Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое
Таблетки ацикловир противопоказания
Ацикловир
Ацикловир – противовирусное синтетическое лекарственное средство, применяемое для лечения герпеса и некоторых других инфекций.
Фармакологическое действие Ацикловира
Активный компонент Ацикловира оказывает противовирусное и иммуностимулирующее действия, эффективно воздействуя на вирусы Эпштейна-Барра, Varicella zoster, Herpes simplex типов 1, 2 и цитомегаловируса.
Механизм действия медикамента основан на формировании «дефектной» вирусной ДНК, что вызывает блокировку размножения вируса.
При вирусе герпеса Ацикловир, по инструкции, останавливает образование элементов сыпи с одновременным ускорением образования корок. Помимо этого, снижается интенсивность болей при острой фазе опоясывающего герпеса, вероятность висцеральных осложнений и кожной диссеминации.
Форма выпуска
Медикамент Ацикловир выпускают в виде:
- Таблеток по 200 и 400 мг;
- 5% мази для наружного и местного применения;
- 3% глазной мази.
Аналоги Ацикловира
Аналогами Ацикловира по активному компоненту являются:
- Наружные средства (крем или мазь): Ациклостад, Гервиракс, Зовиракс, Виролекс, Виворакс, Герпетад, Герперакс;
- Таблетки или порошок для приготовления раствора для инфузий: Виворакс, Медовир, Виролекс, Провирсан.
Также при необходимости после врачебной консультации возможна замена Ацикловира на аналоги по способу действия: Алпизарин, Рибапег, Гипорамин, Кондилин, Эпиген, Госсипол, Минакер, Вартек, Эразабан, Алдара, Арвирон, Вацирекс, Цимевен, Ребетол, Фамцикловир-Тева, Рибавирин и некоторые другие.
Показания к применению Ацикловира
Таблетки Ацикловир назначают:
- При лечении первичных и вторичных инфекций кожи и слизистых оболочек, которые вызваны вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, включая генитальный герпес;
- Как часть комплексной лечебной терапии при выраженном иммунодефиците;
- Для профилактики обострений рецидивирующих инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов на фоне нормального иммунного статуса и при иммунодефиците;
- При лечении первичных и рецидивирующих инфекций, которые вызваны вирусом Varicella zoster и Herpes zoster (ветряная оспа и опоясывающий лишай).
Глазную мазь Ацикловир, по инструкции, применяют при лечении герпетического кератита, который вызван вирусом Herpes simplex 1 или 2 типов.
Наружную мазь Ацикловир назначают для лечения:
- Простого герпеса кожи и слизистых оболочек;
- Первичного и рецидивирующего генитального герпеса;
- Локализованного опоясывающего лишая в качестве вспомогательного лечения.
Противопоказания к применению
Применение Ацикловира в любых лекарственных формах противопоказано при лактации, а в период беременности его назначают с осторожностью, соизмеряя степень риска для матери и ребенка с возможной пользой от применения медикамента.
Кроме того, Ацикловир, по инструкции, не следует использовать при наличии гиперчувствительности к активному или вспомогательным веществам, входящим в состав таблеток или мази.
Таблетки Ацикловир не применяют в педиатрии ранее трех лет. Также препарат в этой лекарственной форме следует принимать с осторожностью:
- На фоне нарушений функции почек;
- В пожилом возрасте;
- При неврологических нарушениях или неврологических реакциях на прием цитотоксических лекарственных медикаментов.
Способ применения и дозировка
Таблетки Ацикловир следует принимать во время еды. Режим дозирования лекарства устанавливается врачом индивидуально.
При лечении инфекций слизистых оболочек и кожи, которые вызывает Herpes simplex 1 и 2 типов, взрослым назначают курсовое лечение в течение 5 дней. Разовая дозировка составляет 1 таблетку Ацикловира (200 мг), кратность приема – 5 раз в день с соблюдение четырехчасового интервала между приемами.
В некоторых случаях может потребоваться более длительное лечение (до десяти дней) и удвоение разовой дозировки.
Ацикловир, по инструкции, наиболее эффективен в случаях, когда лечение начинают сразу после выявления инфекции.
Для профилактики возможных рецидивов инфекций принимают по одной таблетке Ацикловира (200 мг) с перерывом в 6 часов.
При лечении ветряной оспы (инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster) в течение 7-10 дней принимают по 2 таблетки Ацикловира (по 400 мг) 5 раз в день. Для детей дозировка обычно рассчитывается в зависимости от веса тела.
Для лечения опоясывающего лишая (инфекций, вызываемых вирусом Herpes zoster) принимают такую же дозировку, как и при лечении ветряной оспы. Длительность лечения составляет 5 дней. Детям старше 3 лет, как правило, назначают взрослую дозировку.
Людям в пожилом возрасте при приеме Ацикловира необходимо соблюдать водный режим, а на фоне почечной недостаточности следует снизить рекомендованную для взрослых дозу лекарства.
Глазную мазь Ацикловир взрослым и детям назначают одинаково – мазь полоской длиной 1 см необходимо закладывать в нижний конъюнктивальный мешок каждые 4 часа. Лечение проводят до полного заживления, также продолжают еще на протяжении трех дней после него.
Наружную мазь Ацикловир следует наносить на пораженные участки кожи 5-6 раз в день. Эффект от лечения зависит от того, насколько быстро после выявления инфекции оно начато. Средняя продолжительность лечения – 5-10 дней.
Побочные действия Ацикловира
Лекарство Ацикловир, как правило, переносится хорошо. При курсовом лечении таблетками Ацикловир чаще всего развиваются:
- Головокружение;
- Утомляемость;
- Зуд;
- Тошнота;
- Головная боль;
- Лихорадка;
- Крапивница;
- Сыпь, включая сенсибилизацию;
- Рвота;
- Диарея.
Кроме того, применение Ацикловира может привести к расстройству некоторых систем организма, а именно:
- Пищеварительная система – желтуха, гепатит, абдоминальные боли;
- Система кроветворения – анемия, гипербилирубинемия, тромбоцитопения, эритропения, лейкопения;
- Центральная нервная система – сонливость, тремор, возбуждение, атаксия, спутанность сознания, энцефалопатия, галлюцинации, дизартрия, судороги, психотические симптомы, кома;
- Дыхательная система – одышка.
Из аллергических реакций наиболее вероятно развитие кожной сыпи, крапивницы, зуда, синдрома Лайелла и Стивенса-Джонсона, а также анафилактических реакций.
Среди прочих побочных действий таблеток Ацикловир возможны нарушение зрения, периферические отеки, миалгия, лимфаденопатия, недомогание.
Применение глазной мази Ацикловир нежелательных эффектов практически не вызывает. В редких случаях возможны незначительные аллергические реакции в виде гиперчувствительности немедленного типа, конъюнктивита, точечной поверхностной кератопатии, легкого жжения, блефарита, что не требует отмены медикамента.
Наружная мазь Ацикловир может вызвать болезненность, зуд, вульвит, жжение, кожную сыпь, аллергические реакции и отек в месте нанесения.
Условия и сроки хранения
Медикамент Ацикловир, по инструкции, относится к противовирусным средствам рецептурного отпуска со сроком хранения:
- Таблетки Ацикловир – 2 года;
- Глазная и наружная мазь Ацикловир – 3 года. Лекарство необходимо использовать в течение месяца после вскрытия.
zdorovi.net
Ацикловир: инструкция по применению, побочные действия, противопоказания
Ацикловир – современный препарат для лечения герпеса, а также некоторых других вирусных заболеваний. Ацикловир обладает прямым антивирусным действием, а это значит, что он воздействует непосредственно на сами вирусы, не давая им размножаться.
