Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Соматизированное расстройство что это такое


Лечение соматизированного расстройства в ЦМЗ «Альянс»

Соматизированное расстройство — это разнообразные симптомы (боль в разных частях тела, дискомфорт в области сердца, перепады артериального давления), которые часто меняются и не могут быть объяснены результатами анализов — все обследования показывают, что человек здоров. Жалобы возникают из-за психологических проблем (стресса, перегрузок, конфликтов), поэтому за диагностикой и лечением нужно обратиться к врачу-психотерапевту.

Важно

Если терапевт или невролог не может определить, почему болит в области сердца, спины, живота, не думайте, что он непрофессионал. Возможно, дело в психике — значит нужен психотерапевт или психиатр.

Хотя расстройством человек страдает годами и десятилетиями, при адекватном лечении у опытного специалиста прогноз благоприятный.

Особенности развития и симптомы соматизированного расстройства

Появлению психического заболевания предшествуют сильные или затяжные стрессы и конфликты, хотя человек может не придать им значение. Определить соматизированное расстройство, симптомы которого похожи на многие недуги, непросто.

Психотерапевт ставит диагноз «соматизированное расстройство», если телесные симптомы неизвестной природы продолжаются более двух лет. Жалобы сопровождаются повышенной тревожностью, раздражительностью, проблемами со сном и подавленным настроением.

Пациенты с расстройством могут обращаться к врачам со следующими жалобами:

  • боли или покалывание в области сердца, учащенное или неритмичное сердцебиение;
  • одышка и чувство нехватки воздуха;
  • изжога, расстройство кишечника, тошнота, дискомфорт в области желудка;
  • головокружение, мигрень, слабость, тремор конечностей или дрожь в теле;
  • боли в мышцах, суставах, спине;
  • дискомфорт в области таза, боли при мочеиспускании.

Важно

Перечислить все жалобы пациента с соматизированным расстройством невозможно — они могут быть самыми разными и регулярно меняются.

Чтобы подтвердить диагноз применяют:

  1. Клинико-анамнестическое обследование — консультация врача-психотерапевта. Специалист оценивает жалобы, выявляет скрытые и явные симптомы, обращает внимание на причины расстройства, которые сам пациент может не замечать или считать незначительными.
  2. Патопсихологическое исследование — выполняет клинический психолог. Заключение психолога важно для дифференциальной диагностики с другими расстройствами (скрытой депрессией, заболеваниями эндогенной природы).
  3. Также для дифференциальной диагностики используют клинические анализы крови, пробы на гормоны, ЭЭГ, Нейротест и Нейрофизиологическую тест-систему.

Подтвердить или опровергнуть наличие соматизированного расстройства можно с помощью врачебного консилиума или консультации профессора, доктора медицинских наук.

Лечение соматизированных расстройств

При соматизированном расстройстве лечение назначает психотерапевт.

Во время индивидуальной психотерапии он помогает пациенту переосмыслить отношение к окружающей действительности, наладить контакт с родственниками и друзьями, комфортно себя чувствовать в обществе.

Современный немедикаментозный метод лечения психических расстройств — БОС-терапия.

Добиться результатов позволяет и БОС-терапия (терапия на основе биологической обратной связи), которая обучает пациента контролировать физиологические показатели — артериальное давление, тонус мышц, частоту дыхания и пульса. Контроль происходит сознательно и достигается при помощи доступной для человека формы, например через звуковые сигналы или визуальные образы. После курса терапии пациент может владеть собой даже в самых тяжелых ситуациях.

Из лекарственных препаратов при необходимости и с согласия пациента врач назначает антидепрессанты, транквилизаторы (противотревожные), седатики (успокаивающие). Прием препаратов позволяет нормализовать состояние вегетативной нервной системы и вернуться к привычной жизни.

Наши методики

cmzmedical.ru

Соматизированное расстройство: диагностика, лечение, осложнения — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Соматизированное расстройство (F45.0) — это психическая патология, характеризующаяся множественными повторяющимися жалобами на патологию систем органов, не имеющих органической основы.

Распространенность в популяции: 0,5%. Чаще встречается среди женщин.

Расстройство протекает длительно, сочетается с нарушением социального поведения. Чаще встречается среди женщин, начинается в молодом возрасте.

Предрасполагающие факторы: хронический стресс, наследственная отягощенность по психическим заболеваниям, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, злоупотребление лекарственными препаратами (обычно седативными препаратами или анальгетиками).

Симптомы соматизированного расстройства

Основной признак — множественные, повторяющиеся видоизменяющиеся соматические симптомы на протяжении длительного времени. Такие пациенты повторно обращаются к разным специалистам с целью поиска органического заболевания при наличии отрицательных результатов предыдущих обследований, возможно наличие проведенных ранее неэффективных оперативных вмешательств.

Жалобы касаются разных систем организма: пищеварительного тракта (боль, отрыжка, рвота, тошнота), кожи (чувство зуда, жжения, покалывания), мочеполовой системы. Часто данным расстройствам сопутствует тревога, депрессия, бессонница. Пациенты крайне чувствительны к вниманию окружающих, склонны к манипулятивному поведению.

Диагностика

  • Проведение общеклинических лабораторных анализов крови и мочи, инструментальных методов исследования для исключения соматической патологии.
  • Консультация терапевта и узких специалистов.
  • Нейропсихологическое тестирование.

Дифференциальный диагноз:

Лечение соматизированного расстройства

  • Медикаментозная терапия (транквилизаторы, антидепрессанты).
  • Индивидуальная психокоррекция.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Сертралин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 25–100 мг 1 раз в сутки утром или вечером.
  • Алимемазин (нейролептическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 200-400 мг/сут. на 3-4 приема.
  • Кветиапин (нейролептическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 50-300 мг/сут. на 2 приема.
  • Зипрасидон (нейролептическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 40 мг 2 раза в сутки.

Рекомендации

Рекомендуется консультация психиатра, нейропсихологическое тестирование.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,лет0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-возаболевших0021051051055024000280515515545270

Симптомы

  • Кристина 2016-12-27 14:11:17

    Этим летом с семьёй были на море. Вечером мою сестру начало рвать сильно ..я очень сильно испугалась и меня начало сильно трясти и тошнить. С этого момента и до тех пор..уже полгода у меня не…
  • Елена 2016-12-14 13:19:46

    Здравствуйте. Очень нужна помощь специалиста. Мне 37 лет.полностью пропало либидо. Я очень люблю своего мужа, и не могу понять в чем дело. К какому врачу обратиться? Какие анализы сдать?
  • ALEX 2016-09-13 16:04:53

    Здравствуйте! Мне полных 35 лет. Из хронических заболеваний только гастрит по моему с детства он меня преследует. Да при поисках что со мной обнаружили синдром жильбера, операций не было, вредностей…
  • ALEX 2016-09-10 16:11:34

    Здравствуйте! При обследовании поставлен диагноз: Соматизированное расстройство, тревожно депрессивный синдром в июле 2015 года. Назначили лечение, десять дней капельниц и пол года пропивал…
  • valentina 2016-08-29 16:16:37

    Здравствуйте,меня сегодня направил невропатолог в больницу ложиться с диагнозом F45. Как долго буду находиться в больнице и не будет ли хуже состояние здоровья от лечения и побочных действий? …
  • Евгения 2016-08-25 23:28:53

    Здравствуйте! По темпераменту я меланхолик. Уже много лет наблюдаю у себя симптомы: внезапно (чаще ночью) на меня накатывает волна боли от кобчика к заднему проходу и со стороны придатков тоже книзу…
  • Alex 2016-07-17 18:14:04

    Здравствуйте! Не уверн, что мой вопрос по адресу, но все таки попробую его Вам задать. Проживаю в глубинке, диагноз поставили в Новосибирске F45.0, но я до обследования засветился в своей…
  • Radost 2016-06-26 16:58:02

    Здравствуйте, мне 59 лет и у меня постоянные приступы тошноты в течении года. Приступ начинается неожиданно и длится несколько часов, потеря в весе около 20 кг, сейчас мой вес 46 кг при росте 158 см…
  • Александр 2016-06-15 06:38:20

    Здравствуйте, извиняться больше не буду за мою назойливость, раз уж это Ваша работа. Вопрос вот какой: Закончил пропивать антидепрессанты (рексетин) 3 месяцев назад (пропил курс). Заметил одно что…
  • Александр 2016-06-08 10:57:28

    Здравствуйте! Вы конечно меня извините за мою назойливость. Спасибо за ответы. У меня ещё один к Вам вопрос, У меня неприятные ощущения в желудке (что то типа болей). Замечаю я их в основном лежа, из…
  • Александр 2016-06-06 17:11:42

    Спасибо Вам большое за ответ. Если я правильно Вас понял, то мне не нужно пропивать периодически (раз в пол года) антидепрессанты или только тогда когда прижмёт (но я надеюсь, что этого не произойдет…
  • Александр 2016-06-03 08:46:41

    Добрый день!!! Могу я с Вами проконсультироваться. Мне летом 2015 года поставили диагноз: Саматизированное расстройство. Тревожно депрессивный синдром. Назначили антидепрессанты, я их начал пропивать…
  • лариса 2015-06-22 21:36:21

    когда мой муж лежал с гипертонией в стационаре, его отправили к психотерапевту, он поставил диагноз Соматизированное расстройство f 48.0 сейчас от военкомата его принудительно отправляют в…

online-diagnos.ru

Соматизированное расстройство - это... Что такое Соматизированное расстройство?

