Симптомы полиомиелита у ребенка

Полиомиелит у детей: симптомы и лечение и реакция на капли

Заразной вирусной инфекцией считается болезнь полиомиелит у детей, из-за которого у них возникают проблемы с дыхательной и нервной системой. Также заболевание опасно тем, что может наступить паралич или даже смерть больного.

Болезнь эта довольно коварная: в 95% случаев она протекает бессимптомно, а в остальных 5% у инфицированных полиомиелитом детей могут наблюдаться слабые симптомы.

Непаралитический полиомиелит у детей

Непаралитический полиомиелит – это начальная форма болезни с такими характерными симптомами, как:

• У ребенка пропадает аппетит;
• Чувствует постоянную усталость, слабость;
• Повышенная температура, достигающая 40°С;
• Часто болит голова и мышцы ног;
• Тошнота и рвота.

На протяжении десяти и более дней симптомы полиомиелита у детей постепенно проходят, но в редких случаях они наблюдаются гораздо дольше. Если была поражена нервная система ребенка, то его будет лихорадить и сильно болеть голова .

Ребенок становится эмоционально неустойчивым, более нервным, часто раздражается, настроение у него постоянно меняется. В области шейного отдела и спины проявляется онемелость, что может указывать на развитие менингита.

Абортивная форма

Больные дети при абортивном виде полиомиелита могут жаловаться, что у них болит голова, слабость во всём теле, боли в области пупка, у них возникает рвота, кашель, жидкие выделения с носа. Впоследствии может наблюдаться кишечный холероподобный токсикоз, катаральная ангина, энтероколит, гастроэнетерит.

Паралитическая форма

По мнению врачей, одной из тяжелых форм заболевания считается паралитический полиомиелит. От начала заражения вирусом и до момента, когда уже проявлены признаки полиомиелита у детей, часто проходит до одной недели, а в запущенных случаях – до пяти недель.

На начальном этапе у детей в мышцах отмечаются судорожные болевые сокращения, наблюдается двигательная слабость с ассиметричным характером, повышение температуры до высоких показателей. При дальнейшем прогрессировании заболевания больше всего страдают нижние конечности.

При этой форме болезни при пальпации наблюдаются постоянные, хорошо ощутимые, ярко выраженные фасцикуляции. Больные дети также жалуются, что в ножках они чувствуют покалывание, как иголочками, и онемение.

Паралич сохраняется несколько недель, а затем состояние здоровья малыша станет восстанавливаться, либо он ещё продержится до нескольких лет с выраженной деформацией, конечности атрофируются, позвоночник искривляется. В этом случае ребенку могут дать группу инвалидности.

Менингеальная форма

При менингиальном полиомиелите у ребенка сильно болит голова, сдавливая виски, наблюдается рвотный рефлекс, бессонница. Также происходит поражение ЖКТ, верхних дыхательных путей.

Полиомиелит спинальной формы

Самая частая форма заболевания у детей младшего возраста – это спинальный полиомиелит, обусловленный вяло развитым атрофическим параличем дыхательной мускулатуры, нижних конечностей, реже рук. Паралич при этой форме полиомиелита неравномерный и ассиметричный. Опасно, когда полиомиелит у малыша отражается болями в шее и в районе груди, так как поражается диафрагма и нарушается нормальный ритм дыхания.

После того, как вирус поразит организм, уже через несколько дней может проявиться паралич, а атрофия наступит уже через две недели. Сильнее удар получают проксимальные отделы конечностей, у которых перестают наблюдаться сухожильные рефлексы, выявляется гипотония мышц, наличие остеопороза.

Если в течение недели организм не восстановится после перенесенной спинальной формы полиомиелита, то на дальнейшее полное выздоровление надеяться не стоит. Ребенок будет сильно отставать в росте.

Понтинная форма

При потнинном полиомиелите сильно страдает ядро лицевого нерва. Наблюдается асимметрия лица, отставание угла рта, мимика лица сильно искажается, веки полностью не закрываются, сглаженность носогубной складки. Эта форма полиомиелита отличается от других тем, что у детей не наблюдается слезотечение и гиперакузия, не пропадает вкусовая чувствительность.

Бульбарная форма

Одной из самых тяжелых форм полиомиелита педиатры считают бульбарную. Она очень агрессивно протекает:

• При ней наблюдается плохая подвижность мягкого нёба;
• При употреблении жидкости малыш может захлебываться либо она вытекает через нос;
• В дыхательных путях собирается слизь;
• Уменьшается глотательный рефлекс;
• Появляется охриплость голоса;
• Поражаются ядра черепных нервов;
• Наблюдается возбужденное состояние, патологический ритм дыхательной системы;
• Гипертермия.

При этой форме заболевания на первые или вторые сутки возможен летальный исход. Существенные изменения также могут затронуть и сердечно-сосудистую систему. Наблюдается повышенное артериальное давление, нарушение работы сердца, миокардиодистрофия, растяжение желудка и кровотечения в ЖКТ.

Популярно  Распознаем первые признаки «болотной лихорадки»

Каким образом полиомиелит передаётся

При заражении вирусом симптомы полиомиелита у детей могут быть не выражены. Почему ребенок может заболеть полиомиелитом? Есть несколько вариантов заражения:

• Воздушно-капельным путём. Заражение происходит через дыхание, когда попадает полиомиелитный вирус во взвешенном состоянии в легкие;
• Водным путем. При употреблении неочищенной воды вирус может попасть в организм;
• Контактно-бытовым путем. При этом способе ребенок заражается, когда употребляет пищу с контактным человеком из одной тарелки;
• Алиментарным путем. В пищу употребляются немытые фрукты, ягоды.

Какие симптомы полиомиелита могут быть у ребенка

Полиомиелит может, как иметь симптомы различной тяжести, так и вовсе не проявлять их. Дети каждый по-своему переносит это заболевание. Здесь всё зависит от формы болезни.

Полиомиелит – это серьезное заболевание, из-за которого в некоторых случаях у инфицированных малышей может наступить паралич конечностей или даже летательный исход (примерно 1% случаев). Полиомиелитный вирус может поразить не только детей младшего возраста, но и взрослое поколение.

Разные формы заболевания могут вызывать у больного симптомы, близко схожие с гриппом, рвотный рефлекс, лихорадочное состояние, диарею, усталость, у малыша болит горло. Самые печальные последствия могут быть при полиомиелите с паралитическими отягчениями, когда полиомиелитный микроорганизм атакует нервные окончания, которые контролируют процесс работы мышц. В этом случае может наступить смерть больного.

В зависимости от того, как будет протекать болезнь, насколько организм будет отравлен интоксикацией, какой степени тяжести хворь, будет зависеть, какие именно будут проявляться признаки полиомиелита у детей.

Лечение полиомиелита

При обнаружении у ребенка первичной симптоматике педиатр может заподозрить у него наличие полиомиелита. Например, у малыша наблюдается онемение нижних конечностей, плохая подвижность затылочных и шейных мышц, ему тяжело дышать, повышенная температура тела, больно глотать, нарушение стула, рвота и другие симптомы.

Если есть подозрение, что малыш заразился полиомиелитом, врач назначает сдать анализы на обнаружение антител к полиомиелитному вирусу. Полиомиелит плохо поддается лечению, поэтому необходимо проводить профилактическую вакцинацию. Она поможет выработать иммунитет у ребенка к полиомиелитному вирусу.

На сегодня пока не существует такого препарата, который бы полностью мог справиться с этим заболеванием. Назначенная терапия может только поддерживать ослабленный полиомиелитом организм больного. Основной целью лечения является предотвращение развития серьезных осложнений.

Прививки от инфекции

Сегодня многие родители бояться вакцинирования, так как не знают, какие могут быть осложнения после прививки полиомиелита у детей, чем это отразится в дальнейшем на их здоровье. Иммунология не стоит на месте, было изобретено два типа вакцины:

• Инактивированная вакцина состоит из погибших штаммов полиомиелитного вируса. После полученной инъекции организм начинает вырабатывать антитела. Укол делается в мышцу руки или ноги.

• Живая вакцина – это менее живучий вид штамма полиомиелитного вируса. Это лекарство вводится малышу в виде капелек розового цвета под язычок.

Врачи до сих пор не могут прийти к единому мнению, какая же из вакцин лучше переносится организмом человека. У всех детей на препараты разная реакция. К примеру, если ребенок страдает аллергической реакцией, ему не рекомендуется вводить живую вакцину, так как в её состав входит куриный белок.

Если к вакцинации у малыша нет никаких противопоказаний, то ему одновременно введут сразу два препарата. Первые две прививки – это будет инактивированная вакцина, а последующие – живая вакцина. Эта иммунизация для детей государство проводит бесплатно.

Особенности вакцинации при эпидемии

Современные мамы часто интересуются у педиатров, может ли привитый ребенок заболеть полиомиелитом при возникшей эпидемии, и какие последствия ему грозят. Каждая мама желает только здоровья своему ребенку.

Родственники и государство вместе несут ответственность за возникновение эпидемиологической ситуации. Врачи особо не ведут разъяснительную политику, а родители из-за непонимания тяжести болезни, зачастую отказываются проводить детям прививки для профилактики. К тому же, неизвестно и качество предлагаемой вакцины.

Популярно  Присутствие бубонной чумы в современном обществе

Если не прививать ребенка вовремя, он может заразиться полиомиелитным вирусом, а также подвергнуть риску заражения и других детей, так как заболевание часто может проходить бессимптомно. Что делать, если возникла эпидемиологическая ситуация? Рассмотрим алгоритм правильных действий:

1. В первую очередь ребенку необходимо ввести инактивированную вакцину, если ранее она не была сделана;

2. Если ребенок уже прививался, то в период эпидемии, чтобы повторно не заразиться полиомиелитом, ему вводят живую оральную вакцину в виде капель. Вакцинацию проводят три раза с интервалом один месяц между каждой;

3. Если вакцинация проводится впервые, то необходимо два раза подряд ввести ребенку инактивированную вакцину (перерыв между ними один месяц). За это время организм успеет выработать иммунитет к живому полиомиелитному вирусу. Третья вакцинация – это капельки.

Какие осложнения после прививки

В большинстве своём непосредственно после проведенной вакцинации дети себя чувствуют вполне нормально. Прививка проходит без каких-то серьезных осложнений, не причиняя малышам вреда для здоровья. Риски крайне малы, но некоторые изменения в организме могут наблюдаться:

• После введения инъекции инактивированной вакцины может болеть место укола;
• Если в рот вводились капельки, то у ребенка может кратковременно повыситься температура тела, болеть живот. Уже на вторые сутки симптомы последствий после проведенной прививки пропадают;
• Довольно редко после прививки могут появиться ложные симптомы полиомиелита у детей, например паралитической формы. Процентность такого осложнения один ребенок к 1000.

Диета при полиомиелите

Больному назначается специально подобранное диетическое питание. Оно напрямую зависит от перенесенной формы полиомиелита. Если заболевание протекает в абортивной форме, то нарушается работа кишечника. Скорее всего, ребенок страдает диареей.

В этом случае его стол должен состоять из таких продуктов как мясное пюре, отварная рыба, нежирный творог, каши, приготовленные на пару котлеты. При диарее человек теряет много жидкости, поэтому необходимо больному давать в достаточном количестве жидкости, например, компоты с сушки, соки.

Если полиомиелит у детей проходит в паралитической форме, тогда могут возникать запоры. В этом случае в рацион питания необходимо включить хлеб грубого помола, овощные блюда, ягоды, фрукты, кисломолочные продукты, морская капуста.

