Эктропион шейки матки и беременность

Эктропион шейки матки при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Беременность всегда является сложным периодом для жизни каждой женщины. В Она может провоцировать развитие каких-то новых заболеваний, также служить пусковым механизмом для обострения хронических. При беременности могут происходить какие-то изменения в функционировании всего организма и отдельных органов в целом.

В нормальном состоянии цервикальный канал у будущей мамы покрыт тонким слоем эпителия и сам находится в щелочной среде. При эктопии шейки матки возникает эрозия и деформация тканей, и слизистая цервикального канала начинает входить во влагалище беременной женщины. Тем самым кислая среда попадает на нее и может начаться воспаление. Существует несколько причин эктропиона шейки матки при беременности, рассмотрим их ниже:

• После какие-то хирургических вмешательств, при удалении опухолей или кист в виде осложнения
• Исскуственное прерывание беременности, аборты, которые были до беременности. Особенно, если они проводились на достаточно поздних сроках
• После насильственного расширения шейки матки медицинскими приборами
• Разрыв шейки матки, после которого накладываются швы. Они могут давать осложнение в виде «тугости» шейки матки
• Гормональный сбой, который всегда происходит при беременности
• Если плод очень крупный в размерах, а будущая мама сама хрупкая по телосложению
• При неправильном расположении плода также может развиться эктропион шейки маткиГормональная терапия, которая часто проводится во время беременности. Избыточное содержание прогестерона в организме будущей мамы может давать такое осложнение

Симптомы

В некоторых случаях будущая мама может не подозревать об эктропионе шейки матки у нее, однако это происходит довольно редко. Обычно данное заболевание почти сразу дает о себе знать с момента его возникновения. Рассмотрим основные симптомы эктропиона шейки матки при беременности:

Слизистая шейки матки будто выпячиваетсяБудущая мама может испытывать болевые ощущения, которые опоясывают весь низ живота. Боль может быть острой или тупой и ноющейКровянистые выделения, не связанные с менструациямиКровянистые выделения после полового актаОбильные выделения белого или молочного цвета, которые могут носить неприятный запахПри поднятии каких-то тяжелых предметов будущая мама испытывает острую боль во влагалище, как прострел

Эктропион шейки матки часто встречается в совокупности с эрозией шейки матки и эндометритом. Поэтому все симптомы этих трех заболеваний могут пересекаться.

Диагностика эктропиона шейки матки при беременности

Диагностируется эктропион шейки матки при беременности достаточно просто. Обычно врач гинеколог, который наблюдает будущую мамы сразу видит изменения слизистой оболочки шейки матки при осмотре ее на кресле. Врач сразу увидит, что слизистая оболочка стала ярко красного цвета и у нее нарушена складчатость. Для диагностики врач может прибегать к следующим исследованиям:

Кольпоскопия с биопсией шейки матки. Однако при беременности эту процедуру стоит доверить грамотному и опытному специалисту, чтобы не вызвать кровотечение и выкидыш.Анализ соскоба из шейки матки на серологическое и бактериологическое обледованиеАнализ крови на содержащиеся в ней гормоны, чтобы исключить диагноз врожденный эктропион шейки маткиУЗИ малого тазаМазки слизистой оболочки влагалища на вирусы герпеса, ВПЧ и различных других инфекций передающихся половым путем

Осложнения

Одним из самых распространенных осложнений эктропиона шейки матки при беременности является угроза выкидиша или преждевременных родов. Также могут возникать различные инфекционные заболевания, так как слизистая оболочка шейки матки вывернута наружу и соприкасается с кислой средой влагалища. Таже к осложнениям относят следующие заболевания:

Рак шейки матки или предраковое состояниеЭндометрит и эндометриоз, андекситМолочница, которая может очень часто появляться из-за повреждения слизистой оболочки шейки маткиНевозможность последующей беременности и родов

Однако если во время вылечить данное заболевание, прижечь эктропион и эрозию, то прогноз для дальнейшей жизни и репродуктивной функции благоприятный.

Лечение

Первой помощью, которую можно оказать при эктропионе шейки матки не существует. После постановки диагноза будущей маме необходимо выполнять все указания врача гинеколога и не заниматься самолечением. Если женщина испытывает какой-то дискомфорт или боль, то возможно применение детской дозировки обезболивающих и спазмолитических препаратов, однако все равно это должно делать после консультации с врачом.

Что делает врач

После постановки диагноза врачом гинекологом, будущей маме назначат следующее лечение:

• Применение различных препаратов для коррекции микрофлоры влагалища
• При обнаружении каких-то сопутствующих болезней применяется антибактериальная терапия. Дозировку препаратов устанавливает врач индивидуально.
• Применение иммуномодулирующих и противовирусных препаратов
• Сиптоматическое лечение, которое включает в себя спринцевание и постановку тампонов с медицинскими препаратами
• Радиохирургия. Это одна из самых безопасных процедур при беременности. Однако она дорогостоящая. Проводится радиотерапия шейки матки, после которой не остается рубцом и риск возникновения каких-то последствий минимальный. После проведения процедуры нет никаких ограничений для будущей мамы.

Однако для успешного лечения экропиона применяется прижигание его лазером или жидким азотом. Однако при беременности эти процедуры запрещены, так как могут создать риск выкидыша или преждевременных родов. После родов возможно хирургическое лечение, он включает в себя операцию по удалению участка шейки матки и пластическую коррекцию.

Профилактика

Никакой специфической профилактики экропиона шейки матки при беременности не существует. Будущей маме надо следить за своим здоровьем и при первых подозрительных симптомах обращаться к врачу. Также следует проводить тщательную гигиену половых органов.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании эктропион шейки матки при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг эктропион шейки матки при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как эктропион шейки матки при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга эктропион шейки матки при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить эктропион шейки матки при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

detstrana.ru

Эктропион шейки матки беременности

Большая площадь канала покрыта изнутри слизистой оболочкой (эндоцервиксом), а влагалищная часть — экзоцервиксом. Именно эндоцервикс состоит из цилиндрического эпителия, продуцирующего особую слизь. Этой оболочке свойственна щелочная среда, только в ней слизь вырабатывается физиологично, обеспечивая репродукцию, защиту органа от инфекций.

При эктропионе эта часть органа попадает в новую кислую среду, что нарушает все ее процессы и функции. При вывороте шейки матки увеличивается риск появления эрозий, воспалений, поскольку влагалищная микрофлора легко, без преград попадает на слизистую эндоцервикса.

Хронические воспаления при вывороте зачастую осложняются:

• лейкоплакией;
• атрофией шеечных структур;
• раком шейки.

Часто на фоне воспаления может развиться псевдоэрозия, настоящая (истинная) эрозия шейки. Врожденную форму недуга можно выявить у молодых, как правило, незамужних девушек, не имевших до этого беременностей, родов. Появление эктропиона у них связывают с гормональным дисбалансом функциональной природы.

Причин появления приобретенного (посттравматического) выворота много. Часто он возникает на месте повреждений, которые не полностью ликвидировали. Относят к ним разрывы шейки по бокам во время природных родов, при родовспоможении (во время наложения щипцов, при экстракции плода) либо сразу после родов. В некоторых ситуациях эрозия могла спровоцировать эктропион.

К появлению недуга приводят травмы детородных органов, возникающие во время прерывания беременности. Все разрывы и рубцы мягких тканей провоцируют ухудшение питания, иннервации и элементов органа. Это вызывает зияние наружного зева, выворот эндоцервикса.

Причины эктропиона шейки матки

В зависимости от того, какие факторы способствовали развитию эктропиона, он бывает:

В этом случае лечение может не назначаться, если отсутствуют инфекция и признаки воспаления. Спустя некоторое время состояние должно нормализоваться без внешнего вмешательства.

Эктропион такого типа обусловлен травматизацией:

• при абортах и иных случаях искусственного расширения матки;
• при родах (из-за механических повреждений или формирования рубца, связанного с разрывом мышечных волокон);
• при многоплодной беременности или рождении крупного ребенка;
• при использовании акушерских щипцов в процессе родовспоможения.

Возникновению недуга у нерожавших девушек может способствовать нарушение гормонального баланса (из-за гинекологических заболеваний или общих дисфункций организма). Появления выворота также можно ожидать при одновременном развитии эрозии шейки матки и заражении половой инфекцией.

Как правило, причины, по которым возникают эрозии и эктропион, связаны с нарушением целостности слизистой.

Рассмотрим подробнее:

• Рождение крупного плода. Матка может травмироваться процессе родовой деятельности, во время выхода крупного плода через влагалище может произойти маточный разрыв. Также патология часто возникает в том случае, если шейка матки не готова к родовой деятельности.

• Преждевременные роды. В данном случае разрыв шейки случается по причине её недостаточного раскрытия во время родов.

• Применение во время родового процесса акушерских щипцов. Эрозия может быть спровоцирована применением акушерами-гинекологами щипцов для извлечения ребёнка. Также её провоцируют неправильно наложенные швы на разрывы после родов.

• Диагностические и лечебные мероприятия (например, аборт или диагностическое выскабливание).

• В группу риска входят женщины, которые поздно делали аборт (позднее 16 недель). Однако, если в ходе операции не использовались инструменты, которые могут повлечь за собой случайный разрыв – патология не возникнет.

• Поворот органа приводит к возникновению разомкнутого зева наружного канала. Такая травма выражается в нарушении тканевой целостности слизистой оболочки матки.

• Развитие деформации часто провоцирует некачественно выполненная гистероррафия. Её проводят женщинам в раннем послеродовом периоде.

• В редких случаях, развитие эрозированного эктропиона шейки матки может быть вызвано нарушенным гормональным балансом функционального происхождения.

Выделяют две формы патологии:

• Врожденный эктропион;
• Приобретенный эктропион.

Врожденная патология шейки матки выявляется только у молодых женщин, не имевших в анамнезе беременностей. В клинической практике такой вид эктропиона чаще называют эктопией шейки матки (псевдоэрозией).

Точные причины появления патологии до сих пор не известны. Принято считать, что эктопия возникает в период внутриутробного развития и формируется под влиянием различных неблагоприятных факторов. Не исключена возможность наследственной передачи патологии.

Причины появления приобретенного эктропиона:

• Тяжелые роды;
• Искусственные аборты (чем больше срок беременности, тем выше вероятность подобных осложнений);
• Самопроизвольный выкидыш или регрессирующая беременность, потребовавшие выскабливания полости матки;
• Иные гинекологические вмешательства, предполагающие расширение шейки матки, захват пулевыми щипцами и пр.

Непосредственной причиной появления эктропиона становятся двухсторонние разрывы шейки матки. Чаще всего такое случается при тяжелых самопроизвольных родах или в случае аборта на сроке после 12 недель.

В родах способствуют появлению разрывов и травматического эктропиона следующие факторы:

• Крупный плод;
• Многоплодная беременность;
• Клинически или анатомически узкий таз;
• Стремительная родовая деятельность;
• Неправильная тактика ведения потуг;
• Извлечение плода посредством наложения акушерских щипцов;
• Преждевременные роды при недостаточно подготовленной шейке матки.

Сначала формируется разрыв, который требует ушивания. После серьезных травм заживление слизистой оболочки не всегда проходит хорошо. Нарушается иннервация поврежденной зоны, страдает кровоток и снабжение эпителия кислородом.

Заболевание формируется на фоне разнообразных факторов. Эктропион шейки может быть врожденным, тогда лечение не проводится, так как данное состояние самостоятельно проходит через время, если не возникло инфицирование или воспаление. Приобретенные формы носят травматический характер.

Если девушка не рожавшая, чаще всего эктропион появляется на фоне гормонального дисбаланса. Такие нарушения развиваются вследствие других гинекологических болезней или же при неправильном функционировании организма. Травматический эктропион шейки матки возникает по таким причинам:

1. Травмы цервикального канала – чаще всего они появляются после абортов на позднем сроке, когда врач расширяет шейку матки искусственным путем, что приводит к вывороту цервикального канала.
2. Механические повреждения при родах или вследствие возникшего рубца – изменения происходят так: продольные и циркулярные мышечные волокна разрываются, и на этом месте возникает рубец. Кровоток в таких тканях значительно хуже, из-за чего слизистая постепенно выворачивается, превращаясь в эктропион.
3. Использование акушерских щипцов, когда возникает необходимость в родовспоможении.
4. Рождение слишком крупного плода, многоплодие.

Иногда патология вызвана половыми инфекциями, которые в тандеме с эрозией провоцируют воспаление. Длительное нахождение микробов в организме приводит к тому, что развивается рак. Поэтому очень важно вовремя выявить причины развития патологии, чтобы подобрать соответствующее лечение.

Относительно причин, провоцирующих развитие эктропиона шейки матки, выделяют два типа патологии:

• Врожденный эктропион. Развивается еще на эмбриональной стадии под воздействием гормонов эстрогенов, циркулирующих в материнской крови. До пубертатного периода врожденный эктропион сохраняется без особых изменений. С наступлением менструального цикла деформация часто проходит сама собой. К патологии врожденный эктропион относят в тех случаях, когда женщина обращается за гинекологической помощью из-за дискомфорта с началом сексуальной жизни. Доктор определяет деформацию как функциональное расстройство, вызванное гормональным дисбалансом и явным сбоем менструальной функции. Среди девушек, не имеющих опыта родовой деятельности, эктропион встречается крайне редко.
• Приобретенный эктропион. Такой вид деформации шейки матки расценивают как травматический. При диагностике выясняется его происхождение на слизистой оболочке, не имеющей ранее характерных видоизменений. Таким образом, морфологические деструкции отличаются нарушением контакта эпителиального слоя цервикального канала со стромой. Часто причиной становится нарушение иннервации данного участка и прогрессирование склеротических процессов слизистой оболочки.

Благодаря лактобактериям вагинальная среда имеет кислую реакцию, а среда цервикального канала — щелочную. Таким образом, щелочная среда препятствует проникновению и заселению микроорганизмов в маточную полость.

Граница между вагинальным участком и цервикальным каналом считается переходной зоной от многослойной эпителиальной ткани эктоцервикса к эндоцервиксу. На этом участке расположено много резервных клеток, постоянно обеспечивающих процессы регенерации.

Наиболее распространенной причиной воспалительных и деформационных процессов в области шейки матки является переменчивость гормонального фона. В результате этого на промежуточном участке чаще всего и локализуются злокачественные новообразования.

Всевозможные травмы шейки матки, сопровождающиеся трещинами и разрывами, приводящими к выворачиванию и оголению слизистой оболочки нижней части цервикального канала, делают этот отдел наиболее уязвимым. По такому принципу и появляется эктропион.

В группе риска развития эктропиона шейки матки находятся женщины, пережившие родовую деятельность. Травматические повреждения мягких тканей родовых путей возникают при:

• крупном младенце, появляющемся на свет через родовые пути;
• многоплодной беременности;
• слишком стремительном родоразрешении;
• принудительном расширении наружного зева и плодного пузыря хирургическими инструментами при родовой слабости;
• разгибательных предлежаниях эмбриона;
• извлечении младенца путем наложения полостных щипцов;
• низкой эластичности тканей шейки матки;
• преждевременном родоразрешении;
• частых абортах;
• абортах на поздних сроках;
• инструментальных выскабливаниях;
• бесконтрольном приеме гормональной контрацепции;
• неправильных наложениях швов на разрывы шейки матки.

Вывернутый участок слизистой оболочки с нарушенной иннервацией и кровоснабжением невольно попадает из щелочной среды в кислую. На этих участках начинает прогрессировать псевдоэрозия, сопровождающая эктропион шейки матки.

Различают 2 вида эктропиона: врожденный и приобретенный. Патология может себя никак не проявлять и не вызывать дискомфорта, если отсутствует воспаление. Оно обнаруживается, как правило, во время первого гинекологического осмотра женщины, начавшей жить половой жизнью.

Врожденный эктропион

Формирование эктропиона шейки матки может произойти при закладке половых органов у плода. Происходит это в результате определенного гормонального сдвига в организме будущей матери. Обычно по мере роста и развития девочки эктропион у нее исчезает. К подростковому возрасту цервикальный канал, как правило, принимает нормальный вид.

Если этого не происходит, то говорят о функциональном расстройстве развития половых органов, причиной которого является нарушение гормонального баланса в организме. Такое нарушение может проявляться и другими симптомами: нерегулярностью цикла, отклонениями в характере месячных.

Сопутствующие недуги

Эктропион шейки матки уменьшает защитный клеточный барьер, что создает благоприятные условия для развития других заболеваний, представляющих еще большую опасность для здоровья женщины. При их выявлении требуется обязательное проведение терапии, поскольку в ином случае велик риск возникновения рака, который может не только ухудшить здоровье, но и привести к летальному исходу.

Цервицит

При цервиците (воспалении цервикального канала) явная симптоматика отсутствует, поэтому диагностировать заболевание можно, лишь взяв мазок для лабораторного исследования. Патология развивается в результате эндоцервицита и классифицируется как предраковое состояние (особенно это касается женщин, зараженных 16 или 18 штаммом вируса папилломы человека).

В ходе осмотра шейки матки гинеколог может выявить:

• покраснения;
• отеки;
• язвочки;
• белесый налет;
• расширение сосудов.

В случае с хронической формой цервицита перечисленные симптомы оказываются не столь выраженными. Однако взамен могут образовываться кисты, сама шейка матки заметно увеличивается в размерах.

Для терапии цервицита применяются специальные противовоспалительные свечи.

Кератоз

Отсутствие адекватного лечения при эктропионе часто становится причиной кератоза (перерождения и отвердевания слизистых тканей). Единственным очевидным для женщины симптомом патологии является боль во время полового акта, поэтому уверенно диагностировать заболевание можно только при проведении биопсии и кольпоскопии.

В сочетании с кератозом эктропион также оценивается как предраковое состояние, поэтому пренебрегать лечением при таком диагнозе не рекомендуется.

Эрозия и эктропион

Одним из возможных последствий недуга считается появление истинной эрозии. Одновременное развитие этих заболеваний связано с возникновением язвочек на вывороте шейки матки (эрозированный эктропион), что приводит к мацерации и изъязвлению.

После этого возникает истинная эрозия, которая (как цервицит или кератоз) становится причиной онкологического заболевания.

Дисплазия

Дисплазия шейки матки – это предраковые изменения в структуре ее тканей. Недуг сопровождается ростом количества атипичных (слишком больших и не имеющих четких очертаний) клеток. Болезненные ощущения становятся симптомом дисплазии только при возникновении воспалительного процесса. Помимо этого, наблюдаются следующие признаки:

• ощущение жжения и зуда в области наружных половых органов;
• обильные молочно-белые выделения;
• кровянистые прожилки в секретируемых жидкостях.

