Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Что означает боль


Типы и характеристика болей

Боль - это неприятное ощущение, которое сопровождается эмоциональными переживаниями, обусловленными реальным, возможным или психогенным повреждением ткани организма.

Какая бывает боль?

Значение боли заключается в ее сигнальной и патогенной функциях. Это означает, что когда для организма появляется потенциальная или реальная угроза повреждения, то он сообщает это мозгу при помощи неприятных (болевых) отголосков.

Болевые ощущения делятся на два типа:

  • острые боли, которые отличаются относительной кратковременностью и конкретной связью с повреждением тканей;
  • хронические боли, проявляющиеся на протяжении периода восстановления тканей.
Какая бывает боль по типу?

Типы боли

Причины развития

Соматическая

Поражение мягких тканей, костей, мышечный спазм

Висцеральная

Поражение паренхиматозных и полых органов, перерастяжение, канцероматоз серозных оболочек, асцит, гидроторакс, запоры

Нейропатическая

Повреждение (сдавление) нервных структур

По локализации боли бывают:

  • анальные;
  • гинекологические, менструальные, родовые, овуляционные;
  • головные, глазные и зубные;
  • грудные;
  • желудочные;
  • кишечные;
  • межреберные;
  • мышечные;
  • почечные;
  • поясничные;
  • седалищные;
  • сердечные;
  • тазовые;
  • другие боли.

Головная боль

Головная боль – одна из самых распространенных видов боли.

Она подразделяется на такие основные группы:

  • сосудистая;
  • мышечного напряжения;
  • ликвородинамическая;
  • невралгическая;
  • психалгическая;
  • смешанная.

У некоторых из групп есть свои подтипы. Но даже несмотря на это, для постановки диагноза используется классификация боли по характеру течения и патофизиологическому механизму.

Тип и описание головной боли

Название

Характеристика болей

Мигрень

Пульсирующая головная боль, похожая на приступ. Возможны частые рецидивы

Головная боль напряжения

Самая распространенная боль, бывает в острой и хронической форме. К симптомам относятся мышечное напряжение, психогенная или хроническая цефалгия

Посттравматическая

Острые или хронические головные боли, которые возникли в результате черепно-мозговой травмы

Сосудистая головная боль

Появляется в результате изменения состояния вен и артерий черепа и головного мозга: инсульта, субдуральной или эпидуральной гематом и тому подобного

Ликвородинамическая

Среди симптомов: низкое или высокое артериальное давление

Абузусная

Является результатом злоупотребления лекарственными средствами, наркологическими веществами и алкоголем или прекращения их применения

Пучковая боль

Симптомы: приступы сильной односторонней боли разной продолжительности и периодичности

Связанная с нарушенным метаболизмом

Симптомы: гиперкапния, гипоксия, гипогликемия

Связанная со структурными изменениями в строении шеи и головы

Является результатом различных заболеваний шеи, глаз, черепа, полости рта и так далее

Невралгическая

Является результатом раздражения нервов во время эндоневрального или экстраневрального процесса. Характерно появления зон, провоцирующих болевой приступ

Другие случаи, не поддающиеся классификации

Случаи нетрадиционного и «смешанного» типа

Боли в области сердца

Сердечные боли вызывают намного больше причин для беспокойства, чем другие. Ведь их последствия могут быть очень серьезными.

Чаще всего сердечные боли сопровождаются:

  • слабостью;
  • учащенным сердцебиением;
  • сильным потоотделением;
  • чувством недостатка воздуха.

Сама боль может быть разного характера:

  • острая;
  • тупая;
  • колющая;
  • тянущая;
  • давящая;
  • сжимающая;
  • постоянная;
  • приступообразная.
Основные типы и описание боли в сердце

Тип

Характеристика болей

Антигинозная боль

В сердце поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Боль возникает во время физической нагрузки или эмоциональном волнении

Симптомы: кратковременная боль, отдающаяся под лопатку, в левое плечо или нижнюю челюсть

Инфаркт

Симптомы: длительная интенсивная боль, которая сопровождается обильным потоотделением, затрудненным дыханием, побледнением

Кардиалгии

Этот тип боли может быть как симптомом таких болезней сердца, как аритмия, миокардит, кардиомиопатия, так и осложнений межреберной невралгии

Боль появляется при различных движениях тела

Приобретенный порок сердца

Происходит относительная недостаточность коронарной циркуляции крови и расстройства обменных процессов в миокарде

Симптомы: боли в прекардиальной области (средняя и нижняя части грудной клетки)

Артериальная гипертония

Симптомы: длительные ноющие боли в прекардиальной области, вызванные повышением артериального давления

Виды болей в животе

Боль в животе - довольно распространенное явление. Она может носить совершенно разный характер: быть связанной с заболеваниями системы пищеварения или вызванная психогенными факторами.

Характеристика болей в животе

Классификация болей

Описание

По происхождению

Висцеральная

Проявляется в виде колик разной интенсивности в области средней части живота

Париетальная

Длительная режущая боль, сопровождается напряжением брюшных мышц и усилением болевых ощущений при телодвижениях

Психогенная

Вызвана степенью мнительности человека и является результатом на стрессовую ситуацию

Нейрогенная

Чаще всего боли жгучего и стреляющего характера, появляющиеся при изменении температуры окружающей среды или прикосновениях к болевой точке

По интенсивности во времени

Нарастающая

Разная интенсивность может быть вызвана как видом заболевания, так и его особенностями (степенью тяжести)

Постоянная

Убывающая

Перемежающаяся

По характеру ощущений

Схваткообразная

Результат ограниченного сужения просвета кишки

Постоянная

Результат прогрессирующего воспалительного процесса в брюшной полости

По продолжительности

Острая

Длится от нескольких минут до суток. Характерная для новых заболеваний (например, воспаления аппендицита)

Хроническая

Длится от трех месяцев и больше. Характерная для хронических заболеваний: гастрита, язвы, желчного пузыря, панкреатита

Боль при гастрите. Описание

Такое заболевание, как гастрит, - довольно распространенное явление в современном мире. Оно связано с воспалением слизистой оболочки желудка по причине появления в организме бактерии Helicobacter pylori, а также таких вредных привычек, как курение, чрезмерное употребление спиртного, неправильное питание и стрессовые ситуации.

Боль при гастрите – описание по формам проявления

Форма проявления гастрита

Описание

Острая форма

Простой или катаральный гастрит

Внезапная и сильная боль при употреблении некачественной пищи или аллергической реакции на какой-нибудь продукт

Эрозивный или коррозивный гастрит

Внезапная и сильная боль в животе при попадании химических веществ в желудок

Флегмонозный гастрит

Следствие гнойного воспаления желудка

Фибринозный гастрит

Редкая форма гастрита, которая является результатом заражения крови

Хроническая форма

Проявляется при первичном заболевании или переходе из острой формы в хроническую

Симптомы появления гастрита острой формы:

  • острая приступообразная боль;
  • изжога;
  • рвота;
  • увеличение выработки слюны;
  • запор или диарея;
  • тахикардия;
  • кровоизлияние в желудок.

Симптомы появления гастрита хронической формы:

  • потеря аппетита;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • тяжесть в животе после приема пищи;
  • рвотные позывы;
  • нехватка гемоглобина.

Боли при панкреатите

Панкреатитом называется процесс воспаления поджелудочной железы.

Симптомы:

  • сильная опоясывающая боль в левом и правом подреберьях и подложечной области;
  • рвота;
  • нарушение стула;
  • общая слабость;
  • головокружения.
Характеристика болей при панкреатите

Тип панкреатита

Описание

Реактивный

Результат поражения поджелудочной железы у детей

Острый

Следствие чрезмерного увлечения нездоровой пищей (жирной, острой) и алкоголем

Симптомы: острая режущая боль опоясывающего характера, рвота, слабость

Хронический

Болезнь развивается медленно с такими симптомами, как периодические ноющие боли в области желудка, рвота, тошнота

Боли при заболевании печени

Неприятные ощущения в области печени могут быть вызваны следующими заболеваниями:

  • гепатитом;
  • циррозом;
  • опухолью;
  • абсцессом;
  • стеатозом.

Какие боли при печени? Характер возникающих болей под правым подреберьем ноющий и продолжительный, они имеют свойство усиливаться даже при небольших физических нагрузках, употреблении вредной пищи (жирной, острой, жареной, сладкого), алкоголя и сигарет. Также может появиться тошнота, отрыжка и неприятный запах из ротовой полости.

При тяжелых формах заболевания к основным симптомам добавляется зуд в разных областях тела, сосудистые звездочки, желтоватый окрас кожи и ее шелушение.

Боли в почках

Невозможно с точностью определить, связаны болевые ощущения напрямую с почками или это только отголоски других заболеваний в область спины и правого бока. Для этого необходимо выявить другие симптомы:

  • боль тупая и ноющая;
  • односторонняя боль;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение мочеиспускания.
Причины и описание боли в почках

Причины

Описание

Вид боли

Камни в почках или мочекаменная болезнь

Камни попадают в мочеточник и препятствуют прохождению потока мочи, которая из-за этого возвращается обратно в почку, что приводит к ее отеку

Волнообразная, очень сильная, может распространяться не только на правый, но и на левый бок, нижнюю часть живота, пах

Почечная инфекция, пиелонефрит

Происходит отек почек из-за попадания в них инфекции с током крови из какого-либо очага воспаления: фурункула, матки и ее придатков, кишечника, легких, мочевого пузыря

Резкая, ноющая. Становятся почти невозможными любые прикосновения в область боли

Почечное кровотечение

Может быть результатом серьезной травмы или прекращения кровоснабжения почек из-за тромбоэмболии почечной артерии

Тупая ноющая

Нефроптоз или блуждающая почка

Происходит опущение почки, и она начинает двигаться вокруг своей оси, что ведет к перегибанию сосудов и нарушению кровообращения. Женщины имеют большую предрасположенность к этой болезни

Тупая боль в области поясницы

Почечная недостаточность

Почки частично или полностью прекращают выполнять свою работу из-за нарушения водно-электролитного баланса в организме

На разных стадиях боли могут быть разными: от ноющей до острой

Боли в мышцах

Миалгия – разная по локализации и происхождению боль в мышцах. Какая симптоматика этого недомогания?

При миалгии болевые ощущения делятся на два типа:

  • ноющие, давящие и тупые боли в мышцах;
  • общая мышечная слабость, боль при надавливании, тошнота, головокружения.

Появление чувства боли в мышцах связывают с нервными стрессами, психологическими и эмоциональными перегрузками, переутомлением, физическими нагрузками, воздействием холода и сырости. Один или несколько факторов вызывают спазмы мышечных тканей, которые, в свою очередь, приводят к зажатию нервных окончаний, что и провоцирует боль.

