, выяснить потребность организма в витаминах, макро- и микроэлементах. Биохимия крови показана для оценки проводимого лечения при инфекционных заболеваниях органов дыхания, пищеварительной системы, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

С профилактической целью биохимическое исследование крови рекомендуется проводить 1 раз в год.

Пациенты, интересующиеся, сколько стоит биохимический анализ крови, должны знать, что данный вид диагностики входит в перечень обязательных диагностических мероприятий и проводится бесплатно по полису ОМС не реже 1 раза в год. Тем, кто выбирает платные услуги, также необходимо помнить, что объем крови, взятый у человека за 10-12 месяцев, не должен превышать скорость образования эритроцитарной массы.

Стоимость анализа в платных медицинских учреждениях может составлять от 190 до 570 рублей.

Как проводится анализ

Для исследования на биохимию производится забор венозной крови. У большей части пациентов для этого используется локтевая вена – большая соединительная вена, которая находится ниже локтевого сгиба и впадает в медиальную подкожную вену руки. Если по каким-либо причинам локтевая вена плохо просматривается или не подлежит фиксации, медицинский работник может взять кровь из вен запястья или других хорошо визуализируемых вен верхней конечности.

В отличие от клинического (общего) анализа крови, перед сдачей крови на биохимию не требуется специальная подготовка, тем не менее, больной должен соблюдать определенные рекомендации:
• Последний прием пищи должен состоять из легких, быстро усваиваемых продуктов. Это должны быть преимущественно белки и растительная клетчатка. Идеального подойдут для легкого ужина накануне анализа творожная запеканка, овощной салат, омлет с овощами, молочная каша.
• Период голодания до забора крови должен составлять не менее 8 часов (в идеале – 12 часов).
• За сутки до исследования нельзя пить алкоголь, употреблять жареные блюда, копчености и маринованные продукты.
• По возможности следует отказаться от курения.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом лаборанту.

Результат анализов: таблицы и расшифровка

Ниже дана подробная характеристика и расшифровка анализа крови на биохимию, позволяющая самостоятельно выявить возможные отклонения и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Холестерин (холестерол)

Chol (CHOL) в биохимическом анализе крови означает уровень общего холестерина. Многие считают, что холестерин – это жир, но это не так. Холестерином (холестеролом) называется липофильный спирт органической природы, который содержится в мембранной оболочке любых клеток человека и животных. Анализ на холестерин в обязательном порядке назначается лицам, входящим в группу повышенного риска по атеросклерозу – заболеванию, возникающему на фоне нарушения жирового и белкового обмена и характеризующемуся образованием холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов.

Холестерин выполняет в организме важнейшие функции:
1. участвует в синтезе желчных кислот;
2. регулирует прочность и проницаемость мембранных оболочек;
3. поддерживает нормальный гормональный фон;
4. регулирует активность ферментов и скорость метаболических реакций;
5. обеспечивает нормальную работу клеток головного мозга (людям пожилого возраста холестерол необходим для профилактики болезни Альцгеймера).

Нормой CHOL для взрослых является от 3,6 до 7,8 (ммоль/л). Для поддержания нормального функционирования организма оптимальным показателем считается ≤5 ммоль/л.

Если уровень холестерина превышает допустимые значения, причиной может быть неправильное питание (обилие жирной пищи в рационе), малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем. У женщин повышенные показатели CHOL могут диагностироваться при приеме оральных контрацептивов и глюкокортикостероидов. К патологическим причинам повышенного холестерина относятся атеросклероз артерий, заболевания печени и патологии щитовидной железы.

Мочевина

Мочевина является химическим соединением, диамидом угольной кислоты (в виде хорошо растворимых белых кристаллов). Измерение этого показателя позволяет оценить функционирование и фильтрационную способность почек. Анализ на определение уровня мочевины в крови 1 раз в год необходимо сдавать лицам пожилого и старческого возраста для контроля работы мочевыделительной системы и своевременного выявления почечной недостаточности.

Более частое биохимическое исследование крови может понадобиться при наличии хронических симптомов нарушения почечной фильтрации, к которым относятся:
• частые головные боли;
• кожный зуд невыясненной этиологии;
• тяжесть и отеки мягких тканей в верхних и нижних конечностях;
• нарушение диуреза (частое или болезненное мочеиспускание, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря, ночной энурез);
• изменение внешнего вида мочи (потемнение, появление осадка, слизистых и кровянистых прожилок);
• суставные и мышечные боли;
• расстройство сна.

Нормальное содержание мочевины в крови человека составляет от 2,8 до 8,3 ммоль/л. Если этот показатель выше, вероятность нарушений в работе мочевого пузыря, почек и мочеточников составляет более 80 %. Содержание мочевины 50-80 ммоль/литр является критическим показателем, указывающим на острую почечную недостаточность и требующим немедленной госпитализации пациента.

Остаточный азот

Одним из самых непонятных для пациентов показателей является остаточный азот. Остаточный азот в биохимии крови – это азот различных соединений, остающийся в сыворотке крови после осаждения (выделения) белков плазмы.

Азотистыми компонентами крови являются:
1. мочевина;
2. креатинин – вещество, образующееся в мышечной ткани и выделяющееся в системный кровоток (необходим для регулирования энергетического обмена);
3. индикан – соединение, образующееся в результате реакции индоксила с ионами калия и серной кислотой в процессе разложения аминопропионовых кислот;
4. мочевая кислота – кислота, образующаяся в результате преобразования пуриновых оснований, синтезируемая клетками печени.

Основную массу остаточного азота крови составляет азот мочевины – ее объем может доходить до 50 %. Второе место занимает азот аминокислот (около 24-27 %).

Если у больного выявляется повышенное содержание небелкового (остаточного) азота в крови, такое состояние называется азотемия. Патология выявляется преимущественно в пожилом возрасте и указывает на тяжелые дисфункции почек, при которых нарушается функция выделения азота.

У лиц моложе 50 лет азотемия может быть следствием гидронефроза, нефропатии, туберкулезной инфекции почек и других заболеваний почечной системы с признаками дегенеративных и дистрофических изменений. Смешанная азотемия может наблюдаться при пищевых токсикоинфекциях, опухолях почек, лихорадочных состояниях. У женщин умеренное повышение остаточного азота в сыворотке крови может наблюдаться при поликистозе яичников и во время беременности.

Нормой содержания небелкового азота в сыворотке крови являются значения от 14,3 до 28,6 ммоль/л.

Креатинин

Креатинин – еще один показатель функционирования мочевыделительной системы (в частности – почек). Уровень креатинина сильно зависит от объема мышечной массы, поэтому норма данного показателя для мужчин существенно выше, чем для женщин.

Норма креатинина: Категория пациентов Нормальные показатели (мкмоль/л)

Дети первого года жизни	27 — 62
Дети от 1 года до 12 лет	18 — 35
Подростки от 12 до 18 лет	16 — 35
Женщины до 50 лет	44 — 75
Мужчины до 50 лет	72 — 105
Женщины старше 50 лет	44 — 80
Мужчины старше 50 лет	74 — 110

Повышение уровня креатинина может наблюдаться не только у больных с заболеваниями почек, но и у лиц, употребляющих повышенное количеств животного белка (обычно это спортсмены, занимающиеся силовыми видами спорта). Повышение креатинина происходит при острых отравлениях, кишечных инфекциях и других состояниях, сопровождающихся обезвоживанием организма.

У лиц, соблюдающих вегетарианскую диету, уровень креатинина и его суточное высвобождение с мочой могут быть на 10-50 % ниже возрастной нормы.

Глюкоза

Измерение уровня глюкозы – важнейший элемент первичной и вторичной диагностики, позволяющий оценить функционирование эндокринной системы и вовремя выявить тяжелые обменные расстройства, например, сахарный диабет.

Глюкоза – это моносахарид, который содержится во многих ягодах и фруктах (особенно много глюкозы в винограде). Она является основным источником энергии и необходима для нормальной работы головного мозга, нервной системы, профилактики психозов и депрессивных расстройств.

Глюкоза также участвует в синтезе эндорфинов – «гормонов удовольствия», необходимых для хорошего настроения и предупреждения невротических патологий.

Норма сахара в крови (натощак) составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Некоторые специалисты считают эти значения устаревшими и неадаптированными к условиям современного образа жизни и питания, поэтому относительной нормой в некоторых учреждениях считается показатель от 3,3 до 6,0 ммоль/л.

Если сахар в крови (глюкоза) выше установленной нормы, больному ставится предположительный диагноз – сахарный диабет. Повышение глюкозы в крови также может свидетельствовать о нарушении инсулинорезистентности или толерантности к глюкозе.

Общий белок

Большинство пациентов, когда видят в результатах анализов графу «общий белок в крови», не могут понять, что это такое. Под этим термином понимается количественное соотношение глобулинов и альбумина в жидкой составляющей плазмы.

Около 60 % от общих белков в крови составляет альбумин. Это простой белок, хорошо растворимый в воде и концентрированных солевых растворах и не содержащий углеводов. Альбумин в больших количествах содержится в яичном белке, гематогене и семенах растений, поэтому пациентам с дефицитом общего белка необходимо включать эти продукты в ежедневный рацион.

Альбумин синтезируется в клетках печени и выполняет важнейшие функции, одной из которых является связывание с лекарственными веществами, гормонами и другими элементами и их транспортировка в органы и ткани. Нормальным считается содержание альбумина от 30 до 55 г/л.

Если этот показатель не соответствует норме, причин может быть несколько, например:
• обезвоживание организма (включая несоблюдение питьевого режима);
• несбалансированное питание с низким содержанием животного белка;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и почек;
• травмы и ожоги;
• беременность.

Повышение общего белка в крови почти всегда указывает на заболевания печени, поэтому важно знать его норму. Она приведена в таблице ниже.

