Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Застойная пневмония у лежачих больных лечение


Застойная пневмония у лежачих больных: лечение, профилактика, прогноз

Когда человек тяжело болеет, он постоянно находится в постели. Независимо от возраста, ему требуется постоянный уход. Если за ним неправильно ухаживать, параллельно с основным заболеванием могут возникнуть осложнения. Застойная пневмония у лежачих больных – это заболевание, которое возникает в результате застойных явлений в организме при длительном постельном режиме.

Что надо знать о воспалении лёгких у лежачих больных

Когда в семье появляется лежачий больной, жизнь этой семьи меняется. Нередко пациенты в таком положении доживают свои последние дни. В это время жизнь человека зависит от ухода и внимательности сиделки. Хороший уход в некоторых случаях может поднять больного на ноги, плохой – укоротить жизнь.

Обычно лежачий пациент не в состоянии сам переворачиваться. И если ему не помочь с этим, со временем организм застаивается, начинаются проблемы с сердцем, ЖКТ, лёгкими.

Пневмония у лежачих больных встречается достаточно часто и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Происходит это потому, что заболевание часто проходит в скрытой форме, его симптомы смазаны, и диагноз может быть поставлен поздно.

Человек, который ухаживает за больным, должен быть очень внимательным к своему пациенту. Постоянно следить за его общим состоянием, настроением и физической активностью. Любые изменения необходимо фиксировать и сообщать врачу.

Если диагноз будет поставлен на раннем сроке заболевания, у пациента будут шансы на выздоровление. Когда процесс запущен, у него не остаётся шансов не только выздороветь, но и дальше жить. Особенно это опасно в пожилом возрасте, когда организм изношен и уже не борется с болезнями. В этом случае прогноз крайне неблагоприятен.

Механизм дыхания и причины застойных явлений

Длительное обездвиживание больного человека приводит к застою крови малого круга обращения, проходящего через лёгкие. В процессе дыхания очень важно, чтобы движения грудной клетки при вдохе и выдохе были гармоничными. Если больной находится постоянно в положении лёжа, ограничивается амплитуда грудной клетки. Чем хуже состояние больного, тем тяжелее ему дышать.

Акт дыхания является рефлексом, регулируемым из дыхательного центра, который находится в головном мозге:

  • В процессе вдоха грудная клетка должна расширяться за счёт движения диафрагмы и наружных мышечных сокращений. Это создаёт отрицательное давление в груди, что приводит к заполнению альвеол воздухом, поступающим по дыхательным путям из окружающей среды.
  • В это же время в лёгочной артерии происходит приток крови.
  • Встречаясь в альвеолах, воздух насыщает кровь кислородом, забирая из неё углекислый газ. Так происходит газообмен, а после него должен случиться выдох. Он возможен за счёт внутренних мышечных сокращений и расслабления диафрагмы.
  • В грудной полости повышается давление, и выталкивает воздух и кровь из лёгких. С воздухом из лёгких удаляются посторонние примеси в виде пыли, слизи и различных микроорганизмов.

Таков механизм дыхания у здорового человека. У лежачих больных амплитуда движений грудной клетки ограничена, и дыхательные движения не происходят в полной мере. В результате воздух и кровь из лёгких выталкиваются не полностью, в сосудах происходит застой крови, а в лёгких задерживается слизь.

В большинстве случаев такое явление развивается в организме пожилого человека. Это связано с тем, что старые люди и без того болеют сердечно-сосудистыми и лёгочными болезнями. Находясь длительное время без активного движения, уже изношенный организм более всего подвержен застаиванию.

Не меньше рискуют молодые люди со слабой сердечнососудистой системой и ослабленным иммунитетом.

Люди, перенёсшие операцию, также склонны к заболеванию пневмонией. Болевые ощущения в ране после операции являются причиной того, что больной начинает дышать осторожно, поверхностно. От этого возникают застойные явления. Достаточно появиться инфекции, и в лёгких начинаются проблемы.

В чём опасность этой патологии

Заболевание очень опасное. Во время него происходит следующее:

  • Участки лёгких, в которых жидкость пропотела в альвеолы и лёгочную ткань, в процессе дыхания прекращают работать. В этом заключается опасность гипостатической пневмонии,человеку начинает не хватать воздуха.
  • Кроме того, лежачие пациенты не способны в полной мере откашливать мокроту. Накапливаясь, она забивает бронхи, в результате чего ещё больший участок лёгких перестаёт работать.
  • Далее происходят осложнения, от которых страдает весь организм. В лёгких начинается воспалительный процесс. Его вызывает инфекция, которая легко присоединяется к ослабленному организму.
  • Продукты жизнедеятельности бактерий начинают отравлять организм больного, действуя на сердце и ЖКТ. У пациента снижается аппетит, он перестаёт принимать пищу. Из-за этого он не получает требуемого количества витаминов и белков, так необходимых ему в это время.

В тяжёлых случаях развивается экссудативный плеврит и перикардит. Это выпот воспалительной жидкости в полость плевры и в сердечную сумку. Такое состояние очень опасно. Дыхательная недостаточность усугубляется дальше, а сердце, сдавленное жидкостью, не способно правильно работать.

Симптомы пневмонии у лежачих больных

У обездвиженных пациентов симптомы воспаления лёгких отличаются от обычных. Высокая температура появляется редко, чаще она остаётся нормальной или субфебрильной.

Для лежачего человека застойная пневмония очень коварна. Часто она маскируется под симптомы того заболевания, из-за которого больной вынужден находиться в постели. Например, пациент с инсультом становится немного более заторможенным и неадекватным, чем был перед этим. Или больной с переломом на фоне остеопороза начинает жаловаться, что у него болит в груди.

Чтобы заметить эти изменения, родственникам заболевшего надо быть очень внимательными. В большинстве случаев этого не замечают ни сам больной, ни те, кто за ним ухаживают.

Когда проявляются конкретные признаки, указывающие на присутствие застойной пневмонии, лечить уже может быть поздно. Проявляться она может так:

  • Вначале возникает сухой кашель, который со временем усиливается, начинается отхождение мокроты. Она слизисто-гнойная, может быть с кровавыми прожилками.
  • Но если больной пожилого возраста, у него может отсутствовать кашлевой рефлекс. Тогда его дыхание становится затруднительным, тяжёлым, из-за скопления мокроты в лёгких.
  • Температура тела незначительно повышается. У лежачих больных организм перестаёт реагировать на пирогенные вещества, которые вызывают повышение температуры.
  • Больной начинает усиленно потеть. Если раньше ему можно было менять постель раз в несколько дней, то сейчас его бельё является влажным после каждого раза, когда он поспал.
  • Пациент становится вялым, апатичным, он теряет интерес ко всему окружающему.
  • Он отказывается от еды, его тошнит, возможна рвота и диарея.
  • Со стороны сердца и сосудов наблюдается учащение сердцебиений и болевые ощущения.
  • В состоянии покоя у больного появляется одышка, дыхание учащается до 20 в минуту, ему не хватает воздуха. Это указывает на то, что часть лёгких перестала работать.

При тяжёлой форме пневмонии у пациента путается сознание. Он много спит и перестаёт просыпаться, на вопросы не отвечает или отвечает несвязно, его сознание угнетено. При этом дыхание может быть очень редким или очень частым. В таком состоянии необходимо вызвать скорую, и отправить человека в больницу. Ему необходимы реанимационные мероприятия, иначе он не сможет это пережить.

Диагностика

Терапевт может заметить застойное воспаление лёгких при аускультации. В нижних отделах лёгких прослушиваются хрипы или крепитация плевры. Диагноз уточняется на основе результатов рентгенографии. Её можно провести стационарным рентген-аппаратом, специально приспособленным для таких больных. Ими оборудованы некоторые машины скорой помощи. Но надёжнее всего больного определить в больницу, где ему проведут все необходимые обследования и обеспечат оптимальный уход.

При обнаружении пневмонии, для того, чтобы врач мог назначить правильное лечение, нужно выяснить, какой вид инфекции вызвал заболевание и каков характер воспаления. Поэтому у пациента берут два анализа мокроты. Один отправляют в бактериологическую лабораторию, второй — в клиническую. Также пациенту проводят:

  • УЗИ сердца;
  • электрокардиограмму;
  • общий и биохимический анализ крови.

Пневмония может развиваться стремительно. И чем быстрее будет поставлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление. В противном случае продолжительность жизни при пневмонии у лежачих больных очень короткая, счёт может идти на сутки.

Лечение

Лечится застойная пневмония тяжело. Организм лежачего больного ослаблен основным заболевание и не способен бороться с новым недугом. Поэтому ему требуется комплексная терапия:

  • Определив возбудителя пневмонии, врач назначает тот препарат, который будет действовать непосредственно на него. Тяжёлым больным в первые дни его назначают внутривенно, затем переходят на таблетки.
  • Вместе с антибиотиками прописывают и антигрибковые препараты, потому что пневмонию могут вызывать не только бактерии, но и грибки в виде плесени.
  • Для того чтобы избавить пациента от застоя в лёгких и венах назначаются диуретики.
  • Если у больного есть кашлевой рефлекс, и он в состоянии откашливаться, ему назначают муколитические и бронхолитические препараты для отхождения мокроты.
  • При отсутствии кашлевого рефлекса мокроту откачивают специальным аппаратом.
  • Больных в тяжёлом состоянии помещают в реанимацию и подключают к искусственной вентиляции лёгких.
  • Обращается внимание на состояние сердечно-сосудистой системы, назначают соответствующие препараты.
  • Также прописывается витаминотерапия и иммуностимуляторы.

Очень важно в этот период обеспечить больному правильный уход. Его помещают в больницу, где за ним наблюдает медперсонал. Ухаживать за тяжёлым больным разрешается родственникам.

Больного необходимо регулярно переворачивать, чтобы избежать новых застойных явлений. При улучшении состояния рекомендуется проводить дыхательную гимнастику.

Важно, чтобы в этот период больной хорошо питался. Если он сам может пережёвывать пищу, его кормят едой, богатой витаминами и белками. Если он без сознания, питание производят через зонд перетёртыми продуктами. Пить рекомендуется витаминные отвары в большом количестве.

Профилактические меры

Профилактика пневмонии у лежачих больных заключается в правильном и постоянном уходе. Его организм борется с заболеванием и сейчас важно не допустить, чтобы в нём произошли застойные явления. Профилактика включает в себя комплекс мероприятий:

  • Через каждые два часа больного переворачивают, чтобы он поменял положение тела. Его надо регулярно поворачивать на живот — так лучше очищаются лёгкие.
  • Когда пациент на животе, ему надо протирать спину камфорным спиртом, чтобы избежать развития пролежней и застоя в области лёгких.
  • В это же время рекомендуется проводить расслабляющий массаж на спине.
  • Каждый день больной должен выполнять дыхательную гимнастику.
  • В помещении, где лежит заболевший, должна быть оптимальная температура воздуха. Оно должно регулярно проветриваться и убираться. При этом надо следить, чтобы пациент не попадал в зону сквозняка.
  • Одевать и укрывать больного надо так, чтоб ему не было жарко или холодно.
  • Питание должно быть полноценным.
  • Лежачего больного должен регулярно навещать доктор.

Необходимо следить за температурой, артериальным давлением, дыханием и сердечными ритмами пациента. В случае отклонений от нормы надо сообщать об этом лечащему врачу.

Застойная пневмония – это опасная болезнь, которая уносит жизнь многих пациентов и занимает четвёртое место по смертности среди лежачих больных. Но её можно вылечить, если вовремя заметить и принять необходимые меры.

pulmono.ru

Застойная пневмония у лежачих больных: лечение, симптомы, профилактика

Пневмония у лежачих больных в большинстве случае является следствием застоя крови в малом круге кровообращения. Симптомы ранней гипостатической пневмонии часто маскируются признаками основной патологии (инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности), поэтому распознать заболевание очень тяжело.

Пневмония у лежачих больных сложно диагностируется

Лечение патологии затруднено, поскольку чаще всего у пациента наблюдается множество патологических изменений внутренних органов. Вследствие малой подвижности возникает нарушение кровоснабжения и, как следствие, отеки и пролежни.

Застойная пневмония у лежачих больных, может быть:

  • ранняя: возникает в первые дни постельного режима;
  • поздняя: симптомы заболевания проявляются через 4–6 недель после того, как пациент стал лежачим.

Поскольку диагностика пневмонии затруднена, а антибиотики нередко не дают необходимого эффекта, прогноз неблагоприятный. Быстрый переход из начальной стадии в терминальную может стать причиной летального исхода.

Причины

Большую роль в акте дыхания играют движения грудной клетки на вдохе и выдохе. Если пациент длительное время находится в лежачем положении, амплитуда грудной клетки при дыхании ограничивается.

Дыхание является рефлекторным и регулируется дыхательным центром, который расположен в головном мозге. За счет опущения диафрагмы и сокращения наружных межреберных мышц грудная клетка расширяется, а в грудной полости создается отрицательное давление.

Основная функция легких – обеспечение газообмена между альвеолярным воздухом и кровью

Это дает возможность альвеолам наполняться воздухом и создает приток крови в легочные артерии. Газообмен происходит в альвеолах, в кровь поступает кислород, а из крови в просвет выводится углекислый газ.

