www.medsecret.net

Гормональное исследование

• Алгоритм гормонального скрининга
• Маркеры тиреоидной дисфункции
• Гиперпролактинемия
• Отклонения уровней ФСГ, ЛГ и эстрадиола

Гормональное бесплодие – далеко не редкость, и очень часто встречается у пар, готовящихся прибегнуть к процедуре ЭКО. Нарушения гормональной функции могут быть как самостоятельной причиной бесплодия, так и дополнительным фактором, при любой другой причине женской инфертильности. Однако, наличие эндокринных отклонений с соответствующей симптоматикой, не всегда приводит к ановуляторному бесплодию. Так же, женщины с ановуляторным бесплодием не всегда имеют клинические симптомы эндокринных отклонений.

Гормональное бесплодие у женщин, в частности ановуляторное бесплодие, характеризуется отсутствием овуляции в циклах или недостаточностью лютеиновой фазы у женщин с подтвержденной овуляцией.

При обследовании на предмет эндокринного бесплодия пациенток можно разделить на четыре отдельных группы:

• женщины с признаками эндокринного бесплодия, но без клинических симптомов эндокринных отклонений;
• женщины с признаками эндокринного бесплодия и клиническими симптомами;
• женщины без признаков эндокринного бесплодия, но с наличием симптомов;
• женщины без признаков и без клинических симптомов эндокринного бесплодия.

Из этого следует, что гормональные исследования для каждой из групп женщин с бесплодием следует начинать со скрининга тиреоидной дисфункции. В перечень исследуемых гормонов входит: ТТГ в комбинации с антителами к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).  В настоящее время считается оправданным назначать гормональный скрининг уровня ТТГ и АТ-ТПО всем без исключения женщинам, больным с бесплодием, в том числе и здоровым женщинам с мужским фактором. Это значит, что исследование данных маркеров должны проводиться в не зависимости от наличия или отсутствия клинических симптомов гормональных отклонений. Это связано с тем, что большинство клинических симптомов гипер- и гипотериоза имеют низкую диагностическую чувствительность. В связи с данным фактом решающую роль в диагностике нарушений щитовидной железы играет лабораторная диагностика, а не клиническая картина. Так же, гипо- и гипертериоз не всегда приводят к таким нарушениям как: ановуляция, олигоовуляция, недостаточность лютеиновой фазы.

Однако, наличие клинически скрытой картины тиреоидной дисфункции является фактором риска:

• для нормального течения беременности;
• для состояния плода (нарушение развития плода на фоне фетоплацентарной недостаточности, и врожденного гипотериоза плода);
• для состояния матери в послеродовом периоде.

У женщин с эндокринными формами бесплодия, независимо от наличия или отсутствия клинических признаков эндокринных отклонений, целесообразно выполнять широкий гормональный скрининг, в который входит:

• пролактин;
• гонадотропины - ФСГ, ЛГ;
• эстрадиол;
• андрогены – тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДЭА-С).

Так же, существуют гормоны, которые назначаются по показаниям, исходя из клинической картины:

• кортизол;
• АКТГ (только в случаях отклонений уровня кортизола);
• СТГ (при подозрениях на акромегалию, обусловленной аденомой гипофиза.

У женщин с регулярным менструальным циклом гормональный скрининг проводят на 2-4 день цикла, при аменорее – в любой день.

У инфертильных женщин, с отсутствием признаков эндокринного бесплодия, и не имеющих клинических симптомов гормональный скрининг можно свести лишь к сдаче маркеров ТТГ и АТ-ТПО.

Маркеры тиреоидной дисфункции

Для оценки состояния щитовидной железы при обследовании на предмет бесплодия, абсолютно у всех женщин определяют концентрацию ТТГ. При этом, если концентрация данного гормона входит в границы нормы, то этого факта достаточно для исключения гипер- и гипотериоза. В данной ситуации необходимости исследования других гормонов, отражающих тиреоидную функцию нет.