Средства народной медицины при полиомиелите

Полиомиелит – серьезное (в основном детское) заболевание, лечение которого должно проходить строго под контролем врача. Медикаментозное лечение можно совмещать с методами народной медицины, но не вместо него. Рассмотрим некоторые рецепты, которые помогут восстановить организм после болезни:

1. Отвар шиповника. Залить стаканом крутого кипятка 1 ст.л. хорошо высушенных ягод шиповника. Дать этой смеси постоять полчаса, процедить. Выпить за три раза, разделить равномерно. Средство хорошо помогает укреплять иммунную систему;

2. Экстракт алоэ. При полиомиелите можно делать инъекции с алоэ по такой схеме: один укол через каждые 4-5 дней, повторить пять раз. Сделать перерыв на две недели и снова повторить ту же схему. Следует получить консультацию у врача, чтобы не было передозировки;

3. Для снижения жара при повышенной температуре рекомендуется употреблять вишневый сок;

4. Медовый напиток. Нагреть слегка воду (один литр), добавить в неё 1 ст.л. майского меда, выпить за один раз. Процедуру повторить в течение дня три раза. Целебный напиток поможет в борьбе с кишечными инфекциями;

5. Травяные сборы из мяты, зверобоя, крапивы, тысячелистника. 1 ст.л. этого сбора залить кипяточком, настоять, остудить и выпить за один раз. Такой настой также поможет в борьбе с кишечными палочками.

Важно помнить, что после перенесенного полиомиелита (не у всех), может возникнуть постполиомиелитический синдром. Он может проявиться после болезни и через десяток лет, не обязательно сразу. Точная причина такого явления медицине неизвестна.

• Положительно, это предотвращает множество болезней. 63%, 1847 голосов

  1847 голосов 63%

  1847 голосов - 63% из всех голосов

• Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 24%, 698 голосов

  698 голосов 24%

  698 голосов - 24% из всех голосов

• Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 14%, 398 голосов

  398 голосов 14%

  398 голосов - 14% из всех голосов

selecthealth.ru

Полиомиелит у детей: симптомы, признаки и лечение заболевания

Полиомиелит — детское вирусное инфекционное заболевание, при котором поражается центральная нервная система. Вирус за несколько часов может спровоцировать полный паралич. Чаще всего диагностируется у детей до 5 лет.

Причины полиомиелита

Самой распространенной причиной поражения вирусом является употребление зараженной воды или пищи. Вирус полиомиелита распространяется воздушно-капельным путем. Его инкубационный период составляет около 2 недель.

Существует ряд факторов, которые могут способствовать развитие заболевания. К их числу можно отнести:

• возраст;
• беременность;
• количество физической нагрузки;
• проведение внутривенных инъекций.

В большинстве случаев заболевание возникает у детей и подростков. Это объясняется слабой иммунной системой и большим риском контакта с зараженным материалом.

До начала половой зрелости шансы заболеть полиомиелитом у мальчиков и у девочек одинаковые. После полового созревания риск развития болезни у девочек увеличивается.

Большая физическая нагрузка в первые несколько дней после заражения может привести к сильному ухудшению состояния пациента.Фактором риска является недавно проведенная процедура по удалению миндалин.

Классификация полиомиелита

Выделяется две основных формы полиомиелита: непаралитическая и паралитическая. Каждая из них имеет свою симптоматику. Непаралитическая форма подразделяется на следующие разновидности:

• асимптомная;
• абортивная;
• менингеальная.

Асимптомная разновидность полиомиелита не имеет никаких клинических проявлений. Дети, страдающие такой формой заболевания, являются особенно опасными для окружающих.

Абортивная разновидность отличается следующими признаками:

• повышенная температура тела;
• головные боли;
• катаральные явления.

У детей младшего возраста могут наблюдаться расстройства желудочно-кишечного тракта. При своевременном лечении такая форма имеет благоприятный прогноз.

Асимптомная и абортивная форма болезни могут диагностироваться только посредством проведения эпидемиологических и лабораторных исследований.

Течение менингеальной формы проходит также как и серозный менингит. У ребенка изначально поднимается высокая температура тела, появляется рвота и головные боли. Могут наблюдаться спонтанные боли в спине, руках и ногах и непроизвольные сокращения мышечных волокон. При правильном лечении на выздоровление уходит от 3 до 4 недель.

Выделяются следующие разновидности паралитической формы полиомиелита:

• спинальная;
• понтинная;
• бульбарная.

При спинальной разновидности наблюдается острое начало. Заболевание проходит несколько стадий своего развития. Понтинная форма болезни предполагает поражение ядра лицевого нерва, который располагается в области моста. При этом нарушаются функции мимической мускулатуры. У ребенка могут перестать смыкаться веки или он не сможет сморщить лоб. Бульбарная форма опасна расстройством глотания и развитием патологических процессов в секреции слизи.

Симптомы полиомиелита

Симптоматика заболевания зависит от его формы.У пациентов со скрытой формой болезни наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• тошнота;
• жидкий стул;
• кашель и заложенность носа;
• повышенная потливость.

Читайте так же:   Нефробластома у детей

Эти признаки могут быть нечеткими или вовсе исчезают через несколько дней. По этой причине врач может поставить неправильный диагноз.

В некоторых случаях вирус может приводить к воспалительному процессу головных и спинных оболочек мозга. В этом случае наблюдается следующая симптоматика:

• периодическая рвота;
• боль в шее и конечностях;
• мигрень;
• вялость и слабость.

В особо тяжелых случаях развивается паралитическая форма. Поражаться может спинной мозг или ствол головного мозга.

Диагностика полиомиелита

Проявление основных признаков в виде резкого повышения тонуса мышц и онемения конечностей — это сигнал, о том что нужно немедленно обратиться к врачу. Для проведения диагностики врач назначается ряд лабораторных исследований. К их числу можно отнести:

• мазок из горла;
• анализ крови на выявление антител к вирусу;
• анализ кала;
• забор жидкости из спинного мозга.

Важно своевременно обратиться к врачу. Чем раньше будет проведена диагностика, тем эффективнее будет лечение.

Лечение полиомиелита

При подозрении на полиомиелит пациента направляют в инфекционное отделение. Ребенок должен соблюдать постельный режим в течение 2 недель или больше. Врач назначает специальную диету. Чтобы улучшить качество сна врач может назначить прием снотворного препарата. Показаны следующие процедуры:

• световые ванны;
• горячие влажные укутывания;
• терапия парафином.

Эти манипуляции позволяют снизить риск развития осложнений. При полиомиелите не требуется специфическая терапия. Сульфаниламидные препараты и антибиотики назначаются только при развитии осложнений вследствие вторичной инфекции.

Терапия направлена на повышение сопротивляемости организма, то есть на создание пассивного иммунитета. Рекомендуется проводить витаминотерапию. Детский организм нуждается в дополнительном витамине С и витаминах группы В.

Если присутствуют сильные боли, то врач может назначить прохождение тепловых процедур. Это могут быть горячие ванны или укутывания. Показан прием аминокислот.

Профилактика полиомиелита

Главной профилактикой развития полиомиелита является вакцинация. Она проводится в несколько этапов:

1. Вакцина закапывается в рот ребенку в возрасте от 3 до 6 месяцев.
2. В период с 18 до 20 месяцев делается прививка соответствующим препаратом.
3. В 14 лет вакцина вводится посредством инъекции.

На последних двух этапах вводится инактивированная вакцина, то есть убитый вирус. Дополнительная профилактика заключается в следовании всем правилам гигиены. Прививка не может дать 100% защиты, но она поможет выработать иммунитет против такого заболевания.

Полиомиелит является серьезным заболеванием, которое может привести к полному параличу. При первых симптомах следует обращаться к врачу. Важным аспектом является своевременная вакцинация ребенка.

detizdrav.ru

Полиомиелит – симптомы у детей: сколько длится инкубационный период и каковы его первые признаки

Полиомиелит у детей является опасным инфекционным заболеванием, которое при развитии поражает серое вещество спинного мозга и характеризуется мышечной слабостью. Сегодня оно не страшно жителям прогрессивных стран, поскольку была изобретена вакцина от него, и только в государствах третьего мира до сих пор случаются эпидемии.

Благодаря повсеместной массовой иммунизации болезнь не распространяется широко, хотя еще в 50-х годах 20 века от нее страдал весь мир, что ярко отражено в некоторых кинофильма и книгах. Однако случаи заражения встречаются, поэтому важно знать первые симптомы полиомиелита, чтобы не допустить его развития.

Краткое описание

Данная болезнь известна еще в Древнем Египте, и только в 50-х годах прошлого столетия была изобретена вакцина от него. Массовая вакцинация помогла снизить заболеваемость и остановить эпидемии.

Заболевание вызывается вирусом, который поражает нервную систему человека. Характерная особенность его заключается в развитии периферических параличей, вследствие поражения вирусом важных групп нервов и отрезков спинного мозга.

Существует 3 клинические формы болезни:

1. Абортивная — человек является носителем вируса, но его нервная система при этом не поражена.
2. Менингеальная — нервная система поражена, но течение болезни происходит с общеинфекционными и менингеальными симптомами.
3. Паралитическая – болезнь протекает с парезами и параличами, которые поражают проксимальные мышцы.

Паралитическая форма разделяется на:

• Спинальную – вирус поражает отдельные отрезки спинного мозга, наступает паралич межреберных мышц.
• Бульбарную – вирус поражает каудальные нервы и у больного развивается бульбарный паралич, который влечет нарушения дыхания. Данная форма является самой тяжелой, но и самой редкой.
• Понтинную – поражается варолиев мост, что вызывает поражение лицевого нерва.

Совет! От этого заболевания не существует лекарства, его можно избежать только путем вакцинации!

Заболевание развивается периодами:

1. Препаралитический – длиться до недели, в течении которой начинают проявляться первые признаки полиомиелита у детей и появляются боли в конечностях.
2. Паралитический – начинают развиваться параличи, причем срок из развития от нескольких часов до суток.
3. Восстановительный – характеризуется восстановлением пораженных нервов, его длительность зависит от тяжести и степени болезни, он может длиться от 2-3 месяцев до 2-3 лет.
4. Возникновение остаточных явлений – стойкие вялые параличи и атрофия мышц с деформациями тела.

Особенно подвержены этому заболеванию дети, поскольку вызывается оно вирусом, который относится к кишечной группе, а дети часто не соблюдают правила личной гигиены, что и приводит к заражению.

Хроническая форма

Хронический или взрослый полиомиелит известен под другим названием — болезнь Дюшенна-Арана, которая поражает только взрослых людей. Развивается заболевание чаще всего у мужчин в возрасте 40-60 лет. Болезнь вызывает споры ученых, поскольку некоторые неврологи отказываются выделять его как отдельное и самостоятельное, а продолжают рассматривать как компонент амиотрофического склероза.

При данном заболевании клетки спинного мозга поражаются и наблюдается их медленная атрофия, точно так же, как и нервов с мышечной тканью, прилегающей к спинному мозгу. Постепенно эти клетки погибают, а их место занимает соединительная ткань. Стенки сосудов утолщаются и сужается просвет в них.

Неврология не может предоставить эффективного лечения данного заболевания. Все что доступно больным сегодня – это дезинфицирующая терапия, массажи и инъекции витаминов B1, В12 вместе с прозерином.

