Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Болезнь шинца у детей занятие спортом

Болезнь Шинца у детей — что это и как лечить?

Широкое распространение, но скромную известность сегодня имеет болезнь Шинца у детей. Это заболевание представляет собой асептический некроз пяточной кости. Первое документальное упоминание об этом явлении зафиксировано еще в 1907 году шведским хирургом Хаглундом.

Позже за подробное изучение болезни взялся сам Шинц. Он сделал огромный вклад в разработку вопроса лечения хондропатии кости, благодаря чему феномен получил его имя.

Характеристика

Болезнь Шинца – это проблема, чаще всего спровоцированная регулярной перегрузкой пятки и недостаточным кровоснабжением. Структура пяточной кости позволяет классифицировать ее как губчатую кость. Она берет на себя нагрузку всего нашего тела в процессе спокойного передвижения, бега или прыжков.

В стопе сосредоточены сухожилия, суставы и связки, которые фиксируются благодаря пяточной кости. Ее тыльная часть имеет небольшой бугорок, который и является участком поражения болезни Шинца у детей. В период нагрузки на бугорок сосуды недополучают необходимую норму питательных веществ. Кость начинает разрушаться изнутри без видимых внешних признаков.

к содержанию ↑

Причины болезни Шинца у детей

Почему возникает болезнь Шинца у детей и взрослых все еще не известно до конца, но заболевание может появляться ввиду следующих факторов:

генетическая наследственность;
воспаление в районе ахиллова сухожилия;
последствие перенесенной инфекции;
излишняя физическая нагрузка на пяточный бугор;
микротравмы пяточной кости, спровоцированные слабым кровоснабжением;
нарушение процессов обмена и усвоения веществ в организме;
сосудистые расстройства ступней ног;
повышенная физическая нагрузка при спортивных занятиях;
заболевания эндокринной системы на почве гормонального расстройства.

к содержанию ↑

Группа риска при болезне Шинца

Чаще всего фиксируют болезнь Шинца у детей и подростков. Наиболее подвержены риску заболевания девочки в возрасте 7-8 лет. У юношей симптомы болезни Шинца проявляются реже и в более позднем возрасте, — 9-11 лет. Пораженными могут оказаться как две ноги сразу, так и всего одна.

Вместе с тем, как взрослеет ребенок, болезнь может пройти сама. Однако, болевые симптомы могут продолжать проявлять себя вплоть до завершения роста подростка.

Чаще всего болезнь Шинца встречается у спортивных детей, но иногда и малоподвижные ребята имеют ее симптомы из-за генетической предрасположенности.

к содержанию ↑

Симптомы болезни Шинца

Развитие болезни – индивидуальный процесс. Там, где одни пациенты при латентном протекании заболевания даже не чувствуют проявления симптомов, другие опираются на пятку при ходьбе с ощутимой болью.

Основные симптомы болезни Шинца:

боль в тыльной части стопы во время передвижения;
сгибание и разгибание стопы приносит дискомфорт и даже болевые ощущения;
хромота при ходьбе из-за болезненных ощущениях при опоре на стопу;
покраснение кожи в районе пяточной кости;
образование припухлости в месте крепления сухожилий и суставов;
общее повышение температуры тела либо жар в очаге боли;
стихание боли после завершения ходьбы и принятия лежачего положения.

При возникновении непривычных болевых симптомов пятки лучше обратиться к ортопеду для прохождения диагностических процедур.

к содержанию ↑

Стадии заболевания

Шинц выявил пять стадий изучаемого заболевания:

Асептический некроз. Нестабильность процесса кровообращения ведет к ухудшению питания тканей пятки, что ведет к их оцепенению.
Импрессионный перелом. Пораженный участок пятки продавливается за счет скопления в нем мертвых тканей, которые утратили способность выполнять свои функции.
Поврежденное место пяточной кости дробится на осколки.
Некроз тканей рассасывается.
В местах образования некротизированных тканей появляется соединительная ткань, которая со временем замещается новой костью.

Некроз пяточной кости на рентгеновском снимке к содержанию ↑

Диагностика болезни Шинца

Окончательный диагноз выставляет врач-ортопед. Он руководствуется анамнезом, информацией, полученной при опросе и осмотре, и рентгенологическими признаками. По результатам визуального осмотра ребенка врач устанавливает возможные причины появления болезни Шинца, определяет время начала ее развития и фиксирует имеющиеся симптомы.

Рентгенография может показать:

пятна в районе паточной кости и отсутствие однородности затемнения пяточного бугра;
отсутствие однородности структуры ядра окостенения;
возможные места разрыхления пяточной кости;
процесс формирования обновленного губчатого вещества в отдельных участках кости пятки;
при остром протекании заболевания можно увидеть отделение осколков и образование пространства между костью пятки и апофизом.

Поскольку пяточный бугор часто имеет около четырех эпицентров окостенения, этот факт иногда затрудняет диагностику болезни Шинца. Для формирования правильного диагноза ортопед может назначить сравнительную рентгенодиагностику. Если эта процедура не дает полной картины для вынесения диагноза, пациента отправляют на КТ или МРТ пятки.

Необходимо учесть, что боль в ноге может оказаться не только признаком болезни Шинца, но и симптомом других заболеваний пяточной кости.

Дискомфорт в области пяточной кости может оказаться предпосылкой туберкулеза костей, периостита пятки, бурсита, остеомиелита.

к содержанию ↑

Как лечить болезнь Шинца у детей

Лечение заболевания может происходить двумя способами: народными средствами дома или в поликлинике под руководством врача. сходя из возраста ребенка и этапа протекания болезни, врач выбирает необходимое лечение. Обычно оно имеет консервативную форму: стопу фиксируют в неподвижном состоянии при помощи гипсовой лонгеты. Пациенту назначают компрессы, лекарства и физиопроцедуры (озокерит, электрофорез, микроволновая терапия, ультразвук по отдельности или в комплексе).

Если заболевание имеет латентную форму, ребенок чаще всего обходится ортопедическими стельками или подпяточниками из геля. Иногда назначают массаж, лечебную физкультуру. По своему усмотрению ортопед может прописать витамины и обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Для лечения болезни Шинца у детей подходят Парацетамол и Ибупрофен, как наиболее безопасные в возрасте до 16 лет. Если же указанные средства не дают нужного эффекта, или болезнь поразила взрослого, обычно назначают Кетопрофен или Диклофенак.

Для улучшения кровообращения в организме больному могут выписать Дибазол, Троксевазин, Берлитион. Показаны к применению и витамины, в частности, В6 (улучшает обменные процессы белков и жиров) и В12 (способствует усвоению кислорода клетками).

Хороший эффект при ранних этапах болезни Шинца у детей могут оказать обезболивающие мази. Применяют Диклак, Долобене, Фастум гель и т.д. Важно убедиться перед использованием, что мазь показана к использованию детям.

к содержанию ↑

Операция при болезни Шинца

Очень редко, но все же встречается необходимость хирургического вмешательства. Данный метод применяется при отсутствии результата от консервативных мероприятий. Врач производит поперечное отсечение большеберцового и подкожного нерва. Побочным эффектом такого хирургического вмешательства является потеря ребенком чувствительности в тыльной части стопы, но это никак не мешает при ходьбе.

Необходимо отметить, что, если перед операцией ребенок мог самостоятельно передвигаться, для реабилитации ему рекомендуют ношение ортопедической обуви. Иногда таким детям требуется дополнительная опора (костыли, трость). Если больной не мог самостоятельно передвигаться еще до того, как его прооперировали, — ортопед применяет специализированные аппараты, захватывающие коленный сустав.

Когда болезнь Шинца была вовремя диагностирована и вылечена, пяточная кость регенерируется. Если же лечение не было оказано вовремя, пяточный бугор остается деформированным. Это не обязательно сопровождается болевыми ощущениями, но однозначно принесет дискомфорт при подборе и ношении обуви ребенком.

Своевременное обращение к профильному специалисту поможет избежать хирургического вмешательства.

к содержанию ↑

Лечение дома

Народные средства также могут помочь при болезни Шинца. Эффективным методом домашнего лечения считается применение теплых ванн с морской солью, которую растворяют в воде в количестве 400 г и окунают в раствор стопы на 15 минут. Ежедневное применение такой процедуры помогает избавиться от болевого синдрома и дискомфорта в ногах.

к содержанию ↑

Профилактика

Поскольку болезнь Шинца чаще всего касается детей, стоит обратить внимание на их возрастные особенности. Ключевым фактором здесь является тот факт, что нога ребенка находится в процессе развития, как и все тело. Для правильного формирования стопы необходимо подбирать удобную обувь, которая имеет:

широкий и устойчивый каблук;
супинатор;
жесткий задник, фиксирующий пятку.

к содержанию ↑

Прогнозы при болезни

Чаще всего прогнозы оказываются положительными. Проявление симптомов болезни Шинца у детей исчезает уже через два года после терапии. Если этого не происходит, и боль продолжает тревожить, полное выздоровление происходит после того, как стопа перестает расти.

daspina.info

Болезнь Шинца: диагностика, симптомы и лечение

Болезнь Шинца, болезнь Хаглунда или остеохондропатия бугра пяточной кости – это заболевание, при котором наблюдается некроз тканей пяточной кости, губчатая кость пятки начинает разрушаться из-за недостатка кровообращения. Остеохондропатию сначала описал Хаглунд (в 1907 году), потом Шинц (в 1922 году), и теперь нередко это заболевание называют то именем одного ученого, то именем другого, а иногда и вовсе болезнью Хаглунда-Шинца.

Возникновение и развитие заболевания

Как правило, наиболее часто остеохондропатией пяточной кости болеют девочки в возрасте 11–16 лет, мальчики данным заболеванием страдают реже, иногда болезнь Шинца возникает и раньше, у детей 6–7 лет.

