Для чего промедол

Промедол

1 таблетка включает 25 мг тримеперидина.

1 мл инъекционного раствора включает 10 мг или 20 мг тримеперидина.

Форма выпуска

Препарат Промедол выпускается в виде таблеток по 10 или 20 штук в упаковке, а также в виде 1% или 2% инъекционного раствора в ампулах по 5, 10, 100, 150, 200, 250 или 500 штук в упаковке.

Фармакологическое действие

Обезболивающее, противошоковое, спазмолитическое, утеротонизирующее, снотворное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат Промедол относится к фармакологической группе наркотических (опиоидных) анальгетиков, с основным обезболивающим действием. Активное вещество Промедола по классификации МНН – тримеперидин, проявляет агонистическое воздействие на опиоидные рецепторы. Активизирует эндогенную обезболивающую (антиноцицептивную) систему, тем самым нарушая, на разных уровнях ЦНС, транспортировку болевых импульсов между нейронами. Тримеперидин также оказывает влияние на высшие отделы головного мозга, модифицируя эмоциональную окраску болевого синдрома.

Фармакологические эффекты Промедола сходны с эффектами Морфина и выражаются повышением болевого порога при симптомах боли различного происхождения, торможением условных рефлексов, а также слабовыраженным снотворным воздействием.Подавление дыхательного центра, при применении Промедола, проявляется в меньшей степени, по сравнению с Морфином. Препарат реже приводит к таким симптомам как тошнота и рвота, несколько усиливает сократительную функцию и тонус миометрия, обладает спазмолитической эффективностью умеренного характера по отношению к мочеточникам и бронхам, а так же  спазмогенным действием, уступая действию Морфина, по отношению к кишечнику и желчевыводящим путям.

Развитие анальгезирующего действия Промедола, при его парентеральном введении, наблюдается уже через 10-20 минут, быстро нарастает и достигает максимального значения через 40 минут. Высокие обезболивающие эффекты продолжаются на протяжении 2-4-х часов, при проведении эпидуральной анестезии — больше 8 часов.

Пероральный прием обеспечивает анальгезирующее действие препарата, которое в 1,5-2 раза меньше, чем при введении парентерально.

При любом способе доставки тримеперидина в организм, его абсорбция протекает довольно быстро. TCmax при приеме перорально наблюдается через 60-120 минут. При введении внутривенно, содержание тримеперидина в плазме быстро снижается и через 2 часа обнаруживаются только его следовые концентрации.

С белками плазмы тримеперидин связывается на 40%. Основной метаболизм проходит в печени посредством процесса гидролиза с выделением нормеперидиновой и меперидиновой кислот и дальнейшей конъюгацией. T1/2 занимает от 2,4-х до 4-х часов, при недостаточности почек несколько увеличивается.

Экскретируется почками в небольших количествах, в том числе в неизмененном виде на 5%.

Показания к применению

Купирование болевого синдрома средней и сильной интенсивности при:

• болях после проведенного оперативного вмешательства;
• болях у онкологических пациентов;
• инфаркте миокарда;
• нестабильной стенокардии;
• расслаивающейся аневризме аорты;
• тромбозе почечной артерии;
• остром перикардите;
• тромбоэмболии легочной артерии и артерий конечностей;
• воздушной эмболии;
• остром плеврите;
• инфаркте легкого;
• спонтанном пневмотораксе;
• перфорации пищевода;
• язвенной болезни;
• хроническом панкреатите;
• паранефрите;
• острой дизурии;
• почечной и печеночной колике;
• парафимозе;
• остром приступе глаукомы;
• приапизме;
• остром простатите;
• пояснично-крестцовом радикулите;
• каузалгии;
• остром везикулите;
• таламическом синдроме;
• острых невритах;
• травмах и ожогах;
• протрузии межпозвоночного диска;
• инородных телах в мочеиспускательном канале, прямой кишке, мочевом пузыре.

Промедол назначают в акушерской практике с целью обезболивания родов и в качестве легкого стимулятора родовой деятельности.

В хирургической практике препарат показан при премедикации и в составе общей анестезии, как анальгетический компонент (например, проведение нейролептанальгезии в комплексе с нейролептиками).

Отек легких, острая левожелудочковая недостаточность и кардиогенный шок, также входят в число показаний к применению Промедола.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к приему Промедола являются:

• гиперчувствительность пациента к тримеперидину;
• возраст до 2-х лет;
• болезненные состояния, при которых наблюдается угнетение дыхания;
• параллельно проводимая терапия с применением ингибиторов МАО, а также время до 21 суток после их отмены.

Также существует целый ряд относительных противопоказаний, при которых применение Промедола возможно только с особой осторожностью, это:

Побочные действия

ЦНС:

Органы ЖКТ:

• запор;
• сухость в ротовой полости;
• тошнота;
• анорексия;
• рвота;
• спазм желчевыводящих путей;
• токсический мегаколон, паралитическая кишечная непроходимость, желтуха (при заболеваниях кишечника воспалительной природы).

Дыхательная система:

• подавление дыхательного центра.

Сердечно-сосудистая система:

• аритмия;
• изменение артериального давления (в ту или иную сторону).

Мочевыводящая система:

• задержка мочи;
• понижение диуреза.

Аллергические проявления:

Местные реакции:

• ощущение жжения в месте инъекции;
• отек;
• гиперемия.

Другие:

• повышенное потоотделение;
• развитие лекарственной зависимости, привыкания.

Промедол, инструкция по применению

Инструкция по применению Промедола предполагает его доставку в организм пациента посредством внутримышечных (в/м), подкожных (п/к) и в неотложных ситуациях внутривенных (в/в) инъекций в форме раствора, и внутреннего (перорального) приема в форме таблеток.

Для купирования болевого синдрома таблетки рекомендуют принимать перорально, взрослым пациентам, в дозах от 25 мг до 50 мг. Максимальная суточная доза Промедола в таблетках равняется – 50 мг.

Взрослым в/м и п/к, как правило, назначают от 10 мг до 40 мг Промедола (от 1-ой ампулы 1% раствора до 2-х ампул 2 % раствора).

При проведении наркоза рекомендуют в/в введение дробными дозами, в зависимости от ситуации, по 3-10 мг.

При болевом синдроме, спровоцированным спазмами гладкой мускулатуры (кишечная, почечная, печеночная колики), назначают Промедол в комбинации со спазмолитическими и атропиноподобными препаратами, под тщательным контролем состояния пациента.

С целью премедикации, а 30-40 минут пред оперативным вмешательством, вводят в/м или п/к по 20-30 мг в сочетании с 0,5 мг Атропина.

Промедол при родах назначают для обезболивания и стимулирования родовой деятельности. Инъекции осуществляют в/м или п/к в дозах 20-40 мг, при положительной оценке состоянии плода и раскрытии шейки матки на 3-4 см. Промедол способствует релаксации мускулатуры шейки матки, тем самым ускоряя процесс её раскрытия. Последняя инъекция должна быть произведена за 30-60 минут до предполагаемого родоразрешения, во избежание негативных последствий при родах, связанных с подавлением дыхания плода.

Максимальная доза парентерального введения для взрослых пациентов равняется 40 мг, а максимальная суточная 160 мг.

Детская, старше 2-х лет, доза Промедола составляет от 0,1 до 0,5 мг/кг, с п/к, в/м и редко в/в введением. Повторные инъекции, с целью купирования боли, можно проводить через 4-6 часов.

При проведении общей анестезии, в качестве ее компонента, Промедол вводят в/в по 0,5- 2,0 мг/кг/час. Максимальная доза, на протяжении всего времени проведения операции, должна быть не больше 2-х мг/кг/час.

Инфузионно рекомендуют вводить по 10-50 мкг/кг/час.

