Заглоточный абсцесс фото

Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс – гнойное воспаление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего причиной этого заболевания является травмирование тканей и распространение болезнетворных микроорганизмов по ЛОР-органам.

Склонны к возникновению заглоточного абсцесса дети в возрасте до 4 лет. Чаще всего заглоточный абсцесс встречается у малышей первого года жизни, что обусловлено физиологической особенностью клетчатки, которая в этом возрасте очень рыхлая и состоит из большого количества лимфатических узлов. К школьному возрасту заглоточные миндалины атрофируются и проблема исчезает сама по себе.

У взрослых людей это заболевание может возникать только в результате травмирования слизистой оболочки носоглотки.

Что это такое?

Заглоточный абсцесс  — образуется в результате нагноений лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства. Возбудители инфекции проникают по лимфатическим путям со стороны полости носа, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха.  Иногда абсцесс является осложнением гриппа, кори, скарлатины, а также может развиться при ранениях слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом, твердой пищей.

Наблюдается, как правило, в раннем детском возрасте у истощённых и ослабленных детей.

Классификация

Гнойник классифицируется по месту расположения. Абсцесс может локализоваться в нижней, центральной, верхней области глотки.

Виды гнойников:

• эпифарингеальный абсцесс – воспаление происходит чуть выше небной занавески;
• гипофарингеальный абсцесс – патологический процесс размещается в подкорневой области языка;
• мезофарингеальный абсцесс – нарыв происходит между корнем языка и краем небной дужки;
• смешанный абсцесс – охватывает заглоточное пространство в нескольких зонах и является самым тяжелым видом данной патологии.

Воспалительный процесс появляется на протяжении 5–6 дней развивающей инфекционной болезни либо тогда, когда симптоматика немного утихла.

Причины возникновения

Причиной возникновения заглоточного абсцесса в взрослом возрасте на первое место среди причин формирования заглоточного абсцесса выходит травматический фактор. Повреждение глотки может произойти рыбной костью, грубой пищей, инородным предметом. Травматизация глотки возможна при проведении гастроскопии, бронхоскопии, установке назогастральной трубки и эндотрахеальном наркозе.

Заглоточный абсцесс у взрослых может возникать как осложнение тяжелой ангины. В некоторых случаях он оказывается вызван специфической микрофлорой и является следствием туберкулеза или сифилиса, протекающих с поражением шейного отдела позвоночника. В таких случаях говорят о «холодном» заглоточном абсцессе. Риск развития заглоточного абсцесса повышен у пациентов с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом, при наличие сахарного диабета, злокачественной опухоли, ВИЧ-инфекции.

В детском возрасте чаще всего является инфекция. Первичным очагом инфекции может быть гнойный отит, мастоидит, осложнившийся паротит, фарингит, ринит, синусит, тонзиллит. Распространение инфекционного процесса в заглоточное пространство происходит по лимфатическим путям с поражением заглоточных лимфатических узлов. Благоприятствующим этому фактором является ослабленное состояние организма ребенка, сниженный иммунитет, наличие диатеза или рахита.

У детей заглоточный абсцесс может развиваться на фоне острых инфекционных заболеваний: ОРВИ, кори, скарлатины, дифтерии, гриппа. В редких случаях он является осложнением аденотомии или тонзиллэктомии.

Симптомы у детей и взрослых

Симптомы заглоточного абсцесса (см. фото) отличаются в зависимости от возраста пациента:

Дети до 1 года:

• лихорадка;
• отек шеи;
• отказ от кормления;
• насморк;
• сонливость;
• кашель.

Дети старше 1 года:

• боль в горле;
• лихорадка;
• скованность в шее;
• нарушение глотания;
• кашель.

Взрослые:

• боль в горле;
• лихорадка;
• нарушение глотания;
• боль в шее;
• одышка.

Общие симптомы:

1. Обычно больные жалуются на поперхивание пищей при глотании, при этом она попадает в нос.
2. Если абсцесс расположен относительно высоко, появляется гнусавость и затруднение носового дыхания.
3. Если гнойник проникает вниз вдоль глотки, нарушается процесс вдоха, появляются хрипы.
4. Голова больного запрокинута назад и наклонена в сторону поражения.
5. Температура повышается до 39-40 ˚С.
6. Может отмечаться отечность за углом нижней челюсти и по передней поверхности шеи, слюнотечение.

У части больных отмечаются признаки непроходимости дыхательных путей, и это сразу дает возможность распознать заглоточный абсцесс. Кроме того, у взрослых отмечаются такие внешние проявления болезни:

• отек задней стенки глотки;
• ригидность (напряжение) затылочных мышц, невозможность наклонить голову вперед;
• увеличение и болезненность лимфоузлов на шее;
• повышенная температура тела;
• слюнотечение;
• шумное, хриплое дыхание;
• наклон головы в сторону;
• спазм жевательных мышц.

У детей чаще отмечаются такие признаки заглоточного абсцесса:

• болезненность и увеличение лимфоузлов на шее;
• припухлость, вздутие на задней стенке глотки (только у половины больных);
• лихорадка;
• шумное дыхание;
• нарушение движений в шее;
• слюнотечение;
• возбуждение, постоянный плач;
• отек шеи;
• заторможенность;
• нарушение дыхания;
• связанные заболевания – тонзиллит, фарингит, отит.

При подозрении на заглоточный абсцесс врач выполняет фарингоскопию – осмотр задней стенки глотки с помощью специального небольшого зеркала. Обнаруживается припухлость с флюктуацией, то есть колебанием стенок под действием жидкого содержимого. В первые дни шарообразное выпячивание расположено с одной стороны, а затем перемещается посередине глотки. При сомнениях в диагнозе через стенку полости вводят шприц и получают гнойное содержимое.

Опасные последствия

Осложнения могут возникнуть вследствие распространения инфекции по дыхательным путям. В данном случае заболевание может спровоцировать развитие пневмонии, других воспалительных заболеваний легких. Также есть опасность попадания инфекции с током крови в мозг, тогда вероятно появление гнойного менингита. В целом появление заглоточного абсцесса может ухудшить течение заболевания, которое послужило причиной развития данного состояния.

Более опасное, но достаточно редкое последствие, — асфиксия, удушье, возникающее, если абсцесс перекрывает дыхательные пути. К этому может привести отек гортани или самопроизвольное вскрытие воспалительного очага, вследствие чего разливается гной и закрывает просвет. В данном случае может возникнуть поражение сосудов при проникновении гноя сквозь клетчатку, это может привести к тромбозу яремной вены, флебиту, сепсису.

Фото: как выглядит заглоточный абсцесс

Диагностика

Для установления диагноза врач-отоларинголог проводит ряд исследований наряду с опросом. Используются следующие мероприятия:

• фарингоскопия (осмотр горла) – определяет покраснение и выпирание слизистой оболочки, покрывающей заднюю стенку глотки;
• рентгенография и КТ – обнаруживают гнойные очаги;
• пальпаторное исследование органов – выявляет расширение лимфоузлов, затвердения, припухлости, температуру тела пациента;
• общий анализ тела – свидетельствует о существовании воспаления, а мазок из зева способен обнаружить некоторых раздражителей заболевания;
• диагностика на сифилис, туберкулез – выполняется при помощи рентгенографии и исследования крови;
• оценка жалоб пациента;
• при необходимости – консультация терапевта.

Может потребоваться произведение диагностической пункции – в случае на допущение опухолевых образований или при переходе заболевания в хроническую форму с размытой клинической картиной для установления возбудителя абсцесса.

При этом заглоточный абсцесс следует отличать от некоторых других патологий, схожих по симптоматике:

• от паратонзиллярного абсцесса (гнойник вокруг миндалин) – при заглоточном абсцессе не наблюдается изменений миндалин, характерных для паратонзиллярного абсцесса;
• от отечного ларингита – при нем слизистая гортани поражена на более широком протяжении, нет флюктуации гноя;
• от новообразования задней стенки глотки – при нем нет признаков воспаления в виде резкой болезненности, покраснения, повышенной температуры;
• от аневризмы восходящей глоточной артерии – при ней процесс ограниченный, нет стремительного увеличения припухлости и признаков воспаления (боли, покраснения, гипертермии).

Как лечить заглоточный абсцесс?

Для лечения больной должен в экстренном порядке быть госпитализирован в хирургическое или отоларингологическое отделение. Заниматься самолечением противопоказано, т. к. возможны осложнения – острый отек входа в гортань или самопроизвольное вскрытие абсцесса с последующим удушьем из-за попадания гноя в полость гортани; гной может распространиться на область больших сосудов шеи или спуститься по предпозвоночной фасции в грудную полость и вызвать гнойный медиастинит (воспаление средостения) или сдавление трахеи, тромбоз внутренней яремной вены, кровотечение, пневмонию (воспаление легких), сепсис (заражение крови микробами).

При самопроизвольном вскрытии гной внезапно вытекает изо рта и носа. Описаны случаи прорыва абсцесса через наружный слуховой проход. При наличии признаков сдавления верхних дыхательных путей и затруднении дыхания необходимо произвести крикотомию (создание отверстия в хряще гортани со стороны передней поверхности шеи).

Лечение хирургическое – незамедлительное вскрытие гнойника. На 2–3 день нужно развести края раны и опорожнить накопившийся в полости абсцесса гной. После чего назначаются антибиотики в высоких дозах, проводится дезинтоксикационная терапия, поливитамины, иммуностимуляторы, при необходимости назначают жаропонижающие средства.

С целью не допустить развития заглоточного абсцесса можно рекомендовать своевременное и адекватное лечение инфекционного заболевания, осторожность при употреблении в пищу рыбы с костями.

Восстановительный период после операции

Сразу после проведения операции человеку запрещено есть, поскольку это может стать причиной инфицирования раны. Спустя несколько часов после вмешательства можно в небольших количествах употреблять воду.

На протяжении 3-5 суток после вскрытия следует выполнять полоскания рта и горла раствором соли или соды. Делать это необходимо 4-6 раз в день. Также обязательно проводят полоскания после еды. Благодаря этой несложной манипуляции удастся снизить угрозу появления инфекционных патологий. После операции человека обычно выписывают через 1-3 суток. Однако на протяжении месяца каждую неделю нужно посещать отоларинголога. Врач будет контролировать заживление раны и вовремя выявит осложнения.

Если абсцесс был удален наружным способом, пациента выписывают лишь через 10 дней и даже больше. Все зависит от степени тяжести состояния человека.

Народные средства

Заглоточный абсцесс – это серьезное заболевание, которое требует квалифицированного медицинского вмешательства. Некоторые народные рецепты могут временно устранить симптомы болезни и приостановить прогрессирование инфекции, однако крайне не рекомендуется начинать самолечение без консультации врача.

При заглоточном абсцессе можно использовать:

1. Полоскание горла антисептическими растворами. Солевые и содовые растворы обладают свойством повреждать бактериальные клетки, вызывая их гибель. Для приготовления раствора нужно 1 столовую ложку соли или пищевой соды растворить в стакане (200 мл) теплой кипяченой воды и полоскать горло по 5 – 6 раз в сутки в течение 2 – 3 минут. После полоскания нужно избегать приема пищи или жидкости в течение минимум 1 часа.
2. Травяной настой для полоскания горла. Чтобы приготовить настой необходимо смешать по 1 столовой ложке цветков ромашки, липы и листьев эвкалипта. Полученный сбор нужно залить кипятком и настаивать в течение 1 – 2 часов, после чего применять для полоскания горла 2 – 3 раза в день (перед применением нужно подогреть до температуры тела). Улучшает работу иммунной системы, обладает антибактериальным и общеукрепляющим действием.
3. Сок каланхоэ. Обладает местным противовоспалительным и антибактериальным действием. Способствует удалению гнойного налета со стенок глотки и ускоряет заживление раны после операции. Для приготовления раствора для полоскания горла 50 – 100 мл сока каланхоэ нужно разбавить в таком же количестве теплой кипяченой воды. Применять 2 – 3 раза в день за 2 часа до или через час после еды.
4. Отвар из коры ивы. В коре ивы содержатся дубильные вещества, флавоноиды и смолы, которые обладают противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием. Для приготовления раствора 1 столовую ложку измельченного сырья нужно залить 200 мл воды, довести до кипения и кипятить в течение 30 минут. Охладить при комнатной температуре, процедить и применять 3 – 4 раза в день.

Прогноз

Если вовремя поставить точный диагноз и подобрать терапию, прогноз является положительным. Оперативное вмешательство и лекарственная терапия помогают предотвратить развитие опасных осложнений.

Профилактика

Профилактика появления абсцессов у детей младшего возраста заключается в следующем:

• своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
• санация кариозных зубов;
• лечение очагов хронической инфекции в организме;
• закаливание;
• массаж и воздушные ванны грудничкам и занятия легкими физическими нагрузками детей дошкольного возраста.

Профилактика абсцессов у взрослых заключается в осторожности при употреблении в пищу продуктов, содержащих мелкие кости и своевременная санация кариозных зубов.

doctor-365.net

Заглоточный абсцесс: диагностика, симптомы и лечение у взрослых и детей в домашних условиях, классификация по МКБ 10, фото

Заглоточный абсцесс у детей развивается вследствие острого воспаления, а также нагноения лимфатических узлов, которые расположены в заглоточном пространстве. Инфекция может попасть при повреждении слизистой оболочки глотки. Иногда болезнь является следствием перенесенных острых инфекций, таких как скарлатина, корь, грипп.

Обычно заглоточный абсцесс имеет место в раннем детском возрасте, иногда позже, поскольку у детей старше 5—6 лет предпозвоночные лимфатические узлы, как правило, исчезают.

Заглоточный абсцесс у детей: причины, симптомы и лечение

Как видно на фото, заглоточный абсцесс выглядит как шарообразно выпяченная, тестоватая, флюктуирующая припухлость, которая большей своей частью располагается в стороне от средней линии глотки.

При заглоточных абсцессах часто наблюдается вынужденное положение головы больного: она запрокинута несколько кзади и наклонена в больную сторону.

Часто имеет место припухлость на шее, располагающаяся позади угла нижней челюсти и впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Главные симптомы заглоточного абсцесса у детей — высокая температура тела, затруднение глотания, нарушение дыхания, голос становится невнятным, больной говорит в нос. Дети отказываются от пищи из-за острой боли при глотании.

При лечении заглоточного абсцесса проводится раннее вскрытие, разрез ведется по наиболее выпуклой части гнойника вертикально снизу вверх. После вскрытия абсцесса голову больного сразу же направляют вниз. На 2—3-й день после манипуляции края раны разъединяют желобоватым зондом или корнцангом, чтобы можно было опорожнить накопившийся за это время в полости гной.

Натечные абсцессы, препятствующие дыханию или глотанию, немедленно опорожняют при помощи пункции; вскрывать их не рекомендуется из-за опасности присоединения вторичной инфекции. Назначаются сульфаниламидные препараты, а также антибиотики.

Заглоточный боковой абсцесс у взрослых: причины, симптомы и лечение

Латерофарингеальные абсцессы бывают и ушного происхождения, к примеру, при острых отитах, а также обострении хронических процессов, протекающих в височной кости. Гной проникает из сосцевидного отростка в окологлоточное пространство или, при поражении передней стенки и дна барабанной полости, по клетчатке вдоль слуховой трубы.

Заглоточный абсцесс у взрослых находится кнаружи от боковой стенки глотки, располагается в окологлоточном пространстве и проецируется снаружи позади угла нижней челюсти. Отличается от околоминдаликового нарыва тем, что располагается позади задней нёбной дужки, вследствие чего она мало подвержена воспалительному процессу.

 

Посмотрите на фото, симптомы заглоточного процесса проявляются в виде резко гиперемированноц отечной боковой стенкиглотки, ее наиболее выстоящая часть находится за миндалиной, мало подверженной воспалительному процессу и обычно немного выпяченной кпереди. Воспалительный процесс, протекающий в боковой стенке глотки, иногда приводит к ригидности боковых шейных мышц на пораженной стороне; голова больного оказывается наклоненной в больную сторону, он с трудом может открыть рот.

Симптомы заглоточного абсцесса у взрослых — сильная боль, возникающая при глотании, повышенная температура тела, порой наблюдается озноб, общее состояние тяжелое, редко отмечается затрудненное дыхание.

В начале развития болезни терапия направлена на ограничение развития воспаления и препятствование образованию нарыва. Назначается прикладывание льда к шее и глотание кусочков льда. Если это не приводит к желаемому результату, то для ускорения созревания нарыва проводят паровые ингаляции, а также горячие полоскания и налагают согревающие компрессы на шею.

Если необходимо провести вскрытие абсцесса, то его нежелательно выполнять со стороны полости глотки, поскольку в данном случае велика опасность ранения крупных сосудов шеи. Желательно производить вскрытие снаружи, через шейные покровы.

