Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Соматоформная вегетативная дисфункция что это такое


Симптомы соматоформной вегетативной дисфункции. Диагностика и лечение

К соматоформным расстройствам относят психогенные состояния, сопровождающиеся симптомами существующих соматических заболеваний, однако не имеющие органических изменений, свойственных этим болезням. Зачастую выявляются разрозненные функциональные изменения, которые не относятся к одному заболеванию и носят неспецифический характер.

Соматоформная вегетативная дисфункция отличается специфическими жалобами, характерными для нарушения работы вегетативной нервной системы.

Чаще всего с такими больными сталкиваются врачи общего профиля и сотрудники соматических отделений больниц. Пациенты с соматоформной вегетативной дисфункцией предъявляют неопределённые, разнообразные жалобы на боли, нарушения работы различных органов, одышку. Эти жалобы часто сменяют друг друга, вследствие чего пациент лечится у разных специалистов. Из-за того, что при обследовании поставленные диагнозы не подтверждаются, больные с соматоформной вегетативной дисфункцией склонны менять врачей, обследоваться в частных клиниках, настаивать на углублённом обследовании или госпитализации. Большинство обвинений в некомпетентности врачей исходит именно от таких пациентов.

При общении с такими больными у врача может сложиться мнение о симуляции симптомов заболевания. Однако все симптомы абсолютно реальны, они причиняют больному массу физических страданий и при этом носят целиком психогенную природу.

Причины соматоформной вегетативной дисфункции

Вызывать данное расстройство могут как психотравмирующие ситуации, так и соматические заболевания. Среди наиболее распространённых причин соматоформной вегетативной дисфункции:

• Заболевания и травмы головного и спинного мозга (эпилепсия, последствия инсультов) – как во время активного периода болезни, так и в периоде отдалённых последствий.

  • Тяжелый стресс (болезни, смерть близких родственников, потеря работы и пр.). Причина стресса не обязательно столь значительная – в некоторых случаях врач даже не расценивает перечисленные больным события как значимые, заранее исключая их из перечня возможных причин дисфункции.
  • Повторяющиеся стрессовые ситуации на работе или дома, даже не очень значительные – одна из частых причин соматоформной вегетативной дисфункции.

Механизм развития данного заболевания до конца не исследован. Доказано, что значительную роль в его патогенезе играют подсознательные механизмы защиты от стрессовых ситуаций. Однако роль осознанных действий тоже велика.

Классификация

В зависимости от характера преобладающих жалоб выделяют следующие типы соматоформной вегетативной дисфункции:

  • С преобладанием симптомов со стороны дыхательной системы: психогенная одышка, психогенный кашель, гипервентиляция.
  • С преобладанием симптомов со стороны пищевода и желудка: невроз желудка, пилороспазм, покашливание, аэрофагия, диспепсия (нарушение переваривания пищи, сопровождающееся нарушением стула).
  • С преобладанием симптомов со стороны нижних отделов пищеварительного тракта: психогенное учащение стула и метеоризм, синдром раздраженного кишечника.
  • С преобладанием симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы: нейроциркуляторная астения, синдром Де Коста (психогенные болезненные ощущения в области сердца, сопровождающие выраженным страхом смерти), кардионевроз.
  • С преобладанием симптомов со стороны мочевыводящей системы: болезненные ощущения при мочеиспускании, учащённое мочеиспускание малыми порциями.
  • Соматоформная вегетативная дисфункция с вовлечением других органов и систем.

Симптомы

Клиника соматоформной вегетативной дисфункции характеризуются отчётливым вовлечением вегетативной нервной системы и неизменной во времени локализацией болезненных ощущений. Рассмотрим подробнее, как проявляется соматоформная вегетативная дисфункция. Симптомы её удобно разделить соответственно вовлечённым органам.

Сердечно-сосудистая система

Самым распространённым проявлением соматоформной вегетативной дисфункции являются боли в сердце. Они отличаются большим разнообразием и изменчивостью, каждый пациент описывает их по-своему.

Кардиалгии соматоформной природы не имеют чётких зон иррадиации (области, в которых ощущается боль одновременно с сердечной, например при стенокардии боль в сердце отдаёт в левое плечо и руку). Часто психогенные кардиалгии локализованы за грудиной без иррадиации, но они могут иррадиировать в плечо, спину или другие области.

Боли в сердце соматоформного характера возникают в состоянии покоя при воздействии провоцирующих факторов (стресс). Физическая нагрузка облегчает боль. Приступы боли сопровождаются выраженным беспокойством, больные шумно жалуются, стонут, пытаются сменить позу.

Продолжительность болевых ощущений может составлять от нескольких часов до нескольких суток.

Возможно повышение частоты пульса до 100-120 ударов в минуту. На сильное сердцебиение жалуются почти все пациенты с соматоформной дисфункцией, при обследовании данный симптом выявляют не более чем у половины больных. Состояние при этом ухудшается в покое, лежа.

Возможно повышение артериального давления, обычно до не очень высоких цифр, порядка 150-160/90-95 мм.рт.ст. Гипертензия появляется на фоне стресса. Препараты, снижающие давление, при соматоформных расстройствах малоэффективны. Показательно значительное улучшение состояния при назначении транквилизаторов.

Пищеварительная система

Боли в желудке при соматоформных расстройствах нестойкие, в отличие от гастритических и язвенных болей не связаны с приёмом пищи.

Нарушения глотания возникают после стрессовых ситуаций и сопровождаются болями за грудиной. Их характерной особенностью является более лёгкое проглатывание твёрдой пищи, чем жидкостей (при органических поражениях пищевода наблюдается обратная ситуация).

Аэрофагия (заглатывание воздуха) при соматоформной вегетативной дисфункции сопровождается частыми отрыжками воздухом и неприятными ощущениями в груди.

Также возможно возникновение икоты, появляющейся обычно в публичных местах и сопровождающейся громкими звуками, напоминающими крик петуха.

Органы дыхания

Соматоформная вегетативная дисфункция дыхательной системы сопровождается одышкой в момент стресса, ярко проявляющейся в помещении и уменьшающейся на открытом воздухе и во сне.

Также больные часто жалуются на ощущение неполного вдоха и поперхивания. Возможно затруднение дыхания в связи с ларингоспазмом.

Даже при длительном течении заболевания отсутствуют объективные признаки патологии, не развивается лёгочная недостаточность. Функциональные показатели дыхательной системы остаются в пределах нормы.

Мочевыводящая система

Возможно возникновение частых позывов на мочеиспускание при отсутствии возможности воспользоваться туалетом, или наоборот, психогенная задержка мочи в стрессовых условиях. Результаты всех исследований (функциональных и биохимических) соответствуют норме.

Прочие жалобы

Нередко больные с соматоформной вегетативной дисфункцией попадают к ревматологу в связи с длительным повышением температуры тела и болями в суставах. В отличие от органических заболеваний, при этом симптомы не зависят от физической нагрузки и погоды, проявления болезни изменчивы и непостоянны.

Диагностика

Диагноз соматоформная вегетативная дисфункция подверждается сочетанием всех перечисленных ниже признаков:

  • Отсутствие органической патологии, которая может вызвать данные симптомы.
  • Общие признаки нарушения работы вегетативной нервной системы (потение, покраснение кожи, тремор, сердцебиение), которые выявляются на протяжении длительного времени.
  • Жалобы на боли или нарушения работы какого-либо органа или системы органов.
  • Уверенность в наличии серьёзного заболевания данного органа, на которую не влияют результаты обследований и слова врачей.

Лечение соматоформной вегетативной дисфункции

Описанные ниже рекомендации по лечению применимы только при твёрдой уверенности в отсутствии органической патологии.

Больные с трудом признают психическую природу своего заболевания, поэтому лечение соматоформной вегетативной дисфункции требует объединённых усилий терапевта, психотерапевта, психиатра, групп социальной поддержки и членов семьи больного. Лечение осуществляется в большинстве случаев амбулаторно. Госпитализация необходима только при невозможности достичь ремиссии в поликлинических условиях или устойчивости к стандартному лечению.

Золотой стандарт в лечении соматоформной патологии на сегодня – сочетание психотерапии и фармакотерапии. Такой комплексный подход помогает больному преодолеть стрессовую ситуацию, после чего наступает быстрая ремиссия соматических проявлений.

Важно установление доверительных отношений с лечащим врачом, крайне нежелательна его смена. Длительное лечение у одного специалиста, которому доверяет больной, значительно повышает его эффективность. Со стороны врача важно достаточное внимание к соматическим проблемам больного, демонстрация их первостепенности в картине заболевания. Начало работы с психологом должно быть очень осторожным и постепенным.

Наиболее применимые в лечении соматоформной вегетативной дисфункции группы препаратов:

  • бета-адреноблокаторы для устранения сердцебиения, бронхоспазма, снижения артериального давления, уменьшения выраженности общих вегетативных симптомов,
  • антидепрессанты, чаще трициклические в сочетании с бета-адреноблокаторами или транквилизаторами,
  • транквилизаторы краткими курсами,
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при выраженной тревоге или нарушениях сна,
  • нейролептики при неэффективности транквилизаторов или тревоге с возбуждением,
  • противоэпилептические средства в малых дозах при тяжелом хроническом течении соматоформного расстройства и выраженных вегетативных нарушениях.

Дополнительно всем категориям больных назначают ноотропы, вазоактивные средства и препараты, стабилизирующие нервную систему. Данная схема позволяет устранить основные жалобы, улучшить качество сна, вернуть аппетит и уменьшить суицидальные настроения.

У больных с соматоформной дисфункцией возможны эпизоды усугубления жалоб, связанные с появлением побочных эффектов назначенного лечения. В таком случае эффективность лечения можно оценивать по сочетанию психических и физических симптомов.

Минимальная продолжительность лечения – один месяц, предпочтительнее основной курс лечения в полтора месяца. Далее рекомендована поддерживающая терапия сроком до трёх месяцев.

onevroze.ru

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС) – патологическое состояние, сопровождающееся симптомами нарушения деятельности различных органов и систем при отсутствии органических изменений, которые могли бы спровоцировать появление подобных симптомов. Впервые обычно проявляется в детском или подростковом возрасте. Возможны боли в области сердца, аритмия, тахикардия, колебания АД, одышка, кашель, затруднение вдоха, диспепсия, боли в животе, боли в суставах, нарушения мочеиспускания и другие симптомы. Диагноз выставляется после исключения органической патологии. Лечение – оздоровительные мероприятия, фармакотерапия и психотерапия.

F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

СДВНС – расстройство, проявляющееся признаками поражения одного либо нескольких органов при отсутствии органической основы для появления таких симптомов по данным объективных исследований. Патологические проявления возникают со стороны органов, деятельность которых полностью либо в значительной степени регулируется вегетативной нервной системой. Могут имитировать соматическую патологию, однако чаще отличаются от нее расплывчатостью, изменчивостью и обилием жалоб при незначительных внешних проявлениях.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – часто встречающееся заболевание. В МКБ-10 включено в группу невротических расстройств. Нарушения обычно возникают или усугубляются под влиянием острых стрессов и хронических психотравмирующих ситуаций, могут быть стойкими, постоянными или проявляться в виде пароксизмов. Расстройство не представляет опасности для жизни и не влечет за собой ухудшения физического здоровья, однако может нарушать трудоспособность и доставлять серьезные неудобства пациентам. Лечение СДВНС осуществляют специалисты в сфере неврологии, клинической психологии и психотерапии.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Проявления со стороны различных органов и систем обусловлены нарушениями регуляции преимущественно симпатической либо парасимпатической нервной системы. Различают первичную и вторичную СДВНС. Первичная дисфункция возникает под влиянием целого ряда факторов. Имеют значение наследственная предрасположенность, осложнения беременности, травмы, хронические и рецидивирующие инфекции, особенности конституции, характера и личности пациента.