Также нередки случаи, когда миалгия возникает на фоне хронической усталости, которая приводит к накоплению в тканях мышц недоокисленных продуктов процесса обмена веществ.

Более опасный сценарий, когда миалгия сама по себе является симптомом инфекционных заболеваний или ревматизма.

Особым пунктом для рассмотрения идет мышечная боль после тренировок, которая для многих атлетов является одним из критериев удачных физических упражнений.

Виды боли в мышцах после тренировок:

  1. Обычная умеренная – самая распространенная боль, появляющаяся после интенсивных занятий. Источником являются микротравмы и микроразрывы мышечных волокон и переизбыток в них молочной кислоты. Эта боль является нормальным явлением и в среднем длится около двух-трех дней. Ее присутствие означает, что на прошлой тренировке вы неплохо поработали.
  2. Запаздывающая боль, которая появляется в мышцах через пару суток после физических нагрузок. Обычно такое состояние характерно после смены тренировочной программы: ее полное изменение или увеличение нагрузок. Длительность этой боли от суток до четырех.
  3. Боль из-за травм – результат незначительного ушиба или серьезных проблем (например, разрыва мышцы). Симптомы: покраснение места повреждения, его отек, ноющие болевые ощущения. Нормой не является, необходимы срочные медицинские мероприятия, которые заключаются минимум в наложении компресса на травмированное место.

Боли при схватках

Один из симптомов приближающихся родов – схватки. Описание боли варьируется от тянущей до острой в области поясницы и распространяется на низ живота и бедра.

Пик боли схваток приходятся на то время, когда матка начинает еще больше сокращаться, чтобы раскрылся маточный зев. Процесс начинается с висцеральных болевых ощущений, которые трудно локализовать. Шейка матки постепенно раскрывается, отчего отходят воды и опускается головка ребенка. Она начинает давить на мышцы влагалища, шейку матки и крестцовое нервное сплетение. Характер боли меняется на интенсивный, пронизывающий и резкий, большей мерой сосредоточенный в тазовой области.

Схватки могут длиться от трех до двенадцати часов (в редких случаях - еще дольше) и сопровождаться болью различной степени. Немалую роль в их ощущениях играет психологическое состояние роженицы – необходимо понимать, что этот процесс приближает вас к встрече с вашим малышом.

И напоследок, большинство психологов склоняются к тому, что многие боли – это наша чрезмерная мнительность. Даже если это так, какого бы характера ни были ваши болевые ощущения, лучше обратитесь к врачу и пройдите профилактическое обследование.

fb.ru

Боль

Боль – проблема, с которой время от времени сталкивается каждый человек. Она может возникнуть внезапно, а может сопровождать человека на протяжении долгих месяцев. Боль является одним из самых частых симптомов различных заболеваний. Сегодня в аптеке в свободной продаже есть большое количество препаратов, позволяющих справиться с болью. Однако далеко не всегда стоит их использовать. В этой статье мы рассмотрим, почему возникает боль, какой она бывает, о наличии каких заболеваний может говорить ее появление, когда с ней можно справиться самостоятельно, а когда следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Почему возникает боль

Почему возникает боль? Боль – это защитный механизм организма, сигнал человеку о том, что что-то не в порядке. Причина возникновения боли – раздражение рецепторов ткани или внутренних органов, нервных окончаний, которые передают этот импульс по специальным нервным волокнам в спинной мозг, а потом в головной мозг, где происходит анализ данного сигнала. Учитывая, что боль – защитная реакция организма на повреждение, а особенно если боль сильная, нужно отнестись к этому симптому серьезно.

Боль у взрослых

Боль у женщин

Независимо от пола и возраста боль имеет один механизм возникновения, но разные причины. Особенностей в болевом синдроме у женщин по сравнению с мужчинами нет, все зависит от порога чувствительности и от восприимчивости каждого человека. По данным некоторых ученых женщины имеют более низкий порог чувствительности, поэтому боль для них всегда ощущается сильней. Возможно, это связано с психологической окраской боли и эмоциональным переживанием слабого пола (страх и тревога – почему возникла боль, а вдруг это какое-то неизлечимое заболевание). Что касается болевого синдрома во время родов, то к нему женщина готовится психологически заранее, поэтому воспринимает с терпением.

Боль при беременности

Беременность – это особый период для женщины, и в это время часто появляется боль различного происхождения. В основном, если беременность протекает хорошо, без каких-либо серьезных патологий, эта неприятные ощущения связаны с перестройкой организма и нагрузкой на него. Это может быть боль в спине, пояснице (точнее в поясничном отделе позвоночника), и она может быть и симптомом проблем с почками.

Но гораздо чаще причина ее появления в другом. На поясничный отдел позвоночника взваливается большая нагрузка, так как растущая матка меняет осанку и центр тяжести, что отражается на позвоночнике. Чаще всего такая боль появляется со второго-третьего триместра и устраняется либо ношением специального бандажа, для уменьшения нагрузки на позвночник, либо массажем и плаванием в бассейне (если нет противопоказаний).

Но нельзя забывать, что если боль в пояснице сопровождается проблемами с мочеиспусканием и ростом температуры, то это говорит о заболевании почек (пиелонефрит беременных). Также резкая и сильная боль в пояснице, иррадиирущая в паховую область с резями при мочеиспускании, свидетельствует о мочекаменной болезни. В данном случае необходимо обратиться к врачу.

Боль в спине, отдающая в ногу, с повышением интенсивности при движении – признак защемления нервного корешка, что требует немедленного обращения к неврологу.

Боль в ногах также частый спутник будущих мам. Возникает в связи с увеличивающимся весом. Если появляются судороги в ногах – то это может быть симптомом нехватки витаминов. Сильная боль в ноге, сопровождающаяся локальным покраснением и набуханием подкожных вен – признак тромбоза (образование тромба в вене и нарушение в ней кровотока).

Часто во время вынашивания плода появляется и головная боль, даже у женщин, которые не страдали этим до беременности. Причиной такой боли при беременности может быть повышенное или пониженное артериальное давление, а также мигрень. Если головная боль сопровождается отеками и появлением белка в моче – это может быть признаком позднего токсикоза (гестоза).

Что касается боли внизу живота, то здесь нужно быть особенно внимательными. Так как при беременности это может быть признак преждевременных родов. В любом случае, боль при беременности разной локализации не должна остаться без внимания наблюдающего врача. Не стесняйтесь сообщить об этом гинекологу.

Боль у кормящих мам

Самым уязвимым местом у кормящих мам является молочная железа. Боль в груди при естественном вскармливании малыша – это признак воспаления, особенно если она сопровождается высокой температурой. Суть такой боли заключается в том, что при неадекватном освобождении молочной железы происходит скопление избыточного количества молока (лактостаз).

А грудное молоко – это прекрасная питательная среда для бактерий. В итоге бактерии размножаются, и начинается воспалительный процесс, сопровождающийся высокой температурой, покраснением и болью в груди. В такой ситуации не стоит лечиться самостоятельно, а необходимо срочно обратиться к врачу.

Боль у мужчин

Механизм возникновения боли не отличается у мужчин и женщин, но восприятие этого симптома у разных полов разное. По результатам некоторых исследований выявлено, что мужчины переносят боль легче, и связано это с наличием в большем количестве полового гормона тестостерона. Это главным образом касается хронической боли, которая беспокоит длительно и чаще связана с воспалением.

При любом воспалительном процессе в защиту организма вступают специальные клетки «макрофаги», которые пытаются утилизировать причину. Ученые в исследовании обнаружили, что количество этих клеток зависит от количества тестостерона. Также мужчины менее эмоционально переживают болевой синдром, для них главное понять, где болит, насколько сильно выражена боль и что нужно сделать, чтобы ее купировать. Но существует мнение, что при серьезном патологическом процессе (заболевании) порог чувствительности у представителей обоих полов становится одинаковым, иногда сильный пол даже более уязвим.

Боль у детей

Некоторые считают, что дети не способны воспринимать болевой синдром так адекватно, как взрослые, и что боль в любой области в детском возрасте полезно терпеть, чтобы сформировать силу воли. Это, конечно же, не правда. Болевой порог у детей развит так же, как у взрослых. Просто ребенок в силу своего возраста не может правильно описать интенсивность своего ощущения. Важно отметить, что это ощущение боли дети запоминают надолго и сопровождающий их в этот момент стресс может повлиять на дальнейшее развитие и снизить качество жизни по сравнению со здоровыми детьми.

Поэтому родителям стоит серьезно отнестись к ситуации, если их ребенок жалуется на боль. Чаще всего дети жалуется на головную боль.

Существуют два вида причин, по которым возникает головная боль:

  • функциональные (эмоциональное перенапряжение, сильная нагрузка в школе, долгое пребывание за компьютером, отсутствие свежего воздуха, нарушение сна),
  • органические, то есть связанные с болезнью (опухоли и кисты головного мозга, повышенное внутричерепное давление, нарушение кровоснабжения головного мозга). Если головная боль сопровождается рвотой, судорогами, головокружением или потерей сознания, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Боль у новорожденных

Есть ошибочное мнение, что младенец (с момента рождения и до 28 дней жизни) вообще не может ощущать боль. В действительности уже к 30 недели внутриутробного развития плода – нервная система малыша уже может ощутить и оценить болевой синдром. Другой вопрос в том, что он не умеет сообщить о нем никак, кроме плача. Поэтому, если ваш малыш слишком часто плачет, отказывается от приема пищи и не спит, то необходимо проконсультироваться с врачом.

Причиной такого поведения способна стать сильная боль в животе или головная боль из-за

  • врожденных пороков развития,
  • родовой травмы,
  • наличия воспаления,
  • медицинских манипуляций
  • последствий оперативного вмешательства.

Особенностью проявления боли у ребенка в этот период является то, что малыш воспринимает ее генерализованно, то есть реагирует и страдает все тело, а не только та часть, где возникла боль. Это вредно для ребенка и оставляет негативный отпечаток на формировании центральной нервной системы, что может способствовать появлению различных отсроченных последствий со стороны поведения и психологического развития малыша.

Причины боли

Боль может носить острый характер либо являться хронической. Острая боль обычно возникает внезапно, чаще всего как симптом острого воспаления или повреждения целостности ткани (например, травма). Она требует немедленного лечения для улучшения самочувствия и в дальнейшем, после ликвидации причины ее возникновения, она не повторяется. Что касается хронической боли, то она длительная, рецидивирующая (то есть повторяющаяся во времени), чаще ноющего характера и связана с хроническим заболеванием.

Головная боль

Головная боль – самая частая локализация боли у людей. Каждый человек в своей жизни обязательно и не один раз испытал этот синдром. Боль может присутствовать в области виска, затылка или разлитая по всей голове.

