Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Что лучше лидокаин или ультракаин в стоматологии


Лидокаин против ультракаина: поражение или ничья?

Ультракаин и лидокаин — два самых обсуждаемых препарата для местной анестезии. Их практически всегда противопоставляют друг другу. А вот мнения о том, какой анестетик лучше, встречаются диаметрально противоположные. Одни считают лидокаин эффективным, надежным и проверенным временем препаратом, другие – устаревшим средством, которому не место в повседневной практике. Ультракаин также не заслужил однозначной положительной оценки: восторженные отзывы об эффективности анестезии разбавляются многочисленными жалобами на побочные эффекты.

Местные анестетики

Исследования показывают, что при прочих равных условиях обезболивающий эффект ультракаина сильнее, а токсичность ниже. Однако это не означает, что лидокаин должен быть совершенно списан со счетов. При правильном выборе методики обезболивания с его помощью можно добиться хорошей анальгезии и избежать побочных эффектов. С другой стороны ошибки в определении показаний и погрешности в технике врачебной манипуляции могут свести на нет все объективные преимущества ультракаина.

Для проведения местной анестезии при беременности лучше использовать Ультракаин Д (без адреналина), так как безопасность лидокаина в этом случае убедительно не доказана.

Единственный случай, когда следует отказаться от лидокаина в пользу ультракаина – проведение анестезии при беременности. И тот и другой препарат попадают в периферическую кровь и способны проникать через плацентарный барьер. Однако ультракаин метаболизируется намного быстрее, поэтому оказывает гораздо меньшее влияние на плод.

Механизм действия местных анестетиков амидного ряда

Распространение болевого импульса в нервном волокне происходит за счет изменения полярности клеточной мембраны. Изменение потенциала обеспечивается работой особых белковых комплексов мембраны, натриевых и калиевых каналов. Первые отвечают за возбуждение и распространением чувствительного импульса, вторые – за восстановление первоначального равновесия.

Структура молекулы лидокаина

Молекула местного анестетика состоит из жирорастворимого и водорастворимого фрагментов, которые связаны между собой амидной связью. Липофильное ароматическое кольцо позволяет анестетику проникать вглубь клеточной мембраны нервного волокна, а гидрофильная группа действует изнутри, блокируя активность натриевых каналов. Транспорт натрия через клеточную мембрану не происходит, поэтому проведение болевого импульса блокируется.

Особенности химической структуры ультракаина

В растворе анестетик взаимодействует с молекулами воды и переходит в активную ионизированную форму, смещая кислотно-основное равновесие в щелочную сторону. В кислой среде происходит реакция нейтрализации в результате которой амидная связь разрушается и анестетик становится неактивным. Тканевая жидкость человека в норме имеет слабо кислую среду, а в зоне воспаления кислотность повышается. Поэтому воспаленные ткани обезболиваются хуже.

Помимо амидной группы, которая связывает липофильную и гидрофильную часть, молекула артикаина (действующее вещество ультракаина) содержит более реакционноспособную эфирную группу. В кислой среде тканевой жидкости она подвергается гидролизу в первую очередь, обеспечивая сохранность амидных групп, поэтому в целом действие ультракаина в сравнении с лидокаином оказывается более длительным.

Отличия регионарной и инфильтрационной анестезии и преимущества ультракаина

К регионарным методам обезболивания относится спинальная и эпидуральная анестезия, обезболивание в области крупных нервных сплетений, а также проводниковая анестезия в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. В этом случае создается депо лекарственного препарата в зоне прохождения проводящего нервного ствола и блокируется чувствительность всей зоны его иннервации. Анестетик доставляется непосредственно к волокну и практически сразу получает доступ к мембране нервной клетки, минимально взаимодействуя с тканевой жидкостью.

Инфильтрационная анестезия подразумевает введение препарата непосредственно в зону, которую необходимо обезболить. Пропитывая ткань, анестетик инактивирует мельчайшие нервные окончания, поэтому боль не ощущается. В этом случае часть анестетика, не достигая точки приложения своего действия, инактивируется тканевой жидкостью, особенно если обезболивание проводится на воспаленной ткани.

Различия в действии ультракаина и лидокаина в полной мере проявляются при проведении инфильтрационной анестезии, особенно в условиях воспаления. Эффективность при проводниковом обезболивании отличается незначительно.

Преимущества ультракаина проявляются при проведении инфильтрационной анестезии. Благодаря устойчивости к действию тканевой жидкости ультракаин действует лучше и проникает в ткани глубже, чем лидокаин при аналогичной методике введения. В меньшей степени подверженный действию кислой среды, ультракаин обеспечивает удовлетворительный уровень обезболивания при инфильтрации воспаленной ткани.

Лидокаин и ультракаин в стоматологии

Ультракаин с успехом применяется для местной анестезии в стоматологии

При правильном выборе методики анестезии адекватный уровень обезболивания можно получить независимо от вида анестетика. Чувствительность лидокаина к действию тканевой жидкости можно компенсировать за счет проведения проводниковой анестезии. В этом случае удается достичь адекватного уровня обезболивания и уменьшить дозу анестетика. Но проводниковая анестезия существенно сложнее в исполнении и сопряжена с рядом побочных эффектов, которые крайне отрицательно воспринимаются пациентами.

Именно поэтому большинство стоматологов предпочитают использовать ультракаин, который дает возможность отказаться от применения технически сложных методик проводникового обезболивания, в том числе и на нижней челюсти, при этом:

  • снижается риск местных осложнений, таких как травма нервного ствола или гематома, в связи с отказом от проводникового обезболивания;
  • отсутствуют побочные эффекты в виде онемения губы, половины челюсти, языка, что позволяет пациентам сразу же после посещения стоматолога вести обычный образ жизни;
  • сокращается время врачебного приема, так как инфильтрационная анестезия ультракаином наступает через 3-5 минут после введения, а не через 15-30, как проводниковая лидокаином.

Ультракаин – идеальное средство для проведения поверхностной анестезии в стоматологии, но его использование для проводникового обезболивания в амбулаторной практике не оправдано.

