Тяжелая дисплазия шейки матки

Что такое тяжелая дисплазия шейки матки: может ли патология перерасти в рак и отзывы женщин

Тяжелая дисплазия или сильно выраженная – это опасная патология, которая может сигнализировать о начале развития онкологического процесса в шеечной области.

Коварство данного недуга еще и в том, что он зачастую не сопровождается клинической картиной, что приводит к позднему диагностированию патологии.

В большинстве случаев дисплазия диагностируется у женщин детородного возраста, однако не исключены случаи и более позднего развития патологии.

При данном заболевании количество слоев слизистой шейки увеличивается, структура клеток меняется, эпителий отторгается.

Что такое дисплазия

Дисплазия шейки матки имеет сходство с эрозией, но суть этих патологий разная, поэтому их стоит тщательно дифференцировать.

При эрозийном поражении слизистого слоя имеют место механические воздействия на ткани, а дисплазия сопровождается структурными клеточными изменениями, то есть наличием атипичных клеток.

Патология в большинстве случаев – это прогрессирующее заболевание, которое затрагивает не только поверхностные, но и глубокие слои эпителиальной ткани.

Согласно глубине распространения патологического процесса, медики различают три стадии дисплазии, самой опасной из которых безусловно является тяжелая (3 стадия).

Причины патологии

Подавляющее большинство медиков уверены, что причина дисплазии – это папилломавирус онкогенного штамма, который длительное время пребывает на слизистой шейки.

Кроме того, существует ряд провоцирующих факторов, которые в разы повышают риск развития этого недуга:

• многочисленные аборты;
• дисбаланс гормонов;
• хронические инфекции половых органов;
• ранняя половая жизнь;
• вредные привычки;
• недостаточное питание;
• наследственность;
• механические повреждения слизистой;
• частая смена половых партнеров;
• большое количество родов;
• наличие онкологии полового члена у партнера;
• ранние роды;
• снижением иммунитета;
• эрозия, эктопия;
• системные заболевания;
• длительный прием гормональных препаратов.

Тяжелая степень заболевания

При тяжелой форме дисплазии слизистая оболочка влагалищной части шейки поражается полностью.

Эту 3 степень дисплазии по-другому называют неинвазивным раком. В этом случае поражение затрагивает только эпителиальный слой, тогда как при инвазивном раке поражается и базальная мембрана, и более глубокие ткани в том числе.

Специфическими симптомами даже тяжелая степень дисплазии сопровождается редко, более того, их может не быть до тех пор, пока к процессу не присоединится другая патология – воспалительное заболевание или инфекция.

В этом случае признаки могут быть следующие:

1. Выделения. Они становятся патологическими – изменяется их цвет, консистенция, запах. Часто выделений становится больше обычного, а также в них после полового акта могут наблюдаться кровяные прожилки.
2. Боль. Боль может появляться во время интимной близости, а может наблюдаться постоянно.

Дисплазия – это недуг, склонный к прогрессированию. В тяжелую стадию заболевание переходит примерно в 20% от всех случаев. На прогрессирование патологического процесса виляет много факторов – это могут быть индивидуальные особенности организма, генетическая предрасположенность к опухолям, возраст пациентки, образ ее жизни, вид используемой контрацепции и так далее. Тяжелая степень дисплазии – это очень серьезная патология, и несмотря на то, что она считается неинвазивным раком, без лечения она через несколько лет может трансформироваться в рак инвазивной формы. Именно поэтомупри диагнозе «тяжелая дисплазия» врачи настоятельно рекомендуют удалять шейку матки.

Другие степени

В настоящее время специалисты выделяют три степени дисплазии:

1. Легкая. Этот патологический процесс поражает клеточные структуры только нижней трети многослойной эпителиальной ткани, причем, изменения, которые при этом наблюдаются выражены довольно слабо.
2. Умеренная. В этом случае нарушения наблюдаются не только в нижней, но и в средней части эпителия. Что касается изменений, они выражены более отчетливо.
3. Тяжелая форма. Поражается вся толща эпителиальной ткани, однако, мышечная ткань, нервные окончания и кровеносные сосуды в патологический процесс не вовлекаются.

Может ли перерасти в рак?

Как уже было сказано выше, дисплазия – это и есть предраковое состояние, которое при наличии определенных условий может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Если лечение не оказывается или оказывается неправильно, в 50% тяжелая форма дисплазии переходит в онкологию.

Процесс трансформации занимает, как правило, 10-15 лет, однако, при адекватном лечении подобного риска можно избежать.

Прогрессирование дисплазии с последующей трансформации в рак наблюдается в следующих случаях:

• вирус папилломы продолжает оставаться в организме пациентки;
• гормональные нарушения не корректируются;
• иммунная система продолжает функционировать на низком уровне;
• наблюдаются постоянные невылеченные воспалительные и инфекционные процессы;
• слизистая шейки матки продолжает травмироваться – при половых контактах, абортах, родах;
• пациентка не думает избавляться от алкогольной и никотиновой зависимости.

Существует ли 4 степень?

Современная медицина выделяет только 3 степени дисплазии шейки матки, которые были рассмотрены выше.

Что касается 4 степени, некоторые специалисты могут присваивать ее патологическому процессу, который представляет собой клеточную атипию.

Методы диагностики

Основными диагностическими мероприятиями, которые используются для обнаружения дисплазии являются ПАП-тест, ПЦР, кольпоскопия и биопсия.

Перед тем как провести кольпоскопичсекое исследование, шейка матки окрашивается раствором Люголя, далее при осмотре при помощи прибора, снабженного оптикой, можно увидеть неокрашенные участки слизистой. Это и есть очаг поражения.

ПАП-тест – это исследование мазка из шейки и влагалища на цитологию. Данное исследование проводят для выявления инфекционных возбудителей.

ПЦР анализ обязательно проводится для обнаружения вируса папилломы и определения его штамма.

Биопсия позволяет специалисту исследовать пораженную ткань и опередить наличие в ее структуре атипичных и онкологических клеток.

Возможно ли медикаментозное лечение?

К сожалению, вылечить тяжелую форму дисплазии медикаментами невозможно. Эффективным можно назвать только хирургическое лечение.

Перед операцией пациентка должна тщательно пролечить имеющиеся воспалительные и инфекционные процессы, а также принять курс лечения иммуностимуляторами (Интерферон и его аналоги). О лечении народными средствами, при тяжелой форме дисплазии, даже и говорить не стоит.

Хирургическое вмешательство

Для хирургического лечения тяжелой формы дисплазии обычно прибегают после двукратного подтверждения диагноза.

Хирургическое вмешательство назначается на 6-10 день цикла, кроме того, перед операцией необходимо убедиться в отсутствии беременности, воспалительных и инфекционных процессов в репродуктивной системе.

Дисплазию 3 степени лечат следующими методиками:

1. Лазерная хирургия. В ходе данной процедуры на область поражения воздействуют пучком лазера низкого уровня интенсивности. Пораженные ткани нагреваются, что приводит к некротическим изменениям в них.
2. Криодеструкция. Участок с атипичными клетками замораживается при помощи жидкого азота.
3. Электрокоагуляция. Используется электрический ток, который прижигает патологический эпителий.
4. Радиоволновой метод. На сегодняшний момент считается самым щадящим способом лечения дисплазии.
5. Удаление поврежденных тканей скальпелем.
6. Полное удаление шейки.
7. Полное удаление матки – гистероэктомия – назначается в тяжелых случаях недуга.

Не так давно, единственной и самой эффективной процедурой избавления от тяжелой степени дисплазии считалась конизация. При этом ткани иссекались при помощи электрического тока, лазера или скальпеля.

Это очень травматичная методика, при которой одновременно с поврежденными тканями удаляются и здоровые. Но на настоящий момент существуют более щадящие методики, которые не только являются менее травматичными, но и могут применяться по отношению к женщинам, планирующим рожать ребенка.

Удаление шейки матки полностью проводится в тех случаях, когда поражение слишком большое, а также при наличии в шеечной области злокачественного образования. Однако, согласно медицинской статистики, даже после такого лечения у женщины остается возможность иметь детей впоследствии.

Прогноз

Тяжелая степень дисплазии шейки матки при адекватном лечении имеет довольно хороший прогноз. Однако, даже после лечения патологии специалисты не могут дать высоких процентов гарантии, что рецидивов недуга не возникнет.

Как правило, заболевание рецидивирует, если пораженный участок был удален не полностью, а также если в организме пациентки остается вирус папилломы.

Что касается игнорирования данной патологии, в этом случае в 50% у женщины развивается инвазивный рак, который считается злокачественной опухолью и лечению поддается гораздо сложнее.

Последствия

Последствиями отсутствия адекватного лечения дисплазии являются:

1. Онкологическое заболевание.
2. Сильная интоксикация, которая возникает при регулярном отравлении организма продуктами жизнедеятельности клеток онкогенного характера.
3. Голодание и измождение здоровых клеток. Поскольку обменные процессы у патологических клеток происходят быстрее, питательные вещества, поступающие в организм, поглощаются атипичными или злокачественными клеточными структурами.
4. Вовлечение в патологический процесс здоровых эпителиальных клеток.

Отзывы женщин

Заключение и выводы

В качестве профилактических мер рекомендуется своевременно лечить воспалительные заболевания репродуктивных органов, соблюдать гигиену половых отношений, регулировать имеющееся гормональные расстройства, а также регулярно походить плановые гинекологические осмотры.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, что такое дисплазия шейки матки и что с ней нужно делать:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

Тяжелая дисплазия шейки матки: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Тяжелая дисплазия шейки матки – опасное гинекологическое заболевание, которое может привести к бесплодию или онкологическим осложнениям. Современные методики позволяют полностью избавиться от неприятностей. Важно не откладывать терапию и обратиться за помощью при появлении первых же симптомов заболевания.

Описание патологического процесса

О развитии дисплазии говорят, если во влагалищной части эпителия матки наблюдаются атипические изменения. При своевременном обнаружении заболевания, патологический процесс удается полностью остановить. Если же отказываться от терапии, на шейке матки начинаются необратимые предраковые процессы. Возникает серьезная угроза для жизни пациентки.

К сожалению, на ранней стадии заболевания дисплазия может никак себя не проявлять. Надежным методом профилактики являются регулярные (не реже раза в 6 месяцев) осмотры у гинеколога.

Патологический процесс затрагивает клеточные структуры слизистой названного органа, в отличие от эрозии, при которой поражение связано чаще с механическим повреждением. Заболевание чаще всего диагностируется у женщин детородного возраста. Статистика показывает, что тяжелая дисплазия матки встречается у одной женщины на тысячу. Недуг может также приводить к неизлечимому бесплодию.

Заболевание может затрагивать различные слои клеток эпителия матки. В зависимости от глубины патологического процесса, выделяют три степени дисплазии:

1. Легкая форма характеризуется незначительными изменениями слизистой. Затрагивается нижняя треть эпителия органа.
2. При появлении изменений в нижней и средней трети эпителия говорят об умеренной дисплазии.
3. Если поражение затрагивает все слои эпителия клеток, ставят диагноз «тяжелая дисплазия». Такое состояние считается очень опасным, при нем высок риск онкологических осложнений.

При тяжелой дисплазии не затрагиваются сосуды, нервные окончания, мышцы, как при раке матки, однако отсутствие полноценного лечения приведет к стремительному прогрессированию заболевания.

В норме клетки эпителия матки имеют правильную круглую форму. При развитии патологического процесса клетки становятся плоскими, а сам эпителий – бесформенным, со множественными ядрами. Во время проведения исследования сложно отличить края отдельных слоев.

Почему развивается дисплазия?

Чаще всего дисплазия шейки матки тяжелой степени – следствие не обнаруженного своевременно вируса папилломы человека. У 95 % пациенток выявить патогенную микрофлору удается даже при общих анализах. Однако наличие вируса в крови еще не означает, что женщине придется лечить опасное заболевание. Большое значение имеет состояние иммунной системы пациентки. Если человек ведет активный образ жизни, полноценно питается и качественно отдыхает, риск развития патологических процессов в организме сводится к минимуму.

Значительно увеличивает риск развития дисплазии шейки матки табакокурение, как активное, так и пассивное. У девушек, которые рано начали половую жизнь, также повышается риск развития заболевания. К другим негативным факторам относят: ранние роды или аборты, травмирование матки (в том числе операции), хронические воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, любые состояния иммунодефицита.

Как распознать заболевание

На ранней стадии заболевание практически не дает никаких клинических проявлений. У 10 % представительниц слабого пола наблюдается скрытое течение даже тяжелой дисплазии шейки матки. Часто заподозрить недуг удается из-за того, что на фоне снижения местного иммунитета к пораженной области присоединяется вторичная инфекция. Чаще всего появляются симптомы кольпита, такие как жжение и зуд в области вагины, выделения с неприятным запахом (в них могут присутствовать примеси крови).

При очаговой тяжелой дисплазии практически никогда нет болевых ощущений. В редких случаях может наблюдаться незначительный дискомфорт в нижней части живота, как во время менструального кровотечения. На фоне заболевания могут развиваться и другие патологические процессы органов репродуктивной системы. Нередко у женщин диагностируют остроконечную кондилому, хламидиоз, гонорею.

Инструментальная диагностика

В связи с тем что дисплазия шейки тяжелой степени может протекать без явных клинических признаков, большое значение имеют лабораторные, а также инструментальные методы диагностики. У девушек, которые регулярно посещают гинеколога, риск развития заболевания сводится к минимуму. Заподозрить начальную стадию дисплазии специалист сможет уже во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле с помощью влагалищных зеркал. Поводом для более глубокого исследования могут быть следующие признаки – блеск вокруг наружного зева матки, изменение цвета эпителия, любые пятна неизвестного происхождения.

При подозрении на тяжелую дисплазию женщине дополнительно может быть назначена кольпоскопия. Исследование проводится с использованием специального оптического прибора. Увеличенное изображение слизистой оболочки шейки матки выводится на экран монитора.

Лабораторная диагностика

Подтвердить тяжелую дисплазию эпителия удается с помощью цитологического исследования ПАП-мазка. Во время проведения осмотра на гинекологическом кресле специалист берет соскоб с различных участков эпителия. Полученный биологический материал изучается под микроскопом. Если в нем присутствуют атипичные клетки, их легко удастся выявить. С помощью цитологического исследования удается также определить папилломавирусную инфекцию.

Наиболее информативным методом выявления дисплазии шейки матки является гистологическое исследование. Во время осмотра гинеколог берет фрагмент ткани эпителия, где предположительно может развиваться патологический процесс. Методика дает возможность выявить также злокачественные клетки. Определиться с тактикой лечения и подтвердить диагноз позволяет иммунологическое ПЦР-исследование.

Лечение дисплазии шейки матки

Выбор методики терапии заболевания зависит от возраста пациентки, объемом поражения, степенью патологического процесса. На ранней стадии справиться с заболеванием удается с помощью медикаментов. Лечение при этом проводится амбулаторно. Женщине необходимо также соблюдать общие рекомендации. Временно придется отказаться от половой близости, посещений сауны и солярия. Противопоказана также чрезмерная физическая нагрузка.

Восстановить пораженный эпителий помогают витамины, гормональные препараты, иммуномодуляторы, пробиотики и пребиотики. Дополнительно проводится противовирусная терапия. При дисплазии на ранней стадии широко применяются средства «Ацикловир», «Виферон».

Хирургическое вмешательство

Тяжелая дисплазия плоского эпителия – повод для проведения оперативного лечения. Вмешательство может проводиться несколькими способами. Если область поражения не обширная, врач может принять решение о проведении диатермокоагуляции. Методика предполагает прижигание поврежденной области с помощью тока низкого напряжения. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией и не вызывает болевых ощущений. Альтернативой может стать методика криодеструкции - поврежденный участок разрушается под воздействием жидкого азота.

В наиболее сложных случаях оперативное лечение проводится под местным наркозом с использованием скальпеля. Пораженная шейка матки с дисплазией полностью иссекается. К такому хирургическому вмешательству чаще прибегают при обширной области поражения.

После операции женщина еще некоторое время должна находиться в условиях стационара. Пациентка может жаловаться на боли внизу живота ноющего характера, кровянистые выделения из половых органов. Сразу после вмешательства может повышаться температура тела до 38 градусов. В течение нескольких суток состояние пациентки нормализуется.

Народные методы лечения дисплазии

Если диагностирована тяжелая дисплазия, лечение должно проводиться исключительно квалифицированным врачом. Самостоятельно справиться с заболеванием не удастся. Однако в комплексе с традиционной терапией можно применять народные средства после консультации с гинекологом. Отзывы показывают, что остановить процесс перерождения клеток эпителия помогают влагалищные тампоны, пропитанные соком алоэ. Для лечебных целей необходимо выбирать растение, возраст которого превышает пять лет. Тампон меняют два раза в сутки. Курс лечения – месяц.

Отличными целебными свойствами обладает чистотел. Растение широко используют при папилломах и кондиломах. На помощь придет чистотел и при дисплазии шейки матки. Уменьшить проявления дисплазии помогут тампоны с отваром чистотела. В чистом виде сок растения использовать нельзя. Он может спровоцировать сильнейшее раздражение. Столовую ложку сухого сырья заливают стаканом горячей воды, доводят до кипения и варят еще 15 минут. Готовый отвар необходимо остудить и процедить. С помощью такого средства можно проводить также спринцевания два раза в день.

Широко применяется при гинекологических заболеваниях боровая матка. Для спринцевания готовят лечебный настой. Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе на протяжении пяти часов. Затем средство процеживают и применяют два раза в день.

Настойку растения на спирту можно принимать также внутрь для укрепления защитных сил организма. Готовое лекарство удастся приобрести в аптеке. Принимать необходимо по 15 капель настойки два раза в день. Курс лечения – три недели.

Осложнения дисплазии шейки матки

Раковые процессы – наиболее опасное осложнение дисплазии. Однако онкология развивается лишь при отсутствии качественного лечения. Увеличивается риск рака шейки матки, если у пациентки имеется генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Аденома с тяжелой дисплазией требует немедленного хирургического лечения. К сожалению, раковые осложнения нередко развиваются в репродуктивном возрасте и приводят к бесплодию женщины.

Даже если с дисплазией или раком удалось справиться, риск развития осложнений остается. Во-первых, после хирургического вмешательства на эпителии остаются рубцы. А это также усложняет наступление здоровой беременности. Во-вторых, всегда остается риск развития рецидива. Ведь вирус папилломы человека вылечить полностью невозможно. Поэтому женщине, которая уже однажды столкнулась с дисплазией, стоит чаще посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров.

Тяжелая дисплазия желудка

Патологическое разрастание эпителия может наблюдаться и на слизистых других органов. Это патология, при которой клетки мутируют, постепенно замещая здоровые ткани. Развитие заболевания напрямую зависит от экологии и характера питания пациента. Тяжелая дисплазия желудка нередко является осложнением гастрита и язвы. А эти заболевания могут быть спровоцированы употреблением вредных продуктов: фастфуда, полуфабрикатов. Вредные привычки также негативно сказываются на состоянии эпителия желудка.

На ранней стадии проводится консервативная терапия. Если дисплазия желудка запущена, без оперативного вмешательства обойтись не удается.

Кишечная дисплазия

Тяжелая дисплазия толстой кишки – еще одна патология, которая характеризуется патологическим разрастанием клеток эпителия. К развитию заболевания, как и в предыдущем случае, часто приводит неправильное питание. Употребление канцерогенных продуктов приводит к увеличению риска злокачественных процессов в организме. Важную роль играет также и наследственность. Методика терапии выбирается исходя из формы и стадии патологического процесса.

Профилактика дисплазии шейки матки

Если пациентке однажды уже пришлось столкнуться с дисплазией, простые профилактические меры позволят избежать рецидива. Важно регулярно посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров. Женщине стоит избегать случайных половых связей, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек. При появлении любых неприятных симптомов стоит обращаться за медицинской помощью.

fb.ru

Тяжелая дисплазия шейки матки

Главными причинами дисплазии шейки матки являются гормональные и метаболические нарушения в комбинации с воздействием инфекционного агента.

Является доказанной превалирующая роль некоторых серотипов вируса папилломы человека (ВПЧ) в этиологии предраковой и раковой патологии шейки матки. Помимо ВПЧ, существенное значение имеет заражение хламидиями, вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом, простейшими и другими возбудителями.

Факторы риска дисплазии шейки матки:

В большинстве известных современной медицине случаев (до 98%), основной причиной дисплазии матки является обнаруженный у женщины, длительно существующий (более 1 года) в слизистой шейки, вирус папилломы человека, относящийся к 16 и 18 онкогенным типам. Отягощают данное заболевание следующие предрасполагающие факторы:

• курение (является катализатором развития дисплазии матки, ускоряя её развитие в 4 раза);
• начало ранней половой жизни (до 16 лет);
• иммунодефицит, вызванный стрессами, нерациональным питанием, наличием хронических заболеваний, злоупотреблением медикаментозными препаратами;
• имеющийся у полового партнёра рак головки члена;
• воздействие на шейку матки травмирующего свойства;
• ранние роды и в больших количествах;
• половые связи беспорядочного характера (более трёх партнёров);
• механическая травматизация полости матки посредством проведения абортов и выскабливаний;
• наследственный фактор;
• инфекционные заболевания, передаваемые половым путём (гонорея, остроконечные кондиломы, хламидиоз и т. д.);
• гормональные изменения вследствие беременности, перехода женщины в состояние предменопаузы;
• длительное (более 5 лет) употребление гормональных противозачаточных комбинированного типа;
• недостаточность в организме бета-каротина и витаминов групп А и С;
• однообразное, небогатое необходимыми микроэлементами, питание;
• неудовлетворительные социальные условия;
• хронические гинекологические заболевания (эктропион, эрозия и др.);
• наличие у женщины герпеса 7 типа;
• асоциальное поведение;
• СПИД.

Наличие данных факторов ускоряет развитие дисплазии шейки матки и способствует катализации злокачественного её течения.

Примерно в 95% случаев дисплазия развивается в месте трансформации шейки матки. Именно в этой зоне отмечается переход цилиндрического эпителия в плоский. Под воздействием механического либо физического характера в этом месте  развивается дисплазия.

Существует несколько факторов, которые определяют развитие этого заболевания у женщины. В частности, дисплазия шейки матки развивается на фоне вагинита, вагиноза, кольпита.

Кроме того, причиной развития дисплазии часто становится эктопия и эрозия шейки матки, лейкоплакия вульвы. Болезнь также часто диагностируется как следствие иммунодефицита у больных СПИДом, заболеваниями, передающимися половым путем.

Виды дисплазии шейки матки

Традиционно выделяют три степени дисплазии эпителия шейки матки. Степени дисплазии:

• Легкая. Поражается не более 30% толщины эпителия.
• Средняя. Диспластический процесс охватывает 30–60% толщины эпителия.
• Тяжелая. Характерные изменения выявляются во всех слоях шеечного эпителия, но патологический процесс ограничен базальной мембраной. Эти же признаки имеет и преинвазивный рак.

Такая классификация не удовлетворяет требования практических врачей и гистологов вследствие того, что не всегда можно дифференцировать момент перехода дисплазии в преинвазивный рак шейки матки. В данный момент термины «дисплазия» и «преинвазивный рак» заменены понятием «цервикальная интраэпителиальная неоплазия – ЦИН» (CIN – cervical intraepithelial neoplasia).

В соответствии с новой классификацией также разделяют три степени течения патологического процесса. При этом ЦИН-I соответствует легкой, ЦИН-II – средней, а ЦИН-III – тяжелой степени дисплазии и преинвазивному раку шейки матки.

Дифференцировка патологии основана на определении степени (стадии) дисплазии. Поражение шейки может затрагивать разные слои плоского эпителия. В зависимости от глубины охвата патологическими процессами выделяют такие стадии болезни:

1. Легкая дисплазия шейки матки, или дисплазия первой степени. Наблюдается слабая пролиферация эпителиальных клеток верхнего (базального) слоя. Изменения невыраженные, обнаруживаются койлоциты, дискератоз (явные признаки ВПЧ). Поражение клеток диагностируется до 1/3 толщины эпителия. Болезнь в 70% случаев претерпевает обратное развитие без лечения.
2. Умеренная дисплазия шейки матки, или дисплазия второй степени. Обнаруживаются более выраженные изменения, поражено до 1/2 -2/3 толщины пласта эпителия. В 40% случаев болезнь регрессирует, но у многих женщин переходит на следующую стадию.
3. Тяжелая дисплазия, или дисплазия третьей степени. Практически весь эпителий поражен аномальными клетками, имеются весьма тяжелые морфологические изменения. По сути это — непосредственно предраковое состояние или неинвазивный рак. Без лечения патология чрезвычайно быстро переходит в злокачественную карциному шейки матки.

Устанавливая диагноз, специалисты используют классификацию дисплазии, которая определяет степень поражения многослойного плоского эпителия шейки матки.

Если у больного определяется дисплазия шейки матки 1 степени, то в данном случае поражена треть толщи эпителия. Следовательно, эта степень считается легкой. Эта стадия дисплазии иногда сочетается с отеком и вакуолизацией клеток промежуточного слоя.

Если у больной поражено от 1/3 до 2/3 толщи эпителия, то в данном случае диагностируется дисплазия шейки матки 2 степени. Речь идет о средней степени поражения. При этом нарушается полярность расположения эпителия.

Если у пациентки выявлено поражение всей толщи эпителия, то определяется дисплазия шейки матки 3 степени, которая является тяжелой степенью заболевания. При этом отсутствует деление плоского многослойного эпителия на слои, имеет место выраженный клеточный и ядерный атипизм.

Симптомы дисплазии шейки матки 2 степени

Симптомы дисплазии шейки матки средней степени (CIN 2) проявляются более выраженно, чаще всего – в виде тянущей боли внизу живота, болезненных половых контактов, обильных влагалищных выделений (в некоторых случаях – с кровяными прожилками), ощущения зуда и жжения в области половых органов (особенно при присоединении инфекций).

На данной стадии развития заболевания наблюдаются более выраженные изменения в структуре эпителиальных клеток, поражение половины толщины эпителиального пласта.

При исследовании обнаруживается большое количество измененных клеток (2/3 всей толщины слизистой шейки).

Симптомы дисплазии шейки матки 2 степени указывают на опасность заболевания, поскольку несвоевременное диагностирование и отсутствие лечения может привести к переходу в последнюю – третью стадию, за которой следует развитие рака.

По данным разных медицинских исследований, приблизительно у каждой 5-й женщины 2 стадия дисплазии переходит в 3-ю. Важным фактором эффективного лечения является удаление из организма папилломавируса, что дает положительный результат в более чем 40 % случаев.

Следует отметить, что в современной медицине вместо привычного термина «дисплазия» чаще употребляется понятие «цервикальная интраэпителиальная неоплазия», которое указывает на образование новых клеточных элементов в шеечном эпителии, несвойственных этой ткани.

Лечение ЦИН 2-3 степени заключается в применении хирургических методов: прижигания, криодеструкции (замораживания), радиоволнового или лазерного лечения, иссечения (конизации).

Лечебная тактика также включает динамическое наблюдение состояния пациентки до 2-х лет с дня установления диагноза, ежегодную сдачу анализов на цитологию, регулярное проведение кольпоскопии, коррекцию нарушений со стороны эндокринной системы.

Симптомы дисплазии шейки матки тяжелой степени проявляются наиболее интенсивно ввиду выраженных структурных изменений (появления патологических митозов, огромных гиперхромных ядер клеток).

Измененные клетки занимают практически всю толщину слизистой оболочки шейки. Только в половине случаев дисплазия 3-й степени исчезает самостоятельно, в остальных случаях она переходит в рак.

Симптомы дисплазии шейки матки 3 степени выражаются в продолжительных болях тянущего характера внизу живота, кровяных выделениях из влагалища, обильных белях (нередко с неприятным запахом), болезненностью в половых органах при сексуальных контактах, гинекологическом осмотре и т.д. Во многих случаях к патологии присоединяются инфекции и воспалительные процессы, которые усугубляют состояние пациентки, приводят к острому течению болезни.

При выявлении дисплазии 3 степени больной назначается хирургическое лечение, метод которого выбирается в зависимости от степени тяжести, индивидуальных особенностях конституции, результатов обследования пациентки.

Чаще всего – это прижигание или замораживание (криодеструкция), а также диатермокоагуляция, лазерная терапия, конизация или скальпельная ампутация шейки матки.

Благодаря данным методам лечения удается сохранить детородную функцию, и лишь при особо тяжелом течении болезни может применяться экстирпация, т.е. удаление матки.

Симптомы дисплазии шейки матки

Какие-либо патогномоничные симптомы дисплазии шейки матки отсутствуют. Практически у каждой десятой женщины болезнь протекает совершенно бессимптомно.

