Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Гормональный скрининг что это


Анализ на гормоны у женщин

Содержание статьи:

Гормональный скрининг у женщин

Для выявления эндокринных патологий у женщин применяют метод гормонального скрининга. Целью такой диагностики является определение в плазме крови уровня базальной секреции стероидных и тропных гормонов. Исследование осуществляют во время ранней фазы цикла пациентки, то есть на 2-е после начала менструации. Если цикл нарушен, и у женщины наблюдается олигоменорея, то день анализа отсчитывают от менструальноподобной реакции, которая была вызвана гестагенами (на 2-й или 3-й день от ее начала). При этом обращают внимание на содержание таких гормонов: ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, кортизол, ДГАЭС, тестостерон, ТТГ, свободные фракции гормонов щитовидки, выявляют показатель АТ к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе.

Норма показателей гормонов в крови у женщины репродуктивного возраста

ГормоныПоказатели
Пролактин(120–500) мМЕ/л
ЛГ(4,0–9,0) МЕ/л
ФСГ(3,5–6,0) МЕ/л
Эстрадиол(228–400) пмоль/л
Прогестерон(20–90) нмоль/л
Тестостерон(1,5–2,5) нмоль/л
ДГЭАС(1,3–6,0) нмоль/л
Кортизол(200–400) нмоль/л
ТТГ(0,4–4,0) мМЕ/л
Общий Т3(1,4–2,8) нмоль/л
Общий Т4(77–142) нмоль/л
Свободный Т3(1,0–1,7) нмоль/л
Свободный Т4(100–120) нмоль/л
АТ к тиреоидной пероксидазе, АТ к тиреоглобулину < 100 мЕд/л
17-ОП(2,0–3,3) нмоль/л

Как сдают анализ на гормоны

Кровь у пациентки забирают из вены (локтевой) в первой половине дня. Утром перед забором крови женщина не должна ничего есть. Кроме того, накануне анализа женщине нежелательно проходить осмотр у гинеколога и пальпацию грудных желез.

Гормональные пробы. Расшифровка результатов

Данные обо всех исследуемых гормонах, за исключением прогестерона, отвечают ранней фолликулиновой фазе. Что касается прогестерона, то его показатель соответствует фазе лютеиновой (ее середине). Цель гормональных проб – оценка функций того или иного отела репродуктивной системы пациентки. Они помогают выявить резервные возможности репродуктивных органов. В их основе – специфические реакции, которых удается добиться путем введения экзогенных гормонов, идентичных по своим свойствам собственных гормонам женщины. Важно учесть, что пробу можно проводить, только если пациентка в течение месяца не принимала никаких гормональных средств. Прогестероновая проба дает возможность оценить эстрогеновый фон при такой патологии, как аменорея. Кроме того, оценивается реакция эндометрия на этот гормон. Исследование проводят таким образом. Женщине на 10 дней назначают гестагены. Дозировка – 10 мг в сутки.

Также назначают микронизированный прогестерон (10 суток во влагалище). При этом вместе с гестагенами, принимаемыми внутрь, можно назначать инъекции – 12,5% раствор 17ОП 125-250 мг один раз или 1% раствор прогестерона по 1 мл в день на протяжении десяти суток. Тест считается положительным, если спустя несколько дней после отмены этих средств наблюдаются умеренные выделения с кровью, которые длятся до 4 суток. Отрицательный результат, когда менструальноподобная реакция не проявилась, говорит о том, что содержание эстрогена понижено и пролиферативных явлений в эндометрии нет. Если прогестероновая проба дала отрицательный результат, выполняют пробу циклическую. Для этого последовательно назначают средства эстрогенового и прогестеронового ряда. Причем эстрогены назначаются по такой схеме: 2-4 мг 17эстрадиола, 0,05 мг этинилэстрадиол на 10-12 дней. Изредка эти препараты применяют и более продолжительный период, пока по данным УЗИ не будет достигнут показатель Мэхо 8-10 мм. После этого десятидневным курсом используются гестагены. Если через несколько суток после отмены этих средств проявится менструальноподобная реакция, можно делать выводы о чувствительности эндометрия на фоне сильной нехватки собственных эстрогенов. Если же циклическая проба окажется отрицательной (реакция не проявится), можно диагностировать маточную аменорею. (То есть у пациентки имеется аплазия матки, синехии). Отметим, что для такой пробы возможно применение любого эстрогенгестагенного средства. Такой препарат нужно принимать курсом 21 день по 1 таблетке в сутки. Чтобы судить о состоянии нейроэндокринной системы женщины и ее функциональности, прибегают к выполнению функциональных проб.

Широко распространена методика пробы с кломифеном. Она помогает точно оценить одну из функций гипофиза – гонатропную. Показано такое исследование женщинам, страдающим олигоаменореей. Дело в том, что кломифен является конкурентным блокатором эстрогеновых рецепторов. Значит, после его приема половые гормоны должны перестать оказывать на гипоталамус тормозящее влияние. Результатом является повышенное производство гонадолиберина. В женском организме растет уровень ЛГ и ФСГ. Процедуру начинают выполнять не 5-е сутки цикла. Дозировка кломифена 100 мг в день на протяжении 5 суток. Уровень ФСГ и ЛГ определяют неоднократно. Для этого берут на анализ кровь на 5-й, 7-й, 10-й и 13-й день. Когда на 5-й день курса кломифена содержание гонадотропинов становится выше в 2 раза, то тест считается положительным. Кроме того, реакцию организма на этот препарат можно оценить при помощи ультразвукового исследования. Для этого проводят мониторинг созревания фолликулов. Отсутствующая реакция говорит об эндогенной нехватке гонадотропинов. Но точно выявить уровень поражения (гипофиз или гипоталамус) с помощью этого исследования, к сожалению, нельзя.

Еще один распространенный метод исследования – гонадолибериновая проба. С ее помощью можно выявить уровень поражения в случае гонадотропного дефицита. Сначала определяют исходные показатели ФСГ и ЛГ. Потом в плазму необходимо ввести агонист гонадолиберина. Для этого делают инъекцию декапептилдейли в дозировке 100 мкг. Если в течение ближайших 45 минут уровень ФСГ и ЛГ поднимется как минимум в три раза, результат рассматривают как положительный. Это говорит об отсутствии нарушений в гипофизе и о патологии гипоталамуса. Отрицательный же результат, наоборот, говорит о том, что поражен именно гипофиз. Для выявления латентной надпочечниковой гиперандрогении эффективна проба с АКТГ. Сначала определяют исходный уровень кортизола и 17ОП. Кровь для этого берут утром в 9 часов. Потом делают внутривенную инъекцию синактендепо (1 мг/мл). Через девять часов берут кровь еще раз. Показатели обоих анализов обрабатывают, используя дискриминантную функцию, которая рассчитывается про такой формуле:

Д=0,052 [Х1]+0,005 [Х2–0,018 [Х3], где Х1 — 17ОП в 18 ч; Х2 — отношение кортизол/17ОП в 9 ч; Х3 — отношение кортизол /17ОП в 18 ч.

