Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Анализ крови ири что это

Что такое иммунореактивный инсулин и почему он повышен в анализе

Дата обновления: 01.11.2018

От инсулина зависит жизнь человека. Этот гормон производит поджелудочная железа.

Работа инсулина заключается в поддержании необходимого уровня сахара в крови человека.

Для определения качества и количества вырабатываемого гормона проводится анализ на ИРИ.

Подробнее об обследовании расскажет данная статья.

От инсулина зависит жизнь человека. Этот гормон производит поджелудочная железа.

Работа инсулина заключается в поддержании необходимого уровня сахара в крови человека.

Для определения качества и количества вырабатываемого гормона проводится анализ на ИРИ.

Подробнее об обследовании расскажет данная статья.

Что такое иммунореактивный инсулин

Гормон контролирует процессы обмена веществ в человеческом организме. Инсулин — это единственный гормон в организме, снижающий уровень глюкозы в крови.

Иногда происходит снижение уровня вырабатываемого инсулина.

Из-за этого начинает развиваться сахарный диабет в хронической форме. Чтобы определить количество и качество гормона, врачи проводят анализ на иммунореактивный инсулин (ИРИ).

Из-за того, что сахарный диабет в запущенной форме приводит к развитию серьезных патологий, следует регулярно посещать врача и проходить обследование. Особенно это касается людей, предрасположенных к болезни.

Проведение данного обследования определяет наличие сахарного диабета и выявляет его тип. Также анализ способен распознать опухоль поджелудочной железы и другие патологии, вызванные неправильным использованием лекарственных средств от болезни.

Обследование производится следующим образом. Берется анализ крови приподозрении на сахарный диабет. Далее медицинский работник обрабатывает плазму крови и получает соответствующий результат.

Показания к анализу

Необходимостью для забора анализа ИРИ является:

Показания к анализу

Необходимостью для забора анализа ИРИ является:

наличие у больного метаболического синдрома;
цель определить тип сахарного диабета;
диагностика инсулиномы;
наличие патологического процесса из-за нарушенного приема препаратов.

Для выявления отклонений врач-эндокринолог использует плазму крови.

Подготовка

Перед сдачей материала на инсулин,каждому незнающему пациенту врач объясняет, что такое иммунореактивный инсулин,и почему нужно проводить данное обследование. Несмотря на индивидуальность каждого пациента, подготовка у всех проходит одинаково. Чтобы получить точные результаты, врач рекомендует не игнорировать предписания по подготовке:

Не рекомендуется принимать пищу за 8 часов до анализа (более точные результаты будут при 12-часовом голодании).
Не пить компоты, чай, кофе, соки, газировку и другие сладкие напитки.
Если сильно мучает жажда, можно выпить стакан воды.
Не принимать лекарственные препараты перед обследованием.

Иммунореактивный инсулин не даст точных результатов у тех пациентов, которые недавно прошли курс инсулиновой терапии.

Забор крови осуществляется утром на голодный желудок. Если перед сдачей крови пришлось выпить какое-либо лекарство, следует предупредить об этом лечащего врача. При необходимости он перенесет процедуру на другое время. Запрещается жевать жвачку, даже если ее состав не содержит в себе сахара.

Проведение анализа

Врач объяснит больному, чтосдача анализа крови придиабете – этообязательная мера. В ходе процедуры в организм вводится инсулин, затем берется кровь из вены в локтевом сгибе. Брать кровь потребуется неоднократно. Это необходимо для точности результатов. Врач возьмет кровь из вены несколько раз через равные промежутки времени в течение 2-х часов.

Сам тест проводится двумя способами:

Инвитро. Тестирование проходит в условиях пробирки.
Инвиво. Проводится эксперимент на живых клетках.

После завершения процедуры пациент ожидает результатов для определения дальнейшего лечения.

Расшифровка результатов

Как уже известно, показатели гормона ИРИв крови могут изменяться из-за употребленной человеком пищи. Именно по этой причине нужно следить за тем, что кушать за несколько дней до исследования.

Норма показателя гормона для взрослого составляет 1,9 – 23 мкме/мл.
Норма для ребенка составляет 2 – 20 мкме/мл.

Исключением считаются женщины, вынашивающие плод. Их показатели отличаются от выше предложенных и варьируются от 6 до 27 мкме/мл.

Если показатели инсулина ИРИ понижены, это доказывает, что болезнь первого типа.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют Диалайф. Это уникальное средство:

Нормализует уровень глюкозы в крови
Регулирует функцию поджелудочной железы
Снимате отечность, регулирует водный обмен
Улучшает зрение
Подходит для взрослых и для детей
Не имеет противопоказаний

Имеются все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Льготная цена для больных диабетом!

Купить со скидкой на официальном сайте

Если иммунореактивный инсулин повышен, у больного наблюдается диабет, который не зависит от инсулина.

Также отдельным случаем являются беременные женщины. Им следует знать – повышенный иммунореактивный инсулин — это нормальное состояние организма.

Отклонение от нормы

Понижение гормона вызывается следующими факторами:

стрессы;
физическая перегрузка организма;
недостаток углеводов;
нервное истощение;
болезнь гипоталамуса.

Повышенный инсулин ИРИ говорит о проявлении следующих факторов:

инсулинонезависимый диабет;
болезнь печени;
возникновение опухоли (инсулиномы), способной самостоятельно образовывать гормон;
снижение клеточной способности к распознаванию гормона, проявляется вследствие избыточной массы тела;
болезни, вызывающие чрезмерное производство гормона (акромегалия);
наследственная предрасположенность.

Зачастую врачи и пациенты сталкиваются с неправильными результатами обследования.

Связано это с тем, что на процедуру влияют многие факторы. Помимо того, что нельзя есть жирное и пить сладкое непосредственно перед анализом, больным рекомендуется вообще отказаться от употребления подобных продуктов. Даже съеденное жирное блюдо за пару дней до приема может дать о себе знать.

У новорожденных детей показатель не должен превышать норму, иначе это говорит о наличии сахарного диабета. Подросткам свойственно изменение гормона в крови. Данные скачки возникают из-за особенностей еды.

Повышенный инсулин ИРИ говорит о проявлении следующих факторов:

инсулинонезависимый диабет;
болезнь печени;
возникновение опухоли (инсулиномы), способной самостоятельно образовывать гормон;
снижение клеточной способности к распознаванию гормона, проявляется вследствие избыточной массы тела;
болезни, вызывающие чрезмерное производство гормона (акромегалия);
наследственная предрасположенность.

Зачастую врачи и пациенты сталкиваются с неправильными результатами обследования.

Также причиной искажения результата становится проведение рентгена или чрезмерные физические нагрузки.

Если у человека развивается диабет первого типа – у него чаще замечается понижение показателя. Гормона недостаточно, чтобы справиться с поступившим в организм количеством сахара. В данном случае сахар не превращается в чистую энергию, а откладывается в виде жира. Кроме того, человек сам способен развить у себя болезнь. Этому способствуют превышенные нагрузки и вредное питание.

Когда гормон присутствует в организме выше нормы – это указывает на развитие диабета второго типа. Патологическому процессу помогает развиваться избыточный вес, беременность ил заболевания печени.