В ходе лечения дисплазии применяются иммуномодулирующие средства. На поздних стадиях требуется операция.

На начальных этапах развития симптомы могут не беспокоить, поскольку нет особых проявлений патологии. При появлении воспалительных либо атрофических изменений женщин начинает беспокоить:

• усиление слизистых образований прозрачной расцветки из влагалища;
• болезненность в животе;
• постоянный дискомфорт;
• сбои менструального цикла;
• кровянистые выделения;
• периодическая болезненность в пояснице различной интенсивности, характера, длительности;
• нехарактерная расцветка и запах менструальных выделений.

Наличие подобных симптомов — не повод ставить себе диагноз самостоятельно. Следует немедленно обращаться к доктору при возникновении любого симптома. Важно отметить, что проявление каждого признака по отдельности может сигнализировать о развитии других патологий (эрозия, киста шейки матки).

Диагностировать их сможет только специалист после проведения детального осмотра, медицинских исследований и лабораторных тестов. Окончательный результат можно поставить, только зная результаты всех проведенных обследований.

Патология увеличивает риски развития более серьезных болезней и инфекций. В первую очередь, это обусловлено минимальным клеточным защитным барьером.

Существует целый ряд заболеваний, которые развиваются при эктропионе:

1. Цервицит – воспаление цервикального канала. Состояние не имеет определенных симптомов, поэтому чаще всего диагностируется при взятии мазка.
2. Кератоз – если эктропион не лечить, в скором времени ткани начинают перерождаться и твердеть. Чтобы выявить патологию врачу необходимо провести кольпоскопию и биопсию.
3. Дисплазия – риски увеличиваются на фоне выворота, иногда возникает онкология.
4. Истинная эрозия – эктропион нередко вызывает данный тип эрозии.

Цервицит

Цервицит представляет собой воспаление шейки матки. Патология является следствием эндоцервицита. Эти состояния считаются предраковыми, особенно если женщина заражена вирусом папилломы человека штампа 16 и 18.

Когда стадия хроническая, все эти симптомы плохо выражены. Образуются кисты, появляются закупоренные протоки желез и развивается гипертрофия (увеличение шейки). Для лечения цервицита врачи назначают противовоспалительные свечи.

Кератоз

Эктропион вместе с кератозом – случай, который требует обязательного лечения, так как состояние является предраковым. Обычно, возникновение сопутствующих заболеваний происходит при запущенных формах. Секреция влагалища долго воздействует на слизистую шейки, из-за чего клетки перестраиваются и диспластикуются. Этот процесс и называется кератозом.

Патология представляет собой ороговение и утолщение слизистой. Такое состояние очень опасное, так как в клетках начинаются метапластические процессы, от чего в будущем они могут неконтролируемо разрастаться.

При присоединении воспаления клиническая картина становится более яркой.

Эрозия и эктропион

Врачи считают эктропион сложнейшей формой эктопии (псевдоэрозии — подробнее в статье Эктопия шейки матки – что это такое?). Существует и другое мнение, когда при травматической форме патологии пораженный участок начинает эрозироваться, затем заражается микробами или вирусами, из-за чего начинается воспаление.

Эрозированный эктропион шейки матки отличается от обычной формы своей поверхностью, на которой возникают язвочки.

Дисплазия

Дисплазия – предраковое состояние шейки матки, сопровождающееся структурными изменениями эпителия шейки. Для болезни характерно увеличение атипичных клеток, когда они разрастаются и теряют свои очертания.

Обычно процесс протекает спокойно, при воспалении появляется боль, выделения с кровяными прожилками, обильная секреция белого, молочного цвета, зуд и жжение наружных органов. Лечение тяжелых стадий производится иммуномодулирующими препаратами, после чего назначается операция.

Диагностика

Первоначальный этап выявления эктропиона – осмотр гинеколога с помощью специального зеркала. Далее, специалист:

• выслушивает жалобы пациентки;
• ознакомляется с историей болезни;
• изучает информацию о родовой деятельности;
• задает вопросы касательно образа жизни женщины.

Обычно выявление эктропиона является результатом планового осмотра. Для получения подробной информации относительно заболевания (его вида, стадии развития и т. д.) может потребоваться проведение ряда лабораторных исследований:

• цитологии мазка-отпечатка;
• анализа крови на гормоны (если заболевание носит врожденный характер);
• ПЦР-диагностики;
• мазка на выявление патогенных бактерий.

Но также используются некоторые методы инструментальной диагностики:

• биопсия тканей (с того участка, где шейка матки вывернута);
• кольпоскопия (позволяет оценить вид пораженного места и сделать выводы о врожденной или приобретенной патологии).

Если выявится, что ткани начали трансформироваться, либо обнаружатся еще какие-либо отклонения, то врач назначит гистологию, позволяющую определить наличие предракового состояния.

В случае выявления выворота шейки матки обязательной терапевтической мерой становится проведение операции по удалению пораженных тканей. На этапе подготовки к процедуре женщине назначают прием антибактериальных средств и препаратов, снимающих воспаление.

Подбор конкретного метода лечения осуществляется с учетом объема поражения и того, насколько выражены рубцы. Чаще всего предпочтение отдается следующим способам терапии:

Метод прижигания эктропиона электрическим током отличается высокой степенью эффективности в плане излечения заболевания, однако он воздействует слишком глубоко. Из-за этого страдают здоровые ткани, а процесс заживления оказывается длительным.

С помощью радиоволн специалист иссекает только патологические ткани, не затрагивая здоровые. Ощущение боли, как и кровотечение, почти отсутствует. Прооперированная область быстро заживает и на ней не остается рубцов, что позволяет рассчитывать на отсутствие рецидивов.

Проблемный участок иссекается, а здоровые ткани обычно остаются неповрежденными (в редких случаях возможно удаление небольшого участка или температурное воздействие на него). Заживление происходит быстро, репродуктивная функция сохраняется.

Он считается самым дорогостоящим, но также безболезненным и не оставляющим рубцов способом. Однако управлять глубиной воздействия лазера трудно, поэтому может понадобиться повторное прижигание проблемных областей.

Полноценную операцию пациентке назначают в том случае, если вышеприведенные методы не дают необходимого результата либо была выявлена деформация шейки матки.

В диагностике болезни одно из важнейших мест занимает сбор анамнеза жизни пациентки: количество беременностей и их течение, родовая деятельность и прошедшие оперативные вмешательства.

Эти данные позволяют выявить риск последующих осложнений на фоне уже имеющегося заболевания.

В клинической гинекологии довольно простым, но информативным способом выявления заболевания является осмотр женщины с помощью специальных гинекологических зеркал, благодаря которым можно визуально оценить состояние слизистой оболочки и даже предположить вариант выворота.

Главное назначение гинекологического осмотра пациентки с подозрением на эктопию — обнаружение деформации шейки матки.

По каким признакам можно судить о наличии патологии? Как правило, их два. Во-первых, эндоцервикс выворачивается в вагинальную полость, во-вторых, в местах травм присутствуют рубцовые изменения.

Для подтверждения диагноза и определения степени нарушений проводятся следующие обследования:

• ПЦР-диагностика.
• Анализ на гистологию для получения информации о возможной малигнизации для прогнозирования осложнений.
• Цитологическое исследование.
• Бактериологический анализ.

Очень важное место в постановке верного диагноза занимает кольпоскопическое исследование.

Чтобы исследовать характер поверхности выворота и тип его складок, гинеколог проводит расширенную кольпоскопию. Процедура позволяет визуально оценить характер деформации и даже ее тип. Врождённый тип патологии характеризуется равномерным расположением складок слизистой оболочки матки. А для приобретённого заболевания характерно хаотичное расположение.

При обнаружении эктропиона шейки матки, лечение предполагает проведение целого спектра лечебных мероприятий, в частности:

• Удаление деформированных участков слизистой оболочки;
• Купирование воспаления (медикаментозная терапия);
• Анатомическая коррекция половых путей для восстановления репродуктивных функций.
• Профилактика малигнизации.

В клинической гинекологии к выбору тактики лечения подходят индивидуально, метод воздействия подбирается с учетом возраста пациентки, состояния ее репродуктивной системы и данных лабораторных и инструментальных исследований.

Оперативное лечение проводится с помощью малоинвазивных деструктивных методов — лазерной вапоризации, криодеструкции и диатермокоагуляции.

Лазер чаще всего используется при врождённой маточной патологии. Такая процедура абсолютно безболезненная, она не оставляет рубцов и способствует быстрому заживлению повреждений.

Хирургические способы представлены:

• Радиоволновой конизацией (воздействие на измененный участок слизистой оболочки высокочастотного переменного тока). Положительный эффект конизации достигается благодаря удалению поврежденных тканей в пределах конуса, вершина которого повёрнута к внутреннему зеву.
• Эксцизией шейки матки. Данная процедура характеризуется послойным иссечением поражённой ткани. Эксцизия не приводит к удалению здоровых тканей.

Применение деструктивных методик целесообразно назначать при наличии умеренно выраженной деформации, что позволяет полностью устранить патологию.

В обязательном порядке назначается медикаментозная терапия, как правило, ее назначают при наличии воспалительного процесса, а также до и после оперативного лечения, например, иммуномодуляторы, антибактериальные, противовирусные и гормональные средства.

Завершающим этапом является   косметическая коррекция. Речь идёт о эндоцервикальной процедуре. Целью данной операции является восстановление репродуктивной и барьерной функции женского организма.

Осмотр в зеркалах

Во время осмотра врач может увидеть розовое или красное пятно на шейке матки – выворот цилиндрического эпителия. Пятно может располагаться вокруг зева, на верхней или нижней губе. В случае цервицита видны признаки воспаления: покраснение и отек слизистой, патологические выделения из цервикального канала. Обнаружение эрозии на шейке матки – повод для дальнейшего обследования пациентки.

Для определения типа эрозии берется мазок по Папаниколау (тест на онкоцитологию). На эктропион указывает обнаружение в материале цилиндрических клеток, характерных для канала шейки матки. В отличие от врожденной эктопии, при эктропионе также видны участки грубой соединительной ткани, элементы мышечных волокон.

Для выявления сопутствующей инфекционной патологии и причины воспаления рекомендуется пройти обследование:

• Бактериологический посев из цервикального канала (позволяет выявить условно-патогенную флору, диагностировать дисбактериоз влагалища);
• ПЦР на ВПЧ – именно этот вирус становится причиной злокачественных опухолей шейки матки;
• Обследование на хламидии и другие ИППП.

По результатам тестирования врач подберет препараты для местного лечения, что позволит избавиться от воспалительного процесса и перейти к непосредственному лечению эктропиона.

Кольпоскопия – это «золотой стандарт» в выявлении заболеваний шейки матки. Врач осматривает подозрительный участок под большим увеличением, проводит специальные пробы. Современные кольпоскопы позволяют не просто вывести информацию на экран, но и сделать фото, а также видеозапись.

Кольпоскопически эктропион представляет собой участок цилиндрического эпителия с присущими ему складками. При врожденной патологии складки располагаются равномерно в виде елочки. На приобретенный характер заболевания указывает хаотичное распространение складок.

При врожденном эктропионе характерно появление зоны трансформации – границы между ярко-красными скоплениями цилиндрического эпителия и бледно-серого многослойного плоского. Хорошо видна сеть мелких сосудов.

У половины всех женщин вместе с нормальной зоной трансформации при эктропионе выявляются и патологические изменения:

• Признаки ороговения;
• Мозаика;
• Пунктация;
• Йод-негативные зоны.

Приобретенный эктропион характеризуется нарушением нормальной границы зоны трансформации. Отчетливо виден выворот эпителия цервикального канала наружу.

При обнаружении аномальных кольпоскопических признаков показана прицельная биопсия. Специальным инструментом берется подозрительный участок слизистой оболочки и направляется на гистологическое исследование в лабораторию. По результатам гистологии могут быть выделены такие типы эктропиона:

• Железистый – формируются железы, вырабатывающие большое количество слизи;
• Метапластический – образование нескольких слоев цилиндрических клеток, закупорка протоков желез с последующим появлением наботовых кист;
• Эпидермизирующаяся – очаги дистрофии и постепенное замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским.

Симптомы

Выворот шейки матки опасен тем, что на ранних стадиях его развития отсутствует выраженная симптоматика. Очевидные признаки патологии можно заметить только при инфекционных заражениях и развитии воспаления.

Среди частых симптомов эктропиона выделяют:

• месячные слишком незначительные по объему или, наоборот, обильные;
• ощущение ломоты в теле;
• сонливость, слабость, усталость;
• появление белесых или кровянистых выделений при сексуальном контакте или после него;
• боли ноющего и тянущего характера в тазовой области, иррадиирующие в поясницу (могут усиливаться в процессе ходьбы или из-за увеличения физических нагрузок);
• болезненные ощущения внизу живота во время полового акта (часто становится причиной снижения либидо);
• обильные либо скудные выделения в средней части цикла (обычно прозрачные, иногда беловатые с неприятным запахом).

При одновременном развитии других патологий клиническая картина становится более тяжелой.

Симптоматика патологического состояния зависит от его типа, поэтому не принято выделять специфические признаки. Длительное время процесс может протекать бессимптомно, только при присоединении воспаления или инфекции можно заметить изменения влагалищных выделений.

В гинекологической практике, согласно морфологической картины выделяют следующие подвиды выворота:

• воспалительный;
• эрозивный;
• деформация с кератозом.

Воспалительный тип предполагает наличие выраженного воспалительного процесса, который локализуется в области выпавшей слизистой оболочки матки. Первые признаки характеризуются изменением со стороны вагинальных выделений.

При эрозивном течении заболевания, в отличие от первого проявляется более ярком симптоматическим течением. Сопровождается образованием эрозивных поражений на поверхности слизистой. Данный подвид встречается чаще, поскольку при вывороте область шейки матки подвергается повышенному воздействию со стороны слабокислой среды влагалища, за счет чего, раздражающий эффект намного сильнее.

Если затягивает с терапевтическим воздействием, шанс присоединения инфекции очень высок и достигает практически 90%. В результате нарушается нормальное функционирование шейки матки, что приводит женщину к бесплодию.

Выворот с кератозом. Требует немедленного лечебного действия, так как расценивается как предраковое состояние. Сюда принято относить запущенные случаи, где длительное время происходило воздействие влагалищного секрета на слизистую шейки.

Специфических проявлений у эктропиона нет. В большинстве случаев болезнь выявляется случайно при обследовании у гинеколога. Во время осмотра врач может заметить эрозированную поверхность шейки матки и направить пациентку на прицельное обследование.

При выставлении диагноза приобретенного эктропиона учитывают тот факт, что ранее шейка матки была чистой. Если женщина наблюдалась у доктора всю беременность, выставить диагноз не составит особого труда.

Становится очевидным, что эрозивный эктропион возник вскоре после рождения ребенка. В иных ситуациях без специальных исследований доказать, что это именно приобретенная патология, а не осложненная врожденная эктопия, довольно сложно.

Выворот слизистой канала шейки матки редко протекает без воспалительных реакций. В большинстве случаев на фоне эрозии возникает цервицит, и появляются следующие симптомы:

• Умеренные или обильные выделения из влагалища;
• Зуд и жжение в половых путях;
• Дискомфорт при мочеиспускании;
• Тянущая боль внизу живота.

Интенсивность и цвет патологических выделений будут зависеть от микроорганизмов, которые стали причиной развития воспалительной реакции. Выраженное воспаление может привести к повышению температуры тела и появлению симптомов общей интоксикации (слабость, озноб, головные боли).

При повреждении цилиндрического эпителия, расположенного за пределами цервикального канала, формируется дефект в виде язвы, и появляются кровянистые выделения. Это не полноценное кровотечение, а только скудные или умеренные выделения: пятна крови на белье и прокладках.

Отличить это осложнение от иных гинекологических заболеваний помогут некоторые критерии:

• Кровянистые выделения при эрозированном эктропионе возникают после полового акта, введения тампона, гинекологического осмотра;
• Выделения могут возникать в любой день цикла, они не связаны с менструацией;
• Сильная боль не характерна, но могут быть слабые тянущие боли над лоном.

Опасное состояние, считающееся предраковым процессом. При этой патологии происходит значительная трансформация цилиндрического эпителия и его ороговение. Болезнь длительное время протекает бессимптомно и может давать о себе знать только редкими контактными кровотечениями. Без лечения возможно развитие рака шейки матки.

На практике первые две формы патологии обычно идут вместе, и эрозированный эктропион сочетается с цервицитом. Развитие кератоза говорит о далеко зашедшем процессе и начинающемся злокачественном перерождении.

Главная опасность эктропиона – не яркая клиническая картина на начальных стадиях. Явные признаки возникают при воспалительных или инфекционных процессах. Женщина обязательно должна обратить внимание на такие симптомы:

• Нарушение менструации – изменяется длительность месячных, они могут быть обильными или скудными;
• Ухудшение самочувствия – пациентка отмечает слабость, сильную усталость, постоянную сонливость и ломоту в теле. Эти симптомы требуют особого внимания, так как именно они свидетельствуют о патологии;
• Боль или дискомфорт внизу живота во время секса – помимо этого, после полового акта или в процессе появляются кровяные или белесые выделения. Из-за того, что постоянно присутствует боль, у женщины пропадает интерес к сексу;
• Тянущая, ноющая боль в области таза, отдающая в поясничный отдел. Болевой синдром значительно усиливается при ходьбе или интенсивных физических нагрузках;
• Скудная или обильная секреция в середине цикла – выделения бывают прозрачные, иногда имеют белый оттенок и неприятный запах.

Важно понимать, что эктропион и эрозия – связанные между собой понятия. Патология является осложнением эрозии, при котором происходит рубцовая деформация матки. Вследствие этого слизистая полностью открыта для инфекций, из-за которых возникают сопутствующие заболевания, не менее опасные, чем эрозированный эктропион.

При эктропионе женщина ощущает целый спектр дискомфортных состояний. Первое, на что пациентка обращает внимание, это нарушение выработки секрета. Пересыхание слизистой оболочки приводит к снижению защитных функций всей половой системы женщины. Благодаря этому микрофлора влагалища восходящим путем переходит в цервикальный канал.

Воспалительные процессы не заставляют себя ждать при эктропионе. Эндоцервицит и эндометрит являются основой злокачественных образований. Наибольшая вероятность перерождения пораженного эпителия в раковую опухоль свойственна женщинам, страдающим вирусом папилломы.