Проведение инфильтрационной анестезии Ультракаином

Встречаются и отрицательные отзывы пациентов о применении ультракаина. Чаще всего негативные ощущения возникают при неправильном выборе методики обезболивания или в результате побочного действия адреналина.

  • Уникальная способность ультракаина к диффузии в сочетании с устойчивостью к действию тканевой жидкости часто превращает проводниковую анестезию в центральную. При этом у пациента может занеметь половина лица (вместо ожидаемого обезболивания боковых зубов верхней или нижней челюсти) или же начинает двоиться в глазах после анестезии при лечении фронтального резца. Поскольку действие анестетика полностью обратимо, такое состояние не опасно, но эмоционально переживается достаточно тяжело.
  • При выборе анестетика нужно учитывать сопутствующие заболевания и общее состояние пациента. Обязательно нужно сообщать врачу о наличии гипертонической болезни, патологии щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы, а также о нежелательных реакциях на анестетики с адреналином, если они уже возникали ранее. В этом случае нужно использовать Ультракаин Д, который не содержит адреналина.

Ультракаин и лидокаин для регионарной анестезии

Карпульный шприц с местным анестетиком

Поскольку регионарная анестезия предусматривает введение препарата непосредственно к нервному стволу, то способность анестетика противостоять разрушению в кислой среде не так существенна. Глубина анестезии в этом случае отличается не сильно, но все же ультракаин дает более продолжительный эффект, поэтому его широко применяют для отключения периферических нервов и нервных сплетений. Доказана безопасность и эффективность ультракаина для проведения эпидуральной и спинальной анестезии, но в этом случае его не считают препаратом выбора.

narkozzz.ru

Сравнение Лидокаина и Ультракаина

Анестетики местного действия помогают справляться с выраженным болевым синдромом при воспалительных заболеваниях и травмах. Пациенты задаются вопросом, какое обезболивающее средство лучше: Лидокаин или Ультракаин. Выбор препарата определяется множеством факторов, в т. ч. индивидуальной переносимостью компонентов.

Лидокаин или Ультракаин помогают справляться с выраженным болевым синдромом при воспалительных заболеваниях и травмах.

Обезболивающему средству свойственны следующие характеристики:

  1. Лекарственная форма и состав. Препарат выпускается в виде раствора для инъекций, представляющего собой прозрачную жидкость, не имеющую запаха. 1 мл средства содержит 20 или 40 мг лидокаина и воду для инъекций. Раствор расфасовывается в ампулы объемом 2 мл, поставляемые в контурных ячейках по 5 шт.
  2. Фармакологическое действие. Препарат является обезболивающим средством, имеющим непродолжительный эффект. Механизм действия основывается на снижении проницаемости оболочек нейронов. Результатом введения является изменение порога болевой чувствительности, вызывающее онемение тканей. Применение Лидокаина способствует нормализации ритма сердечных сокращений.
  3. Фармакокинетика. Лидокаин быстро распределяется по тканям. Количество поступающего в кровь вещества зависит от места инъекции. Максимальная концентрация лидокаина в плазме достигается при подкожном, эпидуральном или межреберном введении. С белками крови взаимодействует примерно 60% введенной дозы. В печени действующее вещество преобразуется в неактивные метаболиты, которые выводятся с мочой.
  4. Сфера применения. Препарат используется для обеспечения местной и проводниковой анестезии при малых хирургических вмешательствах.
  5. Противопоказания. Лидокаин не применяется при атриовентрикулярной блокаде высоких степеней, снижении объема циркулирующей крови, индивидуальной непереносимости компонентов раствора.
  6. Способ применения. Доза подбирается в зависимости от места введения и переносимости вещества. Препарат рекомендуется использовать в минимальных эффективных дозах. При необходимости введения большого объема средства с низкой концентрацией активного вещества содержимое ампулы разводят физраствором. Дозы для детей подбирают в соответствии с возрастом и массой тела.
  7. Побочные эффекты. Введение Лидокаина может сопровождаться возникновением следующих негативных последствий:
    • аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке);
    • неврологические расстройства (нарушение сна, онемение языка, повышенная нервная возбудимость, коматозные состояния, спутанность сознания, нарушение функций дыхательного центра);
    • признаки поражения спинного мозга (самопроизвольное выделение мочи и кала, синдром конского хвоста, паралич нижних конечностей);
    • снижение остроты зрения и слуха;
    • сердечно-сосудистые реакции (нарушение кровообращения, снижение частоты сердечных сокращений, артериальная гипотония, аритмия);
    • дыхательные нарушения (приступы бронхиальной астмы, остановка дыхания, одышка);
    • тошнота и рвота;
    • местные реакции (отечность мягких тканей, зудящие кожные высыпания).

Введение Лидокаина может сопровождаться возникновением аллергических реакций (анафилактический шок, отек Квинке).

Действие Ультракаина

Препарат выпускается в виде прозрачного раствора для инъекций, 1 мл которого содержит 40 мг артикаина и 12 мкг эпинефрина.

Анестетик вызывает временную потерю чувствительности, связанную со снижением скорости проведения нервных импульсов.

Артикаин уменьшает проницаемость мембран нейронов для ионов натрия. Эпинефрин продлевает действие местного анестетика. Артикаин быстро преобразуется в неактивный метаболит, чем объясняется низкий риск возникновения побочных эффектов. Негативное влияние Ультракаина на организм проявляется следующими признаками:

  • неврологические расстройства (спутанность сознания, остановка дыхания, дрожание конечностей, временное снижение остроты зрения, судорожные припадки, головная боль, головокружения, снижение чувствительности кожных покровов, поражение лицевого нерва);
  • пищеварительные расстройства (тошнота, рвота, замедление перистальтики кишечника, энкопрез);
  • нарушение функций сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотония, снижение частоты сердечных сокращений, сердечная недостаточность, кардиогенный шок);
  • аллергические проявления (покраснение кожных покровов, воспаление конъюнктивы и слизистых оболочек носа, отек Квинке, крапивница, приступы бронхиальной астмы);
  • местные реакции (боль в месте введения, нарушение кровоснабжения тканей, вплоть до некроза).