Назначаются антибиотики, сульфаниламидные препараты как на стадии воспалительного инфильтрата, чтобы купировать процесс, так и при нагноении, которое привело к операции.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Источник:

Заглоточный абсцесс у детей и взрослых

Причины развития заглоточного абсцесса

Основная причина развития заглоточного абсцесса у детей – наличие инфекции в носоглотке, начальным очагом которой может выступать любое заболевание, например, грипп, тонзиллит, синусит, ОРВИ или отит. Проникновение инфекции в заглоточную область происходит по лимфатическим каналам (путям), а ослабленный болезнью иммунитет только способствует этому распространению.

Что касается взрослых людей, то в этом случае главным виновником развития заглоточного абсцесса в подавляющем большинстве случаев является механическое повреждение глотки. Получить травму достаточно просто. Это может быть царапина от рыбной косточки или раздражение, вызванное употреблением грубой пищи.

Часто повреждение глотки происходит во время гастеро — или бронхоскопии, при эндотрахеальном наркозе или установке назогастральной трубки. Также развитие заглоточного абсцесса у взрослых может стать последствием перенесения тяжелой формы гнойной ангины.

Риск возникновения заглоточного абсцесса гораздо выше у людей, страдающих хроническими заболеваниями лор-органов, имеющих сниженный иммунитет, живущих с сахарным диабетом или ВИЧ-инфекцией.

Симптомы заглоточного абсцесса у взрослых и детей

Не заметить это заболевание очень сложно, так как абсцесс доставляет массу неудобств и дискомфорта. Распознать болезнь можно по перечисленным ниже симптомам, встречающимся у взрослых и детей:

• Боль в горле – основной симптом заглоточного абсцесса. Болевые ощущения настолько сильны, что на определенной стадии болезни глотание становится практически невозможным;
• Повышение температуры до 40 ˚ и более;
• Грубость и сиплость голоса, хрипы в носоглотке при вдохах и выдохах;
• Лимфаденит регионарных лимфатических узлов.

Кроме этого, абсцесс заглоточного пространства часто сопровождается общей слабостью, вялостью и подавленностью. Маленькие дети становятся плаксивыми, капризными и беспокойными, у них наблюдается нарушение сна, характерен также отказ от еды. Симптомом заглоточного абсцесса у взрослых также является депрессивное настроение, и даже агрессия.

В зависимости от того, где именно располагается очаг воспаления, различают несколько видов заглоточного абсцесса:

• мезофарингеальный – область воспаления локализуется между краем небной занавески и корнем языка;
• эпифарингеальный – очаг воспаления расположен выше небной занавески;
• гипофарингеальный – зона пораженной слизистой находится ниже корня языка.

В тяжелых случаях область поражения настолько велика, что захватывает несколько анатомических зон. Симптомы заглоточного абсцесса выражены очень ярко, говорят о смешанном типе заболевания.

Фото заглоточного абсцесса, иллюстрирующие течение болезни, приведены ниже:

Лечение заглоточного процесса: полоскание, препараты, операция

Основной целью лечения заглоточного абсцесса является купирование воспалительных явлений, и качественное дренирование гнойного очага. Больные подлежат обязательной экстренной госпитализации и последующему лечению в условиях стационара ЛОР-отделения. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, так как это может привести к усугублению воспалительного процесса.

Лечение заглоточного абсцесса может быть немедикаментозным, медикаментозным и хирургическим. К первому типу лечения относятся теплые полоскания ротовой полости и горла слабыми дезинфицирующими растворами, на начальном этапе болезни и в стадии ее стихания назначается УВЧ прогревание и различные тепловые процедуры.

Медикаментозное лечение заключается в назначении антигистаминных препаратов в виде полосканий и антибиотиков широкого спектра действия.

Самопроизвольное вскрытие абсцесса наступает достаточно долго и его длительное присутствие в гортани может привести к возникновению анемии и кахексии, выявленный абсцесс как можно скорее вскрывают.

Для предупреждения аспирации гноя в лежащие ниже очага воспаления дыхательные пути, предварительно производится пункция абсцесса толстой иглой и аспирация гноя шприцем.

Вскрытие абсцесса производят узким скальпелем через ротовую полость под местной анестезией или общим наркозом.

После проведения операции больному назначается антибактериальная терапия в форме полосканий горла растворами антисептиков и прием антибиотиков.

Осложнения при заглоточном абсцессе

При условии своевременного обнаружения и хирургического лечения заглоточного абсцесса прогноз вполне благоприятный, примерные сроки выздоровления колеблются в пределах 7-14 дней.

Однако если не лечить абсцесс и допустить распространение воспалительного процесса по дыхательным путям, может возникнуть такие осложнения, как бронхопневмония и застойная пневмония.

Также есть вероятность гематогенного распространения инфекции в полость черепа с развитием гнойного менингита или абсцесса головного мозга.

В некоторых случая при наличии заглоточного абсцесса может рефлекторно произойти приостановка сердечной деятельности, а также развиться асфиксия.

Избежать развития этого неприятного и опасного заболевания поможет ранняя диагностика, своевременная терапия заболеваний лор-органов и правильное проведение лечебных и диагностических процедур, которые связанны с введением в глотку дыхательной трубки или эндоскопа.

Изучив на фото симптомы заглоточного абсцесса, которые можно найти выше, и запомнив наименования нужных для лечения препаратов, вы всегда будете во всеоружии и сможете быстро победить болезнь.

Статья прочитана 12 128 раз(a).

Источник:

Заглоточный абсцесс: симптомы, лечение

Заглоточный абсцесс – гнойное воспаление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего причиной этого заболевания является травмирование тканей и распространение болезнетворных микроорганизмов по ЛОР-органам. Склонны к возникновению заглоточного абсцесса дети в возрасте до 4 лет. Чаще всего заглоточный абсцесс встречается у малышей первого года жизни, что обусловлено физиологической особенностью клетчатки, которая в этом возрасте очень рыхлая и состоит из большого количества лимфатических узлов. К школьному возрасту заглоточные миндалины атрофируются и проблема исчезает сама по себе. У взрослых людей это заболевание может возникать только в результате травмирования слизистой оболочки носоглотки.

Причины заглоточного абсцесса

Главной причиной развития заглоточного абсцесса у детей младшего возраста является попадание на слизистые оболочки патологических болезнетворных организмов – стафилококков, стрептококков и других.

Болезнетворные микроорганизмы легко могут «путешествовать» по организму с током крови или лимфы и проникать в миндалины из хронических очагов инфекции в организме. Отоларингологи отмечают, что очень часто данное заболевание встречается у детей, чьи молочные зубы поражены запущенным кариесом.

Читайте также:  Какие способы лечения синегнойной палочки?

Кроме этого, ЛОР-органы у ребенка устроены таким образом, что инфекция может свободно распространяться из среднего уха, например, на область миндалин или наоборот, от чего и возникают проблемы.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что развитию заглоточного абсцесса предшествуют инфекционные заболевания носа, уха или горла (синусит, гайморит, отит, тонзиллит, фарингит). Патогенные микроорганизмы по лимфатическим сосудам распространяются с током лимфы, вызывая гнойное повреждение тканей. Предрасполагающими факторами, которые способствуют развитию заболевания, являются:

• снижение защитной функции организма ребёнка,
• рахит,
• кариозные зубы,
• не долеченный насморк,
• хронические заболевания органов дыхания,
• анемия,
• диатез,
• частые простудные заболевания.

В некоторых случаях заглоточный абсцесс может развиться в качестве осложнения после неудачно проведенной тонзилэктомии или хирургического удаления аденоидов.

У взрослых заглоточный абсцесс встречается очень редко и обусловлен полученной травмой слизистой оболочки глотки, например, после травмирования рыбной костью, инородным телом, грубой пищей или же медицинским оборудованием при проведении диагностических манипуляций (бронхоскопия, масочный наркоз). Кроме этого, развитию заглоточного абсцесса у взрослых людей способствует не долеченная ангина, что часто случается, когда больной самостоятельно отменяет курс антибиотиков, едва почувствовав улучшение.

Одной из причин развития данного заболевания у взрослых является скрытый сахарный диабет или вирус иммунодефицита человека.

Стоит отметить, что среди врачей есть понятие «холодный заглоточный абсцесс», эта форма заболевания возникает как осложнение при туберкулёзе или сифилисе, повреждающих шейный отдел позвоночника.

Классификация заболевания

В зависимости от места локализации воспалительного инфекционного процесса специалисты-отоларингологи выделяют несколько разновидностей абсцессов:

• локализация воспалительного процесса немного выше небных миндалин – эпифарингиальный;
• образование нарывов в пространстве между небными миндалинами и корнем языка – мезофарингиальный;
• локализация патологического процесса ниже корня языка – гипофарингиальный;
• смешанный абсцесс – самая тяжелая разновидность заболевания, характеризующаяся расположением нарыва на большей части ротоглотки.

Симптомы заглоточного абсцесса

Начало заболевания острое. У ребенка внезапно повышается температура тела до 40 градусов. Если заглоточный абсцесс является осложнением уже имеющихся воспалительных заболеваний в ротоглотке, тои без того тяжелое состояние ребенка еще больше ухудшается. Для маленьких детей характерно появление следующих симптомов:

• беспокойство;
• постоянный плач;
• отказ от груди или еды (если малыш постарше), так как любые сосательные или глотательные движения вызывают у ребенка нестерпимую боль;
• слюнотечение – ребенок не глотает слюну, так как это вызывает у него сильную боль.

Кроме этого, выраженность клинических симптомов зависит от места локализации воспалительного процесса: при расположении абсцесса в верхнем участке глотки появляются трудности с носовым дыханием, особенно во время сна, при локализации нарыва в средней и нижней части глотки у ребенка стремительно нарастает одышка, вплоть до приступов асфиксии, появляются клокотания в глотке при смене положения тела.

Общая клиническая картина заболевания дополняется выраженным воспалением регионарных лимфатических узлов, которые становятся припухлыми, увеличенными и очень болезненными при надавливании.

Диагностика заглоточного абсцесса

Диагностика заболевания включает в себя общий осмотр пациента отоларингологом, развернутые анализы крови, мазки и посевы из носа и ротоглотки, рентгенографию.

При первичном осмотре пациента можно заподозрить заглоточный абсцесс по типичному вынужденному положению тела ребенка: голова несколько запрокинута назад и наклонена больше к стороне поражения.

При пальпации шейных лимфоузлов врачи отмечает их припухлость, увеличение в размерах и болезненность.

Наиболее информативным исследованием для постановки диагноза «заглоточный абсцесс» является фарингоскопия, во время которой специалистом выявляется очаг поражения в виде шаровидного образования.

При пальцевом исследовании ротоглотки определяется припухлость округлой формы с явными симптомами флюктуации (гнойного скопления в полости).

При исследовании общего анализа крови пациента отмечается СОЭ более 30 мм/ч, большое количество палочкоядерных нейтрофилов и выраженный лейкоцитоз. Биохимический анализ крови позволяет провести метод ПЦР диагностики на наличие сифилиса и ВИЧ, а анализ мокроты пациента помогает выявить микобактерии туберкулеза, если таковые имеются.

Обязательно проводится мазок из носа и зева, микроскопическое изучение которого дает возможность точно выявить возбудителя инфекции, что очень важно для правильного подбора антибиотика.

Для того чтобы диагностировать сопутствующие заболевания ЛОР-органов, которые могут быть основной причиной развития заглоточного абсцесса, пациенту проводят риноскопию, рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночного столба, отоскопию.

Лечение заглоточного абсцесса

Заглоточный абсцесс лечится только хирургическим путем: очаг поражения вскрывают и быстро отсасывают содержимое полости гнойника специальным электрическим отсосом.

Быстрота действий врача обусловлена большой опасностью попадания гноя в нижние дыхательные пути.

Если причиной развития абсцесса является сифилитическая или туберкулезная инфекция, то хирургическая операция не проводится, так как существует большая угроза вторичного инфицирования и появления серьезных осложнений.

Наряду с оперативным вмешательством и дренированием гнойного очага пациенту назначают антибиотик, к которому чувствителен возбудитель инфекции. Детям грудного возраста антибиотик назначают в форме сиропа.

Дозировку препарата определяет врач, в зависимости от возраста больного, массы тела, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. Кроме антибиотиков назначают препараты симптоматической терапии – жаропонижающие средства, антигистаминные таблетки или сиропы, витаминные комплексы.

Несколько раз в день глотку необходимо полоскать растворами антисептика – фурациллином, отваром ромашки, шалфея.

Прогноз и профилактика заболевания

Своевременная диагностика абсцесса и адекватная медицинская помощь помогают быстро преодолеть заболевание, однако, если родители занимаются самолечением ребенка или взрослый пациент игнорирует симптомы инфекции, то весьма вероятно появление серьезных осложнений:

• распространение инфекции в нижние дыхательные пути;
• вскрытие гнойника и попадание гноя в кровь и лимфу;
• абсцесс головного мозга;
• сепсис;
• остановка сердца;
• удушье;
• летальный исход.

Благодаря опыту врачей и развитию современной медицины появление серьезных осложнений абсцесса возникает крайне редко и в целом прогноз заболевания благоприятный.

Профилактика появления абсцессов у детей младшего возраста заключается в следующем:

• своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
• санация кариозных зубов;
• лечение очагов хронической инфекции в организме;
• закаливание;
• массаж и воздушные ванны грудничкам и занятия легкими физическими нагрузками детей дошкольного возраста.

Профилактика абсцессов у взрослых заключается в осторожности при употреблении в пищу продуктов, содержащих мелкие кости и своевременная санация кариозных зубов.

Источник:

Заглоточный абсцесс: симптомы у детей и взрослых, лечение, фото, клиника

Заглоточный абсцесс – очень серьезное состояние, которое может стать причиной опасных осложнений. Избежать этого поможет своевременно начатое лечение. В отдельных ситуациях не удается обойтись без оперативного вмешательства. В любом случае подобные решения должен принимать врач.

Заглоточный абсцесс: клиника МКБ 10

Под этим термином понимают гнойное воспаление клетчатки, которая находится в заглоточной области.

По МКБ-10 данное заболевание кодируют так: J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс.

К появлению подобных проблем может привести повреждение глотки или повышенная активность патогенных микроорганизмов.

Особенно склонны к данному заболеванию дети младше 4 лет. Это связано с анатомическим строением заглоточной зоны. Для нее характерна высокая рыхлость клетчатки и наличие множества лимфоузлов. После 6 лет они полностью атрофируются.

В зависимости от расположения заглоточные абсцессы можно разделить на такие категории:

• эпифарингеальный – локализуется выше зоны небной занавески;
• гипофарингеальный – расположен ниже корня языка;
• мезофарингеальный – локализуется между верхним элементом небной занавески и корнем языка;
• смешанный.

В зависимости от причины появления патологии выделяют такие разновидности недуга:

1. Травматические – появляются при поражении задней стенки глотки.
2. Острые – гнойное поражение ретрофарингеальных лимфоузлов возникает после острых инфекций. Как правило, воспалительный процесс поражает латеральные узлы. Данная форма недуга в большей степени характерна для детей чем для взрослых.
3. Нисходящие – возникают вследствие попадания в ретрофарингеальную зону возбудителя из прилегающих областей. Провоцирующими факторами выступают отиты, сифилитический или туберкулезный спондилит.

Подробнее о заглоточном абсцессе в нашем видео:

Причины

К возникновению такого абсцесса могут привести следующие нарушения:

• микроповреждение задней стенки глотки чужеродным объектом – рыбной костью или твердой пищей;
• заражение ОРВИ;
• скарлатина;
• тонзиллит;
• корь;
• кариозное поражение зубов;
• мастоидит;
• гнойная форма отита;
• спондилит шеи туберкулезного или сифилитического характера.

Обычно патология появляется на 5-6 день после начала инфекционной болезни. Иногда к появлению недуга приводит удаление миндалин или аденоидов. Ребенок может инфицироваться через трещины в сосках кормящей материй.

В большей степени патологии подвержены дети, что связано с их физиологическими особенностями. Также болезнь нередко развивается у людей с хроническими патологиями или состоянием иммунодефицита. Она часто сопровождает онкологические болезни, сахарный диабет, ВИЧ-инфекцию, алкоголизм.

К возникновению абсцесса зачастую приводят такие микроорганизмы:

На фото заглоточный абсцесс

Симптомы

При появлении заглоточного абсцесса обычно возникают такие проявления:

• увеличение температуры до 38-39 градусов;
• общая слабость;
• повышение выработки слюны;
• вынужденное положение головы – человек разворачивает ее в больную сторону и немного откидывает назад;
• сложности при открывании рта;
• припухлость лимфоузлов за челюстью и по бокам;
• повышенная напряженность мышц затылка.

Помимо этого, клиническая картина патологии напрямую зависит от зоны локализации абсцесса. Условно глотку делят на несколько зон – верхнюю, среднюю и нижнюю. Для каждого участка характерны определенные симптомы:

1. При поражении верхнего отдела у человека нарушается носовое дыхание, возникает гнусавость в голосе.
2. Абсцесс ротовой зоны характеризуется трудностями при глотании и появлением хрипов при дыхании.
3. При поражении нижнего участка сдавливается пищевод и трахея. Для этой формы недуга характерно нарушение дыхания, особенно в лежачем положении. У людей нередко появляются хрипы и свисты, нарушается прохождение продуктов по пищеводу.

