Признаки пиелонефрита у женщин

Признаки пиелонефрита у женщин - признаки и симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит — воспалительное, чаще хронически протекающее заболевание почек, имеющее тенденцию к обострению и возникновению гнойного экссудата. Развитию болезни способствует гематогенная или восходящая инфекция, вызванная грамположительными кокками, такими как энтерококки, стафилококки и энтеробактерии. Особую опасность пиелонефрит представляет для женщин репродуктивного возраста, так как выявленная во время гестации патология может отразиться не только на здоровье и самочувствии женщины, но и осложнить течение беременности и родов.

Признаки пиелонефрита у женщин

Патогенез пиелонефрита

В основе патогенеза пиелонефрита лежит изначальное снижение физиологических функций парного органа, вследствие чего создается окно для проникновения и размножения патогенных микроорганизмов в почечной системе. Таким образом, даже незначительная дисфункция в работе почек — будь то возрастные изменения, повышенная нагрузка на органы, наблюдаемая во время беременности, травматизация — выступает предрасполагающим фактором. Проникновение инфекционного агента в интерстициальную ткань почек и приводит к развитию пиелонефрита.

Факторы риска пиелонефрита

К предрасполагающим факторам относятся:

• инфекционные заболевания уретры, мочевого пузыря и половых органов;
• некачественная интимная гигиена;
• генетическая или врождённая предрасположенность, при которой имеется аномальное строение мочеточника, почечных канальцев;
• механические внешние травмы;
• механические инструментальные травмы, полученные при исследованиях;
• повышенная нагрузка на почки и сдавливание органов, наблюдаемые на поздних сроках гестации;
• переохлаждение, сниженный иммунитет;
• возрастные изменения в почечной системе.

Что такое пиелонефрит

Физиологически здоровые почки не задерживают внутри себя инфекционные агенты и достаточно быстро выводят их из организма, что не приводит к заболеванию.

Хроническое течение

Признаки пиелонефрита

Выраженность симптоматики зависит от активности микроорганизмов, от дисфункции органов, уровня иммунитета и сопутствующих факторов. При хроническом течении пиелонефрита человек может испытывать лишь нерегулярные недомогания и узнать о своём диагнозе на УЗИ или в период обострения. Навести на мысль о воспалительном процессе в почках могут следующие признаки:

• тянущая, тупая боль в области поясницы;
• болезненное мочеиспускание;
• учащенная мочеиспускание.

Симптомы пиелонефрита

Дискомфортные ощущение могут быть слабо выраженными и беспокоить только в сырую холодную погоду, что редко стимулирует человека на дальнейшее обследование и лечение.

Диагностика

В лучшем случае человек на рутинном обследовании может обнаружить лейкоцитурию и бактериурию, что может навести на мысль о поражении мочевыделительной системы и почек. В этом случае рекомендовано физикальное, лабораторное и ультразвуковое обследование.

При физикальной диагностике возможна болезненная перкуссия почек, указывающая на явный воспалительный процесс, подтверждаемый на УЗИ. На ультразвуковом снимке видно увеличение чашечно-лоханочной системы и паренхимы на начальных стадиях патологии. Если же воспалительный процесс протекает длительное время и уже дал осложнения, то поражённая почка может быть наоборот не увеличенной, а с диффузными поражениями и сморщиванием.

Состояние почки при пиелонефрите

В качестве лабораторной диагностики пациенту может быть предложено детальное изучение мочи различными методами для дифференцирования локализации воспаления. Кроме этого, бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам показано для диагностирования патогенного микроорганизма с грамотным подбором лекарственного средства.

Наличие или отсутствие бактериурии не является методом, подтверждающим или опровергающим инфекционное поражение почек.

Острое течение болезни

Что такое острый пиелонефрит

Признаки

Симптоматика острого пиелонефрита более выражена и во всех случаях требует госпитализации больного и стационарного лечения. Острый пиелонефрит сопровождается:

• высокой температурой свыше 38 градусов;
• слабостью, повышенной утомляемостью;
• тошнотой;
• ознобом;
• более выраженными болями в поясничной области, нежели при хроническом течении болезни.

При этом симптомы, а также диагностические параметры могут отличаться, если острый пиелонефрит серозного типа или гнойного. Гнойный пиелонефрит отличается более выраженной клинической картиной, а также более значимыми отклонениями по УЗИ и анализам.

Симптомы и признаки пиелонефрита

Диагностика

Для постановки диагноза «острый пиелонефрит» необходимо:

• физикальное обследование: обычно перкуссия болезненна;
• общий анализ крови, подтверждающий воспалительный процесс высоким уровнем лейкоцитов и СОЭ, снижением гемоглобина;
• высокий уровень С-реактивного белка;
• лейкоцитурия;
• УЗИ.

Следует помнить, что болезненность абдоминального пространства, отсутствие или сохранение подвижности почки могут быть использованы для дифференцирования острого пиелонефрита.

Методы диагностики пиелонефрита

Опасность для планирующих и беременных женщин

На поздних сроках гестации нагрузка на почки женщины резко увеличивается. Это связано и с физиологическим давлением растущего плода и плаценты на органы матери, и с замедлением работы мочевыделительной системы, и с обострением хронических заболеваний. В связи с этим необходимо на стадии планирования беременности исключить любые хронические патологии почек и других органов, чтобы во время вынашивания ребёнка не было манифестации болезней.

Пиелонефрит опасен для женщины и её ребёнка по следующим пунктам:

• повышает риск инфицирования плодных оболочек и предрасполагает к раннему излитию околоплодных вод;
• нарушенная работа почек способствует развитию гестоза из-за отечности и повышения давления в кровеносных руслах;
• даже незначительная дисфункция почек способствует быстрой и фатальной интоксикации организма в случае возникновения любых осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода;
• спектр антибиотиков, показанных для лечения пиелонефрита, резко сужается во время беременности из-за возможного тератогенного эффекта.

Анализы для подтверждения пиелонефрита беременных

Все беременные женщины регулярно должны сдавать мочу и проходить по показаниям УЗИ почек для своевременной коррекции своего здоровья и самочувствия. При необходимости женщина госпитализируется на 7-14 дней и проходит лечение в стационаре под грифом «гестационный пиелонефрит».

Гестационный пиелонефрит ставится всем беременным женщинам вне зависимости от того, был ли он диагностирован до зачатия или возник непосредственно уже во время вынашивания ребёнка. Тактика лечения одинаковая и на исход, как правило, не влияет.

Лечение патологии

Поскольку в основе пиелонефрита лежит бактериальная персистирующая инфекция, необходима антибиотикотерапия. Она может быть как широкого спектра, так и прицельного на основании выполненного бактериологического посева с определением чувствительности к препаратам.

Антибиотикотерапия

в течение 7-14 дней

Сопутствующие препаратыОбщие обязательные рекомендации

Производные оксихинолина: Нитроксолин	Спазмолитики: Но-шпа, Спазган	Обильное питьё
Фторхинолоны: Ципрофлоксацин	Диуретики: Канефрон	Тщательная половая гигиена
Пенициллины: Амоксициллин, Амоксиклав (предпочтительнее)	Фитотерапия	Избегать переохлаждение
Макролиды: Сумамед	Поливитамины	Своевременное лечение уретрита, цистита и половых инфекций

Критериями эффективности лечения выступает:

• снижение лейкоцитов в крови и урине до референсных;
• исчезновение симптоматики;
• отсутствие бактерий в посеве.

Лечение пиелонефрита

Тактика при гестационном пиелонефрите

Лечение беременных женщин в первом триместре осуществляется в течение 7-14 дней аминопенициллинами, а во 2 и 3 триместре можно воспользоваться цефалоспоринами или макролидами. Спазмолитики и диуретики также назначаются, но уже с учетом воздействия на плод. Параллельно с медикаментозным лечением не стоит пренебрегать обильным питьём, соблюдением гигиены и избеганием переохлаждения.

Пиелонефрит — легко диагностируемая по совокупности критериев патология. Воспалительный процесс почек хорошо поддаётся лечению в том случае, если нет осложнений и медикаментозное вмешательство своевременно. Исходя из физиологии, женщины больше подвержены восхождению инфекции из-за длины уретры, поэтому все беременные и планирующие женщины в обязательном порядке должны контролировать состояние почек по УЗИ и общеклиническим анализам, чтобы не допустить развитие гестационного пиелонефрита.

Видео — Признаки пиелонефрита у женщин

med-explorer.ru

Первые признаки пиелонефрита у женщин

Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа.

Что это за заболевание почек, почему так важно знать первые симптомы и вовремя обратиться к врачу, а также чем начинают лечения разных форм пиелонефрита, рассмотрим далее в статье.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением паренхимы почки, чашечек и почечной лоханки.

В большинстве случаев пиелонефрит вызван распространением инфекций из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.

Пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще осложняет течение различных заболеваний (мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, заболеваний женских половых органов, опухолей мочеполовой системы, сахарного диабета) или возникает как послеоперационное осложнение.

Классификация

Пиелонефрит почек классифицируют:

1. По причине развития — первичный (острый, или необструктивный) и вторичный (хронический, или обструктивный). Первая форма является следствием инфекций и вирусов в других органах, а вторая – аномалии почек.
2. По месту нахождения воспаления – двусторонний и односторонний. В первом случае поражаются обе почки, во втором – только одна, заболевание может быть лево- или правосторонним.
3. По форме воспаления почки — серозный, гнойный и некротический.

• Острый пиелонефрит вызван попаданием в почки большого количества микроорганизмов, а также при ослаблении защитных свойств организма (слабый иммунитет, перенесенные простудные заболевания, переутомление, стрессы, плохое питание). Воспалительный процесс выражен ярко. Чаще всего он диагностируется у беременных женщин, чей организм особенно уязвим.
• Что такое хронический пиелонефрит? Это то же воспаление почек, только характеризующееся латентным течением. Из-за изменений в мочевыделительной системе нарушается отток мочи, вследствие чего инфекция попадает к почкам восходящим путем.

По фазам течения:

• Активное воспаление характеризуется симптомами: повышение температуры, давления, боль в животе и пояснице, частое мочеиспускание, отеки;
• Латентное воспаление характеризуется отсутствием каких-либо симптомов и, соответственно, жалоб больного. Однако в анализе мочи видны патологии;
• Ремиссия – отсутствуют какие-либо патологии в моче и симптомы.

Причины возникновения

При пиелонефрите, как мы уже обозначили, поражаются почки, и в основном к такому результату приводит воздействие бактерий. Микроорганизмы, оказавшись в лоханке почки или в ней самой уриногенным или гематогенным путем, оседают в интерстициальной ткани почки, а также в клетчатке почечного синуса.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

• у детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития);
• у молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);
• у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью.

Чаще всего причиной развития воспаления мочевыводящих путей становится:

1. бактерия Коли (кишечная палочка), стафилококк или энтерококк.
2. Реже спровоцировать неспецифический воспалительный процесс могут другие грамотрицательные бактерии.
3. Нередко у пациентов обнаруживаются сочетанные или полирезистентные формы инфекции (последние являются следствием бесконтрольного и бессистемного антибактериального лечения).

Пути проникновения инфекции:

• Восходящий (из прямой кишки или очагов хронического воспаления, расположенных в урогенитальных органах);
• Гематогенный (реализующийся через кровь). В данной ситуации источником инфекции может быть любой отдаленный очаг, расположенный вне мочевых путей.

Для возникновения пиелонефрита недостаточно одного проникновения микрофлоры в почку. Для этого, кроме того, необходимы предрасполагающие факторы, среди которых основными являются:

1. нарушение оттока мочи из почки;
2. расстройства крово- и лимфообращения в органе.

Вместе с тем считается, что в некоторых случаях высокопатогенные микроорганизмы способны вызвать острый пиелонефрит в интактных почках при отсутствии каких-либо предрасполагающих причин.

Факторы, которые будут помогать бактериям развиваться в парных органах:

• Нехватка витаминов;
• Сниженный иммунитет;
• Хронический стресс и переутомление;
• Слабость;
• Болезни почек или генетическая предрасположенность к быстрому поражению парных органов.

Симптомы пиелонефрита у взрослых

Симптомы пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от возраста человека и могут включать в себя следующее:

• Недомогание;
• Лихорадка и / или озноб, особенно в случае острого пиелонефрита;
• Тошнота и рвота;
• Боли в боку под нижними ребрами, в спине, иррадиирующая в подвздошную ямку и надлобковую область;
• Спутанность сознания;
• Частое, болезненное мочеиспускание;
• Кровь в моче (гематурия);
• Мутная моча с резким запахом.

Пиелонефриту часто сопутствуют дизурические нарушения, проявляющиеся в виде частого или болезненного мочеиспускания, отделения мочи небольшими порциями, преобладания ночного диуреза над дневным.

Симптомы острой формы пиелонефрита почек

В этой форме пиелонефрит протекает в сочетании с такими симптомами, как:

• высокая температура, ознобы. У пациентов отмечается усиленное потоотделение.
• Почка со стороны поражения болит.
• На 3-5 сутки проявления заболевания при ощупывании можно определить, что пораженная почка находится в увеличенном состоянии, кроме того, она все также болезненна.
• Также к третьим суткам обнаруживается гной в моче (что обозначается медицинским термином пиурия).
• Появлению озноба и температуры сопутствует головная боль, боль в суставах.
• Параллельно с этими симптомами отмечается нарастание болевых ощущений в области поясницы, в основном эта боль все также проявляется с той стороны, с которой поражена почка.

Признаки хронического пиелонефрита

Симптомы хронической формы заболевания почек весьма условны и течение не имеет ярко выраженных признаков. Нередко воспалительный процесс в быту воспринимается как респираторная инфекция:

• мышечная слабость и головная боль;
• фебрильная температура.

Однако помимо этих характерных признаков заболевания, у больного наблюдается частое мочеиспускание, с появлением неприятного запаха мочи. В области поясницы человек ощущает постоянную ноющую боль, испытывает желание часто мочиться.

Поздними общими симптомами хронического пиелонефрита являются:

• сухость слизистой оболочки полости рта (сначала незначительная и непостоянная)
• неприятные ощущения в надпочечной области
• изжога
• отрыжка
• психологическая пассивность
• одутловатость лица
• бледность кожных покровов.

Все это может служить которые проявлениями хронической почечной недостаточности и характерны для двустороннего поражения почек, выделение до 2—3 л мочи в сутки и более.

Осложнения

К серьезным осложнениям пиелонефрита относят:

• почечную недостаточность;
• паранефрит;
• сепсис и бактериальный шок;
• карбункул почки.

Любое из этих заболеваний, имеет серьезные последствия для организма.

Все вышеперечисленные симптомы и признаки урологического заболевания должны иметь адекватную медицинскую оценку. Не стоит терпеть и надеяться, что всё образуется само собой, а также заниматься самостоятельным лечением без предварительного осмотра медицинского работника.

Диагностика

Диагностика воспаления лоханок и паренхимы почек, как обычно, начинается с общего осмотра после сбора жалоб больного. Обязательными становятся инструментальные и лабораторные исследования, которые дают полную картину происходящего.

Лабораторные методы включают в себя:

1. Общий клинический анализ мочи: при посеве мочевого осадка на предметное стекло обнаруживается увеличение количества лейкоцитов и бактерий в поле зрения. Моча в норме должна иметь кислый характер, при инфекционной патологии она становится щелочной;
2. Общий клинический анализ крови: в периферической крови появляются все признаки воспалительного процесса, увеличивается скорость оседания эритроцитов и значительно возрастает количество лейкоцитов в поле зрения.

• в анализе крови определяется повышение лейкоцитов со сдвигом формулы влево, ускоренное СОЭ;
• моча мутная со слизью и хлопьями, иногда имеет неприятный запах. В ней обнаруживают небольшое количество белка, значительное число лейкоцитов и единичные эритроциты.
• в посевах мочи определяется истинная бактериурия – количество микробных тел в миллилитре мочи >100 тыс.
• проба по Нечипоренко выявляет преобладание лейкоцитов в средней порции мочи над эритроцитами.
• при хроническом процессе наблюдаются изменения в биохимических анализах: повышение креатинина и мочевины.