Если Д >0,069, то пробу можно расценивать как положительную. В таком случае женщина считается носителем аллеля гена 21гидроксилазы. Дексаметазоновая проба основана на том, что препарат способен подавлять производство АКТГ в гипофизе. В результате происходит замедление синтеза в надпочечниках андрогенов. Отметим, что эта проба может быть малой или большой.

Малую проводят таким образом: по 5 мг дексаметазона назначают каждые 6 часов на протяжении 3 суток. За два дня до самой пробы исследует кровь на уровень дегидроэпиандростерона, тестостерона, 17ОП. Когда курс дексаметазона окончен, ждут сутки и берут кровь на анализ еще раз. Если показатели в крови упали на 50%, проба является положительной. Это говорит о надпочечниковом факторе в развитии гиперандрогении. Если же показатели гормонов не упали, можно говорить, что гиперандрогения имеет органическую природу. При умеренном снижении (до 30%) подозревают яичниковую патологию. Большая проба рекомендована пациенткам, у которых подозревают органическую патологию надпочечников. В таких случаях дексаметазон применяют в дозировке 2 мг каждые 6 часов, на 3 суток. Содержание гормонов определяют точно так же, как и для малой пробы. Если получен отрицательный результат, высока вероятность присутствия в коре надпочечников вирилизирующей опухоли. При обследовании пациенток с диагнозом СПКЯ используют пробу с ХГЧ, которая дает врачам возможность выявить причину повышенного производства андрогенов. Сперва определяются исходные значения тестостерона, дегидроэпиандростерона и 17ОП. Потом женщине делают внутримышечную инъекцию 4500МЕ ХГЧ. Через 36 часов проводят повторный забор крови. Если уровень гормонов поднялся, то диагностируется гиперандрогения яичникового характера. Для оценки инсулинрезистентности женщинам, страдающим от гиперандрогении, выполняют исследование углеводного обмена. Эта диагностическая процедура предполагает два этапа. Первый этап – оценивание гликемического профиля на протяжении всего дня. Первую порцию крови берут натощак утром в 9 часов. Затем берут кровь каждые 3 часа, питание при этом обычное. Стоит отметить, что в первом утреннем анализе крови определяют и уровень глюкозы, и уровень инсулина.

Если гликемический профиль в пределах нормы, переходят ко второму этапу диагностики. Он представляет собой стандартное исследование на толерантность к глюкозе. Перед процедурой женщина должна получать до 200 мг углеводов в день на протяжении трех суток. Ограничению по питью воды при этом нет. Пробу выполняют с утра на голодный желудок. Пациентке назначается глюкоза в количестве 75 мг на 300 мл воды. Через полчаса, час, полтора и два часа берут кровь на анализ.

Оценка результатов классического двухчасового теста толерантности к глюкозе (критерии Американской диабетической ассоциации, 1998)

СостояниеКонцентрация глюкозы в плазме крови, ммоль/л
НатощакЧерез 30, 60, 90 мин после приёма глюкозыЧерез 120 мин после приёма глюкозы
Норма< 6,1 < 11, 1 (во всех пробах)< 7,8
Нарушение толерантности к глюкозе6,1—6,69 ≥ 11,1 (хотя бы в одной пробе) 7,8—11,09
Сахарный диабет ≥ 7,0 ≥ 11,1 (хотя бы в одной пробе) ≥ 11,1

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

genitalhealth.ru

Гормональный профиль (скрининг для женщин)

Анализ определяет концентрацию гормонов ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол, ДГЭА-сульфат в крови.

Гормональный статус (женский) - исследование уровня гормонов в крови, которое у женщин рекомендуется проводить при нарушении менструального цикла, бесплодии, гирсутизме (оволосение по  мужскому типу), избыточном весе, угревой сыпи (акне), приеме пероральных контрацептивов. Основными показателями, по которым можно судить о гормональном статусе женщины,  являются лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, тестостерон, эстрадиол и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-сульфат).ЛГ (лютеинизирующий гормон) - гормон, который образуется в гипофизе (эндокринная железа, расположенная в основании головного мозга).У женщин ЛГ участвует в процессе овуляции и выработке женских половых гормонов в яичниках. Уровень ЛГ остаётся низким до середины менструального цикла (период овуляции), когда его концентрация возрастает в несколько раз. Овуляция происходит в течение суток после достижения максимальной концентрации ЛГ. Значительное увеличение ЛГ наблюдается и во время менопаузы (в 2-10 раз по сравнению с детородным возрастом).ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) - гормон, вырабатываемый гипофизом. В женском организме ФСГ принимает участие в созревании половых клеток в яичниках и усиливает выделение женских половых гормонов (эстрогенов). Наибольшая концентрация ФСГ наблюдается в середине менструального цикла, в период овуляции, а также при менопаузе. Определение уровня ФСГ в крови при дисфункции яичников позволяет определить причину гормонального сбоя. Пониженная концентрация ФСГ в крови свидетельствует о нарушении функции гипоталамуса или гипофиза. Увеличенная концентрация ФСГ в крови указывает на патологию яичников.

Пролактин - гормон, вырабатываемый гипофизом. Отвечает за нормальное развитие и функцию молочных желёз, обеспечивает процесс лактации. В крови мужчин и небеременных женщин этот гормон присутствует в небольших количествах. Его концентрация значительно возрастает при беременности и в послеродовой период вплоть до прекращения грудного вскармливания. Ещё одной причиной повышения концентрации пролактина в крови является опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин - пролактинома. Это чаще всего доброкачественная опухоль, которая в большинстве случаев встречается у женщин. Если пролактиному не лечить, она может разрастаться, вызывая при этом головные боли и ухудшение зрения. Кроме того, разросшаяся опухоль влияет на выработку других гормонов, что может привести к бесплодию.Тестостерон - основной мужской половой гормон. Отвечает за половую функцию и формирование вторичных половых признаков у мужчин. В женском организме этот гормон вырабатывается надпочечниками и в небольших количествах яичниками. В норме у женщин концентрация этого гормона очень незначительна. Повышение концентрации тестостерона может являться причиной появления вторичных половых признаков у женщин (гирсутизм (оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, увеличение клитора, акне (угревая сыпь), увеличение мышечной массы). Кроме того, повышение уровня тестостерона у женщин может быть причиной нарушения менструального цикла и бесплодия. Другими причинами увеличения тестостерона в крови являются опухоли яичников или надпочечников, вырабатывающие этот гормон, а также же синдром поликистозных яичников (увеличение размеров яичников и образование в них большого количества кист).Эстрадиол - женский половой гормон, который вырабатывается у женщин в яичниках, плаценте и коре надпочечников. Принимает участие в правильном формировании и функционировании женской половой системы, отвечает за развитие вторичных женских половых признаком, участвует в регуляци менструального цикла. Увеличение уровня эстрадиола происходит в середине менструального цикла, в период овуляции (в это же время увеличивается содержание ФСГ и ЛГ). Нормальное содержание эстрадиола в крови обеспечивает овуляцию, оплодотворение яйцеклетки и протекание беременности.Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4, ДЭА-С, ДЭА-S, ДГЭА-С, ДГЭА-S, ДЭА-сульфат, ДГЭА-сульфат) – мужской половой гормон (андроген), вырабатываемый корой надпочечников. Присутствует в крови как у мужчин, так и у женщин. Участвует в развитии вторичных мужских половых признаков при половом созревании. Является слабым андрогеном, но в процессе метаболизма (превращений) в организме преобразуется в более сильные андрогены - тестостерон и андростендион, избыточное содержание которых может вызывать гирсутизм (оволосение по мужскому типу) и вирилизацию (появление вторичных мужских половых признаков).

