Лечение суставов — артроз, артрит, остеохондроз и многое другое

Поликистоз яичников симптомы и причины фото


Симптомы, причины и лечение поликистоза яичников

Поликистоз яичников может начаться в связи с различными причинами и отличается определенными симптомами.

Несмотря на то, что патология среди всех источников бесплодия занимает одну из лидирующих по популярности позиций, большинство женщин не знает, что это такое, и каковы последствия возникновения этого заболевания.

Виды поликистоза яичников

Поликистоз яичников – гормональная болезнь, характеризующаяся отсутствием у женщины овуляции, то есть яичники не производят пригодные для оплодотворения яйцеклетки.

Такое название болезнь получила из-за того, как выглядят яичники, подверженные заболеванию: они в несколько раз увеличены в размерах и в своей структуре содержат множества мелких кист (фолликулов с неразвитыми яйцеклетками).

На основании медицинской классификации выделяется два вида этого заболевания.

Первичный поликистоз яичников

Истинный поликистоз яичников – ПКЯ. Истинному поликистозу, или ПКЯ, подвержены девочки подросткового возраста стадии полового созревания.

Этот вид поликистоза характеризуется сложным протеканием и плохо лечится.

Вторичный

Вторичный поликистоз яичников — синдром ПКЯ (СПКЯ) или синдром Штейна-Левенталя, не так устойчив к лечению и ликвидируется даже консервативными методами.

СПКЯ может развиваться не только у женщин репродуктивного возраста, но также в климактическом периоде. Вторичный поликистоз – комплексное заболевание, вызванное серьезными нарушениями в работе эндокринной системы.

Но на практике ПКЯ, первичный поликистоз, составляет лишь приблизительно 10% от всех гинекологических патологий.

Классическим проявлением поликистоза яичников считают двустороннее образование кист, при котором поражаются оба яичника.

Также в медицинской практике распространены случаи, когда кисты образуются лишь на одном яичнике. В таком случае говорят о поликистозе правого или левого яичника.

Причины появления заболевания

Точная природа возникновения поликистоза окончательно еще не изучена. Результаты исследований позволяют выделить следующие причины возникновения поликистоза яичников:

  • наследственные генетические факторы;
  • инфекции;
  • гормональный дисбаланс;
  • стрессы;
  • инсулинорезистентность;
  • лишний вес и ожирение.

Некоторые специалисты к дополнительным причинам поликистоза яичников относят использование пластиковой тары.

Исследованиями подтверждено, что при потреблении напитков из пластиковых емкостей в организме более чем в полтора раза, увеличивается содержание веществ, влияющих на выработку половых гормонов.

К числу таких веществ относится, например, бисфенол А, активно используемый в производстве пластиковых бутылок и банок.

Своим воздействием в организме он схож с эстрогеном и косвенно может повлиять на развитие в женском организме поликистоза яичников и рака матки. Особенно чревато последствиями разогревание детских смесей в пластиковых бутылочках.

Химические вещества при нагревании проникают в продукт. Ученые считают, что при частом подобном употреблении у детей уже с детства может возникать нарушение гормонального фона.

Вследствие этого происходит раннее половое созревание и развитие ряда патологий.

Гормональный дисбаланс

Причиной появления фолликулярных кист могут стать патологии следующих органов:

  • яичники;
  • гипофиз;
  • поджелудочная железа;
  • надпочечники;
  • щитовидная железа;
  • гипотоламус.

Почти всегда поликистоз характеризуется усиленной секрецией инсулина в поджелудочной железе. Переизбыток инсулина, в свою очередь, стимулирует надпочечники к усилению выработки андрогенов.

Возникает дисбаланс мужских и женских половых гормонов. Выброса яйцеклеток яичниками или совсем не происходит, или он происходит редко, что ведет к образованию кист.

Наследственные факторы

Исследования допускают влияние генетических факторов на возникновение первичного поликистоза. Наблюдается предрасположенность к ПКЯ у женщин, в родословной которых присутствовали такие осложнения:

  • миома матки;
  • сахарный диабет 2-го типа;
  • гестозы во время беременности (поздний токсикоз);
  • нарушения менструального цикла;
  • злокачественные опухоли;
  • ожирение.

Также есть взаимосвязь с возрастом родителей, поскольку с его повышением увеличивается вероятность воздействия на плод внешних негативных факторов.

Инфекции

Большинство специалистов не отрицают роли инфекции в появлении ПКЯ. Среди пациенток с поликистозом лишь у 35% в детстве не было хронических заболеваний верхних дыхательных путей:

  • ангина;
  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • ОРВИ.

Также в анамнезе женщин, страдающих данным заболеванием, часто встречаются краснуха и корь.

К2

Стрессы

Одной из причин поликистоза считают стрессы и разнообразные психологические травмы, которые способны привести к сильному психоэмоциональному напряжению и в результате к гормональным сбоям и отсутствию овуляции.

Резистентность к инсулину

Встречаются два проявления инсулинорезистентности:

  1. Патологическое понижение инсулиновой чувствительности организма на фоне нормальной инсулиновой чувствительности яичников.
  2. Противоположная картина: чрезмерно высокая инсулин-чувствительность яичников на фоне общей нормальной инсулиновой чувствительности в организме.

В первом случае начинается усиленная выработка инсулина, поскольку поджелудочная железа постоянно получает сигналы о его недостаточном количестве.

Высокие показатели инсулина в крови становятся причиной избыточного выделения яичниками женских и мужских половых гормонов, что влечет за собой нарушение их баланса и проблемам с овуляцией.

Во втором случае показатели инсулина в норме, но ответная реакция на него со стороны яичников усиленная, а в конечном итоге наблюдается аналогичная картина – усиленная выработка яичниками эстрогенов и андрогенов и нарушенная овуляция.

Как проявляется болезнь

К симптомам и причинам поликистоза яичников относят следующие явления:

  • избыточная масса тела;
  • бесплодие;
  • проявления излишних мужских половых гормонов;
  • нарушения в менструальном цикле;
  • боли в области яичников.

При первичном ПКЯ указанные симптомы начинают развиваться у девочек подросткового возраста после наступления первых менструаций.

Нарушения менструального цикла

Абсолютное большинство пациенток с поликистозом яичников сталкивается с нарушенным менструальным циклом. Встречается и полное отсутствие месячных, и их значительные задержки, нерегулярный цикл.

Отсутствие менструаций, прежде всего, является сигналом того, что в организме женщины не происходит созревание яйцеклеток.

Бесплодие

Первичное бесплодие (отсутствие беременностей в анамнезе) считается наиболее характерным признаком при поликистозе и обусловлено редким возникновением овуляции либо вообще ее отсутствием.

Проявления излишних мужских половых гормонов

Зафиксировано, что поликистоз яичников характеризуется повышением в крови содержания андрогенов, излишнее количество которых способно привести к заметным изменениям во внешности, а именно к таким изменениям, как:

  • гирсутизм (чрезмерное оволосение);
  • облысение по мужскому типу (иногда);
  • грубый голос.

Главным признаком СПКЯ считается гирсутизм — избыточное оволосение в андроген-зависимых участках (на лице, груди).

Увеличение массы тела

Почти половина женщин, страдающих поликистозом, жалуется на резкие скачки веса. Имеется в виду значительное увеличение массы тела, вплоть до ожирения.

Наступление беременности, как правило, возможно лишь после избавления от избыточного веса.

Болевые ощущения в области яичников

Порой у женщины возникают несильные боли внизу живота. К сожалению, не всегда им придается должное значение.

Болевой синдром обусловлен сдавливанием яичниками близлежащих органов и усиленной выработкой простагландинов (гормоноподобные биологически активные вещества).

Диагностика заболевания

Помимо классического осмотра (кожные покровы, волосы на теле и прочее), диагностика поликистоза яичников состоит из следующих мероприятий:

  • осмотра гинеколога;
  • УЗИ малого таза (несколько фаз менструального цикла);
  • анализа крови на содержание гормонов;
  • анализа крови на содержание глюкозы;
  • анализа мочи;
  • кольпоскопии.

Примечательно, что обследование нужно проводить, как минимум, три раза в разных фазах менструального цикла.

Возможна ли беременность при поликистозе?

Большинство специалистов отвечают на подобный вопрос однозначно – возможна!

Клиническая практика располагает множеством случаев успешного вынашивания плода женщинами, кому был поставлен такой диагноз.

Однако важно понимать, что во время беременности женщине необходима постоянная лекарственная терапия, что связано с увеличенным риском выкидыша или замирания плода. Более того, возможны преждевременные роды.

Методы лечения поликистоза

Рекомендуем узнать:  Симптомы и лечение гипофункции щитовидки

Основными способами борьбы с заболеванием являются такие методы, как:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Иногда лечение симптомов поликистоза яичников может включать физиотерапию, а именно лечебную физическую культуру с целью стимуляции кровообращения в яичниках и матке.

Медикаментозное лечение

Этот вид терапии при поликистозе ведется по нескольким направлениям:

  • гормональная терапия;
  • сахароснижающие препараты.

Все препараты подбираются индивидуально и должны назначаться только лечащим врачом.

Гормональная терапия

Стандартная гормональная терапия проводится на протяжении трех полных менструальных циклов и действует по следующим направлениям:

  • нормализация менструального цикла;
  • замедление гирсутизма;
  • уменьшение размеров яичников и восстановление их структуры;
  • восстановление овуляции.

Женщинам назначаются препараты с содержанием комбинации синтетических женских половых гормонов и антиандрогенов, которые уменьшают образование андрогенов в яичниках.

Очень часто после завершения приема гормональных препаратов у пациенток снова начинается образование фолликулярных кист на яичниках.

Таким образом, гормональная терапия способна лишь временно устранить гормональный дисбаланс и восстановить овуляцию.

Препараты лишь на время сглаживают симптомы, замещая недостающие гормоны или разрушая лишние.

Сахароснижающие препараты

Чаще всего в качестве сахароснижающего препарата назначают метформин.

С его помощью удается достичь понижения уровня инсулина в крови прекратить, тем самым, его гиперстимулирующее действие на яичники.

Хирургическое вмешательство

Если лечение поликистоза яичников медикаментозной терапией не принесло положительных результатов, то прибегают к оперативному вмешательству, используя метод лапароскопии.

Заключается он в прижигании яичника в определенных точках с помощью раскаленной иглы или лазерного луча.

Иногда прибегают к частичному удалению яичника, а именно его наиболее пораженной кистами зоны (метод клиновидной резекции).

Диета и физкультура

Лечение СПКЯ у пациенток, которые страдают ожирением, обязательно включает в себя сочетание диеты с физической нагрузкой, поскольку наличие лишнего веса препятствует восстановлению гормонального фона.

При этом избавление от лишнего веса играет не меньшую роль, чем медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Достоверно известно, что уровень инсулина, андрогенов и гормонов стресса понижается при физических нагрузках. Подойдут даже быстрая ходьба или просто длительные пешие прогулки.

Возможные последствия поликистоза

Исследования подтверждают, что женщины, страдающие поликистозом яичников, находятся в группе риска развития следующих патологий:

  • тромбозов и тромбофлебитов;
  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • сахарного диабета;
  • ожирения;
  • рака груди.

При правильном и своевременном лечении риск осложнений минимизируется, а также происходит нормальное зачатие и вынашивание здорового ребенка.

Поэтому при появлении хотя бы некоторых симптомов поликистоза яичников требуется незамедлительно обратиться к врачу.

endokrinnayasistema.ru

Поликистоз яичников: фото, симптомы, лечение. Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

Поликистоз – это гормональная патология, возникающая вследствие нарушения гипоталамической регуляции работы яичников. Она тщательно была изучена и описана американскими гинекологами Штейном и Левенталем. Данное заболевание протекает с возникновением множественных кистозных новообразований на женских половых железах. Для них характерно значительное утолщение, а иногда и склеротическое поражение белочной оболочки. Синдром поликистозных яичников протекает с нарушением менструального цикла, сопровождается ожирением, гирсутизмом (избыточным оволосением), а также зачастую становится причиной бесплодия. При развитии патологического процесса на поверхности яичников формируются фолликулы, в которых находится жидкость и несозревшие яйцеклетки.

В 1990 году в США была проведена конференция, посвященная синдрому поликистоза яичников, где наконец-то был достигнут консенсус. Специалисты пришли к выводу, что при постановке данного диагноза следует учитывать наличие двух основных признаков:

  • Несистематический менструальный цикл;
  • Клинические проявления гиперандрогении (высокий уровень андрогенов в крови, облысение по мужскому типу, гирсутизм, акнэ).

В связи с тем, что симптоматика ПКЯ (поликистоза яичников) идентична с признаками других гормональных патологий, в настоящее время постановка диагноза производится только при наличии гиперандрогении.

Формы поликистоза яичников

  1. Первичный (истинный) ПКЯ.
  2. Вторичный ПКЯ (синдром Штейна-Левенталя).

Истинный поликистоз яичников – это патологический процесс, возникающий у женщин, имеющих нормальную массу тела, и при его развитии не наблюдается повышение уровня инсулина в крови. Для первичного поликистоза характерно более тяжелое течение и он плохо поддается консервативному и хирургическому лечению. Как правило, развитие заболевания начинается в период полового созревания (в 10-12 лет).

Вторичный поликистоз чаще всего обнаруживается у женщин среднего возраста, страдающих от чрезмерной массы тела и инсулинемии. Вместе с тем данная форма патологии может развиваться на фоне угасания яичников (в климактерический период). Она гораздо легче поддается лечению и зачастую может быть ликвидирована при помощи консервативных методик.