В норме после газообмена происходит полноценный выдох. В этот момент диафрагма расслабляется, а внутренние межреберные мышцы сокращаются. В результате этого происходит сокращение объема грудной полости и выталкивание воздуха и насыщенной кислородом крови из малого круга кровообращения. Вместе с воздухом наружу выходит пыль и слизь.

У лежачего человека этот процесс нарушается, вследствие неполноценных дыхательных движений в легочных сосудах застаивается кровь, а в легких скапливается слизь и пыль. Это становится предпосылкой для развития воспалительного процесса.

При дыхании важную роль играют движения грудной клетки

Также из-за ослабления местного иммунитета патогенные микроорганизмы, попадающие в организм, могут начать активное размножение, в результате чего у пациента может возникать вирусная, бактериальная или грибковая пневмония.

Триггерные факторы

Факторы, влияющие на развитие заболевания:

  • пожилой возраст пациента (старше 60 лет);
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • хронические болезни бронхолегочной системы;
  • нарушения иммунитета;
  • нахождение в течение длительного периода в одном положении;
  • нарушение правил личной гигиены.

Симптомы

На развитие застойной пневмонии у лежачих пациентов указывают следующие симптомы:

  • длительный малопродуктивный кашель, при котором плохо отходит мокрота;
  • одышка, возникающая в лежачем положении;
  • хрустящий звук, возникающий при дыхании (крепитация плевры);
  • болевые ощущения в грудной клетке при воспалении легочной паренхимы;
  • повышение температуры тела до 37,0–37,5 °С;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость и апатия.
Один из симптомов пневмонии – повышение температуры тела

У пациента наблюдаются сухие хрипы, которые можно услышать при выслушивании фонендоскопом. При пальцевом исследовании грудной стенки выявляется укорочение перкуторного звука.

Признаки манифестирующей двусторонней пневмонии

Если своевременно не начать лечение, пневмония переходит в манифестирующую двустороннюю форму, при этом у пациента возникают такие симптомы, как:

  • выраженная одышка;
  • влажные хрипы;
  • повышение температуры тела до 39,0–40,0 °С;
  • затяжной кашель с обилием слизисто-гнойной мокроты.

В некоторых случаях у пациента наблюдается кровохарканье, что является очень неблагоприятным признаком. Кроме этого у больного отмечаются выраженные симптомы интоксикации, включая озноб, потливость, тошноту, рвоту, спутанность сознания.

Внелегочные симптомы пневмонии

Кроме основных признаков заболевания, практически у 75% пожилых лежачих больных наблюдаются внелегочные симптомы заболевания:

Появление внелегочных симптомов заболевания утяжеляет состояние пациента и делает прогноз еще более неблагоприятным.

Бессимптомное течение патологии

У лежачих больных очень часто пневмония протекает практически бессимптомно. У пациента может наблюдаться только слабая одышка, которую списывают на ослабление организма. Воспаление легких у пожилых людей быстро переходит из начальной стадии в двустороннюю инфильтрацию альвеолярной ткани.

Определить заболевание на начальной стадии достаточно тяжело, так как одышка может быть признаком сердечных заболеваний, аллергического сужения бронхов или хронической бронхообструктивной патологии.

Осложняется это тем, что врач не может правильно интерпретировать данные, которые получает при простукивании и выслушивании фонендоскопом. Дополнительно у лежачих пациентов пожилого возраста в результате рубцевания тканей развивается пневмосклероз легочной паренхимы.

Читайте также:

8 продуктов пчеловодства, используемых в медицине

Самые полезные бытовые приборы для вашего здоровья

5 причин заняться скандинавской ходьбой

Диагностика

Диагностировать заболевание может врач, который лечит основную патологию (пульмонолог, кардиолог, невролог, терапевт, травматолог). Он проводит сбор анамнеза и назначает следующие исследования:

  • общий анализ крови (при инфекционной пневмонии повышается СОЭ и количество лейкоцитов);
  • рентген легких;
  • биохимический анализ крови;
  • бактериальный посев мокроты;
  • анализ мочи;
  • бронхоскопия;
  • томография легких.
Диагностировать пневмонию может врач, проводящий лечение основной патологии лежачего больного

Лечение

Цель терапии

Целью лечения застойной пневмонии является:

  • устранение инфекции, которая стала причиной заболевания;
  • удаление экссудата из легких;
  • устранение застойных явлений в легких;
  • восстановление дренажной функции бронхов;
  • стимулирование иммунитета.

Антибиотикотерапия

Лечение патологии у лежачих больных проводится с помощью антибиотиков. Пациенту назначают препараты следующих групп:

Изначально антибиотики вводят в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. При тяжелых формах заболевания применяют растворы в виде капельниц. Через 3–4 дня, после того как состояние пациента улучшается, пациента переводят на антибиотики в виде таблеток или суспензии. Курс лечения составляет 2–3 недели.

Вспомогательные методы медикаментозной терапии

Для снижения температуры тела и уменьшения болевых ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные средства на основе ибупрофена, нимесулида или парацетамола. Их применяют в виде таблеток или растворов 2–3 раза в сутки после еды.

Помимо антибиотиков назначаются симптоматические препараты

При выраженной интоксикации показаны дезинтоксикационные растворы: Реосорбилакт, Реополиглюкин. Также используются солевые растворы или глюкоза.

Устранить отек и уменьшить воспаление можно с помощью кортикостероидов. Гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон) применяют в виде таблеток или инъекций. В тяжелых случаях их вводят внутривенно.

Для разжижения и выведения мокроты показаны отхаркивающие средства (Амброксол, АЦЦ, Карбоцистеин). Их могут назначать в виде таблеток, инъекций или ингаляций.

Народные методы лечения пневмонии в домашних условиях

В комплексном лечении заболевания используют народные средства:

  • отвар семян льна. Для приготовления средства две столовых ложки сухого сырья заливают 1 л воды и кипятят на медленном огне не менее 5 минут. Затем отвар снимают с огня, заливают в термос и оставляют на 5–6 часов. Принимают средство по 100 мл 4 раза в сутки. Лечение длится до улучшения состояния пациента;
  • отвар семян петрушки. Одну столовую ложку семян растения заливают 1/2 л воды и уваривают на медленном огне на протяжении 20 минут. После того как средство остынет, его процеживают и принимают по одной столовой ложке 4 раза в сутки;
  • отвар корней любистка. Для его приготовления 50 г сухого сырья заливают 1 л воды и кипятят на протяжении 10 минут. В дальнейшем средство настаивают в теплом месте 2 часа. Процеживают и употребляют по 50 мл трижды в сутки до еды;
  • настой калины. Для его приготовления 1/2 стакана свежих ягод калины заливают 1 л кипятка и настаивают на протяжении 5 часов. Затем средство процеживают и дают больному по 200 мл трижды в сутки. Для улучшения вкуса можно добавлять мед;
  • смесь облепихи с медом. Стакан ягод облепихи измельчают с помощью блендера и добавляют такое же количество меда. Больному дают по одной столовой ложке средства трижды в сутки перед едой.

Профилактика

Лежачим больным необходимо особое внимание уделять методам профилактики развития пневмонии:

  • придавать полусидячее положение;
  • менять положение тела не менее 4 раз в сутки;
  • делать массаж (баночный, перкуторный).
Важно стараться придавать больному полусидячее положение

Для того чтобы предотвратить развитие застойной пневмонии, нужно следить за питанием пациента. В его рационе должно быть достаточное количество витаминов и минералов. Если у человека плохой аппетит, ему показаны витаминные комплексы.

Дыхательная гимнастика как метод профилактики застойной пневмонии

Еще одним методом профилактики застойной пневмонии является дыхательная гимнастика. Это жизненно-важная процедура, от которой зависит реабилитация.

Дыхательная гимнастика оказывает общее тонизирующее действие, положительно влияет на психическое состояние пациента, а также позволяет:

  • предотвратить атрофию мышц легких;
  • восстановить работу легких после перенесенного заболевания;
  • стимулировать функции сердечно-сосудистой системы;
  • предотвратить возникновение тромбов и развитие патологий мочевыводящей системы.

Для того чтобы предотвратить развитие застойной пневмонии больному необходимо выполнять следующие упражнения:

  • пациент на вдохе поднимает руки вверх и обнимает плечи, а на выдохе возвращается в исходное положение (выполняется лежа на спине);
  • пациент на вдохе поднимает руки ладонями вверх, на выдохе опускает их вдоль туловища;
  • пациент выполняет повороты головы в обе стороны одновременно с короткими вдохами и выдохами;
  • пациент сжимает руки в кулаки и приставляет их к поясу, на вдохе резко опускает вниз, а на выдохе возвращает в исходное положение.

Также хорошим эффектом обладает надувание воздушных шаров, выдувание воздуха в трубочку, ставленую в стакан с водой (позволяет вентилировать нижние отделы легких).

Все упражнения нужно делать плавно и медленно, не перенапрягая мышцы грудной клетки. Если пациент устал или его состояние ухудшилось, занятия необходимо прекратить.

Прогноз

Прогноз при развившейся застойной пневмонии зависит от того, какой участок легких поражен воспалительным процессом, что именно стало причиной заболевания и на какой стадии выявлено воспаление. Также учитывается наличие сопутствующих патологий.

Если болезнь выявлена вовремя, а назначенное лечение дает необходимый эффект, то прогноз благоприятный. При тяжелых формах заболевания возможен летальный исход. Поэтому при подозрении на развитие застойной пневмонии необходимо как можно быстрее показать лежачего больного врачу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

www.neboleem.net

Как лечится застойная пневмония у лежачих больных и пожилых людей. Как умирают от пневмонии лежачий больной

Множественные сопутствующие недуги также способствуют заболеваемости пневмонией застойного формата. Крайнюю осторожность к своему самочувствию необходимо проявлять тем, у кого диагностированы такие недуги:

  • атеросклероз;
  • ИБС;
  • стенокардия;
  • перепады давления, гипертонические кризы;
  • сахарный диабет любого типа.

Перечисленные болезни приводят к гиподинамии, мало кто из пожилых людей в старческом возрасте отличается высокой подвижностью и хорошим здоровьем, ко всему прочему у многих пропадает желание заботиться о себе. Обществом навязано, что пенсионеру уже ничего и не нужно, ведь не за горами смерть, а значит болезнь нужно терпеть и слегка подлечивать. В итоге пациент оказывается на больничной койке.

Многие старики становятся обездвиженными из-за инсультов, воспаления суставов, потери координации движений и слабости, связанной со старостью. Продолжительное лежачее положение приводит к таким последствиям:

  • застойным явлениям в малом легочном круге кровотока;
  • оставляет желать лучшего процесс вентиляции бронхов;
  • диагностируются нарушения дренажной функции.

В итоге в бронхах и нижних дыхательных путях возникает густая и вязкая мокрота, падает иммунитет. Ослабленный преклонным возрастом и болезнями организм не в состоянии противостоять бактериям, которые быстро размножаются и вызывают пневмонию, требующую моментального реагирования и назначения адекватного лечения.

Застойная пневмония поражает не только стариков, но и:

  • больных, получивших травму костей бедра, ног или таза;
  • перенесших черепно-мозговую травму;
  • на последних стадиях развития онкологии;
  • после тяжелых операций, которые были проведены пациентам любого возраста.

Эта категория людей подвержена застойной пневмонии в большинстве случаев из-за венозного застоя крови. На первом этапе расширяются венулы, увеличивается размер капилляров, сдавливаются насильственным образом альвеолы легких. Позже в межклеточное пространство поступает сукровица, отекают ткани. После появляется фиброзная прослойка, приводящая к пневмосклерозу.

Симптомы застойного воспаления легких

Застойная (гипостатическая) пневмония диагностируется сразу далеко не всегда. Когда пожилой или лежачий больной не может двигаться, его самочувствие и так оставляет желать лучшего, поэтому на том, какие изменения происходят в это время в легких, никто не заостряет особого внимания.

Поздняя застойная пневмония у пожилых пациентов явно и ярко выражена уже через 2-6 недель строгого постельного режима. Что должно насторожить?

  1. Если температура тела повышена, но незначительно.
  2. Кашель с небольшим объемом мокроты.
  3. Родственник жалуется на резкое недомогание, усталость, слабость.

В поздний период, когда стариков доставляют в реанимацию, врачи называют такие симптомы гипостатического воспаления легких:

  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • частые вдох и выдох;
  • появляются признаки сердечной недостаточности;
  • наблюдается экссудативный плеврит.

Современные методы диагностики

Поставить точный диагноз «застойная пневмония» у лежачих больных и пожилых людей вне больничных исследований невозможно. Сначала пациент сдает рентгенографию, легочное изображение снимка показывает усиление или снижение прозрачности легочной ткани в некоторых местах. По рентгену возможна коррекция диагноза в сторону бронхопневмонии. Редко гипостатическое воспаление затрагивает сразу два легких, чаще всего страдает одно в нижней части. Есть ли свободная жидкость в перикарде или полостях плеврального типа, определяют на УЗИ.

Анализ крови может показать изменения, характерные для клинической картины застойного воспаления – увеличение объема лейкоцитов и повышение показателя СОЭ. Застойная пневмония начинается из-за распространения в организме патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.

Как лечится застойная пневмония

За лежачим больным или пациентом старческого возраста необходим постоянный медицинский контроль, в домашних условиях родственникам не под силу обеспечить необходимые условия стерильности и ухода. Кроме этого, раз в 2-3 дня у больного берут анализы, которые покажут прогресс и выздоровление или, наоборот, еще большее и интенсивное развитие болезни.

