Таблетки при эпилепсии

Медикаментозное лечение эпилепсии: эффективные препараты и лекарства

Те, кто видел приступы эпилепсии, прекрасно знают, насколько страшна эта болезнь. Не легче приходится тем, кто имеет родственников или знакомых с таким диагнозом.

В этом случае необходимо знать, какие лекарства помогают от эпилепсии, знать, как их применять и своевременно контролировать их прием больным человеком.

В зависимости от того, насколько правильно будет подобрано лечение зависит частота приступов, не говоря уже, про их силу. Именно о противоэпилептических медикаментах речь и пойдет ниже.

Принципы медикаментозного лечения эпилепсии

Успех помощи зависит не просто от правильно подобранного препарата, но и от того, насколько сам больной будет тщательно выполнять все наставления лечащего врача.

Основа терапии – подобрать лекарство, которое поможет устранить приступы (или значительно их сократить), при этом не принесет побочных эффектов.

Если возникают реакции, то главная задача врача – вовремя скорректировать терапию. Увеличение дозы производится совсем в крайних случаях, так как это может отразиться на качестве жизни больного.

При лечении эпилепсии есть ряд принципов, которые должны выполняться в обязательном порядке:

• в первую очередь назначается ОДНО лекарство из первого ряда;
• соблюдается и контролируется лечебное и токсическое воздействие на организм пациента;
• вид препарата подбирается в зависимости от вида припадка (их классификация состоит из 40 типов);
• если монотерапия не оказывает должного эффекта, специалист имеет право попробовать политерапию, то есть назначить лекарство из второго ряда;
• никогда нельзя резко прекращать прием медикаментов, при этом, не проконсультировавшись с врачом;
• во внимание берутся интересы больного, начиная с эффективности лекарства и заканчивая способностью человека его покупать.

Соблюдение данных принципов позволяет достичь эффективной терапии.

Почему медикаментозная терапия зачастую неэффективна?

Большинство больных эпилепсией вынуждены принимать противоэпилептические препараты (ПЭП) пожизненно, или, по крайней мере, очень длительный период.

Это приводит к тому, что в 70 % всех случаев успех все-таки достигается. Это достаточно высокий показатель. Но, к сожалению, как гласит статистика, 20% пациентов остаются со своей проблемой. Почему возникает такая ситуация?

Для тех на кого препараты для лечения эпилепсии не оказывают должного влияния, специалистами предлагается нейрохирургическое вмешательство.

Кроме этого могут использоваться методы стимуляции вагусного нерва и специальные диеты. Эффективность терапии во многом зависит от следующих факторов:

• квалификации лечащего врача;
• правильности определения типа эпилепсии;
• грамотно подобранного препарата первой или второй категории;
• качества жизни больного;
• выполнения больным всех предписаний врача;
• трудность лечения полиморфных припадков, которые зачастую трудно определяются;
• дороговизна лекарств;
• отказа больного от приема лекарств.

Последний момент связан со страхом проявления побочных действий. Многие больные перестают принимать лекарства, только потому что переживают, что один из их внутренних органов начнет отказывать.

Конечно, побочные действия никто не отменял, но врач никогда не назначит препарат, эффективность которого будет менее цена, чем потенциальная угроза. К тому же благодаря развитию современной фармакологии, всегда есть возможность скорректировать программу лечения.

Какие группы средств используются в терапии

Основа успешной помощи – индивидуальный расчет дозы и длительности приема. В зависимости от типа припадков, при эпилепсии могут назначаться следующие группы лекарств:

1. Противосудорожные. Данная категория способствуют расслаблению мышц, поэтому их назначают при височной, идеопатической, криптогенной и фокальной эпилепсии. Способствуют устранению первичных- и вторично-генерализованных судорожных припадков. Противоконвульсивные лекарства могут назначаться и детям, если имеет место тонико-клонические или миоклонические судороги.
2. Транквилизаторы. Предназначены для подавления возбудимости. Особой эффективностью обладают при малых припадках у детей. Эту группу используют с особой осторожностью, так как многие исследования доказали, что в первые недели припадков, такие средства только усугубляют ситуацию.
3. Седативные. Не все припадки заканчиваются хорошо. Бывают случае когда перед и после приступа у больного возникают раздражительность и назойливость, депрессивные состояния. В этом случае ему прописывают успокоительные препараты с параллельным посещением кабинета психотерапевта.
4. Инъекции. Такие процедуры обеспечивают снятие сумеречных состояний и аффективных нарушениях.

Все современные лекарства от эпилепсии делят на 1й и 2й ряд, то есть базисную категорию и препараты нового поколения.

Выбор современных врачей

Больным эпилепсией всегда назначают один препарат. Это основано на том, что одновременный прием лекарств может спровоцировать активизацию токсинов каждого из них.

На начальных этапах дозировка будет не значительной, дабы была возможность проверить реакцию больного на лекарство. Если эффекта нет, то ее постепенно увеличивают.

Список самых эффективных таблеток от эпилепсии из 1-й и 2-й очереди выбора.

Первая очередь выбора

Тут есть 5 основных действующих веществ:

• Карбамазепин (Стазепин, Тегретол, Финлепсин);
• Бензобарбитал (Бензол);
• Вальпроат натрия (Конвулекс, Депакин, Апилепсин);
• Этосуксимид (Петнидан, Суксилеп, Заронтин);
• Фенитоин (Дифенин, Эпанутин, Дилантин).

Эти средства показали максимальную эффективность. Если по тем или иным причинам, данная категория препаратов не подходит, то рассматриваются лекарства от эпилепсии из второго ряда.

Вторая очередь выбора

Такие лекарства не столь популярны, как выше приведенные. Это обусловлено тем, что они либо не оказывают должный эффект, либо их побочные действия намного губительнее, чем само лечение.

Тем не менее, на короткий срок могут быть выписаны:

• Люминал или Фенобарбитал — активное вещество фенобарбитал;
• Трилептал — главный компонент окскарбамазепин;
• Ламиктал — в состав входит ламотриджин;
• Фелбатол или Талокса — активный компонент фелбамат;
• Диакарб или Диамокс — эффект достигается за счет ацетазоламида;
• Топамакс — активность проявляет топирамат;
• Антелепсин, Клоназепам или Ривотрил — помогает клопазепам;
• Нейротин — главное активное вещество габапентин;
• Радедорм или Эуноктин — в состав входит нитрозепам;
• Сабрил — главный действующий компонент вигабатрин;
• Фризиум — изготовлен на основе клобазама;
• Седуксен, Диазепам или Реланиум — активность обусловлена наличием диазепама;
• Гексаин, Мисолин или Милепсин — помогает вести борьбу примидон.

Список лекарств от эпилепсии достаточно объемный. Какой именно тип препарата выбрать, его дозировку и длительность приема, может назначать только специалист. Это обусловлено тем, что каждое активное вещество действует на конкретный тип припадков.

Поэтому больному изначально предстоит пройти полноценное обследование, по результатам которого и будет расписан курс терапии.

Лекарственная помощь при припадках различного вида

Каждый больной эпилепсией, а также его близкие люди, должны четко знать форму и вид лекарства. Иногда, в период приступа, каждая секунда может стать последней.

В зависимости от формы диагноза, больному могут прописать следующие лекарства:

1. Ацетазоламид. Его назначают при абсансах, которые не устраняются другими медикаментами.
2. Карбамазепин, Ламотриджин. Предназначены для устранения генерализированных и парциальных типов эпилепсий.
3. Клоназеп. Борется с атоническими, миоклоническими, атипичными абсансами, также допустим в лечении детских припадков.
4. Вальпроевая кислота. Данное средство помогает в большинстве случаев, из-за чего ее медики рекомендуют всегда иметь при себе эпилептикам. Устраняет абсансы, генерализированные и парциальные припадки, судороги фебрильного характера, миоклонические и атонические припадки, а также детские спазмы.
5. Этосуксимид. Помогает только при абсансах,
6. Габапент. Предназначен для лечения парциальных припадков.
7. Фелбамат. Устраняет абсансы атипичного характера и приступы парциального типа.
8. Фенобарбитал, Фенитол. Назначается больным с генерализированными тонико-клиническими эпилепсиями, а также при парциальных приступах.
9. Топирамат. Имеет аналогичную помощь, что и предыдущий препарат, но параллельно с этим может устранить абсансы.

Чтобы правильно подобрать лекарство, больного необходимо полноценно обследовать.

Особенности терапии – самые востребованные лекарства

Ниже приведены лекарства от эпилепсии, которые считаются самыми востребованными.

НО! Указанная дозировка является ориентировочной. Ни в коем случае нельзя самостоятельно их принимать, тут необходимо мнение специалиста.

Наш субъективный выбор лучших препаратов от эпилепсии:

• Суксипед — начальная доза 15-20 капель трижды в день, помогает от малых припадков;
• Фалилепсин — начальная доза 1\2 таблетки 1 раз в день;
• Сибазон — представляет собой внутримышечную инъекцию;
• Пуфемид — 1 таблетка 3 раза в день, назначается при различных типах эпилепсий;
• Мидокалм — 1 драже трижды в день;
• Церебролизин — внутримышечная инъекция;
• настойка пиона – успокоительное средство, которое пьют по 35 капель, разведенных в воде, 3-4 раза в сутки;
• Пантогам — 1 таблетка (0,5 г) принимается трижды в день;
• Метиндион — дозировка зависит от частоты приступов височной или травматической эпилепсии.