Самой частой причиной в данном случае становится снижение или повышение артериального давления. Поэтому, если вас часто беспокоит головная боль, необходимо в этот момент измерить артериальное давление или обратиться для этого к врачу.

Мигрень – особая причина возникновения болевого синдрома. Сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью. Возникает приступами. Боль настолько сильная, что невозможно поднять голову с подушки. Если отмечается изменение речи или поведения (возбуждение, галлюцинации, нарушение памяти) – это признак проблем с кровообращением в сосудах головного мозга, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Хроническая боль в голове может говорить о повышении внутричерепного давления, опухолевом процессе.

Боли в животе

Существует большое количество причин возникновения боли в животе:

  • Аппендицит – воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки. Чаще всего симптомом является боль в правом боку. Боль первое время часто локализована в области желудка, а потом «спускается» вниз. Сопровождается появлением тошноты и рвоты, подъемом температуры. Но это бывает не всегда.
  • Перитонит – это воспаление брюшины, возникает как осложнение какого-то процесса. Например, при аппендиците, когда терапия не проводилась, воспаление продолжается и происходит повреждение целостности стенки кишки, в результате все содержимое выходит в брюшную полость и возникает перитонит. Боль очень сильная, по всему животу. При этом пациент находит для себя вынужденное положение, при котором ему становится легче. Живот становится твердым, как доска. Кожные покровы бледные, снижается артериальное давление, учащается пульс и дыхание.
  • Травма живота, в результате чего может произойти повреждение внутренних органов
  • Кишечная инфекция – появление болезненных ощущений сочетается с тошнотой, рвотой, диарей, повышается температура.
  • Заболевания желчного пузыря. Острый холецистит – воспалительный процесс в области желчного пузыря. Боль появляется в правом боку, под ребрами, усиливается при надавливании, сопровождается симптомами тошноты и рвоты желчью, горечью во рту, ростом температуры. Часто боль появляется после несоблюдения диеты. При желчекаменной болезни острая боль появляется, когда возникает либо острое воспаление (острый каменный холецистит) или обтурация (то есть закрытие) желчного протока камнем. В втором случае сопровождается пожелтением кожи.
  • Заболевания поджелудочной железы. Острое воспаление поджелудочной железы, то есть панкреатит в острой форме, при котором боль локализуется в области желудка и отдает в спину, сопровождается тошнотой, рвотой. Киста поджелудочной железы, как правило, не болит. Но если в ней начнется воспалительный процесс, то в животе развивается острая боль. Панкреонекроз – некроз (то есть отмирание) части поджелудочной железы. Очень часто возникает у хронических алкоголиков. Так же сопровождается сильной болью в верхней части живота. Это состояние требует экстренной помощи иначе возможен летальный исход, как и в случае перитонита.
  • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки – боль чаще возникает натощак, сопровождается отрыжкой, горечью во рту, уменьшается после приема пищи.
  • Тромбоз мезентериальных артерий – это возникновение тромба в артериях кишечника, который нарушает в сосудах кровоток. В результате ухудшается питание кишечника и происходит некроз (отмирание) ткани. В этом случае болевой синдром очень сильный. Окончательный диагноз можно поставить только во время операции.
  • Боль в животе может возникнуть и при стрессовых ситуациях, без наличия заболеваний. Например, у детей при эмоциональном переживании, ссорах в семье может возникнуть приступ боли в животе.

Причины хронической боли в животе:

  • Хронические заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, дивертикулез)
  • Хронический холецистит – хроническое воспаление желчного пузыря, при котором в момент обострения процесса возникает боль в правом подреберье.
  • Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы
  • Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка

В любом случае, только врач может определить точную причину появления боли.

Боли внизу живота

Боль внизу живота у женщин чаще связана с гинекологическими заболеваниями, а у мужчин с предстательной железой, а также мочевыводящей системой. Ее появление в сочетании с другими признаками может указывать на следующие заболевания:

  • Аднексит – воспаление яичников и маточных труб, может быть односторонним и двусторонним, боль сопровождается повышением температуры тела, могут быть выделения из влагалища
  • Воспаление или прорыв кисты яичника – острая боль внизу живота, справа или слева в зависимости от локализации кисты (на правом или левом яичнике)
  • Менструальный синдром – боль во время месячных
  • Воспалительные процессы в матке
  • Боль внизу живота у беременных – может быть признаком преждевременных родов.
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря, может возникнуть как у мужчин, так и у женщин, сопровождается частым и болезненным мочеиспусканием, резями при мочеиспускании.
  • Простатит – воспаление предстательной железы у мужчин
  • Аденома (опухоль) предстательной железы у мужчин

Боль в спине

Причинами боли в спине чаще всего являются заболевания позвоночника или нервно-мышечного каркаса спины. Также она может быть симптом заболевания других внутренних органов:

  • Остеохондроз – дистрофические нарушения (снижение эластичности, консистенции, разрушение) в хрящах межпозвоночных дисков
  • Радикулит – чаще острая боль в спине, связанная с ущемлением или повреждением нервных корешков спинного мозга
  • Травмы позвоночника – трещины и переломы позвонков, в том числе компрессионные переломы (когда позвонки не выдерживают давления и ломаются под весом собственного тела), которые чаще возникают при остеопрозе (недостаток кальция в костях)
  • Грыжи межпозвоночных дисков
  • Опухоли позвоночника
  • Метастазы раковой опухоли из любого органа в позвоночник
  • Боль между лопатками может свидетельствовать об ишемической болезни сердца (так как боль в сердце часто отдает в спину)
  • Панкреатит – боль в верхнем отделе живота с иррадиацией в спину (опоясывающий характер боли)

Зубная боль

Зубная боль – одна из самых сильных болей в организме человека. При воспалении возникает отек в лунке, где находится зуб. Размеры этой лунки очень маленькие, а за счет отека еще больше уменьшаются, и происходит сдавление зубного нерва. Поэтому боль сильная и нестерпимая.

При зубной боли необходимо обязательно обратиться к стоматологу, потому, что устранив боль на время, вы не ликвидируете причину, а в случае отсутствия лечения можно потерять зуб или могут возникнуть осложнения. Основные причины зубной боли:

  • Кариес – повреждение эмали зуба с формированием полости в ней и размножением там бактерий.
  • Пульпит – является осложнением кариеса, если его не вылечить вовремя. Бактерии и воспалительный процесс проникают из кариозной полости глубже в мягкие ткани зуба, где располагаются сосуды
  • Флюс – осложнение пульпита, когда воспаление проникает еще глубже и достигает надкостницы и кости челюсти
  • Зубная боль после пломбирования или удаления зуба – это не длительная (1-2 дня) и чаще всего не опасная боль.
  • Трещины зубной эмали
  • Травмы зубов

Боли в ногах

Причины боли в ногах можно разделить на 4 группы:

  • Нарушение артериального кровотока.

Самой частой причиной в этой группе является облитерирующий атеросклероз (атеросклероз – возникновение холестериновых бляшек в сосудах, сужающие их просвет), который приводит к хронической артериальной недостаточности нижних конечностей и, как следствие, к болевому синдрому. При начальных стадиях эта боль возникает при ходьбе на разные дистанции (в зависимости от степени выраженности процесса) и уменьшается в покое (при этом на коже ног нет никаких признаков), затем она беспокоит и в состоянии покоя (появляются изменения на коже ног – покраснение, уплотнение, язвы). Чаще это заболевание возникает у курильщиков и при сахарном диабете.

  • Нарушение венозного кровотока.

Оно возникает при варикозной болезни нижних конечностей (когда появляется несостоятельность специальных клапанов в венах и кровь оттекает обратно, тем самым увеличивая объем крови в сосудах, что способствует их расширению) или после тромбоза (образования тромба) в венах. При формировании хронической венозной недостаточности появляются отеки нижних конечностей сначала к вечеру, затем после обеда или утром. Беспокоят судороги. На коже ног хорошо видны расширенные вены, иногда даже гроздьями. Позже появляются покраснение, уплотнение и язвы на ногах.

  • Нарушение нервно-мышечного аппарата нижних конечностей – это полинейропатия (когда нарушается чувствительная и двигательная иннервация).

Чаще всего возникает при сахарном диабете или злоупотреблении алкоголем. Пациенты жалуются на покалывание, жжение, похолодание нижних конечностей.

  • Различные травмы и раны нижних конечностей

Боли в пояснице

Причиной развития острой боли в пояснице могут стать проблемы с функционированием почек и их заболевания:

  • пиелонефрит – развитие воспалительного процесса в почках (одной почки или может быть двусторонний), сопровождается ростом температуры, резями при мочеиспускании.
  • мочекаменная болезнь – появление почечных камней, при движении камня из почки пациент жалуется на сильную боль в пояснице, с распространением в паховую область и рези при мочеиспускании.

У женщин боль в пояснице часто появляется из-за болезней репродуктивной системы (аднексит, киста яичника).

Боль в пояснице, которая носит хронический характер, часто является следствием остеохондроза поясничного отдела или грыжи межпозвоночных дисков.

Боль в горле

В первую очередь причиной боли в горле являются инфекции (бактерии или вирусы), которые провоцируют воспалительный процесс:

  • Фарингит – воспалительный процесс, затрагивающий слизистую глотки.

​Боль в горле сочетается с увеличением температуры тела, покраснением в горле, неприятными и болезненными ощущениями при глотании, сухим кашлем.

  • Ларингит – воспаление слизистой гортани.

Это состояние появляется при простудных заболеваниях или при инфекционных болезнях (скарлатина, корь, коклюш). Боль в горле проходит параллельно с охриплостью голоса (вплоть до потери способности разговаривать), сухим кашлем, ощущением першения в горле, иногда затруднением дыхания.

  • Тонзиллит – воспаление миндалин (другое название ангина).

Для него характерны интенсивная боль в горле, значительный рост температуры, боль при глотании, лимфоузлы больного заметно увеличены.

  • Паратонзиллярный абсцесс возникает в случае распространения гнойного воспаления на клетчатку вокруг миндалины.

Может возникнуть с одной стороны или носить двусторонний характер. Чаще болеют дети и взрослые до 30 лет. Боль в горле комбинируется со значительным ростом температуры тела до 40 градусов, слабостью, потовыделением, ознобом. Увеличиваются лимфоузлы и больному трудно открыть рот для осмотра. Лечение осуществляется только путем оперативного вмешательства – вскрытие абсцесса, чтобы вышел гной.

Позади глотки есть пространство, где находятся лимфоузлы и клетчатка (ткань). Гнойное воспаление этого пространства (лимфоузлов, клетчатки) – называется заглоточный абсцесс. Болезнь распространена среди детей, реже у взрослых. Инфекция, как правило, проникает из носоглотки или среднего уха, а также в случаях заболевания гриппом, корью или скарлатиной. Сильная боль в горле проявляется острее при попытке глотания, поднимается температура тела, больной держит голову характерным образом (запрокинута назад и наклонена в больную сторону).