Соматизи́рованное расстройство — психическое (невротическое) заболевание, проявляющееся навязчивыми и катастрофическими жалобами пациента на соматические симптомы, которые не подтверждаются клиническими обследованиями. У пациентов возникают негативные реакции на попытки разъяснения природы их страдания психологическими причинами. Жалобы отличаются полиморфизмом и не типичностью. Для постановки диагноза заболевания необходимо учитывать длительность заболевания от двух лет, часто в сочетании с тревожными расстройствами и депрессивным фоном. В связи с этим заболеванием, поведением пациента возникают внутрисемейные проблемы в отношениях.

Формы соматизированных расстройств

Ангионевроз, кардионевроз, кардиоспазм, синдром гипервентиляции (психогенная одышка), синдром раздраженного желудка, синдром раздраженной толстой кишки, и пр.

Может возникать по типу трансформирования страха, вызванного внутрипсихическими конфликтами, в соматизированные симптомы. Феномен соматизированных расстройств является доказательством связи между психикой и сомой.

Диагноз подтверждается наличием более двух лет сохраняющихся жалоб, без подтверждения объективными клиническими обследованиями, конфликтное поведение в отношение врачей пытающихся разубедить пациентов в соматической природе их страданий, наличием депрессивного фона настроения или повышенной тревожности, демонстративностью.

Необходимо дифференцировать с ипохондрическим бредом, соматическими расстройствами, которые также могут возникать у этих пациентов, ипохондрическими расстройствами, с сознательной симуляцией болезни.

Постоянное обращение за медицинской помощью, прохождение обследование, поздняя диагностика соматизированных расстройств, приводит к значительным экономическим проблемам. Такой больной занимает намного больше времени врачей в сравнении с соматическим больным.

Литература

  • Смулевич А. Б. Глава из книги «Психосоматические расстройства».
  • Чуркин А. А. Мартюшов А. Н. «Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии»

dic.academic.ru

Соматизированное расстройство

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Соматизированное расстройство (синдром Брике) – психическое расстройство, Основным признаком является наличие множественных, повторно возникающих и часто видоизменяющихся соматических симптомов, обычно при последовательном опросе удается выявить не менее 13 жалоб, при этом характерна постоянная смена ведущего соматического синдрома. Симптомы обычно не имеют основы в виде структурных поражений органов и тканей и наблюдаются на протяжении ряда лет, предшествовавших обращению пациента к психиатру. Большинство пациентов прошли длительный и сложный путь, включая первичную и специальную медицинскую службу, в ходе которого были получены негативные результаты обследований и могли быть выполнены бесполезные операции. Симптомы могут относиться к любой части тела или системе, но наиболее часто встречаются желудочно-кишечные ощущения (боль, отрыжка, регургитация, рвота, тошнота и т.д.), а также аномальные кожные ощущения (зуд, жжение, покалывание, онемение, болезненность и т.д.). Нередки сексуальные и менструальные жалобы. Часто обнаруживаются отчетливая депрессия и тревога. Это может оправдать специфическое лечение.

Соматизированное расстройство обычно начинается в возрасте около 20 лет, а к 30 годам больные уже уверены в наличии у них тяжелой болезни и имеют богатый опыт общения с врачами, целителями, знахарями. Заболевание имеет, как правило, хронический характер, с волнообразным течением. Сопровождается разнообразными эмоциональными нарушениями (тревожного, депрессивного спектра) и часто сочетается с длительным нарушением социального, межперсонального и семейного поведения. Расстройство значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и часто начинается в молодом возрасте. Нередко обнаруживается зависимость или злоупотребление лекарственными препаратами (обычно седативными или анальгетическими) как следствие частых медикаментозных курсов.

Симптомы, напоминающие соматическое заболевание, однако постоянные жалобы несмотря на излишнюю детализацию, расплывчаты, неточны и несогласованны во времени. Пациенты обращаются, как правило, в первую очередь к терапевтам, затем, будучи не удовлетворенными отсутствием результатов лечения, - к узким специалистам, используют дорогостоящие, подчас инвазивные, диагностические методы, часто госпитализируются в соматические стационары и переносят безрезультатные хирургические вмешательства.. Соматику обрамляет эмоциональная неустойчивость, тревога, сниженное настроение, не достигающее уровня депрессии, упадок физических и умственных сил, кроме того, часто присутствуют раздражительность, чувство внутренней напряженности и неудовлетворенности. Обострение заболевания провоцируется не физической нагрузкой или изменением погодных условий, а эмоционально значимыми стрессовыми ситуациями. Пациентов не возможно ни успокоить, ни убедить в том, что болезненные проявления связаны с психическими факторами.

Достоверный диагноз требует наличия всех нижеприведенных признаков:

  • а) наличие в течение не менее 2 лет множественных и вариабельных соматических симптомов, которым не было найдено адекватного соматического объяснения;
  • б) постоянное неверие различным врачам, которые пытались разубедить пациента в существовании органической причины их симптомов, и отказ следовать их советам;
  • в) некоторая часть нарушения социального и семейного функционирования может быть отнесена за счет природы симптомов и обусловленного ими поведения.

Дифференциальный диагноз. Важна дифференциация со следующими расстройствами:

  • Соматические расстройства. Труднее всего отдифференцировать соматоформное расстройство от некоторых соматических заболеваний, таких как, рассеянный склероз, системная красная волчанка, др., начинающихся с неспецифических, транзиторных проявлений. Здесь врачу необходимо выделить из множества клинических симптомов те, которые характерны для перечисленных заболеваний. Так, рассеянный склероз нередко начинается с преходящих моторных, сенсорных (парестезии) и зрительных нарушений. Гиперпаратиреоз может проявляться остеопорозом (расшатывание и выпадение зубов), а системная красная волчанка часто начинается с полиартрита, к которому постепенно присоединяется полисерозит.Однако следует учитывать вероятность появления независимого соматического расстройства у таких больных, которая не ниже, чем у обычных людей в том же возрасте. Особое внимание в случае смены акцентов в жалобах больных или их стабильности, когда нужно продолжение обследований.
  • Аффективные (депрессивные) и тревожные расстройства. Депрессия и тревога различной степени часто сопровождают соматизированные расстройства, однако их не следует описывать отдельно за исключением тех случаев, когда они достаточно явны и стабильны для того, чтобы оправдать собственный диагноз. Появление множественных соматических симптомов в возрасте после 40 лет может свидетельствовать о манифестации первичного депрессивного расстройства.
  • Ипохондрическое расстройство. При соматизированном расстройстве акцент делается на самих симптомах и их индивидуальном проявлении, тогда как при ипохондрическом расстройстве внимание направлено больше на наличие предполагаемого прогрессирующего и серьезного болезненного процесса, а также его инвалидизирующих последствий. При ипохондрическом расстройстве пациент чаще просит об обследовании для того, чтобы подтвердить природу предполагаемой болезни, тогда как пациент с соматизированным расстройством просит о лечении для того, чтобы удалить имеющиеся симптомы. При соматизированном расстройстве обычно имеется избыточное употребление препаратов, тогда как пациенты с ипохондрическим расстройством опасаются лекарств, их побочных эффектов и ищут поддержки и успокоения за счет частых визитов к различным врачам.
  • Бредовые расстройства (такие как шизофрения с соматическим бредом и депрессивные расстройства с ипохондрическими идеями). Причудливые особенности идей, сочетающиеся с меньшим их числом и более постоянной природой соматических симптомов - наиболее типичны для бредовых расстройств.

Недлительное (менее 2-х лет) и менее выраженное по интенсивности сочетание симптомов лучше классифицируется как недифференцированное соматоформное расстройство.

Основная роль в лечении принадлежит психотерапии. Фармакотерапия имеет цель создать возможности психотерапии и проводится для коррекции сопутсвующих симптомов. Выбор лекарственных средств в каждом случае определяется особенностями симптоматики и сопутствующих проявлений. Для фармакотерапии используются следующие группы лекарственных средств: лекарственными средствами первого выбора являются антидепрессанты (трициклические и группы СИОЗС); лекарственными средствами второго выбора являются бета-блокаторы и нормотимики; на начальных этапах лечения возможно сочетание антидепрессанта с бензодиазепином; также используются нейролептики с седативным эффектом, как лекарственные средства резерва при выраженной тревоге, которую не удается купировать бензодиазепинами. Кроме того, терапию соматоформных расстройств необходимо дополнить вазоактивными, ноотропными препаратами и вегетостабилизаторами.

Психиатр

Невролог

Терапевт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Соматизированного расстройства, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab-portal.ru

Соматизированное расстройство: симптомы, диагностика, лечение - Медицина и здоровье

Соматизированноерасстройство(синдромБрике) – психическое расстройство,Основным признаком является наличиемножественных, повторно возникающих ичасто видоизменяющихся соматическихсимптомов, обычно при последовательномопросе удается выявить не менее 13 жалоб,при этом характерна постоянная сменаведущего соматического синдрома.

Симптомы обычно не имеют основы в видеструктурных поражений органов и тканейи наблюдаются на протяжении ряда лет,предшествовавших обращению пациентак психиатру.

Большинство пациентовпрошли длительный и сложный путь, включаяпервичную и специальную медицинскуюслужбу, в ходе которого были полученынегативные результаты обследований имогли быть выполнены бесполезныеоперации.

Симптомы могут относиться клюбой части тела или системе, но наиболеечасто встречаются желудочно-кишечныеощущения (боль, отрыжка, регургитация,рвота, тошнота и т.д.), а также аномальныекожные ощущения (зуд, жжение, покалывание,онемение, болезненность и т.д.). Нередкисексуальные и менструальные жалобы.Часто обнаруживаются отчетливаядепрессия и тревога. Это может оправдатьспецифическое лечение.

