Причины, симптомы и лечение тендинита плечевого сустава
Содержание статьи:
Оглавление:
Тендинит плечевого сустава – это патология, которая поражает людей, независимо от их возраста, пола и профессиональной деятельности. Однако чаще всего этому заболеванию подвержены пациенты старше сорока лет, а также лица, активно занимающиеся спортом или физическим трудом, нагружая одну и ту же зону.
Чаще всего в клинической практике встречается тендинит сухожилия надостной мышцы
Причины возникновения
- Длительные физические нагрузки на плечевой сустав.
- Инфекционные заболевания.
- Травмы плеча.
- Патологии ревматической природы (артрит или подагра).
- Анатомические особенности строения тела.
- Аллергия на лекарственные препараты.
- Неправильное развитие или ослабление сухожилий.
- Несоблюдение правильной осанки.
Характерные симптомы
В том случае, когда у пациента диагностируется тендинит плеча, наиболее характерными симптомами данной патологии является ограничение подвижности и возникновение длительно не проходящих болей в месте воспаления и на близлежащих участках. В некоторых случаях боль может нарастать постепенно, по мере того, как развивается воспалительный процесс.
Зачастую пациенты жалуются на поскрипывающий звук (крепитацию), возникающий при движении конечностью. Его можно услышать даже на расстоянии.
Воспаленный участок гиперемирован, местная температура тела повышена.
В некоторых случаях тендинит осложняется отложением солей кальция в плечевом суставе, что приводит к ослаблению сухожилия и суставной сумки.
В пассивном состоянии боль зачастую отсутствует, однако болезненные ощущения начинают нарастать к ночи. Из-за вынужденного положения тела и выраженности болевого синдрома у пациентов отмечается нарушение сна.
Также возникают трудности при вращении рукой. Как правило, боли начинаются в верхней части плеча и оканчиваются большой плечевой мышцей на спине.
Чаще всего воспалительный процесс локализуется во вращательной манжетке плеча, мышцах-разгибателях запястья и сухожилиях двуглавой мышцы.
Тендиниты мышц вращательной манжетки плеча
При поражениях мышц манжетки пациенты жалуются на боли, возникающие в верхнем наружном отделе плече, иррадиирующие в локоть. Болевой синдром появляется после необычных физических нагрузок (работа с высоко поднятыми руками).
В случае поражения малой круглой мышцы при диагностическом осмотре отмечается положительная проба сопротивления активной наружной ротации плеча.
Если поражается подлопаточная мышца, положительна проба сопротивления активной внутренней ротации. Такие тесты проводятся в том случае, когда возникает подозрение на тендинит сухожилий надостной мышцы.
Воспаление длинной головки бицепса
Тендинит сухожилия длинной головки бицепса сопровождается болью в верхне-передних отделах плечевого пояса. Как правило, такие боли возникают вследствие перенапряжения двуглавой мышцы после поднятия тяжестей. В этом случае отведение и ротация плеча не нарушена. В процессе диагностики проводится тест сопротивления активной супинации кисти.
Пациентов с хроническим тендинитом, как правило, обследуют при помощи метода магнитно-ядерного резонанса. В ходе данного исследования обнаруживаются участки с аномальными импульсами, свидетельствующие о дегенеративных изменениях в сухожилиях.
В состоянии покоя боль, как правило, отсутствует
Лечение
Лечение тендинита плечевого сустава, прежде всего, предусматривает обеспечение полного покоя пораженного участка. Для этого применяются специальные лангеты, шины или перевязка.
Первичная терапия повреждения связок плеча включает в себя:
- Защиту плечевого сустава от нагрузки.
- Иммобилизацию.
- Длительный отдых.
К основным методам вторичной терапии относят:
- Физиотерапию.
- Реабилитационные процедуры.
- ЛФК.
- Обезболивание и противовоспалительную терапию.
Клиницисты отмечают положительную динамику при лечении тендинита инъекциями кортикостероидов непосредственно в очаг поражения. Эти препараты достаточно быстро устраняют болезненность и способствуют затуханию воспалительного процесса.
Примечание: вместе с тем инъекции кортикостероидов не дают полного излечения, а также они способны увеличивать скорость деградации коллагена и снижать его синтез, что снижает прочность сухожилия при растяжении и приводит к его разрыву. Поэтому такое лечение тендинита плеча оправдано только в остром периоде (1 раз в 2-3 недели).
Неплохо себя зарекомендовали нестероидные противовоспалительные препараты (для внутреннего приема). Однако их длительное применение рекомендуется только при хронических состояниях перенапряжения.
Также для купирования болей в области плеча пациентам назначаются простые анальгетики и мышечные релаксанты.
При развитии мышечно-тонического синдрома рекомендуют использовать миорелаксанты, снижающие патологическое мышечное напряжение и уменьшающие выраженность болевого синдрома.
Достаточно эффективным методом лечения является локальная терапия с использованием гелей и мазей, в состав которых входят НПВП. При необходимости эти препараты могут заменить системные нестероидные противовоспалительные средства.
В качестве дополнения к основному курсу лечения пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Хорошо себя зарекомендовало лечение ультразвуком, а также лазерная и магнитная терапия.
В случае развития сильного воспалительного процесса и при неэффективности стандартного лечения пациентам показано лечение антибиотиками.
Оперативное вмешательство рекомендуется только тогда, когда все консервативные методики и программа физиотерапевтических процедур оказались безуспешными, а также если у пациента выявляются признаки стенозирующего тендинита (для которого характерно сужение кровеносных сосудов) или болезнь Осгуда-Шлаттера. В процессе оперативного вмешательства проводят рассечение или частично иссекают сухожильные апоневрозы и рубцовую ткань. Такая операция требует двух или трехмесячной реабилитации, включающей в себя постепенное использование упражнений ЛФК на растягивание и развитие силы.
Примечание: лечение тендинита плечевого сустава будет результативным только в том случае, когда пациент будет соблюдать все без исключения рекомендации специалиста, касающиеся соблюдения покоя воспаленной конечности. Если же продолжать выполнять привычную работу, болезнь в дальнейшем будет только прогрессировать.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить развитие патологического процесса, следует по возможности избегать работы, требующей длительное время держать руки в поднятом положении, а также нужно избегать однообразных движений в суставе на протяжении длительного времени.
Перед выполнением тех или иных физических нагрузок предварительно рекомендуется провести небольшую разминку. Темп нагрузки должен увеличиваться постепенно.
Предупреждение! Категорически не рекомендуется работать на пределе своих сил и возможностей. При возникновении малейших признаков боли требуется кратковременный отдых.
Если болевые ощущения появляются постоянно, то разумнее будет отказаться от работы или движений, которые их вызывают.
