Причины, симптомы и лечение тендинита ахиллова сухожилия

При повторяющихся в процессе длительного времени растяжениях (или при чрезмерной нагрузке) в ахилловом сухожилии возникают микронадрывы, которые при повторном повреждении провоцируют развитие воспалительного процесса. После заживления микротрещин поврежденная ткань замещается рубцовой.

Как следствие, происходит неправильная ориентация коллагеновых волокон, а на ранее воспалявшихся участках формируются утолщения. Такое состояние провоцирует развитие заболевания, которое в клинической практике называется тендинит ахиллова сухожилия.

Ахиллово сухожилие – это анатомическая структура, окруженная необходимыми для скольжения оболочками

Причины развития болезни

1. Возрастные изменения (снижается способность сухожилия к растяжению).
2. Чрезмерные нагрузки при спортивных тренировках.
3. Плоскостопие, сопровождающееся гиперпронацией (заваливанием стопы вовнутрь).
4. Неудобная обувь.
5. Резкий переход на “низкий ход” после длительного хождения на высоком каблуке.
6. Деформация Хаглунда.

Симптомы тендинита

Тендинит стопы – это патология, которая имеет острую и хроническую форму течения.
Для острой формы заболевания характерно постепенно начало. Болевой синдром в этом случае развивается вначале нагрузки на ахиллово сухожилие, а затем, после разминки, постепенно утихает. После отдыха боль проходит полностью. В процессе пальпации пациенты жалуются на дискомфорт и неприятные болезненные ощущения.

Для хронической тенопатии характерно длительное течение (на протяжении нескольких месяцев). В этом случае болевой синдром развивается в процессе подъема по лестнице или по наклонной поверхности. Вместе с тем болевые ощущения наблюдаются даже по утрам, после продолжительного отдыха.

Примечание: по мнению специалистов, такое состояние объясняется тем, что во время длительного отдыха микроразрывы успевают затягиваться, а с первыми шагами сухожилие снова травмируется. При этом пациенты жалуются на очень сильные боли, которые практически полностью их обездвиживают.

На участке, расположенном в 2-5 см выше пятки на ахилловом сухожилии формируется уплотнение (узелок), сигнализирующее о развитии патологического процесса. Кожа вокруг воспаленного участка зачастую гиперемирована, также отмечается повышение местной температуры тела.

В некоторых случаях при нажатии на сухожилие и при движении голеностопного сустава отмечается крепитация (характерный скрипящий звук).

Методика лечения

Лечение острой формы патологического процесса проводится сравнительно легко, тогда как хронический тендинит очень плохо поддается лечению.

1. Прежде всего, пациенту необходимо исключить все нагрузки на ахиллово сухожилие.
2. На воспаленный участок 3-4 раза в день на 10 минут следует прикладывать холод.

Предупреждение! В период лечения категорически не рекомендуется поднимать и переносить тяжести.

3. Для того чтобы ограничить движение в сухожилии, ногу необходимо зафиксировать эластичным бинтом. Также в этот период рекомендуется надевать обувь не на совершенно плоской подошве, а с невысоким каблуком (это тоже позволит разгрузить сухожилие).
   
   Также следует удостовериться, что правильно подобрана спортивная обувь. Здесь придет на помощь тренер или врач. В том случае, если все вышеперечисленные мероприятия не принесут облегчения, необходимо проведение более тщательной диагностики и лечения.
4. Для снятия острой боли пациентам назначаются противовоспалительные препараты местного и системного действия.
5. Если по рекомендации специалиста требуется полное обездвиживание голеностопного сустава, лечение тендинита стопы предусматривает наложение брейса или ортеза.
   
   Как правило, такие приспособления, фиксирующие стопу под углом в 90 градусов, надевают только на ночь, но нередко пациентам приходится носить их даже днем.

Примечание: В особо тяжелых случаях, длительно не поддающихся лечению, пациенту рекомендуют передвигаться при помощи костылей.

6. Хорошо себя зарекомендовал при лечении хронического тендинита специальный массаж.
7. После снятия боли пациенту назначаются упражнения на растяжку (стретчинг), а также укрепляющую реабилитационную гимнастику, предусматривающую ненасильственное растяжение сухожилия и задней мышцы голени.
8. Если отмечаются упорные боли, назначается введение в воспаленное сухожилие глюкокортикоидов.
   
   

   Примечание: такую процедуру разрешается проводить не чаще 1 раза в 2-3 месяца.

9. Также для разгрузки сухожилия пациенту могут рекомендовать тейпирование. Данная методика сводится к тому, что на пораженный участок наклеивается тейп (специальная спортивная лента). Также его с успехом можно заменить широким лейкопластырем. В клинической практике применяется простое и полное тейпирование.

В том случае, когда все консервативные методики не приносят облегчения, пациенту может потребоваться операция. Как правило, к ней прибегают при обнаружении с помощью МРТ в толще сухожилий кистоподобных дегенеративных очагов. В процессе операции они иссекаются, после чего сухожилие сшивается.