Среди инструментальных методов исследования назначают:

• УЗИ почек и брюшной полости;
• компьютерная томография или рентген для выявления изменений структуры пораженной почки.

Лечение пиелонефрита почек

Лечить пиелонефрит почки следует комплексно, включая медикаментозные и физиотерапевтические методы. Полноценно проведенное лечение при заболевании почек способствует скорейшему выздоровлению пациента от инфекционной патологии.

Медикаментозные препараты

Цель медикаментозного лечения направлена не только на уничтожение возбудителей инфекции и купирование симптоматических признаков, но и на восстановление жизненно важных функций организма во время того как болезнь пиелонефрит прогрессировала.

1. Антибиотики . При обострении без них не обойтись, но оптимально, если их назначит врач, еще лучше, если одновременно он объяснит, как собирать и куда сдавать мочу для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Чаще всего в амбулаторной практике используются:
   • защищенные пенициллины (Аугментин),
   • цефалоспорины 2 поколения (Цефтибутен, Цефуроксим),
   • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин)
   • нитрофураны (Фурадонин, Фурамаг), а также Палин, Бисептол и Нитроксолин.
2. Мочегонные препараты : назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю.
3. Иммуномодуляторы : повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита.
   • Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
   • Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;
4. Поливитамины , (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета.
5. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи.

Лечение хронического пиелонефрита проводится по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапия хронического пиелонефрита включает в себя следующие лечебные мероприятия:

• устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения;
• антибактериальная терапия (лечение назначается с учетом чувствительности микроорганизмов);
• нормализация общего иммунитета.

Задача лечения в период обострения – добиться полной клинической и лабораторной ремиссии. Иногда даже 6-недельное лечение антибиотиками не дает нужного результата. В этих случаях практикуется схема, когда на протяжении полугода ежемесячно на 10 дней назначается какой-либо антибактериальный препарат (каждый раз – другой, но с учетом спектра чувствительности), а в остальное время – мочегонные травы.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическая коррекция проводится при выявлении гнойного (апостемозного) пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.

В ходе операции хирург производит восстановление просвета мочеточника, иссечение воспалительных тканей и установление дренажей для оттока гнойной жидкости. В случае если паренхима почки значительно разрушена производиться операция — нефрэктомия.

Диета и правильное питание

Цель, которую преследует диета при пиелонефрите –

• щажение функции почек, создание оптимальных условий для их работы,
• нормализация обмена веществ не только в почках, но и в других внутренних органах,
• снижение артериального давления,
• уменьшение отеков,
• максимальное выведение из организма солей, азотистых веществ и токсинов.

Согласно таблице лечебных столов по Певзнеру, диета при пиелонефрите соответствует столу №7.

Общая характеристика лечебного стола №7 — это небольшое ограничение белков, тогда как жиры и углеводы соответствуют физиологическим нормам. Кроме того, диета должна быть витаминизированной.

Продукты которые нужно ограничить или по возможности исключить на период лечения:

• бульоны и супы на мясном, рыбном наваристом бульоне – речь идет о так называемых «первых» бульонах;
• первые блюда из бобовых;
• рыба в соленом и копченом виде;
• любые жирные сорта рыбы речной и морской;
• икра любой рыбы;
• морепродукты;
• мясо жирных сортов;
• свиное сало и нутряной жир;
• хлеб с добавлением соли;
• любые мучные изделия с добавлением соли;
• грибы любых видов и приготовленные любым способом;
• крепкий чай и кофе;
• шоколад;
• кондитерские изделия (пирожные и торты);
• щавель и шпинат;
• редис и редька;
• лук и чеснок;
• сосиски и колбасы – вареные, копченые, жареные и запеченные;
• любые копченые продукты;
• сыры острые и жирные;
• консервы мясные и рыбные;
• маринады и соления;
• сметана высокой жирности.

Разрешенные продукты питания:

• Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. Несмотря на то, что жареные продукты допустимы, советуют отваривать и готовить на пару, тушить и запекать без соли и специй.
• Из напитков советуют больше пить зеленый чай, различные морсы, компоты, травяные чаи и отвары.
• Нежирные супы, желательно на вегетарианской овощной основе.
• Наиболее предпочтительные овощи при данной диете – тыква, картофель, кабачок.
• Крупы следует избегать, однако допустимы и полезны при данном заболевании гречневая и овсяная.
• Хлеб советуют есть без добавления соли, свежий сразу есть не рекомендуется. Советуют делать из хлеба тосты, подсушивать его в духовке. Также разрешены блины, оладьи.
• При пиелонефрите разрешены молочные продукты, если они обезжиренные или с низкой жирностью.
• Фрукты можно есть в любых количествах, они полезны при воспалительном процессе почек.

Соблюдение диеты при пиелонефрите облегчает работу больных почек и снижает нагрузку на все органы мочевыделительной системы.

Народные средства

Перед применением народных средств от пиелонефрита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, т.к. могут быть индивидуальные противопоказания к применению.

1. 10 грамм сбора (готовится из брусничных листьев, мать-и-мачехи, земляники, цветков василька, травы лесной вероники, крапивы и семян посевного льна) залить кипятком (0,5 литра) и поместить в термос на 9 часов. Употреблять нужно по 1/2 стакана минимум 3 раза в сутки.
2. Особо востребован сок тыквы , оказывающий сильное противовоспалительное действие во время цистита и пиелонефрита. Из овоща можно сварить себе лечебную кашу на завтрак или приготовить его на пару, а также в духовке.
3. Кукурузные рыльца – волоски спелой кукурузы – как мочегонное средство при повышенном давлении. Кроме того, растение обладает спазмолитическим действием, которое устранит болевой синдром при воспалительном процессе и в почках, и в других частях тела, однако если в крови пациента слишком часто образуются тромбы, то от кукурузных рылец придется отказаться.
   • Высушивают и измельчают растение.
   • Заливают 1 десертную ложку волосков 1 стаканом кипятка.
   • Томят 20 минут.
   • Настаивают 40 минут.
   • Принимают по 2 ст.л. отвара каждые 3 часа.
4. Сбор от пиелонефрита почек: по 50 г – хвоща полевого, земляники (ягод) и плодов шиповника; по 30 г – крапивы (листья), подорожника, брусники и толокнянки; по 20 г – хмеля, можжевельника и берёзовых листьев. Весь лекарственный состав перемешать и заправить 500 мл воды. Всю лечебную массу довести до кипения. После процедить и употреблять по 0,5 стакана 3 раза в сутки.

Профилактика

Для профилактики пиелонефрита рекомендовано:

• посещать уролога (1 раз в 3-4 месяца);
• вовремя лечить урологические и гинекологические заболевания;
• потреблять большое количество жидкости для нормализации оттока мочи;
• избегать переохлаждения;
• вести здоровый образ жизни;
• придерживаться рационального питания;
• не злоупотреблять белковой пищей;
• мужчинам – контролировать состояние мочевыделительной системы, особенно, если в прошлом были перенесенные урологические недуги;
• при наличии позывов к мочеиспусканию не задерживать процесс;
• соблюдать правила личной гигиены.

Пиелонефрит почек — это серьезное заболевание, которое нужно лечить при появлении первых признаков, чтобы не возникло осложнений. Обязательно проходите диагностику у нефролога или уролога, 1-2 раза в год.

Пиелонефрит — неспецифический воспалительный процесс инфекционного характера, протекающий с выраженными симптомами, среди заболеваний мочевыделительной системы занимает доминирующее положение. Пиелонефрит у женщин встречается в 5-6 раз чаще, чем у мужчин, объясняется это особенностями строения уретры.

Классификация пиелонефрита

Существует несколько методик дифференцирования патологии:

1. По характеру течения: острая форма (серозная или гнойная, хроническая и рецидивирующая).
2. По фазе заболевания: активное воспаление, латентное, ремиссия.
3. По стадии проходимости: обструктивный и необструктивный.
4. По форме: серозный, гнойный, карбункул или абсцесс почки, апостематозный.
5. По условиям возникновения: первичный и вторичный.
6. В зависимости от объема процесса: одно- и двухсторонний.
7. В зависимости от пути внедрения патогенного микроорганизма: восходящий — уриногенный, через уретру, а в дальнейшем по просвету или стенке мочеточника, или гематогенный, с кровотоком, на фоне инфекционных процессов в организме как осложнение.

Редкие виды пиелонефрита — ксантогранулематозный и эмфизематозный – рассматриваются отдельно. При оценке состояния учитываются возраст пациента, половая принадлежность, сопутствующие заболевания, скорость перехода одной стадии в другую, развитие возможных осложнений и длительность ремиссии при хронической форме.

Причины возникновения и возбудители

Чаще возбудителями пиелонефрита являются патогенные бактерии: анаэробные — грамотрицательная кишечная и синегнойные палочки, протеи; грамположительные энтерококки и стафилококки, клебсиеллы; внутриклеточные микроорганизмы — микоплазмы, уреаплазмы и хламидии. Заболевание возникает при переносе инфекционных агентов из кишечника через анус в уретру при несоблюдении гигиенических мероприятий, неправильном уходе за собой, а у женщин — при коитусе. Реже признаки пиелонефрита появляются после внедрения по кровотоку вирусов: заболевание развивается как осложнение.

Одной из основных причин женского пиелонефрита является особенность анатомического строения — короткая широкая уретра, через которую инфекция быстро поднимается в почки. Если родители неправильно подмывают грудничка, появляются шансы «познакомиться» с симптомами болезни с самого раннего возраста. Факторы, под воздействием которых возникают благоприятные условия для распространения инфекции по мочевыделительной системе, следующие:

• активная половая жизнь и беременность;
• обострения цистита у женщин;
• патологии, нарушающие отток мочи или вызывающие рефлюкс, — заброс из мочевого пузыря обратно в почки, новообразования в области малого таза;
• сахарный диабет, гидронефроз, пиелоцистит в анамнезе;
• аномальные строения и тонус мочевого пузыря и мочеточников;
• низкий иммунитет, при котором нередко появляются ОРВИ, ОРЗ, обостряются хронические органические заболевания;
• частые переохлаждения;
• оперативные вмешательства, в том числе и общие, например, катетеризация;
• травмы поясницы и области малого таза.

Влияет на частоту обострения пиелонефрита несвоевременное опорожнение мочевого пузыря из-за нарушения нервно-мышечной проводимости или связанное с профессиональной деятельностью. Взрослый человек посещает туалет 4-7 раз днем и 1-2 раза ночью.

Клинические признаки острого пиелонефрита

Проявления заболевания зависят от формы инфекционного процесса. Если лечение начинают при первых симптомах, когда почка увеличивается из-за скопления серозной жидкости в паренхиме и не затрагивает окружающую орган клетчатку, развитие болезни удается быстро купировать. Реагировать необходимо при первых признаках пиелонефрита, которые нарастают молниеносно. Слабость и вялость сменяются возбуждением, появляется лихорадочное состояние — повышается температура, учащается сердечный ритм, увеличивается потоотделение, возникают головокружение, озноб и тошнота. Если приступ происходит на фоне мочекаменной болезни, боль в пояснице иррадиирует в пах, ногу, живот. Моча темнеет, мутнеет, осадок в виде нитей или хлопьев заметен простым глазом. При хроническом пиелонефрите симптомы напоминают приступ почечной колики. Мочеотделение может как увеличиться, так и уменьшиться, по частоте и объему.

Наиболее опасна гнойная форма. В районе поясницы возникают острые болезненные ощущения, температура резко повышается и снижается — перепады многократные, составляют 3-4°С. Характерные проявления: боль на стадии образования гнойничков, напряжение мышц стенки брюшины и спины при формировании карбункула в корковом слое. Если терапевтические мероприятия не начинаются, паренхима органа расплавляется и развивается абсцесс тканей.

Симптомы хронического пиелонефрита

Симптоматика заболевания в этом случае не столь выраженная, признаки развиваются постепенно, по мере появления отека почки. Чаще диагностируется проявление хронического пиелонефрита у женщин, но диагностируется и у мужчин, особенно на фоне злоупотребления алкоголем и после физических нагрузок. Если выявить обострение сразу не удается, пациент замечает постоянную усталость, слабость, начинает жаловаться на головные боли.

Первые симптомы пиелонефрита в хронической форме — болезненные ощущения в области поясницы, которые сначала проявляются изредка и постоянством не отличаются. Слабые и ноющие, они постепенно переходят в острые. Дизурические явления невыраженные, больной не сразу обращает внимание на учащение мочеиспусканий. Температура держится на уровне субфебрильной, 37,1-37,3°С. У ребенка характерными признаками могут быть боли в животе.

В дальнейшем симптомы воспаления почек нарастают: пересыхают губы, кожа на лице шелушится, становится серо-желтой, одутловатой, повышается диастолическое артериальное давление, горло заложено, на слизистой полости рта и вокруг языка образуется темный налет. В запущенной стадии заболевания появляются боли в костях и суставах, выраженная жажда, полиурия — более 3 л мочи в сутки, отекают нижние конечности. Пациенты озвучивают жалобы на частые кровотечения из носа.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Для постановки диагноза оценивают клиническую картину, назначают комплекс анализов и диагностических мероприятий. Острый приступ выявить легче, при вторичных ухудшениях и хроническом пиелонефрите симптоматика может быть смазанной. Болевой синдром — проба, которую предложил врач Пастернацкий, не всегда информативна. Дискомфорт и неприятные ощущения при простукивании спины в области почек могут быть спровоцированы остеохондрозом поясничного отдела, а у женщин – воспалениями репродуктивных органов. Поэтому при боли во время перкуссии ставят предварительный диагноз.

Анализы, подтверждающие пиелонефрит:

1. Общий, кровь из пальца: повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов, анемия при хронической форме болезни.
2. Биохимический, кровь из вены: повышается уровень мочевины, креатинина и остаточного азота (из-за снижения клубочковой фильтрации).
3. Анализы мочи: общий — выявляют наличие бактерий, лейкоцитов, эритроцитов в поле зрения. Специализированные тесты: по Нечипоренко — сравнивается количество красных и белых кровяных клеток, по Зимницкому — определяется удельная плотность. Для женщин характерна макрогематурия, не связанная с менструацией.

Диагностические мероприятия: рентгенологическое обследование — урография с контрастным веществом, УЗИ, в некоторых случаях для точной дифференциации требуется проведение МРТ или КТ. Иногда необходимо пройти эндоскопическое обследование. При подозрении на цистопиелонефрит делают цистоскопию.

Следующая информация для пациентов неинформативна, но врачи сразу понимают, с чем придется столкнуться. Код болезни МКБ 10. Выделяют также категории патологии, указывающие на причины развития: N11.0 — связанные с рефлюксом, N11.1 — обструктивный, N11.8 — необструктивный, N11.9 — предварительный диагноз при неуточненных факторах.

Возможные осложнения пиелонефрита

Если почки постоянно болят, это снижает качество жизни. Развитие осложнений представляет опасность для здоровья и может вызвать летальный исход. Бактериотоксический шок часто возникает при гнойной форме пиелонефрита. Почка блокируется токсинами, выделяемыми патогенными микроорганизмами, развивается сепсис (в просторечии «заражение крови»). Группа риска для осложнения: беременные — из-за перегиба мочеточников, пожилые мужчины — при затруднении экскреторной функции на фоне аденомы простаты. Несмотря на современный уровень медицины, вылечить пациентов удается только в 70% случаев.

Хроническая почечная недостаточность приводит к накоплению гноя, расплавляющего паренхиму органа. Скорость патологических изменений зависит от тяжести повреждения тканей. При грамотной терапии и коррекции образа жизни — переходе на специальную диету и снижении физических нагрузок — возможно нормализовать состояние и обеспечить длительную ремиссию.