Читайте также:  Где найти отзывы об Иноклиме?

Если недуг формируется вследствие поражения шейного отдела, признаки могут проявляться не слишком сильно. Для этой формы недуга обычно характерно вялое течение.

Чтобы поставить точный диагноз, нужно обратиться к отоларингологу. Специалист должен провести целый ряд исследований и зафиксировать их в истории болезни:

1. Анализ анамнеза патологии – специалист должен выявить инфекционные болезни, которые могут привести к формированию абсцесса. Также его могут интересовать повреждения горла или шеи в анамнезе и другие причины.
2. Оценка жалоб пациента – обычно люди жалуются на проблемы с глотанием, боли в лимфоузлах, нарушение дыхания.
3. Общий осмотр – врач обязательно осмотрит шею, оценит ее форму и положение.
4. Фарингоскопия – заключается в осмотре глотки. Благодаря этой процедуре специалист может выявить гиперемию слизистых, обнаружить выпячивания на задней стенке, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
5. Диагностика туберкулеза и сифилиса – для этого выполняется рентгенография, исследование крови и т.д.
6. Компьютерная томография и рентгенография глотки – такие процедуры проводятся для обнаружения гнойных очагов.
7. Консультация терапевта.

Как выглядит заглоточный абсцесс на рентгеновском снимке

Лечение

Самостоятельно заниматься терапией заглоточного как и паратонзиллярного абсцесса (флегмонозной ангины) строго запрещено. При развитии недуга пациент нуждается в госпитализации. Лечение должен подбирать ЛОР-врач. Если произойдет самостоятельный разрыв абсцесса, есть риск вытекания гноя из носа, полости рта или ушей.

Техника вскрытия

Процедуру выполняют при помощи скальпеля или специальных ножниц с острыми концами. Разрез нужно делать в наиболее воспаленной и опухшей области.

Доступ к проблемной области осуществляется через рот. Операцию проводят под местным наркозом.

При высасывании гнойного содержимого нужно не допустить его попадания в горло. Для решения данной задачи врачи используют такие методики:

1. Применяют электрический насос для выведения гноя. Наконечник данного приспособления вводят внутрь воспаленной области.
2. Используют шприц для выведения гнойного содержимого. Данная процедура не требует разрезания образования.

Тактика проведения оперативного вмешательства зависит от зоны расположения воспаления:

• при локализации абсцесса внизу глотки разрез осуществляют на шее – в противном случае гной может попадать за шею;
• при перекрывании дыхательных путей разрез нужно выполнять на шее;
• для предотвращения распространения инфекции вместо разрезов выполняют повторные пункции.

Техника вскрытия заглоточного абсцесса:

Восстановительный период

Сразу после проведения операции человеку запрещено есть, поскольку это может стать причиной инфицирования раны. Спустя несколько часов после вмешательства можно в небольших количествах употреблять воду.

На протяжении 3-5 суток после вскрытия следует выполнять полоскания рта и горла раствором соли или соды. Делать это необходимо 4-6 раз в день. Также обязательно проводят полоскания после еды. Благодаря этой несложной манипуляции удастся снизить угрозу появления инфекционных патологий.

После операции человека обычно выписывают через 1-3 суток. Однако на протяжении месяца каждую неделю нужно посещать отоларинголога. Врач будет контролировать заживление раны и вовремя выявит осложнения.

Если абсцесс был удален наружным способом, пациента выписывают лишь через 10 дней и даже больше. Все зависит от степени тяжести состояния человека.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение, есть риск развития опасных последствий. К ним относят следующее:

1. Обструкция органов дыхания – это приводит к нарушению дыхания. В сложных ситуациях возможно даже развитие полной непроходимости дыхательной системы.
2. Эпидуральный абсцесс – представляет собой гнойное образование под твердой оболочкой мозга.
3. Медиастинит – заключается в воспалительном поражении средостения. В данном случае может страдать сердце или аорта.
4. Сепсис – в такой ситуации инфекция распространяется с кровью по всему организму.
5. Угроза смертельного исхода.

Чем опасен заглоточный абсцесс:

Прогноз

Если вовремя поставить точный диагноз и подобрать терапию, прогноз является положительным. Оперативное вмешательство и лекарственная терапия помогают предотвратить развитие опасных осложнений.

Заглоточный абсцесс представляет собой серьезную патологию, которая нередко становится причиной отрицательных последствий. Чтобы избежать этого, нужно своевременно обратиться к специалисту и четко следовать его рекомендациям.

Источник:

Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс — гнойное воспаление расположенной в заглоточном пространстве клетчатки. Возникает в результате травмирования глотки или распространения гноеродных микроорганизмов из находящегося в носоглотке или ухе инфекционного очага. Заглоточный абсцесс проявляется интенсивной болью в горле, приводящей к нарушению глотания и отказу от пищи; гнусавостью или охриплостью голоса, затруднением дыхания, повышением температуры тела, увеличением шейных и затылочных лимфоузлов. Диагностика заболевания осуществляется с применением фарингоскопии, бакпосева мазка из зева, ПЦР-диагностики, RPR-теста. Лечение большинства заглоточных абсцессов — это хирургическое вскрытие и дренирование. Оно проводится на фоне системной комплексной терапии антибактериальными, противовоспалительными и гипосенсибилизирующими препаратами.

Наибольшую склонность к образованию заглоточного абсцесса имеют дети в возрасте до 4 лет. Это обусловлено имеющимися у них особенностями строения заглоточного пространства: большой рыхлостью клетчатки и наличием в ней лимфатических узлов, которые после 6-ти лет полностью атрофируются.

Самая высокая заболеваемость заглоточным абсцессом отмечается среди детей от 2 месяцев до 1 года. Во взрослом возрасте заглоточный абсцесс встречается достаточно редко и обычно является следствием травматического повреждения глотки.

Однако современная отоларингология отмечает увеличение числа случаев заглоточного абсцесса у взрослых пациентов.

Заглоточный абсцесс

Причиной возникновения заглоточного абсцесса в детском возрасте чаще всего является инфекция. Первичным очагом инфекции может быть гнойный отит, мастоидит, осложнившийся паротит, фарингит, ринит, синусит, тонзиллит.

Распространение инфекционного процесса в заглоточное пространство происходит по лимфатическим путям с поражением заглоточных лимфатических узлов. Благоприятствующим этому фактором является ослабленное состояние организма ребенка, сниженный иммунитет, наличие диатеза или рахита.

У детей заглоточный абсцесс может развиваться на фоне острых инфекционных заболеваний: ОРВИ, кори, скарлатины, дифтерии, гриппа. В редких случаях он является осложнением аденотомии или тонзиллэктомии.

Во взрослом возрасте на первое место среди причин формирования заглоточного абсцесса выходит травматический фактор. Повреждение глотки может произойти рыбной костью, грубой пищей, инородным предметом.

Травматизация глотки возможна при проведении гастроскопии, бронхоскопии, установке назогастральной трубки и эндотрахеальном наркозе. Заглоточный абсцесс у взрослых может возникать как осложнение тяжелой ангины.

В некоторых случаях он оказывается вызван специфической микрофлорой и является следствием туберкулеза или сифилиса, протекающих с поражением шейного отдела позвоночника. В таких случаях говорят о «холодном» заглоточном абсцессе.

Риск развития заглоточного абсцесса повышен у пациентов с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом, при наличие сахарного диабета, злокачественной опухоли, ВИЧ-инфекции.

Заглоточный абсцесс классифицируется в зависимости от расположения. Выделяют следующие виды заглоточных абсцессов:

• эпифарингеальный — расположенный выше небной занавески;
• мезофарингеальный — локализующийся между корнем языка и краем небной занавески;
• гипофарингеальный — находящийся ниже корня языка;
• смешанный — занимающий несколько анатомических зон.

Заглоточный абсцесс характеризуется острым началом с повышением температуры тела до 39-40 °С и нарушением общего состояния.

Развитие заглоточного абсцесса на фоне уже имеющегося инфекционного заболевания проявляется резким ухудшением состояния пациента и появлением новых симптомов.

Дети становятся плаксивыми и беспокойными, происходит нарушение сна, характерен отказ от еды, а у детей грудного возраста — нарушение сосания.

Одним из первых признаков формирования заглоточного абсцесса является боль в горле. Больные отмечают усиление боли во время глотания, затруднение при проглатывании пищи. Боль в горле часто настолько сильно выражена, что пациенты отказываются от еды.

При расположении заглоточного абсцесса в верхнем отделе глотки наблюдается нарушение носового дыхания, у взрослых и детей старшего возраста появляется гнусавость голоса.

Если заглоточный абсцесс локализуется в среднем или нижнем отделе глотки, то появляется охриплость голоса и затрудненное дыхание, могут возникать приступы удушья. Наблюдается одышка с затрудненным вдохом (инспираторная).

В вертикальном положении пациента отмечается усугубление нарушений дыхания из-за стекания гноя вниз и перекрытия им просвета трахеи. Может появляться клокотание в горле, что чаще всего происходит в период сна.

Заглоточный абсцесс сопровождается лимфаденитом регионарных лимфатических узлов. Боковые верхнешейные и затылочные лимфоузлы становятся припухлыми и болезненными.

Типично вынужденное положение пациента: его голова запрокинута назад и повернута в ту сторону, где располагается заглоточный абсцесс.

Во многих случаях на стороне заглоточного абсцесса отмечается отек участка шеи, расположенного позади угла нижней челюсти.

Распространение инфекции из заглоточного абсцесса по верхним дыхательным путям может привести к появлению бронхопневмонии. Нарушение дыхательной функции способствует развитию застойной пневмонии.

Реже наблюдается гематогенное распространение инфекции в полость черепа с возникновением абсцесса головного мозга или гнойного менингита.

В отдельных случаях при заглоточном абсцессе рефлекторно может произойти остановка сердечной деятельности.

Грозным осложнением заглоточного абсцесса является асфиксия — удушье в результате перекрытия просвета дыхательных путей. Асфиксия может возникнуть из-за выраженного отека гортани или при самопроизвольном вскрытии заглоточного абсцесса с излитием в просвет гортани большого количества гнойных масс.

При вскрытии абсцесса в заглоточное пространство гной по рыхлой клетчатке распространяется на крупные сосуды шеи или просачивается в средостение. Поражение сосудов может стать причиной аррозивного кровотечения, тромбоза яремной вены или флебита.

Проникновение инфекции в средостение вызывает развитие гнойного медиастинита, который быстро приводит к возникновению сепсиса.

Заглоточный абсцесс диагностируется отоларингологом на основании данных, полученных в ходе осмотра пациента и проведения фарингоскопии. При осмотре обращает на себя внимание вынужденное положение головы пациента, локальный отек в области шеи, увеличение лимфатических узлов и их болезненность при пальпации.

Читайте также:  Что характеризует болезнь Рейно?

Фарингоскопия выявляет локальную инфильтрацию на задней стенке глотки и опухолевидную припухлость шаровидной формы. Пальцевое исследование глотки определяет болезненность в месте припухлости и наличие симптома флюктуации, свидетельствующего о том, что образование представляет собой скопление жидкого гноя.

Клинический анализ крови говорит о наличии воспалительного процесса: отмечается лейкоцитоз и повышение СОЭ до 40 мм/ч. Микроскопия и бактериологическое исследование мазка из зева позволяют определить вид возбудителя, ставшего причиной заглоточного абсцесса.

Чаще всего это гемолитические стрептококки, золотистые стафилококки, клебсиела, анаэробный и эпидермальный стафилококки, кишечная палочка. Возможна туберкулезная или сифилитическая этиология абсцесса.

В связи с этим проводят ПЦР-диагностику сифилиса и туберкулеза, RPR-тест, анализ мокроты на микобактерии туберкулеза.

Для выявления сопутствующих заболеваний уха и носоглотки, которые возможно стали причиной формирования заглоточного абсцесса, может потребоваться отоскопия, риноскопия, УЗИ и рентгенография околоносовых пазух, рентгенография позвоночника в шейном отделе.

Выявленный заглоточный абсцесс подлежит хирургическому вскрытию и дренированию. В месте наибольшего выбухания делают разрез абсцесса скальпелем или остроконечными ножницами. В разрез вводят наконечник электрического отсоса и отсасывают гной.

Важно сразу же после вскрытия заглоточного абсцесса быстро произвести отсасывание гноя, чтобы избежать его попадания в дыхательные пути. Для предупреждения затекания гноя в дыхательные пути в момент вскрытия абсцесса некоторые авторы рекомендуют предварительно производить его пункцию и отсасывать гной.

В некоторых случаях после вскрытия заглоточного абсцесса края произведенного разреза слипаются, тогда прибегают к их повторному раздвиганию с использованием желобоватого зонда или щипцов Гартмана.

Низко расположенные абсцессы, сопровождающиеся затеком гноя в область шеи, вскрывают через наружный хирургический доступ. Разрез производят по передне-боковой поверхности шеи параллельно краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При наличие симптомов сдавления дыхательных путей с нарушением дыхания введение дыхательной трубки (интубация) противопоказано.

В таких случаях неотложная помощь с целью восстановления дыхательной функции заключается в проведении крикотомии — разреза на передней поверхности шеи с формированием отверстия в гортанном хряще, через которое осуществляется дыхание.

Для ликвидации гипоксии, возникшей из-за нарушений дыхания, дополнительно показана оксигенотерапия.

Вскрытие заглоточных абсцессов сифилитической или туберкулезной природы не проводится из-за опасности вторичного инфицирования. Лечение таких абсцессов заключается в их повторных пункциях с введением противотуберкулезных и противосифилитических препаратов непосредственно в абсцесс. Одновременно с этим назначается общая противотуберкулезная и противосифилитическая терапия.

Хирургическое лечение заглоточного абсцесса осуществляется в сочетании с системной антибактериальной терапией и санацией всех имеющихся в носоглотке или ухе инфекционных очагов.

Назначаются также жаропонижающие и противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, нимесулид) и гипосенсибилизирующие препараты (дезлоратадин, лоратадин, фенспирид), поливитамины.

До и после вскрытия абсцесса пациенту необходимо тщательно выполаскивать горло растворами антисептиков.

Своевременное выявление и вскрытие заглоточного абсцесса в большинстве случаев является залогом благоприятного исхода заболевания. При развитии осложнений прогноз заболевания серьезный. Пациент может погибнуть от асфиксии, остановки сердца, сепсиса, аррозивного кровотечения. Однако в современной развитой медицине такие случаи встречаются крайне редко.

Наилучшей профилактикой развития заглоточного абсцесса является ранняя диагностика и корректное лечение лор-заболеваний, своевременное проведение хирургической санации гнойных очагов.

Важное значение в профилактике заглоточного абсцесса травматического генеза имеет правильное проведение диагностических и лечебных процедур, связанных с введением в глотку эндоскопа или дыхательной трубки; аккуратное удаление инородных тел глотки; тщательное соблюдение техники оперативных вмешательств на структурах носоглотки (удаление опухолей глотки и аденоидов, тонзиллэктомия).

Источник:

Заглоточный абсцесс у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Абсцесс может стать осложнением инфекционного заболевания (грипп, скарлатина, корь, тонзиллит, ОРВИ и пр.), при котором вирус переходит в носоглотку.

Это происходит, когда инфекция по лимфатическим путям попадает в заглоточную область, а ослабленный организм не может справиться с ней самостоятельно.

Помимо этого, иногда причиной заглоточного абсцесса становится повреждение области глотки из-за травмы или осложнение после перенесения гнойной ангины тяжёлой формы.

Ещё одна из причин возникновения абсцесса – повреждение задней глоточной стенки во время интубирования трахеи, эндоскопии кишечного тракта через ротовую полость или из-за попадания в глотку инородного тела. В группу риска попадают люди с пониженным иммунитетом, ВИЧ-инфекцией, а также хроническими заболеваниям уха, горла или носа.

Симптомы

Заглоточный абсцесс никогда не проходит бессимптомно, и основой его признак – боль в горле. Она значительно препятствует глотанию и мешает ребёнку говорить, а иногда и дышать. Кроме того, болезнь сопровождается:

• повышенной температурой (более 38°С);
• сиплым голосом;
• хрипами во время дыхания;
• воспалением лимфатических узлов зачелюстной, боковой и шейной областей;
• повышенным пото- и слюноотделением;
• слабостью;
• болезненным открыванием и закрыванием рта;
• напряжёнными мышцами затылка.

При различной локализации болезни могут также проявляться и другие симптомы:

• в верхнем отделе глотки: гнусавый голос, заложенность носа;
• в ротовой части глотки: болезненное глотание;
• дыхательные хрипы;в нижнем отделе глотки: хрипы и свисты при дыхании;
• затруднённое дыхание;
• проблемы с прохождение пищи в пищеводе (за счёт передавливания трахеи и пищевода);
• хрипота.