Общий белок в сыворотке крови: Возрастная группа Нормальный показатель (г/л)

Период новорожденности (до 30 дней)	48 — 74
Младенцы от 1 месяца до 1 года	47 — 72
Дети от 1 до 4 лет	61 — 75
Дети от 5 до 7 лет	52 — 78
Дети от 7 до 12 лет и подростки от 12 до 15 лет	58 — 76
Подростки старше 15 лет и взрослые пациенты	65 — 85
Люди старческого возраста (старше 60 лет)	63 — 83

Значительное отклонение от нормы в меньшую сторону может быть признаком истощения организма и острого дефицита жизненно необходимых элементов.

Общие липиды

Липидами называются органические соединения, имеющие жирную структуру и консистенцию, которые содержатся во всех клетках человеческого организма. Они необходимы для обеспечения активности пищеварительных ферментов, регулирования проницаемости и эластичности мембранных оболочек, обеспечении нервно-мышечных связей и передач. Липиды участвуют в мышечном сокращении, формировании иммунитета, создании связей между различными клеточными структурами.

Норма общего содержания липидов в крови составляет от 4 до 8 г/л.

Триглицериды

Триглицериды относятся к производным глицерина и являются важнейшими жирами в организме человека. Они являются основным компонентом клеточных мембран и образуют энергетический резерв для нормального функционирования организма. Содержание триглицеридов в крови зависит не только от возраста, но и от пола человека, поэтому при расшифровке биохимического исследования крови необходимо учитывать эти критерии.

Повышение триглицеридов в крови у здоровых людей является постоянное нарушение диеты и частое и обильное употребление жирной пищи.

Патологическими причинами вторичной триглицеридемии (превышение уровня триглицеридов по сравнению с возрастной и физиологической нормой) являются:
1. застой желчи и нарушение проходимости желчевыводящих протоков (часто развивается на фоне заболеваний печени и желчного пузыря);
2. сахарный диабет;
3. высокий уровень мочевой кислоты в крови;
4. нефротический синдром и почечная недостаточность различной интенсивности;
5. злоупотребление алкоголем;
6. табачная зависимость;
7. ожирение;
8. ишемическая болезнь сердца;
9. артериальная гипертензия;
10. атеросклероз сосудов.

Норма у женщин: Возраст Нормальный показатель (ммоль/л)

20 — 25 лет	0,41 — 1,48
25 — 30 лет	0,42 — 1,63
30 — 35 лет	0,44 — 1,7
35 — 40 лет	0,45 — 1,99
40 — 45 лет	0,51 — 2,16
45 — 50 лет	0,52 — 2,42
50 — 55 лет	0,59 — 2,63
55 — 60 лет	0,62 — 2,96

У женщин старше 60 лет содержание триглицеридов в крови может составлять от 0,63 до 2,71 ммоль/л.

Повышать данный показатель могут некоторые лекарственные препарата, например, стероидные гормоны, мочегонные средства, бета-адреноблокаторы.

Норма у мужчин: Возраст Нормальный показатель (ммоль/л)

20 — 25 лет	0,5 — 2,27
25 — 30 лет	0,52 — 2,81
30 — 35 лет	0,56 — 3,01
35 — 40 лет	0,61 — 3,62
40 — 45 лет	0,62 — 3,61
45 — 50 лет	0,65 — 3,7
50 — 55 лет	0,65 — 3,61
55 — 60 лет	0,65 — 3,23

Норма триглицеридов в крови у мужчин старше 60 лет составляет от 0,62 до 3,29 ммоль/л.

Существенно повышать этот показатель может подагра – расстройство метаболизма, проявляющееся отложением мочевой кислоты в виде кристаллов в различных тканях организма.

Норма у детей: Возраст Норма у мальчиков Норма у девочек

С рождения до 10 лет	0,34 — 1,13	0,4 — 1,24
С 10 лет до 15 лет	0,36 — 1,41	0,42 — 1,48
С 15 до 20 лет	0,45 — 1,81	0,4 — 1,53

Ферменты

Биохимическое исследование крови позволяет оценить количество и активность ферментов, необходимых для правильной работы иммунной, пищеварительной и гепатобилиарной системы. Основные ферменты, которые исследуются при биохимии крови, а также их нормы приведены в таблице ниже.

Ферменты норма: Название Что это такое Норма для взрослых

АЛТ (аланинаминотрансфераза)	Печеночный фермент, пробы необходимы для оценки функционирования печени. Повышение может указывать на вирусные заболевания печени, жировую и алкогольную дистрофию, цирроз.	От 7 до 41 МЕ/л
Гамма-ГТП (Гамма-глутамилтранспептидаза)	Гетеродимерный белок, структура которого состоит из полипептидных цепей. Необходим для обмена аминокислот.	Зависит от пола пациента. Нормой для мужчин считаются показатели от 15 до 106 мкмоль/л. У женщин этот показатель существенно ниже – от 10 до 66 мкмоль/л.
АСТ (аспартатаминотрансфераза)	Фермент, регулирующий функционирование сердца и сосудов. Повышение АСТ указывает на инфаркт миокарда, поражение мышечной ткани сердца (миокардит, перикардит и т.д.).	От 10 до 38 МЕ/л.

Биохимия крови также измеряет уровень липазы и амилазы в крови – ферментов, секретируемых слюнными железами и поджелудочной железой. Уровень липазы и амилазы повышается при панкреатите, некрозе поджелудочной железы и других патологиях органа.

Минералы

Определение количественных показателей минералов в крови необходимо для выявления симптомов дефицита макро- и микроэлементов и проведения своевременной профилактики и базовой коррекции. Важнейшие минералы (кальций, железо) необходимы для поддержания плотности костной ткани и профилактики остеомиелита, процессов кроветворения, работы головного и костного мозга, синтеза гормонов.

Минералы в биохимическом исследовании крови: Название элемента Роль в организме Норма

Железо	Участвует в процессе связывания и транспортировки молекул кислорода, предупреждает гипоксию тканей и органов, обеспечивает профилактику малокровия.	От 11,64 до 30,43 мкмоль/л. Для детей нормой считается от 7,16 до 21,48 мкмоль/л.
Калий	Необходим для нормальной работы сердца. Регулирует сердечный ритм и водно-электролитный баланс организма.	От 3,5 до 5,5 ммоль/л. У детей (включая новорожденных) этот показатель может быть немного ниже – от 3,3 до 5,3 ммоль/л.
Натрий	Регулирует давление в брюшной полости, поддерживает оптимальный баланс жидкости (включая внеклеточную жидкость).	От 136 до 145 ммоль/л.
Кальций	Повышает прочность и плотность костей, обеспечивает подвижность суставов, регулирует работу сердца и нервной системы.	2,15 — 2,5 ммоль/л.
Хлор	Поддерживает нормальную кислотно-щелочную среду организма.	98 — 107 ммоль/л.

Ниже приведена расшифровка всех показателей биохимического исследования крови, чтобы пациентам было легче самостоятельно ориентироваться в полученных результатах.

Показатели крови Допустимые значения (физиологическая норма)

АЛТ	До 31 ед/л
АСТ	До 31 ед/л
Амилаза	До 110 ед/л
Общий белок	65 — 85 г/л
Глюкоза	3,5 — 6,2 ммоль/л
Креатинин	44 — 97 ммоль/л
Мочевина	1,7 — 8,3 ммоль/л
Щелочная фосфатаза	До 117 ед/л
Холестерин	До 5,12 ммоль/л
Триглицериды	0,14 — 1,82 ммоль/л
Мочевая кислота	142 — 339 ммоль/л
Средние молекулы	0,2 — 0,3 ед/л
ГГТ	7 — 32 ед/л

Биохимическое исследование крови – важный элемент диагностики, применяющийся в лечебных и профилактических целях. Анализ на биохимию показан для оценки проводимого лечения и контроля функционирования внутренних органов и систем. Сдавать кровь на анализ рекомендуется не реже 1 раза в год. При наличии показаний частота биохимического исследования крови может достигать 3-4 раз в год.

Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. Подробнее об авторе.

health50.ru

Биохимический анализ крови: норма, расшифровка результатов, таблица

Биохимический анализ крови (БАК, биохимия крови) – один из методов лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов, потребность в микроэлементах, а также получить сведения о метаболизме.

Цель исследования – изучение качественного и количественного состава форменных элементов крови

Для исследования используют венозную кровь. Расшифровкой результатов занимается лечащий врач. Бланк обычно содержит нормативные значения, что облегчает интерпретацию. Выглядит он как двухстолбиковая таблица.

Некоторые отклонения от нормы не всегда свидетельствуют о наличии патологии. Например, при беременности или интенсивных физических нагрузках титр определенных веществ повышается, что является физиологической нормой.

Что такое биохимический анализ крови и его нормы

БАК включает в себя различные показатели. Обычно анализ назначается на первом этапе диагностики любых патологических состояний. Поводом для проведения исследования могут быть неудовлетворительные результаты общего анализа крови, контроль хронических заболеваний и др.

Таблица норм и расшифровки результатов биохимического анализа крови

Показатель	Нормативные значения
Общий белок	66–87 г/л
Глюкоза	4,11–5,89 ммоль/л
Общий холестерин	< 5,2 ммоль/л
Общий билирубин	≤ 21 мкмоль/л
Прямой билирубин	≤ 5 мкмоль/л
Непрямой билирубин	75% от общего
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)	Женщины: до 33,0 Ед/л Мужчины: до 41,0 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)	Женщины: до 32,0 Ед/л Мужчины: до 40,0 Ед/л
Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ)	Женщины: 5,0–36,0 Ед/л Мужчины: 8,0–61,0 Ед/л
Щелочная фосфатаза	Женщины: 35,0–104,0 Ед/л Мужчины: 40,0–129,0 Ед/л
Мочевина	2,76–8,07 ммоль/л
Креатинин	Женщины: 44,0–80,0 мкмоль/л Мужчины: 32,0–106,0 мкмоль/л
Альфа-амилаза	28,0–100,0 Ед/л
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)	Женщины: 135,0–214,0 Ед/л Мужчины: 135,0–225,0 Ед/л
Кальций	2,15–2,5 ммоль/л
Железо сывороточное	5,83–34,5 мкмоль/л
Магний	0,66–1,07 ммоль/л

В плазме содержится около 300 различных белков. К ним относятся ферменты, факторы свертывания крови, антитела. За синтез протеинов отвечают клетки печени. Уровень общего белка зависит от концентрации альбумина и глобулинов. На скорость выработки протеинов влияет характер пищи, состояние ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), интоксикации, скорость потери белка во время кровотечений и с мочой.