Некротический папиллит развивается при вторичном обострении пиелонефрита, может сопровождаться макрогематурией, наличием сгустков крови в моче, или почечной коликой. При гнойных формах развивается некроз. Для лечения чаще применяется консервативная терапия, но может понадобиться хирургическое вмешательство. Более редкое осложнение — вторичный паранефрит, расплавление гнойной клетчатки на фоне воспаления почек.

Невылеченный пиелонефрит представляет опасность для беременных. Патогенные микроорганизмы могут вызвать внутриутробное инфицирование плода, спровоцировать преждевременные роды, заболевания у новорожденных. Легкие последствия — конъюнктивит, гипотрофия или пиодермия, тяжелые поражения — патологии дыхательной или сердечно-сосудистой системы, нефритовых клубочков, уросепсис.

Лечение пиелонефрита

При заболевании в острой форме необходима госпитализация в стационар. Грамотная терапия помогает пациенту в течение 2-3 часов после обращения к врачу и предупреждает развитие осложнений.

Медикаментозная терапия

Лечение пиелонефрита комплексное, с использованием медицинских средств различных групп. Поскольку описание клинической картины и выделение возбудителя требует времени, на начальной стадии используются обезболивающие препараты, жаропонижающие и антибактериальные средства широкого спектра действия. В дальнейшем терапевтическая схема корректируется. В острой стадии используются препараты, устраняющие болезненность и восстанавливающие проходимость мочеточников:

1. Комплексные средства, в составе которых противовоспалительные компоненты и анальгетики: Спазмалгон, Ревалгин, Спазган, Баралгин.
2. Антипиретики: Нурофен, Пенталгин, Анальгин.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты, оказывающие жаропонижающее воздействие: Найз, Нимесулид, Диклофенак.
4. Спазмолитики, устраняющие спазмы гладкой мускулатуры: Но-шпа, Платифиллин, Папаверин.

В домашних условиях используются таблетки, в стационаре предпочтение отдают инъекционному введению. При сильных болях, например, при почечных коликах, вызванных нарушением оттока мочи, может приниматься решение о назначении наркотических анальгетиков.

Чтобы получить результаты бактериологического посева мочи, необходимо ждать 4-7 дней, поэтому назначают лекарственные средства широкого спектра действия:

1. Пенициллины, карбоксипенициллин — Тикарциллин, аминопенициллин — Амоксиклав. Лечение пиелонефрита у женщин при беременности и детей с 12 лет проводится пенициллинами. Используют комбинированные средства: Ампиокс или Аугментин.
2. Цефалоспорины, вводятся только инъекционно. Предпочтение отдают Цефтазидиму и Цефоперазону, но также назначают Абактал, Цифран.
3. Часто используются фторхинолоны. Ведущим средством является Ципрофлоксацин в стандартной дозировке 250 мг дважды в сутки. Более выраженное действие на грамположительные бактерии оказывает Левофлоксацин.
4. Аминогликозиды — Гентамицин, Амикацин — эффективны, но часто вызывают побочные действия, проявляют повышенную ото- и нефротоксичность.
5. Тетрациклины — Доксициклин, Метациклин — в настоящее время назначают редко. Препараты используются при индивидуальной непереносимости антибиотиков других групп.

Но перечень антибактериальных средств этим не ограничивается. С учетом клинической картины могут использоваться: Налидиксовая кислота; нитрофурановые соединения — Фурадонин, Фурагин; 5-НОК или Нитроксолин; монобактамы — Азактам.

Лекарства при пиелонефрите

Если у пациента аллергия на антибиотики, используются противомикробные препараты — сульфаниламиды: Бисептол, Бактрим. Для устранения воспаления, для предотвращения аллергии и уменьшения отека, назначают антигистаминные средства. Применяют препараты, повышающие иммунитет организма. К ним относятся иммунокорректоры или иммуностимуляторы, витамины различных группы, пробиотики, чтобы восстановить кишечную флору, уничтоженную антибактериальными препаратами. Лечебные средства — Канефрон, Цистон, Фитозилин — используются длительное время, для предупреждения перехода пиелонефрита в хроническую форму.

Терапевтическая схема корректируется на основании клинической картины. Дозировка зависит от возраста и физиологического статуса больного, сопутствующего анамнеза.

Диета при пиелонефрите

Одно из необходимых терапевтических мероприятий при устранении воспалительного процесса мочевыделительных органов — лечебное питание. При выборе меню на день необходимо придерживаться правил:

1. Ограничивать содержание белка в рационе.
2. Расширить количество жидкости, до 3 л в день, учитывая первые блюда.
3. Ограничить соль, отказаться от пряностей и острых ингредиентов, при выведении которых почки испытывают повышенную нагрузку.
4. Пить кисломолочные и молочные продукты, чтобы ощелачивать мочу. Кислая среда благоприятна для развития патогенных микроорганизмов.

Кормить пациента следует 4-5 раз в день, учитывая необходимость приема средств для профилактики заболевания. Чтобы знать, какие продукты есть можно, а какие нельзя, рекомендуется придерживаться диетического стола №7 по Певзнеру. Подобный режим питания соблюдается от 5-6 месяцев до года.

Фитотерапия и народные средства

Вспомогательных способов лечения пиелонефрита настолько много, что выбрать подходящий для себя достаточно тяжело. Можно руководствоваться отзывами выздоровевших или обратиться за советом к врачу. Выраженным антисептическим действием обладают клюквенный морс, ягоды облепихи и калины. Очищают почки и уменьшают воспаление виноград, дыня и арбуз. Снимает болезненную симптоматику, предупреждает обострение и оказывает профилактическое действие траволечение. Наиболее часто используют: овсяный отвар, настойка тысячелистника, семя льна, чай из кукурузных рыльцев или брусники.

Хорошие отзывы пациентов заслужил Урофитон. Этот сбор содержит корни солодки, толокнянку, календулу, зверобой, листья березы, подорожник. В терапевтическую схему вводят Ортосифон с противомикробным действием, растворяющий мочевую кислоту. Если принять Монастырский почечный сбор при появлении первых симптомов заболевания, обострение возможно предотвратить.

Хирургические методы

Показанием к оперативному вмешательству при остром пиелонефрите является нарушение оттока мочи из почки, если инструментальная катетеризация и пункционная нефропиелостомия оказались неэффективными. Виды операций для восстановления уродинамики: удаление камня или новообразования, дренирование почки, декапсуляция со вскрытием гнойников. В гнойно-деструктивной стадии воспалительного процесса, при тотальном поражении, проводится удаление почки.

Физиотерапия при пиелонефрите

Терапевтические мероприятия подключаются на стадии выздоровления, после исключения осложнений — поликистоза почек и гидронефроза. Назначают процедуры:

• магнитотерапию, с помощью аппаратов «Полимаг» или «Полюс-1»;
• ультразвук, высокочастотное излучение или амплипульстерапию;
• применение лазера, воздействие на активные точки;
• электрофорез с противомикробными препаратами, например, с Фурадонином, на проекцию почек.

Во время санаторно-курортного лечения широко применяются комплексные воздействия: хлоридно-натриевые или углекислые ванны, минеральная вода перорально, процедуры физиотерапии на выбор. Профилактические мероприятия для предупреждения обострения со стороны пациента несложные: избегать переохлаждений, поддерживать иммунный статус, а при появлении симптомов, указывающих на воспалительные процессы в мочевыделительной системе, обращаться к врачу.

Девушкам рекомендуется отказаться от самолечения при признаках цистита, а пройти полноценный терапевтический курс, чтобы впоследствии не было проблем с беременностью. Лучше не болеть, чем потом долгое время заниматься устранением последствий пиелонефрита.

Пиелонефритом называют процесс развития инфекции в почках, сопровождаемый воспалением и интоксикацией. У женской части населения это заболевание встречается чаще. Вызывается оно по большей части различными болезнетворными бактериями.

Женский пиелонефрит – причины

Развиваться пиелонефрит может как сам по себе, так и как следствие других заболеваний. У женщин он чаще всего может возникнуть из-за цистита. Так как анатомия женского организма такова, что через короткий канал для мочеиспускания инфекция имеет возможность быстро проникнуть извне в мочевой пузырь, а оттуда в почки. Так возникает восходящий пиелонефрит. К тому же уретральный канал у женщин находится поблизости от анального отверстия, а это еще один фактор риска.

Поэтому частой причиной заболевания может быть кишечная палочка. Вот еще несколько опасных бактерий, из-за которых возникает воспаление в почках:

• стафилококки;
• энтерококки;
• протей (паразитарная одноклеточная амеба);
• синегнойная палочка.

Бывает, что инфекция приходит в почки с другой стороны. Например, при простудных инфекционных заболеваниях носоглотки и легких бактерии проникают в кровь и вместе с кровотоком приходят и оседают в почках. Такой путь развития болезни называют гематогенным, а пиелонефрит в этом случае будет нисходящим.

Возникновению пиелонефрита могут способствовать и другие факторы:

• венерические заболевания;
• недостаточный уровень иммунитета (из-за приема антибиотиков);
• переохлаждение;
• нарушение функции оттока мочи;
• переутомление;
• нервный стресс;
• неполадки с почечным кровообращением;
• сахарный диабет.

Как уже было сказано возникновение пиелонефрита связано со многими причинами. По ним он подразделяется на первичный и вторичный. Считается, что первичный получается при непосредственном проникновении в почки без каких-либо предшествующих заболеваний и нарушений здоровья.

Вторичный, или как его называют врачи обструктивный, происходит из-за уже имеющегося какого-то заболевания.

В редких случаях инфекция может попасть в почки при инструментальных обследованиях мочевыводящих путей или при проведении хирургических операций, например, по поводу удаления камней.

Признаки пиелонефрита

По своим особенностям протекания пиелонефрит делится на три вида:

• острый;
• хронический;
• рецидивирующий.

Острый пиелонефрит сопровождается увеличением почки и утолщением ее капсулы. Он может протекать с образованием гноя. Это бывают как мелкие гнойнички, так и слившиеся в один крупные (карбункулы).

Хронический пиелонефрит является следствием недостаточного лечения острой стадии. В этом случае, возможно, было снято воспаление, но не уничтожились все находящиеся там бактерии.

Острый пиелонефрит симптомы дает следующие:

• внезапное увеличение температуры тела до 40 С;
• плохое самочувствие (головная боль, потение, слабость, тошнота со рвотой);
• возникновение в пояснице ощутимых болей;
• возможны частые позывы в туалет и резкие боли в уретральном канале.

Сильные ознобы и тошнота с головной болью переходят в пот градом и температура снижается. Болевые ощущения в пояснице постепенно нарастают и могут отдавать в пах, бедро или верхнюю часть живота. Особенно они чувствуются по ночам, когда человек лежит на спине или на боку, противоположном больной бочке. Возможно усиление болей при кашле. Если мочеиспускание болезненное и частое, то это означает, что вместе с пиелонефритом есть и цистит. Моча в таких случаях может стать мутной, а при частых походах в туалет ее количество очень мало. Примесь крови в моче может говорить о песке или камнях в почках.

Больная становится бледной, из-за частой тошноты теряется аппетит, появляется беспокойство в характере. Может возникнуть ощущение, что мерзнет спина в поясничной части. Определяется воспаление в почках и физическим методом. Резкие постукивания по спине в месте расположения нездорового органа усиливают болевые ощущения. В других случаях заболеваний со схожими симптомами характер боли не меняется.

Когда заболевание переходит в хроническую стадию, то сильных болей уже нет. Они наиболее заметны в состоянии покоя и проявляются с одной стороны. Возможны расстройства мочеиспускания, так как у женщин часто наблюдается еще и хронический цистит. Поэтому нередки ночные посещения туалета по нескольку раз. При наступлении ремиссии все проявления хронического процесса исчезают.

При хроническом пиелонефрите часты повышения давления и слабость во всем организме. Также возможны отечные явления в области лица и конечностей.

Следует отметить, что при гнойном процессе боли в пояснице могут ощущаться уже с обеих сторон. Признаки пиелонефрита у женщин с гнойными проявлениями грозят привести к печальным последствиям. Поэтому такую осложненную форму необходимо лечить в стационаре при помощи хирургических методов.

Хроническое воспаление почек ведет к нарушению функций больного органа и впоследствии – почечной недостаточности.

Методы диагностики

Конечно, ранее выявление пиелонефрита у женщин поможет избежать многих проблем. Но часто это заболевание трудно сразу обнаружить из-за его уже хронической формы. Тогда оно протекает латентно (незаметно) или симптомы похожи на другие заболевания. При подозрении на пиелонефрит проводят следующие диагностические мероприятия:

• анализ крови (проверяют количество лейкоцитов);
• исследование мочи (кислотность и другие показатели);
• выявление вида возбудителя (тоже по моче);
• УЗИ (нарушения в структуре почки);
• КТ или рентгенография;
• диагностика при помощи радионуклидов.

Полное обследование позволяет определиться с назначением наиболее эффективных препаратов для лечения.

Лечебные мероприятия

Подтвержденные симптомы пиелонефрита у женщин лечение имеют долгое и основательное. Если имеет место острая форма заболевания, то в первую очередь терапия направлена на снятие нездоровых симптомов и, естественно, подавление возбудителя. Для этих целей применяются антибиотики с низкой нефротоксичностью. Следует учитывать также и спектр действия препаратов.

Какой антибактериальный препарат применять определяет врач по результатам анализов. Никогда нельзя принимать лекарства без врачебного совета иначе развившееся до критических результатов воспаление может привести на операционный стол или к летальному исходу.

Кроме антибиотиков назначаются и другие вспомогательные лекарства:

• снимающие воспаление (парацетамол, вольтарен, нимесулид);
• стимулирующие кровоток (курантил, гепарин, трентал);
• поливитамины;
• адаптогены.

Дополняют лекарственную терапию растительные компоненты. Применение травяных отваров и натуральных соков помогает снять воспаление и очистить полость почек от вредных продуктов жизнедеятельности бактерий.

При пиелонефрите с сопутствующими заболеваниями или хронической его форме с осложнениями требуются дополнительные лечебные мероприятия. Кроме того, все больные должны соблюдать диету и проходить курс физиотерапии. Дополнительную пользу принесет посещение лечебного курорта со щелочными минеральными водами.

Пиелонефрит у женщин – довольно распространенное заболевание мочеполовой системы. Болезнь инфекционного характера характеризуется воспалением почек. Может носить односторонний и двусторонний характер и при отсутствии требуемого лечения способна привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до сепсиса. Среди основных причин пиелонефрита у женщин нужно отметить проникновение болезнетворных микроорганизмов из мочеиспускательного канала в почки. При возникновении первых признаков болезни обязательно нужно обратиться к врачу для проведения диагностики и последующего лечения.

Особенность болезни

Пиелонефрит – неспецифический воспалительный процесс, зачастую бактериальной природы, поражающий почки. Женщины больше предрасположены к образованию пиелонефрита, что обусловлено анатомическим строением уретры, которая намного короче и шире, чем у мужчин. В результате этого возбудители инфекции из мочеиспускательного канала быстро проникают к мочевому пузырю и почкам, провоцируя возникновение воспалительного процесса.

К тому же женщины гораздо более предрасположены к возникновению болезни, так как у них часты гормональные перепады, которые в основном бывают в период беременности и климакса. Изменения, происходящие в организме в этот период, приводят к ослаблению иммунитета и создают условия для развития инфекции.

Без своевременного лечения болезнь может привести к очень тяжелым последствиям для организма, поэтому при появлении первых признаков болезни обязательно нужно обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения. Стоит учитывать то, что симптомы пиелонефрита у женщин схожи с циститом, воспалением мочевого пузыря, а также многими другими болезнями репродуктивной и мочевыделительной системы, поэтому перед началом лечения нужно провести комплексную диагностику.

Классификация

Единственной классификации пиелонефрита врачами не разработано. Именно поэтому разграничивают эту болезнь по нескольким характеристикам. В частности, воспаление может быть односторонним и двусторонним. В зависимости от причин возникновения болезни пиелонефрит может быть первичным и вторичным.

