Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

У пострадавшего подозрение на перелом голени нужно в первую очередь

Действия при подозрении на перелом голени

Пристрастие к экстремальному времяпрепровождению – походам, альпинизму, опасному спорту – становится популярным увлечением, но повышает риск получить травму. Но такая неприятность, как сломанная голенная кость, может приключиться с городскими жителями в результате падения, аварии или другого инцидента. Знание, что при подозрении на перелом голени нужно в первую очередь делать, позволит облегчить состояние пострадавшего до прибытия медиков.

Виды переломов костей голени

Чаще всего травма локализуется в ближней к ступне трети участка, что обуславливается повышенной нагрузкой на него во время ходьбы, прыжков и падений. Повреждения варьируются по многим показателям, поэтому классифицируются по различным критериям.

По причине

Опираясь на данный признак, выделяют два подвида переломов:

Травматический, полученный в результате прямого механического действия на кость, вызвавшего ее разлом.
Патологический, когда после слабого воздействия, недостаточного для получения повреждения здоровой части скелета, ломается голень, структура которой была ослаблена влиянием болезненных процессов.

По направлению и форме перелома

Чаще всего подобные травмы голени приобретают вид:

Кривой.
Идущий в длину в плоскости кости.
В форме буквы У или Т.
Перпендикулярный к расположению пораженной части.
Звездочкообразный.

По степени повреждения

Разница в серьезности произошедшего разлома позволяет выделить такие классы:

Полные, т.е. кость разломилась в 1 или нескольких местах. Они бывают:
без смещения, когда кусочки обломков остаются на своих местах;
с изменением положения пострадавших элементов относительно правильного.
Трещины и надломы, не приведшие к полному расколу.

В зависимости от повреждения кожных покровов

Первичное и диагностируемое визуально разделение переломов на:

Открытые, сопровождающиеся разрывом мышц, кровеносных сосудов и кожи, торчащими из раны кусками костей и высокой вероятностью болевого шока.
Закрытые, при которых повреждение не затрагивает окружающие мягкие ткани или касается их в меньшей степени. Вероятно наличие смещения отколовшихся сегментов. В этом случае требуется провести хирургическую операцию по возвращению всех кусков на свои места и дать больному дополнительное время на восстановление опорной способности конечности. Травмы без смещения залечиваются быстрее и проще, требуя лишь надежной фиксации ноги.

Причины переломов

В состав голени входят всего 2 кости – больше- и малоберцовая. Их разлом может произойти в результате:

падения с высоты;
резкого и сильного давления на участок малой площади;
аварии;
регулярных и непосильно высоких нагрузок на нижние конечности – профессиональных занятий спортом и т.д.;
дефицита кальция – характерно для пенсионеров, женщин «в положении» и в период лактации;
разрушительного действия недугов, негативно влияющих на состояние скелета, – остеопороза, туберкулеза костей, остеомиелита, врожденных патологий развития ОПА, раковых опухолей.

Диагностика перелома кости

После транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение специалист проводит осмотр травмированного места и беседует с больным о произошедшем, а также о причинах, вызвавших повреждения, характере болевых ощущений. На основании первичного осмотра выносится предварительный вердикт, и с ним потерпевшего отправляют на рентген и в отдельных случаях по усмотрению врача на артроскопию.

Полученные в результате обследования данные предоставляют точную информацию о месторасположении перелома, его форме, характере и тяжести. Исходя из полученной информации, медик планирует схему терапии.

При оказании первой медицинской помощи наличие разлома поможет понять, как облегчить состояние травмированного. Внешне проблему можно определить по приведенным ниже симптомам.

Относительные признаки перелома

Резкие болевые ощущения, возрастающие при создании видимости нагрузки на поврежденную часть. Если сломана голень, боль будет наблюдаться при попытке постучать по пяточной части стопы.
Обширный отек – малоинформативный показатель, сопровождающий возникновение травмы.
Над местом повреждения через небольшое время развивается гематома. Ее пульсация и увеличение в размере сигнализирует о сильном внутреннем кровоизлиянии.
Потеря функциональности ноги – на нее не представляется возможным опереться, трудно ходить .

Читайте также: Что делать при разрыве связок голеностопного сустава?

Абсолютные признаки перелома

Голень находится в неестественном положении.
Ненормальная подвижность: ногу можно согнуть в месте, где отсутствует сустав.
Специфический хруст или крепитация: ощущается наложением ладони на место травмы при попытке движения или слышен (хорошо улавливается фонендоскопом).
При открытом переломе – виднеющиеся в ране обломки костей.

Первая помощь при переломах конечностей

Важное правило – сохранять спокойный и трезвый рассудок, чтобы не ухудшить ситуацию беспорядочными действиями и не заразить пострадавшего паникой. После первичной оценки сложившихся обстоятельств, местонахождения, условий и тяжести состояния травмированного вызвать бригаду «скорой помощи» и начать помогать пострадавшему до их приезда.

Остановка кровотечения

При наличии повреждений кровеносных сосудов первое, что необходимо предпринять – остановить кровь. В неподготовленной среде это возможно сделать только на время до приезда медицинских работников. Схема действий варьируется в зависимости от типа кровотечения:

Из капилляров – вытекает медленно, на некоторой площади проступают капли крови, похожие на росу. Для прекращения достаточно наложить чистую повязку, на время подготовки и обработки приподнять конечность выше уровня тела. Благодаря этому спадет приток крови, снизится внутреннее давление около сломанной кости, жидкость свернется, закупоривая разорванный сосуд.
Венозное (а также капиллярное и мелкое артериальное), выглядящее как поток темно-бордовой жидкости, медленно и равномерно покидающий сосудистые русла, останавливается повязкой давящего типа. Место поражения обматывают несколькими слоями стерильной марли, плотным куском ваты и забинтовывают. Пережатые давлением перевязи вены закупориваются, и кровь перестает идти. Альтернатива – использование специального зажима на край сосуда, неподвижность которого должна сохраняться до попадания пациента в больницу.
Из артерий – опасное и трудноостанавливаемое кровотечение, отличающееся бурно бьющей пульсирующими толчками из раны кровью. Временно приостановить его можно, если пальцем прижать край русла к поверхности ближайшей кости и постараться как можно скорее получить квалифицированную помощь, так как долго находиться в таком состоянии ни пострадавший, ни помогающий не смогут, метод годится только для экстренной ситуации.

Читайте также: Как лечить ушиб стопы в домашних условиях?

Иммобилизация

Для транспортировки человека с переломом кости голени важно обеспечить полную неподвижность поврежденной ноги, чтобы не причинять боль и избежать перемещения осколков.

Обездвиживание возможно с помощью:

Наложения специальных транспортных шин.
Закрепления всей ноги с помощью фиксатора, изготовленного на месте из найденных под рукой твердых и плоских материалов.

Данная манипуляция производится после прекращения кровотечения и дезинфекции имеющихся ран, не отходя от места, где произошел перелом. Только после надежной фиксации пациента разрешается перемещать его.

Процесс иммобилизации кости производится максимально аккуратно во избежание получения пострадавшим болевого шока, выпадения или перемещения костных участков. Пытаться соединить или сдвинуть кости до прибытия врачей запрещено, возможно это только в том случае, если торчащий осколок может ранить окружающие кожные покровы.

Если есть возможность использовать готовые приспособления, для фиксации ноги лучше всего подходит шина Дитерихса. В ряде случаев приходится импровизировать. Шину можно сделать из:

кусков картона;
пучков соломы;
досок (проверить на наличие торчащих гвоздей);
лыж;
палок, веток и прутьев;
вытянутого стрелкового оружия.

Если ничего подходящего в зоне доступности нет, то сломанную конечность сбинтовывают вместе с целой. Существует ряд правил, которых необходимо придерживаться во время и до транспортировки иммобилизованного пострадавшего:

Проверять надежность закрепления фиксирующих конструкций на теле пациента и качество обездвижения ноги.
Прежде чем приступать к иммобилизации, замотать поврежденный участок в марлю, обложить слоем ваты или обмотать чистой тканью, класть шину на открытую кожу запрещается.
Закрепить в одном положении не только саму голень, но и суставы, лежащие выше и ниже по телу, то есть голеностопный сустав и коленку, обеспечить им положение, удобное для пострадавшего и не мешающее при его перевозке.

Обезболивание

Во избежание наступления болевого шока и для облегчения страданий человека во время ожидания врачей можно дать ему анестезирующие медикаменты. При переломе голени достаточно препаратов в таблетках, инъекции обезболивающих при необходимости проведут уже в медицинском учреждении.

Обработка ран

Важно постараться не допустить попадания в полость тела инфекции. Удаляются посторонние тела и загрязнения, кожные покровы вокруг повреждения смазываются йодом, помещается антисептическая повязка. Если нет доступа к стерильным тканям, накладывается чистое хлопчатобумажное волокно.

Чего нельзя делать при оказании помощи

Помогая сломавшему голень человеку, запрещено:

Пытаться вправить кость на место или соединить обломки, особенно силой.
Вставлять вылезающие из разрыва дермы костяные куски обратно.
Причитать, паниковать, показывать страх и нервозность.
Переворачивать и двигать больного, заставлять того снимать одежду с поврежденной ноги. Все мешающие ткани осторожно разрезаются, чтобы не тревожить травмированного.

Хорошо и вовремя выполненная помощь защитит пострадавшего от смешения отломков, уменьшит болезненность при перевозке и предупредит возникновение травматического шока.

Первая помощь после разлома кости в значительной мере определяет дальнейшее состояние потерпевшего. Неграмотные действия только навредят, но качественно и своевременно оказанные срочные мероприятия при переломе голени облегчат состояние человека, помогут избежать тяжелых последствий травмы и сократят реабилитационный период.

noginashi.ru

Первая помощь при переломах

Автор: Админ ·: 3 327 Опубликовано 11.02.2017 · Обновлено 11.02.2017

Горы, скалолазание, туризм, альпинизм, путешествия, приключения, впечатления – это все, бесспорно, здорово. Но, к сожалению, с нашим товарищем, или даже не с нашим, а каким-нибудь встреченным по дороге, может случиться такое несчастье, как перелом. Нормальная реакция хорошего человека – помочь.

Итак, что мы делаем?

Вряд ли лицезрение поврежденного человека доставит нам радость или умиротворение, поэтому в первую очередь захочется растеряться, распаниковаться, бегать с воздетыми к небу руками и кричать «мы все умрем». К сожалению, в качестве первой помощи при переломе это малорезультативно. Поэтому!Успокаиваемся и не показываем страх тому, которому сейчас и так больно и страшно. Пытаемся оценить масштабы бедствия: местонахождение, погода, состояние пострадавшего. Если есть связь, позвонить и внятно сообщить о пострадавшем и происшествии. Затем попытаться поговорить с пострадавшим, если он в сознании, внушить ему надежду на самое светлое будущее. Очень осторожно осмотреть пострадавшего, ощупать в попытке диагностировать повреждение или перелом. Важно не переворачивать туда-сюда человека, существует возможность таким проявлением активности нанести ему еще большие повреждения, вплоть до свернуть окончательно шею или повредить позвоночник.

Следуем правилу: Не навреди!!!

Вообще то человеческие кости обладают очень высокой прочностью, но бывает случаются переломы. Это бывает тогда, когда направление действующей на кость посторонней силы не соответствует расположению костных перекладин. Чаще всего происходят переломы конечностей.

Как же распознать перелом кости?

Признаки перелома: — резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение её функции, изменение формы и длины, — появление отёчности и кровоподтёка, — укорочение и патологическая подвижность костей.

В отличие от ушиба, функция конечности нарушается немедленно — с момента травмы.

Обнаружить перелом можно при наружном осмотре поврежденной части тела. Если необходимо, то прощупывают место предполагаемого перелома. При переломе наблюдается неровности кости, острые края отломков и характерный хруст при лёгком надавливании. Ощупывать, особенно для определения подвижности кости вне области сустава, нужно крайне осторожно, двумя руками, стараясь не причинить дополнительной боли и травмы пострадавшему.

Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тканей, степень нарушения которых зависит от вида перелома и характера смещения отломков кости. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, грозными спутниками которых являются острая кровопотеря и травматический шок. В случае открытого перелома возникает опасность инфицирования раны.

Оказывая первую медицинскую помощь при переломах, необходимо выполнить в первую очередь те приёмы, от которых зависит жизнь пострадавшего, а именно: — остановить артериальное кровотечение; — предупредить травматический шок;

— наложив затем повязку на рану, создать неподвижность конечности с помощью шин и подручных материалов, в исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путём прибинтования поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней — к туловищу, нижней — к здоровой ноге.

Чего нельзя делать при оказании помощи:

— нельзя сопоставлять отломки кости или исправлять дефект конечности; — нельзя вправлять в рану вышедшие из неё отломки кости;

— нельзя снимать одежду и причинять дополнительные боли, одежду и обувь разрезают, особенно при открытых переломах.

Сломанную конечность нужно привести в неподвижное состояние шинной повязкой. Неподвижность в месте перелома обеспечивает фиксация шинами два близлежащих сустава выше и ниже места перелома. Под шину, обёрнутую бинтом или каким либо мягким материалом, в местах костных выступов подкидывают вату или мягкую ткань для предупреждения сильного с давления и боли. Но далеко не всегда шину можно найти на месте происшествия. Тогда ее изготовляют из деревянной дощечки, полосы плотного картона и т. п. Чтобы шина не давила на место перелома, под нее подкладывают мягкую подстилку. Когда для изготовления шины нельзя найти подходящего материала, сломанную руку, в крайнем случае, прибинтовывают к туловищу, а поврежденную ногу — к здоровой.

Перелом костей черепа.

Переломы костей черепа нередко сопровождаются травмой или повреждением головного мозга. Пострадавший иногда находится без сознания, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность. Пострадавшего укладывают на носилки животом вниз, под голову (лицо) подкладывают мягкую подстилку с углублением или ватно-марлевый круг.

Перелом ключицы.

При переломах ключицы на надплечья накладывают два ватно-марлевых кольца и связывают их на спине. Руку подвешивают на косынке. В случае, если есть подозрение на смещение кости, тогда кольца не накладываются, а рука прикладывается ладонью к телу, и фиксируется (приматывается) бинтом к телу. Транспортировать пострадавшего нужно в положении сидя, слегка откинувшись назад. Не рекомендуется наклоняться вперед, садясь в машину, так как при этом возможно дополнительное смещение отломков кости.

Перелом ребер.

При перелома ребра не накладывается никакая шина. Пострадавшему нужно постараться выдохнуть из легких как можно больше воздуха и после этого дышать не глубоко. При таком положении грудной клетки ее туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения при дыхании. Это нужно для того чтобы острые концы сломанного ребра не повредили легкие. Если у пострадавшего имеется открытое повреждение брюшной полости, в таком случае сначала на рану накладывают стерильную ватно-марлевую подушечку или салфетку. Поверх них, по типу компрессов накладывают непроницаемый для воздуха материал из плёнки, пакета. Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой. Транспортировать пострадавшего необходимо в положении полусидя.