 Диагностика заглоточного абсцесса у ребёнка

Для диагностики заболевания в первую очередь проводится опрос ребёнка с целью выявить жалобы и узнать его анамнез. Учитывается наличие типичных симптомов, а также прошлые травмы и инфекционные заболевания, которые могли бы дать осложнения. После этого врач с помощью фарингоскопа осматривает шею и глотку пациента на наличие покраснения, изменения слизистой, её болезненности.

Если есть подозрение на гнойное воспаление, которое не видно при первичном осмотре, может быть назначено проведение рентгенологического исследования глотки или компьютерной томографии. Помимо этого, может быть проведено дополнительное исследование (анализ крови или рентген) на сифилис и туберкулёз. При необходимости возможно привлечение терапевта для дополнительной консультации.

Осложнения

Если вовремя не принять меры и не устранить абсцесс, то могут возникнуть следующие осложнения:

• закупорка дыхательных путей (обструкция);
• воспаление в сердечнососудистой системе (сердце, аорта);
• гнойное воспаление в оболочке головного мозга;
• распространение инфекции кровеносной системой (сепсис);
• поражение сонной артерии.

Как видно из всего вышеперечисленного, заглоточный абсцесс может привести к тяжелейшим последствиям, вплоть до летального исхода, поэтому необходимо отнестись к этому заболеванию серьёзно и при первых же симптомах обратиться к врачу.

Лечение

Для лечения заглоточного абсцесса необходимо прибегнуть к медицинской помощи. Но при проявлении первых симптомов (а также при завершении лечения) возможно самостоятельное лечение, которое поможет облегчить болезненное состояние. К нему относятся:

• дезинфекция горла с помощью солевого или иного дезинфицирующего раствора;
• местное тепловое лечение (тёплые компрессы, шерстяной шарф на горло);
• общее укрепление организма (при помощи витамина C, поливитаминов).

Вышеперечисленные действия не помогут полностью вылечить заболевание, но могут облегчить симптомы до оказания медицинской помощи специалистом. Чтобы избежать осложнений и вовремя предотвратить воспалительный процесс, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для оказания помощи.

Что делает врач

После осмотра ребёнка и оценки результатов анализов врач может назначить как лечение антибактериальными препаратами (на начальных стадиях болезни), так и госпитализацию и оперативное лечение. Оно подразумевает под собой отсасывание гноя, разрез абсцесса и дальнейшую антибактериальную терапию.

Вскрытие происходит под действием общего наркоза или с применением местной анестезии, для этого очаг воспаления через ротовую полость надрезается скальпелем. Зачастую это сопровождается также удалением миндалин.

Ни при каких обстоятельствах нельзя оставлять воспаление для самопроизвольного вскрытия, поскольку это влечёт за собой распространение инфекции и тяжёлые осложнения.

Профилактика

Для профилактики воспалительных заболеваний в носоглотке необходимо регулярно проходить осмотр ЛОР-врача, который сможет вовремя выявить первые признаки инфекции и назначить соответствующее лечение. Для снижения вероятности появления абсцесса нужно также регулярно заниматься общим укреплением иммунитета. В общеукрепляющие процедуры входит:

• закаливание;
• здоровое питание;
• употребление дополнительных витаминов;
• соблюдение режима сна и отдыха.

Всё это поможет не только избежать возникновения воспалительных процессов, но и укрепит организм в целом, помогая ему справляться с воздействием внешних факторов.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании заглоточный абсцесс у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как заглоточный абсцесс у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга заглоточный абсцесс у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить заглоточный абсцесс у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания заглоточный абсцесс у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание заглоточный абсцесс у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник:

irgdp5.ru

Заглоточный абсцесс. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Заглоточный абсцесс – это ограниченное скопление гноя в клетчатке, расположенной в заглоточном пространстве. Развивается заболевание при проникновении в заглоточное пространство гноеродных микроорганизмов, что может произойти при травмах шеи и горла, при гнойно-воспалительных заболеваниях носоглотки, ротоглотки или уха. Заглоточное пространство представляет собой узкую (несколько миллиметров в толщину) щель, расположенную в задних отделах шеи и заполненную рыхлой соединительнотканной клетчаткой.

Заглоточное пространство ограничено:

• Спереди – задней стенкой глотки.
• Сзади – предпозвоночной фасцией (соединительнотканной оболочкой), отграничивающей его от мышц шеи и шейного отдела позвоночника.
• Сверху – основанием черепа.
• Снизу – околопищеводной клетчаткой.
• По бокам – соединительнотканными перегородками, отграничивающими его от окологлоточных пространств.

На всем протяжении заглоточное пространство пересекается соединительнотканной перегородкой, направляющейся от задней стенки глотки к предпозвоночной фасции. Данная перегородка делит пространство на две изолированных друг от друга части, что в случае инфицирования предотвращает распространение гноя. У детей первых лет жизни вблизи данной перегородки всегда располагаются единичные лимфатические узлы, которые собирают лимфу от носоглотки, полости носа и среднего уха (у взрослых они иногда отсутствуют). В случае гнойного поражения указанных анатомических областей инфекция с током лимфы легко может проникнуть в заглоточные лимфоузлы и разрушить их, поразив клетчатку заглоточного пространства. Этим объясняется более частая встречаемость заглоточных абсцессов у детей, чем у взрослых.

Также стоит отметить, что указанная ранее нижняя граница заглоточного пространства весьма условна. На самом деле клетчатка заглоточного пространства переходит в околопищеводную клетчатку и далее в клетчатку средостения – пространства, которое располагается в грудной клетке (между легкими) и содержит сердце, пищевод, трахею, крупные кровеносные сосуды и нервы. В случае развития гнойной инфекции гной по клетчатке в короткие сроки может проникнуть в заднее средостение и повредить расположенные там органы и ткани.

Как уже было сказано, причиной заглоточного абсцесса является проникновение в клетчатку заглоточного пространства гноеродных микроорганизмов, которые вызывают воспаление и образование гноя.

К гноеродным микроорганизмам относятся:

При попадании данных микроорганизмов и их токсинов в клетчатку заглоточного пространства в ней развивается воспалительная реакция. К очагу инфекции с током крови доставляются лейкоциты (лимфоциты, нейтрофилы и другие клетки иммунной системы, отвечающие за выявление и уничтожение чужеродных микроорганизмов). Лейкоциты выделяют в окружающие ткани ряд биологически-активных веществ (гистамин, интерлейкины, серотонин), которые обладают сосудорасширяющим действием (кровеносные сосуды расширяются, что способствует притоку еще большего количества лейкоцитов).

Основными клетками, ответственными за уничтожение гноеродных микроорганизмов являются нейтрофилы. Они проникают в очаг инфекции, поглощают патогенные бактерии и перерабатывают их, после чего погибают. Погибшие нейтрофилы выделяют в окружающие ткани ряд ферментов, которые разрушают (переваривают) находящиеся там бактериальные частицы, а также поврежденные клетки воспаленных тканей. Именно погибшие нейтрофилы вместе с фрагментами разрушенных клеток из очага воспаления и формируют гной.

С целью ограничения распространения инфекции вокруг гнойного очага скапливаются лейкоциты, а впоследствии разрастается так называемая грануляционная ткань (состоящая из множества мелких кровеносных сосудов) и образуется соединительнотканная оболочка (то есть формируется абсцесс). Гноеродные бактерии, находящиеся в полости абсцесса постепенно разрушаются и погибают, после чего происходит вскрытие абсцесса и гной выделяется наружу. В случае более раннего вскрытия абсцесса (при его выдавливании, при повреждении его стенок особо патогенными микроорганизмами) гной, содержащий живые формы бактерий может излиться в ткани, что приведет к возобновлению воспалительного процесса и интоксикации организма.

Причиной образования заглоточного абсцесса может быть гнойно-воспалительное поражение полости носа или среднего уха, а также травма, сопровождающаяся повреждением стенок заглоточного пространства.

Причиной заглоточного абсцесса у взрослых может быть:

Гнойный ринит Данным термином обозначается воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся образованием и выделением гноя. Причиной заболевания в большинстве случаев является вирусная инфекция. Вирус поражает клетки слизистой оболочки носа и верхних дыхательных путей, делая их практически беззащитными перед различными инфекционными агентами. Если в период вирусной инфекции человек заражается гноеродными бактериями (а заразиться ими можно практически в любом людном месте), они с легкостью проникают в слизистую и вызывают развитие гнойного воспаления. Часть бактерий при этом может проникать в лимфатические сосуды и с током лимфы доставляться в регионарные лимфоузлы, в том числе в лимфоузлы заглоточного пространства. Если инфекционные агенты слишком сильны, а организм человека ослаблен, бактерии могут разрушить ткань лимфоузла и распространиться на окружающую клетчатку, что приведет к ее нагноению и может стать причиной образования абсцесса.

Гнойный фарингит

Инфекционно-воспалительное заболевание глотки, развивающееся в результате инфицирования гноеродными микроорганизмами (преимущественно стафилококками) и характеризующееся поражением слизистой оболочки и лимфоидной ткани данной области. При гнойном фарингите задняя стенка глотки покрывается беловатым налетом, который может содержать нейтрофилы и определенное количество гноеродных бактерий. В отсутствии адекватного и своевременного лечения высока вероятность того, что бактерии распространяться в заглоточное пространство и сформируется абсцесс.

Гайморит

Данным термином обозначается воспаление гайморовых пазух – костных полостей, располагающихся в верхнечелюстной кости по бокам от носа. Внутренние поверхности этих пазух выстланы слизистой оболочкой, в результате чего при различных инфекционных заболеваниях носа бактерии легко могут распространяться в них. Гайморовы пазухи сообщаются с полостью носа через небольшие отверстия. При отеке слизистой носа (который сопровождает любое инфекционно-воспалительное заболевание данной области) этот вход перекрывается. Вентиляция пазух нарушается, что создает оптимальные условия для роста и развития гноеродных бактерий, которые через лимфатическую систему могут проникнуть в заглоточное пространство.

Гнойный средний отит

Это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражается среднее ухо (барабанная полость). Среднее ухо представляет собой полость, в которой расположены слуховые косточки. Снаружи данная полость ограничена барабанной перепонкой. Барабанная перепонка и слуховые косточки обеспечивают восприятие звуков.

Среднее ухо не является замкнутым пространством, оно сообщается с полостью глотки посредством, так называемых, слуховых (евстахиевых) труб (они необходимы для выравнивания давления между барабанной полостью и атмосферой). При различных инфекционно-воспалительных заболеваниях глотки (при ангине, гайморите, рините) инфекция с легкостью может проникнуть в барабанную полость через данные трубы и поразить расположенные там ткани. С током лимфы гноеродные микроорганизмы могут проникнуть в лимфоузлы заглоточного пространства и привести к формированию абсцесса.

Туберкулез шейного отдела позвоночника

Туберкулез – это хроническое заболевание, которое вызывается микобактериями туберкулеза и может поражать практически любые органы и ткани человеческого организма. Поражение позвоночника при туберкулезе характеризуется разрушением позвонков и межпозвоночных дисков, на месте которых могут скапливаться гнойные массы (формируются абсцессы). Так как заглоточное пространство отделено от шейных позвонков лишь предпозвоночной фасцией, ее разрушение может привести к инфицированию заглоточной клетчатки и образованию абсцесса.

Ранение шеи

Если при ранении шеи режущими или колющими предметами произойдет повреждение заглоточного пространства, инфекция с травмирующего предмета может распространиться на клетчатку и стать причиной образования абсцесса.Все описанные выше патологии являются основными причинами заглоточного абсцесса у взрослых, гораздо реже вызывая данное заболевание у детей. В то же время, существует целый ряд заболеваний, которые встречаются преимущественно в детском возрасте и могут осложниться нагноением клетчатки заглоточного пространства и образованием абсцесса.

Причиной инфицирования заглоточного пространства у детей может быть:

Скарлатина Инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическим стрептококком. Клинически проявляется болями в горле, симптомами общей интоксикации и мелкоточечной сыпью в области лица, туловища, в паховой области. Инфекция передается воздушно-капельным путем (при разговоре или просто во время пребывания с больным человеком в одном помещении), а также через пищу. Попадание стрептококка на слизистую оболочку глотки приводит к ее воспалению, что сопровождается поражением лимфатического аппарата данной области и дальнейшим распространением бактерий по всему организму. Проникновение их в заглоточные лимфоузлы может стать причиной образования абсцесса.

У ослабленных детей (например, у больных СПИДом) заболевание может протекать в более тяжелой форме, так как иммунная система не реагирует (или реагирует очень слабо) на внедрение чужеродного микроорганизма. В данном случае рост и размножение стрептококков на поверхности слизистой оболочки приводит к ее некрозу (то есть омертвению тканей в области поражения), в результате чего бактерии могут проникнуть прямо в клетчатку заглоточного пространства.

Аденоидит

Аденоиды – это разрастания лимфоидной ткани носоглотки, встречающиеся более чем у половины детей от 3 до 15 лет. Причиной воспаления аденоидов (аденоидита) может быть инфицирование различными микроорганизмами (бактериями, вирусами и другими).

В случае бактериальной инфекции воспаленные аденоиды еще больше увеличиваются в размерах. У ребенка повышается температура тела и появляется насморк, который сопровождается выделением гноя из полости носа. При прогрессировании заболевания инфекция может перейти с аденоидов на слизистую оболочку носа и глотки, что по описанным ранее механизмам может привести к инфицированию лимфоузлов заглоточного пространства и образованию абсцесса.

Тонзиллит

Тонзиллитом называется воспаление небных миндалин (гланд), вызываемое чаще всего гноеродными микроорганизмами (стрептококками и стафилококками). Гланды представляют собой скопления лимфоидной ткани, которые участвуют в формировании иммунной системы детского организма. При заражении гноеродными бактериями они увеличиваются в размерах, отекают, становятся ярко-красного цвета, что говорит о выраженности протекающих в них воспалительных процессов. Через некоторое время на поверхности миндалин проявляется гнойный налет или гнойные пробки, что является следствием борьбы иммунной системы с возбудителем инфекции. Если острый тонзиллит (ангину) своевременно не излечить, заболевание может перейти в хроническую форму, а при ослаблении защитных сил организма инфекция из гланд может проникнуть в кровеносную и лимфатическую систему, став причиной развития различных осложнений (в том числе заглоточного абсцесса).

Дифтерия

Инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку ротоглотки, верхние дыхательные пути и кожные покровы. Возбудителем инфекции является дифтерийная палочка, которая в процессе жизнедеятельности выделяет в окружающие ткани токсические вещества. Это определяет выраженность воспалительных процессов в пораженных тканях и появление крайне выраженных симптомов общей интоксикации (повышения температуры, общей слабости, головных болей и болей в мышцах и так далее). Характерным для данного заболевания является поражение лимфатических узлов шеи (особенно при токсической форме дифтерии), что сопровождается их увеличением и болезненностью. Заглоточный абсцесс в данном случае может развиться при поражении заглоточных лимфоузлов.

Травмы задней стенки глотки

Причиной повреждения задней стенки глотки у детей обычно является проглатывание или засовывание в нос острых инородных предметов. Травмирование слизистой оболочки может сопровождаться инфицированием тканей, что без своевременного и адекватного лечения может привести к распространению инфекции и поражению заглоточного пространства.

Хирургические вмешательства в области глотки

Обычно в детском возрасте производится удаление небных миндалин (при частых обострениях тонзиллита) или чрезмерно разросшихся аденоидов, которые мешают нормальному носовому дыханию. Даже при соблюдении всех правил асептики (направленных на предупреждение проникновения инфекции в рану) может произойти инфицирование слизистой оболочки в области раневой поверхности. В случае несвоевременно оказанной помощи это может стать причиной развития гнойных осложнений, в том числе образования заглоточного абсцесса.Как говорилось ранее, заглоточное пространство располагается позади задней стенки глотки на протяжении от основания черепа до перехода в околопищеводное пространство. Заглоточный абсцесс при этом может локализоваться на любом уровне, что будет проявляться теми или иными симптомами.

С анатомической точки зрения в глотке выделяют:

• Носоглотку – верхний отдел, в который открываются носовые ходы.
• Ротоглотку – средний отдел, который сообщается с ротовой полостью.
• Гортаноглотку – нижний отдел, на уровне которого находится вход в гортань.

В зависимости от локализации заглоточный абсцесс может быть:

• Назофарингеальным – располагается в верхних отделах глотки (то есть в носоглотке) и проявляется преимущественно нарушением носового дыхания.
• Орофарингеальным – располагается в области ротоглотки и проявляется нарушением глотания.
• Гипофарингеальным – располагается в области гортаноглотки и может стать причиной затрудненного дыхания, нарушения глотания и речи.
• Смешанным – может располагаться сразу в нескольких анатомических областях.

Основными факторами, определяющими клинические проявления заболевания, являются развитие воспалительного процесса и появление объемного образования в заглоточном пространстве. Также стоит отметить, что у большинства пациентов будут иметься признаки основного заболевания, ставшего причиной инфицирования заглоточного пространства.