Сходства между лекарственными средствами заключаются в следующих характеристиках:

  • фармакологическая группа (оба препарата относятся к обезболивающим средствам местного действия);
  • влияние на организм человека (Лидокаин и Ультракаин снижают скорость проведения нервных импульсов, вызывая онемение тканей);
  • сфера применения (препараты используются для местной и инфильтрационной анестезии).

Отличиями между лекарственными средствами являются следующие качества:

  • состав (Ультракаин производится на основе артикаина и эпинефрина, Лидокаин содержит одноименное действующее вещество);
  • продолжительность эффекта (действие Ультракаина длится дольше);
  • частота возникновения негативных последствий (при использовании Лидокаина побочные эффекты возникают чаще).

Ультракаин отличается более мощным действием и низким риском развития побочных эффектов. При правильном подборе дозы препарат имеет выраженный обезболивающий эффект и не оказывает негативного влияния на организм.

Ультракаин отличается более мощным действием и низким риском развития побочных эффектов.

Что дешевле?

Лидокаин примерно в 6 раз дешевле своего аналога.

При хорошей переносимости компонентов замена возможна.

Мнение врачей

Григорий, 43 года, стоматолог, Новосибирск: «Лидокаин и Ультракаин часто используются в стоматологической практике. Первый обеспечивает непродолжительный эффект, поэтому его вводят при лечении и удалении зубов. Второй обладает пролонгированным действием, поэтому может применяться для обезболивания перед длительными хирургическими вмешательствами в полость рта. Оба лекарства хорошо переносятся пациентами, в редких случаях возникает побочный эффект в виде головной боли».

Татьяна, 48 лет, невролог, Нижний Новгород: «Местные анестетики часто используются для устранения болевых ощущений при поражении периферических нервных окончаний. Ультракаин обладает меньшим количеством побочных действий, что позволяет использовать его в лечении пожилых пациентов. Лидокаин применяю при появлении сомнений в выборе анестетика».

Отзывы пациентов

Нина, 29 лет, Саратов: «Раньше при лечении зубов всегда вводили Лидокаин. Препарат быстро обезболивает и не вызывает негативных последствий. Во время беременности стоматолог посоветовал Ультракаин. После инъекции появилось чувство тошноты, которая прошла через несколько часов. Боли во время лечения зуба не ощущала».

Виктория, 30 лет, Воронеж: «Действие Ультракаина и Лидокаина испытала на себе. Средства использовались для устранения болевого синдрома при обострении геморроя. Разницы между препаратами не заметила. Оба быстро избавляют от неприятных ощущений. Побочных действий не замечала».

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

proserdce.ru

Что лучше, лидокаин или ультракаин в качестве анестетика?

Ни один анестезиолог не сможет однозначно ответить на вопрос, какой анестетик лучше – лидокаин или ультракаин, потому что все очень индивидуально. И все зависит от пациента, от участка тела, которое необходимо обезболить, и от вида операции. Все это обязательно учитывается, и только после полного анализа врач выбирает наиболее подходящий анестетик.

Чтобы определить, что лучше – анестезия лидокаином или ультракаином, нужно сначала разобраться в основных характеристиках этих двух препаратов.

Характеристика лидокаина

Этот анестетик на слуху у большинства пациентов. Больше него популярен, разве что, новокаин. Лидокаин был синтезирован в 1943 году и стал одним из немногих обезболивающих препаратов, оказывающих еще и антиаритмическое действие. То есть его используют также в качестве сердечного депрессанта. Это означает, что анестетик подавляет активность ЦНС (его действие схоже с действием алкоголя), поэтому в больших дозах он может сработать как снотворное.

Кстати! Некоторые люди после сложных стоматологических операций с лидокаином (например, удаление зуба мудрости) чувствуют сонливость. Это как раз связано с тем, что для стопроцентного обезболивания врач перестраховывается и вводит большую дозу «заморозки».

Как выглядит

В естественном виде лидокаин – это серо-белый порошок, который легко растворяется в воде с образованием солянокислого раствора. Именно в жидком виде его преимущественно и используют.

Встречаются также и другие лекарственные формы лидокаина:

  • раствор для инфузий (при проведении проводниковой или эпидуральной анестезии)
  • пластыри, которые наклеивают на поврежденные участки кожи для быстрого местного обезболивания;
  • спрей для кожи (при ушибах);
  • спрей для слизистой (на открытые раны, на десны, на горло при проведении процедуры ФГДС).

Как действует

При нанесении блокирует генерацию импульсов в окончаниях чувствительных нервов. За счет этого человек не чувствует боль в месте применения. С поверхности кожи лидокаин быстро улетучивается, поэтому эффект кратковременный. А при введении под кожу препарат рассасывается длительно, поэтому ощущение обезболивания сохраняется на 70 и более минут.

Анестетический эффект лидокаина наступает достаточно быстро, но не сразу. Врач сначала обкалывает операционную зону анестетиком, затем выжидает 2-3 минуты, уточняет у пациента, чувствует ли он что-нибудь, и только потом приступает к манипуляциям.

Противопоказания и побочные эффекты

У лидокаина их очень мало, что и позволяет применять его повсеместно и часто. Этот анестетик не используется при атриовентрикулярной блокаде, малом объеме крови (например, после сильной кровопотери) и при аллергии. Игнорирование противопоказаний к лидокаину либо несоблюдение дозировок приводит к возникновению побочных эффектов:

  • анафилактический шок;
  • повышенная возбудимость;
  • паралич ног;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • одышка;
  • местные отеки;
  • аритмия.

Все это случается крайне редко, потому что атриовентрикулярная блокада – это редкая патология. И аллергия на лидокаин тоже встречается не часто.

Характеристика ультракаина

Гормональный анестетик с более выраженным действием. В отличие от лидокаина, ультракаин – это не самостоятельный препарат, а производное, состоящее из артикаина и адреналина. Артикаин был синтезирован в 1969 году. В стоматологическую практику был введен только в 1978 году, потому что эксперименты с адреналином были опасны и часто приводили к серьезным последствиям.