У взрослых данное заболевание диагностируется в единичных случаях, поэтому болезнь Шинца считают подростковой и юношеской.

Причина остеохондропатии до конца не известна. Ученые и врачи считают, что болезнь Шинца может возникать из-за чрезмерных нагрузок на ноги, к примеру, при занятиях спортом, а также из-за предрасположенности к заболеванию, из-за патологий эндокринной системы и сосудов нижних конечностей, из-за перенесенных инфекций.

Разумеется, основным провоцирующим фактором, приводящим к заболеванию, являются травмы пяток и чрезмерные нагрузки.

Нельзя забывать, что именно пяточная кость испытывает самую большую нагрузку при ходьбе человека, беге, прыжках. К пяточной кости прикрепляются связки и сухожилия, она участвует в образовании нескольких суставов. Собственно к пяточному бугру, который и оказывается пораженным при болезни Шинца, крепится ахиллово сухожилие и вся подошвенная связка стопы.

Болезнь Шинца прогрессирует постепенно, сначала пятка опухает, затем появляются боли. Иногда симптомы заболевания проявляются на одной пятке, иногда болезнь поражает обе пятки. В зависимости от того, одна стопа или обе поражены, говорят об одностороннем или двустороннем поражении бугра пяточной кости. На первых этапах заболевания боли не имеют ярко выраженного характера, хоть и локализуются конкретно в области пяточного бугра. С развитием заболевания боли усиливаются и становятся особенно резкими при физических нагрузках и интенсивном движении. Через некоторое время пациенты, ощущая сильную и постоянную боль, начинают ходить почти на цыпочках, опираясь только на переднюю часть стопы.

Иногда боли в пятке могут проходить достаточно быстро, но нередко сильные болевые ощущения длятся до завершения роста ребенка.

Диагноз остеохондропатия бугра пяточной кости может быть поставлен только врачом на основании осмотра больного, изучения рентгенологических снимков, анализа симптомов по рассказу пациента. После определения диагноза врач назначает соответствующее лечение.

Болезнь Шинца имеет свой код в Международной классификации болезней десятого пересмотра в категории «другие остеохондропатии» – М93.

Причины болезни Шинца, предрасположенность к заболеванию

Как мы уже отмечали, до сих пор не выяснено, что именно служит основной причиной развития болезни Шинца. Так, остеохондропатия бугра пяточной кости может возникать как в результате наследственной предрасположенности, так и вследствие травм стопы или перенесенных инфекционных заболеваний. Врачи склонны считать, что чаще всего при развитии заболевания имеет место совокупность факторов. К примеру, у подростка может быть уменьшенный диаметр сосудов ног, которые непосредственно обеспечивают кровоток в пяточной кости и возле нее, а когда на этот фактор накладываются еще чрезмерные физические нагрузки при занятиях спортом, возможно развитие болезни Шинца.

При повышенных нагрузках на стопы ухудшается тонус сосудов, кровь начинает плохо поступать к кости, не принося достаточного количества питательных веществ, ткани страдают, вплоть до начала разрушения кости (асептический некроз). Однозначно негативно на состоянии пяточной кости сказываются всевозможные травмы и удары ног.

Болезнь Шинца имеет несколько последовательных стадий, перечислим их (впервые эти стадии были описаны как раз Шинцом):

Асептический некроз. Происходит нарушение питания участка кости, из-за чего появляются очаги некроза кости.
Импрессионный перелом или вдавленный перелом. Участок кости, который подвержен некрозу, перестает выдерживать нагрузки, естественные для нормальной костной ткани, и как бы «продавливается». При этом части одной кости вторгаются в другую.
Фрагментация. Эта стадия характерна для заболевания при отсутствии лечения. Происходит распадение пораженной части кости на отдельные обломки.
Рассасывание омертвевших тканей. Некроз тканей начинает рассасываться.
Репарация. На месте некроза участка кости появляется соединительная ткань, в дальнейшем замещающаяся новой костью.

Читайте также: Плечевой периартрит: что такое, признаки и причины

Симптомы остеохондропатии бугра пяточной кости

Развитие болезни Шинца – это индивидуальный процесс, протекание которого зависит от организма больного. Ряд пациентов в скором времени после начала заболевания чувствуют сильную боль, а ряд пациентов начинают ощущать первые симптомы заболевания, когда оно уже находится не в первой стадии. Если болевой синдром у пациента незначителен, то он спокойно опирается на пятку, однако при резкой боли пациенты часто вынуждены ходить, опираясь только на переднюю и среднюю часть стопы. Нередко у больных возникает необходимость в дополнительной опоре на трость или костыли.

Заболевание начинается с почти неощутимой боли в тыльной части стопы во время движения. Боли постепенно нарастают и заметно усиливаются после нагрузки на стопу. Сгибание и разгибание стопы начинает приносить пациенту боль и дискомфорт. Далее в области пяточного бугра появляется покраснение, припухлость, возможно жжение, повышение общей температуры тела и температуры пораженного участка. Самым характерным симптомом болезни Шинца является появление боли при занятии человеком вертикального положения с опорой на больную пятку и исчезновение болевых ощущений после принятия лежачего положения.

Внешний осмотр пациентов с остеохондропатией бугра пяточной кости выявляет отеки стопы и атрофию участков кожи. Также у ряда пациентов наблюдается атрофия мышц голени. Любое прикосновение к пяточному бугру приносит пациентам с болезнью Шинца сильную боль: пораженные участки кости имеют повышенную чувствительность.

Диагностика заболевания

Диагноз «болезнь Хаглунда-Шинца» может поставить исключительно врач-ортопед на основании осмотра больного, его расспросов, а также снимков с пораженными участками костей. Пациенту обязательно делают рентгенографию пятки, при этом самым содержательным и показательным является снимок в боковой проекции.

Рентгенография пяточной кости во время первой стадии заболевания показывает уплотнение пяточного бугра, увеличение щели между пяточной костью и бугром. Пяточный бугор на снимке затемнен частично, ядро окостенения не имеет однородной структуры. Также на снимке видны места разрыхления пяточной кости и элементы коркового вещества, при остром протекании заболевания на снимке будут и отделенные осколки кости, а в заключительных стадиях заболевания – признаки исчезновения некроза и появления новой ткани.

Изучение снимка нередко бывает затруднительным, так как анатомически пяточный бугор имеет около четырех эпицентров окостенения. Если врач сомневается в постановке диагноза, он может назначить сравнительную рентгенографию обеих пяточных костей или МРТ пяточной кости. Порою, в особо сложных случаях, для консилиума вызывают онколога и фтизиатра.

Боли в ногах, в стопе не обязательно являются симптомами болезни Шинца – это может быть весть о другом заболевании, иногда более опасном и тяжелом (бурсит, остеомиелит, костный туберкулез, злокачественные новообразования, воспалительные процессы и др.). Для различения заболеваний и выявления патологии, постановки диагноза используется дифференциальная диагностика. Как правило, для исключения других патологий врач назначает пациенту следующие анализы: общий анализ и биохимию крови, анализ мочи, серологические тесты, полимерную цепную реакцию.

Читайте также: Остеопороз: что такое, признаки, причины

Воспаления иного характера (помимо болезни Шинца) исключаются при нормальной окраске кожи пораженного участка стопы и отсутствии изменений в анализе крови. При болезни Шинца отсутствуют вялость, раздражительность, повышенная утомляемость, являющаяся причиной отказа от нормальной подвижности, а все эти симптомы, наоборот, характерны для злокачественных опухолей и костного туберкулеза.

Такие заболевания, как бурсит и периостит пяточной кости характерны для взрослых, а болезнь Шинца – это болезнь подросткового возраста. Кроме того, различаются и симптомы. При бурсите и периостите пяточной кости пациенты испытывают резкие боли по утрам, а потом постепенно, в течение дня боли спадают. А при болезни Шинца боли при нагрузке и движении только усиливаются.

Лечение болезни Шинца

Лечение остеохондропатии бугра пяточной кости имеет консервативную форму и проводится в травмпункте или на приеме у ортопеда. Если заболевание находится еще на начальной стадии, то используют гелевые подпяточники, ортопедические стельки. Также назначают массаж и лечебную физкультуру, при необходимости – физиолечение. Если пациент испытывает сильную боль, не может наступать на пятку, стопу пациента фиксируют в состоянии обездвиженности при помощи гипсовой лонгеты.

Для обезболивания прикладывают к стопе лед, компрессы, используют различные лекарства, а также ультразвук, электрофорез, микроволновую терапию. Как правило, врач прописывает пациенту витамины, средства для расширения сосудов и обезболивающие средства – нестероидные противовоспалительные препараты. Нагрузку на ногу рекомендуют снизить до минимума, а после исчезновения симптомов болезни необходимо увеличивать нагрузку постепенно.

Пациентам, находящимся в стадии выздоровления, рекомендуют ходить в обуви с широким, невысоким, устойчивым каблуком. Носить обувь на сплошной подошве противопоказано, так как в этом случае большая нагрузка падает на пяточную область, что затрудняет выздоровление.

В редких случаях, когда болезнь приносит пациенту нестерпимую боль, а консервативные методы не действуют или действуют плохо, проводят хирургическое вмешательство – невротомию подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Данная операция приводит к полной потери чувствительности кожи в области пятки. Нередко после операции в течение некоторого времени требуется ношение ортопедической обуви.