У каждого препарата есть своя длительность приема, так как некоторые лекарства вызывают привыкание, а значит, постепенно эффективность будет снижаться.

Подведя итог, стоит сказать что противоэпилептических лекарств есть множество. Но ни одно из них не окажет должного результата, если его принимать не правильно.

Так что посетить специалиста и пройти диагностику все же придется. Только так можно быть уверенным в успешной терапии.

Читайте ещё

neurodoc.ru

Список таблеток от эпилепсии

Эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга, основным проявлением которого являются спонтанные, кратковременные, редко возникающие эпилептические приступы. Эпилепсия – одно из самых распространенных неврологических заболеваний. У каждого сотого человека на Земле бывают эпилептические приступы.

Чаще всего эпилепсия носит врожденный характер, поэтому первые приступы появляются в детском (5-10 лет) и подростковом (12-18 лет) возрасте. В таком случае повреждения вещества мозга не определяются, изменена только электрическая активность нервных клеток, и понижен порог возбудимости головного мозга. Такая эпилепсия называется первичной (идиопатической), течет доброкачественно, хорошо поддается лечению, и с возрастом пациент может полностью отказаться от приема таблеток.

Другой тип эпилепсии – вторичный (симптоматический), он развивается после повреждения структуры головного мозга или нарушения обмена веществ в нем – в результате целого ряда патологических влияний (недоразвитие структур мозга, черепно-мозговые травмы, инфекции, инсульты, опухоли, алкогольная и наркологическая зависимость и др.). Такие формы эпилепсии могут развиваться в любом возрасте и труднее поддаются излечению. Но иногда возможно полное излечение, если удаётся справиться с основным заболеванием.

Содержание страницы:

Типы эпилептических приступов

Причины эпилепсии

Осложнения при эпилепсии

Жизнь с эпилепсией

Эпилепсия и беременность

Симптомы эпилепсии

Диагностика эпилепсии

Таблетки Фенобарбитал

Таблетки Фенобарбитал (лат. Phenobarbitalum, 5-Этил-5-фенилбарбитуровая кислота) — противосудорожное средство из группы барбутуратов. Белый кристаллический порошок слабогорького вкуса, без...

Таблетки Бензонал

Таблетки Бензонал обладает противосудорожным действием и применяется при разных формах эпилепсии, урежая частоту припадков, в том числе бессудорожных и полиморфных. Обычно он назначается в сочетании с...

Таблетки Диакарб

Таблетки Диакарб – препарат, который выводит лишнюю жидкость из организма, в результате чего у пациентов уменьшаются отеки различного происхождения, несколько снижаются показатели артериального давления, нормализуется работа сердца и...

Таблетки Карбамазепин

Таблетки Карбамазепин является противоэпилептическим средством, которое чаще всего назначается при судорожных припадках и включено в перечень важнейших и жизненно необходимых лекарств. Оно появилось на фармацевтическом рынке в...

Таблетки Лирика

Таблетки Лирика представляет собой современный медикамент, прекрасно купирующий нейропатические боли за счет активного компонента — прегабалина. Аналогов лекарству в нынешнее время пока не...

Таблетки Мидокалм

Таблетки Мидокалм являются представителем клинико-фармакологической группы лекарственных средств миорелаксанты центрального действия. Они приводят к расслаблению спазмированных поперечно-полосатых мышц и...

Таблетки Пантокальцин

Таблетки Пантокальцин это ноотропное средство, обладает нейрометаболическими, нейропротекторными и нейротрофическими свойствами. Повышает устойчивость мозга к гипоксии и...

Таблетки Феназепам

Таблетки Феназепам — транквилизатор, проявляющий активное снотворное, анксиолитическое (уменьшение эмоционального напряжения, тревоги, страха) и противосудорожное действие. Препарат выпускается в форме белого цвета плоскоцилиндрических таблеток с риской и фаской, активное действующее вещество...

Таблетки Финлепсин ретард

Таблетки Финлепсин ретард противоэпилептический препарат (производное дибензазепина). Оказывает также антидепрессивное, антипсихотическое и антидиуретическое действие, обладает анальгезирующим эффектом у...

Эпилепсия может проявляться совершенно различными типами приступов. Эти типы классифицируются:

• по причине их возникновения (идиопатическая и вторичная эпилепсия);
• по месту расположения первоначального очага излишней электрической активности (кора правого или левого полушария, глубинные отделы мозга);
• по варианту развития событий во время приступа (с потерей сознания или без).

Генерализованные приступы протекают с полной потерей сознания и контроля над своими действиями. Происходит это в результате излишней активации глубинных отделов и дальнейшем вовлечении всего головного мозга. Такое состояние не обязательно приводит к падению, т.к. не всегда нарушается тонус мышц. Во время тонико-клонического приступа в начале возникает тоническое напряжение всех групп мышц, падение, а затем клонические судороги – ритмичные сгибательные и разгибательные движения в конечностях, голове, челюсти. Абсансы возникают почти исключительно у детей и проявляются приостановкой деятельности ребенка – он как будто застывает на месте с неосознанным взглядом, иногда при этом у него могут подергиваться глаза и мышцы лица.

80% всех эпилептических приступов у взрослых и 60% приступов у детей относятся к парциальным. Парциальные приступы возникают, когда формируется очаг избыточной электрической возбудимости в каком-то определенном участке коры головного мозга. Проявления парциального приступа зависят от того места расположения такого очага – они могут быть двигательными, чувствительными, вегетативными и психическими. Во время простых приступов человек находится в сознании, но не контролирует определенную часть своего тела или у него возникают непривычные ощущения. При сложном приступе происходит нарушение сознания (частичная потеря), когда человек не понимает, где он находится, что с ним происходит, в это время вступить в контакт с ним не возможно. Во время сложного приступа, так же, как и во время простого, происходят неконтролируемые движения в какой-либо части тела, а иногда это даже может быть имитацией целенаправленного движения – человек ходит, улыбается, разговаривает, поет, «ныряет», «бьет по мячу» или продолжает начатое до приступа действие (ходьбу, жевание, разговор). И простой, и сложный парциальный приступ может завершаться генерализацией.

Все типы приступов являются кратковременными – длятся от нескольких секунд до 3х минут. Почти все приступы (кроме абсансов) сопровождаются послеприступной спутанностью и сонливостью. Если приступ протекал с полной потерей или с нарушением сознания, то человек ничего о нем не помнит. У одного пациента могут сочетаться различные типы приступов, и может меняться частота, с которой они возникают.

Межприступные проявления эпилепсии

Всем известны такие проявления эпилепсии, как эпилептические приступы. Но, как выяснилось, повышенная электрическая активность и судорожная готовность мозга не оставляют страдальцев даже в период между приступами, когда, казалось бы, никаких признаков болезни нет. Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций. Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др. А также неправильная электрическая активность между приступами может способствовать развитию таких тяжелых заболеваний, как аутизм, мигрень, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Причины эпилепсии

Как уже говорилось выше, эпилепсия подразделяется на 2 основные разновидности: Идиопатическая и симптоматическая. Идиопатическая эпилепсия чаще всего бывает генерализованной, а симптоматическая – парциальной. Это связано с разными причинами их возникновения. В нервной системе сигналы от одной нервной клетки к другой передаются с помощью электрического импульса, который генерируется на поверхности каждой клетки. Иногда возникают ненужные избыточные импульсы, но в нормально работающем головном мозге они нейтрализуются специальными антиэпилептическими структурами. Идиопатическая генерализованная эпилепсия развивается в результате генетического дефекта этих структур. В этом случае мозг не справляется с излишней электрической возбудимостью клеток, и она проявляется в судорожной готовности, которая может в любой момент «захватить» кору обоих полушарий мозга и вызвать приступ.

При парциальной эпилепсии формируется очаг с эпилептическими нервными клетками в одном из полушарий. Эти клетки генерируют излишний электрический заряд. В ответ на это сохранившиеся антиэпилептические структуры образуют вокруг такого очага «защитный вал». До какого-то момента судорожную активность удается сдерживать, но наступает кульминационный момент, и эпилептические разряды прорываются сквозь границы вала и проявляются в виде первого приступа. Следующий приступ, скорее всего, не заставит себя ждать – т.к. «дорожка» уже проложена.

Такой очаг с эпилептическими клетками формируется, чаще всего, на фоне какого-либо заболевания или патологического состояния. Вот основные из них:

• Недоразвитие структур мозга – возникает не в результате генетических перестроек (как при идиопатической эпилепсии), а в период созревания плода, и может быть увиденным на МРТ;
• Опухоли головного мозга;
• Последствия инсульта;
• Хроническое употребление алкоголя;
• Инфекции центральной нервной системы (энцефалиты, мениногоэнцефалиты, абсцесс мозга);
• Черепно-мозговые травмы;
• Наркологическая зависимость (особенно от амфетаминов, кокаина, эфедрина);
• Прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, антибиотиков, бронходилятаторов);
• Некоторые наследственные болезни обмена веществ;
• Антифосфолипидный синдром;
• Рассеянный склероз.