Гипертрофия и железисто-кистозные деформации провоцируют стремительное разрастание соединительной ткани. Следующим этапом развития патологии становится рубцевание слизистой шейки матки. Женщинам с настолько деформированной шейкой грозит бесплодие.

У многих пришедших на гинекологический осмотр женщин патология обнаруживается неожиданно. При врожденном эктропионе прослеживается многолетнее нарушение менструального цикла, с возрастом сопровождающееся гормональным дисбалансом.

Псевдоэрозия создает благоприятную среду для присоединения различных инфекций, вызывающих неприятную симптоматику:

• значительное увеличение прозрачных выделений из влагалища;
• белесые, гнойные, серозные выделения из влагалища;
• коричневатые выделения из влагалища;
• нарастающее чувство жжения и зуда наружных половых органов;
• неприятные и болезненные ощущения после полового акта;
• нарушения менструального цикла;
• кровянистые выделения после сильных нагрузок или спринцеваний;
• ощущение тяжести в нижней части брюшной полости;
• тянущие боли в нижних отделах брюшины, иррадиирующие в поясницу, крестец и копчиковую область;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• неприятный запах от наружных половых органов;
• покраснение и отечность наружных половых органов;
• атрофированные участки эпителиального слоя шейки матки;
• сухость слизистой влагалища.

При значительном воспалении отечность слизистых оболочек ярко выражена. Малейшие механические воздействия на них могут спровоцировать микротрещины и выделения крови. Женщины с таким состоянием эктропиона шейки матки испытывают дискомфорт даже при обычной ходьбе, не говоря уже о физических нагрузках.

Эктропион как самостоятельная патология симптомов не имеет. Однако практически всегда у женщины репродуктивного возраста такое состояние сопровождается воспалительными процессами и эрозией. Поэтому нередко обнаруживается у женщин, обратившихся к гинекологу по поводу следующих симптомов:

1. Обильные белые или желтоватые влагалищные выделения. Иногда в слизи наблюдаются примеси гноя, имеется резкий неприятный запах, она раздражает кожу.
2. Появление кровянистых выделений между менструациями или после полового контакта, физической нагрузки.
3. Жжение и зуд во влагалище .
4. Чувство дискомфорта в нижней части живота или боли, отдающие в поясницу и область крестца.
5. Расстройство цикла — обильные частые месячные или скудные и редкие.

Способы терапии

Лечение недуга основано на его разрушении либо полном удалении. Затем проводят обязательно борьбу с воспалением и коррекцию анатомической структуры шейки матки. Цель всего комплекса лечебных процедур: восстановить барьерную и репродуктивную способность маточного зева, чтоб позволить каждой пациентке забеременеть в скором будущем.

Подбор методики лечения всегда осуществляют индивидуально, основываясь на возрасте пациентки, стадии процесса, состоянии ее репродуктивной системы и на выявленных кольпоскопических, цитологических изменениях. Оперативная методика борьбы с выворотом включает в себя:

• деструктивные методы лечения: диатермокоагуляция, лазерная вапоризация, криодеструкция;
• хирургическое лечение: радиоволновая конизация или эксцизия шейки матки.

Их применяют при незначительных либо умеренных изменениях органа. Они призваны воздействовать локально, разрушая только патологически измененную зону. При хирургическом лечении можно проводить морфологическое и гистологическое исследование всех удаленных образцов.

Методы радиоконизации либо радиоэксцизии используют при выраженных и тяжелых формах эктропиона, при диспластических и предраковых изменениях слизистой. Такие методы позволяют удалить весь пораженный участок шейки матки, даже часть самого цервикального канала.

Значительные деформационные изменения шейки, вызванные разрывами и рубцами — показание к операциям реконструктивного и пластического плана. В комплексной борьбе с недугом важная роль принадлежит медикаментозной терапии. Успешно применяют антибактериальные, гормональные, иммуностимулирующие препараты.

Период реабилитации

Во время реабилитации после оперативных вмешательств всем пациентам рекомендован постельный режим в течение месяца. Особенно важно ограничивать любые физические нагрузки. Категорически запрещено в этот период:

• спринцеваться;
• применять гигиенические тампоны;
• пользоваться ванной;
• посещать бани, сауны, бассейны.

После оперативных вмешательств следует придерживаться определенных рекомендаций на время восстановительного периода (около двух месяцев):

• важно соблюдать щелочную диету;
• в рационе увеличить количество молочных блюд;
• ограничить употребление жирного мяса;
• категорически исключить алкоголь.

В отдельных случаях на время восстановления доктором назначается прием некоторых медикаментов для поддержания микрофлоры влагалища. Для подмываний можно использовать только теплую, прокипяченную воду (при кипячении гибнут все микроорганизмы, которые способны вызвать воспаление). В этот период необходимо исключить любые половые отношения.

Прогноз недуга вполне благоприятный при своевременно начатом лечении. Бессимптомное развитие патологии крайне опасно, поэтому очень важно проходить профилактические осмотры у гинеколога ежегодно. Для предупреждения развития недуга рекомендуется придерживаться своевременной и адекватной контрацепции во избежание абортов.

Предлагаем ознакомиться  Что можно пить беременным: чай и прочие напитки

Каждый из способов устранения эктропиона шейки матки не исключает развития осложнений. При применении лазерной деструкции могут возникать следующие последствия:

• повышенная кровоточивость;
• образование спаек и сращений между стенкой влагалища и задней поверхностью шейки матки;
• присоединение вторичных инфекций;
• рецидив заболевания;
• посткоагуляционный эндометриоз.

Негативными последствиями диатермокоагуляции часто становятся:

• повреждение соседних тканей высоким температурным воздействием;
• необходимость иссечения пораженного участка с недостаточным запасом здоровой ткани для последующей регенерации;
• развитие синдрома коагулированной шейки матки с дальнейшим рубцеванием;
• критическое уменьшение длины шейки матки;
• необходимость проведения повторных хирургических мероприятий.

Какую опасность представляет эктропион

Опаснее всего эта патология в запущенной форме, поскольку она становится причиной метаплазии и последующего развития рака. Кроме того, эктропион вызывает деформацию цервикального канала, что становится причиной бесплодия (сперматозоид не может добраться до яйцеклетки, полового процесса не происходит).

Эктропион шейки матки — патологическое состояние слизистой поверхности цервикального канала, представленное выворотом нижнего отдела шейки в направлении влагалища. Нередко эктропион диагностируют и на более высоких участках — вплоть до маточного эндометрия.

Опасность деформаций слизистой шейки матки состоит в перерождении пораженных тканей в онкологические патологии. В среднем из всех злокачественных опухолевых процессов в женской половой системе рак шейки матки составляет 15%.

В процессе развития злокачественного онкологического процесса в отделе шейки матки прослеживается некоторая стадийность патологии. Заболевание сопровождается характерной клинической картиной. С целью ранней диагностики определяют следующие фазы:

• преинвазивную;
• предраковую;
• злокачественную.

Предраковыми доброкачественными патологиями считаются изменения слизистой оболочки отдела шейки матки от влагалища до верхнего отдела. При этом нормоплазия эпителия слизистой сохраняет свои функции, продолжая правильно миотически делиться, созревать и слущиваться.

К заболеваниям, которые провоцируют злокачественные новообразования, относят:

• ложную эрозию шейки матки;
• истинную эрозию шейки матки;
• полипы маточного эндометрия;
• цервицит;
• кольпит.

В соответствии с МКБ 10 клинические патологии шейки матки кодируются в пункте 86, объединяющем раздел патологий женской половой сферы невоспалительного характера.

Возможные формы эктропиона

Чем опасен данный недуг? При отсутствии своевременного лечения возникает риск осложнений, среди которых:

1. Вульвовагинит.
2. Сужение цервикального канала.
3. Раковое перерождение.
4. Воспаление органов малого таза.
5. Вторичное инфицирование.
6. Дисплазия

Одним из наиболее тяжёлых осложнений заболевания является бесплодие. При отсутствии врачебной помощи возможно повторное развитие.

Маточный разрыв приводит к рубцеванию, что провоцирует повреждение нервных волокон и сосудов.

Эктропион шейки матки – это серьезная проблема, требующая обязательного наблюдения у врача. Не стоит отказываться от лечения, если для него есть однозначные показания. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений:

• Прогрессивный рост эрозии и формирование глубокого дефекта эпителия;
• Снижение защитных свойств слизистой оболочки и формирование очага хронической инфекции;
• Нарушение баланса влагалищной микрофлоры на фоне воспаления;
• Невозможность жить полноценной жизнью из-за частых кровотечений;
• Проблемы в интимной сфере и снижение либидо на фоне обильных патологических выделений;
• Злокачественное перерождение и развитие рака шейки матки.

Предсказать последствия невылеченного эктропиона довольно сложно. Отзывы гинекологов указывают на то, что отказ от рекомендованной терапии почти всегда приводит к развитию хронического воспаления и постепенному прогрессированию заболевания.

Многие женщины отмечают, что лечение эрозированного и воспаленного эктропиона требует много сил, времени и терпения. Гораздо проще было бы избавиться от проблемы на ранних стадиях ее развития и не допустить возникновения осложнений.

Нарушение структуры шеечного канала при эктропионе шейки матки приводит к тому, что отверстие зева остается приоткрытым, что облегчает проникновение в матку инфекции из влагалища.

Кислая среда слизистой влагалища губительна для вредоносных микробов (бактерий, грибков, вируса папилломы человека). Проникая внутрь канала, они попадают в среду, имеющую гораздо меньшую кислотность, что способствует их размножению.

Выворачивание цервикального канала приводит к тому, что его эпителиальная оболочка оказывается под воздействие кислой среды, что способствует ее раздражению и появлению псевдоэрозии и истинной эрозии.

Возможными последствиями бывает дисплазия (постепенное атипичное перерождение клеток слизистой оболочки). Атипичные клетки (с нарушенным строением) зачастую перерождаются в раковые. Поэтому эктропион в запущенной и осложненной форме может стать причиной злокачественной опухоли.

По причине того что при эктропионе шейки матки снижается защитный барьер, могут создаться благоприятные условия для развития заболеваний, способных привести к серьезным осложнениям у женщины. В связи с этим выделяются основные формы, при которых необходимо как можно раньше начинать лечение. Промедление может привести к тяжелым последствиям.

Эктропион шейки матки и беременность

Сам по себе эктропион не является препятствием для родов или зачатия ребенка. Однако сопутствующие выворотку гормональные сбои, инфекции, рубцевания или псевдоэрозийные изменения вполне могут оказать негативное воздействие на женскую репродуктивную функцию.

Точно предугадать, как именно эктропион повлияет на вынашивание ребенка и роды в каждом отдельном случае, практически невозможно. Однако разумнее всего будет запланировать беременность уже после проведения операции по удалению выворота.

https://www.youtube.com/watch?v=VnU5tWmoTFY

Неосложненная патология шейки матки не мешает зачатию ребенка, благополучному вынашиванию и рождению малыша в положенный природой срок. Незначительные и неглубокие дефекты никак не сказываются на состоянии женщины и не препятствуют возможности забеременеть и счастливому материнству.

Осложненный эктропион может поддерживать постоянное воспаление в половых путях. Во время беременности естественные защитные силы организма снижаются, и возникает физиологическая иммуносупрессия. На этом фоне обостряются хронические заболевания, нарушается баланс микрофлоры во влагалище, развивается цервицит.

Воспаленная эрозия начинает кровоточить, будущую маму везут в родильный дом с подозрением на отслойку плаценты или выкидыш, проводят обследование. Все это отнюдь не способствует спокойному течению беременности и родов.

Обширный эктропион с выраженным воспалением опасен для молодых женщин и может препятствовать зачатию ребенка. Цервикальный канал сужается, сперматозоиды не могут проникнуть в матку, оплодотворения не происходит.

Нередко хронический цервицит приводит к развитию эндометрита – воспалению слизистого слоя матки. Такое состояние грозит бесплодием, частыми выкидышами, внутриутробным инфицированием плода. Значительно повышается риск внематочной беременности.

Сама патология не влияет на зачатие, беременность и роды. При врожденной форме бесплодие возникает не из-за эктропиона, а как следствие воспалительного процесса или гормонального сбоя.

Если патология сочетается с псевдоэрозией, рубцеванием шейки и другими гинекологическими болезнями женщина не может выносить ребенка, а также происходит его инфицирование.

Помимо этого, часто возникают разрывы шейки при родовой деятельности, инфекционные осложнения, такие как метроэндометрит, назначается кесарево сечение. Беременность и эктропион шейки матки – понятия весьма разносторонние.

В одном случае женщина спокойно вынашивает плод и рожает без последствий, в другом возникает множество осложнений в виде выкидышей, тяжелых или преждевременных родов и т.д.

При патологии можно забеременеть, но никто не дает гарантий, что весь процесс закончиться благополучно.

Женщинам с эктропионом шейки матки, планирующим беременность, назначают исследования функции яичников. Анализ крови на гормоны поможет уточнить диагноз. Цитологическое исследование фрагмента эпителиальной ткани с пораженного участка позволит сделать окончательное заключение о состоянии шейки матки.

Эктропион шейки матки не оказывает решительного воздействия на процесс оплодотворения. Более того, женщины с данной патологией способны выносить и родить здорового ребенка. У пациенток с врожденной формой эктропиона бесплодие или внезапное прерывание беременности на ранних сроках обычно вызвано не этой патологией, а осложнениями, которые развились к моменту зачатия.

В большинстве случаев изолированный эктропион не может стать существенным препятствием для родоразрешения. Опасность представляет сочетание эктропиона с присоединенными воспалительными процессами. Речь идет о:

• псевдоэрозии шейки матки;
• грубом разрастании соединительной ткани в родовых путях;
• развитии крупных рубцов в местах деформации шейки матки;
• спаечных процессах в наружных и внутренних органах половой системы.

Наиболее вероятным осложнением беременности при эктропионе становятся инфицирования эмбриона и критические разрывы шейки матки при родоразрешении естественным способом. Исходя из общего состояния пациентки, а также учитывая анамнез, специалисты принимают решение об извлечении плода путем кесарева сечения.

Зачатие и вынашивание плода после удаления эктропиона значительно снижает негативные последствия, как для будущего младенца, так и для материнского организма.

В тех случаях, когда эктропион выявляется у женщины после зачатия, но при этом не наблюдается подозрений на злокачественный опухолевый процесс, в прерывании беременности нет необходимости. Лечение эктропиона можно перенести на послеродовой и послелактационный период, когда стабилизируется гормональный фон женщины.

Само по себе выпячивание шеечного канала не может препятствовать попаданию спермы в матку, поэтому зачатие происходит вполне успешно.

Если у женщины, имеющей такую патологию, как эктропион, наблюдается бесплодие, то причиной его являются не механические помехи, препятствующие проникновению сперматозоидов, а сопутствующие патологии. К ним можно отнести гормональный сбой, непроходимость маточных труб, аномальное перерождение эндометрия и другие состояния.

Осложнения в ходе беременности бывают связаны с процессами, очень часто сопровождающими эктропион шейки матки (инфекционные заболевания, рубцевание тканей после воспаления). Поэтому нередко последствиями подобной патологии становятся выкидыши, внутриутробное инфицирование плода.

Примечание: После устранения своевременно обнаруженного эктропиона и проведения противовоспалительного лечения зачатие происходит нормально, беременность протекает без осложнений.

– патологическое состояние шейки матки, при которой наблюдается выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища. Клинические проявления эктропиона развиваются при присоединении воспалительного или предракового поражения шейки матки: это могут быть бели, контактные кровянистые выделения, нарушение менструальной функции, боли в малом тазу.

Эктропион шейки матки диагностируют в результате гинекологического осмотра, расширенной кольпоскопии, цитологического и морфологического исследования. Лечение эктропиона при врожденном или незначительном поражении может включать электрокоагуляцию, лазерную вапоризацию и криодеструкцию; при выраженных изменениях — конизацию или эксцизию шейки матки.

Эктропион после родов

Существует ряд факторов, способных привести к постродовому эктропиону:

• разгибательное предлежание младенца или появление на свет крупного малыша (становится причиной разрывов матки или ее каналов);
• ненадлежащим образом наложенные швы;
• использование полосных щипцов и т. д.

При значительных повреждениях матки страдают все формирующие ее ткани. Из-за последующего появления рубцов они теряют возможность получать нормальное питание, шейка матки выворачивается во влагалищную полость.

Поверхность вывернутых слизистых тканей подвергается действию кислой окружающей среды, что и провоцирует начало воспалительных процессов, а также приводит к бесплодию и появлению других заболеваний.

Послеродовой эктропион развивается вследствие многих факторов. Обычно, причинами тому служит:

1. Разрыв матки или ее канала при рождении крупного плода или разгибательном предлежании ребенка.
2. Неправильное наложение швов.
3. Наложение полосных щипцов и т.д.

Если матка сильно повреждена, в этот процесс включаются все слои. После травмы происходит рубцевание, ткани не могут нормально питаться, и цервикальный канал выворачивается наружу.

Слизистая цервикального канала, которая вывернута во влагалище, подвергается негативному воздействию кислой среды. В результате, возникает воспаление, бесплодие, развиваются сопутствующие патологии.

womans-clab.ru

Можно ли забеременеть если у вас эктропион шейки матки

Женщины часто сталкиваются с патологиями шейки матки, одна из таких – эктропион. Заболевание характеризуется выворотом эпителия органа, возникшего на фоне механической травмы (родоразрешение, медицинские аборты и другие манипуляции). Как правило, данная патология затрагивает нижний отдел шейки, но встречается поражение и обширнее.

У пациенток с диагнозом эктропион шейки матки достаточно высокие шансы зачать ребенка. Главная проблема заключается в наличие сопутствующих патологий и воспалительных процессов (к примеру, эндометрит, аднексит, эрозия и половые инфекции). Эти заболевания часто способствуют нарушению процесса оплодотворения, в ряде случаев делая беременность невозможной.

Возможность зачать ребенка и выносить его зависит от конкретного заболевания и стадии его протекания. Изолированное существование эктропиона не препятствует благополучному оплодотворению.

Если беременность наступила?

Наличие эктропиона шейки матки во время беременности не представляет особой опасности для плода. Однако если присоединяется воспалительный процесс, то риск невынашивания плода и выкидыша увеличивается в разы. Наличие половой инфекции может провоцировать нарушение внутриутробного развития ребенка и появления врожденных пороков. Вот почему лечение эктропиона и сопутствующих заболеваний должно проводиться до зачатия.