Прогноз и разрешение болезни

Болезнь Шинца завершается благоприятным прогнозом – пациенты выздоравливают полностью спустя один-два года после начала заболевания. Порою боли продолжают беспокоить подростков все время, пока растет и увеличивается в объеме стопа. Когда стопа достигает своего нормального размера, боли отступают, в итоге также констатируют полное выздоровление.

systavi.com

Болезнь Шинца у детей: что это такое, лечение, признаки

На самом деле болезнь Шинца (код МКБ—10 – М93) может развиться только при определённых условиях. Страдает преимущественно только пяточная кость. Но если игнорировать наличие деформации заднего свода и не принимать никаких мер, чтобы исправить ситуацию, пятка продолжит своё неправильное формирование, что может сказаться на формировании всей стопы. Если не получать специального лечения, может появиться сильная деформация ступни. Нарушается походка и ребёнок попросту не способен носить нормальную обувь.

Что такое болезнь Шинца?

Пяточная кость, пожалуй, самая крупная во всей стопе. Такие кости определяются как губчатые. На этот участок стопы всегда приходится наибольшая нагрузка при любой подвижности человека. Непосредственно к пятке плотно крепится много сухожилий и мышечных волокон, вокруг кости образовываются и суставы.

Сзади, на большой пяточной кости всегда выделяется пяточный бугор. Именно он и страдает при болезни Шинца. К нему крепится ахиллово сухожилие, которое испытывает постоянную сильную нагрузку при каждом шаге.

Пяточный бугор ещё называют апофизом. Вследствие воздействия на него негативных факторов может развиться острый асептический некроз. Из-за постоянной нагрузки апофиз плохо снабжается кровью, не насыщается кислородом и другими питательными веществами в полной мере. Всё это рано или поздно приводит к некротическим изменениям пяточной кости.

Стадии болезни Шинца

Выделяют несколько основных стадий заболевания.

Среди них:

некроз – последствие нарушенного кровообращения в пятке из-за постоянных её перегрузок. В апофизе развивается воспалительный очаг, что постепенно его разрушает;
формирование неосложненного вдавленного перелома – повреждённая костная структура не справляется с нагрузками и просто вдавливается прямо внутрь самой кости с одновременным формированием простого пяточного перелома;
частичная фрагментация задней доли апофиза – вся ткань, которая уже омертвела, постепенно распадается на отдельные частички;
постепенное рассасывание образовавшихся некротических масс – все омертвевшие участки повреждённой кости рассасываются под воздействием иммунных клеточных агентов;
заживление – происходит практически полное замещение апофиза на соединительную ткань. Со временем на этом месте образуется здоровая кость.

Такая патология способна поражать как одну пятку, так и обе сразу. Её распространённость зависит от воздействия некоторых внешних факторов и от регенерационных способностей кости.

Основные симптомы заболевания

Наиболее часто недуг поражает подростков, у которых начался или уже заканчивается период полового созревания. Дебютировать болезнь может сразу с острой стадии, или же протекать без проявления каких-либо симптомов. Неприятные ощущения при ходьбе или занятиях спортом обычно возникают в области самого пяточного бугра. А вот после отдыха боль утихает.

В месте привычного крепления ахиллового сухожилия к этой кости, могут появиться первые признаки воспаления – припухлость и краснота.

Особенность недуга кроется в том, что болезненность и дискомфорт проявляется только в вертикальном положении, при нагрузке непосредственно на стопу. Когда человек не стоит на ногах, боли нет.

Патология всегда имеет разную степень симптоматической выраженности. У одних она почти никак не проявляется, и ребёнок спокойно может ходить. У других болевой синдром слишком сильный, и им приходится наступать только лишь на пальцы или боковую часть стопы.

Внешние проявления недуга:

покраснение в месте крепления сухожилия;
чувствительность кожи вокруг этого участка;
при пальпации нет болезненных ощущений;
возможна некоторая атрофия мышц голени;
затруднённые движения голеностопом из-за боли.

Такие признаки способны сохраняться очень долго. У детей этот период может затянуться до того времени, пока стопа перестанет расти.

Причины возникновения

Истинная причина, по которой может появляться такая патология, ещё не определена.

Существует ряд провоцирующих появление недуга факторов:

большая нагрузка непосредственно на стопу;
гормональный дисбаланс в организме;
перенапряжение сухожилий основных мышц стопы;
плохое усвоение ионов кальция;
сосудистые проблемы;
наследственный фактор;
микротравмы самого пяточного бугра;
плохое снабжение кровью пятки.

Наибольшая предрасположенность к такой болезни определяется у детей, которые постоянно занимаются спортом, особенно активным.

Диагностика

Такой серьёзный диагноз, как «болезнь Шинца» может поставить только врач ортопед или детский травматолог, на основе жалоб пациента и результатов проведённого первичного обследования. Обязательно нужно учитывать образ жизни ребёнка, и его предрасположенность к другим хроническим болезням.

Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентген поражённой области. Делают снимок только в боковой проекции. На нём различается пятнистость на пяточной кости и полное отсутствие гомогенности самого пяточного бугра. Также можно различить солевые отложения, которые выглядят как чёрные пятнышки.

При осложнённой форме недуга чётко просматривается фрагментация пяточной кости и слишком большое расстояние между ней и апофизом.

Бывают случаи, когда рентгена оказывается недостаточно, тогда может понадобиться КТ или даже МРТ. Необходимо проводить дифференциальную диагностику, чтобы исключить прочие схожие заболевания.

Основные методы лечения болезни Шинца

Выбор способа терапии будет напрямую зависеть от проявления болезни и от общего состояния здоровья человека. В случае постоянного обострения желательно, чтобы стопа была в полном покое. Для этого конечность фиксируют специальными лонгетками.

В частых случаях консервативное лечение практически не приносит желаемого результата. Следует максимально снять любые нагрузки с поражённой конечности. Для этого доктора рекомендуют применять специальные приспособления с разгрузочными стременами.

Есть несколько основных правил, по которым следует выбирать обувь:

нельзя ходить на плоской подошве, поскольку такая обувь усиливает нагрузку на повреждённую поверхность, из-за чего выздоровление затягивается;
женщинам нельзя носить каблуки;
чтобы смягчить ударную нагрузку на пятку и максимально разгрузить задний отдел стопы, нужно вставлять в обувь лечебные ортопедические стельки, которые имеют специальные своды внутри и снаружи.

В ходе комплексного лечения часто используются физиопроцедуры: электрофорез, диатермия, а также ультразвук с добавлением гидрокортизона. Для проведения электрофореза используют растворы Новокаина, Анальгина и Бруфена. Для проведения процедуры показано использовать витамины группы В.

Можно лечить болезнь Шинца и самостоятельно в домашних условиях. Но перед этим нужно обязательно проконсультироваться со специалистом по поводу целесообразности такого лечения.

Избавиться от боли помогут наложенные на стопу специальные согревающие компрессы. Для приготовления раствора используют раствор Димексида, разбавляя его с водой в равных частях. Марлевую салфетку смачивают в готовом растворе и накладывают прямо на больное место. Поверх этого кладут полиэтиленовую плёнку и все это укутывают шерстяной тканью. Такие компрессы можно держать от 20 минут до часа.

Чтобы снять боль, используют различные мази, обладающие противовоспалительным и выраженным обезболивающим эффектом.

Самые известные средства:

Фастум гель;
Долобене;
Диклак;
Дип-Рилиф;
Ибупрофеновая мазь.

Чтобы улучшить кровообращение, могут выписывать такие лекарственные препараты, как Эуфиллин и Дибазол.

Хорошо помогают тёплые ванночки с солью. Для их приготовления в тазик с тёплой водой добавляют примерно 150 г морской соли и окунают туда ноги на 20 минут.

Обязательным в лечении такой патологии считается проведение специального массажа. Но поскольку болезнь Шинца – только одно из немного проявлений разлитой остеохондропатии, то нужно делать массаж всего тела, но с большим акцентом именно на повреждённые участки.

Такие процедуры следует проводить ежедневно 15 дней подряд. После двухмесячного перерыва лечение нужно возобновить для лучшего результата.

Для максимального восстановления процессов кровообращения в ногах нужно заниматься лечебной физкультурой, предназначенной для стоп. Упражнения ЛФК будут способствовать хорошему оттоку венозной крови, что, в свою очередь, снизит болевые ощущения. Ко всему, мышцы ног хорошо укрепятся и растянутся.

Если консервативное лечение не даёт никакого положительного результата, может понадобиться оперативное вмешательство, которое заключается в проведении невротомии подкожного и большеберцового нервов.

То есть, поперечный нервный ствол должен полностью отсекаться. Перед проведением хирургического вмешательства желательно сделать МРТ повреждённого участка. После операции некоторое время рекомендуют носить специальную ортопедическую обувь и использовать дополнительные опоры при ходьбе.

Возможные осложнения и профилактика

Если лечение было проведено своевременно и было адекватным, то пяточные кости восстанавливаются полностью без каких-либо осложнений. Но если затянуть с лечением, то пяточный бугор так и останется немного деформированным. Кроме этого, никаких других осложнений не наблюдается. Деформация пяточного бугра совершенно не влияет на функциональность стопы, но может приносить некоторый дискомфорт и болезненность во время ношения обуви.

Профилактика развития болезни Шильца основывается на выборе правильной обуви. Она обязательно должна иметь широкий задник. Желательно, чтобы вся обувь была на маленьком каблучке и со специальным супинатором, который помогает формировать свод стопы. Но такие рекомендации относятся только к детям и подросткам, поскольку у них ещё не до конца завершён процесс формирования костей стопы.

При лечении болезни Шинца у детей прогноз в большинстве случаев благоприятный. Обычно все симптомы заболевания проходят самостоятельно и без особых последствий.