Многие специалисты считают, что поликистоз яичников и синдром поликистоза яичников – это одна и та же патология, а поэтому рекомендуют лечение, направленное на нормализацию гормонального баланса, при этом не беря во внимание причину заболевания. Однако между этими патологическими формами существует большая разница. Следует отметить, что синдром поликистозных яичников – это патологическое состояние, которое встречается у 5-10% женщин и считается наиболее частой причиной сбоев в работе репродуктивной системы.

На сегодняшний день в клинической практике принята классификация синдрома Штейна-Левенталя. В ней выделена:

  • Яичниковая (типичная) форма;
  • Яичниково-надпочечниковая (смешанная) форма;
  • Центральная форма, протекающая с поражение центральной нервной системы.

Поликистоз яичников: этиология и патогенез

О поликистозе яичников наука узнала более 100 лет назад, однако до сих пор, из-за того, что для данной патологии характерны множественные проявления, ещё до конца не изучены её этиология и патогенез.

К основным причинам ПКЯ принято относить:

  1. Повышенную секрецию андрогенов.
  2. Резистентность к инсулину.
  3. Избыточный вес и ожирение.
  4. Гормональные сбои в единой интеграционной нейрогуморальной системе.
  5. Постоянные стрессы.
  6. Наследственность.
  7. Повышение уровня простагландинов.
  8. Перенесенные инфекционные и воспалительные патологии.
  9. Климатические аспекты.

Теория центрального происхождения ПКЯ.

На сегодняшний день основное внимание уделяется центральной теории развития поликистоза, связывающей возникновение патологического процесса с повреждением гипоталамических центров и нарушением выработки гонадотропинов ЛГ и ФСГ.

При недостаточной выработке ФСГ развивается ферментная недостаточность яичников (речь идет о ферментах, катализирующих процесс выработки эстрогенов). Как следствие, в женских половых железах накапливаются андрогены, которые подавляют рост и созревание фолликулов и провоцируют их кистозное перерождение.

Вместе с тем повышенная выработка лютеотропина усиливает секрецию андрогенов, что, в свою очередь, приводит к снижению секреции фолликулостимулирующего гормона и выработке эстрогенов.

По мнению многих авторов, развитие патологического состояния провоцирует нарушение секреции нейромедиаторов, что влечет за собой сбои в единой интеграционной нейрогуморальной системе (гипоталамус – гипофиз – яичники – надпочечники). Однако по сей день досконально не изучена первопричина такого рода нарушений.

Также о центральном происхождении ПКЯ свидетельствует повышенная выработка гипофизом мелатонина (гипермелатонинемия), усиление секреции серотонина и пролактина и снижение выработки тиреоидных гормонов.

Примечание: в некоторых случаях нарушение работы щитовидной железы может спровоцировать развитие поликистоза яичников.

Наряду с этим морфологические изменения в половых железах могут происходить на фоне климакса, после воспалительных заболеваний, а также по причине первичного дефекта ферментной системы. Как следствие, усиливается продукция андрогенов, или нарушается рост и созревание фолликулов, что приводит к сбоям в работе регулирующих механизмов женской репродуктивной системы.

Вместе с тем спровоцировать развития ПКЯ могут генетические, перинатальные, психогенные и эндокринные и неблагоприятные производственные факторы (отравление солями тяжелых металлов, бензолом и пр.), а также длительный прием пероральных контрацептивов.

Генетические факторы

По мнению специалистов, спровоцировать повышение секреции андрогенов могут 40 различных генов (полигенный характер наследования). Чаще всего склонны к развитию заболевания женщины, у которых ближайшие родственники страдали от злокачественных и доброкачественных опухолей яичников и матки. Также ПКЯ выявляется у тех пациенток, у кого при беременности наблюдалась высокая частота гестозов, у страдающих от ожирения, гирсутизма, сахарного диабета второго типа и различных менструальных нарушений. Вместе с тем многие авторы обращают внимание на существующую связь между возрастом родителей пациентки. Так, чем старше родители, тем выше влияние различных неблагоприятных факторов на организм плода.

Снижение толерантности к глюкозе

В ходе многочисленных исследований было выяснено, что ПКЯ – это заболевание, которое связано с повышенной выработкой инсулина. Каким-то образом повышенная секреция данного гормона связана с повышением секреции мужских половых гормонов. Большинство специалистов утверждает, что у женщин, страдающих от ожирения, спровоцированного повышенной выработкой и резистентностью к инсулину, формируется цепь патологических изменений, приводящая к нарушениям менструального цикла, гирсутизму, отсутствию менструации и бесплодию.

У 40-60% женщин, у которых диагностируется синдром поликистоза яичников, параллельно выявляется инсулинорезистентность, зачастую сопровождающаяся ожирением. А иногда при сахарном диабете второго типа может наблюдаться снижение толерантности к глюкозе даже при отсутствии ожирения.

Роль инфекционных возбудителей

Многие специалисты в развитии поликистоза яичников не исключают роли инфекционного возбудителя. Так, в анамнезе у пациенток, страдающих ПКЯ центрального генеза, могут быть хронические заболевания верхних дыхательных путей (65%) или детские инфекции. Так как яичники очень тесно связаны с миндалинами, спровоцировать развитие патологического процесса может тонзиллит, или ОРВИ.

Симптомы поликистоза яичников

Основным симптомом данной формы патологии является нарушение менструального цикла. Как правило, такое состояние наблюдается у девочек-подростков после наступления менархе (первых месячных). При развитии патологического процесса на лице, спине и на шее появляется угревая сыпь (акне). Из-за гиперфункции сальных желез происходит быстрое загрязнение кожи и волос, а поэтому даже при самом тщательном уходе они постоянно лоснятся и выглядят жирными. Постепенно начинает прогрессировать гирсутизм (чрезмерное оволосение). Оно появляется на ногах, руках, в паху и даже в области груди. Далее начинает увеличиваться масса тела (до 10-15 кг) и наступают задержки менструальных кровотечений (от одного месяца до полугода). Пациентки жалуются на тянущие боли в низу живота, женские половые железы увеличиваются в размерах, развивается бесплодие.

Симптомы синдрома поликистозных яичников

Практически при всех формах синдрома Штейна-Левенталя происходят сбои менструального цикла, влекущие за собой нарушение женской репродуктивной функции.

Для типичной (яичниковой) формы поликистоза характерна олигоменорея (короткая продолжительность менструации), или вторичная аменорея (отсутствие месячных в течение полугода и более). Чаще всего такая форма патологии выявляется у девочек-подростков после наступления менархе.

Для смешанной формы синдрома Штейна-Левенталя характерно более позднее наступление менархе. При этом менструальные нарушения приобретают форму вторичной аменореи и приводят к развитию бесплодия.

При центральной форме патологического процесса первые месячные у девочек наступают в возрасте 12-13 лет, однако менструальный цикл при этом очень нестоек, что приводит к развитию олигоменореи или аменореи. Как следствие, нарушается репродуктивная функция, на малых сроках беременности происходят самопроизвольные аборты, или развивается вторичное бесплодие.

Примечание: спровоцировать развитие данной гинекологической патологии могут травмы головного мозга, стрессы и даже первый половой акт (дефлорация).

Главным признаком синдрома поликистозных яичников является гирсутизм (избыточный рост терминальных волос по мужскому типу). Как правило, такой сиптом выявляется у 50-100% пациенток, и зачастую является единственной жалобой, с которой они обращаются к специалисту. Избыточное оволосение развивается постепенно, после наступления первой менструации. Чаще всего отмечается рост волос над верхней губой, на подбородке и в области белой линии живота. Вместе с тем для данной формы заболевания не характерен выраженный гирсуитизм.

При смешанной форме синдрома Штейна-Левенталя повышенное оволосение наблюдается в 100% случаев. В этом волосы начинают расти на лице, на голенях и на бедрах.

В 60-90% эпизодов развивается гирсутизм при центральной форме поликистозных яичников (через 3-5 лет после наступления месячных). Наиболее выраженная симптоматика наблюдается у женщин репродуктивного возраста. В этот период на груди, животе и бедрах появляются стрии, начинают сильно ломаться ногти и волосы.

У пациенток, у которых синдром поликистозных яичников развился на фоне ожирения, происходит неравномерное распределение жировой ткани (на бедрах и в области плечевого пояса).

Заболевания, которые могут имитировать поликистоз

  1. Патологические процессы, связанные с гипофункцией щитовидной железы;
  2. Опухоли яичников и надпочечников;
  3. Увеличение секреции пролактина (гиперпролактинемия гипофиза).

Хотелось бы подчеркнуть, что у вышеперечисленных заболеваний симптоматика очень схожа с признаками ПКЯ, а поэтому большое внимание следует уделять диагностике патологического процесса.

Диагностика поликистоза яичников

Диагностика ПКЯ включает в себя гинекологический осмотр, УЗИ яичников и гормональное обследование, а также другие вспомогательные методики.

  1. Ультразвуковое сканирование. В ходе данной процедуры выявляются множественные мелкие кисты на поверхности женских половых желез. Как правило, пораженные органы увеличиваются в размерах, их поверхность становится бугристой, капсула утолщается. По причине хронического избытка эстрогенов на мониторе УЗИ хорошо заметно утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки).
  2. В анализе крови на гормональный статус отмечается повышенная концентрация андрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов (равно, как и их соотношения). Также в ходе гормонального обследования может быть выявлено нарушение толерантности к глюкозе и повышенный уровень инсулина.
  3. Для того чтобы можно было «увидеть» яичники, пораженные поликистозом, пациенткам показано лапароскопическое исследование. На сегодняшний день лапароскопия яичников является наиболее информативной диагностической методикой. При развитии синдрома Штейна-Левенталя утолщается и сглаживается капсула половой железы, орган приобретает жемчужно-белесое окрашивание, достигает в длину 5-6 и в ширину 4 см.
  4. Для выявления нарушения метаболических процессов определяется липидный профиль крови. При поликистозе яичников повышается концентрация липопротеидов низкой плотности и снижается концентрация липопротеидов высокой плотности.
  5. При проведении теста на толерантность к глюкозе высокие показатели сахара в крови сигнализируют о нарушении углеводного обмена, то есть о развитии гиперинсулинемии.
  6. Пациенткам, страдающим мастопатией, показана мастография или термография молочной железы.

Примечание: при гормональных сбоях базальная температура на протяжении всего менструального цикла остается неизменной. Огрубление голоса, дефеминизация и гипертрофия клитора при ПКЯ, как правило, не наблюдается.

При постановке диагноза «синдром поликистозных яичников» основными диагностическими признаками является ожирение и гирсутизм.

Поликистоз яичников: можно ли забеременеть?

Большинство специалистов утверждает, что забеременеть при ПКЯ вполне возможно. В клинической практике имеется множество случаев успешного вынашивания ребенка пациентками, страдающими поликистозом. Однако для этого на протяжении всей беременности им рекомендована поддерживающая лекарственная терапия.

Вместе с тем у беременных женщин с диагнозом «поликистоз яичников» существует угроза выкидыша или замирания плода, а также возможны преждевременные роды.

Лечение поликистоза

Как правило, план лечебных мероприятий составляется в соответствии с клинической симптоматикой заболевания, жалобами и возрастом пациентки. Чаще всего главной целью лечения синдрома Штейна-Левенталя является восстановление женской репродуктивной функции. Вместе с тем лечебные процедуры проводятся в целях профилактики гиперпластических процессов в гормонозависимых органах-мишенях, а также для устранения всех имеющихся признаков патологического процесса.

Не смотря на то, что за последние годы в тактике лечение поликистоза яичников произошли существенные изменения, до сегодняшнего времени официальная медицина применяет только две основные лечебные методики: гормональную терапию и хирургическое вмешательство. Однако при назначении лечения учитываются патогенетические механизмы и формы патологического состояния.

Как правило, на ранней стадии ПКЯ пациентке назначается гормональная терапия, предусматривающая использование в течение трех менструальных циклов оральных контрацептивов. По завершению курса происходит нормализация менструального цикла, замедляется развитие гирсутизма, яичники уменьшаются в размерах, и налаживается процесс овуляции. Многие авторитетные авторы сообщают, что при проведении эстроген-гестагенной терапии происходит спонтанное восстановление процессов нейромедиаторного обмена.

Однако после отмены гормонального лечения зачастую у женщины обнаруживаются новые поликистозные формирования. Таким образом, напрашивается вывод, что оральные контрацептивы способны временно устранить гормональный дисбаланс и нормализовать менструальный цикл, но, вместе с тем, они не способны устранить причины, спровоцировавшие развитие поликистоза яичников. Именно поэтому после отмены гормонального лечения вся симптоматика возвращается, усугубившись синдромом отмены, сопровождающимся ухудшением состояния кожи и выпадением волос. Вместе с тем не так давно было доказано канцерогенное действие комбинированных оральных контрацептивов, однако далеко не все специалисты предупреждают своих пациенток о том, что с возрастом у них может возрастать риск развития злокачественных патологий.

При типичной, смешанной и центральной форме поликистоза яичников, как правило, проводятся курсы гормональной терапии, при которых в зависимости от фазы менструального цикла назначается определенный препарат, а также добавляются кортикостероиды.

Традиционно лечебный процесс при нарушении менструального цикла начинается с диагностического выскабливания полости матки, а затем, после оценки результатов исследования вырабатывается дальнейшая лечебная тактика.