Эпидуральная анестезия проводится в дозе 0,1- 0,15 мг/кг, предварительно разведенного Промедола в 2-4 мл натрия хлорида для инъекций. Начало эффекта процедуры наблюдается через 15-20 минут, пик действия наступает примерно через 40 минут, с постепенным снижением эффективности на протяжении 8-ми и более часов.

Передозировка

При передозировке Промедолом, главным отрицательным эффектом является угнетение сознания и подавление дыхания, вплоть до коматозного состояния. Также могут наблюдаться различные усиленные побочные проявления. Характерным признаком диагностирования передозировки может быть миоз (сужение зрачков).

Рекомендуется проведение легочной вентиляции и ее дальнейшая поддержка, а также в/в введение антидота — Налоксона и последующая симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Во время параллельного применения Промедола со снотворными и седативными лекарствами, анксиолитиками, нейролептиками, миорелаксантами, этанолом, средствами общего наркоза и другими наркотическими анальгетиками, усиливается подавление ЦНС и дыхания.

При систематическом приеме барбитуратов, в особенности Фенобарбитала, наблюдали понижение обезболивающего действия тримеперидина.

Промедол может увеличивать эффективность гипотензивных препаратов (диуретиков, ганглиоблокаторов и т.д.).

Противодиарейные и антихолинергические средства могут приводить к задержке мочи, тяжелым запорам, кишечной непроходимости.

Тримеперидин усиливает эффекты лекарственных средств с антикоагулянтной активностью, в связи чем, при их совместном применении необходим контроль протромбина плазмы.

Терапия с применением бупренорфина, наличествующая в данный момент или проводимая ранее, понижает действие Промедола.

Сочетаемое лечение с ингибиторами МАО может вызвать тяжелых последствия, связанные с торможением или перевозбуждением ЦНС и привести к развитию гипотензивных или гипертензивных кризов.

Эффекты Метоклопрамида понижаются при его совместном приеме с Промедолом.

Налоксон, являясь антидотом тримеперидина, устраняет его побочные эффекты: подавление дыхание, анальгезию, угнетение ЦНС. При наркотической зависимости ускоряет развитие симптоматики «синдрома отмены«.

Налтрексон также влияет на ускорение симптоматики «синдрома отмены» при наркотическом привыкании. После введения лекарственного средства, стойкие и трудно устранимые симптомы проявляются довольно быстро, иногда уже через 5 минут, и наблюдаются на протяжении 2-х суток.

Условия продажи

Для приобретения данного препарата необходим правильно заполненный рецепт Промедола на латинском языке, на установленном правилами бланке, со всеми прилагающимися реквизитами и печатями.

Условия хранения

Как инъекционный раствор, так и таблетки Промедола относятся к списку А. Температура хранения препарата 8-15°C.

Срок годности

Для таблеток и раствора – 5 лет.

Особые указания

Во время терапии Промедолом лучше воздерживаться от тонких и опасных работ, а также от вождения автомобиля.

При систематическом применении Промедола может развиться зависимость подобная наркотической.

Детям

Назначается детям после 2-х лет, строго по показаниям, в точно рекомендованных дозах, с особой осторожностью и под наблюдением врача.

С алкоголем

Лечение Промедолом нельзя совмещать с приемом алкогольных напитков.

При беременности (и лактации)

В периоды беременности (кроме случаев начала родовой деятельности, при которых препарат показан как обезболивающее и стимулирующее средство), а также во время грудного вскармливания Промедол назначают с особой осторожностью, с учетом всех возможных отрицательных эффектов терапии для матери, плода или новорожденного.

Отзывы

Отзывы врачей применяющих Промедол в своей практике, как и отзывы пациентов, пользующихся этим препаратом с целью купирования сильного болевого синдрома, в 99% случаев позитивные. Лекарственное средство действительно обладает мощным обезболивающим действием при болях различного происхождения, проявляет заметную эффективность как спазмолитик и даже входит в состав некоторых аптечек, как противошоковое средство.

Но в тоже время, как и любое сильнодействующее лекарство, располагает серьезными побочными эффектами: подавление дыхания, угнетение ЦНС, привыкание. В связи с этим, при выборе наркотического обезболивающего средства, необходимо в первую очередь разобраться, что это такое, как его принимать и к каким последствиям это может привести. Не стоит опираться на информацию о препарате Промедол в википедии, доверять сомнительным интернет-ресурсам и советам знакомых. Решение о применении Промедола, и подобных ему препаратов, может принять только квалифицированный врач-специалист, как и объяснить все положительные и отрицательные моменты терапии.

Цена Промедола, где купить

Примерная цена Промедола в России составляет: в форме 1% инъекционного раствора №10 – 400 рублей и в форме 2% инъекционного раствора №10 — 500 рублей.

Купить 10 таблеток препарата можно по цене, около — 200 рублей.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Промедол обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

medside.ru

Промедол – обезболивающее или наркотик. | Нарконон-Стандарт

Промедол — это анальгетик опиоидного типа, представляющий собой полусинтетический аналог морфина. Он используется в медицине для уменьшения сильных болей (родовых, постоперационных и других), но, как и опиаты естественного происхождения, при неконтролируемом приеме вызывает сильное привыкание. Можно сказать, что промедол — наркотик, такой же, как и другие натуральные или искусственные опиаты. Он:

• вызывает физическую и психологическую зависимость;
• при прекращении приема провоцирует синдром отмены;
• даже при редком употреблении оказывает разрушающее воздействие на организм.

Вещество относится к лекарственным средствам, угнетающим ЦНС и подавляющим болевые импульсы. Одновременно оно расслабляет гладкую мускулатуру, оказывает снотворный и спазмолитический эффект. Синтезировал вещество академик АН СССР химик-органик И.Н. Назаров. Это белый порошок без вкуса или запаха, который растворяется в воде и спирте и выпускается фармакологической промышленностью в форме инъекционных растворов по 0,1-0,2 г гидрохлорида тримеперидина и таблеток по 25 мг. Эффект от приема ощущается уже через 15-20 минут и длится до 4 часов.

Официальные инстанции относят промедол к средствам наркотической группы и оговаривают особые условия его продажи и учета. Получивший широкое распространение анальгетик сегодня все чаще воспринимается скептически. В английском исследовании Беверли Лоренс Бич, изучавшем вопросы лекарственной терапии в родах, отмечено, что промедол угнетает дыхательную активность ребенка. Он становится причиной патологической сонливости младенцев, нарушает естественное развитие. Из-за угнетающего рецепторы эффекта искусственный опиат вредит грудному вскармливанию.

Для чего промедол используется в медицине

Что такое промедол с точки зрения врача? Это анестетик, более сильный, чем все, из чего делают морфин. Медицинское название препарата — тримеперидин. Он был синтезирован как часть молекулы морфина как более безопасный аналог, не вызывающий остановку дыхания, кому и летальный исход. Их действие сходно — это быстрое и эффективное обезболивание, утеротонизирующее и снотворное действие. Препарат оказывает сильное влияние на организм:

• изменяет характер передачи импульсов между нейронами ЦНС;
• воздействует на высшие отделы головного мозга;
• угнетает условные рефлексы и замедляет работу нервной системы.

Применение препарата в медицине оправдано при индивидуальной непереносимости сильных анестетиков, при премедикации, в качестве болеутоляющего при онкологических заболеваниях, травмах, ожогах, в постоперационный период. При употреблении с новокаином и другими анестетиками лекарство усиливает их действие. При наркозе оно выступает как противошоковое средство.

Промедол при родах используют для анестезии, стимуляции раскрытия шейки матки, повышения активности миометрия. Эффективен препарат и в других случаях, в которых наблюдается связь между болью и спазмами гладкой мускулатуры — язва желудка, стенокардия, инфаркты, колики. С его помощью уменьшают болевой синдром при остром простатите, парафимозе, стенокардии и других заболеваниях.