Факторы развития эпилепсии

Бывает так, что генетический дефект не проявляется в виде идиопатической эпилепсии и, человек живет без болезни. Но при возникновении «благодатной» почвы (одно из вышеперечисленных заболеваний или состояний) может развиться одна из форм симптоматической эпилепсии. В таком случае у молодых людей чаще формируется эпилепсия после черепно-мозговых травм и злоупотребления алкоголем или наркотиками, а у пожилых – на фоне опухолей головного мозга или после инсульта.

Осложнения при эпилепсии

Эпилептический статус – состояние, когда эпилептический приступ продолжается более 30 минут или когда один приступ следует за другим, и пациент не приходит в сознание. К статусу чаще всего приводит резкое прекращение приема противоэпилептических препаратов. В результате эпилептического статуса у пациента может остановиться сердце, нарушиться дыхание, рвотные массы могут попасть в дыхательные пути и вызвать пневмонию, может возникнуть кома на фоне отека мозга, а также возможно наступление смерти.

Жизнь с эпилепсией

Вопреки расхожему мнению, что человеку с эпилепсией придется во многом себя ограничить, что многие дороги перед ним закрыты, жизнь с эпилепсией не так уж строга. Самому пациенту, его близким и окружающим необходимо помнить, что в большинстве случаев они не нуждаются даже в оформлении инвалидности. Залогом полноценной жизни без ограничений является регулярный бесперебойный прием подобранных врачом препаратов. Защищенный лекарствами мозг становится не таким восприимчивым к провоцирующим воздействиям. Поэтому пациент может вести активный образ жизни, работать (в том числе, за компьютером), заниматься фитнесом, смотреть телевизор, летать на самолетах и многое другое.

Но есть ряд занятий, которые по существу являются «красной тряпкой» для мозга у пациента с эпилепсией. Такие действия должны быть ограничены:

• Вождение автомобиля;
• Работа с автоматизированными механизмами;
• Плавание в открытых водоемах, плавание в бассейне без присмотра;
• Самостоятельная отмена или пропуск приема таблеток.

А также существуют факторы, которые могут вызвать эпилептический приступ даже у здорового человека, и их тоже надо опасаться:

• Недосыпание, работа в ночные смены, суточный режим работы.
• Хроническое употребление или злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Эпилепсия и беременность

Дети и подростки, у которых развилась эпилепсия, со временем вырастают, и перед ними встает насущный вопрос о контрацепции. Женщинам, принимающим гормональные контрацептивы, следует знать, что некоторые противоэпилептические средства могут снижать их содержание в крови и приводить к нежелательной беременности. Другой вопрос, если, наоборот, продолжение рода желательно. Несмотря на то, что эпилепсия возникает по генетическим причинам, она не передается потомству. Поэтому пациент с эпилепсией может смело заводить ребенка. Но нужно учитывать, что перед зачатием женщина должна добиться длительной ремиссии с помощью препаратов и продолжать их прием во время вынашивания беременности. Противоэпилептические лекарства незначительно повышают риск неправильного внутриутробного развития плода. Тем не менее, не стоит отказываться от лечения, т.к. в случае возникновения приступа во время беременности риск для плода и матери значительно превышает потенциальный риск развития аномалий у ребенка. Для снижения такого риска рекомендовано постоянно принимать фолиевую кислоту во время беременности.

Симптомы эпилепсии

Психические расстройства больных эпилепсией определяются:

• органическим поражением головного мозга, лежащим в основе заболевания эпилепсии;
• эпилептизацией, то есть результатом деятельности эпилептического очага, зависят от локализации очага;
• психогенными, стрессовыми факторами;
• побочным действием антиэпилептических препаратов - фармакогенные изменения;
• формой эпилепсии (при отдельных формах отсутствуют).

Диагностика эпилепсии

При постановке диагноза «эпилепсия» важным является установить ее характер – идиопатический или вторичный (т.е. исключить наличие основного заболевания, на фоне которого развивается эпилепсия), а также тип приступа. Это необходимо для назначения оптимального лечения. Сам пациент зачастую не помнит, что и как с ним происходило во время приступа. Поэтому очень важны те сведения, которые могут предоставить близкие пациента, находившиеся рядом с ним во время проявлений болезни.

Необходимые обследования:

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) – регистрирует измененную электрическую активность мозга. Во время приступов изменения на ЭЭГ присутствуют всегда, но между приступами в 40% случаев ЭЭГ соответствует норме, поэтому необходимы повторные обследования, провокационные пробы, а также видео-ЭЭГ-мониторинг.
• Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
• Общий и развернутый биохимический анализ крови
• При подозрении на определенное основное заболевание при симптоматической эпилепсии – проводятся необходимые дополнительные обследования

spisok-tabletok.ru

Таблетки от эпилепсии — Эффективное противосудорожные препараты при эпилепсии

Люди больные эпилепсией, другое название падучая болезнь, имеют неудобства в жизни. Им запрещено водить автомобиль, они имеют ограничения в профессии, а приступы болезни могут вызвать испуг у окружения. Очень плохо, когда падучка у маленьких деточек. Это такая моральная тяжесть для родителей. Может ли современная медицина избавить от этой болезни, и какие таблетки от эпилепсии применять?

к содержанию ^

Выбор лекарственного препарата

Очень часто становится выбор лекарства для лечения заболевания. Иногда возникает вопрос, какие лучше применять лекарства дешевые или дорогие? Эпилепсия или падучая болезнь лечится не один месяц. Это заболевание носит хронический характер и имеет согласно классификации несколько видов и проявлений. Но объединяет все виды одно судорожный припадок, который может быть разным по характеру и продолжению. Поэтому для терапии потребуется время и материальные затраты.

Конечно, дешевые препараты при эпилепсии экономят денежные средства. Но они могут не дать положительного эффекта и иметь побочные действия. Для каждого лечения подбирается свой препарат определенной группы. При выборе дорогого лекарства от эпилепсии отпадет необходимость траты денег на обследования для определения вида терапии. Также назначаются таблетки при монотерапии одного ряда. Судорожные припадки возникают реже и успокаивают больного. Такое лечение будет более эффективным, и есть шанс избавиться от эпилепсии навсегда.

к содержанию ^

Что дает лечение

Терапия предотвращает и обезболивает новые приступы. Если предотвратить судороги не удается, то сокращается частота их проявлений. При возникновении приступа дыхание может быть утрачено на несколько минут, а лекарство при приступах эпилепсии снижает продолжительность конвульсий и может избавить от возобновления судорог. Когда человек опасен для себя и общества, то применяют стационарное лечение в принудительном порядке. Кроме этого благодаря терапии исключаются факторы и причины, которые приводят к судорожным приступам.

к содержанию ^

Терапия

Для успешной терапии необходимо соблюдать несложные правила. Нормы лекарственного препарата при эпилепсии у детей и взрослых разные в зависимости от веса больного. С самого начала назначают минимальную норму, постепенно увеличивая до положительного эффекта. Резко бросать употребление препаратов при падучей болезни нельзя. Прекращение надо производить плавно, уменьшая норму для перевода на другое средство.

Полезно узнать:  Таблетки при сотрясении головного мозга

Правильно выбранная терапия позволяет добиться цели лечения, уменьшения частотности спазмов и нежелательных последствий. Иногда лекарства применяются всю жизнь. Многие больные боятся побочного воздействия и токсичного влияния на организм. Поэтому все препараты для лечения эпилепсии назначаются только лечащим врачом как основные, так и в комбинации с иными средствами.

к содержанию ^

Противосудорожные лекарства

Противосудорожные препараты при эпилепсии или антиконвульсанты имеют фармакологический характер. Они пресекают мышечные конвульсии разной степени, и уменьшают частность и продолжительность судорожных конвульсий. В результате активизируются тормозные нейроны, а будоражащие нейроны замедляют процесс нервных сигналов.

Список основных антиспазматических препаратов включают барбитураты. Самый популярный фенобарбитал, который оказывает неизбирательное подавляющее воздействие на центрально нервную систему. Самые распространённые производные бензодиазепина нитрозепам, диозепам и клоназепам, которые усиливают действие тормозящих нервных клеток. Образованные жирные кислоты также тормозят действие активных нервных клеток. К образованиям гидантоина относятся фенитоины и его заменители. Обладают антиспазматическим свойством без сонного действия. Они стабилизируют нервные клетки и ограничивают уровень возбужденности.

Карбамазепин уменьшает электрический заряд по нервным клеткам. Триметадион, образование оксазолидина, употребляют при мало выраженных припадках. Лечение эпилепсии этим препаратом ограничено из-за его тератогенного воздействия на организм. Этосуксимид производная сукцинимида обладает свойством как триметадион, но менее вредный для организма.

Антиконвульсанты тормозят деятельность центральной нервной системы, и это выражается в сонливости, головокружении, расстройстве речи, утомляющем психосиндроме, умственных нарушениях и ухудшении памяти.