При получении ложных результатов врач обязательно проведет повторное обследование. Если пациент заметил у себя признаки диабета, ему необходимо сразу отправиться на прием к врачу-эндокринологу. Там проведут обследование и возьмут все необходимые анализы. При раннем выявлении болезни высока вероятность быстрого выздоровления.

Чтобы избежать такого страшного заболевания, следует кардинально изменить свой образ жизни. Для начала нужно организовать питание, убрать вредные продукты, добавить свежих овощей и фруктов. При наличии лишнего веса, заняться спортом и привести тело в порядок. Это два главных правила, которые помогут избежать диабета. Если заболевание уже имеется, о том, как улучшить свое состояние расскажет лечащий врач исходя из индивидуальности каждого пациента.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (Пока оценок нет) Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

diabeto.ru

Иммунореактивный инсулин повышен при сахарном диабете: что это такое?

Инсулин – это один из важнейших гормонов, вырабатываемых в организме человека. Он принимает активное участие во всех обменных процессах, особенно в метаболизме углеводов. Инсулин доставляет глюкозу к клеткам тела, способствуя ее усвоению и выработке энергии.

Однако иногда в силу тех или иных причин выработка инсулина может значительно снижаться, что ведет к развитию такого серьезного хронического заболевания, как сахарный диабет. Определить количество данного гормона в крови человека помогает исследование иммунореактивного инсулина или сокращенно ИРИ.

Функции инсулина

Чтобы понять насколько важен инсулин для нормальной работы организма, необходимо разобраться в том, какие функции он выполняет:

Доставляет глюкозу ко всем клеткам организма, обеспечивает ее нормальное усвоение и утилизацию продуктов обмена веществ;
Регулирует накопление в клетках печени вещества гликогена, который при необходимости преобразуется в глюкозу и насыщает организм энергией;
Ускоряет усвоение белков и жиров;
Улучшает проницаемость клеточных мембран для глюкозы и аминокислот.

Поэтому при нехватке инсулина в организме человека происходит нарушения функционирования практических всех внутренних органов и систем. Это делает сахарный диабет очень опасным заболеванием, для которого характерны множественные осложнения.

Цель диагностики

Анализ крови на инсулин иммунореактивный назначается врачом-эндокринологом в следующих целях:

Выявления сахарного диабета и определения его типа;
Диагностики инсулиномы (опухоли поджелудочной железы, влияющей на секрецию гормона инсулина);
Определения искусственной гипогликемии, вызванной неправильным применением инъекций инсулина или сахароснижающих препаратов.

Для проведения анализа используется плазма крови.

Подготовка к диагностике

Чтобы получить наиболее точные диагностические результаты пациенту необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа на иммунореактивный инсулин. Для этого ему необходимо воздерживаться от приема пищи по меньшей мере в течение 8 часов. При этом наиболее точные данные можно получить при полном 12-часовом голодании.

По этой причине диагностику на инсулин, как правило, проводят в утреннее время, когда последний прием пищи был у пациента во время вчерашнего ужина. Важно отметить, что непосредственно перед анализом нельзя употреблять напитки, способные оказать влияние на уровень глюкозы в организме, а именно чай, кофе и соки.

Утром пациенту разрешается выпить только стакан чистой воды, без каких-либо посторонних добавок. Не рекомендуется использовать и жевательную резинку даже если в ее составе не содержится сахар. Также нужно полностью отказаться от приема любых медикаментозных препаратов.

Если это по каким-то причинам невозможно, то необходимо сообщить врачу обо всех принятых лекарственных средствах, чтобы он мог скорректировать полученные в результате анализа данные, а еще лучше перенести диагностику на другой день.

Также необходимо подчеркнуть, что тест на инсулин могут сдавать только те пациенты, которые ранее не проходили лечение инсулиновой терапией. Дело в том, что препараты инсулина существенно искажают результаты анализа, поскольку реактивы совершенно одинаково реагируют, как на естественный инсулин человека, так и на его искусственные налоги.

Результаты анализа

В норме содержание иммунореактивного инсулина в плазме крови должно составлять от 6 до 24 мМЕ/л. Иногда показатель нормы для ИРИ может быть и другим, если для тестирования больного применялись нестандартные методы диагностики. Также важно соотношение уровня инсулина к глюкозе, которое должно составлять не более 0.3.

Данный анализ позволяет поставить правильный диагноз тем пациентам, чьи показатели глюкозотолерантного теста находятся у самой границы нормы. Такое состояние, как правило, сигнализирует о развитие у больного сахарного диабета или иных заболеваний поджелудочной железы.

Таким образом, если содержание инсулина в плазме крови будет значительно ниже установленной нормы, то это говорит о серьезном нарушении секреции данного гормона и о наличие у пациента диабета 1 типа.

При сахарном диабете 2 типа уровень инсулина обычно повышен, что указывает на усиленное функционирование поджелудочной железы и развитие у больного инсулинорезистентности тканей.

У людей, страдающих от ожирения, показатели инсулина могут быть в два раза выше нормы. В этом случае для нормализации содержания ИРИ в плазме крови достаточно сбросить лишние килограммы и в дельнейшем придерживаться диеты.

Состояния, при которых у пациента может быть диагностирован высокий уровень иммунореактивного инсулина:

Инсулинома;
Диабет 2 типа (инсулиннезависимый);
Заболевания печени;
Акромегалия;
Синдром Кушинга;
Миотоническая дистрофия;
Врождённая непереносимость фруктозы и галактозы;
Высокая степень ожирения.

Низкий показатель инсулина характерен для следующих болезней:

Диабет 1 типа (инсулинозависимый);
Гипопитуитаризм.

Ошибки при диагностики

Как и любой другой вид диагностики анализ иммунореактивного инсулина не всегда дает корректные результаты. Повлиять на точность теста могут следующие факторы:

Обострение хронического заболевания, перенесенное больным незадолго до анализа;
Обследование рентгеновским аппаратом;
Прохождение некоторых физиологических процедур.

Также большое влияние на результаты анализов могут оказать и особенности питания пациента. Чтобы диагностика на уровень инсулина была наиболее точной, за несколько дней до анализов больному следует полностью исключить из своего рациона все острые и жирные блюда.

Неправильная диета может спровоцировать скачек инсулина и глюкозы, что будет зафиксировано в ходе анализа. Однако такой результат не позволит объективно оценить состояние больного, так как был вызван стороннем фактором и не является характерным для этого человека.

Важно также отметить, что проходить диагностику на содержание ИРИ необходимо как можно раньше, при появление первых симптомов нарушения работы поджелудочной железы. Это позволит поставить больному правильный диагноз на самых ранних стадиях заболевания, что имеет ключевое значение в лечении сахарного диабета.

Необходимо помнить, что без адекватного лечения этот недуг приводит к очень тяжелым последствиям. Единственный способ избежать осложнений – это как можно раньше выявить болезнь и начать с ней активную борьбу, а для этого нужно знать, что это такое.Видео в этой статье раскроет основные особенности инсулина.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

diabetik.guru

Иммунореактивный инсулин крови: норма анализа

Исследование иммунореактивного инсулина дает возможность понять качество выработки эндокринного инсулина у тех пациентов, кто не получает препараты инсулина и не делал этого ранее, ведь к экзогенному веществу в организме больного начинают продуцироваться антитела, которые могут исказить истинный результат тестирования.