В том случае, когда гормональная терапия в течение полугода оказывается неэффективной, пациентке показано хирургическое вмешательство. Также оно может быть назначено при опасности развития эндометриоза. В настоящее время чаще всего проводится малоинвазивная лапароскопическая операция.

Некоторые авторы отмечают, что после хирургического лечения у определенного числа прооперированных женщин происходит быстрое угасание функции яичников. А поэтому после оперативного вмешательства им может быть снова назначена гормональная терапия.

Примечание: при развитии вторичного ПКЯ эффект после операции может длиться только около года.

При лечении синдрома поликистозных яичников у женщин, страдающих ожирением, в комплекс процедур в обязательном порядке входит массаж и диетотерапия. Параллельно для нормализации массы тела показано проведение иглорефлексотерапии и назначается лечебная физкультура.

Примечание: пациенткам, у которых диагностируется гипоталамо-гипофизарная дисфункция, лечебное голодание противопоказано. Поэтому для снижения массы тела им рекомендован прем препаратов, корректирующих нейромедиаторный обмен.

Можно ли обойтись без гормонов?

Уже давно известно, что далеко не последнюю роль в развитии патологического процесса играют метаболические нарушения. Поэтому на самом первом этапе лечения усилия должны быть направлены на нормализацию массы тела и коррекцию первичных нарушений обмена веществ.

При развитии вторичного поликистоза, а также на начальной стадии заболевания в подготовительном периоде перед наступлением половой зрелости, многие авторы не рекомендуют проводить лечение, предусматривающее использование гормональных стимуляторов. И только после корректировки обменных отклонений и снижения массы тела на 12-15% может назначаться гормональная терапия.

Некоторые специалисты, прежде чем «подсаживать» пациентку на гормоны или назначать ей хирургическую операцию, рекомендуют испытать на себе более щадящие методы. К ним относится низкоуглеводная диета, прием фитопрепаратов, которые нормализуют обмен веществ и умеренные физические нагрузки. Хотелось бы отметить, что в некоторых случаях для восстановления менструального цикла и снятия синдрома поликистозных яичников такого лечения бывает достаточно.

Для того чтобы запустить механизм переработки жировых отложений рекомендуется ежедневно выпивать по 2-2.5 литра воды и совершать часовую прогулку. При снижении веса уменьшается инсулинорезистентность тканей и улучшается обмен веществ. Некоторые авторы подчеркивают, что именно диетотерапия, которая проводилась в стационарных условиях, 80% пациенток с ПКЯ помогла восстановить менструальный цикл, а 33% сумели забеременеть.

Хорошо себя зарекомендовали препараты GTF (пиколинат хрома), повышающие чувствительность клеточных инсулиновых рецепторов и снижающие резистентность к инсулину. Это объясняется тем, что очень часто причиной снижения толерантности к глюкозе и последующего развития сахарного диабета второго типа является дефицит хрома. Вместе с тем хром снижает аппетит, а также контролирует уровень триглицеридов и холестерина в крови. Данный препарат, являющийся активной биодобавкой, уже на протяжении нескольких десятилетий успешно используется в программах похудения

Нормализовать уровень андрогенов и инсулина, а также снизить секрецию тестостерона способны некоторые микроэлементы и витамины группы В, аскорбиновая кислота и витамин Е.

Для нормализации обменных процессов и гормонального баланса некоторые авторитетные специалисты рекомендуют использовать фитоэстрогены, содержащиеся в растениях. Они, в отличие от синтетических гормонов, даже при длительном приеме не подавляют выработку собственных продуктов внутренней секреции и не оказывают канцерогенного действия. Вместе с тем немаловажную роль в коррекции обменных нарушений играет нормализация печеночных функций, так как именно в ней происходит переработка гормонов, а также налаживание работы панкреатической железы и желчного пузыря.

Следует подчеркнуть, что правильно сбрасывать вес очень сложно. Как правило, в различных диетах происходит снижение веса за счет потери жидкости и за счет потери мышечной массы, тогда как для эффективного снижения веса организм должен обеспечиваться питательными веществами, необходимыми для поддержания мышечного тонуса. Для этой цели также рекомендуется использовать специальные биологические добавки.

В том случае, когда обменные нарушения возникают вследствие сбоя в работе щитовидной железы, сбросить лишний вес становится очень проблематично, так как человеческий организм утрачивает способность расщеплять накопившиеся жиры. Для того чтобы щитовидная железа нормально функционировала, её следует адекватно обеспечивать йодом.

К сожалению, за последнее время очень распространились глистные инвазии, однако их роль в развитии поликистоза яичников на сегодняшний день изучена недостаточно. Поэтому в том случае, когда возникает подозрение на развитие заболевания инфекционной природы, рекомендована антипаразитарная терапия.

Разумеется, использование фитопрепаратов не может гарантировать 100% исцеления от недуга, как впрочем, их не могут гарантировать и традиционные методики лечения поликистоза яичников. Но так как данное заболевание способно спровоцировать множество нарушений в различных системах и органах, его лечения должно проводиться одновременно не в одном, а в нескольких направлениях.

Пациенткам, которые принимают гормональные препараты, фитотерапия поможет смягчить последствия приема таких лекарств, а также ускорить процессы реабилитации после проведения хирургической операции и предупредить развитие рецидива.

Диета при поликистозе яичников

Пациенткам с синдромом поликистозных яичников, которые страдают от инсулинрезистентности, назначается диета, основанная на гликемическом индексе, предусматривающая снижение потребления «быстрых» углеводов. В их состав входят легко расщепляемые сахара, которые при попадании в тонкий кишечник, мгновенно всасываются и провоцируют повышение глюкозы в крови. Женщинам, страдающим поликистозом яичников, рекомендуется низкоуглеводная диета Аткинса. Она предусматривает отказ от сахара, крахмала, белой муки и кондитерских изделий. Также не рекомендуется употреблять картофель, белый хлеб, крекеры, панировочные и обыкновенные сухари, варенье, мед, пудинги и пр.

Молочные продукты, которые пациентки могут употреблять в пищу, не обязательно должны иметь низкое содержание жира. Дело в том, что ненасыщенные и насыщенные пищевые жиры, потребляемые в умеренных количествах, не вредны для организма. Женщинам, находящимся на низкоуглеводной диете, не рекомендуется употреблять злаки, перловку, рис, пшено и кукурузные хлопья. На период лечения следует воздержаться от тропических фруктов, цукатов, кокосового молока и фруктовых консервов. Разрешается есть яблоки. Накладывает табу на сладкие и газированные напитки, фабричные соки и нектары, а также на алкоголь, однако в любых количествах можно потреблять свежевыжатые соки.

Время от время можно себе позволить блюда из макарон твердых сортов пшеницы, грейпфрут, черный шоколад, фруктовый хлеб, сырный пирог, ломтик пиццы, несладкую выпечку, молодой картофель, киви, крыжовник, кукурузу, гранат и мандарины.

Параллельно некоторые специалисты рекомендуют воспользоваться диетой доктора Питера, которая была создана с учетом групп крови. По мнению автора этой диеты у людей, имеющих одну группу крови, некоторые продукты, вызывая замедление или нарушение синхронности обменных процессов, способствуют накоплению жировых отложений. Их, при лечении поликистоза яичников, разумнее будет исключить из своего рациона.

Осложнения поликистоза яичников

Помимо нарушения репродуктивной функции, поликистоз яичников рано или поздно может спровоцировать развитие гестационного диабета, артериальной гипертонии и привести к значительному увеличению веса. У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, повышается риск развития коронарной сердечной недостаточности, заболеваний периферических сосудов, закупорки артерий и тромбоза вен, инфаркта миокарда и инсульта. Тем пациенткам, которые находятся на длительной гормональной терапии, следует опасаться развития мастопатии, эндометриоза, рака грудных желез и рака шейки матки.

Поликистоз яичников: прогноз

В том случае, когда лечение поликистоза будет назначено своевременно, от него можно избавиться уже на самых ранних стадиях. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный, и только при планировании беременности могут возникнуть определенные сложности.

bezboleznej.ru

Все о поликистозе яичников и методах лечения

Самое первое, с чем следует определиться, это обозначение термина «киста». Наверняка вам известно, что представляет собой абсцесс: киста имеет очень похожую природу. Киста — это полость, заполненная какой-либо жидкостью. Эта полость ограничена от окружающих тканей однослойной оболочкой (именно в ней отличие кисты от абсцесса: у последнего оболочка имеет три слоя).

Поликистоз – это образование множества кист в одном органе. Чаще всего этому заболеванию подвергаются яичники и почки, то есть органы, которые и в норме содержат полости с жидкостью.

В яичниках кисты формируются из фолликулов, которые существенно видоизменяются, «обрастая» плотной и гладкой белочной оболочкой. Из-за этого яичники увеличиваются в размерах и приобретают бугристую поверхность.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – частое заболевание среди женщин всех возрастных групп. Это серьезная патология, имеющая печальные последствия, поэтому очень важно представлять возможные проявления СПКЯ и своевременно начинать лечение этого синдрома.

Классификация поликистоза: виды и формы

Существует две классификации синдрома поликистозных яичников, которые используются во всем мире. Согласно первой из них, выделяют поликистоз:

  1. первичный (он же синдром Штейна-Левенталя), который развивается вследствие дисфункции самого яичника;
  2. вторичный, возникающий на фоне болезней надпочечников (чаще всего), или же других органов эндокринной и нервной системы.

Другая классификация разделяет три формы заболевания:

  1. типичная форма, характеризующаяся повышением содержания андрогенов (мужских половых гормонов);
  2. смешанная форма, которая сочетает в себе дисфункцию яичников и надпочечников;
  3. центральная форма, обусловленная расстройствами работы центральных органов эндокринной системы – гипофиза и гипоталамуса.
к оглавлению ↑

Причины развития заболевания

Механизм развития синдрома поликистозных яичников основывается на изменении баланса между женскими и мужскими половыми гормонами (эстрогенами и андрогенами соответственно). Возрастание уровня андрогенов в крови, по механизму обратной связи, уменьшает выработку центральных гормонов-регуляторов гонатодропинов, которые ответственны за синтез эстрогенов. В итоге количество мужских половых гормонов неуклонно растет, а женских – неуклонно падает.

Известно множество причин развития синдрома поликистозных яичников, и их следует рассмотреть самым подробным образом:

  • Избыточная масса тела, причем этиология ожирения не играет никакой роли. В жировой ткани происходит превращение (а, по некоторым данным, и синтез) андрогенов. Вследствие этого уровень андрогенов существенно возрастает, что приводит в итоге к ановуляции (появлению менструальных циклов, которые не сопровождаются овуляцией). Ановуляция, в свою очередь, усугубляет нарушение баланса гормонов, обуславливая прогрессирование заболевания. Ожирение может возникнуть на фоне уже существующего заболевания, — в таком случае оно выступает в качестве отягощающего фактора, но не причины СПКЯ.
  • Стрессы, тяжелые нервные потрясения и психические травмы. Подобные состояния не проходят без последствий: чаще всего они становятся причиной расстройства нервной регуляции репродуктивной системы, или же дисфункции гипоталамуса и гипофиза. Кроме того, стресс может спровоцировать ожирение, запуская тем самым описанную ранее патологическую «цепочку».
  • Раннее начало половой жизни приводит к существенным сдвигам в гормональном фоне молодой девушки. Не до конца сформировавшиеся половые органы не способны «справится» с той нагрузкой, которая приходится на них с началом половой жизни. Приблизительно то же касается абортов (в большей степени искусственных, нежели самопроизвольных).
  • Травмы яичников (как правило, они происходят при ударах по животу) могут привести к расстройству кровообращения органа и его нервной регуляции.
  • Хронические инфекции любой природы: венерические, неспецифические бактериальные, аденовирусные и.т.д. Длительно существующее воспаление нарушает процессы роста и развития тканей, извращая их функцию. Яичники подвергаются подобным процессам достаточно редко, однако это всегда может оказаться фатальным.
  • Интоксикации кровяными и нейротропными ядами, которые опосредовано или напрямую воздействуют на соотношение нейромедиаторов (белков-посредников) в мозгу. Это приводит к нарушению нормальной работы гипофиза и гипоталамуса, вызывая центральный СПКЯ.
  • Сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ, связанные с патологией синтеза или восприятия инсулина. Инсулин, обеспечивая транспорт глюкозы в клетку, влияет на все виды обмена и синтеза. В том числе, его регуляция распространяется и на другие гормоны. В добавок к этому, сахарный диабет может вызвать ожирение (или же, наоборот, стать его последствием).
к оглавлению ↑

Симптомы поликистоза яичников

Практически все симптомы, которые будут здесь перечислены, можно отнести к «классическим», постоянным признакам синдрома поликистозных яичников. Рациональнее всего будет расположить их по частоте встречаемости:

  • Как правило, женщины с синдром поликистозных яичников обращаются к врачу по поводу появления избыточного оволосенения по мужскому типу, – гирсутизма. Этот симптом возникает как следствие преобладания мужских половых гормонов над женскими и существенно снижает уровень жизни больной. Волосы могут появляться над верхней губой, на подбородке, груди, животе или бедрах: это зависит от стадии и формы заболевания.
  • Другой, не менее важный симптом — это нарушение менструального цикла. Есть две вариации: олигоменорея (удлинение промежутков между циклами) и аменорея (полное отсутствие менструаций).
  • Появление ановулятрных циклов, то есть таких менструальных циклов, которые не сопровождаются овуляцией. По сути, это синоним слова «бесплодие», поскольку отсутствие овуляции исключает всякую возможность забеременеть.
  • Симптомы могут появиться сразу после менрахе, первой менструации, или же в более зрелом возрасте. Соответственно, разовьется первичное или вторичное бесплодие (если во втором случае до начала заболевания репродуктивная функция женщины не была нарушена).
  • Если синдром поликистозных яичников возникает вторично, и ему непосредственно предшествуют беременности, то они почти всегда протекают осложненно. Очень часто можно наблюдать невынашивание беременности: преждевременные роды, прерывание беременности на ранних сроках, синдром «замершего плода» и т.д.
  • Поликистоз часто сопровождается появлением на коже полос растяжения, стрий. Наиболее распространенные локализации — это грудь, бедра и живот. Кожа теряет свою эластичность и способность растягиваться. Более того, поражаться могут также волосы и ногти: они становятся ломкими и тусклыми.
  • Синдром поликистозных яичников нередко провоцирует развитие ожирения, которое только усугубляет болезнь.
  • Поликистоз яичников может сопровождаться (особенно если заболевание существует давно и не лечится) гипертонической болезнью, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и массой других кардиологических заболеваний.
к оглавлению ↑

Диагностика поликистоза: что может указывать на эту патологию?

