Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое
Фиброзно кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента
Мастопатия молочных желез с преобладанием кистозного компонента ДФКМ КК
Каждая женщина в течение своей жизни сталкивалась с явлениями боли в молочных железах, изменением их плотности и другими, не совсем приятным ощущениям.
Однако когда такие явления исчезают сами по себе, связаны с менструацией, а также сопровождаются явлениями предменструального синдрома, не каждая пациента придает подобным изменениям груди большое значение.
Мастопатия с преобладанием кистозного компонента (кистозная мастопатия) – это доброкачественное заболевание груди, которое ведет к изменению нормальной гистологической структуры органа за счет разрастания соединительной ткани и формированию кист.
Грудь женщины формируется еще внутри утроба матери, однако до периода начала полового созревания молочные железы, как мальчиков, так и девочек не различаются. Основными структурами, из которых состоит этот орган, являются железистый эпителий, соединительная ткань с сосудами и нервами, а также жировые клетки. Эти ткани имеют богатый рецепторный аппарат непосредственно к женским половым гормонам и пролактину. Железистая ткань более чувствительная к прогестеронам, которые обеспечивают ее дифференцировку, а эстрогены – к соединительной ткани, благодаря которой поддерживается структура железы. Женская грудь – это парный орган, расположенный над большой грудной мышцей под покровом кожи на передней грудной стенке.
В пубертатный период у девочек под влиянием регуляторных гормонов гипофиза активируется выработка яичниками эстрогена, начало овуляции, развитие желтого тела и выработка прогестерона, начало первых менструаций. Эти процессы становятся основой для формирования полноценного менструального цикла. Параллельно с этим они способствуют появлению вторичных половых признаков – росту волос по женскому типу, а также увеличение половых органов и молочных желез. Высокие концентрации эстрогена и прогестерона приводят к увеличению груди девочки, формированию полноценной железы, которая могла бы обеспечить лактацию в случае беременности и родов.
Пролактин непосредственно влияет на клетки молочной железы
В период гестации (время беременности) концентрация женских половых гормонов возрастает очень значительно. Вдобавок, начинает повышаться содержание в крови женщины гормона пролактина, который непосредственно влияет на клетки молочной железы. Эти процессы ведут к тому, что размер груди увеличивается, она становится плотнее и может происходить выделение молозива из сосков. При каждой последующей беременности, родах и кормлении грудью орган претерпевает череду процессов роста и размножения клеток. После родов происходит процесс постепенного уменьшения количества и размеров клеток (инволюция). Поэтому гистологическое строение молочной железы постоянно меняется с течением времени и фазы менструального цикла. Нарушение влияния нормальной концентрации половых гормонов в разные фазы менструального цикла и становится основой для патологического изменения тканей груди и развития процесса мастопатии.
Причины развития
Такое заболевание, как мастопатия с преобладанием кистозного компонента, развивается из-за действия на организм человека следующих факторов, в т.ч. и самостоятельных патологий:
1. Воспалительные заболевания матки и ее придатков, органов малого таза. Эти процессы ведут к снижению функциональной активности половых желез у женщины. Это инициирует менструальные нарушения, в т.ч. затрагивающие овуляцию. Хронические процессы в таком случае и ведут к длительным и стойким гормональным сдвигам.
2. Нейроэндокринные синдромы, которые возникают на фоне патологии гипофиза, эндокринных заболеваний, наследственной предрасположенности, реализуемой на клеточном уровне и т.д.
3. Проведение частых процедур прерывания беременности. Во время имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки происходит изменение гормонального фона, что необходимо для поддержания беременности и подавления менструального цикла. Аборт прерывает эти физиологические изменения и заставляет организм заново перестраивать гормональный фон, чтобы снова началась менструация и подготовка к следующей беременности. Не всегда такие процессы проходят гладко. Часто на фоне подобных гормональных нарушений, наблюдающихся в течение длительного времени, и возникает процесс мастопатии.
4. Неправильный бесконтрольный прием препаратов, содержащих эстрогены.
5. Вредные факторы окружающей среды, промышленности, трудовой деятельности. Вредные привычки женщины – курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств.
6. Наследственная предрасположенность к развитию данного патологического процесса в молочных железах. Генетические особенности рецепторного аппарата тканей груди могут передаваться по наследству, поэтому риск развития такого заболевания у пациенток, чьи близкие родственницы страдали подобной патологией, существенно выше.
Все приведенные выше факторы являются лишь провоцирующими для развития в организме, по сути, одного состояния – избытка женского полового гормона эстрогена, на фоне снижения уровня прогестерона длительный период времени. К сожалению, в большинстве случаев врачи диагностируют уже выраженную стадию мастопатии с прогрессирующими морфологическими изменениями в груди, а также подтверждают нарушение гормонального фона.
Первопричину таких изменений в органе часто установить уже не удается. Поэтому ранняя диагностика и профилактика развития маммологического заболевания – это основа предупреждения появления мастопатии у женщин.
Симптомы, которые беспокоят при мастопатии
Заподозрить такое заболевание, как мастопатия с преобладанием кистозного компонента, женщина может самостоятельно, обратив внимание на следующие признаки и симптомы:
1. Появление регулярных болей в обеих молочных железах, которые усиливаются перед менструацией. Если такие ощущения вдруг резко прекратились не стоит думать, что патологический процесс завершился, особенно при сохранении других признаков болезни. Наоборот, это серьезный повод обратиться к врачу, пройти диагностику, в том числе и для исключения онкологического заболевания.
2. Изменение плотности и эластичности тканей груди, появление полостей, заполненных жидкостью. Такие симптомы говорят об изменении соотношения клеток в тканях молочной железы, а также о появлении крупных кистозных образований. В отличие от опухолевых процессов, кисты в молочной железе становятся меньше на ощупь в горизонтальном положении пациентки.
3. Появление отделяемого из сосков, которые невозможно объяснить беременностью, кормлением грудью или воспалением груди. Примеси крови в таких выделениях необходимо трактовать в пользу рака соска и молочной железы и срочно проводить диагностику таких болезней. Они, конечно, могут и не подтвердиться, но онкологическая настороженность должна быть всегда.
Кроме основных симптомов мастопатии может наблюдаться ряд других нарушений патологических признаков – нарушение менструального цикла, бесплодие, ожирение, признаки заболеваний щитовидной железы и т.д.
Диагностическая тактика
Задачей врача при диагностике такого заболевания, как мастопатия с преобладанием кистозного компонента, является объективное подтверждение процесса доброкачественного перерождения груди, определение формы протекания болезни, исключения рака груди немаловажной задачей считается установление возможной причины, которая послужила толчком к развитию болезни, нарушению гормонального фона женщины. Для этого проводятся следующие инструментальные и лабораторные обследования пациентки:
1. Визуальный осмотр и пальпация молочных желез. Эта процедура позволяет врачу заподозрить серьезные изменения в структуре груди, выявить новообразования, кисты, что становится поводом для выбора дальнейших методов обследования пациентки.
2. УЗИ молочных желез и лимфатических узлов подмышечных групп. Это информативный метод исследования для определения грубых изменений в органе, таких как кисты при мастопатии. Он позволяет оценить их размеры, стенку, а также в динамике отследить процесс их изменения. Исследование лимфатических структур необходимо для выявления первичных возможных метастазов рака груди.
3. Маммография. Это рентгенологическое исследование молочных желез, которое позволяет быстро и относительно точно обследовать большое число женщин (скрининговый метод). Полученная рентгенологическая картина органа позволяет врачу подтвердить диагноз мастопатии с преобладанием кистозного компонента на основании характерных изменении тканей, визуализации множественных кист в обеих молочных железах.
4. Биопсия. Очень точный метод диагностики любой патологии груди, но инвазивный. Он также требует специальных условий для проведения. Полученный образец ткани молочной железы изучается в гистологической лаборатории. Заключение дает ответ на вопрос о типе патологии, наличии онкологии или других патологических процессов. Применяется в сложных клинических случаях, когда данные других методов обследования непоказательны или сомнительны.
5. Исследование панели женских половых гормонов. Подтверждает нарушение нормального соотношения половых гормонов в разные фазы менструального цикла женщины. Эти анализы следует проводить в определенные дни цикла.