Основным медикаментом, позволяющим справиться с застойным недугом, является антибиотик широкого спектра действия. Желательно сдать бакпосев и определить действующее вещество, к которому чувствительны выявленные микробы. Также врач назначает дополнительную медикаментозную поддержку сердечно-сосудистой системы, печени и почек – это основные органы, которые могут дать сбой при приеме сильнодействующего антибиотика.

Если у больного в анамнезе указаны проблемы с ЖКТ, во избежание воспалительных процессов в органах пищеварения рекомендуется прием поддерживающих и обволакивающих Фосфалюгеля, Смекты, Лактовит Форте. Выявление эссудативного выпота требует назначения диуретиков, с массивным гидротораксом удается успешно бороться при помощи аспирации. Медицинская практика показывает, что удаление 500 мл плеврального выпота способствует резкому улучшению состояния больного, исчезают одышка и учащенный ритм сердцебиения.

Как прогрессирует болезнь до летального исхода

Когда бактерия попадает в легкие, она начинает расти и размножаться, оставляя после себя большое количество продуктов жизнедеятельности и распада. Также за счёт реакции иммунитета на чужеродные клетки выделяется жидкость, которая должна эвакуироваться из легких путем кашлевого рефлекса. Но если человек не принимает лекарства, все эти продукты остаются внутри, создавая идеальную питательную среду для размножения микроорганизмов.

Это нарушает вентиляцию легких и процесс газообмена, что влияет на газовый состав крови, который запускает ещё более разрушительные процессы в организме, приводя человека к смерти. Когда иммунитет не выдерживает, токсины и продукты жизнедеятельности бактерий попадают в кровяное русло, вызывая токсический шок. Такое осложнение способно остановить работу почек, а также повлиять на работу сердца, проходимость сосудов, что ускорит летальный исход. Пневмония у детей, осложнённая септическим шоком наблюдается редко, но неизвестно ни одного случая, когда врачи сумели бы спасти ребёнка.

Народные средства при кашле у лежачих пожилых людей

Очень часто пожилые люди, не прибегая к консультации с врачом, начинают лечение кашля своими силами, используя народные средства. Однако в данном случае нужно учитывать, что они могут не только не помочь справиться с проблемой, но и нанести вред организму, осложнив тем самым ситуацию еще больше. Именно поэтому, прежде чем проводить лечение кашля у лежачего больного народными средствами, необходима обязательная консультация со специалистом и соблюдение определенных правил:

  • не переедать и отказаться от вредных привычек;

  • постоянно проветривать комнату для обеспечения притока свежего воздуха;

  • полностью исключить чрезмерные физические нагрузки;

  • соблюдать питьевой режим;

  • использовать ингаляции с добавлением средств отхаркивающего действия.

Средства народной медицины применяются в основном для укрепления иммунитета лежачих пожилых больных, а также для борьбы с основными заболеваниями.

Для этого рекомендуется:

  • взять стакан прохладной воды, разбавить в нем по 2 ч. л. яблочного уксуса и меда и выпивать утром до завтрака;

  • хорошим эффектом обладают сок и ягоды черноплодной рябины;

  • для смазывания спины, груди и ног нужно смешать в равных частях касторовое масло со скипидаром;

  • настоять в воде зубчики чеснока в течение трех дней и закапывать в нос по одной капле в ноздрю.

Опасность пневмонии после наступления инсульта

К сожалению, начальные стадии пневмонии, появившейся после инсульта, не всегда удается диагностировать вовремя. Основная сложность состоит в том, что более ранние признаки заболевания ошибочно принимаются за последствия нарушенного кровообращения.

Стоит знать, что подхватить пневмонию в больнице довольно легко. Для этого достаточно, чтобы организм человека поразил стафилококк, а также произошло развитие инсульта.

Избежать появления пневмонии в таком случае бывает нелегко, поскольку в результате данной болезни и происходит нарушение кровообращения.

При отсутствии эффективного лечения у больного могут развиться следующие неприятные последствия:

  1. Интоксикация – не полностью вылеченная болезнь ведет к постепенному и опасному для здоровья отравлению, что сразу же сказывается на работе сердечной мышцы.
  2. Утрата дыхательной функции – для того чтобы справиться с ситуацией, больному требуется установка аппарата для проведения вентиляции легких, что затрудняет реабилитацию больного, ведь для восстановления здоровья необходимо обеспечить нормальное поступление кислорода.
  3. Смертельный исход – отсутствие лечения или неэффективная терапия при пневмонии часто приводят к смерти больного.

Для того чтобы предотвратить развитие осложнений больной получает медикаментозное лечение. Кроме этого, пациенту осуществляются дополнительные методики, которые повышают процесс отхаркивания отслаиваемой мокроты.

К данным мероприятиям относятся:

  • дыхательные упражнения;
  • специальный массаж, осуществляемый ручным методом;
  • переворачивание больного каждые 3-4 часа.

При правильной и эффективной терапии существует высокая вероятность положительного исхода. Однако чем больше возраст человека, тем ниже у него шансы на полное излечение. Как гласит статистика, один случай пневмонии, появившейся после инсульта у 10 больных пожилого возраста, заканчивается летальным исходом.

Лечение

Цель терапии

Целью лечения застойной пневмонии является:

  • устранение инфекции, которая стала причиной заболевания;
  • удаление экссудата из легких;
  • устранение застойных явлений в легких;
  • восстановление дренажной функции бронхов;
  • стимулирование иммунитета.

Лечение патологии у лежачих больных проводится с помощью антибиотиков. Пациенту назначают препараты следующих групп:

Изначально антибиотики вводят в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. При тяжелых формах заболевания применяют растворы в виде капельниц. Через 3–4 дня, после того как состояние пациента улучшается, пациента переводят на антибиотики в виде таблеток или суспензии. Курс лечения составляет 2–3 недели.

Читайте также:  Антикоагулянты – список препаратов

Вспомогательные методы медикаментозной терапии

Для снижения температуры тела и уменьшения болевых ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные средства на основе ибупрофена, нимесулида или парацетамола. Их применяют в виде таблеток или растворов 2–3 раза в сутки после еды.

Помимо антибиотиков назначаются симптоматические препараты

При выраженной интоксикации показаны дезинтоксикационные растворы: Реосорбилакт, Реополиглюкин. Также используются солевые растворы или глюкоза.

Устранить отек и уменьшить воспаление можно с помощью кортикостероидов. Гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон) применяют в виде таблеток или инъекций. В тяжелых случаях их вводят внутривенно.

Для разжижения и выведения мокроты показаны отхаркивающие средства (Амброксол, АЦЦ, Карбоцистеин). Их могут назначать в виде таблеток, инъекций или ингаляций.

Народные методы лечения пневмонии в домашних условиях

В комплексном лечении заболевания используют народные средства:

  • отвар семян льна. Для приготовления средства две столовых ложки сухого сырья заливают 1 л воды и кипятят на медленном огне не менее 5 минут. Затем отвар снимают с огня, заливают в термос и оставляют на 5–6 часов. Принимают средство по 100 мл 4 раза в сутки. Лечение длится до улучшения состояния пациента;
  • отвар семян петрушки. Одну столовую ложку семян растения заливают 1/2 л воды и уваривают на медленном огне на протяжении 20 минут. После того как средство остынет, его процеживают и принимают по одной столовой ложке 4 раза в сутки;
  • отвар корней любистка. Для его приготовления 50 г сухого сырья заливают 1 л воды и кипятят на протяжении 10 минут. В дальнейшем средство настаивают в теплом месте 2 часа. Процеживают и употребляют по 50 мл трижды в сутки до еды;
  • настой калины. Для его приготовления 1/2 стакана свежих ягод калины заливают 1 л кипятка и настаивают на протяжении 5 часов. Затем средство процеживают и дают больному по 200 мл трижды в сутки. Для улучшения вкуса можно добавлять мед;
  • смесь облепихи с медом. Стакан ягод облепихи измельчают с помощью блендера и добавляют такое же количество меда. Больному дают по одной столовой ложке средства трижды в сутки перед едой.

Вероятные осложнения

Действие лекарственной комы направлено на угнетение мозговых функций. А так как человеческий мозг исследован не до конца, то могут возникнуть осложнения. Для начала, нужно отметить, что побочные эффекты имеются при долгом использовании ИВЛ. Этот эффект проявляется в пневмонии, закупорке бронхов спайками, стенозе, свищах бронхов и пищевода. Также после такого состояния у больного может нарушится кровоток, возникнуть сердечная и почечная недостаточность, наблюдаться отклонения кишечного тракта.

Искусственная кома после операции может проявится осложнениями неврологического и психоэмоционального характера.

Частым итогом комы является:

  • поражение головного мозга различной степени тяжести;
  • нарушение дыхательной системы;
  • отек легких;
  • сильные скачки артериального давления;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Диагностика во время искусственного сна

После того, как будет создано состояние искусственного сна, обязательно проводятся диагностические мероприятия. Для отслеживания эффективности используемых медикаментов и жизненных показателей организма применяют:

  • электроэнцефалограф, контролирующий функции мозговой коры у больных с инсультами, черепно-мозговыми травмами (аппарат подключен к пациенту постоянно);
  • компьютерную томографию, уточняющую состояние кровотока, позволяющую прогнозировать дальнейший характер комы;
  • вентрикулярный катетер, измеряющий давление внутри черепа, фиксирующий степень насыщения организма кислородом;
  • радиоизотопный диагностический прибор, отслеживающий кровообращение в головном мозге.

Постоянное наблюдение за состоянием больного служит предупреждению аритмии, возможной остановки сердца, способствует своевременному выходу из коматозного состояния.

Опасным последствием длительного нахождения в коме могут становиться пролежни. Чтобы избежать их появления, медперсонал периодически придает телу пациента разные положения.

Прогноз

Если пневмония двухсторонняя, для пациентов с нарушениями мозгового кровообращения прогноз отрицательный. Они редко выживают с такой формой болезни.Шансов на выздоровление больше у пациентов с незначительными повреждениями мозга, при условии прохождения реабилитации и сохранении двигательной активности.

Люди пожилого возраста вследствие перенесенного апоплексического удара чаще получают осложнения, в сравнении с молодыми. Мокрота у них скапливается интенсивнее, поэтому дыхательная недостаточность наступает быстрее.

Способы терапии

Если часто наблюдается хотя бы 1 из приведенных симптомов, не следует искать способов борьбы с кашлем самостоятельно. Многие рецепты направлены на подавление кашлевого синдрома, а при постинфарктной сердечной недостаточности и вызванном ею кашле это приведет только к усугублению состояния. В легких при этом будет скапливаться все больше жидкости.

При появлении мокроты с кровью лучше всего немедленно обратиться к врачу (вызвать скорую помощь).

Лечение с помощью лекарственных средств

Неоперативный способ лечить (терапия) — лечение с помощью медикаментов, которые должен назначить врач. Самостоятельно принимать лекарства после инфаркта нельзя. Для снятия симптомов сердечного кашля могут быть использованы:

  • диуретические средства (Верошпирон, Трифас и пр.) — помогут вывести излишки жидкости из легочной ткани и уменьшат ее отечность;
  • вазодилатационные препараты (Кандекор, Атаканд и пр.) — способствуют расширению сосудов, усиливают кровоток и уменьшают застойные явления в легких;
  • при тяжелом состоянии больного, кашле, сопровождающемся обмороками или головокружениями могут потребоваться препараты против кашля с анестезирующим эффектом.

Принимать назначенные лекарства нужно в соответствии с рекомендациями специалиста. В схему лечения могут быть добавлены и другие препараты, если это будет необходимо.

Лечение без применения лекарств

В легких случаях, когда применения препаратов не требуется, снять симптомы помогает дыхательная гимнастика. При ее проведении легкие лучше вентилируются, а застойные явления становятся меньше.

Среди самых простых упражнений следующие:

  1. Надувать воздушные шарики. При этом вдох делают носом, а выдыхают воздух с усилием.
  2. Диафрагмальное дыхание. Вдох выполняется при помощи мышц живота. При выдохе живот нужно втянуть.

Перед началом упражнений желательно проконсультироваться с врачом.

Общая физическая активность не менее эффективно снимает явления застоя. Но после инфаркта она должна быть дозированной. В ряде случаев врач рекомендует занятия ЛФК, прогулки в медленном темпе. При выполнении упражнений или во время ходьбы нужно следить за собственным состоянием: занятия физкультурой не должны вызывать обострений кашлевого синдрома.

Кроме специальных способов, которые помогают лечить кашель после инфаркта миокарда, влияние на состояние больного оказывает соблюдение диеты. Из рациона придется исключить продукты, повышающие артериальное давление (крепкий чай, кофе, алкоголь и пр.). Нежелательно употребление продуктов, содержащих большое количество соли (консервированные мясо, рыба, копчености, соления и т. п.). Избыток соли способствует задержке жидкости в межклеточном пространстве и усиливает отечность тканей легких.

Оперативное вмешательство

Кашель, сопровождающийся болью в груди (за грудиной или под ребрами), обмороком, кровохарканьем, может служить признаком ТЭЛА. Для нее же характерно повышение ЧСС (частота сердечных сокращений) до 100 уд./мин и падение АД (артериального давления). Боли в груди усиливаются при глубоком вдохе.

Из-за повышения давления в легочной артерии у больного может возникнуть острая недостаточность правого желудочка сердца. Развитие синдрома приведет к формированию кардиогенного шока. При появлении кашля с болью необходимо вызвать скорую помощь.