Пути передачи

Как передается полиомиелит? Болезнь возникает вследствие поражения вирусом (полиовирус) клеток спинного мозга, который относится к семейству кишечных. Он размножается только внутри организма (его не уничтожает желудочная кислота) и крайне устойчив ко внешней среде: живет при t≤ 0 долгие годы, а при 4-5°С — несколько месяцев. В комнате может жить до нескольких дней, а в молочных продуктах – до 3 месяцев. Эффективными способами борьбы является только кипячение, ультрафиолетовое излучение и обработка хлорной известью и перекисью водорода.

Инфекцию распространяет зараженный человек, который при этом сам может не болеть. Заразиться можно 2 способами:

• фекально-оральным – вирус выделяется вместе с калом, а заражение происходит через грязные руки, продукты и средства личной гигиены;
• воздушно-капельным – вирус попадает в носоглотку и размножается в клетках лимфатической ткани, выделяется при чихании и кашле.

Вирус могут переносить некоторые каловые мухи.

Инфекция может распространиться в небольшом помещении с большим количеством людей, где присутствуют явные нарушения санитарно-гигиенического режима.

Пути передачи полиомиелита

Течение болезни

Человек может быть распространителем вируса, но при этом не будет болеть сам. Единственным средством защиты от полиовируса является своевременная вакцинация, после которой развитие болезни у ребенка невозможно.

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 35 суток с момента попадания вируса в организм. Следует указать, что дети от 12 месяцев до 7 лет находятся в группе риска и болеют чаще других.

Первые признаки полиомиелита у детей (классическое течение) крайне схожи с признаками ОРВИ и крупа. Ведущим признаком крупа у детей является затрудненное дыхание, что совпадает с признаком и полиомиелита. Также у ребенка может быть:

• температура более 38°С;
• общая слабость и апатия;
• кашель;
• отсутствие аппетита.

Гораздо реже появляются и диспепсические явления: тошнота со рвотой и резями в животе. Однако первые симптомы проявляются только через 6-7 дней после заражения. Наравне с симптомами ОРВИ появляются и специфические:

• болезненность в мышечных группах;
• лихорадка с расстройством мочеиспускания;
• удушье или одышка;
• отечность и сыпи;
• может возникнуть паралич мимических мышц.

Однако эти специфические симптомы, по которым и можно быстро диагностировать полиомиелит у детей проявляются у 30%, а у остальных 70% врачи лечат обычную простуду. Опасность этого заключается в том, что человек, сам того не подозревая, может инфицировать окружающих людей, а сам процесс диагностики непозволительно растягивается.

После инкубационного периода болезнь получает развитие, которое состоит из нескольких этапов:

1. Вирус попадает в лимфатическую ткань и размножается там.
2. Вместе с кровотоком он распространяется по всему организму и размножается во внутренних органах. Иногда, течение болезни на этом заканчивается – так протекает легкая ее форма.
3. Из кровеносного русла вирус попадает в спинной и головной мозг, где поражает нейроны.
4. Вследствие поражения нейронов, развивается мышечная ткань и параличи.

Своевременное лечение полиомиелита и форма его развития влияют на исход заболевания. Не менее важна и стадия обнаружения.

Течение болезни проходит с высокой температурой

Диагностика и лечение полиомиелита

Все формы, кроме паралитической, диагностировать крайне сложно ввиду схожести с простудными заболеваниями, поэтому применяют лабораторные методы исследования. А вот паралитическая форма сопровождается яркими симптомами:

• трудности при сгибании ног;
• сокращение мышц при наклоне головы вперед;
• если сгибается одна нога, то следом за ней и другая;
• есть трудности при наклоне головы;
• голова все время находится в запрокинутом состоянии.

Но поскольку такие симптомы проявляются только на 2-ой неделе, для точного диагностирования необходимы исследования:

• смывы из носоглотки;
• каловые исследования;
• определяют титр антител.

При малейших подозрениях, больного сразу госпитализируют и начинают комплексное лечение полиомиелита:

• соблюдение физического и психологического покоя;
• назначают обезболивающие, ноотропные, кортикостероидные и мочегонные препараты;
• при необходимости: искусственная вентиляция легких и кормление через зонд;
• иммуноглобулин в случае паралича;
• витамины В и С;
• для уменьшения боли тепловые процедуры: парафин, УВЧ, электрофорез, лампу соллюкс;
• правильное расположение пораженных ног и рук и их фиксация;
• физиотерапию: массаж, плавание и ЛФК;

После выздоровления, в восстановительный период, следует продолжать занятия ЛФК, а также посещать санатории и оздоровительные курорты.

После лечения необходим реабилитационный курс

Последствия и профилактика

Как и симптомы у детей, наблюдаются уникальные последствия полиомиелита на протяжении восстановительного периода, продолжительность которых зависят от формы. Классическая форма (паралитическая) оставляет серьезные последствия:

• остеопороз;
• атрофия мышечной ткани;
• патологии дыхания;
• проблемы сердечно-сосудистого характера;
• паралич мышц кишечника.

Самой серьезной патологией является поражение центральных отделов головного мозга.

Вакцинация — единственный способ избежать болезни Внимание! Если вовремя не приступить к лечению, то проблемы с дыханием могут привести к смертельному исходу.

Поскольку не существует системного лечения, проще предотвратить, нежели лечить полиомиелит. Главным и наиболее действенным способом является вакцинация, которая осуществляется двумя способами: в виде инъекций или капель. Прививки осуществляют в несколько этапов, начиная с возраста в 3 месяца. После прививки ребенок может чувствовать слабость, как и после любой другой вакцинации.

Если ребенок заболевает, то его немедленно изолируют, а в его детском учреждении объявляют карантин и проводят соответствующие дезинфицирующие процедуры. Все личные вещи больного подвергаются дезинфекции, а контактирующие с ним лица – наблюдению в течение 3 недель.

Симптомы полиомиелита.

Человечество сегодня смогло преодолеть это страшное заболевание и разработать против него вакцину. Благодаря этому множество людей были спасены не только от страшной и мучительной жизни с пораженными конечностями, но и от смерти. Не следует отказываться от единственного метода защиты от него – вакцины, поскольку после прививки развитие полиомиелита невозможно.

doktora.guru

Симптомы и лечение полиомиелита у детей - Цветы жизни

Полиомиелит — инфекционное воспалительное заболевание, при котором поражается серое вещество центральной нервной системы. Размножается в двигательных нейронах, что приводит к их дальнейшей гибели. Первые признаки у детей появляются в более поздние стадии. Распространен по всему земному шару, более восприимчивы дети до семи лет.

Причины и патогенез

причина возникновения полиомиелита у ребенка — проникновение в организм полиовируса. Он быстро погибает при высоких температурах, при ультрафиолетовом облучении и в средах с минимальным количеством жидкости. Источник возбудителя — больной человек в бессимптомной стадии или носитель.

Путь проникновения — воздушно-капельный и при попадании частиц с вирусом в рот. Наибольших пик распространения заболевания возникает в поздний летний или осенний период.

Микроорганизм проникает через лимфатическую систему в кровь и достигает спинного мозга, где происходят важные этапы его развития.

Факторами, предрасполагающими для возникновения патологии, является несоблюдение личной гигиены и недостаточный контроль над чистотой рук детей и окружающих предметов, большие скопления людей, пренебрежение специфической профилактикой, сниженный иммунитет на фоне врожденных патологий или приобретенных хронических инфекций.

Классификация

По форме выделяют типичный и атипичный полиомиелит. Первый проходит с поражением центральной нервной системы и включает в себя непаралитический тип (менингеальный) и паралитический (спинальный, бульбарный, понтинный и смешанный). Атипичный не затрагивает мозговые структуры, в нем выделяют инаппаратный и абортивный тип.

Менингеальный полиомиелит схож с картиной обычного менингита, поражается в большей степени серое вещество головного мозга.

Спинальный, самый распространенный тип заболевания, поражается серое вещество спинного мозга, а именно теми участками, которые отвечают за двигательную активность человека. Развивается паралич мышц верхних и нижних конечностей.

Бульбарный полиомиелит — патологический процесс в отделах продолговатого мозга.

Понтинный тип характеризуется поражением ядер лицевого нерва, что проявляется параличом мимических мышц.

Инаппаратная форма не проявляет себя достаточно долгое время, но человек становится носителем вируса и способен заражать других людей.

Абортивный — наиболее опасный в отношении эпидемиологии, так как обладает неспецифическими симптомами, например, расстройствами желудочно-кишечного тракта, его легко спутать с любой другой инфекцией, а вероятность заражения здорового населения увеличивается в разы.

Патологию подразделяют на полиомиелит легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Главным критерием для выставления диагноза ставится уровень интоксикации и выраженность нарушений функций опорно-двигательного аппарата.

По характеру болезнь делят на группы с гладким течением и негладким, что означает наличие осложнений и присоединение вторичной патогенной микрофлоры.

Симптомы

Признаки отличаются между собой в зависимости от формы и  стадии развития патологии. Выделяют:

• инкубационный период;
• препаралитический период (начальная стадия);
• паралитический период;
• восстановительный период (период выздоровления);
• период остаточных явлений.

Инкубационный период, в зависимости от состояния иммунной системы организма детей проходит по-разному. У одних он может занимать всего десять дней, у других около года и более. Иногда, как в случае иннапаратного полиомиелита, заболевание дальше инкубационного периода не выходит.

В начальной стадии начинает формироваться клиническая картина. При полиомиелите симптомы у детей включают в себя расстройства желудка и кишечника и болезнь больше похожа либо на ОРВИ, либо на отравление. Все начинается остро, с быстрого повышения температуры тела до 38.0-39.0°С.

Сопровождается повышенной потливостью, ознобом, понижением аппетита. Часто возникает тошнота, рвота, характерен жидкий стул. Повышается частота сердечных сокращений и дыхания. Постепенно поражается нервная система — ребенок вялый, ослабленный, малоподвижный.

Может жаловаться на боли в суставах и мышцах конечностей, которые усиливаются при попытке встать или перевернуться на другой бок. Развиваются судороги. Иногда затрагиваются мышцы диафрагмы, что несет за собой осложнения в виде затрудненного прерывистого вдоха или выдоха.

Далее появляются расстройства мочеотделения, кожная сыпь или покраснение, особенно в области суставов, отечность некоторых участков тела. Длится препаралитический период около семи дней.

Паралитическая стадия характеризуется отдельно по каждой форме патологии и имеет свои особенности.

Спинальная форма

Температура тела идет на спад, становится либо нормальной, либо субфебрильной (37.0°С). Появляются двигательные признаки полиомиелита, малыш не может сесть или встать без дополнительной опоры на руки. Повышенное выделение пота сохранено, что говорит о нарушении вегетативной нервной системы.

Отказывают приводящие, отводящие, сгибающие и разгибающие мышцы рук и ног, формируется паралич и парез, отличаются между собой глубиной поражения нервной ткани. Без должного напряжения мышечные волокна атрофируются на вторую или третью неделю заболевания.

Процесс практически необратим, ребенок остается инвалидом.

Бульбарная и понтинная форма

Заболевание затрагивает двенадцать пар черепных нервов, а именно их ядра, находящиеся в продолговатом отделе головного мозга. Эти отделы отвечают за главные функции: органы чувств, движение конечностей, контроль над мимикой, ориентация в пространстве, дыхание, сердцебиение и так далее.

Более тяжелая форма заболевания, так как симптомы полиомиелита у детей не ограничиваются нарушением сокращения мускулатуры. Поражается сердечно-сосудистая система, могут развиться аритмии, блокады нервных импульсов, учащение или угнетение сердцебиения, скачки артериального давления.

