Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Главная » Разное » Рота бернгардта болезнь лечение

Рота бернгардта болезнь лечение


Болезнь Бернгардта Рота — симптомы, диагностика, лечение

Довольно часто человечество сталкивается с довольно необычными и редкими недугами, которые трудно диагностировать и лечить. Сегодня мы поговорим о болезни Рота-Бернгардта.

Узнав, что представляет из себя данная болезнь, какие симптомы ее определяют, вы сможете начать лечение на ранней стадии и избежать необратимых последствий.

Ведь, чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на улучшение состояния и выздоровление.

Что такое болезнь Рота

Что такое туннельный синдром знают, пожалуй, не так много людей. Чаще всего этот термин знаком пациентам, в чьих амбулаторных картах эта запись фигурирует, как определение профессионального заболевания. Длительное и однообразное напряжение одних и тех же групп мышц способствует защемлению нерва в сухожильных каналах.

Однако в далеком 1895 году, независимо друг от друга, два невропатолога М. Бернхард и В.К. Рот описали и классифицировали один и тот же недуг.

Немецкий ученый Бернхардт назвал его невралгией, а наш русский лекарь В.К. Рот называл миралгией. Вскоре эту патологию стали называть парестетическая мералгия Бернгардта-Рота. Что собой представляет эта загадочная, но довольно частая болезнь и какие страдания вызывает она у людей, как лечить болезнь Рота, мы  разберемся в этой статье.

Болезнь Бернгардта Рота — симптомы

Парестезия, а иными словами неприятные и необычные ощущения на коже основной признак болезни. Болевой синдром так же выражен в равной степени. Сначала боль, и ощущение покалывания или онемения проявляются, как бы пятнами, на отдельных участках кожи. С прогрессированием заболевания эти участки сливаются  и уже занимают переднюю и боковую часть бедра.

Все начинается постепенно, с незначительного, едва заметного изменения тактильной чувствительности, до ощущения ползания мурашек, покалывания, жара, холода или напряжения.

В начале заболевания эти неприятные ощущения мало беспокоит пациентов и они, как правило, не обращаются к врачу.

Затем все  описанные выше симптомы усиливаются,  и к ним присоединяется боль. Участок кожи переднебоковой поверхности бедра становиться, как бы чужой. Пациенты порой называют его «мертвая кожа». Боль усиливается от легкого прикосновения к пораженному участку рукой, и даже одеждой. Позже боль становиться постоянной, порою просто нестерпимой.

Некоторое облегчение может приносить положение человека лежа на спине с согнутыми ногами, в иных случаях, наоборот, активные движения. В редких случаях боли становятся настолько интенсивными, что сопровождаются вегетативными симптомами, такими как потоотделение, изменение частоты дыхания. С течением времени и развитием болезни развивается поражение кожных покровов:

  • истончение кожи;
  • выпадение волос;
  • отсутствует потоотделение.

Иннервация мышц, приводящих в движение ногу не изменяются, поэтому нарушения движения не характерны. Исключением выступает перемежающаяся хромота, как следствие сильной боли.

Заболевание носит необратимый характер с периодами ремиссии и обострения.

Чаще всего патология встречается у мужчин после 40 лет.

Причины возникновения

Суть болезни заключается в том, что нерв, который называется латеральный (идущий по наружному краю), кожный нерв ущемляется анатомическими образованиями тела человека.

Это компрессионно-ишемическая невропатия кожного нерва. Иными словами, при длительном сдавливании возникает резкое нарушение питания нервной ткани. Различают такие виды сдавления:

  • изгибание нерва после выхода из костей таза;
  • узкий канал в паховой связке;
  • аномальное расположение костей таза и мышечно-сухожильного аппарата;

В научной литературе описывается и обсуждается более сотни причин возникновения патологии латерального нерва. Было выделено несколько групп причинно-следственных факторов, которые с той или иной степенью вероятности могут вызвать болезнь Рота.

В первой группе находятся последствие других болезней:

  • лихорадочные заболевания;
  • ревматизм;
  • интоксикации тяжелыми металлами;
  • аневризма аорты;
  • опухоли малого таза (у женщин это чаще всего кистозные опухоли яичника, фибромиома матки и другие новообразования);
  • камни в мочевых путях;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • системные аутоиммунные заболевания;
  • общее охлаждение организма;
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей и таза;
  • менингит.

В отдельную группу попадают причины, обусловленные беременностью и некоторыми последствиями родов. Во время вынашивания плода, компрессия нерва вызывается гиперлордозом поясничного отдела позвоночника и перенатяжение паховой связки.

После проведения некоторых видов оперативных вмешательств и исследований, как осложнения возникает парестезия кожного нерва.

  • гематомы;
  • воспалительные процессы;
  • спаечный процесс после операций на внутренних органах;
  • спинномозговая анестезия или забор спинномозговой жидкости для исследования.

Интересная причинно-следственная связь, вызвавшая симптоматику болезни Рота, складывается у женщин, которые похудели, то есть лишились большого количества жировой ткани на передней брюшной стенке. В результате этого излишек кожи, свисающий над выступающей частью подвздошной кости и пупартовой связки, каким-то образом травмирует ветви поверхностного нерва бедра.

Так же изучены случаи повторения этого заболевания среди близких кровных родственников, очевидно обусловленных вариантом анатомического расположения нерва.

Неотъемлемым звеном в патогенезе болезни Рота-Бернгардта, а в отдельных случаях непосредственной причиной возникновения, становится образ жизни болеющего.

  • сидячий, малоподвижный образ жизни (длительно сохраняющаяся однообразная поза, способствует сдавлению нервных волокон);
  • ожирение;
  • неправильное ношение ремня или пояса;
  • тесное белье.

Топографическая анатомия

Место расположения и выхода латерального кожного нерва хорошо изучено. Путь нервного волокна начинается из первого и третьего поясничного позвонка, пролегая сквозь массивные мышечные образования, такие как большая поясничная мышца, квадратная мышца поясницы. Далее в области малого таза, нерв проходит под паховой связкой в одноименном канале, спускается на бедро и отдает свои конечные ветви ниже коленного сустава.

Методы диагностики

Основу диагноза составляет тщательный сбор жалоб больного и анамнез заболевания. Только чуткость и внимательность врача позволит выбрать верные методы дополнительных исследований. В качестве основного и уточняющего метода хорошо подойдет рентген. К дополнительным методам исследования относят:

  1. Электронейромиография — метод, основанный на аппаратном исследовании биоэлектрической активности мышц. С его помощью определяют способность мышцы к сокращению и возбуждению в ней нервных импульсов.
  2. МРТ — метод позволяет выявить проблемные места по ходу периферического нерва и непосредственно область его травмирования или сдавливания. Определить возможное вовлечение нерва в воспалительный или рубцовый процесс.
  3. КТ — разновидность рентгеновского исследования с помощью серийных срезов в определенной плоскости.
  4. УЗИ — этот метод был впервые применен, достаточно давно, в начале 90-х. годов и успел приобрести большую популярность среди врачей. Этот способ дает возможность увидеть анатомическое прерывание нерва и уровень повреждения.

Лечение болезни Рота

Для проведения качественного лечения, которое реально облегчит состояние больного, и улучшит качество его жизни, необходимо полное понимание и взаимодействие врача и пациента. Для этого следует соблюдать все необходимые этапы лечебных мероприятий.

Выявить и устранить соматические патологии, которые вызывают ущемление нерва.

  1. Устранить внешние факторы повреждения.
  2. Медикаментозное лечение.
  3. Физиотерапия.
  4. Лечебная физкультура.
  5. Хирургическое лечение.

Первым этапом в лечении является прекращение действия внешних факторов, вызывающих сдавление нерва. Больному рекомендуется:

  • сменить белье на более свободное и комфортное;
  • снижение массы тела;
  • провести лечение основных патологий.

Медикаментозное противовоспалительное препараты, которые позволяют снизить или полностью устранить действие медиаторов воспаления на нервную ткань, снять отек и уменьшить боль:

  • Вольтарен;
  • Индометацин;
  • Лорноксикам;
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен.

Эти препараты применяют курсами. Для устранения побочных, нежелательных эффектов на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо точно соблюдать дозировку и периодичность приема и дополнительно принимать лекарства для профилактики эрозий и язвенных дефектов.