Первичный воспалительный процесс развивается в здоровом организме, а в ходе проведения диагностики не обнаруживаются факторы, которые приводят к его развитию. Вторичная форма болезни может быть спровоцирована другими патологиями. По степени проходимости мочевыделительной системы его подразделяют на необструктивный и обструктивный.

При необструктивной форме патологии сохраняется полная проходимость мочевыводящих путей. В основе развития могут лежать иммунодефицитные состояния и эндокринные болезни. В основе обструктивной формы пиелонефрита лежат органические или функциональные нарушения оттока мочи.

По протеканию болезнь может быть острой или хронической. Острая форма пиелонефрита протекает с возникновением сильных болей, гипертермией, а также лихорадкой. Он может быть серозным и гнойным. Хроническая форма пиелонефрита протекает в течение длительного времени, зачастую на протяжении всей жизни. У пациентки наблюдается сморщивание почки. Патология может протекать в таких стадиях, как:

Активная фаза характеризуется наличием выраженных клинических проявлений. Симптоматика ее сходна с протеканием пиелонефрита в острой стадии, а именно наблюдается боль, признаки интоксикации, изменения в составе мочи. При латентной стадии у пациента моча изменяет свой состав и структуру, а также наблюдается нарушение процесса мочеотделения. Симптоматика при этом несколько размыта.

В период ремиссии у пациента может не наблюдаться никаких явных признаков, указывающих на протекание в организме пиелонефрита. Обнаружить болезнь в этой стадии очень сложно. Однако нефролог после проведения комплексной диагностики сможет определить наличие патологии.

По пути проникновения инфекции пиелонефрит может быть восходящим и нисходящим. При восходящем типе заражения бактерии проникают в мочевыделительную систему через уретру, затем попадают в мочевой пузырь и почки. Нисходящий путь заражения более редкий. В таком случае бактерии проникают в почки с током крови или лимфы из любых очагов воспаления, протекающих в организме.

Пиелонефрит при беременности

При наличии болезни у женщин до наступления беременности нужно провести лечение почек для снижения риска возникновения почечной недостаточности после родов. Зачастую именно она является причиной смерти женщины примерно через 5 лет после родоразрешения. В некоторых случаях причины пиелонефрита у женщин связаны с беременностью, так как в этот период резко изменяется гормональный фон. Повышенный риск возникновения болезни приходится на 2 триместр беременности.

Заболевание может спровоцировать такие патологии, как:

• сепсис;
• анемия;
• почечная недостаточность;
• преждевременные роды.

Для проведения лечения рекомендуется потреблять тыквенный сок, так как он обладает противовоспалительным действием при пиелонефрите или цистите. Кроме того, можно пить арбузный сок с черным хлебом.

Причины возникновения

Среди основных причин пиелонефрита у женщин нужно выделить проникновение болезнетворных микроорганизмов в почки. Происходить это может несколькими путями, а именно:

• уриногенный;
• гематогенный;
• нарушение оттока мочи и застойные явления.

Наиболее часто встречается уриногенный способ заражения острым пиелонефритом. Болезнь развивается на фоне кольпита, цистита, уретрита, то есть возбудители инфекции проникают в почки из рядом расположенного очага воспаления. При гематогенном способе заражения инфекция проникает в почки с током крови из других очагов воспаления или может быть занесена в процессе лечебных или диагностических процедур.

Застойные явления и нарушение оттока мочи также могут привести к развитию пиелонефрита, что обусловлено частичным обратным забросом в почки. В застойной моче начинают усилено размножаться болезнетворные микроорганизмы, которые и провоцируют развитие воспаления. Среди возбудителей болезни выделяют кишечную палочку. Кроме этого, среди причин пиелонефрита у женщин нужно выделить такие болезнетворные микроорганизмы, как:

• энтерококки;
• стафилококки;
• энтеробактерии;
• грибковая микрофлора;
• синегнойная палочка.

Дополнительными факторами риска, способствующими развитию болезни, способствуют такие патологии, как:

• болезни эндокринной системы;
• врожденные дефекты почек;
• патологии нервной системы;
• лечебные или диагностические процедуры;
• мочекаменная болезнь;
• операции на органах мочевыделительной системы;
• травмы почек;
• болезни женских половых органов;
• снижение иммунитета.

Кроме того, среди причин пиелонефрита у женщин нужно выделить возрастные изменения, гормональные нарушения в период климакса, которые сопровождаются ослаблением функционирования почечных лоханок и мочеточников.

Во время беременности растущая матка может пережимать мочеточники, создавая определенные условия для застоя мочи и размножения бактерий. Начало половой жизни тоже несет для женщины угрозу, поэтому нужно соблюдать меры гигиены. Среди других причин возникновения пиелонефрита у женщин нужно выделить обструкцию мочевых путей, пожилой возраст, хронические стрессы, частые переохлаждения, травмы спинного мозга.

Основные симптомы

В зависимости от причины пиелонефрита у женщин симптомы болезни могут несколько различаться. Врачи различают острое и хроническое протекание патологии. Эти формы могут различаться по симптоматике и переходить из одной стадии в другую.

В зависимости от причины заболевания острый пиелонефрит у женщин может несколько различаться по своей симптоматике. Подобная патология характеризуется наличием сильного воспаления в почках. При этом происходит активное размножение возбудителя болезни, что сопровождается наличием ответной реакции иммунитета. Среди основных симптомов нужно выделить такие, как:

• повышение температуры до 40 градусов;
• общая слабость;
• озноб;
• мигрень;
• сильное потоотделение;
• тошнота;
• острая боль в области поясницы.

По локализации боли можно судить о том, поражена одна почка или две. Она может носить тупой ноющий характер. Интенсивность проявлений болевого синдрома может несколько различаться. Острая боль в основном характерна для протекания мочекаменной болезни.

При возникновении нагноения может наблюдаться резкое ухудшение самочувствия пациента. Если своевременно не устранить причины возникновения пиелонефрита у женщин и не провести комплексное лечение, то патология перейдет в хроническую форму. Кроме того, в некоторых случаях могут возникать различного рода осложнения.

Вне зависимости от причины возникновения хронического пиелонефрита у женщин симптомы болезни отличаются своей стертостью. Зачастую недуг развивается без стадии обострения. Рецидив может быть в случае снижения иммунитета или присоединения вторичной инфекции. Причины возникновения хронического пиелонефрита у женщин в основном связаны с тем, что было неправильно или несвоевременно проведено лечение его острой формы. В период обострения наблюдается достаточно выраженная симптоматика. Вне стадии обострения о наличии болезнетворных микроорганизмов в почках могут свидетельствовать такие признаки, как:

• слабость и недомогание;
• отечность;
• повышенная утомляемость;
• темный цвет мочи и наличие в ней осадка;
• частое мочеиспускание;
• повышение давления;
• тахикардия.

В зависимости от причин и симптомов пиелонефрита у женщин лечение подбирается сугубо индивидуально после проведения комплексной диагностики. Основываясь на полученных данных, врач подбирает медикаментозные препараты и другие методики терапии.

Проведение диагностики

Если известны причины пиелонефрита у женщин, диагностику основывают на определении наличия провоцирующего фактора. В некоторых случаях патология протекает скрыто, что зачастую затрудняет раннее выявление болезни. Кроме того, симптоматика напоминает признаки многих других заболеваний. Нередко проблема обнаруживается при проведении обследования пациента другими врачами.

При выявлении именно симптомов пиелонефрита у женщин, причины которого, как уже упоминалось, могут быть разными, лечение обязательно должно проводиться незамедлительно, так как это позволит избежать возникновения осложнений. Изначально нужно обратиться к нефрологу или урологу.

Затем врач порекомендует больной пройти инструментальное и лабораторное исследование. Все эти мероприятия помогут правильно поставить диагноз и отличить пиелонефрит от других патологий со схожей симптоматикой. Изначально женщине порекомендуют сдать такие анализы, как:

• общий анализ и биохимия крови;
• анализ мочи;
• посев мочи;
• пробы Земницкого;
• исследование по Нечипоренко;
• преднизолоновый тест.

Чтобы определить причину заболевания пиелонефритом у женщин, нужно дополнительно пройти инструментальную диагностику. Для этого врач назначает такие мероприятия, как:

• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• экскреторная урография;
• цистометрия;
• цистография.

Обязательно нужно посетить гинеколога. Врач возьмет мазки для уточнения возбудителя, определения патологии, которые сопровождают пиелонефрит. Основываясь на результатах диагностики, доктор назначает лечение.

Особенность лечения

Существуют самые различные причины пиелонефрита у женщин. При лечении причины (диагностика недуга, как правило, позволяет последнюю определить достаточно точно), симптомы болезни нужно учитывать в первую очередь, так как это позволит подобрать наиболее подходящую методику терапии. Схема лечения при этой болезни подбирается сугубо индивидуально, но оно должно быть комплексным. Важно устранить инфекцию, которая провоцирует воспаление. Помимо этого, нужно нормализовать кровообращение в области почек, убрать боль и другую симптоматику. После окончания острой стадии и полного выздоровления требуется укрепление иммунитета.

Для устранения причин и симптомов лечение пиелонефрита у женщин в острой стадии проводится в стационаре под наблюдением врача. Кроме того, нужно строго соблюдать постельный режим. Для проведения терапии применяются:

• антибактериальные средства;
• противовоспалительные и обезболивающие препараты;
• лекарства, улучшающие тонус сосудов;
• народные средства.

Для устранения причины пиелонефрита у женщин лечение проводится при помощи антибактериальных препаратов, так как воспаление спровоцировано проникновением болезнетворных микроорганизмов. Лекарство подбирается только после диагностики и определения возбудителя болезни.

Снизить нагрузку на почки поможет соблюдение специальной диеты. Она позволит достичь наиболее быстрого выздоровления. Проводя лечение при помощи народных средств и методик нужно соблюдать особую осторожность, так как они могут навредить здоровью. Это только основные методики. Для более быстрого устранения причин и симптомов хронического пиелонефрита у женщин лечение дополнительно может проводиться при помощи физиотерапии.

Медикаментозная терапия

В зависимости от стадий и причин пиелонефрита у женщин лечение подбирается сугубо индивидуально. Выбор антибактериальных средств несколько ограничен. Так как зачастую возбудителем заболевания является кишечная палочка, то пенициллины не подходят из-за резистентности к ним бактерий. В основном назначают такие антибактериальные средства, как:

Курс приема антибиотиков составляет в основном 1-2 недели. Нужно строго следовать схеме назначенной терапии, а также не бросать лечение раньше времени. Антибактериальная терапия также дополняется такими лекарственными средствами, как:

• противовоспалительные («Мовалис», «Диклофенак»);
• поливитаминные комплексы;
• фитопрепараты («Цистоном», «Канефрон»);
• пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Для устранения причин и симптомов хронического пиелонефрита у женщин лечение требуется более длительное и комплексное. Так как терапия начинается в стадии обострения, то назначаются:

• антибиотики;
• противовоспалительные средства;
• противомикробные лекарства;
• спазмолитики;
• пробиотики;
• общеукрепляющие препараты.

В рамках проведения лечения рекомендуется соблюдать диету и питьевой режим. Немаловажную роль играет гигиена и профилактика инфекционных болезней.

Народные методики

Многие народные методики достаточно результативны и помогают устранить имеющиеся признаки и причины хронического пиелонефрита у женщин. Стоит отметить, что перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом относительно безопасности. Для достижения максимального результата терапии обязательно нужно строго соблюдать дозировку, правила хранения, приготовления и применения лекарственных средств. Хороший результат оказывают:

• мед и калина;
• семена льна;
• картофельный сок;
• овес с молоком;
• листья березы.

Хороший эффект дают специальные травяные настои и сборы. Лечение нужно проводить на протяжении минимум 2 месяцев. При хроническом пиелонефрите показана терапия минеральной водой типа «Нафтуся», «Поляна Купель», «Лужанская».

Очень мощными бактерицидными и противовоспалительными качествами обладает толокнянка. На основе этого растения можно готовить спиртовой или водный раствор, который помогает быстро и результативно справиться даже с хронической формой болезни.

Можно приобрести в аптеке уже готовые печеночные сборы. Они помогают уменьшить болезненные ощущения, справиться с воспалением, ликвидировать очаг инфекции в организме. Заваривать травы нужно в соответствии с инструкцией, указанной на упаковке.

Соблюдение диеты

Соблюдение специальной диеты и корректировка режима питания помогут ускорить процесс выздоровления и нормализовать самочувствие при остром протекании пиелонефрита. Пациентам рекомендуется исключить из привычного рациона:

• жирное мясо;
• копчености, жареные блюда, маринады и соления;
• грибы, бобовые, сырые овощи с грубой клетчаткой;
• газированные напитки, крепкий кофе и алкоголь.

Желательно готовить блюда без добавления различных специй и приправ. Нужно свести к минимуму потребление выпечки, шоколада, кондитерских изделий. Пищу следует потреблять небольшими порциями 5-6 раз в сутки, то есть необходимо придерживаться дробного питания. При пиелонефрите нужно стараться пить много жидкости. Это может быть обычная вода, компоты, соки, отвар шиповника.

В острой стадии лучше готовить пищу без соли или немного подсаливать уже готовые блюда. При хроническом пиелонефрите рекомендуется уменьшить потребление соли. Соблюдать такую диету нужно постоянно, чтобы не спровоцировать обострение болезни. Пищу нужно готовить на пару, запекать, тушить. От жареных блюд лучше отказаться полностью.

Летом желательно устраивать себе разгрузочные дни, в течение которых нужно кушать только арбузы. Они обладают выраженными мочегонными качествами, помогают избавиться от застойных явлений, ускорить выведение микробов, нормализовать функцию почек.

При болезнях почек рекомендуется потреблять натуральные соки. Черничный и березовый способствуют восстановлению электролитного баланса, а также повышают иммунитет. Их применяют также в качестве профилактического средства бактериальной инфекции. В период лечения антибиотиками рекомендуется потреблять клюквенный морс.

Хорошими противовоспалительными и бактерицидными качествами славится морковный фреш, а тыквенный сок гарантирует мочегонный и тонизирующий эффект.

Возможные осложнения

Запущенный пиелонефрит опасен очень тяжелыми осложнениями. Среди них нужно выделить такие, как:

• гнойный абсцесс;
• развитие хронической почечной недостаточности;
• сепсис.

В связи с тем, что существует очень высокий риск возникновения осложнений, важно своевременно провести диагностику и лечение воспаления. Если при постановке диагноза были допущены ошибки, то это может привести к очень плохим последствиям и закончиться сепсисом. При очень тяжелом протекании болезни все может закончиться инвалидностью или смертью больного.

Если при протекании острого пиелонефрита резко повышается температура и наблюдается жжение при мочеиспускании, то нужно сразу обратиться к врачу, так как существует высокая вероятность возникновения абсцесса.

Проведение профилактики, прогноз

Профилактика пиелонефрита у женщин включает в себя соблюдение таких рекомендаций:

• важно не допускать переохлаждения;
• носить хлопковое белье;
• регулярно посещать врача при недомоганиях;
• строго соблюдать гигиену;
• отказаться от вредных привычек;
• корректировать режим дня.

При соблюдении всех этих рекомендаций можно предотвратить возникновение пиелонефрита или существенно сократить период проведения лечения. Это достаточно опасная патология, однако при правильном и своевременном лечении она хорошо поддается терапии. Прогноз в таком случае довольно благоприятный. Если же острый пиелонефрит остался недолеченным и в организме сохранился возбудитель, то заболевание переходит в хроническую вялотекущую форму.

successmed.ru

Хронический пиелонефрит у женщин: что это такое, причины, симптомы, лечение, образ жизни при патологии

Любые воспалительные заболевания, переходящие в хроническую форму, доставляют организму человека существенный дискомфорт. Патологии мочевыделительной системы относятся к разряду недугов, которые негативно сказываются не только на обычной жизни женщины, но и на её состоянии во время вынашивания потомства. Именно поэтому вопросы своевременной постановки диагноза и назначения специфической терапии особенно остро стоят перед медицинскими работниками. И также не нужно забывать, что каждая женщина должна тщательно следить за своим здоровьем и обращаться к специалисту при появлении первых сомнительных симптомов.