Такое заболевание, как мастопатия безошибочно диагностируется врачами разных специальностей – хирургом, маммологом, гинекологом и даже врачами общего профиля. Однако специализированным лечением занимается либо маммолог, либо гинеколог. Главной сложностью в его выявлении у женщин является его бессимптомность течения на протяжении десятков лет, а также игнорирование пациентками регулярных профилактических осмотров и обследований. Лечение такой болезни крайне не простое, потому что требует применения гормональных препаратов в индивидуальных дозировках. Терапия предполагает врачебный контроль, особенно в начале лечения.
Подходы к терапии заболевания
Мастопатия с преобладанием кистозного компонента у большинства пациенток лечится преимущественно консервативным путем. После выявления предположительной причины развития данного патологического процесса назначается специальная, индивидуальная корректирующая терапия. Она исправляет гормональные «ошибки». Терапия включает в себя препараты Мабюстен, которые содержат прогестерон и не содержат «вредные» эстрогены, либо влияют на центральные звенья этой цепочки. В качестве дополнительных средств рассматриваются комбинированные оральные контрацептив. Их используют не только с целью планирования беременности (контрацепция), но и для профилактики развития мастопатии.
Необходимо помнить, что не только гормональные препараты – залог лечения от мастопатии. Женщине необходимо пересмотреть многие аспекты своей жизни. Важно правильно питаться. Пища должна быть сбалансированной и разнообразной, содержать все витамины и микроэлементы. Пациентке необходимо правильно чередовать время труда, физической активности и отдыха, исключить тяжелую физическую работу. Также ей необходимо бросить курить и не злоупотреблять алкоголем. Для предотвращения нежелательной беременности и ее прерывания в последующем нужно подобрать удобный метод контрацепции (внутриматочную спираль, комбинированные оральные контрацептивы, барьерные методы и т.д.).
Фиброзно-кистозная с преобладанием фиброзного компонента
В редких случаях, когда кисты в молочной железе могу провоцировать нежелательные симптомы, деформировать молочную железу, врачи прибегают к оперативному удалению органа и его тканей. Подобную операцию предлагают при высоком риске развития рака груди (наследственная предрасположенность, повышение онкологических маркеров, неблагоприятные условия труда с канцерогенами и т.д.). Эстетический вид молочных желез компенсируется за счет установки силиконовых имплантатов или протеза груди, если в этом есть необходимость (при больших кистах).
mabusten.com
Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента: что это такое и как диагностируется?
Заболевания груди встречаются довольно часто у девушек детородного возраста. Около миллиона женщин ежегодно слышат диагноз «Мастопатия». Эта болезнь вызывает разрастание соединительной и железистой ткани груди, появляются кисты и опухоли.
На начальной стадии обнаружить болезнь можно только рентгенологическим путем или на УЗИ. На первой стадии в груди нет больших опухолей и кист, уплотнения незначительны. Могут не прощупываться при пальпации.
Скрыть содержание
Разделяют диффузный и узловой тип мастопатии. Диффузный поражает практически всю молочную железу. Выделяют:
- фиброзную форму;
- кистозную;
- фиброзно-кистозную (смешанную).
Узловой тип подразумевает возникновение уплотнений локального характера. Они могут быть большого размера, но не разрастаются, не распространяются в тканях.
Фиброзно-кистозная мастопатия
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) встречается в 70% случаев. Она отличается возникновением уплотнений в протоках и дольках груди, при этом обнаруживаются также кисты и аденомы.
То есть наблюдаются и фиброзные и кистозные изменения. Смешанную форму обнаружить проще всего: очертания груди имеют выраженный асимметричный вид, имеется ощутимая боль, грудь тяжелая, горячая. Повышение температуры тела очень вероятно.
Причин возникновения ФКМ может быть множество, к главным относят:
- частые аборты;
- наследственность;
- резкое прекращение грудного вскармливания;
- стресс;
- гормональные заболевания.
Кисты имеют четкие очертания, прощупываются как упругие уплотнения, края можно определить без УЗИ. Фиброзные изменения выявляются при пальпации. Также к симптомам относят:
- болезненность в области груди.
- Выделения из сосков (жидкие, с неприятным запахом, похожие на гной).
- Асимметрия груди.
Диффузная ФКМ с преобладанием кистозного компонента
Диффузная мастопатия встречается часто (в 25% случаев). То есть у одной из четырех женщин обнаруживают фиброкистоз.
Эта форма отличается наличием в груди кист. Киста – это полость, заполненная жидкостью.
Со временем жидкости становится больше, киста увеличивается. Это может привести к ее разрыву и сепсису (заражение крови). Но, как правило, наличие больших кист вызывает неприятные ощущения и боль. Женщина замечает боль и обращается к врачу. Случаи разрыва кист встречаются очень редко.
К симптомам фиброкистоза относят:
- новообразования и уплотнения в одной или обеих молочных железах.
- Болезненность груди.
- Отек груди.
- Набухание молочных желез.
Эти симптомы относят и к другим формам ФКМ, но определить характер набухания можно только с помощью УЗИ или рентгена.
Чаще всего кистозной мастопатии подвержены женщины от 30 до 50 лет. В период менопаузы такое заболевание беспокоит редко. Женщины детородного возраста особо остро чувствуют симптомы мастопатии в период перед менструацией и в период овуляции.
Это объясняется тем, что в эти периоды гормональный фон меняется, поэтому симптомы ощущаются сильнее. Прием противозачаточных таблеток уменьшает проявление симптомов.
Лечение ФКМ зависит от тяжести заболевания. На первой стадии достаточно пропить гормональные и обезболивающие таблетки.
При наличии опухолей и кист возможно лечение компрессами или хирургическим путем. Небольшие новообразования могут «рассосаться», но чаще всего их приходится удалять.
На второй и третьей стадии обойтись без операции достаточно сложно. На этих стадиях имеются кисты большого размера. Гормональные и негормональные препараты могут поддержать организм, предотвратить возникновение новых опухолей. Часто женщины прибегают к народной медицине. Специалистами не доказана эффективность народных методов (компрессы, заговоры).
Диагностика заболевания
При появлении признаков мастопатии, необходимо обратиться к врачу – маммологу. Первичный осмотр будет состоять из подробной консультации, интервью и осмотра. Врач задаст множество вопросов об образе жизни пациентки, симптомах, опасениях и т.д.При осмотре будет проведена пальпация молочных желез. Если обнаружатся уплотнения, то врач выдаст направление на дополнительную диагностику. Консультация врача включает в себя:
- постановку диагноза;
- рекомендации;
- схему лечения.
В зависимости от стадии болезни врач назначит лечение. Если опухолей в груди нет, то достаточно будет пройти курс гормонотерапии. Если уплотнения имеют выраженных характер, то проводится одна из следующих видов диагностик:
- УЗИ. Этот метод безопасен, удобен. Стоимость невысокая.
УЗИ можно проводить во время беременности и лактации.
Многократное проведение УЗИ не нанесет никакого вреда. Этот метод диагностики не точен.
С помощью него тяжело определить характер новообразования (фиброаденома, киста или опухоль).
- Рентген. Наиболее точный метод диагностики.
Он дает полную картину опухоли.
Очертания и наполнение опухоли хорошо просматриваются.
На рентгене также отчетливо определяется размер новообразования.
В период беременности и лактации такой метод диагностики запрещен.
- Доплер – исследование. С помощью специального аппарата определяют характер и размер опухоли.
Разрешен беременным и кормящим женщинам.
Дает самую достоверную информацию.
- Пункция и биопсия. Эти методы используют, когда новообразование вызывает подозрения.
Если риск рака есть, то клетки опухоли извлекают (делают пункцию), и отдают на специальный анализ – биопсию.
Биопсия тканей либо подтверждает, либо исключает рак.
Для постановки более точного диагноза, необходимо проконсультироваться с гинекологом и эндокринологом.
Они смогут дать грамотную консультацию. Эндокринолог исключит наличие гормональных заболеваний.
Гинеколог поможет, если причина в гинекологических заболеваниях. На осмотр и консультацию необходимо приходить на 7-10 день цикла. Именно в этот период гормональный фон наиболее стабилен.
Фиброкистоз встречается часто, но в 80% случаев новообразования не имеют отношения к раку. Они доброкачественные. К врачу необходимо обращаться сразу, чтобы не пропустить более серьезное заболевание. Подробнее о том, опасна ли двусторонняя диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, можно узнать тут.