Определение дегидроэпиандростерона используют для выявления источника повышенной выработки андрогенов у женщин. Поскольку в яичниках выработки ДЭА-SO4 не происходит, то увеличение уровня этого гормона свидетельствует о повышенной выработке андрогенов надпочечниками и связанных с этим заболеваниях (опухолях надпочечников, вырабатывающих андрогены, гиперплазии надпочечников и др.)

medica-lab.ru

Определение гормонов в крови (анализ на гормоны)

Гормональный скрининг — метод диагностики эндокринных нарушений. Задача гормонального обследования — оценка уровня базальной секреции тропных и стероидных гормонов в плазме крови в раннюю фолликулиновую фазу менструального цикла, которой соответствуют 2–3й дни от начала менструации. Изучают концентрацию пролактина, гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), эстрадиола, тестостерона, ДГЭАС, кортизола, ТТГ, свободных фракций гормонов щитовидной железы: Т3, Т4 — определяют уровень АТ к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину (табл. 6-1).

Кровь для исследования (анализа на гормоны) берут из локтевой вены с 9 до 12 ч натощак. Перед этим пациентке не рекомендуют проводить гинекологическое обследование, осмотр и пальпацию молочных желёз. При нарушении менструального цикла по типу олигоменореи гормональное обследование проводят на 2–3й день менструальноподобной реакции, вызванной гестагенами.

Таблица 6-1. Нормативные показатели концентрации гормонов в плазме крови женщин репродуктивного возраста

Гормоны Показатели
Пролактин (120–500) мМЕ/л
ЛГ (4,0–9,0) МЕ/л
ФСГ (3,5–6,0) МЕ/л
Эстрадиол (228–400) пмоль/л
Прогестерон (20–90) нмоль/л
Тестостерон (1,5–2,5) нмоль/л
ДГЭАС (1,3–6,0) нмоль/л
Кортизол (200–400) нмоль/л
ТТГ (0,4–4,0) мМЕ/л
Общий Т3 (1,4–2,8) нмоль/л
Общий Т4 (77–142) нмоль/л
Свободный Т3 (1,0–1,7) нмоль/л
Свободный Т4 (100–120) нмоль/л
АТ к тиреоидной пероксидазе, АТ к тиреоглобулину 0,069. Проба с дексаметазоном основана на способности препарата подавлять выделение АКТГ передней долей гипофиза, вследствие чего тормозится образование и выделение андрогенов надпочечниками. Малая дексаметазоновая проба: назначают дексаметазон 5 мг каждые 6 ч в течение 3 сут. За 2 дня до проведения пробы берут кровь для исследования тестостерона, 17ОП и дегидроэпиандростерона. Повторный забор крови проводят на следующие сутки после окончания приёма дексаметазона. При положительной пробе исследуемые показатели снижаются на 50% и более, что указывает на надпочечниковый показатель гиперандрогении. Отсутствие снижения уровня гормонов указывает на органический характер гиперандрогении, незначительное снижение на 30–25% позволяет предположить их яичниковое происхождение.

Большую дексаметазоновую пробу проводят при подозрении на органическое поражение надпочечников. Дексаметазон назначают в дозе 2 мг каждые 6 ч в течение 3 сут. Определение уровня гормонов проводят так же как при малой дексаметазоновой пробе. Отрицательный результат пробы указывает на наличие вирилизирующей опухоли коры надпочечников.

Проба с ХГЧ позволяет уточнить источник гиперпродукции андрогенов у женщин с СПКЯ. Оценивают исходные показатели секреции тестостерона, 17ОП и дегидроэпиандростерона, после чего вводят внутримышечно 4500 МЕ ХГЧ. Кровь для исследования гормональных показателей повторно берут через 24–36 ч. Увеличение концентрации гормонов указывает на яичниковый характер гиперандрогении. Оценку углеводного обмена у пациенток с гиперандрогенией проводят с целью диагностики инсулинрезистентности. На первом этапе обследования проводят определение гликемического профиля в течение суток: кровь для исследования берут натощак в 9 ч утра, затем каждые 3 ч при обычной пищевой нагрузке. В исходном анализе крови в 9 ч утра наряду с уровнем глюкозы определяют концентрацию инсулина.

На втором этапе обследования женщинам с нормальными показателями гликемического профиля проводят стандартный упрощённый тест на толерантность к глюкозе. В течение 3 сут перед пробой пациентка получает 150–200 мг углеводов в сутки без ограничения потребления воды. Пробу проводят утром натощак не позднее чем за 10 ч после последнего приёма пищи. Назначают глюкозу в дозе 75 мг в 200–300 мл воды, забор крови осуществляют через 30, 60, 90, 120 мин после приёма. Оценка результатов теста (табл. 6-2).

Таблица 6-2. Оценка результатов классического двухчасового теста толерантности к глюкозе (критерии Американской диабетической ассоциации, 1998)

Состояние Концентрация глюкозы в плазме крови, ммоль/л
Натощак Через 30, 60, 90 мин после приёмаглюкозы Через 120 мин после приёмаглюкозы
Норма

www.medsecret.net

Гормональное исследование

  • Алгоритм гормонального скрининга
  • Маркеры тиреоидной дисфункции
  • Гиперпролактинемия
  • Отклонения уровней ФСГ, ЛГ и эстрадиола
Содержание статьи

Гормональное бесплодие – далеко не редкость, и очень часто встречается у пар, готовящихся прибегнуть к процедуре ЭКО. Нарушения гормональной функции могут быть как самостоятельной причиной бесплодия, так и дополнительным фактором, при любой другой причине женской инфертильности. Однако, наличие эндокринных отклонений с соответствующей симптоматикой, не всегда приводит к ановуляторному бесплодию. Так же, женщины с ановуляторным бесплодием не всегда имеют клинические симптомы эндокринных отклонений.