Для восстановления структуры поврежденных нервных волокон и образования защитной миелиновой оболочки, применяют следующие препараты:

  • Тиамина бромид — витамины группы В1;
  • Цианокабаломин — витамин группы В12;

В начале терапии витаминные группы назначают в виде инъекций, затем переходят на прием в таблетированной форме:

  • Мильгамма;
  • Беневрон;
  • Неуробеск;
  • Нейробион.

Для усиления кровообращения в области поражения применяют сосудорасширяющие средства:

  • Ангиофлюкс;
  • Трентал;
  • Пентилин;
  • Витамин РР.

В очень редких случаях возможно назначение гормональных препаратов, а именно глюкокортикоидов:

  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон.

Болезнь рота — лечебные упражнения

Для улучшения своего самочувствия, больной человек должен применять специально разработанные лечебные упражнения. Эти упражнения позволяют улучшить кровообращение в области прохождения нерва, способствуют укреплению мышечного каркаса и фасций. Как правило, это, сгибание и разгибание ног и туловища.

Вот приблизительный набор упражнений для больных невралгией Рота:

  1. Сядьте на пол, стопы под прямым углом. Сгибаем и разгибаем ноги, не отрывая пятки от коврика.
  2. Продолжая сидеть на полу развернуть ноги внутрь и обратно.
  3. Лежа на животе, руки сложить на область ниже пупка пальцы в замок. Поднимайте голову и плечи, удерживая их над полом 3-4сек. Вернуться в исходное положение.
  4. Лягте на живот, положите сомкнутые в замке руки на ягодицы. Поочередно поднимайте и опускайте прямые ноги.

Каждое упражнение повторить от 8 до 11 раз. Не допускайте резких движений, все делайте плавно и не торопясь, в случае, если те, или иные упражнения вызывают сильную боль, прекратите их выполнение.

Физиотерапия для лечения болезни Рота

При отсутствии противопоказаний, больному для комплексного лечения, назначают сеансы физиотерапии.

Физиотерапия (физио — природа, терапия — лечение) — это область медицины, основанная на воздействии на организм природных или искусственных природных факторов. Например, это солнечный свет, вода, электромагнитное действие, механическое воздействие на тело.

Для лечения болезни Бернхарда-Рота применяют:

  1. Иглорефлексотерапия — метод традиционной китайской медицины, в котором лечебное действие осуществляется путем точечного воздействия острой тонкой иглой на определенные точки на теле человека.
  2. Чрезкожная электронейростимуляция — этот метод воздействия на рецепторный аппарат кожи, электрическими токами низкой частоты, импульсы подобные импульсам, передающимся от периферии в органы центральной нервной системы. В результате этого блокируется болевая чувствительность и улучшается местное кровообращение и улучшается местный обмен веществ.
  3. Динамические токи — физиотерапевтический метод лечения электрическим током частотой 50-100 Гц, которые подаются в различных режимах. Положительные эффекты в основном, это обезболивание, улучшение обмена веществ.
  4. Внутритканевая электростимуляция — это инвазивный метод физиотерапии, который должен проводить врач. В тело человека вводится тонкая игла в мягкие ткани, чаще всего к позвоночнику. Для лечебного эффекта применяют ток определенной частоты, который в принципе схож с электроимпульсами в теле, но многократно усиленный.
  5. Магнитно-лазерная терапия — сочетанное действие на пораженный участок лазерных лучей и магнитного поля. Для этого и существуют местные аппараты.
  6. Дарсонвализация — физиотерапевтические воздействие на поверхностные мягкие ткани, импульсных токов высокой частоты.
  7. УВЧ-терапия — методика в основе, которой лежит действие высокочастотного поля электромагнитных колебаний от 40 МГц. до 27 Гц.
  8. Электрофорез с новокаином и витаминами — активное введение в мягкие ткани в области пораженного участка. Эти способом можно вводить витамины, противовоспалительные вещества.
  9. Моксотерапия — метод сочетанного действия полынной сигары, как метод китайской медицины. Может быть контактным и бесконтактным.
  10. Аквааэробика — выполнение в бассейне группы упражнений. Вода снимает напряжение с позвоночника и уменьшает давление на пораженный участок.
  11. Массаж — механическое действие на тело человека, с маслами или кремами, опытным массажистом. В результате, кровообращение улучшается, мягкие ткани, и нервные волокна лучше поглощают питательные вещества и кислород.

Хирургическое лечение назначают в крайних случаях, когда консервативная терапия не имеет должного эффекта. Выраженный болевой синдром и наличие рубцовых изменений в области места прохождения и возможного ущемления нервного волокон.

Профилактика болезни Рота

Для избежание рецидивов болезни Рота людям, для которых лечение помогло, рекомендуется проводить профилактику, чтобы не допустить возобновления недуга. В течение жизни пациенты, перенесшие болезнь Рота,  должны выполнять некоторые правила:

  1. Пожизненная борьба с лишним весом путем соблюдения диеты и лечебная физкультура.
  2. Вести полноценный, подвижный образ жизни, обязательно заниматься посильной физкультурой или плаваньем. При этом укрепляется мускулатура и происходит общее укрепление здоровья.
  3. Не носить тесное белье и неудобную одежду.
  4. Избегать переохлаждения и чрезмерной нагрузки на позвоночник.

Болезнь Рота – профилактика и лечение народными средствами

Компрессы из герани

Домашнее растение, которое знают все — это герань. При болях и воспалении на больное место прикладывают листики свежей герани. Как вариант делают кашицу из листиков и прикладывают к больному месту в виде компресса.

Компрессы из безвременника осеннего

Настой из корневища безвременника осеннего. Для этого его измельчают. Взять 20 грамм сырья, залить 300 мл. кипяченой воды. Оставить на всю ночь. Приготовленное средство используют как компресс. В течение дня применить два раза, накрывая его плотной тканью или целлофаном. Курс лечения 14 дней.

Отвар из коры вербы белой

При периферической невралгии хорошо применить средство из коры вербы белой. Для приготовления измельчают кору, берут 10 грамм, заливают горячим кипятком. Варить на медленном огне в течение получаса. Процедить, остудить и пить по 2 столовых ложки.

Настой мяты перечной

Для устранения болевых ощущений хорошим средством считают мяту перечную. Настойку готовят из измельченной свежей травы 3 столовые ложки, которую заливают кипятком – 2 стакана и настаивают в течение получаса под крышкой. Пьют дважды в день по 150 мл.

Травяные лечебные ванны

Достаточно эффективным средством является периодические теплые ванны с отваром различных трав: мяты, ромашки, шалфея.

Настой шалфея готовят из  расчета 5 больших ложек измельченной травы шалфея или сухое вещество заливают двумя литрами кипятка. Настоять один час, процеживают и выливают в ванну с теплой водой. Туда еще добавляют 4ложки морской соли. Ванну следует принимать не более 15 минут, перед сном. После ванны надо укутаться и не переохлаждаться.

Чесночное масло с эфирными маслами

В аптечной сети продается чесночное масло с эфирными маслами, это средство обладает сильным терапевтическим эффектом. Взять одну столовую ложку масла и соединить с 0.5л водки. Смазывать этим составом лоб и виски. Приступы боли должны пройти.

Мазь из почек сирени

Сварить густой настой из почек сирени и свиного жира смазывать больные места в течение месяца.

Настой из цветков бузины

Цветки бузины, не больше 30 грамм, залить кипяченой водой, так чтобы растение было залито полностью. Настоять полчаса под крышкой.  Процедить. Пить в сочетании с медом несколько раз в день.

Лечебно – оздоровительная смесь

Взять 300  грамм лимонов и 0.4 кг. меда, 4 столовые ложки косточек абрикоса. Лимоны натереть на терке, смешать с медом, и измельченными ядрами абрикос все смешать до однородной массы. Полученную массу принимать 2 раза в день на голодный желудок в течение полутора месяцев.

Заключение

Длительная боль, которая отравляет каждый день и нарушает привычный уклад жизни, может быть следствием ущемления и сдавливания нервной ткани. Не нужно беспечно относиться к своему здоровью и ждать, что все пройдет само собой.

Своевременное выявление симптомов и лечение болезней, которые могут вызвать данное состояние, а также соблюдение правил и основных принципов лечения недуга, позволят людям страдающим болезнью Рота-Бернгардта избавиться от боли, дискомфорта и начать жить полноценной жизнью.