За 24 часа до анализа исключают жирную, соленую и жареную пищу. Запрещено принимать алкоголь за 1–2 суток до исследования. Физическую нагрузку также следует ограничить.

Состояния, которые ведут к изменению уровня общего белка

Повышается

Снижается

длительное голодание; недостаточное количество белка в рационе; потеря белка (заболевания почек, кровопотеря, ожоги, опухоли, сахарный диабет, асцит); нарушение синтеза протеинов (цирроз печени, гепатиты); длительный прием глюкокортикостероидов; синдром мальабсорбции (энтериты, панкреатит); усиление катаболизма белков (лихорадка, интоксикация); гипофункция щитовидной железы; беременность и период лактации; длительная адинамия; оперативные вмешательства.

дегидратация; инфекционные заболевания; парапротеинемии, миеломная болезнь; саркоидоз; системная красная волчанка; ревматоидный артрит; тропические болезни; синдром длительного сдавления; активная физическая работа; резкая смена положения из горизонтального в вертикальное.

Физиологическое повышение уровня общего белка наблюдается у детей младшего возраста.

Глюкоза

Глюкоза – это органическое соединение, при окислении которого образуется более 50% энергии, необходимой для жизнедеятельности. Регулирует концентрацию глюкозы инсулин. Баланс сахара крови обеспечивается за счет процессов гликогенеза, гликогенолиза, глюконеогенеза и гликолиза.

Состояния, которые ведут к изменению уровня глюкозы в сыворотке крови

Повышается	Снижается
сахарный диабет; феохромоцитома; тиреотоксикоз; акромегалия; синдром Иценко – Кушинга; панкреатит; заболевания печени и почек; стресс; антитела к β-клеткам поджелудочной железы.	голодание; нарушение всасывания; заболевания печени; недостаточность коры надпочечников; гипофункция щитовидной железы; инсулинома; ферментопатии; послеоперационный период.

У недоношенных новорожденных от матерей, страдающих сахарным диабетом, наблюдается снижение уровня глюкозы. Контроль гликемии необходимо проводить регулярно. Пациенты с сахарным диабетом нуждаются в ежедневном измерении концентрации глюкозы.

Общий холестерин

Общий холестерин является компонентом клеточной стенки, а также эндоплазматического ретикулума. Он предшественник половых гормонов, глюкокортикоидов, желчных кислот и холекальциферола (витамина D). Около 80% холестерина синтезируется в гепатоцитах, 20% – поступает с пищей.

В БАК включены также другие показатели обмена липидов: триглицериды, хиломикроны, липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности. Кроме того, рассчитывают показатель атерогенности. Эти параметры играют важную роль в диагностике атеросклероза.

Состояния, которые ведут к изменению уровня холестерина

Повышается	Снижается
гиперлипопротеинемия IIb, III, V типа; гиперхолестеринемия IIa типа; непроходимость желчевыводящих путей; заболевания почек; гипофункция щитовидной железы; сахарный диабет; злоупотребление пищей с высоким содержанием животных жиров; ожирение.	гипо- или а-β-липопротеинемия; цирроз печени; гиперфункция щитовидной железы; опухоли костного мозга; стеаторея; острые инфекционные заболевания; анемия.

Липидограмма характеризует метаболизм жиров в организме. По уровню холестерина судят о риске развития атеросклероза, стеноза венечных артерий и острого коронарного синдрома.

Билирубин

Билирубин является одним из основных составляющих желчи. Он образуется из гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Во время распада гемоглобина синтезируется свободная (непрямая) фракция билирубина. В комплексе с альбуминами он транспортируется в печень, где проходит дальнейшую трансформацию. В гепатоцитах билирубин конъюгируется с глюкуроновой кислотой, в результате чего образовывается его прямая фракция.

Билирубин поглощается клетками печени

Билирубин является маркером нарушения работы печени и проходимости желчных путей. С помощью данного показателя устанавливают вид желтухи.

Причины повышения билирубина и его фракций:

• общий билирубин: гемолиз эритроцитов, желтуха, токсический гепатит, недостаточная активность АЛТ, АСТ;
• прямой билирубин: гепатиты, прием токсических препаратов, заболевания желчных путей, опухоли печени, синдром Дабина – Джонсона, гипотиреоз у новорожденных, механическая желтуха, билиарный цирроз печени, опухоль головки поджелудочной железы, гельминты;
• непрямой билирубин: гемолитическая анемия, инфаркт легких, гематомы, разрыв аневризмы крупного сосуда, низкая активность глюкуронилтрансферазы, синдром Жильбера, синдром Криглера – Найяра.

У новорожденных между вторыми и пятыми сутками жизни наблюдается транзиторное повышение непрямого билирубина. Это состояние не является патологией. Интенсивный прирост билирубина может свидетельствовать о гемолитической болезни новорожденных.

Аланинаминотрансфераза

АЛТ относится к печеночным трансферазам. При повреждении гепатоцитов активность этого фермента повышается. Высокий уровень АЛТ более специфичен для поражения печени, чем АСТ.

Ожирение может вызвать повышение уровня АЛТ в крови

Уровень АЛТ повышается при следующих состояниях:

• заболевания печени: гепатиты, жировой гепатоз, печеночные метастазы, механическая желтуха;
• шок;
• ожоговая болезнь;
• острый лимфобластный лейкоз;
• патология сердца и сосудов;
• гестоз;
• миозит, мышечная дистрофия, миолиз, дерматомиозит;
• ожирение тяжелой степени.

Показанием к определению уровня АЛТ является дифференциальная диагностика патологий печени, поджелудочной железы и желчных путей.

Аспартатаминотрансфераза

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, относящийся к трансаминазам. Энзим принимает участие в обмене аминокислотных оснований, свойственном для всех высокофункциональных клеток. АСТ содержится в сердце, мышцах, печени, почках. Почти у 100% больных с инфарктом миокарда концентрация этого фермента повышается.

Состояния, которые ведут к изменению уровня АСТ в БАК

Повышается	Снижается
инфаркт миокарда; болезни печени; обструкция внепеченочных желчевыводящих путей; операции на сердце; некроз мышц; злоупотребление спиртными напитками; прием опиатов пациентами с патологией желчной системы.	некроз или разрыв печени; гемодиализ; дефицит витамина В6 при недостаточном питании и алкоголизме; беременность.

Дополнительно рассчитывают коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ). Если значение его > 1,4 – в печени произошел массивный некроз, < 1– неосложненный гепатит или гепатоз.

Читайте также:

1. Анализ крови на сахар: норма, расшифровка, как подготовиться к сдаче

2. Хилез

3. Избыток железа

Гамма-глутамилтрансфераза

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) – это фермент, участвующий в аминокислотном обмене. Энзим накапливается в почках, печени, поджелудочной железе. Его уровень определяют для диагностики заболеваний печени, мониторинга течения рака поджелудочной и предстательной желез. По концентрации ГГТ судят о токсичности медикаментов. Уровень фермента снижается при гипотиреозе.

Повышается ГГТ при следующих состояниях:

• холестаз;
• непроходимость желчных путей;
• панкреатит;
• алкоголизм;
• рак поджелудочной железы;
• гипертиреоидизм;
• мышечная дистрофия;
• ожирение;
• сахарный диабет.

Аспирин и парацетамол могут повлиять на уровень гамма-глутамилтрансферазы, что нужно учитывать при сдаче БАК

Перед сдачей биохимического анализа крови на ГГТ не следует принимать аспирин, аскорбиновую кислоту или парацетамол.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, относящийся к гидролазам. Участвует в катаболизме фосфорной кислоты и транспорте фосфора в организме. Он содержится в печени, плаценте и костях.

Повышение уровня ЩФ наблюдается при заболеваниях костной системы (переломы, рахит), гиперфункции паращитовидных желез, заболеваниях печени, цитомегалии у детей, инфаркте легкого и почек. Физиологическое повышение отмечается при беременности, а также у недоношенных детей в фазу ускоренного роста. Снижается ЩФ при наследственной гипофосфатаземии, ахондроплазии, дефиците витамина С, белковой недостаточности.

Уровень ЩФ определяют для диагностики патологии костей, печени и желчных путей.

Мочевина

Мочевина – конечный продукт распада белков. Преимущественно образуется в печени. Большая часть мочевины утилизируются путем клубочковой фильтрации.

Состояния, которые ведут к изменению уровня мочевины

Повышается	Снижается
снижение почечного кровотока при сердечной недостаточности, кровотечении, шоке, дегидратации; гломерулонефрит; пиелонефрит; обструкция мочевых путей; амилоидоз и туберкулез почек; повышенный распад белка (ожоги, лихорадка, стресс); снижение концентрация хлора; кетоацидоз.	острые гепатиты; цирроз; гипергидратация; нарушение всасывания белка; акромегалия; недостаточность секреции антидиуретического гормона; постдиализное состояние.

Физиологическое повышение мочевины наблюдается в детском возрасте, а также у беременных в III триместре. Исследование проводят для диагностики нарушения работы почек и печени.

Креатинин

Креатинин – это конечный продукт катаболизма креатина, участвующего в энергетическом обмене мышечной ткани. Он показывает степень почечной недостаточности.

Гипермагниемия наблюдается при болезни Аддисона, диабетической коме, почечной недостаточности. К гипомагниемии ведут болезни органов ЖКТ, патологии почек, недостаток поступления микроэлемента с пищей.