Принцип действия
Механизм антивирусного воздействия препарата заключается в том, что активное вещество, содержащееся в препарате, проникает в зараженные вирусом клетки. Попадая в клетки, вирус начинает в них размножаться, используя для синтеза вирусного генома нуклеотиды, присутствующие в клетке.
Структура ацикловира сходна со структурой гуанина, присутствующего в клетках. Вирусные ферменты модифицируют ацикловир до ацикловиртрифосфата, который структурно сходен с дезоксигуанозинтрифосфатом, в норме входяим в последовательность вирусной ДНК. «Ничего не подозревающий» вирусный фермент встраивает по сути «троянского коня» в свою цепочку ДНК. И напрасно, поскольку ацикловиртрифосфат делает невозможной репликацию вируса. Это останавливает его размножение и значительно облегчает иммунным силам организма борьбу с вирусными частицами.
Следует отметить, что активное вещество препарата совершенно не действует на генетический аппарат самой клетки и не способствует возникновению мутаций. Это можно утверждать по результатам как многочисленных тестов на животных, так и по практике употребления препарата людьми. Поэтому в данном плане препарат совершенно безопасен.
Описанный метод борьбы с вирусами в свое время был новинкой в мире медицины, а разработчики препарата были удостоены Нобелевской премии. И до сих пор Ацикловир остается наиболее эффективным средством от вирусов герпеса, несмотря на появление новых антивирусных препаратов.
От каких же вирусов защищает препарат? К сожалению, сфера действия лекарства ограничена лишь определенным классом вирусов, а именно – семейством герпесвирусов. К ним относятся вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, вирус ветряной оспы (Varicella Zoster), цитомегаловирус, вызывающий цитомегаловируснцую инфекцию, и вирус Эпштейна-Барра, вызывающий некоторые опухоли и болезни крови. Поэтому не следует прислушиваться к мнению тех, кто предлагает лечиться Ацикловиром от любых вирусных инфекций, например, гриппа и даже СПИДа.
Сила воздействия препарата на различные вирусы семейства неодинакова. Наиболее страшен препарат для вирусов простого герпеса, чуть слабее действует он на вирус ветряной оспы и еще хуже – на цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра.
Показания к применению
Прежде всего, препарат лечит заболевания, вызванные вирусом простого герпеса. Это герпес, возникающий на лице, прежде всего, около губ, и на слизистых оболочках, в том числе, на слизистых оболочках глаз, а также в районе ануса и гениталий.
К заболеваниям, вызываемым вирусом Varicella zoster, относятся ветряная оспа и опоясывающий лишай. Заболевания, вызываемые цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барра, также поддаются лечению препаратом. Однако при их терапии требуются большие дозы, чем при терапии простого герпеса.
Герпес – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Его основные симптомы – высыпания в области губ, лица и глаз. Иногда высыпания появляются и в области гениталий. Как правило, высыпания сильно зудят и вызывают болезненные ощущения.
Как показывает статистика, более 90% населения Земли инфицировано вирусом простого герпеса. Однако проявления герпеса наблюдается далеко не у всех. С чем это связано? Дело в том, что иммунитет у здоровых людей обычно сдерживает распространение вируса. Однако в некоторых случаях иммунитет может быть ослаблен, и тогда мы встречаемся с проявлениями герпеса.
От чего может снижаться противогерпесный иммунитет:
- инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп)
- переохлаждение
- стресс
- пожилой возраст
- СПИД
- изменение гормонального фона (например, при беременности)
Если эти причины привели к активизации вируса, то назначается антивирусная терапия при помощи препарата.
Нередко встречаются случаи, когда препарат используется не по назначению, например, для лечения фурункулов, прыщей, прочих высыпаний и дерматитов, не связанных с герпесвирусами. Излишне говорить, что при этом организму не будет никакой пользы. Поэтому, прежде чем начать лечение, следует уточнить диагноз – герпес или опоясывающий лишай, у специалиста. При этом также следует помнить, что применение антибиотиков при герпесе тоже лишено смысла.
Описание препарата
Препарат выпускается в различных лекарственных формах:
- таблетки Ацикловир, 200 или 400 мг
- мази
- глазная мазь
- кремы
- растворы для парентерального введения
Может возникнуть вопрос, применение какой лекарственной формы оптимально? Это должен решать лечащий врач. Тем не менее, следует отметить, что в том случае, если речь идет о высыпаниях на коже, то лучше всего использовать крем или мазь, из которых активное вещество поступает в места размножения вируса напрямую. Если использовать Ацикловир в таблетках, то из-за низкой биодоступности препарата в кровь попадает лишь его незначительное количество. А это значит, что эффективность средства будет ниже.
Ацикловир – хотя и недорогой, но достаточно серьезный препарат. Поэтому таблетки Ацикловир продают в аптеках только по рецепту. Исключение составляют лишь кремы и мази.
У препарата есть несколько аналогов. Самый известный из них – Зовиракс. По сути, это препарат, имеющий тот же состав. Однако он имеет импортное происхождение, и поэтому цена его несколько выше.
Побочные действия
У препарата немного побочных действий. Могут встречаться аллергические реакции на компоненты препарата, головная боль, головокружения, нарушения работы ЖКТ – тошнота, понос, рвота.
Ни в коем случае нельзя совмещать прием препарата с приемом алкоголя. Дело в том, что препарат метаболизируется в печени с помощью одних и тех же ферментов, что и алкоголь. Поэтому, если принять Ацикловир и алкоголь одновременно, то это приведет к тому, что оба вещества будут накапливаться в крови и, в результате, к отравлению.
Противопоказания
У Ацикловира есть несколько противопоказаний. Прежде всего, препарат проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, попадает в грудное молоко. Поэтому его не рекомендуется применять при беременности. Назначая препарат беременным и кормящим матерям, врач должен взвесить все за и против. Также не рекомендуется давать таблетки детям до 3 лет.
Инструкция по применению и дозировка
При приеме таблеток Ацикловира следует пользоваться инструкцией по применению, которой снабжен препарат, или указаниями лечащего врача.
Обычно Ацикловир 200 мг в форме таблеток необходимо принимать при простом герпесе 5 раз в день. Между приемами должен соблюдаться перерыв в 4 часа (ночью – 8 часов). При ветряной оспе и опоясывающем лишае доза увеличивается в 4 раза – до 800 мг.
Детям назначают препарат исходя из их веса – по 20 мг/кг. В этом случае препарат принимается 4 раза в сутки в течение 5 дней.
Обычный курс лечения – 5 суток, при генитальном герпесе срок увеличивается до 10 дней. Профилактика герпеса проводится при помощи приема 400 мг препарата каждые 12 часов.
Максимальная допустимая суточная доза – 2 г. Всасывание вещества в кровь не зависит от пищи. Поэтому Ацикловир таблетки можно принимать и до, и после еды.
Возможности организма по выводу активного вещества из крови ограничены, поэтому необходимо строго соблюдать дозировку, чтобы не подвергнуться отравлению.
При использовании крема или мази лекарство намазывается тонким слоем на пораженное место. Следует помнить, что толстый слой мази не увеличит терапевтического эффекта, а лишь приведет к напрасному расходованию препарата.
med.vesti.ru
Ацикловир
Препарат ацикловир является очень популярным средством, которое применяется в борьбе с герпетической инфекцией. С вирусом герпеса сталкиваются в течение своей жизни почти все люди. Ацикловир в качестве лечения данной инфекции используется как у детей, так и у взрослых. Несмотря на то, что герпетическая инфекция является очень распространенной, ее лечение должен подбирать только врач на очном приеме.