У детей причиной болей в горле, которые могут сопровождаться першением и сухим кашлем, могут выступать аденоиды (аденоидит) или синусит. При этом происходит раздражение рецепторов, расположенных в горле, выделяемым слизистым секретом, который в таких случаях стекает по задней стенке глотки.

Также причиной боли в горле у взрослых могут быть и другие патологические состояния:

  • Заболевание желудочно-кишечного тракта (нередко сопровождается своего рода чувством «кома в горле») – эзофагит, гастрит, холецистит, которые способствуют возникновению хронического фарингита.
  • Раздражение верхних дыхательных путей дымом, при курении
  • Атрофия слизистой глотки при лучевой или химиотерапии
  • Заболевания сердца – стенокардия («грудная жаба»), когда боль появляется за грудиной и отдает вверх в горло, при этом многие ощущают «ком в горле», затруднение дыхания и связывают это с заболеванием горла.
  • Дефицит витаминов и минеральных веществ. Например, нехватка витамина А приводит к сухости слизистых оболочек и появлению эрозий.
  • Стоматологические проблемы – зубная боль может иррадиировать в горло, тем самым имитируя болезнь (фарингит, ларингит)

В случае боли в горле требуется обратиться к врачу оториноларингологу (ЛОР врач).

Боль в боку

Боль в боку может локализоваться либо справа, либо слева. Если ее появлению не предшествовала какая-либо травма или ушиб, то это признак заболевания одного из внутренних органов, которые там располагаются.

Причинами боли в правом боку могут быть заболевания пищеварительной системы: аппендицит, холецистит, гепатит (воспалительное заболевание печени), желчнокаменная болезнь. Также такая боль может говорить о развитии воспалительного процесса правой почки (правосторонний пиелонефрит). У женщин такие состояния бывают связаны с заболеваниями репродуктивной системы (воспаление правого яичника и маточной трубы – правосторонний аднексит).

Причиной боли в боку с левой стороны могут выступать

  • проблемы с кишечником (дивертикулит),
  • воспаление левой почки (левосторонний пиелонефрит),
  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит),
  • болезни селезенки (при инфекциях или онкологических заболеваниях, влекущих за собой увеличение размеров данного органа),
  • у женщин левосторонний аднексит.

Боль в суставах

Боль в суставах (артралгия) может возникать как симптом самостоятельного заболевания суставов, либо как симптом какого-либо другого заболевания. Поэтому люди, которые думают, что если болит сустав, то это точно артрит, ошибаются.

Боль в суставах может быть разной:

  • острой или хронической,
  • затрагивать один сустав или несколько,
  • преимущественно поражать крупные суставы одновременно (например, тазобедренные, коленные, локтевые) или мелкие (суставы пальцев рук и ног),
  • может вовлекать симметричные суставы (с правой и левой сторон) или иметь несимметричный характер.

Если вас беспокоит частая хроническая боль в суставах, требуется обратиться к врачу для установления причины, так как она может выступать как первый симптом серьезной болезни.

Суть боли в суставах заключается в том, что нервные окончания, расположенные в капсуле сустава, подвергаются раздражению. В роли раздражителя могут быть воспалительные агенты, токсины, солевые кристаллы, аллергены, собственные антитела. Исходя из этого, причинами могут быть:

  • Артриты – поражение сустава, которое может носить первичный характер (например, ревматоидный или септический артрит, такие заболевания как подагра, спондилит, болезнь Стилла) и вторичным, то есть быть следствием каких-то других заболеваний (системная красная волчанка, гепатит, реактивный или псориатический артрит).
  • Бурситы – воспаление, локализованное в синовиальной сумке сустава (чаще всего затрагивает плечевой сустав, реже на локтевых и коленных). Может быть травматическим, туберкулезный, сифилитический.
  • Опухолевые состояния, вызывающие боль в суставах – миеломная болезнь, остеомиелит, метастазы в кости, лейкоз.

Диагностика при болях

Если вас беспокоит боль, независимо от ее локализации, требуется обратиться к врачу, для начала к терапевту, который определит дальнейшую тактику диагностики и лечения.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза – один из важнейших этапов диагностики любого симптома и заболевания. При опросе пациента необходимо уточнить следующую информацию:

  • точная локализацию боли,
  • как давно она возникла,
  • бывают ли эпизоды без боли,
  • куда эта боль иррадиирует (отдает),
  • с чем связывает пациент эту боль (погрешности в диете, стресс, физическая нагрузка, травма, переохлождение),
  • какова боль по интенсивности

В дальнейшем необходим осмотр пациента: общий (то есть измерение артериального давления и пульса, аускультация (выслушивание с помощью стетоскопа) легких и сердца, визуальный осмотр кожных покровов и слизистых оболочек).

Затем, в зависимости от того, где локализована боль, осматривается непосредственный источник (если боль в горле, то осмотр горла, если в суставах – осмотр сустава, боль в ногах – осмотр нижних конечностей и измерение пульсации, если боль в животе – пальпация живота). После такого первичного осмотра и опроса у врача складывается впечатление и предположительный диагноз, для подтверждения которого назначаются дальнейшие лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные методы исследования

Существуют обязательные стандартные лабораторные исследования, которые необходимо провести любому пациенту, независимо от локализации боли. Это:

  • Общий анализ крови – где отслеживается уровень гемоглобина, лейкоцитов (если они повышены, то это признак воспаления), эритроцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов), тромбоцитов.
  • Общий анализ мочи – где могут быть выявлены белок и эритроциты (при заболевании почек), бактерии (при воспалительном процессе), оценивается удельный вес мочи и примеси в ней
  • Что касается биохимического анализа, то состав этого анализа будет зависеть от локализации боли. Обязательно исследуется уровень сахара крови, ферменты печени (АЛАТ, АСАТ), показатели работы почек (креатинина, мочевина), электролиты (натрий, калий, хлориды, кальций, магний).
  • При необходимости исследуется функция свертываемости крови (коагулограмма)
  • Если пациент жалуется на боль в горле – то необходимо взять мазки (соскоб) из носа и горла, чтобы посеять флору и определить точную причину.
  • Если боли в животе и отмечается нарушение стула, то необходимо исследование кала (копроскопия, посев кала на инфекционные агенты)
  • При боли внизу живота у женщины, во время осмотра гинеколог обязательно возьмет мазки из влагалища на исследование.

Инструментальные методы исследования

Что касается инструментальных методов исследования, то в настоящее время существует большой выбор. Целесообразность применения того или иного метода может определить только лечащий врач на основе сбора анамнеза, локализации боли и данных других анализов.

Исследования на основе электрического импульса:

  • ЭКГ (электрокардиограмма) - простой метод для исключения патологии сердца, если беспокоит боль в грудной клетке.
  • ЭНМГ (электронейромиография) нижних конечностей – исследование нервно-мышечной системы нижних конечностей при болях в ногах, подтвердит или опровергнет диагноз «полинейропатия»

Исследования с помощью рентгеновского аппарата:

  • Рентгенография грудной клетки – поможет исключить заболевания легких
  • Рентгенография брюшной полости – при болях в животе сможет исключить кишечную непроходимость
  • Рентген верхней и нижней челюсти для уточнения стоматологического диагноза при зубной боли
  • Рентген черепа – для уточнения причины головной боли
  • Рентген суставов – при болях в суставах

УЗИ (ультразвуковое исследование) внутренних органов с помощью ультразвукового аппарата и специального ультразвукового датчика:

  • УЗИ брюшной полости – при болях в животе любой локализации. С помощью этого метода можно осмотреть основные органы, расположенные в брюшной полости (поджелудочная железа, желчный пузырь, печень) и почки.
  • УЗИ органов малого таза – при болях внизу живота у женщин для исключения заболеваний репродуктивной системы
  • УЗИ предстательной железы у мужчин
  • УЗИ мочевого пузыря
  • УЗИ сосудов нижних конечностей – исследование вен и артерий, обязательно назначается при болях в ногах.
  • УЗИ сосудов головы и шеи – поможет исключить заболевания сосудов, которые приводят к головокружению и головной боли
  • УЗИ сустава – для уточнения заболевания суставов

Эндоскопические методы исследования, с помощью эндоскопа (при необходимости можно взять кусочек ткани для гистологического исследования):

  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – эндоскоп вводится через рот в пищевод и желудок, используется при болях в животе, для исключения заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • ФКС (фиброколоноскопия) – исследование кишечника, эндоскоп вводится через прямую кишку.
  • Артроскопия – исследование сустава, с помощью которого можно рассмотреть структуру сустава.

Исследования с помощью компьютерной техники:

  • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магниторезонансная томография) – современный метод исследования. Данный метод может использоваться при головной боли – КТ или МРТ головного мозга (что позволит исключить инсульт, наличие кист или опухоли головного мозга), при болях в спине – МРТ позвоночника (поможет выявить признаки остеохондроза, грыжи межпозвонковых дисков, опухоли и метастазы рака)

Лечение боли

В терапии болевого синдрома можно выделить три метода:

  • Лекарственный (фармакологический), то есть с помощью медикаментозных препаратов.
  • Физический метод – физиотерапия
  • Психологический метод – работа с психологами

Применение медикаментов

Что назначают при болях

Все обезболивающие препараты (анальгетики), которые назначаются для снятия болевого синдрома, можно разделить на две большие группы:

  • Ненаркотические – НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, диклофенак), а также анальгин, парацетамол, димексид.
  • Наркотические – морфин, промедол, фентанил, буторфанол.

Наркотические анальгетики назначаются и применяются только врачом, в условиях стационара и при сильном болевом синдроме.

Ненаркотические анальгетики любой человек в России может купить в аптеке без рецепта врача. Но следует помнить, что любой лекарственный препарат имеет побочные эффекты и противопоказания, поэтому лучше принимать только после консультации специалиста.

Также для купирования боли часто применяются спазмолитики (снижающие спазм препараты) – но-шпа, папаверин, галидор, бускопан.

Существуют комбинированные препараты (анальгетик+спазмолитик), например, пенталгин, спазмалгон.

При лечении травм, боли в суставах, а также боли в горле применяются местные обезболивающие в виде кремов, мазей, таблеток для рассасывания. Но в их состав входят те же самые анальгетики.

Для лечения того или иного вида боли могут применять следующие препараты:

  • Головная боль – применяются пенталгин, спазмалгон, цитрамон, анальгин, солпадеин.
  • Зубная боль – чаще используют НПВП (кетонал, найз, нурофен) или комбинированные препараты, такие как ибуклен (ибупрофен+парацетамол).
  • Боль в животе – бускопан и дюспаталин (специфические обезболивающие для желудочно-кишечного тракта препараты).
  • Боль в суставах – могут применяться аэртал, мовалис.