Нормальным будет считаться содержание ИРИ в крови человека натощак, если он составит от 6 до 24 мМЕ/л (этот показатель будет варьироваться в зависимости от применяемой системы тестирования). Величина соотношения инсулина к сахару при уровне его ниже 40 мг/дл (инсулин измеряют в мкЕД/мл, а сахар в мг/дл) менее 0,25. При уровне глюкозы менее 2,22 ммоль/л меньше 4,5 (инсулин выражают в мМЕ/л, сахар в моль/л).

Определение гормона необходимо для верной постановки сахарного диабета у тех больных, у кого показания глюкозотолерантного теста пограничные. При сахарном диабете первого типа инсулин будет понижен, а при втором типе будет на нормальной отметке или же повышенным. Высокий уровень иммунореактивного инсулина будет отмечен при таких недугах:

акромегалии;
синдроме Иценко-Кушинга;
инсулиноме.

Норма и превышение

Двукратное превышение нормы будет отмечено при различных степенях ожирения. При соотношении инсулина к сахару крови менее 0,25 будет предпосылка подозрения инсулиномы.

Установление уровня циркулирующего инсулина важный показатель для исследования патофизиологии жирового и углеводного обмена. С точки зрения течения недуга уровень инсулина может играть первостепенную роль в диагностике гипогликемии. Особенно важно это, если гипогликемия при беременности развивается.

Выявляемое содержание инсулина более стойко в плазме человеческой крови, нежели в ее сыворотке. Это можно объяснить применением антикоагулянтов. Именно по этой причине определение иммунореактивного инсулина первым способом наиболее предпочтительно для постановки верного диагноза. Эту процедуру можно сочетать с проведением теста на толерантность к глюкозе.

Нормальная реакция

Время после нагрузки глюкозой (мин)	Инсулин мк ЕД/мл (мМЕ/л)
0	6 — 24
30	25 — 231
60	18 — 276
120	16 — 166
180	4 — 18

При диабете первого типа ответ на употребление глюкозы будет нулевым, а у диабетиков второго типа, которые страдают различными степенями ожирения, реакция будет замедлена. Уровень инсулина в организме спустя 2 часа может повыситься до максимально возможных величин и не приходить к норме долгое время.

Те больные, кто получают инсулин, будут показывать сниженный ответ.

После внутривенного ввода сахара общий выброс гормона будет несколько меньше, нежели в результате перорального. Островки Лангерганса в поджелудочной железе с течением возраста больного становятся менее восприимчивыми к сахару, но уровень максимальной выработки гормона остается на прежнем уровне.

Количество кетонов в крови и моче

Кетоновые тела продуцируются печенью в результате липолиза и благодаря кетогенным аминокислотам. При полной инсулиновой недостаточности существует:

ярко выраженная активация липолиза;
усиленное окисление жирных кислот;
возникновение большого объема ацетил-КоА (такой избыток используется при выработке кетоновых тел).

Вследствие избытка кетоновых тел происходит кетонемия и кетонурия.

У здорового человека количество кетоновых тел будет находиться в рамках от 0,3 до 1,7 ммоль/л (в зависимости от способа определения этого вещества).

Максимально частой причиной развития кетоацидоза становится выраженная декомпенсация инсулинозависимого сахарного диабета, а также продолжительный инсулинонезависимый диабет при условии истощения бета-клеток поджелудочной железы и развития полной инсулиновой нехватки.

Крайне высокая кетонемия при показателе от 100 до 170 ммоль/л и резко положительное реагирование урины на ацетон будет свидетельством того, что развивается гиперкетонемическая диабетическая кома.

Тест на инсулин

После голодания необходимо будет ввести инсулин в объеме 0,1 ЕД/кг массы тела пациента. Если предусматривается чрезмерная чувствительность, то дозу снижают до 0,03-0,05 ЕД/кг.

Забор венозной крови из локтевой вены проводят на голодный желудок через одинаковые временные интервалы – 120 минут. Кроме этого, необходимо предварительно подготовить систему для максимально скорого введения глюкозы в кровь.

При нормальных показателях, глюкоза начнет максимальное падение уже через 15-20 минут, доходя до 50-60 процентов от первоначального уровня. Спустя 90-120 минут сахар крови вернется к исходному значению. Менее характерное падение будет признаком сниженной чувствительности к гормону. Более скорое снижение станет симптомом повышенной чувствительности.

diabethelp.org

Как правильно сдать анализ иммунореактивный инсулин

акромегалии;
синдроме Иценко-Кушинга;
инсулиноме.

Норма и превышение

Время после нагрузки

Те больные, кто получают инсулин, будут показывать сниженный ответ.

Количество кетонов в крови и моче

ярко выраженная активация липолиза;
усиленное окисление жирных кислот;
возникновение большого объема ацетил-КоА (такой избыток используется при выработке кетоновых тел).

Вследствие избытка кетоновых тел происходит кетонемия и кетонурия.

Тест на инсулин

База знаний: Инсулин

МкЕд/мл (микроединица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
Полностью исключить прием лекарственных препаратов за сутки до сдачи крови (по согласованию с врачом).
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Инсулин синтезируется в бета-клетках эндокринной части поджелудочной железы. Его концентрация в крови напрямую зависит от концентрации глюкозы: после приема пищи в кровь попадает большое количество глюкозы, в ответ на это поджелудочная железа секретирует инсулин, который запускает механизмы перемещения глюкозы из крови в клетки тканей и органов. Также инсулин регулирует биохимические процессы в печени: если глюкозы становится много, то печень начинает запасать ее в виде гликогена (полимера глюкозы) или использовать для синтеза жирных кислот. Когда синтез инсулина нарушен и его вырабатывается меньше, чем необходимо, глюкоза не может попасть в клетки организма и развивается гипогликемия. Клетки начинают испытывать недостаток в основном субстрате, требующемся им для образования энергии, – в глюкозе. Если такое состояние является хроническим, то нарушается обмен веществ и начинают развиваться патологии почек, сердечно-сосудистой, нервной систем, страдает зрение. Заболевание, при котором наблюдается недостаток выработки инсулина, называется сахарным диабетом. Он бывает нескольких типов. В частности, тип первый развивается, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, тип второй связывают с потерей чувствительности клеток к воздействию на них инсулина. Второй тип наиболее распространен. Для лечения сахарного диабета на начальных этапах обычно используют специальную диету и препараты, которые либо усиливают выработку инсулина поджелудочной железой, либо стимулируют клетки организма к потреблению глюкозы за счет увеличения их чувствительности к данному гормону. В случае если поджелудочная железа совсем перестает продуцировать инсулин, требуется его введение с инъекциями. Повышенная концентрация инсулина в крови называется гиперинсулинемией. При этом содержание глюкозы в крови резко снижается, что может привести к гипогликемической коме и даже к смерти, так как от концентрации глюкозы напрямую зависит работа головного мозга. Поэтому очень важно контролировать уровень сахара при парентеральном введении препаратов инсулина и других лекарств, использующихся для лечения диабета. Повышенный уровень инсулина в крови также бывает обусловлен опухолью, секретирующей его в больших количествах, – инсулиномой. При ней концентрация инсулина в крови может повышаться в десятки раз в течение короткого времени. Заболевания, связанные с развитием сахарного диабета: метаболический синдром, патология надпочечников и гипофиза, синдром поликистозных яичников.