Будьте здоровы!

ibeauty-health.com

Болезнь Рота Бернгардта

Болезнь Рота Бернгардта — одна из наиболее распространенных разновидностей тоннельного синдрома. Она связана со сдавливанием латерального (наружного) кожного нерва, который иннервирует поверхность бедра. Пациенты обращаются с жалобами на боль, онемение, появление ощущений жжения либо покалывания на коже. На состоянии мышц заболеваний не отражается, поэтому хромота в большинстве случаев отсутствует.

Патология может быть врожденной либо приобретенной, и от ее причины будет зависеть тактика лечения. В ряде случаев от ее проявлений удается избавиться лечебной гимнастикой и коррекцией образа жизни, но могут понадобиться также медикаменты и физиопроцедуры.

Причины и механизм развития болезни

Латеральный (наружный) нерв бедра берет начало от 2—3 поясничных позвонков. Вначале он движется по передней поверхности подвздошной мышцы, далее проходит под паховой связкой, а затем совершает резкий изгиб и в области бедра переходит на наружную его часть. Наружный нерв бедра проводит импульсы к наружной и задней поверхности бедра, а затем заканчивается около коленного сустава.

Болезнь Рота Бернгардта — это сдавливание латерального кожного нерва бедра, с чем связано нарушение иннервации в связанных с ним участках. Недуг может быть обусловлен анатомическими особенностями строения различных структур, а также прохождения нерва.

Так, среди возможных врожденных причин патологии можно выделить следующие:

  • Наличие резкого изгиба наружного нерва бедра может провоцировать его трение тканями подвздошной фасции при сильном наклоне корпуса вперед.
  • Один из наиболее распространенных участков проявления болезни — область крепления паховой связки к кости, поскольку в этом месте кровообращение менее интенсивное.
  • В некоторых случаях наблюдается раздвоение паховой связки, при этом появляется канал, сквозь который проходит нерв и подвергается постоянному давлению.
  • Еще один провоцирующий фактор — близкое расположение нерва к бугристой поверхности подвздошной кости.
  • Компрессия нервных волокон портняжной мышцей, которая также располагается вблизи него.
  • Широкая фасция бедра образует канал для прохождения нерва — в этом участке часто наблюдается его защемление.

Заболевание может проявляться в том числе в зрелом возрасте и не быть связанным с особенностями строения структур. Основная причина этого синдрома — любые факторы, которые сдавливают нерв и препятствуют прохождению импульса. И также его могут спровоцировать различные вредные привычки и образ жизни пациента.

К самым распространенным этиологическим факторам болезни Рота можно отнести:

  • Ношение неудобной одежды либо ремня, который оказывает постоянное давление на нерв.
  • Период беременности — в норме в этом время усиливается поясничный лордоз (изгиб позвоночника вперед), вследствие чего происходит натяжение паховой связки, а болезнь проявляется при условии его раздвоения.
  • Избыточный вес, когда отложения находятся в области живота и бедер.
  • Паховые грыжи.
  • Опухоли, расположенные в брюшной полости.
  • Асцит — появление свободной жидкости в брюшной полости, что является патологией.
  • Гематомы, которые находятся в забрюшинном пространстве.
  • Воспалительные процессы и последствия оперативного вмешательства на органах брюшной полости — это сопровождается отечностью и увеличением тканей в размерах, что также может вызывать компрессию латерального кожного нерва бедра.
  • Различные острые и хронические заболевания — брюшной тиф, сахарный диабет, малярия, лишай, дефицит витаминов и микроэлементов в рационе.

ВАЖНО! Латеральный кожный нерв бедра подвержен компрессиям из-за особенностей анатомического строения. Близкое нахождение возле кости, прохождение под паховой связкой и наличие резкого изгиба — все эти факторы могут становиться причиной его сдавливания, в том числе в быту.

Штрихами обозначены зоны иннервации латерального кожного нерва бедра — в этих участках появляются патологические ощущения при болезни Рота.

Симптомы

Симптомы болезни Рота возникают сразу после сдавливания нерва. Пациенты обращаются с жалобами на ощущения онемения, жжения, появления мурашек, холода на коже передней и наружной поверхностей бедра. В ряде случаев это может сопровождаться незначительным воспалением кожного покрова, появлением на нем язв. Некоторые пациенты ощущают острую боль, но чаще болезнь не становится причиной значительного дискомфорта.

Перемежающая хромота — один из типичных признаков болезни Рота Бернгардта. Она появляется при выполнении активных движений и проходит в состоянии покоя. Кроме того, болезненные ощущения усиливаются во время пальпации области прохождения нерва. Они возникают в месте прощупывания кожи и могут распространяться на нижние участки, которые также относятся к зоне иннервации латерального кожного нерва бедра.

Методы диагностики

Болезнь Рота проявляется комплексом характерных симптомов, которые позволяют поставить окончательный диагноз без проведения дополнительных исследований. Однако в ряде случаев важно установить причину сдавливания нерва, чтобы назначить максимально эффективное лечение. Так, в ходе обследования могут обнаруживаться различные новообразования, гематомы и другие опасные патологии.

Дополнительная диагностика назначается только в том случае, если симптомы болезни не проходят после устранения всех внешних факторов, которые могут спровоцировать ее развитие.

Рекомендуем почитать:Защемление поясничного нерва

Могут понадобиться следующие методики:

  • Электоронейромиография — используется для оценки мышечной активности в ответ на воздействие нервного импульса.
  • УЗИ — информативно для определения участков разрыва нерва и других патологий, один из первых методов, которые использовались для диагностики синдрома.
  • МРТ — позволяет получить полное трехмерное изображение в различных проекциях вне зависимости от локализации поврежденного участка, чаще применяется при подозрении на наличие опухолей, гематом и других новообразований.
  • КТ — также относится к информативным способам диагностики, в его основе лежит воздействие рентгеновских лучей.

СПРАВКА! Большинство пациентов с типичными проявлениями болезни Рота Бернгардта — это мужчины среднего возраста, а женщины страдают от нее в 3 раза реже. Несмотря на то что патологии не имеет.

Тактика лечения

Лечение болезни Рота Бернгардта — это комплекс методик, направленных на устранение причины компрессии нерва. Когда иннервация восстанавливается, проходят и характерные признаки заболевания. Общие лечебные мероприятия также используются в качестве диагностических и профилактических методик.

Пациенту рекомендуется:

  • Сменить одежду на более свободную, избегать ношения тесных брюк и ремней.
  • Включить в рацион большое количество полезных продуктов с высоким содержанием витаминов, нормализовать режим сна.
  • Следить за массой тела, при наличии признаков ожирения провести коррекцию рациона и уделять внимание физической активности.
Узкая некомфортная одежда — одна из наиболее распространенных причин болезни Рота, поэтому важно избавиться от нее при появлении первых симптомов.

Терапия также зависит от причины компрессии. Если она вызвана объемными новообразованиями либо гематомами, показано их хирургическое удаление. В таком случае успех лечения связан с его своевременностью — постоянное сдавливание нервных волокон приводит к их постепенному отмиранию, после чего восстановить чувствительность не представляется возможным.

Консервативная терапия

При болезни Рота Бернгардта применяются методики, направленные на устранение причины компрессии, восстановление нервной проводимости и профилактику повторных проявлений патологии. Схема медикаментозного лечения может включать следующие препараты:

  • Нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам) — позволяют уменьшить проявления воспалительных реакций и используются в том числе на начальных этапах болезни.
  • Противосудорожные лекарства (Катэна, Лирика) — применяются при отсутствии положительной динамики в ответ на нестероидные противовоспалительные средства, часто назначаются для лечения болевого синдрома нейрогенного характера.
  • Диуретики (Фуросемид и аналоги) — эффективны при наличии отечности, способствуют выведению лишней жидкости из организма.
  • Сосудистые препараты (Никотиновая кислота) — улучшают циркуляцию крови в капиллярах и питание кожного покрова.
  • Антихолинэстеразные средства (Прозерин, Нейромедин) — восстанавливают процессы нервно-мышечной проводимости.
  • Витамины группы В.