ФКМ отлично поддается лечению. 85% больных полностью выздоравливают. У 10% наблюдается повторное возникновение признаков мастопатии. У 5% ФКМ переходит в рак.
Диагностика мастопатии
lecheniebolezney.com
Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез с преобладанием фиброзного компонента
Молочная железа – это парный экзокринный орган женщины, в котором на протяжении всей жизни происходят постоянные динамические процессы, заключающиеся в увеличении и уменьшении количества клеток. Иногда такие процессы пролиферации или инволюции тканей носят чрезмерный характер, что ведет к изменению нормальной гистологической структуры железы.
Женская грудь начинает развиваться с 6-й недели эмбрионального периода, и обычно имеет в это время 20 долей и менее. Гистологическое строение этого органа сильно различается в зависимости от возраста женщины, а также фазы менструального цикла. Паренхима органа представлена железистым эпителием, который формирует дольки органа, а также выстилает выводные протоки изнутри. Строма груди – это соединительная ткань и проходящие в ней питающие сосуды и нервы. Именно строма формирует структуру органа, перегородки долей, капсулы и т.д., т.е. выполняет опорную (поддерживающую) функцию. Влияет на клетки молочной железы целый каскад гормонов в организме, что и обуславливает развитие многочисленных и разнообразных заболеваний этого органа при нарушении нормального гормонального фона.ФКМ заболевание молочных желез, при котором из-за несогласованности процессов роста и инволюции тканей возникает нарушение нормального соотношения паренхимы и стромы органа. Такое заболевание протекает доброкачественно и часто не беспокоит женщин долгие годы. Наблюдается у пациенток в основном в детородном возрасте.
Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента – это одна из форм течения патологического процесса, при котором наблюдается разрастание соединительной ткани (фиброз) на фоне снижения количества железистого эпителия груди. Немаловажную роль в возникновении и развитии этого процесса играет снижение общей концентрации прогестерона в крови пациенток на фоне высокого уровня эстрадиола, а в некоторых случаях пролактина.
Патологические основы развития мастопатии
Основой развития такого заболевания как фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента служит рост соединительной ткани в груди женщины. Возникает такое изменение в органе под действием избытка эстрадиола, который регулирует все морфологические изменения в железе на протяжении жизни женщины.
Попадая в грудь, он накапливается в строме, вызывает активизацию роста эпителия, сосудов и собственно соединительной ткани, а также способствует удержанию в ней, межтканевой жидкости. Женский половой гормон прогестерон, является функциональным антагонистом эстрогенов. Он, наоборот, приводит к прекращению деления клеток органа, снижает проницаемость сосудов и уменьшает отек соединительной ткани, вызывает пролиферацию клеток железистого эпителия. Достигается это путем воздействия на специальный фермент клеток молочной железы, который метаболизирует эстрадиол, тем самым снижая его концентрацию в тканях груди.
Именно отек тканей органа и вызывает неспецифические симптомы патологии груди – боль, ощущение тяжести, что грудь «налилась» и т.д. Также это ведет к уплотнению органа по всей толще.
Отмечено, что те женщины, которые в репродуктивный период своей жизни принимали комбинированные оральные контрацептивы, содержащие прогестерон, практически никогда не заболевали мастопатией. Таким образом, комбинированные контрацептивы можно рассматривать как профилактическую меру в отношении мастопатии. Гормон гипофиза пролактин выполняет стимулирующую роль для обеспечения выработки молока в железе для кормления новорожденных детей в послеродовом периоде. Гормональное влияние начинается с момента наступления беременности и вплоть до конца периода лактации. Длительность этого периода индивидуальна у каждой женщины в зависимости от того, продолжает ли кормить она грудью и как часто, и регулярно это делает. В ряде случаев, когда концентрация пролактина в крови становится аномально высокой и не связана с беременностью и лактацией, может начаться развитие мастопатии, первично связанной не с половыми гормонами. Они вовлекаются в патологический процесс вторично.
Мастопатия может развиваться на фоне
Таким образом, мастопатия может развиваться на фоне таких состояний и заболеваний женщины, как:
1. Нейроэндокринные синдромы. При них наблюдается нарушение общего гормонального фона организма по ряду причин, что чаще всего проявляется изменением нормального менструального цикла.
2. Хронические гинекологические заболевания. Ведут к снижению активности половых желез.
3. Частые аборты. Когда произведена процедура прерывания беременности, уровень половых гормонов остается высоким и должен самостоятельно прийти в норму, параллельно должен восстановиться менструальный цикл. Однако у части женщин такие ситуации провоцируют развитие нарушений менструального цикла и, соответственно, развитие мастопатии.
4. Прием эстрогенсодержащих препаратов с целью лечения или в качестве заместительной терапии в менопаузе. Если в результате такого лечения концентрация эстрогена значительно повысится, то возникает высокий риск развития злокачественного перерождения ткани молочной железы. Поэтому в такие препараты всегда добавляются гестагены (аналоги прогестерона). Это защищает маммарную ткань.
5. Вредные привычки, факторы профессиональной вредности, неблагоприятные факторы окружающей среды.
6. Стрессы и психоэмоциональное перенапряжение.
К сожалению, точная группа причин, которая ведет к возникновению именно фиброзной формы заболевания, не установлены. Это связано с тем, что процесс развивается очень динамично, длительно и латентно. В большинстве случаев установить причину, которая послужила толчком к возникновению болезни, у большинства пациенток невозможно. В других ситуациях, когда патологический процесс мастопатии возникает на фоне хронического эндокринного или гинекологического заболевания, причина предельно ясна.
Диагностика заболевания
Большую роль в ранней диагностике бессимптомных болезней груди играет самостоятельный регулярный осмотр молочных желез пациентками. К сожалению, как раз женщины репродуктивного периода из-за того, что чувствуют себя абсолютно здоровыми, пренебрегают такой процедурой. Хотя она не сложна в выполнении, а обнаружение изменений в ткани железы, является очень важной диагностической информацией для врачей. Это позволяет выявить патологию на ранней стадии и назначить более эффективное лечение. Проводить такое самообследование нужно перед зеркалом, чтобы оценить всю поверхность молочных желез. Также необходимо внимательно ощупать каждый квадрант груди как в положении стоя, так и в положении лежа. Это позволит оценить, как изменяются свойства пальпируемых областей молочной железы, а также поможет выявить участки возможных патологических изменений.
Диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента такими методами:
1. Осмотр и пальпация молочных желез. Врач, осмотрев кожные покровы, сравнив симметричность правой и левой груди, оценив состояние сосков, а также лимфатических узлов, приступает к пальпации (ощупыванию) органа.
При выраженной фиброзной форме заболевания, молочная железа при ощупывании кажется плотной, могут выявляться участки локальных дискомфортных ощущений. Важно отметить, что поскольку такой вид мастопатии является диффузным процессом и вызван системными причинами, патологические изменения будут наблюдаться в равной степени в обеих железах. Прогрессирование процесса в одной железе – это всегда повод для более детальной и глубокой диагностики с целью исключения онкологической трансформации. Выявление изменения цвета кожных покровов, симптома «лимонной корки», втянутости соска или изолированного объемного процесса также требует исключения рака груди.
2. Маммография обеих молочных желез – незаменимый метод диагностики любой патологии груди. Проведение исследования обеих желез позволяет оценить системность процесса, а также исключить различные новообразования. Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента рентгенологически выглядит как участок тотального (реже частичного) уплотнения ткани железы неоднородного характера с линейными тяжами утолщенных и уплотненных протоков.
3. УЗИ груди и подмышечных лимфатических узлов. Позволяет более детально исследовать конкретные патологически измененные участки органа, а также измерить ширину просветов млечных ходов.
4. Биопсия патологически измененного участка органа. Проводится, когда наблюдается локальное уплотнение в ткани молочной железы, которое не может однозначно трактоваться как явления доброкачественной мастопатии даже после проведения рентгенологических и ультразвуковых обследований. Врач получает участок ткани груди специальной иглой под контролем УЗИ, а дальше в лаборатории проводят его микроскопию и необходимые тесты для оценки типа патологического процесса. По сути, только биопсия ставит окончательный диагноз во всех клинически сложных случаях заболевания.
5. Исследование уровня половых гормонов в крови женщины. Проводится в комплексе с другими исследованиями с целью установить возможную причину нарушения гормонального фона, а также оценить динамику и эффективность проведения гормонального лечения мастопатии.