Появляется одышка вплоть до удушья. В крови уменьшается количество переносимого кислорода, о чем говорит синюшность кожных покровов. Малыши находятся в состоянии страха, беспокойства, постоянно плачут. Состояние быстро усугубляется, наступает поочередно ступор, сопор и кома.

Вероятен летальный исход.

Понтинная форма — это так называемый подтип бульбарной, так как поражаются ядра седьмой пары черепных нервов. Лицо похоже на маску, без движения мимических мышц, малыш не способен ни улыбнуться, ни выразить удивление или разочарование.

Менингеальная форма

Точная клиническая картина менингита на первых этапах воспаления. Детей в большей степени беспокоят головные боли и неспособность согнуть позвоночник в шейном отделе за счет спазма мышц спины.

Все сопровождается длительной лихорадкой, способной чередоваться с нормальной температурой тела.

На четвертую неделю все признаки проходят, при несвоевременном лечении в качестве осложнений характерна мигрень и в редких случая психические расстройства.

Абортивная и инаппаратная форма

Инаппартная форма не развивается, возбудитель можно выявить только в процессе лабораторных исследований.

Абортивная форма имеет наиболее благоприятный исход, все заканчивается полным выздоровлением. Клиническая картина не развивается дальше препаралитической стадии.

Восстановительный период длится около одного года. Помимо атрофии мышц возможно развитие остеопороза, остеохондроза. Пораженная конечность отстает в росте, ее функции не приходят в первоначальное здоровое состояние.

Период остаточных явлений — заключительный этап полиомиелита, где видны все итоги поражения нервной ткани возбудителем. Периодически могут беспокоить судороги и парезы, боли в руках и ногах, косолапость и деформация ступней.

Диагностика

Диагноз полиомиелит ставится в первую очередь на основании жалоб больного и объективном осмотре. Невролог обязан проверить рефлексы, чувствительность кожных покровов, при необходимости измерить частоту сердечных сокращений, показатели артериального давления, уделить внимание характеру дыхания.

Выписываются стандартные направления на сдачу общих анализов крови, мочи и кала. Иногда повышается уровень лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов, что говорит о воспалении.

Микроорганизм можно обнаружить в фекалиях, но это несет за собой некоторые сложности, так как не все больницы снабжены определенной аппаратурой, постоянно нарушаются методы забора и транспортировки биологического материала.

Главным ориентиром для выявления возбудителя является результат лабораторных исследований. Берется мазок со слизистой оболочки рта или носоглотки и сдается на микроскопическое исследование.

Большую роль в диагностике играет иммуноферментный анализ (ИФА) и реакция связывания комплемента (РСК). И тот и другой метод позволяет определить титр антител в сыворотке крови больного.

В случае каких-либо затруднений или сомнений возможно проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР), основанной на прочтении генома возбудителя.

Для дифференциальной диагностики используется люмбальная пункция, при ней через трубочку под большим давлением вытекает ликворная жидкость, по которой можно судить о состоянии пациента. У детей практически не проводят.

Электромиография — современный метод, позволяет определить активность передачи нервных импульсов к мышечным волокнам, дает точную характеристику состояния нервной системы.

Лечение

Лечение полиомиелита у детей проводится в стационарных условиях под наблюдением врачей. Показан полный покой, изоляция от здоровых людей, диета с высоким содержанием питательных веществ и строгий постельный режим. При невозможности питаться самостоятельно маленькому пациенту вводится пищевой зонд. В тяжелых случаях необходима искусственная вентиляция легких.

Терапия в основном симптоматическая и иммуномодулирующая. Важен прием витаминов группы В, аскорбиновой кислоты в повышенных дозах. При больших температурах рекомендованы жаропонижающие (парацетамол), обезболивающие (кеторол, редко анальгин), противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин). При повышенной возбудимости ребенка необходимы седативные препараты (седуксен).

В препаралитический период важно восстанавливать объем циркулирующей крови (ОЦК) и водно-электролитный баланс. Это делают с помощью внутривенного капельного введения глюкозы, растворов солей калия, натрия, кальция и других минералов.

В фазу восстановления показана физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Наибольший эффект дает УВЧ, электростимуляция опорно-двигательного аппарата, солевые теплые ванны и парафинолечение суставов.

Атипичные формы проходят бесследно и не требуют дополнительной терапии.

В маленьком возрасте, так как организм растет, возможно выправление деформированных конечностей, лечение сколиоза с помощью наложения гипсовых повязок или хирургического вмешательства.

Реабилитация после острого периода занимает около трех лет. На протяжении всего времени больных детей должен осматривать невролог, ортопед и терапевт.

Профилактика

Сейчас разработана специфическая профилактика полиомиелита, основанная на правилах плановой иммунизации детей.

Существует два типа вакцин. Первая подразумевает наличие живых, но ослабленных или поврежденных возбудителей, а во второй содержатся мертвые микроорганизмы. Большее предпочтение отдают живой вакцине, так как она сильнее стимулирует иммунную систему, активизируются гуморальные механизмы, в крови появляются антитела.

Профилактические мероприятия проводят начиная с трехмесячного возраста. Делают три прививки с интервалом в один месяц.

Далее для поддержания иммунного статуса детей необходимо ревакцинироваться в полтора года, следующий раз в два годика, а последний в шесть лет.

Главными противопоказаниями к проведению иммунизации являются ослабленный иммунитет на фоне недавно вылеченного заболевания и возможная аллергическая реакция. В первом случае после улучшения состояния малыша прививку рекомендуется сделать.

Неспецифическая профилактика включает в себя соблюдение санитарно-гигиенических норм и обучение их соблюдению детей.

Источник: http://NashiNervy.ru/infektsionnye-zabolevaniya/pervye-priznaki-poliomielita-u-detej.html

Полиомиелит

Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина, детский спинальный паралич) – энтеровирусная инфекция, вызываемая полиовирусами, поражающими мотонейроны передних рогов спинного мозга, что приводит к тяжелым паралитическим осложнениям с инвалидизацией больного. Наибольшая восприимчивость к полиомиелиту (60-80%) отмечается у детей в возрасте до 4-х лет, поэтому заболевание изучается, главным образом, в рамках педиатрии, детской неврологии и детской ортопедии.

Последняя эпидемия полиомиелита в Европе и Северной Америке была зафиксирована в середине прошлого столетия. В 1988 г. ВОЗ была принята резолюция, провозгласившая задачу ликвидации полиомиелита в мире.

В настоящее время на территории стран, где проводится профилактическая вакцинация против полиомиелита, заболевание встречается в виде единичных, спорадических случаев. До сих пор эндемичными по полиомиелиту остаются Афганистан, Нигерия, Пакистан, Сирия, Индия.

Страны Западной Европы, Северной Америки и Россия считаются территориями, свободными от полиомиелита.

Причины полиомиелита

Инфекция вызывается тремя антигенными типами полиовируса (I, II и III), относящегося к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов. Наибольшую опасность представляет вирус полиомиелита I типа, вызывающий 85% всех случаев паралитической формы заболевания.

Будучи устойчивым во внешней среде, вирус полиомиелита может до 100 суток сохраняться в воде и до 6 месяцев – в испражнениях; хорошо переносить высушивание и замораживание; не инактивируется под воздействием пищеварительных соков и антибиотиков.

Гибель полиовируса наступает при нагревании и кипячении, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующими средствами (хлорной известью, хлорамином, формалином).

Источником инфекции при полиомиелите может выступать как больной человек, так и бессимптомный вирусоноситель, выделяющий вирус с носоглоточной слизью и испражнениями.

Передача заболевания может осуществляться контактным, воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Восприимчивость к вирусу полиомиелита в популяции составляет 0,2–1%; абсолютное большинство заболевших составляют дети до 7 лет.

Сезонные пики заболеваемости приходятся на летне-осенний период.

Вакцино-ассоциированный полиомиелит развивается у детей с выраженным врожденным или приобретенным иммунодефицитом (чаще ВИЧ-инфекцией), получавших живую оральную аттенуированную вакцину.

Условиями, способствующими распространению вируса полиомиелита, служат недостаточные гигиенические навыки у детей, плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, отсутствие массовой специфической профилактики.

Входными воротами для вируса полиомиелита в организме нового хозяина служит лимфоэпителиальная ткань рото- и носоглотки, кишечника, где происходит первичная репликация возбудителя и откуда он проникает в кровь.

В большинстве случаев первичная вирусемия длится 5-7 дней и при активации иммунной системы заканчивается выздоровлением. Лишь у 1-5% инфицированных развивается вторичная вирусемия с селективным поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга и ствола головного мозга.

Проникновение вируса полиомиелита в нервную ткань происходит не только через гематоэнцефалический барьер, но и периневральным путем.

Внедряясь в клетки, вирус полиомиелита вызывает нарушение синтеза нуклеиновых кислот и белка, приводя к дистрофическим и деструктивным изменениям вплоть до полной гибели нейрона. Разрушение 1/3-1/4 нервных клеток приводит к развитию парезов и полных параличей с последующей атрофией мышц и контрактурами.

В клинической практике различают формы полиомиелита, протекающие без поражения нервной системы и с поражением ЦНС. К первой группе относятся инаппарантная и абортивная (висцеральная) формы; ко второй – непаралитическая (менингеальная) и паралитические формы полиомиелита.

В зависимости от уровня поражения нервной системы паралитическая форма полиомиелита может выражаться в следующих вариантах:

• спинальном, для которого характерны вялые параличи конечностей, шеи, диафрагмы, туловища;
• бульбарном, сопровождающимся нарушениями речи (дизартрией, дисфонией), глотания, сердечной деятельности, дыхания;
• понтинном, протекающим с полной или частичной утратой мимики, лагофтальмом, свисанием угла рта на одной половине лица;
• энцефалитическом с общемозговыми и очаговыми симптомами;
• смешанном (бульбоспинальном, понтоспинальном, бульбопонтоспинальном).

Отдельно рассматривается такое поствакцинальное осложнение, как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Частота развития паралитических и непаралитических форм полиомиелита составляет 1:200.

В течении паралитических форм полиомиелита выделяют инкубационный, препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный периоды.

Симптомы полиомиелита

Инкубационный период при различных формах полиомиелита в среднем составляет 8–12 дней.

Инаппарантная форма полиомиелита представляет собой носительство вируса, которое никак не проявляется клинически и может быть обнаружено только лабораторным путем.

Абортивная (висцеральная) форма полиомиелита составляет более 80% всех случаев болезни. Клинические проявления неспецифичны; среди них преобладают общеинфекционные симптомы – лихорадка, интоксикация, головная боль, умеренные катаральные явления, боли в животе, диарея. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.

Менингеальная форма полиомиелита протекает по типу доброкачественного серозного менингита. При этом отмечается двухволновая лихорадка, головные боли, умеренно выраженные менингеальные симптомы (Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц). Через 3-4 недели наступает выздоровление.

Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение и исходы.

В препаралитическом периоде преобладает общеинфекционная симптоматика: повышение температуры, диспепсия, ринит, фарингит, трахеит и др.

Вторая волна лихорадки сопровождается менингеальными явлениями, миалгией, болями в позвоночнике и конечностях, выраженной гиперестезией, гипергидрозом, спутанностью сознания и судорогами.