Первые симптомы первичной соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы обычно появляются в период пубертата. Толчком к манифестации расстройства являются быстрый рост больного, изменения гормонального фона и «перестройка» организма. Иногда эта форма СДВНС протекает без явной манифестации, с постепенным нарастанием симптоматики или ее волнообразными изменениями. Вторичная соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы провоцируется инфекциями, хроническими соматическими болезнями и некоторыми психическими расстройствами. Симптомы первичной и вторичной дисфункции обычно появляются либо усугубляются на фоне острого стресса, длительного физического или психологического перенапряжения.

Различают три типа соматоформной дисфункции: с преобладанием активности симпатической нервной системы, с преобладанием активности парасимпатической нервной системы и смешанную. Возможно стабильное либо пароксизмальное течение. При стабильном течении наблюдаются фазы обострения и ремиссии, при пароксизмальном – симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Существует три степени тяжести соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы: легкая, средняя и тяжелая. В зависимости от преобладающих проявлений выделяют СДВНС:

  • сердечно-сосудистой системы
  • верхних отделов ЖКТ
  • нижних отделов ЖКТ
  • органов дыхания
  • мочевыводящей системы
  • других органов и систем

Характерными признаками СДВНС являются обилие и неконкретный характер жалоб. Пациента одновременно могут беспокоить симптомы со стороны нескольких органов. Клиническая картина складывается из субъективных ощущений и расстройств функционирования определенного органа, обусловленных нарушением деятельности вегетативной нервной системы. Симптомы и жалобы напоминают клиническую картину какого-либо соматического заболевания, но отличаются от нее неопределенностью, неспецифичностью и высокой изменчивостью.

Сердечно-сосудистая система. Пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы часто беспокоят боли в области сердца. Такие боли по своему характеру и времени возникновения отличаются от болей при стенокардии и других сердечных заболеваниях. Четкая иррадиация отсутствует. Боли могут быть колющими, давящими, сжимающими, ноющими, тянущими, острыми и т. д. Иногда сопровождаются возбуждением, чувством тревоги и страха. Обычно возникают в покое и проходят при физической нагрузке. Провоцируются психотравмирующими ситуациями. Могут исчезать в течение нескольких минут или сохраняться на протяжении суток и более.

Наряду с болями, пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы нередко жалуются на приступы сердцебиения. Приступы появляются как при движениях, так и в покое, иногда сопровождаются аритмией. Частота пульса в покое может достигать 100 и более ударов в минуту. Возможно повышение или понижение АД. Изменения артериального давления могут быть достаточно стабильными или выявляться в стрессовых ситуациях. Иногда патологические проявления со стороны сердечно-сосудистой системы настолько ярко выражены, что терапевт или кардиолог может заподозрить у больного гипертоническую болезнь или инфаркт миокарда.

Дыхательная система. Характерным симптомом соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы является одышка, усиливающаяся при волнении и стрессах. Такая одышка обычно мало заметна со стороны, но доставляет больному выраженные неудобства. Пациента может беспокоить ощущение нехватки воздуха, сдавления в груди или затруднения вдоха. Нередко патологические проявления со стороны дыхательной системы наблюдаются много часов подряд или исчезают только во сне. Больные постоянно чувствуют дискомфорт из-за недостатка воздуха, все время проветривают помещения, тяжело переносят духоту. Иногда при СДВНС возникают кашель, поперхивание и ларингоспазм. Дети с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы чаще страдают респираторными инфекциями, возможны бронхиты и приступы псевдоастмы.

Пищеварительная система. Могут наблюдаться нарушения глотания (дисфагия), аэрофагия, пилороспазм, неприятные ощущения в животе и боли в области желудка, не связанные с приемом пищи. Иногда пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы беспокоит икота, которая возникает в присутствии других людей и отличается необычной громкостью. Еще одним характерным симптомом СДВНС является «медвежья болезнь» - диарея при острых стрессах. Нередко выявляются метеоризм, синдром раздраженного кишечника и хронические нарушения стула (склонность к запорам либо поносам).

Мочевыводящая система. Пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы предъявляют жалобы на разнообразные нарушения мочеиспускания: острую потребность помочиться при отсутствии туалета, полиурию в психотравмирующих ситуациях, задержку мочеиспускания в присутствии постороннего человека либо в общественном туалете и т. п. У детей может выявляться энурез или учащение мочеиспускания в ночное время.

Другие органы и системы. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может проявляться неинтенсивными летучими болями в крупных и средних суставах. Боли не сопровождаются ограничением движений, не связаны с физической нагрузкой или изменением погоды. Часто выявляется незначительная гипертермия. Возможна повышенная утомляемость и снижение трудоспособности. При преимущественной активности парасимпатической нервной системы нередко наблюдаются ипохондрия и депрессивные расстройства, при преобладании симпатической нервной системы – бессонница, ночные пробуждения, возбудимость и раздражительность.

Предварительный диагноз выставляют на основании жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, данных объективного осмотра. Для постановки окончательного диагноза необходимо тщательное обследование. В зависимости от имеющихся симптомов больных направляют на консультации к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, урологу, ревматологу или инфекционисту. Назначают лабораторные анализы, ЭКГ, УЗИ внутренних органов и другие исследования.

Тактику лечения соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы определяют индивидуально с учетом клинических проявлений. Обязательными условиями являются систематичность, комплексность и длительность терапии. Проводят оздоровительные мероприятия, нормализуют режим труда и отдыха, подбирают диету, рекомендуют сохранять умеренную физическую активность и по возможности избегать стрессов. Используют витамины, адаптогены, вегетостабилизаторы, ноотропы и средства для улучшения мозгового кровообращения. Осуществляют симптоматическую терапию. При необходимости назначают антидепрессанты и седативные препараты. Больного с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы направляют на индивидуальную и групповую психотерапию.

www.krasotaimedicina.ru

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (ВНС)

Правильное взаимодействие внутренних органов – это залог психологического и физиологического комфорта людей. Под соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы специалисты понимают болезненное состояние, при котором человек ощущает неприятные симптомы в одной из частей тела при отсутствии органических к тому оснований. Симптоматика носит расплывчатый, изменчивый характер. Обилие жалоб у больного преобладает над внешними проявлениями предполагаемой болезни. Терапию должен подбирать специалист из области неврологии либо клинической психологии.

Этиология

Разнообразие проявлений со стороны внутренних органов обусловлено тем, что соматофорная дисфункция – это сбой в парасимпатической либо симпатической нервной системе. Окончательно этиология ее не установлено, однако, врачами было выдвинуто и рассмотрено множество версий.

Первичные причины соматоформной болезни:

  • негативная наследственная предрасположенность – в семье больного уже были случаи вегетативного расстройства;
  • осложненное течение беременности – будущая мать пострадала от тяжелых инфекций, которые отразились на развитии плода;
  • травмы – непосредственно головного либо спинного мозга, иннервируемых вегетативной системой внутренних органов;
  • хронические заболевания, которые затрагивают ветви периферических вегетативных волокон;
  • индивидуальные особенности личности человека.

Предпосылками вторичной дисфункции могут стать:

  • обилие стрессовых факторов – на работе, в семье;
  • чрезмерные физические перегрузки;
  • психоэмоциональные потрясения;
  • неправильное соблюдение диеты.

Установить истинные причины и предпосылки вегетативного невроза помогают лабораторно-инструментальные методы обследования.

Симптоматика

Главным отличием соматоформного расстройства вегетативной нервной системы от иных соматических поражений неконкретный характер жалоб. В целом картина дисфункций представляет собой набор субъективных ощущений об изменении в каком-то одном органе либо сразу в нескольких из них.

Так, сердечнососудистые признаки проявления – это боли сжимающего или колющего типа, но без четкой области их присутствия. Человек описывает их как мигрирующие – перемещаются из одной части грудной клетки в другую. Возможна вариабельность дискомфорта – от ноющего до жгучего. Однако, всегда присутствует элемент паники, страха смерти. Боли возникают в покое, их провоцируют психотравмирующие ситуации. Поэтому облегчение наступает от приема успокоительных средств.

Наряду с сердечными болями, может возникать нарушение сердечного ритма – аритмии. Чаще всего в виде учащенного сердцебиения – тахикардии. Тогда как колебание артериального давления – с повышением до высоких значений, менее характерно.

Если страдает дыхательная система, то люди жалуются на ощущение нехватки воздуха, сдавления в грудной клетке. Им затруднительно вдохнуть, поэтому они постоянно проветривают помещение. Одышка подобного типа малозаметна со стороны, но крайне неприятна для самого больного. Она устраняется только при глубоком сне. Тогда как в течение светового дня может то усиливаться, то стихать. На фоне изменений дыхательной системы люди чаще болеют респираторными инфекциями, иногда им ошибочно ставят диагноз бронхиальной астмы, ХОБЛ.

Из общих вегетативных проявлений можно указать – повышенная утомляемость, снижение аппетита, частые головные боли, головокружения, нарушения сна. Именно обилие жалоб настораживает специалистов, заставляет заподозрить соматоформные отклонения.

Классификация

Соматовегетативные расстройства различают по типу преобладающей дисфункции –  парасимпатического/ симпатического отдела вегетативной нервной системы. Чаще можно наблюдать клиническую картину смешанной формы болезни.

Соматоформная дисфункция может быть:

  • сердечнососудистой системы;
  • пищеварительных структур;
  • органов дыхания;
  • мочевыделительной системы;
  • множества внутренних органов.

Возможно стабильное или же пароксизмальное – с периодами обострения и стихания симптоматики, течение соматоформного вегетативного расстройства.

Тогда как по степени тяжести традиционно принято выделять:

  • легкое течение – с редкими, нечеткими неприятными ощущениями, которые устраняются самостоятельно, без приема медикаментов;
  • среднетяжелое – клинические признаки появляются при переутомлении, получении неприятных известий, они требуют обращения за медицинской помощью, облегчение наступает от приема растительных успокоительных препаратов;
  • тяжелое ухудшение самочувствия больного – практически ежедневное кризовое состояние, к примеру, психогенная ситуация уже устранена, но человек по-прежнему пребывает в расстройстве, у него где-то колет, жмет, давит, поэтому он вынужден прибегать к помощи лекарств, вплоть до антидепрессантов и нейролептиков.

Самодиагностика и самолечение вегетативных дисфункций только усугубляют ситуацию. Специалисты рекомендуют своевременно обращаться к врачам.

Диагностика

Для постановки диагноза – соматоформная дисфункция, требуется провести комплекс лабораторных и инструментальных обследований у человека. Специалист начинает с тщательного сбора анамнеза – когда появились первые неприятные ощущения, в чем они выражались, что могло служить провоцирующим фактором, отчего наступало улучшение самочувствия.

Для дифференциальной диагностики вегетативных дисфункций будут необходимы следующие клинические и лабораторные исследования:

  • при болях в левой половине грудной клетки – ЭКГ, а также ЭХО КГ;
  • при изменениях в дыхательной системе – рентгенография грудной клетки, спирометрия, реже – бронхоскопия;
  • при преобладании желудочно-кишечных расстройств – ультразвуковой осмотр внутренних органов, фиброгастроскопия, колоноскопия, реже – томография либо магнитно-резонансная томография.

С больным обязательно должен побеседовать психотерапевт, провести ряд тестирований. Как правило, информация, которую врач получает от всех инструментальных исследований, не подтверждает серьезности состояния человека – изменения во внутренних органах не соответствует тому, что должно быть, если исходить из жалоб.