Для чего используется исследование?

Для диагностики инсулином (опухолей поджелудочной железы) и для выяснения причин острой или хронической гипогликемии (вместе с тестом на глюкозу и на С-пептид).
Для наблюдения за эндогенным инсулином, синтезируемым бета-клетками.
Для выявления невосприимчивости к инсулину.
Чтобы выяснить, когда пациентам, страдающим диабетом второго типа, требуется начать прием инсулина или гипогликемических препаратов.

Когда назначается исследование?

При низком содержании глюкозы в крови и/или при симптомах гипогликемии: потливости, сильном сердцебиении, регулярном чувстве голода, помутнении сознания, неясности зрения, головокружении, слабости, при сердечных приступах.
При необходимости выяснить, была ли инсулинома удалена удачно, а также вовремя диагностировать возможные рецидивы.
При контроле за результатами трансплантации островковых клеток (посредством определения способности трансплантатов производить инсулин).

Что означают результаты?

Референсные значения: 2,6 - 24,9 мкЕд/мл.

Причины повышенного уровня инсулина:

акромегалия,
синдром Иценко – Кушинга,
фруктозная или глюкозо-галактозная непереносимость,
инсулинома,
ожирение,
невосприимчивость к инсулину, как при хроническом панкреатите (включая муковисцидоз) и при раке поджелудочной железы.

Что может влиять на результат?

Употребление таких препаратов, как кортикостероиды, леводопа, оральные контрацептивы, способствует повышению концентрации глюкозы.

В настоящее время в качестве инъекций применяют инсулин, полученный в результате биохимического синтеза, что делает его наиболее сходным по своей структуре и свойствам с эндогенным (вырабатывающимся в организме) инсулином.
Антитела к инсулину могут сказаться на результатах исследования, поэтому при их наличии в крови рекомендуется использовать альтернативные методы определения концентрации инсулина (анализ на С-пептид).

С-пептид в сыворотке
С-пептид в суточной моче
Глюкозотолерантный тест
Глюкоза в плазме
Глюкоза в моче
Фруктозамин

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, гастроэнтеролог.

Инсулин ( иммунореактивный, ИРИ )

Инсулин (иммунореактивный инсулин, ИРИ) – основной гормон поджелудочной железы, который повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, вследствие чего глюкоза переходит из крови внутрь клеток.

Поджелудочная железа является железой смешанной секреции. Роль внутрисекреторного органа выполняют островки Лангерганса, на долю которых приходится менее 0,01 части массы поджелудочной железы. В островках Лангерганса выделяют два типа инкреторных клеток (α- и β-клетки), которые вырабатывают различные гормоны: первые – гипергликемический фактор, или гормон глюкагон, вторые – инсулин. Инсулин получил свое название от слова «инсула» (остров). Это единственный гормон, вызывающий снижение уровня глюкозы в крови (и, кстати, первый белок, структура которого была расшифрована).

Молекулярная масса этого белка, состоящего из двух полипептидных цепей, составляет 5700Д. Образуется инсулин из белка – предшественника преинсулина, который под действием протеолитических ферментов расщепляется в железе и частично в других тканях, например, жировой, через промежуточные соединения превращается в конечные продукты – инсулин и С-пептид. Инсулин легко подвергается полимеризации с участием цинка, что приводит к образованию цинк-инсулина (с молекулярной массой до 48000Д). Он сосредоточивается в микропузырьках. Затем микропузырьки (гранулы) направляются по тубулам к поверхности клетки, их содержимое секретируется в плазму.

Действие инсулина на клетку проявляется прежде всего в его взаимодействии с белками-рецепторами, фиксированными на наружной поверхности плазматической мембраны. Образовавшийся комплекс «рецептор-инсулин» взаимодействует с другими составными частями мембраны, в результате чего изменяется макроструктура мембранных белков и повышается проницаемость мембран. Такой комплекс инсулин образует с белком-переносчиком, способствуя тем самым переносу глюкозы в клетки.

С изменением уровня секреции и функциональной активности инсулина связывают формирование сахарного диабета, симптомы которого были известны еще более 2500 лет тому назад (слово «диабет» введено еще в античную эпоху).

Показания к назначению анализа Инсулин

Определение типа сахарного диабета .
Дифференциальная диагностика гипогликемий (диагностика инсулиномы, подозрение на искусственную гипогликемию).

Подготовка к исследованию. Забор крови осуществляется в утреннее время строго натощак.

Материал для исследования. Сыворотка крови.

Метод определения: автоматический электрохемилюминисцентный (анализатор Eleksys-2010, производитель: F. Hoffman-La Roche Ltd, Швейцария).

Единицы измерения: мкЕд/мл.

Референтные значения ( Инсулин норма ). 2-25 мкЕд/мл.

Повышение значений инсулина

Инсулинома (опухоль клеток островков поджелудочной железы).
Инсулинонезависимый диабет (тип ІІ).
Болезни печени.
Акромегалия.
Синдром Кушинга.
Миотоническая дистрофия.
Семейная непереносимость фруктозы и галактозы.
Ожирение (может быть двойное превышение нормы).
Тайный прием инсулина или пероральных гипогликемических препаратов.

Снижение значений

Инсулино-зависимый сахарный диабет (тип І).
Гипопитуитаризм.
Величина соотношения инсулин-глюкоза 0,3 позволяет предполагать наличие инсулиномы.

healthyorgans.ru

Анализ крови ири что это

Главная » Анализ крови » Анализ крови ири что это

Функции инсулина

Доставляет глюкозу ко всем клеткам организма, обеспечивает ее нормальное усвоение и утилизацию продуктов обмена веществ;
Регулирует накопление в клетках печени вещества гликогена, который при необходимости преобразуется в глюкозу и насыщает организм энергией;
Ускоряет усвоение белков и жиров;
Улучшает проницаемость клеточных мембран для глюкозы и аминокислот.

Цель диагностики

Анализ крови на инсулин иммунореактивный назначается врачом-эндокринологом в следующих целях:

Выявления сахарного диабета и определения его типа;
Диагностики инсулиномы (опухоли поджелудочной железы, влияющей на секрецию гормона инсулина);
Определения искусственной гипогликемии, вызванной неправильным применением инъекций инсулина или сахароснижающих препаратов.

Для проведения анализа используется плазма крови.

Подготовка к диагностике

Результаты анализа

Состояния, при которых у пациента может быть диагностирован высокий уровень иммунореактивного инсулина:

Инсулинома;
Диабет 2 типа (инсулиннезависимый);
Заболевания печени;
Акромегалия;
Синдром Кушинга;
Миотоническая дистрофия;
Врождённая непереносимость фруктозы и галактозы;
Высокая степень ожирения.

Низкий показатель инсулина характерен для следующих болезней:

Диабет 1 типа (инсулинозависимый);
Гипопитуитаризм.