При сопутствующем инфекционном поражении генитального тракта часто первыми признаками дисплазии шейки матки являются увеличение влагалищных выделений и появление дискомфорта во влагалище и в области наружных половых органов (зуд, жжение).

После полового контакта или внутривлагалищных манипуляций (спринцеваний, введения/выведения тампона) возможно появление небольшого количества «мажущих» кровянистых выделений.

К сожалению, признаки заболевания чаще всего отсутствуют, особенно, если дисплазия легкая или умеренной степени. У 10% женщин вообще наблюдается скрытое течение патологии вплоть до ее злокачественного перерождения.

Поэтому в обнаружении дисплазии намного большее значение имеет регулярное посещение гинеколога, проведение ПАП-тестов, нежели самостоятельное обнаружение болезни за счет ее клинической картины.

Во многих случаях заподозрить неладное женщина может на фоне присоединения микробной инфекции, что при дисплазии случается очень часто. Неспецифическая бактериальная инфекция при поражении влагалища и цервикального канала вызывает такие симптомы:.

• зуд, раздражение;
• жжение в области преддверия влагалища;
• ноющие боли в животе;
• появление гнойных выделений, либо обычных выделений, но с нетипичным запахом;
• после полового акта, применения тампонов может появляться небольшое количество крови.

Непосредственные симптомы дисплазии шейки матки могут быть связаны с формированием остроконечных кондилом во влагалище. У женщин, имеющих несколько партнеров, нередко совместно с дисплазией обнаруживаются хламидиоз, микоплазмоз, хроническая гонорея.

Изредка при дисплазии появляются внеочередные менструации, наблюдаются сбои менструального цикла, тянущие боли в пояснице, увеличение количества межменструальных выделений.

Процесс малигнизации дисплазии легкой степени, то есть трансформации ее в рак, может длиться 14-15 лет: примерно столько нужно, чтобы незначительные изменения переросли в злокачественную карциному.

В связи с этим оперативное лечение дисплазии шейки матки применяется далеко не всегда, а у нерожавших женщин оно почти всегда включает малотравматичные методики или выжидательную тактику.

Для того чтобы определить наличие у женщины дисплазии шейки матки, важно, прежде всего, обратить пристальное внимание на сопутствующие заболеванию симптомы. Однако коварность болезни на ранних стадиях состоит в бессимптомном течении, так что обнаружить её на данном этапе практически невозможно. Только при соединении вторичных инфекций, таких, как цервинит и кольпит, а также развитии тяжёлой формы дисплазии матки, можно судить о существовании болезни. Симптомы воспалительного характера:

• болезненность при половом сношении;
• обильная секреция молочного цвета белей, не имеющих запаха;
• зуд и жжение, локализованные на половых органах в наружной их части;
• влагалищные выделения с прожилками крови (после спринцевания, полового акта, использования тампонов, а также гинекологического осмотра);
• боль ноющего свойства внизу живота.

И хотя появление у женщины вышеперечисленных симптомов прямо не говорит о наличии у неё дисплазии матки, но это является сигналом для осуществления более тщательного наблюдения за своим здоровьем.

Как правило, выраженных клинических признаков при развитии дисплазии шейки матки не проявляется. Однако при  тяжелой, запущенной степени дисплазии женщина может ощущать периодическую боль внизу живота. Кроме того, иногда могут появляться выделения кровянистого характера в небольших количествах.

Примерно у 10% женщин отмечается скрытое течение болезни. Но чаще всего к дисплазии присоединяются микробные инфекции. В таком случае пациентка уже отмечает признаки, характерные для других болезней: заметные изменения в консистенции и характере выделений, болевые ощущения, жжение, зуд.

Диагностика

Определить дисплазию шейки матки исключительно на основании жалоб или при проведении рутинного гинекологического осмотра невозможно.

С целью диагностики этого патологического состояния необходимо проведение различных дополнительных методов исследования.

Алгоритм диагностики дисплазии шейки матки:

• Выявление факторов риска, которые предрасполагают к развитию заболевания (нюансы половой жизни, характер менструальной функции, гинекологическая патология в анамнезе и т. д.).
• Расширенная кольпоскопия. Позволяет установить характерные изменения эпителия шейки матки – так называемые подозрительные участки.
• Цитологический метод. Считается одним из основных методов для ранней диагностики патологических состояний шейки матки. Применяется для скрининга и динамических наблюдений во всех странах мира.
• Патоморфологический анализ «подозрительных» участков, выявляемых при кольпоскопии или в результате цитологического анализа.
• Выявление инфекционного агента – бактериоскопические, бактериологические, молекулярно–биологические методы (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА) и т. д.

Важно знать, что окончательно определяют наличие дисплазии шейки матки, а также ее степень только на основании результата гистологического исследования. Остальные методы диагностики носят вспомогательный характер и позволяют установить предполагаемый очаг поражения, вид инфекционного агента и т/д

Дисплазия начальной степени редко обнаруживается при обычном осмотре в зеркалах. Если у женщины имеется дисплазия умеренной, тяжелой стадии, при осмотре на кресле выявляются изменения окраса слизистой оболочки, аномальный блеск в области наружного зева матки, видимые пятна и участки разрастания тканей.

Наиболее точным методом диагностики является мазок с проведением ПАП-теста, или мазок на онкоцитологию. Обычно его предлагают провести всем женщинам, посетившим врача, даже если их вообще ничего не беспокоит. В норме полученный результат отражает наличие клеток верхнего эпителиального слоя округлой формы, одноядерных, имеющих большое, круглое ядро. Более зрелые клетки уплощаются, их ядро уменьшается. При дисплазии выявляются атипические клетки — большие, не имеющие четкой формы, многоядерные. Эпителий шейки матки утрачивает четкую дифференцировку на слои. Прочими методами диагностики патологии являются:

1. Кольпоскопия. За счет сильного увеличения ткани шейки матки намного лучше визуализируются. Кроме того, обработка уксусом и йодом при проведении расширенной кольпоскопии позволяет выявить все аномальные участки слизистой шейки матки и влагалища.
2. Мазок на ВПЧ. В результате анализа методом ПЦР можно выявить присутствие вируса и произвести его типирование.
3. Биопсия с гистологическим исследованием. Самый точный способ диагностики дисплазии. Проводится при предварительном обнаружении патологических участков по кольпоскопии.

Для успешного диагностирования дисплазии, ввиду того что симптомы её слабо выражены, гинекологами применяются различные методики: лабораторные, инструментальные и клинические. Основными диагностическими приёмами для обнаружения такой болезни, как дисплазия шейки матки, являются:

• осмотр слизистой влагалища посредством применения зеркал. С помощью данного исследования можно визуально оценить цвет слизистых оболочек, обнаружить области разрастания плоского эпителия, а также визуализировать патологические пятна и блеск около наружного зева;
• ПЦР-диагностика. С её помощью можно точно определить наличие ВПЧ в любой физиологической жидкости организма (слизи, моче или крови);
• кольпоскопия. Посредством применения кольпоскопа, десятикратно увеличивающего изображение слизистой, выявляется умеренная и тяжёлая дисплазия матки. При нанесении на слизистую, выстилающую шейку матки, р-ра Люголя или уксусной кислоты, проявляются скрытые дефекты, незаметные при плановом осмотре;
• цитологическое исследование взятого с поверхности шейки матки мазка. Такое исследование проводят с помощью микроскопа. Оно позволяет выявить маркеры ВПЧ и наличие атипичных клеток;
• прицельная биопсия с целью проведения дальнейшего гистологического исследования иссечённого подозрительного участка ткани. При выявлении дисплазии данный метод является самым информативным.

Следует отметить, что пристальное наблюдение за состоянием женского здоровья и своевременное обращение к гинекологу способно в корне поменять картину развития болезни и упростить методы, а также инструменты её лечения.

При гинекологическом осмотре заболевание невозможно обнаружить, поэтому для его выявления используют такие методы исследования:

• мазки на цитологию;
• расширенная кольпоскопия;
• биописия;
• соскоб шейки матки.

Ввиду отсутствия выраженной симптоматики в процессе диагностики дисплазии шейки матки особое значение приобретает применение клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования, позволяющих оценить клеточною структуру эпителия шейки матки.

Целесообразность использования конкретного метода в каждом индивидуальном случае определяется лечащим врачом.

В процессе обследования применяются следующие методы: биопсия шейки матки, простая и расширенная кольпоскопия, эндоцервикальный кюретаж (процедура состоит в проведении выскабливания слизистой канала шейки матки).

К тому же применяются пробы с уксусной кислотой, исследования на наличие половых инфекций, определение иммунного статуса.

Если в процессе кольпоскопии обнаруживаются участки эпителия, на которых, вероятно, развивается дисплазия, то производится биопсия и последующее гистологическое исследование. Именно этот метод позволяет точно определить степень тяжести заболевания.

Лечение дисплазии шейки матки

При лечении дисплазии матки используется комплексный подход, принципы которого подразумевают воздействие на все этиопатогенетические звенья заболевания.

При выборе методики лечения следует учитывать степень патологического процесса, глубину поражения шеечного эпителия, а также возраст больной и заинтересованность женщины в детородной функции.

Принципы лечения дисплазий шейки матки:

• Нормализация состояния иммунной системы.
• Отказ от вредных привычек, особенно от курения.
• Коррекция выявленных гормональных нарушений.
• Лечение воспалительных заболеваний женского генитального тракта и сопутствующей соматической патологии.
• При выявлении инфекций, которые передаются половым путем, производится полноценная элиминация возбудителя. Обязательным является обследование и полноценная терапия полового партнера даже в случае отсутствия у него явных признаков инфекции.
• Хирургические методы лечения, которые направлены на удаление атипически пораженного эпителия шейки матки (локальная деструкция).

При дисплазии матки легкой степени, особенно у нерожавших молодых женщин, терапия обычно ограничивается консервативными мероприятиями. При этом, разумеется, необходим тщательный контроль состояния эпителия шейки матки.

В остальных случаях применение хирургического компонента лечения является обязательным.

Методы локального (деструктивного) лечения дисплазий:

Лечение патологии требуется далеко не в каждом случае. Нередко гинекологи выбирают выжидательную тактику, ведь дисплазия легкой степени может проходить самостоятельно. Но без лечения под строгим наблюдением возможно оставить женщину, если:

• пациентке меньше 23 лет;
• есть лишь точечные участки дисплазии;
• патология не охватывает цервикальный канал;
• отсутствуют прочие ИППП.

В противном случае проводится удаление пораженной зоны путем операции или прижигания, а также назначается реабилитационная терапия. Параллельно при умеренной степени дисплазии и выше, а также при рецидивирующей патологии назначаются консервативные препараты:

• иммуномодуляторы (Тактивин, Амиксин, Изопринозин);
• препараты интерферонов для активации собственных клеток иммунной системы (Виферон, Генферон);
• антибиотики, противовоспалительные средства при наличии ИППП, хронических болезней половой сферы;
• препараты для восстановления микрофлоры влагалища (Ацилакт, Лактобактерин);
• препараты для нормализации обменных реакций, восстановления естественного строения эпителия шейки (витамины группы В, каротин, аскорбиновая кислота, витамины А, Е, эубиотики, пребиотики, ферменты).

Для успешного излечения пациентке рекомендуется правильное питание. Желательно ежедневно пить зеленый чай, помогающий быстрее восстановить нормальные процессы роста эпителиальных клеток. Питание обязательно должно включать:

Выжидательная тактика и консервативная терапия малоэффективны при наличии ВПЧ высоких онкогенных рисков. Кроме того, если в течение года 2 ПАП-теста положительны на предмет дисплазии шейки матки, назначается хирургическое лечение патологии. Выбор конкретного метода зависит от степени дисплазии. Как было отмечено, молодым нерожавшим женщинам следует проводить лечение самыми эффективными способами — при помощи лазера, радионожа. В настоящее время применяются такие малотравматичные методики:

1. Криодеструкция. При помощи экстремального холода (жидкого азота) измененные ткани шейки прижигаются. Процедура полностью безопасна, и при легкой дисплазии ее результативность — до 98%. Недостаток методики в том, что умеренную и тяжелую дисплазию с ее помощью вылечить невозможно.
2. Электрокоагуляция (петлевая электроэксцизия). С использованием петли под электрическим напряжением врач вырезает аномальные участки шейки матки. Такой метод подходит для избавления от любой степени дисплазии, но его эффективность достигает только 90%. Недостаток — возможное формирование рубцов на шейке, поэтому методика не применяется у нерожавших женщин.
3. Лазерное прижигание. Путем обработки пораженной области лучом лазера ткани испаряются, отмирают и замещаются здоровыми. Лазер работает очень точно, подходит для лечения любого типа дисплазии, дает гарантированное отсутствие рубцов и излечение в 94% случаев.
4. Радиоволновое прижигание. Эта методика приносит отличный результат в 95% случаев дисплазии легкой и умеренной стадии. Прижигание радионожом идеально подходит для нерожавших женщин, но стоимость процедуры может быть достаточно высокой.

Если имеется высокий риск малигнизации дисплазии, а также при рецидиве болезни после малоизвазивного лечения, женщине рекомендуется операция. Она может проводиться в двух вариантах:

• Ножевая конизация. Манипуляция включает конусовидное иссечение пораженной части шейки матки у женщин с тяжелой степенью дисплазии, с начальной стадией карциномы. Огромным недостатком такой операции являются частые и обильные кровотечения, серьезная травматизация шейки, длительный реабилитационный период, сильное сужение цервикального канала в будущем. Более щадящими методиками считаются лазерная и радиохирургическая конизации.
• Высокая ампутация шейки матки. Ножевая ампутация является органосохраняющей методикой, при которой удаляется только шейка матки, а ее тело остается существовать. Операция назначается, если женщине угрожает высокий риск последующего перерождения дисплазии в рак.

Хотя дисплазия шейки матки, как заболевание, носит прогрессирующий, затяжной характер, но при проведении адекватного лечения, имеет свойство постепенно регрессировать. Поэтому важно как можно раньше начать лечение при обнаружении этого недуга.

Лечение дисплазии шейки матки — стационарное, проводится в медицинском учреждении гинекологом и зависит от ряда условностей:

• степени дисплазии;
• возрастного показателя пациентки;
• наличия параллельно текущих заболеваний;
• величины участка патологического поражения;
• желания сохранить функцию деторождения.

Противопоказаниями для осуществления терапии, направленной на устранение дисплазии, являются: недостижение пациенткой возраста 20 лет, отсутствие у женщины ВПЧ, наличие поражения слизистой шейки матки, носящего точечный характер, а также отсутствующие в цервикальном канале симптомы дисплазии матки.

В современной медицинской практике лёгкая дисплазия шейки матки лечится консервативным путём, включающим в себя:

• гинекологическое обследование в течение 2 лет;
• борьбу с курением;
• ежегодное проведение кольпоскопии и сдача анализа на цитологию;
• подбор альтернативных контрацептивов;
• лечение ИППП;
• терапия заболеваний эндокринной системы.

Лечение дисплазии шейки матки умеренной и тяжёлой степени осуществляется в двух направлениях:

1. Иммуностимулирующая терапия — показана при обширно распространённой рецидивирующей дисплазии. Она включает в себя приём различных иммуномодуляторов, повышающих иммунный ответ;
2. Хирургическое вмешательство проводится в первой фазе менструального цикла при условии отсутствия воспалительных процессов. Перед операцией пациентке назначаются анализы на ИППП, цитологический мазок, а также мазок, иллюстрирующий степень чистоты влагалища.

Хирургическое вмешательство ведётся по двум направлениям:

1. деструкция поражённого участка при помощи:
• криотерапии. Посредством применения на поражённый участок слизистой жидкого азота, происходит разрушение области, поражённой дисплазией;
• диатермокоагуляции. Применяя на поражённый участок электрический ток, достигается эффект прижигания или иссечения очага заболевания;
• лазеровапоризации. Воздействием низкоинтенсивного лазерного луча на поражённый участок, достигается деструкция патологических тканей (посредством их нагревания) с последующим формированием некротических зон в местах их стыков со здоровыми участками;
2. хирургическое иссечение, проводящееся по следующим направлениям:
 
• конизация шейки матки. Петлёй диатермокоагулятора удаляется участок шейки матки конусообразного вида;
• ампутация шейки матки.

Риск превращения дисплазии в рак слишком высок, а, значит, лечения не требует промедления. Перед выбором того или иного метода, гинекологи учитывают все факторы, особенно важно сохранение репродуктивной функции.

К основным способам лечения относят:

• электроконизацию;
• криодеструкцию;
• лазерный метод;
• иссечение пораженных участков.

Правильное использование радиоволнового лечения не повреждает эндометрий и сохраняет цервикальный канал в норме. Это значимый фактор при планировании беременности в будущем.

Однако III стадия заболевания чаще требует хирургического вмешательства, но только после комплексного обследования и лечения воспалительного процесса. Проведение операции согласовывают с возрастом пациентки и желанием сохранить репродуктивную функцию.

Если женщина не планирует беременности в будущем, а площадь поражения обширна, гинекологи проводят экстирпацию (полное удаление) ножевым или ультразвуковым методом.

После операции пациентка должна длительное время находиться под пристальным вниманием специалистов. При этом все удаленные участки подлежат обязательному гистологическому исследованию.

В послеоперационный период назначают прием препарата изопринозина. Он оказывает подавляющее действие на вирусы папилломы, устраняя патологические изменения слизистой оболочки.

Он также обладает иммуномодулирующим действием.

Народные методы лечения, как правило, не эффективны при тяжелой стадии дисплазии. При выявлении рака зона хирургического вмешательства расширяется, и тогда вопрос сохранения репродуктивной функции не всегда решается положительно.

Своевременная диагностика и лечение тяжелой дисплазии шейки матки предотвращает развитие ракового состояния. Главное, вовремя обратиться за медицинской помощью.

Иногда лечение дисплазии шейки матки вообще не практикуется. Необходимость применения конкретных методов терапии определяет лечащий специалист, при этом руководствуясь целым рядом факторов.

У нерожавших женщин юного возраста иногда болезнь проходит самостоятельно, при условии, что речь идет о дисплазии легкой или средней формы тяжести. При этом должны соблюдаться следующие условия: возраст пациентки не превышает 20 лет, имеют место только точечные поражения, патологический процесс не затронул цервикальный канал, отсутствуют вирусные инфекции в организме.

Но даже при отсутствии лечения в таком случае показано постоянное наблюдение у врача и проведение исследований каждые несколько месяцев.

При назначении лечения дисплазии обязательно задействовать два направления: удаление участка, пораженного заболеванием, и последующее восстановительное лечение. Важно учесть степень заболевания, возраст женщины, наличие родов в анамнезе, других факторов риска.

Чтобы выбрать правильный метод удаления атипичного участка, врач должен обязательно учесть все индивидуальные особенности состояния здоровья пациентки.

Дело в том, что определенные виды оперативного вмешательства могут спровоцировать развитие серьезных осложнений в будущем. Это может быть появление рубцов на шейке матки, бесплодие, нарушения месячного цикла, нарушения течения беременности.

Методику химической коагуляции чаще всего используют, если у женщины диагностирована истинная эрозия, и при этом поражения относительно неглубокие и необширные.

Также для процедуры прижигания применяются методы с использованием электричества. Такая процедура производится быстро, однако после нее на матке могут оставаться рубцы.

Часто используются при лечении дисплазии также методы криодеструкции и криоконизации, состоящие в замораживании пораженных участков путем применения жидкого азота.

Однако в случае тяжелой степени дисплазии и проявления злокачественного процесса замораживание не применяется. Недостатками такой методики считается невозможность точно регулировать глубину заморозки, а также слишком длительное проявление выделений после проведения процедуры.

Избавление от дисплазии народными средствами

Начальную степень дисплазии можно лечить народными средствами, но только с одобрения лечащего врача. Обычно терапия народными методами дополняет консервативный курс, назначенный специалистом. Можно пользоваться одним или несколькими приведенными ниже средствами:

1. Спринцевания с чаем и календулой. Смешивают по ложке цветков календулы и зеленого чая, заваривают литром кипятка. После остывания процеживают жидкость, спринцуются половиной настоя утром, половиной — вечером. Курс лечения — 30 дней.
2. Ванночки с отваром сосны. Народными средствами можно пользоваться также, если на фоне дисплазии развивается воспалительный процесс. В этом случае готовят отвар из 5 столовых ложек почек сосны и литра кипятка. Греют на медленном огне средство 5 минут, настаивают 2 часа. Затем процеживают, вливают в таз с теплой водой, сидят в нем до остывания воды.
3. Тампоны с прополисом. 10 гр. прополиса растапливают с 200 гр. сливочного масла, после оставляют средство на 12 часов. Затем чуть подогревают мазь, смачивают ею марлю или бинт, делают тампон с длинной веревочкой. Ставят тампон во влагалище на 30 минут. Курс лечения — 30 дней.

Профилактика заболевания

Лучший метод профилактики — отсутствие инфицирования онкогенными видами ВПЧ. Для этого перед отказом от барьерной контрацепции рекомендуется проводить соответствующее обследование полового партнера женщины.

К сожалению, это не всегда возможно, поэтому следует регулярно посещать врача и выполнять ПАП-мазок, являющийся наиболее точным методом диагностики дисплазии.

Методом специфической профилактики ВПЧ является вакцинация. К неспецифическим мерам профилактики относятся:.

• отказ от беспорядочных контактов в интимной жизни;
• отказ от курения;
• питание с нормальным содержанием витаминов в рационе (особенно фолиевой кислоты, витамина А);
• санация очагов инфекции в организме.

По статистике, рецидив дисплазии наблюдается у 7-10% женщин даже после прижигания или органосохраняющего хирургического вмешательства. Это связано с носительством ВПЧ, либо с оставлением части патологического участка.

Утрата контроля над ситуацией может привести к перерождению болезни в рак, поэтому даже после выздоровления важно регулярно посещать врача, выполняя все его рекомендации.

Дисплазия шейки матки может проявиться не только у тех женщин, которые относятся к описанным выше группам риска. Женщины, которые уже начали половую жизнь, должны четко соблюдать сроки профилактических осмотров у гинеколога.

Обязательной мерой профилактики для каждой женщины должен стать правильный подход к организации ежедневного питания: в частности, нужно постоянно употреблять блюда, обогащенные полезными микроэлементами.

Важной мерой профилактики является и полный отказ от табакокурения, связь которого с развитием дисплазии четко доказана учеными. Важно соблюдать правила половой гигиены, использовать барьерные конрацептивы, обеспечивать своевременное лечение всех заболеваний мочеполовой системы.

sustav.space

Дисплазия тяжелой степени шейки матки

Дисплазия шейки матки внешне имеет сходство с эрозией, но в основе этих двух явлений лежат совершенно разные повреждения, поэтому очень важно их различать. Все дело в том, что эрозия является следствием механического воздействия на ткани, в то время как при дисплазии наблюдаются структурные изменения в клетках эпителия, выстилающего шейку матки.

Подобное явление достаточно распространено и диагностируется преимущественно у женщин в возрасте 25 — 35 лет.

К сожалению, дисплазия шейки матки официально относится к предраковым заболеваниям. Если болезнь наблюдается у женщины, наличие патологии означает: требуется цитологическое (берут мазок) или гистологическое (делают биопсию) исследование.

Цитологический вариант позволяет взглянуть единственно на клетки, гистологический способен дать представление одновременно о нескольких слоях клетки.

После выполнения анализа дисплазию делят на ряд подвидов:

• Первой степени – неудовлетворительный анализ. Мазок оказался несоответствующего качества;
• Второй степени – отрицательный. Анализ показывает, что клетки в порядке;
• Третьей степени – называется «атилия». На клетках происходят первые изменения, вызванные начавшимся процессом воспаления;
• Четвертой степени – ряд уровней полной дисплазии, от лёгкой формы до тяжёлой;
• Пятой степени – раковая опухоль внутри эпителия;
• Шестой степени – инвазивный рак (раковая опухоль 0 стадии).

Говоря о степенях развития дисплазии, подразумеваем третью степень эрозии матки, ведущую к образованию раковых клеток. Дисплазия 3 степени – уже внутриэпителиальный рак. Переход степеней происходит медленно.

1. Возраст. Чем старше организм, тем сложнее телу нормально функционировать;
2. Использование контрацептивных средств (презервативы явно безопаснее гормонов);
3. Наличие/отсутствие вредных привычек. Чем меньше, тем лучше. Курение понижает иммунитет, повышается риск подхватить инфекцию. С инфекцией в организм попадают клетки, вызывающие дисплазию;
4. Привычный образ жизни. Мало избегать губительных привычек — алкоголя, курения, наркотиков. Важно хорошо питаться, чтобы системы органов получали достаточное количество питательных веществ;
5. Количество половых партнёров.

На третьей стадии в клетках эпителия сильнее увеличиваются ядерные клетки. По мере осложнений болезни подобных клеток становится больше. Деление клеток происходит чаще, здоровые клетки выглядят аналогично раковым. Если провести цитологическое исследование, симптомы нельзя назвать очевидными.

Дисплазия шейки матки – это патология, связанная с атипическими изменениями эпителия шейки матки (влагалищной части). Такое состояние является предраковым.

Поначалу оно обратимо, поэтому особое значение приобретает ранняя диагностика и адекватное своевременное лечение. Это позволяет предотвратить развитие злокачественного процесса.

У термина есть синонимы: ЦИН (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) и ПИП (плоскоклеточные интраэпителиальные повреждения). .

К заболеванию склонны, прежде всего, женщины молодого возраста. Больше всего случаев дисплазии отмечается среди пациенток от 25 до 35 лет. Заболеваемость достигает 1,5 на 1000 женского населения.

Чтобы четко представлять, какие патологические изменения имеют место при этом заболевании, необходимо хорошее знание анатомических особенностей шейки матки.

Патогенез

Шейка матки – это нижняя оконечность половых органов женщины, которая состоит из прохода, соединяющего влагалище с полостью матки. Стенки канала представляют собой цилиндрические клетки эпидермиса, устилающего канал в один слой и насыщенные слизистыми железами.

Сама слизистая состоит из трех слоев, представленных различными клеточными структурами: поверхностный эпителий, промежуточный слой и базальный слой. Патогенез патологического процесса заключается в изменении баланса слоев.

Как показывают анализы, поверхностные и переходные эпителиоциты при патологическом изменении показывают наличие митотически активных клеток, которых в здоровой ткани быть не должно.

Вследствие разрастания увеличивается слой эпителиоцитов, приводя к развитию гиперплазии. Патогенез дисплазии шейки матки кроится в нарушении нормативности клеточного митоза. Именно это и провоцирует деление клеток там, где этого быть не должно.

Причины дисплазии

Как правило, дисплазия развивается по причине наличия на слизистой шейки вируса папилломы онкогенных штаммов – 16, 18. Вирус встраивается в здоровые клеточные структуры, изменяет их, что приводит к атипии.

Спровоцировать данное явление могут внешние и внутренние факторы:

• ранняя половая жизнь, ранние роды или аборты;
• низкий иммунитет;
• сложные или многочисленные роды;
• травмы слизистой механического порядка;
• гормональные сбои;
• эндокринные заболевания;
• курение;
• частая смена половых партнеров;
• воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
• экологический фактор;
• наследственная предрасположенность;
• наличие онкозаболевания полового члена у интимного партнера.

В настоящее время выявлено множество факторов, которые могут быть причиной появления дисплазии шейки матки. Главным фактором, способствующим развитию этой патологии эпителия, считается длительное паразитирование вируса папилломы человека в слизистой оболочке.

Без проведения направленного лечения примерно через 1 — 1,5 года паразитирование папилломы вируса человека приводит к структурным изменениям в клетках и к развитию дисплазии.

Помимо всего прочего, спровоцировать развитие дисплазии могут следующие факторы:

• хроническое воспаление слизистой оболочки половых органов;
• травматическое повреждение тканей слизистой оболочки;
• аборты;
• многочисленные роды;
• раннее начало половой жизни;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• наследственная предрасположенность;
• недостаток витаминов и минералов;
• эрозии;
• гормональные изменения;
• лейкоплакия;
• иммунодефицит;
• курение;
• неблагоприятные условия жизни.

При определенных условиях развитие дисплазии может быть спровоцировано длительным приемом контрацептивов. Кроме того, значительно выше риск появления дисплазии у женщин, имеющих родственниц, страдающих от дисплазии или онкологии репродуктивной системы.

​Клетки базального слоя округлые, имеют единственное большое круглое ядро. По мере созревания и перемещения в промежуточный и функциональный слои эпителиоциты уплощаются, их ядра уменьшаются.

При дисплазии шейки в клетке происходят структурные нарушения, они становятся бесформенными и крупными, имеют множество ядер, а разделение на слои исчезает. При обнаружении подобных видоизмененных клеток говорят об атипии.