к содержанию ^

Нейролептики

Нейролептики это психотропные вещества, которые подавляют возбужденность нервной системы. Они оказывают антиспазматическое, снотворное и успокоительное воздействие. Употребление этих лекарств снимает симптомы беспокойства у больных. Поэтому их чаще назначают для детей. Побочные эффекты могут выражаться в сонливости, уменьшении концентрации и либидо, головокружении, возникновении депрессии. Длительный прием создает физическую привязанность у человека.

к содержанию ^

Нейротропные субстанции

К нейротропным средства относятся наркотические препараты растительного или химического производства. В медицине применяют только эфедрин, опиат и морфин. Они оказывают действие на периферийную и ЦНС путем уменьшения или возбуждения сигналов в различных участках мозга. Развитие привыкания у взрослых ограничивает их употребление.

к содержанию ^

Рацетамы

Рацетамы новейшие ноотропные субстанции, которые оказывают действие на возбуждение тормозящих нервных клеток. Эти препараты являются подающими надежды для терапии частичных генерализированных конвульсий.

Полезно узнать:  Алкогольная эпилепсия: симптомы, причины и лечениек содержанию ^

Седативные препараты

Успокоительные средства применяются при перевозбуждении больных людей и депрессиях. Эта группа препаратов применяется в комплексе с антиспазматическими лекарствами и ведет к нормализации сна, успокоению, избавлению от чувства тревоги.

Инъекции применяют для снятия сумеречных состояний и аффективных нарушений.

к содержанию ^

Препараты при малых судорожных приступах

Суксилеп употребляют при незначительных конвульсиях во время еды трижды в сутки. Начинают пить 1/4 пилюли или 20 капель жидкого раствора. Побочные эффекты: рвота, отвращение, головокружение, уменьшение аппетита, сонливость. Исключается применение беременными женщинами, при серьезных болезнях почек, печени и кровяной системы.

Триметин чаще назначают при незначительных судорожных проявлениях. Принимают во время еды или после трижды в сутки. Побочных явлений у препарата достаточно: высыпания на кожном покрове и диарея, отвращение и рвота, нарушения крови и светобоязнь. Исключается употребление беременными женщинами, серьезные болезни печени и почек, повреждение зрительного нерва.

Глицин самое лучшее безопасное лекарство. Он действует как успокоительное средство и улучшает деятельность головного мозга. Его назначают детям в возрасте до трёх лет.

к содержанию ^

Препараты по рекомендации врача

Перечень указанных средств может применяться только после консультации с врачом.

Фалилепсин принимают до приема еды или во время. Принимают 1⁄2 таблетки, повышая норму до 6 в день. Возникают осложнения: запоры, бессонница и неврастеничность, отвращение и утрата аппетита, высыпания на кожном покрове и аритмия. Не рекомендуется больным глаукомой, простатой, заболеваниями почек и печени.

Пуфемид назначают при различных формах заболевания. Принимают трижды в день по 1 пилюле до приема еды. Побочные действия: отвращение и бессонница. Исключается применение для больных атеросклерозом, серьезные болезни печени и почек, гиперкинезах, нарушениях крови.

Мидокалм применяют по 1 пилюле трижды в день. Длительность лечения 1-3 месяца. Вызывает побочные эффекты: головные боли, раздражительность, чувство легкого опьянение, нарушение сна. Противопоказано больным миастенией и пониженной активностью мышц.

Гопатен применяют трижды в день до приема еды по 1-2 таблетки, но не больше 3 г в сутки. Продолжительность терапии от одного месяца до полугода. Ограничения отсутствуют. Возможна непереносимость лекарства.

Индометацин назначают при эпилепсии височного типа. Употребляют внутрь по 0,25 г за прием. Побочные явления: отвращение, головокружение, отвращение, дрожь пальцев рук.

к содержанию ^

Лекарственные препараты в виде инъекций

Сибазон универсальное средство и хорошо переносится больными. Его можно пить в таблетках, а также ставить укол внутривенно или внутримышечно. Отмена лекарства влечет появление тревожности и депрессивного состояния, нарушение сна и возникновение конвульсий. Запрещается для беременных женщин, больных глаукомой, с серьезными заболеваниями печени и почек, миастения.

Полезно узнать:  Оперативные методы удаления опухоли головного мозга

Церебролизин применяют только для некоторых видов эпилепсии внутримышечно в количестве 20 — 40 ампул на время лечения. Возможна аллергия.

к содержанию ^

Лечение нетрадиционной медициной

Лечение эпилепсии возможно народными методами в профилактических целях. Применение этих лекарств не панацея, но может способствовать снижению числа рецидивов.

В лечении отлично зарекомендовала настойка пустырника или галаха. Галах признан медициной официальным лекарственным растением. Пьют по 2 чайные ложки, разведённые в 1/2 стакана с водой.

Настойку пиона принимают по 30-40 капель трижды в день до приема еды. Иногда возникают побочные эффекты в виде вялости и сонливости, отвращения и рвоты. Ограничений в применении не существует только исключительно непереносимость препарата.

Корень валерианы является дополнительным средством в комплексной терапии для снятия возбуждения и нормализации сна, эффективность низкая. Также можно готовить настои и отвар трав омелы белой, ландыша, горицвета, подмаренника.

На основании марьина корня делают настойку на спирту. Для этого необходимо три столовых ложки залить 500 мл спирта и настаивать в течение семи суток. Употреблять три раза в сутки по одной чайной ложке.

Каменное масло рекомендуется как спазмолитическое и иммуномодулирующее средство. В двух литрах жидкости разводят три грамма продукта. Продолжительность терапии один месяц.

к содержанию ^

Кетогенное питание

Особенность этой диеты заключается в потреблении большого количества жиров. Не рекомендуется для лиц страдающих ожирением, атеросклерозом, почечной и печеночной недостаточностью. При лечении ребёнка возраста 2,5-3 года это является замечательной заменой противосудорожных препаратов.

Меню кетогенной диеты включает большое количество клетчатки и жиров, ограничение жидкости. Состояние после кетогенного питания устраняет гипер возбудимость коры головного мозга и восстанавливает ацидоз и кетоз.

к содержанию ^

Заключение

Современная медицина располагает достаточным арсеналом лекарственных препаратов нового поколения, таких как Кепра, Заронтин, Дифенин, Осполот, Петнидан. На первоначальном этапе лечения потребуется проведения обследования головного мозга и консультации лечащего врача, чтобы подобрать лучшую терапию.

Болезнь это не приговор. Надо иметь желание, приложить усилия и эпилепсия при применении правильного лекарства может пройти через пять лет. Это даст новую возможность жить полноценной жизнью, не имея ограничений.

(Пока оценок нет) Загрузка...

mozgmed.ru

Противосудорожные препараты при эпилепсии: обзор средств

Противосудорожные препараты являются лекарственными средствами борьбы с судорогами, как с основным проявлением эпилепсии. Более правильным считается термин «противоэпилептические» препараты, поскольку они используются для борьбы с эпилептическими приступами, которые далеко не всегда сопровождаются развитием судорог.

Противосудорожные препараты, на сегодняшний день, представлены довольно большой группой средств, однако продолжаются поиски и разработка новых лекарственных препаратов. Это связано с многообразием клинических проявлений эпилепсии. Ведь существует много разновидностей припадков с различными механизмами развития. Поиск инновационных средств обуславливается также резистентностью (устойчивостью) эпилептических припадков к некоторым уже существующим препаратам, наличием у них побочных эффектов, которые осложняют жизнь пациенту и некоторыми другими аспектами. Из этой статьи Вы почерпнете для себя сведения об основных противоэпилептических средствах и особенностях их применения.

Некоторые основы фармакотерапии эпилепсии

Основной целью лечения эпилепсии является сохранение и улучшение качества жизни пациента. Этого пытаются добиться с помощью полного устранения эпилептических припадков. Но при этом развившиеся побочные эффекты от постоянного приема лекарственных средств не должны превышать отрицательное воздействие припадков. То есть нельзя добиваться устранения припадков «любой ценой». Необходимо найти «золотую середину» между проявлениями заболевания и неблагоприятными эффектами воздействия противоэпилептических средств: так, чтобы и количество припадков уменьшилось, и побочные эффекты были минимальными.

Выбор противоэпилептического средства определяется несколькими параметрами:

• клинической формой приступа;
• видом эпилепсии (симптоматическая, идиопатическая, криптогенная);
• возрастом, полом, весом пациента;
• наличием сопутствующих заболеваний;
• образом жизни.

Перед лечащим врачом стоит трудная задача: из всего изобилия противоэпилептических средств подобрать (и, хорошо бы, с первой попытки) действенное средство. Причем, желательна монотерапия эпилепсии, то есть применение одного лекарственного средства. Только в случаях, когда несколько препаратов по очереди не в состоянии справиться с приступами, прибегают к одновременному приему двух и даже трех лекарственных средств. Разработаны рекомендации по применению отдельных препаратов на основе их эффективности при той или иной форме эпилепсии и типах припадков. В связи с этим существуют препараты первой и второй линии выбора, то есть те, с которых необходимо начинать лечение (и вероятность их результативности выше), и те, к которым следует прибегать в случае неэффективности препаратов первой линии.