Ошибки при диагностики

Обострение хронического заболевания, перенесенное больным незадолго до анализа;
Обследование рентгеновским аппаратом;
Прохождение некоторых физиологических процедур.

diabetik.guru

Анализ на иммунореактивный инсулин: норма, таблица уровней

акромегалии;
синдроме Иценко-Кушинга;
инсулиноме.

Норма и превышение

Нормальная реакция

Время после нагрузки глюкозой (мин)	Инсулин мк ЕД/мл (мМЕ/л)
0	6 — 24
30	25 — 231
60	18 — 276
120	16 — 166
180	4 — 18

Те больные, кто получают инсулин, будут показывать сниженный ответ.

Количество кетонов в крови и моче

ярко выраженная активация липолиза;
усиленное окисление жирных кислот;
возникновение большого объема ацетил-КоА (такой избыток используется при выработке кетоновых тел).

Вследствие избытка кетоновых тел происходит кетонемия и кетонурия.

Тест на инсулин

diabethelp.org

Анализ на иммунореактивный инсулин

Поджелудочная железа – это орган, вырабатывающий инсулин. Гормон влияет на обменные процессы в тканях и клетках организма. Повышает проницаемость мембран клеток, тем самым создавая условия для поступления в них питания. Значение инсулина для человека:

сопровождает усвоение (утилизацию), транспортировку глюкозы в клетках;
оказывает влияние на выработку жиров;
регулирует выработку и скопление гликогена (глюкозы) в печени;
улучшает доставку аминокислот в клетки.

Лаборатория проводит комплексный анализ на гормон в условиях инвитро. Такое исследование проводится в таких целях:

определение степени заболевания;
назначение медикаментов;
диагностика функции поджелудочной железы.

Нормальный уровень в крови при пробе, взятой натощак, – 3 26 мкЕд/мл.

Определение уровня инсулина в крови поможет в диагностике некоторых заболеваний и патологических состояний

Увеличенное содержание гормона может указывать на такие проблемы:

диабет 2-го типа;
заболевание печени;
нарушение функционирования передней части гипофиза;
бесконтрольное употребление гипогликемических препаратов;
непереносимость организмом сахара (глюкозы, фруктозы).

Факторы, влияющие на низкий уровень гормона в крови:

продолжительное физическое перенапряжение (занятия спортом);
наличие диабета 1-го типа;
уменьшение или отсутствие функции аденогипофиза (передней части гипофиза).

Для того чтобы определить качество секреции гормона, проводится исследование на иммунореактивный инсулин. При этом анализ проводят лицам, которые не принимают и не принимали инсулин. Такая предпочтительность связана с выработкой антител на употребляемый гормон, что может привести к погрешностям тестирования.

Исследование гормона требуется для правильного диагностирования диабета у тех людей, которые имеют предельные показатели сахара в крови.

Пиковое повышение концентрации сахара в крови возникает после еды и достигает максимального значения за несколько минут. Как результат, поджелудочная железа реагирует на этот процесс выработкой большого количества гормона.

Анализ на инсулин позволит различить диабет 1 и 2 типа

Интенсивность циркулирования инсулина – один из главных показателей для установления физиологических особенностей обмена углеводов и жиров. Определение концентрации инсулина проходит в плазме крови. Эта особенность может объясняться использованием антикоагулянтов. Процедура определения иммунореактивного инсулина возможна вместе с тестированием на переносимость глюкозы. Реакции на глюкозу при диабете:

нулевая – при 1-ом типе болезни;
замедленная – при заболевании 2-ым типом диабета, отягощённым ожирением. Концентрация гормона в организме через 90 120 минут может увеличиться до возможного максимума и не нормализоваться в течение длительного периода.

Пациенты, употребляющие инсулин, продемонстрируют пониженный ответ. Пероральный ввод глюкозы даёт более высокий уровень выброса инсулина, чем такое же внутривенное тестирование.

Для нормальной жизнедеятельности организму круглосуточно требуется глюкоза, запасы которой имеются в печени в виде гликогена. Оттуда при отсутствии поступления еды в организм органы получают глюкозу, которая усваивается с помощью базального продуцирования инсулина. Возможное отсутствие такого типа выработки гормона связано с заболеванием диабетом. Как следствие, в организме глюкоза откладывается, а не потребляется.

Нормальная концентрация инсулина в крови – это здоровье и нормальное функционирование систем организма.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Google+

diabetiko.ru

Инсулинорезистентность - что это такое, признаки, норма, как лечить медикаментами, диетой и снижением веса

Если в организме пациента преобладает инсулинорезистентность – что это такое, каковы симптомы, как правильно сдавать анализ и особенности диеты, подскажет знающий специалист. Этот патологический процесс сопровождается невосприимчивостью организмом собственного инсулина, как результат – необходимость его дополнительного введения по средствам инъекций или инсулиновых помп. Если снижена чувствительность к инсулину, пациент попадает в группу риска сахарного диабета, требуется врачебный контроль и участие.

Что такое инсулинорезистентность

Если метаболический ответ на гормон инсулин отсутствует, это означает, что в организме пациента преобладает инсулинорезистентность. Выработка глюкозы снижается, предшествует этому избыточный вес, одна из форм ожирения. Прогрессирует патология. Важно понимать, что в результате снижения чувствительности к инсулину нарушается не только обмен веществ, серьезные изменения происходят при росте, размножении клеток, синтезе ДНК, транскрипции генов. Такого рода патологии сложно вылечить. Поэтому пациенты из группы риска должны регулярно сдавать соответствующие анализы.

Определение показателя homa является вспомогательным методом диагностики, необходимым для выявления заболевания, уточнения окончательного диагноза. Для анализа берется преимущественно венозная кровь, на уровень инсулина и сахара натощак. По результатам лабораторного исследования акцент делается сразу на двух показателях теста:

Индекс ИР (homa IR) – в нормальном состоянии организма должен быть менее 2,7. Рассчитывается по формуле: индекс ИР=ИРИ*ГПН/2,25, где в расчете ИРИ — иммунореактивный инсулин натощак, ГПН — глюкоза плазмы натощак.
Индекс инсулинорезистентности (CARO) — нормальное значение до 0,33. Рассчитывается по следующей формуле: CARO=ИРИ/ГПН.

Если говорить подробней о женском организме, представительницы слабого пола с ожирением попадают в группу риска. Касается это и беременных женщин, которые при вынашивании плода набирают лишний вес. Опасность заключается в том, что после естественного родоразрешения инсулинорезистентность может сохраниться. Нормализовать выработку глюкозы в такой клинической картине можно лишь медикаментозно.

Симптомы инсулинорезистентности

При проблемах с жировым обменом в организме развивается инсулинорезистентность, которая заметно снижает качество жизни пациента. В большинстве случаев определить метаболический синдром можно по анализу венозной крови, однако предположить характерный недуг вполне реально по внешним и внутренним признакам. Симптомы инсулинорезистентности таковы:

абдоминальное ожирение (в области живота);
диагностированное бесплодие;
артериальная гипертензия;
рассеянное внимание;
участившийся метеоризм;
склонность к депрессии;
сниженная чувствительность рецепторов;
одышка от повышенных нагрузок;
усиленное чувство голода.