Важнейшее значение в диагностике синдрома поликистозных яичников отводится методам визуалиации, — то есть тем исследованиям, которые позволяют полностью или частично осмотреть пораженный орган.

Однако для достоверной диагностики используются разнообразные диагностические методики:

  • Гормональный анализ, позволяющий определить дисбаланс между эстрогенами и андрогенами, а также изменение соотношения между двумя гормонами гипофиза: лютеинизирующим и фолликулостимулирующим. Эти данные говорят о вероятности наличия у больной поликистоза, но не могут служить гарантом в его диагностике. В редких случаях возникает необходимость исследовать уровень гормонов других желез, в основном, – надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы. Это косвенные признаки, которые могут лишь уточнить картину гормональных изменений в организме женщины.
  • Анализ углеводного и жирового обмена: гликемия натощак, тест толерантности к глюкозе, липидный спектр.
  • ЭХО-диагностика органов малого таза. Это метод визуализации, не требующий вмешательства в организм, т.е. – неинвазивный. По результатам ЭХО могут быть выявлены достаточно специфические изменения: яичники увеличены в объеме более 9 см3, бугристая поверхность органа, наличие более 10 увеличенных, кистообразно измененных фолликулов около внешней оболочки яичника. Матка при этом может быть нормальных размеров или уменьшенной.
  • Лапароскопия — эндоскопическая диагностическая операция, позволяющая осмотреть яичники напрямую, через систему введенных в брюшную полость зондов и камер. Изменения, которые можно увидеть в результате диагностической операции, сходны с данными ЭХО, однако этот метод имеет неоспоримое преимущество: возможность взять биопсийный материал (кусочек ткани, который впоследствии исследуется под микроскопом). Лапароскопию применяют не часто, – как правило, это необходимо при подозрении на злокачественную природу болезни.
к оглавлению ↑

Методы лечения поликистоза яичников

Терапия синдрома поликистозных яичников включает в себя несколько направлений, которые нередко оказываются взаимнодополняющими:

  • диета и образ жизни;
  • нормализация гормонального фона;
  • оперативные методы лечения;
  • фитотерапия и другие вспомогательные методы.

1. Диета и образ жизни

Первейшая задача в лечении синдрома поликистозных яичников, даже при помощи немедикаментозных воздействий, — это устранение или минимизация первопричин, которые лежат в основе болезни. Очень важно проводить коррекцию избыточного веса и обмена веществ, если это необходимо.

Ожирение чаще других болезней сопутствует поликистозу яичников. Даже если женщина не страдает ожирением на момент обращения, оно может появиться позже. Это диктует необходимость осуществлять профилактические и лечебные мероприятия, направленные на устранение или предупреждения избыточного веса. К этим мероприятиям можно отнести:

  • различные варианты лечебной физкультуры, в том числе и активная физическая нагрузка на улице, в бассейне и т.д.;
  • массаж;
  • специальная диета с ограниченной калорийностью.

2.Консервативное лечение

Мнения на счет медикаментозной терапии весьма неоднозначны. Выбор препарата, в первую очередь, зависит от желания женщины впоследствии сохранить возможность зачатия ребенка. Различные подходы имеют разную эффективность, однако чем лучше лечебный результат, тем больше отдаленных последствий может возникнуть.

Наиболее известный и распространенный препарат — это кломифен, вещество, призванное стимулировать процесс овуляции. Это единственное лекарство, которое позволительно назначать нерожавшим женщинам, или больным, которые планируют повторную беременность.  Этот препарат сложно назвать безопасным: репродуктивная функция после лечения кломифеном восстанавливается только лишь в 20-40% случаев.

Но, выбирая из двух зол, если вы планируете беременность, вам придется принимать именно этот препарат, – остальные имеют намного более печальные последствия.

Выздоровление после приема кломифена наблюдается почти у 80% всех больных, и это достаточно большой процент, если учесть тяжесть заболевания.

Рожавшим женщинам предлагают, как правило, более действенные препараты, которые исключают, при этом, возможность забеременеть. Вот три группы препаратов из этого ряда:

  • антиандрогенные препараты;
  • оральные контрацептивы (гормональные);
  • калийсберегающие диуретики (в данном случае лечебный эффект — побочный, а не основной).

3. Хирургические методы лечения

При большом объеме пораженных тканей и неэффективности консервативной терапии, прибегают к некоторым эндоскопическми операциям:

  • клиновидная резекция (удаление определенной части ткани яичника);
  • термокаутеризация — разрушение тканей при помощи точечного воздействия очень высоких температур;
  • термовазопоризация — создание искусственного пареза сосудов, питающих ткани яичника;
  • декапсуляция — удаление оболочки кисты с отсасыванием ее содержимого (на месте удаленной кисты позже появляется нефункциональная соединительная ткань).

4. Лечение поликистоза яичников народными средствами

Использование фитопрепаратов или обычных трав мотивируют обычно антиандрогенным, иммуностимулирующим и тонизирующим их эффектом. Далеко не все подобные рекомендации стоит рассматривать как действенные и безопасные!

Вы можете использовать настойки или настои некоторых трав, дополняя ими консервативное или хирургическое лечение. Принимать их изолировано бессмысленно, поскольку их эффекта гарантированно не хватит для того, чтобы остановить или замедлить патологическиц процесс.

Вот те фитопрепараты, действие которых относительно известно:

  • родиола четырехчастная (она же — красная щетка);
  • пастушья сумка;
  • мята;
  • расторопша;
  • чабрец;
  • матка боровая;
  • хвощ;
  • крапива;
  • корни солодки и одуванчика.

Все эти травы можно найти в любой аптеке, но не полагайтесь на них очень сильно, – это может нанести вашему здоровью серьезный вред!

lechimsya-legko.ru

Поликистоз яичников: что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, известный также как синдром Штейна—Левенталя) – это гормональное заболевание женской половой системы, при котором на яичниках формируется множество кистозных образований. СПКЯ в гинекологии считается одним из самых распространенных заболеваний органов малого таза, приводящих к бесплодию. Еще одно название патологии – склерополикистоз яичников.

Причины поликистоза яичников

Поликистоз яичника появляется на фоне гормональных нарушений в организме женщины. Болезнь развивается по следующей схеме:

  • мужской гормон андроген продуцируется в чрезмерном количестве;
  • женские гормоны прогестерон и эстроген вырабатываются в недостаточном количестве;
  • начинается конфликт между эндокринной системой и яичниками;
  • сформированная яйцеклетка не в состоянии выйти из фолликула;
  • поверхность яичника покрывается мелкими кистами.

Причин возникновения патологического процесса множество. Чаще всего заболеванию подвержены женщины, которые входят в группу риска по гормональным нарушениям:

  • СПКЯ был или есть у ближайших родственников по женской линии. Патологии органов малого таза способны передаваться по наследству;
  • имеются заболевания эндокринной системы;
  • наличие эндометриоза или миомы матки;
  • перенесенные или действующие инфекционные заболевания. Некоторые воспалительные процессы в организме могут спровоцировать гормональный сбой, нарушение функций органов малого таза;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • длительное переживание психоэмоциональных потрясений. Психологический фактор существенно влияет на иммунитет и гормональный фон женщины;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • патологии обмена веществ;
  • лишний вес;
  • резкая смена климатических условий.

Все вышеперечисленные факторы влияют на формирование яйцеклетки и могут спровоцировать поликистоз яичника. В случае негативного воздействия на процесс овуляции оболочка фолликула уплотняется и дальнейшим этапом становится не выход яйцеклетки для оплодотворения, а формирование кист.

Симптоматика

Синдром Штейна Левенталя протекает с явной симптоматикой, которая позволяет пациентке самостоятельно заподозрить развитие заболевания.

Самые распространенные симптомы поликистоза яичников:

  • нерегулярность менструального цикла, отсутствие критических дней. Часто женщина сталкивается с обильными кровотечениями во время месячных или их отсутствием на протяжении нескольких циклов. Это отличительный признак СПКЯ, который присутствует у 95% больных;
  • выраженная работа сальных желез кожного покрова лица, спины, волосяных участков. Проблема сопровождается возникновением угревой сыпи;
  • увеличение веса. Избыточная масса тела появляется на фоне гормональных расстройств эндокринной системы. В случае патологии характерен резкий набор веса за короткий срок;
  • выпадение волос в области головы. Облысение происходит из-за чрезмерной выработки гормона андрогена, что что приводит к лишению волос по мужскому типу;
  • болевой синдром в области низа живота. Это один из явных признаков наличия заболевания мочеполовой системы и cиндром поликистозных яичников. Часто боль распространяется в нижнюю часть спины или копчик;
  • изменения в фигуре по мужскому типу. Сопровождается увеличением мышц в области плеч, рук;
  • волосы на груди, лице, ногах, животе (см. фото выше). Повышенную волосистость вызывает мужской гормон андроген. Наличие жестких, толстых и темных волос в непредназначенных для этого местах – повод для беспокойства;
  • нарушения эмоционального фона. Женщина, которая болеет поликистозом яичников, страдает от приступов депрессии. Присутствует нервозность, несдержанность, агрессивность;
  • потеря работоспособности, внимания и концентрации. Пациенты с СПКЯ часто жалуются на сонливость и снижение активности;
  • выраженный предменструальный синдром. В ПМС входит раздражительность, сильные боли внизу живота, пояснице, тошнота, головокружения, отечность в ногах, увеличение и болезненность груди;
  • бесплодие. Диагноз СПКЯ приводит к снижению возможности забеременеть. Кистозные образования не позволяют яйцеклетке полноценно выйти из фолликула, что лишает женщину регулярных овуляций. Бесплодие ставится пациентке при безуспешных попытках забеременеть на протяжении 6 месяцев.

В случае успешного зачатия существует большая вероятность выкидыша или преждевременных родов, так как гормональный фон неправильно реагирует на наступление беременности.

Диагностика

Диагностические мероприятия при синдроме поликистозных яичников включают в себя следующие методы:

  • первичный осмотр пациентки: состояние кожи, тип телосложения и оволосения, пальпация нижней части живота;
  • осмотр на гинекологическом кресле: оценка состояния влагалища, прощупывание яичников, матки;
  • забор мазка для выявления инфекционной составляющей, определения флоры влагалища;
  • проведение УЗИ диагностики органов малого таза: оценка кровотока, размера яичников, фолликулов;
  • анализ крови на гормоны: уточняется количество гормонов яичников и эндокринной системы;
  • МРТ: назначается при подозрении на злокачественные образования;
  • анализ крови для оценки обменных процессов в организме: уровень липидов и их фракций, количество глюкозы и инсулина;
  • проведение лапароскопии: самый информативный метод диагностики при СПКЯ, позволяет определить стадию патологии и взять необходимый материал на гистологическое исследование.

СПКЯ в гинекологии диагностируется в случае нарушения у женщины менструального цикла и кистозных изменениях в яичниках. Часто диагноз СПКЯ специалист может поставить на основе жалоб пациентки и ее осмотре.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Лечение СПКЯ планируется специалистом исходя из индивидуальных особенностей пациентки и течения заболевания. Последовательность действий зависит от наличия лишнего веса у женщины.

Этап Метод Описание
При избыточной массе тела
1) Снижение массы тела до нормальных показателей. Диетическое питание, которое необходимо для нормализации процесса обмена веществ. Сокращение потребляемых ккал до 2000 в день. Необходимо полностью исключить острую и соленую пищу из рациона.

Запрещено худеть с помощью голодания.

2) Восстановление обмена веществ. Медикаментозная терапия. Назначается в случае отсутствия ожидаемого эффекта от диетического питания и физических нагрузок. Метморфин: 1500 мг в сутки. Курс лечения длится от 3 до 6 месяцев.

На протяжении всего этапа лечения необходимо проходить глюкозотолерантный тест.

При нормальной массе тела
1) Стимуляция овуляции. Медикаментозная терапия и поликистоз яичников. Проводится только после исключения других причин бесплодия (мужское или трубное бесплодие) и нормализации веса пациентки. Кломифеном: с 5 по 9 день менструального цикла. Дозировка составляет 50 мг в сутки. Если по результатам обследования овуляции добиться не удалось, то дозу препарата повышают на 50 мг в каждый цикл. Максимальная дозировка составляет 200 мг.
Хирургический метод. Клиновидная резекция яичников.