Заглоточный абсцесс может проявляться:

• болями в горле;
• нарушением глотания;

• затрудненным дыханием;
• изменением голоса;
• увеличением лимфатических узлов шеи;
• симптомами общей интоксикации.

Боли в горле Болевой синдром является постоянным и наиболее выраженным проявлением заболевания. Впервые боль в горле может появляться еще до формирования абсцесса, что часто обусловлено основным заболеванием (ангиной, скарлатиной и так далее). Когда инфекция проникает в заглоточное пространство и поражает расположенную там клетчатку, начинается развитие воспалительного процесса. Мигрирующие к очагу воспаления лейкоциты выделяют биологически-активные вещества, которые помимо сосудорасширяющего действия влияют на нервные окончания, вызывая боль. Также данные вещества изменяют свойства окружающих тканей, повышая чувствительность расположенных в них болевых нервных окончаний. Результатом этот является так называемый феномен гипералгезии – любое прикосновение или движение, сопровождающееся раздражением воспаленных тканей, приводит к резкому усилению болей в пораженной области. Болевой синдром в период формирования абсцесса может быть настолько выражен, что пациенты не могут говорить и проглатывать пищу. Часто они принимают вынужденное положение с наклоненной вперед и согнутой головой. При любой попытке повернуть голову вбок или запрокинуть назад боль усиливается, так как происходит перерастяжение и сдавливание воспаленных тканей задней стенки глотки. Если заболел ребенок младшего возраста, который не может адекватно описать свои симптомы, на боль в горле будет указывать плаксивость (усиливающаяся при поворотах головы), отказ от приема пищи (в том числе от материнского молока), нарушение сна, частые пробуждения в ночное время.

Нарушение глотания

Нарушения глотания обусловлены, в первую очередь, выраженностью болей, которая максимальна при проглатывании твердой пищи, однако возникает и при приеме жидкостей, глотании слюны и так далее. Также в результате прогрессирования воспалительного процесса в заглоточном пространстве происходит отек слизистой оболочки глотки, а в процессе формирования абсцесс увеличивается и выбухает. Все это обуславливает сужение просвета глотки (особенно в случае орофарингеального или гипофарингеального абсцесса) и создает препятствие на пути пищевого комка во время глотания.

Затрудненное дыхание

Основной причиной нарушения дыхания является выбухание заглоточного абсцесса в полость носоглотки (при назофарингеальном абсцессе) или в полость гортаноглотки (при гипофарингеальном абсцессе). В первом случае это связано с тем, что увеличивающийся абсцесс перекрывает хоаны (отверстия, через которые воздух из носа переходит в носоглотку). Дыхание при этом может быть болезненным, больные могут жаловаться на одышку (чувство нехватки воздуха), головные боли, однако, несмотря на это, признаков дыхательной недостаточности (состояния, при котором тканям организма не хватает кислорода) обычно не наблюдается. При гипофарингеальном расположении в результате выпирания абсцесса в просвет глотки и отека воспаленной слизистой оболочки может произойти сдавливание расположенной здесь гортани и частичное или полное перекрытие просвета дыхательных путей. Данное состояние сопровождается одышкой инспираторного (когда затруднен только вдох) или смешанного типа (когда затруднен и вдох, и выдох). В отсутствии своевременной медицинской помощи нарушение дыхания будет прогрессировать, что может привести к появлению признаков дыхательной недостаточности (выраженной одышке, посинению кожных покровов, головным болям, нарушению сознания вплоть до его потери).

Изменение голоса

При носоглоточном расположении абсцесса он может выбухать в просвет носоглотки и полностью перекрывать вход в носовые ходы. Так как нос и носовые пазухи участвуют в формировании звуков (выполняют резонансную, усиливающую функцию), их «исключение» из данного процесса будет проявляться изменением тембра голоса, гнусавостью, нечетким произношением звуков «м», «н» и так далее.

При гипофарингеальном расположении абсцесса причина изменения голоса иная. Как уже говорилось, постоянно увеличивающийся абсцесс может выступать в полость глотки и частично перекрывать дыхательные пути. Также прогрессирующий воспалительный процесс может распространяться со слизистой оболочки гортаноглотки на слизистую гортани, что помимо риска асфиксии (удушья) может сопровождаться изменением голоса (охриплостью, осиплостью). Во время разговора такие пациенты ощущают сильную боль, поэтому при опросе стараются отвечать на вопросы врача коротко и точно.

Увеличение лимфатических узлов шеи

В области шеи располагается несколько групп лимфоузлов, которые «фильтруют» лимфу, оттекающую от тканей головы и шеи. Лимфоузел представляет собой скопление клеток иммунной системы (лимфоцитов) которые обеспечивают уничтожение попавших в них чужеродных агентов (будь то бактерии или бактериальные токсины). В процессе борьбы с инфекцией количество лимфоцитов в лимфоузле увеличивается, что и приводит к увеличению его размеров.

Любое гнойно-воспалительное заболевание глотки, полости рта или носа может сопровождаться проникновением бактерий и их токсинов в лимфатическую систему и переносом их в лимфатические узлы шеи. При этом в первую очередь будут воспаляться поднижнечелюстные и заглоточные лимфоузлы, так как в них лимфа оттекает в первую очередь. При нарушении их барьерной функции бактерии и их токсины могут распространяться дальше, проникая в глубокие шейные лимфоузлы, приводя к их воспалению и увеличению.

Симптомы общей интоксикации

При любом инфекционном заболевании часть патогенных микроорганизмов проникает в кровеносные сосуды и поступает в системный кровоток. Это приводит к активации иммунных клеток в различных органах и тканях организма с целью уничтожения возбудителей инфекции или их токсинов. Выделяемые при этом биологически-активные вещества (серотонин, гистамин, брадикинин и другие) обусловливают возникновение системных проявлений инфекции.

К симптомам общей интоксикации организма относятся:

Диагностикой и лечением заглоточного абсцесса занимается оториноларинголог (ЛОР). Диагностировать заглоточный абсцесс у взрослого довольно просто, так как пациент в состоянии описать симптомы заболевания. В то же время, при диагностике данного заболевания у детей могут возникнуть определенные трудности, связанные с отсутствием конкретных жалоб и преобладанием проявлений основного заболевания.

Диагностика заглоточного абсцесса включает:

• опрос больного;
• клиническое обследование;
• фарингоскопию;

Опрос Целью опроса является уточнение характера и времени появления жалоб, а также выявление основного заболевания, которое могло бы стать причиной образования абсцесса. Обычно период образования гнойной полости продолжается в течение нескольких дней, на протяжении которых местные симптомы (боль в горле, нарушение дыхания и глотания) будут усиливаться. Также стоит отметить, что заглоточный абсцесс крайне редко формируется без предшествующего гнойно-инфекционного заболевания глотки или близлежащих областей, поэтому большинство больных будут жаловаться на недавно перенесенную (или имеющуюся в данный момент) простуду, насморк с гнойными выделениями из носа, ангину и так далее. Если заболел ребенок раннего возраста, и опросить его не представляется возможным, следует уточнить у родителей, когда появились первые симптомы, болел ли ребенок перед этим, какое лечение принимал, как часто он болеет простудными и другими инфекционными заболеваниями (это важно для оценки общего состояния иммунной системы организма).

Клиническое обследование

Целью клинического обследования является выявление объективных признаков, которые указывали бы на наличие гнойно-инфекционного процесса в организме либо непосредственно на наличие абсцесса в заглоточном пространстве.

При осмотре больного с заглоточным абсцессом врач может выявить:

• Гиперемию (покраснение) слизистой оболочки задней стенки глотки. Это связано с развитием воспалительного процесса в ней и может быть обусловлено как основным заболеванием, так и распространением воспаления с заглоточной клетчатки. Во время осмотра слизистая оболочка ярко-красного цвета, отечна, может выступать в просвет глотки.
• Болезненность при пальпации. Для проведения данной манипуляции врач надевает стерильную перчатку и указательным пальцем, введенным в рот пациента, осторожно прощупывает заднюю стенку глотки. Резкая болезненность, усиливающаяся при надавливании, свидетельствует в пользу формирования абсцесса. Обезболивание перед выполнением процедуры обычно не применяется, так как это может повлиять на оценку результатов исследования.
• Увеличение шейных лимфоузлов. Как уже говорилось, при заглоточном абсцессе могут быть воспалены поднижнечелюстные и глубокие шейные лимфоузлы. При пальпации они увеличены в размерах, болезненны. Кожа над ними также воспалена, красного цвета, может быть слегка отечна.
• Изменение цвета кожи. Данный симптом может наблюдаться в тяжелых случаях, когда выраженное увеличение абсцесса приводит к нарушению дыхания и развитию дыхательной недостаточности. В данном случае кровь плохо обогащается кислородом, в результате чего большая часть гемоглобина (пигмента, содержащегося в красных клетках крови и ответственного за связывание и транспорт кислорода) переходит в восстановленную форму, что придает коже и видимым слизистым оболочками синеватый или фиолетовый оттенок.

Фарингоскопия Простой метод исследования, во время которого врач вводит небольшое зеркальце в рот пациента и продвигает его до задней стенки глотки, что позволяет визуально исследовать и оценить состояние слизистой оболочки задней стенки носоглотки и гортаноглотки. Помогает выявить абсцессы в верхних и нижних отделах глотки, которые не видны при обычном осмотре.

Общий анализ крови (ОАК)

Как говорилось ранее, наличие гнойно-инфекционного процесса в области глотки непременно повлияет на общее состояние организма. Поступление бактерий и их токсинов в кровь приведет к активации иммунной системы, что будет отражаться в данных общего анализа крови.

При наличии гноя в заглоточном пространстве ОАК может выявить:

• Лейкоцитоз. Отмечается увеличение общего количества лейкоцитов в крови более 9,0 х 109/л, что говорит об активации иммунной системы.
• Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Как говорилось ранее, основными клетками иммунной системы, уничтожающими гноеродные микроорганизмы, являются нейтрофилы. Данные клетки образуются в красном костном мозге, из которого они выделяются в незрелой форме (палочкоядерные нейтрофилы). Через несколько дней они превращаются в зрелые (сегментоядерные) клетки, которые способны в полной мере выполнять свои функции. В нормальных условиях в крови человека сегментоядерные нейтрофилы составляют от 47 до 70% всех лейкоцитов, в то время как на долю незрелых форм приходится не более 5%. При наличии очага гнойной инфекции зрелые нейтрофилы мигрируют к нему и погибают, что сопровождается активацией костного мозга и образованием большого количества новых (палочкоядерных) нейтрофилов. В результате этого процентное соотношение зрелых и незрелых форм в периферической крови изменяется в пользу последних, что и называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
• Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Этот лабораторный показатель определяет время, за которое помещенные в пробирку эритроциты осядут на ее дно. В нормальных условиях этот процесс происходит со скоростью 10 – 15 мм в час, однако при наличии системного или местного воспалительного процесса в кровоток выделяется рад биологических веществ, которые уменьшают выраженность отрицательного заряда на поверхности эритроцитов, что способствует их склеиванию и более быстрому оседанию.

Биохимический анализ крови (БАК) Как было сказано ранее, при наличии гнойно-воспалительного процесса в кровоток выделяется целый ряд биологически-активных веществ. Их концентрация напрямую зависит от выраженности воспаления, что может быть использовано для оценки тяжести состояния пациента и планирования лечения.

При заглоточном абсцессе БАК может выявить:

• Увеличение концентрации С-реактивного белка более 5 мг/л.
• Повышение уровня фибриногена более 4 г/л.
• Повышение уровня лактоферрина более 250 нг/мл.
• Повышение уровня церулоплазмина более 600 мг/л.

Бактериоскопическое исследование Суть бактериоскопии заключается в выявлении патогенных микроорганизмов с помощью микроскопа. Материалом для исследования может быть мазок со слизистой оболочки задней стенки глотки, полости носа или рта, гнойные выделения из носа (при гнойном рините) или с поверхности глоточных миндалин (при ангине). Данное исследование позволяет определить наличие патогенных микроорганизмов в глотке, но не дает информации о виде возбудителя.

Бактериологическое исследование

Суть данного метода заключается в выращивании колоний патогенных бактерий на специальных питательных средах. Дело в том, что каждые микроорганизмы в процессе роста выделяют в окружающую среду определенные химические и биологические вещества, что позволяет точно определить вид возбудителя инфекции. Для исследования часть биологического материала (гноя, крови, слизи) наносится на питательную среду и помещается в инкубатор на определенное время. Если в исследуемом материале присутствуют патогенные бактерии, через несколько дней на поверхности питательной среды появятся их колонии, что подтвердит диагноз.

КТ и МРТ

Современные методы исследования, позволяющие получить структурное послойное изображение тканей полости носа, глотки и заглоточного пространства. С их помощью можно выявить наличие гноя в заглоточном пространстве, определить размеры и локализацию абсцесса, оценить степень распространения гнойного процесса на соседние ткани.Лечение заглоточного абсцесса должно начинаться сразу после установки диагноза, так как в случае промедления повышается риск самопроизвольного вскрытия гнойника и распространения гноя на соседние ткани. Основным лечебным методом является вскрытие абсцесса и удаление гноя. Медикаментозная терапия антибиотиками применяется только как дополнение к хирургическому лечению. Вскрытие абсцесса производится под местным обезболиванием (то есть сознание пациента во время операции сохранено). Применение препаратов, «отключающих» сознание или усыпляющих больного, возможно у детей раннего возраста, когда выполнить операцию при сохраненном сознании ребенка не представляется возможным.

Подготовка к операции

На подготовительном этапе уточняется, нет ли у больного аллергии на медикаменты (в частности на местные анестетики – лидокаин или новокаин). Накануне перед операцией пациенту рекомендуется не ужинать (можно выпить стакан кефира или другой жидкой пищи), а утром не принимать ни пищу, ни жидкость. Объясняется это тем, что во время выполнения операции возможно появление тошноты или рвоты (как реакция на введение лекарственных препаратов). Если при этом желудок пациента будет полным, возможно попадание желудочного содержимого в полость раны или в дыхательные пути, что может привести к развитию грозных осложнений. Также накануне вечером и утром перед операцией пациенту рекомендуется чистить зубы и полоскать полость рта солевым или содовым раствором (в пропорции 1 столовая ложка соли или соды на 200 мл теплой кипяченой воды). Это позволяет снизить количество бактерий в ротовой полости и уменьшить риск развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Техника вскрытия абсцесса

Сама операция выполняется в стерильной операционной при соблюдении всех правил асептики. Больной усаживается на стул, после чего его укутывают стерильными простынями, оставляя свободным только лицо. Для обезболивания операционного поля задняя стенка глотки инфильтрируется (обкалывается) раствором лидокаина или новокаина – местных анестетиков, которые блокируют передачу болевых импульсов в тканевых нервных окончаниях.

После обезболивания врач берет скальпель и обматывает его режущий конец стерильной марлей таким образом, чтобы длина свободной режущей части не превышала 1 см (это делается, для того чтобы предотвратить слишком глубокий разрез и повреждение предпозвоночной фасции). Металлическим шпателем язык пациента прижимается книзу, после чего скальпелем производится разрез задней стенки глотки над самой выступающей частью абсцесса. Длина разреза составляет от 1 до 2 см (в зависимости от размеров гнойного очага). Сразу после вскрытия стенки абсцесса пациента просят наклонить голову вперед и вниз, чтобы вытекающий гной не попал в верхние дыхательные пути. После этого специальным инструментом расширяют края раны и удаляют остатки гноя и некротических масс. Полость абсцесса промывается растворами антисептиков и высушивается сухими стерильными тампонами, после чего пациент переводится в палату. Ушивание раны не производится, так как слизистая оболочка глотки обладает выраженными регенераторными (восстановительными) способностями, ввиду чего рана затягивается самостоятельно уже через несколько часов.

Если в процессе диагностики установлено, что гной распространился на околопищеводную клетчатку, вскрытие абсцесса по описанной методике не позволит удалить все гнойные массы. В таком случае вскрытие очага инфекции может осуществляться при помощи наружного доступа. Операция выполняется под общим обезболиванием (пациент спит и ничего не помнит). Вначале производится разрез кожи по переднебоковой поверхности шеи. Поверхностные ткани, сосуды и нервы раздвигаются, после чего врач получает доступ к околопищеводной клетчатке. После выявления гнойника его вскрывают, гной удаляют, а в полость абсцесса устанавливают дренажную трубку, с помощью которой можно определить, не началось ли повторное скапливание гноя или кровотечение в послеоперационном периоде.