Патогенез (что происходит?) во время Соматизированного расстройства:

Соматизированноерасстройство обычно начинается ввозрасте около 20 лет, а к 30 годам больныеуже уверены в наличии у них тяжелойболезни и имеют богатый опыт общения сврачами, целителями, знахарями. Заболеваниеимеет, как правило, хронический характер,с волнообразным течением.

Сопровождаетсяразнообразными эмоциональными нарушениями(тревожного, депрессивного спектра) ичасто сочетается с длительным нарушениемсоциального, межперсонального и семейногоповедения. Расстройство значительночаще встречается у женщин, чем у мужчин,и часто начинается в молодом возрасте.

Нередко обнаруживается зависимостьили злоупотребление лекарственнымипрепаратами (обычно седативными илианальгетическими) как следствие частыхмедикаментозных курсов.

Симптомы Соматизированного расстройства:

Симптомы,напоминающие соматическое заболевание,однако постоянные жалобы несмотря наизлишнюю детализацию, расплывчаты,неточны и несогласованны во времени.

Пациенты обращаются, как правило, впервую очередь к терапевтам, затем,будучи не удовлетворенными отсутствиемрезультатов лечения, – к узким специалистам,используют дорогостоящие, подчасинвазивные, диагностические методы,часто госпитализируются в соматическиестационары и переносят безрезультатныехирургические вмешательства..

Соматикуобрамляет эмоциональная неустойчивость,тревога, сниженное настроение, недостигающее уровня депрессии, упадокфизических и умственных сил, кроме того,часто присутствуют раздражительность,чувство внутренней напряженности инеудовлетворенности.

Обострениезаболевания провоцируется не физическойнагрузкой или изменением погодныхусловий, а эмоционально значимымистрессовыми ситуациями. Пациентов невозможно ни успокоить, ни убедить в том,что болезненные проявления связаны спсихическими факторами.

Диагностика Соматизированного расстройства:

Достоверныйдиагноз требует наличия всех нижеприведенныхпризнаков:

  • а) наличие в течение не менее 2 лет множественных и вариабельных соматических симптомов, которым не было найдено адекватного соматического объяснения;
  • б) постоянное неверие различным врачам, которые пытались разубедить пациента в существовании органической причины их симптомов, и отказ следовать их советам;
  • в) некоторая часть нарушения социального и семейного функционирования может быть отнесена за счет природы симптомов и обусловленного ими поведения.

Дифференциальныйдиагноз. Важнадифференциация со следующимирасстройствами:

  • Соматические расстройства. Труднее всего отдифференцировать соматоформное расстройство от некоторых соматических заболеваний, таких как, рассеянный склероз, системная красная волчанка, др., начинающихся с неспецифических, транзиторных проявлений. Здесь врачу необходимо выделить из множества клинических симптомов те, которые характерны для перечисленных заболеваний. Так, рассеянный склероз нередко начинается с преходящих моторных, сенсорных (парестезии) и зрительных нарушений. Гиперпаратиреоз может проявляться остеопорозом (расшатывание и выпадение зубов), а системная красная волчанка часто начинается с полиартрита, к которому постепенно присоединяется полисерозит.Однако следует учитывать вероятность появления независимого соматического расстройства у таких больных, которая не ниже, чем у обычных людей в том же возрасте. Особое внимание в случае смены акцентов в жалобах больных или их стабильности, когда нужно продолжение обследований.
  • Аффективные (депрессивные) и тревожные расстройства. Депрессия и тревога различной степени часто сопровождают соматизированные расстройства, однако их не следует описывать отдельно за исключением тех случаев, когда они достаточно явны и стабильны для того, чтобы оправдать собственный диагноз. Появление множественных соматических симптомов в возрасте после 40 лет может свидетельствовать о манифестации первичного депрессивного расстройства.
  • Ипохондрическое расстройство. При соматизированном расстройстве акцент делается на самих симптомах и их индивидуальном проявлении, тогда как при ипохондрическом расстройстве внимание направлено больше на наличие предполагаемого прогрессирующего и серьезного болезненного процесса, а также его инвалидизирующих последствий. При ипохондрическом расстройстве пациент чаще просит об обследовании для того, чтобы подтвердить природу предполагаемой болезни, тогда как пациент с соматизированным расстройством просит о лечении для того, чтобы удалить имеющиеся симптомы. При соматизированном расстройстве обычно имеется избыточное употребление препаратов, тогда как пациенты с ипохондрическим расстройством опасаются лекарств, их побочных эффектов и ищут поддержки и успокоения за счет частых визитов к различным врачам.
  • Бредовые расстройства (такие как шизофрения с соматическим бредом и депрессивные расстройства с ипохондрическими идеями). Причудливые особенности идей, сочетающиеся с меньшим их числом и более постоянной природой соматических симптомов – наиболее типичны для бредовых расстройств.

Недлительное(менее 2-х лет) и менее выраженное поинтенсивности сочетание симптомовлучше классифицируется какнедифференцированное соматоформноерасстройство.

131.Обсессивно-компульсивноерасстройство (невроз навязчивыхсостояний) проявляется:

обсессиями –навязчивыми мыслями, образами, желаниями,приходящими на ум, которые

  • возникают в сознании без видимой причины
  • сочетаются с тревогой, носят чужеродный и неприятный характер

компульсиями –навязчивыми действиями, смысл которых- снижение уровня  тревоги, вызваннойнавязчивыми мыслями. К ним относятся:

  • проверки
  • ритуалы
  • избегание «опасных» мест, предметов, действий

Выполнениекомпульсий приносит кратковременноеоблегчение, однако со временем они могутстановиться всё более сложными иприносящими неудобство. При этом попыткаотказа от ритуалов и проверок вызываетсильнейшую тревогу, вплоть до паническихатак.

Можнопривести следующие примерынавязчивостей:

  • Страх конкретного несчастного случая либо нежелательного события: пожара, взрыва, ограбления квартиры. Реализуется компульсивными проверками того, выключена ли плита и электроприборы, закрыты ли окна и двери, не протекает ли водопровод и т.п., которые могут повторяться многократно, приводить к возвращению в квартиру даже после значительного удаления от дома.
  • Страх абстрактного несчастного случая либо нежелательного события (“случится что-то нехорошее”). Проявляется навязчивыми «охранительными» ритуалами: подъем с кровати определенным образом, избегание определенным цифр либо мест, выполнение бытовых действий в строго определенной последовательности, следование приметам, совершение каких-то действий строго определенное число раз
  • Страх совершить ошибку. Реализуется компульсивными проверками и перепроверками сделанного, многократным перечитыванием важных текстов, длительным, иногда многочасовым пошаговым планированием и представлением предстоящих действий.
  • Страх заражения, загрязнения, как угрозы здоровью. Включает страхи бактериальных инфекций, глистных инвазий, ВИЧ и т.п. Реализуется через многократное мытьё рук, навязчивое избегание любых потенциальных контактов с биологическими жидкостями, прикосновений к поручням в общественном транспорте, к другим людям, отказ от питания в общественных местах, посещений медицинских учреждений и т.п.
  • Страх сойти с ума. Проявляется навязчивыми самопроверками, анализом собственных эмоций, переживаний, тревожной оценкой окружающей среды.
  • Страх обнищания, реализующийся чрезмерным накопительством, отказом от выбрасывания даже непригодных к употреблению вещей, старой одежды и т.п.
  • Страх случайного или намеренного совершения насильственных действий по отношению к близким либо посторонним людям. Страх потерять над собой контроль, использовать острый предмет, убить, отравить, наброситься, случайно сбить пешехода автомобилем. Реализуется через избегание контактов с острыми предметами, общения с окружающими и т.п.
  • Страх возникновения проблем в отношениях с партнером. Навязчивые сомнения в верности (своей или партнера), проверки прочности чувств (собственных или партнера).
  • Навязчивая потребность в поддержания определенного порядка, симметрии окружающих вещей, предметов.
  • Навязчивые мысли сексуального содержания: сомнения в собственной сексуальной ориентации, мысли о сексуальном влечении к неподходящим объектам (детям, родственникам, животным и т.п.), о сексуальных отклонениях, о сексуальном насилии.
  • Навязчивые мысли религиозного содержания: богохульные мысли, сексуальные мысли о Боге и святых, страх утраты веры, связи с Богом, страх ошибок в проведении религиозных ритуалов (молитв), совершения действий, несовместимых с религиозными правилами.

Вцентре психотерапии профессораМалыгина лечениеОКР проводится поразным схемам:

  • лекарственное лечение ОКР
  • психотерапевтическое лечение ОКР (с использованием когнитивно-поведенческой психотерапии) – когда в основе навязчивостей лежат особенности характера: тревожность, гиперответственность, педантичность, склонность к сомнениям
  • комбинированное (сочетание лекарственного лечения и психотерапии)

Налечении ОКР специализируются кандидатмедицинских наук Д.А. Марьясова,врач-психотерапевт высшей категорииВ.В. Кудрина, врач-психотерапевт О.В.Корсак, врач-психотерапевт И.В. Потапов

Источник: https://StudFiles.net/preview/5834611/page:3/

Соматическое расстройство — Симптомы, Причины развития, как Лечить?

Соматическое расстройство и сопутствующие нарушения — это обобщенное название группы расстройств, при которых физическая боль и симптомы, ощущаемые человеком, обусловлены психологическими факторами. Эти симптомы могут быть связаны с какой-то физиологической причиной, но при сдаче анализов результаты либо оказываются абсолютно нормальными, либо не объясняют проявившиеся симптомы.

Зачастую для исключения других заболеваний людям с соматическим расстройством приходится многократно сдавать различные анализы и проходить всевозможные процедуры.