Если же, наблюдается пониженные значения ТТГ, то для дополнительной диагностики следует проанализировать показатели свободных Т3 и Т4. При нормальных уровнях гормонов Т3 иТ4 диагностируют наличие субклинического гипотиреоза, при повышенных же значениях любого из двух показателей – манифестного гипертериоза (тиреотоксикоза).

Повышенный уровень ТТГ является показанием для дополнительного исследования Т4. При этом, если его уровень остается в норме, то диагностируют субклинический гипотириоз, при пониженных значениях Т4 – манифестный гипотиреоз.

Все женщины с признаками любой из форм гипо- и гипертиреоза направляются на дообследование к эндокринологам. Такие же действия направлены на женщин с эутиреозом, у которых в процессе обследования были обнаружены узловые образования щитовидной железы или ее диффузное увеличение.

В связи с тем, что антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) рассматриваются как значимый фактор риска развития и прогрессирования гипотиреоза во время беременности, вероятности самопроизвольного выкидыша, послеродового тиреоидита, сдача данного анализа показана всем инфертильным женщинам. При обнаружении данных антител в каждом триместре и через 3-5 месяцев после родов осуществляется контроль ТТГ и Т4. Данная тактика направлена на своевременную коррекцию ожидаемого ухудшения тиреоидной функции.

Так же, помимо определения антител к ТПО при уточнении природы тиреоидной дисфункции производят выявление антител к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ) и тиреоглобулину (АТ-ТГ). АТ-рТТГ являются надежным маркером болезни Грейвса, так как обнаруживаются у 100% женщин с этой патологией. Определение же АТ-ТГ редко используется, так как их носительство встречается редко.

При дополнительном эндокринном обследовании, помимо гормональных и иммунологических методов по показаниям используют и другие диагностические процедуры:

• ультразвуковое исследование щитовидной железы (позволяет получать точную анатомическую картину щитовидной железы, обнаруживать в ней патологические участки, позволяет отличить плотные образования от кистозных);
• сцинтиграфия щитовидной железы (является первым диагностическим тестом при узловых формах зоба);
• поглощение радиоактивного йода (тест используется длявыяснения этиологии тиреотоксикоза или с целью уточнения дозы йода, для лечения болезни Грейвса или Пламмера);
• тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (используется для дифференциации доброкачественных узлов от злокачественных).

Гиперпролактинемия

Определение уровня пролактина наряду с маркерами тиреоидной дисфункции назначается всем женщина с эндокринным бесплодием, обусловленным олиго-, аменореей, ановуляцией, недостаточностью лютеиновой фазы.

Диагноз гиперпролактинемия ставится при определении повышенного содержания пролактина в двух пробах крови.

Если при лабораторном обследовании одна проба крови показала завышенные значения, а другая норму, исследование повторяют еще раз. По третьему исследованию уровня пролактина ставят или опровергают диагноз.

Гиперпролактинемия, симптомы которой не заключаются в нерегулярности менструального цикла, в основном провоцируется патологией органов малого таза, в структуре которой более половины случаев приходится на генитальный эндометриоз. Это доказано тем, что при медикаментозной корректировке эндометриоза достаточно часто нормализуется уровень пролактина в крови, что позволяет наступить самостоятельной беременности, без использования специфических средств.

Синдром гиперпролактинемии часто сопровождается недостаточностью щитовидной железы. Таким образом, для того, чтобы исключить гипотиреоз, как возможную причину гиперпролактинемии, при повышенном пролактине назначается и уточнение уровня ТТГ и Т4. При наличие гипотериоза назначается терапия препаратами L-тироксина, что обеспечивает не только нормализацию функций щитовидной железы, но и устраняет гиперпролактинемию, что способствует спонтанному восстановлению фертильности у некоторых пациенток.

Так же, гиперпролактинемия у женщин заставляет заподозрить гормонально-активную опухоль гипофиза. Для исключения этого отклонения женщина может быть направлена на компьютерную или магнитно-резонансную тамографию.

Отклонения уровней ФСГ, ЛГ и эстрадиола

Определение уровня ФСГ, ЛГ и эстрадиола являются обязательным критерием при обследовании женщин с признаками олиго-, аменореей, ановуляцией и недостаточностью лютеиновой фазы.