Симптоматическое лечение также включает комплекс физиопроцедур. Такие методики, как рефлексотерапия (иглоукалывание), применение диадемических токов, электростимуляция, магнитная и лазерная терапия используются, в том числе в качестве основного метода лечения. Они позволяют ускорить кровообращение и обменные процессы в коже и подкожных тканях, в том числе улучшается питание нерва. Процедуры проводятся курсом по назначению врача. Однако перед началом терапии важно убедиться в отсутствии доброкачественных либо злокачественных новообразований, системных заболеваний, острых либо хронических инфекционных процессов.

Упражнения для восстановления иннервации бедра

Гимнастика — один из простых, но эффективных методов снять компрессию с латерального кожного нерва бедра. Однако необходимо учитывать место его защемления и выполнять упражнения только по назначению врача. Физкультура доступна, в том числе в домашних условиях.

Можно выделить несколько упражнений, которые чаще всего рекомендуются при болезни Рота Бернгардта:

  • Лежа на животе, упереться руками в пол и медленно поднимать корпус, прогибая поясницу, а затем вернуться в исходное положение.
  • Плавно наклоняться к каждой ноге поочередно, сидя на стуле так, чтобы ноги были согнуты под прямым углом в колене.
  • Лежа на животе, сложить руки за спиной, а затем поднимать и опускать ноги.
  • Лежа на боку и упершись в локоть, поднимать поврежденную ногу, растягивая мышцы.

Болезнь Рота Бернгардта легко поддается лечению. Кроме того, она редко становится причиной значительного дискомфорта, поскольку не препятствует в быту. Периоды обострения сменяются длительными этапами ремиссии, когда признаки заболевания не беспокоят пациента. В большинстве случаев ее симптомы единичны и после прохождения курса лечения повторно не проявляются.

dialogpress.ru

Болезнь Рота-Бернгардта (невралгия наружного кожного нерва бедра): причины, симптомы, диагностика, лечение

В медицине выделяют несколько разновидностей невралгии. Их классифицируют в зависимости от того, в каком именно периферическом нерве произошло поражение.

О том, как проходит диагностика такой патологии как невралгия наружного кожного нерва бедра (болезни Рота-Бернгардта), ее лечение и профилактика будет рассказано ниже.

Что такое невралгия наружного кожного нерва бедра?

Невралгия наружного кожного нерва бедра – нарушение функций этого нерва, которое обычно происходит в области паха.

Наружный кожный нерв (латеральный) идет от L2 и L3 корешков спинного мозга и выходит на передне-боковую область бедренной поверхности. Здесь нерв разветвляется на 2-3 части.

Наружный кожный нерв бедра отвечает за работу наружной и отчасти передней бедренной поверхности. Преимущественно заболевание обусловлено дегенеративными процессами, начинающимися в связи с возрастом пациента.

Впервые патологию описали в 1895 году два ученых. Российский невролог В.К. Рот обозначил болезнь как мералгию, отталкиваясь от слова «meros», что в перевод с греческого означает «бедро». Немец М.Бернгардт обозначил заболевание как невралгию.

Чаще всего поражению подвергается нерв только с одной стороны. Двусторонняя невралгия встречается не более, чем в 20 % случаев.

В медицинской литературе заболевание встречается под разными наименованиями: синдром (либо невропатия, невралгия) бокового кожного нерва бедра, болезнь Бернгардта-Рота или просто синдром Рота, нейропатия запирательного нерва, парестетическая мералгия.

По Международной классификации болезней относится к классу VI и имеет код G57.1.

Этиология

Наиболее часто причина поражения наружного кожного нерва бедра кроется в сдавливании структуры сплетения. Компрессии способствует то, что нерв имеет сильный изгиб в области бедра, а также близкое расположение рядом с паховой связкой и костью.

Давление на нервный ствол начинается из-за действия внешних факторов: тугое белье, корсет, травматическое воздействие на тазовые кости и тазобедренный сустав в результате переломов, ушибов, вывихов.

Внутренние факторы обусловлены какими-либо изменениями в самом организме. Это может быть сколиотическое изменение в позвоночном столбе, остеохондроз, радикулит. Диагностированию болезни Рота может сопутствовать наличие опухоли, гематомы либо воспаления в брюшной полости.

Также большое влияние на развитие болезни оказывает лишний вес, алкогольная зависимость, сахарный диабет. Заболевание диагностируется в ряде случаев во время беременности (больше о невралгии при беременности читайте здесь).

У людей в возрасте происходит дегенеративная трансформация в самом нерве. В нем становится меньше мякотных волокон, начинаются склеротические процессы, происходит утолщение нервной оболочки.

Защемление может произойти на разных участках. В паховой зоне, в области подвздошной мышцы. В результате воздействия описанных факторов меняется расположение структур в зоне паховой связки. Это приводит к тому, что во время движения нерв начинает задевать связку либо за подвздошную кость.

Клиническая картина: главные симптомы

Во время приема невролог наблюдает снижение у пациента чувствительности к некоторым раздражителям на тех участках тела, к которым подходят ответвления наружного кожного нерва бедра.

Гипестезия (снижение чувствительности) обычно касается тактильных ощущений. Реже возникает температурная гипестезия. Визуально врач отмечает выпадение волосяного покрова, кожа в местах поражения более тонкая, снижено потоотделение.

Невралгия данного типа начинается постепенно. Сначала больной жалуется на чувство онемения кожи в верхней части ноги, в зоне бедра. Неприятные ощущения могут варьироваться. Кто-то из пациентов отмечает чувство, будто приложили что-то холодное. Другие говорят, что ощущают легкое покалывание, «мурашки» или будто приложили холод к коже.

Первоначально все эти симптомы появляются на отдельных участках кожи и возникают на короткое время. Обычно возникают неприятный ощущения после ношения неудобной одежды, длительного стояния или ходьбы. Впоследствии подобные признаки затрагивают боковую бедренную поверхность целиком, а также частично – переднюю поверхность бедра, носят более длительный характер.

Присоединяется болезненность в бедренной части. Из-за болевого синдрома изменяется походка, появляется хромота на одну сторону.

Неприятные ощущения усиливаются, когда человек лежит на пораженном боку. Боль затихает в положении лежа с согнутыми ногами.

Диагностика проблемы

Постановка диагноза, как и в случае с другими формами невралгии, в случае с болезнью Рота начинается со сбора анамнестических данных и визуального осмотра сначала врачом терапевтом, а затем специалистом более узкого профиля – врачом-неврологом. На приеме доктор проводит пальпацию проблемных участков, выявляя возможные жалобы пациента.

Дополнительно могут назначить некоторые обследования:

  1. УЗИ (для дифференциации с патологическими процессами в брюшной полости и малом тазу).
  2. Рентген для определения состояния позвоночного столба.
  3. Компьютерная томография.
  4. Магнитно-резонансная томография позволит выявить наличие опухолевых образований, которые давят на нервный столб.
  5. Электронейромиография.

Все эти инструментальные обследования назначаются, чтобы дифференцировать невралгию от других болезней, а также чтобы определить причину происхождения данной патологии.

Индикатором болезни Рота служит введение новокаинового раствора на уровне сдавливания нерва либо под паховой связкой. Прекращение боли свидетельствует о наличии болезни Рота.

Парестетическая мералгия может иметь схожие симптомы с другими заболеваниями. Прежде всего, с невралгией седалищного нерва. Отличие состоит в том, что патология седалищного нерва порождает простреливающие боли, нехарактерные для мералгии.

Патологию нужно отличать от коксартроза, который так же проявляется болью в области бедренного сустава. Поэтому при возникших сомнениях пациента направят на прием к ортопеду.

Путаница в постановке диагноза способна возникнуть из-за локализации болевого синдрома, который можно принять за признак мочекаменной болезни, заболевания органов малого таза. Ультразвуковое обследование поможет разрешить этот вопрос.

Лечение

На первоначальном этапе лечения нужно устранить триггеры заболевания: пролечить воспалительные процессы, устранить опухоли и т.д.

Медикаментозное лечение включает обезболивание. Оно может проводиться препаратами для наружного применения, оральными средствами и инъекционно. Используют НПВС, укол новокаина в область компрессии нерва, медикаменты для улучшения кровоснабжения.

Физиотерапевтические мероприятия включают в себя целый перечень процедур:

  • лечебные обертывания;
  • ванны с сероводородом;
  • грязелечение;
  • водный массаж;
  • электрофорез с новокаином и витаминами;
  • магнито-лазерное лечение;
  • токи Дорсанваля;
  • УВЧ;
  • иглоукалывание.