Послеоперационный период

В первые сутки после операции пациенту запрещается принимать какую-либо пищу, так как это может привести к инфицированию раны. Через 4 – 5 часов после операции можно начинать пить воду в небольших количествах. В течение 3 – 5 дней после вскрытия абсцесса рекомендуется полоскать рот и горло солевым или содовым раствором 4 – 6 раз в день и каждый раз после еды, что позволяет снизить риск развития инфекционных осложнений. После вскрытия неосложненного заглоточного абсцесса пациент может быть выписан из стационара через 1 – 3 дня, однако должен посещать ЛОР-врача еженедельно в течение 1 месяца для контроля процесса заживления раны и своевременного выявления возможных осложнений. При удалении абсцесса наружным доступом срок госпитализации может длиться до 10 дней и более (в зависимости от тяжести состояния пациента).Антибиотики являются неотъемлемой частью лечения любого инфекционного заболевания. Однако стоит помнить, что исключительно медикаментозное лечение при заглоточном абсцессе неэффективно и недопустимо, так как антибиотик не сможет проникнуть сквозь соединительнотканную капсулу вокруг абсцесса и достичь патогенных микроорганизмов. Назначать антибактериальные препараты следует сразу после установления диагноза. Вначале, когда неизвестен точный возбудитель инфекции, назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые активны в отношении большого числа бактерий. После получения данных лабораторных анализов назначаются те препараты, к которым максимально чувствителен конкретный микроорганизм, ставший причиной заболевания.

Лечение заглоточного абсцесса антибиотиками

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Цефалоспорины	Цефтриаксон	Угнетают синтез компонентов клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели.	Внутривенно или внутримышечно: Детям до 2 недель – по 10 – 25 мг/кг каждые 12 часов. Детям до 12 лет – по 10 – 40 мг/кг каждые 12 часов. Взрослым – 500 – 1000 мг каждые 12 часов.
Цефепим	Вводится внутривенно: Детям – по 50 мг/кг 2 раза в сутки. Взрослым – по 1 – 2 грамма 2 раза в сутки.
Макролиды	Эритромицин	Блокируют бактериальные компоненты (рибосомы), ответственные за образование новых белков, тем самым приостанавливая процесс размножения бактерий.	Взрослым – внутривенно по 250 – 500 мг 3 – 4 раза в сутки. Детям старше 4 месяцев – внутрь по 7 – 12 мг/кг 2 – 4 раза в сутки.
Кларитромицин	Принимать внутрь: Детям – по 7,5 мг/кг 2 раза в сутки. Взрослым – по 250 – 500 мг каждые 12 часов.
Линкозамиды	Линкомицин	Блокируют синтез бактериальных белков, что замедляет процесс клеточного деления.	Вводится внутривенно: Детям – по 5 – 10 мг на килограмм массы тела 2 раза в стуки. Взрослым – по 600 – 1200 мг 2 раза в сутки.
Клиндамицин	Внутривенно или внутримышечно: Детям – по 3 – 10 мг/кг 3 – 4 раза в сутки. Взрослым – по 300 мг каждые 12 часов.

При необходимости кроме антибиотиков могут назначаться противовоспалительные и жаропонижающие средства, однако принимать их следует осторожно, так как они угнетают активность иммунной системы в очаге воспаления и могут стать причиной распространения инфекции на соседние ткани. Заглоточный абсцесс – это серьезное заболевание, которое требует квалифицированного медицинского вмешательства. Некоторые народные рецепты могут временно устранить симптомы болезни и приостановить прогрессирование инфекции, однако крайне не рекомендуется начинать самолечение без консультации врача.

При заглоточном абсцессе можно использовать:

• Полоскание горла антисептическими растворами. Солевые и содовые растворы обладают свойством повреждать бактериальные клетки, вызывая их гибель. Для приготовления раствора нужно 1 столовую ложку соли или пищевой соды растворить в стакане (200 мл) теплой кипяченой воды и полоскать горло по 5 – 6 раз в сутки в течение 2 – 3 минут. После полоскания нужно избегать приема пищи или жидкости в течение минимум 1 часа.
• Травяной настой для полоскания горла. Чтобы приготовить настой необходимо смешать по 1 столовой ложке цветков ромашки, липы и листьев эвкалипта. Полученный сбор нужно залить кипятком и настаивать в течение 1 – 2 часов, после чего применять для полоскания горла 2 – 3 раза в день (перед применением нужно подогреть до температуры тела). Улучшает работу иммунной системы, обладает антибактериальным и общеукрепляющим действием.
• Сок каланхоэ. Обладает местным противовоспалительным и антибактериальным действием. Способствует удалению гнойного налета со стенок глотки и ускоряет заживление раны после операции. Для приготовления раствора для полоскания горла 50 – 100 мл сока каланхоэ нужно разбавить в таком же количестве теплой кипяченой воды. Применять 2 – 3 раза в день за 2 часа до или через час после еды.
• Отвар из коры ивы. В коре ивы содержатся дубильные вещества, флавоноиды и смолы, которые обладают противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием. Для приготовления раствора 1 столовую ложку измельченного сырья нужно залить 200 мл воды, довести до кипения и кипятить в течение 30 минут. Охладить при комнатной температуре, процедить и применять 3 – 4 раза в день.

Заглоточный абсцесс является опасным гнойно-воспалительным заболеванием, которое без своевременного и комплексного лечения может привести к ряду грозных, иногда опасных для жизни осложнений.

Заглоточный абсцесс может осложниться:

Медиастинит Медиастинит (воспаление средостения) может развиться в том случае, если гнойно-воспалительный процесс из заглоточного пространства распространится на околопищеводную клетчатку и далее на другие органы средостения (сердце, легкие, крупные кровеносные сосуды и нервы). Этот процесс также сопровождается всасыванием в кровоток большого количества патогенных бактерий и их токсинов, что и определяет основные симптомы заболевания.

Клинически гнойный медиастинит проявляется:

• Острыми (колющими или режущими) болями в груди и болями в спине, усиливающимися при движениях, во время вдоха или выдоха.
• Крайне выраженными симптомами общей интоксикации (температура тела может подниматься до 40 градусов и выше).
• Нарушением сознания. Больные возбуждены или, наоборот, вялы, сонливы, малоподвижны.
• Обильным потоотделением (кожа больных покрыта липким холодным потом).
• Учащенным сердцебиением (более 100 – 120 ударов в минуту).
• Учащенным дыханием (более 20 – 25 в минуту).
• Снижением артериального давления вплоть до крайне низких значений (снижение давления менее 70/50 миллиметров ртутного столба требует госпитализации и срочной медицинской помощи).

Лечение медиастинита заключается во вскрытии средостения, удалении гнойно-некротических масс и промывании раны растворами антисептиков. Операция проводится в срочном порядке, так как промедление может привести к смерти пациента в течение нескольких часов из-за развивающихся осложнений (повреждения сердца, пищевода, крупных кровеносных сосудов). Одновременно с хирургическим лечением назначается не менее 2 – 3 антибиотиков широкого спектра действия, которые пациент должен принимать в течение не менее 10 – 14 дней после операции.

Удушье (асфиксия)

Острое нарушение дыхания может развиться при перекрытии увеличивающимся абсцессом входа в гортань или при распространении воспалительного процесса на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и ее отеке. Также острая дыхательная недостаточность может возникнуть при прорыве крупного абсцесса в полость глотки и попадании большого количества гноя в дыхательные пути.

В результате острого нарушения поступления кислорода в легкие все ткани и органы (в первую очередь - головной мозг) начинают испытывать кислородное голодание, что в некоторых случаях (при полном перекрытии дыхательных путей) может привести к смерти пациента в течение 3 – 5 минут.

Если дыхательные пути перекрываются частично, дефицит кислорода выражен не так сильно. Такие больные жалуются на одышку (чувство нехватки воздуха), страх смерти. При осмотре они имеют характерную синюшную окраску кожи (что связано с изменением свойств гемоглобина при дефиците кислорода в крови). Их дыхание шумное, слышно на расстоянии. Часто они принимают вынужденное положение, упираясь руками о тумбочку или стул (так им легче дышать). При выявлении признаков острой дыхательной недостаточности больной должен быть срочно госпитализирован в отделение реанимации. После тщательного обследования и установления причины нарушения дыхания проводится соответствующее лечение (вскрытие абсцесса, устранение воспаления и отека верхних дыхательных путей и так далее).

Тромбоз внутренней яремной вены

Внутренняя яремная вена собирает венозную кровь из полости черепа и от всех органов и тканей шеи. Прогрессирование гнойно-воспалительного процесса в заглоточном пространстве может привести к проникновению гноя в данный сосуд, в результате чего под действием гноеродных бактерий и их токсинов произойдет повреждение и нарушение целостности внутренней поверхности венозной стенки. К месту повреждения начнут прилипать тромбоциты (клетки крови, ответственные за остановку кровотечения), в результате чего со временем может образоваться довольно крупный кровяной сгусток (тромб), который нарушит ток крови по сосуду (клинически это будет проявляться резкими острыми болями в области шеи).

С течение времени или под действием провоцирующих факторов (например, при легкой травме) тромб может оторваться и с током крови достигнуть сердца, откуда будет перенесен в легочные сосуды. Попадание кровяного сгустка в легочной сосуд приведет к его закупорке (тромбоэмболии легочной артерии), в результате чего участок легкого, кровоснабжаемый данным сосудом, перестанет участвовать в газообмене (то есть кислород перестанет поступать в кровь), что может привести к смерти пациента в течение нескольких минут.

Лечение тромбоэмболии заключается в срочной госпитализации пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии и назначении тромболитических препаратов (стрептокиназы, урокиназы), которые обладают способностью разрушать тромбы и восстанавливать кровоток по поврежденным сосудам. Однако стоит отметить, что данное лечение эффективно лишь в первые часы после тромбоэмболии, поэтому почти половина пациентов с таким диагнозом погибает.

Гнойный менингит

Менингит (воспаление сосудистой оболочки мозга) может развиться при распространении гноеродных микроорганизмов из заглоточного пространства с током крови, лимфы или напрямую (посредством гнойного расплавления окружающих тканей). Клинически данное состояние проявляется сильнейшими, невыносимыми головными болями и симптомами общей интоксикации (повышением температуры, ознобом, рвотой, светобоязнью). Также могут отмечаться судороги, ригидность (напряженность) затылочных мышц, нарушение сознания (вплоть до его потери). Лечение заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия и симптоматической терапии (применении противовоспалительных, жаропонижающих, противосудорожных и других препаратов).

Абсцесс мозга

Абсцесс в тканях головного мозга может сформироваться при распространении гноеродной инфекции из заглоточного пространства либо из соседних анатомических областей (например, из среднего уха при гнойном отите). Клинически это проявляется головной болью, признаками менингита (при вовлечении оболочек головного мозга), судорогами, нарушением сознания. Лечение может быть хирургическим (если локализация абсцесса позволяет произвести его удаление) или медикаментозным, заключающимся в применении антибактериальных препаратов.

Пневмония

Развитию пневмонии (воспаления легких) способствует нарушение дыхания, наблюдающееся у больных с заглоточным абсцессом. При этом нарушается вентиляция периферических отделов легких, что создает благоприятные условия для развития инфекции. Также к развитию пневмонии может привести прорыв абсцесса и попадание гноя в дыхательные пути.

Клинически пневмония проявляется нарастанием симптомов общей интоксикации (температура тела может повышаться до 38 - 39 градусов и более), прогрессирующей одышкой, кашлем, ухудшением общего состояния пациента. В отсутствии своевременного и адекватного антибактериального лечения может развиться дыхательная недостаточность, что приведет к смерти человека.

Сепсис

Данное состояние характеризуется проникновением в системный кровоток большого количества гноеродных микроорганизмов и их токсинов. Это приводит к активации иммунной системы и развитию системного воспалительного процесса, сопровождающегося нарушением функций многих жизненно-важных органов, что, в конечном итоге, может стать причиной смерти больного.

Клинически сепсис проявляется крайне выраженными симптомами общей интоксикации, снижением артериального давления, нарушением сознания (вплоть до его утраты), дыхания и работы сердечно-сосудистой системы, множественными кровоизлияниями. Лабораторные исследования выявляют выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ (до 50 мм в час и выше).

Лечение проводится в отделении реанимации, где применяются антибактериальные препараты и осуществляется поддержка функций жизненно-важных органов. Показания к хирургическому лечению (вскрытию очага инфекции и удалению гноя) определяются в зависимости от тяжести состояния пациента.Заглоточный абсцесс (как и любое другое заболевание) легче предотвратить, чем лечить. Как следует из вышесказанного, причиной образования заглоточного абсцесса является проникновение в клетчатку заглоточного пространства гноеродных микроорганизмов из других очагов инфекции. Следовательно, профилактика данного заболевания заключается в адекватном лечении всех инфекционных заболеваний полости рта, носа и глотки.

Принципами профилактики заглоточного абсцесса являются:

• Своевременное выявление хронических очагов инфекции. Многие люди страдают хроническим гайморитом, отитом или ринитом. В данном случае определенные патогенные микроорганизмы присутствуют в тканях пораженных органов, однако их рост и размножение подавляется активностью иммунной системы. При ослаблении иммунитета (например, при переохлаждении, при нарушении питания, при хроническом недосыпании) инфекция может активироваться, что приведет к обострению заболевания. Регулярные профилактические медицинские осмотры (1 – 2 раза в год) позволяют своевременно выявить хронически очаги инфекции и ликвидировать их.

• Своевременное лечение инфекционных заболеваний. При появлении первых признаков гнойного процесса в полости рта, носа или глотки рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Только он сможет адекватно оценить все симптомы и проявления заболевания, провести необходимые исследования и назначить эффективные антибактериальные препараты.
• Полноценное лечение инфекционных заболеваний. Даже при наличии серьезных гнойно-инфекционных заболеваний многие люди прекращают принимать назначенные врачом антибиотики через 1 – 2 дня после исчезновения симптомов болезни (то есть после нормализации температуры тела и улучшения общего самочувствия). Однако при таком подходе определенная часть бактерий выживает и остается в организме в скрытой, латентной форме, а при ослаблении иммунитета может стать причиной возникновения нового очага гнойной инфекции. Вот почему принимать антибиотики следует в течение всего назначенного врачом курса лечения (то есть не менее 7 – 10 дней подряд или в течение 4 – 6 дней после полного исчезновения клинических проявлений заболевания).
• Полноценное питание. Недостаток в рационе белков, витаминов и микроэлементов может привести к нарушению функционирования иммунной системы, что снизит устойчивость организма перед лицом патогенных бактерий. Вот почему рациональное и сбалансированное питание (включая ежедневное употребление овощей и фруктов) является важным условием для предотвращения развития инфекционных заболеваний.
• Полноценный сон. Научно доказано, что уже через 24 часа без сна значительно снижается активность иммунной системы организма, а при хроническом недосыпании повышается риск развития различных инфекционных и опухолевых заболеваний. Особенно важно это по отношению к детскому организму, которому требуется не менее 8 – 9 часов сна в сутки для полноценного восстановления.

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс — гнойное воспаление расположенной в заглоточном пространстве клетчатки. Возникает в результате травмирования глотки или распространения гноеродных микроорганизмов из находящегося в носоглотке или ухе инфекционного очага. Заглоточный абсцесс проявляется интенсивной болью в горле, приводящей к нарушению глотания и отказу от пищи; гнусавостью или охриплостью голоса, затруднением дыхания, повышением температуры тела, увеличением шейных и затылочных лимфоузлов. Диагностика заболевания осуществляется с применением фарингоскопии, бакпосева мазка из зева, ПЦР-диагностики, RPR-теста. Лечение большинства заглоточных абсцессов - это хирургическое вскрытие и дренирование. Оно проводится на фоне системной комплексной терапии антибактериальными, противовоспалительными и гипосенсибилизирующими препаратами.

Наибольшую склонность к образованию заглоточного абсцесса имеют дети в возрасте до 4 лет. Это обусловлено имеющимися у них особенностями строения заглоточного пространства: большой рыхлостью клетчатки и наличием в ней лимфатических узлов, которые после 6-ти лет полностью атрофируются. Самая высокая заболеваемость заглоточным абсцессом отмечается среди детей от 2 месяцев до 1 года. Во взрослом возрасте заглоточный абсцесс встречается достаточно редко и обычно является следствием травматического повреждения глотки. Однако современная отоларингология отмечает увеличение числа случаев заглоточного абсцесса у взрослых пациентов.

Заглоточный абсцесс

Причиной возникновения заглоточного абсцесса в детском возрасте чаще всего является инфекция. Первичным очагом инфекции может быть гнойный отит, мастоидит, осложнившийся паротит, фарингит, ринит, синусит, тонзиллит. Распространение инфекционного процесса в заглоточное пространство происходит по лимфатическим путям с поражением заглоточных лимфатических узлов. Благоприятствующим этому фактором является ослабленное состояние организма ребенка, сниженный иммунитет, наличие диатеза или рахита. У детей заглоточный абсцесс может развиваться на фоне острых инфекционных заболеваний: ОРВИ, кори, скарлатины, дифтерии, гриппа. В редких случаях он является осложнением аденотомии или тонзиллэктомии.