Лечение эктропиона во время беременности

Если при беременности поставлен диагноз эктропион шейки матки, лечение, как правило, не проводится. В этот период используется выжидательная тактика с контрольным обследованием. Это связано с тем, что любые манипуляции на шейки матке могут спровоцировать выкидыш. Заболевание лечат только после родоразрешения.

Естественные роды или кесарево сечение?

Чаще всего пациентке с данной патологией врачи рекомендуют провести кесарево сечение. В ходе хирургической операции шейка матки не повреждается, а значит, осложнения заболевания также исключены. К лечению эктропиона приступают после родоразрешения.

Перед зачатием ребенка женщина должна пройти комплексное обследование на выявления гинекологических патологий, которые негативно влияют на процесс оплодотворения и вынашивания малыша.

2ginekologa.ru

Эктропион шейки матки: о важности своевременного лечения

Среди основных заболеваний шейки матки особое место занимает эктропион – патологическое состояние, при котором происходит выворот слизистой оболочки цервикального канала. В большинстве случаев он ограничивается нижним отделом матки, однако недуг может принимать и другие формы. Специалисты клиники «Папа, Мама и Малыш» помогут своевременно диагностировать это заболевания и предложить наиболее эффективные способы его лечения.

Виды заболевания и причины

Различают два основных вида недуга – врожденный и приобретенный. Врожденный развивается из-за гормональных нарушений и встречается в медицинской практике довольно редко. Приобретенное заболевание наиболее часто наблюдается вследствие травм, полученных при родовспоможении и искусственном прерывании беременности на поздних сроках.

Среди причин возникновения такой болезни, как эктропион шейки матки, называют разрывы во время родов, врачебные ошибки при наложении швов, хирургическое вмешательство при лечении патологических состояний матки и проведение аборта.

Симптомы и диагностика

При наличии этого заболевания пациентки жалуются на боль внизу живота и в области поясницы, а также на появление белей – характерных влагалищных выделений белесого цвета. Нередко эктропион сопровождается и нарушением менструального цикла, которое чаще всего проявляется в виде меноррагий. Постоянные воспалительные процессы способствуют развитию дисплазии, цервицита, лейкоплакии, псевдоэрозии и других болезней, представляющих опасность для женского здоровья. В отдельных случаях выворот слизистой оболочки цервикального канала провоцирует и онкозаболевания. При отсутствии воспалительных процессов в области шейки какие-либо клинические проявления эктропиона отсутствуют, однако его можно легко обнаружить в ходе стандартного гинекологического обследования

Именно с визита к гинекологу начинается диагностика этого болезненного состояния. При осмотре специалист может наблюдать зияющее отверстие цервикального канала, вывернутые участки эндоцервикса с гладкой или шероховатой поверхностью и рубцы на ткани, образовавшиеся вследствие травм. Для получения более достоверных данных специалисты проводят расширенную кольпоскопию, которая помогает выявить наличие патологических образовай. Также в целях диагностики может быть назначено бактериологический и бактериоскопический анализы. При врожденном заболевании проводится гормональное обследование.

Лечение и последствия

Как только доктор диагностирует эктропион шейки матки, лечение нужно начинать безотлагательно, поскольку расширение зоны воспалительных процессов может привести к тяжелым последствиям. Метод терапии определяется в зависимости от результатов предварительного обследования. Для женщин с врожденным выворотом слизистой оболочки цервикального канала рекомендуется проведение криотерапии (лечение жидким азотом). Если такой способ не приносит ожидаемых результатов, назначают хирургическое вмешательство.

С помощью лазерного воздействия, радиоволн и ультразвука выполняются такие процедуры, как эксцизия и конизация. При конизации эрозированный эктропион шейки матки лечится удалением фрагмента этого органа, при эксцизии – глубоким иссечением его части. Кроме того, эктропион шейки матки лечится прижиганием электрическим током (диатермокоагуляцией). Также для борьбы с заболеванием проводят медикаментозную терапию, которая заключается в приеме препаратов противовирусного, гормонального и антибактериального действия.

Многие часто путают такие понятия, как эктропион и эрозия шейки матки. На самом деле первое часто служит причиной развития второго, поэтому при появлении характерных симптомов следует немедленно обращаться к специалисту. Женщин интересует, совместимы ли эктропион шейки матки и беременность. После проведения соответствующих процедур доктор клиники «Папа, Мама и Малыш» сможет ответить, можно ли забеременеть после избавления от эктропиона шейки матки. Любая патология этого органа может привести к нарушению репродуктивной функции женщины.

Специалисты нашей клиники выполнят все необходимые манипуляции, от простейших анализов и диагностического обследования до применения сложных хирургических методов, чтобы помочь пациентке сохранить женское здоровье. Современное оборудование в клинике «Папа, Мама и Малыш» позволяет безошибочно диагностировать любое болезненное состояние женских половых органов. Ждем вашего обращения!

hotim-rebenka.ru

Эктропион шейки матки

Эктропион шейки матки, лечение которого может быть медикаментозным, малоинвазивным или хирургическим, является распространенной патологией среди женщин детородного возраста. Заболевание сопровождается проникновением эпителиальной ткани цервикального канала на влагалищную часть шейки.

Кислая среда, попадая на данную зону, вызывает воспалительный процесс. В результате слизистая меняет свой качественный состав, рубцуется и вызывает клинические проявления: выделения, контактные кровотечения, боли.

Диагностировать эктропион позволяет кольпоскопия – расширенное изучение слизистой шейки при многократном увеличении. Но заподозрить патологию можно уже во время стандартного гинекологического осмотра.

Лечение

После обнаружения эктропиона важно оценить качественный состав клеток. Для этого во время кольпоскопии выбираются наиболее неблагоприятные участки и отправляются на биопсию.

Если злокачественное происхождение изменений исключено, то назначается стандартное лечение. В зависимости от масштабов и причины формирования патологии выбирается индивидуальная методика. По своему происхождению заболевание может быть:

• врожденным;
• приобретенным,
• гормонозависимым;
• посттравматическим;
• послеродовым.

Эрозированный эктропион шейки матки наиболее часто возникает при неверно выполненных врачебных манипуляциях во время принятия родов. К лечению такой формы заболевания следует приступать незамедлительно.

Медикаментозное

Внутренняя часть шейки матки имеет щелочную среду. Это создает защитное свойства для детородного органа, так как вредоносные микроорганизмы не могут проникнуть через кислую среду влагалища, а те, которые проходят – погибают в щелочной.

При распространении клеток цервикального канала на шеечную зону начинается воспаление. Нередко эктропион сопровождается цервицитом и эндометритом. Поэтому лечение патологии всегда требует проведения медикаментозной терапии. Она выбирается в качестве вспомогательного метода к основному лечению.

Медикаменты, используемые для лечения эктропиона, оказывают масштабное действие на данную область:

• антибиотики пенициллинового ряда или цефалоспорины имеют широкий спектр действия по отношению к большинству патогенных и условно-патогенных организмов, вызывающих эндометрит;
• противопротозойные средства уничтожают возбудителей, устойчивых к антибиотикам;
• противовирусные и иммуномодулирующие препараты повышают сопротивляемость
• организма и подавляют клеточные антигены, имеющие ДНК; противовоспалительные лекарства оказывают обезболивающий, жаропонижающий эффект и купируют воспалительный процесс;
• регенерирующие вещества ускоряют кровообращение в тканях и способствуют восстановлению их структуры.

Все медикаменты делятся на системные и местные. В лечении эктропиона используются те и другие, что позволяет достичь максимального результата. Перед назначением лекарств пациентке необходимо сдать мазок на определение микрофлоры и установить чувствительность микроорганизмов к противомикробным веществам.

Важно после завершения курса через 2 недели сдать анализ повторно, так как оставшиеся патогенные организмы могут распространиться по восходящему пути на фаллопиевы трубы и яичники.

Коагуляция

Помимо медикаментозной терапии, пациентке потребуется коррекция состояния поврежденной слизистой. В противном случае через небольшой промежуток времени воспалительный процесс рецидивирует, так как ткани цервикального канала по-прежнему будут контактировать с кислой средой.

Метод малоинвазивного вмешательства выбирается в соответствии с индивидуальными характеристиками организма пациентки и желания реализовать детородную функцию в будущем.

• Криотерапия или заморозка. Чаще всего для проведения данной процедуры используют жидкий азот. Методика лечения является предпочтительной для пациенток с врожденным типом эктропиона.
• Диатермокоагуляция или прижигание. Способ лечения предполагает обработку патологических участков током. Методика выбирается чаще при эрозированном эктропионе.
• Радиоволновая методика. Считается наиболее щадящей и часто используется для нерожавших женщин, а также тех пациенток, которые в будущем хотят иметь детей. Весомым преимуществом радиоволнового лечения является низкий риск рецидива и отсутствие рубцов.
• Лазерное воздействие. Вапоризация осуществляется при помощи высокоэнергетического лазера. Данный метод лечения стоит на втором месте по преимуществам после радиоволновой обработки.

При отсутствии возможности воспользоваться щадящими методами эктропион лечат ножевым способом.

Хирургическое

Хирургическое лечение эктропиогна шейки матки предполагается при высокой вероятности малигнизации тканей или уже начавшемся процессе распространения злокачественных клеток. Данная методика назначается пациенткам, у которых произошел рецидив патологии после комплексного лечения медикаментозными средствами и малоинвазивными способами.

Ножевая терапия достаточно травматичная и обычно требует госпитализации пациентки в гинекологическое отделение. Лечение проводится под наркозом и предполагает иссечение измененной зоны. Несомненным плюсом кардинального лечения является возможность проведения гистологического анализа.

В зависимости от сопутствующих заболеваний (полипы, кисты, эндометриоз цервикального канала, эрозия) выбирается индивидуальный способ. Зачастую хирургическое вмешательство выполняется по Штурмдорфу или по методу Эммета.

Восстановительный период после оперативного лечения может затянуться на срок до 3-6 месяцев. Для ускорения регенерации тканей пациентке назначаются препараты, а также даются индивидуальные рекомендации, соблюдая которые можно избежать опасных осложнений.

Народное

Несмотря на то, что народные способны не могут восстановить слизистую шейки и вернуть ткани цервикального канала на свое первоначальное место, бабушкины рецепты активно применяются женщинами для лечения гинекологических патологий.

Перед тем как использовать любой понравившийся способ, необходимо проконсультироваться с гинекологом. В отдельных случаях женщине запрещены спринцевания и любые контакты с патологическими зонами. Нетрадиционная методика лечения эктропиона предлагает использовать следующие продукты:

• зверобой – нормализует количественный состав микрофлоры и устраняет воспаление;
• калина – повышает тонус шейки, улучшает кровообращение и имеет противовоспалительный эффект;
• бадан – издавна применяется для лечения эрозий шейки матки;
• тысячелистник – снижает секреторную активность цилиндрического эпителия, чем уменьшает количество белей.

Из майского меда, прополиса, облепихи и животных жиров изготавливаются вагинальные свечи и тампоны. Их действие направлено на устранение патогенной флоры и укрепление местного иммунитета.

Беременность

Эктропион не имеет самостоятельного негативного влияния на возможность реализации детородной функции. Приобретенный недуг не влияет на гормональный фон, а это значит, что не может помешать естественному процессу зачатия.

При врожденной форме эктропиона может быть искажение функции яичников вследствие нарушения выработки гормонов. В этом случае женщине будет тяжело забеременеть без предварительного лечения.

Прогноз при вынашивании будет зависеть от причины формирования и масштабов патологии. Обширные повреждения шейки, сопровождающиеся воспалительным процессом, способны привести к инфицированию плодных оболочек, невынашиванию, преждевременным родам и необходимости проведения кесарева сечения.

Всем женщинам с эктропионом, планирующим беременность в ближайшее время, рекомендуется сначала пройти комплексное лечение. Это позволит минимизировать риски осложнений. После коррекции шеечной патологии, устранения воспалительного процесса и нормализации функции половых желез можно с успехом забеременеть, выносить и даже самостоятельно родить малыша.

1ivf.info

Чем опасен эктропион шейки матки: симптомы и причины патологии, какое лечение необходимо

Эктропион шейки матки представляет собой патологический процесс, для которого характерна деформация слизистой оболочки шеечного канала в вагинальную полость. Такая деформация приводит к тому, что шейка матки воспаляется и может приводить к повышенному риску патологического изменения клеток, именно поэтому важно выявить данный процесс вовремя и начать симптоматическую терапию.

Как проявляется эктропион

Основные клинические проявления данной патологии:

• Болевой синдром в малом тазу, который носит ноющий характер.
• Сбои менструального цикла.
• Бели.
• Частые кровяные выделения.

Как правило, данное заболевание поражает нижний отдел органа, в частности, способствует проникновению микрофлоры влагалища в цервикальный канал и в последствии к воспалению. Длительный воспалительный процесс приводит к возникновению различных патологий, включая истинную эктопию и атрофию цервикального эпителия.

Код эрозивного эктропиона в МКБ – 86.

Возможные осложнения при эктропионе шейки матки

Чем опасен данный недуг? При отсутствии своевременного лечения возникает риск осложнений, среди которых:

1. Вульвовагинит.
2. Сужение цервикального канала.
3. Раковое перерождение.
4. Воспаление органов малого таза.
5. Вторичное инфицирование.
6. Дисплазия

Одним из наиболее тяжёлых осложнений заболевания является бесплодие. При отсутствии врачебной помощи возможно повторное развитие.

Маточный разрыв приводит к рубцеванию, что провоцирует повреждение нервных волокон и сосудов.

Цитологическое исследование — эффективный способ диагностики эктропиона

Причины эрозивного эктропиона

Как правило, причины, по которым возникают эрозии и эктропион, связаны с нарушением целостности слизистой.

Рассмотрим подробнее:

• Рождение крупного плода. Матка может травмироваться процессе родовой деятельности, во время выхода крупного плода через влагалище может произойти маточный разрыв. Также патология часто возникает в том случае, если шейка матки не готова к родовой деятельности.
• Преждевременные роды. В данном случае разрыв шейки случается по причине её недостаточного раскрытия во время родов.
• Применение во время родового процесса акушерских щипцов. Эрозия может быть спровоцирована применением акушерами-гинекологами щипцов для извлечения ребёнка. Также её провоцируют неправильно наложенные швы на разрывы после родов.
• Диагностические и лечебные мероприятия (например, аборт или диагностическое выскабливание).
• В группу риска входят женщины, которые поздно делали аборт (позднее 16 недель). Однако, если в ходе операции не использовались инструменты, которые могут повлечь за собой случайный разрыв – патология не возникнет.
• Поворот органа приводит к возникновению разомкнутого зева наружного канала. Такая травма выражается в нарушении тканевой целостности слизистой оболочки матки.
• Развитие деформации часто провоцирует некачественно выполненная гистероррафия. Её проводят женщинам в раннем послеродовом периоде.
• В редких случаях, развитие эрозированного эктропиона шейки матки может быть вызвано нарушенным гормональным балансом функционального происхождения.

Короткая шейка при беременности: причины и последствия

Формы эктропиона шейки матки

Эрозивный эктропион шейки матки принято разделять на 2 вида: врождённый и приобретённый. Поговорим о каждом типе заболевания.

Врождённый тип

Берет свое формирование еще в утробе матери, вследствие влияния эстрогенов, часто сохраняется до пубертатного периода.

В этом случае не считается аномальным явлением, а скорее физиологическим состоянием, проходящим самостоятельно.

Классифицируется как функциональное расстройство, вызванное нарушением со стороны гормонального фона. Как правило, не наблюдается у пациенток, не имевших беременность.

Приобретённый тип

Гинекологи предпочитают называть приобретённый маточный эктропион «травматическим типом». В ходе инструментального исследования берется в учет его возникновение на ранее не измененном участке слизистой. Этот вид недуга часто сопровождается другими гинекологическими патологиями, например, эндометритом.

Наблюдается ряд неприятных симптомов, не зависящих от типа патологического процесса. При врожденном типе заболевание сопровождается нарушением взаимоотношения между эпителием и основной органа — стромой.

Симптомы

Симптоматика патологического состояния зависит от его типа, поэтому не принято выделять специфические признаки. Длительное время процесс может протекать бессимптомно, только при присоединении воспаления или инфекции можно заметить изменения влагалищных выделений.

В гинекологической практике, согласно морфологической картины выделяют следующие подвиды выворота:

• воспалительный;
• эрозивный;
• деформация с кератозом.

Воспалительный тип предполагает наличие выраженного воспалительного процесса, который локализуется в области выпавшей слизистой оболочки матки. Первые признаки характеризуются изменением со стороны вагинальных выделений. Изменяется их цвет, консистенция, запах. Они могут быть желтого или зеленоватого оттенка со специфическим запахом.

Появляются сопутствующие симптомы: зуд, тянущие боли в низу живота и пояснице, нарушение менструального цикла, ухудшение общего самочувствия. Возможно повышение центральной температуры тела и развитие клиники интоксикации.

При эрозивном течении заболевания, в отличие от первого проявляется более ярком симптоматическим течением. Сопровождается образованием эрозивных поражений на поверхности слизистой. Данный подвид встречается чаще, поскольку при вывороте область шейки матки подвергается повышенному воздействию со стороны слабокислой среды влагалища, за счет чего, раздражающий эффект намного сильнее.

При данной патологии такие эрозии намного выражен обычных — обширные и глубокие. Такие повреждения сопровождаются соответствующей клиникой: кровяные выделения в не период менструации, болезненность при половом акте, тянущие боли в низу живота.

Если затягивает с терапевтическим воздействием, шанс присоединения инфекции очень высок и достигает практически 90%.

В результате нарушается нормальное функционирование шейки матки, что приводит женщину к бесплодию.

Это связано с ее аномальным строением и изменением секрета, который не позволяет нормально передвигаться сперматозоидам. Нередко бесплодие является единственным симптомом заболевания.

Почему образуется киста на шейке матки, чем она опасна? При появлении выделений необходимо незамедлительно обратиться к врачу

Выворот с кератозом. Требует немедленного лечебного действия, так как расценивается как предраковое состояние. Сюда принято относить запущенные случаи, где длительное время происходило воздействие влагалищного секрета на слизистую шейки. Такое действие провоцирует перестройку клеток и запускает процесс их изменения — утолщения, ороговения.

Главная опасность заключается в неконтролируемом и стремительном развитии атипичных клеток. На ранее стадии заподозрить процесс практически невозможно, течение бессимптомно. Насторожить могут только болезненные ощущения в момент полового акта или специфические выделения.