​

Термин «дисплазия шейки матки»

​цитологический мазок​

​ампутация шейки матки.​

• ​Обследование при дисплазии шейки матки включает ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые дают возможность подтвердить или опровергнуть диагноз. При визуальном осмотре шейки матки в зеркалах нередко отсутствуют какие-либо видимые изменения.​
• ​третья (тяжелая) – патологически изменен весь слой, клетки промежуточного и глубокого слоев имеют атипичное строение.​
• ​Иммуностимулирующая терапия (иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы) – показаны при обширных поражениях и течении дисплазии шейки матки, склонном к рецидивам.​

​промежуточного слоя;​

Классификация

​Вопрос как лечить дисплазию шейки матки нуждается в развернутом ответе. Лечение проводится по основным направлениям:​

• ​Врач акушер-гинеколог Анна Созинова​
• ​дисплазия умеренная и тяжелая, рак шейки первой степени, подтвержденные результатами биопсии;​
• ​появление многоугольных участков (слизистая как бы расчерчена линиями в разных направлениях – мозаика).​

Причины

​В зависимости от толщины поражения эпителия и распространения атипии на разные пласты, дисплазия шейки матки разделяется на степени:​

Мутация клеток — далеко не спонтанный процесс. Чтобы клетки изменили свою структуру и начали хаотично делиться, необходимо сломать защитный барьер, представляющий собой сложный механизм контроля процесса деления клеток и уничтожения ненормальных элементов.

Вирус папил­ло­мы чело­ве­ка — основ­ная при­чи­на забо­ле­ва­ния. Суще­ству­ют так­же фак­то­ры, про­во­ци­ру­ю­щие забо­ле­ва­ние:

• ослаб­лен­ный имму­ни­тет;
• вос­па­ле­ния поло­вых орга­нов;
• наслед­ствен­ность;
• гор­мо­наль­ные нару­ше­ния;
• куре­ние;
• при­ем ораль­ных кон­тра­цеп­ти­вов дол­гое вре­мя;
• инфек­ции, пере­да­ю­щих­ся поло­вым путем.
• ран­нее нача­ло поло­вой жиз­ни;
• бес­по­ря­доч­ные поло­вые свя­зи;
• мно­же­ствен­ные и трав­ма­тич­ные роды;
• мно­го­чис­лен­ные абор­ты;
• нера­ци­о­наль­ное пита­ние;
• трав­мы шей­ки мат­ки.

Клас­си­фи­ка­ция ЦИН:

• ЦИН I – пора­же­ние тре­ти эпи­те­лия;
• ЦИН II – изме­не­ние двух тре­тей тка­ней;
• ЦИН III – пора­же­ние боль­шей части эпи­те­лия шей­ки мат­ки.

Послед­ствия болез­ни напря­мую зави­сят от ста­дии. Чем запу­щен­нее про­цесс, тем хуже про­гноз и мень­ше шан­сов на бла­го­по­луч­ный исход забо­ле­ва­ния. При ЦИН III суще­ству­ет высо­кий риск раз­ви­тия рака шей­ки мат­ки.

​недостаточность в организме бета-каротина и витаминов групп А и С;​

На сегодняшний день выявлено немало причин, способствующих появлению дисплазии шейки матки. Условно их можно разделить на две группы:

1. Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) онкогенного типа. Данная причина дисплазии шейки матки в 90-95 % всех случаев заболевания является приоритетной.
2. В 5-10 % случаев развития дисплазии входят воспаления женских половых органов затяжного характера, нарушения гормонального фона, вызванные беременностью, менопаузой и/или длительным приемом гормональных противозачаточных средств.

Известно, что более в чем 95% случаев выявленной дисплазии шейки выявляется ВПЧ. Но инфицирование ВПЧ не обязательно приведет к развитию заболевания, для этого необходимы определенные предрасполагающие факторы:

• паттерн сексуального поведения;
• ранний возраст первого полового акта (до 16 лет);
• большое количество родов;
• длительное (больше 5 лет) употребление гормональных контрацептивов;
• индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• инфекция ВИЧ;
• количество половых партнеров (больше 3);
• курение (активное и пассивное);
• длительное применение внутриматочных контрацептивов;
• дефицит витаминов А, С и бета-каротина в диете;
• наличие истории цитологических мазков с отклонениями от нормы;
• низкий социальный уровень.

Выявление ВПЧ у женщин с дисплазией шейки матки имеет большое прогностическое значение и играет роль в решении вопросов о необходимости лечения и выборе его методов.

Классификация заболевания

Система классификации дисплазии шейки матки была разработана с целью облегчения постановки диагноза. В своем развитии заболевание проходит три основных стадии, каждая из которых требует особого лечения. Чем более запущена дисплазия, тем выше риск развития онкологии.

Дисплазия шейки матки 1 степени (CIN1) затрагивает отдельные клетки эпителия слизистой, расположенные, как правило, в самых верхних его слоях, не имеет характерных признаков и достаточно трудно диагностируется. Определить болезнь на раннем этапе ее развития можно, прибегнув к скринингу.

Дисплазия шейки матки 2 степени (CIN2) предполагает распространение процесса изменения клеток в более глубокие слои слизистой. Внешние признаки заболевания также отсутствуют.

Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN3) характеризуется сильными и обширными изменениями структуры эпителия слизистой матки, затрагивает самый глубокий слой слизистой – базальный, собственно предраковое состояние. Иногда на данном этапе развития болезни уже диагностируется карцинома in city (местная, еще не получившая распространения в организме опухоль).

Дисплазия способна поражать различные участки слизистой шейки матки, в частности обнаруживаться на наружной ее части, в канале, соединяющем влагалище и матку, и в области, примыкающей к самой матке.

ЦИН II – умеренная стадия

Как уже было сказано выше, дисплазия третьей (тяжелой) степени поражает все слои эпителия, причем, если первые две степени клинической картины практически не имеют, то в тяжелой степени недуга, симптоматика становится более явной.

Дисплазия 3 степени – это неинвазивный рак. Его отличие от инвазивного онкологического заболевания в том, что при неинвазивном раке строма и окружающие ткани в патологический процесс не вовлекаются.

Надо сказать, что 3 степень недуга диагностируется не так часто, как первые две. Дело в том, что при повышении иммунитета организм женщины может самостоятельно подавлять вирус папилломы, что приводит к улучшению состояния.

Вот почему так важно во время лечения дисплазии принимать иммуномодуляторы, и любыми другими способами (в некоторых случаях это может быть даже голодание) поднимать как местный, так и общий иммунитет.

Опасность 3 степени дисплазии в том, что у четверти женщин, у которых диагностирована данная патология, клетки слизистой трансформируются в онкологические, то есть развивается онкозаболевание.

Атипичные клетки в шеечной области особо не агрессивны, поэтому иногда они могут длительное время находится на слизистой и не сильно влиять на здоровые клетки. В некоторых случаях такой патологический процесс начинается у женщины еще в молодости, а проявляется в виде онкологии в пожилом возрасте.

​3 степень дисплазии;​

​гормональные сбои и всплески (беременность, менопауза, прием гормональных лекарств);​

​После оперативного лечения дисплазии шейки матки необходимо наблюдаться у гинеколога каждые 3 месяца со взятием РАР-мазков в течение 2-3 лет.​

Степени дисплазии

​. Среди сопутствующих факторов можно выделить раннее начало половой жизни, большое количество сексуальных партнеров, курение, низкий социально-экономический статус.​

• ​Необходимые анализы:​
• ​middlead.cfg​
• ​применение барьерной контрацепции (при случайных половых контактах);​

​Дисплазия шейки матки часто протекает вместе с такими заболеваниями, как остроконечные кондиломы влагалища, вульвы, заднего прохода, хламидиоз, гонорея.​

​понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска.​

​Схема диагностики дисплазии:​

​Влагалищная часть шейки выстлана многослойным плоским эпителием, у которого розовый цвет, а состоит он из нескольких слоев:​

​(позволяет выявить изменения шейки матки, видимые глазом). Однако, при поражениях низкой степени не всегда удается заподозрить наличие дисплазии.​

​диатермокоагуляция (прижигание и/или иссечение патологического очага с помощью электрического тока);​

​болевые ощущения во время полового акта,​

​Чаще всего дисплазией шейки матки страдают женщины детородного возраста, от 25 до 35 лет.​

​цитологического исследования ПАП-мазка – при дисплазии шейки матки исследование под микроскопом соскоба, полученного с разных участков, позволяет выявить атипичные клетки. Также с помощью ПАП-мазка обнаруживаются клетки-маркеры папилломавирусной инфекции, имеющие сморщенные ядра и ободок, являющиеся местом локализации вируса папилломы человека;​

​Влагалищную часть шейки матки обследуют при помощи влагалищных зеркал во время гинекологического осмотра. Внутри по шейке матки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал длиной 1-1,5 см, один конец которого (наружный зев) открывается во влагалище, а другой (внутренний зев) – в полость матки, соединяя их.​

​ПЦР-диагностика. Позволяет выявить наличие инфицирования вирусом папилломы человека, уточнить штамм вируса, концентрацию возбудителя в организме (вирусная нагрузка). Выяснения наличия онкогенных штаммов определяет методику лечения пациентки.​

Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, CIN)

​Одним из факторов риска развития описываемого заболевания является нерациональное питание и недостаток некоторых витаминов (группы В, фолиевой кислоты, витамина Е и С). В питании должны преобладать зеленые овощи, богатые фолиевой кислотой и витаминами группы В (салат, укроп и петрушка, брокколи, соя, капуста, зеленый горошек, фасоль), аскорбиновой кислотой (цитрусовые, болгарский перец, смородина, облепиха и прочие), растительные масла (много витамина Е).

​​Суть методики заключается в действии лазерных лучей на пораженный участок (метод бесконтактный), при этом из пораженных клеток выпаривается жидкость и они разрушаются. Лечение лазером довольно эффективный способ и обладает лишь двумя недостатками: высокая цена и дорогое оборудование, которое имеется не во всех медицинских учреждениях.

​

Степени дисплазии шейки матки

​Обычный осмотр часто не позволяет заподозрить данную патологию, так как изменений, видимых глазом, на шейке нет. Но в случае умеренной либо тяжелой дисплазии можно обнаружить изменение цвета слизистой (ярко-красные или белесые), разрастание эпителия в виде белесоватых бляшек, блестящую поверхность вокруг наружного зева.​

1. ​базально-парабазальный – это глубокий слой, состоящий из базальных и парабазальных клеток и граничащий с предлежащими тканями (мышечной, нервными окончаниями и сосудистыми стенками); именно в этом слое находятся молодые клетки, обновляющие эпителий;​
2. ​Кольпоскопическое исследование​
3. ​криотерапия (разрушение очага дисплазии жидким азотом);​

Так как в большинстве случаев незначительное перерождение эпителиального слоя и вызвавший его вирус папилломы самоустраняются за 1-2 года, при лечении дисплазии шейки матки 1 степени рекомендуется:

• регулярное наблюдение у гинеколога, включая ежегодное проведение цитологии и кольпоскопии;
• полноценное лечение воспаления влагалища;
• замена комбинированных оральных контрацептивов альтернативными средствами;
• устранение эндокринных нарушений и укрепление иммунитета;
• коррекция образа жизни — полноценное питание, отказ от сигарет, адекватная гигиена.

При неэффективности данных рекомендаций и фиксации дисплазии 1 степени спустя 2 года возможна обработка измененного очага химическим агентами — Ваготидом, Солкогином.

Развивающаяся неоплазия требует более радикального подхода, коррекцией образа жизни и снятием воспаления при лечении дисплазии шейки матки 2 и 3 степени не обойтись, требуется операция.

Дис­пла­зия шей­ки мат­ки 1 сте­пе­ни (сла­бая дис­пла­зия) — самая лег­кая ста­дия болез­ни. Пора­жен­ные участ­ки зани­ма­ют до одной тре­ти рас­сто­я­ния от базаль­ной мем­бра­ны до поверх­но­сти эпи­те­лия. В боль­шин­стве слу­ча­ев на этой ста­дии болезнь про­те­ка­ет бес­симп­том­но, что затруд­ня­ет диа­гно­сти­ку забо­ле­ва­ния и меша­ет вовре­мя начать лече­ние.

Дис­пла­зия шей­ки мат­ки 2 сте­пе­ни счи­та­ет­ся уме­рен­ной (сред­ней) ста­ди­ей. При дан­ной ста­дии забо­ле­ва­ния пора­жа­ет­ся семь­де­сят про­цен­тов орга­на.

Эта пато­ло­гия выяв­ля­ет­ся при осмот­ре зер­ка­ла­ми. Дан­ная сте­пень болез­ни тре­бу­ет от жен­щи­ны углуб­лен­но­го обсле­до­ва­ния с допол­ни­тель­ны­ми ана­ли­за­ми (коль­по­ско­ия с про­бой Шил­ле­ра, эндо­цер­ви­каль­ный кюре­таж).

Нуж­на кон­суль­та­ция онко­ло­га.

Выжи­да­тель­ная так­ти­ка допус­ка­ет­ся для бере­мен­ных. При этом нуж­но регу­ляр­но сда­вать ана­ли­зы.

Дан­ная ста­дия забо­ле­ва­ния не сни­жа­ет спо­соб­ность жен­щи­ны к зача­тию. Жен­щи­на может быть бере­мен­ной с этим забо­ле­ва­ни­ем.

Дис­пла­зия шей­ки мат­ки 2 сте­пе­ни все­гда тре­бу­ет хирур­ги­че­ско­го лече­ния (резек­ция, кони­за­ция). Лече­ние вто­рой сте­пе­ни дис­пла­зии осно­ва­но на воз­дей­ствии холо­дом (замо­ра­жи­ва­ют­ся участ­ки, пора­жен­ные дис­пла­зи­ей) или теп­лом (при­ме­не­ние тока).

Так­же при­ме­ня­ют лазер­ное лече­ние. Лазе­ром раз­ру­ша­ют пора­жен­ные участ­ки шей­ки мат­ки.

Опе­ра­ция про­во­дит­ся под мест­ным нар­ко­зом. В совре­мен­ное меди­цине для лече­ния ЦИН актив­но при­ме­ня­ет­ся радио­вол­но­вой аппа­рат “Сур­гит­рон” и дру­гие про­грес­сив­ные мето­ди­ки.

ЦИН II может быть пока­за­ни­ем для хирур­ги­че­ско­го лече­ния:

• кони­за­ция (кону­со­вид­ное иссе­че­ние пора­жен­но­го участ­ка – элек­тро­ко­ни­за­ция или элек­тро­ди­а­тер­мо­ко­ни­за­ция);
• экс­ци­зия (радио­вол­но­вая, элек­тро­экс­ци­зия).

Выбор мето­да будет зави­сеть от выра­жен­но­сти пато­ло­ги­че­ско­го про­цес­са и сопут­ству­ю­щей пато­ло­гии.

Шейка матки в месте прикрепления сводов влагалища делится на две части: влагалищную и надвлагалищную. Влагалищная часть шейки матки, которую называют экзоцервиксом, покрыта многослойным плоским эпителием. Она выступает в просвет влагалища. Полость матки переходит в канал шейки (цервикальный канал), который открывается на поверхности экзоцервикса в виде наружного зева.

Слизистая цервикального канала, называемая эндоцервиксом, покрыта железистым (цилиндрическим) эпителием, который образует слизь. Очевидно, что многослойный эпителий экзоцервикса и цилиндрический эндоцервикса должны в каком-то месте соединиться.

Логично предположить, что этим местом должен быть наружный зев.

Однако это наблюдается не у всех женщин детородного возраста. У многих диагностируют цервикальную эктопию, или эктопию цилиндрического эпителия. Этот термин означает выворот эндоцервикса, т/е цилиндрический эпителий расположен не в цервикальном канале, а на поверхности эктоцервикса.

У новорожденных девочек цилиндрический эпителий может находиться даже на уровне влагалищных сводов. Поверхность цервикальной эктопии уменьшается к окончанию периода полового созревания, что становится возможным за счет физиологического (естественного) процесса плоскоклеточной метаплазии.

При более ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно. Именно по этой причине медики рекомендуют женщинам не менее раза в год проходить осмотр гинеколога, а то и чаще.

Но когда заболевание обозначено запущенным характером течения, то его признаки не заметить весьма сложно. Симптомы дисплазии шейки матки 3 степени преимущественно таковы:

• В нижней области живота женщина начинает ощущать дискомфорт в виде появления тянущей и/или ноющей болевой симптоматики. Особенно данная симптоматика усиливается в период месячных.
• Появляется зуд и жжение в районе первичных половых признаков женщины.
• Усиление патологических выделений: бели могут быть как кровяные, так и другого оттенка. При этом они могут источать зловонный запах.
• Усиление боли при проведении полового акта.

Нет симптомов, характерных для дисплазии шейки матки и преинвазивного рака. У многих больных шейка матки визуально не изменена, у других имеются признаки сопутствующих заболеваний органов репродуктивной системы, например, бели, обусловленные вагинитом, боли в связи с воспалением придатков матки, кровянистые выделения по причине наличия фибромиомы матки или полипов и т.д. .

Еще до недавнего данная методика лечения была практически единственным способом избавления от патологии. Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени – иссечение измененных тканей слизистой органов половой системы женщины с применением классических методов хирургического лечения посредством скальпеля, специальной хирургической петлей, через которую пропущен электрический ток, или лазером.

Конизация шейки матки – это наиболее травматичный метод лечения, так как вместе с пораженными тканями иссекаются и соседствующие здоровые клетки. На месте же операции формируется грубый коллоидный рубец. Вмешательство проходит под действием наркоза, в стенах стационара.

Хирургическое или оперативное лечение может осуществляться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре – в зависимости от выбранной врачом методики (удаления или деструкции), обеспечивающей максимальный эффект при минимальной инвазивности процедуры.

Основные оперативные методы лечения дисплазии шейки матки 3 степени, используемые в клинической практике, включают:

• конусообразное иссечение (конизацию) пораженных тканей;
• диатермокоагуляцию (коагуляцию электрическим током 60-80 Вт);
• криодеструкцию (коагуляцию жидким азотом или криотерапию);
• лазерное лечение (лазерную вапоризацию или коагуляцию).

Также по показаниям (при поражении всех слоев цервикального эпителия) может понадобиться эктомия (резекция) шейки матки скальпелем или ультразвуком.

Оперативное лечение дисплазии шейки матки 3 степени путем конизации, как правило, проводится в процессе диагностики, сочетая биопсию. Здесь могут быть использованы как скальпель или технология «холодный нож» (с местной или общей анестезией), так и диатермическое иссечение зоны трансформации шейки с помощью специального петлевого электрода (электрокаутера).

При использовании данного метода излечение отмечается в более чем 90% случаев.

Остальные оперативные методы удаления или деструкции должны использоваться только тогда, когда степень дисплазии точно установлена, проведена кольпоскопия с биопсией, которая не выявила рака шейки матки.

Специалисты отмечают, что при высокодифференцированной обширной дисплазии шейки матки 3 степени криотерапия – из-за трудности последующей оценки результатов лечения, высокой вероятности рецидива и риска стеноза шейки матки – применяется редко, когда эксцизионная процедура или другой метод абляции недоступен.

При назначении любой из вышеназванных процедур должна учитываться фаза менструального цикла пациенток: наиболее благоприятной в отношении восстановления затронутых участков тканей шейки матки является предовуляторная (первая) фаза.

Лазерное лечение входит в стандартные протоколы оперативного лечения цервикальной неоплазии 3 степени.

Импульс лазерного луча разрушает (денатурирует) белковые структуры патологических тканей на глубину до 6-7 мм, и даже при низкой мощности углекислотного лазера больные клетки просто испаряются. Этот метод называется лазерной вапоризацией.

Лазер точно фокусируется на пораженный участок при помощи кольпоскопа, что позволяет предотвратить разрушение нормальной ткани. Лечение может проводиться с местной инфильтративной анестезией или обезболиванием парацервикальной зоны.

Пациентки могут ощущать определенный дискомфорт в виде спазмов мускулатуры матки.

Тяжелая цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), то есть дисплазия шейки матки третьей стадии, является потенциально предраковой патологией и в некоторых случаях (в среднем 12-15%) переходит в плоскоклеточный рак.

Поэтому гинекологи категорически не рекомендуют проводить лечение дисплазии шейки матки 3 степени народными методами.

Следует иметь в виду, что любые интравагинальные процедуры (тампоны, спринцевания), проводимые в домашних условиях без назначения врача могут спровоцировать воспаление или послужить толчком к неконтролируемому прогрессированию заболевания.

Поскольку специфических лекарственных препаратов для терапии тяжелой дисплазии шейки матки пока нет, для повышения защитных сил организма в борьбе с вирусом папилломы (ВПЧ) официальная медицина рекомендует принимать фолиевую кислоту, витамин В12, ретинола ацетат (витамин А) и, конечно, витамины-антиоксиданты – С и Е.

Фитотерапевты советуют принимать отвары таких лекарственных растений, как астрагал (Astragalus danicus) и эхинацея пупурная (Echinacea purpurea). Может помочь индол-3-карбинол (I3C), который содержат все виды капусты.

Активизируется синтез иммунных клеток (Т-лимфоцитов) при воздействии 1,3-β-d-глюканов – полисахаридов гриба-трутовика Coriolus versicolor (или Trametes versicolor).

Из этого гриба производится экстракт, широко используемый медиками Китая и Японии в иммуномодулирующей терапии новообразований, в том числе и злокачественных.

Также имеются научные доказательства того, что полифенолы зеленого чая, в частности, эпигаллокатехин-3-галлат, тормозят пролиферацию видоизмененных клеток эпителия, блокируя матриксные ферменты и клеточные рецепторы эпидермального фактора роста, а также индуцируют гибель клеток-мутантов.

Многие врачи рекомендуют своим пациенткам подкреплять лечение дисплазии шейки матки 3 степени употреблением зеленого чая.

​Лечение дисплазии шейки матки — стационарное, проводится в медицинском учреждении гинекологом и зависит от ряда условностей:​

​Лечение поверхностных эрозий небольших по размеру и дисплазии легкой степени проводят консервативными методами, которые требуют много времени и терпения. При наличии сопутствующих инфекций обязательно назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение хламидиоза, уреаплазмоза, генитального герпеса и прочих заболеваний.​​СПИД​

​9. Эрозия шейки матки дисплазия​

​Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа (оптического аппарата, увеличивающего изображение более чем в 10 раз). Также есть возможность предварительно обработать шейку матки раствором Люголя или уксусной кислотой (таким образом можно выявить скрытые дефекты слизистой).​

​Базальный слой. Данный слой граничит с мышечной тканью и сосудами. Его основной функцией является непрерывная генерация и обновление слизистой за счет размножения и деления клеток.​​.​

​Самая лёгкая форма. Изменения происходят лишь в нижних слоях плоского эпителия, покрывающего шейку матки.​​Код по МКБ-10​

​Дисплазия шейки матки​​В большинстве известных современной медицине случаев (до 98%), основной причиной дисплазии матки является обнаруженный у женщины, длительно существующий (более 1 года) в слизистой шейки, вирус папилломы человека, относящийся к 16 и 18 онкогенным типам. Отягощают данное заболевание следующие предрасполагающие факторы:​

Симптомы дисплазии шейки матки 3 степени

​5. Радиоволновая терапия предполагает воздействие на пораженные дисплазией участки радиоволнами определенной частоты.

При этом также отсутствуют осложнения и послеоперационные шрамы. Кроме того, этот метод отлично подходит пациенткам, желающим в дальнейшем иметь детей.

Радикальным хирургическим методом является оперативное удаление (ампутация) пораженной зоны или всей шейки матки. ​​Местное лечение с помощью гинекологических ванночек и аппликаций лекарственных средств.

Также используют воздействие на шейку матки с применением современных технологий — прижигание шейки матки. ​

​При этом изменения, происходящие на ранних стадиях дисплазии, являются обратимыми, поэтому необходимо своевременно проводить диагностику и последующее лечение этого заболевания.​

​Тяжелая форма дисплазии шейки матки (дисплазия III, CIN III) – на данной стадии поражены все клетки, что объясняет наличие патологически измененных клеток во всех слоях эпителия, но стоит заметить, что данные клетки не распространяются в мышцы, сосуды, окружающие ткани.​

​Если дисплазия быстро прогрессирует до предракового состояния, необходимо прибегнуть к самой радикальной мере лечения —​

​Однако на третьей стадии развития болезни могут наблюдаться вполне характерные признаки:​

​Диагностика​

​И хотя появление у женщины вышеперечисленных симптомов прямо не говорит о наличии у неё дисплазии матки, но это является сигналом для осуществления более тщательного наблюдения за своим здоровьем.​

​половые связи беспорядочного характера (более трёх партнёров);​

​Омелотерапия — основана на применении препаратов, изготовленных из омелы белой, которая содержит в своем составе алкалоиды, активирующие е-лимфоцитарную и макрофагальную функции организма. Таким образом стабилизируется функционирование иммунной системы, которая подавляет метастазирование, рецидивы и перерождение опухолей в злокачественную форму.​

Разновидности заболевания

​— лечение при помощи жидкого азота. Это более щадящий метод лечения эрозии и дисплазии.

Под воздействием жидкого азота происходит охлаждение (замораживание) участков ткани и разрушение клеток. Процедура безопасна и безболезненна.

Длительность заживления — 8-10 недель. Криодеструкция не оставляет шрамов или рубцов и может быть рекомендована нерожавшим женщинам или женщинам, планирующим еще одного ребенка в будущем.

Однако криодеструкция имеет отрицательные стороны — возможно недостаточное промораживание тканей и не все измененные клетки могут погибнуть;​

Причины развития заболевания

Дисплазия шейки матки протекает без каких-либо клинических проявлений. Патология 3 степени также характеризуется бессимптомным течением. Диагностировать заболевание можно во время профилактического осмотра у гинеколога.

В ряде случаев пациентки жалуются на появление кровянистых выделений, не связанных с менструацией, которые особенно усиливаются после полового сношения.

Как правило, лечением тяжелой формы заболевания занимается гинеколог-онколог.

В зависимости от возраста пациентки, площади поражения, сопутствующих заболеваний, а также планированием беременности в будущем врач подбирает соответствующие методы лечения.

Иммуностимулирующая терапия

С первых дней лечения пациентке назначается терапия для укрепления иммунитета. При обширных поражениях дисплазии тяжелой степени показан прием иммуномодуляторов и интерферонов.

Методы хирургического лечения

Хирургическое вмешательство показано при подтверждении дисплазии 3 степени. Операция проводится на 6-10 день менструального цикла (в первую фазу) и только при отсутствии воспалительных процессов органов малого таза и беременности. Перед процедурой всегда назначается противовоспалительная терапия местно (для санации очага поражения).

Данный метод применяется при выраженных повреждениях шейки матки дисплазией 3 степени. В ходе процедуры врач иссекает патологически измененный участок органа.

Для манипуляции используются:

• скальпель (ножевой метод);
• специальная петля с электротоком (электроконизация);
• лазер (лазерная технология) – воздействие на атипичную зону эпителия лазерного луча низкой интенсивности. Патологически измененные участки постепенно нагреваются и разрушаются, после чего на месте манипуляции остается некроз.

Независимо от выбранного метода конизацию шейки матки проводят в условиях стационара под общим наркозом (также может быть использована эпидуральная или спинальная анестезия).

Конизация шейки матки – травматичная манипуляция, после которой появляются:

• обильные кровянистые выделения (около 7 дней);
• мажущие выделения сменяют обильные (сохраняются на протяжении 1 месяца);
• сильные боли внизу живота;

1. Ампутация (оперативное удаление патологически измененных участков или всего органа)

Данный метод используется при тяжелой форме протекания дисплазии III стадии, большой площади поражения органа и при озлокачествлении процесса. Операция проводится под общим наркозом.

После хирургической ампутации появляются:

• не обильные мажущие выделения (продолжительностью не менее месяца);
• тянущие боли внизу живота (при усилении болей рекомендуется принимать обезболивающие препараты).

Пациентка должна немедленно обратиться к врачу, если:

• появилось кровотечение;
• повысилась температура тела;
• появились выделения с неприятным запахом.

Преимущество – даже после хирургического вмешательства на шейке матки способность забеременеть и выносить ребенка сохраняется.

Во время восстановительного периода после хирургических методов лечения дисплазии пациентка должна соблюдать строгие рекомендации гинеколога-онколога:

• нельзя использовать тампоны в течение 1-2 месяцев (только гигиенические прокладки);
• нельзя делать спринцевания;
• прекратить половые сношения на период 1-1,5 месяцев;
• не поднимать тяжести в период восстановления после операции;
• нельзя ходить в сауну и бассейн.

Для уменьшения болей внизу живота можно использовать обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.