После инсульта и инфаркта пациенту может быть противопоказано тромболитическое лечение при ТЭЛА, поэтому в критических случаях проводят удаление тромба хирургическим путем.

Почему болезнь развивается у длительно лежащих?

На появление воспаления легких у стариков, прикованных к кровати, и просто лежачих больных после травм влияет общее снижение активности. Из-за отсутствия подвижности и действий, которые характерны для людей с активным образом жизни, появляется слабость, ослабление защиты от патологических микроорганизмов. Так нарушается работа органов дыхания. Этот процесс обостряется при попадании и паразитировании инфекции. Существует ряд возбудителей, которые вызывают пневмонию:

  1. Бактерии — это прокариотические микроорганизмы, занимающие первое место среди причин развития болезни. К ним относятся: Пневмококк из рода Streptococcus, Микоплазма рода Mycoplasma, Золотистый стафилококк из рода стафилококков, Хламидофила из семейства Chlamydiaceae, Гемофильная палочка (палочка Пфайффера, палочка инфлюэнцы) из семейства семейства Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (причина Коклюша).
  2. Вирусы. Например, парагрипп, грипп, инфекционные заболевания, которые поражают слизистую носа (риновирусы), РСВ, аденовирусная инфекция. Редко: вирус кори, Rubella virus, вирус герпеса человека 4 типа.
  3. Грибы, такие как: Candida albicans (возбудитель молочницы, попадающий в легкие при запущенных стадиях), Аспергилл, Pneumocystis Jiroveci.
  4. Простейшие паразитические черви. Например, глисты.
  5. Смешанные. Заболевание появляется из-за комбинированного влияния бактерий и вирусов.

К тому же на развитие пневмонии может влиять аллергия, инфекционные поражения систем органов, нарушение тока крови в малом круге кровеносной системы, попадание соляной кислоты из желудка в легкие во время рвоты.

Главный фактор, влияющий на появление пневмонии, — протекание хронических процессов. Они снижают иммунитет путем вовлечения всех сил организма в борьбу с другими заболеваниями. При нарушениях работы иммунной системы причиной недуга чаще всего являются Streptococcus, Staphylococcus, анаэробная инфекция. Эти микроорганизмы содержатся в обычной микрофлоре организма, но при воспалительных или хронических процессах они начинают активно размножаться, вызывая пневмонию.

Для лежачих больных характерно воспаление легких, которое появилось в результате отклонения в токе крови легочного круга. Дыхание полной грудью способствует полному кровоснабжению легких, а у пациентов, прикованных к кровати, такая циркуляция крови нарушена. Ослабший организм лежачего человека просто не способен осуществлять полноценный вдох и выдох. Отклонение тока крови ведет к изменению артериального давления, что негативно сказывается на легких.

Во время выдоха из организма удаляется:

  • углекислый газ;
  • слизь;
  • микробы;
  • пыль;
  • грязь.

У лежачего пациента эти частицы из легких не выводятся, так как происходит нарушение кровоснабжения и органам дыхания недостаточно сил для выведения лишнего. Со временем грязь и прочий мусор накапливается, вызывая пневмонию.

Факторы развития постинсультной пневмонии

Принимая во внимание упомянутые выше осложнения после инсульта и повышенную вероятность развития застойных процессов, можно выделить целый ряд факторов, способствующих развитию застойной пневмонии:

  • Возглавляют зону риска люди преклонного возраста (обычно свыше 60-65 лет). Дело в том, что именно среди пожилых людей вероятность инсульта наиболее высока. Кроме того, в старости организм значительно хуже справляется с любыми потрясениями, а развитие застойных процессов усугубляется, можно сказать, что к этому имеется предрасположенность. По этим же причинам пневмония после инсульта среди стариков чаще обычного приводит к летальному исходу;
  • На второй ступени по частоте развития застойной пневмонии находятся люди, перенесшие какие-либо формы пневмонии в прошлом, а также те, у кого наблюдаются хронические заболевания, связанные с легкими и дыхательной системой. Более всего рискуют астматики и пациенты с туберкулезом;
  • Застойная пневмония с гораздо более высокой вероятностью возникает у людей, страдающих ожирением. Отложение излишков жировых масс само по себе наносит колоссальный вред работе органов и всего организма в целом. Ожирение повышает вероятность развития инсульта, а после этого также увеличивает шансы развития пневмонии и застойных процессов;
  • Как уже говорилось ранее, у лежачего пациента застойная пневмония развивается с повышенной долей вероятности. По этой причине в опасности находятся те лежачие больные, которые находятся в бессознательном состоянии (коме).
  • Часто после инсульта пневмония развивается у людей с болезнями сердечно-сосудистой системы и пороками сердца;
  • Спровоцированные инсультом функциональные нарушения (сбой кашлевого или глотательного рефлексов, патологии микроциркуляции крови в бронхах или расстройства работы дренажной системы в этом же отделе) влекут за собой развитие застойных процессов, которые приводя к пневмонии.

Список этот можно продолжать еще довольно долго, дополняя замещением здоровой микрофлоры дыхательных органов на патогенную, прием h3-блокаторов, а также других «тяжелых» препаратов.

О том, почему при ОНМК повышается температура, вы узнаете из этой статьи.

Признаки заболевания

Диагностировать воспаление легких у лежачих больных на ранних стадиях крайне сложно, так как его признаки перекрываются и «смазываются» признаками инсульта.

В основном симптомами пневмонии являются появление кашля, подъем температуры и жалобы больного на сильные боли в груди, которые усиливаются при кашле. Пациент становится бледным, покрывается потом при малейшем усилии, страдает от удушья и слабости.

Лечение и искусственная кома

В зависимости от сложности и причины возникновения пневмонии, назначается определенный курс медикаментозной терапии. При начальном этапе болезни назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Неадекватное применение антибиотика увеличивает риск неблагоприятного исхода пневмонии с тяжелым течением. Данная группа препаратов в таком случае вводится внутривенно. При тяжелой пневмонии показано использование цефалоспоринов 3 поколения и макролидов. Если у пациента наблюдается сильно выраженный болевой синдром, внутримышечно вводят болеутоляющие средства (Ибупрофен, Диклофенак). Также используются бронхолитики, антикоагулянты, при необходимости – оксигенотерапия.

лечении бактериальной пневмонии >>

В крайних запущенных случаях пневмонии, доктор назначает пациенту искусственное (медикаментозное) введение в кому. Делается это редко из-за слишком высокого риска некроза мозга и отказа какого-либо внутреннего органа. Прямыми показаниями к ней могут быть:

  • Непереносимость пациентом наркоза (когда требуется срочное хирургическое вмешательство).
  • Повреждение кровеносных сосудов (в этом случае кома назначается, чтобы избежать большой кровопотери во время операции).
  • Опасность осложнений сопутствующих патологий.
  • Слишком высокая температура тела (во время комы температура и артериальное давление резко снижаются).
  • Необходимость в полном расслаблении мышц больного.

Введение и выход пациента из комы тщательно контролируется врачами. Весь период времени к больному подключен аппарат искусственной вентиляции легких. Во время медикаментозной комы замечено замедление метаболизма. Желудочно-кишечный тракт и рефлексы полностью останавливаются.

Механизм дыхания и причины застойных явлений

Длительное обездвиживание больного человека приводит к застою крови малого круга обращения, проходящего через лёгкие. В процессе дыхания очень важно, чтобы движения грудной клетки при вдохе и выдохе были гармоничными. Если больной находится постоянно в положении лёжа, ограничивается амплитуда грудной клетки. Чем хуже состояние больного, тем тяжелее ему дышать.

Акт дыхания является рефлексом, регулируемым из дыхательного центра, который находится в головном мозге:

  • В процессе вдоха грудная клетка должна расширяться за счёт движения диафрагмы и наружных мышечных сокращений. Это создаёт отрицательное давление в груди, что приводит к заполнению альвеол воздухом, поступающим по дыхательным путям из окружающей среды.
  • В это же время в лёгочной артерии происходит приток крови.
  • Встречаясь в альвеолах, воздух насыщает кровь кислородом, забирая из неё углекислый газ. Так происходит газообмен, а после него должен случиться выдох. Он возможен за счёт внутренних мышечных сокращений и расслабления диафрагмы.
  • В грудной полости повышается давление, и выталкивает воздух и кровь из лёгких. С воздухом из лёгких удаляются посторонние примеси в виде пыли, слизи и различных микроорганизмов.

Таков механизм дыхания у здорового человека. У лежачих больных амплитуда движений грудной клетки ограничена, и дыхательные движения не происходят в полной мере. В результате воздух и кровь из лёгких выталкиваются не полностью, в сосудах происходит застой крови, а в лёгких задерживается слизь.

В большинстве случаев такое явление развивается в организме пожилого человека. Это связано с тем, что старые люди и без того болеют сердечно-сосудистыми и лёгочными болезнями. Находясь длительное время без активного движения, уже изношенный организм более всего подвержен застаиванию.

Не меньше рискуют молодые люди со слабой сердечнососудистой системой и ослабленным иммунитетом.

Люди, перенёсшие операцию, также склонны к заболеванию пневмонией. Болевые ощущения в ране после операции являются причиной того, что больной начинает дышать осторожно, поверхностно. От этого возникают застойные явления. Достаточно появиться инфекции, и в лёгких начинаются проблемы.

Что делать, если у лежачего человека появляется кашель

При появлении у лежачего больного кашля и других признаков застойных явлений в бронхах или легких, первая помощь заключается в обеспечении правильного положения на кровати и регулярной смены позиции. Так, при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности для избежания отеков туловище больного должно находиться под углом 30º.

Позиционный дренаж с постукиванием в области верхней части спины применяют для облегчения выделения бронхиального секрета. Для этого больного аккуратно переворачивают набок и ладошками мягко, но энергично похлопывают по спине, начиная снизу и продвигаясь . Аналогичные действия повторяют на другом боку.

Работоспособность органов дыхания и повышение эффективности кашля стимулируют с помощью дыхательных упражнений и ингаляций с увлажняющим средством. Для улучшения оттока слизи у больных без противопоказаний (таких как удушье и дыхательная недостаточность) применяют технику позиционного пассивного дренажа. Она заключается в придании пациенту положения, при котором его голова располагается ниже уровня ног на 15-20%. Больной лежит на спине или на боку.

Это достигается с помощью регулировки функциональной кровати или подкладыванием валиков из свернутых постельных принадлежностей под нижнюю часть туловища. Процедуру выполняют 2-3 раза в день на голодный желудок. Длительность составляет поначалу 10-15 минут, постепенно увеличиваясь до 50-60 минут. В таком положении полезно производить похлопывания задней части грудной клетки, как описывалось выше.

К чему может привести пневмония при поражении головного мозга

Лечить поражение дыхательной системы у лежачего из-за инсульта пациента надо сразу после постановки диагноза. При своевременной ранней диагностике болезни прогнозы на выживание больного резко увеличиваются. Сложность правильной постановки диагноза заключается в том, что первые патологические изменения в дыхательных органах часто приписывают последствиям поражения головного мозга.

Пациент легко может заразиться пневмонией даже в условиях больницы. Для этого нужны только возбудители заболевания (стафилококк) и недостаточное снабжение кровью мозга и органов дыхания.

Если вовремя обнаружены признаки начинающейся пневмонии, то больного подключают к аппарату искусственной вентиляции. В таком состоянии он будет на протяжении всего курса медикаментозной терапии. Для определения причин, приведших к поражению органов дыхания, врачи проводят дифференциальную диагностику. Определяется вид апоплексии и тип возбудителя воспалительного процесса на легком. Это нужно для подбора оптимальной терапии.

Если не принять адекватных мер, то возникнут осложнения следующего характера:

  1. У больного происходит утрата дыхательной функции. Она может быть частичной или полной. Поэтому человека подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Нужно снабжать организм больного кислородом до полного выздоровления.
  2. Если пневмония полностью не вылечена, то возможно развитие интоксикации организма человека. Такое отравление сильно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Застойная пневмония не имеет ярко выраженных признаков, ее трудно диагностировать при помощи анализов крови.
  3. Если у человека на фоне инсульта развилась недиагностированная застойная пневмония, чаще всего такой пациент умирает. При аспирационной пневмонии выживает половина людей с инсультом.

Рекомендуется принимать превентивные меры для предотвращения последующих осложнений. Надо учесть, что возможно развитие двухсторонней пневмонии на легких у больных инсультом при нахождении их больнице. Это самое опасное осложнение, т. к. человек теряет сознание, а затем развивается кома. Поэтому врачи должны строго следить за состоянием дыхательной системы пациента для принятия своевременных мер.

Внелегочная симптоматика в старческом возрасте

У 75% пожилых больных пневмонией наблюдаются внелегочные симптомы заболевания. При их возникновении прогноз в отношении излечения заболевания становится неблагоприятным.

Какие внелегочные признаки воспаления легкого в старческом возрасте:

  • Нарушение функционирования головного мозга – заторможенность, сонливость, спутанность сознания;
  • Патология желудочно-кишечного-тракта – потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе;
  • Снижение мышечной подвижности за счет повышенных рефлексов;
  • Затруднение работы сердца – аритмия, повышенная частота сокращений;
  • Застойные изменения в нижних конечностях;
  • Активизация хронических болезней почек – гломерулонефрит, пиелонефрит.