Из лабораторных исследований:

присутствие белка в моче;
чрезмерная выработка триглицеридов печенью;
повышенный уровень глюкозы в крови;
склонность к «вредному» холестерину.

Причины

Прежде чем начать эффективное лечение инсулинорезистентности, важно выяснить этиологию патологического процесса и навсегда избавиться от патогенных факторов. Чаще инсулиновая резистентность имеет генетическую предрасположенность, связана с нарушением гормонального фона. Поэтому в обязательном порядке требуется обследовать поджелудочную железу, выполнить анализ крови не только на homa, но и на гомоны. Другие провоцирующие факторы представлены ниже:

неправильное питание;
избыток в суточном рационе углеводной пищи;
стремительный рост жировых тканей;
прием отдельных лекарственных препаратов;
некорректная работа мышцы провоцирует физиологическую инсулинорезистентность.

Анализ на инсулинорезистентность

Важно знать, в каких концентрациях преобладает инсулин в крови, чтобы своевременно предупредить обширные патологии всего организма. Индекс нома в норме должен варьироваться в пределах 3 – 28 мкЕД/мл, тогда как другие показатели заметно повышают риски атеросклероза. Самым надежным методом лабораторного исследования считается клэмп-тест или эугликемический гиперинсулинемический клэмп, который не только предоставляет количественную оценку в инсулинорезистентности, но и определяет этиологию патологического процесса.

Как сдавать

Чтобы достоверно определить резистентность к инсулину, пациент должен натощак сдать порцию венозной крови. Прием пищи требуется прекратить еще за 12 часов до проведения лабораторного исследования, при этом желательно контролировать водный баланс. Из дополнительных рекомендаций по сдаче анализа врачи делают особый акцент на следующих моментах:

Забор крови требуется обязательно проводить в утренние часы.
За полчаса до анализа запрещено курить, за сутки – употреблять спиртные напитки.
Накануне важно исключить физические и эмоциональные нагрузки, морально успокоиться.
Сообщить врачу о приеме тех или иных медикаментов.

Взаимосвязь между инсулинорезистентностью и сахарным диабетом

Эти два патологических процесса тесно связаны между собой. Важно знать, что специальные бета-клетки поджелудочной железы обеспечивают допустимый уровень глюкозы в крови, повышая секрецию инсулина. В результате этого развивается относительная эугликемия и гиперинсулинемия, которые затрудняют выработку достаточной дозы инсулина. Так в крови патологически повышается уровень глюкозы, отсутствует толерантность, прогрессирует гипергликемия. Чтобы нейтрализовать патологический процесс, требуется сократить масштабы жировых тканей уже оперативным методом.

Инсулинорезистентность и беременность

Нормальную чувствительность к инсулину может спровоцировать прогрессирующая беременность. Врачи учитывают этот факт при проведении ряда лабораторных исследований, однако, если после родов, маркеры в крови остаются, имеет место серьезная патология. При вынашивании плода необходимо бороться с лишним весом, вести активный образ жизни, увлечься аэробными тренировками. В противном случае, прогрессируют патологии сердечно-сосудистой системы, повышаются риски атеросклероза сосудов.

Отдельно стоит уточнить, что при инсулинорезистентности прогрессирует гиперандрогения, которая может стать основной причиной диагностированного бесплодия. Яичники вырабатывают гормон тестостерон в избытке, способствует тем самым обострению поликистоза. Если своевременно не устранить аномальное производства гормонов яичников, женщине проблематично будет ощутить радость материнства.

Лечение инсулинорезистентности

Важно понимать, что диета снижает показатель инсулина в клетках, контролирует его повышенное скопление в отдельных участках организма. Однако мало выбрать лечебное питание при инсулинорезистентности, требуется комплексный подход к проблеме с обязательным отказом от всех вредных привычек и назначением медикаментозной терапии. Способствуют скорому выздоровлению следующие врачебные рекомендации:

Диета и похудение обеспечивают торможение патологического процесса, без таковых невозможна устойчивая положительная динамика инсулинорезистентности.
Изменение образа жизни и отказ от вредных привычек – это половина успеха, остается только нормализовать нарушенный гормональный фон.
Заместительная терапия своевременно предупреждает бесплодие, крайне важна для преодоления инсулинорезистентности.

Лекарственные препараты

Из медикаментов врачи в обязательном порядке назначают синтетические гормоны полным курсом. Это способ нормализовать работу поджелудочной железы, урегулировать нарушенный гормональный фон т контролировать концентрацию инсулина в клетках. Врачи при лечении выделяют две категории медицинских препаратов. Это:

синтетические гормоны: Дюфастон, Утрожестан.
препараты ля повышения чувствительности к инсулину: Метформин, Этомоксир.

Чтобы понять, как действует и для чего необходима медикаментозная терапия при инсулинорезистентности, ниже представлена краткая характеристика самых эффективных лекарственных средств в заданном лечебном направлении:

Дюфастон. Таблетки могут быть назначены при беременности или прогрессирующих гинекологических заболеваниях. Способ применения и дозы связаны с менструальным циклом.
Метформин. Таблетки для приема внутрь, которые выполняют роль заместительной терапии, обеспечивают резистенцию инсулина. Препарат усиливает лечебное действие диеты и похудения.

Диета

Если придерживаться диетического меню, можно решить проблему со здоровьем без дополнительного приема медикаментов. Поскольку углеводы повышают уровень сахара в крови, придется навсегда отказаться от сахара, сладостей и кондитерских изделий. Под запретом сладкие фрукты, жирное мясо и алкоголь. А вот разрешенными являются следующие пищевые ингредиенты:

обезжиренная молочная продукция;
каши и яйца;
говядина и курятина;
соя.

Снижение веса

Если похудеть, глобальная проблема инсулинорезистентности будет решена на 50%. Коррекция избыточного веса помогает устранить жировые ткани, в которых преобладает повышенное скопление инсулина. Не стоит морить себя голодом, однако правильное питание, отказ от вредных привычек и умеренная физическая активность пойдут пациенту только на пользу.

Упражнения

Речь пойдет об аэробных тренировках, которые оказывают системное действие во всем организме – снижают вес, повышают тонус, предупреждают сердечно-сосудистые и нервные патологии. Вот самые эффективные упражнения при инсулинорезистентности:

Выполнять пешие прогулки на свежем воздухе продолжительностью 30 минут утром и вечером.
Заниматься плаваньем, ездить на велосипеде.

Последствия

При инсулинорезистентности и отсутствии своевременной терапии пациента ожидают серьезные неприятности со здоровьем. Поэтому важно вовремя сесть на диету и принимать гормоны. Потенциальную угрозу составляют следующие диагнозы, которые сложно поддаются консервативному лечению:

сердечно-сосудистые заболевания;
атеросклероз;
синдром поликистозных яичников;
ожирение печени;
физиологические аномалии роста.

Видео

sovets.net

www.medhelp-home.ru

Анализ на иммунореактивный инсулин: норма, результаты обследования

Здоровье каждого человека поддерживается с помощью инсулина, который является гормоном. Его выработкой занимается поджелудочная железа, точнее, ее бета-клетки. Инсулин направлен на поддержание необходимого уровня глюкозы в организме человека, а также он участвует в углеводном метаболизме. Только инсулин иммунореактивный (ИРИ) может снизить уровень сахара.