Полное выздоровление после хирургического лечения составляет 85-95%. Рецидивы возможны в случае неполного иссечения патологически измененных участков (в 5-10% случаев).

При своевременно начатом лечении дисплазии шейки матки 3 степени – прогноз благоприятный. При отсутствии лечения около 50% случаев дисплазия тяжелой формы приобретает злокачественный характер.

Слабая степень дисплазии — для нее характерны не явно выраженные изменения в строении эпителиальных клеток со средним разрастанием клеток в базальном слое. Основным признаком служит наличие признаков папилломовирусной инфекции — койлоцитоза, нарушение ороговения отдельных эпидермальных клеток (дискоратоз).

Поражает 1/3 эпителиальной области базальной мембраны. Цитологическое исследование при скрининге затруднено.

Средняя степень — в этой стадии дисплазии развитие койлоцитоза и дискоратоза имеет более выраженные изменения. Поражает более 1/2 части эпителиального слоя.

Тяжелая степень — при этой стадии дисплазии поражается значительная область эпителиального слоя. Сильные морфологические изменения приводят к появлению патологических процессов непрямого деления клеток (митоз), огромное количество гиперхромных ядер клеток.

Во время цитологического исследования не всегда обнаруживаются раковые клетки (особенно на начальных этапах). При наличии диагнозе слабой степени дисплазии большинство пациенток вылечивались полностью.

Для лечения тяжелой степени дисплазии шейки матки применяют оперативные методы. Лечение проводится на данных ВПЧ-анализа.

1. Диатермокоагуляция. Прижигание шейки матки производят двумя типами петли-электрода (размер петли-электрода зависит от степени поражения), тем самым обезвоживая клетки эпителия, разрушают их.

2. Криохирургический метод. Назначается на основании данных гистологического обследования эпителия канала шейки матки. При операции используется криодекстуктор, аппарат охлаждает ткани до -180°С.

3. Лазерная терапия. Проводят лазерную вапоризацию с применением лазерного луча разной интенсивности воздействия.

4. Радиоволновая терапия. Нетравматичная коагуляция, разрез тканей волнами высокой частоты, испускаемыми хирургическим электродом (тонкая проволока).

Радиоволновая терапия

5. Ультразвуковой способ направлен на разрушение диспластических очагов фокусированным ультразвуком.

6. Метод конизации — это иссечение конусообразного куска ткани.

7. Ампутация шейки радикальный способ, применяемый при очень тяжелых стадиях развития заболевания, которое сопровождается разрастанием новообразований.

Способ оперативного вмешательства дисплазии шейки матки 3 степени выбирает гинеколог-онколог на основе сделанных исследований, наличия хронических заболеваний, желания пациентки иметь детей.

Способ оперативного вмешательства дисплазии шейки матки 3 степени выбирает гинеколог-онколог на основе сделанных исследований

— воспаление органов половой системы;

— передающиеся половым путем заболевания;

— наличие папилломовирусной инфекции;

— наследственная предрасположенность;

— прием средств контрацепции;

— частая смена половых партнеров.

В зависимости от того, насколько повреждена слизистая, различают три степени дисплазии шейки матки. Чем глубже и сильнее изменения, тем тяжелее форма заболевания.

• 1 степень дисплазия шейки матки. Затрагивает отдельные клетки эпителия слизистой, расположенные, как правило, в самых верхних его слоях, не имеет характерных признаков и достаточно трудно диагностируется. Определить болезнь на раннем этапе ее развития можно, прибегнув к скринингу.
• 2 степень дисплазия шейки матки. Наблюдаются явные изменения состояния эпителия, которые затрагивают до 2/3 толщины эпителия.
• 3 степень дисплазия шейки матки. Характеризуется поражением более двух третей эпителиального пласта. Морфологические изменения весьма выражены. Для данной стадии характерно появление патологических митозов, а также наличие огромных гиперхромных ядер клеток

На любой стадии есть достаточно оптимистические прогнозы при том, что чем быстрее будет начато лечение, тем у рака все меньше возможностей начать развивать свою бурную деятельность.

Тактика врача при выборе метода лечения дисплазии шейки матки зависит от возраста пациентки, размеров патологического очага, наличия сопутствующих заболеваний, степени дисплазии.

Больным с легкой дисплазией (1 степени) проводят консервативное лечение. При умеренной (2 степени) и тяжелой дисплазии (3 степени), а также при отсутствии эффекта при лечении легкой дисплазии может применяется:

1. Лазеровапоризация – метод основан на воздействии лазерным лучом низкой интенсивности на поврежденный очаг шейки матки, вследствие чего патологические ткани разрушаются при нагревании, формируя зону некроза на стыке со здоровой тканью.
2. Диатермокоагуляция — суть методики заключается в деструкции (разрушении) патологического очага электрическим током высокой частоты, который подается на электрод (петлю), контачащий с шейкой. В результате происходит некроз (гибель) атипичных эпителиальных клеток, а на месте прижигания образуется струп.
3. Криотерапия — разрушение очага дисплазии жидким азотом с очень низкой температурой. В результате чего атипичные клетки разрушаются и отторгаются.
4. Ножевая конизация шейки матки – хирургическое вмешательство, во время которого удаляется конусовидный участок шейки матки (как правило, производится петлей диатермокоагулятора после обезболивания).
5. Ампутация шейки матки.

Противопоказания к хирургическому лечению:

• беременность;
• аденокарцинома;
• инфекция шейки матки и влагалища;
• воспалительные заболевания органов малого таза.

При 1 и 2 степени дисплазии, небольших размерах измененной зоны, молодом возрасте пациентки часто выбирается выжидательная тактика ввиду высокой вероятности самостоятельного регресса дисплазии шейки матки.

Как лечить дисплазию шейки матки 3 степени должен определять только специалист, и только – после всестороннего обследования. Женщины, которым поставлен диагноз дисплазия шейки матки 3 степени лечение, отзывы оставляют обнадеживающие: послеоперационный период протекает без выраженных болевых ощущений, а в последующем отсутствие шейки матки или ее участка нисколько не мешает нормальной жизни.

Исходя из глубины патологических изменений, выделяют три степени дисплазии. При тяжелой степени болезни имеет место поражение нескольких слоев эпителия. Дисплазия шейки матки классифицируется с учетом интенсивности процессов клеточной пролиферации и степени атипии. Согласно международной классификации дисплазия шейки матки бывает 3 степеней.

Дисплазия шейки матки 1 степени

CIN I. Это самая легкая степень дисплазии. Патологический процесс наблюдается в нижней трети плоского эпителия. Изменения в клеточных структурах выражены мало. Отмечается полиморфизм клеток и ядер, нарушается митотическая активность. Гиперплазия базального и парабазального слоев – до У3 толщины эпителия.

Дисплазия шейки матки 2 степени

CIN II. Это средняя степень патологии.

Изменения клеточной структуры затрагивают нижнюю и среднюю треть толщи эпителиального слоя. В своей пораженной части эпителий состоит из клеток, имеющих овальную или вытянутую форму.

Такие клетки очень плотно друг к другу прилегают. Отмечаются митозы, включая и патологические.

Имеется небольшой ядерно-цитоплазматический сдвиг (большие ядра, структура хроматина грубая). .

CIN III. Самая тяжелая степень дисплазии. Она считается неинвазивным раком. Ненормальные изменения охватывают всю толщу эпителия. Но в отличие от инвазивного рака патологический процесс пока не затрагивает другие ткани (мышцы, сосуды, нервы).

У больных с сильной дисплазией на гиперплазированные клетки приходиться более чем 2/3 эпителиального слоя. Ядра у таких клеток отличаются большими размерами, форму имеют вытянутую или же овальную, есть митозы.

Имеются такие особенности: сильный ядерный полиморфизм, двуядерность, цитоплазматический сдвиг. Изредка отмечаются гигантских размеров клетки, имеющие большие ядра.

Границы клеток остаются четкими. .

Современная медицина располагает эффективными методиками обследования и терапии дисплазий. Это дает возможность предотвратить переход патологии в злокачественный процесс. При своевременной диагностике, правильно подобранной терапии и соблюдении пациенткой всех назначений врача можно вылечить дисплазию любой степени.

После хирургической операции процент излечений может достигать 95%. Рецидивы болезни после применения хирургических методов отмечаются у 5-10% больных. Это объясняется присутствием вируса папилломы или недостаточным иссечением области дисплазии. Если лечение не проводится, то дисплазия шейки матки переходит в инвазивный рак в 30 – 50% случаев.

Дисплазия шейки матки и беременность

К сожалению, заболевание встречается почти у 10% будущих мам. При этом статистика не отличается от той, что регистрируется среди небеременных представительниц прекрасного пола.

Только у 1,8% из них – дисплазия 3 степени. До родов заболевание не прогрессирует, а после появления на свет малыша оно начинает развиваться дальше, но не во всех случаях.

Дисплазия (2-3 степени) шейки матки, лечение которой назначает опытный гинеколог, может «рассосаться». Когда это вторая форма, то исцеление произойдёт в 40% случаев, если третья – в 30%.

У женщин, которые не попали в эту категорию счастливиц, заболевание или «заснёт», или продолжит атаковать организм. Кстати, другие исследования свидетельствуют о том, что дисплазия прогрессирует у 28% пациенток.

Особенности диагностики болезни во время вынашивания плода обусловлены происходящими в организме физиологическими изменениями и высоким содержанием гормонов в крови. В связи с этим увеличивается приток артериальной крови к матке, следовательно, оболочка шейки окрашивается в синеватый цвет.

Под влиянием эстрогенов за счёт утолщения стромы происходит размягчение органа и увеличение его объёма. Все эти процессы усложняют диагностику, но не влияют на результаты анализов и лабораторных исследований.

Обычно биопсию беременным не делают. Вместо этого врач аккуратно забирает мазок и отправляет его на цитологический анализ.

Если есть острая необходимость в биопсии, специалист обычно проводит не ножевую процедуру, а вмешательство при помощи щипцов. Материал берётся в минимальном количестве из наиболее подозрительных зон.

Конусовидная биопсия приписывается только в случае конкретного подозрения на рак. Что касается кольпоскопии, то будущих мам на эту процедуру отправляют исключительно при обнаружении патологии в соскобах, взятых ещё до беременности.

Первые признаки дисплазии

Диагностировать дисплазию шейки матки на ранних стадиях непросто, поскольку часто, особенно вначале, она проявляется бессимптомно. Именно поэтому стоит внимательно следить за здоровьем и регулярно проходить медицинский осмотр.

Женщину, страдающую этим заболеванием, могут мучить частые боли в области матки, непрекращающиеся выделения, часто сопровождающиеся всевозможными запахами.

Симптомы, которые могут указать на дисплазию, таковы:

• влагалищные выделения белого цвета, повышенный зуд;
• болезненные ощущения во время интимной близости;
• кровянистые выделения после интимной близости.

Часто эти симптомы проявляются именно при 3 степени.

Начальные стадии дисплазии могут протекать абсолютно незаметно. По мере усугубления состояния наружного зева шейки матки пациентка может отмечать у себя следующие симптомы:

1. Жжение и зуд, которые ощущаются внутри влагалища, в нижней трети живота.
2. Кровянистые выделения после сексуального контакта.
3. Межменстуральные кровянистые выделения.
4. Тянущие ощущения внизу живота (характерно для тяжелой степени заболевания)

При гинекологическом осмотре и кольпоскопии врач может заметить патологические изменения в структуре слизистой оболочки, которые будут являться признаками дисплазии шейки матки:

• Окраска наружного зева цервикального канала имеет ярко-красный оттенок.
• Разрастание эпителиальной ткани
• Белые пятна при обработке слизистых оболочек раствором Люголя
• Отечность тканей (при тяжелой степени заболевания)

По результатам кольпоскопии принимается решение о взятии биопсии. В некоторых случаях забор производится непосредственно во время выполнения процедуры исследования наружного зева шейки матки.

Диагностировать дисплазию шейки матки на ранних стадиях непросто, поскольку часто, особенно вначале, она проявляется бессимптомно. Именно поэтому стоит внимательно следить за здоровьем и регулярно проходить медицинский осмотр.

Часто эти симптомы проявляются именно при 3 степени.

— сильные тянущие болезненные ощущения внизу живота;

— выделения из влагалища с характерным неприятным гнилостным запахом;

— болезненные ощущения с кровянистыми выделениями во время полового акта;

— зуд и жжение в области половых органов.

Для обнаружения признаков заболевания проводят ряд исследований.

сильные тянущие болезненные ощущения внизу живота

1. Берут мазок на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) и отправляют на ПЦР (полимеразная цепная реакция).

2. Цитологический анализ показывает наличие атипичных клеток в цервикальном канале, степень поражения предраковой дисплазии 3 степени. Анализ проводят путем соскоба материала со стенок шейки матки.

3. Самым точным методом обнаружения считается анализ по биопсии. Для исследования берется небольшое количество зараженной ткани.

Самым точным методом обнаружения считается анализ по биопсии

4. Ультразвуковое исследование дает картину степени прорастания опухолевых клеток в ткани шейки матки, наличие патологических процессов.

Основные симптомы

В 3 степени дисплазии женщина может наблюдать достаточно выраженные симптомы:

• зуд и жжение в области влагалища, которые провоцируют различные высыпания на половых губах и покраснение;
• кровянистые выделения после интимной близости, кроме того, во время полового акта женщина может ощущать болевой или дискомфортный синдром;
• боли в нижней части живота, которые не имеют отношения к менструальному циклу. Боль может распространяться на пупочную область и в область поясницы. Менструальные боли могут становиться интенсивнее.

Легкая и умеренная форма дисплазии, как правило, не проявляется явными симптомами и признаками, поэтому диагностируется исключительно при плановых осмотрах или проведении диагностики других заболеваний.

В подавляющем большинстве случаев симптомы появляются лишь при тяжелой форме течения дисплазии.

Все дело в том, что меняется не только структура клеток, но и местный иммунитет, что сопровождается развитием местных инфекций, к примеру, цервицита или кольпита.

При таком течении женщины начинают жаловаться на зуд, ощущение жжения и выделения из половых путей, имеющие неприятный запах. Болевой синдром в подавляющем большинстве случаев развития этой патологии отсутствует.

Дисплазия шейки матки — это достаточно непредсказуемая патология. Все дело в том, что в одних случаях даже тяжелая форма может пройти самостоятельно, не оставив и следа. Однако в ряде других случаев подобное отклонение может стать причиной развития злокачественных образований.

Несмотря на всю опасность, которое несёт в себе дисплазия шейки матки 3 степени, лечение в онкологии назначают не всегда. Иногда заболевание находится под контролем обыкновенных гинекологов.

Но это только в тех редких случаях, когда пациентка обратилась вовремя. Почему редких? Да потому что заболевание часто протекает скрыто, «прячась» за другими проблемами.

Дисплазия, как это ни странно, не имеет собственной клинической картины. Поэтому и симптомы, характерные для неё, довольно скудные и относительно общие.

На всех стадиях дисплазии шейки матки симптомы практически отсутствуют, либо являются скудными и неспецифическими. Лишь в некоторых случаях, обычно в тяжелых формах заболевания, появляются тянущие слабовыраженные боли внизу живота, может усилиться выделение влагалищного секрета, иногда он приобретает несвойственный неприятный запах.

Также влагалищные выделения могут приобретать ржавый цвет из-за примеси крови, такой симптом дисплазии шейки матки иногда появляется после полового акта. В подавляющем большинстве случаев патологию обнаруживают во время прохождения профилактического осмотра, до появления каких-либо жалоб.

Самостоятельной клинической картины эта патология чаще всего не имеет, симптомы носят неспецифический характер. У одной из десяти пациенток болезнь протекает скрыто без каких-либо симптомов.

Но обычно отмечается присоединение инфекции, и появляются связанные с ней симптомы. Больная испытывает зуд или жжение в интимной зоне.

Появляются ненормальные влагалищные выделения, изменившие оттенок, запах или консистенцию. В выделениях может наблюдаться примесь крови, особенно после половых контактов или применения тампонов.

Болей обычно не наблюдается. Дисплазия шейки матки может протекать очень долго, а после адекватной терапии регрессировать.

Однако чаще наблюдается нарастание патологических изменений и перехода из 1 степени во вторую и третью. .

Дисплазия шейки матки нередко сочетается с болезнями передающимися половым путем как гонорея, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, гарднереллез, микоплазмоз, кандидоз, кондилома заднего прохода, вульвы, влагалища.

Поскольку выраженные симптомы отсутствуют, особое значение приобретают лабораторные, клинические, инструментальные способы диагностики.

Диагностика

любой, включая 3 степень, включает в себя следующие моменты:

• цитология мазка. Это самый простой, но достаточно информативный метод диагностики. Если в мазке определяются атипичные клеточные структуры, то врач отправляет пациентку на следующий анализ – кольпоскопию;
• кольпоскопия – это обследование шеечной области при помощи оптического прибора, который позволяет рассмотреть слизистую в 30-кратном увеличении. Специалист наносит на слизистую йод и уксусную кислоту, и, если на ней существуют пораженные вирусом папилломы участки, они не окрашиваются, а приобретают белесый оттенок;
• анализ на биопсию назначается только в том случае, если имеются сомнительные участки, которые вызывают опасение у врача;
• при подозрении на онкологический процесс может потребоваться выскабливание;
• ПЦР – это стандартный диагностический метод, который позволят обнаружить вирус папилломы.

Чтобы диагностировать дисплазию 3 степени, доктор использует ряд методов:

1. Первичный осмотр, при котором гинеколог визуально определяет, есть ли изменения на поверхности слизистой. Обычно при заболевании тяжелой стадии шейка матки покрывается яркими красными пятнами, блеском.
2. Анализ мазка на цитологию. Доктор берет мазок влагалища и если необходимо проводит выскабливание. Полученные материалы направляются в лабораторию, где оценивается форма и размеры клеток. Если есть какие-то отклонения от нормы, проводятся дополнительные тесты. После данной процедуры, если был взят соскоб, возможны кровянистые выделения на протяжении 2-3 дней.
3. ПАП-тест позволяет быстро определить наличие дисплазии. При этом для проведения исследования достаточно взять всего несколько клеток, которые в дальнейшем размножаются. Такая процедура позволяет определить не только род бактерий, но и их разновидность. Она безболезненная и не сопровождается осложнениями.
4. Биопсия шейки матки при дисплазии. Процедура является очень эффективной, но она сопровождается сильной болью. Во время кольпоскопии врач берет часть пораженной ткани для анализа, называемой биоптатом. Такой анализ позволяет оценить форму, размер, расположение и количество атипичных клеток. Биопсия шейки матки при дисплазии позволяет поставить точный диагноз, ошибки в этом случае исключены.
5. Кольпоскопия представляет собой процедуру, при которой во влагалище вводится инструмент – кольпоскоп с камерой на конце. Данный метод позволяет врачу рассмотреть орган изнутри, выявив патологический процесс, если он есть.
6. УЗИ – это исследование ультразвуком. Датчик вводится прямо во влагалище или им обследуют брюшную часть.

Также обязательно для диагностики заболевания женщина должна сдать анализ на гормоны, поскольку во многих случаях оно провоцируется гормональными контрацептивами. Более подробную информацию можно прочитать в статье «Диагностика дисплазии шейки матки».

Основные методы диагностического исследования — это:

1. Цитологическое исследование мазка, достоверность которого повышается с увеличением степени тяжести дисплазии. Большое значение имеет применение жидкостной технологии приготовления препаратов для микроскопического изучения, позволяющей значительно повысить качество мазков.
2. Кольпоскопия, являющаяся следующим этапом диагностики заболевания. Она проводится женщинам, у которых в результате цитологического исследования мазков были выявлены отклонения от нормы. Кольпоскопия позволяет более точно определить наличие патологических зон и решить вопрос о необходимости биопсии. Таким образом, она является одним из основных методов, дополняющих цитологию мазка.
3. Цитологическое исследование нескольких образцов материала, взятого с помощью биопсии.
4. Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления ВПЧ. Этот метод характерен значительным числом ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Более точные исследования возможны при использовании методики HCII.

На гинекологическом осмотре врач может диагностировать видимые признаки дисплазии 3 степени – разрастание эпителиальных клеток и их ороговение, наличие пятен и изменения цвета эпителия. При подозрении на дисплазию гинеколог назначает дополнительное развернутое обследование:

1. Анализы на выявление ВПЧ:

• цитология мазка – обнаружение атипичных клеток и клеток-маркеров инфекции папилломы;
• ПЦР-диагностика – установление штаммов вируса и его концентрации в организме пациентки.

1. Биопсия – гистологическое исследование фрагмента ткани органа, с помощью которого можно точно установить степень развития дисплазии.
2. Кольпоскопия – выявление зон локализации атипичных участков и подтверждение диагноза.

Если у женщины обнаружена дисплазия шейки матки 3 степени, как лечить её? Для того чтобы ответить на этот вопрос, врачу необходимо провести диагностику. Во-первых, она нужна для подтверждения диагноза. Во-вторых, она помогает определить характер заболевания, особенности его протекания и риск возможных осложнений. Схема такова:

• Осмотр у гинеколога. Эту процедуру вы пройдёте в самом начале. При помощи влагалищных зеркал доктор увидит изменения слизистой органа, возможные пятна, разрастания или вегетацию эпителия.
• Кольпоскопия. Заподозрив неладное на осмотре, медик отправит вас на исследование этим оптическим аппаратом. Он вводится в промежность и показывает все видоизменения влагалища в десятикратном размере.
• Анализ на цитологию. Гинеколог возьмёт мазок, чтобы лаборанты при помощи микроскопа определили в нём наличие атипических клеток. Соскоб позволяет также найти зловредный вирус папилломы человека.
• ПЦР-диагностика. Проводится, если обнаружен вирус папилломы: уточняет штамм инфекции, концентрацию возбудителя.
• Гистологический анализ материалов биопсии. Очень информативный метод, позволяющий проанализировать состояние клеток эпителия максимально детально.

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени, как и других видов, назначается только после всех проведённых манипуляций. Только в этом случае терапия будет грамотной и результативной.

1. Осматривают шейку с использованием влагалищных зеркал. Осмотр помогает выявить клинически выраженные формы дисплазии. На глаз можно определить такие признаки патологии: изменение оттенка, появление блеска вокруг наружного зева, эпителиальные разрастания, наличие пятен.

Дисплазия шейки матки (фото)

2. Выполняют осмотр при помощи кольпоскопа. Это оптическое устройство дает возможность получить десятикратное увеличение, благодаря чему можно точно оценить характер патологии. Одновременно осуществляют диагностическую пробу. Для этого на шейку наносят растворы уксусной кислоты и Люголя.

Поля дисплазии при пробе с раствором Люголя

3. Проводят цитологический анализ ПАП-мазка. Изучение под микроскопом материала, взятого с различных участков, дает возможность определить наличие атипичных клеток. Кроме того, метод позволяет выявить клетки, являющиеся маркерами вируса папилломы. Клетки, в которых присутствует вирус, имеют сморщенные ядра и ободок.

4. Выполняют гистологическое исследование образцов ткани, которые были взяты из шейки матки в подозрительных областях. Это наиболее эффективный способ диагностики дисплазий.

5. Также для выявления ВПЧ прибегают к ПЦР-методикам. Эти исследования помогают определить штамм и вирусную нагрузку (концентрацию в организме ВПЧ). В зависимости от результатов (наличие или отсутствие онкогенных типов) определяются с тактикой лечения пациентки.

Лечение

Лечат дисплазию разными способами:

• прижигание жидким азотом – криодеструкция. После подобной процедуры на слизистой не остается рубцов, что позволяет женщине впоследствии иметь детей;
• лазерная коагуляция тоже не оставляет рубцов, а значит вполне может применяться в отношении нерожавших женщин;
• электрокоагуляция – метод, который противопоказан нерожавшим пациенткам, поскольку прижигание затрагивает глубокие слои слизистой и может стать причиной сложностей в процессе беременности и родов;
• эффективным и наиболее безопасным методом прижигания является ;
• – достаточно устаревший способ удаления пораженных дисплазией тканей. Он основывается на использовании электрического тока или скальпеля. Метод травматичный, к тому же имеет ряд негативных последствий.
• . Это вмешательство проводится в особо тяжелых случаях, однако, репродуктивная способность женщины сохраняется.

Учитывая, что в подавляющем большинстве случаев отсутствуют явные признаки и симптомы, способные указать на наличие дисплазии, для постановки диагноза особенно важными являются данные, полученные при проведении инструментальных, лабораторных и клинических исследований.

Лечение дисплазии подбирается индивидуально в зависимости от возраста больной, размера очага заболевания, степени выраженности и других важных параметров. Как правило, направленная лечебная терапия не назначается в случае, если патология имеет малую распространенность и не затрагивает цервикальный канал, а также если пациентка младше 20 лет и если отсутствуют признаки заражения вирусом папилломы человека.

В случае выявления вируса папилломы человека может быть назначена противовирусная терапия и постоянный контроль состояния, предполагающий сдачу мазков на анализ и регулярное посещение гинеколога. В случае наличия дисплазии, протекающей в тяжелой форме, требуется консультация гинеколога-онколога.

При наличии обширных очагов поражения дисплазией нередко применяется иммуностимулирующая терапия. Особенно эффективна эта методика при дисплазиях, склонных к рецидивам. Иммуномодулирующая терапия предполагает использование интерферонов и их модуляторов, а также иммуномодуляторов.

При отсутствии положительного эффекта от терапии консервативными методами может быть назначено хирургическое лечение. Учитывая, что при дисплазии поражается только эпителиальный слой, как правило, выполняются малоинвазивные операции, но в некоторых случаях проводятся операции по удалению целых участков тканей эпителия шейки матки.

К наиболее часто применяемым видам малоинвазивных операций для лечения дисплазии относятся:

• диатермокоагуляция;
• электрокоагуляция;
• криотерапия;
• лазеровапоризация.

В тяжелых случаях нередко проводится ножевая конизация, во время которой выполняется удаление конусовидного участка шейки матки. В редких случаях, когда направленная терапия не дает какого-либо эффекта, может быть рекомендована операция по ампутации шейки матки. Существует несколько противопоказаний для лечения дисплазии хирургическим путем, в том числе:

• беременность;
• инфекционные заболевания;
• аденокарцинома;
• воспалительные заболевания органов малого таза.

После проведения оперативного лечения женщине следует воздержаться от половой жизни на протяжении 4-6 недель. Кроме того, не рекомендуется поднимать тяжести, заниматься спортом, посещать сауны, бани и принимать ванны.

Примерно через 3 месяца следует провести контрольную кольпоскопию и цитологическое исследование мазка. При отсутствии признаков повторного развития дисплазии на протяжении 1 года с момента проведения лечения женщина может быть снята с учета.

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени начинается с восстановительной терапии. Она направлена на повышение иммунитета женского организма, за счет чего увеличивается его сопротивляемость к различным заболеваниям.

В первую очередь врач назначает прием витаминных комплексов. Положительно воздействуют на функции половых органов витамины A, B, C, E, D и другие.

Подробнее в статье «Витамины при дисплазии».

Восполнить недостаток микро и макроэлементов можно и путем нормализации питания. Для этого в рацион включают свежие фрукты и овощи, богатые витаминами (смотреть статью «Диета при дисплазии»).

При лечении дисплазии врач может применить разные способы контроля над ситуацией: тактику выжидания, медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Решающими факторами при выборе методики будет степень поражения шейки матки, возраст женщины и наличие сопутствующих заболеваний, а также высокоонкогенного ВПЧ.

Тактика наблюдения (при неосложненной дисплазии I степени)

Предполагает выжидательную позицию медиков. Шейка матки не подвергается хирургическому вмешательству, но пациентка должна регулярно посещать гинеколога для оценки состояния слизистой оболочки наружного зева цервикального канала.

Тактику наблюдения применяют лишь в небольшом проценте случаев, когда клиническая картина заболевания соответствует следующим критериям:

• Поражение эпителиальной ткани должно быть неглубоким и минимальным по площади.
• Пациентка должна быть в возрасте до 30 лет
• Анализы не выявили наличие ВПЧ 16 и 18 типа

Таким образом, выжидательная позиция врача может быть актуальной только для дисплазии легкой степени, да и то не во всех случаях. Если мазок показал присутствие высокоонкогенного типа вируса папилломы человека, то весьма рискованно ждать, что очаги предраковых изменений эпителиальной ткани будут способны к самостоятельному регрессу.

Медикаментозное лечение дисплазии I степени

Первая степень дисплазии, не подлежащая наблюдению, может корректироваться при помощи лечения медикаментозными препаратами. При этом большая часть внимания будет направлена на устранение ВПЧ 16 и 18 типа. Полностью вылечиться от них не удастся, но при помощи иммуномодуляторов, принимаемых в комплексе с противовирусными препаратами можно сдерживать активность вируса.