Диагностика

• В диагностике болезни одно из важнейших мест занимает сбор анамнеза жизни пациентки: количество беременностей и их течение, родовая деятельность и прошедшие оперативные вмешательства.
• Эти данные позволяют выявить риск последующих осложнений на фоне уже имеющегося заболевания.
• В клинической гинекологии довольно простым, но информативным способом выявления заболевания является осмотр женщины с помощью специальных гинекологических зеркал, благодаря которым можно визуально оценить состояние слизистой оболочки и даже предположить вариант выворота.
• Главное назначение гинекологического осмотра пациентки с подозрением на эктопию — обнаружение деформации шейки матки.

По каким признакам можно судить о наличии патологии? Как правило, их два.

Во-первых, эндоцервикс выворачивается в вагинальную полость, во-вторых, в местах травм присутствуют рубцовые изменения.

Для подтверждения диагноза и определения степени нарушений проводятся следующие обследования:

• ПЦР-диагностика.
• Анализ на гистологию для получения информации о возможной малигнизации для прогнозирования осложнений.
• Цитологическое исследование.
• Бактериологический анализ.

Очень важное место в постановке верного диагноза занимает кольпоскопическое исследование.

Чтобы исследовать характер поверхности выворота и тип его складок, гинеколог проводит расширенную кольпоскопию. Процедура позволяет визуально оценить характер деформации и даже ее тип. Врождённый тип патологии характеризуется равномерным расположением складок слизистой оболочки матки. А для приобретённого заболевания характерно хаотичное расположение.

Методы лечения эктропиона шейки матки

При обнаружении эктропиона шейки матки, лечение предполагает проведение целого спектра лечебных мероприятий, в частности:

• Удаление деформированных участков слизистой оболочки;
• Купирование воспаления (медикаментозная терапия);
• Анатомическая коррекция половых путей для восстановления репродуктивных функций.
• Профилактика малигнизации.

В клинической гинекологии к выбору тактики лечения подходят индивидуально, метод воздействия подбирается с учетом возраста пациентки, состояния ее репродуктивной системы и данных лабораторных и инструментальных исследований.

Оперативное лечение проводится с помощью малоинвазивных деструктивных методов — лазерной вапоризации, криодеструкции и диатермокоагуляции.

Лазер чаще всего используется при врождённой маточной патологии. Такая процедура абсолютно безболезненная, она не оставляет рубцов и способствует быстрому заживлению повреждений.

Цервицит шейки матки: симптоматика и лечение

Хирургические способы представлены:

• Радиоволновой конизацией (воздействие на измененный участок слизистой оболочки высокочастотного переменного тока). Положительный эффект конизации достигается благодаря удалению поврежденных тканей в пределах конуса, вершина которого повёрнута к внутреннему зеву.
• Эксцизией шейки матки. Данная процедура характеризуется послойным иссечением поражённой ткани. Эксцизия не приводит к удалению здоровых тканей.

Применение деструктивных методик целесообразно назначать при наличии умеренно выраженной деформации, что позволяет полностью устранить патологию.

Хирургические вмешательства более приемлемы при значительных поражениях, в частности предопухолевых, поскольку позволяют провести морфологическое изучение полученных тканевых образцов.

В обязательном порядке назначается медикаментозная терапия, как правило, ее назначают при наличии воспалительного процесса, а также до и после оперативного лечения, например, иммуномодуляторы, антибактериальные, противовирусные и гормональные средства.

Завершающим этапом является   косметическая коррекция. Речь идёт о эндоцервикальной процедуре. Целью данной операции является восстановление репродуктивной и барьерной функции женского организма.

Можно ли забеременеть при эктропионе шейки матки?

Однозначный ответ на данный вопрос дать нельзя. С одной стороны, у большинства пациенток, с выворотом и эктопией нарушалась репродуктивная функция, и они не могли забеременеть.

Читайте также:  ПМС: что это такое и как от него избавиться

С другой стороны, наличие эктропиона в прошлом и беременность –  вещи сопоставимые.

Дело в том, что наличие данной патологии не является объективным поводом для того, чтобы утверждать об отсутствии возможности беременности.

Согласно мнению гинекологов, эрозированный тип заболевания в прямом смысле не препятствует зачатию.

Почему же у многих женщин, страдающих этой болезнью, нарушается репродуктивная функция? Отсутствие возможности зачатия у таких пациенток связана не с эрозией, а с осложнениями, к которым она приводит.

Благоприятное течение беременности возможно при своевременном обращении к лечащему врачу

Даже пролеченный эктропион может повлечь за собой риск послеродовых осложнений (в результате травматизации родовых путей и прогрессирования имеющихся изменений).

У пациенток с данной болезнью повышается риск возникновения внематочной беременности и выкидыша. Это обусловлено уменьшением длины шейки матки (такое возможно после коррекции).

Забеременеть и выносить здоровый плод могут только те женщины, у которых патологической деформации подверглись незначительные участки слизистой.

Если область деформации значительная, имеется воспаление и присутствует нарушение менструального цикла – это является врачебным поводом для запрета зачатия.

Противопоказано планировать рождение ребёнка тем пациенткам, у которых при биопсии маточной шейки выявили атипические клетки.

Забеременеть и выносить здорового ребёнка может только здоровая женщина. Именно поэтому каждой женщине рекомендуется ежегодно проходить гинекологический осмотр и при обнаружении малейших изменений незамедлительно приступать к лечению.

Источник:

Эктропион шейки матки

Эктропион шейки матки – патологическое состояние шейки матки, при которой наблюдается выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища. Клинические проявления эктропиона развиваются при присоединении воспалительного или предракового поражения шейки матки: это могут быть бели, контактные кровянистые выделения, нарушение менструальной функции, боли в малом тазу. Эктропион шейки матки диагностируют в результате гинекологического осмотра, расширенной кольпоскопии, цитологического и морфологического исследования. Лечение эктропиона при врожденном или незначительном поражении может включать электрокоагуляцию, лазерную вапоризацию и криодеструкцию; при выраженных изменениях — конизацию или эксцизию шейки матки.

Эктропион рассматривается в гинекологии как осложненная клиническая форма эктопии шейки матки, сочетающая псевдоэрозию и рубцовую деформацию. Эктропион шейки матки, как правило, затрагивает ее нижний отдел и может быть врожденным или приобретенным (посттравматическим) заболеванием.

Слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс), в отличие от поверхности влагалищной части шейки матки (экзоцервикса), представлена цилиндрическим эпителием, клетки которого выделяют слизистый секрет.

При эктропионе шейки матки эндоцервикс из свойственной ему щелочной среды попадает в кислую среду содержимого влагалища, которая нарушает физиологическую секрецию цервикальных желез и барьерные функции шейки матки, важные для предупреждения инфекций и процесса репродукции.

Эктропион шейки матки приводит к проникновению влагалищной микрофлоры на слизистую оболочку цервикального канала и развитию воспалительного процесса.

Чаще всего эктропион шейки матки сопровождается эндоцервицитом, цервицитом, эндометритом.

Наличие хронического воспаления при эктропионе шейки матки создает условия для развития других патологических состояний: истинной эрозии, дисплазии, лейкоплакии, атрофии цервикального эпителия и рака шейки матки.

Эктропион шейки матки

Врожденный эктропион шейки матки у женщин молодого возраста, не имевших до этого беременностей и родов, является следствием функциональных дисгормональных нарушений.

Приобретенный (посттравматический) эктропион чаще всего возникает в результате повреждений тканей шейки матки, которые не были устранены или были неправильно ушиты во время родов.

Это могут быть двухсторонние боковые разрывы шейки матки  при самостоятельных родах или после родовспомогающих операций (наложения специальных акушерских щипцов, экстракции плода). Иногда к развитию эктропиона приводят травмы шейки матки во время искусственного прерывания беременности на поздних сроках гестации.

Разрыв и последующее рубцевание мышечных волокон шейки матки сопровождаются нарушением микроциркуляции, иннервации и трофики тканевых структур цервикального канала, что приводит к его деформации — «зиянию» наружного зева и вывороту эндоцервикса.

При эктропионе шейки матки жалобы могут отсутствовать, так как заболевание не имеет специфических симптомов.

В случае развития сопутствующих эктропиону шейки матки воспалительных, дистрофических или атипических процессов могут наблюдаться усиление слизистых прозрачных и молочного цвета выделений из влагалища, появление болей по низу живота и в пояснице, нарушение менструального цикла (меноррагии), контактные кровянистые выделения.

Распознавание эктропиона шейки матки проводится по данным гинекологического осмотра при помощи зеркал, расширенной кольпоскопии, цитологического или гистологического исследований.

Гинекологический осмотр позволяет обнаружить деформацию шейки матки: наличие выворота эндоцервикса в полость влагалища, рубцовые изменения в местах травм.

При необходимости выполняют забор материала для проведения цитологического, бактериоскопического и бактериологического анализа, ПЦР-диагностики.

Для исследования характера поверхности и типа складок участка выворота слизистой оболочки цервикального канала, выявления осложнений эктропиона шейки матки проводят расширенную кольпоскопию. При врожденном эктропионе шейки матки складки слизистой оболочки расположены равномерно; при приобретенном – хаотично.

Обнаружение аномальных кольпоскопических признаков, зон трансформации является показанием к выполнению прицельной биопсии участков поражения шейки матки с гистологическим исследованием биоптатов.

При врожденном экстропионе шейки матки исследуют гормональный статус пациентки, проводят тесты функциональной диагностики.

Лечение эктропиона шейки матки заключается в его деструкции или удалении, ликвидации сопутствующего воспалительного процесса с последующей коррекцией анатомии шейки матки и микрофлоры влагалища и имеет целью восстановление барьерной и репродуктивной функций маточного зева, профилактику предопухолевых и опухолевых процессов в эндоцервиксе. К выбору метода лечения эктропиона шейки матки клиническая гинекология подходит индивидуально в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы пациентки и выявленных кольпоскопических и цитологических изменений.

Оперативное лечение эктропиона шейки матки включает деструктивные методы (диатермокоагуляцию, лазерную вапоризацию, криодеструкцию) и хирургические (радиоволновую конизацию или эксцизию шейки матки).

Деструктивные методы лечения эктропиона показаны при умеренно выраженной деформации шейки матки и позволяют разрушить патологическую ткань.

Хирургические методы дают возможность провести морфологическое исследование удаленных образцов.

Врожденный эктропион шейки матки разрушают методом криодеструкции, а при неэффективности применяют хирургическое лечение.

Радиоконизация или радиоэксцизия выполняются при выраженном эктропионе, наличии дисплазии и других предраковых процессов и позволяют удалить пораженный фрагмент шейки матки и часть цервикального канала.

Также назначается медикаментозная терапия, применяемая в лечении эктопии шейки матки и включающая антибактериальные, противовирусные, гормональные, иммуномодулирующие препараты.

При значительной деформации шейки матки вследствие разрывов и рубцовых процессов выполняют реконструктивно-пластические операции.

В течение реабилитационного периода после хирургического лечения эктропиона шейки матки показаны половой покой первые 4-6 недель, ограничение физических нагрузок, запрет на спринцевания, использование гигиенических тампонов, принятие ванн, посещение бани, сауны, бассейна.

Прогноз при эктропионе – благоприятный, однако бессимптомное течение заболеваний шейки матки диктует необходимость ежегодных профилактических осмотров у врача-гинеколога.

Мерами профилактики развития эктропиона шейки матки являются рациональное ведение родов, своевременная и адекватная контрацепция для предупреждения абортов.

Источник:

Что такое эрозия и эктропион шейки матки, в чем отличие и чем они опасны?

За последние десять лет по данным медицинской статистики количество женщин с жалобами на эрозию шейки матки возросло на 20-30%. Как правило, это заболевание обнаруживается в результате планового осмотра у гинеколога.

Пациентки чувствуют себя абсолютно здоровыми и не обращаются в медицинские учреждения. Это связано с отсутствием симптомов заболевания. Лишь спустя несколько лет возникают различные изменения и нарушения в работе какой-либо системы организма, и появляются первые признаки заболевания.

В результате развития патологического состояния влагалищной области шейки матки появляются эрозия и эктропион. Данные патологии имеют схожие симптомы и методы лечения, но причины их возникновения могут быть различными.

Что это такое и чем патологии отличаются друг от друга?

Эрозия является дефектом эпителиального слоя. Он покрывает влагалищную область шейки матки. Код по МКБ-10 у эрозии и эктропиона – N86, у эрозий без эктропиона, но с цервицитом – N72.

Псевдоэрозия появляется под действием гормональных изменений, различных инфекций и воспалений. Изменяются клетки эпителия на определенной части шейки матки.

Эрозия шейки матки сопровождается образованием раны (в результате частичного разрушения слизистой), возникает из-за гормональных патологий, половых инфекций, механических травмы в процессе родов или аборта.

При эктропионе в нижней области канала шейки матки наблюдается выворот (выпячивание) слизистой. Появляются рубцы и деформации эпителия. Результатом становится обращение в полость влагалища слизистой цервикального канала. Выворот обычно происходит после родов или вследствие искусственного прерывания беременности.

Основные причины появления приобретенного эктропиона:

• тяжелые роды;
• искусственные аборты (чем больше срок беременности, тем выше вероятность подобных осложнений);
• самопроизвольный выкидыш или регрессирующая беременность, потребовавшие выскабливания полости матки;
• иные гинекологические вмешательства, предполагающие расширение шейки матки, захват пулевыми щипцами и пр.

Также выделяют врожденный эктропион — наблюдается у девочек и нерожавших женщин, который не связан с травмами шейки матки. Это физиологическое состояние, которое не нужно лечить.

Читайте также:  Польза хозяйственного и дегтярного мыла при молочнице

Отличия этих двух патологий:

1. При обычной эрозии отсутствует выворот слизистой оболочки.
2. При эктропионе у входа в шеечный канал патологически разрастается эпителиальный слой.

Могут ли быть оба диагноза одновременно и опасно ли это?

Эрозированный эктропион – тяжелая форма эрозии. К его возникновению приводят несколько причин.

К вывороту цервикального канала может привести механическая родовая травма шейки матки с последующим образованием рубца.

Последний нарушает нормальный кровоток, в результате чего слизистая выворачивается во влагалище. Происходит образование эктропиона.

Деформация цервикального канала происходит в результате операции или аборта на позднем сроке, с использованием искусственного расширения шейки матки.

При эрозированном эктропионе повышается уязвимость шейки матки. Ослабляется местный иммунитет. К лечению эрозированной формы нужно отнестись предельно серьезно.

При подобной патологии значительно возрастает опасность инфекций, воспалений, раковых опухолей.

Симптоматика

Эрозия и эктропион не сопровождаются симптомами. Жалобы у пациенток появляются, если присоединяется воспалительный процесс. При эрозии женщину могут беспокоить обильные вагинальные бели слизисто-молочного характера, незначительные кровянистые выделения, не связанные с менструациями, небольшие болевые ощущения.

При врожденном характере эктропиона симптомы отсутствуют. При посттравматическом эктропионе возможно увеличение слизистых выделений из влагалища. Если эктропиону шейки матки сопутствует фактор воспаления, то пациентку будут беспокоить:

• обильные белые выделения из влагалища;
• сильный зуд;
• возможны кровотечения после полового акта.

Какое лечение назначит врач?

В каждом отдельном случае лечение врач выбирает индивидуально.

1. Химическая коагуляция. В данном случае происходит обработка пораженной области специальными растворами, разъедающими измененные клетки.
2. При химической коагуляции не возникают рубцы, отсутствует деформация шеечного канала.
3. Диатермокоагуляция. Эрозию выжигают специальными электродами под действием высоких частот тока.
4. Криодеструкция. Для обработки эрозии используется жидкий азот. Происходит «вымораживание» пораженной области, здоровые ткани не затрагиваются.
5. Лазерное лечение. Это воздействие при помощи специального аппарата лучом лазера прицельно на очаги эрозии.
6. Аргоноплазменная коагуляция. Используется воздействие радиоволной, которая усилена инертным газом – аргоном. При проведении этого метода врачу видна вся область воздействия, поэтому вероятность ошибок практически исключена.
7. Радиоволновое лечение. Происходит разрушение пораженных клеток радиоволновым методом, без повреждения здоровых участков. Процедура безболезненна.

Хирургический метод не рекомендуется планирующим беременность женщинам. Обычно его используют в случае крайней необходимости.

Лечение эктропиона шейки матки имеет следующие цели:

• устранение воспалительных процессов;
• возвращение правильной анатомической формы шейки;
• восстановление нормальной среды влагалища.

При восстановлении целостности цервикального канала нормализуется его защитная способность. Этот канал является барьером между маткой и влагалищем.

Если выявлены сопутствующие патологии, назначается медикаментозная терапия. При воспалительном процессе выявляется возбудитель. Затем проводится консервативное лечение:

1. антибактериальными препаратами;
2. антисептиками;
3. противовирусными средствами;
4. противогрибковыми мазями, суппозиториями и таблетками.

Хирургическое лечение: патогенная часть эпителия цервикального канала удаляется с использованием воздействия температуры, лазера, ультразвука, электрической или радиоволновой энергии.

Обычно при хирургическом вмешательстве используется местная анестезия.

Врожденный эктропион лечения не требует. Для профилактики заболевания рекомендуется регулярно наблюдаться у врача-гинеколога (не менее одного раза в год).

Это поможет защитить себя от появления осложнений и справиться с заболеванием на ранних стадиях. Также важен правильный выбор метода контрацепции для предупреждения нежелательной беременности и абортов, обязательное медицинское сопровождение родов во избежание грубых травм шейки матки.

Источник:

Что такое эктропион шейки матки

Эктропион – это выворот слизистой оболочки шейки матки, которая в норме должна скрываться в глубине цервикального канала. Причины формирования связаны с травмами во время родов. Глубокие разрывы и последующее их не совсем корректное заживление приводит к формированию патологии. Дополнительно провоцируют возникновение такие обстоятельства:

• Ненадлежащее сопоставление тканей, что в дальнейшем ведет к нарушению анатомии и механическому выворачиванию внутренней слизистой оболочки.
• Применение при ушивании быстро рассасывающегося шовного материла, например, кетгута. Уже на 3-4 сутки такие нитки самостоятельно исчезают, а ткани, которые они удерживали, расходятся. Получается, что разрыв в родах был ушит, но дальше шов буквально развалился.
• Сопутствующие воспалительные процессы во влагалище. Они замедляют заживление тканей шейки матки, приводят к осложнениям, несостоятельности швов.

В этих случаях эктропион всегда сочетается с рубцовыми изменениями шейки: она деформируется, имеет некрасивую форму даже при осмотре в обычных гинекологических зеркалах, что является следствием разрывов в родах.