Таким образом, повышенный ФСГ в сочетании с низким эстрадиолом при аменореи трактуется как гипергонадотропная аменорея, которая может быть следствием:

• дисгенезии гонад;
• синдрома резистентных яичников;
• синдрома преждевременного истощения яичников;
• возрастных инволютивных изменений яичников;
• хирургической менопаузы при удалении или субтотальной резекции обоих яичников.
• Причины гипергонадотропной аменореи уточняются путем сопоставления с данными анамнеза, объективного исследования и УЗИ яичников.

Как дополнительное исследование женщинам с подозрением на дисгенезию гонад ( при выявлении недоразвития вторичных половых органов) назначается исследование кариотипа и консультация генетика. Если же, у женщины с гипергонадотропной аменореей не выявлена дисгенезия гонад или возрастной фактор, может быть назначена биопсия гонад, для оценки фолликулярного резерва.

Если ФСГ, ЛГ занижен, как и эстрадиол – это свидетельствует о гипоталамо–гипофизарной недостаточности. При наследственно обусловленных причинах или возникновении этого состояния в детском возрасте наблюдается недоразвитие вторичных половых признаков, гипоплазия наружных и внутренних половых органов, первичная аменорея. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, развивающаяся в репродуктивный период, сопровождается очень редкими менструациями либо ее полным отсутствием.

Различают гипоталамическую и гипофизарную форму гипогонадизма. Подавление функций гипоталамуса может быть обусловлено сильным и длительным стрессом или большими физическими нагрузками. Гипофизарный гипогонадизм чаще ассоциируется с деструктивной опухолью или другими заболеваниями. Для уточнения гипоталомического или гипофизарного уровня поражения проводится проба с гонадолиберином. Для выявления органической патологии в области гипофиза применяются рентгенологические, томографические и ядерно-резонансные исследования. Кроме выявления количественных значений ЛГ и ФСГ, иногда производят их соотношение и высчитывают индекс ЛГ\ФСГ.

Оценка уровня гонадотропинов и эстрадиола, так же, полезна для определения оптимальной тактики лечения ановуляции с применением индукторов овуляции, в том числе в программах ЭКО. Таким образом, при низком уровне эстрадиола, даже если уровень ФСН при этом в норме, в стимулированных циклах назначается использование только гонадотропинов, а не кломифена цитрата. Данная тактика связана с тем, что при исходно низких уровнях эстрадиола антиэстрогенный эффект кломифена цитрата не может быть реализован. Низкий уровень ФСГ является предпосылкой того, чтобы использовать в стимулированных циклах только препараты ФСГ содержащие, и является противопоказанием использования того же кломифена цитрата и ингибиторов ароматазы.

Высокий уровень ФСГ у женщин с аменореей означают бесперспективность использования индукторов овуляции, и говорит о целесообразности использования протоколов ЭКО с донорскими ооцитами.

ekodeti.ru

Исследование гормонального фона: норма и патологии

Для прочтения нужно: 3 мин.

Гормональные исследования крови включают в себя множество специфических тестов, объектом которых является определенный гормон или группа гормонов, вырабатываемых той или иной железой внутренней секреции. Анализы на гормоны не проводятся планово и назначаются только при подозрении на присутствие какой-либо конкретной эндокринной патологии, в том числе связанной с онкологией. Тем не менее, любой желающий может пройти комплексное исследование гормонального фона в частных лабораториях без направления врача.

Гормональное исследование: зачем оно нужно?

Что же такое гормоны и каков механизм их действия? Для начала — это разные по химическому строению, но в равной степени высокоактивные биологические вещества, выделяемые эндокринными железами непосредственно в кровеносную систему.

Все железы контролируются гипоталамо-гипофизарной системой, которая располагается в головном мозге и включает в себя такие железы, как гипоталамус и гипофиз. Гормоны классифицируются по химическому строению на стероиды, производные жирных кислот, производные аминокислот и белково-пептидные соединения (которые причисляют к гормонам, но они в буквальном смысле ими не являются).