Но бывает и такое, что некоторые симптомы остаются до тех пор, пока не закончится формирование костей стопы. Деформации стопы и нарушения её функциональности после перенесённой болезни Шинца у ребёнка обычно не наблюдается.

sustava.net

Болезнь Шинца (остеохондропатия пяточной кости)

Первое описание болезни Шинца дал в 1907 г шведский хирург Хагланд, однако своим названием она обязана другому врачу – Шинцу, который занимался ее изучением в дальнейшем. Заболевание поражает детей в возрасте 7 - 11 лет и характеризуется нарушением процесса костеобразования в бугре пяточной кости.

Девочки страдают данным недугом несколько чаще и в более раннем возрасте, 7-8 лет. У мальчиков первые симптомы обычно наблюдаются после 9 лет. Иногда болезнь Хаглунда Шинца диагностируется у взрослых людей, ведущих активный образ жизни.

Что такое болезнь Шинца

Болезнь Шинца, или остеохондропатия бугра пятки, представляет собой асептический (неинфекционный) некроз губчатой костной ткани, который отличается хроническим течением и может осложняться микропереломами. Почему появляется такое нарушение, достоверно неизвестно. Предположительной причиной являются локальные расстройства кровообращения, спровоцированные внешними либо внутренними факторами, в число которых входят:

перенесенные инфекции;
нарушение метаболизма;
наследственная предрасположенность;
интенсивные физические нагрузки и частые травмы ног.

Болезнь Шинца у детей провоцируют регулярные занятия спортом, когда область пятки постоянно подвергается микротравмам. Патология может проходить по мере взросления, однако болевой синдром, как правило, держится достаточно долго и окончательно стихает только после прекращения роста ребенка.

Остеохондропатия пяточной кости диагностируется чаще всего у активных детей и подростков, но иногда наблюдается и у абсолютно неспортивных детей. Взрослые болеют крайне редко.

Кость пятки – это наиболее крупная кость стопы, которая выполняет опорную функцию и принимает активное участие в передвижениях человека. Она входит в состав подтаранного, пяточно-кубовидного и таранно-пяточно-ладьевидного сустава.

Пяточный бугор расположен позади пяточной кости и представляет собой массивное костное образование. Он принимает на себя существенную нагрузку, когда человек находится в вертикальном положении. Бугор пятки служит не только для опоры, но и способствует поддержке свода стопы, поскольку к нему крепится мощная и длинная подошвенная связка.

К заднему сегменту пяточного бугра прикреплено наиболее крупное и прочное сухожилие человека – ахиллово. Именно пяточное сухожилие обеспечивает подошвенное сгибание, когда стопа отводится вниз от голени.

Снизу пяточного бугра, в подошвенной части, находится солидный слой подкожно-жировой клетчатки, защищающей пяточную зону от травм, а также толстый кожный покров. Наследственный фактор определяет небольшое количество или врожденную узость сосудов, которые кровоснабжают пяточную кость. Инфекции, травматические повреждения и обменные нарушения негативно влияют на состояние артерий.

Вследствие повышенных физических нагрузок страдает сосудистый тонус, и пяточный бугор перестает получать достаточно питания. В результате начинаются некротические изменения, и часть костной ткани отмирает.

Пять стадий развития

Повреждение пяточной кости может быть односторонним и двусторонним, патологический процесс чаще наблюдается только в одной конечности и подразделяется на несколько этапов:

I – асептический некроз, формирование некротического очага;
II – импрессионный перелом, «проваливание» отмершего участка вглубь кости;
III – фрагментация, раскалывание пораженной кости на отдельные фрагменты;
IV – костная резорбция, исчезновение нежизнеспособной ткани;
V– регенерация, обновление кости за счет соединительной ткани и последующее окостенение.

Симптомы

Начало патологии бывает как острым, так и вялотекущим. Первым признаком является боль в одной или обеих пятках после бега или другой нагрузки с участием ног (долгая ходьба, прыжки). Область пяточного бугра увеличивается, и пятка выглядит опухшей. Вместе с тем симптомы воспаления отсутствуют, однако кожа в пораженном месте может краснеть и становиться горячей на ощупь.

Одна из особенностей болезни – высокая чувствительность к раздражителям: любые прикосновения к пятке вызывают выраженный болевой синдром. К типичным симптомам можно также отнести затрудненное из-за болезненности сгибание и разгибание стопы, а также стихание боли в ночное время.

Степень тяжести патологии может отличаться, и одни пациенты испытывают незначительные боли при ходьбе и опоре на пятку, а другие – не могут обойтись без вспомогательных средств – костылей или трости. В большинстве случаев наблюдается отечность и кожная атрофия – объем и эластичность кожного покрова уменьшается. Несколько реже слабеют и атрофируются мышцы голени.

Диагностика

Необходимые исследования при болезни Шинца назначаются ортопедом или травматологом. Наиболее значимым диагностическим критерием является рентгенография, которая обязательно проводится в боковой проекции. Рентгенологические признаки на ранних и поздних стадиях таковы:

ранние: кость пяточного бугра уплотненная, щель между ним и пяточной костью расширенная. Участок, на котором формируется новая костная ткань, выглядит пятнистым, что свидетельствует о неравномерной структуре ядра окостенения. В зоне видимости находятся рыхлые очаги верхнего костного слоя;
поздние: пяточный бугор фрагментирован, есть признаки структурной перестройки и образования нового губчатого вещества кости.

В некоторых случаях результаты рентгена могут быть недостаточно точными (например, при наличии нескольких ядер окостенения). Тогда для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования – магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Чтобы исключить воспаление синовиальной капсулы или надкостницы, остеомиелит, туберкулез костей и опухоли, необходимы анализы крови и мочи. Результаты обычно показывают отсутствие лейкоцитоза и нормальный уровень СОЭ.

Лечение

Терапия болезни Хагланда-Шинца преимущественно консервативная, в редких случаях показано оперативное вмешательство. Лечебные методы могут немного отличаться в зависимости от состояния ребенка и тяжести симптомов. Однако каждому пациенту рекомендуется снизить нагрузку на ноги и использовать ортопедические приспособления – стельки, супинаторы или подпяточники.

Если болевой синдром носит выраженный характер, то конечность кратковременно фиксируют гипсом. Для уменьшения болевых ощущений назначаются противовоспалительные, обезболивающие и сосудорасширяющие (вазодилататорные) средства, а также витамины группы В.

Хороший эффект дают физиопроцедуры – электрофорез, диатермия, ультразвук с Гидрокортизоном, микроволны, озокеритовые аппликации. Электрофорез может проводиться с Новокаином, Бруфеном и Пирогеналом, витаминами В6 и В12, а также с анальгетиками.

Разгрузить стопу, и пяточный бугор в частности, помогает ортопедический тутор с разгрузочным стременем, который надевается на голень и стопу. Это устройство фиксирует ногу в согнутом положении. В некоторых случаях необходимо применение дополнительных приспособлений, предотвращающих разгибание ноги в коленном суставе и фиксирующих его в положении сгибания.

Немаловажное значение имеет обувь, которая должна иметь каблук средней высоты и ортопедическую вкладку-стельку с внутренним и внешним сводом. Лучше всего сделать такую стельку на заказ с учетом индивидуальных параметров стопы.

Лечение в домашних условиях

Лечить болезнь Шинца можно и дома, применяя аптечные средства, мази согревающего и противовоспалительного действия, морскую соль. Лечащие врачи обычно рекомендуют выполнять специальные укрепляющие упражнения для стоп.

Одним из эффективных средств от болей в пятке является Димексид, который необходимо предварительно развести с водой в соотношении 1:1. В получившемся растворе смочить марлю или бинт и приложить к стопе, накрыв сверху полиэтиленом и х/б тканью. Усилить действие компресса можно, используя шерстяной или фланелевый лоскут в качестве утеплителя. Время процедуры – от 30 минут до часа.

От боли и воспаления используются Фастум-гель, Троксевазин, Троксерутин, Дип-релиф, Долобене, Диклак и другие мази. Для нормализации кровообращения принимают Берлитион, Пентоксифиллин, Дибазол и Эуфиллин.

Дома можно делать ножные ванночки с добавлением морской соли – держать ноги в соляном растворе следует в течение 15-20 минут. Для парафино-озокеритовых компрессов ингредиенты сначала расплавляются в кастрюле, для чего потребуется около часа. Затем вязкую субстанцию выливают в низкую форму, чтобы добиться слоя в 1-1.5 см. Когда смесь почти застынет и приобретет упругую консистенцию, ее выкладывают на полиэтилен или клеенку. Сверху кладут пятку и оборачивают ее приготовленным средством, держать которое на ноге нужно примерно полчаса.

Массаж и ЛФК

При остеохондропатии Шинца назначаются массажные сеансы, которые проводятся по дренажной, отсасывающей методике. Максимальный эффект обеспечивает общий массаж с упором на поврежденную конечность. Сила воздействия и интенсивность движений должны быть умеренными, количество процедур – от 15. Курсы повторяют каждые 1-1.5 месяца до стихания симптомов или прекращения роста ребенка.

Лечебная гимнастика для стоп помогает укрепить и растянуть мышцы, уменьшить боль и нормализовать отток венозной крови.

Упражнение 1. Лечь на бок так, чтобы больная нога оказалась снизу, и отвести здоровую ногу в сторону. Верхнюю часть тела можно приподнять и опираться на локоть. Приподнять стопу пораженной ноги и совершать ей круговые движения в течение минуты.

Специальные вкладыши – ортопедические стельки – обеспечивают комфорт при ходьбе, стоянии и беге, облегчают боль, улучшают амортизацию, снижают ударную нагрузку на стопы, служат для поддержки продольного и поперечного сводов

Упражнение 2. Стоя на полу, поднимать и разводить пальцы ног, задерживаясь в крайнем верхнем положении на несколько секунд. Чем большая часть стопы останется при этом прижатой к полу, тем выше эффективность упражнения.