Тактика лечения

Люди, как правило, с трудом верят в то, что у них соматоформная дисфункция, а не угрожающее их жизни заболевание. Чаще они продолжают обращаться к другим специалистам и проводить все новые обследования. Тогда как своевременно начатая терапия позволяет значительно улучшить самочувствие в сжатые сроки.

Золотой стандарт избавления от вегетативных дисфункций – тщательно подобранное сочетание психотерапии с фармакотерапией. В большинстве случаев человек проходит лечение в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется, если достичь ремиссии иным образом невозможно.

Лечебная тактика дисфункций состоит из двух больших блоков:

Немедикаментозная терапия:

  • коррекция сна;
  • диетотерапия;
  • коррекция режима труда и отдыха;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • поддержка друзей и родственников;
  • психотерапия у грамотного специалиста.

Фармакотерапия:

  • ноотропные препараты – для улучшения кровоснабжения мозговых структур;
  • седативные средства – улучшить психоэмоциональное состояние человека;
  • кардиопротекторы – восполнить в сердечной ткани недостаток питательных веществ и кислорода;
  • бронходилататоры – скорректировать работу дыхательных структур;
  • по индивидуальной потребности – антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.

Стандартных схем борьбы с соматоформными дисфункций не существует. Врач подбирает их с учетом тех жалоб, которые имеются у больного – в прямой зависимости от преобладающего расстройства.

Профилактика

Избежать возникновения соматоформной вегетативной дисфункции можно, если придерживаться основных принципов здорового образа жизни. Поскольку чаще всего провоцирующим фактором служат стрессовые ситуации, то их лучше избегать – сменить работу в случае частых конфликтов в коллективе, переехать в другую квартиру при неуживчивых соседях.

Огромную роль в психологическом равновесии людей играет правильных режим дня и физических нагрузок. Истощение вегетативной системы и дисфункции в ней – это закономерный итог жизни трудоголиков. У тех, кто позволяет себя правильный отдых – выезды на природу загород, посещение выставок и кинотеатров, вегетативные отклонения формируются реже.

Трезвая оценка своих взаимоотношений с табачной и алкогольной продукцией – непременное условие здоровья нервной системы. Отказ от вредных привычек – лучшая мера профилактики любых заболеваний, в том числе и соматоформного типа.

nerv-info.ru

Соматоформная вегетативная дисфункция: симптомы и лечение

Соматоформное расстройство (иначе говоря, соматизированная психическая реакция) – психосоматическое расстройство, проявляющееся различными жалобами при отсутствии объективных подтверждений наличия серьезного заболевания.

Не стоит думать, что такие люди являются симулянтами, сами выдумывают проблемы, чтобы привлечь к себе внимание, на самом деле они действительно больны и нуждаются в квалифицированной помощи.

Основная причина появления соматических жалоб при соматоформных расстройствах – реакция психики на неприятные жизненные события, сложности, стрессы или какие-то конфликтные ситуации.

Сами по себе такие жалобы не появляются. Если тщательно расспросить такого пациента о его жизни, проблемах, то можно найти «слабое место». У кого-то это будут проблемы на работе, у другого – измена жены (мужа). Многие пенсионеры, чьи дети живут отдельно и практически не проявляют интереса к судьбе родителей, страдают соматоформными расстройствами. Поэтому их походы по врачам, всевозможные обследования – своеобразная, хоть и неосознанная, возможность привлечь к себе внимание.

Содержание

  1. Причины возникновения
  2. Клиническая картина
  3. Классификация
    1. Соматизированное расстройство
    2. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
    3. Хроническое соматоформное болевое расстройство
    4. Ипохондрическое расстройство
    5. Недифференцированное соматоформное расстройство
  4. Лечение

Обострения соматоформных расстройств также провоцирует не физическая нагрузка или изменение метеорологических условий, а эмоционально значимые стрессовые ситуации.

Соматоформное расстройство может развиться далеко не у всех людей. Переход эмоционального дисбаланса в соматические симптомы возможен у тех людей, которые не склонны выражать свои эмоции, которых в меру социальных или семейных традиций приучили «загонять эмоции внутрь». При сильных психологических проблемах непрореагированные эмоции, в свою очередь, выливаются в соматические симптомы.

Семья, где любовь, поддержку, получает только больной ребенок, может тоже стать почвой для формирования соматоформных расстройств. Даже когда такие дети вырастают, они на подсознательном уровне усваивают, что внимание и любовь можно получить только тогда, когда ты больной. Поэтому сильные психологические стрессы у таких людей могут приводить к появлению различных заболеваний внутренних органов.

Пациенты с соматоформными расстройствами могут предъявлять различные жалобы (на боли в области сердца, желудка, перебои в работе сердца, головные боли, резчайшие боли в животе), однако при осмотре, объективном обследовании каких-либо серьезных отклонений у них не обнаруживают. Ни доводы врачей, ни нормальные результаты исследований не способны разубедить таких больных в том, что у них нет тяжелых заболеваний.

Таким лицам свойственна определенная демонстративность поведения. Они посещают различных врачей, требуют подтверждений серьезности своего заболевания, а если врач с ними не согласен, не находит отклонений в состоянии здоровья, то просто считают такого врача некомпетентным.

Попытки подтвердить наличие серьезного заболевания занимают не месяц и не два, а могут длиться годами, поэтому люди, страдающие соматоформные расстройством, со временем обходят множество врачей.

Таких людей могут обвинять в симуляции, так же как и людей, страдающих маскированной депрессией, ведь все их жалобы ни чем не подтверждаются, однако у них действительно имеются отклонения, только не телесные, а психические. Их и можно выявить при тщательном расспросе, наблюдении за пациентом. Нарушения психической сферы могут проявляться в виде повышенной раздражительности, сниженного настроения, упадка физических и умственных сил, внутреннего напряжения, неудовлетворенности.

Читайте также:  Как проявляются неврозы у молодых мам

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы

Соматоформное расстройство нервной системы представляет собой состояние, которому характерна дисфункция нейрогуморальной регуляции работы отдельных внутренних органов.

Функция вегетативной нервной системы лежит в регуляции работы кровеносных сосудов, внутренних органов, лимфатической системы, желез. Также она отвечает за сохранение гомеостаза. Поэтому разнообразные дефекты в функционировании вегетативной нервной системы ведут к нарушениям в работе систем, которыми она управляет, а именно: сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной.

Врачи выделяют следующие причины соматоформного расстройства:

— наследственные особенности функционирования ганглионарной нервной системы;

— травмы головного мозга и другие повреждения нервной системы;

— физическая перегрузка или умственное перенапряжение;

— остеохондроз;

— стрессы;

— нарушение гормонального фона;

— расстройства психики;

— хронические инфекционные процессы;

— малоподвижный образ жизни.

Чаще перечисленные причины соматоформного расстройства встречаются в комплексе.

Для соматоформной дисфункции ганглионарной нервной системы характерно многообразие симптомов.

Самым частым проявлением описываемого являются сердечные боли (синдром кардиалгии), возникающие в состоянии покоя, после стресса или нервного напряжения, из-за перемены погоды. Болевые ощущения могут длиться от нескольких часов до двух дней. На фоне неприятных ощущений увеличивается пульс и отмечаются перебои в сердечном ритме.

Соматоформное вегетативное расстройство может проявляться различными нарушениями в функционировании дыхательной системы. Пациента постоянно преследует ощущение нехватки воздуха.

Также описываемое нарушение сказывается и на функционировании желудочно-кишечного тракта. Проявляется оно следующими симптомами: отрыжкой, болями в желудке, повышенным либо пониженным слюноотделение. Данное нарушение вызывает раздражение толстого кишечника, что ведет к чередованию психогенной диареи с запорами.

Соматоформное расстройство нервной системы отражается и на работе мочевыделительной системы, что проявляется частыми позывами к мочеотделению, в присутствии посторонних, например, в общественном туалете, наоборот, задержкой мочеиспускания, недержанием мочи.

При описываемом виде дисфункции, помимо выше приведенных признаков, также характерна и неврологическая клиническая картина: постоянный субфебрилитет, повышенная утомляемость, метеорологическая зависимость, понижение работоспособности, нарушение адаптационной способности, депрессивное состояние, сухость кожных покровов, неравномерное распределение излишних жировых отложений.

Соматоформное вегетативное расстройство диагностируется при помощи проведения ряда исследований, а именно электрокардиографии, ультразвукового обследования брюшной полости, рентгенографии, лабораторных анализов.

Симптомы соматоформного расстройства

Описываемое соматоформное расстройство является одним из часто встречаемых среди населения. Приблизительно 13% людей в разные жизненные периоды были подвержены соматоформной дисфункции.

Соматоформные психические расстройства характеризуются многообразием проявлений, но принято выделять два наиболее часто встречаемых варианта. Больные первым вариантом данного недуга жалуются на повторяющиеся и изменяющиеся телесные проявления, которые не ограничиваются каком-нибудь отдельным органом (соматизированное нарушение). Второй вариант характеризуется жалобами на нарушения функционирования отдельной системы или органа (вегетативная соматоформная патология).

Оба варианта дисфункции доставляют мучения пациентам и их родне. При этом зачастую врачами общей терапевтической практики не распознаются.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения невротические соматоформные расстройства могут перейти в хроническое течение. Это может привести к выраженной дезадаптации, проявляемой проблемами в семейном взаимодействии, конфликтами в профессиональной сфере, депрессивными состояниями.

Среди типичных признаков соматоформного расстройства можно выделить:

— жалобы на неприятные или болевые ощущения;

— нарушения работы отдельных органов;

— учащенное сердцебиение, сердечные боли, алгии, ощущения тяжести или жжения в загрудинном пространстве, а также иные проявления нарушения функционирования сердечнососудистой системы;

— ощущение нехватки воздуха, учащенное либо затрудненное дыхание;

— отрыжка, тошнота, затруднения глотания, изжога, алгии, ощущение дискомфорта в эпигастрии, кишечные расстройства;

— болезненное или затрудненное мочеиспускание, болевые ощущения в надлобковой и в области таза;

— суставные и мышечные боли;

— алгии в спине;

— хронические головные боли;

— головокружения;

— ощущение неустойчивости и внутренней дрожи;

— тремор конечностей;

— потливость;

— приливы жара либо озноб.

Диагноз соматоформной дисфункции ставится на основании наличия шести признаков у представительниц слабой части населения, и не менее четырех у мужской части.

Также следует отметить, что пациенты, страдающие описываемой патологией, жалоб на изменения настроения не предъявляют. Кроме того, у них вызывает сложность описание собственного эмоционального состояния. Лишь при детальном целенаправленном опросе такие пациенты могут отмечать раздражительность, повышенную утомляемость, нарушения сна, беспокойство, плохое настроение. При этом свое подавленное эмоциональное состояние они не связывают с соматическими проявлениями. Часто их тревожит мысль, что они страдают серьезной нераспознанной патологией, что толкает таких больных на повторную сдачу анализов и проведение обследования.

Причины вегетативно-сосудистой дистонии

Все факторы, провоцирующие возникновение ВСД можно разделить на несколько основных групп:

  • психо-эмоциональные причины – нарушения сна, ментальная перегрузка, сильное нервное возбуждение;
  • нарушения позвоночника – грыжа, остеохондроз, функциональные блокады сегментов, мышечный дисбаланс;
  • интоксикации экзогенного и эндогенного характера;
  • хронические заболевания – при диагнозе ВСД, симптомы заболевания часто проявляются после поражения сердечно-сосудистой, гепато-билиарной и бронхо-легочной систем;
  • нарушения обменных процессов – в частности, водно-солевого баланса или баланса микроэлементов;
  • дисфункции эндокринной системы – патологии, возрастные изменения.