Основные функции гормонов: регуляция всех видов обмена веществ, обеспечение реакции на неблагоприятные внешние воздействия, контроль роста, развития и старения организма, а также зачатия и вынашивания плода. Гормональное исследование крови может быть назначено терапевтом и профильными врачами в зависимости от подозрений на дисфункцию тех или иных органов (эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог, невролог, уролог и др.).

С помощью анализа на гормоны можно выявить многие патологии, в их числе:

• дисфункции щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз, зоб, тиреоидит и др.);
• бесплодие, нарушения менструального цикла;
• сахарный и несахарный диабет;
• опухолевые процессы;
• ожирение (дисфункция эндокринных клеток поджелудочной железы);
• заболевания гипоталамо-гипофизарной системы (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия и др.);
• надпочечниковая недостаточность.

Следует помнить, что норма содержания тех или иных гормонов зависит от пола и возраста, от фазы менструального цикла у женщин, от приема некоторых препаратов и наличия сопутствующих заболеваний. Именно поэтому перед исследованием гормонального фона необходимо выполнить рекомендации лечащего врача и диагностической лаборатории.

Подготовка и проведение исследования

Биоматериал для гормонального исследования крови сдается с утра, натощак. Для того чтобы избежать искажения результатов, рекомендуется за 1–2 дня до сдачи анализов исключить повышенные физические нагрузки, прием алкоголя и препаратов, оказывающих воздействие на гормональный фон (по этому поводу необходимо проконсультироваться с врачом). Желательно не курить за 2 часа до забора крови. Только при выполнении данных условий можно получить достоверные результаты.

Расшифровка результатов гормональных исследований: норма и патологии

Для проведения гормонального исследования используются следующие биоматериалы: кровь и моча. Уровень содержания гормонов, как правило, указывается в международных единицах Ед/л, МЕ/л, Ед/мл. В государственных медучреждениях могут использоваться альтернативные единицы — нанограммы или пикомоли на 1 литр или миллилитр плазмы крови. Содержание гормонов в моче измеряется в суточном количестве — микромоли и микрограммы в сутки.

Гипофиз

Гипофиз — железа внутренней секреции весом 0,5 грамма и размером с ноготь мизинца, которая синтезирует важнейшие для организма гормоны: ростовые (отвечающие за рост организма в молодом возрасте) и регуляторные (координирующие деятельность половых и щитовидной желез, а также надпочечников). Располагается ниже моста головного мозга. По своей структуре — мозговой придаток, состоящий из трех частей: передней, промежуточной и задней долей. К числу «сигнальных» высокоактивных веществ, вырабатываемых передней долей гипофиза, относятся так называемые тропные гормоны, поскольку их органами-мишенями являются другие эндокринные железы. Те, другие, железы после стимуляции тропинами выделяют собственные гормоны, растущая концентрация которых в крови подавляет синтез гормонов в гипофизе. При помощи такой обратной связи происходит саморегуляция в эндокринной системе организма. Итак, в передней доле гипофиза синтезируется 6 тропных гормонов, в их числе:

• Соматотропный гормон (СТГ) — ключевой стимулятор аминокислотного (белкового), углеводного (энергетического) и липидного (жирового) обмена, гормон роста, ответственный за нормальное физическое развитие организма человека. Его диапазоны нормы серьезно колеблются вплоть до полового созревания:

• Соматомедин-С (инсулиноподобный фактор роста I — ИФР-I) — нейропептидный модулятор, состоящий из 70 аминокислот, по своим функциям похож на инсулин. Является посредником (прогормоном) действия соматотропного гормона, играет важную роль в процессах старения организма. Его референсные значения справедливы как для женщин, так и для мужчин. Показатели нормы серьезно возрастают к пубертатному периоду, постепенно снижаясь к старости:

• Половые (гонадотропные) гормоны гипофиза и пролактин:
  • • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — у мужчин стимулирует выработку спермы, у женщин — образование фолликул. Регулирует половое влечение и репродуктивную функцию у обоих полов. Контроль уровня ФСГ чрезвычайно важен в период беременности. В процессе полового созревания и в определенные фазы менструального цикла референсные значения ФСГ серьезно колеблются:

  Возраст	Пол	ФСГ (мЕд/мл)
  0–1 год	Ж	0,49–9,98
  М	< 3,5
  1–5 лет	Ж	0,6–6,12
  М	< 1,45
  6–10 лет	Ж	0–4,62
  М	< 3,04
  11–14 лет	Ж	0,19–7,97
  М	0,36–6,29
  15–20 лет	Ж	0,57–8,77
  М	0,49–9,98
  Старше 21 года	Ж	1,37–100,6 (в зависимости от фазы: фолликулярная — до 9,9; овуляторная — от 6,17 до 17,2; лютеиновая — 1,09–9,2; постменопауза — 19,3–100,6)
  М	0,95–11,95

  • • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — «работает в связке» с ФСГ, и поэтому необходимо сравнение значений гормона и установление пропорций ЛГ/ФСГ; у женщин воздействует на функцию яичников и выработку эстрагона, у мужчин — на яички и синтез тестостерона, сперматогенез. Норма у женщин зависит от фазы цикла овуляции и от возраста до момента полового созревания:

  Возраст	Пол	ЛГ (мЕд/мл)
  < 1 год	Ж	< 3,29
  М	< 6,34
  1–5 лет	Ж	< 0,27
  М	< 0,92
  5–10 лет	Ж	< 0,46
  М	< 1,03
  10–14 лет	Ж	www.kp.ru Гормональный профиль для женщин, скрининг. в Москве недорого Составление гормонального профиля для женщин относится к комплексным исследованиям, которые применяются при диагностике патологических состояний. Такие анализы необходимы не только при нарушениях, касающихся половой сферы, например, при диагностике бесплодия, но также и при диагностике нарушений, связанных с эндокринными и рядом иных системных заболеваний. Проведение анализа позволяет выявить: уровень фолликулостимулирующего гормона, регулирующего работу половых желез, в частности, он влияет на созревание яйцеклеток и синтез эстрогенов; показатели лютеинизирующего гормона, который у женщин активизирует синтез прогестерона и эстрогена, а также является стимулятором овуляции; количество гормона пролактина, необходимого женскому организму для нормального протекания родов и во время кормления грудью; показатели эстрадиола – гормона, который вырабатывается в яичниках и влияет на формирование и функционирование половой системы, в частности, на менструальный цикл и беременность. Анализ крови с целью составления гормонального комплекса у женщин может назначаться в ряде случаев. Так, он необходим в процессе диагностирования бесплодия, при невынашивании беременности, в случаях нарушения менструального цикла. Также анализы на гормональный профиль назначаются при избыточном весе, гирсутизме (появлении волос на теле по мужскому типу). Для анализа производится забор венозной крови. Сдавать кровь необходимо утром натощак, последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8 часов до анализа, в остальное время допускается только чистая негазированная вода. Также за сутки до исследования нужно отказаться от жирной пищи, алкоголя, курения. В бланке с результатами анализа будут представлены как выявленные значения, так и показатели нормы, при этом результаты зависят от фазы цикла, в которую сдавалась кровь, поэтому их расшифровкой должен заниматься исключительно врач. laboratory.mobil-med.org Анализы на гормоны: от «А» до «Я» Гормоны – это биологически активные вещества, которые продуцируются различными железами эндокринной системы, после чего поступают в кровь. Они влияют на работу всего организма, во многом определяя физическое и психическое здоровье человека. Анализы на гормоны помогают существенно прояснить клиническую картину заболевания и предотвратить его развитие. Конечно, не каждая патология требует срочной сдачи таких анализов, тем более что человеческий организм производит десятки видов гормонов, каждый из которых имеет свою «сферу влияния». Гормональные анализы: когда и зачем они назначаются? Уровень гормонов чаще всего определяют в крови, реже – в моче. Исследования на гормоны могут быть назначены, например, в следующих случаях: нарушения в развитии тех или иных органов; диагностика беременности; бесплодие; беременность с угрозой выкидыша; дисфункция почек; нарушения обмена веществ; проблемы с волосами, ногтями и кожей; депрессивные состояния и другие психические проблемы; опухолевые заболевания. Направление на анализ могут дать педиатр, терапевт, эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог, психиатр. Подготовка к сдаче анализов на гормоны Какие же правила следует соблюдать при сдаче крови на анализ уровня гормонов, чтобы результаты оказались максимально точными? Необходимо воздерживаться от употребления пищи в течение 7–12 часов до забора крови. На протяжении суток до исследования должны быть исключены алкоголь, кофе, физические нагрузки, стрессы, сексуальные контакты. Возможность приема медикаментов в этот период следует обсудить с врачом. При исследовании гормонального статуса женщинам важно знать, в какой день цикла следует сдавать анализы. Так, кровь на фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны и пролактин сдается на 3–5 дни цикла, на тестостерон – на 8–10, а на прогестерон и эстрадиол – на 21–22 дни. Если вы сдаете суточную мочу, следует строго придерживаться схемы ее сбора и соблюдать условия хранения. Общие принципы проведения и расшифровки анализа Кровь для исследования берется из вены утром натощак. Период исследования составляет, как правило, 1–2 дня. Полученный результат сравнивается врачом с нормами концентрации гормона, разработанными с учетом пола, возраста пациента и других факторов. Изучить эти нормы может и сам больной. Методы лабораторной диагностики Решить, какие именно анализы надо сдавать на гормоны, может только специалист (эндокринолог, гинеколог, терапевт, гастроэнтеролог и т.