Примерно на 3-6 день заболевание вступает в паралитическую фазу, характеризующуюся внезапным развитием парезов и параличей чаще нижних конечностей при сохранной чувствительности. Для параличей при полиомиелите характерны асимметричность, неравномерность, преимущественное поражение проксимальных отделов конечностей.

Несколько реже при полиомиелите развиваются парезы и параличи верхних конечностей, лица, мышц туловища. Через 10-14 дней наблюдаются первые признаки мышечной атрофии.

Поражение жизненно важных центров продолговатого мозга может вызвать паралич дыхательных мышц и диафрагмы и послужить причиной гибели ребенка от острой дыхательной недостаточности.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

В резидуальном периоде отмечаются остаточные явления полиомиелита – стойкие вялые параличи, контрактуры, паралитическая косолапость, укорочение и деформации конечностей, вальгусная деформация стоп, кифосколиозы и пр.

Течение полиомиелита у детей может осложняться ателектазами легких, пневмониями, интерстициальным миокардитом, желудочно-кишечными кровотечениями, кишечной непроходимостью и пр.

Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. В препаралитической стадии распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции, серозного менингита другой этиологии.

Главную роль в этиологической диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках). Для дифференциации типов вируса полиомиелита используется ПЦР.

При проведении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением; исследование цереброспинальной жидкости при полиомиелите выявляет ее прозрачный, бесцветный характер, умеренное повышение концентрации белка и глюкозы. Электромиография подтверждает поражение на уровне передних рогов спинного мозга.

Дифференциальная диагностика полиомиелита осуществляется с миелитом, клещевым энцефалитом, ботулизмом, полиомиелитоподобными заболеваниями, серозными менингитами, синдромом Гийена-Барре.

Лечение полиомиелита

Манифестные формы полиомиелита лечатся стационарно. Общие мероприятия включают изоляцию больного ребенка, постельный режим, покой, высококалорийную диету.

В правильном уходе за больным полиомиелитом важную роль играет придание конечностям правильного (физиологического) положения, профилактика пролежней, массаж грудной клетки.

При дисфагии организуется питание через назогастральный зонд; при нарушении самостоятельного дыхания проводится ИВЛ.

Поскольку специфическое лечение полиомиелита не разработано, проводится, главным образом, симптоматическая и патогенетическая терапия. Назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота, обезболивающие и дегидратирующие препараты, неостигмина, дыхательные аналептики и др.

В восстановительном периоде основная роль в комплексной терапии полиомиелита отводится реабилитационным мероприятиям: ЛФК, ортопедическому массажу, парафинолечению, УВЧ, электромиостимуляции, общим лечебным ваннам, санаторно-курортному лечению.

Лечение полиомиелита проводится при участии детского ортопеда. Для предотвращения развития контрактур может быть показано наложение гипсовых повязок, лонгет, ортопедических шин, ношение ортопедической обуви.

Ортопедо-хирургическое лечение остаточных явлений полиомиелита может включать теномиотомию и сухожильно-мышечную пластику, тенодез, артрориз и артродез суставов, резекцию и остеотомию костей, хирургическую коррекцию сколиоза и пр.

Прогноз и профилактика полиомиелита

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу.

Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Профилактика полиомиелита включает обязательную плановую вакцинацию и ревакцинацию всех детей согласно национальному календарю прививок. Дети с подозрением на полиомиелит подлежат немедленной изоляции; в помещении проводится дезинфекция; контактные лица подлежат наблюдению и внеочередной иммунизации ОПВ.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/poliomyelitis

Симптомы полиомиелита не прослеживаются более, чем у 90% инфицированных людей. Ниже описаны симптомы заболевания изученные у 10% людей, у которых по статистике прослеживаются внешние признаки заболевания.

Европейские источники приводят более низкие цифры заболеваемости — 1-5%.Проявления наблюдаются у детей ярко, так как отсутствие прививки, нестабильность иммунитета, нахождение в организованном коллективе повышает вероятность инфицирования.

Выделены 4 штамма полиовируса. Некоторые обладают тропностью к кишечнику без нейровирулентности. Такие микроорганизмы ослабляются для изготовления вакцины. Формы с нейровирулентностью опасны для жизни человека, так как провоцируют парезы и параличи.

Полиомиелит: симптомы, первые признаки, проявления

Первые признаки полиомиелита при классическом течении сходны с острой респираторной инфекцией (ОРВИ):

• Повышение температуры свыше 38 градусов;
• Вялость, апатия ребенка;
• Кашель, чихание;
• Отсутствие аппетита.

При заражении кишечным штаммом вероятно развитие диспепсических явлений – тошнота, рвота, боли живота. Симптомы напоминают гастроэнтерит или отравление кишечника. Медики нашли правильный термин, так как вирус полиомиелита нередко передается с грязными руками.

Первые симптомы полиомиелита у детей

У большинства детей симптомы полиомиелита не проявляются. Учитывая специфику течения заболевания ученые сформировали теорию о генетической предрасположенности нервной системы к поражению полиомиелитом.

Первые симптомы полиомиелита:

• Болезненность мышечных групп с пораженными регулирующими нервами или спинным мозгом;
• Инкубационный этап – длительность 10 дней. Никаких особых признаков на этом этапе не прослеживается. По истечению этого срока у человека появляется кашель, чихание, боли живота, снижение аппетита;
• У ребенка формируется лихорадка, озноб, расстройство мочеиспускания;
• Удушье и одышка – при поражении сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• Сыпь, припухлость кожных покровов, локальная отечность – местные проявления болезни;
• Паралич мимических мышц при воспалении лицевого нерва;
• Все вышеописанные симптомы появляются через неделю после инфицирования. Без адекватного лечения, способны привести к гибели человека.

По описанию учебников по инфекционным болезням для студентов медицинских вузов инкубационный срок отодвигается на 35 дней, но в среднем авторы пишут, что симптомы заболевания прослеживаются через 1-2 неделю. Нужно понимать, что появляются они у малой части детей.

Симптомы спинального полиомиелита у детей:

Препаралитический этап продолжается от 3-ех до 6-ти недель. На начальном этапе следует изучить симптомы, сопоставить их с диагностикой вирусных инфекций.

Симптомы препаралитического этапа полиомиелита:

1. Заложенность носа;
2. Насморк;
3. Кашель;
4. Сухость в горле;
5. Боль носоглотки;
6. Рвота более 2-х раз за день;
7. Боль живота;
8. Увеличение кожной чувствительности;
9. Миалгия;
10. Мигрень.

Признаки поражения верхних дыхательных путей на фоне полиомиелита появляются несколько позднее.

Симптомы паралитического этапа при персистировании полиовируса:

• Длительность этапа около 2-х недель;
• Вялые параличи и парезы мышц за счет повреждения нервного волокна или спинного мозга;
• Увеличение температуры свыше 38, 5 градусов;
• Интоксикационный синдром;
• При изменении шейного отдела прослеживаются двигательные нарушения со стороны верхних конечностей. Парализация мышечных групп верхних конечностей может привести к полному обездвиживанию;

Поражение грудного и поясничного отделов спинного мозга приводит к параличам нижних конечностей, возникающим редко, но на длительное время. Стойкий характер обездвиженности мышц формирует инвалидность;

Восстановительный период после перенесенной инфекции полиомиелита за первые 6 месяцев проходит быстро, что связано с наличием антител против возбудителя. Затем репарация осуществляется медленно. Неврологические расстройства сохраняются при полном поражении мозговых клеток в определенных зонах.

Резидуальный этап (остаточные явления) определяются предыдущими симптомами заболевания. Чем более выражено протекают мышечные атрофии, деформации, остеопороз, контрактуры, тем больше изменений сохраняется на протяжении длительного периода времени. У людей длительно наблюдаются следующие проявления:

1. Атрофия мышц;
2. Фасцикуляции;
3. Мышечная утомляемость;
4. Вялый паралич.

Симптомы атипичного полиомиелита у детей относятся к одной из 3-х форм:

• Абортивная – сопровождается признаками инфекционного заболевания без неврологических симптомов – головная боль, кашель, боли живота, рвота, болезненность горла;
• Инаппарантная – здоровое вирусоносительство. Форма никогда не диагностируется, поэтому тщательно не исследована;
• Менингеальная форма сопровождается симптомами серозного менингита. Кроме признаков патологии у детей прослеживаются болевой синдром нижних конечностей, спины вследствие поражения ганглиев спинного мозга. Излечение достигается через 3-4 недели.

Течение полиомиелитной инфекции можно разрядить на период затишья, признаки инфекции после затишья, «стертые» проявления. Проявления полиомиелита развиваются на 4-5 день, когда ребенку становится лучше. До этого периода наблюдается затишье. Нельзя полагать, что заболевание полностью излечилось после исчезновения первых признаков. После периода затишья, развивается острая клиника.

Вначале поднимается температура. Последующие стадии характеризуются мышечными параличами со стороны верхних и нижних конечностей, мимических мышц. Опасность для жизни представляет поражение межреберных мышц, диафрагмы.

У некоторых детей прослеживаются «стертые» симптомы. Прослеживаются малейшие признаки инфекции кишечника, дыхательной системы, менингит. При выявлении вышеописанных признаков ребенок опасен для окружающих, так как выделяет носителя заболевания.

Опасность болезни с неспецифическими проявлениями требует изоляции человека, чтобы предотвратить заражение окружающих людей.

Неспецифические симптомы полиомиелита у детей:

• Рвота, тошнота;
• Головная боль;
• Кашель;
• Повышенная утомляемость;
• Лихорадка.

Без признаков паралича диагностировать заболевание по вышеописанным признакам сложно. С аналогичной симптоматикой протекает множество других инфекций.

Проникает полиовирус через носоглотку, затем проходит репродукцию в стенке кишечника, глотки. Переносится по организму лимфогенным, гематогенным путем.

После попадания в печень, селезенку, костный мозг вирус накапливается в органах и при отсутствии иммунной защиты поражает нервные волокна, спинной мозг. Поражение центральной нервной системы в виде менингита наступает за счет проникновения возбудителя через гематоэнцефалический барьер.

Поражение ядер ствола, мотонейронов спинного мозга формируется на разных уровнях центральной нервной системы. Клиника болезни определяется уровнем и распространенностью поражения.

Последствия полиомиелитной инфекции у детей

Признаки заболевания отличаются у детей, последствия также уникальны.

Длительность абортивной формы – неделя. Выздоровление наблюдается даже после менингита, но для восстановления поврежденных клеток требуется много времени.

Самая опасная форма – паралитическая способна протекать без симптомов. На этом фоне наблюдаются проявления поражения центральных отделов головного мозга.

Классическая паралитическая форма формирует грозные осложнения:

• Остеопороз;
• Мышечная атрофия;
• Сращение оболочек между собой.

Смертельные последствия полиомиелитной инфекции:

1. Патология дыхательной системы;
2. Увеличение давления;
3. Ускорение сердечного ритма;
4. Паралич гладких мышц кишечника.

Смертельный исход при блоке дыхания допускать нельзя, следует выявлять болезнь на ранней стадии, делать профилактическую прививку.

Первые признаки полиомиелита у детей

Признаки полиомиелита у детей нужно выявить на начальной стадии – так считают врачи. Спросите у специалиста, что нужно делать при появлении паралича у ребенка при отсутствии специализированной вакцинации? Ответ на данный вопрос не будет найден. Не существует действенных препаратов способных полностью элиминировать возбудителя из организма.

Существует мнение о том, что своевременное симптоматическое лечение способно предотвратить размножение полиовируса.