Классификация вегето-сосудистой дистонии

На сегодняшний день единая классификация вегето-сосудистой дистонии не разработана. По мнению различных авторов, вегетативная дисфункция различается по ряду следующих критериев:

  • По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов: симпатикотонический, парасимпатикотонический (ваготонический) и смешанный (симпато-парасимпатический) тип вегето-сосудистой дистонии;
  • По распространенности вегетативных расстройств: генерализованная (с заинтересованностью одновременно нескольких систем органов), системная (с заинтересованностью одной системы органов) и локальная (местная) формы вегето-сосудистой дистонии;
  • По выраженности течения: латентный (скрытый), пароксизмальный (приступообразный) и перманентный (постоянный) варианты течения вегето-сосудистой дистонии;
  • По тяжести проявлений: легкое, среднетяжелое и тяжелое течение;
  • По этиологии: первичная (конституционально обусловленная) и вторичная (обусловленная различными патологическими состояниями) вегето-сосудистая дистония.

По характеру приступов, осложняющих течение вегето-сосудистой дистонии, выделяют сипмпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Легкие кризы характеризуются моносимптомными проявлениями, протекают с выраженными вегетативными сдвигами, продолжаются 10-15 минут. Кризы средней тяжести имеют полисимптомные проявления, выраженные вегетативные сдвиги и продолжительность от 15 до 20 минут. Тяжелое течение кризов проявляется полисимптоматикой, тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами, длительностью приступа более одного часа и послекризовой астенией в течение нескольких дней.

Причины соматоформной вегетативной дисфункции

В качестве приобретенных причин называют:

  • повреждения ЦНС;
  • постоянный психоэмоциональный накал;
  • личностные особенности пациента;
  • усиленные физические или умственные нагрузки;
  • искажение гормонального фона;
  • инфекционные заболевания;
  • хирургические вмешательства;
  • остеохондроз;
  • избыточную массу;
  • наличие негативных привычек;
  • регулярную сидячую работу;
  • гиподинамию.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы относится к патологиям нервной системы и имеет аббревиатуру СДВНС. Характеризуется состояниями, при которых отмечаются сбои в процессе нейрогуморальной регуляции работы внутренних органов.

По МКБ-10 СДВНС кодируется как F 45.3. С этой проблемой сталкивается около 60% пациентов, обратившихся в клиники с подозрениями на инфекционную патологию. Общепринятой медицинской классификации по этому заболеванию не существует.

При постановке диагноза, обычно руководствуются следующей типизацией, впервые введенной в обиход в 1987 году, группой советских исследователей:

  • Дисфункция может быть первичной или вторичной, развивающейся как следствие хронической соматической болезни.
  • СДВНС бывает ваготонического, смешанного и симпатикотонического типа.
  • По тяжести течения, разделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.
  • Основополагающие этиологические факторы: невротические состояния, пубертат, посттравматическая дисфункция, конституциональная СДВНС, резидуально-органические поражения ЦНС.
  • Может протекать пароксизмально или перманентно.
  • Классифицируется по вариативности ведущей органной локализации или характеру изменений уровня АД, что требует незамедлительной медикаментозной помощи. Сюда относят дискинезию желчевыводящих протоков, кишечника, гипо- и гипертонию артериального типа, функциональную кардиопатию.

Несмотря на то что специальных лекарств от ВСД не существует, избавиться от болезни все же можно. Вегетососудистая дистония: как избавиться навсегда? Методы лечения и народные средства.

Почему женщины страдают вегето сосудистой дистонией в 2-3 раза чаще мужчин, читайте тут.

Вы планируете начать лечение ВСД медикаментозными препаратами? Тогда следующая статья будет интересна для вас: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/vegeto-sosudistaya-distoniya/lechenie-u-zhenshhin.html. Все о медикаментозной терапии данного заболевания, а также прогноз на выздоровление.

Клинические признаки соматоформной вегетативной дисфункции это:

  • Болевые синдромы, проявляющиеся в виде кардиалгии, цефалгии, абдоминалгии и других сходных состояний.
  • Ваготония.
  • Симпатикотония.

Сердечно-сосудистая система

Измененные состояния называются общим термином «нейроциркуляторная дистония» или проявляются как астения.

НЦД подразделяют на такие клинические формы:

  • гипертоническая;
  • кардиальная;
  • гипотоническая.

При гипертонической форме отмечаются регулярные подъемы систолического артериального давления. Появляются признаки симпатикотонии, учащается сердцебиение, наблюдаются перебои в работе сердца. Выявляются признаки тахикардии, сердечные тоны громкие и напоминают хлопки, появляются функциональные систолические шумы. В частных случаях сегмент ST смещается ниже изолинии.

Гипотоническая форма характеризуется снижением пульсового и систолического давления, появляются симптомы ваготонии, выраженная брадикардия, ослабление I тона на пике, III тона и функциональных систолических шумов, при условии, что пациент находится в лежачем положении. ЭКГ демонстрирует атриовентрикулярную блокаду, экстрасистолию, синдром ранней желудочковой реполяризации.

Для кардиальной формы характерны жалобы на боль в области сердца, то есть, кардиалгию. У пациентов с НЦД, боли колющие, часто иррадиируют в подлопаточную область и правую руку. Симптом возникает при сильном переживании и волнении, умственном переутомлении, при смене климата и погодных условий. Никак не связан с физическими нагрузками и может быть купирован с помощью седативных средств.

Пальпация дает возможность объективной оценки состояния, определяют боли в межреберном пространстве, в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы. А также в тех местах, где выводятся ветви тройничного нерва.

Характерная симптоматика при поражении органов ЖКТ проявляется в приступах тошноты и рвоты, снижении аппетита, изжоге и отрыжке, периодических болях в брюшине, обильном, или, наоборот, пониженном слюноотделении, в запорах, диарее и метеоризме.

Со стороны дыхательной системы отмечается появление внезапной одышки при выполнении умеренных физических нагрузок.

Больной часто чувствует недостаток воздуха, его дыхание становится поверхностным.

Человек делает глубокий «вздох», но при этом испытывает дискомфорт от приступов кашля невротического типа.

Соматоформная вегетативная дисфункция вызывает поллакиурию, проявляющуюся в тот момент, когда больной не может справить малую нужду по каким-либо объективным причинам.

В некоторых случаях поступают жалобы на частые задержки мочеиспускания, особенно в присутствии посторонних или во время стресса. В детском возрасте отмечают доброкачественную микрогематурию, энурез и никтурию.

Терморегуляционные расстройства проявляются в виде внезапной гипертермии и характерны для пациентов с эмоциональным дисбалансом.

Этот симптом чаще всего появляется утром. Иногда отмечают термоассиметрию, но во время ночного сна состояние стабилизируется.

В целом, больной хорошо переносит температурные перепады. Обычно обострение наблюдают в холодное время года.

Пациенты часто жалуются на обмороки. Их можно разделить на несколько типов: вазовагальный обморок, утрата сознания на фоне ортостатической гипотонии, и обморок, являющийся следствием синдрома гиперчувствительности каротидного синуса.

Люди, больные СДВНС обращаются в клиники с жалобой на повышение температуры тела до субфебрильного уровня, болями в суставах коленей и локтей. Боль не регулярна, она может возникать внезапно и пропадать на долгое время. При этом активная и подвижная функциональность сочленений сохраняется.

Провоцирующими факторами называют стрессы, так как такие боли не обусловлены физическими нагрузками или сменой погодных условий.

СДВНС диагностируют по экспериментальному методу, суть которого заключена в установлении степени выраженности вегетативного тонуса, реактивности и полноценности функционирования всей системы.

Чтобы оценить вегетативный тонус, прибегают к таблицам Вейна.

Вегетативная функциональность исследуется на основе экспериментального моделирования всех уровней личностной деятельности: умственной, эмоциональной и физической.

Для уточнения и сравнения полученных результатов с вариантами нормы – применяют исследования профиля АД, делают ЭКГ и РЭГ.

Лечение соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы

Терапия СДВНС назначается с учетом яркости симптоматики для каждого индивидуального пациента отдельно.

Это комплексное, систематическое и длительное лечение. В основном врачи делают упор на использование естественных методов оздоровления, стараясь назначать пациентам как можно меньше медикаментов.

Нормализуют режим дня, назначают диету, оптимизируют физические нагрузки и стараются предупредить стрессовые ситуации.

Среди лекарственных препаратов от СДВНС, широкое распространение получили медикаменты ноотропного ряда, способные ускорить процессы клеточного метаболизма в структурах головного мозга. Необходимы средства для улучшения микроциркуляции, назначаются лекарства комбинированного типа, оказывающие подстегивающее воздействие на регуляторные центры и систему трофики.

Психиатр может рекомендовать прием транквилизаторов, нейролептиков или антидепрессантов. Их принимают коротким курсом и в минимальных дозах. При обострении, часто используют дегидратационные препараты, седативные средства и кардиотрофики. Терапевтический комплекс нередко включает в себя спазмолитики, витамины и ангиопротекторы.

ВСД у ребенка — не очень частое явление, в основном заболевание, появившееся в раннем возрасте, характеризуется как наследственное. Вегето сосудистая дистония у детей: причины, признаки и лечение.

А вы знали, что ВСД лечат не только медикаментами? О других способах лечения читайте по этой ссылке. Гипнотерапия, йога, медитация и другие методы.

Причины возникновения вегетативного невроза

Вегетативный невроз или вегетативная дистония характеризуется заболеванием разных органов и тканей, которое возникает не из-за органических изменений ткани вегетативной нервной системы, а в результате нарушения ее функций. При обследовании пациентов не обнаруживается структурных изменений в тех органах, на которые жалуется пациент.

В норме вегетативная нервная система, составляя часть общей нервной системы, представляет собой комплекс клеток, которые регулируют иннервацию всех внутренних органов и систем, кровеносных и лимфатических сосудов, а также желез внутренней и внешней секреции. Работа и функции вегетативной нервной системы не подчиняются человеку и не управляются им. Центры регуляции работы всей вегетативной нервной системы находятся в разных долях гипоталамуса, расположенного в головном мозге.

Функции вегетативной нервной системы заключаются в следующем:

  • Усиление обмена веществ.
  • Повышение уровня возбудимости тканей.
  • Мобилизация внутренних сил организма на активную работу.
  • Регуляция работы всех систем во время сна.
  • Восстановление израсходованных запасов энергии.
  • Участие в поведенческих реакциях человека.
  • Влияние на физическую и психическую деятельность.
  • Исходя из этого, можно понять, что происходит с человеком при стрессовых ситуациях или изменениях в вегетативной нервной системе под влиянием каких-либо факторов. Фактически расстройство функций вегетативной нервной системы может вызывать любые патологические состояния у человека.

    Симптомы вегетативного невроза

    Вегетативные расстройства относятся к группе неврозов или неврастений и проявляются следующими клиническими синдромами:

    1. Вазомоторный синдром — головные боли, головокружение, мигрень, скачки артериального давления вверх и вниз по шкале, вазомоторная форма синдрома Меньера (внезапные головокружения и тошнота). Также возможно появление болей в суставах и мышцах, боли в конечностях, в области желудка.
    2. Вегетативно-кожный синдром — повышенная чувствительность кожных покровов, мраморный или синюшный цвет кожи, кожный зуд, сухость кожи или чрезмерная ее влажность.
    3. Вегетативно-трофический синдром — нарушение трофики мышц, ногтей, волос, атрофия мышц, трофические язвы, эрозии.
    4. Вегетативно-висцеральный синдром — чувство нехватки воздуха, гиперестезия кожи, псевдостенокардия, нарушение акта глотания, оттока желчи, расстройство стула, работы мочевого пузыря, нарушение всех видов обмена.
    5. Вегетативно-аллергический синдром — отек Квинке, пищевая аллергия, крапивница, аллергический ринит.