Сложность подбора препарата во многом зависит еще и от наличия его индивидуальной (!) эффективной дозы и переносимости. То есть для двух пациентов с одинаковыми типами припадков, одного пола, веса и приблизительно одного возраста и даже одинаковыми сопутствующими заболеваниями может потребоваться разная доза одного и того же препарата для контроля над болезнью.

Также нужно учитывать, что лекарственное средство должно применяться на протяжении длительного времени без перерыва: после установления контроля над приступами еще в течение 2-5 лет! К сожалению, иногда нужно учитывать и материальные возможности больного.

Как работают противосудорожные средства?

Возникновение судорог при эпилепсии является результатом аномальной электрической деятельности участка коры головного мозга: эпилептического очага. Снижение возбудимости нейронов эпилептического очага, стабилизация мембранных потенциалов этих клеток приводят к уменьшению количества спонтанных разрядов и, соответственно, к снижению количества припадков. Вот в этом направлении и «трудятся» противоэпилептические препараты.

Существует три основных механизма действия противосудорожных средств:

• стимуляция ГАМК-рецепторов. ГАМК – гамма-аминомасляная кислота — является тормозным медиатором нервной системы. Стимуляция ее рецепторов приводит к угнетению активности нейронов;
• блокада ионных каналов в мембране нейрона. Возникновение электрического разряда сопряжено с изменением потенциала действия мембраны клетки, а последний возникает при определенном соотношении ионов натрия, кальция, калия по обе стороны от мембраны. Изменение соотношения ионов приводит к уменьшению эпиактивности;
• уменьшение количества глутамата или блокада его рецепторов в синаптической щели (в месте передачи электрического разряда с одного нейрона на другой). Глутамат – это нейромедиатор с возбуждающим типом действия. Устранение его эффектов позволяет локализовать очаг возбуждения, не давая ему распространиться на весь головной мозг.

У каждого противосудорожного препарата может быть один или несколько механизмов действия. Побочные эффекты от применения противоэпилептических средств также связаны с этими механизмами действия, поскольку они реализуют свои возможности не избирательно, а, по сути, во всей нервной системе (а иногда и не только в ней).

Основные противосудорожные препараты

Эпилепсия лечится с помощью различных лекарственных препаратов еще с XIX века. Выбор тех или иных препаратов меняется со временем в связи с появлением новых данных об их использовании. Ряд препаратов канул в прошлое, а некоторые и по сей день сохраняют свои позиции. В настоящее время, среди противосудорожных средств наиболее распространенными и часто применяемыми являются следующие препараты:

• Вальпроат натрия и другие вальпроаты;
• Карбамазепин;
• Окскарбазепин;
• Ламотриджин;
• Этосуксимид;
• Топирамат;
• Габапентин;
• Прегабалин;
• Фенитоин;
• Фенобарбитал;
• Леветирацетам.

Естественно, что это далеко не весь перечень существующих противосудорожных средств. Только в России, на сегодня, зарегистрировано и разрешено к применению более 30 препаратов.

Отдельно следует отметить, что в лечении эпилепсии большое значение имеет такой факт: используется оригинальный (брендовый) препарат или генерик (дженерик). Оригинальный препарат – это лекарственное средство, которое было создано впервые, прошло испытания и запатентовано. Дженерик – это препарат с таким же действующим веществом, но произведенный уже повторно, другой фирмой и по истечении срока патента бренда. Вспомогательные вещества и технология изготовления у дженерика могут отличаться от оригинала. Так вот, в случае лечения эпилепсии применение бренда или дженерика играет большую роль, поскольку замечено, что при переводе больного с оригинального препарата на дженерик (обычно в связи с материальными трудностями, поскольку брендовые препараты очень дорогие) может потребоваться коррекция дозы последнего (чаще в сторону повышения). Также при применении дженериков обычно увеличивается частота побочных эффектов. Как видим, об эквивалентности препаратов в данном случае говорить не приходится. Поэтому при лечении эпилепсии нельзя без консультации врача менять один препарат на другой с аналогичным действующим веществом.

Вальпроат натрия и другие вальпроаты

Оригинальным препаратом из этой группы является Депакин. Депакин выпускается в виде различных лекарственных форм: таблеток, сиропа, таблеток и гранул пролонгированного действия, кишечнорастворимых таблеток, а также в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения. Дженериков с аналогичным действующим веществом много: Конвулекс, Энкорат, Конвульсофин, Ацедипрол, Вальпарин, Вальпроат натрия, Вальпроат кальция, Вальпроевая кислота, Вальпроком, Апилепсин.

Депакин является препаратом первой линии для лечения практически всех существующих эпилептических припадков, как парциальных, так и генерализованных. Поэтому довольно часто именно с него и начинают лечение эпилепсии. Положительной особенностью Депакина является отсутствие отрицательного влияния на любые разновидности эпилептических приступов, то есть он не вызывает учащения приступов, даже если окажется неэффективным. Препарат работает через ГАМК-ергическую систему. Среднетерапевтическая дозировка составляет 15-20 мг/кг/сутки.

Прием Депакина оказывает неблагоприятное влияние на печень, поэтому необходим контроль уровня печеночных ферментов в крови. Из наиболее часто встречающихся побочных эффектов следует отметить следующие:

• увеличение массы тела (ожирение);
• уменьшение количества тромбоцитов в крови (что приводит к нарушениям свертывающей системы крови);
• тошнота, рвота, боли в животе, расстройство стула (диарея) в самом начале лечения. Через несколько дней эти явления проходят;
• легкое дрожание конечностей и сонливость. Эти явления в ряде случаев являются дозозависимыми;
• повышение концентрации аммиака в крови;
• выпадение волос (может быть преходящим или дозозависимым явлением).

Препарат противопоказан при остром и хроническом гепатите, геморрагическом диатезе, одновременном приеме зверобоя, у детей до 6 лет.

Карбамазепин

Оригинальный препарат с таким действующим веществом, как Финлепсин. Дженерики: Карбамезепин, Тегретол, Мазетол, Зептол, Карбапин, Загретол,  Актинервал, Стазепин, Сторилат, Эпиал.

В первую очередь с него начинают лечение парциальных и вторично генерализованных припадков. Финлепсин нельзя применять при абсансах и миоклонических эпилептических приступах, поскольку в этом случае это заведомо неэффективный препарат. Среднесуточная дозировка составляет 10-20 мг/кг. Финлепсин требует титрования дозы, то есть начальную дозу постепенно повышают до достижения оптимального эффекта.

Помимо противосудорожного эффекта, оказывает и антипсихотическое действие, что позволяет «убить двух зайцев» с помощью одного препарата при наличии у больного сопутствующих изменений в психической сфере.

Препарат разрешен детям от года.

Самые частые побочные эффекты:

• головокружение, шаткость при ходьбе, сонливость, головная боль;
• аллергические реакции в виде сыпи (крапивница);
• уменьшение содержания лейкоцитов, тромбоцитов, повышение содержания эозинофилов;
• тошнота, рвота, сухость во рту, повышение активности щелочной фосфатазы;
• задержка жидкости в организме и, как следствие этого, отеки и увеличение массы тела.

Нельзя использовать Финлепсин у больных с острой перемежающейся порфирией, атриовентрикулярной блокадой сердца, при нарушении костномозгового кроветворения (анемия, снижении количества лейкоцитов), одновременно с препаратами лития и ингибиторами МАО.

Окскарбазепин (Трилептал)

Это препарат второго поколения Карбамазепина. Применяется также, как и Карбамазепин, при парциальных и генерализованных припадках. По сравнению с Карбамазепином обладает рядом преимуществ:

• отсутствием токсичных продуктов метаболизма, то есть его пребывание в организме сопровождается развитием значительно меньшего числа побочных эффектов. Наиболее частыми побочными эффектами от приема Окскарбазепина являются головная боль и общая слабость, головокружение;
• лучше переносится пациентами;
• реже вызывает аллергические реакции;
• не требует корректировки дозы;
• меньше взаимодействует с другими лекарственными веществами, поэтому его предпочтительнее использовать при необходимости одновременного приема с другими лекарственными препаратами;
• разрешен к применению у детей с 1-го месяца.

Ламотриджин

Оригинальный препарат:  Ламиктал. Дженериками являются Ламитор, Конвульсан, Ламотрикс, Тригинет, Сейзар, Ламолеп.

Используется в лечении генерализованных тонико-клонических припадков, абсансов, парциальных припадков.

Среднетерапевтическая доза составляет 1-4 мг/кг/сутки. Требует постепенного наращивания дозы. Кроме противосудорожного, обладает антидепрессивным эффектом и нормализует настроение. Разрешен к применению у детей, начиная с 3-летнего возраста.

Препарат довольно хорошо переносится. К частым побочным эффектам со стороны Ламотриджина относят:

• сыпь на коже;
• агрессивность и раздражительность;
• головную боль, нарушение сна (бессонница или сонливость), головокружение, дрожание конечностей;
• тошноту, рвоту, диарею;
• быструю утомляемость.