К формированию эктропиона шейки матки могут привести грубые действия при различных оперативных вмешательствах. Чаще всего патология возникает после:

• диагностических выскабливаний полости матки, гистероскопий;
• абортов, выкидышей, замерших беременностей;
• биопсий.

Риск формирования эктропиона шейки матки повышается при увеличении количества проведенных манипуляций, а также при грубых, неаккуратных действиях врача.

Наличие эктропиона не приносит прямую угрозу здоровью женщины. Однако подобные изменения на шейке матки повышают риски следующих изменений:

• воспаления. Эктропион  ̶  это как рана, здесь создаются благодатные условия для размножения патогенных микроорганизмов, женщину начинают беспокоить выделения, боли, присоединяются другие симптомы;
• формирования дисплазии – хронического воспаления, особенно на фоне вирусной инфекции, приводит к серьезным изменениям на шейке с формированием фоновых для рака состояний;
• проблемы с зачатием и вынашиванием. Воспаление может приводить к бесплодию, непосредственно рубцовые изменения могут стать механическим препятствием на пути движения сперматозоидов, может нарушаться замыкательная функция шейки матки.

Сам по себе эктропион чаще всего не беспокоит женщину. Жалобы возникают, когда к данному состоянию присоединяются другие осложнения, носящие неспецифический характер. Женщина может отмечать следующее:

• появление слизистых или другого характера выделений – желтоватых, мутных и т.п.;
• периодические тянущие боли внизу живота;
• мажущие кровянистые выделения после половых контактов, физических нагрузок;
• бесплодие;
• боли во время месячных, которых ранее не было.

Эрозия и эктропион шейки матки – во многом схожие понятия. Оба состояния могут иметь одинаковые первопричины. Эрозия – это небольшой дефект слизистой, как правило, на фоне травм или половых инфекций.

Эктропион – это выворот слизистой, повреждения эпителия здесь нет, просто он не на своем месте.

Часто отличить визуально два состояния достаточно сложно, для более детальной диагностики используются следующие методы:

• сдача анализов крови на половые инфекции по необходимости;
• кольпоскопия – это осмотр эпителия шейки матки под увеличением с помощью специального прибора наподобие микроскопа;
• биопсия – забор участка слизистой шейки матки для гистологического исследования. Позволяет установить наиболее достоверный диагноз.

В некоторых случаях повреждение может формироваться на поверхности выворота слизистой, тогда речь идет об эрозированном эктропионе шейки матки – сочетанном состоянии.

Этапы лечения эрозированного эктропиона:

1. Противовоспалительное и ранозаживляющее. Обнаружение патогенов или признаков инфекционного процесса – прямое показание для местного противовоспалительного лечения или антибиотиков внутрь. В дополнение могут применяться различные свечи, кремы, мази, которые ускоряют эпителизацию слизистой оболочки. Так можно избавиться от небольших по размерам эктропионов.
2. Контроль эффективности. После окончания курса лечения необходимо пройти повторно кольпоскопию, сдать мазки на онкоцитологию, при необходимости выполнить биопсию шейки матки. Наличие изменений – показание для хирургического вмешательства.
3. Оперативное вмешательство. При небольших эктропионах без значимых деформаций шейки матки может использоваться лазерное воздействие, криодеструкция в амбулаторных условиях. Выраженные деформации шейки матки в сочетании с эктропионом лучше подвергать радиоволновой конизации или хирургическому иссечению тканей в пределах здоровых тканей.

Выбор метода лечения необходимо осуществлять с учетом того, планирует ли женщина в ближайшем будущем беременность. Если да, стоит использовать максимально щадящие способы устранения патологии.

Читайте подробнее в нашей статье об эктропионе шейки матки.

Причины возникновения эктропиона, в том числе после родов

Эктропион  ̶  это выворот слизистой оболочки шейки матки, которая в норме должна скрываться в глубине цервикального канала. Иногда понятие используют для описания эктопии, в этом случае говорят о врожденном эктропионе, хотя это не совсем верно.

После родов

Причины формирования подобного выворота слизистой оболочки связаны с травмами шейки матки во время родов. Глубокие разрывы и последующее их не совсем корректное заживление приводит к формированию патологии.

Дополнительно провоцируют возникновение эктропиона следующие обстоятельства:

• Не надлежащее сопоставление тканей, что в дальнейшем ведет к нарушению анатомии и механическому выворачиванию внутренней слизистой оболочки.
• Применение при ушивании быстро рассасывающегося шовного материла, например, кетгута. Так можно достигнуть хорошего гемостаза, но уже на 3-4 сутки такие нитки самостоятельно лизируются, а ткани, которые они удерживали, расходятся. Получается, что разрыв в родах был ушит, но дальше шов буквально развалился.
• Сопутствующие воспалительные процессы во влагалище. Они замедляют заживление тканей шейки матки, приводят к осложнениям, несостоятельности швов.

В этих случаях эктропион всегда сочетается с рубцовыми изменениями шейки: она деформируетс, имеет некрасивую форму даже при осмотре в обычных гинекологических зеркалах, что является следствием разрывов в родах.

После гинекологических манипуляций

К формированию эктропиона шейки матки могут привести грубые действия при различных оперативных вмешательствах. Чаще всего патология возникает после:

• диагностических выскабливаний полости матки, гистероскопий;
• абортов, выкидышей, замерших беременностей;
• биопсий.

Риск формирования эктропиона шейки матки повышается при увеличении количества проведенных манипуляций, а также при грубых, неаккуратных действиях врача.

Опасно ли состояние

Наличие эктропиона не приносит прямую угрозу здоровью женщины. Однако подобные изменения на шейке матки повышают риски следующих изменений:

• воспаления. Эктропион, как рана, здесь создаются благодатные условия для размножения патогенных микроорганизмов, женщину начинают беспокоить выделения, боли, присоединяются другие симптомы;
• формирования дисплазии ̶ хронического воспаления, особенно на фоне вирусной инфекции, приводит к серьезным изменениям на шейке с формированием фоновых для рака состояний;
• проблемы с зачатием и вынашиванием. Воспаление может приводить к бесплодию, а также непосредственно сами рубцовые изменения могут приводить к механическому препятствию на пути движения сперматозоидов, помимо этого может нарушаться замыкательная функция шейки матки, что чревато бесплодием.

Симптомы патологии

Сам по себе эктропион чаще всего не беспокоит женщину. Жалобы возникают, когда к данному состоянию присоединяются другие осложнения, например, воспаление, и они носят неспецифический характер. Женщина может отмечать следующее:

• появление слизистых или другого характера выделений ̶ желтоватых, мутных и т.п.;
• периодические тянущие боли внизу живота;
• мажущие кровянистые выделения после половых контактов, физических нагрузок;
• бесплодие;
• боли во время месячных, которых ранее не было.

Отличия от эрозии

Эрозия и эктропион шейки матки ̶ во многом схожие понятия. Оба состояния могут иметь одинаковые первопричины. Эрозия  ̶  это небольшой дефект слизистой, как правило, на фоне травм (например, после половых контактов, неудачных спринцеваний) или половых инфекций.

Эктропион  ̶  это выворот слизистой, повреждения эпителия здесь нет, просто он находится не на своем месте. Часто отличить визуально два состояния достаточно сложно, для более детальной диагностики используются следующие методы:

• Кольпоскопия  ̶  это осмотр эпителия шейки матки под увеличением с помощью специального прибора наподобие микроскопа. Он позволяет подробно разглядеть ткани, выявить места с наиболее выраженными отклонениями. При помощи кольпоскопии можно отличить истинную эрозию от эктропиона.
• Биопсия  ̶  забор участка слизистой шейки матки для последующего гистологического исследования. Позволяет установить наиболее достоверный диагноз.

В некоторых случаях повреждение слизистой может формироваться на поверхности выворота слизистой, тогда речь идет об эрозированном эктропионе шейки матки  ̶  сочетанном состоянии.

Лечение эрозированного эктропиона

Приступать лечить эктропион шейки матки можно только после тщательного обследования и установления степени изменения тканей. В некоторых случаях удается справиться только консервативными методами, в других же приходится использовать хирургические вмешательства. Этапы лечения следующие:

• Противовоспалительное и ранозаживляющее. После тщательного обследования становится понятным, есть ли на измененной слизистой участки дисплазии, воспаления.

При необходимости проводится сдача анализов на половые инфекции. Обнаружение патогенов или признаков инфекционного процесса  ̶  прямое показание для назначения местного противовоспалительного лечения или антибиотиков внутрь.

В дополнение могут применяться различные свечи, кремы, мази, которые ускоряют эпителизацию слизистой оболочки. Так можно избавиться от небольших по размерам эктропионов.

• Контроль эффективности. После окончания курса лечения необходимо пройти повторно кольпоскопию, сдать мазки на онкоцитологию, при необходимости ̶ выполнить биопсию шейки матки. Наличие изменений ̶ показания для хирургического вмешательства.
• Оперативное вмешательство. Выбирается, исходя из имеющихся изменений. При небольших эктропионах без значимых деформаций шейки матки могут использоваться лазерное воздействие, криодеструкция. Они проводятся в амбулаторных условиях. Выраженные деформации шейки матки в сочетании с эктропионом лучше подвергать радиоволновой конизации или хирургическому иссечению тканей в пределах здоровых тканей.

Выбор метода лечения необходимо осуществлять с учетом того, планирует ли женщина в ближайшем будущем беременность. Если да, стоит использовать максимально щадящие способы устранения патологии

Эктропион  ̶  результат травматического повреждения слизистой оболочки шейки матки. Имеет сходства с эрозией, поэтому для установления точного диагноза необходимо использование дополнительных методов диагностики. Только после этого можно сказать, насколько опасно данное состояние. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным в зависимости от объема пораженных тканей.

Источник:

Эрозированный эктропион шейки матки

Эктропион шейки матки – патология, сопровождающаяся выворотом слизистой эндоцервикса в полость вагины. Клинические признаки болезни отсутствуют и возникают только после присоединения вторичной инфекции либо формирования предракового состояния.

Заключение

• Эктропион шейки матки – анормальное состояние эндоцервикса, характеризующееся его выворотом в полость влагалищной трубки.
• Патология бывает врождённой и приобретённой. Последняя требует обязательного лечения.
• Типичных признаков состояние не имеет. Симптомы возникают уже на фоне присоединения иного заболевания.
• Лечение неосложнённой патологии консервативное немедикаментозное либо хирургическое.
• Истинную эрозию часто путают именно с эктропионом.

Чем опасен эктропион

В запущенной форме эктропион представляет серьёзную опасность. При отсутствии адекватной терапии способен провоцировать рак нижнего сегмента матки, а также бесплодие в результате присоединившихся инфекций.

Причины возникновения и виды

Различают две формы выворота – врождённый и приобретённый. Врождённая форма типична для никогда не беременевших девушек и женщин. Известна также как псевдоэрозия.

Причинами приобретённого эктропиона становятся:

• сложное родоразрешение;
• искусственное прерывание гестации на больших сроках;
• выскабливание;
• манипуляции, связанные с воздействием на шейку матки.

Симптомы: как своевременно выявить патологию шейки матки

Специфичных проявлений у патологии нет. Симптоматика формируется после присоединения вторичной инфекции.

Когда возникает матка Кувелера

Воспалительный эктропион

Чаще всего данной форме эктропиона сопутствует цервицит. Его признаки:

• болезненность при мочеиспускании и в надлобковой области;
• зуд и жжение;
• появление нехарактерных вагинальных белей.

Не исключено повышение температуры.

Эрозированный эктропион

На вывернутой слизистой дополнительно диагностируются изъязвления. Женщина отмечает периодическое появление кровавых пятен на трусиках.

Эктропион с кератозом

Эта разновидность рассматривается как предраковое состояние. Протекает бессимптомно. Характеризуется нечастыми контактными кровотечениями.

Сопутствующие заболевания

Эктропион шейки матки повышает вероятность возникновения сопутствующих патологий.

Цервицит

Цервицит – воспаление слизистых влагалищного сегмента матки. Патология особенно опасна в случае присутствия в крови вируса ВПЧ 16/18 подтипа.

Кератоз

Выворот часто осложняется развитием кератоза. Состояние определяется как предопухолевое и требует обязательного лечения.

Эрозия и эктропион

Эктропион, с точки зрения медицины, является сложной формой эктопии. Но патология может формироваться как итог травмирования слизистой эндоцервикса. Повреждённый участок покрывается мелкими эрозиями. Дополнительно происходит заражение вирусами и микробами, что приводит к развитию сильного воспаления.

Важно! Иногда гинеколог, основываясь на визуальном осмотре, диагностирует истинную эрозию. Но при сдаче анализов выявляется эктропион.

Дисплазия

Заболевание является предраковым состоянием. Характеризуется изменениями структуры поверхностного слоя цервикального канала.

Планирование беременности

Врожденная патология не оказывает влияния на зачатие, период вынашивания и родоразрешение. При этой форме заболевания бесплодие возникает на фоне воспалений либо нарушений гормонального фона.

Планирование беременности при приобретённом эктропионе необходимо отложить до полного выздоровления. Иначе нельзя исключать формирования тяжёлых осложнений гестации, вплоть до её самопроизвольного прерывания и развития у плода внутриутробной инфекции.

Виды диагностических мероприятий при заболеваниях шейки матки

Диагностика патологий влагалищного сегмента матки включает несколько типов исследований.

Осмотр в зеркалах

В ходе визуального исследования гинеколог выявляет на шейке матки пятна яркого розового либо красного цвета. При присоединении цервицита отмечается покраснение, отёчность, нехарактерные выделения.

Первые признаки рака матки на ранней стадии

Лабораторные исследования

Для подтверждения диагноза проводится тест на онкоцитологию (мазок по Папаниколау). Для обнаружения инфекций используются:

• бакпосев слизи из цервикального канала;
• ПЦР на ВПЧ;
• анализ крови на ИППП.

Инструментальные методики

Ведущий способ диагностирования заболеваний нижнего сегмента матки — кольпоскопия. Методика позволяет рассмотреть поверхность слизистых при многократном увеличении.

Способы лечения приобретённого эктропиона шейки матки

Приобретённая форма нуждается в обязательном лечении.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства назначаются исключительно в случае присоединения вторичного заболевания.

Консервативная немедикаментозная терапия

Для удаления эктропиона используются следующие методики:

• лазерная вапоризация;
• радиоволны;
• криодеструкция (замораживание жидким азотом);
• электрокоагуляция.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство практикуется при неэффективности реализованных ранее способов, а также при рецидиве болезни и признаках малигнизации повреждённого участка слизистой.

Реализуются следующие варианты:

• конизация шейки матки;
• петлевая эксцизия шейки матки.

Также используются лазер, радиоволновые установки под обязательным контролем кольпоскопа.

Эктропион после родов

Причинами возникновения послеродового эктропиона могут выступать:

• рождение крупного младенца;
• разгибательное предлежание плода;
• неверное наложение швов;
• использование в родах полостных щипцов и т.д.

Повреждение тканей эндоцервикса во время родов может вызывать его выворот в полость вагины. Открывшиеся слизистые подвергаются постоянному воздействию кислой среды влагалища, что провоцирует развитие воспалительных процессов.

Как не допустить патологию

Профилактика состояния:

• рациональное ведение родов;
• использование контрацептивов в целях предупреждения нежелательных беременностей и последующих абортов.

Прогноз заболевания – благоприятный. Но поскольку для патологии типично бессимптомное течение, то необходимо проходить ежегодные профилактические осмотры у гинеколога.

Источник:

rdbkomi.ru

Можно ли забеременеть если у вас эктропион шейки матки. N86 Эрозия и эктропион шейки матки

Наличие эктропиона шейки матки во время беременности не представляет особой опасности для плода. Однако если присоединяется воспалительный процесс, то риск невынашивания плода и выкидыша увеличивается в разы. Наличие половой инфекции может провоцировать нарушение внутриутробного развития ребенка и появления врожденных пороков. Вот почему лечение эктропиона и сопутствующих заболеваний должно проводиться до зачатия.

Лечение эктропиона во время беременности

Если при беременности поставлен диагноз эктропион шейки матки, лечение, как правило, не проводится. В этот период используется выжидательная тактика с контрольным обследованием. Это связано с тем, что любые манипуляции на шейки матке могут спровоцировать выкидыш. Заболевание лечат только после родоразрешения.

Уважаемый посетитель, наши специалисты готовы оперативно ответить на любой интересующий Вас вопрос

записаться на прием онлайн консультация

вопрос врачу

Могут ли быть оба диагноза одновременно и опасно ли это?

Эрозированный эктропион – тяжелая форма эрозии. К его возникновению приводят несколько причин.

К вывороту цервикального канала может привести механическая родовая травма шейки матки с последующим образованием рубца.

Последний нарушает нормальный кровоток, в результате чего слизистая выворачивается во влагалище. Происходит образование эктропиона.

Деформация цервикального канала происходит в результате операции или аборта на позднем сроке, с использованием искусственного расширения шейки матки.

При эрозированном эктропионе повышается уязвимость шейки матки. Ослабляется местный иммунитет. К лечению эрозированной формы нужно отнестись предельно серьезно.

При подобной патологии значительно возрастает опасность инфекций, воспалений, раковых опухолей.

Как лечат эктропион шейки матки

При диагностировании патологии в обязательном порядке назначается хирургическое удаление пораженной области. Прежде чем приступить к операции, пациентка проходит противовоспалительную и антибактериальную терапию. Выбор лечения эктропиона шейки матки напрямую зависит от выраженности рубцов, глубины и площади поражения.

В качестве терапии используются такие методы:

• Диатермокоагуляция – прижигание электрическим током эффективно, но способ имеет много недостатков: слишком глубокое воздействие, из-за чего поражаются здоровые ткани, а также длительное заживление, много осложнений, отсутствие гистологического исследования на рак;
• Электроэксцизия – послойное иссечение патологических тканей в пределах здоровых. Метод позволяет исследовать тканевые срезы, чтобы проверить клетки на онкологию. Для электроэксцизии характерно быстрое заживление, редкие негативные последствия и сохранения репродуктивности. К негативным моментам относится удаление некоторого количества здоровых тканей, их температурные повреждения, иногда развитие стеноза цервикального канала и возможные рецидивы;
• Радиохирургия – более щадящий способ, подразумевающий рассечение патологических тканей радиоволнами без разрушения мягких. Метод практически безболезненный, кровотечения минимальны, заживление быстрое. К основному преимуществу относится отсутствие рубцов и рецидивов в будущем;
• Лазерное прижигание эктропиона шейки матки – используется высокоэнергетический лазер. Безболезненный, щадящий способ, после которого рана быстро заживает, не оставляя рубцов. Недостатки: иногда требуется повторное прижигание, сложности в контроле глубины воздействия, из-за чего возможен рецидив, дорогая стоимость;
• Полноценная операция – способ применяется при эктропионе с псевдоэрозией, деформациями шейки и когда другие методы бессильны.