    Течение вегетативного невроза также может отличаться, и подразделяется таким образом:

  • Вегетативные расстройства могут развиваться после проявлений общего невроза. Сначала у больных отмечаются признаки неврастении, а потом присоединяются все остальные характерные признаки.
  • Вегетативные дисфункции происходят в подкорковых вегетативных отделах головного мозга, вызывая нарушение работы всех органов и систем.
  • Вегетативные нарушения происходят на фоне или после травм головного мозга, и тогда клиническая картина ограничивается нарушением работы тех органов, вегетативные центры которых располагались в месте травмы.
  • Причины возникновения вегетативных неврозов

    К причинам, вызывающим вегетативный невроз, относятся следующие факторы:

  • Травмы головного мозга.
  • Индивидуальные особенности, связанные с полом, возрастом, типом строения.
  • Перенесенные острые и хронические инфекции.
  • Длительный эмоциональный и психический стресс.
  • Общее истощение организма на фоне неправильного питания.
  • Потеря близких и родных людей.
  • Длительное недосыпание и повышенные физические нагрузки.
  • Нередко причиной вегетативного невроза у взрослого человека становится поведение взрослых в его далеком детстве. Например, более теплые чувства родителей к другим детям, пьяные оргии родителей, ссоры межу ними. Ребенок, наблюдая эти картины изо дня вдень, стыдится своих родителей и переживает за них, при этом накапливается внутренний конфликт, который позже развивается в вегетативный невроз.

    Необходимо знать, что при малейших отклонениях от норм поведения ребенка нужно как можно скорее показать его специалисту, так как длительные и неразрешенные внутренние конфликты могут перерасти в будущем в невроз. Нельзя списывать плохое и вызывающее поведение ребенка на его характер, а разобраться, почему ребенок так ведет себя.

    Такие же ситуации, как и с ребенком, могут возникнуть во взрослой жизни. Единственное исключение — вместо родителей психическую травму могут наносить взрослому близкие и дорогие люди — супруги, братья, сестры, дети. Чувство негодования или протеста может возникнуть и на работе, в условиях общения с чужими людьми. Поэтому для лечения вегетативного невроза очень важно разобраться с причинами возникновения заболевания и устранить их.

    nevrozov.ru

    Симптомы соматоформной вегетативной дисфункции. Диагностика и лечение

    К соматоформным расстройствам относят психогенные состояния, сопровождающиеся симптомами существующих соматических заболеваний, однако не имеющие органических изменений, свойственных этим болезням. Зачастую выявляются разрозненные функциональные изменения, которые не относятся к одному заболеванию и носят неспецифический характер.

    Соматоформная вегетативная дисфункция отличается специфическими жалобами, характерными для нарушения работы вегетативной нервной системы.

    Чаще всего с такими больными сталкиваются врачи общего профиля и сотрудники соматических отделений больниц. Пациенты с соматоформной вегетативной дисфункцией предъявляют неопределённые, разнообразные жалобы на боли, нарушения работы различных органов, одышку. Эти жалобы часто сменяют друг друга, вследствие чего пациент лечится у разных специалистов. Из-за того, что при обследовании поставленные диагнозы не подтверждаются, больные с соматоформной вегетативной дисфункцией склонны менять врачей, обследоваться в частных клиниках, настаивать на углублённом обследовании или госпитализации. Большинство обвинений в некомпетентности врачей исходит именно от таких пациентов.

    При общении с такими больными у врача может сложиться мнение о симуляции симптомов заболевания. Однако все симптомы абсолютно реальны, они причиняют больному массу физических страданий и при этом носят целиком психогенную природу.

    Лечение соматоформной вегетативной дисфункции

    Описанные ниже рекомендации по лечению применимы только при твёрдой уверенности в отсутствии органической патологии.

    Больные с трудом признают психическую природу своего заболевания, поэтому лечение соматоформной вегетативной дисфункции требует объединённых усилий терапевта, психотерапевта, психиатра, групп социальной поддержки и членов семьи больного. Лечение осуществляется в большинстве случаев амбулаторно. Госпитализация необходима только при невозможности достичь ремиссии в поликлинических условиях или устойчивости к стандартному лечению.

    Золотой стандарт в лечении соматоформной патологии на сегодня – сочетание психотерапии и фармакотерапии. Такой комплексный подход помогает больному преодолеть стрессовую ситуацию, после чего наступает быстрая ремиссия соматических проявлений.

    Важно установление доверительных отношений с лечащим врачом, крайне нежелательна его смена. Длительное лечение у одного специалиста, которому доверяет больной, значительно повышает его эффективность. Со стороны врача важно достаточное внимание к соматическим проблемам больного, демонстрация их первостепенности в картине заболевания. Начало работы с психологом должно быть очень осторожным и постепенным.

    Наиболее применимые в лечении соматоформной вегетативной дисфункции группы препаратов:

  • бета-адреноблокаторы для устранения сердцебиения, бронхоспазма, снижения артериального давления, уменьшения выраженности общих вегетативных симптомов,
  • антидепрессанты, чаще трициклические в сочетании с бета-адреноблокаторами или транквилизаторами,
  • транквилизаторы краткими курсами,
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при выраженной тревоге или нарушениях сна,
  • нейролептики при неэффективности транквилизаторов или тревоге с возбуждением,
  • противоэпилептические средства в малых дозах при тяжелом хроническом течении соматоформного расстройства и выраженных вегетативных нарушениях.
  • Дополнительно всем категориям больных назначают ноотропы, вазоактивные средства и препараты, стабилизирующие нервную систему. Данная схема позволяет устранить основные жалобы, улучшить качество сна, вернуть аппетит и уменьшить суицидальные настроения.

    У больных с соматоформной дисфункцией возможны эпизоды усугубления жалоб, связанные с появлением побочных эффектов назначенного лечения. В таком случае эффективность лечения можно оценивать по сочетанию психических и физических симптомов.

    Минимальная продолжительность лечения – один месяц, предпочтительнее основной курс лечения в полтора месяца. Далее рекомендована поддерживающая терапия сроком до трёх месяцев.

    onevroze.ru

    Соматоформная вегетативная дисфункция

    • хронические симптомы вегетативного возбуждения, которые причиняют беспокойство;

    • дополнительные субъективные симптомы, относящиеся к определенному органу или системе;

    • озабоченность и тревога по поводу возможного серьезного (но часто неопределенного) заболевания этого органа или системы, причем повторные объяснения и разуверения врачей на этот счет остаются бесплодными;

    • отсутствуют данные о существенном морфофункциональном нарушении данного органа или системы.

    • первый тип характеризуется жалобами и симптомами общего характера, отражающими объективные признаки вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потливость, покраснение, тремор, субфебрилитет, ортостатическая гипотензия и др.;

    • второй тип характеризуется субъективными идиосинкратическими проявлениями (т.е. жалобами), которые непосредственно затрагивают какую-либо систему или орган (соотносятся пациентом с определенным органом или системой), например, боль, растяжение, вздутие, тяжесть, жжение, напряжение.

    • перманентной (с постоянно присутствующими признаками болезни);

    • пароксизмальной (приступообразной; с вегетативными кризами или паническими атаками);

    • латентной (т.е. протекать скрыто).

    (1) на уровне сердечно-сосудистой системы :

    • аритмии (синусовая тахикардия, кардиалгии, экстрасистолия);

    • артериальные гипер- и гипотензия;

    • синдром Да Коста (кардиофобия);

    (2) на уровне дыхательной системы :

    • гипервентиляционные расстройства (ощущение нехватки воздуха, психогенные формы кашля и одышки, чувство неполного вдоха или «неудовлетворенность» вдохом, затрудненное дыхание;

    (3) на уровне пищеварительной системы :

    • в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта — диспепсические расстройства: тошнота, рвота, сухость во рту, отрыжка, аэрофагия, икота, функциональный пилороспазм, «невроз желудка»;

    • в нижнем отделе желудочно-кишечного тракта: абдоминальные боли, метеоризм, синдромом раздраженного кишечника, синдромом газовой диареи;

    (4) на уровне мочевыводящей системы : поллакиурия, полиурия, императивные позывы и дизурия психогенного характера (без признаков цистита).

    • этапность (предусматривает ведение больных в соответствии с показаниями на амбулаторном, стационарном, санаторно-курортном уровнях);

    • дифференцированность (предполагает целевое применение терапевтических методов конгруэнтно ведущему клиническому синдрому с этиопатогенетическим соответствием основному системно-органному поражению);

    • комплексность (включает обязательное сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов терапии);

    • конечная социальная направленность результатов (максимальное восстановление уровня социального функционирования больного и поддержание качества его жизни).

    • при назначении психотропных средств целесообразно ограничиваться монотерапией с использованием удобных в применении лекарственных препаратов (простота схемы лечения и титрования доз);

    • учитывая возможность повышенной чувствительности, а также развития побочных эффектов, психотропные средства назначаются в низких (в сравнении с используемыми в «большой» психиатрии) дозах.

    • необходимо, чтобы назначаемые препараты минимально влияли на соматические функции, массу тела, и оказывали наименьшую «поведенческую токсичность» (сонливость в дневные часы, миорелаксация, нарушения внимания и координации движений), не имели тератогенный эффект, не были запрещены к применению в период лактации, не взаимодействовали с соматотропными препаратами.

    vmede.org

    2.С дисфункцией вегетативной нервной системы:

    связь начала болезни со стрессами, психо-эмоциональными перегрузками,

    превалируют астено-невротические жалобы, вегето-сосудистые кризы,

    отсутствие объективных признаков поражения миокарда и эндокарда, нет лабораторных воспалительных и иммунологических измененений,

    молодой возраст больных,

    положительный эффект от лечения седативными препаратами.

    3. С ревматоидным артритом:

    характерно поражение преимущественно мелких суставов кистей и стоп,

    выраженные воспалительные изменения суставов с последующей их стойкой деформацией,

    утренняя скованность суставов,

    выявление ревматического фактора в крови,

    формирование пороков сердца не характерно.

    Термин «ВСД» получил широкое распространение в Советском Союзе, однако сейчас считается устаревшим и не используется профессиональными врачами. Международная классификация болезней (МКБ-10), которую в России ввели в 1997 году, называет часть расстройств, относимых к ВСД — соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы. Еще один используемый врачами вариант — синдром вегетативной дистонии (СВД).

    С вегетососудистой дистонией часто связывают другое понятие — «нейроциркуляторная дистония», — которое ввел советский академик и доктор медицинских наук Н. Н. Савицкий. Но нейроциркуляторная дистония (НЦД) — лишь частный случай вегетативной дистонии и также является устаревшим и неточным термином.

    Другие используемые по отношению к ВСД определения:

    • вегетативная дисфункция, дизавтономия;
    • психовегетативный синдром;
    • кардиофобия (синдром Да Коста).

    В рамках данной статьи мы используем термин «ВСД» из-за более частого употребления в России.

    Что же такое вегетососудистая дистония

    Разберемся в этимологии термина «ВСД»:

    • «вегетососудистая» — в данном контексте относится к вегетативной (автономной) нервной системе;
    • «дистония» — нарушение тонуса тканей (мышц, сосудов).

    Получается, ВСД — это нарушение тонуса сосудов и работы автономной нервной системы. Теперь разберемся, что же это за система и как она работает.