Люди пожилого возраста должны понимать, что скопление большого количества хронических болезней затрудняет лечение любой патологии. При обострении хроники снижаются резервные возможности организма по борьбе с бактериальными инфекциями.

Читайте также:  Ваготония у взрослых: что это такое, симптомы и лечение

Профилактика

Важно соблюдать профилактические меры против пневмонии, поскольку у лежачих больных риск возникновения болезни достаточно высок, а лечить ее сложно.

Пациенту нужно менять положение тела каждые 2 часа. Температура воздуха должна быть оптимальной: невысокой и не низкой. Комнату нужно регулярно проветривать, но избегать сквозняков.

Рекомендуется мазать область легких камфорным спиртом и делать вибрационный массаж. Его суть проста: на спину накладывается ладонь, после чего по ней делаются несильные постукивания кулаком другой руки. Горчичники или банки можно делать 2 раза в неделю, а дыхательная гимнастика должна стать ежедневной процедурой.

Ухаживающим за больным тоже следует принять меры безопасности, ведь инфекция, вызвавшая пневмонию, может быть заразной.

Врачебный контроль

Хотя введение в кому является лечебной процедурой, она опасна для организма. Нахождение в бессознательном состоянии может привести к пролежням и некрозу кожных покровов, усугублению пневмонии, нарушению функций головного мозга, повреждению его коры. Иногда кома длится достаточно долго, при этом риск осложнений возрастает, прогноз для пациента ухудшается.

Для контроля основных показателей жизнедеятельности врачи используют специальные аппараты. При коме больной постоянно подключен к ним, что позволяет проводить мониторинг его состояния. Вести такое наблюдение за пациентом возможно только в условиях реанимационного отделения.

Врач регулярно контролирует следующие показатели:

  • Артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
  • Температуру тела.
  • Насыщаемость крови кислородом.
  • Кислотно-основной баланс крови.

Кроме того, оценивается внутричерепное давление и микроциркуляция в тканях головного мозга, его метаболизм. При необходимости пациенту проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Видео

Клиника и диагностика постинсультной пневмонии у лежачих больных

Возникновение пневмонии после инсульта является опасным для жизни пациента осложнением поражения головного мозга.

По времени и механизму развития различают послеинсультные пневмонии:

Ранние пневмонии развиваются в первые 7 дней после инсульта и связаны с поражением дыхательного центра и нарушением процесса дыхания.

Поздние пневмонии являются гипостатическими и связаны с застоем крови в малом круге кровообращения. Как правило, возникают они на фоне положительной динамики течения инсульта, поэтому прогноз при таких пневмониях является более благоприятным. Такая классификация пневмоний необходима для выбора тактики лечения больного.

Основными признаками воспаления легких у лежачих больных после инсульта являются:

  • повышение температуры тела до 38,5-39°С;
  • затруднение дыхания (особенно вдоха);
  • одышка;
  • у пациентов в бессознательном состоянии – патологические виды дыхания (Чейн-Стокса, Куссмауля);
  • кашель (сначала мучительный, сухой, а спустя несколько дней – влажный);
  • боли в грудной клетке, которые усиливаются при дыхании;
  • отхождение слизисто-гнойной мокроты, часто с прожилками крови.

Очень быстро у лежачих больных развивается интоксикационный синдром, который проявляется:

  • резкой мышечной слабостью;
  • отсутствием аппетита;
  • ознобом;
  • тошнотой и рвотой;
  • головными болями;
  • нарушением сознания.

Часто ранние пневмонии на фоне тяжелого инсульта диагностируются не сразу, поскольку выраженная неврологическая симптоматика «маскирует» клинические проявления воспаления в легких.

Это приводит к врачебным ошибкам и несвоевременной постановке диагноза. К диагностическим критериям ранней пневмонии при тяжелом инсульте можно отнести:

  • часто вместо гипертермии может наблюдаться снижение температуры тела ниже 36°С (это связано с поражением центра терморегуляции в головном мозге);
  • выраженное повышение лейкоцитов в крови или снижение их количества ниже нормы не всегда указывает на инфекционный процесс в легких (может быть реакцией на поражение головного мозга);
  • отхождение мокроты может не наблюдаться (в связи с нарушением дыхательного акта и дренажной функции бронхов) или, наоборот, выделение гнойной мокроты может указывать на активацию хронического инфекционного процесса в верхних дыхательных путях;
  • некоторые локации очага воспаления в легких могут не обнаружиться при традиционном рентгенологическом исследовании, поэтому рентгенограмму необходимо проводить несколько раз с перерывом с сутки и не менее чем в двух проекциях.

Чтобы выявить пневмонию у постинсультных больных, необходимо провести ряд дополнительных методов исследования:

  • общий анализ крови (выявляет повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (обнаруживает сдвиги газового баланса крови, кислотно-щелочного равновесия, появление белков воспаления);
  • почечный комплекс (определяет степень нарушения функции почек и интоксикации организма);
  • лабораторные исследования мочи;
  • микроскопия и бактериологический посев мокроты или промывных вод;
  • рентгенография (обнаруживает очаги воспаления и их обширность);
  • бронхоскопия (может сочетаться с лечебной манипуляцией — аспирацией содержимого легких);
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография (уточняющее исследование).

Какими бывают причины возникновения и что делать для избавления постинсультного больного от кашля?

Кашель, возникающий у больных после перенесенного инсульта по характеру своего проявления может быть:

  • Продуктивным – при котором происходит выделение слизи, мокроты и пр.
  • А также непродуктивным – иными словами сухим и надрывистым.

Если же рассматривать течение данного симптома, то кашель можно было бы разделить на:

  • Острого течения кашель, когда проблема длится менее двух или трех недель
  • Проблему хронического течения, когда симптоматика наблюдается более месяца.
  • Затяжного течения проблему – продолжающуюся более трёх месяцев.

Медиками давно доказано, что кашель донимающий больных после инсульта может быть признаком самых различных заболеваний, которые не всегда связаны с нашей дыхательной системой.

К примеру, подобная симптоматика часто возникает после развития у пациента, перенесшего состояние инсульта, некоторых осложнений первичного заболевания. Это могут быть осложнения в виде болезней желудка, нервной системы, гайморовых (околоносовых) пазух, болезней сердца и прочих.

Наблюдение и контроль за состоянием пациента

Хотя, конечно, у больных перенесших состояние инсульта развитие кашля, прежде всего, связывается с возможным осложнением первичной проблемы застойной пневмонией. Как вывод заметим, если человек проходящий реабилитацию после инсульта на дому испытывает физиологически ненормальный (не связанный с механическим или аллергическим раздражением) кашель, ему нужна срочная консультация доктора.

Вполне возможно, что в конкретном случае проблема кашля будет связана, скажем с не совсем правильными кормлениями пациента или чем-то иным, но исключить развитие застойной пневмонии в таких ситуациях больные (и ухаживающие за ними люди) просто обязаны, чтобы предотвратить развитие нового заболевания.

Оказывается, для предотвращения развития застойной пневмонии и, соответственно, для предотвращения сильного кашля у постинсультных больных необходимо соблюдать несколько простых, но действенных правил:

  1. Обязательное, не реже двух раз в день, проветривание помещения необходимо для уменьшения количества патогенных микроорганизмов в воздухе. Идеальна влажная уборка в помещении и кварцевание.
  2. Постинсультному больному необходим ежедневный тщательный уход за всей полостью рта.
  3. Для профилактики застойной пневмонии постинсультного больного важно переворачивать каждые два часа, полная неподвижность в таких случаях губительна.
  4. Необходимо проводить специальные дыхательные практики и легкий массаж грудной клетки. В качестве дыхательной гимнастики прекрасно работает надувание детских шариков.
  5. Последнее правило заключается в максимально ранней активизации и вертикализации постинсультного больного.

Только следуя вышеописанным правилам, можно избежать развития у постинсультного больного неприятных осложнений, связанных с дыхательной системой и кашлем.

Возникновение этой формы у пожилых

Самой уязвимой к заболеванию является категория пожилых людей. Потому что их органы поддаются проникновению вирусов и бактерий.

Причиной возникновения застойного воспаления легких у них может быть:

  1. Перенесенная операция, инсульт или сердечное заболевание. В большинстве случаев из-за постоянного пребывания в неподвижном состоянии и возникает пневмония.
  2. С возрастом у человека теряется способность более глубоко дышать, и поэтому происходят изменения в легочных тканях. Теряется эластичность в органе, что и провоцирует возникновение застоя и воспаления.
  3. Поскольку у людей преклонного возраста происходят значительные изменения в организме, то и кровообращение в легких становится слабее. Бронхи, как и легкие, имеют изменения, их вентиляция нарушается. И вследствие этого начинает развиваться микрофлора. Бактерии активно размножаются, и возникает воспалительный процесс.

Заболевание воспалением легких можно определить по следующим признакам и симптомам:

  1. В первую очередь, это появление кашля. Но иногда у людей с сильно ослабленным организмом эти симптомы могут не проявляться.
  2. Появление одышки. Если у пожилого человека появился такой симптом, это может быть первым симптомом заболевания.
  3. У больных появляются боли в груди, и возникает тяжесть дыхания.
  4. При простукивании легких возникает характерный звук, похожий на хруст.
  5. Если у человека появляется постоянная усталость, хочется спать, нет желания чем-либо заниматься, теряется аппетит. Это может быть расстройство нервной системы, которое сопровождает застойную пневмонию.
  6. В большинстве случаев отсутствие аппетита сопровождается недержанием мочи и нежеланием проявлять активность. Эти признаки тоже говорят о возникновении болезни.
  7. И самый распространенный признак пневмонии — это приступы лихорадки. Температура тела вне приступа может быть нормальной или даже сниженной.

Дополнительными симптомами заболевания являются:

  • невозможность регулировать уровень сахара в крови больного;
  • кашель больного значительно усиливается;
  • состояние больного значительно ухудшается, если у него присутствует сердечная недостаточность;
  • в анализах крови полностью отсутствуют лейкоциты.

Как только была выявлена застойная форма пневмонии у людей преклонного возраста, необходимо сразу же начинать лечение.Лечение включает:

  • таких больных необходимо отправить в лечебное заведение;
  • провести терапию с помощью антибиотиков;
  • для лечения кашля назначаются муколитические, отхаркивающие лекарственные препараты;
  • правильно назначать лекарственные препараты от сердечных заболеваний, которые тоже воздействуют на функцию дыхания.

К пожилым пациентам следует проявить особое внимание. Если у человека лихорадочное состояние, то ему необходимо придерживаться строгого постельного режима.

Обеспечить человеку здоровое питание. В продуктах должно быть много витаминов. Необходимо давать много пить.

Это нужно, чтобы у человека не возникали запоры. Если не проводить лечения болезни у пожилых людей и не обеспечить правильный уход, то последствия могут быть очень тяжелыми.

  • https://KashelSovet.ru/pnevmoniya/kak-lechitsya-zastojnaya-pnevmoniya-u-lezhachih-bolnyh-i-pozhilyh-lyudej.html
  • https://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/smert-ot-pnevmonii/
  • https://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/kashel-u-lezhachego-bolnogo/
  • http://BolezniKrovi.com/serdce/insult/pnevmoniya-posle-insulta.html
  • https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/19295-zastojnaja-pnevmonija-u-lezhachih-bolnyh-lechenie-simptomy-profilaktika.php
  • http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/iskusstvennaya-medikamentoznaya-koma-i-ee-posledstviya.html
  • https://www.tvoiguru.ru/ostanovka-zhiznedeyatelnosti/dlja-chego-vvodjat-v-iskusstvennuju-komu/
  • https://pulmohealth.com/pnevmoniya/posle-insulta/
  • https://MyKashel.ru/lechenie/kashel-posle-infarkta.html
  • https://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/elderly/chego-zhdati-u-lezhachih-bolnyh.html
  • https://insultinform.ru/posledstviya-insulta/zastojnaya-pnevmoniya-posle-insulta-simptomy-lechenie-prognoz
  • https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/udar/pnevmoniya-posle-insulta.html
  • https://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/vzroslye/vidy-pn/tyazhelye-formy-v-reanimatsii.html
  • https://pulmono.ru/legkie/pnevmoniya/prichiny-zastojnoj-pnevmonii-u-lezhachih-bolnyh-simptomy-i-lechenie
  • https://MyKashel.ru/lechenie/kashel-u-lezhachih-bolnyh.html
  • https://krov.expert/zabolevaniya/pnevmoniya-posle-insulta.html
  • https://pneumonija.com/inflammation/u-vzroslyh/u-pozhilyx-lyudej.html
  • https://pulmohealth.com/pnevmoniya/u-lezhachih-bolnyh/
  • http://elaxsir.ru/zabolevaniya/pnevmoniya/iskusstvennaya-koma-pri-pnevmonii.html
  • https://FeedMed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/zastojnaya-pnevmoniya.html
  • https://opnevmonii.ru/pnevmoniya/02-vidy/vospalenie-legkix-pri-insulte.html
  • http://ProInsultMozga.ru/sposoby-lecheniya/kashel-posle-krovoizliyaniya-v-mozg.html

golovaneboli.ru

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

Пневмония у лежачих больных имеет ряд особенностей, отягчающих состояние пациента и усложняющих диагностику. Важным фактором выздоровления является правильный уход, а также своевременное выявление заболевания, иначе воспаление может повлечь серьезные последствия.