Отдельный комплекс обследований посвящен выявлению патологии гипофиза, когда у врача появляются обоснованные подозрения, что мастопатия пациентки вызвана не нарушением баланса половых гормонов, а повышением концентрации пролактина в крови. Проведение лабораторного анализа для выяснения уровня такого гормона, а также МРТ головного мозга, обычно ставит точку в вопросе о наличии новообразования в гипофизе.
Гистологами установлено, что в течение нормального менструального цикла у женщины ткань молочных желез претерпевает циклические изменения своей структуры под влиянием половых гормонов. Также подобные изменения могут сказаться на данных маммографии и УЗИ молочных желез, что диктует необходимость проводить эти исследования в одну и ту же фазу менструального цикла.
Регулярное профилактическое обследование каждой женщины, а также самостоятельный осмотр груди самими пациентками, является залогом того, что мастопатия будет обнаружена на ранних стадиях, когда изменения в тканях груди еще не достигли выраженной стадии. Тогда можно начать эффективную гормональную терапию, которая позволит купировать болезнь.
Терапия фиброзно-кистозной мастопатии
Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента лечится путем назначения специальных гормональных средств, которые корректируют гормональный баланс в организме женщины. Но помимо медикаментозного лечения факторами, способствующими успешному купированию патологии у любой пациентки, служат нормализация образа жизни, а также установление истинной причины развития заболевания.
Пациенткам с мастопатией назначаются гормональные препараты и Мабюстен, которые содержат прогестерон и практически лишены эстрогенов. Проводят регулярный мониторинг показателей гормонального фона, а также состояния молочных желез. Для местной терапии могут назначаться специальные мази и гели или аппликаторы, содержащие прогестерон.
В случае выраженного болевого синдрома могут применяться обезболивающие препараты. Гормональная терапия должна длиться курсами, сроком не менее 3-4 месяцев с периодическим врачебным контролем.
Оперативное лечение применяется только в случае, когда фиброзные изменения переходят в узловую или очаговую форму, появляется риск развития рака груди. Тогда проводят либо частичную, либо тотальную резекцию железы с последующей пластикой или заменой внешним протезом Мастопатия с преобладанием кистозного компонента
mabusten.com
Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента: что это и чем отличается от ФКМ с уплотнениями кистозного характера?
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) встречается у 50% женщин детородного возраста (25-40 лет).
Это заболевание развивается по разным причинам: стрессы, частые аборты, воспаления придатков и другие.
ФКМ – заболевание молочных желез, которое характеризуется появлением уплотнений, опухолей, разрастанием железистой ткани.
Мастопатия встречается чаще всего у рожавших женщин, которые долго кормили ребенка грудью.
Скрыть содержание
Какие формы мастопатии бывают?
Есть несколько форм мастопатии:
- Масталгия. На этом этапе нет уплотнений. Грудные протоки забиты и воспалены. Это вызывает боль.
По причине боли пациентки обращаются к врачу. Мастопатию на этой стадии лечат антибиотиками и обезболивающими средствами.
- Диффузная фиброзно-кистозная форма. В груди появляются опухоли и кисты, при пальпации они хорошо прощупываются. Лечение зависит от тяжести болезни. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.
Выделяют:
- смешанный тип;
- преобладание кист;
- преобладание фиброзов;
- преобладание железистого компонента.
- Локализованный фиброаденоматоз. Новообразования появляются локально, не распространяются. Их очертания и форма хорошо просматривается на рентгене или УЗИ.
ФКМ с преобладанием фиброзного компонента
Что это такое ФКМ с преобладанием фиброзного компонента? Эта форма мастопатии является самой распространенной. Она характеризуется появлением новообразований в груди, но преобладает фиброзный компонент. Под фиброзом понимают:
- увеличение объема соединительной ткани, ее разрастание в железе;
- закупорку протоков, вплоть до полного закрытия просвета;
- новообразования в междольковом пространстве.
У пациентки появляется сильная боль. При пальпации опухоли хорошо прощупываются. Уплотнения фиброзного характера видны на рентгене и УЗИ. На снимках отчетливо видна картина «матового стекла» (уплотнения не имеют четких очертаний, имеют каплевидный характер.
Важно! Любые изменения в молочных железах могут привести к раку груди. При появлении болей и уплотнений, необходимо сразу обращаться к маммологу или гинекологу.
Участки, пораженные фиброзом, несильно затемнены. Возникает ощущение, что смотришь на снимок через «матовое стекло» – отсюда и появилось название).
Классификация по характеру новообразований
У ФКМ есть несколько классификаций. По характеру новообразований выделяют:
- Диффузный тип. Он подразумевает, что опухоли и кисты образуются хаотично. Разрастаются быстро, их очертания изменяются. К диффузному типу относят:
- фиброзную мастопатию. Кист и опухолей нет, но соединительная ткань сильно разрослась. Млечные протоки закупорены.
- Фиброзно-кистозную с преобладанием железистого компонента. Опухоли и кисты есть, но преобладают уплотнения молочной железы.
- Фиброзно-кистозную с преобладанием кист. В этом случае в груди обнаруживается множество кист (полостей заполненных жидкостью). Фиброз также наблюдается, но в меньшей степени.
- Фиброзно-кистозную с преобладанием фиброза. Уплотнения соединительной ткани сильно выражены. Кист немного, они небольшого размера.
- Смешанный тип. Одновременно наблюдаются новообразования и уплотнения и фиброзного, и железистого, и кистозного характера.
- Узловой тип. Уплотнения и опухоли локализованы. Образуются по одной, но имеют достаточно большие размеры. Этот тип возникает при несвоевременном (или отсутствующем) лечении диффузного типа.
Также ФКМ может быть пролиферирующей и не пролиферирующей. Пролиферация – процесс деления и разрастания клеток с последующим их изменением. Такие клетки не являются раковыми, но отличаются по строению от обычных.
Больше нюансов о пролиферативной фиброзно-кистозной мастопатии, а также о формах данного заболевания, можно узнать в нашей статье.
По степени выраженности выделяют мастопатию слабо выраженную, умеренно выраженную и выраженную (подробнее об отличиях выраженной ФКМ от умеренной, читайте тут).Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента встречается в 30% случаев. Она опасна тем, что кроме болей, нет других симптомов. Опухоли слабо выражены, их можно сразу не заметить. Российские женщины, к сожалению, редко проводят самодиагностику, поэтому мастопатия обнаруживается на запущенной стадии.
lecheniebolezney.com
ДФКМ ЖК - мастопатия с преобладанием железистого компонента
Мастопатия с преобладанием железистого компонента - является измененное соотношение уровня гормонов, при котором начинают преобладать - эстрогены и пролактин.
По наблюдениям врачей и статистическим подсчетам мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз или фиброзно-кистозная форма ФКМ) является наиболее распространенной патологией молочных желез по сравнению с другими ее видами. В норме железистые клетки (альвеоциты) являются доминирующими в маммарных структурах. Однако при мастопатии изменяется их строение и функциональная активность, что и является сутью заболевания.
Особенности железистой мастопатии
Наиболее подверженной категорией людей в отношении данной патологии, считаются женщины, находящиеся в возрастном промежутке 30-40 лет.
Особую группу риска составляют девочки на пике полового созревания и девушки в гестационный период (время беременности).
Железистый компонент диффузной мастопатии начинает преобладать, когда появляются гормональные сбои в организме. По этой причине одновременно нарушается биологический ритм менструальных выделений. Его подоплекой является измененное соотношение уровня гормонов, при котором одни начинают преобладать (эстрогены и/или пролактин), а другие находятся в дефиците (прогестерон).
Эстроген вызывает формирование кистозных полостей
На фоне гормонального дисбаланса молочная железа претерпевает существенные морфологические изменения. Увеличение содержания в крови эстрогенов вызывает формирование кистозных полостей и накопление жидкости, а нарушение секреции прогестерона приводит к избыточному образованию железистой ткани, отличной по морфологии от нормальной (аденоз). Аденоз характеризуется разрастанием не только самой ткани железы, но и ее долек, протоков.
Женщины отмечают, что испытывают усиление болевого синдрома перед менструацией и после окончания. Его невыраженный характер говорит о начальном этапе заболевания, прогрессирование которого сопровождается распространением боли на шею, плечо. Кроме того, патологический процесс носит симметричный характер, поэтому симптомы одинаково распространяются на обе железы.