Признаки непаралитической формы полиомиелита у детей:

• Общее недомогание;
• Повышение температуры до 40 градусов;
• Рвота, тошнота;
• Мышечные боли;
• Болезненность горла;
• Болевой синдром головы;
• Миалгия.

Симптомы разных видов головной боли и лихорадка свидетельствуют о поражении центральной нервной системы. Лабильность, раздражительность, беспокойство у детей должны насторожить родителей. Возможна ригидность затылочных мышц.

Признаки абортивной формы полиомиелита у ребенка:

• Повышение температуры до 38 градусов;
• Общее недомогание;
• Слабость;
• Слабые головные боли;
• Боли живота;
• Насморк;
• Рвота;
• Кашель.

К заболеванию присоединяются вторичные признаки: гастроэнтерит, энтероколит, ангина. Для данной формы болезни не характерно присоединение поражений нервной системы.

Признаки менингеальной формы болезни у детей:

• Боли живота;
• Недомогание;
• Общая слабость;
• Головной болевой синдром;
• Рвота, тошнота;
• Снижение аппетита.

При осмотре ротовой полости у пациента формируется увеличение небных дужек, миндалин. Симптомы сохраняются 2 дня. Затем нормализуется температура, катаральные явления.

Через 3 дня возникает обострение со следующими признаками:

• Рвота;
• Боли спины;
• Сильные головные боли.

Невропатологи при данной форме проверяют рефлексы Брудзинского и Кернига. Улучшение состояния прослеживается на второй неделе.

Признаки паралитической формы полиомиелита:

Форма является тяжелой, так как является продолжением предыдущего варианта. Длительность инкубации – 4-10 дней. У некоторых пациентов интервал увеличивается до 5 недель.

Судорожные сокращения мышц, мышечная слабость прослеживается через 48 часов. При снижении температуры симптомы постепенно возвращаются к норме. Патология мышечной системы прогрессирует – вялость, непроизвольные сокращения мышц, расстройства кожной чувствительности. Любые инъекции способные спровоцировать усиление патологических симптомов заболевания.

Признаки спинальной формы у детей:

• Температура около 40 градусов;
• Слабость;
• Адинамия;
• Сонливость;
• Головные боли;
• Повышенная возбудимость;
• Болевые ощущения затылка;
• Боли нижних конечностей.

На фоне вышеописанной патологии прослеживается повышение чувствительности конечностей. Возникает острый болевой синдром головы. Параличи наблюдаются на второй неделе, характеризуются асимметричностью.

Проявления понтинной формы полиомиелита:

• Паралич мимических мышц;
• Боль лицевой мускулатуры;
• Смещение уголка рта;
• Разглаживание носогубного треугольника;
• Смыкание век;
• Разравнивание горизонтальных борозд лба.

Как происходит трансплантация костного мозга

Симптомы усиливаются при попытке улыбнуться, набрать воздух в ротовую полость.

Признаки бульбарной формы у ребенка:

• Паралич мускулатуры;
• Увеличение аденоидов;
• Дисфония (слабость голоса);
• Дисфагия (проблемы с глотанием);
• Дыхательная недостаточность;
• Вазомоторные нарушения;
• Цианоз;
• Высокое содержание гемоглобина крови;
• Раздражительность, капризность.

Признаки энцефалической формы полиомиелита у детей:

• Спутанность сознания;
• Судорожный синдром;
• Расстройства речи;
• Непроизвольные движения;
• Кома;
• Ступор;
• Вегетативная дисфункция.

Описывая симптомы и признаки заболевания у детей, нужно отметить, что проявляется инфекция клиникой у 1-5% непривитых людей. При вакцинации процент выявления побочных реакций минимален. Проявления протекают скрыто. Обнаружить их важно на ранней стадии, чтобы предотвратить развитие острой клиники.

Источник: http://vnormu.ru/poliomielit-simptomy-detei-priznaki.html

Полиомиелит у детей: симптомы и лечение

Опасному инфекционному заболеванию полиомиелит подвержены как взрослые, так и дети. В основном вирус обнаруживают у детей до 7 лет. Наиболее уязвимый возраст – от 1 до 4-х лет. Болезнь провоцируется энтеровирусом, попадающим в организм по разным причинам. Такая опасность грозит всем пациентам, не прошедшим своевременную вакцинацию по календарю против полиомиелита.

Симптомы полиомиелита у детей

• Боль в мышцах
• Колебания АД
• Нарушение в работе ЖКТ
• Нарушения в мочеполовой системе
• Одышка
• Паралич
• Потливость
• Слабость
• Сыпь
• Температура

Первые признаки полиомиелита у ребенка:

• высокая температура тела;
• общая слабость, вялость;
• головные боли;
• плохой аппетит;
• чихание, насморк, кашель и другие симптомы, характерные для простудных заболеваний;
• боли в животе;
• нарушение стула;
• тошнота, периодическая рвота.

Первые признаки вскоре сменяются более характерными симптомами:

• ребенок может жаловаться на боли в области мышц;
• наблюдается расстройство мочеиспускания;
• при поражении вирусом дыхательной или сердечно-сосудистой системы наблюдается одышка и приступы удушья;
• на кожных покровах выявляется сыпь, небольшая отёчность;
• паралич лицевых мышц.

Перечисленные симптомы наблюдаются в течение первых двух недель после заражения. Если не предпринять своевременных мер для лечения коварной болезни, то не исключен летальный исход.

Хронический полиомиелит у детей сопровождается такими симптомами как:

• фасцикуляция;
• вялый паралич;
• атрофия мышц;
• паралич конечностей;
• лихорадка и другие неблагоприятные осложнения.

При выявлении характерных признаков необходимо безотлагательно посетить участкового педиатра. На основе жалоб и визуального осмотра врач направит пациента на диагностическое обследование на полиомиелит, которое включает сдачу лабораторных анализов. Полученные результаты позволят подтвердить или исключить заболевание.

Как ребенок может заразиться полиомиелитом

• фекально-оральный путь – после употребления зараженных продуктов питания и воды (переносчиками инфекции часто выступают насекомые);
• воздушно-капельный.

Лечение полиомиелита у детей

Излечить коварное инфекционное заболевание в домашних условиях не получится, поэтому при выявлении полиомиелита у ребенка показана срочная госпитализация в стационар. В медицинском учреждении будет проведена комплексная терапия, направленная на облегчение общего состояния и устранение симптомов.

На сегодняшний день не существует специальных лекарств, позволяющих устранить вирус полиомиелита. Данная инфекция отличается высокой устойчивостью к различным воздействиям.

Вирус полиомиелита невозможно устранить противовирусными и антибактериальными препаратами. Только комплексный подход может повлиять на распространение энтеровируса по организму ребенка, блокируя возможность поражения опасных участков.

Способы лечения полиомиелита у детей:

• Медикаментозная симптоматическая терапия: обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные средства.
• Физиотерапия.
• Лечебная физкультура.
• Курс массажных процедур.
• Витаминотерапия.
• Ортопедо-хирургическое лечение (осложненные формы).

Последствия полиомиелита у детей:

• истончение конечностей;
• мышечная атрофия;
• деформационные изменения;
• серьезное поражение дыхательных органов;
• инвалидность.

Профилактика полиомиелита у ребенка

Для профилактики инфекционного заболевания предусмотрены эффективная живая вакцина и инактивированная вакцина от полиомиелита. Прививки проводятся строго по календарю, начиная с первых месяцев жизни ребенка и до 14 лет с определенным интервалом.

Что дает вакцинация: после введения вакцины в организме ребенка активируется интенсивная выработка антител. В результате этого процесса формируется пожизненный иммунитет к вирусу полиомиелита.

При соблюдении всех правил вакцинации от полиомиелита, осложнения после прививки обычно не наблюдаются, но в некоторых случаях появляются незначительные реакции организма: зуд, покраснение, аллергическая сыпь на кожных покровах. Данные симптомы не опасны и не требуют медицинского вмешательства. Как правило, уже через 2-3 дня они самоустраняются.

Почему важно прививать ребенка: полиомиелит – смертельно опасное заболевание, для лечения которого не предусмотрено специфических лекарств. Единственный и весьма эффективный способ защиты от коварного вируса – своевременная вакцинация против полиомиелита, вырабатывающая стойкий иммунитет у ребенка. Риски заражения полиомиелитом у привитых детей практически отсутствуют.

Источник: https://telemedicina.ru/disease/infektsionnyie-bolezni/poliomielit-u-detey

Поделиться:

Нет комментариев

childflovers.ru

Полиомиелит у ребенка

Что такое полиомиелит

Полиомиелит у детей относится к разряду опасных острых инфекционных заболеваний, может иметь тяжелые последствия, включая инвалидность, и даже летальный исход. Чаще всего заболевание встречается у детей дошкольного возраста.

Полиовирусы передаются достаточно легко, обычно это происходит через рот с зараженной водой или пищей, а также через фекалии. При этом вирусы чрезвычайно живучи и могут сохраняться в воде до трех месяцев, а в фекалиях - до полугода. Попав в организм, вирус начинает активно размножаться в кишечнике в течение 3-5 дней и затем попадает в кровь, где подвергается атаке антител (если ребенок был провакцинирован). Человек, которому была сделана своевременная вакцинация от полиомиелита, болеет легко и без видимых проявлений.

У заболевшего абортивной (скрытой) разновидностью полиомиелита, обычно присутствуют следующие симптомы:

• повышенная температура
• потливость
• саднит горло
• небольшой кашель и легкая заложенность носа
• тошнота, временами переходящая в рвоту
• жидкий стул.

Все вышеперечисленное может иметь смазанную форму и исчезнуть через один-десять дней, из-за чего может быть поставлен неверный диагноз, чаще всего ОРВИ.

Иногда вирус полиомиелита вызывает у ребенка воспаление спинных или головных мозговых оболочек. В этом случае мы видим:

• мигрень, временами вызывающую рвоту
• общая непреходящая усталость, вялость
• боли в шеи и конечностях, сопровождаемые частичной утратой их подвижности. Малышу может быть трудно согнуть ногу или поднять ее, а также наклонить голову. Ригидность является одним из характерных признаков полиомиелита у детей, когда мы говорим о его менингиальной форме.

В тяжелых случаях, вероятность которых составляет примерно 1:200, заражение приводит к развитию так называемой паралитической формы полиомиелита у ребенка. При этом могут быть поражены спинной мозг (спинальная разновидность) или ствол головного мозга (бульбарная), встречается и смешение двух видов. Кроме того, существует так называемый понтинный вариант, когда возникает паралич глазного нерва.

Спинальный паралич, симптомы:

• ярко выраженная мышечная слабость (как правило, в ногах), которая затем может перейти в полную атрофию
• непроизвольное сокращение (дрожание) мышц, болезненные ощущения во всем теле
• нарушение пищеварения, запоры
• недержание мочи.

Бульбарный паралич смертельно опасен и характеризуется:

• сильной одышкой, нарушением дыхания и его остановкой
• изменением речи
• затруднением глотания
• замедлением или учащением сердечного ритма, резкими изменениями в артериальном давлении
• параличом лицевого нерва, при котором отчетливо видны изменения в мимике пациента: лицо больного сильно искажается, перекашивается рот, могут возникнуть трудности со смыканием век.

Дети после полиомиелита

У ребенка после полиомиелита может быть навсегда частично или полностью утрачена способность ходить, истончены, деформированы, укорочены ноги или руки, заметны искривления позвоночного столба.

Также у переболевших через 20 и более лет, уже во взрослом возрасте может развиться постполиомиелитический синдром.