Что такое ацикловир? Какое торговое название ацикловира? Каков состав ацикловира? На каких свойствах ацикловира основан его эффект? Каковы показания к применению ацикловира? Есть ли противопоказания по применению ацикловира? Допускается ли применение ацикловира при беременности и в период грудного вскармливания? Как правильно принимать ацикловир? Какие дозы ацикловира применяются при лечении болезней? Какой способ применения ацикловира самый популярный? Существуют ли аналоги ацикловира? Какие побочные действия ацикловира встречаются наиболее часто? Насколько опасна передозировка ацикловира? Каково влияние ацикловира на способность управлять транспортом и другими механизмами? Каково взаимодействие ацикловира с другими препаратами? Кто является производителем ацикловира?
Описание ацикловира
Ацикловир относится к группе противовирусных лекарственных средств. Он является искусственно созданным аналогом пуринового нуклеозида. Механизм его действия заключается в следующем: он подавляет в организме вирусы герпеса (практически все его типы) и их дальнейшее размножение. Ацикловир используется для лечебных и профилактических целей при герпетической инфекции у лиц всех возрастов.
Торговое название ацикловира
Ацикловир – название международное непатентованное, и оно далеко не всегда совпадает с торговым. Торговое название ацикловира не обязательно должно включать в себя само наименование «ацикловир», хотя есть и такие медикаменты. Ниже представлены некоторые торговые названия ацикловира:
- В виде таблеток можно приобрести такие лекарства, как Ацикловир, Ацикловир Сандоз, Ациклостад и др. Они применяются при системном лечении герпетической инфекции.
- Если врач назначил крем или мазь с ацикловиром, то их можно приобрести под названиями: Зовиракс Дуо-Актив, Виворакс, Ацигерпин и др.
- При офтальмогерпесе требуется глазная мазь, например, Зовиракс.
- Если же требуется лекарство для введения в вену, то его можно встретить под следующими наименованиями: Ацикловир, Зовиракс и др.
Чтобы не запутаться в широком перечне медикаментов, важно своевременно обращаться к врачу. Он расскажет о правильном применении ацикловира и о том, какое именно лекарство стоит купить.
Регистрационный номер ацикловира
Существует множество лекарственных препаратов, основным компонентом которых является ацикловир. У каждого такого лекарства есть свой регистрационный номер. Причем регистрационный номер зависит не только от производителя, но и от формы ацикловира, например:
- Мазь для наружного применения под названием Ацикловир: 004338;
- Таблетки с наименованием Ациклостад: 011036/01;
- Крем для наружного применения Зовиракс Дуо-Актив: 001674 и другие.
Любой интересующий регистрационный номер можно узнать из Государственного Реестра лекарственных средств, который доступен каждому пользователю Интернета.
Лекарственные формы ацикловира
Чтобы препарат был максимально удобным для приема у разных категорий пациентов, его выпускают в разных лекарственных формах. Выпускается несколько форм ацикловира, у каждой из которых свои показания к приему. На данный момент разработаны и успешно применяются следующие лекарственные формы ацикловира:
- Таблетки в разных дозировках (200 мг, 400 мг, 500 мг);
- Глазная мазь 3%;
- Крем и мазь для наружного применения 5%;
- Лиофилизат для приготовления раствора для введения в вену 250 мг во флаконе.
Обычно таблетки бывают белого или почти белого цвета, их форма – овальная. Посередине таблеток есть риска, чтобы их можно было разломить. Выпускаются в блистерах с разным количеством штук. Блистеры упакованы в коробочку.
Мази, кремы для наружного применения и глазная мазь бывает белого цвета или с желтоватым оттенком. Их упаковывают в алюминиевую тубу или в банку из темного стекла, затем лекарство помещается в картонную коробочку.
Лиофилизат представляет собой порошок во флаконе, который перед применением нужно растворить в одном из инфузионных растворов. Флакон помещается в коробочку из картона.
Всегда в коробочку с медикаментом прилагается аннотация к лекарству.
Состав ацикловира
В состав ацикловира и препаратов его содержащих входит основное действующее вещество и дополнительные компоненты. Главное (действующее вещество) в составе ацикловира – противовирусное вещество, то есть, сам ацикловир.
Дополнительные (вспомогательные) компоненты в составе ацикловира нужны для того, чтобы придать лекарству ту или иную лекарственную форму и надежно сохранить его свойства. К дополнительным компонентам (в зависимости от формы) относятся: стеарат кальция, повидон, тальк, коллоидный диоксид кремния, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, вазелин, парафин, эмульсионный воск и другие.
Фармакологические свойства ацикловира
Фармакологические свойства Ацикловира основаны на том, что он ингибирует вирусы герпеса человека. Данные свойства ацикловира проявляются по отношению к следующим типам вируса: простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барра, ветряной оспы и опоясывающего лишая.
Наибольший эффект отмечается по отношению к вирусу герпеса 1 типа. За ним следует вирус герпеса 2 типа, вирус ветрянки. Наименее выраженная противогерпетическая активность отмечается в отношении вирусов Эпштейн-Барра и цитомегаловируса (ЦМВ).
Ацикловир встраивается в цепочку вирусной ДНК таким образом, что эта цепочка обрывается. Это ведет к тому, что прекращается репликация ДНК вируса.
В организме ацикловир, принятый внутрь, частично всасывается в кишечнике. Он проникает в спинномозговую жидкость (ликвор). Концентрация вещества в ликворе равна половине таковой в кровотоке. С белками крови связывается совсем незначительно. Выводится из тела человека практически в неизменном виде. Большая часть препарата выводится почками.
Ацикловир, нанесенный на непораженную кожу, в кровь не всасывается. Если на коже есть ранки, то отмечается его частичное всасывание.
Показания к применению ацикловира
Показания к применению лекарства ацикловира должны определяться только врачом. Самолечением заниматься нельзя, так как можно неправильно подобрать препарат, выбрать ошибочную дозу. Кроме того, часто пациент ошибается с диагнозом, даже если не сомневается в своей правоте. Показания к применению лекарства ацикловира различаются в зависимости от формы препарата, в которой выпущено данное лекарство.
Основными показаниями к применению лекарства ацикловира являются следующие:
- Лечение инфекционных поражений кожных покровов и слизистых, которые обусловлены поражением вирусами простого герпеса (как первичного, так и рецидивирующего генитального);
- Профилактические цели в отношении рецидивов болезни у людей с ненарушенным иммунитетом и с иммунодефицитом;
- Лечение таких болезней как ветрянка и опоясывающий лишай;
- Лечение герпетического поражения у детей первого месяца жизни (в том числе внутриутробная инфекция);
- Профилактика заражения цитомегаловирусной инфекцией у больных, перенесших трансплантацию костного мозга;
- Лечение герпетического поражения роговицы глаз (для мази глазной).
Противопоказания к применению ацикловира
Противопоказания к применению лекарства ацикловира зависят от формы и дозы препарата. Но есть и общие противопоказания к применению лекарства ацикловира: повышенная чувствительность к действующему или любому другому компоненту лекарства.
Детский возраст до 3 лет является противопоказанием для применения ацикловира в таблетках.
Перед применением лекарства ацикловира в любой лекарственной форме, нужно внимательно прочитать аннотацию и противопоказания к ее применению.
