Причины, симптомы и признаки остеопороза

Оглавление:

1. Причины появления болезни
2. Основные симптомы
3. Нозологические формы
4. Диагностика

Практически третья часть пациентов, обращающихся за помощью к специалистам, имеет уже готовый диагноз: остеопороз.

Сильная утомляемость, пародонтоз и избыточный зубной налет, судороги в ногах и боли в пояснице, хрупкость и расслоение ногтей – вот далеко не полный список ранних симптомов остеопороза.

Однако только профессионал сможет правильно оценить эти признаки прежде, чем произойдет искривление позвоночника, и начнутся переломы.

Причины развития болезни

1. Возраcтные изменения – это самая важная причина снижения костной массы.
   
   Максимальная плотность костей наблюдается у людей в двадцатипятилетнем возрасте, а после тридцати лет она начинает постепенно снижаться.
   

   Примечание: у женщин снижение плотности костей выражено в большей степени (к старости кости позвоночника могут терять до 45% массы).

   У мужчин такие возрастные процессы выражены меньше. Это связано с большей прочностью костей, а также повышенным уровнем андрогенов (мужских половых гормонов).
2. Наследственность. Как правило, заболевание поражает людей астенического телосложения с тонкой кожей, у которых в родне были случаи остеопороза.
3. Гормональные нарушения. Зачастую эта патология начинает развиваться у женщин в период менопаузы.
   
   Искусственный климакс, связанный с хирургическим удалением яичников и матки оказывает ещё большее негативное влияние на развитие заболевания. Это связано с тем, что после операции происходит моментальное снижение уровня половых гормонов, что, в свою очередь, стимулирует разрушительную деятельность остеокластов. Вместе с тем, при недостаточности половых гормонов, поступающий с пищей кальций хуже всасывается организмом.
4. Нарушение режима питания и пищевые предпочтения (переедание, злоупотребление соленой пищей и кофе).
5. Курение и частое употребление алкоголя. Никотин снижает количество половых гормонов в крови, в связи с чем, у женщин раньше наступает менопауза, влекущая за собой “разрежение” костей.


Алкоголь негативно влияет на прочность костей

6. Гиподинамия. По мнению специалистов, основным предопределяющим фактором прочности и плотности костей является движение. Именно поэтому люди, ведущие активный образ жизни, намного реже заболевают остеопорозом.
7. Недостаток витамина D. Этот витамин в большом количестве находится в рыбьем жире, яйцах, масле, молоке и печени, а также он синтезируется в человеческом организмом под влиянием солнечного света.
   
   Кальциферол повышает клеточную активность и регулирует всасывание кальция в кишечнике. Недостаточное поступление этого витамина с пищей, а также нехватка солнечного света может привести к развитию остеопороза (особенно в старческом возрасте).
8. Хронические заболевания. Список патологий, провоцирующих развитие остеопороза, очень велик. Чаще всего этот недуг поражает пациентов, страдающих сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной и паращитовидных желез, хронической почечной или печеночной недостаточностью. Также его могут спровоцировать некоторые ревматические патологии и синдром нарушенного всасывания в кишечнике.
9. Длительный прием некоторых лекарственных препаратов также может стать причиной снижения плотности костей. К ним относятся кортикостероидные гормоны, иммунодепрессанты, противосудорожные препараты, а также средства, содержащие алюминий.

Cимптомы и виды остеопороза

Остеопороз – это очень опасный недуг, для которого характерно скрытое течение.

Зачастую пациент живет, ни о чем не подозревая, до тех пор, пока не сломается какая-нибудь ослабленная кость. Как правило, перелом происходит, что называется, “на ровном месте”, вследствие падения, незначительного удара или при подъеме тяжести. При этом чаще всего страдают позвонки, кости предплечья, а также головка бедренной кости.

Следует отметить, что это наиболее характерные признаки остеопороза (это “классические” места переломов, возникающих при данной форме патологии).

Некоторые специалисты называют остеопороз “молчащей болезнью”. Такое название он получил из-за полного отсутствия симптоматики.

Примечание: иногда происходит никем не замеченный остеопоротический перелом позвонка, который впоследствии становится причиной сильнейших болей в спине, развивающихся в процессе движения. В положении лежа пациенту становится легче. При компрессионных болях в спине параллельно развиваются боли в бедрах и ягодичных мышцах.

Вместе с тем, в процессе развития остеопороза уменьшается рост больного. Это связано с уплощением позвонков и снижением высоты межпозвонковых дисков и самих позвонков.