Что представляет собой хронический пиелонефрит у женщин

Хронический пиелонефрит — это воспалительное поражение мочеполового тракта, затрагивающее только чашечно-лоханочную систему почек. Для него характерна известная триада: изменение окраски мочи, боль в пояснице и повышение температуры тела. Но не стоит забывать, что каждый организм индивидуален, поэтому проявления могут существенно различаться.

Чаще всего заболеванию подвержены дети, молодые девушки после начала половой жизни, а также лица старше пятидесяти лет.

Знание анатомии почек поможет разобраться в механизме развития патологии

Почки являются парным органом, расположенным в области поясницы. Они состоят из множества мелких чашечек, сливающихся в более крупные. Из них потом формируются почечные лоханки, откуда моча поступает в мочеточники и пузырь. Такая система обеспечивает фильтрацию и обратное всасывание питательных веществ в организме человека. Через почки ежедневно проходит не менее ста пятидесяти литров жидкости, которая очищается от вредных примесей, ядов и токсинов.

Патогенетические основы заболевания

Главным повреждающим фактором пиелонефрита является развитие воспалительных процессов в ткани чашечно-лоханочной системы. Существует три основных механизма проникновения инфекции в мочеполовой тракт: через кровь, лимфатическую жидкость или же отверстие уретры. Источником бактерий может служить кариозный очаг в зубах, фурункул, панариций, загноившаяся царапина или заноза. После проникновения в организм возбудитель мигрирует с током крови, лимфы или по мочеиспускательному каналу, постепенно достигая почечной лоханки.

Больная почка претерпевает существенные изменения

С течением времени бактерии начинают размножаться в почках, выделяя токсины и разрушающие органеллы и клетки вещества. Развивается отёк тканей, приводящий к сдавлению крупнокалиберных и мелких сосудов, в результате чего формируются участки омертвения, в которых орган не получает кислорода и питательных компонентов. Воспаление усиливается из-за привлечения в очаг клеток иммунной системы, чья деятельность не только устраняет бактерии, но и оказывает повреждающее действие на сами почки. После стихания активной фазы на месте отмерших участков постепенно разрастается соединительная ткань. Она во многом деформирует и изменяет вещество почек, а в особенно тяжёлых случаях даже образует соединительнотканные перетяжки и рубцы. Всё это приводит к тому, что пострадавший орган начинает работать гораздо хуже, и с течением времени у пациенток развивается почечная недостаточность.

Как правильно классифицировать хронический пиелонефрит

В настоящее время отечественная и зарубежная нефрология выделяют сразу несколько форм течения заболевания. Такой многогранный подход позволяет врачам поставить наиболее точный и подробный диагноз, а также обозначить пути решения проблемы.

Разновидности пиелонефрита по времени возникновения:

1. Первичный. Эта форма проявляется у тех женщин, кто столкнулся с проблемой впервые в жизни, а до этого не имел каких-либо недугов, затрагивающих мочеполовую систему.
2. Вторичный же формируется на фоне уже существующих патологий урогенитального тракта (цистит, уретрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит).

Классификация хронического пиелонефрита по локализации поражения:

• двусторонний:
  • с преобладающим поражением левой почки;
  • с преобладающим поражением правой почки;
  • с равномерным нарушением функции обоих органов;
• односторонний:
  • левосторонний;
  • правосторонний.

Деление заболевания по морфологическим формам:

1. Обструктивный пиелонефрит характеризуется нарушением нормального пассажа мочи по урогенитальному тракту. Во многом это происходит за счёт образования соединительнотканных перетяжек и спаек в почечном веществе.
2. Калькулёзная форма названа так из-за сочетания симптоматики хронического пиелонефрита с мочекаменной болезнью. Во время этого недуга у пациентки развиваются камни в чашечно-лоханочной системе, которые могут иметь самые различные размеры и формы.
3. Интерстициальный пиелонефрит поражает основное вещество почки и нарушает её структуру, что негативно сказывается на функциях фильтрации и реабсорбции.
4. Дисметаболическая форма развивается в результате нарушения поступления питательных веществ и богатой кислородом крови к области лоханок и чашечек.

Классификация по особенностям прогрессирования:

• стремительный (обострение развивается через несколько часов после действия раздражающего фактора);
• вялотекущий (практически не имеется выраженных симптомов патологии).

Деление хронического пиелонефрита в зависимости от стадии воспалительных изменений:

1. Альтерация — повреждение клеток почек с помощью бактериальных агентов и биологических веществ, выделяемых лимфоцитами иммунной системы.
2. Экссудация — миграция жидкости из сосудистого просвета артерий, вен и лимфатических капилляров в окружающую среду, что вызывает массивный отёк.
3. Пролиферация — разрастание вещества соединительной ткани в области поражения почек.

Причины развития такой формы заболевания

Как известно, в основе патогенеза хронического пиелонефрита лежит проникновение в организм человека бактериальной либо вирусной микрофлоры. Она может быть представлена стафилококком, стрептококком, клебсиеллой, протеем, кишечной и синегнойной палочкой, а также вирусами Коксаки, Ехо, гриппа и парагриппа. Эти возбудители приспособлены к выживанию в различных средах организма, что делает их особенно опасными для человека. Считается, что сам пиелонефрит не является генетически запрограммированным заболеванием и не передаётся по наследству. Однако выявлена зависимость между предрасположенностью людей, чьи родители страдали от почечных недугов, и частотой развития у них воспаления чашечно-лоханочной системы.

Довольно часто хронический пиелонефрит является следствием простудных заболеваний по типу гриппа или ОРВИ. Они вызывают в ослабленном организме воспалительные процессы, что в конце концов приводит к повреждению почек.

Таблица: факторы, влияющие на развитие хронического пиелонефрита

Особенности клинической и симптоматической картины недуга у женщин

Пиелонефрит, как и любое другое заболевание, имеет чётко выраженную стадийность проявлений. Изначально могут преобладать симптомы общей интоксикации, к которым постепенно добавятся специфические клинические знаки. Именно они и помогают врачу заподозрить начало заболевания даже в самых трудных случаях.

К общим проявлениям хронического пиелонефрита относят:

• отсутствие аппетита;
• жажду;
• тошноту после еды;
• рвоту непереваренными остатками пищи;
• сильное газообразование и вздутие кишечника;
• нарушения стула (диарею, запоры);
• головные боли и головокружения;
• повышенную утомляемость и низкую устойчивость к работе;
• непереносимость физических нагрузок;
• одышку;
• повышение температуры от 37 до 39 градусов;
• бессонницу и частые ночные пробуждения;
• избыточную потливость;
• рост артериального давления выше уровня нормы на 20–30 мм ртутного столба.

Местные клинические знаки заболевания:

• боль в области поясницы ноющего и давящего характера;
• появление синяков под глазами;
• отёчность на лице;
• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• помутнение, покраснение мочи и образование осадка.

Фотогалерея: основная триада симптомов хронического пиелонефрита

Температура свидетельствует о развитии воспаления Отёчность при заболевании локализуется на лице Моча при пиелонефрите становится красной и мутной из-за сторонних примесей

Методы диагностики патологического состояния

Как известно, при обострении хронического пиелонефрита далеко не все пациентки способны сразу же понять, что является причиной боли. Поэтому они обращаются к самым разным специалистам, минуя нефролога: гинекологам, хирургам, неврологам и даже гастроэнтерологам. Помните, что поставить и подтвердить диагноз может лишь врач соответствующей квалификации: чтобы попасть к нему на консультацию, необходимо пройти через кабинет терапевта.

На первичном приёме у нефролога доктор первым делом выясняет обстоятельства развития недуга у данной пациентки. Для этого необходимо как можно подробнее изложить все симптомы и время возникновения болезненных ощущений. На своей практике автор этой статьи не раз сталкивался с тем, что многие женщины, перенёсшие острый пиелонефрит, не обращались к врачу, предпочитая самостоятельное лечение. Со временем процесс трансформировался в хроническую стадию, и его было гораздо труднее стабилизировать.

После опроса нефролог переходит к непосредственному осмотру пациентки. Производится измерение роста, веса, артериального давления и частоты дыхательных движений, температуры. Всё это позволяет сделать вывод о наличии либо отсутствии у больной синдрома общей интоксикации организма. Завершающим этапом является проверка симптома Пастернацкого: врач устанавливает руку открытой ладонью на область поясницы и стучит по ней кулаком. Если неприятные ощущения усиливаются, либо боль мигрирует в другую часть спины, говорят о подозрении на развитие у пациентки почечного недуга.

С какими заболеваниями приходится дифференцировать болезнь

Пиелонефрит в хронической стадии довольно часто может протекать с неясно выраженной клинической картиной. Это обуславливает множественные трудности в постановке верного диагноза в первые несколько часов после поступления пациентки в стационар или при обращении в поликлинику. Именно поэтому врачи прибегают к использованию лабораторных и инструментальных методов исследования, обеспечивающих наибольшую точность и достоверность.

С чем приходится дифференцировать хронический пиелонефрит:

• гломерулонефритом;
• циститом;
• уретритом;
• воспалением шейки матки, яичников и труб;
• внематочной беременностью;
• злокачественными и доброкачественными новообразованиями почек;
• мочекаменной болезнью;
• аппендицитом;
• прободной язвой;
• приступом почечной колики;
• обострением гастрита или язвенной болезни желудка.

Лабораторные методы исследования

Чтобы получить информацию о состоянии почечной системы и всего организма в целом, доктора используют методики изучения биологических жидкостей. Они основаны на сравнении полученных в ходе обследования конкретной женщины данных с усреднёнными нормативными показателями здорового человека. Так появляется возможность выявить имеющиеся патологические изменения даже в случаях полного отсутствия клинической симптоматики.

При пиелонефрите характеристики мочи существенно отличаются от нормы

Необходимы следующие анализы:

1. Общий анализ крови позволяет определить уровень основных клеточных элементов и белков. При пиелонефрите будет увеличено количество лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов и макрофагов, в то время как уровень красных кровяных телец и гемоглобина существенно снизится.
2. В общем анализе мочи обычно наблюдается ряд серьёзных нарушений, напрямую связанных с развитием воспалительного процесса в почках. Цвет урины изменится с соломенно-жёлтого на багровый, тёмно-красный или даже алый. Также она будет более мутная, возможно и появление крупных кровяных сгустков и песка. При исследовании клеточного состава мочи наблюдается повышенное количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и эпителиальных клеток, чего в норме быть не должно.

Инструментальные методы исследования

К сожалению, лабораторные анализы не способны оценить состояние мочевыделительной системы организма в целом. Чтобы получить информацию об уровнях поражения и вовлечённости обеих почек в воспалительный процесс, необходимо прибегнуть к другим методикам. Благодаря достижениям современной медицины у врачей появляется возможность заглянуть внутрь человеческого тела.

1. Урография — метод рентгеновской диагностики, основанный на введении через уретру или вену в организм человека контрастного препарата. Проходя по мочевым путям, он окрашивает все внутренние структуры урогенитального тракта, что можно увидеть в процессе создания специальных снимков с помощью рентгеновского аппарата. Так врачи могут определить локализацию поражения и наличие камней.Урографию проводят не чаще раза в год
2. Ультразвуковое исследование основано на способности звуковой волны по-разному реагировать на изменение состояния и консистенции внутренних органов. Так на экране появляется чёрно-серое изображение почечных лоханок, где можно определить участки воспаления.На снимке УЗИ чётко видно изменение структуры лоханок
3. Магнитно-резонансная диагностика — крайне дорогой, но высокоэффективный метод, использование которого показано в особенно сложных случаях. Он позволяет увидеть человеческое тело со всех сторон, создавая масштабное трёхмерное изображение.МРТ проводится в сложных диагностических случаях, когда другие методы бессильны

Грамотное лечение хронического пиелонефрита у женщин

После первичного обращения к нефрологу и постановки правильного диагноза немедленно начинается основной курс терапии. Он направлен на ослабление приступа и снижение частоты обострений. Помимо лекарственных препаратов, врачи обязательно назначают курс специальных физиотерапевтических процедур и подбирают оптимальную для каждой пациентки диету с низким содержанием соли.

К основным принципам терапии относят:

• уменьшение отёчности тканей и органов;
• снижение интенсивности болевого синдрома;
• уничтожение бактерии или вируса, вызывавшего обострение хронического пиелонефрита;
• нормализацию артериального давления;
• ликвидацию воспаления;
• предотвращение избыточного разрастания соединительной ткани;
• активацию обменных процессов организма;
• стимуляцию собственных клеток иммунной системы на борьбу с возбудителем инфекции;
• минимизацию риска развития вторичных гнойных и негнойных осложнений;
• стабилизацию кислотно-щелочного и водно-электролитного балансов;
• витаминизацию организма.

Таблица: медикаментозная терапия заболевания

Народные средства, применяемые для терапии пиелонефрита

Как известно, природные рецепты довольно успешно применяются в борьбе с почечными недугами. Они крайне эффективны, просто готовятся, практически не имеют побочных свойств и противопоказаний к применению. Однако врачи настоятельно рекомендуют не отказываться от традиционного лечения, а использовать всё в совокупности: так достигается оптимальный результат в короткие сроки.

Народные рецепты:

1. Три крупных свёклы потрите на мелкой тёрке или пропустите через соковыжималку, чтобы получить максимальное количество жидкости. Разбавьте стакан свекольного сока кипятком, добавьте небольшую щепотку корицы и выпейте перед завтраком. Этот простой рецепт поможет очистить организм от накопившихся токсинов и шлаков. Лечиться нужно не менее недели.
2. 100 грамм ромашки бросьте в кастрюлю с литром кипятка. Варите на медленном огне в течение двадцати минут, постоянно помешивая. После остывания разделите отвар на несколько равных частей и пейте в течение суток. Ромашка помогает снять воспаление и спазмы, уменьшая боль. Рекомендуемое время применения составляет месяц.
3. Одну столовую ложку календулы заварите в стакане воды. Когда жидкость остынет, выпейте её перед обедом или ужином. Календула обладает мягким мочегонным действием, а также уничтожает бактериального возбудителя.

Фотогалерея: природные рецепты при недуге

Свёкла выводит токсины Ромашка снимает боль Календула мягко отводит мочу

Видео: лечение хронического пиелонефрита народными средствами

Физиотерапия в лечении патологии

В настоящее время для терапии пиелонефрита при его хроническом течении довольно часто врачи прибегают к использованию физических факторов окружающей среды. Это позволяет снизить частоту возникновения обострений, а также стимулировать организм женщины на борьбу с недугом самостоятельно.

Помните, что для каждой пациентки курс лечения подбирается индивидуально: только таким образом можно будет остановить болезнь. Во время беременности и грудного вскармливания некоторые процедуры запрещены.

Таблица: использование физиотерапии при пиелонефрите

Диетические рекомендации по здоровому питанию

Помните, что состояние почек во многом зависит от употребляемой нами пищи, так как через них проходит вся жидкость, циркулирующая в организме. Именно поэтому врачи рекомендуют в дополнение к основной диете ежедневно выпивать не менее двух литров чистой кипячёной или родниковой воды без посторонних примесей. Все блюда при хроническом пиелонефрите необходимо готовить на пару, тушить или запекать с минимальным количеством соли и острых специй.

Что нужно исключить в первую очередь:

• все алкогольные напитки любой крепости;
• пакетированные соки;
• консервы;
• продукты быстрого приготовления;
• полуфабрикаты;
• жирное и жареное мясо, рыбу;
• магазинные сладости;
• домашние соленья.

Что стоит обязательно добавить в рацион:

• птицу и нежирную рыбу;
• зелень;
• свежие овощи и фрукты;
• орехи;
• морепродукты;
• молоко, творог, сыр, ряженку, кефир, йогурт, бифидок;
• крупы (гречку, овсянку, рис, пшено, перловку).