Как выглядит

Ультракаин имеет одну лекарственную форму – раствор, который используют для инъекций (введения внутримышечно) и инфузий (введения внутривенно). Дозировка рассчитывается более строго, потому что это гормональный препарат. По этой же причине ультракаина нет в свободной продаже. И это еще одно различие с лидокаином, который продается в аптеках.

Как действует

Механизм действия ультракаина кардинально отличается от действия лидокаина. Адреналин, попадая в кровь, сразу сужает сосуды, и сам анестетик рассасывается медленнее. Основная его часть сосредотачивается в месте инъекции, поэтому эффект получается моментальным. Такой концентрированный раствор остается в зоне воздействия надолго: более 2 часов.

Кстати! Благодаря такому быстрому и мощному эффекту, ультракаина для анестезии требуется в разы меньше. А чем меньше дозировка анестетика, тем лучше для пациента.

А вот сонливости ультракаин не вызывает. Даже наоборот: т.к. это препарат с адреналином, пациенту после такой заморозки становится не до сна. Хотя и особо бодрым его не назовешь, потому что дозировка гормона минимальна.

Противопоказания и побочные действия

Именно они вынуждают врачей делать выбор в пользу лидокаина. Потому что если бы не противопоказания и побочные действия, ультракаин был бы идеальным анестетиком. Его не применяют при:

  • гипертонии;
  • болезнях щитовидной железы;
  • сердечно-сосудистых патологиях;
  • астме.

Также ультракаин нельзя детям до 5 лет, беременным (адреналин может вызвать тонус матки) и женщинам в первые 5 дней менструального цикла.

Побочные действия ультракаина могут быть обусловлены воздействием как анестетика артикаина, так и адреналиновой составляющей. В первом случае это то же самое, что и у лидокаина (аллергическая реакция, одышка, отек). От адреналина побочные действия более серьезные:

  • судороги;
  • тахикардия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • асфиксия.

Если ультракаин использовали как местный анестетик в комплексе с общим наркозом, то в условиях реанимации будет несложно оказать пациенту экстренную помощь и скорректировать параметры. Если же проблемы возникнут в стоматологическом кресле, это сложнее. Поэтому стоматолог перед применением ультракаина удостоверяется в отсутствии противопоказаний и внимательно рассчитывает дозу.

Что общего и разного у этих анестетиков

Подведем промежуточные итоги. Несмотря на то, что лидокаин – обычный анестетик, а ультракаин – адреналиновый, эти два препарата имеют много общего. Хотя бы то, что чаще всего оба они используются в стоматологии. Вот только для стандартных процедур (лечение, удаление простого зуба) применяют лидокаин. Если же операция подразумевает сильную болезненность, или для вмешательства нужно больше времени, берут ультракаин.

Также эти два анестетика объединяет следующее:

  • отличный обезболивающий эффект;
  • сфера применения (местная и инфильтрационная анестезия);
  • возможность развития побочных действий.

Разница же у лидокаина и ультракаина, прежде всего, в составе. Наличие адреналина в одном из них делает два препарата разными с точки зрения эффективности. Отличия есть и в механизме распространения препаратов на клеточном уровне, но это волнует только врачей-цитологов. Стоматологу, проводящему анестезию, достаточно знать принцип действия лидокаина и ультракаина. А пациенту нужно еще меньше – быть уверенным, что анестезия хорошая, и что во время врачебных манипуляций ему будет не больно.

Подведем итоги

Мы выяснили, чем отличается лидокаин от ультракаина, определили их основные характеристики. Теперь сведем все это в список основных вопросов, которые часто задают пациенты.

  • Что сильнее? Однозначно ультракаин. Поэтому для сложно операций используют его (при отсутствии противопоказаний).
  • Что надежнее? Тоже ультракаин, т.к. он действует дольше.
  • Что безопаснее? Ультракаин при условии, что его применяют в правильной дозировке, а также с учетом анамнеза жизни пациента и отсутствия у него аллергии и других противопоказаний.
  • Что дешевле? Лидокаин. Поэтому его повсеместно используют для стандартной стоматологической анестезии.
  • Что популярнее? В последнее время популяризируется ультракаин, несмотря на его дороговизну по сравнению с лидокаином. По крайней мере, в частных клиниках стараются использовать именно адреналиновый анестетик, потому что его нужно меньше. А значит и пациенту такая анестезия принесет меньше вреда.

Получается, что ультракаин является ответом на самый главный вопрос – что лучше – потому что он обошел лидокаин в большинстве категорий, кроме цены. Упаковка адреналинового анестетика из 10 ампул по 1,7 мл стоит около 1000 рублей. А аналогичное количество лидокаина можно приобрести всего за 50 рублей.

medoperacii.ru

Ответы@Mail.Ru: Что лучше обезболивает ультракаин или лидокаин?

Для инфильтрационной анестезии-лучше Ультракаин Форте. Для проводниковой-потенцированный Лидокаин (с Адреналином)

Одинаково, разница в цене.

Примерно одинаково.. . Можно и тримекаин.. . Разницы нет, их меняют в случае аллергии на один из них...

Разница лишь в том, откуда растут руки у стоматолога! Если он обладаей качественной методикой местного обезболивания - все хорошо! Но ультракаин менее токсичен и более длительно действует.

Лично я сталкивался только с лидокаином у зубного врача. Если его достаточно и он - первоисточник, то для чего переплачивать и пользоваться ультракаином и тримекаином ? Это всё равно что на основе Аспирина делают разные лекарства, а суть и польза конкретная только от аспирина. Он первоисточник и основа, да и стоит намного дешевле других лекарств навороченных на его основе.

Я всегда рекомендую покупать и приносить собой ультракаин, на лидокаин часто аллергические реакции, хотя по анестетическими свойствами не хуже!

Ультракаин так сказать более современный. Точно лучше-мнение всех моих знакомых.

Ультракаин раза в два сильнее, если не ошибаюсь. И существенно безопаснее для здоровья (про этот факт знаю точно, интересовался).