Операция против СПКЯ в гинекологии необходима при отсутствии результатов лечения медикаментозными средствами. Наличие трубного бесплодия в комплексе с СПКЯ также является показанием к проведению резекции.

Осуществляется с применением специального аппарата лапароскопа. Метод малотравматичный, исключает вероятность многоплодной беременности.

Клиновидная резекция подразумевает удаление стероидпродуцирующей стромы яичников.

В послеоперационный период необходимо исключать физическое перенапряжение, в том числе запоры.

2) Профилактика СПКЯ Назначается по истечении нескольких лет после резекции яичников или беременности.

Профилактика также необходима после стимуляции овуляции медикаментозным методом в том случае, если женщина не планирует беременность.

Дюфастон: в дозировке по 20 мг начиная с 16 дня цикла по 25 день.

Диане-35: принимать согласно схеме на протяжении от полугода до 3 лет.

Основной целью при лечении СПКЯ является восстановление овуляции и обеспечение возможности оплодотворения яйцеклетки.

Если синдром поликистозных яичников слабовыраженный и не имеет показаний к хирургическому вмешательству, специалист может назначить в качестве лечения оральные контрацептивы антиандрогенного типа.

Внимание! Лечение против СПКЯ должен назначать только квалифицированный специалист. Бесконтрольное употребление медикаментов может привести к стойким нарушениям метаболизма и гормонального фона, хроническому бесплодию.

Народная медицина

Лечить поликистозные яичники средствами домашнего приготовления можно после разрешения лечащего врача, в комплексе с основной медикаментозной терапией.

Лечебный тампон. Для приготовления потребуется мумие, бинт и теплая вода. 100 гр. порошка мумие нужно разбавить чистой водой до сметанообразного состояния. Из бинта скрутить тампон, обильно смазать получившейся смесью и поместить во влагалище на 1 час. При диагнозе синдром поликистозных яичников лечение продолжать 7 дней. Необходимо соблюдать дозировку мумие при приготовлении. Чрезмерное или длительное использование средства приведет к обратному результату, воспалительным процессам и болевым ощущениям.

Боровая матка. Траву принимают в виде настоя. Для приготовления необходимо 10 гр. измельченной сухой травы боровой матки залить стаканом кипятка. Дать настояться 1,5 часа. Пить маленькими глотками в течение дня. Курс лечения составляет 3 недели. Растение теряет свою эффективность при настаивании на спирту. Боровая матка обладает противовоспалительными свойствами, восстанавливает работу яичников и улучшает состояние внутреннего слоя матки.

Красная щетка против СПКЯ. Понадобится 5 столовых ложек сушеной красной щетки и 0,5 л водки. Водку перелить в темную стеклянную тару и добавить красную щетку. Смесь поставить в темное место. Настаивать 7 дней. Курс лечения составляет 2 недели. Принимать по 1 чайной ложке в сутки перед едой. Красная щетка способствует восстановлению нормальной работы мочеполовой женской системы, благотворно влияет на ткани половых органов.

Комплексный сбор против СПКЯ. Для приготовления понадобится по 1 столовой ложке трав мяты, шиповника, одуванчика и крапивы. Смесь залить 2 стаканами кипятка и дать настояться 2 часа. Принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день. Настой хранить в холодильнике не более 2 суток.

Настойка базилика. Для приготовления необходимо залить 1 стаканом кипятка 3 столовые ложки базилика. Кипятить на слабом огне в течение 15 минут. Далее дать настояться. Настой остудить и процедить через марлю. Хранить в холодильнике не более 2 суток. Принимать по 0,5 стакана в день перед обедом. Растение положительно влияет на репродуктивную систему женщины, угнетает пагубное воздействие болезнетворных микроорганизмов и затормаживает производство мужских гормонов.

Лен. 1 чайную ложку семян льна залить стаканом кипятка и настоять не менее 10 минут. Далее отвар остудить, процедить и пить по 3 глотка перед приемом пищи 4 раза в день. Не рекомендуется принимать средство в период обострения ПКЯ. Растение способствует повышению иммунитета, насыщению организма питательными веществами.

Нельзя использовать лечение на основе народной медицины при наличии злокачественных образований. Любой курс лечения можно повторять через 30 дней на протяжении 6 месяцев.

Перед применением средств нужно удостовериться в отсутствии аллергической реакции на входящие в состав компоненты.

Физические упражнения

Перед занятиями фитнесом или физкультурой стоит помнить о том, что чрезмерные физические нагрузки противопоказаны женщинам с поликистозом яичников. Увлечение тяжелыми видами спорта приводят к повышению выработки мужского гормона тестостерона.

Существует перечень упражнений, которые способствуют нормализации гормонального фона, обмена веществ:

  • легкая пробежка, быстрая ходьба и велотренажер. Чередовать друг за другом 3 раза в неделю. Заниматься не более 1 часа;
  • силовые тренировки под присмотром тренера. Повторять 2 раза в неделю. Умеренный набор мышечной массы позволит устранить избытки инсулина и глюкозы, простимулировать обмен веществ;
  • йога. Способствует успокоению эмоционального фона, снижению инсулиновой выработки.

Если ранее физической подготовки не было, то нагрузку необходимо наращивать постепенно.

Какие могут быть осложнения

Синдром поликистоза яичников может иметь следующие последствия:

  • рак эндометрия матки и яичников;
  • сахарный диабет;
  • фиброзно-кистозная мастопатия, узелковая мастопатия, рак груди;
  • выкидыши и преждевременные роды, стойкое бесплодие;
  • ранние инфаркты, инсульты, повышенное артериальное давление.

Риск развития осложнений в разы увеличивается при наличии ПЯК в сочетании с ожирением.

Беременность

Пациентки с СПКЯ входят в особую группу риска во время беременности. При заболевании повышается вероятность неблагоприятного исхода гестационного периода. Перед основным лечением СПКЯ и стимуляцией овуляции женщина должна выполнить следующие рекомендации:

  • нормализовать образ жизни: правильное питание, сон, отдых, умеренные физические нагрузки, контроль эмоционального фона;
  • полностью отказаться от курения и алкоголя;
  • регулярно принимать фолиевую кислоту.

В случае самостоятельного наступления беременности без медикаментозного вмешательства, риск выкидыша и прочих осложнений остается независимым от наличия ожирения у пациентки.

Необходимо регулярно наблюдаться у специалиста на протяжении всего срока вынашивания беременности. Женщины с поликистозом яичников чаще подвержены развитию преэклампсии, гестационного диабета и гипертонии. Повышается вероятность врожденных патологий у новорожденных.

Профилактические меры

Вероятность первичного или повторного возникновения синдрома Штейна Левенталя можно снизить, если придерживаться простых правил профилактики:

  • Употреблять здоровую пищу. Нужно исключить из рациона жирную, острую и копченую еду. Продукты питания при СПЯ должны быть натуральными и содержать оптимальное количество питательных веществ. Рекомендуется употреблять больше растительной пищи, нежирной молочной продукции и снизить в рационе количество мясных блюд.
  • Отказаться от вредных привычек. Доказано, что употребление алкоголя и табака негативно влияет на женскую половую системы, гормональный фон. К СПЯ присоединяются другие заболевания организма, вызванные пагубными привычками, что не позволяет организму полноценно справляться с основной патологией.
  • Каждые полгода посещать гинеколога. Плановый осмотр гинеколога позволит выявить факторы, которые могут спровоцировать СПЯ.
  • Выполнять умеренные физические упражнения. Склерополикистоз – это гормонозависимое заболевание. Чрезмерные физические нагрузки могут вызвать повышение мужских гормонов.
  • Контролировать свою массу тела. В случае необъяснимого увеличения веса необходимо обратиться к врачу для выявления причин. Кистоз яичников часто проявляется именно в виде лишней массы тела. В 50% случаев пациентка нуждается в коррекции липидного обмена в организме.
  • Своевременно лечить инфекционные заболевания, исключить незащищенные половые контакты. Поликистозные яичники тяжелее поддаются лечению при хронических воспалительных патологиях. Обострение заболевания происходит чаще и сложнее, если женщина не занимается устранением возможных инфекционных недугов.

Профилактика синдрома Штейна Левенталя не поможет полностью избавиться от СПЯ, но позволит на длительное время отсрочить его развитие.

Прогноз

Поликистоз яичников – это такое заболевание, при котором не удается достигнуть стойкого положительного эффекта от лечения. Добиться наступления беременности с помощью современной медицины получается у 70% больных синдромом штейна Левенталя.

Соблюдение всех рекомендаций специалиста позволяет надолго устранить активное проявление СПЯ, исключить формирование кистозных образований.

Сохранение результатов лечения в среднем длится 5 лет. Далее женщине требуется проведение повторного курса против кистоза яичников.

Заключение

Что такое поликистоз можно забыть на несколько лет при постоянном употреблении гормональных медикаментов и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

Патология может развиваться не только на фоне избытка андрогенов. Часто причиной недуга становится инсулиновая резистентность организма, при которой происходит расстройство обмена веществ.

Правильное питание и соблюдение всех мер профилактики – основное правило, которого необходимо придерживаться для сохранения женского здоровья.

Видеозаписи по теме

gormoon.ru

Какие могут быть симптомы при поликистозе яичников: кто в группе риска и как можно вылечить заболевание

Поликистоз яичников – это одна из причин отсутствия зачатия, однако диагностируется он у 10% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

Это серьезное заболевание, что совершенно не означает, что лечить его и стать матерью невозможно.

Безусловно, чем раньше будет проведена соответствующая терапия, тем больше шансов на то, что болезнь отступит и зачатие произойдет.

Каждая женщина должна знать об этом недуге, понимать причины его возникновения и разбираться в принципах лечения.

Сущность патологии

Под термином «поликистоз яичников» понимается патология половых желез женщины, которая касается дисфункции органов, и связана со сбоем в синтезе эстрогена, повышенным продуцированием андрогенов, что приводит к тому, что на поверхности яичника образуются мелкие кистозные образования.

При этом яйцеклетка не может выйти из фолликула (потому что он не разрывается), а, следовательно, развивается бесплодие.

Данная гормональная патология впервые была описана Левенталем и Штейном, поэтому иногда поликистоз называют синдромом Штейна-Левенталя.

Поликистоз обоих яичников может быть первичным и вторичным.

В первом случае недуг возникает у женщин, масса тела которых в пределах нормы, а при развитии недуга не повышается инсулин. Эта форма практически не поддается медикаментозному лечению, более того, хирургическое лечение тоже не всегда эффективно.

Чаще всего процесс формирования патологии происходит в период полового созревания девочки, то есть в 10-12 лет.

Вторичный поликистоз чаще диагностируется у взрослых женщин, которые имеют лишний вес и инсулинемию. В некоторых случаях вторичная форма наблюдается у женщин при климаксе. Такая патология при грамотном подходе может быть ликвидирована консервативными методиками.

Кроме того, поликистоз различают следующим образом:

  • яичниковый – превалируют признаки овариальной дисфункции;
  • надпочечниковый – явно прослеживаются симптомы нарушения соотношения эстрогенов и андрогенов;
  • диэнцефальный – выражены признаки, которые свидетельствуют о сбоях в эндокринной функциональности.

Симптомы поликистоза

Симптомы поликистоза разнообразны, и какой-то конкретной специфики у них нет – проявления недуга очень схоже с проявлением других гормональных нарушений.

Признаки:

  1. Первым признаком, который заставляет женщину беспокоится,является сбой в менструальном цикле. Месячные могут быть редкими – каждые 3 или более месяцев, а потом сменяться длительными кровотечениями и мазней. При этом цикл может быть более 35 дней. Может быть задержка.
  2. Гиперандрогения. Поскольку при поликистозе андрогены синтезируются в большом количестве, у женщины может наблюдаться рост волос по мужскому типу, у них увеличен клитор, низкий голос, гипоплазия молочной железы. Очень часто наблюдается истончение волос и алопеция.
  3. Кожа при поликистозе, как правило, жирная, поры расширены, имеется склонность к угревой сыпи. Волосы быстро становятся жирными и грязными, даже если уход за ними очень тщательный.
  4. В большинстве случаев женщина с данной патологией имеет ожирение или избыточный вес, жировая клетчатка распределяется в области бедер и живота.
  5. Бесплодие. Поскольку практически все циклы ановуляторное зачатие невозможно.
  6. Часто поликистоз сопровождается сопутствующими недугами – гипертонией, повышенным уровнем холестерина, сахарный диабет, атеросклероз.

Предвестники заболевания

Предвестники недуга могут появиться в любом возрасте, поэтому нужно очень внимательно прислушиваться к своему организму, и при малейших признаках поликистоза сразу же обращаться к врачу.

Самыми первыми признаками могут быть:

  • появление угревой сыпи и ухудшение состояния волос;
  • сбои в менструальном цикле;
  • увеличение массы тела;
  • болевые ощущения неясной этиологии.

Также поликистоз может сопровождаться набуханием молочных желез, отечностью, темным пятнами на коже, большим количеством кожных складок.

В некоторых случаях патология приводит к остановке дыхания во сне, что провоцирует пробуждение, и впоследствии к головным болям.

В зрелом возрасте поликистоз серьезной угрозы для здоровья не несет, опасность патологи кроется в развитии бесплодия, поэтому молодым девушкам надо очень серьезно относиться к предвестникам заболевания.

Причины возникновения

До сих пор ученым не удалось выяснить каким именно причины способствуют развитию поликистоза.