Это приводит к ухудшению осанки (сутулости), вследствие чего развивается “вдовий горб”. В нижней части боковой поверхности груди формируются кожные складки, живот становится отвислым.

На рентгеновском снимке форма позвонков напоминает позвонки рыб (рыбьи позвонки).

К второстепенным симптомам остеопороза относят хрупкость и расслоение ногтей, ночные судороги в икрах, пародонтоз и ранее поседение.

Нозологические формы

1. Ювенильный остеопороз. К счастью, это очень редкое заболевание, которое поражает самую младшую возрастную группу пациентов от 1,5 лет до 21 года (в среднем – 11 лет).
   
   Патология развивается остро: среди полного здоровья появляются сильные боли в спине и в конечностях. Нарушается осанка (усиливается грудной кифоз и выпрямляется поясничный лордоз), походка становится неуверенной.
   Длительность заболевания от нескольких месяцев до нескольких лет.
2. Идиопатический остеопороз. Эта патология чаще всего поражает мужчин в возрасте 20 – 50 лет. Такое состояние связано с чрезмерным курением и употреблением алкоголя.
   
   Идиопатическая форма остеопороза развивается постепенно, давая о себе знать временными болями в позвоночнике, постепенно приобретающими хронический характер. Пациенты, страдающие эти недугом, имеют склонность к переломам ребер и позвонков, а также у них зачастую отмечается снижение роста.
3. Пресенильный (постменопаузальный) остеопороз. Это самая тяжелая форма патологии, связанная со снижение продукции эстрадиола (в период менопаузы).
   
   В этом случае, как правило, поражаются ребра, тазовые кости, а также грудной и поясничный отдел позвоночника. Из-за потери губчатой ткани наблюдаются компрессионные переломы тел позвонков и лучевых костей даже при самых незначительных травмах.
4. Сенильный остеопороз. Этот патологический
   

   Изменение осанки

   процесс развивается в старческом возрасте (после семидесяти лет). Чаще от него страдают женщины.
   
   При этом происходит потеря губчатой ткани как в костях скелета туловища, так и в костях конечностей.
   
   Самое тяжелое осложнение сенильного остеопороза – перелом шейки бедра. Это состояние связано не только с повышенной ломкостью костей, но и с частыми падениями, которые происходят у людей преклонных лет в связи со снижением мышечной массы, ухудшением зрения, и частыми головокружениями, развивающимися из-за возрастных нарушений кровообращения и заболеваний нервной системы.

Примечание: в некоторых случаях сенильный остеопороз ошибочно принимают за физиологическую возрастную атрофию костной ткани. Возникает закономерный вопрос, как определить остеопороз в этом случае. Возрастная атрофия костной ткани не имеет никаких клинических проявлений, и при этом прочность костей остается сохранной.

Диагностика

Как только у пациента появляются характерные жалобы, ему назначают рентгенологическое обследование позвоночника. На снимке профессионал без труда опознает рыбью или клиновидную деформацию позвонков.

Вместе с тем, на рентгеновском снимке центральная часть позвонков, пораженных остеопорозом, выглядит намного прозрачнее, а их очертания как будто подведены тонким карандашом.

Примечание: к сожалению, рентгенологическая диагностика остеопороза достоверна только тогда, когда уже потеряно 20 – 30% костной массы. Разумеется, при постановке диагноза немаловажную роль играет квалификация специалиста.

Существуют другие, более достоверные диагностические методики. Одна из них – денситометрия. Это обследование на остеопороз, которое выполняется на специальном аппарате (денситометре), измеряющем плотность костей.

Точность этой процедуры составляет 95 – 99%. С появлением денситометрии появилась возможность диагностировать заболевание на самых ранних стадиях его развития, когда еще отсутствуют первые признаки остеопороза, и не наблюдается изменений на рентгеновских снимках. Вместе с тем, благодаря этой методике производится контроль лечения остеопороза (путем сравнения полученных результатов).

В клинической практике применяется три типа денситометров: ультразвуковые, радиоизотопные и рентгеновские.

Самой точной является радиоизотопная и рентгеновская денситометрия.

Наиболее информативным методом, по мнению специалистов, считается измерение плотности позвонков и бедренной кости.

В обязательном порядке в ходе диагностического обследования назначается биохимический анализ на остеопороз, для которого берется венозная кровь пациента. Это исследование предусматривает определение трех показателей крови: щелочной фосфатазы, кальция и фосфора. Только после получения этого результата анализа, специалист сможет правильно назначить лечение.