При редком приеме, однократной дозе привыкание не развивается. Однако при нарушении показаний и неконтролируемом употреблении промедол (инструкция об этом предупреждает) вызывает выраженную зависимость.

Последствия употребления и развитие зависимости

Развивается зависимость из-за длительного приема лекарства (например, при серьезной травме), пристрастия к другим наркотикам опиумной группы — промедол, цена которого меньше, а доступность выше, их заменяет. Употребляя препарат, больные становятся равнодушны ко всему, что происходит вокруг них, находятся в состоянии расслабленности, к которому быстро привыкают. Препарат оказывает более слабое действие, чем другие наркотики-опиаты, но злоупотребление им приводит к:

• психоэмоциональным расстройствам, апатии, депрессии, появлению суицидальных мыслей;
• заболеваниям печени, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем;
• нарушению свертываемости крови;
• расстройствам ЖКТ — тошноте, рвоте и так далее.

Зависимость развивается из-за внутренней тяги и социальных причин — на промедол рецепт в аптеках часто не требуют, он недорог и легкодоступен. Из-за водорастворимости его просто употреблять. Промедол, купить который предлагают на многих полукриминальный сайтах, становится причиной перехода на «тяжелые» наркотики — героин и морфий.

Наркозависимые теряют интерес к жизни, становятся эмоционально нестабильными. Апатия сменяется агрессией, депрессия развивается в тяжелые формы. Если препарат вводится инъекциями, велик риск инфицирования, развития воспалений. Из-за синдрома отмены больные не в состоянии самостоятельно справиться с ситуацией.

Как избавиться от зависимости к промедолу

В традиционных программах для наркозависимых упор делается на медикаментозную реабилитацию. В случае с лекарственным препаратом подход малоэффективен. Зависимость от промедола во многом психоэмоциональная, поэтому требуется комплексный подход. Его реализует программа «Нарконон». Курс, который длится, как правило, 8-10 недель включает немедикаментозное отлучение от наркотика и практики, помогающие больному вернуться к здоровой жизни навсегда.

В программе предусмотрено несколько этапов:

• немедикаментозное отлучение — болевой синдром и неприятные ощущения снимаются при помощи методик-ассист;
• устранение последствий токсического поражения организма с помощью методик «Новая жизнь» — сауны, бега, специального питания, приема ниацина и минеральных комплексов;
• восстановление навыков здорового общения по методикам «Объективные процессы»;
• освобождение от прошлого с поддержкой в уходе из прежнего круга общения — «Личные ценности» и «Преодоление подъемов и спадов в жизни»;
• формирование навыка конструктивного решения проблем и получение инструментов для прекращения приема наркотиков в будущем — «Изменение состояний в жизни» и «Жизненные навыки»

Программа исключает рецидивы, срывы и возврат к прошлому. Эффект от нее сохраняется на всю жизнь.

Поможем мотивировать человека, чтобы у него появилось желание избавиться от зависимости. Дадим рекомендации, как общаться с наркозависимым.

8-800-555-10-22

Звонок по России бесплатный. Круглосуточно.

www.narconon-standard.ru

Промедол: инструкция по применению

Со стороны пищеварительной системы: более часто - запор, тошнота и/или рвота; менее часто - сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, спазм желчевыводящих путей, раздражение ЖКТ; редко - при воспалительных заболеваниях кишечника -паралитическая кишечная непроходимость и токсический мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, гастралгия, рвота); частота неизвестна - гепатотоксичность (темная моча, бледный стул, иктеричность склер и кожных покровов).

Со стороны нервной системы и органов чувств: более часто - головокружение, слабость, сонливость; менее часто - головная боль, нечеткость зрительного восприятия, диплопия, тремор, непроизвольные мышечные подергивания, эйфория, дискомфорт, нервозность, усталость, ночные кошмары, необычные сновидения, беспокойный сон, спутанность сознания, судороги; редко - галлюцинации, депрессия, у детей – парадоксальное возбуждение, беспокойство; частота неизвестна - судороги, ригидность мышц (особенно дыхательных), звон в ушах; частота неизвестна - замедление скорости психомоторных реакций, дезориентация.

Со стороны дыхательной системы: менее часто - угнетение дыхательного центра.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: более часто - снижение АД; менее часто - аритмии; частота неизвестна - повышение АД.

Со стороны мочевыводящей системы: менее часто - снижение диуреза, спазм мочеточников (затруднение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию).

Аллергические реакции: менее часто - бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек; редко - кожная сыпь, кожный зуд, отек лица.

Местные реакции: гиперемия, отек, жжение в месте инъекции.

Прочие: менее часто - повышенное потоотделение; частота неизвестна - привыкание, лекарственная зависимость.

apteka.103.by

Препарат Промедол: инструкция по применению

Инструкцию по применению препарата Промедол важно соблюдать добуквенно, так как это средство относится к опиоидным анальгетикам (наркотическим обезболивающим средствам) и любое нарушение в установленном порядке применения может привести к серьезным последствиям для здоровья. Международное непатентованное название препарата – Trimeperidine (Тримеперидин). На латыни же лекарство называется «Promedolum»

Форма выпуска

1. Таблетки, белого цвета, с тиснением в виде буквы «П». В одном блистере содержится 10 таблеток, упаковка включает один или два блистера
2. Промедол для инъекций в виде ампул с раствором. Ампулы содержат 1 мл раствора, упаковка может содержать от 5 до 10 ампул
3. Шприцтюбики, которые также содержат 1 мл раствора

Состав

Таблетки

1. Активное действующее вещество – Промедол (Тримеперидина гидрохлорид) – 25 мг
2. Картофельный крахмал
3. Стеариновая кислота
4. Сахар

Раствор

На 1 мл раствора:

1. Активное действующее вещество – 10 или 20 мг
2. Вода для инъекций
3. Хлористоводородная кислота

Так же, как Морфин и Фентанил , является агонистом опиоидных рецепторов.

Фармакодинамика

1. Обладает анальгезирующим эффектом (несколько слабее и короче, чем у Морфина)
2. Дополнительные терапевтические эффекты: противошоковый,  утеротонизирующий, спазмолитический и легкий снотворный
3. Активизируя эндогенную антиноцицептивную систему, нарушает передачу болевых импульсов между нейронами на всех уровнях центральной нервной системы
4. Воздействуя на высшие отделы мозга, изменяет эмоциональную краску болевых ощущений
5. Угнетает дыхательный центр (меньше, нежели Морфин)
6. Возбуждает центры блуждающего нерва и рвотный центр
7. Снимает спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов (здесь препарат также уступает Морфину)
8. Помогает раскрытию шейки матки во время родовой деятельности
9. Повышает тонус и провоцирует более сильные сокращения миометрия
10. При любом парентеральном введении анальгезирующий эффект наступает через 10-20 минут, достигает пика через 40 минут и длится от 2-4 часов и более (при эпидуральной анестезии – более 8 часов)
11. При пероральном приеме анальгезирующее действие  Промедола не столь ярко выражено (в 1,5-2 раза слабее, нежели в предыдущем случае)

Фармакокинетика

1. Очень быстрая абсорбция при любом способе введения
2. После введения Промедола внутривенно, концентрация активного действующего вещества в плазме очень быстро снижается, уже через два часа можно определить лишь следовые концентрации
3. Связь с белками плазмы составляет 40 %
4. Метаболизируется в печени путем гидролиза с последующей конъюгацией
5. Метаболиты —  меперидиновая и нормеперидиновая кислота
6. Период полувыведения – 2,5 – 4 часа (увеличивается при почечной недостаточности)
7. В небольшом количестве выводится почками (5%  — в неизменном виде)