Перелом костей таза.

При переломе костей таза пострадавшего укладывают спиной на твёрдый щит, широкую доску, двери или лист фанеры, под колени подкладывают скатанное пальто или одеяло так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны. В таком положении конечности фиксируют с помощью распорки и бинтов.

Перелом фаланг пальцев, перелом кисти.

При открытых переломах фаланг пальцев и костей кисти на рану накладывают стерильную повязку, в ладонь вложат плотный комок ваты, обмотанный марлей или чистой тряпкой или же маленький мячик для придания пальцам полусогнутое положение, а потом фиксируют кисть с помощью бинтов к куску фанеры или доски. Поврежденную руку можно подвесить на косынке, при этом локтевой сустав фиксируется в согнутом до 90° градусов положении.

Перелом предплечья (предплечье – это между кистью и локтем).

При травме предплечья шину (доску) накладывают от пальцев кисти до локтевого сустава или середины плеча. При отсутствии шин, руку сгибают в локте, поворачивают ладонью к животу и прибинтовывают к туловищу или подвешивают её с помощью косынки или полы одежды.

Перелом бедра.

Переломы бедренной кости, особенно открытые, нередко приводят к кровотечению и шоку. Сначала останавливают кровотечение, на рану накладывают стерильную повязку. Переломы бедренной кости, особенно открытые, нередко приводят к кровотечению и шоку. Сначала останавливают кровотечение, на рану накладывают стерильную повязку. После чего по бокам бедра прикладывают шины или другие подручные материалы (доски, обломки лыж, палки) и фиксируют их к конечности и туловищу широким бинтом, поясным ремнём, полотенцем таким образом, чтобы обеспечить неподвижность всей конечности -тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. На костные выступы в области суставов, а также в подмышечную впадину и паховую область вкладывают валик из ваты. Стопу устанавливают под углом 90 градусов.

Перелом голени.

При переломах голени создают неподвижность в голеностопном и коленном суставах, для чего шины или подручные средства укладывают по наружной и внутренней поверхности ноги от стопы до верхней трети бедра. Чтобы зафиксировать кости стопы, применяют две полуметровые шины или обрезки фанеры, которые также прибинтовывают по боковым поверхностям конечности от стопы до верхней трети голени. Третью шину прибинтовывают к подошвенной поверхности стопы.

Перелом позвоночника.

Перелом позвоночника является наиболее тяжелой и болезненной травмой. Судьба пострадавшего в этих случаях в решающей степени зависит от правильности оказания первой медицинской помощи и способа транспортировки. В таких случаях не нужно пытаться оказать помощь пострадавшему самим. Необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь. Если скорую помощь вызвать невозможно, необходимо дать обезболивающее средство, пострадавшего очень осторожно укладывают на ровную твердую поверхность, например на длинную широкую доску, аккуратно и бережно прибинтовать его к щиту. При отсутствии щита, пострадавшего укладывают вниз животом на обычные носилки, чтобы тяжесть тела не давила на позвоночник, под голову и плечи больного подкладывают матерчатый валик, а затем доставляют пострадавшего на медицинский пункт. Необходимо помнить, что такие пострадавшие совершенно не переносят перекладывание обычным способом с земли на щит. Необходимо осторожно уложить их набок, положить рядом щит и перекатить на него. Нельзя без нужды трогать, поворачивать и поднимать голову и тело пострадавшего.

Запомните, при подозрении на перелом, необходимо, прежде всего, оказать пострадавшему первую помощь, а затем сейчас же отвезти его в поликлинику или в больницу.

Если при переломе не будет оказана своевременная помощь, то кость срастется неправильно. Тогда человек может остаться на всю жизнь калекой.

alpagama.org

Необходимые действия при подозрении на перелом голеностопного сустава - Заболевание суставов

Широко распространенными травмами нижних конечностей является повреждения голеностопного сустава – лодыжки. Это часть ноги, соединяющая голень и стопу, очень уязвима, так как выполняет много важных функций, главная из которых поддержание тела человека в вертикальном положении при ходьбе. Также лодыжка несет ответственность за легкую походку, поэтому ее повреждения чреваты лишением человека активной жизнедеятельности на достаточно долгое время. Случаются переломы голеностопного сустава, вывихи, переломо-вывыхи и другие серьезные травмы. Что нужно делать, если возникло подозрение на перелом голеностопного сустава? Как диагностировать и лечить такого рода травму? Ответы на эти важные вопросы вы найдете в этой статье.

Причины перелома

Какие действия человека могут предшествовать перелому этого сустава? Причин много, но можно выделить самые распространенные из них.

Резкие развороты, повороты и подворачивание ноги.
Перенапряжение сустава, вызванное тяжелым приземлением, например, во время прыжков с высоты, игр с мячом, интенсивных занятий спортом.
Прямое травмирующее воздействие на сустав во время автомобильных аварий, прямых ударов.

В результате этих действий могут растягиваться и разрываться сухожилия и связки голеностопного сустава. Может произойти разрыв суставного кольца, поперечный перелом или перелом со смещением, перелом заднего или переднего отдела большой берцовой кости, а также другие виды переломов, в частности, костно-хрящевые и внутрисуставные, когда страдает таранная и пятая плюсневая кость.

Переломы голеностопного сустава составляют 15 % от всех переломов по медицинской статистике, и происходят в основном внутри сустава.

Признаки перелома

Если у вас появилось подозрение на перелом голеностопного сустава, следует обратить внимание на наличие следующих симптомов.

Стопа отклонена наружу или внутрь. Это зависит от вида травмы. При пронационном переломе заметно отклонение стопы наружу, при супинационном — внутрь.
Отек и гематома на больном месте.
Резкая боль в области голеностопного сустава, отдающая в стопу и голень.
Боль при прикосновении к месту травмы, при пальпации травмы врачом.
Невозможность опереться на травмированную ногу.
Видимая деформация сустава.

Все эти симптомы говорят о сильном повреждении голеностопного сустава, при котором не обойтись без экстренной медицинской помощи.

ВАЖНО!!! Никогда не следует при явной деформации сустава вправлять его самостоятельно. Это может привести к еще большему смещению костей, если таковое имеется, разрыву сухожилий и связок, к более сильному повреждению мягких, хрящевых и костных тканей.

Как помочь пострадавшему до приезда врача

Незамедлительно вызвать скорую помощь.
Обездвижить конечность. Для этого можно использовать самодельную шину, например, простую дощечку с высотой чуть выше колена. Ее нужно примотать к больной ноге бинтом. Если рядом не окажется подходящей палки или дощечки, можно примотать поврежденную ногу бинтами к здоровой ноге, тем самым фиксируя ее неподвижность.
По возможности положить лед или что-то холодное, но ненадолго, минут на 20, не более. Потому что может произойти обморожение поврежденных мягких тканей. Лед поможет снять отек и обезболить.
Если присутствует кровотечение — обработать рану, остановить кровь и закрыть чистой тряпкой или бинтом.
Ждать приезда врача или транспортировать больного в больницу самостоятельно.

При оказании первой помощи пострадавшему необходимо быть спокойным и хладнокровным, а не паниковать и не кричать, тогда помощь даст действенный эффект. При потере сознания пострадавшим необходимо привести его в чувство, дав понюхать нашатырный спирт. Можно дать обезболивающие препараты.

Диагностика травмы

При первичном осмотре врачом выясняется полная картина получения травмы, также в карте больного указывается возраст, хронические заболевания, предрасположенность к разного рода аллергиям. На основании этого врачом делаются первые выводы. Далее при подозрении на перелом голеностопного сустава учитываются характерные симптомы и признаки и используются более точные методы диагностики.

1. Рентгенография. Основной диагностический метод выявления переломов и других видов повреждений. В некоторых случаях необходимо сделать не один, а два или три снимка, чтобы с точностью определить степень тяжести травмы.

2. Компьютерная томография. Это метод диагностики является более современным и дает возможность увидеть повреждение в трехмерной позиции на экране монитора. Это дает более полную картину и более точный диагноз.

Эти методы диагностики дают возможность поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Лечение перелома голеностопного сустава

Лечение, как правило, назначается врачом в зависимости от тяжести травмы, возраста и индивидуальных особенностей организма. В настоящее время против перелома голеностопного сустава применяется два вида лечения: оперативный и консервативный.

Консервативный метод лечения назначается при легких простых переломах без смещения и осколков, при трещинах и вывихах. Включает в себя наложение гипса на несколько недель и реабилитацию.

Оперативный метод лечения применяется при более сложных травмах, имеющих более обширную площадь повреждения. Чаще всего это переломы со смещением костей, разрывы связок и сухожилий, многоскольчатые и раздробленные переломы. Операция совершается в два этапа.

1 этап. Сопоставление костных отломков в исходное положение называется репозиция.

2 этап. Остеосинтез – это восстановление структуры сустава с помощью или без специальных приспособлений: винтов, штифтов, болтов, спиц и так далее. Очень важный момент – это грамотный выбор имплантанта-фиксатора. Ведь от выбора того или иного вспомогательного приспособления и его материала зависит — правильно ли срастутся кости, не будет ли отторжения и многое другое.

После операции на 1-1,5 месяца накладывается гипс и проводится медикаментозная обезболивающая, противовоспалительная и восстановительная терапия.

Реабилитационный период

После снятия гипса начинается долгий реабилитационный период, который включает в себя множество процедур и мероприятий.

В первую очередь, это лечебная физкультура. От пациента потребуется выдержка, труд, терпение и неукоснительное следование рекомендациям врача. Комплекс специально подобранных упражнений поможет постепенно разработать поврежденный сустав и вернуть ему все функции. Главное, не переусердствовать. Начинать нужно с малых нагрузок, постепенно их повышая. Ходить первое время нужно будет с костылем для уменьшения нагрузки на голеностопный сустав.

Физиотерапевтические процедуры, назначаемые врачом в реабилитационный период, — эффективный способ восстановить прежнюю подвижность сустава и вернуть ему здоровое состояние.

В период восстановления после интенсивного медицинского вмешательства необходимо правильно питаться. Диеты, которые врачи прописывают таким больным, включают в себя сбалансированное, высоковитаминное и богатое кальцием питание.

Для восполнения полезных запасов организма после операции и курса лечения врачом назначаются витаминные комплексные препараты. Они направлены на укрепление организма, увеличение сопротивляемости и улучшение общего самочувствия.

ВАЖНО!!! Исход лечения перелома голеностопного сустава зависит от многих факторов, главным из которых является своевременное обращение к врачу.

my-sustav.ru

Подозрение на перелом голени: что нужно сделать в первую очередь - Забота о ножках

Фото: перелом голени со смещением

Симптомы перелома голени в большинстве клинических случаев являются ярко выраженными, поэтому медицинская помощь предоставляется пациентам в своевременном порядке. Данная проблема может расположиться в большеберцовой или малоберцовой костях.

Весьма редкими оказываются случаи, когда ломаются сразу две вышеуказанные кости. Среди существующих видов повреждений костей в теле человека вышеуказанная травма действительно встречается довольно часто, составляя около двадцати процентов от всех встречающихся случаев.

Что нужно знать об этой травме

С анатомической точки зрения голень является сочетанием двух трубчатых костей, которые обладают телом и двумя концами. Что касается большеберцовой кости, то она является соединенной с бедренной костью в верхней своей части и с костями стопы в нижней.

Преимущественное количество подобных травм отличается переломом костей посередине. Как видно из видео в этой статье, такая проблема редко может встретиться без осложнений.

Травма голени с повреждением костей

Одной из главных причин перелома костей голени считается автомобильная катастрофа. Кроме того, спровоцировать данную травму могут и удары по кости прямого и сильного характера. Предрасполагающими факторами к данной проблеме с большеберцовой и малоберцовой костями считается развитие саркомы или остеомиелита.

Место, где случился перелом кости, играет роль для определения вида повреждения, которая локализируется:

в области расположения шейки и головки кости малоберцовой, бугристостей и мыщелков большеберцовой (идет речь о верхней части голени) кости;
в месте, где находится диафиз обеих вышеуказанных костей (травмируется средняя часть голени);
в лодыжке (перелом в нижней части голени).

Наиболее распространенным считается последний вид травмы: он встречается в шестидесяти процентах случаев.

Сломанный мыщелок большеберцовой кости

Кроме того, инструкция рассматривает вышеуказанный перелом, подразделяя на открытый и закрытый, с или без смещения.

Травматолог выбирает лечение в зависимости от особенностей получения травмы и ее сложности.

Серьезность полученного удара определяется в соответствии с наличием поврежденных мягких тканей, травмированных суставов и кровеносных сосудов, нервных окончаний и сухожилий.

Легкий перелом может быть получен во время неосторожных передвижений человека, катания на коньках или несчастных случаев. В тоже время тяжелый перелом может быть спровоцирован падением со значительной высоты или автомобильными катастрофами.

Симптоматика переломов с и без смещения

Наличие смещения связано с тем, что на кость произошел прямой удар поперечного направления. Главные характерные признаки перелома голени заключаются в образовании отломков, которые могут двигаться в разные стороны.

Смещение кости при переломе голени подразделяется на следующие виды:

боковое;
угловое;
периферическое;
с наличием вклинивания;
при расхождении;
с захождением частей сломанной кости.

Среди основных симптомов травмы голени со смещением стоит уделить внимание:

укороченной длине ноги, если сравнить ее со здоровой (увидеть разницу можно даже невооруженным взглядом);
неестественным движениям поврежденной конечностью;
возможному разрыву мягких тканей и кожного покрова из-за слишком сильного смещения костных отломков;
образованию углубления или впадины там, где локализируется травма;
интенсивным болезненным ощущениям;
появлению хруста в месте, где была получена травма;
образованию кровоподтека и припухлости, которые ограничивают двигательные возможности поврежденной конечности.

Необходимо отметить, что в основном такие травмы не сопровождаются травматическим шоком и состояние пациентов остается, несмотря на смещение, удовлетворительным.

В тоже время при переломе голени симптомы без смещения оказываются намного более легкими, хотя по своей природе травма является более серьезной. Наиболее распространенными считаются поднадкостные переломы, для которых характерно удерживание отломков поврежденной кости с помощью целой надкостницы.

Возрастная предрасположенность объясняет, почему чаще всего проблема получается пациентами в детском возрасте, поскольку кости у них оказываются более эластичными.

Повреждение голени без смещения

В таком случае симптомы перелома костей голени отличаются:

припухлостью места повреждения кости;
весьма интенсивной болью;
не явно выраженным укорочением конечности (для его констатации специалисту понадобится проведение определенных измерений);
образованием гематомы в месте травмы;
затрудненной подвижностью;
иррадиационной симптоматикой, когда надавливание на любое место на ноге будет сопровождаться появлением боли в месте перелома кости.