Лежачие больные

Причины застойных явлений

Лежачие больные постоянно находятся в обездвиженном состоянии, поэтому в малом круге кровообращения со временем застаивается кровь, которая проходит через легкие. При дыхании важна гармония между движениями груди на вдохе и выдохе, но при долгом лежании амплитуда поднятия грудной клетки ограничивается.

Дыхание – это рефлекс, контролируемый определенным участком головного мозга. У здорового человека процесс выглядит следующим образом:

  • Благодаря движению диафрагмы и сокращениям мышц, при вдохе происходит расширение легких и грудной клетки. Альвеолы наполняются воздухом из-за отрицательного давления внутри груди.
  • Одновременно с этим легочная артерия наполняется свежей кровью, которая обогащается кислородом из альвеол. При этом углекислый газ выводится через стенки сосудов. Так выглядит газообмен, после которого начинается процесс выдоха.
  • Диафрагма расслабляется, в груди повышается давление, за счет чего воздух и кровь выталкиваются из легких. Также из органа удаляются инородные примеси: аллергены, пыль и газ.

Если пациент постоянно лежит, из легких не полностью выходит воздух. Также в органе задерживается слизь, которая становится благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов.

Старый человек более подвержен развитию застойных явлений, поскольку зачастую уже имеет хронические заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой систем. При постоянном лежачем положении и сниженном иммунитете пневмония развивается довольно быстро.

Болезни сердца

Симптоматика

Основными признаками воспаления легких у лежачих больных являются:

  • приступы удушающего кашля;
  • затрудненный вывод мокроты;
  • одышка;
  • боли в области воспаления;
  • хрипы и свисты при вдохе или выдохе.

Как правило, самый выраженный симптом пневмонии – это одышка. Если пациент начал испытывать проблемы с дыханием, это причина для вызова врача. Если других признаков воспаления легких нет, болезнь может протекать скрытно.

Диагностика

Процедура выявления заболевания начинается с консультации терапевта. Он может заподозрить пневмонию по хрипам в нижних отделах легких. Однако на данном этапе он должен составить целостную клиническую картину и дать направление на обследование.

После этого пациента должен осмотреть пульмонолог. Также у больного берутся кровь на общий анализ и мокрота на бактериальный посев. Обязательной процедурой является рентген грудной клетки, который позволяет выявить локализацию воспаления и оценить его тяжесть.

Старикам стоит сделать УЗИ сердца при пневмонии, чтобы исключить патологию главной мышцы организма и не допустить инсульт.

Методы лечения

Терапия воспаления легких должна быть комплексной, чтобы воздействовать на очаг заболевания разносторонне. В нее входят аптечные и народные средства, а также физиотерапия в качестве дополнительных процедур.

Медикаментозный курс

При лечении пневмонии необходимо выявить возбудителя и определить эффективную антибиотикотерапию. Если инфекция имеет смешанную этиологию, врач назначает препараты широкого спектра действия. Если положительная лечебная динамика отсутствует, курс терапии корректируется и назначаются другие фармакологические группы антибиотиков. При атипичной пневмонии применяют Метронидазол и Эритромицин.

Зачастую пожилым пациентам антибиотики вводятся парентерально, то есть не в виде таблеток для перорального применения. Обычно им делают уколы, чтобы действующие вещества быстрее проникли к очагу инфекции в легких и не вызвали негативных реакций со стороны ЖКТ.

Антибиотики

Госпитализация проводится при сильной одышке, высокой температуре и лихорадке, спутанном сознании и повышенном артериальном давлении.

Для избавления от симптомов пневмонии пациенту назначают муколитические и отхаркивающие препараты в виде таблеток или сиропов. При сильных болях помогают обезболивающие и анестетики.

Физиотерапия

В первую очередь врач назначает ингаляции. Их эффективность заключается в улучшении выведения мокроты и вентиляции легких. Вместе с паром лечебные вещества доставляются прямо к очагу воспаления.

Прогревания специальным аппаратом или горчичниками облегчают состояние пациента при пневмонии, однако процедура должна проводиться только после одобрения врача.

Массаж и банки также помогают облегчить отхождение мокроты и стимулируют дыхательную функцию.

Народная медицина

Шиповник

Домашние методы лечения при пневмонии применяют только в качестве поддерживающей терапии. Как правило, это отвары и настои из целебных трав. Шиповник, ромашка, шалфей, мята и иван-чай – стандартный набор растений для заваривания чая от респираторных заболеваний.

Отвар из сосновых почек обладает антисептическим и разжижающим свойствами, поэтому им лечатся при различных болезнях дыхательных путей. Мед с алоэ и горчицей также уничтожает бактерии и укрепляет иммунитет; лекарство можно использовать как средство для внутреннего применения, так и в качестве компресса на грудь. Однако пациенту нужно провериться на отсутствие аллергии к этим продуктам.

Прогноз

Диагностировать пневмонию у лежачих больных сложно, поэтому часто заболевание заканчивается летальным исходом. Чтобы не запустить болезнь, нужно регулярно проверять состояние пациента.

Прогноз зависит от тяжести воспаления и иммунитета человека. Также вероятно развитие резистентности бактерий к антибиотикам, что осложняет лечение. По этой причине перед терапией необходима полноценная диагностика, которая позволит оценить все нюансы патологии.

Профилактика

Важно соблюдать профилактические меры против пневмонии, поскольку у лежачих больных риск возникновения болезни достаточно высок, а лечить ее сложно.

Пациенту нужно менять положение тела каждые 2 часа. Температура воздуха должна быть оптимальной: невысокой и не низкой. Комнату нужно регулярно проветривать, но избегать сквозняков.

Рекомендуется мазать область легких камфорным спиртом и делать вибрационный массаж. Его суть проста: на спину накладывается ладонь, после чего по ней делаются несильные постукивания кулаком другой руки. Горчичники или банки можно делать 2 раза в неделю, а дыхательная гимнастика должна стать ежедневной процедурой.

Ухаживающим за больным тоже следует принять меры безопасности, ведь инфекция, вызвавшая пневмонию, может быть заразной.

Последствия заболевания

На запущенной стадии пневмония распространяется на оба легких и становится двусторонней. При этом одышка и кашель усиливаются, а в мокроте отмечаются гнойные и кровяные вкрапления. Температура тела повышается, больной ощущает сильную слабость. Также начинаются проблемы с почечной системой и желудочно-кишечным трактом.

Повышение температуры тела

В качестве последствий пневмонии выделяют фиброз ткани легкого, бронхиальную астму и абсцесс парного органа. Из-за поверхностного дыхания системы организма начинают работать со сбоями, так как клетки не получают достаточно кислорода.

Пневмония может протекать незаметно до появления осложнений. Чтобы не допустить развития болезни, следует проводить профилактические меры и регулярно вызывать врача для осмотра. Также необходимо следовать рекомендациям специалиста и не заниматься лечением самостоятельно.

pulmohealth.com

Застойная пневмония у пожилых – чем опасно это заболевание

https://pansionat-osen.ru/wp-content/uploads/2017/11/b434d4aace1248d960e7c01de405d3be.jpg

В учебниках по медицине застойная пневмония называется гипостатической. Это «вторичное» заболевание, осложняющее течение других болезней. Возникает в результате нарушенного кровообращения по малому (легочному) кругу и затрудненного вентилирования легких. Обычно появляется у лежачих больных или престарелых людей. Наша статья о том, как диагностируется, протекает и чем лечится застойная пневмония у пожилых.

Причины возникновения застойной пневмонии у пожилых людей

  1. Из-за некоторых болезней (например, инсульт, инфаркт, заболевания легких и т. д.), приводящих в послеоперационном периоде к ограничению двигательной активности больного, может развиваться застойная пневмония у пожилых.

  2. С возрастом в дыхательной системе человека происходят функциональные изменения. Диафрагма слабеет, дыхание пожилых людей (старше 65 лет) становится неглубоким, эластичность легочных тканей снижается.

  3. В преклонном возрасте кровоток в малом круге кровообращения сильно затруднен. Ухудшение вентилирования бронхов приводит к развитию микробной флоры в бронхотрахеальном дереве и ротоглотке, активно размножаются болезнетворные микробы (анаэробы, пневмококки и энтеробактерии), в результате их «бурной деятельности» может образоваться застойная пневмония.

Как проявляется застойная пневмония у пожилых людей

При обычной пневмонии поражаются небольшие участки легких, поэтому лечится она медикаментами довольно легко и быстро.

Во много раз опаснее застойная пневмония, при которой происходит застой жидкости в легочных тканях и бронхах.

Диагностируется гипостатическая пневмония по наличию следующих признаков:

  • озноб;

  • общая слабость и сонливость;

  • непрекращающийся кашель;

  • усиленное потоотделение из-за нарушения терморегуляции организма;

  • одышка;

  • температура тела нормальная или слегка повышена;

  • незначительное выделение мокроты при кашле;

  • прослушиваются хрипы.

Будьте внимательны! У пожилого человека может быть только общая слабость или отсутствовать аппетит, он может даже не подозревать, что болен, потому что другие симптомы часто «смазаны».

Именно поэтому очень важна своевременная диагностика этого коварного заболевания.

Диагностика застойной пневмонии у пожилых

Застойная пневмония у пожилых людей не имеет особых примет, каких-либо только ей присущих симптомов. Поэтому главной задачей родственников и лечащих врачей является своевременное проведение комплексного обследования заболевшего, точное диагностирование болезни.

Записи в истории болезни пожилого человека о наличии определенных хронических или перенесенных заболеваний могут служить подсказкой для врача. К таким болезням-«подсказчикам» относятся:

  • инфаркт, инсульт;

  • атеросклероз и кардиосклероз, пороки сердца;

  • аритмия, стенокардия, гипертония;

  • эмфизема легких, астма;

  • воспаления почек;

  • сахарный диабет.

Для подтверждения поставленного диагноза необходимо:

  1. Сделать рентген – на снимке жидкость, скопившаяся в легких, проявится характерным помутнением. К сожалению, этот фотокадр только показывает застойный сгусток, но он практически ничем не отличается от изображений других легочных заболеваний (например, бронхопневмонии), и к тому же не все больницы имеют аппаратуру для обследования лежачих больных.

  2. Провести УЗИ плевральной полости для обнаружения застоявшейся жидкости и определения точного места ее расположения в легких.

  3. Обязательно прослушать легкие с помощью стето- или фонендоскопа – застойную пневмонию подтверждают сиплое дыхание и «влажные» хрипы.

Вторичная пневмония, вызванная другой болезнью, чаще всего локализуется в нижней доле правого легкого, то есть в самой удаленной от сердца области. Именно здесь и следует ее искать в первую очередь.

Застойная пневмония не прощает ошибок. Пожилой человек может потерять сознание или даже впасть в кому, и врачи ставят неправильный диагноз.

Иногда наблюдается довольно «неприятный» симптом – недержание мочи. Пожилой человек может впадать в депрессию, у него часто меняется настроение, при этом врачи часто диагностируют синильную деменцию.

Как развивается застойная пневмония у пожилых людей? Основной ее симптом (одышку) часто путают с сердечной недостаточностью. Поэтому врачам нужно быть предельно внимательными при осмотре пациента, чтобы исключить ошибочный диагноз и не пропустить начала развития коварной болезни.

В случаях промедления, когда пожилой человек долго не обращается за врачебной помощью, или при ошибочном диагностировании и неверном лечении пневмония прогрессирует и проходит следующие стадии развития:

  1. Нарушается отток крови и происходит переполнение легочных вен.

  2. Сквозь стенки сосудов происходит пропотевание (просачивание) плазмы крови, и жидкость накапливается в легочных альвеолах (пузырьках, из которых состоят наши легкие). Зачастую на этой стадии происходит инфицирование бактериями.

  3. Происходит замена легочной ткани на соединительную.

Как лечится застойная пневмония у пожилых людей

Застойная пневмония у пожилых людей лечится в стационарном медицинском учреждении под постоянным контролем врачей. В связи с тем, что это заболевание вызывается патогенными бактериями, больному назначаются антибиотики широкого спектра действия или направленные на определенный штамм микробов (если удалось «вычислить» возбудителя).

Наряду с лечением бактериального очага проводится восстановление нормального вентилирования легких. С этой целью назначаются следующие лекарственные препараты:

  • диуретики;
  • антиоксиданты и иммуномодулирующие препараты;
  • отхаркивающие средства.

Для облегчения работы сердца принимают гликозиды и средства, улучшающие метаболизм. Удалению мокроты из бронхов и трахеи способствует бронхоскопия. При обнаружении жидкости в плевральной полости назначаются диуретики или делаются пункции. Выполнение всех этих лечебных мероприятий приводит к быстрому улучшению состояния больного, одновременно проводится лечение заболевания, приведшего к застойной пневмонии у пожилых людей.

Применяются методы физиотерапевтии (ингаляции, массаж, кислородные маски). Очень хорошо помогает дыхательная гимнастика (в частности комплексы Бутейко и Стрельниковой).

Обязательным является выполнение комплекса упражнений, тренирующих диафрагмальное дыхание, потому что у пожилых людей оно становится неглубоким:

  • Лежа: положив руки на живот, медленно вдохнуть; выдохнуть через рот, при этом напрягая мышцы пресса и надавливая руками (для усиления выдоха).

  • Стоя: руки развести в стороны, ноги расставить широко, вдохнуть; выдыхать медленно, при этом переводить руки вперед, и наклоняться вниз, при этом втягивая живот.