Физиотерапия помогает остановить воспаление, снизить болевой синдром, улучшить кровоснабжение нерва и передачу нервных импульсов.

Лечение болезни Рота должно проводиться в совокупности с изменением образа жизни. Регулярные занятия лечебной физкультурой также дадут свой результат.

Гимнастика включает такие упражнения:

  1. Больной сидит на полу с согнутыми в коленях ногами. Нужно распрямлять конечности и при этом скользить пятками по полу. Выполнять 2 подхода по 5 раз.
  2. Выполняется лежа на животе, руки сложены на пояснице. Голову и плечи не торопясь поднять и задержаться на некоторое время. 2 подхода по 3 раза.
  3. Стоя, руки на поясе. Медленно развести ноги в стороны, стопы при этом не отрываются от пола. 2 подхода по 4 раза.
  4. И.п. лежа на животе – выполнять движения как при плавании брассом. Повтор 6 раз.
  5. И.п. лежа на здоровом боку, рука согнута в локте, на ней лежит голова. Больную ногу поднять вверх, опустить. Повтор 8 раз.

Прогноз и профилактика

Если лечение назначено правильно и начато своевременно, то прогноз благоприятный, возможно полное выздоровление.

Неправильная постановка диагноза и неверное лечение либо его отсутствие приводят к тому, что боль нарастает, воспаление может перейти на другие нервные сплетения, снижается работоспособность мышц, возможно появление трофических язв, страдает психологический фон.

Профилактика включает:

  1. Ежедневные физические нагрузки. При ведении сидячего образа жизни выполнять гимнастику.
  2. Рациональное питание.
  3. Приведение в порядок массы тела.
  4. Своевременная терапия воспалительных процессов в организме.

Невралгия наружного кожного нерва бедра требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение. Серьезность диагноза исключает любой вид самолечения, на какой бы стадии развития эта патология ни находилась.

Полезное видео

Подробнее о симптомах и лечении болезни Рота-Бернгардта (невралгии наружного кожного нерва бедра):

Поделиться:

Нет комментариев

nerv.guru

Болезнь Рота, как проявляется синдром рота, методы лечение

Когда происходит сдавливание нерва со стороны передней части бедра или в области паховой связки, то такую патологию принято называть болезнью Рота. Данное защемление чаще проявляется у мужчин в возрасте от 50 лет, а также у женщин в период вынашивания ребенка.

Причины

Болезнь Бернгардта-Рота проявляется из-за анатомических особенностей нахождения латерального кожного нерва. Когда происходит трение или сдавливание нерва в паховой связке или около подвздошной кости, то человек может чувствовать массу неприятных ощущений. Особенно активно симптоматика проявляется при ходьбе и при наклоне туловища вперед.

Болезнь Рота также диагностируют у беременных. Это происходит по причине того, что увеличивается в размере лордоз и область тазобедренного сустава. Таз в таком положении меняет свой угол наклона, что и ведет компрессию нервных окончаний.

Вызвать данную патологию также способно ожирение. Когда происходит накапливание жировых отложений в области бедра и вокруг брюшной стенки, то избежать компрессии нерва достаточно сложно.

Все причины, из-за которых происходит сдавливание, разделяют на: внутренние и внешние. К внутренним относятся:

  1.      Воспалительные процессы в области брюшной полости;  
  2.      Беременность;
  3.      Новообразования;
  4.      Паховая грыжа;
  5.      Сахарный диабет;
  6.      Ожирение;
  7.      Асцит;
  8.      Недостаточное питание нерва;
  9.      Травмы позвоночника;
  10.      Ушибы спины;
  11.      Гематомы в области забрюшинного пространства.

Внешние причины:

  •       Ношение корсетов, ремней и тугого нижнего белья;
  •       Долгое пребывание в одном положении;
  •       Переохлаждение;
  •       Малоактивный образ жизни.

Все вышеперечисленные причины приводят к тому, что питание нерва ухудшается. Обмен веществ в тканях приводит к нарушению передачи нервного импульса.

Симптомы

Синдром Рота всегда сопровождается специфической симптоматикой, но яркость ее выраженности каждый человек описывает по-разному. Первые проявления этой патологии незначительные, но со временем сила их проявления усиливается. Первичной симптоматикой считается появление ощущения мурашек в области бедра, легкого покалывания или онемения. Со временем добавляется ощущение жжения  или холода в тканях. Конечным результатом считается полная утрата чувствительности в этой зоне.

Все признаки объясняются следующими процессами в тканях:

  •       Боль увеличивается при нахождении в вертикальном положении, а также при резком вставании. Всему виной натяжение нерва.
  •       Из-за нарушения метаболических процессов кожа в этой области становится более дряблой и тонкой, возможно появление трофических язв.
  •       В запущенной стадии болезни больные отмечают небольшую хромоту в верхней части нижних конечностей. Такой симптом называют ишемией сосудов.

Запущенная стадия болезни проявляется сильными болезненными ощущениями, которые напоминают сильное жжение. Одни пациенты способны терпеть такую боль, а другие считают ее непереносимой. Хоть яркость симптоматики у больных разная, но при такой патологии нарушений двигательной активности не наблюдается.

Диагностика

Первичный этап диагностики заключается в опросе больного, а также пальпации больной зоны. При осмотре невролог способен определить отсутствие чувствительности в бедренной зоне. При прощупывании боль способна увеличиваться, особенно при выравнивании конечности.

Что касается инструментальной диагностики, то для точного диагноза врачи отправляют своих пациентов на следующие обследования:

  •       Рентгенография;
  •       МРТ;
  •       Электронейромиография;
  •       УЗИ;
  •       КТ.

Все вышеперечисленные методики могут и не использоваться, ведь все зависит от запущенности болезни. Стандартными процедурами считается МРТ и рентгенография.

Последствия

Полностью излечить данную патологию удается редко, но можно добиться стойкого периода ремиссии. Если должного лечения не было, то возможно появление вегетативных проявлений. Больной может переживать в период острой боли: обильное потоотделение, изменение сердечного ритма и дыхания. Кожа будет тонкой, а волосы могут и вовсе выпасть в области поражения.

Лечение

Первая задача, которая стоит перед врачом, является полностью устранить внешние факторы сдавливания тазобедренной области. Пациент и невролог должны четко взаимодействовать. Лечение в таком случае предстоит многоэтапное и разнообразное.

Лечебная физкультура

Упражнения должны назначаться только лечащим врачом. Их задача – улучшить кровоток по пути прохождения нервных окончаний, укрепить мышцы и фасции. Основное направление физической нагрузки направлено на сгибание и разгибание нижних конечностей и туловища. Стандартные лечебные упражнения при болезни Рота:

  1.      Лечь на живот, руки выпрямить перед собой. В такой позе продержаться в течение 5-10 секунд.
  2.      Сесть на пол, ноги согнуть в коленях, руками упереться в пол. Ноги держать вместе, но в коленах поднимать на 30 см от пола. Зафиксировать позу на 5-10 секунд.
  3.      Проводить наклоны вперед, касаясь пальцами рук носков. Повторять 15 раз.
  4.      Стать на колени и упереться руками в пол, как будто для упражнения отжимания. Сгибать и разгибать позвоночник, голову при этом держать параллельно полу.
  5.      Сесть на пол, ноги выпрямить, кончиками пальцев достать пальцы ног, при этом колени не сгибать.

Каждое из упражнений повторять от 30 секунд до 1 минуты. Перед выполнением комплекса обязательно проводить небольшую 10-минутную зарядку. Если упражнение вызывает болезненность, то стоит его прекратить.

Физиотерапия

Чтобы нормализовать кровоток и предотвратить компрессию нервных окончаний, неврологи при болезни Рота советуют следующие методики физиотерапии:

  •       Иглорефлексотерапия (точечное воздействие специальной иглы на определенные точки);
  •       Электронейростимуляция (проводится путем воздействия на кожу тока низкой частоты);
  •       Динамические токи (воздействие током с частотой в 50-100 Гц, оказывает обезболивающие действие, ускоряет обменные процессы в тканях);
  •       Дарсонвализация (улучшает состояние кожи за счет импульсных токов высокой частоты);
  •       УВЧ-терапия (воздействуют электромагнитные волны до 27 Гц);
  •       Электрофорез (происходит введение в мягкие ткани новокаина и витаминных комплексов);
  •       Акваэробика (упражнения, выполняемые в воде для снятия напряжения с позвоночного столба);
  •       Массаж (проводится для улучшения кровообращения в мягких тканях).