Гормональное бесплодие у женщин, в частности ановуляторное бесплодие, характеризуется отсутствием овуляции в циклах или недостаточностью лютеиновой фазы у женщин с подтвержденной овуляцией.

При обследовании на предмет эндокринного бесплодия пациенток можно разделить на четыре отдельных группы:

  • женщины с признаками эндокринного бесплодия, но без клинических симптомов эндокринных отклонений;
  • женщины с признаками эндокринного бесплодия и клиническими симптомами;
  • женщины без признаков эндокринного бесплодия, но с наличием симптомов;
  • женщины без признаков и без клинических симптомов эндокринного бесплодия.

Из этого следует, что гормональные исследования для каждой из групп женщин с бесплодием следует начинать со скрининга тиреоидной дисфункции. В перечень исследуемых гормонов входит: ТТГ в комбинации с антителами к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).  В настоящее время считается оправданным назначать гормональный скрининг уровня ТТГ и АТ-ТПО всем без исключения женщинам, больным с бесплодием, в том числе и здоровым женщинам с мужским фактором. Это значит, что исследование данных маркеров должны проводиться в не зависимости от наличия или отсутствия клинических симптомов гормональных отклонений. Это связано с тем, что большинство клинических симптомов гипер- и гипотериоза имеют низкую диагностическую чувствительность. В связи с данным фактом решающую роль в диагностике нарушений щитовидной железы играет лабораторная диагностика, а не клиническая картина. Так же, гипо- и гипертериоз не всегда приводят к таким нарушениям как: ановуляция, олигоовуляция, недостаточность лютеиновой фазы.

Однако, наличие клинически скрытой картины тиреоидной дисфункции является фактором риска:

  • для нормального течения беременности;
  • для состояния плода (нарушение развития плода на фоне фетоплацентарной недостаточности, и врожденного гипотериоза плода);
  • для состояния матери в послеродовом периоде.

У женщин с эндокринными формами бесплодия, независимо от наличия или отсутствия клинических признаков эндокринных отклонений, целесообразно выполнять широкий гормональный скрининг, в который входит:

  • пролактин;
  • гонадотропины - ФСГ, ЛГ;
  • эстрадиол;
  • андрогены – тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДЭА-С).

Так же, существуют гормоны, которые назначаются по показаниям, исходя из клинической картины:

  • кортизол;
  • АКТГ (только в случаях отклонений уровня кортизола);
  • СТГ (при подозрениях на акромегалию, обусловленной аденомой гипофиза.

У женщин с регулярным менструальным циклом гормональный скрининг проводят на 2-4 день цикла, при аменорее – в любой день.

У инфертильных женщин, с отсутствием признаков эндокринного бесплодия, и не имеющих клинических симптомов гормональный скрининг можно свести лишь к сдаче маркеров ТТГ и АТ-ТПО.

Маркеры тиреоидной дисфункции

Для оценки состояния щитовидной железы при обследовании на предмет бесплодия, абсолютно у всех женщин определяют концентрацию ТТГ. При этом, если концентрация данного гормона входит в границы нормы, то этого факта достаточно для исключения гипер- и гипотериоза. В данной ситуации необходимости исследования других гормонов, отражающих тиреоидную функцию нет.

Если же, наблюдается пониженные значения ТТГ, то для дополнительной диагностики следует проанализировать показатели свободных Т3 и Т4. При нормальных уровнях гормонов Т3 иТ4 диагностируют наличие субклинического гипотиреоза, при повышенных же значениях любого из двух показателей – манифестного гипертериоза (тиреотоксикоза).

Повышенный уровень ТТГ является показанием для дополнительного исследования Т4. При этом, если его уровень остается в норме, то диагностируют субклинический гипотириоз, при пониженных значениях Т4 – манифестный гипотиреоз.

Все женщины с признаками любой из форм гипо- и гипертиреоза направляются на дообследование к эндокринологам. Такие же действия направлены на женщин с эутиреозом, у которых в процессе обследования были обнаружены узловые образования щитовидной железы или ее диффузное увеличение.

В связи с тем, что антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) рассматриваются как значимый фактор риска развития и прогрессирования гипотиреоза во время беременности, вероятности самопроизвольного выкидыша, послеродового тиреоидита, сдача данного анализа показана всем инфертильным женщинам. При обнаружении данных антител в каждом триместре и через 3-5 месяцев после родов осуществляется контроль ТТГ и Т4. Данная тактика направлена на своевременную коррекцию ожидаемого ухудшения тиреоидной функции.

Так же, помимо определения антител к ТПО при уточнении природы тиреоидной дисфункции производят выявление антител к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ) и тиреоглобулину (АТ-ТГ). АТ-рТТГ являются надежным маркером болезни Грейвса, так как обнаруживаются у 100% женщин с этой патологией. Определение же АТ-ТГ редко используется, так как их носительство встречается редко.

При дополнительном эндокринном обследовании, помимо гормональных и иммунологических методов по показаниям используют и другие диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование щитовидной железы (позволяет получать точную анатомическую картину щитовидной железы, обнаруживать в ней патологические участки, позволяет отличить плотные образования от кистозных);
  • сцинтиграфия щитовидной железы (является первым диагностическим тестом при узловых формах зоба);
  • поглощение радиоактивного йода (тест используется длявыяснения этиологии тиреотоксикоза или с целью уточнения дозы йода, для лечения болезни Грейвса или Пламмера);
  • тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (используется для дифференциации доброкачественных узлов от злокачественных).

Гиперпролактинемия

Определение уровня пролактина наряду с маркерами тиреоидной дисфункции назначается всем женщина с эндокринным бесплодием, обусловленным олиго-, аменореей, ановуляцией, недостаточностью лютеиновой фазы.

Диагноз гиперпролактинемия ставится при определении повышенного содержания пролактина в двух пробах крови.

Если при лабораторном обследовании одна проба крови показала завышенные значения, а другая норму, исследование повторяют еще раз. По третьему исследованию уровня пролактина ставят или опровергают диагноз.

Гиперпролактинемия, симптомы которой не заключаются в нерегулярности менструального цикла, в основном провоцируется патологией органов малого таза, в структуре которой более половины случаев приходится на генитальный эндометриоз. Это доказано тем, что при медикаментозной корректировке эндометриоза достаточно часто нормализуется уровень пролактина в крови, что позволяет наступить самостоятельной беременности, без использования специфических средств.