Физиологическая утилизация креатинина происходит через почки. Его концентрация зависит от скорости почечной фильтрации.

Состояния, которые ведут к изменению уровня креатинина

Повышается	Снижается
заболевания почек и мочевыводящих путей; сниженный почечный кровоток; шок; заболевания мышц; гиперфункция щитовидной железы; лучевая болезнь; акромегалия.	патология печени; уменьшение мышечной массы; недостаточное поступление белка с пищей.

Концентрация креатинина значительно выше у беременных, пожилых людей и мужчин. По клиренсу креатинина рассчитывают скорость клубочковой фильтрации.

Альфа-амилаза

Альфа-амилаза (амилаза, α-амилаза) – это фермент-гидролаза, ответственный за расщепление крахмала и гликогена до мальтозы. Образуется в поджелудочной и слюнных железах. Естественная утилизация осуществляется почками.

Дефицит альфа-амилазы является нормой для детей до одного года

Превышение нормативов амилазы наблюдается при патологии поджелудочной железы, диабетическом кетоацидозе, почечной недостаточности, перитоните, травмах брюшной полости, опухолях легких, яичников, злоупотреблении алкоголем.

Физиологический прирост фермента происходит во время беременности. Уровень α-амилазы снижается при дисфункции поджелудочной железы, муковисцидозе, гепатите, остром коронарном синдроме, гипертиреозе, гиперлипидемии. Физиологический дефицит характерен для детей первого года жизни.

Лактатдегидрогеназа

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – фермент, участвующий в метаболизме глюкозы. Наибольшая активность ЛДГ характерна для миокарда, скелетных мышц, почек, легких, печени и мозга.

Повышение концентрации этого фермента наблюдается при остром коронарном синдроме, застойной сердечной недостаточности, патологиях печени, почек, остром панкреатите, лимфопролиферативных болезнях, миодистрофии, инфекционном мононуклеозе, гипофункции щитовидной железы, затяжной лихорадке, шоке, гипоксии, алкогольном делирии и судорожном синдроме. Реактивное снижение уровня ЛДГ отмечается при приеме антиметаболитов (противоопухолевых препаратов).

Кальций

Кальций является неорганическим компонентом костной ткани. Почти 10% кальция содержится в эмали зубов и костях. Небольшой процент минерала (0,5–1%) находится в биологических жидкостях.

Повышенный уровень кальция отмечается при остеопорозе

Кальций является компонентом свертывающей системы крови. Он также ответственен за передачу нервного импульса, сокращение мышечных структур. Повышение его уровня говорит о гиперфункции паращитовидных, щитовидной желез, остеопорозе, гипофункции надпочечников, острой почечной недостаточности, опухолях.

Уровень кальция понижается при гипоальбуминемии, гиповитаминозе D, механической желтухе, синдроме Фанкони, гипомагниемии. Для поддержания баланса минерала в крови важно правильно питаться, а во время беременности – принимать специальные кальциевые добавки.

Железо сывороточное

Железо – это микроэлемент, являющийся компонентом гемоглобина и миоглобина. Он участвует в транспорте кислорода, насыщая им ткани.

Во время беременности уровень железа в крови снижается

Состояния, которые ведут к изменению уровня железа

Повышается	Снижается
гемохроматоз; талассемия; гемолитическая, апластическая, сидеробластная анемия; отравление железом; патология печени и почек; конец менструального цикла (перед началом менструального кровотечения).	железодефицитная анемия; нарушение усвоения железа; врожденный дефицит микроэлемента; инфекционные заболевания; лимфопролиферативные болезни; патология печени; гипотиреоз.

Уровень железа снижен у женщин во время беременности. Это значит, что потребность в нем значительно повышается. Также наблюдается колебание уровня микроэлемента в течение дня.

Магний

Магний входит в состав костной ткани, до 70% его количества находится в комплексе с кальцием и фосфором. Остальная часть содержится в мышцах, эритроцитах, гепатоцитах.

Показанием к определению уровня АЛТ является дифференциальная диагностика патологий печени, поджелудочной железы и желчных путей.

Магний обеспечивает нормальное функционирование миокарда, опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. Гипермагниемия наблюдается при болезни Аддисона, диабетической коме, почечной недостаточности. К гипомагниемии ведут болезни органов ЖКТ, патологии почек, недостаток поступления микроэлемента с пищей.

Правила подготовки к сдаче анализа

Для точности результатов анализа, биологический материал берут натощак в утреннее время. Полный голод назначают за 8–12 часов. Накануне отменяют лекарственные средства, потенциально влияющие на исследование. При невозможности отмены терапии, этот вопрос нужно обсудить с лаборантом и лечащим врачом.

Кровь собирают в пробирку, после чего в течение 1–2 часов относят в лабораторию непосредственно для анализа

За 24 часа до анализа исключают жирную, соленую и жареную пищу. Запрещено принимать алкоголь за 1–2 суток до исследования. Физическую нагрузку также следует ограничить. Данные, полученные после рентгенологических или радионуклидных исследований, могут быть недостоверны.

Биологическим материалом является венозная кровь. Для ее забора проводят венепункцию. Выше локтевого сгиба медсестра накладывает жгут, иглу вводят в локтевую вену. При недоступности данного сосуда проводят пункцию другой вены. Подписанную пробирку отправляют в лабораторию в течение 1–2 часов.

Биохимический анализ крови у взрослых и детей, при отсутствии заболеваний, проводят каждый год. Данный диагностический метод позволяет выявить заболевание на доклинической стадии.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи

zdorovi.net

Биохимический анализ крови у взрослых: расшифровка, норма в таблице

Биохимический анализ крови – это лабораторное исследование плазмы крови, которое включает множество показателей, а именно: ферменты, продукты жирового, углеводного, белкового и азотистого обмена, электролиты и пигменты.

Когда назначают

Данный вид лабораторного исследованя назначается для подтверждения диагноза и повторно для мониторинга эффективности лечения. Результаты биохимического анализа крови показывают:

• состояние органов, которые принимают участие в образовании и переработке клеток крови (костный мозг, селезенка, лимфатические узлы, печень);
• деятельности гормональной и кровеносной систем;
• дефицит жизненно важных для организма витаминов и микроэлементов;
• работу выделительной системы;
• физиологические аспекты всех видов обмена веществ.

Подготовка к анализу

Для того, чтобы показатели анализа соответствовали реальности, необходима несложная подготовка к процедуре.

• Кровь на биохимическое исследование крови сдают натощак утром. Если нет возможности сдать кровь рано утром, то можно осуществить забор крови в любое другое время, но, при этом за, 6 часов до процедуры нельзя кушать.
• За несколько дней необходимо исключить алкоголь, жирные и сладкие блюда.
• За 2 часа до анализа необходимо воздержатся от курения.
• За сутки до процедуры исключают тяжелые физические нагрузки.
• Перед проведением забора крови необходимо посидеть 15-20 минут в спокойном состоянии, в случае, если человек испытал нагрузку на сердце (шел в быстром темпе, поднимался по лестнице).

Биохимический анализ крови (таблица нормы)

При оценке результатов исследования принято использовать референсные значения – показатели нормы биохимического анализа крови у взрослых, которые примерно одинаковые для здоровых людей. В некоторых случаях показатели нормы у мужчин и женщин могут отличаться.

Название, мера измерения Сокращенное обозначение Норма для женщин Норма для мужчин

Общий белок, г/литр	Tp	60-85	60-85
Альбумины, г/л	Albu	35-50	35-50
Фибриноген, г/л		2-4	2-4
Общий билирубин, мкмоль/л	Tbil	8,5-20,5	8,5-20,5
Непрямой билирубин, мкмоль/л	Dbil	1-8	1-8
Прямой билирубин, мкмоль/л	Idbil	1-20	1-20
Аспартатаминотрансфераза, ед/л	Alt (АСТ)	< 31	< 41
Аланинаминотрансфераза, ед/л	Ast (АЛТ)	< 35	< 45
(Гамма)-глутаминтрансфераза, ед/л	Ggt (ГГТ)	< 40	< 55
Щелочная фосфатаза, ед/л	Alp (ЩФ)	30-110	30-110
Триглицериды, моль/л	Trig	0,4-1,8	0,4-1,8
Холестерин, моль/л	Chol	3,5-5,5	3,5-5,5
Липопротеиды ВП, моль/л	Hdl (ЛПВП)	1,7-3,5	1,7-3,5
Фибриноген, г/л	Fg	до 6	2-4
Амилаза, ед/л	Amyl	20-125	20-125
Мочевая кислота, мкмоль/л	Uric asid	150-350	210-420
Креатинин, мкмоль/л	Crea	55-95	62-120
Мочевина, мкмоль/л	Urea	2,8-7,2	2,8-7,2
С-реактивный белок, мг/л	Crp (СРБ)	< 0,5	< 0,5
Антистрептолизин О, ед/л	Also	< 200	< 200
Глюкоза, мкмоль/л	Glu	3,8-6,3	3,8-6,3
Калий, ммоль/литр	Ka	3,35-5,35	3,35-5,35
Натрий, ммоль/литр	Na	130-155	130-155
Кальций, ммоль/литр		2,15-2,5	2,15-2,5
Магний, ммоль/литр		0,65-1	0,65-1

Белок в крови

Общий белок в крови – это общее название всех видов протеина (около 160 видов) плазме. Все виды белков разделяются на 3 фракции:

• Альбумины занимают наибольшую часть общего белка крови и необходимы как материал для строения новых клеток.
• Глобулины – это белки, из которых при необходимости синтезируются белки иммунной системы – антитела и др.
• Фибриногены отвечают за свертываемость крови. Численность фибриногенов наименьшая из всех фракций общего белка.

Количество общего белка в результатах анализа является показателем работы печени, сердца, иммунной системы. Также общий белок отвечает за такие функции крови:

• поддержание кислотно-щелочного баланса;
• работа сосудистой системы и сердца;
• свертываемость;
• транспортировка гормонов;
• иммунные реакции.