Поскольку все это время они не понимают причин плохого самочувствия, это может привести к излишним переживаниям по поводу здоровья. Симптомы соматических расстройств аналогичны симптомам многих других болезней и могут удерживаться годами.

Важно понимать, что страдающие ими люди не выдумывают симптомы на ровном месте. Боль, которую они испытывают, вполне реальна.

Симптомы

Существует несколько типов соматического расстройства и сопутствующих нарушений.

Соматизированное расстройство

обычно сопровождается болью и тяжелыми неврологическими симптомами (головная боль, утомляемость). К прочим симптомам относятся:

  • Нарушения пищеварительной системы (тошнота, рвота, боль в животе, запоры, диарея).
  • Нарушения мочеполовой системы (боль во время полового контакта, утрата полового влечения и чрезвычайно болезненные менструации у женщин).

Ипохондрия

Состояние, при котором человек верит в то, что нормальные реакции организма (такие как урчание в животе) или малейшие проявления дискомфорта (к примеру, легкая головная боль) являются симптомами тяжелых болезней. Страдающему ипохондрией человеку урчание в животе может казаться признаком рака желудка, а головная боль — опухоли мозга.

Телесное дисморфическое расстройство

Это одержимость человека каким-либо недостатком своей внешности, причем речь идет либо о практически незаметном, либо о вообще не существующем изъяне. Он постоянно переживает об этом надуманном недостатке, который может находиться на любой части тела. К наиболее распространенным объектам переживаний при телесном дисморфическом расстройстве относятся:

  • морщины
  • выпадение волос
  • набор лишнего веса
  • размер и форма глаз, носа и груди.

Конверсионное расстройство

Это появление физиологических симптомов, аналогичных неврологическому расстройству при фактическом отсутствии такового. К наиболее распространенным из них относятся:

  • паралич рук и ног
  • потеря зрения
  • потеря слуха
  • судороги.

Стресс усугубляет интенсивность симптомов.

Причины и факторы риска

Никто точно не знает причин развития соматического расстройства и сопутствующих нарушений. В некоторых случаях могут присутствовать проблемы с передачей к мозгу нервных импульсов, отвечающих за боль, напряжение и прочие неприятные ощущения. При этом доподлинно известно, что боль и дискомфорт, испытываемые человеком при соматическом расстройстве, вполне реальны. Он их не выдумывает.

Как и многие другие болезни, соматическое расстройство и сопутствующие нарушения могут передаваться генетически. Кроме того, они носят ярко выраженный периодический характер.

Диагностика

Соматическое расстройство и сопутствующие нарушения крайне сложно поддаются диагностике. Врач проведет осмотр и назначит сдачу ряда анализов. Если результаты покажут, что вы не больны, он может направить вас к психологу или психиатру.

Можно ли предотвратить развитие соматического расстройства?

Эффективных способов профилактики этих нарушений не существует.

Лечение

Хотя лекарства от соматических расстройств не существует, их можно эффективно контролировать. Лечение в целом фокусируется на том, чтобы помочь человеку жить как можно более нормальной жизнью. Однако даже при этом он все равно может испытывать боль и дискомфорт. К счастью, подобные расстройства никак не влияют на продолжительность жизни.

Чтобы облегчить самочувствие, врач может назначить прием определенных препаратов, но в большинстве случаев этого не требуется.

Жизнь с соматическим расстройством

Жизнь с соматическим расстройством и сопутствующими нарушениями может быть непростой. Часто человек сталкивается с недоверием со стороны других людей.

Он может не понимать, что и по каким причинам с ним происходит. Его может раздражать собственное тело. Для борьбы с симптомами необходима помощь врача.

К счастью, соматическое расстройство и сопутствующие нарушения легко поддаются контролированию.

Регулярно проходите осмотры у врача в течение наиболее важной части лечения. Частоту посещений устанавливает сам врач. Если симптомы сохраняются, человек часто впадает в отчаяние, но необходимо просто запастись терпением и довериться врачу, который приложит все усилия, чтобы облегчить вашу жизнь.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Если у меня диагностировано соматическое расстройство, значит ли это, что все мои симптомы придуманы мною же?
  • Какова вероятная причина развития расстройства в моем случае?
  • Какой вариант лечения оптимален в моем случае? Нужно ли мне вообще лечение? Придется ли мне принимать препараты?
  • Могут ли изменения в образе жизни, такие как изучение техник борьбы со стрессом, облегчить симптомы?
  • Насколько часто нужно наблюдаться у врача?

Источник: https://mojdoktor.pro/somaticheskoe-rasstrojstvo/

Соматизированное расстройство (синдром Брике) – психическое расстройство, Основным признаком является наличие множественных, повторно возникающих и часто видоизменяющихся соматических симптомов, обычно при последовательном опросе удается выявить не менее 13 жалоб, при этом характерна постоянная смена ведущего соматического синдрома.

Симптомы обычно не имеют основы в виде структурных поражений органов и тканей и наблюдаются на протяжении ряда лет, предшествовавших обращению пациента к психиатру.

Большинство пациентов прошли длительный и сложный путь, включая первичную и специальную медицинскую службу, в ходе которого были получены негативные результаты обследований и могли быть выполнены бесполезные операции.

Симптомы могут относиться к любой части тела или системе, но наиболее часто встречаются желудочно-кишечные ощущения (боль, отрыжка, регургитация, рвота, тошнота и т.д.), а также аномальные кожные ощущения (зуд, жжение, покалывание, онемение, болезненность и т.д.). Нередки сексуальные и менструальные жалобы. Часто обнаруживаются отчетливая депрессия и тревога. Это может оправдать специфическое лечение.

Патогенез (что происходит?) во время Соматизированного расстройства

Соматизированное расстройство обычно начинается в возрасте около 20 лет, а к 30 годам больные уже уверены в наличии у них тяжелой болезни и имеют богатый опыт общения с врачами, целителями, знахарями. Заболевание имеет, как правило, хронический характер, с волнообразным течением.

Сопровождается разнообразными эмоциональными нарушениями (тревожного, депрессивного спектра) и часто сочетается с длительным нарушением социального, межперсонального и семейного поведения. Расстройство значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и часто начинается в молодом возрасте.

Нередко обнаруживается зависимость или злоупотребление лекарственными препаратами (обычно седативными или анальгетическими) как следствие частых медикаментозных курсов.

Симптомы Соматизированного расстройства

Симптомы, напоминающие соматическое заболевание, однако постоянные жалобы несмотря на излишнюю детализацию, расплывчаты, неточны и несогласованны во времени.

Пациенты обращаются, как правило, в первую очередь к терапевтам, затем, будучи не удовлетворенными отсутствием результатов лечения, – к узким специалистам, используют дорогостоящие, подчас инвазивные, диагностические методы, часто госпитализируются в соматические стационары и переносят безрезультатные хирургические вмешательства..

Соматику обрамляет эмоциональная неустойчивость, тревога, сниженное настроение, не достигающее уровня депрессии, упадок физических и умственных сил, кроме того, часто присутствуют раздражительность, чувство внутренней напряженности и неудовлетворенности.

Обострение заболевания провоцируется не физической нагрузкой или изменением погодных условий, а эмоционально значимыми стрессовыми ситуациями. Пациентов не возможно ни успокоить, ни убедить в том, что болезненные проявления связаны с психическими факторами.

Диагностика Соматизированного расстройства

Достоверный диагноз требует наличия всех нижеприведенных признаков:

  • а) наличие в течение не менее 2 лет множественных и вариабельных соматических симптомов, которым не было найдено адекватного соматического объяснения;
  • б) постоянное неверие различным врачам, которые пытались разубедить пациента в существовании органической причины их симптомов, и отказ следовать их советам;
  • в) некоторая часть нарушения социального и семейного функционирования может быть отнесена за счет природы симптомов и обусловленного ими поведения.

Дифференциальный диагноз. Важна дифференциация со следующими расстройствами:

  • Соматические расстройства. Труднее всего отдифференцировать соматоформное расстройство от некоторых соматических заболеваний, таких как, рассеянный склероз, системная красная волчанка, др., начинающихся с неспецифических, транзиторных проявлений. Здесь врачу необходимо выделить из множества клинических симптомов те, которые характерны для перечисленных заболеваний. Так, рассеянный склероз нередко начинается с преходящих моторных, сенсорных (парестезии) и зрительных нарушений. Гиперпаратиреоз может проявляться остеопорозом (расшатывание и выпадение зубов), а системная красная волчанка часто начинается с полиартрита, к которому постепенно присоединяется полисерозит.Однако следует учитывать вероятность появления независимого соматического расстройства у таких больных, которая не ниже, чем у обычных людей в том же возрасте. Особое внимание в случае смены акцентов в жалобах больных или их стабильности, когда нужно продолжение обследований.
  • Аффективные (депрессивные) и тревожные расстройства. Депрессия и тревога различной степени часто сопровождают соматизированные расстройства, однако их не следует описывать отдельно за исключением тех случаев, когда они достаточно явны и стабильны для того, чтобы оправдать собственный диагноз. Появление множественных соматических симптомов в возрасте после 40 лет может свидетельствовать о манифестации первичного депрессивного расстройства.
  • Ипохондрическое расстройство. При соматизированном расстройстве акцент делается на самих симптомах и их индивидуальном проявлении, тогда как при ипохондрическом расстройстве внимание направлено больше на наличие предполагаемого прогрессирующего и серьезного болезненного процесса, а также его инвалидизирующих последствий. При ипохондрическом расстройстве пациент чаще просит об обследовании для того, чтобы подтвердить природу предполагаемой болезни, тогда как пациент с соматизированным расстройством просит о лечении для того, чтобы удалить имеющиеся симптомы. При соматизированном расстройстве обычно имеется избыточное употребление препаратов, тогда как пациенты с ипохондрическим расстройством опасаются лекарств, их побочных эффектов и ищут поддержки и успокоения за счет частых визитов к различным врачам.
  • Бредовые расстройства (такие как шизофрения с соматическим бредом и депрессивные расстройства с ипохондрическими идеями). Причудливые особенности идей, сочетающиеся с меньшим их числом и более постоянной природой соматических симптомов – наиболее типичны для бредовых расстройств.