Упражнение 3. Сидя на стуле, поднимать пальцы стоп, отрывая их от пола.

Упражнение 4. Из предыдущего исходного положения соединять подошвы вместе и держать так 5-10 сек. Ноги при этом должны быть прямыми.

Упражнение 5. Положить поврежденную стопу на бедро другой ноги и вращать ею, постепенно увеличивая темп.

Операция и возможные осложнения

В случае неэффективности консервативных методов проводится оперативное вмешательство, в ходе которого производится поперечное отсекание нервных стволов. Невротомия подкожного и большеберцового нерва, а также их ветвей осуществляется преимущественно под местным наркозом. По показаниям может применяться общая анестезия.

Внимание: после операции болевой синдром в пятке полностью проходит, однако при этом пропадает тактильная чувствительность: пяточная область перестает реагировать на любые раздражители.

В реабилитационном периоде пациентам рекомендуется использовать ортопедические прокладки или специальную обувь. Если до операции больной не мог ходить самостоятельно, то в первое время после вмешательства он может пользоваться костылями или тростью. При необходимости для поддержания вертикального положения применяются более объемные устройства, охватывающие колено.

Правильное и своевременное лечение гарантирует полное выздоровление и восстановление костной структуры пятки. В запущенных случаях, когда терапия отсутствовала или проводилась слишком поздно, возможна деформация пяточного бугра. Функция стопы при этом не пострадает, однако подобрать обувь станет сложнее.

У большинства детей боли проходят в течение максимум двух лет, но иногда заканчиваются вместе с ростом ноги. Чтобы избежать рецидивов и возвращения болезненности, необходимо носить ортопедическую обувь до тех пор, пока рост стопы не остановится. Всем детям, особенно активным, полезно носить ботинки на устойчивом каблуке с супинатором. Для спортивных тренировок подойдут кроссовки с жестким задником, фиксирующим пятку и щиколотку.

sustavik.com

Симптомы и способы лечения болезни Шинца у детей

Болезнь Шинца или деформация Хаглунда-Шинца была изучена шведским хирургом еще в 1927 году. Она также известна как остеохондроз апофиза пяточной кости, остеохондропатия, деформация Малхолланда. От чего возникает болезнь Шинца до настоящего времени так до конца и не выявлено. Обычно, это заболевание проявляется после долгих занятий физической активностью или вследствие ранее перенесенной травмы.

Что такое болезнь Шинца

Это заболевание, в большинстве случаев, встречается у тех, кто активно занимается спортом, в том числе и профессиональным. Подвергаются болезни как взрослые, так дети.

Деформация Хаглунда-Шинца — костный нарост на задней части пятки, когда в бугре пяточной кости нарушается процесс окостенения. Болезнь Шинца обычно развивается у тех, кто в повседневной жизни предпочитают жесткую и тесную обувь с закрытыми пятками. Риск развития деформации Хаглунда также зависит от формы пяточной кости.

Это заболевание — аномалия костей и мягких тканей стопы. Вызывает такое состояние увеличение костной части пятки, в той части, где расположено ахиллово сухожилие. Мягкие ткани около задней части пятки могут раздражаться, когда большой костлявый кусок трется о жесткие и тесные ботинки. Это часто приводит к бурситу, то есть воспалению наполненного жидкостью мешочка между сухожилием и костью. Когда пятка воспаляется, в ней может накапливаться кальций, что и увеличивает боль. Для облегчения подобного состояния доступны как хирургический, так и нехирургический методы лечения.

к оглавлению ^

Причины

Болезнь Шинца может развиваться по следующим причинам:

Активное занятие спортом,в том числе профессиональным (футбол, бег и тому подобное) и постоянная нагрузка на мышцы ног.
Ношения жесткой обуви с закрытыми пятками.
Неправильный подбор обуви на высоком каблуке. Женщины в возрасте 15-35 лет, которые предпочитают носить туфли на каблуке выше 5 см, имеют высокую частоту поражения деформацией Хаглунда. Считается, что давление на ахиллово сухожилие и ретрокальканеальную бурсу усугубляется высотой пятки.
Постоянное давление Оно может привести к возникновению болезненного раздражения в бурсе и в других тканях в задней части стопы, таких как ахиллово сухожилие.
Наследственные факторы развития ног могут способствовать его развитию, хотя болезнь Шинца не является наследственным заболеванием.
Высокие арки. Ахиллово сухожилие или пяточное сухожилие является самым мощным сухожилием в теле, оно соединяет мышцы голени с пяточной костью. Высокая арка свода стопы возникает тогда, когда пяточная кость выходит из положения и наклоняется назад к ахиллову сухожилию. Результатом высокой арки является то, что пяточная кость фактически трется о сухожилия, вызывая раздражение. Со временем пяточная кость начинает деформироваться и тереться о бурсу. Бурса представляет собой наполненный жидкостью мешочек, целью которого является устранение трения между сухожилием и пяточной костью. Когда бурса раздражается, она воспаляется и может вызвать значительную боль.
Плотное ахиллово сухожилие. Бурса находится между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Если ахиллово сухожилие очень жесткое и негибкое, оно может давить на бурсу. Постоянное давление также может привести к воспалению и боли от бурсы.
Пронация стопы. Хождение по внешней стороне стопы вызывает внутреннее вращение пятки. В этом случае бурса может образовываться под сухожилием, для того чтобы уменьшить трение, вызванное аномальным поворотом ноги. Бурса находится под таким давлением, что она воспаляется и причиняет боль.

Что способствует развитию болезни:

микротравмы, которые образуются в области пятки, причиной этого становится плохое кровоснабжение;
заболевания сосудов;
нервно-трофические расстройства;
нарушенный процесс усвоения организмом Ca;
болезни эндокринной системы, связанные с дисбалансом гормонального фона;
частые нагрузки на ноги;
генетическая предрасположенность.

Данные факторы развития болезни характерны как для взрослых, так и для детей.

к оглавлению ^

Симптомы

Проявление деформации Хаглунда возможно в одной или обеих стопах. Симптомы могут быть следующего характера:

образование костного нароста на задней части пятки;
сильная боль в области пятки;
набухание в бурсе;
боль через некоторое время начала любой активности, которая стихает по мере увеличения активности;
боль или отек в пятке;
покраснение пятки;
затухание или полное отсутствие боли во время сна, либо когда нога находится в состоянии покоя;
трудно сгибать и разгибать стопу;
человек начинает заметно хромать.

Болезнь может проявиться как со временем, так и развиться стремительно. В острой стадии болезнь характеризуется резкой болью, которая постепенно увеличивается в области пяточного бугра, особенно это чувствуется после нагрузки. Например, если человек долго бегал или ему пришлось много ходить.

Чуть выше пяточного бугра возникает отек, отмечается ноющая боль, при этом сгибать стопу или ее растягивать — некомфортно. Пациент двигается вяло, при этом ходит как бы “на носочках”.

к оглавлению ^

Стадии

Существует несколько стадий болезни Шинца:

Асептический некроз. Нарушается питание участка кости, что приводит к очагу омертвения.
Вдавленный (импрессионный) перелом. Пораженный участок не выдерживает обычной нагрузки, происходит давление одного участка кости на другой.
Фрагментация. Происходит разделение пораженного участка на отдельные обломки.
Некротизированные ткани рассасываются.
Репарация. Место некроза в дальнейшем окостеневает.

к оглавлению ^

Диагностика

Она проводится только специалистом — врачом -ортопедом. Он учитывает клиническую картину, анамнез и результат проведения одного или нескольких исследований изображений стопы.

Рентгенография, ультразвуковая или магнитно-резонансная томография (МРТ) используются ортопедо для того, чтобы исключить другие причины болей в ногах. Лучше всего если будет назначен снимок, сделанный в боковой проекции.

Рентгенологические признаки включают:

уплотнение апофиза;
щель между апофизом и пяточной костью расширена;
уплотненное пятно окостенения имеет пятнистую структуру.

к оглавлению ^

Лечение

Не следует пугаться, если вашему ребенку был поставлен диагноз болезни Шинца, ведь в случае верного лечения выздоровление не заставит себя ждать.

Лечение деформации Хаглунда можно разделить на два вида: нехирургическое и хирургическое. В большем процентном соотношении лечение обычно начинается с более щадящих мер. Хирургия применяется лишь тогда, когда все другие меры не могут решить проблему, боль нарастает, затрудняя процесс ходьбы.

к оглавлению ^

Консервативное

Сначала пациенту ограничивают физическую активность. Если боль заметно увеличивается, то в этом случае больную конечность фиксируют при помощи ленты, сделанной из гипса, на небольшие промежутки времени. При сильном болевом синдроме врач назначает использование анальгетиков и физиотерапии, например, мази. Помогает при лечении и принятие теплых ванночек.

Для того, чтобы уменьшить нагрузку на пятку и всю стопу в целом, врачи рекомендуют носить ортопедические стельки и подпяточники с гелем.

Нехирургические варианты включают:

Ношение обуви исключительно без пятки, например, сабо, либо босоножки.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Ибупрофен или Аспирин.
Ношение ортопедии.
Ношение гелевых или силиконовых подпяточников, стелек, чтобы уменьшить давление обычной обуви.
Ношение иммобилизирующих повязок или литых ботинок.
Холодную компрессионную терапию;
При появлении боли назначаются также витамины группы В.

к оглавлению ^

Физиотерапия

Для устранения болезни врач может назначить прохождение таких физиопроцедур, как:

диатермия;

озокеритные и парафиновые аппликации;

электрофорез с пирогеналом, лидокаином или лидазой;
терапия с использованием магнитов;
ультразвук с гидрокортизоном;
ударно-волновая терапия.