Болевой синдром отличается в разных фазах менструального цикла по силе и продолжительности. Иногда женщины отмечают возникновение слабо выраженной боли, сравнимой по интенсивности с той болью, которая наблюдается и в норме перед началом менструации.
Всегда проявляется выделениями из сосков
Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента всегда проявляется выделениями из сосков жидкости, чаще всего имеющей прозрачный цвет. В рамках перестройки гормонального фона и преобладания концентрации одних гормонов над другими отмечается ложное появление молозива (секрет, вырабатывающийся в норме под влиянием пролактина в самые первые дни после родов).
Однако секрет из молочных желез не всегда напоминает молозиво. Он может быть полностью прозрачным, желтым, коричневым, кровянистым и т.д. В последних двух случаях обязательно требуется исключение онкологического процесса, который может характеризоваться подобными симптомами.Говоря о характерном уплотнении в груди, женщины отмечают, что его связь с менструальным циклом отсутствует. Твердые образования в железах остаются неизменными в любой период. Поэтому требуется уточнить природу заболевания – носит она доброкачественный, либо злокачественный характер.
Кроме уплотнения одновременно отмечается и отечность обеих желез, а цвет кожи при этом не изменяет своего оттенка (в отличие от воспалительной природы заболевания). Отек также связан с гормональной перестройкой в организме женщины. Перед появлением менструации происходит увеличение выброса пролактина, который отвечает за подготовку молочных желез к грудному вскармливанию. В результате дольки увеличиваются, и грудь становится больше, но происходит сдавливание кровеносных сосудов, проходимость которых и так затруднена за счет того, что развивается мастопатия с преобладанием железистого компонента. С окончанием менструации объем желез возвращается в обычное состояние, но имеющиеся уплотнения остаются без изменений.
При переходе заболевания в более тяжелую стадию могут пальпироваться в подмышечной области, а иногда одновременно и над ключицей увеличенные лимфатические узлы. В этом случае обязательно требуется исключение онкологического процесса, для которого наиболее характерна лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).
Диагностика
Мастопатия с преобладанием железистого компонента устанавливается маммологом без затруднений в случае выполнения пациенткой всего комплекса обследований, который ей назначается. К таковым относят:
1) Самообследование молочных желез женщиной, которое должно выполняться в промежутке между 5-м и 12-ми сутками от начала менструации. Такие сроки наиболее благоприятны для данной методики, поскольку гормональный фон после менструации возвращается к обычным показателям. Грудь при этом уменьшается в объеме, становится мягкой и безболезненной, что облегчает проведение пальпации. С помощью методики женщина может обнаружить определенные изменения в виде уплотнений по всей площади молочной железы, когда наблюдается мастопатия с преобладанием железистого компонента. Во время сдавливания соска обязательно появляются выделения, которые также характеризуют диагноз мастопатии железистого типа.
2) Следующим этапом является консультация маммолога с проведением опроса и пальпации молочных желез. Женщина должна предоставить всю информацию, которая необходима для установления причины возникновения уплотнений и выделений из груди. При сборе анамнеза важно уточнить:
· возраст женщины (более характерно возникновение патологии у женщин до 40 лет);
· появление боли, которое связано с менструальным циклом или не имеет четкого соотношения с какими-либо обстоятельствами. Важно вспомнить женщине, когда в какой период времени они усиливается, а в каком случае стихает, чем облегчается, ее характер (ноющая, колющая, пульсирующая);
· возникновение болевых ощущений одновременно не только в груди, но и близлежащих областях (шея, плечо, лопатка);
· есть ли выделения из сосков и когда наблюдаются (самопроизвольное отделение или при надавливании, увеличиваются или уменьшаются по объему в период появления менструации);
· проводились ли операции на молочных железах, щитовидной железе;
· наличие или отсутствие половой жизни, ее регулярность, прием контрацептивов;
· возраст, когда появилась первая менструация, и установился цикл, длительность, болезненность, обильные выделения или скудные, нормированный график или имеются задержки;
· количество беременностей, рожденных детей живыми, наличие абортов, замерший плод или другие варианты невынашивания (мастопатия с преобладанием железистого компонента в большинстве случаев встречается у нерожавших женщин);
· воспалительные заболевания половых органов (кисты, миома, эндометриоз, вагинит, кольпит) женщины, которые были ранее ею перенесены или приобрели хроническое течение;
· наличие наследственной отягощенности у родственников с выявлением онкологии, патологии эндокринных органов, печени и желчевыводящих путей.
3) Пальпация молочных желез производится после тщательного сбора у пациентки необходимой для диагноза информации. В дальнейшем выполняется осмотр и прощупывание груди, в положениях стоя, а затем лежа. Оценивается симметричность желез, сравниваются контуры, оценивается, имеется ли изменение цвета кожи, выступающий венозный рисунок, деформация сосков. В период с 5-12-й дни менструального цикла маммолог может выполнять пальпацию, при которой выявляются уплотнения, а они при данной патологии наблюдаются по всей молочной железе. Также отмечается болезненность, не редко остающаяся по окончании менструации, оценивается характер и цвет выделений из сосков при их сдавливании околососкового кружка.
4) После тщательного объективного обследования применяются инструментальные методы. Основным является маммография, выполняемая на 5-12-е сутки менструального цикла. Это связано с нормализацией гормонального фона, когда мастопатия с преобладанием железистого компонента становится отчетливо видна. При этом полное исчезновение признаков измененной морфологии не наблюдается в отличие от других форм патологии. Обычно при исследовании хорошо прослеживаются множественные образования без четких контуров с диаметром, не превышающим 1,5 см.
5) УЗИ молочных желез. Оно позволяет установить наличие гиперплазированных (увеличение количества клеток и тканевых компонентов) долек. Методика также используется при проведении биопсии с забором материала для последующего гистологического исследования, где под микроскопом будет определяться обилие железистых клеток, имеющих измененную морфологию.
6) Определение уровня эстрогенов, пролактина и прогестерона в крови (в 1 и 2-ю фазу цикла – на 7-9-е и 20-22-е сутки от начала менструации), а при необходимости и оценка функционального состояния щитовидной железы и надпочечников.
7) УЗИ органов малого таза необходимо для выявления сопутствующей гинекологической патологии.
8) При возникновении потребности в проведении исследования протоков железы выписывается направление на дуктографию. Мастопатия с преобладанием железистого компонента сопровождается изменением не только в дольках, но и в протоках. Когда поражены патологическим процессом протоки, то на рентгенограмме выявляются зоны дефектного наполнения.
9) Установление у женщины патологии со стороны других органов, которые способны повлиять на гормональный статус, основано на дополнительных инструментальных методах. При заболеваниях органов эндокринной системы целесообразно проведение УЗИ щитовидной железы и надпочечников. Также может быть показана рентгенография области турецкого седла для осмотра гипофиза. При возможности выполняется КТ, т.к. не все опухоли могут быть выявлены рентгеновскими лучами.
10) Наличие плотных образований, которые необходимо отличить от патологии, переходящей в злокачественную форму. В этом случае показана радиометрия и гистологическое обследование. Атипичные клетки железистого эпителия при радиометрии характеризуются повышенной температурой по сравнению с тканью, имеющей нормальную морфологию.
Лечение
Мастопатия с преобладанием железистого компонента лечится консервативным путем. Намного реже производится хирургическое удаление наиболее измененных участков. Прежде всего необходимо произвести коррекцию питания. Из рациона следует исключить употребление напитков, богатых кофеином (какао, кофе, газированные напитки, чай), уменьшить количество жиров в пище.
Рекомендуется прием витаминов различных групп. Они будут способствовать снижению отека ткани за чет нормализации кровотока, а также улучшат работу печени. Так, ее функциональная активность направлена на уничтожение избытка активных эстрогенов в организме (печень вырабатывает глобулин, связывающий половые стероиды).
В качестве успокоительного средства для снятия нервного напряжения, связанного с формированием патологического процесса в молочных железах показаны растительные седативные средства. Для нормализации работы щитовидной железы и коррекции выработки ею гормонов врач может назначить препараты йода.
Некоторые фитопрепараты (Мастодинон, Ременс) оказывают благоприятное влияние на организм, и в комплексе с другим консервативным лечением Мабюстен приводят гормональный фон в норму.