Количество сеансов, а также силу воздействия некоторых аппаратных техник определяет лечащий врач.

Медикаментозная терапия

Как с помощью медикаментов побороть болезнь Рота? Лечение народными средствами в этом случае малоэффективное, потому что важно комплексно подходить к решению этой проблемы. Если говорить о терапии со стороны медикаментозных препаратов, то для лечения врачи подбирают противовоспалительные составы по типу Диклофенака или Вольтарена.

Все указанные средства назначаются курсами, но важно соблюдать точную дозировку, ведь некоторые составы имеют ряд побочных эффектов. Параллельно с назначенными таблетками назначаются лекарственные средства для защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Когда повреждаются нервные волокна, то обязателен прием витаминов группы В, а именно:

  •       Тиамин бромид;
  •       Мильгамма;
  •       Нейробион.

Витамины вводятся как внутримышечно, так и в таблетированной форме.

Для расширения сосудов, а также для лучшего процесса кровообращения уместно применение: Пентина, Ангиофлюкса, Трентала. В запущенных ситуациях врачи назначают гормональные препараты в виде Гидрокортизона и Преднизолона.

Хирургическое лечение

Делать выбор в пользу хирургического лечения врачам приходится очень редко, потому что силами консервативной терапии удается снять болевой синдром и стабилизировать состояние пациента. Прибегать к хирургической операции приходится только в случае наличия рубцевания тканей.

Профилактика

Пациенты, которые хоть один раз переносили болезнь Рота, должны помнить, что она способна в любой момент напомнить о себе. Важно соблюдать некоторые профилактические правила:

  1.      Следить за массой тела, заниматься активным образом жизни.
  2.      Каждое утро начинать с зарядки.
  3.      Вместо постоянного просмотра телевизора лучше заняться пешей прогулкой по парку, посещением бассейна.
  4.      Стоит забыть о неудобной одежде и тугом нижнем белье.
  5.      Придется забыть о подъеме тяжестей и чрезмерных физических нагрузках.
  6.      Важно избегать переохлаждения и сквозняков.

Если есть финансовая возможность, то уместно приобретение разгрузочного корсета. Его стоит одевать после долгой нагрузки на позвоночник. В качестве профилактики также подойдет посещение грязевых лечебниц. Главное – это не затягивать с посещением невролога. При своевременном лечении болезнь быстро отступит.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

bolivspinenet.ru

Болезнь Рота Бернгардта (парестетическая мералгия): что это за патология, симптомы и лечение методами мануальной терапии

Болезнь Рота – это частая патология, которая в равной степени поражает мужчин и женщин. Страдают лица среднего и старшего возрасте. У молодых людей болезнь Рота Бернгардта возникает при сидячей работе, избыточной массе тела и малоподвижном образе жизни. Отсутствие регулярной физической нагрузки на мышцы нижних конечностей провоцирует развитие туннельного синдрома, при котором поражается срединный бедренный нерв.

Что такое парестетическая мералгия Рота Бернгардта, расскажем в предлагаемом материале. Здесь же можно узнать о симптомах болезни Рота, способах лечения с помощью методик мануальной терапии.

Причины болезни Рота на ноге

Прежде чем разбирать причины болезни Рота на ноге, стоит сказать, что патология представляет собой довольно мучительный туннельный синдром. В области подвздошной кости проходит срединная ветвь бедренного нерва. При нарушении положения паховой связки возникает его компрессия. Это нервное волокно является продолжением корешкового нерва, отходящего от поясничного участка спинного мозга. Отвечает срединный бедренный нерв за иннервацию латеральных участков нижней конечности. Болевые ощущения концентрируются по наружной поверхности бедра. На голень боли переходят крайне редко, только в случае компрессионного повреждения большеберцового нерва.

Говоря о потенциальных причинах возникновения болезни Рота, необходимо отметить три основных участка развития туннельного синдрома:

  • точка вхождения под большую фацию группы бедренных мышц;
  • область перехода под паховую связку;
  • выход из-под паховой связки.

Все эти места подвергаются деформации при наклонах туловища вперед, переносе тяжестей, быстрой ходьбе. Но компрессия латерального бедренного нерва происходит далеко не всегда. Для того, чтобы он подвергался защемлению, необходимо присутствие специфических факторов риска:

  • беременность и отказ от использования во время вынашивания ребёнка специального дородового бандажа, поддерживающего переднюю брюшную стенку;
  • избыточная масса теле с высоким индексом (ИМТ);
  • слабость мышц в области паха и нижней части брюшной стенки;
  • грыжевые выпячивания в области паха и белой линии живота;
  • тяжелый физический труд;
  • висцеральное давление на малый таз (при асците и нарушении положения внутренних органов);
  • нарушение осанки и искривление позвоночного стола 2-3 степени; неправильная постановка стопы;
  • выбор обуви на высоком каблуке.

Это самые распространенные причины развития болезни Рота, на самом деле их намного больше. Исключать нужно хотя бы эти.

Помимо перечисленных факторов риска существуют аспекты, которые с большой долей вероятности могут осложняться подобным туннельным синдромом. Среди них стоит отметить все болезни позвоночника, провоцирующие компенсаторное изменение осанки. Это остеохондроз с корешковым синдромом и радикулитом, спондилоартроз, протрузия и грыжа межпозвоночного диска, растяжения связок, нестабильность положения тел позвонков и т.д.

Патогенез – механизм развития болезни Рота

В основе патогенеза лежат трофические изменения нервного волокна. Латеральный бедренный нерв, как и все остальные ткни в организме человека для своей функциональности должен получать в полном объеме кровоснабжение. Если происходит сдавливание (компрессия) нерва, то нарушается процесс поступления крови по капиллярной сети. В результате начинает реализовываться механизм развития болезни Рота:

  1. клетки аксонов не получает достаточного питания;
  2. в них начинают накапливаться продукты распада и свободные радикалы;
  3. токсическое воздействие на фоне отсутствия нормального кровоснабжения запускает механизм некроза (омертвения).

Дистрофия и последующая атрофия бедренного латерального нерва дает характерные клинические симптомы. если при начальных признаках патологии не обратить на неё внимание и не начать своевременное лечение, то буквально за полгода может развиться полная атрофия нерва. Восстановить кожную чувствительность в будущем будет практически невозможно. А нарушение иннервации подкожного жирового слоя в области бедра чреват тем, что начинаются липодистрофические и склеротические изменения. Возникнут трофические поражения, разовьются грубые рубцы.

Симптомы парестетической мералгии (болезни Рота)

Клинические симптомы парестетической мералгии начинают проявляться на ранней стадии развития патологии. Сначала пациент испытывает небольшое снижение чувствительности и мурашки в области передней и наружной части бедра, от тазобедренного сустава до колена. Эти признаки возникают после серьезных физических нагрузок. Затем, по мере образования рубцовой ткани в точках воспалительных компенсаторных реакций, клиническая картина становится более развернутой. В стадии полного развития болезнь Рота дает следующие симптомы:

  • жжение и покалывание в области бедра с наружной и передней поверхности;
  • снижение кожной чувствительности;
  • полное онемение с последующими неприятными ощущения восстановления кровообращения (возникает ощущение воздействия кипятка или удара током);
  • тянущая, рвущая боль под кожей.

Помимо этого, на поздних стадиях болезни появляются типичные признаки нарушения трофики (кровоснабжения) мягких тканей бедра:

  • кожные покровы становятся бледными;
  • на ощупь кожа сухая, шелушится;
  • вены расширены и могут просвечивать через кожные покровы;
  • при любых царапинах развиваются долго заживающие трофические язвы.

Длительно протекающий процесс нарушения иннервации приводит к липодитрофии. Это заболевание известно широкому кругу женщин как целлюлит. на самом деле дистрофические изменения в липидной (жировой) ткани начинаются с нарушения процесса иннервации этой части бедра. Недаром у большинства девушек целлюлит начинает активно развиваться в период после вынашивания первой беременности.

Компрессия латерального бедренного нерва также может привести к нарушению работоспособности кровеносного артериального и венозного русла. Это приводит к развитию варикозного расширения вен нижних конечностей. У части пациентов появляется перемежающая хромота: невозможно подняться на третий и последующий этажи без остановок для отдыха. Также при перемежающей хромоте пациенты отмечают невозможность длительных прогулок даже в спокойном темпе.

