Причины, симптомы и лечение вывиха плечевого сустава

Вывих плечевого сустава – это смещение головки плечевой кости, которое происходит из-за нарушения согласованности в работе суставных поверхностей.

Такое состояние может стать следствием действия механических сил (травм), а также иногда является причиной развития в плечевом суставе деструктивных процессов (артритов или артрозов).

Причины вывиха

1. Травма плеча – это основная причина вывиха плечевого сустава.
2. Дисплазия суставной впадины
   

   В зависимости от направления смещения головки плечевой кости, диагностируют передние, задние и нижние вывихи плечевого сустава

   лопатки. Такая патология характерна для незначительного количества пациентов.
   
   У них глубина суставной впадины меньше, чем у основной массы людей, в связи с чем, чаще случаются вывихи.
   
   У другой группы пациентов отмечается передняя или задняя инклинация (наклон суставной лопаточной впадины), способствующая вывихам вперед или назад.
3. При несформировавшейся нижней части суставной впадины развивается гипоплазия суставной впадины. Вместе с тем возникновения вывиха плеча могут провоцировать некоторые другие редкие анатомические особенности.
4. Генерализованная гипермобильность суставов – это состояние, свойственное 10 – 15% населения планеты, при котором наблюдается избыточная амплитуда движения в суставах.
5. Многократные растяжения связок и капсулы сустава. Чаще всего это наблюдается у спортсменов, занимающихся теми видами спорта, при которых выполняются повторяющиеся движения с избыточным размахом (волейбол, плавание, теннис), а также у представителей некоторых профессий.
   
   Многократная травматизация приводит к ослаблению связочного аппарата, вследствие чего ослабевает стабильность плечевого сустава и развивается привычный вывих плеча.

Основные симптомы

Пациенты, у которых вывих плеча произошел впервые, жалуются на сильные боли, которые возникают из-за разрыва мягких тканей сустава (капсулы, связок или из-за отрыва суставной губы). Болевые симптомы вывиха плечевого сустава при повторных травмах плеча, как правило, отсутствуют, или менее выражены.

Примечание: такое состояние объясняется тем, что мягкотканые структуры, которые обеспечивают стабильность суставу, уже были повреждены при предыдущих вывихах.

Так как головка плечевой кости при травме плеча “ выпадает” из сустава, двигательная способность руки ограничивается. Легче всего человеку даются качательные движения.
Также к симптомам вывиха плеча относится деформация, возникающая в области плечевого сустава.

В том случае, когда происходит передний вывих плеча, отмечается смещение головки плечевой кости вперед, в связи с чем, передняя часть плеча становится более округлой, а в некоторых случаях даже удается прощупать головку плечевой кости. При заднем вывихе выпирает клювовидный отросток лопатки.

Плечевой сустав способен двигаться в трех плоскостях, из-за чего снижается его стабильность и в случае травмы смещаются суставные концы костей

Иногда у пациентов возникает нарушение чувствительности плеча, предплечья или кисти.

Это происходит вследствие сдавливания или повреждения нервных окончаний, расположенных в области плечевой кости, а также такое состояние может спровоцировать отек, возникающий при первичном вывихе плеча.

При несвоевременной помощи (застарелых вывихах) суставная капсула начинает уплотняться, и теряет свою эластичность. В этом состоянии отмечается разрастание фиброзной ткани в суставной полости. Она покрывает суставные поверхности и заполняет все свободное пространство.

Также при данной форме патологии наблюдаются дистрофические и атрофические изменения в мышцах. С течением времени развивается склероз синовиальной оболочки, жировая дегенерация и хрящевое перерождение сустава. Во избежание развития таких осложнений сразу же после случившегося вывиха следует обратиться за помощью к специалисту.

Доврачебная помощь

Первая помощь при вывихе плеча – это действия, которые выполняются до приезда “скорой”:

1. Прежде всего, следует полностью прекратить все движения пострадавшим плечом.
2. Сразу же после вывиха к пораженной области рекомендуется приложить лед (на пятнадцать минут).
3. Для того чтобы устранить нагрузку и предотвратить движения в пострадавшем суставе, накладывается фиксирующая повязка при вывихе плеча.

Способы лечения

Перед оказанием пострадавшему медицинской помощи, прежде всего, следует уточнить характер вывиха (передний или задний), а также исключить наличие перелома. После того, как будет произведено рентгенологическое обследование, и подтвердятся признаки вывиха плечевого сустава, пациенту выполняется вправление.

Предупреждение! Такую процедуру можно доверять только профессионалу!

Следует подчеркнуть, что при травме плеча не следует затягивать с визитом к врачу, так как “свежий” вывих вправляется гораздо легче, чем “застаревший”.

Для проведения безоперационного (закрытого) вправления плеча существует множество приемов, и выбор каждого из них – это прерогатива специалиста. Разумеется, основным критерием при этом является характер травмы. Непосредственно перед вправлением пациенту производят обезболивание (внутрисуставное введение новокаина).

Если после вывиха прошло больше суток, то вправление плеча проводится под наркозом. Перед операцией пострадавшему вводятся миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы).

В том случае, когда закрытое вправление оказалось безрезультатным, рекомендуется вскрытие сустава (открытый способ вправления).

После операции проводится рентгенологический контроль, позволяющий дать оценку правильности вправления, а также исключить наличие переломов. Затем выполняется иммобилизация (обездвиживание) пострадавшего сустава при помощи лонгеты или фиксирующей повязки.

По мнению специалистов, поврежденному суставу требуется длительный отдых (5 – 7 дней). Только по истечении этого периода разрешается включать плечо в работу. Первые трое суток к области поврежденного сустава прикладывается холод, а на четвертый – пятый день пациенту рекомендуются тепловые процедуры, парафин и лечебная гимнастика.

Рекомендация: для того, чтобы предотвратить развитие такого состояния, как привычный вывих плечевого сустава, специалисты советуют укреплять поврежденные связки. Для этого в период реабилитации пациенту рекомендуются специальные упражнения с применением эспандера или легких гантелей.

Лечение привычного вывиха плеча предусматривает проведение хирургической операции (артроскопический метод).