Чтобы облегчить отторжение мокроты проводится позиционный «дренаж» – принятие телом таких поз, которые ускоряют стекание жидкости к рефлексогенным зонам, вызывающим кашель: пожилой человек делает несколько глубоких вдохов через нос, выдыхает через рот, крепко стиснув зубы, затем «старательно» кашляет.

За полчаса до выполнения упражнений пожилой человек может выпить теплый или горячий липовый чай, настой термопсиса (трава бывает в таблетках), мать-и-мачехи или подорожника либо чай с молоком и медом.

При улучшении состояния здоровья пожилой человек выписывается домой, где продолжает лечиться народными средствами, например, обильное питье (чай с малиной, калиной, лимоном, отвары и настои чабреца и плодов шиповника).

Лечение застойной пневмонии у пожилых людей народными средствами

  • Отлично помогает в лечении застойной пневмонии у пожилых богородская трава (чабрец, богородичная, тимьян ползучий). Заваривают 2 ст.л. на пол-литра кипятка, процеживают и пожилой человек пьет настой 4 раза в день до еды по полстакана.

  • Хорошим мочегонным действием обладает толокнянка (медвежье ушко). Заваривают 1 ст. л. травы на стакан кипятку. Пожилой человек выпивает за день в три приема через полчаса после еды.

  • Отлично разжижает и выводит мокроту настой ягод калины. Заваривают в термосе – 1-2 ст. л. сухих измельченных ягод на стакан кипятка – и настаивают ночь. Пожилой человек пьет с медом 4-5 раз в день после еды по 2 ст. л.

  • Летом собирают, высушивают и готовят лечебную смесь: берут по 3 ст. л. цветков ромашки и календулы, зверобоя, эвкалипта, малины, крапивы, алтея, шалфея, аира, девясила и подорожника. В термос засыпают 2 ст. л. полученного сбора и заливают 0,5 литра кипятка. Оставляют на ночь. Поутру процеживают, и пожилой человек пьет по половине стакана 2–3 месяца.

  • Целители Дагестана сохранили древний рецепт лекарства от воспаления легких, который называется урбеч. Чтобы его приготовить, перемалывают в кофемолке (в жерновах) по 3 кг абрикосовых ядер и льняного семени. Полученный продукт хранится в холодильнике.

Непосредственно перед употреблением берут ½ пачки сливочного масла, смешивают с одной столовой ложкой «заготовки», разогревают, доводя до кипения. Снимают с огня, добавляют столовую ложку меда. Дают остыть и убирают в холодильник до застывания. Дагестанские лекари рекомендуют намазывать урбеч на хлеб или добавлять в каши и давать больным бронхолегочными заболеваниями.

Хирургическое лечение застойной пневмонии

В тяжелых случаях, когда пожилой больной лежит почти без движения и ему трудно дышать, застойная пневмония лечится с трудом. Для облегчения страданий пациента врачи могут назначить прокол грудной клетки, чтобы откачать скопившуюся в легких жидкость. Естественно, что такую мини-операцию проводят под общим наркозом в стационаре.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Можно ли уберечься от пневмонии? Оказывается, существует много простых способов профилактики этой болезни.

Профилактика развития застойной пневмонии у пожилых людей

Застойная пневмония у пожилых людей возникает в результате других патологий, поэтому пожилой человек должен соблюдать следующие рекомендации по профилактике этого коварного заболевания:

  1. Держать ноги всегда в тепле, надевать обувь по погоде и только качественную. Если на прогулке ноги промокли или замерзли, дома обязательно сделать горячую ножную ванночку с горчицей.

  2. Как можно чаще и в любую погоду гулять пешком, одеваясь в соответствии с погодой за окном. Пешие прогулки помогают насыщать организм кислородом, держать его в отличной форме.

  3. Часто и полноценно отдыхать, избегать стрессовых ситуаций.

  4. Бросить вредные привычки.

  5. Питаться правильно, часто употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и минералами (особенно цинком – он содержится в красной рыбе и мясе, а также в бобовых).

  6. Пожилым людям с аллергией стараться избегать провоцирующих факторов.

  7. В периоды эпидемий гриппа пожилой человек может пройти вакцинацию.

  8. Для профилактики застойной пневмонии у пожилых лежачих пациентов полезно проводить такие процедуры и мероприятия:

    • изменять положение тела больного по несколько раз в день;

    • проводить «постукивающий» массаж грудной клетки (за исключением области сердца) и спины;

    • ставить горчичники и банки;

    • следить за регулярным выполнением физических упражнений и дыхательной гимнастики (самое меньшее – это повороты, движения руками и ногами, надувание воздушных шаров);

    • чаще проводить уборку и проветривать помещение, где находится пожилой больной;

    • всеми допустимыми способами увлажнять воздух в комнате.

Застойная пневмония у пожилых людей в большинстве случаев успешно излечивается, и пациенты полностью восстанавливают свое здоровье, но картина лечения во многом зависит от своевременности обращения больного за врачебной помощью.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

  • Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

  • 5-разовое полноценное и диетическое питание.

  • 1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

  • Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

  • Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.

  • Еженедельный осмотр профильных врачей.

  • Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Нужна консультация?

Чтобы получить подробную информацию по всем интересующим вопросам, Вы можете оставить свой телефон или позвонить по номеру:

pansionat-osen.ru

Чего ждать от пневмонии у лежачих больных? Кто входит в группу риска?

Воспаление легких или пневмония — это популярное заболевание для людей всех возрастов. Проявление симптомов не зависит от половой принадлежности, а поражения могут быть довольно обширными.

В зоне риска инфекционной болезни находятся люди со слабой работой иммунной системы: младенцы (дети от рождения и до года), люди преклонного возраста и больные, прикованные к кровати. Для людей с ограничением двигательной функции часто характерна гипостатическая (застойная) пневмония. Она появляется из-за отсутствия  нормальной циркуляции жидкости в легочных тканях.

Пневмония у лежачего больного может манифестировать из-за понижения деятельности систем органов, поражения тканей. В 70% случаев на воспаление легких влияют хронические процессы, которые протекают в организме человека. Появление клинической картины заболевания — результат гиподинамии, вызывающей застой крови. У лежачего больного могут появиться отеки и пролежни. На снижение кровотока указывает омертвение мягких тканей в верхней части туловища.

Важно! Человек, который присматривает за лежащим больным с пневмонией, должен быть внимательным и постоянно следить за изменениями в состоянии и жалобами. Так как халатное отношение повышает риск  летального исхода при воспалении легких. Обнаружение болезни на ранних стадиях дает возможность сохранить жизнь пациенту.

Воспаление легких: классификация

Воспаление легких разделяют на виды в зависимости от места появления:

  1. Внебольничная – появляется дома или через двое суток после посещения больницы, клиники. Смерть от такого заболевания наступает примерно в 11 % случаев.
  2. Госпитальная – симптомы пневмонии проявляются через 2 дня после госпитализации в стационар или в течение 90 дней после выписки из больницы. Клиническая картина выражена ярче и летальный исход наступает в 40% случаев.

У лежачих больных классифицируют следующим образом:

  1. Аспирационная — характерна для людей с потерей сознания. Во время обморока происходит нарушение защитных глоточных рефлексов, что и ведет к появлению болезни. К тому же, соляная кислота из желудка может попадать в другие органы, вызывая ожоги.
  2. Гипостатическая (застойная). Популярная форма среди лежачих больных. Признаки заболевания манифестируют вследствие нарушения кровоснабжения и появления застойных процессов.
  3. Пневмония на фоне ИДС (при гипоплазии вилочковой железы, онкологических заболеваниях, ВИЧ).

Почему болезнь развивается у длительно лежащих?

На появление воспаления легких у стариков, прикованных к кровати, и просто лежачих больных после травм влияет общее снижение активности. Из-за отсутствия подвижности и действий, которые характерны для людей с активным образом жизни, появляется слабость, ослабление защиты от патологических микроорганизмов. Так нарушается работа органов дыхания. Этот процесс обостряется при попадании и паразитировании инфекции. Существует ряд возбудителей, которые вызывают пневмонию:

  1. Бактерии — это прокариотические микроорганизмы, занимающие первое место среди причин развития болезни. К ним относятся: Пневмококк из рода Streptococcus, Микоплазма рода Mycoplasma, Золотистый стафилококк из рода стафилококков, Хламидофила из семейства Chlamydiaceae, Гемофильная палочка (палочка Пфайффера, палочка инфлюэнцы) из семейства семейства Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (причина Коклюша).
  2. Вирусы. Например, парагрипп, грипп, инфекционные заболевания, которые поражают слизистую носа (риновирусы), РСВ, аденовирусная инфекция. Редко: вирус кори, Rubella virus, вирус герпеса человека 4 типа.
  3. Грибы, такие как: Candida albicans (возбудитель молочницы, попадающий в легкие при запущенных стадиях), Аспергилл, Pneumocystis Jiroveci.
  4. Простейшие паразитические черви. Например, глисты.
  5. Смешанные. Заболевание появляется из-за комбинированного влияния бактерий и вирусов.

К тому же на развитие пневмонии может влиять аллергия, инфекционные поражения систем органов, нарушение тока крови в малом круге кровеносной системы, попадание соляной кислоты из желудка в легкие во время рвоты.

Главный фактор, влияющий на появление пневмонии, — протекание хронических процессов. Они снижают иммунитет путем вовлечения всех сил организма в борьбу с другими заболеваниями. При нарушениях работы иммунной системы причиной недуга чаще всего являются Streptococcus, Staphylococcus, анаэробная инфекция. Эти микроорганизмы содержатся в обычной микрофлоре организма, но при воспалительных или хронических процессах они начинают активно размножаться, вызывая пневмонию.

Для лежачих больных характерно воспаление легких, которое появилось в результате отклонения в токе крови легочного круга. Дыхание полной грудью способствует полному кровоснабжению легких, а у пациентов, прикованных к кровати, такая циркуляция крови нарушена. Ослабший организм лежачего человека просто не способен осуществлять полноценный вдох и выдох. Отклонение тока крови ведет к изменению артериального давления, что негативно сказывается на легких.

Во время выдоха из организма удаляется:

  • углекислый газ;
  • слизь;
  • микробы;
  • пыль;
  • грязь.

У лежачего пациента эти частицы из легких не выводятся, так как происходит нарушение кровоснабжения и органам дыхания недостаточно сил для выведения лишнего. Со временем грязь и прочий мусор накапливается, вызывая пневмонию.

Группа риска

Дополнительному риску появления заболевания подвергаются лежачие пациенты после операции. Послеоперационный период повышает шанс на появление заболевания, так как ухудшается дыхание, а диафрагма не может нормально функционировать. Прикованность к кровати не дает возможности человеку самостоятельно себя обслуживать. Больной иногда не может даже приподняться на кровати. Отсутствие движения (гиподинамия) приводят к тому, что в организме накапливается избыток патологических микроорганизмов, а в легких происходит застой жидкости, что создает идеальную среду для размножения патогенной флоры.

Симптомы ярче выражены у лежачих больных, особенно у стариков, которые давно потеряли двигательную функцию. Так происходит из-за того, что бактериям проще развиваться в обездвиженном организме со сниженной деятельностью иммунной системы, чем в полностью здоровом.

Группу риска прогрессирования пневмонии составляют люди с:

  1. Постинсультным состоянием.
  2. Повреждением нижних конечностей, спины, черепа, головного мозга, мозговых оболочек, сосудов и черепных нервов.
  3. Онкологическими заболеваниями.

Для пациентов с онкологией повышенный риск заключается в общем истощении организма. Химиотерапия, ослабляя симптомы злокачественного образования, снижает работу всех систем органов, в том числе и иммунной. Кроме этого, лечение влияет на кровообращение в малом кругу, выведение лишних веществ из легких (саморегуляцию). Так органы дыхания теряют некоторые функции, что тоже влияет на размножение патогенной флоры в легочных тканях.

Способствовать воспалительному процессу может омертвение мягких тканей, которое появилось в результате постоянного постельного режима и отечности.

Для людей из вышеперечисленной группы риска характерна двусторонняя пневмония. Так, лежачие пациенты имеют постоянное давление на нижнюю часть спины, где при передавливании происходит застой жидкости, а возбудителем заболевания преимущественно становятся смешанные виды микроорганизмов. Потому что микрофлора благоприятна как для бактерий, так и для вирусов. Клиническая картина не имеет яркой симптоматики для людей преклонного возраста и больных, прикованных к кровати. В этом и заключаются трудности в диагностике и дифференциации заболевания. Так как признаки проявляются только через некоторое время, прогноз при консервативном лечении может быть неутешительным.

У других пациентов с воспалением легких двусторонняя форма манифестирует из-за Streptococcus pneumoniae (Пневмококк).

Клиническая картина

Хотя признаки пневмонии не имеют яркой выраженности на первых стадиях, для них характерны некоторые особенности. Так симптомы при воспалении легких можно разделить на легочные и внелегочные.

К первым можно отнести нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха, а также легкий кашель. Такие проявления заболевания отмечаются у людей в постинсультном состоянии или при сенильной деменции альцгеймеровского типа.

Внелегочные признаки характеризуются торможением всех процессов в организме, в том числе и восприятие пациента. Происходят отклонения в деятельности, функционировании центральной нервной системы. Эти проявления сопровождаются эмоциональной нестабильностью, непроизвольным выделением мочи, затяжным стрессовым состоянием.