Недлительное (менее 2-х лет) и менее выраженное по интенсивности сочетание симптомов лучше классифицируется как недифференцированное соматоформное расстройство.

Лечение Соматизированного расстройства

Основная роль в лечении принадлежит психотерапии. Фармакотерапия имеет цель создать возможности психотерапии и проводится для коррекции сопутсвующих симптомов. Выбор лекарственных средств в каждом случае определяется особенностями симптоматики и сопутствующих проявлений.

Для фармакотерапии используются следующие группы лекарственных средств: лекарственными средствами первого выбора являются антидепрессанты (трициклические и группы СИОЗС); лекарственными средствами второго выбора являются бета-блокаторы и нормотимики; на начальных этапах лечения возможно сочетание антидепрессанта с бензодиазепином; также используются нейролептики с седативным эффектом, как лекарственные средства резерва при выраженной тревоге, которую не удается купировать бензодиазепинами. Кроме того, терапию соматоформных расстройств необходимо дополнить вазоактивными, ноотропными препаратами и вегетостабилизаторами.

Эпилепсия с миоклоническим абсансом (синдром Тассинари), Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз), Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, Соматоформные расстройства, Недифференцированное соматоформное расстройство, Хроническое соматоформное болевое расстройство, Снохождение (сомнамбулизм), Шистосомоз (бильгарциоз), Шистосомозы, Кишечный шистосомоз Мэнсона

Источник: http://medsait.ru/bolezn/somatizirovannoe-rasstrojstvo

Что такое соматизация и что включают в это понятие. Терапия соматоформных расстройств

Тесная взаимосвязь физиологии и психики человека уже не раз была доказана научными исследованиями. Как правило, после сильного эмоционального перенапряжения, стресса или конфликта мы чувствуем не только психический дискомфорт, но и телесный.

Согласно статистическим данным, около 30% людей мира страдают различного рода психосоматическими заболеваниями.

Соматоформные заболевания или соматизации проявляются только в виде телесных симптомов, в то время как диагноз, подтверждающий наличие болезни, отсутствует.

Сущность и специфика соматизации

В медицинской литературе не существует однозначного определения понятию «соматизация». Разные учёные дают термину различные трактовки, одни считают её психосоматическим заболеванием, сопутствующим психическим расстройствам, другие – первым признаком депрессии.

Однако во всех мнениях присутствует один общий компонент – соматизация является психологическим переживанием на телесном уровне. Подолгу переживая, пропуская сквозь себя все проблемы и конфликты, человек начинает чувствовать не только душевный дискомфорт, но и физиологический.

То, что мы называем «принимать близко к сердцу» — есть не чем иным, как основной причиной возникновения соматических симптомов, которые не подкреплены соответствующими диагнозами. Довольно часто, ощущая боль во внутренних органах, мы обращаемся за помощью к врачам, считая, что её источником является какое-либо заболевание.

Но каково наше удивление, когда медики не находят никаких видимых причин, объясняющих плохое самочувствие, а болезненные ощущения повторяются снова и снова.

По мнению немецкого психоаналитика М. Шура, психически зрелая личность, должна адекватно реагировать на стрессоры, выбирая правильную модель поведения и, включая мышление.

Впечатлительные, эмоциональные люди склонны к психосоматическому реагированию на конфликты и жизненные неудачи, что часто приводит к появлению различного рода заболеваний.

Так, представитель психоаналитического подхода выделил два основных типа реагирования на стрессоры:

  • ресоматизация;
  • десоматизация.

Первый вид реагирования наиболее присущ инфантильным, эгоцентричным личностям, которые привыкли эмоционально отвечать на внешние стрессовые стимулы. Таким людям довольно сложно нейтрализовать отрицательные эмоции и конфликты, они часто и подолгу переживают и прокручивают в голове негативные моменты.

Ресоматизация основывается на эмоциях и телесно-двигательных реакциях. Ярким примером таких реакций является плачущий младенец, который не способен выразить эмоции и желания словами.

Данному типу реагирования наиболее подвержены невротические, эмоциональные личности, люди с психическими расстройствами и пограничными состояниями.

Десоматизация присуща психически здоровым, зрелым людям, способным адекватно реагировать не стрессовые раздражители. Основой такого типа реагирования является психологическая адаптация и умение правильно проявлять свои эмоции, используя мыслительные процессы.

Сегодня соматизацию рассматривают в контексте соматоформных расстройств, под последними понимают проявления телесных симптомов какого-либо заболевания, несмотря на отрицательные результаты медицинских обследований.

Ещё одним из главных признаков таких расстройств является стойкая озабоченность своим недугом и желание его лечить терапевтическими методами. Многие пациенты настолько убеждены в наличие у себя болезни, что настаивают на повторных обследованиях или же меняют врачей.

Плацебо-терапия на таких людей оказывает «лечебное» действие в течение 1-2 месяцев, далее пациент может обратиться за помощью снова.

Соматоформные расстройства встречаются у тревожных, депрессивных людей. Так, согласно научному исследованию, которое провели немецкие психиатры в 1993 году, из 200 испытуемых (с психосоматическими жалобами) 42 % — пациенты с тревожными и депрессивными расстройствами. Соматоформные расстройства по своей симптоматике делятся на следующие виды:

  • полисимптоматические;
  • моносимптоматические.

Многосимптомные соматические расстройства, в свою очередь, делятся на:

  • соматизированное расстройство;
  • недифференцированное соматоформное расстройство.

Соматизированным расстройством можно называть длительные телесные симптомы какого-либо заболевания, характеризующиеся хроническим течением и безрезультатным лечением.

Пациент, как правило, жалуется на несколько симптомов сразу, порой даже не взаимосвязанных между собой, например, боль в нижних конечностях и абдоминальные болевые ощущения.

Люди с данным диагнозом страдают от соматосимптомов более двух лет, подолгу и часто обращаются за медицинской помощью.

Соматоформное расстройство недифференцированного типа можно назвать начальным этапом соматизированного расстройства – тогда, когда симптомы начали проявляться, но не стали столь повторяющимися и хроническими. Такое расстройство, как правило, длится менее двух лет, жалобы пациента обычно сосредоточены на симптомах многих заболеваний.

Полисимптоматические расстройства делятся на:

Иногда соматоформное расстройство сопровождается сильной и острой болью, без видимых на то причин. Как правило, болевые ощущения усугубляются после стрессов, конфликтов и психоэмоциональных перегрузок. При диагностике расстройства следует исключить психалгии и боль напряжения.

Следующий вид моносимптомных соматоформных расстройств проявляется в дисфункциях дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Как правило, пациент жалуется на вегетативные проявления заболевания – потливость, повышенное сердцебиение, затруднённое дыхание и пр.

Диагностика и лечение соматоформных расстройств

К сожалению соматоформные расстройства не всегда распознаются отечественной медициной, так как часть больных обращается за помощью к врачам, которые не настолько глубинно знакомы с тонкостями психиатрии. Зачастую данное расстройство путают с вегето-сосудистой дистонией, неврозами, астенией.

Диагностировать данное расстройство можно лишь в том случае, когда помимо соматических жалоб пациента, присутствует дезадаптация в социальной, семейной и профессиональной сфере.

Существуют определённые трудности в диагностике при различии соматоформного и тревожного расстройства. Следует отметить, что основной составляющей соматоформного расстройства является жалоба пациента на соматические симптомы вероятной болезни, тогда как при тревожном расстройстве ведущими остаются жалобы на приступы паники и постоянную обеспокоенность.

Наиболее эффективной в лечении соматизация является психотерапия. Чаще всего используются следующие психотерапевтические подходы:

Метод психотерапии подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от вида соматоформного расстройства и его специфики. Главной задачей для любого из психотерапевтических подходов является: во-первых, устранение психологической причины, повлекшей за собой развитие соматоформного расстройства; во-вторых – коррекция симптомов заболевания.

Источник: http://onevroze.ru/chto-takoe-somatizaciya-i-chto-vklyuchayut-v-eto-ponyatie-terapiya-somatomorfnyx-rasstrojstv.html

В последние несколько лет участковые терапевты сталкиваются с пациентами, которые предъявляют большое количество сбивчивых, нечетких, размытых жалоб. Чаще всего это отдышка, болевые ощущения в области спины, сердца, живота.

Все жалобы быстро сменяются и не укладываются ни в одну картину какого-либо определенного заболевания. В поисках точного диагноза больные ходят по разным специалистам, получают назначения у гинеколога, хирурга, гастроэнтеролога и пр.

Ни один из поставленных диагнозов впоследствии не находит подтверждения. Однако больные настаивают на новых дополнительных методах диагностирования и лечении. Некоторые врачи даже начинают сомневаться в их правдивости. Вместе с тем, эти пациенты, действительно больны.

За всей соматической симптоматикой стоят нарушения психического характера. В медицинской практике такое состояние известно как соматоформное расстройство.

Трактуется оно как заболевание, которое имеет в своей клинической картине ряд соматогенных симптомов, скрывающих за собой психические нарушения, при этом никаких органических проявлений не обнаруживается.