Механизм развития патологии заключается в нарушении гипофиза, гипоталамуса, яичников и надпочечников. Кроме того, спровоцировать недуг может нарушение в синтезе гормонов щитовидки и поджелудочной.

Не последнюю роль играет снижение чувствительности к инсулину, что приводит к инсулинрезистентности.

В результате этого в крови появляется большое количество инсулина, а это провоцирует яичники вырабатывать больше эстрогенов, а, следовательно, и андрогенов.

Есть и другой вариант развития. Яичниковая ткань повышает свою чувствительность к инсулину, но при этом жировая и мышечная ткань реагируют на инсулин нормально.

Таким образом, в крови диагностируется нормальное количество инсулина, но яичники все равно усиленно вырабатывают эстрогены и андрогены.

К развитию недуга могут приводить следующие факторы:

  • наследственность;
  • лишний вес;
  • частые стрессы;
  • хронические инфекционные процессы;
  • большое количество абортов;
  • сложная беременность и роды;
  • отсутствие или нерегулярность половой жизни;
  • заболевания эндокринных органов;
  • плохая экологическая обстановка;
  • проблема гинекологического характера.

Ученые уже достоверно установили, что вредные вещества, выделяемые из пластиковой посуды, оказывают негативное влияние на половые гормоны.

Элементы, которые используются в производстве пластиковой тары воздействуют на организм также как эстроген, следовательно,могут провоцировать бесплодие и онкологические процессы.

Поликистоз связан с гормональной дисрегуляцией, именнопоэтому он приводит к торможению созревания фолликула, в результате чего яйцеклетка не может выйти наружу, и цикл становится ановуляторным. Не разорвавшиеся фолликулы остаются на поверхности яичника, и трансформируются в кисты. Провокаторами подобного процесса могут выступать больше количество разнообразных факторов, в том числе и ожирение. При наличии лишних килограммов поликистоз диагностируется в половине случаев. Кроме того, дать толчок для развития патологии могут стрессовые ситуации, заболевания инфекционного характера, и даже смена климатических условий.

Кто в группе риска?

Поскольку до сих пор точных причины возникновения поликистоза неизвестны, ученые предполагают, что в группе риска женщины, у которых в семье была диагностирована данная патология.

И не важно, по какой линии – материнской или отцовской, было данное заболевание. Кроме того, наличие в семейном анамнезе сахарного диабета также увеличивает риск развития поликистоза.

Таким образом, в группе риска девушки с:

  • ожирением;
  • сахарным диабетов в семейном анамнезе;
  • с не регулярными менструальными циклами;
  • с оволосением по мужскому типу.

Опасен ли СПКЯ?

Во-первых, поликистоз приводит к бесплодию, но в некоторых случаях беременность все же наступает, однако в этом случае резко повышается риск выкидыша на ранних сроках.

Также во время беременности возможно развитие сахарного диабета, эклампсии, что крайне опасно как для матери, так и для плода.

Другой опасностью недуга является резкий набор веса, жирность кожи, выпадение волос, чрезмерный рост волос в нехарактерных для женщины местах.

Все это провоцирует депрессивные состояния, тревожные расстройства, нарушение пищевого поведения.

Кроме того, увеличивается риск артериальной гипертензии, атеросклероза, апноэ.

Все эти факторы вкупе могут спровоцировать онкологические процессы в эндометрии.

Можно ли полностью вылечить?

К сожалению, полностью вылечить поликистоз нельзя.

Даже при условии своевременной и правильной терапии заболевание будет рецидивировать.

Лечение патологии направлено на создание благоприятных условий для наступления беременности, а также на снятие негативной клинической картины.

Терапия поликистоза может быть медикаментозной (прием гормональных препаратов) или хирургической (лапароскопия).

Женщина должна понимать, что в некоторых случаях прием гормональных препаратов будет пожизненным, а максимальный срок для зачатия после операции составляет не более года, после чего поликистоз возвращается, и зачатие не наступит.

Гормональная терапия

Чтобы простимулировать овуляцию женщине может быть назначен Антиэстроген, Кломифен, Дюфастон.

Данные средства принимаются по определенной схеме, которую назначает лечащий врач. Если Кломифен не дал результата, его можно заменить на Хумегон или Пергонал.

Очень важно, чтобы стимуляция овуляции проводилась под контролем УЗИ и с учетом показаний базальной температуры.

Также врач может рекомендовать Клостилбегит или Утрожестан, однако при их назначении необходимо учитывать большое количество противопоказаний.

Если женщина зачатие не планирует, ей назначаются оральные контрацептивы – Ярина, Диане-35, Жанин и так далее.

Оральные контрацептивы при поликистозе не устраняют причины заболевания, и только ишь стабилизируют гормональный фон, что приводит к нормализации цикла.

Как только данные препараты будут отменены, заболевание вернется.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза необходимо следующее обследование:

  • общий осмотр пациентки – телосложение, характер оволосения и прочее;
  • гинекологический осмотр на предмет наличия увеличения размеров яичников;
  • УЗИ, которое позволяет точно определить размеры яичников, а также визуализировать наличие множественных кистозных новообразований;
  • анализ крови на гормоны – пролактин, ФСГ, прогестерон, Л, тестостерон, эстрадиол, андроген, кортизол и прочие;
  • МРТ для исключения наличия опухолей в яичниках (снимок представлен на фото);
  • выявление нарушений липидного обмена;
  • определение концентрации глюкозы и инсулина;
  • диагностическая лапароскопия.

Основные методы лечения

В некоторых случаях гормональное лечение может быть противопоказано. Тогда женщине назначается противовоспалительная терапия, средства для повышения местного иммунитета, витамины.

Широко используются физиотерапевтические методы:

  • массаж воротниковой зоны;
  • электрофорез;
  • гальванофорез;
  • терапия магнитами;
  • гирудотерапия.

Используются средства народной медицины – прием отваров и настоев лекарственных трав – боровая матка, красная щетка, шалфей, мята, одуванчик, лопух и прочие.

Если консервативное лечение остается безрезультатным, назначается хирургическое вмешательство.

Как правило, это лапароскопия – щадящий органосохраняющий метод лечения, восстановительный период после которого занимает всего месяц.

Недостатком данного метода является его не долгосрочный эффект – если в течение года зачатие не наступает, патология рецидивирует.

Заключение и выводы

Поликистоз левого или правого яичника – это серьезная патология, лечение которой может быть очень длительным.

Несмотря на то, что полностью избавиться от болезни невозможно, при правильном походе к лечению можно добиться стабилизации менструального цикла, улучшения общего самочувствия пациентки, стимулировать овуляцию, способствовать зачатию, а также предотвратить возможные негативные последствия.

Очень важно своевременно диагностировать патологию, особенно это касается первичной формы заболевания – необходимо внимательно следить за состоянием здоровья девочки в период полового созревания.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о симптомах и лечении поликистоза яичников:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

Поликистоз яичников — что это, причины, первые признаки, симптомы, лечение поликистоза и диета

Поликистоз – это гормональная патология, возникающая вследствие нарушения гипоталамической регуляции работы яичников. Болезнь влечет за собой дисбаланс менструального цикла, ожирение, чрезмерную волосатость (гирсутизм), также может стать причиной бесплодия. В числе причин женского бесплодия поликистоз яичников (ПКЯ) занимает лидирующее положение.

Более подробно о том, что это за болезнь, какие причины ее вызывают, а также какие симптомы и лечение наиболее эффективны для женщины — рассмотрим далее в этом материале.

Поликистоз яичников: что это такое?

Поликистоз яичников – это изменение анатомии и функции яичников на фоне нарушенного яичникового метаболизма (стероидогенеза). Связано заболевание с нарушением синтеза эстрогенов и фолликулогенеза и повышенным образованием андрогенов, что приводит к формированию на поверхности яичников множественных мелких кист (результат неспособности яйцеклетки выйти из фолликула) и бесплодию.

Заболевание можно встретить под другим названием — синдром поликистоза яичников – более емкое определение, так как объединяет несколько симптомов, формирующих данную патологию.

Женские яичники выполняют две важнейшие функции, без которых невозможно нормальное функционирование репродуктивной системы:

  • Эндокринная функция отвечает за нормальную выработку прогестерона и эстрогенов, которые, в свою очередь, готовят внутренний слой матки к прикреплению плодного яйца в случае наступления беременности.
  • Дегенеративная функция отвечает за рост и развитие фолликулов, из которых впоследствии выходит яйцеклетка.

Размеры яичника зависят от возраста и фазы менструального цикла. Правый обычно больше и тяжелее левого. Яичники нормального размера во время осмотра обычно удается пропальпировать только у худощавых женщин.

Что происходит во время болезни?

  1. Во время менструального цикла в здоровой половой железе формируется много фолликулов.
  2. В середине нормального цикла происходит разрыв зрелого фолликула, из которого в маточную трубу выходит яйцеклетка (овуляция), в то время как другие фолликулы рассасываются.
  3. Но овуляция при поликистозе не происходит, поскольку яйцеклетка внутри доминантного фолликула не созревает, и все фолликулы заполняются жидкостью, трансформируясь в мелкие кисты.

Классификация

Заболевание условно подразделяют на две формы, в зависимости от первичности патологии:

  • первичный ПКЯ, или истинный поликистоз, имеющий и другие названия — «Болезнь поликистозных яичников» (БПКЯ)»,  «Склерокистозные яичники», «Синдром Штейна – Левенталя»;
  • вторичный поликистоз, являющийся результатом различных по исходному механизму нарушений.

Различают три типа поликистоза:

При яичниковой клинической форме
  • преобладают явления овариальной дисфункции, т.е. сами яичники «не отвечают» на гормональную стимуляцию на фоне сравнительно нормального уровня и соотношения половых гормонов в крови.
При надпочечниковой форме
  • на первый план выходят симптомы, свидетельствующие о нарушении нормального соотношения андрогенов и эстрогенов в крови. Это сопровождается появлением гирсутизма, акне, часто – полноты, излишней потливости.
При диэнцефальной клинической форме
  • выражены симптомы, свидетельствующие о нарушении функции эндокринной системы на диэнцефальном уровне.

Причины

О поликистозе яичников наука узнала более 100 лет назад, однако до сих пор, из-за того, что для данной патологии характерны множественные проявления, ещё до конца не изучены её этиология и патогенез.

Исследования показывают, что поликистозом яичников страдают от 5 до 10% всех женщин детородного возраста, независимо от расы или национальности.

Предрасполагают развитию заболевания следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточная масса тела;
  • постоянные стрессы;
  • наличие хронических инфекций;
  • большое количество абортов (ведут к гормональным сбоям);
  • осложненное течение беременности и процесса родов;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • эндокринная патология (заболевания щитовидки, надпочечников, поджелудочной железы и прочие);
  • нарушенная экология;
  • гинекологические проблемы (как воспалительного, так и эндокринного характера).

Поликистоз яичников встречается как у девочек-подростков, так и у взрослых рожавших женщин. Толчком к развитию заболевания может стать сильный стресс, тяжелое инфекционное заболевание, аутоиммунный процесс, резкая смена климата.

Симптомы поликистоза яичников

Симптомы поликистоза невероятно разнообразны, большинство из них неспецифичны, так как могут присутствовать при любом дисгормональном нарушении. Они могут появиться вместе с первой менструацией или через несколько лет после периода нормальных менструаций.

Самые распространенные симптомы поликистоза у женщин:

  • Нарушения менструального цикла – длительные задержки и продолжительные менструации.
  • Повышенная сальность волос и кожи, появление угрей, прыщей, себореи. При поликистозе развиваются вследствие гиперсекреции андрогенов, носят постоянный характер, не поддаются симптоматической терапии.
  • Значительное увеличение массы тела. Жировые отложения появляются преимущественно в области талии (по типу яблока). Развитие ожирения при поликистозе яичников связывают с нарушением толерантности к глюкозе и избытком в крови инсулина.
  • Возникновение темных пятен на кожных покровах (часто в области шеи), угревой сыпи, морщин и кожных складок, повышение жирности кожи, оволосения по мужскому типу (гирсутизм).
  • Болезненность в области живота. Болевой симптом может быть постоянным. Объясняется это увеличением яичников и давлением на органы малого таза.
  • постоянство базальной температуры – повышение базальной температуры у женщин свидетельствует о произошедшей овуляции – именно по этому признаку определяют наилучшие дни для зачатия. Пациентки с поликистозом имеют постоянную температуру, которая говорит о том, что овуляция у женщины не происходит.
  • Бесплодие. Объясняется хронической ановуляцией или редкой овуляцией (во время разрыва фолликула и выхода яйцеклетки она не может пробиться через слишком плотную оболочку яичника).
  • Депрессии и дисфория. Проявления этих состояний выражаются в нервозности, раздражительности и в агрессивности. Достаточно часто отмечается также и вялость, апатия, сонливость.

Заболевания, которые могут имитировать поликистоз:

  • Патологические процессы, связанные с гипофункцией щитовидной железы;
  • Опухоли яичников и надпочечников;
  • Увеличение секреции пролактина (гиперпролактинемия гипофиза).

Хотелось бы подчеркнуть, что у вышеперечисленных заболеваний симптоматика очень схожа с признаками ПКЯ, а поэтому большое внимание следует уделять диагностике патологического процесса.

Осложнения

Поликистоз яичников – это очень коварное заболевание, которое помимо бесплодия влечет за собой массу нежелательных последствий для здоровья женщины.