Еще одним плюсом этого препарата является малое число явных противопоказаний к применению. Это непереносимость (аллергические реакции) Ламотриджина и первые 3 месяца беременности. При кормлении грудью до 60% дозы препарата, содержащейся в крови, может попадать к младенцу.

Этосуксимид

Этосуксимид, или Суксилеп, относится менее часто применяемым препаратам. Его используют только для лечения абсансов в качестве препарата первой линии. Эффективная дозировка составляет 15-20 мг/кг/сутки. Часто применяется в лечении эпилепсии у детей.

Основные побочные эффекты:

• головокружение, головная боль;
• кожная сыпь;
• светобоязнь;
• явления паркинсонизма;
• желудочно-кишечные расстройства;
• уменьшение количества любых клеток крови.

Нельзя применять при почечной или печеночной недостаточности, болезнях крови, порфирии, беременности и грудном вскармливании.

Топирамат

Оригинальный препарат известен под названием Топамакс, дженерики – Топалепсин, Топсавер, Макситопир, Эпитоп, Тореал, Эпимакс.

Может использоваться при генерализованных тонико-клонических, вторично генерализованных и парциальных припадках, миоклониях как средство первой линии. Эффективная доза составляет 200-400 мг/кг/сутки.

Часто вызывает сонливость, головокружение, появление парестезий (чувство ползания мурашек, жжения, онемения в какой-либо части тела), нарушения памяти, внимания, мышления, отсутствие аппетита и даже анорексию, боли в мышцах, двоение в глазах, нарушение зрения, боль и звон в ушах, носовые кровотечения, выпадение волос, кожную сыпь, провоцирует образование песка и камней в почках, приводит к развитию анемии. И хотя к абсолютным противопоказаниям относят лишь повышенную чувствительность к препарату и детский возраст до 2-х лет, тем не менее, большое количество побочных эффектов требует обдуманного назначения Топирамата. Именно поэтому в большинстве случаев этот препарат стоит во втором ряду среди других, то есть используется только в случае неэффективности таких средств, как Депакин, Ламотриджин, Финлепсин.

Габапентин и Прегабалин

Эти действующие вещества являются аналогами гамма-аминомасляной кислоты, на чем и основан механизм их действия. Оригинальные препараты – это Нейронтин и Лирика соответственно. Дженерики Нейронтина: Тебантин, Гапентек, Лепситин, Габагамма. Дженерики Лирики: Альгерика, Прегабалин, Прабегин.

Оба препарата относят к лекарствам второй линии при эпилепсии. Наиболее целесообразно их применение при парциальных и вторично генерализованных припадках, в ряде случаев – при первичных генерализованных припадках. Необходимая доза Габапентина составляет 10-30 мг/кг/сутки, Прегабалина – 10-15 мг/кг/сутки. Помимо эпилептических приступов, препараты хорошо купируют нейропатическую боль (постгерпетическая невралгия, диабетические боли, боли при алкогольной полиневропатии), а также боли при фибромиалгии.

Особенностью применения препаратов является их хорошая переносимость. Среди побочных эффектов наиболее часто встречаются:

• головокружение и сонливость;
• сухость во рту, нарушение аппетита и стула;
• нечеткость зрения;
• эректильная дисфункция.

Габапентин не используют у детей до 12 лет, Прегабалин запрещен до 17 лет. Не рекомендованы препараты и беременным женщинам.

Фенитоин и Фенобарбитал

Это «ветераны» среди лечебных препаратов при эпилепсии. На сегодняшний день, они не являются препаратами первой линии, к ним прибегают только в случае резистентности к лечению другими лекарственными средствами.

Фенитоин (Дифенин, Дигидан) может применяться при всех типах припадков, за исключением абсансов. Достоинством препарата является его низкая цена. Эффективная доза – 5 мг/кг/сутки. Препарат нельзя применять при проблемах с печенью и почками, нарушениях сердечного ритма в виде различных блокад, порфирии, сердечной недостаточности. При использовании Фенитоина могут наблюдаться побочные эффекты в виде головокружения, повышения температуры тела, возбуждения, тошноты и рвоты, дрожания, избыточного роста волос, увеличения лимфатических узлов, повышения содержания глюкозы в крови, затруднения дыхания, аллергических сыпей.

Фенобарбитал (Люминал) используется в качестве противосудорожного препарата с 1911 г. Применяется при тех же разновидностях припадков, что и Фенитоин, в дозе 0,2-0,6 г/сутки. Препарат «отошел» на второй план в связи с большим количеством побочных эффектов. Среди них наиболее часто встречающимися являются: развитие бессонницы, появление непроизвольных движений, ухудшение когнитивных функций, сыпи, снижение артериального давления, импотенция, токсическое действие на печень, агрессивность и депрессия. Препарат запрещен при миастении, алкоголизме, наркотической зависимости, тяжелых заболеваниях печени и почек, сахарном диабете, выраженной анемии, обструктивных заболеваниях бронхов, при беременности.

Леветирацетам

Один из новых препаратов для лечения эпилепсии. Оригинальный препарат носит название Кеппра, дженерики – Леветинол, Комвирон, Леветирацетам, Эпитерра. Используется для лечения как парциальных, так и генерализованных припадков. Суточная доза составляет,  в среднем, 1000 мг.

Основные побочные эффекты:

• сонливость;
• астения;
• головокружение;
• боли в животе, нарушение аппетита и стула;
• сыпи;
• двоение в глазах;
• усиление кашля (если есть проблемы со стороны дыхательной системы).

Противопоказаний всего два: индивидуальная непереносимость, период беременности и лактации (потому что влияние препарата не изучалось при таких состояниях).

Список существующих препаратов от эпилепсии можно продолжить и далее, поскольку идеального лекарства пока не существует (уж слишком много нюансов в лечении эпилептических припадков). Попытки создания «золотого стандарта» для лечения этого заболевания продолжаются.

Подводя итог выше сказанному, хотелось бы уточнить, что любой препарат из противосудорожных средств не является безвредным. Нужно помнить, что  лечение должно проводиться только врачом, ни о каком самостоятельном выборе или смене препарата не может быть и речи!

doctor-neurologist.ru

Медикаментозное лечение эпилепсии: какие препараты наиболее эффективны, и в каких сочетаниях они назначаются?

Эпилепсия — стойкое, хроническое неврологическое заболевание с частыми пароксизмальными обострениями, рецидивами, развитием генерализованной и/или очаговой симптоматики со стороны центральной нервной системы по типу тонико-клонических судорожных эпизодов и потери сознания. Заболевание может быть первичным (спровоцировано идиопатической, не до конца понятной аномальной электрической активностью головного мозга) или вторичной, обусловленной другими патологиями, в том числе опухолями, травмами, инфекциями, структурными изменениями нервных тканей вообще.

Основу лечения составляют медикаменты. Это симптоматическая методика в случае большинства первичных случаев эпилепсии, вторичный же патологический процесс требует устранения основного фактора развития. Нередко требуется операция. Это справедливо в отношении опухолей, гематом. В остальных ситуациях, проводится все та же симптоматическая терапия.

Выбор средств ложится на плечи невролога. Универсальных выкладок не существует. Эффективность одного и того же фармацевтического средства будет неодинакова у двух разных людей по причине индивидуальных особенностей организма, строения нервной системы, резистентности состояния.

Общие принципы терапии

В основе терапии рассматриваемого патологического процесса лежит решение нескольких вопросов:

1. Устранение симптомов. Клиническая картина на фоне неврологического расстройства отличается мучительностью, тяжестью, что приводит к избегающему поведению, формированию фобий. Сами по себе приступы развиваются внезапно, порой в опасный момент. Присутствует риск травмы, несовместимой с жизнью. Первая задача — устранить симптомы, если таковые возникли.
2. Вторая задача — предотвратить рецидивы. Припадочные эпизоды устраняются посредством применения все тех же препаратов, но в больших дозировках или использования лекарств второй линии, дополнительных медикаментов. Вопрос решается на усмотрение лечащего специалиста.
3. Третья решаемая задача — устранение первопричины неврологического расстройства. Имеет смысл пройти полную диагностику. Вариантов терапии множество, не всегда коррекция консервативным способом имеет смысл.

Одних таблеток в большинстве случаев недостаточно. Это ключевой способ курации. Однако может потребоваться психотерапия для устранения тревожности, фобической составляющей (которая, к слову, может провоцировать рецидивы и повторные более тяжелые припадки). Все поставленные задачи решаются одновременно, на терапию может потребоваться не один год. В большинстве случаев пациенты вынуждены принимать фармацевтические средства пожизненно.

Какие лекарства существуют

Всего можно выделить три линии препаратов при эпилепсии.

Первая линия назначается в основной период терапии. Эти лекарства направлены на устранение первичных симптомов, предотвращение повторных эпизодов, обострений.

Вторая линия используется при эффективности первичных методик, задача, стоящая перед этими наименованиями — закрепить достигнутый результат, скорректировать оставшийся неврологический дефицит.

Использование двух указанных групп позволяет добиться стойкой ремиссии, возможно, потребуется пожизненный прием.