д.) по результатам осмотра. Причем количество анализов соизмеримо с числом гормонов, а их в организме более 100. В статье мы рассмотрим лишь самые распространенные виды исследований. Оценка соматотропной функции гипофиза необходима людям, у которых наблюдаются гигантизм, акромегалия (увеличение черепа, кистей рук и ног) или карликовость. Нормальное содержание соматотропного гормона в крови составляет 0,2–13 мЕд/л, соматомедина-С – 220–996 нг/мл в возрасте 14–16 лет, 66–166 нг/мл – после 80 лет. Патологии гипофизарно-надпочечниковой системы проявляются в нарушении гомеостаза организма: повышении свертываемости крови, усилении синтеза углеводов, снижении белкового и минерального обмена. Для диагностики таких патологических состояний необходимо определить содержание в организме следующих гормонов: Адренокортикотропный гормон отвечает за пигментацию кожи и расщепление жиров, норма – менее 22 пмоль/л в первой половине дня и не более 6 пмоль/л – во второй. Кортизол – регулирует обмен веществ, норма – 250–720 нмоль/л в первой половине дня и 50–250 нмоль/л во второй (разница концентрации должна составлять не менее 100 нмоль/л). Свободный кортизол – сдается при подозрении на наличие болезни Иценко-Кушинга. Количество гормона в моче составляет 138–524 нмоль/сутки. Эти анализы часто назначаются эндокринологами при ожирении или недостатке веса, их сдают, чтобы определить, есть ли серьезные гормональные сбои и какие именно. Нарушение работы щитовидной железы проявляется повышенной раздражительностью, изменением массы тела, повышением артериального давления, чревато гинекологическими заболеваниями и бесплодием. Какие анализы следует сдавать на гормоны щитовидной железы, если обнаружено хотя бы несколько из вышеназванных симптомов? В первую очередь речь идет об исследовании уровня трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ), которые регулируют обменные процессы, психическую деятельность, а также функции сердечно-сосудистой, половой и пищеварительной систем. Нормальные показатели гормонов выглядят так: Т3 общий – 1,1–3,15 пкмоль/л, свободный – 2,6–5,7 пмоль/л. Т4 общий – 60–140 нмоль/л, свободный – 100–120 нмоль/л. ТТГ – 0,2–4,2 мМЕ/л. Антитела к тиреоглобулину – до 115 МЕ/мл. Антитела к тиреопероксидазе – 35 МЕ/мл. T-Uptake – 0,32–0,48 единиц. Тиреоглобулин – до 55 нг/мл. Антитела к микросомальному антигену тиреоцитов – менее 1,0 Ед/л. Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона – 0–0,99 МЕ/л. Сбои в регуляции обмена кальция и фосфора приводят к остеопорозу или усилению минерализации костей. Паратиреоидный гормон способствует всасыванию кальция в кишечном тракте, а также реабсорбции в почках. Содержание паратгормона в крови взрослого человека – 8–24 нг/л. Кальцитонин способствует отложению кальция в костях, замедлению его всасывания в ЖКТ и усилению экскреции в почках. Норма содержания кальцитонина в крови – 5,5–28 пкмоль/л. Рекомендуется сдавать кровь на анализы подобного типа при начинающемся климаксе, поскольку женщины в этот период наиболее подвержены остеопорозу. В организме любого человека продуцируются и мужские, и женские гормоны. Правильный их баланс обеспечивает устойчивость работы репродуктивной системы, нормальные вторичные половые признаки, ровное психическое состояние. Выработка тех или иных половых гормонов может нарушаться в силу возраста, вредных привычек, наследственности, эндокринных заболеваний. Дисфункции репродуктивной системы , обусловленные гормональными сбоями, приводят к мужскому и женскому бесплодию, а также провоцируют выкидыши у беременных женщин. При наличии подобных проблем сдают кровь на анализ женских гормонов, таких как: Макропролактин – норма для мужчин: 44,5–375 мкМЕ/мл, для женщин: 59–619 мкМЕ/мл. Пролактин – норма составляет 40 до 600 мЕд/л. Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин – до менопаузы соотношение равно 1. Фолликулостимулирующий гормон: его содержание в фолликулиновой фазе в норме составляет 4–10 ЕД/л, в период овуляции – 10–25 ЕД/л, в во время лютеиновой фазы – 2–8 ЕД/л. Эстрогены (норма в фолликулиновой фазе – 5–53 пг/мл, в период овуляции – 90–299 пг/мл и 11–116 пг/мл – во время лютеиновой фазы) и прогестины. Лютеинизирующий гормон – норма в фолликулиновой фазе – 1–20 ЕД/л, в период овуляции – 26–94 ЕД/л, во время лютеиновой фазы –0,61–16,3 ЕД/л. Эстрадиол – норма в фолликулиновой фазе – 68–1269 нмоль/л, период овуляции – 131–1655 нмоль/л, во время лютеиновой фазы – 91–861 нмоль/л. Прогестерон – норма в фолликулиновой фазе – 0,3-0,7 мкг/л, период овуляции – 0,7–1,6 мкг/л, во время лютеиновой фазы 4,7–8,0 мкг/л. Оценка андрогенной функции производится при бесплодии, ожирении, повышенном холестерине, выпадении волос, юношеских прыщах, снижении потенции. Итак: Тестостерон – нормальное содержание у мужчин – 12–33, у женщин – 0,31–3,78 нмоль/л (далее по списку первый показатель является нормой для мужчин, второй – для женщин). Дегидроэпиандростерон-сульфат – 10–20 и 3,5–10 мг/сутки. Глобулин, связывающий половые гормоны, –13–71 и 28–112 нмоль/л. 17-гидроксипрогестерон– 0,3–2,0 и 0,07–2,9 нг/мл. 17-кетостероиды: 10,0–25,0 и 7–20 мг/сутки. Дигидротестостерон – 250–990 и 24–450 нг/л. Свободный тестостерон – 5,5–42 и 4,1 пг/мл. Андростендион – 75–205 и 85–275 нг/100 мл. Андростендиол глюкуронид – 3,4–22 и 0,5–5,4 нг/мл. Антимюллеров гормон – 1,3–14,8 и 1,0–10,6 нг/мл. Ингибин В – 147–364 и 40–100 пг/мл. Диагностика диабета и оценка эндокринной функции поджелудочной железы необходимы при болях в животе, тошноте, рвоте, наборе лишнего веса, сухости во рту, кожном зуде, отеках. Ниже приведены названия и нормативные показатели гормонов поджелудочной железы: С-пептид – 0,78-1,89 нг/мл. Инсулин – 3,0–25,0 мкЕД/мл. Индекс оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) – менее 2,77. Проинсулин – 0,5–3,2 пмоль/л. Мониторинг беременности проводится для того, чтобы предотвратить патологии развития и гибель плода. В женской консультации при постановке на учет подробно рассказывают, какие анализы на гормоны необходимо провести и для чего следует сдавать кровь на анализ гормонов при беременности. В общем случае исследуются: Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – его концентрация зависит от срока беременности: от 25–200 мЕд/мл на 1–2 неделе до 21 000–300 000 мЕд/мл на 7–11 неделях. Свободный b-ХГЧ – от 25–300 мЕд/мл на 1–2 неделях беременности до 10 000–60 000 мЕд/мл на 26–37 неделях. Эстриол свободный (Е3) – от 0,6–2,5 нмоль/л на 6–7 неделях до 35,0–111,0 нмоль/л на 39–40 неделях. Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (PAPP-A) – тест делается с 7-й по 14-ю неделю, норма – от 0,17–1,54 мЕд/мл на 8–9 неделях до 1,47–8,54 мЕд/мл на 13–14 неделях. Плацентарный лактоген – от 0,05–1,7 мг/л на 10–14 неделях до 4,4–11,7 мг/л на 38 неделе. Пренатальный скрининг трисомий 1 триместра (PRISCA-1) и 2 триместра беременности (PRISCA-2). Сбои в работе симпатоадреналовой системы следует искать при наличии панических атак и других вегетативных расстройств. Для этого нужно сдать кровь на анализ и проверить, какие гормоны из списка вышли за пределы нормы: Адреналин (112–658 пг/мл). Норадреналин (менее 10 пг/мл). Метанефрин (менее 320 мкг/сутки). Дофамин (10–100 пг/мл). Гомованилиновая кислота (1,4–8,8 мг/сут). Норметанефрин (менее 390 мкг/сутки). Ванилилминдальная кислота (2,1–7,6 мг/сут). 5-оксииндолуксусная кислота (3,0– 15,0 мг/сутки). Гистамин плазмы (меньше 9,3 нмоль/л). Серотонин сыворотки крови (40–80 мкг/л). Состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы , которая отвечает за поддержание объема циркулирующей крови, позволяют оценить такие гормоны, как альдостерон (в крови) – 30–355 пг/мл и ренин (в плазме) – 2,8–39,9 мкМЕ/мл в положении пациента лежа и 4,4–46,1 мкМЕ/мл – стоя. Регуляция аппетита и обмена жиров осуществляется при помощи гормона лептина, концентрация которого в крови в норме достигает 1,1–27,6 нг/мл у мужчин и 0,5–13,8 нг/мл у женщин. Оценка состояния инкреторной функции ЖКТ проводится посредством определения уровня гастрина (менее 10–125 пг/мл) и гастрина-17 стимулированного (менее 2,5 пмоль/л) Оценка гормональной регуляции эритропоэза (образования эритроцитов) производится на основании данных о количестве эритропоэтина в крови (5,6–28,9 МЕ/л у мужчин и 8–30 МЕ/л у женщин). Решение о том, какие анализы необходимо сдать на гормоны, должно приниматься на основе имеющейся симптоматики и предварительного диагноза, а также с учетом сопутствующих заболеваний. www.pravda.ru Смотрите также Можно ли детям тимьян Лечение птфс нижних конечностей Имбирь в чай полезные свойства Убрать ушную пробку в домашних условиях Болезни кишечника симптомы и лечение народными средствами Сильный зуд по всему телу Раствор для ингаляций при насморке Безйодовая диета перед радиойодтерапией меню Уколы от суставов хондролон Что значит кружится голова Гастрит лечить в домашних условиях Для любых предложений по сайту: [email protected]