Возможные последствия:

  • Наиболее тяжелое осложнение заболевания – невозможность женщины забеременеть.
  • Если женщина не реагирует должным образом на симптомы заболевания и не обращается за медицинской помощью в течение первых двух лет с начала заболевания, то у нее повышается риск заболеваемости раком шейки матки и молочной железы.
  • Нарушения обмена веществ, а в первую очередь жиров, ведут к развитию атеросклероза сосудов, инсульту, инфаркта миокарда, жирового гепатоза печени и сахарного диабета 2 типа.
  • Тяжелая форма анемии из-за массивных маточных кровотечений.

Поликистоз – это заболевание, имеющее благоприятный прогноз. Своевременное и качественное лечение приводит к восстановлению способности представительницы слабой половины общества к зачатию и вынашиванию плода в 75-90 % случаев.

Диагностика

Ни для кого не секрет, что вовремя поставленный диагноз поможет своевременно начать эффективное лечение и поможет избежать хирургического вмешательства. Диагностика поможет установить истинные причины, которые спровоцировали заболевание.

Поликистоз яичников ставится только на совокупности нескольких признаков (основными считаются бесплодие, повышение андрогенов и связанные симптомы).

Основные методы диагностики поликистоза:

  1. Общий осмотр, включающий в себя оценку типа телосложения, характера оволосения, состояния кожных покровов и слизистых, пальпацию живота и т. д.
  2. Гинекологический влагалищно-абдоминальный осмотр на кресле, позволяющее выявить увеличение и уплотнение яичников с обеих сторон.
  3. Ультразвуковое трансвагинальное исследование. Объем яичников увеличен и составляет 8 и более кубических см. Непосредственно под капсулой обнаруживается 10 и более атретичных фолликулов. Строма утолщена, гиперплазирована и может составлять 25% от объема яичника.
  4. Магнитно-резонансное томографическое исследование (МРТ), позволяющее исключить опухолевые поражения.
  5. Тазовая лапароскопия — осмотр органов брюшной полости с помощью эндоскопа, введенного через переднюю брюшную стенку. Показаниями к лапароскопии являются подозрение на наличие опухоли матки или яичников, хроническая тазовая боль, подозрение на трубную беременность, апоплексии яичника, опухоли, разрыв кисты.
  6. Тест на толерантность к глюкозе (инсулинорезистентность), повышенный уровень инсулина высокое содержание сахара в крови указывают на нарушение углеводного обмена.

Также необходимо провести исследование гормонального статуса.

  • Патогномичным признаком поликистоза яичников является возрастание соотношения лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему до 3:1.
  • В крови повышено содержание тестостерона, отмечается снижение прогестерона во вторую фазу цикла, а в моче определяется повышение 17-КС.

Примечание: при гормональных сбоях базальная температура на протяжении всего менструального цикла остается неизменной. Огрубление голоса, дефеминизация и гипертрофия клитора при ПКЯ, как правило, не наблюдается.

Беременность

В подавляющем большинстве случаев (85%) бесплодие при поликистозе яичников является первичным и может быть единственным его симптомом. Количество спонтанных беременностей при поликистозе не превышает 3 – 5%, а вероятность их благополучного исхода ничтожно мала.

Большинство специалистов утверждает, что забеременеть при ПКЯ вполне возможно. В клинической практике имеется множество случаев успешного вынашивания ребенка пациентками, страдающими поликистозом. Однако для этого на протяжении всей беременности им рекомендована поддерживающая лекарственная терапия.

Внимание! При беременности с таким диагнозом велика угроза замирания плода, выкидыша и преждевременных родов.

Как лечить поликистоз яичников?

Лечение поликистоза яичников процесс довольно длительный и сложный. Главное, это набраться терпения и неустанно следовать к цели.

Цели лечения:

  • нормализация менструального цикла;
  • восстановление овуляции и в дальнейшем возникновения беременности;
  • устранение косметических проблем;
  • коррекция веса.

Учитывая тот факт, что поликистоз яичников может выступать в качестве побочного проявления другого типа заболеваний (хронического аднексита, диабета, заболеваний печени и пр.), лечение должно быть направлено не только на устранение симптомов (собственно поликистозных яичников), но и на устранение основного заболевания, спровоцировавшего рассматриваемую патологию.

Лечение состоит из:

  1. Обязательное уменьшение массы тела при наличии ожирения. У этих больных первым является именно этот этап. Для этого проводится коррекция питания и образа жизни. Потеря веса может помочь в лечении гормональных изменений и улучшении показателей состояния здоровья, таких как диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.
  2. Оральные контрацептивы уменьшают концентрацию андрогенов крови. Если принимать препараты на протяжении 2-3 месяцев, возможно восстановление способности к овуляции. Метод эффективен только при поликистозе¸ обусловленном гиперандрогенемией.
  3. При наличии инсулинорезистентности — сниженной способности клеток реагировать на инсулин, который помогает усваивать глюкозу, назначают препараты метформина: Глюкофаж, Сиофор.
  4. Стимуляция овуляции. Назначают минимальные дозы гормонов, которые «запустят» яичники и даст возможность получить беременность максимально естественным путем.
  5. Негормональные методы терапии синдрома поликистозных яичников, например, физиотерапия или нестероидные антиандрогены применяются обычно в качестве вспомогательных средств.
  6. Необходим прием аскорбиновой кислоты, витаминов групп: Е, В12, РР, В1, В9, В6.

Операция

Показанием к оперативному лечению поликистоза яичников является отсутствие эффекта от консервативной терапии. Метод операции определяется в зависимости от картины заболевания. У женщин с бесплодием хирургическое лечение является аналогом гормональной стимуляции овуляции.

Способы оперативного вмешательства направлены на достижение следующих целей:

  • удалить пораженные части;
  • разрушить некоторые области яичника;
  • активизировать синтез андрогенов с целью нормализировать взаимоотношения между яичниками и центральными отделами структуры мозга.

Основное преимущество лапароскопии заключается в том, что эта процедура не наносит вреда пациентке. Она приходит в себя через пару часов после операции, а полное восстановление наступает через несколько дней.

Но к хирургическим методам прибегают в крайних случаях, когда медикаментозные методы, описанные выше, не помогают. Также могут назначить лапароскопию женщинам после 30 лет, у которых есть ярко выраженные нарушения гирсутизма и менструального цикла, а также тем, у кого обнаружено развитие гиперпластических процессов эндометрия.

В том случае, когда лечение поликистоза будет назначено своевременно, от него можно избавиться уже на самых ранних стадиях. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный, и только при планировании беременности могут возникнуть определенные сложности.

Беременность после хирургического лечения наступает в течение 6-9 месяцев, но чем больше времени прошло после операции, тем меньше шансов забеременеть.

Диета

Питание обеспечивает организм веществами для выработки энергии, необходимой для метаболических процессов, для восстановления и синтеза новых клеток, чтобы откладывать запасные вещества (жира — в жировой ткани, гликогена — в печени).

Врачи рекомендуют больным поликистозом примерно такой распорядок:

  • плотный первый завтрак примерно через 30‑40 минут после пробуждения;
  • легкий второй завтрак;
  • полноценный обед;
  • ужин из нескольких блюд;
  • легкий перекус перед сном.

При поликистозе яичников придется раз и навсегда исключить из рациона еду, в состав которой входит большое количество углеводов и холестерин. Требование это очень категоричное — перечисленные ниже продукты нельзя есть даже иногда и даже если очень хочется.

Разрешенные продукты при поликистозе Исключить продукты
  • рыбу и мясо нежирных сортов;
  • рожь, ячмень, хлебобулочные изделия на их основе;
  • бобовые продукты: нут, чечевицу, сою, горох, фасоль;
  • коричневый рис;
  • яйца;
  • молочные продукты: творог, йогурты, с низким процентом жира;
  • грибы;
  • ягоды и фрукты: абрикос, груши, крыжовник, яблоки, смородину, персик, землянику, вишню, малину, клубнику, айву, нектарин, шелковицу, апельсин, грейпфрут, мандарин, сливы;
  • орехи: фундук, арахис, миндаль, кедровые орешки, кешью;
  • овощи: цветную, брюссельскую капусту, брокколи, перец, лук, спаржу, цуккини, чеснок, баклажаны, кукурузу, помидоры, огурцы, зелень;
  • шоколад: черный (не меньше 85% какао);
  • джем без сахара;
  • мороженое на основе фруктозы.
  • фрукты: ананасы, арбуз, дыню, хурму и манго;
  • овощи: картофель, репу, тыкву, свеклу, морковь, пастернак;
  • хлебобулочные изделия, муку всех видов, сдобу;
  • алкогольные напитки;
  • варенье, мед, джем, конфеты;
  • шоколад: белый, молочный;
  • мороженое;
  • булгур, рис, манку;
  • макаронные изделия;
  • майонез, кетчуп, различные соусы;
  • консервированные продукты;
  • · крепкий чай, кофе;
  • табак, никотин;
  • фаст-фуд;
  • полуфабрикаты;
  • жирную, жареную и копченую пищу.

Правила диеты при поликистозе яичников:

  • Калорийность пищи не более 1800 — 2000 килокалорий в сутки.
  • Дробное питание 5-6 раз.
  • Белковые продукты сочетать с овощами.
  • Приём фруктов не совмещать с другими продуктами.
  • Методы приготовления блюд — варка, тушение, запекание, готовка на пару.
  • Питьевой режим до 2 литров воды в сутки.
  • Разгрузочные дни не чаще 1 раза в 7-10 дней (кефирные, творожные, фруктовые).
  • Снизить потребление соли и продуктов, где Na содержится в больших количествах (сухарики, орешки, консервы).
  • Ограничить приём углеводов после 6 часов вечера.

Народные методы лечения

 Перед применением народных средств от поликистоза яичников, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

  1. Тампоны с мумие. Мумие в количестве 150 грамм заливаем 3 десертными ложками теплой воды. После разбухания основного компонента перемешиваем смесь. Тампон, сформированный из бинта, помещаем в состав и вводим во влагалище перед ночным сном. Курс лечения – 10 дней. К процедурам не прибегают в период менструации.
  2. Стебель и листья молодого чистотела вымыть, просушить, измельчить. В равных частях смешать с водкой и настоять в темном месте 10 дней. Пить настой по чайной ложке в смеси с 50 мл воды за тридцать минут до приема пищи.
  3. Поместить в стакан кипятка 5 г расторопши. Дать остыть и отфильтровать. Пить по 100 мл утром натощак и вечером перед сном.
  4. Потребуется 40 г сухой душицы на 300 мл кипящей воды. Через час отфильтровать, пить по 20 мл трижды в день.
  5. Для снижения андрогенов можно использовать мяту. Настойки мятные, чай с мятой можно пить без ограничения (в пределах разумного). Для быстрого достижения желаемого эффекта нужно заварить мяты вместе с расторопшей и принимать дважды в день по одному стакану.

Профилактика

Профилактика поликистоза включает:

  • регулярное посещение гинеколога — дважды в год;
  • контроль веса, регулярные физические упражнения, диеты;
  • прием гормональных контрацептивов.

Теперь, вы знаете что это за заболевание. Но, несмотря на серьезные патологические изменения в репродуктивной системе, обоснованное, правильное и этапное лечение поликистоза яичников дает возможность восстановить нормальное гормональное ее функционирование и добиться полноценной беременности и родов.

simptomy-i-lechenie.net

Поликистоз яичников, что это такое? Симптомы и лечение

Поликистоз яичников (другое название болезни — синдром Штейна—Левенталя) — полиэндокринное заболевание, при котором происходит нарушение функции яичников: они увеличиваются в размерах, заполняются маленькими пузырьками с жидкостью и начинают продуцировать большое количество андрогенов — мужских половых гормонов, которые в нормальном состоянии синтезируются в женском организме в небольшом количестве.

Нарушения могут затрагивать также поджелудочную железу, что проявляется в гиперсекреции инсулина, кору надпочечников, следствием чего является избыточное производство надпочечниковых андрогенов, а также гипофиз и гипоталамус.

Что это такое?

Синдром поликистозных яичников — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза. 

Причины СПКЯ

В основе развития поликистоза яичников лежат, прежде всего, полиэндокринные нарушения, проявляющиеся расстройством функций:

  • яичников (нерегулярность или отсутствие овуляции, повышенная секреция эстрогенов);
  • гипофиза и гипоталамуса (нарушение регуляции деятельности надпочечников и яичников);
  • коркового слоя надпочечников (повышенная секреция андрогенов);
  • поджелудочной железы (повышенная выработка инсулина при нечувствительности к нему тканей).

Нарушение гормональной регуляции ведет к приостановке развития и созревания фолликулов, увеличению размеров и уплотнению капсулы яичников, под которой из недозревших фолликулов начинают формироваться множественные кистозные разрастания. Это влечет за собой расстройство овуляции, менструальной функции и бесплодие. На фоне ожирения (а оно встречается у женщин с СПКЯ в 40% случаев), эти процессы протекают еще более выражено.

Спровоцировать гормональные нарушения могут инфекционные заболевания, стрессы и даже смена климата.

Поликистоз яичников и беременность

Диагноз «поликистоз» совсем не повод отказываться от идеи родить ребенка. Просто для этого придется пройти более сложный путь, чем здоровым женщинам. В медицине известна масса случаев, когда женщины с подобным диагнозом успешно беременели, вынашивали и рожали ребенка. Во время вынашивания ребенка женщине назначают поддерживающую терапию – Дюфастон, Утрожестан и другие препараты, препятствующие выкидышу. Поскольку беременные пациентки имеют такой грозный диагноз, то за ними усиленно наблюдают и в третьем триместре, когда возникает угроза гестационного диабета, повышения кровяного давления, набора массы тела. Однако, при соблюдении всех предписаний врача беременность с поликистозом вполне возможна.