Показания

И таблетки, и раствор Промедола назначают при среднем или сильно выраженном болевом синдроме. Таким образом, показаниями к применению лекарства являются следующие заболевания и состояния:

1. Травмы
2. Ожоги
3. Радикулит пояснично-крестцовый
4. Таламический синдром
5. Острый неврит
6. Протузия межпозвоночного диска
7. Острый простатит
8. Язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
9. Послеоперационный период
10. При спазме гладкой мускулатуры, которая сопровождается болевыми ощущениями (почечные, печеночные, кишечные колики). В этом случае применение Промедола возможно в сочетании с спазмолитическими и атропиноподобными препаратами)
11. Хронический панкреатит
12. Также препарат Промедол назначается при онкологии

Кроме вышеперечисленных случаев, существуют также показания непосредственно для раствора Промедола в ампулах:

1. Острый приступ глаукомы
2. Острый везикулит
3. Паранефрит
4. Спонтанный пневмоторакс
5. Перфорация пищевода
6. Острая дизурия
7. Парафимоз
8. Приапизм
9. Инородные тела в мочевыводящем канале, мочевом пузыре или в прямой кишке
10. Острая левожелудочковая недостаточность
11. Отек легких
12. Кардиогенный шок
13. Нейролептанальгезия (в сочетании с нейролептиками)
14. Каузалгия
15. Острый плеврит
16. Воздушная эмболия
17. Острый перикардит
18. Инфаркт легкого
19. Тромбоз печеночной артерии
20. Тромбоэмболия артерий конечности или легочной артерии
21. Расслаивающаяся аневризма аорты
22. Нестабильная стенокардия
23. Инфаркт миокарда
24. Также Промедол используется для обезболивания при родах и для стимуляции родовой деятельности
25. Промедол показан перед операцией, а также в операционный и послеоперационный периоды

Противопоказания

Для всех лекарственных форм

• Повышенная чувствительность организма к активному действующему веществу или к  любому другому компоненту, входящему в состав препарата
• Угнетение дыхательного центра

Для таблеток

• Кахексия
• Детский возраст до 2 лет (таблетки нельзя принимать малышам из-за невозможности точно рассчитать дозировку)

Для уколов Промедола

• Текущие инфекционные заболевания (велик риск распространения инфекции по центральной нервной системе)
• Замедление выведения из организма токсинов, и, как следствие этого состояния, острая и затяжная диарея
• Диарея, которая возникла на фоне псевдомембранного колита, который был обусловлен приемом препаратов групп пенициллинов, цефалоспоринов, линкозамидов
• Плохая свертываемость крови (в том числе, если заболевание возникло после антикоагулянтной терапии для спинальной или эпидуральной анестезии)
• Прием ингибиторов моноаминоксидазы и 21-дневный период после отмены этих препаратов
• Детский возраст до 2 лет

Относительные противопоказания (с осторожностью)

• Гипотериоз
• Микседема
• Почечная или печеночная недостаточность
• Угнетение центральной нервной системы
• Черепно-мозговая травма с психозом
• Дыхательная недостаточность
• Стриктура мочеиспускательного канала
• Дисплазия предстательной железы
• Надпочечниковая недостаточность
• Пожилой возраст
• Алкоголизм
• Суицидальные наклонности
• Судороги
• Выраженная эмоциональная лабильность
• Черепно-мозговая травма
• Наркотическая зависимость (в том числе – в анамнезе)
• Выраженные воспалительные заболевания кишечника
• Аритмия
• Артериальная гипотония
• Бронхиальная астма и хронические обструктивные болезни легких
• Хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта
• Хроническая сердечная недостаточность
• Ослабленное состояние больного человека
• Также Промедол нужно назначать с осторожностью при беременности и в период кормления грудью

Побочные действия

Нервная система:

1. Сонливость
2. Слабость
3. Вертиго
4. Головная боль
5. Диплопия
6. Нечеткость зрительного восприятия
7. Ночные кошмары
8. Необычные сновидения
9. Беспокойный сон
10. Нервозность
11. Усталость
12. Общий дискомфорт
13. Тремор
14. Судороги
15. Непроизвольные подергивания мышц
16. Депрессия
17. Галлюцинации
18. Спутанность сознания эйфория
19. Дизориентация
20. Замедление психомоторных реакций
21. Ригидность дыхательных мышц
22. Звон в ушах

Пищеварительная система:

1. Раздражение желудочно-кишечного тракта
2. Тошнота
3. Рвота
4. Запор
5. Спазмы желчевыводящих путей
6. Сухость слизистой рта
7. Анорексия
8. Токсический мегаколон
9. Паралитическая кишечная непроходимость
10. Гепатоксичность

Сердечнососудистая система:

1. Понижение артериального давления (реже – повышение артериального давления)
2. Аритмия

Мочевыделительная система:

1. Спазм мочеточников (боль при мочеиспускании, частые позывы)
2. Снижение общего количества мочи

Дыхательная система:

1. Угнетение дыхательного центра
2. Апноэ

Аллергические и местные реакции:

1. Ангионевротический отек
2. Бронхоспазм
3. Ларингоспазм
4. Отек лица
5. Зуд
6. Сыпь на коже
7. Покраснение, жжение и отек в месте введения

Прочие:

1. Лекарственная зависимость (привыкание)
2. Повышенное потоотделение

Важно! Во время лечения необходимо отказаться от употребления алкогольной продукции, выполнения опасных видов работ и от управления транспортным средством.

Инструкция по применению

Таблетки

• Максимальная суточная доза Промедола в таблетках составляет 200 мг (8 таблеток)
• Максимальная разовая доза – 50 мг  (2 таблетки)
• В зависимости от диагноза принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день
• Если боли, для купирования которых показано применение препарата, возникли из-за спазма гладкой мускулатуры, лекарство комбинируют со спазмолитиками и атропиноподобными средствами

Раствор

Инструкция по применению Промедола в ампулах выглядит вот так:

• Раствор в ампулах вводят внутримышечно и внутривенно, в шприцтюбиках – внутримышечно и подкожно
• В зависимости от поставленного диагноза, взрослым назначают 10-40 мг лекарства (0,5-2 мл раствора)
• Для премедикации раствор вводят внутримышечно или подкожно за 35-40 минут до операции. 20-30 мг активного действующего вещества комбинируют с о,5 мг Атропина
• Если с помощью Промедола осуществляется наркоз, препарат вводят дробно по 3-10 мг
• Допустимая разовая доза раствора – 40 мг, суточная доза – 160 мг

Детям

Промедол детям назначают от двух лет по 3-10 мг в зависимости от возраста ребенка.

При родах

Промедол при родах используется для облегчения болевых ощущений и для стимуляции родовой деятельности. В этом случае препарат вводят внутримышечно или подкожно, объемом 20-40 мг. Ряд обязательных условий для применения препарата в этом случае:  нормальное состояние плода, раскрытие матки на 3-4 сантиметра, введение последней дозы  не позже чем за 60 минут до родоразрешения.

Передозировка

Симптомы:

1. Головокружение
2. Снижение артериального давления
3. Спутанность сознания
4. Головная боль
5. Холодный липкий пот
6. Нервозность
7. Усталость
8. Тошнота
9. Рвота
10. Сонливость
11. Резкая слабость
12. Снижение температуры тела
13. Затрудненное дыхание
14. Миоз
15. Судороги
16. Гиповентиляция
17. Сердечнососудистая недостаточность
18. В тяжелых случаях – остановка дыхания, потеря сознания, кома

Лечение:

• Искусственная вентиляция легких
• Симптоматическая терапия
• Использование опиоидного антагониста – Нолаксона (0,4 -2 мг внутривенно для взрослых, 0,01 мг на кг – для детей)

Отзывы

Чтобы окончательно составить мнение о Промедоле, давайте познакомимся с отзывами пациентов, которые уже прошли такое лечение.Анна, 25 лет Мне кололи Промедол для облегчения сложных родов (схватки были сильные, а раскрытие – небольшое). После укола я заснула, схватки чувствовала, но не сильно. Проспала 4 часа, после чего боль вернулась, а через два часа я родила. В принципе, никаких побочных эффектов на себе не ощутила.