    Вегетативная нервная система — часть нервной системы, отвечающая за работу внутренних органов, сосудистый тонус, иннервацию желез, рецепторов и самой нервной системы. Она функционирует независимо от воли человека и регулирует все процессы в организме: сердцебиение, пищеварение, сокращения мышц и многие другие. Работа выполняется круглосуточно и без перерывов (например, дыхание), но задействуются только нужные в данный момент органы, железы или рецепторы (например, выделение слез и слюны).

    Вегетативная нервная система состоит из двух отделов: симпатический и парасимпатический.

    Симпатический отдел представлен в спинном мозге и рядами нервных узлов, расположенных по обе стороны позвоночника. Активируется в стрессовых ситуациях и увеличивает трату энергетических ресурсов. Симпатические волокна иннервирует все без исключения органы.

    Парасимпатический отдел представлен в головном мозге и нервными узлами, располагающимися непосредственно возле органа. Активируется с целью сбережения энергии, например, после работы симпатического отдела. Иннервирует радужную оболочку, легкие, бронхи, сердце, пищевод, желудок, толстую и тонкую кишку, слезную и другие железы. Исключение — потовые железы и стенки сосудов.

    Симпатический и парасимпатический отделы работают антагонистически к друг другу: один запускает процессы, другой их приостанавливает. Так поддерживается запас энергии в организме.

    Простой пример: когда человеку холодно, по телу пробегают мурашки и появляется «гусиная кожа» (эффект пилоэрекции). Это симпатический отдел передал сигнал о сокращении мышц волосяных фолликулов — организм пытается согреться. Теплее не станет, так как густой шерсти у людей уже давно нет, но энергия все равно затрачивается. После этого в дело вступает парасимпатический отдел, снимая возбуждение и расслабляя мышцы.

    У здорового человека оба отдела находятся в балансе. Небольшое превалирование одного над другим возможно и рассматривается как один из вариантов нормы. Это особенно характерно в подростковом возрасте, когда повышается общая активность обоих отделов, и в пожилом, когда активность снижается.

    Итак, подводя черту, вегетососудистая дистония — это какие-либо нарушения в нормальном функционировании отделов автономной нервной системы. Еще раз: ВСД — не болезнь и даже не точный диагноз, так как может включать примерно 150 симптомов и более 30 синдромов.

    Клинический психолог о ВСД — видео

    Факторы и заболевания, провоцирующие «появление» вегетососудистой дистонии:

    • стресс, переутомление;
    • курение, распитие спиртных напитков;
    • УФ-облучение, лучевая и вибрационная болезни;
    • малоподвижный образ жизни, неполноценное питание;
    • инфекции;
    • гормональные сбои (подростковый период, беременность);
    • аллергия;
    • эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушения функций щитовидки, надпочечников);
    • остеохондроз, травмы шеи;
    • травмы головы и в области спинного мозга;
    • заболевания внутренних органов желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой систем;
    • нарушения развития или работы центральной нервной системы;
    • наследственно-конституциональные особенности;
    • личностные особенности (робость, истеричность, ипохондрия).

    Зачастую симптомы проявляются как ответ организма на внешний раздражитель — стресс. Однако вегетативная дистония может возникнуть на фоне заболеваний, поражающих сами нервы или головной мозг.

    Проявления вегетативной дистонии могут отражаться на различных органах и системах, вместе или по отдельности. Для удобства дальнейшей диагностики жалобы пациентов разделяют по группам.

    Кардиологические симптомы

    • учащенное сердцебиение;
    • перебои в работе сердца, замирание пульса;
    • боли в области сердца или дискомфортное ощущение;
    • колебания артериального давления.

    По уровню артериального давления (АД) вегетососудистую дистонию делят на три типа:

    1. ВСД по гипертоническому типу — повышение АД. У пациентов могут наблюдаться беспокойство, симптомы панической атаки, озноб, учащенное сердцебиение.
    2. ВСД по гипотоническому типу — понижение АД. Характерны слабость, тошнота, повышенная потливость, «замирания» сердца.
    3. ВСД по смешанному типу — колебания АД. Могут проявляться все вышеперечисленные симптомы.

    Психоэмоциональные симптомы

    • беспокойство, раздражительность;
    • бессонница, поверхностный сон;
    • повышенная утомляемость, общая слабость;
    • чувство подавленности, плаксивость;
    • появление страха смерти или других фобий.

    Гастроэнтерологические симптомы

    • запоры, нарушение стула, метеоризм;
    • боли в нижней части живота;
    • вздутие, ощущение дискомфорта, изжога;
    • сухость во рту.

    • ощущение дыхательной недостаточности, затруднения вдоха или учащенное дыхание;
    • неприятные ощущения в горле («клубок в горле»);
    • чувство онемения, «мурашек по коже»;
    • спазмы или боли в мышцах, боли в суставах;
    • повышенная потливость или похолодание ладоней и подошв;
    • головокружение, головные боли;
    • ощущение шума в ушах, в голове;
    • повышение температуры тела, ощущение жара или озноб;
    • сексуальные расстройства;
    • нарушение мочеиспускания.

    Признаки вегетососудистой дистонии могут встречаться в различных комбинациях и с разной степенью проявления.

    Лечение вегетативной дистонии

    Лечение ВСД начинается с диагностики: задача врача — назначить обследования и определить истинную причину недомогания. В первую очередь исключаются органические заболевания. В зависимости от симптомов и жалоб пациента понадобятся:

    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимия крови, анализ на гормоны;
    • электрокардиограмма (ЭКГ);
    • электроэнцефалография (ЭЭГ) или МРТ головного мозга;
    • рентген грудной клетки;
    • дыхательные тесты;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • УЗ-исследования брахиоцефальных артерий и сосудов (УЗДГ БЦА) — проверка кровоснабжения головного мозга, состояния стенок сосудов;
    • консультации профильных врачей: невролога, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

    Возможные диагнозы: кардиологическая патология, гипервентиляционный синдром, сахарный диабет, гипотиреоз и гипертиреоз, синдром раздраженного кишечника, цисталгия, болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, синдром Райли-Дея, повреждения нервов или спинного мозга, фибромиалгия.

    Если симптоматика не связана со стрессом или переутомлением, и в результате анализов не выявлено отклонений, необходимо обследоваться у психоневролога или психиатра.

    Возможные диагнозы:

    • Генерализованное тревожное расстройство — негативные переживания по любому поводу, ожидание беды. Может сопровождаться нервозностью, потливостью, головокружением.
    • Соматоформные расстройства — навязчивые жалобы с требованиями медицинских обследований, которые не подтверждаются по результатам. Включают кардиальный невроз, синдром Да Коста, гастроневроз, психогенные форма аэрофагии, кашля, диареи и т. д.
    • Аффективные расстройства — психические расстройства, связанные с нарушением проявления эмоций и чувств. Включает биполярное и депрессивные расстройства.

    Задача психиатра провести дифференциальную диагностику и назначить лечение.

    Основные причины ВСД — хроническая усталость, стрессы, неврозы. Поэтому начать нужно с исключения провоцирующих факторов. Также необходимо:

    1. Оптимизировать режим — сон не менее 7 часов ночью, сбалансированное питание, чередование работы и отдыха.
    2. Добавить больше физической активности.
    3. Отказаться от вредных привычек.

    В зависимости от физического состояния и особенностей организма врачи рекомендуют:

    • массаж,
    • дыхательную гимнастику,
    • контрастный душ и гидротерапию,
    • физеотерапию,
    • иглорефлексотерапию.

    Помните: при появлении симптомов и ухудшения состояния нельзя откладывать визит к врачу или заниматься самолечением. Вегетососудистая дистония балансирует на границе заболеваний психики и организма. Диагностика ВСД и последующее лечение должны осуществляться только профессиональными врачами.

    Помогла ли вам эта статья разобраться, что такое ВСД?

    Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

    Вегетососудистая дистония: причины, симптомы и лечение

    Средняя оценка

    Проголосовало

    Читайте также

    • Дисбактериоз кишечника

    • Опоясывающий лишай

    • Крапивница

    • Катаракта

    • Розацеа: чем лечить розовые угри

    • Герпес на губах: причины и лечение

    Признаки соматоформного расстройства личности

    Основным симптомом заболевания являются требования больного в проведении полного обследования по причине физических страданий, не подтверждаемых клиническими результатами. В некоторых случаях в ходе обследования обнаруживаются незначительные отклонения, подтверждающие симптомы, но они не объясняют силу их проявления и устойчивость заболевания к применению препаратов.

    Кроме того, имеются следующие симптомы:

    • раздражительность;
    • тревожное состояние;
    • неудовлетворенность;
    • истерическое поведение вследствие истощения вегетативной нервной системы;
    • чувство напряженности;
    • постоянно находятся в поисках «хорошего врача»;
    • обострения провоцируют пережитые стрессовые ситуации, а не перепады погоды.

    Причины соматоморфного расстройства

    В медицинской практике принято выделять три группы факторов, оказывающих непосредственное воздействие на развитие болезни.

    Наследственно-конституциональные. К этой группе относят особенности ЦНС и личностные качества, проявляющиеся в виде таких черт, как не смелость, повышенная истощаемость. В зону риска попадают: «тип ипохондрика», «прирожденные пессимисты».

    Психоэмоциональные факторы. К ним относят группу внешних раздражителей, которые имеют определенную значимость. По характеру воздействия выделяют:

    • Острые, неожиданные суперактуальныее и неактуальные факторы.
    • Ситуационные, вовлекающие личность, непредвиденные факторы. Обычно они связаны с утратой былого престижа.
    • Пролонгированные ситуационные, характеризующиеся истощением вегетативной нервной системы. Вызываются они либо чрезмерными требованиями ситуации, либо завышенными притязаниями со стороны личности.
    • Пролонгированные ситуационные, меняющие условия в течение многих лет – «кумир семьи».

    Внешние факторы классифицируют по масштабу воздействия:

    • микросоциальные (при нервной обстановке в семье);
    • культурно-этнические.

    Органические факторы. К ним относят формы заболевания, вызванные инфекциями, интоксикациями, травмами, гипоксией.

    healthage.ru

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, лечение соматоформного расстройства ВНС в ЦМЗ «Альянс»

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — это расстройство, при котором есть симптомы нарушения работы внутренних органов, но результаты всех анализов и исследований показывают, что человек здоров. Диагностику и лечение расстройства проводит врач-психотерапевт.

    Важно

    Вегетососудистая дистония (ВСД) как термин отсутствует в международной классификации болезней (МКБ-10), но в общем соответствует картине соматоформного расстройства ВНС.

    Факторы, которые способствуют соматоформной дисфункции ВНС:

    • предрасположенность нервной системы и личности пациента, наследственность;
    • неблагоприятное течение периода беременности и родовые травмы;
    • психическое и физическое перенапряжение, стрессовые ситуации;
    • гормональные нарушения, вредные привычки, инфекционные и соматические заболевания.

    Соматоформное вегетативное расстройство вызывает постоянную тревогу и беспокойство пациента. Человек не может думать ни о чем, кроме своих симптомов. Снижается работоспособность, становится тяжело общаться с окружающими. Всё это значительно снижает качество жизни. Опытный специалист разберется в проблеме и окажет необходимую помощь, поможет избавиться от дискомфорта и вернуться к нормальной жизни.

    Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы: симптомы и ранняя диагностика

    Выделяют несколько вариантов соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы в зависимости от системы органов:

    • сердечно-сосудистой системы — боли в области сердца, учащенное сердцебиение;
    • дыхательной системы — кашель, затруднение дыхания, ларингоспазм (спазм гортани);
    • верхних и нижних отделов ЖКТ — болезненные ощущения в животе различного характера, затруднение глотания, метеоризм, «медвежья болезнь» (диарея при стрессовых ситуациях);
    • мочевыделительной системы — нарушение мочеиспускания (задержка, дискомфорт), энурез (недержание);
    • других органов — головная боль, повышенная утомляемость, бессонница.

