Причины, симптомы, виды и диагностика бурсита локтевого сустава

Вокруг локтевого сустава, находящегося в постоянном движении, расположены 3 синовиальные сумки (бурсы). В норме в них находится небольшое количество синовиальной жидкости, выполняющей роль смазки. Благодаря ей все движения в суставе производятся с минимальным трением, а также не травмируются окружающие ткани.

Однако если в синовиальной полости развивается воспалительный процесс, количество жидкости увеличивается, а вместе с тем изменяется её характер и возникает болевой синдром. Такое состояние в медицинской практике называется бурсит локтевого сустава.

Причины возникновения заболевания

К основным причинам бурсита локтевого сустава относятся:

1. Чрезмерные нагрузки на сустав, вследствие чего суставная капсула и синовиальная оболочка
   

   Чаще всего бурсит локтевого сустава является профессиональным заболеванием

   сильно растягиваются.
2. Монотонные часто повторяющиеся движения.
3. Травмы локтя и прямые повреждения локтевого сустава, а также близлежащей к нему синовиальной сумки и сухожилий.
4. Воспалительные и метаболические заболевания локтевого сустава (ревматоидный артрит, подагра, реактивное или ревматическое воспаление сустава).
5. Скопление в сухожилиях солей кальция.

Основные симптомы

Заболевание может протекать в острой и в хронической форме. При этом поражаются локтевая подкожная или межкостная, а также лучеплечевая бурсы.
Для острой формы бурсита характерны следующие симптомы:

1. Боль в проекции воспаленного сустава, усиливающаяся при движении.
2. Отёчность локтевого сустава.
3. Покраснение кожи и повышение местной температуры тела (в случае развития инфекционного бурсита). При развитии флегмонозного воспаления окружающие синовиальную сумку ткани отекают, отмечается гиперемия кожи, а также появляются очень сильные боли и повышается температура тела до 40 градусов. Если воспаление переходит на мягкие ткани, диагностируются признаки флегмоны.
   
   Когда в процессе развития бурсита отмечается повышение общей температуры тела до высоких отметок, пациенту требуется срочная госпитализация.
4. Значительное увеличение размеров синовиальной сумки (до 10 см).
5. Локтевой сустав приобретает полусферическую форму и с одной или с обеих сторон от локтевого отростка возникает эластичное опухолевидное образование мягкой консистенции.

В связи с тем, что вокруг локтевого сустава находятся три синовиальных сумки, для бурсита характерны различные варианты локализации.

Если острый бурсит переходит в хроническую форму, боли становятся гораздо слабее, однако воспалительный процесс продолжается гораздо дольше. А если соединительная ткань, разрастающаяся вокруг сустава, “сращивает” между собой кости, в суставе резко ограничивается движение (постоянно).

Виды заболевания

В зависимости от того, что послужило причиной возникновения заболевания, различают следующие виды бурситов:

1. Профессиональный бурсит. Эта патология развивается из-за длительного сохранения вынужденной позы (у водителей – дальнобойщиков), а также вследствие постоянного механического давления на локтевой сустав (у шахтеров, часовщиков, гравёров и т.д.).
   Вместе с тем такое заболевание характерно для теннисистов, а также для тех людей, кто по роду работы вынужден совершать частые разгибания и вывороты предплечья. Как правило, болезненность возникает при сжимании кисти, на латеральной стороне локтевого сустава
   У игроков в гольф развиваются характерные болевые симптомы, однако в этом случае они появляются при чрезмерном разгибании запястья и пальцев в области медиального надмыщелка.
2. Пролиферирующий бурсит возникает по причине разрастания в стенках синовиальной сумки грануляционной ткани.
3. Бруцеллёзный бурсит относится к патологии, которая чаще всего поражает локтевые и коленные суставы. Как правило, он появляется при развитии костно-суставного течения бруцеллёза.
4. Гнойный бурсит локтевого сустава принято считать вторичным заболеванием, так как он зачастую развивается в том случае, когда в синовиальную сумку, где скопился экссудат, через лимфу или кровь проникает гноеродная инфекция из воспалительных очагов, расположенных по соседству.
5. Известковый бурсит – это хроническая патология, при которой в бурсе скапливается серозно-фибринозный экссудат, а в комках фибрина и в стенках бурсы происходит отложение солей кальция.
6. Вальгусный локоть – это состояние, которое иногда развивается вследствие перелома в области локтевого сустава, случившегося в детском возрасте.
   
   

   Предупреждение! Данная патология при отсутствии соответствующего лечения может повлечь за собой прогрессирующее растяжение, а также медленное развитие паралича локтевого нерва.

Диагностика

Как правило, диагностика поверхностного патологического процесса производится на основе типичных клинических признаков (наличие хорошо прощупывающихся округлых образований, четко очерчённых и горячих на ощупь).

Для уточнения диагноза зачастую назначается пункция синовиальной сумки, которая позволяет установить характер воспалительного процесса, а также наличие микрофлоры и её чувствительность к антибактериальным препаратам.

Вместе с тем, в обязательном порядке исключается наличие специфических инфекционных агентов (гонококков, спирохет, бруцелл и пр.).

Основной дифференциально- диагностический признак, отличающий бурсит локтя от артрита – это сохранность движений в области локтевого сустава.

В том случае, когда на локтевом участке обнаруживаются плотные, похожие на рубец формирования, диагностируется хронический бурсит локтевого сустава. При наличии внутренних воспалений пациенту в обязательном порядке назначается ультразвуковая диагностика, рентгенография, артро- и бурсография.