к оглавлению ^

Лечебная физкультура

Подобная терапия может применяться только после того, как острая боль уже прошла. Необходимо помнить, что для каждого пациента комплекс упражнений подбирается индивидуально и исключительно врачом. Лечебная физкультура помогает снизить боль, способствует укреплению и растяжению мышц, а также существенно улучшает отток крови в венах.

Например, упражнения для ахиллова сухожилия — это лучшая форма упражнений для лечения болезни Шинца. Они могут быть выполнены в случаях, когда ахиллово сухожилие слишком плотно. Растяжка икроножной мышцы могут его ослабить. Если выполнять упражнения регулярно, можно препятствовать развитию синдрома Хаглунда.

к оглавлению ^

Упражнения

Сядьте и положите больную ногу на колено второй конечности. Вращайте стопой пораженной ноги в умеренном темпе в течение нескольких секунд. Темп можно увеличить, считая до 16-30 вращений.
Встаньте на твердую гладкую поверхность и поднимите пальцы ног вверх. Делать это нужно не спеша, затем раздвиньте пальцы так, чтоб от пяток до подъема арки стопа оставалась на полу. Задержитесь в таком положении на 10 секунд, затем расслабьтесь и повторите упражнение несколько раз.
Сядьте на стул так, чтоб колени были в прямом состоянии и соедините стопы. После повторите упражнение снова.
Сядьте на стул и попеременно приподнимайте, а затем опускайте пальцы ног, так чтоб пятка была неподвижной.
Ложитесь на пол боком, чтобы больная пятка была ближе к полу. Если поражена правая стопа, то ложитесь на правый бок, если левая — на левый. Руку в локте согните, положите под голову. Вытяните ногу, которая находится сверху в сторону. Немного приподнимите стопу пораженной конечности и делайте круговые движения по часовой стрелке, не отрывая ее от пола. Делать такое упражнение нужно около 1 минуты.

к оглавлению ^

Массаж

Для лечения болезни Шинца применяется и лечебный массаж, при котором обязательно растирается пяточная зона. По степени интенсивности массаж должен быть средним. Массаж нужно проводить каждый день, на протяжении полумесяца. После перерыва в полтора месяца курс возобновляют.

Для лечения деформации Хаглунда приписывают специальные препараты, которые помогают восстановить кровообращение, например, Берлитион, Дибазол, Эуфиллин, Пентоксифиллин.

к оглавлению ^

Прибегать к народным средствам можно только после того, как острый болевой синдром прошел. Необходимо помнить, что народных методов лечения болезни Шинца не выявлено, с их помощью можно только уменьшить болевые ощущения. Зачастую в домашних условиях применяют следующие вещества:

Йод. Это отличное средство, которым можно мазать пораженный участок или использовать его в качестве компрессов. Он поможет устранить боль, а также снять воспаление.
Мыло и йодная сеточка. Натереть мыло на терке и нанести на шишку, через некоторое время смыть и нарисовать йодную решетку.
Картофель. Очистки картофеля нужно сварить и в этом отваре парить ноги. Когда отвар остынет — налейте горячую воду. Это очень простой способ, который можно делать ежедневно.
Прополис. Он известен своими противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Небольшой шарик нужно размять и нанести на пятки, делать это каждый день.
Ванночки с эфирными маслами и лекарственными травами.
Ванночки с морской солью.

Мази, снимающее воспаления, такие как Фастум-гель, Диклак гель, Троксевазин, Ибупрофеновая мазь, Дип-рилиф, Долобене используют при сильной пяточной боли.

к оглавлению ^

Избавиться от боли пациенту помогут согревающие компрессы. Обычно применяют компресс с димексидом, который продается в аптеке. Он смешивается с водой в соотношении 1:1. Полученный раствор наносят с помощью смоченной марлевой салфетки, которую накладывают на период от 30 минут до 1 часа. Поверх марлевой салфетки наносят полиэтиленовую пленку и укутывают теплой шерстяной тканью. Когда согревающий компресс снят, на пятку можно нанести противовоспалительную мазь.

к оглавлению ^

Аппликации

Также помогают озокеритовые и парафиновые аппликации. Такие процедуры можно сделать как в больнице, так и дома. Данное лечебное вещество имеет горное происхождение. Он является воскообразным продуктом, в состав которого входят органические смолы, углеводород, озокеритовая палочка и асфальтены, которые действуют наподобие антибиотиков.

Суть таких аппликаций в том, что во время их нагревания и нанесения на пораженный участок, тепловое воздействие способствует усилению периферического кровотока и снижению тонуса мышц.

Для проведения аппликации в домашних условиях выполняют следующие действия.

Озокерит и парафин помещают в кастрюлю, в равных пропорциях, и ставят на водяную баню (около 1 часа).
Полученную смесь выливают в плоскую форму, которая создаст аппликацию толщиной 1,5 сантиметра. Если на парафине остается ямка от нажатия, то он готов к применению.
Для выполнения аппликации поверх одеяла стелется пеленка, а затем клеенка, на которую укладывается пласт парафина. На него ставится пораженная пятка, которую нужно завернуть в обратной последовательности.
Аппликацию держать от 15 до 30 минут.

к оглавлению ^

Хирургическое вмешательство

Оно применяется для лечения деформации Хаглунда в том случае, если менее инвазивные методы не работают. Во время операции врач удаляет лишнюю кость с пятки. Она также может быть сглажена и отшлифована. Это уменьшает давление на бурсу и мягкие ткани.

к оглавлению ^

Удаление наростов

Многие хирурги просто удаляют нарост. Эта процедура выполняется через небольшой разрез на задней части пятки. Ахиллово сухожилие отодвигается, так чтобы хирург мог видеть заднюю часть пяточной кости. Затем удаляется некоторая часть кости, а пяточная форма формируется и закругляется, так что давления не происходит. Надрез закрывается стежками, и нога помещается в громоздкую повязку, чтобы защитить ее до момента заживления. Она также может быть помещена в шину от колена до пальцев ног.

к оглавлению ^

Клиновидная остеотомия

Эта процедура выполняется так же, как удаление наростов. Во время операции может быть предоставлена общая анестезия. Это обычно делается, если ахилловое сухожилие повреждено, и врачу необходимо его исправить.

После операции понадобится до 8 недель для полного выздоровления. Скорее всего, придется носить специальный ботинок, чтобы защитить ногу, и использовать костыли.

к оглавлению ^

Последствия

Крайне важно, чтобы человек, страдающий болезнью Шинца, прекратил деятельность, которая привела к развитию этого синдрома, в течение, по меньшей мере, 1 месяца. Период отдыха оценивается в зависимости от тяжести травмы. Для рангов I и II типов травм, вызванных болезнью Шинца, период отдыха и выздоровление составляет около недели, а для более серьезных травм период восстановления увеличивается примерно до месяца. Во время этого периода крайне важно прекратить любую спортивную деятельность.

Помните о том, что после уменьшения болей нагрузку можно восстановить, но при этом нося обувь только с широким и устойчивым каблуком. А вот от обуви на плоской подошве придется отказаться, так как она увеличивает нагрузку на пятку.

При правильном и своевременном лечении заболевания происходит полное восстановление пяточной кости и ее структуры.

к оглавлению ^

Предотвращение деформации Хаглунда или предотвращение рецидивов после лечения означает принятие мер для лечения любых других существующих повреждений стопы и избежание раздражения ахиллова сухожилия и бурсы. Обувь на низком каблуке с гибкой спинкой, которая поддерживает арку стопы, может помочь предотвратить бурсит от повторения.

Снизить риск развития болезни Шинца, можно, следуя следующим рекомендациям:

избегать ношения обуви с плотными, жесткими каблуками, особенно в течение длительных периодов времени;
избегать бега на жестких поверхностях или в гору;
носить открытые ботинки;
носить мягкие носки с нескользящей подошвой;
выполнять упражнения на растяжку, чтобы предотвратить ужесточение ахиллова сухожилия.
избегать повторяющихся движений в ноге и лодыжке, особенно на твердой поверхности.
избегать спортивной обуви, сжимающей ретрокальканеальную бурсу и ахиллово сухожилие во время занятий спортом (у бегунов, от ботинок для гольфа или хоккейных коньков).
избегать ношения высоких каблуков, так как подобная обувь оказывает давление на ретрокальканеальную бурсу и ахиллово сухожилие, вызывая болезнь Шинца.

Важно лечить синдром Хаглунда на ранних стадиях, чтобы свести к минимуму ущерб и поддерживать движение и силу в ноге. Нужно давать отдых лодыжке, используя надлежащую амортизацию, надевая удобную обувь и уменьшая любые действия, которые усиливают давление на бурсу и ахиллово сухожилие.

Как показывает практика, лечение болезни Шинца на ранних стадиях предотвращает его “превращение” в хроническое заболевание. При правильном лечении боль должна исчезнуть. Обычно речь идет о сроке в 1,5-2 года. Боль может сохраняться и более долгое время, но при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций, исходом болезни Шинца будет полное выздоровление.

woman-l.ru

Болезнь Шинца - Хаглунда: лечение и прогноз

В 1907 г. шведский ортопед Хаглунд, имеющий в своей врачебной практике необъяснимые деформации пяточной кости у подростков, впервые описал их как «эпифизарные переломы». Несколько позднее, в 1922 г. другой шведский врач Шинц заменил термин «перелом» на апофизит пяточного бугра — остеохондропатический процесс, происходящий в апофизе пяточной кости. С тех пор остеохондропатия пятки известна в ортопедии как болезнь Шинца (или Хаглунда — Шинца).

Болезнь Шинца у детей — что это такое?