Важно учитывать, что врожденную патологию не лечат, в терапии нуждается только приобретенный выворот.

Причины и клиническая картина

Как и любое другое доброкачественное образование, эрозия и эктропион обычно не сопровождаются симптомами. Клиническая картина зависит от того, сопровождается ли дефект воспалительным процессом.

Если эрозия не сопровождается воспалением, в качестве проявлений можно отметить следующие симптомы.

1. Слизистые выделения, которые обусловлены функционированием желез цилиндрических клеток.
2. Контактные выделения кровянистого характера, связанные с травматизацией участка эрозии во время полового акта или осмотра шейки матки гинекологическим инструментом.
3. Повышенное содержание лейкоцитов в гинекологическом мазке.

При сопутствующих гинекологических патологиях можно заметить появление следующих признаков:

• болевой синдром;
• дискомфорт, например, зуд;
• нарушения цикла;
• кровотечения;
• патологические выделения, свидетельствующие об инфекции.

Врождённый и приобретённый дефект имеет разные причины своего появления. Если возникновение врождённого пятна связано с недостатком половых гормонов и внутриутробными особенностями развития половых органов, приобретённый эктропион связан с выворотом слизистой цервикального канала в процессе хирургических манипуляций.

Симптомы

В некоторых случаях будущая мама может не подозревать об эктропионе шейки матки у нее, однако это происходит довольно редко. Обычно данное заболевание почти сразу дает о себе знать с момента его возникновения. Рассмотрим основные симптомы эктропиона шейки матки при беременности:

Слизистая шейки матки будто выпячиваетсяБудущая мама может испытывать болевые ощущения, которые опоясывают весь низ живота. Боль может быть острой или тупой и ноющейКровянистые выделения, не связанные с менструациямиКровянистые выделения после полового актаОбильные выделения белого или молочного цвета, которые могут носить неприятный запахПри поднятии каких-то тяжелых предметов будущая мама испытывает острую боль во влагалище, как прострел

Эктропион шейки матки часто встречается в совокупности с эрозией шейки матки и эндометритом. Поэтому все симптомы этих трех заболеваний могут пересекаться.

Диагностика эктропиона шейки матки при беременности

Диагностируется эктропион шейки матки при беременности достаточно просто. Обычно врач гинеколог, который наблюдает будущую мамы сразу видит изменения слизистой оболочки шейки матки при осмотре ее на кресле. Врач сразу увидит, что слизистая оболочка стала ярко красного цвета и у нее нарушена складчатость. Для диагностики врач может прибегать к следующим исследованиям:

Кольпоскопия с биопсией шейки матки. Однако при беременности эту процедуру стоит доверить грамотному и опытному специалисту, чтобы не вызвать кровотечение и выкидыш.Анализ соскоба из шейки матки на серологическое и бактериологическое обледованиеАнализ крови на содержащиеся в ней гормоны, чтобы исключить диагноз врожденный эктропион шейки маткиУЗИ малого тазаМазки слизистой оболочки влагалища на вирусы герпеса, ВПЧ и различных других инфекций передающихся половым путем

Различия и сходства

Чем отличаются понятия:

• при эрозии не происходит выворот слизистой оболочки;
• при эктропионе наблюдается избыточное разрастание эпителиального слоя у входа в шеечный канал;
• эктропион – это результат преобразования тканей органа, когда цикличность по каким-либо причинам не произошла;
• болезнь прогрессирует при воспалительных процессах в половых органах или онкологических поражениях.

Общие черты между этими состояниями есть при визуальном осмотре женщины. Слизистая поверхность заметно выделяется в обоих случаях и покрыта красными неоднородными очагами.

Зачастую эрозия и эктропион шейки матки – совместные состояния, дополняющие друг друга. Причина такого явления во взаимосвязи патологических процессов, связанных с изменением структуры эпителия.

Осложнения

При эктропионе шейка матки открыта инфекциям, также повышается риск и других патологических процессов. Если не проводить своевременного и грамотного лечения, ткани перерождаются и твердеют. Такое состояние называют кератозом.

При структурных изменениях эпителия увеличивается количество атипичных клеток. Это дисплазия шейки матки – предраковое состояние.

Чаще всего при невылеченном эктропионе развивается цервицит – воспаление маточного канала.

Диагностика

Поставить диагноз пациентке можно только после инструментального обследования. Гинекологический осмотр через зеркала – первый этап диагностики.

Чтобы обнаружить эрозированный эктропион, потребуется проведение следующих манипуляций:

• расширенная кольпоскопия;
• биопсия в месте выворота.

Для выявления инфекций, обитающих в цервикальном канале и эндоцервиксе, необходимо сдать мазок на флору, ПЦР-анализ и выполнить исследование крови на уровень гормонов в организме.

Профилактика

Первичная профилактика шейки матки включаент:  предупреждение заболеваний, которые могут стать причиной развития шейки матки;    бережное проведение гинекологических осмотров у пациенток в постменопаузе. Вторичная профилактика включает:  своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития шейки матки; воздержание от половых контактов и гинекологических осмотров в течение 6–8 нед после применения деструктивных методов лечения патологии шейки матки.

Подобрать врача для профилактики

Отличия от эрозии

Эрозия и эктропион шейки матки ̶ во многом схожие понятия. Оба состояния могут иметь одинаковые первопричины. Эрозия  ̶  это небольшой дефект слизистой, как правило, на фоне травм (например, после половых контактов, неудачных спринцеваний) или половых инфекций.

Эктропион  ̶  это выворот слизистой, повреждения эпителия здесь нет, просто он находится не на своем месте. Часто отличить визуально два состояния достаточно сложно, для более детальной диагностики используются следующие методы:

• Кольпоскопия  ̶  это осмотр эпителия шейки матки под увеличением с помощью специального прибора наподобие микроскопа. Он позволяет подробно разглядеть ткани, выявить места с наиболее выраженными отклонениями. При помощи кольпоскопии можно отличить истинную эрозию от эктропиона.
• Биопсия  ̶  забор участка слизистой шейки матки для последующего гистологического исследования. Позволяет установить наиболее достоверный диагноз.

В некоторых случаях повреждение слизистой может формироваться на поверхности выворота слизистой, тогда речь идет об эрозированном эктропионе шейки матки  ̶  сочетанном состоянии.

Разрыв шейки матки – последствия и беременность

Женщина может часто сталкиваться с таким неприятным явлением, как перфорация детородного органа. Это достаточно серьезная патология, которую сложно не выявить.

Внимание! Обычно разрывы шейки матки сопровождаются неприятными ощущениями, сильными болевыми чувствами в нижней области живота. Эти явления считаются основным показанием для срочной госпитализации женщины.

Помимо болей в нижней части живота могут возникать другие неприятные признаки:

• сокращение стенок матки;
• обширные внутренние кровотечения;
• снижение частоты пульса;
• снижение артериального давления;
• головокружения;
• отмечается общая слабость.

Если вовремя не приступить к лечению, то могут возникнуть серьезные осложнения и последствия:

• Сильная кровопотеря. Разрыв шейки матки обычно сопровождается повышенным кровотечением. При появлении расхождения стенок наблюдается повреждение сосудов внутренних оболочек. Если возникает внутреннее кровотечение при беременности, то обычно этот процесс сопровождается сильными схватками. При повышенной кровопотери у женщины наблюдается сильная боль в нижней области живота, около пупка может проявляться посинение. Если вовремя не оказать помощь, то может возникнуть смертельный исход;
• Бесплодие. Ели разрыв матки возник при родах, то в дальнейшем могут возникнуть серьезные последствия вплоть до полной потери возможности деторождения. Если вовремя не выявить наличие данной патологии, то врачи могут провести полное удаление детородного органа. Данная процедура помогает спасти жизнь женщины. Но после нее она остается бесплодной на всю жизнь, он не сможет больше выносить ребенка и родить;
• Спаечный процесс в области малого таза. При образовании разрыва шейки по рубцу или вне этого участка, то кровотечение зачастую приводит к появлению спаек. Этот процесс сопровождается попадание жидкости в брюшную полость, которая не может оттуда выйти полностью. Со временем она становится густой, образуются пленочки, которые вызывают склеивание внутренних органов. Этот процесс сопровождается постоянными болевыми ощущениями в нижней части живота и расстройством деятельности внутренних органов;
• Сильное воспаление и инфицирование. После разрыва шейки матки образуется сильная рана, в которую могут попадать микробы, бактерии. Все это вызывает появление сильного воспалительного процесса. Обычно на отверстие с разрывами накладываются швы. Также проводится медикаментозная терапия с использованием антибиотиков.

Если произошел разрыв шейки матки, но при этом сам детородный орган полностью сохранен, то врачи разрешают женщинам беременеть. Но при этом они рекомендуют рожать при помощи кесарева сечения. Дело в том, что естественное деторождение может привести к повторному возникновению разрыва шейки.

Важно! Если на полости матки имеются швы, то необходимо внимательно следить за течением беременности. Обычно во время нее проводится регулярное ультразвуковое исследование, а также назначаются дополнительные манипуляции.

Описание

 Эрозия шейки матки – это заболевание, характеризующееся образованием очага поражения слизистой оболочки в виде ее слущивания, локализованного вокруг наружного отверстия шеечного канала. В современной медицине термин «эрозия» заменен на «эктопию».  Эпителиальные клетки, выстилающие канал шейки матки и ее наружную (влагалищную) часть различны по строению и функциям. При эрозии наблюдается возникновение эпителия, в норме свойственного шеечному каналу, на влагалищной части шейки матки. Чаще всего эрозия шейки матки диагностируется случайно, при обращении женщины к гинекологу по поводу другого заболевания. Это происходит ввиду маловыраженной симптоматики заболевания.  Специалисты разделяют истинную и ложную эрозию. Ложная эрозия (псевдоэрозия) характеризуется распространением цилиндрического эпителия за пределы его физиологической локализации, вне наружного зева шейки матки. В разные периоды жизни ложная эрозия диагностируется у 40% женщин.  При действительном отторжении шеечного эпителия с обнажением участка шейки матки диагностируется истинная эрозия.  Эктопия (эрозия) шейки матки в большинстве случаев исчезает ближе к 40-летнему возрасту. Это связано с тем, что с возрастом происходит смещение границы между 2-мя видами эпителия ближе к центру.  Мнение о том, что эрозия шейки матки является предраковым заболеванием, оказалось ошибочно. Однако наличие эпителиального дефекта существенно повышает риск инфицирования.

N86 Эрозия и эктропион шейки матки

Терапия

Врожденная форма заболевания не требует никакого лечения, так как вероятность того, что эктропион пройдет самостоятельно после родов, велика. Лечению подлежит только приобретенная форма патологического процесса. Применяемые методы – медикаментозная терапия, хирургические вмешательства.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства в терапии эктропиона не применяются из-за их неэффективности. Препараты назначаются только для устранения сопутствующих заболеваний и первопричин патологии цервикального канала – воспалений, наличия инфекционной микрофлоры. Пациентке назначаются нестероидные противовоспалительные и антибактериальные средства.

При наличии кровотечений, вызванных образованием ранок и язв, применяются лекарственные средства ранозаживляющего действия. После того, как будут устранены сопутствующие заболевания и патологические процессы, врач разрабатывает дальнейшее лечение.

Можно ли беременеть при опущении матки

Опущение тела матки не считается противопоказанием для беременности. В особенности это относится, когда данное состояние протекает на первой и второй стадии, в этот период признаки может выявить только специалист при проведении диагностического исследования.

Опущение обычно не оказывает негативного влияния на процесс вынашивания и рождения ребенка. На протяжении первого триместра беременности у женщины могут проявляться неприятные ощущения, но после 12 недель они полностью исчезают.

Противопоказаний к беременности при выпадении половых органов нет, потому что это состояние не оказывает негативного воздействия на вынашивание. В период детородного возраста не возникает 4 стадия пролапса матки, когда ее часть или она вся полностью выпадает из влагалища.

Но если же у женщины наблюдается полное выпадение матки, то в этих случаях назначается диагностирование. При обследовании врач устанавливает причины выпадения. В данных ситуациях беременность может нанести серьезный вред здоровью и вызвать осложнения.

Как не допустить патологию

Как и любое гинекологическое заболевание, профилактика эктропиона заключается в регулярном посещении врача. Помимо этого, женщина должна избегать абортов и частых операций на матке или шейке. Важно вовремя лечить воспалительные и инфекционные патологии, а также избегать травм во время родов. Для предупреждения осложнений необходимо заранее искать хорошего специалиста, который подберет правильную тактику и поможет родить без негативных последствий.

0 %

смертность у женщин при заболевании Эрозия и эктропион шейки матки

Названия

 N86 Эрозия и эктропион шейки матки.N86 Эрозия и эктропион шейки матки

Диагностические методы

Обнаружить патологические изменения слизистой шейки матки не составляет труда. Даже при первичном гинекологическом осмотре заметно покраснение поверхности этого участка половых органов. При врожденной эктопии складки эпителия равномерные, зона поражения имеет форму круга. Приобретенная патология характеризуется хаотичным расположением складок слизистой, может иметь различные размеры.

Дальнейшие исследования направлены на то, чтобы выяснить степень поражения, наличие сопутствующих заболеваний.

В основном проводятся следующие манипуляции:

• Взятие мазка на наличие бактерий;
• Кольпоскопия;
• Гистероскопия;
• Биопсия;
• Цитология;
• Гормональные исследования крови.

Проведение кольпоскопии очень важно, так как позволяет выявить предраковое состояние. Кроме того, эта процедура позволяет оценить общее состояние слизистой шейки матки, размеры и характер поражения, взять материал для биопсии.

Разновидности

Данная патология может иметь приобретенный или врожденный характер. Во многом это определяет тактику лечения. Врожденный эктропион шейки матки встречается у нерожавших юных девушек или молодых женщин до 28 лет. Эту форму заболевания связывают с гормональным дисбалансом. При повышенном содержании эстрогенов шейка матки формируется аномальным образом: маточный канал открыт, а не сомкнут, и слизистая оболочка вывернута наружу. Подобная ситуация, как правило, не требует вмешательства со стороны медицины и считается вариантом нормы. В таких случаях применяют понятие «эктопия», что означает «выворот». По мере взросления уровень гормонов стабилизируется и в большинстве случаев дальнейший рост внутренних половых органов происходит без отклонений.

Приобретенный эктропион шейки матки диагностируется гораздо чаще и развивается под воздействием различных факторов – внешних и внутренних. Так, у многих женщин эктропион шейки матки появляется при беременности. Так как в этот период гормональный фон полностью изменяется, может происходить трансформация эпителия.

Привычный выкидыш

Привычный выкидыш , Запомнить

Рассказать

Нарушение здоровья, относящееся к группе невоспалительные болезни женских половых органов

Низкий риск, болеют только женщины, возраст 15-49

Сопутствующие заболевания

Патология увеличивает риски развития более серьезных болезней и инфекций. В первую очередь, это обусловлено минимальным клеточным защитным барьером.

Существует целый ряд заболеваний, которые развиваются при эктропионе:

1. Цервицит – воспаление цервикального канала. Состояние не имеет определенных симптомов, поэтому чаще всего диагностируется при взятии мазка.
2. Кератоз – если эктропион не лечить, в скором времени ткани начинают перерождаться и твердеть. Чтобы выявить патологию врачу необходимо провести кольпоскопию и биопсию.
3. Дисплазия – риски увеличиваются на фоне выворота, иногда возникает онкология.
4. Истинная эрозия – эктропион нередко вызывает данный тип эрозии.

Все эти заболевания достаточно серьезные, они нуждаются в обязательном лечении, так как существует опасность развития рака, который намного хуже поддается терапии, а иногда приводит к смерти.

Цервицит

Цервицит представляет собой воспаление шейки матки. Патология является следствием эндоцервицита. Эти состояния считаются предраковыми, особенно если женщина заражена вирусом папилломы человека штампа 16 и 18. При осмотре гинеколог может наблюдать отечность, покраснение, язвенные участки, расширенные сосуды, налет белесоватого оттенка и т.д.

Читайте также:  Рейтинг 10 лучших кремов для похудения

Когда стадия хроническая, все эти симптомы плохо выражены. Образуются кисты, появляются закупоренные протоки желез и развивается гипертрофия (увеличение шейки). Для лечения цервицита врачи назначают противовоспалительные свечи.

Некоторые инфекции передаются и партнеру, поэтому иногда лечение должны проходить и женщина, и мужчина.

Кератоз

Эктропион вместе с кератозом – случай, который требует обязательного лечения, так как состояние является предраковым. Обычно, возникновение сопутствующих заболеваний происходит при запущенных формах. Секреция влагалища долго воздействует на слизистую шейки, из-за чего клетки перестраиваются и диспластикуются. Этот процесс и называется кератозом.

Патология представляет собой ороговение и утолщение слизистой. Такое состояние очень опасное, так как в клетках начинаются метапластические процессы, от чего в будущем они могут неконтролируемо разрастаться.

Обе болезни протекают незаметно, единственным сигналом служит боль или выделения во время секса.

При присоединении воспаления клиническая картина становится более яркой.

Эрозия и эктропион

Врачи считают эктропион сложнейшей формой эктопии (псевдоэрозии — статье Эктопия шейки матки – что это такое?). Существует и другое мнение, когда при травматической форме патологии пораженный участок начинает эрозироваться, затем заражается микробами или вирусами, из-за чего начинается воспаление. Во время гинекологического осмотра врач может поставить истинную эрозию, но при тщательном изучении патологии определяется эктропион.

Эрозированный эктропион шейки матки отличается от обычной формы своей поверхностью, на которой возникают язвочки.

Длительное существование заболевания  приводит к мацерации и изъявлению, из-за чего и развивается сопутствующая эрозия. Такое состояние не менее опасно, чем все вышеперечисленные, так как эрозированный эктропион – предраковое состояние, готовое в любой момент перерасти в онкологию.

Дисплазия

Дисплазия – предраковое состояние шейки матки, сопровождающееся структурными изменениями эпителия шейки. Для болезни характерно увеличение атипичных клеток, когда они разрастаются и теряют свои очертания. Все эти изменения в скором времени приводят к онкологии, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание.