Повышение общего белка в биохимическом анализе свидетельствует о множестве заболеваний, связанных с:

• целостностью кожи и тканей (травмы, ожоги, послеоперационные состояния);
• аллергическими реакциями;
• системными заболеваниями (красная волчанка, несахарный диабет, ревматизм);
• заболеваниями печени (цирроз печени, гепатиты).

Значение общего белка увеличивается после обширных кровотечений, длительного периода рвоты и поноса.

Снижение показателя белка наблюдается после хирургического вмешательства, кровотечений, ожогов, отравлений. Общий белок повышается при заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта (энтероколит, панкреатит), при проблемах с почками (нефриты) и анемии.

Альбумины

Альбумины являются низкомолекулярным белком, исполняющим строительную и транспортную функции.

Превышение нормы альбуминов наблюдается при отравлении (рвота, понос, обезвоживание), вирусных инфекциях, артрите, диабете, нефрите.

Снижение показателей альбумина может быть вызвано заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, сердца, печени, а также голоданием.

На количество альбуминов в биохимии крови влияют медикаментозные препараты: кортикостероиды могут вызвать увеличение показателей, а некоторые гормональные препараты (эстрогены) значительно снижают уровень альбумина и глобулина.

Жиры (липиды)

Липидный профиль биохимического анализа крови включает все соединения с жирными кислотами:

• холестерин (или общий холестерин);
• триглицериды;
• липопротеиды разной плотности.

Холестерин

Холестерин – главный элемент жирового спектра плазмы, который выделяется печенью и поступает в организм из продуктов питания животного происхождения. Уровень холестерина с возрастом увеличивается, особенно у женщин.

Различают несколько видов холестерина:

• Альфа липопротеид — «хороший» холестерин. В результатах бозначается аббревиатурой ЛПВП – липопротеиды высокой плотности, способствующие избавлению клеток сердца и сосудов от жировых отложений.
• Бета липопротеид – «плохой» холестерин двух разновидностей: ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) и ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности). Данный вид холестерина транспортирует молекулы жира к внутренним органам и способствует развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Повышение холестерина называется гиперлипидемия, и бывает вызвано наследственными сбоями жирового обмена. Помимо того, количество холестерина в плазме повышается при некоторых заболеваниях: ишемической болезни сердца, сахарном диабете, атеросклерозе, почечной недостаточности, гипотиреозе.

Критическое снижение холестерина в биохимическом анализе крови сигнализирует о нарушениях работы ЖКТ (плохая всасываемость кишечника), недостатке питания, а также является симптомом цирроза печени.

Триглицериды

Триглицериды – это липидные органические соединения, которые называются нейтральными жирами. Триглицериды используются как энергетический ресурс: питание клеток зависит от нормального количества жирных кислот.

Повышение триглицеридов говорит о нарушении жирового обмена, почечной и печеночной недостаточности, что характерно для сахарного диабета, гипотиреоза, ожирения, ишемии сердца, а также при приеме гормональных препаратов.

Снижение уровня триглицеридов в анализах может свидетельствовать о голодании организма, гипертиреозе, нарушениях в работе почек, переизбытке витамина С.

Глюкоза

Глюкоза (сахар) в крови – это комплекс простых углеводов, которые попадают в кровь из пищи и перерабатываются печенью. Глюкоза является источником энергии для всех клеток организма.

Гипогликемия — состояние, при котором организм испытывает недостаток глюкозы. Дефицит глюкозы вызывают разные физиологические и патологические причины.

Физиологические причины гипогликемии:

• голод;
• жажда;
• интенсивная физическая нагрузка;
• стресс;
• употребление большого количества простых углеводов.

Патологические причины гипогликемии:

• сахарный диабет;
• истощение;
• почечная недостаточность;
• нарушения желудочно-кишечного тракта;
• печеночная недостаточность;
• цирроз;
• проблемы с гормональной системой.

Гипергликемия — состояние, которое возникает на фоне расстройства поджелудочной железы, при высоком уровне глюкозы.

Различают три формы гипергликемии по результатам биохимии крови на глюкозу:

• легкая (уровень глюкозы 6-10);
• средняя (10-16);
• тяжелая (выше 16).

Помимо недостаточности поджелудочной железы может возникать временная физиологическая гипергликемия, вызванная стрессом, перееданием простыми углеводами.

Электролиты плазмы

Электролиты – это элементы крови, которые образуются при распаде солей, щелочей и кислот, имеющие позитивный или негативный заряд (катионы и анионы). К основным электролитам плазмы относят калий, натрий, магний, кальций.

Электролиты играют важную роль в метаболических процессах питания клеток, формировании клеток костей и мышц, работе нервно-мышечной системы, выведении лишней воды из межклеточного пространства, а также в поддержании кислотности крови.

Электролиты Причины повышения Причины понижения

Натрий (влияет на работу нервной и мышечной систем, берет участие в работе других электролитов)	Обезвоживание, злоупотребление солеными продуктами, гормональные нарушения надпочечников, сбои в работе почек (натрий не выводится)	Недостаток соли в пище, рвота, понос, потливость, гипертиреоз, сердечная, печеночная, надпочечниковая недостаточность
Калий (отвечает за водный баланс в организме и отсутствие отеков)	Травмы, ожоги, почечная и надпочечниковая недостаточность, закисление организма, шоковое состояние	Голодание, избыток кофе и чая, рафинированного сахара, заболевания почек, длительные кишечные расстройства
Кальций (регулирует ритм сердца, передачу импульсов в нервной системе, участвует в сокращении мышц и в процессах свертывания крови, отвечает за крепкие кости и зубы)	Избыточная функция паращитовидной железы, гипертиреоз, проблемы с почками, злокачественные опухоли костей, туберкулез костей	Гипотиреоз, почечная, печеночная недостаточность, заболевания поджелудочной железы
Магний (требуется для нормальной работы сердца и нервной системы, участвует в обменных процессах других электролитов крови)	Гипотиреоз, заболевания почек и надпочечников	Голодание, недостаток пищи, расстройства пищеварения с поносом и рвотой, заболевания ЖКТ, гипертиреоз, недостаточность паращитовидной железы, рахит, избыток кальция
Железо (играет основную роль в кислородном обмене клеток)	Заболевания печени, отравления химикатами, недостаток витаминов группы В и фолиевой кислоты, прием гормональных препаратов	Длительные кровотечения, опухоли, гипотиреоз, анемия, недостаток витаминов В 12, В 6
Хлор (участвует в кислородном обмене альвеол легких, входит в состав желудочного сока)	Избыточное выделение гормонов корой надпочечников, обезвоживание, несахарный диабет, избыточное ощелачивание организма	Рвота, понос, чрезмерное употребление жидкости, почечная недостаточность, злоупотребление мочегонными средствами, травмы головы

Азотистый обмен

В процессе жизнедеятельности организма возникает потребность выводить продукты распада клеток (азотистого обмена), — мочевину, мочевую кислоту и креатинин, которые выводятся из плазмы с помощью печени.

Мочевина является результатом распада аммиака. Повышение допустимого количества мочевины в результатах биохимического анализа крови свидетельствует об избыточном употреблении белковых продуктов и о заболеваниях почек. Слишком низкий уровень мочевины бывает при беременности, циррозе печени и малобелковом питании.

Мочевая кислота – это продукт пищеварительного процесса, вырабатывается печенью и необходима организму в минимальных дозах.

Избыток мочевой кислоты бывает при заболеваниях печени и почек, алкоголизме, разных типах анемии, при подагре. Низкое количество мочевой кислоты (до нижней границы нормы), может быть вызвано гипотиреозом, печеночной недостаточностью, частым мочеиспусканием.

Креатинин – это вещество, которое является результатом обменных процессов в мышечной ткани. Креатинин выводится из организма почками.

Если в расшифровке значений анализа присутствует повышенный уровень креатинина, это свидетельствует об избыточном белковом питании, чрезвычайных физических нагрузках, нарушении работы почек, гормональных сбоях (при тиреотоксикозе).

Высокий креатинин наблюдается при употреблении препаратов на основе креатина для роста мышц. Характерно, что результат на креатинин бывает высоким и при интенсивном росте мышц, и при их распаде.

Билирубин

Билирубин – это пигмент, который образовывается в результате распада элементов, в состав которых входит железо, медь и другие металлы (например, гемоглобин и т.д.). Общий билирубин – это количество непрямого и прямого билирубина.

Биохимический анализ крови на билирубин обязательно назначается при проблемах с печенью и при подозрении на желтуху. Повышение прямого билирубина может свидетельствовать о проблемах с желчевыводящими путями.

zabolevanija.net

Что показывает биохимический анализ крови и мочи?

Практически ни одно медицинское обследование организма не обходится без лабораторных анализов. При всей своей простоте они способны дать врачу общую картину состояния пациента и указать на возможные патологии органов. Мы рассмотрим процесс подготовки к биохимическим исследованиям мочи и крови, укажем, какие показатели исследуют, и расскажем, что означают отклонения от нормальных значений.

Особенности проведения биохимического анализа

Поскольку кровь циркулирует во всех органах человеческого тела, ее химический состав может меняться — в зависимости от наличия патологий в одном или нескольких из них. Поэтому биохимический анализ крови — наиболее распространенное исследование, которое назначают при жалобах пациента на самочувствие и подозрениях на нарушение функции почек, печени, щитовидной железы.

Забор биоматериала осуществляется утром, с 8 до 11 часов, обязательно — на голодный желудок, но при этом время голодания не должно превышать 14 часов. Для анализа у пациента берут венозную кровь в объеме около пяти–восьми миллилитров.

Биохимический анализ мочи также является одним из базовых вспомогательных исследований: он позволяет выявить не только наличие патологий мочеполовой системы, но и получить сведения о состоянии желчевыводящих путей и работе многих систем организма. Анализ назначают в период беременности, при сахарном диабете и подозрениях на заболевания почек.