Циклоферон – помогает продуцированию альфа-и бета эндогенного интерферона. Угнетает размножение вируса папилломы человека. Средство выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.

Трансфер-фактор – препарат создан на основе коровьего молозива. Служит для повышения иммунитета. Выпускается в виде желатиновых капсул.

Деринат – иммуностимулятор, созданный на основе молок рыбы. Выпускается в форме назальных каплей и раствора для инъекций.

Врач может принять решение комбинировать несколько медикаментозных средств для лечения дисплазии шейки матки 1 степени. Помимо этого, усилия могут быть еще направлены на устранение хронических инфекций органов репродуктивной системы. В качестве вспомогательных средств для поддержания иммунитета могут быть назначены витаминные комплексы (в частности, витамины группы В, витамин A, витамин C).

На протяжении всего периода медикаментозной терапии врач должен вести наблюдение за состоянием дисплазии. Если после нескольких месяцев лечения станет очевидно, что консервативный метод результатов не принес, то принимается решение о способе малоинвазивного хирургического вмешательства.

Лечение дисплазии II степени

Дисплазия умеренной степени уже не предполагает медикаментозной терапии, однако для ее коррекции могут быть использованы малотравматичные хирургические методы.

Криодеструкция

Патологически измененный участок эпителия зева шейки матки обрабатывается жидким азотом. Однако метод лечения подходит только в тех случаях, когда врач уверен в том, что он имеет дело действительно со второй степенью дисплазии.

При заморозке не всегда удается адекватно контролировать насколько глубоко обработаны ткани. Кроме того, криодеструкция повлечет за собой довольно длительный период заживления, который будет выражаться в обильных водянистых выделениях в течение одного или полутора месяцев.

Электрокоагуляция

Участок шейки матки подвергают воздействию тока, благодаря которому патологически измененный эпителий мгновенно отмирает. Процедура довольно болезненная, обработать глубокие слои эпителия не представляется возможным, поэтому если обнаружена пограничная стадия (между II и III степенью), то электрокоагуляцию не проводят.

Лечение электрическим током стараются проводить тем пациенткам, которые вышли из детородного возраста, так как после обработки на поверхности зева цервикального канала остается рубец.

Радиоволновая коагуляция

Эффективное лечение (удаление) дисплазии шейки матки можно произвести с помощью радиоволны. Специальный электрод направляют на участок с атипичными клетками и под воздействием энергии они испаряются.

Этот метод лечения подходит для женщин репродуктивного возраста, так как после процедуры на поверхности наружного зева не остается рубцов, следовательно, шейка матки не подвергается деформации. Заживление обработанной области происходит гораздо быстрее, чем после криодеструкции и электрокоагуляции.

Обработка лазером

Если необходимость терапии дисплазии 1 степени многими специалистами оспаривается, и высказывается мнение только о необходимости постоянного регулярного наблюдения для предотвращения перехода в более тяжелую степень, то лечение умеренной дисплазии шейки матки является обязательным. На этом этапе необходимо проведение комплексной терапии:

• повышение общего и местного иммунитета; с этой целью может быть использован препарат двойного противовирусного действия Изопринозин; он косвенно и непосредственно подавляет механизмы деления ядра ВПЧ и синтез белков вируса;
• радиоволновое лечение дисплазии шейки матки, которое является наиболее эффективным и безболезненным методом, предотвращающим образование рубцов и занос атипичных клеток в соседние ткани; возможно и применение криодеструкции, электродеструкции или лазерной вапоризации, но эти методики менее эффективны.

Лечение тяжелой дисплазии шейки матки заключается в хирургическом вмешательстве посредством диатермоэксцизии с помощью специального электрода, электроконизации (конусообразное иссечение участка ткани) с помощью ножа радиоволнового аппарата «Сургитрон» или  ножевой ампутации шейки.

Лечение описываемого заболевания обязательно комплексное и включает следующие моменты:

• проведение противовоспалительной терапии;
• нормализация иммунологических нарушений;
• восстановление микробиоценоза влагалища.

Тактика ведения пациенток зависит от степени процесса, площади очага поражения, желания забеременеть и возраста. При выявлении легкой/умеренной степени патологии у молодых женщин и небольших патологических участках лечение не назначается, показано лишь диспансерное наблюдение (каждый квартал), так как высок шанс самопроизвольного излечения – регресса заболевания (около 70 – 90%).

Но в случае выявления ВПЧ, особенно при длительном его персистировании в организме, назначается этиотропная противовирусная терапия (ацикловир, гроприносин, изопринозин, панавир) местно и системно, препараты для нормализации иммунитета (полиоксидоний, ронколейкин, иммунал, виферон) и обработка патологического участка прижигающими веществами легкого действия (солковагин).

После проведения противовирусной терапии лечебные мероприятия включают пробиотики и эубиотики (бификол, бифидумбактерин, лактобактерин) в виде вагинальных тампонов, что нормализует влагалищную микрофлору.

Но консервативная терапия дает положительный эффект невсегда. Показаниями к назначению хирургического лечения служат:

• 3 степень дисплазии;
• рак шейки матки в первой стадии;
• неудовлетворительные результаты цитологических мазков и кольпоскопии при наблюдении на протяжении полугода.

Методом хирургических вмешательств обычно можно устранить такую болезнь, как дисплазия шейки матки 3 степени. Лечение без операции имеет право на жизнь исключительно при лёгкой форме болезни.

Врачи в этом случае назначают иммуномодулирующую терапию, которая направлена в основном на активизацию защитных сил организма. Предполагается, что при помощи различных препаратов, которые воздействуют на иммунитет, удастся запустить механизм «самоуничтожения» заболевания.

В этом помогают такие медицинские лекарства, как «Инозин», «Модимунал», «Пранобекс», «Генферон» и другие. Их применяют при рецидивах болезни, а также при обширном поражении шейки матки.

Характер лечения зависит от формы заболевания. При дисплазиях 1 и 2 степени терапия может оказаться достаточно эффективной.

Принимая таблетки, женщина обязана регулярно посещать гинеколога, чтоб полностью контролировать процесс выздоровления. Пациентка раз в квартал сдаёт мазок на цитологию, проходит плановый осмотр и отправляется на другие анализы, если врач видит в них необходимость.

Если форма недуга тяжёлая и диагностируется предраковое состояние, то при помощи операции устраняется дисплазия шейки матки 3 степени. Лечение, отзывы о котором положительные, проводит онколог.

Хороший специалист постарается не только провести хирургическое вмешательство, избавляя женщину от проблемы, но и сохранить её репродуктивную функцию. К сожалению, если заболевание ведёт себя очень агрессивно, к тому же оно запущенно, а организм не справляется с борьбой, то врач назначает ампутацию детородного органа.

Независимо от формы болезни, перед любой операцией проводят санацию матки. Это терапия, задание которой максимально ликвидировать воспалительные процессы.

В результате такого подхода очень часто степень дисплазии уменьшается и наступает регресс.

Схема лечения дисплазии шейки матки подбирается с учетом степени патологии, возраста женщины, величины участка поражения, наличия других заболеваний. Также необходимо принимать во внимание желание больной сохранить репродуктивную функцию.

Лекарственная терапия

Для определения болезни необходимо провести ряд исследований, в частности:

• кольпоскопию, позволяющую не только увидеть структурные изменения слизистой, но и взять ткань на дальнейшее ее изучение в лаборатории;
• биопсию, в ходе которой берется небольшой фрагмент измененной слизистой. Далее этот фрагмент подлежит цитологическому исследованию, позволяющему выявить наличие раковых клеток;
• осмотр шейки матки гинекологом.

Большинству женщин с подозрениями на дисплазию рекомендуется сдать анализ на ИППП, поскольку основной причиной развития этого заболевания считается довольно распространенная инфекция – ВПЧ. Наиболее точный результат дает ПЦР.

Эффективны ли медикаментозные средства?

Лечится ли дисплазия 3 степени медикаментозно?

Как правило, в этом случае консервативное лечение применяется редко.

Однако, медикаментозная терапия все равно необходима — назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты, которые помогают организму бороться с вирусом папилломы, генитальным герпесом, а также с остроконечными кондиломами.

Симптомы заболевания и осложнения после него

Чтобы оценить опасность рассматриваемого заболевания, необходимо представлять те последствия, к которым оно способно привести при игнорировании проблемы или недостаточном лечении.

А последствия весьма неприятны:

• Перерождение нехарактерного эпителия в опухолевидные структуры с дальнейшей мутацией в раковые новообразования.
• Дальнейшая пенетрация. То есть прогрессивное разрастание с поражением здоровых клеток.
• Постепенное появление метастаз.
• Эффект обкрадывания. Как показывают исследования, раковая клетка более активна и имеет повышенные обменные процессы, что приводит к тому, что мутированные структуры потребляют питательные вещества организма, ограничивая в этом здоровые клетки.
• Интоксикация организма больной – отравление токсинами – продуктами жизнедеятельности злокачественных тканей.

Дисплазия шейки матки 3 степени относится медиками к предраковым состояниям. И если не приняты соответствующие меры, весьма велика вероятность ее перерастания в рак матки.

При своевременном диагностировании и современных методах лечения даже 3 степень рассматриваемой патологии не является приговором для женщины.

Но, тем не менее, даже после проведения необходимой терапии риск осложнения не исчезает. Если лечение не затрагивало целостность органа, остается вероятность возвращения заболевания.

Остается риск появления атипичных клеток и дальнейшего развития рака шейки матки или соседствующих органов. Это самое страшное осложнение данного заболевания.

Снижение иммунитета влечет за собой атаку на организм инвазирующей инфекции, против которой не всегда хватает сил устоять.

Профилактика болезни

Чтобы не доводить организм до подобной болезни, достаточно исполнять ряд простых правил. К примеру, ежегодно обследоваться у гинеколога, чтобы врач брал шеечный мазок и исследовал цитологически.

Дисплазия матки любой степени, к сожалению, тот случай, когда лишнее промедление способно коренным образом испортить женскую судьбу.

Суть рекомендаций по предотвращению развития заболевания в сведении к минимуму всех факторов, способных стать катализаторами патологии. Как показывает практика, существенно повлиять на данный процесс не удастся, но принять меры, которые хотя бы частично снизят риск появления рассматриваемого заболевания вполне возможно.

Именно поэтому профилактика дисплазии шейки матки третьей степени сводится к ряду таких рекомендаций:

• Обязательное соблюдение всех правил гигиены всего тела. И в том числе половых органов.
• Вакцинация против высокоонкогенных инфекций, таких, например, как вирус папилломы человека и других (ВПЧ). Оптимальным временем для ее проведения — начало половой жизни. Верхним возрастным пределом является 26-30 лет.
• При инфекционном поражении необходимо проводить лечение, назначенное специалистом, своевременно и до полного выздоровления. Это же, даже в большей степени, относится и к инфекциям, поражающим половые пути женщины.Вести здоровый образ жизни. Нет курению, наркотикам и алкоголю. У женщины должен быть один половой партнер. Это позволит снизить риск «подхватить» инфекцию, передающуюся половым путем. Исключение случайных половых связей.
• Применять барьерные методы контрацепции, предварительно проконсультировавшись со своим гинекологом.
• При недомогании или появлении даже незначительного дискомфорта в области половых органов, немедленно обратиться за консультацией к своему лечащему доктору (акушеру – гинекологу). Ранняя диагностика и адекватная терапия любого заболевания – это залог выздоровления.
• Отказ от вредных привычек.

Определённого периода восстановления требует хирургическое вмешательство, когда у пациентки обнаружена дисплазия шейки матки 3 степени. Лечение после операции предусматривает антибактериальную терапию, приём противовирусных, иммуностимулирующих препаратов.

Что касается профилактики, то она опирается на правильное питание и режим дня. Женщине, чтоб избежать подобных проблем, нужно отказаться от вредных привычек, в первую очередь от курения, регулярно посещать гинеколога, употреблять в достаточном количестве витамины и микроэлементы.

Помните, что диагноз – не приговор. И не нужно ставить на себе крест, если у вас обнаружена дисплазия шейки матки 3 степени.

Лечение, отзывы о котором положительные, будет эффективным, когда проблема обнаружена своевременно. Поэтому не запускайте себя.

Следите за здоровьем, периодически ходите на осмотр к гинекологу. Очень помогают спорт, гимнастика, прогулки на свежем воздухе, активные игры.

Физические упражнения – хорошая профилактика любых заболеваний, и дисплазия матки не является исключением. Кроме того, медики рекомендуют не оставлять без внимания их советы и наставления.

Ведь уже давно доказано, что точное выполнение всех предписаний – одна из гарантий быстрого выздоровления, без последствий для организма. Берегите себя.

— Проведение вакцинации против онкогенных типов вируса (для женщин относящихся к группе риска).

— Барьерная контрацепция.

— Своевременное выявление патологий шейки и их лечение.

— Консультативная работа с женщинами, входящими в группы риска.

— Правильное разнообразное питание. Особенно важно употреблять достаточно витаминов А, В и селена.

— Отказ от сигарет.

— Санация инфекционных очагов.

— Регулярное посещение гинеколога (не менее 1-2 раз в год), с исследованием мазков.

Специалисты организаций (ВОЗ, ACOG, AGS), занимающихся борьбой с раком шейки матки, рекомендуют ранее начало скрининга. Его нужно проходить с 18 лет или с началом половой жизни. Гинекологические осмотры должны выполняться каждый год, обязательны Пап-тесты. Если они дают три отрицательных результата, то скрининг можно проводить не так часто (раз в три года).

Целесообразность идентификации вируса папилломы и его типирования в рамках скрининга рака шейки матки пока еще не подтверждена. ПЦР диагностика вируса типов 16 и 18 является более экономичным методом, чем цитология.

ВПЧ тестирование с возрастом больной приобретает большую прогностическую ценность, а вот цитологическое исследование теряет свою ценность. Обнаружение онкогенных типов вируса папилломы человека у пациенток старше 35 лет говорит о высоком риске развития дисплазии 3-й степени.

Прогнозы

Дисплазия – это такое заболевание, которое на ранних этапах может излечиваться самостоятельно.

Вероятность регресса болезни зависит от некоторых факторов:

• возраста пациентки;
• индивидуальных особенностей организма;
• течения патологии;
• степени заболевания.

Обычно болезнь на ранней стадии излечивается сама по себе. Вероятность обратного развития – регрессии – зависит от возраста женщины, особенностей её организма, индивидуального течения патологического процесса, степени его выраженности.

То есть вероятность того, что заболевание исчезнет самостоятельно, увеличивается, если женщина молодая. Поэтому к подросткам и девушкам, которым не исполнилось 20 лет, применяют выжидательную тактику.

Раннее выявление дисплазии шейки матки, соответствующая диагностика и лечение, дальнейший регулярный врачебный контроль позволяют излечить практически любую стадию заболевания.

После применения хирургических методик частота излеченности дисплазии шейки матки составляет 86-95%. Рецидивное течение дисплазии шейки матки наблюдается у 5-10% пациенток, перенесших хирургическое вмешательство, вследствие носительства папилломавируса человека или неполного иссечения патологического участка.

https://www.youtube.com/watch?v=Wtt5av1IVYQ

При отсутствии лечения 30-50% дисплазий шейки матки перерождаются в инвазивный рак.

sustaw.top

Тяжелая дисплазия шейки матки и ее лечение - Клуб Здоровья!

Дисплазия шейки матки – это опасный патологический процесс женской репродуктивной системы, который необходимо лечить на самом начальном этапе.

Во время нее в структуре эпителия наблюдается образование клеток с атипичным строением. Это значит, что данное заболевание можно отнести к предраковому состоянию.

Если не оказать своевременную лечебную терапию, то патология может быстро перейти в злокачественную опухоль.

Особенно опасной считается дисплазия шейки третьей степени. Во время этой формы наблюдается поражение всех слоев эпителия. Многие врачи с уверенностью утверждают, что именно на этой стадии болезнь часто переходит в злокачественное образование. А чтобы это предотвратить стоит изучить особенности протекания этой патологии и методы ее лечения.

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазией считается процесс перерождения клеточной структуры в зоне трансформации. В ней наблюдается соприкосновение эпителия с плоской и цилиндрической структурой.

В 80-х годах при выявлении этого процесса ставился диагноз «дисплазия шейки матки», а вот до 2012 года многие зарубежные врачи называли эту болезнь CIN, на русском этот термин расшифровывается как, цервикальная интраэпителиальная неоплазия.

Всего выделяют три стадии дисплазии шейки матки. Обычно на первой стадии эпителий поражен примерно на 30 %, на второй стадии уже выявляется около 70 % поражения. А вот на третьей стадии при обследовании определяется, что клетки с атипичной структурой составляют 100 %. Но при этом патологический процесс не переходит на здоровые органы и ткани.

Важно! Нужно запомнить, что третья стадия дисплазии очень тяжелая, она считается предраковым состоянием. Из этого следует, что если не начать своевременную лечебную терапию, то болезнь может быстро перейти в опухоль со злокачественным характером.

Какие причины вызывают развитие этого патологического процесса:

• наличие долгих воспалений в органах мочеполовой системы;
• болезни венерического характера;
• повреждения шейки матки;
• причина появления дисплазии может состоять в снижении иммунитета;
• постоянные стрессовые ситуации;
• это болезни может провоцировать ВПЧ.

Также есть и дополнительные факторы, которые повышают вероятность развитие этого опасного заболевания – курение, генетическая предрасположенность, ранняя половая жизнь, не соблюдение правильного сбалансированного питания, долгое применение оральных гормональных контрацептивов.

Симптомы

Вначале болезнь может не сопровождаться симптомами, по этой причине женщина ее может просто не заметить. Но дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III) может иметь неприятные состояния.

Выделим главные симптомы дисплазии шейки матки, имеющую третью степень:

• проявление болевых ощущений с ноющим, тянущим характером. Эти неприятные чувства локализуются в нижней части живота, они усиливаются перед наступлением месячных;
• в зоне наружных органов половой системы проявляется зуд и жжение;
• проявляются выделения с кровяными сгустками, имеющие неприятный запах;
• во время полового акта проявляются ощущения боли.

Диагностика

При диагностике врач проводит визуальный осмотр. Для этого женщина садиться на специальное гинекологическое кресло, а врач с использованием зеркал выполняет обследование.

Во время него он выявляет изменение цветовых характеристик в слизистом слое, патологическое увеличение размеров эпителиальной ткани, присутствие пятен.

Но точный прогноз может быть сделан при проведении других методов диагностики.

Проводятся инструментальные исследования:

• Кольпоскопия. Во время этой процедуры проводится прицельный осмотр участков с патологической структурой, это выполняется при помощи специального прибора — кольпоскопа. Для получения более точных результатов, шейка обрабатывается уксусной кислотой или раствором Люголя. Эти средства способствуют сужению сосудов;
• Цервикография. Данное обследование проводится специальной камерой, при помощи которой выполняются снимки шейки матки;
• Прицельная биопсия. Во время этого обследования берется небольшой кусочек ткани с участка, который имеет самые радикальные изменения.

При тяжелой форме дисплазии выполняются лабораторные анализы:

• цитология мазка из шейки матки. Данная процедура проводится во время каждого планового посещении врача. Она позволяет своевременно выявить даже небольшие патологические изменения;
• обследование гистологического строения частички тканей.
• ПЦР. Этот метод обследования выявляет в организме наличие онкогенных типов вируса папилломы.

Особенности лечения

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени может зависеть от нескольких условий:

• возрастная категория пациентки;
• площадь области с патологическим поражением;
• наличие дополнительных патологий;
• предполагаемые беременности в будущем.

Поскольку третья стадия дисплазии считается опасной, и она может вызвать рак, то ее можно устранить только оперативными методами. Никакие примочки, препараты не смогут ее излечить. В качестве дополнительного лечения к основному может быть прием медикаментов гомеопатического типа. Но главной лечебной терапией должно быть удаление участков с наличием атипичных клеток.

Медикаментозная терапия

Дополнительно к основному лечению врачи часто назначают использование вагинальных противовирусных лекарственных средств, выполнения спринцеваний с использованием дезинфицирующих растворов, применение специальных мазей, оказывающие лечебный прижигающий эффект.

Если просмотреть любой женский форум, то там можно найти отзывы о том, что многие препараты иногда помогают уменьшить поражение эпителия. Но в любом случае их нужно принимать только после назначения врачом.

Также обязательно рекомендуется принимать следующие препараты с противовирусным и иммуномодулирующим действием:

• Амизон;
• Панавир;
• Лавомакс;
• на основе интерферона – Генефрон, Гепон.

Особенности оперативного лечения

К оперативному лечению обычно прибегают при двукратном подтверждении диагноза. Но предварительно к нему стоит подготовиться:

• Обязательно предварительно выполняется санация очага. Для этого принимаются препараты с противовоспалительным действием;
• Зачастую применение антибиотиков приводит к уменьшению поражения или к его полному исчезновению;
• Выполнять операцию необходимо на 6-10 день менструального цикла;
• Не рекомендуется прибегать к этому лечению при воспалении во влагалище или матке, при беременности.

При помощи каких оперативных методов лечат дисплазию шейки матки третьей степени:

• лазерная хирургия. Во время этого метода применяется пучок лазера со сниженным уровнем интенсивности. Лазерное излучение воздействует на область с поражением. Это приводит к нагреванию и разрушению пораженных тканей, а на их месте образуется некроз;
• криодеструкция. Азотом в жидком состоянии производится замораживание участков эпителия с атипичными клетками;
• электрокоагуляция. Во время этой процедуры используется электрический ток, который прижигает области с патологической структурой эпителия;
• удаление поражений эпителия радиоволной;
• классический метод. При этом оперативном вмешательстве проводится иссечение поврежденных участков скальпелем;
• полное удаление шейки матки;
• в тяжелых случаях может быть назначена гистерэктомия – удаление матки.

Длительный период единственной и самой действенной лечебной терапией дисплазии шейки матки третьей степени была конизация.

Во время него производится иссечение тканей с поражением скальпелем, лазером, электрическим током.

Этот хирургический метод достаточно травматичный, во время него совместно с пораженными удаляются и здоровые ткани. На месте удаления в дальнейшем образуется обширный коллоидный рубец.

Полное удаление шейки матки выполняется при больших поражениях, а также при наличии образований злокачественного характера. Но если просматривать многие отзывы, то даже после этого метода лечения женщина сможет забеременеть и выносить ребенка.

Для того чтобы уберечь себя от оперативного вмешательства, стоит внимательно следить за здоровьем. Лучше несколько раз ходить на осмотр к своему гинекологу, обследоваться и выполнять все рекомендации доктора. Это поможет защитить репродуктивную систему от серьезных заболеваний, которые могут сильно навредить всему организму.

: лечение дисплазии шейки матки методом фдт

: лечение дисплазии и рака шейки матки ин ситу cin 3

: История лечения дисплазии шейки матки CIN 3

Источник: http://sheika-matka.ru/displaziya/simptomy-i-lechenie-tyazheloj-formy-displazii-shejki-matki/

Эффективно избавляемся от дисплазии шейки матки дома

→ Домашнее лечение → Женские заболевания → Дисплазия шейки матки

• ранняя половая жизнь;
• курение, даже пассивное;
• травмы шейки матки во время родов;
• заболевания гинекологии, в том числе полипы, псевдоэрозия, лейкоплаксия;
• принятие противозачаточных таблеток.

Зачастую это заболевание встречается у женщин возраста от 25 до 30 годов.

Внимание, не стоит поверхностно относиться к этой болезни, оно может стать причиной развития онкологического заболевания: рака шейки матки.

Факторы болезни

Самостоятельно выявить это заболевание у себя сложно, потому что у него нет клинической картины. Причем в ряде случаев болезнь и вовсе протекает скрыто. Во многих же других случаях можно отметить зуд, выделения, иногда с кровью, боль, жжение.

Происходит это из-за внутренних воспалительных процессов, вызванных этой болезнью.

Окончательный диагноз может поставить только специалист после проведенного обследования и сдачи анализов в виде выскабливания зевы матки, цитологического мазка и взятия биопсии.

Помните, что дисплазия может возникать даже во время беременности! В этом случае берут те же анализы за исключение биопсии. Роды назначаются естественным путем. Показаний к кесареву сечению нет.

Виды и лечение

Существует три вида этого заболевания. Легкая дисплазия характеризуется 1/3 поражению толщи эпителия. При средней – поражено 2/3, а тяжелая дисплазия – это поражение всего плоского эпителия.  Третья стадия граничит с раком, потому и запускать болезнь до этого момента ни в коем случае нельзя.

Дисплазии шейки матки 1 степени

При дисплазии шейки матки 1 степени поражена только треть клеток эпителия. Вызывается заболевание вирусом папилломы человека. Первая степень считается легкой. Если она диагностируется, то при правильном, своевременном лечении и наблюдении нежелательных последствий можно избежать. Серьезное лечение в этом случае не потребуется. У 90% женщин заболевание проходит само по себе.

Рекомендуется принимать общеукрепляющие средства, которые повышают иммунитет. Спринцеваться или вводить во влагалище народные средства нежелательно, чтобы не усугубить состояние. Проводится анализ на наличие заболеваний, передающихся половым путем. В случае их выявления, назначаются препараты, направленные на их лечение.

Дисплазия 2 степени

При дисплазии шейки матки 2 степени поражается 2-3 слоя эпителия из четырех. Эта стадия считается умеренной и сопровождается лишь небольшим зудом и дискомфортом. Как правило, дисплазия диагностируется именно на этой стадии. Важно начать лечение как можно скорее, так как третья степень уже близка к онкологии. Для лечения заболевания используют:

• терапевтическое лечение – назначаются противовирусные препараты (гроприносин, панавир, эпиген интим, изопринозин) и средства, укрепляющие иммунитет (ронколейкин, виферон, иммунал, генферон);
• хирургическое лечение – самыми щадящими методами является лечение радиоволнами и лазерная терапия. Также используют электрокоагуляцию, криодеструкцию, ультразвуковую деструкцию, конизацию скальпелем, ампутацию шейки матки.

Дисплазия 3 степени

При дисплазии матки 3 степени атипичными клетками поражаются все слои эпителия шейки матки. Плюсом является то, что проблема не переходит на другие органы и ткани. Однако, эта степень очень опасна, поскольку высок риск перерастания болезни в рак. При диагностировании дисплазии матки 3 степени необходимо немедленно лечение. Оно проводится в комплексе из двух методов.

1. Восстановительная терапия. Подразумевает прием противовирусных и укрепляющих иммунитет препаратов, витаминов, микроэлементов, сбалансированное питание.
2. Удаление участка, пораженного атипичными клетками хирургическим методом. Для этого применяются такие методы: коагуляция, прижигание жидким азотом, радиоволновое прижигание, электрокоагуляция – прижигание электрической дугой, конизация или ампутация шейки матки.

Лечение медикаментами

Существуют разные средства лечения дисплазии. На первых стадиях – это лечение витаминами, селеном, интерфероном, бета-каротином. Назначается лечение и жидким азотом, прижигание, лазерное прижигание. На последних стадиях назначается удаление атипичного участка, ампутация.

Кроме того, применяются противовирусные препараты, такие как:

• Гроприносин;
• Эпиген интим;
• Изопринозин;
• Панавир;
• Аллокин Альфа.

Также рекомендуется принимать добавки: рибофлавин, витамины А, Е, С, фолиевую кислоту, ликопен, цинк.

Лечение народными средствами

Любой недуг гинекологии может лечиться народными средствами. Эти методы издавна пользуются популярностью и, несмотря на современный прогресс в медицине и сейчас многие женщины остаются верными народным средствам.

Если решено лечиться в домашних условиях, нужно подготовить себя к четкому графику и точному выполнению предписаний конкретного народного рецепта. Любой сбор имеет точные компоненты, выбрасывая из рецепта один из них, будьте готовы к недейственности лекарства.

Сбор трав

Одним из популярных средств народной медицины, предотвращающих болезнь дисплазии шейки матки, считается настой, где календула (4) соединяется с солодкой, таволгой, тысячелистником (2), шиповником, крапивой (3), донником (1).

Цифры рядом с наименованиями обозначают пропорции, в которых используются травы. Все вместе это перемешивается. Получившуюся смесь в размере одной ложки нужно залить 200 миллилитрами кипяченой воды. Отвар должен постоять около получаса, после чего им нужно спринцеваться. Также этим настоем можно смачивать вагинальные тампоны, которые вводятся ежедневно на час.

Настой лабазника

Множество жизненных примеров – свидетельство тому, что народная медицина побеждает болезнь дисплазии. Одним из таких чудодейственных способов является изготовление настоя лабазника вязолистного. Для этого растение необходимо залить маслом подсолнечным.

Лучше всего использовать нерафинированное. Смесь проходит обработку на паровой бане около двух часов, после чего охлаждается. Этим настоем делаются тампоны для применения внутрь влагалища пару раз в день. Длительность курса зависит от стадии заболевания.