Основным звеном в терапии железистой мастопатии молочной железы у женщин являются гормональные лекарственные препараты. Концентрацию эстрогенов могут снижать при приеме во вторую фазу менструального цикла Норколут и Дюфастон. Длительность применения должна составлять не менее 3 месяцев. Чтобы добиться снижения пролактина в крови следует использовать препараты, угнетающие избыточный его синтез (Бромокриптин, Достинекс или Норпролак). Курс терапии такими средствами не менее 6 месяцев. В случае избытка эстрогенов эффективны средства (Тамоксифен) для подавления синтеза, которые используются длительностью минимум 3 месяца. Но выбор конкретного препарата для гормональной терапии всегда остается за врачом.
Практически во всех случаях мастопатии с железистым компонентом упор делается на консервативном лечении. Исключение составляют лишь случаи, когда происходит переход заболевания в более тяжелую форму или отсутствует эффект от консервативного лечения, при этом имеются патологические очаги большого размера.
Классификация мастопатии - по материалам обзора бюллетеня для женщин Mabusten, предоставленным компании Bradner Deword GmbH
mabusten.com
ФКМ с преобладанием фиброзного компонента: последствия
Молочные железы – элемент женской репродуктивной системы, выполняющий несколько важных функций. Заболевания данного органа могут серьезно отразиться на здоровье, и спровоцировать опасные осложнения. Фиброзно-кистозная мастопатия – одно из самых распространенных заболеваний молочных желез, так как с ним сталкивается очень много женщин. Ввиду этого нужно знать основные особенности заболевания, ее симптомы, причины появления.
Описание и виды
Фиброзно-кистозная мастопатия – это заболевание, при котором в одной из долей молочных желез образуется опухоль. Новообразование имеет доброкачественный характер, однако, несмотря на это, негативно отражается на работе молочных желез, может нарушить их основные функции. Кроме этого, не исключен риск перехода в злокачественную форму.
Фиброзно-кистозное образование
Следует отметить, что существует несколько разновидностей мастопатии, которые отличаются в зависимости от характера поражения. Молочные железы состоят из эпителия, соединительных и жировых тканей, пронизаны кровеносными и лимфатическими узлами. Также внутри органа находятся протоки, по которым во время лактации поступает грудное молоко.
При ФКМ возникает нарушение соотношения разных видов тканей в молочных железах. Вследствие этого происходит целый ряд регрессивных процессов, которые влияют не только на репродуктивную систему, но и организм в целом.
Основные виды ФКМ – диффузная и узловая. Первая форма делится на три разновидности, в зависимости от того, какой вид ткани преобладает (железистый, фиброзный или кистозный компонент). Также существует смешанная форма.
При ФКМ с преобладанием фиброзного компонента происходит сильное разрастание соединительных тканей молочной железы. В случае кистозной формы заболевания преобладающее место занимается кистообразное новообразование.
Уплотнения в груди
Узловая мастопатия сопровождается образованием отдельных уплотнений. Разрастание железистой и фиброзной ткани происходит не по всей железе, а только в некоторых отделах.
Помимо характера поражения тканей молочных желез, ФКМ отличается тяжестью течения. Выделяют пролиферирующую и не пролиферирующую форму мастопатии. В первом случае заболевание провоцирует сильное давление на эпителиальную ткань. Пролиферирующая мастопатия считается более опасной, так как вероятность трансформации в злокачественную форму значительно выше.
В целом, мастопатия представляет собой заболевание, связанное с нарушением соотношения тканей молочных желез, и появляющимся на фоне этого доброкачественным новообразованием.
Причины заболевания
Фиброзно-кистозная мастопатия чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Согласно статистическим данным, заболевание отмечается у около 70% пациенток. Одна из причин высокого процента распространенности ФКМ заключается в том, что на процесс развития болезни влияет большое количество факторов, влияние многих из которых невозможно устранить.
Возможные причины развития мастопатии:
- Менструальные расстройства. ФКМ практически во всех случаях связана со сбоями менструального цикла. Такие расстройства могут возникать по множеству причин. Следует помнить, что менструальный цикл – это процесс, который охватывает весь организм, а не исключительно половые органы. Гормональный сбой может выступать как причина и как последствие таких расстройств.
- Эндокринные болезни. Развитие фиброзно-кистозной мастопатии может быть вызвано целым рядом заболеваний желез внутренней секреции. На фоне патологических процессов, при которых выработка определенных гормонов становится менее активной, возникает гормональный дисбаланс, в свою очередь являющийся первопричиной развития мастопатии.
- Отсутствие родов. При длительном отсутствии беременности, родов, и соответственно лактации, грудные железы не выполняют свою основную функцию. Из-за этого начинается процесс перестройки структуры желез, что приводит к разным формам мастопатии. Отсутствие беременности и лактации может привести ко многим другим репродуктивным расстройствам, в том числе спровоцировать ранний климакс.
Отсутствие кормлений грудью
- Случаи абортов. При искусственном прерывании беременности возникает острый гормональный дисбаланс. Это связано с тем, что в период вынашивания плода организм женщины полностью перестраиваться для выполнения данной функции. Внезапное прерывание процесса оказывает негативное влияние на репродуктивную систему, особенно в том случае если аборт осуществлялся не на ранних сроках.
- Нерегулярная половая связь. Отсутствие полноценной половой жизни также оказывает негативное влияние на репродуктивную систему. Во время сексуального контакта в организме женщин активизируется ряд процессов, так как организм воспринимает даже защищенный половой акт как способ самовоспроизведения. Отсутствие половой связи приводит также к снижению иммунитета, заболеваниям сосудов, и другим болезням.
- Стрессы. Из-за повышенной стрессовой нагрузки на организм ускоряется потребление определенных гормонов, что в следствии приводит к уже известному дисбалансу. Кроме этого, при частом стрессе активизируется выработка кортизола, который называется гормоном стресса. Данное вещество активизирует процесс роста новообразования молочной железы.
- Облучение. Причиной развития мастопатии в различных ее формах может стать длительное пребывание под солнечными лучами. Ультрафиолет в большом количестве крайне негативно влияет на чувствительные ткани молочных желез, и может стать провоцирующим фактором ФКМ. Аналогичным образом негативное воздействие оказывает облучение в соляриях.
Разрыв сетчатки глаза: симптомы патологии и принципы лечения заболевания
Существуют разные причины фиброзно-кистозной мастопатии, которые способны спровоцировать болезнь даже у абсолютно здорового человека. Однако необходимо отметить, что в большинстве случаев ФКМ развивается при наличии других болезней репродуктивной системы.
ФКМ на фоне болезней
Так как все элементы репродуктивной системы взаимосвязаны, развитие фиброзно-кистозной мастопатии часто является последствием других заболеваний. Именно поэтому перед лечением специалисты проводят широкий спектр процедур, направленных на диагностику организма.
При каких заболеваниях возникает ФКМ:
- Эндометриоз матки. Гинекологическое заболевание, развитие которого связано с процессом разрастания эндометрической маточной ткани. Болезнь имеет доброкачественный характер, однако может спровоцировать ряд осложнений, одним из которых является ФКМ. Возникает вследствие нарушения гормональных процессов. Также существенным фактором риска считается генетическая предрасположенность.
- ДМК. Дисфункциональное маточное кровотечение – это процесс кровоизлияния из полости матки, вызванный недостаточным количеством гормонов. В некоторых случаях является вполне естественным процессом, например, во время полового созревания. В более старшем возрасте основной причиной развития является дисфункция яичников.
Миома матки
- Маточная миома. Доброкачественное новообразование, возникающее в мышечных тканях матки. На фоне данного заболевания нередко происходит сбой менструального цикла. Возникает, как правило, из-за дисбаланса между основными половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном. Распространенной причиной является менопауза.
- Кисты яичников. Патология, связанная с развитием новообразования на оболочке яичника. Влияет на функциональность женского полового органа, нарушая выработку эстрогена, процесс овуляции. Является одной из наиболее распространенных причин развития ФКМ. Также может вызвать сильные кровотечения в случае разрыва, при которых отсутствие своевременной помощи может привести к смерти.
- Ановуляторное бесплодие. Данная форма бесплодия связана с отсутствием овуляций. Нарушение может быть вызвано целым рядом причин, в числе которых поражение гипофиза, расстройства гипоталамуса. На фоне менструального сбоя начинается процесс перераспределения тканей в молочных железах, из-за чего формируются характерные для мастопатии узлы и опухоли.