Синдром гиперпролактинемии часто сопровождается недостаточностью щитовидной железы. Таким образом, для того, чтобы исключить гипотиреоз, как возможную причину гиперпролактинемии, при повышенном пролактине назначается и уточнение уровня ТТГ и Т4. При наличие гипотериоза назначается терапия препаратами L-тироксина, что обеспечивает не только нормализацию функций щитовидной железы, но и устраняет гиперпролактинемию, что способствует спонтанному восстановлению фертильности у некоторых пациенток.

Так же, гиперпролактинемия у женщин заставляет заподозрить гормонально-активную опухоль гипофиза. Для исключения этого отклонения женщина может быть направлена на компьютерную или магнитно-резонансную тамографию.

Отклонения уровней ФСГ, ЛГ и эстрадиола

Определение уровня ФСГ, ЛГ и эстрадиола являются обязательным критерием при обследовании женщин с признаками олиго-, аменореей, ановуляцией и недостаточностью лютеиновой фазы.

Таким образом, повышенный ФСГ в сочетании с низким эстрадиолом при аменореи трактуется как гипергонадотропная аменорея, которая может быть следствием:

  • дисгенезии гонад;
  • синдрома резистентных яичников;
  • синдрома преждевременного истощения яичников;
  • возрастных инволютивных изменений яичников;
  • хирургической менопаузы при удалении или субтотальной резекции обоих яичников.
  • Причины гипергонадотропной аменореи уточняются путем сопоставления с данными анамнеза, объективного исследования и УЗИ яичников.

Как дополнительное исследование женщинам с подозрением на дисгенезию гонад ( при выявлении недоразвития вторичных половых органов) назначается исследование кариотипа и консультация генетика. Если же, у женщины с гипергонадотропной аменореей не выявлена дисгенезия гонад или возрастной фактор, может быть назначена биопсия гонад, для оценки фолликулярного резерва.

Если ФСГ, ЛГ занижен, как и эстрадиол – это свидетельствует о гипоталамо–гипофизарной недостаточности. При наследственно обусловленных причинах или возникновении этого состояния в детском возрасте наблюдается недоразвитие вторичных половых признаков, гипоплазия наружных и внутренних половых органов, первичная аменорея. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, развивающаяся в репродуктивный период, сопровождается очень редкими менструациями либо ее полным отсутствием.

Различают гипоталамическую и гипофизарную форму гипогонадизма. Подавление функций гипоталамуса может быть обусловлено сильным и длительным стрессом или большими физическими нагрузками. Гипофизарный гипогонадизм чаще ассоциируется с деструктивной опухолью или другими заболеваниями. Для уточнения гипоталомического или гипофизарного уровня поражения проводится проба с гонадолиберином. Для выявления органической патологии в области гипофиза применяются рентгенологические, томографические и ядерно-резонансные исследования. Кроме выявления количественных значений ЛГ и ФСГ, иногда производят их соотношение и высчитывают индекс ЛГ\ФСГ.

Оценка уровня гонадотропинов и эстрадиола, так же, полезна для определения оптимальной тактики лечения ановуляции с применением индукторов овуляции, в том числе в программах ЭКО. Таким образом, при низком уровне эстрадиола, даже если уровень ФСН при этом в норме, в стимулированных циклах назначается использование только гонадотропинов, а не кломифена цитрата. Данная тактика связана с тем, что при исходно низких уровнях эстрадиола антиэстрогенный эффект кломифена цитрата не может быть реализован. Низкий уровень ФСГ является предпосылкой того, чтобы использовать в стимулированных циклах только препараты ФСГ содержащие, и является противопоказанием использования того же кломифена цитрата и ингибиторов ароматазы.

Высокий уровень ФСГ у женщин с аменореей означают бесперспективность использования индукторов овуляции, и говорит о целесообразности использования протоколов ЭКО с донорскими ооцитами.

ekodeti.ru

Исследование гормонального фона: норма и патологии

Для прочтения нужно: 3 мин.

Гормональные исследования крови включают в себя множество специфических тестов, объектом которых является определенный гормон или группа гормонов, вырабатываемых той или иной железой внутренней секреции. Анализы на гормоны не проводятся планово и назначаются только при подозрении на присутствие какой-либо конкретной эндокринной патологии, в том числе связанной с онкологией. Тем не менее, любой желающий может пройти комплексное исследование гормонального фона в частных лабораториях без направления врача.

Гормональное исследование: зачем оно нужно?

Что же такое гормоны и каков механизм их действия? Для начала — это разные по химическому строению, но в равной степени высокоактивные биологические вещества, выделяемые эндокринными железами непосредственно в кровеносную систему.

Экзокринные железы Наверняка вы задумались, что если есть железы внутренней секреции (эндокринные), значит — должны быть их «родственники» внешней секреции (экзокринные). Так и есть. К экзокринным железам относятся потовые, сальные, слюнные, молочные, а также принадлежащие половой системе — бартолиновы железы (у женщин), бульбоуретральные и предстательная железы (у мужчин). Многие ученые относят печень, поджелудочную и половые железы к органам смешанной секреции.

Все железы контролируются гипоталамо-гипофизарной системой, которая располагается в головном мозге и включает в себя такие железы, как гипоталамус и гипофиз. Гормоны классифицируются по химическому строению на стероиды, производные жирных кислот, производные аминокислот и белково-пептидные соединения (которые причисляют к гормонам, но они в буквальном смысле ими не являются).

Эндокринные железы К железам внутренней секреции относятся: щитовидная и паращитовидная железы, тимус, надпочечники, параганглии (эндокринная часть половых желез), островки Лангерганса (эндокринные клетки поджелудочной железы) и, в первую очередь, гипофиз, гипоталамус и эпифиз.

Основные функции гормонов: регуляция всех видов обмена веществ, обеспечение реакции на неблагоприятные внешние воздействия, контроль роста, развития и старения организма, а также зачатия и вынашивания плода. Гормональное исследование крови может быть назначено терапевтом и профильными врачами в зависимости от подозрений на дисфункцию тех или иных органов (эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог, невролог, уролог и др.).

С помощью анализа на гормоны можно выявить многие патологии, в их числе:

  • дисфункции щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз, зоб, тиреоидит и др.);
  • бесплодие, нарушения менструального цикла;
  • сахарный и несахарный диабет;
  • опухолевые процессы;
  • ожирение (дисфункция эндокринных клеток поджелудочной железы);
  • заболевания гипоталамо-гипофизарной системы (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия и др.);
  • надпочечниковая недостаточность.

Следует помнить, что норма содержания тех или иных гормонов зависит от пола и возраста, от фазы менструального цикла у женщин, от приема некоторых препаратов и наличия сопутствующих заболеваний. Именно поэтому перед исследованием гормонального фона необходимо выполнить рекомендации лечащего врача и диагностической лаборатории.