почитайте википедию ультракаин сильнее всех а именно в 2 раза сильнее лидокаина и в 6 раз прокаина

Самое лучшее и без боли это ультракаин, с ним и в больнице бесплатно могут лечить зубы. Но а если денег нет на укол ультракаина или на платный стоматолога то проколят вам лидокаином то мнее слабое и ощущается боль и то его в больнице экономят и делают меньшую дозу то бы знали то вы на бесплатном приеме. Самое лучшее на платный основе и дело шито крыто. Ведь вам не целый род зубов удалять и лечить надобно и можно себе позволить.

Хз как ультракаин, ещё не пробовал. Но лидокаин, хрень полнейшая. 2 дозы в 1 зуб делали, боль так и чувствовал, анестетик вообще не робит. Посмотрим что с ультракаином будет. Даже стоматологи говорят, что он сильнее лидокаина.

touch.otvet.mail.ru

Применение лидокаина в качестве обезболивания при удалении зубов

Зубную боль и ее лечение бояться многие. Конечно, не зря. Сама боль выводит, изматывает и доставляет массу острых и неприятных ощущений. Процедура лечения проходит еще сложнее. Дополнительные манипуляции в ротовой полости во много раз усиливают имеющиеся болезненное состояние. С целью облегчить нахождение пациента в кресле стоматолога, доктора применяют анестезию. Лидокаин в стоматологии используют особенно часто.

Применение лидокаина в стоматологии

Лидокаин относится по химическим свойствам к амидам. Он имеет глубокое действие обезболивания. Если сравнивать с другими существующими анестетиками, то лидокаин на зубную боль оказывает средний эффект. Но он действует сильнее, чем используемый повсеместно новокаин. Именно эти названные препараты всегда применяются в государственных стоматологических поликлиниках.

История применения обезболивающих препаратов разделилась на два промежутка: до наших дней и после. Сегодня, в качестве обезболивающих средств, используют наиболее эффективные препараты, чем раньше. Лекарства, которые ранее применяли в качестве анестезии, устарели и утратили свою актуальность.

Во время действия лидокаина человек ощущает полную потерю чувствительности в отдельно взятой области (там, куда был сделан укол).

Благодаря уколу сигнал о боли, поступающий в головной мозг, блокируется. Пациент перестает чувствовать боль, следовательно, начинает вести себя спокойно. В свою очередь, доктор может провести ряд хирургических и терапевтических процедур, посредством которых достигается вылечивание болезни. Все процедуры и манипуляции в этом случае проходят быстро, без осложнений, качественно, правильно и в необходимом объеме.

Некоторые стоматологические вмешательства раньше проводились без анестезии. Поэтому люди до ужаса боялись кабинета стоматолога, оттягивая визит до последней стадии. Сегодня такого нет. Больной знает, что в больнице ему сделают обезболивающий укол и процедура пройдет практически безболезненно. Все больше людей являются в стоматологию в правильное время. Теперь ряда осложнений можно избежать.

Лидокаин в различных формах применяется в стоматологии для анестезии и обезболивания.

Оказывает местное анестезирующее действие. Способствует расширению сосудов без раздражения тканей. Равномерно распределяется по обрабатываемому участку в течение короткого периода времени.

Используется при лечении следующих стоматологических заболеваний:

  • удаление зубов;
  • гингивит;
  • болезненное прорезывание зубов;
  • раздражение слизистой из-за зубных протезов;
  • стоматит;
  • удаление зубного камня;
  • вскрытие кистозных образований.

В стоматологии преимущественно используется в ампулах. В других формах может быть использован при зубной боли в домашних условиях.

Формы выпуска лидокаина и состав

Лидокаин выпускают в трех формах:

  • в ампулах;
  • в виде геля;
  • в форме карпул;
  • в форме спрея.

Лидокаин в ампулах 2% по 2 мл для анестезии

Состав: 1 мл раствора содержит 20 мг лидокаина гидрохлорид, 6 мг хлорида натрия, вода для инъекций. Выпускается в ампулах по 2 мл.

Этот анестетик пришел когда-то на смену новокаину, и превышал его по силе действия в несколько раз. Нужно понимать, что новокаин практически не действует в воспаленных тканях, при нагноении. Действие же лидокаина не зависит от наличия или отсутствия воспаления.

Обычно для проведения анестезии в стоматологии используется доза в 4-5 мл лидокаина (если лидокаин используется без добавления адреналина).

Продолжительность действия с момента укола составляет от 30 до 90 минут, что зависит от многочисленных факторов: скорости кровотока, который вымывает анестетик из тканей, вида анестезии (на верхней челюсти анестезия длится значительно меньше, чем на нижней челюсти при проводниковой анестезии).

Однако, сейчас уже можно смело говорить, что лидокаин, как и новокаин – это анестетики прошлого. Сейчас на смену ему пришли анестетики более продолжительного и глубокого действия на основе Артикаина. К этим анестетикам относят, например, Ультракаин, Септанест, Убистезин и другие. Эти анестетики в несколько раз сильнее лидокаина, а продолжительность их действия также в несколько раз больше.

К несомненным плюсам лидокаина можно отнести:

дешевизну, что делает его неплохим бесплатным анестетиком в государственных клиниках (10 ампул стоят в аптеке примерно 40 рублей),

антиаритмическое действие на сердце, что делает его препаратом выбора для лечения и удаления зубов у пациентов аритмиями сердца.

Противопоказания к применению лидокаина

  • аллергия к компонентам лидокаина,
  • значительное нарушение функции печени,
  • синдром слабости синусового узла,
  • антриовентрикулярная блокада 2-3 степени,
  • выраженная брадикардия,
  • миастения, кардиогенный шок.

Основные отличия лидокаина от ультракаина

Ультракаин и лидокаин — два самых обсуждаемых препарата для местной анестезии.

Их практически всегда противопоставляют друг другу. А вот мнения о том, какой анестетик лучше, встречаются диаметрально противоположные. Одни считают лидокаин эффективным, надежным и проверенным временем препаратом, другие – устаревшим средством, которому не место в повседневной практике. Ультракаин также не заслужил однозначной положительной оценки: восторженные отзывы об эффективности анестезии разбавляются многочисленными жалобами на побочные эффекты.