Настойка пустырника при беременности: особенности употребления
В целом, основной и наиболее распространенной причиной ФКМ являются заболевания репродуктивной системы.
Симптомы патологии
Практически все заболевания молочной желез сопровождаются заметными симптомами, благодаря которым можно определить факт наличия какого-либо нарушения. Однако многие болезни данного органа имеют похожие признаки, а потому определить с какой именно патологией столкнулась женщина исходя исключительно из изучения симптомов очень трудно.
Основные признаки:
- Боли. В большинстве случаев решение посетить специалиста возникает после возникновения малоприятных болезненных ощущений в одной из грудей. Как правило, боль усиливается при надавливании. Также болезненность может становиться интенсивнее при физических нагрузках.
- Узлы. Ранний признак мастопатии – появление в одной из грудных желез ощутимых на ощупь узлов. При появлении такого симптома у большинства женщин возникает тревога из-за потенциального онкологического заболевания. Однако важно учитывать, что при раковых опухолях новообразование очень твердое и весьма быстро увеличивается в размерах. При ФКМ узлы обычно прощупываются лучше, и характеризуются упругостью.
Боль в груди
- Выделения. Патологические выделения характерны для многих болезней органов репродуктивной системы. В случае фиброзно-кистозной мастопатии из сосков выделяется прозрачное или белое вещество. В некоторых случаях цвет выделений может быть зеленым или коричневым. Если вещество, которое выделяется из сосков, содержит кровь, это указывает на злокачественную, а не доброкачественную опухоль.
- Деформация. В случае если размеры опухоли значительно увеличиваются, они могут влиять на форму всей груди. Новообразование легко прощупывается, имеет эластичную консистенцию. Такой симптом характерен для диффузных форм мастопатии.
- Увеличение лимфоузлов. При фиброзно-кистозной мастопатии существенно увеличиваются лимфатические узлы, которые находятся в области подмышек. Они становятся твердыми, иногда болят. Такой симптом свидетельствует о том, что новообразование активно увеличивается, оказывая воздействие на расположенные в непосредственной близости ткани и сосуды.
Следует отметить, что симптомы ФКМ могут возникать не сразу. Достаточно часто у женщин возникают небольшие, плохо ощутимые при пальпации узелки в груди. Они не вызывают какие-либо неприятные ощущения, и нередко пациенты даже не догадываются об их присутствии, до тех пор пока новообразование не вырастет до заметных размеров.
Также важно отметить, что боли в груди далеко не всегда являются симптомом патологии. Такое явление часто встречается при предменструальном синдроме, а также непосредственно во время месячных.
На наличие ФКМ у женщин может указывать ряд признаков, при появлении которых рекомендуется обратиться к врачу.
Патология и норма иммуноглобулина E у взрослых и детей
Постановка диагноза
Диагностика ФКМ направлена не только на подтверждение наличия опухоли в грудной железе. Данную задачу специалист может выполнить путем осмотра, опроса на предмет симптомов и прочих неаппаратных способов. В дальнейшем для успешного лечения необходимо выяснить форму ФКМ, размеры новообразования, точное место локализации.
Обследование груди
Для получения обширных сведений о патологии используется метод ультразвукового обследования. Он позволяет определить тип опухоли и ее размеры. Также в этих целях может применяться маммография. Он заключается в осмотре грудных желез при воздействии рентген-излучения.
В комплекс диагностических процедур обычно включается биопсия молочных желез. Данный вид обследования необходим для подтверждения или опровержения диагноза в случае подозрений на раковое заболевание. Взятый в качестве образца материал подвергается цитологическому анализу, с помощью которого выявляются раковые клетки. Такой метод диагностики обычно назначается при узловой форме ФКМ.
Способы лечения
Способ лечения мастопатии назначается специалистом индивидуально для каждого пациента. Только специалист может определить целесообразность существующих терапевтических методов в каждом конкретном случае, ввиду чего при ФКМ категорически запрещено заниматься самостоятельным лечением.
Варианты лечения:
Прием гормонов
- Гормональная терапия. Направлена на устранение дисбаланса основных половых гормонов, который в большинстве случаев является главной причиной развития болезни. В большинстве случаев правильно назначенная терапия позволяет нормализовать гормональный фон, за счет чего прекращается рост опухоли, и она постепенно рассасывается организмом.
- Симптоматическое лечение. Необходимо для устранения признаков болезни. Могут быть назначены противовоспалительные, обезболивающие препараты, мочегонные средства. Также применяются седативные лекарства для снижения стрессовой нагрузки на организм.
- Прием витаминов. В период лечения специалисты советуют принимать витаминные комплексы, так как они способствуют рассасыванию патологического новообразования. Кроме этого, витамины укрепляют иммунитет, за счет чего активизируются естественные механизмы организма, направленные на борьбу с болезнью.
- Диета. Активно используется при лечении диффузной разновидности ФКМ так как определенные продукты питания негативно влияют на процессы регенерации и восстановления тканей. В рацион рекомендуется внести свежие овощи и фрукты, а также морепродукты, злаковые, бобовые. Исключить следует продукты, содержащие большое количество быстрых углеводов: сладкое, мучное, алкогольные напитки.
- Правильный подбор белья. Обычно назначается при циклической или хронической форме ФКМ. Использование подходящего бюстгальтера позволяет улучшить кровообращение в молочных железах, снизить болезненность, предотвратить деформацию гуди.
В некоторых случаях лечение ФКМ осуществляется путем удаления опухоли хирургическим способом. Такой метод применяется в случае неэффективности медикаментозной терапии. Также операция назначается при высокой вероятности перехода в злокачественную форму.
Несомненно, фиброзно-кистозная мастопатия – это болезнь, которая требует своевременной диагностики и лечения.
ФКМ с преобладанием фиброзного компонента – одна из распространенных форм мастопатии, которая часто встречается у современных женщин. Несмотря на то, что новообразование при такой болезни имеет доброкачественный характер, существует высокая вероятность осложнений, которые в дальнейшем могут отразиться на всем организме.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Мар 30, 2017Виолетта Лекарь
vselekari.com
Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента ДФКМ-ФК
Заболевание представляет собой патологию молочных желез, вызванную дисгормональными процессами. В результате нормальные клетки (альвеолоциты молочной железы) замещаются соединительной тканью, что чревато неблагоприятными последствиями для женщины.
Отличия от других видов мастопатии
Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента характеризуется наибольшей распространенностью среди женщин возрастной категории 35 лет и старше. Фиброаденоматоз является доброкачественной патологией, но под влиянием многообразия факторов она способна переродиться в злокачественную форму.
В последующем не исключается образование метастазов (отдаленные очаги, возникающие при заносе клеток из первичной опухолевой формы) и их распространение в различные органы. По этой причине данный вид мастопатии обязательно подлежит лечению.
Важно! Онкологическую опасность представляют те формы диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента, при которых имеются признаки атипии. Достоверно это можно установить только с помощью гистологического исследования. Чтобы получить материал для него, производится биопсия молочной железы в месте наибольших объективных изменений.
Очаги, сформировавшиеся в ткани, рассеиваются по всей молочной железе и не имеют четко выраженных очертаний. Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента демонстрирует динамичность признаков на протяжении менструального цикла. Это может приводить к некоторым диагностическим ошибкам, а у женщины создавать ложное впечатление, что «все хорошо».
Во вторую фазу (лютеиновую) прогестерон начинает активно вырабатываться, чтобы подготовить молочные железы к вскармливанию грудью. В результате железистая ткань набухает и увеличивается в объеме, а когда наступает новый менструальный цикл, то эстрогены, берущие верх, возвращают молочные железы в прежнее состояние. Со временем из-за гормонального сбоя в ткани постепенно разрастается соединительная ткань, образуя тяжи и узлы, мешающие функционированию желез. Наступает момент, когда клетки прекращают возвращаться к прежним объемам, формируется стойкая диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента. В этой ситуации железы уже становятся неспособными выполнять свои обычные функции.
Клиническая симптоматика
1) Возникновение периодических неприятных ощущений, а затем постоянных болей колющего или ноющего характера в молочных железах на протяжении всей менструации и во второй половине цикла. При прогрессировании заболевания болевой синдром начинает определяться (иррадиировать) в других частях тела (лопатка, плечо или подмышечная область). Это связано с тем, что диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента приводит к постепенному усилению разрастания соединительной ткани между дольками железы, которое ведет к их сдавлению.