Рекомендуют ставить тампоны до тех пор, пока болезнь не отступит полностью.

Витекс

Эффективное средство в борьбе с дисплазией. Это растение уравновешивает выработку гормонов до нормального состояния. Эта трава заливается водой кипяченой и принимается дважды в день. Особенно хорошо подходит это средство в случаях гормонального сбоя.

Отличный вариант – чай, приготовленный на основе витекса. Это растение в совокупности с чайной ложкой клевера хорошо лечит болезнь. Добавляется кроме того сюда астрагал и лопух. Смесь заливается водой, доводится до кипения и настаивается около получаса.

Этот отвар нужно употреблять перед каждым приемом пищи.

Внимание! Отвар принимается только в прохладном виде и хранится в холодильнике!

Сосновые почки

Сосновые почки измельчаются и в количестве одной ложки на стакан  горячей воды  кипятятся две минуты. Полчаса отвар должен настояться. В качестве спринцевания и ванночек он используется до полного исчезновения болезни.

Алоэ

Алое известно как растение против воспалений. Оно помогает заживлять раны. Для лечения дисплазии матки его также часто используют. Рецепт применим к любым гинекологическим заболеваниям. Лист алоэ нужно срезать и вынуть густую массу. В нее помещают тампон для использования внутрь влагалища. В течение месяца пару раз в день проделывается эта процедура.

Для тампонов во влагалище применяют растение — прополис. Варят смесь десяти граммов прополиса и двухсот граммов сливочного масла на огне четверть часа. Отвар процеживается и ним пропитывается тампон, который должен находиться во влагалище тридцать минут. Эти полчаса нужно быть в расслабленном состоянии. Достаточно курса в один месяц.

Общие рекомендации

Народное лечение не поможет без отказа от вредных привычек и правильного рациона питания. Нужно употреблять в пищу больше полезных продуктов, отдавая предпочтение зелени, фруктам, овощам, крупам, чтобы организм насыщался витаминами С, Е, В, ликопеном, фолиевой кислотой.

При тщательном слежении за своим здоровьем, можно определить наличие дисплазии шейки матки на ранних стадиях. Для этого нужно систематически проходить обследования. Рекомендуется каждые полгода проходить обследование у гинеколога.

С помощью стандартных анализов можно выявить любое гинекологическое заболевание. Лечить их на ранней стадии гораздо проще, чем на запущенных. Многие из названных настоев, например, алоэ, можно использовать и в качестве профилактики.

Женское здоровье в руках самой женщины.

Источник: http://www.lechim-prosto.ru/displaziya-shejki-matki.html

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки — это патологические изменения в эпителиальном слое шейки матки, которые могут привести к образованию злокачественной опухоли. Аналоговые названия: шеечное внтуриэпитальное новообразование, цервикальная интраэпителиальная неоплазия — сокращенно ЦИН или CIN.

Дисплазия — это обратимая трансформация тканей шейки матки в аномальное состояние. Переход происходит постепенно и незаметно для женщины — в этом заключается главная опасность патологии.

Эпителиальный слой слизистой шейки матки представляет собой последовательность из базального, промежуточного и поверхностного слоев. В базальном происходит деление клеток, в промежуточном они дозревают, а поверхностный выполняет барьерную функцию.

При дисплазии, среди нормальных клеток появляются атипичные: многоядерные, неправильной формы, размеров и аномально расположенных по отношению к базальной мембране. В результате развивается утолщение (гиперплазия) и разрастание клеток (пролиферация) в слоях эпителия.

Из-за этого невозможно нормальное обновление, созревание, старение и отторжение клеток. До определенного момента дисплазия не опасна. Однако в запущенном состоянии она может привести к серьезным проблемам — развитию раковой опухоли.

Поэтому своевременная диагностика и лечение дисплазии предотвращает развитие рака в шейке матки.

Виды дисплазии шейки матки

После проведения биопсии шейки матки специалист под микроскопом изучит гистологическое строение взятого материала. При наличии патологии будут обнаружены аномальные эпителиальные клетки со множеством мелких ядрышек или чрезмерно крупным бесформенным ядром с нечеткими границами. Далее необходимо определить степень глубины поражения и состояния клеток на соответствующих слоях.

Стадии (степени тяжести) дисплазии шейки матки означают глубину распространения измененных клеток в шейке матки. Счет для определения толщины поражения эпителиального слоя органа ведется от базальной мембраны:

• I стадия — аномалия распространяется на 1/3 толщины эпителиального слоя. Только 10% пациенток с развитием дисплазии на первой стадии имеют предрасположенность к переходу патологии в умеренную или выраженную дисплазию в ближайшие 2-4 года. В большинстве случаев (90%) неоплазия первой степени проходит самостоятельно;
• II стадия — распространение атипичных клеток на протяжении 2/3 толщины. Предраковое состояние. На данном этапе необходимо деятельное лечение, выжидательная тактика неуместна: высок риск перехода патологии в тяжелую дисплазию и рак шейки матки;
• III стадия — более 2/3. Врачи используют в данном случае определение carcinoma in situ, CIS (карцинома ин ситу) или «рак на месте», неинвазивный рак. Так называется злокачественная опухоль на первых стадиях развития, которая отличается скоплением гистологически измененных клеток без прорастания в подлежащую ткань.

Легкая стадия довольно редко переходит в умеренную или тяжелую стадию: этому способствуют неправильный образ жизни, слабый иммунитет и отсутствие периодических осмотров у гинеколога. Время перехода в рак в глубокие ткани шейки матки:

• при легкой форме и предрасположенности — примерно 5 лет;
• при умеренной форме — 3 года;
• в случае тяжелой формы дисплазии — 1 год.

Причины дисплазии шейки матки

Основная причина образования атипичных клеток в шейке матки — онкогенные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ16 и ВПЧ18). Анализ на обнаружение этого вируса является положительным в 95-98% случаях дисплазии шейки матки. Поэтому ВПЧ принято считать пусковым механизмом в образовании и развитии заболевания.

Папилломавирус — это инфекционное заболевание, передающееся половым путем, поражающее кожные покровы. Наиболее частое его проявление: папилломы и бородавки.

 При диагностике даже легкой формы неоплазии врач обращает внимание на следующие факторы:

• длительность существования вируса в организме (более года — основание для начала лечения);
• общее состояние организма и здоровья пациентки;
• образ жизни женщины, наличие вредных привычек и особенности половой жизни.

Причины возникновения дисплазии:

• эндогенные (внутренние) — патология вызвана гормональными нарушениями и/или сниженным иммунитетом;
• экзогенные (внешние) — к ним относится ВПЧ, другие вирусы и инфекции.

В группе риска:

• женщины, чьи близкие родственники болели раком;
• пациентки, которые длительно принимали оральные контрацептивы — это приводит к изменениям в гормональном фоне;
• пациентки с хроническими инфекционно-воспалительными процессами в органах половой системы;
• женщины, рано начавшие половую жизнь;
• женщины, перенесшие много родов или абортов (шейка матки подвергается многократному травмированию).

Состояние иммунодефицита может привести к развитию дисплазии шейки матки и ее трансформации в раковую опухоль. Поэтому врачу нужно знать о частоте воспалительных процессов в организме человека, наличии хронических заболеваний. Также нужно рассказать лечащему доктору о характере питания, стрессах, лечении препаратами, которые снижают иммунитет.

Долгое время считалось, что дисплазия — «болезнь молодых», что ей подвержены девушки в возрасте 20-30 лет. Однако современные данные показывают, что трансформация клеток в эпителии шейки матки может начаться в любом возрасте, включая период после 70 лет.

Симптомы

Дисплазию невозможно диагностировать по конкретным симптомам или признакам за исключением редких случаев (см. ниже). Выявить патологию возможно только по результатам обследования врачом и сдачи анализов.

Но стоит обратиться за дополнительным обследованием к специалисту если имеют место быть:

Выраженной, но не очевидной симптоматикой обладает только третья степень неоплазии:

Признаки дисплазии шейки матки

О том, что шейка матки женщины поражена дисплазией, может узнать только гинеколог. Для постановки диагноза специалист будет руководствоваться показаниями лабораторных анализов и внешними проявлениями – поражение эпителия характеризуется специфическим изменением цвета клеток. Пораженные участки отличаются светлыми, часто желтоватыми оттенками.

При легкой форме ЦИН эпителий выглядит гладким, однородным по цвету;

При умеренной дисплазии ткани отличаются явными изменениями в структуре клеток, которые определяются визуально и пальпированием.

Именно поэтому врачи часто называют дисплазию эрозией, чтобы пациентке было понятно, что с ее органом происходит и как он выглядит на данный момент.

Но все-таки данные патологии имеют существенное отличие: эрозия — разъедание тканей, дисплазия — патологическая трансформация ткани.

Тяжелая ЦИН характеризуется поражением слизистой оболочки влагалищного отдела шейки матки. Кроме того, у женщин старше 40 лет, патологические процессы могут проходить и в канале шейки матки.

Диагностика

В целях профилактики дисплазии шейки матки необходимо периодически бывать на приеме гинеколога, проходить скрининговый осмотр и сдавать анализы на ВПЧ.

Раз в три года рекомендуется проходить цитологический анализ, особенно если женщина находится в группе риска.

Также превентивной мерой для девушек является вакцинация от вируса ВПЧ: ее можно проводить в возрасте от 11 до 26 лет (но не младше 9 лет и старше 26). 

Методы диагностики дисплазии шейки матки

Инструментальные и клинические:

• осмотр в зеркалах — визуальная диагностика цветового изменения, гладкости поверхности шейки матки, пятен или разрастания эпителия и т.п.
• кольпоскопия — обследование при помощи оптического прибора, увеличивающего изображение в десятки раз.

Лабораторные методики:

• ПАП-тест или мазок по Папаниколау — сбор цитологического материала для его последующего исследования под микроскопом. Выявление аномальных клеток требует следующего обследования — биопсии.
• биопсия шейки матки — при осмотре кольпоскопом отщипывается немного материала от пораженного участка шейки матки, который далее исследуется в лаборатории. Биопсия позволяет выяснить толщину слоя и тяжесть поражения тканей. 
• анализ на ВПЧ — представляет собой соскоб с поверхности шейки матки.
• иммуногистохимия с онкомаркерами — анализ, проводимый в случае подозрения на онкологию.

К каким специалистам нужно обратиться

Естественно, первым специалистом в данной области выступает гинеколог — только он может диагностировать дисплазию, провести необходимые анализы и осмотр. Однако ЦИН редко вызывается одним лишь вирусом папилломы. Поэтому необходимо пройти обследование и в случае необходимости — лечение у следующих врачей:

• эндокринолог — гормональные изменения могут существенно повлиять на развитие аномальных процессов в половых органах;
• инфекционист — кроме ВПЧ в организме могут находиться другие микроорганизмы, которые снижает сопротивляемость организма;
• иммунолог — иммунитет может снижаться из-за огромного количества факторов и различных заболеваний. 

Лечение

Степень и глубина поражения, а также длительность течения заболевания определяют тактику лечения дисплазии шейки матки.

Можно выделить общие особенности для всех стадий ЦИН:

• эффективного медикаментозного лечения на данный момент не существует;
• все известные методы лечения основываются на удалении или деструкции пораженных областей ткани.

Способ лечения выбирается врачом на основании:

• степени заражения шейки матки;
• возраста пациентки;
• желании женщины иметь детей.

Методы лечения в зависимости от степени заражения

Легкая степень — используется выжидательная тактика и применяются общеукрепляющие препараты. На данном этапе требуется не допустить инфекционно-воспалительных заболеваний, а также регулярно появляться на осмотре у гинеколога.

Средняя степень — зависит от глубины поражения и скорости распространения: в 70% неглубокое проникновение излечивается самостоятельно, однако при выявлении ВПЧ лечение начинается незамедлительно.

Обычно на данном этапе требуется медикаментозное лечение:

• спринцевание, противовирусные свечи и тампоны;
• противовирусные препараты;
• иммуностимулирующие средства.

При неэффективности консервативного лечения, а также при упорном течении заболевания проводится хирургическое вмешательство:

• прижигание шейки матки солковагином;
• лазерная вапоризация или конизация;
• удаление патологически измененных участков радиоволнами (при помощи аппарата Сургитрон);
• криодеструкция (прижигание жидким азотом).

Тяжелая степень — лечение проходит теми же методами, что и при диагностировании умеренной дисплазии. При этой степени заболевания лечение необходимо осуществить в срочном порядке. Из хирургических методов, как правило, применяется конизация шейки матки. 

Методы хирургического лечения

Ножевая конизация

Это старый и уже почти ушедший в прошлое метод удаления пораженных дисплазией тканей с помощью скальпеля. Фактически не используется из-за высокой эффективности и безопасности других методов.

Прижигание электротоком

Этот метод также известен как петлевая электроэксцизия, диатермокоагуляция. Механизм заключается в удалении трансформированных тканей посредством электротока. Способ эффективный, но не рекомендуется молодым и нерожавшим женщинам: после процедуры на шейке матки остаются рубцы, что может привести к бесплодию или преждевременным родам.

Прижигание проводится амбулаторно — не требуется ложится в больницу. Процедура безболезненная, поскольку перед началом операции врач введет обезболивающий укол.

Лазерное удаление

Лазерное излучение безопаснее использования электротока, поскольку не оставляет на шейке матки рубцовых деформаций. Различают лазерную вапоризацию и лазерную конизацию шейки матки.

Лазерная вапоризация означает выпаривание зараженных участков без удаления здоровых тканей. Процедура безболезненна и безопасна для молодых нерожавших женщин, планирующих иметь детей. Операция занимает около получаса и проводится в амбулаторных условиях.

Лазерная конизация — способ отсечения пораженных тканей лазерным лучом. Этот метод используется в том числе для того, чтобы провести гистологическое исследование клеток, пораженных дисплазией. Процедура проводится под общей анестезией, поскольку требует точности в наведении луча, иначе могут пострадать здоровые участки шейки матки. 

Радиоволновой метод

Один из самых популярных и доступных способ избавления от дисплазии, рекомендован молодым и нерожавшим пациенткам, считается безопасным и эффективным методом. В данном случае используется аппарат “Сургитрон”. 

Криодеструкция

Разрушение очагов дисплазии путем их замораживания жидким азотом. Метод безопасный, поскольку не затрагивает здоровые участки органа. Процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует введения обезболивающих. После криодеструкции у пациентки могут начаться водянистые прозрачные выделения желтоватого оттенка. 

Для исключения рецидива после лечения пациенткам необходим регулярный осмотр у гинеколога и пройти профилактическое обследование (мазок на цитологию, анализы на ВПЧ, кольпоскопия).

Лечение дисплазии при беременности

Дисплазия шейки матки не сказывается отрицательно на зачатии, вынашивании или развитии плода. Поэтому хирургическое вмешательство рекомендовано отложить на послеродовой период.

Также нужно помнить о риске преждевременных родов у женщин, которые прошли лечение дисплазии посредством конизации шейки матки.

Профилактика заболевания

Чтобы снизить риск развития патологии, а также исключить рецидивы дисплазии, необходимо соблюдать простые правила:

• соблюдение режима питания и включение всех необходимых витаминов и микроэлементов в рацион;
• своевременное лечение воспалительных процессов женской половой сферы;
• отказ от вредных привычек;
• использование барьерных методов контрацепции при частой смене половых партнеров
• регулярный осмотр врача-гинеколога.

Источник: https://www.polyclin.ru/displaziya-sheyki-matki/

Легкая и тяжелая дисплазия шейки матки

Такое серьёзное патологическое состояние, как дисплазия шейки матки занимает одно из лидирующих мест в структуре гинекологических заболеваний. Зачастую протекая со слабовыраженной симптоматикой, болезнь представляет определённую угрозу жизни и здоровью женщины. Патология поражает преимущественно представительниц детородного возраста.

Дисплазия шейки матки отличается изменениями строения слизистой ткани, которые носят патологический характер. Состояние относится к предраковым патологиям и требует обязательного лечения. Связано это с тем, что лёгкие и слабые изменения, возникающие на начальной стадии болезни могут быть обратимы. Тяжёлая дисплазия требует более серьёзного подхода.

Дисплазия шейки матки является патологией, которая возникает в слизистой её влагалищной области. Заболевание отличается от псевдоэрозии тем, что изменения затрагивают именно структурное строение ткани.

Строение шейки матки

Шеечная часть матки соединяет её полость и влагалище посредством цервикального канала. Влагалищная или так называемая наружная часть визуализируется во время обычного осмотра на гинекологическом кресле. Внутренний зев канала является своеобразным переходом из шейки в маточную полость. Наружный зев, в свою очередь, граничит с влагалищем.

Снаружи шеечный канал состоит из эпителия, который представлен однослойными цилиндрическими клетками. Особенность этого эпителия в том, что он содержит особые железы шейки матки.

Их функция состоит в продуцировании слизи, препятствующей попаданию патогенной микрофлоры в матку из влагалища.

Слизь имеет свойство разжижаться в период овуляции, способствуя выживанию сперматозоидов в половых путях.

Наружная область, которая представлена влагалищной частью, характеризуется другим видом эпителия. Многослойные и плоские клетки образуют влагалищную область шейки матки. Зона трансформации одного вида эпителия в другой располагается в области наружного зева.

Слизистая влагалищной части шейки матки неоднородна и представлена несколькими слоями.

• Базальный.  Этот слой является самым глубоким. Его функционирование выражается в непрерывном делении и последующем размножении плоских клеток. Этот механизм обеспечивает обновление слизистой.
• Промежуточный. Средний слой содержит созревающие плоские клетки.
• Функциональный. По-другому этот слой также называется поверхностным. Он состоит из плоских созревших клеток.

Базальный слой должен содержать округлые плоские клетки, которые характеризуются наличием одного крупного ядра округлой формы. Здесь осуществляется размножение клеток, после чего они перемещаются в промежуточный слой. В процессе такого перемещения с ядром происходят некоторые изменения: оно подвергается уменьшению и уплощению.

При дисплазии шейки матки происходят нарушения процессов созревания и последующего деления плоских клеток. В результате могут появиться несвойственные для конкретной разновидности клетки, которые называются атипичными. С течением времени они зачастую размножаются, прорастая в близлежащие сосуды и ткани.

Процесс агрессивного роста атипичной ткани называется озлокачествлением дисплазии.

Разновидности

В гинекологии выделяются несколько степеней дисплазии в зависимости от тяжести её прогрессирования. Тяжесть болезни определяется количеством поражённых слоёв.

Согласно международной классификации можно отметить три степени дисплазии шейки матки.

• Легкая или слабая. По-другому лёгкую дисплазию можно определить как CIN I. В некоторых источниках лёгкая разновидность называется дисплазией І. Слабовыраженная степень характеризуется незначительной мутацией плоских клеток. Патология при лёгкой или слабой разновидности охватывает примерно треть толщины эпителия.
• Умеренная. Эта степень обозначается термином CIN II или дисплазия ІІ. Умеренная дисплазия, в отличие от лёгкой, отличается изменениями в строении плоского эпителия на две трети от его общей толщи.
• Тяжелая. Женщинам, у которых была диагностирована дисплазия ІІІ или CIN III, ставят диагноз неинвазивный рак. При тяжёлой дисплазии атипия эпителия наблюдается во всех его слоях. Лечить такую патологию достаточно сложно.

Существует разница между тяжёлой дисплазией и онкологией. Она заключается в том, что при тяжёлой степени не наблюдается прорастания атипичного эпителия в соседние ткани.

Причины и факторы появления

Известно, что причиной атипии шейки матки, в частности, лёгкой степени, является ВПЧ высокоонкогенных разновидностей. Длительное присутствие ВПЧ на шейке матки способствует структурным мутациям.

Учёные выделяют неблагоприятные факторы, которые способствуют развитию дисплазии лёгкой, умеренной и тяжёлой форм:

• нарушение функционирования иммунной системы;
• различные болезни хронического характера;
• гормональный дисбаланс;
• ранний старт интимной жизни;
• травматизация эпителия при хирургических вмешательствах;
• постоянные стрессы;
• лечение медикаментозными средствами;
• вредные привычки;
• неполноценное питание.

Эти факторы ослабляют иммунитет. В результате риск дисплазии шейки матки увеличивается в несколько раз.

Симптомы и признаки

Известно, что дисплазия шейки матки нередко имеет слабовыраженный характер. Это значит, что заболевание иногда прогрессирует бессимптомно. Слабая выраженность симптомов характерна для лёгкой и умеренной степеней болезни, однако, может наблюдаться и при тяжёлом течении.

Слабовыраженная степень дисплазии шейки матки наблюдается в одном случае из десяти.

Признаки дисплазии лёгкой или слабой, умеренной и тяжёлой форм могут проявляться при присоединении инфекции и заражении ВПЧ:

• кольпит;
• цервицит;
• ощущение зуда и жжения;
• слабая болезненность при половом акте;
• патологические выделения зачастую кровянистого характера.

Дисплазия шейки матки не сопровождается болью, даже если развилась её тяжелая степень. Для патологии свойственно длительное слабовыраженное течение.

Под влиянием адекватного лечения слабовыраженная атипия шейки матки может регрессировать. Тем не менее, даже лёгкая и умеренная дисплазия склонна к прогрессированию.

Недуг может возникать при заражении кондиломами, хламидиозом, а также гонореей.

Диагностические методы

Для того чтобы выявить и лечить дисплазию, в том числе, слабой степени, в современной гинекологии используются следующие методы диагностики.

• Гинекологический осмотр. При помощи вагинального зеркала врач может визуализировать изменения, которые наблюдаются в окраске плоского эпителия при слабой, умеренной и тяжёлой форме.
• Кольпоскопия. Для точной диагностики используется расширенный вариант этого исследования, который подразумевает применение специальных растворов. По полученному рисунку врач может судить о лёгкой, умеренной или тяжёлой форме заболевания.
• Мазок на онкоцитологию. Это самое простое и доступное исследования, позволяющее обнаружить признаки атипии, а также маркеры ВПЧ.
• Гистология. Метод предполагает забор образца ткани для исследования в лаборатории. Это наиболее достоверный вариант диагностики, который дифференцирует простую или слабую, умеренную и тяжёлую дисплазию.

• ПЦР-исследование. Анализ необходим для выявления высокоонкогенных типов ВПЧ.

Лечение

Дисплазию необходимо лечить независимо от того, является она слабовыраженной или тяжёлой. Лечение непосредственно зависит от стадии недуга, размера зоны атипии плоского эпителия, наличия других заболеваний и возраста женщины. Изначально необходимо устранить или лечить причину, которая вызвала атипию плоского эпителия.

Лечение лёгкой или слабой дисплазии:

• наблюдательная тактика;
• ежегодное выполнение кольпоскопии и мазка на онкоцитологию;
• терапия половых инфекций и воспалений;
• отказ от курения;
• коррекция гормонального баланса.

Многие специалисты считают, что слабовыраженная простая форма патологии плоского эпителия может самостоятельно регрессировать при устранении ВПЧ. Соответственно, лечить простую степень не всегда необходимо. Существенное значение имеет витаминотерапия и полноценное питание.

При дальнейшем прогрессировании простой стадии необходимо специальное лечение.

Например, участки атипии плоского эпителия при простой разновидности можно лечить химической коагуляцией.

Лечение умеренной и тяжёлой степени дисплазии шейки матки означает хирургическое вмешательство.

• Прижигание. В рамках этого способа используется воздействие электрическим током, который разрушает атипичные клетки. Прижигание является доступным и простым методом, который, однако, не лишён существенных недостатков. Довольно часто после такого способа образуются рубцы и эндометриоз.
• Криодеструкция или замораживание. Вмешательство означает применение жидкого азота. В результате патологический участок разрушается. Среди преимуществ тактики можно выделить отсутствие рубцовой ткани и относительную доступность.

После криодеструкции зачастую наблюдаются обильные выделения на протяжении месяца.

• Лазерное лечение. Метод основан на испарении поражённого участка, которое производится лазерным лучом. Тактика имеет ряд достоинств. Во время процедуры врач контролирует глубину проникновения лазера, таким образом, здоровые клетки плоского эпителия не повреждаются. Образование рубцов также исключено. В качестве недостатков лечения можно отметить возможность ожогов и необходимость применения наркоза в некоторых случаях.
• Радиоволновое лечение. Манипуляция выполняется при помощи аппарата Сургитрон и относится к современным хирургическим тактикам. Метод является безопасным и безболезненным. Им можно лечить нерожавших женщин, так как процедура не обладает травмирующим воздействием и не сопровождается образованием рубцов. Кроме того, такое лечение отличается незначительным восстановительным периодом и редкими случаями рецидивов заболевания. Единственным существенным недостатком этой методики является её дороговизна. Лечить при помощи радиоволн, зачастую, возможно лишь в частных клиниках.
• Конизация. Хирургическое лечение осуществляется чаще всего при тяжёлых дисплазиях и означает иссечение патологических участков скальпелем. Тактика относится к наиболее травматичным способам. Поэтому пациенток репродуктивного возраста лечить методом конизации не рекомендуется.

Выбор хирургических методов лечения осуществляет врач исходя из клинической картины заболевания. При слабовыраженных проявлениях болезни и дисплазии лёгкой и умеренной степени, возможно, лечить щадящими тактиками.

Тяжёлая разновидность патологии чаще всего предполагает радикальное вмешательство. Хирургическая коррекция, в частности, лёгкой степени, выполняется в первые дни цикла, так как это предупреждает возникновение эндометриоза и способствует процессам восстановления.

Перед проведением вмешательства женщина проходит тщательное обследование.

В восстановительном периоде необходимо:

• соблюдать щадящий режим, включающий половой покой и избегание физической нагрузки;
• отказаться от посещения бассейна и сауны;
• принимать только душ вместо ванны;
• соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Соблюдать охранительный режим необходимо даже при слабовыраженных симптомах, сопровождающих восстановительный период.

После проведённого вмешательства осуществляется контроль излеченности лёгкой дисплазии шейки матки и её других степеней, который включает выполнение мазков на онкоцитологию. При отрицательном результате женщина проходит ежегодное динамическое обследование.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/rak/legkaya-i-tyazhelaya-displaziya-shejki-matki.html

Поделиться:

Нет комментариев

clubzdorovya.ru

Тяжёлая дисплазия

При постановке диагноза тяжёлая дисплазия, особенно у женщин, возникает ряд вопросов относительно обследования, лечения и прогноза заболевания.

Фактически тяжёлая степень дисплазии обозначает предраковое заболевание. Часто поражение возникает в области половых органов у женщин.

Не стоит сразу делать неутешительные выводы. Любой дисплазии, даже онкологическому процессу, предшествует воспалительный процесс, далеко не всегда воспаление заканчивается раком.

Возможность трансформации воспаления либо дисплазии в раковую опухоль зависит от стадии процесса и своевременности обращения за квалифицированной медицинской помощью. В статье подробно рассмотрены основные причины, предрасполагающие факторы, приводящие к развитию тяжёлой дисплазии.

Дисплазия третьей степени

Рассмотрим, чем отличается дисплазия тяжёлой степени от прочих заболевания половых органов.

Дисплазия половых органов

Термин дисплазия обозначает нарушение строения тканей и органов, нарушение роста и дифференцировки клеток. Часто тяжёлая дисплазия поражает эпителиальные оболочки половых органов женщины. Если дисплазия носит невыраженный характер, процесс способен регрессировать самостоятельно. Тяжёлая степень дисплазии при отсутствии должного лечения в большинстве случаев становится облигатным предраковым состоянием. Трансформация в раковую опухоль наступает в короткие сроки. При обнаружении признаков дисплазии затягивать с визитом к врачу не стоит.

При постановке диагноза лечение проводят у онколога.

Причины возникновения тяжёлой дисплазии

Выделяется масса причин, способных привести к развитию патологического процесса, известного как тяжёлая дисплазия эпителиальных клеток половых органов. Причины возникновения:

1. Вирусная инфекция – часто в роли возбудителя выступает вирус папилломы человека.
2. Снижение иммунной защиты организма
3. Воспалительные процессы наружных половых органов у женщины.
4. Вредные привычки, курение.
5. Гормональные нарушения.
6. Последствия перенесённых травм разной степени выраженности.
7. Беспорядочная половая жизнь с раннего возраста.

Многие клиницисты придают большое значение перенесённым родам и абортам, когда происходило травмирование слизистых оболочек родовых путей и наружных половых органов. Последствием травм становится нарушение нормального кровоснабжения и иннервации эпителиальных слоёв, расстройства их трофических функций. Как результат, формируется дисплазия клеток.

Гормональные нарушения играют ведущую роль в прогрессировании диспластических процессов до тяжёлой степени.