Отличительный диагностический признак болезни Рота: если в положении лежа на боку согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставе и притянуть бедро к животу, то боль, ползание мурашек и онемение сразу же пройдут. Если у вас есть подобные клинические симптомы болезни Рота и такой тест помогает от них избавиться, вам следует немедленно записаться на прием к неврологу. Промедление с началом лечения может привести к очень плачевным последствиям.

В качестве диагностики назначается рентгенографический снимок коленного и тазобедренного сустава. Затем проводится УЗИ и ангиография. Выявить точки компрессии бедренного нерва можно только с помощью компьютерной томограммы или МРТ. Если вы хотите получить консультацию опытного невролога, то запишитесь на бесплатный прием к этому специалисту в нашей клинике мануальной терапии. В ходе проведения приема вам будет поставлен диагноз, назначено эффективное и безопасное лечение.

Лечение болезни Рота Бернгардта (парестетической мералгии)

Для лечения парестетической мералгии официальная медицина использует ряд фармакологических препаратов, которые на короткий период времени восстанавливают поврежденные участки нервного волокна. Это спазмолитики, препараты, расширяющие мелкие кровеносные сосуды, миорелаксанты, витамины группы В и т.д. Специфические препараты, стимулирующие работу нервного волокна («Прозерин») назначаются только в тяжелых случаях.

На поздних стадиях болезни рота для облегчения симптомов применяются кортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты). Они купируют боль и парестезии на срок до семи дней.

В запущенных случаях при обнаружении тотальной компрессии бедренного нерва проводится хирургическая операция, в ходе которой обеспечивается нормальная иннервация тканей бедра.

Чтобы не прибегать к таким радикальным методам терапии, мы рекомендуем не терять драгоценного времени и с момента появления первых симптомов начинать эффективное комплексное лечение. Существуют методики мануальной терапии, которые позволяют проводить лечение болезни Рота Бернгардта без использования фармакологических препаратов и скальпеля хирурга.

В нашей клинике мануальной терапии лечение парестетической мералгии Рота Бернгардта начинается с устранения причины:

  • в ходе первичного осмотра и сбора анамнеза опытный врач невролог выявляется потенциальную причину развития данного туннельного синдрома;
  • пациент получает все необходимые рекомендации по нормализации массы тела, удалению. опухолей и асцита, чрезмерной нагрузки на паховую связку и т.д.;
  • разрабатывается специальный рацион питания;
  • даются советы по организации своего рабочего и спального места;
  • назначается индивидуальный курс терапии.

Из методов мануальной терапии наиболее эффективный результат показывают следующие приемы:

  1. массаж и остеопатия позволяют восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, запустить процесс нормализации питания мягких тканей бедра;
  2. рефлексотерапия запускает процесс восстановления поврежденных тканей, улучшает иннервацию тканей;
  3. лечебная физкультура и кинезиотерапия улучшают состояние мышц и связок.

Могут применяться лазерное воздействие и другие виды физиотерапии. Каждый курс лечения разрабатывается индивидуально, с учетом особенностей организма пациента.

Записаться на первый бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии вы можете прямо сейчас. Для этого достаточно позвонить нам по указанному телефону или нажать на ссылку ниже «Запись на прием.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

freemove.ru

Болезнь Рота

Болезнь Рота – это компрессионно-ишемическая невропатия наружного бедренного нерва, что развивается при сдавливании его в области туннеля пупартовой связки, на уровне верхней передней оси, подвздошной области. Попросту говоря, болезнь Рота – это патологический процесс, который развивается при сдавливании бедренного нерва паховой области.

Онлайн консультация по заболеванию «Болезнь Рота».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Заболевание встречается у мужчин, которые перешагнули 50-летний возраст и у беременных женщин в третьем триместре. Диагностируется патология после комплексного исследования. Лечение болезни Рота-Бернгардта проводится консервативными методами, но не исключено операбельное вмешательство. Лечение народными средствами рассматривается как дополнительное и в качестве профилактики. Осложненной врожденной формой этого заболевания является патология Эрба-Рота.

Латеральный нерв бедра начинается из передних ветвей спинномозгового нерва, что проходит через подвздошно-поясничную мышцу и появляется в районе бедра, проходит через паховый канал на бедро, а заканчивается недалеко от колена.

Ущемление происходит при наклоне верхней части тела вперед или во время ходьбы.

Основные причины патологии:

  • избыточная масса тела – жировые отложения откладываются в бедренной части в связи с анатомическими особенностями строения;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • проблемы с обменом веществ;
  • нарушение питания нерва;
  • воспалительные процессы в брюшной полости;
  • сильно узкое и тесное белье;
  • узкий канал в паховой связке;
  • неправильное расположение костей таза и сухожилий;
  • после родов, когда тазобедренные кости не стали на место;
  • ношение корсетов, которые передавливают нижнюю часть тела;
  • заболевания позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни.

Болезнь Рота

В период беременности, когда начинают перестраиваться тазобедренные кости, под давлением может развиться ущемление бедренного нерва, что приводит к возникновению заболевания.

Болезнь Рота имеет большую временную протяженность, поэтому пациент на первых порах не ощущает никаких изменений, пока не появятся резкие, спазматические боли. Заболевание чаще всего вызывает поражение одной ноги, но очень редко отмечались случаи, когда были вовлечены обе нижние конечности.

У большинства больных снижается чувствительность – при пальпации ствола нерва присутствуют сильные болевые ощущения, которые пропадают при сгибании ноги. Во время движения возникает хромота.

Симптомы болезни Рота следующие:

  • дискомфорт в области бедра;
  • чувство покалывания и онемение ног;
  • исчезновение чувствительности кожных покровов;
  • резкие боли при ущемлении нерва;
  • перемежающаяся хромота.

Недуг может прогрессировать вплоть до хромоты и потери чувствительности в патологическом участке. При ярко выраженной симптоматике, когда человек испытывает затруднения в ходьбе, могут быть назначены оперативные мероприятия.

Сначала врач изучает историю болезни, выслушивает жалобы больного, после чего ставится предварительный диагноз, а пациента направляют на дополнительные исследования, чтобы его подтвердить и установить причины.

Проводятся следующие процедуры:

  • электронейромиография – на специальном аппарате исследуется биоэлектрическая активность мышц, проверяется способность сокращаться и передавать нервные импульсы;
  • магнитно-резонансная томография или компьютерная томография – позволит обнаружить участки, где травмируется нерв, определяется степень поражения, а также наличие или отсутствие воспалительного процесса, в который может вовлекаться нерв;
  • УЗИ – дает возможность увидеть сдавливание нерва и уровень его повреждения.

После подтверждения диагноза назначается соответствующая терапия.

При диагнозе болезнь Рота основное лечение будет направлено на устранения причин возникновения заболевания:

  • устраняются внешние факторы, вызывающие повреждение – меняется тесное белье, снижается масса тела, лечатся хронические заболевания, которые могут способствовать развитию сжатия нерва;
  • назначается медикаментозное лечение, которое направлено на снятие воспаления и отека, что позволит снизить боль и восстановить структуру поврежденных волокон;
  • прописывается физиотерапия, если нет противопоказаний;
  • проводятся специальные упражнения лечебной физкультуры, которые способствуют улучшению кровообращения, укрепляют мышечный каркас, снижают вес – упражнения заключаются в сгибании ног и туловища, движения носят плавный характер;
  • в тяжелых случаях назначают хирургическое вмешательство.

Дополнительно могут назначаться средства для улучшения кровообращения, витаминные комплексы, может быть назначена гормонотерапия.

Лечение болезни Рота-Бернгардта проводится также с помощью физиотерапевтических мероприятий:

  • Иглоукалывание. Этот метод нашел широкое распространение в китайской медицине. Суть его заключается в точечном воздействии иглой на определенные участки на теле, что позволяет улучшить кровообращение, снять спазм.
  • Электронейростимуляция через кожу. Заключается в воздействии на кожу электрическим током низких частот. Данные импульсы достигают центральной нервной системы, блокируют боль, улучшают кровоток.
  • Электростимуляция внутритканевая, когда врач вводит в тело пациента тонкую иглу, через которую и поступает импульс. Участки для ввода расположены недалеко от позвоночника.
  • Магнитно-лазерная терапия – воздействует на место поражения нервных волокон.
  • Электрофорез – в мягкие ткани вводятся противовоспалительные и витаминные средства.
  • Аквааэробика. Проводится в воде, состоит из группы упражнений, хорошо снимает напряжение, уменьшая давление.
  • Массаж – способствует равномерному разгону крови по мягким тканям, улучшает поступление кислорода и питательных веществ по всему организму.