Подобная травма позволяет пациентам двигаться самостоятельно, поскольку симптоматические признаки очень похожи на получение сильного ушиба. Следует отметить, что движения поврежденной конечностью способны значительно усугубить тяжесть травмы, из-за чего лечение будет длиться до двух раз дольше.

Перелом лодыжки без смещения

По этой причине появление малейших подозрений на наличие перелома рекомендуется в обязательном порядке провести рентгенологическое исследование.

Характерные признаки открытого и закрытого переломов голени

Закрытый тип перелома считается очень серьезной травмой, поскольку поломанная кость не прослеживается, кожный покров не является разорванным и нет контакта мягких тканей с окружающей средой. В данном случае поврежденными могут оказаться кости лодыжки и мыщелки большеберцовой кости, бугристость может оторваться, а головка или диафиза сильно ушибленными.

Говоря о признаках закрытого перелома голени, то они заключаются в резком ограничении подвижности (пациент не может даже поднять поврежденную конечность вверх), выпячивании сломанной кости под кожным покровом и сильной крепитации отломков кости.

Как выглядит закрытый вид перелома голени

Для человеческого организма открытый вид переломов костей является весьма нераспространенным. Несмотря на это, нередкими оказываются открытые переломы голени, которые связаны с анатомической структурой конечности.

Поскольку большеберцовая кость локализируется непосредственно под кожным покровом, острые края могут его легко прорвать, спровоцировав открытый перелом. Более тяжелой степенью подобной травмы считается та, которая связана с автомобильной катастрофой: мягкие ткани оказываются сильно загрязненными, поэтому в обязательном порядке врач должен провести очистку места повреждения.

Характерная симптоматика открытых переломов голени состоит из:

кровотечений;
наличия зияющей раны с костями, которые стали причиной разрыва кожного покрова и мягких тканей;
травматического шока;
ограниченной подвижности травмированной конечности;
болезненных ощущений резкого характера;
общей слабости человеческого организма;
интенсивных головокружений, которые могут привести к потерям сознания.

Открытый вид перелома голени

Цена лечения и реабилитации зависит, в первую очередь, от выбранной методики, которая зависит от степени тяжести и особенностей протекания полученной травмы.

Более подробно способы лечения вышеуказанного перелома представлены в следующей таблице:

Вариант лечения	Характерные особенности лечебной процедуры
Сопоставление обломков	Как только врачу удалось подтвердить вышеуказанный диагноз, вне зависимости от вида, необходимо придать конечности правильную форму. Таким образом, сломанная кость срастется нормально.Проведение сопоставления костных отломков
Репозиция	Данная процедура может быть выполнена вручную или благодаря специальным инструментам. Она осуществляется после введения анестетика и исключительно, если пострадавший находится в положении на спине.Открытый вид репозиции костных отломков
Накладывание повязки из гипса	Рекомендуется гипсовая повязка к накладыванию в случае закрытых переломов. В зависимости от локализации травмы может быть расположена выше или ниже колена. Для малоберцовой кости необходимо наложить гипс до колена.Проблемы со средней или верхней частями голени нуждаются в гипсовом туторе (в большинстве случае съемном) с целью жесткой фиксации и невозможности движения поврежденной конечностью.Накладывание шины/повязки из гипса при переломе
Вытяжение сломанной кости	Данный способ лечения носит название экстензионного. В современной науке вытяжение может оказаться клеевым или скелетным.Скелетное вытяжение при переломе голени
Фиксация оперативным методом	С этой целью травматологи и хирурги прибегают к использованию металлических пластин или металлических спиц. Кроме того, внутрикостная фиксация может быть проведена с помощью металлических стержней или проволоки из этого же материала.Оперативное вмешательство для фиксации места перелома голени
Проведение ЛФК	Считается в настоящее время частью реабилитационной методики, позволяющей сократить время для полного восстановления функциональности травмированной конечности.
Массаж поврежденной конечности	Эта процедура также является одним из современных способов реабилитации, которая назначается специалистом после трех – четырех месяцев интенсивного лечения.Массажные процедуры для реабилитации при травмах голени
Физиотерапия	Подобные процедуры оказываются эффективными после восстановления нормальной формы конечности, обеспечивая возможность скорее полностью вернуть здоровую функциональность поврежденной конечности.Физиотерапевтические процедуры реабилитации при переломах голени
Ампутация травмированной конечности	Оперативное вмешательство назначается в тяжелых случаях переломов, которые сопровождаются повреждением нервов и сосудов. Необходимость операции связана с отсутствием пульсации, нарушениями кровоснабжения и обширно поврежденными тканями кожного покрова с целью предотвращения развития гангрены.Возможные виды ампутации поврежденной голени

Таким образом, лечение переломов голени осуществляется в стационарном режиме. Медики, в первую очередь, пытаются восстановить целостность кости, снять болевой синдром и восстановить обычную жизнедеятельность травмированной конечности вне зависимости от степени тяжести перелома и способа получения данного повреждения.

Источник:

Необходимые действия при подозрении на перелом голеностопного сустава — Заболевание суставов

Также лодыжка несет ответственность за легкую походку, поэтому ее повреждения чреваты лишением человека активной жизнедеятельности на достаточно долгое время. Случаются переломы голеностопного сустава, вывихи, переломо-вывыхи и другие серьезные травмы.

Что нужно делать, если возникло подозрение на перелом голеностопного сустава? Как диагностировать и лечить такого рода травму? Ответы на эти важные вопросы вы найдете в этой статье.

Причины перелома

Резкие развороты, повороты и подворачивание ноги.
Перенапряжение сустава, вызванное тяжелым приземлением, например, во время прыжков с высоты, игр с мячом, интенсивных занятий спортом.
Прямое травмирующее воздействие на сустав во время автомобильных аварий, прямых ударов.

Признаки перелома

Стопа отклонена наружу или внутрь. Это зависит от вида травмы. При пронационном переломе заметно отклонение стопы наружу, при супинационном — внутрь.
Отек и гематома на больном месте.
Резкая боль в области голеностопного сустава, отдающая в стопу и голень.
Боль при прикосновении к месту травмы, при пальпации травмы врачом.
Невозможность опереться на травмированную ногу.
Видимая деформация сустава.

ВАЖНО!!!Никогда не следует при явной деформации сустава вправлять его самостоятельно. Это может привести к еще большему смещению костей, если таковое имеется, разрыву сухожилий и связок, к более сильному повреждению мягких, хрящевых и костных тканей.

Как помочь пострадавшему до приезда врача

Незамедлительно вызвать скорую помощь.
Обездвижить конечность. Для этого можно использовать самодельную шину, например, простую дощечку с высотой чуть выше колена. Ее нужно примотать к больной ноге бинтом. Если рядом не окажется подходящей палки или дощечки, можно примотать поврежденную ногу бинтами к здоровой ноге, тем самым фиксируя ее неподвижность.
По возможности положить лед или что-то холодное, но ненадолго, минут на 20, не более. Потому что может произойти обморожение поврежденных мягких тканей. Лед поможет снять отек и обезболить.
Если присутствует кровотечение — обработать рану, остановить кровь и закрыть чистой тряпкой или бинтом.
Ждать приезда врача или транспортировать больного в больницу самостоятельно.

Диагностика травмы

Эти методы диагностики дают возможность поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Лечение перелома голеностопного сустава

1 этап. Сопоставление костных отломков в исходное положение называется репозиция.

Реабилитационный период

В первую очередь, это лечебная физкультура. От пациента потребуется выдержка, труд, терпение и неукоснительное следование рекомендациям врача.

Комплекс специально подобранных упражнений поможет постепенно разработать поврежденный сустав и вернуть ему все функции. Главное, не переусердствовать. Начинать нужно с малых нагрузок, постепенно их повышая.

Ходить первое время нужно будет с костылем для уменьшения нагрузки на голеностопный сустав.

Источник:

Первая помощь при переломах – виды переломов и признаки

Перелом – распространенный вид травм, при котором происходит нарушение целостности кости. Переломы делят на полные и частичные (трещины), а также на закрытые, когда сохраняются целыми кожные покровы, и открытые – когда в месте перелома появляется зияющая рана, образованная отломками кости.

Перелом является серьезной травмой и всегда требует врачебного вмешательства, поэтому во всех случаях, когда есть подозрение на перелом, необходимо обращаться за медицинской помощью.

Целью же доврачебной первой помощи при переломах является обеспечение покоя травмированной области (с тем, чтобы не допустить повреждения мышц и сухожилий), по возможности облегчение боли и скорейшая доставка пострадавшего в больницу, для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Признаки перелома

Основными признаками случившегося перелома является интенсивная боль, отек и патологическая подвижность в травмированной области. Существуют и дополнительные признаки, которые зависят от вида и локализации перелома, но для того, чтобы заподозрить перелом, достаточно трех основных, а иногда даже одного – сильной боли.

Дело в том, что отек не всегда заметен неопытному глазу. Например, у людей плотного телосложения его бывает трудно обнаружить, а в ряде случаев он может быть и не слишком выраженным. Что касается патологической подвижности, то она также не всегда может быть обнаружена, например, если перелом располагается близко к суставу.

Точно определить наличие перелома сможет врач после проведения рентгенографии, а для оказания первой помощи верным будет считать переломом любую травму кости, которая сопровождается сильной болью, усиливающейся при попытке движения.

Если впоследствии окажется, что травма менее серьезна, например, ушиб или вывих, а оказана первая помощь как при переломе, это не принесет никакого вреда пострадавшему, тогда как недооценка тяжести травмы может привести к весьма серьезным осложнениям.

Меры по оказанию первой помощи при переломах

Первая помощь при переломе заключается в иммобилизации, т.е. придании неподвижности травмированной части тела, и скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение. При проведении иммобилизации важно соблюдать общие правила:

Не нужно пытаться придать травмированной кости правильную форму. Это может привести к болевому шоку, а также к дополнительной (вторичной) травме мягких и твердых тканей;
Если перелом открытый и видны отломанные участки кости, не следует пытаться «вдвинуть» их внутрь мягких тканей. При оскольчатых переломах не нужно пытаться ни удалять, ни вправлять осколки. Производить иммобилизацию нужно в таком положении, в котором находится пострадавший участок на момент оказания первой помощи;
Нельзя транспортировать пострадавшего с множественными травмами, в том числе множественными переломами, а также с переломами позвоночника и таза. Первая помощь при переломах такого типа оказывается на месте, а доставкой в больницу занимается скорая помощь;
При интенсивном болевом синдроме можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Парацетамол, Анальгин или любое другое обезболивающее безрецептурного отпуска;
В холодное время года необходимо следить за тем, чтобы пострадавший не переохладился, в том числе, чтобы не переохладилась травмированная конечность. Для этого на нее можно набросить что-либо из теплой одежды или одеяло, а пострадавшего напоить горячим чаем (если есть такая возможность).

Правила иммобилизации при различных переломах

Перед транспортировкой пострадавшего в больницу пораженную область необходимо зафиксировать, чтобы движения в этом участке не усугубили травму.

Переломы пальцев рук и ног:

При переломах пальцев рук или ног для иммобилизации достаточно прибинтовать поврежденный палец к соседнему.

Переломы конечностей:

При переломах конечностей накладывают шину. Шину можно сделать из любого подручного материала, который достаточно прочен, чтобы удерживать конечность в неподвижном состоянии.

Накладывать шину необходимо, соблюдая следующие правила:

Шина устанавливается таким образом, чтобы фиксировать не менее двух суставов – расположенных выше и ниже места перелома;
Между шиной и кожей обязательно должна быть тканевая прослойка;
Шина должна быть прочно зафиксирована, недопустимо чтобы она болталась, т.к. в этом случае вместо средства иммобилизации она превращается в дополнительный травмирующий фактор.

Переломы ребер:

При переломах ребер пострадавшему нужно наложить тугую, давящую повязку на грудную клетку, цель которой оказать достаточное давление для того, чтобы человек дышал в большей степени за счет мышц живота – это и обеспечит фиксацию, и уменьшит боль, поскольку при дыхании грудная клетка двигается. Не следует разговаривать с пострадавшим, поскольку речь также приводит к усилению болезненности.

Переломы позвоночника и таза:

При переломах позвоночника и таза, а также множественных переломах, пострадавшего не следует перемещать, делать это должны люди, обладающие достаточной квалификацией.

Однако если такая возможность отсутствует, чтобы оказать первую помощь при переломах подобного типа необходимо изготовить носилки с твердым основанием, соблюдая максимальную предосторожность, переложить пострадавшего на них.

Под колени необходимо положить валик из ткани (можно использовать свернутую одежду), после чего зафиксировать больного на носилках при помощи широких бинтов или заменяющей их ткани и транспортировать, не допуская резких движений.

Первая помощь при открытых переломах

Первая помощь при открытых переломах в целом состоит из тех же мер, что и при закрытых, однако в этом случае необходимо остановить кровотечение, поскольку большая кровопотеря опаснее, чем самый сложный перелом.

Для остановки кровотечения следует наложить повязку, а в случае необходимости жгут (см. «Первая помощь при кровотечениях»).

Поверхность раны желательно обработать антисептиком (спирт, йод), но не следует удалять из раны обрывки ткани, осколки и т.п.

Источник:

Первая помощь при переломе голени, лодыжки:

Перелом голени и лодыжки — это повреждение костей, участвующих в образовании голеностопного сустава. К травме может привести падение, подвертывание стопы, прямые удары. Степень выраженности повреждений различна.

Она варьирует от появления крошечных трещин в кости до открытых переломов, когда осколки нарушают целостность мышц и кожного покрова. Первая помощь при переломе голени зависит от локализации и тяжести повреждения. Лечение осуществляется травматологом.

Иногда показано хирургическое вмешательство с использованием винтов, стержней, пластин для придания правильного положения на период заживления.

Причины

Перелом костей голени и голеностопа возникает в результате прямого и непрямого воздействия:

Автомобильная авария.
Падение. Кости могут сломаться даже при прыжке с небольшой высоты с неудачным приземлением на ноги.
Удар при падении на ногу тяжелых предметов.
Подвертывание стопы.
Изнашивание. Образование трещин при длительной повторяющейся нагрузке, вызванное «усталостью» кости. Трещины вызываются повторяющимся воздействием, например, бегом на длительные дистанции (маршевый перелом), чрезмерными тренировками. Возникновению стрессовых переломов способствует нарушение минеральной плотности костей при остеопорозе у людей, не ведущих активный образ жизни.

Риск травмы возрастает при занятии активными видами спорта. Напряжение костно-мышечного аппарата, ударные, скручивающие травмы гимнастов, теннисистов, баскетболистов, футболистов предрасполагают к травмам голени и лодыжки. Использование неправильной техники или спортивного снаряжения, а также пренебрежение разминкой перед началом тренировки увеличивают вероятность получения травмы.

