Причины, симптомы и лечение реактивного артрита

Оглавление:

1. Причины появления болезни
2. Основные симптомы
3. Реактивный артрит у детей
4. Методы лечения

Реактивный артрит – это воспалительное негнойное заболевание суставов, которое возникает вследствие иммунных нарушений после перенесенных бактериальных инфекций.

Эта патология чаще всего встречается у детей, а также у пациентов 18 — 40 лет. В связи с тем, что заболевание возникает по причине распространенности инфекций, передающихся половым путем, профилактика и лечение реактивного артрита имеет очень большое практическое значение.

Причины появления болезни

Реактивный артрит возникает на фоне различных бактериальных инфекций. Чаще всего его причиной становятся урогенитальные инфекции (заболевания, передающиеся половым путем), или инфекционные поражения желудочно-кишечного тракта. Так, у некоторых пациентов через несколько недель после пищевого отравления может развиться воспаление суставов (этероартрит).

Вместе с тем, это заболевание встречается у людей с генетической предрасположенностью (наличие гена HLA-В27).

Иммунная система человека способна распознавать чужеродные ей организмы по структуре молекул белка, характерной тому или другому виду микроорганизмов. Однако у некоторых инфекционных возбудителей молекулярная структура белков очень схожа со структурой белковых клеток, из которых построены связки и суставы. Как правило, реактивный артрит развивается вследствие низкой специфичности иммунного ответа. Чаще всего такое состояние возникает после стресса или большой психоэмоциональной нагрузки.

Примечание: в этом случае для развития патологического процесса инфекционному возбудителю нет необходимости проникать в суставную полость. Очаг инфекции может находиться в почках, ЖКТ, половых органах или в верхних дыхательных путях, но при этом пациент будет жаловаться на боли в суставах.

К основным факторам риска развития реактивного артрита относятся такие заболевания, как:

• Дисбактериоз.
• Острые и хронические половые инфекции.
• Пиелонефрит и цистит.
• Вирусный гепатит.
• Различные вирусные инфекции.
• Хронические патологии верхних дыхательных путей (фарингит, гайморит, тонзиллит и пр.).

Основные симптомы

Первыми признаками реактивного артрита является недомогание, повышение температуры тела, боль и опухание суставов. Чаще всего у пациентов развивается реактивный артрит голеностопного сустава, а также поражается коленный, локтевой сустав, мелкие суставы запястья, кистей и пальцев ног.

В том случае, если заболевание возникло на фоне урогенитальной инфекции, вышеперечисленные симптомы реактивного артрита сопровождаются воспалением мочеполовой системы. При этом пациенты жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание и тянущие боли в нижних отделах живота.

Примечание: среди всех других форм этого заболевания чаще всего встречается хламидийный артрит, развивающийся на фоне болезни Рейтера. Это связано с тем, что хламидии обладают способностью запускать аутоиммунные реакции, из-за которых иммунная система организма начинает воспринимать собственные суставные ткани, как чужеродных агентов.

Для реактивного артрита характерны боли в нижней части спины, отдающие в бедра и ягодицы, также развиваются миалгии и артралгии. Наиболее характерным признаком патологического процесса является поражение суставов нижних конечностей. Гораздо реже воспаляются суставы кисти и лучезапястный сустав.

Очень часто при развитии реактивного артрита воспаляются глаза (конъюнктивит или иридоциклит). Как правило, эти болезненные состояния проходят в течение недели.

Примечание: прогноз при иридоциклите иногда неблагоприятен, так как это заболевание влечет за собой значительное снижение остроты зрения.

Вместе с тем, реактивный артрит может стать причиной поражения кожных покровов и слизистых оболочек. Отмечаются случаи возникновения поверхностных эрозий на слизистой оболочке полости рта, а также их обнаруживают на головке полового члена и на слизистой оболочке влагалища. У 10 – 15% пациентов диагностируется бленнорейная кератодермия. Для этого заболевания характерно формирование ороговевших папул и везикул на подошвах, пальцах ног, а также на волосистой части головы, на пенисе и на ладонях.

Приблизительно у 10% больных при реактивном артрите наблюдаются поражения сердца (развивается миокардит и аортальная недостаточность).

Реактивный артрит у детей

Чаще всего реактивный артрит у детей возникает после перенесенных кишечных инфекций, вызванных энтеробактериями, или по причине респираторных заболеваний, возбудителем которых была микоплазма пневмонии. Вместе с тем, эта патология может стать следствием различных аллергических реакций, а также возникнуть в том случае, если ребенок живет в неблагоприятных условиях (антисанитария, повышенная влажность, плохая вентиляция, грязь и пр.).

При развитии симптомов реактивного артрита у детей возникают жалобы на боли в области суставов. Ребенок может прихрамывать, слегка волочить ногу при ходьбе, или же придерживать одну руку другой рукой.

Примечание: Этот недуг в детском возрасте может поражать как крупные, так и мелкие суставы.

Инфекционный реактивный артрит коленного сустава у детей, как правило, возникает из-за частых простудных заболеваний. Болезненность в области колена появляется в утренние часы, а опухоль и гиперемия пораженного участка развивается только со временем (после третьего или четвертого приступа).

Предупреждение! если у ребенка возникают жалобы на боли в нижних конечностях (особенно по утрам), требуется срочная консультация специалиста.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей протекает с умеренными признаками воспаления. Необходимо отметить, что при адекватном лечении они очень быстро проходят. При этом заболевании в воспалительный процесс не вовлекаются новые суставы, а также не наблюдается системных поражений суставов.

Как правило, для этой формы артрита характерно подострое течение, и после выздоровления не остается никаких остаточных явлений (деформации или контрактуры).

На 100000 детского населения у 86,9 детей диагностируется реактивный артрит

Методы лечения

При своевременной и верной диагностике можно достаточно быстро избавиться от всех проявлений этого заболевания, а также избежать многих негативных последствий.

Для снятия болей рекомендуется курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. Также в процессе лечения назначаются иммуностимуляторы и противотоксические средства. Необходимо отметить, что болевой синдром и отечность устраняется уже через несколько часов после начала противовоспалительной терапии.

При инфекционном реактивном артрите в обязательном порядке пациенту назначается антибактериальная терапия. Параллельно рекомендуется прием пробиотических препаратов, предотвращающих развитие дисбактериоза кишечника.

Примечание: лечение реактивного артрита у детей производится в условиях стационара.

На заключительном этапе лечения, после проведения иммунологического исследования, пациентам рекомендуется иммуномодулирующая терапия, которая поможет предотвратить возникновение рецидива реактивного артрита в будущем.

В период ремиссии рекомендуется физиотерапевтическое лечение, способствующие восстановлению подвижности пораженного сустава.