Электронейростимуляция

Операция назначается тогда, когда другими методами лечить болезнь Рота не представляется возможным, что мешает нормальной жизни, при этом пациент испытывает сильные боли и практически не ходит. Часто в таких случаях болевые ощущения сопровождаются и в состоянии покоя.

Основными осложнениями заболевания является потеря двигательной активности, онемение нижних конечностей, нарушение кровообращения, хромота. Если не предпринимать активных лечебных мероприятий, то заболевание может привести к инвалидности пациента.

Пациентам, которым был поставлен диагноз болезнь Рота, после курса терапии назначаются профилактические мероприятия, чтобы избежать рецидивов.

Необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • следить за своим весом, используя диету;
  • вести подвижный образ жизни;
  • носить удобную одежду, не сковывающую движения;
  • не допускать чрезмерной нагрузки на позвоночник;
  • избегать переохлаждений.

Не исключается и профилактика народными средствами:

  • отвары из коры белой вербы;
  • настои перечной мяты, цветков бузины;
  • лечебные ванны с травами;
  • эфирные масла для массажей;
  • делать мази (из почек сирени).

Все вышеперечисленное поможет оставаться здоровым, усилит иммунитет и предотвратит рецидивы. Самолечение в данном случае исключено.

simptomer.ru

Болезнь Рота: симптомы и лечение

Болезнью Рота страдают мужчины от 50 лет. Чаще всего причиной становится невропатия латерального кожного нерва бедра с проявлением чувствительных симптомов, которые требуют незамедлительного лечения.

Болезнь Рота-Бернхардта — компрессия латерального кожного нерва бедра на участке между передней верхней подвздошной остью и паховой связкой с появлением чувствительных нарушений на коже передней поверхности бедра снаружи в его средней трети. Является частой разновидностью туннельного синдрома.

Как правило,  болеют мужчины средних лет, но встречаются и семейные случаи заболевания. В 1895 году M. Бернхардт предложил инфекционно-токсическую теорию поражения нерва, а В. К. Рот — компрессионную. В результате сдавления нерва изменяется проведение нервного импульса  и нарушаются обменные процессы в нервном волокне, возникает атрофия нерва, воспаление, боль, отек.

Причины

Болезнь Рота — невропатия латерального кожного нерва бедра (на рисунке он красного цвета).

Сдавление нерва в естественно-анатомических каналах-туннелях

Выделяют несколько таких участков с наибольшим риском компрессии нерва:

  1. При выходе нерва из полости таза под паховой связкой он резко изгибается под углом и проходит насквозь подвздошную фасцию. Здесь вероятно сдавление и трение нервного волокна острым краем фасции нижней конечности в области тазобедренного сустава при выполнении наклона туловища вперед;
  2. Чаще всего процесс происходит на участке между точкой прикрепления паховой связки и передней верхней подвздошной остью крыла подвздошной кости. При выходе на бедро нерв имеет скудное кровоснабжение — это может явиться следствием ишемии данной области.
  3. Существуют случаи, когда часть паховой связки раздваивается, образуя, тем самым, канал для прохождения нерва, где он также может сдавливаться;
  4. Невропатия нерва может происходить по причине его прохождения близко с неровной костной поверхностью края верхней подвздошной кости;
  5. Ущемление нерва волокнами портняжной мышцы на бедре;
  6. Поражение может произойти в области туннеля, образованного широкой фасцией бедра и при выходе из него.

 Другие причины Болезни Рота

  • Ношение тугого ремня или сдавливающей одежды;
  • беременность, когда углубляется поясничный лордоз — прогиб в пояснице, таз при этом наклоняется вперед и увеличивается разгибание тазобедренного сустава, в результате этого паховая связка натягивается и сдавливает нерв, но при условии, что он проходит по каналу, образованному в результате раздвоения этой связки;
  • скопление жировых отложений на животе и бедрах ведет к натяжению нерва и появлению чувствительных симптомов;
  • опухоль внутренних органов любого генеза (паховая грыжа);
  • скопление асцитической жидкости в брюшной полости;
  • забрюшинная гематома;
  • воспалительные заболевания и операции в брюшной полости;
  • сахарный диабет, брюшной тиф, малярия, опоясывающий лишай, авитаминоз.

Симптомы поражения

Заболевание развивается постепенно, чаще с одной стороны. В 68 % случаев преобладают чувствительные нарушения (парестезии): онемение, покалывание или ползание мурашек в зоне иннервации нерва. Реже отмечается появление зуда и нестерпимой жгучей боли по типу каузалгий. На конечных стадиях болезни может возникнуть анальгезия (нарушение болевой чувствительности) в зоне, снабжаемой данным нервом. Возникновение симптомов, в некоторых случаях, проявляется в положении стоя, в вынужденной позе лежа на спине с выпрямленными ногами или при длительной ходьбе. Болевой эффект усиливается при максимальном отведении бедра, уменьшается при сгибании.

Лечение

Если одной из причин болезни Рота является избыточный вес, чтобы уменьшить натяжение нерва, пациенту следует похудеть.
  1. Консервативное (нехирургическое) — направлено на облегчение симптомов. В первую очередь устраняют причину компрессию нерва:
  • рекомендуется специальная диета и занятия лечебной физкультурой при избыточном весе;
  • носить свободное белье, одежду;
  • лечить асцит консервативными или хирургическими методами;
  • своевременное выявление и хирургическое лечение объемных образований внутренних органов.
  1. Патогенетическое лечение блокирует причину возникновения заболевания.
  2. Лечение болевого синдрома можно начать с применения нестероидных противовоспалительных средств (кеторол, диклофенак, мелоксикам), при отсутствии положительного эффекта используют противосудорожные средства (противоэпилептические) — габапентины (катэна) и прегабалины (лирика) – препараты номер один для лечения нейропатической боли, они хорошо переносятся и отлично уменьшают боль, но прегабалины, ссылаясь на результаты клинических исследований, обладают более выраженным анальгетическим эффектом с меньшей частотой побочных проявлений, чем габапентины.

В случае отсутствия эффекта или плохой переносимости данных препаратов при среднем или сильном болевом синдроме назначают монотерапию опиоидным анальгетиком (трамадол), но это чревато появлением множества побочных эффектов со стороны центральных структур нервной системы и развитием лекарственной зависимости.

  • Противоотечная терапия диуретиками — лазикс, фуросемид, диакарб;
  • Для улучшения микроциркуляции, питания кожного латерального нерва бедра применяют сосудистые препараты (никотиновая кислота, пентоксифиллин, винпоцетин);
  • Препараты-антиоксиданты (актовегин, мексидол, эспа-липон) — улучшают микроциркуляцию поврежденных тканей и нерва, повышают устойчивость клеток организма к воздействию повреждающих факторов внешней среды и дефициту кислорода в результате ишемии нерва;
  • Антихолинэстеразные средства — способствуют восстановлению передачи нервного импульса (нейромидин, прозерин);
  • Для улучшения метаболизма (обменных процессов) в нерве и поврежденных тканях применяют витамины группы В (комбилипен, мильгамма, нейромультивит);
  • Физиотерапия — ультразвук, электростимуляция, электрофорез с местными анальгетиками, иглоукалывание, бальнеотерапия, грязелечение.

Если все же болевой синдром купировать не удалось, то облегчить состояние может инъекционное введение гидрокортизона или преднизолона с местным анестетиком непосредственно в сам туннель или окружающие его ткани.

  1. К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективности вышеизложенной терапии и появления грубых неврологических симптомов. Операционные манипуляции производятся в области паховой связки и направлены на освобождение нерва и профилактику его дальнейших компрессий.

Для выбора способа лечения необходимо учитывать индивидуальные соматические особенности человека и причину невропатии. В любом случае все лечебные манипуляции назначает врач.

О болезни Рота-Бернгардта в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

doctor-neurologist.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]