Важное значение приобретает смегма сексуального партнёра. По результатам проведённых клинических исследований было установлено, что смегма, которая скапливается под крайней плотью мужских половых органов, содержит ряд канцерогенных веществ. При недостаточности гигиенического ухода за половыми органами она попадает в половые пути женщины во время полового контакта, вызывая риск развития диспластических и онкологических процессов эпителия.

Большое значение придаётся наличию инфекций, передающихся половым путём, герпетических инфекций.

Клинические проявления и методы диагностики

Тяжёлая дисплазия эпителия не обнаруживает субъективных клинических появлений, часто выступает в роли диагностической находки при плановых медицинских осмотрах. Если у женщины появились жалобы, вероятно, происходящее вызвано сопутствующими заболеваниями.

При проведении осмотра при помощи гинекологических зеркал обнаруживается наличие эрозивного процесса на шейке матки либо в области цервикального канала. Усматриваются признаки лейкоплакии, имеющие разную величину и форму, либо папилломатозные разрастания.

Высокой эффективностью и информативностью обладает исследование кольпоскопия матки. Врачом-гинекологом осуществляется осмотр шейки матки с использованием специальной оптической аппаратуры, позволяющей увеличивать изображение в десять раз. Осмотр становится информативным, если предварительно обработать исследуемую поверхность йодинолом или раствором Люголя. Картина при осмотре выглядит разнообразной – от признаков эктопии до атипичного изменения и разрастания раковых клеток.

Цитологические исследования

Тяжёлая дисплазия считается облигатным предраковым состоянием, в обязательном порядке требуется провести цитологическое исследование. Для проведения выполняется забор мазков из цервикального канала на цитологическое исследование. При исследовании обнаруживаются клетки с дискариозом.

Понятие дискариоза включает пограничное состояние эпителиальных тканей, когда атипия и дисплазия клеток в первую очередь проявляется нарушением формирования клеточных ядер. В злокачественных клетках изменениям подвержена цитоплазма. Обнаружение признаков дискариоза подтверждают гистологическим исследованием материала, взятого при помощи биопсии. Для исследования проводится прицельная биопсия либо диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

Результаты гистологического исследования признаются достоверными. Гистологические исследования входят в обязательный комплекс диагностических исследований, когда при осмотре обнаруживаются клинические и визуальные признаки дисплазии. Исследование позволяет провести дифференциальную диагностику дисплазии тяжёлой степени со злокачественным новообразованием шейки матки.

В основе гистологического исследования лежит изучение под микроскопом тканевых срезов и клеток. В отличие от цитологии, где проводится изучение поверхностных клеток эпителия, здесь выполняется глубокий отбор материала. Сделать забор ткани на гистологию возможно при кольпоскопия с помощью специальных устройств или при проведении диагностического выскабливания. Возможно проведение забора материала на исследование с разных участков шейки матки.

Для проведения анализа полученные срезы клеток и тканей окрашивают в лаборатории. Если эпителий не показывает отклонений, он окрашивается в коричневый цвет. При атипичном развитии клеток тяжёлой степени окрашивание происходит слабо либо не получается.

Лечение тяжёлой дисплазии

При обнаружении признаков расстройства клеточная дисплазия тяжёлой степени, лечение возможно только с применением хирургических методов. Перед началом радикального оперативного лечения показано провести обследование на наличие сопутствующих инфекционных заболеваний и предварительно осуществить полноценную санацию очага поражения. Назначается антибактериальная терапия, противовирусные препараты, восстанавливается нормальная микрофлора влагалища и цервикального канала с помощью пробиотиков. Иногда подобные меры консервативного характера способны снизить степень тяжести дисплазии до умеренной или лёгкой, либо даже привести к выздоровлению. Если подобного не происходит в течение трёх месяцев, возникает необходимость оперативного лечения.

Лечение 3 степени дисплазии

Деструктивные методы воздействия на диспластические участки тканей, имеющие различные степени поражения, включают:

1. Прижигание поражённого участка тканей с помощью диатермокоагуляции. Используют пуговчатый электрод.
2. Диатермоконизация участка шейки или цервикального канала. Смешанный метод хирургического вмешательства, при котором проводится хирургическое иссечение диатермоэлектрокоагулятором конусовидных участков шейки до границ здоровой ткани. Вершина удалённого конусовидного участка обращена при этом во внутреннюю часть шейки матки к её полости. Удалённые ткани в обязательном порядке направляются на гистологическое исследование.
3. Криохирургическая деструкция выполняется воздействием на поражённый участок ткани жидким азотом с помощью специальной аппаратуры. Деструктивное воздействие на атипичные ткани осуществляется посредством воздействия низкой температуры.
4. Лазерное оперативное вмешательство – распространённый и действенный метод лечения предраковых и диспластических состояний.

В послеоперационном периоде пациенткам рекомендовано наблюдаться у онколога в течение продолжительного времени с целью исключения возможного рецидива заболевания. Назначаются иммуномодулирующие препараты, витаминно-минеральные комплексы. С целью восстановления нормального гормонального баланса прописываются специальные гормональные препараты.

Прогноз заболевания

Дисплазия протекает по трём основным сценариям – прогрессирование, стабилизация и репрессирование. Прогрессирующее течение заболевания отмечается на практике в 40% всех зарегистрированных клинических случаев. 20% заболевания носят стабильный характер, остальные показывают шансы на развитие событий по регрессивному пути.

Наличие дисплазии тяжёлой степени увеличивает риск развития онкологической патологии в десятки раз.

При тяжёлой степени дисплазии перерождение в рак отмечается уже по истечению года с начала её формирования. Лёгкие степени дисплазии способны переродиться в злокачественное новообразование спустя 4-6 лет.

Самопроизвольная регрессия предрака происходит в 30% случаев. Часто случается, что регрессия носит временный характер и велика вероятность развития рецидива заболевания. При присоединении воспалительного процесса или гормональных расстройствах возможно повторное развитие дисплазии. Это становится дополнительным аргументом в пользу радикального лечения диспластических процессов.

Для профилактики дисплазии показано вовремя выполнять лечение имеющихся воспалительных процессов, соблюдать личную гигиену и гигиену половой жизни, регулировать диагностированные гормональные расстройства.

otnogi.ru

Дисплазия шейки матки — что это такое, тяжелая и легкая форма

Как и при любом другом заболевании женских органов, дисплазия шейки матки имеет предпосылки к зарождению в женском организме.

Классифицируют несколько негативных факторов, которые провоцируют заболевание:

• экзогенные (обретенные): заражение вирусным инфекционным заболеванием, как папиллома человека, вирусом герпеса, различные виды урогенитальных инфекций и венерических болезней, как уреаплазма, хламидии, микоплазмоз, трихомонады, гоноккоки, частые роды, намеренное прерывание беременности, искусственные роды.Длительное воздействие инфекции на женский организм, провоцирует его ослабление, что является благоприятной причиной для заболевания,
• эндогенные (условия внутренней среды): длительные нарушения гормонального состава (прием таблеток, иммунные и генетические заболевания), ухудшение иммунитета, резкие скачки веса и заболевания щитовидной железы, что также характерно изменением гормонального состава,
• смешанные факторы, когда состояние организма, иммунитет, другие болезни и т.д. в совокупности стали причиной болезни.

Но на первом месте среди этих факторов все же стоит вирус папиломы человека (ВПЧ). Очень часто больной даже не знает, что заражен инфекцией.

Годами вирус поражает организм изнутри, без явных определяемых симптомов. Иногда от момента заражения ВПЧ до обнаружения дисплазии может пройти более 8 лет.

Основная причина, ведущая к развитию дисплазии шейки матки, – это особый папилломавирус, атакующий человека. Существует более 80 типов инфекции, но только 30 из них приводят к болезням шейки матки или других половых органов.

Главными причинами дисплазии шейки матки являются гормональные и метаболические нарушения в комбинации с воздействием инфекционного агента.

Является доказанной превалирующая роль некоторых серотипов вируса папилломы человека (ВПЧ) в этиологии предраковой и раковой патологии шейки матки. Помимо ВПЧ, существенное значение имеет заражение хламидиями, вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом, простейшими и другими возбудителями.

В большинстве известных современной медицине случаев (до 98%), основной причиной дисплазии матки является обнаруженный у женщины, длительно существующий (более 1 года) в слизистой шейки, вирус папилломы человека, относящийся к 16 и 18 онкогенным типам. Отягощают данное заболевание следующие предрасполагающие факторы:

• курение (является катализатором развития дисплазии матки, ускоряя её развитие в 4 раза);
• начало ранней половой жизни (до 16 лет);
• иммунодефицит, вызванный стрессами, нерациональным питанием, наличием хронических заболеваний, злоупотреблением медикаментозными препаратами;
• имеющийся у полового партнёра рак головки члена;
• воздействие на шейку матки травмирующего свойства;
• ранние роды и в больших количествах;
• половые связи беспорядочного характера (более трёх партнёров);
• механическая травматизация полости матки посредством проведения абортов и выскабливаний;
• наследственный фактор;
• инфекционные заболевания, передаваемые половым путём (гонорея, остроконечные кондиломы, хламидиоз и т. д.);
• гормональные изменения вследствие беременности, перехода женщины в состояние предменопаузы;
• длительное (более 5 лет) употребление гормональных противозачаточных комбинированного типа;
• недостаточность в организме бета-каротина и витаминов групп А и С;
• однообразное, небогатое необходимыми микроэлементами, питание;
• неудовлетворительные социальные условия;
• хронические гинекологические заболевания (эктропион, эрозия и др.);
• наличие у женщины герпеса 7 типа;
• асоциальное поведение;
• СПИД.

Наличие данных факторов ускоряет развитие дисплазии шейки матки и способствует катализации злокачественного её течения.

Примерно в 95% случаев дисплазия развивается в месте трансформации шейки матки. Именно в этой зоне отмечается переход цилиндрического эпителия в плоский. Под воздействием механического либо физического характера в этом месте  развивается дисплазия.

Существует несколько факторов, которые определяют развитие этого заболевания у женщины. В частности, дисплазия шейки матки развивается на фоне вагинита, вагиноза, кольпита.

Кроме того, причиной развития дисплазии часто становится эктопия и эрозия шейки матки, лейкоплакия вульвы. Болезнь также часто диагностируется как следствие иммунодефицита у больных СПИДом, заболеваниями, передающимися половым путем.

Виды дисплазии шейки матки

Эрозия шейки это поверхностные изменения слизистой матки, в виде смещения части цилиндрического эпителия к области влагалища.

Структура самих клеток при этом не меняется. Вследствие чего, не свойственная для клеток маточного эпителия среда влагалища оказывает свое негативное влияние, образуя эрозийные очаги.

Микрофлора влагалища, микро повреждения при половых контактах ведут к травмированию слизистой. Это маленькие язвы, поврежденный эпителиальный слой, визуализируются при врачебном осмотре зеркалами, на приеме у гинеколога.

Рак шейки матки это мутация клеток, обретающих возможность быстрого и массового размножения. Нетипичные клетки образуют в силу роста обширные разрастания, которые и считаются очагом онкологии. Они выходят за пределы ткани, где образовались.

Дисплазия — это нарушения в структурных слоях эпителия слизистой шейки матки, где зарождаются и размножаются клетки несвойственной этому органу формы. Но, не смотря на это, в отличие от раковых, эти клетки не выходят за рамки ткани, где зародились.

Практически все виды этих заболеваний являются следствием друг друга. К примеру, эрозия имеет возможность, переродится в дисплазию, а она в онкологию. Они характеризуются в ряде случаев одинаковыми инструментами диагностирования, схожими методиками лечения и предотвращения. Одинаково негативно воздействуют на здоровье и репродуктивную функцию здоровья женщины в целом.

В наши дни, ученные и медики используют другой термин, определяя что такое дисплазия шейки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или ЦИН).

Дисплазия шейки матки — это болезнь, во время протекания которой, на пораженной полости больного органа образуются клетки с изменениями.

Отличие таких клеток в их строении, они принимают более утолщенную форму, разрастаясь, отторгают эпителий. Под изменениями подразумевается другое строение клеток, их отторжение от эпителия при созревании. Данная болезнь считается предрасположенностью к обретению в дальнейшем, онкологического заболевания-рак матки.

Нужно учесть, что в 90 процентов случаев из ста, такое заболевание как не леченная дисплазия шейки матки преобразуется в онкологическое.

Заболевание не поражает все ткани одномоментно. Вначале изменяется строение более глубоких структур, а с развитием неоплазии процесс постепенно распространяется на все типы клеток многослойного эпителия.

Чтобы определить стадию неоплазии, врачи проводят биопсию и изучают полученный из патологического очага материал под микроскопом. Под сильным увеличением видны изменения формы и строения эпителиоцитов, которые позволяют определить выраженность патологии.

В зависимости от того, какое количество слоев цервикального эпителия поддалось структурным изменениям, выделяют три степени дисплазии:

• легкая;
• умеренная;
• тяжелая.

Первая стадия может быть временной, то есть незначительные изменения пройдут самостоятельно после устранения причины. Более запущенные формы обычно требуют оперативного вмешательства.

Умеренная

Умеренная дисплазия шейки матки характеризуется распространением патологического процесса на базальный, парабазальный и частично на промежуточный слои эпителия, то есть затрагивается не более 2/3 слизистого шара.

При корректном лечении заболевание исчезает самостоятельно, более чем в 40% случаев операция не требуется. Но иногда (около 20%) неоплазия стремительно развивается и переходит в третью стадию, а затем в рак.

Тяжелая

Традиционно выделяют три степени дисплазии эпителия шейки матки.Степени дисплазии:

• Легкая. Поражается не более 30% толщины эпителия.
• Средняя. Диспластический процесс охватывает 30–60% толщины эпителия.
• Тяжелая. Характерные изменения выявляются во всех слоях шеечного эпителия, но патологический процесс ограничен базальной мембраной. Эти же признаки имеет и преинвазивный рак.

Такая классификация не удовлетворяет требования практических врачей и гистологов вследствие того, что не всегда можно дифференцировать момент перехода дисплазии в преинвазивный рак шейки матки. В данный момент термины «дисплазия» и «преинвазивный рак» заменены понятием «цервикальная интраэпителиальная неоплазия – ЦИН» (CIN – cervical intraepithelial neoplasia).

В соответствии с новой классификацией также разделяют три степени течения патологического процесса. При этом ЦИН-I соответствует легкой, ЦИН-II – средней, а ЦИН-III – тяжелой степени дисплазии и преинвазивному раку шейки матки.

Дифференцировка патологии основана на определении степени (стадии) дисплазии. Поражение шейки может затрагивать разные слои плоского эпителия. В зависимости от глубины охвата патологическими процессами выделяют такие стадии болезни:

1. Легкая дисплазия шейки матки, или дисплазия первой степени. Наблюдается слабая пролиферация эпителиальных клеток верхнего (базального) слоя. Изменения невыраженные, обнаруживаются койлоциты, дискератоз (явные признаки ВПЧ). Поражение клеток диагностируется до 1/3 толщины эпителия. Болезнь в 70% случаев претерпевает обратное развитие без лечения.
2. Умеренная дисплазия шейки матки, или дисплазия второй степени. Обнаруживаются более выраженные изменения, поражено до 1/2 -2/3 толщины пласта эпителия. В 40% случаев болезнь регрессирует, но у многих женщин переходит на следующую стадию.
3. Тяжелая дисплазия, или дисплазия третьей степени. Практически весь эпителий поражен аномальными клетками, имеются весьма тяжелые морфологические изменения. По сути это — непосредственно предраковое состояние или неинвазивный рак. Без лечения патология чрезвычайно быстро переходит в злокачественную карциному шейки матки.

Устанавливая диагноз, специалисты используют классификацию дисплазии, которая определяет степень поражения многослойного плоского эпителия шейки матки.

Если у больного определяется дисплазия шейки матки 1 степени, то в данном случае поражена треть толщи эпителия. Следовательно, эта степень считается легкой. Эта стадия дисплазии иногда сочетается с отеком и вакуолизацией клеток промежуточного слоя.

Если у больной поражено от 1/3 до 2/3 толщи эпителия, то в данном случае диагностируется дисплазия шейки матки 2 степени. Речь идет о средней степени поражения. При этом нарушается полярность расположения эпителия.

Если у пациентки выявлено поражение всей толщи эпителия, то определяется дисплазия шейки матки 3 степени, которая является тяжелой степенью заболевания. При этом отсутствует деление плоского многослойного эпителия на слои, имеет место выраженный клеточный и ядерный атипизм.

Лечение дисплазии 1 степени

Для избавления от дисплазии шейки матки в первой стадии достаточно убрать причину, которая вызвала структурные изменения. Врачи проводят комплексное обследование организма и назначают медикаменты, которые повышают иммунитет, устраняют воспаления, борются с инфекцией.

После исчезновения причины, например, выздоровления девушки от ВПЧ, атипичные клетки постепенно отшелушиваются, а их место занимают нормальные. Поэтому лечение легкой дисплазии не требует оперативного вмешательства.

Чтобы вылечить неоплазию в третьей стадии, обязательно нужно провести операцию по удалению патологических участков. Одновременно назначается прием тех же лекарственных препаратов, что и при лечении более легких дисплазий.

Симптомы дисплазии шейки матки средней степени (CIN 2) проявляются более выраженно, чаще всего – в виде тянущей боли внизу живота, болезненных половых контактов, обильных влагалищных выделений (в некоторых случаях – с кровяными прожилками), ощущения зуда и жжения в области половых органов (особенно при присоединении инфекций).

На данной стадии развития заболевания наблюдаются более выраженные изменения в структуре эпителиальных клеток, поражение половины толщины эпителиального пласта.

При исследовании обнаруживается большое количество измененных клеток (2/3 всей толщины слизистой шейки).

Симптомы дисплазии шейки матки 2 степени указывают на опасность заболевания, поскольку несвоевременное диагностирование и отсутствие лечения может привести к переходу в последнюю – третью стадию, за которой следует развитие рака.

По данным разных медицинских исследований, приблизительно у каждой 5-й женщины 2 стадия дисплазии переходит в 3-ю. Важным фактором эффективного лечения является удаление из организма папилломавируса, что дает положительный результат в более чем 40 % случаев.

Следует отметить, что в современной медицине вместо привычного термина «дисплазия» чаще употребляется понятие «цервикальная интраэпителиальная неоплазия», которое указывает на образование новых клеточных элементов в шеечном эпителии, несвойственных этой ткани.

Лечение ЦИН 2-3 степени заключается в применении хирургических методов: прижигания, криодеструкции (замораживания), радиоволнового или лазерного лечения, иссечения (конизации).

Лечебная тактика также включает динамическое наблюдение состояния пациентки до 2-х лет с дня установления диагноза, ежегодную сдачу анализов на цитологию, регулярное проведение кольпоскопии, коррекцию нарушений со стороны эндокринной системы.

Симптомы дисплазии шейки матки тяжелой степени проявляются наиболее интенсивно ввиду выраженных структурных изменений (появления патологических митозов, огромных гиперхромных ядер клеток).

Измененные клетки занимают практически всю толщину слизистой оболочки шейки. Только в половине случаев дисплазия 3-й степени исчезает самостоятельно, в остальных случаях она переходит в рак.

При выявлении дисплазии 3 степени больной назначается хирургическое лечение, метод которого выбирается в зависимости от степени тяжести, индивидуальных особенностях конституции, результатов обследования пациентки.

Чаще всего – это прижигание или замораживание (криодеструкция), а также диатермокоагуляция, лазерная терапия, конизация или скальпельная ампутация шейки матки.

Благодаря данным методам лечения удается сохранить детородную функцию, и лишь при особо тяжелом течении болезни может применяться экстирпация, т.е. удаление матки.

Дисплазия при беременности

Если неоплазия была диагностирована уже во время беременности, то ее лечение стараются отложить на послеродовой период. Но в течение вынашивания плодаврачи тщательно наблюдают за состоянием шеечного эпителия, чтобы не допустить малигнизации.

Патология не влияет на развитие малыша, а в случае 1 или 2 стадии неоплазии будущие мамы могут даже рожать самостоятельно.

Можно ли заниматься сексом при дисплазии шейки матки

Само по себе заболевание не является противопоказанием к сексуальной близости, но стоит помнить, что организм женщины в это время не способен нормально противостоять инфекциям. В связи с этим следует заниматься сексом с постоянным партнером или использовать барьерные средства защиты.

Во время лечения на некоторый срок (обычно 1-2 месяца после процедур) придется отказаться от половой жизни.

Симптомы и признаки

Не существует характерных симптомов дисплазии шейки матки, только в запущенных формах могут появляться незначительные выделения с кровью или дискомфорт внизу живота.

Обычно атипиюклеток выявляют во время профилактических осмотров, или когда девушка обращается к гинекологу за помощью в лечении других заболеваний.

Часто на фоне дисплазии шейки матки появляется эрозия, поэтому при наличии такого дефекта важно провести детальную диагностику.

Симптомы дисплазии шейки матки

Какие-либо патогномоничные симптомы дисплазии шейки матки отсутствуют. Практически у каждой десятой женщины болезнь протекает совершенно бессимптомно.

При сопутствующем инфекционном поражении генитального тракта часто первыми признаками дисплазии шейки матки являются увеличение влагалищных выделений и появление дискомфорта во влагалище и в области наружных половых органов (зуд, жжение).

После полового контакта или внутривлагалищных манипуляций (спринцеваний, введения/выведения тампона) возможно появление небольшого количества «мажущих» кровянистых выделений.

К сожалению, признаки заболевания чаще всего отсутствуют, особенно, если дисплазия легкая или умеренной степени. У 10% женщин вообще наблюдается скрытое течение патологии вплоть до ее злокачественного перерождения.

Поэтому в обнаружении дисплазии намного большее значение имеет регулярное посещение гинеколога, проведение ПАП-тестов, нежели самостоятельное обнаружение болезни за счет ее клинической картины.

Во многих случаях заподозрить неладное женщина может на фоне присоединения микробной инфекции, что при дисплазии случается очень часто. Неспецифическая бактериальная инфекция при поражении влагалища и цервикального канала вызывает такие симптомы:.

• зуд, раздражение;
• жжение в области преддверия влагалища;
• ноющие боли в животе;
• появление гнойных выделений, либо обычных выделений, но с нетипичным запахом;
• после полового акта, применения тампонов может появляться небольшое количество крови.

Непосредственные симптомы дисплазии шейки матки могут быть связаны с формированием остроконечных кондилом во влагалище. У женщин, имеющих несколько партнеров, нередко совместно с дисплазией обнаруживаются хламидиоз, микоплазмоз, хроническая гонорея.

Изредка при дисплазии появляются внеочередные менструации, наблюдаются сбои менструального цикла, тянущие боли в пояснице, увеличение количества межменструальных выделений.

Процесс малигнизации дисплазии легкой степени, то есть трансформации ее в рак, может длиться 14-15 лет: примерно столько нужно, чтобы незначительные изменения переросли в злокачественную карциному.

В связи с этим оперативное лечение дисплазии шейки матки применяется далеко не всегда, а у нерожавших женщин оно почти всегда включает малотравматичные методики или выжидательную тактику.

Для того чтобы определить наличие у женщины дисплазии шейки матки, важно, прежде всего, обратить пристальное внимание на сопутствующие заболеванию симптомы. Однако коварность болезни на ранних стадиях состоит в бессимптомном течении, так что обнаружить её на данном этапе практически невозможно.

Только при соединении вторичных инфекций, таких, как цервинит и кольпит, а также развитии тяжёлой формы дисплазии матки, можно судить о существовании болезни. Симптомы воспалительного характера:

• болезненность при половом сношении;
• обильная секреция молочного цвета белей, не имеющих запаха;
• зуд и жжение, локализованные на половых органах в наружной их части;
• влагалищные выделения с прожилками крови (после спринцевания, полового акта, использования тампонов, а также гинекологического осмотра);
• боль ноющего свойства внизу живота.

И хотя появление у женщины вышеперечисленных симптомов прямо не говорит о наличии у неё дисплазии матки, но это является сигналом для осуществления более тщательного наблюдения за своим здоровьем.

Как правило, выраженных клинических признаков при развитии дисплазии шейки матки не проявляется. Однако при  тяжелой, запущенной степени дисплазии женщина может ощущать периодическую боль внизу живота. Кроме того, иногда могут появляться выделения кровянистого характера в небольших количествах.

Примерно у 10% женщин отмечается скрытое течение болезни. Но чаще всего к дисплазии присоединяются микробные инфекции. В таком случае пациентка уже отмечает признаки, характерные для других болезней: заметные изменения в консистенции и характере выделений, болевые ощущения, жжение, зуд.

Диагностика

Для своевременной диагностики умеренной дисплазии, женщине живущей половой жизнью или в возрасте за 30 лет, в целях безопасности нужно проходить осмотр гинеколога раз в год. Кроме профилактического осмотра, рекомендуется провести цитологию — лабораторное исследование.

Основными медицинскими способами обнаружения болезни являются:

• гинекологический осмотр врачом наружных и внутренних половых органов пациента зеркалами, осуществление проб.
• забор и дальнейшее лабораторное исследование мазка (цитология) проведение кольпоскопического исследования. Вероятность точности результата примерно 60 %.
• взятие куска эпителия матки для проведения биопсии. Самое точное исследование. Позволяющее одновременно обнаружить и раковые клетки.

Во время осмотра врач визуально может определить дисплазийные участки, они отличаются внешне от здоровой ткани. Имеют, более светлую окрашенность ткани. Также, при проведении пробных исследований по Шиллеру (обработка поверхности шейки матки раствором Люголя), будет видно, что пораженные участки не изменят полностью свой цвет. Они имеют более белесый оттенок.

Проведение цитологии дает самый точный результат, особенно при большой степени поражения, то есть на 2 и 3 стадиях.

Кольпоскопия — это осмотр при помощи специального инструмента. Во время которого более детально видно изменение слизистой эпителия и всей полости матки. Что дает более ясно понять, какие участки поражены дисплазией.

Врач имеет возможность сделать более точные выводы, чем при осмотре с помощью зеркал. Но самый точный метод, который наряду с исследованием на степень дисплазии может определить и наличие онкологических клеток — это исследование ткани эпителия в рамках биопсии. Это лабораторное исследование дает стопроцентное соответствие результатов действительному положению дел.

Дисплазия шейки матки не имеет своих, особенных, свойственных только ей симптомов. Как правило, жалобы, предъявляемые женщинами с дисплазией, обусловлены сопутствующими воспалительными процессами во влагалище и шейке матки.

К таким жалобам относятся бели (выделения из влагалища, имеющие необычных цвет, консистенцию и/или запах), зуд или жжение, контактные кровотечения (кровянистые выделения вследствие травматизации шейки матки при половом акте, при пользовании гигиенических тампонов).

Появление болей и чувства дискомфорта в области малого таза не характерно для дисплазии. Нередко клинические проявления полностью отсутствуют.

Поэтому в диагностике дисплазий шейки матки на первое место выходит использование следующих инструментальных, клинических и лабораторных методик. .

1. Осмотр шейки матки в зеркалах – позволяет обнаружить клинически выраженные (видимые глазом) формы дисплазии: изменения цвета, блеска поверхности шейки матки, появление пятен, разрастаний эпителия и т.д.
2. Кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи оптической системы, увеличивающей изображение в 10-15 раз, с одновременным проведением специальных проб (обработка шейки матки уксусной кислотой, раствором Люголя).
3. Цитологическое исследование мазка (ПАП-мазок) – микроскопическое исследование строения клеток, полученных путем соскоба с различных участков шейки матки (при дисплазии видны атипичные клетки). Кроме того, ПАП-мазок позволяет выявить маркеры ВПЧ-инфекции – клетки-койлоциты – клетки со сморщенными ядрами, окруженными прозрачным ободком (похожие на изюм), которые являются резервуаром для ВПЧ.
4. Окончательным методом, подтверждающим наличие дисплазии шейки матки, является гистологическое исследование кусочка шейки матки, взятого из подозрительной на дисплазию зоны (биоптата).
5. Иммунологические методы (ПЦР) – позволяют диагностировать ВПЧ-инфекцию, провести типирование (установить, какими штаммами ВПЧ инфицирована женщина) и вирусную нагрузку (концентрацию вируса в организме). Наличие или отсутствие онкогенных штаммов ВПЧ определяет тактику лечения женщины (выбор хирургического метода (при ВПЧ-инфекции более эффективны диатермокоагуляция и лазерная терапия), решение вопроса о необходимости иммуностимулирующей терапии) и периодичность диспансерных обследований.

Диагноз дисплазия нельзя поставить, основываясь только на данных анамнеза или гинекологического осмотра. Чтобы определить заболевание и степень его развития, проводится дополнительное исследование – мазок на онкоцитологию.

С поверхности шейки, а также из ее канала специальной щеточкой Эйра соскабливают частички поверхностного эпителия, а затем изучают их под микроскопом.