Третья линия используется при резистентности к проводимой схеме. Прежде чем делать вывод о высокой сопротивляемости патологического процесса к проводимой курации, нужно испробовать разные схемы. В то же время, назначение конкретных препаратов при эпилепсии обуславливается превалирующей клиникой, ее тяжестью.

Средства первой линии

Вальпроат натрия

Производное вальпроевой кислоты. Используется в качестве мощного противосудорожного. При эпилептическом припадке позволяет быстро погасить аномальную электрическую активность в головном мозгу: височных и лобных долях. Основа действия заключается в способности на биохимическом уровне устранять чрезмерные электрические импульсы, формируемые в церебральных структурах. Основной минус — недопустимость назначения пациентам до 18 лет, беременным женщинам, большое количество побочных эффектов.

Топирамат

Очередное противосудорожное. Считается более мягким, провоцирует огромное количество побочных эффектов, если верить аннотации, то не все так страшно: частота развития таковых много ниже, если сравнивать с аналогами. Эффект также менее выраженный. Потому можно назвать Топирамат медикаментом для терапии легких форм эпилепсии. Препарат назначается в рамках комбинированной терапии сложных типов расстройства, но изолированно справиться с отклонением не способен. Имеет принципиально иной механизм действия, если сравнивать его с Вальпроатом и прочими. Влияет на клеточный, рефлекторный механизм развития пароксизма, что делает его хорошим дополнением к основной схеме. Допустимо использование у пациентов младшего возраста, детские годы противопоказанием не считаются, что качественно отличает лекарство.

Карбамазепин

Группа фармацевтических средств. Препараты против эпилепсии подобного рода имеют несколько торговых наименований: Карбамазепин, Финлепсин, Стазепин и прочие. Основу эффекта составляет блокирование натриевых каналов, снижение интенсивности создания и проведения электрического импульса. В долгосрочной перспективе возможно развитие грозных побочных явлений, при соблюдении дозировки риски минимальны. Возможно применение у детей, противопоказанием это не считается. Но с осторожностью. Врач должен учитывать специфику.

Противосудорожные препараты при эпилепсии, они же противоконвульсивные — не самое точное название. Речь идет о соединениях, которые угнетают выработку электрических импульсов в головном мозге, снижают скорость передачи сигнала. Указанные три наименования используются в классической схеме. Другие препараты против эпилепсии назначаются в рамках осложненных эпизодов: абсансов (нетипичных бессудорожных пароксизмов, не менее опасных), вторичных генерализованных тонико-клонических приступов с общими судорогами, затрагивающими все мышцы, потерей сознания.

В такой ситуации могут назначаться более мощные наименования.

Этосуксимид

Используется в рамках предотвращения или купирования абсансов. В практике неврологом это средство используется в основном для этих целей, но не только. Возможно параллельное применение с Карбамазепином или Вальпроатом для снижения скорости передачи электрического сигнала по нервным тканям, превенции рецидивов. Основная сфера применения — нетипичным пароксизмы, формы рассматриваемого расстройства с мелкими бессудорожными припадками. Активно применяется препарат для лечения эпилепсии у детей и подростков, в рамках терапии ювенальных форм неврологического отклонения.

Ламотриджин

Стоит ли назначать его в качестве средства первой линии — большой вопрос, на который не могут ответить и сами врачи. Считается мощным средством для коррекции расстройства у пациентов, с доказанной резистентностью к терапевтическому курсу. Имеет схожее действие с Карбамазепином, но влияет сразу на несколько механизмов развития патологического процесса. Может использования у детей, возраст значения не имеет. Побочных эффектов провоцирует меньше, чем аналоги, что связано относительной новизной медикамента (если сравнивать с аналогами второго поколения).

Препараты для лечения эпилепсии у взрослых отличаются механизмом воздействия, дозировками. Самостоятельно разобраться в таком массиве информации невозможно. Сочетания могут нести опасность для здоровья и жизни, провоцировать неврологический дефицит и ухудшение состояния, течения расстройства.

Есть ли средства, которая отпускаются безрецептурно?

Таблетки, отпускаемые без рецепта, не существуют. Они относятся к тяжелым медикаментам, многие могут быть использованы не по назначению. Максимум, что можно приобрести без рецепта невролога — седативные растительного происхождения: пустырник, валериана. Это вообще не препараты в полном смысле этого слова. Эффект от них минимален, тем более при столь тяжелом расстройстве.

Потому не стоит тратить время на сомнительные поиски. Лучше проконсультироваться с врачом.

Средства второй линии

Используются либо для закрепления достигнутого эффекта, либо в рамках лечения сложных форм. К ним врачи прибегают крайне неохотно. Основная причина — в тяжести провоцируемых побочных эффектов. Представленные ниже наименования категорически не подходят для длительного использования, это тот случай, когда лечение может быть опаснее самой болезни. Краткими курсами применять их можно. Неполный список:

• Талокса;
• Диакарб (расстройства неврологического плана не считаются основным показанием к применению);
• Клоназепам — мощный медикамент, несет большую опасность для здоровья, провоцирует стойкие экстрапирамидные расстройства, при неправильном применении может спровоцировать ухудшение течения расстройства;
• Фризиум;
• Сабрил;
• Реланиум, Диазепам;
• Гексаин;
• Фенобарбитал и медикаменты на его основе (торговые наименования — Фенобарбитал и Люминал) — используются для коррекции неврологического состояния пациента, снимают тревожность, улучшают сон, но в среднесрочной перспективе при регулярном применении провоцируют интеллектуальные, мнестические нарушения, функциональные расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы.

Для продолжительного приема не показаны. Диазепам используется чаще прочих. Он относится к группе транквилизаторов (анксиолитиков), подавляет тревожность, страхи, эмоциональную лабильность, используется для превенции рецидивов, поскольку снижает электрическую активность мозга. Но провоцирует вялое, сонливое состояния, заторможенность. При продолжительном применении вызывает стойкое снижение внимания, ухудшение памяти, когнитивных способностей.

Препараты второй линии при эпилепсии

Единого мнения относительно схемы применения нет. Все зависит от опыта доктора, его индивидуальной подготовки. Есть два принципиально разных подхода:

1. Использовать следует только один препарат первого ряда. При неэффективности отменять его и назначать новый. Подход основан на снижении вероятности побочных явлений, которые могут спровоцировать усугубление течения эпилепсии. Также препараты способны вызвать побочные явления, похожие на клинику расстройства. Доктора дополнительно основываются на мнении, что параллельное использование нескольких медикаментов снижает эффективность каждого, а то и нивелирует их.
2. Другой подход — параллельное использование 2-3 наименований. С разным механизмом фармацевтического действия. Представляется, что этот принцип более целесообразен.

Сказать точно, какая концепция более правильна невозможно. Зависит от пациента. Слишком много факторов задействовано. Имеет смысл отталкиваться от исходных данных. В случае, если имеется какое-либо стороннее соматическое или психическое заболевание, применять комбинированные методы действительно не стоит. Возможны осложнения. В любом случае, отмена лекарств при эпилепсии проводится постепенно. Нельзя прекращать прием резко, это спровоцирует инерционный эффект или «отдачу», скорее всего проявится она резким и тяжелым эпилептическим припадком, возможна целая серия эпизодов в течение короткого промежутка времени.

Возможно использование антидепрессантов. На фоне перенесенного припадка развиваются депрессивные затяжные эпизоды. Одной психотерапией не помочь. Требуется использование мягких медикаментов психотропного ряда. Назначают их с большой осторожностью. Вмешательство в продукцию нейромедиаторов может сказаться непредсказуемым образом.

Какие еще препараты назначают при эпилепсии

Среди названных, отмечались транквилизаторы и седативные, противосудорожные. Обычно это медикаменты второго поколения, созданные в конце прошлого века, в 90-е годы и выведенные на рынок примерно тогда же. Они примерно одинаковы по вероятности побочных явлений, механизму влияния.

Существуют и новейшие наименования. Это средства третьего поколения. Многие до сих пор в разработке. Ганаксолон, Сафинамид, Бриварацетам, Лакосамид и прочие. Всего насчитывается порядка 20 типов. Они дают меньше побочных эффектов, обладают высокой эффективностью, но стоят недешево, что является главным минусом. Кроме того, весь список препаратов от эпилепсии нового поколения пока еще не апробирован в практическом аспекте. Потому возможны подводные камни. В остальном же, вопрос, какие препараты принимать — решается на усмотрение специалиста по согласованию с пациентом.

Противоэпилептические средства третьего поколения

При резистентности состояния могут назначаться более мощные средства, вроде уже названного Ламотриджина, Фелбамата, атипичных бензодиазепинов (Бензобарбитал или Бензол).

По мере необходимости используются и другие препараты от эпилепсии, а если точнее — для лечения основного заболевания.  В рамках инфекционных патологий — антибиотики, противовирусные препараты для устранения вторичной эпилепсии, также часто используется гормональный препарат Преднизолон. Он предотвращает отек головного мозга, снимает воспаление.

В реабилитационный период используются цереброваскулярные медикаменты (препараты для восстановления трофики при эпилепсии, сосудорасширяющие препараты для головного мозга) — Пирацетам, Актовегин. Ноотропы, нормализующие метаболические процессы в нервных тканях (Глицин как самый доступный).