Подготовка и проведение исследования

Биоматериал для гормонального исследования крови сдается с утра, натощак. Для того чтобы избежать искажения результатов, рекомендуется за 1–2 дня до сдачи анализов исключить повышенные физические нагрузки, прием алкоголя и препаратов, оказывающих воздействие на гормональный фон (по этому поводу необходимо проконсультироваться с врачом). Желательно не курить за 2 часа до забора крови. Только при выполнении данных условий можно получить достоверные результаты.

Расшифровка результатов гормональных исследований: норма и патологии

Для проведения гормонального исследования используются следующие биоматериалы: кровь и моча. Уровень содержания гормонов, как правило, указывается в международных единицах Ед/л, МЕ/л, Ед/мл. В государственных медучреждениях могут использоваться альтернативные единицы — нанограммы или пикомоли на 1 литр или миллилитр плазмы крови. Содержание гормонов в моче измеряется в суточном количестве — микромоли и микрограммы в сутки.

Гипофиз

Гипофиз — железа внутренней секреции весом 0,5 грамма и размером с ноготь мизинца, которая синтезирует важнейшие для организма гормоны: ростовые (отвечающие за рост организма в молодом возрасте) и регуляторные (координирующие деятельность половых и щитовидной желез, а также надпочечников). Располагается ниже моста головного мозга. По своей структуре — мозговой придаток, состоящий из трех частей: передней, промежуточной и задней долей. К числу «сигнальных» высокоактивных веществ, вырабатываемых передней долей гипофиза, относятся так называемые тропные гормоны, поскольку их органами-мишенями являются другие эндокринные железы. Те, другие, железы после стимуляции тропинами выделяют собственные гормоны, растущая концентрация которых в крови подавляет синтез гормонов в гипофизе. При помощи такой обратной связи происходит саморегуляция в эндокринной системе организма. Итак, в передней доле гипофиза синтезируется 6 тропных гормонов, в их числе:

  • Соматотропный гормон (СТГ) — ключевой стимулятор аминокислотного (белкового), углеводного (энергетического) и липидного (жирового) обмена, гормон роста, ответственный за нормальное физическое развитие организма человека. Его диапазоны нормы серьезно колеблются вплоть до полового созревания:

Возраст

Значения, мМЕ/л,

женщины

Значения, мМЕ/л,

мужчины

Перевод единиц: нг/мл х 3,0 = мМЕ/л

0 дней–3 года

1,3–9,1

1,1–6,2

3–6 лет

0,3–5,7

0,2–6,5

6–9 лет

0,4–14

0,4–8,3

9–10 лет

0,2–8,1

0,2–5,1

10–11 лет

0,3–17,9

0,2–12,2

11–12 лет

0,4–29,1

0,3–23,1

12–13 лет

0,5–46,3

0,3–20,5

13–14 лет

0,4–25,7

0,3–18,5

14–15 лет

0,6–26

0,3–20,3

15–16 лет

0,7–30,4

0,2–29,6

16–17 лет

0,8–28,1

0,6–31,7

17–19 лет

0,6–11,2

2,5–12,2

Старше 19 лет

< 10,0

< 10,0

  • Соматомедин-С (инсулиноподобный фактор роста I — ИФР-I) — нейропептидный модулятор, состоящий из 70 аминокислот, по своим функциям похож на инсулин. Является посредником (прогормоном) действия соматотропного гормона, играет важную роль в процессах старения организма. Его референсные значения справедливы как для женщин, так и для мужчин. Показатели нормы серьезно возрастают к пубертатному периоду, постепенно снижаясь к старости:

Возраст

Диапазон, нг/мл

до 3 лет

28–131

3–6 лет

56–204

6–10 лет

85–315

10–13 лет

95–473

13–16 лет

213–654

16–18 лет

195–511

18–22 года

146–472

22–25 лет

129–388

25–30 лет

121–336

30–35 лет

125–311

35–40 лет

111–284

40–50 лет

94–269

50–60 лет

89–255

Старше 60 лет

93–224

  • Половые (гонадотропные) гормоны гипофиза и пролактин:
      • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — у мужчин стимулирует выработку спермы, у женщин — образование фолликул. Регулирует половое влечение и репродуктивную функцию у обоих полов. Контроль уровня ФСГ чрезвычайно важен в период беременности. В процессе полового созревания и в определенные фазы менструального цикла референсные значения ФСГ серьезно колеблются:

    Возраст

    Пол

    ФСГ (мЕд/мл)

    0–1 год

    Ж

    0,49–9,98

    М

    < 3,5

    1–5 лет

    Ж

    0,6–6,12

    М

    < 1,45

    6–10 лет

    Ж

    0–4,62

    М

    < 3,04

    11–14 лет

    Ж

    0,19–7,97

    М

    0,36–6,29

    15–20 лет

    Ж

    0,57–8,77

    М

    0,49–9,98

    Старше 21 года

    Ж

    1,37–100,6 (в зависимости от фазы: фолликулярная — до 9,9; овуляторная — от 6,17 до 17,2; лютеиновая — 1,09–9,2; постменопауза — 19,3–100,6)

    М

    0,95–11,95

      • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — «работает в связке» с ФСГ, и поэтому необходимо сравнение значений гормона и установление пропорций ЛГ/ФСГ; у женщин воздействует на функцию яичников и выработку эстрагона, у мужчин — на яички и синтез тестостерона, сперматогенез. Норма у женщин зависит от фазы цикла овуляции и от возраста до момента полового созревания:

    Возраст

    Пол

    ЛГ (мЕд/мл)

    < 1 год

    Ж

    < 3,29

    М

    < 6,34

    1–5 лет

    Ж

    < 0,27

    М

    < 0,92

    5–10 лет

    Ж

    < 0,46

    М

    < 1,03

    10–14 лет

    Ж

    www.kp.ru

    Гормональный профиль для женщин, скрининг. в Москве недорого

    Составление гормонального профиля для женщин относится к комплексным исследованиям, которые применяются при диагностике патологических состояний. Такие анализы необходимы не только при нарушениях, касающихся половой сферы, например, при диагностике бесплодия, но также и при диагностике нарушений, связанных с эндокринными и рядом иных системных заболеваний.

    Проведение анализа позволяет выявить:

    • уровень фолликулостимулирующего гормона, регулирующего работу половых желез, в частности, он влияет на созревание яйцеклеток и синтез эстрогенов;

    • показатели лютеинизирующего гормона, который у женщин активизирует синтез прогестерона и эстрогена, а также является стимулятором овуляции;

    • количество гормона пролактина, необходимого женскому организму для нормального протекания родов и во время кормления грудью;

    • показатели эстрадиола – гормона, который вырабатывается в яичниках и влияет на формирование и функционирование половой системы, в частности, на менструальный цикл и беременность.