Ирина, 71 год

Этот препарат кололи внутривенно моему мужу после операции по удалению камней в почках. Боли были очень сильные, чтобы стало легче, можно было согласиться на что угодно, о побочных эффектах в такие  моменты не думаешь. Но для нас все обошлось, исключая тошноту и головокружение. Зато боль прошла, и человек смог спокойно отдохнуть после операции

Олег, 35 лет

Мне тоже сделали укол с этим лекарством после операции. И начался кошмар: и рвало, и тошнило, и голова кружилась, и давление скакало. Снились страшные сны, или вообще спать не мог. Видимо – это совсем не мой препарат.

vnarkoze.ru

Промедол, инструкция по применению и аналоги

Для устранения сильной боли, когда обычные обезболивающие препараты не оказывают желаемого эффекта, врачи прибегают к назначению сильнодействующих анестетиков, которые относятся к наркотическим препаратам и могут использоваться строго по рецепту врача. Одним из таких лекарств является Промедол, используемый в разных областях медицины для облегчения мучительных болей. Инструкция по применению поможет ознакомиться со свойствами лекарства, его составом, показаниями, противопоказаниями и другой важной информацией.

Кратко о препарате

Промедол — сильнодействующий анальгетик опиоидного типа, который является производным аналогом морфина. В медицине используется в крайних случаях для купирования сильной боли, поскольку вызывает привыкание, может вызывать ряд побочных эффектов.

Длительный или неконтролируемый прием лекарства вызывает физическую и психологическую зависимость, может провоцировать разрушительные процессы в организме.

Несмотря на опасности в приеме лекарства, отзывы о Промедоле положительные, поскольку он помогает переносить тяжелые и мучительные боли разной этиологии. Препарат способен предотвратить развитие болевого шока, который случается при тяжелых травмах или онкологических заболеваниях. Не редко лекарство используется врачами в процессе родовой деятельности, так как обладает способностью расслаблять мускулатуру полых органов, усиливать сокращение матки, чем ускоряет процесс тяжелых родов. Препарат может назначаться взрослым и детям, но дозы лекарства подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Препарат невозможно купить без рецепта врача.

Состав и форма выпуска

Выпускается Промедол в нескольких формах. Действующим компонентом лекарства является тримеперидин (Trimeperidine), который относится к агонистам опиоидных рецепторов. В составе лекарства присутствуют вспомогательные компоненты, позволяющие основному веществу лучше всасываться в плазму крови, придавать лекарству необходимую форму.

Производитель выпускает Промедол в следующих формах:

• Раствор в ампулах – используется для внутримышечных, подкожных или внутривенных инъекций. В 1 мл препарата содержится 1 или 2% раствор с содержанием 10 или 20 мг активного вещества. Упаковка содержит 20 или 50 ампул по 1 мл. Раствор 2% можно купить в шприце – тюбике, но использовать подобную форму можно только для подкожного или внутримышечного введения.
• Таблетки препарата белого цвета с нанесенным символом «П», белого цвета. Одна таблетка содержит 25 мг тримеперидина. В упаковке может присутствовать 1 или 2 блистера по 10 таблеток в каждом.

Фармакологическое действие

Промедол  – наркотическое обезболивающее средство, позволяющее активизировать эндогенную антиноцицептивную систему, нарушать и блокировать болевые импульсы во всей нервной системе, менять окраску боли. Препарат обладает выраженным утеротонизирующим, спазмолитическим и снотворным действием.

Механизм действия лекарства  обоснован на временном купировании боли средней и сильной интенсивности. Активный компонент препарата не воздействует на причину болевого синдрома, а только блокирует и снижает его интенсивность. Эффект после внутривенного или внутримышечного введения наблюдается уже через 5 – 15 минут и сохраняется в течение 4-х часов. Пероральный прием лекарства позволит ощутить его действие через 20 – 30 минут. В отличие от других наркотических обезболивающих средств, включая морфин, Промедол имеет лучшую переносимость, в меньшей степени вызывает побочные реакции.

Тримеперидин быстро всасывается в ток крови, в небольшом количестве выводится почкам и в неизмененном виде.

Показания к применению

Лекарственный препарат Промедол предназначается для купирования боли средней и сильной интенсивности. Список показаний к его назначению достаточно большой, поскольку данное средство используют в разных областях медицины для устранения мучительной и продолжительной боли.

Промедол может назначаться врачом при следующих заболеваниях и состояниях, которые сопровождаются болью:

• злокачественные опухоли;
• тяжелые травмы;
• глубокие ожоги;
• инфаркт миокарда;
• кардиогенный шок;
• перикардит;
• отек легких;
• сосудистые спазмы при перфорации пищевода или язвенной болезни;
• колики печени, кишечника или почек;
• пневмоторакс;
• тяжелая родовая деятельность;
• тромбоэмболия;
• послеоперационные боли.

Это далеко не все заболевания, при которых может назначаться Промедол. Главное нужно понимать, что данное средство не оказывает лечебного эффекта, а только купирует болевой синдром, снимает спазмы, оказывает седативное и снотворное действие.

Промедол при родах

Препарат изредка и только по назначению может использоваться при длительных схватках и сильных болях при родах. Вводят его внутривенно или внутримышечно за несколько часов до родов и только при тяжелой родовой деятельности. Его применение позволяет уменьшить болезненность при схватках, расслабить мышцы матки. Если матка достаточно раскрыта, использовать препарат нельзя.

Противопоказания

Промедол имеет ряд противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться перед использованием:

• дыхательная недостаточность;
• пожилой возраст;
• беременность и период лактации;
• истощение организма;
• непереносимости состава;
• дети до 2-х лет.

При длительном использовании препарата может развиться лекарственная зависимость. С особой осторожностью принимают препарат в комбинации со снотворными средствами и нейролептиками, поскольку это может спровоцировать центральной нервной системы и дыхательного центра.

Побочные действия

При правильном использовании препарата, соблюдения допустимых доз, побочные реакции организма проявляются крайне редко. В некоторых случаях может проявиться следующая симптоматика:

• тошнота, рвота;
• нарушение стула;
• ощущение опьянения;
• повышенная нервозность;
• судорожное подергивание мышц;
• спутанность сознания;
• аллергические реакции;
• нарушение сердечного ритма;
• скачки артериального давления.

Появление таких симптомов является поводом для отмены препарата или снижения дозы лекарства.

Промедол инструкция по применению

В инструкции по применению присутствуют стандартные дозы препарата, но назначать его может только врач, исходя из показаний, возраста и особенностей организма.

В основном врачи назначают принимать по 1 – 2 таблетки 3 раза в день. Иногда при сильной боли доза может быть увеличена до 8 таблеток в сутки. Запивают препарат водой, принимают за час до приема пищи или через 1 час после еды.

Раствор Промедола вводят внутримышечно (в/м) или внутривенно. В среднем врач назначает по 10-40 мг (от 1 мл раствора 1% до 2 мл раствора 2%) взрослым и детям — по 3-10 мг в сутки.

Беременным женщинам лекарство может вводиться за 30 – 40 минут до предполагаемых родов, доза не должна превышать 20 — 40 мг.

Зависимость от препарата может появиться уже спустя нескольких приемов, поэтому не стоит употреблять данным лекарством. Его  прием может проводиться строго по врачебным назначениям,   а покупка лекарства проводится только по «красному» рецепту врача.