Симптомы

Для перелома характерны следующие признаки:

Интенсивная пульсирующая боль, усиливающаяся при опоре на ногу.
Припухлость, отечность, деформация щиколотки разной степени выраженности.
Кровоизлияние под кожу, распространяющееся по стопе.
Повышенная чувствительность к прикосновениям.
Усиление боли, сопровождающее боковые движения стопы.
Визуализация в ране отломков костей.
Онемение, бледность, мраморность кожи ниже места повреждения.

Перелом гостей голеностопа с визуально заметным смещением

Неотложные мероприятия

Первая помощь при переломе костей голени заключается в устранении боли и обездвиживании конечности с целью дальнейшей транспортировки.

До приезда специализированной бригады необходимо убедиться, что пострадавший находится в безопасности. Важно осмотреть его на предмет наличия других повреждений, удостовериться в отсутствии нарушений дыхания, сердечной деятельности, провести реанимационные мероприятия при необходимости.

Первая медицинская помощь должна быть оказана на месте, до приезда бригады скорой помощи. Алгоритм действий:

Освободите поврежденную ногу от одежды и обуви, избегая манипуляций, способных утяжелить травму. Поскольку отек ноги после перелома лодыжки нарастает в течение нескольких часов , необходимо предотвратить сдавление тканей.
Обеспечьте обезболивание пострадавшего, если нет признаков повреждения внутренних органов. Предпочтительно внутримышечное введение нестероидных анальгетиков (2-4 мл анальгина, 1-2 мл тримеперидина). При невозможности используйте таблетированные формы препаратов (ибупрофен, найз).
Приподнимите сломанную конечность, подложив под нее валик из подручных материалов. Это позволит улучшить отток крови от места повреждения, уменьшить отек после перелома.
При обнаружении повреждений кожи костными отломками накройте рану чистой тканью.
Кровотечение необходимо остановить, наложив жгут выше места перелома. Каждые полчаса жгут снимается на 20-30 секунд для предотвращения отмирания тканей.
Обездвижьте лодыжку для предупреждения смещения костей и травматизации окружающих структур.
Перед наложением шины убедитесь в наличии пульсации и сохранности чувствительности ниже места перелома: сравните цвет, температуру пострадавшей и неповрежденной конечностей.
Повторно оцените состояние после иммобилизации.

Один из способов иммобилизации ноги при переломе голени или лодыжки

Для уменьшения отека ноги, сопровождающего перелом лодыжки, необходимо охладить область повреждения имеющимися средствами.

При применении пакета со льдом расположите между ним и кожей полотенце, чтобы избежать обморожения.

Осложнения, возникающие в процессе оказания первой помощи, обусловлены травматизацией сосудисто-нервных пучков, передислокацией костных отломков, усилением кровотечения, развитием шоковой реакции.

Иммобилизация

При создании импровизированных шин используются зонты, трости, связанные вместе ветки, картон. Укрепление конструкции обеспечивается за счет веревок, полотенец, платков выше и ниже места перелома. Под стопу подставляется дощечка либо планка с сохранением прямого угла между голенью и стопой.

В арсенале бригады скорой помощи имеются специальные шины – Крамера, Дитерихса, вакуумные и пневматические.

Диагностика

Включает расспрос, осмотр, применение дополнительных диагностических методов.

Расспрос позволяет понять, как пострадавший сломал ногу, сделать предположение о локализации повреждений и определить тактику диагностических мероприятий, объем терапии.

Во время осмотра выявляются признаки повреждения: отечность, деформация, изменение окраски кожи, участки кровоизлияний, наличие костных отломков и осколков.

Пальпаторно определяется локальная болезненность, совпадающая с болями при осевой нагрузке (осторожное давление или потягивание за пятку), попытке боковых движений; патологическая подвижность. Выявляются признаки травмы малоберцового нерва (свисание стопы с невозможностью ее активного разгибания, расстройство чувствительности кожи), сосудов (отсутствие пульса).

Подозрением на перелом обусловлена необходимость дополнительных диагностических мероприятий, включающих рентгенографическое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование.

Рентгенография производится в трех проекциях – переднезадней, косой, боковой. Позволяет визуализировать линию перелома, наличие осколков и смещение отломков, разрыва связок.

Лечение

Зависит от вида повреждения. Неосложненные переломы и тяжелое общее состояние больного требуют консервативного лечения. Оно допустимо, когда отсутствует смещение отломков и повреждение окружающих тканей минимально, возможна одномоментная закрытая репозиция при смещении либо имеются сопутствующие заболевания.

Рентгенография костей голеностопа до и после оперативного лечения

Иммобилизация конечности после перелома голеностопа достигается наложением гипса в виде сапожка для предупреждения неправильного сращения костей.

Чтобы нога не болела после начала лечения, назначаются анальгетики. На время приема некоторых препаратов необходимо отказаться от управления автомобилем, выполнения манипуляций, требующих повышенного внимания.

Скорость заживления переломов определяется серьезностью травмы, состоянием организма, полнотой реабилитационных мероприятий. При отсутствии смещений гипсовую повязку снимают через 3,5-4 недели. Срок иммобилизации после хирургического лечения достигает нескольких месяцев.

Реабилитационные мероприятия

Перелом и длительная иммобилизация осложняются болью в ноге, скованностью, ограничением движений в суставе после снятия гипса.

Для устранения этих симптомов проводятся реабилитационные мероприятия, включающие физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж.

Физиотерапевтическое лечение способствует нормализации кровообращения в опухшей лодыжке, увеличивая объем движений и скорость восстановления кости.

Лечебный массаж после перелома лодыжки направлен на улучшение питания тканей и снижение избыточного мышечного тонуса, что позволяет увеличить объем движений в суставе. Метод эффективен на ранних стадиях восстановления. Массировать ткани вокруг гипса необходимо для предупреждения застоя лимфы, стимуляции кровообращения.

После снятия гипса воздействие оказывается на поврежденный ранее участок, ускоряя восстановление мышечной силы. Проведение процедуры следует доверить опытному массажисту. При невозможности воспользоваться его услугами, необходимо проконсультироваться у лечащего врача, как делать массаж после перелома самостоятельно.

Своевременное обращение за специализированной помощью и выполнение рекомендаций врача помогает ускорить восстановление функции конечностей, минимизируя риск развития осложнений. Самолечение чревато развитием деформирующего артроза с последующей инвалидизацией.

Источник:

Перелом ноги что делать в первую очередь

Перелом костей нижней конечности – это разрушение структуры и целостности всех слоев кости из-за сдавления тяжелым предметом, ДТП, занятий спортом, на производстве, в быту, при падении с высоты. Перелом ноги сопровождается отеком, мягкие ткани ноги повреждаются.

Виды

Открытый — сопровождается раной и кровотечением. Обычно происходит при смещении отломков костей. Большое количество осколков и костных отломков в районе травмы указывает на многооскольчатый. Без повреждений — закрытая форма.

Клинические признаки

После травмы появляются жалобы на боль, нарушение движения, кровоизлияния в мягкие ткани, отёчность. Ось конечности нарушена, определяется нехарактерная подвижность, хруст при движении отломков.

При травмах со сдвигом могут повреждаться нервы и сосуды. Развивается кровотечение, нарушается чувствительность. При открытом переломе возможно осложнение в виде инфекции.

Травма шейки бедра

Больше всего подвержены женщины после менопаузы с остеопорозом. После климакса кости становятся ломкими, тонус мышц снижается, кровоснабжение нарушено, регенерация замедляется. Восстановление протекает медленно и, порой, мучительно.

Патологические повреждения бывают из-за поражения костей опухолями, туберкулезом и остеопорозом. Характерные черты — боль, ступня отклонена наружу, наблюдается симптом «прилипшей пятки» – у пациента не получается оторвать ступню от кровати, сломанная конечность короче здоровой на несколько сантиметров.

Повреждения бедренной кости

Размеры бедренной области увеличены, кожа синюшная, ось деформирована, пострадавшая конечность короче. Нога находится в вынужденном пассивном положении из-за интенсивной боли, движения невозможны.

Перелом голени

При физическом воздействии на лодыжку могут сломаться все ее кости. Часто такие травмы сочетаются с вывихами в голеностопе, разрывами связок сустава.

сразу после травмы появляется очень интенсивная боль, сломанный участок ноги отекает;
увеличивается объем коленного, голеностопного суставов из-за скапливаемой внутри крови;
пациент не может наступить на ногу;
голень отечна, деформирована, укорочена;
ушибы, синяки, гематомы, раны;
в месте перелома отмечается хруст костей;
нарушена чувствительность;
при повреждении сосудов плохо прощупывается пульс;
деформация.

Травма стопы

Припухлость, тяжесть и болезненность в зоне трансформации, которые появляются сразу после травмы. Вскоре присоединяются отек и синюшность кожных покровов. Ступня деформируется, ее конфигурация нарушается, что особенно характерно при наличии смещения.

Симптоматическое лечение

Основные обезболивающие препараты, применяемые при подобной травме: Найз, Анальгин, Максиган, Эффералган.

Как снять отек после перелома ноги? Основной способ – поднять поврежденную конечность выше уровня головы.

Температура при повреждении ноги у пациента может повышаться из-за раны или смещения отломков. Снизить ее нужно внутримышечным введением анальгина с димедролом.

Для ускорения заживления, образования костной мозоли необходимо соблюдение диеты с высоким содержанием белка, кальция, фосфора, витаминов.

Диагностика

осмотр;
пальпация;
рентгенография;
спиральная компьютерная томография.

Первая помощь:

уложить пострадавшего;
обезболить;
снять одежду со сломанной конечности;
снимите обувь;
остановите кровотечение и обработайте рану антисептиком;
зафиксируйте ногу с помощью шины. Основное внимание во время шинировании уделите фиксации суставов выше и ниже места повреждения кости.

При повреждении бедра нужно зафиксировать всю ногу. На стороне раны или торчащей кости шину накладывать нельзя.

обратиться за медицинской помощью.

Тактика лечения

Основные методы лечения при травме:вправить перелом;наладить скелетное натяжение;иммобилизация;

операция (при переломе со смещением)

Повреждение бедренного сустава

В этом случае прибегают к оперативному вмешательству на основании: длительный постельный режим чреват развитием пневмонии, пролежней, других жизнеугрожающих состояний;только у четверти больных переломы срастаются правильно без операции.

Противопоказания к операции: инфаркт, инсульт, гипертонический криз.

Травма бедренной кости

Перелом бедра – одно из самых тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата. Сопровождается кровопотерей, развитием шока. Тяжелее всего протекают открытые травмы с массивным разрушением мышц, раздроблением костей, кровопотерей, шоком, инфицированием.

При открытых переломах бедренной кости со смещением уделяется внимание противошоковым мероприятиям, первичной хирургической обработке раны, обезболиванию. Необходима адекватная иммобилизация, массивная антибиотикотерапия, назначение кровезамещающих препаратов. При операции используют титановые штифты и пластины для скрепления отломков.

Повреждения голени

При травме берцовой кости для иммобилизации используют гипс, лангету, фиксатор. При необходимости накладывают аппарат Илизарова, проводят остеосинтез. Это необходимо с целью адекватного сопоставления костных отломков, образования костной мозоли, правильного срастания.

Травмы стопы

После выполнения рентгенографии накладывается задняя гипсовая лангета.

Если пострадавший получил перелом, то сколько ходить в гипсе? Длительность иммобилизации варьируется от 6 до 9 месяцев.

На скорость выздоровления также влияет наличие вывиха. Ориентировочная продолжительность — 2-3 мес. Самая длительная при переломовывихе — составляет 3 месяца, нагрузку начинают увеличивать через 4 месяца, полностью наступать на конечность можно через полгода.

После сращения, назначается

ЛФК;
физиотерапия;
бальнеологическое лечение;
массаж.

Необходимы длительные тренирови для восстановления поврежденный мышц.

Отвечая на вопрос читателей о том, как разработать ногу после перелома, все упражнения должны осуществляться под контролем инструктора ЛФК. Нужно грамотно разогреть мышцы, с постепенным увеличением нагрузки на них, качественно выполнять упражнения, чередовать их с массажем, ванночками, приемом лекарственных препаратов.

Осложнения и последствия

Неблагоприятный исход лечения зависит от несвоевременного обращения за медицинской помощью, плохого лечения, повреждения сосудов, нервов, позднего начала реабилитационно-восстановительных мероприятий.

К последствиям, при которых даже грамотная разработка может быть бессильна, относятся: посттравматические инфекции, изменение пигментации, неподвижность в мышцах и связках, артрозы, остеомиелиты костей, ложные суставы, неправильное срастание, гангрена.

Сращение – сложный биомеханический процесс, ускорению которого способствуют полное соприкасание костных отломков, покой, грамотно подобранная медикаментозная терапия на первых этапах лечения, разработка суставов и мышц на последующих этапах реабилитации.

Источник:

Переломы, виды переломов, первая помощь

Костная ткань по прочности уступает только зубной эмали, которая считается самой твердой тканью в организме человека. У каждого из нас насчитывается более 200 костей и каждая из них имеет свой запас прочности, но при определенной силе воздействия сломаться может любая из них.

Перелом кости – это полное или частичное нарушение ее целостности, возникающее при нагрузке, превышающей прочность травмируемой кости. Эта патология чаще всего возникает в результате травмы, но в некоторых случаях причиной перелома являются заболевания, приводящие к нарушению структуры костной ткани.

Причины переломов

Конечно, основная причина нарушения анатомии кости – это травма, полученная при падении, ударе, на производстве, в аварии, в результате природных катастроф и т. д. К сожалению, благодаря техническому прогрессу, количество травм, приводящих к переломам костей, значительно увеличилось.

Виды переломов

В современной травматологии используется множество различных классификаций переломов.

По причине

В зависимости от причины, переломы разделяют на травматические и патологические.

При некоторых заболеваниях снижается прочность костей и могут иметь место патологические переломы, возникающие при незначительных травмах, слабых ударах, а иногда даже просто при напряжении мышц или выполнении обычного движения. Эта патология может возникать при остеопорозе, остеомиелите, туберкулезе, онкологических заболеваниях костей, у детей причиной может быть тяжелое врожденное заболевание остеопетроз (смертельный мрамор).

Одним из факторов риска при патологических переломах является возраст. У пожилых людей снижается плотность костной ткани, она становится более хрупкой, поэтому риск переломов возрастает.

По направлению и форме перелома

Эта классификация основана на ориентации линии перелома относительно оси кости, переломы могут быть поперечные, продольные, косые и винтообразные.

Если четкая линия перелома отсутствует, а на рентгенограмме определяется множество мелких отломков, то его называют оскольчатым. Оскольчатый перелом позвонков называют компрессионным, поскольку он часто возникает в результате резкого сдавления позвонков друг другом.

Также выделяют клиновидные переломы, когда одна кость вдавливается в другую, деформируя ее в виде клина, и вколоченные – один отломок кости вколочен в другой.