Применение ацикловира при беременности
Возможно ли применение ацикловира при беременности? Вопрос о применении ацикловира при беременности часто стоит перед будущими матерями, потому что герпетическая инфекция или ее обострение нередки в этом периоде. Это обусловлено снижением иммунитета во время вынашивания малыша. Соответственно, встает вопрос о лечении. Хочется получить ответ на вопрос, что опаснее: вирус герпеса при беременности или прием лекарственных препаратов против герпетической инфекции?
Согласно инструкции применение лекарства ацикловира при беременности вполне допустимо, но с осторожностью. То есть, лечение допустимо в той ситуации, когда польза от лечения превышает риск от приема противовирусного лекарства. Это касается всех лекарственных форм.
На настоящий момент нет данных о том, влияет ли ацикловир на женскую фертильность (то есть, способность к оплодотворению). Зато были проведены исследования относительно того, безопасен ли ацикловир при беременности. Данных о том, что дети с пороками развития чаще рождаются у матерей, принимавших ацикловир, не получены. Это свидетельствует в пользу относительной безопасности ацикловира при беременности, но пока окончательные выводы делать рано, исследования продолжаются.
Проводилось исследование на 20 добровольцах, в котором изучали влияние ацикловира на способность к оплодотворению у мужчин. Добровольцы принимали ацикловир ежедневно на протяжении полугода. При этом не было выявлено негативного влияния препарата на подвижность, морфологию и количество мужских половых клеток.
Применение ацикловира в период грудного вскармливания
Разрешается ли применение ацикловира в период грудного вскармливания? Препарат проникает в грудное молоко. Проведенные исследования по этому вопросу показали, что если принимать ацикловир 5 раз в сутки в дозе 200 мг, то в женском молоке он будет определяться в достаточно большой концентрации.Таким образом, с грудным молоком малыш получит 0,3 мг/кг/сут ацикловира.
Применение ацикловира в период грудного вскармливания не противопоказано, но стоит делать это только по строгим показания после врачебного осмотра и соответствующего назначения.
Если при применении ацикловира в период грудного вскармливания будут отмечены негативные эффекты со стороны ребенка, то необходимо будет сообщить об этом врачу и решить вопрос о смене лечения или временном прекращении грудного вскармливания.
Способ применения ацикловира
Способ применения ацикловира зависит от того, какую лекарственную форму использует пациент.
- Таблетки принимают внутрь, не разжевывая. Рекомендуется обильно запивать лекарство водой (не меньше стакана). При применении препаратов ацикловира в таблетках нет никакой разницы, как пациент будет пить таблетки по отношению к приему пищи, что очень удобно.
- Мазь и крем наносят на пораженные кожные покровы тонким слоем 5 раз в день, то есть, каждые 4 часа (ночью перерыв).
- Лиофилизат при приготовления инфузий для внутривенного введения сначала нужно развести до нужной концентрации. Затем он вводится в вену больного с помощью инфузионного насоса. Правила приготовления раствора описаны в инструкции к препарату.
- Глазную мазь закладывают полосочкой 1 см за нижнее веко 5 раз в день через 4 часа. Лечение длится до выздоровления плюс еще три дня.
Дозы ацикловира
Дозы лекарства ацикловира подбирает фельдшер или врач после очной консультации. Дозы препаратов ацикловира зависят от возраста заболевшего и его диагноза.
-
Лечение инфекционных болезней, обусловленных воздействием вирусами простого герпеса (ВПГ) у детей с трехлетнего возраста и взрослых:
Если требуется лечение инфекционных болезней, вызванными ВПГ, то таблетки в дозировке 200 мг пьют каждые 4 часа (ночью делается перерыв). Всего за день лекарство нужно дать в указанной дозировке 5 раз. Стандартный курс терапии продолжается 5 дней, но иногда его продлевают (если у пациента тяжелая первичная инфекция).
Если у заболевшего есть очень выраженный иммунодефицит, или же у него нарушена всасывающая способность в пищеварительном тракте, то можно дать лекарство в большей дозе (по 400 мг 5 раз в день).
При введении лекарства в вену взрослым и подросткам берут в расчет дозировку 5 мг/кг трижды в сутки с одинаковым промежутком времени. Это касается инфекций, вызванных не только ВПГ (кроме энцефалита), но и вирусами ветрянки, а также опоясывающего лишая у пациентов без иммунодефицита. Терапевтический курс обычно длится 5 суток.
Доза ацикловира для введения в вену лицам пожилого возраста и заболевшим с почечной недостаточностью зависит от показателя клиренса креатинина. Правила подбора этой дозировки подробно описаны в инструкции к лекарству.
-
Лечение герпинфекции у лиц детского возраста с использованием ацикловира для внутривенного введения:
Детям в возрастной категории от 3 месяцев и до подросткового возраста (12 лет) назначают дозировку 250 мг на квадратный метр трижды в сутки при лечении инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса (кроме энцефалита). Если требуется лечить ветрянку или герпетическое поражение головного мозга, то назначаемая дозировка в 2 раза больше (500 мг на 1 квадратный метр тела), вводится препарат трижды в сутки.
У новорожденных ацикловир использую только внутривенно, доза лекарства 10 мг/кг трижды в сутки с одинаковым интервалом времени.
-
Профилактика рецидивов герпетической инфекции 1 и 2 типов (дети с трехлетнего возраста и взрослые):
Если у пациента хороший иммунитет, то рекомендуется пить таблетки по 200 мг 4 раза в сутки. Промежуток между приемами составляет 6 часов. Однако некоторые заболевшие для удобства предпочитают пить 400 мг ацикловира дважды в сутки. Такая схема тоже допустима. Иногда врачи назначают и другие дозы с другой кратностью приема.
Тем заболевшим, у которых выявлен иммунодефицит, назначается ацикловир в разовой дозе 200 мг, его нужно пить 4 раза в сутки. Иногда требуется увеличение дозы до 400 мг. Некоторым пациентам врачи назначают ацикловир в вену.
Длительность профилактического приема лекарства зависит от времени, в течение которого есть повышенный риск инфицирования.
-
Лечение ветрянки и опоясывающего герпеса:
При данных болезнях назначается препарат внутрь по 800 мг 5 раз в день (каждые 4 часа, ночью не дается). Курс лечения длится 7 дней. Такой режим дозирования применяется у детей с 6 лет и взрослых. Иногда лекарство назначается внутривенно.
При лечении ветрянки и опоясывающего герпеса у малышей в возрасте с 3 до 6 лет препарат принимается внутрь в меньшей дозировке: по 400 мг 4 раза в день в течение 5 дней. Чтобы наиболее точно рассчитать дозу ацикловира, необходимо взять 20 мг/кг 4 раза в сутки. Главное, чтобы суммарная разовая доза не превышала 800 мг.
Если планируется внутривенное лечение ацикловиром ветрянки, опоясывающего герпеса или герпетического поражения головного мозга у пациентов с иммунодефицитом, то берется в расчет дозировка 10 мг/кг трижды в сутки.
-
Наружное применение ацикловира при герпетической инфекции:
При наружном использовании мазь или крем наносят тоненьким слоем 5 раз в день. Курс лечения от 5 до 10 суток.
-
Профилактика заражения цитомегаловирусной инфекцией при проведении пересадки костного мозга (взрослые и дети старше двух лет):
Лекарство используется внутривенно из расчета 500 мг на 1 квадратный метр поверхности тела. Вводится препарат трижды в сутки с интервалом в 8 часов. Курс профилактики начинается еще за несколько дней до операции и продолжается месяц и даже более после операции.