Передозировка

При несоблюдении рекомендуемой дозы, есть большой риск развития передозировки:

• тошнота, рвота;
• галлюцинации, спутанное сознание;
• головная боль, головокружение;
• резкое падение артериального давления;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• нарушение дыхания;
• потеря сознания;
• остановка дыхания.

Все эти симптомы опасны для здоровья и жизни больного, требуют незамедлительной госпитализации. В условиях стационара больному будет оказана необходимая медицинская помощь: промывание желудка, проведение искусственной вентиляции легких, введении стимуляторов дыхания и другие мероприятия.

Лекарственные взаимодействия

Запрещается использовать Промедол в комплексе с препаратами, оказывающими угнетение работы нервной системы, это увеличивает риск развития побочных эффектов или симптомов передозировки. При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, снижается эффект от опиоидных анальгетиков. При приеме любого лекарственного средства и назначения Промидола, нужно сообщить врачу. Категорически запрещено принимать алкоголь, также после приема лекарства нужно исключить вождение автомобиля или работу на производстве, где требуется повышенное внимание.

Промедол аналоги

Существует несколько аналогов препарата Промедол, но все они имеют другой состав, при этом оказывают такой  же терапевтический эффект. К распространенным  заменителям относят:

• Морфин 1% раствор для инъекций (морфина гидрохлорид);
• Омнопон (морфин, кодеин, наркотин, тебаин, папаверин).
• Трамал (трамадол).

Любой аналог препарата можно использовать сугубо по назначению врача и только по показаниям. Данные средства относятся к наркотическим, поэтому их применение не только вызывает зависимость, но негативно влияют на работу внутренних органов и систем. Подобные препараты не могут применяться для устранения легкого болевого синдрома, поскольку их прием может иметь тяжелые последствия.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

bolivspinenet.ru

Промедол

Промедол – наркотический анальгетический препарат.

Форма выпуска и состав

• Таблетки: плоскоцилиндрические, белого цвета, с фаской и тиснением в виде буквы «П» (по 10 таб. в контурных ячейковых упаковках, 1 или 2 упаковки в картонной пачке);
• Раствор для инъекций 1% и 2%: прозрачный, бесцветный (для аптек – по 1 мл в шприц-тюбиках, в пачке картонной 20, 50 или 100 шприцев; по 1 мл в ампулах, по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, в пачке картонной 1 или 2 упаковки (если необходимо, с ампульным ножом или скарификатором); для медицинских учреждений – по 1 мл в ампулах, по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, в коробке картонной или ящике из гофрированного картона 20, 30, 40, 50 или 100 упаковок (если необходимо, с ампульным ножом или скарификатором)).

Активное вещество: тримеперидина гидрохлорид (промедол):

• 1 таблетка – 25 мг;
• 1 мл раствора – 10 или 20 мг.

Вспомогательные вещества таблеток: крахмал картофельный, сахар, кислота стеариновая.

Дополнительные компоненты раствора: хлористоводородная кислота, вода для инъекций.

Показания к применению

Таблетки и раствор Промедол назначают при болевом синдроме средней и сильной степени выраженности, резистентном к ненаркотическим анальгетикам, в том числе в следующих случаях:

• Травмы;
• Ожоги;
• Пояснично-крестцовый радикулит;
• Острый неврит;
• Таламический синдром;
• Протрузия межпозвоночного диска;
• Послеоперационный период;
• Острый простатит;
• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• Боли, вызванные спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов: почечная, печеночная, кишечная колики (в сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами);
• Хронический панкреатит;
• Онкологические заболевания.

В форме раствора препарат, кроме того, назначают при следующих заболеваниях/состояниях:

• Инфаркт миокарда;
• Расслаивающая аневризма аорты;
• Нестабильная стенокардия;
• Тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии;
• Тромбоз почечной артерии;
• Инфаркт легкого;
• Острый перикардит;
• Воздушная эмболия;
• Острый плеврит;
• Каузалгия;
• Острый приступ глаукомы;
• Острый везикулит;
• Паранефрит;
• Перфорация пищевода;
• Спонтанный пневмоторакс;
• Острая дизурия;
• Приапизм;
• Парафимоз;
• Инородные тела мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, прямой кишки;
• Отек легких;
• Острая левожелудочковая недостаточность;
• Кардиогенный шок;
• Предоперационный, операционный и послеоперационный периоды;
• Роды (для обезболивания и стимуляции);
• Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

Противопоказания

Для обеих лекарственных форм:

• Угнетение дыхательного центра;
• Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Дополнительно для таблеток:

• Кахексия;
• Детский возраст (из-за невозможности точного дозирования).

Дополнительно для раствора:

• Инфекционные заболевания (из-за риска проникновения инфекции в центральную нервную систему);
• Токсическая диспепсия (замедление выведения токсинов и связанное с этим обострение и пролонгация диареи);
• Диарея вследствие псевдомембранозного колита, обусловленного применением цефалоспоринов, линкозамидов или пенициллинов;
• Нарушение свертывания крови, в т.ч. вследствие проведения антикоагулянтной терапии (для эпидуральной и спинальной анестезии);
• Одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы и в течение 21 дня после их отмены;
• Детский возраст до 2 лет.

Таблетки с осторожностью следует применять:

• Гипотиреоз;
• Черепно-мозговая травма с психозом;
• Угнетение центральной нервной системы;
• Микседема;
• Дыхательная недостаточность;
• Стриктура мочеиспускательного канала;
• Гиперплазия предстательной железы;
• Надпочечниковая недостаточность;
• Печеночная/почечная недостаточность;
• Алкоголизм;
• Пожилой возраст.

Раствор с осторожностью следует применять:

• Выраженные воспалительные заболевания кишечника;
• Суицидальная наклонность;
• Судороги;
• Эмоциональная лабильность;
• Черепно-мозговая травма;
• Угнетение центральной нервной системы;
• Внутричерепная гипертензия;
• Алкоголизм;
• Наркотическая зависимость (в анамнезе в том числе);
• Артериальная гипотония;
• Аритмия;
• Хроническая обструктивная болезнь легких;
• Бронхиальная астма;
• Кахексия;
• Хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте или мочевыделительной системе;
• Стриктура мочеиспускательного канала;
• Гиперплазия предстательной железы;
• Микседема;
• Надпочечниковая недостаточность;
• Дыхательная недостаточность;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Печеночная/почечная недостаточность;
• Гипотиреоз;
• Ослабленное состояние больных;
• Детский возраст;
• Пожилой возраст;
• Период беременности и лактации.

Способ применения и дозировка

В таблетках Промедол следует принимать внутрь по 1-2 шт. При болях вследствие спазма гладкой мускулатуры (кишечная, почечная и печеночная колика) препарат комбинируют со спазмолитическими и атропиноподобными средствами, лечение проводят под тщательным контролем пациента. Максимально допустимая разовая доза – 50 мг (2 таб.), суточная – 200 мг (8 таб.).

Раствор Промедол вводят внутривенно (в/в) и внутримышечно (в/м), в шприц-тюбиках – только внутримышечно и подкожно (п/к).

Взрослым в зависимости от клинической ситуации назначают по 10-40 мг (от 1 мл 1% раствора до 2 мл 2% раствора). Детям от 2 лет в зависимости от возраста – по 3-10 мг.

Для премедикации перед наркозом препарат вводят п/к или в/м в дозе 20-30 мг одновременно с 0,5 мг атропина за 30-45 минут до операции.

Во время наркоза Промедол вводят в/в дробными дозами по 3-10 мг.

Для обезболивания родов назначают в/м или п/к в дозе 20-40 мг при раскрытии зева на 3-4 см и удовлетворительном состоянии плода. Во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного последняя доза должна быть введена не позже чем за 30-60 минут до родоразрешения.

Максимальная разовая доза для взрослых – 40 мг, суточная – 160 мг.