Фотогалерея: как правильно питаться при хроническом пиелонефрите

Рис хорошо усваивается организмом Овощи и фрукты — источник витаминов Молочные продукты содержат много кальция

Образ жизни при патологии и профилактика рецидива

При затяжном течении хронического пиелонефрита многие пациентки сталкиваются с тем, что им приходится отказаться от некоторых привычек и серьёзно пересмотреть большинство повседневных аспектов. Важно принять тот факт, что здоровый образ жизни необходимо вести постоянно для поддержания хорошего результата от медицинского лечения.

Женщинам, которые задействованы в военной службе, а также занимаются тяжёлыми видами спортивных нагрузок, связанных с постоянным переохлаждением, должны предупреждать своё непосредственное начальство о наличии у них подобного недуга. При стойкой и долговременной ремиссии вопрос о продолжении того или иного вида деятельности решается индивидуально.

Что категорически запрещено делать пациенткам с хроническим пиелонефритом:

1. Нарушать диету, злоупотребляя солёной, жирной и жареной пищей. Ослабленный организм накапливает воду и лишние жиры, вызывая отёчность и замедление обменных процессов. Нередко это приводит к ожирению или даже отёку мозга. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют питаться в соответствии с установленными нормативами.
2. Употреблять алкоголь и табак. Курение и спиртные напитки воздействуют на сосуды человеческого тела диаметрально противоположным образом: от этанола мышечный каркас артерий и вен расслабляется, в то время как никотин вызывает стойкий спазм. Это приводит к нарушению нормальной циркуляции крови в организме, а также может служить причиной почечной недостаточности.
3. Прогревать почки в период обострения. Хронический пиелонефрит периодически манифестирует с явными воспалительными симптомами, которые пациентки по незнанию пытаются устранить с помощью бани или горячей ванны. Помните, что это не только не поможет избавиться от неприятных ощущений, но и подстегнёт болезнь. Все тепловые процедуры разрешено проводить только при ремиссии недуга.
4. Принимать лекарственные препараты без врачебного назначения. Многие медикаменты обладают токсическим действием, а также плохо выводятся ослабленными почками. Передозировка может привести к накоплению препарата в теле, а большая концентрация вызовет гибель тканей и органов.

Профилактические мероприятия по предотвращению рецидива и обострения:

1. Все обязательные прививки делайте, только если хронический пиелонефрит два года находится в стадии клинической и лабораторной ремиссии (отсутствуют симптомы, обострения и изменения анализов мочи). Любая вакцина содержит в себе ослабленных или инактивированных возбудителей той или иной инфекции, поэтому не стоит лишний раз подвергать себя риску.
2. Не переохлаждайтесь. При хроническом пиелонефрите любое длительное пребывание на свежем воздухе, а также нахождение в помещении с кондиционером таит в себе скрытую опасность. Не забывайте надёжно укутывать поясницу, носите длинные куртки, ветровки и кофты, а также старайтесь расположить своё рабочее место подальше от источника прохладного воздуха.
3. Соблюдайте правила личной гигиены. Использование специальных средств для интимных зон поможет снизить риск проникновения бактерий в мочеполовую систему. Не забывайте принимать душ или ванную не реже одного раза в сутки, а также регулярно менять постельное и нательное бельё. Для уничтожения патогенных микроорганизмов можно кипятить простыни или использовать специальные химические антисептики.
4. Постоянно наблюдайтесь у специалистов при имеющемся хроническом или остром воспалительном заболевании. Помните, что даже невылеченный кариес, царапина или гнойная ранка могут стать источником распространения бактерий по организму.
5. Проходите медицинские осмотры и сдавайте анализы не реже одного раза в год. Это позволит определить и выявить бессимптомную форму недуга, а также пресечь его развитие и прогрессирование на ранних стадиях.

Прогноз и возможные осложнения хронического пиелонефрита

Как известно, терапия любого недуга требует грамотного и ответственного подхода не только врача, но и пациента. На практике автора этой статьи встречались случаи, когда после выписки из стационара женщины прекращали приём лекарственных препаратов, не соблюдали диету и пищевой режим. Через некоторое время они снова поступали в нефрологическое отделение, но с куда более серьёзными симптомами. Именно поэтому так необходимо соблюдать все врачебные предписания. К сожалению, болезнь имеет прогрессирующее течение, и очень многое зависит от возраста пациентки. Лица старше 55 лет больше подвержены развитию негативных последствий пиелонефрита, а ожидаемая продолжительность жизни снижается на 5–10 лет.

Сам по себе недуг довольно редко является причиной смерти: большинство людей умирает от почечной недостаточности, которую провоцирует формирование хронического воспаления чашечно-лоханочной системы.

К основным осложнениям пиелонефрита относят:

• развитие кист почек;
• почечную недостаточность;
• уремическую кому;
• интоксикацию собственными продуктами обмена веществ;
• цистит;
• уретрит;
• воспалительные заболевания матки и придатков;
• гипертоническую болезнь и симптоматическую артериальную гипертензию;
• нарушения обмена веществ;
• гнойно-некротические процессы в почках и околопочечной клетчатке;
• флегмоны и абсцессы органов малого таза;
• невынашивание беременности;
• выкидыши и мертворождения;
• внутриутробное инфицирование плода.

Отзывы пациенток о терапии заболевания

Почки являются одной из самых важных частей мочеполовой системы, очищая организм от вредных токсинов, шлаков и патогенных микроорганизмов. Хронический пиелонефрит у женщин способен спровоцировать развитие большого количества различных осложнений. Не забывайте, что самолечение часто приводит к нежелательным последствиям: именно поэтому необходимо обращаться к нефрологу или урологу, а ещё не пренебрегать правилами профилактики и индивидуальной защиты. Помните, что болезнь также имеет бессимптомный вариант течения: поэтому прохождение ежегодных медицинских осмотров представляет особую важность.

• Автор: Джейн Лейн
• Распечатать

medsovet.guru

Пиелонефрит у женщин: причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит — это инфекционная патология почек, которая чаще носит катаральный (поверхностное воспаление слизистой) характер. При данном заболевании воспаляется чашечно-лоханочная система, канальца и эпителиальные ткани. Клубочки не затрагиваются, поэтому неосложненный пиелонефрит не влияет на функциональность почек. Болезнь чаще поражает один орган, но бывает и двустороннее инфицирование.

Возбудителями пиелонефрита могут быть бактерии, вирусы, грибы. Инфекция проникает в почки извне или попадает в мочевыводящую систему с током крови из собственного очага воспаления в организме. Так, например, причиной пиелонефрита может стать несанированная полость рта. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Особенности и причины болезни

Заболевание можно назвать женским, поскольку слабый пол подвержен инфекции в пять раз чаще, чем мужчины. Такая разница объясняется различием строения мужской и женской мочевыводящей системы. Болезнетворные микроорганизмы попадают в почки преимущественно восходящим путем — из мочевого пузыря по мочеточнику в лоханки, далее в чашечки и вглубь соединительной ткани.

Физиология мужчины защищает его от проникновения возбудителей извне. Барьерами являются длинная, извилистая и узкая уретра, а также изолированное расположение мочеиспускательного канала.

У женщин в 90% случаев возбудителем инфекционного процесса является кишечная палочка. Это объясняется близостью отверстия мочеиспускательного канала и ануса. Женская уретра шире, а ее длина около 2 см в среднем. В непосредственной близости находится вход во влагалище. В совокупности это создает благоприятные условия для проникновения бактерий или грибков в мочевой пузырь. Стоит только добавить несоблюдение гигиены, переохлаждение, синтетическое белье, ежедневки.

Оставшиеся 10% заражений приходятся на различные вирусы и бактерии. Такие как: хламидии, энтерококк, синегнойная палочка, грибковые инфекции, золотистый стафилококк, сальмонелла.

Факторы риска

Сами по себе возбудители пиелонефрита присутствуют в организме человека постоянно. Вопрос в том, когда их количество переходит границы «дозволенного» и организм перестает справляться с их жизнедеятельностью – возникает воспалительный процесс.

Причины пиелонефрита у женщин:

• Ослабление иммунитета на фоне переохлаждения, плохого питания, хронической усталости, стресса. Каждый из перечисленных факторов может служить спусковым механизмом для воспаления почки у женщины. При сложении нескольких из них вероятность болезни повышается в разы.
• Гормональные изменения при климаксе, беременности.
• Наличие хронических патологий мочевыводящих путей или мочевого пузыря.
• Наличие хронических очагов инфекции в организме. Это: кариес, бронхолегочные патологии, тонзиллит.
• Почечнокаменная болезнь.
• Врожденные патологии развития или строения мочевыводящей системы.
• Пожилой возраст и сопутствующие патологические изменения (опущение, выпадение влагалища, матки, сухость слизистых, полимикробная флора).
• Сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы.
• Травматизация мочевыводящих путей при диагностических или лечебных манипуляциях. Введение катетера почти всегда приводит к острому пиелонефриту.

Причины у мужчин кроются чаще всего в уже имеющихся патологиях мочевого пузыря. Воспаление почек здесь возникает на фоне проблем в предстательной железе – это аденома, простатит. Эти заболевания являются внутренними источниками инфицирования и провоцируют механическое препятствие оттоку мочи. Сложение этих факторов приводит к воспалению почек.

Клиническая картина

Различают первичный и вторичный пиелонефрит. Осложненное его течение и неосложненное. Болезнь может развиваться самостоятельно на изначально здоровых органах, а может быть вторичной инфекцией на патологически измененных почках. В зависимости от того, какие особенности сопровождают воспалительный процесс, изменяется и клиническая картина болезни.

Симптомы острого пиелонефрита проявляются ярко. Это:

• повышение температуры;
• проявления инфекционной интоксикации: потеря аппетита, тошнота, вялость, общее недомогание;
• раздражительность, плаксивость;
• сердцебиение, приливы жара;
• «почечная» отечность – лицо, руки, ноги (в отличие от «сердечной», когда отекает нижняя половина тела, особенно голени);
• боли внизу спины, возрастающие при движении, физическом усилии;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Обострение хронического пиелонефрита может протекать почти бессимптомно, особенно на фоне имеющихся хронических болезней и возраста. Здесь отеки, боль, усталость, апатия может быть проигнорирована больным. Эти симптомы часто «списывают» на возраст, погоду, бессонницу. Боли в спине объясняют остеохондрозом.

При этом смазанная клиническая картина дополняется отсутствием изменений показателей крови и мочи, когда нет бактериального посева.

Симптомы хронического пиелонефрита:

• боль в пояснице или в боку;
• повышение артериального давления;
• частые позывы в туалет.

Болевой синдром при пиелонефрите

Боли в спине при пиелонефрите объясняются не тем, что «болят почки». Следует понимать, что в лоханках, чашках, канальцах почек нет нервных окончаний и болеть они не могут. Острое воспаление провоцирует увеличение почек в объеме, что растягивает фиброзную оболочку органа и здесь возникает острая боль. Похожий механизм при гнойном воспалении.

Хроническое течение болезни приводит к возникновению спаек между фиброзной и жировой тканью оболочек почки. Нервные окончания оказываются «связанными» и дают длительный болевой синдром. Часто боль является перекрестной, и пациент жалуется на строну, противоположную больному органу.

Изменение в мочевом пузыре и моче

Около 30% пациенток с пиелонефритом страдают острым или хроническим циститом. Отсюда частые позывы в туалет, боль и резь при мочеиспускании, изменение цвета мочи, появление «рыбного» запаха. Здесь происходит наложение симптомов, изменяя клиническую картину.

В связи с сопутствующей инфекцией нижней части мочевыводящей системы, изменяются и лабораторные показатели мочи. Определяется белок, лейкоциты, патологическая бактериальная флора.

Когда можно заподозрить пиелонефрит?

Хронический пиелонефрит всегда начинается с острого. Первые признаки болезни, при которых необходимо обращаться к врачу:

• Повышение температуры на фоне болей в пояснице.
• Ломота в теле без признаков катаральной простуды.
• Немотивированная вялость, апатия, чувство усталости.
• Отечность лица, рук, ног.

Следует понимать, что пиелонефрит опасен не сам по себе, а возникновением осложнений при отсутствии адекватной терапии.

Пиелонефрит и беременность

Беременность – это особый период в жизни женщины, когда ее организм испытывает несвойственные нагрузки. Почки находятся в уязвимом положении особенно, поскольку система выделения вынуждена работать в двойном режиме. Пиелонефрит при беременности может вызвать пороки внутриутробного развития у ребенка вследствие интоксикации организма.

Риск возникновения заболевания у беременной увеличивается из-за атонии мочевыводящего канала, снижения иммунитета. Обследование почек у беременных проводят сразу после обращения в женскую консультации. и повторяют на всем протяжении, до родов. Часто признаки воспалительного процесса ограничиваются проявлениями периодических болей или резей внизу живота. Любые неприятные ощущения женщина обязательно должна озвучивать на приеме у гинеколога.

Осложнения пиелонефрита

Пиелонефрит в острой форме хорошо поддается терапии и в большинстве случаев проходит без влияния на функциональные способности почек. Если лечение не начато вовремя или выбрана неправильная тактика, острое воспаление переходит в хронический очаг инфекции.

Осложнением острой формы болезни является ее переход в хронический процесс. Осложнением хронического пиелонефрита является переход воспаления с эпителиальной ткани на почечные клубочки. Поражение клубочков приводит к снижению фильтрационной способности почек. В дальнейшем развиваются и структурные изменения в тканях органов.

По степени тяжести осложнения различают:

• абсцесс – гнойное воспаление;
• сепсис – инфицирование крови.

Длительное и вялотекущее воспаление приводит к хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинают с опроса, осмотра пациента. Симптом Пастернацкого (боль при отстукивании спины в области почек) не является ведущим в диагностике сегодня. Подобные боли могут возникать при холецистите, панкреатите.

УЗИ почек назначают обязательно двустороннее, также как и рентген. При необходимости проводят рентген с контрастным веществом.

Диагностика пиелонефрита включает исследование мочи и крови.

Показатели мочи, свидетельствующие о воспалении:

• лейкоциты более 8 в п/зр
• бакпосев более 105
• эритроциты более 40%

Результаты обследования при пиелонефрите прямо определяют тактику лечения и выбор медикаментов.

Лечение

Лечение хронического и острого пиелонефрита проводится по разным схемам. При терапии острой формы болезни на первое место выходит снятие симптоматики и облегчение общего состояния больного.

Здесь назначают:

• жаропонижающие медикаменты;
• спазмолитики для снятия болевого синдрома.

Для улучшения почечного кровообращения больную на первые два-три дня укладывают в постель. Показано обильное питье, покой и щадящая диета на все время лечения.

После получения анализов назначают антибиотики. Выбор преимущественно падает на препараты нового поколения широкого спектра действия. Это цефалоспорины, гентамицин, нитрофураны. Если антибактериальная терапия не приносит видимых результатов через несколько дней, то антибиотики меняют.

Лечение пиелонефрита у женщин проводится в комплексной терапии с лечением половой сферы, поскольку половые инфекции часто являются первичными. Острая форма болезни излечивается в течение 2 недель. Терапия хронического пиелонефрита может затянуться до года.

Лечение хронического пиелонефрита начинается с антибактериальной терапии для купирования воспалительного процесса. Лечение не требует госпитализации и проводится под руководством врача, но в домашних условиях. Часто пациентка работает и живет обычной жизнью.

Антибактериальная терапия начинается с назначения лекарств по предпочтительному выбору, для предупреждения развития воспаления. В дальнейшем назначение корректируется в зависимости от результатов анализов на бакпосев. При хроническом пиелонефрите лекарства назначают перорально. Инъекции применяют в случае выраженной тошноты, рвоты.

Большой проблемой в лечении пиелонефрита у женщин является возрастающая толерантность больных к антибиотикам. Следует учитывать нечувствительность кишечной палочки к препаратам пенициллинового ряда. Не назначают для лечения воспалительного процесса в почках препараты, которыми классически лечат урологические заболевания – бисептол и 5-нок.

Кроме антибиотиков хороший эффект в комплексной терапии дают:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• лекарства, повышающие тонус и иммунитет;
• витамины.