По степени повреждения

Полные (со смещением отломков и без);
неполные (надлом кости или трещина).

В зависимости от повреждения кожных покровов

закрытые (нет повреждения кожи и открытой раны);
открытые (мягкие ткани повреждены и рана открыта).

диагностика перелома кости

Этот диагноз часто выставляется на основании клинических признаков, но всегда подтверждается рентгенологически. Рентген обязателен даже в тех случаях, когда перелом открытый и видны костные отломки, конечно, в данном случае диагноз сомнений не вызывает, но это исследование необходимо для того, чтобы точно установить положение поврежденных костей и наличие отломков.

Относительные признаки перелома

Резкая боль в месте повреждения, усиливающаяся при движении, нагрузке и любых манипуляциях, при повреждении мелких костей боль может быть единственным симптомом у пострадавшего.
Нарушение функции, если речь идет о конечности (ограничение подвижности, пострадавший удерживает ее в вынужденном положении).
Отек в месте повреждения появляется через некоторое время после получения травмы.
Гематома – тоже образуется не сразу, однако при массивном кровотечении быстро увеличивается в объемах.

Абсолютные признаки перелома

Изменение формы конечности;
в предполагаемом месте перелома определяется патологическая подвижность костных отломков и характерный хруст;
визуализация в ране костных отломков.

Первая помощь при переломах конечностей

Такие переломы встречаются чаще всего. Первое, что необходимо сделать – это оценить состояние пострадавшего и вызвать скорую помощь, если транспортировать его в медицинское учреждение самостоятельно не представляется возможным. Часто пациенты с переломами костей верхних конечностей добираются до травмпункта самостоятельно, чего нельзя сказать о пострадавших с переломами костей ног.

Обычно даже в самой простой автомобильной аптечке есть набор средств, которого достаточно для того, чтобы оказать человеку первую помощь при таких повреждениях. В ней есть жгут для остановки кровотечения, бинты и лейкопластыри для фиксации конечности и шины, стерильный перевязочный пакет и салфетки для наложения повязки на рану.

Остановка кровотечения

Если у пострадавшего есть кровотечение, то в первую очередь необходимо его остановить. Если кровь бьет пульсирующей струей алого цвета, значит, кровотечение артериальное, и требуется наложение жгута выше места повреждения. Если темная кровь медленно вытекает из раны, то кровотечение вызвано повреждением вен. В таком случае пострадавшему необходимо наложить давящую повязку, а не жгут.

Иммобилизация

Поврежденную конечность необходимо обездвижить. Ни в коем случае нельзя пытаться выпрямлять, вправлять или проводить любые другие манипуляции с конечностью, если есть подозрение на перелом кости.

Перед наложением шины не надо снимать с человека одежду, она накладывается прямо на рукав или штанину. Для иммобилизации можно использовать любые твердые ровные предметы (например, палка, доска или лыжа).

Любую шину надо накладывать так, чтобы конечность была прочно зафиксирована, для этого необходимо обездвижить суставы выше и ниже места повреждения.

Если есть подозрение на повреждение костей ноги, то больная конечность может быть плотно прибинтована к здоровой, которая в данном случае и будет выполнять роль шины.

При повреждении костей голени или бедра накладываются две шины — на наружной и внутренней поверхности ноги. Наружная должна доходить до подмышечной впадины и исключать движение в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.

Внутренняя – от промежности до голеностопного сустава, также иммобилизируя коленный сустав и голеностоп.

При переломе верхней конечности руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе, шина также накладывается с двух сторон, конечность подвешивается на косынку в согнутом состоянии (угол сгибания 90 градусов). В подмышечную впадину можно подложить валик.

Все манипуляции следует выполнять предельно осторожно, чтобы не усугубить состояние пострадавшего. Грубые манипуляции могут стать причиной осложнений в дальнейшем, вплоть до травматического шока.

Обезболивание

Если под рукой окажется обезболивающее средство, то нужно дать его пострадавшему. К месту повреждения можно приложить лед, бутылку с холодной водой или специальный охлаждающий пакет.

Если транспортировка в медицинское учреждение невозможна и требуется ожидание специального транспорта, больного нужно согреть, укрыв одеялом, одеждой и др.

При отсутствии подозрения на травмы внутренних органов можно дать пострадавшему теплое питье.

Обработка ран

Если у пострадавшего имеется открытая рана, то ее нужно обработать 3 % раствором перекиси водорода или другим антисептическим (не спиртовым) раствором. Кожу вокруг раны можно смазать спиртом или раствором йода, которые не должны попасть в саму рану. На место видимого повреждения кожных покровов нужно наложить не тугую стерильную повязку.

Первая помощь при травме позвоночника

При подозрении на перелом позвоночника больного нельзя переворачивать. Транспортировать его можно только на носилках или подручных средствах с твердой поверхностью.

Характерными признаками повреждения позвоночника являются резкая боль в месте нарушения целостности позвонков, затруднение или остановка дыхания, онемение, слабость или паралич конечностей, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Транспортировать и вообще шевелить такого пострадавшего самостоятельно можно только в безвыходной ситуации, когда нет возможности дождаться квалифицированной помощи.

Нельзя пытаться его посадить или поставить на ноги, перевернуть на бок или живот. Необходимо уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность, длина которой должна превышать его рост (дверь, кусок фанеры, щит и др.) Поднимать человека за плечи и ноги нельзя, транспортировочную поверхность нужно аккуратно подсунуть ему под спину.

Когда пострадавший уложен на такие импровизированные носилки, необходимо любыми подручными средствами прочно зафиксировать его на них (бинты, ремни, веревки и др.). Под шею желательно подложить небольшой плотный валик. Если есть подозрение на повреждение позвонков шейного отдела, то таким валиком необходимо полностью обернуть шею.

Транспортировать больного после иммобилизации можно только в горизонтальном положении.

Учебный фильм на тему «Первая медицинская помощь при переломах»:

Первая медицинская помощь при переломах. Учебный фильм

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о переломах:

Перелом — Неотложная помощь — Доктор Комаровский(Пока оценок нет)Загрузка…

Источник:

eleon-s.ru

У пострадавшего подозрение на перелом голени нужно в первую очередь

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Проблемы с нижними конечностями являются самыми распространенными в травматологии. Причем растяжение связок на ноге, разрывы — это то, с чем пациенты обращаются к специалистам чаще всего. Получить подобную травму можно и в быту, и во время занятий спортом, и в авариях.

Растяжение связочной ткани на нижних конечностях считается очень частой травмой. При этом она может коснуться как середины ноги, то есть коленного сустава, так и ее нижней части, а именно голеностопа. В любом случае растяжение связок — это очень болезненная неприятность. В некоторых случаях, когда растяжение очень сильное, волокна сухожилий могут не выдержать. В результате связки разрываются, что приводит к необходимости проводить сложную операцию. В противном случае нормальные функции конечности восстановлены не будут.

Из чего состоят связки?

Люди, которые ранее не сталкивались с проблемами связок, считают, что самое страшное, что может случиться при травме ноги, — это перелом кости. Но на самом деле иногда переломы заживают быстрее, чем восстанавливаются сухожилия, а они играют в строении тела человека очень важную роль.

Связки являются пучками ткани, которая соединяет между собой различные кости. В результате они крепко фиксируются и занимают правильное положение в анатомической структуре. В нижних конечностях имеется два основных отдела, где важнейшую роль играет связочная ткань. Это связки колена и голеностопа.

Коленный сустав представляет собой очень сложное образование, состоящее из трех костей и немалого числа внешних и внутренних сухожилий. Специалисты выделяют важность внешних коллатеральных связок, внутренних коллатеральных связок, собственную связку коленной чашечки, заднюю и переднюю крестовидные связки.

Все они играют очень важную роль в строении ноги человека. Если с каким-либо видом сухожилия будут проблемы либо образуется травма, обязательно появятся дополнительные симптомы в виде боли и опухоли. Самые тяжелые растяжения связочной ткани, а также частичные либо полные разрывы связок приводят к тому, что конечность может полностью потерять свои функции, то есть человек временно утратит возможность ходить. Каждая связка ответственна за свое направление. Крестовидные не дают ноге делать чрезмерные движения в заднебоковом либо передневнутреннем направлении, а в задачу коллатеральных входит защита от смещения колена во внутреннюю и наружную стороны. Сухожилия, которые расположены непосредственно в коленной чашечке, обеспечивают нормальное сгибание коленей.

Связки голеностопа играют не менее важную роль в строении нижних конечностей человека. Но они,помимо всего прочего, всегда подвергаются очень большой нагрузке, которая может усиливаться при увеличении массы тела человека либо при выполнении физических упражнений. Кроме того что голеностоп держит на себе всю массу человеческого тела, он ответственен и за прямохождение. Учитывая ту нагрузку и важность функций, в человеческом организме все устроено так, что данная анатомическая структура отличается очень высокой прочностью и подвижностью. Без нормально функционирующих связок подобного быть не может, поэтому их важность нельзя недооценивать. Человек должен беречь себя. К примеру, даже небольшое растяжение сухожилий может привести к тому, что боль в ноге будет настолько сильной, что передвижение станет невозможным определенное время.

В голеностопе имеется 3 основных группы сухожилий, которые удерживают нижнюю часть ноги в правильном положении и дают возможность сгибать ее в положенную сторону. Группа медиальных коллатеральных связок состоит из 4 отделов, в литеральной коллатеральной находится 3 связки, а третья группа называется ахилловым сухожилием. Все они играют очень важную роль в движении нижней конечности. Они не только удерживают кости в нужном направлении, но и защищают ногу от лишних движений.

Частые причины травмы

Сухожилия ноги очень важны для нормального передвижения человека. Если со связками проблемы, это говорит о том, что о свободной ходьбе, не говоря уже о беге либо прыжках, можно забыть. Состояние связок ноги играет важную роль для простых людей, а для спортсменов это часто становится причиной отказа от тренировок, что может сказаться на карьере.

Именно разрыв либо растяжение связок ноги является одной из самых частых спортивных травм профессиональных спортсменов. Но иногда проблемы случаются и у обычных людей, которые к спорту никакого отношения не имеют. Растяжение связок может произойти при слишком резком сгибании ноги в колене либо в области голеностопа. Наиболее опасно, когда подобное происходит на затекших от сидения мышцах и сухожилиях.

В особенной группе риска находятся люди, которые носят неудобную обувь и часто подворачивают ноги. Нередко это приводит к сильному растяжению связочной ткани и даже ее частичному разрыву в области голеностопа.

Людям, которые занимаются спортом либо тяжелым физическим трудом, нужно периодически проводить профилактику для улучшения состояния связок в ногах. Они часто бывают подвержены растяжениям, так как сухожилие может не выдержать прыжка, резкого торможения во время бега и поднятий грузов.

Частыми пациентами травматологического отделения являются люди, склонные к экстриму. Падения с высоты, неудачные приземления на ноги, удары в область колена могут стать причиной растяжения и даже полного разрыва связочной ткани. От того, насколько серьезной будет травма, напрямую зависит то, сколько времени уйдет на восстановление двигательных функций конечности.

Степени болезни

Всего медики выделяют 3 основные степени травмы. В зависимости от этого будет назначено лечение. Если связки не сильно травмированы, ткани заживут и самостоятельно. Но случаются и такие ситуации, когда сухожилия рвутся полностью. В этом случае больного ждет серьезная операция и длительный период восстановления после травмы.

Первая степень растяжения связок диагностируется в том случае, если связочная ткань не рвется, а лишь очень сильно растягивается. Для нетренированных конечностей это будет довольно болезненно. Чаще всего в такой ситуации пациент чувствует боль, когда становится на ногу либо пытается ее повернуть в том направлении, в которой произошло растяжение. Учитывая то, что сама ткань незначительно страдает, операция тут не требуется. Чаще всего больному просто назначают использование фиксирующих повязок и мазей с противовоспалительным эффектом. При растяжении сухожилий ноги первой степени состояние здоровья человека приходит в норму уже через 2-3 недели.

Вторая степень тяжести травмирования связок ноги отмечается тогда, когда происходит разрыв определенного количества связочных волокон. Это приводит к нестабильности сустава, поэтому пациенту необходимо обязательно соблюдать все предписания врача, находиться в покое и не нагружать больную конечность. В состоянии покоя выздоровление не будет долгим. Для того чтобы обеспечить нужную фиксацию ноги на период лечения и восстановления после болезни, накладываются повязки. Кроме того, применяют противовоспалительные средства и обезболивающие, так как неприятных ощущений на первых этапах лечения будет много. В большинстве случаев при растяжении связок ноги второй степени не используются хирургические методы. Однако если после лечения нестабильность сухожилий травмированной конечности все же отмечается, приходится проводить операцию.

Третья степень тяжести говорит о том, что связки были полностью порваны. Иногда остается несколько целых волокон, но они большой роли не играют. Консервативное лечение в данном случае не поможет. Единственным выходом для восстановления подвижности суставов и ноги в целом является хирургическое вмешательство. При этом тянуть с операцией не стоит. Она принесет должный эффект, только если с момента получения травмы пройдет немного времени. Человек, который получит серьезный разрыв связочной ткани, должен как можно быстрее получить квалифицированную медицинскую помощь. Если она не будет оказана своевременно, это может привести к большим осложнениям.

Симптомы патологий

Выявить проблему можно по определенным признакам, которые сильно отличают растяжение от перелома. Сразу стоит заметить, что даже самое незначительное перенапряжение связочной ткани всегда сопровождается сильной болью. Все дело в том, что в районе суставов расположено много нервных окончаний, которые будут задеты и приведут к болевому синдрому. Если обеспечить покой травмированной конечности, то боль утихнет. Однако в большинстве случаев ее продолжительность высока. Неприятные ощущения будут снова активироваться, если попытаться встать на стопы травмированных конечностей.

Кроме того что в области связок расположено множество нервных окончаний, тут проходят и кровеносные сосуды. Они могут быть задеты, что приведет к развитию гематомы. Но чаще всего подобный симптом отмечается при второй и третьей степени тяжести разрыва связок.

При осмотре пациентов травматологи часто отмечают излишнюю подвижность в области сустава. Ее характер зависит от того, какие именно группы тканей были травмированы.

Среди наиболее частых симптомов разрыва либо растяжения связок стоит отметить отеки, гематомы и сильную боль. При этом отечность может произойти не только из-за особенной реакции организма на внутреннюю травму, но и как отек тканей, окружающих сустав.

Если больной попытается встать на ногу, может отмечаться нестабильность сустава. Травмированные конечности не смогут выдерживать большого напряжения, что приведет к подкашиванию ног. Но все же в большинстве случаев если человек растянул связки, то на поврежденную конечность можно немного опереться, чего не сделаешь при переломе.

Учитывая то, что внутренние ткани будут сильно травмированы, у больного могут развиться дополнительные неприятные симптомы. Если медицинская помощь не была оказана своевременно, это может вызвать воспаление, повышение температуры тела и общее недомогание.