Исследования показывают, что при прочих равных условиях обезболивающий эффект ультракаина сильнее, а токсичность ниже. Однако это не означает, что лидокаин должен быть совершенно списан со счетов. При правильном выборе методики обезболивания с его помощью можно добиться хорошей анальгезии и избежать побочных эффектов. С другой стороны ошибки в определении показаний и погрешности в технике врачебной манипуляции могут.

zubybest.ru

Ультракаин или Лидокаин — что лучше?

В стоматологии даже самые несложные манипуляции бывают довольно болезненны. На помощь врачу и пациенту приходит так называемая «заморозка» — местная инфильтрационная анестезия, которую проводят путем пропитывания тканей растворами анестетиков. Чаще всего для местного обезболивания выбирают Ультракаин или Лидокаин. Оба препарата быстро и эффективно убирают болевые ощущения. Чтобы понять, какое из этих средств лучше, необходимо разобраться в их основных характеристиках.

Оба препарата – местные анестетики. Цель их применения в блокировании проведения болевого импульса по нервному волокну в центральную нервную систему. Анестетик вводится сразу в большое скопление нервов на площади, где необходимо обезболивание. Чувствительность нескольких нервных волокон выключается, сигнал о боли в ЦНС не поступает. Ультракаин и Лидокаин прекрасно справляются со своей задачей. Однако существует разница между Лидокаином и Ультракаином, которая определяется составом препаратов и особенностями активных веществ.

Ультракаин — комбинированный препарат. В его составе:

  1. Артикаин — имеет местноанестезирующее действие;
  2. Эпинефрин — его добавляют для увеличения продолжительности анестезии. Вещество сужает сосуды, и анестетик рассасывается более медленно. Время обезболивания длится от 45 минут до 2-х часов.

Лидокаин – однокомпонентный препарат. Действующее вещество: лидокаина гидрохлорид, одновременно антиаритмическое и анестезирующее средство.

Благодаря присутствию дополнительной эфирной группы в молекуле артикаина, Ультракаин обладает меньшей системной токсичностью. Это позволяет делать повторные инъекции препарата без серьезного риска вызвать побочные эффекты. Обезболивающий эффект у обоих наступает быстро: через 1-5 минут.

Международное название Ультракаина – Артикаин (Articaine). Был синтезирован в 1969 г. Выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах. Препарат производит французская фирма Sanofi-Aventis в Германии. В РФ продается «Ультракаин Д-С» (в составе содержатся артикаин и эпинефрин) и «Ультракаин Д» (только артикаин). Форма препарата с буквой «Д» нужна, когда добавлять эпинефрин к местноанестезирующему средству нет необходимости или применение сосудосуживающих средств нежелательно. Обезболивание наступает быстро, но эффект сохраняется только 20 минут. Ультракаин Д-С Форте отличается от обычного удвоенным количеством эпинефрина — 12 мкг/1 мл, вместо 6 мкг в Ультракаин Д-С.

Лидокаин (Lidocaine) был синтезирован химиком шведского происхождения в 1943 г под названием Xylocaine. Он входит в перечень основных лекарственных средств, составленный ВОЗ, как один из самых эффективных и безопасных (если у пациента нет аллергии) препаратов для местной анестезии. В России выпускается рядом фармацевтических предприятий: Биосинтез, Органика, Фармсинтез, Фармстандарт-Лексредства и др.

Выпускается в следующих формах:

  • ампулах с раствором для инъекций 2%, отдельно или в сочетании с эпинефрином;
  • спрее для местного и наружного применения 10% с антисептиком (например, Лидокаин-Асепт с хлоргексидином) или без;
  • каплях для глаз, используются для местной анестезии в офтальмологии.

При введении средства под кожу и слизистые обезболивающий эффект продолжается около часа. Действие спрея наступает через 5 и длится 10-25 минут.

Флакон 10% спрея с лидокаином на 650 доз (Венгрия)

Рядовое использование Ультракаина – в стоматологии для депульпирования зубов, их удаления и других манипуляций. Анестетик хорошо проникает в костные структуры и обезболивает воспаленную ткань. Благодаря этому Ультракаин Д-С предпочитают при проведении операций и на лор-органах (удалении миндалин, исправлении искривлённой носовой перегородки и др.).

Лидокаин применяется гораздо шире. Помимо обезболивания, это антиаритмический препарат, который используют в кардиологии. Кроме того, лекарство вводят внутривенно для купирования острых хирургических и хронических болей; используют в общей анестезии в сочетании с пропофолом. Лидокаин удобен для поверхностного обезболивания при проведении гастроскопии и других эндоскопических методах обследования. И, разумеется, в качестве местного анестетика он по-прежнему используется в отоларингологии и стоматологии.

Что сильнее?

Обезболивающее действие обоих препаратов наступает быстро, а побочные эффекты довольно редки. Чем же отличается Лидокаин от Ультракаина, и в каких случаях один препарат предпочтительней другого?

Преимущества Ультракаина

В целом стоматологи и их пациенты отмечают большую эффективность Ультракаина по сравнению с Лидокаином: он лучше обезболивает и менее токсичен. Благодаря своей структуре артикаин (действующее вещество) быстро метаболизируется до неактивных веществ, чем и объясняется низкое системное воздействие анестетика на организм. Эпинефрин удлиняет время обезболивания, поэтому для проведения манипуляций требуется меньше доз препарата. При необходимости дополнительного введения лекарства токсичность будет меньше, чем в аналогичной ситуации с Лидокаином.

Ультракаин предпочитают при проведении инфильтрационной анестезии в условиях воспаления. Он более устойчив к действию кислой среды, которая характерна для тканевой жидкости. Это позволяет достичь лучшего уровня обезболивания воспалённых тканей, чем при введении в подобных условиях Лидокаина.