Для детей существуют детские формы лекарственных препаратов от боли, в большинстве случаев в виде сиропа или свечей (панадол, нурофен).

Однако ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и использовать лекарства без назначения врача. Боль – не самостоятельно заболевание, а симптом. Неправильно подобранное лечение может не только не устранить проблему, но и затруднить дальнейшую диагностику или привести к серьезным осложнениям.

Как часто можно применять обезболивающие препараты?

«Болевой синдром терпеть не нужно, лучше принять обезболивающий препарат». Эту фразу можно рассмотреть двояко. Почему? Например, если у вас болит живот, вы не знаете по какой причине, принимаете обезболивающее лекарство, боль стихает, но не проходит совсем. Вы вновь принимаете лекарство, а потом понимаете, что без врача не обойтись.

Но когда вас будет смотреть врач, болевой синдром уменьшится, и клиническая картина будет уже не такой яркой. Все это создает трудности для постановки правильного диагноза. Поэтому, если у вас возникла острая боль, которая не беспокоила раньше, то лучше сразу обратиться к врачу.

Если же вы прекрасно знаете, что это за боль (например, у женщин во время менструального цикла или головная боль после трудного рабочего дня), то принять лекарство можно. В инструкции каждого препарата описано, как часто можно его применять. Но обычно не больше двух-трех дней. Всегда нужно помнить про побочные эффекты и противопоказания. Но если после приема таблетки состояние не улучшилось, то лучше сразу обратиться к врачу.

Когда применение обезболивающих вредно?

Применение обезболивающих препаратов без консультации врача нежелательно в любом случае. Но есть ситуации, когда их применение может нанести существенный вред здоровью.

  • Не рекомендуется принимать два обезболивающих препарата одновременно или с некоторым интервалом. Так как один может усилить действие второго и вызвать опасный побочный эффект.
  • Всегда нужно читать инструкцию и не увеличивать дозу препарата, думая, что если выпить в два раза больше, то и эффект будет больше. Это опасно!
  • нельзя принимать лекарства вместе с алкоголем
  • Если вы водитель, то обязательно прочитайте инструкцию о влиянии данного лекарства на концентрацию и внимание.
  • При хронических заболевания многие люди постоянно принимают определенные лекарства, их взаимодействие с обезболивающими препаратами необходимо знать и лучше проконсультироваться с врачом, так как может привести к отрицательному эффекту.
  • Нельзя пользоваться лекарством, которое прописал врач вашему соседу или родственнику, ведь вы не один и тот же человек. И это не значит, что вам оно тоже поможет. Напротив, оно может навредить здоровью.
  • Всегда помните, что фармацевт в аптеке – это не врач, и он не знает все ваши заболевания, поэтому точно и правильно назначить лечение для вас не может.
  • Если истек срок годности препарата, то ни в коем случае его не принимать
  • Так же применение обезболивающих вредно во время беременности, есть только определенные препараты, которые можно использовать, но только по назначению врача.

Физиотерапия при болях

Существует множество противопоказаний к физиотерапии, поэтому данный метод назначается только врачом. Вот лишь несколько общих противопоказаний:

  • Если у человека в анамнезе было или есть онкологическое заболевание (злокачественная опухоль) или доброкачественная опухоль (например, миома матки у женщин)
  • Различные заболевания крови (анемия, когда низкий гемоглобин)
  • Беременность
  • Повышение температуры тела
  • Повышенное артериальное давление (гипертония)
  • Болезни печени и почек с нарушением их функции
  • Психозы
  • Эпилепсия
  • Острые инфекционные заболевания и т.д.

Тем не менее, физиотерапия – это прекрасный дополнительный метод лечения, который облегчает боль.

При болях в спине используется два вида физиотерапии: лечебная физкультура с массажем (улучшает кровоснабжение и расслабляет зажатые мышцы, что уменьшает интенсивность боли) и электролечение – лекарственный электрофорез (доставка препарата прямо к больному месту). Также используется лазерное лечение, которое может применяться и при поврежденных кожных покровах.

При головной боли используется электросонотерапия (воздействие на центральную нервную систему с помощью электрического импульса низкой частоты), массаж шейно-воротниковой зоны, бальнеотерапия (это лечение водой) – хвойно-жемчужные ванны, гидромассаж, аква-гимнастика в бассейне, а также лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.

При зубной боли показан электрофорез (доставка обезболивающего лекарственного препарата с помощью тока низкой частоты), магнитотерапия, лазерное лечение.

Лечение острой боли

Острая боль чаще возникает на фоне острого повреждения ткани или внутреннего органа. Такая боль требует немедленного применения обезболивающих препаратов. В таком случае могут быть использованы как ненаркотические анальгетики (кетонал, нурофен, парацетамол), так и наркотические (при переломах, ожогах большой степени, сильной боли в груди при инфаркте), вводятся внутримышечно или внутривенно только врачом.

Лечение хронической боли

Хроническая боль возникает на фоне какого-то хронического заболевания. Она длительная и повторяющаяся. Лечение такой боли требует комплексного подхода и заключается в первую очередь в устранении заболевания, которое ее вызвало.

При такой боли, как правило, назначаются обезболивающие препараты на длительный прием, под контролем врача и под защитой других лекарств, чтобы предотвратить побочные эффекты.

Если нет противопоказаний, то возможно курсовое применение физиотерапии. И самый важный момент при хронической боли – психологический. Здесь используются аутотренинги, общение с друзьями и родными, ежедневные прогулки на свежем воздухе, а также занятия творчеством. Все это поможет человеку не «зацикливаться» на болевом синдроме и самой болезни и окажет положительный лечебный эффект.

Профилактика боли

Самый лучший метод лечения заболевания – это предупредить возникновение этого заболевания (первичная профилактика) или не допустить возникновение повторного эпизода данного заболевания (вторичная профилактика).

Основой профилактики боли или заболевания, вызвавшего этот симптом, является ежегодный медицинский осмотр врача терапевта, стоматолога, а также для женщин – осмотр гинеколога, для мужчин – андролога (уролога) с обязательными стандартными исследованиями, которые назначает каждый специалист по своему профилю. Это позволит предупредить заболевание или выявить его на ранних стадиях и своевременно вылечить. Также необходимо самостоятельно предпринимать ряд мер для профилактики того или иного вида боли:

  • Зубная боль – соблюдение личной гигиены (чистка зубов два раза в день, пользование зубной нитью), осмотр стоматолога раз в год.
  • Головная боль – соблюдение режима сна и отдыха, исключение стрессов, прогулки на свежем воздухе, контроль артериального давления, осмотр терапевта и невролога.
  • Боль в горле – исключить переохлаждение, повышение иммунитета (принимать витаминные комплексы 2 раза в год), при хронических заболеваниях не заниматься самолечением, а обратиться к ЛОР врачу.
  • Боль в животе – чаще всего причиной являются заболевания желудочно-кишечного тракта, поэтому – правильный режим питания, исключение вредных напитков и продуктов (острое, жареное, соленое, жирное), исключить алкоголь и стрессы. При хронических заболеваниях наблюдаться у гастроэнтеролога.
  • Боль в ногах – обязательны физические нагрузки (ходьба), исключить курение. Если сидячая работа, то перерыв каждый час на 15 минут с физическими упражнениями.
  • Боль в спине – массаж и физические упражнения на позвоночник.

Основной профилактики боли является здоровый образ жизни, правильное питание, исключение стрессов, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и ежегодный медицинский осмотр специалиста.

medaboutme.ru

Почему болит и что делать | Что означает ваша боль

Часть первая “ЧТО ГОВОРИТ ЧЕЛОВЕКУ ТЕЛО. НАУЧИТЬСЯ СЛЫШАТЬ СВОЕ ТЕЛО” ,  рекомендуется к прочтению >>

В первой части статьи мы говорили о том, почему так важно слышать сигналы своего тела и находиться с ним в постоянном контакте. Рассмотрели инструмент «самосканирования» и несколько примеров того, что означает ваша боль, как отрицательные эмоции той или иной направленности и ложные убеждения могут отрицательно влиять на здоровье и самочувствие конкретных областей нашего тела. В этой части статьи рассмотрим ещё несколько примеров того, что может означать локализация боли в определённом участке тела. Итак,

Неумение принимать подарки, комплименты, заботу, благо. Означает не готовность получать — только отдавать. И это не относится только к области людских взаимодействий. Это означает неумение принимать и дары Вселенной в целом.

Это область глубоких сердечных чувств, безкорыстной любви к близким и к себе. Боль в этом месте означает недостаточную любовь к себе. Важно сделать переоценку своих жизненных нагрузок и переориентацию собственных интересов.

Народные присказки «везёт на шее», «сидите на моей шее» здесь кстати. Дискомфорт возникает от взваленной на себя непосильной нагрузки. Апофеоз гиперопёки других и попросту стремление не давать близким людям взять их ответственность за их же поступки и действия.

перегруз заботами других, а своё «я» задвинуто подальше и забыто.

свидетельствует об упорствовании и нежелании отпустить неработающие, но привычные старые реакции. Вы не пускаете в свою жизнь новые знания, опасаетесь новой информации. При этом всё новое есть суть энергия, и отрицание свежих энергетических потоков приводит к застою.

подавленные негативные эмоции с детства и зажим в сознании, как следствие. Значит, зажата определённая область в мозге (это относится к любым мышцам на лице). Сознательное прицельное расслабление этих мышц всякий раз, как только вы вспоминаете об этом, включат «обратную реакцию», а именно коллапс в соответствующей зоне мозга будет постепенно сниматься, и на тонком плане тоже будут происходить благостные изменения.

Состояние мышц лица обуславливают отношение к жизни в целом, а так же то, что жизнь событийным рядом обратно нам отдаёт. Не зря ведь именно по лицу мы составляем самое первичное впечатление о человеке. Поэтому сведённые, постоянно напряжённые мышцы лица говорят о неприятии окружающего мира и именно таким «каменным» лицом мир рискует повернуться к такому человеку попросту «отзеркаливая» его.

Рекомендуем: ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОНЛАЙН ПО ФОТО

Если вы нашли у себя такую зажатость, то вы можете скорректировать её следующим способом. Очень важно «подловить» себя в такой позитивной ситуации, когда присутствует подъём духа, принятие себя, и в этот момент обратить прицельное внимание на то, как именно чувствуют себя сейчас мышцы вашего лица, как они расслаблены.

Важно посмотреть на себя в зеркало в этот момент, увидеть себя с ясным, расслабленным, дышащим, румяным лицом и запомнить это состояние. И отныне учиться осознанно воссоздавать это безмятежное состояние. Попутно это ещё и омолаживает лицо и наполняет кожу энергией. Можно и нужно показывать себе язык с утра и вообще всячески весело кривляться.