Перелом или растяжение?

При сильной травме люди в первую очередь всегда стараются вычислить наличие перелома. Нередко по болевым ощущениям разрыв связочной ткани превосходит перелом кости. И все же отличить одну травму от другой можно и без рентгена.

При переломе костной ткани нижней конечности будет возникать очень сильная боль при надавливании на месте повреждения. При этом больной не может пошевелить пальцами на той ноге, которая получила большую травму. В отличие от растяжения связок, когда болевой синдром будет отступать на некоторое время в состоянии покоя, во время перелома боль будет постоянной.

Явными признаками перелома будет деформация ноги. Она станет опухшей, а на месте травмы появится выпуклость. Если проблема отмечается в области колена, то при переломе нижняя часть ноги потеряет чувствительность.

В любом случае при серьезных травмах необходимо обязательно обратиться к специалисту и пройти все диагностические процедуры. Рентгенография поможет увидеть, насколько серьезной оказалась проблема, и даст понять, имеет место перелом кости или разрыв связок, или же это простое растяжение.

Первая помощь

Если человек потянул ногу или произошел разрыв связочных волокон, необходимо обратиться в травматологию либо вызвать скорую помощь. Но до этого пострадавшему можно оказать доврачебную помощь, которая поможет избежать дальнейших осложнений и избавит от сильного болевого синдрома. Подобные мероприятия человек в состоянии провести и самостоятельно. Но нужно знать, как помочь себе, а не навредить, ведь с растянутыми сухожилиями ноги шутить нельзя.

Если человек получил серьезную травму, ему необходимо постараться обездвижить свою конечность. Для этого нужно присесть, а ногу положить на небольшую возвышенность. Такое положение дает возможность избавить от отечности и даже уменьшает боль.

В случае если рядом есть холодный предмет, даже обычный лед, его нужно приложить к поврежденному участку. Вполне возможно, что дома найдется замороженная курица или пельмени. Они в данном случае могут сделать большое дело и полностью устранить отек ноги.

Что касается лекарственных препаратов, то они при повреждении связок ноги могут быть полезными, но использовать их можно только после консультации с врачом. Если боль стала просто невыносимой, можно до приезда скорой помощи выпить таблетку обезболивающего.

При травме сухожилия необходимо обязательно обратиться к врачу. Далее проводятся нужные диагностические процедуры, которые в основном состоят из рентгеновского снимка и осмотра специалистом. Но иногда, в случае если у врача имеются подозрения на полный разрыв связок, могут быть использованы и дополнительные методы.

Только после того, как будет установлена степень тяжести травмы, специалист сможет назначить правильное лечение. Если степень тяжести растяжения не слишком высокая, можно обойтись постельным режимом, лечебной физкультурой и физиотерапией. В большинстве случаев применяют фиксирующую повязку, а иногда накладывают гипс. Все зависит от степени тяжести разрыва связок.

Методы лечения

Лечебные мероприятия, которые могут быть проведены в отношении сухожилий ноги, различные. Все зависит исключительно от степени тяжести травмы. Чтобы ее правильно определить, необходимо провести тщательное обследование пациента и сделать рентгеновский снимок.

При повреждениях первой степени может быть просто наложена фиксирующая повязка. Кроме того, используются обезболивающие препараты, если болевой синдром станет слишком сильным. Важным этапом лечения при незначительном повреждении связочной ткани будет полный покой пострадавшей конечности. Это очень важно для того, чтобы травмированные волокна могли качественно, а главное, правильно срастись.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

При более сильном растяжении врач должен назначить пациенту противовоспалительные средства. Это могут быть таблетки либо мази. На случай, если боль станет просто невыносимой, что вполне возможно при растяжении сухожилий на ноге, в запасе должны быть хорошие обезболивающие. Иногда назначаются даже инъекции лидокаина или новокаина.

Важным условием для нормального лечения травмированных связок ноги является отсутствие воспалительного процесса и отечности.

Если для избавления от первой неприятности применяют специальные мази и кремы, то снять отек в ноге хорошо помогает криотерапия, то есть использование холодных компрессов. Они будут особенно полезны на начальном этапе заживления связок.

Из дополнительных лечебных мероприятий, которые часто используются для решения проблемы с поврежденными связками, можно отметить физиотерапию, использование магнитов, электрического тока и ультразвука. Все это дает эффект, который позволяет ускорить восстановление связочной ткани и не дает развиться опасному воспалению. Кроме того, многие физиопроцедуры избавляют от боли.

Восстановительный период после терапии

После того как внутренние раны заживут, лечение не заканчивается, так как наступает период восстановления после травмы. На этом этапе человеку нужно будет разработать конечность и научиться заново нормально ходить. На помощь приходит лечебная физкультура, упражнения должны быть подобраны специалистом. Без разрешения врача приступать к выполнению лечебной зарядки нельзя.

В самых тяжелых случаях, когда речь идет о третьей степени травмы связок, то есть о полном разрыве, лечение без операции невозможно. Задачей хирурга в данном случае будет сшивание разорванных тканей. После этого наступит длительный период заживления и восстановления. Ходить больной сможет не раньше чем через 3 месяца после травмы. В послеоперационный период очень важно использовать специальные средства для снятия воспаления и уменьшения отечности. Это необходимо для того, чтобы на месте проведения операции не возникло осложнений.

Нагрузки на больную ногу станут возможными только после того, как будут проведены все необходимые лечебные процедуры и доктор подтвердит, что связки полностью восстановились. Если надрывы оказались несильными, двигательную активность можно восстановить через 6 недель. При серьезных разрывах не стоит рассчитывать на это минимум 2 месяца после получения травмы.

Не нужно спешить с тем, чтобы нагружать конечность, которая перенесла большую травму. Бег, прыжки и иные физические нагрузки на колено или ступни могут привести к тому, что нестабильные суставы дадут сбой, а это грозит серьезными осложнениями.

Нередко врачи рекомендуют пациентам отказаться от физической нагрузки ноги до полугода. Особенно это касается спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Для них может быть очень опасным дополнительная травма. Если человек строит свою карьеру в спорте, ему стоит беречь свои суставы. В случае, когда имел место сильный вывих либо разрыв связочной ткани, необходимо пройти полный курс лечебных процедур и дождаться одобрения врача для дальнейших занятий. Если одна травма будет накладываться на другую, это может привести к тому, что человек не только не сможет заниматься спортом, но и ходить будет с трудом.

Народная медицина

Физиотерапевтические процедуры, которые нередко назначаются врачом для более качественного лечения поврежденной связочной ткани, могут проводиться не только в поликлинике, но и в домашних условиях. Существует немало рецептов, которые по эффективности могли бы соперничать с известными способами лечения традиционной медициной. Кроме того, при наличии специальных знаний можно изготовить самостоятельно лечебные мази и компрессы. Они хорошо снимают отечность, боль и препятствуют развитию воспалительного процесса.

Для лучшего срастания тканей и уменьшения боли можно использовать луковый компресс. Для его изготовления используются очищенные луковицы, которые нужно перетереть в мясорубке. В полученную кашицу добавляется морская соль, и все хорошенько перемешивается. Затем все перекладывается на марлю и прикладывается к больному месту. Компресс нужно зафиксировать бинтом и оставить на ноге на всю ночь. Подобная процедура будет полезна первые 2 недели после получения травмы ноги. Иногда вместо лука используют листы полыни. Результат будет аналогичный.

Еще одним эффективным средством против воспаления суставов и отечности раны является отвар девясила. Готовится он из 2 ст.л. сухого вещества, которые заливаются кипятком, а после настаиваются в течение часа. Марлю смачивают в данном растворе и прикладывают к травмированной ноге. Затем все фиксируют пластырем и бинтами и оставляют компресс на 6 часов. Процедуру нужно повторять каждый день на протяжении 2 недель.

Для быстрейшего заживления травмированных связок большую роль играет тепло. Поэтому врачи часто назначают парафинотерапию и иные процедуры, дающие прогревающий эффект. В домашних условиях также можно изготовить средство для качественного прогревания суставов и связок. Для этого берется соль и мелкий речной песок, высыпаются на сковороду и прогреваются. Затем горячие компоненты пересыпаются в холщовый мешок. Его нужно прикладывать к поврежденному участку ноги. Во время каждой процедуры нужно прогревать содержимое мешка, но делается это умеренно, чтобы не допустить ожога.

В любой аптеке можно приобрести бодягу. Ее разводят с водой так, чтобы получить кашицу. Этим средством смазывают ногу на месте повреждения. Данное средство хорошо зарекомендовало себя при лечении травм тканей. Бодяга способна быстро избавить от отечности и не дать развиться воспалению в поврежденной области.

В холодильнике также можно найти много полезных продуктов, которые помогут в борьбе с растяжением связок ноги. К примеру, из сырого тертого картофеля, смешанного с капустой и сахаром, можно изготовить лечебную маску, которая ускорит заживление растянутых сухожилий. Поверх средства нужно прикрепить целлофан и оставить маску на всю ночь.

Стоит заметить, что любые средства народной медицины будут полезны только в том случае, когда речь идет о растяжении связок первой степени. Не нужно пытаться заменить ими операцию, если она будет назначена врачом. Более того, необходимо учесть, что наибольший эффект от использования народных средств будет в период до 2 недель с момента получения травмы. Старые раны вылечить значительно сложнее.

Человек должен заботиться о своих ногах и беречь их. Нельзя выполнять сложные спортивные элементы без разминки. Кроме того, следует использовать для ежедневного ношения качественную и удобную обувь. Не будет лишним и витаминный комплекс, который позволит укрепить ткани сухожилий и сделает их менее податливыми для растяжения.

Как оказать первую помощь при растяжении связок?

Любое неосторожное движение может вызвать растяжение связок. Поэтому этот вид травм – самый распространенный. Связки – это полоски эластичной ткани, которые обеспечивают фиксацию сустава, позволяют ему передвигаться в заданном направлении. При растяжении волокна повреждаются, что приводит к ограничению физической активности конечности. Нужно вовремя и правильно оказать пострадавшему человеку помощь при растяжении. Для этого необходимо уметь различать симптоматику повреждения и знать, как оно образуется.

Что такое растяжение связок?

Основной элемент связок — коллагеновые волокна, которые очень прочны, гибки, устойчивы к повреждениям, вызванным растягивающим или сжимающим напряжением. Коллагеновые волокна собраны в параллельные пучки, что помогает увеличивать силу отдельных волокон. Пучки коллагена прикреплены к внешней оболочке, которая окружает все кости и надкостницу. Поэтому связки – это структуры соединительной ткани, которые соединяются с суставами и позволяют им двигаться без чрезмерного растяжения, предотвращая рыхлость костей.

Самая распространенная травма, которая поражает связочный аппарат – растяжение. Оно возникает, когда связка подвергается чрезмерным нагрузкам, обычно внезапным и неожиданным, в результате которых происходит разрыв или растяжение волокон. В них находятся нервные окончания, из-за чего пострадавший сразу испытывает болевые ощущения в месте локализации травмы. Прирастяжении могут быть повреждены, надорваны или полностью разорваны как одна, так и несколько связок. От количества пострадавших пучков соединительной ткани зависит степень травмы – их три:

I степень – легкая. Происходит растяжение или разрыв незначительного количества волокон, поэтому болевые ощущения выражены слабо. Отека и снижения подвижности сустава может не быть совсем, но пострадавшему все же не следует нагружать поврежденную конечность. Травма часто встречается у детей;
II степень – умеренная. При таком растяжении происходит частичный разрыв волокон. Пострадавший испытывает сильную боль в суставе, образуются припухлость, синяк;
III степень – тяжелая. Сопровождается полным разрывом связки. Пострадавший ощущает острую боль, появляются обширные гематомы, выраженный отек. Возможность двигательной активности в поврежденной конечности исключается.

Поскольку связки играют важную роль в стабилизации суставов, они восприимчивы к повреждениям. Частая причина растяжения – резкие движения без подготовки (разогрева) мышц. Среди спортсменов наиболее часто встречаются такие травмы в коленях, локтях, плечах и лодыжках. Гимнасты часто растягивают связки голеностопного сустава при неправильном приземлении. А такие виды спорта, как метание ядра, копий и поднятие штанги, приводят к повреждению соединительной ткани коленного сустава.

При частых растяжениях и разрывах связки становятся менее гибкими и более слабыми, что может иметь долгосрочные последствия для здоровья. Они восстанавливаются медленно по сравнению с другими тканями. Одна из причин состоит в том, что кровоснабжение соединительных тканей – очень низкое. Поэтому для полного исцеления важно, чтобы пациенты проявляли осторожность и не выполняли те движения, которые могут оказывать чрезмерное давление на поврежденную связку.

Клиническая картина

Первый признак растяжения или разрыва – боль, которая возникает сразу после получения травмы, может постепенно усиливаться на фоне продолжающейся нагрузки на поврежденную конечность. Другие распространенные симптомы – воспаление и спазм, которые появляются в течение нескольких часов после травматизации.

В месте растяжения образуется припухлость, усиливаются болевые ощущения, в результате подкожного кровотечения формируется гематома, что в итоге приводит к нарушению двигательной функции сустава. При разрыве или надрыве связки, напротив, поврежденный сустав становится более подвижным, поэтому требует немедленной фиксации в неподвижном состоянии.

При растяжении важно обеспечить покой травмированному суставу, чтобы не спровоцировать более серьезные осложнения.

Не стоит путать растяжение связок с переломом, вывихом или растяжением мышц. Перелом костей сопровождается деформацией конечности и острой болью, способной довести человека до потери сознания. Если у пострадавшего вывих, то можно пальцами нащупать пустую суставную впадину. При растяжении мышц болевой дискомфорт проявляется только на утро. Но иногда перелом, вывих или повреждение гладкой мускулатуры происходят в совокупности с растяжением связок.

Причины повреждения связочного аппарата

Распространенные причины растяжения связок:

неаккуратные движения, подворачивание стопы, вывихи или выкручивание суставов;
спортивные травмы или падения;
избыточный вес;
заболевания суставов (артриты, артрозы);
неправильно подобранная обувь;
аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

Повреждение акромиально-ключичного сустава часто происходит при ударе по плечу или во время падения, грудинно-ключичного – при падении, лучезапястного – при резком разгибании кисти, коленного – при ударе или скручивании, передней связки крестообразной формы – при скручивании бедра в период фиксации голени, голеностопного – при поворачивании ног, неправильном приземлении.

Что делать при растяжении?

Лечение поврежденных связок заключается в иммобилизации поврежденной конечности, снятии отека, боли, воспаления. При растяжении I степени пострадавший может сам оказать себе помощь и уже через несколько дней вернуться к привычной жизни. Но при более серьезных повреждениях после получения доврачебной помощи необходима консультация травматолога, поскольку для восстановления подвижности конечности может потребоваться хирургическое вмешательство и длительный период реабилитации.