Побочные действия

При приеме Промедола в таблетках возможны:

• Со стороны нервной системы: угнетение дыхательного центра, одышка, дезориентация, заторможенность, головная боль, эйфория, замедление скорости психомоторных реакций;
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота и рвота;
• Прочие: повышенное потоотделение, снижение артериального давления, аллергические реакции, лекарственная зависимость, привыкание.

При применении препарата в форме раствора возможны:

• Со стороны пищеварительной системы: более часто – тошнота, рвота, запор; менее часто – раздражение желудочно-кишечного тракта, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, спазм желчевыводящих путей; редко (при воспалительных заболеваниях кишечника) – паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон (спазмы в желудке, тошнота, рвота, метеоризм, запор, гастралгия); частота неизвестна – гепатотоксичность (бледный стул, темная моча, иктеричность кожных покровов и склер);
• Со стороны нервной системы и органов чувств: более часто – сонливость, вертиго, слабость; менее часто – нечеткость зрительного восприятия, головная боль, диплопия, беспокойный сон, необычные сновидения, ночные кошмары, нервозность, дискомфорт, усталость, непроизвольные мышечные подергивания, тремор, судороги, спутанность сознания, эйфория; редко – депрессия, галлюцинации, у детей – беспокойство, парадоксальное возбуждение; частота неизвестна – дезориентация, замедление скорости психомоторных реакций, звон в ушах, ригидность мышц (особенно дыхательных), судороги;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: более часто – снижение артериального давления (АД); менее часто – аритмии; частота неизвестна – повышение АД;
• Со стороны мочевыделительной системы: менее часто – спазм мочеточников (частые позывы к мочеиспусканию, боль и затруднение при мочеиспускании), снижение диуреза;
• Со стороны дыхательной системы: менее часто – угнетение дыхательного центра;
• Аллергические реакции: менее часто – ангионевротический отек, ларингоспазм, бронхоспазм; редко – кожный зуд, сыпь, отек лица;
• Местные реакции: жжение, гиперемия и отек в месте инъекции;
• Прочие: менее часто – усиленное потоотделение; частота неизвестна – лекарственная зависимость, привыкание.

Особые указания

Во время лечения запрещено употреблять алкогольные напитки, следует воздержаться от управления автомобилем и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих скорости реакций и высокой концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Промедол усиливает угнетение дыхания и центральной нервной системы, вызванное применением этанола, средств для общей анестезии, ингибиторов моноаминоксидазы, снотворных и седативных препаратов, анксиолитиков, нейролептиков, миорелаксантов и других наркотических анальгетиков.

Барбитураты (особенно фенобарбитал), применяемые систематически, могут уменьшать анальгезирующее действие Промедола.

Налоксон устраняет вызванную тримеперидином анальгезию, восстанавливает дыхание и снижает угнетение центральной нервной системы.

Налорфин устраняет вызванную препаратом депрессию дыхания, сохраняя его анальгезирующий эффект.

Тримеперидин уменьшает действие метоклопрамида, усиливает гипотензивный эффект антигипертензивных препаратов, в том числе диуретиков и ганглиоблокаторов.

В случае одновременного применения противодиарейные средства (в т.ч. лоперамид) и препараты с антихолинергической активностью повышают риск задержки мочи и возникновения запора, вплоть до кишечной непроходимости.

Промедол усиливает эффект антикоагулянтов, поэтому при необходимости применения данной комбинации следует контролировать протромбин плазмы.

Бупренорфин (в т.ч. если он применялся во время предшествующей терапии) уменьшает действие тримеперидина.

Из-за перевозбуждения либо торможения центральной нервной системы при одновременном применении ингибиторов моноаминоксидазы возрастает риск развития тяжелых реакций с возникновением гипо- или гипертензивных кризов.

Одновременно применяемый налтрексон снижает эффективность Промедола, может ускорять появление симптомов синдрома отмены у пациентов с наркотической зависимостью (эти признаки могут появиться уже спустя 5 минут после введения препарата, сохраняются в течение 48 часов и характеризуются трудностью их устранения).

Аналоги

Информация об аналогах Промедола отсутствует.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом (таблетки), защищенном от света, недоступном для детей месте, таблетки – при комнатной температуре, раствор – при температуре до 15 ºС.

Срок годности таблеток и раствора в ампулах – 5 лет, раствора в шприц-тюбиках – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:

Знаете ли вы, что:

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Пребиотики: что это такое и как помогают справиться с дисбактериозом

Правильное, сбалансированное питание — залог долголетия и отличного здоровья. Профилактика многих заболеваний заключается, прежде всего, в тщательном пересмотре...

www.neboleem.net

Промедол

Промедол – наркотическое обезболивающее средство (опиоидный анальгетик), умеренного утеротонизирующего, спазмолитического и снотворного действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Промедола:

• Раствор для инъекций (по 1 мл в ампуле, в контурной пластиковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 1 упаковка; по 1 мл в ампуле, в контурной пластиковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 2 упаковки с ножом ампульным или скарификатором, по необходимости; для стационаров: по 1 мл в ампуле, в контурной пластиковой упаковке 5 ампул, в картонной коробке 20, 30, 40, 50 или 100 упаковок с ножом ампульным или скарификатором, по необходимости; по 1 мл в шприц-тюбике, в картонной пачке 20 или 100 шприц-тюбиков);
• Таблетки (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки).

Действующее вещество – тримеперидин, содержание зависит от формы выпуска:

• Раствор: 10 или 20 мг в 1 мл (в 1 ампуле – 10 или 20 мг; в 1 шприц-тюбике – 20 мг);
• Таблетки: 25 мг/шт.

Показания к применению

• Болевой синдром средней и сильной интенсивности, сопровождающий следующие заболевания и состояния: инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, нестабильная стенокардия, тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии, тромбоз почечной артерии, инфаркт легкого, воздушная эмболия, острый перикардит, спонтанный пневмоторакс, острый плеврит, хронический панкреатит, перфорация пищевода, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, приапизм, парафимоз, острая дизурия, паранефрит, острый простатит, пояснично-крестцовый радикулит, острые невриты, каузалгия, острый приступ глаукомы, таламический синдром, острый везикулит, онкологические заболевания, травмы, ожоги, протрузия межпозвоночного диска; наличие инородных тел в мочеиспускательном канале, прямой кишке, мочевом пузыре;
• Боли, вызванные спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов: почечная, печеночная, кишечная колики (в комбинации со спазмолитическими и атропиноподобными препаратами);
• Кардиогенный шок, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность;
• Роды (стимуляция родовой деятельности и обезболивание у рожениц);
• Нейролептаналгезия (в сочетании с нейролептиками).

Также Промедол используют при подготовке к хирургической операции, для купирования послеоперационных болей, и при необходимости, в качестве анальгетического компонента общей анестезии.

Противопоказания

Абсолютные для всех форм выпуска:

• Состояния, сопровождающиеся угнетением дыхательного центра;
• Возраст до 2 лет (для раствора);
• Одновременная терапия ингибиторами моноаминоксидазы и период на протяжении 21 дня после их отмены;
• Гиперчувствительность к препарату.

Дополнительно для таблеток:

• Инфекции (ввиду риска проникновения заражения в центральную нервную систему);
• Нарушение свертывания крови при спинальной и эпидуральной анестезии (в т.ч. на фоне антикоагулянтной терапии);
• Диарея, протекающая при псевдомембранозном колите, вызванном приемом пенициллинов, линкозамидов, цефалоспоринов;
• Токсическая диспепсия (вследствие обострения и пролонгации диареи, связанных с замедленным выведением токсинов).