Общая информация

Если человек встретился впервые с понятием иммунореактивный инсулин, более подробно о том, что это такое ему расскажет лечащий врач на консультации.

При углублении в эту тему можно узнать о секреции поджелудочной железы. Она смешанная и состоит из нескольких островков Лангерганса, которые, в свою очередь, можно разделить на 2 типа инкреторных клеток. Именно они продуцируют гормоны человека. Один из них – инсулин, а второй – глюкагон.

Первый тщательно исследовали. Ученым удалось расшифровать его структуру. Было установлено, что инсулин активно взаимодействует с белками-рецепторами. Последние находятся на наружной части плазматической мембраны. Такой тандем дает возможность установить связь с другими частями мембраны, вследствие чего меняется структура этих белков и проницаемость самих мембран.

Таким образом, удается перенести необходимое количество инсулина в клетки пациента.

С патологиями этого белка связывают развитие такого недуга, как сахарный диабет. Это происходит из-за активности и изменений, затрагивающих уровень секреции инсулина. Так, при сахарном диабете 1 типа диагностируют снижение секреции, а во 2 типе недуга инсулин может быть и сниженным, и повышенным, и даже находится в норме, что зависит от общего состояния человека и стадии болезни.

Для постановки правильного диагноза медики назначают пациентам обследование ИРИ. Нормальными показателями считают такие параметры – 6-24 мМЕ/л.

Основные свойства

Инсулин – гормон, без которого ни одна клетка организма не сможет жить полноценно, так как она не будет обогащена глюкозой. При сниженном уровне повышается показатель сахара в крови, а клетки не подпитываются необходимым веществом. Это приводит к сахарному диабету. Но вариации могут быть разными.

У некоторых пациентов организм вырабатывает инсулин в необходимом количестве, но он является бесполезным. У других же полностью отсутствует процесс продуцирования гормона.

Читайте также: Назначают инсулин Аспарт для компенсации сахарного диабета

Инсулин исполняет важную роль для поддержания жизни, поэтому он имеет такие функции:

Улучшение проницаемости мембран клеток для поведения аминокислот и глюкозы;
Регуляция уровня гликогена в клетках печени, который впоследствии организм может использовать для преобразования в глюкозу;
Транспортировка глюкозы ко всем клеткам для улучшения обмена веществ и утилизации ее продуктов;
Улучшение процесса усвоения организмом жиров и белков.

Но не все так просто, ведь гормон может быть повышен не только при сахарном диабете, но и в ряде других случаев (инсулинома, сильное ожирение, синдром Кушинга, акромегалия и т. д.). Поэтому часто во время обследования результаты могут быть ложными или указывать на одно из вышеперечисленных заболеваний.

Для точного постановления диагноза следует провести сравнительную проверку уровня глюкозы и инсулина. Их соотношение должно быть равно 0,25.

Показания к проведению обследования

Обследование необходимо проводить в таких случаях:

Комплексное исследование пациентов с диагнозом метаболический синдром;
При подозрении на инсулиному;
Комплексное обследование пациентов с диагнозом синдром поликистозного яичника;
При диагностировании гипогликемических состояний.

Отдельные случаи, когда медики ставят вопрос об абсолютной необходимости использовать инсулин пациентам, которые больны диабетом.

Часто больные недоумевают, когда их отправляют на исследование. Они интересуются: иммунореактивный инсулин и инсулин — это одно и то же? Да, это разные названия одного понятия.

Подготовка к сдаче

Об этом этапе тщательно рассказывает лечащий врач, так как исследование делают по особой схеме. Основные требования к подготовке:

Не есть за 8 часов до процедуры;
Не употреблять сладких напитков, а также запрещены компоты и соки;
Можно выпить не более 1 стакана кипяченой воды (в крайнем случае);
Исключить перед процедурой прием лекарственных средств.

Бесполезно сдавать такой анализ пациентам, которые раньше прошли курс инсулинового лечения, так как это исказит результаты. Медик предупредит, что тест будет проведен путем введения инсулина в кровь и забора крови из локтевой вены (несколько раз). Время проведения – около 2 часов. Специалист должен получить несколько результатов через одинаковые периоды времени.

Отдельно следует узнать об условиях проведения исследования. Так, анализируют иммунореактивный инсулин в инвитро. Эта такая специальная технология проведения опыта непосредственно в самой пробирке, а не в среде живого организма. Существует и противоположный тест в условиях инвиво – эксперимент на живом организме.

В первом случае используется бесклеточная модель или выбранная культура живых клеток. Но недостатком такого обследования считают его не всегда истинные результаты, так как в таких случаях могут быть неточности результатов. Это лишь подготовительная стадия для диагностирования возможных свойств и реакций организма для дальнейшего назначения теста инвиво.

Положительной стороной является более низкая стоимость и отсутствие необходимости использовать организм подопытного животного.

Результаты обследования

Если получен результат в пределах – 6-24 мМЕ/л, у пациента инсулин находится в норме. При сравнительном соотношении с глюкозой показатель не должен превышать 0,25. Но не всегда отклонения от данных значений будут свидетельствовать о наличии сахарного диабета. Некоторым пациентам могут провести нестандартное обследование, тогда и показатели будут совсем другими.

С другой стороны, даже при нормальных показателях, которые находятся на самой границе допустимых, медики могут поставить неутешительный диагноз. В таком случае у человека происходит развитие заболевания поджелудочной железы или же сахарного диабета. Например, низкое значение свидетельствует о развитии 1-го типа недуга, а при повышенных числах – о 2-ом типе болезни.

Ложные результаты

Нередко такие обследования заканчиваются ложными результатами, ведь на эти показатели влияет много разных факторов. Самое первое – рацион. Если человек не прислушался к советам медика и накануне исследования ел жирные, острые и сладкие блюда, напитки, результаты будут неверными.

Кроме того, ложные показатели можно получить, если пациент проходил определенные физиологические манипуляции или был обследован рентгеном, а также недавно перенес обострение хронического недуга. В случае получения негативных результатов, медики обязательно проведут еще одно обследование для подтверждения результата.

Если пациент ощущает симптомы диабета или имеет подозрения, он должен немедленно отправится к специалисту для определения своего состояния, проведения тщательной диагностики и сдачи анализов. Чем раньше будет выявлен недуг, тем легче и быстрее с ним можно справиться без негативных последствий для жизни человека.

pridiabete.ru

Как расшифровать анализы. Газы крови | deus1.com - самые эффективные методы омоложения и оздоровления. Сайт лаборатории Fluids.