Больным показана щадящая диета. В питании ограничиваются белковые продукты, соль. Тяжелая пища, специи, алкоголь исключаются совсем.

Народные рецепты

Народная медицина предлагает использовать для лечения пиелонефрита отвары и настои лечебных трав. Это противовоспалительные:

• ромашка;
• тысячелистник;
• подорожник;
• василек.

Готовить настои лучше в термосе. На 2 ст. ложки лекарственного сырья берут 200 мл кипятка, заливают на час. Пить следует в течение дня по нескольку глотков.

Хороший результат дает терапия народными средствами овсом и толокнянкой. Здесь сырье следует варить 30 минут, выпаривая отвар. Пропорции для приготовления отвара: 1 ст. л. сырья на стакан воды. Полученный отвар делят на 3 части и выпивают за день.

Как антибактериальная и общеукрепляющая терапия рекомендуется шиповник, листья смородины и крапива. Пить можно как чай.

Прогноз и профилактика

Прогноз при пиелонефрите благоприятный. При своевременной диагностике и верной тактике лечения заболевание проходит без последствий для почек. Контроль состояния после острой стадии болезни показан годовой. Если в течение года после болезни не было рецидива, анализы дают отрицательный результат на бакпосев, то пациент считается полностью здоровым.

Профилактические меры для здоровья почек сводятся к удалению из жизни факторов риска, которые провоцируют болезнь:

• не переохлаждаться, в том числе и локально, в области поясницы;
• соблюдать личную гигиену;
• контролировать здоровье мочеполовой системы;
• регулярно сдавать анализы мочи, мазок из влагалища;
• достаточно отдыхать, хорошо питаться;
• избегать частых излишеств в еде, алкоголе;
• пить от 1,5 литров воды ежедневно;
• не принимать самостоятельно антибиотики и нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Если у вас был пиелонефрит, то обязательно сдавать раз в год анализ крови и мочи.

Отзывы

Марина, 46 лет

Все думала, что поясница болит от сидячей работы. Пока не отекла однажды утром. Пошла в больницу – оказалось, что это воспаление почек. Пролечилась месяц, вроде все прошло. Девочки, не терпите боль, идите и обследуйтесь.

Катя, 25 лет

Со вторым ребенком стала отекать. Все думала, что это так и надо, пока анализ не показал белок в моче. Положили в больницу. Выписали канефрон и постельный режим. Пиелонефрит не поставили, чему я очень обрадовалась. А канефрон пила периодически до родов.

Даша, 52 года

Пиелонефритом болею с молодости. Периодически почки воспаляются, приходится пить антибиотики. Девочки, одевайтесь тепло. Как заболеете и красоты не надо никакой будет.

(51 оценок, среднее: 4,92 из 5) Загрузка...

nefrol.ru

Симптомы пиелонефрита у женщин, способы диагностики, лечение и профилактические меры

Пиелонефрит — это заболевание воспалительного характера, которое поражает почки в области лоханок, чашечек и паренхим.

Данная патология обычно имеет бактериальную основу. Существует пиелонефрит острого и хронического вида.

Заболевание может диагностироваться в любом возрасте, но у женского пола наблюдается значительно чаще ввиду особенностей строения мочеполовой системы.

Пиелонефрит также называют: уретеропиелонефритом, хирургическим нефритом, интерстициальным нефритом, нефропиелоуретритом.

Причины возникновения заболевания

Причинами пиелонефрита в хронической или острой форме выступают разнообразные микроорганизмы: кишечная палочка, синегнойная палочка, протей, элеутерококки, стафилококки.

Проникают выше указанные бактерии в почки совместно с выбросом мочи из-за затруднённого мочеоттока, переполненности мочевого пузыря, повышения давления внутри мочевого пузыря вследствие аномалии развития, камней, гипертонуса.

Также инфекция может проникать в почки через кровь.

Следующие факторы провоцируют развитие или вероятность возникновения заболевания:

• сахарный диабет;
• простудные заболевания;
• стрессовые ситуации;
• сниженный иммунитет;
• венерические заболевания;
• нарушение кровообращения;
• а также лимфооттока в органах мочевой системы;
• переутомление;
• камни и песок в почках;
• авитаминоз и опухолевые процессы.

Проявление клинической картины

Симптомы женского пиелонефрита зависят от стадии протекания воспалительного процесса.

При остром пиелонефрите появляются боли в пояснице с одной или двух сторон (острого характера), дискомфорт становится сильнее при надавливании.

В том числе повышается температура тела, потливость, появляется болезненность во время мочеиспускания, уменьшается объём мочи при неизменном питьевом режиме, больного мучает жажда, учащаются позывы к мочеиспусканию, присутствуют головная боль, приступы тошноты, рвотные позывы.

Могут возникать дополнительные проявления болезни в острой стадии, что особенно свойственно молодым девушкам. А именно:

• стремительный набор или сброс веса при обычном рационе питания;
• появление бледно — серого оттенка кожи;
• чрезмерная нервозность;
• отёчность зоны поясницы;
• выделения из влагалища;
• болезненность или зуд половых органов.

Хронический пиелонефрит сменяет острый при недостаточном лечении и характеризуется:

• болезненностью в отделе поясницы (тупая боль);
• ощущением дискомфорта только с одной стороны;
• повышением температуры (без признаков простуды) до 38;
• тяжестью в отделе спины при ходьбе, нагрузках;
• болями в животе, голове;
• частыми позывами к мочеиспусканию;
• повышением давления;
• постоянным чувство холода (и в жаркую погоду);
• слабостью;
• отеками на лице и конечностях;
• раздражительностью.

В период ремиссии заболевание как правило затихает и никак себя не проявляет. Но не исключено повышение давления и состояние слабости.

Классификация болезни

Единого стандарта классификаций пиелонефрита не существует. В связи с этим болезнь разделяют в зависимости от характеристик.

По количеству почек, которые повреждены болезнью:

• пиелонефрит одностороннего вида, что говорит о поражении одной почки;
• двустороннего типа, что говорит о поражении сразу двух органов.

По причине возникновения болезни:

• первичного типа, при котором процесс воспаления обнаруживается в здоровом организме без каких — либо провоцирующих факторов;
• вторичного типа, где развитие заболевания происходит на фоне других патологических процессов.

В свою очередь данный вид заболевания подразделяется на:

По характеру протекания:

• острая форма заболевания, когда болезнь подобного вида начинается в остром виде (присутствует высокая температура, сильнейшие боли, увеличение давления).

В свою очередь подразделяется на:

• серозный, когда в пораженном органе находится жидкое содержимое, прозрачного цвета;
• гнойный, когда в почке находится гной.

Хронический вид болезни. Диагностируется в ситуации, когда заболевание протекает свыше шести месяцев и наблюдается сморщенный вид поражённого органа. Этот вид пиелонефрита может быть следующих форм:

• активная стадия, когда симптоматика проявляется в похожем на острый вид заболевания (болезненность умеренная, изменение состава мочи, температура небольших размеров);
• латентная стадия, когда симптоматика немного размытого плана (нарушение оттока мочи, изменён цвет и вид мочи);
• стадия ремиссии, когда симптоматика не наблюдается. Обнаружить наличие болезни может только профессионал с помощью соответствующих исследований.

По способу проникновения бактериальной инфекции в организм:

• восходящий тип заболевания, когда проникновение бактерий в мочевыводящую систему происходит через уретру, далее в мочевой пузырь и почки;
• нисходящий тип заболевания, когда проникновение инфекции идёт с потоком лимфы или крови из любого другого воспалившегося органа.

Диагностические меры

Зачастую невозможно диагностировать пиелонефрит на начальных этапах развития заболевания ввиду того, что симптомы данной болезни схожи с многими другими патологиями, либо процесс протекает в латентной форме.

Пиелонефрит нередко обнаруживается у пациента при прохождении обследования по другим заболеваниям.

В связи этим при появлении даже небольшого дискомфорта в поясничной области следует сразу же обращаться к специалисту по нефрологии или урологии.

Доктор проведёт осмотр пациента, уточнит анамнез и назначит соответствующую диагностику для опровержения либо подтверждения патологии.

Пиелонефрит легко можно спутать со следующими болезнями:

• инфекционные процессы — сепсис, малярия;
• гидронефроз, при котором почечные полости расширяются и орган перестаёт функционировать;
• панкреатит в острой форме (воспалительный процесс поджелудочной железы);
• пиелонефроз, при котором полость почки заполнена гнойными массами, камнями или мочой;
• аппендицит;
• холецистит — воспалительный процесс жёлчного пузыря;
• инфаркт почки — состояние, при котором вследствие закупорки сосуда в почке происходит омертвление её тканей;
• гной в путях, выходящих мочу, в острой стадии;
• пневмония;
• опоясывающий лишай;
• инфаркт селезенки;
• гломерулонефрит в острой стадии, при котором происходит воспаление клубочков почки.

Лабораторные анализы

Их следует проводить для диагностирования болезни, в обязательном порядке а именно:

1. Общий анализ крови, который позволяет определить наличие в организме воспалительного процесса (повышенный СОЭ, большое количество лейкоцитов).
2. Биохимический анализ крови, который определяет количество в организме пациентки мочевины, креатина, калия. Если калий увеличен, то можно говорить о почечной недостаточности.
3. Общий анализ мочи. При пиелонефрита моча имеет темный цвет, в ней обнаруживается белок и повышен уровень ph.
4. Анализ мочи на посев, с помощью которого доктор качественно определяет наименование антибиотика для пациента.
5. Анализ мочи по Нечипоренко, который даёт возможность увидеть увеличенное количество лейкоцитов по сравнению с эритроцитами.
6. Преднизолоновый тест даёт возможность обнаружить заболевание, протекающее в скрытой форме. Для проведения исследования женщине вводится в вену лекарство, после которого через час, два и три необходимо собрать порции мочи. Через 24 часа анализ отправляют на исследование. Если выявляется повышенное количество лейкоцитов, значит подтверждается диагноз пиелонефрит.
7. Анализ мочи по Земницкому, при котором может обнаружится уменьшение плотности мочи.

Помимо сдачи анализов врач может назначить дополнительные исследования:

• УЗИ почек, для оценки общего состояния органа;
• экскреторная урография, которая даёт представление о подвижности почки;
• компьютерную томографию, с помощью нее, можно более детальное изученить почки в сравнении с УЗИ;
• цистометрию, выявляет патологические процессы в мочевом пузыре при их наличии;
• цистографию — рентгеноконтрастное исследование.

Также обязательно женщине требуется посетить гинеколога.

Методы терапии

При острой форме пиелонефрита либо хронической в стадии обострения зашёл всего пациентку госпитализируют.

В случае нарушения моче оттока или при прогрессировании гнойного процесса проводят операцию. В остальных случаях возможно лечение дома.

Для избавления от пиелонефрита врачи в обязательном порядке назначают применение антибиотиков. Лучше всего сдать анализ мочи на посев с выяснением чувствительности к подобным лекарствам.

Если заболевание в острой форме, сразу назначается антибактериальный препарат широкого спектра действия (ципролет), после получения результатов лечение корректируется. Антибиотики применяются на протяжении 2-3 недель.

В любом случае лечение пиелонефрита у женщин требует комплекса мер. В первые несколько суток требуется строго соблюдать постельный режим и держать в тепле поясницу.

Также следует исключить пребывание в холоде при повышенной влажности, обезопаситься от переохлаждений.

Ни в коем случае нельзя допускать застраивания мочи, при первом же позыве ходить в туалет. Врачи назначают диетическое питание и соблюдение питьевого режима. Дополнительные медикаменты для принятия:

• противовоспалительные: бисептол, бактрин;
• противоаллергический: супрастин, кларитин;
• для микроцеркуляции почек: эуфиллин, трентал;
• для иммунитета: ликопод, иммунал, циклоферон;
• витаминные комплексы: витрум, компливит;
• фитопрепарат канефрон.

Дополнительно к терапии лекарствами для достижения результативности можно использовать народные способы избавления от заболевания. Травы толокнянки и полевого хвоща могут помочь избавиться от отёчности, крапивы и шиповника — остановить кровотечение.

Избежать расстройств пищеварительной системы после приёма лекарств помогут ромашка, подорожник и лист земляники.

Для профилактики и в комплексном лечении пиелонефрита применяют канефрон, почечный чай, фитодизайн, цистон.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно назначать себе лечение для исключения осложнений.

Возможные осложнения

• абсцесс почки — гнойный воспалительный процесс;
• апостематозный нефрит — небольшие гнойники в органе;
• карбункул почки — гнойно — невротическое поражение органа.

Данные диагнозы крайне опасны и чреваты смертельным исходом.

Последствия недуга

При недостаточно корректном лечении пиелонефрит может перейти в хроническую форму.

Хроническая форма данного заболевания опасна тем, что в большинстве случаев протекает бессимптомно и выявляется случайно.

В том числе негативным образом отражается и не долеченный пиелонефрит.

Последствия таких ситуаций крайне неприятны. Это педункулит, при котором почки воспаляется в области ворот, затем переходит к ножке, далее происходят склеротические изменения.

Также возможен некротический папиллит, в результате которого почечные сосочки умерщвляются. Крайне опасна и почечная недостаточность, приводящая к некрозу почки.

Предупреждение болезни

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать несложные правила:

• соблюдать гигиену мочеполовых путей;
• правильно и сбалансированно питаться;
• не переохлаждаться;
• посещать гинеколога не реже одного раза в год;
• лечить инфекции сразу после обнаружения первых симптомов;
• избегать стрессовых ситуаций.

Пиелонефрит достаточно серьёзное заболевание, но если соблюдать несложные меры профилактики и пить необходимые для лечения его препараты назначенными курсами, негативного прогноза можно избежать.

Рекомендуем другие статьи по теме

urohelp.guru

Пиелонефрит у женщин

Пиелонефрит у женщин – распространённое инфекционное заболевание мочевыводящих путей. Повышенная температура, озноб и ощущение боли в животе, пояснице или в боку могут быть одними из первых признаков этой болезни. Воспаление почек требует срочной медицинской помощи. Без адекватного лечения урон, нанесённый инфекцией, может стать непоправимым.

Симптоматика

Важно знать, что такое воспаление почек у взрослых. Как проявляется и как протекает пиелонефрит, его признаки и симптомы у женщин, а также особенности лечения.

Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почек, когда в воспалительный процесс одновременно вовлекаются почечная лоханка, чашечка и паренхима почки. В основном воспаление имеет бактериальную природу.

Основные жалобы и симптомы при пиелонефрите, встречающиеся у женщин:

• Лихорадка и озноб;
• Боли в нижней части спины, в боку или в паху;
• Болезненный живот;
• Многократные позывы и учащенное мочеиспускание;
• Жжение или болезненность во время мочеиспускания;
• Тошнота, рвота;
• Отклонение цвета мочи;
• Кровянистые или гнойные выделения в моче;
• Мутность, атипичный запах мочи.

Совсем необязательно, что при пиелонефрите у женщины будут все симптомы одновременно, симптомы и лечение очень сильно зависят от типа инфекции и тяжести протекания заболевания почек. При любом из этих симптомов необходимо обратиться за врачебной помощью как можно быстрее. Если в истории болезни уже был эпизод пиелонефрита, а симптомы вернулись, это может говорить об обострении у женщины хронической формы инфекции.

Во время воспаления почек у больных женщин может возникнуть задержка месячных. Организм мобилизует все силы на борьбу с инфекцией, из-за чего цикл может сбиться. Это одна из особенностей заболевания, которая может служить дополнительным признаком острого воспаления почек.

Среди первых симптомов пиелонефрита у женщины можно отметить озноб (ощущается как замерзание) и боли в животе. Лечится воспаление почек комплексно, применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия и симптоматическое лечение, например, для снятия болей или сбивания температуры. В зависимости от симптоматики, подбирается нужный препарат.

Симптомы и лечение пиелонефрита у беременных женщин такие же, но для лечения подбирают группы антибиотиков безопасные для плода.