Психосоматическое или соматоформное расстройство – это заболевание, встречающееся достаточно часто, их распространенность колеблется от 0,1 до 0,5% от общего числа жителей Земли, в среднем это 280 случаев из 1000.

По данным ВОЗ, в настоящее время страдают такими заболеваниями 25% пациентов, наблюдающихся у врачей. Наиболее подвержены этим расстройствам женщины.

Несмотря на то, что это заболевание свойственно взрослому населению, соматоформное расстройство может диагностироваться и у детей, начиная с младшего школьного возраста.

Признаки соматоформного расстройства личности

Основным симптомом заболевания являются требования больного в проведении полного обследования по причине физических страданий, не подтверждаемых клиническими результатами. В некоторых случаях в ходе обследования обнаруживаются незначительные отклонения, подтверждающие симптомы, но они не объясняют силу их проявления и устойчивость заболевания к применению препаратов.

Кроме того, имеются следующие симптомы:

  • раздражительность;
  • тревожное состояние;
  • неудовлетворенность;
  • истерическое поведение вследствие истощения вегетативной нервной системы;
  • чувство напряженности;
  • постоянно находятся в поисках «хорошего врача»;
  • обострения провоцируют пережитые стрессовые ситуации, а не перепады погоды.

Причины соматоморфного расстройства

В медицинской практике принято выделять три группы факторов, оказывающих непосредственное воздействие на развитие болезни.

Наследственно-конституциональные. К этой группе относят особенности ЦНС и личностные качества, проявляющиеся в виде таких черт, как не смелость, повышенная истощаемость. В зону риска попадают: «тип ипохондрика», «прирожденные пессимисты».

Психоэмоциональные факторы. К ним относят группу внешних раздражителей, которые имеют определенную значимость. По характеру воздействия выделяют:

  • Острые, неожиданные суперактуальныее и неактуальные факторы.
  • Ситуационные, вовлекающие личность, непредвиденные факторы. Обычно они связаны с утратой былого престижа.
  • Пролонгированные ситуационные, характеризующиеся истощением вегетативной нервной системы. Вызываются они либо чрезмерными требованиями ситуации, либо завышенными притязаниями со стороны личности.
  • Пролонгированные ситуационные, меняющие условия в течение многих лет – «кумир семьи».

Внешние факторы классифицируют по масштабу воздействия:

  • микросоциальные (при нервной обстановке в семье);
  • культурно-этнические.

Органические факторы. К ним относят формы заболевания, вызванные инфекциями, интоксикациями, травмами, гипоксией.

Виды психосоматических расстройств личности

К психосоматическим расстройствам, согласно Международной классификации болезней – 10, относят следующие расстройства:

  • соматизированное;
  • ипохондрическое;
  • соматоформную вегетативную дисфункцию (патология вегетативной нервной системы ( внс);
  • хроническое соматоформное болевое расстройство личности;
  • недифференцированное психосоматическое расстройство.

Соматизированное расстройство

О развитии данного вида заболевания свидетельствуют следующие симптомы:

  • дискомфортные ощущения, распространяющие по коже по всему телу;
  • сбои в координации движений;
  • периодические нарушения в работе органов чувств;
  • изменения чувствительности;
  • нарушения двигательных функций (парез, паралич).

Кроме перечисленных признаков возможно присутствие жалоб на проблемы в работе основных систем организма: появление отдышки, боли в грудной клетке.

Характерными симптомами заболевания со стороны ЖКТ являются: метеоризм, тошнота, болевые ощущения в области живота, жидкий стул, ощущения переполнения живота.

Могут присутствовать жалобы на частое мочеиспускание, дискомфортные ощущения в области гениталий, у женщин обильные влагалищные выделения. Несмотря на их наличие ответственны за их проявления психические нарушения.

Описывая симптомы, больные до мельчайших подробностей расписывают свои ощущения, нередко утрируют. Так, боли в животе сравнивают с ощущением надувшегося шара в животе. Проявляется этот вид расстройства чаще всего как ответ на стрессовое воздействие и истощение вегетативной нервной системы. С течением времени развивается психосоматическое болевое расстройство хронического типа.

Психосоматическая дисфункция вегетативной нервной системы

Характерными чертами данной дисфункции внс являются проявление такой вегетативной реакции как изменение сердечного ритма, цвета кожи, тремор конечностей, усиленная потливость. Кроме них, при данной дисфункции вегетативной нервной системы возможны следующие симптомы:

  • кашель;
  • устойчивое ощущение не проходящей усталости;
  • изменения частоты дефекации, мочеиспускания;
  • метеоризм;
  • возникающие без причины боли.

Обычно их появление связываются с каким-либо точным заболеванием системы, которое не находит подтверждения при медицинском обследовании, так как они скрывают за собой психические болезни.

Причины развития могут скрываться как в особенностях личности, так и в пережитом волнении.

Интересно то, что буквально 10 лет назад людям с подобными симптомами ставился диагноз «вегето-сосудистая дистония».

Хроническое соматоформное болевое расстройство

При развитии данного недуга наблюдаются жалобы на наличие интенсивных, мучительных, устойчивых болей, которые не представляется возможным связать с нарушением в работе какого-либо органа. При этом другие симптомы полностью отсутствуют.

Боли со слов пациентов появляются без оснований. Сами люди объясняют их возникновение наличием проблем с определенной частью организма или органом: сердцем, желудком. Соматоформное болевое расстройство может быть в течение 6 и более месяцев.

Ипохондрическое расстройство

Данный вид заболевания характеризуется уверенностью человека в развитии у него тяжелого и смертельного недуга: саркомы, тяжелой формы ишемической болезни и пр.

Если больной жалуется на боли в груди, то он уверен, что у него присутствует серьезная болезнь сердца, если симптомы касаются пищеварительной системы, то их связывают со злокачественными образованиями органов ЖКТ. На фоне этих опасений возможно развитие фобий, которые тесно связаны с имеющимися жалобами.

Сочетание неподтверждаемых страхов по поводу состояния личного здоровья и плохого настроения являются проявлениями ипохондрической депрессии.

Недифференцированное соматоформное расстройство

О наличии данного заболевания свидетельствуют устойчивые разные жалобы, которые не представляется возможным соотнести с каким-либо заболеванием. Симптомы данной патологии не вписываются в клиническую картину классического соматизированного расстройства.

Синдромы соматоформных расстройств

Структура психосоматических расстройств включает в себя ряд следующих синдромов:

  • Конверсионные синдромы. Данные состояния характеризуются ухудшением или потерей какой-либо из функций организма – слепота, тики, глухота, отсутствие чувствительности конечностей.
  • Астенические состояния. Отличает их набор следующих симптомов: признаки соматического заболевания, головные боли, сердцебиение, снижение сексуального влечения, частые позывы к мочеиспусканию. Что касается головных болей, то при умственной нагрузке и в послеобеденный период происходит их усиление.
  • Депрессивные синдромы. Встречаются эти расстройства достаточно часто. Характеризуют их тревожное состояние, нарушение работоспособности. Особое место среди них медики отдают соматизированной (маскированной) депрессии.
  • Синдром нервной анорексии. Характерным признаком расстройства является триада: аменорея, потеря до 25% веса тела, отказ от еды. Больные преимущественно лица женского пола умышленно ограничивают себя в еде с целью избавления от лишних килограммов в связи с убежденностью в необходимости похудеть.
  • Синдром дисморфофобии. Встречается это расстройство обычно в подростковом возрасте. Признаками этого синдрома является убежденность человека в наличии у него какого-либо физического недостатка или в распространении им неприятных запахов. Для симпоматики характерна триада: упадок настроения, идеи отношения и имеющегося физического отклонения.

Лечение психосоматических расстройств

В связи с тем, что в основе этой патологии лежат нарушения в психической сфере, применение антибиотиков, спазмолитиков и препаратов, снимающих болевой синдром, не способны вылечить больного. Это же относится и к оперативному вмешательству.

Лечение этого расстройства относится к ведению психиатров. Идеальным решением является совместное сопровождение пациента психотерапевтом и психиатром. Психотерапевт помогает больному пересмотреть свое отношение к миру, к семье, помогает ему адаптироваться в обществе, а психиатр назначает медикаментозное лечение.

При соматоформных расстройствах лечение предусматривает применение следующих лекарственных препаратов:

  • Транквилизаторов. Эти лекарства обладают успокаивающим эффектом, помогают избавиться от повышенной мнительности, навязчивых мыслей, справиться с истощением вегетативной нервной системы. Определить вид препарата и длительность курса терапии может только врач.
  • Антидепрессанты. Данный вид лекарств помогает избавиться от плохого настроения, эмоциональной заторможенности. Лечение антидепрессантами возможно только после консультации со специалистом.
  • Нейролептики. Действие этих препаратов направлено на борьбу с тревожностью, истощением вегетативной нервной системы. Лечение нейролептиками назначают в случае неэффективности транквилизаторов.
  • Бета-блокаторы. Данный вид препаратов назначается для стабилизации вегетативных симптомов: дрожи, учащенного сердцебиения и пр.
  • Лекарства, действие которых направлено на стабилизацию настроения. Назначают их при измененных состояниях внс, хронических расстройствах, истощении вегетативной нервной системы и проявлениях выраженных перепадов настроения.

Терапия психосоматических расстройств предусматривает длительный прием лекарств (не менее 1 месяца) с постепенной плавной отменой или переходом на поддерживающую дозировку. В случае кратковременного лечения признаки расстройства могут быстро возобновиться.

Со стороны психотерапии применяются:

  • терапия занятостью;
  • релаксационные методы;
  • аутотренинг;
  • дезактуализация психотравмирующей ситуации;
  • методы личностного роста и пр.