Артикаин лучше проникает в толщу кортикальной кости, чем другие анестетики. Он эффективнее, чем Лидокаин анестезирует большие коренные зубы, в том числе «зуб мудрости». Широко используется в детской стоматологии: он разрешен детям от 4 лет. Применение Лидокаина в иннъекциях возможно только после 10 лет.

Преимущества Лидокаина

Лидокаин – недорогой препарат. Он вполне подходит для проведения стандартных процедур в стоматологии: удаления и лечения несложных зубов. Аэрозольные 10% формы могут использоваться в дерматологии, на слизистых оболочках в гинекологии и проктологии, подавлении глотательного рефлекса во время диагностических процедур. Лидокаин рекомендуется для снятия болезненных проявлений острого стоматита и обезболивания перед инъекцией.

Что эффективней?

В клинических исследованиях Pubmed 4% артикаин (Ультракаин) проявил лучшую эффективность, чем 2% лидокаин, особенно в аспектах скорости и продолжительности действия, сохраняя такую же силу обезболивания. У пациентов с медицинскими ограничениями, при которых применение лидокаина с адреналином следует использовать с осторожностью, Ультракаин также может быть более приемлемой альтернативой.

Нежелательные эффекты связаны с эпинефрином и повышенной чувствительностью (аллергией) к компонентам препаратов. При превышении дозы возможны нарушения со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Снижение артериального давления чаще отмечается после применения Лидокаина.

Если пациент страдает гипертонией, астмой или болезнями щитовидной железы, то для местной анестезии лучше использовать средства без адреналина: Лидокаин или Ультракаин-Д. Итак, Ультракаин или Лидокаин – оба препарата достаточно эффективны для предотвращения боли в стоматологии и лор-практике. Что лучше применять, определяет врач в зависимости от конкретной ситуации.

www.kliwi.ru

Сравнение Ультракаина и Лидокаина

При обострении заболеваний, в процессе стоматологического лечения и при проведении несложных хирургических манипуляций необходимо применять обезболивающие препараты. Ультракаин или Лидокаин хорошо справляются с этой задачей.

1Сходства составов

При воспалительных заболеваниях, травмах и в других ситуациях, когда необходимо купировать болевой синдром, анестетики помогают решить проблему. Специалисты советуют внимательно подходить к выбору обезболивающих препаратов, ориентируясь на цель применения и индивидуальные особенности организма.

При обострении заболеваний, в процессе стоматологического лечения и при проведении несложных хирургических манипуляций необходимо применять обезболивающие препараты Ультракаин или Лидокаин.

Ультракаин и Лидокаин — анестетики амидного ряда. Их выпускают в виде растворов для инъекций. При производстве обоих анестетиков используется одно и то же вспомогательное вещество — вода. Данные препараты обладают сходным воздействием на организм, снижая скорость передачи нервных импульсов, вызывая онемение тканей.

Оба лекарства используются для местной, проводниковой и инфильтрационной анестезии.

На этом сходства заканчиваются. Несмотря на то, что препараты имеют одни и те же области применения и решают одинаковые задачи, они достаточно разные. В некоторых случаях невозможно заменить одно средство другим.

2Отличия

Ультракаин и Лидокаин — медикаменты с разным действующими веществами. Ультракаин — препарат, в состав которого входит артикаин. Это вещество достаточно эффективно блокирует боль, но отличается низкой токсичностью. Ультракаин можно применять даже во время беременности. Результаты исследований показали, что средство не оказывает токсического воздействия на плод.

Лидокаин применяется в стоматологии при удалении зубов, для обработки кариозных полостей, обезболивания при протезировании зубов. В гинекологии препарат используют для проведения люмбальной анестезии.

В состав Лидокаина входит лидокаина гидрохлорид. Это вещество эффективно снимает боль, но даже при малейшем превышении дозировки является токсичным. Есть различия и во времени действия препаратов.

3Что лучше Ультракаин или Лидокаин

Ультракаин считается более современным анестетиком. К преимуществам его применения относят:

  • высокую степень обезболивания;
  • низкую токсичность;
  • быстрое наступление обезболивающего эффекта.

Ультракаин рекомендуют использовать для эпидуральной анестезии, а также при необходимости обезболивания в период беременности. Он гораздо менее токсичный, хотя оба препарата имеют свойство проникать через плацентарный барьер.

Ультракаин глубже проникает в ткани. Он в меньшей степени подвержен разрушению под воздействием кислой среды.

Различия в действии Лидокаина и Ультракаина проявляются при проведении анестезии инфильтрационной в полной мере. В данном случае препарат вводят непосредственно в область, которую необходимо обезболить. Ультракаин глубже проникает в ткани. Он в меньшей степени подвержен разрушению под воздействием кислой среды. Это имеет значение, когда есть воспаление. В стоматологии при наличии воспаления на десне Лидокаин может оказаться слабым, поэтому лучше сделать выбор в пользу более современного анестетика.

Что сильнее

Обезболивающий эффект Ультракаина примерно в 2 раза выше по сравнению с относительно устаревшим Лидокаином. При его применении сокращается время посещения врача, так как действовать он начинает уже через 3-5 минут после введения инъекции. При проводниковом обезболивании, когда препарат вводят непосредственно в нерв, препараты незначительно отличаются друг от друга по своей силе.

4Можно ли принимать одновременно

Одновременный прием Ультракаина и Лидокаина нецелесообразен. Эти препараты по своему действию дублируют друг друга, поэтому нет необходимости их совмещать. В отдельных случаях врач может принять решение о применении одного анестетика сразу после другого, но для этого должны быть весомые причины.

5Противопоказания при применении Ультракаина и Лидокаина

Несмотря на пониженную токсичность, у Ультракаина есть противопоказания. К абсолютным ограничениям относят:

  • гипоксию;
  • глаукому;
  • непереносимость компонентов анестетика;
  • тахикардию сердца;
  • анемию (недостаток витамина B12).

К относительным противопоказаниям относят проблемы с сердцем, бронхиальную астму, сахарный диабет. В этих случаях использование Ультракаина возможно, но оно должно быть обоснованным, и анестетик следует применять только под контролем специалиста. При грудном вскармливании и во время беременности данный вид обезболивания разрешен.