Во взрослом возрасте на первое место среди причин формирования заглоточного абсцесса выходит травматический фактор. Повреждение глотки может произойти рыбной костью, грубой пищей, инородным предметом. Травматизация глотки возможна при проведении гастроскопии, бронхоскопии, установке назогастральной трубки и эндотрахеальном наркозе. Заглоточный абсцесс у взрослых может возникать как осложнение тяжелой ангины. В некоторых случаях он оказывается вызван специфической микрофлорой и является следствием туберкулеза или сифилиса, протекающих с поражением шейного отдела позвоночника. В таких случаях говорят о «холодном» заглоточном абсцессе. Риск развития заглоточного абсцесса повышен у пациентов с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом, при наличие сахарного диабета, злокачественной опухоли, ВИЧ-инфекции.

Заглоточный абсцесс классифицируется в зависимости от расположения. Выделяют следующие виды заглоточных абсцессов:

• эпифарингеальный — расположенный выше небной занавески;
• мезофарингеальный — локализующийся между корнем языка и краем небной занавески;
• гипофарингеальный — находящийся ниже корня языка;
• смешанный — занимающий несколько анатомических зон.

Заглоточный абсцесс характеризуется острым началом с повышением температуры тела до 39-40 °С и нарушением общего состояния. Развитие заглоточного абсцесса на фоне уже имеющегося инфекционного заболевания проявляется резким ухудшением состояния пациента и появлением новых симптомов. Дети становятся плаксивыми и беспокойными, происходит нарушение сна, характерен отказ от еды, а у детей грудного возраста — нарушение сосания.

Одним из первых признаков формирования заглоточного абсцесса является боль в горле. Больные отмечают усиление боли во время глотания, затруднение при проглатывании пищи. Боль в горле часто настолько сильно выражена, что пациенты отказываются от еды. При расположении заглоточного абсцесса в верхнем отделе глотки наблюдается нарушение носового дыхания, у взрослых и детей старшего возраста появляется гнусавость голоса. Если заглоточный абсцесс локализуется в среднем или нижнем отделе глотки, то появляется охриплость голоса и затрудненное дыхание, могут возникать приступы удушья. Наблюдается одышка с затрудненным вдохом (инспираторная). В вертикальном положении пациента отмечается усугубление нарушений дыхания из-за стекания гноя вниз и перекрытия им просвета трахеи. Может появляться клокотание в горле, что чаще всего происходит в период сна.

Заглоточный абсцесс сопровождается лимфаденитом регионарных лимфатических узлов. Боковые верхнешейные и затылочные лимфоузлы становятся припухлыми и болезненными. Типично вынужденное положение пациента: его голова запрокинута назад и повернута в ту сторону, где располагается заглоточный абсцесс. Во многих случаях на стороне заглоточного абсцесса отмечается отек участка шеи, расположенного позади угла нижней челюсти.

Распространение инфекции из заглоточного абсцесса по верхним дыхательным путям может привести к появлению бронхопневмонии. Нарушение дыхательной функции способствует развитию застойной пневмонии. Реже наблюдается гематогенное распространение инфекции в полость черепа с возникновением абсцесса головного мозга или гнойного менингита. В отдельных случаях при заглоточном абсцессе рефлекторно может произойти остановка сердечной деятельности.

Грозным осложнением заглоточного абсцесса является асфиксия — удушье в результате перекрытия просвета дыхательных путей. Асфиксия может возникнуть из-за выраженного отека гортани или при самопроизвольном вскрытии заглоточного абсцесса с излитием в просвет гортани большого количества гнойных масс. При вскрытии абсцесса в заглоточное пространство гной по рыхлой клетчатке распространяется на крупные сосуды шеи или просачивается в средостение. Поражение сосудов может стать причиной аррозивного кровотечения, тромбоза яремной вены или флебита. Проникновение инфекции в средостение вызывает развитие гнойного медиастинита, который быстро приводит к возникновению сепсиса.

Заглоточный абсцесс диагностируется отоларингологом на основании данных, полученных в ходе осмотра пациента и проведения фарингоскопии. При осмотре обращает на себя внимание вынужденное положение головы пациента, локальный отек в области шеи, увеличение лимфатических узлов и их болезненность при пальпации. Фарингоскопия выявляет локальную инфильтрацию на задней стенке глотки и опухолевидную припухлость шаровидной формы. Пальцевое исследование глотки определяет болезненность в месте припухлости и наличие симптома флюктуации, свидетельствующего о том, что образование представляет собой скопление жидкого гноя.

Клинический анализ крови говорит о наличии воспалительного процесса: отмечается лейкоцитоз и повышение СОЭ до 40 мм/ч. Микроскопия и бактериологическое исследование мазка из зева позволяют определить вид возбудителя, ставшего причиной заглоточного абсцесса. Чаще всего это гемолитические стрептококки, золотистые стафилококки, клебсиела, анаэробный и эпидермальный стафилококки, кишечная палочка. Возможна туберкулезная или сифилитическая этиология абсцесса. В связи с этим проводят ПЦР-диагностику сифилиса и туберкулеза, RPR-тест, анализ мокроты на микобактерии туберкулеза.

Для выявления сопутствующих заболеваний уха и носоглотки, которые возможно стали причиной формирования заглоточного абсцесса, может потребоваться отоскопия, риноскопия, УЗИ и рентгенография околоносовых пазух, рентгенография позвоночника в шейном отделе.

Выявленный заглоточный абсцесс подлежит хирургическому вскрытию и дренированию. В месте наибольшего выбухания делают разрез абсцесса скальпелем или остроконечными ножницами. В разрез вводят наконечник электрического отсоса и отсасывают гной. Важно сразу же после вскрытия заглоточного абсцесса быстро произвести отсасывание гноя, чтобы избежать его попадания в дыхательные пути. Для предупреждения затекания гноя в дыхательные пути в момент вскрытия абсцесса некоторые авторы рекомендуют предварительно производить его пункцию и отсасывать гной. В некоторых случаях после вскрытия заглоточного абсцесса края произведенного разреза слипаются, тогда прибегают к их повторному раздвиганию с использованием желобоватого зонда или щипцов Гартмана.

Низко расположенные абсцессы, сопровождающиеся затеком гноя в область шеи, вскрывают через наружный хирургический доступ. Разрез производят по передне-боковой поверхности шеи параллельно краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При наличие симптомов сдавления дыхательных путей с нарушением дыхания введение дыхательной трубки (интубация) противопоказано. В таких случаях неотложная помощь с целью восстановления дыхательной функции заключается в проведении крикотомии — разреза на передней поверхности шеи с формированием отверстия в гортанном хряще, через которое осуществляется дыхание. Для ликвидации гипоксии, возникшей из-за нарушений дыхания, дополнительно показана оксигенотерапия.

Вскрытие заглоточных абсцессов сифилитической или туберкулезной природы не проводится из-за опасности вторичного инфицирования. Лечение таких абсцессов заключается в их повторных пункциях с введением противотуберкулезных и противосифилитических препаратов непосредственно в абсцесс. Одновременно с этим назначается общая противотуберкулезная и противосифилитическая терапия.

Хирургическое лечение заглоточного абсцесса осуществляется в сочетании с системной антибактериальной терапией и санацией всех имеющихся в носоглотке или ухе инфекционных очагов. Назначаются также жаропонижающие и противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, нимесулид) и гипосенсибилизирующие препараты (дезлоратадин, лоратадин, фенспирид), поливитамины. До и после вскрытия абсцесса пациенту необходимо тщательно выполаскивать горло растворами антисептиков.

Своевременное выявление и вскрытие заглоточного абсцесса в большинстве случаев является залогом благоприятного исхода заболевания. При развитии осложнений прогноз заболевания серьезный. Пациент может погибнуть от асфиксии, остановки сердца, сепсиса, аррозивного кровотечения. Однако в современной развитой медицине такие случаи встречаются крайне редко.

Наилучшей профилактикой развития заглоточного абсцесса является ранняя диагностика и корректное лечение лор-заболеваний, своевременное проведение хирургической санации гнойных очагов. Важное значение в профилактике заглоточного абсцесса травматического генеза имеет правильное проведение диагностических и лечебных процедур, связанных с введением в глотку эндоскопа или дыхательной трубки; аккуратное удаление инородных тел глотки; тщательное соблюдение техники оперативных вмешательств на структурах носоглотки (удаление опухолей глотки и аденоидов, тонзиллэктомия).

www.krasotaimedicina.ru

Заглоточный абсцесс: симптомы у детей и взрослых, лечение, фото, клиника

Заглоточный абсцесс – очень серьезное состояние, которое может стать причиной опасных осложнений. Избежать этого поможет своевременно начатое лечение. В отдельных ситуациях не удается обойтись без оперативного вмешательства. В любом случае подобные решения должен принимать врач.

Заглоточный абсцесс: клиника МКБ 10

Под этим термином понимают гнойное воспаление клетчатки, которая находится в заглоточной области.

По МКБ-10 данное заболевание кодируют так: J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс.

К появлению подобных проблем может привести повреждение глотки или повышенная активность патогенных микроорганизмов.

Особенно склонны к данному заболеванию дети младше 4 лет. Это связано с анатомическим строением заглоточной зоны. Для нее характерна высокая рыхлость клетчатки и наличие множества лимфоузлов. После 6 лет они полностью атрофируются.

В зависимости от расположения заглоточные абсцессы можно разделить на такие категории:

• эпифарингеальный – локализуется выше зоны небной занавески;
• гипофарингеальный – расположен ниже корня языка;
• мезофарингеальный – локализуется между верхним элементом небной занавески и корнем языка;
• смешанный.

В зависимости от причины появления патологии выделяют такие разновидности недуга:

1. Травматические – появляются при поражении задней стенки глотки.
2. Острые – гнойное поражение ретрофарингеальных лимфоузлов возникает после острых инфекций. Как правило, воспалительный процесс поражает латеральные узлы. Данная форма недуга в большей степени характерна для детей чем для взрослых.
3. Нисходящие – возникают вследствие попадания в ретрофарингеальную зону возбудителя из прилегающих областей. Провоцирующими факторами выступают отиты, сифилитический или туберкулезный спондилит.

Подробнее о заглоточном абсцессе в нашем видео:

Причины

К возникновению такого абсцесса могут привести следующие нарушения:

• микроповреждение задней стенки глотки чужеродным объектом – рыбной костью или твердой пищей;
• заражение ОРВИ;
• скарлатина;
• тонзиллит;
• корь;
• кариозное поражение зубов;
• мастоидит;
• гнойная форма отита;
• спондилит шеи туберкулезного или сифилитического характера.

Обычно патология появляется на 5-6 день после начала инфекционной болезни. Иногда к появлению недуга приводит удаление миндалин или аденоидов. Ребенок может инфицироваться через трещины в сосках кормящей материй.

В большей степени патологии подвержены дети, что связано с их физиологическими особенностями. Также болезнь нередко развивается у людей с хроническими патологиями или состоянием иммунодефицита. Она часто сопровождает онкологические болезни, сахарный диабет, ВИЧ-инфекцию, алкоголизм.

К возникновению абсцесса зачастую приводят такие микроорганизмы:

На фото заглоточный абсцесс

Симптомы

При появлении заглоточного абсцесса обычно возникают такие проявления:

• увеличение температуры до 38-39 градусов;
• общая слабость;
• повышение выработки слюны;
• вынужденное положение головы – человек разворачивает ее в больную сторону и немного откидывает назад;
• сложности при открывании рта;
• припухлость лимфоузлов за челюстью и по бокам;
• повышенная напряженность мышц затылка.

Помимо этого, клиническая картина патологии напрямую зависит от зоны локализации абсцесса. Условно глотку делят на несколько зон – верхнюю, среднюю и нижнюю. Для каждого участка характерны определенные симптомы:

1. При поражении верхнего отдела у человека нарушается носовое дыхание, возникает гнусавость в голосе.
2. Абсцесс ротовой зоны характеризуется трудностями при глотании и появлением хрипов при дыхании.
3. При поражении нижнего участка сдавливается пищевод и трахея. Для этой формы недуга характерно нарушение дыхания, особенно в лежачем положении. У людей нередко появляются хрипы и свисты, нарушается прохождение продуктов по пищеводу.

Если недуг формируется вследствие поражения шейного отдела, признаки могут проявляться не слишком сильно. Для этой формы недуга обычно характерно вялое течение.

Чтобы поставить точный диагноз, нужно обратиться к отоларингологу. Специалист должен провести целый ряд исследований и зафиксировать их в истории болезни:

1. Анализ анамнеза патологии – специалист должен выявить инфекционные болезни, которые могут привести к формированию абсцесса. Также его могут интересовать повреждения горла или шеи в анамнезе и другие причины.
2. Оценка жалоб пациента – обычно люди жалуются на проблемы с глотанием, боли в лимфоузлах, нарушение дыхания.
3. Общий осмотр – врач обязательно осмотрит шею, оценит ее форму и положение.
4. Фарингоскопия – заключается в осмотре глотки. Благодаря этой процедуре специалист может выявить гиперемию слизистых, обнаружить выпячивания на задней стенке, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
5. Диагностика туберкулеза и сифилиса – для этого выполняется рентгенография, исследование крови и т.д.
6. Компьютерная томография и рентгенография глотки – такие процедуры проводятся для обнаружения гнойных очагов.
7. Консультация терапевта.

Как выглядит заглоточный абсцесс на рентгеновском снимке

Лечение

Самостоятельно заниматься терапией заглоточного как и паратонзиллярного абсцесса (флегмонозной ангины) строго запрещено. При развитии недуга пациент нуждается в госпитализации. Лечение должен подбирать ЛОР-врач. Если произойдет самостоятельный разрыв абсцесса, есть риск вытекания гноя из носа, полости рта или ушей.

Техника вскрытия

Устранить гнойное воспаление помогает хирургическое вмешательство. В ходе операции врач вскрывает пораженный участок и удаляет гнойное содержимое.

Процедуру выполняют при помощи скальпеля или специальных ножниц с острыми концами. Разрез нужно делать в наиболее воспаленной и опухшей области.

Доступ к проблемной области осуществляется через рот. Операцию проводят под местным наркозом.

При высасывании гнойного содержимого нужно не допустить его попадания в горло. Для решения данной задачи врачи используют такие методики:

1. Применяют электрический насос для выведения гноя. Наконечник данного приспособления вводят внутрь воспаленной области.
2. Используют шприц для выведения гнойного содержимого. Данная процедура не требует разрезания образования.

Тактика проведения оперативного вмешательства зависит от зоны расположения воспаления:

• при локализации абсцесса внизу глотки разрез осуществляют на шее – в противном случае гной может попадать за шею;
• при перекрывании дыхательных путей разрез нужно выполнять на шее;
• для предотвращения распространения инфекции вместо разрезов выполняют повторные пункции.

Техника вскрытия заглоточного абсцесса:

Восстановительный период

Сразу после проведения операции человеку запрещено есть, поскольку это может стать причиной инфицирования раны. Спустя несколько часов после вмешательства можно в небольших количествах употреблять воду.

На протяжении 3-5 суток после вскрытия следует выполнять полоскания рта и горла раствором соли или соды. Делать это необходимо 4-6 раз в день. Также обязательно проводят полоскания после еды. Благодаря этой несложной манипуляции удастся снизить угрозу появления инфекционных патологий.

После операции человека обычно выписывают через 1-3 суток. Однако на протяжении месяца каждую неделю нужно посещать отоларинголога. Врач будет контролировать заживление раны и вовремя выявит осложнения.

Если абсцесс был удален наружным способом, пациента выписывают лишь через 10 дней и даже больше. Все зависит от степени тяжести состояния человека.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение, есть риск развития опасных последствий. К ним относят следующее:

1. Обструкция органов дыхания – это приводит к нарушению дыхания. В сложных ситуациях возможно даже развитие полной непроходимости дыхательной системы.
2. Эпидуральный абсцесс – представляет собой гнойное образование под твердой оболочкой мозга.
3. Медиастинит – заключается в воспалительном поражении средостения. В данном случае может страдать сердце или аорта.
4. Сепсис – в такой ситуации инфекция распространяется с кровью по всему организму.
5. Угроза смертельного исхода.

Чем опасен заглоточный абсцесс:

Прогноз

Если вовремя поставить точный диагноз и подобрать терапию, прогноз является положительным. Оперативное вмешательство и лекарственная терапия помогают предотвратить развитие опасных осложнений.

Заглоточный абсцесс представляет собой серьезную патологию, которая нередко становится причиной отрицательных последствий. Чтобы избежать этого, нужно своевременно обратиться к специалисту и четко следовать его рекомендациям.

Оцените статью: (Пока оценок нет)

gidmed.com

Абсцесс горла: как выглядит, виды, лечение, чем опасен

Татьяна Котова

Абсцесс горла характеризуется как инфекционная патология, поражающая мягкие ткани окологлоточной или заглоточной области. Болезнь всегда сопровождается скоплением гнойных выделений на воспалённых зонах и симптоматикой, ухудшающей состояние пациента. Без корректного лечения заболевание может привести к летальному исходу.

Причины возникновения

Абсцесс горла возникает в любом возрасте.