    Анализ крови с целью составления гормонального комплекса у женщин может назначаться в ряде случаев. Так, он необходим в процессе диагностирования бесплодия, при невынашивании беременности, в случаях нарушения менструального цикла. Также анализы на гормональный профиль назначаются при избыточном весе, гирсутизме (появлении волос на теле по мужскому типу).

    Для анализа производится забор венозной крови. Сдавать кровь необходимо утром натощак, последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8 часов до анализа, в остальное время допускается только чистая негазированная вода. Также за сутки до исследования нужно отказаться от жирной пищи, алкоголя, курения.

    В бланке с результатами анализа будут представлены как выявленные значения, так и показатели нормы, при этом результаты зависят от фазы цикла, в которую сдавалась кровь, поэтому их расшифровкой должен заниматься исключительно врач.

    laboratory.mobil-med.org

    Анализы на гормоны: от «А» до «Я»

    Гормоны – это биологически активные вещества, которые продуцируются различными железами эндокринной системы, после чего поступают в кровь. Они влияют на работу всего организма, во многом определяя физическое и психическое здоровье человека. Анализы на гормоны помогают существенно прояснить клиническую картину заболевания и предотвратить его развитие.

    Конечно, не каждая патология требует срочной сдачи таких анализов, тем более что человеческий организм производит десятки видов гормонов, каждый из которых имеет свою «сферу влияния».

    Гормональные анализы: когда и зачем они назначаются?

    Уровень гормонов чаще всего определяют в крови, реже – в моче. Исследования на гормоны могут быть назначены, например, в следующих случаях:

    • нарушения в развитии тех или иных органов;
    • диагностика беременности;
    • бесплодие;
    • беременность с угрозой выкидыша;
    • дисфункция почек;
    • нарушения обмена веществ;
    • проблемы с волосами, ногтями и кожей;
    • депрессивные состояния и другие психические проблемы;
    • опухолевые заболевания.

    Направление на анализ могут дать педиатр, терапевт, эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог, психиатр.

    Подготовка к сдаче анализов на гормоны

    Какие же правила следует соблюдать при сдаче крови на анализ уровня гормонов, чтобы результаты оказались максимально точными? Необходимо воздерживаться от употребления пищи в течение 7–12 часов до забора крови. На протяжении суток до исследования должны быть исключены алкоголь, кофе, физические нагрузки, стрессы, сексуальные контакты. Возможность приема медикаментов в этот период следует обсудить с врачом. При исследовании гормонального статуса женщинам важно знать, в какой день цикла следует сдавать анализы. Так, кровь на фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны и пролактин сдается на 3–5 дни цикла, на тестостерон – на 8–10, а на прогестерон и эстрадиол – на 21–22 дни.

    Если вы сдаете суточную мочу, следует строго придерживаться схемы ее сбора и соблюдать условия хранения.

    Общие принципы проведения и расшифровки анализа

    Кровь для исследования берется из вены утром натощак. Период исследования составляет, как правило, 1–2 дня. Полученный результат сравнивается врачом с нормами концентрации гормона, разработанными с учетом пола, возраста пациента и других факторов. Изучить эти нормы может и сам больной.

    Методы лабораторной диагностики

    Решить, какие именно анализы надо сдавать на гормоны, может только специалист (эндокринолог, гинеколог, терапевт, гастроэнтеролог и т.д.) по результатам осмотра. Причем количество анализов соизмеримо с числом гормонов, а их в организме более 100. В статье мы рассмотрим лишь самые распространенные виды исследований.

    Оценка соматотропной функции гипофиза необходима людям, у которых наблюдаются гигантизм, акромегалия (увеличение черепа, кистей рук и ног) или карликовость. Нормальное содержание соматотропного гормона в крови составляет 0,2–13 мЕд/л, соматомедина-С – 220–996 нг/мл в возрасте 14–16 лет, 66–166 нг/мл – после 80 лет.

    Патологии гипофизарно-надпочечниковой системы проявляются в нарушении гомеостаза организма: повышении свертываемости крови, усилении синтеза углеводов, снижении белкового и минерального обмена. Для диагностики таких патологических состояний необходимо определить содержание в организме следующих гормонов:

    • Адренокортикотропный гормон отвечает за пигментацию кожи и расщепление жиров, норма – менее 22 пмоль/л в первой половине дня и не более 6 пмоль/л – во второй.
    • Кортизол – регулирует обмен веществ, норма – 250–720 нмоль/л в первой половине дня и 50–250 нмоль/л во второй (разница концентрации должна составлять не менее 100 нмоль/л).
    • Свободный кортизол – сдается при подозрении на наличие болезни Иценко-Кушинга. Количество гормона в моче составляет 138–524 нмоль/сутки.

    Эти анализы часто назначаются эндокринологами при ожирении или недостатке веса, их сдают, чтобы определить, есть ли серьезные гормональные сбои и какие именно.

    Нарушение работы щитовидной железы проявляется повышенной раздражительностью, изменением массы тела, повышением артериального давления, чревато гинекологическими заболеваниями и бесплодием. Какие анализы следует сдавать на гормоны щитовидной железы, если обнаружено хотя бы несколько из вышеназванных симптомов? В первую очередь речь идет об исследовании уровня трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ), которые регулируют обменные процессы, психическую деятельность, а также функции сердечно-сосудистой, половой и пищеварительной систем. Нормальные показатели гормонов выглядят так:

    • Т3 общий – 1,1–3,15 пкмоль/л, свободный – 2,6–5,7 пмоль/л.
    • Т4 общий – 60–140 нмоль/л, свободный – 100–120 нмоль/л.
    • ТТГ – 0,2–4,2 мМЕ/л.
    • Антитела к тиреоглобулину – до 115 МЕ/мл.
    • Антитела к тиреопероксидазе – 35 МЕ/мл.
    • T-Uptake – 0,32–0,48 единиц.
    • Тиреоглобулин – до 55 нг/мл.
    • Антитела к микросомальному антигену тиреоцитов – менее 1,0 Ед/л.
    • Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона – 0–0,99 МЕ/л.

    Сбои в регуляции обмена кальция и фосфора приводят к остеопорозу или усилению минерализации костей. Паратиреоидный гормон способствует всасыванию кальция в кишечном тракте, а также реабсорбции в почках. Содержание паратгормона в крови взрослого человека – 8–24 нг/л. Кальцитонин способствует отложению кальция в костях, замедлению его всасывания в ЖКТ и усилению экскреции в почках. Норма содержания кальцитонина в крови – 5,5–28 пкмоль/л. Рекомендуется сдавать кровь на анализы подобного типа при начинающемся климаксе, поскольку женщины в этот период наиболее подвержены остеопорозу.

    В организме любого человека продуцируются и мужские, и женские гормоны. Правильный их баланс обеспечивает устойчивость работы репродуктивной системы, нормальные вторичные половые признаки, ровное психическое состояние. Выработка тех или иных половых гормонов может нарушаться в силу возраста, вредных привычек, наследственности, эндокринных заболеваний.