Другие нюансы правильного подбора дозы ацикловира можно изучить в соответствующей аннотации к лекарству.
Побочные действия ацикловира
Побочные действия лекарства ацикловира необходимо изучить еще до начала его приема. Самыми частыми побочными действиями ацикловира при внутреннем применении или внутривенном введении являются головокружение и головная боль, неприятные ощущения в животе, расстройства стула, рвота, сыпь на коже и кожный зуд, утомляемость, лихорадка, тошнота.
Реже встречаются такие эффекты, как анафилаксия, возрастание активности печеночных ферментов и увеличение билирубина, одышка, крапивница, выпадение волос, увеличение содержания в кровотоке мочевины и креатинина и некоторые другие.
Самыми редкими побочными действиями ацикловира при его приеме внутрь или внутривенно являются следующие: снижение в крови гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов; нарушения речи, сознания, внимания, двигательные и другие неврологические расстройства вплоть до судорог и комы; желтуха, гепатит, токсический эпидермальный некролиз, острая почечная недостаточность и др.
При местном применении ацикловира редко бывают такие побочные эффекты, как жжение, зуд, покалывание, явления дерматита.
При использовании глазной мази может быть ощущение жжения и местный воспалительный процесс. Эти явления нетяжелые, быстро проходят после окончания курса лечения.
Осложнения приема ацикловира
При приеме лекарства в терапевтических дозировках под контролем специалиста обычно не отмечается осложнений. Чаще всего нежелательные эффекты и осложнения встречаются у заболевших с нарушенной функцией почек, особенно при одновременном приеме с нефротоксичными препаратами. Однако данные осложнения, как правило, обратимы.
Передозировка ацикловира
В пищеварительном тракте препарат всасывается лишь частично, поэтому передозировка ацикловира в основном бывает лишь тогда, когда пациент ошибочно выпивает слишком большую дозу. Передозировка при наружном применении маловероятна, но пациент может ошибочно принять мазь внутрь. Внутривенно может быть передозировка только при ошибках в расчете дозы.
Если больной однократно принял разово не более 20 г препарата, то нежелательные последствия у него с большой долей вероятности не будут зарегистрированы. А вот при систематическом употреблении высоких доз лекарства можно будет отметить симптомы передозировки ацикловира. К ним относятся расстройства пищеварительного тракта (рвота, тошнота), а также нарушения со стороны нервной системы (спутанное сознание, головная боль).
Если у пациента выявлены симптомы передозировки ацикловиром, то прием лекарства следует прекратить и как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Применяется симптоматическое лечение. В тяжелых случаях может потребоваться гемодиализ.
Взаимодействие ацикловира с другими лекарственными средствами
Каково взаимодействие ацикловира с другими лекарствами? На настоящий момент каких-либо значимых взаимодействий ацикловира с какими-либо лекарствами не выявлено. В аннотации к лекарству отмечено, что стоит внимательно относится к одновременному назначению ацикловира и теофиллина и измерять концентрацию последнего в крови, так как его количество в кровотоке при приеме с ацикловиром возрастает.
Особые указания к препарату «ацикловир»
- Применять ацикловир рекомендуется как можно раньше при заражении или обострении герпетической инфекции. Это необходимо, чтобы эффект от терапии был максимальным.
- Раннее использование ацикловира при опоясывающем герпесе помогает заболевшему справиться с болезненными ощущениями при болезни, а также может снизить риск возникновения невралгии после перенесенной герпетической инфекции.
- При использовании больших доз ацикловира обязательно нужно пить много жидкости.
- Если заболевший человек страдает иммунодефицитом или слишком часто принимает ацикловир, то могут вырабатываться в его организме резистентные к ацикловиру вирусы. Это привет в дальнейшем к неэффективности ацикловира при лечении герпетической инфекции у данного заболевшего.
- Осторожно стоит назначать ацикловир лицам пожилого возраста. Сначала предстоит оценить, насколько хорошо работают у заболевшего почки. При почечной недостаточности дозировка ацикловира корригируется.
- Прежде чем назначать препарат заболевшему человеку, страдающему почечной недостаточностью, важно определить степень клиренса креатинина. Подробнее это расписано в инструкции к лекарству.
- Наружные средства,содержащие ацикловир, наносят только на кожу. Нельзя наносить их на слизистые полости рта или половых органов, так как может развиться местный воспалительный процесс.
- При расчете дозы лекарства у пациентов с ожирением важно ориентироваться на должный вес, а не на фактический.
- Внутривенное введение лекарства проводится только в стационаре.
Влияние ацикловира на способность управлять транспортным средством
Оказывает ли ацикловир влияние на способность управления транспортом и работу человека с механизмами? На настоящий момент такой связи не выявлено. На основании изученных свойств ацикловира нет данных за то, что есть негативное влияние ацикловира на работу с механизмами и транспортом.
Однако нельзя садиться за руль автомобиля или идти на работу, требующую повышенной концентрации внимания, если больной себя плохо чувствует. Его ощущения вероятнее всего связаны не с приемом ацикловира, а с особенностями течения самой болезни.
Соотношение цена/эффективность/безопасность ацикловира.
Ацикловир является эффективным средством в борьбе с герпетической инфекцией у взрослых и детей. Препарат производят и применяют в очень многих странах. Изученные свойства ацикловира свидетельствуют о том, что препарат обладает низкой токсичностью. Он входит в перечень жизненно необходимых медикаментов.
Стоимость препаратов, содержащих ацикловир, различна. Это зависит как от формы лекарства, так и от производителя. Например, таблетки, содержащие ацикловир, стоят от 20 до 350 рублей, мазь Ацикловир можно купить за 15 рублей, крем Зовиракс Дуо-Актив стоит около 300 рублей, глазная мазь Ацикловир стоит около 90 рублей, лиофилизат для приготовления раствора для введения в вену Ацикловир около 170 рублей. Отечественные препараты стоят гораздо дешевле зарубежных аналогов.
Аналоги ацикловира
К аналогам ацикловира относятся средства, содержащие ацикловир в качестве основного действующего вещества. Некоторые аналоги ацикловира содержат в своем названии слово Ациловир, другие – нет. То, какой именно препарат купить для лечения герпетической инфекции, стоит обсудить с лечащим врачом. Он поможет разобраться в большом выборе аналогов ацикловира.
Условия хранения ацикловира
Условия для хранения ацикловира подробно расписаны в аннотации к препарату. Главное условие хранения ацикловира: место, где его не могут взять дети. Также стоит следить за температурным режимом. Допустимо хранение ацикловира при температуре не выше 25 градусов. Нельзя хранить лекарство на свету и в условиях повышенной влажности. Вскрытую глазную мазь можно использовать только в течение месяца после вскрытия.
Срок годности ацикловира
Срок годности ацикловира всегда имеется на упаковке с лекарством. Он различается в зависимости от формы выпуска и производителя. Таблетки хранятся 5 лет, кремы и мази – 3 года, лиофилизат для приготовления раствора для введения в вену – 2 года. После окончания срока годности нельзя применять лекарство, так как это будет не только бесполезно, но и может быть опасно для здоровья.
Условие отпуска из аптек ацикловира
Ацикловир в виде таблеток и лиофилизата для введения в вену отпускается из аптек по рецепту врача. Это совершенно оправдано, так как нельзя заниматься самолечением инфекционных болезней. Кремы и мази, содержащие ацикловир, можно приобрести без рецепта врача.