Чаще всего абсцесс становится следствием вторичной инфекции, присоединившейся к стафилококку, стрептококку или кишечной палочке, присутствующей в организме пациента. Кроме этого, абсцесс горла вызывают:

• ЛОР-заболевания, протекающие в острой или хронической форме (ангина, ринит, фарингит, ОРВИ и прочие);
• повреждения мягких тканей горла твёрдой пищей;
• стоматологические патологии (стоматит, гингивит, пульпит);
• травмы слизистых оболочек горла после бронхоскопии и прочих диагностических мероприятий;
• переохлаждения организма и употребления чрезмерно холодных напитков;
• у взрослых патология появляется из-за венерических инфекций, например, сифилиса;
• нередко абсцесс горла диагностируется после туберкулёза лёгких.

Стремительному развитию болезни у детей способствует сниженный иммунитет, диатез, протекающий в острой или хронической форме, а также рахит. Во взрослом возрасте воспалительные процессы усиливаются при таких патологиях, как сахарный диабет любой стадии течения, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования и другие болезни, снижающие иммунные функции организма. Обратите внимание. Часто болезнь развивается на фоне имеющихся простудных заболеваний, поэтому важно при первых проявлениях патологии обращаться к врачу и начинать рекомендованный курс лечения.

Как выглядит абсцесс горла

На фото абсцесс горла разных форм течения. Болезнь всегда начинается с внезапного повышения температуры тела до 39-40 градусов. У пациента возникают сильные боли в горле, гланды отекают, становятся ярко-красными. Отличительная черта патологии — гнойные высыпания, локализующиеся на передних, задних, нижних или боковых стенках гортани и миндалинах.

Нередко у пациента наблюдается затруднённое дыхание. Происходит это из-за того, что по мере развития патологического процесса гланды увеличиваются и перекрывают дыхательные пути. После того как абсцесс вскрывается самостоятельно, отмечается улучшение состояния. Однако без принятия терапевтических мер это кратковременный эффект, и в течение 1-2 дней гнойники образовываются вновь.

Виды

Любой вид болезни сопровождается какой-либо симптоматикой — высокая температура тела, озноб, тошнота, головные боли, сонливость. Часто происходит потеря работоспособности, появляется неприятный запах изо рта, а также боль при глотании. У многих пациентов возникает гнусавость голоса и повышенное слюноотделение. Врачи выделяют 3 разновидности болезни:

Заглоточный

К наибольшей группе риска относятся дети до 4 лет.

Локализуются очаги поражения в заглоточной части. Чаще всего патологии возникает из-за инфекций ЛОР-органов — ангина, отит, ринит, воспаление среднего уха, тонзиллит, синусит. У взрослых заглоточный абсцесс отмечается крайне редко. Как правило, заболевание является следствием повреждения слизистых оболочек глотки твёрдой пищей или каким-либо инородным предметом. Иногда болезнь возникает из-за осложнений после туберкулёза или сифилиса. Делится на 4 вида:

1. Смешанный — поражает сразу несколько зон глотки.
2. Мезофарингеальный — образовывается в области между корнем языка и нёбом.
3. Эпифарингеальный — очаги поражения чаще всего локализуются чуть выше нёба.
4. Гипофарингеальный — воспалительные процессы отмечаются за корнем языка.

Лечение — хирургическое вмешательство в сочетании с медикаментозной терапией. При своевременном обнаружении патологии и вскрытии абсцесса прогнозы, как правило, благоприятные. Если не лечить болезнь, то существует риск развития опасных осложнений, в том числе летальный исход из-за асфиксии (удушье).

Паратонзиллярный

Симптоматика абсцесса усиливается при резких движений головой. Часто развивается из-за ангины и тонзиллита, протекающих в тяжёлой или хронической форме. Также паратонзиллярный абсцесс горла появляется из-за злоупотребления табакокурением, нарушений в работе иммунной системы, несбалансированного питания и инфекций стоматологического характера.

Сопровождается заболевание гнойными процессами в рыхлой клетчатке, отёчностью слизистых оболочек и нарывом в области миндалин. По локализации абсцесс делится на 4 группы:

1. Передневерхний — гной скапливается в области верхней части миндалины.
2. Наружный — воспалительные процессы с образованием гноя локализуются между стенкой глотки и нижней части миндалины.
3. Задний — гнойные скопления наблюдаются на задних стенках горла.
4. Нижний — при этой форме нёбная дужка отекает и смещается к нижней части отдела горла.

К группе риска относятся люди, часто подвергающиеся переохлаждению и тяжёлым стрессовым ситуациям. Кроме этого, нередко нарушение появляется у пациентов с удалёнными гландами. Методы лечения определяет врач исходя из клинической картины — медикаменты или хирургическим путём.

Парафарингеальный

Второй медицинский термин — окологлоточный абсцесс. Гной образуется в окологлоточной области. При этом у пациента сильно отекают лимфатические узлы и возникают болезненные припухлости в зоне угла нижней челюсти. Относится парафарингеальный абсцесс к наиболее тяжёлому виду патологии, при которой требуется немедленное вмешательство врача.

Опасность заключается в том, что существует риск развития сосудистых заболеваний — кровотечения из крупных артерий, тромбофлебит и прочие. Обусловлено это тем, что без лечения патологические процессы стремительно распространяются по сосудистой системе. Это приводит к серьёзным нарушениям, в том числе повреждению сонной артерии. Методы терапии — хирургическое вмешательство с последующим приёмом медикаментов.

Диагностика

Сначала врач делает визуальный осмотр пациента.

Диагностические мероприятия включают в себя ряд специфических обследований, помогающих в постановке точного диагноза. Как правило, для этих целей назначаются:

• фарингоскопия — диагностический метод визуального исследования глотки пациента;
• ларингоскопия — осмотр проводится при помощи специальных стерильных инструментов.

Если этих мероприятий будет недостаточно, то врач даёт направление на УЗИ (ультразвуковое исследование), МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

Лечение

Лечение назначается только врачом после получения результатов анализов. При болезни, протекающей в начальной (лёгкой) форме можно справиться с помощью медикаментов и средств народной медицины. В случае с тяжёлыми степенями патологии уже требуется операционное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Курс терапии при абсцессе горла назначает врач.

Лечение медикаментами подразумевает приём лекарств, устраняющих болезнь, симптоматику, а также повышающих иммунитет. В таблице представлены основные препараты для терапии абсцесса горла:

Группа	Наименование
Антибиотики — борются с бактериями, вызвавшими болезнь.	Пенициллиновый ряд — «Амоксиклав», «Амоксициллин», «Ампициллин». Цефалоспорины — «Цефиксим», «Цефтриаксон». Группа макролиды — «Кларитромицин», «Спирамицин».
Антигистаминные — снимают отёчность с миндалин.	«Супрастин», «Цитрин», «Тавегил».
Обезболивающие — уменьшают болевой синдром.	«Дексалгин», «Найз», «Кетанов».
Антисептики местного применения — применяются для полоскания горла.	«Хлоргексидин», «Гексорал» или «Мирамистин».
Поливитаминные комплексы — предотвращают развитие авитаминоза, и поддерживают организм.	«Vitrum», «Дуовит», «Компливит».
Жаропонижающие — нормализуют температуру тела.	«Парацетамол», «Нурофен».
Иммуностимуляторы — стимулируют иммунные функции.	«Бронхомунале», «Имудон».

Важно! Самолечение во всех случаях приводит к отягчающим последствиям и ухудшению самочувствия пациента, поэтому бесконтрольный приём медикаментов запрещён.

Операция

Перед операцией горло обезболивают. Операционное вмешательство требуется, как правило, при тяжёлых формах абсцесса с температурой, неподдающейся медикаментам. Вскрытие происходит под местной анестезией и строгим контролем врача. Цель операции — устранение скопившихся гнойных образований. После хирургических манипуляций состояние пациента стабилизируется, а риск возникновения осложнений сводится к минимуму. Если не вскрывать гнойники, то начинается интоксикация и течение болезни усложняется. Чтобы удалить гной, врач делает небольшой надрез на абсцессе, а затем, раздвинув края ранки, устраняет патогенные скопления. В особо тяжёлых случаях требуется установка дренажа.

После проведённой операции пациенту рекомендуется:

• принимать антибиотики и препараты, устраняющие симптомы;
• употреблять здоровую пищу, богатую витаминами и микроэлементами;
• обрабатывать горло антисептическими средствами.

Для скорейшего выздоровления нужно соблюдать режим сна и отдыха, а также отказаться от табакокурения и приёма алкогольных напитков. Если не придерживаться здорового образа жизни, то период реабилитации увеличивается, и чаще всего не приносит положительных результатов.

Лечение народными средствами

Частое полоскание горла облегчает болевой синдром.

Рецептуры народных целителей не относятся к основному методу терапии, но являются хорошим дополнением для усиления лечебного эффекта. Для полоскания горла готовятся следующие составы:

1. Настой из шалфея. Засыпать в термос 2 ст. л сухих цветком шалфея, залить 400 мл кипятка, дать настояться 1–1,5 часа, применять для полоскания 3–5 раз в день. Важно, чтобы настой остыл, так как кипятком можно обжечь горло.
2. Солевой раствор. Растворить 1 ст. л соли в 100 мл тёплой воды и полоскать горло 3 или 4 раза в день. Нельзя применять холодную воду, её температура должна составлять 30–35 градусов.
3. Настойка из цветков календулы. Готовится по принципу настоя из шалфея, применяется 3–5 раз в день. Перед полосканием можно добавить 1 ч. л натурального жидкого мёда.
4. Медовый состав с чесноком. Измельчить 5 зубчиков чеснока, смешать полученную массу с 200 гр тёмного мёда, употреблять 3–4 раза в день по 1 ч. л.
5. Отвар ромашки. Поместить в кастрюлю 2 ст. л сырья, залить 400 мл воды, прокипятить в течение 3–5 минут, остудить, процедить. Таким отваром горло полоскают не менее 4–5 раз в день.

Чем тщательнее полоскать горло, тем лучше будет результат. После процедуры не рекомендован приём пищи в течение 30–40 минут. Это необходимо, чтобы лекарственное средство успело всосаться в слизистые оболочки горла.

Чем опасен абсцесс горла

Лечение должно начинаться при первых проявлениях патологии. Наиболее опасен абсцесс, локализующийся в нижней части горла, приводящий к удушью из-за чрезмерно увеличенных миндалин. Если не лечить болезнь, то гной, скопившийся в полости горла, попадает в кровоток и сосудистую систему. Это приводит к тяжёлой интоксикации организма, тромбозу вен, опасным патологическим процессам в средних отделах грудной полости и летальному исходу. При своевременном обращении к врачу прогнозы благоприятные, так как устранить болезнь на первых стадиях удаётся довольно быстро.

Важно! Причиной опасных последствий становится самостоятельное вскрытие абсцессов. Помните, процедуру проводит только врач в условиях стационара.

Профилактика

Профилактика абсцесса горла — здоровый образ жизни.

Чтобы оградить себя от «встречи» с опасным заболеванием, врачи рекомендуют придерживаться несложных мер профилактики:

1. Своевременно лечить простудные заболевания.
2. Употреблять больше фруктов, овощей, ягод, свежей зелени.
3. Заниматься спортом и избегать стрессовых ситуаций.
4. Отказаться от вредных привычек.
5. Регулярно чистить зубы, и полоскать полость рта после еды.
6. Принимать поливитаминные комплексы.

Кофе, алкоголь и газированные напитки наносят вред организму, поэтому от них лучше отказаться. Для укрепления организма лучше готовить чай зелёных сортов, домашние соки и компоты, а также ягодные морсы. Профилактика заключается в комплексном подходе. Если придерживаться здорового образа жизни и не пренебрегать советов врачей, то можно оградить организм от возникновения болезней и повысить жизненный тонус на долгие годы.

Народные средства от нарывов

Понравилась статья?

Поставьте класс!

doctor-eskin.ru

Заглоточный абсцесс: фото, симптомы и лечение заглоточного абсцесса у детей и взрослых

Нагноения клетчатки и лимфатических узлов вызывают заглоточный абсцесс. Как правило, этому заболеванию подвержены дети с ослабленным иммунитетом, у взрослых заболевание проявляется в виде парафарингеального или латерофарингеального абсцесса. При запущенной форме болезни могут возникнуть осложнения, связанные с попаданием гноя в гортанную область.

Заглоточный абсцесс у детей: причины, симптомы и лечение

Заглоточный абсцесс у детей развивается вследствие острого воспаления, а также нагноения лимфатических узлов, которые расположены в заглоточном пространстве. Инфекция может попасть при повреждении слизистой оболочки глотки. Иногда болезнь является следствием перенесенных острых инфекций, таких как скарлатина, корь, грипп.

Обычно заглоточный абсцесс имеет место в раннем детском возрасте, иногда позже, поскольку у детей старше 5—6 лет предпозвоночные лимфатические узлы, как правило, исчезают.

 

Как видно на фото, заглоточный абсцесс выглядит как шарообразно выпяченная, тестоватая, флюктуирующая припухлость, которая большей своей частью располагается в стороне от средней линии глотки. При заглоточных абсцессах часто наблюдается вынужденное положение головы больного: она запрокинута несколько кзади и наклонена в больную сторону. Часто имеет место припухлость на шее, располагающаяся позади угла нижней челюсти и впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Главные симптомы заглоточного абсцесса у детей — высокая температура тела, затруднение глотания, нарушение дыхания, голос становится невнятным, больной говорит в нос. Дети отказываются от пищи из-за острой боли при глотании.

При лечении заглоточного абсцесса проводится раннее вскрытие, разрез ведется по наиболее выпуклой части гнойника вертикально снизу вверх. После вскрытия абсцесса голову больного сразу же направляют вниз. На 2—3-й день после манипуляции края раны разъединяют желобоватым зондом или корнцангом, чтобы можно было опорожнить накопившийся за это время в полости гной.

Натечные абсцессы, препятствующие дыханию или глотанию, немедленно опорожняют при помощи пункции; вскрывать их не рекомендуется из-за опасности присоединения вторичной инфекции. Назначаются сульфаниламидные препараты, а также антибиотики.

Заглоточный боковой абсцесс у взрослых: причины, симптомы и лечение

Преимущественно парафарингеальный (боковой) заглоточный абсцесс возникает у взрослых, причинами заболевания зачастую становятся травмы слизистой оболочки глотки либо инфицирование клетчатки ее боковой части. Нередко абсцесс развивается вследствие перенесенных ангин и воспаления лимфаденоидного аппарата остальных областей глотки.

Латерофарингеальные абсцессы бывают и ушного происхождения, к примеру, при острых отитах, а также обострении хронических процессов, протекающих в височной кости. Гной проникает из сосцевидного отростка в окологлоточное пространство или, при поражении передней стенки и дна барабанной полости, по клетчатке вдоль слуховой трубы.

Заглоточный абсцесс у взрослых находится кнаружи от боковой стенки глотки, располагается в окологлоточном пространстве и проецируется снаружи позади угла нижней челюсти. Отличается от околоминдаликового нарыва тем, что располагается позади задней нёбной дужки, вследствие чего она мало подвержена воспалительному процессу.

 

Посмотрите на фото, симптомы заглоточного процесса проявляются в виде резко гиперемированноц отечной боковой стенкиглотки, ее наиболее выстоящая часть находится за миндалиной, мало подверженной воспалительному процессу и обычно немного выпяченной кпереди. Воспалительный процесс, протекающий в боковой стенке глотки, иногда приводит к ригидности боковых шейных мышц на пораженной стороне; голова больного оказывается наклоненной в больную сторону, он с трудом может открыть рот.

Симптомы заглоточного абсцесса у взрослых — сильная боль, возникающая при глотании, повышенная температура тела, порой наблюдается озноб, общее состояние тяжелое, редко отмечается затрудненное дыхание.

В начале развития болезни терапия направлена на ограничение развития воспаления и препятствование образованию нарыва. Назначается прикладывание льда к шее и глотание кусочков льда. Если это не приводит к желаемому результату, то для ускорения созревания нарыва проводят паровые ингаляции, а также горячие полоскания и налагают согревающие компрессы на шею. Если необходимо провести вскрытие абсцесса, то его нежелательно выполнять со стороны полости глотки, поскольку в данном случае велика опасность ранения крупных сосудов шеи. Желательно производить вскрытие снаружи, через шейные покровы. Назначаются антибиотики, сульфаниламидные препараты как на стадии воспалительного инфильтрата, чтобы купировать процесс, так и при нагноении, которое привело к операции.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

nasmorkunet.ru

---

Смотрите также

• 
  Тестостерон фенилпропионат курс
• 
  Подготовка к кт легких
• 
  Таблетки противозачаточные это
• 
  Как в домашних условиях убрать натоптыши на ногах
• 
  Таблетки комбилипен для чего назначают
• 
  Список мочегонных таблеток
• 
  Если ногти ломаются что делать
• 
  Панадол в таблетках
• 
  Онемение пальцев правой ноги причины и лечение
• 
  Как лечить остеопороз в домашних условиях
• 
  Активированный уголь что дает