В результате проведения оперативного вмешательства у более чем шестидесяти процентов женщин удается добиться положительного результата – они успешно беременеют и вынашивают детей. Врачи настаивают, чтобы как можно быстрее после операции пары решались на продолжение рода, поскольку эффект от операции не долог – около трех лет. Для того, чтобы поддержать женщину во время зачатия ребенка, ей назначаются препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки. Если упустить время ремиссии, то в дальнейшем забеременеть будет труднее.

В некоторых случаях сама беременность может способствовать излечению от поликистоза, поскольку во время зачатия и вынашивания плода в женском организме происходят колоссальные гормональные изменения.

Симптомы

У женщин симптомы поликистоза яичников очень разнообразны и могут напоминать проявления других заболеваний. Особенностью является и то, что наличие сразу всех симптомов совсем необязательно у одной женщины.

Главный признак поликистоза яичников, заставляющий обратиться к врачу – неспособность забеременеть. Наиболее частые такие причины и дополнительные симптомы поликистоза яичников:

  1. Олигоменорея, аменорея — нерегулярные, редкие менструации или полное отсутствие менструаций; те менструации, которые всё же происходят, могут быть патологически скудными или, напротив, чрезмерно обильными, а также болезненными;
  2. Центральное ожирение — «паукообразное» или «в форме яблока» ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани концентрируется внизу живота и в брюшной полости;
  3. Повышенные уровни в крови андрогенов (мужских гормонов), в особенности свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата, что вызывает гирсутизм и иногда маскулинизацию;
  4. Угревая сыпь, жирная кожа, себорея;
  5. Андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по бокам лба, на макушке, происходящее из-за нарушения гормонального баланса);
  6. Акрохордоны (кожные складки) — мелкие складки и морщинки кожи;
  7. Акантоз (тёмные пигментные пятна на коже, от светло-бежевого до тёмно-коричневого или чёрного);
  8. Длительные периоды симптомов, напоминающих симптомы предменструального синдрома (отёки, колебания настроения, боль внизу живота, в пояснице, боли или набухание молочных желёз);
  9. Появление стрий (полос растяжения) на коже живота, бёдер, ягодиц, в результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса;
  10. Депрессия, дисфория (раздражительность, нервозность, агрессивность), нередко сонливость, вялость, апатия, жалобы на «туман в голове».
  11. Ночные апноэ — остановки дыхания во сне, приводящие к частым ночным пробуждениям больной;
  12. Множественные кисты яичников. Сонографически они могут выглядеть как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточки фрукта», рассеянные по всей ткани яичников;
  13. Увеличение размеров яичников в 1,5—3 раза за счёт возникновения множества мелких кист;
  14. Утолщённая, гладкая, жемчужно-белая наружная поверхность (капсула) яичников;
  15. Утолщённый, гиперплазированный эндометрий матки — результат длительного избытка эстрогенов, не сбалансированного адекватными прогестероновыми влияниями;
  16. Повышенный уровень ЛГ или повышенное соотношение ЛГ/ФСГ: при измерении на 3-й день менструального цикла соотношение ЛГ/ФСГ оказывается больше 1:1;
  17. Пониженный уровень глобулина, связывающего половые стероиды;
  18. Гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови), нарушение толерантности к глюкозе, признаки инсулинорезистентности тканей при тестировании по методу сахарной кривой;
  19. Хроническая боль внизу живота или в пояснице, в тазовой области, вероятно вследствие сдавления органов малого таза увеличенными яичниками или вследствие гиперсекреции простагландинов в яичниках и эндометрии; точная причина хронической боли при поликистозе яичников неизвестна.

Также поликистоз может сопровождаться признаками диабета (увеличение веса, повышенное мочевыделение), хронических кожных инфекционных заболеваний или молочницы (вагинального кандидоза). 

Осложнения

Помимо нарушения репродуктивной функции, поликистоз яичников рано или поздно может спровоцировать развитие гестационного диабета, артериальной гипертонии и привести к значительному увеличению веса.

У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, повышается риск развития коронарной сердечной недостаточности, заболеваний периферических сосудов, закупорки артерий и тромбоза вен, инфаркта миокарда и инсульта. Тем пациенткам, которые находятся на длительной гормональной терапии, следует опасаться развития мастопатии, эндометриоза, рака грудных желез и рака шейки матки.

Диагностика

Диагностика ПКЯ включает в себя гинекологический осмотр, УЗИ яичников и гормональное обследование, а также другие вспомогательные методики.

  1. В анализе крови на гормональный статус отмечается повышенная концентрация андрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов (равно, как и их соотношения). Также в ходе гормонального обследования может быть выявлено нарушение толерантности к глюкозе и повышенный уровень инсулина.
  2. Ультразвуковое сканирование. В ходе данной процедуры выявляются множественные мелкие кисты на поверхности женских половых желез. Как правило, пораженные органы увеличиваются в размерах, их поверхность становится бугристой, капсула утолщается. По причине хронического избытка эстрогенов на мониторе УЗИ хорошо заметно утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки).
  3. При проведении теста на толерантность к глюкозе высокие показатели сахара в крови сигнализируют о нарушении углеводного обмена, то есть о развитии гиперинсулинемии.
  4. Для того чтобы можно было «увидеть» яичники, пораженные поликистозом, пациенткам показано лапароскопическое исследование. На сегодняшний день лапароскопия яичников является наиболее информативной диагностической методикой. При развитии синдрома Штейна-Левенталя утолщается и сглаживается капсула половой железы, орган приобретает жемчужно-белесое окрашивание, достигает в длину 5-6 и в ширину 4 см.
  5. Пациенткам, страдающим мастопатией, показана мастография или термография молочной железы.
  6. Для выявления нарушения метаболических процессов определяется липидный профиль крови. При поликистозе яичников повышается концентрация липопротеидов низкой плотности и снижается концентрация липопротеидов высокой плотности.

Как выглядит поликистоз яичников, фото симптомов:

Как лечить поликистоза яичников?

Лечение поликистоза яичников может проходить с привлечением сразу нескольких специалистов: гинеколог (а лучше узкий специалист гинеколог-эндокринолог), эндокринолог и диетолог.

Полностью вылечить поликистоз практически невозможно. Гинекологи могут лишь минимизировать проявления недуга и таким образом помочь женщине добиться главной цели (это, как правило, зачатие и рождение здорового ребенка). Однако, чтобы получить желаемое, нельзя тянуть с визитом к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будет привести в норму гормональный фон и восстановить правильное функционирование репродуктивной системы.

Консервативная схема лечения заключается в следующем:

  • Препараты, стимулирующие овуляцию.
  • Антиандрогенные средства. Это группа препаратов, снижающая количество мужских гормонов.
  • Препараты, направленные на лечение сахарного диабета. Обычно в этой роли выступает препарат метформин, который кроме регуляции выработки инсулина способствует снижению веса.
  • Гормональные контрацептивы. Помогают восстановить цикл и избежать развития эндометриоза. Некоторые препараты обладают антиандрогенным эффектом (борются с прыщами и лишними волосами на теле). Этот метод не подходит для женщин, мечтающих забеременеть.
  • Диета. Некоторым женщинам достаточно сбросить лишний вес для того чтобы показатели инсулина пришли в норму и наступила овуляция. Потому диетотерапия играет важную роль в лечении поликистозно-измененных яичников. Диета при поликистозе яичников направлена на исключение большого количества жиров и углеводов. Обязательно сочетание диеты с физическими упражнениями.

Комплексную медикаментозную терапию назначают на срок до 6 месяцев. Если ее результат оказывается неудовлетворительным (не наступает беременность), гинекологи прибегают к хирургическому лечению. Современное лапароскопическое оборудование позволяет проводить такие вмешательства с наименьшим травматизмом для женщины – уже через 3-4 дня после операции пациентка выписывается домой, а на ее теле остается всего несколько практически незаметных шрамов.

Правила питания

Подавляющее большинство пациентов с поликистозом яичников имеют избыточный вес.

Жировая ткань обладает способностью накапливать стероиды, избыток жира означает избыток стероидов и дисфункцию гипоталамуса, который «руководит» менструальным циклом. Ожирение приводит к аменорее, бесплодию и многим другим серьезным последствиям. Для успешного лечения гормональных расстройств необходимо ликвидировать негативное влияние жировой ткани на организм, поэтому терапию поликистоза яичников начинают с коррекции веса.

В результате наблюдений за пациентками удалось выяснить, какие продукты больше всего полезны для женщин с поликистозом:

  • овощи – салат латук, брокколи, болгарский перец (красный и желтый), чеснок, салатный лук, цуккини, баклажаны, огурцы, морковь, спаржа, сельдерей, чеснок;
  • фрукты – сливы, апельсины, грейпфрут, киви, яблоки, вишни, груши;
  • зелень – розмарин, петрушка, укроп, базилик;
  • зерновые и бобовые – фасоль, хлебцы цельнозерновые, бобы, макароны из твердых сортов, арахис, соя, тыква, коричневый рис;
  • растительные масла – масло кунжута, масло расторопши, льняное масло, оливковое масло, тыквенное масло;
  • сухофрукты – изюм, чернослив, инжир, курага;
  • молочные продукты – сыр, творог, йогурт и молоко низкой жирности;
  • мясо – курица, перепела, страусы.

Диета для этой категории пациентов базируется на следующих принципах:

  • уменьшение уровня потребления калорий до одной тысячи двухсот калорий в сутки;
  • переход на дробное частое питание (примерно пять-шесть раз в день);
  • в рационе должно быть больше малокалорийной пищи – овощей и фруктов;
  • увеличение потребления белка (в первую очередь из рыбы и морепродуктов, творога, мяса);
  • ограничение углеводов (сахар, газированные напитки, выпечка);
  • исключение животных жиров и переход на растительные;
  • исключение любых доз алкоголя;
  • употребление пищи без специй, приправ, пряностей
  • отказ от копченых, маринованных продуктов.

После того, как масса тела вернется к норме, количество и ассортимент употребляемых продуктов можно расширить. Однако если пациентка вернется к прежнему режиму питания, избыточный вес быстро вернется. Чтобы навсегда избавиться от ожирения необходимо употреблять продукты в таких количествах, чтобы масса тела оставалась в стабильном физиологическом состоянии.

Физические нагрузки (фитнес, гимнастика) служат хорошим дополнением к рациональному питанию. У некоторых пациенток занятие спортом всего два часа в неделю совместно с диетой дает результат, аналогичный приему специальных таблеток для снижения веса.

Стимуляция овуляции

После восстановления менструального цикла переходят к главному этапу терапии – стимуляции овуляции (для тех пациенток, которые хотят иметь детей). В этих целях используют препараты с выраженными антиэстрогенными свойствами – «Кломифен» («Клостилбегит»).

После отмены этих препаратов происходит синтез ЛГ и ФСГ, которые своим действием стимулируют созревание доминантного фолликула и процесс овуляции. Средство назначают с 5 по 9 день менструального цикла, на срок не более 3 месяцев в дозировке по 0,05 гр./сутки. Если эффект от терапии отсутствует, дозу увеличивают, доводя до 200 мг. «Клостилбегит» имеет одно очень неприятное побочное действие – существенно возрастает риск развития функциональных кист больших размеров в яичниках. Если терапия этим препаратом не дает результата в течение 3 месяцев, решают вопрос о проведении оперативного вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение заболевания в настоящее время проводится лапароскопически. Используются 2 варианта хирургического вмешательства: клиновидная резекция яичников и электрическая коагуляция кисточек в яичниках. Второй способ является более щадящим, так как заключается в нанесении насечек на капсулу яичника и прижигании множественных кисточек. При клиновидной резекции иссекается наиболее измененные участки яичников (и капсула, и строма).

Но следует отметить, что фертильность женщины прямо пропорциональна сроку давности операции, то есть, чем больше времени прошло после хирургического лечения, тем меньше вероятность забеременеть. Максимальная способность к зачатию приходится на первые 3 месяца после оперативного вмешательства, а к концу года значительно снижается. Однако оперативное лечение показано не только пациенткам с бесплодием, но и при диагностировании стойких гиперпластических процессов эндометрия. 

ЭКО при поликистозе яичников

Программа ЭКО при поликистозе яичников состоит из 6 этапов:

  • стимуляция роста фолликулов;
  • пункция (инвазивным путем получают яйцеклетки);
  • оплодотворение и культивация в искусственно созданной среде;
  • перенос эмбрионов;
  • поддержка лютеиновой фазы цикла (прогестерон);
  • диагностика беременности ранних сроков.

При неудовлетворительном качестве спермы проводится ЭКО ИКСИ. Необходимо остановиться более подробно на том, что в протоколе ЭКО при поликистозе яичников стимуляция может привести к синдрому гиперстимуляции. Поэтому может производится криоконсервация всех полученных эмбрионов и их подсадка в следующем цикле.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания на сегодняшний день не существует.

Учитывая, что формирование синдрома поликистозных яичников начинается еще у девочек в пубертатном периоде, необходимо своевременно обращать внимание на нарушения менструального цикла, а также развитие ожирения и проявлений гиперандрогении у такого контингента детей.



medsimptom.org


Смотрите также