Производитель ацикловира
Производитель ацикловира существует во многих странах. Только лишь в нашей стране среди производителей ацикловира присутствуют очень многие фармацевтические компании: ЗАО «Зеленая дубрава», ОАО «Синтез», ООО «Алвис», ООО «Атолл», АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер», ООО «Кировская фармацевтическая компания», ЗАО «Фармацевтическое предприятие Оболенское», АО «ВЕРТЕКС», ОАО «МПЗ», АО «АВВА РУС», ООО «Озон», ОАО «Авексима», ОАО «Валента Фармацевтика», ОАО «Татхимфармпрепараты», ОАО «Авексима», ОАО «АКРИХИН», ООО «АЛВИЛС»и др.
Также производитель ацикловира есть в таких странах как: Германия, Канада, Словения, Индия, Беларусь, Швейцария, Индия, Китай и многих других. Такое масштабное производство говорит о том, что препарат очень популярен и востребован.Соответственно, можно быть уверенным в его эффективности и значимости.
medaboutme.ru
Ацикловир: инструкция по применению, показания, противопоказания
Ацикловир – это современный высокоэффективный препарат, предназначенный для борьбы с вирусными инфекциями. Он помогает быстро справиться с заболеваниями, вызванными вирусом простого герпеса (Herpes simplex), и назначается также при опоясывающем лишае и «ветрянке».
Активный компонент и аптечные формы Ацикловира
Активным ингредиентом, губительно воздействующим на вирусы, является ацикловир – 2-Амино-1,9-дигидро-9-[(2-гидроксиэтокси)метил]-6H-пурин-6-ОН (в виде натриевой соли). Химическая формула этого вещества – C8h21N5O3. Оно представляет собой искусственно синтезированный аналог дезоксигуанидина (нуклеотида ДНК). Это соединение способно оказывать непосредственное воздействие на ферментную систему вирусов, блокируя репликацию ДНК этих инфекционных агентов неклеточной природы.
Данное средство производится фармакологическими компаниями в виде 5% мази для нанесения на кожу и слизистые оболочки и 3% глазной мази (поставляются в тубах по 5 г). Его также можно приобрести в форме таблеток для приема внутрь (в контурных упаковках – 10 шт. по 200 или 400 мг).
При каких заболеваниях назначается Ацикловир?
Важно: при ВИЧ-инфекции Ацикловир неэффективен, но препарат может назначаться при неуточненном иммунодефиците для предупреждения рецидивирования герпеса.
Применение Ацикловира показано при инфекционных заболеваниях, обусловленных внедрением в организм вируса простого герпеса (ссылка на 2-ю статью из файла).
В их числе:
- герпетическая экзема;
- везикулярная форма герпетического дерматита;
- герпетическое поражение глаз (кератиты);
- аногенитальная герпетическая инфекция;
- вирусный гингивостоматит;
- фаринготонзиллит.
Помимо этого, Ацикловир широко применяется при таких патологиях, как опоясывающий лишай и ветряная оспа.
Способы применения Ацикловира и рекомендованные дозировки
Ацикловир в виде таблеток для приема внутрь назначается для терапии вирусных поражений слизистых оболочек и кожи.
Для взрослых пациентов и детей старше 2-х лет рекомендованная разовая дозировка составляет 200 мг (1 таблетка). Кратность приема препарата – 5 раз в течение суток. Целесообразно строго выдерживать временные интервалы между приемами – по 4 часа в дневное время и 8 часов ночью.
Таблетки Ацикловир предназначены для курсовой терапии. Обычно назначается 5-дневный курс.
Если диагностировано иммунодефицитное состояние, разовая доза вдвое больше – 400 мг, а кратность приема – аналогичная. Необходимая длительность курсового лечения устанавливается врачом с учетом выраженности клинических проявлений и динамики процесса.
Если у пациента иммунный статус в норме, но есть необходимость предупредить рецидивирование герпетической инфекции, в превентивных целях показан прием 200 мг Ацикловира 4 раза в сутки. При профилактике рецидивов между приемами нужно соблюдать 6-часовые промежутки.
Допустимая суточная доза данного ЛС при лечении герпетических заболеваний составляет 2000 мг.
При терапии ветряной оспы («ветрянки») взрослым следует принимать по 800 мг Ацикловира 5 раз в сутки. Длительность курса составляет от 1 до 1,5 недель. Детская дозировка определяется из расчета 20 мг/кг. Кратность приема для детей – 4 раза в сутки, а курс продолжают 5 дней.
Обратите внимание: если вес ребенка от 40 кг и выше, ему назначают такие же дозы препарата, как и взрослым.
Таблетки желательно пить во время приема пищи или сразу после.
Важно: детям младше 2 лет Ацикловир не назначается!
При лечении офтальмологических заболеваний вирусного генеза (герпетического кератита) используется 3% мазь Ацикловир. Небольшую (1 см) полоску закладывают в конъюнктивальные мешки обоих глаз 5 раз в сутки. Препарат нужно принимать до полного выздоровления, продолжая курс еще 3 дня после полного купирования симптомов.
Обратите внимание: в период курсового лечения с использованием глазной мази целесообразно временно отказаться от контактных линз. При низком иммунном статусе рекомендуется параллельно использовать формы для наружного местного применения и принимать таблетки.
Механизм действия и фармакодинамика Ацикловира
Активное вещество Ацикловира блокирует размножение инфекционного агента. Наивысшую активность лекарственное средство проявляет к вирусам герпеса 1 и 2 типа.
Важно: в ходе клинических исследований экспериментально доказано, что Ацикловир способен останавливать процесс размножения вируса Эпштейна-Барра и цитомегаловируса.
При герпетических дерматитах препарат способен предотвратить появление новых высыпаний, снизить вероятность распространения возбудителя и поражения вирусом внутренних органов. Ацикловир существенно ускоряет процесс подсыхания пузырьков на коже и слизистых. Отмечено, что при остром течении опоясывающего лишая лекарственное средство значительно уменьшает интенсивность болевого синдрома.
Активное вещество препарата проникает в пораженную вирусом клетку, где преобразуется в монофосфат. Данный метаболит трансформируется в дифосфат при участии энзима гуанилатциклазы. На следующем этапе из дифосфата образуется активная форма – трифосфат, которая и блокирует процесс репликации чужеродной ДНК.
Обратите внимание: Ацикловир действует избирательно, не причиняя вреда наследственному аппарату здоровых клеток.
После перорального приема таблеток в ЖКТ всасывается до 20% активного ингредиента. Уровень биодоступности варьирует от 15% до 30%. До 33% препарата конъюгируется с протеинами сыворотки крови. Наибольшая концентрация в крови фиксируется в большинстве случаев спустя полтора-два часа после приема таблеток Ацикловира, а период полувыведения – около 3 часов. Как неизмененное вещество, так и его метаболиты выводятся преимущественно с мочой; лишь около 2% экскретируются кишечником.
После закладывания глазной мази, активная составляющая свободно проникает через эпителий роговицы. Благодаря этому, во внутриглазной жидкости создается терапевтическая концентрация.
Мазь для наружного применения также легко проникает через эпителий кожных покровов и слизистых оболочек.
После местного нанесения Ацикловир не всасывается в кровь.
Противопоказания Ациклдовира и возможные побочные действия
Противовирусный препарат без проблем переносится подавляющим большинством пациентов. Противопоказанием к приему Ацикловира является индивидуальная гиперсенситивность организма пациента к активному веществу.
В отдельных случаях (очень редко) отмечаются следующие побочные эффекты:
На фоне длительного использования глазной мази не исключено развитие воспаления конъюнктивы (конъюнктивита) и век (блефарита).