Для детей Лидокаин не запрещен, но его можно применять только с 12 лет.

У Лидокаина также есть противопоказания к применению:

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • тахикардия;
  • шоковое состояние;
  • брадикардия;
  • повышенная чувствительность к анестетикам амидного ряда;
  • тяжелые нарушения функции печени.

Для детей Лидокаин не запрещен, но его можно применять только с 12 лет. Беременным Лидокаин можно назначать только при наличии жизненно важных показаний к проведению анестезии и невозможности заменить его более безопасным препаратом.

Лидокаин не рекомендуют применять при аритмии, но это противопоказание является относительным. Пожилым людям использовать данный анестетик можно с осторожностью.

6Побочные действия Ультракаина и Лидокаина

При применении Ультракаина возможно появление следующих побочных эффектов:

  • повышение давления;
  • нарушение функции дыхания;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потемнение и «раздвоение» в глазах;
  • судороги;
  • отеки;
  • покраснение слизистых оболочек.

Аллергия на анестетики — явление распространенное. Если препарат вводится впервые, нужно сначала провести пробу.

Врач вводит пациенту небольшое количество анестетика и только после оценки результата дозировка может быть увеличена.

Для проведения экспресс-аллергопробы препарат можно нанести на кожу или слизистые и через 5 минут проверить реакцию.

При применении Лидокаина могут наблюдаться такие побочные эффекты, как:

  • нарушение дыхания;
  • тошнота и рвота;
  • судороги;
  • аллергические кожные реакции;
  • онемение языка (при использовании в стоматологии);
  • потеря сознания.
  • непроизвольное мочеиспускание.

Часто тяжелые побочные эффекты появляются при превышении рекомендуемой дозировки. При применении Лидокаина дозу препарата нужно рассчитывать более точно. После использования данного анестетика может наблюдаться незначительная потеря остроты зрения. Через несколько часов все приходит в норму.

Сразу после лечения с применением Лидокаина не рекомендуется управлять транспортным средством или выполнять работы, требующие повышенного внимания.

При появлении тяжелых побочных эффектов введение анестетика следует прекратить. Нужно обеспечить дополнительный приток воздуха в помещение и контролировать пульс, давление пациента.

7Как принимать

Лидокаин выпускают в виде растворов разной концентрации, разлитых в ампулы, и спрея. Для стоматологических процедур, не требующих длительной анестезии, а также диагностических манипуляций, при рассечении промежности во время родов, удалении швов, обработки ран спрей наносят на участок, который необходимо обезболить.

Распылять средство нужно с небольшого расстояния, избегая попадания частиц в дыхательные пути и глаза. Если обрабатываемая поверхность достаточно обширная, можно распылить лидокаин на ватный тампон и протереть им кожу.

Раствор Лидокаина 2% предназначен для подкожного или внутримышечного введения. Дозировка в каждом случае подбирается индивидуально. В стоматологии вводят однократно 1-2 мл раствора. Если требуется длительная анестезия, доза препарата может быть увеличена.

Раствор Лидокаина 2% применяют и в офтальмологии. Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок. Данная процедура должна проходить под контролем врача. Лидокаин 10% используют в виде аппликаций или внутримышечно (для купирования аритмических приступов).

Ультракаин выпускают в виде раствора, расфасованного в ампулы, объемом 1,7 и 2,0 мл. Препарат необходимо вводить подкожно для обеспечения качественной анестезии. Дозировка в каждом случае рассчитывается индивидуально. Для местного обезболивания можно смочить ватный тампон в растворе и протереть им кожу или слизистые оболочки.

8Условия отпуска из аптек

Лидокаин и Ультракаин отпускают из аптек по рецепту врача. Лидокаин в виде спрея отпускается без рецепта.

Цена

Лидокаин дешевле Ультракаина, и разница в цене достаточно большая. Упаковку из 10 ампул Ультракаина можно приобрести в аптеке за 1100-1300 рублей. Аналогичная упаковка с ампулами Лидокаина стоит 40-50 рублей. Средняя цена Лидокаина в виде спрея — 200-250 рублей.

В аптеках можно приобрести несколько видов Ультракаина. Разновидности, которые разработаны специально для аллергиков, стоят выше классического Ультракаина.

9Отзывы

Анна, стоматолог, Саратов

Применяю Лидокаин для обезболивания при удалении зубов в стоматологической практике. Этот препарат дешевле и достаточно надежен. Заменяю Ультракаином только, если у пациента была аллергия на лидокаина гидрохлорид при обезболивании, или когда речь идет о лечении беременных женщин. Если интересует мнение врача, могу сказать, что оба препарата хорошие. При соблюдении дозировки привычный всем Лидокаин эффективен и достаточно безвреден. Можно смело использовать его в качестве обезболивающего.

Василий, 34 года, Калуга

Давно хожу к одному и тому же стоматологу и всегда интересуюсь у него, какой препарат он будет использовать для обезболивания. Доктор предпочитает Лидокаин. Говорит, что он дешевле и надежнее. Я не специалист, поэтому склонен доверять его мнению. Этот препарат хорошо подходит. Лечение и удаление зубов всегда проходит безболезненно.

Галина, 25 лет, Астрахань

Во время беременности пришлось перенести небольшую операцию. Необходим был местный анестетик. С задачей отлично справился Ультракаин. Этот раствор для инъекций почти безвредный и при этом сильнее обезболивает по сравнению с привычным Лидокаином. Препарат продается в ампулах, и такая форма выпуска показалась удобной. Ультракаин можно использовать не только в качестве раствора для инъекций, но и пропитывать им марлевый тампон, а затем прикладывать к болезненным участкам. Он незаменим при обострении геморроя.

Лариса, 45 лет, Уфа

Лидокаин и Ультракаин испытала на себе. Считаю, что между ними нет большой разницы. Для детей, беременных женщин советуют Ультракаин как более безвредный. В остальных случаях можно обойтись и более дешевым аналогом. Важно, чтобы врач правильно рассчитал дозировку. И назначать анестетик должен специалист.

gastri.ru


Смотрите также