Забор биоматериала проводят в домашних условиях, в течение суток, начиная с раннего утра, собирая мочу в емкость. Важные правила при сборе:

• использовать только стерильную емкость;
• первую утреннюю порцию собирать не нужно;
• перед мочеиспусканием провести гигиенические процедуры;
• между походами в туалет и до передачи в клинику мочу необходимо хранить в холодильнике (не более суток).

После сбора всего биоматериала за сутки, его перемешивают, измеряют объем, переливают немного (до 50 мл) в специальную маленькую баночку, на которой указывают общее количество мочи за сутки, рост и вес пациента. Затем емкость можно передать в лабораторию.

Расшифровка биохимического анализа крови

Результатом анализа является выданное заключение о содержании химических веществ и биологических агентов в крови. Как правило, документ представляет собой таблицу, в первой колонке которой указано название показателя, во второй — выявленное значение, в третьей — диапазон нормы. По этой таблице специалист оценивает отклонения от нормы и на основании этого может судить о нарушениях в работе органов.

Показатели биохимического анализа и их нормативные величины

Диапазон нормальных значений для того или иного показателя может меняться в зависимости от клиники и лаборатории, и это не является ошибкой. Окончательное решение, считать ли значение превышенным, нормальным или пониженным, принимает врач на основе анамнеза.

В нижеприведенной таблице можно ознакомиться с примерными показателями нормы содержания веществ при биохимическом анализе крови:

Показатели	Норма	Единицы измерения показателей
У мужчин	У женщин
Белки
Альбумин	33–50	г/л
Общий белок	64–83
С-реактивный белок (СРБ)	до 5	мг/л
Миоглобин	19–92	12–76	мкг/л
Трансферрин	2,15–3,65	2,50–3,80	г/л
Ферритин	20–350	10-120	мкг/л
ЛЖСС	20–62	мкмоль/л
ОЖСС	50–85
Ферменты
АлАт	до 45	до 34	Ед/л
АсАт	до 41	до 31
ГГТ	до 49	до 32
ЛДГ	до 250
Альфа-амилаза	27-100
Амилаза панкреатическая	до 50
Креатинкиназа	до 190	до 167
Креатинкиназа МВ	до 24
Щелочная фосфатаза	150	120
Липаза	до 190
Холинэстераза	5800–14000
Липиды
Общий холестерол и липопротеиды	3,0–6,0	ммоль/л
очень низкой плотности	0,26–1,04
низкой плотности	2,2–4,8	1,92–4,51
высокой плотности	0,7–1,73	0,8–2,28
Триглицериды	0,34–3,00
Углеводы
Глюкоза	3,88–5,83	ммоль/л
Фруктозамин	до 319	мкмоль/л
Пигменты
Билирубин общий	3,4–17,1	мкмоль/л
прямой	до 3,4
непрямой	до 19
Показатели азотистого обмена
Креатинин	62–115	53–97
Мочевая кислота	210–420	145–350
Мочевина	2,4–6,4	ммоль/л
Витамины и микроэлементы
Сывороточное железо	11,6–30,4	8.9–30,4
Калий	3,5–5,5	ммоль/л
Кальций	2,15–2,5
Натрий	135–145
Хлор	98–107
Магний	0,66–1,05
Фосфор	0,87–1,45
Фолиевая кислота	3–17	нг/мл

О чем говорят отклонения?

Следует помнить, что отклонения от нормы не обеспечивают моментальную постановку диагноза, а лишь сигнализируют о проблемах в организме. Каждый показатель следует рассматривать как индивидуально, так и в совокупности с другими. Ниже мы рассмотрим, о чем говорит повышенное или пониженное содержание тех или иных веществ.

Белки и аминокислоты

Пониженный показатель общего белка в крови может сказать о наличии таких патологий, как нарушение обменных процессов, хронические кровотечения, анемия и т. д. Впрочем, пониженный белок нормален на поздних сроках беременности, в период кормления грудью, при сильных физических нагрузках и наоборот — для лежачих больных. Также часто снижение уровня белка происходит из-за диет и голодания.

Превышение нормального количества белка в сыворотке крови говорит о наличии серьезных патологий почек, инфекций, злокачественных опухолей, аутоиммунных заболеваниях и т. п.

На серьезные проблемы может указывать и снижение содержания аминокислот — чаще всего оно свидетельствует о проблемах печени и почек, нарушении обменных процессов.

Показатели азотистого обмена

Пониженный уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты в крови говорит о голодании, печеночной недостаточности, замедлении обмена веществ или полиурии.

Повышение мочевины, выявленное при биохимическом анализе крови, сигнализирует о проблемах с почками, отравлении или артериальной гипертензии. Для креатинина увеличенные показатели тоже могут быть признаком патологии почек, а кроме этого — кишечной непроходимости, мышечной дистрофии, сахарного диабета. Повышение уровня мочевой кислоты говорит о наличии таких заболеваний, как подагра, диабет, лейкоз, а также о патологиях кожи, инфекциях или отравлениях.

Метаболиты углеводного обмена и глюкоза

Превышение нормального показателя глюкозы является одним из основных симптомов сахарного диабета, но также может быть сигналом травм головного мозга, заболеваний ЦНС, надпочечников, щитовидной железы и гипофиза. Понижение уровня глюкозы в крови свидетельствует о возможных патологиях поджелудочной железы, печени, эндокринной системы.

Пептиды

Показатель С-пептида является важным для диагностики сахарного диабета и ряда других заболеваний. Превышение нормального показателя свидетельствует о наличии опухоли, панкреатита, избыточном синтезе инсулина. Снижения уровня характерно для сахарного диабета первого типа, воспалительных реакций.

Показатели липидного обмена

Наибольшее диагностическое значение в этой группе имеет холестерин. Его повышение свидетельствует о возможных онкозаболеваниях, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, панкреатите, сахарном диабете и других серьезных патологиях. Не менее опасно и понижение уровня холестерина: оно может быть связано с опухолями или циррозом печени, заболеваниями легких, ревматоидным артритом.

Ферменты

При нарушении нормального уровня ферментов можно судить о заболеваниях тех органов, которыми данный вид ферментов вырабатывается. Например, показатель АсАт будет повышен при патологиях печени и сердца, а превышение нормального значения АлАт сигнализирует о массовом отмирании клеток печени.

Витамины и микроэлементы

При исследовании крови обычно выявляют показатели содержания витаминов D, B12, а также фолиевой кислоты.

Среди микроэлементов в крови наибольшее значение имеют показатели калия и натрия. Снижение уровня калия чревато тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией. Превышение нормы этого элемента сопутствует помрачнению сознания, падению артериального давления, аритмии.

Недостаток натрия, в свою очередь, может стать причиной сонливости, головной боли, тошноты и рвоты, судорог и даже комы. При избытке микроэлемента больной испытывает жажду, раздражительность, мышечные подергивания и судороги.

Кстати Некоторые путают общий (клинический) и биохимический анализы крови. Первый дает сведения о содержании в плазме крови эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также о показателе СОЭ, количестве белка и гемоглобина в крови. Данное исследование более простое и недорогое, однако менее информативное. Часто биохимический и общий анализы крови назначают одновременно: их показатели дополняют друг друга.

Расшифровка биохимического анализа мочи: норма и патологии

Анализ мочи предполагает оценку около 15-ти показателей, ниже мы приведем нормативные величины самых важных и рассмотрим возможные причины отклонений:

Мочевина

Норма — 333–587 ммоль в сутки. Снижение уровня говорит о патологиях печени и почек, но также может объясняться вегетарианской диетой, периодом восстановления после травм и активного роста у детей. Превышение нормы происходит во время беременности, при употреблении большого количества белка, а также при гепатитах, диабете, различных воспалениях мочевыводящих путей и других патологиях.

Креатинин

В норме показатель составляет 7,4–17,6 ммоль/сутки у мужчин и 5,5–15,9 ммоль/сутки у женщин. Повышенное значение может говорить о патологии гипофиза и щитовидной железы, о заболевании диабетом, но также встречается при чрезмерных физических нагрузках и высокобелковом питании. Снижение креатинина часто происходит при лейкозе, тяжелых заболеваниях почек, анемии.

Мочевая кислота

Нормальное значение — от 0,4 до 1 грамма за сутки. Превышение нормы свойственно пациентам с заболеванием подагрой; пониженное значение фиксируется при нарушениях обмена веществ или почечной недостаточности.

Микроэлементы

Норма содержания калия — 38–82 ммоль в сутки, натрия — от 100 до 260 ммоль в сутки, хлора — 100–250 ммоль в сутки, кальция — 2,5–6,2 ммоль в сутки. По отклонению содержания калия можно определить патологию почек. Ненормальное количество натрия сигнализирует о диабете, заболеваниях надпочечников, почек и т. д. Повышение уровня хлора является симптомом обезвоживания, а понижение — болезней надпочечников и почек. Превышение нормы кальция в моче может свидетельствовать об остеопорозе, синдроме Иценко-Кушинга. Снижение — о возможных острых почечных патологиях, рахите, онкозаболеваниях костей.

Белки

Допускаются в моче в количестве менее 0,033 грамм на литр. Превышение этого значения может быть вызвано диабетом, аутоиммунными заболеваниями, аллергическими реакциями или инфекциями.

Оксалаты

Не должны превышать значения 40 мг в сутки. Повышенный показатель при отсутствии своевременного лечения приводит к образованию камней в почках. В некоторых случаях чрезмерное количество оксалатов в моче вызвано употреблением большого количества продуктов, содержащих щавелевую кислоту: помидоров, цитрусовых, спаржи, щавеля. Еще одной причиной может являться сахарный диабет.

Биохимические анализы крови и мочи помогают обнаружить патологии практически всех органов человека, проконтролировать течение выявленных заболеваний и сигнализировать о возникновении новых. Поэтому очень важна правильная подготовка к сдаче анализов, корректно выполненный забор материала и, конечно, современное и точное оборудование в клинике, где проводят лабораторные исследования.

www.kp.ru

Что показывает биохимический анализ крови и как он проводится?