Ощущение камня на груди. Так бывает, когда мы не пускаем себя вперёд, не позволяем себе меняться.

Верхняя часть —  самоедство (гастриты, дуодениты), недовольство собой. Важно переосмыслить своё отношение к себе.

Это буквально «непереваривание» определённых событий в вашей жизни, каких-то действий людей, не соответствующих вашим ожиданиям. Чувство «распирания» в этой области может означать то, что вы считаете ваше мнение и опыт превалирующим над знаниями и опытом других людей.

Это претензии к мужчинам.

Данную практику «сканирования» лучше проводить на регулярной основе. Если вы задались целью скорректировать своё здоровье и убрать дискомфорт, то вы можете поступить следующим образом. Нарисуйте символически на листе бумаги очертания человеческого тела с передней и задней стороны, либо просто распечатайте из интернета. Пусть таких изображений у вас будет несколько – по одному на каждый день.

Для начала, чтобы оценить эффективность данной методики, попробуйте провести её десять дней подряд, ну или хотя бы неделю. Каждый раз после сканирования те области, которые отзывались в вашем теле дискомфортом, на картинке заштрихуйте. Делайте эту процедуру в удобное для вас время утром или вечером. А можно и утром и вечером, от этого будет только лучше.

Через обозначенное количество дней вы с удивлением заметите, что областей для штрихования значительно поубавилось, а может так случиться, что они и вовсе пропали, так как ваше самочувствие полностью нормализовалось. Это и неудивительно. Ведь наше тело живое и только и ждёт от нас заботы, ласкового отношения, признания и хоть маленькой толики благодарности за свой ежесекундный труд.

Уделите внимание своему телу, и оно с радостью откликнется на этот ваш посыл встречным стремлением быть лучше. Ведь ваше тело отражает то, что вы думаете о нём и о жизни в целом.

Если боль не проходит

и самому уже не справиться, обратитесь срочно за помощью! Диагностика по фото покажет причину вашей боли.

Друзья, если вам понравилась эта статья, поделитесь ей в соцсетях. Это самая большая от вас благодарность. Ваши репосты дают мне знать, что вам интересны мои статьи, мои мысли. Что они вам полезны и я вдохновляюсь на написание и раскрытие новых тем.

Я, Манойло Оксана — практикующий целитель, коуч, духовный тренер.  Сейчас вы на моем сайте.

Закажите у меня вашу диагностику по фото. Я расскажу о вас, о причинах ваших проблем и подскажу наилучшие пути выхода из ситуации.

manoiloksana.ru

Что означает боль в сердце? Виды болей

Головная и сердечная – это два наиболее распространенных вида боли, с которыми пациенты обращаются к медикам. Иногда, они могут быть взаимосвязаны. Но, не всегда боль в сердце связана с кардиологическими заболеваниями. Чтобы понять истинную причину боли, нужно провести небольшой анализ болевых ощущений. Как его сделать и какие виды болей в сердце бывают – читайте в этой статье.

Боль в сердце могут вызвать как острые хронические заболевания, так и неотложные состояния. Аневризма сердечного клапана, инфаркт миокарда, стенокардия – это те заболевания, которые могут сопровождать человека на протяжении всей жизни и давать о себе знать в виде болевого сигнала. Кардиалгические заболевания в виде остеохондроза, гормональных сбоев, нарушений в работе нервной и эндокринной систем, заболевания опорно-двигательного аппарата могут проявлять себя в виде незначительной сердечной боли. Для того, чтобы вовремя оказать медицинскую помощь, необходимо научиться различать виды кардиологических болей.

Ишемическая болезнь сердца

Определить характер ишемической боли, и ее происхождение может только опытный врач. Ведь ишемическая болезнь сердца включает более 30 видов, каждый из которых характеризуется недостаточным кровоснабжением. Вследствие этого клетки миокарда (сердечной мышцы) в течение определенного времени могут не получать жизненно важный кислород, а также необходимые питательные вещества. Если состояние ишемии продлится более 30 минут, то клетки сердечной мышцы начинают погибать одна за одной. Последствия этого необратимы – наступление инфаркта миокарда.

Стенокардия

Если вы ощущаете давящую резкую боль в сердце, возникшую в результате эмоционального напряжения или повышенной физической нагрузки, то это стенокардия. Наиболее часто сжимающая боль начинает отдавать в другие органы и ткани, например в руку, лопатку, плечо или верхнюю часть живота. У человека наступает панический страх, блокирующий здравый ум. Но, запомните, что боль при стенокардии легко нейтрализуется с помощью одной таблетки нитроглицерина. Если вам свойственны эмоциональные атаки, то непременно держите нитроглицерин под рукой.

Легкую периодическую боль тянущего характера можно устранить также обычным валидолом.

Инфаркт миокарда

Стенокардия, которую пациент не смог вовремя диагностировать и устранить, плавно переходит в инфаркт миокарда. Симптомы боли у стенокардии и инфаркта миокарда идентичны, только лишь последствия отличаются. Если после стенокардии миокард восстанавливается, то в результате инфаркта происходит некроз клеток сердечной мышцы.

Если давящая сжимающая боль сопровождается рвотными позывами, а также тошнотой, то нужно непременно обращаться за скорой медицинской помощью.

Нередки случаи, что высокий болевой порог приводит к тому, что человек переносит инфаркт миокарда на ногах. Это может привести к необратимым последствиям. Также не стоит исключать то, что человек сам себе причиняет вред. Прием обезболивающих препаратов, блокирующих болевой синдром, приводит к потере сознания и инфаркту миокарда.

Для того, чтобы диагностировать у пациента инфаркт миокарда, врачи используют специальные маркеры, содержащиеся в крови человека. Это миоглобин – белок, которые появляется в крови пациента спустя несколько часов после возникновения инфаркта. Еще одним таким маркером служит сердечный тропонин, проявляющийся через 6 часов после наступления инфаркта миокарда. Благодаря этим маркерам, врач-кардиолог может быстро определить и поставить диагноз, а также назначить соответствующее лечение во избежание повторения приступа.

Пролапс митрального клапана

Это заболевание достаточно ново в сфере кардиологии. Проявляется оно в виде незначительной сердечной боли. Также больной может жаловаться на пониженную работоспособность и быструю утомляемость.

Диагноз «пролапс митрального клапана» появляется в том случае, если сердечный клапан не выдерживает воздействия кровяного давления и прогибается при каждом потоке крови. Пролапс митрального клапана характерен для подростков, детей дошкольного возраста и пожилых лиц. Именно у этой категории пациентов соединительная ткань недостаточно прочная для того, чтобы выдержать сердечную нагрузку.

Остеохондроз

Изменение тканей и костей позвоночника приводит к раздражению нервных окончаний и структур спинного мозга. Если остеохондроз поразил шейно-грудной отдел спинного мозга, то человек может испытывать ноющую тупую боль, не имеющую определенной локализации. Создается ощущение, что боль мигрирует из сердечного отдела в руку, затем поясницу, в верхний отдел живота и затем снова – в область сердца. Характерным признаком боли, возникающей при остеохондрозе, является наличие «мурашек», бегающих по всему телу.

Болевые ощущение проявляются более в вечерний период времени, так ка ночью позвоночник немного уменьшается в своих размерах и сжимается как пружинка. Соответственно, нервные окончания сдавливаются, и возникает боль в области сердца.

Для того, чтобы уменьшить болевой синдром, необходимо, прежде всего, устранить первоначальную причину заболевания – остеохондроз.

Вегето-сосудистая дистония

Распирающая давящая боль в области груди может быть спровоцирована вегето-сосудистой дистонией. При этом сопутствующими симптомами являются бессонница, повышенная утомляемость, слабость во всем теле, а также непривычное укачивание в транспорте. Для того, чтобы снять болевой синдром, спровоцированный вегето-сосудистой дистонией, нужно принять успокоительные средства. Это может быть как обычная валериана, так и травяной настой мяты.

Сбой в гормональной системе

Если эндокринная система дала сбой и прекратила выработку жизненно важных гормонов Т3 и Т4, то человек может начать чувствовать сердечные боли. Недостаток этих гормонов приводят к недостаточному поступлению кислорода в сердечную мышцу. Если вовремя не остановить этот губительный процесс и не нормализовать гормональный фон, то можно получить некроз сердечной мышцы.

Поэтому, регулярное обследование всего организма, позволит не только предотвратить, но и избежать возникновения сердечных болей.

medportal-24.ru

Хватит это терпеть: что такое боль и как с ней бороться

Алексей Парамонов

— Боль — это древнейший механизм, позволяющий многоклеточным существам фиксировать повреждения тканей и принимать меры по защите организма. Большую роль в понимании боли играют эмоции. Даже интенсивность обычной физиологической боли во многом зависит от эмоционального восприятия человека — кто-то с трудом переносит дискомфорт от мелких царапин, а кто-то запросто может лечить зубы без анестезии. Несмотря на то что изучению этого феномена посвящены тысячи исследований, полного понимания подобной взаимосвязи пока нет. Традиционно невролог определяет болевой порог при помощи тупой иглы, однако этот метод не даёт объективной картины.

Болевой порог — его «высота» — зависит от нескольких факторов:

  • генетический фактор — есть «сверхчувствительные» и «бесчувственные» семьи;
  • психологический статус — наличие тревоги, депрессии и других психических расстройств;
  • предыдущий опыт — если пациент уже испытывал боль в подобной ситуации, то в следующий раз он воспримет её острее;
  • различные заболевания — если сахарный диабет повышает болевой порог, то некоторые неврологические болезни, наоборот, его понижают.
Важный момент: всё сказанное выше касается только физиологической боли. Жалоба «везде болит» — пример патологической боли. Подобные состояния могут быть как проявлением депрессии и хронической тревоги, так и следствием проблем, косвенно с ними связанных (самый подходящий пример — это фибромиалгия).

Фото: shutterstock.com

Одна из важнейших классификаций боли — по её типу. Дело в том, что каждый тип имеет специфические признаки и характерен для определённой группы патологических состояний. Установив тип боли, врач может отвергнуть часть возможных диагнозов и сформировать обоснованный план обследования.

Подобная классификация разделяет боль на ноцицептивную, нейропатическую и психогенную.

Обычно ноцицептивная боль — это острая физиологическая боль, сигнализирующая о травме или болезни. Она несёт предупреждающую функцию. Как правило, её источник чётко очерчен — боль в мышцах и костях при ушибе, боль при нагноении (абсцессе) подкожной клетчатки. Существует и висцеральный вариант ноцицептивной боли, её источник — внутренние органы. Несмотря на то что висцеральная боль не так чётко локализована, каждый орган имеет свой «болевой профиль». В зависимости от места и условий возникновения, врач определяет причину боли. Так, сердечная боль может распространяться на половину грудной клетки, отдавать в руку, лопатку и челюсть. При наличии подобных симптомов врач в первую очередь будет исключать сердечные патологии.