Для назначения тщательного курса учитывать нужно массу моментов: возраст, пол, общее состояния здоровья, тяжесть патологического процесса, характер клинической картины, превалирующие симптомы, динамика расстройства (стагнация, прогресс или спонтанный регресс).

Какие препараты принимать нельзя или существенно ограничить применение

Строго назвать перечень противопоказанных или опасных медикаментов невозможно. Если основываться на клинических рекомендациях большинства профильных сообществ, с большой осторожностью назначаются любые психотропные средства: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Также не стоит злоупотреблять оральными контрацептивами, ноотропами, цереброваскулярными, противовоспалительными нестероидного происхождения и медикаментами на основе глюкокортикоидов.

Категорически противопоказаны всевозможные «народные» средства. Бабушкины рецепты — не вариант в деле терапии эпилепсии. Препараты назначаются врачом с оглядкой на все возможные факторы.

Препараты, противопоказанные при эпилепсии являются таковыми только условно. Всегда возможны исключения.

Меры предосторожности при использовании препаратов

Рекомендации две: не отменять препарат резко. Это спровоцирует обратный эффект и тяжелый преступный период. В лучшем случае возникнет однократный пароксизм. Вторая рекомендация — не назначать лечение самому себе. Это путь в никуда.

Кроме того, нужно свести к минимуму провоцирующие факторы: стрессы, резкие звуки, яркий свет, физические нагрузки, перепады температуры и прочие. Одними таблетками делу не помочь. Почти всегда требуется психотерапия. Не стоит упускать основу лечения — устранение первопричины расстройства.

ponervam.ru

Список медикаментов для лечения эпилепсии

Карбамазепин (Финлепсин)

Блокада натриевых каналов

Парциальные судороги, поведенческие нарушения, неосознаваемые поступки, большие судорожные пароксизмы - тонико-клонические судороги

Нервная система: головокружение, сонливость, слабость, головные боли, парез аккомодации, тремор, дискинезия мышц лица, глазодвигательные расстройства, нарушение речи, парестезии, парезы.

Психическая сфера: депрессивное расстройство, галлюцинаторный синдром, потеря аппетита, агрессивность, дезориентация.

Аллергические явления: крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, фоточувствительность, эритема, лихорадочный синдром.

Кроветворные органы: снижение количества форменных элементов, мегалобластная анемия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия.

ЖКТ: диспепсический синдром, запор, панкреатит.

Печень: повышение активности фермента щелочной фосфатазы и аминотрансфераз, гранулематозный гепатит, печеночная недостаточность.

Сердечно-сосудистая система: расстройство внутрисердечной проводимости, нестабильность артериального давления, снижение ритма, аритмии, сердечная недостаточность, обострение ИБС (ишемической болезни сердца), тромбофлебит, тромбоэмболический синдром.

Эндокринная система и метаболизм: отечность, увеличение веса, повышение уровня пролактина, снижение активности L-тироксина, нарушение обмена кальция и фосфора, увеличение уровня холестерина.

Мочеполовая система: нефрит, почечная недостаточность, учащение мочеиспускания, задержка мочи, расстройства половой функции.

Опорно-двигательный аппарат: артралгия, мышечные боли, судороги.

Органы чувств: расстройство вкуса, катаракта, конъюнктивит, изменение восприятия высоты звука.

Другие: нарушение пигментации кожных покровов, гипергидроз, алопеция

1,6-2 г. Начальная доза составляет 200 мг. Прием осуществляется 2-3 раза в сутки

neurofob.com

Эффективное лекарство от эпилепсии у людей

Человек, страдающий эпилепсией, должен хорошо знать, какие лекарства необходимо всегда иметь с собой, где бы ни пришлось находиться. Кроме того, близкие и родные люди из окружения эпилептика, также должны быть в курсе, какие медицинские препараты принимает больной, вести контроль над своевременным употреблением необходимого количества медикаментов. Частота приступов будет во многом зависеть от того, правильно ли было подобрано лечение и следует ли больной указанной медикаментозной программе. Назначенные препараты для лечения эпилепсии должны приниматься в указанном объеме, в прописанное время и в точном соблюдении правил употребления, что будет отражаться не только на частоте приступов, но и на их силе.

              Лекарства при эпилепсии у человека и принцип их употребления

Назначенные врачом эпилепсия таблетки, должны приниматься в точной пропорции, без пропусков. Это не то заболевание, к которому можно отнестись безалаберно. Любое отклонение от нормы, может стать причиной очередного приступа, и этот приступ может стать последним для Вас. Не окажись рядом людей, способных оказать необходимую помощь, результат может быть самым неблагоприятным. Поэтому очень важно, выполнять абсолютно все наставления лечащего врача, чтобы лечение имело желаемый успех.

Грамотный врач подберет необходимую программу для терапии. Но в особенности важно правильно назначить лекарство для эпилептиков, которое будет способствовать снижению силы приступов, их продолжительность. Но есть и еще один не менее важный момент – побочные эффекты. Конечно, в аптеке можно увидеть множество препаратов от эпилепсии, но не все из них эффективны, а тем более безопасны. Только врач способен подобрать эпилепсия таблетки, которые будут помогать преодолевать симптомы заболевания, а также не иметь побочных эффектов или нести минимальные последствия.

В некоторых ситуациях, эффективность препарата у каждого пациента, может проявиться по-разному. Именно поэтому необходимо подбирать препараты для лечения эпилепсии для каждого больного – индивидуально. Это важный момент, который должен учитывать лечащий врач. Если лекарство не дает нужного результата или же вызывает побочные эффекты, то врач должен своевременно скорректировать терапию.

Препараты при эпилепсии у детей

Самое неприятное, что эпилепсией может болеть человек в любом возрасте. Очень страшно, когда данный недуг преодолевает ребенок. Для родителей, у которых чадо болеет эпилепсией, нет ничего страшнее, ведь это постоянный страх за своего малыша. Поэтому препараты при эпилепсии у детей, должны быть подобраны с максимальной совместимостью. Родители в таком случае несут серьезную ответственность, ведь ребенок не способен сам вести контроль приема лекарственных препаратов, поэтому за данной процедурой должны следить родные.

Если лекарство для эпилептиков, не дает необходимо эффекта, то ни в коем случае не рекомендуется увеличивать дозу препарата, особенно делать это самостоятельно. Это может стать причиной серьезных побочных эффектов. Следует под контролем врача, произвести замену употребляемого лекарства с дальнейшим тщательным наблюдением.

Правила назначения лекарства при эпилепсии у человека:

• · Необходимо принимать одно лекарство, с полным контролем эффективности и побочных действий. Если же данный препарат не подходит пациенту, то только в этом случае следует произвести его замену.
• · В процессе приема медикаментов от эпилепсии, должны соблюдаться все предписания врача, а также контролироваться воздействие препарата на организм, токсическое воздействие.
• · Существует 40 видов препаратов от эпилепсии, в связи, с чем медикаменты должны быть подобраны в соответствии с формой протекаемого заболевания, его силой и частотой.
• · Правильность подбора медикаментов из первого или второго ряда препаратов для эпилептиков: монотерапия или политерапия.
• · Недопустимо резкое прекращение приема лекарств без консультации с лечащим врачом.

Помимо всех вышеперечисленных моментов относительно назначения медикаментов больному, страдающему эпилепсией, следует учесть и тот момент, какими финансовыми средствами обладает пациент, и может ли он приобретать назначенные препараты. Эти нюансы должны быть учтены врачом в обязательном порядке.

Очень важно, чтобы к заболеванию относились ответственно обе стороны. Врач должен быть заинтересован в качественном лечении, но и сам пациент должен четко следовать всем рекомендациям специалиста.

Если вы страдаете эпилепсией или этот недуг мучает кого-то из вашего близкого окружения, то обратитесь за помощью в Клинику Марии Фроловой. Здесь работают опытные врачи, которые готовы встать на борьбу даже с самым страшным заболеванием. В клинике подберут индивидуальную программу для лечения. Комплексный подход в борьбе с эпилепсией, позволит больному жить с этой проблемой и не бояться за свою жизнь. Прежде чем приступить к лечению, здесь будет проведено полное обследование, чтобы грамотно подобрать медикаменты в борьбе с эпилепсией. Обратившись в Московский Медицинский Центр Марии Фроловой, Вы перестанете бояться своего заболевания. Здесь будут работать не только на медикаментозном уровне, но и с вашим психологическим состоянием. Будьте уверены, что в этой клинике Вам подберут эффективное лечение, сделав вашу жизнь нормальной, без страха перед очередным приступом.

moz10.ru

---

Смотрите также

• 
  Ревматизм рук симптомы и лечение
• 
  Со скольки лет ингавирин
• 
  Грыжа белой линии живота симптомы у женщин
• 
  Отвар из фасоли польза и вред
• 
  Анаферон как применять
• 
  Ингаляция от заложенности носа
• 
  Заложен нос и уши как лечить
• 
  Болит горло больно глотать чем лечить в домашних условиях взрослому быстро
• 
  Лишай на коже
• 
  В крови кислота
• 
  Ревматизм у детей