    При соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы симптомы часто не указывают на нарушение конкретного органа, а сочетаются между собой в разных комбинациях.

    Диагностика соматоформного расстройства ВНС — это обследование у врача-психотерапевта. Для дифференциальной диагностики врач может привлекать клинического психолога (патопсихологическое исследование) и назначать лабораторные и инструментальные пробы.

    Пациент, которого постоянно беспокоят симптомы, проходит обследования и регулярно навещает врачей. В результатах анализов могут быть отклонения, но лечение, которое назначит терапевт или хирург, не избавит от проблемы надолго. Лучший аргумент в пользу диагноза «соматоформное расстройство ВНС» — эффект от лечения у психотерапевта. У опытного специалиста он наступает достаточно быстро и, главное, сохраняется длительно.

    Лечение соматоформного расстройства вегетативной нервной системы

    Чтобы избежать усугубления заболевания и добиться выздоровления, медицинская помощь должна быть своевременной, комплексной и проходить под контролем грамотного специалиста. При соматоформной дисфункции нервной системы лечение необходимо подбирать индивидуально, исходя из причин, симптомов и результатов обследования каждого пациента.

    Индивидуальная психотерапия — основной метод борьбы с заболеванием. Она помогает осознать настоящую проблему, преодолеть стрессовую ситуацию, учит контролировать настроение и душевное состояние. Групповая и семейная психотерапия позволяют почувствовать поддержку окружающих и наладить контакт с близкими.

    Важно

    Медикаменты успешно купируют симптомы, но для стойкого долгосрочного результата необходимо проработать психологические проблемы. В этом помогут индивидуальная психотерапия и БОС-терапия.

    При соматоформном расстройстве вегетативной нервной системы лечение может включать терапию на основе биологической обратной связи (БОС-терапию). Эта современная и безопасная методика обучает пациента сознательно воздействовать на физиологические функции организма — напряжение мышц, артериальное давление, частоту пульса и дыхания. Благодаря навыкам саморегуляции и расслабления, которые оттачиваются на сеансах, человек успешно справляется с тревогой и владеет собой в любой ситуации.

    Медикаментозное лечение дополняет психотерапию и способствует быстрому выздоровлению. Врач назначает современные антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и ноотропы. Эти препараты снимают тревогу, стабилизируют настроение и положительно влияют на работу мозга. При необходимости назначаются средства из группы бета-блокаторов, которые помогают купировать вегетативные проявления (потливость, сердцебиение, тремор).

    Лечение успешно проводится в амбулаторных условиях, и при соблюдении всех рекомендаций прогрессирование заболевания удается остановить, а пациент возвращается к нормальной жизни.

    Наши методики

    cmzmedical.ru

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы + 10 совет.

    Изменившийся ритм жизни, высокий уровень стресса в крупных городах приводят к тому, что с каждым годом врачи все больше диагностируют болезни нервов. Одно из самых распространенных нервных дисфункций вегетативной (ганглионарной) системы— соматоформная. Диагноз не является смертельным, но он мешает полноценной жизни и ухудшает трудоспособность. Расстройство в функционировании вегетативной (ганглионарной, висцеральной) автономной системы, так же как и любой невротический сбой, нуждается в терапии, и в первую очередь помощи психотерапевта. В данной статье мы рассмотрим, что такое соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы и как ее вылечить.

    Вегетативная (ганглионарная) нервная система человека

    Для понимания обстоятельств, вызывающих нарушенияв деятельности вегетативной(ганглионарной)нервной системы, а также особенностей протекания СДВНС, необходимо разобраться в следующих вопросах:

    • структура вегетативной части НС,ее физиология;
    • значение ее областей в нормальном функционировании организма;
    • воздействие различных внешних условий на нее.

    И самое главное: в чем же конкретно состоит функция вегетативной части НС.Только понимая ход естественных процессов жизнеобеспечения, можно исключить риск и своевременно выявить первые признаки.

    Рассмотрим кратко строение вегетативной (автономной)НС и каково ее значение.

    Основные функции вегетативной (ганглионарной) нервной системы

    Вегетативная зона НС любого здорового человека регулирует функционирование всех жизненных структур, управляет метаболизмом, сохраняет и регулирует гомеостаз (неизменность среды при любых внешних условиях).

    В целом, вегетативная НСв нормальном состоянии регулирует деятельность не только легких, желудка, печени и сердца, но и гормональный баланс и репродуктивную функцию.

    НС, а точнее ее вегетативная часть, иннервирует все органы, что обеспечивает им постоянную связь с ЦНС.

    Строение вегетативной нервной системы

    Анатомия человеческой вегетативной НС очень сложная и имеет иерархическое строение. Все части находятся в тесной взаимосвязи.

    Уровень Что входит Функционал
    Центральный или надсегментарный Кора головного мозга (в том числе лимбическая область) Отвечает за эмоции, режим сна-бодрствования. Именно центральный регулирует труд сегментарного
    Гипоталамус
    Ретикуляционная формация
    Сегментарный Центральный Нейроны, входящие в ВНС образуют скопления в головном и спинном мозге —е ядра, которые образуют центральную часть ВНС. Возле органов и вблизи позвоночника нейроны образуют узлы. Это — периферийная зона. В целом, сегментарный — это исполнитель
    Периферический
    Симпатический
    Парасимпатический

    Работа ВНС координируется высшими центрами.

    Где расположен высший центр ВНС (вегетативной автономной нервной системы)

    Центров ВНС несколько, и в зависимости от функционала они относятся к одной из двух групп: сегментарные и высшие (надсегментарные).

    Сегментарные Высшие
    Мезенцефалический Ретикуляционная формация
    Бульбарный Мозжечок
    Тораколюмбальный Гипоталамус
    Сакральный Лимбическая область
    Полосатое тело

    Высшим (основным) подкорковым центром вегетативной частиНС человека являетсягипоталамус.

    Отделы ВНС (вегетативной нервной системы) и их функции

    По функционалу выделяют две подструктуры, которые выполняют диаметрально противоположные роли: симпатический и парасимпатический отделы вегетативной НС. Баланс между ними важен, его изменение становится причиной различных дисфункций вегетативной НС, включая соматоформную. Относительно недавно ученые выделили метасимпатический отдел автономной (вегетативной) нервной системы. Он иннервирует клетки всех органов, управляя их работой, и принимает сигналы от ПНС и СНС.

    Функционал вегетативной симпатической и парасимпатической НС:

    Воздействие симпатического отдела ВНС Воздействие парасимпатического отдела ВНС
    Сердце и сосуды ·       учащение частоты сокращения сердца;

    ·       рост АД;

    ·       увеличение скорости тока крови

    ·       снижение частоты сокращений сердца, вплоть до его полной остановки;

    ·       снижение артериального давления

    Дыхательная ·       бронхи расширяются;

    ·       частота дыхания увеличивается;

    ·       гладкая мускулатура бронхиол расслабляется

    ·       усиление тонуса бронхов (крайняя степень — возникновение бронхоспазма);

    ·       снижение частоты дыхания

    Мочеполовая Мышцы мочевого пузыря и его протоки расслабляются Сокращение протоков и стенок мочевого пузыря при расслаблении сфинктера (мочеиспускание — яркий пример слаженной работы обеих отделов)
    Пищеварительная ·       перистальтика кишечника понижается;

    ·       тонус сфинктеров наоборот увеличивается

    ·       усиление перистальтики кишечника;

    ·       усиление выработки секрета из желудочных желез;

    ·       сокращение желчевыводящих протоков и самого желчного пузыря

    Экзокринная и эндокринная ·       усиливается выработка ферментов и гормонов;

    ·       убыстряется метаболизм

    ·       понижается метаболизм;

    ·       печень вырабатывает гликоген;

    ·       понижается концентрация глюкозы;

    ·       снижается выработка гормонов

    Органы чувств Управляет дилататором глаза (мышца, расширяющая зрачок) Управление сфинктером глаза (сужение зрачка)

    Симпатическая зона отвечает за возбуждение реакции, а парасимпатическая за затухание. Парасимпатическая структура активно работает в тот момент, когда человек спит, в этот период она запускает процесс накопления энергии и веществ.

    Отличие ВНС (вегетативной нервной системы) от соматической

    Нервная структура состоит из соматической и ганглионарной (ВНС) структур. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы контролирует и определяет реакции на внешние раздражители, отсюда и другое название — анимальная (от animal, животное). В то время как вегетативная область нервной системы человекарегулирует и обеспечивает стабильнуюработуорганизма и отвечает за нормальное функционирование всех элементов жизнеобеспечения.

    Важно:разница соматической и автономной НС состоит в том, что первая может контролироваться сознанием.

    Существует также ряд отличий с точки зрения анатомии:

    • исполнительное ядро на рефлекторной дуге имеет разные места отхождения;
    • висцеральная имеет волокна меньшего диаметра, а также уступает в скорости проведения импульса;
    • аксоны нейронов у ВНС короче;
    • для проведения импульса по ВНС требуется более сильный раздражитель, чем для СНС.

    Структуры отличаются друг от друга составом нейромедиаторов (это биологически активные вещества, благодаря которым происходит передача импульса от нейрона к нейрону). В соматической действует только один нейромедиатор — ацетилхолин, в ВНС их гораздо больше (адреналин, гистамин, серотонин и другие).

    Расстройства ВНС

    Опасность нарушений в ВНС заключается в том, что диагностика происходит после очень длительного и тщательного обследования. Нередко до постановки правильного диагноза проходит несколько месяцев, а иногда и лет. Все это время больной страдает от симптомов, часто очень болезненных. Кроме того, окружающие склонны считать таких больных симулянтами, обвиняя их в притворстве. Все это плохо отражается на психике, ухудшая состояние.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

    К соматоформным нервным расстройствам относят нарушения вегетативной системы, когда проявляется симптоматика патологий различных органов, но нет свойственных им изменений. По сути, нейроны сигнализируют об имеющейся патологии при ее полном отсутствии. Соматоформную дисфункцию относят к разделу нарушений ВНС (вегетативной нервной системы)невротического характера. Как правило, диагностируется после тщательной проверки и исключения возможности патологии органа.

    Классификация соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы

    Наиболее распространена классификация по месту проявления симптомов.

    Виды соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы Проявления
    Сердце и сосуды Аритмия, скачки давления, боли в груди. Характер болей самый разный, им сопутствует повышенная тревожность или возбуждение. При физической активности боль исчезает. Длительность приступа от нескольких минут до нескольких дней. Возникают при сильном стрессе
    Дыхательная Одышка, возникающая при сильном волнении. Ощущение недостатка воздуха и затрудненность дыхания. Эти неприятные ощущения могут длиться на протяжении многих часов, облегчение наступает ночью, когда больной засыпает. В детском возрасте проявляется приступами бронхоспазмов
    Пищеварительная Проблема с функцией сглатывания, дискомфортные ощущения в животе, желудочные боли, громкая икота, метеоризм, частые запоры. Еще одно проявление: диарея в ситуации, связанной с психологическим напряжением
    Мочевыводящая Характерно чрезмерное мочеиспускание при стрессе, затруднения в некомфортных условиях или при наличии постороннего. У детей СДВНС выражается энурезом
    Суставы Повышение температуры, сильная боль в суставах (обычно страдают колени и локти). Боль не ограничивает движения, и ее возникновение не связано с физической активностью

    Так как дисбаланс областей служит импульсом для развития СДВНС, то характер самочувствия пациента зависит от того, какой из них на данный момент преобладает. Признаки повышенной активности симпатического отдела вегетативной нервной системы: проблемы со сном, возбужденное состояние, агрессивность. Преобладание парасимпатического будет проявляться депрессивным состоянием и апатией.