Цитологическое обследование дает возможность выделить контингент женщин, которые нуждаются в более детальном обследовании – биопсия, диагностическое выскабливание, – а затем в лечении.

Выделяют несколько типов мазков, которые указывают на различные процессы в эпителии:

• I тип – неизмененные клетки, женщина здорова;
• IIа тип – наличие воспалительного процесса;
• IIб тип – пролиферация (разрастание) эпителия, клинически означает развитие полипа, простой лейкоплакии;
• IIIа – слабая или умеренная неоплазия на фоне доброкачественного процесса;
• IIIб – выраженная неоплазия;
• IV – подозрение на малигнизацию (перерождение в раковые клетки), возможность внутриэпителиального рака;
• V – онкология;
• VI – мазок неинформативный из-за допущения ошибки во время взятия материала.

Также желательно проводить расширенную кольпоскопию. Во время процедуры шейку матки изучают при помощи специального оптического прибора, который позволяет рассмотреть орган в десятикратном увеличении.

Одновременно проводятся диагностические пробы – эпителий смазывают раствором уксусной кислоты или йодом, а затем наблюдают за его изменениями. Патологические участки слизистой оболочки становятся неокрашенными, поскольку их клеткам не хватает гликогена.

Как следствие, они гораздо быстрее здоровых структур поглощают йодный раствор. При использовании уксусной кислоты на наличие атипичного эпителия указывают следующие изменения:

• белые крупные пятна на розовом фоне (лейкоплакия);
• появление мелких точек на шейке;
• расчерчение слизистой оболочки.

В самом конце проводится биопсия – изъятие кусочка патологически измененных и здоровых тканей. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет детально изучить строение всех клеток и подтвердить или опровергнуть диагноз.

Определить дисплазию шейки матки исключительно на основании жалоб или при проведении рутинного гинекологического осмотра невозможно.

С целью диагностики этого патологического состояния необходимо проведение различных дополнительных методов исследования.

Алгоритм диагностики дисплазии шейки матки:

• Выявление факторов риска, которые предрасполагают к развитию заболевания (нюансы половой жизни, характер менструальной функции, гинекологическая патология в анамнезе и т. д.).
• Расширенная кольпоскопия. Позволяет установить характерные изменения эпителия шейки матки – так называемые подозрительные участки.
• Цитологический метод. Считается одним из основных методов для ранней диагностики патологических состояний шейки матки. Применяется для скрининга и динамических наблюдений во всех странах мира.
• Патоморфологический анализ «подозрительных» участков, выявляемых при кольпоскопии или в результате цитологического анализа.
• Выявление инфекционного агента – бактериоскопические, бактериологические, молекулярно–биологические методы (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА) и т. д.

Важно знать, что окончательно определяют наличие дисплазии шейки матки, а также ее степень только на основании результата гистологического исследования. Остальные методы диагностики носят вспомогательный характер и позволяют установить предполагаемый очаг поражения, вид инфекционного агента и т/д

Дисплазия начальной степени редко обнаруживается при обычном осмотре в зеркалах. Если у женщины имеется дисплазия умеренной, тяжелой стадии, при осмотре на кресле выявляются изменения окраса слизистой оболочки, аномальный блеск в области наружного зева матки, видимые пятна и участки разрастания тканей.

Наиболее точным методом диагностики является мазок с проведением ПАП-теста, или мазок на онкоцитологию. Обычно его предлагают провести всем женщинам, посетившим врача, даже если их вообще ничего не беспокоит.

В норме полученный результат отражает наличие клеток верхнего эпителиального слоя округлой формы, одноядерных, имеющих большое, круглое ядро. Более зрелые клетки уплощаются, их ядро уменьшается.

При дисплазии выявляются атипические клетки — большие, не имеющие четкой формы, многоядерные. Эпителий шейки матки утрачивает четкую дифференцировку на слои.

Прочими методами диагностики патологии являются:

1. Кольпоскопия. За счет сильного увеличения ткани шейки матки намного лучше визуализируются. Кроме того, обработка уксусом и йодом при проведении расширенной кольпоскопии позволяет выявить все аномальные участки слизистой шейки матки и влагалища.
2. Мазок на ВПЧ. В результате анализа методом ПЦР можно выявить присутствие вируса и произвести его типирование.
3. Биопсия с гистологическим исследованием. Самый точный способ диагностики дисплазии. Проводится при предварительном обнаружении патологических участков по кольпоскопии.

Для успешного диагностирования дисплазии, ввиду того что симптомы её слабо выражены, гинекологами применяются различные методики: лабораторные, инструментальные и клинические. Основными диагностическими приёмами для обнаружения такой болезни, как дисплазия шейки матки, являются:

• осмотр слизистой влагалища посредством применения зеркал. С помощью данного исследования можно визуально оценить цвет слизистых оболочек, обнаружить области разрастания плоского эпителия, а также визуализировать патологические пятна и блеск около наружного зева;
• ПЦР-диагностика. С её помощью можно точно определить наличие ВПЧ в любой физиологической жидкости организма (слизи, моче или крови);
• кольпоскопия. Посредством применения кольпоскопа, десятикратно увеличивающего изображение слизистой, выявляется умеренная и тяжёлая дисплазия матки. При нанесении на слизистую, выстилающую шейку матки, р-ра Люголя или уксусной кислоты, проявляются скрытые дефекты, незаметные при плановом осмотре;
• цитологическое исследование взятого с поверхности шейки матки мазка. Такое исследование проводят с помощью микроскопа. Оно позволяет выявить маркеры ВПЧ и наличие атипичных клеток;
• прицельная биопсия с целью проведения дальнейшего гистологического исследования иссечённого подозрительного участка ткани. При выявлении дисплазии данный метод является самым информативным.

Следует отметить, что пристальное наблюдение за состоянием женского здоровья и своевременное обращение к гинекологу способно в корне поменять картину развития болезни и упростить методы, а также инструменты её лечения.

При гинекологическом осмотре заболевание невозможно обнаружить, поэтому для его выявления используют такие методы исследования:

• мазки на цитологию;
• расширенная кольпоскопия;
• биописия;
• соскоб шейки матки.

Ввиду отсутствия выраженной симптоматики в процессе диагностики дисплазии шейки матки особое значение приобретает применение клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования, позволяющих оценить клеточною структуру эпителия шейки матки.

Целесообразность использования конкретного метода в каждом индивидуальном случае определяется лечащим врачом.

В процессе обследования применяются следующие методы: биопсия шейки матки, простая и расширенная кольпоскопия, эндоцервикальный кюретаж (процедура состоит в проведении выскабливания слизистой канала шейки матки).

К тому же применяются пробы с уксусной кислотой, исследования на наличие половых инфекций, определение иммунного статуса.

Если в процессе кольпоскопии обнаруживаются участки эпителия, на которых, вероятно, развивается дисплазия, то производится биопсия и последующее гистологическое исследование. Именно этот метод позволяет точно определить степень тяжести заболевания.

Как лечится дисплазию

Перед тем как назначить курс от умеренной дисплазии матки, врач проводит исследование на наличие факторов, повлекших зарождение болезни.

Таких, как гормональные нарушения, вирусные инфекционные и венерические заболевания, ВПЧ, воспаление. Пациенту назначается комплекс из медикаментов и иных процедур, повторные исследование на подтверждение положительного исхода лечения.

Комплексная терапия позволяет остановить разрастание дисплазийных клеток, образуя рубцы на поверхности пораженного эпителия. Но если лечение не дает результатов, следующим действием будет оперативное вмешательство для устранения проблемы.

При оперативном вмешательстве для лечения умеренной дисплазии используют операционный электрический нож. При его помощи хирург проводит сечение больного эпителия. Минус этого метода — длительная реабилитация. Рекомендовано восстановление в течение 3-4 месяцев.

Кроме того могут наблюдаться такие последствия, как грубые рубцы в местах сечения, небольшие кровотечения и болезненность. При вынашивании плода также могут быть негативные последствия и сложности.

В настоящее время, в хирургии для лечения такого рода заболеваний, применяют лазер, с помощью которого также воздействуют на больные клетки. Этот метод считается более щадящим, чем электронож, оставляет меньше шрамов и восстановление происходит в течение пары месяцев. Пациент чувствует себя лучше, практически не имеет последствий при беременности после этой процедуры.

Применяют в борьбе с дисплазией матки и такой метод, как криотерапия. Поврежденные заболеванием клетки слизистой обрабатывают жидким азотом (замораживают). Он очень схож с другой процедурой, где эпителий обрабатывают медицинским химическим раствором. И в первом и во втором случае, больные клетки отмирают и отслаиваются от эпителия.

Воздействие радиоволнами: Достаточно современный способ, с помощью аппарата, в область пораженного эпителия направляются волны которые разрушают клетки. Имеет мало негативных последствий, практически не оставляет рубцов, быстро восстанавливается организм.

Иссечение (конизация): Часто применяемый метод, вид классической хирургии. С помощью скальпеля удаляют поврежденные слои эпителия. Считается самым травматичным методом, не рекомендуется молодым женщинам детородного возраста, характеризуется во время реабилитационного периода кровотечениями, болью и др.

Какой-бы метод не применялся, период реабилитации пациента предусматривает особый режим.

1. временное прекращение половых контактов,
2. исключение физических нагрузок,
3. воздержание от купания, прямых солнечных лучей и походов в солярий, бани,
4. наблюдение врача.

Вовремя проведенная диагностика, при эффективной схеме лечения, дает очень весомые результаты на исходе.

В терапии диспластических процессов выделяют такие направления:

1. Иммуномодулирующая терапия (интерфероны, индукторы интерферонов, иммуномодуляторы) – назначаются при обширном поражении шейки матки и рецидивирующих (повторяющихся) формах заболевания.
2. Хирургическое лечение — удаление атипичного эпителия (деструкция участка эпителия) при помощи электрокоагуляции, криотерапии (лечение жидким азотом), лазерной терапии (использование углекислого или аргонового лазера), радиоволновой терапии, механическое удаление участка шейки матки (конизация шейки матки) или ампутация шейки матки.

Характер лечения зависит от степени выраженности дисплазии шейки матки, размера пораженного участка, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний, желания женщины сохранить репродуктивную функцию.

При дисплазии шейки матки І и ІІ, молодом возрасте женщины и небольшом размере измененного участка врачи придерживаются выжидательной тактики, учитывая высокую вероятность самопроизвольного регресса. Проводятся повторные цитологические исследования каждые 3-4 месяца.

Если при повторных обследованиях будут получены два положительных результата, подтверждающие наличие дисплазии, решается вопрос о хирургическом лечении. Дисплазией ІІІ занимаются онкогинекологи, используя один из хирургических методов лечения (вплоть до ампутации шейки матки).

Независимо от степени выраженности дисплазии, перед выполнением любого хирургического вмешательства проводится санация половых органов (лечение, направленное на устранение инфекционно-воспалительных процессов). Очень часто в результате такого подхода происходит уменьшение степени выраженности дисплазии или ее полный регресс.

Период выздоровления после хирургического лечения длится примерно 4 недели. В это время женщина может отмечать:

• ноющие боли внизу живота в течение 3-5 дней после процедуры (дольше всего – после лазерной терапии);
• обильные выделения из половых путей с неприятным запахом или без него – в течение 3-4 недель после манипуляции (дольше всего после криодеструкции);
• длительное и/или обильное кровотечение из половых путей, повышение температуры тела выше 38 °С, длительные интенсивные боли внизу живота – эти симптомы являются показанием для немедленного (!) обращения к врачу.

В течение периода выздоровления, для ускорения заживления и предотвращения развития осложнений, необходимо соблюдать половой покой, не спринцеваться, не поднимать тяжести и не пользоваться гигиеническим тампонами и (обязательно!) точно выполнять все рекомендации врача.

Способы лечения дисплазии шейки матки напрямую зависят от распространенности процесса. Но основным в терапии является устранение причины и неблагоприятных факторов, которые провоцируют появления и развитие патологии.

Многие врачи сходятся во мнении, что лечить дисплазию легкой степени нет нужды, стоит только тщательно следить за состоянием репродуктивной системы пациентки, чтобы не допустить усугубления болезни.

Более запущенные случаи обязательно нуждаются в терапии, операция обычно требуется только при неинвазивном раке, умеренная неоплазия лечится консервативным путем.

Медикаментозная терапия

В гинекологии дисплазию можно лечить только медикаментозными препаратами, когда выявлена патология была в самом начале развития. Для этого используются несколько групп лекарственных средств:

• иммуномодуляторы – повышают резистентность организма, устойчивость к инфекциям, помогают бороться с ВПЧ (Изопринозин, Продигиозан);
• противовирусные – препараты, направленные на уничтожение папилломавируса;
• гормоны – восстанавливают нормальную структуру эпителиальных клеток, обычно используются оральные контрацептивы, которые содержат различные концентрации эстрогена и прогестерона;
• противовоспалительные средства – неоплазия всегда сопровождается воспалением, которое важно убрать для успешного выздоровления.

Также назначают прием витаминных комплексов, которые в обязательном порядке содержат повышенные концентрации аскорбиновой кислоты и каротина.

При лечении дисплазии матки используется комплексный подход, принципы которого подразумевают воздействие на все этиопатогенетические звенья заболевания.

При выборе методики лечения следует учитывать степень патологического процесса, глубину поражения шеечного эпителия, а также возраст больной и заинтересованность женщины в детородной функции.

Принципы лечения дисплазий шейки матки:

• Нормализация состояния иммунной системы.
• Отказ от вредных привычек, особенно от курения.
• Коррекция выявленных гормональных нарушений.
• Лечение воспалительных заболеваний женского генитального тракта и сопутствующей соматической патологии.
• При выявлении инфекций, которые передаются половым путем, производится полноценная элиминация возбудителя. Обязательным является обследование и полноценная терапия полового партнера даже в случае отсутствия у него явных признаков инфекции.
• Хирургические методы лечения, которые направлены на удаление атипически пораженного эпителия шейки матки (локальная деструкция).

При дисплазии матки легкой степени, особенно у нерожавших молодых женщин, терапия обычно ограничивается консервативными мероприятиями. При этом, разумеется, необходим тщательный контроль состояния эпителия шейки матки.

В остальных случаях применение хирургического компонента лечения является обязательным.

Лечение патологии требуется далеко не в каждом случае. Нередко гинекологи выбирают выжидательную тактику, ведь дисплазия легкой степени может проходить самостоятельно. Но без лечения под строгим наблюдением возможно оставить женщину, если:

• пациентке меньше 23 лет;
• есть лишь точечные участки дисплазии;
• патология не охватывает цервикальный канал;
• отсутствуют прочие ИППП.

В противном случае проводится удаление пораженной зоны путем операции или прижигания, а также назначается реабилитационная терапия. Параллельно при умеренной степени дисплазии и выше, а также при рецидивирующей патологии назначаются консервативные препараты:

• иммуномодуляторы (Тактивин, Амиксин, Изопринозин);
• препараты интерферонов для активации собственных клеток иммунной системы (Виферон, Генферон);
• антибиотики, противовоспалительные средства при наличии ИППП, хронических болезней половой сферы;
• препараты для восстановления микрофлоры влагалища (Ацилакт, Лактобактерин);
• препараты для нормализации обменных реакций, восстановления естественного строения эпителия шейки (витамины группы В, каротин, аскорбиновая кислота, витамины А, Е, эубиотики, пребиотики, ферменты).

Выжидательная тактика и консервативная терапия малоэффективны при наличии ВПЧ высоких онкогенных рисков. Кроме того, если в течение года 2 ПАП-теста положительны на предмет дисплазии шейки матки, назначается хирургическое лечение патологии.

Выбор конкретного метода зависит от степени дисплазии. Как было отмечено, молодым нерожавшим женщинам следует проводить лечение самыми эффективными способами — при помощи лазера, радионожа.

В настоящее время применяются такие малотравматичные методики:

1. Криодеструкция. При помощи экстремального холода (жидкого азота) измененные ткани шейки прижигаются. Процедура полностью безопасна, и при легкой дисплазии ее результативность — до 98%. Недостаток методики в том, что умеренную и тяжелую дисплазию с ее помощью вылечить невозможно.
2. Электрокоагуляция (петлевая электроэксцизия). С использованием петли под электрическим напряжением врач вырезает аномальные участки шейки матки. Такой метод подходит для избавления от любой степени дисплазии, но его эффективность достигает только 90%. Недостаток — возможное формирование рубцов на шейке, поэтому методика не применяется у нерожавших женщин.
3. Лазерное прижигание. Путем обработки пораженной области лучом лазера ткани испаряются, отмирают и замещаются здоровыми. Лазер работает очень точно, подходит для лечения любого типа дисплазии, дает гарантированное отсутствие рубцов и излечение в 94% случаев.
4. Радиоволновое прижигание. Эта методика приносит отличный результат в 95% случаев дисплазии легкой и умеренной стадии. Прижигание радионожом идеально подходит для нерожавших женщин, но стоимость процедуры может быть достаточно высокой.

Если имеется высокий риск малигнизации дисплазии, а также при рецидиве болезни после малоизвазивного лечения, женщине рекомендуется операция. Она может проводиться в двух вариантах:

• Ножевая конизация. Манипуляция включает конусовидное иссечение пораженной части шейки матки у женщин с тяжелой степенью дисплазии, с начальной стадией карциномы. Огромным недостатком такой операции являются частые и обильные кровотечения, серьезная травматизация шейки, длительный реабилитационный период, сильное сужение цервикального канала в будущем. Более щадящими методиками считаются лазерная и радиохирургическая конизации.
• Высокая ампутация шейки матки. Ножевая ампутация является органосохраняющей методикой, при которой удаляется только шейка матки, а ее тело остается существовать. Операция назначается, если женщине угрожает высокий риск последующего перерождения дисплазии в рак.

Хотя дисплазия шейки матки, как заболевание, носит прогрессирующий, затяжной характер, но при проведении адекватного лечения, имеет свойство постепенно регрессировать. Поэтому важно как можно раньше начать лечение при обнаружении этого недуга.

Лечение дисплазии шейки матки — стационарное, проводится в медицинском учреждении гинекологом и зависит от ряда условностей:

• степени дисплазии;
• возрастного показателя пациентки;
• наличия параллельно текущих заболеваний;
• величины участка патологического поражения;
• желания сохранить функцию деторождения.

Противопоказаниями для осуществления терапии, направленной на устранение дисплазии, являются: недостижение пациенткой возраста 20 лет, отсутствие у женщины ВПЧ, наличие поражения слизистой шейки матки, носящего точечный характер, а также отсутствующие в цервикальном канале симптомы дисплазии матки.

В современной медицинской практике лёгкая дисплазия шейки матки лечится консервативным путём, включающим в себя:

• гинекологическое обследование в течение 2 лет;
• борьбу с курением;
• ежегодное проведение кольпоскопии и сдача анализа на цитологию;
• подбор альтернативных контрацептивов;
• лечение ИППП;
• терапия заболеваний эндокринной системы.

Лечение дисплазии шейки матки умеренной и тяжёлой степени осуществляется в двух направлениях:

1. Иммуностимулирующая терапия — показана при обширно распространённой рецидивирующей дисплазии. Она включает в себя приём различных иммуномодуляторов, повышающих иммунный ответ;
2. Хирургическое вмешательство проводится в первой фазе менструального цикла при условии отсутствия воспалительных процессов. Перед операцией пациентке назначаются анализы на ИППП, цитологический мазок, а также мазок, иллюстрирующий степень чистоты влагалища.

Хирургическое вмешательство ведётся по двум направлениям:

1. деструкция поражённого участка при помощи:
• криотерапии. Посредством применения на поражённый участок слизистой жидкого азота, происходит разрушение области, поражённой дисплазией;
• диатермокоагуляции. Применяя на поражённый участок электрический ток, достигается эффект прижигания или иссечения очага заболевания;
• лазеровапоризации. Воздействием низкоинтенсивного лазерного луча на поражённый участок, достигается деструкция патологических тканей (посредством их нагревания) с последующим формированием некротических зон в местах их стыков со здоровыми участками;
2. хирургическое иссечение, проводящееся по следующим направлениям:
 
• конизация шейки матки. Петлёй диатермокоагулятора удаляется участок шейки матки конусообразного вида;
• ампутация шейки матки.

Риск превращения дисплазии в рак слишком высок, а, значит, лечения не требует промедления. Перед выбором того или иного метода, гинекологи учитывают все факторы, особенно важно сохранение репродуктивной функции.

К основным способам лечения относят:

• электроконизацию;
• криодеструкцию;
• лазерный метод;
• иссечение пораженных участков.

Правильное использование радиоволнового лечения не повреждает эндометрий и сохраняет цервикальный канал в норме. Это значимый фактор при планировании беременности в будущем.

Однако III стадия заболевания чаще требует хирургического вмешательства, но только после комплексного обследования и лечения воспалительного процесса. Проведение операции согласовывают с возрастом пациентки и желанием сохранить репродуктивную функцию.

Если женщина не планирует беременности в будущем, а площадь поражения обширна, гинекологи проводят экстирпацию (полное удаление) ножевым или ультразвуковым методом.

После операции пациентка должна длительное время находиться под пристальным вниманием специалистов. При этом все удаленные участки подлежат обязательному гистологическому исследованию.

В послеоперационный период назначают прием препарата изопринозина. Он оказывает подавляющее действие на вирусы папилломы, устраняя патологические изменения слизистой оболочки.

Он также обладает иммуномодулирующим действием.

Народные методы лечения, как правило, не эффективны при тяжелой стадии дисплазии. При выявлении рака зона хирургического вмешательства расширяется, и тогда вопрос сохранения репродуктивной функции не всегда решается положительно.

Своевременная диагностика и лечение тяжелой дисплазии шейки матки предотвращает развитие ракового состояния. Главное, вовремя обратиться за медицинской помощью.

Иногда лечение дисплазии шейки матки вообще не практикуется. Необходимость применения конкретных методов терапии определяет лечащий специалист, при этом руководствуясь целым рядом факторов.

У нерожавших женщин юного возраста иногда болезнь проходит самостоятельно, при условии, что речь идет о дисплазии легкой или средней формы тяжести. При этом должны соблюдаться следующие условия: возраст пациентки не превышает 20 лет, имеют место только точечные поражения, патологический процесс не затронул цервикальный канал, отсутствуют вирусные инфекции в организме.

Но даже при отсутствии лечения в таком случае показано постоянное наблюдение у врача и проведение исследований каждые несколько месяцев.

При назначении лечения дисплазии обязательно задействовать два направления: удаление участка, пораженного заболеванием, и последующее восстановительное лечение. Важно учесть степень заболевания, возраст женщины, наличие родов в анамнезе, других факторов риска.

Чтобы выбрать правильный метод удаления атипичного участка, врач должен обязательно учесть все индивидуальные особенности состояния здоровья пациентки.

Дело в том, что определенные виды оперативного вмешательства могут спровоцировать развитие серьезных осложнений в будущем. Это может быть появление рубцов на шейке матки, бесплодие, нарушения месячного цикла, нарушения течения беременности.

Методику химической коагуляции чаще всего используют, если у женщины диагностирована истинная эрозия, и при этом поражения относительно неглубокие и необширные.

Также для процедуры прижигания применяются методы с использованием электричества. Такая процедура производится быстро, однако после нее на матке могут оставаться рубцы.

Часто используются при лечении дисплазии также методы криодеструкции и криоконизации, состоящие в замораживании пораженных участков путем применения жидкого азота.

Однако в случае тяжелой степени дисплазии и проявления злокачественного процесса замораживание не применяется. Недостатками такой методики считается невозможность точно регулировать глубину заморозки, а также слишком длительное проявление выделений после проведения процедуры.

Избавление от дисплазии народными средствами

Начальную степень дисплазии можно лечить народными средствами, но только с одобрения лечащего врача. Обычно терапия народными методами дополняет консервативный курс, назначенный специалистом. Можно пользоваться одним или несколькими приведенными ниже средствами:

1. Спринцевания с чаем и календулой. Смешивают по ложке цветков календулы и зеленого чая, заваривают литром кипятка. После остывания процеживают жидкость, спринцуются половиной настоя утром, половиной — вечером. Курс лечения — 30 дней.
2. Ванночки с отваром сосны. Народными средствами можно пользоваться также, если на фоне дисплазии развивается воспалительный процесс. В этом случае готовят отвар из 5 столовых ложек почек сосны и литра кипятка. Греют на медленном огне средство 5 минут, настаивают 2 часа. Затем процеживают, вливают в таз с теплой водой, сидят в нем до остывания воды.
3. Тампоны с прополисом. 10 гр. прополиса растапливают с 200 гр. сливочного масла, после оставляют средство на 12 часов. Затем чуть подогревают мазь, смачивают ею марлю или бинт, делают тампон с длинной веревочкой. Ставят тампон во влагалище на 30 минут. Курс лечения — 30 дней.

Профилактика заболевания

Через 3-4 месяца после хирургического лечения дисплазии проводится первое контрольное цитологическое исследование, которые затем повторяются ежеквартально в течение года. В том случае, если результаты цитологического исследования мазков показывают отсутствие дисплазии – повторное обследование женщины проводится в плановом порядке в рамках ежегодных диспансерных осмотров.

Основная профилактическая мера – это избегание заражения вирусом папилломы человека, для этого достаточно использовать презервативы при каждом половом акте и не допускать случайных связей. Также важно убрать провоцирующие факторы:

• отказаться от курения;
• поддерживать иммунитет на должном уровне;
• следить за здоровьем партнера;
• вовремя лечить заболевания, особенно гинекологической сферы;
• избегать стрессов;
• следить за корректным рационом питания.

Лучший метод профилактики — отсутствие инфицирования онкогенными видами ВПЧ. Для этого перед отказом от барьерной контрацепции рекомендуется проводить соответствующее обследование полового партнера женщины.

К сожалению, это не всегда возможно, поэтому следует регулярно посещать врача и выполнять ПАП-мазок, являющийся наиболее точным методом диагностики дисплазии.

Методом специфической профилактики ВПЧ является вакцинация. К неспецифическим мерам профилактики относятся:.

• отказ от беспорядочных контактов в интимной жизни;
• отказ от курения;
• питание с нормальным содержанием витаминов в рационе (особенно фолиевой кислоты, витамина А);
• санация очагов инфекции в организме.

По статистике, рецидив дисплазии наблюдается у 7-10% женщин даже после прижигания или органосохраняющего хирургического вмешательства. Это связано с носительством ВПЧ, либо с оставлением части патологического участка.

Утрата контроля над ситуацией может привести к перерождению болезни в рак, поэтому даже после выздоровления важно регулярно посещать врача, выполняя все его рекомендации.

Дисплазия шейки матки может проявиться не только у тех женщин, которые относятся к описанным выше группам риска. Женщины, которые уже начали половую жизнь, должны четко соблюдать сроки профилактических осмотров у гинеколога.

Обязательной мерой профилактики для каждой женщины должен стать правильный подход к организации ежедневного питания: в частности, нужно постоянно употреблять блюда, обогащенные полезными микроэлементами.

Важной мерой профилактики является и полный отказ от табакокурения, связь которого с развитием дисплазии четко доказана учеными. Важно соблюдать правила половой гигиены, использовать барьерные конрацептивы, обеспечивать своевременное лечение всех заболеваний мочеполовой системы.

Перспективы и прогнозы

Как уже было сказано, в большинстве случаев дисплазия шейки матки самопроизвольно излечивается. Частота регрессии (обратного развития) дисплазии зависит от степени выраженности патологического процесса и возраста женщины: чем моложе женщина, тем регресс дисплазии более вероятен.

Поэтому у подростков и молодых женщин (в возрасте до 20 лет) в большинстве случаев применяется выжидательная тактика ведения. Вероятность самопроизвольного обратного развития дисплазии в зависимости от степени ее тяжести выглядит следующим образом: .

• Слабо выраженная дисплазия – 70-90%;
• Умеренно выраженная — 40-70%;
• Тяжелая дисплазия – 35-45%.

В остальных случаях, когда иммунная система не справляется с ситуацией, происходит дальнейшее развитие процесса и утяжеление дисплазии (дисплазия І переходит в дисплазию ІІ, дисплазия ІІ — в дисплазию ІІІ, дисплазия ІІІ – в инвазивный рак).

sustaw.top

---

Смотрите также

• 
  Ожирение у детей
• 
  Анализы пцр что это
• 
  Сироп от кашля отхаркивающий детский
• 
  Красные ладони при циррозе фото
• 
  Гриппол при беременности
• 
  Герпес лечение народными средствами
• 
  Фурагин и алкоголь совместимость
• 
  Антибиотики как часто можно принимать
• 
  Сколиоз 1 степени фото спины
• 
  Макулодистрофия мкб 10
• 
  Фото герань пионовидная