7.1. Сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена

7.1.1. Глюкоза крови

7.2. Лабораторные показатели, используемые в диагностике других эндокринных заболеваний

7.2.1. Лабораторные показатели, используемые при заболеваниях щитовидной железы

7.2.2. Лабораторные показатели, используемые при заболеваниях околощитовидных желез

7.2.3. Лабораторные показатели, используемые при заболеваниях гипофиза

7.2.4. Лабораторные показатели, используемые при заболеваниях надпочечников

7.2.5. Лабораторные показатели, используемые при заболеваниях половых желез

* * *

Как правильно сдавать гормональные анализы

Для анализа крови на гормоны берется кровь из вены, обычно в области локтевого сгиба. Как правило, достаточно получение 3-5 мл крови. Так как прием пищи может оказать влияние на целый ряд гормонов, следует приходить на анализ утром после ночного голодания. В срочных и тяжелых случаях возможно взятие крови на анализ независимо от времени суток и приема пищи.

Очень важно сдавать анализы в утренние часы (с 08.00 до 09.00), так как многие гормоны имеют суточный ритм секреции. Например, часто используемый для оценки функции щитовидной железы тиреотропный гормон имеет максимальный уровень в крови в 07.00-08.00 ч и в несколько раз снижается к полудню. Поэтому анализы крови на этот гормон, взятые после 11.00 ч могут ввести в заблуждение врача и неправильно оценить результаты ваших исследований.

Женщины перед сдачей гормональных анализов должны помнить, что уровень гормонов, регулирующих половую функцию (эстрадиол, ЛГ, ФСГ, прогестерон, пролактин), зависят от фаз менструального цикла и их нормативы разработаны для начала (фолликулярной фазы), середины (овуляторного периода) и конца цикла (лютеиновой фазы). Поэтому, если не было специальных указаний врача, анализ крови на указанные гормоны следует сдавать на 5-7-й день от начала цикла (считая со дня начала менструации).

Необходимо иметь в виду, что секреция многих гормонов (АКТГ и кортизол, СТГ, пролактин, инсулин, катехоламины и др.) существенно изменяется при физических нагрузках и различных стрессовых состояниях (физическая и психическая травма, переохлаждение, инфекция и т. д.), поэтому накануне и в день сдачи гормональных анализов необходимо избегать интенсивных физических упражнений и психоэмоциональных нагрузок. Не следует сдавать анализы при повышении температуры тела, на фоне инфекционных заболеваний (ангина, ОРЗ и др.).

Искажению результатов гормональных тестов способствует прием многих лекарственных препаратов. Например, прием феназепама или церукала (и многих других препаратов) даже накануне сдачи анализа может привести к значительному повышению уровня в крови такого гормона, как пролактин, и соответственно неправильной постановке диагноза врачом. Желательно, чтобы все медикаменты, которые принимает больной, были отменены за 7-10 дней до взятия крови на гормоны, а если это невозможно сделать, больной должен предупредить врача о том, какие лекарства принимает.

Наконец, необходимо проинформировать врача о наличии у вас сопутствующих болезней (если врач сам об этом не спросил), так как известно много заболеваний внутренних органов, которые могут привести к снижению или повышению выработки некоторых гормонов (например, хронические заболевания печени и почек, системные болезни соединительной ткани и др.).

7.1. Сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена

7.1 .1. Глюкоза крови

Глюкоза является важнейшим энергетическим материалом и используется во многих процессах, происходящих в организме человека, который через нервную и эндокринную системы тщательно «следит» затем, чтобы концентрация этого вещества в крови поддерживалась в строгих рамках. Так, у здоровых людей содержание глюкозы в крови, полученной из пальца (капиллярная кровь) утром до завтрака, варьируется от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Следует иметь в виду, что при биохимическом анализе определяют глюкозу в венозной крови, нормативы для которой несколько отличаются от указанных выше.

Иногда уровень глюкозы выражают в мг% (в некоторых глюкозоанализаторах и наборах тест-полосок). Пересчет из одной размерности в другую можно осуществить с помощью формул:

• уровень глюкозы (мг%) = уровень глюкозы (ммоль/л) х 18;

• уровень глюкозы (ммоль/л) = уровень глюкозы (мг%) : 18.

Так как глюкоза в крови — это основной источник энергии для органов и тканей в организме человека, то, когда ее уровень становится ниже нормы (это состояние называется гипогликемией), могут развиваться серьезные изменения со стороны головного мозга, вплоть до развития комы.

Чаще всего гипогликемии возникают у больных сахарным диабетом, которые вводят себе инсулин или принимают сахароснижающие таблетки, нарушающих режим питания или двигательной активности: после пропусков в приеме пищи, при чрезмерной физической нагрузке и употреблении алкоголя. Наиболее тяжелые и длительные гипогликемии наблюдаются у больных с инсулиномой — опухолью, происходящей из островковых клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. В таких случаях уровень глюкозы крови может снижаться до 1,0 ммоль/л.

Гипогликемии могут развиваться у здоровых людей при длительном голодании, а также у больных при нарушении всасывания углеводов (при заболеваниях желудка и кишечника, демпинг-синдроме и т. д.), при хронических болезнях печени и некоторых эндокринных заболеваниях (недостаточность функции гипофиза, надпочечников, щитовидной железы). Иногда гипогликемические состояния отмечаются у людей, страдающих заболеваниями центральной нервной системы: распространенном атеросклерозе сосудов головного мозга, последствиях инсультов.

Повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия) практически всегда свидетельствует о развитии у обследуемого сахарного диабета или менее выраженных нарушений обмена углеводов.

Врач должен поставить диагноз сахарного диабета в том случае, если содержание глюкозы в цельной капиллярной (венозной) крови натощак составляет более 6,1 ммоль/л, а в любом случайном анализе крови — более 11,1 ммоль/л (табл. 6). В тех ситуациях, когда у пациента уровень глюкозы в крови не превышает 6,1 ммоль/л, но больше верхней границы физиологической нормы (5,5 ммоль/л), врач должен назначить пробу с нагрузкой глюкозой, называемой глюкозотолерантным тестом.

Для получения достоверных результатов этой пробы необходимо соблюдать несколько простых правил. До проведения пробы обследуемый должен питаться как обычно, т.е. без специального ограничения углеводов (сластей, мучных изделий и т. д.) в своем рационе и не изменять уровень своей физической активности (т. е. накануне обследования не следует заниматься интенсивными физическими упражнениями). Во время проведения пробы запрещается курить, пить кофе. Данный тест не проводят во время инфекционного заболевания, при повышении температуры тела. Методика пробы заключается в следующем. Утром натощак в положении сидя или лежа у обследуемого берут кровь из пальца (обычно) или из вены для определения исходного уровня глюкозы, после чего пациент выпивает стакан воды, в котором растворено 75 г глюкозы. Для детей доза принимаемой глюкозы составляет 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г. Второй раз кровь на анализ берут через 1 и 2 ч после приема глюкозы.

Если уровень глюкозы в крови натощак составляет менее 6,1 ммоль/л, а после приема глюкозы — менее 7,8 ммоль/л — диагноз сахарного диабета и каких-либо других нарушений углеводного обмена снимается, т. е. больному говорят, что он здоров. При выявлении других результатов выделяют три возможных варианта патологии углеводного обмена (табл. 6):

1) сахарный диабет;

2) нарушенная толерантность к глюкозе;

3) нарушенный уровень глюкозы крови (гликемии) натощак.

Критерии диагностики сахарного диабета

Таблица 6

Время определения

Глюкоза крови, ммоль/л

Цельная кровь

Плазма

венозная

капиллярная

венозная