Первая помощь

Своевременная доврачебная помощь при растяжении связок существенно сокращает период восстановления (примерно на 5-10 дней). Техника следующая:

Обездвижить травмированный сустав, чтобы избежать дальнейших повреждений связочного аппарата. Для этого используется медицинская шина (стандартная или изготовленная из подручных средств).
При наличии открытых ран постараться остановить кровотечение, применяя кровоостанавливающие жидкости (Капрамин, Атика).
Помочь пострадавшему принять удобное положение (сидя или лежа), в котором поврежденная конечность останется неподвижной, но будет находиться в приподнятом положении. Это предотвратит застойные явления, появление отечности, частично снимет боль.
В первые 2 часа после травмы прикладывать к пораженному суставу холод на 15-20 минут с получасовыми перерывами. Он уменьшит болевые ощущения, воспаление, отек. В качестве охлаждающего материала можно использовать кубики льда или замороженные продукты, завернутые в полотенце. Прямой контакт льда с кожей запрещен, поскольку можно спровоцировать нарушение кровообращения и обморожение тканей.
Зафиксировать конечность при помощи компрессионной повязки, эластичного бинта или подручных средств (платок, шарф, ремень). Крестообразная повязка должна быть в меру тугой. Накладывается она на изгибающиеся части тела (кисти, колени, голеностопы).
При подозрении на разрыв связок необходимо изготовить лангету из подручных материалов (картон, доска, фанера). Накладывается она по бокам травмированной конечности, полностью ее обездвиживая. Между шиной и кожей больного прокладывается кусок ткани.
Для снятия боли пострадавшему дают нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Феброфид, Напроксен, Нимесулид, Нимесил). Для уменьшения отечности разрешены рассасывающие мази (Гепарин, Нурофен гель, Эфкамон).

При легкой степени повреждения описанных мер будет достаточно. Уже по прошествии двух дней состояние пострадавшего нормализуется, а боль отступит. Показаться травматологу все же стоит, поскольку только врач в состоянии определить точную степень повреждения связки, подобрать курс терапии и реабилитации.

Если травма серьезная, после оказания первой доврачебной помощи необходимо направить пострадавшего в травмпункт. После физикального осмотра будет проведено рентгенографическое исследование, которое выявит характер и сложность повреждения. Если полученных данных окажется недостаточно, назначают МРТ, УЗИ сустава, артроскопию (исследование части сустава), анализы крови или мочи. После завершения полной диагностики пациенту будет подобрана адекватная терапия с применением противовоспалительных, обезболивающих средств, а в острые периоды – инъекций кортикостероидов.

Видео по теме:

Подробнее

Дальнейший уход

В последующие несколько дней пострадавший обязан избегать любой нагрузки на пораженный сустав. От согревающих процедур в виде горячей ванны, бани, компрессов, массажа в первые два дня после травмы нужно отказаться. Такие действия только усугубят проблему. По прошествии этого времени можно дополнить лечение разогревающими мазями, которые будут способствовать восстановлению подвижности сустава (Фастум-гель, Диклофенак, Випросал В, Финалгон, Капсикам).

При получении травмы мышечно-связочного аппарата на время лечения необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков. Влияние алкоголя негативно сказывается на состоянии здоровья, способствует распространению отека, образованию гематом и увеличивает продолжительность лечения.

Лечебная гимнастика

Самый важный этап лечения всех травм опорно-двигательного аппарата – реабилитация. После снятия отечности и боли пациенту назначается лечебная гимнастика с постепенным повышением нагрузки. Она состоит из программы восстановительных упражнений, которые лечащий врач подбирает индивидуально, с учетом характера травмы. Пациент может выполнять комплекс дома, и уже через 2-3 недели сможет полностью забыть о растяжении (при легкой или средней степени тяжести).

Ежедневное выполнение упражнений на растяжку увеличивает длину и гибкость мышц и связок. Это укрепляет весь мышечно-связочный аппарат, позволяя суставам двигаться с более широким диапазоном и поддерживать большую активность. Лечебная физкультура – это лучшая профилактика связочных растяжений и других повреждений суставов.

Физиотерапия

Для восстановления нормальной функциональности сустава и поврежденных связок требуются физиотерапевтические процедуры:

обработка диадинамическими токами;
УВЧ-терапия;
парафинотерапия;
электрофорез;
массаж.

Антон Епифанов о физиотерапии суставов:

Хирургия

В редких случаях, когда травма очень серьезная, пациенту может потребоваться операция по сшиванию волокон соединительной ткани или удалению сгустков крови. Такая мера предотвратит развитие воспаления или некроза. Она не представляет серьезной опасности, но успешность реабилитационного периода заключается в соблюдении пострадавшим всех рекомендаций и правил лечащего врача.

К восстановительным процедурам после операции относятся:

дыхательная гимнастика;
физические упражнения для здоровой конечности;
укрепляющие мышцы тренировки.

Осложнения после травмы

Если первая помощь при растяжении связок пострадавшему была оказана неправильно или не своевременно, либо нагрузки на сустав были возобновлены слишком рано, могут возникнуть осложнения:

Лечение суставов Подробнее >>

ослабление суставных связок;
склонность к частым растяжениям;
хронические боли.

При следующих симптомах нужно срочно обратиться за консультацией к травматологу:

сильное снижение подвижности сустава;
изменение обычного положения конечности с видимой деформацией;
острая непрекращающаяся боль;
онемение выше или ниже поврежденного сустава;
не спадающий отек, ярко выраженная гематома;
треск в суставе, невозможность управления им;
гипертермия, покраснение кожных покровов;
отсутствие улучшений по прошествии 3-х дней.

Если на фоне описанных симптомов наблюдается повышение температуры тела до 37,2 градусов, человека знобит и лихорадит даже после приема жаропонижающего средства, это может быть признаком перелома конечности.

Профилактика

Разрывы и растяжения связок, спровоцированные несчастными случаями, предупредить невозможно. Однако есть методы, которые помогут предотвратить другие виды травм связочного аппарата. Один из них – поддержание физической формы. Необходимо заниматься спортом, включать в тренировки упражнения, укрепляющие волокна соединительной ткани. Важно уделять внимание предварительному разогреву мышц, поэтому программа разминки полезна для минимизации риска получения травмы.

Следует избегать хождения по неровным поверхностям, а зимой обходить скользкие участки дороги; правильно питаться и следить за своим весом, поскольку лишние килограммы повышают нагрузку на суставы и связки. Ношение удобной одежды и обуви, полностью отвечающих роду деятельности человека, – неотъемлемое условие профилактики травм связочного аппарата.

Чтобы избежать деформации сустава и развития осложнений, при растяжении связок необходимо своевременное оказание первой помощи пострадавшему. После этого нужно отправить больного в ближайший травмпункт, где специалист оценит состояние связок и характер повреждения. Выбор терапии будет зависеть от результатов обследования.

Разработка голеностопа после перелома: упражнения для ноги

Подвижность нижней части ступни обеспечивает слаженная работа нескольких суставов, в число которых входит и голеностоп (голеностопный сустав). Его составляют кости стопы и голени. Как и любое другое сложное сочленение, это имеет суставную капсулу-сумку, охватывающую весь диартроз и содержащую специальную жидкость-экссудат для смазки и питания суставных хрящей.

При визуальном рассмотрении голеностопа можно отметить его блоковидную форму. Сочленение является достаточно прочным и способно выдерживать большие нагрузки. Но даже такая мощная конструкция может сломаться под воздействием различных факторов.

По статистике переломы этого диартроза и костей стопы считаются самыми популярными повреждениями опорно-двигательного аппарата человека. Их процентное соотношение по отношению ко всем переломам составляет 10-15%. Переломы голеностопа обычно носят внутрисуставной характер. При этой травме могут быть повреждены разные элементы сочленения:

кости;
суставная сумка;
связочный аппарат.

При малейшем подозрении на перелом голеностопного сустава пострадавшего необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение, где в первую очередь его направят на рентгенографию поврежденной области.

Жалобы больного, внешний осмотр и результаты рентгена голеностопного сустава помогут врачу определить диагноз и назначить лечение.

Если сломана лодыжка, высока вероятность того, что потребуется операция и соединение обломков при помощи специальной металлической конструкции.
Если в момент перелома кости не были смещены и не раскрошились на осколки, лечение может обойтись наложением гипсовой повязки или ортеза.

Реабилитация после перелома обычно делится на три фазы:

Иммобилизация.
Функциональный период.
Стадия тренировок.

Иммобилизация и функциональная стадия

Иммобилизация – обездвиживание. Когда происходят переломы костей нижних конечностей, ногу необходимо обездвижить и тут же можно приступать к реабилитационным мероприятиям.

Уже на этой стадии пациент может заниматься лечебной гимнастикой и лечебной физкультурой. Конечно, на больную ногу нельзя еще давать нагрузку, но упражнения нужны для здоровой ноги, для рук и тела.

Занятие лечебной гимнастикой в период иммобилизации после перелома улучшает кровоснабжение всего организма в целом и поврежденной конечности в частности.

Вторая стадия реабилитации после перелома – функциональная. Она направлена на восстановление функциональности в поврежденном суставе. Продолжается этот период с момента снятия гипсовой повязки до частичного восстановления движений в голеностопе.

Упражнения, рекомендованные пациенту, способствуют увеличению силы в мышцах, уменьшают их атрофию и тугоподвижность сочленения. После того, как будет снят гипс, комплекс ЛФК восстанавливает функциональность сустава во всех направлениях.

Кроме того лечение заключается в физиотерапевтических процедурах:

озокерит;
магнитотерапия;
электрофорез;
массаж.

Комплекс упражнений при переломе сустава голени во второй стадии восстановления

Все эти упражнения выполняются лежа.

При выполнении этого упражнения дыхание должно быть свободным, а темп медленным. Напрячь четырехглавую мышцу бедра. Повторяется 20-30 раз.
Сгибание и разгибание ступни. Темп выполнения медленный, дыхание свободное. Повторить 10-20 раз.
Сгибание и разгибание пальцев ноги. Темп выполнения медленный, дыхание свободное. Повторить 10-20 раз.
Выполнять в обе стороны круговые движения в голеностопных сочленениях. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить в каждую сторону по 10 раз.
С максимальной амплитудой выполнять сгибание ступни вперед, затем назад. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить 10-20 раз.
Поочередное сгибание ног (носки на себя). Дыхание свободное, темп выполнения средний. Выполнить по 10 раз каждой конечностью.
Максимально поворачивая всю ногу от бедра, выполнять разведение носков в разные стороны. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить 10 раз.
Поочередно сгибать ноги в тазобедренных суставах до прямого угла, при этом носки нужно тянуть на себя. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить каждой ногой по 10 раз.
Повторить упражнение №1.
Пострадавшую ногу поднять в тазобедренном суставе до прямого угла. Одновременно с этим на весу сгибать и выпрямлять пальцы ног и ступню. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить 10 раз.
Отдохнуть примерно 5-10 минут в положении лежа с поднятыми вверх ногами.

Кроме того, что больной должен выполнять эти упражнения, ему рекомендуется самостоятельно делать себе массаж. Процедуру следует проводить два раза в день в положении сидя. При выполнении массажа применяются следующие приемы:

разминания;
поглаживания;
встряхивания;
сжимания.

Каждый прием следует повторять не менее 10-ти раз. Особенно тщательно нужно массировать область голеностопа. Не менее внимательно требуется отнестись к разминанию лодыжек и пяток.

Массаж не должен вызывать болевых ощущений и дискомфорта. Утром сразу после пробуждения больную ногу необходимо от пальцев до коленного сустава бинтовать эластичным бинтом. При выполнении массажа и комплекса упражнений эластичный бинт требуется снимать. Снимают его и перед сном.

При сильной отечности ноги во время сна она должна находиться в приподнятом положении. Ежедневно на ночь для пострадавшей ноги нужно готовить ванну, которая принимается 10-15 минут. Уровень воды должен доходить до колена, а ее оптимальная температура – 36-37

Больной в воде может выполнять голеностопом различные активные движения во всех направлениях.

Стадия тренировок

Третий период лечения – тренировочный. Чтобы разработать сустав после перелома необходимо выполнять упражнения ЛФК, которые включают всевозможные варианты ходьбы:

на пятках;
на носках;
боком;
на внутреннем и наружном крае стоп;
на полуприсядках;
перекрещенным шагом.

Чтобы разработать голеностопный сустав после перелома, необходимы упражнения, при которых ступня опирается на круглую качалку, для этого можно использовать обычную скалку для теста. Разработка сочленения голени хорошо происходит при погружении конечности в воду, в идеале пациент может посещать бассейн.

Следует отметить, что восстановление после перелома голеностопа не будет полноценным без восстановления былой походки.

Во время третьего периода реабилитации пострадавшую ногу необходимо бинтовать эластичным бинтом. Эта мера очень полезна для поврежденного сочленения голени. Кроме того больному рекомендуется ношение стелек-супинаторов. Только так можно предотвратить плоскостопие.

Эффективны занятия на бегущей дорожке и велотренажере. Конечно, нагрузку на поврежденную конечность следует подбирать правильно. Первое время пациент должен передвигаться при помощи костылей, а затем постепенно он может перейти на ходьбу с тростью.

В тренировочный период входят дозированная ходьба, бег и прыжки. В лечебные занятия при переломе голеностопного сочленения можно включать ходьбу с преодолением препятствий и танцевальные движения. Но все эти упражнения разрешено делать только в том случае, когда поврежденная голень туго зафиксирована голеностопником или эластичным бинтом.

Носить голеностопник или бинтовать ногу после травмы следует не менее восьми месяцев. Каждый пострадавший, получивший перелом сустава голени, должен осознавать, что быстрое восстановление и возврат утраченных функций гарантированы только при выполнении ежедневных тренировочных упражнений и комплекса ЛФК, рекомендованного лечащим врачом.

Задачей лечебной физкультуры в третьем периоде является окончательное восстановление движений в поврежденном суставе и нормализация деятельности всего организма. Прыжки, бег и соскоки, как уже было сказано выше, допустимы только при фиксации сочленения эластичным бинтом для голеностопа или голеностопником. И эту рекомендацию игнорировать нельзя.

med.lechenie-sustavy.ru

У пострадавшего подозрение на перелом голени нужно в первую очередь

Перелом ноги - травма, причинами которой становятся зимний гололед, занятия экстремальными видами спорта, дорожно-транспортные происшествия и игнорирование правил техники безопасности. Что нужно знать и как правильно оказывать помощь?

Перелом - это повреждение с нарушением целостности кости. Их подавляющее количество происходит из-за травм, которые были получены от внешнего воздействия. Вместе с переломом повреждаются ткани, окружающие кость. Перелом считается открытым, когда отломок кости нарушает кожные покровы. Если кожа не повреждена, перелом считается закрытым. Опасны переломы со смещением. Смещенная кость отломками повреждает соседние ткани и кровеносные сосуды.