Кроме того, здесь важны и условия возникновения боли. Если она возникает при ходьбе, а во время остановки прекращается — это существенный аргумент в пользу её сердечного происхождения. Если же похожая боль возникает, когда человек лежит или сидит, но стоит ему встать, как она проходит — врач будет думать уже о пищеводе и его воспалении. В любом случае ноцицептивная боль — важный подсказчик при поиске органического заболевания (воспаления, опухоли, гнойника, язвы).

Этот тип боли можно описать словами «ломящий», «давящий», «распирающий», «волнообразный» или «схваткообразный».

Фото: shutterstock.com

Нейропатическая боль сопряжена с поражением самой нервной системы, причём с поражением на любом её уровне — от периферических нервов до головного мозга. Для такой боли характерно отсутствие очевидной болезни вне нервной системы — обычно её называют «прокалывающей», «режущей», «колющей», «жгучей». Часто нейропатическая боль сочетается с чувствительными, двигательными и вегетативными расстройствами нервной системы.

В зависимости от поражения нервной системы боль может проявляться на периферии в виде жжения и ощущения холода в ногах (при сахарном диабете, алкогольной болезни) и на любом уровне позвоночного столба с распространением в грудную клетку, переднюю стенку живота и конечности (при радикулитах). Кроме того, боль может быть признаком поражения одного нерва (тройничная невралгия, постгерпетическая невралгия) или создавать сложную палитру неврологических симптомов, если повреждены пути проведения в спинном и головном мозге.

Фото: shutterstock.com

Психогенные боли возникают при различных психических расстройствах (например при депрессии). Они могут имитировать заболевание какого-либо органа, но в отличие от истинной болезни жалобы отличаются необыкновенной интенсивностью и монотонностью — боль может длиться непрерывно в течение многих часов, дней, месяцев и лет. Больной описывает подобные состояние как «мучительные» и «изматывающие». Порой болезненные ощущения могут достигать такой выраженности, что человека госпитализируют с подозрением на инфаркт миокарда или острый аппендицит. Исключение органического заболевания и многомесячная/многолетняя история боли — признак её психогенной природы.

Фото: shutterstock.com

Первоначально на травму реагируют ноцицептивные рецепторы, но через некоторое время, если раздражение не повторяется, сигнал от них стихает. Параллельно включается антиноцицептивная система, которая подавляет боль, — мозг таким образом сообщает, что получил достаточно информации о событии. В острейшей фазе травмы, если возбуждение ноцицептивных рецепторов чрезмерно, лучше всего купируют боль опиоидные анальгетики.

Через 2—3 дня после травмы боль вновь усиливается, но на этот раз за счёт отёка, воспаления и выработки воспалительных веществ — простагландинов. В этом случае эффективны нестероидные противовоспалительные средства — ибупрофен, диклофенак. По мере заживления раны, если в процесс вовлечён нерв, может возникать нейропатическая боль. Нейропатическая боль плохо контролируется нестероидными средами и опиоидами, оптимальное решение для неё — антиконвульсанты (например прегабалин) и некоторые антидепрессанты.

Фото: shutterstock.com

Не всегда боль свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. Так, неприятные ощущения в мышцах после тренировок — это вариант физиологической боли, которая отражает перестройку миофибрилл. Короткие, хаотично направленные миофибриллы разрушаются, мышца ремоделируется под вновь поставленные задачи — растущие нагрузки в определённом направлении. Однако острая и хроническая боли практически всегда сообщают о патологии или о травме. Хроническая боль может быть связана с сохраняющимся органическим заболеванием, например с растущей опухолью, но чаще всего первоначального источника уже нет — боль поддерживает себя сама посредством механизма патологического рефлекса. Отличной моделью самоподдерживающейся хронической боли можно назвать миофасциальный болевой синдром — хронический мышечный спазм провоцирует боль, которая, в свою очередь, усиливает мышечный спазм.

Мы часто испытываем боль и каждый раз обращаться к врачу нет необходимости, особенно если боль уже известна — мы знаем её причину и умеем с ней справляться. В случае новой боли, когда человек не понимает её природу, или боли, сопровождающейся настораживающими симптомами (тошнота, понос, запор, одышка, колебания давления и температуры тела), нужно обратиться к специалисту. Иногда, чтобы избавиться от болезненных ощущений, достаточно подобрать обезболивающее и научить человека избегать причин боли, например, не допускать гиподинамии при миофасциальном синдроме.

— Если острая боль прошла быстро, и вы при этом понимаете её причину, то идти к врачу не нужно. Но имейте в виду: иногда — после «светлого» промежутка — один тип боли может смениться другим (как это бывает при аппендиците).

Для безрецептурного отпуска доступны, прежде всего, ибупрофен и парацетамол, они позволяют справиться со случайной, не грозящей осложнениями болью (в голове, спине, после небольших травм и при болезненной менструации). Но если в течение пяти дней эти препараты не помогли — следует обратиться к врачу.  

the-challenger.ru

Что такое боль? Какие виды боли бывают и как с ними справляться?

содержание

Все люди в тот или иной момент ощущали боль. Боль может варьироваться от легкой до сильной, появляться однократно, быть постоянной или периодически возникать и пропадать. Видов боли очень много, и часто боль является первым признаком того, что с организмом что-то не так.

Чаще всего к врачам обращаются, когда появляется острая боль или хроническая боль.

Что такое острая боль?

Острая боль начинается внезапно, и обычно описывается как резкая. Она часто служит предупреждением о заболевании или возможной угрозе для организма со стороны внешних факторов. Острая боль может быть вызвана многими факторами, например, такими как:

  • Медицинские манипуляции и хирургическое вмешательство (без наркоза);
  • Переломы костей;
  • Лечение зубов;
  • Ожоги и порезы;
  • Роды у женщин;

Острая боль может быть умеренной и длиться буквально секунды. Но бывает и сильная острая боль, которая не проходит неделями или даже месяцами. В большинстве случаев острые боли лечатся не дольше шести месяцев. Обычно острая боль исчезает, когда устраняется ее основная причина – обрабатываются раны, заживают травмы. Но иногда постоянная острая боль перерастает в хронические боли.

Что такое хроническая боль?

Хроническая боль – это боль, которая сохраняется дольше, чем три месяца. Бывает даже так, что раны, вызвавшие боль, уже зажили или же другие провоцирующие факторы были устранены, но боль все равно не исчезает. Болевые сигналы могут оставаться активными в нервной системе в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. Как следствие, у человека могут появиться связанные с болью физические и эмоциональные состояния, препятствующие нормальной жизни. Физические следствия боли – это напряжение мышц, низкая подвижность и физическую активность, снижение аппетита. На эмоциональном уровне появляется депрессия, гнев, тревога, страх повторной травмы.

Распространенными видами хронической боли являются:

  • Головная боль;
  • Боль в животе;
  • Боль в спине и в частности – боль в пояснице;
  • Боль в боку;
  • Боль при раке;
  • Боль при артрите;
  • Нейрогенные боли, возникающие из-за повреждения нервов;
  • Психогенные боли (боли, которые не связаны с перенесенными заболеваниями, травмами или любыми внутренними проблемами).

Хроническая боль может начаться после травмы или инфекционного заболевания и по другим причинам. Но у некоторых людей хронические боли не связаны вообще ни с какими травмами или повреждениями, и объяснить, почему появляются такие хронические боли, не всегда удается.

2.Врачи, которые лечат боль

В зависимости от того, что и как болит, и чем вызвана боль, диагностикой и лечением боли могут заниматься разные специалисты – неврологи, нейрохирурги, хирурги-ортопеды, онкологи, терапевты и другие врачи профильных специальностей, которые будут лечить причину боли - заболевание, одним из симптомов которого является боль.

3.Диагностика боли

Существуют различные методы, помогающие определить причину боли. Помимо общего анализа симптомов боли могут проводиться специальные тесты и исследования:

  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Дискография (обследование для диагностики болей в спине с введением контрастного вещества в позвоночный диск);
  • Миелограмма (также проводится с введением контрастного вещества в спинномозговой канал для повышения возможностей рентгеновского исследования. Миелограмма помогает увидеть компрессии нервов, вызванные грыжей межповзвоночных дисков или переломами);
  • Сканирование костей, помогающее определить нарушении костной ткани из-за инфекции, травмы или по другим причинам;
  • УЗИ внутренних органов.

4.Лечение боли

В зависимости от силы боли и ее причин, лечение боли может подбираться разное. Конечно же, заниматься самолечением не стоит, особенно если боль сильная или не проходит долгое время. Симптоматическое лечение боли может включать:

  • Безрецептурные обезболивающие препараты, в том числе мышечные релаксанты, спазмалитики и некоторые антидепрессанты;
  • Блокада нерв (блокирование группы нервов при помощи инъекции местного анестетика);
  • Альтернативные методы лечения боли, такие как акупунктура, гирудотерапия, апитерапия и другие;
  • Электрическая стимуляция;
  • Физиотерапия;
  • Хирургическое лечение боли;
  • Психологическая помощь.

Некоторые обезболивающие препараты лучше помогают, когда они комбинируются с другими методами лечения боли.

medintercom.ru

Боль - это... Что такое Боль?

Боль — физическое или душевное страдание, мучительное или неприятное ощущение, мучение.

С точки зрения медицины, боль — это:

  • вид чувства, своеобразное неприятное ощущение;
  • реакция на это ощущение, которая характеризуется определённой эмоциональной окраской, рефлекторными изменениями функций внутренних органов, двигательными безусловными рефлексами, а также волевыми усилиями, направленными на избавление от болевого фактора.
  • неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или предполагаемым повреждением тканей, и одновременно реакция организма, мобилизующая различные функциональные системы для его защиты от воздействия патогенного фактора.

Длительная боль сопровождается изменением физиологических параметров (кровяное давление, пульс, расширение зрачков, изменение концентрации гормонов).

Международное определение

Международная ассоциация по изучению боли (IASP)[1] дала следующее определение понятию боль:

Боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения.

То есть боль, как правило, нечто большее, чем чистое ощущение, связанное с существующим или возможным органическим повреждением, поскольку обычно сопровождается эмоциональным переживанием.

Ноцицепция

Согласно Международной ассоциации изучения боли, необходимо проводить различие между болью и ноцицепцией. Термин боль обозначает субъективное переживание, которое обычно сопровождается ноцицепцией, но может также возникать и безо всяких стимулов.