Источник: http://InDepress.ru/nevrozyi/somatoformnoe-rasstroystvo.html

Поделиться:

Нет комментариев

medimedo.ru

Соматическое расстройство — Симптомы, Причины развития, как Лечить?

Соматическое расстройство и сопутствующие нарушения — это обобщенное название группы расстройств, при которых физическая боль и симптомы, ощущаемые человеком, обусловлены психологическими факторами.

Что такое соматическое расстройство и сопутствующие нарушения?

Соматическое расстройство и сопутствующие нарушения — это обобщенное название группы расстройств, при которых физическая боль и симптомы, ощущаемые человеком, обусловлены психологическими факторами. Эти симптомы могут быть связаны с какой-то физиологической причиной, но при сдаче анализов результаты либо оказываются абсолютно нормальными, либо не объясняют проявившиеся симптомы.

Зачастую для исключения других заболеваний людям с соматическим расстройством приходится многократно сдавать различные анализы и проходить всевозможные процедуры. Поскольку все это время они не понимают причин плохого самочувствия, это может привести к излишним переживаниям по поводу здоровья. Симптомы соматических расстройств аналогичны симптомам многих других болезней и могут удерживаться годами. Важно понимать, что страдающие ими люди не выдумывают симптомы на ровном месте. Боль, которую они испытывают, вполне реальна.

Симптомы

Существует несколько типов соматического расстройства и сопутствующих нарушений.

Соматизированное расстройство

обычно сопровождается болью и тяжелыми неврологическими симптомами (головная боль, утомляемость). К прочим симптомам относятся:

  • Нарушения пищеварительной системы (тошнота, рвота, боль в животе, запоры, диарея).
  • Нарушения мочеполовой системы (боль во время полового контакта, утрата полового влечения и чрезвычайно болезненные менструации у женщин).

Ипохондрия

Состояние, при котором человек верит в то, что нормальные реакции организма (такие как урчание в животе) или малейшие проявления дискомфорта (к примеру, легкая головная боль) являются симптомами тяжелых болезней. Страдающему ипохондрией человеку урчание в животе может казаться признаком рака желудка, а головная боль — опухоли мозга.

Телесное дисморфическое расстройство

Это одержимость человека каким-либо недостатком своей внешности, причем речь идет либо о практически незаметном, либо о вообще не существующем изъяне. Он постоянно переживает об этом надуманном недостатке, который может находиться на любой части тела. К наиболее распространенным объектам переживаний при телесном дисморфическом расстройстве относятся:

  • морщины
  • выпадение волос
  • набор лишнего веса
  • размер и форма глаз, носа и груди.

Конверсионное расстройство

Это появление физиологических симптомов, аналогичных неврологическому расстройству при фактическом отсутствии такового. К наиболее распространенным из них относятся:

  • паралич рук и ног
  • потеря зрения
  • потеря слуха
  • судороги.

Стресс усугубляет интенсивность симптомов.

Причины и факторы риска

Никто точно не знает причин развития соматического расстройства и сопутствующих нарушений. В некоторых случаях могут присутствовать проблемы с передачей к мозгу нервных импульсов, отвечающих за боль, напряжение и прочие неприятные ощущения. При этом доподлинно известно, что боль и дискомфорт, испытываемые человеком при соматическом расстройстве, вполне реальны. Он их не выдумывает.

Как и многие другие болезни, соматическое расстройство и сопутствующие нарушения могут передаваться генетически. Кроме того, они носят ярко выраженный периодический характер.

Диагностика

Соматическое расстройство и сопутствующие нарушения крайне сложно поддаются диагностике. Врач проведет осмотр и назначит сдачу ряда анализов. Если результаты покажут, что вы не больны, он может направить вас к психологу или психиатру.

Можно ли предотвратить развитие соматического расстройства?

Эффективных способов профилактики этих нарушений не существует.

Лечение

Хотя лекарства от соматических расстройств не существует, их можно эффективно контролировать. Лечение в целом фокусируется на том, чтобы помочь человеку жить как можно более нормальной жизнью. Однако даже при этом он все равно может испытывать боль и дискомфорт. К счастью, подобные расстройства никак не влияют на продолжительность жизни.

Чтобы облегчить самочувствие, врач может назначить прием определенных препаратов, но в большинстве случаев этого не требуется.

Жизнь с соматическим расстройством

Жизнь с соматическим расстройством и сопутствующими нарушениями может быть непростой. Часто человек сталкивается с недоверием со стороны других людей. Он может не понимать, что и по каким причинам с ним происходит. Его может раздражать собственное тело. Для борьбы с симптомами необходима помощь врача. К счастью, соматическое расстройство и сопутствующие нарушения легко поддаются контролированию.

Регулярно проходите осмотры у врача в течение наиболее важной части лечения. Частоту посещений устанавливает сам врач. Если симптомы сохраняются, человек часто впадает в отчаяние, но необходимо просто запастись терпением и довериться врачу, который приложит все усилия, чтобы облегчить вашу жизнь.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Если у меня диагностировано соматическое расстройство, значит ли это, что все мои симптомы придуманы мною же?
  • Какова вероятная причина развития расстройства в моем случае?
  • Какой вариант лечения оптимален в моем случае? Нужно ли мне вообще лечение? Придется ли мне принимать препараты?
  • Могут ли изменения в образе жизни, такие как изучение техник борьбы со стрессом, облегчить симптомы?
  • Насколько часто нужно наблюдаться у врача?
(No Ratings Yet) Loading...

mojdoktor.pro

Как определить и лечить соматоформное расстройство

Соматоформное расстройство — довольно распространённое патологическое состояние, связанное с нарушением в психосоматическом состоянии больного. Соматизированное расстройство психики приводит к нарушениям в чувствительной и болевой сфере восприятия страдающего данным заболеванием человека. Соматоформное расстройство формируется из целого ряда травмирующих психику событий ситуаций, в результате у пострадавшего появляются жалобы на болевой синдром или другие симптомы самых различных заболеваний, однако, что интересно, при этом никакой соматической патологии органического или функционального характера у больного при диагностическом обследовании по поводу предполагаемого заболевания не удаётся выявить. Данные симптомы возникают из-за психического расстройства и довольно часто приводят к диагностическим ошибкам и некорректному назначению лечебных мероприятий.

В структуре международной классификации болезней данная патология имеет свой шифр. Код по мкб F 45.3 – невротические связанные со стрессом и соматоформные расстройства.

Причины

Этиологическим фактором формирования соматоформного расстройства может стать широкий ряд психопатологических состояний и событий. К основным причинам формирования такого вида расстройства можно отнести:

  • Острые психотравмирующие и излишне эмоциональные события в жизни больного;
  • Стрессовые ситуации;
  • Генетическую предрасположенность – наследственность;
  • Органическая патология со стороны центральной нервной системы.

Психическая травма

Психотравмирующие события, которые вызвали бурную эмоциональную реакцию у больного. К таким событиям можно отнести участие в военных действиях и операциях, техногенные или природные катастрофы, потеря близких и родственников, а также многие другие события, оказывающие значительное влияние на защитные психологические и психические процессы у пострадавшего. Психоэмоциональные факторы играют важную роль в развитии соматоформного расстройства, так как способны оказывать патологическое влияние даже на людей с крепким нервно-психическим здоровьем. Нередко возникают ситуации, когда психотравмирующие события оказывают острое влияние на психику у лиц, не достигших зрелости. Такие события могут быть связаны с проблемами семейного характера или адаптационно-приспособительными реакциями взаимодействия с коллективом.

Стрессовый фактор

Латентный стресс. К такому роду причин относятся состояния, связанные с формированием у больного хронического стресса и подавленности. Постоянно увеличенное базальное психическое напряжение приводит к снижению психической реактивности у больного, различным расстройствам, в том числе и соматоформного характера.

Наследственность и генетика

Наследственный фактор. Наследственность играет немало важную роль в развитии не только заболеваний соматического характера, но и при развитии психопатологических состояний у больного, в том числе и соматоформного расстройства. При возникновении соматоформного расстройства у ряда больных диагностируется предрасположенность нервной системы и психических механизмов к излишней реактивности, также у таких людей наблюдаются характерные черты характера, которые также являются предрасполагающим фактором к развитию заболевания. К таким чертам можно отнести излишнюю тревожность, замкнутость, низкую коммуникабельность и склонность к переживаниям.

Патология органического характера

Ещё одним не менее весомым фактором в развитии соматоформного расстройства является патология органического характера, т.е. такая патология, которая вызвана изменениями в структуре клеточного и тканевого звена, что влечёт за собой нарушения функциональной активности работы центральной нервной системы и высшей нервно-психической деятельности. К патологическим состояниям органического характера можно отнести нейротоксическое поражение структур головного мозга при отравлении алкогольными суррогатами, наркотическими веществами и ядами. Повреждение структур мозга, отвечающих за болевую чувствительность, восприятие собственного тела и ощущений, влечёт за собой развитие соматоформного расстройства с формированием патологических болевых ощущений характерных для самых различных соматических заболеваний. Что интересно, больной соматоформным типом расстройства психики может вовсе не догадываться о существовании такого соматического заболевания.

Виды расстройств

Среди соматоформных расстройств в клинической психиатрической практике удобно выделять несколько видов расстройств для более тонкого диагностического исследования каждого конкретно взятого пациента и для последующего формирования плана лечебных мероприятий. В психиатрической практике выделяют пять основных типов соматоформного расстройства:

  • Хроническое соматоформное болевое расстройство;
  • Ипохондрический вариант расстройства;
  • Недифференцированная форма;
  • Дисфункционально-вегетативная форма;
  • Соматизированная ипохондрическая форма.