Как распознать основные симптомы пиелонефрита, диагностировать наличие патологии почек у женщины, и вылечить недуг, подробно рассказывает Малышева.

Причины

Многих женщин интересует, отчего бывает пиелонефрит, передаётся ли он от человека к человеку, влияют ли месячные. С последними можно сразу выдохнуть спокойно: месячные не могут стать причиной воспаления почек.

Основные причины возникновения пиелонефрита:

• Чаще всего инфекция попадает почки через уретру и мочевой пузырь.
• Попадание инфекции в почки с кровотоком, как осложнение другого инфекционного заболевания.
• Ещё одной причиной инфекции, от чего редко, но появляется пиелонефрит, может стать инфицирование искусственного клапана сердца или суставного протеза.

Факторы риска, провоцирующие патологию у женщин:

• Особенности женской физиологии. Уретра у женщин короче, чем у мужчин, проходит близко к влагалищу и анусу, из-за чего возрастает вероятность попадания инфекции в почки.
• Затруднённый отток мочи. Врождённые пороки, мочекаменная болезнь, нейрогенный мочевой пузырь, травмы или другие причины обструкции мочевыводящих путей, способствуют развитию инфекции, и часто становятся причиной заболевания почек.
• Ослабленный иммунитет. Если иммунная система ослаблена, повышается риск инфицирования. Это частая причина возникновения воспаления почек у пожилых женщин. В группе риска также находятся больные диабетом, ВИЧ-инфицированные и люди, принимающие иммунодепрессанты.

Классификация

Пиелонефрит бывает односторонним, когда поражается одна почка, и двусторонним. Выделяют первичный пиелонефрит, возникающий как самостоятельное заболевание, и вторичный, когда воспаление почек развивается в результате осложнения другого заболевания, чаще инфекционной природы.

По своему течению пиелонефрит принято делить на острый и хронический. Острый пиелонефрит возникает у женщин как следствие воспалительного процесса в почках, когда инфекция проникает из мочевыводящих путей или через кровь. Хронический пиелонефрит преимущественно развивается как осложнение острой формы воспаления почек, когда инфекция не уничтожается полностью, и становится хронической. Имеет рецидивирующее течение, со стадиями обострения инфекционного процесса.

Диагностика

Первое, что нужно сдать, это общий анализ крови и мочи.

Главные показатели мочи, которые могут указать на пиелонефрит, это цвет мочи, наличие бактерий, крови или гноя. Кровь покажет наличие и выраженность системного воспаления.

Если воспалительный процесс подтвердится, потребуется диагностировать состояние почек и других органов брюшной полости с помощью УЗИ. В некоторых случаях врач может назначить проведение дополнительной диагностики: анализ мазков на флору из уретры, компьютерная томография (КТ) или цистоуретрография.

Чтобы определить возбудителя инфекции, кровь и мочу сдают на бактериальный посев с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Лечение пиелонефрита у женщин

Лечение острого и хронического пиелонефрита у женщин требует применения антибактериальных препаратов. В первую очередь назначают антибиотики широкого спектра действия, хорошо проникающие в почечную ткань и другие мочевыводящие органы. Такие препараты в медицине часто называют уросептиками. К ним относятся препараты группы хинолонов (Палин), фторхинолонов (Ципринол, Офлоксин), цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефотаксим), пенициллинов (Аугментин), макролидов (Сумамед) и многие другие.

Схему лечения расписывает и подбирает лечащий врач. Может потребоваться госпитализация и стационарное лечение. Помимо антибактериальной терапии, назначают препараты для симптоматического лечения и поддержки почек. Если препараты для лечения пиелонефрита подобраны правильно, у женщины улучшение состояния наблюдается уже в течение первых нескольких дней. Если держится температура и состояние не улучшается, по результатам посева крови и мочи, антибиотик могут заменить более подходящим в конкретном случае.

Чтобы облегчить боль во время пиелонефрита, назначают спазмолитики. Чаще всего применяют Но-Шпу. Если она не приносит должного эффекта, могут назначаться препараты и группы НПВС, но их всегда должен назначать врач из-за возможной нефротоксичности этой группы обезболивающих.

Для поддержания иммунной системы назначают иммуностимуляторы. Например, свечи Генферон вагинально. При месячных, чтобы не прерывать курс, Генферон применяют ректально. Широко используются растительные иммуностимуляторы. Рекомендуется пить отвар шиповника, морс из калины и готовые аптечные сборы.

Острый пиелонефрит у женщин лечится долго, требуется курс различных медикаментов, включая длительный приём антибиотиков. Даже после полного исчезновения всех симптомов курс не прерывают, а доводят до конца, чтобы предупредить развитие хронической инфекции. Препараты для поддержания почек, чаще всего эта фитопрепараты в форме таблеток (например, Канефрон) используют как минимум несколько месяцев по окончании основной терапии, их лечебный эффект проявляется не так быстро.

Лечение хронического пиелонефрита у женщин ещё более длительное. При обострении хронической инфекции принимать лекарства придётся как минимум год. Хронические формы лечатся длительными курсами антибиотиков (6–8 недель), чтобы предотвратить перерождение почки и гибель нефронов. Если к этому моменту уже развилась почечная недостаточность, во время лечения нужно постоянно контролировать показатели крови и мочи, чтобы корректировать схему при необходимости. Если хронический пиелонефрит вызван какими-то функциональными причинами, например, мочекаменной болезнью, потребуется лечение и устранение сопутствующих болезней.

Лечение пиелонефрита народными средствами

Многих волнует вопрос, чем лечить острый и хронический пиелонефрит в домашних условиях и можно ли его вылечить навсегда народными средствами.

При пиелонефрите у женщин требуется медикаментозное лечение с применением антибиотиков. Вылечить его народными методами невозможно. Несвоевременное обращение к врачу и самолечение чревато необратимым поражением почечной ткани и развитием хронической почечной недостаточности.

Поддержать свой организм до и после лечения народными средствами вполне возможно. Для этого в терапии используют почечные сборы, травяные чаи и фитопрепараты для поддержания здоровья почек. Не применяют настойки на спиртовой основе. Включение дополнительных препаратов в схему лечения, даже травяных, нужно всегда обсудить с врачом, чтобы узнать, нет ли в конкретном случае противопоказаний к их применению.

Для снятия острой боли, на живот можно положить тёплую грелку, а вот горячая ванна, баня и сауна при пиелонефрите противопоказаны.

Профилактика

Для предотвращения и снижения риска развития заболеваний мочевыводящих путей нужно соблюдать простые правила:

• Пить много жидкости, особенно воду. Если выпивать недостаточное количество жидкости, моча становится более концентрированной, создавая благоприятную среду для размножения бактерий. По этой же причине нельзя «терпеть», когда есть позывы к мочеиспусканию. Мочевой нужно опорожнять так часто, сколько это необходимо.
• Соблюдение гигиены. Подмываться и пользоваться туалетной бумагой нужно только спереди назад, чтобы не допустить попадание бактерий из ануса во влагалище и уретру. После полового акта необходимо сразу же помочиться и подмыться, чтобы уменьшить риск заражения уретры, по которой инфекция может подняться выше и попасть в почки.
• Ношение удобной одежды и белья. Стринги и нижнее белье из ненатуральной ткани подходит только для определённых случаев. В повседневной жизни нужно носить удобное белье из натуральной дышащей ткани, иначе создаются благоприятные условия для размножения бактерий и высокий риск инфицирования мочевыводящих путей.
• Своевременное обращение к врачу. Самолечение и отсутствие адекватной диагностики может закончиться тяжёлыми осложнениями на внутренние органы. Запущенный цистит, например, без необходимого лечения может осложниться хроническим пиелонефритом.
• Правильное питание и здоровый образ жизни. Нездоровый образ жизни ослабляет иммунную систему. Злоупотребление алкоголем, избыточное количество в рационе соли, острого, мясных и рыбных продуктов, особенно копчёных, шпината и щавеля не лучшим образом сказывается на работе почек, делая их более восприимчивыми к инфекции.

Особенно важно соблюдать эти правила беременным женщинам, у которых развивается воспаление почек в 6–10% случаев.

При остром пиелонефрите, чтобы воспаление почек не стало хроническим, важно соблюдать диету и придерживаться двух правил:

• Постельный режим. Организму и так тяжело во время воспаления почек, не нужно создавать на него дополнительную нагрузку.
• Соблюдение всех назначений врача. Не нужно заниматься самолечением или менять схему, назначенную врачом. Если вы в чем-то сомневаетесь, лучше обсудить этот момент непосредственно с лечащим врачом.

После перенесённого пиелонефрита рекомендуется ежегодно проходить обследование, сдавая анализы: ОАК и ОАМ.

Осложнения

Если вовремя не лечить воспаление почек, это может серьёзно отразиться на здоровье:

• — Необратимые изменения почечной ткани. Почки деформируются (сморщиваются) в результате активного рубцевания и замещения почечной ткани соединительной. Впоследствии потерянные нефроны больше не восстанавливаются, из-за чего развивается хроническая почечная недостаточность, неизлечимое осложнение.
• — Сепсис крови. Почки фильтруют кровь, из-за чего инфекция может попасть в системный кровоток и вызвать заражение крови, часто смертельное.
• — Осложнения во время беременности. Последствием острого пиелонефрита у беременной женщины могут стать выкидыш и повышенный риск рождения ребёнка с низким весом. Перенесённое воспаление почек не вызывает бесплодие, но если во время беременности лечение было несвоевременным, в дальнейшем женщине могут запретить рожать из-за потенциального риска для собственного здоровья.

Во время и некоторое время после болезни может возникнуть задержка месячных, не требующая лечения. Как только организм оправится, цикл восстановится самостоятельно.

moi-pochki.ru

Пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение, препараты

Наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у женщин считается пиелонефрит. Он составляет около 65% случаев всей урологической патологии, в несколько раз опережая заболеваемость циститом и уретритом. Поэтому любой представительнице слабого пола желательно иметь представление, что такое пиелонефрит почек.

Диагноз «пиелонефрит» подразумевает наличие инфекционно-воспалительного процесса в интерстициальной ткани, которая составляет волокнистую основу почки, а также в лоханках и канальцах, но без поражения почечных сосудов и клубочков.

В связи с этим на начальных этапах заболевания главная функция почек (фильтрация мочи) не страдает, однако при длительном течении или неправильном лечении воспаление может охватить и сосуды с клубочковым аппаратом.

Пиелонефрит протекает в острой или хронической форме. Чаще поражается одна почка, но встречаются и двусторонние воспалительные процессы.

Высокая встречаемость заболевания у представительниц прекрасного пола связана с особенностью строения мочевыводящей системы у женщин:

• Мочеиспускательный канал короче, чем мужской;
• Уретра у женщин расположена рядом с дополнительными источниками инфекции – анальным отверстием и влагалищем, поэтому микробы быстрее и легче проникают в мочеиспускательный канал.

Заболевания выделительной системы, самые распространенные патологии, причины, симптомы и методы их лечения: https://medknsltant.com/zabolevaniya-vydelitelnoy-sistemy/

У женщин, в связи с вышеуказанными анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи.

Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, ангина, панариций, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).

Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев).

Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.

Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.

Кроме того, беременность может обострить хроническую форму болезни и запустить острый воспалительный процесс из-за сдавления растущей маткой мочевого пузыря и мочеточников.

Хронический пиелонефрит при беременности, как проявляется и лечится: https://medknsltant.com/pielonefrit-hronicheskiy-pri-beremennosti/

Признаки и симптомы пиелонефрита у женщин

Хроническое воспаление часто протекает сглажено и симптомы пиелонефрита у женщин практически отсутствуют или же проявляется размытыми неспецифическими жалобами на ноющие боли в пояснице после переохлаждения, повышенную утомляемость и незначительное общее недомогание.

Признаки острого пиелонефрита у женщин обычно более выраженные:

1. Сильные боли в спине или боку чаще со стороны воспаления, но могут быть и разлитые боли под ребрами, внизу живота или без четкой локализации;
2. Высокая температура (38-40°С);
3. Тошнота и рвота;
4. Изменения мочи (потемнение, появление крови или гноя, неприятный запах);
5. Болезненные ощущения при мочеиспускании;
6. Появление отечности лица и пальцев рук;
7. Выраженная слабость.

Диагностика пиелонефрита

Для установления диагноза нужен ряд стандартных обследований:

• Осмотр уролога или нефролога с пальпацией живота и определением симптома Пастернацкого (поколачивание по спине в проекции почек).
• Гинекологический осмотр для исключения проблем в женской половой сфере.
• Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, бак.посев мочи с установлением флоры и чувствительности к антибиотикам.
• Анализы крови: общий, биохимический (определение креатинина, мочевины, белка).
• УЗИ почек.
• В сложных и тяжелых случаях прибегают к КТ, МРТ, экскреторной урографии, радиоизотопному сканированию и др. методам.

Лечение пиелонефрита у женщин, препараты

Лечение должно быть направлено на восстановление нормального оттока мочи (удаление камней, устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса) и на ликвидацию очага инфекции — при пиелонефрите у женщин назначаются антибиотики, химические антибактериальные средства и уросептики.

Острая форма заболевания требует госпитализации и постельного режима, при хронической форме возможно амбулаторное лечение. Назначается диета с высоким содержанием легких углеводов, кисломолочных продуктов, обильным питьем.

Сроки лечения острого пиелонефрита составляют 10-14 дней, хронического – от 6-8 нед до 1 года. Для закрепления эффекта на этапе выздоровления рекомендуют повышение иммунной реактивности организма (иммуномодуляторы, закаливание).

Хронический нефрит, что это такое, возможные осложнения и прогнозы относительно выздоровления: https://medknsltant.com/hronicheskiy-nefrit-chto-eto-takoe/

Медицинские препараты для лечения пиелонефрита:

1. Антибиотики — ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, цефепим, меронем.
2. Химические антибактериальные средства – фурагин, нитроксолин, грамурин, невиграмон, палин, бактрим.

Лекарства должны назначаться врачом с учетом формы болезни и индивидуальной чувствительности высеянной из мочи флоры. Чтобы не развивалась устойчивость инфекции к антибактериальным средствам, их нужно менять каждые 5-7 дней.

Вместе с медикаментозными препаратами при пиелонефрите возможно лечение и народными средствами: делают настои, отвары и чаи из лекарственных растений, обладающих противовоспалительными и мочегонными свойствами (ромашка, толокнянка, зверобой, крапива, хвощ полевой, бузина, брусника, клюква).

Осложнения пиелонефрита

При неправильном или несвоевременном лечении острого пиелонефрита может возникнуть хроническая форма заболевания, абсцесс почки, заражение крови, иногда даже гипотония и шок.

Хронический процесс также более чем опасен – патология постепенно приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Наиболее подвержены развитию осложнений беременные и женщины, имеющие сопутствующие заболевания.

Профилактика пиелонефрита

Для предотвращения развития болезни необходимо не переохлаждаться, своевременно лечить все воспалительные процессы (от ОРВИ или кариеса до панариция или вульвовагинита), обеспечить нормальное опорожнение мочевого пузыря, соблюдать гигиену интимной зоны, практиковать безопасный секс, правильно питаться и следить за качеством и количеством потребляемой жидкости (очищенная вода, чаи, соки – до 1.5-2 л/сут; газированные сладкие напитки следует исключить).

Но решающее значение в профилактике любого заболевания мочеполовой системы имеет правильная диагностика и своевременно начатый курс лечения, поэтому при появлении подозрительных симптомов пиелонефрита, описанных выше, нужно проконсультироваться с врачом.

medknsltant.com

---

Смотрите также

• 
  Диоксидин в ампулах
• 
  Время действия имодиум
• 
  Операция на ключицу со смещением
• 
  Бактерия хеликобактер пилори в желудке симптомы
• 
  Суставы рук ломит
• 
  Мовалис сколько дней колоть уколы
• 
  Перед сдачей крови на анализ нельзя
• 
  Выделения белые липкие
• 
  Стеноз митрального клапана
• 
  Эктропион шейки матки и беременность
• 
  Любисток от алкоголизма рецепт