Ноцицепция — это нейрофизиологическое понятие, обозначающее восприятие, проведение и центральную обработку сигналов о вредоносных процессах или воздействиях. То есть это физиологический механизм передачи боли, и он не затрагивает описание её эмоциональной составляющей. Важное значение имеет тот факт, что само проведение болевых сигналов в ноцицептивной системе не эквивалентно ощущаемой боли.

Разновидности физической боли

Острая боль

Острая боль определяется как краткая по времени проявления боль с легко идентифицируемой причиной. Острая боль — это предупреждение организму о существующей в данный момент опасности органического повреждения или заболевания. Часто стойкая и острая боль сопровождается также ноющей болью. Острая боль обычно концентрируется в определённом участке перед тем, как она каким-то образом распространится шире. Этот тип боли обычно хорошо поддаётся излечению.

Хроническая боль

Хроническая боль первоначально определялась как боль, которая продолжается около 6 месяцев и более. Сейчас она определяется как боль, которая упорно сохраняется дольше того соответствующего отрезка времени, в течение которого она обычно должна завершаться. Часто она более трудная для излечения, чем острая боль. Особое внимание требуется при обращении к любым болям, которые стали хроническими. В исключительных случаях нейрохирурги могут провести сложную операцию по удалению отдельных частей головного мозга пациента, чтобы справиться с хроническими болями. Подобное вмешательство может избавить пациента от субъективного ощущения боли, но так как сигналы от болевого очага всё равно будут передаваться по нейронам, тело продолжит реагировать на них.

Кожная боль

Кожная боль возникает при повреждении кожи или подкожных тканей. Кожные ноцицепторы оканчиваются чуть ниже кожи, и благодаря высокой концентрации нервных окончаний предоставляют высокоточное, локализованное ощущение боли малой продолжительности.

Соматическая боль

Соматическая боль возникает в связках, сухожилиях, суставах, костях, кровяных сосудах и даже в самих нервах. Она определяется соматическими ноцицепторами. По причине нехватки болевых рецепторов в этих участках они производят тупую, плохо локализуемую, более продолжительную боль, чем у кожных болей. Сюда входят, например, растяжения суставов и сломанные кости.

Внутренняя боль

Внутренняя боль возникает от внутренних органов тела. Внутренние ноцицепторы расположены в органах и во внутренних полостях. Ещё большая нехватка болевых рецепторов в этих участках тела приводит к появлению более нудящей и продолжительной, по сравнению с соматической, боли. Внутреннюю боль особенно тяжело локализовать, и некоторые внутренние органические повреждения представляют собой «приписываемые» боли, когда ощущение боли приписывается участку тела, которое никак не связано с участком самого повреждения. Сердечная ишемия (недостаточное содержание крови в сердечной мышце) — это, возможно, самый известный пример приписываемой боли; ощущение может располагаться как отдельное чувство боли чуть выше грудной клетки, в левом плече, руке или даже в ладони. Приписываемая боль может объясняться открытием того, что болевые рецепторы во внутренних органах также возбуждают и спинномозговые нейроны, которые возбуждаются при кожных повреждениях. После того, как мозг начинает ассоциировать возбуждение этих спинномозговых нейронов со стимуляцией соматических тканей в коже или мускулатуре, болевые сигналы, идущие от внутренних органов, начинают интерпретироваться мозгом как происходящие от кожи.

Фантомная боль

Фантомная боль в конечностях — ощущение боли, возникающее в утраченной конечности или в конечности, которая не чувствуется с помощью обычных ощущений. Данное явление практически всегда связано со случаями ампутаций и паралича.

Невропатическая боль

Невропатическая боль («невралгия») может появиться как результат повреждения или заболевания самих нервных тканей (например, зубная боль). Это может нарушить возможность чувствительных нервов передавать правильную информацию таламусу (отделу промежуточного мозга), и отсюда мозг неправильно интерпретирует болевые стимулы, даже если отсутствуют очевидные физиологические причины боли.

Психогенная боль

Психогенную боль диагностируют в отсутствие органического заболевания или в том случае, когда последнее не может объяснить характер и выраженность болевого синдрома. Психогенная боль всегда имеет хронический характер и возникает на фоне психических расстройств: депрессии, тревоги, ипохондрии, истерии, фобии. У значительной части больных важную роль играют психосоциальные факторы (неудовлетворенность работой, стремление получить моральную или материальную выгоду). Особенно тесные связи существуют между хронической болью и депрессией.

Патологическая боль

Патологическая боль — измененное восприятие болевых импульсов в результате нарушений в корковых и подкорковых отделах центральной нервной системы.

Нарушения могут возникать на любом уровне ноцицептивной системы, а также при нарушении связи между ноцицептивными восходящими структурами и антиноцицептивной системой[2].

Душевная боль

Душевная боль — это специфическое психическое переживание, не связанное с органическими или функциональными расстройствами. Зачастую сопутствует депрессии, душевному расстройству. Чаще продолжительна и связана с потерей близкого человека.

Физиологическая роль

Несмотря на свою неприятность, боль является одним из главных компонентов защитной системы организма. Это важнейший сигнал о повреждении ткани и развитии патологического процесса, постоянно действующий регулятор гомеостатических реакций, включая их высшие поведенческие формы. Однако это не означает, что боль имеет только защитные свойства. При определённых условиях, сыграв свою информационную роль, боль сама становится частью патологического процесса, нередко более опасного, чем вызвавшее её повреждение.

Согласно одной гипотезе, боль не является специфическим физическим ощущением, и не существует специальных рецепторов, воспринимающих только болевое раздражение. Появление чувства боли может вызываться раздражением любых типов рецепторов, если сила раздражения достаточно велика.

Согласно другой точке зрения, существуют специальные болевые рецепторы, характеризующиеся высоким порогом восприятия. Они возбуждаются только стимулами повреждающей интенсивности. Все болевые рецепторы не имеют специализированных окончаний. Они присутствуют в виде свободных нервных окончаний. Существуют механические, термические и химические болевые рецепторы. Они расположены в коже и во внутренних поверхностях, таких как надкостница или суставные поверхности. Глубоко расположенные внутренние поверхности слабо связаны с болевыми рецепторами, и поэтому ощущения хронической, ноющей боли передаются, если только органическое повреждение возникло непосредственно в этом участке тела.

Считается, что болевые рецепторы не подстраиваются под внешние стимулы. Однако, в некоторых случаях, активизация болевых волокон становится чересчур сильной, как если бы болевые стимулы продолжали возобновляться, что приводит к состоянию, которое называется повышенной болевой чувствительностью (гипералгезия). На самом деле встречаются люди с различным порогом болевой чувствительности. И это может зависеть от эмоциональных и субъективных особенностей психики человека.

Ноцицептивные нервы содержат первичные волокна малого диаметра, имеющие сенсорные окончания в различных органах и тканях. Их сенсорные окончания напоминают небольшие ветвистые кусты.

Два основных класса ноцицепторов, Aδ-, и C-волоконные, пропускают соответственно быстрые и медленные болевые ощущения. Класс Aδ-миелинизированных волокон (покрытых тонким миелиновым покрытием) проводит сигналы со скоростью от 5 до 30 м/с и служит для пропускания сигналов быстрой боли. Этот тип боли чувствуется за одну десятую доли секунды с момента возникновения болевого стимула. Медленная боль, сигналы которой проходят через более медленные, немиелинизированные («оголённые») C-волокна, со скоростью от 0,5 до 2 м/с, — это ноющая, пульсирующая, жгучая боль. Химическая боль (будь то отравление через пищу, воздух, воду, накопление в организме остатков алкоголя, наркотиков, медицинских препаратов или радиационное заражение и т. д.) — это пример медленной боли.

Другие точки зрения

Изучение боли в последние годы распространилось в различных областях от фармакологии до психологии и нейропсихиатрии. Невозможно было раньше даже представить, что фруктовые мушки станут использоваться как объект для фармакологических исследований боли. Некоторые психиатры пытаются также использовать боль для нахождения неврологической «замены» человеческому осознанию, поскольку боль имеет множество субъективных психологических моментов кроме чистой физиологии.

Интересно, что мозг сам по себе лишён ноцицептивных тканей, и поэтому не может чувствовать боли. Таким образом, головная боль никак не может возникать в самом мозге. Некоторые предполагают, что мембрана, окружающая мозг и спинной мозг, которая называется твёрдой мозговой оболочкой, снабжена нервами с болевыми рецепторами, и происходит стимуляция этих дуральных (относящихся к твёрдой мозговой оболочке) ноцицепторов, и они, вероятно, могут быть вовлечены в «производство» головной боли.

Альтернативная медицина

Опросы, проведённые Национальным центром комплементарной и альтернативной медицины США (NCCAM), показали, что боль является обычной причиной, по которой люди обращаются к комплементарной и альтернативной медицине (англ. CAM). Среди взрослых американцев, использовавших К.А.М. в 2002 году, 16,8 % желали вылечить боли в спине, 6,6 % — шейные боли, 4,9 % — артриты, 4,9 % — суставные боли, 3,1 % — головную боль и 2,4 % пытались справиться с периодически повторяющимися болями.

Одна из таких альтернатив, традиционная китайская медицина, рассматривает боль как закупорку энергии «Ци», что напоминает сопротивление в электрической цепи, или как «застой крови», что теоретически похоже на обезвоживание, ухудшающее метаболизм организма. Установлено, что традиционная китайская практика, акупунктура, более эффективна при нетравматических болях, чем при болях, связанных с травмами.

В последние десятилетия наблюдается тенденция предупреждать или лечить боль и болезни, которые создают болезненные ощущения, при помощи правильного питания. Этот подход иногда заключается в приёме биологически активных добавок (БАД) и витаминов в огромных количествах, что с точки зрения медицины рассматривается как вредная попытка самолечения. В работах Роберта Аткинса и Эрла Миндела много внимания уделяется взаимосвязи между деятельностью аминокислот и здоровьем организма. Так, например, они утверждают, что незаменимая аминокислота DL-фенилаланин способствует выработке эндорфинов и оказывает обезболивающий эффект, не вызывающий привыкания. Но в любом случае они призывают всегда советоваться с врачом.

Интересные факты

  • Животное голый землекоп практически нечувствительно к боли. Клетки его кожи лишены нейротрансмиттера, известного как «вещество P», которое отвечает за передачу болевых импульсов в центральную нервную систему. Поэтому голые землекопы не чувствуют порезов и ожогов. Однако после инъекции нейротрансмиттера болевые ощущения на время появляются[3].
  • Чувство зависти и боли вызывают активность в одном и том же регионе мозга человека[4].

См. также

  • Ангиозная боль
  • Анестезия
  • Плацебо
  • Пытка
  • Патологическая боль

Примечания

dic.academic.ru


Смотрите также