Виды переломов ноги:

простые;
многооскольчатые;
внутрисуставные и внесуставные.

По направлению линий переломов:

поперечные;
косые;
продольные.

Как утверждает медицинская статистика, 60% из общего количества травм составляют переломы ног, и случаются они у всех возрастных групп.

Виды травм

Травмы бедра: переломы верхнего (проксимального) участка, центрального отдела (диафиза) и нижнего участка (дистального отдела).

Перелом надколенника - внутрисуставной перелом в коленном суставе встречается довольно редко (2%).

Переломы костей голени (30%). Переломы малоберцовой и большеберцовой возникают в верхней, средней и нижней трети костей. Чаще всего кости голени ломаются в среднем отделе.

Наиболее часто встречающееся повреждение голени - это перелом лодыжки. Это около 60% всех травм нижней конечности.

Перелом таранной кости случается редко. Но он опасен тем, что именно на эту кость приходится вес всего тела человека и к ней не прикрепляются мышцы.

Травмы пяточной кости составляют примерно 4%. Перелом пятки встречается довольно редко, пяточная кость - одна из самых крупных в стопе человека. Но последствия бывают неблагоприятными из-за возможности развития таких заболеваний, как плоскостопие, деформирующий артроз, остеопороз.

Как определить

Повреждение трубчатых костей: малоберцовой, большеберцовой и бедренной. Симптомы: неестественная подвижность, длина конечности уменьшается. Если пострадавший попытается опереться на больную ногу, у него может развиться болевой шок.

Перелом надколенника. Симптомами травмы являются отечность коленного сустава, в котором произошло кровоизлияние. Пострадавший жалуется на сильную боль, не сгибает и не поднимает ногу.

Перелом щиколотки. Признаки перелома: в надкостнице находится большое количество нервных окончаний, поэтому характерна острая боль при малейшей нагрузке. Отек может быть не сразу, а спустя некоторое время.

Признак перелома костей стопы: острая боль. При попытке ступить она усиливается. На стопе возможны кровоизлияния и отек.

Перелом пальца проходит с терпимой болью. Симптомы: хруст, травмированный палец непривычно располагается на ноге.

Как помочь пострадавшему

Первая помощь оказывается поэтапно.

Сначала нужно оценить состояние пострадавшего: обратить внимание на сознание, дыхание, измерить пульс. Следующий этап - выявление места возможного перелома ноги.

Если сознание сохранено, то больной сам показывает место боли. Боль усиливается при малейшем движении - это указывает на один из главных симптомов перелома. На месте перелома появляется искривление (деформация), неестественная для здоровой конечности. Часто неестественное положение говорит и о вывихе. Образование отека - симптом внутрисуставного перелома. Если отек нарастает стремительно (за 10 минут), возможно повреждение кровеносных сосудов. Они дают сильную, распирающую боль. Нога начинает бледнеть. После вывиха нога сопротивляется при попытке вернуть ее в физиологическое положение.

Следует знать, что любые прикосновения при осмотре конечности могут привести к усилению боли, которая может спровоцировать обморок, коллапс и даже привести к травматическому шоку.

Открытый перелом ноги сопровождается таким симптомом, как кровотечение. Поэтому кровь на месте травмы или на одежде - это кровотечение, и требуются неотложные меры. Признаки перелома - это размозжения, отрывы крупных сегментов кости с кровотечениями. Закрытые переломы и переломы стопы менее опасны и редко вызывают шок. Травматический шок при повреждениях чаще наступает у детей и людей преклонных лет.

Вначале нужно установить, в какой части конечности признаки перелома. Следует учесть, что у пострадавшего может быть несколько травм в разных местах. Если пострадавший без сознания, его сначала нужно привести в чувство. Затем попросить пошевелить ногой, спросить, чувствует ли он конечности. Это нужно для того, чтобы исключить повреждение позвоночника.

При травме позвоночника двигать, перемещать пострадавшего строго запрещается! Это смогут правильно сделать только квалифицированные сотрудники скорой помощи.

Если оказание квалифицированной медицинской помощи по каким-либо причинам откладывается, пострадавшему оказывают доврачебную помощь. Если у пострадавшего идет кровь, ее необходимо остановить: наложить жгут или давящую повязку. На открытую рану обязательно наложить асептическую повязку.

Главное задание - иммобилизировать (наложить шину, обеспечить полный покой), ни в коем случае не пытаться двигать, распрямлять или вправлять ногу. Правильно наложенная шина предотвратит дальнейшее повреждение и предупредит возможные осложнения у пострадавшего. До прибытия в травматологический стационар шиной могут стать подручные средства: зонты, доски, деревянные палки.

Иммобилизацию лучше проводить в 4 руки. Первый бережно приподнимает, а другой плотно фиксирует шину. Фиксировать (бинтовать) следует от периферии к центру. Если пальцы не травмированы, их следует оставить открытыми. Это нужно для контроля кровообращения в конечности, которое может быть нарушено при тугой фиксации.

При подозрении на перелом бедренной кости иммобилизация производится с 3 сторон. Внешняя шина от стопы до подмышки, внутренняя от стопы до паха, задняя от стопы до ягодицы.

Голень фиксируется двумя шинами по бокам поврежденной конечности от пальцев до верхней трети бедра.

Поврежденная стопа тоже фиксируется двумя шинами. Первая накладывается от кончиков пальцев по ступне, а вторая - по задней поверхности голени до коленного сустава.

Для правильной фиксации следует знать несколько правил:

шина не накладывается на открытую кожу;
в область сустава между шиной и конечностью прокладывается маленький валик;
длина шины должна измеряться на здоровой ноге;
моделировать шину следует на здоровой ноге;
перед накладыванием шины поврежденная нога должна находиться в удобном положении.

Следует учитывать, что некоторые симптомы переломов верхнего отдела бедренной кости сходны с переломами таза, но принцип оказания помощи одинаков. Иммобилизация таких переломов - сложная задача, потому что даже незначительные движения конечностей приведут к смещению отломков. Больной укладывается на жесткие носилки с чуть полусогнутыми и разведенными ногами. Под колени подкладываются валики. Это расслабит мышцы и уменьшит боль. Следует помнить, что перелом шейки бедра считается тяжелой травмой, чаще всего бывает у людей преклонного возраста даже при несущественной травме. Верная иммобилизация при повреждении бедра должна охватить три сустава и фиксироваться от подмышек до лодыжек.

В травматологическом отделении

При поступлении пациента в больницу делается рентгеновский снимок. После анестезии врач вправляет сместившиеся обломки. При несложных переломах травматолог сверяет действия с помощью повторного снимка. Тяжелые переломы требуют оперативного лечения. Осколки составляются и фиксируются в анатомически верном положении с помощью специальных пластин и винтов.

После вправления (репозиции) конечность иммобилизируется. Образование костной мозоли обеспечит сращение отломков для образования целостности кости. Иммобилизация - гипсовая или стеклопластиковая шина.

Травмы бедра лечатся методом вытяжения. Оно не дает сместиться отломкам в результате репозиции и не сдавит место перелома.

При несложных переломах лечение проходит амбулаторно. Гипс накладывается на 3 недели, и доктор назначает еженедельный осмотр. Затем на 4 неделе накладывается мягкая повязка. Реабилитация включает ношение супинаторов, ортопедической обуви, назначается курс физиотерапевтических процедур и лечебная физкультура.

Питание при переломах

Диета должна состоять из полноценных продуктов, которые важны для поддержки костной ткани. Травмы ног временно делают человека физически неактивным, поэтому легкие блюда не дадут набрать вес во время лечения. Рекомендуют дробное, не менее 6 раз в день, питание. Для лучшего сращения необходим кальций. Его источники - кисломолочные продукты, семя кунжута, зеленые листовые овощи. Для лучшего усвоения кальция необходимо уменьшить потребление сладостей. Исключить газированные напитки, которые выводят кальций из организма. Но не только кальций нужен для восстановления. Укрепляют костную ткань витамины групп А, В, С и D, которые содержатся в цитрусовых, шиповнике, сладком болгарском перце, моркови и в рыбьем жире.

Диетой не стоит пренебрегать. Это дополнит лечение и поможет быстрее восстановить организм.

Дополнительные источники:

1. Избранные лекции по травматологии Поляков В.А .

2. Травматология и ортопедия. Шпаргалки Жидкова О.И.

ogorod.ahuman.ru

Переломы конечностей: оказание первой помощи

Первая помощь при переломе конечности подразумевает обязательное нахождение пострадавшего в пололжении лежа и иммобилизацию. Если пострадала нога, ее освобождают от одежды и обуви, накладывают шину, фиксируют область в неподвижном состоянии. При наличии открытой раны обязательно проводят обработку антисептиком, поверх повреждения накладывают чистую повязку. Сильные боли устраняются обезболивающими средствами.

Верхние конечности фиксируют бинтом. Если поврежден плечевой сустав, накладывают две шины с обеих сторон плеча. Чтобы не допустить развития гематомы, в пострадавшей области прикладывают холод. При открытом переломе необходимо остановить кровотечение с помощью жгута. Рану перевязывают. Больному придают лежачее состояние со слегка приподнятой головой.

Общие приемы оказания помощи

Травма нижней конечности встречается часто. Первая доврачебная помощь при переломе ноги заключается в том, чтобы пострадавший находился в положении лежа, при этом на травмированную ногу следует наложить шину или за неимением ее привязать к неповрежденной конечности и обеспечить полный покой. После этого проводится следующая последовательность действий:

Освободить поврежденную часть тела от одежды или обуви, пострадавшего уложить на ровную поверхность, обеспечить удобное положение травмированной ноги или руки.
Необходимо провести обязательную иммобилизацию при переломах. Обездвижить пострадавшую конечность методом наложения шин или другого предмета, находящегося под рукой.
Если перелом открытый, очень важно не допустить заражение, поэтому рану необходимо промыть антисептиком, на нее наложить стерильную повязку.
При потере сознания и отсутствии пульса необходимо провести мероприятия, направленные на возвращение человека к жизни. Если пульс прощупывается, но при этом человек без сознания, то его нужно привести в чувство.
При сильных болезненных симптомах можно обезболить с помощью обезболивающих лекарственных препаратов, таких как «Анальгин», «Кетанов», «Нурофен».

Это общие приемы оказания неотложной помощи при переломе конечностей, которые должен знать каждый человек, чтобы облегчить состояние пострадавшего до прибытия медицинского персонала. Полезно также же знать и как оказать первую помощь при переломе голени.

Виды

Перед оказанием первой медицинской помощи при переломах конечностей необходимо учитывать основные симптомы, которые подтверждают, что образовалось нарушение целостности кости. К ним относят деформацию конечности, потерю двигательной функции, отечность и припухлость в травмированной области, характерный хруст при движении пострадавшей части тела, сильный болевой синдром. Если невозможно определить, имеет ли место перелом или другая травма, необходимо действовать по правилам, применяемым к перелому конечности.

В любом случае нужно обездвижить конечность. Иммобилизацию проводят с накладыванием транспортной шины Крамера. Если отсутствуют специальные транспортные шины, то можно применять доски, картон, зонт или другой плотный материал.

Проведение первой медицинской помощи при переломах конечности, в зависимости от вида и характера повреждения, степени тяжести, включает комплекс следующих действий:

Неотложная помощь при травме верхних конечностей заключается в обеспечении полной неподвижности пострадавшей руки и фиксации бинтом травмированной конечности к туловищу. При повреждении плечевого сустава фиксацию проводят с помощью двух шин. Одну из них прибинтовывают снаружи плеча, другую — от подмышки до локтевого сустава. Если не оказалась под рукой специальная шина, то согнутую руку подвешивают на косынку, хорошо прибинтовывают к туловищу. Транспортировку пострадавшего проводят в сидячем положении. Чтобы предотвратить возникновение гематомы, отечности, снизить болевое ощущение, к травмированному участку прикладывают лед или холодный компресс. Важно обеспечить полное спокойствие больного, можно дать препарат с успокаивающим эффектом. При сильном болевом ощущении следует провести обезболивающие мероприятия.
Первая помощь при травме нижней конечности должна оказываться с обеспечением полного покоя поврежденной ноги. Иммобилизовывать нужно один сустав, находящийся выше места перелома к другому, который располагается ниже места травматизации. Поврежденную ногу зафиксировать, привязав ее к здоровой конечности. Если образовался отек, то на него следует наложить бинтовую повязку.

Полезно также же знать и как оказать первую помощь при переломе руки.

Первая помощь при закрытых переломах

При закрытом переломе ноги первая доврачебная помощь заключается в остановке кровотечения, которое может сопровождать даже такую травму. Обездвижить обломки кости методом наложения фиксирующей шины. Накладывать шину нужно выше и ниже поврежденного сегмента. Если травмированный участок образовался в области бедра и плеча, то обеспечивают неподвижность трех суставов. При закрытом переломе также важно приложить лед и дать препарат, способствующий снятию боли. Провести транспортировку пострадавшего в отделение травматологии. Опасной травмой считается нарушение целостности стопы. При оказании первой медицинской помощи в данном случае необходимо провести фиксацию стопы с помощью специальных бандажей. Для этого накладывают небольшой предмет, прикрепляют пластырем и фиксируют рядом с соседним пальцем.

Первая помощь при открытых переломах

Открытый перелом – это одна из самых распространенных и тяжелых травм, требующая незамедлительного начала лечения. Оказание первой медицинской помощи при переломе конечностей требует немедленную остановку кровотечения, чтобы избежать сильную потерю крови. Сперва рану нужно обработать антисептиком, если под рукой его не оказалось, то ее можно закрыть любым натуральным материалом. При артериальном кровотечении используют кровоостанавливающий жгут, постоянно регулируют силу стягивания. Если кровотечение происходит в легкой форме, достаточно будет остановить кровь с помощью наложения тугой бинтовой повязки или просто перевязать рану.

Следующей манипуляцией при наличии открытого перелома конечности является наложение шины для создания неподвижности. Удобно укладывают пациента в положении лежа с чуть приподнятой головой. Затем под локти и нижнюю конечность подкладывают мягкий предмет для облегчения состояния пострадавшего, с осторожностью непосредственно на место перелома накладывают шину. При сильной боли пострадавшему дают обезболивающее средство, а при возникновении посттравматического шока проводят противошоковую терапию. Прикладывание льда и холодного компресса способствует снижению отечности и болевого синдрома.

Больше полезной информации об первой помощи при переломе руки.

При открытом переломе ноги в обязательном порядке нужно провести фиксацию поврежденной конечности, только после этого транспортировать пострадавшего в медпункт. При усиленной потере крови человек может терять сознание, поэтому важно знать, как привести его в чувства.

При сломанной конечности запрещается самостоятельно ее вправлять и пытаться поставить на место кость.

otravmah.com