Причины возникновения ППС медициной до конца не выявлены, предполагается, что он может быть вызван полиовирусом, «дремлющим» в организме долгие годы после выздоровления. Другая версия - что это плата за нагрузку, которую испытывают нервные клетки человека в результате болезни.

Классические признаки постполиомиелитического  синдрома:

• быстрая утомляемость, слабость
• мышечные и суставные боли
• иногда  - нарушения глотания.

Лечение полиомиелита у ребенка

Эффективных лекарств против этой болезни и вызываемых ей осложнений, к сожалению, не существует. Медики способны лишь облегчить симптоматику, но не могут предотвратить губительные последствия болезни и помочь избежать инвалидности в тяжелых случаях.

Вакцинация - эффективная профилактика полиомиелита

Существует эффективный метод избежать опасности - вовремя вакцинироваться. Национальный календарь профилактических прививок включает три обязательные вакцинации против этого страшного заболевания - в 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 и 20 месяцев, третья - в 14-летнем возрасте.

Дозы чрезвычайно ослабленного или убитого вируса вызывают сильную защитную реакцию организма, стимулируя выработку соответствующих антител, формируя пожизненный иммунитет. Шанс заболеть повторно возникает только в условиях серьезного ослабления иммунной системы в результате заражения ВИЧ, возникновения тяжелых заболеваний костного мозга, а также при длительном приеме лекарственных средств, обладающих иммуносупрессивным действием.

Осложнения от вакцинации крайне редки - гораздо меньше, чем шанс заразиться у непривитого ребенка. Также последние исследования убедительно опровергли факт связи прививок и появления признаков аутизма. Редко после укола у малыша может развиться аллергическая реакция, включая легкие кожные проявления.

Обычно такие побочные эффекты появляются либо сразу после введения вакцины, либо в течение нескольких часов. Заметив их, следует немедленно обратиться за помощью к своему педиатру. В клинике Фэнтези вы можете сделать прививку от полиомиелита своему ребенку. Перед вакцинацией обязателен прием педиатра – доктор осмотрит малыша, ответит на все вопросы родителей по поводу прививки и будет держать под контролем самочувствие маленького пациента после вакцинации.

fantasyclinic.ru

Как проявляется полиомиелит у детей, каковы симптомы и признаки болезни в раннем возрасте?

Полиомиелит относится в инфекционным заболеваниям, которые поражают нервную систему. Преимущественно болеют дети.

Если вирус проникает в центральную нервную систему, это приводит к гибели нейронов, и ребенок становится инвалидом. Болезнь протекает скрыто, бессимптомно, но обладает высокой контагиозностью.

Как проявляется полиомиелит у детей, каковы симптомы в начале заболевания, и какими будут признаки патологии у детишек до года, 2 лет и более старшего возраста, и как лечить опасную болезнь? Ответы на эти и другие вопросы ищите в нашем материале.

к оглавлению ↑

Что это такое

Детский полиомиелит — это вирусная болезнь, возбудителем которой является полиовирус (разновидность энтеровируса).

Патология имеет также название «детский спинномозговой паралич». По МКБ 10 патология имеет шифр А.80 — острый полиомиелит.

Болезнь известна еще со времен Древней Греции. Обнаружены стеллы и рисунки, изображающие людей с искривленными конечностями. Описание патологии есть у Гиппократа.

В 19 веке врачи считали, что полиомиелит является следствием плохой санитарной обстановки. Но позднее от этих суждений отказались, так как были зафиксированы массовые вспышки вируса, при которых болели дети из разных слоев общества.

Исследовать болезнь начали многие известные ученые: Яков Гейне, А. Я. Кожевников, К. Медина. Была выявлена вирусная природа заболевания.

Вакцину против полиомиелита начал разрабатывать в начале 20 века Константин Леватиди.

В 40-50 гг. 20 столетия заболеваемость полиомиелитом приняла масштаб национального бедствия. От болезни умирали и становились инвалидами тысячи детей.

На фото ниже вы можете увидеть больных детей с симптомами полиомиелита:

Повсеместное применение вакцины началось в середине 20 века, число заболевших удалось значительно снизить, а в СССР — и полностью ликвидировать болезнь.

Сначала для прививок использовали природный вирус, а в 2002 г. был синтезирован его синтетический аналог.

В настоящее время случаи заражения вирусом возникают в странах Азии и Африки из-за отсутствия прививок.

к оглавлению ↑

В медицине выделяют заболевания двух типов: острый и вакциноассоциированный.

Острый по тяжести протекания имеет следующие формы:

• Типичная. Поражается центральная нервная система. Делится на паралитический и непаралитический тип.
• Атипичная. Протекает без поражения ЦНС. Имеет инаппарантную и абортивную формы.

При абортивном течении отсутствуют типичные симптомы. Наблюдаются признаки, характерные для множества болезней: слабость, расстройства ЖКТ, температура.

Это самый неблагоприятный вид болезни с точки зрения эпидемиологии, так как диагностируется поздно, и ребенок успевает заразить других.

Непаралитический вид протекает, как менингит. При паралитических формах поражаются мышцы ног, рук, лица. Самое опасное — это повреждение диафрагмальной мышцы. Оно приводит к остановке дыхания.

Паралитическая форма бывает следующих видов:

• спинальный (парализуются конечности, шея);
• бульбарный (характерны нарушения глотания, речи, работы сердца);
• понтинный (паралич лицевого нерва, приводящий к утрате мимики или искривлению лица);
• смешанный (сочетает признаки всех типов вируса).

С точки зрения тяжести болезни выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Течение заболевания может быть гладким и негладким, сопровождаемым осложнениями и обострениями других заболеваний.

к оглавлению ↑

Причины болезни у ребенка

Возбудитель полиомиелита — полиовирус из семейства энтеровирусов подгруппы пикорнавирусов. Полиовирус бывает трех типов, самый опасный — первый.

На его долю приходится 85% случаев паралитической формы болезни. Вирус устойчив к внешним воздействиям, даже к замораживанию и высушиванию.

Сохраняет жизнеспособность до 100 дней в воде и до 60 суток в каловых массах. Гибнет под воздействием высоких температур, ультрафиолета и хлора.

Дети очень восприимчивы к вирусу, особенно малыши от 3 месяцев до года. Новорожденные дети практически не болеют, так как обладают плацентарным иммунитетом. Заразиться можно как от болеющего человека, так и от вирусоносителя.

Болезнь передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путем: через игрушки, посуду, продукты, немытые руки. Источники заражения — любые биологические жидкости человека.

Причины распространения полиомиелита:

• плохая гигиена рук;
• неблагоприятная санитарная обстановка;
• скученность людей;
• отсутствие вакцинирования.

к оглавлению ↑

Симптомы заболевания зависят от типа вируса. При инаппаратной форме клинические проявления отсутствуют, наличие вируса можно обнаружить при помощи лабораторных исследований.

Симптомы абортивного типа схожи с клиникой других вирусных болезней:

• высокая температура;
• боли в голове;
• боль в животе;
• диарея;
• слабость.

Выздоровление наступает через 5-7 дней, признаков поражения ЦНС нет.

Менингеальный тип протекает по типу менингита, сопровождается головными болями, лихорадкой, слабостью затылочных мышц. Больной выздоравливает через 3-4 недели.

Наиболее тяжело протекает паралитическая форма. Она имеет несколько этапов:

• Предпаралитический. Наблюдается общеинфекционная симптоматика: повышенная температура, ринит, воспаление горла, трахеит. Затем добавляются боли в конечностях, позвоночнике, спутанность сознания, судороги.
• Паралитический. Наступает через 3-6 дней. У пациента внезапно развивается паралич конечностей с сохранением чувствительности. Параличи обычно несимметричны, неравномерны. Самые опасные — парезы диафрагмы и дыхательных мышц, приводящие к смерти больного. Через 14 дней начинается атрофия мышц.
• Восстановительный. Постепенно восстанавливаются сухожильные рефлексы, двигательные функции. Некоторые мышцы восстанавливаются в мозаичном порядке, что приводит к отставанию роста конечности, развитию остеопороза (если пострадала костная ткань).
• Резидуальный. Сохраняются остаточные явления болезни в виде косолапости, вальгусной деформации стопы, сколиоза, кифоза.

к оглавлению ↑

Вирус проникает через слизистые оболочки рта, носа, кишечника, затем с током крови он разносится по организму.

В большинстве случаев иммунная система уничтожает возбудителей.

Человек в течение 7 дней является вирусоносителем, но сам не заболевает.

Примерно у 2% пациентов развивается вторая стадия болезни.

Поливирус проникает в нервную ткань, вызывает гибель мозговых нейронов. Если гибнут 30% нейронов, то развиваются параличи, парезы, мышечная атрофия.

Поражения внутренних органов не происходит. У переболевшего ребенка формируется пожизненный иммунитет.

к оглавлению ↑

Постановка диагноза имеет большое значение, потому что многие вирусные болезни имеют похожую клиническую картину. Первично диагноз ставит педиатр и невролог на основании жалоб пациента и внешних проявлений.

Диагностические признаки болезни:

• Прогрессирующий паралич, развивающийся в течение нескольких суток.
• Высокая температура в первые дни, затем она нормализуется.
• Асимметричный нисходящий паралич.
• Слабость мышц ног.
• Сниженные сухожильные рефлексы.
• Боль в спине с сохранением чувствительности.

Для дифференциальной диагностики ребенку назначают следующие исследования:

• ИФА — иммуноферментный анализ крови. Обнаруживает специфические антитела к вирусу.
• ПЦР — полимеразная цепная реакция назначается для определения типа вируса.
• При сложностях с диагностикой проводят люмбальную пункцию. В спинномозговой жидкости обнаруживается повышенная концентрация белка и глюкозы.
• Электромиография помогает определить поражение передних рогов спинного мозга.

к оглавлению ↑

Лечение детского полиомиелита выполняется строго в стационаре. Каких-то специфических лекарств против вируса не существует. Поэтому терапия носит симптоматический и восстановительный характер.

Для облегчения состояния больного применяют следующие медикаменты:

• Обезболивающие (Анальгин, Баралгин).
• Дегидратирующие (Фуросемид, Этокриновая кислота). Восстанавливают осмотическое давление.
• Стимулирующие дыхание (аналептики). Воздействуют на дыхательный центр мозга, нормализуют частоту и глубину дыхания. В эту группу входят: Этимизол, Цититон, Лобелин.
• Витамины С, группы В.

Для ребенка обязателен постельный режим и высококалорийная диета. Для профилактики пролежней и деформации конечностей выполняют массаж.

Если нарушено дыхание, то пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и назначают парентеральное питание.

После снятия острого периода проводят восстановительные процедуры:

• УВЧ, парафинотерапию, электростимуляцию.
• Лечебную физкультуру.
• Массаж.
• Грязевые ванны.

Чтобы не развилась контрактура, ребенку накладывают гипсовые повязки, рекомендуется ношение ортопедической обуви.

При осложнениях болезни в виде парезов и параличей применяют хирургическое вмешательство: пластика сухожилий, суставов, резекция костной ткани, остеотомия.

Учитывая вирусную природу и серьезность болезни, народные методы и лечение в домашних условиях исключены.

к оглавлению ↑

Если диагностирована легкая форма заболевания, то она проходит бесследно.

Паралитические типы вируса провоцируют серьезные осложнения:

• стойкий необратимый паралич;
• поражение костной ткани;
• искривление позвоночника;
• летальный исход.