    Дисфункции репродуктивной системы , обусловленные гормональными сбоями, приводят к мужскому и женскому бесплодию, а также провоцируют выкидыши у беременных женщин. При наличии подобных проблем сдают кровь на анализ женских гормонов, таких как:

    • Макропролактин – норма для мужчин: 44,5–375 мкМЕ/мл, для женщин: 59–619 мкМЕ/мл.
    • Пролактин – норма составляет 40 до 600 мЕд/л.
    • Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин – до менопаузы соотношение равно 1.
    • Фолликулостимулирующий гормон: его содержание в фолликулиновой фазе в норме составляет 4–10 ЕД/л, в период овуляции – 10–25 ЕД/л, в во время лютеиновой фазы – 2–8 ЕД/л.
    • Эстрогены (норма в фолликулиновой фазе – 5–53 пг/мл, в период овуляции – 90–299 пг/мл и 11–116 пг/мл – во время лютеиновой фазы) и прогестины.
    • Лютеинизирующий гормон – норма в фолликулиновой фазе – 1–20 ЕД/л, в период овуляции – 26–94 ЕД/л, во время лютеиновой фазы –0,61–16,3 ЕД/л.
    • Эстрадиол – норма в фолликулиновой фазе – 68–1269 нмоль/л, период овуляции – 131–1655 нмоль/л, во время лютеиновой фазы – 91–861 нмоль/л.
    • Прогестерон – норма в фолликулиновой фазе – 0,3-0,7 мкг/л, период овуляции – 0,7–1,6 мкг/л, во время лютеиновой фазы 4,7–8,0 мкг/л.

    Оценка андрогенной функции производится при бесплодии, ожирении, повышенном холестерине, выпадении волос, юношеских прыщах, снижении потенции. Итак:

    • Тестостерон – нормальное содержание у мужчин – 12–33, у женщин – 0,31–3,78 нмоль/л (далее по списку первый показатель является нормой для мужчин, второй – для женщин).
    • Дегидроэпиандростерон-сульфат – 10–20 и 3,5–10 мг/сутки.
    • Глобулин, связывающий половые гормоны, –13–71 и 28–112 нмоль/л.
    • 17-гидроксипрогестерон– 0,3–2,0 и 0,07–2,9 нг/мл.
    • 17-кетостероиды: 10,0–25,0 и 7–20 мг/сутки.
    • Дигидротестостерон – 250–990 и 24–450 нг/л.
    • Свободный тестостерон – 5,5–42 и 4,1 пг/мл.
    • Андростендион – 75–205 и 85–275 нг/100 мл.
    • Андростендиол глюкуронид – 3,4–22 и 0,5–5,4 нг/мл.
    • Антимюллеров гормон – 1,3–14,8 и 1,0–10,6 нг/мл.
    • Ингибин В – 147–364 и 40–100 пг/мл.

    Диагностика диабета и оценка эндокринной функции поджелудочной железы необходимы при болях в животе, тошноте, рвоте, наборе лишнего веса, сухости во рту, кожном зуде, отеках. Ниже приведены названия и нормативные показатели гормонов поджелудочной железы:

    • С-пептид – 0,78-1,89 нг/мл.
    • Инсулин – 3,0–25,0 мкЕД/мл.
    • Индекс оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) – менее 2,77.
    • Проинсулин – 0,5–3,2 пмоль/л.

    Мониторинг беременности проводится для того, чтобы предотвратить патологии развития и гибель плода. В женской консультации при постановке на учет подробно рассказывают, какие анализы на гормоны необходимо провести и для чего следует сдавать кровь на анализ гормонов при беременности. В общем случае исследуются:

    • Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – его концентрация зависит от срока беременности: от 25–200 мЕд/мл на 1–2 неделе до 21 000–300 000 мЕд/мл на 7–11 неделях.
    • Свободный b-ХГЧ – от 25–300 мЕд/мл на 1–2 неделях беременности до 10 000–60 000 мЕд/мл на 26–37 неделях.
    • Эстриол свободный (Е3) – от 0,6–2,5 нмоль/л на 6–7 неделях до 35,0–111,0 нмоль/л на 39–40 неделях.
    • Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (PAPP-A) – тест делается с 7-й по 14-ю неделю, норма – от 0,17–1,54 мЕд/мл на 8–9 неделях до 1,47–8,54 мЕд/мл на 13–14 неделях.
    • Плацентарный лактоген – от 0,05–1,7 мг/л на 10–14 неделях до 4,4–11,7 мг/л на 38 неделе.
    • Пренатальный скрининг трисомий 1 триместра (PRISCA-1) и 2 триместра беременности (PRISCA-2).

    Сбои в работе симпатоадреналовой системы следует искать при наличии панических атак и других вегетативных расстройств. Для этого нужно сдать кровь на анализ и проверить, какие гормоны из списка вышли за пределы нормы:

    • Адреналин (112–658 пг/мл).
    • Норадреналин (менее 10 пг/мл).
    • Метанефрин (менее 320 мкг/сутки).
    • Дофамин (10–100 пг/мл).
    • Гомованилиновая кислота (1,4–8,8 мг/сут).
    • Норметанефрин (менее 390 мкг/сутки).
    • Ванилилминдальная кислота (2,1–7,6 мг/сут).
    • 5-оксииндолуксусная кислота (3,0– 15,0 мг/сутки).
    • Гистамин плазмы (меньше 9,3 нмоль/л).
    • Серотонин сыворотки крови (40–80 мкг/л).

    Состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы , которая отвечает за поддержание объема циркулирующей крови, позволяют оценить такие гормоны, как альдостерон (в крови) – 30–355 пг/мл и ренин (в плазме) – 2,8–39,9 мкМЕ/мл в положении пациента лежа и 4,4–46,1 мкМЕ/мл – стоя.

    Регуляция аппетита и обмена жиров осуществляется при помощи гормона лептина, концентрация которого в крови в норме достигает 1,1–27,6 нг/мл у мужчин и 0,5–13,8 нг/мл у женщин.

    Оценка состояния инкреторной функции ЖКТ проводится посредством определения уровня гастрина (менее 10–125 пг/мл) и гастрина-17 стимулированного (менее 2,5 пмоль/л)

    Оценка гормональной регуляции эритропоэза (образования эритроцитов) производится на основании данных о количестве эритропоэтина в крови (5,6–28,9 МЕ/л у мужчин и 8–30 МЕ/л у женщин).

    Решение о том, какие анализы необходимо сдать на гормоны, должно приниматься на основе имеющейся симптоматики и предварительного диагноза, а также с учетом сопутствующих заболеваний.

    www.pravda.ru


    Смотрите также