Обычно процесс протекает спокойно, при воспалении появляется боль, выделения с кровяными прожилками, обильная секреция белого, молочного цвета, зуд и жжение наружных органов. Лечение тяжелых стадий производится иммуномодулирующими препаратами, после чего назначается операция.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация терапевта

любаяврач – 826 клиникврач к.м.н. – 240 клиникд.м.н., профессор – 127 клиник

Консультация гинеколога

любаяврач – 1112 клиникврач к.м.н. – 391 клиникад.м.н., профессор – 192 клиникичк рамн – 6 клиник

Консультация анестезиолога-реаниматолога

любаяврач – 215 клиникврач к.м.н. – 52 клиникид.м.н., профессор – 33 клиники

Анализы

Сифилис RPR-тест

Общий анализ мочи

Мазок на флору у женщин

Иммуноферментный анализ (ИФА)

любаяСифилис RPR-тест – 486 клиникАнтитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа – 485 клиникАнтитела к хламидям трахоматис – 519 клиникАнтитела к цитомегаловирусу – 534 клиникиАнтитела к хеликобактер в крови – 497 клиникАнтитела к трихомонаде – 284 клиникиАнтитела к кандида – 374 клиникиАнтитела к микоплазме хоминис – 458 клиникАнтиген H. pylori в кале – 245 клиникАнтитела к гарднерелле – 66 клиник

Группа крови и резус-фактор

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)

любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник

УЗИ органов малого таза

любаятрансабдоминальное узи – 1108 клиниктрансвагинальное узи – 1014 клиниккомбинированное та+тв – 308 клиник

Рентгенография легких

любаяобзорная (одна проекция) – 173 клиникив двух проекциях – 141 клиника

Прицельная биопсия шейки матки

ПЦР диагностика одной инфекциии

Биопсия шейки матки

Хирургия

Коды без услуг: A16.20.036.003 Радиоволновая терапия шейки матки

Нехирургическое лечение

Прессотерапия

любаяПрессотерапия верхних конечностей – 139 клиникПрессотерапия нижних конечностей – 152 клиникиПрессотерапия головы – 41 клиника

Наложение швов на шейку матки

Полип женских половых органов

Полип женских половых органов , Запомнить

Рассказать

Нарушение здоровья, относящееся к группе невоспалительные болезни женских половых органов

Низкий риск, болеют только женщины, возраст любой

0 %

смертность у мужчин при заболевании Эрозия и эктропион шейки матки

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

Развитие болезни — патогенез

При воздействии различных причин, вызывающих эрозию, происходит расслоении или отслойка эпителия шейки матки. Некоторые виды заживают самостоятельно (например, травматическая или ожоговая). Другие виды эрозий требуют более тщательного подхода и лечения. 

Воздействие различных этиологических факторов приводит к очаговой десквамации или мацерации многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Воспалительная эрозия неспецифической этиологии, травматическая и ожоговая самостоятельно эпителизируются в течение 1–2 недель. Заживление происходит путём замещения эрозивной поверхности нарастающим с краёв многослойным плоским эпителием. Развитие лучевой считают результатом воздействия ионизирующего излучения при проведении лучевой терапии по поводу РШМ. Чаще всего эрозия возникает при лучевых нагрузках, превышающих толерантность слизистых оболочек. Декубитальная язва (эрозия) возникает при опущении или выпадении половых органов у пациенток постменопаузального возраста и бывает результатом перегиба сосудов и венозного застоя. Гипоэстрогения у таких больных усугубляет ситуацию, обусловливая атрофические и воспалительные изменения многослойного плоского эпителия эктоцервикса. При туберкулёзной возбудитель попадает в шейку матки гематогенным путём, процесс бывает локализован чаще всего в области наружного зева.

При травмах боковых стенок шейки матки повреждается одна из групп мышц, вследствие чего стенки шейки матки выворачиваются и слизистая оболочка некоторым образом выходит наружу. Таким образом, в шейке матки изменяется качественный состав ткани и структура ее изменяется.

Патогенез эктропиона: при травматизации боковых стенок шейки матки повреждаются циркулярные мышцы, что приводит к выворачиванию стенок и обнажению слизистой оболочки цервикального канала, которая напоминает псевдоэрозию. При этом нарушается граница между многослойным плоским эпителием и цилиндрическим эпителием шейки матки. Происходит метаплазия (замещение) цилиндрического эпителия на стенках цервикального канала многослойным плоским. Шейка матки гипертрофируется и подвергается железисто-кистозной дегенерации.

Кровянистые выделения из влагалища (Кровь из влагалища, кровь в середине цикла, Алые выделения, Коричневые выделения )

кровотечение вне естественного цикла наблюдается у женщин с частыми нарушениями функций мочеполовой системы

23 болезни могут быть причиной, болеют только женщины, возраст

любой

Медицинские услуги для определения диагноза Эрозия и эктропион шейки матки

Диагноз Эрозия и эктропион шейки матки ставится только женщинам

Боль в животе

Живот болит, Боли в животе, Боль в левой части живота, Боль выше пупка, Боль ниже пупка, Острые боли в животе, Боль в области живота , Боль в области пупка, Боль в правой жасти живота, Пупок тянет, Болит пупок, Болит живот снизу, Болит живот сверху, Боль в правой части живота, Боль в животе у ребенка, У ребенка болит живот, Острая боль в животе, Резь в животе, Боль под ложечкой, Боль после еды, Боль при аппендеците Запомнить

Рассказать

Боль в животе может быть признаком многих заболеваний, если боль появилась внезапно или продолжительная, обратитесь к врачу

При обнаружении симптома обратитесь к врачу52 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Кровь после секса (Кровянистые выделения из половых путей после полового акта, Кровь после секса, Кровь после полового акта )

Кровянистые выделения из половых путей после полового акта

3 болезни могут быть причиной, болеют только женщины, возраст

любой

Группа риска при заболевании Эрозия и эктропион шейки матки женщины в возрасте 35-39

Случаев заболевания Эрозия и эктропион шейки матки у мужчин не выявлено

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-9, 95+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 35-39

478 447

женщин имеют диагноз Эрозия и эктропион шейки матки Случаев смерти не выявлено.

мужчин имеют диагноз Эрозия и эктропион шейки матки. Случаев смерти не выявлено.

Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции

Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции , Запомнить

Рассказать

Эндокринное бесплодие — объединяет все состояния, связанные с нарушением процесса овуляции, что может выражаться синдромом хронической ановуляции, недостаточностью лю-теиновой фазы и синдромом лютеинизации неовулировавшего фолликула.

Низкий риск, болеют только женщины, возраст 16-50

Самопроизвольный аборт

Самопроизвольный аборт , Запомнить

Рассказать

Нарушение здоровья, относящееся к группе беременность с абортивным исходом

Низкий риск, болеют только женщины, возраст 10-79

Опасно ли состояние

Наличие эктропиона не приносит прямую угрозу здоровью женщины. Однако подобные изменения на шейке матки повышают риски следующих изменений:

• воспаления. Эктропион, как рана, здесь создаются благодатные условия для размножения патогенных микроорганизмов, женщину начинают беспокоить выделения, боли, присоединяются другие симптомы;
• формирования дисплазии ̶ хронического воспаления, особенно на фоне вирусной инфекции, приводит к серьезным изменениям на шейке с формированием фоновых для рака состояний;
• проблемы с зачатием и вынашиванием. Воспаление может приводить к бесплодию, а также непосредственно сами рубцовые изменения могут приводить к механическому препятствию на пути движения сперматозоидов, помимо этого может нарушаться замыкательная функция шейки матки, что чревато бесплодием.

Читайте также:  Тестостерон у женщин: норма, показатели, расшифровка

Причины эктропиона шейки матки и его виды

В зависимости от причин выделяют два его вида:

1. Врожденный эктропион шейки матки, который возникает еще во внутриутробном периоде под влиянием материнских эстрогенов и может сохраняться до подросткового возраста. В этом случае он расценивается как физиологическое состояние и проходит самостоятельно. Диагноз врожденной формы как патологического состояния устанавливается гинекологом в случае первого обращения молодой женщины, относительно недавно начавшей половую жизнь. Заболевание является функциональным расстройством, связанным с гормональным дисбалансом, очень часто сочетается с различными нарушениями менструальной функции и достаточно редко встречается среди молодых нерожавших и не имевших беременностей женщин.
2. Приобретенный, или травматический эктропион шейки матки. При диагностике учитывается его возникновение на неизмененной до этого слизистой оболочке. Изменения характеризуются нарушением взаимоотношения эпителиального слоя эндоцервикса и стромы на фоне микроциркуляторных расстройств, нарушенной иннервации и развития склеротических изменений стромы.

Планирование беременности

Сама патология не влияет на зачатие, беременность и роды. При врожденной форме бесплодие возникает не из-за эктропиона, а как следствие воспалительного процесса или гормонального сбоя.

Если патология сочетается с псевдоэрозией, рубцеванием шейки и другими гинекологическими болезнями женщина не может выносить ребенка, а также происходит его инфицирование.

Помимо этого, часто возникают разрывы шейки при родовой деятельности, инфекционные осложнения, такие как метроэндометрит, назначается кесарево сечение. Беременность и эктропион шейки матки – понятия весьма разносторонние.

В одном случае женщина спокойно вынашивает плод и рожает без последствий, в другом возникает множество осложнений в виде выкидышей, тяжелых или преждевременных родов и т.д.

Планирование беременности лучше отложить до того момента, когда патологический участок удален и проведена адекватная противовоспалительная терапия.

При патологии можно забеременеть, но никто не дает гарантий, что весь процесс закончиться благополучно.

Беременность при загибе шейки матки

Можно ли забеременеть, если имеется загиб шейки матки? Если он врожденный, то врачи не запрещают беременеть и рожать. Обычно данное состояние наблюдается у маленьких и худеньких женщин.

Но существует приобретенный загиб шейки, который может возникнуть из-за следующих причин:

• появление спаек и рубцов при инфекционных и воспалительных процессах органов женской репродуктивной системы;
• ослабление мышечного слоя и связок тазового дна. Это состояние может появиться из-за многочисленных беременностей, родовых травм, недоразвитости органов репродуктивной системы;
• опухоли матки и придатков;
• органические расстройства в органах малого таза;
• заболевания кишечника;
• задержки в мочеиспускании;
• гормональные расстройства.

Видео: можно ли забеременеть если..?

Видео: загиб матки и беременность

Синонимы диагноза

 Эрозия и эктропион шейки матки, эктопия шейки матки, эктропион шейки матки, эрозия влагалища, эрозия шейки матки, язвы на шейке матки, цервикальная эктопия.

Причины возникновения

У одних женщин эрозия шейки матки не приводит к такому осложнению, как эктропион, у других же возникает данная патология. Дело в том, что ведущую роль в развитии процесса играют провоцирующие факторы.

Заболевание может носить и врожденный характер, в данном случае его называют эктопией. Эктопия не считается тяжелым заболеванием и, как правило, не требует проведения лечения. Врожденная эктопия проходит в большинстве случаев самостоятельно после родов.

Причины выворота слизистой цервикального канала приобретенной формы:

• осложненные естественные роды;
• прерывание беременности. Чем на большем сроке проводилась процедура, тем выше риски развития осложнения;
• перенесенные выскабливания маточной полости при замершей беременности либо следствие самопроизвольного выкидыша;
• гинекологические манипуляции на маточной полости, при проведении которых пришлось прибегать к расширению маточной шейки, при использовании пулевых щипцов.

Вероятность развития заболевания увеличивается у женщин, перенесших сложные роды с разрывом маточной шейки с двух сторон или прерывание беременности на сроке в 12 недель.

Эктропион шейки матки после родов возникает после того, как (из-за разрыва органа с двух сторон) пришлось прибегнуть к наложению швов. Восстановление после такой манипуляции не всегда проходит гладко, могут возникать воспалительные и эрозивные процессы. На поврежденной области эпителия нарушается процесс кровообращения, как следствие, развивается склероз, формируется строма, слизистая оболочка цервикального канала претерпевает ряд тотальных изменений и постепенно выворачивается наружу.

Краткое описание

Эрозия шейки матки- это дефект эпителия шейки матки с обнажением субэпителиальной ткани.Эрозированный эктропион — выворот слизистой оболочки шейки матки, характеризующийся наличием псевдоэрозии и рубцовой деформации шейки матки.

Особенности проявления

Эктропион, как и эрозия, в течение долгого периода времени может не иметь ярко выраженной симптоматической картины. Если женщина регулярно проходит профилактический осмотр у гинеколога, заболевание выявляется в ходе осмотра.

В других случаях о патологии становится известно, когда начинают появляться определенные признаки, указывающие не только на развитие этой патологии шейки матки, но и на осложнения. Интенсивность и характер клинической картины зависит не только от стадии развития, но и от формы болезни.

Признаки воспалительной формы

Это наиболее часто диагностируемый вид эктропиона, так как практически всегда выворот цервикального канала сопровождается развитием воспалительных очагов. Могут присутствовать:

• выделения в середине цикла, объем и интенсивность бывают незначительными, умеренными либо обильными;
• постоянное чувство дискомфорта во влагалище. Женщина может испытывать зуд, усиливающийся после мочеиспускания, из-за чего может сложиться ложное впечатление о наличии такого заболевания, как цистит;
• болезненные ощущения в нижней части живота, носят тянущий характер.

Насколько интенсивными будут данные проявления, зависит от вида патогенной микрофлоры, спровоцировавшей развитие воспалительного процесса.

При обострении патологии у женщины могут присутствовать такие симптомы, как повышенная температура тела, общая слабость и вялость, приступы головной боли и лихорадка.

Эрозированный вид

Эктропион шейки может сопровождаться формированием эрозивных очагов на поверхности поврежденного эпителия органа. Эрозированный эктропион шейки матки приводит к развитию язв, которые начинают кровоточить. Такое кровотечение нельзя назвать полноценным, у женщины может периодически появляться мазня кровяного характера. Появляются такие выделения в любой день цикла и не имеет отношения к менструации.

При эрозивном эктропионе шейки матки особой болезненности в животе не наблюдается. Женщина может периодически испытывать тянущие боли внизу живота, вполне терпимые, не требующие приема обезболивающих лекарственных средств.

Патология в сопровождении кератоза

Данная форма заболевания является наиболее тяжелой и относится к предраковому состоянию. Сопровождается эктропион трансформацией цилиндрических клеток эпителия.

Впоследствии он покрывается ороговевшей корочкой. Данный патологический процесс не имеет выраженной и специфической симптоматики, как правило, какие-либо признаки отсутствуют вовсе. Редко эктропион с кератозом может давать о себе знать небольшой кровяной мазней после половой близости.

Чем опасен эктропион

Запущенная форма очень опасна для женщины. Постоянное воздействие влагалищной секреции на появившейся выворот слизистой и изменение топики становится причиной метаплазии, что приводит к развитию рака шейки. Именно поэтому, онкологию можно считать осложнением эктропиона.

Помимо этого, невылеченная патология вызывает бесплодие. Это обусловлено деформацией цервикального канала и нарушениями его репродуктивности. Сперма не может нормально пройти через цервикальный канал к яйцеклетке, поэтому оплодотворение невозможно.

Лихорадка с ознобом

Жар, Озноб, Лихорадит Запомнить

Рассказать

Различают три стадии лихорадочной реакции: повышение температуры, затем появляется ощущение жара, на третьей стадии снижение температуры в следствии повышения теплоотдачи, процесс носит циклический характер

При обнаружении симптома обратитесь к врачу49 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Вероятность беременности

На ранних стадиях развития болезни и при отсутствии осложнений наличие эктропиона не влияет на зачатие. Женщины успешно вынашивают и сами рожают ребенка.

При осложненном течении болезни в органах репродуктивной системы формируются воспалительные процессы. Из-за них снижаются защитные функции местного иммунитета, возникает иммуносупрессия физиологического типа. Начинают обостряться хронические патологии, возникает дисбаланс влагалищной микрофлоры. Все эти факторы провоцируют развитие цервицита.

Если все эти патологические процессы начали развиваться после того, как женщине удалось зачать, существует высокий риск отслойки плаценты, а на ранних сроках присутствует высокий риск самопроизвольного прерывания беременности. Чтобы избежать осложнений, женщину кладут на сохранение.

Эрозивный эктропион, сопровождаемый многочисленными воспалительными процессами, в большинстве случаев является препятствием к зачатию ребенка. При тотальном поражении цервикального канала сперматозоиды не могут проникнуть в маточную полость.

Если эктропион не лечится в течение долгого периода времени, он может спровоцировать развитие эндометрита. Воспаление в слизистой оболочке в маточной полости становится причиной бесплодия. А если зачатие и удалось, большинство беременностей с таким диагнозом заканчивается выкидышами на ранних сроках, внематочной беременностью либо проникновением инфекционного возбудителя через плацентарный барьер к ребенку.

• https://2ginekologa.ru/vy-sprashivali/mozhno-li-zaberemenet-esli-u-vas-ektropion-shejki-matki.html
• http://hotim-rebenka.ru/ektropion-shejki-matki-o-vazhnosti-svoevremennogo-lecheniya.html
• https://im-healthy.online/zabolevaniya/ginekologiya/eshm/eroziya-i-ektropion.html
• https://MatkaMed.ru/eroziya/ektropion-shejki-matki
• https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/eroziya-shejki-matki-i-ektropion.html
• https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/ektropion-shejki-matki/
• https://beautyladi.ru/eroziya-i-ektropion-shejki-matki/
• https://myvenerolog.ru/ektropion-sheyki-matki-predrakovoe-sostoyanie-ili-gormonalnyy-sboy/
• https://TopGinekolog.ru/bolezni/eroziya/ektropion-shejki-matki
• https://symptomd.ru/icd10/n86_eroziya_i_ektropion_sheyki_matki
• https://ginekologiya.online/ektropion-shejki-matki/
• https://sheika-matka.ru/matka/planirovanie-beremennosti-pri-problemax-shejki-matki/
• https://kiberis.ru/?p=22399
• https://pomiome.ru/eroziya-shejki-matki/ektropion-shejki-matki
• https://ginekolog-i-ya.ru/ektropion-shejki-matki.html

pro-acne.ru

---

Смотрите также

• 
  Любисток от алкоголизма рецепт
• 
  В правом подреберье спазм
• 
  Боботик как быстро действует
• 
  Альбуцид побочные действия
• 
  Сильная боль в висках причины и из за чего
• 
  Заваренный шиповник польза
• 
  Кровоточит десна в одном месте
• 
  Скинорен крем аналоги
• 
  Разжижение крови препараты
• 
  Что едят при поносе
• 
  Рожа болезнь лечение