Частое превышение терапевтических дозировок при приеме таблеток теоретически может стать причиной почечной дисфункции.
Взаимодействие Ацикловира с другими ЛС
В настоящее время пока нет данных о клинически значимом антагонизме Ацикловира с другими лекарственными средствами. Терапевтический эффект усиливается при параллельном приеме с препаратами, стимулирующими иммунитет.
Пробенецид способен замедлять процесс выведения противовирусного средства из организма.
Чтобы предупредить функциональные нарушения со стороны почек, не рекомендуется принимать Ацикловир вместе с ЛС, обладающими нефротоксическими свойствами.
Можно ли применять Ацикловир беременным и кормящим?
В период беременности Ацикловир в таблетках применять нежелательно, поскольку попавший в кровь препарат свободно минует гематоплацентарный барьер. Мазь можно использовать по назначению врача. При необходимости курсового лечения
лекарственными формами для перорального приема в период грудного вскармливания, малыша желательно перевести на искусственные смеси. Противопоказаний для использования мази во время лактации нет.
Как хранить препарат, и каков его срок годности?
Срок годности как для таблеток, так и для мази – 3 года. После того, как туба вскрыта, мазь можно использовать в течение месяца.
Мазевые формы нужно хранить при температуре в диапазоне от +15° до +25°С.
Таблетки следует держать в местах, экранированных от солнечных лучей и защищенных от влаги.
Беречь от детей!
Плисов Владимир, медицинский обозреватель
39,262 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
(174 голос., средний: 4,56 из 5) Загрузка...okeydoc.ru
Ацикловир таблетки: инструкция по применению
Препарат принимают внутрь, запивая таблетку достаточным количеством воды.
Дозировка у взрослых
Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus)
Препарат следует принимать в дозе 200 мг пять раз в сутки каждые 4 часа с перерывом на ночь в течение 5 дней. В тяжелых случаях лечение продлевают.
Пациентам со сниженным иммунитетом (например, после трансплантации костного мозга) или с расстройством всасывания из желудочно-кишечного тракта дозу можно увеличить до 400 мг (как вариант, может быть рассмотрено внутривенное введение препарата). Лечение следует начинать как можно скорее, сразу после установления диагноза. При рецидивирующей инфекции особенно важно начать лечение в продромальном периоде или сразу после появления первых изменений на коже.
Супрессивная терапия простого герпеса (Herpes simplex virus) у пациентов с ненарушенным иммунитетом
Лекарственный препарат назначают по 200 мг четыре раза в сутки каждые 6 часов.
У большинства пациентов эффективным и удобным может быть прием препарата по 400 мг два раза в сутки каждые 12 часов.
Постепенное снижение дозы до 200 мг три раза в сутки каждые 8 часов или даже 2 раза в сутки каждые 12 часов также может оказаться эффективным.
У некоторых пациентов реакция на прием препарата наступает после назначения общей суточной дозы лекарственного продукта, составляющей 800 мг.
Терапия препаратом может прерываться каждые 6 до 12 месяцев с целью наблюдения за возможными изменениями течения болезни.
Профилактика простого герпеса (Herpes simplex virus) у пациентов с ненарушенным иммунитетом
Лекарственный препарат назначают по 200 мг четыре раза в сутки, каждые 6 часов.
Пациентам со сниженным иммунитетом (например, после трансплантации костного мозга) или с расстройством всасывания из желудочно-кишечного тракта дозу можно увеличить до 400 мг.
Продолжительность профилактического лечения определяется продолжительностью периода риска.
Лечение инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus)
Лекарственный препарат назначают по 800 мг пять раз в сутки каждые 4 часа с ночным перерывом. Лечение продолжают в течение 7 дней.
Пациентам со сниженным иммунитетом (например, после трансплантации костного мозга) или с расстройством всасывания из желудочно-кишечного тракта следует рассмотреть возможность внутривенного введения препарата. Лечение следует начать как можно скорее, сразу после появления симптомов инфекции. Как в случае ветряной оспы, так и опоясывающего лишая, лучшие результаты лечения наблюдались после приема препарата в течение первых 24 часов с момента появления высыпания.
Дозирование у детей
Лечение инфекции, вызванных вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus), у пациентов с ненарушенным иммунитетом
Дети в возрасте 2 лет и старше должны получать дозу как у взрослых пациентов. Детям до двух лет назначается половинная доза для взрослых.
Лечение инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы
- Дети в возрасте 6 лет и старше: 800 мг четыре раза в сутки,
- Дети в возрасте от 2 до 5 лет: 400 мг четыре раза в сутки.
- Дети в возрасте до 2 лет: 200 мг четыре раза в сутки.
Дозу можно установить более точно, из расчета 20 мг/кг массы тела (до максимальной дозы - 800 мг) четыре раза в сутки. Лечение следует продолжать в течение 5 дней.
Отсутствуют данные об особенностях супрессивной терапии инфекций, вызванных вирусом простого герпеса или ветряной оспы у детей с иммунодефицитами.
Дозирование у пожилых пациентов
У пациентов пожилого возраста следует учитывать риск нарушения функции почек и соответственно подобрать дозу препарата (см. дозирование у пациентов с почечной недостаточностью).
Следует следить за восполнением жидкости у этих пациентов.
Применение у пациентов с нарушениями функции почек
Рекомендуется соблюдать осторожность при применении ацикловира у пациентов с нарушением функции почек. Следует следить за восполнением жидкости у этих пациентов.
Во время лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, или профилактики вирусной инфекции у пациентов с почечной недостаточностью умеренной и тяжелой степени применение рекомендуемых пероральных доз не приводит к кумуляции ацикловира в организме в концентрациях более высоких, чем принятые за безопасные во время внутривенного введения препарата. Однако, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) рекомендуется уменьшить дозу до 200 мг два раза в сутки, через каждые 12 часов.
Во время лечения инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая, у пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 10-25 мл/мин) рекомендуется уменьшение дозы до 800 мг три раза в сутки через каждые 8 часов, а у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) рекомендуется снижение дозы до 800 мг два раза в сутки каждые 12 часов.
lek.103.ua
Ацикловир (таблетки): инструкция по применению
Ацикловир таблетки можно принимать во время еды, поскольку прием пищи
не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Таблетки следует запивать полным стаканом воды.
Взрослые
Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса
Рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 200 мг (1 таблетка) 5 раз в сутки каждые 4 часа, за исключением ночного времени. Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.
В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза Ацикловира может быть увеличена до 400 мг (2 таблетки) 5 раз в сутки. Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.
Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса с нормальным иммунным статусом
Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов).
Многим пациентам подходит более удобная схема терапии по 400 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов).
В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы Ацикловира по 200 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов) или 2 раза в сутки (каждые 12 часов).
У некоторых пациентов прерывание инфекции может произойти при приеме суммарной суточной дозы 800 мг.
Лечение Ацикловиром следует периодически прерывать на 6-12 месяцев для выявления возможных изменений в течение заболевания.
Профилактика инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса у пациентов с иммунодефицитом
Для профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов).
В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза Ацикловира для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода, когда существует риск инфицирования.
Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса
Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 800 мг (4 таблетки) 5 раз в сутки; препарат принимают каждые 4 часа, за исключением периода ночного времени. Курс лечения составляет 7 дней.
Препарат следует назначать как можно раньше после начала инфекции, так как в этом случае лечение более эффективно.