Для прочтения нужно: 3 мин.

Словосочетание «кровь на биохимию» знакомо многим – это информативный анализ, который часто назначают врачи разного профиля. Процедура состоит в заборе крови из вены и тестировании ее показателей. Результаты биохимического анализа крови сводятся в довольно обширную таблицу, и расшифровка значений неизменно вызывает любопытство у пациента.

Немногие могут похвастаться тем, что врач подробно им разъяснил значение каждой строчки в бланке анализа на биохимию — на это не хватит стандартного времени приема. Однако никогда не поздно заняться самообразованием.

В чем особенности биохимического анализа крови

Это диагностический лабораторный метод, позволяющий оценить работу внутренних органов, определить потребность организма в микро- и макроэлементах, витаминах, гормонах и ферментах, распознать патологии метаболизма. Биохимия крови представляет интерес в диагностике практически любой болезни. Это более подробный анализ крови, чем клинический. Особенно важен биохимический анализ крови при наблюдении беременности. При нормальном самочувствии женщины его назначают в первом и третьем триместре. Если наблюдается токсикоз, есть угроза выкидыша или женщина жалуется на недомогание, его проводят чаще.

Подготовка и проведение процедуры

Кровь берется венозная, поскольку для подробного анализа необходим наиболее качественный биоматериал, чем кровь из пальца. Чтобы диагностика была корректной, следует обеспечить соблюдение целого ряда условий:

• Кровь сдается натощак, утром, между 8 и 11 часами. Накануне и в день процедуры рекомендуется пить негазированную воду, другие напитки следует исключить, как и тяжелую пищу.
• Спросите врача, не требуется ли перерыв в приеме лекарственных препаратов и если требуется, то на какое время. Кровь очень чувствительна к медикаментам, они могут исказить результаты анализа.
• Не следует курить перед процедурой как минимум час. Алкоголь нельзя принимать в течение суток до процедуры.
• Физические и эмоциональные нагрузки накануне следует снизить. Непосредственно перед забором крови рекомендуется спокойно посидеть возле кабинета минут 10–20.
• Если вы проходите курс физиотерапии или вам назначено инструментальное исследование, спросите у врача, не следует ли отложить анализ крови на биохимию или сделать перерыв в других процедурах.

Динамика лабораторных показателей должна отслеживаться в одном медицинском учреждении и при максимально сходных условиях, тогда результаты будут корректны.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

С появлением современных лабораторных анализаторов, которые способны предоставить полные данные о биохимическом составе крови в течение пары часов, расшифровка существенно ускорилась. В течение максимум трех дней пациент получает на руки распечатанную таблицу, где отмечено, какие показатели изучались, какие значения получены и как они соотносятся с нормой. Следует знать, что нормы биохимического анализа крови у женщин и мужчин по ряду показателей могут различаться, также некоторые цифры зависят от возраста пациента.

Белки

• Альбумин . Этот белок продуцируется печенью, он составляет до 65% плазмы крови. В разном возрасте референсные значения отличаются, по половому признаку они не варьируются. У детей до 14 лет норма составляет 38–54 г/л, 14–60 лет — 35–50 г/л, а у людей старше 60 лет — 34–38 г/л. Повышение альбумина в крови может быть следствием обезвоживания организма при заболеваниях ЖКТ или ротавирусных инфекциях. Также растет этот показатель во время цирроза, диабета, волчанки. Падение альбумина обычно обусловлено неполноценным питанием, табакокурением, печеночной недостаточностью.
• Гликированный гемоглобин . Это химически связанная с глюкозой составляющая гемоглобина. Показатель нужен для диагностики и лечения диабета первого и второго типов. В норме гликирировано должно быть не более 5,7% от всего гемоглобина в крови. 5,7–6,4% говорят о риске развития сахарного диабета. 6,5% и более — выраженный диабет.
• Железосвязывающая способность сыворотки . Показатель способности крови к переносу железа важен для диагностики анемий. Норма — 45,3–77,1 мкмоль/л. Снижение говорит о высокой концентрации железа в крови, повышение — о низкой.
• Миоглобин . Белок, содержащий железо. В крови его концентрация повышается при сердечных патологиях, особенно при инфаркте миокарда. Понижение миоглобина наблюдается при полиомиелите и ревматоидном артрите. Референсные значения имеют широкие пределы: у мужчин 19–92 мкг/л, у женщин 12–76 мкг/л. Только тогда, когда в анализе значится миоглобин около или менее 10 либо более 80 мкг/л, речь идет о серьезном заболевании.
• Общий белок . В плазме крови насчитывается около 150 разных белков. Общий белок проверяют, чтобы исключить патологии обмена веществ, наличие злокачественных опухолей, фактор неправильного питания. Высокий уровень белка в крови — повод заподозрить инфекционное заболевание, ревматоидный артрит, злокачественные образования. Снижают белок панкреатит, патологии печени и ЖКТ, серьезные травмы и ожоги.

Возраст	Норма общего белка, г/л
< 1 года	47 – 72
1 – 4 года	61 – 75
5 – 7 лет	52 – 78
8 – 15 лет	58 – 76
Взрослые	64 – 83

• Ревматоидный фактор . В норме его в биохимическом анализе крови быть не должно, сколько бы лет ни было пациенту. От пола это тоже не зависит. Ревматоидный фактор — это антитела, которые выбрасываются в кровь при заболеваниях мышечных и соединительных тканей, вирусных инфекциях, развитии злокачественных опухолей, системных и аутоиммунных заболеваниях. Их наличие — тревожный сигнал для врача.
• С-реактивный белок (CRP, СРБ) . Скачок С-реактивного белка — показатель воспалительного процесса. Этот белок является стимулятором защитных реакций организма. В любом возрасте его концентрация должна быть не более 0,5 г/л, хотя прием оральных контрацептивов может его немного повышать, и это считается нормой.
• Трансферрин . Белок, который является основным переносчиком железа. Его концентрация в крови снижается при анемиях, циррозе печени, избытке железа в организме, хронических воспалительных процессах. Референсные значения колеблются в пределах 2–4 г/л для мужчин, для женщин допустимо 2,2–4,4 г/л. С возрастом содержание трансферрина в крови естественным образом понижается.
• Ферритин . Если метаболизм железа в организме нарушен, это обязательно скажется на содержании ферритина в плазме крови. Норма у взрослых женщин — 13–150 мкг/л, у мужчин — 30–400 мкг/л. Выше референсных значений ферритин может быть при заболеваниях печени, хронической почечной недостаточности, раковых заболеваниях.

Липиды

• Триглицериды . Продукты углеродного обмена в печени. Также могут поступать в кровь с пищей. Референсные значения приведены в таблице ниже. При сахарном диабете и сердечно-сосудистых патологиях, а также при беременности уровень триглицеридов повышается. В терминальных стадиях поражения печени, при заболеваниях щитовидной железы, недостаточном питании — понижается.

Возраст, лет	Норма, ммоль/л
М	Ж
до 10	0,34 – 1,13	0,40 – 1,24
10 – 15	0,36 – 1,41	0,42 – 1,48
15 – 20	0,45 – 1,81	0,40 – 1,53
20 – 25	0,50 – 2,27	0,41 – 1,48
25 – 30	0,52 – 2,81	0,42 – 1,63
30 – 35	0,56 – 3,01	0,44 – 1,70
35 – 40	0,61 – 3,62	0,45 – 1,99
40 – 45	0,62 – 3,61	0,51 – 2,16
45 – 50	0,65 – 3,70	0,52 – 2,42
50 – 55	0,65 – 3,61	0,59 – 2,63
55 – 60	0,65 – 3,23	0,62 – 2,96
60 – 65	0,65 – 3,29	0,63 – 2,70
65 – 70	0,62 – 2,94	0,68 – 2,71

• Холестерин-ЛПВП . Показатель риска развития атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности используются при переработке и выведении жиров организмом, за это они получили название «хорошего холестерина». Норма — 1,03–1,55 ммоль/л. При высоких значениях меньше риск появления сосудистых бляшек, при низких — возможно прогрессирование атеросклероза даже при нормальном общем холестерине.
• Холестерин-ЛПНП . Липопротеиды низкой плотности — основные переносчики «вредного» холестерина, который поступает в организм с пищей. Норма колеблется в пределах 0–3,3 ммоль/л, повышение уровня говорит о риске атеросклероза.
• Общий холестерин . Сумма значений ЛПВП и ЛПНП. В норме составляет 5,2 ммоль/л. Понижение общего холестерина может привести к психофизиологическим расстройствам, нарушениям репродуктивной функции, повышение — к сахарному диабету и атеросклерозу.

Это интересно! Слишком ожесточенная борьба с холестерином в крови способна навредить здоровью. Холестерин участвует в синтезе половых гормонов, важен для правильного формирования плода у беременных, является жизненно необходимым компонентом клеточных мембран, нормализует мозговую деятельность. Излишне жесткие диеты, направленные на полное «изгнание» холестерина из организма, способны существенно снизить половую функцию как у мужчин, так и у женщин.

Углеводы

• Глюкоза . Источник энергии для всех клеток и тканей организма. Нормальным считается показатель глюкозы в крови на уровне 3,3–5,5 ммоль/л. Более высокие значения наблюдаются при сахарном диабете, низкие могут отмечаться на фоне приема инсулина или развития опухолевых заболеваний поджелудочной железы.
• Фруктозамин . Это соединение белка с глюкозой. Его уровень помогает определить колебания глюкозы в крови в среднем за 2–3 недели до сдачи анализа. В норме фруктозамин в крови содержится в концентрации 0–285 мкмоль/л. Если значение выше — это признак сахарного диабета.