Остеохондропатией называют асептический некроз в губчатом веществе кости — в ней без каких бы то либо воспалительных инфекционных процессов происходит ослабление, омертвение и разрушение костных структур. Кость изменяет свою форму, теряет прочность, из-за чего в ней происходят микропереломы от самых минимальных усилий.

Применимо к пятке, это явление наблюдается в апофизе, то есть бугре, к которому крепятся мышечные сухожилия. Болезнь обычно затрагивает кость на одной ноге. Это происходит по вине нарушенного (в результате травм, врожденных болезней и иных, порой невыясненных причин) кровообращения.

Причины болезни Шинца

В основе патогенеза остеохондропатии, как предполагают, лежит остеодистрофия, когда в результате нарушенного обмена, кости начинают недополучать важнейшие строительные элементы, и в них происходят структурные изменения:

резорбция (остеопоротическое разрушение);
перестраивание костных зон (возникают так называемые зоны Лоозера);
возникновение перегородок между самими зонами;
отложение солей кальция в кости.

Остеодистрофию может вызывать много причин:

плохое питание (под словом «плохое» подразумевается дефицит в питании микроэлементов, витаминов и аминокислот, участвующих в остеогенезе);
заболевания ЖКТ;
эндокринные нарушения (гиперпаратиреоз и тиреотоксикоз);
ангиопатии;
нефриты;
хронические, часто профессиональные интоксикации;
трофические нарушения;
авитаминоз (например, недостаток витамина С приводит к недостатку коллагена в кости);
гипервитаминоз (в частности, потребление сверх меры витамина А, приводящее к гиперостозу).

В этиологии болезни Шинца, которая чаще всего диагностируется у детей и подростков, в возрасте от семи до пятнадцати лет, преобладают следующие причины:

ежедневные микротравмы пяточной кости в ходе спортивных тренировок (по наблюдениям, большинство заболевших — дети, активно занимающиеся спортом);
большие нагрузки из-за продолжительного бега или прыжков, выпадающие на сухожилия голеностопа и пятки;
нарушения кровообращения;
замедление образования ядер окостенения в период роста;
наследственная предрасположенность.

Признаки болезни Шинца

Патологию определяют по внешним и рентгенологическим признакам

Внешние клинические симптомы

Заболеванию свойственно как постепенное, так и острое начало.

Задняя поверхность пятки может начать немного побаливать, особенно во время ходьбы, при опоре больной ноги о поверхность.
Пальпация бугра и контакт с обувным задником болезненны, на коже появляются следы натирания от обуви.
Боли при движении с каждым днем усиливаются.
Подросток старается не наступать на пятку, перенося вес тяжести на переднюю или боковые поверхности стопы.
При остром начале возникает выраженный болевой синдром, с невозможностью опоры на больную ногу и появлением хромоты. Возможны также боли в области бугра при сгибании или разгибании стопы.
Бугор пяточной кости опухает и увеличивается, кожная поверхность над ней краснеет. Заметна разница между здоровой и больной пятой.

Болезненность при пяточной остеохондропатии может быть очень длительной и устойчивой. Приступы обострения способны мучить больного в течение нескольких лет. Но однажды боли могут прекратиться, и все, что будет напоминать о болезни — это увеличенный пяточной бугор.

На фото: так выглядит пятка при болезни Шинца

Рентгенологические признаки

Нормальный пяточный бугор должен иметь однородную (гомогенную) структуру с тремя или четырьмя ядрами окостенения, разделенными хрящевыми прослойками. Контуры ядра и пяточного бугра при этом могут быть неровными.

При болезни Шинца картина меняется:

бугор приобретает неоднородную пятнистую структуру;
в кости определяются секвестрированные очаги с резорбцией и пятна из солевых отложений;
возможны смещения краевых костных фрагментов;
происходит отхождение апофиза от пяточной кости и образование между ними щели;
пяточный бугор часто также интенсивно минерализуется, и на нем формируется несколько участков из солевых отложений.

На рентгене черными стрелками показана щель между апофизом и пяточной костью.

При диагностике болезнь Хаглунда — Шинца важно не принять за другие патологии с похожей симптоматикой: ахиллобурсит, костный туберкулез, опухоль, остеомиелит, периостит.

Лечение остеохондропатии пяточной кости

Лечение проводится чаще консервативное:

Во время обострения прекращают занятия спортом и устанавливают щадящий режим для пятки: проводят иммобилизацию пяты с применением специальной гипсовой лонгеты или тутора со стременами, фиксирующего стопу в положении сгибания.
Заболевшему ребенку предписывают носить ортопедическую обувь со съемными стельками, поддерживающими своды стопы, и расширенным задником.
Назначаются физиопроцедуры.

На фото: гипсовые лонгеты для пятки.

Физиотерапевтическое лечение

Шинца болезнь доставляет немало хлопот из-за длительных болей и солевых отложений. Хорошо показали себя при этом недуге:

лекарственный электрофорез (с новокаином, гидрокортизоном, анальгином, пирогеналом, витаминами гр. В);
ударно-волновая терапия (УВТ);
диатермическая или микроволновая терапия;
теплолечение при помощи разогретого озокерита или парафина.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение применяют только в случае сильных выраженных деформаций: все костные и хрящевые разрастания удаляют;
проводят клиновидную резекцию бугра;
иногда (при сильных болях) применяют отсечение нервов (невротомию), иннервирующих пяточную область, однако данный метод нежелателен, а для диабетиков и лиц, страдающих нейропатиями, вообще недопустим, так как приводит к потере чувствительности пятки.

Лечение болезни Шинца в домашних условиях

При болевых обострениях можно растирать поверхность пятки мазями на основе диклофенака, индометацина, ибупрофена, фастум-гелем, мазью из окопника.

Хорошо снимают боль в пятках:

теплые ванночки из морской соли, с отваром из хвойных иголок или эвкалипта;
проникающие разогревающие компрессы из димексида, разведенного наполовину с водой;
компрессы из аптекарской желчи.

Улучшение кровообращения

Для улучшения кровообращения в пятках необходимо ежедневно растирать и разминать их, делая массаж мышц, формирующих своды стопы.
Увеличивает эффект массажа применение мазей (випросал, апизартрон, гепарин).
Хорошо также использовать игольчатые массажные шарики.

Лечебная физкультура

ЛФК при болезни Шинца помогает затормозить процесс остеохондропатии, так как движение способно улучшить питание костей, предотвратить асептический некроз.

Однако необходимо подобрать упражнения без больших нагрузок на пятку, а при обострениях нагрузки следует полностью исключить. Поэтому рекомендуются в этот период упражнения сидя (лежа) на полу или сидя на стуле со снятием нагрузки на пятку.

Сидя на стуле, скользим стопой, сгибая и разгибая ногу.
Поднимаем и опускаем пальцы, не отрывая при этом пятки от пола.
Сжимаем и разжимаем пальцы ног.
В положении сидя становимся на цыпочки и опускаемся.
Опираясь на цыпочки, сидя, вращаем голеностопом.

Прогноз болезни Шинца у детей

Прогноз заболевания в детском возрасте благоприятен, и при надлежащем лечении возможно полное восстановление пяточной кости. Болезнь даже может пройти самостоятельно, когда закончится период роста, но может оставить после себя следы.

Чтобы этих последствий не было, необходимо снять с ребенка большие нагрузки и вовремя начать лечебную терапию, причем правильную, под руководством лечащего врача, а не своими домашними методами. В противном случае деформация бугра на пятке у ребенка останется на всю жизнь, и ему придется носить ортопедическую обувь.

(Пока оценок нет) Загрузка...

zaspiny.ru

Болезнь Шинца у детей: причины, симптомы и лечение — обновлено 03.19

Деформация Хаглунда-Шинца или болезнь Шинца у детей изучена была хирургом из Швеции еще в 1928 г. Также она известна, как деформация Малхолланда, остеохондропатия, остеохондроз апофиза пяточной кости.

Из-за чего появляется болезнь Шинца у ребенка на сегодняшний день так полностью и не изучено.

Болезнь Шинца: что это такое?

Эта болезнь чаще всего отмечается у людей, которые занимаются активно спортом, профессиональным в том числе. Подвергаются заболеванию как дети, так и взрослые.

Болезнь Шинца — это нарост на кости в задней части пятки, когда в костном пяточном бугре нарушается процесс окостенения. Данное заболевание, как правило, отмечается у людей, которые предпочитают в повседневной жизни тесную и жесткую обувь с закрытыми пятками. Риск появления болезни зависит также от формы кости пятки.

Деформация Хаглунда-Шинца — это аномалия мягких тканей и костей стопы. Это состояние вызывает увеличение пяточной кости в части, где находится ахиллово сухожилие. Возле задней части пятки мягкие ткани могут раздражаться, если кость трется об тесные и жесткие ботинки. Это зачастую приводит к бурситу, воспалению мешочка между костью и сухожилием, которое наполняется жидкостью. Если воспаляется пятка, то в ней скапливается кальций, это и увеличивает болевой синдром. Для облегчения этого состояния используют как нехирургический, так и хирургический способ лечения.