Для лечения пациентов с выраженным иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) или у пациентов с нарушением всасывания из кишечника предпочтительнее применять ацикловир внутривенно.
Лечение ветряной оспы у иммунокомпетентных пациентов следует начинать в течение 24 часов после появления сыпи.
Дети
Детям младше 6 лет не рекомендуется назначение таблетированных форм препарата.
Дети старше 6 лет
Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса
По 200 мг (1 таблетка) 5 раз в сутки (каждые 4 часа), за исключением периода ночного времени. Курс лечения составляет 5 дней.
В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки.
Профилактика инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса у детей с иммунодефицитом
По 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов).
В случае выраженного иммунодефицита – по 200 мг 5 раз в сутки.
Лечение ветряной оспы
800 мг, принимаемые 4 раза в сутки.
Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.
Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и лечение опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета
Данные отсутствуют.
Согласно имеющимся весьма ограниченным сведениям, для лечения детей старше 6 лет с выраженным иммунодефицитом (число клеток CD4+ < 200/мм3, ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадия СПИДа) можно применять такие же дозы Ацикловира, как для лечения взрослых.
Пациенты пожилого возраста
В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина.
Пациенты пожилого возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне приема высоких доз Ацикловира внутрь, при почечной недостаточности у них необходимо решить вопрос о снижении дозы Ацикловира.
Пациенты с почечной недостаточностью
У пациентов с почечной недостаточностью прием Ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у пациентов с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) дозу Ацикловира рекомендуется снижать до 200 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки (каждые 12 часов).
При лечении ветряной оспы, опоясывающего герпеса, а также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы Ацикловира составляют:
- тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин): 800 мг (4 таблетки) 2 раза в сутки каждые 12 часов;
- умеренная почечная недостаточность (клиренс креатинина 10-25 мл/мин): 800 мг (4 таблетки) 3 раза в сутки каждые 8 часов.
tab.103.kz
Ацикловир таблетки белмед: инструкция по применению
Ацикловир это синтетический аналог пуринового нуклеозида, который обладает способностью ингибировать in vitro и in vivo вирусы герпеса человека, включая вирус простого герпеса (Herpes simplex) 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (Varicella zoster). Ингибирующее действие ацикловира на вирусы Herpes simplex типа 1 и 2, Varicella zoster имеет высокоизбирательный характер. Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому ацикловир малотоксичен для клеток млекопитающих. Тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами Herpes simplex типа 1 и 2, Varicella zoster превращает ацикловир в ацикловирмонофосфат - аналог нуклеозида, который затем последовательно превращается в дифосфат и трифосфат под действием клеточных ферментов. Ацикловир трифосфат взаимодействует с ДНК-полимеразой и ингибирует репликацию вирусной ДНК, включается в цепочку вирусной ДНК, что приводит к обрыву цепи.У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к появлению резистентных штаммов, поэтому дальнейшее лечение может быть неэффективным. У большинства выделенных штаммов со сниженной чувствительностью к ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие ацикловира на штаммы Herpes simplex in vitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между чувствительностью штаммов Herpes simplex к ацикловиру in vitro и клинической эффективностью препарата.
Ацикловир-Белмед можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Таблетки следует запивать полным стаканом воды. Необходимо убедиться, что при приеме ацикловира в высоких дозах у пациента соблюдена адекватная гидратация. Взрослые - для лечения инфекций, вызванных Herpes simplex типа 1 и 2, рекомендуемая доза составляет 200 мг 5 раз в сутки каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях. При выраженном иммунодефиците (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника доза может быть удвоена до 400 мг либо в качестве альтернативы следует рассмотреть внутривенное введение ацикловира. Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи. - для супрессивной терапии инфекций, вызванных Herpes simplex типа 1 и 2, у пациентов с нормальным иммунным статусом рекомендуемая доза составляет 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч. Многим пациентам подходит более удобная схема терапии: по 400 мг 2 раза в сутки каждые 12 ч. В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы ацикловира: по 200 мг 3 раза в сутки (каждые 8 ч) или 2 раза в сутки (каждые 12 ч). Лечение ацикловиром следует периодически прерывать на 6-12 месяцев для выявления возможных изменений в естественном течении заболевания. - для профилактики инфекций, вызванных Herpes simplex типа 1 и 2, у пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза составляет 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч. При выраженном иммунодефиците (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника доза может быть удвоена до 400 мг либо в качестве альтернативы следует рассмотреть внутривенное введение ацикловира. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования. - для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза ацикловира составляет 800 мг 5 раз в сутки каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 7 дней. При выраженном иммунодефиците (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника в качестве альтернативы следует рассмотреть внутривенное введение ацикловира. Препарат следует назначать как можно раньше после начала инфекции. Лечение опоясывающего герпеса дает лучшие результаты, если начато как можно раньше после возникновения сыпи. Лечение ветряной оспы у пациентов с нормальным иммунным статусом следует начать в течение 24 ч после появления сыпи.Дети
- лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, у детей с иммунодефицитом: в возрасте от 2 лет и старше следует использовать дозы, рекомендованные взрослым. У детей в возрасте до двух лет должна быть назначена половина дозы взрослого. Для лечения неонатального герпеса рекомендуется внутривенное введение ацикловира. - лечение ветряной оспы: детям от 6 лет и старше назначают ацикловир по 800 мг 4 раза в сутки, 2-5 лет - по 400 мг 4 раза в сутки, до 2-х лет - по 200 мг 4 раза в сутки. Лечение следует продолжать в течение 5 дней. Более точно разовую дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг ацикловира) 4 раза в сутки. Данные о применении ацикловира для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, и при лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.Пожилые пациенты
Следует учитывать вероятность нарушения функции почек у пожилых людей, поэтому доза должна быть скорректирована соответствующим образом. У пожилых пациентов, принимающих ацикловир внутрь в высоких дозах, должна быть сохранена адекватная гидратация.Пациенты с почечной недостаточностью
Необходимо убедится, что при приеме ацикловира в высоких дозах у пациента соблюдена адекватная гидратация. Во время лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с почечной недостаточностью применение рекомендуемых пероральных доз не приводит к кумуляции ацикловира в организме в концентрациях более высоких, чем принятые за безопасные во время внутривенного введения препарата. Однако, при лечении инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) рекомендуется проводить коррекцию дозы: 200 мг ацикловира 2 раза в сутки через 12 часов. При лечении опоясывающего герпеса: рекомендуется корректировать дозу до 800 мг ацикловира 2 раза в сутки с 12-часовым интервалом для пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) и 800 мг ацикловира 3 раза в сутки с интервалом в 8 ч - у пациентов с умеренными нарушениями функции почек (клиренс креатинина в пределах 10-25 мл/мин).Пациенты с печеночной недостаточностью
Коррекции дозы пациентам с легкой или умеренной степенью нарушения функции печени не требуется. Клинический опыт применения препарата на поздних стадиях цирроза (с нарушением синтезирующей функции печени и наличием признаков портального блока) ограничен, но показатели фармакокинетики свидетельствуют об отсутствии необходимости в коррекции дозы.В случае, если пропущен прием очередной дозы ацикловира, препарат необходимо принять при первой возможности. Однако, если уже почти наступило время приема следующей дозы Ацикловир-Белмед, прием пропущенной дозы необходимо опустить.
Не принимайте двойную дозу Ацикловир-Белмед, чтобы восполнить пропущенную дозу! Частота развития побочных эффектов приведена в следующей градации: очень часто ( ≥1/10); часто ( ≥1/100,apteka.103.by