Неорганические вещества и витамины

• Витамин В12 . Участвует в процессах продуцирования эритроцитов красным костным мозгом и их созревания. Норма — 208–963,5 пг/мл. Лейкоз, заболевания печени и почек приводят к повышению содержания В12 в крови, а вегетарианское питание, паразитарные заболевания, воспаления ЖКТ — к снижению.
• Железо . Требуется для кислородного обмена. Референсные значения для детей до двух лет — 7–18 мкмоль/л, от 2 до 14 лет — 9–22 мкмоль/л. У мальчиков-подростков и взрослых мужчин норма составляет 11–31 мкмоль/л; у девочек-подростков и взрослых женщин — 9–30 мкмоль/л. При дефиците железа в крови обычно следует проверить рацион пациента и обмен веществ, при избытке — функции кишечника.
• Калий . Обеспечивает естественную сердечную деятельность. В норме в крови концентрация калия составляет 3,5–5 ммоль/л. Заболевания сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, неправильное питание, диабет, опухолевые заболевания могут существенно снизить этот показатель.
• Кальций . Используется в работе мышц, нервов, сердца и сосудов, участвует в образовании костной ткани. Референсные значения 2,25–2,5 ммоль/л. Если пациенту не хватает витамина D, он питается несбалансированно, страдает эндокринными расстройствами или заболеваниями почек и печени, концентрация кальция в крови снижается. Повышенный уровень кальция — признак развития опухолевых заболеваний.
• Магний . Внутриклеточные обменные процессы и передача импульсов от нервов к мышцам невозможны без магния. Норма в крови составляет 0,75–1,25 ммоль/л. При почечной недостаточности магний повышается, при неправильном питании и патологиях печени — снижается.
• Натрий . Вместе с магнием отвечает за передачу нервных импульсов в мышцы, также необходим для кальциевого обмена. В норме натрия в крови должно быть 136–145 ммоль/л. Повышенные значения характерны для несахарного диабета и болезней мочевыводящей системы, пониженные отмечаются при сахарном диабете, печеночной или почечной недостаточности.
• Фосфор . Нужен нервно-мышечной и костной системам организма для нормальной работы. Референсные значения: в возрасте до двух лет — 1,45–2,16 ммоль/л, от 2 до 12 лет — 1,45–1,78 ммоль/л, далее до 60 лет — 0,87–1,45 ммоль/л. В возрасте старше 60 лет женская норма 0,90–1,32 ммоль/л, мужская — 0,74–1,2 ммоль/л. Слишком много фосфора в крови бывает у людей, злоупотребляющих фастфудом и газированными напитками. При избытке фосфора возможны проблемы с иммунитетом за счет подавления выработки лейкоцитов. Пониженное содержание фосфора приводит к нервному истощению и депрессиям.
• Фолиевая кислота . Требуется для осуществления многих жизненно важных процессов — от вынашивания плода, до кроветворения и усвоения аминокислот, сахара. Нормальное значение — 10–12 мкмоль/л. Если пациент страдает алкоголизмом или долгое время принимает антибиотики, уровень фолиевой кислоты, скорее всего, будет понижен. То же наблюдается и при беременности. Повышенные значения могут отмечаться при серьезных болезнях почек.
• Хлор . Нужен для регулировки кислотно-щелочного баланса крови и поддержания осмотического давления. Референсные значения — 98–107 ммоль/л. Повышенный уровень хлора — признак обезвоживания организма, проблем с почками и надпочечниками, несахарного диабета. Гормональные нарушения, травмы головы, почечная недостаточность приводят к снижению концентрации хлора в крови.

Важно понимать! Витаминно-минеральные комплексы следует принимать курсами по назначению врача, самостоятельный их прием может негативно сказаться на здоровье. Прием витаминов круглый год возможен только при доказанной их нехватке у конкретного пациента и контроле их содержания в крови при помощи лабораторных тестов. Профилактические курсы обычно составляют 3–4 недели, в отдельных случаях — до 2-х месяцев.

Низкомолекулярные азотистые вещества

• Креатинин . Образуется в результате белкового обмена, выводится из организма с мочой. У женщин концентрация креатинина в крови может в норме составлять 53–97 мкмоль/л, у мужчин — 62–115 мкмоль/л. Низкие значения креатинина в крови могут свидетельствовать о голодании, снижении мышечной массы. Высокие — результат проблем с почками, заболеваний щитовидной железы, следствие лучевой болезни.
• Мочевая кислота . Образуется в печени, выводится почками. Референсные значения для детей составляют 120–320 мкмоль/л, для взрослых женщин — 150–350 мкмоль/л, для взрослых мужчин — 210–420 мкмоль/л. Скачок концентрации вверх — один из симптомов подагры, алкоголизма, патологий печени и почек. Уровень мочевой кислоты снижается при неправильном питании.
• Мочевина . Образуется после распада аммиака, который для организма токсичен. Женская норма — 2,2–6,7 ммоль/л, мужская — 3,8–7,3 ммоль/л. При почечной недостаточности и высокобелковом рационе концентрация мочевины в крови повышается, а при вегетарианском питании, циррозе печени и беременности — снижается.

Пигменты

• Билирубин общий . Желтый пигмент, состоящий из прямого и непрямого билирубина. Референсные значения — 3,4–17,1 мкмоль/л. Высокие значения наблюдаются прежде всего при серьезных нарушениях работы печени.
• Билирубин прямой . В норме концентрация в крови составляет 0–7,9 мкмоль/л. Превышение говорит о тяжелых патологиях желчевыводящих путей и печени.
• Билирубин непрямой . Токсичный продукт распада гемоглобина, нарушающий нормальную работу клеток. Высчитывается как разность общего и прямого билирубина. Повышение непрямого билирубина бывает при анемиях, малярии.

Ферменты

• Аланинаминотрансфераза (АлАт) . Один из важных ферментов печени, необходимый для аминокислотного обмена. У женщин в норме может составлять до 31 Ед/л, у мужчин — до 41 Ед/л. Более высокие показатели отмечаются во время серьезных проблем с печенью, сердцем, сосудами.
• Амилаза . Фермент, синтезируемый в слюнных железах для переваривания углеводов. Нормальный показатель колеблется в пределах 28–100 Ед/л. При нарушении работы ЖКТ показатели выходят за указанные пределы.
• Панкреатическая амилаза . Также участвует в переваривании углеводов. Референсные значения — 0–50 Ед/л. Если нарушена работа поджелудочной железы, показатель растет.
• Аспартатаминотрансфераза (АсАт) . Фермент, который выбрасывается в кровь в существенных количествах только при повреждениях печени или сердечной мышцы.

Возраст, пол	Норма, не более, Ед/л
0 – 1 год	58
1 – 4 года	59
4 года – 7 лет	48
7 – 13 лет	44
13 – 18 лет	39
> 18 лет	М	40
Ж	32

• Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ) . Вырабатывается поджелудочной железой и печенью, ее концентрация растет при патологиях печени и алкоголизме.

Возраст, пол	Норма, не более, Ед/л
< 5 дней	185
5 дней–6 мес.	204
6 – 12 мес.	34
1 – 3 года	18
3 – 6 лет	23
6 – 12 лет	17
12–17 лет	М	45
Ж	33
> 17 лет	М	10 – 71
Ж	6 – 42

• Креатинкиназа . Проверяется при подозрении на системные болезни соединительной ткани, инфаркт миокарда, почечную недостаточность. Норма — 0–25 Ед/л.
• Лактат (молочная кислота) . Вырабатывается в ходе сжигания энергии. Норма — 0,5–2,2 ммоль/л. Повышается при физических нагрузках, сахарном диабете, алкогольных отравлениях, снижении функции печени и почек, передозировке аспирином. Всем знакомые боли в мышцах после тренировок возникают из-за активного выброса в кровь молочной кислоты.
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) . Фермент, необходимый для образования лактата. У людей старше 12 лет нормальное значение ЛДГ составляет 250 Ед/л. У беременных женщин и новорожденных немного повышенный уровень ЛДГ не является патологией, для остальных он может быть одним из проявлений заболеваний кровеносной системы, печени, почек.
• Липаза . Помогает перевариванию жиров. Концентрация липазы в крови в пределах 0–190 Ед/л нормальна, отклонение указывает на проблемы с поджелудочной железой. Близкие к нулю показатели — повод пересмотреть рацион питания и провериться на онкологические заболевания.
• Фосфатаза щелочная . Помогает фосфорному обмену. Нормальные показатели для женщин 0–240 Ед/л, у мужчин нормой считается 0–270 Ед/л. Патологии почек, желчевыводящих путей, печени, проблемы с костной системой проявляются повышением уровня фосфатазы в крови.
• Холинэстераза . Вырабатывается печенью, требуется нервным и мышечным волокнам. В крови у мужчин в норме концентрация составляет 5800–14 600 Ед/л, для женщин нормален показатель 5860–11 800 Ед/л. Уровень холинэстеразы снижается при инфаркте миокарда, заболеваниях печени, злокачественных опухолях, а повышается при сахарном диабете, ожирении, артериальной гипертонии маниакально-депрессивном психозе.

Представьте себе, врачи не только держат в голове весь этот огромный объем информации, но и быстро ориентируются в бланке анализа! Имейте в виду, что приведенные нами данные могут иметь только справочный характер, вопросы диагностики следует оставить врачу. Если вы хотите скорее узнать свой диагноз, просто выберите лабораторию, где результаты биохимического анализа крови предоставляются онлайн. Сэкономив время, вы сможете посетить врача-диагноста раньше.

www.kp.ru

---

Смотрите также

• 
  Как пьются таблетки противозачаточные
• 
  Съемные протезы бюгельные
• 
  Что дает организму сода
• 
  Поверхностный колит кишечника
• 
  Как выглядит полип в матке фото
• 
  Норколут в непрерывном режиме
• 
  Боль внутри под солнечным сплетением
• 
  Дуовит 40 драже
• 
  Приступ сухого кашля
• 
  Ноофен по рецепту или нет
• 
  Что лучше гестоден или дроспиренон