Причины появления заболевания

Данная аномалия может появиться по таким причинам:

Использование жесткой обуви с закрытыми пятками.
Постоянная нагрузка на мышцы ног и активное занятие спортом (бег, футбол и т.д.).
Постоянное давление, которое может приводить к появлению в бурсе болезненного раздражения.
Неправильный выбор обуви на высоком каблуке. Женщины до 20-30 лет, предпочитающие выбирать туфли на каблуке более 5 см, имеют высокий риск заболевания. Считается, что давление на ретрокальканеальную бурсу и ахиллово сухожилие усугубляется из-за высокой пятки.
Высокие арки. Пяточное сухожилие или ахиллово сухожилие является наиболее мощным сухожилием у человека, которое соединяет пяточную кость с мышцами голени. Высокая арка свода стопы появляется, если кость пятки назад наклоняется к ахиллову сухожилию и выходит из положения. Вследствие высокой арки пяточная кость трется фактически о сухожилия, что вызывает раздражение. Через время кость на пятке деформируется и трется о бурсу. Бурса – это мешочек, который наполнен жидкостью, ее задачей является устранение трения между пяточной костью и сухожилием. Если бурса раздражается, то она воспаляется и вызывает сильный болевой синдром.
Пронация стопы. Ходьба по внешней стороне стопы может вызывать внутреннее вращение пятки. В данном случае бурса образуется под сухожилием, чтобы снизить трение, которое вызывается неправильным поворотом ноги.
Плотное ахиллово сухожилие. Бурса расположена между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Когда ахиллово сухожилие негибкое и очень жесткое, то оно может оказывать давление на бурсу. Регулярное давление тоже может приводить к воспалительному процессу и болевым ощущениям от бурсы.

Читайте еще: Развитие ребёнка в три месяца — что должен уметь малыш

Что способствует появлению заболевания:

болезни сосудов;
микротравмы, образующиеся в районе пятки, причиной этого является плохая циркуляция крови;
нарушенный процесс усвоения организмом кальция;
нервно-трофические нарушения;
генетическая расположенность;
постоянные нагрузки на ноги;
заболевания эндокринной системы, которые связаны с дисбалансом гормонального фона.

Эти факторы появления заболевания характерны как для детей, так и для взрослых.

Симптомы болезни

Появление болезни Шинца может быть в одной или двух стопах. Симптоматика бывает такого характера:

сильные болевые ощущения в области пятки;
появление нароста кости на задней части пятки;
болевые ощущения появляются через определенный срок после начала любой активной деятельности, которые утихают со временем;
набухание в бурсе;
покраснение пятки;
отек или боль в пятке;
пациент заметно начинает хромать;
полное отсутствие или затухание боли во время сна или, если нога находится в спокойном состоянии;
трудно разгибать и сгибать стопу.

Заболевание может как развиться стремительно, так и проявиться со временем. В острой стадии данная патология отличается резкой болью, постепенно увеличивающейся в районе пяточного бугра, тем более это можно почувствовать после нагрузки. К примеру, когда человек бегал продолжительное время.

Немного выше пяточного бугра появляется отечность, отмечаются ноющие болевые ощущения, причем некомфортно растягивать стопу или сгибать ее. Человек вяло двигается, при этом ходит “на носочках”.

Диагностирование заболевания

Диагностика производится исключительно специалистом — врачом-ортопедом, который учитывает результат проведения исследований изображений стопы, анамнез и клиническую картину.

Магнитно-резонансная томография, ультразвуковая или рентгенография применяются, чтобы исключить иные причины болевых ощущений в ногах. Желательно, чтобы производился снимок, который будет сделан в боковой проекции.

Рентгенологические симптомы в себя включают:

пятнистую структуру, которая имеет уплотненное пятно окостенения;
уплотнение апофиза;
расширена щель между пяточной костью и апофизом.

Как лечить болезнь Шинца?

Не нужно переживать, когда вашему ребенку установили диагноз болезни Шинца, так как при правильном лечении выздоровление себя ждать не заставит.

Лечение этого заболевания делится на два вида: хирургическое и нехирургическое. Чаще всего лечение начинается со щадящих мероприятий. Хирургия используется только тогда, если все остальные мероприятия не могут разрешить проблему, затрудняя процесс ходьбы, болевые ощущения нарастают.

Консервативное лечение

Вначале пациенту нужно ограничить физическую активность. Когда болевые ощущения значительно увеличиваются, то в данном случае пораженную конечность фиксируют с помощью ленты, изготовленной из гипса, на короткие промежутки времени. Во время сильного болевого синдрома специалист назначает применение физиотерапии и анальгетиков, к примеру, мази. При лечении может помочь и использование теплых ванночек.

Читайте еще: Меконий у новорожденных: норма и патологии, околоплодные воды

Чтобы снизить на пятку нагрузку, врачи советуют носить подпяточники с гелем и ортопедические стельки.

Консервативные способы включают в себя:

Использование противовоспалительных нестероидных средств, таких как Аспирин или Ибупрофен.
Ношение обуви без пятки, к примеру, босоножки или сабо.
Ношение стелек, силиконовых или гелевых подпяточников, для того чтобы снизить давление обычной обуви.
Ношение ортопедии.
Также прописываются витамины группы В.
Используют холодное компрессионное лечение.
Ношение литых ботинок или иммобилизирующих повязок.

Физиотерапия

Для лечения заболевания врач может порекомендовать прохождение следующих физиопроцедур:

парафиновые и озокеритные аппликации;
диатермия;
терапия с помощью магнитов;
электрофорез с лидазой, лидокаином или пирогеналом;
ударно-волновое лечение;
ультразвук с гидрокортизоном.

Лечебная физкультура

Это лечение может использоваться лишь после того, когда уже прошла острая боль. Нужно не забывать, что для каждого ребенка комплекс упражнений выбирается исключительно врачом и индивидуально. Лечебная физкультура значительно улучшает отток крови в венах, способствует растяжению и укреплению мышц, а также дает возможность уменьшить болевой синдром.

К примеру, упражнения для ахиллова сухожилия — это наилучший вид упражнений для лечения синдрома Хаглунда. Эти упражнения могут производиться в случаях, если ахиллово сухожилие очень плотное. Растяжение икроножной мышцы смогут помочь ослабить его. Если производить упражнения постоянно, то можно препятствовать появлению болезни Шинца.

Компрессы

Избавиться человеку от боли смогут помочь также согревающие компрессы. Как правило, используют компресс с димексидом, его можно купить в аптеке. Это средство размешивается с водой в пропорции 1:1. Данный состав наносят при помощи смоченной марлевой салфетки, ее прикладывают на 30-60 минут. Сверху марлевой салфетки нужно повязать пищевую пленку и закутать шерстяной тканью. Когда снят компресс, то пятку нужно обработать противовоспалительной мазью.

Аппликации

Помогают также парафиновые и озокеритовые аппликации. Эти процедуры можно выполнять как в больнице, так и в домашних условиях. Это лечебное средство имеет горное происхождение. Это воскообразный продукт, где в составе находятся углеводород, органические смолы, асфальтена и озокеритовая палочка, действующие наподобие антибиотиков.

Смысл этих аппликаций заключается в том, что при их нагревании и нанесении на пораженное место, тепловое воздействие способствует снижению мышечного тонуса и усилению периферического кровообращения.

Для выполнения аппликации в домашних условиях нужно выполнить следующее:

Парафин и озокерит выкладывают в кастрюлю, в одинаковых количествах, устанавливают на паровую баню (примерно час).
Данный состав переливают в плоскую форму, создающую аппликацию слоем около сантиметра. Если от нажатия на парафине появляется ямка, то он готов к использованию.
Для проведения аппликации сверху одеяла настилается пеленка, а после клеенка, куда накладывается пласт парафина, его ставят на пораженную пятку, после все необходимо завернуть в обратной последовательности.
Средство держат до получаса.

Читайте еще: Лечение аденоидов третьей степени у детей

Операционное вмешательство

Хирургическое вмешательство используется для лечения заболевания в случае, если не работают менее инвазивные методы. При операции хирург удаляет только кость с пятки. Также она может быть отшлифована и сглажена. Это снижает давление на мягкие ткани и бурсу.

Удаление наростов

Большинство врачей просто удаляют нарост. Данный процесс делается с помощью небольшого надреза на задней части пятки. Отодвигается ахиллово сухожилие, таким образом, чтобы хирург смог увидеть заднюю часть кости на пятке. После удаляется определенная часть кости, а пяточная форма закругляется, чтобы не происходило давление. Разрез закрывается стежками, и ступня помещается в специальную повязку, для того чтобы ее защитить до заживления.

Клиновидная остеотомия

Данная процедура производится так же, как удаление наростов. При операции может быть назначен общий наркоз. Как правило, это выполняется, когда повреждено ахиллово сухожилие, и хирургу нужно его исправить.

После операционного вмешательства для полного выздоровления потребуется до 2-х месяцев. Вероятней всего, нужно будет носить специальный ботинок, для того чтобы защитить ногу, и использовать костыли.

Возможные последствия

Очень важно, чтобы пациент, который страдает болезнью Шинца, завершил деятельность, которая смогла привести к появлению данного синдрома, на протяжении, по меньшей мере, 30-60 дней. Время отдыха оценивается с учетом тяжести заболевания. Для первой и второй стадии травм, которые вызваны болезнью Шинца, время выздоровления и отдыха составляет приблизительно 14 дней, а для более серьезных травм время восстановления может значительно увеличиваться. При этом очень важно завершить какую-либо спортивную деятельность.

Не забывайте про то, что после уменьшения болевого синдрома можно восстановить нагрузку, но нося при этом обувь с устойчивым и широким каблуком. Но вот от обуви на плоской площадке необходимо отказаться, поскольку она повышает на пятку нагрузку.

Во время своевременного и правильного лечения болезни происходит полноценное восстановление структуры пяточной кости.

Как показывает статистика, лечение болезни Шинца на первых этапах предотвращает ее трансформацию в хроническую патологию. Во время правильного лечения болевой синдром должен исчезнуть. Как правило, речь идет о сроке в 1-1,5 года. Болевые ощущения могут сохраняться и более продолжительное время, однако во время грамотного лечения и выполнения всех рекомендаций врача, исходом болезни Шинца является полное излечение.

wamy.ru