Большинство таких больных остаются инвалидами. Паралитические формы встречаются только у непривитых детей.

к оглавлению ↑

Профилактика

Единственной профилактической мерой пока остается вакцинация согласно календарю прививок.

Применяют живые (Бивак Полио) и инактивированные вакцины (Полиорикс).

При склонности ребенка к аллергии лучше использовать инактивированную вакцину.

Ставить можно комплексные вакцины: Инфарникс, Пентаксим.

Если у ребенка имеются подозрения на полиомиелит, он подлежит изоляции, прекращаются все контакты с другими детьми.

Проводится дезинфекция помещения, личных вещей.

За лицами, контактирующими с заболевшим, ведется динамическое наблюдение.

Все дети, посещающие детский сад и школу, должны быть привиты от полиомиелита.

Но не все родители дают согласие на вакцинацию.

По закону, отсутствие прививки не является основанием для отказа в приеме ребенка в детские учреждения.

Однако, непривитые дети являются потенциальной угрозой для распространения болезни.

Более подробно о том, можно ли заразиться от привитых и не привитых деток, читайте здесь.

Еще больше полезной информации о полиомиелите и вакцине против этого опасного заболевания узнайте из видео:

Детский полиомиелит — это смертельно опасное заболевание. Оно может сделать ребенка инвалидом на всю жизнь.

Чтобы избежать опасности, не следует отказываться от прививки — она дает почти стопроцентную гарантию защиты от болезни.

malutka.pro

Полиомиелит

Полиомиелит - вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением центральной нервной системы (серого вещества спинного мозга) и приводящая к развитию вялых парезов и параличей. В зависимости от клинической формы течение полиомиелита может быть как малосимптомным (с кратковременной лихорадкой, катаральными явлениями, диспепсией), так и с выраженными менингеальными симптомами, вегетативными расстройствами, развитием периферических параличей, деформации конечностей и т. д. Диагностика полиомиелита основана на выделении вируса в биологических жидкостях, результатах РСК и ИФА-диагностики. Лечение полиомиелита включает симптоматическую терапию, витаминотерапию, физиолечение, ЛФК и массаж.

Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина, детский спинальный паралич) - энтеровирусная инфекция, вызываемая полиовирусами, поражающими мотонейроны передних рогов спинного мозга, что приводит к тяжелым паралитическим осложнениям с инвалидизацией больного. Наибольшая восприимчивость к полиомиелиту (60-80%) отмечается у детей в возрасте до 4-х лет, поэтому заболевание изучается, главным образом, в рамках педиатрии, детской неврологии и детской ортопедии.

Последняя эпидемия полиомиелита в Европе и Северной Америке была зафиксирована в середине прошлого столетия. В 1988 г. ВОЗ была принята резолюция, провозгласившая задачу ликвидации полиомиелита в мире. В настоящее время на территории стран, где проводится профилактическая вакцинация против полиомиелита, заболевание встречается в виде единичных, спорадических случаев. До сих пор эндемичными по полиомиелиту остаются Афганистан, Нигерия, Пакистан, Сирия, Индия. Страны Западной Европы, Северной Америки и Россия считаются территориями, свободными от полиомиелита.

Полиомиелит

Инфекция вызывается тремя антигенными типами полиовируса (I, II и III), относящегося к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов. Наибольшую опасность представляет вирус полиомиелита I типа, вызывающий 85% всех случаев паралитической формы заболевания. Будучи устойчивым во внешней среде, вирус полиомиелита может до 100 суток сохраняться в воде и до 6 месяцев - в испражнениях; хорошо переносить высушивание и замораживание; не инактивируется под воздействием пищеварительных соков и антибиотиков. Гибель полиовируса наступает при нагревании и кипячении, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующими средствами (хлорной известью, хлорамином, формалином).

Источником инфекции при полиомиелите может выступать как больной человек, так и бессимптомный вирусоноситель, выделяющий вирус с носоглоточной слизью и испражнениями. Передача заболевания может осуществляться контактным, воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Восприимчивость к вирусу полиомиелита в популяции составляет 0,2–1%; абсолютное большинство заболевших составляют дети до 7 лет. Сезонные пики заболеваемости приходятся на летне-осенний период.

Вакцино-ассоциированный полиомиелит развивается у детей с выраженным врожденным или приобретенным иммунодефицитом (чаще ВИЧ-инфекцией), получавших живую оральную аттенуированную вакцину.

Условиями, способствующими распространению вируса полиомиелита, служат недостаточные гигиенические навыки у детей, плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, отсутствие массовой специфической профилактики.

Входными воротами для вируса полиомиелита в организме нового хозяина служит лимфоэпителиальная ткань рото- и носоглотки, кишечника, где происходит первичная репликация возбудителя и откуда он проникает в кровь. В большинстве случаев первичная вирусемия длится 5-7 дней и при активации иммунной системы заканчивается выздоровлением. Лишь у 1-5% инфицированных развивается вторичная вирусемия с селективным поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга и ствола головного мозга. Проникновение вируса полиомиелита в нервную ткань происходит не только через гематоэнцефалический барьер, но и периневральным путем.

Внедряясь в клетки, вирус полиомиелита вызывает нарушение синтеза нуклеиновых кислот и белка, приводя к дистрофическим и деструктивным изменениям вплоть до полной гибели нейрона. Разрушение 1/3-1/4 нервных клеток приводит к развитию парезов и полных параличей с последующей атрофией мышц и контрактурами.

В клинической практике различают формы полиомиелита, протекающие без поражения нервной системы и с поражением ЦНС. К первой группе относятся инаппарантная и абортивная (висцеральная) формы; ко второй – непаралитическая (менингеальная) и паралитические формы полиомиелита.

В зависимости от уровня поражения нервной системы паралитическая форма полиомиелита может выражаться в следующих вариантах:

• спинальном, для которого характерны вялые параличи конечностей, шеи, диафрагмы, туловища;
• бульбарном, сопровождающимся нарушениями речи (дизартрией, дисфонией), глотания, сердечной деятельности, дыхания;
• понтинном, протекающим с полной или частичной утратой мимики, лагофтальмом, свисанием угла рта на одной половине лица;
• энцефалитическом с общемозговыми и очаговыми симптомами;
• смешанном (бульбоспинальном, понтоспинальном, бульбопонтоспинальном).

Отдельно рассматривается такое поствакцинальное осложнение, как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Частота развития паралитических и непаралитических форм полиомиелита составляет 1:200.

В течении паралитических форм полиомиелита выделяют инкубационный, препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный периоды.

Инкубационный период при различных формах полиомиелита в среднем составляет 8–12 дней.

Инаппарантная форма полиомиелита представляет собой носительство вируса, которое никак не проявляется клинически и может быть обнаружено только лабораторным путем.

Абортивная (висцеральная) форма полиомиелита составляет более 80% всех случаев болезни. Клинические проявления неспецифичны; среди них преобладают общеинфекционные симптомы – лихорадка, интоксикация, головная боль, умеренные катаральные явления, боли в животе, диарея. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.

Менингеальная форма полиомиелита протекает по типу доброкачественного серозного менингита. При этом отмечается двухволновая лихорадка, головные боли, умеренно выраженные менингеальные симптомы (Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц). Через 3-4 недели наступает выздоровление.

Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение и исходы. В препаралитическом периоде преобладает общеинфекционная симптоматика: повышение температуры, диспепсия, ринит, фарингит, трахеит и др. Вторая волна лихорадки сопровождается менингеальными явлениями, миалгией, болями в позвоночнике и конечностях, выраженной гиперестезией, гипергидрозом, спутанностью сознания и судорогами.

Примерно на 3-6 день заболевание вступает в паралитическую фазу, характеризующуюся внезапным развитием парезов и параличей чаще нижних конечностей при сохранной чувствительности. Для параличей при полиомиелите характерны асимметричность, неравномерность, преимущественное поражение проксимальных отделов конечностей. Несколько реже при полиомиелите развиваются парезы и параличи верхних конечностей, лица, мышц туловища. Через 10-14 дней наблюдаются первые признаки мышечной атрофии. Поражение жизненно важных центров продолговатого мозга может вызвать паралич дыхательных мышц и диафрагмы и послужить причиной гибели ребенка от острой дыхательной недостаточности.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

В резидуальном периоде отмечаются остаточные явления полиомиелита – стойкие вялые параличи, контрактуры, паралитическая косолапость, укорочение и деформации конечностей, вальгусная деформация стоп, кифосколиозы и пр.

Течение полиомиелита у детей может осложняться ателектазами легких, пневмониями, интерстициальным миокардитом, желудочно-кишечными кровотечениями, кишечной непроходимостью и пр.

Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. В препаралитической стадии распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции, серозного менингита другой этиологии.

Главную роль в этиологической диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках). Для дифференциации типов вируса полиомиелита используется ПЦР.

При проведении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением; исследование цереброспинальной жидкости при полиомиелите выявляет ее прозрачный, бесцветный характер, умеренное повышение концентрации белка и глюкозы. Электромиография подтверждает поражение на уровне передних рогов спинного мозга.

Дифференциальная диагностика полиомиелита осуществляется с миелитом, клещевым энцефалитом, ботулизмом, полиомиелитоподобными заболеваниями, серозными менингитами, синдромом Гийена-Барре.

Манифестные формы полиомиелита лечатся стационарно. Общие мероприятия включают изоляцию больного ребенка, постельный режим, покой, высококалорийную диету. В правильном уходе за больным полиомиелитом важную роль играет придание конечностям правильного (физиологического) положения, профилактика пролежней, массаж грудной клетки. При дисфагии организуется питание через назогастральный зонд; при нарушении самостоятельного дыхания проводится ИВЛ.

Поскольку специфическое лечение полиомиелита не разработано, проводится, главным образом, симптоматическая и патогенетическая терапия. Назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота, обезболивающие и дегидратирующие препараты, неостигмина, дыхательные аналептики и др.

В восстановительном периоде основная роль в комплексной терапии полиомиелита отводится реабилитационным мероприятиям: ЛФК, ортопедическому массажу, парафинолечению, УВЧ, электромиостимуляции, общим лечебным ваннам, санаторно-курортному лечению.

Лечение полиомиелита проводится при участии детского ортопеда. Для предотвращения развития контрактур может быть показано наложение гипсовых повязок, лонгет, ортопедических шин, ношение ортопедической обуви. Ортопедо-хирургическое лечение остаточных явлений полиомиелита может включать теномиотомию и сухожильно-мышечную пластику, тенодез, артрориз и артродез суставов, резекцию и остеотомию костей, хирургическую коррекцию сколиоза и пр.

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу. Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Профилактика полиомиелита включает обязательную плановую вакцинацию и ревакцинацию всех детей согласно национальному календарю прививок. Дети с подозрением на полиомиелит подлежат немедленной изоляции; в помещении проводится дезинфекция; контактные лица подлежат наблюдению и внеочередной иммунизации ОПВ.

www.krasotaimedicina.ru

---

Смотрите также

• 
  Свойства корицы молотой
• 
  Себорейный псориаз волосистой части головы лечение
• 
  Какие таблетки выпить чтоб не забеременеть
• 
  При беременности болит живот от кашля
• 
  Ревматизм суставов лечение
• 
  Лазолван как применять
• 
  Может ли не быть признаков беременности
• 
  Петлевые диуретики список
• 
  Кремния оксид это
• 
  Симптомы эпштейн барра у взрослых
• 
  Токсоплазмоз у мужчин