У каждой женщины порог болевой чувствительности определяется индивидуально, и он зависит от уровня эндорфинов (гормоны удовольствия) в нервной ткани. Отечные элементы в молочных железах сдавливают нервные окончания, что и определяет выраженность болевых ощущений у женщины. Постепенно они становятся не только постоянными, но и сопровождаются повышением патологической чувствительности (гиперэстезия), когда прикоснуться к железам пациентки во время осмотра становится не возможно.
2) Ощущение наливания в молочных железах, увеличение их в объеме, появление чувства тяжести, что связано с фазой менструального цикла. В лютеиновую фазу усиливается выброс прогестерона, который оказывает прямое влияние на фиброзную ткань, что и вызывает увеличение молочных желез в объеме. А на фоне мастопатии этот процесс многократно усиливается.
3) Наблюдается выделение из сосков жидкости, напоминающей молозиво. Это связано с гормональным дисбалансом, когда уровень пролактина у женщины повышается выше нормы. Этот гормон в норме отвечает за подготовку женской груди к кормлению ребенка и выработке молока. В итоге за счет его гиперпродукции при надавливании на околососковую зону (ареолу) появляется жидкость, имеющая чаще всего желтоватый оттенок. Если уровень данного гормона на много превышает нормальные показатели, то выделения имеют белый цвет (молозиво). В запущенной стадии заболевания этот секрет приобретает коричневый оттенок.
4) Часто у женщины диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента проявляется нагрубанием молочных желез. Это связано с усилением отека, сдавливающего сосуды, которыми ткань богато снабжается. В результате отток крови по венам затрудняется, что выражается соответствующей симптоматикой. Из-за этого женщины на коже молочных желез замечают выраженный венозный рисунок.
5) При самостоятельном осмотре пациентка отмечает присутствие в грудных железах уплотнений, которые после менструации обычно исчезают (в начальной стадии) или наблюдаются уже постоянно (при длительном существовании заболевания). Не редко изменяется форма, симметрия за счет формирования уплотнений, рассеянных по всей железе и не имеющих четких границ.
6) Женщина отмечает сильную выраженность предменструального синдрома, которого ранее не наблюдалось, что является характерным при мастопатии. Основными жалобами является:
· сильная головная боль, не редко похожая на мигрень;
· тошнота и возможна однократная рвота на пике головной боли;
· появление отечности лица и конечностей;
· метеоризм;
· раздражительность;
· плаксивость или агрессивность.
Лечение диффузной мастопатии гестагенами >>>
7) Изменение оттенка кожи на груди (в особенности в области сосков), которое связано с нарушенным кровоснабжением ткани за счет отечности, сдавливающей кровеносные сосуды. В итоге поверхность молочных желез становится бледной, а область сосков может приобретать более темный оттенок по сравнению с тем, который женщина наблюдала у себя ранее.
8) Наблюдается изменение внешнего вида сосков, которые приобретают трещины, а в запущенных стадиях при отсутствии лечения он становится втянутым. В такой ситуации обязательно проводится дифференциальная диагностика с онкологическими процессами.
9) Нарушается менструальный цикл. Это сопутствующий симптом, связанный с гормональным дисбалансом. Чем сильнее нарушения, тем заметнее симптоматика мастопатии.
Иногда внимание женщины могут привлекать увеличенные лимфатические узлы в подмышечной области. Это происходит за счет развития воспалительного процесса в молочных железах или же может быть признаком перехода диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента в злокачественную форму. Первичное вовлечение подмышечных лимфоузлов объясняется тем, что они являются первыми на пути оттока лимфы из груди.
Увеличение лифоузлов – нехарактерный признак мастопатии. Требует исключения осложнений или других патологий.
Диагностика
Появление вышеуказанной симптоматики – это повод для незамедлительного обращения к врачу. Для уточнения диагноза следует выполнить определенные манипуляции, позволяющие выявить диффузную мастопатию уже на ранних стадиях.
1) Самообследование - неотъемлемый компонент для диагностики мастопатии, которое производится ежемесячно. Наилучшим днем считается 7-й от начала менструации, когда грудь наименее чувствительна к прикосновениям и становится мягкой, легкодоступной для пальпирования.
2) Консультация маммолога. Врач предполагает диагноз на основании собранного анамнеза, клинической картины и пальпации молочных желез. Информацией, необходимой для диагностики, являются ранее перенесенные аборты, невынашивания плода, патология эндокринных органов, маточные кровотечения, сопутствующие гинекологические заболевания.
При пальпации желез у женщин с мастопатией в ткани присутствуют множественные уплотнения, без определенных границ, имеющие различную форму.
3) Общий анализ крови, в котором при наличии воспалительных изменений увеличиваются лейкоциты (выше 10х10*9/л) и повышается СОЭ (свыше 15 мм/ч).
4) Маммография (прямая и боковая проекции) – рентгенографический метод, позволяющий увидеть образования в молочных железах небольшого размера. Обследование следует проводить в интервале между 6-12 сутками менструального цикла. При наличии выделений из сосков используется маммография с контрастным веществом (сергозин).
5) УЗИ молочных желез позволяет рассмотреть контуры, локализацию и размер патологических образований. Методика целесообразна в том случае, когда они превышают 1 см. Она способна показать структуру сформировавшейся ткани, а также динамически оценить изменения в молочных железах. С ее помощью производится забор материала на биопсию под контролем аппаратуры. Наиболее целесообразно выполнение УЗИ до менструации и после нее (5-10-е сутки), чтобы проследить за динамикой образований в груди.
6) Биопсия с последующим гистологическим исследованием уплотнений для установления истинного характера заболевания (доброкачественное или злокачественное течение процесса).
7) Дуктография проводится с целью определения проходимости протоков в молочных железах пациентки. Ее целесообразно назначать при наличии выделений из сосков.
8) При необходимости выполняется МРТ для диагностики изменений в железах или в регионарных лимфатических узлах.
9) Цитологическое исследование выделений из груди.
10) Консультация эндокринолога (диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента является проявлением дисгормонального состояния).
11) Консультация гинеколога (сбои менструального цикла в начале заболевания могут быть проявлением и других патологических состояний).
12) Исследование уровня прогестерона, эстрогенов, пролактина, а при необходимости – гормонов щитовидной железы, надпочечников.
При подозрении перехода мастопатии с фиброзным компонентом в злокачественную форму, является обязательным анализ крови на онкомаркеры.
Лечение
Тактика ведения пациенток с диффузной мастопатией зависит от стадии течения заболевания, функциональной активности яичников. Консервативную терапию проводят пациенткам, у которых не наблюдается атипического изменения ткани в патологических образованиях молочных желез. Предпочтение отдается гормональным медикаментозным препаратам, учитывая эндокринную природу заболевания.
Переход в злокачественную форму или образование кист на месте фиброзной ткани является прямым показанием к применению хирургической тактики у конкретной пациентки. Удаленные образования подлежат обязательному гистологическому исследованию.
Всем женщинам с диффузной мастопатией необходимо придерживаться определенной диеты с ограничением жирной пищи и простых углеводов. При данной патологии лучшим выбором являются жиры растительного происхождения и омега-3 кислоты. Женщинам следует отказаться от употребления шоколада, какао, чая и кофе, содержащие в своем составе метилксантины, способствующие росту соединительной ткани.
Важной частью рациона является употребление витаминов группы А, В, С, Е и минеральных веществ. За несколько дней необходимо ограничить употребление соли или вообще ее исключить. Она способна задерживать жидкость в организме, что утяжеляет течение мастопатии.
В случае необходимости при лечении патологии пациентку отправляют на консультацию к психотерапевту для устранения определенных страхов и психологического дискомфорта в связи со сложившейся ситуацией. Следует внимательно подходить к выбору бюстгальтера, ведь неправильно подобранное белье будет способствовать усугублению и без того нарушенного кровообращения в молочных железах.
Врач не редко назначает массаж и физиопроцедуры, которые снимают застойные явления в тканях, позволяют предупредить воспалительные явления и прогрессирование диффузной мастопатии.
Диффузная мастопатия с кистозным компонентом
mabusten.com