Все вышепредставленные типы соматоформных расстройств обладают своей уникальной симптоматикой и клиническим течением, что позволяет более подробно установить клинический диагноз у каждого пациента.

Хроническое соматоформное болевое расстройство

Название данного вида соматоформного болевого расстройства говорит само за себя – в основе клинической картины лежит хронический болевой компонент, причём как говорилось ранее, диагностировать причину болевого синдрома в соответствии с предполагаемым соматическим заболеванием не удаётся. Пациент с хроническим болевым расстройством психической этиологии может предъявлять жалобы на самые различные по локализации и интенсивности болевые ощущения. Чаще всего они имеют приступообразный характер. Главным отличительным признаком является их упорное появление, т.е. болевой синдром не прекращает появляться из месяца в месяц. Для установления диагноза хронического соматоформного болевого расстройства необходимо появление болей в течение как минимум трёх месяцев, с отсутствием эффективности симптоматической противоболевой терапии, а также неясной диагностической картины.

Ипохондрический вариант расстройства

Заболевание, протекающее по ипохондрическому типу, отличается от иных вариантов формированием стойкого ложного психического убеждения у больного в наличии у него тяжёлого, чаще всего, смертельного заболевания. Жалобы очень похожи на таковые у онкологических больных или больных с иными тяжёлыми хроническими заболеваниями, например, ишемической болезнью сердца. Жалобы с поразительной точностью могут копировать некоторые симптомы и синдромы имитируемого соматического заболевания. При обследовании пациента с ипохондрическим типом расстройства на предмет ишемической болезни сердца, ни одно диагностическое исследование (электрокардиография, эхокардиография, ангиография коронарных артерий и другие методы) не выявит патологических изменений в сердечно-сосудистой системе, однако симптоматика и предъявляемые жалобы со стороны больного будут полностью копировать клинические проявления ишемической болезни сердца. Очень важно для исключения диагностических ошибок вызвать на консультацию психотерапевта, так как при отсутствии объективных причин за какое-либо тяжёлое хроническое заболевание причиной может являться ипохондрическое соматоформное расстройство психики.

Ещё одной характерной особенностью ипохондрического типа является формирование у пациента сенестопатий – извращённых болевых ощущений, которые могут сразу же натолкнуть специалистов на психопатологический компонент заболевания. Сенестопатии могут искажать имитируемую симптоматику, что помогает при проведении дифференциальной диагностики установить диагноз – хроническое соматоформное болевое расстройство.

Недифференцированное расстройство

Данную патологию чувствительной сферы можно установить при изучении жалоб больного. В случае недифференцированного типа жалобы на боль будут самыми разнообразными, т.е. не характерными для какого-то одного соматического заболевания. Боли могут локализоваться в любой области тела, иметь самый разнообразный характер. Как правило интенсивность болевых ощущений невысокая, однако характер болевых ощущений самый разнообразный, от тупых ноющих болей до острых кинжальных. Клиническая картина конкретного соматического заболевания при недифференцированной форме соматоформного расстройства не формируется и является самым благоприятным с диагностической точки зрения, вариантом расстройства. Установить психопатологическую этиологию в данном случае наиболее просто, в отличие от других форм соматоформного расстройства.

Дисфункционально-вегетативная форма

Соматоформное расстройство имитирующее патологию вегетативной нервной системы возникает достаточно часто. В таком случае пациент предъявляет жалобы на симптомы характерные для заболеваний с вегетативным компонентом расстройств, при этом патологии со стороны внс у больного не наблюдается. Чаще всего больной указывает жалобы на головную боль, чувство повышенного давления, чувство жара или озноб. У женщин клиническая картина заболевания может быть с климактерическими проявлениями, при этом возраст пациентки может быть существенно моложе менопаузального периода.

Также к основным симптомам вегетативной формы можно отнести:

  • Чувство сердцебиения;
  • Перебои в работе сердца характерные для аритмии;
  • Затруднение акта мочеиспускания;
  • Усиленное дыхание;
  • Диспепсические расстройства;
  • Повышенную потливость.

Вышеперечисленные и многие другие проявления нарушений со стороны внс как правило объективно не фиксируются, а указываются в виде жалоб, что затрудняет диагностику. Некоторые специалисты могут считать данные жалобы лживыми, что только усугубляет патологическое состояние больного. При исследовании сердечно-сосудистой и нервной системы у таких больных не обнаруживается выраженных изменений в их работе, что должно насторожить специалиста, к которому обратился такой больной. Обязательно для консультации нужно пригласить психиатра.

Соматизированная форма

Соматизированное расстройство – классическая форма соматоформного расстройства. Данный вид считается самым распространённым и в тоже время самым мягким по клиническому течению и психопатологическим проявлениям. Соматизированное расстройство проявляется в виде таких симптомов, как:

  • Дискомфорт с локализацией в различных областях тела или диффузного характера;
  • Нарушения в различных видах чувствительности (тактильной, болевой, термической, вибрационной);
  • Нарушение схемы тела;
  • Нарушении координации движений и мелкой моторики вплоть до паралича отдельных мышечных групп скелетной мускулатуры.

Соматизированное расстройство часто проявляется в виде жалоб на работу отдельных органов и систем. Таким образом пациент предъявляет жалобы характерные для конкретных заболеваний, например, для дискинезии желчевыводящих путей, расстройств моторики желудочно-кишечного тракта или же мочевыделительной системы. В тоже время соматизированное расстройство возникает как проявление какого-либо психотравмирующего события и проследить связь между таким событием и развитием конкретных соматических симптомов несложно, что делает диагностический поиск заболевания более быстрым и точным.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Реактивное расстройство привязанности у взрослых и детей

Клинические проявления

Несмотря на то, что мы описали некоторые клинические проявления соматоформного расстройства, это всего лишь часть симптоматического комплекса характерного только для определённых форм этого расстройства. В независимости от формы соматоформного расстройства, будь то соматизированное расстройство или недифференцируемая форма, есть ряд синдромов, проявляющихся всегда. К таким синдромам можно отнести:

  • Конверсионный синдром – утрата какой-либо функции в организме больного без обоснованного диагностического подтверждения. Так в результате психопатологической травмы пострадавший может утратить зрение или слух, хотя со стороны данных органов патология обнаруживаться не будет.
  • Астенический синдром – у больных снижается либидо, снижается физическая активность.
  • Депрессивный синдром – формируется в самом начале заболевания и имеет тесную связь с тревожным или стрессовым фактором. Этот синдром может маскироваться под любое болевое ощущение. Выраженность депрессивного компонента заболевания может быть любой в зависимости от основной причины соматоформного расстройства.
  • Анорексический синдром – возникает на фоне нервно-психического перенапряжения и проявляется отказом больного от еды, что приводит к значительной потере массы тела (до 25% за короткий временной промежуток). Анорексический синдром может ошибочно трактоваться в пользу онкологического заболевания, что затрудняет диагностику и постановку правильного диагноза. Чаще всего синдром нервной анорексии встречается у лиц женского пола.
  • Дисморфофобический синдром – проявляется стойким убеждением больного в наличии у него какого-либо физического изъяна, причём переубедить больного в отсутствии морфологических дефектов в теле не представляется возможным. Дисморфофобический синдром проявляется идеей физического изъяна, субдепрессивным эмоциональным состоянием. Чаще такой синдром встречается у молодых людей.

Диагностика

Дифференциальная диагностика обязательно должна проводиться с теми заболеваниями, за которыми маскируется психопатия, так как в большинстве случаев только полное исключение соматической патологии может натолкнуть специалистов на наличие психопатологического состояния у больного. Очень важно не проявлять негативного настроя к пациенту и не считать его вруном. Как правило больные соматоформным расстройством не способны самостоятельно оценить своё болезненное состояние и искренне верят в существование соматической патологии. Такие пациенты могут годами наблюдаться у специалистов по профилю замаскированного соматического заболевания и лечение будет безуспешным. Вызов на консультацию врача – психиатра поможет исключить или подтвердить психогенную природу жалоб пациента.

Очень важным звеном в диагностике психопатологии является тщательный сбор данных анамнеза жизни и заболевания, так как только такая информация позволяет проследить связь между травмирующим фактором и развитием характерных для определённого соматического заболевания маскированных симптомов.

Лечебная тактика

Лечение соматоформного расстройства длительный процесс, направленный на коррекцию психопатологических нарушений в защитных психических механизмах пациента. Лечение требует проведения курсовой психотерапии для формирования осознания у пациента того, что заболевания соматической природы у него нет. К сожалению, одним лишь психотерапевтическим подходом для адекватной коррекции состояния психического здоровья больного не обойтись. Коррекция соматоформного расстройства подразумевает фармакотерапию с применением ряда сильнодействующих препаратов, чтобы купировать синдромы заболевания. Для терапии применяют лекарственные препараты из группы транквилизаторов или анксиолитиков, антидепрессанты и нейролептики. Седативный компонент терапии играет важную роль в снижении базального нервно-психического тонуса больного, что позволяет лучше адаптировать психические защитные механизмы. Антидепрессанты повышают эмоциональную стабильность больного. Также компонентом терапии является стабилизация нейровегетативных дисфункциональных нарушений, для этого применяют препараты из группы бета-блокаторов.

В среднем терапия соматоформного расстройства занимает от 2 до 4 месяцев и требует последующего контроля и наблюдения у психиатра. Для лучшей последующей социальной адаптации больного применяют метод аутотренингов и дезактуализацию психотравмирующего события.

Применение полноценного лечебного курса позволяет избавиться большинству пациентов от такого психического заболевания и вести активную социальную жизнь.

opsihoze.ru


Смотрите также