Относительные (требуется применять с особой осторожностью из-за повышенного риска развития осложнений): угнетение центральной нервной системы, хроническая сердечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, гипотиреоз, микседема, внутричерепная гипертензия, черепно-мозговая травма, хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте или мочевыводящих путях, стриктура мочеиспускательного канала, гиперплазия предстательной железы, артериальная гипотония, аритмия, судороги, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, наркотическая зависимость (включая данные в анамнезе), эмоциональная лабильность, суицидальная наклонность, алкоголизм, выраженные воспалительные поражения кишечника, боль в животе неясной природы (для таблеток), кахексия, тяжелобольные или ослабленные пациенты, детский возраст, пожилой возраст, период грудного вскармливания, беременность.

Способ применения и дозировка

Раствор вводят внутримышечно, подкожно и, в экстренных случаях, внутривенно.

Рекомендованные дозы для взрослых при внутримышечных и подкожных инъекциях составляют 10-40 мг (от 1 мл 1 % раствора до 2 мл 2 % раствора). При проведении общей анестезии препарат вводят дробными дозами внутривенно по 3-10 мг.

Таблетки принимают внутрь.

Рекомендованная разовая доза для взрослых 25-50 мг (1-2 таблетки), максимально допустимая разовая доза – 50 мг, суточная – 200 мг.

Детям от 2 лет Промедол назначают по 0,1-0,5 мг/кг (в зависимости от возраста) принимаемых перорально, или вводимых внутримышечно, подкожно либо в случае необходимости внутривенно. Для купирования боли спустя 4-6 часов после первого приема допускается повторное введение препарата. Детям со дня рождения и до 2 лет средство вводят парентерально в дозе 0,05-0,25 мг/кг.

При болях, вызванных спазмом гладкой мускулатуры (почечная, печеночная, кишечная колики), препарат комбинируют со спазмолитическими и атропиноподобными средствами при тщательном наблюдении за состоянием пациента.

Перед введением наркоза с целью премедикации делают внутримышечные или подкожные инъекции раствора тримеперидина за 30-40 минут до хирургического вмешательства в дозе 20-30 мг совместно с атропином (0,5 мг).

Для обезболивания родов при положительной оценке состояния плода и раскрытии маточного зева на 3-4 см Промедол вводят под кожу или внутримышечно в дозах 20-40 мг. Тримеперидин способствует ускорению раскрытия шейки матки, оказывая на нее спазмолитическое действие. Последнюю инъекцию препарата требуется провести не позднее 30-60 минут до родоразрешения во избежание негативного влияния на дыхательный центр плода и новорожденного.

При парентеральном введении максимальная разовая доза для взрослых составляет 40 мг, максимальная суточная – 160 мг.

В качестве компонента общей анестезии, Промедол вводят внутривенно по 0,5-2,0 мг/кг/час, при этом суммарная доза не должна быть более 2 мг/кг/час.

При постоянной внутривенной инфузии доза препарата может варьировать от 0,01 до 0,05 мг/кг/час.

Эпидурально средство рекомендуется вводить по 0,1-0,15 мг/кг, предварительно разведенных в 2-4 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Анальгетическое действие препарата развивается спустя 15-20 минут после введения, а максимума достигает через 40 минут, длительность обезболивания может составлять 8 и более часов.

Побочные действия

• Дыхательная система: угнетение дыхательного центра;
• Нервная система и органы чувств: головная боль, слабость, головокружение, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, тремор, судороги, непроизвольные мышечные сокращения, сонливость, дезориентация, спутанность сознания, эйфория, галлюцинации, необычные или кошмарные сновидения, депрессия, беспокойство,нервозность, парадоксальное возбуждение, звон в ушах, ригидность мышц (преимущественно дыхательных), замедление скорости психомоторных реакций;
• Пищеварительная система: запор, сухость во рту, рвота, тошнота, спазм желчевыводящих путей, анорексия; при воспалительных заболеваниях кишечника – токсический мегаколон и паралитическая кишечная непроходимость; для раствора – желтуха, для таблеток – гепатотоксичность (иктеричность кожных покровов и склер, бледный стул, темная моча);
• Сердечно-сосудистая система: аритмии, повышение или снижение артериального давления;
• Мочевыводящая система: задержка мочи, снижение диуреза, для таблеток – спазм мочеточников (частые позывы к мочеиспусканию, затруднение и боль при мочеиспускании);
• Местные реакции: отек, гиперемия, чувство жжения в месте инъекции;
• Аллергические реакции: ларингоспазм, бронхоспазм, ангионевротический отек, кожный зуд, отек лица, кожная сыпь;
• Прочие: привыкание, повышенное потоотделение, лекарственная зависимость.

Признаком передозировки Промедола является усугубление выраженности побочных реакций, миоз (при тяжелой гипоксии может наблюдаться расширение зрачков), угнетение дыхания, ступорозное или коматозное состояние (в тяжелых случаях).

При данном состоянии проводят мероприятия, необходимые для поддержания системной гемодинамики и достаточной легочной вентиляции. Внутривенно назначается введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе 0,4-2 мг (в целях быстрого восстановления дыхания), при отсутствии желаемого эффекта через 2-3 минуты инъекцию повторяют. Также допустимо внутривенное или внутримышечное введение налорфина каждые 15 минут в дозе 5-10 мг, при суммарной дозе не более 40 мг.

Детям налоксон вводят в начальной дозе 0,01 мг/кг.

Особые указания

Во время терапии Промедолом требуется воздержаться от управления автотранспортом и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих концентрации внимания и быстроты реакций.

Лечение препаратом запрещено совмещать с употреблением этанола.

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия при сочетании Промедола с другими лекарственными препаратами:

• Миорелаксанты, этанол, средства для общей анестезии, анксиолитики, антипсихотические средства (нейролептики), снотворные и седативные препараты, другие наркотические анальгетики – усугубляется угнетение дыхания и центральной нервной системы;
• Барбитураты (особенно фенобарбитал) – уменьшается анальгезирующий эффект;
• Препараты, снижающие артериальное давление (включая ганглиоблокаторы, диуретики) – возрастает их гипотензивное действие;
• Противодиарейные средства (в т. ч. лоперамид) и лекарственные препараты с антихолинергической активностью – усугубляется угроза появления задержки мочи и запора (вплоть до развития кишечной непроходимости);
• Антикоагулянты – усиливается их эффективность (требуется контролировать протромбин плазмы);
• Бупренорфин (включая предшествующее лечение) – снижается действие тримеперидина;
• Налоксон – способствует восстановлению дыхания, снижению угнетение центральной нервной системы, устранению анальгезии, ускорению развития «синдрома отмены» при наркотической зависимости;
• Ингибиторы моноаминоксидазы – возможно возникновение тяжелых реакций, обусловленных перевозбуждением или торможением центральной нервной системы с развитием гипотензивных или гипертензивных кризов;
• Налтрексон – на фоне наркотической зависимости наблюдается ускорение появления симптоматики «синдрома отмены» (трудно устранимые и стойкие симптомы могут проявиться уже через 5 минут после применения препарата и отмечаться на протяжении 48 часов); снижается эффективность тримеперидина; симптомы, связанные с гистаминовой реакцией, не изменяются;
• Метоклопрамид – понижается его действие.

Сроки и условия хранения

Хранить месте, защищенном от света, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 15 °C.

Срок годности раствора в ампулах – 5 лет, в шприц-тюбиках – 3 года.

medlib.net

---

Смотрите также

• 
  Тенорик таблетки от чего
• 
  Признаки атрофического гастрита желудка
• 
  Мозоли на пятках лечение в домашних условиях
• 
  Молочница при беременности 3 триместр причины
• 
  Откуда берутся жировики на теле
• 
  Как снизить в крови мочевую кислоту
• 
  Питание при тромбофилии
• 
  Во время овуляции коричневые выделения
• 
  Масло льна как принимать и чем он полезен
• 
  Болезнь кавасаки у взрослых
• 
  Лечение мозолей на ногах