    Особенность больных с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системыв том, что их жалобы часто меняются, и, несмотря на их многочисленность, имеют неопределенный характер. Это заставляет окружающих, и терапевта в том числе, подозревать их в притворстве.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: причины возникновения

    Обстоятельства возникновения соматоформной дисфункции и механизмы ее развития в вегетативной нервной системе до конца не изучены. Чаще всего возникает как следствие психологической травмы или другой болезни.

    Спровоцировать появление заболевания вегетативной доли нервной системы могут:

    • травмы и другие повреждения мозга (головного или спинного),
    • психологическое потрясение,
    • подростковый возраст,
    • аномалии позвоночника в области шеи,
    • интоксикации хронического характера,
    • психические отклонения,
    • длительное психическое, эмоциональное или физическое напряжение,
    • инфекции.

    Наследственная предрасположенность, тип личности больного также имеют значение. У подростков толчком к формированию служат физиологические и психические трансформации в организме, вязанные с взрослением, в том числе смена гормонального фона.

    СДВНС (соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы): диагностика и методы лечения

    Признаки дисфункции (отклонений в работе)вегетативной нервной системы,как правило, проявляются в детском и подростковом возрасте. Первоначальный диагноз может установить терапевт, основываясь на жалобы больного. Однако, расстройство любого характера в деятельностивегетативной нервной системы(еще неуточненное) требует тщательного обследования, чтобы исключить соматическое заболевание. Диагностирует врач-психотерапевт.

    Психиатр назначает и начинаетлечениеНС (нервной системы)только после того, как симптомы (в том числе редкие)вегетативной дисфункции будут проверены с помощью многочисленных анализов.

    Терапия для вегетативной нервной системыподбирается персонально, на основании симптомов и факторов, из-за которых и возникло соматоформная дисфункция. Основной инструмент — сеансы психотерапии. Медикаментозно можно снять симптомы, болевой синдром, но только помощь опытного психотерапевта позволит добиться стойкого и быстрого результата. Он поможет разобраться в первопричинах, научит справляться с ежедневным напряжением и быть более внимательным к своему психологическому комфорту.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – 10 ценных советов по лечению

    ВНС во многом зависит от лимбической области, которая отвечает за эмоциональную сферу. Поэтому успех терапии при соматогенной дисфункции ВНС (вегетативной нервной системы)зависит от психологического настроя.

    10 советов, как ускорить выздоровление:

    1. убрать источники стресса;
    2. избегать ситуаций, которые могут его спровоцировать;
    3. добавить в свою жизнь больше приятных эмоций и новых впечатлений: послушать музыку, сходить на концерт или в кино;
    4. изменить рацион питания (сократить потребление соленой и острой пищи, если есть признаки преобладания симпатической области— исключить кофе, энергетики и чай);
    5. длительный восьмичасовой сон, перед которым нужно обязательно хорошо проветрить помещение;
    6. принимать настойки трав и ягод: боярышника, женьшеня, лимонника, чабреца, пустырника и мяты;
    7. посещать бассейн;
    8. занятия дыхательной гимнастикой помогут обрести душевный баланс, положительно влияют на ВНС;
    9. медитациитакже ускоряют исцеление, помогают нервной системе(в том числе вегетативной) сопротивляться негативным факторам;
    10. прием витаминных комплексов поможет укрепить здоровье в целом.

    Важно понимать, что данные приемы используются как вспомогательные, полноценное выздоровление возможно только после обращения к специалистам.

    Видео соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

    Другие расстройства вегетативной автономной нервной системы

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы  — это самое распространенное нарушение, однако существуют и другие виды.

    Одно из них, вызванное поражением подкорки головного мозга, появляется как результат травм. Больной страдает от многочисленных сбоев в функционировании органов, нарушается обмен веществ, повышается температура тела. Особенность данного вида сбоя в том, что у пациента наблюдаются отклонения в деятельности ЦНС: потеря ориентации, беспричинные скачки настроения, развитие психических нарушений.

    Следующий вид является вторичным и возникает как следствие другого заболевания. Нервные окончания во внутренних органах постоянно раздражены. Как правило, это возникает при образовании камней или из-за паразитов. В данном случае все симптомы исчезают после избавления от основной болезни.

    Заключение.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — сложная структура, от состояния которой зависит очень многое. Малейший дисбаланс может стать началом многочисленных обследований и длительного курса терапии. А ведь для профилактики требуется не так много: всего лишь быть внимательным к себе и своим близким, разумно дозировать нагрузку и беречь свой душевный комфорт.

    na-nervah.ru

    Соматоформная вегетативная дисфункция

    Соматоформная вегетативная дисфункция — болезненное состояние, при котором пациент жалуется на симптомы, свойственные для какого-либо органического заболевания. На самом же деле, жалобы связаны с расстройством нервной системы и не подкреплены наличием серьезных болезней. Такой диагноз по большей мере является синдромом, чем отдельным заболеванием. Взрослых с таким диагнозом берут в армию. Но при этом он классифицируется по МКБ-10.

    Соматоформное расстройство

    В МКБ-10 (международной классификации болезней, выпуск 10) соматоформные расстройства относятся к F-классу — психические и поведенческие расстройства. А подкласс F45 относится к неврозам и стрессам. Наиболее клинически значимой является соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, которая по МКБ-10 имеет код F-45.3.

    Причины: чем вызывается расстройство?

    Вегетативная нервная система регулирует работу внутренних органов и всего организма. Именно нарушения ее регуляции и являются основной причиной вегетативной дисфункции.

    Схема вегетативной нервной системы человека.

    Выделяют три базовые группы нарушений:

    • стрессы;
    • повреждение подкорковых образований;
    • раздражение периферических нервов.

    Такие проявления происходят по следующим причинам:

    1. Наследственность.
    2. Последствия беременности и родов. Обычно связаны со стремительными или затяжными родами. А также с использованием препаратов, влияющих на родовую деятельность.
    3. Психоэмоциональное напряжение. Ежедневные стрессы, которые по интенсивности превосходят порог индивидуальной восприимчивости. Может быть связано с тем, что человек меняет место жительства, идет в армию или школу.
    4. Повреждения нервной системы. Могут вызываться разнообразными травмами черепа, новообразованиями, инфекциями, последствиями сильной интоксикации организма.
    5. Гормональные изменения пубертатного периода и предменструальный синдром могут влиять на работу вегетативной системы.
    6. Инфекции. Наличие в организме длительного или сильного очага инфекции.
    7. Сниженные или усиленные физические нагрузки.
    8. Операции или влияние наркоза.

    Клинические проявления

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы имеет проявления в трех различных вариантах.

    1. Симпатикотонического типа. Наблюдается чрезмерная активность симпатической нервной системы. Основные симптомы похожи на нарушения работы сердца, в частности, синусового узла, преимущественно по гипертоническому типу.
    2. Ваготонического типа. В этом случае проявляется активность парасимпатической системы. То есть синдром протекает по гипотоническому типу. Скорость биения сердца замедляется. Появляются признаки нарушений пищеварительной и мочеполовой систем.
    3. Протекающая по смешанному типу. Присутствуют признаки двух предыдущих вариантов.

    Симптомы

    Симптоматика вегетативного расстройства многообразна и зависит от его клинического типа. Часто заболевание обнаруживается на медосмотре в армию. У пациента могут быть такие проявления:

    • ощущение усиленного биения сердца — синусовая тахикардия;
    • тремор;
    • страх;
    • головные боли, называемые цефалгиями. Возникают, если нарушается церебральная гемодинамика;
    • олигурия;
    • обмороки;
    • выраженная потливость;
    • бледность кожных покровов;
    • нарушения артериального давления (по гипертоническому или гипотоническому типу);
    • одышка;
    • срыгивания;
    • бурление в животе;
    • диарея.

    Постановка диагноза

    Симптомы вегетативной дисфункции вынуждают пациента обращаться к различным узким специалистам. После того как проведены различные обследования, исключающие какие-либо висцеральные патологии, врач может поставить диагноз вегетативно сосудистая дисфункция.

    Диагностические методики

    Перед тем как диагноз из МКБ-10 F-45.3 поставлен, больной обычно проходит следующие процедуры:

    • КТ головного мозга;
    • ЭЭГ;
    • УЗИ внутренних органов и сердца;
    • общий и биохимический анализы крови.

    Особенности синдрома у детей

    Вегетативная дисфункция у детей возникает по причине дисбаланса между симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы. При усилении одного из отделов, не включаются компенсаторные механизмы второго. Такое нарушение и вызывает симптомы расстройства из МКБ-10 F-45.3, чаще всего по смешанному типу.

    Причины проявления подобных изменений в организме можно заключить в 10 пунктов:

    1. наследственность и неблагоприятные внутрисемейные отношения;
    2. травмы родового и послеродового периода;
    3. инфекции;
    4. чрезмерные школьные нагрузки;
    5. физическая усталость;
    6. гиподинамия;
    7. гормональный фон пубертатного периода;
    8. курение;
    9. детский алкоголизм;
    10. избыточный вес.

    Избавиться от синдрома возможно

    Лечение, которое требует синдром вегетативной дисфункции, воздействует прежде всего на симптомы и направлено на улучшение общего самочувствия.

    Цели лечения

    Невролог или терапевт, назначающий лечение, стремится достичь следующего:

    • устранить стресс;
    • устранить сопутствующую болезнь;
    • купировать проявления, которые вызывает соматоформная вегетативная дисфункция;
    • предупредить вегетативный криз.

    Методы лечения

    По той причине, что вегетативная дисфункция имеет схожие с другими заболеваниями симптомы, диагноз ставится долго, значит, лечение нужно начинать незамедлительно. Терапия заключается в нормализации образа жизни режима дня, а также в приеме ряда препаратов.

    Такое лечение назначает врач, оно обычно включает в себя:

    • витамины;
    • адаптогены;
    • седативные препараты;
    • ноотропные препараты.

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, которая осложняется кризами, требует неотложной помощи. В период криза по гипертоническому или гипотоническому типу больному может потребоваться прием транквилизаторов. Чаще всего у взрослых используется феназепам. При его отсутствии некоторый эффект можно получить от приема корвалола.

    Видео: Соматоформное расстройство, семейная средиземноморская лихорадка.

    Сложности терапии

    Лечение может затрудняться или не давать ожидаемого результата, если проявления синдрома сопровождаются:

    • болезнью, которая усиливает признаки расстройства;
    • беременностью, которая делает невозможным лечение транквилизаторами;
    • устойчивыми стрессовыми факторами;
    • отсутствием настроя пациента на лечение.

    Осложнения и прогноз

    Описанный в МКБ-10 диагноз F-45.3 может осложняться кризами — пароксизмами. Пациентам с отягощенным анамнезом синдрома не берут в армию. Но проведенная терапия дает положительные результаты и устраняет такие проявления.

    Профилактические меры

    Чтобы предотвратить возникновение синдрома из МКБ-10 F-45.3, достаточно неспецифических мер, направленных на общее укрепление организма. Пациенту необходимо придерживаться здорового образа жизни, установить режим сна и физических нагрузок, обеспечить защиту от стрессовых факторов.

    Отсутствие стрессов и правильно подобранные фармакологические препараты позволят полностью излечиться от синдрома, который доставляет пациенту немало неприятных ощущений.

    sigaretazlo.ru


    Смотрите также