Популярные симптомы аспирационного воспаления легких:

  • сильный малопродуктивный кашель;
  • активизация кашлевого центра происходит в основном ночью;

    Основные симптомы пневмонии

  • повышенное выделение слюны;
  • недержание еды во рту при жевании;
  • диспноэ (одышка).

Клиническая картина застойной пневмонии на начальных стадиях характеризуются:

  • отсутствием мокроты;
  • астенией;
  • легким кашлем;
  • одышкой;
  • общей слабостью организма;
  • нарушением деятельности органов дыхательной системы.

К общим признакам относят то, что прослушивание легких показывает наличие сухих хрипов. Температура тела не поднимается высоко или достигает незначительных значений.

Диагностика

Для диагностирования воспаления нужно прослушать хрипы в легких с помощью фонендоскопа. Особое внимание уделяется нижней части спины. Кроме хрипов можно услышать крепитацию. Для подтверждения предполагаемого диагноза пациенту назначают рентгенографию в пункте, где есть специальный аппарат, предназначенный для лежачих больных.

При необходимости транспортировка в пункт проведения процедуры происходит с помощью платных служб, которые имеют оборудование для госпитализации пациентов с нарушением двигательной функции.

Тяжелые случаи ведут к прямой госпитализации в больницу, где проведут полное обследование, в том числе и рентгенографию.

Комплексное обследование состоит из следующих исследований:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи (ОАМ);
  • общее исследование крови;
  • электрокардиография;
  • ультразвуковая диагностика сердца.

Чтобы назначить фармацевтические средства, предназначенные для избавления от возбудителя, необходимо сдать анализ мокроты. Его собирают в две емкости и отдают в клиническую и бактериологическую лабораторию по одному экземпляру. Исследование материала помогает найти причину заболевания, начало развития туберкулеза или онкологические процессы.

Лечение

Избавление от симптомов заболевания у лежачих пациентов проблематично из-за воздействия болезни на другие системы органов. Кроме этого, заболевание при снижении деятельности иммунной системы может быстро превращаться из одностороннего в двустороннее. Для таких случаев, помимо лечения, направленного на устранение возбудителя, используют фармакологические средства для избавления от множественных вторичных патологий.

Подробная статья о лечении пожилых и лежачих больных.

Прогноз

Прогноз при пневмонии у лежачего больного зависит от общего состояния, вида воспаления легких, возбудителя и реакции на антибактериальные препараты. Немаловажную роль играет тот факт, как было начато лечение. На первых стадиях прогноз гораздо благоприятнее.

Помимо этого на жизнь человека влияет:

  1. Иммунная система.
  2. Хронические болезни в других органах.
  3. Отклонения другого типа.
  4. Осложнения (гнойное воспаление тканей легких с их расплавление и образованием гнойной полости).

Если поражение органов дыхания патологической микрофлорой нашли на начале прогрессирования признаков, то почти во всех случаях прогноз положительный. И в течение месяца человек полностью избавляется от симптомов пневмонии.

Внимание! Важно обратиться к врачу на ранних стадиях заболевания для назначения оптимального лечения. Так как может появиться резистентность к антибиотикам из-за бактериального поражения. Если начались осложнения, то избежать негативных последствий будет сложно.

Поэтому больным в основном назначают фармацевтические средства широкого спектра действия. Этот шаг помогает предотвратить привыкание организма к препаратам, если причина пневмонии кроется в патологической микрофлоре. Минус в том, что если пациент прикован к кровати и к тому же в пожилом возрасте, то начинается сильная интоксикация, которая снижает действие иммунной системы. Отсутствие лечение может стать причиной двустороннего воспаления. И даже стать причиной смерти.

У пожилых людей вырабатывается недостаточное количество альвеолярных макрофагов, ответственных за очищение организма от вдыхаемых чужеродных частиц различной природы. Со временем заболевание распространяет свое действие на лимфатические узлы и редко, когда все ограничивается односторонней формой. Поэтому для стариков, которые не могут ходить, очень важна профилактика и уход. А также строгое наблюдение врача до того, как будет отслеживаться положительная динамика.

Профилактика

Существует целый ряд действий, которые помогают предотвратить появление пневмонии у лежачих больных. Профилактика включает в себя:

  1. Поддержания мышц в тонусе путем физических нагрузок.
  2. Регулярное выполнение процедур лечебной физкультуры, направленных на дыхательную систему.
  3. Наблюдение за влажностью в помещении. Помимо обычного проветривания можно использовать специальные увлажнители. Важно следить за тем, чтобы влажность была умеренной, слишком твердый воздух негативно сказывается на здоровье больного. Этот шаг необходим, так как сухой воздух — источник инфекционных заболеваний.
  4. Массаж. Он делается осторожными движениями, даже постукиваниями. При этом нельзя касаться позвоночника.
  5. Для нормализации дыхания можно давать больному воздушные шары. Надувание шариков помогает убрать “мусор”, который не может нормально выходит из организма из-за неполноценной работы легких.

Физические упражнения для лежачих больных:

  • помощь в изменении лежачего положения в сидячее;
  • переворачивания с бока на бок, хотя бы несколько раз в день;
  • для органов дыхания подъем верхних конечностей вверх и вниз — это помогает улучшить ток крови и нормализовать дыхание.

Заключение

Лежачие пациенты — это люди, которые больше всего подвергаются риску различных инфекционных и вирусных заболеваний. Особенно старики, которые потеряли возможность нормального функционирования двигательной системы или люди после инсульта.

Чтобы ограничить родных от негативного воздействия окружающей среды, необходимо следить за самочувствием человека, придерживаться профилактики от пролежней и пневмонии. Все препараты использовать только по назначению врача, так как самолечение может стоить жизни.

Если уже так получилось, что где-то не досмотрели или не придавали значения кашлю до обострения симптомов (повышение температуры, спутанность сознания), то в таких ситуациях нужно срочно госпитализировать больного. Это единственный шанс сохранить жизнь и предотвратить переход пневмонии в затяжную форму. Поэтому будьте внимательны и бейте тревогу при  наличии малейших отклонений.

bronhus.com

Застойная пневмония у лежачих больных: прогноз для пациента. Лечение застойной пневмонии в Москве

Застойная пневмония – это вторичное воспаление лёгких у лежачих больных. Прогноз зависит от заболевания, которое является причиной гипостатической пневмонии, общего состояния пациента, клинического течения болезни, своевременности диагностики и адекватности терапии. Застойная пневмония развивается на фоне локальных вентиляционных и гемодинамических нарушений. Врачи Юсуповской больницы применяют современные методы, позволяющие вовремя заподозрить воспаление лёгочной ткани, предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса.

В клинике терапии созданы все условия для лечения пациентов с застойной пневмонией:

  • комфортные палаты;
  • наличие современной диагностической аппаратуры ведущих европейских, американских и японских производителей;
  • использование полного спектра лекарственных препаратов, запатентованных в РФ;
  • высокая квалификация персонала;
  • внимательное отношение к потребностям пациентов.

Лечение наиболее тяжёлых пациентов проводят в отделении реанимации и интенсивной терапии. Отделение оснащено медицинским оборудованием, позволяющим поддерживать работу жизненно важных органов. Врачи имеют возможность с помощью кардиомониторов постоянно контролировать функциональную активность сердечно-сосудистой системы, насыщение крови кислородом. Во все палаты централизовано подаётся кислород. В каждой палате установлен индивидуальный сестринский пост.

Причины застойной пневмонии

Застойная пневмония развивается у пациентов, которые болеют соматическими заболеваниями:

  • ишемической болезнью сердца;
  • атеросклерозом;
  • атеросклеротическим и постинфарктным кардиосклерозом;
  • стенокардией;
  • стенозом митрального клапана.

Застойное воспаление лёгких возникает в случае артериальной гипертензии, экстрасистолии, мерцательной аритмии. Оно осложняет течение бронхиальной астмы, эмфиземы лёгких, бронхоэктатической болезни, хронического пиелонефрита, сахарного диабета.

Предрасполагающими факторами развития застойной пневмонии является возраст пациентов старше 60 лет, длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей, онкологических заболеваниях, искривлениях позвоночника, деформациях грудной клетки. Застойное воспаление лёгких у лежачих больных возникает в послеоперационном периоде после полостных операций.

Застойная пневмония развивается на фоне застойных явлений в малом круге кровообращения. Гемодинамические расстройства сопровождаются нарушением легочной вентиляции и дренажной функции бронхов. В условиях гиповентиляции и гипостаза в бронхах скапливается вязкая и густая мокрота, развивается условно-патогенная и патогенная микрофлора, которая вызывает воспаление легочной ткани. Застойную пневмонию вызывают различные микроорганизмы: пневмококк, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка. Патологический процесс чаще развивается в нижних отделах правого лёгкого, а в некоторых случаях в обоих лёгких.

Механизмы развития застойной пневмонии

Патофизиологический механизм застойной пневмонии у лежачих больных связан с пассивным переполнением венозных сосудов вследствие нарушения оттока крови. Вначале развивается венозная гиперемия легочной ткани, которая сопровождается расширением и удлинением капилляров с последующим сдавлением альвеол. На рентгенограммах виден усиленный легочной рисунок и пониженная прозрачность легочной ткани.

Во вторую фазу застоя жидкая часть крови пропотевает из сосудов в межуточную ткань и альвеолы. На рентгенограммах можно увидеть картину паренхиматозной пневмонии или бронхопневмонии. В третьей фазе застойной пневмонии возникает выраженный интерстициальный отёк, происходит разрастание фиброзной ткани с последующим развитием пневмосклероза и уплотнением лёгкого.

Симптомы застойной пневмонии

Выраженность клинических проявлений застойной пневмонии зависит от тяжести основной патологии, степени вентиляционных и гемодинамических нарушений, присоединения воспалительного процесса. У большинства пациентов температура тела обычно нормальная или субфебрильная, реже высокая. Появляется кашель с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, кровохарканье, нарастающая слабость и одышка, снижается толерантность к физическим нагрузкам.

Застойная пневмония может быть ранней (в первые 2-3 дня постельного режима) и поздней (в период от второй до шестой недели). Ранние застойные пневмонии нередко протекают под маской основной патологии. Так, при инсульте у пациентов выражены расстройства дыхания (шумное, клокочущее, аритмичное) и нарушение сознания. У пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, проявлением застойной пневмонии может являться нарастание признаков сердечной недостаточности.

Диагностика застойной пневмонии

Ввиду малой специфичности клинической симптоматики и преобладания выраженности симптомов основного заболевания диагностика застойной пневмонии в большинстве случаев представляет определённую трудность. В Юсуповской больнице работают пульмонологи, кардиологи, неврологи, травматологи, которые проявляют настороженность в отношении бронхолёгочных осложнений у лежачих пациентов.

Во время аускультации лёгких при застойной пневмонии выслушивается жёсткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах лёгких. В этом случае врачи Юсуповской больницы назначают рентгенографию лёгких. Она позволяет обнаружить одностороннее или двустороннее снижение прозрачности легочных полей, усиление легочного рисунка, фокусные и очаговые тени, линейные тени в базальных отделах, расширение тени корней лёгкого, узелки гемосидерина.

С помощью ультразвукового исследования плевральной полости и перикарда определяют наличие выпота в полости плевры и сердечной сумке. Пациентам с застойной пневмонией обязательно регистрируют электрокардиограмму и выполняют эхокардиографию. В анализе крови при застойной пневмонии изменения минимальные: отмечается незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. При микроскопическом исследовании мокроты у пациентов с застойной пневмонией на фоне пороков сердца лаборанты обнаруживают группы клеток, содержащих гемосидерин.

Лечение и профилактика застойной пневмонии

Алгоритм лечения застойной пневмонии, который используют врачи Юсуповской больницы, включает борьбу с бактериальной инфекций, уменьшение отёка, регуляцию вентиляции и поступления кислорода в лёгкие. Пульмонологи проводят комплексную терапию, которая включает:

  • антибиотики;
  • диуретики;
  • отхаркивающие, иммуномодулирующие и антиоксидантные препараты;
  • средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы;
  • сердечные гликозиды.

Пациентам назначают кислородотерапию, ингаляционную терапию, массаж спины и грудной клетки, лечебную гимнастику. Для удаления мокроты из трахеобронхиального дерева выполняется бронхоальвеолярный лаваж и санационная бронхоскопия. При наличии перикардиального плеврального выпота проводят торакоцентез и пункцию перикарда. Параллельно с лечением застойной пневмонии корригируют фоновые состояния, которые послужили развитию вторичного воспаления в лёгких.

Для лечения застойной пневмонии используют физиотерапевтические методы лечения: электрическое поле УВЧ, индуктотермию, дециметрововолновую терапию, магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение, электрофорез. Пациентам делают ингаляции бронхолитиков, препаратов, разжижающих мокроту.

В Юсуповской больницы применяется комплекс мер, направленных на профилактику застойного воспаления у лежачих больных. С этой целью часто меняют положение пациента, предлагают ему выполнять активные движения в кровати, дыхательную гимнастику. Проводят перкуторный массаж грудной клетки, баночный массаж. Пациентам обеспечивают сбалансированное, разнообразное и обогащённое витаминами питание. При наличии признаков застойной пневмонии звоните по телефону. Контакт-центр Юсуповской больницы работает 24 часа в сутки, без выходных.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

yusupovs.com


Смотрите также